Dapat malaman ng mag-aaral:

– mga dahilan na humahantong sa pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon;

- mga dahilan na humahantong sa hindi epektibo ng mekanikal na bentilasyon;

– mga taktika ng rescuer kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon sa isang biktima na may tracheostomy o mga pustiso; pinsala sa ulo, leeg, gulugod;

- mga sanhi, pag-aresto sa puso;

- mga tampok ng mekanikal na bentilasyon para sa mga sanggol at bata;

– mga tampok ng Heimlich maneuver para sa mga buntis at napakataba na biktima;

– mga tampok ng CPR sa mga bata at sanggol.

Ang mag-aaral ay dapat na:

– gawin ang "head throw back - chin lift" na pamamaraan;

– magbigay ng tulong sa biktima na may bahagyang obstruction ng respiratory tract;

– magbigay ng tulong sa isang may malay na biktima na may sagabal sa daanan ng hangin (matanda, bata, sanggol);

– magbigay ng tulong sa isang walang malay na biktima na may kumpletong sagabal sa daanan ng hangin (matanda, bata, sanggol);

– magbigay ng tulong sa sarili sa kaso ng kumpletong pagbara ng respiratory tract;

- kilalanin ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso;

– magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso (matanda, bata, sanggol);

– magsagawa ng CPR (matanda, bata, sanggol).

TALASALITAAN

15.1. Pangunang lunas para sa mga sakit sa paghinga para sa mga biktima sa labas ng institusyong medikal.

Ang pagkilala sa mga palatandaan ng pagkabalisa sa paghinga at pagbibigay ng napapanahong tulong ay kadalasang pinipigilan ang iba pang malubhang komplikasyon, tulad ng anaphylactic shock. Ang mga problema sa paghinga ay nangangailangan ng agarang atensyon o maaari silang humantong sa kamatayan.

Ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa paghinga ay mababaw, mabilis na paghinga. Sa kabila ng pagsisikap na huminga, ang biktima ay hindi makalanghap ng sapat na hangin o nagsisimulang mabulunan, lumilitaw ang mga palatandaan ng inis, na sinamahan ng mga damdamin ng takot at pagkalito. Maaaring nahihilo ang biktima at kung minsan ay nakakapit sa kanyang leeg.

Sa anumang kaso, kapag nagbibigay ng tulong, kailangan mong tiyakin ang iyong sariling kaligtasan, dahil ang biktima ay maaaring huminga ng mga nakakalason na sangkap.

Kung ang biktima ay humihinga, kahit na nahihirapan, kung gayon ang puso ay tumitibok.

Kailangan mong tulungan siyang umupo nang kumportable, buksan ang bintana, i-unbutton ang kwelyo ng shirt, paluwagin ang kurbata at sinturon. Hilingin sa isang tao na tumawag ng ambulansya (kung hindi mo magawa ito sa iyong sarili) at tiyaking tatawag ito.

Kung may mga saksi sa insidente, kailangan mong kapanayamin sila tungkol sa nangyari. Maaaring kumpirmahin ng biktima ang kanilang kuwento sa pamamagitan ng isang tango ng ulo o magsabi ng "oo" o "hindi". Kailangan mong subukang bawasan ang pagkabalisa ng biktima, na nagpapahirap din sa paghinga, alamin kung anong mga gamot ang nakakatulong sa kanya sa kondisyong ito (bronchodilators, atbp.), Habang patuloy na sinusubaybayan ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa paghinga. Dapat mong takpan ang biktima kung malamig sa labas, ilipat (tulungan siyang umalis) sa lilim kung mainit sa labas.

Kung malinaw na ang mabilis na paghinga ay sanhi ng emosyonal na pagpukaw, dapat mong hilingin sa biktima na magpahinga at huminga nang dahan-dahan. Kadalasan ito ay sapat na. Kapag huminto sa paghinga ang biktima, kailangan niya ng artificial lung ventilation (ALV) “mouth to mouth” o “mouth to nose”.

Artipisyal na bentilasyon.

Tandaan! Kung walang paghinga (i.e. walang supply ng oxygen), ang utak ay maaaring mabuhay ng 4-6 minuto (Larawan 15.1). Kapag nagsasagawa ng artificial pulmonary ventilation (ALV), ang exhaled air ay naglalaman ng 16% na oxygen, na sapat upang mapanatili ang buhay ng utak.

kung ikaw hindi nakikita, hindi naririnig, hindi nararamdaman Walang mga palatandaan ng paghinga, agad na gumawa ng dalawang mabagal na pagbuga sa daanan ng hangin ng biktima sa pamamagitan ng isang napkin (panyo). Pagkatapos ay kailangan mong suriin para sa isang pulso.

Kung ang biktima ay hindi humihinga, ngunit may pulso sa carotid artery, dapat na simulan ang mekanikal na bentilasyon: huminga nang palabas, panatilihing bukas ang mga daanan ng hangin habang ang ulo ay itinapon pabalik at ang baba ay nakataas (Larawan 15.2). Ang itinapon sa likod ng ulo at nakataas na baba ay hindi lamang nagbubukas ng mga daanan ng hangin, inaalis ang pagbawi ng dila, ngunit din ilipat ang epiglottis, binubuksan ang pasukan sa trachea.

kanin. 15.1. Ang oras ay ang kakanyahan para sa pagsisimula ng resuscitation.

Kailangan mong maingat na pisilin ang mga butas ng ilong ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, pinindot ang iyong palad sa kanyang noo. Pagkatapos, takpan ang bibig ng biktima gamit ang iyong bibig at dahan-dahang huminga dito hanggang sa makitang tumaas ang kanyang dibdib (Larawan 15.3). Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 1.5 segundo na may mga paghinto sa pagitan ng iyong mga paghinga. Kinakailangang obserbahan ang dibdib sa bawat paghinga upang matiyak na ang bentilasyon ay aktwal na isinasagawa. Kung ang pagtaas ng dibdib ay hindi nakikita, ang ulo ng biktima ay maaaring hindi sapat na ikiling pabalik. Kailangan mong ibalik ang iyong ulo at subukang huminga muli. Kung ang dibdib ay hindi tumaas, ang mga daanan ng hangin ay naharang ng isang banyagang katawan na dapat alisin.

pag-angat ng baba.

Kailangan mong suriin ang pulso pagkatapos ng unang dalawang paghinga: kung mayroong pulso, maaari mong ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon na may dalas na 1 hininga bawat 5 s. Kapag binibilang ang "isa at", "dalawa at", "tatlo at", "apat at", "lima at" 5 segundo ang lilipas. Pagkatapos nito, ang rescuer ay dapat huminga sa kanyang sarili at pagkatapos ay huminga sa biktima. Pagkatapos ay ipagpatuloy ang paghinga sa dalas ng 1 paghinga bawat 5 segundo. Ang bawat paghinga ay tumatagal ng 1.5 segundo. Pagkatapos ng isang minuto ng mekanikal na bentilasyon (mga 12 paghinga), kailangan mong suriin ang pulso at tiyaking tumitibok ang puso. Kung hindi lumitaw ang paghinga, ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon. Suriin ang iyong pulso bawat minuto.

Tandaan! Itigil ang mekanikal na bentilasyon kung:

Ang biktima ay nagsimulang huminga nang mag-isa;

Nawala ang pulso ng biktima (dapat simulan ang cardiopulmonary resuscitation);

Ang ibang mga rescuer ay tumulong sa iyo;

Dumating ang isang ambulansya at nagpapatuloy sa mekanikal na bentilasyon;

Naubos mo na ang iyong lakas.

Kadalasan, ang pagkain (mga mani, kendi, chewing gum) at maliliit na bagay (mga bola, kuwintas, bahagi ng mga laruan ng mga bata) ay pumapasok sa respiratory tract. Ang natural na pag-ubo ay ang pinaka-epektibong paraan upang alisin ang mga banyagang katawan. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga daanan ng hangin ay ganap na naharang, ang Heimlich maniobra ay ginagamit upang maiwasan ang isang banta sa buhay. Ang layunin ng pamamaraan na ito ay upang matalas na itulak ang hangin palabas ng mga baga, maging sanhi ng isang artipisyal na salpok ng ubo at linisin ang mga daanan ng hangin ng isang banyagang katawan.

Anong gagawin

• Tumawag kaagad ng ambulansya.
• Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay nag-iisa sa biktima, at ang huli ay wala nang malay, ang mga unang hakbang sa resuscitation (artipisyal na paghinga at saradong masahe sa puso) ay dapat isagawa sa loob ng 2 minuto, at pagkatapos ay tumawag ng ambulansya.
• Magsimulang magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract ng biktima.

Kung ang biktima ay isang batang wala pang 1 taong gulang

May malay ang bata

• Ilagay ang iyong sanggol na nakaharap sa iyong bisig habang ang kanyang dibdib ay nakapatong sa iyong palad. Ilagay ang iyong kamay kasama ang iyong sanggol sa iyong balakang o tuhod.
• Ibaba ang ulo ng bata sa ibaba ng kanyang katawan.
• Gamit ang palad ng iyong libreng kamay, maglapat ng 5 matalim na suntok sa pagitan ng mga talim ng balikat sa pagitan ng 1 segundo.

Kung ang banyagang katawan ay hindi maalis gamit ang pamamaraang ito:

• Ilagay ang iyong sanggol sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw o hawakan siya sa iyong kandungan, nakatalikod sa iyo. Panatilihing mas mababa ang ulo ng sanggol kaysa sa kanyang katawan.
• Ilagay ang gitna at hintuturo ng dalawang kamay sa tiyan ng sanggol sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches.
• Ilapat ang malakas na presyon sa rehiyon ng epigastric pataas patungo sa diaphragm nang hindi pinipiga ang dibdib. Magingat.
• Ipagpatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o may dumating na ambulansya.

Walang malay na bata

• Suriin ang oral cavity at pharynx; kung makakita ka ng banyagang katawan at ito ay lalabas, alisin ito.
• Kung ang banyagang katawan ay hindi maalis, magpatuloy sa pamamaraan upang alisin ito (Heimlich maneuver) sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng para sa isang may malay na bata na wala pang 1 taong gulang.
• Pagkatapos ng bawat sunod-sunod na suntok, siyasatin ang bibig at lalamunan ng bata. Kung makakita ka ng banyagang katawan sa iyong lalamunan, alisin ito.
• Kung ang bata ay hindi humihinga, simulan ang artipisyal na paghinga, at kung walang pulso, simulan ang chest compression.
• Magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya.

Kung ang biktima ay isang bata na higit sa 1 taong gulang o nasa hustong gulang

May malay ang biktima

• Tumayo sa likod ng biktima at yakapin siya. Ang katawan ng biktima ay dapat na bahagyang ikiling pasulong.
• Ilagay ang isang kamay sa isang kamao at ilagay ito sa tiyan ng biktima sa gilid kung saan matatagpuan ang hinlalaki, sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches (sa epigastric region ng tiyan).
• Ikapit ang iyong kamao gamit ang iyong kabilang kamay, mabilis na gumawa ng 6-10 push-like pressure sa epigastric region ng tiyan papasok at pataas patungo sa diaphragm.
• Ipagpatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o may dumating na ambulansya.

Kung ang biktima ay walang malay:

• Ihiga ang biktima sa kanyang likod.
• Lumingon ang kanyang ulo sa gilid.
• Umupo sa mga hita ng biktima, nakaharap sa ulo.
• Ilagay ang iyong mga kamay - isa sa ibabaw ng isa - sa itaas na tiyan (epigastric region) ng biktima.
• Gamit ang bigat ng iyong katawan, pilit na itulak ang tiyan ng biktima pataas patungo sa diaphragm.
• Ipagpatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o may dumating na ambulansya.

Kung ang biktima ay hindi humihinga, simulan ang artipisyal na paghinga, at kung walang pulso, simulan ang chest compression.

Tulong sa sarili

• I-clench ang isang kamay sa isang kamao at ilagay ang thumb side sa iyong tiyan sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches.
• Ilagay ang palad ng iyong kabilang kamay sa ibabaw ng iyong kamao, at sa isang mabilis na pagtulak papasok at pataas, ang kamao ay idiniin sa tiyan.
• Ulitin ng ilang beses hanggang sa maging malinaw ang mga daanan ng hangin.

Maaari ka ring sumandal sa isang matatag na nakatayong pahalang na bagay (sulok ng mesa, upuan, rehas) at itulak paitaas sa rehiyon ng epigastriko.

Ano ang hindi dapat gawin

• Huwag simulan ang Heimlich maneuver kung ang biktima ay malubha ang pag-ubo.
• Huwag subukang kunin ang isang bagay na nakabara sa lalamunan ng biktima gamit ang iyong mga daliri - maaari mo itong itulak nang mas malalim, gumamit ng mga sipit o iba pang magagamit na mga tool.
• Ang isang mahinang pagmaniobra ng Heimlich ay hindi ligtas dahil maaari itong humantong sa regurgitation at pinsala sa tiyan at atay. Samakatuwid, ang pagtulak ay dapat na maisagawa nang mahigpit sa tinukoy na anatomical point. Hindi ito ginawa sa huli na pagbubuntis, sa napakataba ng mga tao at sa mga batang wala pang isang taong gulang. Sa mga kasong ito, ginagamit ang compression ng dibdib, tulad ng sarado na masahe sa puso, at mga suntok sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Mga karagdagang aksyon

Ang biktima ay dapat suriin ng isang doktor, kahit na ang kinalabasan ay paborable.

Ang impormasyon sa artikulong ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Kumunsulta sa iyong doktor bago gumawa ng anumang aksyon. Batay sa mga materyales

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract.

1. Subukang alisin ang banyagang katawan gamit ang hintuturo o mga daliri II at III na ipinasok sa pharynx sa base ng dila sa anyo ng mga sipit;
2. Kung mayroong isang pagsipsip, pagkatapos ay linisin ang oral cavity dito.
3. Sa tagiliran ng pasyente, magsagawa ng 4-5 malakas na hampas gamit ang palad ng iyong kamay sa pagitan ng mga talim ng balikat.
4. Sa isang nakahiga na posisyon, magsagawa ng ilang aktibong pagtulak sa rehiyon ng epigastric mula sa ibaba hanggang sa itaas sa direksyon ng dibdib.

Ang mga daanan ng hangin ay maaaring alisin sa likido o semi-likido na media (dugo, suka, uhog) sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa kanyang tagiliran. Gayunpaman, kung pinaghihinalaang pinsala sa leeg, ang ulo, leeg at dibdib ay dapat nasa isang linya sa lahat ng oras upang maiwasan ang pinsala sa cervical spinal cord.

Sa kaso ng aspirasyon ng isang solidong dayuhang katawan, sinusubukan nilang alisin ito gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

kung ang biktima ay may malay, kung gayon

Hinihiling nila sa iyo na linisin ang iyong lalamunan;

Ang biktima ay tinakpan mula sa likuran ng kanyang mga braso, inilalagay ang kamao ng isang kamay sa itaas ng pusod ng pasyente,

at ang kabilang kamay sa ibabaw ng kamao at gumawa ng ilang mga compressions - ϶ᴛᴏ Heimlich maniobra.

Sa mga buntis at napakataba, ang kamao ng resuscitator sa panahon ng pamamaraang ito ay matatagpuan sa gitna ng sternum at ang dibdib ng biktima ay pinipiga.

Ang mga maliliit na bata at bagong panganak, kung sakaling may aspirasyon ng banyagang katawan, ay ibinaba ang mukha, sinusuportahan ng isang kamay at tuhod, at ang mga suntok ng katamtamang puwersa ay inilalapat sa pagitan ng mga talim ng balikat gamit ang palad ng kabilang kamay.

Kung ang mga kinakailangang kondisyon ay magagamit (kagamitan at sinanay na tauhan), sa kaso ng pagbara ng respiratory tract ng mga dayuhang masa, mas mainam na magsagawa ng tracheal intubation, at kung hindi ito posible, cricothyroidotomy (conicotomy).

Stage B - pagpapanumbalik ng paghinga, mekanikal na bentilasyon.

Kung, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, ang kusang paghinga ay hindi naibalik, sinimulan ang mekanikal na bentilasyon, na isinasagawa gamit ang paraan ng expiratory (bibig sa bibig, bibig sa ilong). Ang mga lumang pamamaraan (Sylvester at iba pa), batay sa mga pagbabago sa dami ng dibdib, ay hindi epektibo at hindi dapat gamitin.

Kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang pinakamababang kinakailangang dami ng isang passive breath, na nagbibigay-daan upang ituwid ang alveoli at pasiglahin ang aktibidad ng respiratory center, ay itinuturing na 1000 ml. Ang mga agwat sa pagitan ng mga cycle ng paghinga ay dapat na 5 segundo (12 cycle bawat minuto).

Hindi ka dapat umihip ng hangin nang madalas hangga't maaari; mahalagang tiyakin ang sapat na dami ng artipisyal na inspirasyon.

Kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang higpit ng sistema "ang mga baga ng biktima - ang mga baga ng resuscitator". Kung ang bibig o ilong ng biktima ay hindi mahigpit na natatakpan ng mga labi ng resuscitator, lalabas ang hangin. Ang ganitong bentilasyon ay hindi magiging epektibo.
2. Posible ang patuloy na pagsubaybay habang tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin.

Bilang alternatibong pamamaraan, ang insufflation ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng anesthesia mask, isang hugis-S na tubo, gamit ang isang Ambu bag.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract. - konsepto at uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Mga paraan ng pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract." 2017, 2018.

Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa respiratory system sa pamamagitan ng oral cavity kapag nilalanghap. Ang mga ito ay lubhang mapanganib dahil maaari nilang harangan ang pagpasok ng hangin sa respiratory tract. Sa kasong ito, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas at tumawag sa isang doktor. Kung ang isang maliit na bagay ay nananatili sa bronchi, isang nagpapasiklab na proseso at isang pokus ng suppuration ay magaganap malapit dito.

Mga sanhi

Ang mga dayuhang katawan sa larynx, trachea o bronchi ay naobserbahan pangunahin sa mga sanggol na naglalagay ng maliliit na bagay sa kanilang bibig at malalanghap ang mga ito. Sa kasong ito, ang isang reflex spasm ng mga kalamnan ng trachea at bronchi ay maaaring mangyari, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon. Ang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa bronchi ng isang bata ay nangangailangan ng tulong ng isang doktor.

Sa mga matatanda, ang mga kaso ng sakit ay nauugnay sa pakikipag-usap o pagtawa habang kumakain, pati na rin sa pagsusuka na pumapasok sa bronchi sa panahon ng pagkalason, halimbawa, sa panahon ng pagkalasing sa alkohol. Sa huling kaso, maaaring magkaroon ng malubhang pulmonya.

Mga sintomas

Ang isang dayuhang bagay na humihinto sa larynx ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• kahirapan sa paghinga;
• kakulangan ng hangin;
• sianosis sa paligid ng ilong at bibig;
• malakas na pag-ubo na panginginig;
• sa mga bata - pagsusuka, lacrimation;
• maikling paghinto ng paghinga.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring mawala at bumalik muli. Kadalasan ang boses ay nagiging paos o tuluyang nawawala. Kung ang banyagang katawan ay maliit, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw sa pagsusumikap na may maingay na paglanghap, pagbawi ng mga lugar sa ilalim at itaas ng mga collarbone, at ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang. Sa mga sanggol, ang mga sintomas na ito ay tumitindi kapag nagpapakain o umiiyak.

Kung ang isang malaking bagay ay pumasok sa larynx, ang mga palatandaan ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay nangyayari sa isang kalmado na estado, na sinamahan ng cyanosis at pagkabalisa ng biktima. Kung ang mala-bughaw na kulay ng balat sa panahon ng paggalaw ay kumakalat sa katawan at paa, mayroong mabilis na paghinga sa isang kalmado na estado, lumilitaw ang pagkahilo o motor agitation, ito ay nagpapahiwatig ng panganib sa buhay. Kung walang tulong, ang isang tao ay nawalan ng malay, nagkakaroon ng kombulsyon, at huminto sa paghinga.

Mga palatandaan ng pagpapaliit ng tracheal lumen: paroxysmal na ubo, pagsusuka at cyanosis ng mukha. Kapag umuubo, madalas mong maririnig ang mga popping sound na nangyayari kapag ang isang dayuhang bagay ay inilipat. Kapag ang trachea ay ganap na nakaharang o ang isang dayuhang bagay ay naipit sa vocal cord, nangyayari ang pagka-suffocation.

Ang mga maliliit na banyagang katawan ay maaaring mabilis na makapasok sa isa sa bronchi na may inhaled na hangin. Kadalasan, ang biktima ay hindi nagrereklamo sa una. Pagkatapos ay isang purulent na proseso ang bubuo sa bronchi. Kung ang mga magulang ay hindi napansin na ang bata ay huminga ng isang maliit na bagay, siya ay nagkakaroon ng talamak na pamamaga ng bronchi, na hindi magagamot.

Apurahang Pangangalaga

Kailangang ma-ospital kaagad ang biktima. Dapat magsagawa ng pagsusuri sa ospital, kabilang ang chest x-ray. Ang fiberglass bronchoscopy ay madalas na kinakailangan - pagsusuri ng trachea at bronchi gamit ang isang nababaluktot na manipis na tubo na nilagyan ng video camera at mga miniature na instrumento. Gamit ang pamamaraang ito, aalisin ang dayuhang bagay.

Maaaring subukan ng isang may sapat na gulang na umubo ng isang banyagang bagay bago dumating ang tulong. Una kailangan mong huminga ng malalim, na nangyayari kapag ang mga vocal cord ay sarado. Kapag huminga ka, ang isang malakas na daloy ng hangin ay maaaring itulak palabas ang isang dayuhang bagay. Kung hindi ka makahinga ng malalim, kailangan mong ubo ang natitirang hangin sa iyong mga baga.

Kung ang pag-ubo ay hindi epektibo, ang matalim na presyon ay inilapat gamit ang mga kamao sa lugar sa ilalim ng sternum. Ang isa pang paraan ay ang mabilis na sumandal sa likod ng isang upuan.

Sa mas malubhang mga kaso, na may matinding igsi ng paghinga, pagbawi ng subclavian fossa, pagtaas ng cyanosis, ang biktima ay dapat tulungan ng ibang tao. Maaari mong gawin ang sumusunod:

1. Lumapit sa biktima mula sa likod at gamit ang ibabang bahagi ng iyong palad gumawa ng ilang matalim na pagtulak sa likod sa antas ng itaas na gilid ng mga talim ng balikat.
2. Kung hindi ito makakatulong, balutin ang iyong mga braso sa paligid ng biktima, ilagay ang iyong kamao sa itaas na tiyan, takpan ang kamao gamit ang kabilang kamay at mabilis na pindutin pataas.

Kung lumitaw ang mga palatandaan na nagbabanta sa buhay sa isang bata, ang paunang lunas ay ang mga sumusunod:

1. Ang sanggol ay nakabaligtad sa isang maikling panahon, tinapik siya sa likod.
2. Ilagay ang bata gamit ang kanyang tiyan sa kaliwang hita ng matanda, pindutin ang kanyang mga binti gamit ang isang kamay, at ipakpak ang kanyang likod gamit ang kabilang kamay.
3. Maaaring ilagay ang sanggol sa kaliwang bisig, hawakan ito sa mga balikat, at tapik sa likod.

Kung walang banta sa buhay, ang biktima ay maaaring huminga; hindi inirerekomenda na gawin ang lahat ng nakalistang pamamaraan, dahil ito ay maaaring humantong sa paggalaw ng isang dayuhang bagay at maipit ito sa lugar ng vocal cords.

Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, dapat gawin ang artipisyal na paghinga. Ang dibdib ay dapat magsimulang lumawak. Kung hindi ito nangyari, nangangahulugan ito na ganap na hinarangan ng dayuhang katawan ang suplay ng hangin. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang i-turn over sa kanyang tagiliran sa kanyang dibdib na nakaharap sa kanya, gaganapin sa posisyon na ito at inilapat ang ilang mga suntok sa interscapular area. Pagkatapos siya ay dapat na nakatalikod at suriin ang oral cavity.

Kung ang dayuhang bagay ay hindi naalis, ang parehong mga kamay ay inilalagay sa itaas na tiyan at ang matalim na pagtulak ay ginawa sa direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas. Ang anumang banyagang katawan sa bibig ay tinanggal at ang artipisyal na paghinga ay nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kamalayan. Kung walang pulso, simulan ang chest compression, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 30 minuto o hanggang sa bumuti ang kondisyon ng biktima.

Ang Pediatrician na si E. O. Komarovsky ay nagsasalita tungkol sa isang banyagang katawan sa respiratory tract:

Pagtulong sa isang pasyente na may aspirasyon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract:

Ang nilalaman ng artikulo

Kahulugan

Isang malubhang patolohiya na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente kapag pumasok ang mga dayuhang katawan, sa panahon ng kanilang pananatili sa respiratory tract at sa panahon ng kanilang pag-alis dahil sa posibilidad ng agarang pag-unlad ng asphyxia at iba pang malubhang komplikasyon.

Pag-uuri ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Depende sa antas ng lokalisasyon, ang mga banyagang katawan ng larynx, trachea at bronchi ay nakahiwalay.

Etiology ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Ang mga dayuhang katawan ay karaniwang pumapasok sa respiratory tract nang natural sa pamamagitan ng oral cavity. Posible para sa mga dayuhang katawan na pumasok mula sa gastrointestinal tract sa panahon ng regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang pag-crawl ng mga bulate, pati na rin ang pagtagos ng mga linta kapag umiinom ng tubig mula sa mga reservoir. Kapag umuubo, ang mga banyagang katawan mula sa bronchi na naunang pumasok doon ay maaaring tumagos sa larynx, na sinamahan ng matinding pag-atake ng asphyxia.

Pathogenesis ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Ang agarang dahilan ng pagpasok ng dayuhang katawan ay isang hindi inaasahang malalim na paghinga, na nagdadala ng dayuhang katawan sa respiratory tract. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary ay nakasalalay sa likas na katangian ng dayuhang katawan, ang tagal ng pananatili nito at ang antas ng lokalisasyon sa respiratory tract, sa magkakatulad na sakit ng tracheobronchial tree, ang pagiging maagap ng pag-alis ng dayuhang katawan gamit ang pinaka banayad na pamamaraan. , at sa antas ng kwalipikasyon ng emergency na manggagamot.

Klinika ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Mayroong tatlong mga yugto ng klinikal na kurso: talamak na mga karamdaman sa paghinga, nakatagong panahon at panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga acute respiratory disorder ay tumutugma sa sandali ng aspirasyon at pagpasa ng isang dayuhang katawan sa pamamagitan ng larynx at trachea. Ang klinikal na larawan ay maliwanag at katangian. Biglang, sa gitna ng kumpletong kalusugan sa araw, habang kumakain o naglalaro ng maliliit na bagay, ang isang pag-atake ng inis ay nangyayari, na sinamahan ng isang matalim na convulsive na ubo, cyanosis ng balat, dysphonia, at ang hitsura ng petechial rashes sa balat ng mukha. Ang paghinga ay nagiging stenotic, na may pag-urong ng pader ng dibdib at madalas na paulit-ulit na pag-ubo. Ang pagpasok ng isang malaking banyagang katawan ay maaaring maging sanhi ng agarang kamatayan dahil sa asphyxia. May panganib na ma-suffocation sa lahat ng kaso ng isang dayuhang katawan na pumapasok sa glottis. Sa kasunod na sapilitang inspirasyon, ang mas maliliit na dayuhang katawan ay dinadala sa mga pinagbabatayan na seksyon ng respiratory tract. Ang nakatagong panahon ay nagsisimula pagkatapos lumipat ang dayuhang katawan sa bronchus, at ang karagdagang ang banyagang katawan ay matatagpuan mula sa pangunahing bronchi, ang hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na sintomas ay. Pagkatapos ay darating ang panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga dayuhang katawan ng larynx ay nagdudulot ng pinakamalubhang kondisyon ng mga pasyente. Ang mga pangunahing sintomas ay malubhang stenotic na paghinga, matalim na paroxysmal whooping cough, dysphonia sa lawak ng aphonia. Sa matulis na banyagang katawan, maaaring may sakit sa likod ng sternum, na tumitindi sa pag-ubo at biglaang paggalaw, at lumilitaw ang dugo sa plema. Nabubuo kaagad ang pagkabulol kapag pumasok ang malalaking dayuhang katawan o unti-unting tumataas kung ang mga matulis na banyagang katawan ay na-stuck sa larynx dahil sa pag-unlad ng reactive edema.

Ang mga dayuhang katawan sa trachea ay nagdudulot ng reflex convulsive na ubo, na tumitindi sa gabi at may hindi mapakali na pag-uugali ng bata. Ang boses ay naibalik. Ang stenosis mula sa permanente kapag naisalokal sa larynx ay nagiging paroxysmal dahil sa pag-usli ng isang banyagang katawan. Ang pagboto ng isang dayuhang katawan ay clinically manifested sa pamamagitan ng sintomas ng "pop", na naririnig sa malayo at nangyayari bilang isang resulta ng mga epekto ng isang gumagalaw na dayuhang katawan sa mga dingding ng trachea at sa closed vocal folds, na pumipigil sa pag-alis. ng banyagang katawan sa panahon ng sapilitang paghinga at pag-ubo. Ang mga ballistic na banyagang katawan ay nagdudulot ng malaking panganib dahil sa posibilidad ng strangulation sa glottis at ang pag-unlad ng matinding inis. Ang pagkagambala sa paghinga ay hindi binibigkas tulad ng sa mga banyagang katawan sa larynx, at paulit-ulit na pana-panahon laban sa background ng laryngospasm na dulot ng pakikipag-ugnay ng isang banyagang katawan sa vocal folds. Ang pag-alis sa sarili ng isang banyagang katawan ay pinipigilan ng tinatawag na mekanismo ng balbula ng tracheobronchial tree (ang "piggy bank" phenomenon), na binubuo sa pagpapalawak ng lumen ng mga daanan ng hangin kapag humihinga at paliitin ito kapag humihinga. Ang negatibong presyon sa mga baga ay nagdadala ng banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract. Ang mga nababanat na katangian ng tissue ng baga, ang lakas ng mga kalamnan ng diaphragm, at ang mga pantulong na kalamnan sa paghinga sa mga bata ay hindi masyadong binuo upang alisin ang isang banyagang katawan. Ang pakikipag-ugnay ng isang banyagang katawan sa vocal folds sa panahon ng pag-ubo ay nagdudulot ng spasm ng glottis, at ang kasunod na sapilitang paglanghap ay muling nagdadala ng banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract. Sa kaso ng mga dayuhang katawan sa trachea, ang isang boxy tint ng tunog ng percussion ay tinutukoy, ang pagpapahina ng paghinga sa buong pulmonary field, at sa panahon ng radiography, ang pagtaas ng transparency ng mga baga ay nabanggit.

Kapag ang isang banyagang katawan ay lumipat sa bronchus, ang lahat ng mga subjective na sintomas ay titigil. Ang boses ay naibalik, ang paghinga ay nagpapatatag, nagiging libre, nabayaran ng pangalawang baga, ang bronchus na kung saan ay libre, ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging bihira. Ang isang banyagang katawan na naayos sa bronchus ay nagdudulot ng kaunting sintomas, na sinusundan ng malalim na pagbabago sa bronchopulmonary system. Ang mga malalaking dayuhang katawan ay pinanatili sa pangunahing bronchi, ang mga maliliit ay tumagos sa lobar at segmental na bronchi.

Ang mga klinikal na sintomas na nauugnay sa pagkakaroon ng isang bronchial na dayuhang katawan ay nakasalalay sa antas ng lokalisasyon ng dayuhang katawan na ito at ang antas ng sagabal ng bronchial lumen. Mayroong tatlong uri ng bronchostenosis: na may kumpletong atelectasis, na may bahagyang, kasama ang isang displacement ng mediastinal organs patungo sa nakaharang na bronchus, hindi pantay na intensity ng anino ng parehong mga baga, bevel ng ribs, lag o immobility ng dome ng diaphragm kapag ang paghinga sa gilid ng nakaharang na bronchus ay nabanggit; na may bentilasyon, nabuo ang emphysema ng kaukulang bahagi ng baga.

Tinutukoy ng auscultation ang panghihina ng paghinga at panginginig ng boses, ayon sa lokasyon ng dayuhang katawan, at wheezing.
Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng bonchopulmonary ay pinadali ng may kapansanan sa bentilasyon na may pagbubukod ng mga makabuluhang lugar ng pulmonary parenchyma mula sa paghinga; Ang pinsala sa mga dingding ng bronchi at impeksyon ay posible. Sa mga unang yugto pagkatapos ng aspirasyon ng isang dayuhang katawan, ang asphyxia, laryngeal edema, at atelectasis ay kadalasang nangyayari sa lugar ng nakaharang na bronchus. Ang atelectasis sa maliliit na bata ay nagdudulot ng matinding pagkasira sa paghinga.
Maaaring magkaroon ng trachebronchitis, talamak at talamak na pulmonya, at abscess sa baga.

Diagnosis ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Eksaminasyong pisikal

Percussion, auscultation, pagpapasiya ng vocal tremor, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng bata, ang kulay ng kanyang balat at nakikitang mauhog lamad.

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga karaniwang klinikal na pagsusuri na tumutulong sa pagtatasa ng kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso ng bronchopulmonary. Instrumental na pag-aaral
Chest X-ray na may contrast foreign body at chest X-ray na may aspiration ng non-contrast foreign body upang makita ang Holtzknecht-Jacobson symptom - pag-aalis ng mediastinal organs patungo sa obstructed bronchus sa taas ng inspirasyon. Bronchography, na tumutukoy sa lokalisasyon ng isang banyagang katawan sa tracheobronchial tree kung ito ay pinaghihinalaang gumagalaw sa kabila ng bronchial wall. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang kalikasan at mga sanhi ng mga komplikasyon na lumitaw.

Differential diagnosis ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Magsagawa ng mga sakit sa respiratory viral, influenza stenosing laryngotracheobronchitis, pneumonia, asthmatic bronchitis, bronchial hika, diphtheria, subglottic laryngitis, whooping cough, allergic edema ng larynx, spasmophilia, tuberculosis ng peribronchial nodes, tumor at iba pang mga sakit na nagdudulot ng iba't ibang uri ng mga karamdaman sa paghinga at bronchoconstriction.

Paggamot ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Mga indikasyon para sa ospital

Ang lahat ng mga pasyente kung saan nakumpirma o pinaghihinalaang aspirasyon ng banyagang katawan ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang espesyal na departamento.

Paggamot na hindi gamot

Physiotherapy ng mga binuo na nagpapaalab na sakit ng bronchopulmonary system, inhalation therapy; oxygen therapy para sa matinding stenosis.

Paggamot sa droga

Antibacterial, hyposensitizing, symptomatic na paggamot (expectorants, antitussives, antipyretics); therapy sa paglanghap.

Operasyon

Ang pangwakas na visualization at pagtanggal ng mga banyagang katawan ay ginagawa sa panahon ng mga endoscopic na interbensyon. Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal mula sa laryngeal na bahagi ng pharynx, larynx at itaas na bahagi ng trachea sa ilalim ng mask anesthesia gamit ang direktang laryngoscopy. Ang mga dayuhang katawan mula sa bronchi ay tinanggal sa pamamagitan ng tracheobronchoscopy gamit ang isang Friedel system bronchoscope sa ilalim ng anesthesia. Ang mga magnet ay ginagamit upang alisin ang mga metal na banyagang katawan.
Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang fibrobronchoscopy ay malawakang ginagamit upang alisin ang mga aspirated na banyagang katawan. Sa pagkabata, ang matibay na endoscopy ay nananatiling pangunahing kahalagahan.

Ang laryngeal mask ay lubos na nagpapadali sa pagpasa ng fiberscope sa mas mababang respiratory tract.
Mga indikasyon para sa tracheotomy para sa aspirated foreign body:
asphyxia dahil sa malalaking banyagang katawan na naayos sa larynx o trachea;
binibigkas na subglottic laryngitis, na sinusunod kapag ang mga banyagang katawan ay naisalokal sa subglottic na lukab o nabuo pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko kapag nag-aalis ng isang banyagang katawan;
kawalan ng kakayahan na alisin ang isang malaking banyagang katawan sa pamamagitan ng glottis sa panahon ng upper bronchoscopy;
ankylosis o pinsala sa cervical vertebrae, na hindi pinapayagan ang pag-alis ng dayuhang katawan sa pamamagitan ng direktang laryngoscopy o upper bronchoscopy.
Ang tracheotomy ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso kapag ang pasyente ay nasa panganib ng kamatayan mula sa inis at walang posibilidad na ipadala siya sa isang dalubhasang institusyong medikal.
Sa ilang mga kaso, ang thoracic intervention ay ginagawa para sa aspirated foreign body. Mga indikasyon para sa thoracotomy:
paggalaw ng isang banyagang katawan sa tissue ng baga;
isang banyagang katawan na nadikit sa bronchus pagkatapos ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na alisin ito sa panahon ng matibay na endoscopy at fibrobronchoscopy;
pagdurugo mula sa respiratory tract kapag tinangka ang endoscopic na pag-alis ng isang banyagang katawan;
pag-igting pneumothorax sa panahon ng aspirasyon ng mga matulis na banyagang katawan at ang pagkabigo ng kanilang endoscopic na pag-alis;
malalim na mapanirang hindi maibabalik na mga pagbabago sa isang bahagi ng mga baga sa lugar kung saan naisalokal ang dayuhang katawan (pag-alis ng apektadong lugar ng baga kasama ang dayuhang katawan sa mga ganitong kaso ay pumipigil sa pagbuo ng malawak na mga pagbabago sa suppurative sa tissue ng baga) .
Ang mga posibleng komplikasyon kapag nag-aalis ng mga aspirated na banyagang katawan ay kinabibilangan ng asphyxia, pag-aresto sa aktibidad ng puso at paghinga (vagal reflex), bronchospasm, laryngeal edema, reflex atelectasis ng baga o segment nito, occlusion ng mga daanan ng hangin na may pagkapagod ng cough reflex at paresis ng diaphragm .
Kapag nag-aalis ng mga matulis na banyagang katawan, ang pagbutas ng bronchial wall, subcutaneous emphysema, mediastinal emphysema, pneumothorax, pagdurugo, pinsala sa mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi ay posible.

Prognosis ng mga banyagang katawan sa respiratory tract

Palaging seryoso, depende sa likas na katangian, laki ng aspirated na dayuhang katawan, lokasyon nito, pagiging maagap at pagkakumpleto ng pagsusuri ng pasyente at ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, at sa edad ng pasyente. Ang sanhi ng isang seryosong kondisyon at maging ang pagkamatay ng mga pasyente sa panahon ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan ay maaaring asphyxia kapag ang malalaking dayuhang katawan ay pumasok sa larynx, malubhang nagpapasiklab na pagbabago sa baga, pagdurugo mula sa malalaking daluyan ng mediastinum, tensyon bilateral pneumothorax, malawak na mediastinal emphysema , abscess sa baga, sepsis at iba pang kondisyon.