Paano naiiba ang koma sa pagkahimatay? Ano ang pagkakaiba ng pagkawala ng malay at pagkahimatay sa oras?

Ang pagkawala ng kamalayan ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, at sa Middle Ages, ang mga kabataang babae ay nahimatay ng maraming beses sa isang araw, at may mga magagandang dahilan para dito. Gaano kadalas itinutumbas ng mga tao ang mga konsepto ng pagkahimatay at pagkawala ng malay. Madalas mong marinig ang "nawalan ng malay", "nawalan ng malay" kapag pinag-uusapan ang parehong kaso? Mali ba talaga ang opinyong ito, o talagang magkasingkahulugan ang mga terminong ito na nagsasaad ng parehong kundisyon? Upang masagot ang mga tanong na ito, kinakailangang maunawaan ang etimolohiya, sanhi at pagpapakita ng mga kundisyong ito.

Ano ang nahimatay

Ang pagkahimatay ay isang maikling pagkagambala o pagkawala ng malay. Ang kondisyon mismo ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao, maliban kung, siyempre, ito ay nagiging isang ugali. Dahil kung ang pagkahimatay ay nagiging madalas at nakagawian na, ito ay maaaring sintomas ng isang neuralgic o psychiatric disorder o sakit. Ang isang tao ay maaaring nasa ganitong estado hindi hihigit sa 5 minuto.

Ang pagkahimatay ay nailalarawan sa kakulangan ng reaksyon sa nakapaligid na katotohanan. Bago mawalan ng malay, maaaring magkaroon ng pakiramdam ng pagkahilo, tugtog sa tainga, at pagduduwal. Ang balat ay nagiging maputla o namumula kung ang sanhi ng pagkahilo ay sobrang init.

Karaniwan, ang mga tao ay nahimatay dahil sa pagbaba ng konsentrasyon ng oxygen sa dugo o kapag ang regulasyon ng mga daluyan ng dugo sa utak ay nagambala, halimbawa, bilang isang resulta ng isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang kundisyong ito ay sinusunod din bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, myocardial infarction.

At, bagama't ang kalagayan ng nahimatay mismo ay hindi mapanganib para sa isang tao, ang mga dahilan na humantong dito ay maaaring isang kinahinatnan o sintomas ng isa pang mas mapanganib na sakit, kaya kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Dahil sa isang estado ng pagkahimatay ang mga kalamnan ng isang tao ay humina at nakakarelaks, ang isang recessed na dila ay maaaring mangyari. Kaya naman, upang maiwasan ang pagka-suffocation, kailangang ipihit ang tao sa kanyang tagiliran, upang ang kanyang paghinga ay hindi mahadlangan.

Ano ang pagkawala ng malay

Ang pagkawala ng malay ay isang mas malawak at mas malalim na konsepto kaysa sa pagkahimatay. Mula sa punto ng view ng neuralgia at psychiatry, ang pagkawala ng kamalayan ay nailalarawan bilang isang estado kapag ang isang tao ay walang reaksyon at kamalayan sa katotohanan. Bukod dito, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang taon.

Mayroong iba't ibang uri ng pagkawala ng malay, bawat isa ay may sariling mga tiyak na sintomas, sanhi at tagal.

Ang stupor ay isang estado ng pagkawala ng malay kapag ang isang tao ay tila nahulog sa isang pagkahilo.. Ang pagyeyelo ay nangyayari sa loob ng ilang segundo, at sa panahong ito ay walang reaksyon sa pagsasalita ng iba at ang kanilang mga pagtatangka na "maabot" ang tao. At pagkatapos ng maikling panahon, ang tao ay patuloy na ginagawa ang kanyang ginagawa bago ang pagkahilo at hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya sa mga ilang segundong ito. Parang nawala ang mga ito para sa kanya.

Ang iba pang mga uri ng pagkawala ng malay, tulad ng pagkawala ng malay, ay maaaring tumagal ng ilang taon. Sa ganitong mga kondisyon, ang isang tao ay konektado sa artipisyal na nutrisyon at paghinga, dahil kung hindi man ang katawan ay mamamatay. Ang coma state ay naglalagay ng katawan sa tinatawag na malalim na pagtulog, kapag ang pagkawala ng malay ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng halos lahat ng mga organ system ng tao.

Ang pagkahimatay ay isa ring uri ng pagkawala ng malay, ang klinikal na larawan nito ay nasuri na dati. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit dito ang estado ng nalilitong kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng "pagkawala" ng ilang mga proseso ng pag-iisip. Halimbawa, ang mga proseso ng pagsasalita ng isang tao ay maaaring magambala - sa kasong ito, nagiging imposible na makabuo ng isang sapat na mensahe sa pagsasalita, o ang memorya ng tao ay may kapansanan - nagsisimula siyang malito ang mga kaganapan. Posible rin ang isang paglabag sa bahagi ng motor - ang mga paggalaw ay nagiging kusang-loob at matalim, o kabaligtaran - pasibo at mabagal, hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng nakapaligid na katotohanan.

Ang nalilitong kamalayan ay maaaring uriin sa psychiatry bilang isang independiyenteng sakit at bilang isang sintomas na kasama ng iba pang neuralgic at psychiatric na sakit, tulad ng manic syndrome o post-traumatic psychosis.

Ito rin ay nagkakahalaga ng noting tulad ng isang kababalaghan bilang sopor- isang estado ng pagkawala ng kamalayan, na nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng kakulangan ng reaksyon sa nakapaligid na katotohanan, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga reflexes. Iyon ay, ang aktibidad ng reflex ay gumagana bilang tugon sa mga panlabas na impluwensya, sakit, ngunit hindi ito nagbabalik ng isang tao sa kamalayan.

Maraming dahilan para sa pagkawala ng malay. Maaari silang maging panlabas, halimbawa, traumatikong pinsala sa utak, o panloob. Sa kasong ito, ang mga panloob na sanhi ay maaaring alinman sa mga physiological disorder ng paggana ng utak, o mental o psychological, bilang nagtatanggol na reaksyon ng isang tao sa pagkabigla, isang estado ng kalungkutan, pagkawala o matagal na stress.

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay?

Ang pagbubuod sa itaas, masasabi natin iyan ang pagkawala ng malay at pagkahimatay ay magkaibang konsepto. Ang pagkahimatay ay isang espesyal na kaso o uri ng pagkawala ng malay. Kasama sa huli, bilang karagdagan dito, ang maraming iba pang mga estado ng iba't ibang etimolohiya.

Dahil ang pangunahing sanhi ng pagkahilo ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo, mahalaga na makilala ang kundisyong ito mula sa iba pang mga uri ng pagkawala ng malay. Dahil ang hindi tamang mga hakbang sa pangunang lunas bago ang pagdating ng medikal na pangkat sa ibang mga kaso ng pagkawala ng malay ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Ayon sa ilang mga klasipikasyon, ang pagkahilo ay hindi kasama sa mga kategorya ng mga uri ng pagkawala ng kamalayan, ngunit binibigyang kahulugan bilang isang hiwalay na estado ng panandaliang pagkawala ng pang-unawa sa kapaligiran, dahil, hindi katulad ng iba pang mga uri ng pagkawala ng kamalayan, sa karamihan ng mga kaso hindi ito nagpapahiwatig ng mga klinikal na karamdaman ng nervous system.

Ang pagkawala ng malay at pagkahilo ay hindi lamang naiiba sa bawat isa sa tagal, kundi pati na rin sa kung ano ang nangyayari sa katawan sa oras na ito. Sa panahon ng isang pagkawala ng malay, ang utak ng tao ay lubos na nababawasan ang aktibidad nito, ngunit maraming mga doktor at siyentipiko ang nagsasabing ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay naiintindihan ang impormasyon na kanyang naririnig, ngunit sa panahon ng pagkahimatay ay wala akong personal na naramdaman.

Hindi, pagkawala ng malay - maaari itong tumagal ng ilang araw, buwan, at lumipas sa isang mas malubhang anyo, at ang pagkahimatay ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ng isang tao, pagkatapos nito ay namulat siya, na tumatagal ng mga ilang minuto.

Oo, sa katunayan ito ay dalawang magkaibang bagay. Ibibigay ko sa iyo ang mga kahulugan ng pagkawala ng malay at pagkahilo, at makikita mo kaagad ang pagkakaiba.

Coma (mula sa Greek koma - malalim na pagtulog, antok), isang estado ng comatose na nagbabanta sa buhay

isang kondisyon na nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan, isang matalim na panghihina o kawalan ng tugon sa panlabas na pangangati, pagkalipol ng mga reflexes hanggang sa tuluyang mawala, mga kaguluhan sa lalim at dalas ng paghinga, pagbabago sa tono ng vascular, pagtaas o pagbagal ng tibok ng puso, at pagkasira ng temperatura regulasyon. Nabubuo ang coma bilang resulta ng malalim na pagsugpo sa cerebral cortex kasama ang pagkalat nito sa subcortex at mga pinagbabatayan na bahagi ng central nervous system dahil sa talamak na circulatory disorder sa utak, mga pinsala sa ulo, pamamaga (na may encephalitis, meningitis, malaria), pati na rin bilang resulta ng pagkalason (barbiturates, carbon monoxide, atbp.) Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa balanse ng acid-base sa nervous tissue, gutom sa oxygen, mga karamdaman sa pagpapalitan ng ion at gutom sa enerhiya ng mga selula ng nerbiyos ay nangyayari. Ang koma ay nauuna sa isang precomatous na estado, kung saan nagkakaroon ng mga sintomas sa itaas.

Nanghihina, isang pag-atake ng kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata na sinusundan ng pagkawala ng malay (maaaring walang kumpletong pagkawala ng malay), sanhi ng panandaliang anemya ng utak. Mga sanhi ng Pagkahimatay: isang reflex drop sa vascular tone dahil sa mga sakit ng cardiovascular system, pagkawala ng dugo, iba't ibang mga panlabas na impluwensya (sakit, takot, kaguluhan, mabilis na paglipat mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon, mga silid na puno, atbp.). Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay maputla, ang kanyang katawan ay malamig sa pagpindot, ang kanyang paghinga ay mababaw at bihira. Ang pagkahimatay ay tumatagal ng ilang segundo o minuto; kadalasang nawawala sa sarili. Kung ang Panghihina ay tumatagal ng mahabang panahon, upang mabilis na maibalik ang kamalayan ng pasyente, kailangan mong ihiga siya, itaas ang kanyang mga binti, i-unfasten ang kwelyo, paluwagin ang sinturon, magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin, iwisik ang malamig na tubig sa kanyang mukha, at painitin ang kanyang mga binti gamit ang mga heating pad. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, kailangan mong bigyan ang pasyente ng mainit, malakas, matamis na tsaa, tulungan siyang bumangon, maupo, at bumangon lamang kung maayos na ang kanyang pakiramdam.

Normal na metabolismo

Pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga estado ng comatose ay maaari ding magpakita bilang biglaan at matagal na pagkawala ng malay at unti-unti at matagal na pagkawala ng malay. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng kapansanan ng kamalayan at pagtukoy ng etiological factor, mahalagang suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Upang masuri ang pag-andar ng pons at medulla oblongata sa isang pasyente sa isang pagkawala ng malay, ang malamig na pagpapasigla ng oculovestibular reflex ay ginaganap.

Walang mga harbinger o garantiya ng pagbawi mula sa isang pagkawala ng malay. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, ang isang tao ay walang epekto sa oras na ginugol na walang malay at walang naaalala. Ang koma ay nauuna sa isang precomatous na estado, kung saan nagkakaroon ng mga sintomas sa itaas. Kaya, ang coma (Greek koma - malalim na pagtulog, antok) ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang isang tao ay nawalan ng malay, nagpapakita ng kaunti o walang reaksyon sa panlabas na stimuli.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit lahat sila ay humantong sa malalim na pagsugpo sa cerebral cortex, na kumakalat sa subcortex at mga pinagbabatayan na bahagi ng central nervous system. Para sa mga doktor na nakikitungo sa mga taong nahulog sa isang comatose state, mayroong maraming mga nuances kung saan natutukoy nila ang eksaktong diagnosis ng "coma".

BIGLA

AT MATAGAL NA PAGKAWALA NG KAMALAYAN

Minsan ang isang tao ay lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, ngunit nahuhulog sa isang tinatawag na talamak na estado ng vegetative, kung saan ang wakefulness lamang ang naibalik, at ang lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip ay nawala. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon, ngunit ang pagbabala ay hindi kanais-nais - bilang isang patakaran, ang pasyente sa kalaunan ay namamatay mula sa mga impeksyon o bedsores.

sistematisasyon

mga uri ng pagkawala ng malay

Sa kasamaang palad, sa Russia ngayon ang antas ng pangangalaga na ibinibigay sa mga pasyente sa isang coma at vegetative state ay wala sa tamang antas. At ito ay maaaring radikal na baguhin ang kasalukuyang opinyon na ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay isang taong nawalan ng malay.

Ang masalimuot na tanong na ito ay mas pinipilit dahil ang kamakailang pananaliksik ay nakumpirma na 30% ng mga pasyenteng na-comatose ay talagang nagpapakita ng mga palatandaan ng kamalayan. Ang presyon ng dugo ay sumasalamin sa kalubhaan ng kondisyon. Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo. Mga pangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan.

Ang kalubhaan ng pagkawala ng malay ay depende sa tagal ng neurological at autonomic disorder. Tandaan. Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka ng sukat ng Glasgow at dami ng namamatay sa pagkawala ng malay ay lubos na makabuluhan. Tinutukoy ng klinika ang 5 degree ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kasiya-siya, katamtaman, malubha, lubhang malala at terminal.

Ang estado ay may katamtamang kalubhaan - ang kamalayan ay malinaw o may katamtamang pagkahilo. Malubhang kondisyon - ang kamalayan ay may kapansanan sa punto ng malalim na pagkahilo o pagkahilo. Comatose states. 3. Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula. Sa pagkawala ng kamalayan, nabawasan ang tono ng kalamnan at ang mga mahinang tendon reflexes ay nabanggit. Kung sa loob ng ilang minuto ang pasyente, sa kabila ng tulong na pang-emerhensiya, ay hindi nakakakuha ng malay, dapat isipin ng isa ang tungkol sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.

Ay karaniwan

Kung ang pasyente ay kasunod na bumuo ng kahit na isang ketoacidotic coma, ang kanyang kondisyon ay hindi lalala, at sa kaso ng hypoglycemia, ang simpleng paraan ng paggamot na ito ay magliligtas sa buhay ng biktima. Gayon din ang dapat gawin kung nanghihina. Hindi ka dapat maglagay ng lotion o yelo sa iyong ulo. Upang makaalis sa isang estadong nanghihina, dapat mong bigyan ang biktima ng malamig na tubig at singhutin ang isang cotton swab na binasa ng ammonia.

ISANG PAGKAWALA

KAMALAYAN NA MAY HINDI NALAMAN NA SIMULA AT

Upang ma-optimize ang paggamot sa kondisyong ito, kinakailangan ang isang tama at mabilis na sistematikong diskarte sa pagsusuri. Ang kawalan ng kamalayan ay isa sa iilang tunay na medikal na emerhensiya. Kadalasan ang pinsala na nagiging sanhi ng pagkawala ng malay ay progresibo, at habang ang pasyente ay nananatiling walang paggamot, mas malala ang pagbabala. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang pangangasiwa ng gamot sa parehong dosis ay paulit-ulit.

Eksaminasyong pisikal

Maaaring mangyari ang depresyon sa anumang edad, at ang labis na dosis ng antidepressant ay dapat palaging ituring bilang isang etiological factor sa isang walang malay na pasyente. Una sa lahat, ang estado ng kamalayan ay dapat na tukuyin sa mga pangkalahatang termino: balisa, matamlay, tulala, hindi tumutugon. Dagdag pa, ang stuporous state ay inilarawan depende sa reaksyon sa stimuli. Ang metabolic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng brainstem at medyo buo ang pupillary reflexes.

Mga agarang hakbang

Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang lahat ng mga reflexes ay napanatili, ang tono ng kalamnan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang katawan ay nakakatugon sa iba't ibang mga stimuli at madaling naibalik nang walang pagkawala ng pag-andar. Pagkatapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, ang sistema ng nerbiyos ay hindi palaging bumabawi. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, kailangan mong bigyan ang pasyente ng mainit, malakas, matamis na tsaa, tulungan siyang bumangon, maupo, at bumangon lamang kung maayos na ang kanyang pakiramdam.

Ang Coma (comatose state) ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa kumpletong pagkawala ng malay. Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagkawala ng malay at pagkawala ng malay (nahimatay) ay ang kanilang tagal. Ang koma ay isang estado ng malalim na kaguluhan ng kamalayan kung saan ang pasyente ay nagpapanatili lamang ng ilang mga pangunahing reflex na reaksyon sa panlabas na stimuli.

Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng pagkawala ng malay at pagkahilo?

Nakakatakot na makita ang isang mahal sa buhay o estranghero na biglang bumagsak sa sahig. Imposibleng matukoy sa unang tingin kung ano ang nangyari sa kanya; siya ay nahimatay o nawalan ng malay. Sa pangkalahatan, may pagkakaiba ba sa pagitan ng dalawang konseptong ito? Sa katunayan, para sa isang taong walang medikal na edukasyon, ang dalawang termino ay magkasingkahulugan, at ang hindi inaasahang walang malay na kalagayan ng isang tagalabas ay maaaring mali ang pagkakaiba. Samakatuwid, kinakailangang maunawaan kung paano naiiba ang mga konseptong ito, kung ano ang mga dahilan ng mga ito at kung ano ang mga banta sa kalusugan.

Pag-unlad ng pagkahimatay

Ang pagkahimatay, o syncope, ay hindi isang malubhang sakit. Ito ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak o bilang sintomas ng isang partikular na sakit. Bumabalik ang kamalayan nang walang interbensyong medikal sa average na segundo. Ang syncope ay maaaring maging epileptiko o hindi epileptiko. Ang isang taong dumanas ng unang anyo ng pagkahimatay ay gumagaling sa mas mahabang panahon.

Ang syncope na hindi nauugnay sa epilepsy ay kinabibilangan ng:

simple;
sinamahan ng mga kombulsyon, kapag kailangan mong obserbahan ang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
lipotomy;
orthostatic - sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan;
bettolepsy – para sa malalang sakit sa baga;
vasodepressor.

Ang isang mahalagang katangian ng pagkahimatay ay mayroon itong tatlong yugto ng pag-unlad nito:

Pre-nahimatay na estado. Mga manifest:

biglaang at matinding kahinaan;
nadagdagan ang pagpapawis;
paghikab;
tugtog, ingay sa ulo at tainga;
ang pagkakaroon ng mga bilog o mga spot sa harap ng mga mata;
maputlang mukha;
pamamanhid ng mga paa.

Nanghihina. Ito ay umuunlad pangunahin kapag ang isang tao ay nakatayo. Kung pinamamahalaan mong humiga sa oras, malamang, ang mga unang sintomas ay mawawala, at ang pagkahimatay mismo ay hindi mangyayari, dahil... ang suplay ng dugo sa utak ay magpapatuloy nang buo. Ang tagal ng walang malay na estado ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto.

Sa panahong ito, ang biktima ay nagiging maputla, ang balat ay nagiging kulay abo, maputla, ang mga kamay ay malamig, ang paghinga ay mababaw, ang pulso ay mahina, mahirap palpate, kung minsan ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang mga reflexes ay napanatili, at ang mga mag-aaral ay tumutugon din sa liwanag. Kung ang tagal ng syncope ay lumampas sa ilang minuto, ang convulsive muscle contraction at hindi sinasadyang pag-ihi ay posible.

Estado pagkatapos ng pagkahimatay. Una, bumalik ang pandinig, bumalik ang ingay, naririnig ang mga boses mula sa malayo, pagkatapos ay bumalik sa normal ang paningin. Pakiramdam mo ay walang laman, pagod, bumibilis ang iyong paghinga at pulso.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkahilo, kaya ang bawat tao ay nakaranas ng hindi kanais-nais na kondisyon kahit isang beses sa kanilang buhay. Pangunahing dahilan:

mga problema sa paggana ng nervous system;
sakit sa cardiovascular;
nabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo;
stress;
pinsala;
isang matalim na pagtaas sa presyon;
pagkalasing at pag-aalis ng tubig;
epilepsy;
pagkalasing sa alak.

Sa pagkakaroon ng ilang mga sakit, ang pagkahimatay ay maaaring unti-unting maging pagkawala ng malay. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ang sanhi nito at kung anong mga sintomas ang ipinakikita nito.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagkawala ng malay?

Ang kundisyong ito sa mga tao ay kinakailangang sinamahan ng matagal na kakulangan ng pagtugon sa anumang stimuli. Ang kundisyong ito ay sintomas ng isang malubhang karamdaman, isang karamdaman ng central nervous system. Ito ay tumatagal ng ilang minuto hanggang kalahating oras o nagiging coma. Walang reaksyon sa sakit, maliwanag na liwanag, malamig, boses, atbp.

Mayroong dalawang uri ng pagkawala ng malay:

Panandaliang - mula sa ilang segundo hanggang dalawa o tatlong minuto. Ang tao ay hindi nangangailangan ng tulong medikal.
Pangmatagalan o paulit-ulit - ay puno ng mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan, at sa kawalan ng tulong medikal ay maaaring nakamamatay.

Ang pagkawala ng kamalayan ay bubuo nang katulad ng pagkahimatay, at ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng kondisyong ito ay hindi masyadong naiiba. Ito ay, sa partikular:

anemya;
anaphylactic, infectious o allergic shock;
labis na trabaho;
pinsala sa ulo;
mahinang suplay ng dugo sa utak;
gutom sa oxygen;
nabawasan ang presyon ng dugo;
epilepsy;
mga sakit ng cardiovascular system;
atake sa puso;
stroke;
komplikasyon pagkatapos ng malubhang sakit;
mga namuong dugo;
matinding sakit;
matalim na pagtaas.

Ang mga lalaki ay mas nasa panganib kung:

labis na pisikal na aktibidad;
mga pagsasanay sa lakas;
pagkalasing sa alkohol.

Ang mga kababaihan ay mas malamang na mawalan ng malay mula sa:

dumudugo;
pagkapagod dahil sa mahigpit na diyeta;
stress;
sakit na ginekologiko;
pagbubuntis.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kundisyong ito ay ang sanhi at mga kahihinatnan sa kalusugan. Ang sanhi ng syncope ay isang pagbawas sa dami ng dugo na dumadaloy sa ulo, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen at nutritional components. Ang tagal ay hanggang dalawang minuto. Ang pagkawala ng malay ay tumatagal ng higit sa limang minuto.

Sa kasong ito, ang pinsala ay nangyayari sa mga nerve endings at tissue ng utak, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa kalusugan at normal na paggana ng lahat ng mga panloob na sistema. Ang sanhi nito, bilang panuntunan, ay malubhang patolohiya, sa partikular na stroke, mga problema sa puso, epilepsy.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Olga Markovich sa pagpapagamot ng mga stroke, pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga function ng pagsasalita, memorya at pag-alis ng patuloy na pananakit ng ulo at tingling sa puso, nagpasya kaming ibigay ito sa iyong pansin.

Sa isang tao, pagkatapos nang mawalan ng malay, ang lahat ng mga reflexes, neurological at physiological na mga reaksyon ay agad na naibalik, ngunit pagkatapos ng pagkawala ng kamalayan ito ay kukuha ng mas maraming oras, kung minsan hindi ito nangyayari. Kung gaano kabilis ang pag-recover ng biktima ay depende sa oras na ginugol niya sa isang estadong nahimatay. Habang tumatagal, mas maraming pinsala ang gagawin sa utak.

Matapos mawalan ng malay, maaalala ng isang tao ang nangyari sa kanya; ang mga pagbabago sa utak ay hindi napapansin sa panahon ng diagnosis. Ang pagkawala ng kamalayan ay sinamahan ng kapansanan sa memorya at mga pathological na pagbabago sa cerebral cortex.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology

Matapos mabigyan ng paunang lunas ang biktima at bumalik ang kamalayan, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas na lumitaw. Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat maging sanhi ng pag-aalala:

Nadagdagang pagpapawis.
Mahina ang pulso, mas kaunting mga beats.
Mabilis na tibok ng puso, mula sa 155 beats.
Sakit sa dibdib at kakapusan sa paghinga.
Mababang presyon kahit na ang biktima ay nasa pahalang na posisyon.

Hindi lahat ng kahinaan ay isang dahilan para sa alarma; ang lahat ay depende sa dahilan na naging sanhi nito. Ang mga sumusunod na kondisyon ay mapanganib:

Upang maibalik ang katawan pagkatapos ng isang stroke, ang aming mga mambabasa ay gumagamit ng isang bagong pamamaraan na natuklasan ni Elena Malysheva batay sa mga halamang gamot at natural na sangkap - Koleksyon ni Father George. Ang koleksyon ni Father George ay nakakatulong na mapabuti ang swallowing reflex, ibinabalik ang mga nasirang selula sa utak, pagsasalita at memorya. Pinipigilan din nito ang mga paulit-ulit na stroke.

Ang mga seizure ay maaaring magpahiwatig ng ischemia at epilepsy.
Kung ang isang tao ay nawalan ng malay habang nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ito ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa puso.
Ang pagkahimatay kapag bumaba ang antas ng asukal ay maaaring magresulta sa pagkawala ng malay.
Ang pagkawala ng kamalayan kapag ang paglanghap ng gas ay sinamahan ng hypoxia at pagkagambala ng myocardium.
Ang pagkahimatay pagkatapos ng atake sa puso, na sinamahan ng angina at cardiomegaly, ay maaaring humantong sa kamatayan.
Sa mga taong mahigit sa limampung taong gulang, ang pagkawala ng kamalayan ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso o vascular.

Kahit na ang panandaliang kawalan ng kamalayan ay dapat maging dahilan upang kumonsulta sa doktor. Upang matukoy ang sanhi nito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Dopplerography at ultrasound ng mga cerebral vessel.
Ang ECG at ultrasound ay makakatulong sa pagtukoy ng mga abnormalidad sa paggana ng puso.
Kakailanganin mong bisitahin ang isang therapist na mag-aalis ng pagkakaroon ng hyper- o hypotension.
Dapat kang bumisita sa isang neurologist para sa pagsusuri para sa vegetative-vascular dystonia.

Kung ang isang tao ay nahimatay ng higit sa limang minuto, ang isang klinikal na pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang antas ng hemoglobin.

Ang X-ray ay kinakailangan upang suriin ang mga baga. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang allergy, kailangan mong kumuha ng allergy test.

Kung ang pagkahimatay ay nangyayari sa isang taong wala pang apatnapung taong gulang, at ang mga resulta ng cardiogram ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Pagkatapos ng apatnapung taon, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri, anuman ang mga resulta ng cardiogram.

Mga posibleng kahihinatnan

Sa kabila ng eksaktong naranasan ng tao—nahimatay o nawalan ng malay—kinakailangang bigyang pansin ang sintomas, dahil mahirap hulaan ang mga kahihinatnan ng inilipat na kondisyon para sa katawan. Bagaman, siyempre, ang pagkahilo ay isang hindi gaanong malubhang kababalaghan para sa katawan. Kapag sinasagot ang tanong, ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkahilo at pagkawala ng kamalayan, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa mga kahihinatnan ng inilipat na kondisyon.

Ang panandaliang pagkahimatay ay hindi nagdudulot ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan, ngunit ang pagkawala ng malay, o malalim na pagkahimatay, ay bunga ng isang malubhang karamdaman. Ang pangalawa ay bubuo na may arrhythmia, hypoxia, pagpalya ng puso, mga sakit sa itaas na respiratory tract, nabawasan ang mga antas ng asukal, pagkatapos ng labis na pisikal na aktibidad, kapag ang isang pagkagambala sa puso ay nangyayari.

Ang malalim na pagkahimatay ay maaaring maging sanhi ng pag-aasido ng utak. Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, pagsusuri at paggamot sa droga.

Kahit na ang isang panandaliang walang malay na estado ay dapat na isang dahilan upang bisitahin ang ospital. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Anumang kondisyon ay maaaring humantong sa hindi inaasahang at malubhang kahihinatnan. Halimbawa, ang pagkawala ng malay pagkatapos matamaan ang ulo ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon ng pinsala, na sa hinaharap ay maaaring magresulta sa pagkawala ng malay at kamatayan.

Sa kawalan ng kamalayan, nangyayari ang mga malfunctions ng utak. Naaapektuhan nila ang emosyonal na estado, ay ipinahayag ng pagkasira ng memorya at mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nakakaapekto sa paggana ng iba pang mga panloob na organo.

Kung mas mahaba ang panahon ng pagkahimatay, mas mapanganib ang mga pagbabagong nagaganap sa mga tisyu ng utak at central nervous system. Samakatuwid, kapag napansin ang isang taong nanghihina, kinakailangan na magbigay ng paunang lunas at tulungan siyang makabawi nang mabilis.

Kaya, ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay dalawang ganap na magkaibang konsepto. Ang pagkahimatay ay maaaring maayos na mauwi sa pagkawala ng malay na may mga komplikasyon na nauugnay sa kondisyong ito. Kung mas matagal ang panahon ng pagiging nasa isang walang malay na estado, mas naghihirap ang utak, at pagkatapos nito ang iba pang mahahalagang organo. Hindi mo maaaring balewalain ang mga kondisyon na nangyari sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay. Mas mainam na magpatingin sa doktor at sumailalim sa pagsusuri kaysa makaranas ng hindi pagkahimatay, ngunit pagkawala ng malay, na nagbabanta na maging coma at kamatayan.

Sa palagay mo ba imposibleng maibalik ang mga function ng katawan pagkatapos ng isang stroke? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito ngayon, ang tagumpay sa paglaban sa mga kahihinatnan ng sakit ay wala sa iyong panig. Dapat tandaan na ang mas maagang pagsisimula ng rehabilitasyon, mas malaki ang pagkakataon ng ganap na paggaling. At ang posibilidad na bumalik sa aktibong buhay ay tataas nang maraming beses kung gumaling ka sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa isang rehabilitation center.

Mas mahusay na basahin kung ano ang sinabi ni Elena Malysheva tungkol dito. Mas mahusay na basahin kung ano ang sinabi ni Elena Malysheva tungkol dito. Sa loob ng ilang taon ay nagdusa ako mula sa mga kahihinatnan ng isang STROKE - matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, mabilis na tibok ng puso, talamak na pagkapagod, pagtaas ng presyon, igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang walang katapusang mga pagsusuri, pagbisita sa mga doktor, at mga tabletas ay hindi nakalutas sa aking mga problema. PERO salamat sa isang simpleng recipe, nawala ang pananakit ng ulo, hirap sa paghinga at mga problema sa puso, nag-normalize ang presyon ng dugo, bumuti ang memorya at paningin. Pakiramdam ko ay malusog, puno ng lakas at enerhiya. Ngayon ang aking dumadating na manggagamot ay nagulat kung paano ito nangyari. Narito ang isang link sa artikulo. Narito ang isang link sa artikulo.

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay

Ano ang nahimatay

Ang pagkahimatay ay isang panandaliang kaguluhan o pagkawala ng malay. Ang kondisyon mismo ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao, maliban kung, siyempre, ito ay nagiging isang ugali. Dahil kung ang pagkahimatay ay nagiging madalas at nakagawian na, ito ay maaaring sintomas ng isang neuralgic o psychiatric disorder o sakit. Ang isang tao ay maaaring manatili sa ganitong estado nang hindi hihigit sa 5 minuto.

Ano ang pagkawala ng malay

Ang stupor ay isang estado ng pagkawala ng malay kapag ang isang tao ay tila nahulog sa isang pagkahilo. Ang pagyeyelo ay nangyayari sa loob ng ilang segundo, at sa panahong ito ay walang reaksyon sa pagsasalita ng iba at ang kanilang mga pagtatangka na "maabot" ang tao. At pagkatapos ng maikling panahon, ang tao ay patuloy na ginagawa ang kanyang ginagawa bago ang pagkahilo at hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya sa mga ilang segundong ito. Parang nawala ang mga ito para sa kanya.

Ang pagkahimatay ay isa ring uri ng pagkawala ng malay; ang klinikal na larawan nito ay tinalakay kanina. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit dito ang estado ng nalilitong kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng "pagkawala" ng ilang mga proseso ng pag-iisip. Halimbawa, ang mga proseso ng pagsasalita ng isang tao ay maaaring magambala - sa kasong ito, nagiging imposible na makabuo ng isang sapat na mensahe sa pagsasalita, o ang memorya ng tao ay may kapansanan - nagsisimula siyang malito ang mga kaganapan. Posible rin ang isang paglabag sa bahagi ng motor - ang mga paggalaw ay nagiging kusang-loob at biglaan, o kabaliktaran - pasibo at mabagal, hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng nakapaligid na katotohanan.

Nararapat din na tandaan ang gayong kababalaghan bilang stupor - isang estado ng pagkawala ng kamalayan, na nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng kakulangan ng reaksyon sa nakapaligid na katotohanan, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga reflexes. Iyon ay, ang aktibidad ng reflex ay gumagana bilang tugon sa mga panlabas na impluwensya, sakit, ngunit hindi ito nagbabalik ng isang tao sa kamalayan.

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay?

Sa pagbubuod sa itaas, masasabi nating ang pagkawala ng malay at pagkahimatay ay magkaibang konsepto. Ang pagkahimatay ay isang espesyal na kaso o uri ng pagkawala ng malay. Kasama sa huli, bilang karagdagan dito, ang maraming iba pang mga estado ng iba't ibang etimolohiya.

Paano naiiba ang isang pagkawala ng malay sa isang estado ng nahimatay?

Sa seksyong Mga Sakit, Gamot, ang tanong ay: paano naiiba ang koma sa pagkahimatay? Ang pinakamagandang sagot na ibinigay ng may-akda na si Gerber ay Coma (comatose state) - isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa kumpletong pagkawala ng malay. Sa isang makitid na kahulugan, ang konsepto ng "coma" ay nangangahulugang ang pinaka makabuluhang antas ng depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos (na sinusundan ng pagkamatay ng utak), na nailalarawan hindi lamang ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, kundi pati na rin ng areflexia at mga karamdaman sa regulasyon ng mahahalagang tungkulin ng katawan.Ang pagkahimatay ay talamak na vascular insufficiency na may panandaliang pagkawala ng malay.

madali kang maka-recover sa pagkahimatay

Ang pagkahimatay ay isang reaksyon sa matinding hindi inaasahang stress, ang coma ay bunga ng isang malubhang sakit. at kadalasan ay tumatagal ng mas matagal.

Bravo, Eliza! Ikaw rin, malamang na isang resuscitator. Napakataas na kalidad ng kahulugan ng mga estado.

Ang pagkahimatay ay isang maikling pagkawala ng kamalayan kung saan madaling ilabas ang isang tao mula dito na may ammonia, halimbawa, ngunit ang coma ay isang bagay na narinig ko na tungkol sa 17 taon sa isang pagkawala ng malay, ito ay kakila-kilabot

Nanghihina. Pagbagsak. Coma. Talamak na vascular insufficiency. Kahulugan. Terminolohiya. Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo.

Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo. Mga pangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay dahil sa pagkipot o pagbara ng mga arterya na nagsusuplay sa utak. Pathogenesis.

Ang kakayahang magbigay ng emergency na pangangalaga ay isang ganap na kinakailangan para sa sinumang medikal na manggagawa, anuman ang kanyang espesyalidad. Ang pinakakaraniwang mga kaso ng depresyon ng kamalayan na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon ay kinabibilangan ng syncope at coma. Ang pagbagsak ay maaaring isang harbinger ng pagkahimatay at nararapat din sa pinakamalapit na atensyon.

Kahulugan ng pagkawala ng malay, pagbagsak, pagkahilo.

1. Ang pagkahimatay ay nailalarawan sa pangkalahatan na panghihina ng kalamnan, pagbaba ng tono ng postura, kawalan ng kakayahang tumayo nang tuwid, at pagkawala ng malay (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Coma (mula sa Greek cat - malalim na pagtulog) - kumpletong pagkawala ng kamalayan na may kabuuang pagkawala ng pang-unawa sa kapaligiran at sa sarili at may higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga neurological at autonomic disorder. Ang kalubhaan ng pagkawala ng malay ay depende sa tagal ng neurological at autonomic disorder. Ang mga koma ng anumang etiology (ketoacidotic, uremic, hepatic, atbp.) ay may mga karaniwang sintomas at ipinakikita ng pagkawala ng malay, pagbaba o pagkawala ng sensitivity, reflexes, tono ng kalamnan ng kalansay at kaguluhan ng mga autonomic function ng katawan (VFO). Kasama nito, ang mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan na sakit ay sinusunod (focal neurological symptoms, jaundice, azotemia, atbp.).

3. Pagbagsak (mula sa Latin na pakikipagtulungan, collapsus - humina, bumagsak) - acutely pagbuo ng vascular insufficiency, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang drop sa vascular tone at isang kamag-anak na pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo (CBV). Ang pagkawala ng kamalayan sa panahon ng pagbagsak ay maaaring mangyari lamang sa isang kritikal na pagbaba ng suplay ng dugo sa utak, ngunit hindi ito isang ipinag-uutos na senyales. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbagsak at pagkabigla ay ang kawalan ng mga pathophysiological na palatandaan na katangian ng huli: sympathoadrenal reaksyon, microcirculation at tissue perfusion disorder, acid-base state, generalised dysfunction ng mga cell. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari laban sa background ng pagkalasing, impeksyon, hypo- o hyperglycemia, pneumonia, adrenal insufficiency, at pisikal at mental na pagkapagod. Sa klinika, ang pagbagsak ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, ang hitsura ng pagkahilo o pagkawala ng kamalayan (sa kasong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pagkahimatay), ang balat ay nagiging maputla, malamig na pawis ay lilitaw, banayad na acrocyanosis, mababaw, mabilis na paghinga, at sinus tachycardia ay nabanggit. Ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo ay sumasalamin sa kalubhaan ng kondisyon. Ang pang-emerhensiyang pangangalaga ay kapareho ng paggamot para sa pagkahimatay.

4. Acute vascular insufficiency - isang paglabag sa venous return dahil sa pagtaas ng kapasidad ng vascular bed. Ang pagkakaroon ng matinding vascular insufficiency sa biktima ay hindi kinakailangang sinamahan ng pagkahimatay; ang huli ay nangyayari lamang kapag ang suplay ng dugo sa utak ay bumaba sa ibaba ng kritikal. Ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay mga quantitative syndromes ng gulo (depression) ng kamalayan. Ang ating bansa ay nagpatibay ng isang gumaganang klasipikasyon ng depresyon ng kamalayan, na iminungkahi ni A.I. Konovalov et al., (1982), ayon sa kung saan 7 antas ng pagtatasa ng kamalayan ay nakikilala: malinaw; moderate stun; malalim ang stun; sopor; katamtamang pagkawala ng malay; malalim na pagkawala ng malay; matinding pagkawala ng malay. Ang mga qualitative syndromes ng kaguluhan (katangahan) ng kamalayan (delirium, oneiric syndrome, amentia at twilight disorders of consciousness) ay ipinakita sa paksang "Mga kondisyong pang-emergency sa psychiatry".

SApag-uuri ng pang-aapi ng kamalayan (A. I. Konovalova). Pagtatasa ng estado ng kamalayan. Mga antas ng depresyon ng kamalayan. Glasgow scale.

Mga pangunahing klinikal na katangian ng pagtatasa ng estado ng kamalayan (A. I. Konovalov et al., 1982)

Malinaw na kamalayan - ang kumpletong pangangalaga nito, sapat na reaksyon sa kapaligiran, kumpletong oryentasyon, pagpupuyat.

Katamtamang pagkahilo - katamtamang pag-aantok, bahagyang disorientation, pagkaantala sa pagsagot sa mga tanong (kadalasang kinakailangan ang pag-uulit), mabagal na pagpapatupad ng mga utos.

Malalim na pagkahilo - malalim na pag-aantok, disorientation, halos kumpletong pag-aantok, limitasyon at kahirapan sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita, monosyllabic na mga sagot sa paulit-ulit na mga tanong, pagpapatupad ng mga simpleng utos lamang.

Stupor (kawalan ng malay, mahimbing na tulog) - halos kumpletong kawalan ng kamalayan, pag-iingat ng may layunin, magkakaugnay na pagtatanggol na paggalaw, pagbubukas ng mga mata sa masakit at tunog na stimuli, paminsan-minsang monosyllabic na mga sagot sa maraming pag-uulit ng isang tanong, immobility o awtomatikong stereotypical na paggalaw, pagkawala ng kontrol higit sa pelvic function.

Katamtamang pagkawala ng malay (I) - kawalan ng kakayahan upang magising, magulong uncoordinated defensive na paggalaw sa masakit na stimuli, kawalan ng pagbubukas ng mga mata sa stimuli at kontrol sa pelvic functions, mahinang paghinga at mga problema sa cardiovascular ay posible.

Malalim na pagkawala ng malay (II) - kawalan ng kakayahan upang magising, kakulangan ng mga proteksiyon na paggalaw, may kapansanan sa tono ng kalamnan, pagsugpo sa mga tendon reflexes, malubhang pagkabigo sa paghinga, cardiovascular decompensation. Transcendental (terminal) coma (III) - atonal state, atony, areflexia, ang mahahalagang function ay sinusuportahan ng breathing apparatus at cardiovascular na gamot.

Ang pagtatasa ng lalim ng kapansanan ng kamalayan sa mga emergency na sitwasyon sa isang may sapat na gulang, nang hindi gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, ay maaaring isagawa gamit ang Glasgow scale, kung saan ang bawat sagot ay tumutugma sa isang tiyak na marka (tingnan ang Talahanayan 14), at sa mga bagong silang - gamit ang sukat ng Apgar.

Talahanayan 14. Glasgow scale.

I. Pagbukas ng mga mata:

II. Tugon sa masakit na stimulus:

Reaksyon ng pagbaluktot 2

Reaksyon ng Extensor 3

Lokalisasyon ng pangangati 5

Pagpapatupad ng utos 6

III. Verbal na sagot:

Mga tunog na hindi maliwanag 2

Mga salitang hindi maintindihan 3

Nalilitong Pagsasalita 4

Kumpletuhin ang oryentasyon 5

Ang estado ng kamalayan ay tinasa sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga puntos mula sa bawat subgroup. 15 puntos ay tumutugma sa isang estado ng malinaw na kamalayan - stupor, 9-12 - stupor, 4-8. - pagkawala ng malay, 3 puntos - kamatayan sa utak.

Tandaan. Ang ugnayan sa pagitan ng mga marka ng sukat ng Glasgow at dami ng namamatay sa pagkawala ng malay ay lubos na makabuluhan. Ang bilang ng mga puntos mula 3 hanggang 8 ay tumutugma sa dami ng namamatay na 60%, mula 9 hanggang 12 - 2%, mula 13 hanggang 15 mga 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

TUNGKOL SApangkalahatang kondisyon ng pasyente. Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang kalubhaan ng pangkalahatang SOSang panghihina ng pasyente.

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng kapansanan ng kamalayan at pagtukoy ng etiological factor, mahalagang suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Tinutukoy ng klinika ang 5 degree ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kasiya-siya, katamtaman, malubha, lubhang malala at terminal.

Ang isang kasiya-siyang estado ay isang malinaw na kamalayan. Ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi napinsala.

Ang estado ay may katamtamang kalubhaan - ang kamalayan ay malinaw o may katamtamang pagkahilo. Ang mga mahahalagang pag-andar ay bahagyang may kapansanan.

Malubhang kondisyon - ang kamalayan ay may kapansanan sa punto ng malalim na pagkahilo o pagkahilo. May mga malubhang karamdaman ng respiratory o cardiovascular system.

Ang kundisyon ay lubhang malubha - katamtaman o malalim na pagkawala ng malay, na may malubhang sintomas ng pinsala sa respiratory at/o cardiovascular system.

Ang terminal state ay isang matinding pagkawala ng malay na may mga malalalang palatandaan ng pinsala sa puno ng kahoy at mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar.

SAmga omatous na estado. Mga sanhi (etiology) ng coma. Pag-uuri ng mga estado ng comatose. Ang napakaraming mga estado ng comatose, depende sa etiological factor, ay maaaring bawasan sa sumusunod na tatlong grupo (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Mga sakit na hindi sinamahan ng focal neurological signs.

Ang cellular na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay normal. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay normal. Kasama sa pangkat na ito ang:

Pagkalasing (alkohol, barbiturates, opiates, anticonvulsants, benzolyazepines, tricyclic antidepressants, phenothiazines, ethylene glycol, atbp.);

Mga metabolic disorder (hypoxia, diabetic acidosis, uremia, hepatic coma, hypoglycemia, adrenal insufficiency);

Malubhang pangkalahatang impeksyon (pneumonia, tipus, malaria, sepsis);

Vascular collapse (shock) ng anumang etiology at cardiac decompensation sa katandaan;

Hypertensive encephalopathy at eclampsia;

Hyperthermia at hypothermia.

2. Mga sakit na nagdudulot ng pangangati ng meninges na may admixture ng dugo o cytosis sa cerebrospinal fluid, kadalasang walang focal cerebral at brainstem signs. Maaaring normal o abnormal ang mga CT at MRI scan. Kasama sa mga sakit sa pangkat na ito;

Subarachnoid bleeding dahil sa aneurysm rupture;

Talamak na bacterial meningitis;

Ilang anyo ng viral encephalitis.

3. Mga sakit na sinamahan ng focal brainstem o lateralized brain signs na mayroon o walang pagbabago sa cerebrospinal fluid. Nakikita ng CT at MRI ang mga pathological na pagbabago. Kasama sa pangkat na ito ang:

Cerebral infarction dahil sa trombosis o embolism;

Mga abscess sa utak at subdural empyemas;

Epidural at subdural hematomas;

Ayon sa isang pinasimple na pag-uuri, ang comatose state ay nahahati sa mapanirang (anatomical) coma at metabolic (dismetabolic) coma (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Pagkawala ng malay. Mga uri ng pagkawala ng malay. Systematization ng mga uri ng pagkawala ng malay. Pangkalahatang rekomendasyon para sa emerhensiyang pangangalaga. Scheme ng pakikipanayam sa isang nakasaksi.

Systematization ng mga uri ng pagkawala ng malay

Para sa isang sistematikong diskarte sa mga isyu ng diagnosis at emergency na pangangalaga, ito ay pinaka-maginhawa upang isaalang-alang ang lahat ng mga aksidente na may pagkawala ng malay ayon sa mga sumusunod na uri (Colin Ogilvie, 1981):

1. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay.

2. Biglaan at matagal na pagkawala ng malay.

3. Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula.

4. Pagkawala ng kamalayan ng hindi kilalang simula at tagal.

Ang terminong "biglaan at maikli" ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kamalayan na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, habang ang terminong "unti-unti at matagal" ay nagpapahiwatig ng mga oras o araw. Pangkalahatang rekomendasyon para sa emerhensiyang pangangalaga

Ang mga isyu sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga walang malay na biktima ay may sariling mga detalye: limitadong oras sa isang kondisyong nagbabanta sa buhay, kakulangan ng anamnesis at medikal na kasaysayan ay pinipilit ang doktor na maging lubos na nakatuon at tumpak na sundin ang mga pangkalahatang rekomendasyon sa ibaba.

1. Kung maaari, ang isang nakasaksi ay dapat makapanayam ayon sa pamamaraan na ibinigay sa talahanayan. 15. Ang tamang interpretasyon ng data na nakuha ay maaaring maging isang magandang tulong sa pagtatatag ng klinikal na diagnosis.

Talahanayan 15. Disenyo ng Panayam ng Saksi (Colin Ogilvie, 1987).

Nakakapukaw na kadahilanan: init, kaguluhan, sakit, pagbabago sa posisyon ng katawan, pisikal na aktibidad, atbp.

Paunang posisyon ng katawan: nakatayo, nakaupo, nakahiga

Kulay ng balat: pamumutla, hyperemia, sianosis

Pulse: dalas, ritmo, pagpuno

Mga paggalaw: maalog o hindi sinasadya; lokal o pangkalahatan

Pinsala sa pagkahulog, hindi sinasadyang pag-ihi

Mga sintomas ng pagbawi: sakit ng ulo, pagkalito, kapansanan sa pagsasalita, paresis, atbp.

2. Ang anumang uri ng pagkawala ng malay ay maaaring maging bunga at sanhi ng traumatic brain injury (TBI), samakatuwid, sa mga unang yugto ng diagnosis at paggamot, dapat itong ibukod o kumpirmahin. Hindi natin dapat kalimutan na sa biglaang pagkawala ng malay, posibleng matamaan ang ulo sa matitigas na bagay, na sa sarili nito ay maaaring magdulot ng TBI.

3. Kadalasan, ang sanhi ng isang pagkawala ng malay ay pagkalasing sa alkohol, gayunpaman, kahit na sa pagkakaroon ng mismong mga palatandaan nito, ang alkohol ay hindi maituturing na ugat ng pagkawala ng malay hanggang ang isang "lasing" na pinsala ay hindi kasama at kumpirmasyon ng laboratoryo ng isang mataas na konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay nakukuha.

4. Kapag sinusuri ang isang pasyente na nawalan ng malay, kinakailangan upang matukoy ang antas ng kapansanan ng kamalayan, ang etiology nito at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

SAnbiglaan at panandaliang pagkawala ng malay. Mga sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay. Simpleng nahimatay (postural syncope). Mga sanhi (etiology) ng simpleng pagkahimatay. Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay ay maaaring:

1. Simpleng nahimatay.

2. Pansamantalang pagkipot o pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Ang diagnosis ng simpleng pagkahimatay (postural syncope) ay maibibigay lamang sa biktima kung

sa kaganapan na ang pagkawala ng kamalayan ay naganap sa isang patayong posisyon, at ang pagbawi nito ay naganap ilang sampu-sampung segundo (hanggang sa 5 minuto) pagkatapos ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon.

Etiology. Ang mga sanhi ng simpleng pagkahimatay ay maaaring:

1. Biglang tumayo o nakatayo ng mahabang panahon, lalo na sa init (orthostatic type of fanting).

2. Mga salik na nagpapagana ng mga vasovagal reflexes - pananakit, paningin ng dugo, takot, psycho-emotional overload, pag-ihi, pagdumi, pag-ubo (vasodepressor (vasovagal) na uri ng nahimatay).

3. Compression ng carotid sinus area (nahihimatay na may carotid sinus hypersensitivity syndrome).

4. Autonomic neuropathy.

5. Walang kontrol na paggamit ng antihypertensive, sedatives, antihistamines at iba pang gamot.

Pathogenesis ng simpleng pagkahimatay. Klinika para sa simpleng pagkahimatay. Differential diagnosis ng simpleng pagkahimatay (postural syncope).

Ang pathogenesis ng simpleng pagkahimatay ay nauugnay sa isang panandaliang pagbaba sa venous tone ng mga vessel ng lower extremities at abdominal cavity, ibig sabihin, ang dami ng circulating blood (CBV) ay nagiging medyo maliit para sa vascular bed at ang dugo ay idineposito sa ang paligid. Nagiging sanhi ito ng pagbaba ng venous return at pagbaba sa cardiac output at, bilang kinahinatnan, nangyayari ang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak. Ang batayan ng uri ng vasodepressor ng nahimatay (sa panahon ng pagdumi, pag-ihi) ay isang matalim na pagtaas sa intrathoracic pressure sa panahon ng straining, na nagiging sanhi ng pagbawas sa venous inflow at isang pagbaba sa cardiac output.

Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari nang biglaan o may mga senyales ng babala. Ang mga harbinger ng pag-unlad ng simpleng pagkahimatay ay ang hitsura sa biktima ng isang pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, at pagdidilim ng mga mata. Sa layunin, sa oras na ito ay mapapansin ng isa ang pamumutla ng balat, mga butil ng pawis sa mukha, bradycardia at hypotension. Sa pagkawala ng kamalayan, nabawasan ang tono ng kalamnan at ang mga mahinang tendon reflexes ay nabanggit. Ang isang katangian na tanda ng simpleng pagkahilo ay ang hitsura ng sinus bradycardia. Ang mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ay nagpapatunay sa tamang diagnosis ng syncope. Sa malalim na pagkahimatay, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay posible, ngunit ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa epilepsy.

Differential diagnosis ng simpleng pagkahimatay (postural syncope).

1. Panloob na pagdurugo. Kung ito ay naroroon, lalo na sa isang mabagal na kurso na may kawalan ng sakit at nakikitang pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahimatay na may medyo mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ng katawan, ngunit ang pagtitiyaga ng tachycardia, sa halip na ang tipikal na bradycardia , igsi ng paghinga at pamumutla ng balat, ay hindi direktang mga palatandaan na umiiral na anemya. Ang pag-aaral ng mga parameter ng pulang dugo ay may mapagpasyang papel sa sitwasyong ito.

2. Ang walang sakit na anyo ng talamak na myocardial infarction o pulmonary embolism ay maaaring sinamahan ng panandaliang pagkawala ng malay. Kapag ang katawan ng biktima ay nasa pahalang na posisyon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang mga palatandaan ng respiratory at circulatory failure ay nananatiling may mga palatandaan ng labis na karga ng sirkulasyon ng baga, cardiac arrhythmias, atbp. Sa mga tipikal na kaso, panandaliang pagkawala ng malay para sa mga dahilan sa itaas nangyayari kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon (nakatayo o nakaupo) . Kung ang pagkawala ng malay ay nangyayari sa biktima habang nakahiga, dapat isipin ng isa ang alinman sa isang kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso (pangunahin ang isang pag-atake ng Morgagni-Edams-Stokes, o isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

SAnbiglaan at panandaliang pagkawala ng malay dahil sa pagpapaliit o pagbara ng mga arterya, pagbibigayutak. Pathogenesis.

Ang variant ng patolohiya na ito ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao laban sa background ng atherosclerotic na pinsala sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak.

Ang pathogenesis ay maaaring batay sa:

2. Embolism ng mga indibidwal na lugar ng utak na may maliit na emboli na nabuo sa lugar ng pagpapaliit ng mga arterya.

3. Mechanical na pagpapalakas ng umiiral na occlusion.

4. "Subclavian steal syndrome."

5. Aortic stenosis.

1. Ang spasm ng cerebral arteries bilang sanhi ng cerebrovascular accident ay maaaring ipalagay kung ang pagkahimatay ay nangyayari laban sa background ng isang migraine attack o isang hypertensive crisis.

2. Ang lugar ng stenosis ng vertebral o carotid arteries na nagbibigay ng dugo sa utak ay maaaring pagmulan ng microemboli formation. Kapag ang isang pasyente ay gumaling mula sa isang nahimatay na estado ng etiology na ito, ang isang katangian na palatandaan ay ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ng neurological:

Ang pagkawala ng paningin sa isang mata (transient amaurosis) o hemiparesis na nabubuo kaagad pagkatapos ng pagkahimatay ay nagpapahiwatig ng talamak na circulatory disorder sa carotid artery system;

Ang hitsura ng pagkahilo, hemianopia, diplopia at kawalan ng timbang ay nagpapahiwatig ng isang matinding circulatory disorder sa vertebrobasilar artery system.

3. Ang pagkahimatay, na nangyayari laban sa background ng mekanikal na pagpapalakas ng umiiral na stenosis ng vertebral arteries, ay tinatawag na "Sistine Chapel syndrome." Ang kundisyong ito ay unang inilarawan sa mga matatandang turista sa Roma habang tinitingnan ang mga fresco ni Michelangelo sa simboryo ng Sistine Chapel. Ang pagkawala ng malay ay nauugnay sa matagal na hyperextension ng leeg at compression o kinking ng vertebral arteries.

4. Ang "Subclavian steal syndrome" ay nangyayari laban sa background ng paunang stenosis ng subclavian arteries proximal sa pinagmulan ng thyrocervical trunk. Sa panahon ng intensive manual work, ang daloy ng dugo sa vertebral arteries ay nagiging retrograde at nangyayari ang talamak na cerebral ischemia.

5. Ang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible laban sa background ng aortic stenosis, na may mabilis na pisikal na aktibidad; isang harbinger ng pagkahimatay ay maaaring ang hitsura ng ischemic pain sa lugar ng puso.

Sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda, ang isa sa mga sanhi ng panandaliang pagkawala ng malay ay maaaring isang "minor epileptic seizure" (kawalan). Sa panahon ng naturang pag-atake, kung minsan ay posible na mapansin ang mga agarang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha, mata o paa. Ang mga seizure na ito ay napakaikli sa tagal na ang biktima ay walang oras upang mahulog at maaari lamang ihulog ang nasa kanyang mga kamay.

Kung sa loob ng ilang minuto ang pasyente, sa kabila ng tulong na pang-emerhensiya, ay hindi nakakakuha ng malay, dapat isipin ng isa ang tungkol sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.

Ang mga estado ng comatose ay maaari ding magpakita bilang biglaan at matagal na pagkawala ng malay at unti-unti at matagal na pagkawala ng malay.

SAnbiglaan at matagal na pagkawala ng malay. Scheme ng pagsusuri ng isang pasyente sa isang comatose state.

Ang biglaan at matagal na pagkawala ng malay ay maaaring isang pagpapakita ng acute cerebrovascular accident (ACVA), hypoglycemia, epilepsy at hysteria. Kung, pagkatapos maibigay ang emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay hindi nagkamalay sa loob ng ilang minuto, ang karagdagang impormasyon ay maaaring ibigay ng mga nilalaman ng mga bulsa at pitaka ng biktima: ang mga reseta para sa mga partikular na gamot o ang mga gamot mismo ay maaaring magmungkahi ng tamang landas ng diagnosis at paggamot. Ang pagkakaroon ng numero ng telepono sa bahay ay magbibigay-daan sa iyong mabilis na makipag-ugnayan sa mga kamag-anak at makakuha ng impormasyon sa mga isyu ng interes; ang isang diabetic o epileptic card ay magsasaad ng posibleng dahilan ng coma. Upang maiwasan ang posibleng hindi kanais-nais na mga komplikasyon sa batas, ang pagsuri sa mga nilalaman ng mga bulsa ay dapat isagawa sa presensya ng mga saksi, na sinusundan ng pagguhit ng isang imbentaryo ng lahat ng natagpuan. Pagkatapos nito, dapat kang magsimula ng isang klinikal na pagsusuri alinsunod sa Talahanayan. 16.

Talahanayan 16. Scheme ng pagsusuri ng isang pasyenteng nasa isang comatose state (ayon kay Colin Ogilvie,

1. Balat: basa-basa, tuyo, hyperemic, cyanotic, icteric

2. Ulo at mukha: pagkakaroon ng mga pinsala

3. Mata: conjunctiva (hemorrhage, jaundice); reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag; fundus (disc edema, hypertensive o diabetic retinopathy)

4. Ilong at tainga: paglabas ng nana, dugo; alak; acrocyanosis

5. Dila: tuyo; mga marka ng kagat o peklat

6. Hininga: amoy ng ihi, acetone, alkohol

7. Leeg: stiff neck, pulsation ng carotid arteries

8. Dibdib: dalas, lalim, ritmo ng paghinga

9. Puso: pagkagambala sa ritmo (bradycardia); pinagmumulan ng cerebral embolism (mitral stenosis)

10. Tiyan: Pinalaki ang atay, pali o bato

11. Mga kamay: presyon ng dugo, hemiplegia, mga marka ng iniksyon

12. Mga kamay: dalas, ritmo at pagpuno ng pulso, panginginig

13. Mga binti: hemiplegia, plantar reflexes

14. Ihi: kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili, protina, asukal, acetone

Una sa lahat, kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat na hindi kasama ang TBI. Sa pinakamaliit na hinala, ang pagsusuri sa X-ray ng bungo ay dapat gawin sa 2 projection.

Ang mga focal neurological na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang mga sariwang kagat ng dila o mga lumang peklat sa dila ay malamang na nagpapahiwatig ng epilepsy.

Ang diagnosis ng hysterical coma ay dapat gawin lamang pagkatapos ng kumpletong pagbubukod ng organic na patolohiya. Dapat itong bigyang-diin na ang komplikasyon ng isterismo, sa kabila ng popular na opinyon, ay medyo bihira.

Ang pagkakaroon ng maraming bakas ng subcutaneous injection sa mga tipikal na lugar ay magsasaad ng diabetes mellitus, at maraming bakas ng intravenous injection, kadalasan sa mga hindi inaasahang lugar, ay nagpapahiwatig ng pagkagumon sa droga.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang kondisyon ng hypoglycemic, nang hindi naghihintay ng kumpirmasyon ng laboratoryo, dapat mong agarang pangasiwaan ang 40-60 ml ng 40% na solusyon ng glucose sa intravenously. Kung ang pasyente ay kasunod na bumuo ng kahit na isang ketoacidotic coma, ang kanyang kondisyon ay hindi lalala, at sa kaso ng hypoglycemia, ang simpleng paraan ng paggamot na ito ay magliligtas sa buhay ng biktima.

Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula. Mga sanhi (etiology) at diagnosishmalinaw na mga palatandaan ng mga estado ng comatose na may unti-unting simula at matagal na pagkawala ng malay.

Ang mga estado ng Comatose na unti-unting umuunlad sa isang setting ng ospital, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap sa diagnosis. Kaya, kung ang isang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa atay na hindi magagamot, pagkatapos ay maaari siyang magkaroon ng hepatic coma. Ang mga pangunahing sanhi ng unti-unti at matagal na pagkawala ng kamalayan ay ibinibigay sa talahanayan. 17. Ang mga isyu ng diagnosis at paggamot ng mga estado ng comatose na ibinigay sa talahanayang ito ay tinatalakay sa kaukulang mga kabanata ng aklat-aralin.

Talahanayan 17. Ang pinakakaraniwang sanhi at diagnostic na senyales ng comatose states na may unti-unting pagsisimula at matagal na pagkawala ng malay (ayon kay Colin Ogilvie, 1987).

Sa isang makitid na kahulugan, ang konsepto ng "coma" ay nangangahulugang ang pinaka makabuluhang antas ng depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos (na sinusundan ng pagkamatay ng utak), na nailalarawan hindi lamang ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, kundi pati na rin ng areflexia at mga karamdaman sa regulasyon ng mahahalagang tungkulin ng katawan.Ang pagkahimatay ay talamak na vascular insufficiency na may panandaliang pagkawala ng malay.

madali kang maka-recover sa pagkahimatay

Ang pagkahimatay ay isang reaksyon sa matinding hindi inaasahang stress, ang coma ay bunga ng isang malubhang sakit. at kadalasan ay tumatagal ng mas matagal.

Bravo, Eliza! Ikaw rin, malamang na isang resuscitator. Napakataas na kalidad ng kahulugan ng mga estado.

Pareho ba ang coma at nahimatay?

Ang pagkahimatay, gaya ng nabanggit na, ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang koma ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagkagambala ng kamalayan mula 1 hanggang 4 na digri at nailalarawan hindi lamang ng pagkawala ng malay kundi pati na rin ng pagsugpo sa mga walang kondisyong reflexes (tactile, sakit, pupillary). , corneal, atbp.) hanggang sa makumpleto ang kanilang kawalan

Oo, sa katunayan ito ay dalawang magkaibang bagay. Ibibigay ko sa iyo ang mga kahulugan ng pagkawala ng malay at pagkahilo, at makikita mo kaagad ang pagkakaiba.

Coma (mula sa Greek koma - malalim na pagtulog, antok), isang estado ng comatose na nagbabanta sa buhay

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay

Ano ang nahimatay

Ano ang pagkawala ng malay

Ano ang pagkakaiba ng pagkahimatay at pagkawala ng malay?

Nanghihina at pagkawala ng malay: ano ang pagkakaiba? Pangunang lunas

Kadalasan ay nasasaksihan natin kung paano biglang nawalan ng malay ang isang tao. Paano ka dapat kumilos sa sitwasyong ito at ano ang sanhi nito? Pag-uusapan natin ito mamaya. Siguraduhing isaalang-alang ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkahimatay at pagkawala ng malay. Ano ang dapat na tulong na pang-emerhensiya para sa isang tao?

Ano ang nanghihina?

Ang pagkahimatay ay hindi isang sakit. Maaari itong maging sintomas ng ilang sakit, at kahit na hindi palaging. Ito ay isang biglaang pagkawala ng malay bilang resulta ng pagbawas ng daloy ng dugo sa ulo. Ang kamalayan ay kusang naibalik.

Ang pagkahimatay ay maaaring:

Pagkatapos ng isang epileptic episode, mayroong napakahabang panahon para bumalik sa normal ang biktima.

Kasama sa non-epileptic syncope ang:

Nakaka-convulsive. Ang normal na pagkahimatay ay sinamahan ng pagkibot ng kalamnan.
Simpleng nahimatay.
Lipotomy. Banayad na antas ng pagkahimatay.
Arrhythmic form. Nangyayari ito sa ilang uri ng arrhythmias.
Orthostatic syncope. Kapag may biglaang pagbabago mula sa pahalang patungo sa patayong posisyon.
Bettolepsy. Nanghihina na nangyayari sa panahon ng malalang sakit sa baga.
I-drop ang mga pag-atake. Napaka hindi inaasahang pagbagsak, habang ang tao ay maaaring hindi mawalan ng malay.
Vasodepressor syncope. Nangyayari sa pagkabata.

Sintomas ng pagkahimatay

Ang pagkahilo ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan. Ngunit kung minsan ay lumilitaw ang isang pre-fanting state bago ito.

Ang mga unang sintomas ay:

Hindi inaasahang kahinaan.
Nagdidilim sa mata.
Umiikot ang ulo ko.
May ingay sa tenga.
pamumutla.
Tumataas ang pagpapawis.
Ang mga paa ay manhid.
Maaaring makaabala sa iyo ang pagduduwal.
Hikab.

Nanghihina - isang panandaliang pagkawala ng malay - kadalasang nangyayari sa isang tao habang siya ay nakatayo. Mas madalas itong nangyayari kapag nakaupo. At, bilang panuntunan, kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, nawawala ang mga sintomas ng pagkahilo.

Ang pagkahimatay ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng mga vegetative-vascular disorder. Namely:

Namumutla ang mukha.
Nanlalamig ang mga paa't kamay.
Tumataas ang pagpapawis.
May mahinang pulso.
Ang presyon ng dugo ay lubhang bumababa.
Mahina at mababaw ang paghinga.
Kasabay nito, ang mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag at ang mga tendon reflexes ay napanatili.

Ang isang tao ay maaaring manatili sa ganitong estado mula sa ilang segundo hanggang 2-5 minuto. Ang pananatiling walang malay sa loob ng mas matagal na panahon ay maaaring magdulot ng pagtaas ng paglalaway o convulsive twitching ng mga kalamnan, limbs at facial muscles.

Mga salik na nagiging sanhi ng pagkahimatay

Ang mga sanhi ng pagkahilo at pagkawala ng malay ay halos magkapareho:

May mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system.
Mga pathologies ng cardiovascular system.
Isang tumalon sa intracranial pressure.
Isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo.
Dehydration.
Pagkalasing sa alak.
Nakaka-stress na estado.
Nakakahawang sakit.
Epilepsy.
Pinsala.
Panahon ng pagdadalaga.
Situational na nahimatay.

Minsan ang isang mahinang estado ay maaaring maayos na dumaloy sa pagkawala ng malay. Tingnan natin kung ano ang susunod na ito.

Ano ang mangyayari kapag nawalan ka ng malay

Ang tao ay biglang bumagsak at hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, tulad ng:

Ang kundisyong ito ay resulta ng isang dysfunction ng nervous system. Kung ang isang tao ay nananatiling walang malay sa loob ng sapat na mahabang panahon, kung gayon ito ay itinuturing na isang pagkawala ng malay.

Ang pagkawala ng malay ay nahahati sa:

Panandalian. Tumatagal mula 2 segundo hanggang 2-3 minuto. Sa ganitong mga kaso, walang espesyal na medikal na atensyon ang kinakailangan.
pursigido ako. Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa katawan. At kung ang kinakailangang tulong medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ito ay maaaring magdulot ng banta sa buhay at kalusugan ng biktima.

Ang mga pagpapakita ng pagkawala ng malay ay halos kapareho ng pagkahimatay.

Mga sanhi ng pagkawala ng malay

Mayroong ilang mga kadahilanan na humantong sa pagkawala ng malay:

Hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.
Kakulangan ng nutrisyon sa utak.
Hindi sapat na nilalaman ng oxygen sa dugo.
Mga problema sa paggana ng cardiovascular system. Pagkagambala sa ritmo ng puso, atake sa puso.
Mga atherosclerotic plaque sa loob ng mga daluyan ng dugo ng utak.
Pagkakaroon ng mga namuong dugo.
Mababang presyon ng dugo sa loob ng mahabang panahon.
Biglang pagbabago sa posisyon ng katawan. Halimbawa, kung bigla kang tumayo mula sa pagkakaupo.
Shock states:

Anaphylactic.
Allergic.
Nakakahawang pagkabigla.

10. Mga komplikasyon ng malalang sakit.

12. Pubertal na yugto ng pag-unlad.

13. Pagkalason sa oxygen oxide.

14. Pinsala sa ulo.

18. Nerbiyos na stress, kulang sa tulog, sobrang trabaho.

Ang mga sanhi ng pagkahilo at pagkawala ng malay ay naiiba sa mga lalaki at babae.

Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagkawala ng kamalayan dahil sa panloob na pagdurugo, mga sakit na ginekologiko, kung ang pagbubuntis ay nangyayari na may mga pathologies, ang labis na emosyonalidad ay nangyayari, o ang isang diyeta ay masyadong mahigpit.

Sa mga lalaki, ang pagkawala ng kamalayan ay mas madalas na pinukaw ng pagkalason sa alkohol at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Nanghihina at pagkawala ng malay: ano ang pagkakaiba?

Magkaiba sila sa bawat isa sa mga dahilan at posibleng kahihinatnan. Kaya, kapag nahimatay, ang sanhi ay isang pagbawas sa dami ng dugo na dumadaloy sa utak, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Kung may pagkawala ng malay nang higit sa 5 minuto, maaaring mangyari ang malubhang pinsala sa tisyu ng utak, na makakaapekto sa paggana ng tao. Ang mga sanhi ng naturang mga kondisyon ay maaaring mga pathologies sa puso, epilepsy, stroke.

Magkaiba ang dalawang estadong ito sa kanilang tagal. Kaya, ang pagkahimatay ay kadalasang tumatagal ng ilang segundo, ngunit hindi hihigit sa 5 minuto. Ang pagkawala ng malay ay itinuturing na higit sa 5 minuto.

Sa itaas ay tiningnan namin ang mga dahilan ng pagkahimatay at pagkawala ng malay. Ano ang pagkakaiba at kung paano nagpapatuloy ang pagbawi, pag-aaralan pa natin.

Matapos mawalan ng malay, ang lahat ng reflex, physiological at neurological na mga reaksyon ay mabilis na naibalik.

Pagkatapos ng pagkawala ng malay, ang pagbawi ng mga reaksyon sa itaas ay nangyayari nang napakabagal o hindi sila gumagaling. Depende ito sa oras na ginugol ng tao sa isang walang malay na estado. Habang tumatagal, mas mahirap itong makabawi. Maaapektuhan din ito ng sakit mismo, iyon ay, ang sanhi ng pagkawala ng malay.

Kapag ang isang tao ay nahimatay, bilang panuntunan, walang pagkawala ng memorya, o anumang mga pagbabago sa panahon ng isang ECG.

Pagkatapos dumating ang isang tao, maaaring hindi niya maalala kung ano ang nangyari, at ang mga pagbabago ay malamang na makikita sa ECG.

Mga sanhi ng malalim na pagkahimatay

Ang ilang mga salita tungkol sa malalim na pagkahimatay. Ito ay isang biglaang pagkawala ng malay. Ang kakulangan ng daloy ng dugo sa utak ay nag-aambag sa mahinang metabolismo at ang supply ng oxygen at glucose.

Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang pagbawas sa daloy ng dugo sa utak ay maaaring bunga ng mga sumusunod na sakit:

Arrhythmia.
Heart failure.
May kapansanan sa paggana ng puso sa panahon ng ehersisyo.

2. Hindi sapat na supply ng oxygen sa utak, o hypoxia. Maaaring mangyari sa mga malubhang sakit sa upper respiratory tract.

3. Isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo.

Ang malalim na pagkahimatay na may pagkawala ng malay ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa oksihenasyon ng utak.

Kung nangyari ito, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor at magsagawa ng isang buong pagsusuri sa katawan.

Diagnosis pagkatapos ng pagkawala ng malay o syncope

Matapos maibigay ang paunang lunas para sa pagkahimatay at pagkawala ng malay, at ang tao ay nanumbalik sa kamalayan, kinakailangan upang pag-aralan ang mga sintomas na maaaring lumitaw.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa:

Kapos sa paghinga at pananakit ng dibdib.
Ang mala-wave na tachycardia ay higit sa 160 beats bawat minuto.
Ang hitsura ng labis na pagpapawis.
Mababang presyon ng dugo na nagpapatuloy kapag nakahiga.
Napakabagal na tibok ng puso, wala pang 45 beats bawat minuto.

Ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay maaaring magdulot ng maraming panganib. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagbuo ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at ang pagkakaroon ng ilang mga sakit sa katawan. Halimbawa:

Ang pagkahimatay sa diabetes mellitus, na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo, ay maaaring umunlad sa isang pagkawala ng malay.
Sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide, ang biktima ay nawalan ng malay, nangyayari ang hypoxia ng utak, at ang pag-urong ng myocardial na kalamnan ay pinipigilan.
Ang pagkawala ng kamalayan pagkatapos o sa panahon ng pisikal na aktibidad ay isang senyas ng malubhang patolohiya ng puso.
Mayroong mataas na posibilidad ng mga pathology ng puso sa mga matatandang tao sa panahon ng pagkawala ng kamalayan.
Ang matinding sakit sa puso ay ipinahiwatig ng mga pagkaantala sa trabaho nito at ang oras bago mawalan ng malay ay lumampas sa 5 segundo.
Kung nawalan ka ng malay, ang mga convulsion na lumilitaw ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ng epilepsy, kundi pati na rin ang cerebral ischemia na dulot ng sakit sa puso.
Kung ang isang tao ay may mga cardiovascular pathologies, kung gayon ang pagkawala ng kamalayan ay dapat isaalang-alang bilang isang napakaseryosong sintomas.
Kung ang pasyente ay inatake sa puso at may angina, cardiomegaly, at mga sintomas ng hindi sapat na suplay ng dugo, ang pagkahimatay ay maaaring nakamamatay.

Sa kaso ng panandaliang pagkawala ng malay o nanghihina, kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri upang linawin ang sanhi ng kondisyong ito. Tingnan natin kung alin ang higit pa:

Upang ibukod ang vegetative-vascular dystonia, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist.
Ang konsultasyon sa isang manggagamot ay kinakailangan upang ibukod ang hypotension o upang magreseta ng therapy para sa hypertension.
Ultrasound, ECG, cardiac Holter upang makita ang mga pathology ng puso.
Ultrasound, Dopplerography upang pag-aralan ang mga cerebral vessel upang makilala ang mga pathology.

Kung nagkaroon ng pagkawala ng kamalayan, kakailanganin ang mga sumusunod na pagsusuri:

Isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang dami ng hemoglobin at pulang selula ng dugo.
Upang masuri ang mga baga, kinakailangang sumailalim sa x-ray.
Magpasuri para sa mga allergens at bumisita sa isang allergist kung pinaghihinalaan mo ang asthma ng allergic na pinagmulan.
Sumailalim sa spirography upang masuri ang panlabas na paghinga.

Kapansin-pansin na kung ang pagkahilo ay nangyayari sa isang pasyente na wala pang 40 taong gulang at walang mga anomalya sa cardiogram, kung gayon kinakailangan na maghanap ng isang sanhi ng neurological. Kung, pagkatapos ng 40, walang mga palatandaan ng pinsala sa cardiogram ng puso, kinakailangan pa ring magsimula sa isang buong pagsusuri nito.

Mga kahihinatnan ng pagkahimatay at pagkawala ng malay

Ang ganitong mga pagbabago sa kalusugan ay hindi maaaring balewalain.

Ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kahihinatnan para sa isang tao. Ang mga pagkakaiba ay ang banayad na pagkahimatay ay maaaring lumipas nang hindi nag-iiwan ng bakas, ngunit ang pagkawala ng malay ay maaaring isang mapanganib na sintomas ng isang sakit at magdulot ng panganib sa buhay.

Ngunit sa anumang kaso, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng insidente. Kaya, kapag nahimatay ka, may malaking panganib ng pagbagsak ng dila, na maaaring humarang sa mga daanan ng hangin at ang tao ay mamamatay dahil sa suffocation. Sa isang traumatikong pinsala sa utak, ang pagkawala ng malay ay isang panganib na magkaroon ng malubhang mapanganib na mga komplikasyon, gayundin ang panganib ng pagkawala ng malay at kamatayan.

Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan o pagkahilo, ang mga metabolic na proseso sa tisyu ng utak ay nagambala. Ito ay maaaring makaapekto sa paggana ng utak, ibig sabihin, lumalala ang memorya, maaaring mangyari ang mga sikolohikal na karamdaman, at bababa ang atensyon. At siyempre, maaari itong makaapekto sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo. Kung mas mahaba ang walang malay na estado, mas mapanganib ito para sa buhay, dahil ang mga hindi maibabalik na proseso ay maaaring mangyari sa tisyu ng utak. Samakatuwid, ang pangunang lunas ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan kung sakaling mahimatay at mawalan ng malay. Higit pa tungkol dito mamaya.

Pagbibigay ng tulong sa mga matatanda

Isaalang-alang natin kung ano ang paunang lunas sa isang kondisyon tulad ng pagkahimatay at pagkawala ng malay: mahirap sagutin kung ano ang pagkakaiba. Ang tulong ay ibinibigay sa parehong mga kaso ayon sa parehong pamamaraan.

Tulad ng inilarawan namin kanina, bago mawalan ng malay, ang isang tao ay nakakaranas ng mga unang sintomas, iyon ay, nakakaranas siya ng isang pre-fanting state:

Matalim na kahinaan.
Namumutla ang mukha.
Ang mga mag-aaral ay lumawak.
Lumilitaw ang pawis.

Sa sandaling ito, kung napansin mo ang mga palatandaang ito, kailangan mong magbigay ng tulong sa tao. Ano ang dapat gawin:

Maghanap ng isang lugar upang ilipat ang tao sa isang posisyong nakaupo.
Ibaba ang iyong ulo sa ibaba ng iyong mga tuhod.

Sa mga pagkilos na ito mapapabuti natin ang daloy ng dugo sa ulo at maiwasan ang pagkahimatay, dahil aalisin natin ang sanhi nito.

Ano ang dapat gawin sa kaso ng pagkahimatay o pagkawala ng malay:

Kinakailangang suriin ang pagkakaroon ng pulso sa carotid artery at ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
Ilagay ang biktima sa isang pahalang na posisyon, na ang mga binti ay nakataas sa itaas ng antas ng ulo. Tinitiyak ng pagkilos na ito ang daloy ng dugo sa ulo.
Kung ang isang tao ay nagsusuka, kinakailangan na ihiga siya sa kanyang tagiliran.
Alisin ang iyong bibig ng suka at pigilan ang iyong dila na mahulog sa iyong lalamunan.
Maluwag o paluwagin ang masikip na damit.
Magbigay ng magandang air access.

Kung ito ay isang simpleng pagkahimatay, kung gayon ang mga pagkilos na ito ay sapat na para sa tao na magkaroon ng katinuan. Kung ito ay hindi sapat, ito ay kinakailangan upang simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Kinakailangang gumawa ng panlabas na epekto sa utak upang mailunsad ang buong sistema. Para dito, bilang panuntunan, ginagamit nila:

Ammonia.
Malamig na tubig. Maaari mong i-spray ang kanyang mukha.
Mahinang sampal sa pisngi.

2. Kung wala sa mga hakbang sa itaas ang nakakatulong, dapat kang tumawag ng doktor.

3. Kung walang pulso at paghinga, dapat mong simulan agad ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib at magpatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya.

Pagkatapos na magkaroon ng katinuan ang isang tao, hindi siya dapat bumangon kaagad, dahil ang suplay ng dugo ay hindi pa ganap na naibabalik. May panganib na mangyari muli ang pagkahimatay. Sa sandaling ito, mahalagang makipag-usap sa biktima, unti-unting dinadala siya sa kanyang katinuan, habang sinusubaybayan ang kanyang kalagayan. Tiningnan namin kung ano ang dapat mong bigyang pansin kanina.

Ang matagal na pagkagutom sa oxygen ng utak ay magdudulot ng hindi maibabalik na pagbabago sa paggana ng buong katawan at maaaring nakamamatay.

Tinitingnan namin ang mga seryosong kondisyon tulad ng pagkahimatay at pagkawala ng malay; sinubukan din naming ipaliwanag kung paano sila naiiba sa isa't isa. Ang bawat tao'y hindi lamang dapat malaman ang tungkol dito, ngunit maaari ring magamit ang kanilang kaalaman sa isang hindi inaasahang sitwasyon.

Mga aksyong pang-iwas

Una sa lahat, kung sa palagay mo ay maaaring mawalan ka ng malay, o nangyari na ito sa iyo, kailangan mong iwasan ang mga ganitong sitwasyon. Namely:

Uminom ng mga gamot sa napapanahong paraan kung mayroon kang mga malalang sakit.
Huwag manatili sa masikip na silid.
Huwag pahirapan ang iyong sarili nang labis.
Makontrol ang iyong sarili sa mga nakababahalang sitwasyon.
Huwag pumunta sa mahigpit na diyeta.
Hindi rin inirerekomenda na bumangon bigla sa kama.
Iwasan ang sobrang pagod sa gym.
Tandaan na ang pakiramdam ng gutom ay maaari ring humantong sa pagkawala ng malay.

Upang maiwasan ang pagkahimatay at pagkawala ng malay, inirerekumenda na sundin ang isang rehimeng pahinga sa trabaho, mag-ehersisyo nang katamtaman, magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening, at kumain sa isang napapanahong paraan at makatuwirang paraan. Kung may mga talamak na pathologies, pagkatapos ay kinakailangan na regular na bisitahin ang isang espesyalista at sumailalim sa paggamot para sa mga karamdaman.

Systematization ng mga uri ng pagkawala ng malay

Para sa isang sistematikong diskarte sa mga isyu ng diagnosis at pangangalaga sa emerhensiya, ito ay pinaka-maginhawa upang isaalang-alang ang lahat ng mga aksidente na may pagkawala ng malay ayon sa mga sumusunod na uri:

1. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay.

2. Biglaan at matagal na pagkawala ng malay.

3. Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula.

4. Pagkawala ng malay na hindi alam ang simula at tagal.

1. Kung maaari, ang isang nakasaksi ay dapat makapanayam ayon sa pamamaraan na ibinigay sa talahanayan. 2. Ang tamang interpretasyon ng data na nakuha ay maaaring maging isang magandang tulong sa pagtatatag ng klinikal na diagnosis.

Talahanayan 2. Iskema ng pakikipanayam sa isang nakasaksi

Nakakapukaw na kadahilanan, init, pananabik, pananakit, pagbabago sa posisyon ng katawan, pisikal na aktibidad, atbp.

Paunang posisyon ng katawan: nakatayo, nakaupo, nakahiga

Kulay ng balat: pamumutla, hyperemia, sianosis

Pulse: dalas, ritmo, pagpuno

Mga paggalaw na maalog o hindi sinasadya; lokal o pangkalahatan

Pinsala sa pagkahulog, hindi sinasadyang pag-ihi

Mga sintomas ng pagbawi, pananakit ng ulo, pagkalito, mga sakit sa pagsasalita, paresis, atbp.

4. Kapag sinusuri ang isang pasyente na nawalan ng malay, kinakailangan upang matukoy ang antas ng kapansanan ng kamalayan, ang etiology nito at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay

Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaan at panandaliang pagkawala ng malay ay maaaring:

1. Simpleng nahimatay.

2. Pansamantalang pagkipot o pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Simpleng nahimatay

Ang diagnosis ng SIMPLE syncope (postural syncope) ay maibibigay lamang sa biktima kung ang pagkawala ng kamalayan ay naganap sa isang patayong posisyon, at ang pagbawi nito ay naganap ilang sampu-sampung segundo (hanggang 5 minuto) pagkatapos na ang katawan ay nasa pahalang na posisyon .

Ang mga sanhi ng simpleng pagkahimatay ay maaaring:

1. Biglang tumayo o nakatayo ng mahabang panahon, lalo na sa init (orthostatic type of fanting).

2. Mga salik na nagpapagana ng mga vasovagal reflexes - pananakit, paningin ng dugo, takot, psycho-emotional overload, pag-ihi, pagdumi, pag-ubo (vasodepressor (vasovagal) na uri ng nahimatay).

3. Compression ng carotid sinus area (nahihimatay na may carotid sinus hypersensitivity syndrome).

4. Autonomic neuropathy.

5. Walang kontrol na paggamit ng antihypertensive, sedatives, antihistamines at iba pang gamot.

Ang simpleng pagkahilo ay nauugnay sa isang panandaliang pagbaba sa venous tone ng mga vessel ng lower extremities at abdominal cavity, iyon ay, ang dami ng circulating blood (CBV) ay nagiging medyo maliit para sa vascular bed at ang dugo ay idineposito sa periphery. . Nagiging sanhi ito ng pagbaba ng venous return at pagbaba sa cardiac output at, bilang kinahinatnan, nangyayari ang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak. Ang batayan ng uri ng vasodepressor ng nahimatay (sa panahon ng pagdumi, pag-ihi) ay isang matalim na pagtaas sa intrathoracic pressure sa panahon ng straining, na nagiging sanhi ng pagbawas sa venous inflow at isang pagbaba sa cardiac output.

Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari nang biglaan o may mga senyales ng babala. Ang mga harbinger ng pag-unlad ng simpleng pagkahilo ay ang hitsura sa biktima ng isang pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, at pagdidilim sa mga mata. Sa layunin, sa oras na ito ay mapapansin ng isa ang pamumutla ng balat, mga butil ng pawis sa mukha, bradycardia at hypotension. Sa pagkawala ng kamalayan, nabawasan ang tono ng kalamnan at ang mga mahinang tendon reflexes ay nabanggit. Ang isang katangian na tanda ng simpleng pagkahilo ay ang hitsura ng sinus bradycardia. Ang mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ay nagpapatunay sa tamang diagnosis ng syncope. Sa malalim na pagkahimatay, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay posible, ngunit ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa epilepsy.

Differential diagnosis

1. Panloob na pagdurugo. Kung ito ay naroroon, lalo na sa isang mabagal na kurso na may kawalan ng sakit at nakikitang pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahimatay na may medyo mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan sa isang pahalang na posisyon ng katawan, ngunit ang pagtitiyaga ng tachycardia, sa halip na ang tipikal na bradycardia , igsi ng paghinga at pamumutla ng balat, ay hindi direktang mga palatandaan na umiiral na anemya.Ang pag-aaral ng mga pulang parameter ng dugo ay may isang mapagpasyang papel sa sitwasyong ito.

2. Ang walang sakit na anyo ng talamak na myocardial infarction o pulmonary embolism ay maaaring sinamahan ng panandaliang pagkawala ng malay.

Kapag ang katawan ng biktima ay nasa isang pahalang na posisyon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang mga palatandaan ng respiratory at circulatory failure ay nananatili sa mga palatandaan ng labis na karga ng sirkulasyon ng baga, mga kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso, atbp.

Sa karaniwang mga kaso, ang panandaliang pagkawala ng malay para sa mga dahilan sa itaas ay nangyayari kapag ang katawan ay nasa isang tuwid na posisyon (nakatayo o nakaupo). Kung nawalan ng malay ang biktima habang nakahiga, dapat mong isipin ang alinman sa isang pagkagambala sa ritmo ng aktibidad ng puso (pangunahin ang pag-atake ng Morgagni-Edams-Stokes, o isang aksidente sa cerebrovascular. Biglaan at panandaliang pagkawala ng malay dahil sa pagpapaliit o pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng utak.

Ang variant ng patolohiya na ito ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao laban sa background ng atherosclerotic na pinsala sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang pathogenesis ay maaaring batay sa:

2. Embolism ng ilang bahagi ng utak na may maliliit na emboli na nabuo sa lugar ng pagpapaliit ng mga arterya.

Mechanical reinforcement ng umiiral na occlusion.

"Subclavian steal syndrome."

5. Aortic stenosis.

Ang pagkawala ng paningin sa isang mata (transient amaurosis) o hemiparesis na nabubuo kaagad pagkatapos ng pagkahimatay ay nagpapahiwatig ng talamak na circulatory disorder sa carotid artery system; ang hitsura ng pagkahilo, hemianopia, diplopia at kawalan ng timbang ay nagpapahiwatig ng talamak na circulatory disorder sa vertebrobasilar artery system.

3. Ang pagkahimatay, na nangyayari laban sa background ng mechanical amplification ng umiiral na stenosis ng vertebral arteries, ay tinatawag na "Sistine Chapel syndrome." Ang kundisyong ito ay unang inilarawan sa mga matatandang turista sa Roma habang tinitingnan ang mga fresco ni Michelangelo sa simboryo ng Sistine Chapel. Ang pagkawala ng malay ay nauugnay sa matagal na hyperextension ng leeg at compression o kinking ng vertebral arteries.

4. Ang "Subclavian steal syndrome" ay nangyayari laban sa background ng paunang stenosis ng subclavian arteries sa proximal na pinagmulan ng thyrocervical trunk. Sa panahon ng intensive manual work, ang daloy ng dugo sa vertebral arteries ay nagiging retrograde at nangyayari ang talamak na cerebral ischemia.

Sa mga bata, mas madalas sa mga nasa hustong gulang, ang isa sa mga sanhi ng panandaliang pagkawala ng kamalayan ay maaaring isang "minor epileptic seizure" (kawalan). , mata o paa. Ang mga seizure na ito ay napakaikli sa tagal na ang biktima ay walang oras upang mahulog at maaari lamang ihulog ang nasa kanyang mga kamay.

Kung sa loob ng ilang minuto ang pasyente, sa kabila ng emergency na tulong. Tulong sa emerhensiya sa kaso ng pagkawala ng malay), ang kamalayan ay hindi naibalik, dapat isipin ng isa ang tungkol sa pag-unlad ng isang COMATOSE STATE.

Ang mga estado ng comatose ay maaaring mahayag bilang BIGLA AT MATAGAL NA PAGKAWALA NG KAMALAY at unti-unti at matagal na pagkawala ng kamalayan.

Biglaan at matagal na pagkawala ng malay

Ang biglaan at matagal na pagkawala ng malay ay maaaring isang manipestasyon ng ACUTE CEREBRAL CIRCULATION, HYPOGLYCEMIA, EPILEPSY at HYSTERIA. Ang mga klinikal na palatandaan at pamamaraan ng paggamot sa mga kundisyong ito ay ibinibigay sa ipinahiwatig na mga kabanata ng aklat. Ang pagsusuri sa sinumang pasyente na walang malay ay dapat magsimula, kung maaari, ayon sa pamamaraan na ibinigay sa Talahanayan. 1. Kung, sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay hindi nagkamalay sa loob ng ilang minuto, ang karagdagang impormasyon ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga nilalaman ng mga bulsa at pitaka ng biktima: ang mga reseta para sa mga partikular na gamot o ang mga gamot mismo ay maaaring magmungkahi ng tamang landas ng diagnosis at paggamot. Ang pagkakaroon ng numero ng telepono sa bahay ay magbibigay-daan sa iyong mabilis na makipag-ugnayan sa mga kamag-anak at makakuha ng impormasyon sa mga isyu ng interes; ang isang diabetic o epileptic card ay magsasaad ng posibleng dahilan ng coma. Upang maiwasan ang posibleng hindi kanais-nais na mga komplikasyon sa batas, ang pagsuri sa mga nilalaman ng mga bulsa ay dapat isagawa sa presensya ng mga saksi, na sinusundan ng pagguhit ng isang imbentaryo ng lahat ng natagpuan. Pagkatapos nito, dapat kang magsimula ng isang klinikal na pagsusuri alinsunod sa Talahanayan. 3.

Talahanayan 3. Scheme ng pagsusuri ng isang pasyente sa isang comatose state

1. Balat: basa-basa, tuyo, hyperemic, cyanotic, icteric

2. Ulo at mukha: pagkakaroon ng mga pinsala

3. Mata: conjunctiva (hemorrhage, jaundice); reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag; fundus (disc edema, hypertensive o diabetic retinopathy)

4. Ilong at tainga: paglabas ng nana, dugo; alak; acrocyanosis

5. Dila: tuyo; mga marka ng kagat o peklat

6. Hininga: amoy ng ihi, acetone, alkohol

7. Leeg: stiff neck, pulsation ng carotid arteries

8. Dibdib: dalas, lalim, ritmo ng paghinga

9. Puso: pagkagambala sa ritmo (bradycardia); pinagmumulan ng cerebral embolism (mitral stenosis)

10. Tiyan: Pinalaki ang atay, pali o bato

11. Mga kamay: presyon ng dugo, hemiplegia, mga marka ng iniksyon

12. Mga kamay: dalas, ritmo at pagpuno ng pulso, panginginig

13. Mga binti: hemiplegia, plantar reflexes

14. Ihi, kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili, protina, asukal, acetone

Una sa lahat, kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat na hindi kasama ang TBI. Sa pinakamaliit na hinala, isang pagsusuri sa X-ray ng bungo sa 2 projection ay dapat gawin at ang mga imahe ay kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga sintomas ng focal neurological nagbibigay-daan sa amin na magmungkahi ng pagkakaroon ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Mga sariwang kagat ng dila o mga lumang peklat dito ay malamang na magpahiwatig ng epilepsy.

Diagnosis ng hysterical coma dapat itakda lamang pagkatapos ng kumpletong pagbubukod ng organic na patolohiya. Dapat itong bigyang-diin na ang komplikasyon ng isterismo, sa kabila ng popular na opinyon, ay medyo bihira.

Matagal na pagkawala ng malay na may unti-unting simula

Ang mga isyu ng diagnosis at paggamot ng mga estado ng comatose na ibinigay sa talahanayang ito ay tinatalakay sa kaukulang mga kabanata ng aklat-aralin.

Talahanayan 4. Ang pinakakaraniwang sanhi at diagnostic na mga senyales ng comatose states na may unti-unting simula at matagal na pagkawala ng malay

I. Patolohiya ng utak

Pinsala sa panlabas na takip o buto ng bungo, pagdurugo o pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong o tainga

Hemiplegia (geusharesis), hypertension, cervical stiffness (na may subarachnoid hemorrhage)

Mga sintomas ng focal ng central nervous system, pamamaga ng optic papilla sa apektadong bahagi

Pag-alis ng nana mula sa ilong o tainga, paninigas ng leeg, lagnat

Mga seizure sa pagsusuri o kasaysayan, mga peklat o mga sariwang marka ng kagat sa dila

II. Metabolic na patolohiya

Uremic breath, dehydration, muscle twitching, retinopathy, proteinuria

Acetone breath, dehydration, retinopathy (microaneurysms), asukal at ketone body sa ihi

Ang pagpapawis, nanginginig, ang tanda ni Babinski ay maaaring naroroon

4. Hepatic coma

Paninilaw ng balat, splenomegaly, hematemesis, popping tremor

Amoy alak sa hininga, pamumula ng mukha (tingnang mabuti ang TBI)

2. Mga gamot na psychotropic

Mga karamdaman sa paghinga, katamtamang hypersalivation

Mga karamdaman sa paghinga, katangian ng hyperemia

Pagkawala ng kamalayan ng hindi kilalang simula at tagal

Ang pinakamalaking paghihirap sa gawain ng mga resuscitator ay lumitaw kapag ang mga pasyente na may hindi kilalang simula at tagal ng pagkawala ng malay ay ipinasok sa mga intensive care unit. Sa mga sitwasyong ito, ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak o kapitbahay na nagdala sa biktima sa ospital. Kinakailangang alamin ang mga dahilan na nagdulot ng biglaan at matagal na pagkawala ng malay o ang paglitaw ng unti-unti at matagal na pagkawala ng malay. Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente ay inirerekomenda na isagawa ayon sa mga pamamaraan sa itaas (tingnan ang mga talahanayan 1,2,3,4). Ang isang maingat na pagsusuri sa biktima ay maaaring magbigay kung minsan ng higit pang impormasyon kaysa sa maraming mga laboratoryo at functional na pamamaraan ng pananaliksik: mababang temperatura ng katawan sa mainit na tag-araw, nabawasan ang turgor ng balat at ang pagkakaroon ng mga bakas ng bedsores ay maaaring magpahiwatig ng tagal ng isang pagkawala ng malay; patuloy na anisocoria sa kumbinasyon na may pagkalasing sa alkohol ay dapat, una sa lahat, magmungkahi ng pagkakaroon ng pinsala sa ulo, atbp.

Pangunang lunas para sa pagkawala ng malay

Kung ang isang doktor ay nakasaksi ng isang biglaang pagkawala ng malay, dapat mong tandaan at pagkatapos ay ilarawan ang kondisyong ito ayon sa Talahanayan. 2.

Pamamaraan ng tulong sa emergency:

1 Tanggalin ang mga panlabas na salik na posibleng mapanganib sa buhay ng biktima: electric current, gas, apoy, atbp.

2. Kung ang mga panlabas na salik sa itaas ay hindi nagbabanta sa buhay ng biktima at ang aktibidad ng kanyang cardiovascular at respiratory system ay sapat, ang pasyente ay dapat ilagay o panatilihin sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang dulo ng binti at hindi ginagalaw hanggang sa susunod na karagdagang ang mga hakbang ay ginawa:

Tiyakin ang libreng paghinga: i-unfasten ang kwelyo, sinturon;

Pagwilig ng iyong mukha ng malamig na tubig, tapikin ang iyong mga pisngi;

Ang paglanghap ng mga stimulant (ammonia, suka) ay nakakatulong nang maayos;

Sa kaso ng matagal na pagkahimatay, ang katawan ay dapat na kuskusin at takpan ng mainit na heating pad; intramuscular administration ng 1 ml ng 1% mezaton solution o subcutaneous injection ng 1 ml ng 10% caffeine solution ay ipinahiwatig; para sa matinding hypotension at bradycardia subcutaneously - 0.5-1 ml ng 0.1% atropine sulfate solution.

KUNG ANG PAGKAWALA NG KAMALAYAN AY MAGPATULOY NG HIGIT SA ILANG MINUTO, ANG MGA SUMUSUNOD NA MGA KARAGDAGANG PANUKALA AY DAPAT NA PAG-ISIPAN ANG PAGBUO NG ISANG COMATOSE STATE AT GAWIN ANG MGA SUMUSUNOD NA MGA KARAGDAGANG PANUKALA:

Tiyaking mayroong paghinga at pulso sa mga carotid arteries; kung wala sila, simulan ang mga hakbang sa resuscitation tulad ng sa cardiac arrest.

Kung may mga kombulsyon, upang maiwasan ang pagkagat ng dila, maglagay ng angkop na bagay (ngunit hindi metal!) sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente; itigil ang convulsive syndrome.

Sa kaso ng pinsala, kung may panlabas na pagdurugo, itigil ito.

Hanapin sa iyong bulsa o wallet ang isang medical card (epileptic, diabetic, atbp.) o mga gamot na maaaring magdulot ng pagkawala ng malay, suriin ang pasyente ayon sa pamamaraan na ibinigay sa Talahanayan. 3.

Protektahan ang pasyente mula sa sobrang init o hypothermia.

Kung ang sanhi ng pagkawala ng malay ay hindi pa rin malinaw, ang hindi tiyak na sintomas na paggamot, laboratoryo at instrumental na mabilis na mga diagnostic ay dapat gawin.

Tandaan. Ang mga nakalistang aktibidad ay iniangkop sa partikular na sitwasyon.

Nonspecific symptomatic na paggamot.

1. Mag-inject ng 40-60 ml ng 40% glucose solution sa intravenously. Kung ang sanhi ng comatose state ay hypoglycemic coma, ang pasyente ay magkakaroon ng kamalayan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang glucose ay masisipsip bilang isang produkto ng enerhiya. Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng kahit na isang ketoacidotic coma, kung gayon ang ibinibigay na glucose ay hindi magiging sanhi ng pinsala sa pasyente.

2. I-normalize ang intracranial pressure kung may mga palatandaan ng pagtaas nito.

3. Gamutin ang mga seizure (diazepam) kung mayroon.

4. Simulan ang paglaban sa impeksiyon kung may mga palatandaan ng bacterial meningitis o purulent otitis media.

5. Ibalik ang balanse ng acid-base at balanse ng electrolyte.

6. Magbigay ng bitamina B (thiamine ay may cardiotrophic at neuroprotective effect).

7. Kung may mga palatandaan ng talamak na pagkalason, pumili ng isang partikular na antidote at simulan ang antidote therapy.

8. Protektahan ang iyong mga mata. Sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, ang mga talukap ng mata ay nakataas at walang kumikislap, bilang isang resulta kung saan ang kornea ay natutuyo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan na pana-panahong magtanim ng saline o albucide solution habang natutuyo ang kornea. Hindi katanggap-tanggap na maglagay ng wet wipes sa kornea, dahil kung hindi ito muling binabasa ng mga medikal na kawani sa isang napapanahong paraan, maaari silang matuyo.

Tandaan: Ang mga aktibidad na nakalista ay iniayon sa iyong partikular na sitwasyon.

Mga diagnostic ng laboratoryo express

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng na-comatose ay ang hypoglycemia, labis na dosis ng gamot, decompensated metabolic acidosis ng iba't ibang etiologies, hyperosmolar na kondisyon, hypoxia, bacterial meningitis o endocarditis, malubhang electrolyte imbalances, nakamamatay na acute cardiac arrhythmias.

mga aktibidad sa araw at TBI. Batay dito, dapat isama sa mga express diagnostic ang mga sumusunod na agarang pag-aaral:

Venous blood: kumpletong bilang ng dugo, hematocrit, glucose, osmolarity, sedative at toxic substances, electrolytes, urea o creatinine, liver function tests, coagulating properties ng dugo;

Arterial na dugo: balanse ng acid-base;

Cerebrospinal fluid: cytosis, nilalaman ng protina, glucose;

Ihi: pangkalahatang pagsusuri ng ihi, mga katawan ng ketone, asukal, gamot na pampakalma at pampatulog.

Instrumental express diagnostic na pamamaraan

Ang lumbar puncture ay maaaring makakita ng tumaas na intracranial pressure at ang pagkakaroon ng pagdurugo (gumaganap lamang kung walang mga senyales ng displacement sa EchoES).

Ang CT at MRI ng utak ay maaaring makakita ng pinsala sa sangkap ng utak, ang mga ventricles at vascular system nito.

Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga focal abnormalities sa utak.

Ang isang electrocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng puso.

Tandaan: Ang saklaw ng laboratoryo at instrumental express diagnostics ay tinutukoy nang paisa-isa.

7. Kung ang sanhi ng pagkawala ng malay ay naitatag (tingnan ang Talahanayan 4), nararapat na simulan ang naaangkop na paggamot.

Bago dalhin ang biktima sa ospital, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng mga bali, lalo na ang bungo at gulugod, at magsagawa ng paglisan nang may matinding pag-iingat. Mga isyu sa ospital.

Ang simpleng pagkahimatay ay hindi nangangailangan ng ospital. Para sa lahat ng iba pang kondisyong pang-emerhensiya na tinalakay sa kabanatang ito, pagkatapos magbigay ng pangunang lunas, kailangan ang pagpapaospital sa mga intensive care unit.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.