Ang kapansanan sa sensitivity ay ang kawalan ng kakayahang makita nang tama ang mga iritasyon na nagmumula sa kapaligiran o mula sa sariling mga tisyu at organo.

Bakit ito nangyayari?

Ang mga karamdaman sa pandama ay may ilang mga sanhi. Ang pangunahing dahilan ay ang mga structural disorder sa gitna at paligid na mga bahagi sistema ng nerbiyos. Kasama sa mga naturang karamdaman ang mga tumor, pinsala, hindi sapat na suplay ng dugo, pangunahing pagkasayang ng mga fibers ng nerve, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pagkagambala sa pandama ay maaaring mangyari sa ilang mga sakit sa isip.

Ilang uri ng kapansanan sa pandama

Analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit. Katangian ng maraming sakit at traumatikong sugat ng nervous system.

Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura

Hypesthesia- nabawasan ang sensitivity

Hyperesthesia- nadagdagan ang pagiging sensitibo. Sa kasong ito, ang lugar at likas na katangian ng epekto (lamig, hawakan, atbp.) ay nararamdaman nang tama.

Hyperalgesia- labis na pagkasensitibo sa sakit.

Polyesthesia- ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Isang posibleng tanda ng pinsala sa parietal lobe ng utak.

Allocheiria- naisalokal ng pasyente ang pangangati hindi sa lugar ng aplikasyon nito, ngunit sa mga simetriko na lugar sa kabaligtaran.

Dysesthesia- perverted perception ng receptor affiliation (halimbawa, malamig ay maaaring perceived bilang tingling, masakit pangangati bilang init).

Paresthesia- kusang nagaganap na mga sensasyon ng pamamanhid, tingling, "pag-crawl", paninikip, pagkasunog. Karaniwang panandalian.

Hyperpathy- ang hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng hindi kasiya-siya kapag inilapat ang pangangati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa threshold ng pang-unawa ng stimuli (hypesthesia), kakulangan ng tumpak na lokalisasyon ng pangangati (isang hindi kasiya-siyang sensasyon ay sumasaklaw sa isang buong lugar), isang mahabang tago na panahon at isang mahabang panahon ng aftereffect (ang pang-unawa ay nasa likod ng pangangati sa oras, ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng pagtigil ng pampasigla).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa sa pagsusuri ng pasyente. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkagambala sa pagiging sensitibo, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan upang mahanap ang sanhi ng karamdaman na ito.

1. Mga uri ng sensitivity disorder:

ü Pangpamanhid– kumpletong pagkawala ng isa o ibang uri ng sensitivity, na maaaring maging tactile, thermal (thermal anesthesia), masakit (analgesia), na ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng pakiramdam ng lokalisasyon (topanesthesia), stereognosis.

ü Hypesthesia- nabawasan ang sensitivity, nabawasan ang intensity ng mga sensasyon

ü Hyperesthesia– tumaas na sensitivity sa iba't ibang uri ng stimuli

ü Hyperpathy– perverted sensitivity na may pagbabago sa kalidad ng sensasyon; matukoy ang mga irritations na nawasak, ang mga pagkakaiba sa husay sa pagitan ng mga irritant ay nabubura, ang anumang sensasyon ay tumatagal sa isang hindi kasiya-siyang tono na may masakit na tint, ang pang-unawa ng mga sensasyon ay nananatili kahit na matapos ang pangangati ay tumigil (pagkatapos ng epekto)

ü Paresthesia- mga pathological na sensasyon na naranasan nang walang panlabas na pangangati sa anyo ng mga sensasyon ng pag-crawl, init o lamig, tingling, nasusunog

ü Polyesthesia– ang solong pangangati ay itinuturing na maramihan

ü Dysesthesia- pagbaluktot ng pang-unawa ng pangangati: ang pagpindot ay itinuturing na sakit, malamig bilang init, atbp.

ü Synesthesia– isang pakiramdam ng pangangati hindi lamang sa lugar ng aplikasyon, kundi pati na rin sa ibang lugar

ü Allocheiria– Ang pangangati ay naisalokal hindi kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na bahagi ng katawan, kadalasan sa isang simetriko na lugar.

ü Thermalgia– masakit na sensasyon ng lamig at init

ü dissociated sensitivity disorder - isang disorder ng ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba

ü Sakit– ito ay isang tunay na subjective na sensasyon na sanhi ng (masyadong matinding) pangangati o isang pathological na proseso sa katawan. Ang sakit ay maaaring mapurol, pagputol, pagbaril, pananakit; somatic at visceral; lokal (kasabay ng lokalisasyon ng proseso ng pathological), projection (hindi naisalokal sa sugat, ngunit inaasahang sa innervation zone), na sinasalamin (bumangon bilang isang resulta ng pagkalat ng pangangati ng sakit mula sa visceral receptors sa dorsal horns ng SC at sa somatic sensory nerves - ang tinatawag na Zakharyin zones ay lumitaw - Geda)

ü Mga krisis– mga seizure matinding sakit na may dysfunction ng isa o ibang organ (tabes dorsalis)

2. Mga lesion syndrome:

Peripheral na uri ng sensory disorder– sinusunod na may pinsala sa peripheral nerves at nerve plexuses, na nailalarawan sa isang disorder ng lahat ng uri ng sensitivity (dahil ang mga conductor ng lahat ng uri ng sensitivity ay dumadaan sa peripheral nerves). Dahil sa ang katunayan na may mga anastomoses sa pagitan ng mga nerbiyos, ang mga zone ng sensory disturbances ay mas maliit kumpara sa mga zone ng aktwal na innervation ng isang partikular na nerve.

Polyneuritic (distal) na uri ng sensitivity disorder– naobserbahan na may maraming sugat ng peripheral nerves, ang sensitivity ay may kapansanan sa distal na bahagi ng mga braso at binti ayon sa uri ng "guwantes at medyas"

Segmental (dissociated) na uri ng sensitivity disorder– sinusunod na may pinsala sa sensitibong kagamitan ng spinal cord (dorsal horn, white commissure, dorsal root, spinal ganglion) at sensitibong nuclei cranial nerves brain stem, tanging sakit at sensitivity ng temperatura ang apektado, ang malalim na sensitivity ay napanatili.

Uri ng pagpapadaloy ng sensitivity disorder– sinusunod kapag ang mga sensitibong daanan ay nasira, ang mga sensitivity disorder ay nakikita pababa mula sa antas ng sugat; sa kasong ito, ang malalim na sensitivity ay nabalisa sa gilid ng parehong pangalan, at mababaw na sensitivity sa kabaligtaran.

Cortical na uri ng sensitivity disorder– nailalarawan ng isang sensitivity disorder sa kabilang bahagi ng katawan tulad ng hemihypesthesia o hemianesthesia. Hindi lamang ang mga sintomas ng prolaps ay maaaring maobserbahan, kundi pati na rin ang pangangati ng cortex area, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pandama Jacksonian seizure.

3. Mga zone ng segmental innervation ng katawan ng tao:

Ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng ganitong kalagayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pakiramdam ng pamamanhid sa isang braso o binti ay bunga ng panandaliang compression ng isang nerve. Ang ganitong uri ng insensitivity ay karaniwang mabilis na nawawala.

Gayunpaman, ang pamamanhid ay maaaring maging tanda ng isang malubhang karamdaman, tulad ng stroke, at maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan kung hindi matugunan nang mabilis. Samakatuwid, kung ang kondisyon ay tumatagal ng ilang oras sa isang pagkakataon, nangyayari sa hindi kilalang dahilan, ay sinamahan ng iba pang mga problema tulad ng malabong paningin, o kumakalat sa kalahati ng katawan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga sanhi ng pamamanhid, o bakit nangyayari ang pamamanhid?

Ang insensitivity ay nangyayari pangunahin bilang resulta ng dysfunction ng sensory nerves. Ang mga nerbiyos na ito ay nagpapadala ng mga mensahe sa utak tungkol sa kondisyon ng isang organ o tissue. Kung ang sensory nerves ay nasira o ang signal ay hindi umabot sa utak para sa ibang dahilan, ang resulta ay pagkawala ng sensasyon (pamamanhid) sa lugar.

Minsan ang pagkawala ng sensasyon ay bubuo dahil sa sakit sa pag-iisip. Ngunit kadalasan ito ay sanhi ng pinsala sa mga sensory nerves ng balat, kalamnan, panloob na organo o pandama na organo. Ang kumpletong pagkawala ng pandamdam ay tinatawag na anesthesia; kung ang kawalan ng pakiramdam ay bahagyang, ang kundisyong ito ay tinatawag na paresthesia.

Mga karaniwang sakit na nagdudulot ng pamamanhid

Ang isa sa mga pinaka-halatang pinsala sa mga ugat ay kapag sila ay napunit. Halimbawa, Malalim na hiwa o pinsala ay humahantong sa pagkaputol ng mga ugat sa lugar, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng pamamanhid.

Ang matagal na presyon sa nerbiyos ay maaari ring humantong sa pagkawala ng sensasyon, kadalasang nauuna sa isang pakiramdam ng paninigas sa paa.

Ang normal na paggana ng nerve ay maaari ding maputol bilang resulta ng pamamaga nito - neuritis. Ang neuritis ay sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang diabetes, malnutrisyon, alkoholismo, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, at mga impeksyon sa viral. Maaaring may kapansanan ang paggana ng nerbiyos dahil sa mahinang suplay ng dugo.

Paggamot at pagbabala ng pamamanhid, o kung paano gamutin ang pamamanhid

Ang paggamot ay depende sa kung ang pinsala sa ugat ay pansamantala o permanente. Minsan, kapag ang mga nerbiyos ay napunit, maaari silang konektado, kung saan ang sensitivity ay naibalik. Ngunit kung imposibleng ikonekta ang mga naputol na nerbiyos, ang pamamanhid ay nagiging permanente.

Dalawang dahilan ang nagpapahirap sa mga nasirang nerbiyos na mabawi. Ang una ay ang nerve fibers ay kadalasang napakanipis at maaaring malipat kapag naputol. Kung nangyari ang gayong pag-aalis, kung gayon ang pagsasanib ng nerbiyos ay hindi malamang. Pangalawa, ang tisyu ng nerbiyos ay bumabawi nang mas malala kaysa sa iba pang mga tisyu ng katawan ng tao. Kahit kailan malalalim na sugat braso o binti, ang malalaking nerve fibers ay karaniwang matagumpay na tinatahi gamit ang microsurgery techniques.

Ang sensitivity ng mga nerbiyos, na nawala bilang isang resulta ng presyon sa kanila, ay karaniwang ganap na naibalik kapag ang naturang presyon ay inalis. Gayunpaman, ang malakas at matagal na presyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga nerve fibers, at ang sensitivity sa kasong ito ay hindi naibalik.

Upang gamutin ang neuritis, kinakailangan upang alisin ang mga kadahilanan na sanhi nito. Ang pagiging sensitibo ay karaniwang ganap na naibalik, dahil sa karamihan ng mga kaso ang neuritis ay nakakasagabal sa normal na paggana ng mga nerbiyos nang hindi sinisira ang mga ito.

Pagkawala o pagbaba sa sensitivity ng balat

Sensitibo sa balat

Ang mga cell body ng mga neuron na nagpapapasok sa balat ay nasa anterior na mga sungay kulay abong bagay spinal cord. Ang kanilang mga afferent fibers ay hindi bumubuo ng mga espesyal na sensory nerves, ngunit ipinamamahagi sa maraming peripheral nerves. Ang balat at mga nauugnay na istruktura ay naglalaman ng mga nerve ending ng mga fibers na ito:

• mechanoreceptors;
• thermoreceptor;
• mga receptor na nakadarama ng sakit.

Ang mga ito ay hindi nakolekta sa hiwalay na mga organo ng pandama, ngunit nakakalat sa buong balat. Ang density ng mga receptor ng balat ay hindi pare-pareho sa lahat ng dako. Ang mechanoreception (touch) ay may kasamang ilang mga katangian, tulad ng sensasyon:

Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat uri ng pandamdam ay may sariling mga receptor. Sa balat sila ay matatagpuan sa iba't ibang kalaliman at sa iba't ibang mga structural formations nito. Karamihan sa mga receptor ay mga libreng nerve ending ng mga sensory neuron na walang myelin sheath. Ang ilan sa mga ito ay nakapaloob sa iba't ibang uri ng mga kapsula.

Ang receptor ng balat ng bawat uri ay higit na tumutugon sa "sariling" modulasyon ng stimulus, kung saan ito ay mas sensitibo. Gayunpaman, ang ilang mga receptor ay tumutugon din sa ibang uri ng stimulus, ngunit ang kanilang sensitivity sa kanila ay mas mababa. Ang mga corpuscle ni Meissner ay mga sensor ng bilis.

Ang pangangati sa kanila ay nakikita lamang kapag gumagalaw ang bagay. Matatagpuan ang mga ito sa walang buhok na balat (mga daliri, palad, labi, dila, maselang bahagi ng katawan, utong ng dibdib). Ang bilis ay nakikita rin ng mga libreng nerve ending na matatagpuan sa paligid mga follicle ng buhok. Ramdam ng Merkel disc ang intensity (force) ng pressure.

Ang mga ito ay matatagpuan sa mabalahibo at walang buhok na balat. Ang mga pacinian corpuscle ay mga pressure at vibration receptor. Ang mga ito ay matatagpuan hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga tendon, ligaments, at mesentery. Ang sensasyon ng vibration ay nangyayari bilang resulta ng mabilis na pagbabago ng stimuli. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay ang mga dulo ng mga dendrite ng pangkat II myelin fibers, ang bilis ng paggulo kung saan ay m / s.

Kasama ng mga ito, ang mga unmyelinated fibers ay matatagpuan din sa cutaneous nerve. Sa ilang mga nerbiyos ay bumubuo sila ng hanggang 50% ng lahat ng mga hibla. Ang ilan sa kanila ay nagpapadala ng mga impulses mula sa mga thermoreceptor, ang iba ay tumutugon sa mahinang tactile stimuli. Ngunit karamihan sa mga hibla na ito ay mga nociceptor na nakakakita ng sakit.

Sa mga tactile receptor ng pangkat na ito, ang katumpakan ng lokalisasyon ng sensasyon ay mababa. Ang bilis ng mga impulses kasama ang mga nerbiyos na ito ay mas mababa pa. Nagsenyas sila ng mahinang mekanikal na stimuli na gumagalaw sa balat. Ito ay pinaniniwalaan na sa magkasanib na pangangati ng mga ito at nociceptors, ang isang pandamdam ng pangingiliti ay lumitaw.

Ang mekanismo ng paggulo

Kapag ang isang mekanikal na epekto ay inilapat sa balat, at dahil dito sa pagtatapos ng nerve, ang lamad nito ay deformed. Bilang resulta, ang pagkamatagusin ng lamad sa Na ay tumataas sa lugar na ito. Ang pagpasok ng ion na ito ay humahantong sa paglitaw ng isang RP, na mayroong lahat ng mga katangian ng isang lokal na potensyal. Tinitiyak ng pagbubuod nito ang paglitaw ng isang potensyal na aksyon (AP) sa katabing node ng Ranvier. Pagkatapos lamang nito ang PD ay kumakalat nang sentripetal nang walang pagbabawas.

Kabilang sa mga mechanoreceptor, mayroong mabilis at mabagal na pag-angkop ng mga receptor. Halimbawa, dahil sa adaptation property ng mga skin receptor, ang isang tao sa lalong madaling panahon pagkatapos magbihis ay huminto sa pagpansin na siya ay may suot na damit. Ngunit sa sandaling "naaalala" natin ito, salamat sa tumaas na sensitivity ng mga receptor, nagsisimula tayong makaramdam muli ng "bihis".

Sa totoong mga kondisyon, kapag ang balat ay nalantad sa isang nagpapawalang-bisa, ang PD ay nangyayari sa ilang mga uri ng mga receptor. Mula dito ang paggulo ay ipinapadala sa spinal cord, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng lateral at posterior column sa thalamus at cortex cerebral hemispheres. Sa panahon ng paghahatid, sa bawat antas (spinal cord, brainstem, thalamus, cerebral cortex), sinusuri ang impormasyon ng afferent. Kasabay nito, sa bawat antas posible na bumuo ng naaangkop na mga reflexes.

Para sa reflex response, ang reflexogenic zone - ang lugar kung saan inilalapat ang stimulus - ay may malaking kahalagahan. Ang mga afferent na pumapasok sa spinal cord kasama ang dorsal roots ay nagpapaloob sa mga limitadong bahagi ng balat sa bawat segment; tinatawag na dermatomes. Sa spinal cord, ang mga katabing dermatome ay nagsasapawan nang malaki dahil sa muling pamamahagi ng mga hibla na bundle sa peripheral plexuses. Bilang resulta, ang bawat peripheral nerve ay naglalaman ng mga fibers mula sa ilang dorsal roots, at ang bawat ugat ay naglalaman ng mga fibers mula sa iba't ibang nerves.

Sa antas ng spinal cord, mayroong malapit na pakikipag-ugnayan ng mga afferent neuron na may parehong motor neuron at autonomic nerves(natural, sa mga bahagi ng spinal cord kung saan sila umiiral). Bilang resulta, kapag ang isang irritant ay kumikilos sa balat, maaaring mangyari ang motor o autonomic reflexes.

Lumilitaw man ang mga ito o hindi, kung gaano sila kapansin-pansin, higit sa lahat ay nakasalalay sa tiyak na kalidad ng stimulus, gayundin sa mga pababang impulses ng mga nakapatong na bahagi ng central nervous system na kumokontrol sa mga function ng spinal cord. Ang pangalawang neuron ng somatosensory afferentation ay matatagpuan sa spinal cord o brain stem. Ang kanilang mga hibla ay umaabot sa ventro-basal nuclei ng thalamus ng contralateral na kalahati, kung saan matatagpuan ang mga pangalawang neuron ng pataas na mga landas.

Dito, tulad ng sa spinal cord, mayroong isang medyo malinaw na tinukoy na representasyon ng somatotopic mula sa isang tiyak na lugar ng periphery hanggang sa kaukulang seksyon ng thalamus. Mula sa mga thalamic nuclei na ito, ang mga impulses ay ipinapadala alinman sa iba pang mga thalamic nuclei o sa mga somatosensory na lugar ng cerebral cortex.

Mga karamdaman sa pandama

Pangpamanhid

Kumpletong pagkawala ng isa o ibang uri ng sensitivity. Mayroong pain anesthesia (analgesia), temperature anesthesia (thermanesthesia), at muscle-articular anesthesia (batyanesthesia). Ang pagkawala ng pakiramdam ng lokalisasyon ay tinatawag na topanesthesia, at ang pagkawala ng stereognostic na kahulugan ay tinatawag na astereognosis. Mayroon ding kabuuang kawalan ng pakiramdam, kapag nawala ang lahat ng uri ng sensitivity.

Hypesthesia

Nabawasan ang sensitivity, nabawasan ang intensity. Maaari rin itong mag-alala sa iba pang mga uri ng sensitivity.

Hyperesthesia

Ang isang pagtaas sa pang-unawa ng sensitivity ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa threshold ng excitability ng mga sensitibong punto ng balat.

Dissociation

Ang paghahati ng sensitivity ay isang nakahiwalay na pagkawala ng ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba pang mga uri sa parehong lugar. Ang dissociation ay nangyayari sa kaso ng pagkatalo mga sungay sa likod at ang anterior white commissure ng spinal cord.

Ang mga qualitative disorder ng surface sensitivity ay nauugnay sa pagbaluktot ng nilalaman ng pinaghihinalaang impormasyon at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal na paraan:

Mga sanhi ng pamamanhid sa balat ng mga binti

Ang trabaho ay mas madalas na laging nakaupo - ang resulta ay manhid ang mga binti at likod. Ang mga manggagawa sa opisina, guro, manggagawa sa call center, at mga tindero ay halos buong araw na nakaupo, na humahantong sa pamamanhid ng kanilang mga binti.

Nakaupo kami sa mga kotse, bus at subway. Ang oras ng paglilibang ay hindi gaanong naiiba - nakaupo kami sa pagbabasa ng libro, sa harap ng mga telebisyon, mga computer at mga game console, nag-aaral at kumakain. Hindi namin binibigyang pansin ang masakit at hindi kasiya-siyang sensasyon, pamamaga, at pamamanhid ng balat sa binti. At ito ay isang alarm bell na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang sakit!

Mga sanhi at sakit na nauugnay sa pamamanhid ng balat ng mga binti

Mga problema sa malambot na tisyu sa mga binti ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan at mga irritant. Ang pagkapagod, hindi komportable na sapatos, allergy ay nakakapinsala sa balat ng mga paa at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sintomas:

• Ang sakit ay halos hindi napapansin, masakit, o matindi, kung saan ang balat sa binti ay tila manhid;
• Matalim na tingling, nasusunog at goosebumps;
• Bahagyang o kumpletong pamamanhid, na sinamahan ng sipon at panginginig. Ang mga matigas na binti ay hindi sumunod, ang mga sensasyon ay nagpapatuloy pagkatapos ng ilang oras;
• Pagkawala ng sensitivity - ang isang bahagi ng balat ay nagiging manhid at hindi maramdaman. Pamamanhid ng balat sa mga hita, kung saan sa mahabang panahon may isang libro at laptop.

Kapag nakaramdam ka ng mga sintomas, baguhin ang iyong posisyon, maglakad-lakad, at kuskusin ang iyong naninigas na paa. Magaan na ehersisyo, masahe o pisikal na ehersisyo ay magpapakalat ng hindi gumagalaw na dugo at mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Kung regular silang lumilitaw at hindi umalis, ito ay isang pagpapakita ng sakit.

1. Mga sakit ng cardiovascular system - vascular insufficiency, barado ang daloy ng dugo, barado ang mga daluyan ng dugo, varicose veins.
2. Mga sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng musculoskeletal system - radiculitis-type na mga sakit, post-traumatic effect, pinched nerves.
3. Mga sakit sa metaboliko - gout.

Ang pamamanhid ng balat ng kaliwang binti ay isang pagpapakita ng isang micro-stroke o sakit sa puso. Pamamanhid sa magkabilang binti - pagbabago sa sensitivity dulo ng mga nerves.

Ang mga metabolic disorder ay mapanganib. Kung wala espesyal na paraan at ang kagamitan nito ay mahirap matukoy. Ang mga metabolic disorder ay humahantong sa sakit sa paa - gout.

Manhid ang mga binti dahil sa gout: mga tampok at panganib ng sakit

Ang sakit ay pinakamahusay na ginagamot maagang yugto, kapag walang pinsalang nagawa at ang paggamot ay nabawasan sa pagsuporta sa katawan. Gagawin niya ang kanyang sarili, iniiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Ang ilang mga sakit ay nagiging aktibo sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang iba ay hindi nagdudulot ng abala, at ang iba ay hindi matutukoy nang walang pananaliksik.

Ang ganitong sakit ay gout - "ang sakit ng mga hari". Ito ay pinukaw ng mga metabolic disorder - purines. Kung saan uric acid sa dugo ay humahantong sa pagbuo ng mga deposito ng asin - urates. Ang sakit ay maaaring makapinsala sa katawan,

Ang gout ay nakakaapekto sa mga buto at kasukasuan - ang leeg, balikat, braso at pulso; ang mga binti ay mas mahina. Ang mga deposito ng asin ay unti-unting naipon. Sinusundan ito ng pagbabalik, na nailalarawan sa matinding pananakit, lagnat, pamamaga, at pamamanhid ng balat ng hita, binti, at paa. Ang pag-atake ay nangangahulugan na ang problema ay nasa loob ng mahabang panahon. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay nawawala, ngunit ang pag-atake ay babalik pagkatapos ng isang hindi tiyak na tagal ng panahon.

Nakatanggap ng masamang reputasyon ang gout dahil ang pagkonsumo ng hindi malusog, mataba, mayaman sa purine na pagkain at inuming may alkohol ay nagpapataas ng panganib ng paglitaw nito. Kung walang wastong paggamot, ang gout ay nagpapakita ng sarili sa sintomas at biswal: mga bukol sa ilalim ng balat sa mga hita, kasukasuan ng tuhod at malaking daliri.

Sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit, maaari mong maiwasan ang mga kahihinatnan. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng kasukasuan, bigat sa iyong mga binti at pamamanhid ng balat sa iyong daliri, dapat kang bumisita sa isang doktor. Ang paggamot sa gout, bilang karagdagan sa mga gamot, ay nagsasangkot ng isang mahigpit na diyeta at mga pamamaraan.

Iba pang mga sanhi ng mga problema sa balat ng paa

Maraming grupo ng mga tao ang mahina: mga aktibong tao, mga homebodies, mga manggagawa sa opisina, mga atleta. Kahit na may malusog na pamumuhay, ang balat ng mga paa ay nagdurusa dahil sa maraming mga kadahilanan:

• Hindi sapat na kalinisan - nang walang pagsunod kung saan may panganib ng pagbuo ng mga dermatological na sakit at fungus.
• Mga negatibong kondisyon sa pagtatrabaho – labis na stress o mahabang panahon ng kawalan ng aktibidad.
• Hindi komportable na damit at sapatos - ang balat ng mga paa ay nagiging tuyo, magas at pinipiga.
• Obesity at deposito mga nakakapinsalang sangkap– pinatataas ang panganib ng gout, nakakapinsala sa katawan, nakakagambala sa metabolismo.
• Mga reaksiyong alerdyi, mga virus, diyabetis.

Ang lahat ay nakasalalay sa kapaligiran at sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng alituntunin at mga rekomendasyon ng mga doktor, karamihan sa mga problema ay malulutas.

Mga pinsala na nagdudulot ng pamamanhid ng balat

Domestic o propesyonal na mga pinsala, mga pasa ay humantong sa negatibong kahihinatnan. Ang pisikal na labis na pagsisikap ay humahantong sa pananakit ng kalamnan. Ang pananakit ay sanhi ng sprains, pinsala sa tendons at ligaments.

Ang pamamanhid ng balat ay maaaring mangyari dahil sa hypothermia at frostbite. Maaaring mawalan ng sensasyon ang paa. Kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang panahon.

Madalas nalilito ng mga tao ang pamamanhid sa mga cramp, na nangyayari kapag ang isang kalamnan ay biglang na-overstrain; ang mga atleta at mga manlalangoy ay madalas na dumaranas ng mga ito. Ang mga sintomas na ito ay ibang-iba, ngunit mayroon din silang pagkakatulad. Maaaring mangyari ang mga cramp dahil sa hindi sapat na antas ng mineral, lalo na ang calcium at magnesium.

Pamamanhid ng mga lugar ng balat

Ang pamamanhid ay isang kilalang hindi kasiya-siyang sensasyon ng tingling o "pag-crawl", na sinamahan ng pagkawala ng sensitivity. balat at minsan sakit.

Ang pamamanhid ay resulta ng paglabag sa innervation o suplay ng dugo sa mga tisyu dahil sa compression ng nerve fibers o mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ito ay sanhi ng matagal na pagkakalantad sa isang hindi komportable o hindi natural na posisyon, pati na rin ang maling napiling masikip na damit.

Ngunit kung minsan ang pamamanhid ay maaaring maging tanda ng malubhang sakit, kabilang ang stroke at mga tumor. ng iba't ibang kalikasan, pati na rin ang resulta ng pinsala.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit na nagdudulot ng pamamanhid ay hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang ilang mga kondisyon ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, tumpak na diagnosis at pagrereseta ng angkop na paggamot.

Mahalagang magpatingin sa isang espesyalista kung ang pamamanhid ay sinamahan ng:

• limitadong kadaliang kumilos ng mga daliri, braso o binti;
• biglaang kahinaan, pagkahilo;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi;
• mga karamdaman sa pagsasalita at kapansanan sa kakayahang gumalaw.

Hindi rin katanggap-tanggap na ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kung ang pamamanhid ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa likod, leeg o ulo.

Mga sanhi ng pamamanhid sa mga kamay, paa, daliri

Ang pamamanhid ng parehong mga kamay o mga indibidwal na bahagi sa kanan at kaliwang kamay (mga daliri, kamay) ay maaaring sanhi ng:

• aksidente sa cerebrovascular,
• multiple sclerosis,
• isang tumor sa mga istruktura ng utak,
• pernicious anemia.

Ang simetriko na pamamanhid sa anumang bahagi ng kanan at kaliwang braso kasama ang ilang mga karamdaman sa motor ng paa ay maaaring isang tanda ng polyneuropathy - isang sakit na nakakaapekto sa peripheral nerves, na pangunahing bubuo sa mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo, Diabetes mellitus, matinding pagkalasing. Ang ganitong uri ng pamamanhid ay karaniwang unti-unting nabubuo.

Ang pamamanhid ng mga daliri, na sinamahan ng sakit, pamumutla at lamig ng mga daliri, ay bunga ng spasm ng mga daluyan ng dugo sa mga daliri at katangian ng Raynaud's disease, scleroderma at ilang iba pang mga sakit.

Kung ang pamamanhid ng braso o anumang bahagi nito ay nabuo laban sa background ng umiiral na pananakit ng ulo, pananakit ng likod, pananakit ng leeg o dibdib, kung gayon ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring anumang sakit ng gulugod, halimbawa, osteochondrosis, protrusion, intervertebral hernia o spondylosis.

Ang pamamanhid sa maliit na daliri at/o singsing na daliri kapag ang kanilang function ay may kapansanan ay maaaring isang sintomas ng ulnar nerve neuropathy. Ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari sa mga taong napipilitang sumandal sa kanilang siko sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa pinsala sa ugat.

Ang pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri, maliban sa maliit na daliri, na sinamahan ng sakit na lumalala sa gabi, ay maaaring isang tanda ng carpal tunnel syndrome, ang pag-unlad nito ay pinadali ng mga pinsala, arthritis, pamamaga dahil sa hypothyroidism , at pagbubuntis.

Ang pamamanhid at pananakit sa mga binti pagkatapos ng matagal na paglalakad o pagtayo ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit sa vascular: talamak kakulangan sa venous, atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, nagpapawi ng endarteritis.

Kung ang pamamanhid ay naisalokal sa likod ng binti, at may mga katangiang pananakit ng "pagbaril" sa ibabang likod at/o binti, kung gayon ang malamang na sanhi ng mga sintomas na ito ay pagkurot. sciatic nerve, o sciatica. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari dahil sa osteochondrosis ng lumbar spine, intervertebral hernia, spinal stenosis, spondylolisthesis, at pinsala sa likod.

Paano matukoy ang sanhi ng pamamanhid?

Ang regimen ng paggamot para sa pamamanhid ay ganap na nakasalalay sa sanhi na naging sanhi nito. Upang masuri ang mga malamang na sanhi ng pamamanhid sa isang partikular na lugar, maaaring magreseta ang isang neurologist ng mga sumusunod na paraan ng pagsusuri:

• MRI - ginagamit upang masuri ang osteochondrosis, intervertebral hernia, arthritis, atbp.;
• Pagsusuri sa X-ray - nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga bali ng buto na maaaring magdulot ng pinsala sa ugat,
• duplex na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo - nagpapakita ng mga sakit sa vascular (atherosclerosis, trombosis, varicose veins veins), congenital developmental anomalya, post-traumatic na pagbabago;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Paggamot ng pamamanhid sa klinika ng MART

Ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa mga neurologist ng MART medical center ay pamamanhid sa anumang lugar na pana-panahong nangyayari nang walang anumang nakikitang dahilan, na tumatagal ng higit sa 1-5 minuto.

Ang mga doktor sa aming medical center, depende sa mga sanhi ng pamamanhid na natukoy sa panahon ng proseso ng diagnosis, ay maaaring gumamit ng manual therapy, physiotherapy, acupuncture, exercise therapy at iba pang mga paraan ng konserbatibong therapy upang gamutin ang kundisyong ito. Ang kurso ng paggamot sa bawat kaso ay pinili nang paisa-isa.

Sa pamamagitan ng pagpunta sa klinika ng MART para sa tulong sa isang napapanahong paraan, maaari mong tumpak na matukoy ang sanhi ng mga nakakagambalang sintomas, mabilis na gumawa ng naaangkop na mga hakbang at maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon.

Iba pang mga materyales sa paksa:

Huwag ipagpaliban ang paggamot!

MAY MGA KONTRAINDIKASYON, DAPAT KONG KUMUNONG SA ISANG SPECIALIST. 16+

07:30 Walang tanghalian at walang pahinga

© 2017 MART LLC Ang lahat ng mga alok at presyo na ipinahiwatig sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo pampublikong alok(Artikulo 437 ng Civil Code ng Russian Federation).

Mga sanhi ng pamamanhid ng balat ng mukha

Sa ilang mga kaso, kahit na ang ganap na normal na mga tao ay nakakaranas ng isang hindi kasiya-siyang kababalaghan bilang pamamanhid ng balat ng mukha. Dahil karamihan sa atin ay naniniwala na ito ay bunga ng ilang mga problema sa phlebological na nauugnay sa mga ugat, hindi natin laging tama ang pagtatasa ng sitwasyon. Sa agham, ang pamamanhid ng anumang bahagi ng katawan ay tinatawag na paresthesia.

Karaniwan, ito ay maikli ang buhay at nangyayari kapag ang mga bahagi ng katawan ay nasa isang naka-compress na estado. Ito tiyak na uri tissue sensitivity disorder, na sinamahan ng nasusunog at tingling sensations. Kasabay nito, ang sensitivity ng balat ay bumababa, at kung minsan ang pamamaga ng mga tisyu ay nabanggit. Sa ilang mga kaso mayroong banayad na antas pamamanhid, at kung minsan ay lumilitaw ang kumpletong paralisis ng bahagi ng mukha. Ang diagnosis at therapy ng naturang patolohiya ay ang trabaho ng isang neurologist. Kaya bakit minsan ang mga tao ay manhid hindi lamang sa kanilang mga katawan, kundi pati na rin sa kanilang mga mukha?

Mga sanhi at sintomas ng pamamanhid

Minsan ang pathological paresthesia ng anumang bahagi ng katawan at mukha ay nangyayari sa mga kakulangan sa bitamina (lalo na sa kakulangan ng mga bitamina B), mineral (potassium, calcium, magnesium), pati na rin sa mga sugat ng nerve endings (mechanical, infectious, tumor). Sa maraming mga kaso, ang pamamanhid ng mukha ay isang normal na reaksyon ng katawan sa matagal na pag-compress ng mga ugat o mahinang sirkulasyon ng mga tisyu. Halimbawa, nakatulog nang malalim, maaari kang magising sa umaga na ang kalahati ng iyong mukha ay manhid bilang resulta ng mahabang pananatili sa isang posisyon sa unan. Sa ibang mga kaso, ang pamamanhid sa isang patch ng balat sa mukha o kahit na ang buong ulo ay nagpapahiwatig ng ilang malubhang kaguluhan sa katawan ng tao. Ang pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa paresthesia ng balat ng mukha ay nakalista sa ibaba:

Pamamanhid dahil sa neuralgia trigeminal nerve

• Ang trigeminal neuralgia ay isang pangkaraniwang patolohiya na nangyayari kapag ang trigeminal nerve ay inis o na-compress sa labas o sa bungo. Ito ay sanhi ng pagbuo at paglaki ng mga tumor, pagpapalawak ng intracranial veins at arteries, adhesions pagkatapos ng mga pinsala, at pamamaga sa sinuses. Mga katangian ng sintomas para sa sakit na ito: matinding sakit sa lugar ng mga mata, tainga, ilong; pamamanhid at pangingilig ng mukha sa gilid kung saan nabubuo ang patolohiya.
• Bell's palsy, na siyang pinakakaraniwang anyo ng paralisis facial nerve. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga impeksyon sa viral tulad ng herpes o meningitis, na nagreresulta sa pamamaga ng nerve, na nagiging sanhi ng pamamanhid sa bahagi ng mukha.
• Paglabag, pangangati at pinsala sa maxillary at mandibular, pati na rin ang optic nerves.
• Isang stroke kung saan ang mga daluyan ng dugo ay pumutok at nababara, na binabawasan ang daloy ng oxygen sa utak, na humahantong sa pangingilig at pamamanhid sa mukha.
• Mga tumor sa utak na humahantong sa pagkurot ng mga nerve ending, na humahantong sa tissue paresthesia. Kasabay nito, maaaring magkaroon pa rin ng mga kaguluhan sa koordinasyon, paggalaw, sakit ng ulo, tumaas na intracranial pressure, kapansanan sa paningin, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang.
• Multiple sclerosis, na isang autoimmune disease na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga cell sa katawan ng tao sa mga nerve cells. Ito proseso ng pathological nagiging sanhi ng pagkasira ng proteksiyon na takip ng nerve fibers na tinatawag na myelin. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid ng mukha at mga paa.
• Ang mga pathological na kondisyon na nagdudulot ng pamamanhid ng balat at facial tissues ay kinabibilangan ng: mga panic disorder(episodic paroxysmal na pagkabalisa), pare-pareho ang stress, matagal na depresyon, hyperventilation. Maaari silang humantong sa isang lumilipas na ischemic attack, isa sa mga sintomas nito ay pamamanhid ng mukha.
• Migraine aura, na sinamahan ng paresthesia ng ilang mga bahagi ng balat at isang harbinger ng isang malubhang sakit ng ulo gaya ng migraine.
• Osteochondrosis ng cervical o thoracic spine, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng utak at mukha.
• Vegetative-vascular dystonia, na sinamahan ng sakit ng ulo at vascular instability.
• Hernia mga intervertebral disc cervical spine, kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga pinsala at sa mga taong napakataba.
• Shingles, na humahantong hindi lamang sa paresthesia, kundi pati na rin sa hitsura ng isang pantal at pamumula sa manhid na lugar ng balat.
• Ang pamamanhid ng balat ng mukha ay minsan sanhi ng pagkuha ng tiyak mga gamot, na nagbabago sa mga function ng neurotransmitters (amino acids, peptides, monoamines).
• Sa ilang mga kaso, ang pamamanhid ng balat ng mukha ay resulta ng isang malamig na allergy, na nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

Minsan manhid ang mukha kapag hindi nasusunod ang tamang work and rest regime. Kaya, sa panahon ng matagal na mga handicraft o matagal na trabaho sa computer sa isang posisyon, mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at pakikipag-ugnay sa mga nerve impulses, na humahantong sa paresthesia ng katawan at mukha.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga sanhi ng pamamanhid ng mukha ay maaaring isagawa gamit ang pinaka iba't ibang pamamaraan pananaliksik. Maaaring ito ay:

• isang pagsusuri sa dugo na tumutulong sa pagtukoy ng kakulangan sa bakal at pernicious anemia(kakulangan ng bitamina B 12);
• radiography upang makita ang osteochondrosis, herniated disc at iba pang mga sakit;
• computed tomography, na maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa skeletal system at utak;
• pagsusuri sa ultrasound, na tumutulong na matukoy ang kondisyon ng cardiovascular system;
• nuclear magnetic resonance, na ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng spinal cord at utak;
• electroneuromyography, na ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng pinsala sa ugat.

Ang nag-uudyok na dahilan para makipag-ugnayan sa isang doktor ay dapat na pamamanhid, na pana-panahong lumilitaw nang walang maliwanag na dahilan o permanente. Ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan din kung:

• laban sa background ng pamamanhid, pagkahilo at pangkalahatang kahinaan ay sinusunod;
• ang tao ay hindi makapagsalita ng normal;
• naganap ang paresthesia pagkatapos ng pinsala sa ulo o leeg.

Upang linawin ang diagnosis, sa ilang mga kaso kinakailangan na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista, tulad ng isang dentista o traumatologist.

Therapy

Paggamot para dito pathological kondisyon tinutukoy depende sa dahilan na naging sanhi nito. Pinipili ng doktor ang mga paraan ng paggamot batay sa mga resulta na nakuha kapag nag-diagnose ng kondisyon ng pasyente. Ang pinakamadaling paraan upang maalis ang pamamanhid ay kung ito ay sanhi ng hindi tamang postura habang nagtatrabaho o natutulog. Upang gawin ito, sapat na upang masubaybayan lamang ang posisyon ng katawan at pana-panahong gumawa ng isang maikling warm-up sa panahon ng aktibidad upang gawing normal ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Maaari mo ring gamitin ang masahe o self-massage ng mukha, na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue at nakakarelaks sa nervous system.

Paggamot ng pamamanhid na may acupuncture

Kung ang iyong mukha ay manhid dahil sa malamig na allergy, hindi mo lamang dapat i-insulate ang iyong sarili nang maayos, ngunit mag-apply din ng mga espesyal na cream sa iyong balat ng mukha na nagpoprotekta dito mula sa negatibong epekto mababang temperatura. Gayundin, sa mayelo na panahon, ang balat ng mukha ay dapat na mahusay na pulbos, na lumilikha ng isang proteksiyon na layer.

Kung ang pamamanhid ng mukha ay sanhi ng kakulangan sa bitamina at kakulangan ng mga micro- at macroelement, maaari silang mapunan nang mabilis sa tulong ng iba't ibang mga kumplikadong bitamina. Upang maiwasang mangyari ito sa hinaharap, kinakailangan na regular na uminom ng lebadura ng brewer na may mga mineral at bitamina.

Upang maalis ang paresthesia, ang mga sumusunod na medyo epektibong pamamaraan ng therapy ay ginagamit:

Para sa neuralgia ng facial nerve, na lumalala sa panahon ng malamig na panahon, ang pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory at painkiller. Bukod dito, ang paggamot ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng pinsala sa facial nerve. Upang maalis ang sakit, ang mga apektadong lugar ng balat ay pinupunasan ng iba't ibang mga solusyon sa alkohol. Ang Prednisolone ay napatunayang mabuti sa paggamot ng patolohiya na ito. Pagkatapos ng lunas sa sakit, ang mga espesyal na himnastiko para sa mukha ay inireseta.

Matapos matukoy ng espesyalista ang sanhi ng facial paresthesia, dapat siyang magreseta ng naaangkop na paggamot para sa sakit na sanhi ng patolohiya na ito. Sa kasong ito, hindi ka maaaring gumamot sa sarili, dahil ang karamihan sa mga sakit na humahantong sa pamamanhid ng mukha ay napakaseryoso, at ang hindi tamang paggamot ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang facial paresthesia, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Huwag manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.
• Regular na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapabuti ang kondisyon ng musculoskeletal system at suplay ng dugo sa mga tisyu.
• Sa malamig na panahon, iwasan ang mga draft, hypothermia, at frostbite ng balat.
• Regular na uminom ng B bitamina at mineral. Manatili sa isang malusog na diyeta.
• Gamutin kaagad ang anumang mga sakit na humahantong sa paresthesia.

Ang pamamanhid ng balat ng mukha ay maaaring isa sa mga sintomas ng isang napakaseryosong sakit, kaya kung lilitaw ito, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist na tutukoy sa sanhi ng kondisyong ito ng pathological at magreseta ng naaangkop na therapy.

Namamanhid na balat sa binti - kung ano ang gagawin

Sa kasamaang palad, ang laging nakaupo na imahe ay naging matatag sa ating buhay. Karamihan sa mga propesyon ay nagsasangkot ng pagtatrabaho sa isang computer, kaya pagkatapos ng isang araw ng trabaho, ang pamamanhid sa mga binti ay nagiging hindi maiiwasan. Hindi natin dapat kalimutan na bilang karagdagan sa lugar ng trabaho, ang mga tao ay kailangang umupo sa kanilang personal o pampublikong transportasyon. Ang paggastos ng libreng paglilibang ay hindi mas mabuti - ang isang tao ay nagpapahinga habang nakaupo sa computer, sa harap ng TV, sa console ng Laro o pumunta sa isang cafe para maupo ulit.

Tulad ng makikita mo, ang libangan ng buhay ay hindi kapansin-pansin sa pagiging bago at pagkamalikhain nito. Samakatuwid, medyo natural na pagkatapos ng pag-upo sa parehong posisyon sa loob ng maraming oras, lumilitaw ang hindi kasiya-siyang mga sintomas o sintomas ng tingling sa lugar ng binti. matinding pamamaga. Bilang isang patakaran, ang menor de edad at panandaliang pamamanhid sa mga binti ay hindi nakakaabala sa mga tao, kaya bihira silang bumaling sa mga espesyalista. Gayunpaman, kung ang iyong mga binti ay manhid sa hindi nakakainggit na dalas, ito ay isang alarm bell na nangangailangan ng maraming pansin.

Mga sanhi

Ang pamamanhid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng tingling, na sinamahan ng pana-panahong pagkagambala sa pagiging sensitibo ng balat. Sa isang normal na sitwasyon, ang pamamanhid ng balat sa binti ay itinuturing na isang normal na reaksyon kapag ang mga nerve ending ay na-compress o ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang pamamanhid ng balat ay maaari ring magpahiwatig ng malubhang sakit tulad ng stroke o tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamanhid ng isang lugar ng balat ay sanhi ng mga pisyolohikal na dahilan na hindi nagbabanta sa buhay ng tao:

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring makabuluhang masira ang buhay ng isang tao. Gayunpaman, hindi sila isang kahihinatnan kakila-kilabot na mga sakit, kaya hindi nararapat ang mga hindi kinakailangang alalahanin.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang pagkawala ng sensitivity ay humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• ang mga reflexes ng motor na may mga daliri o binti ay ganap na mahirap;
• matinding pagkahilo;
• walang malay na pag-ihi;
• ang kakayahang magsalita o kumilos ay nawala;
• nagsimulang manhid ang balat pagkatapos ng pinsala.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng tingling ay pamilyar sa maraming tao. Ang pinakakaraniwang sintomas:

• ang intensity ng sakit ay maaaring magkakaiba - bahagyang masakit o labis na malakas;
• pandamdam ng pagkasunog ng balat o ang hitsura ng hindi kasiya-siyang goosebumps;
• ang isang manhid na paa ay nararamdaman na parang nilalamig;
• panandaliang pagkawala ng sensitivity ng balat.

Mga sakit

Ang hindi komportable na postura ay ang sanhi ng pamamanhid ng balat

Kung nangyari ang pamamanhid, kailangan mong baguhin ang hindi komportable na posisyon at i-massage ang matigas na bahagi ng katawan. Ang mga magaan na ehersisyo o pag-init ng mga kalamnan ay magpapakalat ng dugo sa mga daluyan ng mas mabilis at maalis ang anumang kakulangan sa ginhawa na maaaring lumitaw.

Samantala, kung ang balat ay nagiging manhid ng masyadong madalas, kailangan mong isipin ang pagkakaroon ng malubhang karamdaman sa iyong katawan. Kung napansin ng isang tao ang patuloy na pamamanhid ng balat, na sinamahan ng matinding sakit, nangangahulugan ito na ang sistema ng vascular ay hindi maayos:

• Kakulangan ng venous. Ang talamak na varicose veins, thrombosis at thrombophlebitis ay maaaring gawing hindi mabata ang buhay ng isang tao. Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay lumilitaw sa mga taong napakataba.
• Vascular atherosclerosis. Ito ay nasuri sa mga taong namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay. Hindi magandang nutrisyon, isang laging nakaupo na pamumuhay, at labis na paninigarilyo ay pumukaw sa pagbuo ng mga plake sa mga arterya, na humahantong sa sakit na ito.
• Obliterating endarteritis, na nailalarawan sa mahinang sirkulasyon ng dugo. Talaga, lumilitaw ang sakit na ito sa mga mabibigat na naninigarilyo. Bukod dito, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at kabataan.

Kung ang pamamanhid sa mga binti ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay na may panaka-nakang "pagbaril" sa rehiyon ng lumbar, ang pinaka-malamang na sakit ay sciatic neuralgia. Ang sanhi nito ay maaaring nauugnay sa talamak na osteochondrosis, mga lumang pinsala sa likod o intervertebral hernia.

Kung ang pare-parehong panandaliang pamamanhid ay lilitaw sa isang binti lamang, at ang kaliwa, una sa lahat, dapat mong suriin para sa pagkakaroon ng sakit sa puso. Samantala, hindi natin dapat ibukod ang pagkasira sa sensitivity ng nerve endings, na maaaring mangyari pareho sa kaliwa at kanang mga binti.

Ang mahinang metabolismo ay maaari ding maging sanhi ng pamamanhid sa itaas na binti. Sa isang normal na sitwasyon, napakahirap maghinala sa partikular na dahilan na ito. Ang mga karamdaman sa endocrine system ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagsubok sa dugo para sa ilang mga hormone, kaya imposible para sa isang taong nagsimulang magkaroon ng sakit na ito upang matukoy ito sa kanilang sarili.

Ang mga sintomas ay hindi malinaw na ipinahayag, at ang pamamanhid ng mga paa ay nagpapahiwatig ng parehong pagkakaroon ng mga sakit at pisyolohikal na dahilan. Samakatuwid, kung napansin mo ang patuloy na pamamanhid ng balat, hindi ka dapat mag-alinlangan, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng diabetic foot.

Analgesia - pagkawala ng sensitivity ng sakit.

Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura.

Pangpamanhid- pagkawala ng tactile sensitivity (sa tamang kahulugan ng salita). Ang isang kakaibang sintomas complex ay masakit na kawalan ng pakiramdam(anesthesia dolorosa), kung saan ang pagbaba ng sensitivity, na tinutukoy sa panahon ng pag-aaral, ay pinagsama sa kusang nangyayaring sakit.

Hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity, kadalasang ipinapakita bilang labis na sensitivity ng sakit (hyperalgesia). Ang kaunting hawakan ay nagdudulot ng sakit. Ang hyperesthesia, tulad ng anesthesia, ay maaaring kumalat sa kalahati ng katawan o sa mga indibidwal na bahagi nito. Sa polyesthesia ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan.

Allocheiria- isang karamdaman kung saan ang pasyente ay naglo-localize ng pangangati hindi sa lugar kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na kalahati ng katawan, kadalasan sa isang simetriko na lugar.

Dysesthesia- perverted perception ng "receptor affiliation" ng stimulus: heat is perceived as cold, an injection as touch of something hot, etc.

Paresthesia- mga sensasyon ng nasusunog, tingling, paninikip, pag-crawl, atbp., na kusang bumangon, nang walang nakikitang panlabas na impluwensya.

Hyperpathy nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng "hindi kanais-nais" kapag inilapat ang pangangati. Ang threshold ng pang-unawa sa hyperpathy ay kadalasang binababa, walang tiyak na tiyak na lokalisasyon ng epekto, ang pang-unawa ay nahuhuli sa oras mula sa sandali ng aplikasyon ng pangangati (mahabang nakatagong panahon), ay mabilis na pangkalahatan at naramdaman nang mahabang panahon pagkatapos. ang pagtigil ng epekto (mahabang epekto).

Sintomas ng pananakit sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga sensitivity disorder.

Sakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa tunay o pinaghihinalaang pinsala sa tissue, at kasabay nito ay isang reaksyon ng katawan na nagpapakilos ng iba't ibang mga functional system upang protektahan ito mula sa isang pathogenic factor. Mayroong talamak at talamak na sakit. Ang matinding sakit ay nagpapahiwatig ng problema dahil sa pinsala, nagpapasiklab na proseso; ito ay ginagamot sa analgesics at ang pagbabala nito ay depende sa etiological

salik a. Ang talamak na sakit ay nagpapatuloy nang higit sa 3-6 na buwan, nawawala ang mga positibong katangian ng proteksiyon nito, nagiging isang malayang sakit. Ang pathogenesis ng malalang sakit ay nauugnay lamang sa somatogenic pathological na proseso, ngunit din sa mga pagbabago sa pagganap sa nervous system, pati na rin ang sikolohikal na reaksyon ng isang tao sa sakit. Batay sa kanilang pinagmulan, ang sakit ay nahahati sa nociceptive, neurogenic (neuropathic) at psychogenic na sakit.

Nociceptive na sakit dulot ng pagkatalo musculoskeletal system o mga panloob na organo at direktang nauugnay sa pangangati ng receptor.

Lokal na sakit mangyari sa lugar ng masakit na pagpapasigla.

Referred (reflex) na sakit nangyayari sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang mga ito ay naisalokal sa ilang bahagi ng balat na tinatawag na Zakharyin-Ged zone. Para sa ilang mga panloob na organo, may mga bahagi ng balat kung saan madalas na makikita ang sakit. Kaya, ang puso ay pangunahing nauugnay sa mga segment C 3 -C 4 at Th 1 - Th 6, ang tiyan - na may Th 6 -Th 9, atay at apdo- may Th 1 -Th 10, atbp.; Ang hyperesthesia ay madalas ding naobserbahan sa mga lugar kung saan naisalokal ang tinutukoy na sakit.

Sakit sa neuropathic nangyayari kapag nasira ang peripheral o central nervous system, lalo na ang mga bahagi nito na kasangkot sa pagpapadaloy, pagdama o modulasyon ng sakit (peripheral nerves, plexuses, dorsal roots, thalamus optic, posterior central gyrus, autonomic nervous system).

Sakit ng projection ay sinusunod sa panahon ng pangangati ng ugat ng nerbiyos at tila na-proyekto sa lugar ng balat na innervated ng nerve na ito.

Nagre-refer ng sakit mangyari sa zone ng innervation ng isa sa mga sanga ng nerve (halimbawa, ang trigeminal) kapag ang pangangati ay inilapat sa zone ng innervation ng isa pang sangay ng parehong nerve.

Causalgia- paroxysmal na sakit nasusunog sa kalikasan, pinalala ng pagpindot, pag-ihip ng hangin, kaguluhan at naisalokal sa lugar ng apektadong nerve. Ang paglamig at basa ay nakakabawas sa pagdurusa. Ang sintomas ng "basang basahan" ng Pirogov ay katangian: ang mga pasyente ay naglalagay ng basang basahan sa masakit na lugar. Ang causalgia ay kadalasang nangyayari sa traumatikong pinsala sa median o tibial nerves sa lugar ng kanilang innervation.

Phantom pain naobserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng paa. Ang pasyente ay tila patuloy na nakakaramdam ng isang hindi umiiral

paa, posisyon nito, bigat, hindi kasiya-siyang sensasyon sa loob nito - sakit, pagkasunog, pangangati, atbp. Ang mga multo na sensasyon ay kadalasang sanhi ng isang cicatricial na proseso na kinasasangkutan ng nerve stump at pagpapanatili ng pangangati ng nerve fibers at, nang naaayon, isang pathological focus ng excitation sa ang projection zone ng cortex. Psychogenic na sakit (psychalgia)- pananakit sa kawalan ng sakit o mga sanhi na maaaring magdulot ng pananakit. Ang sakit na psychogenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, talamak na kurso at mga pagbabago sa mood (pagkabalisa, depresyon, hypochondria, atbp.) Ang diagnosis ng sakit na psychogenic ay kumplikado, ngunit ang kasaganaan ng mga kakaiba o hindi malinaw na mga reklamo sa kawalan ng layunin ng mga pagbabago sa focal ay nakakaalarma.

Mga uri ng sensory disorder at lesion syndromes Ang kumpletong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay tinatawag na kumpleto, o kabuuan, kawalan ng pakiramdam, bumaba - hypoesthesia, promosyon - hyperesthesia. Ang half body anesthesia ay tinutukoy bilang hemianesthesia, isang paa - paano monoanesthesia. Maaaring may pagkawala ng ilang partikular na uri ng sensitivity.

Ang mga sumusunod na uri ng sensitivity disorder ay nakikilala:

paligid (may kapansanan sa sensitivity sa zone ng innervation ng peripheral nerve), ay nangyayari kapag:

Peripheral nerve;

Plexus;

segmental, radicular-segmental (may kapansanan sa sensitivity sa zone ng segmental innervation), nangyayari kapag:

Spinal ganglion;

ugat sa likod;

sungay sa likod;

Nauuna commissure;

conductive (may kapansanan sa pagiging sensitibo sa buong antas ng pinsala sa landas ng pagpapadaloy), nangyayari kapag may pinsala sa:

Posterior at lateral cord ng spinal cord;

Brain stem;

Optic thalamus (uri ng thalamic);

Posterior ikatlong ng paa ng panloob na kapsula;

Puting subcortical substance;

uri ng cortical (impaired sensitivity ay tinutukoy ng pinsala sa isang tiyak na lugar ng projection sensitive zone ng cerebral hemisphere cortex) [Fig. 2.5].

Peripheral na uri ng malalim at mababaw na sensitivity disorder nangyayari kapag nasira ang peripheral nerve at plexus.

Sa kaso ng pagkatalo peripheral nerve trunk lahat ng uri ng sensitivity ay may kapansanan. Ang zone ng sensitivity disorder na may pinsala sa peripheral nerves ay tumutugma sa teritoryo ng innervation ng nerve na ito (Fig. 2.6).

Sa polyneuritic syndrome(marami, kadalasang simetriko na mga sugat nerve trunks limbs) o mononeuropathy

kanin. 2.6 a. Innervation pagiging sensitibo ng balat mga nerbiyos sa paligid(kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) (diagram). Pangharap na ibabaw:

ako - optic nerve(I sangay ng trigeminal nerve); 2 - maxillary nerve (II sangay ng trigeminal nerve); 3 - mandibular nerve (III na sangay ng trigeminal nerve); 4 - transverse nerve ng leeg;

5 - supraclavicular nerves (lateral, intermediate, medial);

6 - axillary nerve; 7 - medial cutaneous nerve ng balikat; 8 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 8a - intercostal brachial nerve; 9 - medial cutaneous nerve ng bisig; 10 - lateral cutaneous nerve ng bisig;

II - radial nerve; 12 - median nerve; 13 - ulnar nerve; 14 - lateral cutaneous nerve ng hita; 15 - anterior branch ng obturator nerve; 16 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 17 - karaniwang peroneal nerve; 18 - saphenous nerve(sanga ng femoral nerve); 19 - mababaw na peroneal nerve; 20 - malalim na peroneal nerve; 21 - femoral-genital nerve; 22 - ilioinguinal nerve; 23 - anterior cutaneous branch ng iliohypogastric nerve; 24 - anterior cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves; 25 - lateral cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves

ang mga sumusunod ay maaaring sundin: 1) pandama disorder at kawalan ng pakiramdam sa innervation zone ng "medyas at guwantes" uri, paresthesia, sakit sa kahabaan ng nerve trunks, pag-igting sintomas; 2) mga karamdaman sa motor (atony, pagkasayang ng mga kalamnan pangunahin sa distal na bahagi ng mga paa't kamay, pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes, skin reflexes); 3) mga autonomic na karamdaman(mga karamdaman ng trophism ng balat at mga kuko, nadagdagan ang pagpapawis, lamig at pamamaga ng mga kamay at paa).

Para sa neuralgic syndrome Nailalarawan sa pamamagitan ng kusang sakit na nagdaragdag sa paggalaw, sakit sa mga exit point ng mga ugat, mga sintomas ng pag-igting ng nerve, sakit sa kahabaan ng mga nerve trunks, hypoesthesia sa zone ng innervation ng nerve.

kanin. 2.6 b. Innervation ng cutaneous sensitivity ng peripheral nerves (kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) [diagram]. Ibabaw sa likuran: 1 - mas malaking occipital nerve; 2 - mas mababang occipital nerve; 3 - mahusay na auricular nerve; 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - suboccipital nerve; 6 - lateral supraclavicular nerves; 7 - medial cutaneous na mga sanga (mula sa mga sanga sa likuran thoracic nerves); 8 - lateral cutaneous branches (mula sa posterior branches ng thoracic nerves); 9 - axillary nerve; 9a - intercostal-brachial nerve; 10 - medial cutaneous nerve ng balikat; 11 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 12 - medial cutaneous nerve ng bisig; 13 - posterior cutaneous nerve ng bisig; 14 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 15 - radial nerve; 16 - median nerve; 17 - ulnar nerve; 18 - lateral cutaneous branch ng iliohypogastric nerve;

19 - lateral cutaneous nerve ng hita;

20 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 21 - obturator nerve;

22 - posterior cutaneous nerve ng hita;

23 - karaniwang peroneal nerve;

24 - mababaw na peroneal nerve;

25 - saphenous nerve; 26 - sural nerve; 27 - lateral plantar nerve; 28 - medial plantar nerve; 29 - tibial nerve

Sa kaso ng pagkatalo mga plexus mayroong matalim na lokal na sakit sa mga punto ng plexuses at isang kaguluhan ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng mga nerbiyos na nagmumula sa plexus na ito.

Uri ng segmentalpagkawala ng malalim na sensitivity napapansin kapag ang dorsal root ay nasira at ganglion ng gulugod, A segmental na uri ng pagkawala ng superficial sensitivity- na may pinsala sa dorsal root, intervertebral ganglion, sungay sa likod at ang anterior grey commissure ng spinal cord (Fig. 2.6).

Ganglionitis bubuo kapag kasangkot sa isang proseso ng pathological spinal node:

Herpetic rashes sa lugar ng segment (herpes zoster);

Kusang pananakit;

Sakit na lumalala sa paggalaw;

Antalgic posture;

Mga sintomas ng meningo-radicular (Neri, Dezherina);

Pag-igting ng mahabang kalamnan sa likod;

Hyperesthesia sa zone ng segmental innervation, na pagkatapos ay pinalitan ng anesthesia, isang disorder ng malalim na sensitivity ng segmental na uri.

Ang mga nakahiwalay na sugat ng intervertebral ganglion ay bihira at kadalasang pinagsama sa mga sugat ng dorsal root.

Sa kaso ng pagkatalo radiculitis ay bubuo sa dorsal roots ng spinal cord, sa kaibahan sa pagkatalo ng ganglion kasama nito:

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinusunod, maliban sa herpetic rashes;

Ang mga sintomas ng pinsala sa mga ugat sa likod ay sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa mga nauunang ugat ( peripheral paresis mga kalamnan sa zone ng segmental innervation).

Ang antas ng segmental innervation ay maaaring matukoy gamit ang mga sumusunod na palatandaan: ang antas ng axilla ay ang pangalawa. thoracic segment- Th 2, nipple level - Th 5, navel level - Th 10, inguinal fold level - Th 12. Ang mga lower limbs ay innervated ng lumbar at upper sacral segment. Mahalagang tandaan na ang mga segment ng spinal cord at vertebrae ay hindi tumutugma sa bawat isa. Halimbawa, ang mga lumbar segment ay matatagpuan sa antas ng tatlong mas mababang thoracic vertebrae, kaya ang antas ng segmental na pinsala sa spinal cord ay hindi dapat malito sa antas ng pinsala sa gulugod.

kanin. 2.7. Segmental innervation ng balat ng trunk at limbs

Ang mga zone ng segmental innervation sa puno ng kahoy ay matatagpuan transversely, habang sa mga limbs sila ay pahaba. Sa mukha at sa perineum, ang mga zone ng segmental innervation ay may hugis ng mga concentric na bilog (Larawan 2.7).

Sa kaso ng pinsala sa posterior roots (radicular syndrome, radiculitis) naobserbahan:

Malubhang kusang sakit ng isang likas na pamigkis, pinalala ng paggalaw;

Sakit sa root exit point;

Mga sintomas ng radicular tension;

Mga karamdaman sa sensitivity ng segment sa lugar ng innervation ng mga ugat;

Paresthesia.

Na may pinsala sa posterior horn ng spinal cord- segmental-dissociated sensitivity disorder: pagkawala ng mababaw na sensitivity sa kaukulang segmental zone sa parehong panig na may pagpapanatili ng malalim na sensitivity, dahil ang mga landas ng malalim na sensitivity ay hindi pumapasok sa dorsal horn: C 1 - C 4 - half-helmet, C 5 - Th 12 - half-jacket, Th 2 -Th 12 - kalahating sinturon, L 1 -S 5 - kalahating leggings.

Sa bilateral na pinsala sa posterior horns, at gayundin sa pinsala sa anterior grey commissure, kung saan nangyayari ang intersection ng mga landas ng surface sensitivity, ang isang disorder ng surface sensitivity ng isang segmental na uri ay nakita sa magkabilang panig: C 1 -C 4 - helmet, C 5 -Th 12 - jacket, Th 2 -Th 12 - belt, L 1 -S 5 - leggings.

Conductive na uri ng pagkawala ng malalim na sensitivity sinusunod simula sa gitnang proseso ng unang neuron na bumubuo sa posterior funiculi, at mababaw na sensitivity - na may pinsala na nagsisimula mula sa axon ng pangalawang neuron, na bumubuo sa lateral spinothalamic tract sa mga lateral cord ng spinal cord.

Sa pagkatalo puting bagay ng spinal cord sa lugar posterior cords ang mga karamdaman ng malalim na sensitivity ay sinusunod (muscular-articular sense, vibration, bahagyang tactile-

sensitivity) ayon sa uri ng conductive sa gilid ng sugat, sa buong haba nito sa ibaba ng antas ng lokalisasyon nito. Kasabay nito, ang tinatawag na posterior columnar, o sensitibo, ataxia ay bubuo - isang paglabag sa koordinasyon ng motor na nauugnay sa pagkawala ng proprioceptive na kontrol sa mga paggalaw. Ang lakad ng mga naturang pasyente ay hindi matatag, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang mga phenomena na ito ay lalo na tumindi kapag ang mga mata ay nakapikit, dahil ang kontrol sa organ ng pangitain ay nagpapahintulot sa isa na mabayaran ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa mga paggalaw na ginagawa - "ang pasyente ay lumalakad hindi gamit ang kanyang mga paa, ngunit sa kanyang mga mata." Ang isang kakaibang "stamping gait" ay sinusunod din: ang pasyente ay malakas na humakbang sa lupa, na parang "nagtatatak" ng isang hakbang, dahil ang pakiramdam ng posisyon ng mga limbs sa kalawakan ay nawala. Sa mas banayad na mga karamdaman ng muscular-articular sense, ang pasyente ay hindi maaaring makilala lamang ang likas na katangian ng mga passive na paggalaw sa mga daliri.

Na may pinsala sa spinal cord sa lugar ng lateral cord Mayroong isang disorder ng mababaw na sensitivity (sakit at temperatura) ng conductive type sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, sa ibaba ng site ng lesyon. Ang pinakamataas na limitasyon ng sensitivity impairment ay tinutukoy 2-3 segment sa ibaba ng site ng lesyon sa thoracic rehiyon, dahil ang lateral spinothalamic tract ay tumatawid sa 2-3 segment sa itaas ng kaukulang sensory cells sa dorsal horn. Sa bahagyang pinsala sa lateral spinothalamic tract, dapat itong alalahanin na ang mga hibla mula sa mas mababang bahagi ng katawan ay matatagpuan nang mas lateral sa loob nito.

Kung ang buong trunk ng lateral spinothalamic tract ay apektado sa antas ng anumang segment ng spinal cord, halimbawa sa antas ng Th 8, lahat ng conductor na dumarating dito mula sa posterior horn ng kabaligtaran ay kasangkot, kabilang ang Th 10 segment (fibers mula sa Th 8 segment ng posterior horn ay sumali sa lateral spinothalamic tract ng kabaligtaran na bahagi lamang sa antas ng mga segment Th 5 at Th 6). Samakatuwid, mayroong pagkawala ng mababaw na sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan na ganap na nasa ibaba ng antas ng Th 10-11, i.e. contralaterally at 2-3 segment sa ibaba ng antas ng lesyon.

Sa sugat sa kalahating spinal cord umuunlad BrownSequard syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malalim na sensitivity, central paresis sa gilid ng sugat at may kapansanan sa mababaw na sensitivity sa kabaligtaran, segmental disorder sa antas ng apektadong segment.

May mga transverse spinal cord lesyon Mayroong bilateral na pinsala sa lahat ng uri ng sensitivity ng conductive type.

Extramedullary lesion syndrome. Sa una, ang compression ng katabing kalahati ng spinal cord ay nangyayari mula sa labas, pagkatapos ay ang buong diameter ay apektado; ang zone ng superficial sensitivity disorder ay nagsisimula sa mga distal na seksyon ibabang paa, at sa karagdagang paglaki ng tumor ay kumakalat ito paitaas (pataas na uri ng sensitivity disorder). Mayroong tatlong yugto dito: 1 - radicular, 2 - yugto ng Brown-Séquard syndrome, 3 - kumpletong transverse lesyon ng spinal cord.

Intramedullary lesion syndrome. Una, ang mga konduktor na nasa gitnang bahagi na nagmumula sa mga nakapatong na mga segment ay apektado, pagkatapos ay ang mga nasa gilid na bahagi na nagmumula sa mga nasa ilalim na mga segment. Samakatuwid, segmental disorder - dissociated anesthesia, peripheral paralysis higit sa lahat sa proximal na bahagi at mga sakit sa pagpapadaloy ng temperatura at sensitivity ng sakit ay kumakalat mula sa antas ng sugat mula sa itaas hanggang sa ibaba (pababang uri ng sensitivity disorder, sintomas ng "mantsa ng langis"). Ang pinsala sa pyramidal tract ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa proseso ng extramedullary. Walang yugto ng radicular phenomena at Brown-Séquard syndrome.

Sa kumpletong pinsala sa lateral spinothalamic tract, sa parehong mga kaso mayroong isang contralateral na pagkawala ng sensitivity 2-3 mga segment sa ibaba ng antas ng sugat. Halimbawa, na may extramedullary lesion sa Th 8 level sa kaliwa, isang disorder ng surface sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan ay kumakalat mula sa ibaba hanggang sa Th 10-11 level, at may intramedullary na proseso sa Th 8 level ito ay kumakalat sa tapat na kalahati ng katawan mula sa antas ng Th 10-11 pababa (sintomas ng "mantsa ng langis").

Kung ang mga sensory conductor ay nasira sa antas brain stem, sa partikular medial loop, Ang pagkawala ng mababaw at malalim na sensitivity ay nangyayari sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia at sensitibong hemiataxia). Sa bahagyang pinsala sa medial lemniscus, ang mga dissociated conduction disorder ng malalim na sensitivity ay nangyayari sa kabaligtaran. Sa sabay-sabay na paglahok sa proseso ng pathological cranial nerves Maaaring mangyari ang mga alternating syndrome.

Sa kaso ng pagkatalo talamus ang isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity ay nakita sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, at ang hemianesthesia at sensitibong hemiataxia ay pinagsama sa mga phenomena ng hyperpathy, trophic disorder, at visual impairment (homonymous hemianopsia).

Thalamic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng hemianesthesia, sensitibong hemiataxia, homonymous hemianopsia, sakit ng thalamic(hemialgia) sa kabilang panig. Ang isang thalamic na kamay ay sinusunod (ang kamay ay pinalawak, ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri ay baluktot, choreoathetoid na paggalaw sa kamay), mga vegetative-trophic disorder sa gilid na kabaligtaran ng lesyon (Harlequin syndrome), marahas na pagtawa at pag-iyak.

Sa kaso ng pagkatalo posterior 1/3 ng posterior limb ng panloob na kapsula hemianesthesia, nangyayari ang sensitibong hemiataxia, at ang homonymous na hemianopsia ay nangyayari sa gilid sa tapat ng sugat; sa kaso ng pagkatalo buong hita ng hulihan- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (ang sensitibong hemiataxia ay hindi nakita sa paralisadong bahagi); sa kaso ng pagkatalo anterior na binti- hemiataxia sa kabaligtaran (break ng cortical-pontine pathway na nagkokonekta sa cerebral cortex sa cerebellum).

Sa kaso ng pagkatalo cerebral cortex sa rehiyon ng posterior central gyrus at superior parietal lobule mayroong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kabilang panig. Dahil ang mga bahagyang sugat ng posterior central gyrus ay mas karaniwan, ang cortical sensory disorder ay may anyo ng monoanesthesia - pagkawala ng sensasyon lamang sa braso o binti. Ang mga cortical sensory disturbances ay mas malinaw sa mga distal na seksyon. Irritation ng posterior central gyrus area maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na pandama Jacksonian seizure- paroxysmal sensations ng nasusunog, tingling, pamamanhid sa kaukulang mga lugar ng tapat na kalahati ng katawan.

Sa kaso ng pagkatalo kanang superior parietal region Ang mga kumplikadong sensitivity disorder ay nangyayari: astereognosis, kaguluhan sa diagram ng katawan, kapag ang pasyente ay may maling kuru-kuro tungkol sa mga sukat ng kanyang katawan at posisyon ng kanyang mga paa. Maaaring maramdaman ng pasyente na mayroon siyang "dagdag" na mga paa (pseudopolymelia) o, sa kabaligtaran, ang isa sa mga limbs ay nawawala (pseudo-amelia). Ang iba pang mga sintomas ng pinsala sa superior parietal region ay autopagnosia- kawalan ng kakayahang makilala ang mga bahagi ng sariling katawan, "disorientation" sa sariling katawan, anosognosia -"pagkabigong makilala" ang sariling depekto o karamdaman (halimbawa, tinatanggihan ng pasyente ang pagkakaroon ng paralisis).

Kaugnay na impormasyon.

2.1. Mga uri ng sensitivity. Mga neuron at mga landas

Pagkamapagdamdam - ang kakayahan ng isang buhay na organismo na makita ang mga iritasyon na nagmumula sa kapaligiran o mula sa sarili nitong mga tisyu at organo, at tumugon sa mga ito na may magkakaibang anyo ng mga reaksyon. Nakikita ng karamihan sa mga tao ang impormasyong natanggap sa anyo ng mga sensasyon, at para sa mga partikular na kumplikadong uri mayroong mga dalubhasang pandama na organo (amoy, paningin, pandinig, panlasa), na itinuturing na bahagi ng nuclei ng cranial nerves.

Ang uri ng sensitivity ay nauugnay, una sa lahat, sa uri ng mga receptor na nagko-convert ng ilang uri ng enerhiya (liwanag, tunog, init, atbp.) sa mga nerve impulses. Conventionally, mayroong 3 pangunahing grupo ng mga receptor: exteroceptors (tactile, sakit, temperatura); proprioceptors na matatagpuan sa mga kalamnan, tendon, ligaments, joints (magbigay ng impormasyon tungkol sa posisyon ng mga limbs at torso sa espasyo, ang antas ng pag-urong ng kalamnan); interoceptors (chemoceptors, baroceptors na matatagpuan sa mga panloob na organo) [Fig. 2.1].

Sakit, temperatura, lamig, init at bahagyang tactile sensitivity ay mababaw na sensitivity. Ang kahulugan ng posisyon ng katawan at paa sa espasyo ay isang muscular-articular sense; ang pakiramdam ng presyon at timbang ng katawan ay isang dalawang-dimensional na spatial na kahulugan; kinesthetic, vibration sensitivity ay tumutukoy sa malalim na sensitivity. Sa proseso ng ebolusyon ng hayop, ang sensitivity ay naging lalong naiiba at kumplikado, na umaabot sa pinakadakilang pagiging perpekto nito sa mga tao dahil sa pinagsamang aktibidad ng iba't ibang uri ng mga receptor at mas mataas na mga cortical center.

kanin. 2.1.Pamamahagi ng mga receptor na matatagpuan sa walang buhok na balat: 1 - Pacinian corpuscles; 2 - mga katawan ng Ruffini; 3 - Merkel disk; 4 - mga katawan ng Meissner; 5 - epidermis; 6 - peripheral nerve; 7 - mga dermis

Ang pagpapalaganap ng mga impulses ng mababaw at malalim na sensitivity mula sa mga receptor hanggang sa mga cortical na seksyon ng mga analyzer ay nangyayari sa pamamagitan ng isang three-neuron system, ngunit kasama ang iba't ibang mga landas. Ang lahat ng uri ng sensasyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng peripheral nerve, ang spinal ganglion at ang dorsal roots ng spinal cord. Batas ng Bell-Magendie nagsasaad na ang lahat ng uri ng sensitivity ay dumadaan sa mga ugat sa likod, at ang mga hibla ng mga nerbiyos ng motor ay lumalabas mula sa mga ugat na nauuna. Ang spinal ganglia (intervertebral ganglia) ay matatagpuan unang mga neuron para sa lahat ng sensitibong landas (Larawan 2.2). Ang kurso ng mga konduktor sa spinal cord iba't ibang uri hindi pareho ang sensitivity.

Surface Sensory Pathways sa pamamagitan ng mga ugat ng dorsal ay pumapasok sila sa mga sungay ng dorsal ng spinal cord ng parehong panig, kung saan ito matatagpuan pangalawang neuron. Ang mga hibla mula sa mga selula ng sungay ng dorsal ay dumadaan sa anterior commissure patungo sa kabaligtaran, na tumataas nang pahilig 2-3 mga segment na mas mataas sa thoracic region (sa cervical spine ang mga ugat ay tumatakbo nang mahigpit na pahalang), at bilang bahagi ng mga nauunang seksyon ng lateral

kanin. 2.2.Ang mga nerve fibers ng dorsal root ng spinal cord: 1, 2 - bipolar neurons, ang mga axon na kung saan ay pumunta sa dorsal cords, at ang mga afferent fibers ay nagsisimula mula sa mga katawan ng Paccini at mga spindle ng kalamnan; 3, 4 - mga bipolar neuron, ang mga axon na nagtatapos sa mga sungay ng dorsal ng spinal cord, kung saan nagsisimula ang spinothalamic at spinocerebellar tract; 5 - bipolar neurons, ang mga axon na nagtatapos sa posterior horns ng spinal cord, kung saan nagsisimula ang anterior spinothalamic tract; 6 - manipis na mga hibla ng sensitivity ng sakit, na nagtatapos sa gelatinous substance: I - medial na bahagi; II - lateral na bahagi

kanin. 2.3.Mga landas ng pagiging sensitibo (diagram):

A- surface sensitivity pathways: 1 - receptor; 2 - spinal (sensitive) node (unang neuron); 3 - Lissauer zone; 4 - posterior sungay;

5 - lateral cord; 6 - lateral spinothalamic tract (pangalawang neuron); 7 - medial loop; 8 - thalamus; 9 - ikatlong neuron; 10 - cerebral cortex;

6 - mga landas ng malalim na sensitivity: 1 - receptor; 2 - spinal (sensitive) node (unang neuron); 3 - posterior cord; 4 - anterior spinothalamic tract (pangalawang neuron ng tactile sensitivity); 5 - panloob na arcuate fibers; 6 - manipis at hugis-wedge na nuclei (pangalawang neuron ng malalim na sensitivity); 7 - medial loop; 8 - thalamus; 9 - ikatlong neuron; 10 - cerebral cortex

Ang mga cord ng spinal cord ay nakadirekta paitaas, na nagtatapos sa ibabang bahagi ng panlabas na nucleus ng optic thalamus. (ikatlong neuron). Ang landas na ito ay tinatawag na lateral spinothalamic (Larawan 2.3).

Ang pamamahagi ng skin sensory conductors sa lateral cords ng spinal cord ay sumusunod sa batas sira-sira na pag-aayos ng mahabang track, ayon sa kung saan ang mga konduktor na nagmumula sa mas mababang mga bahagi ng spinal cord ay matatagpuan nang mas lateral kaysa sa mga konduktor na nagmumula sa mga upper segment.

Pangatlong neuron nagsisimula sa mga selula ng ventrolateral nucleus ng thalamus opticus, na bumubuo ng thalamocortical pathway. Sa pamamagitan ng posterior third ng posterior leg ng panloob na kapsula at pagkatapos ay bilang bahagi ng corona radiata, ito ay nakadirekta sa projection sensitive zone - posterior central gyrus(1, 2, 3, 43 field ayon kay Brodmann). Bilang karagdagan sa posterior central gyrus, ang mga sensory fibers ay maaaring magtapos sa cortex superior parietal rehiyon(7, 39, 40 field ayon kay Brodman).

Sa posterior central gyrus mga projection zone ang mga indibidwal na bahagi ng katawan (kabaligtaran) ay matatagpuan upang sa

kanin. 2.4.Ang representasyon ng mga sensory function sa posterior central gyrus (diagram):

Ako - lalaugan; 2 - wika; 3 - ngipin, gilagid, panga; 4 - ilalim ng labi; 5 - itaas na labi; 6 - mukha; 7 - ilong; 8 - mata; 9 - Ako daliri ng kamay; 10 - II daliri ng kamay;

II - III at IV mga daliri ng kamay; 12 - V daliri ng kamay; 13 - brush; 14 - pulso; 15 - bisig; 16 - siko; 17 - balikat; 18 - ulo; 19 - leeg; 20 - katawan ng tao; 21 - hita; 22 - ibabang binti; 23 - paa; 24 - daliri ng paa; 25 - ari

Ang pinakamataas na seksyon ng gyrus, kabilang ang paracentral lobule, ay naglalaman ng mga cortical sensitivity center para sa lower limb, sa gitnang seksyon para sa upper limb, at sa lower section para sa mukha at ulo (Fig. 2.4). Ang sensory nuclei ng thalamus ay mayroon ding somatotopic projection. Bukod dito, ang prinsipyo ng functional na kahalagahan sa somatotopic projection ay lubos na katangian para sa mga tao - pinakamalaking bilang neuron at, nang naaayon, ang mga conductor at cortex area ay inookupahan ng mga bahagi ng katawan na gumaganap ng pinaka-kumplikadong function.

Mga landas ng malalim na sensitivity ay may isang bilang ng mga mahahalagang pagkakaiba mula sa kurso ng mga landas ng mababaw na sensitivity: pagpasok sa spinal cord sa pamamagitan ng mga ugat ng dorsal, ang mga gitnang hibla ng mga selula ng intervertebral

ganglion (unang neuron) huwag pumasok sa mga sungay sa likod, ngunit nakadirekta sa posterior funiculi, kung saan matatagpuan ang mga ito sa gilid ng parehong pangalan. Ang mga hibla na nagmumula sa pinagbabatayan na mga seksyon (ibabang paa) ay matatagpuan nang mas medially, na bumubuo manipis na bungkos, o Gaulle beam. Mga hibla na nagdadala ng stimuli mula sa proprioceptors itaas na mga paa't kamay, sakupin panlabas na seksyon posterior funiculi, bumubuo bundle na hugis wedge, o bundle ni Burdach. Dahil ang mga hibla mula sa itaas na mga paa ay dumadaan sa sphenoid fasciculus, ang landas na ito ay pangunahing nabuo sa antas ng cervical at upper thoracic segment ng spinal cord.

Bilang bahagi ng manipis at hugis-wedge na mga bundle, ang mga hibla ay umaabot sa medulla oblongata, na nagtatapos sa nuclei ng posterior column, kung saan sila nagsisimula. pangalawang neuron mga pathway ng malalim na sensitivity, na bumubuo ng bulbothalamic pathway.

Ang mga landas ng malalim na sensitivity ay tumatawid sa antas ng medulla oblongata, na bumubuo medial loop, kung saan, sa antas ng mga nauunang seksyon ng tulay, ang mga hibla ng spinothalamic tract at mga hibla na nagmumula sa sensory nuclei ng cranial nerves ay nagsasama. Bilang resulta, ang mga conductor ng lahat ng uri ng sensitivity na nagmumula sa tapat na kalahati ng katawan ay puro sa medial loop.

Ang mga konduktor ng malalim na sensitivity ay pumapasok sa ventrolateral nucleus ng visual thalamus, kung saan ang ikatlong neuron, mula sa thalamus opticum bilang bahagi ng thalamocortical pathway ng malalim na sensitivity sa pamamagitan ng posterior na seksyon ng posterior limb ng panloob na kapsula sila ay dumating sa posterior central gyrus ng cerebral cortex, ang superior parietal lobe at bahagyang sa ilang iba pang mga seksyon ng parietal lobe.

Bilang karagdagan sa mga landas ng manipis at cuneate fasciculi (Gaull at Burdach), ang proprioceptive impulses (cerebellar proprioception) ay dumadaan sa mga spinocerebellar tract - ventral (Flexig) at dorsal (Gowers) sa cerebellar vermis, kung saan sila ay kasama sa isang complex sistema ng koordinasyon ng mga paggalaw.

kaya, tatlong-neuron circuit Ang istraktura ng mga landas ng mababaw at malalim na sensitivity ay may ilang karaniwang mga tampok:

Ang unang neuron ay matatagpuan sa intervertebral ganglion;

Ang mga hibla ng pangalawang neuron ay tumatawid;

Ang ikatlong neuron ay matatagpuan sa nuclei ng thalamus;

Ang thalamocortical pathway ay dumadaan sa posterior section ng posterior limb ng internal capsule at nagtatapos pangunahin sa posterior central gyrus ng cerebral cortex.

2.2. Mga sindrom na may kapansanan sa pandama

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa kurso ng mga conductor ng mababaw at malalim na sensitivity ay nabanggit sa antas ng spinal cord at medulla oblongata, pati na rin ang mas mababang bahagi ng pons. Ang mga proseso ng pathological na naisalokal sa mga seksyong ito ay maaaring sa paghihiwalay ay makakaapekto sa mga landas ng mababaw lamang o malalim na sensitivity lamang, na humahantong sa paglitaw ng mga dissociated disorder - ang pagkawala ng ilang mga uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba (Fig. 2.5).

Mga dissociated segmental disorder sinusunod na may pinsala sa posterior horns, anterior grey commissure; dissociated conductive- lateral o posterior cords ng spinal cord, chiasm at lower parts ng medial lemniscus, lateral parts ng medulla oblongata. Upang matukoy ang mga ito, kailangan ang hiwalay na pag-aaral ng iba't ibang uri ng sensitivity.

kanin. 2.5.Mga kaguluhan sa pandama sa iba't ibang antas mga sugat ng sistema ng nerbiyos (diagram):

I - uri ng polyneuritic; 2 - pinsala sa cervical root (C VI);

3 - paunang pagpapakita intramedullary lesion ng thoracic spinal cord (Th IV - Th IX);

4 - binibigkas na mga pagpapakita ng intramedullary lesyon ng thoracic spinal cord (Th IV - Th IX);

5 - ganap na pagkatalo segment Th VII; 6 - sugat ng kaliwang kalahati ng spinal cord sa cervical region (C IV); 7 - sugat ng kaliwang kalahati ng spinal cord sa thoracic region (Th IV); 8 - pinsala sa cauda equina; 9 - kaliwang panig na sugat sa ibabang bahagi ng tangkay ng utak; 10 - sugat sa kanang bahagi itaas na seksyon brain stem;

II - pinsala sa kanang parietal lobe. Ang pula ay nagpapahiwatig ng paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity, asul - mababaw na sensitivity, berde - malalim na sensitivity

Mga uri ng husay ng sensitivity disorder

Analgesia - pagkawala ng sensitivity ng sakit.

Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura.

Pangpamanhid- pagkawala ng tactile sensitivity (sa tamang kahulugan ng salita). Ang isang kakaibang sintomas complex ay masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia dolorosa), kung saan ang pagbaba ng sensitivity, na tinutukoy sa panahon ng pag-aaral, ay pinagsama sa kusang nangyayaring sakit.

Hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity, kadalasang ipinapakita bilang labis na sensitivity ng sakit (hyperalgesia). Ang kaunting hawakan ay nagdudulot ng sakit. Ang hyperesthesia, tulad ng anesthesia, ay maaaring kumalat sa kalahati ng katawan o sa mga indibidwal na bahagi nito. Sa polyesthesia ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan.

Allocheiria- isang karamdaman kung saan ang pasyente ay naglo-localize ng pangangati hindi sa lugar kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na kalahati ng katawan, kadalasan sa isang simetriko na lugar.

Dysesthesia- perverted perception ng "receptor affiliation" ng stimulus: heat is perceived as cold, an injection as touch of something hot, etc.

Paresthesia- mga sensasyon ng nasusunog, tingling, paninikip, pag-crawl, atbp., na kusang bumangon, nang walang nakikitang panlabas na impluwensya.

Hyperpathy nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng "hindi kanais-nais" kapag inilapat ang pangangati. Ang threshold ng pang-unawa sa hyperpathy ay kadalasang binababa, walang tiyak na tiyak na lokalisasyon ng epekto, ang pang-unawa ay nahuhuli sa oras mula sa sandali ng aplikasyon ng pangangati (mahabang nakatagong panahon), ay mabilis na pangkalahatan at naramdaman nang mahabang panahon pagkatapos. ang pagtigil ng epekto (mahabang epekto).

Sintomas ng pananakit sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga sensitivity disorder.

Sakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa tunay o pinaghihinalaang pinsala sa tissue, at kasabay nito ay isang reaksyon ng katawan na nagpapakilos ng iba't ibang mga functional system upang protektahan ito mula sa isang pathogenic factor. Mayroong talamak at talamak na sakit. Ang matinding sakit ay nagpapahiwatig ng problema dahil sa pinsala o proseso ng pamamaga; ito ay ginagamot sa analgesics at ang pagbabala nito ay depende sa etiological

salik a. Ang talamak na sakit ay nagpapatuloy nang higit sa 3-6 na buwan, nawawala ang mga positibong katangian ng proteksiyon nito, nagiging isang malayang sakit. Ang pathogenesis ng malalang sakit ay nauugnay lamang sa somatogenic pathological na proseso, ngunit din sa mga functional na pagbabago sa nervous system, pati na rin ang sikolohikal na reaksyon ng isang tao sa sakit. Batay sa kanilang pinagmulan, ang sakit ay nahahati sa nociceptive, neurogenic (neuropathic) at psychogenic na sakit.

Nociceptive na sakit ay sanhi ng pinsala sa musculoskeletal system o mga panloob na organo at direktang nauugnay sa pangangati ng receptor.

Lokal na sakit mangyari sa lugar ng masakit na pagpapasigla.

Referred (reflex) na sakit nangyayari sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang mga ito ay naisalokal sa ilang bahagi ng balat na tinatawag na Zakharyin-Ged zone. Para sa ilang mga panloob na organo, may mga bahagi ng balat kung saan madalas na makikita ang sakit. Kaya, ang puso ay pangunahing nauugnay sa mga segment C 3 -C 4 at Th 1 - Th 6, ang tiyan - na may Th 6 - Th 9, ang atay at gall bladder - na may Th 1 - Th 10, atbp.; Ang hyperesthesia ay madalas ding naobserbahan sa mga lugar kung saan naisalokal ang tinutukoy na sakit.

Sakit sa neuropathic nangyayari kapag nasira ang peripheral o central nervous system, lalo na ang mga bahagi nito na kasangkot sa pagpapadaloy, pagdama o modulasyon ng sakit (peripheral nerves, plexuses, dorsal roots, thalamus optic, posterior central gyrus, autonomic nervous system).

Sakit ng projection ay sinusunod sa panahon ng pangangati ng ugat ng nerbiyos at tila na-proyekto sa lugar ng balat na innervated ng nerve na ito.

Nagre-refer ng sakit mangyari sa zone ng innervation ng isa sa mga sanga ng nerve (halimbawa, ang trigeminal) kapag ang pangangati ay inilapat sa zone ng innervation ng isa pang sangay ng parehong nerve.

Causalgia- paroxysmal na sakit ng isang nasusunog na kalikasan, pinalala ng pagpindot, pag-ihip ng hangin, kaguluhan at naisalokal sa lugar ng apektadong nerve. Ang paglamig at basa ay nakakabawas sa pagdurusa. Ang sintomas ng "basang basahan" ng Pirogov ay katangian: ang mga pasyente ay naglalagay ng basang basahan sa masakit na lugar. Ang causalgia ay kadalasang nangyayari sa traumatikong pinsala sa median o tibial nerves sa lugar ng kanilang innervation.

Phantom pain naobserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng paa. Ang pasyente ay tila patuloy na nakakaramdam ng isang hindi umiiral

paa, posisyon nito, bigat, hindi kasiya-siyang sensasyon sa loob nito - sakit, pagkasunog, pangangati, atbp. Ang mga multo na sensasyon ay kadalasang sanhi ng isang cicatricial na proseso na kinasasangkutan ng nerve stump at pagpapanatili ng pangangati ng nerve fibers at, nang naaayon, isang pathological focus ng excitation sa ang projection zone ng cortex. Psychogenic na sakit (psychalgia)- pananakit sa kawalan ng sakit o mga sanhi na maaaring magdulot ng pananakit. Ang sakit na psychogenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, talamak na kurso at mga pagbabago sa mood (pagkabalisa, depresyon, hypochondria, atbp.) Ang pag-diagnose ng sakit na psychogenic ay mahirap, ngunit ang kasaganaan ng mga kakaiba o hindi partikular na mga reklamo sa kawalan ng layunin ng mga pagbabago sa focal ay nakakaalarma.

Mga uri ng sensory disorder at lesion syndromes Ang kumpletong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay tinatawag na kumpleto, o kabuuan, kawalan ng pakiramdam, bumaba - hypoesthesia, promosyon - hyperesthesia. Ang half body anesthesia ay tinutukoy bilang hemianesthesia, isang paa - paano monoanesthesia. Maaaring may pagkawala ng ilang partikular na uri ng sensitivity.

Ang mga sumusunod na uri ng sensitivity disorder ay nakikilala:

paligid (may kapansanan sa sensitivity sa zone ng innervation ng peripheral nerve), ay nangyayari kapag:

Peripheral nerve;

Plexus;

segmental, radicular-segmental (may kapansanan sa sensitivity sa zone ng segmental innervation), nangyayari kapag:

Spinal ganglion;

ugat sa likod;

sungay sa likod;

Nauuna commissure;

conductive (may kapansanan sa pagiging sensitibo sa buong antas ng pinsala sa landas ng pagpapadaloy), nangyayari kapag may pinsala sa:

Posterior at lateral cord ng spinal cord;

Brain stem;

Optic thalamus (uri ng thalamic);

Posterior ikatlong ng paa ng panloob na kapsula;

Puting subcortical substance;

uri ng cortical (impaired sensitivity ay tinutukoy ng pinsala sa isang tiyak na lugar ng projection sensitive zone ng cerebral hemisphere cortex) [Fig. 2.5].

Peripheral na uri ng malalim at mababaw na sensitivity disorder nangyayari kapag nasira ang peripheral nerve at plexus.

Sa kaso ng pagkatalo peripheral nerve trunk lahat ng uri ng sensitivity ay may kapansanan. Ang zone ng sensitivity disorder na may pinsala sa peripheral nerves ay tumutugma sa teritoryo ng innervation ng nerve na ito (Fig. 2.6).

Sa polyneuritic syndrome (maramihan, kadalasang simetriko lesyon ng nerve trunks ng limbs) o mononeuropathy

kanin. 2.6 a.Innervation ng cutaneous sensitivity ng peripheral nerves (kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) (diagram). Pangharap na ibabaw:

I - optic nerve (I sangay ng trigeminal nerve); 2 - maxillary nerve (II sangay ng trigeminal nerve); 3 - mandibular nerve (III na sangay ng trigeminal nerve); 4 - transverse nerve ng leeg;

5 - supraclavicular nerves (lateral, intermediate, medial);

6 - axillary nerve; 7 - medial cutaneous nerve ng balikat; 8 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 8a - intercostal brachial nerve; 9 - medial cutaneous nerve ng bisig; 10 - lateral cutaneous nerve ng bisig;

II - radial nerve; 12 - median nerve; 13 - ulnar nerve; 14 - lateral cutaneous nerve ng hita; 15 - anterior branch ng obturator nerve; 16 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 17 - karaniwang peroneal nerve; 18 - saphenous nerve (sanga ng femoral nerve); 19 - mababaw na peroneal nerve; 20 - malalim na peroneal nerve; 21 - femoral-genital nerve; 22 - ilioinguinal nerve; 23 - anterior cutaneous branch ng iliohypogastric nerve; 24 - anterior cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves; 25 - lateral cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves

ang mga sumusunod ay maaaring sundin: 1) pandama disorder at kawalan ng pakiramdam sa innervation zone ng "medyas at guwantes" uri, paresthesia, sakit sa kahabaan ng nerve trunks, pag-igting sintomas; 2) mga karamdaman sa motor (atony, pagkasayang ng mga kalamnan pangunahin sa distal na bahagi ng mga paa't kamay, pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes, skin reflexes); 3) mga vegetative disorder (mga kaguluhan sa trophism ng balat at mga kuko, nadagdagan ang pagpapawis, malamig na temperatura at pamamaga ng mga kamay at paa).

Para sa neuralgic syndrome Nailalarawan sa pamamagitan ng kusang sakit na nagdaragdag sa paggalaw, sakit sa mga exit point ng mga ugat, mga sintomas ng pag-igting ng nerve, sakit sa kahabaan ng mga nerve trunks, hypoesthesia sa zone ng innervation ng nerve.

kanin. 2.6 b.Innervation ng cutaneous sensitivity ng peripheral nerves (kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) [diagram]. Posterior surface: 1 - mas malaking occipital nerve; 2 - mas mababang occipital nerve; 3 - mahusay na auricular nerve; 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - suboccipital nerve; 6 - lateral supraclavicular nerves; 7 - medial cutaneous branch (mula sa posterior branch ng thoracic nerves); 8 - lateral cutaneous branches (mula sa posterior branches ng thoracic nerves); 9 - axillary nerve; 9a - intercostal-brachial nerve; 10 - medial cutaneous nerve ng balikat; 11 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 12 - medial cutaneous nerve ng bisig; 13 - posterior cutaneous nerve ng bisig; 14 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 15 - radial nerve; 16 - median nerve; 17 - ulnar nerve; 18 - lateral cutaneous branch ng iliohypogastric nerve;

19 - lateral cutaneous nerve ng hita;

20 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 21 - obturator nerve;

22 - posterior cutaneous nerve ng hita;

23 - karaniwang peroneal nerve;

24 - mababaw na peroneal nerve;

25 - saphenous nerve; 26 - sural nerve; 27 - lateral plantar nerve; 28 - medial plantar nerve; 29 - tibial nerve

Sa kaso ng pagkatalo mga plexus mayroong matalim na lokal na sakit sa mga punto ng plexuses at isang kaguluhan ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng mga nerbiyos na nagmumula sa plexus na ito.

Uri ng segmental pagkawala ng malalim na sensitivity nabanggit kapag ang dorsal root at spinal ganglion ay apektado, at segmental na uri ng pagkawala ng superficial sensitivity- na may pinsala sa dorsal root, intervertebral ganglion, posterior horn at anterior grey commissure ng spinal cord (Fig. 2.6).

Ganglionitisbubuo kapag kasangkot sa isang proseso ng pathological spinal node:

Herpetic rashes sa lugar ng segment (herpes zoster);

Kusang pananakit;

Sakit na lumalala sa paggalaw;

Antalgic posture;

Mga sintomas ng meningo-radicular (Neri, Dezherina);

Pag-igting ng mahabang kalamnan sa likod;

Hyperesthesia sa zone ng segmental innervation, na pagkatapos ay pinalitan ng anesthesia, isang disorder ng malalim na sensitivity ng segmental na uri.

Ang mga nakahiwalay na sugat ng intervertebral ganglion ay bihira at kadalasang pinagsama sa mga sugat ng dorsal root.

Sa kaso ng pagkatalo radiculitis ay bubuo sa dorsal roots ng spinal cord, sa kaibahan sa pagkatalo ng ganglion kasama nito:

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinusunod, maliban sa herpetic rashes;

Ang mga sintomas ng pinsala sa posterior roots ay sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa anterior roots (peripheral muscle paresis sa zone ng segmental innervation).

Ang antas ng segmental innervation ay maaaring matukoy gamit ang mga sumusunod na palatandaan: ang antas ng kilikili - ang pangalawang thoracic segment - Th 2, ang antas ng mga nipples - Th 5, ang antas ng pusod - Th 10, ang antas ng inguinal tiklop - Th 12. Ang mga lower limbs ay innervated ng lumbar at upper sacral segment. Mahalagang tandaan na ang mga segment ng spinal cord at vertebrae ay hindi tumutugma sa bawat isa. Halimbawa, ang mga lumbar segment ay matatagpuan sa antas ng tatlong mas mababang thoracic vertebrae, kaya ang antas ng segmental na pinsala sa spinal cord ay hindi dapat malito sa antas ng pinsala sa gulugod.

kanin. 2.7.Segmental innervation ng balat ng trunk at limbs

Ang mga zone ng segmental innervation sa puno ng kahoy ay matatagpuan transversely, habang sa mga limbs sila ay pahaba. Sa mukha at sa perineum, ang mga zone ng segmental innervation ay may hugis ng mga concentric na bilog (Larawan 2.7).

Sa kaso ng pinsala sa posterior roots (radicular syndrome, radiculitis) naobserbahan:

Malubhang kusang sakit ng isang likas na pamigkis, pinalala ng paggalaw;

Sakit sa root exit point;

Mga sintomas ng radicular tension;

Mga karamdaman sa sensitivity ng segment sa lugar ng innervation ng mga ugat;

Paresthesia.

Na may pinsala sa posterior horn ng spinal cord - segmental-dissociated sensitivity disorder: pagkawala ng mababaw na sensitivity sa kaukulang segmental zone sa parehong panig na may pagpapanatili ng malalim na sensitivity, dahil ang mga landas ng malalim na sensitivity ay hindi pumapasok sa dorsal horn: C 1 - C 4 - half-helmet, C 5 - Th 12 - half-jacket, Th 2 -Th 12 - kalahating sinturon, L 1 -S 5 - kalahating leggings.

Sa bilateral na pinsala sa posterior horns, at gayundin sa pinsala sa anterior grey commissure, kung saan nangyayari ang intersection ng mga landas ng surface sensitivity, ang isang disorder ng surface sensitivity ng isang segmental na uri ay nakita sa magkabilang panig: C 1 -C 4 - helmet, C 5 -Th 12 - jacket, Th 2 -Th 12 - belt, L 1 -S 5 - leggings.

Conductive na uri ng pagkawala ng malalim na sensitivity sinusunod simula sa gitnang proseso ng unang neuron na bumubuo sa posterior funiculi, at mababaw na sensitivity - na may pinsala na nagsisimula mula sa axon ng pangalawang neuron, na bumubuo sa lateral spinothalamic tract sa mga lateral cord ng spinal cord.

Sa pagkatalo puting bagay ng spinal cord sa lugar posterior cords ang mga karamdaman ng malalim na sensitivity ay sinusunod (muscular-articular sense, vibration, bahagyang tactile-

sensitivity) ayon sa uri ng conductive sa gilid ng sugat, sa buong haba nito sa ibaba ng antas ng lokalisasyon nito. Kasabay nito, ang tinatawag na posterior columnar, o sensitibo, ataxia ay bubuo - isang paglabag sa koordinasyon ng motor na nauugnay sa pagkawala ng proprioceptive na kontrol sa mga paggalaw. Ang lakad ng mga naturang pasyente ay hindi matatag, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang mga phenomena na ito ay lalo na tumindi kapag ang mga mata ay nakapikit, dahil ang kontrol sa organ ng pangitain ay nagpapahintulot sa isa na mabayaran ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa mga paggalaw na ginagawa - "ang pasyente ay lumalakad hindi gamit ang kanyang mga paa, ngunit sa kanyang mga mata." Ang isang kakaibang "stamping gait" ay sinusunod din: ang pasyente ay malakas na humakbang sa lupa, na parang "nagtatatak" ng isang hakbang, dahil ang pakiramdam ng posisyon ng mga limbs sa kalawakan ay nawala. Sa mas banayad na mga karamdaman ng muscular-articular sense, ang pasyente ay hindi maaaring makilala lamang ang likas na katangian ng mga passive na paggalaw sa mga daliri.

Na may pinsala sa spinal cord sa lugar ng lateral cord Mayroong isang disorder ng mababaw na sensitivity (sakit at temperatura) ng conductive type sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, sa ibaba ng site ng lesyon. Ang itaas na limitasyon ng sensory impairment ay tinutukoy 2-3 mga segment sa ibaba ng site ng lesyon sa thoracic region, dahil ang lateral spinothalamic tract ay tumatawid sa 2-3 na mga segment sa itaas ng kaukulang sensory cells sa dorsal horn. Sa bahagyang pinsala sa lateral spinothalamic tract, dapat itong alalahanin na ang mga hibla mula sa mas mababang bahagi ng katawan ay matatagpuan nang mas lateral sa loob nito.

Kung ang buong trunk ng lateral spinothalamic tract ay apektado sa antas ng anumang segment ng spinal cord, halimbawa sa antas ng Th 8, lahat ng conductor na dumarating dito mula sa posterior horn ng kabaligtaran ay kasangkot, kabilang ang Th 10 segment (fibers mula sa Th 8 segment ng posterior horn ay sumali sa lateral spinothalamic tract ng kabaligtaran na bahagi lamang sa antas ng mga segment Th 5 at Th 6). Samakatuwid, mayroong pagkawala ng mababaw na sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan na ganap na nasa ibaba ng antas ng Th 10-11, i.e. contralaterally at 2-3 segment sa ibaba ng antas ng lesyon.

Sa sugat sa kalahating spinal cord umuunlad BrownSequard syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malalim na sensitivity, central paresis sa gilid ng sugat at may kapansanan sa mababaw na sensitivity sa kabaligtaran, segmental disorder sa antas ng apektadong segment.

May mga transverse spinal cord lesyon Mayroong bilateral na pinsala sa lahat ng uri ng sensitivity ng conductive type.

Extramedullary lesion syndrome. Sa una, ang compression ng katabing kalahati ng spinal cord ay nangyayari mula sa labas, pagkatapos ay ang buong diameter ay apektado; ang zone ng superficial sensitivity disorder ay nagsisimula mula sa malalayong bahagi ng lower limb, at sa karagdagang paglaki ng tumor ay kumakalat ito paitaas. (pataas na uri ng sensitivity disorder). Mayroong tatlong yugto dito: 1 - radicular, 2 - yugto ng Brown-Séquard syndrome, 3 - kumpletong transverse lesyon ng spinal cord.

Intramedullary lesion syndrome. Una, ang mga konduktor na nasa gitnang bahagi na nagmumula sa mga nakapatong na mga segment ay apektado, pagkatapos ay ang mga nasa gilid na bahagi na nagmumula sa mga nasa ilalim na mga segment. Samakatuwid, ang mga segmental disorder - dissociated anesthesia, peripheral paralysis pangunahin sa mga proximal na bahagi at mga conduction disorder ng temperatura at sensitivity ng sakit ay kumakalat mula sa antas ng sugat mula sa itaas hanggang sa ibaba. (pababang uri ng sensitivity disorder, sintomas ng "mantsa ng langis"). Ang pinsala sa pyramidal tract ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa proseso ng extramedullary. Walang yugto ng radicular phenomena at Brown-Séquard syndrome.

Sa kumpletong pinsala sa lateral spinothalamic tract, sa parehong mga kaso mayroong isang contralateral na pagkawala ng sensitivity 2-3 mga segment sa ibaba ng antas ng sugat. Halimbawa, na may extramedullary lesion sa Th 8 level sa kaliwa, isang disorder ng surface sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan ay kumakalat mula sa ibaba hanggang sa Th 10-11 level, at may intramedullary na proseso sa Th 8 level ito ay kumakalat sa tapat na kalahati ng katawan mula sa antas ng Th 10-11 pababa (sintomas ng "mantsa ng langis").

Kung ang mga sensory conductor ay nasira sa antas brain stem, sa partikular medial loop, Ang pagkawala ng mababaw at malalim na sensitivity ay nangyayari sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia at sensitibong hemiataxia). Sa bahagyang pinsala sa medial lemniscus, ang mga dissociated conduction disorder ng malalim na sensitivity ay nangyayari sa kabaligtaran. Sa sabay-sabay na paglahok sa proseso ng pathological cranial nerves Maaaring mangyari ang mga alternating syndrome.

Sa kaso ng pagkatalo talamus ang isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity ay nakita sa gilid na kabaligtaran ng lesyon, at ang hemianesthesia at sensitibong hemiataxia ay pinagsama sa mga phenomena ng hyperpathy, trophic disorder, at visual impairment (homonymous hemianopsia).

Thalamic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng hemianesthesia, sensitibong hemiataxia, homonymous na hemianopsia, sakit sa thalamic (hemialgia) sa kabaligtaran. Ang isang thalamic na kamay ay sinusunod (ang kamay ay pinalawak, ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri ay baluktot, choreoathetoid na paggalaw sa kamay), mga vegetative-trophic disorder sa gilid na kabaligtaran ng lesyon (Harlequin syndrome), marahas na pagtawa at pag-iyak.

Sa kaso ng pagkatalo posterior 1/3 ng posterior limb ng panloob na kapsula hemianesthesia, nangyayari ang sensitibong hemiataxia, at ang homonymous na hemianopsia ay nangyayari sa gilid sa tapat ng sugat; sa kaso ng pagkatalo buong hita ng hulihan- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (ang sensitibong hemiataxia ay hindi nakita sa paralisadong bahagi); sa kaso ng pagkatalo anterior na binti- hemiataxia sa kabaligtaran (break ng cortical-pontine pathway na nagkokonekta sa cerebral cortex sa cerebellum).

Sa kaso ng pagkatalo cerebral cortex sa rehiyon ng posterior central gyrus at superior parietal lobule mayroong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kabilang panig. Dahil ang mga bahagyang sugat ng posterior central gyrus ay mas karaniwan, ang cortical sensory disorder ay may anyo ng monoanesthesia - pagkawala ng sensasyon lamang sa braso o binti. Ang mga cortical sensory disturbances ay mas malinaw sa mga distal na seksyon. Irritation ng posterior central gyrus area maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na pandama Jacksonian seizure- paroxysmal sensations ng nasusunog, tingling, pamamanhid sa kaukulang mga lugar ng tapat na kalahati ng katawan.

Sa kaso ng pagkatalo kanang superior parietal region Ang mga kumplikadong sensitivity disorder ay nangyayari: astereognosis, kaguluhan sa diagram ng katawan, kapag ang pasyente ay may maling kuru-kuro tungkol sa mga sukat ng kanyang katawan at posisyon ng kanyang mga paa. Maaaring maramdaman ng pasyente na mayroon siyang "dagdag" na mga paa (pseudopolymelia) o, sa kabaligtaran, ang isa sa mga limbs ay nawawala (pseudo-amelia). Ang iba pang mga sintomas ng pinsala sa superior parietal region ay autopagnosia- kawalan ng kakayahang makilala ang mga bahagi ng sariling katawan, "disorientation" sa sariling katawan, anosognosia -"pagkabigong makilala" ang sariling depekto o karamdaman (halimbawa, tinatanggihan ng pasyente ang pagkakaroon ng paralisis).