Maraming kababaihan ang inireseta nang hiwalay diagnostic curettage cavity ng matris at cervical canal. Ito ay isa sa mga pinaka-traumatiko, ngunit kailangang-kailangan na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mapanganib, kabilang ang mga sakit sa oncological, pati na rin ang isang paraan ng non-surgical na paggamot - pag-alis ng mga polyp, hyperplastic endometrium, .

Magaling na espesyalista, lalo na ang mga nakakuha ng hysteroscope, ay isasagawa ang lahat ng mga manipulasyon nang maingat hangga't maaari, nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan. At kakalkulahin niya kung aling araw ng pag-ikot ang mas mahusay na isagawa ang RDV. Karaniwan mga elective na operasyon ay nakaiskedyul nang mas malapit hangga't maaari sa inaasahang petsa ng pagsisimula ng bago cycle ng regla. Iyon ay, na may 28-araw na cycle, sa araw na 26-27. Para hindi masira ang cycle.

RDV - ano ito at ang pamamaraan ng pagpapatupad, paano ito ginagawa nang may at walang hysteroscopy

Ang diagnostic dilation (pagpapalawak ng cervical canal) at curettage (paglilinis ng matris) ay orihinal na inilaan upang makilala ang intrauterine pathology ng endometrium at tumulong sa abnormal na pagdurugo ng matris. Ngayon ang mga bagong pamamaraan ay lumitaw para sa pagtatasa ng cavity ng matris at pag-diagnose ng mga endometrial pathologies. Halimbawa, pipe o aspirasyon biopsy. Ngunit ang dilatation at curettage ay gumaganap pa rin ng mahalagang papel sa mga medikal na sentro, Saan Hi-tech at kagamitan ay hindi magagamit, o kapag ang iba mga pamamaraan ng diagnostic huwag magbigay ng mga resulta.

Ayon sa kaugalian, ang cervical dilatation at curettage ng mga dingding ng uterine cavity ay ginagawa nang walang taros. Maaaring gawin ang diagnosis sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o kasama ng hysteroscope imaging.

Ang kurso ng operasyon, kung ano ang nakikita at nararamdaman ng isang babae sa panahon ng curettage

Isinasagawa ang ginekologikong interbensyon sa kondisyon ng inpatient upang matiyak ang kumpletong sterility sa operating room. Babae ang walang laman pantog. Pagkatapos, sa kanyang silid ay naghuhubad siya at naghuhubad ng kanyang panloob (kadalasan ay pinapayagan silang mag-iwan lamang ng pantulog). Pagpasok sa operating room, nilagyan ng non-woven cap ang kanyang ulo, non-woven shirt sa kanyang katawan, at non-woven shoe covers sa kanyang mga paa.

Nakahiga siya sa isang bagay na parang gynecological chair, ngunit bumuti. Ang isang IV ay inilalagay sa isang braso kung saan ang mga gamot ay ibibigay upang magbigay ng anesthesia. At sa kabilang banda ay may sensor para sa pagsukat ng presyon ng dugo at pulso. Ang huli ay opsyonal.

Sa pamamagitan ng kanang kamay ang anesthesiologist ay bumangon at karaniwang nagsisimulang "magsalita ng kanyang mga ngipin." Ginagawa ito upang maibsan ang pagkabalisa. Sa oras na ito, ang gynecologist na gagawa ng curettage ay nagsasagawa pagsusuri sa ginekologiko upang linawin ang laki ng matris at lokasyon nito (inclination relative to the cervix). Ito ang pinaka hindi kasiya-siyang sandali, ngunit hindi masakit.

Hindi na kailangang matakot, ang pagpasok ng mga ginekologikong instrumento sa puki, pagluwang ng cervix, na talagang napakasakit, at iba pa ay isasagawa pagkatapos na "makatulog" ang babae.

Matapos matipon ang lahat sa operating room at handa na, ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng IV sa ugat ng pasyente. At sa loob ng ilang segundo ay nakatulog na siya. Ito ay karaniwang nauuna sa isang pakiramdam ng init sa lalamunan.

Pagkatapos, ang doktor ay naglalagay ng gynecological speculum (dilator) sa ari, gumagamit ng probe para sukatin ang haba ng matris at sinimulang palakihin ang cervix. Bilang kahalili, ipinapasok niya dito ang mga dilator ng Hegar, sa bawat oras na may mas malaking diameter. Sa ganitong paraan, unti-unti ang proseso. Ang cervical canal ay nasimot gamit ang isang curette, ang materyal ay dinadala sa pagsusuri sa histological.

Dagdag pa, kung ito ay hindi isang simpleng curettage, ngunit isang hysteroscopy, ang likido ay iniksyon sa matris upang ang mga dingding nito ay masuri. Pagkatapos ay ipinasok ang hysteroscope. Gamit ito, mapapansin ng doktor ang foci ng adenomyosis (internal endometriosis), sa pamamagitan ng paraan, napaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan, polyp, fibroids na lumalaki sa cavity ng matris (submucosal) at mga cancerous na tumor.

Maraming mga tumor ang maaaring maalis kaagad. Ito ay tinatawag na hysteroresectoscopy. At lahat nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng vaginal access! Kahit na ang 4-centimeter fibroids ay maaaring alisin gamit ang isang hysteroresectoscope.

Kaya, ang RDV ay nagiging LDV, iyon ay, ang pamamaraan ay hindi lamang diagnostic, ngunit therapeutic at diagnostic.

Kung hindi ginagawa ang hysteroscopy, ngunit ang eksklusibong RDV, fluid at ang hysteroscope ay hindi ipinakilala sa matris. At ang mga dingding nito ay agad na nasimot ng isang kuret. Ang pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ito ay karaniwang tumatagal ng 7-10 araw.

Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Pagkatapos, ang IV ay inalis, at ang pasyente kaagad o halos agad na nagsisimulang magising. Susunod, karaniwan siyang iniiwan sa loob ng maikling panahon sa isang gurney malapit sa intensive care unit, at pagkatapos ay dinadala sa ward.

Maglagay ng mga sumisipsip na lampin sa ilalim niya, dahil magkakaroon ng pagdurugo.

Sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, pagkahilo, pananakit ng tiyan (maaari mong hilingin sa nars na mag-inject ng painkiller), at naramdaman ang pagduduwal.
Kapag tumigil ang lahat ng ito, pinapayagan kang bumangon.

Mga indikasyon para sa hiwalay na therapeutic at diagnostic curettage ng matris at c/canal

Ang isang mini-operation, na tinatawag ding abrasion ng uterine cavity, ay ginagawa upang suriin ang endometrium at kumuha ng materyal para sa histological examination. Kasama rin sa isang hiwalay na diagnostic curettage ang pagsusuri sa endocervix (ang lining ng cervix) at pagkuha ng biopsy material mula sa ectocervix (ang ibabang bahagi ng cervix na nakausli sa ari) at (ang lugar kung saan karaniwang matatagpuan ang kanser).

Ang mga indikasyon para sa fractional curettage sa ginekolohiya ay ang mga sumusunod.

1. Abnormal na pagdurugo ng matris:
   • hindi regular na pagdurugo;
   • menorrhagia (masyadong mabigat at matagal na panahon);
   • regular na malaking pagkawala ng dugo (higit sa 80 gramo sa isang panahon) at malalaking clots sa discharge.
2. Hinala ng malignant o mga kondisyong precancerous(halimbawa, endometrial hyperplasia) ayon sa ultrasound at mga sintomas.
3. Endometrial polyp ayon sa ultrasound o fibroids na lumalaki sa loob ng uterine cavity, iyon ay, submucosal).
4. Pag-alis ng likido at nana (pyometra, hematometra) kasama ng histological assessment ng uterine cavity at pagtanggal ng cervical stenosis.
5. Nabigo ang opisina o outpatient na endometrial biopsy dahil sa cervical spasm o ang resulta ng histological ay equivocal.
6. Ang curettage ng cervical canal ay kinakailangan sa kaso ng isang hindi tipikal na paghahanap sa panahon ng isang oncocytological na pag-aaral (atypia sa isang smear) at (o).

Ang RDV ay madalas na isinasagawa nang sabay-sabay sa iba pang mga ginekologikong pamamaraan (halimbawa, hysteroscopy, laparoscopy).

Ang pagtatasa ng cavity ng matris sa panahon ng dilatation at curettage, kung ang doktor ay gumagamit ng hysteroscope, ay mas tumpak kaysa sa ultrasound. Madalas ultrasonography ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng kondisyon ng endometrium dahil sa anino mula sa leiomyoma, pelvis, at bituka na mga loop.

Ang dilation at curettage ay maaari ding isang pamamaraan ng paggamot. Ang therapeutic at diagnostic curettage ng matris ay isinasagawa para sa:

• pag-alis ng mga labi ng placental tissue pagkatapos ng hindi kumpletong pagpapalaglag, nabigong pagpapalaglag, septic abortion, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• paghinto ng pagdurugo ng matris sa kawalan ng mga resulta mula sa hormonal therapy;
• diagnosis ng gestational trophoblastic disease at pagtanggal ng lahat ng mga produkto ng pagbubuntis sa panahon ng hydatidiform mole.

Contraindications sa intrauterine manipulation

SA ganap na contraindications Ang hiwalay na diagnostic curettage (kabilang ang ilalim ng kontrol ng hysteroscopy at ultrasound) ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng isang nais na intrauterine na pagbubuntis;
• kawalan ng kakayahang makita ang cervix;
• malubhang malformations, anomalya ng cervix at (o) katawan ng matris, puki.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay ang mga sumusunod:

• malubhang cervical stenosis;
• congenital anomalya ng matris;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• talamak na impeksyon sa pelvic area.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring pagtagumpayan sa ilang mga kaso. Halimbawa, tinutukoy ng magnetic resonance imaging ang anatomy ng cervix o katawan nito na may ilang partikular na katangian ng kanilang istraktura, sa gayon ay nagbibigay ng ligtas na pananaliksik endocervix at endometrium.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng RDV

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng trabaho ng mga doktor. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• mabigat na pagdurugo;
• cervical rupture;
• pagbubutas ng matris;
• impeksyon sa ibabaw ng sugat;
• intrauterine adhesions (synechia);
• mga komplikasyon ng anestesya.

Ang mga komplikasyon, lalo na ang pagbubutas ng matris, ay mas karaniwan sa mga pasyente pagkatapos ng panganganak, na may gestational trophoblastic disease, binagong genital anatomy, cervical canal stenosis, o umiiral na. talamak na impeksyon sa oras ng operasyon.

Mga pinsala at pagkalagot ng cervix

Pangunahing nangyayari ang rupture sa panahon ng dilatation - pagpapalawak ng leeg. Ang mga doktor ay may mga tool sa kanilang arsenal na nagpapaliit komplikasyong ito. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga paghahanda ng prostaglandin o kelp bilang paghahanda para sa pagbubukas ng matris ay makabuluhang nagpapabuti sa larawan.

Pagbubutas ng matris na may mga instrumentong ginekologiko

Ang pagbutas ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng dilation at curettage. Ang mga panganib ay lalong malaki sa panahon ng pagbubuntis (pagpapalaglag), pagkatapos ng panganganak (pagtanggal ng isang placental polyp), at may mga malformations ng matris. Ang pagbubutas ng matris ay bihira sa panahon ng menopause.

Kung ang pagbubutas ay nangyayari sa isang mapurol na instrumento, medikal na pangangasiwa ang kondisyon ng biktima ay kailangan sa loob ng ilang oras, at iyon lang ang kailangan. Kung pinaghihinalaan ang pagbutas gamit ang isang matalim na instrumento, tulad ng curette, laparoscopic surgery. Posibleng tahiin ang sugat. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang laparotomy (operasyon na may isang paghiwa) ay isinasagawa.

Ang mga impeksyong nauugnay sa diagnostic dilation at curettage ay bihira. Posible ang mga problema kapag ang cervicitis (pamamaga ng cervix) ay naroroon sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-aaral ay nagtala ng 5% dalas ng bacteremia pagkatapos ng curettage ng uterine cavity at mga nakahiwalay na kaso ng sepsis - pagkalason sa dugo. bago ang Malayong Silangan ng Russia ay karaniwang hindi isinasagawa.

Intrauterine synechiae (Asherman's syndrome)

Ang curettage ng uterine cavity pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay maaaring humantong sa pinsala sa endometrium at kasunod na pagbuo ng intrauterine adhesions. Ito ay tinatawag na Asherman's syndrome.

Ang intrauterine synechia ay nagpapalubha sa hinaharap na mga interbensyon sa intrauterine, kabilang ang diagnostic curettage, at pinapataas ang panganib ng pagbubutas.

Ang intrauterine synechiae ay isa sa mga sanhi ng kakaunti at hindi regular na regla, kawalan ng katabaan.

Anesthesia (intravenous anesthesia, “general anesthesia) para sa RDV

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dahil ang madalas na curettage ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (intravenous sedation), ang mga pasyente ay hinihiling na huwag kumain ng kahit ano 8 oras bago ang pamamaraan. At huwag uminom ng 2-4 na oras bago ito. Ito ay kinakailangan, dahil pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring mangyari ang pagsusuka, at pagsusuka kung ito ay pumasok sa Airways maging sanhi ng kanilang pagbabara at maging kamatayan mula sa asphyxia.

napaka sa mga bihirang kaso nangyayari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam anaphylactic shock- isang nakamamatay na kalagayan.

Kung ang malalaking dosis ng mga gamot ay ibinibigay, ilang linggo pagkatapos ng curettage, ang buhok ay maaaring malaglag nang mas malala at ang iyong ulo ay maaaring sumakit.

Paghahanda para sa hysteroscopy, curettage, hysteroresectoscopy

Kung may mga indikasyon para sa isang diagnostic o therapeutic procedure, ang doktor ay gagawa ng isang anamnesis batay sa iyong mga salita, magsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri at magsulat ng isang referral. Ngunit bago pumunta sa ospital, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri:

1. Ultrasound ng pelvic organs (kadalasan batay dito, ang isang referral para sa paglilinis ng matris ay ibinibigay);
2. pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
3. pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
4. coagulogram;
5. pagsusuri ng dugo para sa viral hepatitis B at C, HIV, syphilis;
6. pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor;
7. vaginal smear para sa kadalisayan.

Sa takdang araw, lumilitaw ang babae sa gynecological department, emergency room (inilarawan ang mga katotohanan ng Russia) na may referral mula sa doktor, ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri, isang ultrasound scan, isang pasaporte at isang patakaran sa seguro. Siguraduhing magdala ng mga absorbent diaper, sanitary pad, mug, kutsara, plato, bote ng tubig (maaari mo itong inumin pagkatapos lumabas sa anesthesia na may magandang pakiramdam), robe, nightie, tsinelas.

Ang gynecologist na maglilinis at ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa babae. Alamin kung anong mga malalang sakit ang mayroon siya, talamak na sakit kung ano ang kanyang ginagamit o kinuha kamakailan mga gamot, allergy ba siya sa anumang bagay, naninigarilyo ba siya, madalas ba siyang umiinom ng alak, droga, nagkaroon ba ng concussion, atbp. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang magpasya kung aling anesthesia ang gagamitin (kung minsan ang isang desisyon ay ginawa lokal na kawalan ng pakiramdam) At posibleng contraindications upang kasalukuyang isagawa ang pamamaraan.

Kung nagkaroon ka ng hindi pangkaraniwang discharge ng vaginal 1-2 araw bago, pinaghihinalaan mo, halimbawa, thrush, pagkatapos ay balaan ang iyong doktor tungkol dito.

Pagkatapos ng pag-uusap, nilagdaan ang mga papeles tungkol sa pagpayag sa operasyon at kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay agad na tinatawag sa nars upang makatanggap ng isang prophylactic antibiotic injection.

Mahalaga!

1. 6 na oras bago ang curettage, sa kaso ng intravenous anesthesia, hindi ka dapat uminom ng pagawaan ng gatas at fermented milk drink, juice na may pulp. Hindi ipinapayong manigarilyo sa araw ng pamamaraan.
2. Hindi ka maaaring uminom ng anuman, kabilang ang tubig, sa loob ng 4 na oras.
3. Hindi ka makakain ng 10-12 oras bago ang operasyon. Maaaring mag-trigger ang pagkain at inumin mekanikal na asphyxia kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng anesthesia.
4. Hindi na kailangang ipinta ang iyong mga kuko o gawin ang kanilang mga extension.
5. Hindi ka dapat gumamit ng mga pampalamuti na pampaganda.
6. Pakitandaan na hindi ka makakaalis, dahil ang epekto ng mga gamot, kabilang ang pagsugpo sa mga reaksyon, ay posible sa loob ng halos isang araw.
7. Alamin nang maaga kung kailangan mong dalhin ito sa iyo compression stockings. Minsan ito ay kinakailangan ng mga anesthesiologist.

Bago pumunta sa operating room, para sa iyong sariling kaginhawahan, maglagay ng panty, isang pares ng pad, cellphone(siguraduhing singilin ito nang maaga), dahil hihiga ka sa unang 1-2 oras pagkatapos ng anesthesia. Maglagay ng absorbent diaper sa kama.

1. Pagkatapos ng curettage, ipinapayong umiwas sa pagbubuntis sa loob ng 1-3 buwan. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga oral contraceptive (birth control pills) mga hormonal na tabletas), bilang ang pinaka maaasahang paraan proteksyon mula sa pagbubuntis. Maaari kang magsimulang uminom ng mga tabletas sa mismong araw ng pamamaraan. Ito ang magiging unang araw ng bagong menstrual cycle.
2. Umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 2-4 na linggo. Ito ay kinakailangan upang hindi aksidenteng magpasok ng impeksiyon sa matris.
3. Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng paggamit vaginal suppositories na may chlorhexidine (“Hexicon”) upang maiwasan ang proseso ng pamamaga. Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta para sa napakadelekado pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso. Kung ang operasyon ay ginawa hindi bilang binalak, ngunit bilang isang emergency, kung gayon antibacterial therapy kailangan. Kasabay nito, ang babae ay umiinom ng mga tablet na may fluconazole ( ahente ng antifungal, mas mahusay na "Diflucan" - orihinal na gamot o "Flucostat"), upang laban sa background ng mga antibiotics, ang candidiasis (thrush) ay hindi nagsisimula - isang napaka-karaniwang komplikasyon.

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung:

• matinding pagdurugo (kapag ang pad ay ganap na nabasa sa loob ng 1-2 oras);
• ang hitsura ng malalaking clots sa vaginal discharge (nagpapahiwatig ng malaking pagkawala ng dugo, labis na pagdurugo, kung minsan ang mga clots ay umabot sa laki ng kamao - ito ay mapanganib para sa pagbuo ng anemia);
• matinding sakit ng tiyan (nangyayari sa pagbubutas);
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng 38 degrees nang walang mga palatandaan ng ARVI (mga sintomas ng acute respiratory sakit na viral- runny nose, namamagang lalamunan, ubo).

Ang pagkaantala ng regla ay nangangailangan din ng pansin. Kung kritikal na araw hindi, 5 linggo pagkatapos ng curettage, maaari itong magpahiwatig ng mga komplikasyon- pagbuo ng intrauterine synechiae, hormonal imbalance o pagbubuntis. ang isang babae ay maaaring kaagad pagkatapos maglinis. Mas tiyak, sa loob ng 2 linggo, kung kailan siya mag-ovulate at posibleng magbuntis.

Sa video, pinag-uusapan ng isang gynecologist ang mga tampok ng uterine curettage.

Pagmamanipula ng kirurhiko, ang kakanyahan nito ay curettage (o pag-scrape) ng functional layer ng uterine mucosa.

Curettage ng cavity ng matris- Ito pagmamanipula ng kirurhiko, ang kakanyahan nito ay curettage (o pag-scrape) ng functional layer ng uterine mucosa. Ginagamit din ang termino RDV (“separate diagnostic curettage”)- ito ay tinatawag na hiwalay dahil ito ay isinasagawa sa mga yugto - una, ang cervical canal ay nasimot, at pagkatapos (isang hiwalay na pagmamanipula) - ang matris mismo; Tinatawag itong diagnostic dahil ang resultang scraping ay ipapadala para sa histological examination upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.

Sa panahon ng proseso ng curettage, lamang itaas na layer endometrium, kaya ang uterine mucosa ay kasunod na naibalik.

Ang kinamot na materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Tinatanggal nito ang posibilidad na ang sakit ay malignant. Ito ang pangunahing layunin ng curettage na isinagawa para sa mga layuning diagnostic.

Mga indikasyon para sa curettage

• hindi regular na regla madugong isyu mula sa puki sa panahon sa pagitan ng dalawang regla;
• labis na mabigat, matagal o masakit na regla;
• madugong vaginal discharge pagkatapos ng menopause;
• kahirapan sa pagbubuntis ng isang bata o kawalan ng katabaan;
• hinala ng kanser sa matris.
• bago ang isang nakaplanong gynecological operation o pamamaraan para sa uterine fibroids.

Contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng curettage procedure

Ganap na contraindications sa pagkayod ay matalim Nakakahawang sakit at nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ.

Nang may maingat at ang tamang diskarte espesyalista para sa pagmamanipula na ito, maiiwasan ang mga komplikasyon. Gayunpaman, kailangan mong malaman ang tungkol sa posibleng komplikasyon curettage:

• Pagbubutas ng matris.
• Cervical tear.
• Pamamaga ng matris. Nangyayari kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa matris. Sa kasalukuyan, upang maiwasan ang impeksiyon ng matris pagkatapos ng curettage, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng paggamot sa antibiotic.
• Ang akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris (hematometra). Kung, pagkatapos ng curettage, ang isang spasm ng cervix ay nangyayari, ang dugo, na karaniwang dapat dumaloy mula sa cavity ng matris sa loob ng ilang araw, ay naipon dito at maaaring mahawa at magdulot ng sakit.
• Pinsala sa mauhog lamad (labis na curettage) - kung ikaw ay nag-scrape nang napakahirap at agresibo, maaari mong masira ang germinal layer ng mauhog lamad, na hahantong sa katotohanan na ang bagong mucous membrane ay hindi na lalago.

Paghahanda para sa pamamaraan

• Pagsusuri at konsultasyon sa isang gynecologist.
• Pangkalahatang pagsusuri dugo.
• Coagulogram (pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo).
• Mga pagsusuri para sa hepatitis B at C, RW (syphilis) at HIV.
• Vaginal smear (dapat walang mga palatandaan ng pamamaga).

Sa loob ng 2 linggo Bago ang curettage: itigil ang pag-inom ng anumang gamot at mga additives ng pagkain(kabilang ang mga additives para sa batay sa halaman), ang pagtanggap na hindi napagkasunduan nang maaga sa doktor na magsasagawa ng curettage. Ang ilang mga gamot ay maaaring magbago ng pamumuo ng dugo at mapataas ang panganib ng pagdurugo. Kung umiinom ka ng mga gamot para sa isang malubhang karamdaman (halimbawa, hypertension, arrhythmia, epilepsy), huwag ihinto ang paggamot, ngunit siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom.

Sa loob ng 2-3 araw bago mag-scrape:

• Iwasan ang pakikipagtalik.
• Huwag mag-douche at tumanggi na gumamit ng anumang mga produkto intimate hygiene. Upang palikuran ang ari, gumamit lamang ng maligamgam na tubig.
• Itigil ang paggamit ng anumang mga gamot sa anyo ng mga vaginal suppositories, tablet, o spray maliban kung ang paggamit nito ay napag-usapan nang maaga sa iyong doktor.
• Sa bisperas ng curettage, pigilin ang pagkain at pag-inom 8-12 oras bago ang pamamaraan. Ito ay kinakailangan para sa ligtas na kawalan ng pakiramdam.

Ang diagnostic curettage ay isinasagawa bago ang regla, ilang araw bago ito magsimula.

Anesthesia para sa diagnostic curettage

Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng intravenous anesthesia - ito ay isang uri pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay nasa average na 15-25 minuto.

Paano isinasagawa ang hiwalay na diagnostic curettage?

Ang curettage ng uterine cavity at cervical canal sa aming klinika ay isinasagawa sa aming sariling operating room, na nilagyan ng mahigpit na alinsunod sa kasalukuyang mga sanitary at hygienic na pamantayan. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga kagamitang pampamanhid na may patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, mga disposable na materyales, kagamitan sa pag-opera at mga instrumento mula sa mga nangungunang tagagawa ng kagamitang medikal.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang gynecological chair at ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng intravenous anesthesia.

Ang doktor ay nagpasok ng speculum sa ari upang malantad ang cervix. Gamit ang mga espesyal na forceps ("bullet pins" ay may ngipin sa mga dulo ng instrumento na ito) hinuhuli nito ang cervix at inaayos ito. Gamit ang isang espesyal na probe (iron rod), ang doktor ay pumapasok sa cervical canal at tumagos sa uterine cavity, sinusukat ang haba ng cavity.

Isinasagawa ang curettage gamit ang pinakamaliit na curette. Ang curette ay isang instrumento na katulad ng isang kutsara na may mahabang hawakan, ang isang gilid nito ay pinatalas. Ang isang matalim na gilid ay ginagamit sa pagkayod. Ang pag-scrape na nakuha mula sa cervical canal ay inilalagay sa isang hiwalay na garapon. Kung ang curettage ay sinamahan ng hysteroscopy, pagkatapos pagkatapos ng dilation ng cervical canal, isang hysteroscope (isang manipis na tubo na may camera sa dulo) ay ipinasok sa cavity ng matris. Ang lukab ng matris at lahat ng mga dingding ay sinusuri. Pagkatapos nito, ang lining ng matris ay nasimot. Kung ang isang babae ay may mga polyp, ang mga ito ay tinanggal gamit ang isang curette sa panahon ng curettage. Matapos makumpleto ang curettage, muling ipasok ang hysteroscope at susuriin ang resulta. Kung may natitira, muling ipasok ang curette at i-scrape ito hanggang sa makuha ang resulta.

Sa pagtatapos ng diagnostic curettage procedure, ang pasyente ay inilipat sa isang komportableng ward araw na ospital, kung saan nasa ilalim ng kontrol ng isang anesthesiologist at isang midwife mga tauhang medikal siya ay nananatili hanggang sa siya ay ganap na nagising mula sa kawalan ng pakiramdam. Matapos mawala ang anesthesia, ang pasyente ay maaaring palabasin sa klinika.

Kasunod na pagbawi pagkatapos ng hiwalay na diagnostic curettage

Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng curettage, maaaring lumitaw ang mabigat na pagdurugo at duguan na namuo mula sa ari. Ito ay normal.

Pagkatapos ng ilang oras, ang discharge ay nagiging mas kaunting sagana. Kaunti duguan, batik-batik, kayumanggi o madilaw na discharge pagkatapos ng curettage maaari silang magpatuloy ng isa pang 10 araw. Ang mabilis na pagkawala ng discharge pagkatapos ng curettage ay maaaring isang tanda ng cervical spasm at akumulasyon ng mga namuong dugo sa matris. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng curettage ito ay ipinagbabawal:

• makipagtalik;
• Gumamit ng mga vaginal tampons (maaari kang gumamit ng mga regular na pad);
• Magsagawa ng douching;
• Maligo, bumisita sa sauna o steam bath (maaari kang maligo);
• Gumawa ng mabigat na pagbubuhat pisikal na trabaho o matindi pisikal na ehersisyo;
• Uminom ng mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid(hal. Aspirin).

! Magpatingin kaagad sa doktor kung...!

• napakabilis mong tumigil sa pagdurugo mula sa puki at nagsimulang makaranas ng pananakit ng tiyan;
• ang iyong temperatura ay tumaas sa itaas 38°C;
• mayroon ka matinding sakit sa tiyan na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit;
• ikaw ay nagmamasid mabigat na pagdurugo mula sa puki, na mabilis na pinupuno ang mga sanitary pad at hindi tumitigil nang ilang oras;
• mayroon kang masagana, mabahong discharge ng ari;
• ang iyong kalusugan ay biglang lumala, ikaw ay nahihilo, nanghihina o nawalan ng malay.

Kalusugan ng Babae binubuo ng maraming aspeto. Isang mahalagang lugar ang ibinigay maagang pagsusuri mga sakit na ginekologiko at ang kanilang sapat na paggamot. Ngunit hindi laging posible na maiwasan ang mga invasive na interbensyon. At isa sa mga pamamaraang ito ay curettage ng cervical canal. Maraming kababaihan, na nakakarinig ng ganito, ay seryosong matatakot. Ngunit ang gayong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay laganap, at walang dahilan upang isipin na maaari itong mapanganib. Kailangan mo lamang malaman kung kailan ito ginanap, kung paano eksakto at kung ano ang dapat gawin pagkatapos ng pagmamanipula. Ito ang mga pangunahing isyu na dapat isaalang-alang.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang curettage ay isang instrumental na "paglilinis" ng cervical canal o uterine cavity. Sa loob sila ay may linya na may columnar epithelium na may glandular component. At kadalasan kailangan itong alisin sa mekanikal na paraan. Kahit na ang isang katulad na proseso ay nagaganap sa katawan ng babae buwanan sa panahon ng regla, ngunit kailangang tiyakin ng doktor na ang mauhog lamad ay bubuo nang tama sa lahat ng mga yugto. Ito ang dahilan kung bakit kailangan ang ganitong operasyon.

Mga indikasyon

Ang cervical canal ay nasimot sa mga kaso kung saan kinakailangan ang kumpirmasyon proseso ng pathological sa cervical area o alisin ito. Samakatuwid, ang hanay ng mga indikasyon para sa pagmamanipula ay napakalawak. Ang mga kondisyon na nangangailangan ng curettage ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mga polyp.
• Myomas.
• Glandular cystic hyperplasia.
• Pseudo-erosion.
• Adenomyosis.
• Dysplasia.
• Cervical cancer.
• Pagdurugo ng matris (lalo na sa panahon ng menopause).

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay isinasagawa din pagkatapos ng kusang pagpapalaglag upang ganap na malinis ang matris at matiyak na ang mga bahagi ay nawawala. ovum. Ang kawalan ng katabaan ay isa ring indikasyon para sa curettage - upang matukoy ang balakid sa pagbubuntis na nauugnay sa endometrial pathology. Samakatuwid, ang operasyong ito ay ginagamit bilang isang diagnostic at therapeutic na pamamaraan sa iba't ibang patolohiya ng ginekologiko. At upang madagdagan ang nilalaman at pagiging epektibo ng impormasyon nito, maaari din silang magsagawa ng cervicoscopy na may biopsy.

Contraindications

Ang pagsasaalang-alang ng mga indikasyon para sa curettage ay hindi lahat. Parehong mahalaga na matukoy kung ang babae ay may mga kondisyon na naglilimita sa paggamit ng pamamaraan. Sa katunayan, sa ilang mga kaso ito ay kontraindikado. At ito ay posible sa mga ganitong kaso:

1. Pamamaga (cervicitis).
2. Nakakahawang sakit.
3. Normal na kurso ng pagbubuntis.

Ang huling aspeto ay dapat palaging isaalang-alang, dahil sa panahon ng pagpapalawak ng cervical canal, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagwawakas ng pagbubuntis sa maagang yugto(biglaang abortion). At ang curettage ng cervical canal, na isinasagawa sa panahon ng mga nagpapasiklab na proseso, ay nagpapahintulot sa impeksiyon na kumalat sa mas malalim na mga layer at nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang mga komplikasyon.

Ang pamamaraan para sa curettage ng cervical canal ay isinasagawa lamang kung ang mga indikasyon at contraindications ay maingat na isinasaalang-alang.

Paghahanda

Upang maging maayos ang operasyon at makuha ang inaasahang resulta, kailangang isagawa paunang paghahanda. Una sa lahat, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang gynecological na pagsusuri at karagdagang pagsusuri:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
• Pagsusuri ng dugo para sa biochemistry: mga antibodies sa mga impeksyon (herpes, chlamydia, trichomoniasis, syphilis, HIV, hepatitis), coagulogram.
• Pahid mula sa cervical canal (para sa cytology at microflora).
• Pagsusuri ng mga pagtatago (bacteriological, PCR).
• Colpocervicoscopy.
• Ultrasound ng pelvis (transvaginal).
• Electrocardiogram.

Ginagawang posible ng mga resulta ng pananaliksik na kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang mga kondisyon na isang limitasyon sa kadahilanan para sa curettage. Para sa isang linggo, ang isang babae ay hindi dapat uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo. Sa bisperas ng pamamaraan, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik at gumamit ng mga intimate hygiene na produkto (gumamit lamang ng tubig), at kaagad sa araw ng pamamaraan, pumunta sa doktor nang walang laman ang tiyan.

Isakatuparan

Ang pamamaraan ay kadalasang ginagawa sa ikalawang yugto ng menstrual cycle upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Nakaupo ang babae sa isang gynecological chair. Bago magsagawa ng anumang manipulasyon, ginagamot ng doktor ang puki at cervix mga solusyon sa antiseptiko(rehabilitasyon). Pagkatapos ay kailangan mong gawin lokal na kawalan ng pakiramdam. At pagkatapos lamang nito ang gynecologist ay nagsisimula sa pamamaraan mismo.

Ang cervical canal ay unti-unting binuksan sa tulong ng mga espesyal na dilator ng iba't ibang diameters. Pagkatapos ay isang metal na instrumento ang ipinasok dito - isang matalim na curette, katulad ng isang kutsara. Gamitin ito upang maingat na alisin ang mababaw (functional) na layer columnar epithelium, at ang basal ay nananatiling buo. Kung kinakailangan, ang isang cervicoscopy ay isinasagawa bago ito, at kung halata pathological focus Ang isang piraso ng tissue ay kinuha sa pamamagitan ng biopsy. Ang nagresultang materyal ay inilalagay sa hiwalay Lalagyang plastik para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Ang pagkakaroon ng endometrial pathology ay isang sitwasyon kung saan isinasagawa ang hiwalay na diagnostic curettage. Iyon ay, una nilang "linisin" ang lukab ng matris, at pagkatapos ay ang cervical canal. Ang mga tisyu na ito ay pinag-aaralan nang hiwalay. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng mga 40 minuto. At ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay matatanggap nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw.

Ang isang kwalipikado at may karanasang espesyalista lamang ang maaaring mag-scrape ng cervical canal. Kahit na ang pamamaraang ito ay simple, nangangailangan ito ng pagsunod sa lahat ng mga patakaran.

Mga kahihinatnan

Kung ang curettage ng cervical canal ay naisagawa na, kung gayon ang babae ay mananatili sa silid sa loob ng maraming oras kagawaran ng ginekologiko sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos ay pinauwi siya, nagbabala tungkol sa kurso ng postoperative period. Karaniwan, sa mga susunod na araw ay maaaring may duguan o madugong discharge mula sa genital tract. Ito ay isang normal na reaksyon ng mauhog lamad sa pinsala. Kung napansin ng pasyente na may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, matinding pagdurugo o pagtaas ng temperatura ng katawan, tiyak na kailangan niyang makipag-ugnay sa doktor na nagsagawa ng pamamaraan. Pagkatapos ng lahat, pinag-uusapan natin ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ngunit bilang karagdagan sa nagpapasiklab na proseso at pagdurugo, ang iba pang masamang kahihinatnan para sa isang babae ay malamang sa susunod na panahon:

• Mga adhesion at peklat.
• Kakulangan ng servikal.
• Mga myomatous node.
• Endometriosis.

Ngunit ang mga ganitong kondisyon ay napakabihirang at hindi maituturing na dahilan upang tanggihan ang isang pamamaraan, ang halaga nito ay higit na lumampas potensyal na panganib. Kung ang operasyon ay isinasagawa nang walang mga teknikal na paglabag, ng mga kwalipikadong tauhan at may naaangkop na kagamitan, kung gayon hindi na kailangang matakot sa mga komplikasyon. At upang mabilis na mabawi pagkatapos ng pag-scrape, dapat mong sundin ang mga sumusunod na simpleng patakaran:

1. Umiwas sa pakikipagtalik.
2. Iwasan ang mga thermal procedure (paliguan, sauna).
3. Iwasang lumangoy sa pool at maligo.
4. Sundin ang mga rekomendasyon sa kalinisan.
5. Iwasan ang pisikal na aktibidad.
6. Huwag uminom ng mga gamot na pampanipis ng dugo (mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants).

Kapag isinagawa ang curettage para sa mga layunin ng diagnostic, pinapayagan ka nitong magtatag ng tamang diagnosis, at samakatuwid ay magplano pa mga therapeutic measure. At ang pamamaraan ng paggamot ay ginagawang posible na alisin pathological tissue sa loob ng cervical canal at sa karamihan ng mga kaso ay iligtas ang pasyente mula sa sakit. Ngunit para maging maayos ang lahat, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor: bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang paghiwalayin ang diagnostic curettage (SDC) mula sa isang paraan ng pagsusuri ay maaaring maging medikal na pamamaraan, kung saan huminto ang pagdurugo ng matris, inalis benign neoplasms. Ang pagmamanipula ay inireseta para sa mga kababaihan edad ng reproductive, ngunit sa mga bihirang kaso ito ay ginagamit sa mga kabataan. Mga indikasyon para sa therapeutic at diagnostic curettage:

• Mga proseso ng hyperplastic. Ginagawa ang RDV upang masuri ang kondisyon ng endometrium. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, batay sa mga resulta kung saan benign at malignant na mga tumor, mga pagbabagong precancerous.
• Hindi kumpletong pagpapalaglag. Kinumpirma ng pag-aaral ang pagkakaroon ng mga labi ng fertilized egg pagkatapos ng spontaneous miscarriage o vacuum aspiration. Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng doktor ang embryonic tissue, na humihinto sa pagdurugo.
• Pagdurugo ng matris. Tumutulong ang curettage na alisin ang mga labi ng endometrium sa panahon ng regla, na tumatagal ng higit sa 7 araw, at huminto sa paglabas sa panahon ng dysfunctional na pagdurugo sa gitna ng cycle. Ang pag-aaral ng nakuha na mga tisyu ay nagtatatag ng sanhi ng patolohiya.
• Placental polyp. Ang diagnostic curettage ay kinakailangan upang alisin ang isang tumor na lumitaw mula sa mga labi ng inunan sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag o pagkakuha. Ang isang hysteroscope ay ginagamit para sa kontrol; ang kasunod na pagsusuri ng biomaterial ay sapilitan.

Contraindications sa RDV

Halos walang mga kontraindikasyon para sa pang-emergency na paggamot at mga diagnostic na pamamaraan. Kung ang WFD ay binalak, ang mga sumusunod na kondisyon ay nagsisilbing batayan para sa pagpapaliban ng mga petsa nito:

• Talamak na nagpapaalab na proseso. Ang pamamaga ng cavity ng matris at puki ay isang kontraindikasyon para sa nakaplanong hiwalay na curettage. Ang isang pagbubukod ay talamak na endometritis, na nangyayari dahil sa mga labi ng placental tissue.
• Hindi matatag na hemodynamics. Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo o hypotension ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa intravenous anesthesia. Samakatuwid, ang pagmamanipula ay isinasagawa laban sa background ng pagpapapanatag ng kondisyon.

Paghahanda para sa hiwalay na diagnostic curettage

Ang pamamaraan ay madalas na isinasagawa ayon sa plano, kaya ito ay nauuna sa pagsusuri ng pasyente. Kung ang curettage ay isang emergency, karamihan sa mga pagsusuri ay ginagawa sa ospital. Upang maghanda para sa ospital, ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Natutukoy ang kondisyon ng matris at mga appendage. Ang kanilang pananakit, paglaki at serous-purulent discharge ay nagsasalita pabor sa pamamaga.
• Vaginal smear. Tinutukoy ng isang bacterioscopic na pagsusuri ang antas ng kalinisan ng puki. Pinapayagan kang alisin ang nagpapasiklab na proseso.
• Ultrasound ng pelvic. Inirerekomenda na gumamit ng transvaginal sensor. Ang sonography ay maaaring magbunyag ng hyperplastic endometrium, volumetric formations lukab ng matris.

Ang isang hanay ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay inireseta din. Ang diagnostic curettage ay isinasagawa sa umaga nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, sa gabi ito ay pinapayagan magaan na hapunan hindi lalampas sa 20 o'clock. Sa araw ng operasyon, ang anesthesiologist ay nangongolekta ng anamnesis upang matukoy ang mga panganib ng kawalan ng pakiramdam, mga panukala. presyon ng arterial at pulso. Bago ang pamamaraan, ang babae ay binibigyan ng premedication ng 30 minuto upang mabawasan ang nervous excitement at aktibidad ng vagal system.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng WFD

Kadalasan, ang hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Sa mga kababaihan na may contraindications dito, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim ng paracervical anesthesia. Ang pasyente ay nakaposisyon sa gynecological chair sa posisyon ng Trendelenburg na nakababa ang dulo ng ulo. Bago magsimula ang curettage, ang doktor ay nagsasagawa ng dalawang kamay na pagsusuri upang matukoy ang laki at posisyon ng matris. Mga yugto ng operasyon:

• Pag-aayos at pagsusuri ng matris. Ang panlabas na genitalia ay pinoproseso, ang cervix ay naayos na may mga forceps at ibinaba sa puki. Gamit ang isang uterine probe, ang distansya mula sa panlabas na pagbubukas ng cervical canal hanggang sa fundus ng matris ay tinutukoy.
• Pagpapalawak ng cervical canal. Gumagamit ang doktor ng mga metal na Hegar dilator, na isa-isang ipinapasok sa cervical canal, simula sa pinakamababang sukat hanggang sa laki ng curette na gagamitin para sa curettage.
• Pagkakamot. Gamit ang isang curette, ang cervical canal ay unang nasimot nang hindi lalampas sa internal os. Ang mga nagresultang tissue ay kinokolekta sa isang lalagyan na may formaldehyde. Pagkatapos ay lumipat sila sa lukab ng matris, na sunud-sunod na dumadaan sa lahat ng mga dingding. Ang endometrium ay inilalagay sa isang hiwalay na tubo para sa pagsusuri sa histological.
• Pagkumpleto. Matapos ang diagnostic curettage, alisin ang mga forceps mula sa leeg at gamutin ito ng tincture ng yodo. Nabalik sa kamalayan ang babae.

Pagkatapos ng hiwalay na diagnostic curettage

Ang babae ay inilipat sa ward para sa karagdagang pagmamasid. Para sa layunin ng pag-iwas nakakahawang komplikasyon ang mga antibiotic ay inireseta, ayon sa mga indikasyon - infusion therapy, pagkontrata ng mga gamot. Ang isang heating pad na may yelo ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa mga unang araw, maaaring maobserbahan ang bahagyang madugong paglabas, na unti-unting bumababa.

Ang tagal ng pag-ospital ay depende sa mga dahilan para sa hiwalay na diagnostic curettage at kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang sexual rest para sa 1 buwan at pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda hanggang sa makuha ang mga resulta ng histological examination. Hindi ka maaaring maligo ng maiinit, bisitahin ang sauna, sunbathe, o douche. Karagdagang pagmamasid ay sinusuri ng gumagamot na gynecologist.

Mga komplikasyon ng RDV

Ang diagnostic curettage ay isang minor gynecological operation na maaaring sinamahan ng mga komplikasyon. Ang kanilang panganib ay nakasalalay sa pagsunod sa mga patakaran para sa paghahanda ng isang babae para sa pagmamanipula at mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga kahihinatnan ng pamamaraan ay maaaring:

• Pagbubutas ng matris. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa endometriosis, isang binagong istraktura ng myometrium dahil sa talamak na pamamaga. Ang hindi kumpletong pagbutas ay hindi nangangailangan espesyal na paggamot at gumagaling nang mag-isa, kung kumpleto, kailangan ang surgical treatment.
• Dumudugo. Nangyayari kapag nasugatan malalaking sisidlan matris, sobrang pressure sa curette o dahil sa pamamaga ng lalamunan. Minsan ito ay bunga ng hindi kumpletong pagtanggal ng endometrium.
• Pamamaga ng mga genital organ. Nangyayari sa mga babaeng sumailalim sa operasyon dahil sa colpitis, cervicitis o endometritis. Minsan ang mga prosesong ito ay bunga ng mahinang kalinisan sa postoperative period.
• Intrauterine synechiae. Ang pangmatagalang resulta ng curettage ay sanhi ng isang paglabag sa mga proliferative na proseso. Ang mga thread ng fibrin ay nahuhulog sa cavity ng matris, na kalaunan ay pinalitan ng connective tissue. Ang synechia ng cavity ng matris ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ang curettage ng cervical canal ay isang medyo pangkaraniwang operasyon sa ginekolohiya. Makakatulong ito sa pagtukoy ng mga sakit mga babaeng organo, responsable para sa panganganak, sa maagang yugto pag-unlad. Pinapayagan ka nitong simulan ang paggamot sa oras. Ano pa ang maaaring ireseta ng pamamaraang ito?

Ano ang pamamaraang ito?

Ang cervical canal ay ang puwang na nag-uugnay sa puki at sa cavity ng matris. Kasama nito ang tamud na gumagalaw patungo sa itlog upang lagyan ng pataba ito. Mga nagpapasiklab na proseso maaaring pumasa hindi lamang sa loob ng matris, kundi pati na rin sa cervical canal. Kadalasan ay maaaring may mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri, makikita lamang ng doktor ang pagkakaroon ng kahina-hinalang uhog. Upang i-install tumpak na diagnosis, ang isang vaginal smear ay kinuha mula sa pasyente at ipinadala para sa histology. Ngunit kadalasan ang sanhi ng sakit ay hindi madaling malaman. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang curettage ng cervical canal.

Salamat sa pamamaraang ito, posible na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng paunang yugto pag-unlad, na lubos na nagpapadali sa paggamot. Sa panahon ng operasyon, tanging ang tuktok na layer ng endometrium ay tinanggal gamit ang isang espesyal na instrumento, kaya sa paglipas ng panahon ang ibabaw ng matris ay ganap na ibabalik ang istraktura nito. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang curettage ay pangunahing ginagamit upang suriin ang presensya o kawalan mga mapanganib na sakit, na likas na malignant.

Mga uri ng curettage at mga indikasyon

Tinutukoy ng mga gynecologist ang tatlong uri ng cervical canal curettage.

Diagnostic. Kinukuha ang mga sample para masuri ang mga sakit.

Hiwalay na diagnostic curettage (RDC). Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang mga scrapings ay kinuha nang hiwalay. Una mula sa cervical canal, pagkatapos ay mula sa matris. Ang natapos na sample ay ipinadala din para sa pagsusuri sa histological. Para sa mga layuning diagnostic, maaaring isagawa ang RDV sa mga kaso kung saan may mga endometrial polyp, fibroids at iba pang neoplasms sa matris.

Hiwalay na uri ng pag-scrape. Paghiwalayin ang diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscope. Ang operasyong ito ay isinasagawa gamit ang isang hysteroscope (isang aparato na idinisenyo upang masuri ang kondisyon panloob na lukab matris sa panahon ng gynecological manipulations). Ang hysteroscope ay kailangang-kailangan para sa abnormal na anyo at posisyon ng matris. Sa panahon ng diagnosis, ang isang espesyal na tubo na may camera ay ipinasok sa matris, kung saan maaari mong subaybayan ang pamamaraan. Ang hysteroscope ay ginagamit hindi lamang sa panahon ng operasyon, kundi pati na rin pagkatapos nito upang suriin ang mga resulta. Nagagawa nitong ipakita kung ang lahat ng mga bukol ay naalis na at kung gaano kaingat na kinuha ang pag-scrape.

Basahin din: Paano mo mapaikli ang iyong mga regla?

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang lahat ng nasa itaas na mga uri ng pag-scrape ay maaaring gamitin para sa parehong diagnosis at paggamot. Sa unang kaso, sinusuri nila kung tama ang diagnosis, at sa pangalawa, ang mga pathological neoplasms ay tinanggal.

Mga indikasyon para sa curettage ng cervical canal para sa mga layunin ng paggamot:

1. Pagdurugo ng matris. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring lumitaw sa karamihan iba't ibang dahilan. Ang pamamaraang ito ay maaaring makilala ang mga ito at itigil ang pagdurugo.
2. Fusion ng uterine cavity (synechia). Sa kasong ito, ang curettage ay isinasagawa upang maalis ang intrauterine adhesions. Ang operasyong ito ay palaging ginagawa gamit ang isang hysteroscope upang maiwasan ang pinsala sa mga dingding ng matris, dahil ang walang ingat na paggalaw ay maaaring magdulot ng pagdurugo.
3. Endometrial polyposis (lokalisasyon ng mga polyp sa layer ng matris). Tulad ng nalalaman, paggamot ng mga polyp mga gamot ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta, kung kaya't ginagawa ang curettage. Ngayon ito ang pinaka mabisang paraan. Napakahalaga na magsagawa ng naturang operasyon sa oras, kung hindi man ang polyp ay maaaring maging isang malignant na tumor.
4. Pamamaga ng mauhog lamad. Bago magreseta ng paggamot, isinasagawa ang curettage. Ito ay dapat gawin para sa mas magandang aksyon therapy sa droga.
5. Pagpapakapal ng mga dingding ng matris na naiiba sa normal. Ang curettage ay makakatulong sa pag-diagnose itong problema. Bilang karagdagan, ginagamit din ito upang gamutin ang mga pathology.
6. Ang pagkakaroon ng fetal tissue ay nananatili pagkatapos ng pagpapalaglag o mga lamad pagkatapos ng panganganak. Makakatulong ang pag-scrape sa pag-alis ng data banyagang katawan sa loob ng cervical canal.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pamamaraan ay inireseta para sa:

1. Mga kahina-hinalang pagbabago sa matris.
2. Mga pagbabago sa endometrial layer.
3. Mahaba, mabigat, masakit na regla.
4. Ang regla, kung saan mga namuong dugo, uhog, iba pang mga dumi.
5. Mga paghihirap sa pagbubuntis ng isang bata.
6. Paghahanda para sa isa pang nakaplanong operasyon ng ginekologiko.
7. Paglabas ng dugo sa pagitan ng mga regla.

Paghahanda at pagganap ng operasyon

Bago ang anumang operasyon, kinakailangan ang paghahanda. Ang pag-scrape ay walang pagbubukod. Una silang sumuko mga kinakailangang pagsusulit, isang ultrasound ng pelvic organs at isang ECG ay ginaganap. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay inireseta 2-3 araw bago ang inaasahang regla. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin natural na estado endometrium. Ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom kaagad ng kahit ano sa araw ng operasyon.

Ang pamamaraan ng curettage mismo ay napaka hindi kasiya-siya at masakit, kaya ito ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang isang espesyal na dinisenyo na instrumento, nililinis ng doktor ang cervical canal at uterine cavity. Ang mga nakuhang tissue particle ay ipinapadala para sa pagsusuri. Karaniwan, postoperative period Walang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang interbensyon. Sa loob ng ilang oras ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay.