Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Mga Katulad na Dokumento

Pagbubunyag ng kakanyahan ng logistik bilang isang proseso sa pamamagitan ng mga tungkulin at gawain nito. Pagpapabuti ng pamamahala ng materyal, impormasyon at mga daloy ng pananalapi mula sa pangunahing pinagmumulan ng mga hilaw na materyales hanggang sa huling mamimili. Pag-unlad ng mga bagong teknolohiya sa logistik.

kontrol sa trabaho, idinagdag 12/12/2009


Kakanyahan, mga gawain at pag-andar ng logistik ng pamamahagi. Pagpaplano ng proseso ng pagbebenta ng produkto. Organisasyon ng paghahatid at kontrol sa transportasyon. Ang subordination ng proseso ng pamamahala ng materyal at impormasyon ay dumadaloy sa mga layunin at layunin ng marketing.

pagsubok, idinagdag noong 02/27/2016


Ang kasaysayan ng paglitaw at pag-unlad ng praktikal na logistik. Terminolohikal na diksyunaryo para sa logistik. Mga punto ng view ng mga kinatawan ng St. Petersburg School of Logistics. Ang konsepto ng logistik sa USA at sa France. Pamamahala ng mga daloy ng materyal sa proseso ng supply.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/24/2013


Ang konsepto at pangunahing gawain ng logistik ng pamamahagi. Ang subordination ng proseso ng pamamahala ng materyal at impormasyon ay dumadaloy sa mga layunin at layunin ng marketing. Ang relasyon ng system ng proseso ng pamamahagi sa mga proseso ng produksyon at pagkuha sa enterprise.

pagtatanghal, idinagdag 03/28/2012


Organisasyon at istraktura ng logistik sa negosyo. Mga aktibidad para sa pamamahala ng mga daloy ng materyal sa produksyon at ang kaugnayan nito sa pamamahala sa pananalapi. Pag-unlad ng isang pinagsamang diskarte sa pang-industriya na logistik, isang pangkalahatang-ideya ng mga sistema ng logistik.

term paper, idinagdag noong 01/25/2014


Systematization ng methodological na mga prinsipyo ng logistical management ng enterprise. Pamamahala ng mga daloy ng materyal sa proseso ng pagbibigay sa kumpanya ng mga materyal na mapagkukunan. Paglalarawan ng transportasyon, marketing at warehouse logistics.

term paper, idinagdag noong 09/16/2017


Ang konsepto ng logistik ng produksyon. Ang istraktura ng proseso ng produksyon, ang mga prinsipyo ng organisasyon nito. Mga uri ng paggalaw ng mga materyal na mapagkukunan. Mga pundasyon ng pagpaplano ng pagpapatakbo at pamamahala ng daloy ng materyal. Volumetric-calendar na paraan ng pagpaplano.

480 kuskusin. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Thesis - 480 rubles, pagpapadala 10 minuto 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo at mga pista opisyal

240 kuskusin. | 75 UAH | $3.75 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Abstract - 240 rubles, paghahatid ng 1-3 oras, mula 10-19 (oras ng Moscow), maliban sa Linggo

Fedorkova Natalia Vadimovna Pamamahala ng mga daloy ng materyal sa produksyon: Dis. ... cand. ekonomiya Mga Agham: 08.00.28: Voronezh, 1998 198 p. RSL OD, 61:99-8/978-7

Panimula

1. Teoretikal na pundasyon ng pamamahala ng daloy ng materyal 9

1.1. Lugar ng pamamahala ng daloy ng materyal sa sistema ng organisasyon ng produksyon 9

1.2. Ang kakanyahan ng pamamahala ng daloy ng materyal 28

1.3. Logistic na diskarte sa pamamahala ng daloy ng materyal sa produksyon 43

2. Diagnostic Study of Materials Management 63

2.1. Ang kakanyahan at mga prinsipyo ng mga diagnostic ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal 63

2.2. Metodolohikal na pundasyon ng mga daloy ng materyal 80

2.3. Diagnostics ng estado at pagsusuri ng pagiging epektibo ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal 101

3. Pinagsamang sistema ng pamamahala ng materyal 116

3.1. Pagbuo ng isang sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal 116

3.2. Organisasyon ng mga daloy ng materyal batay sa pag-synchronize ng mga proseso ng produksyon 136

3.3. Pamamahala ng mga daloy ng materyal sa sistema ng "produksyon-benta" 159

Konklusyon 179

Panitikan 185

Apendise 194

Panimula sa trabaho

Ang kaugnayan ng pananaliksik. Sa modernong mga kondisyon ng pagbuo ng mga relasyon sa merkado sa Russian Federation, ang diskarte sa pamamahala ng produksyon sa mga pang-industriya na negosyo ay radikal na nagbabago. Sa paglipat sa merkado, ang mga bagong dinamikong relasyon ay lumitaw sa pagitan ng produksyon at mamimili ng mga produkto, ang problema ng pagtataguyod ng mga kalakal sa pamamagitan ng mga yugto ng pagbili, produksyon at marketing ng mga produkto ay nagiging may kaugnayan. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang tagagawa ng mga produkto ay kinakailangan upang palawakin ang iba't ibang mga manufactured na kalakal, mapanatili ang mga agwat ng oras sa pagitan ng pagbili ng mga hilaw na materyales at paghahatid ng mga produkto sa panghuling mamimili, mataas na kahandaan para sa mga pagbabago, isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa merkado, habang tinitiyak mataas na kalidad ng mga produkto at pagbabawas ng mga gastos.

Ang pagpapatupad ng mga kinakailangang ito ay tumutukoy sa pangangailangan para sa isang mabilis na restructuring para sa produksyon ng mga bagong produkto at pagpapanatili ng pinakamababang posibleng antas ng mga imbentaryo, pagsasama ng mga yugto ng pagkuha, produksyon at marketing ng mga produkto sa isang solong sistema ng pagsasagawa ng materyal na maaaring tumugon nang sapat sa mga kinakailangan ng panlabas na kapaligiran.

Upang matiyak ang mataas na kahusayan at kakayahang umangkop ng produksyon sa paglipat sa isang ekonomiya ng merkado, kinakailangan na lumikha ng panimula ng mga bagong kondisyon ng organisasyon, baguhin ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pamamahala ng produksyon, at ipatupad ang mga modernong diskarte sa pamamahala ng mga daloy ng materyal batay sa mga prinsipyo ng pagsasama ng produksyon at marketing. mga proseso.

Ang matagumpay na solusyon ng problema na ibinabanta ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa pagbuo ng mga pinagsama-samang sistema para sa pamamahala ng mga daloy ng materyal sa produksyon. Ang mga gawaing pang-agham ni V.N. Vasilyeva, A.M. Gadzhinsky, V.N. Goncharova, M.N. Gordon, M.N. Zalmanova, A.A. Kolobova, N.K. Moses

angal, Yu.Yu. Naimarka, O.A. Novikova, A.V. Proskuryakova, A.A. Smekhova, A.I. Semenenko, Yu.I. Smolyakova, O.G. Turovets.

Nalutas nila ang maraming teoretikal at inilapat na mga problema, dahil sa nilalaman ng gawain sa pamamahala ng proseso ng pamamahagi ng produkto sa ilang mga yugto ng siklo na ito. Kasabay nito, sa mga pag-aaral na isinagawa, ang teoretikal at inilapat na mga isyu ng pamamahala ng daloy ng materyal, pagtatasa ng estado at kahusayan ng mga sistema ng pamamahala ng produksyon, at ang pagbuo ng isang pinagsama-samang sistema ng pamamahala na "purchase-production-sales" ay hindi sapat. nasasalamin. Wala ring mga komprehensibong pag-aaral na sumasaklaw sa mga isyu ng paglikha, pagtiyak sa paggana at pagpapabuti ng pamamahala ng mga daloy ng materyal sa konteksto ng produksyon na nakatuon sa consumer.

Sa liwanag ng nabanggit, ang pananaliksik na nauugnay sa pagtukoy sa mga tampok at direksyon ng pag-unlad ng pamamahala ng daloy ng materyal sa produksyon sa mga modernong kondisyon ay tila may kaugnayan at ng pambansang kahalagahan sa ekonomiya.

Ang gawain ay isinasagawa alinsunod sa isa sa mga pangunahing pang-agham na direksyon ng Voronezh State Technical University "Economics, organisasyon at pamamahala ng produksyon sa mga pang-industriyang negosyo."

Layunin at layunin ng pag-aaral. Ang layunin ng gawaing disertasyon ay pag-aralan ang mga teoretikal na problema at bumuo ng mga rekomendasyong metodolohikal at praktikal na mga panukala para sa pamamahala ng mga daloy ng materyal sa produksyon.

ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng organisasyon ng produksyon ay napatunayan at ang lugar ng pamamahala ng daloy ng materyal sa sistemang ito ay ipinapakita;

sinisiyasat ang kakanyahan at nilalaman ng pamamahala ng daloy ng materyal sa produksyon;

ang mga tampok ng diskarte sa logistik sa pamamahala ng mga daloy ng materyal sa mga yugto ng pagkuha, paggawa at marketing ng mga produkto ay tinutukoy, batay sa kakanyahan at mga prinsipyo ng logistik ng produksyon;

nabuo ang isang ideya ng mga diagnostic ng organisasyon at iminungkahing mga rekomendasyong pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral ng pamamahala ng daloy ng materyal;

ang mga tampok ng pamamahala ng daloy ng materyal mula sa posisyon ng logistik ng produksyon ay itinatag at ang sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal ay napatunayan, na pinagsama ang mga indibidwal na link ng chain na nagsasagawa ng materyal;

Ang mga pamamaraan para sa pag-aayos ng mga daloy ng materyal batay sa pag-synchronize ng mga proseso ng produksyon ay natutukoy, at isang modelo para sa pamamahala ng mga daloy ng materyal sa sistema ng "produksyon-benta" ay binuo.

Paksa at bagay ng pananaliksik. Ang paksa ng pag-aaral ay ang mga pamamaraang pamamaraan at mekanismo ng organisasyon na nagsisiguro sa makatuwirang pamamahala ng mga daloy ng materyal sa produksyon. Ang object ng pag-aaral ay ang machine-building enterprise ng lungsod ng Voronezh.

Teoretikal at metodolohikal na batayan ng pag-aaral. Ang teoretikal na batayan ng gawaing disertasyon ay ang mga gawa ng mga domestic at dayuhang siyentipiko na nagtatrabaho sa larangan ng organisasyon ng produksyon at pamamahala ng negosyo, pati na rin ang mga materyales at rekomendasyon ng mga pang-agham at praktikal na kumperensya at seminar sa mga modernong problema ng pamamahala ng produksyon.

Sa proseso ng pananaliksik, ang isang sistematikong diskarte ay ginamit bilang isang pangkalahatang paraan ng pag-unawa, mga pamamaraan ng pagsusuri ng system, lohikal na pagmomolde, pagbubuo ng layunin, pati na rin ang mga pamamaraan ng linear programming, simulation.

ika-modelo at mga pagtatasa ng eksperto. Ang pagsusuri ay isinagawa batay sa mga istatistika ng domestic at dayuhan, ang mga resulta ng teoretikal na pag-aaral ng pamamahala ng daloy ng materyal sa produksyon, ang mga praktikal na aktibidad ng mga negosyo, at ang pag-aaral ng karanasan sa pagpapatupad ng mga metodolohikal na pag-unlad ng may-akda.

Scientific novelty ng trabaho. Ang disertasyon ay isang pag-aaral kung saan ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga problema ng pamamahala ng mga daloy ng materyal sa isang negosyo sa mga modernong kondisyon sa ekonomiya ay isinasagawa. Ang partikular na siyentipikong bagong bagay ng akda ay ang mga sumusunod:

pinatunayan ang ideya ng kakanyahan at nilalaman ng pamamahala ng daloy ng materyal bilang isang pinagsamang subsystem ng organisasyon ng produksyon, na isinasaalang-alang ang mga kakaibang proseso ng sirkulasyon ng kalakal sa mga yugto ng pagkuha ng mga materyales, produksyon at marketing ng mga produkto;

nilinaw ang layunin at mga prinsipyo ng pamamahala ng daloy ng materyal, na isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng diskarte sa logistik sa pag-aayos at pagpaplano ng paggalaw ng mga bagay ng paggawa sa produksyon;

ang isang pamamaraan na diskarte sa mga diagnostic ng estado ng pamamahala ng daloy ng materyal ay iminungkahi, na nakikilala sa pamamagitan ng pagiging kumplikado nito, ang priyoridad ng pagsusuri ng mga ugnayang sanhi-at-epekto, at ang oryentasyon patungo sa paggawa ng desisyon upang maalis ang mga problema;

isang pamamaraan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggana ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal ay binuo, na nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan ng mga karaniwang pagtatasa para sa pagraranggo at pagtukoy ng kamag-anak na kahalagahan ng pamantayan at direksyon para sa pagpapabuti ng kahusayan;

isang pinagsamang sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal sa produksyon ay binuo, na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng mga sistema ng pagpaplano ng mga kinakailangan sa materyal at naka-synchronize na produksyon at naiiba sa paggamit ng isang hanay ng mga modelo ng pag-optimize;

ang isang mekanismo para sa pag-synchronize ng mga daloy ng materyal sa proseso ng produksyon ay iminungkahi, na nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraan para sa pag-optimize ng programa ng produksyon at pagtukoy ng mga batch ng paglulunsad, na isinasaalang-alang ang kinakailangan para sa napapanahong produksyon ng mga produkto;

isang modelo ng pamamahala ng daloy ng materyal ay binuo, batay sa representasyon ng isang negosyo sa anyo ng isang sistema ng produksyon at marketing, na nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng teoretikal na kagamitan ng Petri nets upang subaybayan ang kasalukuyang estado ng proseso ng pagtupad sa mga order ng produksyon at paggawa ng mga desisyon sa pamamahala na sapat sa isang partikular na sitwasyon.

Ang praktikal na kahalagahan ng gawain. Ang mga resulta ng pananaliksik sa disertasyon ay maaaring gamitin sa paggawa ng makina at paggawa ng instrumento. Ang pagpapakilala ng mga pamamaraang pamamaraan na binuo sa disertasyon sa pagsusuri at pagtatasa ng estado ng pamamahala ng daloy ng materyal, pati na rin ang mekanismo para sa pag-synchronize ng mga daloy ng materyal, ay titiyakin ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga pagkukulang at ang pangangailangan na mapabuti ang sistema ng pamamahala ng produksyon, mapabuti ang kalidad at kahusayan ng mga desisyon na ginawa sa mga yugto ng pagkuha, produksyon at marketing ng mga produkto.

Ang mga resulta ng gawaing disertasyon ay ipinakilala sa proseso ng edukasyon at ginagamit sa paghahanda ng mga inhinyero-ekonomista ng espesyalidad 060801 "Ekonomya at pamamahala sa mga negosyo ng industriya ng paggawa ng makina" sa mga kursong "Organisasyon ng produksyon" at "Logistics ".

Ang pamamaraan para sa pag-diagnose at pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggana ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal, na binuo alinsunod sa plano ng pananaliksik sa badyet ng estado GB 92.02 "Pagpapabuti ng organisasyon ng produksyon sa mga pang-industriyang negosyo sa mga kondisyon ng merkado", ay inirerekomenda para sa

gamitin sa mga kumpanya ng engineering. Ang modelo ng pamamahala ng daloy ng materyal at ang Routing List software package ay ipinatupad sa CJSC PK Slavyanka.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makikita sa aklat-aralin na "Pamamahala ng mga daloy ng materyal" para sa mga mag-aaral ng specialty 060801 sa kursong "Logistics".

Pag-apruba ng trabaho. Ang mga pangunahing probisyon at siyentipikong resulta ng gawaing disertasyon ay iniulat ng may-akda at tinalakay sa mga sumusunod na kumperensya, pagpupulong at seminar: All-Russian meeting-seminar "Mathematical support of high technologies in engineering, education and medicine" (Voronezh, 1995) ; internasyonal na pang-agham at teknikal na kumperensya "Patuloy at kaugnay na lohika sa teknolohiya, ekonomiya at sosyolohiya" (Penza, 1996); All-Russian meeting-seminar "Suporta sa matematika ng mga teknolohiya ng impormasyon sa engineering, edukasyon at medisina" (Voronezh, 1997); internasyonal na pang-agham na kumperensya (paaralan ng mga batang siyentipiko at espesyalista) (Moscow-Sochi, 1997); internasyonal na siyentipiko-praktikal na kumperensya "Mga problemang panlipunan, pang-ekonomiya at pananalapi. Ang paglipat ng ekonomiya sa yugto ng napapanatiling paglago” (Lipetsk, 1997); VIII International Scientific and Practical Conference "Mathematical Methods and Computers in Economics" (Penza, 1998); All-Russian meeting-seminar "Mataas na teknolohiya sa regional informatics" (Voronezh, 1998); siyentipiko at praktikal na mga kumperensya ng mga kawani ng pagtuturo ng VSTU (1996-1998).

Logistic na diskarte sa pamamahala ng daloy ng materyal sa produksyon

Sa mga kondisyon ng isang gumaganang negosyo, ang pagkuha ng isang order ay nangangailangan ng paglalaan ng ilang mga mapagkukunan ng paggawa, materyal at pera mula sa pangkalahatang mga pondo ng negosyo para sa nilalayon na layunin para sa pagpapatupad nito. Itinataas nito ang problema sa pagtukoy ng mga mapagkukunang kinakailangan upang maisagawa ang mga bagong gawain, tinitiyak ang kanilang paglalaan sa naaangkop na mga yugto ng panahon at pinapanatili ang halaga ng mga mapagkukunang ito sa loob ng mga itinakdang limitasyon. Ang proseso ng pamamahala ng daloy ng materyal ay maaari ding kinakatawan sa kasong ito bilang isang hanay ng mga pag-andar ng pamamahala lamang sa isang dalubhasang anyo, katulad: pagpaplano ng mapagkukunan sa oras, koordinasyon ng mga yunit ng produksyon, departamento ng pagpaplano at serbisyo ng logistik, regulasyon at muling pamamahagi ng mga mapagkukunan sa panahon ng pagpapatupad. ng mga plano, kontrol bilang isang mahigpit na kondisyon sa pagkamit ng itinatag na mga pamantayan para sa paggamit ng mga inilalaang pondo at mga oras ng paghahatid, pagganyak para sa ganap na paggamit ng mga mapagkukunan.

Sa proseso ng pamamahala ng mga daloy ng materyal, kinakailangan din na malutas ang isa pang problema - pamamahala ng imbentaryo sa panahon ng produksyon. Ang paglikha at pag-iimbak ng mga stock ay nauugnay sa mataas na gastos, ang taunang kabuuang halaga nito ay karaniwang higit sa isang-kapat ng halaga ng mga order mismo. Samakatuwid, mayroong pangangailangan na itatag ang mga uri at pinakamainam na laki ng mga stock, bumuo ng isang iskedyul para sa kanilang muling pagdadagdag, subaybayan ang estado ng mga stock at ayusin ang mga ito. Maraming mga functional na departamento at serbisyo ng negosyo ang nakikibahagi sa paglutas ng mga problemang ito: ang departamento ng logistik, ang departamento ng punong technologist, ang departamento ng pagpaplano at pagpapadala, ang departamento ng pagbebenta, ang departamento ng pananalapi, at ang departamento ng accounting. Sa kasong ito, ang logistik ay gumaganap ng pag-andar ng pag-coordinate ng mga pribadong layunin ng mga nabanggit na departamento na may pangunahing layunin ng pamamahala ng imbentaryo - pagliit ng mga gastos na nauugnay sa pagpapanatili ng imbentaryo, napapailalim sa kasiya-siyang serbisyo sa customer at tinitiyak ang pagpapatuloy ng proseso ng produksyon. Ang huli ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng lahat ng mga pag-andar ng pamamahala ng materyal.

Sa pagkumpleto ng order, kinakailangan na magsagawa ng isang kumplikadong mga operasyon para sa pagpapadala ng mga natapos na produkto mula sa bodega ng supplier - "pamamahagi ng produkto". Ang layunin ng pamamahala ng daloy ng materyal sa pamamahagi ay upang matiyak na ang mga tamang kalakal ay naihatid sa tamang lugar sa tamang oras sa pinakamababang posibleng gastos. Nangangailangan ito ng: pagtatatag ng pinakamainam na iskedyul ng paghahatid, pagpili ng mga sasakyan, pagpaplano ng mga flight at pagtugon sa mga deadline para sa paghahatid ng mga kalakal, pagpapanatili ng imbentaryo sa isang tiyak na antas, tinitiyak ang pagiging maaasahan ng mga supply, ang kaligtasan ng mga kalakal at pagiging handa para sa mabilis na pagpapalit ng mga sira na produkto , napapanahong accounting at pagproseso ng mga reklamo. Ang katuparan ng mga minarkahang gawain ay isinasagawa sa proseso ng pamamahala ng pamamahagi ng mga produkto sa pamamagitan ng koordinasyon, pagpaplano, kontrol, regulasyon at pagganyak ng mga aktibidad ng mga kagawaran na kasangkot.

Ang nakasaad na diskarte ay nagpapahintulot sa amin na ipakita ang kakanyahan ng pamamahala ng daloy ng materyal, batay sa komposisyon at nilalaman ng mga function na ginagawa nito. Sa isang pangkalahatang anyo, ang mga mahahalagang tampok ng pamamahala ng daloy ng materyal ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod: Ang pamamahala ng daloy ng materyal ay isang tiyak na lugar ng aktibidad ng pamamahala kasama ang mga likas na pag-andar nito, kung saan ang daloy ng mga proseso sa sistema ng pagsasagawa ng materyal ay natiyak sa alinsunod sa isang ibinigay na programa. Sa ganitong pag-unawa, ang pamamahala ay gumaganap bilang isang proseso ng may layunin na impluwensya sa mga organisasyon at indibidwal na nakikibahagi sa pag-promote ng mga hilaw na materyales, mga natapos na produkto at mga kaugnay na impormasyon mula sa punto ng produksyon hanggang sa destinasyon ng produkto; ayon sa komposisyon ng mga pag-andar na isinagawa, ang pamamahala ng daloy ng materyal ay pangkalahatan. Ang nilalaman ng mga function ng pamamahala ay tiyak at tinutukoy ng mga katangian ng proseso ng sirkulasyon ng kalakal; Kaya, ang kontrol ay nagbibigay ng patuloy na kontrol sa proseso ng paggalaw ng mga daloy ng materyal sa loob ng sistema ng pagsasagawa ng materyal at nagsasagawa ng kinakailangang impluwensya sa sistemang ito upang mapanatili ang mga parameter nito sa loob ng tinukoy na mga limitasyon upang makamit ang mga layunin. Ang organisasyon ng paggalaw ng mga bagay ng paggawa ay may independiyenteng kahalagahan na may kaugnayan sa pamamahala ng mga daloy ng materyal. Ang paksa nito ay ang mga proseso ng pakikipag-ugnayan at makabuluhang ugnayan sa pagitan ng mga elemento ng sistema ng produksyon na lumitaw sa panahon ng paggalaw ng mga daloy ng materyal. Sa proseso ng samahan, ang isang sistema ng pagsasagawa ng materyal (logistics) ay nabuo na may isang istraktura na naaayon dito, at isang sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal ay nilikha. Sa huling kaso, ang organisasyon ay makikita bilang isang function ng pamamahala. Ang mga tampok ng samahan ng mga daloy ng materyal ay inilarawan nang detalyado sa amin sa mga gawa /74, 97, 98/. Ang isinagawang pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga sumusunod na konklusyon: 1. Ang pamamahala ng mga materyal na daloy ay maaaring ituring bilang isang proseso ng mga target na epekto sa organisasyon at mga indibidwal na kasangkot sa pagsulong ng mga materyal na daloy, at ang sistema ng pamamahala. 2. Ang mga function ng pamamahala ay kinabibilangan ng: pagpaplano ng mga daloy ng materyal sa mga antas ng estratehiko at intracompany, pag-uugnay sa mga aktibidad ng mga departamentong kasangkot sa pagpapatupad ng mga order ng produksyon mula sa sandaling natanggap ang mga ito hanggang sa sandaling ginagamit ang mga ito, pagsubaybay sa pag-unlad ng mga proseso sa materyal- carrying system at pag-aalis ng mga natukoy na deviations sa pamamagitan ng regulasyon. 3. Bilang bahagi ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal ayon sa target, maaaring makilala ang ilang mga subsystem na nagpapakilala sa ilang mga lugar ng aktibidad: pamamahala sa oras at pag-unlad ng mga order ng produksyon, pamamahala sa materyal na suporta ng produksyon, pamamahala ng mga stock ng mga materyales, pamamahala sa pamamahagi ng produkto. 4. Ang organisasyon ng paggalaw ng mga bagay ng paggawa ay isang independiyenteng lugar ng praktikal na aktibidad na may kaugnayan sa pamamahala ng mga daloy ng materyal; sa proseso ng organisasyon, ang pagkakaugnay ng mga indibidwal na daloy ng proseso ay nakakamit at ang mga kondisyon ay ibinibigay para sa kanilang ekonomikong kapaki-pakinabang na pakikipag-ugnayan.

Ang kakanyahan at mga prinsipyo ng mga diagnostic ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal

Ang terminong diagnostic ay isa sa mga pangunahing termino sa conceptual apparatus ng modernong konsepto ng organisasyon at pamamahala ng produksyon, batay sa pag-unawa sa enterprise bilang isang komplikadong sistema ng organisasyon.

Alinsunod sa bagong konsepto, ang negosyo ay itinuturing na (1) may layunin, (2) socio-technical at (3) self-organizing system, na isang bahagi ng isa pang sistema ng mas mataas na antas. Ang una sa mga nabanggit na tampok ay nagpapakilala sa kakayahan ng negosyo na bumuo at magpatupad ng mga tiyak na layunin. Ang pangalawa ay kinikilala ang isang tiyak na kalayaan sa pagpili at pagtatakda ng mga layunin, ang posibilidad ng sinasadyang pagbabago ng pag-uugali ng isang tao upang makamit ang mga ito, o kung hindi man, ang posibilidad ng adaptive na pag-uugali ng isang negosyo. Ang pangatlo - ay nangangahulugan ng kakayahang madagdagan ang istraktura sa proseso ng paggana. Pang-apat - nagpapahiwatig ng hindi katanggap-tanggap na pag-aaral ng negosyo nang hindi nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran.

Ang kalidad ng paggana ng naturang sistema ng kontrol ay nakasalalay sa likas na katangian ng magkaparehong impluwensya ng mga elemento nito at ang panlabas na kapaligiran mula sa bawat isa. Tulad ng nabanggit ni SV. Ang organisasyong Heinish ay nagpapatakbo sa ilalim ng ilang partikular na panlabas at panloob na mga salik-kondisyon (factorial conditionality). Malaki ang epekto ng mga ito sa lahat ng proseso kung saan nakikilahok ang organisasyon. Dapat isaalang-alang ng organisasyon ang mga salik - ang mga kondisyon ng paggana nito at umangkop sa kanila sa pamamagitan ng napapanahon at sapat na pagtugon sa mga umuusbong na panlabas at panloob na "mga irritant" /103/.

Upang maunawaan ang proseso ng pag-angkop ng isang sistema ng organisasyon sa kapaligiran nito, gamitin natin ang biolohikal na metapora ni Stanley Yann. Ipinakita ni S. Young na ang isang organisasyon ay parang isang biyolohikal na organismo at tumutugon sa mga impluwensya sa kapaligiran sa parehong paraan tulad ng ginagawa ng isang tao. Kung ang isang tao ay nagsisikap na makamit ang kanyang mga personal na layunin, siya ay umaangkop sa kapaligiran, dahil ang kapaligiran ang sumusuporta sa kanya. Kung ang isang tao ay walang maayos na relasyon sa pagtatrabaho sa kapaligiran, maaaring mawalan siya ng suporta nito. Anumang pagbabago sa panlabas na kapaligiran ay nakikita ng mga pandama ng tao at binibigyang-kahulugan; pagkatapos ay pinipili niya ang angkop na tugon sa mga pangyayaring naganap. Ang kasiya-siya ay magiging ganoong reaksyon na magdadala sa isang tao ng pinakamalaking gantimpala, o "pagbabalik" / 109 /. Kaugnay ng lugar na isinasaalang-alang, ang pahayag sa itaas ay nangangahulugan ng sumusunod.

Ang negosyo ay maaari at dapat gumamit ng mga kanais-nais at pagtagumpayan ang mga hindi kanais-nais na mga salik-kondisyon para sa pagsasakatuparan ng mga interes at layunin nito. Matagumpay na gumagana, i.e. ang isang mabubuhay na organisasyon ay umaangkop sa mga pangangailangan ng kapaligiran. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa passive, reactive adaptation ng sistema ng organisasyon. Ang proseso ng pagbagay bilang isa sa mga kinakailangang, ipinag-uutos na yugto ay kinabibilangan ng pagsusuri ng estado ng kapaligiran. Bago tumugon sa mga pagbabago, i.e. gumawa ng isang naaangkop na desisyon sa pamamahala, ang organisasyon ay dapat magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga problema na lumitaw, tumyak ng dami ng mga aktibidad nito, tukuyin ang buong listahan ng mga paglihis mula sa pamantayan at ang kanilang mga sanhi, at pagkatapos lamang pumili ng isang kurso ng aksyon. Ang pinakamahusay na tugon ay ang isa na nag-aambag sa pagkamit ng dalawahang layunin nito (pagkuha o pagtaas ng kita, sa isang banda, at pagpapanatili ng lakas, katatagan, sa kabilang banda) / 109 /.

Gayunpaman, sa kabila ng kahalagahan ng pagsasagawa ng isang diagnostic na pag-aaral na nauuna sa paggawa ng desisyon, sa totoong pagsasanay ito ay isinasagawa medyo bihira, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng isang haka-haka na batayan para sa diagnosis. Ang sitwasyong ito, ayon sa mga eksperto, ay makabuluhang binabawasan ang kakayahang umangkop ng sistema ng pamamahala ng negosyo /4/. Ang pangangailangan upang mapabuti ang sistema ng pamamahala, sa isang banda, at ang kakulangan ng isang metodolohikal na batayan para sa pagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral sa lugar na ito, sa kabilang banda, ay paunang matukoy ang kaugnayan ng pag-highlight sa problema ng pag-diagnose ng pamamahala ng daloy ng materyal bilang isang independiyenteng paksa ng pag-aaral. .

Sa unang pagkakataon, nagsimulang gamitin ang mga diagnostic sa gamot. Ang mga diagnostic na pag-aaral ni Hippocrates at ang sistema ng mga pag-aaral na ito na binuo niya ay kinikilala bilang simula ng siyentipikong diagnostics. Sa paglikha ng isang sistema ng mga makina, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo sa teknolohiya - ito ang mga teknikal na diagnostic ng mga malfunctions ng mga mekanismo. Sa pang-ekonomiyang kasanayan, ang isang paglalarawan ng unang karanasan ng paggamit ng mga diagnostic na pamamaraan ay nakapaloob sa aklat ni W. Kent "Bakit gumagana ang pabrika sa isang pagkawala? 5", na inilathala noong 1925. Sa modernong mga kondisyon, ang paggamit ng mga pang-ekonomiyang diagnostic ay na nauugnay sa pag-unlad ng pagkonsulta sa pamamahala. Ang mga kumpanyang Amerikano nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay bumaling sa mga consultant para sa tulong, at 1/3 ay ginagawa ito kada quarterly /32/.Ang pagkonsulta sa pamamahala ay gumaganap bilang isang paraan ng pagpapabuti ng mga taktika sa pamamahala batay sa pagsusuri ng mga problema sa isang partikular na organisasyon. Isang kilalang espesyalista sa larangang ito, si V.Sh "Rapoport, ganito niya tinukoy ang mga detalye ng pagkonsulta sa pamamahala. Ang gawain ng isang espesyalista sa organisasyon ng pamamahala ay halos kapareho sa gawain ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, bago pagbutihin mo ang isang bagay sa sistema ng pamamahala ng negosyo, kailangan mong malaman kung ano ito at gumawa ng diagnosis. isang sistematikong diskarte sa may sakit na organismo. Dapat ding sistematikong gumana ang organizer ng pamamahala /71/. Itinuturing ng mga tagapayo sa pamamahala na isang karaniwang pagkakamali para sa mga tagapamahala na gumawa ng mga desisyon nang hindi nakikilala ang tunay na sanhi ng mga problema, ibig sabihin, nang hindi tinukoy ang mga "sakit" kung saan dapat gumaling ang negosyo.

Sa mga ekonomista, wala pa ring solong diskarte sa pag-unawa sa kakanyahan at nilalaman ng proseso ng diagnostic, sa kabila ng katotohanan na ang konseptong ito ay malawakang ginagamit sa pag-aaral ng halos lahat ng mga problema ng pagpapabuti ng organisasyon ng produksyon at pamamahala ng negosyo. Kadalasan, ang konsepto ng mga diagnostic ay ginagamit alinsunod sa konsepto ng pagsusuri ng system o nakilala sa terminong pagsusuri ng mga aktibidad sa produksyon (pamamahala). Bukod dito, walang iisang punto ng pananaw sa pagpapailalim ng mga konseptong ito.

Kaya, Yu.A. Tinukoy ng Chernyak ang mga diagnostic bilang isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong mapabuti ang isang indibidwal na organisasyon o negosyo, gamit ang conceptual apparatus ng system theory. Gayunpaman, hindi katulad ng pagsusuri ng system, ang diagnosis ng system ay isang field study at nakabatay sa direktang pagsusuri ng bagay. Pagguhit ng pagkakatulad sa mga medikal na diagnostic, Yu.A. Ang Chernyak ay nagpapakilala sa kakanyahan ng diagnostic na pananaliksik sa ganitong paraan: "sa kabila ng mas malaki o mas kaunting kalinawan at katatagan ng mga layunin ng negosyo, palaging may mga problema sa pagkamit ng mga ito. Ang mga problemang ito ay sanhi ng mga pagkukulang sa umiiral na organisasyon ng produksyon at pamamahala at ay itinuturing na mga sakit ng system. Ang layunin ng mga diagnostic ay itatag ang mga sintomas ng mga sakit na ito, upang matukoy ang mga sanhi at maalis ang mga ito sa naaangkop na paggamot 7105/.

Diagnostics ng estado at pagsusuri ng pagiging epektibo ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal

Ang pagpili ng pinakamainam na variant ay ginawa sa apat na yugto. Sa unang yugto, ang posibilidad ng isang kumpleto o bahagyang solusyon sa problema ay itinatag, sa pangalawa, ang mga solusyon ay nabuo, sa pangatlo, ang mga iminungkahing opsyon ay inihambing sa bawat isa at sinusuri mula sa punto ng view ng napiling pamantayan. , at sa wakas, sa ikaapat na yugto, ang isang variant ng paglutas ng problema ay pinili at ang resulta ay nasuri.

Ang resulta ng desisyon sa bawat yugto ay maaaring magkaroon ng dalawang kahulugan na tumutukoy sa karagdagang kurso ng pag-aaral. Sa pagkumpleto ng unang yugto ng paglutas ng problema, isa sa dalawang opsyon ay posible: paghahanda ng bahagyang solusyon o pagsasagawa ng pagsusuri ng kumpletong solusyon sa problema. Ang bawat isa sa mga aktibidad na ito, sa turn, ay maaaring humantong sa parehong positibo at negatibong mga resulta. Kaya, kung ang isang kumpletong solusyon ay hindi posible, ang isang sangay na may negatibong resulta ay humahantong sa isang bahagyang solusyon, at ang isang sangay na may positibong resulta ay humahantong sa pagpili ng isang opsyon para sa isang kumpletong solusyon sa problema. Kapag sinusuri ang ginawang desisyon, ang negatibong opsyon ay nagpapahiwatig ng paghahanap para sa mga bagong hypotheses at nagsasangkot ng muling pagbabalangkas ng problema. Kung positibo ang sagot, pinal ang desisyon at posibleng magpatuloy sa pagpapatupad nito.

Ang pagbubuod sa mga probisyon sa itaas, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit: 1. Ang pagbabalangkas at pagsusuri ng mga problema sa pamamahala ng daloy ng materyal ay posible lamang batay sa pagtatatag ng lohikal na ugnayang sanhi-epekto at pagtukoy ng mga sintomas ng mga sanhi ng sitwasyon ng problema. 2. Ang mga diagnostic ng estado ng pamamahala ng daloy ng materyal ay dapat isagawa sa dalawang direksyon: pagkilala at pagsusuri ng mga sintomas ng mga sanhi sa konteksto ng mga pangunahing lugar ng aktibidad ng produksyon sa pamamagitan ng mga yugto ng ikot ng pamamahala; pagtatasa ng estado ng mga daloy ng materyal sa pamamagitan ng mga yugto ng sirkulasyon ng kalakal. 3. Ang proseso ng organisasyon ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga sumusunod na yugto ng trabaho: ipahayag ang mga diagnostic at pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng mga problema; pagbabalangkas at pagsusuri ng problema; pagpili ng mga opsyon para sa paglutas ng problema; pagpapatupad ng solusyon. Posibleng itatag ang pangangailangan para sa at mga paraan upang mapabuti ang pamamahala ng mga daloy ng materyal lamang sa batayan ng pagtatasa ng estado at pagiging epektibo ng kasalukuyang sistema ng pamamahala. Ang estado ng pamamahala ng daloy ng materyal ay nagpapakilala sa itinatag na sistema ng pamamahala at sumasalamin sa mga parameter ng husay at dami ng posisyon kung saan ang pamamahala ng daloy ng materyal ay nasa isang naibigay na tagal ng panahon, pati na rin ang antas ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng istruktura at paggana ng istruktura. ng sistema ng pamamahala.

Kasama sa mga diagnostic ng estado ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong tukuyin ang mga kalakasan at kahinaan ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal at ang pagbuo ng mga layunin at mga partikular na lugar para sa pagpapabuti nito.

Ang diagnostic na pag-aaral ay batay sa mga sumusunod na probisyon: ang pagsusuri ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal ay isinasagawa mula sa punto ng view ng functional na koneksyon nito sa iba pang mga subsystem ng negosyo at naglalayong makilala ang mga pagkukulang sa pamamahala ng mga daloy ng materyal na humahadlang. ang pagtaas sa kahusayan ng produksyon; lahat ng mga kadahilanan ng kahusayan ng paggana ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal ay pinag-aralan sa pagkakaugnay at pagkakaugnay; ang pagsusuri ay isinasagawa batay sa paraan ng paghahambing sa tulong ng pamantayan at mga pagtatasa ng eksperto.

Sa proseso ng mga diagnostic, itinakda at lutasin namin ang mga sumusunod na gawain: pagpapasiya ng pinakamahalagang katangian ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal; pagkilala sa mga pangunahing driver ng mga problema; pagsusuri ng kahusayan ng system. Ang mga gawaing dapat lutasin ay tumutukoy sa nilalaman ng mga pangunahing yugto ng pagsusuri na isinasagawa.

Unang yugto. Koleksyon ng impormasyong nauugnay sa bagay ng pag-aaral at mga kaugnay na sistema. Pagkuha ng nawawalang impormasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ekspertong survey ng mga espesyalista.

Pangalawang yugto. Pagsusuri ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal. Sa yugtong ito, ang pagpili ng mga direksyon para sa pagsusuri at ang pagbuo ng isang sistema ng mga indikasyon at sintomas ng mga sanhi ay isinasagawa upang masuri ang estado ng pamamahala ng daloy ng materyal. Ang pagsusuri ay isinasagawa batay sa pagraranggo ng mga pangunahing kadahilanan ng mga problema at pagtukoy ng mga paglihis mula sa normatibong halaga ng mga tagapagpahiwatig. Ang mga metodolohikal na isyu ng naturang pagsusuri ay tinalakay nang detalyado sa 2.2, kaya hindi ito tatalakayin dito. Nakatuon kami sa mga kasunod na yugto ng pagsusuri na may kaugnayan sa pagsusuri ng kahusayan ng system. Sa isang pangkalahatang anyo, ang pamamaraan ng naturang pagtatasa ay ipinakita sa Fig. 2.5.

Ikatlong yugto. Ang pagpili ng pamantayan para sa pagiging epektibo ng sistema ng pamamahala ng daloy ng materyal. Kasama sa yugtong ito ang gawain upang matukoy ang mga pangunahing bahagi ng pagtatasa at pamantayan para sa pagiging epektibo ng pamamahala ng daloy ng materyal. Ang mga pamantayan ay gumaganap bilang isang kinakailangang kinakailangan para sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa antas ng kahusayan ng system. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig. Ang pagpili ng mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa batay sa mga kinakailangan: ang mga metro na ginamit ay dapat na itala ang aktwal na antas ng kahusayan at sa parehong oras ay sumunod sa gawain ng pagsusuri at pamamahala ng mga prosesong pang-ekonomiya batay sa pagkakakilanlan ng iba't ibang mga sanhi at mga ugnayan sa pagsisiyasat.

Organisasyon ng mga daloy ng materyal batay sa pag-synchronize ng mga proseso ng produksyon

Ang parallel na daloy ng mga proseso ng produksyon ay nakamit sa kaso ng pantay na mga rate ng pagtanggap-pagkonsumo ng mga produkto at ang pagtatatag ng isang pare-parehong ratio sa pagitan ng mga unang yugto ng mga proseso ng produksyon.

Ang pagkakapantay-pantay ng tagal ng pagpapatupad ng mga indibidwal na gawa at ang paglikha ng mga kondisyong pang-organisasyon at teknikal na tinitiyak ang pagkakapantay-pantay o pagdami ng mga rate ng pagtanggap at pagkonsumo ng mga materyales ay ang mga pangunahing gawain ng pag-synchronize.

Batay sa mga posisyon na ito, ang konsepto ng "pag-synchronize ng mga proseso ng produksyon" ay maaaring tukuyin bilang ang coordinated execution ng dalawa o higit pang mga proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakataon o pare-parehong pagbabago sa oras ng kanilang pagsisimula (end) na mga sandali, pati na rin ang isang pantay na dami ng produksyon at pagkonsumo ng mga materyales.

Sa kasong ito, ang mga bagay ng pag-synchronize ay mga complex ng mga bahagyang proseso ng produksyon at elementarya na daloy ng materyal, ang layunin ng pag-synchronize ay upang i-coordinate ang mga ritmo ng mga link sa produksyon at indibidwal na trabaho sa mga yugto ng pagbili, produksyon at marketing ng mga produkto.

Ang pagkamit ng kinakailangang synchronism sa organisasyon ng mga daloy ng materyal ay nangangailangan ng pagbuo ng isang espesyal na mekanismo ng pag-synchronize. Ang mekanismong ito ay nauunawaan namin bilang isang hanay ng mga anyo ng organisasyon at mga pamamaraang pang-ekonomiya na ginagawang posible na ipatupad ang mga prinsipyo ng mga daloy ng materyal. Batay sa premise na ito, ang mga pangunahing elemento ng istruktura ng mekanismo na isinasaalang-alang ay: mga relasyon sa organisasyon at pang-ekonomiya na tumutukoy sa pag-synchronize ng mga proseso, pamantayan, prinsipyo at pamamaraan ng pag-synchronize (Larawan 3.5).

Ang pag-synchronize ng mga daloy ng materyal ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga seksyon ayon sa prinsipyo ng pagdadalubhasa sa pagganap ng isang hanay ng mga gawa na kinakailangan upang makumpleto ang pagproseso ng isang pangkat ng mga bahagi o isang pagpupulong. Bilang isang patakaran, ang mga naturang site ay mga yunit ng administratibo at produksyon. Sa bawat isa sa mga site, isang bahagi ng buong hanay ng mga bahagi na kasama sa produkto ay pinoproseso. Ang paggawa at pagpupulong ng produkto ay isinasagawa sa ilang mga site. Ang napapanahong pagpapatupad ng gawaing itinalaga sa kanila ng shop, seksyon o pangkat ay posible sa kondisyon na ang mga katabing yunit ay kumpletuhin ang gawaing ibinigay sa kanila sa takdang oras. Ang koordinasyon at pagkakaisa ng gawain ng mga yunit ng produksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga relasyon sa organisasyon at pang-ekonomiya. Ang pagsusuri ng mga inter-sectional na relasyon ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa tatlong anyo ng pagpapakita ng mga relasyon na ito: mga relasyon ng pakikipag-ugnayan o istrukturang relasyon, mga relasyon ng pakikipagtulungan at mga relasyon ng impluwensya.

Ang mga ugnayang istruktural ay nagpapakilala sa koordinasyong pakikipag-ugnayan ng mga link sa produksyon sa antas ng isang negosyo o mga dibisyon nito. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay isinasagawa sa tulong ng mga static (hierarchical at spatial) at dynamic na mga link. Tinutukoy ng mga static na link ang isa o ibang istruktura ng organisasyon. Ang mga dinamikong relasyon ay naisasakatuparan sa anyo ng mga daloy ng materyal, enerhiya at impormasyon, na bumubuo ng pansamantalang mga dependency sa istruktura. Sa pamamagitan ng isang sistema ng static at dynamic na mga link, ang spatial at temporal na istraktura ng mga proseso ng produksyon ay itinatag at ang relatibong katatagan ng sistema ng produksyon ay nakakamit. Ang pag-synchronize ng mga indibidwal na yugto ay nangangailangan ng pagkakakilanlan ng mga istrukturang relasyon sa pagitan ng mga link ng produksyon at ang pagtatatag ng isang naaangkop na relasyon sa pagitan ng mga ito sa espasyo at oras sa pamamagitan ng rasyonalisasyon ng istraktura ng produksyon, pagpapasimple sa proseso ng pamamahala ng proseso ng produksyon, at pag-coordinate ng mga daloy ng materyal at impormasyon.

Ang mga relasyon sa kooperasyon ay direktang nauugnay sa mga proseso ng pagdadalubhasa at paghahati ng produksyon sa magkakahiwalay na yugto at uri ng trabaho. Ang mga kooperatiba na link ay nabuo sa pagitan ng mga seksyon na kasama sa proseso ng pagmamanupaktura ng isang partikular na produkto. Sa tulong ng mga koneksyon na ito, ang magkasanib na aktibidad ng mga grupo ng mga manggagawa na nakikilahok sa isang proseso ng produksyon ay natiyak. Ang pag-synchronize ng mga daloy ng materyal ay kinabibilangan ng pagtukoy sa pangangailangan para sa mga materyales para sa bawat link, pagbabawas ng radius ng pakikipagtulungan, pagbabalanse sa oras ng paghahatid at pagkonsumo ng mga materyales.

Ang mga relasyon sa epekto ay ginagamit upang i-orient ang mga aktibidad ng mga intermediate na link ng produksyon depende sa mga layunin at layunin ng huling link. Ang ganitong mga ugnayan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuo ng isang naaangkop na sistema ng pagtutulungan ng ekonomiya at mga puna na may pagsasara ng link ng produksyon sa kahabaan ng teknolohikal na kadena. Kapag nag-aayos ng mga daloy ng materyal, ang paggawa at paghahatid ng mga produkto sa lahat ng mga yugto ng produksyon ay dapat na isagawa nang eksakto alinsunod sa natanggap na gawain. Samakatuwid, ang mga ugnayang pang-ekonomiya sa pagitan ng mga indibidwal na link ay nakabatay sa isang kumbinasyon ng pagsasarili sa pagpapatakbo sa paggawa ng mga desisyong pang-ekonomiya, kapwa interes sa pinag-ugnay na gawain, at kapwa responsibilidad para sa paglabag sa isang solong ritmo.

Ang subordination ng mga ritmo ng mga indibidwal na subdivision sa ritmo ng gawain ng panghuling link ay isinasagawa sa batayan ng isang feedback system: ang nauna - ang kasunod na teknolohikal na seksyon. Sa tulong ng feedback, ang mga link sa produksyon ay alam ang tungkol sa aktwal na pagpili ng mga bahagi at assemblies para sa bawat kasunod na operasyon at makatanggap ng isang gawain sa paggawa ng kinakailangang bilang ng mga bahagi upang palitan ang mga ginamit. Kaya, ang koordinasyon ay nakakamit sa oras at ang oryentasyon ng gawain ng mga yunit ng produksyon patungo sa mga huling resulta.

Ang pangunahing layunin ng pag-synchronize ay upang matiyak ang mataas na kahusayan sa ekonomiya na may mga pagbabago sa demand para sa mga manufactured na produkto. Ang mga paraan upang makamit ang pangunahing layunin ay ang mga layunin ng pangalawang antas, na siyang batayan para sa mga tiyak na aksyon. Ang mga pangunahing layunin ay nagpapakita ng mga pangunahing lugar ng trabaho sa pag-synchronize ng thread: ang pagpapatupad ng mga prinsipyo ng pag-synchronize, pagtaas ng antas ng organisasyon, pagbabawas ng gastos sa pagtiyak ng proseso ng pag-synchronize. Ang hierarchy ng mga layunin na isinasaalang-alang ay ipinapakita sa fig. 3.6. Ang mga nakabalangkas na layunin sa pinakamalaking lawak, sa aming opinyon, ay sumasalamin sa mga kinakailangang resulta ng pagganap, nagpapasigla ng sapat na kahusayan ng mga aksyon at nasusukat.

Ang clinical epidemiology (Clinical epidemiology) ay isang agham na nagbibigay-daan sa paghula para sa bawat indibidwal na pasyente batay sa pag-aaral ng klinikal na kurso ng sakit sa mga katulad na kaso, gamit ang mahigpit na siyentipikong pamamaraan ng pag-aaral ng mga grupo ng mga pasyente upang matiyak ang tumpak na mga hula. Ang layunin ng klinikal na epidemiology ay ang pagbuo at aplikasyon ng mga pamamaraan ng klinikal na pagmamasid na ginagawang posible upang makagawa ng patas na konklusyon, pag-iwas sa impluwensya ng sistematiko at random na mga pagkakamali. Ito ang pinakamahalagang diskarte sa pagkuha ng impormasyong kailangan ng mga doktor para makagawa ng mga tamang desisyon.

Klinikal na Medisina at Epidemiolohiya

Ang terminong "klinikal na epidemiology" ay nagmula sa mga pangalan ng dalawang "magulang" na disiplina: klinikal na gamot at epidemiology. Ang agham na ito ay "klinikal" dahil ito ay naglalayong sagutin ang mga klinikal na katanungan at magrekomenda ng mga klinikal na desisyon batay sa pinaka maaasahang ebidensya. Tinatawag itong "epidemiology" dahil marami sa mga pamamaraan nito ay binuo ng mga epidemiologist at ang pangangalaga para sa isang partikular na pasyente ay isinasaalang-alang dito sa konteksto ng malaking populasyon kung saan nabibilang ang pasyente.

Noong unang panahon, iisa ang klinikal na gamot at epidemiology. Karamihan sa mga tagapagtatag ng epidemiology ay mga clinician. Sa ating siglo pa lamang nagkahiwalay ang dalawang disiplina. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga paaralan, mga sistema ng pagsasanay, mga magasin at mga lugar ng interes. Kamakailan, ang mga clinician at epidemiologist ay lalong namulat na ang kanilang mga larangan ay malapit na nauugnay at walang pakikipag-ugnayan, ang mga posibilidad ng bawat isa sa kanila ay limitado.

Tradisyonal na klinikal na pananaw sa mundo

Ang pagpili ng sagot sa isang klinikal na tanong ay tinutukoy ng gawaing kinakaharap ng doktor at ng kanyang praktikal na karanasan. Ang aktibidad ng isang doktor ay ang solusyon sa mga problema ng isang partikular na pasyente. Kilala ng mga doktor ang lahat ng kanilang mga pasyente sa pamamagitan ng paningin, nangongolekta ng anamnesis, nagsasagawa ng pananaliksik at may personal na responsibilidad para sa bawat pasyente. Bilang isang resulta, ang mga manggagamot ay may posibilidad na suriin, una sa lahat, ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, sila ay lubhang nag-aatubili na pangkatin ang mga pasyente sa mga grupo ng panganib, pagsusuri, paraan ng paggamot at suriin ang pag-aari ng pasyente sa mga grupong ito sa mga tuntunin ng teorya ng posibilidad.

Dahil ang trabaho ng doktor ay pangalagaan ang mga partikular na pasyente, madalas na hindi pinapansin ng mga clinician ang mga pasyente na nakikita sa ibang mga institusyong medikal o hindi lang humingi ng tulong, kahit na sila ay dumaranas ng eksaktong sakit na kinakaharap ng mga doktor na ito.

Nakatuon ang tradisyonal na klinikal na edukasyon sa pag-unawa sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit batay sa impormasyong nakuha mula sa biochemistry, anatomy, physiology at iba pang pangunahing agham. Tinutukoy ng mga agham na ito ang siyentipikong pananaw ng mga medikal na estudyante at ang batayan para sa kasunod na klinikal na pananaliksik at mga publikasyon. Ang ganitong edukasyon ay nagdudulot ng paniniwala na ang paghahanap ng mga detalye ng proseso ng pathological sa isang partikular na pasyente ay ang kakanyahan ng gamot at, samakatuwid, ang pag-alam sa mga mekanismo ng sakit, posible na mahulaan ang kurso ng sakit at piliin ang tamang paggamot. .

Ang Pangangailangan para sa Isa pang "Basic Science"

Ang tradisyunal na diskarte sa gamot ay "gumagana" sa ilalim ng tamang mga pangyayari. Maraming mabisang therapeutic agent ang nilikha batay dito, tulad ng mga bakuna, antimicrobial at vasoactive na gamot, at mga sintetikong hormone. Binibigyang-katwiran nito ang sarili sa pagwawasto ng mga karamdaman ng estado ng acid-base, ang diagnosis at paggamot ng compression ng mga nerve trunks.

Gayunpaman, ang mga klinikal na hula batay sa kaalaman sa mga biological na mekanismo ng sakit ay dapat lamang ituring bilang mga hypotheses na dapat masuri sa mga klinikal na pagsubok. Ang katotohanan ay ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit ay bahagyang isiwalat lamang, at maraming iba pang mga kadahilanan (genetic, pisikal at panlipunan) ang nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng sakit. Ito ay sapat na upang magbigay ng ilang mga halimbawa ng mga kontradiksyon sa teoretikal na mga ideya: sa mga pasyente na may diyabetis, ang pagsasama ng mga simpleng sugars sa diyeta ay sinamahan ng hindi mas malubhang metabolic disorder kaysa sa pagkonsumo ng mga kumplikadong sugars; ang ilang mga antiarrhythmic na gamot mismo ay nagdudulot ng mga arrhythmias; Ang mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo ay hindi palaging binabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga krisis sa sickle cell anemia.

Siyempre, ang personal na karanasan ay mahalaga din para sa klinikal na paggawa ng desisyon. Gayunpaman, walang manggagamot ang may sapat na praktikal na karanasan upang makilala ang lahat ng banayad, pangmatagalan, nakikipag-ugnayan na mga proseso na nagaganap sa karamihan ng mga malalang sakit.

Kaya, para sa isang doktor na gustong hatulan ang pagiging maaasahan ng klinikal na impormasyon, ang kaalaman sa larangan ng klinikal na epidemiology ay kinakailangan tulad ng sa larangan ng anatomy, patolohiya, biochemistry, pharmacology. Ang klinikal na epidemiology ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga pangunahing agham kung saan nakabatay ang pagbuo ng modernong medisina.

Mga Batayan ng Clinical Epidemiology

Kahit na ang personal na karanasan at kaalaman sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay tiyak na mahalaga, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang:

• * sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis, pagbabala at mga resulta ng paggamot para sa isang partikular na pasyente ay hindi malinaw na tinukoy at samakatuwid ay dapat na ipahayag sa mga tuntunin ng mga probabilidad;
• * Ang mga posibilidad na ito para sa isang partikular na pasyente ay pinakamahusay na tinatantya batay sa nakaraang karanasang natamo kaugnay ng mga grupo ng mga katulad na pasyente;
• * dahil ang mga klinikal na obserbasyon ay isinasagawa sa mga pasyente na malaya sa kanilang pag-uugali, at ang mga doktor na may iba't ibang mga kwalipikasyon at kanilang sariling mga opinyon ay gumagawa ng mga obserbasyon na ito, ang mga resulta ay maaaring sumailalim sa mga sistematikong pagkakamali na humahantong sa mga maling konklusyon;
• * anumang mga obserbasyon, kabilang ang mga klinikal, ay napapailalim sa impluwensya ng pagkakataon;
• * Upang maiwasan ang mga mapanlinlang na konklusyon, ang mga clinician ay dapat umasa sa mga pag-aaral batay sa mahigpit na mga prinsipyong pang-agham, gamit ang mga pamamaraan upang mabawasan ang pagkiling at isaalang-alang ang mga random na pagkakamali.

Social na aspeto ng klinikal na epidemiology

Ang mga maimpluwensyang pwersa sa modernong lipunan ay pinabilis ang pagkilala sa mga pamamaraan at posibilidad ng klinikal na epidemiology. Ang halaga ng pangangalagang medikal ay umabot sa ganoong antas na kahit ang pinakamayamang grupo ng populasyon ay hindi kayang bayaran ang lahat ng nais na uri ng mga serbisyo. Ipinakita na ang paggamit ng mga bagong klinikal na pamamaraan ay hindi kinakailangang sinamahan ng kaukulang mga pagbabago sa mga klinikal na resulta; dahil dito, malayo sa lahat ng kumbensiyonal o mamahaling uri ng paggamot ay kapaki-pakinabang para sa pasyente. Ginagawa na ngayon ang mga pamamaraan upang mas mahusay na suriin ang klinikal na data na magagamit ng mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan. Nagkaroon ng isang pinagkasunduan na ang pangangalagang pangkalusugan ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng mahigpit na pananaliksik mismo at hinuhusgahan ng mga resulta, na isinasaalang-alang ang mga gastos sa pananalapi na kayang bayaran ng lipunan. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na pasyente ay lalong itinuturing na bahagi ng malalaking grupo ng mga katulad na pasyente; nakakatulong ito hindi lamang upang makagawa ng mas tumpak na mga indibidwal na hula, ngunit upang piliin din ang pinakaangkop na paraan upang magamit ang limitadong mga mapagkukunang medikal para sa pinakamainam na pangangalaga para sa pinakamaraming tao hangga't maaari.

Sa kasalukuyan, ang modernong konsepto ng epidemiology ay tinutukoy ng terminong "clinical epidemiology". Ang terminong ito ay nagmula sa mga pangalan ng dalawang disiplinang "magulang": klinikal na gamot at epidemiology.
"Klinikal" dahil hinahangad nitong sagutin ang mga klinikal na katanungan at magrekomenda ng mga klinikal na desisyon batay sa pinaka maaasahang ebidensya.
"Epidemiology" dahil marami sa mga pamamaraan nito ay binuo ng mga epidemiologist, at ang pangangalaga para sa isang partikular na pasyente ay isinasaalang-alang dito sa konteksto ng malaking populasyon kung saan nabibilang ang pasyente.

Klinikal na epidemiology- isang agham na nagbibigay-daan sa paghula para sa bawat indibidwal na pasyente batay sa pag-aaral ng klinikal na kurso ng sakit sa mga katulad na kaso gamit ang mahigpit na siyentipikong pamamaraan ng pag-aaral ng mga grupo ng mga pasyente upang matiyak ang tumpak na mga hula.

Layunin ng klinikal na epidemiology- pag-unlad at aplikasyon ng naturang mga pamamaraan ng klinikal na pagmamasid, na ginagawang posible na gumuhit ng mga patas na konklusyon na may garantisadong pagtatasa ng impluwensya ng sistematiko at random na mga pagkakamali. Ito ang pinakamahalagang diskarte sa pagkuha ng impormasyong kailangan ng mga doktor para makagawa ng mga tamang desisyon.

Ang pangunahing pamamaraan sa epidemiology ay paghahambing. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng mga kalkulasyon sa matematika ng mga dami tulad ng odds ratio, ang risk ratio ng pag-unlad ng mga kaganapan sa ilalim ng pag-aaral.

Gayunpaman, bago gumawa ng isang paghahambing, kinakailangan upang maunawaan kung ano ang ihahambing natin sa kung ano (mga dalandan na may mga dalandan, hindi mga dalandan na may mga steamboat), i.e. bumalangkas ng isang gawain (problema) na nauuna sa pagsisimula ng anumang pananaliksik. Kadalasan, ang problema ay nabuo sa anyo ng isang tanong kung saan kinakailangan upang makahanap ng sagot.

Halimbawa, hypothetically, kami (iyon ay, isang nagsasanay na doktor) ay iniharap sa isang gamot na, ayon sa mga chemist na nag-synthesize nito, ay dapat gamutin ang takong. Ang kumpanya ng pharmacological na naglalagay ng produksyon ng gamot sa stream ay tinitiyak din sa mga tagubilin na ang inaangkin na epekto ay talagang nangyayari.

Ano ang magagawa ng practitioner kapag nagpapasya kung gagamit ng gamot?

Ang sagot na "kunin ang salita ng mga chemist/pharmacologist" ay hindi kasama bilang maliit at puno ng mga kahihinatnan. Ang aming gawain- suriin ang sinasabing epekto ng gamot sa sakong gamit ang mga paraan na magagamit ng practitioner (kumpirmahin o pabulaanan, atbp.). Siyempre, hindi namin susuriin ang gamot sa mga daga ng laboratoryo, mga boluntaryo, atbp. Ipinapalagay na bago ang "paglunsad sa serye" ay may nakagawa na nito nang higit pa o hindi gaanong maingat.

Ayon sa gawain, sisimulan namin ang pagbuo ng isang hanay ng data na nagsisilbi upang malutas ito:

1. Maghanap muna tayo ng impormasyon.
2. Susunod, ibinubukod namin ang mga walang kaugnayang artikulo mula sa nagreresultang hanay ng data (hindi nauugnay - hindi naaangkop sa aming mga interes).
3. Susuriin namin ang metodolohikal na kalidad ng mga natuklasang pag-aaral (kung gaano katama ang paraan ng pagkolekta ng impormasyon sa pag-aaral, ang mga pamamaraan ng istatistikal na pagsusuri na ginamit ay sapat, atbp.) at iraranggo ang impormasyon sa resultang array ayon sa antas ng pagiging maaasahan ng ebidensya batay sa umiiral na mga medikal na istatistikang kumbensyon at pamantayan sa pagiging maaasahan na iminungkahi ng mga eksperto sa medisina na nakabatay sa ebidensya .

   Ayon sa Swedish Council for Health Evaluation Methodology, ang pagiging maaasahan ng ebidensya mula sa iba't ibang mga mapagkukunan ay hindi pareho, at depende sa uri ng pag-aaral na isinagawa. Ang uri ng pag-aaral na isinagawa ayon sa internasyonal na kasunduan ng Vancouver Group of Biomedical Editors (http://www.icmje.org/) ay dapat na maingat na inilarawan; ang mga pamamaraan ng pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ng mga klinikal na pagsubok ay dapat ding ipahiwatig, idineklara ang mga salungatan ng interes, kontribusyon ng may-akda sa resulta ng siyentipiko at ang posibilidad na humiling ng pangunahing impormasyon mula sa may-akda sa mga resulta ng pag-aaral.

   Upang matiyak ang bisa ng mga resulta na nakuha sa mga pag-aaral, isang "batay sa ebidensya", ibig sabihin, sapat sa mga gawain, dapat piliin ang pamamaraan ng pananaliksik (disenyo ng pag-aaral at mga pamamaraan ng pagsusuri sa istatistika) (Talahanayan 1), na isasaalang-alang natin kapag pagpili ng impormasyon mula sa hanay ng data.

   Talahanayan 1. Ang pagpili ng metodolohiya ng pananaliksik depende sa layunin ng pag-aaral
   (para sa isang paglalarawan ng mga termino, tingnan ang Glossary ng mga terminong metodo)

   Mga layunin ng pananaliksik	Disenyo ng pag-aaral	Mga paraan ng pagsusuri sa istatistika
   Pagtataya ng pagkalat ng sakit	Sabay-sabay na pag-aaral ng buong grupo (populasyon) gamit ang mahigpit na pamantayan para sa pagkilala sa sakit	Ibahagi ang pagtatantya, pagkalkula ng mga kamag-anak na tagapagpahiwatig
   Pagsusuri ng insidente	pag-aaral ng pangkat	Ibahagi ang pagtatantya, pagkalkula ng serye ng oras, mga kamag-anak na tagapagpahiwatig
   Pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagsisimula ng sakit	pag-aaral ng pangkat. Pag-aaral ng case-control	Pag-uugnay, pagsusuri ng regression, pagsusuri sa kaligtasan, pagtatasa ng panganib, ratio ng logro
   Pagtatasa ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa mga tao, ang pag-aaral ng mga ugnayang sanhi-at-epekto sa populasyon	Pag-aaral sa ekolohiya ng populasyon	Pag-uugnay, regression, pagsusuri sa kaligtasan, pagtatasa ng panganib (idinagdag na panganib, kamag-anak na panganib, idinagdag na panganib sa populasyon, idinagdag na bahagi ng panganib sa populasyon), ratio ng odds
   Pag-akit ng pansin sa hindi pangkaraniwang kurso ng sakit, ang resulta ng paggamot	Paglalarawan ng kaso, serye ng mga kaso	Hindi
   Paglalarawan ng mga resulta ng kasalukuyang klinikal na kasanayan	Obserbasyonal ("bago at pagkatapos")	Mean, standard deviation, ipinares na Student's t-test (quantitative data). Pagsusulit sa McNimar (kwalitatibong data)
   Pagsubok ng bagong paraan ng paggamot	Phase I na klinikal na pagsubok ("bago at pagkatapos")	Mean, standard deviation, ipinares na Student's t-test. McNimar criterion
   Paghahambing ng dalawang paggamot sa kasalukuyang klinikal na kasanayan	kinokontrol na prospective. Randomized (bukas, bulag, double blind). Kinokontrol na retrospective. Kinokontrol na prospective + retrospective (halo-halong disenyo)	Criterion ng mag-aaral (quantitative data). Criterion χ 2 o z (mga katangian ng husay). Kaplan-Myers criterion (survival)
   Paghahambing ng bago at tradisyonal na paraan ng paggamot	Mga klinikal na pagsubok II-IV phase (kinokontrol na prospective o randomized)	Pamantayan ng mag-aaral. Pamantayan χ 2 . Pamantayan ng Kaplan-Myers

   Ang bawat uri ng pananaliksik ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga patakaran para sa pagkolekta at pagsusuri ng impormasyon. Kung susundin ang mga alituntuning ito, ang anumang uri ng pananaliksik ay matatawag na qualitative, hindi alintana kung kumpirmahin o pabulaanan ng mga ito ang hypothesis na iniharap. Ang mas detalyadong mga pamamaraan ng pagsusuri sa istatistika na ginamit upang makakuha ng ebidensya ay ipinakita sa mga aklat ng Petri A., Sabin K. "Visual statistics in medicine" (M., 2003), Glantz S. "Medical and biological statistics" (M., 1999) .

   Ang antas ng "patunay" ng impormasyon niraranggo bilang mga sumusunod (sa pababang pagkakasunud-sunod):

   1. Randomized na kinokontrol na klinikal na pagsubok;
   2. Non-randomized na klinikal na pagsubok na may sabay-sabay na kontrol;
   3. Non-randomized na klinikal na pagsubok na may kontrol sa kasaysayan;
   4. pag-aaral ng pangkat;
   5. "Case-control";
   6. Cross klinikal na pagsubok;
   7. Mga resulta ng pagmamasid.
   8. paglalarawan ng mga indibidwal na kaso.

   Ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang mga pinasimple na pamamaraan o pamamaraan na hindi tumutugma sa mga layunin ng pag-aaral, na may maling napiling pamantayan sa pagsusuri, ay maaaring humantong sa mga maling konklusyon.

   Ang paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng pagsusuri ay binabawasan ang posibilidad ng isang maling resulta, ngunit humahantong sa isang pagtaas sa tinatawag na mga gastos sa administratibo (pagkolekta ng data, paglikha ng database, mga pamamaraan ng pagsusuri sa istatistika).

   Kaya, halimbawa, sa pag-aaral ng E.N. Inihayag ni Fufaeva (2003) na sa mga pasyente na may grupong may kapansanan bago ang operasyon, ang pangangalaga ng kapansanan ay nakarehistro sa lahat ng 100%. Sa mga pasyente na walang grupong may kapansanan bago ang operasyon sa puso, sa 44% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon, natukoy ang isang pangkat ng kapansanan. Batay sa resultang ito, maaaring makagawa ng mga maling konklusyon na ang operasyon sa puso ay nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, sa panahon ng survey, lumabas na 70.5% ng mga pasyente at 79.4% ng mga doktor na nag-obserba sa mga pasyente na ito ay nasiyahan sa mga resulta ng paggamot. Ang pagpaparehistro ng isang grupong may kapansanan ay dahil sa mga kadahilanang panlipunan (mga benepisyo para sa pagkuha ng mga gamot, pagbabayad para sa pabahay, atbp.).

   Ang kahalagahan ng panlipunang proteksyon sa mga usapin ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kinumpirma ng mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos at hindi nagsiwalat ng malinaw na kaugnayan sa pagitan ng klinikal na kondisyon (somatic disease) ng pasyente at kapasidad sa pagtatrabaho.

   Upang maihambing ang mga rate ng trabaho pagkatapos ng PTBA at CABG, 409 na mga pasyente ang nasuri (Hlatky M.A., 1998), 192 sa kanila ang sumailalim sa PTBA at 217 ang sumailalim sa CABG. Ang mga pasyenteng sumailalim sa PTBA ay natagpuang bumalik sa trabaho nang anim na linggo nang mas mabilis kaysa sa mga pasyenteng sumailalim sa CABG. Gayunpaman, sa mahabang panahon, ang impluwensya ng naturang kadahilanan bilang ang uri ng operasyon ay naging hindi gaanong mahalaga. Sa susunod na apat na taon, 157 mga pasyente (82%) sa pangkat ng TBA at 177 mga pasyente (82%) sa grupong CABG ay bumalik sa trabaho. Ang mga salik na may pinakamalakas na epekto sa pangmatagalang trabaho ay ang edad ng pasyente sa simula ng pag-aaral at ang lawak kung saan sakop ng health insurance ang pangangalagang medikal.

   Kaya, ang mga kadahilanang pangkalusugan ay may mas maliit na epekto sa mga rate ng trabaho sa katagalan kaysa sa mga kadahilanan ng demograpiko at panlipunan. Ang mga resulta na nakuha ng mga mananaliksik na Ruso at Amerikano ay nagpapahiwatig na ang ilan sa mga tradisyonal at tila simpleng pamamaraan para sa pagtatasa ng mga resulta ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap para sa pagpili ng mga priyoridad at paggawa ng mga desisyon.

4. Pagkatapos nito, gagawa kami ng isang sistematikong pagsusuri - meta-analysis, susuriin namin ang antas ng pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha sa kurso ng pananaliksik at ihambing: mayroon bang anumang mga pakinabang ng mga pinag-aralan na pamamaraan ng diagnostic, paggamot, mga paraan ng pagbabayad para sa mga serbisyo, mga naka-target na programa kaysa sa mga inihambing o ginamit dati.

   Kung isasama namin ang impormasyon na may mababang antas ng katiyakan, ang puntong ito sa aming pag-aaral ay dapat na talakayin nang hiwalay.

   Ang Center for Evidence-Based Medicine sa Oxford, ay nag-aalok ng sumusunod na pamantayan para sa pagiging maaasahan ng medikal na impormasyon:

   • Mataas na Kumpiyansa- Ang impormasyon ay batay sa mga resulta ng ilang mga independiyenteng klinikal na pagsubok na may kasabay ng mga resulta na nakabuod sa mga sistematikong pagsusuri.
   • Katamtamang katiyakan- ang impormasyon ay batay sa mga resulta ng hindi bababa sa ilang independiyente, katulad na mga klinikal na pagsubok.
   • Limitadong katiyakan- ang impormasyon ay batay sa mga resulta ng isang klinikal na pagsubok.
   • Walang mahigpit na ebidensyang siyentipiko(hindi isinagawa ang mga klinikal na pagsubok) - ang isang tiyak na pahayag ay batay sa opinyon ng mga eksperto.
5. At sa konklusyon, pagkatapos suriin ang mga posibilidad ng paggamit ng mga resulta ng pag-aaral sa tunay na kasanayan, mai-publish namin ang resulta:

   nagpapagaling sa takong, ngunit ang tainga ay nahuhulog: inirerekomenda para sa paggamit ng mga pasyente na walang mga tainga, o tulad ng sa isang biro: "Ang mga siruhano na ito ay dapat putulin ang lahat, bibigyan kita ng gayong mga tabletas - ang mga tainga ay mahuhulog nang mag-isa" (C ).

   Ito ay isang biro, siyempre, ngunit mayroong ilang katotohanan sa bawat biro.

   Karaniwan, ang mga pag-aaral ay nai-publish na nagpakita ng mga positibong resulta, tulad ng pagpapakita ng isang bagong paggamot. Kung ang working hypothesis (gawain, problema) ay hindi nakumpirma o hindi nakahanap ng isang positibong solusyon, kung gayon ang mananaliksik, bilang panuntunan, ay hindi naglalathala ng data ng pananaliksik. Ito ay maaaring mapanganib. Kaya, noong 80s ng ikadalawampu siglo, isang grupo ng mga may-akda ang nag-imbestiga ng isang antiarrhythmic na gamot. Sa grupo ng mga pasyente na nakatanggap nito, natagpuan ang isang mataas na dami ng namamatay. Itinuring ito ng mga may-akda bilang isang aksidente, at dahil ang pagbuo ng antiarrhythmic na gamot na ito ay hindi na ipinagpatuloy, hindi nila inilathala ang mga materyales. Nang maglaon, ang isang katulad na antiarrhythmic na gamot, flecainide, ay nagdulot ng maraming pagkamatay 1-2 .
   ________________________

   1. Mga Gamot sa Cardiovasc Ther. 1990 Hun;4 Suppl 3:585-94, Thomis J.A., Encainide--isang na-update na profile sa kaligtasan.
   2. N Engl J Med. 1989 Agosto 10;321(6):406-12, Paunang ulat: epekto ng encainide at flecainide sa dami ng namamatay sa isang random na pagsubok ng pagsugpo sa arrhythmia pagkatapos ng myocardial infarction. Ang Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigator.

Ang algorithm sa itaas para sa paghahanap at pagsusuri ng ebidensya ay iminungkahi ni D.L. Sackett et al (1997). Maaari itong magamit sa anumang pag-aaral, kahit na sinusuri ang impluwensya ng mga yugto ng buwan sa paglaki ng mga poste ng telegrapo.

Klinikal na epidemiology - ito ay isang agham na bumubuo ng mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik na nagpapaliit sa epekto ng mga sistematiko at random na mga pagkakamali.

Ang layunin ng klinikal na epidemiology ay pag-unlad at aplikasyon ng naturang mga pamamaraan ng klinikal na pagmamasid, na ginagawang posible upang makagawa ng patas na konklusyon.

Hindi tulad ng mga pangunahing biomedical na agham, ang klinikal na gamot ay nababahala sa mga tanong na masasagot lamang ng pananaliksik sa mga buhay na tao, at hindi sa mga eksperimentong hayop, tissue culture, o cell membrane. Mahirap na uriin ang isang klinikal na pag-aaral bilang isang "purong eksperimento". Dito, ang layunin ng pag-aaral ay ang pasyente, na malayang matukoy ang kanyang sariling mga aksyon, at ang eksperimento ay isang doktor na may personal na propesyonal na karanasan, mga hilig, at kung minsan ay maling mga paghuhusga. Iyon ang dahilan kung bakit laging may panganib sa klinikal na pananaliksik sistematikong mga pagkakamali(bias) na maiiwasan lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa malinaw na mga prinsipyong siyentipiko.

"pamantayang ginto" isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagsubok randomized na kinokontrol na mga pagsubok(RCT). Kinakailangan nilang ipagpalagay ang pagkakaroon ng mga eksperimental at kontrol na grupo, ang mga pasyente ay itinalaga sa mga grupo nang random ( randomization), habang tinitiyak na ang mga grupo ay hindi naiiba sa mga parameter na nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit. Ang doktor, at higit pa sa pasyente mismo, ay hindi alam kung ang pasyente ay tumatanggap ng isang placebo (isang hindi nakakapinsalang hindi aktibong sangkap na inaalok sa ilalim ng pagkukunwari ng isang gamot na hindi naiiba sa hitsura, amoy, texture) o isang gamot ( ang tawag sa ganyang pag-aaral "double blind" na pamamaraan). Bago isama ang pasyente sa pag-aaral, pinirmahan niya ang dokumentong "Informed consent of the patient", na nagbibigay ng kanyang pahintulot sa paggamit ng placebo. Ang lahat ng mga pasyente ay sinusundan para sa isang tiyak, kadalasang napakahabang panahon ( prospective na pag-aaral), pagkatapos kung saan ang dalas ng paglitaw ng mga klinikal na mahahalagang endpoint (pagbawi, pagkamatay, mga komplikasyon) sa mga eksperimentong grupo at kontrol ay inihambing. Kadalasan, libu-libo at sampu-sampung libong mga pasyente ang kasangkot sa mga naturang pag-aaral, sa iba't ibang mga sentrong pang-agham at bansa ( multicentre na pag-aaral). Kaya, ang "gold standard" ng mga klinikal na pagsubok ay isang randomized, multicenter, prospective, double-blind na pag-aaral.

Bilang karagdagan sa "double-blind" na pamamaraan, ang pag-aaral ay maaaring isagawa ayon sa "single (simple) blind" na pamamaraan(mga pasyente lamang ang hindi nakakaalam kung aling paggamot, eksperimental o kontrol, ang kanilang natatanggap), pati na rin "triple blind" na pamamaraan(kapag hindi alam ng pasyente, o ng doktor, o ng espesyalistang nagpoproseso ng mga resulta, kung anong paggamot, eksperimental o kontrol, ito o ang pasyenteng iyon ang natatanggap).

Ayon sa paraan ng pangangalap ng datos, ang mga pag-aaral ay maaaring hatiin sa prospective at retrospective. Mga Prospective na Pag-aaral– mga pag-aaral kung saan ang mga datos ay naipon pagkatapos magawa ang desisyon na magsagawa ng pag-aaral. Mga pag-aaral sa pagbabalik-tanaw– pag-aaral kung saan naipon ang data bago isagawa ang pag-aaral (pagkopya ng data mula sa mga rekord ng medikal).

Ayon sa makabagong mga pamantayan sa Kanluran, walang bagong paraan ng paggamot, pag-iwas o pagsusuri ang makikilala nang walang ipinag-uutos na mahigpit na pagsusuri sa mga randomized na kinokontrol na pagsubok.

Ang mga resulta na nakuha sa kurso ng siyentipikong pananaliksik ay pormal sa anyo ng mga publikasyon na ipinadala para sa pag-print sa mga siyentipikong journal o mga pang-agham na koleksyon. Pagkatapos ng publikasyon, ang sinumang doktor na interesado sa paksang ito ay maaaring maging pamilyar sa mga resulta ng mga pag-aaral. Ang isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagiging maaasahan ng impormasyon na ibinigay sa isang siyentipikong journal ay tinatawag index ng pagsipi.

Ang mga medikal na istatistika ay isa sa pinakamahalagang kasangkapan ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Ang medikal na komunidad ay matagal nang nag-aatubili na kilalanin ang kahalagahan ng mga istatistika, sa bahagi dahil minaliit nila ang kahalagahan ng klinikal na pag-iisip. Ang ganitong diskarte ay nagtanong sa kakayahan ng mga doktor, batay sa mga postulates ng pagiging natatangi ng bawat pasyente, at, dahil dito, ang sariling katangian ng napiling therapy. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa France - isang bansa na nagbigay sa mundo ng maraming mga mananaliksik na nag-aral ng mga problema ng posibilidad: Pierre de Fermat, Pierre-Simon Laplace, Abraham de Moivre, Blaise Pascal at Simeon Denis Poisson. Noong 1835, ang urologist na si J. Civial ay naglathala ng isang artikulo kung saan sinundan nito na 97% ng mga pasyente ang nakaligtas pagkatapos ng walang dugong pag-alis ng mga bato sa pantog, at 78% lamang ng mga pasyente ang nakaligtas pagkatapos ng 5175 tradisyonal na operasyon. Ang French Academy of Sciences ay nagtalaga ng isang komisyon ng mga doktor upang suriin ang data ng artikulo ni J. Civial. Sa ulat ng komisyong ito, isang opinyon ang ipinahayag at pinatunayan tungkol sa kawalan ng paggamit ng mga istatistikal na pamamaraan sa medisina: "Ang mga istatistika, una sa lahat, ay hindi pinapansin ang isang tiyak na tao at isinasaalang-alang siya bilang isang yunit ng pagmamasid. Inaalis nito sa kanya ang anumang indibidwalidad upang maibukod ang random na impluwensya ng indibidwalidad na ito sa proseso o phenomenon na pinag-aaralan. Sa medisina, ang pamamaraang ito ay hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang karagdagang pag-unlad ng medisina at biology ay nagpakita na sa katotohanan ang mga istatistika ay ang pinakamakapangyarihang kasangkapan ng mga agham na ito.

Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, “... ang mga pangunahing prinsipyo ng estadistika ay nabuo na at nalaman ang konsepto ng posibilidad ng mga pangyayari. Sa General Principles of Medical Statistics, inilapat ni Jules Gavard ang mga ito sa medisina. Ang aklat na ito ay kapansin-pansin na binibigyang-diin nito sa unang pagkakataon na ang konklusyon tungkol sa bentahe ng isang paraan ng paggamot sa iba ay hindi dapat nakabatay lamang sa isang haka-haka na konklusyon, ngunit dapat sundin mula sa mga resulta na nakuha sa proseso ng direktang pagmamasid ng isang sapat na bilang ng mga pasyente na nakatanggap ng paggamot ayon sa mga inihambing na pamamaraan. Masasabi natin na talagang binuo ni Gavar ang istatistikal na diskarte kung saan nakabatay ang gamot na nakabatay sa ebidensya ngayon.

Ang isang kadahilanan na may malaking epekto sa pagbuo ng mga pamamaraan ng matematika ng istatistika ay ang pagtuklas ng batas ng malalaking numero ni Jacob Bernoulli (1654-1705) at ang paglitaw ng teorya ng posibilidad, ang mga pundasyon nito ay binuo ng Pranses na matematiko at astronomer na si Pierre Simon Laplace (1749-1827). Ang isang kapansin-pansing yugto sa serye ng mga kaganapang ito para sa mga medikal na istatistika ay ang paglalathala ng mga gawa ng Belgian scientist na si A. Quetelet (1796-1874), na siyang unang naglapat ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa matematika at istatistika sa pagsasanay. Sa kanyang gawain na "Sa Tao at sa Pag-unlad ng Kanyang Mga Kakayahan", inilabas ni A. Quetelet ang uri ng karaniwang tao, pinagkalooban, kasama ang mga average na tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad (taas, timbang), average na kakayahan sa pag-iisip at karaniwang mga katangian ng moral. Sa parehong tagal ng panahon, ang gawain ng doktor na si Bernoulli "Sa mga pagbabakuna laban sa bulutong: sa kamatayan at ang teorya ng posibilidad" ay nai-publish sa Russia.

Ang mga medikal na istatistika bilang isang punto ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng mga istatistika ng matematika ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang espesyal na lugar na ito ay dahil sa malaking papel ng medisina sa paglitaw ng mga istatistika bilang isang independiyenteng agham at ang makabuluhang impluwensya ng mga pag-unlad ng pananaliksik sa mga problemang biomedical sa paglitaw ng maraming mga pamamaraan ng pagsusuri sa istatistika. Sa kasalukuyan, upang bigyang-diin ang espesyal na katayuan ng medikal at biyolohikal na mga istatistika ng matematika, ang termino ay lalong ginagamit upang tukuyin ito. biometrics.

Karamihan sa mga pamamaraan ng istatistikal na pagsusuri ay unibersal at maaaring gamitin hindi lamang sa iba't ibang sangay ng medikal na istatistika, kundi pati na rin sa iba't ibang larangan ng aktibidad ng tao. Halimbawa, mula sa punto ng view ng pormal na lohika, ang istatistikal na pagtataya ng nakakahawang morbidity at ang pagtataya ng halaga ng palitan ng dolyar ay iisa at iisang gawain.

Ang mga pamamaraan ng medikal na istatistika ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Pangongolekta ng data, na maaaring pasibo (obserbasyon) o aktibo (eksperimento).

2. Deskriptibong istatistika, na tumatalakay sa paglalarawan at paglalahad ng datos.

3. Comparative statistics, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang data sa mga pinag-aralan na grupo at ihambing ang mga grupo sa isa't isa upang makakuha ng ilang mga konklusyon. Ang mga konklusyong ito ay maaaring mabalangkas bilang mga hypotheses o mga pagtataya.

1. Mga tanong sa paksa ng aralin:

1. Ang konsepto ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

2. Mga kinakailangan para sa paglitaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

3. Pangunahing aspeto ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

4. Mga negatibong aspeto ng gamot na hindi nakabatay sa ebidensya.

5. Clinical epidemiology bilang isa sa mga lugar ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

6. Ang konsepto ng "gintong pamantayan ng klinikal na pananaliksik".

7. Ang konsepto ng randomization. Paano ayusin ang pangongolekta ng data?

8. Ang konsepto ng citation index.

9. Pag-uuri ng mga pamamaraan ng medikal na istatistika.

10. Mga layunin at layunin ng mga deskriptibong istatistika.

11. Mga layunin at layunin ng mga paghahambing na istatistika.

2. Subukan ang mga gawain sa paksa na may mga halimbawang sagot

1. ANG “GOLD STANDARD” NG MEDICAL RESEARCH AY TINAWAG

1) cross studies

2) nag-iisang bulag na pag-aaral

3) randomized na kinokontrol na mga pagsubok

4) magkapares na paghahambing

2. ANG PARAAN NA HINDI ALAM NG PASYENTE O NG DOCTOR NA NAG-OBSERBI SA KANYA ALIN SA MGA PARAAN NG PAGGAgamot ANG GINAMIT, AY TINAWAG

1) double blind

2) triple blind

3) nag-iisang bulag

4) kontrolado ng placebo

3. TINAWAG ANG ISANG NAKAKASAMANG DI-AKTIBONG SUBSTANCE NA IBINIGAY SA ILALIM NG DIMENSYON NG GAMOT NA HINDI IBA DITO SA TINGIN, AMOY, TEXTURE.

1) bioadditive

2) analogue ng gamot sa pag-aaral

3) homeopathic na lunas

4) placebo

4. CONTROL TEST, ITO AY PAG-AARAL

1) pagbabalik-tanaw

2) prospective

3) nakahalang

4) patayo

5. ISANG PAG-AARAL KUNG SAAN HINDI ALAM NG PASYENTE PERO ALAM NG DOKTOR KUNG ANO ANG TAWAG NA PAGGAgamot NA TATANGGAP NG PASYENTE.

1) kontrolado ng placebo

2) double blind

3) triple blind

4) simpleng bulag

6. MASASABI NA SA RANDOMIZED CONTROL STUDY, ANG MGA PASYENTE NA TATANGGAP NG PLACEBO AY HINDI NILOLOKO (HINDI TATANGGAP NG TAMANG PAGGAgamot) DAHIL

1) ang dumadating na manggagamot ay tumatanggap ng oral na pahintulot ng pasyente na magsagawa ng eksperimento

2) pinirmahan ng pasyente ang "Informed Consent" (kung saan ibinigay ang kanyang pahintulot sa paggamit ng placebo)

3) ang placebo ay walang nakakapinsalang epekto sa katawan, kaya ang paggamit nito ay hindi nangangailangan ng pahintulot ng pasyente

4) pinirmahan ng pasyente ang pahintulot sa pagpapaospital

7. ANG PAG-AARAL NA MAY RANDOMLY SELECTED CONTROL GROUP AT ANG PRESENCE OF INVESTIGATOR EXPOSURE, AY TINAWAG

1) randomized na kinokontrol na klinikal na pagsubok

2) hindi random na pag-aaral

3) obserbasyonal na pag-aaral

4) pag-aaral sa nakaraan

8. ANG GOLD STANDARD KASAMA

1) double-blind, placebo-controlled, randomized na mga pagsubok

2) simpleng hindi random na pag-aaral

3) triple blind na pag-aaral

4) double-blind na hindi random na pag-aaral

9. TINAWAG ANG ISANG PAG-AARAL KUNG SAAN ANG MGA PASYENTE AY RANDOM NA ILAAN SA GRUPO

1) simpleng bulag

2) hindi randomized

3) kontrolado ng placebo

4) randomized

10. ANG MAY MALAY, MALINAW AT WALANG PAGKAKATAONG PAGGAMIT NG PINAKAMAHUSAY NA AVAILABLE EBIDENSYA SA PAGGAWA NG MGA DESISYON SA PAG-ALAGA SA MGA TIYAK NA PASYENTE, ITO AY ISA SA MGA DEPINISYON NG KONSEPTO

1) biometrics

2) gamot na nakabatay sa ebidensya

3) klinikal na epidemiology

4) mga medikal na istatistika

11. SA PARAAN NG PAGPILI NG MGA PASYENTE, IBA ANG PAG-AARAL

1) kaswal at kumplikado

2) equiprobable at imposible

3) randomized at non-randomized

4) pangunahin at tersiyaryo

12. RANDOM NA PAGPILI NG MGA OBSERBASYON AY PANGALANAN

1) randomization

2) panggitna

4) posibilidad

13. SA DEGREE NG OPEN DATA, ANG PANANALIKSIK AY MAAARING

1) bukas o bulag

2) sarado o bulag

3) bukas o randomized

4) randomized o multicenter

14. ISANG CLINICAL STUDY NA KUNG SAAN LAHAT NG MGA KALAHOK (DOCTOR, PASYENTE, ORGANIZERS) AY ALAM KUNG ALING DRUG ANG GINAGAMIT SA ISANG PARTIKULAR NA PASYENTE AY TAWAG.

1) hindi randomized

2) randomized

3) simpleng bulag

4) bukas

15. ANG PAGSUSULIT SA PHARMACEUTICAL DRUG AY Isinagawa BASE SA MEDICAL INSTITUTIONS SA IBA'T IBANG LUNGSOD NG RUSSIAN FEDERATION, ANG PAG-AARAL NA ITO AY

1) pangkalahatan

2) maramihan

3) polycentric

4) multicenter

16. HEALTH-BIOLOGICAL MATHEMATICAL STATISTICS, PANGALAN

1) biometrics

2) medikal na cybernetics

3) teorya ng posibilidad

4) biostatics

17. MGA GRUPO NG MEDICAL STATISTICS PARAAN AY

1) mga paghahambing na istatistika

2) matematika batay sa ebidensya

3) biometrics

4) mga istatistika ng matematika

18. DESCRIPTIVE STATISTICS

1) paghahambing ng natanggap na data

2) isang hanay ng materyal

3) paglalarawan at paglalahad ng datos

4) pagpapatibay ng mga nakuhang resulta

19. MAAARING ANG PAGKOLEKSI NG DATOS

1) pag-optimize

2) static at dynamic

3) constructive at deconstructive

4) pasibo at aktibo

20. NAGPAPAYAW ANG MGA COMPARATIVE STATISTICS

1) bumuo ng mga konklusyon sa anyo ng mga hypotheses o pagtataya

2) magsagawa ng comparative analysis ng data sa mga study group

3) magsagawa ng set ng data alinsunod sa mga prinsipyo ng randomization

4) ipakita ang mga resulta sa madla

21. ANG AGHAM NA NAGBUBUO NG MGA PARAAN NG CLINICAL RESEARCH AY TINAWAG

1) klinikal na epidemiology

2) mga gamot

3) cybernetics

4) mga medikal na istatistika

22. ANG LAYUNIN NG CLINICAL EPIDEMIOLOGY AY

1) pagbuo ng mga pamamaraan para sa istatistikal na pagsusuri ng mga klinikal na obserbasyon

2) pag-aaral ng infectious morbidity

3) pagbuo at aplikasyon ng mga epektibong pamamaraan ng klinikal na pananaliksik

4) pag-iwas sa epidemya at nakakahawang sakit

23. MULA SA POSISYON NG EVIDENCE-BASED MEDICINE, DAPAT MAGDESISYON ANG DOKTOR SA PAGPILI NG PARAAN NG PAGGAgamot, BASE sa

1) impormasyon mula sa Internet

2) karanasan ng mga kasamahan

3) mga artikulo mula sa isang peer-reviewed na journal na may mataas na citation index

4) mga artikulo mula sa hindi kilalang pinagmulan

24. INDICATOR NA NAGPAPAKATAO NG PAGKAKAAASAHAN NG IMPORMASYON NA IBINIGAY SA ISANG SCIENTIFIC JOURNAL AY

25. ISA SA MGA KINAKAILANGAN PARA SA EBIDENSYA NG EVIDENCE-BASED MEDICINE AY

1) limitadong mga mapagkukunang pinansyal na inilalaan sa pangangalagang pangkalusugan

2) ang paglitaw ng mga bagong medikal na espesyalidad

3) pagpapabuti ng mga pamamaraan ng siyentipikong pananaliksik

4) pagbuo ng mga istatistika ng matematika

Mga halimbawang sagot sa mga gawain sa pagsubok:

tanong
sagot
tanong
sagot
tanong
sagot