32 gamot para sa pag-alis ng convulsive syndrome. Convulsive syndrome emergency care algorithm

18779 0

Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng neurotoxicosis, nadagdagan presyon ng intracranial at cerebral edema.

Ang mga cramp ay hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan. Kadalasan, ang mga seizure ay kakayahang tumugon katawan sa panlabas nakakainis na mga salik. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga pag-atake na tumatagal sa iba't ibang yugto ng panahon. Ang mga kombulsyon ay sinusunod sa epilepsy, toxoplasmosis, mga tumor sa utak, pagkilos mga kadahilanan sa pag-iisip, dahil sa mga pinsala, paso, pagkalason. Ang mga kombulsyon ay maaari ding sanhi ng talamak mga impeksyon sa viral, metabolic disorder, tubig at electrolyte (hypoglycemia, acidosis, hyponatremia, dehydration), dysfunction ng endocrine organs (adrenal insufficiency, dysfunction ng pituitary gland), meningitis, encephalitis, disorder sirkulasyon ng tserebral, comatose states, arterial hypertension.

Convulsive syndrome ayon sa pinagmulan, nahahati sila sa hindi epileptiko (pangalawang, nagpapakilala, mga seizure) at epileptiko. Ang mga non-epileptic seizure ay maaaring maging epileptic mamaya.

Ang terminong "epilepsy" ay tumutukoy sa paulit-ulit, kadalasang mga stereotypical seizure na nagpapatuloy sa pana-panahon sa loob ng ilang buwan o taon. Ang epileptic o convulsive seizure ay batay sa isang matalim na pagkagambala ng electrical activity ng cortex cerebral hemispheres utak.

Klinika

Ang isang epileptic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, at pagkagambala sa pagiging sensitibo at pag-uugali. Hindi tulad ng pagkahimatay, ang isang epileptic seizure ay maaaring mangyari anuman ang posisyon ng katawan. Sa panahon ng pag-atake, ang kulay ng balat, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Bago ang pagsisimula ng isang seizure, maaaring mangyari ang isang tinatawag na aura: mga guni-guni, mga pagbaluktot ng kakayahan sa pag-iisip, isang estado ng pagnanasa. Pagkatapos ng aura, ang estado ng kalusugan ay maaaring bumalik sa normal o pagkawala ng malay ay nabanggit. Panahon kawalan ng malay sa panahon ng isang seizure ay mas mahaba kaysa sa isang mahina. Kadalasan mayroong kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, bumubula ang bibig, nakakagat ng dila, at mga pasa mula sa pagkahulog. Para malaki epileptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory arrest, cyanosis ng balat at mauhog na lamad. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang isang binibigkas na respiratory arrhythmia ay sinusunod.

Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng 1-2 minuto, at pagkatapos ay nakatulog ang pasyente. Ang maikling pagtulog ay nagbibigay daan sa kawalang-interes, pagkapagod at pagkalito.

Ang status epilepticus ay isang serye ng mga pangkalahatang seizure na nangyayari sa mga maikling pagitan (ilang minuto), kung saan ang kamalayan ay walang oras upang mabawi. Maaaring mangyari ang status epilepticus bilang resulta ng nakaraang pinsala sa utak (halimbawa, pagkatapos ng cerebral infarction). Posible ang mahabang panahon ng apnea. Sa pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay nasa isang malalim na pagkawala ng malay, ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, walang reaksyon sa liwanag, ang balat ay syanotic, madalas na basa-basa. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang agarang paggamot, dahil ang pinagsama-samang epekto ng pangkalahatan at cerebral anoxia na dulot ng paulit-ulit na pangkalahatang mga seizure ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa utak o kamatayan. Ang diagnosis ng status epilepticus ay madaling gawin kapag ang mga paulit-ulit na seizure ay sinasalitan ng coma.

Apurahang Pangangalaga

Pagkatapos ng isang solong convulsive seizure, ito ay ipinahiwatig intramuscular injection sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg). Ang layunin ng pangangasiwa ay upang maiwasan ang paulit-ulit na mga seizure. Sa isang serye ng mga convulsive seizure:
. Ibalik ang airway patency, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon gamit ang isang naa-access na paraan (gamit ang Ambu bag o inspiratory method);
. Pigilan ang pagbawi ng dila;
. Kung kinakailangan, ibalik ang aktibidad ng puso (indirect cardiac massage);
. Tiyakin ang sapat na oxygenation o access sariwang hangin;
. Pigilan ang pinsala sa ulo at katawan;
. Puncture ang peripheral vein, mag-install ng catheter, ayusin ang pagbubuhos ng mga crystalloid solution;
. Magbigay ng mga pisikal na paraan ng pagpapalamig para sa hyperthermia (gumamit ng mga basang sheet, ice pack sa malalaking sisidlan mga lugar ng singit ng leeg);
. Upang ihinto ang convulsive syndrome - intravenous administration ng diazepam (Sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), na dati ay diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution. Kung walang epekto, intravenous administration ng sodium hydroxybutyrate sa rate na 70-100 mg/kg body weight, na dati ay diluted sa 100-200 ml ng 5% glucose solution. Pangasiwaan ang intravenously, dahan-dahan;
. Kung ang mga seizure ay nauugnay sa cerebral edema, ang intravenous administration ng 8-12 mg ng dexamethasone o 60-90 mg ng prednisolone ay makatwiran;
. Ang decongestant therapy ay kinabibilangan ng intravenous administration ng 20-40 mg ng furosemide (Lasix), na dati nang diluted sa 10-20 ml ng 0.9% sodium chloride solution;
. Upang mapawi ang pananakit ng ulo, ginagamit ang intramuscular injection ng analgin 2 ml ng isang 50% na solusyon o baralgin 5.0 ml.

Status epilepticus, ang tulong ay ibinibigay ayon sa ibinigay na algorithm para sa pagbibigay ng tulong para sa mga convulsive seizure. Idinagdag sa therapy:
. Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen sa ratio na 2:1
. Kung ang presyon ng dugo ay tumaas sa itaas ng karaniwang mga numero, intramuscular administration ng dibazol 1% solusyon 5 ml at papaverine 2% solusyon 2 ml, clonidine 0.5-1 ml 0.01% solusyon intramuscularly o intravenously, dahan-dahan diluted sa 20 ml ng 0.9% solusyon ay ipinahiwatig sodium klorido.

Ang mga pasyente na may kanilang unang mga seizure sa buhay ay dapat na maospital upang matukoy ang kanilang sanhi. Sa kaso ng kaluwagan ng parehong convulsive syndrome ng kilalang etiology at post-ictal na mga pagbabago sa kamalayan, ang pasyente ay maaaring iwan sa bahay na may kasunod na pagmamasid ng isang neurologist sa klinika. Kung ang kamalayan ay dahan-dahang naibalik, at may mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at/o focal, pagkatapos ay ipinahiwatig ang ospital. Ang mga pasyente na may terminated status epilepticus o isang serye ng mga convulsive seizure ay naospital multidisciplinary na ospital, na mayroong mga departamento ng neurological at intensive care (departamento masinsinang pagaaruga), at sa kaso ng convulsive syndrome na sanhi siguro ng traumatic brain injury, sa neurosurgical department.

Ang mga pangunahing panganib at komplikasyon ay asphyxia sa panahon ng isang seizure at ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso.

Tandaan:
1. Ang Aminazine (chlorpromazine) ay hindi isang anticonvulsant.
2. Magnesium sulfate at chloral hydrate ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa pag-alis ng convulsive syndrome dahil sa kanilang mababang bisa.
3. Ang paggamit ng hexenal o sodium thiopental upang mapawi ang status epilepticus ay posible lamang sa mga kondisyon ng isang dalubhasang pangkat kung may mga kondisyon at ang posibilidad na ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon kung kinakailangan (laryngoscope, set ng endotracheal tubes, ventilator).
4. Para sa hypocalcemic convulsions, ang calcium gluconate (10-20 ml ng isang 10% na solusyon sa intravenously) at calcium chloride (10-20 ml ng isang 10% na solusyon na mahigpit na intravenously) ay ibinibigay.
5. Para sa hypokalemic convulsions, bigyan ng panangin (potassium at magnesium aspartate) 10 ml intravenously.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Apurahang Pangangalaga sa kaso ng convulsive syndrome, kadalasan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi sinasadyang paroxysmal na mga contraction ng kalamnan na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng stimuli.

Ang hitsura ng mga seizure ay nauugnay sa aktibidad ng pathological ilang grupo mga neuron na ipinahayag sa mga kusang impulses ng utak. Samakatuwid, ang isang seizure ay maaaring mangyari sa parehong may sapat na gulang at isang bata.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang convulsive syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga batang preschool. Bukod dito, sa unang tatlong taon ng buhay ng isang sanggol, ito ay naitala higit sa lahat. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga bata sa edad preschool nangingibabaw ang mga excitatory na reaksyon kaysa sa mga nakakapigil dahil sa pagiging immaturity ng ilang istruktura ng utak.

Pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa convulsive syndrome, ang mga nasa hustong gulang at bata ay dapat masuri upang matukoy ang mga sanhi ng mga kombulsyon.

Ang mga pag-urong ng kalamnan sa panahon ng mga pulikat ay may 2 uri ng pagpapakita:

Naka-localize. Isang grupo ng kalamnan lamang ang nagkontrata nang hindi sinasadya.
Pangkalahatan. Ang mga kombulsyon ay nakakaapekto sa buong katawan ng tao, na sinamahan ng paglitaw ng bula sa bibig, nanghihina, pansamantalang paghinto ng paghinga, hindi sinasadyang pagdumi o Pantog, nakakagat dila.

Depende sa pagpapakita ng mga sintomas, ang mga seizure ay nahahati sa 3 grupo.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng mga sintomas ng convulsive. Bukod dito, ang bawat isa kategorya ng edad may sariling katangian.

Isaalang-alang natin karaniwang mga dahilan paglitaw ng sakit sa bawat pangkat ng edad.

SA kamusmusan hanggang 10 taon:

Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos;
Mataas na temperatura ng katawan;
Sugat sa ulo;
Mga pathological disorder na sanhi ng pagmamana sa metabolismo;
Paralisis ng tserebral;
sakit sa Canavan at Batten;
Idiopathic epilepsy.

Mula 10 hanggang 25 taon:

Toxoplasmosis;
Sugat sa ulo;
Mga proseso ng tumor sa utak;
Angioma.

Mula 25 hanggang 60 taon:

Pag-abuso sa alkohol;
Mga tumor at pag-unlad ng metastases sa utak;
Mga nagpapasiklab na proseso sa cerebral cortex.

Pagkatapos ng 60 taon:

Alzheimer's disease;
May kapansanan sa paggana ng bato;
Labis na dosis ng mga gamot;
Mga sakit sa cerebrovascular.

Tandaan!

Maaaring mangyari ang isang convulsive na sintomas sa isang ganap na malusog na matanda o bata. Ang dahilan sa kasong ito ay pangmatagalang stress o mapanganib na sitwasyon. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang pag-atake ay nangyayari nang isang beses. Gayunpaman, hindi maitatanggi ang pag-ulit nito.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga sakit na ito.

Epilepsy.

Sa panahon ng isang epileptic seizure, ang isang tao ay bumagsak, ang kanyang katawan ay nakakakuha ng isang pinahabang posisyon, ang kanyang panga ay nakakuyom, kung saan ang mabula na laway ay inilabas nang sagana. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Magbasa pa tungkol sa epileptic seizure dito.

Lagnat.

Sa mataas na temperatura mayroong febrile seizure, na napapansin sa panahon ng "puting" feverish state.

Ang isang natatanging tampok ng naturang mga kombulsyon ay ang mga ito ay nangyayari lamang sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura ng katawan. Pagkatapos ng kanilang pagbawas, nawawala ang sintomas.

Lahat tungkol sa mga species mataas na temperatura at ang mga patakaran para sa pagbabawas dito.

Meningitis, tetanus.

Sa mga nakakahawang sakit na ito, lumilitaw ang convulsive syndrome laban sa background ng mga pangunahing sintomas.

May meningitis sa background madalas na pagsusuka clonic convulsions ay nabanggit.

Sa tetanus, ang isang tao ay bumagsak, ang kanyang mga panga ay nagsisimulang gumalaw, ginagaya ang pagnguya, ang paghinga ay nagiging mahirap, at ang kanyang mukha ay nagiging pangit.

Hypoglycemia.

Karaniwan itong lumilitaw sa mga bata.

Ang sakit ay naghihikayat ng mga seizure sa isang bata na may kakulangan sa bitamina D at calcium. Kadalasan ang provocateur ng isang pag-atake ay emosyonal na stress o stress.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit na ito ay isang pagbaba sa mga kalamnan sa mukha, na ipinahayag sa kanilang pagkibot.

Affective-respiratory kondisyon.

Ang mga kundisyong ito ay mas karaniwan din sa mga bata, lalo na sa ilalim ng tatlong taong gulang. Nangyayari sa mga batang may mataas nervous excitability kapag nagpapakita ng mga emosyon: galit, sakit, pag-iyak o saya.

Kawili-wiling katotohanan!

Iniuugnay ng maraming doktor ang hitsura ng febrile at affective-respiratory convulsions sa simula ng epilepsy, dahil mga think tank handa na silang ulitin.

Kailangan ng first aid

Ang first aid para sa isang seizure ay maaaring ibigay ng sinumang tao na nakasaksi sa kaganapan. Binubuo ito ng simple at pare-parehong mga aksyon na dapat gawin nang mabilis at malinaw.

Bukod dito, kailangan mong maunawaan na ang pagtawag ng ambulansya ay isang ipinag-uutos na aksyon sa mga ganitong kondisyon. Kung wala kang oras para tumawag sa telepono, humingi ng tulong sa mga taong malapit. Kapag nakikipag-usap sa dispatcher, ipahiwatig ang likas na katangian ng mga seizure.

Isaalang-alang natin ang algorithm ng mga aksyon na ibibigay pangunang lunas para sa convulsive syndrome ng anumang uri.

Tandaan!

Ang mga spasms ng kalamnan ay kadalasang sinasamahan ng pagkahulog. Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa isang tao sa pamamagitan ng pag-alis ng mga mapanganib na bagay at paglalagay ng malambot na bagay sa sahig.

Alisin ang butones ng anumang mga damit na maaaring suotin ng biktima na maaaring makahadlang sa paghinga o makagambala sa libreng daloy ng hangin.
Kung hindi nakakuyom ang panga, igulong ang malambot na tissue sa isang maliit na roll at ipasok ito sa bibig ng pasyente. Sa ganitong paraan maiiwasan mo ang pagkagat ng dila.
Kung maaari, igulong ang tao sa kanyang tagiliran. Sa kaso ng matinding paggalaw, ayusin ang ulo sa posisyong ito: sa ganitong paraan, kung ang pagsusuka ay nangyayari, ang tao ay hindi makakasakal sa suka.

Tandaan!

Kung ang mga panga ng pasyente ay mahigpit na nakakuyom, hindi sila dapat piliting buksan upang ilagay ang tissue.

Kung bago ang simula ng pag-atake ang bata ay nag-hysterical na may malakas na pag-iyak at pagsigaw, at sa simula ng spasm ay nagbago ang kutis o aktibidad ng puso ay nagambala, ang first aid ay upang maiwasan ang mga problema sa paghinga ng sanggol. Upang gawin ito kailangan mong i-spray ito malamig na tubig o magdala ng cotton swab na babad sa ammonia sa iyong ilong.

Ang karagdagang tulong sa bata at matanda ay nagaganap sa isang institusyong medikal.

Ang mga doktor ay nagpapasya kung ano ang gagawin upang gamutin ang convulsive syndrome pagkatapos lamang ng isang detalyadong pagsusuri at pagkilala sa sanhi na naging sanhi ng sindrom.

Ang Therapy ay isinasagawa sa maraming direksyon:

Pag-iwas sa kasunod na mga seizure na may mga anticonvulsant;
Pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar, pati na rin ang kasunod na pagpapanatili tamang operasyon respiratory at hematopoietic organ;
Sa kaso ng madalas na paulit-ulit at matagal na pag-atake, lahat mga gamot pinangangasiwaan ng intravenously;
Kontrolin ang wastong nutrisyon upang maibalik ang mahinang katawan.

Kasama sa pangangalagang medikal ang therapy sa mga sumusunod na gamot:

Diazepam;
Phenytoin;
Lorazepam;
Phenobarbital.

Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa pagbawas ng excitability ng nerve fibers.

Anuman ang uri ng therapy na pinili, inirerekomenda ng mga neurologist na pagkatapos ng unang pag-atake pangmatagalang paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-alis ng mga seizure bilang sintomas ay posible lamang pagkatapos kumpletong lunas mula sa sakit na dulot sa kanila.

CONVIVUS SYNDROME

Sintomas: pagkawala ng malay, tonic, clonic, clonic-tonic, lokal o pangkalahatan, panandalian o matagal na kombulsyon.

Mga sanhi: lagnat, meningitis, encephalitis, cerebral edema, epilepsy, pagkalasing, exicosis, hypoglycemia, diselectrolythemia, atbp.

Kaagad

1. Ipasok ang mouth opener (spatula), malinis oral cavity at pharynx, ayusin ang dila. Magbigay ng mataas na posisyon sa pamamagitan ng pagtaas ng dulo ng ulo ng katawan sa isang anggulo na 30 -35°.

Magbigay ng daan sa sariwang hangin at, kung maaari, magbigay ng humidified oxygen.

Pagpapanumbalik ng airway patency, pagbabawas ng intracranial pressure, pag-iwas sa hypoxia,

2. Diazepam (Sibazon) 0.5% disposable solution dosis

0.3 - 0.5 mg/kg., para sa mga batang higit sa 10 taong gulang - 2 ml IM (maaaring nasa mga kalamnan ng sahig ng bibig) o IV, dahan-dahang mag-iniksyon sa loob ng 1 minuto na may solusyon sa asin.

3. Magnesium sulfate 25% na solusyon 1 ml/taon ng buhay(hindi hihigit sa 10 ml), i.m. o IV sa saline solution (1:4) nang dahan-dahan!

4. Agarang pagpapaospital.

anticonvulsant,

antihypoxic

aksyon.

Para sa paulit-ulit na mga seizure

5. Sodium hydroxybutyrate 20% solution 50-100 mg/kg(iisang dosis) hanggang 4 na beses sa isang araw IM o IV nang dahan-dahan.

anticonvulsant,

antihypoxic

aksyon.

6. 10% solusyon ng calcium gluconate sa dosis 1 ml/taon ng buhay(hindi hihigit sa 10 ml) IM o IV nang dahan-dahan.

Para sa mga sintomas ng hypocalcemia

7. 40% glucose solution 1-2 ml/kg diluted 1:4 in 0.9% NaCl solution intravenously sa loob ng 1-2 minuto

Para sa mga sintomas ng hypoglycemia

Susunod ako-

kasalukuyang mga pangyayari

8. 1% na solusyon ng thiopental, hexenal sa isang dosis na 10 mg/kg hanggang sa makuha ang epekto, ngunit hindi hihigit sa 15 mg/kg. IM o IV.

9. Kung nagpapatuloy ang convulsive status - mga relaxant ng kalamnan, matagal na mekanikal na bentilasyon

Pagpapalakas laban sa korte

masamang epekto ng mga nakaraang gamot

Subaybayan ang airway patency!

Diphtheria croup

Outpatient o departamento ng mga nakakahawang sakit(Ako lamang ang antas ng croup).

1. Magbigay ng access sa malamig at basa-basa na hangin, emosyonal na kapayapaan, maiinit na inumin, tuyong init (scarf) sa leeg.

2. Tiyakin ang paghinga ng ilong (pangkasalukuyan na mga decongestant)

2. Calcium gluconate 0.25–0.5 g pasalita sa 3 hinati na dosis.

3. Ascorbic acid, ascorutin 10 mg/kg pasalita.

4. Sodium bromide 2% o valerian tincture, bilang ng mga patak/taon ng buhay, pasalita.

5. Mainit na singaw o aerosol inhalations (alkaline) 2-4 beses sa isang araw.

6. Mainit na paliguan para sa mga paa.

Huwag gumamit ng mabango, malakas na amoy na mga produkto, mga plaster ng mustasa, iwasan ang pangangati, hindi kasiya-siya at masakit na mga diagnostic at therapeutic procedure.

Sa ospital para sa II-III degree

Espesyal na therapy

1. Kung pinaghihinalaang diphtheria etiology ng croup, simulan agad ang pangangasiwa ng anti-diphtheria antitoxic serum (ADS).

Upang maiwasan ang pag-unlad anaphylactic shock ang unang iniksyon ng PDS ay isinasagawa sa mga fraction ayon sa pamamaraang Bezredko

Sa simula intradermally injected sa flexor surface ng forearm 0.1 ml na diluted (1:100) serum ng kabayo, pagkatapos ng 20 minuto ang lokal na reaksyon ay nasuri (ang reaksyon ay itinuturing na negatibo kung ang hyperemia at paglusot sa lugar ng pangangasiwa ng serum ay hindi hihigit sa 0.9 cm ang lapad); kung negatibo ang pagsusuri, mag-inject subcutaneously 0.1ml PDS sa lugar ng balikat.

Sa loob ng 30 min. tasahin ang pangkalahatang kondisyon at lokal na reaksyon, sa kawalan nito, pangasiwaan ang buong kinakailangang therapeutic dosis intramuscularly o intravenously (sa isang dilution na 1:10 at hindi hihigit sa kalahati ng kinakalkula na dosis)

Unang dosis Dosis ng kurso

libong IU libong IU

Na-localize ang croup 15-20 20-40

Karaniwang croup 30-40 60-80

Ang layunin ay upang itali ang diphtheria toxin na may antitoxic serum (antitoxin)

Etiotropic therapy

2. Kasabay ng pangangasiwa ng serum, na inireseta sa mga dosis na tukoy sa edad antibiotics mula sa mga pangkat: macrolides (azithromycin, clarithromycin, Rulide), penicillins, cephalosparins.

Ang tagal ng kurso ng antibiotics para sa localized croup ay 5-7 araw, para sa malawakang croup - 7-10 araw

Upang maalis ang pathogen, pigilan ang pangalawa impeksyon sa bacterial

Kaagad pagkatapos ng diagnosis

II at III degree:

8. Hydrated oxygen.

9. Prednisolone sa isang dosis ng 5-10 mg/kg bawat araw sa 3-4 na dosis, IM o IV

10. Suprastin 2% solusyon o diphenhydramine 1% na solusyon sa 2 - 3 mg/kg sa 2 dosis, IM

11. Adrenaline 0.1% na solusyon - 0.1 ml/taon ng buhay IM o IV.

Maagap na pagpasok sa PICU

Ang pagpapatahimik ay hindi ginagawa hanggang sa posible ang suporta sa paghinga!

IV degree

12. Resuscitation aid (oxygenation, tracheal intubation, mechanical ventilation, pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo)

Mabilis na pagpasok sa PICU!

Nasa ospital

sa II - III-IV degrees (ang paggamot ay isinasagawa sa OAIT).

1. pare-pareho oxygenation humidified na may oxygen.

2. Paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer 0.1% na solusyon ng adrenaline, diluted na may distilled water 1:10, para sa 5-15 minuto bawat 1.5 - 2 oras hanggang sa bumaba ang mga manifestations ng stenosis.

3. Prednisolone 10 mg/kg/araw o dexamethasone sa isang katumbas na dosis, hinati nang pantay-pantay sa 3 hanggang 6 na iniksyon, IV bolus.

4. Diphenhydramine 1% na solusyon o suprastin 2% na solusyon sa isang dosis na 10 mg/kg/araw, nahahati sa 4 na iniksyon IM o IV bolus.

5. Eufillin 2.4% na solusyon 4-5 mg/kg/araw sa intravenously.

6. Kaltsyum gluconate 10% solusyon 1-2 ml/kg sa 10% glucose solusyon intravenously.

7. Sedative therapy: sibazon 0.5% na solusyon sa isang solong dosis ng 0.3 - 0.5 mg/kg;

GHB 20% na solusyon, sa bilis na 50-100 mg/kg, IM o IV

8. Mainit mga paglanghap ng alkalina 1% sodium bikarbonate solution na may hydrocortisone, aminophylline 3-4 beses sa isang araw. Kung mayroong isang malapot na pagtatago - paglanghap ng ambroxol, acetylcysteine (maingat), napapanahong maingat na paglisan ng pagtatago

Pag-iwas sa hypoxia, anti-inflammatory, decongestant therapy.

Mucolytic na pagkilos

III degree

9. Oxygenation. Pagkatapos ng premedication na may solusyon sa atropine 0.1% ay ibinibigay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, direktang laryngoscopy, tracheal intubation. Sa hinaharap - paggamot ng pulmonary edema, circulatory failure, pneumonia ayon sa naaangkop na mga protocol

IV degree

10. Tulong sa resuscitation, paggamot ng mga komplikasyon (cerebral edema, non-cardiogenic pulmonary edema, atbp.)

Tandaan: Ang ginustong ruta ng pangangasiwa para sa lahat ng mga gamot ay intravenous, dahil Ang masakit na intramuscular injection ay palaging nagdudulot ng pagtaas ng respiratory failure (exception - mga solusyon sa langis, mga suspensyon, immunoglobulin, atbp.). Ang mga antibiotic ay inireseta kung ang isang bacterial infection ay pinaghihinalaang, lalo na sa mga sanggol.

Kombulsyon– isang biglaang pag-atake ng tonic contraction at/o clonic twitching ng iba't ibang grupo ng kalamnan. Mayroong mga uri ng episyndromes:

Generalized convulsive seizure - clonic tonic convulsions o tonic-clonic convulsion sa mga paa't kamay ay sinamahan ng pagkawala ng malay, respiratory arrhythmia, facial cyanosis, foam sa bibig, at madalas na nakakagat ng dila. 2-3 minuto ng pag-atake, na sinusundan ng pagkawala ng malay, at pagkatapos malalim na pagtulog o pagkalito. Pagkatapos ng pag-atake, ang mga mag-aaral ay dilat, nang walang reaksyon sa liwanag, cyanosis at hyperhidrosis ng balat, arterial hypertension, at kung minsan ay mga focal neurological na sintomas (Todd's palsy).

Simple partial convulsive seizure - nang walang pagkawala ng malay, clonic o tonic convulsions sa magkahiwalay na grupo kalamnan. Posible ang generalization.

Mga kumplikadong bahagyang seizure - sinamahan ng kapansanan sa kamalayan, mga pagbabago sa pag-uugali na may pagsugpo sa aktibidad ng motor, o psychomotor agitation. Sa pagtatapos ng pag-atake, nabanggit ang amnesia. Kadalasan ay maaaring may aura bago ang isang seizure ( iba't ibang hugis"mga premonitions")

Ang ilang sunod-sunod na convulsive attack - serye o status - ay mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Status epilepticus- isang nakapirming estado ng isang matagal na pag-atake ng convulsive (higit sa 30 minuto) o ilang mga pag-atake na paulit-ulit sa mga maikling pagitan, sa pagitan ng kung saan ang pasyente ay hindi nakakakuha ng kamalayan o patuloy na focal motor na aktibidad ay nananatili. May mga convulsive at non-convulsive na anyo ng status. Kasama sa huling uri ang paulit-ulit na pagliban, dysphoria, at mga estado ng kamalayan ng takip-silim.

Ginagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng genuine (“congenital”) at symptomatic epilepsy(CVA, TBI, neuroinfection, mga tumor, tuberculosis, MAS syndrome, ventricular fibrillation, eclampsia) o pagkalasing.

Napakahirap matukoy ang mga sanhi ng episyndrome gamit ang DGE.

Tandaan: Ang Aminazine ay hindi isang anticonvulsant na gamot. Ang magnesium sulfate ay hindi epektibo sa paghinto ng isang seizure. Para sa hypocalcemic convulsions: 10-20 ml ng 10% na solusyon ng gluconate o calcium chloride. Para sa hypokalemic convulsions: panangin, asparkam, ang kanilang mga analogues intravenously, potassium chloride 4% intravenous drip.

Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng neurotoxicosis, nadagdagan ang intracranial pressure at cerebral edema.

Ang mga cramp ay hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan. Kadalasan, ang mga cramp ay tugon ng katawan sa mga panlabas na nakakainis na kadahilanan. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga pag-atake na tumatagal sa iba't ibang yugto ng panahon. Ang mga kombulsyon ay sinusunod sa epilepsy, toxoplasmosis, mga tumor sa utak, ang pagkilos ng mga kadahilanan sa pag-iisip, dahil sa mga pinsala, pagkasunog, at pagkalason. Ang sanhi ng mga seizure ay maaari ding maging talamak na impeksyon sa viral, metabolic disorder, water-electrolyte disorder (hypoglycemia, acidosis, hyponatremia, dehydration), dysfunction ng endocrine organs (adrenal insufficiency, dysfunction ng pituitary gland), meningitis, encephalitis, cerebrovascular accident, coma. , arterial hypertension.

Ang convulsive syndrome ay nahahati ayon sa pinanggalingan sa non-epileptic (pangalawa, symptomatic, seizure) at epileptic. Ang mga non-epileptic seizure ay maaaring maging epileptic mamaya.

Ang terminong "epilepsy" ay tumutukoy sa paulit-ulit, kadalasang mga stereotypical seizure na nagpapatuloy sa pana-panahon sa loob ng ilang buwan o taon. Ang batayan ng epileptic, o convulsive seizure, ay isang matalim na pagkagambala sa electrical activity ng cerebral cortex.

Ang isang epileptic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, at pagkagambala sa pagiging sensitibo at pag-uugali. Hindi tulad ng pagkahimatay, ang isang epileptic seizure ay maaaring mangyari anuman ang posisyon ng katawan. Sa panahon ng pag-atake, ang kulay ng balat, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Bago ang pagsisimula ng isang seizure, maaaring mangyari ang isang tinatawag na aura: mga guni-guni, mga pagbaluktot ng kakayahan sa pag-iisip, isang estado ng pagnanasa. Pagkatapos ng aura, ang estado ng kalusugan ay maaaring bumalik sa normal o pagkawala ng malay ay nabanggit. Ang panahon ng kawalan ng malay sa panahon ng isang seizure ay mas mahaba kaysa sa panahon ng pagkahimatay. Kadalasan mayroong kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, bumubula ang bibig, nakakagat ng dila, at mga pasa mula sa pagkahulog. Ang isang grand mal seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory arrest, cyanosis ng balat at mauhog lamad. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang isang binibigkas na respiratory arrhythmia ay sinusunod.

Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng 1-2 minuto, at pagkatapos ay nakatulog ang pasyente. Ang maikling pagtulog ay nagbibigay daan sa kawalang-interes, pagkapagod at pagkalito.

Pagkatapos ng isang solong convulsive seizure, ang intramuscular administration ng sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg) ay ipinahiwatig. Ang layunin ng pangangasiwa ay upang maiwasan ang paulit-ulit na mga seizure. Sa isang serye ng mga convulsive seizure:

Ibalik ang airway patency, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon gamit ang isang naa-access na paraan (gamit ang Ambu bag o inspiratory method);

Pigilan ang pagbawi ng dila;

Kung kinakailangan, ibalik ang aktibidad ng puso (indirect cardiac massage);

Tiyakin ang sapat na oxygenation o access sa sariwang hangin;

Pigilan ang pinsala sa ulo at katawan;

Puncture ang peripheral vein, mag-install ng catheter, ayusin ang pagbubuhos ng mga crystalloid solution;

Magbigay ng mga pisikal na paraan ng paglamig para sa hyperthermia (gumamit ng mga basang sheet, ice pack sa malalaking sisidlan ng leeg at singit);

Upang ihinto ang convulsive syndrome - intravenous administration ng diazepam (Sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), na dati ay diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution. Kung walang epekto, intravenous administration ng sodium hydroxybutyrate sa rate na 70-100 mg/kg body weight, na dati ay diluted sa 100-200 ml ng 5% glucose solution. Pangasiwaan ang intravenously, dahan-dahan;

Kung ang mga seizure ay nauugnay sa cerebral edema, ang intravenous administration ng 8-12 mg ng dexamethasone o 60-90 mg ng prednisolone ay makatwiran;

Ang decongestant therapy ay kinabibilangan ng intravenous administration ng 20-40 mg ng furosemide (Lasix), na dati nang diluted sa 10-20 ml ng 0.9% sodium chloride solution;

Upang mapawi ang pananakit ng ulo, ginagamit ang intramuscular injection ng analgin 2 ml ng isang 50% na solusyon o baralgin 5.0 ml.

Status epilepticus, ang tulong ay ibinibigay ayon sa ibinigay na algorithm para sa pagbibigay ng tulong para sa mga convulsive seizure. Idinagdag sa therapy:

Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen sa ratio na 2:1

Kung ang presyon ng dugo ay tumaas sa itaas ng karaniwang mga numero, intramuscular administration ng dibazol 1% solusyon 5 ml at papaverine 2% solusyon 2 ml, clonidine 0.5-1 ml 0.01% solusyon intramuscularly o intravenously, dahan-dahan diluted sa 20 ml ng 0.9% solusyon ay ipinahiwatig sodium klorido.

Ang mga pasyente na may kanilang unang mga seizure sa buhay ay dapat na maospital upang matukoy ang kanilang sanhi. Sa kaso ng kaluwagan ng parehong convulsive syndrome ng kilalang etiology at post-ictal na mga pagbabago sa kamalayan, ang pasyente ay maaaring iwan sa bahay na may kasunod na pagmamasid ng isang neurologist sa klinika. Kung ang kamalayan ay dahan-dahang naibalik, at may mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at/o focal, pagkatapos ay ipinahiwatig ang ospital. Ang mga pasyenteng may terminated status epilepticus o isang serye ng convulsive seizure ay naospital sa isang multidisciplinary na ospital na may neurological at intensive care unit (intensive care unit), at sa kaso ng convulsive syndrome na maaaring sanhi ng traumatic brain injury, sa isang neurosurgical department .

Ang mga pangunahing panganib at komplikasyon ay asphyxia sa panahon ng isang seizure at ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso.

Tandaan:

1. Ang Aminazine (chlorpromazine) ay hindi isang anticonvulsant.

2. Magnesium sulfate at chloral hydrate ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa pag-alis ng convulsive syndrome dahil sa kanilang mababang bisa.

3. Ang paggamit ng hexenal o sodium thiopental upang mapawi ang status epilepticus ay posible lamang sa mga kondisyon ng isang dalubhasang pangkat kung may mga kondisyon at ang posibilidad na ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon kung kinakailangan (laryngoscope, set ng endotracheal tubes, ventilator).

4. Para sa hypocalcemic convulsions, ang calcium gluconate (10-20 ml ng isang 10% na solusyon sa intravenously) at calcium chloride (10-20 ml ng isang 10% na solusyon na mahigpit na intravenously) ay ibinibigay.

5. Para sa hypokalemic convulsions, bigyan ng panangin (potassium at magnesium aspartate) 10 ml intravenously.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Mayroong ilang mga mekanismo na nagpapataas ng ICP sa panahon ng pagbuo ng isang seizure syndrome. Sa panahon ng mga kombulsyon, nangyayari ang pagkabalisa ng motor at ang pag-synchronize ng mga pagtatangka sa paghinga at ang operasyon ng respirator ay nagambala. Ayon sa aming mga obserbasyon, maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng ICP sa 60-80 mm Hg. Art. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa paghinga ay humahantong sa hypoxia, na isa pang nakakapinsalang kadahilanan. Ang kadahilanan ng hyperemia ng utak ay hindi maaaring bawasan, dahil alam na ang mga kombulsyon ay nagpapagana ng metabolismo ng tserebral. Sa panahon ng mga seizure, mayroong halos 100 beses na hindi pagkakatugma sa pagitan ng pangangailangan ng utak para sa oxygen at supply nito. Sa kabila ng tila isang priori na kahalagahan ng prophylactic na paggamit ng mga anticonvulsant, ang isyu ng pangunahing pag-iwas sa mga seizure ay hindi nalutas sa tulong ng mga gamot. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang prophylactic na paggamit ng mga anticonvulsant ay hindi nakakabawas sa dalas ng mga seizure (Manaka S., 1992; McQueen J.K. et al., 1983). Pangunahing pag-iwas Ang mga seizure ay napapanahong surgical treatment at pag-iwas sa pangalawang pinsala sa utak.

Ang indikasyon para sa anticonvulsant therapy ay ang pagkakaroon ng EEG signs ng convulsive syndrome (pagpaparehistro ng tinatawag na peak-wave complexes) at pagkakakilanlan klinikal na sintomas– partial seizures, full-blown seizures, serye ng seizures at epistatus. Sa sitwasyong ito, pinag-uusapan natin ang paggamot at pangalawang pag-iwas sa mga seizure.

Ang bawat pag-atake ay maaaring sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa ICP, may kapansanan sa cerebral perfusion at ischemia. Nakapagtataka na, sa kabila ng malinaw na pag-unawa sa thesis na ito ng karamihan sa mga doktor, mahirap isipin ang isa pang klinikal na sitwasyon na sasamahan ng parehong dami ng terminological at therapeutic confusion. Kadalasan, hindi malinaw na nauunawaan ng mga resuscitator ang terminolohiya at klinikal na kahalagahan ng detalyado mga diagnostic ng neurological at huwag gawin ang "mahirap" na gawain ng paglalarawan ng isang seizure. Ngunit ang isang detalyadong paglalarawan ng pattern ng seizure ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang lokalisasyon ng pokus ng aktibidad ng ectopic, na mahalaga para sa pagbabala at pagpili ng mga taktika sa paggamot! Upang matukoy ang pagbabala, mahalagang maunawaan na ang anumang seizure ay mapanganib, ngunit ang mga full-blown clonic-tonic seizure ay mas mapanganib kaysa sa mga bahagyang, dahil ang pagtaas ng ICP ay mas mataas at ang cerebral ischemia ay mas makabuluhan. Ang isang serye ng mga seizure ay mas mapanganib kaysa sa isang solong seizure, at ang epistatus ay mas mapanganib kaysa sa isang serye ng mga seizure. Angkop na alalahanin na ang pagkakaiba sa pagitan ng isang serye ng mga seizure at epistatus ay hindi sa bilang at likas na katangian ng mga seizure, ngunit sa katotohanan na sa panahon ng isang serye ng mga seizure ang pasyente ay nagkakaroon ng malay sa pagitan ng mga ito, at sa epistatus siya ay nasa coma. Naturally, imposible ang gayong pagkita ng kaibhan kung ang pasyente ay na-coma bago ang pag-agaw.

Ang isang malaking problema ay ang kakulangan ng pag-unawa ng mga doktor kung aling mga gamot ang may anticonvulsant properties, kung ano ang kanilang comparative effectiveness at algorithm. klinikal na aplikasyon. Nang walang pagpunta sa isang detalyadong pagsusuri ng problema, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing antiepileptic na gamot. Ang mga ito ay ipinapakita sa Talahanayan 2. Sa kanang bahagi ng talahanayan, ang mga anticonvulsant ay nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng pagiging epektibo. Dahil ang intravenous form ng hindi lahat ng mga gamot na ito ay nakarehistro sa ating bansa, ang mga gamot na magagamit sa mga kondisyon ng Russia para sa parenteral administration ay nakalista din sa kaliwang bahagi ng talahanayan sa pababang pagkakasunud-sunod ng pagiging epektibo.

* – mga gamot na may parehong anticonvulsant at proconvulsant effect

Ang isang malinaw na pag-unawa sa hierarchy ng pagiging epektibo ng mga anticonvulsant ay mahalaga klinikal na kahalagahan. Ang Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) ay isang pangkaraniwang pang-emerhensiyang gamot, ngunit malayo ito sa pinakamabisang gamot na anticonvulsant. Ang mga barbiturates ay medyo luma na at hindi rin masyadong epektibong paraan para mapawi ang mga seizure. Bilang karagdagan, ang thiopental at hexenal ay maikli ang pagkilos, at ang phenobarbital at benzonal, bagaman mayroon silang mas matagal na epekto, ay nangangailangan ng enteral administration. Ang sodium hydroxybutyrate ay may, bilang karagdagan sa anticonvulsant, sa ilang mga kaso, isang proconvulsant effect.

Ang mga narcotic analgesics at muscle relaxant ay hindi kumikilos sa focus ng seizure sa utak at pinapaginhawa lamang ang bahagi ng kalamnan ng mga seizure. Ang paggamit ng mga muscle relaxant ay kinakailangan lamang para sa tracheal intubation at pag-synchronize sa isang respirator. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakalilito sa doktor, na naniniwala na ang mga kombulsyon ay tumigil, kapag sa katunayan, ang pag-urong ng kalamnan ay hindi nakikita habang ang aktibidad ng cerebral convulsive focus ay nananatili. Hindi ito nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol dito kung ang isang karaniwang pagkakamali sa paggamot ng convulsive syndrome ay ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan sa halip na mga anticonvulsant. Ang pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan ay nagtatakip sa kawalan ng bisa ng paghinto ng mga seizure. Ang error na ito ay humahantong sa pagpapahaba ng status epilepticus at pagtaas ng bilang ng mga komplikasyon.

Bago lumipat sa mga katangian indibidwal na gamot, kailangang bigyang-diin ang dalawang pangunahing punto.

Ang unang mahalagang punto ay ang mga kombulsyon ay dapat na ganap na itigil at ang mas maaga ay mas mabuti. Kaugnay nito, kung ang monotherapy ay hindi epektibo, kinakailangan na gumamit ng isang kumbinasyon ng mga anticonvulsant. Ano ang ibig sabihin at dosis ng mga gamot na makakamit ang epekto ay hindi gaanong mahalaga.
Ang pangalawang mahalagang punto ay ang paghinto ng mga seizure ay nagsisimula sa mga gamot para sa intravenous administration. Kung hindi sila epektibo, lumipat sila sa pinagsamang paggamit ng mga anticonvulsant - parenteral at sa pamamagitan ng isang tubo. Pinapayagan ka ng algorithm na ito na gamitin ang mga iyon mabisang gamot, na hindi magagamit sa parenteral form, at, bilang karagdagan, pagsamahin ang mga pharmacokinetic na tampok ng parenteral ruta ng pangangasiwa - ang bilis ng pagsisimula ng epekto at ang enteral ruta - ang tagal ng pagkilos.

Ang Lorazepam (Merlit, Lorafen) ay isang benzodiazepine. Mayroon itong, hindi tulad ng diazepam, na makabuluhang mas mataas na aktibidad na anticonvulsant, ngunit mas mabagal ang metabolismo nito. Ang Lorazepam ay ang pinakamahusay na anticonvulsant na gamot. Kung ang isang intravenous form ay magagamit (nakarehistro sa ibang bansa), ang lorazepam ay pinangangasiwaan sa rate na 0.03-0.07 mg/kg; ang pangangasiwa ay maaaring ulitin pagkatapos ng 10 minuto kung kinakailangan. Ang tagal ng epekto kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay 150-180 minuto. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita sa isang dosis na 0.07 mg/kg 2 beses sa isang araw. Karaniwan ang epekto ay tumatagal ng mga 12 oras.

Ang Diazepam ay ang second-line na gamot na pinili (sa ating bansa, ang first-line na gamot para sa intravenous administration). Ang 0.15-0.4 mg/kg ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 2.5 mg/min. Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring muling ipakilala pagkatapos ng 10-20 minuto. Ang tagal ng epekto kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay 180-240 minuto. Posible rin na magbigay ng diazepam sa pamamagitan ng pagtulo - 0.1-0.2 mg/kg h. Ang bisa ng diazepam ay pinakamataas kapag ito ay maagang paggamit. Ang mga disadvantage ng gamot ay ang respiratory depression at hypotension na may mabilis na pangangasiwa. Sa panahon ng biotransformation ng diazepam sa katawan, tatlong aktibong metabolite ang nabuo, kaya ang mga indibidwal na pagbabagu-bago sa tagal ng mga epekto ng gamot ay posible. Dahil ang mga metabolite ng diazepam ay excreted sa apdo, maaari silang ma-reabsorbed mula sa bituka papunta sa dugo at maging sanhi ng paulit-ulit na sedation (ang tinatawag na "rebound" phenomenon).

Ang Midazolam (dormicum) ay maaaring matagumpay na palitan ang diazepam, dahil mayroon itong halos parehong mga katangian at ibinibigay sa parehong mga dosis (0.2-0.4 mg/kg). Ang depresyon sa paghinga ay medyo mas malinaw. Ang tagal ng epekto kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay 60-90 minuto. Hindi tulad ng diazepam, ang midazolam ay mayroon lamang isang aktibong metabolite, na ginagawang mas predictable ang pagkilos nito.

Bilang mga reserbang gamot, sa kawalan ng epekto ng mga benzodiazepine sa itaas, posibleng gumamit ng mga gamot ng parehong serye na nakarehistro sa Russia, na may makabuluhang potensyal na anticonvulsant. Ang Flunitrazepam (Rohypnol) ay nararapat na bigyang pansin. Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 0.015-0.03 mg/kg. Ang tagal ng epekto kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay 180-240 minuto. Ang gamot ay may tatlong aktibong metabolite. Mga side effect at ang mga kontraindiksyon ay kapareho ng para sa iba pang benzodiazepines.

Mga katumbas na dosis ng benzodiazepines: 1 mg flunitrazepam = 2 mg lorazepam = 10 mg diazepam = 10 mg midazolam.

Ang Valproic acid (Depakine) ay isang third-line na gamot. Ito ay kasalukuyang magagamit sa intravenous form, syrup at tablet. Ang intravenous administration ay isinasagawa sa loob ng 3-5 minuto sa isang dosis na 6-7 mg / kg, na sinusundan ng isang palaging pagbubuhos sa rate na 1 mg / kg bawat oras. Kung ang polytherapy na may mga enzyme-inducing na gamot (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin) ay isinasagawa, kung gayon ang dosis ng pagpapanatili ng depakine ay 2 mg / kg h. Posibleng ibigay ang mga dosis ng pagpapanatili hindi sa anyo ng isang palaging pagbubuhos, ngunit sa anyo ng paulit-ulit na bolus 4 beses sa isang araw. Heneral araw-araw na dosis hanggang 25-30 mg/kg araw. Ang bentahe ng gamot ay ang bilis ng paggamit nito (naabot ang therapeutic level sa dugo sa loob ng 3-5 minuto) at magandang tolerability. Wala itong sedative properties, hindi nagpapababa ng presyon ng dugo at hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa mga antas ng dugo. Ang oral na dosis ay katumbas ng intravenous dose.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay talamak at talamak na hepatitis.

Ang Phenytoin (diphenin) ay ang pang-apat na pagpipiliang gamot. Kung mayroong isang intravenous form (nakarehistro sa ibang bansa), ito ay ibinibigay sa isang dosis na 15-18 mg/kg sa rate na hindi hihigit sa 50 mg/min. Ang karaniwang dosis ay 1000 mg/araw. Ang isang nalulusaw sa tubig na anyo ng phenytoin, fosphenytoin, ay nalikha na ngayon. Sa Russia, ang mga parenteral na anyo ng phenytoin at fosphenytoin ay hindi nakarehistro, kaya ang pangangasiwa ng phenytoin sa pamamagitan ng isang nasogastric tube sa isang dosis na hanggang 20 mg/kg ay maaaring gamitin. Paulit-ulit na pangangasiwa - hindi mas maaga kaysa sa isang araw mamaya. Ang bentahe ng gamot ay ang matagal na pagkilos nito. Wala itong nakapanlulumong epekto sa antas ng kamalayan at paghinga.

Ang mga kawalan ay ang naantala na pagsisimula ng pagkilos, pati na rin ang mga kaguluhan sa pagpapaandar ng pagpapadaloy ng puso na sanhi nito, kaya ang pagsubaybay sa ECG ay ipinag-uutos kapag ginagamit ito. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng difenin ay atrioventricular block ng II-III degree at weakness syndrome sinus node, pati na rin ang mga sakit sa porphyria at bone marrow.

Ang Carbamazepine (finlepsin, tigretol) ay isang malawakang ginagamit na anticonvulsant na susunod na pagpipilian. Ang karaniwang dosis ng gamot ay 800-1200 mg/araw, nahahati sa 3-4 na dosis. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit sa pangmatagalang paggamit (higit sa 2 linggo) maaari itong magdulot ng pagtaas sa mga antas ng enzyme sa atay.

Hindi ito nagpapakita ng mga seryosong problema sa atay at hindi isang indikasyon para sa paghinto ng gamot. Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekomenda na bawasan ang mga dosis, dahil ito ay maaaring humantong sa mga subtherapeutic na konsentrasyon sa dugo at pagbabalik ng mga seizure. Kung sa kasong ito ang desisyon ay ginawa upang bumalik sa carbamazepine, ang mga dosis ay kailangang tumaas kumpara sa mga nauna dahil sa pagbuo ng tolerance.

Ang Thiopental ay ang pangatlong pagpipiliang gamot para sa intravenous administration sa ating bansa pagkatapos ng benzodiazepines at depakine. Ang 250-350 mg ng gamot ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 20 segundo, pagkatapos ay sa rate na 5-8 mg / kg bawat oras. . Bagama't itinuturo ng ilang may-akda ang mga posibleng proconvulsant na epekto ng hexenal at methohexital (Brietal), hindi pa namin naobserbahan ang mga ito. Samakatuwid, naniniwala kami na ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin nang katulad ng thiopental, sa iba't ibang dosis lamang. Ang hexenal ay ibinibigay sa isang dosis na 6-8 mg/kg bilang bolus, pagkatapos ay 8-10 mg/kg/oras upang mapanatili ang konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang bolus na dosis ng brietal ay 1-3 mg/kg, ang maintenance na dosis ay 2-4 mg/kg/hour. Ang tagal ng epekto ng thiopental at hexenal ay 30-40 minuto, ng brietal ay 10-15 minuto.

Ang propofol at sodium hydroxybutyrate ay karaniwang ginagamit upang kontrolin ang mga seizure sa parehong mga dosis tulad ng para sa kinokontrol na pagpapatahimik ng mga pasyente. Kinakailangang tandaan ang posibleng proconvulsant effect ng hydroxybutyrate.

Ang convulsive syndrome ay isang medyo mapanganib na kondisyon sa mga bata, at samakatuwid ito ay napakahalaga upang humingi ng napapanahong paggamot. tulong medikal. Dapat malaman ng bawat doktor kung paano alisin ang mga sintomas ng patolohiya na ito. Ang mga cramp ay karaniwang nauunawaan bilang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga pag-atake, at maaari itong tumagal ng ilang segundo o kahit na araw. Kadalasan, ang mga seizure ay sintomas ng pinsala sa central nervous system at nangyayari sa humigit-kumulang 3% ng mga bata.

Ang kakanyahan ng convulsive syndrome sa mga bata

Ang sakit na ito ay isang nonspecific na reaksyon ng katawan sa impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan, at sa sa kasong ito Ang matalim na pag-atake ng mga contraction ng kalamnan ay sinusunod.

Sa mga bata, ang sindrom na ito ay sinamahan ng hitsura ng pangkalahatan o bahagyang mga seizure, na maaaring tonic o clonic sa kalikasan. Bukod dito, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari nang mayroon o walang pagkawala ng malay.

Upang maitatag ang mga sanhi ng kondisyong ito, kinakailangan ang konsultasyon sa isang pediatrician, traumatologist, o neurologist.

Mga sanhi

Ang mga seizure sa mga bata ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, na maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - epileptic at non-epileptic.

Bilang karagdagan sa epilepsy, patolohiya na ito maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na kondisyon at sakit:

sobrang init.
Toxoplasmosis.
Spasmophilia.
Mga nakakahawang sakit ng utak - sa partikular na meningitis at.
Mga traumatikong pinsala utak
Pagkagambala ng mga proseso ng metabolic - pangunahin itong may kinalaman sa metabolismo ng calcium at potassium.
Hormonal imbalances.
Mga congenital disorder ng nervous system, asphyxia, sakit na hemolytic– ang mga ganitong kondisyon ay nagdudulot ng mga seizure sa mga bagong silang.
Mga talamak na nakakahawang sakit na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan ng bata sa mga antas ng lagnat.
Pagkalasing ng katawan.
Mga namamana na sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder.
Mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon.
Mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Dapat tandaan na may panganib ng mga non-epileptic seizure na maging epilepsy - halimbawa, na may sindrom na hindi maaaring mapawi ng higit sa kalahating oras.

Mga kasamang sakit

Sa mga bagong silang, ang sindrom na ito ay maaaring sinamahan ng hypocalcemia, hypoglycemia, at hemolytic disease.

Ang mga kombulsyon ay madalas na lumilitaw sa simula ng mga talamak na impeksiyon, sa panahon ng pagkalason, at sa panahon ng mga metabolic na sakit na namamana sa kalikasan.

Ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

mga pathologies ng central nervous system na likas na likas;
focal brain lesions - ito ay maaaring isang abscess o tumor;
mga kaguluhan sa paggana ng puso - kabilang dito ang mga congenital defect, pagbagsak;
mga sakit sa dugo - ito ay maaaring leukemia, hemophilia, thrombocytopenic purpura, capillary toxicosis.

Pag-alis ng convulsive syndrome sa mga bata

Kung ang isang nakakumbinsi na pag-atake ay nangyayari, kailangan mong ilagay ang bata sa isang matigas na ibabaw, iikot ang kanyang ulo sa gilid, pagkatapos ay i-unfasten ang mga pindutan sa kwelyo at tiyakin ang daloy ng hangin.

Kung ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay hindi malinaw, dapat kang tumawag kaagad ambulansya.

Upang matiyak ang libreng paghinga, ang mga labi ng pagkain, uhog, at suka ay dapat alisin sa bibig. Kung ang sanhi ng mga seizure ay malinaw, kailangan mo pathogenetic therapy na binubuo ng panimula:

solusyon ng glucose - kung ang hypoglycemia ay sinusunod;
antipyretics - kung ang febrile convulsion ay nangyayari;
solusyon ng calcium gluconate - sa kaso ng hypocalcemia;
magnesium sulfate solution - sa kaso ng hypomagnesemia.

Dahil sa mga kondisyon ng pangangailangan agarang tulong Mahirap na magsagawa ng sapat na pagsusuri, pagkatapos ay ang pag-alis ng mga palatandaan ng patolohiya na ito ay isinasagawa gamit ang mga nagpapakilalang hakbang. Kasama sa mga kagamitan sa first aid ang:

diazepam;
magnesiyo sulpate;
hexenal;
gamma-hydroxybutyric acid.

Ang ilang mga anticonvulsant, sa partikular na hexobarbital at diazepam, ay maaaring ibigay nang diretso sa mga bata. Bilang karagdagan sa mga naturang gamot, kinakailangan na magreseta ng mga gamot na makakatulong na maiwasan ang cerebral edema.

Sa kasong ito, ginagamit ang dehydration therapy - binubuo ito ng paggamit ng mga gamot tulad ng furosemide, mannitol.

Mga batang may mga seizure na hindi kilalang pinanggalingan, Nakakahawang sakit o mga pinsala sa utak ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Mga kahihinatnan

Kung ang isang bata ay nakakaranas ng febrile seizure, ligtas na sabihin na sila ay titigil sa pagtanda. Upang maiwasan ang mga ito na mangyari muling paglitaw, ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi dapat pahintulutan sa kaso ng mga nakakahawang sakit.

Kung, pagkatapos ng pagtigil ng pinagbabatayan na sakit, ang convulsive syndrome ay nagpapatuloy, kung gayon ang isang palagay ay maaaring gawin tungkol sa hitsura ng epilepsy. Sa kasamaang palad, ang ganitong banta ay naroroon sa 2-10% ng mga kaso.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagbuo ng convulsive syndrome.

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa kasong ito ay kinabibilangan ng:

babala congenital pathologies fetus;
regular na pagbisita sa lahat ng mga espesyalista ng mga bata;
napapanahong paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit.

Ang pagsunod lamang sa lahat ng mga patakarang ito ay maaaring maprotektahan ang iyong anak mula sa pagkakaroon ng mapanganib na sakit na ito.

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay isang medyo malubhang patolohiya na nagdudulot ng maraming pagkabalisa at pag-aalala sa mga magulang. Samakatuwid, kung ang isang bata ay nakaranas ng mga kombulsyon ng hindi bababa sa isang beses, ito ay kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Ang isang espesyalista lamang ang makakapagtatag ng sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito at piliin ang kinakailangang paggamot.

Sasabihin sa iyo ng video ang tungkol sa mga benepisyo ng paggamit ng calcium at bitamina sa paggamot ng mga seizure:

Convulsive syndrome sa mga matatanda - emergency, na maaaring umunlad ayon sa karamihan iba't ibang dahilan, bagama't mas karaniwan ang kundisyong ito para sa mga bata.

Ang mga contraction ng kalamnan sa panahon ng pag-atake ay maaaring i-localize o pangkalahatan. Ang mga naka-localize ay lumilitaw sa ilang mga kalamnan, at ang mga pangkalahatan ay sumasakop sa buong katawan. Bilang karagdagan, maaari silang nahahati sa:

Clonic.
Tonic.
Clonic-tonic.

Ang eksaktong uri ng seizure na mayroon ang isang tao ay maaaring matukoy ng isang doktor batay sa mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng pag-atake.

Bakit nangyayari ito

Ang mga sanhi ng convulsive syndrome ay maaaring ibang-iba mga kondisyon ng pathological at mga sakit. Halimbawa, sa ilalim ng edad na 25, ito ay nangyayari laban sa background ng mga tumor sa utak, mga pinsala sa ulo, toxoplasmosis, at angioma.

Sa mga matatandang tao, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari dahil sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, metastases ng iba't ibang mga tumor sa utak, nagpapasiklab na proseso mga shell nito.

Kung ang mga naturang pag-atake ay nangyari sa mga taong higit sa 60 taong gulang, magkakaroon ng bahagyang magkakaibang mga sanhi at mga predisposing na kadahilanan. Ito ang Alzheimer's disease, overdose ng droga, kidney failure, cerebrovascular disease.

Samakatuwid, pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang isang taong nagdurusa sa mga seizure ay dapat na talagang bumisita sa isang doktor upang malaman kung ano ang sanhi ng kondisyong ito at simulan ang paggamot, dahil ito ay isa sa mga sintomas ng maraming sakit.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang uri ay alcoholic convulsive syndrome. Bukod dito, nabubuo ito hindi habang umiinom ng mga inuming nakalalasing, ngunit ilang oras pagkatapos ng labis na pag-inom. Ang mga seizure ay maaaring may iba't ibang kalubhaan at tagal - mula sa panandalian hanggang sa pangmatagalang clonic-tonic, na kalaunan ay nagiging status epilepticus.

Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ay mga tumor sa utak. Kadalasan ito ay myoclonic spasms ng facial muscles o iba pang bahagi ng katawan. Ngunit ang mga tonic-clonic ay maaari ding bumuo, na may pagkawala ng malay at pagkagambala sa paghinga sa loob ng 30 segundo o higit pa.

Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang tao ay nagpapansin ng kahinaan, pag-aantok, sakit ng ulo, pagkalito, pananakit at pamamanhid sa mga kalamnan.

Halos lahat ng gayong mga sindrom ay nangyayari sa parehong paraan, maging ito ay alkohol, epileptiko, na binuo laban sa background ng trauma sa ulo o mga tumor, pati na rin ang mga nangyayari dahil sa mga pathology ng utak nauugnay sa pagkagambala ng suplay ng dugo nito.

Paano tumulong

Ang pangunang lunas para sa sindrom ay ibinibigay sa lugar. Ang pasyente ay nakahiga sa isang matigas na ibabaw, maglagay ng unan o kumot sa ilalim ng kanyang ulo, at siguraduhing i-on ito sa kanyang tagiliran. Sa panahon ng pag-atake, hindi mo mapipigilan ang isang tao, dahil sa ganitong paraan maaari siyang makakuha ng mga bali - kailangan mo lamang na subaybayan ang iyong paghinga at pulso. Kinakailangan din na tumawag ng ambulansya at siguraduhing maospital ang taong ito.

Sa ospital, kung ang pag-atake ay umuulit, ito ay itinigil mga gamot. Ito ay karaniwang isang 0.5% na solusyon ng seduxen o relanium, na ibinibigay sa intravenously sa halagang 2 ml. Kung mangyari muli ang lahat, ang mga gamot na ito ay muling ipinakilala. Kung ang katayuan ay nagpapatuloy pagkatapos ng ikatlong pangangasiwa, pagkatapos ay ang isang 1% sodium thiopental solution ay ibinibigay.

Ang paggamot ng convulsive syndrome sa mga matatanda ay isinasagawa pagkatapos na maalis ang seizure. Mahalagang maunawaan kung ano ang sanhi ng mga seizure at gamutin ang sanhi mismo.

Kaya, halimbawa, kung ito ay isang tumor, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon upang alisin ito. Kung ito ay epilepsy, dapat kang regular na uminom ng naaangkop na mga gamot na makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga seizure. Kung ito ay pag-inom ng alak, kailangan ang paggamot mga dalubhasang klinika. Kung ito ay mga pinsala sa ulo, dapat kang nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist.

Upang malaman nang eksakto kung bakit nangyayari ang kundisyong ito, kailangan mong dumaan masusing pananaliksik, na magsasama ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa utak, MRI o CT scan. Ang mga espesyal na hakbang sa diagnostic ay maaari ding irekomenda, na isinasagawa kung ang isang partikular na sakit ay pinaghihinalaang.

Nangyayari din na ang ganitong kondisyon ay nangyayari nang isang beses lamang sa isang buhay, halimbawa, laban sa background ng mataas na temperatura, nakakahawang sakit, pagkalason, metabolic disorder. Sa kasong ito ang ilan espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan at kapag naalis na ang ugat na dahilan ay hindi na ito mangyayari.

Ngunit sa epilepsy, ang mga seizure ay karaniwan. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa at siguraduhing sundin ang lahat ng mga utos ng doktor, dahil maaaring magkaroon ng intractable status epilepticus, na maaaring napakahirap na makayanan.

Mga pagpapakita at paggamot ng subclavian steal syndrome
Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng plexitis ng joint ng balikat
Paano gamutin ang lumbosacral, thoracic at cervical radiculitis?
Anong mga gamot ang makakatulong sa pagrerelaks ng iyong mga kalamnan sa likod?
Mga sintomas at paggamot ng discogenic lumbodynia

Arthrosis at periarthrosis
Video
luslos ng gulugod
Dorsopathy
Iba pang mga sakit
Mga sakit sa spinal cord
Mga magkasanib na sakit
Kyphosis
Myositis
Neuralhiya
Mga bukol ng gulugod
Osteoarthritis
Osteoporosis
Osteochondrosis
Protrusion
Radiculitis
Mga sindrom
Scoliosis
Spondylosis
Spondylolisthesis
Mga produkto para sa gulugod
Mga pinsala sa gulugod
Mga ehersisyo sa likod
Ito ay kawili-wili

Ano ang gagawin kung pagkatapos intramuscular injection Mayroon bang anumang mga komplikasyon?
Ang aking mga kasukasuan ng balikat ay napakasakit, ang paggamot ay hindi nakakatulong - ano ang dapat kong gawin?
Hindi ako makatayo sa aking mga paa pagkatapos ng isang exacerbation ng isang luslos.
Kailangan ba ang operasyon kung hindi makakatulong ang paggamot?
Ang aking likod ay patuloy na sumasakit, nararamdaman ko ang aking gulugod - ano ang dapat kong gawin?

Direktoryo ng mga klinika para sa paggamot sa gulugod

Listahan ng mga gamot at gamot

2013 - 2019 Vashaspina.ru | Sitemap | Paggamot sa Israel | Feedback | Tungkol sa site | Kasunduan ng User | Patakaran sa Privacy
Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang paggamit ng mga materyales mula sa site ay pinahihintulutan lamang kung mayroong isang hyperlink sa site na VashaSpina.ru.

Lumipad ang agaric tincture para sa mga joints - epektibo katutubong lunas, na ginagamit ng mga manggagamot sa paggamot ng mga pathology ng musculoskeletal system sa mga tao. Bagaman kabilang sa kategorya ang red fly agaric makamandag na mushroom, ang mga anti-inflammatory, analgesic, antiseptic at antitumor properties nito ay lubos na pinahahalagahan ng mga kinatawan alternatibong gamot.

Ang isang tincture ng alkohol na inihanda mula sa kabute na ito ay natagpuan ang aplikasyon sa paglaban sa:

osteochondrosis;
sakit sa buto;
iba pang mga pathologies na humahantong sa kapansanan sa joint mobility.

Ang mga benepisyo ng lason na kabute

Ang fly agaric ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakalason na mushroom sa Russia. Lumalaki ito pangunahin sa mga acidic na lupa malapit sa mga puno ng spruce at birch. Ang panganib ng fungus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon sa komposisyon nito ng isang bilang ng mga organikong compound na may mga nakakalason na epekto, na, kapag pumapasok sa katawan ng tao, ay may masamang epekto sa atay at nervous system. Ang ganitong mga koneksyon ay:

alkaloid muscimol;
bufotenine;
muscarine;
fallin;
mycoatropine;
hyoscyamine.

Ginagawa nila ang fly agaric na hindi karapat-dapat para sa pagkain, ngunit hindi pinagkaitan ito ng mga nakapagpapagaling na katangian nito. Kahit noong sinaunang panahon, napansin ng mga tao na kapag ginamit sa labas, ang nakakalason na kinatawan na ito flora kayang magbigay sa katawan ng tao napakahalagang benepisyo. Mga tincture, ointment at iba pang natural na gamot mula sa fly agaric:

tumulong sa sakit;
mapawi ang pamamaga at pamamaga;
itigil ang pagdurugo;
protektahan ang balat mula sa impeksyon.

Salamat sa mga pag-aari na ito, ang mga tradisyunal na manggagamot ay nagsimulang gumamit ng lason na kabute sa paggamot ng maraming mga sakit, hindi bababa sa kung saan ang mga pathologies ng musculoskeletal system.

Upang gamutin ang magkasanib na sakit, pinapayuhan ng mga kinatawan ng alternatibong gamot ang paggamit ng fly agaric tincture na may alkohol sa labas. Umiiral iba't ibang paraan paghahanda nito sa bahay. Ang fly agaric tincture ay isang mahusay na alternatibo sa mga ibinebenta sa mga parmasya mga gamot. Inirerekomenda na gamitin ito para sa pananakit ng kasukasuan na dulot ng:

rayuma;
gota;
arthrosis ng balakang, balikat o kasukasuan ng tuhod;
sakit sa buto;
osteochondrosis;
mga pasa, sprains at iba pang uri ng pinsala.

Mga paraan ng paghahanda at mga kinakailangan para sa paggamit ng produkto

Kapag tinatrato ang magkasanib na sakit, ang mga tradisyunal na manggagamot ay gumagamit ng fly agaric tincture para sa panlabas na paggamit. Upang makakuha ng isang natural na gamot, kailangan mong kumuha lamang ng sariwa at buong mushroom na walang pag-itim o iba pang mga depekto sa ibabaw.

Dapat silang kolektahin mula Agosto hanggang Oktubre sa mga lugar na malayo sa mga pangunahing highway at mga negosyong pang-industriya. Inirerekomenda na mangolekta ng mga lason na mushroom gamit ang mga disposable na guwantes na goma, na dapat itapon pagkatapos makumpleto ang trabaho. Ang paghahanda ng panggamot na tincture ay dapat ding isagawa gamit ang mga guwantes.

Ang isang tincture ng fly agarics para sa paggamot ng magkasanib na mga pathologies ay maaaring makuha sa sumusunod na paraan:

Hugasan ang mga sariwang hiwa na kabute, tuyo gamit ang isang tuwalya ng papel at ilagay sa refrigerator sa loob ng 48 oras.
Pagkatapos nito, ilagay ang fly agarics sa isang lalagyan ng salamin at ibuhos sa alkohol, siguraduhing natatakpan ito ng ilang sentimetro.
Ang lalagyan na may produkto ay mahigpit na sarado na may takip at inilagay sa isang madilim, malamig na lugar sa loob ng 21 araw.
Pagkatapos ang pagbubuhos ay sinala at ginagamit upang kuskusin ang mga apektadong joints.

Maaari kang maghanda ng isang panggamot na tincture sa ibang paraan. Upang gawin ito, ang mga sariwang hiwa ng fly agaric na kabute ay dapat hugasan ng tubig, punasan at ilagay nang mahigpit sa isang garapon o ceramic dish. Ang mga kabute ay dapat punan hanggang sa tuktok. Ang napuno na lalagyan ay natatakpan ng takip at inilagay sa cellar sa loob ng 40 araw. Sa panahong ito, ang fly agarics ay dapat maglabas ng juice. Matapos mag-expire ang tinukoy na oras, ang nagresultang likido ay dapat ibuhos sa isang hiwalay na lalagyan at halo-halong may vodka o alkohol sa pantay na mga bahagi, at ang masa ng kabute ay dapat na itapon.

Maaari kang makakuha ng fly agaric juice nang higit pa sa mabilis na paraan. Upang gawin ito, ang mga sariwang kabute ay dapat i-cut sa maraming bahagi at ilagay sa isang madilim, malamig na lugar sa ilalim ng presyon. Ang juice na lumilitaw pagkatapos ng 2-3 araw ay ibinuhos sa isang hiwalay na lalagyan at halo-halong may vodka sa isang 1: 1 ratio.

Gamutin magkasanib na mga pathology Maaari kang gumamit ng tincture na nakuha mula sa fly agaric caps. Inihanda ito tulad ng sumusunod: ang mga takip, gupitin sa maraming bahagi, ay inilalagay sa isang lalagyan ng salamin at puno ng vodka. Ang mga sangkap ay dapat kunin sa parehong ratio. Ang mga takip ng kabute ay kailangang ma-steeped sa vodka sa loob ng 45 araw. Handa na produkto salain at ibuhos sa isang madilim na lalagyan ng salamin.

Ang isang fly agaric tincture para sa paggamot ng mga joints, na inihanda ayon sa isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, ay ginagamit upang kuskusin ang articular joints na apektado ng patolohiya. Ang gamot ay dapat inumin tuwing gabi bago matulog. Mga katangiang panggamot Ang mga tincture ng kabute ay lumilitaw pagkatapos ng ilang mga pamamaraan: ang sakit na sindrom ay nagiging mas matindi, ang pamamaga at pamamaga ng mga kasukasuan ay bumababa, at ang kadaliang mapakilos ay bumalik sa kanila. Upang makamit ang pagbawi, gamitin ang produkto nang hanggang 7 araw nang sunud-sunod.

Ang paraan ng paggamit ng tincture ay simple:

Dapat itong i-rub sa lugar ng apektadong joint na may mga paggalaw ng masahe sa loob ng 5 minuto.
Pagkatapos gamitin ang produkto, dapat hugasan ng mabuti ng pasyente ang kanilang mga kamay gamit ang maligamgam na tubig at sabon.
Ang gamot sa kabute sa alkohol ay dapat na nakaimbak ng 12 buwan sa temperatura ng silid sa mga lugar na malayo sa sikat ng araw.

Mga pag-iingat para sa paggamot sa gamot

Ang fly agaric tincture para sa paggamot ng mga joints ay may mga kontraindikasyon na dapat isaalang-alang bago gamitin ito. Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin kung:

ang edad ng pasyente ay wala pang 18 taong gulang;
pagbubuntis;
pagpapasuso;
humina ang immune system;
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito.

Ang hindi wastong paggamit ng tincture ay maaaring humantong sa pagkalason sa katawan ng mga lason na nasa fly agarics. Ang banayad na pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng euphoria, isang matalim na pag-akyat ng lakas, at isang pagbawas sa kakayahan ng isang tao na kritikal na suriin ang mga kaganapan na nangyayari sa kanya. Ang matinding pagkalason ay nagpapakita ng sarili bilang:

pagduduwal;
pagsusuka;
nadagdagan ang rate ng puso;
nabawasan ang visual acuity;
pagkahilo;
guni-guni;
amnesia;
convulsive syndrome.

Kung hindi ginagamot, ang mga sintomas na ito ay maaaring humantong sa estado ng comatose at kamatayan.

Kung ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nangyari, ang pasyente ay dapat na agarang tumawag ng ambulansya at sa anumang pagkakataon ay hindi gumamot sa sarili. Bago dumating ang medikal na pangkat, dapat siyang uminom ng 1 litro ng bahagyang inasnan na tubig at magdulot ng pagsusuka sa pamamagitan ng pagdiin sa ugat ng dila gamit ang kanyang mga daliri.

Ang isang tincture ng alkohol batay sa fly agarics ay isang mabisang lunas para sa magkasanib na sakit. Mabilis siyang umaalis kawalan ng ginhawa, binabawasan ang pamamaga at pamamaga, nagtataguyod ng pagbawi ng apektado proseso ng pathological connective tissues. Ngunit dahil sa mataas na toxicity nito, ang tincture ng kabute ay dapat gamitin nang may malaking pag-iingat, hindi nakakalimutan na sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan. Upang hindi makapinsala sa kalusugan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor bago simulan ang paggamot.

Alexandra Pavlovna Miklina

Site Map

Mga diagnostic
Mga buto at kasukasuan
Neuralhiya
Gulugod
Droga
Ligament at kalamnan
Mga pinsala

Cephalgia syndrome sa modernong mundo Ito ay karaniwan at nakakaapekto sa parehong mga kabataan at matatanda. Ang Cephalgia ay tinatawag na sakit ng ulo at nauugnay sa maraming dahilan. Karamihan sa mga sakit na nakakaapekto sa mga tao ay nagdudulot ng cephalgic syndrome dahil sa pagkalasing, mga problema sa presyon ng dugo ( hypertension syndrome). Ang Cephalgia ay nangyayari sa mga kondisyon tulad ng neuritis facial nerve, hydrocephalic syndrome, bilang resulta ng vegetative vascular dystonia at laban sa background ng neuroinfection.

Ang paggamot sa sindrom ay batay sa pagtagumpayan ng mga sintomas at pag-alis sa pasyente ng magkakatulad na mga pathology. Kadalasan, ang cephalgic syndrome ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang malusog na katawan. Ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari na may emosyonal na overstrain, stress, dahil sa dystonia sa mga kabataan at sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Mga sanhi

Mga sanhi na humahantong sa sakit ng ulo syndrome malaking halaga, maaaring nauugnay ang mga ito sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo at mga arterya, mga sakit at impeksyon, dahil sa hormonal dysfunction, at mga pinsala. Tingnan natin ang mga pangunahing dahilan na kadalasang nangyayari kapag humihingi ng tulong medikal.

Ang sakit ng ulo ay halos palaging kasama ng facial neuritis. Ang mga sintomas ng sakit sa ulo at mukha ay pinagsama, na nagiging sanhi ng mga mapanganib na kahihinatnan para sa katawan. Ang neuritis ng facial nerve ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

pagkakalantad sa malamig o draft;
pagkakaroon ng pinsala sa ulo;
pamamaga ng gitnang tainga (otitis), sinusitis o sinusitis;
mga komplikasyon pagkatapos ng mga impeksyon, mga impeksyon sa talamak na paghinga, mga impeksyon sa viral sa paghinga.

Ang mga sanhi na ito ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang neuritis ng facial nerve, kundi pati na rin ang diencephalic syndrome, kung saan ang isang kumplikadong mga sintomas ay nangyayari sa kumbinasyon ng sakit ng ulo. Isasaalang-alang namin ang estadong ito sa ibaba.

Ang Cephalgia ay kasama ng isang sakit na tinatawag na hydrocephalic syndrome. Ang hydrocephalic syndrome ay nangyayari kapag mayroong labis na produksyon cerebrospinal fluid(cerebrospinal fluid), na naipon sa ilalim ng mga lamad ng utak, pinipiga ang mga ito.
Nakakaapekto ang Hydrocephalus syndrome vestibular apparatus, naghihirap ang presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng hypertension syndrome, habang ang vascular system (arteries, veins) ng utak ay inhibited. Bilang kinahinatnan, nangyayari ang isang kondisyon na tinatawag na hydrocephalic-hypertensive complex, ang mga sintomas na nagpapakita bilang cephalalgia o nagiging sanhi ng diencephalic syndrome.

Ang Cephalgia ay madalas na nangyayari sa vegetative-vascular dystonia. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga kabataan at kabataan at nauugnay sa pagkagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo (mga arterya, mga ugat), na humahantong sa vestibulopathy. Ang kondisyon ng vestibulopathy ay batay sa katotohanan na ang vestibular apparatus ay naghihirap, samakatuwid, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sintomas ng cephalgia, mabilis na pagkakasakit sa paggalaw kapag naglalakbay, at pagkahilo.

Sa kabuuan, mayroong tatlong grupo ng mga taong dumaranas ng cephalgia:

Kadalasang nangyayari ang Cephalgic syndrome pansamantalang kalikasan, at nawawala ang mga sintomas habang gumagaling ang katawan. Talamak na anyo naobserbahang may dystonia, mga pinsala, at hydrocephalic syndrome ay naglalagay ng presyon sa mga lamad ng utak. Kung ang mga impeksyon at pamamaga sa katawan ay ginagamot, ang cephalgia ay humupa. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng sindrom ay kanais-nais. Mapanganib na kahihinatnan ay hindi mula sa cephalalgia mismo, ngunit mula sa pinagbabatayan na sakit. Upang maiwasan ang vasomotor dysfunction (impaired functioning of blood vessels) at pinsala sa utak, kinakailangang suriin at simulan ang paggamot para sa madalas na pananakit ng ulo.

Diencephalic syndromes

Kung ang diencephalic syndrome ay side effect sa iba't ibang mga pathologies, pagkatapos ay ang diencephalic syndrome ay mas malapit sa hiwalay na patolohiya. Ito ay pinadali ng mga pagbabago sa utak na nangyayari sa panahon ng sakit.

Ang katawan ng tao ay dinisenyo sa isang kumplikadong paraan, tulad ng sistema ng nerbiyos. Ang istraktura ng utak ay kinabibilangan ng hypothalamus, na responsable para sa pag-regulate ng mga autonomic function (reaksyon). Sa mga pagbabago sa pathological sa hypothalamus, ang mga pag-andar na ito ay nagambala, na nagiging sanhi ng isang pangkat ng mga sintomas:

Kung ang sindrom ay nakakaapekto sa thyroid gland, pagkatapos ay mayroong isang sensasyon ng pamamaga sa lalamunan, na parang mayroong isang "bukol" sa loob. May pag-atake ng sakit sa buong katawan.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay katulad ng klasikal na cephalgia. Kung mayroong compression ng mga arterya na humahantong sa utak dahil sa osteochondrosis o spinal hernia, isang sindrom ang nangyayari. Ang compression ng mga arterya ay nangyayari sa mga tumor sa leeg at ulo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang stress ay nagdudulot ng hormonal imbalances, na isa rin sa mga sanhi ng sakit. Ang hydrocephalic syndrome ay maaaring maging sanhi ng hypothalamic dysfunction.

Ang paggamot sa sindrom ay batay sa pag-aalis ng sanhi. Pagkatapos ng pagbubuntis o sa panahon ng paglaki, ang mga antas ng hormonal ay normalize at ang mga sintomas ng cephalalgia ay bumababa. At sa panahong ito, kailangan mong iwasan ang stress at, kung kinakailangan, uminom ng mga gamot na pampakalma at mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak (Piracetam, Glycine, Cinnarizine).

Ang mga patolohiya ng gulugod ay dapat tratuhin upang mapawi ang compression ng mga arterya at nerbiyos. Para sa layuning ito, inireseta ang masahe, pisikal na edukasyon at physiotherapy. Ang mga tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Mga sintomas ng cephalgia

Batay sa pangalan ng patolohiya, ang sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sakit sa ulo. Ang mga sintomas ng pananakit ay hindi puro sa isang tiyak na lokasyon at maaaring mangyari kahit saan sa anit. Kung ang neuritis ng facial nerve ay nakarehistro, pagkatapos ay ang sakit sa ulo ay pinagsama sa apektadong bahagi ng mukha. Ang hydrocephalic syndrome ay nagdudulot, bilang karagdagan sa sakit, mga kaguluhan sa presyon, at kung hindi isinasagawa ang paggamot, ang paggana ng paningin at pandinig ay may kapansanan, at bumababa ang memorya. Sa dystonia, ang pananakit ng ulo ay nakaaapekto rin sa vestibular apparatus, na nagreresulta sa kawalan ng takbo ng lakad, pagkahilo, at mga pressure surges.

Ang vascular cephalgia ay nailalarawan sa sakit ng ulo talamak na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay sinamahan ng pagkakaroon ng hypertension at pagtaas ng rate ng puso. Kung ang cephalalgia ay nangyayari laban sa background ng stress, overexertion o hormonal imbalances, kung gayon ito ay pansamantala. Maaaring lumitaw ang sakit anumang oras at mawala nang walang bakas.

Ang hydrocephalic syndrome, oncology at mga impeksiyon ay nagdudulot ng mga karagdagang sintomas, na siyang pokus ng diagnosis. Kung ang paggamot ng cephalalgia ay hindi tumatagal ng trabaho, kung gayon ang mga kahihinatnan ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy sa pinagbabatayan na sakit. Kung gagastusin mo matagumpay na paggamot, pagkatapos ay mawawala sa tao ang mga sintomas ng cephalgia. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang vestibular apparatus, ang estado ng presyon at ang paggana ng puso at mga arterya. Mahalagang matukoy kaagad ang mga kondisyon gaya ng facial neuritis, hydrocephalic syndrome, at oncology.

Upang pag-aralan ang utak, isang encephalogram, CT at MRI ang ginagamit. Upang pag-aralan ang kalagayan ng katawan, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa. Sinusuri ang dugo para sa asukal, at tinutukoy ng endocrinologist ang estado ng mga antas ng hormonal. Sa panahon ng pagsusuri, kung ang diagnosis ay hindi naitatag, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist o oncologist.

Sa mga kaso kung saan walang malubhang pathologies, ang paggamot ay nakadirekta sa mga pagsasaayos ng pamumuhay. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang epekto ng stress sa katawan, gawing normal ang mga pattern ng pagtulog at pahinga. Paggamot sa droga kasama ang pain relief na may analgesics o NSAIDs. Kung ang problema ay nasa mga daluyan ng dugo (pinsala sa mga arterya, mga ugat), ang mga vasodilator ay inireseta. Ang mga sedative at sleeping pill ay pinili ayon sa mga indikasyon.

Ang diyeta ay kasama sa paggamot ng cephalalgia. Ang alkohol at sigarilyo ay hindi kasama, ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga prutas, gulay, at pagkaing-dagat ay inirerekomenda.

Ang Cephalgic syndrome at neuritis ng facial nerve ay nangangailangan kumplikadong paggamot, dahil ang sakit ng facial nerve ay maaaring hindi mabata, lalo na sa kumbinasyon ng sakit ng ulo. Ang neuritis ng facial nerve ay maaaring maging sanhi ng paralisis at paresis, kaya ang paggamot ay isinasagawa ng isang doktor na may mga gamot o operasyon. Kung gagamutin mo ang neuritis, mawawala ang mga sintomas ng cephalgia.

Para sa vegetative-vascular dystonia, isang kurso ng adaptogens, stimulants, at bitamina ay inireseta. Kasama sa diyeta ang pagkain na may mataas na calorie na nilalaman. Ang pag-eehersisyo ay mapapabuti ang iyong kalusugan.

Ang paggamot sa osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod ay makakatulong na maiwasan ang pinsala sa mga arterya ng leeg. Ang masahe, ointment, exercise therapy at isang kurso ng physiotherapy ay inireseta.