Ang mga traumatic na pinsala sa utak ay nangunguna sa lahat ng pinsala (40%) at kadalasang nangyayari sa mga taong may edad na 15–45 taon. Ang dami ng namamatay sa mga lalaki ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Sa malalaking lungsod, bawat taon sa isang libong tao, pito ang nakakatanggap ng traumatic na pinsala sa utak, habang 10% ang namamatay bago makarating sa ospital. Sa kaso ng isang banayad na pinsala, 10% ng mga tao ay nananatiling may kapansanan, sa kaso ng isang katamtamang pinsala - 60%, malubhang - 100%.

Mga sanhi at uri ng traumatikong pinsala sa utak

Ang isang kumplikadong pinsala sa utak, mga lamad nito, mga buto ng bungo, malambot na tisyu ng mukha at ulo ay isang traumatic brain injury (TBI).

Kadalasan, ang mga kalahok sa mga aksidente sa kalsada ay dumaranas ng mga traumatikong pinsala sa utak: mga driver, mga pasahero ng pampublikong sasakyan, mga pedestrian na natamaan ng mga sasakyan. Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ay mga pinsala sa sambahayan: aksidenteng pagkahulog, suntok. Susunod ay ang mga pinsalang natamo sa trabaho at palakasan.

Ang mga kabataan ay pinaka-madaling kapitan sa mga pinsala sa tag-araw - ito ay tinatawag na mga kriminal na pinsala. Ang mga matatanda ay mas malamang na makakuha ng TBI sa taglamig, at ang pangunahing dahilan ay ang pagkahulog mula sa taas.

Mga istatistika
Ang mga residente ng Russia ay kadalasang dumaranas ng TBI habang lasing (70% ng mga kaso) at bilang resulta ng mga away (60%).

Ang isa sa mga unang nag-uuri ng mga traumatikong pinsala sa utak ay ang ika-18 siglong French surgeon at anatomist na si Jean-Louis Petit. Ngayon ay may ilang mga klasipikasyon ng mga pinsala.

• sa kalubhaan: liwanag(concussion, bahagyang pasa), karaniwan(malubhang pinsala) mabigat(malubhang contusion ng utak, talamak na compression ng utak). Ang Glasgow Coma Scale ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan. Ang kondisyon ng biktima ay tinasa mula 3 hanggang 15 puntos depende sa antas ng pagkalito, kakayahang magbukas ng mga mata, pagsasalita at mga reaksyon ng motor;
• uri: bukas(may mga sugat sa ulo) at sarado(walang pinsala sa anit);
• ayon sa uri ng pinsala: nakahiwalay(ang pinsala ay nakakaapekto lamang sa bungo), pinagsama-sama(ang bungo at iba pang mga organo at sistema ay nasira), pinagsama-sama(ang pinsala ay hindi lamang mekanikal, ang katawan ay naapektuhan din ng radiation, enerhiya ng kemikal, atbp.);
• ayon sa likas na katangian ng pinsala:
• iling(maliit na pinsala na may mababalik na mga kahihinatnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan - hanggang sa 15 minuto, karamihan sa mga biktima ay hindi nangangailangan ng ospital, pagkatapos ng pagsusuri ang doktor ay maaaring magreseta ng isang CT o MRI);
• pinsala(isang pagkagambala sa tisyu ng utak ay nangyayari dahil sa epekto ng utak sa dingding ng bungo, na kadalasang sinasamahan ng pagdurugo);
• nagkakalat na pinsala sa utak ng axonal(axons - ang mga proseso ng nerve cells na nagsasagawa ng mga impulses - ay nasira, ang stem ng utak ay naghihirap, ang mga mikroskopikong pagdurugo ay napansin sa corpus callosum ng utak; ang ganitong pinsala ay kadalasang nangyayari sa isang aksidente - sa oras ng biglaang pagpepreno o pagbilis) ;
• compression(nabubuo ang mga hematoma sa cranial cavity, ang intracranial space ay nabawasan, ang mga crush area ay sinusunod; ang emergency surgical intervention ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng isang tao).

Mahalagang malaman
Ang pinsala sa utak ay kadalasang nangyayari sa lugar ng epekto, ngunit kadalasan ang pinsala ay nangyayari sa tapat na bahagi ng bungo - sa impact zone.

Ang pag-uuri ay batay sa prinsipyo ng diagnostic; sa batayan nito, ang isang detalyadong pagsusuri ay nabuo, ayon sa kung aling paggamot ang inireseta.

Mga sintomas ng TBI

Ang mga pagpapakita ng mga traumatikong pinsala sa utak ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala.

Diagnosis « kalog ng utak» nasuri batay sa anamnesis. Karaniwan, ang biktima ay nag-uulat na mayroong isang suntok sa ulo, na sinamahan ng panandaliang pagkawala ng malay at isang solong pagsusuka. Ang kalubhaan ng concussion ay tinutukoy ng tagal ng pagkawala ng kamalayan - mula 1 minuto hanggang 20 minuto. Sa oras ng pagsusuri, ang pasyente ay nasa malinaw na kalagayan at maaaring magreklamo ng pananakit ng ulo. Walang mga abnormalidad maliban sa maputlang balat ang karaniwang nakikita. Sa mga bihirang kaso, hindi maalala ng biktima ang mga pangyayari na nauna sa pinsala. Kung walang pagkawala ng kamalayan, ang diagnosis ay itinuturing na nagdududa. Sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng concussion, maaaring mangyari ang panghihina, pagtaas ng pagkapagod, pagpapawis, pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng muling pagsasaalang-alang sa diagnosis.

Sa banayad na pinsala sa utak At ang biktima ay maaaring mawalan ng malay sa loob ng isang oras, at pagkatapos ay magreklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka. Ang pagkibot ng mata kapag tumitingin sa gilid at kawalaan ng simetrya ng mga reflex ay nabanggit. Ang X-ray ay maaaring magpakita ng bali ng mga buto ng skull vault, at dugo sa cerebrospinal fluid.

Diksyunaryo
Alak - likido transparent na kulay, na pumapalibot sa utak at spinal cord at gumaganap din ng mga proteksiyon na function.

Katamtamang pagkasira ng utak Ang kalubhaan ay sinamahan ng pagkawala ng malay sa loob ng ilang oras, ang pasyente ay hindi naaalala ang mga kaganapan bago ang pinsala, ang pinsala mismo at kung ano ang nangyari pagkatapos nito, nagrereklamo ng sakit ng ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod: mga kaguluhan sa presyon ng dugo at pulso, lagnat, panginginig, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, kombulsyon, pagkagambala sa paningin, hindi pantay na laki ng mag-aaral, pagkagambala sa pagsasalita. Ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita ng mga bali ng vault o base ng bungo, subarachnoid hemorrhage.

Sa matinding pagkasira ng utak maaaring mawalan ng malay ang biktima sa loob ng 1–2 linggo. Kasabay nito, ang mga malalaking paglabag sa mahahalagang pag-andar (pulse rate, antas ng presyon, dalas at ritmo ng paghinga, temperatura) ay napansin. Ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay hindi magkakaugnay, ang tono ng kalamnan ay nagbabago, ang proseso ng paglunok ay may kapansanan, ang kahinaan sa mga braso at binti ay maaaring umabot sa mga kombulsyon o paralisis. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay bunga ng mga bali ng vault at base ng bungo at intracranial hemorrhage.

Ito ay mahalaga!
Kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay naghihinala na ikaw ay dumanas ng isang traumatikong pinsala sa utak, kailangan mong magpatingin sa isang traumatologist at neurologist sa loob ng ilang oras at isagawa ang mga kinakailangang diagnostic procedure. Kahit na mukhang okay na ang pakiramdam mo. Pagkatapos ng lahat, ang ilang mga sintomas (cerebral edema, hematoma) ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang araw o higit pa.

Sa nagkakalat na pinsala sa utak ng axonal ang isang matagal na katamtaman o malalim na pagkawala ng malay ay nangyayari. Ang tagal nito ay mula 3 hanggang 13 araw. Karamihan sa mga biktima ay may respiratory rhythm disorder, iba't ibang pahalang na posisyon ng mga mag-aaral, hindi sinasadyang paggalaw ng mga mag-aaral, at mga braso na nakabitin ang mga kamay na nakayuko sa mga siko.

Sa compression ng utak Dalawang klinikal na larawan ang maaaring maobserbahan. Sa unang kaso, mayroong isang "light period", kung saan ang biktima ay nakakuha ng kamalayan, at pagkatapos ay dahan-dahang pumasok sa isang estado ng pagkahilo, na sa pangkalahatan ay katulad ng pagkahilo at pamamanhid. Sa ibang kaso, ang pasyente ay agad na na-coma. Ang bawat kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na paggalaw ng mata, strabismus, at cross-limb paralysis.

Pangmatagalan pag-compress ng ulo sinamahan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, na umaabot sa maximum na 2-3 araw pagkatapos ng paglabas nito. Ang biktima ay nasa psycho-emotional stress, kung minsan ay nasa isang estado ng hysteria o amnesia. Namamagang talukap, may kapansanan sa paningin o pagkabulag, walang simetriko na pamamaga ng mukha, kawalan ng sensitivity sa leeg at likod ng ulo. Ang isang computed tomography scan ay nagpapakita ng pamamaga, hematomas, skull fractures, bahagi ng brain contusion at crush injuries.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng TBI

Pagkatapos magdusa ng traumatic brain injury, marami ang nagiging baldado dahil sa mental disorder, galaw, pagsasalita, memorya, post-traumatic epilepsy at iba pang dahilan.

Kahit na ang banayad na TBI ay nakakaapekto mga pag-andar ng nagbibigay-malay- ang biktima ay nakakaranas ng pagkalito at pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mas matinding pinsala ay maaaring magresulta sa amnesia, kapansanan sa paningin, pandinig, pagsasalita at mga kasanayan sa paglunok. Sa malalang kaso, ang pagsasalita ay nagiging malabo o tuluyang nawala.

Mga karamdaman ng mga kasanayan sa motor at pag-andar ng musculoskeletal system ay ipinahayag sa paresis o paralisis ng mga paa, pagkawala ng sensitivity ng katawan, at kawalan ng koordinasyon. Sa mga kaso ng malubha at katamtamang pinsala, mayroon kabiguang isara ang larynx, bilang isang resulta kung saan ang pagkain ay naipon sa pharynx at pumapasok sa respiratory tract.

Ang ilang mga nakaligtas sa TBI ay nagdurusa mula sa sakit na sindrom- talamak o talamak. Ang acute pain syndrome ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pinsala at sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Ang talamak na pananakit ng ulo ay sinasamahan ng isang tao sa buong buhay niya pagkatapos makatanggap ng TBI. Ang sakit ay maaaring matalim o mapurol, tumitibok o pinipindot, naisalokal o nagliliwanag, halimbawa, sa mga mata. Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, na tumitindi sa mga sandali ng emosyonal o pisikal na stress.

Ang mga pasyente ay nahihirapang maranasan ang pagkasira at pagkawala ng mga function ng katawan, bahagyang o kumpletong pagkawala ng pagganap, at samakatuwid ay dumaranas ng kawalang-interes, pagkamayamutin, at depresyon.

Paggamot ng TBI

Ang isang tao na nagdusa ng isang traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran (kung siya ay walang malay), at isang bendahe ay dapat ilapat sa mga sugat. Kung ang sugat ay bukas, takpan ang mga gilid ng sugat ng mga benda at pagkatapos ay lagyan ng benda.

Dinadala ng pangkat ng ambulansya ang biktima sa departamento ng trauma o intensive care unit. Doon ay sinusuri ang pasyente, kung kinakailangan, ang mga X-ray ay kinuha sa bungo, leeg, thoracic at lumbar spine, dibdib, pelvis at limbs, isang ultrasound ng dibdib at lukab ng tiyan, at ang dugo at ihi ay kinuha para sa pagsusuri . Maaari ding mag-order ng ECG. Sa kawalan ng contraindications (state of shock), ang isang CT scan ng utak ay ginaganap. Pagkatapos ay susuriin ang pasyente ng isang traumatologist, surgeon at neurosurgeon at ginawa ang diagnosis.

Sinusuri ng neurologist ang pasyente tuwing 4 na oras at tinatasa ang kanyang kondisyon gamit ang Glasgow scale. Kung ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan, ang tracheal intubation ay ipinahiwatig. Ang isang pasyente sa isang estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay ay inireseta ng artipisyal na bentilasyon. Ang presyon ng intracranial ay regular na sinusukat sa mga pasyente na may hematomas at cerebral edema.

Ang mga biktima ay inireseta ng antiseptic at antibacterial therapy. Kung kinakailangan, anticonvulsants, analgesics, magnesia, glucocorticoids, sedatives.

Ang mga pasyente na may hematoma ay nangangailangan ng operasyon. Ang pagkaantala ng operasyon sa loob ng unang apat na oras ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan ng hanggang 90%.

Prognosis ng pagbawi para sa TBI na may iba't ibang kalubhaan

Sa kaso ng concussion, ang pagbabala ay paborable sa kondisyon na ang biktima ay sumusunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang buong pagbawi ng kakayahang magtrabaho ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente na may banayad na TBI. Sa 10%, nananatiling may kapansanan ang mga function ng cognitive at may mga biglaang pagbabago sa mood. Ngunit ang mga sintomas na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng 6-12 buwan.

Ang pagbabala para sa katamtaman at malubhang mga anyo ng TBI ay batay sa bilang ng mga puntos sa sukat ng Glasgow. Ang pagtaas ng mga marka ay nagpapahiwatig ng positibong dinamika at isang kanais-nais na resulta ng pinsala.

Sa mga biktima na may katamtamang TBI, posible ring makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng katawan. Ngunit madalas na nananatili ang pananakit ng ulo, hydrocephalus, vegetative-vascular dysfunction, mga problema sa koordinasyon at iba pang mga neurological disorder.

Sa matinding TBI, ang panganib ng kamatayan ay tumataas sa 30-40%. Sa mga nakaligtas ay may halos isang daang porsyentong kapansanan. Ang mga sanhi nito ay malubhang mental at speech disorder, epilepsy, meningitis, encephalitis, brain abscesses, atbp.

Ang malaking kahalagahan sa pagbabalik ng pasyente sa isang aktibong buhay ay ang kumplikado ng mga hakbang sa rehabilitasyon na ibinigay sa kanya pagkatapos tumigil ang talamak na yugto.

Mga direksyon para sa rehabilitasyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak

Ipinakikita ng mga istatistika ng mundo na ang 1 dolyar na namuhunan sa rehabilitasyon ngayon ay makatipid ng 17 dolyar upang matiyak ang buhay ng biktima bukas. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng TBI ay isinasagawa ng isang neurologist, rehabilitation specialist, physical therapist, occupational therapist, massage therapist, psychologist, neuropsychologist, speech therapist at iba pang mga espesyalista. Ang kanilang mga aktibidad, bilang panuntunan, ay naglalayong ibalik ang pasyente sa isang aktibong buhay sa lipunan. Ang gawain upang maibalik ang katawan ng pasyente ay higit na tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Kaya, sa kaso ng malubhang pinsala, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang mga function ng paghinga at paglunok, at pagpapabuti ng paggana ng mga pelvic organ. Nagsusumikap din ang mga espesyalista upang maibalik ang mas matataas na paggana ng pag-iisip (persepsyon, imahinasyon, memorya, pag-iisip, pagsasalita) na maaaring nawala.

Pisikal na therapy:

• Ang Bobath therapy ay nagsasangkot ng pagpapasigla sa mga paggalaw ng pasyente sa pamamagitan ng pagbabago ng mga posisyon ng kanyang katawan: ang mga maikling kalamnan ay nakaunat, ang mga mahihinang kalamnan ay pinalakas. Ang mga taong may limitasyon sa kadaliang kumilos ay nagkakaroon ng pagkakataong matuto ng mga bagong galaw at mahasa ang mga natutunan nila.
• Tumutulong ang Vojta therapy na ikonekta ang aktibidad ng utak at mga reflex na paggalaw. Pinasisigla ng pisikal na therapist ang iba't ibang bahagi ng katawan ng pasyente, sa gayon ay hinihikayat siya na magsagawa ng ilang mga paggalaw.
• Ang Mulligan therapy ay nakakatulong na mapawi ang pag-igting ng kalamnan at mga paggalaw na walang sakit.
• Pag-install "Exart" - mga sistema ng suspensyon, sa tulong kung saan maaari mong mapawi ang sakit at ibalik ang mga atrophied na kalamnan upang gumana.
• Mga klase ng ehersisyo. Ang mga klase ay ipinapakita sa mga cardio simulator, mga simulator na may biofeedback, pati na rin sa isang stabilization platform - para sa pagsasanay sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Occupational therapy- isang direksyon ng rehabilitasyon na tumutulong sa isang tao na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ang occupational therapist ay nagtuturo sa pasyente na pangalagaan ang kanyang sarili sa pang-araw-araw na buhay, sa gayon ay mapabuti ang kanyang kalidad ng buhay, na nagpapahintulot sa kanya na bumalik hindi lamang sa buhay panlipunan, kundi maging sa trabaho.

Kinesio taping- paglalagay ng mga espesyal na adhesive tape sa mga nasirang kalamnan at kasukasuan. Ang kinesitherapy ay nakakatulong na mabawasan ang sakit at pamamaga, nang hindi nililimitahan ang paggalaw.

Psychotherapy- isang mahalagang bahagi ng mataas na kalidad na pagbawi pagkatapos ng TBI. Ang psychotherapist ay nagsasagawa ng neuropsychological correction, tumutulong upang makayanan ang kawalang-interes at pagkamayamutin na katangian ng mga pasyente sa post-traumatic na panahon.

Physiotherapy:

• Pinagsasama ng electrophoresis ng droga ang pagpasok ng mga gamot sa katawan ng biktima na may impluwensya ng direktang kasalukuyang. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang estado ng nervous system, mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu, at mapawi ang pamamaga.
• Ang laser therapy ay epektibong lumalaban sa pananakit, pamamaga ng tissue, at may anti-inflammatory at reparative effect.
• Makakatulong ang Acupuncture na mabawasan ang sakit. Ang pamamaraang ito ay bahagi ng isang kumplikadong mga therapeutic measure sa paggamot ng paresis at may pangkalahatang psychostimulating effect.

Therapy sa droga ay naglalayong pigilan ang hypoxia ng utak, pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic, pagpapanumbalik ng aktibong aktibidad sa pag-iisip, at pag-normalize ng emosyonal na background ng isang tao.

Pagkatapos ng katamtaman at malubhang traumatic na pinsala sa utak, mahirap para sa mga biktima na bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay o tanggapin ang mga sapilitang pagbabago. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng isang TBI, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran: huwag tanggihan ang pagpapaospital, kahit na tila maayos ang iyong pakiramdam, at huwag pabayaan ang iba't ibang uri ng rehabilitasyon, na, na may pinagsamang diskarte, ay maaaring magpakita ng makabuluhang mga resulta.

Saang rehabilitation center pagkatapos ng TBI ang maaari kong puntahan?

"Sa kasamaang palad, walang solong programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak na magpapahintulot sa pasyente na bumalik sa kanyang dating kondisyon na may 100% na garantiya," sabi ng isang rehabilitation center specialist. - Ang pangunahing bagay na dapat tandaan: sa TBI, malaki ang nakasalalay sa kung gaano kabilis magsisimula ang mga hakbang sa rehabilitasyon. Halimbawa, ang “Three Sisters” ay agad na umaamin ng mga biktima pagkatapos ng pag-ospital; nagbibigay pa kami ng tulong sa mga pasyenteng may ostomy, bedsores, at nagtatrabaho kasama ang mga pinakabatang pasyente. Tumatanggap kami ng mga pasyente 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo, at hindi lamang mula sa Moscow, kundi pati na rin mula sa mga rehiyon. Naglalaan kami ng 6 na oras sa isang araw sa mga sesyon ng rehabilitasyon at patuloy na sinusubaybayan ang dinamika ng paggaling. Ang aming center ay gumagamit ng mga neurologist, cardiologist, neurourologist, physical therapist, occupational therapist, neuropsychologist, psychologist, speech therapist - lahat sila ay eksperto sa rehabilitasyon. Ang aming gawain ay upang mapabuti hindi lamang ang pisikal na kondisyon ng biktima, kundi pati na rin ang sikolohikal na isa. Tinutulungan namin ang isang tao na magkaroon ng kumpiyansa na, kahit na pagkatapos ng matinding trauma, maaari siyang maging aktibo at masaya.

Lisensya para magsagawa ng mga aktibidad na medikal LO-50-01-009095 na may petsang Oktubre 12, 2017 na inisyu ng Ministry of Health ng Rehiyon ng Moscow

Opinyon sa editoryal

Kung may hinala ng isang TBI, sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat subukang paupoin o buhatin ang biktima. Hindi mo siya maaaring iwanan nang walang pag-aalaga at tumanggi sa pangangalagang medikal.

Kabilang sa mga traumatikong barotrauma ng utak ay may mga kondisyon ng iba't ibang kalubhaan, na sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na may parehong dalas anuman ang edad. Sinasabi ng mga eksperto na hindi ang pinsala mismo ang dapat mong alalahanin, ngunit ang mga kahihinatnan na maaaring idulot nito sa paglipas ng panahon.

Upang maiwasan ang paglitaw ng ganitong sitwasyon, ang espesyal na paggamot ay inireseta, na naglalayong mabawasan ang mga posibleng komplikasyon sa hinaharap. Ang mga tablet para sa concussions at iba pang mga therapies na nagpapabuti sa kalusugan ay eksklusibong inireseta ng isang karampatang espesyalista.

Pagkatapos ng lahat, ang dosis, tagal ng paggamit at uri ng gamot ay pinili ayon sa kalubhaan ng pinsala at mga katangian ng physiological ng pasyente.

Paano nangyayari ang concussion?

Ang cerebrospinal fluid - cerebrospinal fluid, ay pumapalibot sa pangunahing organ ng pag-iisip sa lahat ng panig. Ang utak, maaaring sabihin ng isang tao, ay lumulutang dito, sa gayon ay binabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng mga epekto sa bungo. Ngunit ang matinding pinsala sa makina sa ulo ay maaaring humantong sa isang concussion.

Ang kababalaghan ay nagiging sanhi ng:

• pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng organ;
• pinsala sa vascular - maraming maliliit na ruptures;
• microcracks sa balat;
• kahirapan sa pagpapakain ng mga selula;
• pagdurugo (bihirang).

Walang mga paghihigpit sa edad o kasarian para sa pagtanggap ng pinsalang ito. Ang concussion ay maaaring ma-trigger ng pagkahulog o pinsala sa panahon ng sports o panlabas na aktibidad.

Ang isang patolohiya ng ganitong uri ay maaaring masuri kahit na sa isang sanggol na pinatulog nang masyadong masigasig sa pamamagitan ng pag-alog sa kuna.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng katangian ay bahagyang naiiba depende sa pagiging kumplikado ng pinsala:

1. Madali. Maulap, malabo na pagsasalita, pagkawala ng malay (maximum na 5 minuto), mahinang spatial na paghuhusga. Pagkahilo, lumilipad na mga tuldok sa harap ng mga mata. Maputla ang mukha.
2. Katamtaman. Ang pagkahimatay ay tumatagal mula sa 10 minuto. hanggang kalahating oras. Posibleng double vision, sakit ng ulo. Tunog sa tainga. Matinding pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran at pamamanhid ng mga daliri.
3. Mabigat. Ang pagkawala ng kamalayan ay napakatagal at ang isang manggagamot lamang ang maaaring magdala ng pasyente sa isang pinakamainam na estado. Kawalan ng malay - hindi naaalala kung ano ang nangyari kaagad bago ang pinsala. banayad na pagduduwal, pagsusuka. Pagkahilo, hanggang sa kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa, nagpapadilim sa harap ng mga mata. May ingay. Pamamanhid ng mga braso at binti.

Kapaki-pakinabang na malaman: Malusog na pagkain para sa utak

Hindi kinakailangan na ang klinikal na larawan ay kasama ang lahat ng mga sintomas. Pagkatapos ng pinsala ng II o III na kalubhaan, maaaring lumitaw ang mga ito pagkatapos ng isang panahon: mula sa ilang araw hanggang isang linggo.

Mahalaga! Kung ang iyong memorya ay lumala pagkatapos ng concussion, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pangunang lunas

Ang pagkakaroon ng tawag sa isang medikal na koponan, kailangan mong tulungan ang pasyente na maghintay para sa kanila na may kaunting pinsala sa kalusugan.

Sequencing:

1. Kung ang nasugatan ay nakahiga, huwag siyang buhatin. Ang pagbubukod ay ang sitwasyon sa kalsada. Kung hindi, ilagay ang tao sa isang matigas, pahalang na ibabaw.
2. Lumiko ang iyong ulo upang kung ang pasyente ay mawalan ng malay, hindi niya lunukin ang kanyang sariling dila, na nagbabanta sa inis. Ang pagsusuka o iba pang likido sa katawan ay maaari ring pumasok sa respiratory tract.
3. Kung ang pagkakaroon ng mga bali ng mga limbs at spinal column ay ganap na hindi kasama, mas mahusay na ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang kanang binti at ilagay ang kanyang kamay sa ilalim ng kanyang ulo.
4. Kung may mga bukas na pinsala, kailangan mong gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko at ilapat ang yodo sa mga gilid.

Ang pangunahing bagay ay hindi iwanan ang biktima nang mag-isa.

Pagdating ng mga doktor, malamang na dadalhin ang pasyente sa ospital. pasilidad para sa pagsusuri at paggamot ng matinding concussion.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago simulan ang mga hakbang sa kalusugan, kinakailangan upang matukoy ang antas ng concussion.

Ang neurologist ay nagsasagawa ng isang survey upang mangolekta ng anamnesis, alamin ang mga detalye ng pinsala at mga sintomas. Kung ang pasyente ay may kamalayan at maaaring magsalita, ang pag-uusap ay isinasagawa sa kanya.

Mahalaga na sa oras na ito ay may malapit na tao na nagbibigay ng paunang lunas. Sa oras na maihatid sa ospital ang nasugatan, maaaring magbago ang klinikal na larawan.

Worth knowing! Ang paggamot ay dapat lamang isagawa ng mga kwalipikadong espesyalista, at hindi inirerekomenda na ikaw mismo ang mangasiwa ng anumang gamot.

Kapag ang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa integridad ng bungo, ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay kinakailangan na naglalayong makilala ang pagkakaroon ng mga tumor, hematomas, atbp.

Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, dapat iwasan ng pasyente ang stress at pisikal na aktibidad, sundin ang pahinga sa kama at mga rekomendasyon ng doktor. Ang ganitong mga hakbang ay magbabawas sa panahon ng pananatili sa isang ospital sa ospital, mas mabilis na makabawi, mabawasan ang banta ng mga komplikasyon at gawing mas maikli ang panahon ng rehabilitasyon.

Drug therapy: listahan ng mga gamot

Ang iba't ibang mga gamot ay inireseta para sa isang concussion, batay sa pagiging kumplikado ng pinsala, ang edad ng pasyente at ang mga katangian ng klinikal na larawan ng pathological na kondisyon.

Kapaki-pakinabang na malaman: Banayad na concussion: sintomas, first aid at paggamot

Mga pangpawala ng sakit

• Baralgin;
• Analgin;
• Sedalgin;
• Maxigan;
• Diclofenac;
• Ketorolac;
• Citramon;
• Pentalgin.

Inireseta kung ang isang tao ay nagreklamo ng patuloy na pananakit ng ulo pagkatapos ng pinsala. Kadalasan, ang sintomas na ito ay ang pangunahing tanda ng isang concussion.

Kung ang intensity ng kakulangan sa ginhawa ay mataas, ang doktor ay nagrereseta ng mga kumbinasyong gamot na may antispasmodic o sedative effect.

Ang pangunahing aksyon ay naglalayong harangan ang mga receptor ng sakit at pagbubukas ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay inaalis ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang mga ito ay hindi maaaring inumin nang matagal dahil mayroon itong nakakalason na epekto sa atay.

Pangkalahatang natatanging katangian ng mga gamot:

• pag-alis ng sakit sa loob ng pinakamababang panahon pagkatapos ng pangangasiwa;
• pag-aalis ng makinis na kalamnan ng kalamnan;
• bahagyang pagbaba sa temperatura ng katawan;
• ay kontraindikado para sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap ng mga gamot na ito, gayundin para sa mga na-diagnose na may pinigilan na pagdurugo ng bone marrow, angina pectoris, bituka na sagabal, angle-closure glaucoma, at mga sakit sa bato o atay.

Hindi ka dapat uminom kaagad ng mga pangpawala ng sakit pagkatapos makatanggap ng pinsala. Ang sindrom na ito ay mahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Worth knowing! Kapag naghahanap ng mga analogue sa isang mas makatwirang presyo, pinatatakbo mo ang panganib na makahanap ng katulad na komposisyon, ngunit mas makakasama ito sa katawan kaysa sa mabuti. Ang mga reseta ng dumadating na manggagamot ay palaging indibidwal para sa bawat pasyente.

Nootropics

• Piracetam;
• Glycine;
• Cavinton;
• Cinnarizine.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay naglalayong ibalik ang mga metabolic na proseso sa utak, lalo na, normalizing nutrisyon at suplay ng dugo sa mga selula ng organ. Bukod sa? Tinatanggal ng nootropics ang masamang epekto ng hindi matatag na sirkulasyon ng dugo sa lugar ng mga selula ng nerbiyos, dahil sa pagbuo ng hematoma.

Vasotropes

• Mexidol:
• Oxybral;
• Actovegin.

Naglalayong mapabuti ang kondisyon at dagdagan ang pagkalastiko ng mga pader ng maliliit na ugat. Ito ay kinakailangan upang kontrahin ang presyon na nangyayari dahil sa nabuo na hematoma, kung mayroon man. Salamat sa mga vasotrope, ang lagkit ay na-normalize, na nagpapabilis sa transportasyon ng oxygen sa nasira na organ, na tumutulong sa muling pagbuo nito nang mas mabilis. Bilang karagdagan, ang metabolismo ay isinaaktibo.

Ang isang manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot, dahil ang kanilang pangangasiwa ay nakasalalay sa mga gamot na kasama ng paggamot.

Diuretics

• Diacarb;
• Aldactone;
• Arifon.

Tumutulong ang diuretics na alisin ang labis na likido.

Sa mga pinsala sa ulo, madalas na nabubuo ang pamamaga, na may masamang epekto sa kagalingan. Inireseta lamang kung may naaangkop na mga indikasyon.

Mga tabletas laban sa pagkahilo

• Betaserc;
• Tanakan;
• Papaverine;
• Bellaspon.

Pinapayagan na gamitin lamang para sa stable Vertigo syndrome hanggang sa bumaba ang intensity ng sintomas.

Mga pampakalma

• Valocordin;
• Motherwort tincture.

Ang dahilan para sa pagkuha ng isang gamot na pampakalma ay malinaw na mga palatandaan ng psycho-emotional overexcitability, upang ang pasyente ay kalmado at mas natutulog.

Mahalaga! Ang lahat ng mga gamot ay iniinom na may tubig lamang.

Mga tranquilizer

• Elenium;
• Rudotel;
• Nozepam;
• Phenazepam.

Ang mga ito ay eksklusibong kinuha sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung ang isang simpleng gamot na pampakalma ay hindi makakatulong. Bilang isang patakaran, nag-aambag sila sa pagkagumon. Samakatuwid, ang paggamot ay tumatagal ng isang maikling kurso.

Mga bitamina

Ang kumplikado ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay dapat kabilang ang:

• pangkat A, B, E;
• folic acid;
• posporus.

Magbigay ng wastong nutrisyon ng cell at pinabilis na pagpapanumbalik ng tissue.

Bilang karagdagan sa paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa rehabilitation therapy, kadalasan sa bahay. Kung ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot sa pamamagitan ng intravenous drips o injection, mas mabuting tumawag ng doktor para sa mga layuning ito. Ang iniksyon ay ang pinakasimpleng paraan upang maipasok ang impeksiyon sa katawan.

Maaaring mag-iba ang mga presyo para sa mga gamot sa mga institusyong medikal at parmasya ng lungsod.

Rehabilitasyon

Ang ilang mga gamot ay dapat inumin pagkatapos ng paglabas, lalo na kung ang pinsala ay malubha.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, inirerekumenda:

• matulog nang mas matagal;
• patuloy na pag-access sa sariwang hangin;
• nakatira sa isang silid kung saan ang temperatura ay hindi hihigit sa 20 C;
• ibukod ang kape, mga produktong tsokolate, carbonated na inumin mula sa diyeta;
• huminto sa pag-inom - walang alak;
• tumigil sa paninigarilyo;
• gawin ang mga iniresetang pagsasanay sa physical therapy.

Mahalaga! Ang ilang mga gamot ay hindi maaaring inumin nang sabay-sabay, kaya kumunsulta sa iyong doktor kung mayroon kang mga malalang sakit na nangangailangan ng regular na paggamit ng mga gamot.

Maaaring may iba't ibang uri ang trauma sa ulo. Sa karamihan ng mga kaso, ang kinahinatnan ng pinsala ay isang concussion ng iba't ibang antas. Ang pinsala mismo ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng biktima, ngunit kung ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay hindi maiiwasan, ang mga proseso ay maaaring lumitaw na nakakaapekto sa normal na pag-andar ng katawan. Para sa mga layuning pang-iwas pati na rin sa therapeutic, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot para sa concussions, ang pagkilos nito ay naglalayong ibalik ang paggana ng circulatory, neural at iba pang mga sistema ng ulo.

Sa mga unang sintomas ng isang concussion, kinakailangan na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya. Upang matulungan ang biktima bago siya dumating, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• ilagay ang pasyente sa isang pahalang na matigas na sopa;
• ilapit ang iyong ulo sa lupa upang maiwasan ang pagsusuka sa pagpasok sa mga organ ng paghinga;
• kung ang mga bali ng mga limbs at gulugod ay hindi kasama, ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang tuhod, ilagay ang kanyang kamay sa ilalim ng kanyang ulo;
• Para sa mga gasgas, gamutin ang mga ito ng antiseptic at yodo.

Posibleng magbigay ng first aid nang walang medikal na edukasyon para lamang maibsan ang kalagayan ng biktima. Kung mayroon kang concussion, hindi ka dapat uminom ng anumang gamot hanggang sa dumating ang mga doktor. Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri sa isang setting ng ospital.

Mga indikasyon para sa therapy sa droga

Ang mga gamot para sa concussions ay kinakailangang inireseta. Gayunpaman, ang regimen ng paggamot at mga grupo ng mga gamot ay tinutukoy depende sa klinikal na larawan at pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang desisyon ng doktor tungkol sa pagrereseta ng mga gamot ay naiimpluwensyahan ng:

1. Ang antas ng pagiging kumplikado ng pinsala (banayad, katamtaman, kumplikado).
2. Kasabay na mga sakit sa utak.
3. Edad ng biktima.
4. Ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan (pagsusuka, amnesia, migraines, atbp.).

• pagkawala ng malay;
• may kapansanan sa koordinasyon ng motor;
• pagduduwal, pagsusuka;
• isang matalim na pagtaas sa temperatura;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• mga problema sa paningin;
• sakit ng ulo.

Kung paano gamutin ang patolohiya at ang mga kahihinatnan nito ay napagpasyahan lamang ng isang espesyalista. Bilang resulta ng isang contusion sa ulo (traumatic brain injury), maaaring mabuo ang hematoma, pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, nagsisimula ang tissue necrosis, atbp., samakatuwid, bago simulan ang therapy, dapat ipadala ng doktor ang biktima para sa mga diagnostic (X-ray, MRI, CT, electroencephalogram at ultrasound). Pagkatapos lamang matukoy ang kumpletong larawan ng kondisyon ng mga organo at tisyu sa loob ng bungo ay maaaring magreseta ng anumang mga gamot.

Mga tampok ng paggamot

May tatlong uri ng concussion na nagreresulta mula sa TBI. Ang bawat antas ng pinsala ay may mga katangian ng pagpapakita at kaukulang mga panganib ng mga komplikasyon. Ang kakaiba ng sakit ay ang mga sintomas ay maaaring hindi agad lumitaw, ngunit pagkatapos ng ilang araw.

Ang mga kahihinatnan ng trauma sa ilang mga kaso ay lumilitaw pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan kahit na pagkatapos ng isang taon. Ang impetus para sa pagpapaunlad ng mga proseso ng pathological ay maaaring paulit-ulit na pinsala sa bungo o mga sakit na nakakaapekto sa pag-andar ng utak.

Mga antas ng patolohiya:

1. Banayad - panandaliang pagpapakita ng mga sintomas (20-30 minuto), inirerekumenda na kumuha ng mga tablet para sa mga layunin ng pag-iwas.
2. Katamtaman - ang mga palatandaan ng pinsala ay may katamtamang intensity at maaaring naroroon nang halos isang oras; ang mga gamot ay inireseta para sa nagpapakilalang paggamot.
3. Malubha - ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang araw; ang paggamot sa gamot ay tinutukoy depende sa mga sintomas at kahihinatnan.

Ang mga gamot para sa concussions ay inireseta sa:

• pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu at pag-andar ng organ;
• pag-iwas at pagtigil ng mga proseso ng pathological;
• pag-aalis ng mga palatandaan ng pinsala (kabilang ang sakit).

Bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, ang biktima ay inirerekomenda na tumanggap ng oxygen therapy at manatili sa kama palagi.

Mga grupo ng droga

Ang paggamot sa isang concussion ay nagsasangkot ng kumplikadong paggamit ng ilang grupo ng mga gamot.

Para sa layunin ng symptomatic therapy, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga gamot:

1. Mga pangpawala ng sakit.
2. Mga pampakalma.
3. Mga tranquilizer.
4. Mga anticonvulsant.
5. Antiemetics, atbp.

Para sa direktang epekto sa post-traumatic area:

• nootropics;
• diuretics;
• bitamina;
• vasotropic.

Ang anumang mga gamot na iniinom ng isang tao ay may epekto sa utak, kaya hindi ka dapat magpasya sa iyong sarili kung anong mga gamot ang iinumin para sa concussion. Ang maling pagpili ng gamot ay maaaring humantong sa pinakamasamang kahihinatnan.

Mga pangpawala ng sakit

Dahil sa pinsala, ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng pananakit ng ulo na nagiging migraine. Upang mapupuksa ang sakit, inirerekumenda na uminom ng mga tabletas na may analgesic effect.

Ang mga sumusunod na tablet ay maaaring kunin para sa isang concussion:

1. Sedalgin.
2. Analgin.
3. Pentalgin.
4. Maxigan.

Ang analgesic effect ay naglalayong hadlangan ang mga receptor ng sakit sa utak, dahil sa kung saan ang biktima ay nakakaramdam ng makabuluhang kaluwagan. Ang gamot ay dapat inumin nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw.

Mga pampakalma

Kahit na ang biktima ay nasuri na may banayad na concussion, ang espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot na pampakalma na kumikilos sa mga nerve receptor at may pagpapatahimik na epekto.

Ang listahan ng mga gamot na pampakalma ay kinabibilangan ng:

• Motherwort;
• Persen;
• Volocardin;
• Novo-passit;
• Corvalol.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay walang malakas na epekto, kaya mas madalas itong iniinom para sa mga layuning pang-iwas.

Mga tranquilizer

Maaaring kabilang sa paggamot para sa concussion ang pag-inom ng mga tranquilizer. Ang mga makapangyarihang antidepressant ay inireseta kung ang pasyente ay nakakaranas ng labis na nervous excitability, insomnia at pagtaas ng pagkabalisa.

Mga paghahanda:

1. Relanium.
2. Nozepam.
3. Phenazepam.

Ang mga tranquilizer ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga antidepressant ay mahigpit na iniinom ayon sa inireseta, dahil ang mga tabletas ay maaaring nakakahumaling at may mga mapanganib na epekto.

Mga anticonvulsant

Minsan ang paggamot ay dinadagdagan ng mga gamot na may mga anticonvulsant effect. Ang mga seizure ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may malubhang ulo. Bilang isang resulta ng isang pagkagambala sa paggana ng utak, nangyayari ang mga convulsive seizure, para sa pag-aalis kung saan inirerekomenda na kunin:

• Trimethadione;
• Etosuximide.

Ang banayad na pinsala ay hindi nangangailangan ng paggamot sa mga anticonvulsant.

Antiemetics

Ang pinakakaraniwang sintomas ng TBI ay pagduduwal at paminsan-minsang pagsusuka. Ang mga palatandaan ng pagkagambala ng gastrointestinal tract ay nauugnay sa mga proseso ng pathological sa tisyu ng utak. Pinipigilan ng mga antiemetic na gamot ang paggawa ng serotonin, na naghihimok ng mga abnormalidad.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang pag-inom ng mga tabletas para sa mga concussion na sinamahan ng mga problema sa gastrointestinal tract:

1. Olanzapine.
2. Droperidol.
3. Motilium.
4. Cerucal.

Ang kurso ng therapy ay karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong araw. Kapag ang mga sintomas ay naalis, ang mga gamot ay ititigil.

Nootropics

Para sa katamtaman o malubhang concussions, ang mga nootropic na gamot ay inireseta. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ang mga pangunahing sa paggamot ng gamot ng patolohiya. Ang pagkilos ng nootropics ay naglalayong ibalik ang lahat ng mga metabolic na proseso sa tisyu ng utak, kabilang ang pag-normalize ng suplay ng dugo.

Kasama sa nootropics ang:

• Cinnarizine;
• Glycine;
• Piracetam;
• Cavinton.

Bilang karagdagan sa pangunahing epekto, binabawasan ng mga nootropic na gamot ang panganib ng mga komplikasyon dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagbuo ng mga hematoma.

Diuretics

Kinakailangan din na gamutin ang isang concussion na may diuretics, na kilala bilang "diuretics." Ang mga tablet na nagpapahusay sa pag-alis ng likido mula sa katawan ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng cerebral edema na maaaring mangyari sa biktima.

Para sa mga pinsala sa ulo, maaaring magreseta ng diuretics:

1. Arifon.
2. Diacarb.
3. Aldactone.

Sa kawalan ng mga indikasyon at banayad na pinsala, ang diuretics ay hindi inireseta.

Mga bitamina

Sa proseso ng kumplikadong therapy, kinakailangan hindi lamang kumuha ng mga gamot para sa mga concussion ng ulo, kundi pati na rin ang pagkuha ng mga bitamina at mineral. Pagkatapos ng pinsala sa utak, ang mga problema ay lumitaw sa aktibidad ng utak, ang pagpapanumbalik nito ay nangangailangan ng sapat na nutrisyon ng tissue, at ang kakulangan ng mga bitamina/microelement ay humahantong sa paglala ng problema.

Ang bitamina at mineral complex ay dapat isama ang:

• posporus;
• bitamina B;
• bakal;
• folic acid;
• magnesiyo.

Ang mga bitamina ay kinukuha para sa therapeutic at prophylactic na layunin, kaya inireseta ang mga ito para sa anumang kumplikado ng pinsala. Ang kurso ng therapy ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Vasotropic

Ang isang pasyente na umiinom ng mga nootropic na gamot ay dapat ding uminom ng mga vascular na gamot (vasotropic). Sa 90% ng mga kaso, pagkatapos ng pinsala sa ulo, ang mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon ng utak ay sinusunod, na sinamahan ng pagpapahina at pagpapalawak ng mga pader ng vascular, hindi pantay na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang pagbuo ng mga hematoma o mga clots ng dugo, atbp. .

Ang mga gamot na nag-normalize sa pag-andar ng sistema ng sirkulasyon ay kinabibilangan ng:

1. Oxybral.
2. Mexidol.
3. Actovegin.

Ang regimen para sa magkasanib na paggamot na may vasotropics at nootropics ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor, para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Rehabilitasyon ng biktima pagkatapos ng pinsala

Kinakailangang uminom ng mga gamot para sa TBI kahit na pagkatapos ng paggamot sa isang setting ng ospital. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng concussion:

• mahabang pagtulog - 8-10 oras;
• pagsasahimpapawid sa silid sa gabi;
• temperatura: 18-20 degrees;
• pagtanggi sa mabibigat na pagkain, mga produkto ng tsokolate, caffeine, limonada;
• dapat iwasan ng isang umiinom ang mga cocktail na may alkohol;
• magaan na pisikal na aktibidad: paglalakad sa sariwang hangin, pagbisita sa pool;
• therapeutic at preventive na pisikal na edukasyon;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• paggamit ng mga gamot para sa mga medikal na dahilan;
• acupuncture.

Ang kumplikadong therapy para sa isang concussion ay magiging matagumpay kung ang biktima ay tumatanggap ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan, sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng neurologist. Kinakailangan din na mapanatili ang mental at emosyonal na estado ng pasyente, upang maiwasan ang stress at pagtaas ng stress.

Pagkatapos ng pinsala, kailangan ang magaan na nutrisyon

Paggamot sa mga bata

Ang trauma sa ulo ay isang pinsala na kadalasang dinaranas hindi lamang ng mga matatanda, kundi pati na rin ng mga bata. Ang paggamot sa mga nasugatang bata ay nagsisimula sa pagpapaospital sa isang medikal na pasilidad. Hindi inirerekomenda na bigyan ang iyong anak ng anumang mga gamot nang mag-isa. Ang therapy ay dapat isagawa sa mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay inireseta ng parehong mga gamot tulad ng mga matatanda, gayunpaman, ang dosis ng mga tablet ay mas mababa, at ang therapeutic regimen ay kinakalkula nang paisa-isa. Ang paglampas sa dosis ng mga gamot na iniinom ay mapanganib para sa kalusugan ng bata.

Upang maalis ang sobrang pagkasabik at mga problema sa pagtulog, magreseta ng: Valerian o Phenazepam. Ang mga antihistamine - Diazolin o Suprastin - ay inireseta din para sa pag-iwas. Para sa pananakit ng ulo, maaaring gamitin ang Baralgin, at para sa pagsusuka, Cerucal.

Prognosis pagkatapos ng pinsala sa utak

Sa ilang mga sitwasyon, pagkatapos ng malubhang yugto ng pinsala sa "gray matter," maaaring mangyari ang mga functional disorder ng memorya, atensyon, pagtaas ng pagkamayamutin at pagkabalisa, pagkahilo at pag-atake ng migraine. Sa malubhang anyo ng TBI, maaaring mangyari ang mga epileptic seizure at kombulsyon.

Ang isang banayad na concussion, bilang isang panuntunan, ay walang mga kahihinatnan at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot o gamot. Ang mga talamak na anyo ng kondisyon ng pathological ay maaaring madama ang kanilang sarili sa buong taon, pagkatapos ang mga sintomas na ito ay makinis at ganap na mawala.

Ang pinagbabatayan na mga kadahilanan ay maaaring malalang sakit, kumplikadong klinikal na larawan, madalas na traumatikong pinsala sa utak (lalo na ang mga malubhang anyo ng pathological na kondisyon). Matapos maranasan ang kondisyon, ang doktor ay nagsusulat ng isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho - ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa bahay sa loob ng 7-14 na araw.

Ang self-therapy para sa isang concussion ay katanggap-tanggap, ngunit napapailalim sa isang paunang komprehensibong pagsusuri. Ang neurologist ay magrereseta ng isang espesyal na regimen, magrerekomenda kung paano gamutin ang sakit, kung aling mga tabletas ang pinakamahusay na kunin. Dapat na iwanan ang self-therapy, dahil ang hindi wastong paggamit ng mga gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng isang tao.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pinsala, kumunsulta sa isang doktor

Ang ulo ay isang mahalagang bahagi ng ating katawan; kung wala ang sistematikong paggana ng utak, ang normal na aktibidad ay imposible. Sa unang sintomas ng isang malubhang traumatikong pinsala sa utak, dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang doktor at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Sa kawalan ng sapat na wastong paggamot, maaaring magkaroon ng iba't ibang kahihinatnan na maaaring makapagpalubha sa buhay ng biktima.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa utak ay maaaring pagalingin sa simpleng therapy kung kumunsulta ka sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili o uminom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor at kumukuha ng diagnosis.

Ang anumang mga gamot ay may mga kontraindiksyon at maaari ring maging sanhi ng masamang reaksyon, kaya ang independiyenteng therapy sa gamot ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kabilang ang biktima na nahulog sa isang pagkawala ng malay. Dapat tandaan na ang epekto ng mga gamot sa utak ay hindi maaaring ganap na kontrolin.

Ang kurso ng therapy ay tumatagal sa average na dalawa hanggang apat na linggo, at ang panahon ng kumpletong pagbawi ay maaaring tumagal ng isang buong taon (sa kaso ng malubhang pinsala).

Para sa mabilis at kumpletong rehabilitasyon, ang paggamot sa pasyente ay hindi dapat limitado sa pag-inom ng mga gamot. Inirerekomenda ang Physiotherapy, mga therapeutic exercise, diyeta at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas (pagbabawas ng posibleng panganib ng pinsala sa ulo).

Pagkatapos ng traumatic brain injury, ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay: narcotic analgesics (72%), na sinusundan ng antidepressants (67%), anticonvulsants (47%), anxiolytics (33%), hypnotics (30%), stimulants (28%) , antipsychotics (25%), mga gamot na antiparkinsonian (25%) at iba pang psychotropic na gamot (18%). Sa mga batang may autism spectrum disorder, ang mga psychotropic na gamot ay ginagamit sa 42% ng mga kaso.

Karaniwan, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta pagkatapos ng traumatic brain injury sa halos 95% ng mga pasyente, na may 8.% na tumatanggap lamang ng isang gamot, at 31% ay tumatanggap ng higit sa ≥6 (psychotropic polypharmacy). Ang mga mas batang pasyente ay mas malamang na makatanggap ng anxiolytics, antidepressants, antiparkinsonian na gamot, stimulant, antipsychotics, at narcotic analgesics, habang ang mga mas matanda ay mas malamang na makatanggap ng anticonvulsant at iba't ibang psychotropic na gamot. Ang mga lalaki ay mas malamang na makatanggap ng mga antipsychotic na gamot.

Ang mga anticonvulsant ay ginagamit sa mga pasyenteng may mga seizure, kadalasan sa panahon ng matinding pangangalaga o rehabilitasyon. Ang narcotic analgesics ay inireseta sa mga pasyenteng may kasaysayan ng pag-abuso sa droga, kasaysayan ng pagkabalisa at depresyon (karaniwang tinitiyak ang premorbidity o sa panahon ng emergency na pangangalaga), at matinding pananakit sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mas mababang mga marka ng pag-andar ng pag-iisip ay karaniwang nangangailangan ng mas maraming gamot na irereseta kumpara sa mga pasyente na may mas mataas na pag-andar ng pag-iisip sa pagpasok sa ospital pagkatapos ng pinsala.

Sa pagpasok at sa panahon ng pananatili sa rehabilitasyon, karaniwang sinusuri ng doktor ang mga iniresetang gamot, kadalasang patuloy na sinusuri ang mga pangangailangan ng pasyente. Kasama sa pagsusuring ito ng therapy ang paghinto ng mga gamot na hindi na kailangan o maaaring magdulot ng masamang tugon (mga side effect, komplikasyon), habang nagdaragdag ng iba pang mga gamot kung kinakailangan.

Ang kakulangan ng nai-publish na pananaliksik sa drug therapy para sa mga epekto ng traumatikong pinsala sa utak ay karaniwang nalilimitahan ng mga pangangailangan at higpit ng mga pag-aaral (kakulangan ng mga kinokontrol na pagsubok, impormasyon sa pinsala (kalubhaan ng pinsala at timing ng pinsala), pagkalito ng pinsala sa utak, at maliit na sample size.

Ang isang randomized placebo-controlled trial ng mga pasyenteng sumasailalim sa rehabilitasyon pagkatapos ng traumatic brain injury ay natagpuan na ang amantadine ay mas epektibo kaysa sa placebo sa mga kaso ng "minimal state of consciousness" sa "accelerating the rate of functional recovery." Ang mga karaniwang iniresetang antipsychotics ay kadalasang nagreresulta sa higit sa 7 araw ng post-traumatic amnesia. Ang polypharmacy sa panahon ng paggamot para sa traumatic brain injury at ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagkahulog.

Ipinakita ng mga mananaliksik na ang mga anxiolytics, antidepressants, antipsychotics, hypnotics at antiparkinsonian na gamot ay mas malamang na gamitin sa mga etnikong minorya, lalo na sa mga Asian at Hispanic na pinagmulan.

Bagama't 61% ng mga pasyenteng iyon na kumukuha ng mga antidepressant pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak ay hindi nag-ulat ng depresyon, sila ay inireseta para sa mga sintomas tulad ng pananakit, pagkagambala sa pagtulog at/o mga kaguluhan sa pag-uugali. Halimbawa, ang trazadone (SARI trazodone) ay kadalasang ginagamit sa populasyon ng pasyenteng ito para sa sleep induction. Ang mga katulad na resulta ay natagpuan sa paggamit ng antipsychotic (24% ng mga pasyente ay walang kasaysayan ng premorbid psychosis, bipolar disorder, o schizophrenia). Ang mga antipsychotics ay inireseta sa 25% ng mga pasyente. Karaniwan, ginagamit ng mga medikal na practitioner ang klase ng mga gamot na ito upang makatulong na makontrol ang pagkabalisa pagkatapos ng pinsala sa utak. Ang paggamit na ito ay medyo kontrobersyal dahil ang pagharang sa dopamine ay hindi palaging itinuturing na produktibo sa mga tuntunin ng pagbawi para sa mga pasyente. Gayunpaman, ang pangalawang henerasyong antipsychotics ay may mas kaunting dopamine D2 receptor blocking effect at itinuturing na mas mainam kaysa sa unang henerasyong antipsychotics; kahit na ang mga ito ay may makabuluhang side effect profile.

Sa mga clinician na iyon na nagpakilala ng mga anticonvulsant, 41% ng mga pasyente ay walang seizure sa panahon ng talamak na pangangalaga o rehabilitasyon, na nagpapahiwatig na ang mga anticonvulsant ay ginagamit para sa pag-iwas sa seizure o para sa iba pang mga kadahilanan (hal, kontrol sa pag-uugali o pamamahala). pananakit).

Halos 30% ng mga pasyente na nakatanggap ng anxiolytics ay walang pagkabalisa na binanggit sa kanilang mga medikal na rekord, at iminungkahi ng mga doktor na marami sa mga pasyente ay maaaring gamutin sa ganitong klase ng mga gamot para sa iba pang mga kadahilanan, tulad ng pagkabalisa o insomnia.

Ang mga gamot na antiparkinsonian at ang pagpapakilala ng mga stimulant sa therapy ay medyo bihira kumpara sa iba pang mga psychotropic na gamot (narcotic analgesics, antidepressants, anticonvulsants, anxiolytics at hypnotics). Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga doktor ay nangangasiwa ng mga gamot na antiparakinson sa 25% ng mga pasyente (kadalasan ay amantadine at bromocriptine). Sa klinikal na kasanayan, ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang isang hanay ng mga problemang nauugnay sa rehabilitasyon tulad ng: pagkabalisa, disinhibition, kawalan ng pagsisimula, akinetic mutism at cognitive impairment. Katulad nito, ang reseta ng mga stimulant (28%) ay medyo bihira din, dahil ang mga sintomas ng hindi pag-iingat, kawalan ng pagsisimula, pagkabalisa, at mabagal na bilis ng pagproseso ay mga pangunahing tampok ng katamtaman hanggang malubhang traumatikong pinsala sa utak. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga stimulant ay: methylphenidate, modafanil at atomoxetine. Maaaring makatulong ang Amantadine na mabawasan ang marami sa mga kakulangan, lalo na ang mga kakulangan sa pag-iisip na karaniwang nauugnay sa traumatikong pinsala sa utak, lalo na sa mga kaso ng pagbabago ng kamalayan, kapansanan sa pag-iisip, at mga kaguluhan sa pag-uugali (behavioral dysregulation).

Ang pagbuo ng kumplikadong pathogenetic na paggamot para sa mga biktima na may traumatikong pinsala sa utak ay batay sa pag-aaral ng ilan sa mga mekanismo ng pathogenesis nito at ang mga resulta ng konserbatibong therapy.

Ang epekto ng isang traumatikong ahente ay ang pag-trigger para sa isang kumplikadong mga mekanismo ng pathogenetic, na higit sa lahat ay kumukulo sa mga kaguluhan sa mga proseso ng neurodynamic, mga karamdaman sa paghinga ng tisyu at metabolismo ng enerhiya, mga pagbabago sa sirkulasyon ng tserebral na pinagsama sa muling pagsasaayos ng hemodynamic, mga reaksyon ng homeostatic ng immune system. na may kasunod na pag-unlad ng autoimmune syndrome. Ang pagiging kumplikado at pagkakaiba-iba ng mga proseso ng pathological na nagmumula bilang isang resulta ng TBI, na malapit na magkakaugnay sa mga proseso ng pagbagay at kompensasyon ng mga kapansanan sa pag-andar, pinipilit ang konserbatibong paggamot ng TBI na isakatuparan nang naiiba, na isinasaalang-alang ang klinikal na anyo ng sugat, edad at indibidwal na katangian ng bawat biktima.

Para sa concussion Ang pathogenesis ay batay sa pansamantalang functional disorder ng central nervous system, lalo na ang mga autonomic center nito, na humahantong sa pagbuo ng astheno-vegetative syndrome.

Ang mga biktima na may concussion ay inilalagay sa bed rest sa loob ng 6-7 araw.

Ang drug therapy para sa concussion ay hindi dapat maging agresibo. Karaniwan, ang therapy ay naglalayong gawing normal ang pagganap na estado ng utak, mapawi ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog at iba pang mga reklamo. Karaniwan, ang hanay ng mga gamot na inireseta sa admission ay kinabibilangan ng analgesics, sedatives at hypnotics. Para sa pagkahilo, inireseta ang betaserc, belloid, bellaspon.

Kasama ng sintomas na paggamot para sa isang concussion, ipinapayong magsagawa ng isang kurso ng vascular at metabolic therapy para sa isang mas mabilis at mas kumpletong pagbawi ng dysfunction ng utak at ang pag-iwas sa iba't ibang mga sintomas pagkatapos ng concussion. Ang kumbinasyon ng mga gamot na vasoactive (Cavinton, Stugeroni, atbp.) at nootropic (nootropil, eniephabol, aminolon, picamilon) ay mas gusto. Para sa altapresyon ng alak, ang Lasix (furosemide) ay inireseta nang pasalita 40 mg isang beses sa isang araw.

Upang malampasan ang asthenic phenomena pagkatapos ng concussion, ang mga sumusunod ay inireseta nang pasalita: Pantogam 0.5 tatlong beses sa isang araw, Cogitum 20 ml 1 beses sa isang araw, Vasobral 2 ml 2 beses sa isang araw, multivitamins 1 tablet. 1 bawat araw. Kasama sa mga tonic na paghahanda ang ginseng root, eleutherococcus extract, at lemongrass fruit.

Hindi na kailangang magreseta ng mga anticonvulsant.

Ang pamantayan para sa pagpapalawak ng regimen at paglabas ay dapat na pagpapapanatag ng mga autonomic na reaksyon, pagkawala ng pananakit ng ulo, normalisasyon ng pagtulog at gana.

Mga contusions ng utak.

Ang dami, intensity at tagal ng pharmacotherapy at iba pang bahagi ng konserbatibong paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, ang kalubhaan ng cerebral edema, at intracranial hypertension. mga kaguluhan ng microcirculation at daloy ng alak, mga katangian ng premorbid state at ang edad ng mga biktima.

Ang isang contusion sa utak, hindi tulad ng isang concussion, ay sinamahan ng morphological na pinsala sa mga daluyan ng dugo at utak. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay mas matindi at mas matagal kaysa sa concussion, na tumutukoy sa timing ng drug therapy. Ang mga therapeutic effect para sa banayad at katamtamang mga contusions ng utak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pangunahing lugar:

pagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral;

pagpapabuti ng suplay ng enerhiya sa utak;

3) pag-aalis ng mga pathological shift ng mga sektor ng tubig sa cranial cavity;

metabolic therapy;

anti-inflammatory therapy.

Ang pagpapanumbalik ng cerebral microcirculation ay ang pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa pagiging epektibo ng iba pang mga therapeutic measure. Ang pangunahing pamamaraan dito ay upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo - pagtaas ng pagkalikido nito, pagbabawas ng kakayahan ng pagsasama-sama ng mga nabuo na elemento, na nakamit sa pamamagitan ng intravenous drip infusions ng Cavinton, xanthine derivatives (aminophylline, theonicol). Ang pagpapabuti ng microcirculation ay nakakatulong upang madagdagan ang supply ng enerhiya sa utak at maiwasan ang hypoxia nito.

Upang mapawi ang vascular spasm, na sa banayad na traumatic na pinsala sa utak ay nagiging sanhi ng lumilipas na mga sintomas ng neurological focal, ang stugeron (cinnarizine), papaverine, aminophylline ay ginagamit sa mga therapeutic dose kasama ng mga hemostatic agent (dicinone 250-500 mg bawat 6 na oras parenteral o pasalita). Ang mabilis na pag-aalis ng vascular spasm at ang pag-alis ng natapong dugo ay binabawasan ang pagkakalantad ng mga antigen ng utak sa mga immunocompetent na selula ng dugo, na binabawasan ang impluwensya ng antigenic stimulus at binabawasan ang intensity ng immune response. Dahil sa katotohanan na kapag ang isang pinsala sa utak ay nangyari, ang isang mekanikal na "pambihirang tagumpay" ng hadlang sa dugo-utak ay nangyayari sa lugar ng pinsala, at ang nervous tissue ay dayuhan sa immunocompetent system, na may pag-unlad sa ilang mga kaso ng isang reaksyon ng autoimmune aggression, ipinapayong isama ang mga hyposensitizing na gamot (diphenhydramine, pipolfen, suprastin sa mga iniksyon, tavegil, paghahanda ng calcium) sa mga therapeutic dosage para sa 1 - 1.5 na linggo.

Ang pagpapapanatag ng mga istruktura ng lamad ay nag-normalize ng volumetric ratios ng intracellular, intercellular at intravascular water sector, na kinakailangan para sa pagwawasto ng intracranial hypertension. Ang glucose ay ginagamit bilang isang substrate ng enerhiya sa anyo ng isang polarizing mixture. Ang pagkakaroon ng insulin dito ay nagtataguyod hindi lamang ng paglipat ng glucose sa mga selula, kundi pati na rin ang paggamit nito sa pamamagitan ng energetically favorable pentose cycle.

Ang Aminophylline at papaverine ay may isang tiyak na epekto sa pag-andar ng hadlang ng dugo-utak, na nagtataguyod ng akumulasyon ng cyclic adenosine monophosphate, na nagpapatatag ng mga lamad ng cell. Isinasaalang-alang ang multifactorial effect ng aminophylline sa daloy ng dugo ng tserebral, ang pag-andar ng mga lamad ng cell, ang patency ng respiratory tract, iyon ay, ang mga proseso at istruktura na lalo na mahina sa talamak na TBI, ang paggamit ng gamot na ito para sa anumang uri ng pinsala sa utak ay may katwiran.

Ang napapanahon at makatwirang paggamit ng marami sa mga remedyo sa itaas para sa banayad na contusions ng utak ay kadalasang pumipigil o nag-aalis ng mga kaguluhan sa pamamahagi ng tubig sa iba't ibang mga intracranial na sektor. Kung sila ay bubuo, kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa extracellular fluid accumulation o moderate internal hydrocephalus. Kasabay nito, ang tradisyonal na dehydration therapy ay nagbibigay ng mabilis na epekto. Ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa depende sa magnitude ng intracranial pressure at binubuo ng paggamit ng Lasix (0.5-0.75 mg/kg) parenterally o pasalita. Kapag nagsasagawa ng pag-aalis ng tubig, kinakailangang tandaan na sa mga matatandang pasyente, sa 20-30% ng mga kaso sa talamak na panahon, ang hypotension ng alak ay nabanggit. Ang puntong ito ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng lumbar puncture para sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot. Ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa intracranial pressure ay nauugnay lalo na sa edema-pamamaga ng utak, na nangangailangan ng paggamit ng osmodiuretics (mannitol) kasama ng saluretics. Ang mannitol ay ginagamit sa anyo ng isang 5-10% na solusyon sa intravenously sa rate na hindi bababa sa 40 patak bawat minuto.

Sa pagkakaroon ng napakalaking subarachnoid hemorrhage, na-verify ng CT, kasama sa complex ng paggamot ang hemostatic antienzyme therapy: contrical, trasylol, gordox. Ang huling tatlong gamot ay may mas malakas na epekto ng antihydrolase, at ang kanilang paggamit ay hinaharangan ang maraming mga pathological reaksyon na dulot ng pagpapalabas ng mga enzyme at iba pang biologically active substance mula sa foci ng pagkasira ng utak. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 25-30 libong mga yunit 2-3 beses sa isang araw. Ginagamit din ang dicynone at ascorutin.

Ang pathogenetic therapy para sa CT-verify na subarachnoid hemorrhage ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng neuroprotectors mula sa pangkat ng mabagal na Ca ++ channel blockers - Nimotop. Ang Nimotop ay inireseta mula sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala bilang isang tuluy-tuloy na intravenous infusion sa isang dosis na 2 mg/(kg/kg). Ang infusion therapy ay isinasagawa sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pinsala. Kasunod nito, lumipat sila sa form na tablet (360 mg/araw).

Kung, na may contusions sa utak, may mga sugat sa ulo, subarachnoid hemorrhage at, lalo na, liquorrhea, may mga indikasyon para sa antibacterial therapy, kabilang ang preventive therapy.

Ang kumplikadong paggamot at pagbawi ay kadalasang kinabibilangan ng metabolic therapy (nootropics, Cerebrolysin, Actovegin).

Para sa banayad at katamtamang mga contusions ng utak, analgesics at sedatives, hypnotics at hyposensitizing na gamot ay malawakang ginagamit. Sa kaso ng convulsive syndromes, may mga indikasyon para sa reseta ng mga anticonvulsant (Depakine, phenobarbital, clonazepam, carbamazepine).

Ang tagal ng paggamot sa inpatient para sa hindi kumplikadong banayad na mga pasa ay hanggang 10-14 araw, para sa katamtamang mga pasa hanggang 14-21 araw.

Klinikal na larawanmalubhang pagkasira ng utak, compression ng utak at nagkakalat na pinsala sa axonal ay sanhi ng paglahok ng mga subcortical formations at ang stem ng utak sa pathological na proseso, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamayani ng diencephalic at mesencephalobulbar syndrome. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang saklaw ng mga therapeutic na hakbang ay lumalawak nang malaki at dapat na pangunahing naglalayong alisin ang mga pathological na kadahilanan na mahalaga sa chain ng pathogenesis. Sa kasong ito, ang pathogenetic therapy ay dapat isagawa nang sabay-sabay na may sintomas na pagwawasto ng systemic hemodynamics at paghinga. Sa kaso ng matinding mga pasa ng morge (pagdurog ng sangkap nito), compression at nagkakalat na pinsala sa axonal, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga intensive care unit sa ilalim ng kontrol ng pagsubaybay sa pangkalahatang mga sintomas ng cerebral, focal at brain stem, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, temperatura ng katawan, ang pinakamahalagang pamantayan para sa estado ng homeostasis, data ng CT, direktang pagsukat ng intracranial pressure.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa intensive care ng malubhang pinsala sa utak.

1. Mga dehydrant;

a) saluretics (Lasix - 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw sa intravenously);

b) osmotic diuretics (mannitol - intravenous drip sa isang solong dosis ng 1 - 1.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan);

c) albumin, 10% na solusyon (intravenous drip 0.2-0.3 g bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw).

Ang indikasyon para sa reseta ng mga corticosteroid hormones ay ang larawan ng talamak na kakulangan sa adrenal na sinusunod sa mga biktima na may matinding trauma.

2. Mga inhibitor ng proteolysis: kontrikal (gordox, trasylol) - intravenous drip 100,000-150,000 units kada araw.

3. Mga antioxidant: alpha-tocopherol acetate - hanggang sa 300-400 mg bawat araw nang pasalita sa loob ng 15 araw.

4. Mga antihypoxant- mga activator ng electron transport system ng mitochondria: riboxin hanggang 400 mg bawat araw intravenously sa loob ng 10 araw.

Ang isang epektibong paraan para sa paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng hypoxic sa matinding pagdurugo ng utak na may mga lugar ng pagdurog ng cerebral hemispheres ay hyperbaric oxygenation. Ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may mga sugat ng diencephalic at mesencephalic na bahagi ng brain stem ng pangalawang pinagmulan. Ang pinakamainam na rehimen ay isang presyon ng 1.5-1.8 atm para sa 25-60 minuto (para sa mesencephalic lesyon 1.1 - 1.5 atm para sa 25-40 minuto). Ang mga kontraindikasyon sa hyperbaric oxygen therapy para sa matinding brain contusion ay: hindi naalis na intracranial hematoma, hindi nalutas na upper respiratory tract obstruction, bilateral pneumonia, malubhang epileptic syndrome, pangunahing pinsala sa stem ng utak sa antas ng bulbar at iba pang indibidwal na kontraindikasyon na tinutukoy ng isang espesyalista.

5. Nangangahulugan na tumutulong na ayusin ang estado ng pagsasama-sama ng dugo:

a) direct-acting anticoagulants - heparin (intramuscular o subcutaneous hanggang 20,000 units kada araw sa loob ng 3-5 araw), low molecular weight heparin (10,000 units kada araw), pagkatapos ng paghinto kung saan lumipat sila sa pagkuha ng mga antiplatelet agent;

b) disaggregants (trental intravenous drip 400 mg/araw, reopolyglucin intravenous drip 400-500 ml

5-10 araw, reogluman intravenous drip para sa 4-5 araw sa rate na 10 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw) na may paglipat sa mga form ng tablet;

d) katutubong plasma (250 ml bawat araw).

6. Antipyretics - aspirin, paracetamol, lytic mixtures.

Vasoactive na gamot - Euphylline, Cavinton, Sermion.

Ang mga neurotransmitter na metabolismo ay normalizer at repair stimulatorstive mga proseso:

a) nootropics (nootropil, piracetam) - parenterally pasalita sa araw-araw na dosis ng hanggang sa 12 g;

c) gliatilin - parenterally hanggang 3 g bawat araw;

d) cerobrolysin - hanggang sa 60 ML intravenously bawat araw.

9. Mga bitamina complex.

10. Mga gamot na nagpapababa ng immune reaktibiti ng katawan sa mga antigen ng nervous tissue: suprastin (0.02 g 2-3 beses sa isang araw), diphenhydramine (0.01 g 2-3 beses sa isang araw).

11. Mga anticonvulsant: Depakine, phenobarbital, atbp.

Ang panahon ng paggamot sa inpatient ay depende sa intensity ng mga proseso ng pagbawi, ang aktibidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon at average na 1.5-2 na buwan. Ang mga nagdusa ng mga contusions sa utak ay napapailalim sa pangmatagalang follow-up at, kung ipinahiwatig, paggamot sa rehabilitasyon. Kasama ang mga pamamaraan ng physical therapy, physiotherapy at occupational therapy, metabolic (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalon, pyriditol, atbp.), Vasoactive (cavinton, sermion, cinnarizine, geonicol, atbp.), bitamina (B, B6, B12). , C) ay ginagamit , E, atbp.), pangkalahatang tonics at biogenic stimulants (aloe, actovegin, apilak, ginseng, atbp.).

Upang maiwasan ang mga epileptic seizure pagkatapos ng contusions ng utak, sa mga kaso kung saan ang panganib ng kanilang pag-unlad ay makatwiran, ang mga gamot na valproic acid ay inireseta (Depakine-Chrono 500). Sa ilalim ng kontrol ng EEG, ang kanilang pangmatagalang paggamit ay ipinahiwatig. Kapag nangyari ang epileptic seizure, ang therapy ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang likas at dalas ng mga paroxysms, ang kanilang dynamics, edad, premorbid at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gumagamit sila ng iba't ibang anticonvulsant at sedatives, pati na rin ang mga tranquilizer. Sa mga nagdaang taon, kasama ang mga barbiturates, madalas na ginagamit ang carbamazepine, Tegretol, Finlepsin at valproates (Konvulex, Depakine).

Kasama sa pangunahing therapy ang kumbinasyon ng mga nootropic at vasoactive na gamot. Mas mainam na isagawa ito sa 2-buwan na mga kurso sa pagitan ng 1-2 buwan para sa 1-2 taon, na isinasaalang-alang ang dynamics ng klinikal na kondisyon.

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga proseso ng post-traumatic at post-operative adhesive, ipinapayong dagdagan ang paggamit ng mga ahente na nakakaapekto sa metabolismo ng tissue: amino acids (cerebrolysin, glutamic acid), biogenic stimulants (aloe), enzymes (lidase, lecozyme).

Ayon sa mga indikasyon, ang iba't ibang mga sindrom ng postoperative period ay ginagamot din sa isang outpatient na batayan - cerebral (intrakranial hypertension o hypotension, cephalgic, vestibular, asthenic, hypothalamic) at focal (pyramidal, cerebellar, subcortical, aphasia).

Ang mga malubhang contusions ng utak o mga lugar ng pagdurog ng utak ay kumakatawan sa isang substrate na maaaring maging paksa ng interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang konsepto ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng malubhang contusions sa utak ay nabibigyang katwiran din. Ang sariling mga mekanismo ng katawan, na may sapat na suporta sa gamot, ay mas mahusay na makayanan ang matinding pinsala sa utak kaysa sa surgical aggression.

Ang mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng malubhang contusions ng utak ay:

ang biktima ay nasa yugto ng subcompensation o moderate clinical decompensation;

estado ng kamalayan sa loob ng mga limitasyon ng katamtaman o malalim na pagkabingi (hindi bababa sa 10 puntos ng GCS);

kawalan ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng dislokasyon ng stem ng utak (hypertensive-dyscirculatory o hypertensive-dislocation brainstem syndrome);

ang dami ng crush site ayon sa data ng CT o MRI ay mas mababa sa 30 cm 3 para sa lokalisasyon sa temporal lobe at mas mababa sa 50 cm 3 para sa frontal lobe;

kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng CT o MRI ng lateral (pag-aalis ng mga istruktura ng midline na hindi hihigit sa 10 mm) at axial (kaligtasan o bahagyang pagpapapangit ng nakapalibot na cistern) dislokasyon ng utak.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa mga lugar ng pinsala sa utak ay:

patuloy na presensya ng biktima sa yugto ng matinding clinical decompensation;

estado ng kamalayan sa loob ng mga limitasyon ng pagkahilo o pagkawala ng malay (sa Glasgow Coma Scale sa ibaba ng 10 puntos);

3) binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng dislokasyon ng puno ng kahoy;

ang dami ng crush site ayon sa data ng CT o MRI ay higit sa 30 cm 3 (para sa temporal na lokalisasyon) at higit sa 50 cm 3 (para sa frontal localization) na may homogeneity ng istraktura nito;

binibigkas ang mga palatandaan ng CT o MRI ng lateral (pag-aalis ng mga istruktura ng midline na higit sa 7 mm) at axial (gross deformation ng nakapalibot na cistern) dislokasyon ng utak.