Ang hindi makontrol na mga pulikat ng kalamnan (cramps) ay nangyayari sa 4% ng mga sanggol. Ito ay ang tugon ng central nervous system (CNS) sa panloob o panlabas na stimuli. Ang kondisyon ay hindi itinuturing na isang independiyenteng patolohiya ang reaksyon ay isang tagapagpahiwatig ng mga abnormalidad sa neurological. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos na ang bata ay umabot sa 12 buwan. Kung ang mga abnormal na proseso ay nailalarawan sa tagal at dalas ng mga pag-atake, ang sindrom ay itinalaga ng status epilepticus.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng spasmodic manifestations ay tipikal para sa mga bata na pag-atake ay sinusunod na may dalas ng 20 kaso bawat 1 libo, sa paglipas ng panahon, sila ay pumasa sa kanilang sarili. Ang abnormal na kondisyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang predisposisyon sa pagbuo ng mga negatibong reaksyon sa mga trigger point ng utak dahil sa isang hindi kumpletong nabuong nervous system.

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay isang tagapagpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Ang pagbuo ng neonatal muscle spasms ay batay sa depression ng central nervous system na sanhi ng:

• gutom sa oxygen ng sanggol;
• hypoxia sa panahon ng perinatal;
• pinsala sa ulo sa panahon ng panganganak.

Mga depekto sa pag-unlad: holoprosencephaly, cortical hypotrophy.

Ang mga abnormal na proseso sa central nervous system na nagdudulot ng paroxysms ay kinabibilangan ng cerebral palsy. Ang mga contraction ng kalamnan sa unang taon ng buhay ng isang sanggol ay mga harbinger ng pag-unlad ng sakit. Ang mga cystic neoplasms, vascular aneurysm, at oncology ay maaari ding mag-trigger ng mga pag-atake. Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus o impeksyon ng sanggol sa panahon ng panganganak ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon. Ang patolohiya ay kasama ng pag-iwas sa isang bagong panganak kung ang babae ay nag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis o nalulong sa droga.

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay nangyayari dahil sa mas mababang mga proseso ng metabolic; Ang kawalan ng timbang ng metabolismo ng electrolyte ay nagdudulot ng mga sakit, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng hindi nakokontrol na mga contraction ng kalamnan:

• hypomagnesemia;
• hypernatremia;
• hypocalcemia;
• hyperbilirubinemia (kernicterus).

Lumilitaw ang isang anomalya dahil sa dysfunction ng adrenal glands at thyroid gland. Ang mga endocrine disorder ay nagdudulot ng hypoparathyroidism at spasmophilia. Kadalasan, ang convulsive state sa mga sanggol ay sanhi ng pagkakalantad sa neuro- at karaniwang mga impeksyon:

• meningitis;
• pulmonya;
• encephalitis;
• ARVI;
• otitis;
• trangkaso;
• komplikasyon ng pagbabakuna.

Ang hindi nabuong sistema ng nerbiyos ng bata ay patuloy na nasa mas mataas na kahandaan upang makita ang iba't ibang mga stimuli na ito ay tumatagal ng hanggang sa isang taon ng buhay.

Ang reaksyon ay ilang beses na mas malaki kaysa sa tugon ng central nervous system ng isang may sapat na gulang. Samakatuwid, ang sanhi ng convulsive syndrome ay maaaring:

• mataas na temperatura ng katawan;
• pagkalasing sa mga kemikal sa sambahayan, mga gamot;
• dehydration ng katawan;
• nakababahalang sitwasyon;
• sobrang init o hypothermia ng bata.

Ang posibleng genesis ng patolohiya ay isang namamana na predisposisyon sa isang mababang seizure threshold, congenital cardiovascular developmental defects, at isang genetic predisposition sa epilepsy.

Pag-uuri at pangunahing pagpapakita

Ang sindrom ay inuri depende sa genesis nito bilang epileptic at symptomatic. Ang kategoryang hindi epileptiko ay nangangahulugang:

• lagnat;
• istruktura;
• metabolic;
• hypoxic.

Ayon sa likas na katangian ng mga pagpapakita, ito ay nailalarawan bilang naisalokal sa isang tiyak na lugar ng mga kalamnan (bahagyang). Isang pangkalahatan (pangkalahatang) seizure kung saan lumalahok ang lahat ng grupo. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang clonic convulsions, kung saan ang pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa mga alon, ang pagtanggi ay pinalitan ng intensification, o tonic convulsions, na nangyayari sa matagal na pag-urong ng kalamnan nang hindi nagpapahina sa tono.

Sa 80% ng mga kaso, ang anomalya ay nagpapakita ng sarili bilang tonic-clonic generalized spasms na may mga sumusunod na sintomas:

1. Mabilis na pagsisimula nang walang mga naunang sintomas.
2. Walang reaksyon sa kapaligiran.
3. Ang galaw ng mga eyeballs ay gumagala, ang titig ay hindi puro, nakatutok paitaas.

Ang mga tonic convulsion sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili:

1. Hindi sinasadyang paghahagis ng ulo pabalik.
2. Malakas na pagkuyom ng mga panga.
3. Biglang pagtuwid ng mas mababang mga paa't kamay.
4. Ibaluktot ang iyong mga braso sa siko.
5. I-tono ang lahat ng kalamnan ng katawan.
6. Maikling paghinto ng paghinga (apnea).
7. Maputla, maasul na kulay ng balat.
8. Nabawasan ang rate ng puso (bradycardia).

Ang pag-atake ay nagtatapos sa clonic phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Pagbabalik ng kamalayan.
2. Unti-unting pagpapanumbalik ng paggana ng paghinga.
3. Fragmentary twitching ng mga kalamnan ng mukha at katawan.
4. Mabilis na tibok ng puso (tachycardia).

Ang pinakakaraniwang anyo ng sindrom, mula sa kapanganakan hanggang sa edad na apat, ay febrile spasms. Sa kasong ito, walang abnormal na pagbabago ang naobserbahan sa utak. Ang hyperthermia sa itaas ng 38.5 degrees ay naghihimok ng mga paroxysms. Ang tagal ng mga pag-atake na halos dalawang minuto ay hindi nagiging sanhi ng mga neurological disorder.

Kung ang patolohiya ay sanhi ng pinsala sa intracranial, ang sindrom ay sinamahan ng:

• convexity ng non-ossified cranial vault;
• paghinto ng respiratory function;
• pagsusuka o regurgitation;
• sianosis.

Ang mga pasulput-sulpot na pulikat sa mukha ay napapansin, ang mga kombulsyon ay pangkalahatan, at ang mga sintomas ay tonic. Ang tonic-clonic convulsions sa panahon ng neuroinfections ay sinamahan ng:

• tetany dahil sa kakulangan ng calcium;
• tigas ng kalamnan sa likod ng ulo;
• pyloro- at laryngospasm;
• panginginig;
• kahinaan;
• pagpapawis;
• matinding sakit ng ulo.

Ang anomalya ay nakakaapekto sa mga kalamnan na responsable para sa mga ekspresyon ng mukha at ang pag-andar ng pagbaluktot ng paa.

Sa epileptic na kalikasan ng sindrom, ang convulsive na kahandaan sa mga bata ay sinamahan ng mga sintomas:

• biglaang pag-iyak ng isang bata;
• panginginig, libot ng mga mata;
• pamumutla;
• apnea sa loob ng ilang segundo, pagkatapos ay nagiging mabilis ang paghinga, na sinamahan ng wheezing;
• pagkawala ng malay;
• isang alon ng kalamnan spasms.

Ang seizure ay nagtatapos sa isang malalim, mahabang pagtulog, pagkatapos nito ang bata ay nagiging hindi aktibo, matamlay, at mabagal. Sa isang mas may kamalayan na edad, sa pagtatapos ng pag-atake, ang sanggol ay walang naaalala.

Mga tampok na diagnostic

Sa mga unang pagpapakita ng isang convulsive syndrome, ang isang pagbisita sa isang pedyatrisyan ay ipinahiwatig, na susuriin ang kasaysayan ng medikal at magrereseta ng mga konsultasyon sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Sinusuri ang mga magulang upang malaman:

• anong sakit ang mayroon ang bagong panganak bago ang pag-agaw;
• anong mga impeksyon ang mayroon ang babae sa panahon ng pagbubuntis?
• sino sa iyong malapit na kamag-anak ang madaling kapitan ng mga seizure;
• tagal ng pag-atake, likas na katangian ng mga kombulsyon ng kalamnan, dalas ng mga pag-uulit;
• pagkakaroon ng mga pinsala, pagbabakuna.

Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay tinasa, ang temperatura ng katawan ay sinusukat, at ang bilang ng puso at paghinga na mga beats bawat minuto ay kinakalkula. Ang presyon ng dugo ay tinutukoy at ang balat ay sinusuri. Ang susunod na hakbang sa diagnosis ay ang appointment ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, kabilang ang:

1. Pag-aaral ng biochemical komposisyon ng dugo at ihi upang pag-aralan ang konsentrasyon ng glucose, calcium, amino acids.
2. Ang bioelectrical excitability ng utak ay tinutukoy gamit ang EEG.
3. Ang antas ng suplay ng dugo ay tinutukoy ng rheoencephalography.
4. Ang kondisyon ng bungo ay sinusuri ng radiography.
5. Binibigyang-daan ka ng computed tomography na matukoy ang mga abnormal na proseso sa mga trigger zone.

Kung kinakailangan, ang mga sumusunod ay inireseta:

• lumbar puncture;
• diaphanoscopy;
• neurosonography;
• ophthalmoscopy;
• angiography.

Ang isang komprehensibong pamamaraan na isinasagawa sa isang maagang yugto ng sindrom ay tumutulong upang makilala at maalis ang sanhi at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa mga batang pasyente

Sa panahon ng isang seizure, ang kontrol sa respiratory function at pangkalahatang kondisyon ay kinakailangan. Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa convulsive syndrome sa mga bata ay isang pangunahing gawain na makapagliligtas sa buhay ng isang sanggol. Algorithm ng mga aksyon para sa mga magulang:

1. Ilagay sa isang matatag na ibabaw.
2. Lumiko ang iyong ulo sa gilid.
3. Alisin ang mga fragment ng suka mula sa bibig.
4. Ayusin ang dila gamit ang isang spatula (kutsara).
5. Hawakan ang bata upang maiwasan ang pinsala.
6. Magbigay ng air access (unfasten ang kwelyo ng damit).
7. Tukuyin ang temperatura ng katawan.
8. Kalkulahin ang mga tibok ng puso bawat minuto (pulso).
9. Kung maaari, sukatin ang presyon ng dugo.

Kung ang kombulsyon ay matagal, na may pagkawala ng malay at paghinto sa paghinga, tumawag ng emergency na tulong.

Mga konserbatibong pamamaraan

Sa mga kondisyon ng agarang therapy, imposible ang diagnosis, kaya isang hanay ng mga gamot ang ginagamit upang mapawi ang pag-atake at gawing normal ang kondisyon ng bata. Ang first aid para sa mga seizure sa mga bata ay binubuo ng intravenous o intramuscular injection ng mga sumusunod na gamot:

• "Magnesium sulfate";
• Organic compound GHB;
• "Diprivan";
• Sodium hydroxybutyrate o "Diazepam";
• "Hexenal."

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa upang maalis ang mga sanhi ng patolohiya at bawasan ang dalas at intensity ng mga seizure.

1. Upang mapawi ang convulsive syndrome sa mga bata, ang mga sumusunod ay ginagamit: Aminazine, Pipolfen, Fentanyl, Droperidol sa mga dosis ayon sa edad.
2. Kasama ng bentilasyon, ginagamit ang mga relaxant ng kalamnan sa kaso ng mga problema sa paghinga: Tracrium, Vecuronium bromide, Nimbex.
3. Upang maiwasan ang cerebral edema, ipinapayong therapy na may Veroshpiron, Lasix, at Mannitol.
4. Sa kaso ng febrile form, ang mga antipyretic na gamot ay ipinahiwatig, ang sanhi ng hyperthermia ay tinanggal gamit ang mga antiviral at antibacterial agent, at ang mga antibiotics ay inireseta kung kinakailangan.

Ang mga batang pasyente na may paulit-ulit na pagpapakita ng convulsive syndrome ng hindi kilalang pinanggalingan ay pinapapasok sa ospital para sa isang buong pagsusuri.

Ang mga alternatibong recipe ng gamot ay batay sa mga nakapagpapagaling na katangian ng mga sangkap ng halaman na may mga sedative at antimicrobial properties. Ang mga decoction at tincture ay inirerekomenda upang makatulong sa konserbatibong paggamot. Ang pinagsamang paggamit ay magpapahusay sa epekto ng mga gamot at magbibigay ng pangmatagalang epekto.

Upang gawing normal ang pagtaas ng excitability ng nervous system, nag-aalok ang tradisyonal na gamot ng isang recipe na binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• gatas na oats;
• bulaklak ng bungo;
• passionflower.

Ang mga bahagi ng tincture ay kinuha sa pantay na bahagi (100 g), ibinuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay itinatago sa isang steam bath sa loob ng 15 minuto. Bigyan ang bata ng isang kutsarita 10 minuto bago kumain (kailangan ang konsultasyon sa isang pedyatrisyan).

Para sa mga febrile attack na dulot ng mataas na lagnat, ang mga sumusunod na recipe ay inirerekomenda:

1. Ang mga tangkay ng raspberry, mga batang alfalfa shoots, rose hips sa pantay na sukat (50 g bawat isa) ay inilalagay sa isang lalagyan na may 0.5 litro ng tubig, inilagay sa mababang init, pinakuluang para sa 10 minuto, na-infuse, sinala. Bigyan ang sanggol ng 100 g 5 beses sa isang araw.
2. Ang isang enema batay sa catnip (30 g bawat 200 g ng tubig na kumukulo) ay binabawasan ang temperatura. Mag-iwan ng 40 minuto, gumawa ng 1: 1 na solusyon na may distilled water.
3. Ginagamit ang Echinacea tincture, ang dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang bigat ng sanggol - 1 drop bawat 1 kg. Uminom tuwing 4 na oras. Kapag ang temperatura ay bumaba sa 37.5 degrees, ang paggamot ay itinigil.

Ang paggamot sa tradisyonal na gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya ng mga sangkap, ang edad ng bata at pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang febrile form ng patolohiya ay hindi nagbabanta sa kalusugan at pag-unlad ng bata. Sa edad, habang tumataas ang temperatura ng katawan, humihinto ang mga seizure. Ang kinalabasan sa kasong ito ay kanais-nais. Kung ang pinagbabatayan ay mas seryoso, ang pagbabala ay depende sa tagal ng mga pag-atake at mga komplikasyon pagkatapos ng mga ito. Sa anumang kaso, ipinapayong magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang etiology ng sakit, dahil ang pagpapakita ng mga seizure ay maaaring sintomas ng simula ng epilepsy.

Kung ang mga seizure ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw at sinamahan ng pagkawala ng malay, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na maibabalik. May panganib ng circulatory failure, pulmonary at cerebral edema. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng bata.

Para sa mga hindi kumplikadong pag-atake, ang pang-emerhensiyang IV na pangangasiwa ng mga gamot ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang IV benzodiazepines ay kadalasang piniling gamot para sa talamak, paulit-ulit o matagal na pag-atake. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), at midazolam.

Pangalanan ang pangalawang linya ng mga gamot

Maaaring magbigay ng loading dose ng IV phenytoin (Dilantin) o fosphenytoin (Cerelyx). Ang phenytoin ay ginagamit sa loob ng maraming taon, ngunit ang fosphenytoin ay medyo bago sa merkado. Ang parehong mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously sa isang loading dose sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay at pagsubaybay sa ECG. Ang phenytoin ay maaari lamang matunaw sa 0.9% na asin; sa isang 5% glucose solution ito ay namuo. Magbigay ng loading dose na 10-15 mg/kg sa bilis na hindi hihigit sa 50 mg/min.

Pagkatapos ng pangangasiwa sa katawan, ang fosphenytoin ay mabilis na nababago sa phenytoin. Ang dosis ng fosphenytoin ay dapat ipahayag sa phenytoin equivalent (PE).

Ang karaniwang dosis ng fosphenytoin ay 15-20 mg PE/kg, na ibinibigay sa rate na 100-150 mg PE/min. Ang bentahe ng fosphenytoin ay hindi gaanong nakakairita sa venous bed, na nagpapahintulot sa loading dose na maibigay nang mas mabilis.

Ang fosphenytoin ay maaari ding lasawin sa isang 5% na glucose solution o saline solution o ibibigay sa intravenously. Ang pangunahing kawalan ng fosphenytoin ay ang presyo nito, na mas mataas kaysa sa halaga ng phenytoin.

Iba ba ang paggamot sa mga seizure para sa alcohol withdrawal syndrome?

Oo. Ang diskarte sa paggamot ng mga pangkalahatang pag-atake ay pareho: ang mga benzolyazepine ay inireseta upang mapawi ang matinding pag-atake. Ang mga taktika sa paggamot para sa mga seizure sa alcohol withdrawal syndrome ay maaaring mag-iba dahil sa mataas na panganib ng pasyente na magkaroon ng metabolic disorder, subdural hematoma, o isang nakakahawang sakit ng central nervous system.

Ang pangkat ng EMS ay naghatid ng isang matamlay, walang pakialam na pasyente na dumanas ng ilang convulsive seizure bago ma-admit sa emergency department. Ayon sa paramedic, itakda ang pa-
Hindi niya nagawang magbigay ng intravenous catheter sa pasyente, ngunit itinigil niya ang pag-atake sa pamamagitan ng pagbibigay ng benzodiazepine. Paano niya ito nagawa?

Ang paramedic ay maaaring nagbigay ng benzodiazepine IM. Ang isang mas naa-access na paraan sa yugto ng prehospital (ngunit hindi gaanong popular sa mga emergency na medikal na manggagawa) ay ang rectal administration ng diazepam. Ayon sa ilang mga protocol ng EMS, ang rectal administration ay katanggap-tanggap sa parehong mga bata at matatanda. Ang Wolfe at Bernstone (2004) ay nag-uulat ng mga pag-aaral ng intranasal benzodiazepines sa paggamot ng matinding seizure. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang pagiging epektibo ng midazolam kapag pinangangasiwaan ng intranasally ay mas mataas kaysa kapag pinangangasiwaan ng rectally, at maihahambing sa pagiging epektibo ng intravenous administration.

Scott et al. (1999) pinag-aralan ang buccal (sa pagitan ng pisngi at ngipin) na ruta ng pangangasiwa ng midazolam sa paggamot ng mga pag-atake sa bahay nang walang pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal. Ito ay lumabas na ang pagiging epektibo ng midazolam kapag pinangangasiwaan ng transbuccally ay maihahambing sa transrectal na pangangasiwa ng diazepam, ngunit ang ruta ng pangangasiwa mismo ay mas maginhawa. Ang ilan sa mga pamamaraang ito ay maaaring lumaganap sa lalong madaling panahon.

Ang isang pasyente na may mga sintomas ng unilateral paralysis at kapansanan sa pagsasalita na lumitaw 30 minuto bago ang pagpasok sa departamento ng emerhensiya ay inireseta ng paggamot pagkatapos ng pagsusuri.
ayon sa protocol ng paggamot, ngunit pagkatapos ay itinatag Diagnosis, -a; m. Isang maikling medikal na ulat tungkol sa sakit at kondisyon ng pasyente, na ginawa batay sa anamnesis at isang komprehensibong pagsusuri. Mula sa Griyego - pagkilala, pagsusuri, -i; at. 1. Isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan, kabilang ang mga instrumental at laboratoryo, na nagpapahintulot sa isa na makilala ang sakit at magtatag ng diagnosis. Mula sa Griyego - may kakayahang makilala. 2. Diagnosis, dialysis, -a; m. Isang paraan para sa pagwawasto ng balanse ng tubig-alectrolyte at acid-base at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan kapag ang isang solusyon sa dialysate ay ipinapasok sa lukab ng tiyan.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id="jqeasytooltip16" title=" Diagnosis">диагноз!}"Ang pagkawala ng kakayahang ilipat ang isang kalamnan o sistema ng mga kalamnan dahil sa pinsala sa kanilang nervous regulation.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" Paralysis">паралич Тодда». Что такое «паралич Тодда»? Отличается ли его лечение от лечения инсульта?!}

Ang Todd's palsy ay isang neurological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng pansamantalang paralisis kasunod ng isang seizure. Ang paralisis ay karaniwang isang panig; Ang pagsasalita at pagsasalita ay maaari ding may kapansanan. Ang mga sanhi ng paralisis ni Todd ay hindi alam, ang paggamot ay nagpapakilala, dahil ang mga sintomas ng paralisis ay mabilis na bumabalik. Mahalagang makilala ang kundisyong ito mula sa isang stroke, na nangangailangan ng ibang diskarte sa pamamahala para sa pasyente.

Paraan para sa pag-alis ng convulsive syndrome: Diazepam, clonazepam, magnesium sulfate, anesthetics, antipsychotics, muscle relaxant, paracetamol.

Ano ang mga antiepileptic na gamot? Ang mga antiepileptic na gamot ay ginagamit upang maiwasan o mabawasan ang mga seizure o ang mga katumbas na katumbas nito (pagkawala o kapansanan ng kamalayan, mga sakit sa pag-uugali at autonomic) na sinusunod sa paulit-ulit na pag-atake ng iba't ibang anyo ng epilepsy.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antiepileptic na gamot. Hinaharang ng mga antiepileptic na gamot ang mga channel ng sodium ( diphenin, carbamazepine), habang ina-activate ng iba ang GABA system ( phenobarbital, benzodiazepines, sodium valproate). Bilang karagdagan, ipinakita na ang pagharang sa T-type na mga channel ng calcium ay isa rin sa mga mekanismo para sa pagbabawas ng aktibidad ng pag-agaw ( trimethine, etosuximide). Maaaring sugpuin ng mga sangkap ang stimulatory effect ng glutamatergic system. Mayroon ding mga blocker ng iba't ibang uri ng glutamate receptors, pati na rin ang mga substance na nagbabawas sa pagpapalabas ng glutamate mula sa presynaptic terminals ( lamotrigine). Sa ilalim ng impluwensya ng mga antiepileptic na gamot, mayroong isang pagtaas sa refractory period, isang pagbawas sa lability, isang pagbawas sa ilang mga bakas na reaksyon at, sa pangkalahatan, pagsugpo sa interneuronal transmission ng excitation at limitasyon ng pagkalat ng mga impulses na nabuo ng epileptogenic focus. .

Mga side effect ng antiepileptic na gamot. Sedative, hypnotic at iba pang epekto ng allergic at non-allergic etiology, cumulation, addiction, drug dependence, pagkahilo, ataxia, tremor, nystagmus, diplopia, dyspeptic disorder, skin rashes, teratogenic effect, withdrawal syndrome, maaaring magkaroon ng pagbabago sa dugo.

Mga gamot na antiparkinsonian.

Mga prinsipyo ng pagwawasto ng gamot ng mga extrapyramidal disorder.

Tanggalin ang mga kakulangan dopamine sa kaukulang mga butil. gamitin dopamine ay hindi posible, dahil hindi ito tumagos sa BBB, kaya ginagamit ang isang precursor dopamine L-DOPA, na tumagos sa utak at na-convert sa dopamine.

Ang pagtaas ng aktibidad ng dopaminergic system ng utak dahil sa pagtaas ng release at/o pagsugpo sa neuronal uptake ng dopamine ng mga neuron ng substantia nigra. Para sa layuning ito, maaari kang gumamit ng mga sangkap na may direktang nakapagpapasigla na epekto sa mga receptor ng dopamine ( Mga inhibitor ng MAO-B).

Pagharang sa mga impluwensyang glutamatergic ( midantan).

Nabawasan ang stimulating cholinergic effect ( cyclodol, bipyridene).

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiparkinsonian ng levopoda:Levodopa ay isang isomer ng dioxyphenylalanine, na isang precursor sa dopamine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiparkinsonian ng seleginine:

Ang kemikal na istraktura ay malapit sa ephedrine(tingnan) at iba pang mga sympathomimetic amines, ngunit naiiba ang pagkilos dahil ito ay isang partikular na inhibitor ng monoamine oxidase (MAO) type B. Iba pang mga MAO inhibitor, hindi tulad ng seleginine, ay kumikilos sa MAO type A o may magkahalong epekto (sa mga uri ng MAO A at B).

Aplikasyon seleginina bilang isang antiparkinsonian na gamot ay batay sa katotohanan na ang nilalaman ng MAO type B ay nangingibabaw sa utak at ang pagsugpo sa enzyme na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng transmitter monoamines sa tisyu ng utak, kabilang ang nilalaman ng dopamine sa striatum. Ang pagtaas sa nilalaman ng dopamine sa mga neuron ng extrapyramidal system ay lalo na binibigkas sa sabay-sabay na paggamit ng seleginine na may L-dopa ( levodopa).Deprenyl binabawasan ang oras ng pagsisimula ng epekto ng levodopa at pinapahaba ang pagkilos nito. Kaugnay nito, ang seleginine para sa parkinsonism ay ginagamit kasama ng levodopa.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiparkinsonian ng bromocriptine. Ito ay isang tiyak na agonist ng dopamine receptors (pangunahin ang uri D 2). Ang gamot ay aktibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dopamine at norepinephrine sa central nervous system at binabawasan ang paglabas ng serotonin.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiparkinsonian ng amantadine.Amantadine hinaharangan ang glutamate NMDA receptors at sa gayon ay binabawasan ang labis na stimulatory effect ng cortical glutamate neuron sa neostriatum, na bubuo laban sa background ng kakulangan sa dopamine. Bilang karagdagan, mayroon itong neuroprotective effect sa mga neuron ng substantia nigra. Ito ay nauugnay din sa pagsugpo sa mga receptor ng NMDA ng mga neuron na ito at pagbaba sa daloy ng mga ion ng calcium sa mga selula, na binabawasan ang posibilidad ng pagkasira ng neuronal at pinapabagal ang pag-unlad ng sakit. Ang gamot ay mayroon ding epekto sa M-CB.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiparkinsonian ng trihexyphenidyl. Pinipigilan nito ang pagpapasigla ng mga epekto ng cholinergic sa basal ganglia dahil sa pagsugpo sa mga central cholinergic receptor. Mekanismo ng antiparkinsonian na pagkilos ng biperiden- Central anticholinergic effect.

Ang convulsive syndrome ay isang nonspecific na reaksyon ng katawan sa panlabas at panloob na stimuli, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at hindi sinasadyang pag-atake ng mga contraction ng kalamnan. Lumilitaw ang mga seizure laban sa background ng pathological na naka-synchronize na aktibidad ng isang pangkat ng mga neuron at maaaring mangyari sa parehong may sapat na gulang at isang bagong panganak na sanggol. Upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, pati na rin para sa karagdagang paggamot, kinakailangan ang medikal na konsultasyon.

Ayon sa istatistikal na pag-aaral, ang convulsive syndrome sa mga bata ay nangyayari sa 17-25 kaso sa isang libo. Sa mga preschooler, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod ng limang beses na mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, ang karamihan sa mga seizure ay nangyayari sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata.

Mga uri ng mga seizure: isang maikling paglalarawan

Ang mga contraction ng kalamnan sa panahon ng convulsive syndrome ay maaaring ma-localize o pangkalahatan. Ang mga lokal (bahagyang) cramp ay kumakalat sa isang partikular na grupo ng kalamnan. Sa kabaligtaran, ang mga pangkalahatang seizure ay kinasasangkutan ng buong katawan ng pasyente at sinamahan ng pagbubula sa bibig, pagkawala ng malay, di-sinasadyang pagdumi o pag-ihi, pagkagat ng dila, at paulit-ulit na paghinto sa paghinga.

Batay sa mga sintomas na kanilang ipinapakita, ang mga bahagyang seizure ay nahahati sa:

1. Mga clonic seizure. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog at madalas na pag-urong ng kalamnan. Sa ilang mga kaso, nag-aambag pa nga sila sa pag-unlad ng pagkautal.
2. Tonic convulsions. Sinasaklaw nila ang halos lahat ng kalamnan ng katawan at maaaring kumalat sa respiratory tract. Kasama sa kanilang mga sintomas ang mabagal na pag-urong ng kalamnan sa mahabang panahon. Sa kasong ito, ang katawan ng pasyente ay pinalawak, ang mga braso ay nakayuko, ang mga ngipin ay nakakuyom, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga kalamnan ay tense.
3. Clonic-tonic convulsions. Ito ay isang halo-halong uri ng convulsive syndrome. Sa medikal na kasanayan, ito ay madalas na sinusunod sa comatose at shock states.

Mga sanhi ng sindrom

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sindrom na ito ay kinabibilangan ng mga depekto sa kapanganakan at mga pathologies ng central nervous system, mga namamana na sakit, mga bukol, dysfunction ng cardiovascular system at marami pa. Ang convulsive syndrome sa mga bata ay kadalasang nangyayari laban sa background ng matinding emosyonal na stress o isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga seizure, depende sa edad ng tao, ay ipinakita sa talahanayan:

Kategorya ng edad	Mga sanhi
Hanggang 10 taon	mga sakit ng central nervous system; lagnat; pinsala sa ulo; congenital metabolic disorder; idiopathic epilepsy; sakit sa Canavan at Batten; cerebral palsy sa mga bata.
Mula 11 hanggang 25 taon	mga tumor sa utak; traumatikong pinsala sa ulo; toxoplasmosis; angioma.
Mula 26 hanggang 60 taon	pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing; metastases at iba pang mga neoplasma sa utak; nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak.
Mula 61 taong gulang	labis na dosis ng gamot; mga sakit sa cerebrovascular; pagkabigo sa bato; Alzheimer's disease, atbp.

Maaari itong tapusin na ang pagpapakita ng convulsive syndrome sa parehong mga matatanda at bata ay maaaring nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Samakatuwid, ang kanyang paggamot ay ibabatay lalo na sa paghahanap para sa kadahilanan na nag-udyok sa pagpapakita ng sindrom na ito.

Mga convulsive seizure sa isang bata: mga tampok

Ang mga sintomas ng convulsive syndrome sa mga bata ay lumilitaw sa simula ng isang pag-atake. Biglang naliligaw ang tingin ng bata, at unti-unti siyang nawawalan ng pakikipag-ugnayan sa mundo sa paligid niya. Sa tonic phase, ang sindrom na ito sa mga bata ay maaaring sinamahan ng pagkahagis ng ulo pabalik, pagsasara ng mga panga, pagtuwid ng mga binti, pagyuko ng mga braso sa mga kasukasuan ng siko, at pagpapaputi ng balat.

Ang pinakakaraniwang anyo ng seizure disorder sa mga bata ay tinatawag na febrile. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan at sinusunod sa mga sanggol at mga bata sa ilalim ng 5 taong gulang. Sa kasong ito, walang mga palatandaan ng nakakahawang pinsala sa mga lamad ng utak. Ang kinalabasan ng febrile seizure ay paborable sa karamihan ng mga kaso. Ito ay kinakailangan upang makilala ang isang nakahiwalay na kaso ng febrile seizure mula sa epilepsy.

Ang convulsive syndrome sa mga bagong silang ay nangyayari sa 1.4% ng full-term at 20% ng premature na mga sanggol. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa regurgitation, respiratory distress, pagsusuka, cyanosis at kadalasan ay hindi hihigit sa 20 minuto. Ang paglitaw ng sindrom na ito sa mga bagong silang ay nangangailangan ng agarang pagsusuri, dahil maaaring nauugnay ito sa mga pinsala sa kapanganakan, pagmamana at iba pang mga kadahilanan.

Apurahang Pangangalaga

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga seizure ay maaaring ibigay ng sinuman. Ang pinakamahalagang bagay ay makilala niya ang uri ng mga seizure at maunawaan kung anong uri ng pre-medical na pangangalaga ang kailangang ibigay sa biktima. Upang maiwasan ang malubhang pinsala sa katawan ng pasyente, ang mga aksyon ng taong nagbibigay ng first aid ay dapat na tumpak at pare-pareho.

Ang pangunang lunas ay napakahalaga para sa sindrom na ito! Ito ay maaaring kondisyon na isinasaalang-alang ang unang yugto sa paggamot ng patolohiya na ito, dahil sa kawalan nito ay may posibilidad ng kamatayan.

Isipin ang sitwasyon. Ang iyong kaibigan na kausap mo ay biglang bumagsak sa lupa. Bukas ang kanyang mga mata, nakayuko ang kanyang mga braso, at nakabuka ang kanyang katawan. Sa kasong ito, ang balat ng biktima ay nagiging maputla, at halos huminto ang paghinga. Bukod dito, nangangailangan ito ng karagdagang pinsala kapag tumama ito sa lupa. Samakatuwid, ito ay napakahalaga, kung maaari kang tumugon, upang subukang pigilan ang tao mula sa pagbagsak.

Tumawag kaagad ng ambulansya, na tinutukoy na ang tao ay nagkakaroon ng mga seizure at nangangailangan ng emergency na tulong!

Pagkatapos ay dapat kang magbigay ng sariwang hangin sa pasyente. Upang gawin ito, alisin ang masikip na damit, i-unbutton ang kwelyo ng iyong shirt, atbp. Kailangan ding maglagay ng nakatuping scarf o maliit na tuwalya sa kanyang bibig upang hindi makagat ang kanyang dila o mabali ang kanyang mga ngipin. Iliko ang ulo ng biktima o ang kanyang buong katawan sa isang gilid. Ang mga pagkilos na ito ay isang hakbang sa pag-iwas laban sa inis, dahil sa ganitong paraan ang posibleng pagsusuka ay lalabas nang walang anumang pinsala.

Tandaan! Napakahalagang alisin sa biktima ang lahat ng bagay na maaaring magdulot ng pinsala sa panahon ng pag-atake. Maaari kang maglagay ng malambot na bagay sa ilalim ng iyong ulo, tulad ng isang unan.

Kung ang convulsive attack ng isang bata ay nauna sa matinding pag-iyak at hysteria, at sa panahon ng pag-atake ay may pagbabago sa kutis, nahimatay, o cardiac dysfunction, dapat na pigilan ang paghinga ng biktima. Ibig sabihin, spray ang iyong mukha ng tubig, hayaang huminga ang ammonia, balutin ang isang kutsara sa isang malinis na tela at pindutin ang hawakan nito sa ugat ng dila. Subukang kalmado at gambalain ang bata.

Paggamot ng seizure syndrome

Ang paggamot ng convulsive syndrome sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa pagtukoy sa kadahilanan na nag-udyok sa hitsura nito. Ang isang pagsusuri at personal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Kung ang sindrom na ito ay nangyari, halimbawa, dahil sa lagnat o isang nakakahawang sakit, ang mga sintomas nito ay mawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas, karaniwang inireseta ng mga doktor ang sumusunod na paggamot:

1. Pag-inom ng mga sedatives (Seduxen, Trioxazin, Andaxin).
2. Ang pag-alis ng convulsive syndrome sa panahon ng matinding seizure ay posible lamang sa intravenous administration ng mga gamot (Droperidol, sodium oxybutyrate at iba pa).
3. Ang isang pantay na mahalagang hakbang sa paggamot ng sindrom na ito ay tamang nutrisyon upang maibalik ang normal na paggana ng katawan.

Ang diagnosis ng "convulsive syndrome" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga seizure, na maaaring mangyari laban sa background ng maraming mga sakit, pinsala at iba pang mga phenomena. Kapag nangyari ang mga ito, depende sa kanilang sukat, mahalagang bigyan ang pasyente ng wastong, emergency na pangangalaga at tumawag ng doktor para sa pagsusuri at paggamot.

Ang mga cramp (spasms) ay hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit. Maaari silang mangyari sa mga indibidwal na kalamnan o sumasakop sa lahat ng grupo. Ang bawat tao ay nakaranas ng gayong hindi kasiya-siyang kababalaghan kahit isang beses sa kanilang buhay. Hindi ito nakakaalarma hangga't hindi ito nagiging madalas at masakit. Tingnan natin ang mga detalye ng convulsive syndrome nang mas detalyado.

Anong mga uri ng patolohiya ang mayroon?

Ang mga seizure ay maaaring isang tanda ng isang malubhang sakit ng central nervous system. Nahahati sila sa:

1. Mga lokal na seizure. Ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay apektado.
2. Pangkalahatang mga seizure. Sinasaklaw ang lahat ng kalamnan. Ang mga ito ay isang tipikal na pagpapakita ng epilepsy.
3. Mga clonic seizure. Alternating spasms, kung saan nangyayari ang alternating contraction at relaxation ng mga kalamnan.
4. Tonic convulsions. Ang pag-urong ng kalamnan ay pinahaba at hindi sinusundan ng pagpapahinga.
5. Mga tonic-clonic na seizure. Isang kumbinasyon ng tonic at clonic.

Ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang at hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan

Bilang karagdagan, ang mga seizure ay maaaring mangyari sa:

• traumatikong encephalopathy;
• vascular pathologies;
• oncology ng utak;
• pagkabigo sa atay;
• uremia (pagkalasing ng katawan bilang resulta ng kapansanan sa paggana ng bato);
• hypoglycemic coma;
• neuroinfections (meningitis, encephalitis, polio, leptospirosis, herpes, neurosyphilis)

Kinakailangang makilala ang epilepsy at convulsive syndrome (code ayon sa ICD-10 - R56.0). Hindi tulad ng epilepsy, ang patolohiya na ito ay sintomas lamang at hindi isang hiwalay na sakit. Ang tampok na katangian nito ay pagkatapos na maalis ang pinagbabatayan na sakit, ang convulsive syndrome mismo, na tanda lamang ng sakit na ito, ay inalis din.

Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa anyo ng ilang mga seizure o kahit na convulsive status (isang serye ng mga convulsive seizures na kasunod ng isa-isa na may maikling pagitan, kung saan ang pasyente ay hindi bumabalik ng malay).

Mga sanhi

Ang paglitaw ng mga seizure o symptomatic epilepsy ay pinadali ng:

Nangyayari ang mga seizure dahil sa mga kusang paglabas na ipinadala ng utak

Ang mga febrile convulsion, na kadalasang madaling kapitan ng mga bata, ay pangkalahatan. Ang mga ito ay halos palaging na-trigger ng isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan (higit sa 38°C).

Ang nangingibabaw na kombulsyon ay:

• clonic;
• gamot na pampalakas;
• clonic-tonic.

Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ito ay maaaring mangyari sa mga impeksyong viral sa talamak na paghinga, namamagang lalamunan, trangkaso, otitis, pagngingipin, talamak na impeksyon sa bituka, bilang reaksyon sa pagbabakuna. Ang hyperthermia ay nakakainis sa hindi pa matanda na sistema ng nerbiyos ng bata, ang paggulo ng mga neuron at pag-urong ng mga kalamnan ay nangyayari, at ang matinding panginginig o kombulsyon ay sinusunod.

Ang convulsive syndrome sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan: lagnat

Ang pag-atake ay nagsisimula nang talamak sa pagkawala ng malay, ang paghinga ay nagiging mabigat. Ang mga kalamnan ay naninigas, at pagkatapos ay ang mga limbs ay nagsisimulang manginig nang ritmo. Ang cyanosis ay sinusunod, na lalo na binibigkas sa mukha. Ang cyanosis ay isang asul na kulay na nangyayari dahil sa hindi sapat na oxygen sa dugo. Ang mga pagkilos ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay posible.

Kadalasan ang bata ay nagkakaroon ng katinuan sa loob ng ilang minuto. Maaaring siya ay natatakot, nalilito, nalilito. Sa loob ng medyo maikling panahon, unti-unting bumabalik ang kamalayan, ngunit ang pangkalahatang kahinaan at pag-aantok ay sinusunod. Ang ganitong mga nakahiwalay na yugto ay hindi nangangahulugan na ang bata ay may epilepsy at magdurusa sa mga katulad na pag-atake sa hinaharap.

Pagkatapos ng pag-atake, kinakailangang kumuha ng payo ng espesyalista sa pamamagitan ng pagbisita sa isang medikal na pasilidad kasama ang iyong anak o pagtawag sa isang doktor sa bahay. Sa mga bata, ang convulsive syndrome ay maaaring magkaroon ng hanggang 6 na taong gulang kapag ang mga seizure ay nangyari sa mas matatandang mga bata, ang diagnosis ay karaniwang hilig sa epilepsy.

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga seizure

Ang tulong sa gamot ay hindi ibinibigay hanggang sa dumating ang mga medikal na manggagawa. Ang isang eksepsiyon ay maaaring mga kaso kapag ang pasyente ay ganap na nanumbalik ng malay, may first aid kit, at alam kung anong gamot at dosis ang kailangan niya.

Paggamot

Ang matagumpay na therapy ay kinabibilangan ng pagtukoy sa pinagbabatayan na sakit, ang sintomas nito ay seizure syndrome.

Sa mga matatanda, ang mga kasunod na aksyon ay naglalayong gamutin ang sakit na sanhi nito:

1. Sa ilang mga kaso, ang mga anticonvulsant ay inireseta.
2. Ginagamit din ang mga sedative.

Epektibo: Diazepam, Clonazepam, Sibazon, Depakin, Konvulex. Ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang etiology. Sa karamihan ng mga kaso, ang positibong dinamika ay nakakamit sa paggamit ng isang gamot, ngunit kung minsan ang pagwawasto ng paggamot sa pagpili ng mga alternatibong gamot ay kinakailangan. Mangyaring tandaan na ang kakulangan ng potasa, magnesiyo at bitamina D ay humahantong sa mga cramp.

Ang wastong pag-inom at diyeta ay makakatulong na maibalik ang balanse ng mga microelement at makuha ang mga bitamina na kailangan ng katawan nang buo. Ito, kasama ang mga simpleng regular na pisikal na ehersisyo, ay magsisilbi ring pag-iwas sa patolohiya na ito.