Isa sa mga lugar ng trabaho na kailangang harapin ng mga empleyado ng ambulansya ay ang pagtiyak ng kamatayan; isang call card ang iginuhit sa lahat ng kaso. Sasabihin namin sa iyo kung paano mag-isyu ng call card at magdeklara ng kamatayan sa iba't ibang kaso

Isa sa mga lugar ng trabaho na kailangang harapin ng mga empleyado ng ambulansya ay ang pagtiyak ng kamatayan; isang call card ang iginuhit sa lahat ng kaso.

Sasabihin namin sa iyo kung paano mag-isyu ng call card at magdeklara ng kamatayan sa iba't ibang kaso. Isang detalyadong paglalarawan ng mga aksyon ng mga manggagawang pangkalusugan, isang "cheat sheet" para sa pag-download.

↯ Higit pang mga artikulo sa magazine

Mula sa artikulo matututunan mo:

Mga regulasyon tungkol sa kamatayan sa call card

Isa sa mga lugar ng trabaho na kailangang harapin ng mga empleyado ng ambulansya ay ang pagtiyak ng kamatayan; isang call card ang iginuhit sa lahat ng kaso.

Mauunawaan namin ang mga kakaiba ng kasalukuyang batas sa pagtukoy sa katotohanan ng kamatayan, pati na rin kung paano iginuhit ang isang card para sa pagtawag ng ambulansya, pagtiyak ng kamatayan sa isang institusyong medikal, kung ano ang mga senyales na pinagtutuunan ng pansin ng mga manggagawang pangkalusugan kapag nagdedeklara ng pagkamatay ng isang pasyente .

Ang pagkamatay ng pasyente ay kinumpirma ng isang health worker - isang doktor o paramedic, i.e. isang taong may espesyal na edukasyong medikal. Kung ang biyolohikal na kamatayan ay nangyari, ang isang call card ay iginuhit sa bahay ng pasyente, at ang sandali ng kamatayan ay kinikilala bilang ang sandali ng pagkamatay ng kanyang utak o ang oras ng pagsisimula ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa buhay ng pasyente.

Pagtiyak ng kamatayan, calling card, cheat sheet para sa ambulansya (mga tagubilin sa pagkilos):

1. Una sa lahat, ang pagkamatay ng pasyente ay iniulat sa senior na doktor (bago dumating ang pangkat o sa presensya nito).
2. Kung pinaghihinalaan ang kamatayan bilang resulta ng mga kriminal na pag-atake, marahas na gawain, o bilang resulta ng pagpapakamatay, dapat itong iulat ng mga health worker sa pulisya.
3. Ang pagtiyak ng kamatayan at isang call card ay iginuhit sa lahat ng kaso. Sa card, inilalarawan ng doktor ang tinantyang oras ng pagkamatay ng pasyente, ang tinatayang mga sanhi nito, ang mga huling reklamo ng pasyente (ayon sa mga saksi) at iba pang mga pangyayari sa pagkamatay na alam niya.
4. Kung ang kamatayan ay nangyari sa presensya ng mga doktor, ang paglalarawan ng death call card ay dapat magsama ng data sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente at ang mga pangyayari kung saan ito ibinigay.
5. Ang isang obstetric history ay kasama sa talaan ng kamatayan kung sakaling mamatay ang isang batang wala pang 1 taong gulang. Sa kasong ito, ang lugar at petsa ng kanyang kapanganakan, timbang at taas, ang data sa mga kilalang sakit ay ipinahiwatig.
6. Kung ang pasyente ay sumailalim sa mga hakbang sa resuscitation, kinakailangang ipahiwatig ang kanilang dami at tagal.

Kapag nagdedeklara ng kamatayan, dapat matukoy ng health worker ang pagkakaroon ng mga pinsala sa katawan (trauma, strangulation groove), ang posisyon kung saan matatagpuan ang katawan, ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng mga cadaveric spot at iba pang mahahalagang palatandaan.

Suriin ang pasyente.

Kumpirmahin ang pagkamatay ng pasyente.

Iulat ang pagkamatay ng pasyente sa PPV paramedic. Dapat iulat ng PPV paramedic ang pagkamatay ng pasyente sa departamento ng pulisya.

Sa "EMS call card", tandaan ang inaasahang diagnosis at oras ng kamatayan.

• kakulangan ng kamalayan;
• kakulangan ng mga reflex na tugon sa stimuli;
• nakikitang pinsala.

Ilarawan ang mga maaasahang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan.

Ilarawan ang posisyon ng bangkay, damit, mahahalagang bagay (ipahiwatig ang kulay ng metal at uri ng palamuti) at iba pang personal na gamit ng namatay.

Mag-iwan ng business card mula sa pangkat ng EMS sa lugar ng tawag na nagsasaad ng oras ng kamatayan at ang presumptive diagnosis.

1. Ang biglaang pagkamatay at pagkamatay ng isang pasyente na may malalang sakit sa isang lugar ng tirahan sa kawalan ng mga kamag-anak / kanyang mga legal na kinatawan.

Tingnan ang saklaw at taktika ng mga diagnostic na hakbang sa seksyong "Biglaang pagkamatay at pagkamatay ng isang pasyente na may malalang sakit sa isang lugar ng tirahan sa presensya ng mga kamag-anak."

Hintayin ang mga opisyal ng departamento ng pulisya na ibigay ang namatay.

Suriin ang pasyente.

Maghanda para sa mga hakbang na nagliligtas-buhay (Cardiopulmonary resuscitation).

Iulat ang pagkamatay ng pasyente sa PPV paramedic.

Sa "EMS call card", tandaan ang pinaghihinalaang sanhi at oras ng kamatayan.

• kakulangan ng kamalayan;
• kakulangan ng paghinga, pulso sa pangunahing mga arterya;
• kakulangan ng mga reflex na tugon sa lahat ng uri ng stimuli;
• asystole ayon sa ECG sa hindi bababa sa dalawang lead sa loob ng isang minuto;
• hugis at sukat ng mga mag-aaral sa mm;
• nakikitang pinsala.

Ilarawan ang mga maaasahang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan: tingnan sa itaas.

Ilarawan ang damit, alahas at iba pang personal na gamit ng namatay.

Saklaw at taktika ng mga hakbang sa paggamot

Ang pangkat ng EMS ay dapat kumilos alinsunod sa mga dokumentong pambatasan, regulasyon at pamamaraan ng pederal, rehiyonal at lokal na antas.

Magsagawa ng mga hakbang na nagliligtas ng buhay (Cardiopulmonary resuscitation).

Itigil ang mga hakbang sa resuscitation (order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 4, 2003 No. 73 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng sandali ng kamatayan ng isang tao"):

• kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo sa loob ng 30 minuto.

Huwag magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (order M3 ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng sandali ng pagkamatay ng isang tao, pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation" na may petsang 04.03.03 No. 73):

• Kung may mga maaasahang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan.
• Kapag ang isang estado ng kamatayan ay nangyari dahil sa pag-unlad ng mga mapagkakatiwalaang itinatag na mga sakit na walang lunas.

Irekomenda na ang mga kamag-anak, pagkatapos ng pahintulot mula sa mga empleyado ng departamento ng pulisya, ay kumuha ng "Death Certificate" mula sa klinika sa lugar ng tirahan / lugar ng pagmamasid ng namatay. Ang mga kamag-anak ay dapat may mga dokumento sa kanila: ang kanilang sariling pasaporte, ang pasaporte ng namatay, ang outpatient card ng namatay, ang business card ng pangkat ng ambulansya.

Kamatayan ng isang pasyente sa panahon ng transportasyon - transportasyon at paglipat ng bangkay ng pasyente sa emergency department ng isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ambulansya. Kamatayan ng isang tao.

Mga tagubilin para sa mga naniniwala na ang emergency na doktor ang may kasalanan sa pagkamatay.

Kamatayan sa presensya ng mga emergency na doktor.

Kailan kailangang mag-resuscitate ang mga doktor?

Paano at ano ang irereklamo sa mga emergency na medikal na kawani.

Ang mga aksyon ng emergency na doktor ay tinutukoy ng diagnosis ng pasyente. Sa kaso ng, halimbawa, isang tawag sa isang pasyente ng oncology, ang doktor ay may karapatan na huwag mag-resuscitate kung sakaling mamatay. Sa lahat ng ito, na may dalawang diagnosis, ang doktor ay obligadong mag-resuscitate, halimbawa, isang tawag para sa isang pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na nakahiga sa kama ng kanser - ang gayong tao ay maaaring magdusa ng isang napakalaking atake sa puso o talamak na aksidente sa cerebrovascular, kung saan siya ay ay obligadong i-resuscitate ang tao. Dapat may mga entry tungkol dito sa call card.

Siguraduhing pilitin ang mga doktor na magsagawa ng ganap na mga hakbang sa resuscitation; kung naiintindihan mo na hindi gagawin ng mga doktor ang lahat sa kanilang kapangyarihan, pagkatapos ay magreklamo sa opisina ng tagausig! Kung hindi, ang gayong doktor ay papatay ng ibang tao, at sa pangkalahatan, ang mga naturang doktor ay kailangang itaboy sa serbisyo. Ang pinaka tusong mga doktor, upang itago ang kanilang mga aksyon, ay sumulat ng mga hindi nag-subscribe - ang mga jam ng trapiko ay humadlang sa kanila na makarating doon nang mabilis, hindi sila makapasok sa pasukan dahil nasira ang intercom, nasira ang kampana, atbp. Sa iyong reklamo, ipahiwatig ang lahat ng mga detalye, mas mabuti sa bawat minuto, upang hindi mabigyan ng pagkakataon ang doktor na gumawa ng mga dahilan.

Ang doktor ay obligadong ilarawan ang medikal na kasaysayan (isusulat niya alinman mula sa mga salita ng pasyente o mula sa mga salita ng mga kamag-anak, basahin kung ano ang nakasulat! Tandaan nang detalyado kung ano, kailan, huwag magbigay ng hindi tumpak na data, kung ano lamang ang alam mo para sigurado), maaaring interesado ang doktor sa kung gaano katagal lumala ang kondisyon, kung anong mga gamot ang tinanggap, pagbisita sa isang klinika, mga malalang sakit, atbp.

Namatay sa isang ambulansya.

Hindi nila siya dinala sa ospital - namatay siya.

Sino ang dapat sisihin kung ang isang tao ay namatay habang papunta sa ospital?

Ang kasalanan ng doktor na nagpasyang dalhin ang pasyente sa ospital, habang ang tao ay namatay sa daan. Ang ganitong mga katanungan ay madalas na tinatanong ng mga galit na kamag-anak na hindi nauunawaan kung bakit nangyari ito, dahil walang naglalarawan ng problema. Ang tanong ay karaniwang ibinibigay tulad ng sumusunod: "Ang doktor ay minamaliit ang kalubhaan ng kondisyon at hindi nagbigay ng sapat na therapy, bilang isang resulta kung saan ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay naganap sa panahon ng transportasyon, na nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente." Ang mga doktor dito ay mayroon ding mga tagubilin kung paano maiwasan ang pananagutan; ang ilan sa mga walang prinsipyong doktor ay sumusubok na ibigay ang bangkay sa ilalim ng pagkukunwari ng klinikal na kamatayan sa pinakamalapit na ospital - nakakatulong ito sa kanila, nagiging mas madali ang pag-unsubscribe. (Ang klinikal na kamatayan ay nangangahulugan ng kamatayan, isang nababagong yugto ng pagkamatay, isang panahon ng paglipat sa pagitan ng buhay at kamatayan. Sa yugtong ito, huminto ang aktibidad ng puso at ang proseso ng paghinga, ang lahat ng panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay ganap na nawawala. Kasabay nito , ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pinakasensitibong mga organo at sistema. Ang panahong ito ng terminal state, maliban sa mga bihirang at paminsan-minsang mga kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (sa una ay mababa o normal na temperatura ng katawan).

Kung walang ganoong opsyon ang doktor, kailangan niyang pumunta sa pinakamalapit na departamento ng pulisya, at mula doon lamang sila mag-uulat sa kanilang dispatch center, sa opisyal ng tungkulin ng departamento, at sa serbisyo ng transportasyon ng bangkay. Siyempre, ayon sa mga patakaran, dapat nilang isagawa ang lahat ng mga pagkilos ng resuscitation na ipinahiwatig sa itaas, kaagad kapag lumitaw ang mga sintomas ng klinikal na kamatayan, posibleng magpasya na tumawag ng karagdagang koponan. Dapat nilang ipaalam at i-save nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan, ngunit sa pagsasagawa, madalas na pormal nilang isulat sa card kung ano ang kinakailangan, pagdaragdag ng mga maginhawang argumento, halimbawa, pagsasaayos ng kondisyon ng pasyente sa nais na isa - sa sandaling magsimula ang ospital, ang kondisyon ay hindi dapat mas mataas kaysa sa "Moderate severity". Pinapalipika nila ang mga bakas ng mga hakbang sa resuscitation upang ang pathologist sa seksyon ay hindi magulat kapag hindi niya mahanap ang mga lugar ng pag-iniksyon; ang mga ganitong kaso ay nangyari nang higit sa isang beses. Pinapayuhan ng mga doktor sa kasong ito "kung nag-inject ka sa isang ugat na may butterfly, pagkatapos pagkatapos ng kamatayan, mag-iniksyon ng 3 beses gamit ang isang regular na karayom." At pagkatapos ay sisingilin ka ng "Pagkabigong magbigay ng tulong medikal at palsipikasyon ng isang call card." Ang ganitong pagkamatay ay karaniwang napapailalim sa pagsusuri sa isang kumperensya sa umaga o sa working order ng substation KEC.

Kamatayan matapos tumawag ng doktor ng ambulansya.

Namatay ang lalaki nang umalis ang mga paramedic.

Posible bang isama ang isang doktor kung ang isang tao ay namatay pagkatapos ng kanyang pagbisita?

Ang isang doktor ay maaari at dapat managot kung ang isang tao ay namatay pagkatapos umalis ng ambulansya. Bakit hindi iginiit ng doktor ang pagpapaospital, at iniwan ang pasyente sa lugar, mahalagang namamatay? At hindi mo dapat isipin na ang pagtanggi sa pagpapaospital ay makakatulong sa gayong doktor. Kinakailangang tawagan ng mga doktor ang duty officer at ipaalam sa senior doctor ng operational department. Kung sa oras ng pagsusuri ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan, hindi maaaring iwanan ng doktor ang pasyente sa pagpilit ng mga kamag-anak, at kahit na sa ilalim ng kanyang pirma. Bilang halimbawa: masama ang pakiramdam ng aking ina, ang isang kapatid na babae ay "laban" sa pag-ospital, ang isa ay "para sa", ngunit ang kapatid na babae na "para" ay magsusulat ng isang reklamo sa tanggapan ng tagausig tungkol sa pagiging naiwan sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Ang doktor ay obligadong maingat na isaalang-alang ang naturang kaso, magsagawa ng therapy nang mahigpit ayon sa mga pamantayan, at magsagawa ng karagdagang pananaliksik sa sistema ng sakit.

Wala pang isang araw sa ospital ang lalaki at namatay.

Kamatayan pagkatapos ng ospital sa isang ospital.

Sino ang dapat sisihin, ang ambulansya o ang ospital, kung ang tao ay namatay kaagad pagkatapos na dalhin sa ospital.

Ang mga kaso tulad ng pagkamatay sa ospital na naganap sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pag-ospital ay isinasaalang-alang ng CEC ng SS&NMP at ng ospital. Dito mahalagang maunawaan kung anong kondisyon ang inihatid ng pasyente, anong mga hakbang ang ginawa sa bahay, at kung ano sa ospital. Mahalagang malaman na ang responsibilidad para sa kamatayan ay ganap na nakasalalay sa dumadating na manggagamot na nag-admit ng pasyente sa ospital.

Kumpirmasyon ng kamatayan sa kaso ng paulit-ulit na tawag.

Sa pangalawang pagkakataon tumawag sila ng ambulansya - namatay ang lalaki.

Ang kasalanan ng doktor kapag tinawag muli ay kamatayan na.

Ang mga paulit-ulit na call card ay pinupunan ng mga emergency na doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga detalye, upang hindi ilantad ang kanilang mga kasamahan na nandoon noon. Ang mga naturang card ay sinusuri sa control department, at ang pangalawang koponan ay maaaring magsinungaling, halimbawa, ang dynamics ng kondisyon ng pasyente. Siguraduhing tingnan ang nakasaad na dahilan ng pagtanggi sa pagpapaospital, suriin at siguraduhing basahin ang iyong pinirmahan!

Kung iginiit mong magsagawa ng resuscitation, at nakita ng doktor na ang kamatayan ay naganap nang hindi hihigit sa tatlong oras ang nakalipas, pagkatapos ay ginawa nila ito sa harap ng iyong mga mata, ito ay tinatawag na "imitasyon", at ang mga sumusunod na salita ay ipinahiwatig sa card: "Ayon sa sa mga medikal at panlipunang indikasyon, pag-iwas sa salungatan sa isang tawag" Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na walang mga iniksyon na maaaring ibigay sa isang bangkay, gaano man itanong ng mga kamag-anak, walang mga iniksyon.

Form ng kumpirmasyon ng kamatayan na "BCS", haligi para sa batayan ng paghahatid sa morge - kung napunan nang tama, ito ay ipinahiwatig - pangangalaga o autopsy.

Kamatayan ng isang tao sa sunog.

Namatay sa kalye.

Kamatayan ng isang taong walang tirahan.

Sa ganitong mga pagkamatay, dapat maghintay ang mga doktor sa pulisya. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-imbentaryo ng mga personal na gamit ng namatay ay dapat sundin. Sa ganitong mga kaso, ang mga opisyal ng pulisya ay kinakailangang tumawag para sa transportasyon ng bangkay sa Moscow. Ngunit ang kanilang mga aksyon ay kailangang subaybayan at i-verify. Ito ang uri ng lungsod - Moscow.. Ang mga aksyon ng pulisya sa pagtiyak ng kamatayan ay inilarawan sa isa pang artikulo.

Mga serbisyo ng libing sa Moscow.

Organisasyon ng isang libing sa Moscow.

Nakaranas, agarang tulong sa ritwal.

© 2018. City Ritual Service 2012 – 2018

Ang serbisyo ng libing ng lungsod ay nagbibigay ng mga serbisyo sa libing sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow - organisasyon ng mga libing, mga kabaong na gawa sa kahoy at mga kabaong para sa pagsusunog ng bangkay, mga damit at sapatos sa libing, mga huwad at profile na bakod sa sementeryo, mga metal at kahoy na krus, mga monumento ng libingan, mga plinth, pagpapabuti ng libingan , mga ritwal na wreath na may paghahatid, organisasyon ng isang pang-alaala na pagkain.

sa buong orasan

Kung magpasya kang kumonsulta sa tinukoy na mga numero ng telepono, kinukumpirma mo na nabasa mo ang dokumentong ipinakita sa pahayag ng privacy ng website. Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa sanggunian lamang at hindi isang pampublikong alok tulad ng tinukoy ng mga probisyon ng Artikulo 437 ng Civil Code ng Russian Federation.

Kamatayan sa pagkakaroon ng emergency medical team.

Kung ang pagkamatay ng pasyente ay nangyari sa iyong presensya, dapat na simulan ang mga hakbang sa resuscitation. Kung nangyari ito sa isang kotse habang papunta sa ospital, kailangan mong bigyan ng babala ang ospital kung saan mo dinadala ang pasyente sa pamamagitan ng radyo at dalhin siya sa emergency room. Mula sa emergency room, tawagan ang doktor na naka-duty upang suriin ang pasyente sa kotse. Kung sinabi ng doktor na ang karagdagang paggamot ay walang saysay, pagkatapos ay ipaalam sa senior na doktor na naka-duty "03" tungkol dito at kumilos ayon sa kanyang mga tagubilin.

Minsan ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-iniksyon ng gamot. Natural, ang iyong mga kamag-anak ay nagsisimulang maghinala na ang iyong mga aksyon ay mali. Kailangang ipaliwanag kung bakit nangyari ito. Kung mananatili ang mga pagdududa, imungkahi na magreklamo tungkol sa iyong mga aksyon sa Health Committee.

Narito ang isang kaso mula sa pagsasanay:

Na-diagnose ng doktor ang pasyente na may unang pag-atake ng angina pectoris. Dahil hindi napigilan ng nitroglycerin ang pag-atake na ito, sinimulan ang intravenous administration ng promedol at papaverine. Nang maibigay ang gamot, ang pasyente ay dumanas ng biglaang pagkamatay. Ang mga pagsisikap sa resuscitation ay hindi nagtagumpay. Ang asawa ng pasyente ay nagpahayag ng mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng doktor. Ang mga paliwanag ay hindi nalutas ang kanyang mga pagdududa. Pagkatapos ay nagpakilala ang doktor at inimbitahan ang asawa ng pasyente na magsampa ng nakasulat na reklamo sa Health Committee. "Ang isang komisyon ay hihirangin," sabi niya, "na titingnan kung ano ang nangyari." Alam mo ba ang sinabi ng asawa ng pasyente? "Oh, ito ay walang silbi," sabi niya, at iyon ang katapusan nito.

Bakit walang reklamo sa kasong ito? Una sa lahat, dahil ang doktor ay nagpakita ng tiwala sa kanyang mga aksyon.

Petsa na idinagdag:0 | Views: 345 | Paglabag sa copyright

Biglaang pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso: mula sa talamak na kakulangan sa coronary at iba pa

Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies ng puso, na kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, ay nangyayari kaagad o sa maikling panahon at may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries bilang pangunahing sanhi.

Ang kadahilanan ng sorpresa ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang paparating na banta sa buhay, ang agarang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang isang mas mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay posible rin, kapag ang arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo ay lumitaw, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras mula sa sandali ng kanilang paglitaw.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay makikita sa mga indibidwal na may ilang uri ng mga karamdaman sa mga daluyan ng dugo, kalamnan ng puso, at ritmo nito. Sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming lalaki; sa katandaan, ang mga lalaki ay madaling kapitan sa patolohiya ng 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay na-smooth out, at ang ratio ng mga lalaki at babae na may ganitong patolohiya ay nagiging 2:1.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng biglaang pag-aresto sa puso sa bahay; ang ikalimang mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong sasakyan. Sa parehong mga lugar mayroong mga saksi sa pag-atake na maaaring mabilis na tumawag ng isang ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay mas mataas.

Ang pagliligtas ng isang buhay ay maaaring nakadepende sa mga aksyon ng iba, kaya hindi mo basta-basta madadaanan ang isang tao na biglang nahulog sa kalye o nawalan ng malay sa isang bus. Dapat mong subukang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation - chest compression at artipisyal na paghinga, pagkatapos tumawag sa mga doktor para sa tulong. Ang mga kaso ng kawalang-interes ay hindi bihira, sa kasamaang-palad, at samakatuwid ay nangyayari ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa late resuscitation.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

ang pangunahing sanhi ng SCD ay atherosclerosis

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary ay napakarami, ngunit palagi itong nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo nito. Ang bahagi ng leon sa biglaang pagkamatay ay sanhi ng coronary heart disease, kapag nabubuo ang mga fatty plaque sa coronary arteries, na humahadlang sa daloy ng dugo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya at maaaring hindi gumawa ng anumang mga reklamo tulad nito; pagkatapos ay sasabihin nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay sa atake sa puso.

Ang isa pang sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring isang talamak na nabuo na arrhythmia, kung saan imposible ang tamang hemodynamics, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pagkarga at huminto.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

• Ischemia ng puso;
• Congenital anomalya ng coronary arteries;
• Arterial embolism dahil sa endocarditis, implanted artificial valves;
• Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis at wala ito;
• Hypertrophy ng kalamnan ng puso na may hypertension, mga depekto, cardiomyopathy;
• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
• Congenital at nakuha na mga depekto sa balbula;
• Mga pinsala sa puso at mga bukol;
• Pisikal na labis na karga;
• Arrhythmias.

Natukoy ang mga salik ng panganib kapag tumataas ang posibilidad ng acute coronary death. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia, isang nakaraang episode ng cardiac arrest, mga kaso ng pagkawala ng malay, nakaraang cardiac infarction, at pagbaba sa kaliwang ventricular ejection fraction sa 40% o mas mababa.

Ang pangalawa, ngunit din makabuluhang mga kondisyon kung saan ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumaas ay itinuturing na magkakatulad na mga pathology, lalo na, diabetes, hypertension, labis na katabaan, mga karamdaman sa metabolismo ng taba, myocardial hypertrophy, tachycardia na higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo, ang mga nagpapabaya sa pisikal na aktibidad at, sa kabaligtaran, ang mga atleta ay nasa panganib din. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang pagkahilig sa ritmo at mga pagkagambala sa pagpapadaloy, kaya ang kamatayan mula sa atake sa puso ay posible sa mga malusog na atleta sa pisikal sa panahon ng pagsasanay, isang laban, o mga kumpetisyon.

Diagram: pamamahagi ng mga sanhi ng SCD sa murang edad

Para sa mas maingat na pagsubaybay at naka-target na pagsusuri, natukoy ang mga grupo ng mga taong may mataas na panganib ng SCD. Sa kanila:

1. Mga pasyenteng sumasailalim sa resuscitation dahil sa cardiac arrest o ventricular fibrillation;
2. Mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso at ischemia;
3. Mga taong may electrical instability sa conductive system;
4. Ang mga na-diagnose na may makabuluhang cardiac hypertrophy.

Depende sa kung gaano kabilis naganap ang kamatayan, ang instant cardiac death at mabilis na pagkamatay ay nakikilala. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga nasa hustong gulang, walang mga naunang sintomas; nangyari ito nang walang malinaw na mga dahilan. Ang ibang mga pasyente ay nakapansin ng pagkasira sa kanilang kalusugan isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake sa anyo ng:

• Mas madalas na pag-atake ng sakit sa lugar ng puso;
• Nadagdagang igsi ng paghinga;
• Isang kapansin-pansing pagbaba sa pagganap, pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod;
• Mas madalas na mga episode ng arrhythmia at pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Bago ang kamatayan ng cardiovascular, ang sakit sa lugar ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang namamahala na magreklamo tungkol dito at nakakaranas ng matinding takot, tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Posible ang psychomotor agitation, kinukuha ng pasyente ang lugar ng puso, huminga nang maingay at madalas, humihinga para sa hangin, pagpapawis at pamumula ng mukha ay posible.

Siyam sa sampung kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa labas ng bahay, kadalasan laban sa background ng malakas na emosyonal na pagkabalisa o pisikal na labis na karga, ngunit nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa talamak na coronary pathology sa kanyang pagtulog.

Kapag ang ventricular fibrillation at pag-aresto sa puso ay nangyayari sa panahon ng pag-atake, lumilitaw ang matinding kahinaan, nagsisimula ang pagkahilo, ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak, ang paghinga ay nagiging maingay, at ang mga kombulsyon ay posible dahil sa malalim na hypoxia ng tisyu ng utak.

Sa pagsusuri, ang maputlang balat ay napansin, ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag, ang mga tunog ng puso ay hindi maririnig dahil sa kanilang kawalan, at ang pulso sa malalaking sisidlan ay hindi rin napansin. Sa loob ng ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kasama ang lahat ng mga katangiang palatandaan nito. Dahil ang puso ay hindi nagkontrata, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nagambala, kaya sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay at asystole, ang paghinga ay nawawala.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ay 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibabalik na mga pagbabago na magsimula sa mga selula nito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, at ang mas maagang chest compression ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataon na mabuhay at gumaling.

Ang biglaang pagkamatay dahil sa talamak na kakulangan sa coronary ay sinamahan ng arterial atherosclerosis, pagkatapos ay mas madalas itong masuri sa mga matatandang tao.

Sa mga kabataan, ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng spasm ng buo na mga daluyan ng dugo, na pinadali ng paggamit ng ilang mga gamot (cocaine), hypothermia, at labis na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring matukoy.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso sa talamak na patolohiya ng coronary ay magiging pamumutla o cyanosis ng balat, mabilis na pagpapalaki ng mga ugat sa atay at leeg, posibleng pulmonary edema, na sinamahan ng igsi ng paghinga hanggang sa 40 na paggalaw ng paghinga bawat minuto, matinding pagkabalisa at kombulsyon.

Kung ang pasyente ay nagdusa na mula sa talamak na organ failure, ngunit ang edema, cyanosis ng balat, isang pinalaki na atay, at pinalawak na mga hangganan ng puso sa panahon ng pagtambulin ay maaaring magpahiwatig ng isang cardiac na pinagmulan ng kamatayan. Kadalasan, kapag dumating ang pangkat ng ambulansya, ang mga kamag-anak mismo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakaraang malalang sakit; maaari silang magbigay ng mga talaan ng mga doktor at mga extract ng ospital, kung gayon ang isyu sa diagnostic ay medyo pinasimple.

Diagnosis ng sudden death syndrome

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng post-mortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay maaari lamang kumpirmahin ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Sa autopsy, wala silang nakitang anumang binibigkas na pagbabago sa puso na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang hindi inaasahan ng insidente at ang kawalan ng mga traumatikong pinsala ay nagsasalita pabor sa coronarogenic na kalikasan ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng pangkat ng ambulansya at bago magsimula ang mga hakbang sa resuscitation, ang kondisyon ng pasyente, na sa oras na ito ay wala nang malay, ay nasuri. Ang paghinga ay wala o masyadong bihira, nanginginig, ang pulso ay hindi maramdaman, ang mga tunog ng puso ay hindi nakikita sa auscultation, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang napakabilis, kadalasan ay sapat na ang ilang minuto upang kumpirmahin ang pinakamasamang takot, pagkatapos ay agad na sinimulan ng mga doktor ang resuscitation.

Ang isang mahalagang instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng SCD ay ang ECG. Sa ventricular fibrillation, lumilitaw ang mga mali-mali na alon ng mga contraction sa ECG, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daan bawat minuto, at sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa ventricular flutter, ang pag-record ng ECG ay kahawig ng isang sinusoid, unti-unting nagbibigay daan sa mga random na alon ng fibrillation at isang isoline. Ang Asystole ay nailalarawan sa pag-aresto sa puso, kaya ang cardiogram ay magpapakita lamang ng isang tuwid na linya.

Sa matagumpay na resuscitation sa yugto ng prehospital, nasa setting na ng ospital ang pasyente ay sasailalim sa maraming pagsusuri sa laboratoryo, simula sa mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo at magtatapos sa isang toxicological na pag-aaral para sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, pagsusuri sa ultrasound ng puso, pag-aaral ng electrophysiological, at mga pagsusuri sa stress ay kinakailangan.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang sudden cardiac death syndrome ay nagdudulot ng cardiac arrest at respiratory failure, ang unang hakbang ay ibalik ang paggana ng mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at kasama ang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado; ito ay karaniwang isinasagawa ng mga emerhensiyang espesyalista na nakahanap ng pasyente sa iba't ibang mga kondisyon - sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake ay mayroong isang tao sa malapit na nakakaalam ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.

Video: Pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Pagkatapos masuri ang klinikal na kamatayan, sisimulan ng pangkat ng ambulansya ang mga chest compression at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang Ambu bag, na nagbibigay ng access sa isang ugat kung saan maaaring iturok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay ginagawa. Maipapayo na mag-aplay ng mga gamot sa trachea sa panahon ng intubation, at ang intracardiac na paraan ay bihirang ginagamit - kapag imposibleng gumamit ng iba.

Kaayon ng mga pangunahing aksyon ng resuscitation, ang isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng aktibidad ng puso sa sandaling ito. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang pinakamahusay na paraan ng paghinto nito ay ang defibrillation, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, pagkatapos ay hampasin ng espesyalista ang precordial area at ipagpatuloy ang mga hakbang sa resuscitation.

Kung natukoy ang pag-aresto sa puso, walang pulso, mayroong isang tuwid na linya sa cardiogram, pagkatapos sa panahon ng pangkalahatang resuscitation ang pasyente ay pinangangasiwaan ng adrenaline at atropine sa pagitan ng 3-5 minuto, mga antiarrhythmic na gamot sa anumang magagamit na paraan, ang cardiac pacing ay itinatag , pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa intravenously.

Matapos ma-admit sa ospital ang pasyente, nagpapatuloy ang laban para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulan ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin mo ang operasyon, ang mga indikasyon na tinutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagbibigay ng mga gamot upang mapanatili ang presyon ng dugo, paggana ng puso, at gawing normal ang mga karamdaman sa metabolismo ng electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga beta blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive na gamot o cardiotonics, at infusion therapy ay inireseta:

• Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
• Ang Bradycardia ay ginagamot sa atropine o isadrine;
• Ang hypotension ay ang dahilan para sa intravenous administration ng dopamine;
• Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa DIC syndrome;
• Ang piracetam ay ibinibigay upang mapabuti ang paggana ng utak;
• Para sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa post-resuscitation period ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito, malamang ang mga electrolyte disturbances, disseminated intravascular coagulation syndrome, at neurological disorder, kaya inilalagay ang pasyente sa intensive care unit para sa pagmamasid.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng radiofrequency ablation ng myocardium - para sa tachyarrhythmias, ang pagiging epektibo ay umabot sa 90% o mas mataas. Kung may posibilidad sa atrial fibrillation, ang isang cardioverter-defibrillator ay itinanim. Ang na-diagnose na atherosclerosis ng mga arterya ng puso bilang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng coronary artery bypass surgery; sa kaso ng mga depekto sa balbula ng puso, ang kanilang plastic surgery ay isinasagawa.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magbigay ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng unang ilang minuto, ngunit kung posible na buhayin ang pasyente, kung gayon ang pagbabala ay medyo mabuti. Tulad ng ipinapakita ng data ng pananaliksik, ang mga organo ng mga taong nagdusa ng biglaang pagkamatay ng puso ay walang makabuluhang at nagbabanta sa buhay na mga pagbabago, samakatuwid ang maintenance therapy alinsunod sa pinagbabatayan na patolohiya ay nagpapahintulot sa kanila na mabuhay nang mahabang panahon pagkatapos ng coronary death.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may malalang sakit ng cardiovascular system, na maaaring magdulot ng pag-atake, gayundin sa mga nakaligtas na nito at matagumpay na nabuhay muli.

Upang maiwasan ang atake sa puso, maaaring maglagay ng cardioverter defibrillator, na lalong epektibo para sa mga malubhang arrhythmias. Sa tamang sandali, ang aparato ay bumubuo ng salpok na kailangan ng puso at hindi pinapayagan itong huminto.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay nangangailangan ng suporta sa gamot. Ang mga beta blocker, calcium channel blocker, at mga produktong naglalaman ng omega-3 fatty acids ay inireseta. Ang pag-iwas sa kirurhiko ay binubuo ng mga operasyon na naglalayong alisin ang mga arrhythmias - ablation, endocardial resection, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang upang maiwasan ang pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang patolohiya ng puso o vascular - isang malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, pagsuko ng masasamang gawi, wastong nutrisyon.

Kamatayan sa presensya

Ang mga siyentipiko mula sa Stanford University ay nakabuo.

Itinanggi ito ng pinuno ng Russian Ministry of Health na si Veronika Skvortsova.

Serbisyong Pederal para sa Pagsubaybay sa Pangangalagang Pangkalusugan.

Ang kaukulang panukalang batas ay ipinakilala sa Kamara noong.

Maaaring malapit na ang murang gamot.

Ang mga mambabatas ng Russia ay seryosong isinasaalang-alang ito.

Ang unang operasyon gamit ang pamamaraang ito ay isinagawa sa rehiyon ng Kaluga.

Ang isang bagong batas ay iminungkahi para sa pagsasaalang-alang ng mga kinatawan ng State Duma.

Nakipag-usap ang mga kinatawan mula sa paksyon ng United Russia.

Pag-alis sa alkohol at pagkalulong sa droga.

Ang pamamaraan para sa pagrehistro ng mga kaso ng kamatayan sa yugto ng prehospital. Pagsusulat ng call card

VI. PAMAMARAAN PARA SA PAGREHISTRO NG MGA KASO NG KAMATAYAN SA PREHOSPITAL STAGE.

Ang lahat ng mga kaso ng kamatayan bago ang pagdating ng pangkat o sa presensya nito ay iniuulat sa senior na doktor. Iniuulat ang pulisya tungkol sa biglaang (biglaang) kamatayan o pinaghihinalaang marahas na kamatayan (kabilang ang pagpapakamatay), anuman ang lokasyon ng kaso. Sa lahat ng mga kaso, ang isang call card ay iginuhit, na nagpapahiwatig ng lahat ng kilalang pangyayari: ang oras ng kamatayan, kung hindi alam nang eksakto, kung gayon hindi bababa sa humigit-kumulang, ang mga pinaghihinalaang sanhi ayon sa mga kamag-anak o mga dokumento (na nagpapahiwatig ng pinagmulan ng impormasyon), kung ano ang taong nagreklamo tungkol sa, kung saan at kanino Naobserbahan kung mayroong anumang mga pagbisita sa klinika at ambulansya sa ilang sandali bago mamatay.

Kung naganap ang kamatayan sa presensya ng isang brigada (kabilang ang isang ambulansya), ipahiwatig ang mga pangyayari kung saan naganap ang kamatayan at ang tulong na ibinigay. Sa mga kaso ng pagkamatay sa mga batang wala pang 1 taong gulang - paglilinaw ng: obstetric history, petsa at lugar ng kapanganakan, taas at timbang sa kapanganakan, mga nakaraang sakit. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, kinakailangan ang mga time stamp ng mga benepisyong ibinigay. Pagdating sa bangkay, bigyang pansin ang hitsura ng bangkay, posisyon ng katawan, kulay ng balat at mauhog na lamad, uri ng pag-iilaw (natural o artipisyal), kondisyon ng pananamit, pagkakaroon ng nakikitang katawan. pinsala: strangulation groove, mga pinsala sa mukha at kamay. Ang impormasyon mula sa mga opisyal ng pulisya o kamag-anak tungkol sa mga sanhi ng kamatayan ay wala sa kakayahan ng ambulansya; lahat ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak ay dapat isagawa sa tamang anyo.

Ang call card ay kinakailangang sumasalamin sa tinatawag na. "emergency", kabilang ang mga sitwasyon ng salungatan na maaaring maging interesado sa pamamahala ng EMS o mga awtoridad sa pagsisiyasat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan (circulatory arrest).

1. Pagkawala ng malay.
2. Kawalan ng pulsation ng carotid arteries.
3. Maximum pupil dilation na walang reaksyon sa liwanag.
4. Paghinto ng paghinga o biglaang pagsisimula ng agonal na paghinga.

Ang mga palatandaang ito ay kinuha bilang batayan para sa pagdedeklara ng klinikal na kamatayan at agarang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, nang hindi hinihintay ang paglitaw ng buong kumplikadong sintomas. Kung ang pagtukoy ng anumang sintomas, kahit na ang pangunahing isa, ay mahirap, dalawang iba pang pangunahing mga palatandaan ay sapat (walang pulso, malawak na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag) at isa o dalawang karagdagang mga - kakulangan ng paghinga, matinding pamumutla. Ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay isang ECG. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng pamamaraang ito ay makatwiran lamang kung hindi ito makagambala sa resuscitation. Kung hindi, kailangan mong tumanggi na mag-record ng ECG, dahil ang pangunahing uri ng resuscitation aid ay cardiac massage at mechanical ventilation.

Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan - ang biological na kamatayan ay itinatag batay sa kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Sintomas ni Beloglazov, "cat mag-aaral".
2. Pagpapatuyo ng mauhog lamad at sclera.
3. Cadaveric spots (bumubuo pagkatapos ng 2-4 na oras).
4. Pinalamig ang katawan sa 25 degrees at mas mababa.
5. Rigor mortis.

Kasama sa mga karagdagang palatandaan ang isang tuwid na linya sa electrocardiogram - asystole.

1. May alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente sa interbensyong medikal na may pagpaparehistro ng "mga legal na larangan" sa call card: ang pagkakaroon ng pirma ng pasyente (mga kamag-anak, iba pang mga proxy, tagapag-alaga para sa mga batang wala pang 15 taong gulang), kapwa sa mga kaso ng pahintulot at pagtanggi sa interbensyong medikal, kabilang ang pagsusuri, pangangasiwa ng mga gamot, iba pang mga therapeutic na hakbang, pag-ospital, transportasyon sa isang stretcher, appointment ng isang aktibong tawag sa lokal na doktor, pati na rin ang pagtatala ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng kahihinatnan sa mga kasong ito.
2. Ang pagkakaroon ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga reklamo, anamnesis, katayuan ng layunin at diagnosis.
3. Paglalarawan ng mga sintomas pathognomonic para sa diagnosed na sakit at isang sapat na paglalarawan ng St. Localis para sa mga pinsala, thermal injuries, frostbite, purulent na sakit, atbp.
4. Subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic at respiratory nang hindi bababa sa bawat 15 minuto. sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente.
5. Availability ng isang electrocardiogram sa call card kapag ginagamit ang paraang ito.
6. Pagkakaroon ng mga tagubilin sa pagiging epektibo ng therapy.
7. Isang tala tungkol sa paraan ng pagdadala ng pasyente.
8. Paglalarawan ng mga pangunahing parameter sa oras ng paghahatid ng pasyente sa ospital.
9. Pagsunod sa mga prinsipyo ng coding diagnosis at mga komplikasyon.

1. Indikasyon ng oras ng kamatayan (kung maaari).
2. Oras para sa mga hakbang sa resuscitation.
3. Isang malinaw na paglalarawan ng maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan.
4. Pagsubaybay sa ECG sa panahon ng resuscitation (kung mayroong device, kasama ang isa na may remote device).

10. Ang mga paglihis mula sa diagnostic, tactical at mga patnubay sa paggamot na tinanggap sa MU “SSMP” ay dapat na makatwiran sa call card. Kung hindi, ang mga paglihis mula sa mga kinakailangang ito ay itinuturing ng dalubhasang doktor bilang mga depekto sa trabaho ng doktor (hindi bastos - bastos na walang kahihinatnan, o bastos na may kahihinatnan).

Kamatayan bago dumating o kamatayan habang naroroon

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 21:12

2. Kamatayan bago dumating.

• hagen
• Oktubre 12, 2009
• 21:21

Kamatayan bago dumating. Mga hakbang sa resuscitation sa kahilingan ng mga kamag-anak (opsyon - depende sa sitwasyon).

• whitehorse199602
• Oktubre 12, 2009
• 21:24

2. Dahil hindi ka pinipilit na tukuyin at isakatuparan ang mandatory PM (tulad ng sa mga kaso 1 at 3). Ang 10 minutong "paghinto" kahit na may "adequate" at "fast" PM ay marami na. Kung ang mga kamag-anak ay tinakpan man lang ng yelo ang kanilang mga ulo at kahit papaano ay may sinubukang gawin bago dumating ang brigada, maaari pa rin naming pag-usapan ang tungkol sa isang bagay. Gayunpaman, kung ang mga kamag-anak ay nagpipilit ng labis, kunin ang lahat bilang pagsasanay sa kasanayan at huwag kalimutang gawin ang naaangkop na mga entry sa call card. Ang mga dokumentong namamahala ay nagbibigay para dito.

• whitehorse199602
• Oktubre 12, 2009
• 21:24

• monokular199210
• Oktubre 12, 2009
• 21:26

Kung bilang karagdagan sa lahat ng ito ang mga mag-aaral ay dilat, kung gayon ang diagnosis ay tunog:

Kamatayan bago dumating. OSSN.

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 21:28

Ang nakalilito sa akin ay na sa aklat-aralin sa "first aid" ng St. Petersburg Department of MAPO ay nakasulat na ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa kung sa oras ng pakikipag-ugnay sa katawan ay hindi pa lumipas ang 25 minuto mula nang mamatay sa normal na temperatura , sa mababang temperatura kahit na higit pa

Mayroon bang anumang mga utos na nag-uutos kung kailan kinakailangan upang muling mabuhay at kapag sa kahilingan lamang ng mga kamag-anak?

• whitehorse199602
• Oktubre 12, 2009
• 21:43

Ang pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy sa sandali ng pagkamatay ng isang tao at pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan na nagsasagawa ng ligal na regulasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na sumang-ayon sa Ministry of Justice ng Russian Federation. ("OZOZ")

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 21:45

At saan ko makukuha ang mga ito - ito ang mga saloobin ng pederal na katawan. ?

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 21:48

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan

at ang pamamaraan para sa pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao,

pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation

Alinsunod sa Artikulo 46 ng Fundamentals of Legislation ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan na may petsang Hulyo 22, 1993 N (Gazette ng Congress of People's Deputies ng Russian Federation at ang Supreme Council of the Russian Federation, 1993 , N 33, Art. 1318)

Aprubahan ang Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao at pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation (Apendise).

sa Ministry of Justice

pagpaparehistro N 4379

sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health

sa pamamagitan ng pagtukoy ng pamantayan at pagkakasunud-sunod

pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao,

pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation

I. Pangkalahatang impormasyon

1. Ang pagkamatay ng isang tao ay nangyayari bilang resulta ng pagkamatay ng organismo sa kabuuan. Sa proseso ng pagkamatay, ang mga yugto ay nakikilala: paghihirap, klinikal na kamatayan, pagkamatay ng utak at biological na kamatayan.

Ang paghihirap ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkalipol ng mga panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng katawan (kamalayan, sirkulasyon ng dugo, paghinga, aktibidad ng motor).

Sa klinikal na kamatayan, ang mga pathological na pagbabago sa lahat ng mga organo at sistema ay ganap na nababaligtad.

Ang pagkamatay ng utak ay ipinakikita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak, at bahagyang o ganap na nababaligtad na mga pagbabago sa ibang mga organo at sistema.

Ang biyolohikal na kamatayan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa postmortem sa lahat ng mga organo at sistema na permanente, hindi maibabalik, may likas na cadaveric.

2. Ang mga pagbabago sa post-mortem ay may functional, instrumental, biological at cadaveric signs:

2.1. Mga functional na katangian:

a) Kakulangan ng kamalayan;

b) Kakulangan sa paghinga, pulso, presyon ng dugo.

c) Kawalan ng reflex na tugon sa lahat ng uri ng stimuli.

2.2. Mga instrumental na palatandaan:

2.3. Biyolohikal na mga palatandaan:

a) Pinakamataas na paglawak ng mag-aaral.

b) Maputla at/o cyanosis, at/o marbling (spotting) ng balat.

c) Pagbaba ng temperatura ng katawan.

2.4. Mga pagbabago sa cadaveric:

a) Mga unang palatandaan.

b) Mga huling palatandaan.

II. Pagtiyak sa pagkamatay ng isang tao

3. Ang pagkamatay ng isang tao ay idineklara kapag ang utak o biological na kamatayan ng isang tao ay nangyari (irreversible death of a person).

Ang biyolohikal na kamatayan ay itinatag batay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa cadaveric (mga maagang palatandaan, mga huling palatandaan).

Ang diagnosis ng brain death ay itinatag sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na mayroong mga kinakailangang kondisyon para sa pagtiyak ng brain death.

Ang pagkamatay ng isang tao batay sa pagkamatay ng utak ay itinatag alinsunod sa Mga Tagubilin para sa pagtiyak ng pagkamatay ng isang tao batay sa diagnosis ng brain death, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Disyembre 20, 2001 N 460 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtiyak ng pagkamatay ng isang tao batay sa diagnosis ng kamatayan sa utak" (ang order ay nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 17, 2002, pagpaparehistro N 3170).

III. Pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation

4. Ang mga hakbang sa resuscitation ay wawakasan lamang kapag ang mga hakbang na ito ay kinikilala bilang ganap na walang saysay o biological na kamatayan ay naitatag, ibig sabihin:

Kapag ang isang tao ay idineklara na patay batay sa pagkamatay ng utak, kabilang ang laban sa background ng hindi epektibong paggamit ng buong hanay ng mga hakbang na naglalayong mapanatili ang buhay;

Kung ang mga hakbang sa resuscitation na naglalayong ibalik ang mahahalagang function sa loob ng 30 minuto ay hindi epektibo.

5. Ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa:

a) sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng biological na kamatayan.

b) Kapag nangyari ang kondisyon

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 21:49

klinikal na kamatayan laban sa background ng pag-unlad ng mapagkakatiwalaang itinatag na mga sakit na walang lunas o walang lunas na mga kahihinatnan ng matinding pinsala na hindi tugma sa buhay.

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 21:50

Ano ang katangian ay ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay hindi nangyayari 10 minuto pagkatapos ng kamatayan, ngunit mas huli

• whitehorse199602
• Oktubre 12, 2009
• 21:57

"Kadalasan, kapag tinutukoy ang mga indikasyon, saklaw at limitasyon ng resuscitation, ang anesthesiologist-resuscitator ay naiiwan na mag-isa kasama ang kanyang Konsensya. Dito ay hindi kailangan ang mga komento, ang mga direktiba ay imposible, at ang mga opinyon ng mga awtoridad ay hindi awtoritatibo." :)

• whitehorse199602
• Oktubre 12, 2009
• 21:57

• whitehorse199602
• Oktubre 12, 2009
• 21:59

Alinsunod sa Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russia "Mga tagubilin para sa pagtukoy ng sandali ng pagkamatay ng isang tao, pagtanggi na gamitin o pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation" No. 10-19/148 na may petsang Abril 30, 1997 at ang Order of the Ministry of Health ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng mga tagubilin sa pagkamatay ng isang tao batay sa diagnosis ng pagkamatay ng utak" No. 100 ng Abril 2, 2001. ang biological na kamatayan ay maaaring matukoy batay sa pagtigil ng aktibidad ng puso (sa loob ng 30 minuto ), paghinga at pag-andar ng utak, kasama ang mga seksyon ng stem nito.

Upang gawin ito, kailangan mong kilalanin ang mga sumusunod na palatandaan:

Pagkawala ng pulso sa carotid at femoral arteries;

Kawalan ng mga contraction ng puso batay sa auscultation at pagtigil ng bioelectrical na aktibidad ng puso o ang pagkakaroon ng paulit-ulit na fibrillar oscillations ayon sa ECG data;

Pagwawakas ng lahat ng mga function at reaksyon ng central nervous system (kakulangan ng kamalayan, kusang paggalaw, reaksyon sa tunog, liwanag, pain stimuli, corneal reflexes, dilation ng mga mag-aaral at kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag).

Ang mga palatandaang ito ay hindi maaaring maging batayan para sa pagdedeklara ng kamatayan kung nangyari ang mga ito sa panahon ng malalim na paglamig (temperatura ng katawan sa ibaba 32°C) o laban sa background ng pagkilos ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system. Ang mga tagubilin ay hindi nalalapat sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 taong gulang.

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 22:00

We’ll sort out our conscience somehow :) “Ang isang well-trained conscience ay hindi kumagat sa may-ari nito.” Mas interesado ako sa kung paano ito dapat alinsunod sa mga patakaran

• umber197803
• Oktubre 12, 2009
• 22:06

Kung ginagabayan tayo ng impormasyon sa itaas, kung gayon kapag naabot ang bangkay sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng paghinga at puso, kinakailangan na magsagawa ng resuscitation (sa kondisyon na ang bangkay ay hindi malamig, walang rigor mortis, atbp. )

Ano ang diagnosis?

DS: Kamatayan bago dumating. Sinimulan ang mga hakbang sa resuscitation: mekanikal na bentilasyon + emergency na medikal na paggamot. Pagtatasa ng ritmo: asystole. Si Sol. Atropini 0.1%-1.0.

Mukhang tanga

Bukod dito, lumalabas na sa loob ng 30 minuto hindi natin matiyak ang biological death, i.e. Para kaming pupunta sa isang clinical

• bulldog6340
• Oktubre 13, 2009
• 01:16

Ang karaniwang opsyon, at sa palagay ko, ang tanging tama, ay "Ang kamatayan ay idineklara bago dumating mula sa isang HINDI ALAM na dahilan." Oo, tumawag sa pulisya, at siguraduhing hintayin sila! Huwag mag-iwan ng mga direksyon sa mesa para sa mga kamag-anak! Lahat ng iba pang mga pagpipilian - OSSN, AMI, ONMC, TELA - maliban, marahil, sa nakumpirma na Ca4 - mula sa masama. At walang kabuluhan na ipahiwatig ang "biological" na kamatayan - ang kamatayan bago ang pagdating ay ang kamatayan bago ang pagdating sa Africa. Bagama't may problemang tukuyin ang mga cadaveric spot (hypostases) sa isang itim na lalaki, hindi ba? Maghihintay ba tayo hanggang sa lumamig at tumigas ang Negro? O magsagawa ng CPR, na tinatanggap ang salita ng doktor (paramedic) na naroroon na "limang minuto ang nakalipas ay naninigarilyo pa rin ako," at napunta ka sa "namatay?" 20 minuto ang nakalipas?

• atreus
• Oktubre 13, 2009
• 02:13

"Kung tayo ay ginagabayan ng impormasyon sa itaas, kung gayon kapag naabot ang isang bangkay sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng respiratory at cardiac, kinakailangan na magsagawa ng resuscitation (sa kondisyon na ang bangkay ay hindi malamig, walang rigor mortis, atbp. .)”

Ito ay eksakto kung ano ang ginagawa namin! Ginabayan, gayunpaman, hindi lamang at hindi gaanong sa pamamagitan ng mga order, ngunit sa pamamagitan ng mga kagyat na rekomendasyon ng ulo. departamento. Bukod dito, higit sa isang beses ay may mga reklamo mula sa mga kamag-anak ng namatay: hindi man lang daw nila sinubukang iligtas, at kami, sa init ng sandali, ay nagsabi na siya ay namatay 10 (15, 20) minuto ang nakalipas, ngunit sa katotohanan ay mas kaunti, ngunit mula sa amin (mula sa mga kamag-anak .iyon ay) kung ano ang hinihingi sa sitwasyong ito. Siyempre, wala ni isa ang nabuhay na mag-uli sa mga ganitong kaso, ngunit para sa ating kaligtasan ay ginagawa natin ang lahat gaya ng inaasahan.

Kung tungkol sa diagnosis, isinulat namin: Clinical death (kung hindi man, ano ang resuscitated?) Ang biological death ay idineklara.

Ngunit ang DS: "death before arrival" ay hindi ginagamit ng sinuman. Mayroong tulad ng isang naka-print na linya sa call card, ngunit ito ay binibigyang diin lamang kapag ang "biological death" ay agad na itinakda. At sa kaso na inilarawan sa itaas, binibigyang diin namin "Kamatayan sa presensya ng isang brigada."

• 6@incise7
• Oktubre 13, 2009
• 10:05

Huwag lamang kalimutan na kung sisimulan mo ang mga hakbang sa resuscitation, isagawa ang mga ito nang buo. Kung hindi, maaari kang makakuha ng maraming problema.

• bukal
• Oktubre 13, 2009
• 19:22

#18 Evgeniy Zabudko

"Clinical death (kung hindi, ano ang resuscitated?). Ang biological death ay nakumpirma. Ngunit ang DS: "death before arrival" ay hindi ginagamit ng sinuman. May tulad na naka-print na linya sa call card, ngunit ito ay binibigyang diin lamang kapag Ang "biological death" ay agad na itinakda. .At sa kasong inilarawan sa itaas, binibigyang-diin namin ang "Kamatayan sa presensya ng brigada."

I wonder how your superiors look at your reports, because according to the reports, it turns out that you are exterminating the population :) - so many ineffective resuscitation measures? O ang oras ba ng iyong paglalakbay sa naturang mga tawag ay halatang tumatagal ng higit sa 30 minuto?

• atreus
• Oktubre 13, 2009
• 22:10

#20 "I wonder how your superiors look at your reports, because according to the reports, it turns out that you are exterminating the population 🙂 - so many ineffective resuscitation measures? Or is your travel time to such calls obviously more than 30 minutes? ”

Hindi, ang oras ng paglalakbay para sa karamihan ng mga tawag ay malinaw na wala pang 30 minuto (maliban sa mga biyahe papunta sa lugar). Mukhang kampante ang pamamahala, ang pangunahing bagay ay dapat na naitala nang tama ang call card; kung ipinapakita nito ang pagpapatupad ng lahat ng kinakailangan mga hakbang sa resuscitation, ngunit hindi ito nagbibigay ng positibong resulta, kung gayon ano ang ating kasalanan? Sa pangkalahatan, ang mga ganitong kaso ay hindi gaanong madalas, marahil ito ay gumaganap din ng isang papel sa pagpapanatili ng isang magandang kalagayan sa mga superior na kasama :)

• torah3142
• Oktubre 14, 2009
• 00:41

Mayroon kaming ilang partikular na probisyon para sa pagsisimula at paghinto ng mga hakbang sa resuscitation:

HUWAG magsimula ang RM kung:

1. kung naganap ang pag-aresto sa sirkulasyon laban sa background ng isang buong complex ng intensive care,

2.kung ang circulatory arrest ay nangyari sa isang c-r na pasyente, o sa isang pasyente na may malubhang kaakibat na sakit,

3. kung 25 o higit pang minuto ang lumipas mula noong circulatory arrest,

4. kung may dokumentadong pagtanggi ng pasyente na muling magpa-resuscitate.

Maaaring WAKASAN ang PM kung:

1. Ang PM ay may bisa sa loob ng 30 minuto,

2. kung sa panahon ng proseso ng RM ay lumabas na hindi sila ipinahiwatig para sa pasyente,

3. kung, sa panahon ng buong complex ng RM, maramihang mga yugto ng asystole ay sinusunod.

At tungkol sa formulation ng diagnosis, mayroon din tayong sumusunod na formulation: Kamatayan bago dumating ang SP. Hindi ko gusto ang diagnosis na ito; pakiramdam mo ay wala kang oras, hindi makakatulong.

• 34_jocular12
• Oktubre 14, 2009
• 01:41

"Full complex intensive care.." medyo malabo ang tunog at malaki ang pagkakaiba-iba sa saklaw.

“Severe concomitant disease”.. Mas lalong nagkakaroon ng confusion at uncertainty dito. C-r patient.. Paano kung may initial stages, at ang immediate cause of clinical death ay AMI?

Ang kamatayan sa presensya ay mas malala pa.. Ganito ang nakikita ng isang "panatikong doktor" na nakatayo sa paligid, na naroroon na ang kanilang mga kamay ay nakatiklop sa kanilang mga dibdib at walang ginagawa..

• timog-kanluran
• Oktubre 15, 2009
• 19:29

Sitwasyon: ang pasyente, ayon sa kanyang mga kamag-anak, ay huminto sa paghinga at nagpakita ng mga palatandaan ng buhay ilang minuto bago dumating ang emergency team. Bago ito nagreklamo siya ng pananakit ng dibdib. Sa oras ng pagsusuri, walang paghinga, walang pulso sa mga carotid arteries, hindi maririnig ang tibok ng puso. Walang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, walang corneal reflex. Mainit ang balat, walang nakitang hypostasis spot. Ang ECG ay nagpapakita ng asystole.

Sa pagkakaintindi ko, kailangang subukang i-resuscitate ang pasyente. Ngunit ano ang magiging tunog ng diagnosis?

1. Klinikal na kamatayan. Biological na kamatayan sa presensya.

2. Kamatayan bago dumating.

3. AMI? Klinikal na kamatayan. Biological na kamatayan sa presensya.

Ang tamang diagnosis kung magpasya kang magsagawa ng CPR ay coronary artery disease. Biglaang pagkamatay ng puso. Kung hindi ginawa ang CPR - Biological death bago dumating.

• reparasyon
• Oktubre 16, 2009
• 00:38

Alexander, paano mo ito gusto: Klinikal na pagkamatay ng hindi kilalang pinanggalingan sa presensya, hindi epektibong resuscitation. May mairereklamo ba?

• umber197803
• Oktubre 16, 2009
• 11:14

Syempre meron - makukulong ako para sa hindi epektibong resuscitation 🙂 huwag ipagkamali ang hindi epektibo sa hindi matagumpay.

• umber197803
• Oktubre 16, 2009
• 16:27

Tinalakay ko ito sa manager - naniniwala siya na tama ang pagsulat ng Clinical death. Kamatayan sa presensya

• bender
• Oktubre 16, 2009
• 17:25

kamatayan bago dumating hindi alam ang sanhi,

• hamog na nagyelo199806
• Oktubre 17, 2009
• 12:28

Ayon sa mga protocol ng St. Petersburg State Medical University SSMP, ito ay tunog ng kamatayan sa presensya. At ang mga hakbang sa resuscitation ay kailangang magsimula. Muli mula sa mga protocol, kung higit sa minuto ang lumipas mula noong huminto! karagdagang kung paano ito lumiliko out. Dagdag pa, kung magagamit ang amb. mapa, tingnan natin ang salaysay. na maaaring humantong sa kamatayan, ang huling pagbisita sa doktor. (kung nasa apartment). Kung ito ay kalye, o walang mga medikal na dokumento, kung gayon sa hindi kilalang dahilan, kung walang nangyari. Ngunit TAYO ay lubos na nauunawaan na kung ang isang naibigay na tagal ng oras ay lumipas, kung gayon ay wala nang mahuhuli (kung mayroong asystole), mas madaling maghintay ng kaunti. Nakakalungkot, pero sayang.

• hamog na nagyelo199806
• Oktubre 17, 2009
• 12:30

oo, ako ay mababawi ng kaunti, bago ang kamatayan sa presensya, dapat kong idagdag - klinikal na kamatayan, well, kung ikaw ay pagpunta sa resuscitate.

• thesaurus5
• Oktubre 25, 2009
• 00:03

Hindi pa ako nakakita ng isang dokumentadong pagtanggi sa resuscitation ng isang pasyente. Ano ang hitsura niya, may nakakita na ba nito? Maaari kong ipagpalagay na dapat itong sertipikado, marahil ng isang notaryo?

• timog-kanluran
• Oktubre 26, 2009
• 16:58

Oo, dapat itong ma-notaryo.

• monokular199210
• Oktubre 27, 2009
• 00:37

kinakain ako ng kuryusidad:

Tanging 3 mg ng adrenaline ay hindi nagbigay ng anumang mga resulta.

O mayroon bang ibang gamot na ginamit sa panahon ng resuscitation?

if it’s just adrenaline, then advice will follow.. not only from me..)

• hagen
• Oktubre 27, 2009
• 11:38

tulad ng sakit sindrom, sa aking opinyon, ay hindi tipikal para sa pulmonary embolism. At masyadong mahaba ang period (3 days). Mas malamang - AMI o dissecting aneurysm.

Mga kasamahan, nalilito ako sa mga pagtatangka ng ilang kalahok na gawing kumplikado, "i-decipher", palawakin ang diagnosis kung sakaling mamatay ang isang pasyente. Ito, sa aking palagay, ay isang karaniwang maling kuru-kuro na kung mas marami tayong isinulat, mas magiging mabuti ito. Sa katunayan, para sa tagausig, ang lahat ay "eksaktong kabaligtaran"; bawat dagdag na salita ay maaaring maging dahilan para sa mga karagdagang tanong at paliwanag.

Hindi ko lubos na naiintindihan kung bakit ang sinuman ay hindi nasisiyahan sa mga tradisyonal na konklusyon na "kamatayan bago dumating" at "kamatayan sa presensya" - sa palagay ko, inilalarawan nila ang sitwasyon nang lubos. At hindi ko "nakikita" sa likod nila ang aming kabagalan o ang aming hindi pagkilos, maliban kung, siyempre, ang lahat ay tama na makikita sa call card - mula sa dahilan ng pagkaantala hanggang sa mga hakbang sa resuscitation.

Sa pamamagitan ng paraan, kami ay nasa distrito ng Moskovsky ng St. Petersburg sa ikatlong taon na ngayon - sa mungkahi ng tanggapan ng tagausig! - isulat sa card ang “DEATH BEFORE ARRIVAL MULA SA HINDI ALAM NA DAHILAN” at tumawag sa pulis sa ANUMANG kaso.

• monokular199210
• Oktubre 27, 2009
• 15:11

2 Vacheslav Natalich:

Hindi ko alam kung saan ka nagtatrabaho, nagliligtas ng mga pasyente, ngunit naglakas-loob akong payuhan kang pag-aralan ang "Mga Rekomendasyon para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russian Federation" ng mga nakaraang taon.

Tiyak na magugulat ka na malaman na ang gamot para sa resuscitation ay hindi limitado sa 3 mg ng adrenaline..))

• consanguine199203
• Oktubre 27, 2009
• 20:38

At malinaw na hindi sila nag-overdose sa adrenaline

Ang T 1/2 ng gamot na ito ay 1-2 minuto, ngunit narito ito ay kasing dami ng 3 mg para sa hanggang 40 minuto.

• whitehorse199602
• Oktubre 27, 2009
• 22:35

• 34_jocular12
• Oktubre 27, 2009
• 22:49

Mangyaring huwag tanggalin ang iyong mga mensahe sa hinaharap nang walang babala sa administrasyon, dahil una, ito ay bastos (pagtanggal ng isang mensahe pagkatapos na ito ay napag-usapan), at pangalawa, ang counter ng mensahe ay nawawala at nalilito.

Kung may napansin kang paglabag muli, gagawin mo. maghilamos sa BATH ng isang linggo!

• hagen
• Oktubre 28, 2009
• 14:07

At magaling din ang mga doktor - inatake nila ang isang tao.

• desolador
• Oktubre 28, 2009
• 14:45

Oo, pumunta ka sa bathhouse, at alam ko ang tungkol sa adrenaline, mga doktor!

• desolador
• Oktubre 28, 2009
• 14:46

• monokular199210
• Oktubre 28, 2009
• 17:16

Ang aklat (lalo na ang mga pamantayan ng pangangalaga) ay palaging kapaki-pakinabang na basahin..

kaya hindi nawalan ng saysay ang aming komunikasyon..)))

• hagen
• Oktubre 28, 2009
• 21:05

Hindi ka dapat masaktan. At walang libro ang maaaring palitan ang payo ng mga nakaranasang kasamahan, maniwala ka sa akin.

• whitehorse199602
• Oktubre 28, 2009
• 22:10

• isagawa199001
• Oktubre 29, 2009
• 09:34

#42 Vacheslav Natalich - ang pangunahing salita ay SPECIALIST!))) Mukhang ipinagmamalaki na ito!)))

• deallocate
• Abril 11, 2011
• 19:32

Sasha Kuznetsov, hindi ko rin maintindihan kung bakit mo ginawa ang paksang ito. Kung ang isang doktor ay pumupunta sa emergency room o emergency room ng estado at nakakita ng isang katawan na walang anumang mga palatandaan ng buhay, kung gayon bakit dapat niyang ilihis at isulat sa diagnosis ang "Clinical death, death in the presence"? Dito sumasang-ayon ako kay Sergei Kovalenko sa mga tuntunin kung bakit ang isang tao ay hindi nasisiyahan sa diagnosis na "Kamatayan bago dumating"? Kung dumating ka at ang katawan ay naging katawan na, kung gayon bakit subukang buhayin ito? Naglalaro para sa publiko (sa kasong ito, mga kamag-anak)? Huwag mag-alala, ilagay ang "Kamatayan bago ang pagdating" at tapusin ito. Walang sinuman ang nangangailangan ng iyong kabayanihan nang walang kabuluhan (kung nagsimula kang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation), ang iyong mga nakatataas, sa palagay ko, ay hindi nangangailangan ng gayong kamatayan sa iyong presensya, at ang mga kamag-anak ay maaaring magsabi ng anuman at hindi mo kailangang paniwalaan sila na namatay ang katawan 5 o 10 minuto ang nakalipas.

• teakwood3842
• Abril 11, 2011
• 23:10

Hindi namin isinulat kung gaano katagal ang nakalipas na huminto sa pagpapakita ng mga palatandaan ng buhay. Kung nakita mong namatay siya bago ka dumating, isusulat mo ang "kamatayan bago dumating." At walang resuscitation kung malinaw na namatay na siya. Naglalagay kami ng mga electrodes, nag-aalis ng mga karaniwan, nagre-record ng asystole, at naghahanda ng mga dokumento. Hindi kami naglalaro ng Chip at Dale.

1) Kung mayroong mga dokumento (ambient card, extracts) at naglalaman ang mga ito ng mga talamak na diagnosis (CHD, hypertension, CHF), kung ang account. Ang therapist ay naroon sa nakaraang taon at may mga tala tungkol dito sa card - isinulat namin ang "kamatayan bago dumating mula sa OSSN", tinatawag namin ang transportasyon ng bangkay, tinawag namin ang katulong. responsable.

2) Kung walang ganoong mga dokumento at rekord, isulat ang "kamatayan bago dumating mula sa hindi kilalang dahilan", tawagan ang katulong. responsable, tumatawag kami at naghihintay sa mga pulis.

Pinamamahalaan ng mga matatandang kasamahan na i-frame ang kanilang huling hininga sa presensya bilang "bago ang pagdating" - at pinapayuhan nila kami.

Ang "Huwag mag-resuscitate", sa pagkakaalam ko, ay wala sa ating bansa. Walang ganoong legal na pamantayan.

Maaari naming iwanan ang mga walang pag-asa na malalang pasyente (oncology, cirrhosis, chronic renal failure, AIDS) sa bahay, ipinapaliwanag ang lahat nang sapat sa mga kamag-anak, o napilitang dalhin sila sa ospital o i-resuscitate sila nang buo sa bahay kung ang mga kamag-anak ay sira ang ulo.

Sinisikap naming huwag dalhin ang mga naturang pasyente sa ICU, at kung kailangan naming dalhin sila para sa mga kadahilanang paramedikal, kung gayon, siyempre, hindi namin sila nire-resuscitate (maliban kung may gustong magsanay), ngunit inilalarawan namin nang buo ang mga hakbang sa resuscitation.

• bukal
• Abril 12, 2011
• 10:20

"Kung mayroong mga dokumento (ambient card, extracts) at naglalaman ang mga ito ng mga talamak na diagnosis (IHD, hypertension, CHF), kung ang doktor ay nagpraktis noong nakaraang taon at may mga entry tungkol dito sa card, isinusulat namin ang "kamatayan bago pagdating mula sa OSHF"

Paano mo malalaman na ito ay OSSN at hindi pagkalason o iba pa?

• hagen
• Abril 12, 2011
• 11:15

Sumasang-ayon ako kay Igor Dmitrievich. Hindi na kailangang gawin ang mga tungkulin ng isang pathologist. Ang aming trabaho ay upang matukoy kung ang biyolohikal na kamatayan ay aktwal na naganap at upang sabihin ang katotohanang ito. Halos anumang kamatayan bago dumating ay mas wastong itinuturing bilang "kamatayan mula sa hindi kilalang dahilan."

• teakwood3842
• Abril 12, 2011
• 15:37

Hindi pwede. Kung ang isang lolo't lola ay namatay, may mga entry sa card, at binisita siya ng therapist kahit isang beses sa nakaraang taon, sumulat kami ng OSSN. Itinuro sa akin ang ganitong paraan, lahat tayo ay gumagawa nito at ang katulong na namamahala ay sumasang-ayon dito. Kung matukoy mo ang kamatayan mula sa OSSN, hindi sila binuksan, sa pagkakaalam ko, at ang mga pulis at mga kamag-anak ay may mas kaunting trabaho.

Kaya't hindi magtatagal bago iwanan ang mga pulis upang mamatay sa cancer 4.

Hindi ibig sabihin na tama lang ang ginagawa ko, pero, inuulit ko, ganito ang ginagawa dito, at iba pa. Laging sumasang-ayon dito ang kinauukulan.

Isang sagot na tanong sa mga manggagawang pang-emergency: ikaw ba ang aming katulong? nagsusumbong ka ba sa taong responsable sa pagkamatay?

• hagen
• Abril 12, 2011
• 15:48

Ngunit dito, sa rehiyon ng Moscow ng St. Petersburg, hindi nila ito nagawa sa loob ng ilang taon. Sa lahat ng kaso, isinusulat namin ang "kamatayan mula sa hindi kilalang dahilan" at walang sablay na tumawag sa pulisya (pulis). Lahat ng karagdagang desisyon - tungkol sa autopsy at iba pa - ay ginawa nila.

At sa palagay ko ito ay napaka tama, dahil ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa namatay ay hindi sa lahat ay nagbubukod sa posibilidad ng marahas na kamatayan, at hindi para sa atin ang gumawa ng mga desisyong ito.

Ako mismo ay minsang nakatagpo ng isang namatay na tao (at siya ay pagkatapos ng matinding stroke), na tahimik na natatakpan ng unan. Imposible ba ito sa kaso ng SA-4?

Alam ko na "ganito ang paraan"; Nagtrabaho ako sa paraang ito sa mahabang panahon at hindi kailanman itinuturing na normal - hindi ko gawain, ulitin ko, upang matukoy ang sanhi ng kamatayan at managot para dito.

Hindi, hindi kami nag-uulat sa iyong responsableng tao.

• teakwood3842
• Abril 13, 2011
• 10:47

Sa pangkalahatan, sa tingin ko ay tama ka. Ngunit narito, marahil, hindi ito mangyayari sa ngayon dahil hindi ko magagawang makipagtalo sa katulong na namamahala kung bakit nais kong magparehistro ng isang matandang babae na may maraming mga sugat at binisita ng isang therapist bilang hindi namatay mula sa OSSN .

Sa katunayan, sa kaso ng kaunting pagdududa, kami ay may hilig na pabor sa hindi likas na kamatayan, na kung ano ang aming iniulat.

Kaya, halimbawa, hindi nila ako pinahintulutan ng isang lalaking may tuberculosis, na halatang namatay dahil sa atake sa puso (ang aking likod at talim ng balikat ay sumakit nang husto sa loob ng tatlong araw, ang aking asawang nars ay nag-inject ng ketonal)

isulat bilang OSSN: hindi tuberculosis ang sanhi ng kamatayan, at hindi nakalista ang IHD sa card at extract. Ito ay naging isang "hindi kilalang dahilan", na, tulad ng naiintindihan ko ngayon, ay ang pinaka tama.

• 34_jocular12
• Abril 13, 2011
• 13:43

Tumawag ako ng pulis para sa anumang bangkay, sa telepono ay maaari akong magbigay ng pagpapakilala na ito ay "hindi kriminal sa hitsura" o isang "talamak na bangkay". At pagkatapos... hayaan silang tukuyin ang saklaw ng kanilang mga aksyon. Sa pangkalahatan, 90% ng mga pagkamatay ay OSSN, hindi kasama ang isang naputol na ulo at ODN (mekanikal).

Sa gabi mula 8 hanggang 9 ng 3.30 nakatanggap kami ng isang tawag "grabe. Pagkatapos ng 2 minuto isang tawag pabalik na nagiging asul. Hanggang sa makarating kami doon... ang tinatayang oras mula sa sandali ng kamatayan ay 8-10 minuto. Sa floor and full resuscitation. Trial EIT, then according to the protocol. Pero ECG asisolia, nagkaroon ng maikling sandali ng VF. Sa pangkalahatan, namatay siya. Ngunit dahil sa kakulangan ng mga pagkakataon upang maisagawa ang kanyang mga kakayahan at bigyan pa rin ng pagkakataon, bakit hindi gawin ang lahat ng mga bagay na ito?

Iba ang usapan kahapon sa shift. Tumawag sila para sa hika. Nagkaroon ng 14 na minutong pagkaantala sa paglilipat. Dumating kami - may bangkay na nagsimula nang tumigas, tuyong sclera at mga spot ng hypostasis. Isang tiyuhin na may COPD at isang tumor sa baga (ayon sa mga kamag-anak, ang tumor ay hindi naitala sa tsart), asocial Mga isang oras na ang nakalipas ay sumama ang pakiramdam niya, hinila nila siya sa kama at hindi na siya inistorbo sa kanilang presensya. Pagkatapos ay napunta ang dilaw na tubig. sa kanyang ulo at nagpasya silang tumawag ng ambulansya, nang hindi man lang tinitingnan kung ano ang mali sa kanya sa sandaling ito. Hindi nila siya na-resuscitate, siyempre. .

• styrofoam
• Abril 14, 2011
• 23:55

Mga 3 taon na ang nakalipas, kinumpirma ng aming team ang natural na pagkamatay ng isang 84-anyos na lola pagkatapos ng ikatlong stroke. May mga umiiyak na kamag-anak sa malapit. Umalis ang aming team sa direksyon, tumawag sa SPBO at umalis. At pagkatapos ay lumabas na sila ilang kakilala na mabilis na nagbenta ng apartment at nawala .At sinimulan akong guluhin ng aking mga tunay na kamag-anak, na hinihiling na pangalanan ang doktor at ipaliwanag kung bakit hindi tinawag ang mga pulis. Umabot ang kaso sa tanggapan ng tagausig. Mula noon, sa rehiyon ng Petrograd, tinawag na ang pulisya sa lahat ng kaso ng kamatayan

• hagen
• Abril 15, 2011
• 00:49

Tama! Narito ang isa pang aspeto ng pagtiyak ng kamatayan nang walang pulis! Hindi ako nagsusulat sa card, halimbawa, "anak," ngunit "isang babae na tinawag ang kanyang sarili na isang anak na babae."

Dahil hindi ko negosyo ang intindihin ang lahat ng ito.

• deallocate
• Abril 15, 2011
• 20:15

Sa pagkakaintindi ko, ang death in the presence ay kapag ang isang pasyente ay biglang nagpasya na mamatay sa presensya ng isang doktor o paramedic. At dito, siyempre, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation. Ngunit kung ang pasyente ay pumanaw bago dumating ang OSMP o GSSMP team, kung gayon ang diagnosis ay malinaw: "Kamatayan bago dumating mula sa hindi kilalang dahilan." At, siyempre, tumawag sa pulis (pulis).

• mahigpit
• Mayo 14, 2011
• 10:55

Kamatayan sa presensya ng isang koponan - CPR nang buo. Kung ito ay nakasalalay sa brigada, pagkatapos ay tumawag sa pulisya at direktang ilipat ang impormasyon sa deputy chief physician para sa medikal na trabaho, mga senior na doktor ng istasyon at substation. Sa pulis o sinuman - walang komento tungkol sa mga dahilan. Ito ang tungkulin ng pathologist (forensic medical examiner). Ang call card ay nagdedetalye ng mga pangyayari ng kamatayan, ang mga maaasahang palatandaan nito, pati na rin ang mga umiiral na sakit, nakikitang mga palatandaan ng marahas na kamatayan (kung mayroon man). Diagnosis: biological na pagkamatay ng hindi kilalang dahilan. Ipinapahiwatig namin ang eksaktong oras ng pagtuklas.

Ang mga tawag sa pangkat na may kaugnayan sa mga sitwasyong kriminal, pagpapakamatay at pagtatangkang magpakamatay ay bumubuo ng malaking bilang ng mga kaso sa lahat ng mga tawag sa ambulansya. Ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa ganitong mga kaso ay may ilang mga kakaiba at nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ng mga medikal na tauhan dahil sa mahirap na mga kondisyon sa pagtatrabaho at pananagutan sa mga katawan ng pagtatanong at pagsisiyasat.
Inaprubahan ng Ministry of Health ang mga tagubilin sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kasong kriminal, pagpapakamatay at pagtatangkang pagpapakamatay. Kinokontrol ng mga tagubilin ang gawain ng mga field team at ang serbisyo ng dispatch na tumatanggap at nagpapadala ng mga tawag na ito. Tatalakayin ng artikulo ang gawain ng parehong mga link na ito.
Ang unang taong nakatanggap ng tawag tungkol sa isang kriminal na insidente sa pamamagitan ng teleponong "03" ay ang tow truck ng operational department ng istasyon. Kadalasan ito ay isang medikal na manggagawa na may sekondaryang edukasyon. Upang tumawag, pinunan niya ang isang kard ng ambulansya at agad itong ipinasa sa senior dispatcher ng departamento ng pagpapatakbo. Dapat punan ng medical evacuator ang call card nang tumpak at nababasa. Kapag nakikipag-usap sa isang subscriber, dapat niyang pagsamahin ang kaiklian sa pagiging magalang at pagkaasikaso. Sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso at upang malutas ang anumang mga isyu na lumitaw, inililipat ng tow truck ang subscriber sa console ng on-duty na doktor na "03". Ang senior dispatcher, na nakatanggap ng tawag mula sa tow truck at natukoy ang substation na pinakamalapit sa pinangyarihan ng insidente, ipinapasa ito sa crew control dispatcher. Ang medical evacuator at parehong dispatcher ay matatagpuan sa mga katabing silid, kaya ang paglilipat ng tawag ay tumatagal ng hindi bababa sa oras.
Ang brigade manager na sa pamamagitan ng telepono ay naglilipat ng tawag para sa agarang pagpapatupad sa substation dispatcher, na nagpapadala ng brigada.
Kasabay ng paghahatid ng tawag sa substation, inaabisuhan ng dispatcher ang duty inspector ng departamento ng pulisya ng lungsod sa pamamagitan ng telepono at itala sa call card ang oras ng paghahatid at ang pangalan ng taong nakatanggap ng signal. Ang police inspector on duty ay nagpapadala ng task force sa address na ibinigay sa kanya. Ang ganitong uri ng maraming yugto ng pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag mula sa isang medical evacuation truck patungo sa isang substation dispatcher ay umiiral lamang sa mga hindi kategoryang istasyon na nagsasagawa ng 2 milyong mga tawag o higit pa bawat taon. Sa ibang mga lungsod, ang pagtanggap at paghahatid ng impormasyon ay isinasagawa ng isa o higit pang mga tao, depende sa iskedyul ng staffing. Ang serbisyo ng pagpapadala, kapag tumatanggap at nagpapadala ng mga naturang tawag, ay dapat tratuhin ang kanilang pagproseso nang may pag-iingat at pananagutan. Ang maling pagpasok ng address o iba pang impormasyon ay maaaring magresulta sa pagkaantala sa pagdating ng pangkat at pagbibigay ng tulong medikal sa biktima. Ang brigada, pagdating sa pinangyarihan ng insidente, ay karaniwang nahahanap na ang task force, na nagsimula ng imbestigasyon. Sa kasong ito, ang mga tungkulin ng pangkat ay nabawasan lamang sa pagbibigay ng tulong sa biktima.
Kapag nagseserbisyo sa mga tawag na may kaugnayan sa mga sitwasyong kriminal, dapat magkaroon ng agarang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga medikal na tauhan at mga kinatawan ng pulisya. Ang grupo ng pagpapatakbo ay obligadong tulungan ang mga manggagawang medikal sa pagbibigay ng tulong sa biktima (alisin ang mga estranghero mula sa lugar o maglaan ng isa pa, tumulong sa pagdadala ng biktima, pagkolekta ng kinakailangang impormasyon, atbp.).
Karaniwan, alam ng mga manggagawa sa pagpapatakbo ang kanilang mga responsibilidad at handang makipagtulungan sa aming mga koponan.
Ang mga medikal na tauhan ay mahigpit na ipinagbabawal na pumasok sa mga hindi pagkakaunawaan sa mga manggagawa sa pagpapatakbo sa mga isyu na hindi nauugnay sa gawaing medikal. Sa turn, upang matiyak ang matagumpay na pangangalagang medikal para sa biktima, ang grupo ng pagpapatakbo ay nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga hakbang sa organisasyon sa pinangyarihan ng insidente. Ang mga posibleng "salungatan" sa pagitan ng ambulansya at mga serbisyo sa pagpapatakbo ay sama-samang nireresolba ng senior doctor on duty "03" at ng duty inspector ng city police department.
Kung huli ang task force, ang pangkat ng ambulansya ay magsasagawa ng mga hakbang upang mapanatili ang materyal na ebidensya at posibleng bakas ng krimen. Upang gawin ito, ang mga hindi awtorisadong tao ay tinanggal mula sa pinangyarihan ng insidente, hindi sila pinapayagan na muling ayusin ang mga kasangkapan, muling ayusin ang mga bagay, alisin o sirain ang iba't ibang mga papel, walisin ang mga sahig, isara o buksan ang mga pinto, bintana, atbp. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa ang kaligtasan ng mga armas, bakas ng dugo, mga tala, bote at iba pang mga bagay na ebidensya.
Kasama ng mga kagyat na hakbang sa pangangasiwa, ang pangkat ay dapat na agad na magbigay ng pangangalagang medikal sa biktima at isagawa ang mga kinakailangang pamamaraang medikal. Gayunpaman, ito ay maaaring humantong sa bahagyang pagkasira ng materyal na ebidensya at mga bakas ng krimen.

Isaalang-alang natin ang 2 kaso

Unang halimbawa

Isang pangkat na dumating sa pinangyarihan ang nakakita ng bangkay. Ang doktor, o kung wala siya, isa sa mga paramedic, ay binibigkas ang kamatayan. Kasabay nito, sa pinangyarihan ng insidente ay sinisikap nilang panatilihing hindi nagbabago ang sitwasyon at posibleng bakas ng krimen. Sa pagsang-ayon ng pulisya at ng senior doctor on duty "03", ang bangkay ng biktima ay maaaring iwanang on the spot para sa karagdagang imbestigasyon. Ito ang pinakasimpleng halimbawa, ngunit kahit na sa kasong ito, maaaring kailanganin ang transportasyon, halimbawa, kung ang bangkay ay nasa kalye o sa isang pampublikong lugar. Ang pagkakaroon ng pahintulot mula sa pulisya na lumikas, ang koponan, ayon sa mga tagubilin ng nakatatandang doktor na naka-duty, ay dinadala ang katawan sa isa sa mga forensic morgue.

Pangalawang halimbawa

Nahanap ng pangkat ang biktima na may mga palatandaan ng buhay. Kinakailangan ang buong emerhensiyang pangangalagang medikal, kabilang ang mga hakbang sa resuscitation. Sa kasong ito, independiyenteng tinutukoy ng mga manggagawang medikal ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong. Upang mapanatili ang mga posibleng bakas ng isang krimen at pisikal na ebidensya, ang pagbibigay ng tulong sa pinangyarihan ng isang insidente ay mahirap. Ang biktima ay inilipat sa ibang silid, sa isang ambulansya, o sa ibang lugar kung saan ang mga medikal na tauhan ay maaaring magtrabaho nang walang sagabal. Nangyayari na ang mga manggagawa sa pagpapatakbo, na sinusubukang makakuha ng impormasyon na mahalaga para sa pagsisiyasat mula sa biktima, ay humihiling sa mga tauhan ng medikal na ipagpaliban ang pag-ospital. Dapat na maunawaan ng mga doktor na kahit na ang ilang mga salita na binibigkas ng isang namamatay na tao ay maaaring maging malaking tulong sa paglutas ng isang krimen. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga aksyon ng lahat ng kinauukulang serbisyo ay pangunahing naglalayong magbigay ng tulong medikal sa biktima. Ang pag-alam sa mga pangyayari ng insidente, ang mga taong sangkot at iba pang mga isyu sa pagsisiyasat ay posible lamang sa pahintulot ng mga medikal na manggagawa, pagkatapos magbigay ng tulong sa biktima at isinasaalang-alang ang kanyang kondisyon.
Maaaring may mga armas o iba pang mga bagay sa krimen na may ebidensiya na halaga sa pinangyarihan. Gumagawa ng mga hakbang ang mga medikal na tauhan upang mapanatili ang mga ito, at ibigay ang mga baril sa mga manggagawa sa pagpapatakbo laban sa pirma. Kung ang sandata ay nakahawak sa kamay ng namatay, pagkatapos ay iiwan ito hanggang sa pagdating ng task force. Ang mga loop na ginagamit para sa pagbibigti o pagsakal ay hindi tinatanggal, ngunit pinuputol sa itaas o ibaba ng buhol, pinapanatili itong buo (ang pagtali ng buhol ay maaaring isang indibidwal na katangian ng kriminal at isang materyal na ebidensya).
Ang ilang mga tawag tungkol sa pagkalason sa hindi kilalang mga lason ay maaaring ituring na kriminal. Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraang ito, ang mga tauhan ng medikal ay dapat na maging maingat lalo na sa paghawak ng mga vial na naiwan sa lugar. Dapat tandaan na kahit na ang isang bahagyang paglanghap ng mga singaw ng isang malakas na lason ay maaaring magdulot ng malubhang pagkalason. Minsan ang amoy ng hangin na ibinuga ng biktima ay sapat na upang matukoy ang lason. Halimbawa, sa mga kaso ng pagkalason sa mga hydrocyanic acid salts at nitrobenzene, ang exhaled air smells ng mapait na almendras. Ang amoy ng thiophos, karbofos, acetone o alkohol na nagmumula sa biktima ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa mga lason na ito.
Isa sa mga kontrobersyal na isyu ay ang pagpapalabas ng mga konklusyon tungkol sa sanhi ng kamatayan. Dapat malaman ng mga emergency na manggagawang medikal na ang istasyon ng ambulansya ay walang karapatang mag-isyu ng mga opinyon ng forensic at eksperto.
Ang tungkulin ng mga emerhensiyang serbisyong medikal ay tiyakin lamang ang pagkamatay ng biktima. Natatanggap ng mga awtoridad sa pagsisiyasat ang lahat ng impormasyong kailangan para sa imbestigasyon pagkatapos ng forensic autopsy. Ang mga mapagpalagay na pahayag ng aming mga tauhan tungkol sa sanhi at timing ng kamatayan ay maaaring maling idirekta ang pagsisiyasat at humantong sa pagbuo ng mga maling bersyon. Ang pagtiyak sa kamatayan, pakikipag-ugnayan sa mga kinatawan ng pulisya o tanggapan ng tagausig ay ang kakayahan ng doktor, at sa kanyang kawalan, ang responsableng paramedic.
Kapag nagsasagawa ng susunod na (linya) na tawag, ang pangkat ng ambulansya ay maaaring makatagpo ng isang kaso ng biglaang pagkamatay, kung saan, sa paghusga sa sitwasyon, ang mga marahas na aksyon ay maaaring ipalagay.
Ang kriminal na kalikasan ng kamatayan ay maaaring ipahiwatig ng data mula sa isang panlabas na pagsusuri ng bangkay: ang pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala, mekanikal na asphyxia, mga palatandaan ng pagkalason sa anyo ng mga bakas ng pagsusuka, mga iniksyon, mga pagkasunog ng kemikal sa paligid ng bibig, mukha, at leeg. Sa kasong ito, kinakailangang ipaalam sa nakatatandang doktor na naka-duty na "03" at kumilos ayon sa kanyang mga tagubilin. Ang naturang impormasyon mula sa doktor na naka-duty ay kailangan para maresolba ang isyu ng pagdadala ng bangkay. Sa mga kriminal o kahina-hinalang kaso, ang bangkay ay inalis sa pinangyarihan kung may pahintulot lamang ng pulisya, maliban sa mga kaso ng kamatayan sa mga lansangan, sa mga pampublikong lugar, o sa pampublikong sasakyan, kapag ang pagkaantala sa pag-alis ng bangkay ay maaaring makahadlang sa gawain ng transportasyon o isang institusyon. Kung wala ang mga kinatawan ng pulisya o tanggapan ng tagausig, dapat tandaan ng mga manggagawa ng ambulansya ang posisyon ng bangkay, isulat ang mga numero ng plaka ng mga sasakyan (sa kaso ng aksidente sa trapiko), ang mga pangalan at address ng mga nakasaksi at iba pang data.
Ang mga dokumento, pera at mga mahahalagang bagay ng namatay ay tinatanggap sa morge ng kolektor, na kung saan ay dokumentado. Ang doktor, sa presensya ng kolektor, ay sinusuri ang bangkay at itinatala ang lahat ng natuklasang mga dokumento at mahahalagang bagay sa call card ng ambulansya. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may malabo ang kamalayan o mga taong lasing.
Ang lahat ng impormasyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kasong kriminal ay "sarado" at walang karapatan ang mga tauhan ng medikal na ibunyag ang nilalaman ng insidente, ang bilang ng mga biktima at iba pang data. Ang impormasyon ay ipinapadala lamang sa pangangasiwa ng istasyon ng ambulansya at mga awtoridad sa pagsisiyasat. Sa kasamaang palad, kung minsan ang mga manggagawang medikal ay nagsasabi sa mga estranghero tungkol sa mga insidente. Ang mga resulta ay ang pagkalat ng pinalaking tsismis.

Mga responsibilidad ng field personnel kapag tumatawag tungkol sa pagbitay o pagtatangkang pagbitay

Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa pagbibigti o pagsasakal ay may sariling katangian. Kung, pagdating sa tawag, natuklasan ng koponan ang isang bangkay, kung gayon ang mga aksyon ng medikal na manggagawa ay nabawasan sa pagpapalabas ng bangkay mula sa loop, kung saan pinutol nila ang lubid sa itaas o sa ibaba ng buhol. Sa kasong ito, dapat hawakan ng isa sa mga medikal na manggagawa ang bangkay upang kung mahulog ito sa sahig, hindi mangyari ang mga pinsala sa post-mortem, na maaaring maging kumplikado sa imbestigasyon. Isaalang-alang natin ang isang kaso. Dumating ang koponan sa biktima, na naalis na sa silong. Dahil sa panandaliang estado ng asphyxia, napanatili ng biktima ang mahahalagang function - aktibidad ng puso at paghinga. Gayunpaman, ang panandaliang hypoxia ng utak ay namamahala upang maging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng cerebral cortex na pinaka-sensitibo sa gutom sa oxygen. Ang mas mataas na bahagi ng central nervous system ay naka-off. Ang biktima ay nakakaranas ng pagkalito o kawalan ng malay at matinding motor agitation. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at mga seizure. Ang mga pasyenteng ito ay mapanganib sa kanilang hindi inaasahang at hindi makatwirang mga aksyon. Ang kanilang hitsura ay medyo katangian: ang mukha ay hyperemic, ang mga eyeballs ay nakausli mula sa kanilang mga socket, ang kanilang mga tingin ay walang kahulugan, ang kanilang kamalayan ay nalilito. Kadalasan ang biktima ay sumisigaw, at ang sigaw na ito ay hindi kahawig ng isang tao, ngunit kahawig ng dagundong ng isang mabangis na hayop. Ang motor agitation at pinsala sa katawan sa sarili at sa iba ay posible. Ang nasabing biktima ay maaaring itapon ang kanyang sarili sa isang bintana, mula sa isang hagdanan, o mahulog mula sa isang stretcher. Kailangang itali siya ng medikal na manggagawa, ayusin sa isang stretcher at, sa ganitong kondisyon, dalhin siya sa kotse. Ang mga pagkilos na ito ay maaaring magdulot ng pagpuna mula sa mga kamag-anak o iba pang hindi nakakaunawa sa pag-uugali ng mga manggagawang medikal. Dahil dito, posible ang mga salungatan at reklamo. Ang pakikipagtulungan sa gayong mga biktima ay nauugnay sa isang malaking paggasta ng pisikal at mental na lakas, isang malaking emosyonal na pasanin, at nangangailangan ng pinakamataas na taktika at atensyon mula sa manggagamot.

Mga aksyon ng pangkat ng ambulansya sa mga pagtatangkang magpakamatay

Ang mga tawag na may kaugnayan sa mga pagtatangkang magpakamatay ay kinabibilangan ng mga tawag para sa lahat ng uri ng pagtatangkang magpakamatay sa pamamagitan ng pag-inom ng mga lason o pampatulog, pagbubukas ng mga ugat, pananaksak, mga sugat ng baril, pagbigti sa sarili, pagkahulog mula sa taas, pagtatangkang ihulog ang iyong sarili sa ilalim ng transportasyon ng lungsod o riles, carbon monoxide o industrial poisoning gas, atbp. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay kadalasang ginagawa ng mga taong may mga sakit sa pag-iisip (sa panahon ng pagkalito, matinding depresyon, para sa mga delusional na dahilan), kadalasang nasa estado ng pagkalasing sa alkohol o droga, minsan para sa mga layuning nagpapakita.
Sa mga pasyenteng ito, sa panlabas na pagsusuri sa balat, ang mga lumang peklat mula sa mga nakaraang pagtatangka ng pagpapakamatay at mga bakas ng mga iniksyon sa mga paa't kamay ay maaaring makita.
Ang pangangalagang medikal sa lahat ng mga kasong ito ay magiging sintomas, gayunpaman, ang lahat ng mga tawag tungkol sa pagtatangkang magpakamatay ay may isang bagay na karaniwan - ipinag-uutos na pagpapaospital ng mga biktima sa isang espesyal na ospital.
Kapag nagdadala ng mga naturang pasyente, ang mahigpit na pangangasiwa ay kinakailangan upang maiwasan ang paulit-ulit na pagtatangkang magpakamatay (maaaring magtanggal ng bendahe ang mga pasyente, subukang tumalon palabas ng kotse, makapinsala sa mga manggagawang medikal, atbp.).
Dapat mong tandaan ang tungkol sa ipinag-uutos na pagpapaospital sa kaso ng panggagahasa. Kailangang maospital ang biktima sa damit na suot niya noong panggagahasa. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay hindi isinasagawa sa isang emergency room.
Kapag nagbibigay ng medikal na tulong, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod: sa kaso ng pagkalason sa mga lason at mga tabletas sa pagtulog, kinakailangang banlawan ang tiyan ng biktima sa pamamagitan ng isang tubo, hindi alintana kung ang lason ay kinuha o mayroon lamang isang pagtatangka na uminom. ito.
Sa kasong ito, sinusubukan ng mga kamag-anak na hikayatin ang mga manggagawang medikal na iwanan ang biktima sa bahay, dahil walang nakakalason na sangkap ang kinuha. Ang mga pangkat ng ambulansya ay hindi dapat sumunod sa mga naturang kahilingan. Hindi ka makatitiyak na ang isang taong naiwan sa isang sitwasyon ng labanan ay hindi na muling kukuha ng lason o gagawa ng anumang karahasan laban sa kanyang sarili o sa iba. Ang mismong katotohanan ng pagtatangkang magpakamatay ay nag-oobliga sa atin na isaalang-alang ang taong ito bilang isang pasyente na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ito ay isang napakahalagang punto sa aming trabaho, dahil ang pangkat ay responsable para sa buhay at kalusugan ng pasyente na naiwan sa bahay.
Sa konklusyon, dapat sabihin na walang pagtuturo o artikulo ang maaaring magbigay para sa buong iba't ibang mga sitwasyon sa buhay. Ang pangkat ng ambulansya ay dapat kumilos ayon sa mga pangyayari, isinasaalang-alang ang kasalukuyang sitwasyon, kumunsulta sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso sa senior na doktor na "03".

1. Lokasyon.Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang likod (tiyan) na ang kanyang ulo ay patungo sa bintana (na ang kanyang mga paa ay patungo sa pinto), ang kanyang mga braso sa kanyang katawan. Walang malay.

2. Kasaysayan. Ang buong pangalan (kung kilala) ay natagpuan sa ganitong kondisyon ng anak na lalaki (kapitbahay) Buong pangalan noong 00:00. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung mayroon man) sa sumusunod na lawak: (ilista kung ano at kailan). Ayon sa aking anak (kapitbahay), ako ay nagdusa mula sa (listahan ng mga malalang sakit). Ginamot - (tukuyin ang mga gamot). Ipahiwatig ang petsa at oras ng iyong huling pagbisita sa pangangalagang medikal, kung ito ay nasa loob ng huling 7-10 araw.

3. Sa layunin. Balatmaputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. (Ang balat ng mukha at mga kamay ay nagiging kapansin-pansing malamig pagkatapos ng 1.5-2 oras. Ang mga bahagi ng balat na natatakpan ng damit ay nananatiling mainit hanggang 6-8 na oras.)
Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

Cadaveric spotsa lugar ng sacrum at shoulder blades sa entablado - hypostasis - ganap na nawawala kapag pinindot (pagkatapos ng 2-4 na oras) o pagsasabog - maputla, ngunit hindi ganap na mawala (pagkatapos ng 14-20 na oras) o imbibistion - gawin hindi maputla kapag pinindot (pagkatapos ng 20-24 na oras)

Rigor mortis Halimbawa, ito ay mahina na ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. (Nabubuo ang rigor mortis pagkatapos ng 2-4 na oras, nagsisimula sa mga kalamnan ng mukha at mga kamay at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw.)

Mga paggalaw ng paghinga Hindi. Auscultation: tunog ng hininga ay hindi pinapakinggan.

Pulsewala sa pangunahing mga arterya. Mga tunog ng puso ay hindi pinapakinggan.

Mga mag-aaraldilat, huwag tumugon sa liwanag. Corneal reflex wala.
Sintomas ng Beloglazov(sintomas ng "pupil ng pusa") ay positibo o hindi natukoy (positibo mula sa 10-15 minuto ng biological na kamatayan, hindi matatag, nawawala pagkatapos ng 50-120 minuto.)
Larche spot(4-5 na oras pagkatapos ng kamatayan, ang mga pahalang na guhit o brownish na tatsulok na lugar ay nabuo sa sclera sa lugar ng mga sulok ng mga mata) na hindi ipinahayag (binibigkas). Nakikitang pinsala sa katawan hindi nakita (natukoy; karagdagang - paglalarawan).

D.S. . Ang pagkamatay ng isang mamamayan (buong pangalan) ay nakumpirma sa 00:00.
o D.S. . Pagtiyak ng biyolohikal na kamatayan (00 oras 00 minuto).

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat na mag-iba mula sa oras ng pagdating ng 10-12 minuto).

Data ng teritoryo N mga klinika, pangalan ng departamento ng pulisya. Sa kaso ng krimen o pagkamatay ng bata, siguraduhing ipahiwatig ang pangalan at ranggo ng darating na pulis (senior group).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Mga klinikal na halimbawa

Isang 30-anyos na lalaki ang natagpuan ng kanyang asawa na walang mga palatandaan ng buhay, na nakabitin sa isang silong. May nakitang suicide note sa bulsa ng pantalon ng namatay. Agad na tinawag ang EMS at pulis. Ayon sa kanyang asawa, ang mister ay nakarehistro sa isang narcologist at malakas uminom. Uminom ng alak sa loob ng isang buwan, umiwas sa huling limang araw, mahina ang tulog o hindi nakatulog sa gabi.

Sa layunin. Ang katawan ng lalaki ay nasa isang patayong posisyon, nakabitin sa kisame ng isang silid sa isang pribadong bahay, ang kanyang mga paa (hindi) nakadikit sa sahig. Ang isang loop ng lubid ay nakatali sa leeg, ang lubid ay mahigpit at naka-secure sa chandelier. Ang pantalon ay basa sa bahagi ng singit at may amoy ng dumi. Walang malay. Hindi natukoy ang paghinga. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Ang pulso sa carotid arteries ay hindi nakita. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang isang positibong Beloglazov sign ay tinutukoy. Ang balat ay mainit sa pagpindot. Walang mga cadaveric spot (cadaveric spots sa stage... sa lugar...). Ang mukha ay cyanotic, may maliliit na pagdurugo sa balat at conjunctivae. (Pagkatapos ng pagputol ng loop sa balat ng leeg, mayroong isang strangulation groove na humigit-kumulang 7 mm ang kapal.) Ang rigor mortis ay hindi ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang ibang natukoy na pinsala.
Ds. Pagtiyak ng kamatayan (oras ng pagtiyak) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Babae 84 taong gulang. Tinawag ng ambulansya ang aking anak. Ang Citizen Ivanova M.I. ay natuklasan nang walang mga palatandaan ng buhay sa humigit-kumulang 6.00 ng kanyang anak na babae. Walang mga hakbang sa resuscitation na ginawa. Ayon sa kanyang anak na babae, ang ina ay nagdusa mula sa kanser: kanser sa tiyan na may metastases sa atay, at regular na sinusuri ng isang lokal na doktor, ang huling isang dalawang araw ang nakalipas. Para sa sakit, tumanggap siya ng tramadol sa pamamagitan ng iniksyon. Isang linggo siyang walang malay. Sa huling 24 na oras nagkaroon ng bumubulusok na paghinga at pagsusuka ng dark brown na suka ng dalawang beses. Dalawang beses na tumawag ang anak na babae sa ambulansya, at ibinigay ang sintomas na pangangalaga.

Sa layunin. Ang katawan ng babae ay nakadapa sa kama habang ang mga paa ay patungo sa bintana, ang ulo ay patungo sa pinto, ang kanyang mga braso ay nasa kanyang katawan. Walang malay. Ang balat ay maputlang icteric sa kulay at malamig sa pagpindot. Cachexia. Bahagyang napalingon ang ulo sa kanan. Ang bibig ay kalahating bukas, ang labi at kanang pisngi ay kontaminado ng maitim na kayumangging suka. Cadaveric spot sa likod na ibabaw ng katawan, hita, binti sa yugto ng pagsasabog. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. Walang mga paggalaw sa paghinga. Ang paghinga ay hindi naririnig sa auscultation. Walang pulso sa gitnang mga arterya. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang corneal reflex. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Ang mga spot ni Larche ay hindi ipinahayag. Walang nakitang sugat sa katawan.

Ds . Pagtiyak ng kamatayan (06.30) ( R96.1)

Ang pagkamatay ay iniulat sa lokal na departamento ng pulisya.

Kapag ang kasawian ay bumisita sa isang tahanan at ang isang mahal sa buhay ay namatay, walang makakabawi sa pagkawala na ito, at ang sakit ng pagkawala ay tatatak sa puso ng mga kamag-anak sa mahabang panahon. Gayunpaman, ang isa sa iyong mga mahal sa buhay ay kailangang simulan ang pag-aayos ng libing, simula sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkawala. Ang panahong ito ang batayan para sa tamang pagsunod sa lahat ng kinakailangang pormalidad at, bilang resulta, mabilis at napapanahong pagpapatupad ng mga dokumento.

Ang mga kamag-anak ng namatay ay dapat gumawa ng mga sumusunod na aksyon:

• tumawag sa pulis;
• mag-imbita ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal (mga klinika, ambulansya);
• dalhin ang katawan sa morge;
• kumpletuhin ang lahat ng kinakailangang dokumento sa kasong ito.

Tumawag ng pulis

Ang una at pinakamahalagang aksyon sa mga unang minuto pagkatapos ng isang aksidente. Tinatawagan ang pulis sa pamamagitan ng mga numero: 02 (mula sa landline) at 112 (mula sa mobile phone). Matapos tanggapin ng opisyal ng tungkulin ang iyong aplikasyon, nang hindi naghihintay sa pagdating ng grupo ng pagpapatakbo, ihanda ang pasaporte ng namatay, pati na rin ang pasaporte ng isa sa mga kamag-anak. Ang mga opisyal ng pulisya ay magsasagawa ng isang visual na inspeksyon ng katawan at ang silid kung saan ito matatagpuan at gagawa ng isang ulat. Bilang isang tuntunin, ang mga pagkilos na ito sa bahagi ng task force ay sapat. Gayunpaman, may mga sitwasyon kapag nag-isyu ang mga opisyal ng pagpapatupad ng batas ng referral para sa forensic na medikal na pagsusuri:

• biglaang kamatayan;
• kamatayan na naganap sa kalye;
• Hinala ng mga pulis na marahas ang pagkamatay.

Ang mga pagkilos na ito ay legal at sumusunod sa utos ng Moscow Health Committee No. 300 na may petsang Hulyo 12, 2007 "Sa pagpapabuti ng suporta sa impormasyon, isang sistema para sa pagtatala at pagsusuri ng dami ng namamatay sa Moscow." Kung hindi na kailangang mag-organisa ng forensic examination, mag-iiwan lang sa iyo ang mga pulis ng kopya ng ulat. Gayundin, ang mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng kanilang sariling ahente ng ritwal. Sumasang-ayon ka man sa kanila o hindi ay iyong pinili; tandaan lamang namin na sa kaso ng isang positibong desisyon, mangangailangan ito ng mga karagdagang gastos mula sa iyo sa paraan ng pagbabayad para sa mga rekomendasyon.

Pagtawag ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal

Ang susunod na hakbang pagkatapos mag-imbita ng task force. Maaari kang tumawag sa mga medikal na kinatawan nang sabay-sabay pagkatapos gumawa ng aplikasyon sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, at pagkatapos ng pag-alis ng mga opisyal ng pulisya. Upang kumpirmahin ang pagkamatay, dapat kang tumawag sa isang empleyado ng klinika na nagsisilbi sa address na ito. Gayunpaman, kung ang pagkamatay ay nangyari sa pagitan ng 20:30 at 8:00 sa mga karaniwang araw at sa pagitan ng 16:00 at 8:00 sa katapusan ng linggo, ang mga serbisyo ng mga tauhan ng ambulansya ay dapat gamitin. Upang mag-imbita ng kinatawan ng klinika, mangyaring makipag-ugnayan sa reception desk. Kung kailangan mong tumawag ng ambulansya, tumawag sa 03 (mula sa landline) o 112 (mula sa cell phone).

Isang mahalagang punto: sa kaso ng hinala ng marahas na kamatayan, ang mga opisyal ng pulisya ay tatawag ng isang espesyal na serbisyo na nagdadala ng mga katawan sa morge at hindi na kailangang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal.

Upang kumpirmahin ang kamatayan, ang mga kinatawan ng mga institusyong medikal ay kailangan ding maghanda ng pasaporte ng namatay, isang patakaran sa segurong medikal, isang card ng outpatient (kung ito ay nasa kamay), pati na rin ang isang pasaporte ng isa sa mga kamag-anak. Sa iyong tawag, dapat dumating ang duty o lokal na doktor, head nurse, o pinuno ng therapeutic department. Kung posible na maghatid ng isang medikal na manggagawa sa iyong sarili, ito ay makabuluhang mapabilis ang proseso. Pagkatapos suriin ang katawan, ang isang kinatawan ng institusyong medikal ay mag-iiwan sa iyo ng isang sertipiko ng kamatayan.

Ang isang empleyado ng klinika ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng isang partikular na ahensya ng libing. Magkakahalaga din ito ng kaunti dahil sa pagsasama ng tinatawag na mga bonus para sa taong pinag-uusapan sa halaga ng pag-aayos ng libing.

Paghahatid ng bangkay sa morge

Ang serbisyo ay ibinibigay nang walang bayad kung ang katawan ng namatay ay dinadala sa lugar na teritoryal na itinalaga sa ibinigay na address: Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk morgues. Kung nais mong dalhin ang namatay sa ibang morge, dapat kang makakuha ng pag-apruba mula sa pangangasiwa ng institusyon, at ang organisasyon ng transportasyon ng katawan ng namatay ay isasagawa sa iyong gastos.

Mga papeles

Matapos ang lahat ng mga hakbang na ginawa, ang taong nag-aayos ng libing ay kailangang pumunta sa klinika, na nakatalaga sa teritoryo sa address ng tirahan ng namatay. Kakailanganin na ihanda ang mga sumusunod na dokumento: personal na pasaporte, pasaporte ng namatay, pati na rin ang kanyang medikal na kard (kung mayroon ka), segurong medikal. Makabubuti kung mayroon ka pang mga papeles na kahit papaano ay makapagbibigay liwanag sa sanhi ng kamatayan. Ang empleyado ng institusyong medikal na iyong nakipag-ugnayan ay mag-iisyu ng isang medikal na sertipiko ng kamatayan o magsusulat ng isang referral para sa isang pagsusuri.

Nag-aalok ng "City Service-Ritual"

Ang lahat ng mga alalahanin sa itaas ay nahuhulog sa mga balikat ng mga kamag-anak ng namatay nang tumpak sa pinakamahirap na panahon - sa mga unang araw pagkatapos ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Naiintindihan namin kung gaano kahirap mag-concentrate sa sandaling ito at mag-isip nang makatwiran para gawin ang ganoong gawain. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga empleyado ng serbisyo ng ritwal ng lungsod na "Gorsluzhba-Ritual" ay handa na mag-alok ng kanilang tulong sa paghahanda at pag-aayos ng libing. Kabilang dito ang:

• makatwirang presyo para sa buong hanay ng mga serbisyo sa libing;
• transportasyon ng katawan sa Moscow morgues;
• pagpaparehistro ng lahat ng mga dokumentong medikal at selyo;
• paghahanda ng mga dokumento para sa pagtanggap ng mga benepisyo ng estado;
• paghahanda ng mga dokumento para sa isang sementeryo o crematorium;
• pag-oorganisa ng serbisyo ng libing para sa namatay sa isang simbahan;
• pagpili ng venue para sa funeral meal at iba pang serbisyo.

Susuportahan ka namin sa pamamagitan ng pagbibigay ng buong hanay ng mga serbisyo sa libing sa tamang antas, nang maingat at walang sagabal!