Mga ahente ng antiplatelet (ticlopidine, dipiradamole, acetylsalicylic acid, sulfinpyrazone (Anturan), indobufen, ticlopidine, clopidogrel, dipyridamole, abciximab at dextrans).
Anticoagulants (heparin, fraxiparin, enoxaparin, neodicoumarin, fepromarone, syncumar, phenylin
Fibrinolytics (streptokinase, urokinase, anistreplase, tPA, eminase, reteplase, alteplase).

Mga ahente ng antiplatelet

Pinipigilan nila ang pagdirikit at pagdikit ng mga platelet, ang pagbuo ng isang puting namuong dugo sa lugar ng pinsala sa atheromatous vascular.

Acetylsalicylic acid (aspirin)

Irreversible inhibits platelet COX-1. Binabawasan ang synthesis panloob na mga kadahilanan pagsasama-sama ng platelet.

Ang epekto ng antiplatelet ay tumatagal ng 7-10 araw, pangmatagalang paggamit Ang aspirin ay mapanganib para sa gastrointestinal na pagdurugo.

Ticlopidine

Hinaharang ang mga receptor ng ADP ng platelet, na pumipigil sa kanilang pagkakabit sa nasirang pader.

Mga indikasyon:

- Pagpapawi ng mga sakit ng mga arterya.

Myocardial infarction (subacute phase).

Subarachnoid hemorrhage.

Sickle cell anemia.

Kondisyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Pangalawang pag-iwas sa tserebral at cardiovascular pinsala sa ischemic sa mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng trombosis.

Pag-iwas sa reocclusion ng coronary artery bypass grafts kapag gumagamit ng extracorporeal circulation device, hemodialysis at thrombosis gitnang ugat retina.

Rp.:Tab. Ticlopidini 0,25 N. 30
D. S. 1 table bawat isa 2 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

Sa panahon ng hemodialysis.

Mga anticoagulants

direktang aksyon(heparin, fraxiparin) kumikilos sa mga naka-activate na salik
hindi direktang aksyon(phenyline, warfarin) ay kumikilos sa mga salik na umaasa sa K

Heparin

Direktang epekto ng anticoagulant.

Ang inhibitor ng thrombokinase.

Epekto ng coronarodilating.

Immunosuppressive effect.

Fibrinolytic effect.

Hypolipidemic na epekto.

Mga indikasyon:

Sakit na thromboembolic.

Talamak na myocardial infarction.

Mga kondisyon ng thrombogenic.

Rp.:Heparini 5.0 (25000 ED)

D.t.d N.3 sa amp.

S.1 ml intramuscularly 4 beses sa isang araw.

Upang bawasan ang kakayahan sa pagsasama-sama

platelets, activation ng fibrinolysis na may

talamak na myocardial infarction.

Rp.:Sol. Protamini sulfatis 1% -2,0 ml.

D.t.d N.10 sa amp.

S.Mga nilalaman ng 1 ampoule

ibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream sa

overdose ng heparin, kontrolado

coagulograms. Kung kinakailangan

Ang pangangasiwa ay maaaring ulitin sa pagitan

15 minuto. (ang maximum na dosis ay hindi dapat

lumampas sa 150 mg sa 1 oras.)

Fenilin

- Anticoagulant ng hindi direktang pagkilos.

Mga indikasyon:

- Pag-iwas sa thromboembolism (kabilang ang panahon ng myocardial infarction, pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko);

- Trombosis ng mga coronary vessel.

— Thrombophlebitis at deep vein thrombosis lower limbs;

— Pag-iwas sa trombosis pagkatapos ng operasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso (patuloy na paggamit).

Rp.: Tab. Warfarini 0,0025 N.30

S. Isang tablet 1 beses bawat araw.

Upang maiwasan ang trombosis sa panahon ng paulit-ulit

Atake sa puso.

Fibrinolytics

nagdudulot ng mabilis na lysis ng mga namuong dugo sa mga sisidlan na apektado ng AS. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay ang pagpapasigla ng pagbuo ng plasmin (isang enzyme na sumisira sa fibrin).

Streptokinase

Fibrinolytic effect.

Mga indikasyon:

Talamak na myocardial infarction, pulmonary embolism, thrombosis at arterial thromboembolism (talamak na thrombosis ng peripheral arteries, talamak na obliterating endarteritis, retrothrombosis pagkatapos ng vascular surgery, obliteration ng arteriovenous shunt).

Trombosis ng ugat (vein thrombosis lamang loob, acute deep vein thrombosis ng mga paa't kamay at pelvis, retrothrombosis pagkatapos ng vascular surgery).

Arterial thrombosis dahil sa diagnostic o therapeutic procedure sa mga bata, vascular thrombosis sa panahon ng catheterization sa mga bagong silang.

30749 0

Pag-uuri

Ang Fibrinolytics (plasminogen activators) ay naiiba sa mga mekanismo at selectivity ng kanilang epekto sa fibrin. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, mayroong mga hindi direktang plasminogen activators (streptokinase) at fibrinolytics, na direktang kumikilos sa plasminogen. Ang mga direktang plasminogen activator ay kinabibilangan ng recombinant tissue plasminogen activator alteplase, ang mga derivatives nito (tenecteplase), pati na rin ang urokinase at prourokinase.

Depende sa kanilang selectivity para sa fibrin, ang fibrinolytics ay nahahati sa non-fibrin-specific (streptokinase) at medyo fibrin-specific (alteplase, tenecteplase, prourokinase). SA Pederasyon ng Russia Ang mga sumusunod na fibrinolytics ay nairehistro na: streptokinase, alteplase, tenecteplase at recombinant prourokinase.

Mekanismo ng pagkilos at pharmacological effect

Pinapalitan ng fibrinolytics ang hindi aktibong protina na plasminogen na nakapaloob sa dugo sa aktibong enzyme plasmin, na nagiging sanhi ng fibrin lysis at pagkasira ng isang kamakailang nabuong thrombus. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipigil sa trombosis at maaaring mapataas ang pagbuo ng thrombin at pagsasama-sama ng platelet.

Ang Streptokinase ay isang hindi direktang plasminogen activator na nakuha mula sa isang kultura ng β-hemolytic streptococcus. Sa una, ang streptokinase molecule ay bumubuo ng isang compound na may plasminogen molecule, na pagkatapos ay nagiging isang complex ng streptokinase at plasmin. Ang tambalang ito ay may kakayahang mag-activate ng iba pang mga molekula ng plasminogen, parehong nauugnay sa namuong dugo at nagpapalipat-lipat sa dugo. Bilang isang resulta, ang mga konsentrasyon ng fibrinogen, plasminogen, at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo V at VIII sa plasma ng dugo ay bumababa at nangyayari ang hypocoagulation, na nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ihinto ang pangangasiwa ng gamot. Ilang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng streptokinase, ang mga antibodies ay maaaring lumitaw sa dugo, na kung minsan ay nagpapatuloy ng maraming taon.

Ang tissue plasminogen activator ay isang serine protease na kapareho ng plasminogen activator ng tao na synthesize ng vascular endothelium. Sa kasalukuyan, ginagamit ang isang single-chain recombinant tissue plasminogen activator molecule (alteplase). Ang Alteplase ay may mas mataas na affinity para sa fibrin. Sa ibabaw nito, ito ay nagiging mas aktibo at piling nakakaapekto sa plasminogen na nauugnay sa fibrin na matatagpuan sa malapit, na ginagawang plasmin. Samakatuwid, ang sistematikong epekto ng fibrinolytic na ito ay hindi gaanong binibigkas. Bilang karagdagan, kumpara sa streptokinase, ang alteplase ay magagawang sirain ang fibrin na may mas malinaw na mga cross-link, iyon ay, fibrin mula sa matagal nang umiiral na mga clots ng dugo. Ang pagkilos ng alteplase ay inhibited ng plasminogen activator inhibitors. Hindi tulad ng streptokinase, ang gamot ay hindi immunogenic.

Ang Tenecteplase ay isang alteplase derivative na nilikha gamit ang genetic engineering dahil sa pagpapalit ng mga residue ng amino acid sa tatlong seksyon ng orihinal na molekula. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa pagtitiyak ng fibrin at ang paglitaw ng paglaban sa impluwensya ng uri I plasminogen activator inhibitor.

Ang recombinant prourokinase ay isang binagong molekula ng human prourokinase na nilikha sa pamamagitan ng genetic engineering, na sa lugar ng isang namuong dugo ay partikular na nakikipag-ugnayan sa plasminogen na nauugnay sa fibrin at hindi hinahadlangan ng mga inhibitor na nagpapalipat-lipat sa plasma ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng plasmin, ang single-chain prourokinase molecule ay na-convert sa isang mas aktibong double-chain urokinase molecule.

Pharmacokinetics

Ang T1/2 ng sirkulasyon sa dugo ng mga streptokinase complex na may plasminogen at plasmin ay humigit-kumulang 23 minuto, ang T1/2 ng alteplase ay mas mababa sa 5 minuto, samakatuwid, ang intravenous infusion ay kinakailangan upang mapanatili ang sapat na konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang T1/2 ng tenecteplase ay kapansin-pansing mas mahaba kaysa sa alteplase (20-24 min). Ang T1/2 ng prourokinase ay mga 30 minuto. Ang mga epekto ng fibrinolytics ay nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng pangangasiwa ng gamot, at ang pagbaba sa mga antas ng coagulation factor sa dugo at ang hypocoagulable na estado ay minsan ay nagpapatuloy nang mas matagal.

Yavelov I.S.

Ang katawan ng tao ay isang napakakomplikadong sistema kung saan kahit isang kabiguan ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan.

Sa kabutihang palad, ang gamot at agham ay hindi tumitigil; bawat taon ang sangkatauhan ay natututo ng mga bagong lihim ng anatomy at mga paraan upang maimpluwensyahan ang mga panloob na proseso.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang maimpluwensyahan ang mga intrasystemic failure sa katawan ay ang mga gamot.

Sa ngayon, napakarami ng lahat ng uri ng droga, at kapag narinig ang kanilang mga pangalan, hindi palaging nauunawaan ng isang tao ang kanilang layunin.

Kabilang dito ang fibrinolytics, ang pangalan nito ay nakakagulat.

Kaya, tingnan natin ang mga fibrinolytic na gamot, kung ano ang mga ito at kung bakit sila inireseta.

Anong uri ng mga paraan ang mga ito?

Ang mga ahente ng fibrinolytic ay anuman produktong medikal, na may kakayahang pasiglahin ang paglusaw ng clot. Tinatawag din silang thrombolytic mga gamot. Ang pagkilos ng fibrinolytics ay naglalayong i-activate ang fibrinolysis - ang proseso ng pagtunaw ng mga clots ng dugo.

Kaya, ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo ay ari-arian ng katawan na naglalayong tunawin ang mga clots.

Tinutukoy ng ari-arian na ito ang mga ito mula sa mga anticoagulants, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis o function ng iba't ibang salik pamumuo ng dugo.

Ang fibrinolytic system ng dugo, na umiiral sa katawan ng tao, ay kasangkot din sa lysis o pagtunaw ng mga clots sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng sugat. Pinipigilan ng sistemang ito ang fibrin, na pumipigil sa enzyme thrombin.

Ang aktibong enzyme na kasangkot sa proseso ng fibrinolytic ay plasmin, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang activating factor na inilabas mula sa mga endothelial cells.

Pag-uuri ng mga gamot

Mayroong dalawang pangunahing klase ng mga ahente ng fibrinolytic: direkta at hindi direkta. Kasama sa una ang mga activator ng fibrinolysis, at ang huli ay kinabibilangan ng streptokinase at urokinase. Isaalang-alang natin ang pag-uuri na ito ng fibrinolytics nang mas detalyado:

Fibrinolysis activator. Ang pamilyang ito ng mga thrombolytic na gamot ay ginagamit sa paggamot matinding atake sa puso myocardium, cerebrovascular thrombotic stroke at paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Sa talamak na myocardial infarction, ang mga tissue activator ay kadalasang ginusto kaysa sa streptokinase.
Streptokinase. Ang Streptokinase at anistroplase ay ginagamit para sa talamak na myocardial infarction, arterial at venous thrombosis at pulmonary embolism. Ang mga compound na ito ay antigenic dahil sila ay nagmula sa streptococcal bacteria.
Urokinase. Ang Urokinase ay minsan tinatawag na urinary plasminogen activator dahil ito ay ginawa ng mga bato at matatagpuan sa ihi. Ito ay limitado klinikal na aplikasyon, dahil, tulad ng streptokinase, nagdudulot ito ng makabuluhang fibrinogenolysis; ginagamit upang gamutin ang pulmonary embolism.

Kailan gagamitin

Ang fibrinolytic therapy ay inaprubahan para sa talamak na paggamot ng stroke at atake sa puso.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa thrombolytic therapy ay isang fibrinolysis activator, ngunit ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay maaari ring gumanap ng function na ito.

Sa isip, ang pasyente ay dapat tumanggap ng mga gamot na ito sa loob ng unang 30 minuto ng pagdating sa ospital. Ang mabilis na epekto ng fibrinolytic ay kung ano ang inireseta ng mga gamot na ito sa mga kasong ito.

Mga atake sa puso

Maaaring harangan ng isang namuong dugo ang mga arterya sa puso. Ito ay maaaring magdulot ng atake sa puso kapag ang bahagi ng kalamnan ng puso ay namatay dahil sa kakulangan ng oxygen. Kaya, ang mga thrombolytics ay mabilis na natutunaw ang isang malaking clot.

Nakakatulong ito na maibalik ang daloy ng dugo sa puso at maiwasan ang pinsala sa kalamnan ng puso. nangungunang mga marka ay maaaring makamit kung ang gamot ay ibinibigay sa loob ng 12 oras pagkatapos ng simula ng atake sa puso.

Ang gamot ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso sa karamihan ng mga tao. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang daloy ng dugo ay maaaring hindi ganap na normal, at bilang isang resulta, ang pinsala sa mga kalamnan ng puso ay maaaring mangyari.

Stroke

Karamihan sa mga stroke ay sanhi kapag ang mga namuong dugo ay pumasok sa ugat sa utak at harangan ang daloy ng dugo sa lugar na iyon.

Sa ganitong mga kaso din Maaaring gamitin ang fibrinolytics upang mabilis na matunaw ang namuong dugo.

Ang pagbibigay ng mga gamot sa loob ng 3 oras ng mga unang sintomas ng isang stroke ay maaaring makatulong na maiwasan ang pinsala sa utak at kapansanan.

Ginagamit din ang mga gamot na ito upang bawasan ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo.

Sa ganitong mga kaso, ang katawan ay hindi magagawang pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa sarili nitong, kaya kailangan nito Pangangalaga sa kalusugan.

Kahit na matagumpay ang thrombolysis, fibrinolytics ay hindi kayang ibalik ang mga tissue na nasira na ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Samakatuwid, maaaring kailanganin ng pasyente karagdagang paggamot upang maalis ang mga pangunahing sanhi ng mga namuong dugo at ibalik ang mga nasirang tissue at organo.

Contraindications at side effects

Ang pagdurugo ay ang pinakakaraniwang panganib na nauugnay sa paggamit ng droga. Maaari rin itong banta sa buhay ng pasyente.

Ang maliit na pagdurugo mula sa gilagid o ilong ay maaaring mangyari sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na umiinom ng gamot.

Dumudugo sa utak nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso.

Ito ang parehong panganib para sa parehong mga pasyente ng stroke at atake sa puso.

Ang pagdurugo ay madalas na napapansin sa lugar ng catheterization, bagaman posible ang gastrointestinal at cerebral hemorrhages.

Samakatuwid, ang fibrinolytics ay hindi karaniwang inireseta sa mga pasyente na nagdusa ng trauma o may kasaysayan ng cerebral hemorrhage.

Bilang karagdagan sa malubhang panganib panloob na pagdurugo, ang iba ay posible side effects, Halimbawa:

mga pasa sa balat;
pinsala sa mga daluyan ng dugo;
paglipat ng isang namuong dugo sa ibang bahagi ng vascular system;
pinsala sa bato sa mga pasyenteng may diabetes o iba pang sakit sa bato.

Kahit na ang fibrinolytics ay maaaring ligtas at epektibong mapabuti ang daloy ng dugo at mapawi ang mga sintomas sa maraming pasyente nang hindi nangangailangan ng invasive na operasyon, hindi ito inirerekomenda para sa lahat.

Ang mga naturang gamot ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na umiinom ng mga pampanipis ng dugo at para sa mga taong may tumaas ang panganib dumudugo Kasama sa mga kundisyong ito ang:

mataas na presyon;
pagdurugo o matinding pagkawala ng dugo;
hemorrhagic stroke mula sa pagdurugo sa utak;
malubhang sakit sa bato;
kamakailang operasyon.

Listahan ng mga gamot

Sa pagsasalita tungkol sa mga fibrinolytic na gamot, ang listahan ay maaaring masyadong malawak; pangalanan lang natin ang ilan sa mga ito.

Ang pinakakaraniwang mga tatak ng fibrinolytics ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Actylase;
Nagsasagawa kami ng trombosis;
Fortelysin;
Metalise;
Thromboflux at iba pa.

Halos lahat ng mga gamot na ito ay makukuha sa reseta ng doktor, gaya ng mayroon sila malawak na saklaw contraindications at side effects, at samakatuwid ay maaaring maging sanhi potensyal na pinsala katawan.

Konklusyon

Kung pinaghihinalaan mo ang mga sintomas ng atake sa puso o stroke, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. ambulansya, ngunit hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Pinagmulan: http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Ano ang mga Fibrinolytic na gamot?

mga gamot, nagsusulong ng paglusaw ng mga intravascular na namuong dugo at ginagamit para sa arterial at venous thrombosis, pati na rin para sa thromboembolism pulmonary arteries.

Kabilang sa mga F. s. makilala: mga gamot na may direktang fibrinolytic effect (fibrinolysin, oraza, tricholysin, atbp.

); mga gamot na natutunaw ang mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pag-activate ng plasminogen (streptokinase, urokinase, tissue plasminogen activator, prourokinase, acylated plasminogen-areptokinase complex - plasminogen activator, streptodecase); mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga protina ng fibrinolytic system (anabolic steroid, isang nikotinic acid at iba pa.).

Mula sa F. s. direktang aksyon sa domestic medikal na kasanayan Pangunahing kumukuha sila ng fibrinolysin, na nakuha mula sa plasma ng dugo ng tao. Gayunpaman, ang fibrinolysin ay mas mababa sa bisa sa F. plasminogen-activating agent, at samakatuwid ay sa modernong kondisyon Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay streptokinase at urokinase. Ang Streptokinase ay isang enzyme na ginawa ng ilang mga strain ng β-hemolytic streptocci.

Ang mga paghahanda ng Streptokinase, katulad ng pinagmumulan ng produksyon at pag-aari, ay ginawa sa iba't ibang bansa sa ilalim ng mga pangalang "Cliase", "Avelizin", "Streptase", "Cabikinase", atbp. Sa pamamagitan ng pagsasama sa plasminogen sa isang stoichiometric ratio (1:1). ), itinataguyod ng streptokinase ang conversion ng molekula ng plasminogen sa plasmin. Sa katawan ng tao, ang streptokinase ay bahagyang nagbubuklod sa mga antibodies, at samakatuwid ay isang bahagi lamang ng ibinibigay na dosis ng gamot na ito ang nakikipag-ugnayan sa plasminogen.

Ang kalahating buhay ng antibody-bound streptokinase ay mga 20 minuto, at ang sa plasminogen-bound enzyme ay mga 80 minuto.

Sa katawan, ang streptokinase ay na-metabolize sa mga amino acid at peptides, na pinalabas ng mga bato. Ang Peptokinase ay may mga antigenic na katangian at samakatuwid ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies dito, ang nilalaman nito ay unti-unting tumataas sa sistematikong paggamit ng gamot, na nagiging sanhi ng isang pagbaba sa bisa ng streptokinase dahil sa pagbubuklod nito sa mga antibodies.

Karaniwan, sa ika-6 na araw mula sa pagsisimula ng paggamot, ang antas ng mga antibodies ay nagiging napakataas na ang ibinibigay na gamot ay halos ganap na nagbubuklod sa kanila. Dahil dito karagdagang aplikasyon Ang streptokinase ay nagiging hindi praktikal dahil sa pagkawala ng bisa nito. Ang taas ng titer ng antibodies sa streptokinase ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng nauna impeksyon sa streptococcal, na nag-aambag sa pagtaas ng kanilang produksyon.

Urokinase - tiyak proteolytic enzyme, nakuha mula sa ihi ng tao at human embryonic kidney cell culture. Ang Urokinase ay nagko-convert ng plasminogen sa plasmin sa pamamagitan ng pag-clear ng mga arginyl-valine bond sa molekula nito. Tulad ng streptokinase, ang urokinase ay tumutugon kapwa sa plasminogen na na-adsorb sa fibrin at sa plasminogen na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang gamot ay kumikilos sa maikling panahon (kalahating buhay kapag ibinibigay sa intravenously 9-16 minuto). Binabawasan ng Urokinase ang nilalaman ng plasma plasminogen at fibrinogen, pati na rin ang antas ng α2-antiplasmin, pinatataas ang nilalaman ng mga produkto ng pagkasira ng fibrin at fibrinogen, at pinahaba ang oras ng thrombin. Kapag pinangangasiwaan, ang urokinase ay halos hindi sinusunod mga reaksiyong alerdyi, at walang pagbuo ng mga antibodies dito.

Ang tissue plasminogen activator at prourokinase ay may mas pumipili na fibrinolytic effect at may napakakaunting epekto sa plasma fibrinogen levels.

Ang tissue plasminogen activator ay ginawa ng mga vascular endothelial cells. Bilang isang serine protease ng uri ng trypsin, nakakaapekto lamang ito sa plasminogen sa pagkakaroon ng fibrin.

Ang Plasmin na nabuo sa fibrin ay halos hindi hinahadlangan ng α2-antiplasmin.

Ang mga klinikal na pag-aaral ng tissue plasminogen activator ay nagpakita na ito ang pinaka-aktibong thrombolytic agent, ang pagkilos nito ay hindi limitado sa mga antigenic na katangian at halos hindi sinamahan ng pagtaas sa nilalaman ng plasmin at fibrinogen. Para sa mga layuning medikal, ang gamot ay nakuha mula sa isang kultura ng mga selula ng melanoma ng tao o gamit ang genetic na teknolohiya.

Ang Prourokinase ay may mga katangian ng fibrinolytic na katulad ng tissue plasminogen activator. Naiiba ito sa urokinase sa paglaban nito sa mga inhibitor ng enzyme na ito na nagpapalipat-lipat sa dugo, at gayundin dahil ito ay na-convert at aktibong anyo lamang sa adsorption sa fibrin.

Acylated plasminogen-streptokinase complex - plasminogen activator (AP-SAC; kasingkahulugan ng eminase) ay isang gamot na nilikha batay sa prinsipyo ng acylation ng mga enzyme sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang acyl group sa aktibong site ng plasminogen, na pumipigil sa pakikipag-ugnayan ng enzyme na ito. na may streptokinase na nakapaloob sa complex.

Unti-unting napalaya mula sa pangkat ng acyl, ang complex ay nakakakuha ng aktibidad na proteolytic at natutunaw ang mga clots ng dugo. Sa mga tuntunin ng kahusayan at pagpili ng pagkilos, ito ay katulad ng tissue plasminogen activator.

Para sa venous thrombosis F. s. magkaroon ng isang malinaw na epekto sa mga kaso kung saan ginagamit ang mga ito sa loob ng 10 araw mula sa simula mga klinikal na pagpapakita trombosis Ang pinakamataas na kahusayan (lysis ng mga clots ng dugo sa 70% ng mga kaso) kapag inireseta ang F. s. sa unang 2 araw. Ayon sa ilang mga may-akda, ang pinaka-optimal ay ang pagpapakilala ng F. y: sa loob ng 12 oras.

Kasabay nito, ang pinakamataas na porsyento ng thrombolysis at ang pinakamababang dalas ng pagdurugo at pyrogenic na mga reaksyon ay nabanggit. Para sa trombosis ng intracerebral veins F. s. ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa computed tomography. Para sa thromboembolism ng pulmonary arteries, ang mga fibrinolytic agent ay epektibo sa mga kaso ng napakalaking occlusion at napapailalim sa mabilis na pangangasiwa ng mga gamot mula sa simula ng mga klinikal na sintomas.

Para sa arterial thrombosis F. s. magkaroon ng isang malinaw na epekto sa mga kaso kung saan ang therapy ay nagsisimula sa loob ng 12 oras mula sa simula ng mga klinikal na sintomas. Sa pagkakaroon ng talamak na arterial stenosis, ang pagiging epektibo ng F. s. ay makabuluhang nabawasan. Mga positibong resulta aplikasyon ng F. s. inilarawan para sa trombosis ng bato at mesenteric arteries, trombosis ng retinal arteries, at din intracardiac thrombus. Sa kaso ng myocardial infarction, ang paggamit ng streptokinase ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay ng 50%.

Ang mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga protina ng fibrinolytic system (anabolic steroid, atbp.) ay kadalasang hindi natutunaw ang nabuo nang thrombus, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit lamang para sa layunin ng pagpigil sa trombosis sa mga taong may posibilidad na mabuo ang mga ito. Streptokinase at urokinase ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o stream (mabagal) sa loob ng 15 minuto, eminase - intravenously para sa 2-4 minuto, fibrinolysin - intravenously drip para sa 3-4 na oras sa isang rate ng 100-160 units bawat 1 minuto. Dosis F. s. nag-iiba depende sa lokasyon ng mga namuong dugo.

Kaya, para sa deep vein thrombosis, ang isang paunang mabilis na pangangasiwa ng 250,000 units ng streptokinase o 300,000 units ng urokinase ay inirerekomenda, na sinusundan ng pangangasiwa ng mga gamot sa loob ng 2-3 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng streptokinase ay 2,400,000 units, urokinase - 7,200,000 units. Para sa pulmonary embolism, 250,000 units ng streptokinase o 300,000 units ng urokinase ang unang ibinibigay, pagkatapos bawat oras, 100,000 units ng streptokinase o 250,000 units ng urokinase sa loob ng 12-24 na oras.

Sa kaso ng occlusion ng peripheral arteries, ang lokal na intra-arterial o systemic (intravenous) na pangangasiwa ay ginagamit. Ang paunang dosis para sa intravenous administration ay 250,000 units ng streptokinase o 300,000 units ng urokinase. Sa susunod na 2-3 araw, F. s. ginagamit sa parehong mga dosis tulad ng para sa pulmonary embolism. Ang Streptokinase ay lokal na inireseta araw-araw na dosis 240,000 units, at urokinase 1,000,000 units. Ipinagpapatuloy ang pangangasiwa sa loob ng 3 araw.

Para sa myocardial infarction intravenous administration ang mga sumusunod na dosis ay inirerekomenda: streptokinase - 1,500,000 mga yunit. urokinase - 2,500,000 units (higit sa 60 minuto), tissue plasminogen activator - 80 mg sa loob ng 180 minuto, eminase - 30 units sa loob ng 2-4 minuto. Ang intracoronary urokinase ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 500,000 mga yunit sa loob ng 60 minuto, tissue plasminogen activator - 20 mg sa loob ng 60 minuto, eminase - 10 mga yunit sa loob ng 15 minuto.

Kapag gumagamit ng streptokinase, inirerekomenda ang mabilis na pangangasiwa ng 20,000 unit, na sinusundan ng 150,000 unit sa loob ng 60 minuto. Ang sabay na paggamit sa mga plasminogen activator ay hindi inirerekomenda. acetylsalicylic acid. Ito ay karaniwang inireseta 2 oras pagkatapos ng pagtatapos ng fibrinolytic administration.

Sa panahon ng therapy F. s. madalas mangyari mga komplikasyon ng hemorrhagic. Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anyo ng pangangati, urticaria, pamumula ng mukha, sakit ng ulo, pati na rin ang panginginig, tumaas na temperatura ng katawan. Ang mga komplikasyon na ito ay bihirang nangangailangan ng paghinto ng paggamot. Gayunpaman, kung ang mga reaksiyong allergic at pyrogenic ay nangyari, kinakailangan na ihinto ang pangangasiwa ng F. s. at ang pagbibigay ng glucocorticoids, antihistamines, o antipyretics.

Sa mga kaso ng menor de edad na pagdurugo, lalo na mula sa mga lugar ng pag-iniksyon at mababaw na mga sugat, ang paggamot ay karaniwang hindi itinitigil, ngunit ang mga lokal na hemostatic agent ay inireseta. Itigil ang pangangasiwa ng F. s. para lamang sa pagdurugo nagbabanta sa buhay, gayundin sa mga kaso ng agarang pangangailangan interbensyon sa kirurhiko.

Ang hemostasis ay na-normalize sa pamamagitan ng pagbibigay ng fibrinogen, factor VIII, buong dugo o cryoprecipitate. Upang mabilis na neutralisahin ang epekto ng F. s. minsan ay nagrereseta sila ng aminocaproic acid o iba pang fibrinolysis inhibitors (tingnan ang Antifibrinolytic agents).

Ang mga F. s. ay kontraindikado. sa hemorrhagic diathesis, peptic ulcer tiyan at duodenum sa talamak na yugto, cavernous pulmonary tuberculosis sa talamak na yugto, pagdurugo, bukas na mga sugat, talamak sakit sa radiation sa advanced na yugto klinikal na larawan, isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo na higit sa 200 mm Hg. Art. at diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mm Hg. Art., pati na rin sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon at panganganak.

mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng fibrin clot at ginagamit upang gamutin ang mga sakit na sinamahan ng trombosis (halimbawa, fibrinolysin, streptase).

Pinagmulan: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32811/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0 %BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5

Mekanismo ng pagkilos ng thrombolytics, indications, side effects

Sa artikulong ito matututunan mo: kung paano gumagana ang mga ito thrombolytics, kanino at para sa kung ano ang inireseta sa kanila. Mga uri ng gamot. Mga side effect, pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, contraindications.

Ang thrombolytics (fibrinolytics) ay mga gamot na ang aksyon ay naglalayong sirain ang mga namuong dugo.

Hindi tulad ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, na nagpapababa ng lagkit ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng thrombus, ang mga thrombolytics ay nagagawang matunaw ang nabuo nang mga namuong dugo.

Samakatuwid, ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ay ang pag-iwas sa mga clots ng dugo, at ang mga thrombolytics ang kanilang paggamot.

Ang grupong ito ng mga gamot ay pinangangasiwaan lamang ng isang bihasang resuscitator o cardiologist sa isang setting ng ospital.

Mekanismo ng pagkilos

Ang isang espesyal na protina, fibrin, ay responsable para sa "lagkit" ng dugo. Kapag walang sapat nito sa dugo, lumilitaw ang posibilidad ng pagdurugo at bumabagal ang proseso ng coagulation kapag nasira ang tissue. Ngunit kapag tumaas ang antas nito, namumuo mula rito ang mga namuong dugo.

Ang isang espesyal na enzyme, plasmin, ay sumisira sa labis na dami ng fibrin. Ang proseso ng pagkasira ay tinatawag na fibrinolysis. Sa dugo ay naroroon ang enzyme na ito malalaking dami sa isang hindi aktibong anyo - sa anyo ng plasminogen. At kapag kinakailangan lamang ito ay nagiging plasmin.

Ang mekanismo ng physiological fibrinolysis

U malusog na tao ang halaga ng fibrin at plasmin sa dugo ay balanse, ngunit may posibilidad sa trombosis, ang antas ng plasmin ay nabawasan.

Ang mga thrombolytic na gamot (isa pang pangalan ay fibrinolytics) ay nagpapagana ng resorption ng mga namuong dugo, na ginagawang plasmin ang plasminogen, na may kakayahang magwasak ng fibrin, isang protina na bumubuo ng mga namuong dugo.

Mga indikasyon

Ang Fibrinolytics ay inireseta para sa mga sumusunod na pathologies:

Myocardial infarction na sanhi ng isang thrombus.
Ischemic stroke.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Trombosis ng anuman malalaking arterya o mga ugat
Intracardiac thrombi.

Ang paggamot sa droga ng trombosis ay ipinapayong hindi lalampas sa loob ng 3 araw mula sa sandali ng pagbuo ng thrombus. At ito ay pinaka-epektibo sa unang 6 na oras.

Mga uri ng thrombolytics

Batay sa pagiging bago at pagiging epektibo, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa 3 henerasyon.

Sa kabila ng pagiging epektibo ng gamot, madalas itong nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi. Ang unang gamot na may aktibidad na thrombolytic ay Streptokinase. Ang enzyme na ito ay ginawa ng bakterya - beta-hemolytic streptococci. Ang fibrinolytic effect ng sangkap na ito ay unang inilarawan noong 1940.

Bukod dito, ang parehong Streptokinase at Urokinase ay pumukaw sa pagkasira ng hindi lamang mapanganib na fibrin na nabuo ang namuong dugo, kundi pati na rin ang fibrinogen, prothrombin, clotting factor 5 at clotting factor 8. Ito ay lubhang puno ng pagdurugo.

Ang mga pagkukulang na ito ng unang thrombolytics ay nag-udyok sa mga siyentipiko na bumuo ng mga bagong fibrinolytic agent na mas ligtas para sa katawan.

Thrombolytics Mas pinipili ang ika-2 at ika-3 henerasyon. Mayroon silang mas naka-target na epekto sa namuong dugo at hindi gaanong nagpapanipis ng dugo.

Pinaliit nito ang pagdurugo bilang isang side effect ng thrombolytic therapy.

Gayunpaman, ang panganib ng pagdurugo ay nananatili pa rin, lalo na kung may mga predisposing factor (kung mayroon sila, ang paggamit ng mga gamot ay kontraindikado).

Sa modernong medikal na kasanayan, ang 2nd generation thrombolytics ay pangunahing ginagamit, dahil mas ligtas ang mga ito kaysa sa 1st generation na mga gamot.

Contraindications

Ang thrombolytic therapy ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Malakas na panloob na pagdurugo sa huling anim na buwan.
Kasaysayan ng spinal cord o operasyon sa utak.
Hemorrhagic diathesis.
Mga nagpapaalab na sakit sa vascular.
Hinala ng hemorrhagic stroke
Mabigat arterial hypertension, hindi pumapayag sa kontrol sa droga (systolic na presyon ng dugo na higit sa 185 mm Hg o diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mm Hg).
Kamakailang traumatikong pinsala sa utak.
Ang matinding pinsala o operasyon ay dumanas ng 10 araw o mas bago.
Panganganak (10 araw ang nakalipas at mas bago).
Puncture ng subclavian o jugular vein at iba pang mga sisidlan na hindi mapipiga.
Cardiopulmonary resuscitation na tumagal ng higit sa 2 minuto, pati na rin ang isa na nagdulot ng pinsala.
Pagkabigo sa atay, malubhang sakit atay (cirrhosis, hepatitis, atbp.).
Varicose veins ng esophagus.
Hemorrhagic retinopathy (hilig sa pagdurugo sa retina, madalas na matatagpuan sa diabetes).
Paglala ng peptic ulcer disease sa huling 3 buwan.
Pancreatitis sa talamak na anyo.
Endocarditis ng bacterial na kalikasan.
Mga aneurysm at iba pang mga anomalya ng malalaking arterya o ugat.
Mga tumor na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, lalo na sa gastrointestinal tract, baga, at utak.
Kasaysayan ng hemorrhagic stroke.
Kasaysayan ng intracranial hemorrhage.
Malakas na pagtagas ischemic stroke, na may mga seizure sa mga sintomas.
Tuberculosis na may hemoptysis.
Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Hemorrhagic stroke

Mayroon ding mga kontraindiksyon tungkol sa kondisyon ng dugo sa sa sandaling ito. Thrombolytics ay kontraindikado kung ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga sumusunod na abnormalidad:

Ang mga antas ng asukal ay higit sa 400 milligrams bawat deciliter o mas mababa sa 50 mg/dL.
Ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 100,000 bawat mm3.

Kung ang gamot ay ginagamit para sa stroke, iyon ay mga paghihigpit sa edad. Ang fibrinolytics ay hindi karaniwang ibinibigay sa mga pasyenteng wala pang 18 o higit sa 80 taong gulang para sa stroke.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga gamot para sa thrombolytic therapy ay hindi ibinibigay habang ang mga pasyente ay umiinom ng anticoagulants (tulad ng Warfarin).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng platelet (mga cephalosporin antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids), tumataas ang panganib ng pagdurugo.

Ang mga pasyente na umiinom ng mga antiplatelet na gamot sa regular na batayan ay mayroon ding mas mataas na panganib ng pagdurugo. Dapat itong isaalang-alang ng doktor kapag kinakalkula ang dosis ng thrombolytics.

Kung ang pasyente ay kumuha ng ACE inhibitors ilang sandali bago ang pangangasiwa ng fibrinolytic, ang panganib ng isang reaksiyong alerdyi ay tumataas.

Mga side effect

Ang pangunahing epekto ng lahat ng thrombolytics ay pagdurugo:

1. Panlabas. Mula sa kamakailang nasira na mga sisidlan, halimbawa, kung saan kinuha ang dugo para sa pagsusuri. Mula sa gilagid, ilong.
2. Dumudugo sa balat. Sa anyo ng petechiae (tuldok), mga pasa

Pechial hemorrhages

Panloob. Mula sa mauhog lamad gastrointestinal tract, mga organo genitourinary system. Mga pagdurugo sa retroperitoneum. Sa utak (manifest mga sintomas ng neurological: convulsions, speech disorders, lethargy). Hindi gaanong karaniwan, ang pagdurugo mula sa mga parenchymal organs (liver, adrenal glands, spleen, pancreas, thyroid at iba pang glandula, baga).

Ang panloob na pagdurugo sa mga pasyente na walang contraindications ay medyo bihira.

Ang mga arrhythmias (na mangangailangan ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot), ay nabawasan presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa gamot, lumilitaw ang isang pantal, bronchospasm, pamamaga, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang allergy sa isang gamot ay maaaring humantong sa nakamamatay anaphylactic shock. Samakatuwid, mahalagang gumamit ng mga antiallergic na gamot sa isang napapanahong paraan kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang mga side effect ay pinaka-binibigkas sa 1st generation na mga produkto. Kapag gumagamit ng fibrinolytics ng 2 at 3 henerasyon, ang mga ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at hindi masyadong malala.

Kapag gumagamit ng 1st generation thrombolytics, ang mga sumusunod ay posible: mabigat na pagdurugo na kailangan ng pagsasalin ng dugo.

Karagdagang paggamot

Ang tugon ng katawan sa biglaang pagnipis ng dugo ay tumaas na produksyon thrombin - mga sangkap na nagpapataas ng trombosis.

Ito ay maaaring humantong sa pag-ulit ng trombosis.

Para sa prophylaxis, ang mga thrombolytics ng ika-2 o ika-3 henerasyon ay maaaring muling ipakilala (ngunit hindi ang 1st dahil sa mas mataas na pagdurugo pagkatapos ng kanilang paggamit).

sa halip na muling pagpapakilala fibrinolytics, upang maiwasan ang muling pagbuo ng mga namuong dugo, maaaring gumamit ng anticoagulants (heparin) o antiplatelet agent (acetylsalicylic acid).

Overdose

Dahil ang gamot ay mabilis na inalis mula sa katawan, ang labis na dosis ay bihirang mangyari. Gayunpaman, ito ay lubhang mapanganib, dahil ito ay naghihikayat ng mabigat na pagdurugo, pagkatapos nito ay kinakailangan ang pagsasalin ng dugo.

Upang maalis ang labis na dosis, itigil ang pagbibigay ng gamot.

Ang mga antifibrinolytics (fibrinolysis inhibitors) ay maaari ding ibigay - mga gamot na may reverse effect na nagpapanumbalik ng pamumuo ng dugo at huminto sa pagdurugo. Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay aminocaproic acid.

Ang katawan ng tao ay isang napaka-komplikadong sistema kung saan kahit isang kabiguan ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Sa kabutihang palad, ang gamot at agham ay hindi tumitigil; bawat taon ang sangkatauhan ay natututo ng mga bagong lihim ng anatomy at mga paraan upang maimpluwensyahan ang mga panloob na proseso. Ang isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang maimpluwensyahan ang mga intrasystemic failure sa katawan ay ang mga gamot.

Sa ngayon, napakarami ng lahat ng uri ng droga, at kapag narinig ang kanilang mga pangalan, hindi palaging nauunawaan ng isang tao ang kanilang layunin. Kabilang dito ang fibrinolytics, ang pangalan nito ay nakakagulat. Kaya, tingnan natin ang mga fibrinolytic na gamot, kung ano ang mga ito at kung bakit sila inireseta.

Ang mga ahente ng fibrinolytic ay anumang gamot na maaaring pasiglahin ang pagkatunaw ng isang namuong dugo. Tinatawag din sila. Ang pagkilos ng fibrinolytics ay naglalayong i-activate ang fibrinolysis - ang proseso ng paglusaw.

Kaya, ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo ay ari-arian ng katawan na naglalayong tunawin ang mga clots.

Ang ari-arian na ito ay nakikilala ang mga ito mula sa mga anticoagulants, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis o pag-andar ng iba't ibang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Ang fibrinolytic system ng dugo, na umiiral sa katawan ng tao, ay kasangkot din sa lysis o pagtunaw ng mga clots sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng sugat. Pinipigilan ng sistemang ito ang fibrin, na pumipigil sa enzyme thrombin.

Ang aktibong enzyme na kasangkot sa proseso ng fibrinolytic ay plasmin, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang activating factor na inilabas mula sa mga endothelial cells.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa paksa, sagutin natin ang tanong: fibrinolytic action - ano ito at kung paano ito mauunawaan? Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong mabilis na resorption ng mga clots na nabuo sa dugo. Hindi tulad ng mga coagulants, idinisenyo ang mga ito upang maalis ang problema, hindi maiwasan ito.

Pag-uuri ng mga gamot

Kailan gagamitin

Ang fibrinolytic therapy ay inaprubahan para sa emergency na paggamot ng stroke at atake sa puso.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa thrombolytic therapy ay isang fibrinolysis activator, ngunit ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay maaari ring gumanap ng function na ito.

Mga atake sa puso

Nakakatulong ito na maibalik ang daloy ng dugo sa puso at maiwasan ang pinsala sa kalamnan ng puso. Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit kung ang gamot ay ibinibigay sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso.

Stroke

Karamihan sa mga stroke ay sanhi kapag ang mga namuong dugo ay namumuo sa isang daluyan ng dugo sa utak at hinaharangan ang daloy ng dugo sa lugar na iyon.

Sa ganitong mga kaso din Maaaring gamitin ang fibrinolytics upang mabilis na matunaw ang namuong dugo.

Ang pagbibigay ng mga gamot sa loob ng 3 oras ng mga unang sintomas ng isang stroke ay maaaring makatulong na maiwasan ang pinsala sa utak at kapansanan.

Ginagamit din ang mga gamot na ito upang bawasan ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo.

Sa ganitong mga kaso, ang katawan ay hindi mapipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa sarili nitong, kaya nangangailangan ito ng medikal na atensyon.

Mahalaga! Bagama't karaniwang matagumpay ang thrombolysis, nabigo ang paggamot na matunaw ang mga namuong dugo sa halos 25% ng mga pasyente. Ang isa pang 12% ng mga pasyente ay nagkakaroon muli ng mga namuong dugo o mga bara sa kanilang mga daluyan ng dugo.

Kahit na matagumpay ang thrombolysis, fibrinolytics ay hindi kayang ibalik ang mga tissue na nasira na ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot upang matugunan ang pinagbabatayan ng mga namuong dugo at ayusin ang mga nasirang tissue at organo.

Contraindications at side effects

Ang pagdurugo ay ang pinakakaraniwang panganib na nauugnay sa paggamit ng droga. Maaari rin itong banta sa buhay ng pasyente. Ang maliit na pagdurugo mula sa gilagid o ilong ay maaaring mangyari sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na umiinom ng gamot. Dumudugo sa utak nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso.

Ito ang parehong panganib para sa parehong mga pasyente ng stroke at atake sa puso. Ang pagdurugo ay madalas na napapansin sa lugar ng catheterization, bagaman posible ang gastrointestinal at cerebral hemorrhages. Samakatuwid, ang fibrinolytics ay hindi karaniwang inireseta sa mga pasyente na nagdusa ng trauma o may kasaysayan ng cerebral hemorrhage.

Bilang karagdagan sa malubhang panganib ng panloob na pagdurugo, may iba pang posible side effects, Halimbawa:

mga pasa sa balat;
pinsala sa mga daluyan ng dugo;
paglipat ng isang namuong dugo sa ibang bahagi ng vascular system;
pinsala sa bato sa mga pasyenteng may diabetes o iba pang sakit sa bato.

Ang mga naturang gamot ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na umiinom ng mga pampanipis ng dugo o para sa mga taong may mas mataas na panganib ng pagdurugo. Kasama sa mga kundisyong ito ang:

mataas na presyon;
pagdurugo o matinding pagkawala ng dugo;
hemorrhagic stroke mula sa pagdurugo sa utak;
malubhang sakit sa bato;
kamakailang operasyon.

Listahan ng mga gamot

Sa pagsasalita tungkol sa mga fibrinolytic na gamot, ang listahan ay maaaring masyadong malawak; pangalanan lang natin ang ilan sa mga ito.

Ang pinakakaraniwang mga tatak ng fibrinolytics ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Actylase;
Fortelysin;
Metalise;
Thromboflux at iba pa.

Halos lahat ng mga gamot na ito ay magagamit sa pamamagitan ng reseta, dahil mayroon silang malawak na hanay ng mga kontraindiksyon at epekto, at samakatuwid ay maaaring magdulot ng potensyal na pinsala sa katawan.

Sa anumang pagkakataon dapat mong inumin ang mga gamot na ito nang walang reseta ng doktor.

Konklusyon

Kung pinaghihinalaan mo ang mga sintomas ng atake sa puso o stroke, dapat kang makipag-ugnayan sa ambulansya sa lalong madaling panahon, ngunit hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Maging malusog!

Mga ahente ng fibrinolytic ako Mga ahente ng fibrinolytic (+ Greek lytikos na may kakayahang matunaw; kasingkahulugan na mga ahente ng thrombolytic)

mga gamot na nagtataguyod ng paglusaw ng intravascular na mga clots ng dugo at ginagamit para sa arterial at venous thrombosis, pati na rin para sa thromboembolism ng pulmonary arteries.

Kabilang sa mga F. s. makilala: mga gamot na may direktang fibrinolytic effect (, oraza, tricholysin, atbp.); mga gamot na natutunaw dahil sa pag-activate ng plasminogen (streptokinase, urokinase, tissue plasminogen, prourokinase, acylated plasminogen-areptokinase complex - plasminogen activator, streptodecase); mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga protina ng fibrinolytic system (anabolic, nicotinic acid, atbp.).

Mula sa F. s. direktang aksyon sa domestic medikal na kasanayan, pangunahin ang fibrinolysin na nakuha mula sa plasma ng dugo ng tao ay ginagamit. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang fibrinolysin ay mas mababa sa F. activating na mga gamot, at samakatuwid, sa mga modernong kondisyon, ang mga paghahanda ng streptokinase at urokinase ay natagpuan ang pinakalaganap na paggamit.

Ang mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga protina ng fibrinolytic system (anabolic steroid, atbp.) ay karaniwang hindi natutunaw ang mga nabuo na, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit lamang para sa layunin na maiwasan ang trombosis sa mga taong may posibilidad na mabuo ang mga ito.

Ang Streptokinase at urokinase ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o stream (mabagal) para sa 15 min, eminase - intravenously para sa 2-4 min, fibrinolysin - intravenous drip para sa 3-4 h sa bilis na 100-160 bawat 1 min. Dosis F. s. nag-iiba depende sa lokasyon ng mga namuong dugo. Kaya, para sa deep vein thrombosis, ang isang paunang mabilis na pangangasiwa ng 250,000 units ng streptokinase o 300,000 units ng urokinase ay inirerekomenda, na sinusundan ng pangangasiwa ng mga gamot sa loob ng 2-3 araw. Araw-araw na streptokinase 2,400,000 units, urokinase - 7,200,000 units. Para sa pulmonary embolism, 250,000 units ng streptokinase o 300,000 units ng urokinase ang unang ibinibigay, pagkatapos bawat oras, 100,000 units ng streptokinase o 250,000 units ng urokinase para sa 12-24 h. Sa kaso ng occlusion ng peripheral arteries, ang lokal na intra-arterial o systemic (intravenous) na pangangasiwa ay ginagamit. Ang paunang dosis para sa intravenous administration ay 250,000 units ng streptokinase o 300,000 units ng urokinase. Sa susunod na 2-3 araw, F. s. ginagamit sa parehong mga dosis tulad ng para sa pulmonary embolism. Lokal, ang streptokinase ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 240,000 mga yunit, at urokinase - 1,000,000 mga yunit. Ipinagpapatuloy ang pangangasiwa sa loob ng 3 araw. Para sa myocardial infarction, ang mga sumusunod na dosis ay inirerekomenda para sa intravenous administration: streptokinase - 1,500,000 units. urokinase - 2,500,000 unit (sa loob ng 60 min), tissue plasminogen activator - 80 mg sa loob ng 180 min, eminases - 30 units para sa 2-4 min. Ang intracoronary urokinase ay ibinibigay sa isang dosis na 500,000 units sa 60 min, tissue plasminogen activator - 20 mg mahigit 60 min, eminase - 10 units para sa 15 min. Kapag gumagamit ng streptokinase, inirerekumenda ang mabilis na pangangasiwa ng 20,000 units, na sinusundan ng 150,000 units sa 60 min. Hindi inirerekumenda na gumamit ng acetylsalicylic acid kasabay ng mga plasminogen activators. Ito ay karaniwang inireseta pagkatapos ng 2 h pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng fibrinolytics.

Sa panahon ng therapy F. s. madalas nangyayari ang mga komplikasyon ng hemorrhagic. Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anyo ng pangangati, urticaria, pamumula ng mukha, pati na rin ang panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga komplikasyon na ito ay bihirang nangangailangan ng paghinto ng paggamot. Gayunpaman, kung ang mga reaksiyong allergic at pyrogenic ay nangyari, kinakailangan na ihinto ang pangangasiwa ng F. s. at ang pagbibigay ng glucocorticoids, antihistamines, o antipyretics. Sa mga kaso ng menor de edad na pagdurugo, lalo na mula sa mga lugar ng pag-iniksyon at mababaw na mga sugat, kadalasan ay hindi sila tumitigil, ngunit ang mga lokal ay inireseta. Itigil ang pangangasiwa ng F. s. lamang sa kaso ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay, gayundin sa mga kaso ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko. sa kasong ito, ito ay na-normalize sa pamamagitan ng pagpapakilala ng fibrinogen, factor VIII, buong dugo o cryoprecipitate. Upang mabilis na neutralisahin ang epekto ng F. s. minsan ay nagrereseta sila ng aminocaproic acid o iba pang fibrinolysis inhibitors (tingnan ang Antifibrinolytic agents) .

Ang mga F. s. ay kontraindikado. na may hemorrhagic diathesis, gastric at duodenal ulcers sa talamak na yugto, cavernous pulmonary tuberculosis sa talamak na yugto, pagdurugo, bukas na mga sugat, matinding radiation sickness sa yugto ng isang detalyadong klinikal na larawan, pagtaas ng systolic sa itaas 200 mmHg st. at diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mmHg st., pati na rin sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon at panganganak.

II Mga ahente ng fibrinolytic (fibrinolytica; + Greek lytikos na may kakayahang matunaw)

mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng fibrin clot at ginagamit upang gamutin ang mga sakit na sinamahan ng trombosis (halimbawa, fibrinolysin, streptase).

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Ensiklopedya ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Fibrinolytic agents" sa ibang mga diksyunaryo:

- (fibrinolytica; fibrin + Greek lytikos na may kakayahang matunaw) mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng fibrin clot at ginagamit upang gamutin ang mga sakit na sinamahan ng trombosis (halimbawa, fibrinolysin, streptase) ... Malaki medikal na diksyunaryo - I Pleurisy (pleuritis; Pleura + itis) pamamaga ng pleura, na sinamahan ng pagbuo ng exudate ng iba't ibang kalikasan V pleural cavity. Bilang isang patakaran, ang P. ay hindi isang independiyenteng nosological form, ngunit kumplikado ang kurso ng pathological... ... Ensiklopedya sa medisina

- (Greek na anti laban sa + fibrinolysis; mga kasingkahulugan na fibrinolysis inhibitors) mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng fibrinolytic ng dugo. Mayroong sintetikong A. s. (aminocaproic, aminomethylbenzoic at tranexamic acids) at A. s.... ... Ensiklopedya sa medisina

- (mula sa Griyegong anti prefix na nangangahulugang pagsalungat, at mga coagulan ng Latin, coagulanti ng kasarian namumuo), in va, inhibiting blood clotting. Ginagamit ang mga ito sa gamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga namuong dugo, mga namuong dugo, at din... ... Ensiklopedya ng kemikal

ACUTE ARTERY OCCLUSIONS- honey Ang acute arterial occlusion ay isang talamak na circulatory disorder na malayo sa lugar ng arterial occlusion ng isang embolus o thrombus. Ang kondisyon ay itinuturing na apurahan. Proximal at distal sa occlusion site, ang normal na daloy ng dugo ay naaabala, na humahantong sa... ... Direktoryo ng mga sakit

Isa sa mga anyo ng heart muscle necrosis na dulot ng matinding kakulangan pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries, nagpapalusog sa mga tisyu ng puso. Kakulangan ng coronary (coronary) daloy ng dugo ( Coronary insufficiency) ay maaaring iugnay alinman sa... ...

- (b. Hunyo 10, 1929, Gorky), Sobyet na therapist, akademiko (1971) at miyembro ng Presidium (mula noong 1972) ng USSR Academy of Medical Sciences, Honored Scientist ng RSFSR (1974). Miyembro ng CPSU mula noong 1962. Pagkatapos ng pagtatapos mula sa Kyiv institusyong medikal(1953) nagtrabaho sa 1st Moscow... ... Great Soviet Encyclopedia

Evgeniy Ivanovich (b. Hunyo 10, 1929, Gorky), Sobyet na therapist, akademiko (1971) at miyembro ng Presidium (mula noong 1972) ng USSR Academy of Medical Sciences, Honored Scientist ng RSFSR (1974). Miyembro ng CPSU mula noong 1962. Pagkatapos ng pagtatapos mula sa Kyiv Medical Institute (1953) ... ... Great Soviet Encyclopedia