Minsan may mga sitwasyon kung kailan kailangang maospital ang pasyente. Ano ang pagpapaospital, at sa anong mga kaso ito naaangkop. Ang pagpapaospital ay ang paglalagay ng isang pasyente sa isang ospital ng isang medikal na organisasyon ng pribado o estado na pagmamay-ari. Depende sa paraan ng paghahatid ng pasyente sa ospital at sa kanyang kondisyon, mayroong dalawang pangunahing uri ng ospital ng mga pasyente:

• emergency na ospital- ang isang tao ay nasa isang matinding kondisyon, na nagdadala ng malubhang banta sa kanyang kalusugan o buhay.
• nakaplanong pagpapaospital- ang termino ng pagpasok sa ospital ay napagkasunduan nang maaga sa doktor.

Mga paraan ng pag-ospital ng isang mamamayan sa isang institusyong ospital:

• ambulansya: sa kaso ng mga aksidente, pinsala, talamak na sakit at paglala ng mga malalang sakit.
• sa direksyon ng isang outpatient na klinika para sa nakaplanong ospital. Gayundin, ang direksyon ay maaaring ibigay ng isang medikal at rehabilitasyon na ekspertong komisyon o isang opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar.
• pagpapaospital "sa pamamagitan ng grabidad" - kasama ang independiyenteng paggamot ng pasyente sa emergency department ng ospital sa kaso ng pagkasira ng kanyang kalusugan.
• Lumipat sa ibang institusyong medikal kung sakaling kailanganin ng espesyal na pangangalaga o pansamantalang pagsasara ng organisasyong medikal kung saan naroon ang pasyente.

Mga indikasyon para sa ospital at mga tuntunin

Pang-emergency na ospital.

Mga indikasyon: talamak na sakit, paglala ng mga malalang sakit, mga kondisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at buong-panahong pangangasiwa ng medikal, iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente o sa buhay at kalusugan ng iba.

E Ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa inpatient ay ibinibigay nang walang pagkaantala - sa buong orasan at walang hadlang sa sinumang nangangailangan nito. Ang pag-ospital sa isang ospital para sa mga indikasyon ng emerhensiya ay isinasagawa sa direksyon ng mga doktor ng mga medikal na organisasyon ng anumang anyo ng pagmamay-ari (kabilang ang mga indibidwal na negosyante na nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal), sa direksyon ng mga paramedic-obstetrician, mga koponan ng ambulansya (medikal, feldsher). Ang patakaran ng MHI sa mga ganitong kaso ay hindi kinakailangan(Federal Law 326-FZ "Sa Sapilitang Medikal na Seguro sa Russian Federation"). Ito ay sapat na upang pumunta sa emergency department ng ospital o tumawag ng ambulansya sa iyong sarili.

Nakaplanong pagpapaospital – mga diagnostic at paggamot na nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa. Ang ganitong uri ng paggamot sa isang ospital ay nauunahan ng pagsusuri ng mga espesyalista, kabilang ang paghahatid ng mga pagsusuri, x-ray, CT, MRI, atbp.

Ang nakaplanong pag-ospital ay isinasagawa sa loob ng mga limitasyon ng oras na itinatag ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ngunit hindi hihigit sa 30 araw mula sa petsa ng paglabas ng dumadating na manggagamot ng referral para sa ospital(maliban sa high-tech na pangangalagang medikal, kung saan ang mga tuntunin ay maaaring lumampas).

Sa direksyon ng klinika na ibinigay sa pasyente, ipinapahiwatig ng doktor ng ospital ang petsa ng nakaplanong pag-ospital. Ang nakaplanong pagpapaospital ay isinasagawa kung ang pasyente ay may mga sumusunod na dokumento: isang pasaporte o iba pang dokumento ng pagkakakilanlan, isang wastong sapilitang patakaran sa segurong medikal, isang referral mula sa isang medikal na organisasyon para sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan, ang mga resulta ng mga diagnostic na pag-aaral na maaaring isagawa sa isang batayan ng outpatient.

Sa kaganapan ng isang nakaplanong pag-ospital ng isang pasyente, ang saklaw at oras ng paggamot at mga diagnostic na hakbang ay natutukoy pagkatapos na ang pasyente ay masuri ng isang doktor sa araw ng pagpasok alinsunod sa mga naaprubahang pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, pamamahala ng pasyente. protocol, at kondisyon ng pasyente.

Sa kaso ng paglabag sa mga tuntunin ng pagpapaospital

Kung imposibleng sumunod sa mga itinalagang panahon ng paghihintay, ang pasyente ay dapat bigyan ng kinakailangang pangangalagang medikal sa ibang mga organisasyong medikal na tumatakbo sa sistema ng CHI.

Kung ang mga deadline ay nilabag o kung ang pasyente ay hindi alam kung gaano katagal maghihintay, kung gayon, ayon sa payo ng Ministri ng Kalusugan, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa mga empleyado ng organisasyon ng segurong medikal kung saan ang pasyente ay nakaseguro o ang teritoryal na pondo ng CHI.

Pagpili ng ospital

Sa panahon ng nakaplanong pag-ospital. Sa isang nakaplanong paraan ng pag-ospital, ang pagpili ng isang medikal na organisasyon ay isinasagawa sa direksyon ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, kung ang ilang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa nauugnay na profile ay lumahok sa pagpapatupad ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, obligado ang dumadating na manggagamot na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kung aling mga ospital na tumatakbo sa sistema ng CHI magbigay ng kinakailangang pangangalagang medikal. tulong, at magbigay ng referral sa ospital na pinili ng pasyente (Federal Law-323 “On the Basics of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation”).

Para sa payo sa pagpili ng ospital, maaari ring makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang kompanya ng seguro. Kung ayaw talakayin ng doktor ang mga posibleng opsyon at magbigay ng referral batay sa iyong pinili, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa pinuno ng departamento, sa punong manggagamot ng polyclinic, o sa kanilang kompanya ng seguro.

Sa panahon ng emergency na ospital. Ang karapatang pumili ng ospital sa compulsory medical insurance system ay may bisa hindi lamang para sa nakaplanong pagpapaospital, ngunit kung ito ay hindi banta sa buhay ng pasyente. Sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang pasyente ay dapat dalhin sa lalong madaling panahon sa pinakamalapit na ospital na nagbibigay ng tulong sa kinakailangang profile.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pasyente ay may karapatang pumili. Ang pasyente ay may karapatang magtanong tungkol sa kung saan siya binalak na maospital, upang mapaalalahanan ang kanyang karapatang pumili, at dapat siyang bigyan ng pagpipilian ng hindi bababa sa dalawang ospital. Gayunpaman, ang mga istasyon ng ambulansya at pang-emergency ay nagsisilbi sa ilang lugar ng mga pamayanan. Ang doktor ng ambulansya ay may karapatang tumanggi na tugunan ang kahilingan ng pasyente para sa pagpapaospital sa isang ospital na partikular na pinangalanan ng pasyente, na matatagpuan sa kabilang panig ng lungsod, habang may ilang malapit na ospital na may mga departamento ng kinakailangang profile.

Mga indikasyon para sa ospital ng mga nakakahawang pasyente:

1. Mga klinikal na indikasyon. Ayon sa mga klinikal na indikasyon, ang mga pasyente na may malubhang anyo ng anumang mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga taong mas bata sa 3 at mas matanda sa 60 taong may katamtamang anyo ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ayon sa mga klinikal na indikasyon, ang mga pasyente na may talamak na nakakahawang sakit ng anumang kalubhaan ay naospital, sa kondisyon na mayroon silang magkakatulad na mga hindi nakakahawang sakit (CHD, COPD, diabetes mellitus, atbp.), Na may mataas na posibilidad ng exacerbation / decompensation. dahil sa pagdaragdag ng isang talamak na nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay nangangailangan ng nakatigil na pangangasiwa.

2. Mga indikasyon ng epidemiological. Ayon sa epidemiological indications, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang kurso ng mga nakakahawang sakit ay naospital, kung ang mga pasyenteng ito magdulot ng panganib sa epidemya at dapat na ihiwalay sa pangkat sa isang setting ng ospital. Kabilang sa mga sakit ng panganib sa epidemya ang mga partikular na mapanganib na impeksiyon (salot, kolera, yellow fever), hemorrhagic fever na may hindi kilalang reservoir ng impeksiyon (Lassa, Marburg, Ebola), mga nakakahawang impeksyon sa paghinga (chickenpox, tigdas, rubella, scarlet fever, beke, diphtheria , atbp.).

Bilang karagdagan, ayon sa mga indikasyon ng epidemiological, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang kurso ng mga nakakahawang sakit ay naospital kung ang mga pasyenteng ito ay mga miyembro ng mga closed team(mga sundalo, mga bilanggo, mga bata mula sa mga orphanage at boarding school, mga pasyente sa mga ospital para sa psychochronics, mga nursing hospital, nursing home, mga mag-aaral na nakatira sa mga hostel, atbp.), dahil, hindi nakahiwalay sa isang napapanahong paraan, ang mga naturang pasyente ay maaaring makapukaw ng isang nakakahawang sakit ang pagsiklab ay limitado lamang sa laki ng saradong komunidad.

Ang parehong prinsipyo ay sumasailalim sa pag-ospital ng mga pasyente na may banayad o katamtamang mga nakakahawang sakit, kung sila ay kabilang sa tinatawag na. " itinalagang contingent". Kasama sa decreed contingent ang lahat ng empleyado ng mga negosyo sa industriya ng pagkain na direktang nauugnay sa paghahanda, packaging, transportasyon, imbakan at pagbebenta ng pagkain. Bilang karagdagan, ang contingent na ito ay kinabibilangan ng mga manggagawa ng water intakes at artesian wells na direktang nauugnay sa paggamit, paglilinis at transportasyon / bottling ng inuming tubig. Sinuman sa mga nakalistang manggagawa na may banayad, walang sintomas na anyo ng impeksyon sa bituka, nang hindi nahiwalay sa pangkat sa napapanahong paraan, ay maaaring mahawahan ang pagkain o inuming tubig na may mga pathogenic microorganism, at sa gayo'y nagdudulot ng malawakang pagsiklab o kahit isang epidemya ng ang kaukulang sakit. Dahil dito, ang mga naturang tao ay naospital sa mga unang palatandaan ng mga nakakahawang sakit, na tinukoy sa mga espesyal na dokumento ng regulasyon, at tumatanggap ng inpatient na paggamot hanggang sa kumpletong paggaling, na kinumpirma ng paulit-ulit na negatibong mga resulta ng bacteriological studies.

3. Mga indikasyon sa lipunan. Ayon sa mga indikasyon sa lipunan, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang kurso ng mga nakakahawang sakit ay naospital kung ang mga pasyenteng ito, na nasa bahay, ay hindi nakapag-iisa na alagaan ang kanilang sarili at tuparin ang mga reseta ng doktor dahil sa advanced na edad o kapansanan ng 1-2 na grupo, pinalala ng mga phenomena ng isang nakakahawang sakit, sa kawalan ng magkasanib na buhay na mga bata at kamag-anak. Sa hinaharap, kaugnay ng mga taong iyon, kinakailangan na lutasin ang isyu ng pagtatatag ng pagtangkilik sa kanila ng mga social guardianship bodies.

Mga panuntunan para sa pag-ospital ng mga nakakahawang pasyente:

1. Kapag nagpapaospital ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat sundin:

- hindi sila pinapayagang manatili kasama ng ibang mga pasyenteng naospital sa lugar ng emergency department ng isang multidisciplinary na ospital. Ang mga nakakahawang pasyente ay dapat na ihiwalay sa isang isolation at diagnostic box (o ward) para sa isang kama;

– Ang mga pasyenteng may sintomas ng trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa paghinga ay dapat bigyan ng proteksyon sa paghinga.

2. Kapag nagpapapasok ng mga pasyente sa isang ospital na nakakahawang sakit, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan:

- ang daloy ng paggalaw ng mga pasyente na pumapasok sa mga nakakahawang sakit na ospital ay dapat idirekta mula sa kahon ng pagtanggap at pagsusuri ng departamento ng pagpasok sa mga dalubhasang departamento ng medikal;

- Ang pagpasok ng mga pasyente na may nakakahawang patolohiya ay dapat na isagawa nang mahigpit nang paisa-isa. Ang sabay-sabay na paghihintay ng dalawa o higit pang mga pasyente sa parehong silid ay hindi pinapayagan;

- Ang mga pasyenteng nangangailangan ng resuscitation ay maaaring maospital sa intensive care unit, na lampasan ang admission department ng mga nakakahawang sakit na ospital;

- Ang pag-ospital ng mga pasyente na may nakakahawang patolohiya at mga contact person ay dapat isagawa sa mga kahon ng mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit na ospital alinsunod sa mga nosological na anyo ng mga nakakahawang sakit na natukoy sa kanila;

- sa mga nagdududa na kaso, ang mga pasyente na may nakakahawang patolohiya ay dapat ipadala sa boxed diagnostic department ng mga nakakahawang sakit na ospital hanggang sa linawin ang diagnosis.

3. Ang mga naka-box na silid para sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit ay dapat na:

- mapalaya mula sa mga pinalabas na pasyente at mapuno ng mga pasyenteng naospital sa lalong madaling panahon;

- puno ng mga pasyente ng parehong profile, mas mabuti na may parehong nosological form ng isang nakakahawang sakit;

- ipinagbabawal ang paglalagay sa parehong silid ng mga bagong dating na nakakahawang pasyente na may mga nagpapagaling na pasyente;

Mga panuntunan para sa pagpapaospital ng mga pasyente sa isang ospital

Ang mga kondisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa State Budgetary Institution of Healthcare ng Republika ng Kazakhstan "Intinskaya TsGB" ay isinasagawa alinsunod sa Decree of the Government of the Republic of Komi na may petsang 01.01.2001 No. 000 "Sa pag-apruba ng ang teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa teritoryo ng Komi Republic para sa 2016 at para sa panahon ng pagpaplano 2017 at 2018".

Mga kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa mga emergency at agarang indikasyon

Pag-ospital sa isang ospital ngunit ang mga emergency at agarang indikasyon ay isinasagawa:

Mga doktor sa pangunahing pangangalaga;

Paglipat mula sa ibang institusyong medikal;

Mga pasyente ng self-referral.

Ang mga pasyente na may preliminary o dati nang itinatag na diagnosis ay nire-refer para sa ospital sa isang ospital.

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor sa departamento ng emerhensiya nang hindi lalampas sa 30 minuto mula sa sandali ng paggamot, sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - kaagad. Sa mga kaso kung saan ang dynamic na pagsubaybay at isang buong hanay ng mga agarang medikal at diagnostic na hakbang ay kinakailangan para sa panghuling pagsusuri, ang pasyente ay pinapayagang manatili sa emergency department nang hanggang dalawang oras.

Ang pag-ospital ng mga batang wala pang 4 na taong gulang ay isinasagawa sa isa sa mga magulang, higit sa 4 na taong gulang, ang isyu ng pagpapaospital sa isang legal na kinatawan ay napagpasyahan depende sa mga medikal na indikasyon.

Kung kinakailangan, ang isa sa mga magulang (mga legal na kinatawan) o ibang miyembro ng pamilya ay maaaring manatili sa isang may sakit na bata na wala pang 18 taong gulang. Kasabay nito, ang mga taong nag-aalaga ng maysakit na bata ay kinakailangang sumunod sa Mga Panuntunang ito.

Mga indikasyon para sa ospital:

isang kondisyon na nangangailangan ng aktibong paggamot (probisyon ng resuscitation at intensive care, surgical at konserbatibong paggamot);

isang kondisyon na nangangailangan ng aktibong dynamic na pagsubaybay;

Ang pangangailangan para sa paghihiwalay

Pagsasagawa ng mga espesyal na uri ng eksaminasyon;

· Pagsusuri sa pamamagitan ng mga direksyon ng mga medikal na komisyon ng pagpaparehistro ng militar at mga opisina ng pagpapalista.

Ang mga uri ng pangangalagang medikal ay tinutukoy alinsunod sa lisensya ng institusyong medikal (simula dito - HCI) ng itinatag na form. Sa mga kaso kung saan ang mga kinakailangang uri ng tulong ay lampas sa mga kakayahan ng pasilidad ng kalusugan, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pasilidad na may naaangkop na mga kakayahan, o ang mga karampatang espesyalista ay dapat na kasangkot sa paggamot.

Mga kondisyon para sa pagkakaloob ng nakaplanong pangangalagang medikal

Ang nakaplanong pag-ospital ay isinasagawa lamang kung ang pasyente ay may mga resulta ng mga diagnostic na pag-aaral na maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, at kung posible na magsagawa ng mga kinakailangang pamamaraan ng pagsusuri sa isang medikal na pasilidad.

Ang maximum na oras ng paghihintay ay tinutukoy ng pila para sa nakaplanong pag-ospital.

Sa direksyon ng klinika na ibinigay sa pasyente, ipinapahiwatig ng doktor ng ospital ang petsa ng nakaplanong pag-ospital. Kung imposibleng ma-ospital ang pasyente sa takdang oras, aabisuhan ng doktor ng departamento ang pasyente ng pagpapaliban ng nakaplanong petsa ng pag-ospital, at sumasang-ayon sa kanya ng isang bagong panahon ng ospital.

Ang maximum na panahon ng paghihintay ay hindi maaaring lumampas sa 30 araw mula sa sandaling nag-isyu ang dumadating na manggagamot ng referral para sa pagpapaospital (napapailalim sa pasyenteng nag-aaplay para sa ospital sa loob ng oras na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot).

Ang mga nakaiskedyul na pasyente ay tinatanggap sa pamamagitan ng appointment. Ang pagtanggap ng mga nakaplanong pasyente ay dapat na tumutugma sa mga oras ng pagbubukas ng mga pangunahing tanggapan at serbisyo ng institusyong medikal, na nagbibigay ng mga konsultasyon, pagsusuri, mga pamamaraan. Ang oras ng paghihintay para sa isang appointment ay hindi hihigit sa 30 minuto mula sa oras na itinalaga sa pasyente, maliban sa mga kaso kapag ang doktor ay kasangkot sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa ibang pasyente. Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa paghihintay para sa pagpasok ng mga kawani ng medikal ng departamento ng pagpasok.

Sa panahon ng ospital, isang medical card ng isang inpatient ang ibibigay.

Ang mga kawani ng nars ay obligadong gawing pamilyar ang pasyente at / o ang kanyang mga magulang sa mga panloob na regulasyon para sa mga pasyente ng ospital laban sa lagda, bigyang-pansin ang pagbabawal ng paninigarilyo at pag-inom ng alak sa ospital at sa teritoryo nito.

Kung ang pasyente ay tumanggi na ma-ospital, ang doktor na naka-duty ay nagbibigay sa pasyente ng kinakailangang pangangalagang medikal at gumagawa ng isang talaan ng kondisyon ng pasyente, ang mga dahilan para sa pagtanggi sa ospital at ang mga hakbang na ginawa sa rehistro ng pagpasok ng mga pasyente at pagtanggi sa ospital.

Mga kinakailangan para sa direksyon ng pasyente sa panahon ng ospital sa isang ospital

Ang isang referral para sa nakaplanong ospital ay ibinibigay sa mga anyo ng isang institusyong medikal, na napapailalim sa mahigpit na accounting.

Ipinapahiwatig ng direksyon:

Apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente nang buo;

Ang petsa ng kapanganakan ay ipinahiwatig nang buo (araw, buwan, taon ng kapanganakan);

Ang administratibong distrito ng tirahan ng pasyente;

Data ng wastong sapilitang patakaran sa segurong medikal (serye, numero,
ang pangalan ng kumpanya ng seguro na nagbigay ng patakaran) at pasaporte (card ng pagkakakilanlan);

Sa kawalan ng isang patakaran - data ng pasaporte;

Ang opisyal na pangalan ng ospital at departamento kung saan ipinadala ang pasyente;

Layunin ng ospital;

Diagnosis ng pinagbabatayan na sakit ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit;

Data ng pagsusuri ayon sa ipinag-uutos na saklaw ng pagsusuri ng mga pasyente,
ipinadala sa mga ospital (laboratoryo, instrumental, X-ray,
payo ng eksperto alinsunod sa mga pamantayan), na may
na nagpapahiwatig ng petsa;

Impormasyon tungkol sa epidemiological na kapaligiran;

Impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination;

Petsa ng paglabas ng referral, pangalan ng doktor, pirma ng doktor na nagbigay ng referral,
pirma ng pinuno ng therapeutic department;

Ang pangalan ng institusyong medikal na tumutukoy sa pasyente sa paggamot sa inpatient.

Ang referral para sa pagpapaospital ng mga mamamayan na may karapatang makatanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan ay inisyu alinsunod sa utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 22, 2004 No. 000 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayang may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan ".

Sa panahon ng nakaplanong pag-ospital, ang pasyente ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na dokumento sa kanya:

2. Birth certificate o pasaporte

3. Patakaran sa segurong medikal

4. Pasaporte ng isang legal na kinatawan (para sa mga walang kakayahan na mamamayan)

5. Data ng fluorography, para sa mga kababaihan - isang pagsusuri ng isang gynecologist, para sa mga lalaki - isang pagsusuri ng isang siruhano.

6. Sertipiko ng pagbabakuna.

8. Detalyadong pagsusuri ng dugo (Hb, Er, L– leukoformula, oras ng pamumuo at tagal ng pagdurugo, mga platelet).

9. Pagpapalit ng sapatos.

10. Mga gamit sa personal na kalinisan.

Ang petsa ng pag-expire ng mga sertipiko at pagsusuri ay 10 araw, dugo para sa HIV - 3 buwan, data ng fluorography - sa loob ng 1 taon.

Ang mga batang na-admit sa inpatient na paggamot ay dapat may katibayan ng walang pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa loob ng 21 araw bago ang pagtanggap.

Ang kontrol sa pag-ospital ng pasyente ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot na nagpadala ng pasyente sa ospital.

Mga kondisyon sa ospital

Ang mga karaniwang indikasyon para sa ospital ay:

Ang pagkakaroon ng ganap na mga indikasyon para sa emerhensiya at agarang pag-ospital;

Hindi malinaw at kumplikadong mga kaso sa kawalan ng kakayahang magbigay
kwalipikadong konsultasyon, kabilang ang estado na walang epekto mula sa
patuloy na mga hakbang sa diagnostic at paggamot, lagnat sa loob ng limang araw,
matagal na kondisyon ng subfebrile ng hindi malinaw na etiology, iba pang mga kondisyon na nangangailangan
karagdagang pagsusuri kung ang dahilan ay itinatag sa isang outpatient na batayan
imposible;

Ang pagkakaroon ng ganap na mga indikasyon para sa nakaplanong pagpapaospital (kabilang ang pangangalagang medikal at panlipunan at pangangalaga sa bata);

Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na indikasyon para sa nakaplanong pagpapaospital kasama ng
kawalan ng kakayahang magbigay ng kinakailangang pagsusuri at paggamot para sa panlipunan
mga kondisyon sa isang outpatient na batayan, ang pagiging kumplikado ng paggamot at proseso ng diagnostic sa mga kondisyon ng prehospital, ang pangangailangan upang ikonekta ang mga dalubhasang uri
pangangalagang medikal at mga serbisyo (kabilang ang kirurhiko paggamot o rehabilitasyon);

Ang pangangailangan para sa iba't ibang uri ng pagsusuri o inpatient na pagsusuri
kung imposibleng isagawa ang mga ito sa isang outpatient na batayan, kabilang ang: antenatal
paggamot-at-prophylactic screening ng mga buntis na kababaihan, VTE, pagsusuri ayon sa mga direksyon

opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar, mga korte, iba pang mga eksaminasyon o mga pagtatasa ng eksperto na nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay at isang komprehensibong pagsusuri.

Kapag tinutukoy ang paggamot sa inpatient, ang mga sumusunod ay ibinigay:

Harapang pagsusuri ng pasyente ng dumadating na manggagamot;

Pagpaparehistro ng dokumentasyon ayon sa itinatag na mga kinakailangan (pag-record sa outpatient
mapa, referral para sa ospital);

Paunang pagsusuri (mga resulta ng pagsusuri at iba pang pag-aaral, X-ray
mga larawan, mga extract mula sa card ng outpatient at iba pang dokumentasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang mag-navigate sa estado ng kalusugan ng pasyente) ayon sa listahan sa ibaba ng mandatoryong saklaw ng pagsusuri ng mga pasyente na tinukoy para sa binalak na ospital;

Isang hanay ng mga hakbang upang magbigay ng emergency na tulong, organisasyon ng anti-epidemya at iba pang mga hakbang sa mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente;

Organisasyon ng transportasyon ng pasyente sa kaso ng emerhensiya at kagyat na mga kondisyon;

Kung kinakailangan, samahan ang pasyente sa susunod na yugto ng pangangalaga
pangangalagang medikal (na may partisipasyon ng mga kamag-anak, medikal na tauhan o
mga awtorisadong tao);

Kapag tinutukoy ang mga ganap na indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital, kinakailangan
ang pagsusuri sa outpatient ay isinasagawa sa loob ng hindi hihigit sa 10 araw;

Kapag tinutukoy ang mga kamag-anak na indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital, ang kinakailangang pagsusuri sa outpatient ay isinasagawa sa isang oras na maginhawa para sa pasyente. Oras
Ang pagpapaospital ay nakikipag-ugnayan sa pasyente at sa institusyong medikal kung saan ipinadala ang pasyente.

Isang kondisyon na nangangailangan ng aktibong paggamot (probisyon ng resuscitation at intensive care, surgical at konserbatibong paggamot);

Pagsasagawa ng mga espesyal na uri ng pagsusuri;

Antenatal therapeutic at diagnostic screening;

Prenatal diagnostics (kung imposibleng isagawa sa isang outpatient na batayan);

Ayon sa mga direksyon ng district military commissariats sa panahon ng paunang pagpaparehistro ng mga taong napapailalim sa conscription.

Mga kondisyon ng pananatili

Ang mga pasyente ay inilalagay sa mga ward. Pinapayagan na ilagay ang mga pasyenteng na-admit para sa mga emergency na dahilan sa labas ng ward (corridor hospitalization) sa loob ng hindi hihigit sa 1-2 araw. Ang referral sa ward ng mga pasyenteng na-admit para sa binalak na ospital ay isinasagawa sa loob ng unang oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital.

Ang organisasyon ng nutrisyon ng pasyente, ang pagsasagawa ng mga medikal at diagnostic na manipulasyon, ang pagbibigay ng gamot ay isinasagawa mula sa sandali ng pagpasok sa ospital.

Ang dumadating na manggagamot ay obligadong ipaalam sa pasyente, at sa mga kaso ng paggamot sa mga menor de edad na wala pang 15 taong gulang, ang kanyang mga magulang o legal na kinatawan tungkol sa kurso ng paggamot, ang pagbabala, at ang kinakailangang indibidwal na regimen.

Ang pangangasiwa ng pasilidad ng kalusugan ay obligadong tiyakin ang pag-iimbak ng mga damit at personal na gamit ng pasyente, hindi kasama ang pagnanakaw at pinsala, hanggang sa sandali ng paglabas.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang ospital

Ang nakaplanong ospital ay isinasagawa sa mga lugar ng mga klinika ng outpatient.

Sa panahon ng pag-ospital, malalaman ng kawani ng departamento ng pagpasok kung ang pasyente ay may pasaporte na pinalawig para sa kasalukuyang taon ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Paglabas mula sa ospital

Ang isang katas ay ginagawa araw-araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, ng dumadating na manggagamot sa kasunduan sa pinuno ng departamento.

Ang paglabas mula sa ospital ay pinapayagan:

Sa pagpapabuti, kapag, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa paggamot sa isang outpatient na klinika o sa bahay nang walang pinsala sa kalusugan;

Kung kinakailangan, ilipat ang pasyente sa ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan;

Sa nakasulat na kahilingan ng mga magulang o ibang legal na kinatawan ng pasyente, kung ang katas ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente at hindi mapanganib sa iba.

Ang dokumentasyon sa paglabas ay ibinibigay sa pasyente sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, ang medical card ng inpatient ay iginuhit at idineposito sa archive ng ospital.

Kung kinakailangan upang makakuha ng sertipiko ng pananatili (mga tuntunin ng pananatili) sa paggamot sa inpatient, mga extract (mga kopya) mula sa mga dokumentong medikal at iba pang mga dokumento, dapat kang makipag-ugnayan sa pinuno ng departamento kung saan ginagamot ang pasyente sa mga itinakdang araw at oras. ng pagpasok. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat magsumite ng isang aplikasyon nang nakasulat nang maaga, at pagkatapos ng isang linggo mula sa petsa ng aplikasyon, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng hiniling na dokumento.

Sa kaso ng paghahatid sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga pasyente (nasugatan) sa isang walang malay na estado na walang mga dokumento ng pagkakakilanlan (mga sertipiko ng kapanganakan, pasaporte), o iba pang impormasyon na nagpapahintulot sa pagkilala sa pasyente, pati na rin sa kaganapan ng kanilang kamatayan, ang mga manggagawang medikal ay obligado upang ipaalam sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas sa lugar na lokasyon ng ospital.

Ang pinakamainam na oras ng pag-ospital ay ang unang 3-6 na oras mula sa simula ng isang stroke. Sa pag-ospital sa ibang pagkakataon, ang bilang ng mga komplikasyon ng stroke at ang kalubhaan ng kasunod na kapansanan sa mga pasyente na may stroke ay makabuluhang tumaas. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang doktor ng ambulansya (paramedic) ay nakakakita ng isang pasyente sa loob ng unang 1-2 oras mula sa simula ng isang posibleng ischemic stroke at ang isang paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay nagpapatunay sa posibilidad ng TLT, ito ay kinakailangan upang maihatid siya sa naaangkop na angioneurological center (ospital) sa lalong madaling panahon. Ang Annexes No. 2 at No. 3 ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagsasagawa ng programang ito sa Moscow at St. Petersburg. Ang pamamaraan, na may paunang abiso ng isang consultant ng neurologist ng DKPN tungkol sa isang pasyente na may stroke, ay tila mas epektibo sa amin, dahil. maaaring ipaalam kaagad ng huli sa ospital ang oras ng pagpasok at ang kalagayan ng pasyente.

Mga indikasyon para sa ospital

• - ipinapayong ipa-ospital ang lahat ng mga pasyente na may talamak na cerebrovascular accident (CVA), kabilang ang mga may acute mild focal symptoms ("small stroke"), pati na rin ang may TIA:
• - Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang subarachnoid hemorrhage ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang neurosurgical na ospital, kahit na may medyo banayad na kurso ng sakit. Bagama't mataas ang posibilidad ng misdiagnosis ng SAH sa mga ganitong kaso, ang paggawa ng napapanahong pagsusuri ng SAH sa mga pasyenteng ito ay mahalaga;
• - mas mainam na i-refer ang mga pasyenteng may probable cerebral hemorrhages sa mga multidisciplinary na ospital na may mga neurosurgical department;
• - pinatunayan ang mga prospect para sa mga resulta ng stroke ng pag-ospital ng mga pasyente sa unang 14 na araw ng sakit.

Ang transportasyon ng mga pasyente na may stroke ng anumang kalubhaan ay dapat isagawa lamang sa nakahiga na posisyon, na ang dulo ng ulo ay nakataas sa isang anggulo na 3º, anuman ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang mga pasyente ng malubhang pangkalahatang kondisyon na may stroke ay inihahatid ng mga pangkat ng ambulansya, na sinamahan ng mga kawani ng departamento ng pagpasok, nang direkta sa neurocritical care unit o intensive care unit. Ang natitira ay inililipat sa mga kagawaran ng emerhensiya sa mga duty na doktor o mga neurologist sa ospital - "mula sa kamay hanggang sa kamay" - na may isang tala sa dokumentasyong medikal tungkol sa oras ng paglipat.

Contraindications para sa ospital

Kamag-anak:

• * kritikal na respiratory at circulatory disorder bago ang kanilang stabilization; psychomotor agitation at status epilepticus bago ang kanilang kaluwagan;
• * terminal coma, isang kasaysayan ng demensya na may malubhang kapansanan bago ang pagbuo ng isang stroke, ang terminal na yugto ng mga sakit na oncological;

ganap:

Nakasulat na kumpirmasyon ng pagtanggi ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak mula sa ospital.

Sa mga kasong ito, ang karagdagang nagpapakilalang pangangalaga at paggamot sa emerhensiya ay isinasagawa sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng serbisyo ng outpatient.

Ang mga pasyente na may stroke para sa iba't ibang dahilan na nananatili para sa paggamot sa outpatient sa unang araw ay dapat na inireseta ng basic, symptomatic at neuroprotective therapy. Ang pangangailangan para sa kanilang paggamot sa inpatient sa ibang araw sa panahon ng isang stroke ay maaaring dahil sa pagdaragdag ng mga komplikasyon ng somatogenic o pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto. Ang pagbisita sa isang neurologist sa isang polyclinic para sa isang pasyente ng stroke ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo.

Mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ng isang pasyente sa isang round-the-clock na ospital:

Pangkalahatang operasyon:

1. 
   Talamak na apendisitis
2. 
   Talamak na cholecystitis
3. 
   Acute pancreatitis
4. 
   Perforated ulcer ng tiyan at duodenum
5. 
   Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal
6. 
   Strangulated hernia
7. 
   Peritonitis
8. 
   Talamak na sagabal sa bituka
9. 
   mesenteric thrombosis

10. Phlegmon at talamak na pagluwang ng tiyan

11. Nahawaang pancreatic cyst

13. Mga tumor ng gastrointestinal tract, kumplikado sa pamamagitan ng bara, pagdurugo, pagbubutas, paninilaw ng balat

14. Bukas at saradong trauma ng mga organo ng tiyan

15. Mga sugat ng malambot na tisyu ng puno ng kahoy, leeg

16. Mga sugat na tumatagos sa dibdib

17. Ang sakit na Crohn ay kumplikado: pagbubutas, pagdurugo, pagbara ng bituka

18. Nonspecific ulcerative colitis na may mga komplikasyon sa operasyon: ulcer perforation, pagdurugo

19. Stenosis ng pylorus ng tiyan

20. Volvulus ng fat pendants at perforation ng colonic diverticula

21. Purulent cholangitis

22. Obstructive jaundice, kabilang ang tumor genesis

23. Mga dayuhang katawan ng gastrointestinal tract

Purulent na operasyon :

1. 
   Mga natitirang ulser sa tiyan
2. 
   Mga festering cyst ng cavity ng tiyan (atay, pancreas, pali, bituka mesentery, extraorganic)
3. 
   Talamak na paraproctitis
4. 
   Talamak na necrotizing thrombophlebitis ng hemorrhoidal veins
5. 
   Georraidal bleeding na may anemia
6. 
   Naglalagnat na coccyx cyst
7. 
   Retroperitoneal phlegmon, kabilang ang pelvic phlegmon
8. 
   Talamak na osteomyelitis
9. 
   Phlegmon ng malambot na mga tisyu

10. Phlegmonous at gangrenous na anyo ng erysipelas

11. Purulent na sugat ng malambot na mga tisyu, kumplikado ng lifangitis at lymphadenitis

12. Tetanus at rabies

13. Clostrodial at non-clostrodial anaerobic infection

14. Internal at external intestinal fistula na kumplikado ng multiple organ failure syndrome o purulent na pamamaga

1. 
   Panlabas na biliary at pancreatic fistula na may suppuration, dumudugo.
2. 
   Malawak na festering burn wounds
3. 
   Mga komplikasyon sa postoperative purulent
4. 
   Mga sugat sa kama na kumplikado sa pamamagitan ng suppuration, phlegmon

Traumatology at Orthopedics:

Urology:

1. Renal colic

2. Talamak na purulent na sakit ng itaas na daanan ng ihi

1. 
   Mga talamak na purulent na sakit ng mga male genital organ
2. 
   Talamak na pagpapanatili ng ihi sa unang pagkakataon
3. 
   Ang pag-ulit ng talamak na pagpapanatili ng ihi pagkatapos ng catheterization ng pantog sa mga pasyente na may dati nang itinatag na diagnosis
4. 
   Gross hematuria
5. 
   paraphimosis
6. 
   Trauma ng sistema ng ihi
7. 
   Mga tumor ng genitourinary system, kumplikado

Neurology

1. Talamak na aksidente sa cerebrovascular (hemorrhagic o ischemic stroke)

1. 
   Talamak na meningitis (hindi nakakahawa)
2. 
   Talamak na encephalitis
3. 
   abscess sa utak

Cardiology

1. 
   Talamak na myocardial infarction
2. 
   Acute coronary Syndrome
3. 
   Hindi matatag na angina
4. 
   Unang beses na angina pectoris
5. 
   PE (sa kawalan ng trombosis, thrombophlebitis ng mga ugat ng mga paa't kamay)
6. 
   Kumplikadong krisis sa hypertensive
7. 
   Talamak na infective endocarditis
8. 
   Talamak na myocarditis
9. 
   Rayuma, aktibong yugto 2-3 antas ng aktibidad

10. Mga cardiac arrhythmia na may MES o hemodynamic disturbances

11. Iba pang mga sakit ng cardiovascular system na may pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay:

Nosological form	Mga komplikasyon
	Cardiovascular insufficiency	Mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay at mga karamdaman sa pagpapadaloy
HIBS Postinfarction cardiosclerosis Endocarditis Myocarditis Pericarditis Rayuma n / f o a / f 1 degree Nakuha at congenital na mga depekto sa puso 8. Cardiomyopathy 9. Alta-presyon	hika sa puso Pulmonary edema atake sa puso	1) Paroxysmal tachycardia supraventricular ventricular kumikislap 2) Mga karamdaman sa pagpapadaloy: AV blockade na 2-3 degrees na may hemodynamic disturbance o MES syndrome SSSU na may hemodynamic impairment o Sd MES

Pulmonology

Nosological form
Pulmonya	edad mahigit 60 taon talamak na pagkabigo sa paghinga (bilang ng mga paggalaw ng paghinga na higit sa 22 bawat minuto, talamak na kakulangan sa vascular, magulo ang isip; extrapulmonary foci ng impeksiyon; makabuluhang paglihis ng data ng laboratoryo (leukopenia mas mababa sa 4-10x9, leukocytosis higit sa 25-30) hypoxemia; nabawasan ang pag-andar ng bato, atay higit sa 1 segment ang apektado mga palatandaan ng septicemia; atypical pneumonia o binuo laban sa background ng mga estado ng immunodeficiency talamak na mga sakit sa bronchopulmonary diabetes mellitus, mga sakit sa dugo, ischemic heart disease at iba pang malubhang sakit sa somatic
Bronchial hika	katayuan ng asthmatic exacerbation ng hika 3-4 na yugto labis na dosis ng sympathomimetics
Panmatagalang brongkitis COPD	talamak na pagkabigo sa paghinga malubhang broncho-obstructive syndrome (stage 2-3) cor pulmonale decompensation
Pleurisy	exudative sa background ng oncopathology na may matinding sakit

Therapy

Gastroenterology

Nosological form	Mga indikasyon para sa emergency na ospital
Esophagitis, gastritis, duodenitis Ulcer sa tiyan Peptic ulcer 12 duodenal ulcer Talamak na enterocolitis Nonspecific ulcerative colitis sakit ni Crohn	Banta ng pagdurugo Malubhang sakit na sindrom Malubhang hypovolemia
Talamak na cholecystitis Talamak na pancreatitis	Malubhang sakit na sindrom Malubhang dyspeptic syndrome Matinding pagkagambala sa electrolyte Malubhang hypovolemia
Talamak, talamak na hepatitis (hindi nakakahawa) 10. Cirrhosis ng atay	Parenchymal jaundice sa unang pagkakataon na may BRP na higit sa 70 µm/L panahunan ascites Hepatic encephalopathy yugto 3-4 Banta ng pagdurugo
11. Matinding tiyan o matinding dyspeptic syndrome na hindi kilalang pinanggalingan pagkatapos ng pagbubukod ng talamak na surgical pathology ng siruhano
12. Anemia ng matinding kalubhaan	Hemoglobin na mas mababa sa 55 g/l
13. Leukemia	Sabog Krisis
14. Thrombocytopenia	Mga platelet na mas mababa sa 20-30 Malubhang hemorrhagic syndrome

Kaya, ang pag-ospital para sa mga indikasyon ng emerhensiya ay isinasagawa sa kaso ng isang banta sa buhay ng pasyente sa talamak (emerhensiyang) surgical pathology at mga kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal at diagnostic na mga hakbang at (o) pagsubaybay sa buong orasan.

Mga indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital sa isang round-the-clock na ospital

• 
  ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang sa isang setting ng outpatient;
• 
  ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga diagnostic na hakbang sa isang setting ng outpatient;
• 
  ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng medikal nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw;
• 
  ang pangangailangan para sa round-the-clock na pagganap ng mga medikal na pamamaraan nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw;
• 
  paghihiwalay ayon sa epidemiological indications;
• 
  isang banta sa kalusugan at buhay ng iba;
• 
  kumplikadong pagbubuntis at panganganak;
• 
  pagkalayo ng teritoryo ng pasyente mula sa ospital (isinasaalang-alang ang potensyal na pagkasira);
• 
  inefficiency ng outpatient treatment sa madalas at pangmatagalang mga pasyenteng may sakit.

Tandaan: walang mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente at/o mga kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal at diagnostic na mga hakbang at pagsubaybay sa buong orasan

Mga indikasyon para sa binalak na ospital sa isang araw na ospital

• 
  pagpapatuloy (pagkumpleto) ng kurso ng paggamot na inireseta sa isang round-the-clock na ospital, sa isang estado na hindi nangangailangan ng pangangasiwa sa gabi at sa gabi, sa isang aktibong nakatigil na rehimen;
• 
  pagsasagawa ng mga kumplikadong diagnostic measure na imposible sa isang setting ng outpatient at hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa buong orasan;
• 
  ang pagkakaroon ng isang talamak o exacerbation ng isang malalang sakit, sa kawalan ng mga indikasyon para sa ospital sa isang round-the-clock na ospital at ang pangangailangan para sa mga therapeutic na hakbang na hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw;
• 
  ang pangangailangan para sa mga hakbang sa rehabilitasyon na imposible sa isang setting ng outpatient;
• 
  ang pagkakaroon ng isang pinagsamang patolohiya sa isang pasyente na nangangailangan ng pagsasaayos ng paggamot, sa isang estado na hindi nangangailangan ng pagmamasid sa gabi at sa gabi;
• 
  ang imposibilidad ng pag-ospital sa isang round-the-clock na ospital sa mga sitwasyon na nakasalalay sa pasyente (mga ina ng pag-aalaga, maliliit na bata at iba pang mga pangyayari sa pamilya) at hindi nangangailangan ng pahinga sa kama.

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapaospital ng pasyente sa ospital

2.1 Ang emerhensiyang ospital ay isinasagawa kaagad, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng isang pasaporte, patakaran at mga resulta ng pagsusuri sa yugto ng outpatient

2.2. Ang nakaplanong pag-ospital ay isinasagawa kung ang pasyente ay may pasaporte, isang patakaran at ang kinakailangang halaga ng pagsusuri na isinagawa sa yugto ng outpatient (Appendix 2)

2.2.1. Kung ang pasyente na pumapasok sa nakaplanong pag-ospital ay walang kinakailangang pagsusuri, ito ay ipinagpaliban at ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa isang outpatient na batayan, na may kaalamang pahintulot, ang pasyente ay sinusuri sa isang bayad na batayan.

2.2.2. Kung ang isang nakaplanong pasyente ay walang patakarang medikal, ipinapaliwanag sa kanya ng doktor kung ano ang kailangang gawin upang makakuha ng isang patakaran, kung tumanggi siyang tumanggap ng isang patakaran na may kaalamang pahintulot ng pasyente, ang kanyang pagsusuri at paggamot ay isinasagawa sa isang bayad na batayan.

2.2.3. Ang panahon ng paghihintay para sa nakaplanong pagpapaospital ay hindi dapat lumampas sa 1 buwan.

Appendix 2

Ang dami ng pinakamababang pagsusuri sa yugto ng outpatient

Cardiology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo