Ang shock ay isang partikular na kondisyon kung saan mayroong matinding kakulangan ng dugo sa pinakamahalagang organo ng tao: ang puso, utak, baga at bato. Kaya, lumitaw ang isang sitwasyon kung saan ang magagamit na dami ng dugo ay hindi sapat upang punan ang umiiral na dami ng mga sisidlan sa ilalim ng presyon. Sa ilang lawak, ang pagkabigla ay isang estado na nauuna sa kamatayan.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng pagkabigla ay dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng isang nakapirming dami ng dugo sa isang tiyak na dami ng mga sisidlan na maaaring makitid at lumawak. Kaya, kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigla, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo (pagkawala ng dugo), isang mabilis na pagtaas sa mga daluyan ng dugo (ang mga sisidlan ay lumalawak, bilang isang panuntunan, bilang tugon sa matinding sakit, isang allergen, o hypoxia. ), pati na rin ang kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang mga function nito ( contusion ng puso sa panahon ng pagkahulog, myocardial infarction, "kinking" ng puso na may tension pneumothorax).

Ibig sabihin, ang pagkabigla ay ang kawalan ng kakayahan ng katawan na matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo.

Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ng pagkabigla, maaaring isa-isa ng isang tao ang isang mabilis na pulso sa itaas ng 90 na mga beats bawat minuto, isang mahinang sinulid na pulso, nabawasan. presyon ng dugo(hanggang sa kumpletong kawalan nito), mabilis na paghinga, kung saan ang isang tao sa pahinga ay humihinga na parang nagsasagawa ng mabigat pisikal na Aktibidad. Ang pamumutla ng balat (ang balat ay nagiging maputlang asul o maputlang dilaw), kawalan ng ihi, at matinding panghihina kung saan ang isang tao ay hindi makagalaw o makapagsalita ng mga salita ay mga palatandaan din ng pagkabigla. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan at kawalan ng tugon sa sakit.

Mga uri ng pagkabigla

Ang anaphylactic shock ay isang anyo ng pagkabigla na nailalarawan sa biglaang vasodilation. Dahilan anaphylactic shock maaaring isang tiyak na reaksyon sa paglunok ng isang allergen sa katawan ng tao. Maaaring ito ay isang kagat ng pukyutan o isang iniksyon ng isang gamot kung saan ang tao ay allergic.

Ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay nangyayari kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan ng tao, anuman ang halaga kung saan ito pumapasok sa katawan. Halimbawa, hindi mahalaga kung gaano karaming mga bubuyog ang nakagat ng isang tao, dahil ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay magaganap sa anumang kaso. Gayunpaman, ang lugar ng kagat ay mahalaga, na parang ang leeg, dila, o bahagi ng mukha ay apektado, ang pagbuo ng anaphylactic shock ay magaganap nang mas mabilis kaysa kung makagat sa binti.

traumatikong pagkabigla- Ito ay isang anyo ng pagkabigla, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kondisyon ng katawan, na pinukaw ng pagdurugo o masakit na pangangati.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock, blanching ng balat, pagpapalabas ng malagkit na pawis, kawalang-interes, pagkahilo, at mabilis na pulso ay maaaring makilala. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng traumatic shock ang pagkauhaw, tuyong bibig, kahinaan, pagkabalisa, kawalan ng malay o pagkalito. Ang mga senyales ng traumatic shock na ito ay halos kapareho ng mga sintomas ng panloob o panlabas na pagdurugo.

Ang hemorrhagic shock ay isang anyo ng pagkabigla kung saan mayroong emergency organismo na nabubuo bilang resulta ng matinding pagkawala dugo.

Ang antas ng pagkawala ng dugo ay may direktang epekto sa pagpapakita ng hemorrhagic shock. Sa madaling salita, ang lakas ng pagpapakita ng hemorrhagic shock ay direktang nakasalalay sa dami kung saan bumababa ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (CVB) sa isang medyo maikling panahon. Ang pagkawala ng dugo sa halagang 0.5 litro, na nangyayari sa isang linggo, ay hindi magagawang pukawin ang pag-unlad ng hemorrhagic shock. AT kasong ito nagkakaroon ng anemia.

Ang hemorrhagic shock ay nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng dugo sa kabuuang dami ng 500 ML o higit pa, na 10-15% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang pagkawala ng 3.5 litro ng dugo (70% ng BCC) ay itinuturing na nakamamatay.

Ang cardiogenic shock ay isang anyo ng pagkabigla, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga kondisyon ng pathological sa katawan, na pinukaw ng pagbawas sa pag-andar ng contractile ng puso.

Kabilang sa mga pangunahing tampok atake sa puso posible na makilala ang mga pagkagambala sa gawain ng puso, na resulta ng isang paglabag rate ng puso. Bilang karagdagan, na may cardiogenic shock, may mga pagkagambala sa gawain ng puso, pati na rin ang pananakit dibdib. Ang myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pakiramdam ng takot na may thromboembolism pulmonary artery, igsi sa paghinga at matinding pananakit.

Kabilang sa iba pang mga palatandaan ng cardiogenic shock, ang mga vascular at autonomic na reaksyon ay maaaring makilala, na nabuo bilang isang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo. Malamig na pawis, pagpapaputi, na sinusundan ng mga asul na kuko at labi, pati na rin ang matinding panghihina ay sintomas din ng cardiogenic shock. Madalas may nararamdaman matinding takot. Dahil sa pamamaga ng mga ugat na nangyayari pagkatapos huminto ang puso sa pagbomba ng dugo, bumukol ang jugular veins ng leeg. Sa thromboembolism, ang cyanosis ay nangyayari nang mabilis, at ang marbling ng ulo, leeg at dibdib ay nabanggit din.

Sa cardiogenic shock, pagkatapos ng paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso, maaaring mangyari ang pagkawala ng kamalayan.

Pangunang lunas para sa pagkabigla

Ang napapanahong pangangalagang medikal sa kaso ng matinding pinsala at trauma ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng isang shock condition. Ang bisa ng pangunang lunas para sa pagkabigla ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ito ibinigay. Ang pangunang lunas para sa pagkabigla ay upang maalis ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito (itigil ang pagdurugo, bawasan o mapawi ang sakit, pagbutihin ang paghinga at aktibidad ng puso, pangkalahatang paglamig).

Kaya, una sa lahat, sa proseso ng pagbibigay ng first aid para sa pagkabigla, dapat harapin ng isa ang pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng kondisyong ito. Kinakailangan na palayain ang biktima mula sa mga durog na bato, itigil ang pagdurugo, patayin ang nasusunog na damit, neutralisahin ang nasugatan na bahagi ng katawan, alisin ang allergen, o magbigay ng pansamantalang immobilization.

Kung ang biktima ay may kamalayan, inirerekomenda na mag-alok sa kanya ng pampamanhid at, kung maaari, uminom ng mainit na tsaa.

Sa proseso ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla, paluwagin ang masikip na damit sa dibdib, leeg, o baywang.

Ang biktima ay dapat na ihiga sa isang posisyon na ang ulo ay nakatalikod. Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbawi ng dila, pati na rin ang inis na may suka.

Kung ang pagkabigla ay nangyayari sa malamig na panahon, ang biktima ay dapat magpainit, at kung sa mainit na panahon, protektahan mula sa sobrang init.

Gayundin, sa proseso ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla, kung kinakailangan, ang bibig at ilong ng biktima ay dapat na palayain mula sa mga dayuhang bagay, at pagkatapos panloob na masahe mga puso at artipisyal na paghinga.

Ang pasyente ay hindi dapat uminom, manigarilyo, gumamit ng mga heating pad at bote ng mainit na tubig at manatiling mag-isa.

Pansin!

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Ang isang mabilis na pagbuo ng kondisyon laban sa background ng isang matinding pinsala, na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao, ay karaniwang tinatawag na traumatic shock. Dahil ito ay naging malinaw mula sa pangalan mismo, ang sanhi ng pag-unlad nito ay malubhang pinsala sa makina, hindi mabata na sakit. Kinakailangang kumilos kaagad sa ganoong sitwasyon, dahil ang anumang pagkaantala sa pagbibigay ng paunang lunas ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Talaan ng nilalaman:

Mga sanhi ng traumatic shock

Ang sanhi ay maaaring mga pinsala ng isang malubhang antas ng pag-unlad - mga bali mga buto ng balakang, mga baril o mga sugat ng kutsilyo, pagkalagot ng malalaking daluyan ng dugo, pagkasunog, pinsala lamang loob. Ang mga ito ay maaaring mga pinsala sa pinakasensitibong bahagi ng katawan ng tao, tulad ng leeg o perineum, o vital. mahahalagang organo. Ang batayan ng kanilang paglitaw, bilang panuntunan, ay mga matinding sitwasyon.

tala

Kadalasan, ang pagkabigla sa sakit ay nabubuo kapag nasugatan malalaking arterya kung saan mayroong mabilis na pagkawala ng dugo, at ang katawan ay walang oras upang umangkop sa mga bagong kondisyon.

Traumatic shock: pathogenesis

Ang prinsipyo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay chain reaction traumatikong mga kondisyon na nagdadala malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente at pinalala nang sunud-sunod sa mga yugto.

Sa matinding, hindi mabata na sakit at mataas na pagkawala ng dugo, isang senyales ang ipinapadala sa ating utak, na naghihikayat sa matinding pangangati nito. Ang utak ay biglang naglalabas ng isang malaking halaga ng adrenaline, ang ganoong halaga ay hindi tipikal para sa normal na buhay ng tao, at ito ay nakakagambala sa paggana ng iba't ibang mga sistema.

Sa matinding pagdurugo mayroong isang spasm ng mga maliliit na sisidlan, sa unang pagkakataon ay nakakatulong ito upang i-save ang bahagi ng dugo. Ang ating katawan ay hindi kayang mapanatili ang ganoong estado sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos mga daluyan ng dugo lumawak muli at tumataas ang pagkawala ng dugo.

Kailan saradong pinsala ang mekanismo ng pagkilos ay magkatulad. Dahil sa mga sikretong hormone, hinaharangan ng mga sisidlan ang pag-agos ng dugo at ang kondisyong ito ay hindi na nagdadala ng proteksiyon na reaksyon, ngunit, sa kabaligtaran, ay ang batayan para sa pagbuo ng traumatikong pagkabigla. Kasunod nito, ang isang makabuluhang dami ng dugo ay nananatili, mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa puso, sistema ng paghinga, hematopoietic system, utak at iba pa.

Sa hinaharap, ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, nang masigla mahahalagang sistema mabibigo nang isa-isa, mula sa kakulangan ng oxygen, ang nekrosis ng tissue ng mga panloob na organo ay nangyayari. Sa kawalan ng first aid, ang lahat ng ito ay humahantong sa kamatayan.

Ang pag-unlad ng traumatic shock laban sa background ng isang pinsala na may matinding pagkawala ng dugo ay itinuturing na pinakamalubha.

Sa ilang mga kaso, ang pagbawi ng katawan na may banayad at katamtamang antas grabidad sakit shock ay maaaring mangyari nang mag-isa, bagama't ang naturang pasyente ay dapat ding bigyan ng first aid.

Mga sintomas at yugto ng traumatic shock

Ang mga sintomas ng traumatic shock ay binibigkas at depende sa entablado.

yugto 1 - erectile

Tatagal mula 1 hanggang ilang minuto. Ang nagreresultang pinsala at hindi mabata na sakit ay pumukaw ng isang hindi tipikal na kondisyon sa pasyente, maaari siyang umiyak, sumigaw, labis na nabalisa at kahit na lumaban sa tulong. Ang balat ay nagiging maputla, lumalabas ang malagkit na pawis, ang ritmo ng paghinga at tibok ng puso ay nabalisa.

tala

Sa yugtong ito, posible nang hatulan ang tindi ng ipinahayag na pagkabigla sa sakit, mas maliwanag ito, mas malakas at mas mabilis ang kasunod na yugto ng pagkabigla ay magpapakita mismo.

Stage 2 - torpid

May mabilis na pag-unlad. Ang kondisyon ng pasyente ay kapansin-pansing nagbabago at nagiging inhibited, nawala ang kamalayan. Gayunpaman, ang pasyente ay nakakaramdam pa rin ng sakit, at ang mga manipulasyon ng first aid ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.

Ang balat ay nagiging mas maputla, ang cyanosis ng mga mucous membrane ay bubuo, ang presyon ay bumaba nang husto, ang pulso ay halos hindi napapansin. Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng dysfunction ng mga panloob na organo.

Mga antas ng pag-unlad ng traumatic shock

Ang mga sintomas ng torpid stage ay maaaring magkaroon ng iba't ibang intensity at kalubhaan, depende sa ito, ang antas ng pag-unlad ng sakit shock ay nakikilala.

1 degree

Kasiya-siyang kondisyon, malinaw na kamalayan, malinaw na nauunawaan ng pasyente kung ano ang nangyayari at sumasagot sa mga tanong. Ang mga parameter ng hemodynamic ay matatag. Maaaring mangyari ang bahagyang mabilis na paghinga at pulso. Madalas itong nangyayari sa mga bali ng malalaking buto. banayad na traumatikong pagkabigla kanais-nais na pagbabala pag-unlad. Ang pasyente ay dapat tulungan alinsunod sa pinsala, magbigay ng analgesics at dalhin sa ospital para sa paggamot.

2 degree

Ito ay napapansin sa pamamagitan ng pagkahilo ng pasyente, maaari siyang tumugon sa mahabang panahon tanong na tanong at hindi agad naiintindihan kapag hinarap sa kanya. Ang balat ay maputla, ang mga limbs ay maaaring maging mala-bughaw. Ang presyon ng arterial ay nabawasan, ang pulso ay madalas, ngunit mahina. Ang kakulangan ng wastong tulong ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng susunod na antas ng pagkabigla.

3 degree

Ang pasyente ay walang malay o nasa isang estado ng pagkahilo, halos walang reaksyon sa stimuli, pamumutla balat. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pulso ay madalas, ngunit mahina na nadarama kahit sa malalaking sisidlan. Pagtataya sa ibinigay na estado hindi kanais-nais, lalo na kung ang patuloy na mga pamamaraan ay hindi nagdadala ng positibong dinamika.

4 degree

Nanghihina, walang pulso, napakababa presyon ng arterial o kawalan nito. Ang survival rate para sa kundisyong ito ay minimal.

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa pagbuo ng traumatic shock ay agarang pagkilos upang gawing normal ang estado ng kalusugan ng pasyente.

Ang first aid para sa traumatic shock ay dapat isagawa kaagad, gumawa ng malinaw at mapagpasyang aksyon.

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Anong uri ng mga aksyon ang kinakailangan ay tinutukoy ng uri ng pinsala at ang sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock, ang pangwakas na desisyon ay dumating ayon sa aktwal na mga pangyayari. Kung nasaksihan mo ang pag-unlad ng isang pagkabigla sa sakit sa isang tao, inirerekomenda na agad na gawin ang mga sumusunod na aksyon:

Ang harness ay inilapat kapag pagdurugo ng arterial(blood spouts), nakapatong sa itaas ng sugat. Maaari itong gamitin nang tuluy-tuloy nang hindi hihigit sa 40 minuto, pagkatapos ay dapat itong paluwagin sa loob ng 15 minuto. Kapag nailapat nang maayos ang tourniquet, hihinto ang pagdurugo. Sa ibang mga kaso ng pinsala, inilapat ang isang pressure gauze bandage o tampon.

• Magbigay ng libreng air access. Alisin o i-unfasten ang nakakasikip na damit at accessories, alisin mga banyagang bagay mula sa mga daanan ng paghinga. pasyente sa walang malay dapat ilagay sa gilid nito.
• mga pamamaraan ng pag-init. Tulad ng alam na natin, ang traumatic shock ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng blanching at lamig ng mga paa't kamay, kung saan ang pasyente ay dapat na sakop o ang karagdagang init ay dapat ibigay.
• Mga pangpawala ng sakit. Ang perpektong opsyon sa kasong ito ay magiging intramuscular injection analgesics. AT matinding sitwasyon, subukang bigyan ang pasyente ng analgin tablet sublingually (sa ilalim ng dila - para sa mabilis na pagkilos).
• Transportasyon. Depende sa mga pinsala at kanilang lokasyon, kinakailangan upang matukoy ang paraan ng pagdadala ng pasyente. Ang transportasyon ay dapat isagawa lamang kapag, naghihintay Medikal na pangangalaga maaaring tumagal ng napakatagal.

bawal!

• Istorbohin at pasiglahin ang pasyente, gawin siyang gumalaw!
• Ilipat o ilipat ang pasyente mula sa

Shock ay proseso ng pathological, na lumilitaw bilang kakayahang tumugon katawan ng tao sa pagkakalantad sa matinding stimuli. Sa kasong ito, ang pagkabigla ay sinamahan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, metabolismo, paghinga, at mga pag-andar ng nervous system.

Ang estado ng pagkabigla ay unang inilarawan ni Hippocrates. Ang terminong "shock" ay likha ni Le Dran noong 1737.

Pag-uuri ng shock

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng estado ng pagkabigla.

Ayon sa uri ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga ito ay nakikilala ang mga sumusunod na uri shock:

• cardiogenic shock, na nangyayari dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa kaso ng cardiogenic shock dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo (gulo sa aktibidad ng puso, pagluwang ng mga daluyan ng dugo na hindi maaaring humawak ng dugo), ang utak ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa isang estado ng cardiogenic shock, ang isang tao ay nawalan ng malay at, bilang panuntunan, namatay;
• hypovolemic shock - isang kondisyon na sanhi ng pangalawang pagbaba sa cardiac output, matinding kakulangan nagpapalipat-lipat ng dugo, nabawasan ang venous return sa puso. Ang hypovolemic shock ay nangyayari kapag ang plasma ay nawala (angidremic shock), dehydration, pagkawala ng dugo (hemorrhagic shock). Maaaring mangyari ang hemorrhagic shock kapag mayroon malaking sisidlan. Bilang resulta, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa sa halos zero na halaga. Ang hemorrhagic shock ay nangyayari sa pagkalagot pulmonary trunk, lower o upper veins, aorta;
• redistributive - ito ay nangyayari dahil sa pagbaba ng peripheral vascular resistance na may tumaas o normal na cardiac output. Ito ay maaaring sanhi ng sepsis, labis na dosis ng gamot, anaphylaxis.

Ang kalubhaan ng pagkabigla ay nahahati sa:

• shock ng unang degree o bayad - ang kamalayan ng tao ay malinaw, siya ay contact, ngunit medyo mabagal. Systolic pressure higit sa 90 mm Hg, pulso 90-100 beats bawat minuto;
• shock ng pangalawang degree o subcompensated - ang tao ay inhibited, ang mga tunog ng puso ay muffled, ang balat ay maputla, ang pulso ay hanggang sa 140 beats bawat minuto, ang presyon ay nabawasan sa 90-80 mm Hg. Art. Ang paghinga ay mabilis, mababaw, ang kamalayan ay napanatili. Ang biktima ay sumagot ng tama, ngunit nagsasalita ng tahimik at mabagal. Nangangailangan ng anti-shock therapy;
• third-degree o decompensated shock - ang pasyente ay matamlay, adynamic, hindi tumutugon sa sakit, sumasagot sa mga tanong sa monosyllables at dahan-dahan o hindi sumasagot, nagsasalita ng pabulong. Maaaring malito o wala ang kamalayan. Ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla, binibigkas na acrocyanosis. May sinulid ang pulso. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang paghinga ay madalas at mababaw. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 70 mm Hg. Art. Ang Anuria ay naroroon;
• shock ng ika-apat na degree o hindi maibabalik - isang terminal na estado. Ang tao ay walang malay, ang mga tunog ng puso ay hindi auscultated, balat kulay abo na may pattern ng marmol at mga stagnant spot, maasul na labi, presyon na mas mababa sa 50 mm Hg. Art., Anuria, ang pulso ay halos hindi nakikita, ang paghinga ay bihira, walang mga reflexes at mga reaksyon sa sakit, ang mga mag-aaral ay dilat.

Ayon sa mekanismo ng pathogenetic, ang mga ganitong uri ng pagkabigla ay nakikilala bilang:

• hypovolemic shock;
• neurogenic shock - isang kondisyon na nabubuo dahil sa pinsala spinal cord. Ang mga pangunahing palatandaan ay bradycardia at arterial hypotension;
• traumatikong pagkabigla pathological kondisyon na nagbabanta sa buhay ng tao. Ang traumatic shock ay nangyayari sa mga bali ng pelvic bones, craniocerebral injuries, malubhang mga sugat ng baril, mga pinsala sa tiyan, malaking pagkawala ng dugo, mga operasyon. Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng traumatic shock ay kinabibilangan ng: isang malaking bilang dugo, matinding sakit na pangangati;
• infectious-toxic shock - isang kondisyon na sanhi ng mga exotoxin ng mga virus at bakterya;
• Ang septic shock ay isang komplikasyon malubhang impeksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tissue perfusion, na humahantong sa kapansanan sa paghahatid ng oxygen at iba pang mga sangkap. Kadalasang nabubuo sa mga bata, matatanda at mga pasyenteng may immunodeficiency;
• atake sa puso;
• anaphylactic shock - agarang reaksiyong alerdyi, na isang estado ng mataas na sensitivity ng katawan, na nangyayari kapag paulit-ulit na pagkakalantad sa allergen. Ang rate ng pag-unlad ng anaphylactic shock ay mula sa ilang segundo hanggang limang oras mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa allergen. Kasabay nito, sa pagbuo ng anaphylactic shock, ni ang paraan ng pakikipag-ugnay sa allergen, o ang oras ay mahalaga;
• pinagsama-sama.

Tulong sa pagkabigla

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla bago dumating ang isang ambulansya, dapat tandaan na ang hindi wastong transportasyon at pangunang lunas ay maaaring magdulot ng isang late state of shock.

Bago dumating ang ambulansya:

• kung maaari, subukang alisin ang sanhi ng pagkabigla, halimbawa, bitawan ang mga pinched limbs, itigil ang pagdurugo, patayin ang mga damit na nasusunog sa isang tao;
• suriin ang ilong, bibig ng biktima para sa pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa kanila, alisin ang mga ito;
• suriin ang pulso, paghinga ng biktima, kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw, pagkatapos ay magsagawa ng artipisyal na paghinga, masahe sa puso;
• iikot ang ulo ng biktima sa isang tabi upang hindi siya mabulunan sa suka at masuffocate;
• alamin kung may malay ang biktima at bigyan siya analgesic. Hindi kasama ang isang sugat sa tiyan, maaari mong bigyan ang biktima ng mainit na tsaa;
• paluwagin ang mga damit ng biktima sa leeg, dibdib, sinturon;
• painitin o palamigin ang biktima depende sa panahon.

Nagbibigay muna pangunang lunas sa pagkabigla, kailangan mong malaman na hindi mo maaaring iwanan ang biktima nang mag-isa, hayaan siyang manigarilyo, maglagay ng heating pad sa mga lugar ng pinsala upang hindi magdulot ng pag-agos ng dugo mula sa mahahalagang organo.

Prehospital Ambulansya ang pagkabigla ay kinabibilangan ng:

• itigil ang pagdurugo;
• pagtiyak ng sapat na bentilasyon at patency ng baga respiratory tract;
• kawalan ng pakiramdam;
• transfusion replacement therapy;
• sa kaso ng mga bali - immobilization;
• banayad na transportasyon ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang matinding traumatic shock ay sinamahan ng hindi tamang bentilasyon ng mga baga. Ang isang air duct o isang hugis-Z na tubo ay maaaring ipasok sa biktima.

Ang panlabas na pagdurugo ay dapat itigil sa pamamagitan ng paglalapat mahigpit na bendahe, tourniquet, i-clamp sa dumudugo na sisidlan, i-clamp ang nasirang sisidlan. Kung may mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, dapat dalhin ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon para sa agarang operasyon.

Ang pangangalagang medikal para sa pagkabigla ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng emergency therapy. Nangangahulugan ito na ang mga gamot na may epekto kaagad pagkatapos ng kanilang pangangasiwa sa pasyente ay dapat ilapat kaagad.

Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinibigay sa naturang pasyente, kung gayon ito ay maaaring humantong sa mga malubhang kaguluhan sa microcirculation, sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu at nagiging sanhi ng kamatayan.

Dahil ang mekanismo ng pag-unlad ng shock ay nauugnay sa isang pagbawas sa vascular tone at isang pagbawas sa daloy ng dugo sa puso, kung gayon mga medikal na hakbang, una sa lahat, ay dapat maghangad na taasan ang arterial at venous tone, pati na rin ang pagtaas ng dami ng likido sa daluyan ng dugo.

Dahil ang shock ay maaaring maging sanhi iba't ibang dahilan, kung gayon ang mga hakbang ay dapat gawin upang maalis ang mga sanhi ng naturang estado at laban sa pag-unlad ng mga pathogenetic na mekanismo ng pagbagsak.

6804 0

Ang talamak na pag-unlad at nagbabanta sa buhay na kondisyon na ito na nangyayari bilang resulta ng matinding trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba sa daloy ng dugo sa mga tisyu (hypoperfusion) at sinamahan ng klinikal. matinding paglabag aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang nangunguna sa pathogenesis ng traumatic shock ay sakit (makapangyarihang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lugar ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos). Ang isang kumplikadong mga pagbabago sa neuroendocrine sa traumatic shock ay humahantong sa paglulunsad ng lahat ng kasunod na mga tugon ng katawan.

Muling pamamahagi ng dugo. Kasabay nito, ang suplay ng dugo sa mga sisidlan ng balat, subcutaneous fat, at mga kalamnan ay nagdaragdag sa pagbuo ng mga stasis area sa kanila at ang akumulasyon ng mga pulang selula ng dugo. May kaugnayan sa paggalaw ng malalaking dami ng dugo sa paligid, nabuo ang kamag-anak na hypovolemia.

Ang kamag-anak na hypovolemia ay humahantong sa pagbaba ng venous return ng dugo sa kanang bahagi ng puso, pagbaba sa cardiac output, at pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay humahantong sa isang compensatory na pagtaas sa kabuuang peripheral resistance, may kapansanan sa microcirculation. Paglabag sa microcirculation, ang pag-unlad nito ay sinamahan ng hypoxia ng mga organo at tisyu, ang pagbuo ng acidosis.

Ang traumatic shock ay madalas na sinamahan ng panloob o panlabas na pagdurugo. Na, siyempre, ay humahantong sa isang ganap na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa kabila ng pambihirang kahalagahan ng pagkawala ng dugo sa pathogenesis ng traumatic shock, hindi dapat itumbas ng isa ang traumatic at hemorrhagic shock. Sa matinding pinsala sa makina sa pathological epekto ng pagkawala ng dugo ay hindi maaaring hindi sumali masamang impluwensya nerve-pain impulses, endotoxicosis at iba pang mga kadahilanan, na ginagawang palaging mas matindi ang estado ng traumatic shock kumpara sa "purong" pagkawala ng dugo sa isang katumbas na dami.

Ang isa sa mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan na bumubuo ng traumatic shock ay toxemia. Ang impluwensya nito ay nagsisimula na sa 15-20 minuto mula sa sandali ng pinsala. Ang endothelium at, una sa lahat, ang bato ay nakalantad sa mga nakakalason na epekto. Sa koneksyon na ito, ang maramihang organ failure ay nabuo nang mabilis.

Ang diagnosis ng traumatic shock ay nangyayari batay sa klinikal na data: systolic at diastolic na presyon ng dugo, pulso, kulay at kahalumigmigan ng balat, diuresis. Sa kawalan ng arrhythmia, ang antas at kalubhaan ng hemodynamic disturbances ay maaaring masuri gamit ang shock index (Algover).

Sa saradong bali ang pagkawala ng dugo ay:
. bukung-bukong - 300 ML;
. balikat at ibabang binti - hanggang sa 500 ML;
. hita - hanggang sa 2 l;
. pelvic bones - hanggang 3 litro.

Depende sa laki ng systolic na presyon ng dugo, 4 na antas ng kalubhaan ng traumatic shock ay nakikilala:
1. I degree - ang systolic pressure ay bumaba sa 90 mm Hg. Art.;
2. II antas ng kalubhaan - hanggang sa 70 mm Hg. Art.;
3. III antas ng kalubhaan - hanggang sa 50 mm Hg;
4. IV na antas ng kalubhaan - mas mababa sa 50 mm Hg. Art.

Klinika

Para sa antas ng pagkabigla mga klinikal na pagpapakita maaaring kakaunti. Pangkalahatang estado Katamtaman. Bahagyang nabawasan o normal ang BP. Bahagyang retardation. Maputla, malamig na balat. positibong sintomas « puting batik". Tumataas ang rate ng puso sa 100 sa 1 minuto. Mabilis na paghinga. Dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga catecholamines sa dugo, may mga palatandaan ng peripheral vasoconstriction (maputla, minsan goose bumps, panginginig ng kalamnan, malamig na mga paa't kamay). May mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon: mababang CVP, pagbaba sa cardiac output, tachycardia.

Sa III degree ng traumatic shock, ang kondisyon ng mga pasyente ay malubha, ang kamalayan ay napanatili, ang pagkahilo ay nabanggit. Ang balat ay maputla, na may makalupang tint (lumilitaw kapag ang pamumutla ay sinamahan ng hypoxia), malamig, madalas na natatakpan ng malamig, malambot na pawis. Ang BP ay patuloy na nabawasan sa 70 mm Hg. Art. at mas kaunti, ang pulso ay pinabilis sa 100-120 sa 1 min, mahinang pagpuno. Ang igsi ng paghinga ay nabanggit, ang pagkauhaw ay nakakagambala. Ang diuresis ay nabawasan nang husto (oliguria). IV degree ng traumatic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kondisyon ng mga pasyente: malubhang adynamia, kawalang-interes, balat at mauhog lamad ay malamig, maputlang kulay abo, na may isang makalupang tint at isang pattern ng marmol. Matulis na tampok ng mukha. Ang BP ay ibinaba sa 50 mm Hg. Art. at mas kaunti. CVP malapit sa zero o negatibo. Ang pulso ay parang sinulid, higit sa 120 beats bawat minuto. Ang anuria o oliguria ay nabanggit. Kasabay nito, ang estado ng microcirculation ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresis. mga peripheral na sisidlan, pati na rin ang DIC. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo ng tissue.

Ang klinikal na larawan ng traumatic shock ay sumasalamin sa mga partikular na tampok ibang mga klase mga pinsala. Kaya, sa matinding sugat at pinsala sa dibdib, mayroon psychomotor agitation, takot sa kamatayan, hypertonicity ng skeletal muscles; ang panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo ay napapalitan ng mabilis na pagbagsak. Sa traumatikong pinsala sa utak, mayroong isang malinaw na ugali arterial hypertension, pagtatakip klinikal na larawan hypocirculation at traumatic shock. Sa mga pinsala sa intra-tiyan, ang mga sintomas ng pagbuo

Apurahang pangangalaga

Ang paggamot sa traumatic shock ay dapat na kumplikado, pathogenetically substantiated, indibidwal alinsunod sa likas na katangian at lokalisasyon ng pinsala.

Tiyakin ang patency ng upper respiratory tract gamit ang Safar triple maneuver, assisted ventilation.
. Ang paglanghap na may 100% oxygen sa loob ng 15-20 minuto, na sinusundan ng pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen sa inhaled mixture sa 50-60%.
. Sa pagkakaroon ng tension pneumothorax - pagpapatuyo ng pleural cavity.
. Itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng presyon ng daliri, mahigpit na bendahe, tourniquet, atbp.
. Transport immobilization(dapat gawin nang maaga at mas maaasahan hangga't maaari).
. Pananakit sa pamamagitan ng paggamit ng lahat ng uri ng lokal at pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam. Para sa mga bali ng malalaking buto, ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga blockade nang direkta sa fracture zone, nerve trunks, mga kaso ng osteofascial.
. Ang mga sumusunod na analgesic cocktail ay pinangangasiwaan nang parenterally (intravenously): atropine sulfate 0.1% solution 0.5 ml, sibazon 0.5% solution 1-2 ml, tramadol 5% solution 1-2 ml (ngunit hindi hihigit sa 5 ml) o promedol 2 % solution 1 ml.
. O atropine sulfate 0.1% solusyon 0.5 ml, sibazon 0.5% solusyon 1 ml, ketamine 1-2 ml (o sa isang dosis ng 0.5-1 mg / kg ng timbang ng katawan), tramadol 5% solusyon 1-2 ml (ngunit hindi higit pa higit sa 5 ml) o promedol 2% na solusyon 1 ml.

Posibleng gumamit ng iba pang analgesics sa katumbas na dosis.

Ang pinakamahalagang gawain sa paggamot ng traumatic shock ay ang pag-maximize mabilis na paggaling suplay ng dugo ng tissue. Sa hindi matukoy na antas ng presyon ng dugo, ang mga jet transfusion sa dalawang ugat (sa ilalim ng presyon) ay kinakailangan upang makamit ang pagtaas ng systolic pressure sa antas na hindi bababa sa 70 mm Hg sa loob ng 10-15 minuto. Art. Ang rate ng pagbubuhos ay dapat na 200500 ml bawat 1 minuto. Dahil sa makabuluhang pagpapalawak ng vascular space, kinakailangan upang ipakilala ang malalaking dami ng likido, kung minsan ay 3-4 beses ang inaasahang pagkawala ng dugo. Ang rate ng pagbubuhos ay tinutukoy ng dynamics ng presyon ng dugo. Ang jet infusion ay dapat isagawa hanggang ang presyon ng dugo ay patuloy na tumaas sa 100 mm Hg. Art.

Talahanayan 8.5. Ang programa ng infusion therapy sa panahon ng transportasyon ng biktima

Ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay sa intravenously paunang dosis 120-150 mg ng prednisolone at kasunod sa isang dosis na hindi bababa sa 10 mg / kg. Maaaring tumaas ang dosis sa 25-30 mg/kg body weight. Ang paggamot ng pagkabigo sa puso ay maaaring mangailangan ng pagsasama sa therapy ng dobutamine sa isang dosis na 5-7.5 mcg / kg / min o dopamine 5-10 mcg / kg / min, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa myocardial metabolism, antihypoxants - riboxin - 10 -20 ML; cytochrome C - 10 mg, actovegin 10-20 ml. Sa pag-unlad estado ng terminal o kawalan ng kakayahang magbigay ng emergency infusion therapy Ang dopamine ay iniksyon nang intravenously sa 400 ML ng 5% glucose solution o anumang iba pang solusyon sa rate na 8-10 patak bawat 1 minuto. Sa panloob na pagdurugo Ang mga konserbatibong hakbang ay hindi dapat maantala ang paglikas ng mga biktima, dahil ang emergency na operasyon lamang ang makapagliligtas sa kanilang buhay.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang ay maaaring mag-iba depende sa paglaganap ng ilang partikular na paglabag. Dinala ang biktima sa ospital habang patuloy ang intensive care.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Ang pagkabigla sa sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang reaksyon sa sakit, na pangunahing nakakaapekto sa mga nervous, cardiovascular at respiratory system.

Unti-unti itong nagpapatuloy at may iba't ibang yugto.

Kung hindi ka gagawa ng mga agarang hakbang, ang sitwasyong ito ay puno ng isang mapanganib na resulta hanggang sa kamatayan.

Mahalagang magkaroon ng panahon upang magbigay ng pangunang lunas sa biktima bago dumating ang medikal na pangkat.

Pain shock ay isang mabilis na pag-unlad at nagbabanta sa buhay ang reaksyon ng katawan sa labis na sakit, na sinamahan ng matinding paglabag sa aktibidad ng lahat ng mga sistema at organo.

Ang pangunahing tampok nito, bukod sa matinding sakit, ay ang pagbaba ng presyon.

Ang mga rason

Ang pangunahing sanhi ng pagkabigla ay isang pinsala sa daloy ng dugo na sanhi ng masakit na stimulus, na maaaring:

• malamig;
• paso;
• mekanikal na impluwensya;
• electric shock;
• mga bali;
• mga sugat ng kutsilyo o bala;
• komplikasyon ng sakit (natigil bolus ng pagkain sa esophagus, pagkalagot ng matris, ectopic na pagbubuntis, colic sa atay at bato, atake sa puso, butas-butas na ulser tiyan, stroke).

Ang trauma ay nakakagambala sa integridad ng mga daluyan ng dugo at sinamahan ng pagkawala ng dugo. Bilang isang resulta, ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido ay bumababa, ang mga organo ay hindi kumakain sa dugo, nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga function at mamatay.

Upang mapanatili ang suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo (utak, puso, baga, atay, bato) sa tamang antas, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay gumaganap: ang dugo ay bumababa mula sa ibang mga organo (bituka, balat) at dumarating sa mga ito. Yung. nangyayari ang pamamahagi (sentralisasyon) ng daloy ng dugo.

Ngunit ito ay sapat lamang para sa isang sandali.

Ang susunod na compensatory mechanism ay tachycardia - isang pagtaas sa lakas at dalas ng mga contraction ng puso. Pinapataas nito ang daloy ng dugo sa mga organo.

Dahil ang katawan ay gumagana para sa pagkasira, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay nagiging pathological. Ang tono ng microcirculatory bed (capillary, venules, arterioles) ay bumababa, ang dugo ay stagnates sa mga ugat. Mula dito, ang katawan ay nakakaranas ng isa pang pagkabigla, dahil. ang kabuuang lugar ng mga venule ay napakalaki at ang dugo ay hindi umiikot sa mga organo. Ang utak ay tumatanggap ng senyales tungkol sa paulit-ulit na pagkawala ng dugo.

Pangalawang pagkatalo tono ng kalamnan mga capillary. Dugo ay idineposito sa kanila, na nagiging sanhi ng mga clots ng dugo at sagabal. Ang proseso ng coagulation ng dugo ay nagambala, dahil ang plasma ay umaagos mula dito, at ang isa pang bahagi ay pumapasok sa parehong lugar na may isang bagong stream. hugis elemento. Dahil sa ang katunayan na ang tono ng mga capillary ay hindi naibalik, ang yugtong ito ng pagkabigla ay hindi maibabalik at pangwakas, ang pagpalya ng puso ay nangyayari.

Dahil sa mahinang suplay ng dugo sa ibang mga organo, lumilitaw ang kanilang pangalawang kakulangan.

Ang CNS ay hindi makapagsagawa ng kumplikado kumikilos ang reflex, mga kaguluhan sa pag-unlad ng trabaho nito habang nagkakaroon ng ischemia (pagkamatay ng tissue) ng utak.

Nakakaapekto rin ang mga pagbabago sistema ng paghinga: nangyayari ang hypoxia, bumibilis ang paghinga at nagiging mababaw, o, sa kabaligtaran, nangyayari ang hyperventilation. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga di-respiratory function ng mga baga: ang paglaban sa mga lason, ang paglilinis ng papasok na hangin mula sa mga dumi, pagbaba ng halaga ng puso, boses, at pag-aalis ng dugo. Sa alveoli, naghihirap ang sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa edema.

kasi ang mga bato ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, ang produksyon ng ihi ay bumababa, pagkatapos pagkabigo sa bato sa talamak na anyo.

Ito ang mekanismo ng reaksyon ng stress ng unti-unting paglahok ng lahat ng mga organo.

Ang pinsala sa spinal cord bilang resulta ng trauma ay humahantong sa spinal shock. Ang kundisyong ito ay mapanganib sa buhay at kalusugan, kaya mahalagang magbigay ng paunang lunas nang tama at nasa oras. Sundin ang link para sa higit pang mga detalye sa paggamot.

Mga sintomas, palatandaan at yugto

Ang unang yugto ng pagkabigla ng sakit ay paggulo, ang pangalawa ay pagsugpo. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling sintomas.

Sa paunang yugto(erectile) ang pasyente ay nasasabik, mayroon siyang euphoria, tumaas na tibok ng puso, paggalaw ng paghinga, nanginginig na mga daliri, mataas na presyon, pupils dilate, hindi niya alam ang kalagayan niya. Ang isang tao ay maaaring sumigaw ng mga tunog, gumawa ng magaspang na paggalaw. Ang yugto ay tumatagal ng hanggang 15 minuto.

Ang unang yugto ng pagkabigla ng sakit ay pinalitan ng isang torpid. Ang pangunahing sintomas nito ay ang pagbaba ng presyon, pati na rin ang:

• kawalang-interes, kawalang-interes, pagkahilo, kawalang-interes sa nangyayari (bagaman maaaring may kagalakan at pagkabalisa);
• maputlang balat;
• hindi masusubaybayan, madalas, may sinulid na pulso;
• pagbaba sa temperatura ng katawan;
• malamig na mga kamay at paa;
• pagkawala ng pandamdam;
• mababaw na paghinga;
• asul na mga labi at mga kuko;
• malalaking patak ng pawis;
• nabawasan ang tono ng kalamnan.

Ito ang pangalawang yugto na nagpapakita ng sarili sa talamak na pagkabigo sa puso at reaksyon ng stress sa anyo ng kakulangan ng lahat ng iba pang mga organ system sa isang lawak na imposibleng mapanatili ang mahahalagang aktibidad.

Sa yugtong ito, ang mga sumusunod na antas ng pagkabigla ay nakikilala:

• degree ko- Ang mga paglabag sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay hindi ipinahayag, ang presyon ng dugo at pulso ay normal.
• II degree - ang presyon sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay bumaba sa 90-100 mm Hg. Art., May pagkahilo, mabilis na pulso, nakukuha ng balat kulay puti, bumababa ang mga peripheral veins.
• III degree - ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 60-80 mm Hg, mahina ang pulso, 120 beats bawat minuto, ang balat ay maputla, lumalabas ang malamig na pawis.
• IV degree - ang kalagayan ng biktima ay itinuturing na napakaseryoso, ang kanyang mga iniisip ay nalilito, ang kamalayan ay nawala, ang balat at mga kuko ay nagiging asul, ang isang marmol (batik-batik) na pattern ay lilitaw. Presyon ng dugo - 60 mm Hg. Art., pulso - 140-160 beats bawat minuto, maaari lamang itong madama sa malalaking sisidlan.

Ito ay pinaka-maginhawa upang kalkulahin ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng halaga ng "itaas" na presyon ng dugo.

mesa. Pag-asa ng pagkawala ng dugo sa systolic pressure

Sa pinababang presyon at traumatikong pinsala sa utak, hindi dapat gamitin ang analgesics!

Pangunang lunas para sa pagkabigla sa sakit

Una, ang pasyente ay dapat magpainit gamit ang mga heating pad, kumot, maiinit na damit, pagkatapos ay uminom ng mainit na tsaa. Sa kaso ng pagkabigla sa sakit, ang biktima ay ipinagbabawal na uminom. Sa pagkakaroon ng pagsusuka at sugat lukab ng tiyan bawal uminom ng likido!

Ang isang malamig na bagay, tulad ng yelo, ay inilalapat sa lugar ng pinsala. Hindi pinapayagan na alisin ang mga dayuhang bagay sa katawan ng pasyente bago ang pagdating ng mga doktor!

Kung ang sakit na shock ay sanhi ng isang pinsala, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalapat ng tourniquets, bendahe, clamps, tampons, presyon cotton-gauze bandages.

Sa kaso ng pagkawala ng dugo, ang nasirang daluyan ay na-clamp ng isang tourniquet; sa kaso ng mga sugat, bali at paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu, ang isang splint ay inilapat. Dapat itong lumampas sa mga kasukasuan sa itaas at sa ibaba ng nasirang lugar ng buto, at dapat na maglagay ng gasket sa pagitan nito at ng katawan.

Ang pasyente ay maihahatid lamang pagkatapos na maibsan ang mga sintomas ng pagkabigla.

Corvalol, Valocordin at Analgin ay makakatulong upang ihinto ang pag-atake ng sakit sa bahay.

Paggamot

Ang bawat yugto ay may sariling mga therapeutic measure, ngunit mayroon pangkalahatang tuntunin paggamot sa pagkabigla.

• Kinakailangang magbigay ng tulong sa lalong madaling panahon (ang pagkabigla ay tumatagal ng halos isang araw).
• Ang therapy ay mahaba, kumplikado at depende sa sanhi at kalubhaan ng kondisyon.

Kasama sa mga aktibidad na medikal ang:

• pagdadala ng dami ng nagpapalipat-lipat na likido sa nais na antas (pagkumpleto ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng intravenous infusion ng mga solusyon);
• normalisasyon panloob na kapaligiran organismo;
• lunas sa sakit na may mga pangpawala ng sakit;
• pag-aalis ng mga pagkabigo sa paghinga;
• preventive at remedial na mga hakbang.

Sa pagkabigla ng I-II degree, ang plasma o 400-800 ml ng Polyglukin ay iniksyon sa intravenously upang harangan ang sakit. Mahalaga ito kapag inililipat ang pasyente sa isang mahabang distansya at pinipigilan ang paglala ng pagkabigla.

Sa panahon ng paggalaw ng pasyente, ang daloy ng mga gamot ay tumigil.

Sa kaso ng pagkabigla ng II-III degree, pagkatapos ng pangangasiwa ng Polyglucin, 500 ml ng asin o 5% na solusyon ng glucose ay inilipat, pagkatapos ay muling inireseta ang Polyglucin kasama ang pagdaragdag ng 60-120 ml ng Prednisolone o 125-250 ml ng adrenal. mga hormone.

AT malubhang kaso Ang mga iniksyon ay ginawa sa parehong mga ugat.

Bilang karagdagan sa mga iniksyon sa lugar ng bali, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa isang 0.25-0.5% na solusyon ng Novocaine.

Kung ang mga panloob na organo ay hindi apektado, ang biktima ay tinuturok ng 1-2 ml ng 2% Promedol, 1-2 ml ng 2% Omnopon o 1-2 ml ng 1% morphine para sa pag-alis ng sakit, at mag-iniksyon din ng Tramadol, Ketanov o isang halo ng Analgin na may Diphenhydramine sa isang ratio na 2:one.

Sa panahon ng pagkabigla ng III-IV degree, ang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap lamang pagkatapos ng appointment ng Polyglukin o Reopoliglyukin, ang mga analog ng adrenal hormones ay pinangangasiwaan: 90-180 ml ng Prednisolone, 6-8 ml ng Dexamethasone, 250 ml ng hydrocortisone.

Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Hindi mo makakamit ang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na mag-iniksyon ng mga sangkap ng protina na nagpapataas ng presyon ng dugo (mezaton, dopamine, noradrenaline)!

Sa lahat ng uri ng shock, ang paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig.

Kahit na ilang oras pagkatapos ng estado ng pagkabigla, dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, posible ang patolohiya ng mga panloob na organo. Ito ay ipinahayag sa mahinang koordinasyon ng mga paggalaw, pamamaga mga nerbiyos sa paligid. Nang hindi nagsasagawa ng mga hakbang na anti-shock, ang kamatayan ay nangyayari mula sa sakit na pagkabigla, kaya mahalagang makapagbigay ng paunang lunas.

Kaugnay na video