Paano gamutin ang talamak na endometritis. Talamak na endometritis: ang kahalagahan ng tamang paggamot ng patolohiya at ang posibilidad ng pagbubuntis

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris (endometrium).

Ang endometritis ay isang laganap na sakit na ginekologiko at nasuri sa 90% ng mga kaso sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Kapag ang uterine mucosa ay namamaga, ang impeksiyon ay hindi maiiwasang kumakalat sa layer ng kalamnan, kaya mas makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa endomyometritis.

Mga uri

Ayon sa proseso, ang talamak, subacute at talamak na endometritis ay nakikilala.

Ang postpartum endometritis ay dapat na nakalista sa isang hiwalay na hanay. Ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay nangunguna sa mga purulent-inflammatory disease mga komplikasyon sa postpartum(mga 40%).

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay maaaring banayad, katamtaman at malubha.

Mga sanhi

Ang sanhi ng endometritis ay mga pathogenic microorganism, hindi lamang bakterya, kundi pati na rin ang mga virus, protozoa at fungi:

streptococci;
staphylococci;
coli;
Proteus;
Klebsiella;
chlamydia at mycoplasma;
Mycobacterium tuberculosis;
lebadura-tulad ng fungi;
gonococci;
Trichomonas at iba pa.

Ang isang impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga ng uterine mucosa ay pumapasok dito dahil sa mekanikal na pinsala sa endometrium at pagbaba ng mga panlaban ng katawan. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

intrauterine manipulations (probing of the uterus, pag-install ng IUD, diagnostic curettage, abortions, miscarriages, hysteroscopy, metrosalpingography);
kumplikadong panganganak (kahinaan ng panganganak, kahinaan ng pagtulak, pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak, mahabang anhydrous interval - higit sa 12 oras, cesarean section);
mahinang personal na kalinisan at pakikipagtalik sa panahon ng regla;
paglabag sa pamamaraan ng douching;
mga labi ng fertilized egg pagkatapos ng pagpapalaglag o mga labi ng inunan pagkatapos ng panganganak.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari bilang resulta ng hindi nagamot o hindi sapat na paggamot sa talamak na endometritis.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay nagsisimula sa biglaang pagtaas ng temperatura hanggang sa mga antas ng febrile (39.0 - 40.0 °C), ang panginginig ay kahalili ng lagnat, pagtaas ng pagpapawis, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman (panghihina, kawalan ng gana, pagkapagod).

Katangian matalim na pananakit lower abdomen o cramps kung mayroon banyagang katawan: IUD, mga labi ng placenta/fertilized egg.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa ibabang likod at sacrum.

Paglabas mula sa genital tract habang talamak na kurso ang mga sakit ay sagana, serous-purulent o duguan, ang kulay ng "meat slop" na may hindi kanais-nais na amoy.

Kung may mga labi ng fertilized egg, posible ang matinding pagdurugo.

Talamak na endometritis

Ang klinikal na larawan ng talamak na proseso ay malabo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho mababang antas ng lagnat(37.1 - 37.8 °C).

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa rehiyon ng sacrum at lumbar. Mayroon ding pagkagambala sa cycle ng regla (pre- at postmenstrual madugong isyu, dumudugo sa gitna ng cycle), na nauugnay sa mga hormonal disorder, mga kaguluhan sa pagbabagong-anyo ng may sira na endometrium, nadagdagan ang vascular permeability at patolohiya ng contractile function ng matris.

Ang talamak na proseso ay sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, at kapansanan sa psycho-emosyonal na estado.

Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia) at pagdumi. 50% ng mga pasyente ay may mga problema sa paglilihi at pagdadala ng pagbubuntis.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay bubuo 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan o caesarean section. Ang mga sintomas ng postpartum endometritis ay pareho sa mga sintomas ng talamak na anyo.

Mga diagnostic

Ang differential diagnosis ng endometritis ay isinasagawa sa adnexitis (pamamaga ng mga appendage), ectopic na pagbubuntis, apendisitis at parametritis (pamamaga ng periuterine tissue).

Koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo. Kamakailang intrauterine interventions, ang kurso ng paggawa at postoperative period(pagkatapos ng caesarean section o pagpapalaglag).
Pagsusuri ng ginekologiko. Kapag nagsasagawa pagsusuri sa ginekologiko Ang matris at mga appendage ay palpated. Sa talamak na endometritis, ang isang pinalambot, pinalaki at masakit na matris ay tinutukoy, na may talamak na proseso ang matris ay nagiging mas siksik, medyo higit sa karaniwan, sensitibo sa palpation at displacement sa likod ng leeg. Ang likas na katangian ng paglabas (kulay, dami, amoy) ay tinasa.
Vaginal smears para sa microflora. Ang mga pahid mula sa cervical canal at ari ay sinusuri upang makilala mga pathogenic microorganism at mga pagtatasa ng kadalisayan. Ang bacteriaological seeding ng mga secretions sa nutrient media ay isinasagawa upang makilala ang pathogen. Inireseta ayon sa mga indikasyon karagdagang mga pagsubok para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, mycoplasmosis, cytomegalovirus at iba pa).
Ay karaniwan mga klinikal na pagsubok dugo at ihi. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pagbabago formula ng leukocyte pa-kaliwa. Sa talamak na endometritis, mayroong pagbaba sa mga platelet, na nagpapahiwatig ng isang sakit sa pamumuo ng dugo, at isang posibleng pagbaba sa hemoglobin (anemia).
Ultrasound ng mga pelvic organ. Sa panahon ng ultrasound, ang matris at mga appendage ay tinasa. Ang laki ng matris at ang lukab nito, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, nana, mga labi ng fertilized egg o synechiae ay tinutukoy ( intrauterine adhesions), kapal ng endometrial (M-echo), pagsusulatan sa yugto nito ng menstrual cycle.
Hysteroscopy. Ang pagsusuri sa matris na may hysteroscope ay isinasagawa kung ang talamak na endometritis ay pinaghihinalaang; ayon sa mga indikasyon, ang endometrium ay kinuha (endometrial biopsy) para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Paggamot ng endometritis

Paggamot ng talamak na anyo

Paggamot sa mga pasyente na may talamak na endometritis at ang exacerbation ng talamak ay isinasagawa sa isang ospital. Ang therapy ay inireseta at sinusubaybayan ng isang gynecologist.

Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta intramuscularly o intravenously (depende sa kalubhaan ng sakit). Ang antibiotic therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang kulturang sanhi ng ahente ng endometritis. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa cephalosporins (kefzol, ceftriaxone, cefotaxime) at fluoroquinolones (ciprofloxacin, clindamycin).

Ang pinagsamang reseta ng mga antibiotic mula sa iba't ibang grupo. Bilang karagdagan, ang metronidazole ay inireseta sa mga tablet o intravenously (metrogyl), na pinipigilan ang anaerobic flora.

Laban sa background ng antibiotics, ang mga antifungal na gamot (pimafucin, clotrimazole, Diflucan) ay ginagamit upang maiwasan ang vaginal candidiasis at bituka dysbiosis.

Para sa layunin ng detoxification at pagbabawas ng temperatura, ang infusion therapy (saline solution, intravenous glucose solution) ay inireseta.

Bilang karagdagan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, diclofenac sa mga tablet at suppositories) ay ginagamit, na may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Ang pag-inom ng mga bitamina at pagwawasto ng kaligtasan sa sakit na may mga immunomodulating na gamot (Tactivin, Thymalin) ay ipinahiwatig.

Ang paggamot ay tumatagal ng 7-10 araw.

Paggamot ng talamak na anyo

Pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na panahon at sa kaso ng talamak na endometritis nang walang exacerbation, inirerekomenda ang physical therapy (UHF sa lower abdomen, electrophoresis na may lidase o tanso at zinc sa mga yugto ng menstrual cycle, SMT, atbp.). Ang mga pasyente na may talamak na endometritis ay inireseta sa bibig hormonal contraceptive(para maibalik ang menstrual cycle) sa loob ng 3 - 6 na buwan.

Ang interbensyon sa kirurhiko (curettage ng uterine cavity) ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga labi ng fertilized egg o mga bahagi ng inunan, hematometers (stagnation ng dugo sa matris na may "sarado" na cervix). Kung ang mga synechiae ay nakita sa matris, sila ay pinaghihiwalay at natanggal sa panahon ng hysteroscopy.

Mga komplikasyon at pagbabala

SA posibleng komplikasyon Kasama sa endometritis ang:

adnexitis (pagkalat ng impeksyon sa mga appendage ng matris);
parametritis;
thrombophlebitis ng pelvic veins at lower limbs;
sepsis;
mga iregularidad sa regla;
kawalan ng katabaan;
nakagawiang pagkakuha;
pelvic pain syndrome (patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan nang walang maliwanag na dahilan).

Ang pagbabala para sa talamak na endometritis ay kanais-nais. Sa sapat na paggamot at preventive courses, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 90% ng mga kaso ng talamak na endometritis.

Endometritis(N71 - ICD diagnosis code) ay isang nagpapaalab na sakit ng endometrium, iyon ay, ang panloob na layer ng uterine mucosa. Madalas itong nangyayari kasabay ng pamamaga ng layer ng kalamnan nito - myometritis.

Binabago ng endometrium ang istraktura nito sa buong ikot ng regla, na lumalagong muli pagkatapos ng bawat pagtanggi upang makapaghanda ng substrate para sa isang fertilized na itlog. Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya na may endometrium, ay ganap na protektado mula sa anumang impeksiyon. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang nakakahawang pathogen ay tumagos pa rin sa matris na may kasunod na pag-unlad ng pamamaga ng panloob na layer nito - bubuo ang talamak na endometritis.

Ang endometritis ng matris ay madalas na humahantong sa mga pagkakuha, kawalan ng katabaan, pagkabigo sa IVF, mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, at maging ng mga komplikasyon sa panahon ng postpartum. Samakatuwid, bago ito isagawa detalyadong mga diagnostic, imposibleng sagutin ang tanong na "Posible bang mabuntis kung mayroon kang kasaysayan ng endometritis."

Ang nagpapaalab na sakit ng endometrium ay tinatawag na "endometritis."

Ang bilang ng mga kaso ng talamak na endometritis ay nagkakahalaga ng 2.1% ng kabuuang bilang ng mga sakit na ginekologiko, habang ang talamak na endometritis ay 14%. Ang sakit na ito, lalo na sa talamak na anyo, ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa kalusugan ng isang babae, kabilang ang pagbuo ng walang lunas na kawalan ng katabaan. Ang pinakakaraniwang nasuri ay postpartum endometritis, na umuunlad sa 5–20% ng lahat ng kaso malayang panganganak, at sa 40% pagkatapos ng cesarean section.

Tandaan! Kadalasan sa isang forum ng kababaihan maaari mong makita ang tanong na: "Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at?" Linawin natin kaagad ang puntong ito: ang endometritis at endometritis ay ganap na magkakaibang mga pathology.Ang endometriosis ay ang pagbuo ng tissue na kahawig ng endometrium kapalit ng iba pang mga tissue sa mga organo kung saan ito ay karaniwang hindi umiiral. Ang kahulugan ng endometritis ay naibigay na sa itaas.

Mga panganib

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng endometritis ay pinsala sa istraktura ng mga layer ng endometrium at ang pagtagos ng isang nakakahawang ahente sa kanila. Ang pag-unlad ng sakit ay lubos na naiimpluwensyahan ng pagbawas ng mga mekanismo ng hadlang ng lokal na depensa na maiiwasan ang pagtagos ng mga mikroorganismo sa mga panloob na organo ng genital.

Ang nakakahawang ahente ay kumakalat:

Kasama ang pataas na landas, iyon ay, mula sa cervical canal o mula sa puki;
Lymphogenous ruta;
Sa pamamagitan ng hematogenous na ruta.

Para sa mga kadahilanan at depende sa mga pathogen, ang endometritis ay nahahati sa:

SA sa mas malaking lawak Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay nasa panganib:

Nagkaroon o nagpalaglag.
Ang mga nasa panahon ng regla (sa kabila ng katotohanan na ang matris sa loob ay ibabaw ng sugat, hinuhugasan ng spotting ang mga secretions ng cervical canal, na humahantong sa alkalization ng vaginal mucosa at pagbaba sa proteksiyon na mga katangian). Para sa parehong dahilan, ang endometritis ay bubuo pagkatapos ng regla.
pagkakaroon mga traumatikong pinsala lumitaw:

sa panahon ng hysterosalpingographic na eksaminasyon;
kapag ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa lukab ng matris ng matris;
sa panahon ng curettage ng matris;
sa panahon ng hysteroscopic na pagsusuri;
may uterine biopsy, curettage;
sa kaso ng paglabag sa pamamaraan ng douching procedure ( pinsala sa makina o thermal at kemikal na paso).

Maaaring mangyari ang endometritis dahil sa hindi tamang pamamaraan ng douching

Pagsuot ng intrauterine device. Ang mga spiral na nananatili sa matris sa loob ng mahabang panahon ay nagiging pinagmumulan ng pamamaga at nag-aambag sa pagtagos ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga thread pataas na landas. Ang endometritis ay isang indikasyon para sa.
Ang mga dumanas ng birth ruptures na kumplikado ng impeksyon sa sugat.
Mga nagdurusa pamamaga ng lalamunan cervix (cervicitis).
Ang pagkakaroon ng kasaysayan ng bacterial vaginosis.
Ang pagkakaroon ng STD (mycoplasmosis, atbp.)
Mga carrier ng cytomegalovirus o genital virus.
"Mga May-ari" ng mga polyp ng matris o fibroids.
Mga lumalabag sa genital hygiene, "mahilig" sa mga spermicide.
Ang mga babaeng gumagamit ng mga tampon (nga pala, dapat silang palitan tuwing 5 oras, hindi iniwan magdamag at hindi ginagamit kapag mataas na temperatura hangin).

Mahalaga! Ang paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tampon ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng nakakalason na shock syndrome.

Mga Tester talamak na stress, pagpapahina ng katawan at pagtaas ng panganib ng impeksyon.

Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng endometritis ay talamak na stress.

Klinika

Batay sa likas na katangian ng kurso, kaugalian na makilala ang dalawang anyo ng sakit - talamak at talamak.

Talamak na endometritis

Ang lahat ng mga kadahilanan na nakalista sa itaas ay nakakatulong sa pag-unlad nito, kaya ang isang detalyadong kasaysayan ay gagawing mas madali para sa dumadating na manggagamot na gawin ang diagnosis na ito.
Ang mga sintomas ng endometritis, bilang panuntunan, ay lumilitaw na sa unang linggo pagkatapos ng mga diagnostic na pamamaraan, panganganak (postpartum endometritis ay pangkaraniwan), pagpapalaglag, atbp.

Kaya, dapat bigyang-pansin ng mga pasyente ang mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

Pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, pagkawala ng gana sa pagkain at iba pang pangkalahatang sintomas.
Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39°C.
Ang pagguhit at pagsakit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring ipahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak at lumiwanag sa rehiyon ng lumbar at sacrum.
Ang paglabas na may hindi kanais-nais na amoy mula sa genital tract, na kahawig ng pinaghalong nana at dugo (purulent endometritis).
Ang pagdurugo ng matris ay nangyayari nang napakabihirang.

Ang talamak na yugto ay maaaring tumagal sa karaniwan sa isang linggo o mas matagal. Karaniwan, ang pasyente ay madaling ganap na gumaling ng endometritis kung ang tamang therapy ay inireseta.

Kung ang paggamot ay hindi inireseta sa lahat, o ang pasyente ay sumusubok na gumamit ng purong paggamot katutubong remedyong, o lumalabag sa mga tagubilin ng doktor - sa gayon posibleng kahihinatnan ay ang chronization ng proseso.

Talamak na endometritis

Ang talamak na anyo, tulad ng nabanggit sa itaas, ay kadalasang bunga ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng endometritis.

Ang isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng endometritis ay maaaring tuluyang maging isang talamak na anyo

Ang mga sintomas, bilang karagdagan sa isang bilang ng mga likas sa talamak na yugto, ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang iregularidad ng regla, ang tagal nito.
Malaking pagbabago sa dami ng discharge sa "mga kritikal na araw."
Tumaas na sakit sa panahon ng regla.
Pagbabago sa kulay ng paglabas ng panregla sa kayumanggi dahil sa pagdaragdag ng isang purulent na bahagi.
Mga pagbabago sa kulay at kalikasan ng pagtatago ng puki at cervix - ito ay nagiging dilaw-berde at/o mabula - taliwas sa karaniwang transparent na mala-mucus.
Ang pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari sa labas ng regla.

Ang kalubhaan ng proseso ay tinutukoy ng lalim at tagal ng mga nabuong pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng isang talamak na proseso ay batay sa:

maingat na koleksyon ng anamnesis;
pagsusuri ng mga sintomas at reklamo ng pasyente;
data mula sa isang pagsusuri sa ginekologiko, na nagpapakita ng:
masakit na matris, katamtamang pinalaki;
sa ari - discharge: sanguineous o serous-purulent;
datos pangkalahatang pagsusuri dugo;
data ng ultrasound ( differential diagnosis- sa partikular, na may talamak na anyo ng patolohiya);

Ang ultratunog ay isa sa mga paraan upang masuri ang endometritis

resulta ng bacterioscopy ng smears.

Kapag nag-diagnose ng talamak na anyo, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

Ultrasound, hysteroscopy, na nagpapakita ng:

fibrous adhesions;
pampalapot ng uterine mucosa;
mga palatandaan ng pagdurugo;
minsan – cystic growth, polyp;
sa ilang mga kaso - mga palatandaan ng pamamaga ng myometrium.

diagnostic curettage;
immunocytochemical analysis (nagbibigay ng napakatumpak na resulta);
pagsusuri sa histological;
bacterioscopy.

Paggamot

Regimen ng paggamot para sa endometritis sa talamak na yugto

Sa kaso ng talamak na endometritis, ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot sa isang ospital na may ipinag-uutos na pagsunod sa sikolohikal at pisikal na pahinga, pati na rin ang mga sumusunod na regimen:

kama,
pagkain,
umiinom,
mga pattern ng pahinga at pagtulog.

Sa panahon ng paggamot ng endometritis, kinakailangan na obserbahan ang isang rehimen ng pahinga at pagtulog

Sa kaibuturan therapy sa droga ay nakasalalay sa reseta ng mga gamot na naglalayong itigil ang epekto ng isang nakakahawang ahente sa katawan at alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan:

Ang mga antibiotics (halimbawa, para sa Trichomonas, Proteus at anaerobic na impeksyon ay ipinahiwatig: Ecoclave, Benzylpenicillin, Tinidazole, Gentamicin, Fazizhin, (lalo na para sa anaerobic infection), Clindamycin at Ciprofloxacin, atbp., pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon (pangunahin para sa halo-halong kalikasan ng pathological microflora).
Antifungal therapy (Ang mga pamahid, cream at suppositories para sa endometritis ay maaaring inireseta kasabay ng paggamit ng mga gamot sa bibig (Flucostat, Terbinafine, Clotrimazole, atbp.)
Antiviral (Acyclovir).
Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, protina at mga solusyon sa asin sa mga volume hanggang 2-2.5 l/araw.
Mga gamot upang pasiglahin ang metabolismo (Riboxin, Actovegin, Wobenzym).
Bitamina therapy.
ang mga gamot (Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin) ay inireseta upang mapawi ang pamamaga.
(Likopid, Cycloferon, T-activin).
Probiotics (Bifiform, Bifitrilak, Lactusan).
Mga painkiller (na may mahusay na pag-iingat - Nurofen). Ang pinakamainam na pain reliever sa sa kasong ito ay lokal na panandaliang aplikasyon ng malamig.
Hirudotherapy at physiotherapy sa huling yugto ng paggamot (electrophoresis na may sink, tanso, yodo; UHF, magnetic therapy)
Sa mga hormonal disorder sa ilang mga kaso, ang mga hormonal na gamot (Yarina, Utrozhestan, Duphaston) ay ipinahiwatig pagkatapos makumpleto ang pangunahing therapy.

Paano gamutin ang talamak na endometritis

Sa paggamot ng talamak na endometritis sa ating panahon, ang isang pinagsamang diskarte ay ginagamit batay sa:

Ang therapy ay isinasagawa sa mga yugto:

Tanggalin ang causative agent ng sakit o bawasan ang aktibidad nito hangga't maaari.
Ibalik normal na kalagayan endometrium (hormones - Progesterone sa kumbinasyon ng Estradiol at metabolic na gamot - inosine, hemoderivative ng dugo ng guya, bitamina E, ascorbic acid).
Tulad ng sa paggamot ng isang matinding proseso, ang mga gamot na nagpapanumbalik ng metabolismo ay ipinahiwatig.
Ang mga sumisipsip na ahente ay inireseta din - Aloe sa ampoules, Lidaza).

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng isang talamak na anyo ng sakit ay hinuhusgahan ng mga sumusunod na pamantayan:

Pag-alis ng pagkakalantad sa isang nakakahawang ahente;
pagpapanumbalik ng endometrial morphology (ginagawa ang ultrasound);
kawalan ng mga sintomas ng pathological;
normalisasyon ng cycle ng panregla;
pagpapanumbalik ng pagkamayabong.

Malalampasan mo lamang ang sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng iyong doktor.

Mga komplikasyon

Mahalaga! Ang mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng endometritis ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal!

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit ay:

, ovaries, fallopian tubes;
Malagkit na sakit sa pelvis (madalas na humahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan);
Intrauterine adhesions (synechia);
Mga pagbabago sa sclerotic sa cavity ng matris;
Iregularidad ng cycle ng panregla;
Mga pagbabago sa cystic at polypous sa endometrium.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng endometritis, kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalaglag kung maaari, palaging panatilihin ang kalinisan ng ari (lalo na sa panahon ng regla), magsagawa ng napapanahong pag-iwas sa impeksyon pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, gumamit ng condom, at regular na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa ginekologiko.

Ngayon, ang isa sa mga pinaka kumplikadong sakit na ginekologiko ay endometritis, na maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Ang talamak na endometritis ay isang kumplikadong patolohiya na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman ang mga unang sintomas ng sakit na ito, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito at ang pinaka mabisang pamamaraan paggamot.

Talamak na endometritis: sintomas at mga tampok ng paggamot

Ang mga salik na pumukaw sa talamak na endometritis ay kinabibilangan ng mga operasyong ginekologiko, mga endometrial polyp at edad ng isang babae na higit sa 30 taon.

Ang endometritis ay isang matinding pamamaga, ang lokalisasyon kung saan ay ang mauhog lamad ng matris, iyon ay, ang endometrium. Sa kaganapan na ang isang babae ay masuri na may uncomplicated endometritis talamak na kalikasan, pagkatapos ay kadalasan sa ganitong sitwasyon ay may pinsala sa mababaw na endometrial layer. Ang diagnosis ng "talamak na endometritis" ay higit pa kumplikadong hugis kurso ng patolohiya, dahil sa kasong ito ang basal at muscular layers ng endometrium ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso.

Ang kurso ng talamak na endometritis sa katawan ng isang babae ay maaaring sinamahan ng masinsinang pagkalat ng impeksiyon, na humahantong sa pinsala sa mga fallopian tubes.

Ang sakit sa katawan ng babae ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng aktibidad at kadalasang nauuri bilang subacute, acute at chronic endometritis. Internasyonal na pag-uuri ang mga sakit (ICD-10) ay kinikilala ang talamak na endometritis sa independiyenteng patolohiya, na may sariling mga sintomas at maaaring gamutin gamit ang mga espesyal na pamamaraan at paraan. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng hindi pangkaraniwang paglabas at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang isang normal na malusog na matris ay isang sterile na lukab kung saan ang pagkakaroon ng alinman sa bakterya o mga virus ay hindi nakikita. Ang ari ay organ ng babae na may kakayahang magamit espesyal na microflora, ang mga bumubuong bahagi nito ay iba't ibang bakterya. Ang cervix ay ang connecting link sa pagitan ng matris at ari at gumaganap ng isang uri ng pag-andar ng hadlang, iyon ay, pinipigilan nito ang pagtagos ng bakterya mula sa puki sa lukab ng matris.

Mga sanhi ng sakit

Kung sakaling mangyari ang anumang mga pagkagambala sa katawan ng isang babae at ang pagtagos ng mga virus at bakterya sa lukab ng matris ay sinusunod, ang isang matinding proseso ng pamamaga ng talamak o talamak na kurso ay nagsisimula.

Ang talamak na endometritis ay kadalasang nakikita sa mga babaeng nasa edad ng reproductive at pagkakaroon ng aktibong sex life. Gayunpaman, ang katotohanang ito ay hindi nangangahulugan na ang gayong pathological na kondisyon ay hindi maaaring mangyari sa mga kababaihan na hindi aktibo sa pakikipagtalik.

Kadalasan, ang pangunahing sanhi ng talamak na endometritis ay ang pagkabigo na magsagawa ng napapanahong paggamot para sa talamak na anyo mga sakit na humahantong sa talamak nagpapasiklab na proseso.

Ang kadahilanan na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa endometrium, na nagpapakita ng kanilang sarili sa matinding pagnipis ng uterine mucosa, pag-unlad. proseso ng pandikit at ang pagbuo ng mga polyp at cyst.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na endometritis ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko dahil sa pagdurugo ng matris. Minsan ang ganitong sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng pagkakaroon sa lukab ng matris ng mga labi ng mga elemento ng kalansay ng pangsanggol na nanatili doon pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis. pangmatagalan. Minsan ang anyo ng patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan na sumailalim sa isang seksyon ng cesarean, at ang sanhi ng pag-unlad nito sa kasong ito ay ang materyal na suture.

Mga kadahilanan ng panganib

Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala:

nabawasan ang mga pag-andar ng proteksiyon katawan ng babae madalas na sinusunod pagkatapos aktibidad sa paggawa o bilang resulta ng pag-unlad ng mga malalang sakit;
ang mahinang kaligtasan sa sakit ay karaniwang nakikita kapag Nakakahawang sakit talamak at talamak;
ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso ng mga appendage ng may isang ina o ang pagtagos ng mga impeksiyon na nakararami sa sekswal na nakukuha sa katawan ng isang babae;
ang paggamit ng mga contraceptive na nananatili sa cavity ng matris sa loob ng mahabang panahon o hindi tama ang napili.

Isinasaalang-alang ng ICD-10 ang talamak na endometritis bilang isang sakit, ang pag-unlad nito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na trabaho immune system, na humahantong sa pagbaba ng resistensya ng katawan sa ilalim ng impluwensya iba't ibang mga virus at bakterya. Sa katawan ng isang babae, ang endometritis ay lumilipat sa isang self-sustaining na nagpapasiklab na proseso ng isang talamak na kalikasan, at ang kundisyong ito ay tinatawag na autoimmune endometritis.

Ang isang tampok ng form na ito ng sakit ay ang kawalan ng kakayahan upang makilala ang nakakahawang pathogen sa panahon ng iba't ibang uri ng pananaliksik.

Ang ICD-10 ay hindi nakikilala ang autoimmune endometritis bilang isang independiyenteng patolohiya, ngunit tinatawag itong mas huling yugto sa kurso ng talamak na endometritis.

Depende sa pinagmulan ng talamak na endometritis, ito ay inuri sa:

tiyak;
hindi tiyak.

Ang pag-unlad ng unang uri ng patolohiya ay nangyayari kapag ang mga mikroorganismo ay tumagos sa lukab ng matris:

herpes simplex virus;
chlamydia;
impeksyon sa HIV;
tuberkulosis;
gonorrhea.

Ang isang hindi tiyak na anyo ng sakit ay bubuo bilang resulta ng paggamit ng isang intrauterine device, pagkuha ng mga hormonal contraceptive, o pag-unlad ng isang dysbacteriotic na kondisyon ng puki.

Sintomas ng sakit

Ang talamak na endometritis ay sinamahan ng kawalan ng malinaw na mga sintomas o pagkakaroon ng mga nabura na anyo ng pagpapakita nito. Ang endometritis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pag-unlad, ang klinikal na anyo ng kung saan ay sumasalamin sa lalim ng mga pagbabago sa endometrial tissue, parehong structurally at functionally.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

hitsura sakit pananakit sa ibabang tiyan kapwa sa pahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad;
kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
Ang paglabas na lumilitaw mula sa puki ay maaaring may ganap na magkakaibang kulay at sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang amoy;
Ang mga pagkagambala sa ikot ng regla ay sinusunod, iyon ay, ang pagtutuklas ay maaaring lumitaw bago at pagkatapos ng regla.

Habang umuunlad ang talamak na endometritis sa babaeng katawan, ang paglabas ay maaaring may iba't ibang kulay: transparent, puti, dilaw-berde o kayumanggi. Sa panahon ng matinding endometritis, ang discharge ay maaaring maging serous-purulent at maging duguan, na sinamahan ng patuloy na pananakit.

Ang pagkabigong magsagawa ng napapanahong paggamot ay humahantong sa ang katunayan na ang talamak na endometritis ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga polyp at cyst sa kanilang karagdagang paglaki.

Sa mga babaeng nagdurusa mula sa kawalan ng katabaan, sa humigit-kumulang 10 kaso sa 1000, ang sanhi ng kondisyong ito ay talamak na endometritis.

Diagnosis ng patolohiya

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na endometritis, ang isang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa:

isang masusing pagsusuri sa kasaysayan ng medikal ng babae;
pagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri, na binibigyang pansin ang paglabas ng vaginal at ang kondisyon ng matris;
pagsasagawa ng mikroskopiko at pananaliksik sa bacteriological stroke;
klinikal na pagsusuri ng dugo.

Kapag nag-diagnose ng talamak na endometritis Espesyal na atensyon mga address hindi lamang pangkalahatang sintomas, discharge at kasaysayan ng patolohiya, ngunit din sa mga resulta ng curettage ng uterine mucosa. Upang makakuha ng maaasahang data, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa mga araw na 7-10 ng menstrual cycle. Bilang karagdagan, upang matukoy ang mga pagbabago sa endometrium ng matris, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

ultrasonography;
hysteroscopy.

Paggamot ng sakit

Kadalasan, ang paggamot ng talamak na endometritis ay indibidwal at nakasalalay sa mga resulta ng mga pag-aaral na nakuha at ang antas ng pagiging kumplikado ng sakit. Sa panahon ng paggamot ng sakit, ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na pamamaraan at paraan:

antibiotic therapy;
reseta ng mga antiviral na gamot;
pagkuha ng proteolytics;
ang paggamit ng mga ahente na nag-normalize ng microcirculation at bitamina;
pagsasagawa ng hormonal therapy;
reseta ng mga physiotherapeutic procedure.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay:

pagpapabuti at normalisasyon ng regenerative na kakayahan ng uterine endometrium;
pagpapanumbalik ng regla at reproductive function.

Ang talamak na endometritis ay nangangailangan ng isang hakbang-hakbang na regimen sa paggamot, ang prinsipyo kung saan ay ang mga sumusunod:

Naka-on paunang yugto Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang pinagmulan ng impeksiyon mula sa lukab ng matris, na binabawasan ang paglabas at sakit;
Sa ikalawang yugto, ang trabaho ay isinasagawa upang maibalik at gawing normal ang antas ng mga selula ng immune system;
Sa ikatlong yugto, ang pangunahing diin ay ang pagpapanumbalik ng istruktura ng endometrium at ang pagpapahayag ng mga receptor nito.

Stage 1 ng paggamot

Sa paunang yugto ng paggamot, ginagamit ang mga antibacterial na gamot malawak na saklaw mga aksyon:

Nitroimidazoles;
Cephalosporins;
Macrolides na may mga penicillin;
Nitroimidazoles.

Isa sa mga grupong ito mga gamot na antibacterial inireseta mula sa ika-10 araw ng menstrual cycle, pinagsasama ang paggamit sa mga antibacterial na gamot tulad ng:

Fluconazole;
Levorin;
Ketoconazole.

Kung sa panahon ng pag-aaral ang pagkakaroon ng anaerobic pathogens ay napansin sa kultura ng mga smears, pagkatapos ay idinagdag ang Metronidazole sa paggamot. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot gamit ito gamot huling 10 araw.

Sa kaganapan na pagkatapos ng paggamot gamit mga ahente ng antibacterial Kung ang isang impeksyon sa viral ay napansin, ang mga sumusunod ay inireseta:

antiviral;
mga immunomodulatory na gamot.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang pangunahing diin ay ang paggamit ng mga paggamot tulad ng:

hepatoprotective;
metabolic;
enzymatic;
immunomodulatory na gamot;
mga gamot upang mapabuti ang microcirculation.

Ang paggamot sa talamak na endometritis ay itinuturing na epektibo kung ang mga gamot ay iniksyon sa uterine mucosa, dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang magandang pagkakataon upang tumutok. malaking dami mga gamot tiyak sa lugar ng pamamaga.

Ikatlong yugto

Ang paggamot ng endometritis na may physiotherapy ay isang mahalagang bahagi ng pakete ng mga hakbang sa kaso ng pamamaga ng uterine mucosa.

Sa huling yugto ng paggamot pinakamahalaga bigyang-pansin ang paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, kung saan ang mga sumusunod ay itinuturing na partikular na epektibo:

plasmapheresis;
paggamot ng damo;
pag-iilaw ng laser;
magnetic therapy;
iontophoresis.

Bilang karagdagan, ang mga hormonal na gamot ay inireseta:

Duphaston;
Estrogens;
Phytoecdysteroids.

Kapag nagrereseta ng mga hormonal na gamot, dapat bigyang pansin kategorya ng edad kababaihan, ang kalubhaan ng patolohiya at ang tagal ng pag-unlad nito sa katawan, pati na rin ang antas ng hormonal imbalance.

Hindi tulad ng talamak na endometritis, kung saan ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 7-10 araw, na may malalang sakit maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit buwan.

Ang talamak na endometritis ay kumplikado pathological kondisyon katawan ng babae, isa sa mga komplikasyon nito ay ang pagkabaog. Gayunpaman, kahit na mangyari ang pagbubuntis, may panganib na matigil ito sa anumang yugto o ang pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Iyon ang dahilan kung bakit dapat bisitahin ng bawat babae ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, na magpapahintulot sa napapanahong pagsusuri gynecological pathologies pagkakaroon ng asymptomatic course.

Ang endometritis ay tinatawag na pamamaga panloob na shell matris - endometrium. Ang sakit na ito ay isang malubhang medikal at suliraning panlipunan. Ito ay endometritis na kadalasang sanhi ng pagkakuha at hindi matagumpay na mga pagtatangka.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga sanhi

Ang matris ay matatagpuan sa pelvis. Ang pangunahing layunin ng organ na ito ay dalhin ang fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pader ng matris ay binubuo ng 3 layers:

Ang panlabas na layer ay serous (perimetry);
Gitna - maskulado (myometrium);
Panloob - mauhog (endometrium).

Ang endometrium ay isang hormonally sensitive tissue. Sa panahon ng premenstrual, ang layer na ito ay lumalapot, ang bilang ng mga glandula ay tumataas, at ang suplay ng dugo sa tissue ay tumataas. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay paghahanda para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang ibabaw na layer ng endometrium ay bumubuwal at aalisin kasama ng regla. Pagkatapos ng regla, ang endometrium ay naibalik dahil sa malalim na layer.

Mga sanhi ng talamak na endometritis

Ang pagpasok ng mga microorganism sa matris ay naghihikayat sa pamamaga ng endometrium. Dahil ang mga mucous at muscular layers ng matris ay nasa napakalapit na pakikipag-ugnay, ang proseso ng pamamaga ay kadalasang nakakaapekto rin sa myometrium - bubuo ang metroendometritis.

Mga sanhi ng talamak na endometritis:

Curettage ng cavity ng matris;
Aborsyon (lalo na ang kriminal na pagpapalaglag ay kadalasang sanhi ng endometritis);
Panganganak, paano natural, at sa pamamagitan ng caesarean section;
Probing ng uterine cavity;
Pag-install ng isang fallopian device;
Pagsasagawa ng hysterosalpingography;
Hysteroscopy.

Mayroong hindi tiyak at tiyak na endometritis. Pag-unlad hindi tiyak na endometritis sanhi, Klebsiella, Proteus, atbp. Ang partikular na endometritis ay pinupukaw ng mycobacteria, mga virus, at fungi.

Tandaan:Maraming kababaihan ang nalilito sa endometritis. Ang mga ito ay mahalagang dalawang magkaibang sakit. Ang endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa endometrium. Ang Endometriosis ay isang hindi nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng endometrial tissue na lampas sa mga hangganan nito.

Mga sanhi ng talamak na endometritis

Ang sanhi ng talamak na endometritis ay untreated o undertreated acute endometritis. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapalitaw ng morphological at mga pagbabago sa pagganap ang panloob na dingding ng matris, na tumutukoy sa mga tampok klinikal na larawan. Ang saklaw ng talamak na endometritis ay humigit-kumulang 14%.

Ang mga sumusunod na uri ng talamak na endometritis ay nakikilala:

Atrophically ika - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula, paglaganap ng fibrous tissue;
Cystic- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cyst sa endometrium;
Hypertrophic- nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng endometrium.

Mga sintomas ng endometritis

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa tagal ng pagkakaroon nito. Kaya, ang talamak na endometritis ay nangyayari nang mabilis na may matingkad na klinikal na larawan. Ang talamak na anyo ng sakit ay kadalasang may kaunting sintomas.

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Ang mga unang sintomas ng endometritis ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pagpapalaglag, panganganak, o pagmamanipula sa intrauterine. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura, hanggang sa 38-39 degrees, ang babae ay nakakaramdam ng kahinaan at panginginig. Lumilitaw ang serous-purulent o kahit madugong discharge mula sa ari. Isang babae ang pinahihirapan. Ang mga nakalistang sintomas ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa iba pang mga nagpapaalab na sakit. Ang endometritis ay maaaring pinaghihinalaang kung ang anumang intrauterine manipulations ay ginanap sa ilang sandali bago ang simula ng mga sintomas.

Ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang tumatagal ng hanggang sampung araw. Pagkatapos nito, maraming posibleng resulta:

Kumpletong lunas na may matagumpay na therapy;
Ang paglipat sa isang talamak na anyo - sa kawalan o hindi sapat na epektibong paggamot;
Ang pagbuo ng mga komplikasyon - sa kawalan ng napapanahong paggamot.

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay malabo. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mataas na temperatura sa loob ng mahabang panahon. Ang pagdurugo ng matris ay nangyayari sa panahon ng intermenstrual. Bilang karagdagan, mayroong patuloy na serous purulent discharge mula sa ari. Ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa panaka-nakang, mas madalas na pare-pareho, sakit.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng endometritis ay nangyayari sa kawalan ng paggamot o pagkaantala nito. Karamihan sa mga komplikasyon ay nauugnay sa impeksiyon na lumalampas sa mga hangganan ng matris.

Mga posibleng komplikasyon:

Mga diagnostic

Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang doktor ay makikinig sa mga reklamo at linawin ang intrauterine manipulations na ginawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng endometritis, kakailanganin ang ilang pananaliksik. Sa pamamagitan ng palpating sa lower abdomen, matutukoy ng doktor ang paglaki at lambot ng matris. Sa panahon ng isang panloob na pagsusuri sa ginekologiko, matutukoy ng doktor ang pathological na katangian ng paglabas sa pamamagitan ng kulay, pagkakapare-pareho, amoy, at dami nito. Ang isang napiling pahid mula sa cervical canal ay sasailalim sa bacteriological examination.

Bilang karagdagan, maaaring suriin ng doktor ang matris. Sa panahon ng pag-aaral, ang pampalapot ng endometrium, dugo at purulent clots sa uterine cavity, mga labi ng placental tissue, at mga pagbabago sa echogenicity ng myometrium ay tinutukoy. Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga adhesion sa matris ay maaari ding makita.

Paggamot ng endometritis

Una sa lahat, ang paggamot ay nagsisimula sa reseta ng mga etiotropic na gamot: antibacterial, mga gamot na antiviral. Ang mga antibiotics ay pinili na isinasaalang-alang ang causative agent ng impeksiyon; ito ay maaaring mga penicillins, cephalosporins, macrolides, tetracyclines. madalas na inireseta kasabay ng mga gamot na antifungal(fluconazole, nystatin, atbp.). Ang dosis ng gamot at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng endometritis. Kung kinakailangan, ang pasyente ay binibigyan ng pagbubuhos, pati na rin ang desensitizing at restorative therapy.

Para sa talamak na endometritis, inireseta din ang mga antibiotic. Pinakamainam na pumili ng gamot pagkatapos matukoy ang sensitivity ng nakakahawang ahente sa tiyak na grupo antibiotics. Ang isang kurso ng hormonal therapy ay madalas na inireseta. Kailan malagkit na sakit kailangan operasyon upang alisin ang mga adhesion.

- Pagdurugo ng matris (intermenstrual)

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit loobang bahagi matris.

Pangunahing pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri hinahati ang endometritis sa talamak at talamak.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa talamak na endometritis

Talamak na endometritis kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapalaglag, panganganak (postpartum endometritis) o diagnostic curettage matris. Ang pagkakaroon ng dugo, mga labi ng decidual tissue, at fertilized na itlog ay nagtataguyod ng paglaki microbial flora nailalarawan sa pagkakaiba-iba.

Mayroong tumataas na papel ng chlamydial at genital herpetic infection.

Ayon sa etiological na prinsipyo, lahat endometritis nahahati sa tiyak at di-tiyak.

Ang mga partikular ay kinabibilangan ng tuberculosis, gonorrheal endometritis, pati na rin ang pinsala sa uterine mucosa sa pamamagitan ng actinomycosis.

Sa turn, ang bacterial endometritis ay nahahati sa tuberculosis, gonorrheal, chlamydial at actinomycosis ng mucous membrane ng uterine body.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng estado ng immune, nerbiyos, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga mababang-symptomatic, nabura na mga anyo ng mga nagpapaalab na proseso.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng endometritis ay isinasagawa sa isang ospital at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang self-medication ay maaaring humantong sa karagdagang pagkalat ng impeksyon at maging sanhi ng pagkabaog. Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng endometritis ay ang mga labi ng fertilized na itlog pagkatapos ng hindi matagumpay na pagpapalaglag o mga bahagi ng inunan pagkatapos ng panganganak, ang mga elementong ito ay inalis at ang matris ay hugasan ng mga solusyon sa aseptiko.

Dahil ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang impeksyon sa microbial, ang kumplikadong paggamot ay kinakailangang kasama ang mga antibiotics, alinsunod sa sensitivity ng pathogen sa kanila, o malawak na spectrum antibiotics.

Karaniwan, ang iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit, halimbawa metronidazole (Metrogyl) intravenously at gentamicin intramuscularly. Nakakatulong ito upang makamit ang higit na pagiging epektibo sa mga kaso kung saan ang sakit ay sanhi ng ilang uri ng mga mikroorganismo.

Ang III generation cephalosporins ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng mga malubhang anyo ng endometritis: ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, atbp., pati na rin ang imipenem/cilastatin at meropenem, na may ultra-wide spectrum ng antimicrobial na pagkilos. Salamat kay mataas na kahusayan at mababang toxicity, nakakatulong ang mga gamot na ito na palitan ang mga kumbinasyon ng ilang antibiotic. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at nagpapatuloy hanggang sa kumpletong tagumpay laban sa causative agent ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga antibacterial na gamot, ang isang complex ng iba pang mga gamot ay inireseta kung kinakailangan. mga therapeutic measure: mga painkiller, antispasmodics at hemostatic na gamot, intravenous drip administration ng mga solusyon na nagpapabilis sa pag-alis ng mga lason mula sa katawan.

Kapag ginagamot ang endometritis, napakahalagang pataasin ang resistensya ng katawan. Magreseta ng mga bitamina, mga gamot na nag-normalize ng cellular metabolism, nagpapataas ng kaligtasan sa sakit - mga gamot na interferon (kipferon o viferon), pati na rin ang mga iniksyon ng normal na immunoglobulin ng tao.

Ang isa sa mga nangungunang lugar sa kumplikadong therapy ay kabilang sa mga pamamaraan na nagtataguyod ng pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, na nagpapasigla sa kanilang pag-andar. Ginagamit ang magnetic therapy, pulsed ultrasound, electrophoresis na may iodine at zinc, UHF heating, mud therapy, paraffin at ozokerite applications sa lower abdomen.

Pagkatapos ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy, inirerekumenda na kumuha mga oral contraceptive. Mayroon silang antioxidant at anti-inflammatory properties at tumutulong na gawing normal ang menstrual cycle. Isa pa, umiiwas ang babae hindi gustong pagbubuntis, at samakatuwid ay pagpapalaglag, na maaaring humantong sa isang paglala ng proseso.

Sa karamihan ng mga kaso napapanahong paggamot humantong sa magandang resulta, na nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak.

Pag-iwas

Pag-iwas sa endometritis sa mga babaeng may napakadelekado ang pag-unlad ng sakit (halimbawa, pagkatapos ng cesarean section) ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot.

Ang pag-iwas, pagkatapos ng paggamot, ay batay sa pagpapanatili ng sterility sa panahon ng pagmamanipula ng may isang ina, panganganak, pagpapalaglag, at pagpapanatili ng kalinisang sekswal. Ang regular na pagsubaybay ng isang gynecologist ay sapilitan (pang-iwas na eksaminasyon nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon) upang agad na matukoy ang mga nagpapaalab na impeksiyon. Mahalagang palakasin ang immune system.

Sa aming website makikita mo ang lahat ng gusto mong malaman tungkol sa paggamot ng endometrial hyperplasia.

Talamak na endometritis

Ang dalas ng talamak na endometritis ay malawak na nag-iiba - mula 0.2 hanggang 67%, na may average na 14%. SA mga nakaraang taon May posibilidad na tumaas ang dalas ng talamak na endometritis, na maaaring dahil sa malawakang paggamit ng mga intrauterine contraceptive, isang pagtaas sa bilang ng mga pagpapalaglag at iba't ibang intrauterine manipulations, kabilang ang mga pamamaraan ng endoscopic pananaliksik.

Bilang isang patakaran, ang talamak na endometritis ay nangyayari bilang isang resulta ng talamak na postpartum o post-abortion endometritis na hindi ganap na gumaling; kadalasan ang pag-unlad nito ay pinadali ng paulit-ulit na intrauterine intervention dahil sa pagdurugo ng matris. Bihirang, ang sanhi ng talamak na endometritis ay maaaring ang mga natitirang bahagi ng mga buto pagkatapos ng pagwawakas ng isang mahabang pagbubuntis o suture material pagkatapos ng cesarean section. Kasabay nito, ang paglitaw ng talamak na endometritis ay hindi maaaring maalis nang wala talamak na yugto pamamaga.

Kung ang papel ng microbial factor sa talamak na endometritis ay halata, kung gayon ang tanong ng papel nito sa pagpapanatili ng talamak ng proseso ng nagpapasiklab ay nananatiling hindi tiyak. Kadalasan ang kurso ng talamak nagpapaalab na sakit maaaring lumala sa pamamagitan ng pagpapakita ng dysbiosis dahil sa negatibo side effect gamot at superinfections (autoinfection na may mga oportunistikong mikrobyo).

Karamihan sa talamak na endometritis ay nangyayari nang tago at walang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon. Kapag gumagamit ng mga maginoo na pamamaraan ng bacteriological, hindi laging posible na makilala ang nakakahawang ahente. Upang makita ito, kinakailangan na gumamit ng mas banayad na paraan ng immunocytochemical.

Sa talamak na endometritis, karaniwang walang mga partikular na macroscopic na pagbabago sa endometrium. Maaaring maobserbahan ang serous, hemorrhagic o purulent discharge sa ibabaw nito. Ang endometrium ay maaaring lumapot at makagawa ng masaganang materyal kapag ang mga dingding ng cavity ng matris ay nasimot. Ang mga fibrous adhesion ay bihira, na maaaring maging sanhi ng bahagyang pagkasira at kawalan ng katabaan. Sa ganitong mga kaso, kapag nag-scrape ng mga dingding ng cavity ng matris, maliit na materyal ang nakuha.

Ang mga kondisyon na nakakagambala sa mga mekanismo ng hadlang ng proteksyon laban sa impeksyon sa genital tract at nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga ay kinabibilangan ng:

Mga pinsala sa panganganak ng perineum, na nagiging sanhi ng pagnganga ng genital slit at pinapadali ang walang hadlang na pagpasok ng mga pathogenic microorganism mula sa panlabas na ari sa ari.

Prolapse ng vaginal walls.

Mga salik na mekanikal, kemikal, thermal na may nakakapinsalang epekto sa epithelium ng vaginal mucosa. Kabilang dito ang paglabag sa mga panuntunan sa kalinisan, madalas na douching, pagpapakilala ng mga kemikal na contraceptive sa puki, atbp. Sa kasong ito, ang pagtaas ng desquamation ng surface layer ng epithelium ay nangyayari o dystrophic na pagbabago Sa kanya. Sa ganitong mga kaso, ang halaga ng glycogen na kinakailangan para sa buhay ng mga tungkod ni Dederlein ay bumababa, ang kaasiman ng mga nilalaman ng vaginal ay bumababa, at ang pagbuo ng mga secretory immunity factor ay nagambala.

Mga ruptures ng cervix, na nagiging sanhi ng pagnganga ng panlabas na os o ang hitsura ng ectropion, habang ang mga bactericidal properties ng cervical mucus ay disrupted. Ang isthmic-cervical insufficiency (organic o traumatic) ay may parehong kahalagahan.

Panganganak, pagpapalaglag, regla. Sa kasong ito, ang cervical mucus at vaginal content ay nahuhugasan ng dugo kasama ng mga salik immune defense at lactic acid bacteria, nangyayari ang alkalization ng puki. Ang mga mikroorganismo na malayang tumagos sa matris ay nakakahanap ng pinakamainam na kondisyon para sa kanilang aktibidad sa buhay sa malawak na ibabaw ng sugat.

Ang nagpapalubha na epekto ay ang paggamit ng mga disinfectant sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag, na ganap na sumisira sa saprophytic autoflora ng puki at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism.

Mga kontraseptibo sa intrauterine. Mayroong katibayan ng isang paglabag sa mga bactericidal properties ng cervical mucus, na may impeksyon na tumagos sa cervical canal at ang uterine cavity kasama ang mga thread ng intrauterine device.

Ang paggamit ng mga Tampax tampon. Sa pamamagitan ng pagsipsip ng dugo, lumilikha sila ng pinakamainam na kondisyon para sa mabilis na paglaganap ng mga pathogenic microorganism at pagsugpo sa mga mekanismo ng proteksiyon ng puki. Ang paggamit ng mga tampon na ito ay lalong mapanganib sa mga bansang may mainit na klima, kung saan sa ilang mga kaso ito ay humahantong sa pag-unlad ng fulminant sepsis.

Mga sintomas ng endometritis

Ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na endometritis ay karaniwang lumilitaw sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon.

Ang temperatura ay tumataas, ang pulso ay bumibilis, nanlamig, ang leukocytosis ay napansin sa dugo, ang leukocyte formula ay lumilipat sa kaliwa, at ang ESR ay nagpapabilis.
Ang matris ay katamtamang pinalaki, sensitibo sa palpation, lalo na sa mga gilid (kasama ang malalaking lymphatic vessel).
Ang discharge ay serous-purulent, kadalasang sanguineous sa mahabang panahon.

Ang talamak na yugto ng endometritis ay tumatagal ng 8-10 araw; na may wastong paggamot, ang proseso ay nagtatapos, mas madalas na ito ay nagiging isang subacute at talamak na anyo.

Maaaring mangyari ang endometritis sa banayad o abortive form, lalo na kapag gumagamit ng antibiotics.

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Ang klinikal na larawan ng talamak na endometritis ay higit na sumasalamin sa lalim at tagal ng mga pagbabago sa mucosa ng matris.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pagdurugo ng matris. Ang midline (intermenstrual) na pagdurugo ay nauugnay sa pagtaas ng endometrial vascular permeability sa panahon ng obulasyon. Ang pagbabagong ito sa mga daluyan ng dugo ay sinusunod din sa malusog na kababaihan, ngunit ang diapedesis ng mga selula ng dugo ay hindi napapansin sa klinika. Ang mga dahilan na nagdudulot ng pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng pagbaba sa aktibidad ng contractile uterus at may kapansanan sa mga katangian ng pagsasama-sama ng platelet.

Bilang karagdagan sa pagdurugo, ang grupong ito ng mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga pagbabago pagpapaandar ng pagtatago sa anyo ng serous o serous-purulent discharge mula sa genital tract.

Ang hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit medyo pare-pareho, ay mga reklamo ng masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, bahagyang pagpapalaki at pagtigas ng matris, na inihayag sa panahon ng bimanual na pagsusuri.

Ang talamak na endometritis ay hindi pumipigil sa paglilihi, na nangyayari sa pagkakaroon ng obulasyon. Sa kumbinasyon ng kasabay na ovarian dysfunction o iba pang mga sakit sa ari, ang talamak na endometritis ay nagdudulot ng reproductive dysfunction - kawalan ng katabaan at kusang pagkakuha, kabilang ang mga nakagawian.

Diagnosis ng endometritis

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, klinikal na larawan ng sakit, pangkalahatan at ginekologikong pagsusuri, at data ng pagsusuri sa laboratoryo.

Ang echographic na pamamaraan ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman sa diagnosis ng talamak na endometritis; ang mga resulta nito ay tinasa lamang sa kumbinasyon ng data ng klinikal, anamnestic at klinikal na laboratoryo.

Ang isang pasyente na may talamak na endometritis ay dapat gamutin sa isang ospital (!), dahil kung ang pangangalaga ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan o kung ang halaga ng paggamot para sa endometritis ay hindi sapat, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng peritonitis, na maaaring humantong sa isang malungkot na kinalabasan.

Diagnosis ng talamak na endometritis

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita sakit, medikal na kasaysayan na may huling kumpirmasyon ng diagnosis sa pamamagitan ng histological na pagsusuri ng endometrial scraping. Upang makakuha ng maximum na impormasyon, ang operasyon ng diagnostic curettage ng uterine mucosa ay inirerekomenda na isagawa sa unang yugto (8-10th day) ng menstrual cycle.

Sa mga nagdaang taon, ginamit ang hysteroscopy upang masuri ang talamak na endometritis.

Upang linawin ang diagnosis, mahalagang isagawa pagsusuri sa ultrasound. Ang pinakakaraniwang echographic sign ng endometritis ay isang pagbabago sa istraktura ng endometrium (pangyayari sa zone ng median M-echo area nadagdagan ang echogenicity iba't ibang laki at hugis). Kadalasan, ang pagkakaroon ng gas ay napansin sa lukab ng matris; sa basal na layer ng endometrium, maliit (0.1-0.2 cm ang lapad) ang malinaw na hyperechoic formations ay napansin, na mga lugar ng fibrosis, sclerosis at calcification. Ang pagpapalawak ng cavity ng matris hanggang sa 0.3-0.7 cm dahil sa mga nilalaman ng likido ay sinusunod sa 30% ng mga pasyente.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang pangunahing lugar sa paggamot ng talamak na endometritis ay kabilang sa mga antibiotics, ang pagiging epektibo nito ay tinutukoy ng mga katangian ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Napakahalaga na ang dosis ng mga antimicrobial na gamot na ginamit ay tinitiyak ang kanilang pinakamataas na konsentrasyon sa lugar ng pamamaga. Kinakailangang gumamit ng antibiotics nang pinakamarami mahabang panahon kalahating buhay; halimbawa, ang kalahating buhay ng amoxicillin ay 8 oras, ampicillin ay 5 oras, bacampicillin ay 5 oras. Mga pasyente na may malubhang klinikal na kurso proseso at ang panganib ng generalization nito, na may kumbinasyon ng gram-negative at gram-positive na flora, kung pinaghihinalaang anaerobic flora, kinakailangang gumamit ng iba't ibang kumbinasyon ng antibiotics. Ang kumbinasyon ng clindamycin at chloramphenicol ay inirerekomenda; gentamicin na may chloramphenicol, lincomycin o clindamycin.

Kung ang isang asosasyon ng mga mikrobyo (streptococci, staphylococci, enterobacteria) at anaerobes (bacteroides, peptococci, peptostreptococci) ay napansin sa mga pasyente na may talamak na endometritis, inirerekomenda na simulan ang paggamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng penicillin sa 20,000,000 - 30,000,000 na mga yunit (sabay-sabay na paggamit ng intramuscularly units) kanamycin 0.5 g intravenous). m. 2 beses sa isang araw o gentamicin - 1 mg/kg IM 3 beses sa isang araw). Sa kawalan klinikal na epekto Sa loob ng 72 oras, ang clindamycin 600 mg ay idinagdag sa therapy. IV 4 beses sa isang araw hanggang sa makuha ang positibong klinikal na dinamika. Pagkatapos nito, ang penicillin at aminoglycosides ay ginagamit sa loob ng 5 araw gamit ang mga gamot sa bibig.

Kung pinaghihinalaang anaerobic flora, ginagamit ang metronidazole. SA malubhang kaso Ang metronidazole ay inireseta sa intravenously araw-araw na dosis 1-1.5 g sa bilis na 5 ml/min. sa loob ng 5-8 araw; sa mga hindi gaanong malubhang kaso, inirerekomenda ang oral administration ng gamot sa isang dosis na 400-500 mg. 3 beses sa isang araw para sa 7-8 araw; kung ipinahiwatig, ang tagal ng pangangasiwa ay maaaring tumaas.

Para sa matinding senyales ng pagkalasing, gamitin infusion therapy: parenteral na pangangasiwa ng isang 5% glucose solution, polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, paghahanda ng protina (kabuuang halaga ng likido 2-2.5 l/araw). Kung kinakailangan, ang daluyan ng pagbubuhos ay may kasamang mga bitamina at ahente na nagwawasto sa estado ng acid-base (4-5% sodium bikarbonate solution - 500-1000 ml). Ipinakita ang application mga antihistamine(diphenhydramine, suprastin).

SA pisikal na pamamaraan ang paggamot ay maaaring maiugnay sa matagal nang ginagamit na paraan - malamig sa suprapubic na rehiyon. Ang malamig, na kumikilos sa mga receptor ng tinukoy na lugar ng balat, ay may analgesic, anti-inflammatory at hemostatic effect. Ang malamig ay ginagamit nang paulit-ulit (pagkatapos ng 2 oras ng paggamit, magpahinga ng kalahating oras).

Paggamot ng talamak na endometritis

Para sa talamak na endometritis ito ay ginagamit kumplikadong paggamot, kabilang ang mga gamot na naglalayong therapy magkakasamang sakit, mga restorative, ayon sa mga indications - sedatives, desensitizing drugs, bitamina. Ang Physiotherapy ay gumaganap ng isang nangungunang papel, pagpapabuti ng pelvic hemodynamics, stimulating nabawasan ovarian function at ang aktibidad ng endometrial receptors.

Ang mga antibiotic ay maaaring gamitin kung ang mga palatandaan ng exacerbation ng endometritis ay lilitaw, kabilang ang mga nangyayari bilang tugon sa mga physiotherapeutic procedure. Sa panahon ng pagpapatawad, ang reseta ng mga antibiotic at sulfonamide na gamot ay hindi makatwiran.

Ang isang mataas na therapeutic effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot, kabilang ang mga antibiotics, nang direkta sa uterine mucosa. Tinitiyak ng pamamaraan ang paglikha mataas na konsentrasyon mga sangkap na panggamot sa pokus ng talamak na pamamaga.

Para sa layunin ng pagpuksa pagdurugo ng matris Bilang karagdagan sa hormonal hemostasis, ang kumplikadong mga panukala ay may kasamang solusyon ng γ-aminocaproic acid. Ang solusyon ay iniksyon sa cavity ng matris araw-araw, 3-5 ml. sa loob ng 5-7 araw.

Ang Physiotherapy ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa paggamot ng talamak na endometritis; ito ay isinasagawa nang naiiba, na isinasaalang-alang ang tagal ng proseso, edad ng pasyente, at pag-andar ng ovarian.

Para sa walang kapansanan na paggana ng ovarian at isang panandaliang sakit (mas mababa sa 2 taon), ang paggamit ng mga centimeter-wave microwave o magnetic field UHF; kung ang proseso ay tumatagal ng higit sa 2 taon, ang pulsed ultrasound o zinc electrophoresis ay inirerekomenda.

Sa kaso ng hypofunction ng mga ovary at ang tagal ng endometrium nang higit sa 2 taon, ang mga microwave sa hanay ng sentimetro ay ginustong, ang paggamit ng magnetic field, UHF ay ipinahiwatig din; Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 2 taon, ang pulsed ultrasound (ginustong) o yodo electrophoresis ay inirerekomenda. Sa kumbinasyon ng talamak na endometritis at salpingoophoritis para sa mga kababaihan bata pa Inirerekomenda ang pulse ultrasound; para sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, inirerekomenda ang pinagsamang electrophoresis ng yodo at zinc.

Ang Physiotherapy ay madalas na nagtataguyod ng pag-activate hormonal function mga obaryo.

Inirerekomenda ang mga hormonal na gamot kung hindi sapat ang epekto ng physiotherapy. Hormon therapy isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, tagal ng sakit, kasabay mga proseso ng pathological, mga yugto ng menstrual cycle, antas ng ovarian hypofunction (karaniwang may mga indikasyon para sa cyclic replacement therapy: estrogens sa unang yugto, progesterone sa pangalawang yugto).

Mabisa paggamot sa spa(peloidotherapy, balneotherapy).

Naturally, ang sabay-sabay na paggamot sa sekswal na kasosyo ay ipinahiwatig.