Ang anisocoria ay isang sintomas kung saan ang mga pupil ng kanan at kaliwang mata ay naiiba sa laki. Ang kundisyong ito ay medyo karaniwan sa pagsasanay ng mga doktor at hindi palaging nangangahulugan ng pagkakaroon ng anumang patolohiya sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na 20% ng populasyon ay maaaring magkaroon ng physiological anisocoria.

Karaniwan, ang lapad ng mga mag-aaral sa normal na pag-iilaw ay dapat na 2-4 mm, at sa dilim - 4-8 mm. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi hihigit sa 0.4 mm. Sa maliwanag na liwanag at sa dilim sila ay tumutugon sa pamamagitan ng pantay na pagkontrata o pagpapalawak. Ang laki ng mga mag-aaral ay kinokontrol ng magkasanib na pagkilos ng mga kalamnan ng iris - m. sphincter pupillae (constricting) at m. dilatator pupillae (dilating). Ang kanilang trabaho ay pinag-ugnay ng autonomic nervous system: ang parasympathetic nervous system ay nagiging sanhi ng pupil na humihigpit, at ang sympathetic nervous system ay nagiging sanhi ng paglawak nito.

Ang iba't ibang laki ng mag-aaral sa kanilang sarili ay bihirang magdulot ng mga reklamo. Mas madalas, ang kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng mga kasamang sintomas ng mga kondisyon na nagdudulot ng anisocoria (halimbawa, diplopia, photophobia, sakit, ptosis, malabong paningin, limitadong mobility ng eyeballs, paresthesia, atbp.).

Physiological anisocoria

Ito ay hindi isang patolohiya at itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang anisocoria ay mas malinaw sa dilim;
. ang reaksyon sa liwanag ay napanatili at tama;
. ang karaniwang pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay hanggang sa 1 mm;
. kapag ang mga patak ay na-instill na nagpapalawak ng mag-aaral, ang sintomas ay nawawala;
. na may anisocoria na higit sa 1 mm at ang pagkakaroon ng ptosis, ang cocaine test (normal) ay tumutulong sa differential diagnosis.

Horner's syndrome

Sanhi ng pinsala sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ito ay sinamahan, depende sa lokasyon ng pinsala, sa pamamagitan ng ptosis, miosis, enophthalmos, pinabagal na reaksyon ng pupillary sa liwanag at may kapansanan sa pagpapawis (anhidrosis).

Mga pagpapakita ng katangian:
. Sa isang ilaw na silid, ang anisocoria ay humigit-kumulang 1 mm, ngunit sa pagbaba ng pag-iilaw ang pagkakaiba sa pagitan ng mga mag-aaral ay tumataas;
. kapag ang ilaw ay nakapatay, ang apektadong pupil ay lumalawak nang mas mabagal kaysa sa malusog;
. abnormal na pagsusuri sa cocaine;
. Para sa mas tumpak na topical diagnosis, isang tropicamide o phenylephrine test ang ginagamit.

Paresis o paralisis ng oculomotor nerve

Ang pagkagambala ng parasympathetic innervation ng mag-aaral bilang resulta ng pinsala sa ikatlong pares ng cranial nerves ay karaniwang may compression etiology. Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay maaaring diabetic at ischemic sa kalikasan, ngunit ang mag-aaral ay bihirang apektado (mga 33% ng mga kaso), at ang antas ng anisocoria ay hindi masyadong binibigkas (hanggang sa 1 mm). Minsan ang mga pag-andar ng nerbiyos ay naibalik sa isang aberrant na paraan (aberrant regeneration): mula sa mga nerve fibers na nagpapasigla sa mga kalamnan ng oculomotor, ang mga bago ay nagsisimulang tumubo patungo sa m. sphincter pupillae. Kaya, sa ilang mga paggalaw ng eyeball, ang isang pagpapaliit ng mag-aaral ay sinusunod.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang mag-aaral sa apektadong bahagi ay mas malala ang reaksyon sa stimuli at dilat kung ihahambing sa malusog;
. sinamahan ng ptosis at limitasyon ng paggalaw ng mata, ang nakahiwalay na mydriasis na walang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay halos hindi nangyayari;
. ang isang "pseudo-Argyll Robinson pupil" ay maaaring mangyari: walang constriction ng pupil sa liwanag, ngunit may reaksyon sa paglapit ng isang bagay;
. constriction ng pupil ay pare-pareho sa ilang mga paggalaw ng mata (synkinesis);
. ang mag-aaral sa nasirang bahagi ay mas makitid sa dilim at mas malawak sa maliwanag na liwanag;
. madalas na sinamahan ng elevation ng upper eyelid bilang tugon sa panlabas na paglihis ng eyeball (pseudo-Graefe symptom);
. maaaring gayahin ang isang matinding pag-atake ng glaucoma, na sinamahan ng matinding sakit at kakulangan ng reaksyon sa liwanag, gayunpaman, hindi katulad nito, ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa mata, kundi pati na rin kapag gumagalaw ito, at walang corneal edema.

Ang reaksyon ng pharmacological sa mga gamot

Ang Miosis (constriction of the pupil) ay maaaring sanhi ng acetylcholine, carbachol, guanethidine at iba pa. Mydriasis (pupil dilation) ay sanhi ng scopolamine, homatropine, adrenaline, naphazoline, xylometazoline, cocaine at iba pang mga gamot. Sa atropine, ang anisocoria ay mas malinaw kaysa sa iba pang mga sanhi (karaniwan ay mga 8-9 mm). Kapag sistematikong ibinibigay, ang reaksyon ay magiging dalawang panig.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Depende sa ahente, ang parehong mydriasis at miosis ay maaaring mangyari;
. ang dilated pupil ay hindi tumutugon sa mga light pulse, ang paglapit ng mga bagay na pinag-uusapan, o ang pagkilos ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine;
. hindi tulad ng traumatikong pinsala sa iris, ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng iba pang mga pathological na pagbabago (mga paggalaw ng eyeballs, eyelids, fundus, trigeminal nerve function ay normal);
. bilang isang resulta ng paggamit ng mga gamot na may mydriatic effect, ang malapit na paningin ay maaaring may kapansanan, na nagpapabuti sa paggamit ng mga plus lens;
. ang mga gamot na nagdudulot ng miosis, sa kabaligtaran, ay pumukaw sa pag-unlad ng accommodative spasm at pagkasira ng distansya ng paningin.

Ang mekanikal na pinsala sa muscular apparatus ng iris

Nagreresulta ito sa trauma, operasyon (tulad ng pagtanggal ng katarata), o pamamaga (uveitis).

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang pagsusuri sa slit lamp ay mahalaga sa pagsusuri;
. ang pupil ng apektadong mata ay nakadilat at hindi tumutugon sa magaan o nakatanim na mga gamot.

Intracranial hemorrhage

Ang anisocoria sa kasong ito ay nangyayari bilang resulta ng compression at displacement ng utak sa brainstem area ng hematoma na nabuo bilang resulta ng traumatic brain injury, hemorrhagic stroke, atbp.

Mga pagpapakita ng katangian:
. isang larawan na katangian ng pinagbabatayan na sakit;
. ang mag-aaral ay karaniwang dilat sa apektadong bahagi, ang isang mas malinaw na antas ng pagluwang ay maaaring magpahiwatig ng kalubhaan ng pagdurugo;
. walang reaksyon sa liwanag.

Talamak na pag-atake ng angle-closure glaucoma

Sinamahan ng mekanikal na dysfunction ng iris at pagkasira ng mga reaksyon ng pupillary.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Palaging sinamahan ng sakit, edema ng kornea, pagtaas ng IOP;
. Ang pupil ay kalahating dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

Lumilipas na anisocoria

Maaaring mangyari ito sa panahon ng migraine headache, at maaari ring mangyari kasabay ng iba pang mga palatandaan ng parasympathetic o sympathetic dysfunction dahil sa iba pang mga dahilan.

Mga pagpapakita ng katangian:
. ang diagnosis ay kumplikado dahil sa madalas na kawalan ng mga sintomas sa oras ng pagsusuri;
. na may hyperactivity ng sympathetic innervation, ang mga reaksyon ng pupillary sa liwanag ay normal o pinabagal, ang palpebral fissure ay mas malawak sa apektadong bahagi, ang amplitude ng tirahan ay normal o minimally nabawasan;
. na may paresis ng parasympathetic innervation, ang mga reaksyon ng pupillary ay wala o makabuluhang nalulumbay, ang palpebral fissure sa kasangkot na mata ay mas maliit, at ang amplitude ng tirahan ay kapansin-pansing nabawasan.

Ang mga kondisyon na ipinakita ng "light-near" dissociation syndrome, kung saan walang reaksyon ng mag-aaral sa isang magaan na pampasigla, ngunit mayroong isang reaksyon sa paglapit ng bagay na pinag-uusapan.

Parinaud syndrome

Nangyayari kapag nasira ang dorsal (posterior) na bahagi ng midbrain. Ito ay maaaring sanhi ng trauma, compression at ischemic damage, isang tumor ng pineal gland, multiple sclerosis.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang hitsura ng isang "pseudo-Argyle-Robinson" na mag-aaral ay posible: walang paghihigpit ng mag-aaral sa liwanag, ngunit may reaksyon sa paglapit ng isang bagay;
. paralisis ng pataas na tingin;
. convergence-retraction nystagmus: kapag sinusubukang tumingala, ang mga mata ay gumagalaw sa loob, at ang eyeball ay hinila sa orbit;
. nakataas ang itaas na talukap ng mata (Collier's sign);
. Ang pilocarpine test ay normal;
. kung minsan ay sinamahan ng pamamaga ng optic disc.

Ang mag-aaral ni Argyll Robertson

Isang kondisyon na sanhi ng pinsala sa nervous system ng syphilis.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang sugat ay bilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat ng mga mag-aaral, ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag at ang pangangalaga nito kapag sinusuri ang malapit na pagitan ng mga bagay;
. mahina o walang epekto sa mga epekto ng mydriatics;
. Ang pilocarpine test ay normal.

Tonic pupil ni Eddie

Nabubuo ito na may unilateral na kaguluhan ng parasympathetic innervation dahil sa pinsala sa ciliary ganglion o maikling sanga ng ciliary nerve. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan 30-40 taong gulang. Ang sanhi ay isang impeksyon sa viral o bacterial na nakakaapekto sa mga neuron ng ciliary ganglion, pati na rin ang dorsal root ganglia.

Mga pagpapakita ng katangian:
. Ang isang dilat na mag-aaral ay maaaring tumagal ng mahabang panahon upang bumalik sa dati nitong estado;
. irregular pupil shape na nauugnay sa segmental paralysis ng m. sphincter pupillae;
. tulad ng worm radially directed na paggalaw ng pupillary edge ng iris;
. mabagal na pagsisikip ng mag-aaral sa liwanag;
. pagkatapos ng pagpapaliit, ang parehong mabagal na pagpapalawak;
. paglabag sa tirahan;
. mas maganda ang reaksyon ng mag-aaral kapag nakatutok sa mga kalapit na bagay kaysa sa liwanag, ngunit maaaring mas mabagal ang reaksyon;
. maaaring pagsamahin sa pagkawala ng Achilles at tuhod reflexes (Edie-Holmes syndrome) at segmental anhidrosis (Ross syndrome);
. lumalawak nang maayos kapag gumagamit ng mydriatics;
. abnormal na pagsubok ng pilocarpine

Diagnosis ng anisocoria

Ang simula ng diagnostic na paghahanap ay nakasalalay sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan. Mahalagang malaman ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, ang tagal ng mga pagpapakita at ang dinamika ng kanilang pag-unlad. Ang mga lumang litrato ng pasyente ay kadalasang nakakatulong sa pagsusuri - magagamit ang mga ito upang matukoy kung ang isang naibigay na sintomas ay umiral nang mas maaga o lumitaw sa ibang pagkakataon.

Ang mga pangunahing punto ng pagsusuri tulad ng pagtukoy sa laki ng mga mag-aaral sa liwanag, sa dilim, ang kanilang reaksyon at bilis nito, simetrya sa iba't ibang mga kondisyon ng pag-iilaw, ay tumutulong na matukoy ang sanhi at ang tinatayang anatomical localization nito. Sa anisocoria, na mas malinaw sa dilim, ang mag-aaral ay mas maliit sa laki (ang kakayahang mag-dilate ay humina). Sa anisocoria, na mas malinaw sa maliwanag na pag-iilaw, ang mas malaking mag-aaral ay pathological (ang pagpapaliit nito ay mahirap).

Ang mga karagdagang pagpapakita, tulad ng sakit, double vision (diplopia), ptosis, ay tumutulong sa differential diagnosis. Ang diplopia at ptosis sa kumbinasyon ng anisocoria ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa ikatlong pares (oculomotor) ng cranial nerves. Ang pananakit ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagpapalawak o pagkalagot ng isang intracranial aneurysm na humahantong sa compression palsy ng ikatlong pares ng cranial nerves, o isang dissecting carotid aneurysm, ngunit ito rin ay katangian ng microvascular oculomotor neuropathies. Ang proptosis (protrusion ng eyeball sa harap) ay kadalasang bunga ng mga sugat na sumasakop sa espasyo ng orbit.

Sa mga karagdagang pagsusuri, ang MRI o CT ay kadalasang kailangan. Kung pinaghihinalaan ang mga abnormalidad sa vascular, ang contrast angiography at Doppler ultrasound ay indikasyon.

Mga pagsusuri sa pharmacological

Pagsubok sa cocaine. Ang isang pagsubok na may 5% cocaine solution (sa mga bata ay ginagamit ang 2.5% na solusyon) para sa differential diagnosis ng physiological anisocoria at Horner's syndrome. Ang laki ng mga mag-aaral ay tinasa bago at 1 oras pagkatapos ng paglalagay ng mga patak. Sa kawalan ng patolohiya, sila ay lumawak nang pantay-pantay (anisocoria hanggang 1 mm ay katanggap-tanggap), habang sa pagkakaroon ng Horner's syndrome, ang maximum na paglawak ng mag-aaral sa apektadong bahagi ay hindi lalampas sa 1.5 mm. Ang isang 0.5-1.0% apraclonidine solution ay maaaring gamitin bilang kapalit ng cocaine.

Pagsusuri ng Tropicamide at phenylephrine. Ang 1% na solusyon ng tropicamide o phenylephrine ay ginagamit upang magtatag ng pinsala sa ikatlong neuron ng sympathetic system, ngunit hindi nila ibinubukod ang kaguluhan nito sa antas ng una at pangalawang order na mga neuron. Ang pamamaraan ay katulad ng pagsubok sa cocaine, ngunit ang mga pagsukat ng mga mag-aaral ay isinasagawa 45 minuto pagkatapos ng instillation. Ang isang pathological reaksyon ay isang pagpapalawak ng mas mababa sa 0.5 mm. Kung pagkatapos ng instillation anisocoria ay tumaas ng higit sa 1.2 mm, kung gayon ang posibilidad ng pinsala ay halos 90%.

Pagsusulit sa pilocarpine. Ang apektadong mag-aaral ay sensitibo sa isang mahinang 0.125-0.0625% na solusyon ng pilocarpine, na walang epekto sa malusog na mag-aaral. Ang resulta ay tinasa 30 minuto pagkatapos ng instillation.

Paggamot ng anisocoria

Dahil ang anisocoria ay sintomas lamang, ang paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi na nagdulot nito. Kaya, ang physiological anisocoria ay hindi nangangailangan ng anumang therapy, dahil hindi ito batay sa isang pathological na proseso. Gayunpaman, kung ito ay bunga ng anumang proseso ng pathological sa katawan, ang pagbabala ng pagbawi ay maaaring direktang nauugnay sa pinakamaagang posibleng pagsisimula ng paggamot. Kung kinakailangan, ito ay isinasagawa nang magkasama sa isang neurologist o neurosurgeon.

Ang pupil ay isang butas sa iris ng mata. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang ayusin ang daloy ng mga light ray na tumatama sa retina. Ang pabilog na sphincter na kalamnan ay may pananagutan sa pagbawas ng diameter ng mag-aaral, ang gawain nito ay kinokontrol ng parasympathetic nervous system. Sa maliwanag na liwanag, ito ay tenses, at ang butas sa iris ay makitid, dahil sa kung saan ang ilan sa mga sinag ay pinutol. Ang pagluwang ng mag-aaral kapag bumababa ang antas ng pag-iilaw ay nangyayari dahil sa pagpapahinga ng radial dilator na kalamnan, ang paggana nito ay kinokontrol ng nagkakasundo na sentro.

Ang mga mag-aaral ay tumutugon hindi lamang sa liwanag. Ang iba't ibang emosyon (takot, pananabik, pananakit) at mga gamot ay nakakaapekto rin sa kanilang diameter. Ang pagbabago ng laki ng mga butas sa iris ay hindi kinokontrol ng mga tao, ngunit karaniwan ay palaging simetriko ang mga ito: kung magpapasikat ka ng flashlight sa isang mata, ang parehong mga mag-aaral ay lumiliit na may pagkakaiba na 0.2-0.3 mm.

Ang kawalan ng timbang sa paggana ng mga kalamnan ng mata ay humahantong sa isang kondisyon na tinatawag na anisocoria. Sa kasong ito, ang isang mag-aaral ay gumagana nang normal (binabago ang diameter nito sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli), at ang pangalawa ay naayos. Ang pagpapaliit nito ay tinatawag, at ang pagpapalawak nito ay tinatawag.

Mga sanhi

Sa 20% ng mga kaso, ang anisocoria sa mga bata ay pisyolohikal at sanhi ng mga genetic na katangian. Sa kasong ito, ang bata ay walang mga sintomas ng anumang sakit (pagkaantala sa pag-unlad, hyperthermia, pagsusuka), at ang pagkakaiba sa diameter ng mag-aaral ay hindi lalampas sa 0.5-1 mm. Minsan nawawala ito ng 5-6 na taon.

Ang pathological congenital anisocoria sa mga sanggol ay sinusunod na may mga anomalya ng mga elemento ng istruktura ng mata (madalas na sinamahan ng iba't ibang visual acuity) at hindi pag-unlad ng nervous apparatus ng visual analyzer (kasama ang strabismus).

Ang iba pang mga sanhi ng anisocoria sa mga matatanda at bata ay nauugnay sa mga sakit sa mata, mga karamdaman ng central nervous system at mga karamdaman sa buong sistema.

Mga sanhi ng ophthalmological ng anisocoria:

• mga pinsala na humahantong sa pinsala sa iris o kalamnan fibers ng isa sa mga mata;
• pathologies - iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body), glaucoma (pare-pareho o pana-panahong pagtaas sa intraocular pressure), herpes sa ciliary ganglion at iba pa.

Anong mga sakit sa neurological ang sanhi ng anisocoria? Siya ay pinukaw ng:

• mga tumor sa utak;
• stroke;
• aneurysm;
• pagdurugo;
• traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga kundisyong ito ay humahantong sa compression o pinsala sa oculomotor nerve o visual centers ng cerebral cortex. Bilang isang patakaran, ang diameter ng isa sa mga mag-aaral ay pinalaki at hindi tumutugon sa liwanag.

Mga sindrom na nailalarawan sa anisocoria:

• Horner's syndrome - isang sugat ng sympathetic system, na sinamahan ng paglaylay ng itaas na mga talukap ng mata, pagpapaliit ng isa sa mga mag-aaral at iba't ibang kulay ng mga iris (hindi palaging);
• Eydie syndrome - paralisis ng mga kalamnan ng mata dahil sa mga nakakahawang pathologies, kung saan ang isa sa mga mag-aaral ay nawalan ng kakayahang makitid;
• Argyll Robertson syndrome - kawalang-kilos ng mga mag-aaral at mga pagbabago sa kanilang hugis, na itinuturing na sintomas ng maagang yugto ng syphilis.

Ang anisocoria ay maaaring magresulta mula sa iba pang mga kadahilanan:

• pagkuha ng ilang mga pharmacological substance - pilocarpine, tropicamide, amphetamine, scopolamine, cocaine, belladonna;
• sistematikong sakit - neurosyphilis, encephalitis, tuberculosis ng tuktok ng baga, meningitis;
• pathologies sa lugar ng leeg na humahantong sa compression (pinsala) ng brachial plexus, kabilang ang cervical osteochondrosis, Dejerine-Klumpke plexitis at iba pa.

Mga diagnostic

Nasuri ang anisocoria. Karaniwan ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Pagkuha ng anamnesis - nalaman ng doktor kung kailan nagsimula ang anisocoria, at nagtatatag din ng mga kasamang sintomas - sakit, double vision, fogginess.
2. Pagpapasiya ng isang pathological na mag-aaral sa pamamagitan ng pagsubaybay sa reaksyon sa mga pagbabago sa pag-iilaw.
3. Suriin ang mga mata para sa mga pinsala at pamamaga.
4. Mga pagsusuri sa pharmacological - paglalagay ng mga solusyon ng cocaine, tropicamide, pilocarpine, na nagpapahintulot sa paggawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng Horner at Eydie syndromes.

Kung ipinapalagay ng ophthalmologist na ang anisocoria ay bunga ng mga sakit ng central nervous system o vascular pathologies, pagkatapos ay ire-refer niya ang pasyente para sa pagsusuri. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• MRI, CT;
• X-ray ng bungo at leeg;
• tonometry;
• pagsusuri ng dugo;
• spinal puncture at iba pa.

Paggamot

Ang diskarte sa paggamot para sa anisocoria ay tinutukoy ng pangunahing diagnosis. Para sa mga ophthalmic pathologies, ginagamit ang mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot. Kasabay nito, ang doktor ay maaaring magreseta ng instillation ng mga anticholinergic substance na nagpapagaan ng spasm ng mga kalamnan ng iris at nagtataguyod ng pagluwang ng mag-aaral.

Ang mga tumor at traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng surgical treatment. Ang anisocoria sa cervical osteochondrosis ay inalis sa tulong ng analgesics, chondroprotectors, bitamina, NSAID, masahe, at iba pa.

Para sa mga sistematikong nagpapaalab na sakit, ang mga antibiotics, mga pagbubuhos ng mga solusyon sa tubig-asin, at mga antipirina ay ginagamit.

Ang paggamot sa stroke, ang sintomas nito ay anisocoria, ay kinabibilangan ng intravenous at oral administration ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nakakatunaw ng mga namuong dugo. Bilang karagdagan, ang mga operasyon sa vascular ay isinasagawa upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Pagtataya

Sa wastong paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang anisocoria ay ganap na nalulutas. Ang mga congenital na pathologies sa mata na nagdudulot ng iba't ibang diameter ng mag-aaral ay sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay na naalis sa tulong ng mga reconstructive surgeries. Kung hindi posible ang interbensyon sa kirurhiko, ang patuloy na paggamit ng mga patak sa mata na nakakaapekto sa paggana ng mga mag-aaral ay inireseta.

Ang anisocoria ay isang sintomas kapag ang mga mag-aaral ay naiiba sa diameter sa isa't isa. Sa kasong ito, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay karaniwang naiiba: ang isang mag-aaral ay lumalawak at kumukontra, habang ang pangalawa ay naayos. Mayroong ilang mga dahilan para sa kondisyong ito: ang ilan, ang pinaka hindi nakakapinsala, ay nasa ilalim ng saklaw ng mga ophthalmologist, habang ang iba ay nasuri at ginagamot ng mga neurologist.

Ano ito?

Ang mag-aaral ay isang butas na nabuo sa pamamagitan ng libreng gilid ng iris, na matatagpuan hindi mahigpit sa gitna, ngunit inilipat pababa at papasok. Ang itim na kulay ng aperture ay tinutukoy ng retina.

Ang tungkulin ng mag-aaral ay upang ayusin ang bilang ng mga sinag ng liwanag na makakarating sa retina. Sa maliwanag na liwanag, ang diameter ng butas ay nagiging mas maliit, ang nakakabulag na mga sinag ng ilaw ay pinutol, ang imahe ay nagiging mas malinaw, at sa dilim ang mag-aaral ay lumalawak. Ang dilator na kalamnan ay innervated ng sympathetic nervous system; para sa sphincter muscle, ang "commanding" center ay ang parasympathetic system. Ang takot, takot, sakit, na nagpapagana sa sympathetic nervous system, ay nagdudulot din ng pagluwang ng mag-aaral.

Ang ilan sa mga autonomic fibers ay dumarating sa pupil mula sa mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga kalamnan ng oculomotor at ng ciliary na kalamnan. Samakatuwid, kapag ibinaling ang mata patungo sa ilong o kapag binabago ang pag-aayos ng titig mula sa isang malapit sa isang malayong bagay, binabago din ng mag-aaral ang diameter nito.

Norm

Ang normal na lapad ng parehong mga mag-aaral sa dim lighting ay 3-4 mm. Sa maliwanag na liwanag dapat silang mag-taper nang sabay-sabay at pantay. Kung sisinag mo ang liwanag sa isang mata lamang, ang parehong mga mag-aaral ay dapat ding lumiit nang pantay o may pagkakaiba na 0.2-0.3 mm.

Physiological at congenital anisocoria

Ang pagkakaiba sa diameter ng mag-aaral na 0.5-1 mm sa kawalan ng anumang iba pang mga sintomas ay tinatawag na physiological anisocoria at maaaring magpahiwatig ng mga congenital na katangian ng iris ng isang mata. Ang tampok na ito ay sinusunod sa 1/5 malusog na tao.

Mayroon ding congenital anisocoria, na nabubuo bilang resulta ng:

• abnormalidad ng mata o mga istruktura nito; sa kasong ito, ang parehong mga mata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang visual acuity;
• underdevelopment ng nervous system ng mata, sa kasong ito ay madalas na strabismus.

Ang congenital anisocoria ay sinusunod sa isang bata halos mula sa sandali ng kapanganakan, at hindi sinamahan ng isang lag sa mental o pisikal na pag-unlad, lagnat, regurgitation o nakagawiang pagsusuka. Kadalasan, ang congenital anisocoria ay nawawala sa edad na 5-6, ngunit maaaring maobserbahan sa buong buhay.

Sa mga bata at matatanda, minsan ang anisocoria ay nagreresulta mula sa congenital Horner's syndrome. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga diameter ng mag-aaral ay pinagsama sa mga nakalaylay na talukap ng mata (karaniwan ay isa, sa mata kung saan ang mag-aaral ay mas makitid), kung minsan ay may iba't ibang kulay ng mga iris.

Kailan ito hindi okay?

Ang pagkakaiba sa diameter ng pupil na 1 mm o higit pa ay sintomas ng maraming sakit. Conventionally, ang pathological anisocoria ay nahahati sa:

1. nabuo bilang isang resulta ng mga sakit sa mata;
2. na nagmumula dahil sa mga sakit sa neurological.

Ang huli ay nahahati sa isa na mas malinaw sa dilim at isa na nagiging kapansin-pansin sa maliwanag na liwanag. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sintomas na ito ay nag-iiba depende sa edad.

Anisocoria sa mga sanggol

Kadalasan, ang sanhi ng iba't ibang mga diameter ng mag-aaral ay congenital pathology ng iris o underdevelopment ng autonomic nervous system. Ang ganitong anisocoria ay naroroon mula sa kapanganakan at hindi sinamahan ng pag-aantok o, sa kabaligtaran, hyperexcitability ng bata. Maaaring sinamahan ng pagpikit o paglaylay ng mga talukap ng mata.

Ang anisocoria, na biglang nabuo sa isang sanggol, ay maaaring isang tanda ng:

• aneurysms ng mga sisidlan ng cranial cavity.

Anisocoria sa mas matatandang bata

Ang sanhi ng sintomas na ito ay maaaring ang mga sumusunod na pathologies:

1. Trauma sa isang bahagi ng utak.
2. Meningitis o encephalitis, na sinamahan ng cerebral edema (sa kasong ito, ang iba pang mga sintomas ay sinusunod din).
3. Trauma sa mata, mga operasyon sa mga panloob na istruktura ng mata, kung saan nasira ang iris o spinkter nito.
4. Pamamaga ng iris.
5. Pagkalason sa ilang mga lason.
6. Overdose ng droga.
7. Aneurysm ng mga cerebral vessel.
8. tumor sa utak.
9. Eydie syndrome, ang sanhi nito ay hindi alam; Ito ay nagpapakita ng sarili bilang unilateral dilation ng pupil na may pagbabago sa hugis nito, kakulangan ng reaksyon sa liwanag at isang mabagal na reaksyon sa convergence.

Anisocoria sa mga matatanda

Ang mga sanhi ng kondisyong ito sa mga matatanda ay iba-iba.

1. Ang mga sanhi ng "ophthalmological" ay nabubuo dahil sa:

• iritis at iridocyclitis;
• nakaraang mga operasyon sa mata o pinsala;
• isang lens na itinanim sa lukab ng mata.

1. "Neurological" na mga dahilan:

A. Sa binibigkas na anisocoria sa dilim. Sa kasong ito, ang mas maliit na mag-aaral ay itinuturing na "pathological":

• Horner's syndrome: bahagyang paninikip ng mag-aaral na may pagkaantala sa pagpapalawak nito kapag lumilipat sa isang madilim na silid, paglaylay ng itaas na talukap ng mata sa parehong mata (maaaring sinamahan ng pagtaas ng ibabang talukap ng mata), pagbaba ng produksyon ng luhang likido sa mata na ito , nabawasan ang pagpapawis sa bahaging ito ng mukha. Ang sindrom ay bubuo sa isang malaking bilang ng mga sakit ng ulo, leeg at kahit na sa kanser sa tuktok ng baga;
• Ang Eydie syndrome ay isang sakit na hindi alam ang dahilan;
• non-ischemic na pinsala sa mga hibla ng oculomotor nerve.

B. Anisocoria ay mas malinaw sa maliwanag na liwanag (sa kasong ito, ang "pathological" na mag-aaral ay ang isa na mas malawak):

• oculomotor nerve palsy dahil sa aneurysm, stroke, tumor o pamamaga ng utak;
• herpes zoster sa ciliary ganglion;
• paggamit ng sympathomimetic o anticholinergic na gamot (Atropine, Scopolamine, amphetamine, cocaine).

Kailan dapat magpatingin sa doktor nang madalian

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung ang anisocoria ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Walang kinakailangang paggamot para sa congenital o physiological anisocoria.
• Para sa nagpapaalab na mga pathology ng mata, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga lokal at systemic na antibacterial na gamot.
• Para sa mga pagbuo ng tumor, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig.
• Para sa meningitis at encephalitis, kumplikado ang paggamot.

Kaya, ang anisocoria ay maaaring mangyari alinman sa mga kaguluhan sa istraktura ng iris, o sa pamamaga ng mga istruktura ng eyeball (kabilang ang pupillary sphincter o dilator), o nauugnay sa mga sakit ng nervous system: ang autonomic na bahagi nito, peripheral nerve fibers , central nervous system o iris receptors.

Sa anumang kaso, ang anisocoria ay palaging isang dahilan para sa medikal na konsultasyon, at ang paggamot nito ay nakasalalay sa natukoy na sanhi ng patolohiya.

- Ito ay isang ophthalmosyndrome, na ipinakikita ng iba't ibang diameter ng kanan at kaliwang pupil. Ito ay sinusunod sa isang bilang ng mga sakit sa mata at neurological. Ang mga binibigkas na pagbabago ay sinamahan ng isang disorder ng spatial na pang-unawa, pagbaluktot ng imahe na pinag-uusapan, at pagtaas ng visual na pagkapagod. Kasama sa mga diagnostic ang pag-aaral ng mga katangian ng reaksyon ng mga mag-aaral, biomicroscopy ng mata, diaphanoscopy, at pananaliksik gamit ang M-cholinomimetics. Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy ng pinagbabatayan na patolohiya. Para sa mga pinsala sa mata, ipinahiwatig ang operasyon; para sa pinsala sa nerve ganglia, ipinahiwatig ang neurostimulation. Para sa pamamaga ng iris, ginagamit ang mga antibacterial agent at NSAID.

ICD-10

Q13.2 H57.0

Pangkalahatang Impormasyon

Ang anisocoria ay isang mahalagang diagnostic criterion sa clinical ophthalmology, na nagpapahiwatig ng direktang pinsala sa organ ng paningin o pagkakaroon ng mga neurological disorder. Walang magagamit na istatistika sa pagkalat ng kundisyong ito. Maaaring mangyari ang patolohiya sa anumang edad, ngunit ang ganitong mga depekto ay mas madalas na nangyayari sa mga kabataan. Sa pagkabata, ang matagal na anisocoria sa 34% ng mga kaso ay nangangailangan ng pagbuo ng mga pangalawang komplikasyon sa anyo ng mga repraktibo na error. Ang ratio ng mga babae sa lalaki na may ganitong karamdaman ay 2:1. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga babae ang tonic pupil ng Adi ay lumilitaw nang mas madalas.

Mga sanhi ng anisocoria

Ang iregularidad sa laki ng mag-aaral ay karaniwan, ngunit ang sanhi ng kundisyong ito ay hindi palaging matukoy, kaya ang ilang mga kaso ay nauuri bilang idiopathic. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring isang sintomas ng parehong mga organikong depekto sa mga lamad ng mata at dysfunction na nauugnay sa patolohiya ng autonomic nervous system. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng anisocoria ay:

• Paggamit ng mga gamot. Sa unilateral instillation ng M-anticholinergics o M-cholinomimetics, pansamantalang nagbabago ang laki ng mag-aaral. Ang ganitong mga karamdaman ay nagpapatuloy hanggang sa maalis ang gamot sa katawan o hanggang sa maibigay ang mga antagonist ng gamot.
• Horner's syndrome. Sa oculosympathetic syndrome, ang mga sintomas ng ophthalmological ay nangyayari pangalawa sa iba pang mga sakit. Ang Horner's syndrome ay batay sa central, post- o preganglionic na pinsala sa mga sympathetic nerve fibers.
• Iritis. Kapag ang iris ng eyeball ay inflamed, ang pupillary opening sa apektadong bahagi ay makitid. Bilang isang patakaran, ang mga klinikal na pagpapakita ng iritis ay na-level pagkatapos ng paggamit ng mga NSAID. Kapag nabuo ang synechiae sa pagitan ng pupillary edge at ng anterior surface ng lens, nagpapatuloy ang anisocoria sa mahabang panahon.
• Argyle Robertson syndrome. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa isang partikular na impeksyon sa mga mata dahil sa neurosyphilis, at hindi gaanong karaniwan, diabetic neuropathy. Ang kakaiba ng kondisyon ay ang pagpapanatili ng kakayahan ng mga mag-aaral na mapaunlakan sa kawalan ng reaksyon sa mga pagbabago sa pag-iilaw.
• Holmes-Adie syndrome. Sa neurological disorder na ito, ang monotonous pupil dilation ay sinusunod kasama ng mabagal na reaksyon sa liwanag. Ang kakayahang tumuloy ay nailalarawan bilang isang maliwanag-malapit na dissociation, na kabalintunaan sa inilarawang kaso.
• Mga traumatikong pinsala. Ang paglabag sa pag-andar ng dilator o sphincter ng mag-aaral ay kadalasang sanhi ng pagkalagot ng pupillary edge ng iris, na sanhi ng pagtagos ng mga sugat ng eyeball. Ang anisocoria ay maaaring resulta ng pagbuo ng peripheral slit-like iris defects.
• Oculomotor nerve palsy. Kapag nasira ang ikatlong pares ng cranial nerves, ang patolohiya ng mag-aaral ay sinamahan ng ptosis at kabuuang atony ng mga panlabas na kalamnan ng eyeball. Ang paggamit ng mga cholinergic na gamot sa daluyan at mataas na dosis ay maaaring pansamantalang baguhin ang mga parameter ng pagbubukas ng pupillary.

Pathogenesis

Ang unilateral na paggamit ng M-anticholinergics ay humahantong sa pansamantalang pagharang ng M-cholinergic receptors ng parasympathetic nerve endings, na nagpapalakas ng pupil dilation. Ang M-cholinomimetics ay may kabaligtaran na epekto dahil ginagampanan nila ang papel ng isang tagapamagitan. Karaniwan, ang acetylcholine, na nakikipag-ugnayan sa receptor apparatus, ay humahantong sa pagpapaliit ng pagbubukas ng pupillary. Ang kalubhaan ng ciliospinal reflex sa Horner's syndrome ay nabawasan dahil sa direktang pinsala sa mga sympathetic nerves. Kung ang paghahatid ng mga neuromuscular impulses kasama ang oculomotor nerve ay nagambala, ang sphincter at pupillary dilator ay hindi gumagana.

Ang kumpletong pagkalagot ng sphincter ay humahantong sa kabuuang dilation ng pupillary opening. Kapag ang dilator ay nasugatan, ang mag-aaral ay makitid dahil sa pagpapanatili ng pag-andar ng antagonist na kalamnan. Ang mga organikong depekto ng iris ay humantong sa pag-unlad ng anisocoria. Ang mga kalamnan na responsable sa pagbabago ng diameter ng pupil ay tumatakbo nang malalim sa iris, kaya ang pamamaga, mga depekto o mga anomalya sa istruktura ay nagdudulot ng pagkagambala sa kanilang mga pag-andar. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa mga impeksyon sa pagtagos ng virus sa mga lamad ng nauunang bahagi ng eyeball. Ang matagal na kurso ng nagpapasiklab na proseso ay naghihikayat sa pagbuo ng mga siksik na connective tissue adhesions, na nakakasagabal sa normal na paggana ng accommodative apparatus.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga sugat ng pupillary opening ay maaaring nahahati sa congenital at nakuha. Ang mga variable na laki ng mag-aaral ay maaaring maging paulit-ulit o lumilipas; sa pasulput-sulpot na variant, ang diameter ay naibalik pagkatapos ng pagtatapos ng impluwensya ng trigger factor; sa paulit-ulit na variant, ito ay nagpapatuloy nang mahabang panahon. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng patolohiya:

• Pisiyolohikal. Madalas itong nangyayari sa mga malulusog na tao at maaaring maobserbahan sa pahinga. Ang pagkakaiba sa diameter ng mag-aaral ay hindi hihigit sa 1 mm. Ang mga pagkakaiba sa visual sa laki ng pagbubukas ng pupillary ay nagpapatuloy anuman ang mga kondisyon ng pag-iilaw.
• Patolohiya. Ang anyo ng anisocoria ay isang sintomas ng isang neurological o ophthalmological na sakit. Ang mga pagkakaiba ng mag-aaral ay malawak na nag-iiba. May kaugnayan ang laki ng pupil at ang reaksyon ng mata sa mga pagbabago sa intensity ng liwanag.

Mga sintomas ng anisocoria

Na may kaunting pagkakaiba sa diameter ng mag-aaral, ang tanging sintomas ay isang cosmetic defect. Sa matinding anisocoria, ang mga reklamo ay lumitaw tungkol sa pagbaluktot ng imahe sa harap ng mga mata at may kapansanan sa spatial na pang-unawa. Nagkakaroon ng pagkahilo at matinding pananakit ng ulo, na maiibsan lamang sa maikling panahon sa pamamagitan ng pag-inom ng analgesics. Ang visual na stress (pagtatrabaho sa isang computer, pagbabasa ng mga libro, panonood ng TV) ay sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod. Sa biglaang paggalaw ng mga eyeballs, lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Hindi bumababa ang visual acuity; sa Holmes-Adie syndrome, posible ang malabong paningin.

Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan na patolohiya. Sa Bernard-Horner syndrome, ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa mababang antas ng liwanag, lalo na sa unang ilang segundo. Sa apektadong bahagi, ang pagpapawis ay may kapansanan at ang iris ay lumilitaw na mas magaan. Sa nakahiwalay na paralisis ng oculomotor nerve, bilang karagdagan sa anisocoria, diplopia, sakit, at kahirapan sa pagsasara ng takipmata ay nangyayari. Sa mga pasyente na may patolohiya ng parasympathetic innervation, ang laki ng mga mag-aaral ay naiiba lamang sa maliwanag na liwanag, at ang photophobia ay sinusunod.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng anisocoria ay ocular migraine. Ang kakulangan ng reaksyon ng isa sa mga mag-aaral sa mga pagbabago sa liwanag ng ilaw at hindi pantay na liwanag na bumabagsak sa retina ay ang sanhi ng mga kaguluhan sa visual na pang-unawa. Ang isang spasm ng tirahan ay sinusunod, na ginagaya ang klinikal na larawan ng myopia. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pangalawang uveitis. Ang mga reaktibong pagbabago sa ulo ng optic nerve ay napakabihirang makita. Sinusubukan ng mga pasyente na limitahan ang pakikilahok ng isang mata sa pagkilos ng pangitain, kaya ang mga sintomas ng maling ptosis ng itaas na takipmata ay umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang mga bata ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng amblyopia.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng isang layunin na pagsusuri at anamnestic na impormasyon. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga traumatikong pinsala sa mata, syphilis, at ang paggamit ng mga patak sa mata ay hindi kasama. Sa panahon ng pagsusuri, nalaman nila kung aling mag-aaral ang may mga pagbabago sa pathological. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• Pag-aaral ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Sa kaso ng physiological anisocoria, ang resulta ng pagsubok ay tumutugma sa mga average na istatistikal na tagapagpahiwatig. Sa isang proseso ng pathological, ang mag-aaral ay tumutugon nang tamad sa liwanag; na may patuloy na mga pagbabago sa morphological, walang reaksyon.
• Pagsusuri ng anterior segment ng mata. Ginagawang posible ng biomicroscopy ng eyeball na makita ang mga organikong sugat. Sa anisocoria, ang mga traumatikong pinsala sa iris, sphincter o pupillary dilator ay napansin.
• Diaphanoscopy. Ang diaphanoscopy ay ginagamit upang magsagawa ng diagnostic transillumination ng tissue ng mata na may pinagmumulan ng ipinadalang liwanag. Ang layunin ng pag-aaral ay tuklasin ang mga depekto sa transillumination na parang slit sa paligid ng iris.
• Pagsubok gamit ang M-cholinomimetic. Pilocarpine hydrochloride ay karaniwang ginagamit para sa pag-aaral. Ang pagiging hypersensitive ng iris sa mababang konsentrasyon ng gamot ay nagpapahiwatig na ang batayan ng anisocoria ay ang Adi-aaral.

Paggamot ng anisocoria

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa etiology ng sakit. Sa kaso ng isang oculosympathetic symptom complex, ang anisocoria ay maaaring alisin sa pamamagitan ng neurostimulation o hormonal replacement therapy. Kung kinakailangan, isinasagawa ang surgical correction ng ptosis at dissection ng posterior synechiae. Kung ang pupil constriction ay sanhi ng iritis, ang non-steroidal anti-inflammatory at antibacterial agent ay kasama sa treatment complex. Sa isang tonic pupil ng Adi, ang mga sintomas ng anisocoria ay maaaring mai-level sa pamamagitan ng paglalagay ng M-cholinomimetics. Para sa syphilis sa mata, ang partikular na antibacterial therapy ay ipinahiwatig.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ay tinutukoy ng sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito. Sa physiological anisocoria, ang lahat ng mga pagbabago ay lumilipas. Sa kaso ng organikong pinsala sa mga fibers ng nerve, ang kinalabasan ay hindi kanais-nais, dahil ang kakayahang umangkop ng mag-aaral ay mahirap itama. Matapos magdusa ng paralisis ng oculomotor nerve, ang mga nawalang function, sa kaso ng isang kanais-nais na kinalabasan, ay naibalik sa loob ng 3 buwan. Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas ay hindi pa binuo. Ang hindi tiyak na pag-iwas ay bumababa sa makatwirang paggamit ng mga gamot para sa pag-instill sa conjunctival cavity, napapanahong paggamot sa pamamaga ng iris, at paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon upang maiwasan ang pinsala sa mata.

Ang anisocoria ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Ito ay isang pagkakaiba sa laki ng mga mag-aaral, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga fibers ng motor ng optic nerve. Ang pupil ng apektadong mata ay kadalasang deformed at hindi kumikilos. Ang dilation at constriction ng pupil sa malusog na mata ay hindi may kapansanan. Karaniwan, mayroong kaunting pagkakaiba sa laki ng mag-aaral hanggang sa 0.5 mm. Kung ang pagkakaiba sa diameters ay hanggang sa 1 mm, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng ilang sakit.

Ang anisocoria (namamana) ay naipapasa mula sa mga magulang patungo sa mga anak. Hindi ito delikado. Kusa itong mawawala habang lumalaki ang bata.

Kung ang hindi pagkakapantay-pantay ng mag-aaral ay lumampas sa 1 mm, ang sakit sa eyeball, sakit sa nerbiyos at sakit sa utak ay maaaring ipalagay sa mga nasa hustong gulang. Ang hindi pagkakapantay-pantay ng laki ay nagdudulot ng kawalan ng balanse sa paggana ng mga kalamnan ng eyeball na responsable para sa pagluwang ng mga mag-aaral (mydriasis) at pagsisikip ng mga mag-aaral (miosis).

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagdurugo;
• tumor sa mata;
• ang paglitaw ng isang hematoma (trauma);
• mga sakit ng iris;
• mga sakit ng nervous system;
• aksidente sa cerebrovascular;
• namamana na kadahilanan;
• Nakakahawang sakit.

Ang anisocoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang reaksyon ng mga mag-aaral sa isang light stimulus (Eydie syndrome) o ang kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Ang epekto ng ilang mga gamot at narcotic na gamot (cocaine, atropine, amphetamine). Lumilitaw ang problemang ito sa mga migraine, meningitis at mataas na presyon sa loob ng bungo.

Kung mayroong kumbinasyon ng matinding pananakit ng ulo na may pagkalito o mental disorder, kinakailangan ang emerhensiyang medikal na atensyon. Minsan ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan.

Mga uri ng pinsala na pumukaw sa paglitaw ng anisocoria:

1. Isang pinsala sa mata na nakakaapekto sa iris o ligaments ng mata. Ito ay maaaring dahil sa concussion. Ang istraktura ng eyeball ay hindi nasira, ngunit ang misalignment ay sinusunod dahil sa pagtaas ng intraocular pressure at paralisis ng iris na kalamnan.
2. Mga pinsala sa ulo at likod. Sila ay humantong sa mga problema sa nervous system ng mga mata, at ang paggana ng visual center sa utak ng pasyente ay nagambala. Sa ganitong mga kaso, ang strabismus ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas

Dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista kung lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• dobleng paningin;
• hamog sa harap ng mga mata;
• pagsusuka;
• pagduduwal;
• kaguluhan ng kamalayan;
• Sakit sa mata;
• pagkawala ng paningin;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• photophobia.

Mga diagnostic

Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ophthalmoscopy.
2. MRI ng utak.
3. Pagsukat ng intraocular pressure.
4. X-ray ng mga baga.
5. Doppler (ultrasound) na pagsusuri ng mga sisidlan ng ulo.
6. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid (hematomas sa utak).

Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng isang ophthalmologist. Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist. Ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta.

Kung ang dahilan ay hindi maitatag, ang mga sumusunod na pag-aaral ay karagdagang isinasagawa:

1. Pagsusuri ng capillary at venous blood.
2. Electroencephalogram ng utak.
3. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
4. X-ray ng cervical spine.

Paggamot

Ang anisocoria ay hindi isang malayang sakit, kaya walang tiyak na regimen ng paggamot para dito.

Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa mga sanhi na nagdulot ng mga sintomas:

1. Para sa mga nagpapaalab na pathology, ang paggamot ay lokal. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta.
2. Sa pagkakaroon ng mga tumor, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.
3. Para sa encephalitis at meningitis, ang paggamot ay palaging komprehensibo.
4. Para sa physiological o congenital anisocoria, ang paggamot ay hindi inireseta.

Ang mga dahilan na humantong sa pagkawala ng kakayahan ng mga mag-aaral na lumawak o magkontrata ay inalis, kung minsan kahit na sa pamamagitan ng surgical intervention. Nangyayari ito kapag ang mga mapanganib na proseso ay nakita sa utak.

Karaniwan, nililimitahan ng mga doktor ang paggamot sa mga sumusunod na gamot:

• mga gamot na antibacterial;
• corticosteroids;
• mga anti-inflammatory na gamot.

Kung ang sakit ay nauugnay sa pinsala sa mata, ang paggamot ay isinasagawa ng isang ophthalmologist. Kasama sa regimen ng paggamot ang mga gamot para ma-relax ang mga kalamnan ng iris. Sa parallel, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang ganitong kumplikadong paggamot ay karaniwang nagbibigay ng magagandang resulta.

Sa congenital anisocoria, mayroong dependence ng mismatch sa kalubhaan at intensity. Kung walang indikasyon para sa operasyon, dapat gamitin ng pasyente.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng anisocoria na may mga katutubong remedyo ay maaari lamang isagawa bilang maintenance therapy sa paggamot sa droga:

1. Kung bumababa ang iyong paningin, maaari kang kumain ng isang serving ng beets (mas mabuti na raw) araw-araw nang walang laman ang tiyan.
2. Kung ang iyong mga mata ay inflamed, hugasan ang mga ito sa oak decoction. Ibuhos ang dalawang kutsara ng bark sa ½ litro ng tubig, pakuluan ng kalahating oras, palamig at pilitin.
3. Ang sariwang cucumber juice ay maaari ring mapawi ang pamamaga ng mata. Gumawa ng mga lotion mula sa juice at tubig, kinuha sa pantay na sukat. Mag-apply sa eyelid area sa loob ng 15 minuto.
4. Upang maiwasan ang pagkabulag, dapat mong inumin ang pula ng itlog ng sariwang itlog ng manok at isang kutsarang katas ng karot sa umaga bago mag-almusal.
5. Upang mabawasan ang intraocular pressure, uminom ng isang decoction ng meadow lumbago, isang kutsara sa isang araw 3-4 beses. Ibuhos ang 1 kutsarang damo sa dalawang basong tubig at pakuluan ng 30 minuto.

Mga komplikasyon

Sa paralisis o paresis ng oculomotor nerve, ang anisocoria ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng glaucoma na may matinding sakit.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang anisocoria, mahalaga na:

• itigil ang paggamit ng droga;
• Kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon, sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan upang maiwasan ang mga pinsala;
• Kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit ng mga panloob na organo o impeksyon, makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad.