Ngayon, karamihan sa mga tumor ay ginagamot sa mga gamot. Ito ang pinaka-unibersal at pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa kanser dahil sa mga tampok nito:

• kadalian ng pangangasiwa sa pasyente (intravenously o pasalita);
• pag-access ng gamot nang sabay-sabay sa lahat ng mga selula at tisyu ng katawan;
• ang kakayahang ayusin ang dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot o baguhin ang gamot sa anumang yugto;
• binabawasan ang panganib na mabuhay ng mga malignant na selula (mga selula ng kanser) sa mahirap maabot at malalayong lugar at pagpapatuloy ng paglaki ng tumor.

Mga uri ng therapy sa droga

Sa pag-unlad ng nanotechnology, molecular medicine at genetic engineering, maraming mga bagong antitumor na gamot ang lumitaw sa portfolio ng oncologist; ang mga gamot ay naging mas pumipili sa mga malignant na selula at hindi gaanong nakakalason sa malusog na mga tisyu at sa katawan sa kabuuan. Ang mga naka-target na gamot ay lumitaw, ang tinatawag na mga naka-target, na ang mga molekula ay kumikilos nang mas pili sa mga selula ng kanser.

Lahat ng anti-cancer na gamotAyon sa mekanismo ng pagkilos sila ay nahahati sa cytostatic At cytotoxic. Ang mga nauna cytostatic, pinipigilan ang paglaganap ng mga malignant na selula at nagiging sanhi ng kanilang apoptosis, o programa ng pagsira sa sarili, pagkabulok ng cellular. Pangalawa, cytotoxic, ang mga gamot ay nagdudulot ng pagkamatay ng cell dahil sa kanilang pagkalasing, pagkasira ng cell membrane at nucleus, iba pang mga istruktura, at sa huli ay tumor necrosis.

Dahil sa iba't ibang mekanismo ng pagkilos, sa karamihan ng mga kaso, ang mga oncologist ay pumipili ng kumbinasyon ng dalawa o tatlong gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological.

Ang mga paggamot sa droga para sa kanser ay kinabibilangan ng:

1. Chemotherapy.
2. Hormonal therapy.
3. Immunotherapy.
4. Naka-target na therapy.
5. Photodynamic therapy.

Ang paggamot sa droga ay karaniwang isinasagawa sa mga kurso. Kasama sa kurso ang oras ng pangangasiwa ng gamot (mula 1 hanggang 5 araw para sa mga intravenous na gamot, maaaring mas mahaba para sa mga tabletang gamot) at oras ng pahinga upang maibalik ang katawan at mabawasan ang panganib ng mga side effect ng paggamot. Bago simulan ang bawat bagong kurso, ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang sinusubaybayan at ang isang oncologist ay kumunsulta upang magpasya kung ito ay kinakailangan upang ayusin ang mga dosis ng gamot at/o taasan ang pagitan hanggang sa susunod na pangangasiwa ng gamot.

Para sa pangmatagalang paggamot sa droga mayroong konsepto ng "mga linya" ng paggamot. Ang "linya" ng paggamot ay ang sunud-sunod na pangangasiwa ng magkatulad na kurso ng chemotherapy (o iba pang uri) ng therapy. Ang "linya" ng paggamot ay isinasagawa hanggang sa makamit ang nais na epekto o hanggang ang sakit ay nagiging sanhi ng pagkawala ng sensitivity. Kung ang tumor ay patuloy na lumalaki sa panahon ng isang regimen ng chemotherapy, ang mga gamot ay binago. Ang patuloy na paggamot sa isang bagong regimen ng chemotherapy ay tinatawag na "Ikalawang (ikatlo, ikaapat, atbp.) na linya" na paggamot.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay ang pinakakaraniwang uri ng drug therapy. Ang Chemotherapy ay:

1. Curative – kapag ang chemotherapy ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit. Halimbawa, para sa maraming pasyente na may leukemia, lymphoma, at testicular germ cell tumor, ang chemotherapy ay maaaring ang pangunahing paraan ng paggamot, na kadalasang humahantong sa paggaling. Para sa karamihan ng mga pasyente na may mga advanced na uri ng kanser, na may metastases sa iba't ibang mga organo, ang chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot, na nagbibigay ng pinakamataas na pagkakataon upang makontrol ang sakit sa loob ng mahabang panahon.

2. Neoadjuvant – kapag nauuna ang chemotherapy sa pangunahing paraan ng paggamot. Kadalasan, ang naturang chemotherapy ay inireseta bago ang ilang mga uri ng operasyon, upang paliitin ang tumor at bawasan ang aktibidad ng mga selula nito.

3. Adjuvant – tinatawag din itong “preventive”. Ito ay inireseta pagkatapos ng pangunahing paraan ng paggamot, kadalasan pagkatapos ng operasyon, upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit.

Ang pinakakaraniwang gamot na antitumor ay kinabibilangan ng mga sumusunod na grupo:

1. Alkylating antineoplastic na gamot.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagpapakilala ng alkyl group ng gamot sa DNA ng selula ng kanser: ang istraktura ng DNA ay nagambala at hindi na ito mahahati pa, ang apoptosis ay na-trigger. Kasama sa grupong ito ang: bis-B-chlorethylamine derivatives - sa kasaysayan ang unang cytostatic antitumor agent; nitrosourea derivatives at mga paghahanda ng platinum na naglalaman ng divalent platinum.

2. Alkylating triazine.

Ang mga non-classical na alkylating agent, prodrugs, na, upang maipakita ang kanilang aktibidad na antitumor, ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga metabolic na pagbabago sa katawan, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga ahente ng methylating. Ang huli, na tumagos sa DNA at RNA ng selula ng kanser, ay hindi pinapayagan itong hatiin pa.

3. Antimetabolites.

Mapagkumpitensyang makagambala sa proseso ng paghahati ng cell, na nagiging sanhi ng apoptosis nito.

4. Mga antibiotic na anthracycline.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa cytotoxic action. Pinipigilan nila ang synthesis ng DNA, nakakagambala sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell at iba pang mga mekanismo ng aktibidad ng cell.

5. Topoisomerase I at topoisomerase II inhibitors, microtubule formation inhibitors at spindle inhibitors.

Mga cytostatic na gamot na piling nakakagambala sa istruktura ng DNA at paghahati ng mga selula ng kanser sa iba't ibang yugto.

Ang mga gamot na kemoterapiya ay kadalasang ibinibigay sa intravenously o pasalita, pagkatapos ay mayroon silang systemic na epekto sa buong katawan. Ngunit maaari rin silang gamitin sa lokal, halimbawa, sa panahon ng operasyon ng operasyon upang gamutin ang surgical field, o rehiyonal, halimbawa, sa ventricles ng utak.

Hormon therapy

Ipinahiwatig lamang para sa mga uri ng cancer na sensitibo sa hormone. Matutukoy kung tutugon ang tumor sa paggamot sa hormone o hindi gamit ang mga espesyal na pagsusuri at pag-aaral sa laboratoryo ng cellular material na kinuha mula sa tumor.

Ang mga tumor na tumutugon sa hormone ay kadalasang matatagpuan sa reproductive system at endocrine glands, tulad ng:

• kanser sa mammary
• kanser sa prostate
• kanser sa ovarian
• endometrial cancer (kanser ng matris).

Maaaring magreseta ng hormone therapy bago alisin ang tumor upang patatagin ang paglaki nito o bawasan ang laki nito, pagkatapos ay tinatawag itong neoadjuvant. O pagkatapos - upang maiwasan ang muling paglaki o metastasis, tinawag ang therapy na ito pantulong.

Sa huli, mga tumor na hindi maoperahan na sensitibo sa paggamot na ito, maaaring gamitin ang hormone therapy bilang pangunahing paggamot. Bilang pampakalma na paggamot para sa ilang uri ng kanser, ito ay lubos na mabisa at maaaring pahabain ang buhay ng pasyente ng 3-5 taon.

Immunotherapy

Ang immune system ay may mahalagang papel sa pagpigil at paglaban sa kanser. Karaniwan, kinikilala ng mga immune body ang isang hindi tipikal na selula at pinapatay ito, na nagpoprotekta sa katawan mula sa pag-unlad ng tumor. Ngunit kapag ang kaligtasan sa sakit ay may kapansanan para sa iba't ibang mga kadahilanan, at mayroong maraming mga selula ng kanser, pagkatapos ay ang tumor ay nagsisimulang lumaki.

Ang immunotherapy para sa kanser ay tumutulong sa katawan na makayanan ang sakit sa pamamagitan ng pag-activate ng mga mapagkukunan ng proteksyon at pagpigil sa pag-unlad ng paulit-ulit na mga tumor at metastases. Sa oncology, ginagamit ang mga interferon, bakuna sa kanser, interleukin, colony-stimulating factors at iba pang immune drugs.

Pinipili ang paggamot ng isang immunologist batay sa data ng laboratoryo sa estado ng immune system ng pasyente ng kanser kasama ang dumadating na oncologist at iba pang mga espesyalista na kasangkot sa paggamot ng isang partikular na pasyente.

Mga pangunahing mekanismo ng immunotherapy:

• pagsugpo sa paglaki ng mga selula ng tumor at ang kanilang kasunod na pagkasira;
• pag-iwas sa pag-ulit ng tumor at metastases;
• pagbabawas ng mga epekto ng antitumor na gamot, radiation therapy;
• pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa paggamot ng mga tumor.

Naka-target na therapy

Mula sa Ingles na target - layunin, target.Ang mga ito ay itinuturing na mga promising na pamamaraan ng molekular na gamot, ang hinaharap sa paggamot ng mga oncological pathologies, pati na rin ang pagbuo ng mga bakuna laban sa kanser.

Napakaspesipiko ng mga target na gamot at binuo para sa isang partikular na mutated gene ng isang cancer cell ng isang partikular na uri ng tumor. Samakatuwid, bago ang target na paggamot, isang genetic na pag-aaral ng materyal na kinuha para sa biopsy ay kinakailangan.

Halimbawa, ang mga epektibong naka-target na gamot ay binuo para sa paggamot ng iba't ibang genetic na anyo ng kanser sa suso, multiple myeloma, lymphoma, prostate cancer, at melanoma.

Dahil sa kanilang pagiging tiyak at naka-target na pag-target ng target na selula ng kanser, ang mga naka-target na gamot ay mas epektibo para sa paggamot sa mga tumor kaysa, halimbawa, mga klasikal na antitumor na gamot. At hindi gaanong nakakapinsala ang mga ito sa mga normal na selula na walang mga katangian ng mga selulang tumor. Maraming mga naka-target na pamamaraan ang inuri bilang immunotherapy, dahil sa esensya ay bumubuo sila ng nais na immune response.

Photodynamic therapy

Isinasagawa ito ng mga gamot, na nakakaimpluwensya sa mga selula ng kanser na may liwanag na pagkilos ng bagay ng isang tiyak na haba ng daluyong at sinisira ang mga ito.

Mga side effect ng paggamot sa gamot sa kanser

Ang pinakakilala at nakakatakot na komplikasyon para sa mga pasyente ng cancer pagkatapos ng chemotherapy ay ang pagkawala ng buhok. Nangyayari ito dahil ang mga gamot na antitumor ay nakakalason sa mga bata, aktibong naghahati ng mga selula, kabilang ang mga follicle ng buhok at mga plato ng kuko. Sa pagsasagawa, hindi lahat ng uri ng chemotherapy ay nagdudulot ng pagkawala ng buhok. Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa isang makitid na hanay ng mga gamot; maraming mga pasyente ang hindi nakakaranas nito. Habang ang gamot ay may bisa, ang aktibidad ng pag-renew ng mga selula ng katawan ay maaaring bumaba, na nagiging sanhi ng mga kuko at buhok na huminto sa paglaki, pagkawala ng buhok, at ang hematopoietic system ay napigilan. Pagkatapos ng kurso ng chemotherapy, kinakailangan ang panahon ng pagbawi kung saan ang katawan ay bumalik sa normal.

Ang mga malubhang komplikasyon ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, ngunit ang kanilang panganib ay tumataas sa pagtaas ng tagal ng paggamot.

Ang mga sumusunod na side effect ay karaniwan pagkatapos ng drug therapy:

• pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagkawala ng gana, pagbabago sa panlasa;
• anemia, pagdurugo;
• may kapansanan sa kaligtasan sa sakit;
• pagtatae;
• kawalan ng katabaan, sekswal at reproductive disorder.

Karamihan sa mga komplikasyon ay maaaring itama; sa wastong paggamot, marami sa kanila ay maaaring mapigilan o matigil sa unang pagpapakita. Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring magdulot ng mas mataas na agwat sa pagitan ng mga kurso sa chemotherapy.

Kahusayan

Ang mas maagang kanser ay natukoy at mas tumpak ang uri ng mga selula ng tumor ay nasuri, mas matagumpay ang paggamot sa kanser at mas paborable ang pagbabala para sa paggaling. Samakatuwid, dapat mong patuloy na subaybayan ang iyong kalusugan, sumailalim sa mga pagsusuri sa diagnostic ayon sa iyong edad, at huwag pumikit sa sakit o pana-panahong kakulangan sa ginhawa sa katawan. Mas mainam din na huwag mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na pagalingin ang iyong sarili o sa tulong ng alternatibong gamot, na walang anumang nakakumbinsi na ebidensya ng pagiging epektibo, hindi pinapansin ang mga modernong pamamaraan ng medikal na paggamot. Maaari lamang nitong simulan ang proseso ng oncological, palubhain ang yugto ng sakit at palubhain ang kasunod na paggamot. Huwag mag-aksaya ng mahalagang oras, magpasuri sa mga dalubhasang sentro gamit ang modernong kagamitan ng mga mataas na kwalipikadong doktor.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng therapy sa droga.

1. Symptomatic therapy - ibig sabihin. naglalayong alisin ang isang tiyak

sintomas ng sakit, halimbawa, pagrereseta ng mga antitussive para sa

brongkitis.

2. Etiotropic therapy - pag-aalis ng sanhi ng sakit kapag gamot

Sinisira ng mga sangkap ang pathogen. Halimbawa, paggamot ng mga nakakahawa

mga sakit na may mga ahente ng chemotherapeutic.

3. Pathogenetic therapy - naglalayong alisin ang mekanismo ng pag-unlad

mga sakit. Halimbawa, ang paggamit ng mga painkiller para sa isang pinsala kapag

Ang sakit na sindrom ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabigla na nagbabanta sa buhay.

4. Replacement therapy - pagpapanumbalik ng mga natural na kakulangan sa katawan

mga sangkap na nabuo sa loob nito (mga hormone, enzymes, bitamina) at pagkuha

pakikilahok sa regulasyon ng mga physiological function. Halimbawa, ang pagpapakilala ng hormonal

gamot sa kaso ng pagkawala ng paggana ng kaukulang glandula. Kapalit

Ang therapy, nang hindi inaalis ang sanhi ng sakit, ay maaaring matiyak ang aktibidad ng buhay sa

Sa loob ng maraming taon. Kaya, ang mga gamot sa insulin ay hindi nakakaapekto sa paggawa nito

hormone sa pancreas, ngunit may patuloy na pangangasiwa sa pasyente

Tinitiyak ng diabetes mellitus ang normal na metabolismo ng karbohidrat sa katawan.

Reaksyon ng katawan sa droga. Ang mga selula ng katawan ay tumutugon sa

ang mga epekto ng iba't ibang mga sangkap na panggamot ay lubos na pare-pareho. Talaga

Ang mga pagbabago sa mga function ng cell sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot ay nabawasan sa alinman sa isang pagtaas

(excitation) o sa pagbaba (inhibition) ng kanilang aktibidad. Halimbawa, may

Sa tulong ng mga gamot madali mong mapataas o mabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura

glands at sa gayon ay nakakaapekto sa panunaw. Ang epekto ng ilang gamot

kahit na ang kanilang konsentrasyon ay nananatiling pare-pareho, ito ay tumataas sa paglipas ng panahon.

Ito ay maaaring depende sa kanilang akumulasyon sa katawan (halimbawa, strychnine) o sa

pagbubuod ng mga indibidwal na epekto ng pagkilos (halimbawa, ethyl alcohol), Kailan

Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay maaaring magpataas ng sensitivity dito

katawan - ang phenomenon na ito ay tinatawag na sensitization. O vice versa

humina - ang katawan ay nagiging bihasa sa paulit-ulit na pangangasiwa ng tiyak

mga gamot (hal., morphine, ephedrine).

Pal - mga pagkakaiba sa sensitivity sa mga gamot sa mga indibidwal na iba

maliit ang sahig. Sa ilang mga kaso, ito ay eksperimento na itinatag na ang mga kababaihan

mas sensitibo kaysa sa mga lalaki sa ilang mga lason, tulad ng nikotina, ngunit higit pa

lumalaban sa alak. Ngunit dapat nating tandaan na sa mga espesyal na kondisyon,

katangian ng babaeng katawan, ang pagiging sensitibo nito sa ilang mga sangkap

maaaring magbago: sa panahon ng regla, pagbubuntis, paggagatas.

Timbang ng katawan - sa ilang mga kaso, para sa higit na katumpakan, dosis ng mga gamot

ang mga sangkap ay kinakalkula bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Indibidwal na sensitivity - sensitivity sa mga gamot

malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tao. Sa ilang mga ito ay maaaring napakataas

malakas na antas. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa idiosyncrasy, na batay sa

modernong konsepto ay congenital enzyme kakulangan, ipinahayag

reaksiyong alerdyi (tingnan sa ibaba. Mga komplikasyon ng paggamot sa droga).

Edad - ang mga bata ay madaling kapitan sa pagiging sensitibo sa droga

ilang pagbabagu-bago. Halimbawa, ang mga bata ay mas sensitibo sa morphine, strychnine,

mas mababa sa atropine, quinine, cardiac glycosides. Depende sa edad

Ang dosis ng mga gamot ay nagbabago nang naaayon.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga nakakalason at makapangyarihang gamot,

ang therapeutic dosis na kung saan ay kinakalkula para sa mga matatanda (25 taon). SA

sa pagbibinata at pagkabata ito ay nabawasan ng humigit-kumulang tulad ng sumusunod: sa 18 taong gulang - 3/4

dosis para sa mga matatanda, sa 14 taong gulang - 1/2, sa 7 taong gulang - 1/3, sa 6 na taong gulang - 1/4, sa 4 na taong gulang

1/6, sa 2 taon - 1/8, sa 1 taon - 1/12, hanggang 1 taon - 1/24 - 1/12 na dosis para sa

nasa hustong gulang. Ang mas mataas na dosis ay binabawasan sa 3/4 at 1/2 din para sa mga taong higit sa 60 taong gulang.

Ang kahalagahan ng nutrisyon - sa maraming mga kaso kapag gumagamit ng mga panggamot na sangkap

ang isang tiyak na diyeta ay kinakailangan, halimbawa, kapag tinatrato ang diabetes mellitus

insulin, nakakaakit ng ilang mga pagkalason, atbp.

Ang pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa pagkain ay dapat ding isaalang-alang. Ito ay ipinagbabawal

uminom ng tetracycline na may gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas dahil sa nilalaman nito

isang malaking halaga ng calcium, kung saan ang mga ion ay nakikipag-ugnayan ito. Sabay

oras tulad ng mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid, butadione, diphenin,

indomethacin, metronidazole, iron salts, steroid, furadonin na inirerekomenda

uminom ng gatas upang mabawasan ang kanilang nanggagalit na epekto sa mauhog lamad

channel ng pagkain. Ang calcium chloride, calcium gluconate ay madaling nabuo na may acetic acid,

oxalic, carbonic at fatty acids, matipid na natutunaw na mga complex,

excreted sa feces. Samakatuwid, inirerekumenda na kumuha ng mga naturang gamot na higit sa 40 taong gulang.

minuto bago kumain, at isang kutsara ng 10% calcium chloride solution ay kinakailangan

matunaw sa 1/3 baso ng tubig upang mabawasan ang nakakairita nitong epekto sa

gastric mucosa. Ang apdo ay bumubuo ng matipid na natutunaw na mga complex na may

tulad ng mga antibiotics tulad ng: polymyxin, neomycin, nystatin - dalhin ang mga ito

dapat 30 minuto bago kumain. Ang parehong apdo ay nagtataguyod ng pagsipsip

mga gamot na nalulusaw sa taba. Ito ay mga bitamina, mga hormone - sila ay kinuha

vice versa pagkatapos kumain.

Interaksyon sa droga. Kadalasan ay may isang partikular na sakit

uminom ng hindi isa, ngunit dalawa, o higit pang iba't ibang mga gamot.

Kinakailangang malaman ang mekanismo ng kanilang pagkilos. Ang mga gamot na sangkap ay maaaring

kumilos sa isang direksyon, at pagkatapos ay ang epekto ng mga ito ay, kumbaga,

ay summed up. Kung ang mga gamot na iniinom mo ay kumikilos sa magkasalungat na paraan

direksyon, ang mga ganitong kaso ay tinutukoy bilang antagonism ("pakikibaka" effect). SA

Sa medikal na kasanayan, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot ay matatagpuan

lalong ginagamit, dahil ang ganitong pinagsamang pamamaraan ay humahantong sa

pagpapalakas ng therapeutic treatment o pagpapahina at pagpigil sa mga side effect

phenomena at komplikasyon. Kaya, sa paggamot ng hypertension, sabay-sabay nilang ginagamit

cardiac vasodilator glycosides at diuretics, kaya

kumplikadong nakakaimpluwensya sa iba't ibang bahagi ng pinag-isang sistema ng sirkulasyon.

Ang mga droga ay nakakaimpluwensya sa isa't isa sa anumang yugto ng pagdaan sa katawan: kailan

pagsipsip, bahagi ng transportasyon, metabolismo (intracellular metabolism),

paglabas mula sa katawan.

Hindi makatwiran ang paggamit ng mga adsorbents (aluminum hydroxide, almagel, magnesium

sulfate) kasama ng mga alkaloid, glycosides, paghahanda ng enzyme,

mga tina, antibiotic. Sa mga tuntunin ng pisikal at kemikal na mga katangian, hindi sila magkatugma

isang syringe ng bepzylnenicillium na may chloramphenicol, aminazine, genarin,

tetracycline, B bitamina.

Mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot sa katawan.

Upang makamit ang isang pharmacological effect, ang mga panggamot na sangkap ay dapat

pumasok sa katawan o ilapat sa ibabaw nito. Ang mga gamot ay ibinibigay sa

ang katawan sa iba't ibang paraan, at bawat paraan ay may kanya-kanyang paraan

mga tampok. Ang mga sumusunod ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan.

1. Ang mga gamot ay ibinibigay nang pasalita sa pamamagitan ng bibig (enterally) sa anyo

mga solusyon, pulbos, tableta, kapsula, tableta. Ang oral administration ay

sa pinakasimpleng at pinaka-maginhawang paraan, ngunit hindi nang walang mga kakulangan nito, dahil

Ang pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng mga bituka sa dugo ay hindi maaaring tumpak na matukoy

quantitative accounting, ang ilang mga gamot ay nawasak sa bituka, pati na rin

sa atay, at sa gayon ay nawawala ang kanilang aktibidad. Samakatuwid ito ay kinakailangan

o tubig, atbp.).

2. Paglalapat ng mga gamot sa ilalim ng dila (sublingual). Mga kalamangan ng pamamaraang ito:

Ang mga sangkap na panggamot, nang hindi nabubulok ng gastric juice, ay mabilis na pumasok sa

sistematikong daloy ng dugo, sa gayon tinitiyak ang pagbuo ng nais na epekto.

Mga disadvantages: pangangati ng oral mucosa.

3. Pagpapakilala sa tumbong (rectal). Tumutulong na maiwasan ang nakakainis

epekto sa tiyan, pati na rin ang paggamit ng mga gamot sa mga kaso kung saan ito ay mahirap

o hindi namin sila maaaring inumin nang pasalita (pagduduwal, pagsusuka, pulikat o bara

esophagus). Ang mga suppositories at likido ay ibinibigay sa tumbong gamit ang enemas.

4. Parenteral (sa labas ng gastrointestinal tract) paggamit ng mga gamot:

iba't ibang mga opsyon para sa iniksyon, paglanghap, electrophoresis at application sa ibabaw

ang mga ito sa balat at mauhog na lamad. a) Intravenous, intraarterial injection,

intramuscular, subcutaneous. Mga kalamangan: mabilis na pagsisimula ng epekto, katumpakan

therapeutic dosis, ang posibilidad ng pagbibigay ng mga sangkap na hindi hinihigop mula sa

gastrointestinal tract. Pag-iingat: Huwag magbigay ng mga gamot hanggang sa

walang paniniwala na ang karayom ​​ay nasa ugat. Pagpasok ng gamot sa

ang perivenous space ay maaaring magdulot ng matinding pangangati, hanggang sa

nekrosis ng tissue. Maaaring mapanganib na hindi sinasadyang mapasok ang isang karayom ​​sa iba

mga daluyan ng dugo. Ang ilang mga gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan sa paglipas ng panahon

pag-iwas sa malubhang komplikasyon. Ang pag-iniksyon ay hindi ginagawa malapit sa nerve

putot, pinsala na maaaring magdulot ng matinding pananakit at kung minsan ay paresis ng kalamnan.

b) Mga paglanghap. Ang paglanghap ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa anyo ng mga aerosol, gas at

pulbos, ay mabilis na hinihigop at may lokal at pangkalahatang epekto. V)

Mababaw (panlabas) na paggamit - mga ointment, lotion, pulbos, compress, atbp.

ginamit upang makakuha ng lokal na epekto. d) Electrophoresis. Ang pamamaraan ay batay sa

ang paggamit ng galvanic current para sa paglipat at pagpapakilala ng panggamot

mga sangkap mula sa ibabaw ng balat patungo sa malalim na mga tisyu.

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap at ang kanilang mga produkto ng pagkasira ay pinalabas mula sa katawan sa mga dumi,

ihi, hindi gaanong mahalaga ay ang paglabas na may hangin, pawis, laway at lacrimal

likido.

Mga bato. Karamihan sa mga gamot ay pinalabas ng mga bato, anuman ang

konsentrasyon sa dugo sa pamamagitan ng pagsasala sa glomeruli.

Digestive tract. Maraming alkaloid at

mabigat na bakal.

Balat. Ang mga glandula ng balat ay may kakayahang maglabas ng bromine, yodo, arsenic at ilang iba pa

mga sangkap.

Airways. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga gaseous at volatile compound ay inilabas.

Mammary gland. Ang kakayahang magtago ng mga panggamot na sangkap mula sa mga glandula na ito

dapat isaalang-alang mula sa dalawang punto ng view. Una, ito ay maaari

ginagamit upang ipasok ang mga gamot sa katawan ng bata, ngunit, sa kabilang banda,

kamay, ang nabanggit na katotohanan ay nagdudulot ng panganib ng posibleng pagkalason

sanggol na nagpapasuso.

»» №1 2000 DEPARTMENT PROPESOR G.B. FEDOSEYEV
PINUNO NG DEPARTMENT OF HOSPITAL THERAPY, ST. PETERSBURG STATE MEDICAL UNIVERSITY NA PINANGALAN MATAPOS ACADEMICS I.P. PAVLOVA, KASAMA NA MIYEMBRO NG RAMS
K.N. KRYAKUNOV,
ASSOCIATE PROFESSOR NG DEPARTMENT

Noong ika-20 siglo, ang sangkatauhan ay nakaranas ng "pharmacological explosion" na hindi nakalampas sa Russia. Pagkaraan ng mahabang (hanggang 1991) kakulangan sa droga, dumami ang mga ito, na nagdulot ng mga bagong problema. Ang direktoryo ng Vidal na "Mga Gamot sa Russia" para sa 1999 ay nagtatanghal ng 3,929 na gamot mula sa 315 na kumpanya. Idinagdag dito ang pagsabog ng impormasyon sa larangan ng clinical pharmacology, na mabilis na umuunlad sa nakalipas na 50 taon. Kaugnay nito, may kaugnayan ang mga alalahanin ng Academician B.E. Votchala: "Hindi sinasadya na ang isa ay natatakot para sa doktor na maaaring mawala ang kanyang mga galaw sa dagat ng mga pondo." Kapag pumipili ng mga paggamot, dapat na palaging tandaan ng doktor ang apat na pinakamahalagang prinsipyo ng pharmacotherapy (kaligtasan, rasyonalidad, kontrolado at indibidwalisasyon), at maingat na isaalang-alang ang reseta (hindi nalilimutan ang kasabihang "Sukatin nang dalawang beses, gupitin nang isang beses"). Kasabay nito, tila sa amin, dapat niyang malinaw na isipin ang mga sagot sa 5 tanong: ano ang kailangang italaga?, kanino? (isa sa mga pangunahing prinsipyo ng gamot sa Russia ay ang paggamot hindi ang sakit, ngunit ang pasyente), kailan? (pag-alala sa postulate ng B.E. Votchal: "Kailangan mong gamutin gamit ang mga gamot kapag imposibleng hindi gamutin"), paano? (isinasaalang-alang ang iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa ng droga) at, sa wakas, para sa anong layunin? Ang bawat isa sa kanila ay nagbibigay ng maraming iba pang mga tiyak na katanungan.

1. Tanong na "ANO"?

Ang tamang pagpili ng gamot ay kadalasang tumutukoy sa tagumpay ng paggamot. Ito ay kinakailangan upang mahanap ang pinakamainam na paraan para sa bawat pasyente, na naghihiwalay sa trigo mula sa ipa.

Ang pangunahing patnubay kapag pumipili ay ang klinikal na diagnosis. Ang therapy sa droga ay hindi palaging kinakailangan: halimbawa, hindi na kailangang magreseta para sa banayad na mga anyo ng ARVI, cutaneous at joint hemorrhagic vasculitis, acute glomerulonephritis, infectious mononucleosis, extrasystole, atbp. Dapat sundin ang panuntunan ni D. Lawrence: "Kapag may pag-aalinlangan tungkol sa pagrereseta ng gamot sa isang taong kayang gawin nang wala ito, dapat na iwasan ang paggamot."

Sa mga bihirang kaso, ang tanging lunas na ginagamit para sa paggamot ay ang piniling gamot, halimbawa, Normosang para sa talamak na intermittent porphyria (M.M. Podberezkin et al., 1996); mas madalas, kapag pumipili ng paggamot, posible ang mga opsyon.

Tinitimbang mabuti mga indikasyon at contraindications. sa parehong oras, "isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon ay kadalasang mas mahalaga kaysa sa mga indikasyon" (V.P. Pomerantsev, 1991). Minsan ang isang gamot na itinuturing na kontraindikado para sa isang partikular na sakit ay nagiging bahagi ng paggamot nito (tulad ng, halimbawa, nangyari sa mga beta blocker at thyroid hormone para sa pagpalya ng puso).

Sa una, ang pagpili ng gamot ay maaaring maging empirical (halimbawa, pagrereseta ng mga antibiotic para sa pulmonya, infective endocarditis), at pagkatapos, kapag natukoy ang pathogen, isinasagawa ang pagwawasto. Minsan kailangan mong mag-trial and error. tungkol sa kung saan isinulat ni B.E. Votchal: “Ang mababang paraan ng pagsubok at pagkakamali ay mas mabuti pa kaysa sa pagtitiyaga sa mga pagkakamali.”

Ang pagpili ng gamot ay maaaring batay sa mga resulta mga espesyal na pagsubok: Kabilang dito ang mga talamak na pagsusuri sa gamot kapag pumipili ng mga antiarrhythmic na gamot, ang paggamit ng kontrol ng ergometer ng bisikleta kapag bumubuo ng therapy para sa coronary artery disease, atbp.

Mas mainam na magreseta ng mga gamot na nagbibigay-daan sa iyong pumatay ng dalawa o tatlong ibon gamit ang isang bato (halimbawa, mga beta blocker para sa kumbinasyon ng coronary artery disease, arterial hypertension at arrhythmias, o calcium antagonist para sa mga pasyenteng may hypertension, chronic bronchitis at cor pulmonale ).

Ang mga scheme, pamantayan, at mga algorithm ng paggamot na binuo para sa maraming sakit ay nakakatulong din sa pagpili ng gamot, kung saan inilalaan ang mga gamot sa unang linya, pangalawang linya at nakareserba.

Ang mga hindi makatwirang reseta ay dapat na iwasan (mas madalas ito ay mga anabolic steroid, paghahanda ng digestive enzyme, bitamina, tinatawag na metabolic agent, atbp. na inireseta "para sa kumpanya"), pati na rin ang paggamit ng mga hindi napapanahong, hindi epektibong mga gamot (na-anathematized, bilang Propesor Ziemssen inilalagay ito).

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang mga gamot ay hindi dapat inireseta para sa hindi kilalang diagnosis, analgesics at narcotics para sa hindi malinaw na pananakit ng tiyan, corticosteroids para sa hindi malinaw na lagnat o nephrotic syndrome na hindi natukoy na pinagmulan, atbp.

Sa kasalukuyang antas ng pagsusuri, ang ex juvantibus therapy ay ginagamit nang mas madalas.

Kapag pumipili ng gamot, ang gastos nito ay isinasaalang-alang. May kaugnayan din ang problema noong ika-19 na siglo: pagkatapos ay espesyal na inilathala ang Pharmacopoeia for the Poor (ang huling edisyon ay nai-publish noong 1860), at ang Strawberry ni Gogol ay nagsabi: "Hindi kami gumagamit ng mga mamahaling gamot. Isang simpleng tao: kung siya ay mamatay. , mamamatay pa rin siya, kung gumaling siya, gagaling siya." Sa parallel, gayunpaman, nagkaroon din ng "Court Pharmacopoeia".

Ang isang katulad na larawan ay naobserbahan ngayon: ang konsepto ng "elite pharmacology" (para sa mga piling tao) ay umiral, at maraming mahihirap na tao ang hindi kayang bumili ng mga kinakailangang gamot. Noong 1996, ang bawat residente ng Russia ay gumastos lamang ng 5-10 dolyar sa kalusugan (kung saan 4.5 dolyar ang ginugol sa mga gamot). Ang pagtanggi ng mga pasyente na bumili ng mga mamahaling gamot ay kadalasang humahantong sa pagbaba sa kalidad ng paggamot at isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit (E.E. Loskutova, 1996). Ang pamagat ng gawain nina Aaron at Schwartz (USA) ay nagpapahiwatig: "Isang Reseta na Nakasulat sa Sakit" (pinag-uusapan natin ang mga reseta para sa mas mura at hindi gaanong epektibong mga gamot para sa mga pasyenteng mababa ang kita); Ang pakiramdam na ito ay pamilyar din sa mga doktor ng Russia. Maaaring tanggapin ng isang tao ang katotohanan na hindi lahat ng mga pasyenteng may sakit na coronary artery ay kayang magpagamot ng neoton, ticlid, preductal, at ang mga pasyenteng may bronchial hika ay kayang magpagamot sa Tailed at Acolate. Ngunit dahil sa mataas na halaga ng mga gamot, ang hypocholesterolemic therapy (sa kasamaang palad, hindi mapapalitan ng bawang ang statins), kumplikadong paggamot ng mga peptic ulcer na may Hp eradication, therapy para sa prostate adenoma, osteoporosis, lysis ng gallstones, ang paggamit ng mga modernong antidepressant, atbp. hindi naa-access ng karamihan sa mga mamamayang Ruso d.

Sa paggamot ng maraming mga pasyente, ang kumbinasyon ng therapy ay hindi maiiwasan, o polypharmacotherapy(ang mga argumento para sa at laban dito ay tinalakay sa gawain ni Propesor V.P. Pomerantsev, na inilathala ng journal na "In the World of Medicines" sa No. 1, 1999). Ang polypharmacotherapy ay hindi dapat malito sa polypharmacy (labis na paggamot, "sobrang pagpapakain sa mga pasyente ng mga gamot," gaya ng sinabi ni Propesor F.G. Yanovsky). Ang labis na paggamot ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente. Ang reseta ng isang "medicinal armada" ay naghihikayat ng "karagdagang iatrogenic na patolohiya, isang paglabag sa panloob na ekolohikal na kapaligiran ng katawan" (L.G. Belov et al., 1996). Ang polypharmacy ay "walang silbi, ngunit hindi nakakapinsala" (Z.I. Yanushkevicius et al., 1976), at ang "higit pa" sa paggamot ay hindi palaging nangangahulugang "mas mahusay" (V.P. Pomerantsev).

Panganib nakapagpapagaling na iatrogenesis ay maliit kung ang pasyente ay tumatanggap ng hindi hihigit sa 3 mga gamot. Kapag gumagamit ng 4-6 na gamot, tumataas ito ng 20 beses. Ang pinakamataas na panganib ng mga komplikasyon ay sinusunod kung higit sa 10 mga gamot ang ginagamit nang sabay-sabay. Totoo, ang sitwasyon ay maaaring lumambot kung ang instinct ng pag-iingat sa sarili ng pasyente ay nagsimula at hindi sila umiinom ng ilan sa kanilang mga gamot o (tulad ng maraming pensiyonado na mababa ang kita) ay nagsimulang mag-ipon ng mga tabletas sa ospital "para sa tag-ulan."

Ang polymorbidity ng isang modernong therapeutic na pasyente (lalo na ang mga matatanda) ay nagpapasimula ng polypharmacy. Ngunit hindi natin dapat kalimutan ang rekomendasyon ng N.V. Elshtein: "Hindi na kailangang gamutin ang lahat ng sakit nang sabay-sabay. Kinakailangang i-highlight ang priority focus sa therapy."

Kapag nagrereseta ng polypharmacotherapy, napakahalagang isaalang-alang ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa gamot. Ang isang malawak na literatura ay nakatuon sa seksyong ito ng klinikal na pharmacotherapy. "Ang bilang ng mga klinikal na mahalagang pakikipag-ugnayan ay napakalaki na ang anumang pagtatangka na tandaan ang mga ito ay walang kabuluhan," argued D. Lawrence. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng mga sangguniang programa sa computer sa lahat ng aspeto ng pakikipag-ugnayan ng droga-droga ay maaaring maging malaking kahalagahan para sa mga praktikal na institusyong pangangalaga sa kalusugan.

2. Ang tanong na "SINO?"

Ang pinakamahalagang katangian ng modernong pasyenteng Ruso ay XX siglo - ay ang buhay sa lubhang hindi kanais-nais na sosyo-demograpikong kondisyon. Mula noong 1992, nagkaroon ng tuluy-tuloy na natural na pagbaba sa populasyon (noong 1999 ay bumaba ito ng isa pang 700 libong tao). Ang bilang ng mga ulila ay 2.5 beses na mas mataas kaysa noong 1945, kaagad pagkatapos ng digmaan. Ang bilang ng mga lulong sa droga at mga umaabuso sa droga ay nasa 10 milyong tao na. 3.5 beses na mas maraming tao ang namatay mula sa pagkalason sa alkohol noong 1997 kaysa noong 1990. Ang namamatay mula sa tuberculosis ay tumaas ng 40%; humigit-kumulang 13 libong mga pasyente ng tuberculosis ang inilabas mula sa bilangguan bawat taon. Noong 1998, higit sa 300 libong mga pasyente na may syphilis ang nakilala, ang epidemya kung saan nagpapatuloy. Ang morbidity sa trabaho ay tumaas ng 40% sa nakalipas na 5 taon.

Isinulat ng mga psychiatrist ang tungkol sa isang "epidemya ng pag-iisip" sa Russia na may pagtaas sa dalas ng mga mapanirang paraan ng pag-uugali (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap, pagpapakamatay). Ang mababang materyal na seguridad at hindi sapat na nutrisyon ay nagdudulot din ng negatibong kontribusyon sa morbidity rate.

Kapag pumipili ng therapy, dapat isaalang-alang ng doktor ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nagpapakilala sa bawat indibidwal na pasyente.

Ang kasarian ng pasyente ay isinasaalang-alang (ang dalas ng hindi pagpaparaan sa droga sa mga kababaihan ay 2.4 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki) at ang kanyang edad. Ang therapist ay kailangang maging pamilyar sa mga pangunahing prinsipyo ng geriatric pharmacology, pati na rin ang pharmacology ng reproductive period (halimbawa, kapag ginagamot ang arterial hypertension sa mga kabataang lalaki, dapat isaalang-alang ang negatibong epekto ng clonidine, rauwolfia, nifedipine, anaprilin sa sekswal na function at bigyan ng kagustuhan ang mga beta-blocker: prazosin, atbp. ).

Ang atensyon ay iginuhit sa propesyon ng pasyente: ang mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng pagtutuon ng pansin ay dapat na inireseta ng mga gamot na pampakalma na may mahusay na pag-iingat; ang pakikipag-ugnay sa ilang mga sangkap sa trabaho ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng mga gamot, atbp.

Ang timbang ng katawan ay mahalaga para sa pagpili ng dosis ng gamot. Ang sobrang timbang ng katawan ay binabawasan ang epekto ng mga antihypertensive na gamot. Ang labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng hepatic steatosis, na nakakaapekto sa metabolismo ng droga.

Ang isang espesyal na kabanata ng klinikal na pharmacology ay panggagamot. buntis at nagpapasuso mga babae. Ang mga tampok ng pharmacotherapy ay pinag-aaralan din menopause- ang pagpapaliit ng contraindications sa hormone replacement therapy ay dapat isaalang-alang (International Symposium on Perimenopause, Switzerland, 1995).

Ang kahalagahan ng maingat na koleksyon ay hindi nangangailangan ng komento. kasaysayan ng allergy- isinasaalang-alang, sa partikular, ang mga cross-allergic na reaksyon, halimbawa, sa grupong novocaine - lidocaine - novocainamide - sulfonamides - PAS.

Ang pag-abuso sa alkohol ay isinasaalang-alang. Ina-activate ng ethanol ang metabolismo ng aminophylline, rifampicin, diphenin, pinapahina ang kanilang epekto, ngunit pinahuhusay ang epekto ng mga tranquilizer, hindi direktang anticoagulants, ilang antihypertensive na gamot, at pinatataas ang panganib ng erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract sa panahon ng paggamot na may non-steroidal anti- nagpapaalab na gamot at glucocorticoids. Pinapataas ng alkohol ang hepatotoxicity ng mga anabolic steroid at isoniazid. Ang pag-inom ng ilang partikular na gamot (trichopolum, furazolidone, cephalosporins) ay nagpapalala sa alcohol tolerance (tulad ng teturam effect).

Kapag naninigarilyo, ang hepatic metabolism ng aminophylline at anaprilin ay nagdaragdag sa isang pagpapahina ng therapeutic effect.

Dapat isaalang-alang kasamang mga sakit. Sa kaso ng arterial hypertension kasama ang diabetes mellitus, ang mga beta-blocker at saluretics ay hindi ipinahiwatig, kapag pinagsama ito sa COPD, ang mga beta-blocker ay hindi inirerekomenda, ang mga inhibitor ng ACE ay nangangailangan ng pag-iingat (pagpukaw ng ubo) at ang mga antagonist ng calcium ay higit na ipinahiwatig; kapag pinagsama sa prostate adenoma, ang piniling gamot ay prazosin, na binabawasan ang sagabal sa urethral. Ang magkakatulad na patolohiya ng mga bato, atay, at bituka (lalo na sa oral therapy) ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Bigyang-pansin ang antas whey protein: kung ito ay nabawasan, ang proporsyon ng malayang nagpapalipat-lipat na gamot ay maaaring tumaas, na nagdaragdag ng panganib ng mga side effect.

Napakahalaga ng kaalaman genetically determined na mga katangian reaksyon sa mga gamot, una sa lahat, ang rate ng kanilang acetylation sa microsomal system ng atay. Ang "mabibilis na acetylator," na lalong marami sa mga Eskimo, Japanese, at Latin American, ay nag-metabolize ng maraming gamot nang mas mabilis, at ang "mabagal" na acetylators (mas marami sa mga ito sa mga Egyptian, Swedes, at British) ay nag-metabolize ng maraming gamot nang 2-3 beses na mas mabagal. . Ang lahat ng ito ay mahalaga para sa pagpili ng mga dosis at regimen ng paggamot. Sa "slow acetylators", ang hydralazine at procainamide ay mas malamang na magdulot ng SLE na dulot ng droga, at isoniazid - peripheral neuropathies. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng rate ng acetylation (ayon kay Evans) ay hindi pa nakapasok sa malawakang kasanayan.

Ang mga pathological na reaksyon sa mga gamot ay posible na may kakulangan ng mga enzyme tulad ng glucose-6-FDG (hemolysis), pseudocholinesterase (ang paghinga ay hindi naibabalik sa panahon ng mekanikal na bentilasyon na may mga relaxant ng kalamnan), methemoglobin reductase (methemoglobinemia sa panahon ng paggamot na may sulfonamides, nitrates). Ang genetically determined resistance sa hindi direktang anticoagulants ay inilarawan.

Sa panahon ng paggamot, iba't ibang saloobin ng mga pasyente sa drug therapy. Ang mga pharmacophile ay nagbibigay-katwiran sa opinyon ni W. Osler: "Ang homo sapiens ay naiiba sa iba pang mga species ng mammal sa pagkahilig nito sa medisina." Puno ng mga gamot ang mga cabinet ng gamot ng kanilang "lola" sa bahay, kabilang ang mga expired na at ang mga hindi matukoy (Lawrence). Ang mga pharmacophobes ay determinadong tumanggi sa anumang "kimika" at subukang gawin lamang ang natural na therapy, na nakakalimutan na ang mga lason at lason ay hindi karaniwan sa natural na kapaligiran. Ang mga may sakit na "diktador" ay agresibong nagdidikta sa doktor kung paano nila gustong tratuhin, at patuloy na sumasalungat sa kanya.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang tinatawag na pagsunod pasyente (mula sa pagsunod - pahintulot, pakikipagtulungan ng pasyente sa doktor). Nabatid na 25-30% lamang ng mga pasyente ang mahigpit na sumusunod sa mga reseta medikal. Ang kakulangan ng kooperasyon ay maaaring sanhi ng manggagamot kung hindi siya nagbibigay ng mga kinakailangang paliwanag tungkol sa kurso ng paggamot o kung ang regimen ng paggamot ay sobrang kumplikado. Minsan ang pasyente ay hindi nakadarama ng tiwala ng doktor sa tamang pagpili ng therapy (itinuro ni V.A. Manassein na kapag nagrereseta ng mga gamot, ang doktor "sa karamihan ng mga kaso ay dapat kumilos na parang hindi siya kumpiyansa kaysa sa Papa sa kanyang hindi pagkakamali"). Ang mababang antas ng kultura ng doktor, madalas na pagbabago ng mga dumadating na manggagamot, atbp. ay may negatibong epekto sa "pagsang-ayon."

Ang kakulangan ng "kooperasyon" dahil sa kasalanan ng pasyente ay maaaring nauugnay sa katandaan (pagbaba ng katalinuhan, pandinig, memorya), mga sakit sa pag-iisip, alkoholismo, pagkagumon sa droga at tulad ng mga sikolohikal na katangian bilang isang labis na mataas na antas ng mga adhikain at self- pagpapahalaga, pagiging agresibo ng pagkatao. Kadalasan ang sakit mismo ay "may kasalanan": isang nakatagong kurso, mabilis na pagpapabuti o, sa kabaligtaran, kawalan ng epekto, ang hitsura ng mga salungat na reaksyon, atbp. (V.P. Pomerantsev).

3. Ang tanong na "PAANO?"

Dapat pumili pinakamainam na ruta ng pangangasiwa ng gamot, bagaman maraming mga pasyente ang nagpipilit sa mga iniksyon at pagtulo ng mga pagbubuhos (ang sikat na expression: "Maaari akong uminom ng mga tabletas sa bahay"). Ang Heparin ay hindi pinangangasiwaan ng intramuscularly dahil sa panganib ng hematomas, ngunit nakalimutan nila na sa parehong dahilan, sa panahon ng paggamot na may heparin, hindi kanais-nais na mangasiwa ng iba pang mga gamot sa intramuscularly. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ng gamot, na iminungkahi noong ika-2 siglo BC ng sinaunang Griyegong manggagamot na si Soranus, ay iniiwasan ang pangangati ng tiyan at ang epekto ng gamot na dumadaan sa atay.

Ang mga sublingual at buccal na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot tulad ng nitrates, paraan ng pag-alis ng hypertensive crisis, glycine, atbp. ay may kanilang mga pakinabang. Ang Ascolong (buccal form ng aspirin) ay nagbibigay ng disaggregant na epekto sa isang dosis na 12.5 mg, dahil ito ay lumalampas sa atay at walang ulcerogenic effect sa tiyan.

Sa maraming kaso, mahalagang ipahiwatig sa pasyente kung kailan dapat uminom ng gamot. kaugnay ng pagtanggap sumulat. Mas mainam na kumuha ng antibiotics bago kumain, dahil ang pagkain ay nakakapinsala sa kanilang pagsipsip, choleretic, pancreatic enzymes, oral hypoglycemic na gamot, angiotensin receptor antagonist valsartan (Diovan), atbp.

Ang pagkain ay nagpapabuti sa pagsipsip ng anaprilin. Minsan mahalaga kung paano uminom ng mga gamot: ang mga pandagdag sa bakal ay hindi dapat inumin kasama ng tsaa, kape, gatas, ampicillin ay hindi dapat inumin na may maaasim na katas ng prutas: lumalala ang kanilang pagsipsip (V.G. Kukes et al., 1997).

Maipapayo na ipamahagi ang pang-araw-araw na dosis ng gamot na isinasaalang-alang pang-araw-araw na biorhythms. Kapag kinuha sa umaga, ang mga glucocorticoids at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay pinaka-epektibo, at sa gabi - antihistamines, narcotics, at cardiac glycosides. Ipinakita na ang pinakamataas na epekto ng furosemide ay sinusunod kapag kinuha sa 10 a.m., at ang dalawang beses na prophylactic administration ng heparin ay pinakamahusay na inireseta sa 11 a.m. at 5 p.m. Sa mga nagdaang taon, sila ay umuunlad bagong paraan ng paghahatid ng gamot sa kanilang lugar ng pagkilos. Ang mga phospholipid liposome ay ginagamit upang dalhin ang beclamethasone sa baga (ang layunin ay pahabain ang epekto), Berotec, at amphotericin B (nababawasan ang mga nakakalason na epekto). Ang mga carrier ng droga ay maaaring mga erythrocytes, platelet, encapsulated cells, macromolecules, atbp.

Dapat isaalang-alang ang mga pamamaraan kontrol sa paggamot. Kinakailangang aktibong tanungin ang pasyente tungkol sa mga posibleng epekto ng gamot. Halimbawa, sa panahon ng paggamot sa mga beta blocker, posible ang mga bangungot, na sa gabi ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng angina o pagtaas ng presyon ng dugo. Mahalaga ang pagsubaybay sa laboratoryo (ilang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng paggamot na may mga anticoagulants at thrombolytics, mga immunological indicator kapag gumagamit ng mga immunomodulators, atbp.). Kapag nagpapagamot sa ilang mga gamot, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay sinusuri (kapag ginagamot sa aminophylline, ang sagot mula sa laboratoryo ay nakuha 30-60 minuto pagkatapos kumuha ng dugo).

4. Ang tanong na "KAILAN?"

Ang pagsisimula ng paggamot ay dapat na napapanahon. Sinabi ni Diogenes: "Huwag ipagpaliban ang paggamot sa mahabang panahon. Ang alak ay maaaring maimbak ng mahabang panahon na may pakinabang para dito, ngunit ito ay nakakapinsala lamang sa puno." Ang paggamot na sinimulan ay hindi dapat ikompromiso ang katumpakan ng diagnosis. Halimbawa, sa kaso ng infective endocarditis (maliban sa mga talamak na mapanirang anyo), ang pagkaantala ng 5-7 araw sa pagrereseta ng mga antibiotic ay makatwiran upang makagawa ng isang serye ng mga kultura ng dugo at makilala ang pathogen.

Kinakailangang malaman nang eksakto kung kailan nagsimulang kumilos nang mabisa ang gamot. Ang mga corticosteroid na ibinibigay sa intravenously para sa status asthmaticus ay nagpapakita ng kanilang epekto pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na oras (at ang panahong ito ay dapat na "takpan" ng sympatholytics). Sa nakaplanong paggamot ng bronchial hika, ang intal at ketotifen ay hindi nagsisimulang kumilos kaagad. Ang matatag na hypotensive effect ng enalapril ay madalas na itinatag sa 4-6 na linggo, ang long-acting calcium antagonist na Lomir - pagkatapos ng 3 linggo, atbp. Kaugnay nito, ang B.A. Sinabi ni Sidorenko (1998): "Kapag tinatrato natin ang arterial hypertension, dapat tayong maging matiyaga." Minsan ang parehong mga doktor at mga pasyente ay nagsasabi na "ang gamot ay hindi gumagana" halos mula sa unang araw ng paggamot. Ang disaggregant effect ng aspirin ay lumilitaw isang oras pagkatapos ng pangangasiwa, at ticlid - pagkatapos ng 7-8 araw, kaya ang ticlid ay ginagamit hindi sa mga talamak na sitwasyon, ngunit para sa nakaplanong therapy.

Sa paggamot ng isang bilang ng mga malalang sakit (bronchial hika, rheumatoid arthritis, atbp.), Ang mga yugto ay maaaring makilala: taktikal na therapy(pag-alis ng mga sintomas ng exacerbation) at estratehikong therapy(paggamit ng mga pangunahing ahente na nakakaapekto sa mga mekanismo ng pathogenetic ng sakit). Kaya, ang tactical therapy para sa rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac, indomethacin, atbp.), corticosteroids, kabilang ang mga para sa intra-articular administration (hydrocortisone, Kenalog), at topical dimexide. Ang madiskarteng therapy ay isinasagawa gamit ang cytostatics, D-penicillamine, paghahanda ng ginto, salazopyridazine, mga gamot para sa medicinal synovectomy, at inirerekomenda na simulan ang pangunahing therapy nang mas maaga kaysa sa dati (V.A. Nasonova, Ya.A. Sigidin, 1996). May mga tagasuporta ng agresibong basic therapy para sa rheumatoid arthritis na nasa simula na ng sakit.

Para sa isang bilang ng mga sakit (coronary artery disease, arterial hypertension, bronchial hika, talamak na obstructive bronchitis, ritmo ng puso, atbp.), ang tinatawag na hakbang na therapy. o ang "therapeutic pyramid" na paraan, na may unti-unting pagtaas sa intensity ng paggamot. Ang pahayag ni Propesor Dujardin-Bometz (1882) ay umaangkop sa prinsipyong ito: "Maging maingat na mga master ng iyong mga therapeutic powers, huwag sayangin ang mga ito kaagad, ngunit bilang isang heneral ng militar, laging may malakas na reserbang nakalaan upang makamit ang tagumpay."

Tagal ng paggamot maaaring iba. Para sa ilang mga sakit (hypertension, diabetes mellitus, Addison's disease, pernicious anemia, atbp.) Ang therapy ay panghabambuhay. Sa ibang mga kaso, mahalagang makumpleto ang paggamot sa oras. Kaya, ang masyadong matagal na paggamit ng mga antibiotics ay maaaring mag-ambag sa talamak ng proseso, ang pagbuo ng mga lumalaban na strain ng pathogen, superinfection, pagsugpo sa immune system, ang pagbuo ng dysbacteriosis, at pagtaas ng dalas ng allergic at adverse reactions. .

Para sa infective endocarditis, ang tagal ng antibacterial therapy ay depende sa uri ng pathogen: kung ito ay streptococcus, pagkatapos ay hindi bababa sa 4 na linggo, staphylococcus - hindi bababa sa 6 na linggo, gram-negative pathogens - hindi bababa sa 8 linggo.

Para sa pulmonya, sa mga nakaraang taon ay may posibilidad na bawasan ang tagal ng antibiotic therapy. Para sa banayad na pulmonya (na may paggamot sa isang outpatient na batayan), ang pagiging epektibo ng isang 3-araw na kurso ng azithromycin (summed) sa isang dosis na 0.5 g isang beses sa isang araw ay napatunayan.

Sa pangmatagalang paggamot, ang posibilidad na magkaroon ng pagpapaubaya sa gamot ay dapat isaalang-alang. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng paggamot na may nitrates, sa 20% ng mga kaso kapag gumagamit ng mga antagonist ng calcium. Ang isang malubhang problema ay ang pagbuo ng insulin resistance sa diabetes mellitus. Ang paggamot sa mga pasyente na may osteoporosis na may calcitonin sa 10-15% ng mga kaso ay humahantong sa paglaban dahil sa paggawa ng mga neutralizing antibodies.

Kapag tinatapos ang paggamot, dapat mong tandaan ang posibilidad ng withdrawal syndrome ng gamot. Ito ay inilarawan sa beta blockers, clonidine, nitrates, nifedipine, anticoagulants, corticosteroids, antidepressants at iba pa.

5. Tanong "ANO ANG LAYUNIN?"

Ang paggamot ay maaaring etiological, isinulat ni Ibn Sina ang tungkol dito ("At inuulit ko muli: gamutin ang mga sanhi. Ito ang pangunahing prinsipyo ng aming gamot"), pathogenetic(ang mga salita ng Paracelsus ay angkop dito: "Ang isang doktor ay dapat mag-alis ng isang sakit sa paraan ng pagputol ng kahoy sa isang puno, lalo na sa mga ugat") at, sa wakas, nagpapakilala. Tungkol sa huling B.E. Sumulat si Votchal: "Ang symptomatic therapy ay palaging itinuturing na isang "mababang antas" na therapy. Samantala, ito ang pinakamahalaga para sa psychotherapy."

Agarang layunin Ang therapy ay maaaring pagpapagaling sa pasyente (para sa mga talamak na impeksyon, pulmonya at iba pa, kabilang ang mga sakit na dati nang walang lunas: lymphogranulomatosis, talamak na leukemia, talamak na myeloid leukemia, atbp.) o pagsugpo sa aktibidad ng sakit, pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

Malayong layunin ay maaaring upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso at ang pagbuo ng mga komplikasyon, maiwasan ang exacerbations, at mapabuti ang pagbabala.

Ang epekto ng gamot sa kalidad ng buhay ay tinasa: ang pisikal at sikolohikal na estado ng pasyente, aktibidad sa lipunan, pagganap, pangkalahatang kagalingan, sekswal na globo (Zh.D. Kobalava et al., 1996). Ang mas mahalaga ay ang epekto ng paggamot sa dami ng buhay(survival and mortality of patients), bagama't dapat nating bigyang pugay ang pahayag ni D. Lawrence: "Minsan maaari mong pahabain ang buhay, ngunit ito ay magiging isang kalidad na hindi ito tatangkilikin ng isang tao." Posible upang mapabuti ang kalidad ng buhay, ngunit sa parehong oras ay tumaas ang dami ng namamatay. Ang isang halimbawa ay ang problema ng paggamot sa mga pasyente ng puso na may mga short-acting na gamot na nifedipine, na lumitaw noong 1995-96, ang mga resulta ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ng grupo 1C at lidocaine para sa myocardial infarction. Ang mga non-glycoside inotropic na ahente sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ay naging "isang latigo at nag-uudyok para sa isang may sakit na kabayo" (milrinone sa mga klinikal na pagsubok ay tumaas ang dami ng namamatay ng mga pasyente ng 2.5 beses).

Kapag tinatrato ang pagpalya ng puso na may cardiac glycosides, ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti, ngunit hindi ang tagal nito; ito rin ay "stimulation with damage to cardiomyocytes" (V.P. Andrianov et al., 1996). Kasabay nito, binawasan ng mga inhibitor ng ACE ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ng functional class II-III ayon sa pag-uuri ng NYILA ng 30%. Ang Carvedilol, na pinagsasama ang mga katangian ng isang β-blocker at isang peripheral vasodilator, ay pinipigilan ang apoptosis at ang natural na pagkamatay ng mga cardiomyocytes, pinatataas ang kaligtasan ng mga pasyente at ngayon ay sinasabing ang gamot na pinili para sa pagpalya ng puso sa mga dayuhang bansa. Naipakita na ang magandang lumang remedyo na aldactone (sa isang dosis na 0.25 g bawat araw) ay nagpapataas ng survival rate ng mga pasyenteng may talamak na circulatory failure. Ang mga maliliit na dosis ng cordarone ay may katulad na epekto, na pumipigil sa kamatayan mula sa nakamamatay na arrhythmias, na pumapatay ng humigit-kumulang 40% ng mga decompensated na pasyente sa puso.

Meron din mga tiyak na layunin ng therapy. Upang maiwasan ang pag-atake sa gabi at umaga ng bronchial hika, ang long-acting theophylline o beta-agonists ay inireseta sa gabi. Upang maimpluwensyahan ang nocturnal at morning hypertension, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng myocardial infarction at stroke, inirerekumenda na kumuha ng matagal na kumikilos na antihypertensive na gamot sa gabi, atbp. Sa ngayon, ang mga hindi pangkaraniwang layunin ng therapy ay tinatalakay din: halimbawa, kung ang mga tranquilizer ay dapat na inireseta sa mga sundalo sa pagitan ng mga labanan sa Chechnya (pag-aaral ni I.I. Kozlovsky et al. "Pharmacological correction of combat stress," 1996).

Konklusyon

Ito ay isang maikli at malayo sa kumpletong listahan ng mga tanong na kinakaharap ng isang doktor kapag pumipili ng therapy sa gamot. Siyempre, napakahirap timbangin at suriin ang lahat ng maraming pamantayan para sa pagpili ng gamot. Maraming doktor ang umiiwas sa mga bago, hindi pamilyar na mga remedyo o nag-iingat at nagbibigay ng kaunting dosis (therapy tulad ng ut aliquid fieri videatur - "para gawin itong parang may ginagawa"). Ang bilang ng mga error sa paggamot ay malamang na tumataas, ngunit hindi sila maingat na pinag-aralan at isinasaalang-alang bilang mga diagnostic error.

Ang ilang mga hakbang na ipinatupad sa mga nakaraang taon ay maaaring mapabuti ang sitwasyon:

• pagbawas sa daloy ng parmasyutiko, pagpili ng mga mahahalagang gamot, pagbawas sa bilang ng mga analogue (ang Norway ay nagtatakda ng isang magandang halimbawa sa bagay na ito);
• pagpapakilala ng mga pamantayan sa paggamot para sa iba't ibang anyo ng nosological. Ang pamantayan ay nagbibigay sa doktor ng higit na kumpiyansa at isang epektibong paraan ng paglaban sa "duwag na paggamot", ngunit hindi ito dapat makilala sa isang template;
• pagpapabuti ng pagsasanay ng mga doktor sa klinikal na pharmacology (nabanggit ni M.P. Konchalovsky, na nagsasalita tungkol sa mga lektura sa institute: "Kami, mga therapist, ay madalas na inakusahan na masyadong nadadala sa mga isyu ng diagnosis, at pagdating sa therapy, nagsisimula kaming tumingin sa orasan" );
• pagpapakilala ng posisyon ng isang clinical pharmacologist sa mga kawani ng malalaking institusyong medikal, na ang mga gawain ay kinabibilangan ng tulong sa pagpapayo sa mahihirap na kaso, pagwawasto ng therapy, maagang pagtuklas at pag-iwas sa mga epekto ng mga gamot, atbp.;
• ang paglikha ng impormasyon at advisory na mga programa sa computer, ang pangako kung saan para sa pag-optimize ng pharmacotherapy ay itinuro ni D. Lawrence noong 1987.

Ang pinakakaraniwan at pinakasimpleng paraan ng paggamot para sa mga sakit ay ang drug therapy. Ang doktor ay magrereseta ng mga gamot gamit ang iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa: mahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng espesyalista nang hindi sinusubukan na baguhin ang regimen ng paggamot sa iyong sarili. Ang mga gamot na panggamot ay maaaring maging bahagi ng kumplikadong therapy na ginagamit ayon sa mga indikasyon para sa iba't ibang mga opsyon para sa tradisyonal na paggamot ng mga sakit.

Ang mga tablet ay isang simple at epektibong paraan ng paggamot

Drug therapy - mga anyo ng gamot

Ang pinakakaraniwang form ng dosis para sa tradisyonal na therapy ay mga tablet. Ang mga pamilyar at madalas na ginagamit na mga gamot ay palaging magagamit sa iyong kabinet ng gamot sa bahay. Bilang karagdagan sa mga tablet, depende sa mga reseta ng doktor, ang therapy sa gamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na form ng dosis:

• mga kapsula;
• dragee;
• syrup;
• makulayan;
• mga pulbos (sachet);
• mga kandila (suppositories);
• solusyon para sa mga iniksyon (mga iniksyon);
• pamahid, gel o cream;
• patch ng balat;
• likido para sa oral administration;
• solusyon para sa douching o pagpasok sa tumbong (microenema);
• gaseous substance para sa paglanghap (aerosol).

Ang lahat ay nakasalalay sa diagnosis at paraan ng paggamot ng sakit: ang pangunahing layunin ng therapeutic effect ay ang pagpasok ng gamot sa dugo o isang lokal na epekto sa katawan ng tao. Kinakailangang gamitin ang atraumatic na paraan ng pangangasiwa ng form ng dosis sa maximum upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at epekto.

Mga ruta ng pangangasiwa ng droga

Para sa bawat pasyente, pinipili ng doktor ang pinakamainam na ruta ng pangangasiwa ng gamot. Mayroong 3 pangunahing uri ng therapy:

1. Lokal;
2. Enteral (sa pamamagitan ng bituka);
3. Parenteral (pag-bypass sa gastrointestinal tract).

Ang bawat opsyon sa paggamot ay may mga indications at contraindications, pakinabang at disadvantages: alam ng doktor ang lahat ng mga nuances, kalamangan at kahinaan ng nakapagpapagaling na epekto, kaya dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor nang hindi sinusubukang gumamit ng mga alternatibong therapeutic na pamamaraan.

Lokal na therapy

Ang epekto sa panlabas na integument at malapit na mauhog lamad ay tumutukoy sa mga lokal na pamamaraan ng paggamot. Para sa mga sakit sa balat, ang doktor ay magrereseta ng mga cream, ointment, powder, pastes, at patch. Ang isang uri ng lokal na therapy ay mga espesyal na gamot:

• vaginal suppositories;
• patak para sa mata;
• spray ng ilong;
• patak sa mga tainga;
• aerosol.

Sa bawat partikular na kaso, ang therapy sa gamot ay pinili nang paisa-isa depende sa diagnosis at pagiging kumplikado ng sakit.

Enteral na ruta

Ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na ruta:

• bibig (sa pamamagitan ng bibig);
• tumbong (suppositories sa tumbong).

Ang mga tablet para sa oral administration ay ang pinakasimpleng, pinaka-naa-access at epektibong paraan ng paggamot, ngunit dapat isaalang-alang ng isa ang panganib ng mga posibleng komplikasyon at epekto na nauugnay sa negatibong epekto ng gamot sa mauhog na lamad ng tiyan at bituka.

Pangangasiwa ng parenteral

Ang pinaka-epektibong opsyon para sa pagpapasok ng gamot sa katawan ng tao ay iniksyon: sa panahon ng isang iniksyon, ang gamot ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa agresibong kapaligiran ng tiyan. Ang mga iniksyon ay maaaring ibigay:

• subcutaneously;
• intramuscularly;
• sa intravenously (stream o drip).

Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang invasive effect ay nangangailangan ng ilang mga kundisyon, karanasan at kaalaman mula sa taong nagsasagawa ng iniksyon, kaya ipinapayong magbigay ng mga iniksyon lamang sa isang setting ng ospital.

Ang mga iniksyon ay dapat gawin sa isang setting ng ospital

Mga Opsyon sa Paggamot sa Droga

Ang paggamot para sa bawat sakit ay pinili nang paisa-isa. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pharmacotherapy ay nakikilala:

• antimicrobial (mga gamot upang mapupuksa ang impeksiyon);
• anti-namumula (labanan ang nagpapasiklab na proseso);
• hormone therapy (pagwawasto ng endocrine imbalance);
• chemotherapy (pagpigil sa metastatic foci);
• (naka-target na epekto sa ilang mga mekanismo at sanhi ng pagbuo ng sakit);
• immunotherapy (pagwawasto ng kaligtasan sa sakit);
• enzyme therapy (paggamit ng mga espesyal na paghahanda ng enzyme);
• bitamina therapy (pagdaragdag ng kakulangan ng mga bitamina at mineral na mahalaga para sa buhay);
• symptomatic (pag-aalis ng hindi kasiya-siya at mapanganib na mga sintomas).

Halos palaging, pinagsama ang therapy sa gamot - ang doktor ay magrereseta ng iba't ibang mga gamot upang maimpluwensyahan ang iba't ibang mga kadahilanan ng sakit.

Dosis ng gamot

Ang gamot ay maaaring maging lason kung ang dosis ay hindi tama - kung lumampas ka sa dosis ng ilang beses, maaari mong mapinsala ang iyong sariling katawan. Kung ang halaga ng gamot ay hindi sapat, ang epekto ng paggamot ay magiging mababa (o walang magiging epekto). Mahalagang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng espesyalista, maingat na pag-inom ng gamot sa tamang dosis.

Mga side effect ng therapy

Ang bawat tao ay indibidwal, kaya ang reaksyon sa isang gamot ay hindi palaging magiging positibo. Mayroong 3 uri ng mga side effect:

1. Allergy;
2. nakakalason;
3. Panggamot.

Ang mga allergy ay maaaring mangyari sa ganap na anumang anyo ng gamot. Ang pagkalason ay kadalasang nangyayari sa labis na dosis. Ang mga karaniwang salungat na reaksyon dahil sa pagkilos ng pharmacological ng gamot ay kinabibilangan ng:

• mga reaksyon ng vascular na may pagbaba sa presyon ng dugo (sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, nahimatay, pagsusuka, tachycardia);
• dyspepsia (pagduduwal, heartburn, belching, pagsusuka, pagtatae);
• igsi ng paghinga, ubo.

Ang pag-inom ng gamot ay isang malakas at malinaw na epekto sa katawan: hindi ka dapat umiinom ng mga gamot nang basta-basta, umiinom ng mga antibiotic o hormone sa loob para o walang pangangailangan. Ang drug therapy ay isang paraan na ginagamit ng doktor sa paglaban sa sakit: ang pharmacotherapy ay maaaring magsimula lamang pagkatapos ng pagsusuri at pagtukoy ng sanhi ng sakit, siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng espesyalista tungkol sa dosis at kumbinasyon ng mga gamot.

Ang isang paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit, na batay sa paggamit ng mga gamot na natural o artipisyal na pinagmulan, ay tinatawag na drug therapy. Sa madaling salita, ito ay isang pangkalahatang konsepto na nagpapahiwatig ng paggamot sa mga gamot.

Ang therapy sa droga ay nahahati sa ilang uri. Gumagamit ang mga doktor ng symptomatic therapy batay sa pag-aalis ng isang tiyak na sintomas ng sakit. Ang isang halimbawa ay ang reseta ng mga antitussive na gamot para sa brongkitis.

Ang causal therapy ay sumisira sa causative agent ng sakit sa tulong ng mga gamot, iyon ay, inaalis nito ang mga sanhi ng sakit. Halimbawa, ang paggamit ng mga chemotherapeutic agent sa paggamot ng mga nakakahawang sugat.

Ang pag-aalis ng pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay sinisiguro ng pathogenetic therapy. Isang halimbawa ng mga nakapagpapagaling na epekto sa ganitong uri ng therapy ay ang paggamit ng mga painkiller para sa iba't ibang pinsala. Una sa lahat, ang mga gamot na ginamit ay humahadlang sa pag-unlad ng sakit.

Ang replacement therapy ay kasama rin sa ilang uri ng paggamot sa droga. Kabilang dito ang proseso ng pagpapanumbalik ng kakulangan ng mga sangkap na nabubuo sa katawan ng tao. Kasama sa mga sangkap na ito ang mga bitamina, enzyme, at mga hormone na kumokontrol sa mga pangunahing physiological function. Ang replacement therapy ay hindi inilaan upang alisin ang mga sanhi ng sakit, ngunit maaari itong matiyak ang normal na buhay ng tao sa mahabang panahon. Ang isang halimbawa ng paggamit ng replacement therapy ay ang pagbibigay ng insulin sa isang pasyenteng nagdurusa. Sa regular na paggamit ng insulin, ang normal na metabolismo ng karbohidrat sa katawan ay nasisiguro.

Sa wakas, ang isa pang anyo ng drug therapy ay preventive therapy na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga sakit. Halimbawa, ang paggamit ng mga disinfectant o antiviral na gamot sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Katulad nito, ang paggamit ng mga anti-tuberculosis na gamot ay nakakatulong upang kontrahin ang paglitaw ng paglampas sa epidemiological threshold. Ang isang nakapagpapakitang halimbawa ng preventive therapy ay ang regular na pagbabakuna ng populasyon.

Kung isasaalang-alang ang mga uri sa itaas ng therapy sa gamot nang mas detalyado, dapat tandaan na sa pagsasagawa ang mga nabanggit na direksyon ay bihirang ipinatupad sa kanilang dalisay na anyo. Ang kurso ng mga proseso ng pathological ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang mga therapeutic na pamamaraan at uri ng mga gamot. Halimbawa, maaaring gamitin ang replacement therapy para sa mga layuning pang-iwas. Ang mga prosesong pisyolohikal at biyolohikal ay lubos na magkakaugnay sa katawan ng tao. Samakatuwid, marami ang impluwensya ng mga gamot sa mga sistema, organo, at tisyu.

Kapag nagrereseta ng mga gamot sa isang pasyente, dapat na patuloy na isaalang-alang ng doktor ang maraming iba't ibang mga indibidwal na kadahilanan at piliin ang pinaka-angkop na uri ng therapy mula sa maraming magagamit na mga opsyon sa paggamot. Samakatuwid, ang paggawa ng desisyon ng doktor ay batay sa mga estratehikong prinsipyo. Ang pangunahing bagay ay na sa bawat partikular na kaso ito ay kinakailangan upang matiyak ang isang makatwirang balanse sa pagitan ng kaligtasan, tolerability at therapeutic effect ng gamot na ginamit.

Ang isang mahalagang papel sa proseso ng therapy sa gamot ay nilalaro ng pagiging maagap at kawastuhan ng diagnosis. Ang doktor ay dapat sapat na masuri at isaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, ang mga kakayahan ng mga panlaban ng kanyang katawan, edad, kasarian, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, at pagiging sensitibo sa isang tiyak na uri ng gamot. Ang espesyalista ay obligadong isaalang-alang ang posibleng reaksyon ng katawan ng pasyente kapag inireseta ang ilang mga gamot nang sabay-sabay. Siyempre, ang pag-uugali ng pasyente mismo, kung gaano katumpak ang pagsunod niya sa lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ay may malaking kahalagahan sa anumang uri ng therapy.

Ang bawat gamot ay may isang bilang ng mga tiyak na katangian ng pharmacological, samakatuwid, upang makuha ang nais na epekto mula sa paggamot, ang mga gamot ay ipinakilala sa katawan sa iba't ibang paraan. Ang enteral administration ay kinabibilangan ng pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng bibig. Sa kasong ito, ang gamot ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga bituka sa dugo. Ang paggamit ng gamot sa sublingually, sa ilalim ng dila, ay ginagawang posible para sa gamot na makapasok sa mauhog na daluyan ng dugo, na lumalampas sa mga bituka. Ang direktang pangangasiwa ng gamot sa tumbong ay tinatawag na tumbong. Ang mga gamot ay inihahatid din sa katawan sa pamamagitan ng mga iniksyon, paglanghap, at electrophoresis. Ang lahat ng paraan ng pagbibigay ng mga gamot ay isang mahalagang bahagi ng anumang uri ng therapy.

Ang isang maayos na napiling gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang pangunahing gawain ng doktor - upang pagalingin ang pasyente.