Poliomyelitis, spinal infantile paralysis, Heine-Medin disease ay ang mga pangalan ng isang matinding nakakahawang sakit. Ang causative agent ng sakit ay isang na-filter na virus, ang pinakamaliit sa mga enterovirus, na nakakaapekto sa kulay-abo na bagay ng mga anterior na sungay spinal cord, motor nuclei ng brain stem at nagiging sanhi ng paralisis.

Polio virus

Ang pathogen ay natuklasan ni Landsteiner at Popper, ang sakit ay inilarawan noong 80s ng ika-19 na siglo nina J. Heine, A. Ya. Kozhevnikov at O. Medina. Ang virus ay matatag sa panlabas na kapaligiran, nawasak sa temperatura na 56º sa loob ng 30 minuto, na may ultraviolet irradiation at sa mga disinfectant - chloramine, bleach, potassium permanganate, formaldehyde. Ito ay nakaimbak nang mahabang panahon sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (hanggang 3 buwan), sa tubig (hanggang 4 na buwan), sa dumi ng tao(hanggang 6 na buwan). Tatlong uri ng virus ang natagpuan: 1-Brunnhilde virus, 2-Lansing virus, 3-Leon virus.

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang pagtaas ng saklaw ng polio ay naging isang epidemya sa Europa at Hilagang Amerika. Sa kasalukuyan, may mga isolated, sporadic cases ng polio, ang insidente ay bumababa sa mga bansang iyon kung saan ang populasyon ay nabakunahan. Noong 2010, tanging ang Afghanistan, India, Nigeria, at Pakistan ang nananatiling endemic para sa polio; noong 1988, 125 na bansa ang ganoon. Noong 1988, pinagtibay ng World Health Assembly ang isang resolusyon upang puksain ang polio sa mundo. Ang Global Polio Eradication Initiative ay nabawasan ang saklaw ng 99% sa mga nakaraang taon. At ito ang merito ng aktibong pagbabakuna ng mga bata. May nananatiling panganib ng pag-import ng virus mula sa "hindi kanais-nais" na mga bansa.

Sa ngayon ay maraming usapan tungkol sa pagiging marapat at pinsala ng pagbabakuna sa mga bata. Bago ka magpasya kung babakunahin ang iyong anak o hindi, basahin kung ano ang "poliomyelitis". Narito ang mga nakakatakot na larawan ng mga bata na dumanas ng polio sa mga bansa kung saan hindi isinasagawa ang pagbabakuna:

Ang virus ay nakahiwalay sa mauhog lamad ng nasopharynx at sa dumi ng pasyente talamak na panahon at sa malusog na mga carrier ng virus. Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring isang pasyente na may nabura, atypical, abortive forms, walang paralytic stage, kapag ang polio ay nangyayari bilang isang normal na acute respiratory infection at hindi na-diagnose. Ang virus ay pinalabas sa mga dumi sa unang 2 linggo ng sakit; ang fecal carriage ay maaaring tumagal ng hanggang 3-5 buwan. Ang virus ay inilabas mula sa nasopharynx sa unang 3 hanggang 7 araw.

Mababa ang pagkamaramdamin - 0.2 - 1%. Karamihan sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay apektado.

Ang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, hindi naghugas ng kamay, tubig, pagkain. Sa pamamagitan ng lymphatic system, dugo, kasama ang axial cylinders ng vegetative fibers at peripheral nerves, ang virus ay pumapasok sa central nervous system, na nagiging sanhi ng dystrophic at necrotic na pagbabago, na tumutukoy sa pag-unlad mga karamdaman sa motor– paresis at paralisis.

Ang sakit ay pana-panahon na may maximum sa panahon ng tag-init-taglagas.

Sintomas ng polio

Panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang panahon bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan sakit) – 7 – 14 araw.
Mayroong paralytic poliomyelitis - spinal, bulbar, pontine, encephalitic, mixed at non-paralytic - asymptomatic, visceral, meningeal.
Ang kurso ay nag-iiba mula sa napaka banayad na nabura na mga anyo hanggang sa malubha.

Ang unang yugto ng sakit - preparalytic - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, lagnat, mga sintomas ng catarrhal at mga gastrointestinal disorder. Mula sa sistema ng nerbiyos ay posible - sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, kawalang-kilos, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok o hindi pagkakatulog, pagkibot ng kalamnan, panginginig, kombulsyon, sintomas ng pangangati ng ugat at meninges– sakit sa gulugod, mga paa. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng hanggang 5 araw. Sa pinakamahusay na kaso (kung ang pagbabakuna ay natupad), ang sakit ay hindi umuunlad sa susunod na yugto at ang pasyente ay gumaling.

Ang susunod na yugto ay paralitiko - bumababa ang temperatura, nawawala ang pananakit ng kalamnan, lumilitaw ang paresis at paralisis. Mas madalas na apektado ang lower extremities at deltoid na kalamnan, mas madalas ang mga kalamnan ng trunk, leeg, mga kalamnan ng tiyan, at mga kalamnan sa paghinga. Sa stem form, ang mga kalamnan ng mukha, dila, pharynx, at larynx ay apektado. Ang paralisis ay asymmetrical, flaccid. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga tendon reflexes ay nabawasan, at pagkatapos ng 1-2 linggo ay bubuo sila pananakit ng kasukasuan, dislokasyon sa mga kasukasuan.

Yugto ng pagbawi - Tumatagal ng 4 - 6 na buwan, pagkatapos ay bumababa ang rate ng pagbawi - nananatili ang pagkasayang ng kalamnan at mga contracture.

Ang mga natitirang epekto - ang natitirang yugto - ay ang yugto ng patuloy na flaccid paralysis, atrophy, contractures, deformations at pagpapaikli ng limbs, at curvature ng gulugod.

Ang dami ng namamatay sa mga epidemya ng polio ay mula 5 hanggang 25%, pangunahin mula sa mga sakit sa paghinga dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang natitirang mga deformidad ng gulugod at mga paa ay maaaring magdulot ng kapansanan habang buhay.

Diagnosis ng polio

Ang mga diagnostic na makabuluhang sintomas ay acute febrile onset, mabilis na pag-unlad ng flaccid paralysis, asymmetry ng paralysis, na may malalaking sugat. proximal na bahagi. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang lumbar puncture ay ginaganap, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay serological at virological.

Pinag-aaralan ang paired blood sera na nakolekta sa pagitan ng 3-4 na linggo. Ginagamit ang "kulay" na pagsubok - batay sa kakayahan ng isang indicator (phenol red) na magbago ng kulay sa nabagong pH na kapaligiran ng isang cell culture na nahawaan ng polio virus. Mga resulta sa loob ng 48 oras.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa meningitis, myelitis, Guillain-Barre, encephalitis, mga sakit na tulad ng polio.

Paggamot ng polio

Walang tiyak na antiviral na paggamot para sa polio.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital - boksing ospital ng mga nakakahawang sakit. Paghihiwalay ng pasyente sa loob ng 40 araw. Gumamit ng symptomatic therapy, gammaglobulin, bitamina C, B1, B6, B12, amino acids. Sa pinsala sa mga kalamnan sa paghinga - artipisyal na bentilasyon baga. Kailangan pahinga sa kama para sa 2 – 3 linggo.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang pag-aalaga sa mga paralisadong paa. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na maingat, mabagal, ang mga paa ay hindi dapat lumubog, ang mga posisyon ng mga paa at gulugod ay dapat na tama. Ang pasyente ay nakahiga sa isang kama sa isang matigas na kutson, ang mga binti ay inilatag parallel, bahagyang baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang gamit ang mga bolster. Ang mga paa ay inilalagay sa tamang mga anggulo sa shins, at isang makapal na unan ay inilalagay sa ilalim ng talampakan para sa suporta. Ang mga braso ay inilipat sa mga gilid at nakayuko kasukasuan ng siko sa tamang mga anggulo. Upang gawing normal ang neuromuscular conduction, ginagamit ang prozerin, neuromidin, at dibazol.

Sa panahon ng pagbawi, ang priyoridad ay ibinibigay sa physical therapy, mga klase na may orthopedist, masahe, mga pamamaraan ng tubig, physiotherapy – UHF, paraffin bath, electrical stimulation. Ipinakitang sanatorium - paggamot sa spa– Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki. Ginagamit ang mga paliguan sa dagat, sulfur at mud bath.

Sa natitirang panahon ito ay isinasagawa paggamot sa orthopedic– konserbatibo, kirurhiko para sa layunin ng pagwawasto ng nabuong contracture at deformities.

Nagkaisa ang buong mundo sa paglaban sa virus. Hindi dapat magkaroon ng kahit isang bata sa mundo na nahawaan ng polio. Samantala Ang mga bata sa bawat bansa ay nasa panganib na magkasakit.. Para sa Russia, ang panganib ng pag-import ng isang ligaw na virus dahil sa paglipat mula sa Tajikistan ay may kaugnayan. Kaugnay nito, ang pagsubaybay sa pagpapatupad ng sanitary rules at pag-iwas sa polio. Ito ay binalak na bakunahan ang mga dumating mula sa Tajikistan nang isang beses sa mga checkpoint sa buong hangganan ng estado ng Russian Federation at ipaalam sa kanila ang pangangailangan para sa pangalawa at pangatlong pagbabakuna. Isaisip ito kapag nagpapasya kung babakunahin ang iyong anak!

Pag-iwas sa polio

Pag-iwas sa polio - pagbabakuna na may live attenuated Sebin vaccine (Chumakov, Smorodintsev) sa 3 buwan tatlong beses bawat buwan - mga droplet sa bibig sa lymphoid tissue, sa ibabaw ng palatine tonsils, revaccination sa 18 buwan, 3 taon, 6 na taon , 14 na taon.

Ang isang hindi aktibo na bakuna na naglalaman ng mga napatay na ligaw na virus ng polio ay tinuturok nang intramuscularly.

Magagamit sa isang syringe dispenser na 0.5 mililitro. Ito ay ibinibigay sa subcutaneously sa mga bata sa subscapular region (mas madalas sa balikat), at sa mas matatandang mga bata sa balikat. Gumawa ng 2-3 iniksyon na may pagitan ng 1.5 - 2 buwan, pagkatapos ng isang taon ang unang revaccination ay isinasagawa, pagkatapos ng 5 taon ang pangalawa. Walang karagdagang revaccination ang kailangan. Ang parehong mga bakuna ay naglalaman ng lahat ng tatlong uri ng polio virus.

Sa pinagmulan ng sakit, isinasagawa ang mga sanitary at hygienic na hakbang - pagdidisimpekta ng mga pinggan, damit, at lahat ng mga bagay na maaaring kontaminado. Ang mga contact na bata ay naka-quarantine ng hanggang 15–20 araw.

Konsultasyon sa isang neurologist sa polio:

Tanong: Maaari bang magkasakit ang isang hindi nabakunahan na nasa hustong gulang?
Sagot: Ang sinumang may sapat na gulang na immunocompromised ay maaaring makakuha ng polyo na nauugnay sa bakuna. Ang mga magulang na may AIDS na umiinom ng mga gamot na pumipigil sa immune system ay maaaring makakuha ng sakit mula sa kanilang anak. Upang maiwasan ito, kailangan mong mapanatili ang personal na kalinisan, hugasan ang iyong mga kamay, at huwag halikan ang bata sa mga labi.

Tanong: Ano ang pagkakaiba ng mga bakunang ginamit?
Sagot: Inactivated na bakuna ay may ilang mga pakinabang kumpara sa bakuna, na ibinibigay nang pasalita: ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng polio na nauugnay sa bakuna ay ganap na hindi kasama, walang mga sakit sa bituka, at nagbibigay ito ng 100% na kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng mga patak, ang bata ay nagtatago ng isang live na virus ng bakuna sa loob ng dalawang buwan, na nagdudulot ng panganib sa iba.
Ang iniksyon ay walang sakit. Ang mga droplet ay maalat at mapait, ang sanggol ay maaaring dumighay, sumuka at ang bakuna ay mawawala.

Tanong: Mga komplikasyon ng bakuna sa polio?
Sagot: maaaring umunlad ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna kung ang isang live na bakuna (oral drops) ay ibinibigay sa isang mahinang bata, mga reaksiyong alerhiya - urticaria, edema ni Quincke, dysfunction ng bituka.

Ang neurologist na si Kobzeva S.V.

Ang poliomyelitis (sakit na Heine-Medina) ay isang mapanganib sakit na viral dahil sa impeksyon sa tao ng poliovirus. Ang grupong may mataas na panganib para sa morbidity ay mga batang wala pang 7 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa (paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng direktang kontak o mga gamit sa bahay), lalo na sa panahon ng off-season. Ang impeksyon sa virus ay nagdudulot ng malalim na pinsala sa mga selula ng motor kulay abong bagay spinal cord, na sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso ng pagkasayang sa likod, itaas at lower limbs(paralisis ng gulugod). Ang sakit ay inuri ayon sa ICD-10 sa ilalim ng mga code A80-A80.9 bilang isang walang lunas na patolohiya ng central nervous system.

Pathogenesis ng polio

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang may sakit na carrier. Dahil ang katangian ng sakit ay kadalasang halos asymptomatic, o may mga palatandaan ng malaise na kapareho ng banayad na sipon, maaaring hindi alam ng carrier ang umiiral na impeksiyon.

Ang impeksyon sa poliomyelitis ay nangyayari

• ruta ng fecal-oral - hindi naghugas ng mga kamay, mga bagay Pangkalahatang paggamit, produktong pagkain, langaw;
• airborne - malapit na kontak sa isang virus carrier o isang pasyente sa anumang yugto ng sakit na polio.

Ang mauhog na discharge mula sa daanan ng ilong at ang laway ng isang pasyente na may poliomyelitis ay naglalaman ng aktibong pathogen ng poliomyelitis sa unang dalawang linggo ng talamak na kurso ng sakit. Kasunod nito, ang taong gumaling mula sa sakit ay nagiging latent carrier. Ang dumi ng isang pasyente ng polio at latent carrier ay nakakahawa sa unang 6 na buwan.

Pagpasok ng polio virus sa malusog na katawan nangyayari sa pamamagitan ng bibig. Sa sandaling nasa mauhog lamad, ang virion ay nagsisimulang aktibong magparami sa mga tonsil at bituka. Ang bacterium pagkatapos ay tumagos sa daluyan ng dugo at lymph, paralisado ang mga pag-andar at sinisira ang istraktura ng mga selula ng motor ng spinal cord.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa immune defense nahawaang organismo. Sa matinding mahinang kaligtasan sa sakit, sa 2% ng mga kaso, ang kinahinatnan ng polio ay matamlay na pagkalumpo ng mas mababang mga paa't kamay (pinsala sa lumbar vertebrae). Ang thoracic at cervical atrophies ay bihira. Karamihan sa mga nahawaang tao ay nagdurusa magaan na anyo mga sakit na walang kahihinatnan, makakuha ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit at maging ganap na immune sa mga kasunod na pag-atake ng virus.

Poliomyelitis:paglaban sa pathogen

Ang virion ay may matatag na pagtutol sa panlabas na kapaligiran sa labas ng host. Ang mga kaso ng aktibong buhay ng bacterium hanggang sa 100 araw sa tubig at hanggang 6 na buwan sa dumi ng isang nahawaang tao ay naitala. Ang virion ay lumalaban sa mga acid sa tiyan at hindi sensitibo sa mga antibiotic. Biglang pagbabago rehimen ng temperatura inililipat ang pathogen sa isang mas passive na yugto, gayunpaman, ang mga kaso ng impeksyon na may frozen na virus ay hindi maaaring ibukod.

Kapag pinainit sa higit sa 50 degrees Celsius, hindi maibabalik mga pagbabago sa istruktura sa molekula hanggang sa ganap na pagkasira sa loob ng kalahating oras. Ang kumukulong punto ng tubig, pag-iilaw ng ultraviolet ganap na sirain ang molekular na aktibidad ng pathogen. Ang pagdidisimpekta sa mga solusyon na naglalaman ng klorido ay nagde-deactivate sa kakayahan ng virion na magpasikat.

Ang insidente ng polio

Ang viral popularization ng polio ay pinadali ng klimatiko na kondisyon, pamumuhay, patuloy na presensya sa lipunan, at kakulangan ng normal na kondisyon. Medikal na pangangalaga. Ang impeksiyon sa pamamagitan ng fecal-oral route ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng maruming tuwalya, hindi nahugasang pagkain, kontaminadong tubig, o paggamit ng mga nakabahaging bagay - mga tuwalya, tasa, plato o mga laruan. Ang impeksyon sa hangin ay sanhi ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente sa pamamagitan ng pakikipagkamay, pag-uusap, o halik.

Mga klinikal na sintomas ng polio

Ang antas ng pagpapakita ng mga nakikitang tagapagpahiwatig ng polio ay nakasalalay sa katatagan ng kaligtasan sa sakit ng bata. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng bilang ng mga molekula ng virus sa katawan. Sa mahina immune system Pagkatapos ng impeksyon sa polio, ang mga bata ay nagkakaroon ng viremia (mabilis na pagtagos sa dugo). Ang virion ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng central nervous system, ngunit may kakayahang makahawa sa mga baga, puso, at tonsil.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 5 hanggang 14 na araw. Ang tagal ng panahon ay depende sa immune resistance, ngunit ang isang nahawaang carrier na ang kumakalat ng pathogen. Sa panahon mula 7 hanggang 40 araw, ang mga pasyente ay naglalabas ng malaking konsentrasyon ng virion kasama ng mga dumi.

Umiiral na mga klasipikasyon ng mga kondisyon ng viral pagkatapos ng impeksyon sa polio

1. Sa hardware
   Asymptomatic na kurso ng sakit. Ang panahon ng aktibong paggawa ng immune defense ng katawan sa virus. Sa oras na ito, ang polio virion ay makikita lamang sa mga pagsubok sa laboratoryo kapag ang mga antibodies ay nakahiwalay.
2. Visceral (abortive) - ang unang yugto ng sakit (1-3 araw)
   Ang pinakakaraniwang pag-uuri ay hanggang sa 80% ng mga pasyente. Nawawala ito sa mga karaniwang sintomas ng sipon: sakit ng ulo, sipon, pagkahilo, kawalan ng ganang kumain, ubo at mababang antas ng lagnat mga katawan. Nagtatapos sa mga linggo, kadalasan ang pagbabala ay paborable.
3. pinsala sa CNS
   Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagsisimula ng may sira na pagkasayang sa 50% ng mga pasyente.
4. Hindi paralitiko
   Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng higit pa malubhang sintomas pag-uuri ng visceral. Maaaring masuri ang poliomyelitis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng meningeal manifestations - kawalan o kahirapan sa tugon ng motor ng mga kalamnan ng occipital, matinding sakit sa ulo ko. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan; walang naobserbahang komplikasyon tulad ng paralisis.
5. Paralitiko (lumalabas 4-6 na araw ng pagkakasakit)
   Mayroong mabilis na pagtaas sa mga palatandaan ng sakit, at lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng delirium, sakit ng ulo, kombulsyon, at kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa daan dulo ng mga nerves, ang mga sintomas ng meningia ay binibigkas. Sa panahon ng pagsusuri, ang pagbabago sa lokasyon ng katawan ng pasyente ay napakasakit; ang lokalisasyon ay tinutukoy ng palpation sakit na sindrom sa vertebral area.

Dahil ang pag-unlad ng isang paralitikong pag-uuri ng sakit ay bihira, depende sa lokasyon ng viral lesyon, ilang mga anyo ng mga kahihinatnan ng poliomyelitis (pagpapalit ng mga patay na selula na may glial organic tissue) ay nakilala.

• spinal - flaccid paralysis sa limbs at torso;
• bulbar - may kapansanan sa paglunok at paghinga, posibleng pagbagal ng pagsasalita;
• pontine - pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha;
• encephalitic - pinsala sa mga lugar ng utak na may pagkawala ng mga subordinate function.

Maaari mong suriin ang pagkakaroon ng paralitikong anyo ng polio gamit ang tripod syndrome - hilingin sa pasyente na hawakan ang kanyang mga tuhod gamit ang kanyang mga labi habang nakaupo sa isang upuan. Ang isang pasyente na may paralytic polio ay uupo sa isang upuan, bahagyang nakasandal sa harap at inalalayan ang kanyang sarili gamit ang dalawang kamay.

Ang biglaang pagsisimula ng kumpletong paralisis ay bubuo laban sa background ng pinababang temperatura ng katawan at sinamahan ng mass death ng isang third ng katawan. mga selula ng nerbiyos anterior horn region ng spinal cord. Dahil sa pagkamatay ng cell, pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, ang pasyente ay nakahiga sa kama dahil sa pagkabigo ng motor function ng mga binti at pangangailangan. pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga kaso ng pagkasayang ng trunk o respiratory muscle group ay bihirang sinusunod.

Ang nakamamatay na resulta ng polio ay sanhi ng pinsala sa medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang life support center katawan ng tao. Kadalasan, ang mga sanhi na makabuluhang nagpapalubha sa kinalabasan ng sakit ay ang pagkalason sa dugo ng bakterya at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract (higit sa 10% ng mga pagkamatay mula sa polio).

Diagnosis ng polio

Ang pagkilala sa pathogen ay isinasagawa sa pamamagitan ng microbiological na paghihiwalay ng nilalaman ng protina at lymphocyte, pati na rin ang pagtuklas ng mga antibodies ng klase M at G, batay sa biomaterial ng pasyente - cerebrospinal fluid, dugo, uhog ng ilong at dumi.

Talahanayan ng pagkakaiba-iba ng polio

palatandaan	polio	Guillain Barre syndrome	myelitis nakahalang	traumatikong neuritis
paralisis	pag-unlad sa loob ng 1-2 araw	hanggang 10 araw	hanggang 4 na araw	hanggang 4 na araw
temperatura	mababang antas ng lagnat, pagkatapos ay mawawala	hindi laging	bihira	bago, habang at pagkatapos ng paralisis
malambot pagkalumpo	walang simetriko (proximal na kalamnan)	simetriko sa lugar ng mga malalayong kalamnan	simetriko, lokalisasyon-binti	asymmetrical, lokalisasyon - isang paa
pag-unlad ng paralisis	bumababa	pataas
tono ng kalamnan	mahirap o wala	pangkalahatang hypotension	nabawasan sa mga binti	mahirap o wala sa lugar ng sugat
tendon reflex	mahirap o wala	ganap na wala	mahirap o wala	mahirap o wala
pagkamapagdamdam	walang mga paglabag	spasms, tingling	pagkawala sa kahabaan ng innervation zone	sakit sa gluteal
pagsusuri ng cerebrospinal fluid	katamtaman ang lymphocytic cytosis	paghihiwalay ng protina sa antas ng cellular	normal o katamtamang cytosis	pamantayan
kababalaghan	pagkasayang ng kalamnan, pagkatapos ay pagpapapangit ng kalansay (hanggang isang taon)	simetriko pagkasayang	katamtamang pagkasayang sa apektadong lugar	flaccid paraplegia, pagkatapos ng maraming taon pagkasayang

Paggamot ng polio

Batay sa microbiological data, ang isang hanay ng mga reseta ay binuo kapag nakita at inuuri ang kasalukuyang yugto ng sakit. Dahil ngayon mabisang gamot Walang gamot sa polio, kumplikadong therapy limitado sa pagbabawas sakit at pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente hanggang sa ganap na paggaling.

Ang paunang yugto ng therapy ay kumpletong pag-ospital ng natukoy na pasyente na may reseta ng mga painkiller, sedatives at thermal procedures. Upang limitahan ang mga komplikasyon ng paralysis, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pisikal na kawalang-kilos; ang mga immunoglobulin at pinatibay na mga iniksyon ay ginagamit upang pasiglahin ang immune defense. Ang paggamit ng physiotherapy (paraffin wrap, diathermy, wet applications) ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng paralisis. Sa panahon ng pagbawi, ginagamit ang mga pamamaraan sa paglangoy sa pool, masahe at therapeutic exercise.

Ang pagbabala para sa paggaling mula sa polio ay kadalasang pabor sa isang hindi paralitikong pag-uuri ng sakit. Sa mga kaso ng pinsala sa kalamnan, ang posibilidad ng kasunod na depektong pagkasayang ay mataas, kaya ang napapanahong pagsunod sa isang maagang orthopedic regimen ay napakahalaga.

Kapag nabuo ang paralisis, napakahalaga na magsimula nang mabilis rehabilitasyon therapy para sa pagpapaunlad at pagpapalakas ng mga kalapit na bahagi ng utak. Ang pagkawala ng mga subordinate na pag-andar ng apektadong lugar ay maaaring mabayaran ng mga hindi nasirang lugar ng central nervous system.

Poliomyelitis - pagbabakuna

Ang pagbabakuna ay ang pinakamahusay at pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang polio. Isinasaalang-alang ang mga tiyak na kahihinatnan ng sakit, ang bakuna sa polio ay kasama ng Ministri ng Kalusugan sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna sa pagkabata hanggang sa isang taong gulang.

Sa pagsasagawa, dalawang uri ng pagbabakuna sa polio ang ginagamit:

• una ( live na bakuna polio) ay binuo ni A. Sebin batay sa isang buhay ngunit mahinang virion. Magagamit sa anyo ng mga dragees o pink na patak para sa polio;
• ang pangalawa (inactivated) ay na-synthesize ni D. Salk mula sa isang sintetikong poliovirus, na na-deactivate gamit ang formaldehyde. Ginamit bilang mga iniksyon.

Nasa ilalim ang bagong silang na sanggol maaasahang proteksyon maternal immunity, kaya hindi nabakunahan ang bata hanggang sa edad na 3 buwan. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live na bakuna sa anyo ng mga pink na patak sa bibig ng mga bata 3, 4, 5 buwan ang edad. Ang pagpapakilala ng mga live na bakterya ay nagtataguyod ng paglitaw at malakas na pagpapasigla ng immune defense ng katawan, na naglalayong sugpuin ang mahinang vibrio at aktibong produksyon ng mga antibodies.

Hindi inirerekomenda na pakainin ang bata sa unang oras pagkatapos maibigay ang bakunang polio.

Ang susunod na panahon ng polio revaccination ay isinasagawa sa 1.5 taon, 6 na taon at 14 na taon, ang bata ay binibigyan ng inactivated na bakuna pagkatapos ng DTP. Ang tatlong intramuscular injection ng bakuna ay nagpapasigla sa pag-unlad humoral na kaligtasan sa sakit sa isang bata, simula sa panahon ng pag-iwas sa polio sa hardin at nagtatapos sa mga hakbang sa pag-iwas sa paaralan.

Ang mga matatanda ay nangangailangan ng pagbabakuna laban sa polio sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi pa nabakunahan mula pagkabata, gayundin kapag bumibisita sa mga mapanganib na lugar dahil sa sakit. Ang kasunod na revaccination ay dapat gawin tuwing 5-10 taon.

Sa ngayon, ang parehong mga bakuna ay ang pinaka-epektibo sa pag-iwas sa polio. Gayunpaman, mas gusto ng mga modernong doktor ang isang live na bakuna - ang mga virion, na dumarami sa mga bituka, ay inilabas at nagpapalipat-lipat sa lipunan, unti-unting inilipat ang mga ligaw, walang kontrol na mga strain ng poliovirus.

Mula noong 1950 naganap ang mga epidemya ng polio sa marami maunlad na bansa. Ang mga paglaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng hanggang 40% na kapansanan at 10% na namamatay. Pagkatapos ng pagbuo at pagpapakilala ng isang live na bakuna (unang bahagi ng 1960s), ang rate ng insidente ay bumaba nang husto. Ang inactivated na bakuna ay napatunayang epektibo. Ang malawakang pagbabakuna ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa rate ng insidente sa populasyon. Sa ilang mga pamayanan, ang mga paglaganap ng sakit ay ganap na inalis. Mula noong 1980, ang nakahiwalay na foci ng impeksyon ay nairehistro sa Russia, na nagkakahalaga ng 0.0002% ng kabuuang populasyon. Ang mga solong paglaganap ay sanhi ng paglipat ng mga hindi nabakunahang tao mula sa mga bansang madaling kapitan ng paglitaw at pag-unlad ng mga paglaganap ng sakit (Tajikistan, Chechnya, Dagestan, Ingushetia).

Sa ngayon, higit sa 98% ng buong populasyon ng Russia ang nabakunahan laban sa polio.

May posibilidad na mangyari ang sakit sa panahon ng pinaka-mahina - 4-5 taon. Sa panahon ng striving at ambient cognition, ang namamatay na mga cell ay partikular na lumalaban sa rehabilitasyon at pagpapanumbalik. Mapanganib din ang poliomyelitis para sa mga nasa hustong gulang, kaya napakahalaga na magsagawa ng napapanahong pagbabakuna sa mga matataong lugar sa lahat ng dako. Ang bawat bagong pagsiklab ng polio ay nag-aambag sa higit pang pagkalat ng virus, kaya hangga't may panganib ng polio, ang mga panahon ng pagbabakuna ay dapat na mahigpit na sundin upang maiwasan ang pagkalat ng malawakang epidemya.

Polio , o infantile paralysis, ay isang viral disease. Bagaman ang polio ay pangunahing sakit sa pagkabata, nakukuha rin ito ng mga nasa hustong gulang, at lalo itong malala sa kanila. Ang polio virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig at kumakalat sa lalamunan at sistema ng pagtunaw. Ang pagkakaroon ng pagtagumpayan ang mauhog lamad ng respiratory tract o digestive tract, ang virus ay pumapasok sa utak at spinal cord. Ang polio virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng direktang kontak sa ihi, dumi o kontaminadong laway. Bihira na ngayon ang mga kaso ng polio bilang resulta ng pagbabakuna.

Mga sintomas

Higit pa madalas na anyo ay polio nang walang pag-unlad ng paralisis. Maaari itong magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

Pagkatapos ng ilang linggo ng mga naturang sintomas, ganap na gumaling ang pasyente.

Ang isang mas masahol na pagbabala ay posible sa isang paralitikong anyo ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, kapag ang sakit sa mga paa at likod ay pinalitan ng paralisis ng mga indibidwal na kalamnan ng puno ng kahoy, limbs, leeg, i.e. kanilang matinding kahinaan at kawalan ng kakayahan para sa boluntaryong paggalaw. Kadalasan ay bahagi lamang ng isa sa mga limbs ang apektado, ngunit kung minsan ang paralisis ay kumakalat pataas sa mga kalamnan na innervated ng medulla oblongata. Available kamatayan dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga o pharyngeal. Ang kalubhaan ng paralisis ay umabot sa maximum sa loob ng isang linggo, pagkatapos nito higit sa kalahati ng mga pasyente ay unti-unting nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng function ng kalamnan. Gayunpaman, humigit-kumulang 1/4 ng mga pasyente na may paralytic polio ay nananatiling may kapansanan.

Ano ang kaya mong gawin

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ano ang magagawa ng isang doktor?

Magagawang kumpirmahin ng doktor ang diagnosis batay sa isang layunin na pagsusuri at pagmamasid, pag-aaral ng kasaysayan ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng spinal tap, ay maaaring kailanganin upang suriin ang bilang ng white blood cell, mga antas ng protina ng cerebrospinal fluid, at presyon. Kung lumala o lumala ang kondisyon ng pasyente, kailangan ang ospital.

Sa paggamot ng polio, ang ganap na pahinga ay pangunahing mahalaga, na magbabawas sa posibilidad ng mga komplikasyon ng osteoarticular: bed rest, ang paggamit ng mga supportive corsets. Bilang karagdagan, ang mga physiotherapeutic procedure ay ginagamit upang maiwasan ang magkasanib na paninigas - mainit na compress sa lugar ng masakit na mga kalamnan, pisikal na therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Minsan ang mga anti-inflammatory na gamot at tranquilizer ay inireseta.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa polio ay isinasagawa gamit ang inactivated polio vaccine.

Bilang resulta ng malawakan siyentipikong pananaliksik noong 1958-1960, napatunayan ang kaligtasan at pagiging epektibo nito, pagkatapos ay nagsimula ang malawakang pagbabakuna ng populasyon, na humantong sa isang matalim na pagbaba sa saklaw, at sa ilang mga lugar sa kumpletong pag-aalis nito. Gayunpaman, nagbabala ang mga eksperto na kung walang patuloy na pagbabakuna, ang panganib na makatagpo ng hindi pagpapagana, potensyal na nakamamatay na sakit ay maaaring bumalik. Ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa sa mga edad na itinatag ng National Preventive Vaccination Calendar: tatlong beses na pagbabakuna sa 3 buwan, 4.5 na buwan. at 6 na buwan, solong muling pagbabakuna sa 18 buwan, 24 na buwan, 6 na taon. Sa karamihan ng mga kaso, nagbibigay ito ng panghabambuhay na proteksyon.

Kung pinaghihinalaan ang polio, ang pasyente ay dapat na maospital at ihiwalay. Iwasan ang hindi kinakailangang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente kung saan kumpirmado o pinaghihinalaang polio. Iba pa mga hakbang sa pag-iwas isama ang pag-iwas sa labis na pagkapagod at

• Non-paralytic polio:
  • ​ sintomas ng pagkalasing (mga palatandaan ng pagkalason sa katawan ng mga lason ng pathogen) - mababang temperatura katawan 37.5 - 38.5° C, sakit ng ulo, karamdaman;
  • mga palatandaan ng sipon - ubo, namamagang lalamunan, runny nose;
  • dyspepsia - pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi;
  • Madali itong nagpapatuloy at magtatapos sa 3-7 araw.

• anyo ng meningeal:
  • ​ nagsisimula nang talamak - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, na bumababa pagkatapos ng 1-3 araw, at pagkatapos ay tumaas muli sa mataas na halaga;
  • sintomas ng sipon - pag-ubo, mauhog na paglabas mula sa ilong;
  • lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa ika-2-3 araw ng sakit - pag-aantok, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagsusuka;
  • positibong sintomas ng meningeal: paninigas ng leeg (kawalan ng kakayahang hawakan ang dibdib gamit ang baba kapag nakahiga sa iyong likod dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan), Kernig's sign (sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, ibaluktot ang kanyang binti sa tuhod at balakang sa isang anggulo ng 90°, at pagkatapos ay subukang ituwid ito V kasukasuan ng tuhod- hindi ito magagawa dahil sa pag-igting ng kalamnan).

• Paralytic polio - Mayroong 4 na panahon ng sakit: preparalytic, paralytic, recovery at residual.
  • Panahon ng paghahanda:
    • ​ mataas na temperatura ng katawan 38.5 - 39.5 ° C;
    • kahinaan, karamdaman;
    • sakit ng ulo;
    • tumutulong sipon;
    • masakit na lalamunan;
    • maaaring may pagsusuka, maluwag na dumi, o paninigas ng dumi;
    • pagkatapos ay sa loob ng 2-3 araw ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal - at muli mayroong isang matalim na pagkasira sa kondisyon. Ang pangalawang alon ng temperatura ng katawan na tumataas sa 39-40° C;
    • matinding pananakit ng ulo, pananakit ng likod, braso, binti, panginginig at pagkibot ng kalamnan, kapansanan sa kamalayan;
    • ang tagal ng panahon ay 4-5 araw.
  • Paralitikong panahon: nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng paralisis (kakulangan ng aktibong paggalaw) mga kalamnan ng mga limbs, mas madalas ang mga binti, kung minsan ang paralisis ng mga kalamnan ng leeg at katawan ay bubuo, biglaang sakit sa mga kalamnan, ang sensitivity ay hindi napinsala. Ang pagkalumpo ng diaphragm at mga kalamnan sa paghinga ay mapanganib dahil sa kapansanan sa paghinga at sirkulasyon ng dugo; ang mga naturang pasyente ay namamatay dahil sa paghinto sa paghinga. Ang tagal ng panahon ay hanggang 1-2 linggo.
  • Panahon ng pagbawi: sa simula ng regla, ang mga paralisadong kalamnan ay aktibong bumabawi, pagkatapos ay bumabagal ang bilis. Ang panahon ay tumatagal ng hanggang 1-3 taon.
  • Panahon ng mga natitirang epekto (nalalabi):
    • ​ pagkasayang ng kalamnan (pagbawas sa laki ng kalamnan), pag-unlad ng mga contracture (limitadong kadaliang kumilos);
    • mga deformidad ng torso at limbs.

Tagal ng incubation

Mula 3 hanggang 35 araw (sa average na 7-12 araw).

Mga porma

• Hindi paralitiko(isang anyo ng polio na walang pinsala sa nervous system):
  • karwahe ng virus - walang mga palatandaan ng karamdaman, ngunit ang virus ay napansin sa pamamagitan ng virological na pamamaraan sa mga feces o nasopharyngeal swabs;
  • abortive (minor disease) - nangyayari nang walang pinsala sa nervous system;
  • meningeal form - lumilitaw na may mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng utak at spinal cord (sakit ng ulo, positibong sintomas ng meningeal), ngunit nangyayari nang walang paralisis ng kalamnan.
• Paralitiko(isang anyo ng polio na nakakaapekto sa nervous system):
  • spinal (paralisis ng mga braso, binti, katawan, leeg);
  • bulbar (may kapansanan sa paglunok, paghinga, pagsasalita, paggana ng puso);
  • pontine (may kapansanan sa sensitivity ng facial muscles);
  • encephalitic (pinsala sa utak);
  • halo-halong (isang kumbinasyon ng ilang mga form, halimbawa, ponto-spinal).

Mga sanhi

• Ang virus ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi at mucus mula sa nasopharynx ng pasyente.
• Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaari lamang maging isang taong may sakit o isang virus carrier.
• Ang virus ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng mga nutritional na paraan (sa pamamagitan ng maruruming kamay, kontaminadong pagkain, tubig) at airborne droplets (kapag nagsasalita, bumabahing, ubo).

Paggamot ng polio

• Espesyal na paggamot ay wala.
• Pag-ospital ng pasyente.
• Ang pagbibigay sa pasyente ng pisikal at mental na kapayapaan.
• Mga pangpawala ng sakit at diuretics.
• Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga - artipisyal na bentilasyon.
• Kung ang paglunok ay may kapansanan, pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo.
• Ayon sa mga indikasyon - mga gamot na corticosteroid na may anti-inflammatory effect.
• Sa yugto ng preparalytic, ginagamit ang immunoglobulin.
• Sa panahon ng pagbawi:
  • pisikal na therapy, masahe;
  • B bitamina (B12, B6);
  • mga ahente ng nootropic upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak at spinal cord;
  • physiotherapy - paraffin, UHF;
  • Paggamot sa spa.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

• pagkatalo sistema ng paghinga– pulmonya (pamamaga ng mga baga), pulmonary atelectasis (isang kondisyon ng baga kapag hindi ito ganap na lumawak, ito ay humahantong sa pagbagsak ng lahat o bahagi ng baga, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga).
• Pinsala sa gastrointestinal tract (gastrointestinal dumudugo, ulcers ng mauhog lamad).
• Ang polio na nauugnay sa bakuna ay sanhi ng mga strain ng virus mula sa bakuna. Napakabihirang. Mga sintomas ng katangian polio na nauugnay sa bakuna:
  • flaccid paralysis (kakulangan ng mga aktibong paggalaw) o paresis (pagpapahina ng mga aktibong paggalaw), ngunit ang sensitivity ay hindi pinahina;
  • 2 buwan pagkatapos lumitaw ang pagsisimula ng sakit mga natitirang epekto: pagkasayang ng kalamnan (pagbawas sa laki ng kalamnan), pag-unlad ng mga contracture (limitadong kadaliang kumilos);
  • ang sakit ay hindi umuunlad, iyon ay, kung ang paralisis ng mga kalamnan ng paa ay nabuo, kung gayon ang paralisis ay hindi kumakalat sa ibang bahagi ng binti;
  • ang paraan ng virological ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang strain ng bakuna ng virus;
  • pamamaraan ng serological: pagpapasiya sa pamamagitan ng ELISA ( naka-link na immunosorbent assay) pagtaas ng titer ng antibody ng 4 o higit pang beses.

Pag-iwas sa polio

• Pag-iwas sa bakuna:
  • sa 3 buwan, ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa lahat ng mga bata na may hindi aktibo na bakuna;
  • sa 4.5 na buwan, ang pangalawang pagbabakuna na may hindi aktibo na bakuna ay isinasagawa;
  • sa 6 na buwan ang ikatlong pagbabakuna na may live na bakuna ay ibinibigay. Para sa mga bata mula sa sarado mga institusyong preschool, pati na rin ang mga bata na may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ang isang inactivated na bakuna ay ibinibigay;
  • sa 18 buwan ang unang muling pagbabakuna na may live na bakuna ay isinasagawa. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyong preschool, pati na rin ang mga batang may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ay binibigyan ng inactivated na bakuna;
  • sa 20 buwan, ang pangalawang muling pagbabakuna na may live na bakuna ay isinasagawa. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyong preschool, pati na rin ang mga batang may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ay binibigyan ng inactivated na bakuna;
  • Sa edad na 14, isinasagawa ang ikatlong muling pagbabakuna na may live na bakuna. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyong preschool, gayundin ang mga batang may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ay binibigyan ng inactivated na bakuna.

• Paghihiwalay ng pasyente.
• Sa institusyon ng mga bata kung saan matatagpuan ang pasyente ng polio, ang isang kuwarentenas ay itinatag sa loob ng tatlong linggo.
• Basang paglilinis ng mga lugar na may mga disimpektante. Panatilihin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan (maghugas ng kamay nang madalas, uminom lamang ng pinakuluang tubig).

Poliomyelitis (infantile paralysis, Heine-Medina disease) - maanghang impeksyon, sanhi ng isang virus na may tropismo para sa mga nauunang sungay ng spinal cord at motor nuclei ng stem ng utak, ang pagkasira nito ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kalamnan at pagkasayang.

Ang mga kalat-kalat na sakit ay mas karaniwan, ngunit ang mga epidemya ay naganap sa nakaraan. Ang bilang ng mga malusog na carrier at mga taong may abortive form, kapag ang paggaling ay nangyari bago ang pag-unlad ng paralisis, ay makabuluhang lumampas sa bilang ng mga pasyente sa paralytic stage. Ito ay mga malulusog na carrier at mga taong may abortive form na siyang pangunahing nagpapakalat ng sakit, bagama't maaari ka ring mahawa mula sa isang pasyente sa paralytic stage. Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ay ang personal na pakikipag-ugnay at kontaminasyon ng fecal ng pagkain. Ipinapaliwanag nito ang seasonality na may pinakamataas na saklaw sa huli ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas. Sa edad na 5 taon, ang pagkamaramdamin ay bumababa nang husto. Ang incubation period ay 7-14 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 5 linggo. Sa nakalipas na 20 taon, nagkaroon ng matinding pagbaba ng insidente sa mga bansang iyon kung saan isinasagawa ang mga preventive vaccination (sa una ay ang Salk vaccine at ang British vaccine at pagkatapos ay ang oral attenuated na Sabin vaccine).

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Poliomyelitis:

Tatlong strain ng virus ang natukoy: mga uri I, II at III. Ang virus ay maaaring ihiwalay mula sa mauhog lamad ng nasopharynx ng mga pasyente sa talamak na yugto, malusog na virus carrier, convalescents, at gayundin mula sa dumi. Sa mga tao, ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng digestive tract. Ang virus ay umabot sa nervous system sa pamamagitan ng mga autonomic fibers, na kumakalat kasama ang axial cylinders sa peripheral nerves at sa central nervous system.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Poliomyelitis:

Ito ay pinaniniwalaan na ito ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng dugo at lymphatic system. Ang lugar ng pagpasok ng virus ay maaaring ang pharynx, lalo na ang tonsil bed pagkatapos ng tonsillectomy. Ang virus ay lumalaban sa mga ahente ng kemikal, ngunit sensitibo sa init at pagkatuyo. Maaari itong lumaki sa monkey kidney cell culture. Ginagamit ang mga partikular na serological test, kabilang ang complement fixation at antibody neutralization tests.

Pathomorphology. Ang spinal cord ay namamaga, malambot, ang mga sisidlan nito ay na-injected, at may mga maliliit na lugar ng pagdurugo sa gray matter. Histologically, ang mga pagbabago ay pinaka-binibigkas sa grey matter ng spinal cord at medulla oblongata. Sa mga selula ng ganglion ng mga anterior na sungay, ang iba't ibang mga pagbabago ay sinusunod - mula sa banayad na chromatolysis hanggang sa kumpletong pagkawasak sa neuronophagy. Ang kakanyahan ng mga nagpapaalab na pagbabago ay ang pagbuo ng mga perivascular couplings, pangunahin mula sa mga lymphocytes na may mas maliit na bilang ng mga polynuclear cells, at nagkakalat ng paglusot ng grey matter ng mga cell na ito at mga cell ng neuroglial na pinagmulan.

Ang pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik sa normal ng mga ganglion cells na hindi masyadong napinsala. Ang iba pang mga cell ay ganap na nawawala. Ang isang maliit na bilang ng mga cell at pangalawang pagkabulok ng mga anterior na ugat at peripheral nerve ay matatagpuan sa mga anterior na sungay. Sa mga apektadong kalamnan mayroong neurogenic atrophy ng iba't ibang antas, isang pagtaas sa connective at adipose tissue.

Sintomas ng Poliomyelitis:

Mayroong 4 na uri ng mga reaksyon sa polio virus:

1. pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa kawalan ng mga sintomas ng sakit (subclinical o tahimik na impeksiyon);
2. mga sintomas (sa yugto ng viremia), na nasa likas na katangian ng isang pangkalahatang katamtamang impeksiyon nang hindi kinasasangkutan ng nervous system sa proseso (mga abortive form);
3. ang pagkakaroon sa maraming mga pasyente (hanggang sa 75% sa panahon ng epidemya) ng lagnat, sakit ng ulo, karamdaman, maaaring mayroong meningeal phenomena, pleocytosis sa cerebrospinal fluid, ngunit ang paralisis ay hindi bubuo;
4. pag-unlad ng paralisis (sa mga bihirang kaso).

Sa subclinical form walang mga sintomas. Sa abortive form, ang mga manifestations ay hindi nakikilala mula sa anumang pangkalahatang impeksiyon. Ang mga pagsusuri sa serological ay positibo.

Ang virus ay maaaring ihiwalay. Sa iba pang mga variant ng kurso ng sakit, ang isang yugto ng preparalytic ay maaaring maobserbahan, na kung minsan ay maaaring umunlad sa yugto ng paralisis.

Pre-paralytic stage. Sa yugtong ito, dalawang yugto ang nakikilala. Sa unang yugto, ang lagnat, karamdaman, pananakit ng ulo, antok o hindi pagkakatulog, pagpapawis, pharyngeal congestion, at mga gastrointestinal disorder (anorexia, pagsusuka, pagtatae) ay sinusunod. Ang yugtong ito ng menor de edad na sakit ay tumatagal ng 1-2 araw. Minsan ito ay sinusundan ng isang pansamantalang pagpapabuti na may pagbaba sa temperatura sa loob ng 48 oras, o ang sakit ay pumapasok sa "malaking sakit" na yugto, kung saan ang sakit ng ulo ay mas malinaw at sinamahan ng sakit sa likod, paa, at pagtaas ng pagkapagod ng kalamnan. . Sa kawalan ng paralisis, ang pasyente ay gumaling. Sa cerebrospinal fluid, ang presyon ay nadagdagan, ang pleocytosis ay nabanggit (50-250 sa 1 μl). Sa una, mayroong parehong polymorphonuclear cells at lymphocytes, ngunit pagkatapos ng 1st week mayroon lamang mga lymphocytes. Ang antas ng protina (globulins) ay tumataas nang katamtaman. Ang mga antas ng glucose ay normal. Sa ika-2 linggo, tumataas ang antas ng protina.

Yugto ng paralitiko. Sa spinal form, ang pagbuo ng paralisis ay nauuna sa pamamagitan ng fasciculations. Ang sakit sa mga limbs at nadagdagan ang sensitivity ng kalamnan sa presyon ay nabanggit. Minsan ang yugto ng preparalytic ay tumatagal ng hanggang 1-2 linggo. Ang paralisis ay maaaring laganap o naisalokal. SA malubhang kaso imposible ang mga paggalaw, maliban sa mga napakahina (sa leeg, katawan, paa). Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang pansin ay iginuhit sa kawalaan ng simetrya, "spotting" ng paralisis; ang mga kalamnan ay maaaring maapektuhan nang husto sa isang bahagi ng katawan at mapangalagaan sa kabilang panig. Kadalasan, ang paralisis ay pinaka-binibigkas sa unang 24 na oras, mas madalas na ang sakit ay unti-unting umuunlad. Sa "pataas" na mga anyo, ang paralisis ay kumakalat paitaas (mula sa mga binti), at maaaring mangyari nagbabanta sa buhay sitwasyon dahil sa mga problema sa paghinga. Posible ang mga "descent" na anyo ng paralisis. Kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng mga intercostal na kalamnan at dayapragm. Ang isang pagsubok upang makilala ang respiratory paresis ay isang malakas na bilang sa isang hininga. Kung ang pasyente ay hindi mabibilang sa 12-15, pagkatapos ay mayroong malubhang respiratory failure, ang lakas ng lakas ng paghinga ay dapat masukat upang matukoy ang pangangailangan para sa tulong sa paghinga.

Karaniwang nagsisimula ang pagpapabuti sa pagtatapos ng unang linggo mula sa simula ng paralisis. Tulad ng iba pang mga neuronal lesyon, mayroong pagkawala o pagbawas ng tendon at cutaneous reflexes. Ang mga sakit sa spinkter ay bihira, ang sensitivity ay hindi pinahina.

Sa stem form (polioencephalitis) mayroong paralisis ng mukha, paralisis ng dila, pharynx, larynx at, mas madalas, paralisis ng panlabas kalamnan ng mata. Posible ang pagkahilo at nystagmus. Malaki ang panganib na masangkot sa proseso mahahalagang sentro. Napakahalaga na makilala ang mga karamdaman sa paghinga na sanhi ng akumulasyon ng laway at mucus sa panahon ng paralisis mga kalamnan ng pharyngeal, mula sa totoong paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

Diagnosis ng Poliomyelitis:

Ang mga sporadic na kaso ay dapat na maiiba sa myelitis ng iba pang etiologies.

Sa mga may sapat na gulang, ang poliomyelitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na transverse myelitis at sindrom Guillain-Barre. Gayunpaman, sa unang kaso, ang flaccid paralysis ng mga binti ay pinagsama sa extensor plantar reflexes, sensitivity disorder, at pagkawala ng kontrol sa mga sphincters; sa pangalawa, ang paresis ay naisalokal nang malapit, ipinamamahagi nang walang simetrya, ang nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid ay nadagdagan, ngunit ang pleocytosis ay bihirang makita. Ang bulbar form ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga anyo ng encephalitis. Ang diagnosis ng iba pang anyo ng viral encephalitis ay kadalasang nakadepende sa mga resulta ng serological test at viral isolation.

Paggamot ng Poliomyelitis:

Ang dami ng namamatay sa panahon ng epidemya ay medyo mataas. Ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang mga karamdaman sa paghinga may mga anyong bulbar o pataas na paralisis kapag ang mga intercostal na kalamnan at dayapragm ay kasangkot sa proseso. Ang mga rate ng namamatay ay naging makabuluhang mas mababa sa paggamit ng mekanikal na bentilasyon. Kung huminto ang pag-unlad ng paralisis, posible ang pagbawi. Ang isang kanais-nais na senyales ay ang pagkakaroon ng mga boluntaryong paggalaw, reflexes at mga contraction ng kalamnan na dulot ng nerve stimulation sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pagbuo ng paralisis. Ang paunang pagpapabuti ay maaaring magpatuloy sa loob ng isang taon. minsan higit pa. Gayunpaman, ang patuloy na pagpapakita ng peripheral paralysis at paresis ay maaaring humantong sa kapansanan sa mga pasyente.

Kung pinaghihinalaan ang polio, kinakailangan na agad na bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga, dahil ang pisikal na aktibidad sa yugto ng preparalytic ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng malubhang paralisis. Tatlong kategorya ng mga pasyente ang maaaring makilala (nang walang respiratory at bulbar paralysis; may respiratory paralysis, ngunit walang bulbar; may bulbar disorder) at, depende dito, ang paggamot ay maaaring isagawa. Kapag ginagamot ang mga pasyente nang wala mga karamdaman sa paghinga Ang intramuscular administration ng ribonuclease, pati na rin ang convalescent serum, ay ipinahiwatig. Sa talamak na yugto, magbigay ng sapat na dami ng likido. Lumbar puncture mahalaga para sa mga layunin ng diagnostic at maaari ring mabawasan ang pananakit ng ulo at likod. Ang analgesics at sedatives (diazepam) ay ginagamit upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pagkabalisa. Ang tanging katanggap-tanggap na anyo ng aktibidad ay ang mga magaan na passive na paggalaw. Ang mga antibiotic ay inireseta lamang upang maiwasan ang pulmonya sa mga pasyente na may mga sakit sa paghinga.

Ang paggamot pagkatapos ng pag-unlad ng paralisis ay nahahati sa mga yugto:

1. sa talamak na yugto na may sakit at hypersensitivity kalamnan (3-4 na linggo);
2. sa yugto ng pagbawi na may patuloy na pagpapabuti sa lakas ng kalamnan (6 na buwan - 2 taon);
3. sa natitirang yugto ( mga karamdaman sa paggalaw manatili).

Sa talamak na yugto, ang pangunahing layunin ay upang maiwasan ang pag-uunat ng mga apektadong kalamnan at contracture ng mga antagonist, na maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot. Ang pasyente ay dapat humiga sa isang malambot na kama, na ang mga paa ay nasa posisyon na ang mga paralisadong kalamnan ay nakakarelaks (hindi nakaunat) sa tulong ng mga unan at sandbag. Sa panahon ng pagbawi, ang mga pisikal na ehersisyo ay napakahalaga, na ginagawa ng pasyente sa tulong sa labas, sa paliguan o sa mga aparatong sinusuportahan ng mga strap at sinturon. Sa mga huling yugto, sa pagkakaroon ng mga contracture, ang tenotomy o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Ang prozerin, dibazol, bitamina, metabolic agent, at physiotherapy ay inireseta.

Sa pagkabigo sa paghinga Minsan ang mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan para sa mga linggo o kahit na buwan.

Sa bulbar palsy ang pangunahing panganib ay ang pagpasok ng likido at mga pagtatago sa larynx. Ang mga kahirapan sa pagpapakain sa mga pasyente ay pinalala ng dysphagia. Ang tamang posisyon ng pasyente (sa kanyang tagiliran) ay mahalaga, at bawat ilang oras ay dapat siyang lumiko sa kabilang panig; ang dulo ng paa ng kama ay nakataas ng 15°. Ang posisyon na ito ay maaaring baguhin para sa pag-aayos o iba pang mga layunin, ngunit hindi para sa mahabang panahon. Ang pagtatago ay tinanggal sa pamamagitan ng pagsipsip. Pagkatapos ng 24 na oras ng pag-aayuno, ang pasyente ay dapat pakainin sa pamamagitan ng nasogastric tube.

Pag-iwas sa Poliomyelitis:

Ang lahat ng mga pagtatago, ihi, at dumi ng mga pasyente ay maaaring naglalaman ng virus. Samakatuwid, inirerekomenda na ihiwalay ang mga pasyente nang hindi bababa sa 6 na linggo. Sa feces, ang virus ay nakita sa 50% ng mga pasyente pagkatapos ng 3 linggo at sa 25% pagkatapos ng 5-6 na linggo. Ang mga bata sa isang tahanan kung saan mayroong isang taong may sakit ay dapat na ihiwalay sa ibang mga bata sa loob ng 3 linggo pagkatapos na ihiwalay ang taong may sakit. Ang modernong pagbabakuna ay isang mas matagumpay na hakbang upang limitahan ang pagkalat ng mga epidemya. Ang bakuna ni Seibin (1-2 patak sa isang piraso ng asukal) ay lumilikha ng kaligtasan sa loob ng 3 taon o higit pa.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Poliomyelitis:

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Poliomyelitis, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin at pag-aaralan ka ng pinakamahusay na mga doktor panlabas na mga palatandaan at tutulong sa iyo na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit suporta rin malusog na pag-iisip sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab para manatiling napapanahon pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa website, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng nervous system:

Kawalan ng epilepsy Kalpa

Abses ng utak

Australian encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Arterial aneurysms

Arteriovenous aneurysms

Arteriosinus anastomosis

Bacterial meningitis

Amyotrophic lateral sclerosis

sakit ni Meniere

sakit na Parkinson

sakit ni Friedreich

Venezuelan equine encephalitis

Sakit sa vibration

Viral na meningitis

Exposure sa ultra-high frequency electromagnetic field

Mga epekto ng ingay sa nervous system

Eastern equine encephalomyelitis

Congenital myotonia

Pangalawang purulent meningitis

Hemorrhagic stroke

Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes

Hepatocerebral dystrophy

Herpes zoster

Herpetic encephalitis

Hydrocephalus

Hyperkalemic form ng paroxysmal myoplegia

Hypokalemic form ng paroxysmal myoplegia

Hypothalamic syndrome

Fungal meningitis

Influenza encephalitis

Decompression sickness

Childhood epilepsy na may paroxysmal activity sa EEG sa occipital region

Cerebral palsy

Diabetic polyneuropathy

Dystrophic myotonia Rossolimo–Steinert–Kurshman

Benign childhood epilepsy na may EEG peak sa gitnang temporal na rehiyon

Benign familial idiopathic neonatal seizure

Benign recurrent serous meningitis ng Mollare

Mga saradong pinsala sa gulugod at spinal cord

Western equine encephalomyelitis (encephalitis)

Nakakahawang exanthema (Boston exanthema)

Hysterical neurosis

Ischemic stroke

California encephalitis

Candidal meningitis

Pagkagutom sa oxygen

Tick-borne encephalitis

Coma

Viral encephalitis ng lamok

Tigdas encephalitis

Cryptococcal meningitis

Lymphocytic choriomeningitis

Meningitis na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis)

Meningitis

Meningococcal meningitis

Myasthenia gravis

Migraine

Myelitis

Multifocal neuropathy

Mga karamdaman ng venous circulation ng utak

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng gulugod

Hereditary distal spinal amyotrophy

Trigeminal neuralgia

Neurasthenia

Obsessive-compulsive disorder

Neuroses

Femoral nerve neuropathy

Neuropathy ng tibial at peroneal nerves

Facial nerve neuropathy

Ulnar nerve neuropathy

Radial nerve neuropathy

Median nerve neuropathy

Nonfusion ng vertebral arches at spina bifida

Neuroborreliosis

Neurobrucellosis

neuroAIDS

Normal na paralisis

Pangkalahatang paglamig

Sakit sa paso

Mga oportunistikong sakit ng sistema ng nerbiyos sa impeksyon sa HIV

Mga bukol ng buto ng bungo

Mga tumor ng cerebral hemispheres

Talamak na lymphocytic choriomeningitis

Talamak na myelitis

Talamak na disseminated encephalomyelitis

Pamamaga ng utak

Pangunahing pagbasa epilepsy

Pangunahing pinsala sa sistema ng nerbiyos sa impeksyon sa HIV

Mga bali ng mga buto ng bungo

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-facial form

Pneumococcal meningitis

Subacute sclerosing leukoencephalitis

Subacute sclerosing panencephalitis

Huling neurosyphilis

Mga sakit na parang poliomyelitis

Malformations ng nervous system

Lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular

Progresibong paralisis

Progresibong multifocal leukoencephalopathy

Ang progresibong muscular dystrophy ni Becker

Ang progresibong Dreyfus muscular dystrophy