Mga pederal na klinikal na alituntunin para sa pediatrics. Pederal na mga alituntunin sa klinikal

Ang mga klinikal na patnubay para sa pediatrics ay binuo ng isang grupo ng mga nakaranasang pediatric na espesyalista sa ngalan ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation. Inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento upang mailapat ang mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na aktibidad ng isang pedyatrisyan

Inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento upang mailapat ang mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na aktibidad ng isang pedyatrisyan.

I-download ang checklist ng pagsunod sa mga klinikal na alituntunin.

↯ Higit pang mga artikulo sa magazine

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Batay sa kanila, sa ilalim ng pamumuno ng Russian Ministry of Health, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga partikular na grupo ng mga kondisyon at sakit ng mga menor de edad na pasyente ay binuo.

Pangunahing mga pagbabago para sa mga medikal na opisyal sa 2019

Tingnan ang algorithm para sa pagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon na may bisa mula noong 2019. Ito ay binuo ng mga eksperto mula sa magazine na "Deputy Chief Physician". Mag-click sa mga seksyon at sundin ang mga tagubilin.

Ang 2019 pederal na mga klinikal na alituntunin para sa pediatrics ay ipinag-uutos na gamitin ng mga institusyong medikal? Alinsunod sa Pederal na Batas "Sa Proteksyon sa Kalusugan," ang mga dumadalo na manggagamot, kapag nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente, ay ginagabayan ng mga medikal na pamantayan, pamamaraan at mga rekomendasyong klinikal.

Pag-refer sa isang bata para sa palliative na pangangalaga: mga paraan upang gumawa ng mga medikal na desisyon

Ang Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Abril 14, 2015 No. 193n ay inaprubahan ang Pamamaraan para sa pagbibigay ng pampakalma na pangangalagang medikal sa mga bata. Ang desisyon na i-refer ang isang bata para sa palliative na pangangalaga ay dapat gawin ng medikal na komisyon ng medikal na organisasyon.

Kasabay nito, hindi idinetalye ng Pamamaraan ang pamamaraan para sa pagpili ng mga pediatric na pasyente para sa referral sa palliative na pangangalaga.

Ang stratification ng mga pasyente sa ilang mga klinikal na grupo ay kinakailangan para sa wastong pagpaplano ng saklaw at likas na katangian ng palliative na pangangalaga:

Kategorya 1 - mga sakit na nagbabanta sa buhay kung saan ang radikal na paggamot ay maaaring magagawa ngunit kadalasan ay nabigo (hal., malignancy, hindi maibabalik/malignant na puso, hepatic at renal failure);
Kategorya 2 - mga kondisyon kung saan ang maagang pagkamatay ay hindi maiiwasan, ngunit ang pangmatagalang masinsinang paggamot ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng bata at mapanatili ang kanyang aktibidad (cystic pulmonary hypoplasia/polycystic pulmonary disease)...

Paano ayusin ang palliative care para sa mga bata

Ang pagbisita sa mga serbisyo ng patronage, mga departamento ng palliative care, at mga hospisyo ng mga bata ay maaaring magbigay ng palliative na pangangalaga sa mga bata. Tumingin sa mga maginhawang talahanayan na may mga tagapagpahiwatig at praktikal na mga pag-unlad sa larangan ng palliative care ng mga bata sa Chief Physician System.

Pag-iwas sa bakuna ng impeksyon sa hemophilus influenzae type b sa mga bata
Napakahabang chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng respiratory syncytial virus infection sa mga bata
Acute obstructive laryngitis (croup) at epiglottitis sa mga bata
Mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system na may atonic-astatic syndrome
Mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system na may hydrocephalic at hypertension syndromes
Mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system na may hyperexcitability syndrome

Inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento upang mailapat ang mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na aktibidad ng isang pedyatrisyan.

I-download ang checklist ng pagsunod sa mga klinikal na alituntunin.

↯ Higit pang mga artikulo sa magazine

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Pangunahing mga pagbabago para sa mga medikal na opisyal sa 2019

Tingnan ang algorithm para sa pagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon na may bisa mula noong 2019. Ito ay binuo ng mga eksperto mula sa magazine na "Deputy Chief Physician". Mag-click sa mga seksyon at sundin ang mga tagubilin.

Pag-refer sa isang bata para sa palliative na pangangalaga: mga paraan upang gumawa ng mga medikal na desisyon

Kasabay nito, hindi idinetalye ng Pamamaraan ang pamamaraan para sa pagpili ng mga pediatric na pasyente para sa referral sa palliative na pangangalaga.

Ang stratification ng mga pasyente sa ilang mga klinikal na grupo ay kinakailangan para sa wastong pagpaplano ng saklaw at likas na katangian ng palliative na pangangalaga:

Kategorya 1 - mga sakit na nagbabanta sa buhay kung saan ang radikal na paggamot ay maaaring magagawa ngunit kadalasan ay nabigo (hal., malignancy, hindi maibabalik/malignant na puso, hepatic at renal failure);
Kategorya 2 - mga kondisyon kung saan ang maagang pagkamatay ay hindi maiiwasan, ngunit ang pangmatagalang masinsinang paggamot ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng bata at mapanatili ang kanyang aktibidad (cystic pulmonary hypoplasia/polycystic pulmonary disease)...

Paano ayusin ang palliative care para sa mga bata

Pag-iwas sa bakuna ng impeksyon sa hemophilus influenzae type b sa mga bata
Napakahabang chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng respiratory syncytial virus infection sa mga bata
Acute obstructive laryngitis (croup) at epiglottitis sa mga bata
Mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system na may atonic-astatic syndrome
Mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system na may hydrocephalic at hypertension syndromes
Mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system na may hyperexcitability syndrome

Dahil sa malaking bilang ng mga ARVI, nagpasya akong mag-post ng mga rekomendasyon para sa kanilang paggamot; isang kaibigan ang nagbigay sa akin ngayon (siya ay isang pediatrician). Narito ang teksto na may bahagyang pagdadaglat:

MEDICAL CARE PARA SA MGA BATA NA MAY ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTION (ACUTE NASOPHARYNGITIS)

Punong freelancer

espesyalista sa pediatrician

Ministri ng Kalusugan ng Russia

Academician ng Russian Academy of Sciences

A.A. Baranov

Punong freelancer

espesyalista sa nakakahawang sakit

mga sakit sa mga bata

Ministri ng Kalusugan ng Russia

Yu.V.Lobzin

Ang mga klinikal na rekomendasyong ito ay binuo ng propesyonal na asosasyon ng mga pediatrician, ang Union of Pediatricians ng Russia, na-update at napagkasunduan sa punong freelance na espesyalista sa mga nakakahawang sakit sa mga bata ng Ministry of Health ng Russia noong Setyembre 2014, nasuri at naaprubahan noong XVIII. Congress of Pediatricians of Russia "Kasalukuyang Problema ng Pediatrics" noong Pebrero 14, 2015.

Komposisyon ng working group: acad. RAS Baranov A.A., kaukulang miyembro. RAS Namazova-Baranova L.S., acad. RAS Yu.V. Lobzin, prof., doktor ng mga medikal na agham A.N. Uskov, Doctor of Medical Sciences, Prof., Tatochenko V.K., Doctor of Medical Sciences Bakradze M.D., Ph.D. Vishneva E.A., Ph.D. Selimzyanova L.R., Ph.D. Polyakova A.S.

DEPINISYON

Ang acute respiratory viral infection (ARVI) ay isang talamak, sa karamihan ng mga kaso, self-limiting infection ng respiratory tract, na nagiging sanhi ng catarrh syndrome ng upper respiratory tract (URI - upper respiratory infection sa English literature), na nangyayari na may lagnat, runny nose, pagbahin, ubo, namamagang lalamunan , paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng iba't ibang kalubhaan.

Bilang isang diagnosis, ang terminong "ARVI" ay dapat na iwasan, gamit ang terminong "acute nasopharyngitis" (sa Ingles na panitikan ang terminong "common cold" ay ginagamit - malamig), dahil ang ARVI pathogens ay nagdudulot din ng laryngitis (croup), tonsilitis, bronchitis , bronchiolitis, na dapat ipahiwatig sa diagnosis. Ang mga sindrom na ito ay hiwalay na tinatalakay (tingnan ang FKR sa pamamahala ng mga batang may talamak na tonsilitis at stenosing laryngotracheitis (croup).

Ang talamak na nasopharyngitis ay nasuri kapag may talamak na runny nose at/o ubo, habang ang influenza at mga sugat ng iba pang mga lokalisasyon ay hindi kasama:

 talamak na otitis media (mga kaukulang reklamo, otoscopy);

 talamak na tonsilitis (pangingibabaw na pagkakasangkot ng tonsil, plaka);

 bacterial sinusitis (pamamaga, hyperemia ng malambot na tisyu ng mukha, orbita, at iba pang sintomas);

 pinsala sa lower respiratory tract (nadagdagan o nahihirapang paghinga, sagabal, pag-urong ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib, pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, paghinga sa baga);

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, ang isang impeksyon sa viral lamang sa itaas na respiratory tract ay malamang (ARVI - rhinitis, nasopharyngitis, pharyngitis), madalas na sinamahan ng conjunctivitis. Ang tanda ng "pulang mata" ay simple upang suriin at, sa parehong oras, napaka-espesipiko para sa pagbubukod ng impeksyon sa bacterial, hindi mas mababa sa diagnostic na halaga sa mga marker ng laboratoryo ng pamamaga.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang ARVI ang pinakakaraniwang impeksyon sa tao: ang mga batang may edad na 0-5 taong gulang ay nagdurusa, sa karaniwan, 6-8 na yugto ng ARVI bawat taon, sa mga batang preschool ang insidente ay lalong mataas sa ika-1-2 taon ng pagbisita - 10-15% na mas mataas. kaysa sa mga di-organisadong bata, ngunit sa paaralan ang huli ay mas madalas magkasakit. Ang insidente ay pinakamataas sa pagitan ng Setyembre at Abril at (nakarehistro) 87-91 libo bawat 100 libong populasyon. Sa mga bata na madalas magkasakit, marami ang may allergic predisposition at/o bronchial hyperreactivity, na nagiging sanhi ng mas malinaw na pagpapakita ng kahit isang banayad na impeksyon sa paghinga.

ETIOLOHIYA

Ang ARVI ay sanhi ng humigit-kumulang 200 mga virus, kadalasang mga rhinovirus, na mayroong higit sa 100 mga serotype, pati na rin ang PC virus, parainfluenza virus, adenovirus, bocavirus, metapneumovirus, at coronaviruses. Ang ilang mga non-polio enterovirus ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na pagpapakita. Ang mga rhino-, adeno- at enterovirus ay nagdudulot ng patuloy na kaligtasan sa sakit, na hindi nagbubukod ng impeksiyon ng iba pang mga serotype; Ang mga virus ng RS, corona at parainfluenza ay hindi nag-iiwan ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit.

Ang pagkalat ng mga virus ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng self-inoculation papunta sa nasal mucosa o conjunctiva mula sa mga kamay na kontaminado sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente (pagkakamay!) o sa mga ibabaw na kontaminado ng virus (ang rhinovirus ay nananatili sa kanila hanggang sa isang araw).

Isa pang paraan - nasa eruplano– kapag nalalanghap ang mga particle ng isang aerosol na naglalaman ng virus, o kapag ang mas malalaking droplet ay nakapasok sa mauhog na lamad sa panahon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa karamihan ng mga virus ay 24-72 oras. Ang paglabas ng mga virus ng mga pasyente ay maximum sa ika-3 araw pagkatapos ng impeksiyon, nang hustong bumababa sa ika-5 araw; Ang pagbaba ng low-intensity virus ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

PATHOGENESIS

Ang mga sintomas ng nasopharyngitis ay ang resulta hindi gaanong mga nakakapinsalang epekto ng virus kundi ng reaksyon ng likas na immune system. Ang mga apektadong epithelial cells ay naglalabas ng mga cytokine, incl. interleukin 8 (IL 8), ang halaga nito ay nauugnay sa parehong antas ng pagkahumaling ng mga polynuclear cells sa submucosal layer at epithelium, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pagtaas sa pagtatago ng ilong ay nauugnay sa isang pagtaas sa vascular permeability; ang bilang ng mga leukocytes dito ay maaaring tumaas ng 100 beses, binabago ang kulay nito mula sa transparent hanggang puti-dilaw (akumulasyon ng mga leukocytes) o maberde (peroxidase) - walang dahilan upang isaalang-alang ang pagbabago sa kulay ng pagtatago bilang tanda ng impeksiyong bacterial. Ang mga coronavirus ay nag-iiwan ng mga nasal epithelial cells na buo; ang cytopathic na epekto ay likas sa mga adenovirus at influenza virus.

Ang palagay ay na sa anumang impeksyon sa viral, ang bacterial flora ay isinaaktibo ("viral-bacterial etiology of acute respiratory infections" batay, halimbawa, sa pagkakaroon ng leukocytosis sa pasyente) hindi kinumpirma ng pagsasanay: sa karamihan ng mga pasyente, ang ARVI ay nagpapatuloy nang maayos nang hindi gumagamit ng antibiotics. Bihirang mangyari ang bacterial complications ng ARVI (1-5% ng mga kaso). Bilang isang patakaran, naroroon na sila sa ika-1-2 araw ng sakit; sa mga susunod na panahon, madalas itong nangyayari bilang resulta ng superinfection. Dapat isaisip ng isa ang streptococcal pharyngitis, na maaaring hindi sinamahan ng klasikong "namamagang lalamunan"; ang maliwanag, "scarlet" na kulay ng palatine arches at lalo na ang likod na dingding ng pharynx ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa streptococcal. Sa ganitong mga kaso, makakatulong ang isang mabilis na pagsusuri sa diagnostic. Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa "tahimik" na pulmonya, na mahirap tukuyin sa klinikal na paraan (lalo na kung ang pasyente ay hindi na-percussed).

PAG-UURI

Ang nasopharyngitis ay maaaring hatiin ayon sa kalubhaan depende sa antas ng temperatura at ang kalubhaan ng mga pangkalahatang hindi tiyak na sintomas.

CLINICAL PICTURE

Malawak itong nag-iiba, ang mga pagpapakita ng mga impeksyon sa viral ng iba't ibang etiologies ay magkakapatong sa bawat isa. Sa mga sanggol, ang lagnat, paglabas mula sa mga daanan ng ilong ay karaniwan, at kung minsan ay may pagkabalisa, kahirapan sa pagpapakain at pagkakatulog. Sa mas matatandang mga bata, ang mga tipikal na pagpapakita ay: runny nose, kahirapan sa paghinga ng ilong (tugatog sa ika-3 araw, tagal hanggang 6-7 araw), sa 1/3-1/2 na pasyente - pagbahing at/o ubo (tugatog sa Unang araw , average na tagal - 6-8 araw), mas madalas - sakit ng ulo (20% sa 1st at 15% hanggang sa ika-4 na araw). Sa ilang mga bata, pagkatapos dumanas ng acute respiratory viral infection, ang ilang mga sintomas, tulad ng ubo, ay maaaring magpatuloy hanggang sa ika-10 araw o mas matagal pa.

Ang karamihan sa mga pasyente ay may normal o subfebrile na temperatura, at kabilang sa mga naospital, ang febrile fever ay mas madalas na nakikita, na sa 82% ng mga pasyente ay bumababa sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit; Ang lagnat ay tumatagal ng mas matagal (hanggang 5-7 araw) na may impeksyon sa influenza at adenovirus. Ang pagpapanatili ng ganoong temperatura sa loob ng higit sa 3 araw (sa kawalan ng mga palatandaan ng influenza o adenovirus infection) ay dapat alertuhan ka sa isang bacterial infection. Ang paulit-ulit na pagtaas ng temperatura pagkatapos ng panandaliang pagpapabuti ay maaaring magpahiwatig ng parehong bagay, bagaman mas madalas ito ay isang tanda ng superinfection.

MGA KOMPLIKASYON

Ang mga komplikasyon ng nasopharyngitis ay madalang na sinusunod, ay nauugnay sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pagtitiyaga ng nasal congestion para sa mas mahaba kaysa sa 10-14 na araw, pagkasira ng kondisyon pagkatapos ng pagpapabuti, ang hitsura ng sakit sa mukha ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bacterial sinusitis;

Ang masakit na "mga pag-click" sa mas bata na mga pasyente at isang pakiramdam ng "puno" sa tainga sa mas matatandang mga bata ay bunga ng dysfunction ng auditory tube dahil sa isang impeksyon sa viral, na sanhi ng mga pagbabago sa presyon sa gitnang tainga na lukab, na maaaring humantong sa ang pag-unlad ng talamak na otitis media.

Ang ARVI at lalo na ang trangkaso ay may predispose (mas madalas na mas bata ang bata) sa impeksyon sa mga baga, lalo na sa pneumococcus na may pag-unlad ng pulmonya. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa paghinga ay isang trigger para sa paglala ng mga malalang sakit - kadalasang bronchial hika at impeksyon sa ihi.

DIAGNOSTIC EXAMINATION

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may nasopharyngitis ay naglalayong kilalanin ang bacterial foci na hindi nakita ng mga klinikal na pamamaraan. Ang urinalysis (kabilang ang paggamit ng mga test strip sa isang outpatient na batayan) ay sapilitan para sa lahat ng mga batang may febrile, dahil 5-10% ng mga sanggol at maliliit na bata na may impeksyon sa ihi ay mayroon ding viral co-infection na may mga klinikal na palatandaan ng ARVI.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan para sa mas malubhang pangkalahatang sintomas. Ang leukopenia, na katangian ng mga impeksyon sa trangkaso at enterovirus, ay kadalasang wala sa iba pang mga talamak na impeksyon sa viral respiratory, kung saan sa 1/3 ng mga kaso ang leukocytosis ay umabot sa antas na 10-15∙109/l at mas mataas pa. Ang ganitong mga figure sa kanilang sarili ay hindi maaaring bigyang-katwiran ang reseta ng mga antibiotics, ngunit maaaring maging isang dahilan upang maghanap para sa isang bacterial focus, una sa lahat, "tahimik" na pneumonia, kung saan ang predictive value (PPR) ng leukocytosis>15∙109/l ay umabot sa 88 %, at CRP > 30 mg/l – halos 100%. Ngunit sa mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay at may acute respiratory viral infections, ang leukocytosis ay maaaring umabot sa 20 ∙ 109/l o higit pa.

Ang mga indikasyon para sa chest x-ray ay:

Pagpapanatili ng temperatura ng febrile nang higit sa 3 araw,

Ang pagtuklas ng mataas na antas ng mga nagpapaalab na marker sa itaas,

Ang hitsura ng mga pisikal na sintomas ng pulmonya (tingnan ang FKR sa pamamahala ng pulmonya sa mga bata).

Dapat tandaan na ang pagkakakilanlan ng tumaas na bronchovascular pattern at anino ng mga ugat ng baga at pagtaas ng airiness sa mga imahe ay hindi isang indikasyon para sa antibacterial therapy.

Ang otoscopy ay isang nakagawiang pamamaraan at ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng nasopharyngitis.

Ang mga X-ray ng paranasal sinuses ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may ARVI sa talamak na panahon (ang unang 10-12 araw) - madalas itong nagpapakita ng pamamaga ng mga sinus na dulot ng virus, na kusang nalulutas sa loob ng 2 linggo.

Ang regular na virological at/o bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga pasyente ay hindi makatwiran, dahil ay hindi nakakaapekto sa pagpili ng paggamot, maliban sa isang mabilis na pagsusuri para sa trangkaso sa mga batang may mataas na lagnat at isang mabilis na pagsusuri para sa streptococcus para sa tonsilitis.

PAGGAgamot

Ang ARVI ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa paggamit ng iba't ibang mga gamot at pamamaraan, kadalasang hindi kailangan, na may mga hindi napatunayang epekto, kadalasang nagdudulot ng mga side effect. Samakatuwid, napakahalaga na ipaliwanag sa mga magulang ang kaaya-ayang katangian ng sakit at ang inaasahang tagal ng mga sintomas, gayundin upang tiyakin sa kanila na sapat na ang kaunting mga interbensyon.

Ang antiviral therapy, na ganap na makatwiran para sa trangkaso, ay hindi gaanong epektibo para sa ARVI at sa karamihan ng mga kaso ay hindi kinakailangan. Posibleng magreseta ng interferon-alpha (ATC code: L03AB05) nang hindi lalampas sa 1-2 araw ng pagkakasakit, gayunpaman, walang maaasahang katibayan ng pagiging epektibo nito. Maaaring makatwiran na ibigay ito sa anyo ng mga patak sa ilong - 1-2 patak 3-4 beses sa isang araw; ginagamit din ang mga rectal suppositories ( interferon alpha-2b) sa loob ng 2-5 araw:

Mga bagong silang: edad ng pagbubuntis<34 недель 150 000 МЕ трижды в день, >34 na linggo hanggang 150,000 IU dalawang beses araw-araw;

Mga batang may edad na 1 buwan hanggang 7 taon - 150,000 IU dalawang beses sa isang araw;

Mga batang higit sa 7 taong gulang - 500,000 IU dalawang beses sa isang araw.

umifenovir (ATC code: J05AX13): mga bata 2-6 taong gulang 0.05, 6-12 taong gulang - 0.1, >12 taong gulang - 0.2 g 4 beses sa isang araw,

Pagpapaginhawa ng ubo: dahil ang ubo sa nasopharyngitis ay kadalasang sanhi ng pangangati ng larynx sa pamamagitan ng dumadaloy na mga pagtatago, Ang pag-ikot sa ilong ay ang pinaka-epektibong paraan para sa kaginhawahan nito. Ubo na nauugnay sa isang "namamagang lalamunan" dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx o pagkatuyo nito kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay inalis mainit na matamis na inumin(2C) o, pagkatapos ng 6 na taon, sa pamamagitan ng paggamit ng lozenges o lozenges na naglalaman ng antiseptics (2C).

Mga antitussive, expectorant, mucolytics, kabilang ang maraming patentadong paghahanda na may iba't ibang mga herbal na remedyo, ay hindi ipinahiwatig para sa "mga sipon" dahil sa kawalan ng bisa (2C), na napatunayan sa mga random na pag-aaral.

Ang paglanghap ng singaw at aerosol ay walang epekto sa mga random na pagsubok at hindi inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) para sa paggamot ng "mga sipon" (2B).

Ang mga antihistamine, na may mga epektong tulad ng atropine, ay hindi napatunayang epektibo sa pagbabawas ng runny nose at nasal congestion sa mga randomized na pagsubok (2C).

Ang pag-inom ng bitamina C (200 mg/araw) mula sa simula ng ARVI ay hindi nakakaapekto sa kurso (2B).

PAMAMAHALA NG MGA BATA

Semi-bed rest na may mabilis na paglipat sa pangkalahatan pagkatapos bumaba ang temperatura. Ang paulit-ulit na pagsusuri ay kinakailangan kung ang temperatura ay nagpapatuloy nang higit sa 3 araw o lumala ang kondisyon.

Kinakailangan ang pagpapaospital sa mga malalang kaso at pag-unlad ng mga komplikasyon.

PAG-Iwas

Pagkontrol sa paghahatid ng impeksyon - masusing paghuhugas ng kamay pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente, ang pinakamahalaga. Mahalaga rin ang pagsusuot ng maskara paglilinis ng mga ibabaw sa paligid ng pasyente, sa mga kindergarten - mabilis na paghihiwalay ng mga may sakit na bata, pagsunod sa rehimen ng bentilasyon at tagal ng paglalakad.

Pinoprotektahan ng hardening laban sa impeksyon na may maliit na dosis ng impeksyon at malamang na nag-aambag sa mas banayad na kurso ng ARVI.

Pagbabakuna. Bagama't wala pang mga bakuna laban sa mga respiratory virus, ang taunang pagbabakuna sa trangkaso ay inirerekomenda mula sa edad na 6 na buwan. binabawasan ang saklaw ng ARVI. Sa mga bata sa unang taon ng buhay mula sa mga grupo ng panganib (prematurity, bronchopulmonary dysplasia (FCR para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga batang may BPD), congenital heart defects (CHD), neuromuscular disorders) palivizumab ay ginagamit upang maiwasan ang RS viral infection sa taglagas-taglamig - in/m, sa isang dosis na 15 mg/kg buwan-buwan - mula 3 hanggang 5 iniksyon

Maaasahang ebidensya ng pagbaba ng respiratory morbidity sa ilalim ng impluwensya ng immunomodulators ( taktivin, inosine pranobex, atbp.), mga herbal na paghahanda o bitamina C - hindi.

MGA KINABUKASAN AT PROGNOSIS

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ARVI, kung walang mga komplikasyon ng bacterial, ay panandalian, bagaman maaari itong mag-iwan ng mga sintomas tulad ng paglabas mula sa mga daanan ng ilong at pag-ubo sa loob ng 1-2 linggo. Ang opinyon na ang acute respiratory viral infections, lalo na ang madalas, ay humantong sa pag-unlad ng "secondary immunodeficiency" ay walang batayan.

Pediatrics


Paunang Salita................................................. .......................................................
Mga tagapag-ambag ng publikasyon................................................ ........ ................................
.........
Mga pagdadaglat................................................. ...........................................
Allergic rhinitis................................................ ... ..............................
Atopic dermatitis................................................ ......................
Bronchial hika................................................. ..............................
Impeksyon sa ihi................................................. ..................... ....
Lagnat................................................. ..............................................
Lagnat na walang nakikitang pinagmumulan ng impeksiyon................................................ ........
Nephrotic syndrome................................................. ......... ................
Pulmonya................................................. ...................................
Systemic lupus erythematosus................................................. ...........
Mga seizure ng febrile................................................ ... ....................
Epilepsy................................................. .......................................
Juvenile rheumatoid arthritis................................................. ..................
Index ng paksa................................................ ....................

Mahal na Mga Kasamahan!

Paunang Salita

Hawak mo sa iyong mga kamay ang unang isyu ng mga klinikal na alituntunin sa mga sakit sa pagkabata, na inirerekomenda ng Union of Pediatricians ng Russia. Kasama sa koleksyong ito ang 12 rekomendasyon sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata, na binuo ng mga nangungunang eksperto at nilayon para sa mga pediatrician.

Inilalarawan ng mga klinikal na rekomendasyon ang algorithm ng doktor para sa pag-diagnose, paggamot at pag-iwas sa mga sakit at tulungan siyang mabilis na gumawa ng mga tamang klinikal na desisyon. Ang mga ito ay nilayon na ipakilala ang pinakaepektibo at ligtas na mga teknolohiyang medikal (kabilang ang mga gamot) sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, maiwasan ang mga desisyon sa hindi makatarungang mga interbensyon at, sa gayon, mag-ambag sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal. Bilang karagdagan, ang mga klinikal na rekomendasyon ay naging pangunahing dokumento kung saan itinayo ang sistema ng patuloy na medikal na edukasyon.

Ayon sa kaugalian, ang mga klinikal na alituntunin ay binuo ng mga propesyonal na medikal na lipunan. Halimbawa, sa USA ito ang American Academy of Pediatrics, ang Society of Child Neurologists, at ang National Institute of Child Health. Sa European Union - British Thoracic Society, French Association of Pediatric Physicians, European Respiratory Society, atbp. Sa Russia - ang Union of Pediatricians ng Russia, ang All-Russian Scientific Society of Cardiologists, ang Russian Respiratory Society, atbp.

Ang pinakasikat na mga pediatric na doktor na may malawak na karanasan sa klinikal at pananaliksik na gawain at kaalaman sa internasyonal na pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin ay kasangkot sa pagsulat ng mga artikulo.

Ang pagbuo ng mga rekomendasyon para sa pediatrics ay may sariling mga katangian. Para sa mga etikal na kadahilanan, ang mga klinikal na pagsubok ay partikular na mahirap gawin sa mga bata. Ang lahat ng mga gamot, kabilang ang mga ginagamit sa pediatrics, ay maaaring magdala ng parehong mga benepisyo at potensyal na pinsala (mga panganib). Samakatuwid, kapag naglalarawan ng paggamot sa droga para sa mga bata upang madagdagan ang kaligtasan nito, ang mga paghihigpit sa edad sa paggamit ng mga gamot, ang mga tampok ng kanilang paggamit sa pagsasanay sa bata ay ibinibigay nang detalyado, at ang mga posibleng panganib (kahit na hindi sapat na napatunayan) na nauugnay sa kanilang paggamit ay inilarawan.

Regular na ia-update ang mga klinikal na rekomendasyon para sa pediatrics (hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon), at isang elektronikong bersyon ng mga rekomendasyon ang magiging available sa mga CD. Ang pangalawang isyu ay ilalathala noong 2006 at maglalaman ng humigit-kumulang 10 bagong klinikal na rekomendasyon. Kasabay nito, inihahanda ang mas detalyadong mga alituntunin sa mga indibidwal na sakit at isang reference na libro ng mga gamot na ginagamit sa pediatrics.

Kumpiyansa ako na ang mga klinikal na rekomendasyon na binuo ng Union of Pediatricians of Russia ay magiging kapaki-pakinabang sa iyong trabaho at makakatulong na mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa iyong mga pasyente.

Inaanyayahan ng mga developer ng mga rekomendasyon ang mga mambabasa na makipagtulungan. Ang mga komento, kritisismo, tanong at mungkahi ay maaaring ipadala sa address: 119828, Moscow, st. Malaya Pirogovskaya, 1a, Publishing Group "GEOTAR-Media" (e-mail address: [email protected]).

MGA KALAHOK SA PUBLIKASYON

Mga kalahok sa publikasyon

Punong Patnugot

A.A. Baranov, Dr. honey. Sciences, prof., academician RAMS

Tagapagpaganap na Editor

L.S. Namazova, Dr. honey. agham, prof.

Allergic rhinitis

I.I. Balabolkin, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) M.R. Bogomilsky, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honey. Sciences O.V. Karneeva, Ph.D. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. mga agham

Atopic dermatitis

L.S. Namazova, Dr. honey. agham, prof. TIMOG. Levina, Ph.D. honey. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, Ph.D. honey. mga agham

I.I. Balabolkin, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) T.E. Borovik, Dr. honey. agham, prof.

N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honey. Sciences L.F. Kaznacheeva, Dr. honey. agham, prof. L.P. Mazitova, Ph.D. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences G.V. Yatsyk, Dr. honey. agham, prof.

Bronchial hika

L.S. Namazova, Dr. honey. agham, prof. L.M. Ogorodova, Dr. honey. agham, prof. TIMOG. Levina, Ph.D. honey. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, Ph.D. honey. mga agham

I.I. Balabolkin, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honey. Sciences N.A. Geppe, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri)

D.S. Korostovtsev, Dr. honey. agham, prof. F.I. Petrovsky, Ph.D. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences I.V. Sidorenko, Ph.D. honey. Sciences Yu.S. Smolkin, Dr. honey. mga agham

A.A. Cheburkin, Dr. honey. agham, prof.

Impeksyon sa ihi

Lagnat

Lagnat na walang nakikitang pinagmulan ng impeksiyon

VC. Tatochenko, Dr. honey. agham, prof.

Nephrotic syndrome

A.N. Tsygin, Dr. honey. agham, prof. O.V. Komarova, Ph.D. honey. Sciences T.V. Sergeeva, Dr. honey. agham, prof. A.G. Timofeeva, Ph.D. honey. Sciences O.V. Chumakova, Dr. honey. mga agham

Pulmonya

VC. Tatochenko, Dr. honey. agham, prof.

GA. Samsygina, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri) A.I. Sinopalnikov, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri)

V.F. Uchaikin, Dr. honey. Sciences, prof., academician RAMS (tagasuri)

Systemic lupus erythematosus

N.S. Podchernyaeva, Dr. honey. agham, prof. O.A. Solntseva

Mga kalahok sa publikasyon

Mga febrile seizure

O.I. Maslova, Dr. honey. agham, prof. V.M. Studenikin, Dr. honey. agham, prof. L.M. Kuzinkova, Dr. honey. mga agham

Epilepsy

O.I. Maslova, Dr. honey. agham, prof. V.M. Studenikin, Dr. honey. agham, prof.

Juvenile rheumatoid arthritis

E.I. Alekseeva, Dr. honey. agham, prof. T.M. Bzarova, Ph.D. honey. Sciences I.P. Nikishina, Dr. honey. agham, prof.

M.K. Soboleva, Dr. honey. agham, prof. (reviewer) M.Yu. Shcherbakova, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri)

Mga Tagapamahala ng Proyekto

G.E. Ulumbekova, Pangulo ng GEOTAR-Media Publishing Group, Executive Director ng Association of Medical Societies for Quality K.I. Saitkulov, direktor ng mga bagong proyekto ng GEOTARMEDIA Publishing Group

METODOLOHIYA NG PAGLIKHA AT PROGRAMANG PAGTIYAK SA KALIDAD

Ang publication na ito ay ang unang release ng Russian clinical guidelines sa mga sakit sa pagkabata. Ang layunin ng proyekto ay upang magbigay ng mga nagsasanay na manggagamot ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata.

Bakit kailangan ang mga klinikal na patnubay? Dahil sa mga kondisyon ng sumasabog na paglaki ng medikal na impormasyon, ang bilang ng mga diagnostic at therapeutic na mga interbensyon, ang doktor ay dapat gumugol ng maraming oras at may mga espesyal na kasanayan upang maghanap, pag-aralan at ilapat ang impormasyong ito sa pagsasanay. Kapag naghahanda ng mga klinikal na alituntunin, ang mga hakbang na ito ay nakumpleto na ng mga developer.

Ang mga de-kalidad na klinikal na rekomendasyon ay nilikha ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na ginagarantiyahan ang kanilang pagiging moderno, pagiging maaasahan, pangkalahatan ng pinakamahusay na karanasan at kaalaman sa mundo, pagiging angkop sa pagsasanay at kadalian ng paggamit. Ito ang bentahe ng mga klinikal na rekomendasyon kaysa sa mga tradisyunal na mapagkukunan ng impormasyon (mga aklat-aralin, monograph, mga manwal).

Isang hanay ng mga internasyonal na kinakailangan para sa mga klinikal na alituntunin ay binuo noong 2003 ng mga espesyalista mula sa UK, Canada, Germany, France, Finland at iba pang mga bansa. Kabilang sa mga ito ang AGREE1 clinical guidelines quality assessment tool, ang SIGN 502 clinical guidelines development methodology, atbp.

Dinadala namin sa iyong pansin ang isang paglalarawan ng mga kinakailangan at aktibidad na ginamit sa paghahanda ng publikasyong ito.

1. Konsepto at pamamahala ng proyekto

Upang magtrabaho sa proyekto, nilikha ang isang pangkat ng pamamahala na binubuo ng mga tagapamahala ng proyekto at isang tagapangasiwa.

Upang bumuo ng konsepto at sistema ng pamamahala ng proyekto, ang mga tagapamahala ng proyekto ay nagsagawa ng maraming konsultasyon sa mga dalubhasa sa loob at dayuhan (mga epidemiologist, ekonomista at tagapamahala ng pangangalagang pangkalusugan, mga espesyalista sa larangan ng pagkuha ng impormasyong medikal, mga kinatawan ng mga kompanya ng seguro, mga kinatawan ng industriya - mga tagagawa ng mga gamot, kagamitang medikal, pinuno ng mga propesyonal na lipunan, nangungunang mga developer ng klinikal na muling

1 Pagtatasa ng Mga Alituntunin para sa Pananaliksik at Pagsusuri - Tool para sa pagtatasa ng kalidad ng mga klinikal na alituntunin, http://www.agreecollaboration.org/

2 Scottish Intercollegiate Guidelines Network - Scottish intercollegiate na organisasyon para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin

Pamamaraan ng paglikha at programa sa pagtiyak ng kalidad

rekomendasyon, mga medikal na practitioner). Ang mga pagsusuri sa unang isinaling edisyon ng mga klinikal na alituntunin batay sa gamot na batay sa ebidensya ay nasuri (Mga patnubay sa klinika para sa mga pangkalahatang practitioner. - M.: GEOTAR-MED, 2004).

Bilang isang resulta, ang konsepto ng proyekto ay binuo, ang mga yugto, ang kanilang pagkakasunud-sunod at mga deadline, mga kinakailangan para sa mga yugto at mga performer ay nabuo; naaprubahan ang mga tagubilin at paraan ng pagkontrol.

Pangkalahatan: pagrereseta ng mga epektibong interbensyon, pag-iwas sa mga hindi kinakailangang interbensyon, pagbabawas ng bilang ng mga medikal na pagkakamali, pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal

Para sa mga partikular, tingnan ang seksyong "Mga Layunin sa Paggamot" ng mga klinikal na alituntunin.

3. Madla

Inilaan para sa mga pediatrician, therapist, medikal na espesyalista (hal., mga allergist, neurologist), intern, residente, at senior na estudyante.

Sinuri ng mga compiler at editor ang pagiging posible ng mga rekomendasyon sa pediatric practice sa Russia.

Pagpili ng mga sakit at sindrom. Ang unang isyu ay pinili ang mga sakit at sindrom na madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng mga pediatrician. Ang huling listahan ay inaprubahan ng punong patnugot ng publikasyon.

4. Mga yugto ng pag-unlad

Paglikha ng isang sistema ng pamamahala, mga konsepto, pagpili ng mga paksa, paglikha ng isang pangkat ng pag-unlad, paghahanap sa panitikan, pagbabalangkas ng mga rekomendasyon at ang kanilang pagraranggo ayon sa antas ng pagiging maaasahan, pagsusuri, pag-edit at independiyenteng pagsusuri, publikasyon, pagpapakalat, pagpapatupad.

6. Pagiging angkop sa mga pangkat ng pasyente

Ang pangkat ng mga pasyente kung saan nalalapat ang mga rekomendasyong ito (kasarian, edad, kalubhaan ng sakit, magkakasamang sakit) ay malinaw na tinukoy.

7. Mga Nag-develop

Mga may-akda at compiler (nagsasanay ng mga doktor na may karanasan sa klinikal na gawain at pagsulat ng mga artikulong pang-agham, na nakakaalam ng Ingles at may mga kasanayan sa computer), mga punong editor ng mga seksyon (nangungunang mga eksperto sa domestic, mga punong espesyalista ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, mga pinuno ng mga nangungunang institusyong pananaliksik, mga propesyonal na lipunan, mga pinuno ng mga departamento), mga editor ng siyentipiko at mga independiyenteng tagasuri (mga guro at kawani ng pagtuturo ng mga institusyong pang-edukasyon at pang-akademiko), mga editor ng publishing house (nagsasanay ng mga doktor na may karanasan sa pagsulat ng mga artikulong pang-agham, na marunong ng Ingles, may mga kasanayan sa kompyuter , na may hindi bababa sa 5 taon ng karanasan sa pag-publish ) at mga tagapamahala ng proyekto (karanasan sa pamamahala ng mga proyekto na may malaking bilang ng mga kalahok na may limitadong time frame para sa paglikha, kaalaman sa pamamaraan para sa paglikha ng mga klinikal na rekomendasyon).

8. Pagsasanay ng developer

Ilang mga seminar sa pagsasanay ang isinagawa sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya at ang pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin.

Ang lahat ng mga espesyalista ay binibigyan ng isang paglalarawan ng proyekto, format ng artikulo, mga tagubilin para sa pagbuo ng isang klinikal na rekomendasyon, mga mapagkukunan ng impormasyon at mga tagubilin para sa kanilang paggamit, at isang halimbawa ng isang klinikal na rekomendasyon.

Ang manager ng proyekto at mga responsableng editor ay nagpapanatili ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa lahat ng mga developer sa pamamagitan ng telepono at email upang malutas ang mga isyu sa pagpapatakbo.

9. Kalayaan

Ang opinyon ng mga developer ay hindi nakasalalay sa mga tagagawa ng mga gamot at kagamitang medikal.

Ang mga tagubilin para sa mga compiler ay nagpahiwatig ng pangangailangang kumpirmahin ang pagiging epektibo (pakinabang/pinsala) ng mga interbensyon sa mga independiyenteng mapagkukunan ng impormasyon (tingnan ang talata 10), at ang hindi katanggap-tanggap na pagbanggit ng anumang mga komersyal na pangalan. Ang mga pangalan ng internasyonal (di-komersyal) ng mga produktong panggamot, na sinuri ng mga editor ng bahay ng pag-publish ayon sa Rehistro ng Mga Gamot ng Estado (mula sa tag-araw ng 2005).

10. Mga mapagkukunan ng impormasyon at mga tagubilin para sa kanilang paggamit

Ang mga mapagkukunan ng impormasyon para sa pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon ay naaprubahan.

Pamamaraan ng paglikha at programa sa pagtiyak ng kalidad

Mahal na mga kasamahan!

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Disyembre 25, 2018 No. 489-FZ "Sa Mga Pagbabago sa Artikulo 40 ng Pederal na Batas "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation" at ang Pederal na Batas "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation” sa mga klinikal na rekomendasyon » ang mga klinikal na patnubay ay tinukoy na ngayon bilang isang dokumentong naglalaman ng nakabalangkas na impormasyon batay sa siyentipikong ebidensya sa mga isyu ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon.

Tinutukoy ng Pederal na Batas na ito ang panahon ng paglipat hanggang Disyembre 31, 2021, na kinakailangan para sa pagbabago at pag-apruba ng mga klinikal na rekomendasyon alinsunod sa mga pamantayang ipinakilala ng panukalang batas. Ang mga inaprubahang klinikal na rekomendasyon ay maglalaman ng mga parameter na sumasalamin sa tamang pagpili ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot batay sa mga prinsipyo ng gamot na batay sa ebidensya. Ang paggamit ng mga klinikal na rekomendasyon ay magbibigay-daan sa mga medikal na propesyonal na matukoy ang mga taktika para sa pamamahala ng isang pasyente na may partikular na nosology sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal.

Gagamitin ang mga klinikal na rekomendasyon bilang batayan para sa pagbuo ng iba pang mga dokumento na kumokontrol sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pamantayan at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, gayundin ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal. Kaya, sa pagtatapos ng panahon ng paglipat, isang komprehensibong sistema ng pamamahala ng kalidad para sa pangangalagang medikal ay malilikha, batay sa mga rekomendasyong klinikal na isinasaalang-alang ang pinakamahusay na mga pandaigdigang kasanayan.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay naglabas ng isang bilang ng mga order na kumokontrol sa gawain sa pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon:

Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 101n "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagbuo ng isang listahan ng mga sakit, mga kondisyon (mga grupo ng mga sakit, kondisyon) kung saan binuo ang mga klinikal na rekomendasyon." Sa kasalukuyan, ang listahang ito ay nai-post sa website ng Ministry of Health ng Russian Federation https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 102n "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russian Federation";
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 103n "Sa pag-apruba ng pamamaraan at tiyempo para sa pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon, ang kanilang rebisyon, ang karaniwang anyo ng mga klinikal na rekomendasyon at mga kinakailangan para sa kanilang istraktura, komposisyon at pang-agham na bisa ng impormasyong kasama sa mga klinikal na rekomendasyon";
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 104n "Sa pag-apruba ng pamamaraan at timing para sa pag-apruba at pag-apruba ng mga klinikal na rekomendasyon, pamantayan para sa siyentipiko at praktikal na konseho upang gumawa ng desisyon sa pag-apruba, pagtanggi o referral para sa rebisyon ng mga klinikal na rekomendasyon o isang desisyon sa kanilang rebisyon."

Ayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 103n, "Ang mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon ay bumuo ng mga draft na klinikal na rekomendasyon at ayusin ang kanilang pampublikong talakayan, kasama ang pakikilahok ng mga organisasyong pang-agham, mga organisasyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon. , mga organisasyong medikal, mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon, ang kanilang mga asosasyon (mga unyon ) na tinukoy sa Bahagi 5 ng Artikulo 76 ng Pederal na Batas Blg. 323-FZ, gayundin sa pamamagitan ng pag-post sa impormasyon sa Internet at network ng telekomunikasyon.

Ayon sa Order of the Ministry of Health of Russia No. 102n na may petsang Pebrero 28, 2019, pagkatapos ng pag-unlad, ang mga klinikal na rekomendasyon ay higit pang isasaalang-alang ng Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russia at inaprubahan, tinanggihan o ipapadala para sa rebisyon sa alinsunod sa mga deadline at pamantayan na kinokontrol ng Order of the Ministry of Health ng Russia 104n.

Kung ang siyentipiko at praktikal na konseho ng Russian Ministry of Health ay gumawa ng isang positibong desisyon, ang mga klinikal na rekomendasyon ay inaprubahan ng mga propesyonal na non-profit na organisasyon.

Kaugnay ng nabanggit, ipinapaalam namin sa iyo na ang organisasyong medikal na propesyonal na non-profit na Union of Pediatricians of Russia ay nagsimulang bumuo ng mga klinikal na rekomendasyon para sa mga sakit, kundisyon (mga grupo ng mga sakit, kundisyon) na kasama sa Listahan kung saan dapat na bumuo ng mga klinikal na rekomendasyon/ na-update. .

Ipinapaalam din namin sa iyo na ang pagbuo ng mga grupong nagtatrabaho ay isasagawa sa pakikipagtulungan sa mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon sa mga nauugnay na profile at isasama, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga espesyalista na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng kategoryang pang-adulto.

Ang Union of Pediatricians ng Russia ay malawakang nagsasangkot ng mga propesyonal na komunidad, pati na rin ang mga pang-agham, pang-edukasyon na organisasyon at ang publiko sa pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon.

Pangulo ng Union of Pediatricians ng Russia,
Chief freelance pediatric specialist sa preventive medicine ng Russian Ministry of Health,
acad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Honorary President ng Union of Pediatricians ng Russia,
Punong freelance na espesyalista sa pediatrician ng Russian Ministry of Health,
acad. RAS A.A. Baranov

Pag-iwas sa bakuna ng impeksyon sa hemophilus influenzae type b sa mga bata
Pag-iwas sa bakuna sa mga sakit na dulot ng human papillomavirus
Pag-iwas sa bakuna sa impeksyon ng pneumococcal sa mga bata
Pag-iwas sa bakuna sa impeksyon ng rotavirus sa mga bata
Napakahabang chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng meningococcal infection sa mga bata