Ang congenital heart disease ay isang anatomical na depekto ng puso, mga daluyan nito, o mga balbula na nangyayari sa utero.

Maaaring hindi kapansin-pansin ang mga congenital heart defect sa mga bata, ngunit maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa karaniwan, ang sakit na ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso at nasa 1st sa mga sakit na nagdudulot ng kamatayan sa mga bagong silang at mga batang wala pang isang taong gulang. Pagkatapos ng isang taon, bumababa ang dami ng namamatay, at sa edad na 1-15 taon. Humigit-kumulang 5% ng mga bata ang namamatay.

Mayroong pitong pangunahing uri depekto ng kapanganakan puso sa mga bagong silang: patolohiya ng interventricular septum, patolohiya ng interatrial septum, aortic coarctation, aortic stenosis, patent ductus arteriosus, transposisyon ng malaki dakilang sasakyang-dagat, stenosis pulmonary artery.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga pangunahing sanhi ng mga depekto sa kapanganakan ay ang mga panlabas na impluwensya sa fetus sa 1st trimester ng pagbubuntis. Ang maternal viral disease (halimbawa, rubella), radiation exposure, drug exposure, drug addiction, at alcoholism ng ina ay maaaring magdulot ng depekto sa pagbuo ng puso.

Ang kalusugan ng ama ng bata ay gumaganap din ng isang pangunahing papel, ngunit ang mga genetic na kadahilanan ay gumaganap ng hindi bababa sa papel sa pagbuo ng congenital heart disease sa mga bata.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay natukoy din: toxicosis at banta ng pagkalaglag sa unang trimester, mga nakaraang pagbubuntis na nagtatapos sa kapanganakan patay na bata, isang family history ng mga bata na may congenital defects (sa malapit na kamag-anak), endocrine pathologies ng parehong asawa, edad ng ina.

Mga sintomas ng congenital heart disease

Sa mga bagong silang na may congenital heart disease, ang isang mala-bughaw o asul na kulay ng mga labi, tainga, at balat ay nabanggit. Gayundin, ang cyanosis sa isang bata ay maaaring lumitaw kapag siya ay umiiyak o sumisipsip ng dibdib. Ang mala-bughaw na kulay ng balat ay katangian ng tinatawag na "blue heart defects," ngunit mayroon ding "white congenital defects," kung saan ang bata ay may maputlang balat at malamig na mga kamay at paa.

Isang bulungan ang maririnig sa puso ng bata. Ang sintomas na ito ay hindi ang pangunahing isa, ngunit kung ito ay naroroon, ang karagdagang pagsusuri ay dapat alagaan.

May mga kaso kapag ang depekto ay sinamahan ng pagpalya ng puso. Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais.

Ang mga anatomical pathologies ng puso ay makikita sa isang ECG, echocardiogram, at x-ray.

Kung ang congenital heart defect ay hindi napapansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay maaaring magmukhang malusog sa unang sampung taon ng buhay. Ngunit pagkatapos nito, isang paglihis sa pisikal na kaunlaran, lumilitaw ang asul o pamumutla ng balat, at lumilitaw ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Diagnosis ng sakit

Ginagawa ng doktor ang pangunahing pagsusuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa bata at pakikinig sa puso. Kung may mga dahilan upang maghinala ng isang congenital heart defect, ang bata ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri. Mag-apply iba't ibang pamamaraan diagnostics, posible ring suriin ang fetus sa sinapupunan.

Ginagamit ang fetal echocardiography upang suriin ang isang buntis. Ito ay isang ultrasound diagnostic na ligtas para sa ina at fetus, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya at magplano ng paggamot para sa congenital heart disease.

Ang echocardiography ay isa pang uri pagsusuri sa ultrasound, ngunit ang isang ipinanganak nang bata, ay tumutulong upang makita ang istraktura ng puso, mga depekto, makitid na mga daluyan ng dugo, at suriin ang gawain ng puso.

Ginagamit ang electrocardiography upang masuri ang pagpapadaloy ng puso at ang gawain ng kalamnan ng puso.

Ang X-ray ay ginagamit upang matukoy ang pagpalya ng puso dibdib. Sa ganitong paraan makikita mo ang labis na likido sa mga baga at pagpapalawak ng puso.

Ang isa pang radiological na paraan para sa pag-detect ng congenital heart disease ay vascular catheterization. Iniiniksyon ang contrast sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng femoral artery at kinukuha ang isang serye ng mga x-ray. Sa ganitong paraan maaari mong suriin ang istraktura ng puso at matukoy ang antas ng presyon sa mga silid nito.

Upang masuri ang saturation ng oxygen sa dugo, ginagamit ang pulse oximetry - gamit ang isang sensor na inilagay sa daliri ng bata, ang antas ng oxygen ay naitala.

Paggamot ng congenital heart disease

Ang paraan ng paggamot sa isang depekto ay pinili depende sa uri nito. Kaya, ang mga minimally invasive na pamamaraan na may catheterization, open surgery, transplantation, at drug therapy ay ginagamit.

Ginagawang posible ng teknolohiya ng catheter na gamutin ang mga congenital na depekto sa puso nang walang radikal na operasyon. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa hita, sa ilalim ng kontrol ng X-ray ito ay dinadala sa puso, at ang mga espesyal na manipis na instrumento ay dinadala sa lugar ng depekto.

Inireseta ang operasyon kung hindi posible ang catheterization. Ang pamamaraang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mahaba at mas mahaba mahirap na panahon pagbawi.

Minsan kirurhiko paggamot ng congenital heart defects, higit sa lahat sa malubhang kaso, ay isinasagawa sa maraming yugto.

Para sa mga depekto na hindi magagamot, ang isang transplant ng puso ay ipinahiwatig para sa bata.

Ang drug therapy ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga matatanda at mas matatandang bata. Sa tulong ng mga gamot, mapapabuti mo ang paggana ng puso at matiyak ang normal na suplay ng dugo.

Pag-iiwas sa sakit

Conventionally, ang pag-iwas sa congenital heart defects ay nahahati sa pag-iwas sa kanilang pag-unlad, pag-iwas sa kanilang hindi kanais-nais na pag-unlad at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang pag-iwas sa paglitaw ng isang depekto ay higit na nakasalalay sa medikal at genetic na pagpapayo sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis kaysa sa anumang partikular na aksyon. Halimbawa, ang isang babae na ang pamilya (o pamilya ng kapareha) ay may tatlo o higit pang mga tao na may congenital defects ay dapat bigyan ng babala tungkol sa hindi kanais-nais na pagbubuntis. Hindi inirerekomenda na magkaroon ng mga anak mag-asawa, kung saan ang magkapareha ay dumaranas ng sakit na ito. Ang isang babae na nagkaroon ng rubella ay dapat na masusing suriin.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang isagawa ang kinakailangan mga pamamaraan ng diagnostic, kunin at isagawa pinakamainam na paggamot upang itama ang kondisyon. Ang isang bata na may congenital defect at ang paggamot nito ay nangangailangan ng maingat na espesyal na pangangalaga. Kadalasan, ang pagkamatay ng mga batang may congenital defect na wala pang isang taong gulang ay nauugnay sa hindi sapat na pangangalaga sa bata.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, dapat mong harapin ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito mismo.

Dahil sa congenital heart disease, maaaring mangyari ang mga sumusunod: bacterial endocarditis, polycythemia ("blood thickening"), nagiging sanhi ng thrombosis, pananakit ng ulo, pamamaga mga peripheral na sisidlan, thromboembolism ng cerebral vessels, sakit sa paghinga, mga komplikasyon mula sa mga baga at kanilang mga daluyan ng dugo.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang mga congenital heart defect ay nangyayari sa panahon ng prenatal ng paglaki ng isang bata. Anatomically, ang mga ito ay mga anomalya sa pagbuo at paglago ng puso at ang mga elemento ng istruktura nito - ang mga muscular partitions sa pagitan ng mga kamara, ang balbula ay nag-flap sa pagitan ng mga cavity ng ventricles at atria, ang aorta at ang pulmonary artery.

Ang datos na nakuha mula sa iba't ibang mga mapagkukunan Tungkol sa dalas ng paglitaw ng ganitong uri ng patolohiya, naiiba sila sa bawat isa. Ang ilang mga may-akda ay nag-aangkin ng mga 5-10 kaso ng mga depekto sa bawat 100 bagong panganak, ang iba - mga 1 sa 300.

Tandaan:Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa uri ng depekto at ang tiyempo ng pagsisimula ng radikal na paggamot. Ang ilang mga uri ng sakit ay kinikilala ng pagkakataon sa panahon ng medikal na pagsusuri. Kung walang paggamot, ang mga naturang pasyente ay nabubuhay hanggang sa katandaan.

Humigit-kumulang 30 porsiyento ng mga pasyente na may depekto ay hindi mailigtas dahil sa kalubhaan ng sakit. Ang natitira ay maaaring gumaling maagang operasyon. Bilang karagdagan sa panganib ng mga posibleng komplikasyon, ang negatibong aspeto mga interbensyon sa kirurhiko isinasaalang-alang sa kanila mataas na presyo. Sa madaling salita, hindi lahat ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay may kakayahan sa pananalapi na kayang bayaran ang ganoon mahal tingnan mga paggamot tulad ng cardiac surgery.

Video na "Mga congenital heart defect sa isang bata":

Predisposing na mga kondisyon at sanhi ng congenital heart defects

Ang mga patolohiya ay lumitaw bilang isang resulta ng namamana na predisposisyon at pagkakalantad mapaminsalang kondisyon panlabas na kapaligiran, mga nakakahawang sakit, masamang gawi ng isang buntis, kapag kumukuha ng tiyak mga gamot. Ang mga nakakapinsalang epekto ng mga sanhi na ito sa unang trimester ng pagbubuntis ay kadalasang nagreresulta sa mga congenital heart defect sa mga bata.

Ang panganib ng isang bata na magkaroon ng isa sa mga variant ng isang congenital defect ay tumataas kapag ang buntis ay wala pang 17 taong gulang at nasa kategoryang higit sa 40. Ang sakit ay bubuo din sa mga kaso ng kumplikadong pagmamana. Kung ang mga kaso ng mga depekto ay naobserbahan sa pamilya, kung gayon ang posibilidad ng kanilang paglitaw sa mga tagapagmana ay medyo mataas.

Ang isang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga depekto sa fetus ay isinasaalang-alang mga sakit sa endocrine mga ina:

• diabetes;
• thyrotoxicosis at iba pang mga sakit;
• patolohiya ng adrenal glands;
• neoplasms ng pituitary gland.

Ang sanhi ng mga depekto ay maaaring mga nakakahawang sakit:

• tigdas;
• ilang mga species;
• mga sakit sa systemic connective tissue (lupus);
• sambahayan at pang-industriya na lason, iba't ibang uri radiation;
• pathological gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo, walang kontrol na pagtanggap gamot, gamot, atbp.)

Pinagkaisang sistematisasyon ng mga bisyo

Karamihan mahalagang criterion Ang batayan kung saan dapat masuri ang isang congenital defect ay ang estado ng sirkulasyon ng dugo (hemodynamics), lalo na ang epekto nito sa daloy ng dugo ng sirkulasyon ng pulmonary.

Hinahati ng property na ito ang mga bisyo sa 4 na pangunahing grupo:

• mga depekto na hindi nangangailangan ng pagbabago sa daloy ng dugo sa pulmonary circulation (PCC);
• mga depekto na nagpapataas ng presyon sa ICC;
• mga pathology na nagpapababa ng daloy ng dugo sa ICC;
• pinagsamang mga karamdaman.

Mga depekto na hindi nagdudulot ng mga pagbabago sa daloy ng dugo sa ICC:

• abnormal na lokasyon ng puso;
• hindi tipikal na posisyon ng aortic arch;
• coarctation ng aorta;
• iba't ibang antas ng pagpapaliit ng aorta;
• atresia (tiyak na pagpapaliit ng tricuspid aortic valve mismo);
• kakulangan ng balbula ng baga;
• mitral stenosis (pagpapaliit ng tinatawag na mitral valve, na nagpapahintulot sa dugo na dumaan mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle);
• kakulangan ng mitral valve na may atresia (ipinahayag sa hindi kumpletong pagsasara ng mga leaflet ng balbula, na naghihikayat sa backflow ng dugo mula sa ventricle papunta sa atrium sa panahon ng systole;
• puso na may tatlong atria;
• mga depekto ng coronary arteries at conduction system.

Mga depekto na nagdudulot ng pagtaas ng presyon at dami ng daloy ng dugo sa ICC:

• hindi sinamahan ng cyanosis(cyanosis) - bukas (unclosed) ductus arteriosus, septal defect sa pagitan ng atria, septal defect sa pagitan ng ventricles, Lutembashe complex (congenital narrowing ng opening sa pagitan ng left atrium at ng left ventricle at defect ng septum sa pagitan ng atria), fistula sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery, pediatric coarctation;
• may sianosis– atresia ng tricuspid valve at pagpapaliit ng butas sa septum sa pagitan ng ventricles, open botal duct, na nagsisiguro sa pagbabalik ng dugo sa aorta mula sa pulmonary artery.

Mga depekto na nagdudulot ng pagbaba ng sirkulasyon ng dugo (hypovolemia) sa ICC:

• pagpapaliit (stenosis) ng pulmonary artery (trunk) nang walang asul na pagkawalan ng kulay (syanosis);
• na may asul na pagkawalan ng kulay (syanosis) - triad, tetrad, pentade of Fallot, atresia ng tricuspid valve na may stenosis ng pulmonary artery. Ebstein's anomalya (sakit), na sinamahan ng "pagkabigo" ng tricuspid valve leaflets sa kanang ventricular cavity, underdevelopment (hypoplasia) ng right ventricle.

Ang mga pinagsamang depekto ay nabuo dahil sa anatomically atypical arrangement ng mga daluyan ng dugo at mga istruktura ng puso:

• transposisyon ng pulmonary artery at aorta (ang aorta ay nagmumula sa kanang ventricle, at ang pulmonary trunk mula sa kaliwa);
• ang pinagmulan ng aorta at ang trunk ng pulmonary artery mula sa isang ventricle (kanan o kaliwa). Maaaring kumpleto, bahagyang may iba't ibang mga opsyon;
• Taussig-Bing syndrome, isang kumbinasyon ng isang mataas na ventricular septal defect na may transposisyon ng aorta, kaliwang lokasyon pulmonary trunk at hypertrophy ng kanang ventricle, isang karaniwang vascular trunk, isang puso na binubuo ng tatlong silid na may isang ventricle.

tala:Ang mga pangunahing uri at grupo ng mga depekto ay nakalista. Sa katunayan, mayroong higit sa isang daan sa kanila. Ang bawat bisyo ay indibidwal sa sarili nitong paraan. Ang diagnosis, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot ay tiyak din, na tatalakayin natin sa ibaba.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng may congenital heart disease?

Ang tagal at kalidad ng buhay ay depende sa uri ng depekto at sa kalubhaan nito. Sa ilang mga depekto ang mga tao ay nabubuhay hanggang sa katandaan, at ang iba ay ang kamatayan ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Ang pangunahing problema ay ang late surgical treatment. Sa kasamaang palad, ang halaga ng operasyon sa puso ay napakataas at, sa kawalan ng mga mapagkukunang pinansyal, ay hindi abot-kaya para sa lahat ng mga pasyente. Ang problema ay pinalala pa ng kakulangan mga tauhang medikal at mga ospital na nagpapatakbo sa lugar na ito.

Paano matukoy ang congenital heart defect?

Ang mga kumplikadong depekto sa puso ay nakikita sa mga bagong silang sa utero. Sa mas matatandang edad, maaaring matukoy ang banayad na antas ng congenital heart pathology, na nasa isang compensated state at hindi nararamdaman sa anumang paraan ng mga pasyente. Ang mga espesyalista sa ultratunog na sumusuri sa buntis ay maaaring ang unang matukoy ang umiiral na congenital defect.

Ang pagsusuri sa puso ay binubuo ng isang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic, kabilang ang:

• pagsusuri sa pasyente. Sa yugtong ito ng pag-diagnose ng congenital defect, ang hitsura, pangangatawan, pangkulay ay tinasa balat. Nakabatay na sa mga resulta na nakuha, ang isa ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang sakit;
• pakikinig sa mga balbula ng puso(auscultation). Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng labis na ingay at split tone, matutukoy ng isa ang uri ng umiiral na depekto sa puso sa isang bata at isang may sapat na gulang;
• pagpindot ng daliri sa dibdib(percussion). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga hangganan ng puso at ang laki nito.

Sa mga setting ng outpatient at ospital ang mga sumusunod ay ginagamit:

• electrocardiography;
• Doppler echocardiographic na pag-aaral;
• Ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo;
• mga diagnostic sa laboratoryo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga umiiral na komplikasyon;
• mga pamamaraan ng angiographic.

Mga reklamo at sintomas ng congenital heart defects

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa uri ng depekto at kalubhaan. Ang mga sintomas ay maaaring makita kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at kung minsan ay naiiba grupo ayon sa idad: sa mga kabataan, kabataan at maging sa mga matatandang pasyente na hindi pa nasusuri at nabayaran, magaan na anyo congenital defect.

Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

• , mga pagkagambala at palpitations;
• "stagnation" phenomena kung saan naipon ang dugo mga indibidwal na katawan at mga bahagi ng katawan. Dahil sa kawalan ng kakayahan ng puso na isagawa ang pag-andar ng "pump", ang pamumutla o pagka-bluish ng balat, acrocyanosis (blueness ng mga daliri, nasolabial triangle), at ang pagbuo ng thoracic protrusion (heart hump) ay lilitaw. May mga pag-atake ng igsi ng paghinga, nanghihina, panghihina, pagkahilo, pangkalahatang pisikal na kahinaan, hanggang sa kawalan ng kakayahang kumilos. Mayroong pinalaki na atay, pamamaga, akumulasyon ng stagnant fluid sa lukab ng tiyan, sa pagitan ng mga lamad ng pleura, ubo na may expectoration ng plema, kung minsan ay halo-halong dugo, igsi ng paghinga;
• mga sintomas ng gutom sa oxygen ng mga tisyu, na nagiging sanhi ng pisikal na hindi pag-unlad, metabolic disorder (mga daliri na kahawig ng drumsticks, mga kuko hitsura katulad ng mga salamin sa panonood).

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng isang congenital na depekto ay nangyayari sa tatlong yugto:

• Phase I - pagbagay ng katawan. Sa isang maliit na depekto, ang mga menor de edad na sintomas ng sakit ay sinusunod. Ang mga malubhang depekto ay humantong sa mabilis na pagbuo ng mga palatandaan ng decompensation ng puso.
• Ang Phase II ay compensatory, kabilang ang lahat ng mga reserbang proteksiyon ng katawan at palaging sinasamahan ng pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
• Ang Phase III ay terminal, sanhi ng pag-ubos ng mga panloob na reserba ng katawan at pag-unlad ng mga hindi magagamot na mga pathology at nakakatakot na sintomas mga karamdaman sa sirkulasyon

Mga uri ng paggamot para sa congenital heart defects

Ang isang tao ay maaaring mabuhay sa kanyang buong buhay na may maliliit na bisyo. Ngunit ang mga malala ay napapailalim sa mandatory surgical treatment, kung hindi man ay mabubuhay na may congenital heart disease kahit hanggang sa pagtanda ay magiging isang malaking problema.

Anong mga uri ng paggamot ang naaangkop:

• nakapagpapagaling(konserbatibo). Ang layunin nito ay upang mabawasan ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso at ihanda ang pasyente para sa operasyon;
• kirurhiko. Ang tanging paraan na nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay. Maaaring isagawa ang operasyon bilang isang emergency kung may agarang banta sa buhay ng pasyente, o ayon sa plano.

Ang mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay inihanda para sa isang tiyak na tagal ng panahon, na kinakailangan upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at mapataas ang paglaban sa mga impeksyon.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay higit na nakasalalay sa parehong uri ng congenital defect na naroroon at ang yugto ng pag-unlad nito. Bilang isang patakaran, sa yugto I ng sakit, ang operasyon ay inireseta lamang kung ang mga sintomas ay naroroon, nagbabanta sa buhay pasyente. Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal at mental na stress, subaybayan ang kanyang kondisyon, Wastong Nutrisyon, emosyonal na kapayapaan.

Sa pag-unlad ng yugto II, ang buong proseso ng paggamot ay naglalayong mapanatili ang kondisyon ng pasyente sa compensatory phase. Kung kinakailangan, magreseta paggamot sa droga, magsagawa ng mga nakaplanong operasyon.

Ang Phase III ng sakit ay isang panahon ng matalim na pagkasira ng kondisyon, ang hitsura ng malubhang sintomas ng pagpalya ng puso. Ang pangunahing paggamot para sa yugtong ito ng depekto sa kapanganakan ay ang pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang paggana ng puso.

Maaaring italaga:

• cardiac glycosides, na nagbibigay ng mas mataas na contraction ng puso;
• diuretics, na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan;
• mga vasodilator, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;
• prostaglandin (o ang kanilang mga inhibitor), na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga baga at iba pang mga organo at sistema;
• mga gamot na antiarrhythmic.

Ang operasyon sa yugtong ito ay napakabihirang ginagawa, na nauugnay sa napakahirap na pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mahalaga: sa pagkakaroon ng isang matinding depekto, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at iniiwasan ang mga seryosong pagbabago sa paggana ng mga organo na dulot ng mga kahihinatnan ng depekto.

Kadalasan, kapag ginagamot ang mga congenital heart defects, sila ay gumagamit ng dalawang yugto na operasyon. Lalo na kung pinag-uusapan natin ang isang pasyente sa isang decompensated na estado. Ang unang hakbang ay pagpapagaan ng operasyon(palliative), na, na may kaunting trauma, ay nagpapahintulot sa iyo na mapabuti ang kagalingan ng pasyente at ihanda siya para sa susunod na yugto.

Radikal na operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na alisin ang depekto at kaugnay na mga kahihinatnan.

Sa kasong ito, maaaring ilapat ang ilang uri ng mga operasyon:

• Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray– mga low-traumatic na operasyon na kinabibilangan ng pagpasok ng mga espesyal na nakatiklop na tubo at isang lobo sa lukab ng puso sa pamamagitan ng mga sisidlan, na, kung kinakailangan, ay maaaring tumaas ang lumen ng sisidlan, maglapat ng "mga patch" sa mga pathological na butas o lumikha ng nawawalang "mga butas ,” at mapawi ang stenosis ng balbula.
• Mga saradong operasyon– mga operasyon nang hindi binubuksan ang cavity ng puso. Ang inspeksyon at pag-loosening ng mga stenoses sa pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang mga daliri ng siruhano o isang espesyal na instrumento, at ang doktor ay pumapasok sa lukab ng puso sa pamamagitan ng mga atrial appendage.
• Mga bukas na operasyon– mga operasyon na kinabibilangan ng pansamantalang pagsara ng aktibidad ng pulmonary at cardiac, paglipat ng pasyente sa isang heart-lung machine, kasunod na pagbubukas ng cardiac cavity at pag-aalis ng mga umiiral na depekto

Sa mga kaso kung saan hindi maalis ng operasyon depekto ng kapanganakan, at ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha, maaaring gumamit ng heart transplant.

Ang mga modernong teknolohiya kung minsan ay ginagawang posible na magsagawa ng isang operasyon at alisin ang isang congenital defect kahit na sa yugto pag-unlad ng intrauterine.

Video "Paggamot sa kirurhiko ng mga congenital defect":

Anong mga komplikasyon ang sanhi ng congenital heart defects?

Ang mga kahihinatnan ng isang hindi ginagamot na depekto ay maaaring ang mga sumusunod:

• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• nakakahawang-nakakalason na endocarditis ( nagpapasiklab na proseso sa endocardium - ang panloob na lining ng puso);
• mga paglabag sirkulasyon ng tserebral;
• sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso;
• heart failure.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga depekto ng kapanganakan ay kinabibilangan ng paghahanda ng isang buntis para sa panganganak, hindi kasama masamang ugali, mabuting nutrisyon, paglalakad, maingat na paggamit ng mga gamot, pag-iwas sa mga lugar ng rubella measles, paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Data sa mga pinakakaraniwang uri ng congenital heart defects

Ventricular septal depekto- madalas na nangyayari. Sa matinding kaso, ang septum ay ganap na wala. Sa patolohiya na ito, ang oxygenated na dugo mula sa lukab ng kaliwang ventricle ay pumapasok sa kanang ventricle sa mga bahagi. Ang akumulasyon nito ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa pulmonary circle. Ang depekto sa mga bata ay unti-unting tumataas. Ang mga pasyente ay mukhang matamlay, maputla, at mukhang cyanotic kapag nagsusumikap. Kapag nakikinig sa puso, lumilitaw ang mga tiyak na bulungan. Kung walang paggamot, ang mga bata ay nagkakaroon ng matinding kakulangan at namamatay sa maagang pagkabata. Kasama sa operasyon ang pagtahi sa mga butas o paglalagay ng mga patch na gawa sa mga plastik na materyales.

Atrial septal defect - isang karaniwang uri ng depekto kung saan altapresyon, na nilikha sa kanang atrium, ay mahusay na nabayaran. Samakatuwid, ang mga di-operated na pasyente ay maaaring mabuhay hanggang sa pagtanda. Ang operasyon ay nag-aalis ng depekto sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng mga problema sa interventricular septum – pagtahi o patches.

Hindi pagsasara ng ductus arteriosus (botallus) - Karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan, ang duct na nag-uugnay sa aorta at pulmonary artery sa pagbuo ng fetus ay bumagsak. Ang hindi pagsasara nito ay nagtataguyod ng paglabas ng dugo mula sa aorta patungo sa lumen ng pulmonary trunk. Mayroong pagtaas ng presyon at labis na dugo sa pulmonary circle ng circulatory cycle, na nagiging sanhi ng matinding pagtaas ng pagkarga sa parehong ventricles ng puso. Ang paggamot ay binubuo ng ligation ng duct.

Stepanenko Vladimir, surgeon

Ang mga cardiologist ay nakikilala sa pagitan ng congenital at nakuha na PS. Congenital heart defect, ang mga sanhi nito ay nauugnay sa impeksyon at iba't ibang sakit, ay may partikular na klinika.

Ang anomalya na pinag-uusapan ay nangyayari sa pagitan ng 2 at 8 linggo ng pagbubuntis. Ito ay nangyayari sa 5 bagong panganak sa isang libo. Ang mga congenital heart defect ay isang pangkat ng mga sakit kung saan mayroong mga anatomical na depekto ng pangunahing organ, ang mga balbula nito o mga daluyan ng dugo na lumitaw sa utero. Ang ganitong mga pathologies ay humantong sa mga pagbabago sa systemic hemodynamics.

Mga medikal na indikasyon

Ang isang congenital disease ay ipinahayag na isinasaalang-alang ang uri nito. Sa pag-unlad ng congenital heart disease, ang pamumutla at murmur ng puso ay sinusunod.

Kapag nangyari ang mga klinikal na pagpapakita na inilarawan sa itaas, inireseta ang ECG, FCG, EchoCG, at aortography. Ang etiology ng paglitaw ng congenital heart disease ay nauugnay sa mga chromosomal disorder, alkoholismo, at isang nakakahawang proseso.

Sa 2–3% ng mga kaso, ang sanhi ng sakit sa puso ay isang chromosomal disorder na dulot ng mutasyon ng ilang mga gene. Maaaring kabilang sa iba pang mga dahilan ang pagmamana at mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis. Ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nakasalalay sa kalubhaan ng congenital heart disease na bahagi ng ilang mga sindrom.

Ang pangunahing sanhi ng congenital heart defects ay impeksyon o viral intoxication sa panahon ng pagbubuntis. Tuktok nakakahawang proseso bumagsak sa panahon ng masinsinang pagbuo ng mga sistema at organo ng pangsanggol.

Ang mga salik sa paglitaw ng congenital heart disease ay ang pag-abuso sa mga gamot at inuming nakalalasing. Ang anticonvulsant na gamot na Hydantoin ay may teratogenic effect. Habang kinukuha ito, maaaring umunlad ang arterial stenosis.

Kapag ang Trimetadoin ay inabuso, ang hypoplasia ay nabuo, at ang mga paghahanda ng lithium ay humahantong sa Ebstein's syndrome. Ang mga pangunahing sanhi ng congenital heart disease ay progestogens at amphetamines.

Kasama sa mga doktor ang mga antihypertensive na gamot at oral contraceptive bilang mga negatibong salik sa pagbuo ng congenital heart disease.

Laban sa background ng alkoholismo, lumilitaw ang mga depekto sa septal at nangyayari ang isang bukas na depekto sa arterya. Kung ang isang buntis ay umaabuso sa alkohol, may panganib na magkaroon ng embryofetal syndrome.

Metabolismo at congenital heart disease

Sa 3-5% ng mga kaso, ang diyabetis ay humahantong sa pagbuo ng depekto. Kung mas mataas ang antas nito, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng congenital heart disease. Tinutukoy ng mga siyentipiko ang 2 pangkat ng mga sanhi ng itinuturing na mga anomalya na nauugnay sa pag-unlad ng pangsanggol:

• extracardiac - laban sa background ng extracardiac anomalya;
• pagmamana.

Ang mga sanhi ng pangkat 1 ay humahantong sa mga depekto sa septal at kumpletong pagbara sa puso. Availability pleural cavity at effusion sa peritoneum - bunga ng congenital heart disease. Kung ang isang buntis ay may depekto, kung gayon ang intrauterine na paglago ng embryo ay maaaring maantala.

Kasama sa pangkat ng panganib 2 ang mga sumusunod na salik:

• congenital heart disease sa ina o ama;
• nakakahawang proseso;
• metabolic patolohiya;
• pag-abuso sa kape (higit sa 8 g bawat araw).

SA magkahiwalay na grupo i-highlight ng mga cardiologist salik sa kapaligiran. Ang mga pangunahing kadahilanan na kasangkot sa genetic mutations ay:

• pisikal, na nag-ionize ng radiation;
• kemikal - mga phenol ng iba't ibang mga produktong kemikal (gasolina, mga pintura), mga bahagi ng mga teratogenic na gamot (antibiotics);
• biological (rubella virus, kung saan ang ina ay may sakit, na nag-aambag sa intrauterine infection).

Anomalya at kasarian

Sinisikap ng mga siyentipiko na itatag ang kaugnayan sa pagitan ng kasarian at congenital heart disease. Ang unang naturang pag-aaral ay isinagawa noong 70s. Ayon sa data na nakolekta ng ilang mga cardiac surgery center, ang mga siyentipiko ay nagtatag ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng uri ng anomalya at ang kasarian ng pasyente. Isinasaalang-alang ang ratio ng kasarian, hinati ng mga siyentipiko ang congenital heart disease sa mga sumusunod na grupo:

• pambabae;
• neutral;
• panlalaki

Ang malinaw na tinukoy na mga babaeng congenital defect ay kinabibilangan ng iba't ibang septal defect, Lautembacher syndrome, at pancreatic hypertrophy. Ang malinaw na tinukoy na male VP ay kinabibilangan ng coarctation ng aorta at kabuuang anomalya ng SLV. Ang natitirang mga bisyo ay neutral sa kalikasan.

Pareho silang nakikita sa mga lalaki at babae. Sa mga neutral na congenital na depekto, ang mga simple at kumplikadong mga depekto ang pinakamadalas na masuri, kabilang ang anomalya ni Ebstein.

Ang mga simpleng anomalya ng pangkat na ito ay kinabibilangan ng isang atavistic na depekto, na sanhi ng isang ontogenetic factor. Ang anomalyang ito ay nauugnay sa isang paghinto sa pag-unlad ng pangunahing organ sa maagang yugto buhay ng embryo.

Sa kasong ito, nabuo ang iba't ibang mga anomalya ng organ. Mas madalas ang diagnosis na ito ay ginawa sa mga kababaihan. Sa mga kumplikadong EP ng isang neutral na uri, ang ratio ng kasarian ay direktang nakasalalay sa pamamayani ng mga sangkap ng lalaki at babae sa kanila.

Ang mga sanhi ng marami sa mga depekto ng mga grupo sa itaas ay hindi pa rin alam. Ngunit napatunayan ng mga siyentipiko na kung ang isang pamilya ay may isang bata na may ganitong diagnosis, kung gayon ang panganib na magkaroon ng ibang mga bata na may CAP ay tumataas nang malaki. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa 1-5% ng mga kaso.

Maaaring magkaroon ng VP kung ang katawan ng babae ay nalantad sa radiation sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang katulad na larawan ay naobserbahan sa mga buntis na nalulong sa droga at sa mga umaabuso sa lithium at warfarin.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga virus na pumasok sa katawan ng ina sa 1st trimester. SA mapanganib na mga virus kabilang ang hepatitis B at influenza.

Mga resulta ng pananaliksik

Isinasaalang-alang ang pinakabagong pananaliksik, napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang mga bata ng mga buntis na kababaihan na nagdusa mula sa labis na katabaan o sobra sa timbang ay may 40% na mas malaking panganib na ipanganak na may CAP o iba pang mga karamdaman sa paggana ng pangunahing organ.

Sa mga ina na may normal na timbang, ang mga supling ay ipinanganak na walang abnormalidad. Ano ang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng isang buntis at ang panganib na magkaroon ng depekto? Ang mga siyentipiko ay hindi nagtatag ng isang sanhi na kaugnayan sa pagitan ng mga pamantayang ito.

SA karaniwang dahilan ang mga nakuhang depekto ay kinabibilangan ng rayuma at endocarditis na nakakahawa. Hindi gaanong karaniwan, ang VP ay nangyayari laban sa background ng atherosclerosis, syphilis at trauma.

Ang mga sanhi ng congenital defects ay kinabibilangan ng pinagsamang impluwensya panlabas na mga kadahilanan At genetic predisposition. Kung ang isang anomalya ay natukoy na sa pamilya ng isang buntis o ang umaasam na ama, kung gayon ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang bata na may ganitong depekto.

Ang mga umaasang ina ay ipinapakita ang kumpletong kapayapaan sa isip at emosyonal. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay sumasailalim sa pisikal at psycho-emosyonal na epekto, pagkatapos ay ang panganib ng isang depekto sa bata ay tumataas.

Minsan ang mga bata ay ipinanganak na may VP kung ang mga buntis na kababaihan ay patuloy na nagkakagulo. Ang ganitong mga kadahilanan ay indibidwal sa kalikasan. Ang antas ng pag-unlad ng depekto sa isang bata ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng kanyang ina.

Itinatag na koneksyon

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang mga batang may iba't ibang depekto ay mas madalas na ipinanganak sa mga buntis na naninigarilyo. Sa kasong ito, isang mahalagang kadahilanan sa pagsilang ng isang bata na walang mga deviations at ang mga anomalya na pinag-uusapan ay ang kalusugan at pagmamana ng ama.

Ang pananaliksik sa etiology ng congenital heart disease ay nakatulong na matukoy ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagsilang ng isang batang may sakit sa puso:

Ang mga dahilan at mga kadahilanan na inilarawan sa itaas ay hindi isang kontraindikasyon sa paglilihi. Upang tumpak na masuri ang panganib na magkaroon ng anomalya, kinakailangan ang konsultasyon sa isang geneticist. Kung ang sakit ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang bata ay maaaring mabuhay ng isang buong buhay.

Pag-unlad ng mga anomalyang phenomena

Ang puso ng pangsanggol ay nagsisimulang tumibok sa ika-22 araw pagkatapos ng paglilihi. Ang pangunahing organ sa panahong ito ay isang simpleng tubo. Sa mga araw na 22–44 ito ay yumuyuko at nabubuo ang isang loop. Sa araw na 28, ang puso ay nilagyan ng 4 na silid. Sa panahong ito umuunlad ang bisyo.

Kung ang ina o ama ay may iba't ibang mga depekto sa septum ng pangunahing organ, kung gayon ang bata ay maaaring magkaroon ng butas sa puso. Sa anomalyang ito, pinaghalo ang dugong pinayaman ng oxygen at dugong walang oxygen.

Minsan ang klinika na pinag-uusapan sa mga magulang ay humahantong sa paglitaw ng isang pagbubukas sa pagitan ng atria at pag-unlad ng Botallo duct. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang huling kababalaghan ay nawawala.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang dugo na dumadaloy sa mga organo mula sa aorta ay maaaring makapasok sa mga baga. Laban sa background ng klinika na ito, nangyayari ang gutom sa oxygen ng utak.

Ang ina o ama ng bata ay maaaring may mga problema sa daloy ng dugo, na maaaring magmana. Sa mga anak ng gayong mga magulang, ang mga balbula ng pangunahing organ ay makitid.

Ang proseso ng pagbomba ng dugo ay nagiging mahirap. Laban sa background na ito, ang bata ay nasuri na may aortic stenosis. Kasabay nito, ang puso ay nagsisimulang magtrabaho nang mas mahirap, na humahantong sa hypertrophy.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga abnormalidad sa puso (sa mga partikular na kaso) ay:

1. Mga problema sa CS. Kung ang ina o ama ay may mga problema sa istraktura (lokasyon) ng mga sisidlan na umaabot mula sa pangunahing organ, kung gayon ang bata ay maaaring bumuo ng transposisyon ng mga sisidlan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na mapanganib at, sa kawalan ng mga kasamang anomalya, ay maaaring humantong sa kamatayan.
2. Mga problema sa mga balbula. Kung ang mga umaasam na magulang ay may mahinang paggana ng mga balbula, kung gayon mayroong panganib ng isang depekto sa tricuspid valve. Hinaharang nito ang normal na daloy ng dugo sa mga baga.
3. Pinagsamang congenital heart disease - ang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng maraming anomalya. Pinagsasama ng Tetralogy of Fallot ang 4 na depekto. Ang mga sanhi ng ilang mga anomalya sa isang bata ay kinabibilangan ng isang katulad na klinika na nangyayari sa kanyang ina sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang isang bagong panganak ay may mga problema sa paghinga o lumitaw ang iba pang mga palatandaan ng congenital heart disease, isang komprehensibong pagsusuri ang inireseta. Matapos matukoy ang mga resulta ng diagnostic, inireseta ang sapat na paggamot.

Tulad ng alam mo, ang puso ay isang mahalagang organ sa katawan ng tao; ang kagalingan ng buong organismo ay nakasalalay sa wastong paggana nito. Ang puso ay binubuo ng kalamnan (myocardium) at connective tissue (mga balbula ng puso, mga dingding malalaking sisidlan). Ang aktibidad ng puso ay dahil sa maindayog at pare-parehong pag-urong ng mga istrukturang bumubuo nito (atria at ventricles), bilang isang resulta kung saan ang dugo na dumadaloy sa mga baga ay puspos ng oxygen (ang tinatawag na pulmonary circulation) at namamahagi ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu (systemic circulation).

Habang nabubuo ang puso ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis, iba ang paggana nito sa puso ng isang bagong panganak na sanggol o isang nasa hustong gulang. Sa partikular, ang sirkulasyon ng pulmonary ay nagsisimulang gumana nang buo sa panahon ng panganganak, kapag ang mga baga ng bagong panganak ay bumukas at sa sandali ng unang pag-iyak ay napuno sila ng dugo. Samakatuwid, sa puso ng pangsanggol ay may mga espesyal na butas at mga duct na nagpapahintulot sa dugo na umikot sa pagbuo ng katawan, na lumalampas sa mga baga (ductus arteriosus na nagkokonekta sa aorta at pulmonary artery, hugis-itlog na bintana sa pagitan ng atria, ductus venosus sa pagitan ng umbilical vein at ng inferior vena cava).

Minsan, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga malubhang kaguluhan sa pagbuo ng mga anatomical na istruktura ng puso ay nangyayari, na nakakaapekto sa aktibidad nito at hindi palaging katugma sa buhay ng bata. Pagkatapos, alinman sa pamamagitan ng ultrasound ng fetus sa panahon ng pagbubuntis o sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay masuri congenital heart defect. Ano ito, ano ang pagbabala para sa buhay at anong mga pamamaraan ang inaalok nito upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng mga naturang sanggol? makabagong gamot, susubukan naming malaman sa artikulong ito.

Kaya, ang mga pathological na kondisyon na ito ay kumakatawan sa isang malaking pangkat ng mga sakit sa puso, na pinagsama ng mga sumusunod na katangian:

Nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine;
- nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglabag sa architectonics ng puso at malalaking sisidlan (aorta, inferior at vena cava, pulmonary artery at veins);
- ang mga anatomical na pagbabago ay nagdudulot ng makabuluhang mga kaguluhan sa hemodynamics (circulation ng dugo sa buong katawan);
- sanhi ng hindi pag-unlad ng mga anatomical na istruktura o pagbabago sa kanilang normal na lokasyon sa puso.

Ang rate ng prevalence ay nag-iiba mula 6 hanggang 9 sa bawat 1000 na buhay na panganganak. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, posibleng mga opsyon Mayroong sa pagitan ng 50 at 100 congenital heart defects.

Eskematiko na representasyon ng ilang mga depekto sa puso

Mga sanhi ng congenital heart defects

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine mayroong isang aktibong pagbuo ng lahat ng mga organo katawan ng tao, lalo na ang puso, ang fetus at ang buntis na babae ay mahina sa iba't ibang negatibong salik. Kaya, ang abnormal na kurso ng organogenesis ay maaaring maimpluwensyahan ng pagtaas ng background radiation, ionizing radiation, mga nakakahawang sakit ng ina, lalo na ang mga viral - rubella, tigdas, bulutong, herpes; pagkuha ng ilang mga nakapagpapagaling at nakakalason na sangkap (mga gamot, alkohol) sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester (8-12 na linggo - ang panahon ng pinaka masinsinang pagbuo ng lahat ng mga organo ng pangsanggol). Sa 4-10% ng mga kaso, ang mga congenital na depekto ay genetically tinutukoy, iyon ay, minana.

Mga sintomas ng congenital heart defects

Ang mga klinikal na sintomas ng mga depekto ay depende sa kanilang uri. May mga depekto sa mga uri ng "asul" at "puti", pati na rin ang mga depekto na lumilikha ng isang balakid sa daloy ng dugo.

Ang pangunahing pagpapakita "asul" na mga bisyo(transposisyon (pagbabago ng lokasyon) pangunahing mga arterya, tetralogy of Fallot, atresia - fusion - ng tricuspid valve) ay cyanosis - asul na pagkawalan ng kulay ng balat ng mga daliri, kamay, paa, nasolabial triangle, tainga, ilong o, sa mga matinding kaso, ang buong katawan. Gayundin, ang mga pagpapakita ng arterial hypoxemia (mababang antas ng oxygen) ay igsi sa paghinga, pagkawala ng malay na may o walang convulsion, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), retarded na paglaki at pag-unlad, madalas na sipon, mga sintomas ng neurological dahil sa kakulangan ng normal na suplay ng dugo sa utak. Bilang isang patakaran, ang mga depekto ng ganitong uri ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga unang oras at araw ng buhay ng isang bagong panganak na bata. Ang transposisyon ng mga malalaking arterya (ang vena cava ay pumapasok sa kaliwa, hindi sa kanang atrium, at ang aorta ay bumangon mula sa kanan, hindi sa kaliwang ventricle) ay isang malubhang depekto na hindi tugma sa buhay, at ang bata, bilang panuntunan, ay namatay kaagad pagkatapos kapanganakan. Gayundin, ang mga depektong hindi tugma sa buhay ay kinabibilangan ng isang pusong may tatlong silid (dalawang atria at isang ventricle, o isang atrium at dalawang ventricles). Ang dami ng namamatay ng mga depekto ng ganitong uri ay napakataas; kung ang mga bata na may ganitong mga depekto ay nabubuhay sa mga unang araw ng buhay, kung gayon nang walang paggamot, sila ay namamatay sa pagtatapos ng una o ikalawang taon.

SA puting uri ng mga depekto isama ang ventricular septal defect, open Botallov (arterial) duct, atrial septal defect. Sa klinika, ang mga depekto na ito ay maaaring magsimulang magpakita ng kanilang sarili hindi sa maagang pagkabata, ngunit sa edad na 16-20 taon. Ang mga sintomas ng white type defect ay ang mga sumusunod: pamumutla ng balat, pagkaantala sa pag-unlad, madalas na acute respiratory viral infection, mga palatandaan ng pagkakaroon ng right ventricular failure - igsi ng paghinga at tachycardia habang pisikal na Aktibidad o sa pagpapahinga.
Ang mga depekto na may sagabal sa daloy ng dugo: stenosis (pagpaliit ng lumen) ng aorta, coarctation (segmental narrowing) ng aorta, pulmonary artery stenosis ay clinically manifested sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, pagbaba ng tibay, edema, pagkaantala sa pag-unlad. at mga karamdaman sa sirkulasyon ng mas mababang kalahati ng katawan. Sa coarctation ng aorta, ang mga bata ay nabubuhay hanggang sa maximum na 2 taong gulang.

Diagnosis ng congenital heart defects

Bilang isang patakaran, posible na masuri ang mga malformasyon ng pangsanggol, kabilang ang mga puso, sa yugto ng pagsusuri sa ultrasound ng isang buntis. Pagkatapos, depende sa uri ng depekto, maaaring irekomenda ang babae na wakasan ang pagbubuntis (para sa mga depektong hindi tugma sa buhay, para sa maraming deformidad, atbp.), o ipagpatuloy ang pagbubuntis sa isang mas detalyadong pagsusuri sa buntis at lutasin ang isyu ng surgical treatment ng bata kaagad o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit minsan dahil sa ilang kadahilanan (hindi pagbisita sa isang buntis klinika ng antenatal at silid ng ultrasound, hindi sapat na kagamitan ng mga medikal at obstetric na istasyon na may kagamitan sa ultrasound, atbp.) Ang mga depekto sa pag-unlad ay maaaring masuri lamang pagkatapos ng panganganak.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng congenital defect ay medyo malinaw, sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng isang bagong panganak na bata ang diagnosis ay maaari lamang ipalagay, dahil maraming mga sintomas ay hindi mahigpit na tiyak at maaaring sanhi ng iba pang malubhang kondisyon ng mga bagong silang (respiratory distress syndrome, intracranial hemorrhages atbp.). Gayundin, hindi lahat ng mga depekto ay maaaring magbigay ng isang katangian ng auscultatory na larawan (sa proseso ng pakikinig sa dibdib), at sa kabaligtaran, ang mga ingay, pag-click o iba pang mga pagpapakita ng auscultatory ay maaaring mangyari na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan sa istraktura ng puso (mga menor de edad na anomalya. ). Samakatuwid, kung ang isang depekto sa puso ay hindi na-diagnose ng fetal ultrasound, ang lahat ng mga bata na may mga sintomas ng circulatory disorder (diffuse o acrocyanosis, igsi sa paghinga sa panahon ng pagpapakain o sa pahinga, pagkawala ng malay, convulsions) ay dapat sumailalim sa isang cardiac ultrasound sa panahon ng kanilang pananatili sa ospital sa panganganak.

Ang echocardiography (ultrasound ng puso) ay isa sa pinaka mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman visualization ng mga depekto sa puso. Ang ECG ay maaari ding magreseta (magpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo, hypertrophy ng atria at/o ventricles, kung mayroon), at chest x-ray (magpapakita ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, kung mayroon man, isang pagtaas sa anino ng puso dahil sa pagpapalawak ng mga silid nito). Sa partikular na mahirap na mga kaso o bago paggamot sa kirurhiko Ventriculography (pagpapasok ng isang radiopaque substance sa lukab ng ventricles ng puso), angiography (pagpapakilala ng contrast sa pamamagitan ng mga vessel sa cavity ng puso), probing ng mga silid ng puso at pagsukat ng presyon sa kanila ay maaaring inireseta.

Ngayon tingnan natin nang mas malapitan mga diagnostic ng ultrasound karaniwang mga depekto sa puso.

A. Congenital heart defects na may labis na dami ng mga daluyan ng dugo sa baga (pulmonary circulation).
1. Atrial septal defect - sa tulong ng isang-dimensional na echocardiography, ang mga palatandaan ng labis na karga ng lakas ng tunog at paglawak (pagpapalawak) ng kanang ventricle ay ipinahayag, na may dalawang-dimensional na echocardiography ang isang pahinga sa signal ng echo sa pagitan ng atria ay makikita, at may isang Doppler na pag-aaral, ang magulong (na may "vortices") daloy ng dugo sa pamamagitan ng interatrial septum at ang antas ng pulmonary blood flow disorders.
2. Ventricular septal defect - kapag nagsasagawa ng ultrasound ng puso, isang butas sa septum sa pagitan ng ventricles, pagluwang ng kaliwa at kanang ventricles, magulong daloy ng dugo mula sa kaliwa hanggang kanang ventricle ay nakikita, ang kalubhaan ng pulmonary hypertension ay tinasa, at ang pagkakaiba ng presyon sa ventricles ay sinusukat.

Ito ay kung paano ang isang depekto sa septum sa pagitan ng mga ventricle ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng echocardiography na may Doppler. Sa kaliwa ay isang normal na interventricular septum, sa kanan ay ang depekto nito (VSD).

3. Open Botall's duct - ipinakita sa echocardiography sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa pamamagitan ng komunikasyon sa aorta at pulmonary artery, isang pagbabago sa daloy ng dugo sa bibig ng pulmonary trunk.
4. Coarctation ng aorta - isang segmental na lugar ng pagpapaliit ng aortic lumen ay nakikita, pinabilis ang daloy ng dugo sa ibaba ng segment.
5. Transposisyon ng mga malalaking arterya - ang hindi tamang pag-alis ng mga sisidlan mula sa puso ay nakikita.

B. Mga depekto sa puso na may pagbaba sa dami ng dugo sa sirkulasyon ng baga.
1. Tetralogy of Fallot - na may echocardiography, bilang karagdagan sa stenosis (narrowing) ng pulmonary artery at isang septal defect sa pagitan ng ventricles, hypertrophy ng kanang ventricle at ang pinagmulan ng aorta mula sa kanang ventricle ay tinutukoy, at ang antas ng Ang kaguluhan ng intracardiac hemodynamics ay tinasa din.
2. Pulmonary artery stenosis - ang pagpapaliit ng lumen ng pulmonary artery ay napansin, at ang pagbilis ng daloy ng dugo sa bibig ng pulmonary artery at hypertrophy ng kanang ventricle.
3. Ang anomalya ni Epstein ay isang patolohiya ng pag-unlad ng tricuspid heart valve, kapag ang mga leaflet ng balbula ay nakakabit hindi sa fibrous ring sa pagitan ng atrium at ventricle sa kanan, ngunit sa mga dingding ng kanang ventricle, na nagiging sanhi ng pagbaba sa dami nito. Sa ECHO-CG, ang patolohiya ng balbula ay natutukoy, ang antas ng pagpapalawak ng mga cavity ng puso at mga kaguluhan sa intracardiac na daloy ng dugo ay tinasa.
4. Atresia ng tricuspid valve - na may ECHO-CG walang reflection ng echo signal mula sa tricuspid valve, naitala ang hypertrophy ng right atrium at left ventricle.

B. Mga depekto sa puso na may pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa sistematikong sirkulasyon (sa mga sisidlan ng lahat ng mahahalagang organo).
1. Coarctation ng aorta (tingnan sa itaas).
2. Isolated aortic stenosis - ang antas ng pagpapaliit ay tinasa, pinabilis ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valve at deformed valve leaflets ay nakikita.

D. Mga depekto sa puso nang walang hemodynamic disturbances.
- Ang Dextrocardia (posisyon ng salamin ng puso sa kanan) ay isang medyo bihirang anomalya; ang mga hemodynamic disturbance ay karaniwang hindi naitala ng ultrasound ng puso.

Paggamot ng congenital heart defects

Ang kumpletong lunas sa karamihan ng mga depekto sa puso ay posible lamang sa tulong ng kanilang mga pagwawasto ng kirurhiko. Maaaring isagawa ang operasyon sa puso sa mga unang oras o araw ng buhay ng isang bagong panganak, o sa unang taon ng buhay ng isang bata. Pag bukas ductus arteriosus Ang isang wait-and-see approach ay katanggap-tanggap (sa kawalan ng mga sintomas ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay), dahil ang duct na ito ay maaaring magsara nang mag-isa sa unang dalawang taon ng buhay.

Maaaring isagawa ang mga operasyon sa alinman sa bukas na puso(na may dissection ng chest wall), at sa pamamagitan ng cardiovascular method (kapag ang access sa puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng probe sa mga sisidlan na umaabot sa mga cavity ng puso). Ang huling paraan, halimbawa, ay ginagamit upang itama ang mga depekto sa pagitan ng atria o ventricles, kung saan ang isang occluder ay inilapat gamit ang isang probe upang isara ang mga butas.

Ngunit para sa ilang mga depekto sa puso na hindi tugma sa buhay, halimbawa, isang tatlong silid na puso (isang atrium at dalawang ventricles, o dalawang atria at isang ventricle), ang pagwawasto ng kirurhiko, sa kasamaang-palad, ay hindi posible.

Bilang karagdagan sa cardiac surgery, ang pasyente ay inireseta ng drug therapy upang mapabuti ang contractile function ng puso at "i-unload" ang pulmonary circulation. Ang mga inhibitor ng ACE (enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril, atbp.), Diuretics (furosemide, indapamide, atbp.), B-blockers (carvedilol, bisoprolol, atbp.) Ay ginagamit.

Pamumuhay na may congenital heart disease

Dapat sundin ng pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon tungkol sa kanyang pamumuhay:
- makatuwirang balanseng nutrisyon;
- pagsunod sa isang pinaghihigpitang diyeta asin at ang dami ng likido na natupok (upang mabawasan ang dami ng labis na karga ng puso at mga daluyan ng dugo);
- sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin;
- pagbubukod ng anumang mga aktibidad sa palakasan at limitasyon ng malakas na pisikal na aktibidad;
- sapat na tagal ng pagtulog;
- regular na pagmamasid ng isang cardiologist at cardiac surgeon na may kinakailangang mga therapeutic at diagnostic na hakbang;
- Ang pagbubuntis sa mga kababaihan na may "asul" na mga depekto sa uri ay mahigpit na kontraindikado, ngunit kung ang paggamot sa kirurhiko ay isinagawa, kung gayon ang posibilidad ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay tinutukoy sa bawat isa. tiyak na kaso indibidwal na may pinagsamang pamamahala ng isang buntis na babae ng isang cardiac surgeon, cardiologist at obstetrician-gynecologist sa isang espesyal na ospital. Ang panganganak ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section.

Prognosis para sa congenital heart defects

Ang pagbabala sa buhay para sa karamihan ng mga depekto sa puso ay hindi kanais-nais. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko sa puso sa mga unang araw at buwan pagkatapos ng kapanganakan, kung hindi man ay mamamatay sila sa loob ng unang dalawang taon dahil sa pag-unlad ng pagpalya ng puso o mga komplikasyon (bacterial endocarditis, nakamamatay na arrhythmias, mas mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus at thromboembolic komplikasyon, madalas na mga sakit bronchopulmonary system (protracted bronchitis, malubhang pneumonia). Ang pagbubukod ay mga puting uri ng mga depekto, kung saan, sa kawalan ng kirurhiko paggamot para sa anumang kadahilanan, ang mga bata ay maaaring mabuhay hanggang 16-18 taon.

Pagkatapos ng pagwawasto ng kirurhiko, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit ang kondisyon ng bata ay nananatiling medyo seryoso, kaya ang mga naturang bata ay dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang at doktor.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang diagnosis na ito sa isang bata ay modernong yugto Ang pag-unlad ng medisina ay hindi isang parusang kamatayan, dahil ang mga kakayahan ng domestic at foreign pediatric cardiology ay ginagawang posible na magsilang, manganak at magpalaki ng isang sanggol na may kakayahang mamuhay ng buong buhay, sa kabila ng gayong malubhang karamdaman.

General practitioner Sazykina O.Yu.

Ang mga anatomikal na karamdaman sa istraktura ng myocardium, ang mga balbula at mga sisidlan nito na lumitaw bago ang kapanganakan ng bata ay tinatawag na congenital heart defects. Nagdudulot sila ng mga kaguluhan sa sirkulasyon sa loob ng organ at sa kabuuan daluyan ng dugo sa katawan.

Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng depekto sa puso - mala-bughaw o maputlang kulay ng balat, mga murmur ng puso, mabagal na pag-unlad ng mga bata. Ang mga ito ay karaniwang sinamahan ng kakulangan ng cardiovascular at pulmonary system. Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot ay operasyon.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng mga depekto sa puso

Ang pagbuo ng mga depekto sa puso ay maaaring sanhi ng mga kaguluhan sa istraktura ng mga chromosome, mutation ng gene, pagkakalantad sa panlabas. nakakapinsalang salik, ngunit mas madalas ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nakakaimpluwensya nang sabay-sabay.

Etiology ng CHD (congenital heart defects)

Kapag ang isang seksyon ng mga chromosome o isang binagong pagkakasunud-sunod ng gene ay inalis o nadoble, ang mga depekto sa septa sa pagitan ng atria, ventricles, o kumbinasyon ng pareho ay nangyayari. Kapag ang mga gene ay muling inayos sa mga sex chromosome, ang pagpapaliit ng aortic lumen ay mas madalas na masuri.

Mga gene na nauugnay sa pagbuo ng iba't ibang congenital heart defects: ASD - atrial septal defect, AVB - atrioventricular block; AVSD—atrioventricular septal defect; DORV - dobleng labasan ng mga sisidlan mula sa kanang ventricle; PDA—patent ductus arteriosus; PV/PS - pulmonary stenosis; TGA - transposisyon ng mga dakilang sisidlan; TOF—tetralogy ng Fallot; VSD - ventricular septal defect

Ang mga mutation ng gene ay kadalasang nagiging sanhi ng sabay-sabay na pag-unlad ng mga depekto sa puso at pinsala sa ibang mga organo. Ang mga uri ng pamana ay maaaring maiugnay sa X chromosome, na ipinadala gamit ang dominant o recessive na mga gene.

Ang epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa isang buntis ay pinaka-mapanganib sa 1st trimester, dahil sa oras na ito ang pagbuo ng mga organ ng pangsanggol ay nangyayari. Ang mga congenital heart defect ay sanhi ng:

Ang rubella virus ay nagdudulot ng kapansanan sa paningin dahil sa glaucoma, katarata, hindi pag-unlad ng utak, mga abnormalidad sa istraktura ng kalansay, pagkawala ng pandinig, pati na rin ang mga pathologies tulad ng mga depekto sa septum ng puso, hindi tamang posisyon ng malalaking sisidlan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang ductus arteriosus ay nananatiling bukas, at ang aorta at pulmonary artery ay maaaring magkaisa sa isang magkasanib na puno ng kahoy.

Reception ng isang buntis mga inuming may alkohol, amphetamine, anticonvulsants, lithium salts at progesterone, na inireseta upang mapanatili ang pagbubuntis, ay maaaring mag-ambag sa pagpapaliit ng pulmonary artery, aorta, valve defects, o interventricular septum.

SA abnormal na posisyon mga daluyan ng dugo at kawalan ng integridad ng septa ng puso ay sanhi ng diabetes mellitus at isang pre-diabetic na kondisyon sa ina. Kung ang isang buntis ay dumaranas ng rheumatoid arthritis o rheumatoid arthritis, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa puso ang bata ay tumataas.

Ang mga bata ay mas malamang na magdusa mula sa mga depekto kung:

• umaasam na ina sa ilalim ng 15, higit sa 40 taong gulang;
• ang unang trimester ng pagbubuntis ay may matinding toxicosis;
• nagkaroon ng posibilidad ng pagkalaglag;
• may mga paglihis sa paggana ng mga endocrine organ;
• ang mga malapit na kamag-anak ay nagdusa mula sa mga sakit sa pag-unlad ng puso mula pagkabata.

Mekanismo ng pag-unlad ng mga functional disorder

Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng peligro, mga kaguluhan sa istraktura ng chromosomal apparatus sa fetus, ang mga partisyon sa pagitan ng mga silid ng puso ay hindi nagsasara sa isang napapanahong paraan, ang mga balbula ay nabuo ng isang hindi regular na anatomical na hugis, ang pangunahing tubo ng puso. ay hindi sapat na umiikot, at ang mga sisidlan ay nagbabago ng kanilang lokasyon.

Karaniwan, pagkatapos ng panganganak, sa mga bata, ang mga hugis-itlog na foramen sa pagitan ng atria at ductus arteriosus ay malapit, dahil ang kanilang paggana ay kinakailangan lamang para sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ngunit sa ilang mga sanggol na may congenital anomalya sila ay nananatiling bukas. Kapag ang fetus ay nasa matris, ang sirkulasyon ng dugo nito ay hindi nagdurusa, ngunit pagkatapos ng panganganak o mas bago, lumilitaw ang mga abnormalidad sa paggana ng puso.

Ang tiyempo ng paglitaw ng mga karamdaman ay nakasalalay sa oras ng pagpapagaling ng butas na nagkokonekta sa systemic at pulmonary circulation, ang antas ng hypertension sa pulmonary system, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol at ang posibilidad ng pagbuo ng mga adaptive na reaksyon.

Ang pag-unlad ng tinatawag na maputlang mga depekto ay nauugnay sa paglabas ng dugo mula sa systemic hanggang sa pulmonary circulation, at nangyayari ang pulmonary hypertension. Kung walang operasyon, kalahati lamang ng mga bata ang nabubuhay hanggang 1 taon. Ang mataas na posibilidad ng dami ng namamatay sa naturang mga bagong silang ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagkabigo sa sirkulasyon.

Kung ang bata ay lumampas sa mapanganib na edad, pagkatapos ay ang pag-agos ng dugo sa mga daluyan ng baga bumababa, bumubuti ang estado ng kalusugan hanggang sa mga pagbabago sa sclerotic at pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng mga baga ay lumitaw.

Ang paglabas ng venous-arterial ay humahantong sa paglitaw ng mga "asul" na mga depekto; nagdudulot sila ng pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo. Ang pagbuo ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay dumadaan sa maraming yugto:

1. Destabilisasyon ng kondisyon dahil sa mga nakakahawang sakit at iba pang magkakatulad na sakit.

2. Ang systemic circulation ay overloaded, at walang sapat na dugo sa pulmonary circulation.

3. Ang mga collateral vessel ay nabuo - ang estado ng kalusugan ay nagpapatatag.

4. Sa matagal na labis na karga, humihina ang kalamnan ng puso.

6. Ang pagpalya ng puso ay umuunlad.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga depekto na sinamahan ng mala-bughaw na kulay ng balat, kung maaari sa pinakamaagang panahon.

Pag-uuri ng mga depekto sa congenital heart valve

Ang klinikal na larawan ng mga depekto sa puso ay ginagawang posible na makilala ang tatlong uri: "asul", "maputla", sagabal ng dugo na lumalabas sa ventricles.

Kasama sa mga depekto na may cyanotic na kulay ng balat ang Fallot's disease at mga karamdaman sa posisyon ng mga malalaking vessel, fused tricuspid valve. Sa "maputla" na mga depekto, ang dugo ay pinalabas mula sa arterial papunta sa venous bed - isang hindi saradong ductus arteriosus, mga anomalya sa istraktura ng septum ng puso. Ang kahirapan ng pagdaan ng dugo mula sa ventricles ay nauugnay sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo - stenosis, makitid na arterya ng baga.

Upang pag-uri-uriin ang mga congenital heart defect, ang prinsipyo ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga baga ay maaaring mapili. Sa pamamaraang ito, ang mga sumusunod na grupo ng mga pathology ay maaaring makilala:

• ang sirkulasyon ng baga ay hindi napinsala;
• malaking daloy ng dugo sa mga baga;
• mahinang suplay ng dugo sa mga baga;
• pinagsamang mga depekto.

Istraktura ng congenital heart disease depende sa uri ng hemodynamic disorder

Ang daloy ng dugo sa baga ay malapit sa normal

Kasama sa mga naturang depekto ang pagpapaliit ng aorta, kawalan o pagsasanib ng balbula nito, at kakulangan ng balbula sa baga. Ang isang septum ay maaaring lumitaw sa kaliwang atrium, na hinahati ito sa dalawang bahagi - isang uri ng patolohiya ang nabuo. Mitral na balbula maaaring maging deform, malapit nang maluwag, o makitid.

Tumaas na dami ng dugo sa baga

Maaaring mangyari ang mga "puting" depekto: mga depekto sa septa, fistula sa pagitan ng malalaking sisidlan, sakit na Lutambashe. Ang cyanosis ng balat ay bubuo na may malaking butas sa interventricular septum at pagsasanib ng tricuspid valve, na may hindi saradong ductus arteriosus na may mataas na presyon sa pulmonary circulatory system.

Mababang suplay ng dugo sa baga

Kung walang cyanosis, mayroong isang pagpapaliit ng arterya na nagbibigay ng dugo sa mga baga. Mga kumplikadong pathologies ng istraktura ng puso - Ang mga depekto ng Fallot, at isang pagbawas sa kanang ventricle ay sinamahan ng isang mala-bughaw na kulay ng balat.

Pinagsamang mga depekto

Kabilang dito ang mga kaguluhan sa komunikasyon sa pagitan ng mga silid ng puso at ng mga malalaking sisidlan: Taussig-Bing pathology, abnormal na pinagmulan ng aorta o pulmonary artery mula sa ventricle; sa halip na dalawang vascular trunks mayroong isang karaniwan.

Mga palatandaan ng mga depekto sa puso sa isang bata

Cyanosis ng nasolabial triangle

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa uri ng patolohiya, ang mekanismo ng mga circulatory disorder at ang oras ng pagpapakita ng cardiac decompensation.

Maaaring kasama sa klinikal na larawan ang mga sumusunod na palatandaan:

• syanotic o maputlang mauhog lamad at balat;
• ang bata ay nagiging hindi mapakali at mabilis na humina kapag nagpapakain;
• igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, hindi regular na ritmo;
• na may pisikal na stress, tumindi ang mga sintomas;
• mabagal na paglaki at pag-unlad, mabagal na pagtaas ng timbang;
• May mga bumubulong sa puso kapag nakikinig.

Sa pag-unlad ng hemodynamic disorder, edema, isang pagtaas sa laki ng puso, hepatomegaly, at emaciation ay lilitaw. Ang pagdaragdag ng isang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pulmonya at endocarditis. Ang isang katangiang komplikasyon ay ang trombosis ng mga daluyan ng dugo ng utak, puso, at peripheral vascular bed. Ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga at cyanosis, nanghihina ay nangyayari.

Tungkol sa mga sintomas, pagsusuri at paggamot ng congenital heart disease sa mga bata, panoorin ang video na ito:

Diagnosis ng congenital heart disease

Ang data ng pagsusuri ay tumutulong upang masuri ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng pamumutla, cyanosis; ang auscultation ay nagpapakita ng pagpapahina, paghahati o pagpapalakas ng mga tono.

Instrumental na pagsusuri para sa pinaghihinalaang congenital depekto sa puso kasama ang:

• X-ray diagnostics ng mga organo ng dibdib;
• ekolohikal na pagsusuri;
• phono-CG;
• angio-CG;
• pagsusuri sa puso.

ECG - mga palatandaan: hypertrophy iba't ibang bahagi, mga anomalya sa pagpapadaloy, nabalisa ang ritmo. Sa tulong araw-araw na pagsubaybay ibunyag ang mga nakatagong arrhythmia. Kinukumpirma ng phonocardiography ang pagkakaroon ng mga pathological na tunog ng puso at ingay.

Ayon sa X-ray suriin ang pulmonary pattern, lokasyon ng puso, balangkas at laki.

Ekolohikal na pananaliksik tumutulong na matukoy ang anatomical deviations ng valve apparatus, septa, posisyon ng malalaking vessel, at motor na kakayahan ng myocardium.

Mga opsyon sa paggamot para sa congenital heart defects

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng bata - ang antas ng pagpalya ng puso, sianosis. Sa isang bagong panganak na bata, ang operasyon ay maaaring ipagpaliban kung ang mga palatandaang ito ay banayad, at ang patuloy na pagsubaybay ng isang cardiac surgeon at pediatrician ay kinakailangan.

Paggamot ng congenital heart disease

Therapy sa droga kasama ang paggamit ng mga gamot na nagbabayad para sa pagkabigo ng puso: mga vasodilator at diuretics, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot.

Ang mga antibiotic at anticoagulants ay maaaring inireseta kung ipinahiwatig o upang maiwasan ang mga komplikasyon (na may kaakibat na mga sakit).

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta sa kaso ng kakulangan ng oxygen upang pansamantalang maibsan ang kondisyon ng bata. Sa ganitong mga sitwasyon, ang iba't ibang mga anastomoses (koneksyon) ay inilalapat sa pagitan ng mga pangunahing sisidlan. Ang ganitong uri ng paggamot ay tiyak para sa pinagsamang o kumplikadong mga paglabag istraktura ng puso kapag radikal na paggamot hindi magagawa. Sa matinding sitwasyon, ipinahiwatig ang isang heart transplant.

Sa ilalim ng paborableng mga pangyayari, pagkatapos maisagawa ang palliative surgical treatment, ang plastic surgery, pagtahi ng cardiac septa, at intravascular blockage ng depekto ay isinasagawa. Sa kaso ng patolohiya ng mga dakilang sisidlan, ang pag-alis ng isang bahagi, pagpapalawak ng lobo ng makitid na lugar, ang plastic restoration ng balbula o stenosis ay ginagamit.

Prognosis para sa congenital heart defects

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga bagong silang ay mga depekto sa puso. Bago ang isang taong gulang, 50 hanggang 78 porsiyento ng mga bata ang namamatay nang walang espesyal na pangangalaga sa isang departamento ng operasyon sa puso. Dahil ang mga posibilidad ng pagsasagawa ng mga operasyon ay tumaas sa pagdating ng mas advanced na kagamitan, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay lumalawak, ang mga ito ay ginaganap sa mas maagang edad.

Pagkatapos ng ikalawang taon, nangyayari ang kabayaran para sa mga hemodynamic disorder, at bumababa ang dami ng namamatay sa bata. Ngunit dahil ang mga palatandaan ng kahinaan ng kalamnan ng puso ay unti-unting umuunlad, ang pangangailangan para sa operasyon ay hindi maaaring maalis sa karamihan ng mga kaso.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis

Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng mga depekto sa puso sa isang bata ay dapat sumailalim sa isang konsultasyon sa isang medikal na genetic center bago magplano ng pagbubuntis.

Ito ay kinakailangan kung ikaw ay may mga karamdaman endocrine system, at lalo na kapag Diabetes mellitus o predisposisyon dito, rayuma at mga sakit sa autoimmune, ang pagkakaroon ng mga pasyente na may mga depekto sa pag-unlad sa mga malapit na kamag-anak.

Sa unang tatlong buwan, dapat na iwasan ng isang buntis na babae ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may impeksyon sa viral at bacterial. Nakakahawang sakit, umiinom ng mga gamot nang walang rekomendasyon ng doktor, ganap na umiwas sa pag-inom ng alak, narcotic drugs, paninigarilyo (kabilang ang passive).

Kung ang isang posibleng depekto sa puso ay pinaghihinalaang sa fetus, ultrasonography, pagtatasa ng amniotic fluid, biopsy ng chorionic tissue. Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin, ang tanong ng pagwawakas ng pagbubuntis ay itinaas.

Sa kasamaang palad, ang congenital heart disease ay hindi karaniwan. Gayunpaman, sa pag-unlad ng gamot, kahit na ang problemang ito ay maaaring malutas, na magpapataas ng mga pagkakataon ng bata ng isang masaya at mahabang buhay.

Para sa mga tip para sa mga magulang na ang mga anak ay may congenital heart defects, panoorin ang video na ito:

Basahin din

Ang paggamot sa anyo ng operasyon ay maaaring ang tanging pagkakataon para sa mga pasyente na may atrial septal defect. Ito ay maaaring isang congenital defect sa isang bagong panganak, makikita sa mga bata at matatanda, o pangalawa. Minsan nagsasara ito ng mag-isa.

Kahit na ang mga bagong silang ay maaaring masuri na may mga depekto sa Fallot. ganyan congenital patolohiya maaaring may ilang uri: dyad, triad, tetrad, pentad. Ang tanging paraan palabas- operasyon sa puso.