Kadalasan ang mga babae ay nasuri na may tulad na patolohiya bilang talamak na endometritis. Ang patolohiya na ito nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog na layer ng matris. Ang matris ay ang pangunahing organ reproductive system mga babae.

Ang pangunahing layunin nito ay upang maipanganak ang isang fetus. Ang matris ay matatagpuan sa pelvis. Mayroon itong 3 seksyon: leeg, katawan at mga tubo. Ang katawan ng organ ay nabuo sa pamamagitan ng 3 layers: mucous, muscular at serous. Sa endometritis, ang mauhog na layer ng organ ay naghihirap. Kadalasan ang layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso. Sa sitwasyong ito, bubuo ang metroendometritis. Ano ang etiology, klinikal na larawan at paggamot ng endometritis?

Mga katangian ng endometritis

Ang endometritis ay isang pamamaga ng lining ng matris. Sa patolohiya na ito, ang mababaw na layer ng endometrium ay apektado. Mayroong 2 anyo ng sakit: talamak at talamak.

Ang huli ay sanhi ng isang matagal na kurso ng talamak na endometritis o kawalan ng paggamot. Ang talamak na endometritis ay kadalasang nasuri sa pagtanda. Ang rate ng insidente ay tumataas bawat taon. Ito ay dahil sa madalas na sapilitan na pagpapalaglag at paggamit ng intrauterine contraception.

Ang talamak na endometritis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan at pagkakuha sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay nagpapalubha sa normal na kurso ng pagbubuntis, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Bumalik sa mga nilalaman

Etiological na mga kadahilanan

Bakit nangyayari ang talamak na endometritis? Ang pangunahing mga kadahilanan ng predisposing ay:

• pagsasagawa ng medikal na pagpapalaglag;
• instrumental na pagsusuri ng matris at fallopian tubes;
• paggamit ng intrauterine contraceptive;
• hindi tamang douching;
• pagpasok ng isang pagsisiyasat sa lukab ng matris;
• impeksyon sa postpartum period;
• pagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean;
• pagsasanay ng sex sa panahon ng regla;
• pagkakaroon ng talamak na patolohiya genitourinary organs(cystitis, pyelonephritis).

Ang pag-unlad ng endometritis ay higit sa lahat dahil sa interbensyong medikal. Hysteroscopy, hysterosalpingography, curettage, biopsy - lahat ng ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pamamaga ng uterine mucosa. Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng sakit ay radiation therapy para sa cancer, bacterial vaginosis. Ang sakit ay likas na nakakahawa. Ang pamamaga ng endometrium ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga microorganism (bakterya, fungi, virus, chlamydia, mycoplasma).

Karamihan karaniwang mga pathogen ay streptococci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Ngayon, mas at mas madalas ang mga ito ay nasuri hindi tipikal na mga anyo talamak na endometritis. Sa sitwasyong ito, ang mga virus ay nakita (cytomegalovirus, human papillomavirus), at nangyayari rin ang endometrial sarcoidosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang matris ay apektado ng pangalawa sa pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga klinikal na pagpapakita

Unlike talamak na anyo sakit, ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay hindi palaging binibigkas. Maaaring mabura ang mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay:

• pagdurugo ng may isang ina;
• pare-pareho ang hyperthermia;
• paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan;
• sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• mga iregularidad sa regla;
• mapurol, masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa ilalim pagdurugo ng matris tumutukoy sa pagpapalabas ng dugo anuman ang regla. Ang pagdurugo ay hindi regular. Ang kanilang hitsura ay dahil sa isang pagkagambala sa pagbabago ng endometrium laban sa background ng pamamaga at isang pagkagambala sa kakayahan ng functional layer na mabawi nang normal. Ang hindi maliit na kahalagahan sa paglitaw ng pagdurugo ay isang pagbawas sa contractility ng organ. Ang isang tipikal na sintomas ng endometritis ay dyspareunia. Ang kundisyong ito kumakatawan sa sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa normal na buhay ng pamilya at pinipilit ang mga kababaihan na kumunsulta sa isang gynecologist.

Ang exacerbation ng talamak na endometritis ay kadalasang ipinakikita ng dysmenorrhea (pagkagambala sa normal na kurso ng panregla). Sa kasong ito, ang regla ay maaaring sagana o, sa kabaligtaran, kakaunti. Isang karaniwang tanda ang mga sakit ay discharge. Maaari silang maging purulent, na may hindi kanais-nais na amoy. Kadalasan, ang mga kababaihan ay sabay-sabay na nasuri na may endometritis at salpingoophoritis (pamamaga ng fallopian tubes at ovaries). Ang talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan. Mga babaeng nagsisikap na mabuntis sa pamamagitan ng in vitro fertilization, madalas mabibigo.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga hakbang sa diagnostic

Kinakailangang malaman hindi lamang ang mga sanhi ng endometritis, kundi pati na rin ang mga pamamaraan para sa pagtuklas nito. Ang paggamot ay kinakailangan lamang pagkatapos ng diagnosis at pagbubukod ng iba pang mga pathology ng matris. Kasama sa mga diagnostic ang:

• pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri ng ihi;
• pagkuha ng isang smear para sa kasunod na pagsusuri sa microbiological;
• pakikipanayam sa pasyente;
• visual na inspeksyon;
• Ultrasound ng matris kasama ang mga appendage;
• hysteroscopy.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang mga palatandaan ng endometritis upang linawin ang sanhi ng sakit. Para sa layuning ito, ang paghahasik ay nakaayos biyolohikal na materyal, na kinuha mula sa cavity ng matris. Sa kasong ito, posible na makilala ang nakakahawang ahente at matukoy ang paglaban nito sa mga antibacterial na gamot. Maaaring kailanganin ang serodiagnosis upang matukoy ang mga virus. Sa kasong ito, ang mga tiyak na antibodies sa isang partikular na pathogen ay tinutukoy sa dugo. Ginagawa ito gamit ang ELISA.

SA Kamakailan lamang Ang PCR ay lalong ginagamit upang makilala ang mga mikroorganismo. Pinapayagan ka nitong makita ang genome ng pathogen. Ang parehong mahalaga ay ang pagtatasa ng vaginal microflora. Ang isang mahalagang lugar sa diagnosis ay inookupahan ng diagnostic curettage, pagkatapos ay isinasagawa ang isang histological na pagsusuri ng endometrium.

Sa panahon ng hysteroscopy, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring makita: hindi pantay na kapal ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga polyp, pamumula ng mucosa, ang pagkakaroon ng hemorrhages, mga palatandaan ng hypertrophy.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga taktika sa paggamot

Para sa talamak na endometritis, ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga antibacterial na gamot, immunomodulators, physical therapy, at pagpapabuti ng metabolic process sa matris.

Ang unang yugto ng paggamot ay upang maalis ang nakakahawang ahente. Sa karamihan ng mga kaso, ang endometritis ay likas na bacterial. Sa sitwasyong ito, ginagamit ang mga antibiotic malawak na saklaw mga aksyon. Mas mainam na gumamit ng Doxycycline o Sparfloxacin. Kung ang mga virus ay napansin, ang doktor ay dapat magreseta ng isang kurso ng antiviral therapy. Ang mga analogue ng nucleoside ay ginagamit sa mga antiviral na gamot. Kabilang dito ang Acyclovir at Valtrex. Ang tagal ng naturang paggamot ay maaaring umabot ng ilang buwan. Kasabay nito, ang mga immunomodulatory na gamot ay kinuha.

Ang paggamot ng talamak na endometritis sa susunod na yugto ay nagsasangkot ng paggamit ng mga hormonal na gamot at mga ahente na nagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng matris. Ang mga gamot tulad ng Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, pati na rin ang mga bitamina (tocopherol, ascorbic acid) ay ginagamit.

Ang mga hormonal na gamot ay nakakatulong na maibalik ang normal na cycle ng regla. Kadalasan pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamit mga contraceptive nabubuntis ang mga babae.

Ang isang mahalagang lugar sa therapy ay nagpapakilalang paggamot. Upang maalis ang pagdurugo, maaaring uminom ng mga hormonal na gamot at antifibrinolytics (aminocaproic acid). Ang physiotherapy ay isinaayos upang mapawi ang pamamaga. Ang pinakakaraniwang ginagamit na physiotherapeutic na pamamaraan ay: UHF therapy, magnetic therapy, electrophoresis.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na magpahinga at sumailalim sa paggamot sa mga sanatorium. Ang hydrotherapy at mud therapy ay nagbibigay din ng positibong healing at healing effect. Kasama ni paggamot sa droga Maaari kang gumamit ng iba't ibang mga infusions at decoctions batay sa mga halamang gamot. Ang isang herbal na komposisyon batay sa ugat ng marshmallow, dahon ng nettle, dahon ng matamis na klouber, lavender, ay makakatulong sa pagalingin ang talamak na anyo ng endometritis. mga pine buds, dahon ng blueberry at wormwood.

Paggamot ng talamak, talamak at iba pang endometritis - sa pinakamalaking klinika ng ginekolohiya sa Moscow

Ang endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa uterine mucosa, na makabuluhang salik panganib ng pagbuo ng matris na anyo ng kawalan ng katabaan. Sa kawalan ng isang buong kurso ng paggamot, maaaring lumitaw ang mga problema na nauugnay sa paglilihi ng isang bata at mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit na ginekologiko tulad ng uterine fibroids, endometriosis, hyperplasia at endometrial polyps.

Magpa-appointment sa isang gynecologist at sabay nating lutasin ang isyu!

Endometritis: ano ito?

Ayon sa kalubhaan ng pamamaga:

• talamak na endometritis;
• subacute;
• talamak.

Sa antas ng pamamahagi:

• nagkakalat;
• nakatutok.

Ayon sa lalim ng proseso ng nagpapasiklab:

• mababaw na endometritis;
• endomyometritis, kung saan nangyayari ang pinsala tissue ng kalamnan matris.

Mga sanhi ng endometritis

Ang isang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso ay ang pagkakaroon ng impeksiyon.

Ang mga ito ay maaaring mga oportunistikong mikrobyo (staphylococcus, streptococcus, E. coli), ngunit kadalasang nangyayari ang endometritis dahil sa impeksyon sa mga mikroorganismong naililipat sa pakikipagtalik, na kinabibilangan ng:

• chlamydia;
• mycoplasma;
• gonococci;
• Trichomonas;
• herpes virus;
• mga sakit sa fungal.

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng microbes pinakamahalaga may mga predisposing at contributing factors:

• mataas na sekswal na aktibidad na may madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• anumang mga opsyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (mahigpit na pagkakadikit ng inunan, C-section, postpartum endometritis);
• anumang therapeutic at diagnostic mga pamamaraan ng ginekologiko(diagnostic hysteroscopy, hysteroresectoscopy, diagnostic scraping mula sa uterine cavity, hysterosalpingography);
• pangmatagalang pagsusuot ng intrauterine contraceptive device;
• nabawasan ang immune defense laban sa background ng mga karaniwang malubhang sakit.

Endometritis: sintomas

Dahil sa kakulangan ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng talamak na endometritis ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan.

Ang matingkad na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris ay nangyayari sa talamak na endometritis, kung saan ang mga sumusunod na tipikal na sintomas ay sinusunod:

• sakit sa mas mababang mga seksyon tiyan iba't ibang antas pagpapahayag;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan na may mas malinaw na reaksyon sa gabi;
• masaganang purulent discharge mula sa genital tract.

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunti at hindi naipahayag na mga pagpapakita, na kinabibilangan ng:

• pana-panahong nagaganap na pananakit o pananakit ng tiyan;
• mga iregularidad sa regla (kaunti o matagal na regla);
• panaka-nakang paglabas ng vaginal na may hindi kanais-nais na amoy;
• mga sikolohikal na karamdaman at mga problema sa sekswal na buhay;
• kawalan ng katabaan at pagkakuha.

Ang isang babae, na kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo tungkol sa kawalan ng pagbubuntis, ay sumasailalim sa isang buong kurso ng pagsusuri, kung saan ang mga tipikal na palatandaan ng talamak na pamamaga sa matris ay natuklasan.

Diagnosis ng endometritis

Inner shell Ang matris na lumalaki at nalaglag bawat buwan ay tinatawag na endometrium. Kapag ang isang impeksiyon ay nakapasok sa loob ng lukab at isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari, ang endometritis ay bubuo. Mayroong iba't ibang mga variant ng sakit.

Pagsusuri sa ultratunog

Ang echography ay isinasagawa sa mga araw 5-7 at 21-24 ng menstrual cycle. Ang mga karaniwang palatandaan ng ultrasound ng talamak na endometritis ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

• heterogeneity at hindi pantay ng endometrial na istraktura;
• pagbabago sa kapal at pagkakapareho ng M-echo, na nagpapahiwatig ng pagnipis loobang bahagi matris;
• pagpapalaki at pagpapalawak ng cavity ng matris dahil sa exudate at pagkakaroon ng mga bula ng gas;
• pagbabago sa kapal ng mga dingding ng matris na may hitsura ng maliliit na brush sa layer ng kalamnan.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng ultrasound lamang ay hindi magiging batayan para sa isang tumpak na diagnosis. Ang isang kinakailangan ay isang pagkakataon na may mga klinikal na sintomas at ang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Pananaliksik sa laboratoryo

Para sa kalidad ng paggamot, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng endometritis. Upang gawin ito, susuriin ng doktor ang mga resulta ng mga sumusunod na pag-aaral:

• vaginal smears;
• mga kultura ng bakterya mula sa puki, cervical canal at lukab ng matris;
• pagkuha ng dugo mula sa isang ugat upang masuri ang mga antibodies sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• mga espesyal na pag-aaral (PCR) na nagbibigay-daan sa high-precision detection ng bacteria at virus.

Diagnostic hysteroscopy

Ang isang visual na pagsusuri sa lukab ng matris ay kinakailangan kung may mga komplikasyon o upang linawin ang lawak ng sugat. Pinakamainam na gumamit ng mini-hysteroscopy upang matukoy ang mga problema sa endometrium. Sa panahon ng isang endoscopic na pagsusuri, makikita ng doktor ang mga sumusunod na pagpapakita ng sakit:

• ang pagkakaroon ng mga focal defect sa panloob na ibabaw ng matris;
• pagnipis ng endometrium;
• mga vascular disorder sa uterine mucosa;
• pagkakaroon ng nagpapaalab na likido.

Sa panahon ng hysteroscopy, tiyak na kukuha ang doktor ng isang maliit na piraso ng mucous membrane para sa pagsusuri sa histological, na magiging perpekto para sa pag-diagnose ng talamak na endometritis.

Endometritis sa mga kababaihan: paggamot

Anuman mga therapeutic measure depende sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga at pagkakaroon ng mga sintomas na nakakagambala sa mga pag-andar ng panregla at reproductive.

Paggamot ng talamak na endometritis

Sa unang yugto ng paggamot, sa pagkakaroon ng reaksyon ng temperatura, matinding sakit at vaginal leucorrhoea na may mga tipikal na palatandaan ng ultrasound, sisimulan ng doktor ang paggamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial na gamot.

Para sa pag-alis ng pananakit at upang mabawasan ang nagpapasiklab na tugon, dapat gamitin ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Sa stage 2, kung bumuti ang kondisyon, gagamit ang doktor ng mga gamot upang mapataas ang immunity at physiotherapeutic measures. Ang electrophoresis o phonophoresis na may mga anti-inflammatory na gamot ay magbibigay ng mahusay na epekto, pag-iilaw ng ultraviolet dugo, laser therapy.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa talamak na pamamaga ng uterine mucosa ay kinabibilangan ng:

• normalisasyon ng ovarian function na may regulasyon ng hormonal function;
• pagpapabuti ng daloy ng dugo sa pelvic area;
• paglikha ng mga kondisyon para sa pagbubuntis;
• pagpapabuti ng sikolohikal na estado ng isang babae;
• lunas mula sa panaka-nakang pananakit ng pelvic;
• pagtaas ng immune defense.

Sa karamihan ng mga kaso, sa yugto 1 kinakailangan na gumamit ng isang antibacterial o antiviral na gamot, ang pagpili kung saan ay depende sa uri ng microorganism at ang nakitang sensitivity sa mga gamot.

Ang paggamit ay magbibigay ng mahusay na epekto mga hormonal na gamot, na kikilos sa matris at mga ovary, na nagbibigay ng mahusay therapeutic effect. Kadalasan, gagamitin ng doktor mga oral contraceptive sa loob ng 3-6 na buwan.

Kasama sa symptomatic therapy ang mga angioprotectors (mga gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo), bitamina, at immunomodulators.

Kasama sa mga opsyon sa paggamot na hindi gamot ang:

• patubig ng cavity ng matris na may antiseptics;
• electrophoresis o phonophoresis na may mga anti-inflammatory solution ng tanso, sink, yodo;
• phototherapy gamit ang infrared laser;
• ozone therapy;
• balneotherapy (paliguan, putik);
• Paggamot sa spa.

Ang isang mahusay na resulta ng paggamot ng talamak o talamak na endometritis ay ang normalisasyon ng regla at ang simula ng nais na pagbubuntis.

Endometritis: pagbabala

Ang antas ng pinsala sa uterine mucosa ay may malaking prognostic na kahalagahan para sa pag-alis ng endometritis. Kung ang pinsala o pamamaga ay napinsala lamang ang functional na layer ng endometrium (ang isa na nalaglag buwan-buwan), pagkatapos ay garantisadong ganap na paggaling.

Kung nasira ang basal layer (ang malalim na bahagi ng endometrium kung saan nabuo ang functional layer), kung gayon ang pagbabala para sa pag-alis ng talamak na endometritis ay mas malala. Kahit na ang isang buong kurso ng paggamot ay isinasagawa, imposibleng maibalik ang lahat ng mga pag-andar ng endometrium na may garantisadong katiyakan.

Pag-iwas sa endometritis

Upang maiwasan ang anumang uri ng endometritis, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• ibukod ang anumang mga opsyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• gumamit lamang ng intrauterine contraception pagkatapos ng panganganak;
• kapag madalas na nagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal, gumamit ng protektadong pakikipagtalik;
• agarang gamutin ang pamamaga sa puki;
• nangunguna malusog na imahe buhay at kumain ng tama, pag-iwas sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit;
• mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor kapag tinatrato ang talamak na endometritis;
• gumanap ng anuman diagnostic na pag-aaral sa ilalim lamang ng mahigpit na indikasyon.

Sa talamak na endometritis, ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay ay ang kawalan ng katabaan. Kung nasa background tamang paggamot Ang paglilihi ay nangyayari, dapat kang maging maingat sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang bawat babae ay dapat magkaroon ng kamalayan: ang pagwawakas ng pinakaunang pagbubuntis sa kanyang buhay ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito mataas na antas malamang na magdulot ng talamak na endometritis.

Iba pang mga kaugnay na artikulo

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at ang panahon ng pagbawi, ang pag-alis ng endometrial polypous formations ay palaging ginagawa sa isang tiyak na yugto ng babaeng cycle....

Ang pagtuklas ng mga selula ng endometrium sa labas ng matris, ngunit sa mga organo ng reproduktibo, ay tinatawag na panlabas na genital endometriosis. Ang lokalisasyon ng foci ng sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa panahon ng pagsusuri....

Ang isang napaka-karaniwang kadahilanan na nag-uudyok sa pangmatagalang kawalan ng pagbubuntis ay endometriosis. Para sa posibilidad ng paglilihi, ang pangunahing bagay ay ang lokasyon ng foci....

Paggamot
mga doktor

Ang aming sentro ay gumagamit ng pinaka may karanasan at kwalipikadong tauhan sa rehiyon

Matulungin
at may karanasang kawani

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Pinuno ng Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, Ph.D., Doctor pinakamataas na kategorya, Associate Professor ng Department of Regenerative Medicine at Biomedical Technologies ng Moscow State Medical University na pinangalanang A.I. Evdokimova, board member ng Association of Aesthetic Gynecologists ASEG.

• Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Si Sechenova, ay may diploma na may mga karangalan, natapos ang clinical residency sa Clinic of Obstetrics and Gynecology na pinangalanan. V.F. Snegirev MMA na pinangalanan. SILA. Sechenov.
• Hanggang 2009, nagtrabaho siya sa Clinic of Obstetrics and Gynecology bilang katulong sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng MMA na pinangalanan. SILA. Sechenov.
• Mula 2009 hanggang 2017 nagtrabaho siya sa Federal State Institution "Treatment and Rehabilitation Center" ng Ministry of Health ng Russian Federation
• Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine ng Medsi Group of Companies JSC.
• Ipinagtanggol niya ang kanyang disertasyon para sa antas ng Kandidato ng Medical Sciences sa paksang: "Oportunistikong impeksyon sa bacterial at pagbubuntis"

Myshenkov Svetlana Aleksandrovna

Obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham, doktor ng pinakamataas na kategorya

• Noong 2001 nagtapos siya sa Moscow State Medical and Dental University (MGMSU)
• Noong 2003, natapos niya ang isang kurso ng pag-aaral sa espesyalidad na "obstetrics and gynecology" sa Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences.
• May sertipiko para sa endoscopic surgery, sertipiko sa ultrasound diagnostics ng patolohiya ng pagbubuntis, fetus, bagong panganak, ultrasound diagnostics sa ginekolohiya, sertipiko ng isang espesyalista sa larangan ng laser medicine. Matagumpay niyang nailapat ang lahat ng kaalamang natamo sa mga teoretikal na klase sa kanyang sariling gawain. araw-araw na pagsasanay
• Nag-publish siya ng higit sa 40 na mga gawa sa paggamot ng uterine fibroids, kabilang ang mga journal na "Medical Bulletin" at "Mga Problema sa Pagpaparami". Ay isang co-author mga rekomendasyong metodolohikal para sa mga estudyante at doktor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pinuno ng departamento ng pelvic floor surgery. Miyembro ng siyentipikong komite ng asosasyon para sa aesthetic gynecology.

• Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov, may diploma na may karangalan
• Nakumpleto niya ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov
• May mga sertipiko: obstetrician-gynecologist, espesyalista sa laser medicine, espesyalista sa intimate contouring
• Ang disertasyon ay nakatuon sa surgical treatment ng genital prolaps na kumplikado ng enterocele
• Ang saklaw ng mga praktikal na interes ng Dagmara Isaevna Kolgaeva ay kinabibilangan ng:
  konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ng paggamot sa prolaps ng mga dingding ng puki, matris, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kabilang ang paggamit ng high-tech na modernong kagamitan sa laser

Maksimov Artem Igorevich

Obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya

• Nagtapos mula sa Ryazan State Medical University na ipinangalan sa akademikong I.P. Pavlova na may degree sa pangkalahatang medisina
• Nakumpleto ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology Clinic na pinangalanan. V.F. Snegirev MMA na pinangalanan. SILA. Sechenov
• Sanay sa isang buong hanay ng mga interbensyon sa kirurhiko mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access
• Ang saklaw ng mga praktikal na interes ay kinabibilangan ng: laparoscopic minimally invasive surgical interventions, kabilang ang single-puncture access; laparoscopic na operasyon para sa uterine fibroids (myomectomy, hysterectomy), adenomyosis, malawakang infiltrative endometriosis

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist

• Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov.
• Nakumpleto niya ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Siya ay sertipikado bilang isang obstetrician-gynecologist.
• Nagtataglay ng mga kasanayan sa kirurhiko paggamot ng mga sakit na ginekologiko sa isang outpatient na batayan.
• Siya ay isang regular na kalahok sa mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.
• Ang saklaw ng mga praktikal na kasanayan ay kinabibilangan ng minimally invasive surgery (hysteroscopy, laser polypectomy, hysteroresectoscopy) - Diagnosis at paggamot ng intrauterine pathology, cervical pathology

Muravlev Alexey Ivanovich

Obstetrician-gynecologist, gynecological oncologist

• Noong 2013 nagtapos siya sa First Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov.
• Mula 2013 hanggang 2015, natapos niya ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov.
• Noong 2016 lumipas propesyonal na muling pagsasanay sa batayan ng GBUZ MO MONIKI na ipinangalan. M.F. Vladimirsky, na dalubhasa sa Oncology.
• Mula 2015 hanggang 2017, nagtrabaho siya sa Federal State Institution na "Treatment and Rehabilitation Center" ng Ministry of Health ng Russian Federation.
• Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine ng Medsi Group of Companies JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Obstetrician-gynecologist

• Si Doctor Mishukova Elena Igorevna ay nagtapos ng mga karangalan mula sa Chita State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina. Nakumpleto niya ang clinical internship at residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Si Mishukova Elena Igorevna ay may buong hanay ng mga surgical intervention para sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic na pagbubuntis, ovarian apoplexy, nekrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
• Si Mishukova Elena Igorevna ay isang taunang kalahok sa mga Russian at internasyonal na kongreso at siyentipiko at praktikal na mga kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-gynecologist ng unang kategorya ng kwalipikasyon.

• Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanan. SILA. Sechenov na may degree sa pangkalahatang medisina. Nakumpleto ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 Unang Moscow State Medical University sila. SILA. Sechenov.
• Ang disertasyon ay nakatuon sa paksa ng paggamot sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis gamit ang FUS ablation. Mayroon siyang sertipiko bilang isang obstetrician-gynecologist at isang sertipiko sa ultrasound diagnostics. Sanay sa buong hanay ng mga surgical intervention sa ginekolohiya: laparoscopic, open at vaginal approach. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingoophoritis, atbp.
• May-akda ng isang bilang ng mga nai-publish na mga gawa, kasamang may-akda ng isang metodolohikal na gabay para sa mga doktor sa pag-iingat ng organ na paggamot ng adenomyosis gamit ang FUS ablation. Kalahok ng mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Gushchina Marina Yurievna

Gynecologist-endocrinologist, pinuno ng departamento pangangalaga sa outpatient. Obstetrician-gynecologist, reproductive specialist. Doktor mga diagnostic ng ultrasound.

• Si Gushchina Marina Yurievna ay nagtapos mula sa Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky, ay may diploma na may karangalan. Siya ay iginawad ng isang diploma mula sa Saratov Regional Duma para sa mahusay na mga tagumpay sa pag-aaral at mga aktibidad na pang-agham, na kinilala bilang ang pinakamahusay na nagtapos ng Saratov State Medical University na pinangalanan. V. I. Razumovsky.
• Nakumpleto niya ang isang clinical internship sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Siya ay sertipikado bilang isang obstetrician-gynecologist; ultrasound diagnostics doktor, espesyalista sa laser medicine, colposcopy, endocrinological gynecology. Paulit-ulit niyang natapos ang mga advanced na kurso sa pagsasanay sa "Reproductive Medicine and Surgery" at "Ultrasonic Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology."
• Ang disertasyon ay nakatuon sa mga bagong diskarte sa differential diagnosis at mga taktika para sa pamamahala ng mga pasyenteng may talamak na cervicitis at maagang yugto ng mga sakit na nauugnay sa HPV.
• Sanay sa buong hanay ng mga menor de edad na surgical intervention sa ginekolohiya, na isinagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation ng erosions, hysterosalpingography) at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, cervical conization, atbp.)
• Ang Gushchina Marina Yuryevna ay may higit sa 20 siyentipikong nai-publish na mga gawa, ay isang regular na kalahok sa pang-agham at praktikal na mga kumperensya, kongreso at mga kombensiyon sa obstetrics at ginekolohiya.

Malysheva Yana Romanovna

Obstetrician-gynecologist, gynecologist para sa mga bata at kabataan

• Nagtapos mula sa Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov, may diploma na may karangalan. Nakumpleto niya ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Faculty of Medicine ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanan. SILA. Sechenov na may degree sa pangkalahatang medisina
• Nakumpleto niya ang clinical residency sa specialty na "Ultrasound Diagnostics" sa Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky
• May Sertipiko mula sa FMF Fetal Medicine Foundation na nagkukumpirma ng pagsunod sa mga internasyonal na kinakailangan para sa 1st trimester screening, 2018. (FMF)

Alam kung paano gumanap pagsusuri sa ultrasound:

• Mga organo lukab ng tiyan
• Bato, retroperitoneum
• Pantog
• thyroid gland
• Mga glandula ng mammary
• Mga malambot na tisyu at mga lymph node
• Mga pelvic organ sa mga kababaihan
• Mga pelvic organ sa mga lalaki
• Mga daluyan ng upper at lower extremities
• Mga sisidlan ng brachiocephalic trunk
• Sa 1st, 2nd, 3rd trimester ng pagbubuntis na may Doppler ultrasound, kabilang ang 3D at 4D ultrasound

Kruglova Victoria Petrovna

Obstetrician-gynecologist, gynecologist para sa mga bata at kabataan.

• Si Victoria Petrovna Kruglova ay nagtapos mula sa Federal State Autonomous Educational Institution mataas na edukasyon"Unibersidad ng Pagkakaibigan ng mga Tao ng Russia" (RUDN).
• Nakumpleto ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa departamento ng Federal State Budgetary institusyong pang-edukasyon karagdagang bokasyonal na edukasyon"Institute para sa Advanced na Pag-aaral ng Federal Medical and Biological Agency."
• May mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa larangan ng colposcopy, non-operative at operative gynecology mga bata at tinedyer.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Ultrasound diagnostics doktor, obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham

• Nagtapos mula sa Ivanovo State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina.
• Natapos niya ang isang internship sa Ivanovo State Medical Academy, isang clinical residency sa Ivanovo Research Institute na pinangalanan. V.N. Gorodkova.
• Noong 2013, ipinagtanggol niya ang kanyang PhD thesis sa paksang "Clinical and immunological factors sa pagbuo ng placental insufficiency", na iginawad. akademikong digri"Kandidato ng Medical Sciences".
• May-akda ng 8 artikulo
• May mga sertipiko: ultrasound diagnostics doktor, obstetrician-gynecologist.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Obstetrician-gynecologist

• Nagtapos mula sa Saratov State Medical University na pinangalanang V.I. Razumovsky
• Nakumpleto ang isang internship sa Tambov Regional klinikal na ospital dalubhasa sa obstetrics at gynecology
• Siya ay sertipikado bilang isang obstetrician-gynecologist; ultrasound diagnostics doktor; espesyalista sa larangan ng colposcopy at paggamot ng cervical pathology, endocrinological gynecology.
• Paulit-ulit na kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa specialty na "obstetrics and gynecology", "Ultrasonic diagnostics in obstetrics and gynecology", "Fundamentals of endoscopy in gynecology"
• Nagmamay-ari ng buong volume mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic organs, na ginagawa sa pamamagitan ng laparotomy, laparoscopic at vaginal approach.

Ang talamak na endometritis ay bubuo laban sa background ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng patolohiya. Nasuri nang madalas. Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Ang talamak na endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso, ang lugar ng lokalisasyon kung saan nagiging basal na layer ng endometrium. Ang patolohiya ay sanhi ng pagtagos ng fungi, bakterya, at mga virus dito.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang klinikal na larawan ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang patuloy na kahinaan na kasama ng kondisyon ay iniuugnay sa pagkapagod, kaya ang babae ay hindi nagmamadali upang makita ang isang espesyalista.

Sa panahon ng exacerbation, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga kondisyon tulad ng:

• kakaunti/mabigat na daloy ng regla, intermenstrual spotting, pagkaantala;
• sakit sa panahon ng mga friction;
• ang hitsura ng hindi kasiya-siya-amoy discharge, ang pagkakaroon ng purulent inclusions ay posible;
• mabilis na pagkapagod;
• pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig;
• paulit-ulit na pagkakuha;
• sakit sa projection area ng matris.

Mayroon ding mga palatandaan ng ultrasound ng sakit. ito:

• Ang pampalapot ng mga tisyu ng endometrium sa mga araw na 5-8 ng cycle ay umabot sa 6-7 mm, habang ang pamantayan ay hindi hihigit sa 3-4 mm;
• napaaga pagnipis ng mucosa;
• ang pagkakaroon ng hyperechoic inclusions sa lower endometrial layer;
• nagkakalat/focal formations sa myometrium;
• pathological dilatation ng veins ng matris;
• gulo ng daloy ng dugo (tinutukoy ng Doppler ultrasound).

Mga sintomas

Kapag ang pamamaga ay talamak, walang mga palatandaan ng isang talamak na anyo. Ang mga sintomas ng isang talamak na kurso ay:

• Permanente, ngunit bahagyang pagtaas temperatura ng katawan. Ang babae ay nakakaramdam ng labis, pagod, at ang kanyang pagganap ay bumababa.
• Mga iregularidad sa regla. Ang pasyente ay nagtatala ng pagpapahaba / pag-ikli ng cycle, mga pagbabago sa dami ng daloy ng regla, metrorrhagia, spotting bago at pagkatapos ng regla. Nakakondisyon katulad na sintomas fibrosis nag-uugnay na tisyu, na humahantong sa pagkagambala ng mga cyclical na proseso sa endometrium, mahirap contractility matris at paglihis sa proseso ng platelet aggregation.
• Pain syndrome. Ang sakit ay nararamdaman sa projection area ng matris, sa lumbar region. Posible na ito ay bubuo sa panahon ng pag-alis ng laman ng mga bituka, gayundin sa panahon ng pakikipagtalik.
• Paglabas. Ang vaginal leucorrhoea ay nagiging masagana, mauhog, at hindi kasiya-siya ang amoy. Maaaring may kasamang purulent na bahagi.
• Mga karamdaman sa pagkamayabong. Ang isang babae ay nagiging hindi makapag-anak o hindi maaaring mabuntis.

Paano gamutin ang talamak na endometritis

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kasalukuyang klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, kapag lumala ang patolohiya, ang isang babae ay inaalok sa ospital.

Gamot

Ang paggamot ay naglalayong malutas ang mga sumusunod na problema:

• pag-aalis ng impeksyon;
• promosyon immune system;
• normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.

Mahalaga! Sapilitan ang pag-inom ng oral contraceptive.

Dahil ang sanhi ng talamak na endometritis ay impeksyon sa bacterial, pagkatapos ay inireseta ang babae ng mga antibacterial at antiviral agent.

Sa panahon ng exacerbation at ang hitsura ng binibigkas na mga sintomas, ang pasyente ay inireseta ng 2-3 uri ng antibiotics. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng dalawang gamot sa intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo o pasalita, ang pangatlo ay inilaan para sa intrauterine sanitation. Ang gamot ay iniksyon sa cavity ng matris sa pamamagitan ng isang manipis na catheter.

Upang palakasin ang immune defense, ginagamit ang mga immunostimulant. Magandang resulta nagbibigay ng paggamit ng interferon o polyoxidonium.

Ang huling yugto ay ang pagpapanumbalik ng mga natural na proseso sa endometrial tissue. Upang makamit ang layunin, ang isang babae ay inireseta:

• hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis;
• mga gamot na naglalaman ng progesterone;
• mga ahente ng hemostatic.

Mahalaga! Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, maaaring gamitin ang mga suppositories na may indomethacin at dicrofenac.

Surgical

Sa talamak na anyo, ang operasyon ay medyo madalang. Ang indikasyon ay ang pagkakaroon ng polypous formations at adhesions sa uterine cavity bilang paghahanda para sa isang nakaplanong pagbubuntis.

Ang pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang electrocoagulator sa panahon ng pamamaraan ng gesteroscopy.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang talamak na pamamaga ay maaaring gamutin sa mga halamang gamot.

• Kinakailangan na pagsamahin ang pantay na dami ng mga pine buds, nettle at cherry leaves, sweet clover herb, wormwood, lavender, cucumber, roots ng Leuzea at marshmallow. Gumiling. Kumuha ng 2 tbsp. haluin at itimpla ng kumukulong tubig. Mag-iwan ng mainit-init buong gabi. Salain. Uminom ng 1/3 ng isang baso hanggang 5 beses sa isang araw sa loob ng 60 araw.
• 1 tbsp. ibuhos ang tuyong St. John's wort na may tubig na kumukulo (200 ml) at kumulo sa isang paliguan ng tubig sa mababang pigsa sa loob ng 15 minuto. Hayaang lumamig, pilitin. Uminom ng 50 ML tatlong beses sa isang araw. Contraindication: arterial hypertension.
• Mga tampon na may langis ng sea buckthorn. Ang tagal ng kurso ay 10 araw. Maglagay ng mga tampon sa buong gabi.

Bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor.

Posible bang pagalingin ang talamak na endometritis?

Ang napapanahong pagsusuri sa diagnostic ay maaaring makilala ang sakit maagang yugto, na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala para sa pagbawi.

Kapag tinutukoy ang patolohiya, mahalaga na gumuhit ng "tamang" regimen ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan:

• antas ng pinsala sa endometrium;
• aktibidad ng patuloy na proseso;
• ang pagkakaroon ng nabuo na mga komplikasyon;
• uri ng pathogen.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng multi-stage na paggamot ng sakit. Kung sakaling wala talamak na sintomas ang kurso ng therapy ay maaaring makumpleto sa isang outpatient na batayan, i.e. sa bahay.

Gaano katagal ang paggamot

Ang lahat ay indibidwal at ang tagal ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, sa partikular, ang antas ng pag-unlad ng pamamaga at pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa sa mga bihirang kaso. Ngunit napapanahon Pangangalaga sa kalusugan nagbibigay-daan sa isang babae na maranasan ang kagalakan ng pagiging ina.

Paano nagkakaroon ng talamak na endometritis?

Ang pangunahing dahilan para sa talamak ng sakit ay ang kakulangan ng sapat na paggamot para sa talamak na pamamaga ng endometrium.

Laban sa background ng therapy sa droga Mayroong isang pagkupas ng mga sintomas ng katangian, ngunit ang nagpapasiklab na proseso ay nananatiling hindi ganap na inalis. menor de edad sakit na sindrom, mga karamdaman sa panregla, pathological discharge sa ari na-diagnose sa susunod na ilang buwan.

Mga sanhi

Ang mga nagsisimula ng isang talamak na anyo ng pamamaga ng lining layer ng matris ay mga pathological microorganism na tumagos sa lukab nito mula sa puki. Ngunit ito ay posible lamang kung ang cervical canal ay bukas at mayroong endometrial trauma.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pamamaga ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa mga tuntunin ng aseptiko kapag nagsasagawa ng mga pagpapalaglag/diagnostic curettage;
• kusang pagkakuha, bilang isang resulta kung saan ang hindi naalis na mga piraso ng embryonic tissue ay nananatili sa cavity ng matris - isang perpektong base para sa paglaganap ng mga pathogenic microorganisms;
• sapilitang pagpapalawak ng cervical canal sa panahon ng pamamaraan ng hysteroscopy o hysterosalpingography;
• pamamaraan ng pagtatakda intrauterine device;
• madalas na patubig ng vaginal;
• kumplikado, matagal na paggawa;
• pakikipagtalik sa panahon ng regla.

Ang mga hindi gaanong karaniwang dahilan ay:

• pagsisiyasat sa katawan ng matris;
• departamento" lugar ng mga bata» pagkatapos makumpleto ang manu-manong paggawa;
• may kapansanan sa immune defense;
• Pamamaraan ng IVF at artipisyal na pagpapabinhi.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag nag-diagnose ng isang talamak na anyo ng endometritis, ang gynecologist ay batay sa mga reklamo ng pasyente at ang mga resulta ng pagsusuri. pagsusuri sa ginekologiko.

Inaayos ng espesyalista ang bahagyang pinalaki na pinalambot na matris. Kapag sinusubukang palpate ang isang organ, ang isang babae ay nakakaranas ng sakit. Nararamdaman din ang pananakit kapag pinapalpalan ang mga vault ng vaginal, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng adnexitis.

Karagdagang itinalaga:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng mga nakuha na smears;
• bacteriological na pagsusuri ng vaginal discharge;
• Ultrasound ng pelvic organs;
• hysteroscopy (kung kinakailangan na sinamahan ng diagnostic curettage).

Mga uri (pag-uuri)

Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa iba't ibang mga kadahilanan. Depende sa uri ng pathogen, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na endometritis ay nakikilala:

• nonspecific - ang pag-unlad ay dahil sa aktibong pagpaparami ng sarili nitong oportunistikong microflora;
• tiyak - sanhi ng pagtagos ng pathogenic bacteria mula sa labas.

Ang mga morphological na katangian na kasama ng sakit ay bumubuo rin ng batayan ng pag-uuri. Sa loob ng gradasyong ito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng talamak na endometritis:

• atrophic - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula;
• hypertrophic - sinamahan ng labis na paglaki ng endometrium;
• cystic - ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng fibrous tissues na may kasunod na pagbuo ng cystic formations.

Depende sa lakas ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong:

• katamtaman - ang mga palatandaan ng pamamaga ay naroroon sa ultrasound, may mga sintomas na katangian;
• tamad - ang mga pagpapakita ng sakit ay minimal, nakita lamang sa panahon ng transvaginal ultrasound;
• talamak na hindi aktibo - ang mga palatandaan ng pamamaga ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga selula ng endometrium sa ilalim ng mikroskopyo.

Karagdagang pag-uuri:

• ayon sa antas ng pagkalat - focal at diffuse;
• ayon sa lalim ng sugat - mababaw at malalim.

Mga Dapat at Hindi Dapat

Ngunit dahil ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pinababang immune defense, upang palakasin ito, pinapayuhan ang babae na muling isaalang-alang ang kanyang diyeta. Maipapayo na dagdagan ang nilalaman ng mga sariwang gulay at prutas upang mapunan ang kakulangan ng mga bitamina at microminerals.

Mahalaga! Sa panahon ng exacerbation ng sakit, kinakailangan upang mabawasan ang anuman pisikal na ehersisyo at tumangging bumisita sa mga paliguan at sauna.

Pagtataya

Ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang pangunahing direksyon ng paggamot ay upang maalis ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso at ibalik ang mga mayabong na kakayahan ng pasyente. Pinipigilan ng napapanahong therapy ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan.

Mga komplikasyon ng endometritis

Ang mga karaniwang komplikasyon ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng:

• pag-unlad ng ectopic na pagbubuntis;
• mga sakit sa endometrium;
• mga pathological na proseso sa pelvic organs;
• cystic at iba pang mga pormasyon sa mga tisyu ng ovarian.

Mahalaga! Ang kurso ng pagbubuntis laban sa background ng sakit ay mahirap.

Pag-iwas

Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas na maaaring maiwasan ang pag-unlad ng endometritis ay hindi pa binuo ng gamot. Pinapayuhan ng mga eksperto na alisin ang mga salik sa buhay na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa endometrial tissue. kanais-nais:

• pagtanggi sa kaswal na pakikipagtalik, ang hindi protektadong pakikipagtalik ay lalong mapanganib;
• pagtanggi sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng personal intimate hygiene. Kinakailangan din na regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa mga layuning pang-iwas.

Talamak na endometritis at IVF

Ang pagsasagawa ng in vitro fertilization laban sa background ng isang talamak na anyo ng pamamaga ng endometrial tissues ay kadalasang hindi matagumpay. Ang dahilan ay isang paglabag sa istraktura ng endometrium, na isang balakid sa buong attachment ng implanted embryo.

Bago ang IVF, upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan, ang isang babae ay maaaring inireseta:

• pangmatagalang suporta sa hormonal;
• pagkuha ng phlebotonics at anticoagulants;
• paggamit ng mga immunostimulant.

Kung kinakailangan, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta.

Tungkol sa pagbubuntis sa panahon ng patolohiya

Ang paglilihi laban sa background ng talamak na endometritis ay nagpapatuloy nang ligtas, dahil ang proseso ng obulasyon ay hindi nagambala. Ang mga paghihirap ay nagsisimula pagkatapos na ang fertilized na itlog ay pumasok sa uterine cavity: hindi ito matagumpay na maitanim sa tissue ng binagong endometrium.

Kahit na ang cell attachment ay nangyari, may panganib ng kusang pagkakuha at pag-unlad ng intrauterine fetal pathologies. Ang dahilan ay ang hindi sapat na supply ng embryo na may mga sangkap na kinakailangan para sa ganap na pag-unlad.

Ang pagsasagawa ng paggamot bago ang pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng matagumpay na pagkumpleto nito.

Mahalaga! Humigit-kumulang 25% ng mahirap na panganganak at cesarean section ay nagreresulta sa pagbuo ng postpartum endometritis.

Ano ang ibig sabihin ng yugto ng pagpapatawad?

Ang pagpapatawad ay nangangahulugan ng kawalan ng mga sintomas na katangian ng sakit. Sa panahong ito posible ang simula at matagumpay na pag-unlad ng pagbubuntis.

Ano ang gagawin sa panahon ng exacerbation

Ang isang exacerbation ay sinamahan ng paglitaw ng buong spectrum ng mga pathological sintomas - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na pagganap, panginginig na may kasamang lagnat, at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kailan mga klinikal na pagpapakita pamamaga, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Ang tanong kung ang talamak na endometritis ay maaaring gumaling magpakailanman ay naririnig nang higit at mas madalas sa opisina ng gynecologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga batang babae ay hindi nais na magbayad ng nararapat na pansin sa kanilang kalusugan, at pinapayagan ang isang tila madaling gamutin na sakit na maging talamak. Sa kasong ito, hindi posible na mapupuksa ang sakit nang walang interbensyong medikal. Iyon ang dahilan kung bakit isasaalang-alang namin nang detalyado ang isyu ng paggamot ng talamak na endometritis.

Ano ang talamak na endometritis?

Ang sakit na ito ay isang pamamaga ng endometrial layer. Ang pag-diagnose ng pag-unlad ng naturang pamamaga ay medyo mahirap. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng pagpapalaglag o medyo mahabang panahon ng kawalan ng katabaan.

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay dahil sa kakaiba katawan ng babae. Bawat buwan, ang matris ay sumasailalim sa isang proseso na nagpapahintulot sa iyo na magbuntis ng isang bata. Ang endometrial layer ng matris ay ibinibigay sustansya at medyo sensitibong tumutugon sa pagdaan ng anumang mga pagbabago, na nagpapahintulot sa fertilized na itlog na magtanim at umunlad sa tamang antas.

Ngunit kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa puki ng isang babae na dulot ng mga impeksyon, maaari itong kumalat sa matris.

Sa mababang kaligtasan sa sakit, hindi tamang paggamot o kawalan nito, ang impeksiyon ay nagsisimulang bumuo sa mga selula ng mauhog lamad. Minsan nasa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan ang impeksiyon ay maaaring ipakilala ang sarili nito, na nakakaapekto sa immune system at pumukaw sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit.

Kung ang ganitong uri ng pamamaga ay hindi ginagamot, pagkatapos ay ang pagbuo ng espesyal na tissue ay nagsisimula sa endometrial layer. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon at bumababa ang antas ng pagiging sensitibo nito sa mga pagbabago sa hormonal. Bilang resulta ng prosesong ito, ang fertilized egg ay hindi makakapag-implant sa matris.
Bukod sa, talamak na anyo ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng:

• Hirap magbuntis.
• Hindi sapat na tagal ng phase 2 ng cycle.
• Pagkalaglag.
• Kumplikadong pagbubuntis.
• Problema sa panganganak.

Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng endometritis, kinikilala ng mga eksperto:

• Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.
• Pagpapapangit ng katawan ng matris.
• Mahirap na panganganak.
• Mga komplikasyon sa postpartum.

Sintomas ng sakit

Mayroong ilang mga sintomas na makakatulong na makilala ang pag-unlad ng sakit na ito. Kabilang dito ang:

• Pagdurugo ng matris.
• Sakit sa tiyan.
• Problemadong regla.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Napakaraming discharge.
• kawalan ng katabaan.

Gayunpaman, kadalasan ang sakit ay maaaring mangyari sa asymptomatic form.

Paano nasuri ang endometritis?

Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay medyo mahirap. Bilang karagdagan, napakahirap ding tuklasin ito sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko.
Iyon ang dahilan kung bakit, upang matukoy ang diagnosis, inireseta ng mga eksperto ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Mga diagnostic sa ultratunog. Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound, ang isang tiyak na pagpapalawak ng cavity ng matris at isang pagbabago sa komposisyon ng mauhog lamad nito ay maaaring sundin. Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng 2 mga pamamaraan sa una at ikalawang kalahati ng cycle.
• Hysteroscopy. Kapag sumasailalim sa naturang pag-aaral, posibleng matukoy ang heterogenous na kapal ng mauhog na layer at tumaas na antas dumudugo. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ika-10 araw, pagkatapos ng pagtatapos ng cycle ng panregla.
• Histological na pagsusuri. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang endometritis nang tumpak hangga't maaari. Bilang isang patakaran, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa 7-10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng cycle ng panregla.

Paano ginagamot ang sakit?

Una sa lahat, ang paggamot sa sakit na ito ay naglalayong ibalik ang reproductive function at pagpapabuti ng kondisyon ng endometrium.
Bilang isang patakaran, ang therapy ay kumplikado at isinasagawa sa mga yugto:

1. Sa unang yugto, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Ang kanilang appointment ay isinasagawa lamang pagkatapos matukoy ang causative agent ng sakit. Bilang karagdagan, ang intrauterine na paggamot ay maaaring isagawa ayon sa inireseta ng isang doktor. Medyo madalas na inireseta karagdagang dosis mga immunostimulant.
2. Sa ikalawang yugto ito ay isinasagawa therapy sa droga, na nagbibigay-daan upang mapabuti ang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit. Ang isang physiological effect ay maaari ding magreseta na magpapataas ng sirkulasyon ng dugo sa organ. SA sa ibang Pagkakataon Ang therapy ng hormone ay inireseta upang maibalik ang paggana ng ovarian.

Ang buong kurso ng paggamot para sa sakit na ito ay tumatagal ng mga 3 buwan. Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng paggamot ay natutukoy lamang kapag ang 2/3 ng kurso ay nakumpleto. Sa karamihan ng mga kaso napapanahong paggamot ang talamak na anyo ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang reproductive function.

Posible bang pagalingin ang isang malalang uri ng sakit?

Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa tanong kung ang sakit ay maaaring gumaling magpakailanman. Ang sagot sa tanong na ito ay hindi maliwanag. Siyempre, posible na pagalingin ang talamak na endometritis, ngunit malamang na hindi posible na matukoy nang eksakto kung gaano katagal ang therapeutic effect.

Ang bagay ay ang isang hindi tamang pamumuhay o ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng reverse development ng sakit.

Paano maiiwasan ang pagbuo ng endometritis?

Walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang mga pangunahing hakbang ay upang maiwasan ang panganib na kadahilanan.
Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Iwasan ang pagwawakas ng pagbubuntis.
• Sundin ang mga tuntunin sa kalinisan.
• Gumamit ng condom.
• Magpasuri pagkatapos ng kapanganakan.
• Bisitahin ang iyong gynecologist nang regular.

Ang mga regular na pagbisita sa gynecologist ay isa sa mga pinakamahalagang hakbang na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang talamak na endometritis sa lalong madaling panahon. Pinakamainam na sumailalim sa naka-iskedyul na eksaminasyon isang beses bawat anim na buwan. Bilang isang patakaran, ang naturang pagsusuri ay sapat na upang makilala ang sakit.

Upang ibuod, maaari nating sabihin na ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring masuri sa sinumang babae na hindi nagbibigay ng sapat na pansin sa kanyang kalusugan. Bilang isang patakaran, ang talamak na endometritis ay bubuo dahil sa kakulangan ng paggamot para sa sakit na ito. Ang endometritis ay maaaring sanhi ng isang medyo malaking bilang ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang parehong simple at kumplikadong mga mekanikal na impluwensya. Sa anumang kaso, ang sakit ay nagiging talamak dahil sa kakulangan ng tamang paggamot.

Ang talamak na endometritis ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan edad ng reproductive, dahil ang pag-unlad nito ay nagiging isang malakas na balakid sa pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mucous membrane ay inflamed, ang fertilized egg ay hindi maaaring itanim.

Mayroong ilang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit na ito ay madalas na nangyayari sa isang asymptomatic form. Samakatuwid, upang matukoy ang pag-unlad nito sa lalong madaling panahon, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang gynecologist. Ang sakit na ito ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng komprehensibong pananaliksik. Mapapagaling din ito sa pamamagitan lamang ng kumplikadong therapy. Kadalasan, ang paggamot ay tumatagal ng mga 3 buwan at may kasamang ilang yugto. Ang unang yugto ay ang pag-aalis ng impeksiyon, at ang pangalawa ay ang normalisasyon ng endometrium at pagpapalakas ng lokal na kaligtasan sa sakit. Tulad ng para sa mga hakbang sa pag-iwas, walang mga tiyak na aksyon na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit na ito. Ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iwas ay alisin ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit na ito at regular na bisitahin ang isang gynecologist.

Kapag sinusuri ang mga babaeng may kawalan ng katabaan, ang diagnosis ng endometritis na may talamak na kurso ay mahalaga. Siya ay kabilang sa grupo ng mga babae nagpapaalab na sakit pelvic organs (PID) at nangunguna sa kanila.

Ang PID ay nangyayari sa 46-90% (ayon sa iba't ibang mapagkukunan) ng mga kababaihan ng edad ng panganganak (average na edad - 36 taon). Sa kabuuang bilang ng mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pelvic pain syndrome, ang mga ito ay nagkakahalaga ng 24%, ectopic pregnancy - 3%, miscarriage - 45%, kawalan ng katabaan -40%. Ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso ay humantong sa mga iregularidad ng panregla sa 40-43%, at kawalan ng katabaan sa 80%.

Endometritis - ano ito?

Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa (endometrium), morphologically na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang una ay nakaharap sa uterine cavity at binubuo ng isang solong layer ng columnar epithelial cells. Sa pagitan ng mga ito ay mga glandular na selula na gumagawa ng proteksiyon na uhog, at isang malaking bilang maliliit na sanga spiral arteries. Sa bawat regla, ang functional cell layer ay nawasak at inalis na may dugo at mucus, pagkatapos nito ay ibinalik muli mula sa mga cell ng basal layer sa unang yugto ng menstrual cycle.

Kaya natural mga mekanismo ng pagtatanggol, tulad ng anatomical structural features, protective mucus ng uterine cavity at cervical canal na naglalaman ng immunoglobulins at antibodies, acidic na kapaligiran ng puki, microbiocinosis ng mga bahaging ito, lokal na immune defense sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan. Kapag sila ay nagambala sa partikular na kaso na ito, ang talamak o talamak na endometritis ay bubuo, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Talamak na endometritis

Kadalasan ito ay sanhi ng impeksyon sa urogenital na may herpes simplex at Epstein-Barr virus, mycoplasma at ureaplasma at cytomegalovirus, E. coli, streptococci, meningococci, enteroviruses at trichomonas, mycobacteria tuberculosis. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay sanhi ng mga oportunistikong mikroorganismo. Karaniwan ang halo-halong microflora ay matatagpuan sa mga pananim.

Ang mga kadahilanan ng peligro na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon sa matris para sa pagbuo at pagpaparami ng isang nakakahawang pathogen ay kinabibilangan ng:

• natural na kapanganakan at seksyon ng cesarean, bilang isang resulta kung saan ang postpartum endometritis ay bubuo sa 4-20% at 45%, ayon sa pagkakabanggit;
• diagnostic at therapeutic (para sa pagdurugo, frozen na pagbubuntis) curettage at iba pang diagnostic manipulations, halimbawa, hysteroscopy at hysterosalpingography, probing ng uterine cavity, aspirasyon biopsy endometrium;
• pagpasok o pagtanggal ng isang intrauterine device, pati na rin, laban sa background nito, artipisyal na pagpapabinhi o in vitro fertilization;
• kusang o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, lalo na instrumental;
• regla, mga nakakahawang proseso sa vagina at uterine appendage, pati na rin sa urinary system, polyp ng cervical canal at endometrium, uterine fibroids;
• hormonal dysfunctions o pagkuha ng mga hormonal na gamot (glucocorticoids);
• pagpapahina ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng matagal o madalas na nakababahalang mga kondisyon, Diabetes mellitus at iba pang heneral malalang sakit;
• paglipat ng mga pathogen na may dugo o lymph mula sa talamak na foci ng impeksiyon (napakabihirang).

Ang pinaka-malamang na mga kadahilanan ng panganib ay nakalista sa unang apat na puntos.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay nangyayari 3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at nangyayari:

1. Masakit na pananakit at pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan.
2. Pangkalahatang karamdaman, lagnat.
3. Napakaraming serous o sanguineous, kung minsan ay may amoy, discharge mula sa genital tract.
4. Pagdurugo kung nagkakaroon ng endometritis pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.

Kung sakaling sumali impeksyon ng staphylococcal Ang talamak na purulent endometritis (pyometra) ay bubuo, kung saan ang kondisyon ay mas malala dahil sa pangkalahatang pagkalasing. Sinamahan ito ng panginginig, mataas na temperatura, na ipinahayag sa pamamagitan ng cramping sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang hitsura ng masaganang serous-purulent at purulent discharge, ang pagbuo ng isang septic na kondisyon ay posible.

Diagnosis ng endometritis na may talamak na kurso Ang proseso ay isinasagawa batay sa isang anamnesis (kasaysayan ng sakit), na ginagawang posible na magtatag ng isang kadahilanan ng panganib at bahagyang matukoy ang plano ng paggamot, ang klinikal na kurso at sintomas ng sakit, at data mula sa isang pagsusuri sa ginekologiko. Bilang karagdagan, ang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, klinikal at bacteriological na pagsusuri ng mga pahid mula sa puki at cervix, kultura ng mga nilalaman ng genital tract para sa sensitivity ng pathogenic microflora sa mga antibiotic ay isinasagawa, kung kinakailangan.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa endometritis (acute non-purulent) ay binubuo ng pag-alis ng intrauterine device na sinusundan ng curettage ng uterine cavity, curettage pagkatapos ng spontaneous o induced abortion upang maalis ang mga nalalabi. ovum, pagkatapos ng panganganak - para sa layunin ng pag-alis ng placental lobule o mga labi ng fetal membranes.

Pagkatapos nito, ang mga antibiotics, anti-inflammatory at antibacterial agent, desensitizing at restorative na gamot ay inireseta. Ang pangunahing paggamot ng endometritis na may antibiotics ay ang paggamit ng mga malawak na spectrum na gamot, pati na rin sa kumbinasyon sa bawat isa at sa kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot. Halimbawa, ang mga cephalosporins o malawak na spectrum na penicillin antibiotic ay ginagamit kasama ng mga aminoglycosides, pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa Metranidazole o Ornidazole.

Kung ang anaerobic microflora ay nakita sa mga pahid, ang pagdaragdag ng Ornidazole o Metranidazole ay ipinag-uutos, at para sa isang halo-halong impeksyon, ang vaginal sanitation ay dagdag na isinasagawa gamit ang lokal na epekto sa anyo ng mga gel o suppositories na may mga antimicrobial(Poliginax, Terzhinan), paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko (Betadine, Hexicon).

Bilang karagdagan, pagkatapos mabawasan ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso (pagbaba ng temperatura), ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure - low-intensity ultrasound, magnetic therapy, laser, inductothermy.

Sa kaso ng talamak na purulent endometritis, ang intravenous therapy ay idinagdag sa mga solusyon na nagbabawas sa mga epekto ng pagkalasing at nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo, mga solusyon sa protina. Maaaring may pangangailangan para sa mas radikal na paggamot sa kirurhiko (supravaginal amputation o hysterectomy).

Pagkatapos ng talamak na endometritis, lalo na purulent, ang synechiae (adhesions, connective tissue septa) ay maaaring mabuo sa cavity ng matris.

Talamak na endometritis

Ang pagkalat nito ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 10-85%. Ang malawak na hanay ng istatistika na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng diagnosis, pati na rin ang klinikal at morphological (istraktura ng tissue) na pagkumpirma.

Sa kasalukuyan, ang talamak na anyo ng endometritis ay itinuturing na isang klinikal at morphological syndrome, kung saan, bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng endometrium ng isang nakakahawang ahente, nangyayari ang mga pagbabago sa pagganap at istruktura sa endometrium. Ang huli ay nakakagambala sa mga paikot na pagbabago nito (detachment at pagpapanumbalik), ang reaksyon ng receptor ng mga selula ng mucous membrane ng cavity ng matris at ang kakayahang magtanim ng isang fertilized na itlog.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang talamak na endometritis ay hindi isang klinikal, ngunit isang morphological na konsepto, at mahirap i-navigate sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan, ang mga kababaihan ay hindi dumarating na may anumang nagpapasiklab na reklamo, ngunit tungkol lamang sa kawalan ng katabaan. At kapag ang pag-diagnose ng sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag lamang ang pagkakaroon ng asymptomatic endometritis.

Mga proseso ng autoimmune sa talamak na endometritis

Ang PID ay itinuturing kamakailan bilang isang sakit na dulot ng mga nakakahawang pathogen at kasunod na nabubuo bilang isang pathological, self-sustaining autoimmune reaction. Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad nito ay ang kakulangan ng immune system bilang resulta ng maladaptation nito. Ang nagreresultang pangalawang immunodeficiency ay nagdudulot ng pagbaba ng resistensya ng katawan sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente.

Ang mga aktibong virus o bacteria, na mga antigen at nagdulot ng pangmatagalang talamak na endometritis, pinsala epithelial cells Sa karagdagang edukasyon antigens sa anyo ng mga nasirang protina ng endometrial tissues (autoantigens).

Bilang karagdagan, ang nakakahawang ahente ay nakakagambala sa pagbuo ng mga antibodies, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga karagdagang antigens. Ang lokal na immunocompetent system ay isinaaktibo, na naglalayong neutralisahin ang mga antigen. Mayroong labis na karga at unti-unting pag-ubos, ang pagsasama ng isang mahinang pangkalahatang immune system ng katawan sa proseso, na sinisira na ang mga autoantigens at malusog na mga tisyu dahil sa kakulangan ng mga pagkakaiba sa protina sa pagitan nila.

Iyon ay, ang immune system ay huminto sa pagkilala sa pagitan ng nawasak at malusog na mga selula nito, bilang isang resulta kung saan ang nabuo na mekanismo ng autoimmune ay nakakaapekto sa malusog na endometrium. Ang talamak na endometritis ay nagiging isang nagpapaalab na nagpapatibay sa sarili talamak na proseso- autoimmune endometritis, para sa pagpapanatili kung saan hindi na kailangan para sa isang nakakahawang pathogen. Samakatuwid, ito ay madalas na hindi napansin sa panahon ng pananaliksik.

Kaya, ang autoimmune endometritis ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang mas huling yugto ng parehong talamak na endometritis.

Posible bang mabuntis sa endometritis?

Ang sensitivity ng endometrium at, nang naaayon, ang mga reproductive function sa paunang yugto ng talamak na endometritis ay pinananatili pa rin sa isang kasiya-siyang antas, dahil sa pagkakaroon ng ilang mga compensatory na mekanismo. Ang kanilang pagiging epektibo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mga reproductive organ, ang aktibidad ng nakakahawang ahente, ang kasapatan regulasyon ng hormonal, aktibidad ng immune system. Samakatuwid, ang pagbubuntis ay mga paunang yugto Ang talamak na endometritis ay lubos na posible.

Ang talamak na endometritis ay maaaring umunlad nang hindi napapansin nang mag-isa, maging resulta ng mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa seksyong "Acute endometritis" o acute endometritis. Alinsunod sa modernong klasipikasyon Ang endometritis ay karaniwang inuri bilang:

1. Tukoy. Ang nag-trigger para sa pag-unlad ng pamamaga ay halos anumang microorganism na naroroon sa puki, maliban sa bifidobacteria at lactobacilli, iyon ay, ang parehong mga maaaring maging sanhi ng talamak na endometritis. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ureaplasma at genital herpes virus (mga 80%), cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, gardnerella at microbial associations.
2. Nonspecific, kung saan ang mga partikular na nakakahawang pathogen ay hindi nakikita sa mga endometrial na selula. Sa mga kasong ito, ang mga predisposing factor ay pangunahing pangmatagalang paggamit ng intrauterine contraceptives, hindi ginagamot na pangmatagalang bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV at ang paggamit ng radiation therapy para sa mga sakit sa oncological pelvic organs.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nonspecific clinical manifestations, isang mahabang kurso, isang maliit na bilang ng mga sintomas at ang kanilang banayad o walang sintomas sa lahat (sa 35-40%), ang pagkakaroon ng mga nabura na mga form. Ang klinikal na kurso ay isang salamin ng lalim ng functional at mga pagbabago sa istruktura endometrial tissue. Pangunahing klinikal na sintomas:

1. Malakas na pagdurugo sa panahon ng regla at pagtaas ng kanilang tagal.
2. Kaunting discharge dugo sa panahon ng regla, ang dami nito ay hindi pa umabot sa physiological (50 ml).
3. Duguan, serous o serous-purulent leucorrhoea o pagdurugo sa pagitan ng regla.
4. Iregularidad ng regla.
5. Pana-panahon, hindi gaanong madalas na pare-pareho, hindi ipinahayag na pananakit ng tiyan sa ibabang bahagi ng tiyan at dyspareunia.
6. Kawalan ng katabaan, paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis (pagkakuha) at hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF o paglilipat ng embryo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa pagsusuri ng mga sumusunod na data:

• anamnesis (kasaysayan) ng sakit;
• mga sintomas, kung mayroon man;
• mikroskopikong pagsusuri mga pahid mula sa puki, servikal at yuritra;
• resulta ng microflora culture, polymerase chain reaction (PCR) ng vaginal contents, uterine cavity at cervical discharge.
• transvaginal ultrasound ng pelvis na may Doppler ultrasound sa mga araw na 5-7 at 22-25 pagkatapos ng pagsisimula ng regla.
• hysteroscopy at endometrial biopsy sa unang kalahati ng menstrual cycle (sa mga araw na 7-11).

Paano gamutin ang talamak na endometritis ng matris

Mga practitioner Karaniwan, ang isang hakbang-hakbang na pamamaraan para sa paggamot ng endometritis na may talamak na kurso ay ginagamit. Ang prinsipyo nito ay:

1. Stage I - pag-aalis (pag-alis) ng mga nakakahawang ahente mula sa endometrium.
2. II- pagpapanumbalik ng antas ng mga selula ng immune system.
3. III - pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium at ang pagpapahayag ng mga receptor nito (sensitivity ng partikular na cellular receptor apparatus sa pagkilos ng estrogens at progesterone).

Kasama sa Stage I ang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum na antibiotic na madaling tumagos sa cell:

• mga gamot mula sa pangkat ng nitroimidazoles na may macrolides pinakabagong henerasyon;
• 3rd generation cephalosporins na may macrolides;
• macrolides na may protektadong mga penicillin, halimbawa, Amoxacillin + Clavulonic acid;
• nitroimidazoles na may fluoroquinolones.

Ang isa sa mga kumbinasyong ito ay ginagamit mula sa unang araw ng regla sa loob ng 5-10 araw. Sabay hinirang mga gamot na antifungal- Levorin, Fluconazole, Ketoconazole, atbp.

Kung ang mga anaerobic pathogen ay naroroon sa kultura ng mga smears, ang Metronidazole ay idinagdag - sa average na 10 araw. Ang pinagsamang impeksyon ay isang indikasyon para sa paggamit ng mga vaginal suppositories at iba pa na may pinagsamang antimicrobial agents (Polygynax) o antiseptics (Hexicon).

Kung ang isang impeksyon sa viral ay napansin pagkatapos ng antibiotic therapy, ang isang kurso ng paggamot na may mga antiviral at immunomodulatory na gamot ay isinasagawa.

Ang Stage II ay binubuo ng paggamit ng hepatoprotective, metabolic (bitamina, antioxidant, macro- at microelements), enzymatic, immunomodulatory (bioflavonoids) at microcirculation-improving agents.

Sa yugto III, ang pinakamataas na kahalagahan ay nakalakip sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Para sa layuning ito ginagamit ang mga ito laser therapy, kabilang ang intravenous blood irradiation na may mga laser beam (ILBI), plasmapheresis, mud therapy, magnetic therapy, iontophoresis na may mga copper at zinc ions. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng expression ng receptor ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga kurso ng cyclic hormone therapy na may progesterone (Duphaston) at estrogens, pati na rin ang phytoecdysteroids.

Mayroong hindi pagkakasundo sa mga mananaliksik tungkol sa pangangailangan para sa antibiotics at mga ahente ng antibacterial. Ang ilan sa kanila ay naniniwala na sa kawalan ng mga halatang nagpapasiklab na proseso, ang mga antibiotics ay walang epekto at maaaring humantong sa dysbiosis. Gayunpaman, karamihan sa mga clinician ay nagpapahayag ng opinyon na ang therapy para sa endometritis ay hindi maaaring maging sapat na epektibo kung ang microbial factor ay minamaliit at walang paggamit ng mga antibiotics.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis

Ang endometriosis ay isang benign na paglaki ng mga tisyu na, sa sarili nitong paraan, mga katangiang morpolohikal at ang mga functional na katangian ay katulad ng endometrium. Kasama sa mga tela na ito hindi lamang itaas na layer ang huli, ngunit maging ang mga glandular na selula at nag-uugnay na tissue na sumusuporta sa istraktura (stroma). Gayunpaman, ang mga ito ay katulad lamang ng malusog na endometrial tissue.

Ang mga molekular na depekto at mga pagbabago sa genetiko sa mga selulang endometrioid ay nagbibigay sa kanila ng kakayahang tumubo sa mga kalapit na tisyu at nag-metastasis kasama ng dugo at lymph sa mas malayong mga organo, kung saan sila lumalaki at sumisira ng malusog na tisyu.

Ang mga sugat sa endometriosis ay maaaring ma-localize sa mga appendage ng matris at sa puwang sa likod nito (Douglas pouch), sa septum sa pagitan ng tumbong at puki, sa peritoneum, sa ibabaw ng mga dingding ng bituka at pantog, sa mga peklat sa balat na natitira pagkatapos. laparoscopy. Ang foci ng endometriosis ay matatagpuan pa, na hindi gaanong madalas, sa puki at pantog, sa ulo at spinal cord, sa baga.

Ang sakit na ito ay isang pangmatagalan at progresibong proseso na nangyayari sa mga exacerbations. Maaari itong mag-ambag sa mga nagpapaalab na proseso, ngunit hindi ang kanilang dahilan. Ang mga katangian nito ay kahawig ng endometriosis malignant na mga bukol, ay walang kinalaman sa mga nagpapaalab na proseso ng immune sa endometritis at ganap na naiiba sa mga ito sa klinikal na kurso at mga resulta ng mga pag-aaral sa diagnostic ng laboratoryo.