Ano ang maaaring mangyari sa isang traumatikong pinsala sa utak? Paggamot ng saradong pinsala sa craniocerebral

Cranial pinsala sa utak(TBI) ay isang kumbinasyon ng mga pinsala sa uri ng contact (kung saan ang malambot na tela mukha, balangkas o bungo nito) at intracranial (ang mga lamad at sangkap ng utak ay nagdurusa), na lumitaw nang sabay-sabay sa ilalim ng impluwensya ng parehong mga kadahilanan.

Kadalasan, ang mga traumatikong pinsala sa utak ay resulta ng mekanikal na puwersa sa leeg o ulo. SA posibleng dahilan Ang mga paglitaw ng TBI ay kinabibilangan ng:

mga pagbangga ng sasakyan(aksidente sa kalsada) na may hindi nakapirming posisyon ng pasahero o driver;
biglaang acceleration ng katawan ng tao;
tamaan, sanhi ng isang matigas na bagay;
makabuluhang compression ng ulo(compression);
proseso ng kapanganakan;
alkoholismo(Ang pag-inom ng alak ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pinsala sa anumang sitwasyon).

Ang traumatikong pinsala sa utak sa mga kasong ito ay umabot sa antas na 25-30%. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong panlabas na impluwensya, nangyayari ang isang kadena ng mga pathological na reaksyon, na sumisira sa mga koneksyon sa pagitan ng mga istruktura ng intracerebral at humahantong sa mga organikong pagbabago sa tisyu ng utak.

Pag-uuri

Ayon sa pangunahing klasipikasyon na ginamit, ang TBI ay maaaring:

liwanag;
katamtamang antas kabigatan;
mabigat.

Upang matukoy kung alin sa mga pangkat na ito ang mga pinsala ng pasyente, ginagamit ng mga espesyalista ang Glasgow Coma Scale. Ayon dito, ang biktima ay maaaring bigyan ng 3 hanggang 15 puntos, na sumasalamin sa antas ng pangangalaga ng kamalayan.

Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, dapat subaybayan ng doktor kung paano nagbubukas ang mga mata ng isang tao, kung gaano siya kahusay magsalita, gumagalaw, at tumugon sa mga stimuli. Na may marka na mas mababa sa 8, ang pasyente ay nasuri na may malubhang TBI, mula 9 hanggang 12 - katamtaman, at ang mas mataas na mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang banayad na anyo ng patolohiya.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay nahahati din sa:

nakahiwalay(ang ulo lamang ang apektado sa ilalim ng impluwensya ng isang kadahilanan);
pinagsama-sama(natukoy ang pinsala sa ibang mga organo);
pinagsama-sama(nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang uri ng traumatikong mga kadahilanan).

Depende sa likas na katangian ng pinsala na dulot sa gitna sistema ng nerbiyos, may 3 pang uri ng TBI:

Focal lesion(isang bahagi lamang ng cerebral cortex ang apektado; ang pinsala ay nangyayari sa panahon ng concussion).
Nagkakalat na pinsala sa axonal(ito ay nakakaapekto sa puting medulla at lumilitaw na may mga pasa sa utak).
Pinagsamang sugat(nabanggit maraming pinsala GM, mga daluyan ng dugo atbp.).

Mga klinikal na anyo

Batay sa antas ng pagtagos, mayroong dalawang uri ng TBI: sarado at bukas.

Mga saradong pinsala sa ulo

Sa closed traumatic brain injury (CTBI), ang pinsala sa balat ay maaaring maobserbahan, ngunit ang aponeurosis (malawak na tendon plate) ay nananatiling buo. Iyon ay, walang komunikasyon sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng intracranial na lukab (walang mga bitak o bali ng buto).

Ang mga saradong klinikal na anyo ng TBI ay kinabibilangan ng:

concussion (CM);
Sinamahan mga sakit sa neurological. Posible ang pagkahimatay, ngunit hindi kinakailangan. Kung ang pagkawala ng kamalayan ay nangyari, ang tagal, lalim at kasunod na kapansanan sa memorya ay magsasaad ng kalubhaan ng pinsala.
Sa bilang hindi tiyak na mga sintomas Kasama sa mga pathologies ang: maputlang balat, mga kaguluhan sa paggana ng puso, pagduduwal, nagiging pagsusuka. Maaaring mamarkahan sumusunod na mga palatandaan: sakit ng ulo, hindi pangkaraniwang pag-uugali, mga problema sa pag-iisip, labis na pagkaantok.
Ang mga sintomas na pagpapakita ng isang concussion ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 na linggo. Kung hindi ito totoo, kung gayon pinag-uusapan natin ang mas malubhang pinsala (bagaman ang ilang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring magpatuloy sa loob ng isang buwan kahit na may isang normal na concussion).
pinsala sa GM;
Ang pinsalang ito ay resulta ng isang suntok sa utak loobang bahagi mga bungo Ito ay dalawang panig: sa isang panig, ang apektadong lugar ay tumutugma sa lugar kung saan inilapat ang panlabas na epekto, at sa kabilang banda (kabaligtaran) ito ay tumutugma sa punto kung saan naganap ang epekto sa sandali ng pagpepreno ng paggalaw ng ulo. Ibig sabihin, ang isang insidente ay nagdudulot ng dobleng pinsala.
Ang sumusunod na klinikal na larawan ay tipikal para sa isang pasa: binago kalagayang psycho-emosyonal, balisa pagkabalisa, pagkalito, pakiramdam ng mas mataas na antok.
compression ng GM.
Bilang resulta ng pinsala, lumilitaw ang isang intracranial hematoma, na maaaring matatagpuan sa pagitan ng mga dingding ng bungo at dura mater, sa ilalim nito, pati na rin sa anumang bahagi ng utak. Habang lumalawak ito, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa mga katabing tisyu, unti-unting lumalala ang kapakanan ng biktima.

Sa kabila posibleng kawalan Sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak na may halatang panlabas na pagpapakita, hindi ito dahilan upang balewalain ang kalubhaan ng kondisyon ng tao. Sa anumang kaso, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor.

Buksan ang TBI

Sa open injuries (TBI), ang integridad ng balat at aponeurosis. Ang sugat ay umabot sa mga buto ng bungo o mas malalim. Kapag nasira ang dura mater ng utak, ang pinsala ay nauuri bilang penetrating.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng TBI:

Pagkabali ng vault o base ng bungo na sinamahan ng mga pinsala sa malambot na tissue.
Pagkabali ng base ng bungo na may pinsala sa mga daluyan ng dugo sa mga lokal na lugar ng utak:
anterior cranial fossa(napansin ang pagdurugo ng tainga at ilong);
anterior at middle cranial fossa(cerebrospinal fluid ay tumutulo mula sa mga tainga at ilong, at ang biktima ay nawalan ng pandinig at amoy);
rehiyon ng periorbital(nailalarawan ng nagpapahayag na "sintomas ng salamin").

Bilang karagdagan, ang TBI ay maaaring uriin bilang mga pinsalang hindi pumutok at baril, depende sa salik na nagbunsod sa paglitaw nito.

Mga sintomas

Ang mga karaniwang palatandaan ng TBI ay:

pagkalagot ng balat at iba pang malambot na tisyu;
nanghihina;
panlabas na hematomas;
pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal;
maputlang balat;
sakit ng ulo at pagkahilo;
pagkawala ng memorya;
nadagdagan ang pagkamayamutin at pagiging agresibo;
inhibited perception ng impormasyon na nagmumula sa labas at mabagal na reaksyon;
ingay sa tainga;
may kapansanan sa koordinasyon at kombulsyon;
antok o estado ng pagkahilo (immunity sa mahinang stimuli);
mga delusyon at guni-guni;
paralisis (na may pinsala sa isang makabuluhang bahagi ng cortex ng isa sa mga hemispheres ng utak);
visual disturbances na nangyayari dahil sa mga pinsala sa likod ng ulo (lumalabas ang strabismus, isang pakiramdam na ang mga bagay ay doble);
mga pagbabago sa ritmo ng paghinga at puso;
mataas na lebel presyon ng intracranial;
kahinaan ng kalamnan at mga problema sa pandama (pamamanhid).

Gayundin, ang pag-unlad ng TBI ay kadalasang nangyayari na may mga kaguluhan sa kamalayan sa anyo ng pagkalito, pagkahilo (isang kondisyon kung saan ang mga reflex na reaksyon lamang ang nananatiling buo), at malalim na pagkawala ng malay.

TBI sa mga bata

Ang ulo ng isang maliit na bata ay hindi proporsyonal na malaki na may kaugnayan sa katawan, ang likod ng kanyang ulo ay nakausli, at ang mga kalamnan ng cervical spine ay hindi pa sapat na malakas. Ang lahat ng ito ay nakakasagabal sa pagpapanatili ng balanse at pinatataas ang posibilidad ng TBI. Bilang karagdagan, ang bone plate ng bungo ng isang bata ay masyadong manipis, at ang antas ng myelination ng utak ay hindi sapat, kaya ang nagresultang pinsala ay may mas malaking epekto sa kalusugan ng sanggol.

Gayunpaman, ang pagbawi ng katawan ng isang bata ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang. Ito ay nasa sa mas malaking lawak ay tumutukoy sa mga bagong silang na sanggol (na nasugatan sa panahon ng panganganak) at isang taong gulang na mga bata na ang mga buto ng bungo ay hindi pa nagsasama, na nangangahulugan na maaari itong lumawak sa kaso ng pamamaga o pagdurugo, na binabawasan ang presyon sa tserebral (utak) tissue.

Pangunang lunas

Upang magbigay ng pangunang lunas sa bahay at mapanatili ang pagkakataon ng biktima na mabuhay, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

Kaagad tumawag ng ambulansya.
Kung ang isang tao ay walang malay, kung gayon ibaliktad siya sa kanyang tiyan at ikiling ang kanyang ulo pababa(maiiwasan nito ang pagpasok ng dugo o suka sa respiratory tract).
Kung ang biktima ay hindi humihinga, magbigay ng pangunahing artipisyal na bentilasyon(“bibig sa ilong (bibig)”).
Bandage ang lahat ng dumudugo na bahagi ng katawan.

Matapos makumpleto ang mga pamamaraan, ang natitira na lang ay maghintay para sa pagdating ng mga espesyalista. Sa panahong ito, kung ang biktima ay nagkamalay, magiging kapaki-pakinabang na suriin ang:

mga mag-aaral (dilat, iba-iba ang laki o duling);
kulay ng balat;
temperatura ng katawan;
antas ng presyon ng dugo;
rate ng puso.

Ang lahat ng data na nakuha ay dapat ibigay sa doktor pagdating niya. Makakatulong ito sa kanya na mabilis na masuri ang kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo

Ang katumpakan ng diagnosis para sa TBI ay masisiguro lamang sa pamamagitan ng paggamit instrumental na pamamaraan pananaliksik. Ang isa sa mga madalas na ginagamit na pamamaraan ng diagnostic ay hindi contrast computed tomography(CT), na maaaring magbunyag ng mga bali, pamamaga at matinding pagdurugo, at tutukuyin din ang antas ng intracranial pressure at ang dislokasyon ng stem ng utak.

Bilang karagdagan, posible na gumamit ng radiography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakaroon ng pinsala. tissue ng buto. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng anumang pananaw sa estado ng utak mismo.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng biktima ay maaaring makuha sa pamamagitan ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo:

pagsusuri ng electrolyte;
pagtuklas ng antas ng glucose(kung ang pasyente ay nawalan ng malay, nasa isang estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay);
pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Ang yugto ng pagsusuri para sa malubhang TBI ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya.

Ang kurso ng sakit

Ang pag-unlad ng pathological na kondisyon sa panahon ng TBI ay nangyayari sa tatlong yugto:

Ang pinakamatulis.
Ang lahat ng naobserbahang pagbabago ay direktang bunga ng impluwensyang dulot ng mga nakakapinsalang salik. Ang hayag at nakatagong mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap, ang pagkakaroon ng cerebral edema, pati na rin ang iba pang mga sugat at pinsala sa katawan ng tao. Ang panahong ito ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo.
Nasa pagitan.
Sa ikalawang yugto, ang nasugatan na tisyu ng nerbiyos ay nagsisimulang bumalik sa normal, at kasama nito ang dating nawala na mga pag-andar ng central nervous system ay bumalik. Ang mga regenerative, adaptive at compensatory na mekanismo ay kapansin-pansing isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay higit na umaangkop sa kanyang kalagayan kahit na sa malubhang TBI. Ito ay mas mahabang panahon: para sa banayad hanggang katamtamang pinsala - mga 6 na buwan, sa kaso ng malubhang TBI, aabutin ito ng hindi bababa sa isang taon.
Pangwakas(yugto ng pangmatagalang kahihinatnan).
Ang panahong ito ay tinatawag ding panahon ng pagbawi. Ang tagal nito ay maaaring higit sa dalawang taon. Sa huling yugto, maraming pasyente ang nagkakaroon ng post-traumatic encephalopathy (non-inflammatory organikong sugat utak). Sa kasong ito, kakailanganin ang neurological na paggamot. Kung ito ay tama at napapanahon, ang central nervous system ay ganap na babalik sa normal o iakma.

Pagkatapos lamang ng pagkumpleto ng ikatlong yugto maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbawi ng pasyente.

Paggamot

Ang mga patolohiya ng ganitong uri ay madalas na humahantong sa pangmatagalang mga karamdaman sa nerbiyos at mahirap gamutin. Sa kaso ng TBI, ang paggamot ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis ng hindi pangunahin, ngunit pangalawang pinsala (yaong lumitaw pagkatapos ng pinsala sa utak). Ang proseso ng therapy mismo ay may kasamang dalawang yugto:

pagkakaloob ng pangunang lunas;
paggamot sa isang setting ng ospital.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, maingat na sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

kakayahan sa cross-country respiratory tract;
kadaliang mapakilos ng cervical spine;
mga tampok ng ritmo ng paghinga at puso.

Ang pinakadetalyadong medikal na kasaysayan ay pinagsama-sama din (batay sa data na nakuha mula sa pasyente mismo o mga saksi sa insidente). Kung ang biktima ay nahimatay, ang paggamot sa ospital ay sapilitan. Pipigilan nito ang karamihan sa mga posibleng komplikasyon.

Ang neurosurgeon ang magpapasya kung paano gagamutin ang pasyente. Kung ang isang espesyalista ng profile na ito ay wala sa klinika, ang pagiging angkop ng surgical intervention ay tinasa ng isang traumatologist.

Kung hindi kailangan ang operasyon, ang kurso ng paggamot ay isasama lamang konserbatibong pamamaraan, kasama ang paggamit mga gamot. Ang therapy na ito ay pangunahing naglalayong alisin ang mga sintomas ng TBI.

Maaaring kailanganin na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng cardio-vascular system, at pagkatapos ng talamak na panahon, ang bitamina therapy ay tutulong sa iyo na ganap na mabawi.

Aplikasyon tradisyonal na pamamaraan Ang paggamot at homeopathy para sa mga traumatikong pinsala sa utak ay pinapayagan lamang sa panahon panahon ng pagbawi at may pahintulot lamang ng isang espesyalista. Ang buong unang post-traumatic stage ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Kahit na ang pasyente ay nararamdaman na ang kanyang kalusugan ay bumuti nang malaki, hindi siya dapat umalis sa klinika nang walang pag-apruba ng mga doktor. Posible na ang mabuting kalagayan ay resulta ng isang "magaan" na panahon na katangian ng TBI, pagkatapos nito ang pasyente ay nagiging mas malala at muli ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Rehabilitasyon

Ang yugto ng rehabilitasyon ay karaniwang kinakailangan para sa mga indibidwal na dumanas ng matinding TBI. Kailangan nilang ibalik ang mga pangunahing kasanayan (ang kakayahang maglakad, magsalita, magsagawa ng kaunting pangangalaga sa sarili).

Upang makamit ito, ang lahat ng posibleng paraan ay ginagamit:

physiotherapy;
masahe, kabilang ang mga isinasagawa nang nakapag-iisa;
Ehersisyo therapy(physiotherapy);
mga klase ng speech therapy;
manu-manong therapy (acupressure isinagawa sa pamamagitan ng kamay).

Gayunpaman, kahit na may aktibo at regular na pagpapatupad ng mga pamamaraang ito, ang mga nasirang function ay maibabalik nang napakabagal. Ang magagawang tulong ng mga mahal sa buhay ay magiging isang seryosong tulong.

Sa kasong ito, hindi na kailangang gawin ang lahat ng mga responsibilidad sa paligid ng bahay kung ang pasyente ay magagawang hindi bababa sa bahagyang gampanan ang mga ito sa kanyang sarili. Mas mahalaga na bigyan siya ng regular na pang-araw-araw na komunikasyon at emosyonal na suporta.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa TBI ay higit na tinutukoy ng uri at kalubhaan ng mga pinsalang natanggap. Maliit na sugat ay itinuturing na may kondisyon na kanais-nais. Posible na para sa kumpletong rehabilitasyon Sa gayong pagsusuri, halos walang kinakailangang pangangalagang medikal. Sa matinding TBI, ang larawan ay kabaligtaran.

Para sa kawalan seryosong kahihinatnan Ang mga maliliit na bata, pati na rin ang mga pasyente na may mga sugat sa ulo (kapag may mga pinsala lamang sa balat), maaaring umasa dito ang mga concussion at menor de edad na bali ng bungo.

Gayunpaman, sa kaso ng pinsala napakadelekado(pagdurugo, nagkakalat na edema, pangalawang pathologies, malubhang bali o dislokasyon ng stem ng utak) at ang sabay-sabay na kawalan tulong sa gamot ang pinakamalamang na kahihinatnan ng pinsala ay kamatayan o kapansanan. Kamatayan posible kahit na sa mga huling yugto ng paggamot dahil sa mga komplikasyon na dulot ng purulent na impeksyon (pneumonia, meningoencephalitis, atbp.).

Sa ilang mga kaso, ang TBI ay nagiging sanhi ng mga nakakahawang sakit sa utak, hindi maibabalik na mga karamdaman sa memorya, pag-uugali at pag-unlad ng kaisipan (pinaka madalas na sinusunod kapag nalantad sa frontal lobes GM).

Bottom line

Ang kaalaman sa mga sanhi ng traumatikong pinsala sa utak, ang mga yugto ng pag-unlad ng kasunod na proseso ng pathological at posibleng mga komplikasyon ay magpapahintulot sa isang tao na nagdusa mula sa pinsala sa mga istruktura ng utak na pinakamataas na antas panatilihin ang lahat ng mga function ng central nervous system o ibalik ang mga ito sa sa madaling panahon. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang TBI ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Para sa mga pinsala sa ulo ng anumang kalubhaan, ang paghingi ng medikal na atensyon ay mahigpit na kinakailangan.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang traumatic brain injury ay ang pinakakaraniwan sa mga madalas na humahantong sa kapansanan ng pasyente. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Mahalagang simulan ang paggamot sa oras upang maiwasan ang mga malubhang karamdaman sa paggana ng utak.

Ano ang problemang ito

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay itinuturing na mekanikal na pinsala na pumipinsala sa bungo, sa mga ugat nito, mga tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na nangyayari, sa karamihan ng mga kaso sa mga taong wala pang limampung taong gulang. Ang panganib ng problema ay nakasalalay sa katotohanan na sa kawalan ng napapanahong tulong at sa kaso ng malubhang pinsala sa tissue, ang pag-andar ng utak ay hindi maaaring ganap na maibalik. Ito mismo ang sanhi mataas na dami ng namamatay at madalas na kapansanan ng mga biktima.

TBI: pag-uuri

Depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala sa mga sangkap ng utak, ang mga pinsala ay nahahati sa:

Concussions.
Mga pasa.
Pinipisil. (Para sa pamamaga ng tisyu ng utak, panloob na pamamaga, presyon mula sa mga fragment ng buto ng cranial vault, akumulasyon ng likido sa ilalim ng hard shell, malawak na lugar ng contusion, akumulasyon ng hangin sa cranial cavity).
Malubhang pinsala sa axonal diffuse.

Isinasaalang-alang ang kawalan o pagkakaroon ng isang paglabag sa integridad ng ulo, pagkakaroon ng impeksyon sa loob o ang posibilidad ng akumulasyon ng hangin sa cranial cavity, ang mga pinsala ay nangyayari:

Sarado, kung saan ang malambot na mga tisyu ay pinananatiling buo o ang isang sugat ay lilitaw sa kanila, ngunit hindi napinsala ang aponeurosis ng bungo. Sa kasong ito, hindi maaaring mangyari ang meningitis at pneumoencephaly. Ang saradong pinsala sa ulo ay hindi gaanong mapanganib.
Bukas kapag may pinsala sa malambot na mga tisyu, ang aponeurosis ng bungo at ang malalalim na pormasyon nito, ang mga lamad at tisyu ng utak. Sa ganitong kondisyon, ang mga purulent-septic na komplikasyon, pneumoencephaly, at mga bahagi ng utak ay minsan ay pinipiga ng mga fragment ng bungo.

Ang mga bukas na pinsala, sa turn, ay maaaring:

Penetrating, kung saan nasira ang matitigas na lamad ng utak. Maaaring tumagas mula sa ilong o tainga cerebrospinal fluid. Ang posibilidad na magkaroon ng purulent na proseso ay napakataas.
Hindi nakakapasok. Integridad matigas na shell nananatiling hindi nagbabago.

Depende sa kumbinasyon ng mga traumatikong pinsala sa utak sa iba pang mga pinsala sa TBI, mayroong:

Nakahiwalay.
Pinagsama, kung saan ang dibdib, lukab ng tiyan, mga paa o iba pang bahagi ng katawan ay nasira.
Pinagsama-sama. Sa kasong ito, ang biktima ay apektado ng mekanikal, thermal, radiation at kemikal na mga kadahilanan.

Kalubhaan

Depende sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Banayad na kalubhaan. Ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya, ang kalinawan ng kamalayan ay hindi nagbabago, walang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ng utak, ang mga sintomas ng neurological ay ganap na wala, ang mga pangunahing focal na sintomas ay banayad. Kung may tamang paggamot, walang banta sa buhay. Makakaasa ang biktima sa mabilis na paggaling sa kapasidad sa trabaho.
Average na degree. Ang kamalayan ay nananatiling malinaw o katamtamang natulala. Walang pagkagambala sa mahahalagang pag-andar; sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa rate ng puso ay sinusunod. Mayroong hemispherical o craniobal na mga sintomas. Kung ginagamot nang tama, may kaunting banta sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik.
Mabigat. Ang biktima ay nasa isang estado ng malalim na pagkatulala o pagkatulala. May paglabag sa mahahalagang function. Ang mga sintomas ng focal ay malinaw na ipinahayag. Ang mga katamtamang pagpapakita ng kakulangan sa pyramidal ay nangyayari, ang mga reaksyon ng pupillary ay bumababa, at ang laki ng mga mag-aaral ay nagiging iba. Malinaw na pagpapahayag ng mga sintomas ng hemispheric at craniobasal. Ito ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga epileptic seizure at malubhang sakit sa motor, kabilang ang paralisis. Napakalaki ng panganib sa buhay. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa mga bihirang kaso.
Sobrang bigat. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang mga mahahalagang palatandaan ay labis na nabalisa. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng brainstem ay sinusunod sa anyo ng isang matalim na pagpapahina ng tugon ng pupillary sa liwanag, divergence, at anisocoria. Ang mga pagpapakita ng craniobasal at hemispheric ay malinaw na ipinahayag. Nasa panganib ang buhay ng pasyente. Ang mga pagkakataong mabuhay ay nakasalalay sa kung gaano katagal nananatili ang isang tao na-comatose. Halos imposible na maibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho.
Katayuan ng terminal. Nasa terminal coma ang pasyente. Ang lahat ng mahahalagang function ay kritikal na may kapansanan. Walang mga pupillary at corneal reflexes. Ang mga pangkalahatang sakit sa cerebral at brainstem ay sinusunod. Imposibleng mabuhay sa ganoong sitwasyon.

Mga sintomas para sa iba't ibang anyo ng TBI

Ang concussion ay isang functionally reversible disorder. Ang kundisyong ito nagpapakita ng sarili sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral. Sa banayad na mga kaso, ang biktima ay nawalan ng malay sa loob ng ilang segundo o minuto. Mayroong ilang pagkahilo, mga problema sa oryentasyon sa oras at lugar, ang kamalayan ay makitid, at mahirap makita ang nakapaligid na mundo.

SA madalas na mga kaso Nasuri ang retrograde amnesia, iyon ay, hindi naaalala ng pasyente ang mga kaganapan na naganap bago ang pinsala. Bihirang maobserbahan ang anterograde amnesia, kung saan nawawala ang mga alaala ng mga kaganapan kasunod ng trauma. Ang ilan ay nagkakaroon ng pananalita at paggulo ng motor.

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng concussion ay nagdurusa sa pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, na sinamahan ng pagsusuka. Sa panahon ng isang neurological na pagsusuri, sila ay natagpuan na may hindi pantay na reflexes at oral automatism.

Sa concussions, ang mga sintomas ng cerebellar ay madalas na sinusunod, na ipinakita sa anyo ng nystagmus, nabawasan ang tono ng kalamnan, kawalang-tatag at panginginig. Ang isang natatanging tampok ng pinsala ay na sa paglipas ng ilang araw ang lahat ng mga palatandaan ay unti-unting lumalabas. Vascular at mga autonomic na karamdaman:

ang presyon ng dugo ay nagbabago;
pagtaas ng rate ng puso;
limbs kumuha sa isang asul na tint;
tumataas ang pagpapawis.

Sa isang contusion sa utak, ang focal macrostructural na pinsala mula sa pagdurugo hanggang sa pagkasira ay sinusunod. Sa panahon ng pinsala, ang mga buto ng input at ang base ng bungo ay maaaring mabali, at bumangon.

Sa isang bahagyang pinsala, ang kamalayan ay lumiliko sa loob ng ilang minuto. Matapos mamulat ang biktima, nagsisimula siyang makaramdam ng sakit at pagkahilo, pagduduwal na may pagsusuka, at mga pagpapakita ng retrograde at anterograde amnesia. Sa ilang mga kaso, ang presyon sa mga arterya at ang rate ng puso ay tumataas, ngunit ang mga paglihis na ito ay katamtaman.

Sa katamtamang matinding mga pasa, maaaring mawalan ng malay ang isang tao sa loob ng ilang oras. Pagkatapos nito, sumasakit ang ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Sa ilang mga kaso, sila ay umuunlad mga karamdaman sa pag-iisip. Ang ilang mga function ng katawan ay nagambala, na sinamahan ng:

bradycardia at tachycardia;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37 degrees;
nadagdagan ang mababaw na paghinga nang hindi nakakagambala sa ritmo nito.

Madalas na sinusunod. Depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira, ang sensitivity at paggalaw ng mata ay may kapansanan, ang mga limbs ay paralisado, at ang iba pang mga sintomas ay nangyayari.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay nawawala sa loob ng ilang linggo, ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring mag-abala sa iyo sa mahabang panahon.

Sa mga kaso ng skull fractures at subarachnoid hemorrhages, ang leeg ay madalas na masakit nang husto.

Ang matinding pinsala sa utak ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay. Ang biktima ay maaaring manatili sa ganitong estado sa loob ng ilang araw o linggo. Ang mga sintomas ng isang brain contusion ay ang mga sumusunod:

nilabag pag-andar ng motor limbs hanggang sa paralisis;
bumababa ang tono ng kalamnan;
lumilitaw ang mga pag-atake ng epilepsy;
nangyayari ang mga paglabag sa oral automatism reflexes at iba pa.

Mayroong mabagal na pag-unlad ng mga focal na sintomas. Ang mga natitirang epekto ay madalas na lumilitaw. Ito ay karaniwang may kinalaman sa motor at mental spheres.

Sa matinding mga pasa, ang bungo, ang mga vault at base nito ay minsan nabasag, at ang matinding pagdurugo ay nangyayari sa subarachnoid space. Ang isang bali ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong o tainga. Kung ang cranial fossa ay nasira, ang mga hematoma ay nangyayari sa lugar mga orbit ng mata ayon sa uri ng salamin. Bali temporal na buto nagpapakita ng sarili bilang bruising sa proseso ng mastoid.

Ang isang progresibong pathological na kondisyon pagkatapos ng pinsala ay. Sa kasong ito, ang puno ng kahoy ay inilipat at naipit at nagkakaroon ng mga karamdaman na nagbabanta sa buhay. Mas madalas, ang mga ganitong problema ay nangyayari sa mga pasa. Ang tisyu ng utak ay pinipiga ng intracerebral at intraventricular hematomas. Ang presyon ay maaaring ibigay ng mga sirang buto, hygromas, at mga akumulasyon ng hangin sa bungo.

Pagkatapos ng isang malinaw na agwat, kung saan ang pakiramdam ng tao ay mabuti, isang mapanganib na klinikal na larawan ang bubuo. Ang mga sintomas ng focal at stem ay nabuo, ang kamalayan ay may kapansanan.

Ang nagkakalat na pinsala sa axonal ay sinusunod. Sa kasong ito, ang mga axonal fibers at myelin sheaths ay napunit. Ito ay maaaring mangyari kahit na may maliliit na pinsala. Sa klinika, ang kundisyong ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagkahimatay na tumatagal ng mas mahaba sa anim na oras dahil sa kakulangan tiyak na pokus pagkatalo. Pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pamamaga, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng intracranial.

Pagbibigay ng pangunang lunas

Ang TBI ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Samakatuwid, mahalagang tulungan siya bago dumating ang doktor.

Kung ang isang tao ay nagdusa ng pinsala sa ulo, kung gayon ito ay kinakailangan:

Ilagay sa isang pahalang na posisyon at suriin ang paghinga at pulso.
Kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ilagay sa kanyang tagiliran, upang sa kaso ng pagduduwal, ang pagsusuka ay hindi pumasok sa respiratory tract, at din upang maiwasan ang dila na dumikit.
Maglagay ng bendahe sa nasirang lugar.
Kapag ang isang bukas na pinsala sa ulo ay sinusunod, unang balutin ang mga gilid ng sugat na may mga bendahe, pagkatapos ay sinimulan nilang ilapat ang bendahe mismo.

Kinakailangang tumawag ng medikal na pangkat kung sakaling magkaroon ng matinding pagdurugo, dugo mula sa tainga at ilong, pagkalito o pagkawala ng malay, hirap sa paghinga, panghihina sa mga paa, pangingisay, hindi malinaw na pananalita, at paulit-ulit na pagsusuka.

Kung nangyari ito bukas na pinsala, pagkatapos ay dapat tumawag kaagad ng ambulansya. Kahit na mabuti ang pakiramdam ng pasyente, kailangan niyang bisitahin ang isang traumatologist.

Sa anumang pagkakataon dapat kang:

itanim ang biktima;
itaas ang pasyente;
iwanan ito nang walang pag-aalaga;
huwag kumonsulta sa doktor.

Ang first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Ang proseso ng diagnosis ay binubuo ng:

Pagkilala sa mga pangyayari ng pinsala.
Klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.
Pananaliksik ng mga panloob na organo.
Pagsusuri sa neurological.
Echoencephaloscopy.
X-ray ng bungo.
Computer at magnetic resonance imaging.
Pagsusuri ng ophthalmological ng fundus.
Lumbar puncture. Ito ay inireseta sa lahat ng mga pasyente sa talamak na panahon, maliban sa mga may tumaas na intracranial pressure.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kalikasan at uri ng pinsala, ang pagkakaroon o kawalan ng compression, pagdurugo, pagkalasing at iba pang mga tampok.

Paggamot

Mahalagang magsagawa ng paggamot kaagad pagkatapos ng pinsala. Kung ang lahat ng mga manipulasyon ay ginanap nang tama, ang mga pagkakataon na mabuhay at makabawi ay tataas. Matapos dumating ang ambulansya, ang pasyente ay naospital. Matapos matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala, inireseta ang therapy.

Kung ang isang tao ay nakatanggap ng isang menor de edad na pinsala, siya ay inireseta ng mga gamot upang mapawi ang sakit at inirerekomenda na makakuha ng tamang pahinga.

Sa mahihirap na sitwasyon, nagsisimula sila sa pagbawi function ng paghinga(kung ito ay nilabag). Ang pasyente ay maaaring konektado sa artipisyal na bentilasyon baga. Kung ang sugat ay maliit, pagkatapos ay maglagay ng bendahe; sa mga malubhang kaso, maaaring maglagay ng mga tahi.

Nangangailangan ng malubhang pinsala interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang pag-alis ng mga dayuhang bagay, fragment, craniotomy at higit pa.

Kasunod nito, nag-resort sila sa paggamot sa droga, sa tulong kung saan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay naibalik at pinananatili, ang kamalayan ng pasyente ay naibalik o nagpapatatag. Kapag posible na malampasan ang talamak na yugto, nagpapatuloy sila sa karagdagang rehabilitasyon.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi at ang tagumpay nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at ang kawastuhan ng napiling paggamot.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang biktima ay dapat sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng:

pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili;
pag-aalis ng mga karamdaman sa pagsasalita;
pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor;
pagwawasto ng sakit na sindrom;
sikolohikal na pagbagay sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang tao ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang traumatologist at neurologist. Ang isang espesyalista sa rehabilitasyon ay kasangkot sa pagbuo ng isang programa sa paggamot.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan. Ang ganitong mga pinsala ay itinuturing na pinaka-mapanganib at nagbabanta sa buhay. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon na maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras:

May kapansanan sa cognitive function. Nangyayari ito kahit na may maliliit na pinsala. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkalito, nabawasan mga kakayahan sa intelektwal, atensyon at memorya. Ang katamtaman at matinding pinsala ay humahantong sa amnesia, pagkasira ng pandinig at paningin, at pagbaba ng pagganap.
Pagkasira ng mga kasanayan sa pagsasalita at paglunok. Ito ay nangyayari sa katamtaman hanggang sa matinding pinsala. Sa mga malubhang kaso, pagkatapos ng pinsala, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging slurred o ganap na nawala.
May kapansanan sa mga kasanayan sa motor at musculoskeletal function. Ang mga katamtamang pinsala ay humahantong sa mga seizure at paralisis ng mga kalamnan sa leeg. Matinding pinsala humantong sa bahagyang pagkalumpo ng pasyente, pagkawala ng sensitivity, paresis ng mga limbs, at pagkabigo sa koordinasyon ng mga paggalaw. Kahit na may banayad na pinsala, ang pananakit ng ulo ay nakakaabala, na kadalasang nabubuo talamak na kalikasan. Nangyayari ito lalo na madalas sa mga kaso ng malubha at katamtamang pinsala.
Pagkasira sikolohikal na estado. Ang matinding traumatikong pinsala sa utak ay humantong sa katulad na mga kahihinatnan. Ang mga paglabag ay sinusunod hindi lamang may kaugnayan sa mga pinsala. Ang pagkasira ng mga function ng katawan, bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay nagdudulot ng matinding damdamin sa pasyente, kaya naman siya ay dumaranas ng kawalang-interes, pagkamayamutin, at depresyon.

Ipinapakita ng mga istatistika na karamihan sa mga pinsala ay nangyayari sa tahanan. Kabilang dito ang mga pambubugbog at away. Kadalasan ang ulo ay nasugatan sa panahon ng pagkahulog. Sa 70% ng mga kaso, ang mga biktima ay napupunta sa ospital sa kalasingan, na nagpapahirap sa paggamot. 15% ng mga taong na-admit sa isang medikal na pasilidad ay na-diagnose na may malubhang pinsala sa ulo.

Kung ano ang magiging forecast ay depende sa maraming mga kadahilanan. Ito ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng pinsala, ang bilis at kawastuhan ng tulong na ibinigay. Ang tagumpay ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa edad ng pasyente. Ang mga batang biktima ay may mas magandang pagkakataon na ganap na gumaling at mapanatili ang paggana ng utak.

Ang utak ay protektado mula sa panlabas (mekanikal) na mga kadahilanan na mas mahusay kaysa sa anumang iba pang organ. Bilang karagdagan sa mga buto ng bungo, pinoprotektahan ito ng mga meninges mula sa pinsala. Ang likido na naliligo sa utak ay nagsisilbi ring shock absorber. Gayunpaman, ang traumatic brain injury (TBI) ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para humingi ng tulong sa mga institusyong medikal. Sa pangkalahatang istruktura ng mga pinsala, ang TBI ay bumubuo ng higit sa 50% ng mga kaso, at, sa mga nakaraang taon may posibilidad na madagdagan ang kanilang bilang, pati na rin ang paglala ng mga pinsala sa kanilang sarili. Ito ay hindi bababa sa dahil sa pagtaas ng takbo ng buhay (lalo na sa mga lungsod) at ang pagtaas ng bilang ng mga sasakyan sa mga kalsada. Ang paggamot sa traumatic brain injury ay ang gawain ng mga traumatologist at neurosurgeon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga neurologist at kahit na mga psychiatrist.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak

Maaaring maranasan ng biktima ang sumusunod bilang resulta ng pinsala sa ulo:

mekanikal na pagkagambala sa integridad ng tisyu ng utak;
kaguluhan ng dynamics ng cerebrospinal fluid;
hemodynamic disorder;
mga karamdaman sa neurodynamic;
pagbuo ng mga peklat at adhesion.

Sa panahon ng concussions, ang mga reaktibo at compensatory na pagbabago ay nabubuo sa antas ng synapses, neurons at mga cell.

Ang mga pasa ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nakikitang mga sugat at hematoma.

Kung sa panahon ng isang traumatikong pinsala sa utak ay may pinsala sa mga istruktura ng stem o ang hypothalamic-pituitary system, ang isang tiyak na tugon sa stress ay bubuo dahil sa isang kaguluhan sa pagpapalitan ng mga neurotransmitters.

Ang cerebral circulatory system ay partikular na sensitibo sa mga traumatikong pinsala. Sa TBI, nangyayari ang spasm o dilation ng mga regional vessel, at tumataas ang permeability ng kanilang mga pader. Isang direktang kahihinatnan mga karamdaman sa vascular Mayroon ding mga karamdaman ng liquorodynamics.

Ang mga dysmetabolic disorder at hypoxia ay bubuo laban sa background ng TBI. Ang mga malubhang pinsala ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa paghinga at hemodynamic.

Ang tinatawag na "traumatic disease" ay may kasamang 3 panahon:

maanghang;
nasa pagitan;
remote.

Depende sa kalubhaan at uri ng TBI, ang tagal ng unang regla ay mula 2 linggo hanggang 2.5 buwan. Talamak na yugto tinutukoy ng kumbinasyon ng mga nakakapinsalang salik at mga reaksyon sa pagtatanggol. Ito ang agwat ng oras mula sa simula ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan hanggang sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan o kamatayan.

SA intermediate period ang mga proseso ng lysis at pagkumpuni ay aktibong nagaganap sa mga nasirang lugar. Sa yugtong ito, ang mga compensatory at adaptive na mekanismo ay isinaaktibo, na nag-aambag sa pagbabalik ng mga kapansanan sa pag-andar sa normal na antas (o matatag na kabayaran). Ang tagal ng pangalawang panahon ay maaaring mula 6 na buwan hanggang 1 taon.

Pangwakas (malayuang) panahon nailalarawan sa pamamagitan ng pagkumpleto ng pagkabulok at pagbawi. Sa ilang mga kaso, patuloy silang nabubuhay nang magkakasama. Ang tagal ng yugto laban sa background ng klinikal na pagbawi ay 2-3 taon, at sa karagdagang pag-unlad ng proseso ito ay napaka hindi sigurado.

Pag-uuri ng traumatikong pinsala sa utak

Tandaan:ang mga pinsala sa kategoryang ito ay nahahati sa sarado, bukas at matalim.

Isinara ang TBI– ito ay mga pinsala sa ulo na sinamahan ng pag-unlad ng mga klinikal na sintomas, ngunit walang malubhang pinsala sa balat.

Bukas– ito ay mga pinsala na may pinsala sa mga layer ng balat at aponeurosis ng bungo.

Mga pinsalang tumatagos nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng hard shell.

Pagtatasa ng kondisyon

Sa panahon ng paunang pagsusuri at pagsusuri ng pasyente sa isang pasilidad na medikal, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang:

Ang kalubhaan ng isang traumatikong pinsala sa utak ay sinusuri ng 3 mga kadahilanan:

estado ng kamalayan;
mahahalagang tungkulin;
mga sintomas ng neurological.

Ang kalubhaan ng TBI

Kasiya-siya Ang kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang kung mayroon siyang malinaw na kamalayan, walang mga paglabag sa pinakamahalagang pag-andar, walang pangunahin at pangalawang neurological. Mga klinikal na palatandaan. Sa napapanahong at wastong isinasagawa ang mga therapeutic measure, walang nagbabanta sa buhay, at ang kapasidad sa pagtatrabaho ay ganap na naibalik.
Para sa mga pinsala katamtamang kalubhaan malinaw ang kamalayan o may ilang pagkahilo. Ang mga mahahalagang function ay hindi apektado, ngunit ang bilang ng mga tibok ng puso ay maaaring bumaba. Maaaring masuri ang mga indibidwal na focal sign. Halos walang banta sa buhay kung ang kwalipikadong tulong ay ipagkakaloob sa isang napapanahong paraan. Ang pagbabala para sa ganap na paggaling pagkatapos ng naturang traumatikong pinsala sa utak ay lubos na kanais-nais.
Nasa malubhang kalagayan Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding stupor o nagkakaroon ng stupor - depression of consciousness, kung saan ang pagkawala ng boluntaryong aktibidad ay nangyayari at ang reflex activity ay nagpapatuloy. Ang mga kapansanan sa respiratory at circulatory function ay naitala, at ang mga sintomas ng neurological ay naroroon. Posible ang paresis, paralisis, atbp. Ang banta sa buhay ay medyo halata, at ang antas ng panganib ay tinutukoy ng tagal ng talamak na yugto. Ang mga prospect para sa ganap na paggaling pagkatapos ng malubhang TBI ay medyo nagdududa.
Palatandaan napakaseryosong kondisyon ay pagkawala ng malay, pagsugpo sa isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar at binibigkas na mga sintomas ng neurological (parehong pangunahin at pangalawa). Ang banta sa buhay ay napakaseryoso, at ang ganap na paggaling mula sa pinsala ay karaniwang hindi nangyayari.
Ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay terminal . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, mga kritikal na paglabag mahahalagang function, pati na rin ang malalim na stem at cerebral disorder. Sa kasamaang palad, napakabihirang mailigtas ang biktima sa ganoong sitwasyon.

Mga sintomas ng traumatikong pinsala sa utak

Ang mga klinikal na sintomas ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang concussion ay sinamahan ng reversible cerebral disorder.

Mga sintomas ng katangian:

panandaliang pagdidilim o (hanggang ilang minuto);
bahagyang pagkahilo;
ilang mga paghihirap sa oryentasyon sa espasyo;
pagkawala ng memorya ng tagal ng panahon pagkatapos ng pinsala;
pagkabalisa ng motor (bihirang);
(cephalgia);
(hindi laging);
nabawasan ang tono ng kalamnan;
nystagmus (hindi sinasadyang panginginig ng mata).

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, ang kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg ay maaaring mapansin. Karaniwang mabilis na bumabalik ang mga sintomas. Mga organikong katangian nawawala nang walang bakas sa susunod na 3 araw, ngunit ang mga vegetative disorder ay nagpapatuloy nang mas matagal. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas ng vascular - nabawasan o tumaas na presyon ng dugo, lamig at asul na mga daliri, pati na rin.

Mga pasa (UGM)

Sa klinika, mayroong 3 degree ng UGM - banayad, katamtaman at malubha.

Mga palatandaan ng isang banayad na pinsala sa utak:

pagkawala ng kamalayan (hanggang 20-40 minuto);
pagsusuka;
amnesia;
cardiopalmus;
(maaaring nawawala).

Ang mga katamtamang sintomas ng neurological ay bumabalik sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng naturang traumatikong pinsala sa utak.

Tandaan: pangunahing pagkakaiba pasa mula sa isang concussion - ang posibilidad ng bali ng mga buto ng vault at ang pagkakaroon ng subarachnoid hematomas.

Mga palatandaan ng katamtamang UGM:

Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sintomas ng meningeal at brainstem. Ang mga pangunahing organikong pagpapakita ay nawawala sa loob ng 2-5 na linggo, ngunit ang ilang mga klinikal na palatandaan ng isang traumatikong pinsala sa utak ay nagpaparamdam sa kanilang sarili sa mahabang panahon.

Mga palatandaan ng malubhang UGM:

ang kamalayan ay wala nang hanggang ilang linggo;
meron nagbabanta sa buhay mga paglabag sa mahahalagang tungkulin;
pagkabalisa ng motor;
paralisis;
hypo- o hypertonicity ng mga kalamnan;
kombulsyon.

Ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga sintomas ay mabagal, at ang mga natitirang karamdaman ay kadalasang nangyayari, kabilang ang mga sakit sa pag-iisip.

Mahalaga:isang senyales na 100% malamang na nagpapahiwatig ng bali ng base ng bungo ay ang paglabas ng cerebrospinal fluid mula sa tainga o ilong.

Ang hitsura ng simetriko hematomas sa paligid ng mga mata ("salamin") ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng isang bali sa lugar ng anterior cranial fossa.

Compression

Ang compression ay madalas na kasama ng mga pasa. Ang pinakakaraniwang sanhi ay hematomas iba't ibang lokalisasyon at pinsala sa mga buto ng arko sa kanilang depresyon. Hindi gaanong karaniwan, ang pinsala ay sanhi ng pamamaga ng tisyu ng utak at pneumocephalus.

Ang mga sintomas ng compression ay maaaring tumaas kaagad pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak o pagkatapos ng isang partikular na yugto ng panahon ("maliwanag").

Mga katangiang palatandaan ng compression:

progresibong kapansanan ng kamalayan;
mga karamdaman sa tserebral;
focal at stem sign.

Mga posibleng komplikasyon ng TBI

Ang pinakamalaking panganib sa talamak na yugto kumakatawan sa dysfunction sistema ng paghinga(respiratory depression at gas exchange disorder), pati na rin ang mga problema sa sentral at rehiyonal (cerebral) na sirkulasyon.

Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay mga cerebral infarction at intracranial hemorrhages.

Sa matinding traumatikong pinsala sa utak, ang dislokasyon (pag-alis) ng mga bahagi ng utak ay posible.

Laban sa background ng TBI, ang posibilidad ng mga komplikasyon ng isang purulent-namumula na kalikasan ay medyo mataas. Nahahati sila sa intra- at extracranial. Kasama sa unang grupo ang mga abscesses, at, at ang pangalawa, halimbawa,.

Tandaan:sa numero posibleng komplikasyon isama ang post-traumatic at.

Pangunang lunas para sa traumatikong pinsala sa utak

Mahalaga:dati tulong medikal sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak ay upang bigyan ang biktima ng kumpletong pahinga. Kailangang bigyan siya ng pahalang na posisyon na nakataas ang ulo. Kung ang pasyente ay walang malay, hindi siya maaaring ilipat, dahil ang posibilidad ng pinsala sa gulugod ay hindi maaaring maalis. Maipapayo na maglagay ng heating pad na may malamig na tubig o isang ice pack sa iyong ulo. Kung huminto ang paghinga o aktibidad ng puso, bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na isagawa mga hakbang sa resuscitation– hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Ang pangunahing pangangalaga para sa mga pasyente ay ibinibigay sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. Ang saklaw ng pangunahing pangangalaga ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang mga kakayahan ng mga manggagamot. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang mapanatili ang respiratory at circulatory functions. Napakahalaga na ibalik ang patency ng mga daanan ng hangin (ito ay madalas na may kapansanan bilang isang resulta ng aspirasyon ng dugo, pagtatago o pagsusuka).

Ang paggamot sa anumang traumatikong pinsala sa utak ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient . Depende sa kalikasan at kalubhaan ng mga pinsala, gumagamit sila ng mga konserbatibong taktika o nagsasagawa ng interbensyon sa neurosurgical.

Sa kaso ng psychomotor agitation o convulsions, ang mga relaxant ay ibinibigay sa intravenously (halimbawa, Diazepam). Ang mga sintomas ng compression ay isang magandang dahilan upang magreseta ng diuretics. Kung may banta ng edema, ginagamit ang mga osmodiuretics at agad na dadalhin ang biktima sa neurosurgical department.

Upang patatagin ang sirkulasyon ng dugo, ang mga vasoactive na gamot ay ibinibigay mga ahente ng pharmacological, at kung may posibilidad ng pagdurugo sa subarachnoid space, ipinahiwatig ang mga hemostatic agent.

Sa paggamot ng traumatikong pinsala sa utak, ang mga neuroprotectors, neurometabolic stimulants, paghahanda ng bitamina at glutamic acid ay malawakang ginagamit. Upang labanan ang mga karamdaman ng liquorodynamics, kailangan ng mga dehydration na gamot.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri at kalubhaan ng TBI at ang dynamics ng proseso ng pagbawi. Kahit na may banayad na concussions, ang pasyente ay pinapayuhan na manatili sa bed rest sa loob ng isa at kalahating linggo.

Plisov Vladimir, tagamasid ng medikal

(158 boses, gitna: 4,58 sa 5)

Gumawa ng appointment nang libre

Ang traumatic brain injury (TBI) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala at bumubuo ng hanggang 50 % ng lahat ng uri ng pinsala, at sa mga nakalipas na dekada ay nailalarawan bilang tumataas na trend. tiyak na gravity mga pinsala sa utak at ang kanilang paglala.

Traumatic na pinsala sa utak(TBI) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala at bumubuo ng hanggang 50 % ng lahat ng uri ng pinsala, at sa mga nakalipas na dekada ay nailalarawan ang parehong pagtaas ng trend sa proporsyon ng mga pinsala sa utak at ang kalubhaan ng mga ito. Kaya, ang TBI ay lalong nagiging isang multidisciplinary na problema, ang kaugnayan nito ay tumataas para sa mga neurosurgeon, neurologist, psychiatrist, traumatologist, radiologist, atbp. Kasabay nito, ang mga kamakailang obserbasyon ay nagpapakita ng hindi sapat na kalidad at hindi pagsunod sa pagpapatuloy ng konserbatibong therapy.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng magkakaugnay na mga proseso ng pathological:

1) direktang pinsala sa sangkap ng utak sa oras ng pinsala;

2) aksidente sa cerebrovascular;

3) paglabag sa dynamics ng alak;

4) mga kaguluhan ng mga proseso ng neurodynamic;

5) pagbuo ng mga proseso ng scar-adhesive;

6) mga proseso ng autoneurosensitization.

Ang batayan ng pathological na larawan ng mga nakahiwalay na pinsala sa utak ay pangunahing traumatic dystrophies at nekrosis; mga karamdaman sa sirkulasyon at organisasyon ng depekto sa tissue. Ang mga concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang complex ng magkakaugnay na mapanirang, reaktibo at compensatory-adaptive na proseso na nagaganap sa ultrastructural level sa synaptic apparatus, neuron, at mga cell.

Ang contusion ng utak ay isang pinsala na nailalarawan sa pagkakaroon sa sangkap ng utak at sa mga lamad nito ng macroscopically visible foci ng pagkasira at pagdurugo, sa ilang mga kaso na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng vault at base ng bungo. Ang direktang pinsala sa hypothalamic-pituitary, mga istruktura ng brainstem at kanilang mga neurotransmitter system sa panahon ng TBI ay tumutukoy sa pagiging natatangi ng tugon ng stress. Mga karamdaman sa metabolismo ng neurotransmitter - pinakamahalagang tampok pathogenesis ng TBI. Ang sirkulasyon ng tserebral ay lubos na sensitibo sa mga impluwensyang mekanikal.

Ang mga pangunahing pagbabago ay umuunlad dito sistemang bascular, ay ipinahayag sa pamamagitan ng spasm o dilation ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall. Direktang nauugnay sa vascular factor ay isa pang pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng mga kahihinatnan ng TBI-isang paglabag sa dynamics ng alak. Ang mga pagbabago sa paggawa ng cerebrospinal fluid at ang resorption nito bilang resulta ng TBI ay nauugnay sa pinsala sa endothelium ng choroid plexuses ng ventricles, pangalawang disorder ng microvasculature ng utak, fibrosis ng meninges, sa sa ibang Pagkakataon- alak. Ang mga karamdamang ito ay humahantong sa pagbuo ng altapresyon ng alak, at hindi gaanong karaniwan, hypotension.

Sa TBI, ang mga hypoxic at dysmetabolic disorder ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga morphological disorder, kasama ang direktang pinsala sa mga elemento ng nerve. Ang TBI, lalo na ang malubha, ay nagdudulot ng mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon, na nagpapalubha ng mga umiiral na cerebral dyscirculatory disorder at sama-samang humahantong sa mas malinaw na hypoxia ng utak.

Sa kasalukuyan (L. B. Likhterman, 1990) mayroong tatlong batayang panahon sa panahon traumatikong sakit utak: talamak, intermediate, remote.

Ang talamak na panahon ay natutukoy sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng traumatikong substrate, mga reaksyon ng pinsala at mga reaksyon ng pagtatanggol, at ito ang tagal ng panahon mula sa sandali ng mga nakakapinsalang epekto ng mekanikal na enerhiya hanggang sa pag-stabilize ng mga kapansanan sa cerebral at pangkalahatang pag-andar ng katawan sa isa o ibang antas. o ang pagkamatay ng biktima. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 10 linggo, depende sa klinikal na anyo ng TBI.

Ang intermediate na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng resorption at organisasyon ng mga lugar ng pinsala, at ang pagbuo ng mga compensatory at adaptive na proseso hanggang sa kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik o matatag na kabayaran ng mga may kapansanan sa pag-andar. Ang haba ng intermediate period para sa hindi malubhang TBI ay hanggang 6 na buwan, para sa malubhang TBI – hanggang isang taon.

Ang pangmatagalang panahon ay ang pagkumpleto o magkakasamang buhay ng mga degenerative at reparative na proseso. Ang haba ng panahon para sa klinikal na pagbawi ay hanggang 2-3 taon, para sa isang progresibong kurso hindi ito limitado.

Ang lahat ng uri ng TBI ay karaniwang nahahati sa closed brain injuries (CBI), open at penetrating. sarado Ang TBI ay pinsala sa makina bungo at utak, na nagreresulta sa isang bilang ng mga pathological na proseso na tumutukoy sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala. SA bukas Dapat isama ng TBI ang mga pinsala sa bungo at utak kung saan may mga sugat sa integument bungo ng utak(pinsala sa lahat ng mga layer ng balat); tumatagos ang pinsala ay nagsasangkot ng paglabag sa integridad ng dura mater.

Pag-uuri ng traumatikong pinsala sa utak(Gaydar B.V. et al., 1996):

pagkakalog ng utak;
utak contusion: banayad, katamtaman, malubhang;
compression ng utak laban sa background ng isang pasa at walang pasa: hematoma - talamak, subacute, talamak (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular); hydro wash; mga fragment ng buto; edema-pamamaga; pneumocephalus.

Napakahalaga na matukoy:

kondisyon ng intrathecal space: subarachnoid hemorrhage; Presyon ng CSF - normotension, hypotension, hypertension; nagpapasiklab na pagbabago;
kondisyon ng bungo: walang pinsala sa buto; uri at lokasyon ng bali;
kondisyon ng bungo: abrasion; mga pasa;
mga kaugnay na pinsala at sakit: pagkalasing (alkohol, droga, atbp., degree).

Kinakailangan din na uriin ang TBI ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng biktima, ang pagtatasa kung saan kasama ang pag-aaral ng hindi bababa sa tatlong bahagi:

1) estado ng kamalayan;

2) ang estado ng mahahalagang pag-andar;

3) ang estado ng focal neurological function.

Mayroong limang gradasyon ng kondisyon ng mga pasyenteng may TBI

Kasiya-siyang kondisyon. Pamantayan:

1) malinaw na kamalayan;

2) kawalan ng mga paglabag sa mahahalagang pag-andar;

3) kawalan ng pangalawang (dislokasyon) mga sintomas ng neurological; kawalan o banayad na kalubhaan ng mga pangunahing sintomas.

Walang banta sa buhay (na may sapat na paggamot); ang pagbabala para sa pagbawi ay karaniwang mabuti.

Katamtamang kondisyon. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - malinaw o katamtamang pagkabigo;

2) ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi may kapansanan (bradycardia lamang ang posible);

3) focal symptoms - ang ilang hemispheric at craniobasal na sintomas ay maaaring ipahayag, kadalasang pumipili.

Ang banta sa buhay (na may sapat na paggamot) ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang kanais-nais.

Malalang kundisyon. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - malalim na stupor o stupor;

2) ang mga mahahalagang pag-andar ay may kapansanan, karamihan ay katamtaman ayon sa 1-2 mga tagapagpahiwatig;

3) mga pangunahing sintomas:

a) stem - katamtamang ipinahayag (anisocoria, nabawasan reaksyon ng pupillary, limitadong pataas na tingin, homolateral kakulangan ng pyramidal, dissociation ng mga sintomas ng meningeal kasama ang axis ng katawan, atbp.);

b) hemispheric at craniobasal - malinaw na ipinahayag bilang mga sintomas ng pangangati ( epileptik seizures), at pagkawala (maaaring umabot sa antas ng plegia ang mga kaguluhan sa motor).

Ang banta sa buhay ay makabuluhan at higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng malubhang kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay minsan ay hindi kanais-nais.

Lubhang seryosong kondisyon. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - pagkawala ng malay;

2) mahahalagang pag-andar - malalaking paglabag sa ilang mga parameter;

3) mga pangunahing sintomas:

a) stem - ipinahayag nang halos (plegia ng pataas na tingin, gross anisocoria, divergence ng mga mata sa kahabaan ng vertical o horizontal axis, isang matalim na pagpapahina ng mga reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, bilateral pathological na mga palatandaan, hormetonia, atbp.);

b) hemispheric at craniobasal - binibigkas.

Ang banta sa buhay ay pinakamataas at higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng napakaseryosong kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais.

Katayuan ng terminal. Pamantayan:

1) estado ng kamalayan - terminal coma;

2) mahahalagang tungkulin - kritikal na kapansanan;

3) mga pangunahing sintomas:

a) stem - bilateral fixed mydriasis, kawalan ng pupillary at corneal reflexes;

b) hemispheric at craniobasal - hinarangan ng pangkalahatang mga sakit sa cerebral at brainstem.

Karaniwang imposible ang kaligtasan.

Klinikal na larawan ng talamak na traumatikong pinsala sa utak

Pagkagulo ng utak. Sa clinically, ito ay isang solong functionally reversible form (walang dibisyon sa mga degree). Sa isang concussion, ang isang bilang ng mga pangkalahatang cerebral disorder ay nangyayari: pagkawala ng malay o, sa mga banayad na kaso, panandaliang blackout mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Kasunod nito, ang isang masindak na estado ay nagpapatuloy na may hindi sapat na oryentasyon sa oras, lugar at mga pangyayari, isang hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran at isang makitid na kamalayan. Ang retrograde amnesia ay madalas na nakikita - pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan bago ang pinsala, mas madalas na anterograde amnesia - pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan kasunod ng pinsala. Ang pagsasalita at pagkabalisa ng motor ay hindi gaanong karaniwan.

Pagkasira ng utak malala Ang kalubhaan ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo. Ang pagkabalisa ng motor ay madalas na binibigkas, at ang malubhang, nagbabantang mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ay sinusunod. SA klinikal na larawan Sa malubhang UHM, nangingibabaw ang mga sintomas ng neurological ng brainstem, na sa mga unang oras o araw pagkatapos ng TBI ay nagsasapawan ang mga focal hemispheric na sintomas. Paresis ng mga limbs (hanggang sa paralisis), subcortical disturbances ng muscle tone, reflexes ng oral automatism, atbp. Maaaring matukoy ang generalized o focal epileptic seizure. Mga sintomas ng focal dahan-dahang umuurong; Ang mga gross residual effect ay madalas, lalo na sa motor at mental spheres. Ang matinding UHM ay madalas na sinamahan ng mga bali ng vault at base ng bungo, pati na rin ang napakalaking subarachnoid hemorrhage.

Ang isang hindi mapag-aalinlanganang tanda ng mga bali ng base ng bungo ay ilong o auricular liquorrhea. Sa kasong ito, ang sintomas ng isang lugar sa isang gauze napkin ay positibo: ang isang patak ng madugong cerebrospinal fluid ay bumubuo ng isang pulang lugar sa gitna na may isang madilaw-dilaw na halo sa kahabaan ng periphery.

Ang hinala ng isang bali ng anterior cranial fossa ay lumitaw na may naantalang hitsura ng periorbital hematomas (isang sintomas ng mga baso). Sa isang bali ng temporal bone pyramid, madalas na sinusunod ang sintomas ng Battle (hematoma sa mastoid region).

Pag-compress ng utak- progresibo proseso ng pathological sa cranial cavity, na nagmumula bilang isang resulta ng pinsala at nagiging sanhi ng dislokasyon at paglabag sa puno ng kahoy na may pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa TBI, nangyayari ang cerebral compression sa 3-5 % ng mga kaso, kapwa may UGM at walang UGM. Kabilang sa mga sanhi ng compression, ang unang lugar ay inookupahan ng intracranial hematomas - epidural, subdural, intracerebral at intraventricular; Sinusundan ito ng depressed fractures ng mga buto ng bungo, mga lugar ng pagdurog ng utak, subdural hygromas, at pneumocephalus.

Ang klinikal na larawan ng compression ng utak ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa buhay na nagbabanta sa isang tiyak na tagal ng panahon (ang tinatawag na light interval) pagkatapos ng pinsala o kaagad pagkatapos nito ng mga sintomas ng tserebral, ang pag-unlad ng kapansanan sa kamalayan; focal manifestations, stem sintomas.

Mga komplikasyon ng traumatikong pinsala sa utak

Mga paglabag sa mahahalagang pag-andar - isang karamdaman ng mga pangunahing pag-andar ng suporta sa buhay (panlabas na paghinga at pagpapalitan ng gas, systemic at rehiyonal na sirkulasyon). Sa talamak na panahon ng TBI, ang mga sanhi ng acute respiratory failure (ARF) ay pinangungunahan ng mga pulmonary ventilation disorder na nauugnay sa kapansanan sa airway patency na sanhi ng akumulasyon ng mga pagtatago at pagsusuka sa nasopharynx kasama ang kanilang kasunod na aspirasyon sa trachea at bronchi, at pagbawi. ng dila sa mga pasyenteng na-comatose.

Proseso ng dislokasyon: temporotentorial inclusion, na kumakatawan sa displacement ng mediobasal sections temporal na lobe(hippocampus) sa fissure ng tentorium cerebellum at herniation ng cerebellar tonsils sa foramen magnum, na nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng bulbar na bahagi ng trunk.

Ang purulent-inflammatory complications ay nahahati sa intracranial (meningitis, encephalitis at brain abscess) at extracranial (pneumonia). Hemorrhagic - intracranial hematomas, cerebral infarctions.

Scheme ng pagsusuri ng mga biktima na may traumatic brain injury

Pagkilala sa kasaysayan ng pinsala: oras, mga pangyayari, mekanismo, mga klinikal na pagpapakita ng pinsala at ang halaga ng pangangalagang medikal bago ang pagtanggap.
Klinikal na pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng biktima, na napakahalaga para sa pagsusuri, pagsubok at pagbibigay ng hakbang-hakbang na tulong sa mga biktima. Estado ng kamalayan: malinaw, natigilan, pagkahilo, pagkawala ng malay; ang tagal ng pagkawala ng kamalayan at ang pagkakasunud-sunod ng paglabas ay nabanggit; kapansanan sa memorya, antero- at retrograde amnesia.
Estado ng mahahalagang pag-andar: aktibidad ng cardiovascular - pulso, presyon ng arterial(isang karaniwang tampok sa TBI ay ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa kaliwa at kanang paa't kamay), paghinga - normal, may kapansanan, asphyxia.
Kondisyon ng balat - kulay, kahalumigmigan, mga pasa, pagkakaroon ng pinsala sa malambot na tissue: lokasyon, uri, laki, pagdurugo, liquorrhea, mga banyagang katawan.
Pagsusuri ng mga panloob na organo, sistema ng kalansay, kasamang mga sakit.
Pagsusuri sa neurological: estado ng cranial innervation, reflex-motor sphere, pagkakaroon ng sensory at coordination disorder, estado ng autonomic nervous system.
Mga sintomas ng shell: paninigas ng leeg, mga palatandaan ng Kernig at Brudzinski.
Echoencephaloscopy.
X-ray ng bungo sa dalawang projection; kung pinaghihinalaang pinsala sa posterior cranial fossa, kukuha ng posterior semi-axial na imahe.
Computer o magnetic resonance imaging ng bungo at utak.
Ophthalmological na pagsusuri ng kondisyon ng fundus: edema, disc congestion optic nerve, pagdurugo, kondisyon ng mga daluyan ng fundus.
Lumbar puncture - sa talamak na panahon ay ipinahiwatig para sa halos lahat ng mga biktima na may TBI (maliban sa mga pasyente na may mga palatandaan ng compression ng utak) na may pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid at pag-alis ng hindi hihigit sa 2-3 ml ng cerebrospinal fluid, sinundan sa pamamagitan ng pagsubok sa laboratoryo.
Ang diagnosis ay sumasalamin: ang kalikasan at uri ng pinsala sa utak, ang pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage, compression ng utak (sanhi), alak hypo- o hypertension; kondisyon ng malambot na takip ng bungo; mga bali ng mga buto ng bungo; ang pagkakaroon ng magkakasamang pinsala, komplikasyon, pagkalasing.

Organisasyon at mga taktika ng konserbatibong paggamot sa mga biktima na may talamak na TBI

Sa pangkalahatan, ang mga biktima na may talamak na TBI ay dapat pumunta sa pinakamalapit na trauma center o medikal na pasilidad kung saan ibinibigay ang paunang medikal na pagsusuri at emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang katotohanan ng pinsala, ang kalubhaan nito at ang kalagayan ng biktima ay dapat kumpirmahin ng naaangkop na dokumentasyong medikal.

Ang paggamot sa mga pasyente, anuman ang kalubhaan ng TBI, ay dapat isagawa sa isang setting ng inpatient sa isang neurosurgical, neurological o trauma department.

Ang pangunahing pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa mga agarang dahilan. Ang kanilang dami at intensity ay tinutukoy ng kalubhaan at uri ng TBI, ang kalubhaan ng cerebral syndrome at ang posibilidad ng pagbibigay ng kwalipikado at espesyal na pangangalaga. Una sa lahat, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang mga problema sa daanan ng hangin at puso. Para sa mga convulsive seizure at psychomotor agitation, 2-4 ml ng diazepam solution ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Kung may mga palatandaan ng compression ng utak, ginagamit ang mga diuretics, kung may banta ng cerebral edema, isang kumbinasyon ng loop at osmodiuretics ang ginagamit; emergency evacuation sa pinakamalapit na neurosurgical department.

Upang gawing normal ang sirkulasyon ng tserebral at systemic sa lahat ng mga panahon ng traumatikong sakit, ginagamit ang mga vasoactive na gamot; sa pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage, ginagamit ang mga hemostatic at antienzyme agent. Ang nangungunang papel sa paggamot ng mga pasyente na may TBI ay ibinibigay sa mga neurometabolic stimulant: piracetam, na nagpapasigla sa metabolismo ng mga selula ng nerbiyos, nagpapabuti ng mga koneksyon sa cortico-subcortical at may direktang epekto sa pag-activate sa mga integrative na pag-andar ng utak. Bilang karagdagan, ang mga neuroprotective na gamot ay malawakang ginagamit.

Upang mapataas ang potensyal ng enerhiya ng utak, ang paggamit ng glutamic acid, ethylmethylhydroxypyridine succinate, at bitamina B at C ay ipinahiwatig. Ang mga ahente ng dehydration ay malawakang ginagamit upang itama ang mga liquorodynamic disorder sa mga pasyenteng may TBI. Upang maiwasan at pigilan ang pag-unlad ng mga proseso ng malagkit sa mga lamad ng utak at upang gamutin ang post-traumatic leptomeningitis at choreoependymatitis, ginagamit ang tinatawag na "absorbable" na mga ahente.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dynamics ng regression ng pathological sintomas, ngunit nangangailangan ng mahigpit pahinga sa kama sa unang 7-10 araw mula sa sandali ng pinsala. Ang tagal ng pananatili sa ospital para sa concussions ay dapat na hindi bababa sa 10-14 araw, para sa mga pasa banayad na antas kalubhaan - 2-4 na linggo.

Posible bang maiwasan ang isang stroke?

Ang stroke ay talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, na humahantong sa pinsala sa tisyu ng utak...