Histological na pagsusuri. Biopsy: paghahanda, oras ng pagsusuri, pagsusuri at presyo Paano isinasagawa ang Core biopsy

Nilalaman

Ang mga kasalukuyang pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay makabuluhang nagpapadali sa pagsusuri, nagpapahintulot sa pasyente na agad na simulan ang masinsinang pangangalaga, at pabilisin ang proseso ng pagbawi. Ang isa sa mga naturang diagnostic na nagbibigay-kaalaman sa isang setting ng ospital ay isang biopsy, kung saan posible upang matukoy ang likas na katangian ng pathogenic neoplasms - benign o malignant. Ang pagsusuri sa histological ng biopsy na materyal, bilang isang invasive na pamamaraan, ay isinasagawa ng mga dalubhasang may kaalaman para lamang sa mga medikal na dahilan.

Ano ang biopsy

Mahalaga, ito ay ang koleksyon ng biological na materyal para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. pangunahing layunin invasive na pamamaraan– napapanahong pagtuklas ng presensya mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang biopsy ay kadalasang ginagamit sa kumplikadong mga diagnostic mga sakit sa oncological. Sa modernong gamot, posible na aktwal na makakuha ng biopsy mula sa halos anumang panloob na organ, habang sa parehong oras ay inaalis ang pinagmulan ng patolohiya.

Dahil sa sakit nito, ang naturang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; paghahanda at mga aktibidad sa rehabilitasyon. Ang biopsy ay isang mahusay na pagkakataon upang mag-diagnose sa isang napapanahong paraan kalungkutan sa isang maagang yugto upang mapataas ang pagkakataon ng pasyente na mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng apektadong organismo.

Bakit nila kinukuha?

Ang isang biopsy ay inireseta para sa napapanahon at mabilis na pagtuklas ng mga selula ng kanser at ang proseso ng pathological na kasama ng kanilang presensya. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng invasive technique na ito na ginagawa sa isang setting ng ospital, itinatampok ng mga doktor:

mataas na katumpakan sa pagtukoy ng tissue cytology;
maaasahang diagnosis sa isang maagang yugto ng patolohiya;
pagtukoy sa lawak ng paparating na operasyon sa mga pasyente ng kanser.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng histology at biopsy

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nag-aaral ng mga cell at ang kanilang potensyal na mutation sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang biopsy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng pag-diagnose ng kanser at kinakailangan upang kumuha ng sample ng tissue. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mga espesyal na instrumentong medikal.

Ang histology ay itinuturing na isang opisyal na agham na nag-aaral sa istraktura at pag-unlad ng mga tisyu ng mga panloob na organo at mga sistema ng katawan. Ang histologist, na nakatanggap ng sapat na fragment ng tissue para sa pagsusuri, ay inilalagay ito sa isang may tubig na solusyon ng formaldehyde o ethyl alcohol, pagkatapos ay kulayan ang mga seksyon gamit ang mga espesyal na marker. Mayroong ilang mga uri ng biopsy, ang histology ay isinasagawa sa isang karaniwang pagkakasunud-sunod.

Mga uri

Sa kaso ng matagal na pamamaga o pinaghihinalaang oncology, kinakailangan na magsagawa ng biopsy upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang oncological na proseso. Kailangan mo munang kumpletuhin pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, ipatupad instrumental na pamamaraan diagnostic (ultrasound, CT, MRI). Ang koleksyon ng biological na materyal ay maaaring isagawa sa maraming mga paraan na nagbibigay-kaalaman, ang pinakakaraniwan at tanyag sa kanila ay ipinakita sa ibaba:

Trephine biopsy. Isinasagawa ito gamit ang isang makapal na karayom, na sa modernong gamot ay opisyal na tinatawag na "trephine".
Biopsy ng karayom. Ang koleksyon ng biological na materyal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubutas ng pathogenic neoplasm gamit ang isang manipis na karayom.
Incision biopsy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa panahon ng isang buong operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay nagbibigay para sa produktibong pag-alis ng bahagi lamang ng tumor o apektadong organ.
Excisional biopsy. Ito ay isang malakihang pamamaraan, kung saan ang isang kumpletong pagtanggal ng isang organ o malignant na tumor ay ginaganap, na sinusundan ng isang panahon ng rehabilitasyon.
Stereotaktiko. Ito ay isang diagnosis na isinagawa sa pamamagitan ng paunang pag-scan para sa karagdagang pagbuo ng isang indibidwal na pamamaraan para sa layunin ng interbensyon sa kirurhiko.
Magsipilyo ng biopsy. Ito ang tinatawag na "paraan ng brush", na kinabibilangan ng paggamit ng catheter na may espesyal na brush para sa pagkolekta ng biopsy material (na matatagpuan sa dulo ng catheter, na parang pinuputol ang biopsy material).
Loop. Ang mga pathogen na tisyu ay hinuhukay gamit ang isang espesyal na loop (electric o radio wave), sa paraang ito ay kumukuha ng biopsy sample para sa karagdagang pananaliksik.
likido. Ito makabagong teknolohiya pagtuklas ng mga marker ng tumor sa likidong biopsy, dugo mula sa isang ugat, lymph. Ang pamamaraan ay progresibo, ngunit napakamahal, at hindi isinasagawa sa lahat ng mga klinika.
Transthoracic. Ang pamamaraan ay ipinatupad kasama ng isang tomograph (para sa mas maingat na kontrol) at kinakailangan para sa pagkolekta ng biological fluid pangunahin mula sa mga baga.
Fine needle aspiration. Sa ganoong biopsy, ang materyal na biopsy ay sapilitang ibinubo gamit ang isang espesyal na karayom upang maisagawa nang eksklusibo. pagsusuri sa cytological(hindi gaanong impormasyon kaysa sa histology).
alon ng radyo. Isang banayad at ganap na ligtas na pamamaraan, na isinasagawa gamit espesyal na aparato– Surgitron sa isang setting ng ospital. Hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.
Preskalennaya. Ang biopsy na ito ay ginagamit upang masuri ang mga baga at binubuo ng pagkuha ng biopsy mula sa supraclavicular mga lymph node at mga lipid tissue. Ang sesyon ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng isang lokal na pampamanhid.
Bukas. Opisyal, ito ay isang surgical procedure, at ang pagkolekta ng tissue para sa pagsusuri ay maaaring gawin mula sa isang bukas na lugar. Mayroon din itong closed diagnostic form, na mas karaniwan sa pagsasanay.
Core. Ang soft tissue sampling ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na trephine na may sistema ng salapang.

Paano nila ito ginagawa

Ang mga tampok at tagal ng pamamaraan mismo ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya at ang lokasyon ng pinaghihinalaang pokus ng patolohiya. Ang mga diagnostic ay dapat na subaybayan ng isang tomograph o ultrasound machine, at dapat na isagawa ng isang karampatang espesyalista sa isang partikular na direksyon. Ang mga opsyon para dito ay inilarawan sa ibaba. mikroskopikong pagsusuri depende sa organ na mabilis na naapektuhan sa katawan.

Sa ginekolohiya

Ang pamamaraang ito ay angkop para sa malawak na mga pathologies hindi lamang ng panlabas na genitalia, kundi pati na rin ng uterine cavity, cervix nito, endometrium at puki, at mga ovary. Ang ganitong pananaliksik sa laboratoryo ay partikular na nauugnay kapag mga kondisyong precancerous at hinala ng progresibong kanser. Inirerekomenda ng gynecologist na sumailalim sa mga sumusunod na uri ng biopsy nang mahigpit para sa mga medikal na kadahilanan:

Pagtingin. Ang lahat ng mga aksyon ng espesyalista ay mahigpit na kinokontrol ng pinahabang hysteroscopy o colposcopy.
Laparoskopiko. Mas madalas, ang pamamaraan ay ginagamit upang kumuha ng biological na materyal mula sa mga apektadong ovary.
Incisional. Nagsasangkot ng maingat na pagtanggal ng apektadong tissue gamit ang isang klasikong scalpel.
Hangad. Sa kasong ito, ang biopsy ay maaaring makuha gamit ang vacuum method gamit ang isang espesyal na syringe.
Endometrial. Ang pagsasagawa ng isang pipe biopsy ay posible sa tulong ng isang espesyal na curette.

Ang pamamaraang ito sa ginekolohiya ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na tumutulong upang makilala ang isang malignant neoplasm sa isang maagang yugto at agad na simulan ang paggamot. mabisang paggamot, pagbutihin ang hula. Sa progresibong pagbubuntis, ipinapayong iwanan ang gayong mga pamamaraan ng diagnostic, lalo na sa una at ikatlong trimester; mahalagang pag-aralan muna ang iba pang mga kontraindikasyon sa medisina.

Biopsy ng dugo

Ang nasabing pagsubok sa laboratoryo ay itinuturing na mandatory kung pinaghihinalaan ang leukemia. Bilang karagdagan, ang bone marrow tissue ay kinokolekta para sa splenomegaly, iron deficiency anemia, thrombocytopenia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawa sa pamamagitan ng aspirasyon o trepanobiopsy. Mahalagang maiwasan ang mga medikal na pagkakamali, kung hindi, ang pasyente ay maaaring magdusa nang malaki.

Mga bituka

Ito ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga bituka, esophagus, tiyan, duodenum at iba pang mga elemento ng sistema ng pagtunaw, na isinasagawa kasama ang paglahok ng pagbutas, loop, trepanation, pinching, incisional, teknolohiya ng scarification, kinakailangan sa isang setting ng ospital. Ang paunang lunas sa sakit at isang kasunod na panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan.

Sa ganitong paraan, posible na matukoy ang mga pagbabago sa mga tisyu ng gastrointestinal mucosa at agad na makilala ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Sa yugto ng pagbabalik ng isang talamak na sakit ng sistema ng pagtunaw, mas mahusay na huwag magsagawa ng pag-aaral upang maiwasan ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura o iba pang mga potensyal na komplikasyon. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot; may mga kontraindikasyon.

Mga puso

Ito kumplikadong pamamaraan, na, kung sakaling magkaroon ng medikal na pagkakamali, ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Ginagamit ang biopsy kung pinaghihinalaan ang mga naturang sintomas malubhang sakit, tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, ventricular arrhythmia ng hindi kilalang etiology. Dahil sa pagtanggi sa isang transplanted na puso, ang mga naturang diagnostic ay kinakailangan din upang masubaybayan ang napapanatiling positibong dinamika.

Mas madalas, inirerekomenda ng mga modernong cardiologist na magsagawa ng tamang ventricular examination, na ma-access ang pinagmulan ng patolohiya sa pamamagitan ng jugular vein sa kanan, subclavian o femoral vein. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng tagumpay ng naturang pagmamanipula, sa panahon ng koleksyon ng biological na materyal, fluoroscopy at ECG ay ginagamit, at ang proseso ay sinusubaybayan sa monitor. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang espesyal na catheter ay naka-advance sa myocardium, na may mga espesyal na sipit para sa "pagkagat" ng biological na materyal. Upang ibukod ang trombosis, ang gamot ay ibinibigay sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter.

Balat

Ang invasive na pagsusuri sa epidermis ay kinakailangan kung ang kanser sa balat o tuberculosis, lupus erythematosus, o psoriasis ay pinaghihinalaang. Ang isang excisional biopsy ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-ahit sa apektadong tissue sa isang column para sa karagdagang mikroskopikong pagsusuri. Kung ang isang maliit na bahagi ng balat ay sadyang nasira, pagkatapos makumpleto ang sesyon ay dapat itong tratuhin ng ethyl o formic alcohol. Sa malaking halaga ng pinsala sa mga dermis, maaaring kailanganin pa ngang maglapat ng mga tahi bilang pagsunod sa lahat ng mga tuntunin ng aseptiko.

Kung ang pokus ng patolohiya ay puro sa ulo, kinakailangan upang suriin ang isang 2-4 mm na lugar ng balat, pagkatapos kung saan ang isang tahi ay ilalapat. Maaari mong alisin ito isang linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit kapag sakit sa balat Ang pamamaraang ito ng biopsy ay ang pinaka-kaalaman at maaasahan. Hindi inirerekomenda na mangolekta ng biological na materyal sa kaso ng nakikitang pamamaga, bukas na mga sugat at suppuration. Mayroong iba pang mga kontraindiksyon, kaya ang isang indibidwal na konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan muna.

tissue ng buto

Ang sesyon na ito ay kinakailangan upang matukoy ang cancer at ito ay isang karagdagang diagnostic na paraan. Sa ganitong klinikal na larawan, inirerekomenda na magsagawa ng percutaneous puncture na may makapal o manipis na karayom, depende sa mga medikal na indikasyon o radikal sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos matanggap ang mga unang resulta, maaaring may agarang pangangailangan na muling suriin ang isang katulad na biopsy.

Mata

Kung ang pag-unlad ng retinoblastoma ay pinaghihinalaang, isang kagyat na biopsy ay kinakailangan. Ang pagkilos ay kinakailangan kaagad, dahil ang gayong malignant na neoplasma ay madalas na umuusbong pagkabata, ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag at nakamamatay na kinalabasan para sa klinikal na pasyente. Tinutulungan ng histology na magbigay ng isang tunay na pagtatasa ng proseso ng pathological at mapagkakatiwalaang matukoy ang lawak nito at mahulaan ang klinikal na kinalabasan. Sa ganitong klinikal na larawan, inirerekomenda ng oncologist ang pagsasagawa ng biopsy ng aspirasyon gamit ang vacuum extraction.

FGDS na may biopsy

Upang maunawaan kung ano ang pinag-uusapan natin, kailangan mong tukuyin ang pagdadaglat na FGDS. Ito ay fibrogastroduodenoscopy, na isang instrumental na pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum gamit ang fiber-optic endoscope. Kapag nagsasagawa ng gayong pamamaraan, ang doktor ay nakakakuha ng isang tunay na ideya ng pinagmulan ng patolohiya, at bukod dito, maaari niyang biswal na suriin ang kondisyon ng apektadong sistema ng pagtunaw - mga tisyu at mauhog na lamad.

Ang isang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan ng diagnostic. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng nasa panganib ng gag reflex. Ang isang natatanging tampok ng diagnosis na ito ay ang kakayahang makita ang impeksyon ng Helecobacter pylori at ang antas ng pinsala sa sistema ng pagtunaw at mga mucous membrane.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa materyal

Matapos makuha ang biological na materyal, maaari itong suriin nang detalyado sa ilalim ng mikroskopyo upang agad na matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang pinakakaraniwan at tanyag na pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang Maikling Paglalarawan ay ipinakita sa ibaba:

Histological na pagsusuri. SA sa kasong ito Kasama sa pagmamasid ang mga seksyon ng tissue na kinuha mula sa katawan (eksklusibo mula sa ibabaw o mga nilalaman ng site ng patolohiya). Gamit ang isang espesyal na tool, ang biological na materyal ay dapat na gupitin sa mga piraso ng 3 micrometers, pagkatapos kung saan ang mga seksyon ng naturang "mga strip" ay dapat mantsang upang makita ang mga selula ng kanser. Pagkatapos ay susuriin ang inihandang materyal sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser na mapanganib sa kalusugan sa istraktura.
Pagsusuri ng cytological. Ang pamamaraan na ito ay may pangunahing pagkakaiba, na nakasalalay sa pag-aaral ng mga selula, hindi apektadong mga tisyu. Ang pamamaraan ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, ngunit ginagamit kung pagsusuri sa histological isang hindi sapat na dami ng biological na materyal ang kinuha. Mas madalas, ang cytology ay isinasagawa pagkatapos ng biopsy ng pinong karayom (aspiration), pagkuha ng mga pamunas at pahid, na naghahatid din ng kawalan ng ginhawa kapag nangongolekta ng biological na materyal.

Gaano katagal maghintay para sa resulta

Kung pinag-uusapan natin ang pagsusuri sa histological, ang pagiging maaasahan ng pananaliksik sa laboratoryo ay 90%. Maaaring may mga pagkakamali at kamalian, ngunit depende ito sa morphologist na hindi nagsagawa ng sampling nang tama, o gumamit ng malinaw na malusog na tissue para sa diagnosis. Samakatuwid, ipinapayong huwag mag-save sa pamamaraang ito, ngunit humingi lamang ng tulong mula sa isang karampatang espesyalista.

Mahalagang linawin na ang pagsusuri sa histological ay pangwakas, ibig sabihin, batay sa mga resulta nito, inireseta ng doktor ang pangwakas na paggamot. Kung ang sagot ay positibo, ang isang intensive therapy regimen ay pinili nang paisa-isa; kung negatibo, ulitin ang mga biopsy upang linawin ang diagnosis. Ang pagsusuri sa cytological, dahil sa hindi gaanong impormasyon na nilalaman nito, ay isang intermediate na "link" ng diagnosis. Itinuturing ding mandatory. Kung positibo ang resulta, ito ang batayan para sa isang invasive na pagsusuri sa histological.

resulta

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa histological, ang resulta ay makukuha pagkatapos ng 4-14 na araw. Kapag kailangan ng mabilis na pagtugon, ang biological na materyal ay agad na nagyelo pagkatapos ng koleksyon at mga seksyon ay ginawa at pagkatapos ay nabahiran. Sa ganitong klinikal na larawan, ang resulta ay makukuha pagkatapos ng 40-60 minuto, ngunit ang pamamaraan mismo ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo sa bahagi ng isang karampatang espesyalista. Kung ang sakit ay nakumpirma, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot, at kung ito ay panggamot o kirurhiko ay ganap na nakasalalay sa mga medikal na indikasyon at mga detalye ng katawan.

Tulad ng para sa pagsusuri sa cytological, ito ay mas mabilis, ngunit mas kaunti paraan ng kaalaman mga diagnostic Ang resulta ay maaaring makuha 1-3 araw pagkatapos ng koleksyon ng biological na materyal. Kung ito ay positibo, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa oncology sa isang napapanahong paraan. Kung negatibo, magandang ideya na magsagawa ng paulit-ulit na biopsy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga doktor ay hindi nagbubukod ng mga pagkakamali at kamalian. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay nagiging nakamamatay. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang histology, gastroscopy (lalo na kung apektado ang gastrointestinal tract) at colonoscopy.

Pangangalaga pagkatapos ng koleksyon

Pagkatapos ng biopsy, ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga, na kinabibilangan pahinga sa kama hindi bababa sa unang araw pagkatapos ng pamamaraan, Wastong Nutrisyon at emosyonal na balanse. Sa site kung saan kinuha ang biopsy, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang sakit, na nagiging mas kaunti at hindi gaanong binibigkas araw-araw. Ito ay isang normal na kababalaghan, dahil ang ilang mga tisyu at mga selula ay sadyang nasugatan ng isang medikal na instrumento. Ang karagdagang mga hakbang sa postoperative ay nakasalalay sa uri ng pamamaraan at mga katangian ng apektadong organismo. Kaya:

Kung ang isang pagbutas ay ginawa, hindi na kailangan ng karagdagang mga tahi at bendahe. Kung tumataas ang sakit, inirerekomenda ng doktor ang pagkuha ng analgesic o paggamit ng pamahid na may analgesic effect sa labas.
Kapag gumagawa ng mga paghiwa upang mangolekta ng biological na materyal, maaaring kailanganin na maglapat ng tahi, na aalisin pagkatapos ng 4-8 araw nang walang seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente. Bukod pa rito, kakailanganin mong maglagay ng mga bendahe at siguraduhing sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang panahon ng pagbawi ay dapat magpatuloy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Kung tumindi ang sakit, purulent discharge o binibigkas na mga palatandaan pamamaga, posibleng magkaroon ng pangalawang impeksiyon. Ang ganitong mga abnormalidad ay maaaring pantay na mangyari sa mga biopsy ng pantog, dibdib, pancreas, o thyroid gland, iba pang mga panloob na organo. Sa anumang kaso, dapat kumilos kaagad, kung hindi, ang mga kahihinatnan sa kalusugan ay maaaring nakamamatay.

Mga komplikasyon

Dahil ganyan pamamaraan ng kirurhiko ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat, hindi ibinubukod ng mga doktor ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon na may kasunod na pamamaga at suppuration. Ito talaga mapanganib na kahihinatnan para sa kalusugan, na maaaring magresulta sa pagkalason sa dugo, paglala ng iba pang mga hindi kanais-nais na sakit na may panaka-nakang pag-ulit. Kaya ito ay isang pansamantalang peklat. iba't ibang laki sa lugar ng direktang biopsy sampling ay hindi lamang ang problema ng isang aesthetic na kalikasan; ang mga potensyal na komplikasyon na hindi na mapanganib sa kalusugan ay maaaring ang mga sumusunod:

labis na pagdurugo sa lugar ng sampling;
maanghang sakit na sindrom sa lugar ng diagnostic;
panloob na kakulangan sa ginhawa pagkatapos makumpleto ang sesyon;
nagpapasiklab na proseso Sa mataas na temperatura katawan;
pinsala sa organ na sinusuri (lalo na kung gumamit ng biopsy forceps);
impeksyon sa organ na sinusuri;
septic shock;
Paglason ng dugo;
suppuration sa lugar ng pagbutas;
pagkalat ng bacterial infection na may nakamamatay na kinalabasan.

Ito ay tinatawag na biopsy diagnostic na pamamaraan, kung saan ang isang piraso ng tissue o organ ay aalisin para sa kasunod na mikroskopikong pagsusuri. .

Kung pinaghihinalaan ang kanser, kinakailangan ang isang biopsy. dahil kung wala ito ang diagnosis ay hindi itinuturing na tiyak na itinatag.

Ang isang biopsy ay ginagawa din para sa ilang mga di-oncological na proseso. Halimbawa, kapag autoimmune thyroiditis, ilang uri ng hepatitis, Crohn's disease, atbp.

Sa sitwasyong ito, ito ay isang karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at isinasagawa kapag hindi nagsasalakay na data mga pamamaraan ng diagnostic(CT, MRI, ultrasound, atbp.) ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis

Mga uri ng biopsy

Ayon sa paraan ng pagkolekta ng materyal, mayroong ang mga sumusunod na uri mga biopsy:

excisional - pagtanggal ng buong tumor o organ;
incisional - pagtanggal ng bahagi ng isang tumor o organ;
puncture – percutaneous sampling ng tissue fragment na may guwang na karayom.
naglalaba at nagpapahid.

Excisional at incision biopsy

Ang mga uri ng biopsy na ito ay medyo masakit, kaya ang mga ito ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia o local anesthesia sa isang operating room (ang exception ay endoscope-guided biopsy), at nangangailangan ng pagtahi pagkatapos. Excisional biopsy madalas na ginagawa hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa mga layunin ng paggamot, paghiwa- para sa mga layuning diagnostic lamang. Minsan sa panahon ng operasyon para sa kanser, kinakailangan na agarang magsagawa ng incision biopsy upang linawin ang saklaw ng operasyon.

Ang pinakamahusay na mga klinika sa Israel para sa paggamot sa kanser

Biopsy ng karayom

Ang isang minimally invasive na paraan ay isang puncture biopsy. Ang prinsipyo nito ay iyon ang isang guwang na karayom ay ipinasok sa pathological formation o organ na kailangang suriin. Ang mga piraso ng tissue na pinagdaanan ng karayom ay pumapasok dito. Matapos alisin ang karayom, ang mga lugar na ito ay ipinadala para sa pagsusuri. Kung kailangan mong suriin ang isang organ na matatagpuan nang malalim (iyon ay, hindi ito makikita at "palpated"), pagkatapos ay ang pagbutas ay ginagawa sa ilalim ng ultrasound o X-ray control.

Para sa higit na katumpakan at upang mabawasan ang trauma, ang isang biopsy ay maaaring gawin sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, endoscope, o x-ray.

Sa pagsasagawa, dalawang uri ang ginagamit biopsy ng karayom:

pinong-karayom (aspirasyon, klasiko);
makapal na karayom (pagputol, trephine biopsy).

Ang bentahe ng isang puncture biopsy ay ang pamamaraang ito ay minimally masakit. Ginagawa ito nang walang pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Bakit isinasagawa ang isang core needle biopsy?

Sa ilang mga kaso, ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng pagbutas ng balat. Ngunit ang ganitong uri ng biopsy ay mayroon ding mga disadvantages nito. Una, ang karayom ay maaaring hindi tumagos sa pathological formation. Pangalawa, ang materyal na natitira sa lukab ng karayom ay maaaring hindi sapat para sa pagsusuri.

Ang mga salik na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan. Ang karanasan ng doktor at ang kalidad ng kagamitan sa ilalim ng kung saan ang kontrol ay ginaganap ang pagmamanipula ay maaaring makabawi sa unang disbentaha. Upang mabayaran ang pangalawa, ang mga binagong pamamaraan ay ginagamit, lalo na, ang pangunahing biopsy.

Ang mga core needle biopsies ay gumagamit ng sinulid na mga karayom na isinisiksik sa tissue na parang turnilyo. Sa kasong ito, ang mga lugar ng tissue na mas malaki ang volume ay nananatili sa lukab ng karayom kaysa sa biopsy ng pinong karayom.

Ang mga biopsy gun ay ginagawang mas madali ang pamamaraan para sa doktor at sa pasyente.

Ito ang pangalan ng mga device na ginagamit para sa fine-needle aspiration biopsy ng iba't ibang organo: pancreas, thyroid at prostate glands, atay, bato, atbp. Ang isang sterile na karayom ay nakakabit sa baril, na binubuo ng isang trephine (isang tubo na may isang napakatulis na gilid) at isang salapang.

Kapag pinaputok, pinuputol ng trephine ang tissue nang napakabilis, at inaayos ng salapang ang tissue sa tubo. Bilang isang resulta, ang isang malaking haligi ng materyal ay nagtatapos sa lukab ng karayom, na ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri.

Pagkuha ng pamunas at pamunas

Sa katunayan, ang pagkuha ng mga pahid at pamunas ay hindi isang uri ng biopsy, ngunit ang mga ito, tulad ng mga biopsy, ay ginagamit upang matukoy ang uri ng tissue at mga selula. Kinukuha ang mga fingerprint mula sa mga naa-access na bagay sa pananaliksik. Kaya, malawak ang pagkuha ng mga pahid para sa mga hindi tipikal na selula ginagamit sa ginekolohiya para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer.

Upang makakuha ng mga pamunas, ang lumen ng isang guwang na organ ay hugasan ng asin; halimbawa, sa panahon ng bronchoscopy, maaaring makuha ang mga pamunas mula sa bronchi. Ang likido mula sa isang cyst (halimbawa, mga cyst sa suso kung pinaghihinalaang kanser sa suso) o anumang lukab ng katawan, halimbawa, pleural effusion, ascitic fluid, atbp., ay maaari ding suriin para sa mga malignant na selula.

Pag-aaral ng nakuhang materyal

Depende sa layunin ng biopsy at ang dami ng tissue na nakuha, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pagsusuri sa histological ng materyal;
pagsusuri ng cytological ng materyal.

Sinusuri ng histological examination ang mga seksyon ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo..

Upang gawin ito, ang mga piraso ng tissue na nakuha mula sa isang biopsy ay inilalagay sa isang fixing liquid (formalin, ethanol, Bouin's fluid) upang i-compact ang kanilang istraktura, at pagkatapos ay punuin ng paraffin. Pagkatapos ng hardening, sila ay pinutol sa manipis na mga layer na may kapal na 3 micrometers gamit ang isang microtome (isang napaka-matalim na tool sa pagputol). Ang mga seksyon ay inilalagay sa isang glass slide, ang paraffin ay tinanggal mula sa kanila at nabahiran ng isang espesyal na sangkap. Pagkatapos nito, ang gamot ay ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri.

Sa isang cytological na pag-aaral, hindi ang tissue ang pinag-aaralan, kundi ang mga cell.

Ang ganitong uri ng mikroskopikong pagsusuri ay itinuturing na hindi gaanong tumpak, ngunit nangangailangan ng mas kaunting materyal. Bilang karagdagan, ang paghahanda ng isang cytological na paghahanda ay hindi nangangailangan ng mahabang paghahanda at mga espesyal na kagamitan.

Mga nangungunang Israeli oncologist

Ang pagsusuri sa cytological ay karaniwang isinasagawa pagkatapos ng aspiration biopsy, swabs at smears.. Ginagamit ito upang agarang malutas ang mga problema sa diagnostic sa panahon ng operasyon (pagtatatag ng likas na katangian ng proseso ng tumor, pagtukoy ng paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu at metastases, ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga gilid ng surgical incision, atbp.), pati na rin kapag biopsy ng isang tissue area para sa histological examination ay imposible o hindi kanais-nais (halimbawa, kung ang melanoma ay pinaghihinalaang).

Ang mga buhay na selula ay makikita dito - isang bihasang diagnostician ang mabilis na nakikilala ang leukemic (sabihin na natin) ang mga leukocytes at iba pang hindi tipikal na elemento.

Ang kahalagahan ng pamamaraang ito ay mahusay kapag ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang calcified at bone tissues, maluwag, crumbling masa at napakaliit na foci na hindi angkop para sa histological pagsusuri.

Kapag biopsy ng mga tumor, ito ay pinaka-makatwiran upang isakatuparan ang parehong histological at cytological pagsusuri ng biopsy specimen. Ngunit ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay mapagpasyahan pa rin para sa pagtatatag ng diagnosis ng kanser.

Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng biopsy

Ang pagiging maaasahan ng pagsusuri sa histological ay lumampas sa 90%. Ang kanyang positibong resulta nagsisilbing batayan para sa paggawa ng panghuling pagsusuri at pagrereseta ng regimen ng paggamot, kabilang ang operasyon para sa kanser.

Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, mas mahusay na gumawa ng biopsy sa mga dalubhasang institusyong medikal ng gobyerno, kung saan nagtatrabaho ang mga nakaranasang doktor at may karanasan na mga pathologist. Ito ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng isang diagnostic error. Kung ang resulta ng pagsusuri sa histological ay negatibo, ngunit ang doktor ay may magandang dahilan upang maniwala na ang pasyente ay mayroon pa ring kanser, ang mga paulit-ulit na biopsy ay isinasagawa.

Ang pagsusuri sa cytological ay isang screening (intermediate) na paraan ng diagnostic. Ang mga resulta nito ay higit na nakadepende sa dami ng materyal at pangangalaga nito, gayundin sa kung gaano katumpak ang pagkuha nito. Kung ang resulta ng isang pagsusuri sa cytological ay positibo, kung gayon ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas kumplikadong pagsusuri sa histological.

Ang isang negatibong resulta ay hindi tinatanggihan ang pinaghihinalaang diagnosis ng kanser.

Bawat taon, isang milyong kababaihan sa buong mundo ang nagpapatingin sa isang mammologist kakila-kilabot na diagnosis- kanser sa mammary. Ayon sa istatistika, ang bawat ikawalong babae ay nasa panganib na makatagpo ng sakit na ito na nagbabanta sa buhay. Ngunit mayroon ding nakapagpapatibay na mga katotohanan - kung kailan maagang pagtuklas patolohiya, ang kanser sa suso ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng dibdib, na sinusundan ng pagwawasto ng hugis nito, pagkatapos nito ang pasyente ay bumalik sa isang buong buhay nang walang mga paghihigpit.

Ang pinakamahalagang isyu sa medisina ay naging ang pagbuo ng parehong ligtas at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor sa suso. Ang pamamaraan ay dapat makakita ng kanser at sa parehong oras ay malinaw na makilala ang isang malignant na tumor mula sa isang cyst. Ang isang kinakailangang bahagi ng pamamaraang ito ay ang Core biopsy.

Ano ang bentahe ng biopsy kaysa sa ultrasound?

Mga pamamaraan ng ultratunog tuklasin ang pagkakaroon ng isang tumor o cyst, ngunit hindi kilalanin ang neoplasma. Ang katotohanang ito ay nagpapalubha ng paggamot, dahil hindi maaaring masuri ng doktor kung kinakailangan ito operasyon upang alisin ang tumor at ang glandula sa kabuuan. Ang biopsy, kabilang ang Core method, ay tiyak na diagnostic measure na tumutulong na gawing kumpleto ang larawan ng sakit. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang doktor ay tumatanggap ng biological na materyal para sa karagdagang cytological at histological analysis sa laboratoryo. Ito naman, ang tanging paraan upang makakuha ng tumpak at maaasahang diagnosis.

Paano isinasagawa ang isang pangunahing biopsy?

Ang unang paraan ng pagsasagawa ng biopsy mga glandula ng mammary- isang bukas na pamamaraan batay sa dissection ng malambot na tissue ng dibdib at pagkakaroon ng access sa tumor. Ang pamamaraang ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman, ngunit ito ay isang ganap na operasyon, na hindi makatwiran kung ang tumor ay lumabas na benign.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at gawing simple ang pamamaraan, binuo ang mga pamamaraan ng karayom. Sa kasong ito, ang biopsy procedure ay nagsasangkot ng pagkuha ng tumor tissue sa pamamagitan ng manipis na karayom. Ang ganitong mga diskarte ay madaling disimulado ng mga pasyente at hindi makapinsala sa dibdib, ngunit mayroon silang isang makabuluhang disbentaha - ang kawalan ng kakayahang kumuha ng sapat na dami ng materyal.

Ang solusyon sa problemang ito ay Core biopsy. Ang pagkakaiba sa pagitan ng diskarteng ito at iba pang mga pamamaraan ng karayom ay ang paggamit ng isang mas malaking diameter na karayom, na may talim sa dulo. Bilang isang resulta, sa panahon ng pamamaraan posible na makuha ang kinakailangang dami ng tissue para sa karagdagang biopsy ng laboratoryo.

May posibilidad bang magkamali kapag nagsasagawa ng Core biopsy?

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, na nag-aalis ng posibilidad ng pagkakamali. Ang pagsulong ng karayom sa kalaliman ng malambot na tisyu ay makikita sa monitor, na nagpapahintulot sa doktor na kumuha ng sample ng cell nang eksakto sa lugar kung saan ang tumor ay naisalokal.

Masakit ba ang Core Breast Biopsy?

Siyempre, ang paggamit ng isang espesyal na karayom o baril, sa kabila ng pagiging minimally invasive, ay nakaka-trauma sa tissue, at kung walang anesthesia ito ay magiging masakit. Gayunpaman, hindi tulad ng bukas na operasyon, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, para sa Core biopsy ay sapat na upang gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay makabuluhang nagpapalawak ng saklaw ng aplikasyon ng diagnostic technique para sa mga pasyente kung saan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado.

Magkakaroon ba ng peklat pagkatapos ng Core biopsy?

Ang isa sa mga mahalagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng pinsala sa kosmetiko. Walang mga peklat o peklat na natitira sa katawan ng pasyente, na lalong mahalaga sa mga kaso kung saan ang tumor ay lumalabas na benign at hindi nangangailangan ng pag-alis ng mammary gland.

Mapagkakatiwalaan ba ng 100% ang mga resulta ng isang Core biopsy?

Tulad ng anumang iba pang diagnostic procedure, hindi magagarantiya ng trepanobiopsy ang isang 100% maaasahang resulta; nagbibigay ito sa pag-aaral ng 98% na nilalaman ng impormasyon at pagiging maaasahan, na hindi mas mababa sa isang kumplikadong bukas na pamamaraan.

Mayroon bang mga tumor sa suso na hindi masusuri gamit ang isang pangunahing biopsy?

Core biopsy sa Best Clinic

Nagsusumikap ang Best Clinic na gawing tumpak at ligtas ang mga diagnostic hangga't maaari para sa mga pasyente nito. SA ospital Ang "Pinakamahusay na Klinika" sa Krasnoselskaya ay nag-install at nagpapatakbo ng isang aparato para sa pagkolekta ng mga sample ng cell tissue mula sa mga tumor. Ang mga babaeng may pinaghihinalaang kanser sa suso ay maaaring kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis ngayon.
Gumawa ng isang pagpipilian pabor sa Core biopsy at makakuha ng isang maaasahang resulta ng pagsusuri, na magsisiguro ng kasunod na napapanahon at epektibong paggamot!

Ang endometrial biopsy cannula No. 3 ay ginagamit upang makakuha ng materyal mula sa uterine cavity at ang kasunod na morphological examination nito. Ginagamit kasama ng

Ang cannula ay gawa sa nababaluktot na plastik; sa gumaganang dulo ng cannula mayroong dalawang magkasalungat na butas.
Ang bawat cannula ay may mga marka na nagpapahiwatig ng lokasyon ng pangunahing pagbubukas. Ang unang punto ay matatagpuan 2 cm mula sa dulo ng cannula; kasunod na mga - sa layo na 1 cm mula sa bawat isa, sa kabuuan - 12 cm.
Ang cannula ay may asul na base, at para kumonekta dito kailangan mong gumamit ng adapter (kasama ang mga adapter sa MBA syringe).
Ang endometrial biopsy cannula No. 3 ay inilaan para sa solong paggamit.

Mga kalamangan ng vacuum endometrial biopsy.

Ginawa nang walang paunang pagluwang ng cervix (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
Hindi na kailangang gumamit ng intravenous anesthesia, na maaaring mapalitan ng paracervical anesthesia na may 5 ml ng 2% lidocaine (Seamark CJ., 1998).
Ang endometrial biopsy ay isang cost-effective at ligtas na pamamaraan na mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.
Mas kaunting panganib ng pagbutas kaysa sa paggamit ng curette (Seamark CJ, 1998).
- portable, at cannula No. 3 ay sterile at nilayon para sa indibidwal na paggamit.
Ang pagtuklas ng endometrial carcinoma gamit ang MVA o iba pang mga endometrial biopsy device ay ipinakita sa isang meta-analysis na 99.6% sa postmenopausal na kababaihan at 91% sa premenopausal na kababaihan (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
Sa postmenopausal na kababaihan, ang pinagsamang paggamit ng mga biopsy sample at ultrasound ay may mataas na rate ng pagtuklas para sa endometrial carcinoma (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989).
Sa pagtukoy ng endometrial pathology, tulad ng mga polyp at submucosal nodes ng uterine fibroids, ang endometrial biopsy ay hindi gaanong epektibo (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
Ang vacuum endometrial biopsy ay lubos na epektibo sa pag-diagnose ng endometrial pathology sa mga premenopausal na pasyente na may abnormal pagdurugo ng matris(Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
Pagkatapos ng pagtatapos ng pagmamanipula, ang aspirated na materyal ay pinipiga sa labas ng hiringgilya sa solusyon sa pag-aayos at ipinadala para sa pagsusuri.

Endometrial biopsy sa halip na RDV.

Isang ipinag-uutos na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological endometrium ang morphological study nito. Ayon sa kaugalian, ang pagkuha ng mga sample ng endometrial para sa layuning ito ay isinagawa gamit ang paraan ng hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity (DUC). Gayunpaman, upang maisagawa ang RDV, ang pasyente ay dapat na maospital, sumailalim sa intravenous anesthesia, at palawakin ang cervix hanggang 8 mm. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng endometrial pathology (acyclic uterine bleeding) hanggang sa makuha ang mga resulta at tumaas ang mga gastos. Bilang karagdagan, ang cervical dilatation at curettage, lalo na ang mga paulit-ulit, ay nagdaragdag ng panganib ng pagkakuha at preterm na pagbubuntis sa mga babaeng may mga plano sa reproduktibo.

Ang kasalukuyang estado ng diagnosis ng endometrial pathology, sa partikular na kanser sa matris, ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Ang dahilan para dito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mahabang nakatagong kurso ng sakit, isang mahabang panahon mula klinikal na pagpapakita mga sakit bago ang diagnosis at paggamot - sa average na 4.5 at 6 na buwan, ayon sa pagkakabanggit. Yu.Yu. Binigyang-diin ni Tabakman na ang RDV ay isang traumatikong operasyon na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga ablast. Kasabay nito, ang curettage ng mucous membrane ng cervical canal ay hindi nakakatulong upang linawin ang yugto ng kanser sa matris at itinuturing na isang hindi kinakailangang pamamaraan ayon sa konklusyon ng Oncology Group ng International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), na makikita sa morphological classification ng endometrial cancer noong 1988, na kinikilala at ginagamit sa buong mundo.

Samakatuwid, sa kasalukuyan, pinalitan ng vacuum endometrial biopsy ang tradisyonal na RDV, na nagbibigay ng parehong sensitivity sa pag-detect ng mga endometrial na sakit (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Ang hysteroscopy at endometrial biopsy ay itinuturing ngayon bilang "gold standard" para sa pag-diagnose ng intrauterine pathology, pangunahin upang ibukod ang mga precancerous lesion at endometrial cancer. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa pinaghihinalaang endometrial pathology, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa matris (obesity, polycystic ovary syndrome, diabetes, family history ng colon cancer), at sa mga pasyente na may abnormal na pagdurugo ng matris pagkatapos ng 40 taon. Bigyan ng preference hysteroscopy ng opisina at aspiration biopsy bilang hindi gaanong traumatiko at mas matipid na mga pamamaraan (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Ang hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa visualization ng uterine cavity, at ipinahiwatig kung ang naka-target na biopsy at pag-alis ng mga endometrial polyp, pati na rin ang pagputol ng mga submucosal myomatous nodes ay kinakailangan.