Psychopathological syndromes sa pagkabata at maagang pagkabata (ipinagpapatuloy). Early childhood neuropathy syndrome Mekanismo ng paglitaw, manifestations at kabuluhan Paano gamutin ang neuropathy, kung paano gamutin ang maagang pagkabata nerbiyos sa mga bata

Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom mga karamdaman sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic function, na pinagsama sa pangkalahatan hypersensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkahapo, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, skittishness, takot sa lahat ng bago).

Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Kabilang sa mga sakit sa somatovegetative, ang mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw ay nangingibabaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa anyo ng hindi sapat na lalim at isang paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).

Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.

Maraming mga bata, kasama ng mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpaparaya bago lahat. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na ugali mga reaksiyong alerdyi, nakakahawa at sipon.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng uri ng psychosomatic disorder - somatopathies, ay itinuturing na isang pagpapahayag ng isang neuropathic na konstitusyon. Sa childhood psychiatry, ang variant na ito ng developmental disorder ay dating tinatawag neuropathy ng pagkabata.

Neuropathy- Syndrome ng tumaas na neuro-reflex excitability at immaturity ng autonomic regulation.

Ang terminong "neuropathy" ay ipinakilala noong 1915. E. Kraepelin upang ipahiwatig ang hindi tiyak namamana na mga karamdaman na pangunahing katangian ng kamusmusan. Kasama ng terminong ito, sa iba't ibang panahon ang mga kahulugan tulad ng "congenital childhood nervousness", "constitutional nervousness", "endogenous nervousness", " konstitusyon ng neuropathic», « sindrom ng autonomic-visceral disorder», « sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability", "hypoxic-ischemic encephalopathy ng mga bagong silang".

Ang mga termino sa itaas ay nagsasaad ng mga congenital na masakit na paraan ng pagtugon sa mga bata, na batay sa mga anomalya sa konstitusyon.

Etiology. Maaaring ang neuropathy sanhi endogenous, exogenous-organic At psychosocial na mga kadahilanan o kanilang kumbinasyon.

Tungkol sa isang partikular na tungkulin namamana na mga salik sa genesis ng neuropathies ay napatunayan ng mga obserbasyon sa mga pamilya ng mga batang neuropathic, kung saan ang akumulasyon ng mga taong may psychopathy, hysterical at iba pang mga sakit sa pag-iisip ay matatagpuan. mga karamdaman sa personalidad. Ang mga magulang ng mga batang ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, emosyonal na lability at hindi naaangkop na mga reaksiyong emosyonal.

Among exogenous-organic na mga kadahilanan ang unang lugar ay ibinibigay sa perinatal na pinagsamang hypoxic at traumatic na pinsala sa nervous system, lalo na ang hypothalamic na rehiyon ng utak at limbic system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na sensitivity sa hypoxia at nagiging sanhi ng dysfunction ng autonomic nervous system. Ang mga kadahilanan ng peligro na nagdudulot ng hypoxia ng pangsanggol ay kinabibilangan ng mga sakit sa ina na nagdudulot ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng uteroplacental (cardiovascular, bronchopulmonary, endocrine, pagkawala ng dugo, patolohiya ng umbilical cord, atbp.).

T.P. Iminungkahi ni Simeon (1929, 1961) na ang mga neuropathies ng maagang pagkabata ay maaaring kumakatawan sa isang anyo nakuha functional mental disorder, nakilala niya ang isang grupo ng mga bata na may exogenous neuropathy. Kabilang sa mga exogenous mga dahilan itinuro ng may-akda ang mga talamak na impeksyon sa pagkabata, tuberculosis, syphilis, pagkawala ng pandinig, pisikal na trauma, atbp., na nagdudulot ng hindi pag-unlad o pinsala. mga indibidwal na sistema utak Ngunit hindi niya ibinukod ang papel ng isang espesyal na sikolohikal na sitwasyon, lalo na kapag ang bata ay naging sentro ng atensyon.

Mga salik na psychosocial maaaring magpatuloy ng isang pathological, dysfunctional, emosyonal-vegetative na istilo at antas ng pagtugon.

Prevalence Ang neuropathy sa populasyon ng bata ay medyo maliit - 0.6% (kahit na mas mababa sa mga rural na lugar).

Klinika. Kasalukuyan Ang neuropathy ay itinuturing bilang isang pangkat ng mga sindrom na may iba't ibang pinagmulan, pangunahing tampok Alin ang mga:

- immaturity ng autonomic regulation;

- nadagdagan ang excitability;

- nadagdagan ang pagkahapo (pagbabawal) ng nervous system.

Sa klinika, ang neuropathy ay pinaka-binibigkas sa maagang pagkabata. Sa mas matatandang mga bata, ito ay nawawala o pinapalitan ng iba pang mga sakit sa pag-iisip - mga borderline syndrome.

I-highlight 3 Pangunahing Uri ng Neuropathy: konstitusyonal (totoo), organiko (cerebral) At halo-halong uri . G.E. Sukhareva (1959) karagdagang kinikilala asthenic At nasasabik mga pagpipilian.

Konstitusyonal (totoo) neuropathy.

Pisikal na katayuan ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng asthenic, gracile build, maliit na tangkad at bigat ng katawan. Ang mga bata ay ipinanganak na may mababang timbang, madalas na wala sa panahon, at sa mga susunod na buwan ng buhay ay hindi sila tumataba nang maayos. Meron sila ay napapansin nabawasan ang kaligtasan sa sakit at tumaas na pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, exudative at sipon, mga pantal sa balat. Gayunpaman, ang neuropsychic development ng mga batang ito, bilang panuntunan, ay nangyayari hindi lamang sa isang napapanahong paraan, ngunit madalas na may mga pag-unlad sa motor at mental na pag-unlad.

Katangian pangkalahatang pagtaas ng excitability bata. Nasa mula 2-3 buwan ang edad na wala nakikitang dahilan ang bata ay nagsisimulang patuloy na umiyak, nahihirapang kumapit sa dibdib, kumukurap-kurap sa kaunting ingay, at mag-alala kapag nagpapalit ng mga lampin; Kasabay nito, nangyayari ang panginginig ng mga braso at binti. Kahit na sa positibong stimuli, ang mga naturang bata ay tumutugon sa isang nagkakalat na reaksyon na may pangkalahatang panginginig, kumakaway ng kanilang mga braso, at mga vocalization, at sa sandali ng negatibong epekto ay natatakot sila, ang kanilang mga mag-aaral ay lumawak, mayroong maliwanag na mga reaksyon ng vasomotor at hyperhidrosis. Ang atensyon ng isang batang may neuropathy ay hindi matatag at mabilis na nauubos. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay partikular na binibigkas. Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, paulit-ulit na may madalas na paggising at kahirapan sa pagtulog; Ang kagalakan ay madalas na nangyayari bago ang oras ng pagtulog. Ang tagal ng pagtulog sa araw at gabi ay pinaikli.

Somatovegetative dysfunctions ay kinakatawan din ng mga digestive disorder (pagkawala ng gana, patuloy na regurgitation, paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.). Ang mga emosyonal na reaksyon ay kadalasang marahas, labile at nauubos. Ang pag-uugali sa pangkalahatan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkabalisa, pag-iyak, at kapritso.

Sa pagsusuri sa neurological, mga sintomas focal lesyon Ang sistema ng nerbiyos, bilang panuntunan, ay hindi napansin, ngunit maliwanag, mabilis na lumilitaw na dermographism, naantala na pagbawas ng Moro reflex at iba pang mga autonomic dysfunctions ay nabanggit. Ang mga indikatibong reaksyon ay sinamahan ng matinding panginginig, takot, mga reaksyon ng vasomotor, at pag-iyak.

Moro reflex(E. Moro) - na may biglaang suntok sa ibabaw kung saan nakahiga ang bata, ang isang physiological reflex ay nangyayari sa mga batang wala pang ilang linggo - pagdukot at pagtuwid ng mga balikat, bisig at palad, pagkalat ng mga daliri, extension ng mga binti, na sinusundan ng pagbaluktot ng mga bisig, palad at binti at dahan-dahang dinadala ang mga balikat patungo sa dibdib.

Sa ika-2 at ika-3 taon ng buhay, nagpapatuloy ang vegetative at emotional-reactive lability sa mga bata (sisigaw sa gabi at paggising na may psychomotor agitation). Kasabay nito, lumilitaw ang mas tiyak na mga palatandaan ng mababang mood - isang pagkahilig sa kalungkutan, hypochondriacal na mga reklamo (sakit ng mga kamay, sakit ng ulo, atbp.), Pati na rin ang pagtaas ng pagkamahiyain, takot sa mga bagong bagay, at morbid impressionability. Kung may makasalubong na bata trauma sa pag-iisip, pagkatapos ay napakadali niyang bumuo ng mga neurotic na reaksyon at reaktibong estado. Sa edad na ito, ang mga pangunahing katangian ng personalidad ng inhibited na uri ay maaari ding makita: labis na pagkakabit sa ina, kahirapan sa pag-angkop sa isang bagong kapaligiran, pagtatatag ng paunang pakikipag-ugnay sa mga matatanda at bata, pumipili ng mutism, atbp.

Sa edad ng preschool, ang kakulangan ng autonomic na regulasyon at emosyonal na reaktibong lability ay napapawi at nagiging mas malinaw. mga personal na katangian sa anyo ng pagtaas ng pagsugpo o, sa kabaligtaran, excitability, na sinamahan ng mabilis na pagkapagod.

Organic (cerebral) neuropathy nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan sa anyo sindrom ng autonomic-visceral disorder. Autonomic-visceral dysfunction syndrome- isang palaging kasama ng maagang pinsala sa utak. Sa konstitusyonal na anyo ng neuropathy, ito ay sumasalamin sa kawalan ng kakayahan ng autonomic nervous system ng bagong panganak, dahil sa congenital na "kababaan," upang medyo mabilis na umangkop sa pagkakaroon sa labas ng katawan ng ina. Sa mga kaso ng cerebral perinatal pathology, ang parehong sindrom, na isang pagpapahayag ng isang natitirang (nalalabi) na kondisyon pagkatapos ng perinatal cerebral pathology, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nervous system.

Sa pagsusuri sa neurological ang mga sintomas ng focal damage sa nervous system ay ipinahayag.

Mga nauugnay na psychopathological at neurological syndromes tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng maagang pinsala sa nervous system.

Para sa organic neuropathy ang mga sumusunod ay napaka katangian: vegetative manifestations bilang lumilipas na mga vascular spot (sintomas ng Harlequin), cyanosis, thermoregulation disorder, gastrointestinal dyskinesia na may mga sintomas ng pylorospasm, nadagdagan ang motility ng bituka, regurgitation, pagsusuka, pati na rin ang lability ng cardiovascular at respiratory system (arrhythmia, tachycardia at tachypnea, na sinusundan ng mga pag-atake ng bradycardia at bradypnea). Karaniwan ding isang paglabag biyolohikal na ritmo pagtulog - puyat. Ang hypersensitivity (lalo na ang tactile) at hyperacusis ay nabanggit. Ang Moro reflex ay binibigkas sa mga unang buwan, kadalasang sinasamahan ng pag-iyak. Ang mga pagpapakita na ito sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sa kumbinasyon ng mga kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan ang excitability, emosyonal na lability, at isang pagkahilig sa mga reaksyon ng phobic. Sa neurological status - nakakalat na mga palatandaan ng neurological at kung minsan ay mga sintomas ng focal na pinsala sa central nervous system.

Ang klinikal na pagpapakita ng sindrom ng mga vegetative-visceral disorder sa mga bagong silang ay vegetative-vascular dysfunction (lability ng vascular tone at heart rate). Ang bata ay may pattern ng balat na "marmol" at lumilipas na cyanosis. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, dahil sa kawalan ng gulang ng mga sentro na kumokontrol sa tono ng vascular, ang mga pagbabago sa kulay ng balat, cyanosis ng mga paa at kamay ay mas malinaw kaysa sa mga full-term na sanggol. Ito ay pinaniniwalaan na kahit na ang halos malusog na napaaga na mga sanggol sa mga unang linggo ng buhay ay madaling kapitan ng hypostasis, iyon ay, sa akumulasyon ng dugo sa mga pinagbabatayan na seksyon. Maaaring maranasan ng mga napaka-premature na sanggol Sintomas ni Finkelstein (o Harlequin). Kung ang sintomas na ito ay sinusunod sa mas mature na mga bata, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa diencephalic vasomotor centers o kakulangan ng adrenal function.

Ang sindrom ng autonomic-visceral dysfunctions sa organic neuropathy ay bihirang ihiwalay, maaaring pagsamahin na may hypertensive-hydrocephalic at convulsive syndromes, naantala ang pag-unlad ng psychomotor, at sa mga bata na higit sa 1 taong gulang ang pag-unlad ng hyperdynamic, cerebrasthenic at iba pang natitirang cerebral syndromes ay posible. Ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa constitutional neuropathy.

Sa neuropathy ng halo-halong pinagmulan kapag mayroong kumbinasyon ng mga palatandaan ng constitutional neuropathy at sintomas ng perinatal encephalopathy, mayroong mas malaking kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita na maaaring makita mula sa mga unang araw ng buhay. Ang mga palatandaan ng reaktibong lability, isang pagkahilig sa takot sa mga reaksyon, at pagkabalisa, na nagbabago sa pag-uugali ng mga bata, ay lalong malinaw. Sa mga kasong ito, maagang nauuna ang mga bata klinikal na larawan lumilitaw ang mga personal na katangian (tulad ng totoong neuropathy). Ngunit ang mga ito ay hindi gaanong mga katangian ng pagsugpo bilang excitability, egocentrism, capriciousness, at demanding, laban sa background kung saan lumitaw ang mga reaksyon ng protesta at affective-respiratory paroxysms.

Wala sa mga anyo ng neuropathies ang sinamahan ng intelektwal na pagbaba. Ayon kay L.A. Budareva (1982), ang kanilang IQ ay medyo mataas: may true - 96-110, may organic - 85-115, na may halo-halong - 85-130.

Pagtataya hindi pa sapat na pinag-aralan ang neuropathy. Sa isang banda, ang mga pagpapakita nito ay tumataas sa edad, sa kabilang banda, ang neuropathy ay nagiging batayan para sa pagbuo ng mga anomalya sa personalidad. Mayroon ding mga obserbasyon na ang mga neuropathies na may matinding reaktibong lability at kawalang-tatag ng mga autonomic function ay maaaring mauna sa childhood schizophrenia at early childhood autism.

"Mental diathesis."

Diathesis(Griyego diathesis), gaya ng nalalaman, sa therapy at pediatrics na tinatawag nila konstitusyonal na predisposisyon katawan sa ilang sakit dahil sa mga likas na katangian ng metabolismo, mga reaksyon ng psychophysiological at iba pa. Ang hemorrhagic, lymphatic, exudative at iba pang diathesis ay kilala.

May mga grupo ng mga bata na may mataas na panganib sa pag-unlad patolohiya ng kaisipan(burdened by heredity for psychosis), na may features pag-unlad ng kaisipan (mga espesyal na anyo dysontogenesis) bilang nagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip, kahit na sa mga kaso kung saan hindi sila nabubuo. Ito ay kadalasang may kinalaman sa mga bata na kasunod na nasuri schizophrenia.

V. Isda noong 1952 Mula sa araw ng kapanganakan, sinimulan kong obserbahan ang pag-unlad ng kaisipan ng mga batang ipinanganak ng mga magulang na may schizophrenia. Ang kanilang mga karamdaman sa pag-unlad sa unang 2 taon ng buhay ay nailalarawan bilang dalawang sindrom:

- « kabuuang maturation disorder syndrome» At

- "pathologically calm children" syndrome .

Ang unang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang disorganisasyon ng pag-unlad ng motor at visuomotor at paglaki nang walang mga malubhang sintomas ng neurological. Sa pagsasaalang-alang na ito, naniniwala si V. Fish na hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa isang organikong depekto, ngunit sa halip tungkol sa isang paglabag sa oras at pagsasama ng pagkahinog ng sistema ng nerbiyos, ang hindi pantay na bilis ng pag-unlad nito. Ngunit itinuturing ng Fish ang pinakamahalagang katangian ng sindrom B na ang posibilidad na mapawi ang mga nabanggit na karamdaman o kahit na ang kanilang kumpletong pagkawala habang lumalaki ang mga bata, kung hindi sila magkakaroon ng schizophrenia (ito ay isang sakit, ayon sa kanyang data, nabubuo sa 50% ng mga high-risk na bata).

Ang mga may-akda ng katulad na mga gawa ay nagtalaga ng isang kumplikadong polymorphic, hindi tiyak na mga pagbabago na naobserbahan sa mga bata mula sa isang pangkat na may mataas na panganib at sa pangkalahatan ay umaangkop sa konsepto ng dysontogenesis bilang “neuropsychic disintegration”, “mild non-localized defect”, “neurointegrative defect”, “phenomenon of deficits in information processing and attention”, “endophenotype” atbp. Marami sa kanila ang naniniwala na ang kumplikadong sintomas na isinasaalang-alang ay maaaring isang pagpapahayag ng isang predisposisyon sa psychosis, at ang ilan sa mga palatandaan ay maaaring maging mga marker ng naturang predisposisyon.

Sa domestic child psychiatry, isang hanay ng mga palatandaan na nagpapakilala sa isang predisposisyon sa mental na patolohiya ay itinalaga kamakailan ng termino "diathesis ng kaisipan" .

I.V. Itinuring ni Davydovsky (1969) ang diathesis bilang isang espesyal na estado ng katawan, kapag ang metabolismo at mga kaugnay na function ng katawan ay nasa isang estado ng pagkilos ng bagay sa loob ng mahabang panahon. hindi matatag na ekwilibriyo. Diathesis mismo - hindi isang sakit, ngunit isang paglabag sa pagbagay ng katawan sa panlabas na kapaligiran sa anyo ng kahandaan para sa hyperergic at minsan allergic na mga indibidwal na tugon.

Ang diathesis sa pangkalahatang pediatric practice ay itinuturing na isang borderline na kondisyon, na maaaring mag-transform sa isang sakit sa ilalim ng impluwensya ng exogenous (impeksyon, pinsala, psychosocial na impluwensya) at endogenous na mga kadahilanan - isang pangkalahatang pagbaba sa immunological defense dahil sa genetically natukoy na mga anomalya at hindi kanais-nais na intrauterine development (toxicosis, mahinang nutrisyon, pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap, atbp.).

Sa psychiatry, ang problema ng diathesis ay halos hindi nabuo. Lumapit sa kanya si A.V. Snezhnevsky (1972), na mula sa pananaw pangkalahatang patolohiya isinasaalang-alang ito sa loob ng balangkas ng konsepto kalunos-lunos- isang estado na naglalaman ng tanging ang posibilidad ng pagbuo ng isang pathological na proseso(sakit, o nosos). Ang pag-uugnay sa diathesis sa pathos, tinukoy niya ang mga ito bilang mga kakaibang reaksyon sa physiological stimuli, na ipinakita ng isang predisposisyon sa ilang mga sakit.

S.Yu. Isinasaalang-alang ni Tsirkin (1995) ang mental diathesis bilang isang pangkalahatang konstitusyonal na predisposisyon sa sakit sa pag-iisip, kung saan may mga marker (signs) ng predisposition na ito (clinical at biological), sa karamihan ng mga kaso ay hindi pa rin naiintindihan. Sa kanyang opinyon, ang mental diathesis sa pangkalahatan ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na palatandaan ng predisposition sa isang tiyak na mental disorder.

Ang problema ng mental diathesis ay nakatanggap ng pinakamalaking pag-unlad nito sa pag-aaral ng schizophrenia. Sa proseso ng maraming taon ng pag-aaral ng mga bata na may mataas na panganib para sa schizophrenia, mga tampok schizophrenic diathesis, pinangalanan schizotypal.

Schizotypal diathesis kumatawan isa sa mga pagpipilian tiyak na diathesis o mga predisposisyon (sa sa kasong ito sa schizophrenia) sa pangkalahatang grupo ng mga undifferentiated mental diathesis. Tila, ang mga klinikal na anyo ng predisposition sa iba pang mga sakit sa isip ay posible - affective, personalidad, paroxysmal, psychosomatic.

Ang ilang mga may-akda ay may posibilidad na isama ang naturang diathesis bilang neuropathy, tinatasa ito bilang isang anyo ng psycho-vegetative diathesis, o isang predisposisyon sa mga anomalya ng personalidad (asthenic psychopathy) at mga sakit na psychosomatic. Gayunpaman, ang problema ng diathesis kaugnay ng mga sakit sa pag-iisip maliban sa schizophrenia ay hindi gaanong nabuo at kinakailangan ang karagdagang aktibong pananaliksik.

Prevalence schizotypal diathesis sa mga bata maagang edad - 1,6 %.

Mga klinikal na pagpapakita schizotypal diathesis.

Naka-on na maagang yugto Ang ontogenesis sa mga bata ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa pag-iisip na kahawig ng mga sintomas ng pag-iisip na katangian ng mga matatandang taong dumaranas ng psychosis.

Ang Schizotypal diathesis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan dysontogenesis ng kaisipan, ibig sabihin. mga karamdaman ng pag-unlad ng kaisipan, na ipinahayag sa anyo 4 na grupo ng mga sakit sa pag-iisip:

1) hindi pagkakaisa psycho pisikal na kaunlaran;

2) iregularidad o hindi pagkakapantay-pantay pag-unlad;

3) paghihiwalay pag-unlad;

4) kakulangan mga pagpapakita ng kaisipan.

kawalan ng pagkakaisa psychophysical development ay maaaring magpakita mismo bilang pagkaantala sa rate ng pagkahinog(24.7% ng mga kaso), at acceleration(8.5%), ngunit mas madalas nating pinag-uusapan di-regularidad (unevenness) ng pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng kinis at pagkakapare-pareho ng paglipat mula sa isang yugto ng pag-unlad patungo sa isa pa. Ang mga ito ay maaaring panandaliang paghinto sa pag-unlad, pagtalon at "pseudo-delays". Sa mga kasong ito ay mayroon paghihiwalay pag-unlad.

Mga tampok ng psychopathology ng maagang edad: mosaic na mga klinikal na sintomas sa anyo kumbinasyon ng mga mental disorder at developmental disorder; "pagkakaisa" ng mga sakit sa isip na may neurological mga paglabag; magkakasamang buhay ng positibo at negatibo sintomas; panimulang psychopathological phenomena ( microsymptoms); transitivity mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga reaksyon at kondisyon ng pathological ay maaaring mangyari sa isang subclinical na antas sa anyo ng mga yugto, mga yugto na may malaking agwat ng oras sa pagitan nila. Kasabay nito, ang pag-uulit ng hindi pangkaraniwang bagay na lumitaw, ang biglaang pag-unlad ng kaukulang reaksyon sa kawalan ng isang malinaw na panlabas na sanhi, ang kalubhaan at klinikal na polymorphism ng reaksyon ay nagpapahiwatig ng isang paglipat mula sa isang subclinical na antas ng reaksyon sa isang pathological.

Nangyayari sa mga bata kaguluhan sa lahat ng larangan ng buhay katawan.

SA instinctive-vegetative sphere ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng dissomnias, perverted reaksyon sa gutom at microclimatic stimuli. Mayroong kawalan o pagbaba sa "nangingibabaw ng pagkain" sa pag-uugali sa pagkain, isang rurok na sintomas, mga pathological cravings, isang pagbawas at pagbaluktot ng instinct ng pag-iingat sa sarili, na may sabay-sabay na protopathic na panic na reaksyon, konserbatismo at katigasan ng mga ritwal na proteksiyon, ang kababalaghan. ng pagkakakilanlan. Bilang isang patakaran, ang mga nakalistang karamdaman ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga somatovegetative dysfunctions. Ang inilarawan na mga karamdaman ay maaaring mapansin simula sa ika-2 buwan ng buhay.

Emosyonal na globo: mula sa unang 2 buwan ng buhay ng isang bata, at emosyonal na kaguluhan. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbaluktot ng pagkahinog ng formula ng revitalization complex, emosyonal na katigasan at ang pagkalat ng negatibong poste ng mood, kawalan o kahinaan ng emosyonal na resonance, pagkahapo. emosyonal na reaksyon, ang kanilang kakulangan at kabalintunaan. Laban sa background na ito pangkalahatang katangian emosyonal na tugon sa mga bata mula sa pagkabata, mas malinaw na dysthymia, dysphoria, mas madalas na hypomania, protopathic na takot, panic reactions (pangunahin sa gabi) ay nabanggit. Lalo na karaniwan ang mga palatandaan ng depresyon: depression na may mga phobia, na natatakpan ng isang bahagi ng somatovegetative, na may patuloy na pagbaba ng timbang at anorexia, isang endogenous na ritmo ng mood. Kabilang sa mahusay na iba't-ibang mga depressive na reaksyon Dalawang medyo tinukoy na variant ang natukoy - "infantile depression" (pagkatapos ng pagkabalisa sa panganganak) at "deprivation depression".

Mga karamdaman cognitive function kadalasang ipinapahayag sa isang pagbaluktot ng aktibidad ng paglalaro sa anyo ng mga stereotypical na mahigpit na manipulasyon sa paglalaro na may mga bagay na hindi naglalaro. Minsan sila ay kumuha ng karakter obsessive actions na may mga elemento ng pagkahumaling. Kasama rin sa istruktura ng mga cognitive disorder ang mga sintomas ng pagbaluktot ng kamalayan sa sarili at pakiramdam ng sarili ng isang bata. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng patuloy na pathological fantasizing na may reinkarnasyon at pagkawala ng kamalayan sa sarili bilang isang bata, pati na rin ang mga paglabag sa pagkakakilanlan ng kasarian sa isang mas matandang edad (3-4 na taon).

Katangian din mga karamdaman sa atensyon naobserbahan mula sa unang buwan ng buhay ng isang bata. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nakapirming hitsura ng "manika" o isang hitsura "sa walang pinanggalingan", na kadalasang nauugnay sa mga phenomena ng "withdrawal" (nang walang mga karamdaman ng kamalayan) sa anyo ng mga maikling "disconnection" mula sa kapaligiran. Sa mga karamdaman sa atensyon, ang kababalaghan ng "hypermetamorphosis" (over-attention) at selectivity ng atensyon ay sinusunod. Sa mga kasong ito, ang konsentrasyon ng atensyon ay parehong panandalian sa isang sapilitang sitwasyon at mahigpit sa kusang aktibidad.

Ang isang mahalagang bahagi ng pagbabago ng estado ng kaisipan ay kababalaghan ng aktibidad(boluntaryo at passive), na sumasalamin sa volitional na aktibidad ng mga bata na may schizotypal diathesis. Ang aktibidad sa pangkalahatan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iregularidad, dissociation at paradoxicality; Ang pagpili at ambisyon ay nabanggit. Kung sa isang sitwasyon ang bata ay pasibo, mahina ang kalooban at walang pakialam, sa isa pa ay maaari siyang maging walang pagod, matigas ang ulo at matigas.

Malapit na nauugnay sa mga tampok sa itaas ng psychopathology ng maagang pagkabata ay: mga pagbabago sa pangkalahatang (sosyal) na pag-uugali at komunikasyon. Mga paglabag panlipunang pag-uugali ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang pagkaantala at pagbaluktot ng kalinisan at mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, pati na rin ang stereotypy ng pag-uugali sa anyo ng mga walang kabuluhang ritwal kapag natutulog, kumakain, nagbibihis, at naglalaro. Ang mga paglabag sa komunikasyon ay ipinakita sa pamamagitan ng isang negatibong saloobin sa ina o isang ambivalent symbiotic na relasyon sa kanya, ang kababalaghan ng protodiacrisis at takot sa mga tao (anthropophobia) na may sabay-sabay na pagwawalang-bahala sa kanila sa pangkalahatan. Kadalasan, ang pag-uugali ng autistic ay sinusunod, na, na sinusubaybayan mula sa mga unang buwan ng buhay, ay nagiging mas malinaw sa edad na 1 taon at mas matanda, na umaabot sa antas ng "pseudo-blindness" at "pseudo-deafness."

Ang mga karamdaman sa pagpapaandar ng komunikasyon ay may mahalagang papel mga karamdaman sa pagsasalita: true at pseudo speech delays, pati na rin ang selective mutism, echolalia, speech stereotypies, neologism, “stammers” at mga karamdaman tulad ng “stuttering”.

Among mga karamdaman sa motor Ang pinaka-madalas na sinusunod ay microcatatonic sintomas at phenomena na may kaugnayan sa tiyak na neurological patolohiya.

Tulad ng nabanggit na, ang schizotypal diathesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng "pagkakaisa" ng mga sakit sa isip na may mga neurological.

Mga pagpapakita ng neurological Ang schizotypal diathesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba at multiplicity. Ang sabay-sabay na presensya sa isang bata ng isang malaking bilang ng mga sintomas ng neurological, kung minsan ay hindi pangkaraniwang mga kumbinasyon ng mga ito at iba't ibang antas ang mga ekspresyon ay bumubuo sa kabuuan isang espesyal na neurological status na hindi umaangkop sa balangkas ng anumang kilalang neurological syndrome. Ang pangkalahatang pagkakaiba-iba ng mga pag-andar ng neurological ay maaaring isaalang-alang bilang isang susi at mahalagang tanda ng katayuan sa neurological sa mga bata na may mataas na panganib na magkaroon ng schizophrenia (tulad ng, sa katunayan, sa schizophrenia sa pangkalahatan).

I-highlight 3 variant ng schizotypal diathesis, batay sa antas ng kalubhaan nito:

Schizotypal diathesis sa anyo indibidwal na stigmas o banayad na mga palatandaan ng dysontogenesis;

Ang matinding schizotypal diathesis, sa larawan kung saan, laban sa background ng mga phenomena ng dysontogenesis, ay lilitaw mga karamdaman sa pag-iisip antas ng hangganan;

Schizotypal diathesis na may mga sintomas ng outpost ng endogenous psychoses.

Ang unang dalawang variant ay nabanggit pangunahin sa pagkabata, simula sa unang buwan ng buhay, ang pangatlo ay maaaring makita sa unang taon ng buhay, ngunit mas madalas sa ika-2 taon. Ang mga matagal na yugto ng mga subpsychotic na estado ng schizophrenia spectrum ay nakikilala lamang sa edad ng preschool at sa mas matatandang mga bata. Ang kalubhaan ng schizotypal diathesis sa unang 3 taon ng buhay ay maaaring magbago habang lumalaki ang bata, kapwa sa direksyon ng paglala ng mga karamdaman at pagbabawas ng mga ito.

Pagkatapos ng 3 taong gulang, kung ang schizotypal diathesis ay mananatiling malinaw, ito ay unti-unting mag-transform sa schizoid personality traits mula sa character accentuations (isang matinding variant ng norm) hanggang sa binibigkas. schizoidia(walang mga katangian ng kakulangan), kung minsan ay may mga sintomas ng outpost ng endogenous psychosis, ngunit walang mga palatandaan ng pagpapakita ng sakit. Posibleng gawing maaga ang schizotypal diathesis autism sa pagkabata at schizophrenia, gayundin ang buong kabayaran nito hanggang sa praktikal na paggaling. Sa ganitong kahulugan, ang unang opsyon ay natural na mas kanais-nais, bagaman ang mas mataas na kalubhaan nito ay hindi palaging nangangahulugan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Nakakatakot na pangalan... Early childhood nervousness. Alamin natin ito nang sunud-sunod, ano ito, kung paano palakihin ang gayong sanggol? Ang neuropathy ay isang kasingkahulugan para sa early childhood nervousness syndrome.

Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng nerbiyos kasama ang mahinang kalusugan ng sanggol.

Ang early childhood nervousness syndrome ay sinusuri ng isang neurologist o neuropsychiatrist hanggang limang taong gulang kasama.

Palatandaan

Kasama sa sindrom na ito ang mga sumusunod na pangunahing tampok:

Kawalang-tatag ng emosyonal na globo. Nagpapakita ng sarili sa isang marahas na reaksyon na lumitaw nang madali; umiiyak, nag-aalala. Ang mood ay nagbabago sa buong araw.
Problemadong pagtulog. Ang sanggol ay nahihirapang makatulog. Sa isang banda, ang tulog ay magaan, ang bata ay nagising sa kalagitnaan ng gabi. Sa kabilang banda, ang pagtulog, sa kabaligtaran, ay napakalalim, ang bata ay may hindi sinasadyang pag-ihi. Madalas masama ang timpla at ang estado pagkatapos ng pagtulog, mayroong kalungkutan at pagkamayamutin. Nangyayari na ang mga batang wala pang dalawa o tatlong taong gulang ay tumangging matulog sa araw.
Mga karamdaman sa pagkain. Ang pagnanais na kumain ay nabawasan, "selectivity" ng mga produktong pagkain. Ang isang tumaas na gag reflex, kapag ang pagsusuka ay sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkain na panlasa na subjectively disgusting.
Ang sanggol ay nagiging mas pagod kapag may ingay at nasa isang estado ng pag-igting sa pag-iisip. Sa ganitong mga sitwasyon, ang bata ay ginulo, matamlay at inis sa parehong oras. Halimbawa, mga sitwasyon malaking dami mga tao, recreation park, palaruan, sirko, teatro. Kahit na pag-uwi ng mga bisita! Karaniwan na ang isang bata ay gustong mapunta sa mga ganitong sitwasyon, ngunit ang resulta ay luha, pangangati, at pagkapagod.
Ang mga batang ito ay mayroon ding mga espesyal na kondisyon sa kalusugan. Kadalasang nabawasan presyon ng arterial, pagkahilo, pananakit ng ulo, panginginig, pagpapawis, pagiging sensitibo sa panahon. Pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi, at kinakabahan na lupa, allergy, neurodermatitis (lalo na isang reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon), hika, predisposisyon sa namamagang lalamunan, adenoids. Ang itaas na respiratory tract ay madaling kapitan ng sakit (isang malinaw na koneksyon ay maaaring gawin sa stress).
Ang mga nerbiyos, pagkautal, pag-ihi o kawalan ng pagpipigil sa dumi ay malamang, kapwa sa mga sanggol at mas matatandang bata.

Malamang, tulad ng naintindihan mo na, ang mga batang may early childhood nervousness syndrome ay mga batang may hindi kapani-paniwalang pagtaas ng sensitivity. Ang mga sitwasyong normal para sa ibang mga bata ay sobra-sobra para sa mga batang may neuropathy. Ang mas mataas na sensitivity na ito ay nagpapakita ng sarili sa balat.

Kadalasan ang mga batang may early childhood nervousness syndrome ay nag-aatubili na maligo, hindi pinapayagan na magsuklay o maghugas ng kanilang buhok, at magreklamo tungkol sa mga bagay na "nakakagat".

Ang isang bata na may early childhood nervousness syndrome ay maaaring magkaroon ng advanced development sa intelektwal at speech sphere. Ito ay bunga ng sobrang aktibidad ng nervous system ng sanggol. Maya-maya, ang gayong bata ay may malaking bokabularyo at, bilang panuntunan, ay maaaring matutong magbasa nang maaga.

Ang mga palatandaan ng neuropathy ay makikita na sa isang sanggol - sila ay may hindi mapakali na pagtulog, kumikislap sa kaunting ingay, madalas na nagre-regurgitate ng pagkain, may utot at colic.
Sa unang taon, ang mga palatandaan ay nagiging mas kapansin-pansin, na umaabot sa kanilang rurok ng dalawa hanggang tatlong taon. Sa edad na lima ay tumanggi sila, sa sampu ay halos mawala, dahil sa katotohanan na ang sistema ng nerbiyos ay halos matured.

Mga kadahilanan ng sindrom

Nais kong tandaan na ang mga senyales na inilarawan ko sa itaas ay maaaring lumitaw nang bahagya o pinagsama-sama (kapag ang sindrom ng maagang nerbiyos sa pagkabata ay malubha).

Ngayon ay dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng maagang pagkabata nervousness syndrome sa isang sanggol:

pagmamana.
Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (toxicosis, mataas na presyon ng dugo).
Mga nakababahalang sitwasyon sa panahon ng pagbubuntis.
Ngayon sulit ba na pag-usapan ang mga rekomendasyon kung ang iyong pamilya ay may anak na may neuropathy syndrome?
Una sa lahat, lumikha kami ng isang "proteksiyon na rehimen" sa buhay ng bata. Dapat itong tumagal hanggang sa edad na limang, oras na ito ay sapat na para sa nervous system na lumakas. Kabilang dito ang mga tagapagpahiwatig tulad ng kalmadong komunikasyon sa pamilya, pagbabawas ng ingay sa bahay (mga pag-uusap ng mga nakapaligid na tao, tunog ng TV, musika), makatwirang limitasyon ng mga contact at kapana-panabik na karanasan (mga bisita, parke, sirko, atbp.).
Dapat kang maglaan ng maraming oras sa mag-isa na paglalakad sa sariwang hangin sa isang pares ng ina-sanggol (anumang pares ng magulang at anak).
Ang ikalawang kalahati ng araw ay nakatuon lamang sa mga tahimik na laro (gumuhit, magbasa ng mga libro, maglaro ng tubig, luad). Ang hapon ay dapat na gugulin kasama ang isang may sapat na gulang (isang taong mahinahon magsalita, mas matiyaga, atbp.).
Hindi ka dapat tumuon sa pag-unlad ng mga intelektwal na kakayahan at kakayahan ng bata; sa maagang pagkabata nervousness syndrome, dapat mong bigyang pansin ang pag-unlad ng emosyonal na globo ng sanggol. Matutong kilalanin at pangalanan ang mga damdamin, kapwa sa iyong sarili at sa mga nakapaligid sa iyo; matutong gumuhit at magpahayag gamit ang pagguhit emosyonal na kalagayan; matutong tumugon.
Mahalagang bumuo ng isang ritwal para sa pagtulog. Ang mga ritwal ay magpapawi ng kaguluhan, makapagpahinga sa gayong bata, at makatutulong sa kanya na makatulog. Maaaring kabilang dito ang mga pamamaraan sa kalinisan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, pagbabasa bago matulog, nakakarelaks, kalmadong musika, banayad na paghaplos at isang magaang masahe na "ina" bago matulog.
Hindi inirerekomenda na pilitin ang pagpapakain sa iyong sanggol. Makakamit mo lamang ang pag-aayos ng isang negatibong saloobin sa pagkain. Maaari mong isipin ang mga kahihinatnan sa iyong sarili. Para matulungan kang maganda at kawili-wiling disenyo pagkain, dagdagan ang pagiging kaakit-akit nito. Mag-alok ng pagkain ng iyong sanggol na tinatanggap niya. Ngunit mag-ingat upang maiwasan ang tibi. Ang mga ito ay karaniwan sa mga naturang bata dahil sa mga problema sa nutrisyon. Para maibalik ang dumi, mag-alok ng mga gulay, prutas, at pinatuyong prutas na pagbubuhos.
Ang infantile masturbation ay karaniwan din sa mga batang may neuropathy. Kung napansin mong nagsasalsal ang isang bata, hindi ka dapat sumigaw, umiyak, o hampasin kaagad ang kanyang mga kamay. Ang iyong pagkabalisa ay magtutuon ng iyong pansin sa mga walang malay na pagkilos na ito. Kadalasan ang masturbesyon sa mga bata ay isang paraan upang mapawi ang emosyonal at pisikal na stress. Dapat kang magtatag ng emosyonal na pakikipag-ugnayan, hikayatin ang pagtugon at katapatan, at ipakita ang iyong tiwala. Inirerekomenda din ang mga paglalakad sa gabi, pakikipag-usap sa nanay at tatay, at paglangoy bago matulog.
Mangyaring tandaan na hindi mo dapat palakihin ang isang bata sa isang sitwasyon ng hysteria. Sa estado ng emosyong bumalot sa kanya, hindi niya maiintindihan ang gusto mo sa kanya. Pagkatapos lamang na ganap na huminahon ang iyong sanggol, kausapin siya nang mahinahon. diin ko, mahinahon. Kadalasan ang pag-iyak ay isang pagpapalaya; ito ay may positibong tungkulin. Kung ang pag-iyak ay pagmamanipula, huwag palakasin ang pag-uugali na ito sa iyong pansin.

Kindergarten. Anong gagawin ko?

Kindergarten para sa isang neuropathic na bata ay labis na pagkarga para sa "mahina" na nerbiyos.

Ang mga irritant tulad ng hindi kasiya-siyang pagkain, malakas na ingay, mga bagong tao at mga bagay ay nagdudulot ng pangangati sa bata, pagluha, mga problema sa pagkakatulog, ang bata ay tumanggi lamang na pumunta sa kindergarten.

Sa panahon ng pagbagay sa kindergarten, ang mga batang may neuropathy syndrome ay nakakaranas ng pagbaba sa kanilang pangkalahatang kalusugan. Sa ilang mga kaso, ang sanggol ay may malubhang sakit sa loob ng mahabang panahon.

Sa pinakamahusay, ipagpaliban ang pagpasok sa kindergarten hanggang limang taong gulang. Sa panahong ito, tulad ng nabanggit ko na, lalakas ang sistema ng nerbiyos. Ang bata ay magkakaroon pa ng isang taon para sumali sa pangkat ng mga bata at lipunan.

Kung hindi lahat ng mga palatandaan sa itaas ay naobserbahan sa iyong anak, ang mga ito ay may kaunting kalubhaan, maaari mong subukang ipadala siya sa kindergarten nang mas maaga kaysa sa edad na lima.

Mas matagal bago masanay ang mga batang neuropathic kaysa sa ibang tao. Mangangailangan din ito ng maingat na atensyon mula sa mga matatanda.

Dapat ipagbigay-alam ng mga magulang sa mga guro sa kindergarten ang tungkol sa pagtugon ng iyong anak. Dapat bigyan ng guro ang bata ng pagkakataong lumipat aktibong laro sa karaniwang ritmo ng bata: maglaro nang mag-isa, magambala.
Hilingin na huwag pilitin na pakainin ang bata.
Inirerekomenda na kunin ang iyong sanggol nang maaga.
Pagkatapos ng grupo, kinakailangan na maglaro nang aktibo sa sariwang hangin sa loob ng isa o dalawa upang maibsan ng bata ang tensyon.
Oras ng gabi - tahimik na oras sa isang palakaibigang kapaligiran. Huwag "i-stress" ang iyong sanggol, siya ay masyadong pagod.

Mahalagang malaman ang "mga tuntunin" ng pagpapalaki ng pamilya.

Napag-usapan na natin ang tungkol sa "proteksiyong rehimen". Hindi ito nangangahulugan ng labis na proteksyon.

Ang sindrom ng nerbiyos ng maagang pagkabata ay nangangailangan ng isang espesyal na saloobin sa bata. Dapat mong isaalang-alang ang emosyonal at asal na mga globo, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na kalusugan.

Kinakailangang talikuran ang mga paraan ng edukasyon tulad ng mga pagbabanta, moral na pagkondena (madalas), pisikal na parusa sa pangkalahatan ay hindi katanggap-tanggap. Ang nais na pag-uugali ay dapat na palakasin ng kabaitan at pagmamahal. Hikayatin magkasanib na aktibidad(mga laro, pagkamalikhain, katalusan).
Maging pare-pareho at matiyaga kapag humingi ka ng anuman mula sa iyong sanggol. Ang iyong mga kinakailangan ay dapat na nakabatay sa mga kakayahan ng bata, at hindi sa iyong mga hangarin. Nakakatulong ito na mapawi ang pagkabalisa.
Sa proseso ng pagiging magulang, dapat kayong magkaisa bilang isang pamilya. Ang mga kontradiksyon sa mga bagay ng pagpapalaki ay nagpapataas ng tensyon sa damdamin ng bata.

Huwag matakot na kumunsulta sa mga espesyalista ng mga bata: psychoneurologist, psychologist, neurologist. Irerekomenda nila ang mga kinakailangang remedyo at magpapayo sa mga isyu na may kinalaman sa iyo.

Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic na pag-andar, na sinamahan ng pangkalahatang pagtaas ng sensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, takot sa lahat ng bago).

Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.

Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, nagpapatuloy sa mahabang panahon. mababaw na pagtulog na may nakakatakot na panaginip. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.

Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga katangian ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng early childhood neuropathy ay maaaring makilala:

kasama ang isa ( asthenic) – ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas ang impressionable, madaling maubos;

Kasamang iba ( nasasabik) Sa kasong ito, ang mga bata ay nasasabik, magagalitin, at disinhibited sa motor.

Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro ng autonomic regulation, na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang Neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine o maagang mga organikong sugat sa utak ( "organiko" o "nalalabi" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga manifestations ng organic neuropathy ay nakita na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na brain dysfunction (MCD), tumaas na intracranial pressure, at naantalang psychomotor development at speech.

Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "totoong" neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas at sintomas ng cerebropathic ay mas kapansin-pansin. disinhibition ng motor.

Sa edad, ang mga batang may "totoong" neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction lamang loob, laban sa background kung saan nabuo ang mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, iba't ibang gastritis, colitis at posibleng mga functional disorder(regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain), na nagpapakita ng sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (ang bata na pumapasok sa kindergarten o sa pagkakaroon ng mga estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga pagpapakita ng mga functional disorder ng cardiovascular system sa isang maagang edad, sa hinaharap, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), matatag o pana-panahong nagaganap na tachycardia, extrasystole, masakit na sensasyon sa lugar ng puso. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.

Mga tagapagturo at guro sa institusyong preschool dapat bigyang-pansin ang mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa paglalaro, disenyo, tulong sa paglilinis ng lugar ng trabaho, pagsasanay ng mga ritmo ng musika, at pagpapanatili ng isang nakagawian.

Mga tanong para sa pansariling gawain:

1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".

2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?

3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.

4. Anong masakit na mga kondisyon ang nabubuo laban sa background ng early childhood neuropathy?

5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.

6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.

Hyperdynamic syndrome

Hyperdynamic syndrome (motor disinhibition syndrome), na tinatawag ding hyperactivity, nangyayari sa panahon ng edad mula 1.5 hanggang 15 taon, ngunit ito ay pinaka-binibigkas sa edad ng preschool. Ang mga pangunahing sangkap ng hyperdynamic syndrome ay itinuturing na: pangkalahatang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, isang kasaganaan ng mga hindi kinakailangang paggalaw, hindi sapat na pokus at, madalas, impulsiveness ng mga aksyon, may kapansanan sa konsentrasyon ng aktibong atensyon. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod ay sinusunod: pagiging agresibo, negatibismo, pagkamayamutin, pagsabog, at pagkahilig sa mga pagbabago sa mood. Sa edad ng paaralan, ang mga kaguluhan sa pagbagay sa paaralan ay patuloy na sinusunod, ang mga paghihirap sa pag-master ng kaalaman, sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa, at mga kaguluhan sa spatial synthesis ay madalas na sinusunod (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova, 1980).

Ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na patuloy na paggalaw, matinding pagkabalisa. Patuloy silang tumatakbo, tumalon, umupo sandali, pagkatapos ay tumalon, hinawakan at pinupulot ang mga bagay na nahulog sa kanilang larangan ng paningin, nagtatanong ng maraming tanong, at madalas na hindi nakikinig sa mga sagot sa kanila. Ang kanilang pansin ay naaakit sa maikling panahon, na nagpapahirap sa kanila na magsagawa ng gawaing pang-edukasyon sa kanila. Dahil sa tumaas na aktibidad ng motor at pangkalahatang excitability, ang mga bata ay madaling pumasok sa mga sitwasyon ng salungatan sa mga kapantay at tagapagturo o guro dahil sa paglabag sa pang-araw-araw na gawain, kapag kinukumpleto ang mga takdang-aralin sa klase, atbp.

Ang hyperdynamic syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng maagang mga organikong sugat sa utak, na humantong sa pagkakakilanlan nito sa tinatawag na "minimal cerebral dysfunction" (MCD) syndrome. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang hyperdynamic syndrome ay nabuo laban sa background ng MMD at maaaring isama sa iba pang mga sindrom na bunga ng maagang pinsala sa utak. Ito ay ipinahiwatig ng impormasyon sa anamnesis ng mga bata na nag-aplay ang mga magulang espesyal na tulong. Ang patolohiya ay napansin sa pangkat ng panganib panahon ng prenatal, napaaga na kapanganakan, trauma ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang, mga sakit na dinanas sa mga unang taon ng buhay. Ang mga pagbabago sa estado ng utak ay kinumpirma ng EEG at echogram. Sa mga kasong ito, ang hyperdynamic syndrome ay bahagi ng istraktura ng isang psychoorganic na depekto, na sinamahan ng mga karamdaman na mas mataas. mga pag-andar ng kaisipan(gnosis, praxis, spatial orientation), intelektwal, cerebrasthenic at psychopathic disorder (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994).

Ibigay natin ang sumusunod na halimbawa ng isang katas mula sa kasaysayan ng medikal ni Vova, 6 na taong gulang, na ang mga magulang ay humingi ng tulong medikal at pedagogical dahil sa mahirap na pag-uugali ng batang lalaki.

Mula sa mga salita ng ina, nalaman na ang batang lalaki ay mula sa kanyang unang pagbubuntis, na naganap sa toxicosis. Ilang beses na naospital ang ina para mapanatili ang kanyang pagbubuntis. Ang paggawa ng ina ay naganap sa oras, at tumagal ng mahabang panahon. pangangalaga sa obstetric. Ang bata ay ipinanganak na may asphyxia. Agad niyang kinuha ang dibdib, ngunit mahinang sinipsip. Ang lahat ng mga yugto ng pisikal na pag-unlad sa loob ng pamantayan ng edad, medyo naantala pagbuo ng pagsasalita. Ang batang lalaki ay madalas na nagdurusa sa sipon. Dumating si Vova sa kindergarten para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita sa edad na 3.5 at agad na nakakuha ng atensyon sa kanyang pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, at kawalan ng kakayahan na maglaro ng mga laruan. Ang lahat ng mga bata ay naglalaro, si Vova ay nakikilahok din sa laro, ngunit mabilis siyang nababato sa aktibidad. Ang batang lalaki ay nagsimulang abalahin ang mga nakapaligid sa kanya at sirain ang mga gusali. Kung ang mga bata ay gumuhit, pagkatapos ay nakikialam siya sa kanila, tinawid ang mga guhit, inaalis ang mga lapis, atbp. (mula sa paglalarawan ng guro). Ang isang sitwasyon ng salungatan ay patuloy na lumitaw. Ang mga bata ay naaapi, gumagawa ng ingay, at kung minsan ay nagkakaroon ng away sa pagitan nila (mga elemento ng pagsalakay). Pagkaupo ng batang lalaki sa mesa, ang guro ay nagtatrabaho sa kanya nang mag-isa, ang lahat ng iba pang mga bata ay gumagawa ng kanilang negosyo. Ang mga salungatan sa grupo ay nagiging mas madalas, na humantong sa mag-ina na kumunsulta sa isang psychoneurologist, psychologist at defectologist.

Sa pagsusuri: isang batang lalaki ng mahinang nutrisyon, maputla, mahusay na binuo vasculature sa ilalim ng balat sa mga templo. Sa neurological status: hindi sapat na pagdukot ng kanang eyeball, ang nasolabial fold sa kanan ay medyo makinis, ang paggalaw ng articulatory muscles ay hindi sapat, ang dulo ng dila ay lumihis sa kaliwa. Ang mga tendon reflexes ay animated, ang tanda ni Babinski ay nasa kanan. Mahusay na kasanayan sa motor hindi nabuo. Batay sa pagsusuri sa neurological, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa minimal na dysfunction ng utak.

Sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng speech pathologist: ang batang lalaki ay hindi mapakali, nagtatanong ng maraming katanungan, sinusuri ang lahat ng mga bagay at laruan sa mesa, ang kanyang atensyon ay hindi matatag at mabilis na naubos. Ang paksa ay hindi interesado sa anumang bagay, naglalakad sa paligid ng opisina, hindi isinasaalang-alang ang distansya, tinatawag ang pangalan ng doktor at guro. Sumasagot siya ng mga tanong nang mahaba, ngunit madaling mawala at lumipat sa ibang paksa. Lexicon sapat, karaniwang pagsasalita ng parirala. Stock Pangkalahatang Impormasyon mas mababa sa pamantayan ng edad.

Ang isang echogram ay nagpapakita ng dilatation ng lateral ventricles, na nagpapahiwatig ng hypertension. Nakikita sa fundus disc ang mga convoluted na makitid na daluyan ng dugo. Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng minimal na brain dysfunction (MCD) at hypertension.

Sa kasong ito, ang hyperactivity ay pinagsama sa kawalang-tatag ng aktibong atensyon at isang kinahinatnan organikong pinsala central nervous system sa anyo ng MMD at hypertension syndrome. Ang batang lalaki ay nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang upang maging normal presyon ng intracranial at restorative treatment, sa karagdagang pagmamasid at mga espesyal na kondisyon pagsasanay. Isang pag-uusap ang ginanap sa guro at ina tungkol sa mga paraan ng pagpapalaki ng isang bata, pag-oorganisa ng mga aktibidad na pang-edukasyon, at pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain.

Maaaring isagawa differential diagnosis sa pagitan ng mga batang may sa iba't ibang anyo may kapansanan sa aktibidad (Talahanayan 1).

Kaba sa maagang pagkabata(neuropathy, congenital nervousness, constitutional nervousness, neuropathic constitution, endogenous nervousness, nervous diathesis atbp.) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng mga sakit na psychoneurological sa mga maliliit na bata, na ipinakikita ng malubhang autonomic dysfunction, emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali. Sa nursery klinika ng neurological Karaniwang ginagamit ang terminong "nerbiyos sa maagang pagkabata"; kadalasang nagsusulat ang mga psychiatrist tungkol sa neuropathy. Ang kundisyong ito ay hindi tiyak na sakit sa totoong kahulugan, ngunit kumakatawan lamang sa isang background na nag-uudyok sa kasunod na paglitaw ng neuroses at neurosis-like states, psychoses, at pathological personality development.

Mga sanhi ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Sa paglitaw ng nerbiyos sa maagang pagkabata, ang mapagpasyang kahalagahan ay nakakabit sa pagmamana at organikong pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad nito (bago ang panganganak, sa panahon ng panganganak at sa mga unang buwan ng buhay). Ang papel na ginagampanan ng constitutional-genetic na mga kadahilanan ay kinumpirma ng data ng family history. Sa maraming mga kaso, ang isa o parehong mga magulang ay hyperexcitable, at ang pedigree ay kadalasang naglalaman ng mga indibidwal na may malubhang emosyonal na karamdaman at balisa at kahina-hinalang mga katangian ng karakter. Ang hindi gaanong kahalagahan ay ang mga natitirang organikong sakit sa tserebral, kung saan ang pinsala sa utak ay nangyayari pangunahin bago at sa panahon ng panganganak. Ito ay ipinahiwatig ng mataas na dalas ng pathological na pagbubuntis sa ina - mga sakit sa genital at extragenital, lalo na ng cardio-vascular system, gestosis ng pagbubuntis, ang phenomenon ng threatened miscarriage, fetal presentation, primary at secondary weakness of labor, premature birth, fetal asphyxia, birth traumatic brain injury, atbp.

Ang pinsala sa organikong utak ay maaari ding sanhi ng iba't ibang mga impeksyon, pagkalasing, at mga kondisyon ng hypoxic sa mga unang buwan ng postnatal ontogenesis.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Ang mekanismo ng pagkanerbiyos sa maagang pagkabata ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng ebolusyon na nauugnay sa edad ng utak sa panahon ng postpartum. Tulad ng nalalaman, sa ilang mga panahon ng buhay, ang mga etiological na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na pagbabago sa nervous system at globo ng kaisipan. Ito ay dahil sa nangingibabaw na paggana ng ilang mga istruktura ng nerbiyos na nagbibigay ng mga tugon ng katawan at pagbagay sa kapaligiran. Sa unang 3 taon ng buhay, ang pinakamalaking pagkarga ay nahuhulog sa autonomic nervous system, dahil ang regulasyon ng mga autonomic function (nutrisyon, paglago, atbp.) Ay nabuo nang mas maaga kaysa sa regulasyon ng mga kasanayan sa motor. Sa bagay na ito, tinutukoy ni V.V. Kovalev (1969, 1973) ang apat na antas ng edad tugon ng neuropsychic sa mga bata at kabataan: somatovegetative (mula sa kapanganakan hanggang 3 taon), psychomotor (4-10 taon), affective (7-12 taon) at emosyonal-ideational (12-16 taon). Sa somatovegetative na antas ng tugon, iba't-ibang mga proseso ng pathological, na nakakaapekto sa katawan, higit sa lahat ay humantong sa polymorphic vegetative disorder.

Pag-uuri ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Alinsunod sa mga resulta ng mga pag-aaral ng mga domestic at dayuhang may-akda, ang mga sumusunod na tatlong klinikal at etiological na uri ng neuropathy syndromes (maagang pagkabata nerbiyos) ay nakikilala: totoo o konstitusyonal na neuropathy syndrome, organic neuropathy syndrome at neuropathy syndrome ng magkahalong pinagmulan (constitutional-encephalopathic ). G. E. Sukhareva (1955), depende sa pamamayani ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, nakikilala ang dalawang klinikal na variant ng neuropathy: asthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamahiyain, pagkamahiyain ng mga bata, nadagdagan ang impressionability, at excitable, kung saan ang affective excitability, irritability. , at nangingibabaw ang disinhibition ng motor.

Mga klinikal na pagpapakita ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Ang nerbiyos sa maagang pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na autonomic dysfunction, nadagdagan ang excitability at, madalas, mabilis na pagkapagod ng nervous system. Ang mga karamdamang ito sa anyo ng iba't ibang mga kumbinasyon ay lalo na malinaw na ipinakita sa unang 2 taon ng buhay, at pagkatapos ay unti-unting nag-level out o nagiging iba pang mga borderline na neuropsychiatric disorder.

Kapag sinusuri ang gayong mga bata, ang pangkalahatang hitsura ng bata ay nakakaakit ng pansin: ang binibigkas na pamumutla ng balat na may cyanotic tint ay maaaring mabilis na magbigay daan sa hyperemia, na nasa ikalawang kalahati ng buhay sa sa ibang Pagkakataon Maaaring may mga estadong parang nanghihina kapag nagbabago ang posisyon ng katawan mula pahalang patungo sa patayo. Ang mga pupil ay karaniwang dilat, ang kanilang laki at reaksyon sa liwanag ay maaaring hindi pantay. Minsan ang kusang pagsisikip o pagluwang ng mag-aaral ay sinusunod sa loob ng 1-2 buwan. Ang pulso ay karaniwang labile at hindi matatag, ang paghinga ay arrhythmic.

Ang partikular na katangian ay nadagdagan ang excitability, pangkalahatang pagkabalisa at mga kaguluhan sa pagtulog. Ang ganitong mga bata ay halos patuloy na sumisigaw at umiiyak. Mahirap para sa mga magulang na matukoy ang sanhi ng pagkabalisa ng kanilang anak. Sa una ay maaaring huminahon siya sa panahon ng pagpapakain, ngunit sa lalong madaling panahon hindi ito nagdudulot ng nais na kaluwagan. Sa sandaling kunin mo siya habang umiiyak at batuhin, hihilingin niya ito sa hinaharap na may isang mapilit na pag-iyak. Ang gayong mga bata ay hindi nais na maiwang mag-isa; nangangailangan sila ng mas mataas na atensyon sa kanilang patuloy na pagsigaw. Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagtulog ay nabalisa nang husto: ang pormula nito ay baluktot - pag-aantok sa araw, madalas na paggising o hindi pagkakatulog sa gabi. Sa kaunting kaluskos, ang panandaliang pagtulog ay biglang natatapos. Kadalasan, kahit na sa ganap na katahimikan, ang isang bata ay nagising na may biglaang pag-iyak. Sa hinaharap, maaari itong maging mga bangungot at mga takot sa gabi, na maaari lamang makilala sa ika-2-3 taon ng buhay.

Ang mga panandaliang mabilis na pagkabigla ay nangyayari nang maaga sa pagtulog. Ang ganitong mga kondisyon, bilang panuntunan, ay walang kinalaman sa pangkalahatan at focal seizure, at ang pangangasiwa ng mga anticonvulsant ay hindi binabawasan ang dalas ng twitching. Ang katangian din ay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang panginginig sa estado ng paggising, na kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na stimuli, at kung minsan ay kusang-loob. Sa pagtatapos ng una - sa ikalawang taon ng buhay, nakaupo sila, umiikot bago matulog, sobrang mobile, hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili, pagsuso ng mga daliri, kagat ng mga kuko, nangangati, tinamaan ang kanilang mga ulo sa kuna. Tila sadyang sinasaktan ng bata ang sarili para mapasigaw at lalo pang magpakita ng pagkabalisa.

Ang isang maagang tanda ng neuropathy ay mga problema sa pagtunaw. Ang unang pagpapakita nito ay pagtanggi sa dibdib. Ang sanhi ng kondisyong ito ay mahirap itatag. Marahil, dahil sa autonomic dysfunction, ang bata ay hindi agad na bumuo ng coordinated na aktibidad gastrointestinal tract. Ang gayong mga bata, sa sandaling magsimula silang sumuso, ay hindi mapakali, sumisigaw, at umiiyak. Posible na ang sanhi ng kondisyong ito ay pansamantalang pylorospasm, bituka spasms at iba pang mga karamdaman. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapakain, regurgitation, pagsusuka, at medyo madalas na mga sakit sa bituka sa anyo ng pagtaas o pagbaba ng peristalsis, bloating, pagtatae o paninigas ng dumi, na maaaring kahalili, ay maaaring lumitaw.

Lalo na ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagsisimula ng komplementaryong pagpapakain ng isang sanggol. Madalas siyang pumipili sa iba't ibang reaksyon nutritional mixtures, tumangging kumain. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtatangka lamang na magpakain, kabilang ang pagpapasuso, o isang uri ng pagkain ay nagiging sanhi ng isang matinding negatibong estado ng pag-uugali sa kanya. Ang pagkawala ng gana ay unti-unting tumataas. Ang paglipat sa mas magaspang na pagkain ay nagdudulot din ng ilang negatibong pagbabago. Pangunahing paglabag ito sa pagkilos ng pagnguya. Ang ganitong mga bata ay ngumunguya ng mabagal, atubili, o kahit na tumatangging kumain ng mga solidong pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga phenomena ng disintegration ng chewing-swallowing act ay maaaring mangyari, kapag hindi siya makalunok ng dahan-dahang ngumunguya ng pagkain at dumura ito sa kanyang bibig. Ang mga abala sa pagkain at pagkawala ng gana ay maaaring maging anorexia, na sinamahan ng mga pagbabago sa trophic.

Ang ganitong mga bata ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, na nag-aambag sa pagtaas mga autonomic na karamdaman. Hindi nila pinahihintulutan ang mga impeksyon sa pagkabata at iba't ibang sakit sa pangkalahatan. sipon. Bilang tugon sa pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas silang nakakaranas ng mga pangkalahatang convulsive seizure, pangkalahatang pagkabalisa, at delirium. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi nakakahawa sa kalikasan at sinamahan ng isang pagtaas sa mga somato-vegetative at neurological disorder.

Kapag nagmamasid sa mga bata na nagdurusa mula sa maagang pagkabata nerbiyos, ang pagbaba sa threshold ng sensitivity sa iba't ibang mga exo- at endogenous na impluwensya ay ipinahayag. Sa partikular, masakit ang reaksyon nila sa walang malasakit na stimuli (liwanag, tunog, impluwensya ng pandamdam, basang lampin, pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.). Partikular na negatibong reaksyon sa mga iniksyon, nakagawiang pagsusuri at manipulasyon. Ang lahat ng ito ay mabilis na naitala, at sa hinaharap lamang ang paningin ng isang katulad na sitwasyon ay sinamahan ng ipinahayag na takot. Halimbawa, ang mga naturang bata na nakatanggap ng mga iniksyon ay kumikilos nang hindi mapakali sa panahon ng pagsusuri ng doktor at sinumang medikal na tauhan (takot sa mga puting amerikana). Ang isang mas mataas na instinct ng pag-iingat sa sarili ay patuloy na lumalabas. Ito ay ipinahayag sa takot sa pagiging bago. Bilang tugon sa isang bahagyang pagbabago sa panlabas na sitwasyon, ang pagkalungkot at pagluha ay tumaas nang husto. Ang ganitong mga bata ay napaka-attach sa bahay, sa kanilang ina, patuloy na sumusunod sa kanya, natatakot na mag-isa sa silid kahit sa maikling panahon, negatibong reaksyon sa pagdating ng mga estranghero, huwag makipag-ugnayan sa kanila, at kumilos nang mahiyain. at nahihiya.

Ang ilang mga klinikal na pagkakaiba ay naitatag din depende sa anyo ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Kaya, sa totoong neuropathy syndrome, ang mga autonomic at psychopathological disorder ay karaniwang nagsisimulang lumitaw hindi kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa ika-3-4 na buwan ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang paglabag sa autonomic na regulasyon ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang sa mas aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran- pagpapakita ng mga emosyonal na reaksyon kalikasang panlipunan. Sa ganitong mga kaso, nauuna ang mga karamdaman sa pagtulog, bagaman ang mga karamdaman sa pagtulog ay malinaw din na kinakatawan. digestive tract, pati na rin ang iba't ibang mga paglihis sa emosyonal-volitional sphere. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata ay, bilang panuntunan, normal, at maaaring medyo nauuna pa sa karaniwang mga pamantayan ng edad; Maaaring hawakan ng bata ang kanyang ulo nang maaga, umupo, at madalas na nagsisimulang maglakad bago ang edad ng isang taon.

Ang organikong neuropathy syndrome, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay. Kahit na sa maternity hospital, ang naturang bata ay nagkakaroon ng mas mataas na neuroreflex excitability at mga palatandaan ng baga organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa tono ng kalamnan, na maaaring pana-panahong bahagyang tumaas o bumaba (muscle dystonia). Bilang isang patakaran, ang kusang aktibidad ng kalamnan ay nadagdagan.

Sa gayong mga bata, ang bahagi ng personalidad ng neuropathic syndrome ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa sindrom ng true (constitutional) neuropathy, at ang mga cerebroasthenic disorder ay nauuna. Ang mga karamdaman sa emosyonal at personalidad sa mga pasyente sa pangkat na ito ay hindi maganda ang pagkakaiba, at ang pagkawalang-kilos ng mga proseso ng pag-iisip ay natutukoy.

Sa organikong neuropathy syndrome, maaaring may bahagyang pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng psychomotor; sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula silang tumayo at lumakad nang nakapag-iisa pagkaraan ng 2-3 buwan kaysa sa kanilang mga kapantay; maaaring mayroong pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita, kadalasan banayad na antas pagpapahayag.

Ang neuropathy syndrome na may halo-halong pinagmulan ay sumasakop sa gitnang posisyon sa pagitan ng dalawang anyo sa itaas. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng parehong constitutional at mild organic neurological disorders. Bukod dito, sa unang taon ng buhay, ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito ay higit na nakasalalay sa mga encephalopathic disorder, habang sa mga susunod na taon ay lumalapit ito sa mga pagpapakita ng totoong neuropathy syndrome. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata sa karamihan ng mga kaso ay normal, bagaman ito ay maaaring medyo mabagal, ngunit napakabihirang pinabilis.

Mga diagnostic. Diagnosis ng maagang pagkabata nerbiyos at iba't-ibang nito mga opsyon sa klinikal hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ito ay batay sa maagang paglitaw (mga unang araw o buwan ng buhay) ng mga sintomas na katangian, ang hitsura nito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nauugnay sa somatic at mga sakit sa neurological sa postpartum period. Sa kaso ng paglitaw ng autonomic dysfunction, emosyonal at behavioral disorder pagkatapos ng mga exogenous na sakit, mayroong isang malinaw na sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng mga kundisyong ito. Bilang karagdagan, sa ganitong mga kaso, madalas na may pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na hindi pangkaraniwan para sa sindrom ng totoong neuropathy.

Ang iba't ibang mga autonomic at behavioral disorder ay maaaring mangyari sa mga bata, kahit na sa mga unang buwan ng buhay, pagkatapos ng psycho-traumatic na mga impluwensya (karaniwan ay may biglaang pagbabago sa panlabas na kapaligiran). Dito, gumaganap din ng mahalagang papel ang pagsusuri ng mga ugnayang sanhi-at-bunga.

Kurso at pagbabala. Habang tumataas ang edad ng bata, nagbabago ang mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy, na sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya na ito. Sa mga nakahiwalay na kaso lamang, sa panahon ng preschool na buhay, ang lahat ng psychoneurological disorder ay nawawala at ang bata ay nagiging praktikal na malusog. Siya ay madalas na nagpapakita ng iba't ibang mga vegetative-vascular disorder at emosyonal na mga pagbabago sa pag-uugali, mga sakit sa motor, at unti-unting nagkakaroon ng mga partikular na anyo ng neuroses (kabilang ang mga pathological na gawi ng pagkabata) o mga kondisyon na tulad ng neurosis. Kapag ang mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang isang background ay nilikha para sa pagbuo ng psychopathy.

Sa mga bata na may totoong neuropathy syndrome, ang mga autonomic disorder sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik, at ang mga abnormalidad sa pag-iisip ay nauuna sa anyo ng mas mataas na affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, emosyonal na kawalang-tatag, takot, at isang ugali sa hindi naiibang mga takot. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na mga sitwasyon ng salungatan sa psychotraumatic, ang systemic o pangkalahatang mga neuroses ay madalas na lumitaw sa anyo ng mga tics, stuttering, enuresis, encopresis, atbp.

Sa mga pasyente na may organic neuropathy sa edad na 4 na taon, ang mga vegetative-vascular disorder, motor disinhibition syndrome (hyperactivity) at neurosis-like na kondisyon ng isang monosymptomatic na kalikasan ay nakararami na sinusunod. Ayon sa aming data, ang pagbabago ng mga autonomic-vascular disorder sa isang mas tinukoy na sindrom ng autonomic dystonia ay napaka tipikal. Kaya, sa ikatlong taon ng buhay, ang mga autonomic na paroxysm ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagtulog (mga takot sa gabi at bangungot) o habang gising (halimbawa, nahimatay). Sa pagtatapos ng edad ng preschool, ang mga naturang bata ay madalas na nagreklamo ng sakit sa puso at tiyan, at pana-panahong nakaranas sila ng mga problema sa paghinga. Unti-unti hanggang karaniwan edad ng paaralan Ang autonomic dystonia ay bubuo sa pagkakaroon ng pare-pareho (mas madalas) o paroxysmal disorder.

Sa mas maraming maagang mga petsa ang isang sindrom ng motor disinhibition (hyperactivity) ay nangyayari, na nagiging kapansin-pansin na sa ikalawang taon ng buhay. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng walang pigil na pag-uugali, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon, madalas na paglipat sa iba pang mga aktibidad, kawalan ng pokus, pagkawalang-kilos at mabilis na pagkaubos ng mga proseso ng pag-iisip.

Mga sakit na monosymptomatic na nauugnay sa organikong neuropathy panlabas na pagpapakita ay katulad ng mga may totoong neuropathy (enuresis, encopresis, tics, stuttering), ngunit ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay iba. Sa kasong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng psycho-traumatic na mga kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga sakit sa somatic. Ang mga totoong neuroses sa mga batang ito ay medyo bihira.

Sa mixed neuropathy syndrome, madalas na lumilitaw ang affective respiratory attack at iba't ibang uri ng mga reaksyon ng protesta. Ang ganitong mga bata ay hyperexcitable, makasarili, nagpapakita sila ng pathological na katigasan ng ulo at kapritsoso kapag naabot ang kanilang mga pagnanasa. Nabanggit din na walang pagsusulatan sa pagitan ng hindi maganda na kinakatawan ng mga organic na neurological disorder at malinaw na tinukoy na neuropathic disorder.

Paggamot. Kapag tinatrato ang nerbiyos sa maagang pagkabata, anuman ito mga klinikal na anyo organisasyon ang pinakamahalaga tamang mode at pagpapalaki ng anak. Pangunahing nauugnay ito sa pagpapakain at pagtulog, na dapat maganap nang sabay. Gayunpaman, dahil sa matinding pagkabalisa at mga autonomic disorder, ang bata ay madalas na umalis sa isang tiyak na rehimen. Samakatuwid, dapat mong, kung maaari, tukuyin ang iba't ibang mga punto na nagdudulot ng pagkabalisa at pag-iyak at subukang alisin ang mga ito. Kung, pagkatapos ng pagpapakain, ang isang bata ay nakakaranas ng madalas na regurgitation, pagsusuka at unti-unting nagkakaroon ng pag-ayaw sa pagkain, kung gayon hindi mo siya dapat pilitin na pakainin. Ito ay magpapalala lamang ng mga hindi gustong pagpapakita. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumain ng mas madalas upang lumikha ng isang pakiramdam ng gutom. Kinakailangan din na maiwasan ang sobrang pagpapasigla sa mga bata, lalo na bago ang oras ng pagtulog. Ang saloobin sa bata ay dapat na kalmado, hinihingi - ayon sa edad. Ang labis na stimuli, kabilang ang isang kasaganaan ng mga laruan, at ang pagnanais na bigyan siya ng maximum na positibong emosyon ay nagpapalubha lamang ng mga neuropathic disorder. Kapag, sa edad, lumitaw ang mga takot at patuloy na pagkakabit sa isang miyembro lamang ng pamilya (karaniwan ay ang ina), hindi siya dapat takutin o puwersahang itulak siya palayo sa kanyang sarili, ngunit mas mahusay na linangin ang lakas ng loob, tiyaga, at unti-unting turuan siyang maging independyente at malampasan ang mga paghihirap.

Ang paggamot sa droga ay inireseta, kung kinakailangan, ng isang doktor, at may kasamang mga restorative at sedative, kabilang ang Noofen. Ang mga pamamaraan ng tubig ay dapat na malawakang gamitin (paliguan, paglangoy, shower, rubdown), at hygienic na himnastiko kasama ng isang may sapat na gulang.