Ang cerebrospinal fluid ay tinatago sa ventricles ng utak ng mga choroid plexus cells. Mula sa lateral ventricles, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng interventricular foramen ng Monro, at pagkatapos ay dumadaan sa cerebral aqueduct patungo sa ikaapat na ventricle.

Mula doon, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa subarachnoid space sa pamamagitan ng median aperture (foramen of Magendie) at ang lateral aperture ng ika-apat na ventricle (ang sirkulasyon ng likido sa gitnang kanal ng spinal cord ay maaaring mapabayaan).

Ang bahagi ng cerebrospinal fluid ng subarachnoid space ay dumadaloy sa foramen magnum at umabot sa lumbar cistern sa loob ng 12 oras. Mula sa subarachnoiad space ng mas mababang ibabaw ng utak, ang cerebrospinal fluid ay nakadirekta paitaas sa pamamagitan ng notch ng tentorium ng cerebellum at hinuhugasan ang ibabaw ng cerebral hemispheres. Ang cerebrospinal fluid ay muling sinisipsip sa dugo sa pamamagitan ng mga butil ng arachnoid membrane - Pachionian granulations.

Ang mga butil ng pachyon ay mga paglaki ng arachnoid membrane na kasing laki ng pinhead, na nakausli sa mga dingding na natatakpan ng dura ng pangunahing mga cerebral sinuses, lalo na ang superior sagittal sinus, kung saan nagbubukas ang maliit na venous lacunae. Sa mga epithelial cells ng arachnoid membrane, ang cerebrospinal fluid ay dinadala sa malalaking vacuoles.

Gayunpaman, halos isang-kapat ng cerebrospinal fluid ay maaaring hindi umabot sa superior sagittal sinus. Ang bahagi ng cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa Pachionian granulations, na tumutusok sa spinal veins na lumalabas mula sa intervertebral foramina; ang iba pang bahagi ay pumasa sa mga lymphatic vessel ng adventitia ng mga arterya ng rehiyon ng mas mababang ibabaw ng utak at ang epineurium ng cranial nerves. Ang mga lymphatic vessel na ito ay nakadirekta sa cervical lymph nodes.

Humigit-kumulang 500 ML ng cerebrospinal fluid ang ginawa araw-araw (300 ML ay itinago ng choroid plexus cells, 200 ML ay nabuo mula sa iba pang mga mapagkukunan, na inilarawan sa Kabanata 5). Ang kabuuang dami ng cerebrospinal fluid sa pang-adultong katawan ay 150 ml (25 ml ang umiikot sa ventricular system at 100 ml sa subarachnoid space). Ang kumpletong pagpapalit ng cerebrospinal fluid ay nangyayari dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang kapansanan sa palitan ng cerebrospinal fluid ay maaaring humantong sa akumulasyon nito sa ventricular system - hydrocephalus.

Ang cerebrospinal fluid ay dumadaan mula sa subarachnoid space papunta sa utak sa pamamagitan ng perivascular space ng arterioles; bilang karagdagan, sa antas na ito o sa antas ng capillary endothelium, ang cerebrospinal fluid ay maaaring tumagos sa mga tangkay ng astrocyte, ang mga selula na bumubuo ng masikip na mga junction. Ang mga astrocyte ay nakikilahok sa pagbuo ng hadlang ng dugo-utak. Ang hadlang ng dugo-utak ay isang aktibong proseso na isinasagawa sa pamamagitan ng mga channel na nagdadala ng tubig (pores) sa plasma membrane ng mga paa ng astrocyte na may pakikilahok ng integral na protina ng lamad - aquaporin-4 (AQP4). Ang likido ay inilabas mula sa mga astrocytes at lumilipat sa extracellular space, kung saan ito ay humahalo sa likido na inilabas bilang resulta ng mga metabolic na proseso ng mga selula ng utak.

Ang intercellular fluid na ito ay "tumagas" sa utak at dumadaan sa ibabaw ng ependyma o pia mater papunta sa cerebrospinal fluid, kung saan ito ay inalis mula sa utak patungo sa daluyan ng dugo. Sa kaso ng kakulangan ng lymphatic system ng utak, tinitiyak ng blood-brain barrier ang paghahatid ng iba't ibang mga molekula ng pagbibigay ng senyas na itinago ng mga neuron o glial cells, pati na rin ang pag-aalis ng mga dissolved tissue substance at pagpapanatili ng osmotic na balanse sa utak.

A) Hydrocephalus(mula sa Greek hydor-water at kephale-head) - labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricular system ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang hydrocephalus ay nangyayari bilang resulta ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricular system ng utak (na nagiging sanhi ng kanilang dilatation) o sa subarachnoid space; Ang pagbubukod ay mga kondisyon kung saan ang sanhi ng labis na produksyon ng cerebrospinal fluid ay isang bihirang sakit - papillomatosis ng choroid plexus cells. [Ang terminong "hydrocephalus" ay hindi ginagamit upang ilarawan ang labis na "akumulasyon" ng cerebrospinal fluid sa ventricular system at subarachnoid space sa senile brain atrophy; minsan sa mga kasong ito ang terminong "ex vacuo hydrocephalus" ay ginagamit (i.e. mixed replacement hydrocephalus).]

Ang hydrocephalus ay maaaring sanhi ng mga pathological na proseso tulad ng pamamaga, tumor, trauma at mga pagbabago sa osmolarity ng cerebrospinal fluid. Sa bagay na ito, ang karaniwang teorya na ang sanhi ng hydrocephalus ay maaaring isang paglabag lamang sa outflow tract ng cerebrospinal fluid ay sobrang pinasimple at malamang mali.

Ang hydrocephalus sa mga bata ay sinusunod na may Arnold-Chiari malformation, kung saan ang cerebellum ay bahagyang nahuhulog sa spinal canal bilang resulta ng hindi sapat na pag-unlad ng posterior cranial fossa sa prenatal period. Kung hindi ginagamot, ang ulo ng isang bata ay maaaring umabot sa laki ng bola ng soccer, at ang mga hemisphere ng utak ay maninipis hanggang sa kapal ng isang papel. Ang hydrocephalus ay halos palaging nauugnay sa spina bifida.

Ang malubhang pinsala sa utak ay maiiwasan lamang sa maagang paggamot. Ang isang pagtatangka sa paggamot ay binubuo ng pag-install ng isang catheter o shunt, ang isang dulo nito ay nakalubog sa lateral ventricle at ang isa sa panloob na jugular vein.

Ang talamak o subacute na hydrocephalus ay maaaring umunlad kapag ang pag-agos ay nagambala bilang resulta ng pag-alis ng cerebellum sa foramen magnum o pagbara ng ikaapat na ventricle ng isang neoplasm na sumasakop sa espasyo (tumor o hematoma)/

Ang sanhi ng hydrocephalus sa anumang pangkat ng edad ay maaaring pamamaga ng mga lamad ng utak - meningitis. Ang isa sa mga pathogenetic na bahagi ng pagbuo ng hydrocephalus ay maaaring leptomeningeal adhesion, na nakakagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa antas ng pag-agos mula sa ventricles, ang cerebellar tentorium notch at/o pachyonic granulations.

b) Buod. Cerebrospinal fluid. Sa rehiyon ng ibabang bahagi ng utak, ang cerebrospinal fluid ay matatagpuan sa cerebral cistern magna, ang pontine cistern, ang interpeduncular cistern, at ang circumferential cistern. Bilang karagdagan, ang cerebrospinal fluid ay kumakalat sa kahabaan ng optic nerve sheath; ang pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring maging sanhi ng compression ng central retinal vein, na humahantong sa papilledema. Ang thecal sac ng spinal cord ay pumapalibot sa spinal cord at nagtatapos sa antas ng pangalawang sacral vertebra. Ang mga ugat ng spinal nerves ay matatagpuan sa lumbar cistern, sa lugar kung saan isinasagawa ang lumbar puncture.

Ang cerebrospinal fluid na itinago ng choroid plexus ay pumapasok sa subarachnoid space sa pamamagitan ng tatlong bukana ng ikaapat na ventricle; ang ilan sa mga ito ay dumadaan sa lumbar cistern. Ang pag-bypass sa notch ng tentorium cerebellum at ang subarachnoid space ng utak, ang cerebrospinal fluid ay nakadirekta paitaas sa superior sagittal sinus at ang lacunae nito sa pamamagitan ng Pachionian granulations. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring humantong sa hydrocephalus.

Video na pang-edukasyon - anatomy ng cerebrospinal fluid system at ventricles ng utak

Cerebrospinal fluid (CSF) - bumubuo sa karamihan ng extracellular fluid ng central nervous system. Ang cerebrospinal fluid, na may kabuuang halaga na humigit-kumulang 140 ml, ay pumupuno sa ventricles ng utak, sa gitnang kanal ng spinal cord at sa mga puwang ng subarachnoid. Ang CSF ay nabuo sa pamamagitan ng paghihiwalay mula sa tisyu ng utak ng mga ependymal cells (lining sa ventricular system) at pia mater (na sumasaklaw sa panlabas na ibabaw ng utak). Ang komposisyon ng CSF ay nakasalalay sa aktibidad ng neuronal, lalo na sa aktibidad ng mga sentral na chemoreceptor ng medulla oblongata, na kinokontrol ang paghinga bilang tugon sa mga pagbabago sa pH ng cerebrospinal fluid.

Ang pinakamahalagang pag-andar ng cerebrospinal fluid

• mekanikal na suporta - ang "lumulutang" na utak ay may 60% na hindi gaanong epektibong timbang
• pagpapaandar ng paagusan - tinitiyak ang pagbabanto at pag-alis ng mga produktong metabolic at aktibidad ng synaptic
• mahalagang landas para sa ilang nutrients
• function ng komunikasyon - tinitiyak ang paghahatid ng ilang mga hormone at neurotransmitters

Ang komposisyon ng plasma at CSF ay magkatulad, maliban sa pagkakaiba sa nilalaman ng protina, ang kanilang konsentrasyon ay mas mababa sa CSF. Gayunpaman, ang CSF ay hindi isang plasma ultrafiltrate, ngunit isang produkto ng aktibong pagtatago mula sa choroid plexus. Malinaw na ipinakita sa eksperimento na ang mga konsentrasyon ng ilang mga ion (hal. K+, HCO3-, Ca2+) sa CSF ay maingat na kinokontrol at, higit sa lahat, ay hindi apektado ng mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng plasma. Ang ultrafiltrate ay hindi makokontrol sa ganitong paraan.

Ang CSF ay patuloy na ginagawa at ganap na pinapalitan ng apat na beses sa isang araw. Kaya, ang kabuuang halaga ng CSF na ginawa sa araw sa isang tao ay 600 ml.

Karamihan sa CSF ay nabuo ng apat na choroid plexuses (isa sa bawat ventricles). Sa mga tao, ang choroid plexus ay tumitimbang ng mga 2 g, kaya ang antas ng pagtatago ng CSF ay humigit-kumulang 0.2 ml bawat 1 g ng tissue, na mas mataas kaysa sa antas ng pagtatago ng maraming uri ng secretory epithelium (halimbawa, ang antas ng pagtatago ng pancreatic epithelium sa mga eksperimento sa mga baboy ay 0.06 ml).

Sa ventricles ng utak mayroong 25-30 ml (kung saan 20-30 ml sa lateral ventricles at 5 ml sa III at IV ventricles), sa subarachnoid (subarachnoid) cranial space - 30 ml, at sa spinal espasyo - 70-80 ML.

Ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid

• lateral ventricles
  • interventricular foramina
    • III ventricle
      • pagtutubero ng utak
        • IV ventricle
          • openings ng Luschka at Magendie (median at lateral apertures)
            • mga tangke ng utak
              • puwang ng subarachnoid
                • mga butil ng arachnoid
                  • superior sagittal sinus

Ang mga lamad ng utak. Cerebrospinal fluid: pagbuo at mga daanan ng pag-agos.

Meninges ng utak

Ang utak, tulad ng spinal cord, ay napapalibutan ng tatlong meninges. Ang pinakalabas ng mga lamad na ito ay ang dura mater. Sinusundan ito ng arachnoid membrane, at mula rito ay ang panloob na pia mater (choroid), na direktang katabi ng ibabaw ng utak. Sa lugar ng foramen magnum, ang mga lamad na ito ay pumapasok sa mga lamad ng spinal cord.

Dura mater ng utak, duramaterencephali, ay naiiba mula sa iba pang dalawa sa kanyang espesyal na density, lakas, at ang presensya sa komposisyon nito ng isang malaking bilang ng mga collagen at nababanat na mga hibla. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng siksik na fibrous connective tissue.

Lining sa loob ng cranial cavity, ang dura mater din ang internal periosteum nito. Sa lugar ng foramen magnum, ang dura mater, na pinagsama sa mga gilid nito, ay pumasa sa dura mater ng spinal cord. Pumapasok sa mga butas ng bungo kung saan lumalabas ang cranial nerves, bumubuo ito ng perineural sheaths ng cranial nerves at nagsasama sa mga gilid ng openings.

Ang dura mater ay hindi mahigpit na konektado sa mga buto ng calvarium at madaling nahihiwalay sa kanila (ito ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbuo ng epidural hematomas). Sa lugar ng base ng bungo, ang shell ay mahigpit na pinagsama sa mga buto, lalo na sa mga lugar kung saan ang mga buto ay kumonekta sa isa't isa at sa mga lugar kung saan ang mga cranial nerve ay lumabas sa cranial cavity.

Ang panloob na ibabaw ng dura mater, na nakaharap sa arachnoid, ay natatakpan ng endothelium, kaya ito ay makinis, makintab na may pearlescent tint.

Sa ilang mga lugar, ang dura mater ng utak ay nahati at bumubuo ng mga proseso na malalim na lumalabas sa mga bitak na naghihiwalay sa mga bahagi ng utak sa isa't isa. Sa mga lugar kung saan nagmula ang mga proseso (sa kanilang base), pati na rin sa mga lugar kung saan ang dura mater ay nakakabit sa mga buto ng panloob na base ng bungo, sa mga fissure ng hard shell, ang mga triangular na hugis na channel na may linya na may endothelium ay nabuo - sinuses ng dura mater, sinusDuraematris.

Ang pinakamalaking proseso ng dura mater ng utak ay matatagpuan sa sagittal plane at tumagos sa longitudinal fissure ng cerebrum sa pagitan ng kanan at kaliwang hemispheres. falx cerebri, falxcerebri. Ito ay isang manipis na hugis gasuklay na plato ng matigas na shell, na sa anyo ng dalawang sheet ay tumagos sa longitudinal fissure ng utak. Bago maabot ang corpus callosum, pinaghihiwalay ng plate na ito ang kanang hemisphere mula sa kaliwa. Sa split base ng falx, na sa direksyon nito ay tumutugma sa uka ng superior sagittal sinus, namamalagi ang superior sagittal sinus. Sa kapal ng kabaligtaran na mas mababang libreng gilid ng falx cerebri, din sa pagitan ng dalawang layer nito, mayroong inferior sagittal sinus.

Sa harap, ang falx cerebri ay pinagsama sa cock's crest ng ethmoid bone, crista gali ossis ethmoidalis. Ang posterior na bahagi ng falx sa antas ng panloob na occipital protuberance, protuberantia occipitalis interna, ay sumasama sa tentorium ng cerebellum.

tentorium cerebellum, tentoriumcerebelli, nakabitin na parang gable tent sa posterior cranial fossa, kung saan nakahiga ang cerebellum. Ang pagtagos sa transverse fissure ng cerebellum, ang tentorium cerebellum ay naghihiwalay sa occipital lobes mula sa cerebellar hemispheres. Ang anterior na gilid ng tentorium ng cerebellum ay hindi pantay; ito ay bumubuo ng isang bingaw ng tentorium, incisura tentorii, kung saan ang brainstem ay katabi sa harap.

Ang mga lateral na gilid ng tentorium cerebellum ay pinagsama sa mga gilid ng uka ng transverse sinus ng occipital bone sa mga posterior section at sa itaas na mga gilid ng mga pyramids ng temporal na buto hanggang sa posterior inclined na proseso ng sphenoid bone sa nauuna na mga seksyon sa bawat panig.

Falx cerebellum, falxcerebelli, tulad ng falx cerebri, na matatagpuan sa sagittal plane. Ang anterior edge nito ay libre at tumatagos sa pagitan ng cerebellar hemispheres. Ang posterior edge ng cerebellar falx ay matatagpuan sa kahabaan ng internal occipital crest, crista occipitalis interna, hanggang sa posterior edge ng foramen magnum, na sumasakop sa huli sa magkabilang panig na may dalawang binti. Sa base ng falx cerebellum ay mayroong occipital sinus.

Sella diaphragm, dayapragmasellaeturcicae, ay isang pahalang na plato na may butas sa gitna, na nakaunat sa pituitary fossa at bumubuo ng bubong nito. Sa ibaba ng diaphragm sa fossa ay ang pituitary gland. Sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa diaphragm, ang pituitary gland ay kumokonekta sa hypothalamus sa tulong ng pituitary stalk at infundibulum.

Sa lugar ng trigeminal depression, sa tuktok ng pyramid ng temporal bone, ang dura mater ay nahahati sa dalawang sheet. Ang mga dahon na ito ay bumubuo trigeminal cavity, cavumtrigeminale, kung saan namamalagi ang trigeminal nerve ganglion.

Sinuses ng dura mater ng utak. Ang sinuses (sinuses) ng dura mater ng utak, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng lamad sa dalawang plato, ay mga channel kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa utak patungo sa internal jugular veins.

Ang mga sheet ng hard shell na bumubuo sa sinus ay mahigpit na nakaunat at hindi gumuho. Ang mga sinus ay walang mga balbula. Samakatuwid, ang mga sinus ay nakanganga sa hiwa. Ang istraktura ng sinuses ay nagpapahintulot sa venous blood na malayang dumaloy mula sa utak sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong gravity, anuman ang mga pagbabago sa intracranial pressure.

Ang mga sumusunod na sinuses ng dura mater ng utak ay nakikilala.

Superior sagittal sinus, sinussagittalisnakatataas, ay matatagpuan sa buong itaas na gilid ng falx cerebri, mula sa tuktok ng titi hanggang sa panloob na occipital protrusion. Sa mga nauunang seksyon, ang sinus na ito ay nag-anastomoses sa mga ugat ng lukab ng ilong. Ang posterior dulo ng sinus ay dumadaloy sa transverse sinus. Sa kanan at kaliwa ng superior sagittal sinus may mga lateral lacunae, lacunae laterales, na nakikipag-usap dito. Ang mga ito ay maliliit na cavity sa pagitan ng panlabas at panloob na mga layer ng hard shell, ang bilang at laki nito ay napaka-variable. Ang mga cavity ng lacunae ay nakikipag-ugnayan sa cavity ng superior sagittal sinus; ang mga ugat ng dura mater, ang mga ugat ng utak at ang mga diploic veins ay dumadaloy sa kanila.

Inferior sagittal sinus, sinus sagittalis inferior, ay matatagpuan sa kapal ng mas mababang libreng gilid ng malaking karit. Sa likurang dulo nito ay dumadaloy ito sa tuwid na sinus, sa nauunang bahagi nito, sa lugar kung saan ang ibabang gilid ng falx cerebellum ay nagsasama sa nauunang gilid ng tentorium cerebellum.

Direktang sine, sinustumbong, na matatagpuan sagittally sa split ng tentorium cerebellum kasama ang linya ng attachment ng mas malaking falx dito. Ito ay parang posterior continuation ng inferior sagittal sinus. Ang tuwid na sinus ay nag-uugnay sa mga posterior na dulo ng superior at inferior na sagittal sinuses. Bilang karagdagan sa inferior sagittal sinus, ang great cerebral vein, vena cerebri magna, ay dumadaloy sa anterior end ng straight sinus. Sa likod, ang tuwid na sinus ay dumadaloy sa transverse sinus, sa gitnang bahagi nito, na tinatawag na sinus drainage.

Transverse sinus, sinustransversus, ang pinakamalaki at pinakamalawak na namamalagi sa punto ng pinagmulan ng tentorium cerebellum mula sa dura mater. Sa panloob na ibabaw ng squama ng occipital bone, ang sinus na ito ay tumutugma sa isang malawak na uka ng transverse sinus. Dagdag pa, ito ay bumababa sa uka ng sigmoid sinus bilang sigmoid sinus, sinus sigmoideus, at pagkatapos ay sa foramen jugulare ito ay pumasa sa bibig ng panloob na jugular vein. Kaya, ang transverse at sigmoid sinuses ay ang mga pangunahing collectors para sa pag-agos ng lahat ng venous blood mula sa utak. Ang lahat ng iba pang mga sinus ay bahagyang dumadaloy nang direkta at bahagyang hindi direkta sa transverse sinus. Ang lugar kung saan dumadaloy dito ang superior sagittal sinus, occipital sinus at straight sinus ay tinatawag na sinus drainage, confluens sinuum. Sa kanan at kaliwa, ang transverse sinus ay nagpapatuloy sa sigmoid sinus ng kaukulang panig.

Occipital sinus, sinusoccipitalis, ay nasa base ng cerebellar falx. Pababa sa kahabaan ng panloob na occipital crest, umabot ito sa posterior edge ng foramen magnum, kung saan nahahati ito sa dalawang sanga, na sumasakop sa foramen na ito mula sa likod at mula sa mga gilid. Ang bawat isa sa mga sanga ng occipital sinus ay dumadaloy sa sigmoid sinus sa gilid nito, at ang itaas na dulo sa transverse sinus.

Sigmoid sinus, sinussigmoideus, na matatagpuan sa uka ng parehong pangalan sa panloob na ibabaw ng bungo, ay may hugis-S. Sa lugar ng jugular foramen, ang sigmoid sinus ay dumadaan sa panloob na jugular vein.

Cavernous sinus, sinuscavernosus, ipinares, na matatagpuan sa mga gilid ng sella turcica. Nakuha nito ang pangalan dahil sa pagkakaroon ng maraming mga partisyon na nagbibigay sa sinus ng hitsura ng isang cavernous na istraktura. Ang panloob na carotid artery kasama ang sympathetic plexus nito, ang oculomotor, trochlear, ophthalmic (ang unang sangay ng trigeminal nerve) at abducens nerve ay dumadaan sa sinus na ito. Sa pagitan ng kanan at kaliwang cavernous sinuses mayroong mga komunikasyon sa anyo ng anterior at posterior intercavernous sinuses, sinus intercavernosi. Kaya, ang isang venous ring ay nabuo sa lugar ng sella turcica. Ang sphenoparietal sinus at ang superior ophthalmic vein ay dumadaloy sa mga anterior na bahagi ng cavernous sinus.

Sphenoparietal sinus, sinussphenoparietalis, ipinares, katabi ng libreng posterior na gilid ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, sa split ng dura mater na nakakabit dito. Ito ay umaagos sa cavernous sinus. Ang pag-agos ng dugo mula sa cavernous sinus ay isinasagawa sa superior at inferior petrosal sinuses.

Superior na petrosal sinus, sinuspetrosusnakatataas, ay isa ring tributary ng cavernous sinus; ito ay matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pyramid ng temporal bone at nag-uugnay sa cavernous sinus sa transverse sinus.

Mababang petrosal sinus, sinuspetrosusmababa, lumalabas mula sa cavernous sinus, namamalagi sa pagitan ng clivus ng occipital bone at ng pyramid ng temporal bone sa uka ng inferior petrosal sinus. Ito ay umaagos sa superior bulb ng internal jugular vein. Lumalapit din dito ang mga ugat ng labirint. Ang parehong inferior petrosal sinuses ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng ilang venous canals at nabubuo sa basilar na bahagi ng occipital bone. basilar plexus, plexusbasilaris. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga venous branch mula sa kanan at kaliwang inferior petrosal sinuses. Ang plexus na ito ay kumokonekta sa pamamagitan ng foramen magnum sa panloob na vertebral venous plexus.

Sa ilang mga lugar, ang mga sinus ng dura mater ay bumubuo ng anastomoses na may mga panlabas na ugat ng ulo sa tulong ng mga emissary veins - nagtapos, vv. emissarie.

Bilang karagdagan, ang mga sinus ay may mga komunikasyon sa mga diploic veins, vv. diploicae, na matatagpuan sa spongy substance ng mga buto ng cranial vault at dumadaloy sa mababaw na mga ugat ng ulo.

Kaya, ang venous blood mula sa utak ay dumadaloy sa mga sistema ng mababaw at malalim na mga ugat nito sa sinuses ng dura mater at higit pa sa kanan at kaliwang panloob na jugular veins.

Bilang karagdagan, dahil sa anastomoses ng sinuses na may diploic veins, venous graduates at venous plexuses (vertebral, basilar, suboccipital, pterygoid, atbp.), Ang venous blood mula sa utak ay maaaring dumaloy sa mababaw na mga ugat ng ulo at mukha.

Mga daluyan at nerbiyos ng dura mater ng utak. Ang gitnang meningeal artery (isang sangay ng maxillary artery), na mga sanga sa temporo-parietal na bahagi ng lamad, ay lumalapit sa dura mater ng utak sa pamamagitan ng kanan at kaliwang foramen spinosum. Ang dura mater ng anterior cranial fossa ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng anterior meningeal artery (isang sangay ng anterior ethmoidal artery mula sa ophthalmic artery system). Sa shell ng posterior cranial fossa, ang posterior meningeal artery branches - isang sangay ng ascending pharyngeal artery mula sa external carotid artery, tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, pati na rin ang meningeal branch ng vertebral artery at ang mastoid branch ng occipital artery, pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng mastoid foramen.

Ang dura mater ng utak ay innervated ng mga sanga ng trigeminal at vagus nerves, pati na rin ng nagkakasundo na mga hibla na pumapasok sa shell sa kapal ng adventitia ng mga daluyan ng dugo.

Ang dura mater sa rehiyon ng anterior cranial fossa ay tumatanggap ng mga sanga mula sa optic nerve (ang unang sangay ng trigeminal nerve). Ang isang sangay ng nerve na ito, ang tentorial branch, ay nagbibigay ng tentorium ng cerebellum at ng falx cerebellum.

Ang dura mater ng gitnang cranial fossa ay innervated ng gitnang meningeal branch mula sa maxillary nerve (pangalawang sangay ng trigeminal nerve), pati na rin ang isang sangay mula sa mandibular nerve (third branch ng trigeminal nerve).

Ang dura mater ng posterior cranial fossa ay innervated pangunahin sa pamamagitan ng meningeal branch ng vagus nerve.

Bilang karagdagan, sa iba't ibang antas, ang trochlear, glossopharyngeal, accessory at hypoglossal nerves ay maaaring lumahok sa innervation ng dura mater ng utak.

Karamihan sa mga sanga ng nerve ng dura mater ay sumusunod sa kurso ng mga sisidlan ng lamad na ito, maliban sa tentorium ng cerebellum. Mayroong ilang mga sisidlan sa loob nito at ang mga sanga ng nerve ay kumakalat dito nang independyente sa mga sisidlan.

Arachnoid lamad ng utak, arachnoideamater, ay matatagpuan sa gitna mula sa dura mater. Ang manipis, transparent na arachnoid membrane, hindi katulad ng malambot na lamad (vascular), ay hindi tumagos sa mga bitak sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng utak at sa sulci ng hemispheres. Sinasaklaw nito ang utak, lumilipat mula sa isang bahagi ng utak patungo sa isa pa, na kumakalat sa mga uka sa anyo ng mga tulay. Ang arachnoid membrane ay konektado sa malambot na choroid ng subarachnoid trabeculae, at sa dura mater sa pamamagitan ng mga butil ng arachnoid membrane. Ang arachnoid ay nahihiwalay mula sa malambot na choroid ng subarachnoid space, spatium subarachnoideum, na naglalaman ng cerebrospinal fluid, liquor cerebrospinalis.

Ang panlabas na ibabaw ng arachnoid membrane ay hindi pinagsama sa katabing hard shell. Gayunpaman, sa mga lugar, pangunahin sa mga gilid ng superior sagittal sinus at sa isang mas mababang lawak sa mga gilid ng transverse sinus, pati na rin malapit sa iba pang mga sinus, mga proseso ng arachnoid membrane, na tinatawag na granulations, granulationes arachnoidales (Pachionian granulations), pumasok sa dura mater at, kasama nito, ay naka-embed sa panloob na mga buto sa ibabaw ng arko o sinuses. Sa mga buto sa mga lugar na ito, ang mga maliliit na depression ay nabuo - granulation dimples. Lalo na marami sa kanila sa lugar ng sagittal suture. Ang mga butil ng arachnoid membrane ay mga organo na nagsasagawa ng pag-agos ng cerebrospinal fluid sa venous bed sa pamamagitan ng pagsasala.

Ang panloob na ibabaw ng arachnoid membrane ay nakaharap sa utak. Sa mga nakausli na bahagi ng mga convolutions ng utak, ito ay malapit na katabi ng MMO, nang hindi, gayunpaman, sumusunod sa huli sa kailaliman ng mga grooves at fissures. Kaya, ang arachnoid membrane ay kumakalat tulad ng mga tulay mula gyrus hanggang gyrus. Sa mga lugar na ito, ang arachnoid membrane ay konektado sa MMO ng subarachnoid trabeculae.

Sa mga lugar kung saan matatagpuan ang arachnoid membrane sa itaas ng malawak at malalim na mga uka, ang espasyo ng subarachnoid ay pinalawak at bumubuo ng mga subarachnoid cisterns, cisternae subarachnoidales.

Ang pinakamalaking subarachnoid cisterns ay ang mga sumusunod:

1. Cerebellomedullary cistern, cisternacerebellomedullaris, na matatagpuan sa pagitan ng medulla oblongata ventral at ng cerebellum dorsally. Sa likod ito ay limitado ng arachnoid membrane. Ito ang pinakamalaking tangke.

2. Cistern ng lateral fossa cerebri, cisternafossaelateraliscerebri, ay matatagpuan sa inferolateral na ibabaw ng cerebral hemisphere sa fossa ng parehong pangalan, na tumutugma sa mga nauunang seksyon ng lateral Sylvian fissure.

3. Cross tank, cisternachiasmatis, na matatagpuan sa base ng utak, nauuna sa optic chiasm.

4. Interpeduncular cistern, cisternainterpeduncularis, ay tinutukoy sa interpeduncular fossa, anterior (pababa) mula sa posterior perforated substance.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga malalaking puwang ng subarachnoid na maaaring mauri bilang mga cistern. Ito ang sisidlan ng corpus callosum na tumatakbo sa itaas na ibabaw at tuhod ng corpus callosum; isang bypass cistern na matatagpuan sa ilalim ng transverse fissure ng cerebrum, na mukhang isang kanal; ang lateral pontine cistern, na nasa ilalim ng gitnang cerebellar peduncles, at, sa wakas, ang gitnang pontine cistern sa rehiyon ng basilar sulcus ng pons.

Ang subarachnoid space ng utak ay nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space ng spinal cord sa rehiyon ng foramen magnum.

Ang cerebrospinal fluid na pumupuno sa subarachnoid space ay ginawa ng choroid plexuses ng ventricles ng utak. Mula sa lateral ventricles, sa kanan at kaliwang interventricular foramina, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa ikatlong ventricle, kung saan mayroon ding choroid plexus. Mula sa ikatlong ventricle, sa pamamagitan ng cerebral aqueduct, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa ikaapat na ventricle, at mula dito sa pamamagitan ng foramina ng Mozhandi at Luschka sa cerebellar cistern ng subarachnoid space.

Pia mater ng utak

Pia choroid ng utak, piamaterencephali, ay direktang katabi ng sangkap ng utak at tumagos nang malalim sa lahat ng mga siwang at uka nito. Sa mga nakausli na lugar ng convolutions, ito ay mahigpit na pinagsama sa arachnoid membrane. Ayon sa ilang mga may-akda, ang MMO ay gayunpaman ay nakahiwalay sa ibabaw ng utak sa pamamagitan ng isang slit-like subpial space.

Ang malambot na shell ay binubuo ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, sa kapal kung saan may mga daluyan ng dugo na tumagos sa sangkap ng utak at nagpapalusog dito.

Ang nakapalibot na mga vascular space, na naghihiwalay sa MMO mula sa mga sisidlan, ay bumubuo ng kanilang mga kaluban - ang vascular base, tela choroidea. Ang mga puwang na ito ay nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space.

Pumapasok sa transverse fissure ng utak at sa transverse fissure ng cerebellum, ang MMO ay nakaunat sa pagitan ng mga bahagi ng utak na naglilimita sa mga fissure na ito, at sa gayon ay isinasara nito ang mga cavity ng ikatlo at ikaapat na ventricles sa likod.

Sa ilang mga lugar, ang MMO ay tumagos sa mga cavity ng ventricles ng utak at bumubuo ng choroid plexuses na gumagawa ng cerebrospinal fluid.

Ang liquorodynamic headache ay cephalalgia na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa intracranial pressure sa pangunahing organ ng central nervous system. Ang ganitong karamdaman ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng parehong hypotension at hypertension. Kapag ang dynamics at pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay nabalisa, ang pag-igting ay nangyayari sa mga daluyan ng dugo, mga lamad ng utak, pati na rin ang mga nerve endings sa cranial cavity, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng ulo.

Depende sa antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang liquorodynamic cephalalgia ay nasa sumusunod na tatlong uri:

1. Hypertensive. Nangyayari kapag ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles ng pangunahing organ ng central nervous system ay nagambala, at isang makabuluhang pagtaas sa intracranial pressure ay nangyayari. Ang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa mga cavity ng bungo ay naghihikayat sa presyon nito, na nagpapaliwanag ng paglitaw ng cephalalgia.
2. Hypotensive. Ang ganitong uri ng sakit ng ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang hindi sapat na likido sa ventricles at may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral ay nakakatulong sa pagbawas sa dami ng kahalumigmigan, na nagiging sanhi ng pag-igting sa mga lamad.
3. Distensional. Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa parehong mataas at mababang presyon ng dugo. Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala ang mga sanhi ng naturang patolohiya.

Depende sa kurso ng proseso, ang alak-dynamic na sakit ng ulo ay nahahati sa dalawang uri:

• maanghang;
• talamak.

Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Progressive. Ang presyon ng intracranial ay unti-unting tumataas.
2. Nabayaran. Nangyayari laban sa background ng paggamit ng mga pamamaraan ng therapy. Nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng ICP.
3. Subcompensated. Ito ang pinaka-mapanganib na yugto, kung saan ang isang hindi matatag na kondisyon ay sinusunod. Ang presyon ng intracranial ay tumataas sa kaunting pagkakalantad sa isang nagpapawalang-bisa.

Depende sa lokasyon ng cerebrospinal fluid sa mga cavity ng pangunahing organ ng central nervous system, ang pananakit ng ulo ay nasa sumusunod na tatlong uri:

1. Intraventricular. Ang cerebrospinal fluid ay naipon sa loob ng ventricles.
2. sa labas, o subarachnoid. Nagdudulot ng pinsala sa tissue sa utak.
3. pinagsama-sama. May iba't ibang lokalisasyon.

Mga sintomas

Ang liquorodynamic cephalgia ay monotonous, mapurol, pumuputok sa kalikasan, at tumitindi sa sobrang pagod, paggalaw ng ulo, at pagkuha ng patayong posisyon. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagsusuka at pagkawala ng malay.

Sintomas ng hypertension

Matindi ang pananakit ng ulo dulot ng altapresyon. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay naisalokal na parang nasa kailaliman ng ulo. Sa kasong ito, ang rate ng pag-unlad ng liquorodynamic disorder ay mahalaga: ang talamak na hydrocephalus ay palaging nagiging sanhi ng matinding pag-atake. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang sakit kapag bumahin at umuubo;
• pagkahilo;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• walang gana kumain.

Mga sintomas ng hypotension

Sa kasong ito, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng korona, ay katamtaman sa kalikasan, ngunit tumatagal ng mas matagal. Karaniwang nangyayari ang kaluwagan pagkatapos nakahiga ang iyong ulo. Posibleng pangyayari:

• pag-atake ng sakit kapag umuubo at biglaang pagliko ng ulo;
• pulsating sensations sa intracranial arteries.

Mga sanhi

Ang abscess ng utak, tumor, meningitis, at iba't ibang mga pinsala ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga naturang karamdaman.

Ang mga salik sa pag-unlad ng liquorodynamic headaches ay: congenital o nakuha.

Ang mga congenital pathologies ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Kabilang sa mga nakuha na pathologies ang mga sumusunod ay nabanggit:

Mga diagnostic

Ang liquorodynamic cephalgia ay hindi lamang nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa, ngunit maaari ding maging banta sa buhay. Upang matukoy ang patolohiya, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• CT scan;
• Magnetic resonance imaging;
• angiography;
• ultrasound echoencephalography;
• Lumbar puncture.

Therapy

Ang paggamot para sa liquorodynamic headache ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga diagnostic na isinagawa sa isang outpatient na batayan.

Ngayon, hindi posible na ganap na gumaling mula sa sakit na ito, gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga rekomendasyon, posible na maibsan ang kurso nito. Upang mapanatili ang normal na dami ng cerebrospinal fluid at patatagin ang intracranial na suplay ng dugo, kinakailangan na mapanatili ang bed rest, uminom ng maraming likido, kumuha ng diuretics, halimbawa, Furosemide, at magdagdag ng sapat na halaga ng asin sa pagkain. Minsan ginagamit ang mga steroid upang mabawasan ang pamamaga sa utak. Upang gawing normal ang paggawa ng cerebrospinal fluid, maaaring magreseta ng mga restorative na gamot at bitamina complex.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang cerebrospinal fluid (CSF, cerebrospinal fluid) ay isang likidong biyolohikal na kapaligiran ng katawan na umiikot sa ventricles ng utak, mga cerebrospinal fluid duct, at ang subarachnoid space ng utak at spinal cord.

Ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng iba't ibang mga protina, mineral at isang maliit na bilang ng mga selula (leukocytes, lymphocytes). Dahil sa pagkakaroon ng hadlang sa dugo-utak, ang cerebrospinal fluid ay ganap na nagpapakilala sa functional na aktibidad ng iba't ibang mga sistema ng mediator ng utak at spinal cord. Kaya, sa mga kondisyon ng traumatiko at stroke, ang pagkamatagusin ng hadlang ng dugo-utak ay nagambala, na humahantong sa paglitaw ng mga protina ng dugo na naglalaman ng bakal, sa partikular na hemoglobin, sa cerebrospinal fluid.

Ang cerebrospinal fluid ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasala sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary ng likidong bahagi ng dugo - plasma, na sinusundan ng pagtatago ng iba't ibang mga sangkap dito sa pamamagitan ng neurosecretory at ependymal cells.

Ang choroid plexuses ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue, na natagos ng isang malaking bilang ng maliliit na daluyan ng dugo (mga capillary), na natatakpan ng cubic epithelium (ependyma) sa gilid ng ventricles. Mula sa lateral ventricles (una at pangalawa) sa pamamagitan ng interventricular openings, ang likido ay dumadaloy sa ikatlong ventricle, mula sa ikatlo sa pamamagitan ng cerebral aqueduct - sa ikaapat, at mula sa ikaapat na ventricle sa pamamagitan ng tatlong openings sa lower velum (median at lateral). - sa cerebellar-cerebral cistern ng subarachnoid space.

Sa subarachnoid space, ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa iba't ibang direksyon, ito ay nangyayari nang dahan-dahan at depende sa pulsation ng mga cerebral vessels, sa dalas ng paghinga, sa mga paggalaw ng ulo at gulugod.

Ang bawat pagbabago sa paggana ng atay, pali, bato, bawat pagkakaiba-iba sa komposisyon ng extra- at intracellular fluid, bawat pagbawas sa dami ng oxygen na inilalabas ng mga baga sa utak ay nakakaapekto sa komposisyon, lagkit, at daloy ng rate ng cerebrospinal fluid at cerebrospinal fluid. Ang lahat ng ito ay maaaring ipaliwanag ang ilan sa mga masakit na pagpapakita na nangyayari sa utak at spinal cord.

Ang cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid space ay dumadaloy sa dugo sa pamamagitan ng Pachionian granulations (protrusions) ng arachnoid membrane, na tumagos sa lumen ng venous sinuses ng dura mater ng utak, pati na rin sa pamamagitan ng mga capillary ng dugo na matatagpuan sa site ng exit ng ang mga ugat ng cranial at spinal nerves mula sa cranial cavity at mula sa spinal canal. Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay nabuo sa ventricles at nasisipsip sa dugo sa parehong rate, dahil sa kung saan ang dami nito ay nananatiling medyo pare-pareho.

Kaya, sa pamamagitan ng mga katangian nito, ang cerebrospinal fluid ay hindi lamang isang mekanikal na proteksiyon na aparato para sa utak at mga sisidlan na pinagbabatayan nito, kundi pati na rin isang espesyal na panloob na kapaligiran na kinakailangan para sa wastong paggana ng mga sentral na organo ng sistema ng nerbiyos.

Ang puwang kung saan inilalagay ang cerebrospinal fluid ay sarado. Ang pag-agos ng likido mula dito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasala pangunahin sa venous system sa pamamagitan ng granulations ng arachnoid membrane, at bahagyang din sa lymphatic system sa pamamagitan ng nerve sheaths, kung saan nagpapatuloy ang mga meninges.

Ang resorption ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa pamamagitan ng filtration, osmosis, diffusion at aktibong transportasyon. Ang iba't ibang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid at venous pressure ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagsasala. Ang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid at venous blood ay nagsisiguro sa paggana ng osmotic pump na may partisipasyon ng villi ng arachnoid mater.

Ang konsepto ng hadlang sa dugo-utak.

Sa kasalukuyan, ang BBB ay kinakatawan bilang isang complex differentiated anatomical, physiological at biochemical system na matatagpuan sa pagitan ng dugo, sa isang banda, at ng cerebrospinal fluid at brain parenchyma, sa kabilang banda, at gumaganap ng mga proteksiyon at homeostatic function. Ang hadlang na ito ay nilikha sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mataas na dalubhasang mga lamad na may napakahusay na selective permeability. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng hadlang ng dugo-utak ay kabilang sa endothelium ng mga capillary ng utak, pati na rin ang mga elemento ng glial. Ahensya ng pagsasalin sa Kharkov http://www.tris.ua/harkov.

Ang mga pag-andar ng BBB ng isang malusog na katawan ay upang ayusin ang mga metabolic na proseso ng utak at mapanatili ang pagkakapare-pareho ng organic at mineral na komposisyon ng cerebrospinal fluid.

Ang istraktura, pagkamatagusin at likas na katangian ng paggana ng BBB sa iba't ibang bahagi ng utak ay hindi pareho at tumutugma sa antas ng metabolismo, reaktibiti at mga partikular na pangangailangan ng mga indibidwal na elemento ng nerve. Ang espesyal na kahalagahan ng BBB ay na ito ay isang hindi malulutas na balakid sa isang bilang ng mga metabolic na produkto at nakakalason na mga sangkap, kahit na sa kanilang mataas na konsentrasyon sa dugo.

Ang antas ng pagkamatagusin ng BBB ay variable at maaaring magambala sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan (mga lason, mga produkto ng pagkasira sa mga kondisyon ng pathological, kasama ang pagpapakilala ng ilang mga gamot).