Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Una, tukuyin natin ang isang bagong termino - synechia. Ang mga synechiae ay mga pathological fusion ng mga ibabaw ng parehong organ o ang mga contact na ibabaw ng iba't ibang mga organo.

Dalas ng intrauterine synechiae sa mga kababaihan na may kawalan ng katabaan ay 55%. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay pinagsama sa isang tubo-peritoneal factor ng kawalan ng katabaan.

Ang mekanismo ng kawalan ng katabaan na may uterine synechiae

Tulad ng alam natin, ang uterine cavity ay ang tirahan ng intrauterine development na sanggol. Dahil ito ay isang paglabag anatomikal na istraktura ang matris ay nagdudulot ng kahirapan sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at sa pagbuo ng pagbubuntis.

Mga sanhi:

Kung walang endometrial trauma, ang pagbuo ng synechiae sa uterine cavity, kahit na sa pagkakaroon ng pamamaga, ay halos imposible. Ang mga adhesion sa cavity ng matris ay nangyayari bilang resulta ng mekanikal na epekto sa basal layer ng endometrium, na kadalasang nangyayari sa panahon ng curettage, lalo na sa maagang postpartum period. Maaaring maging resulta ang intrauterine synechiae mga interbensyon sa kirurhiko, kakayahang magamit banyagang katawan sa matris ( intrauterine device, mga labi ng mga fragment ng pangsanggol pagkatapos ng pagpapalaglag), pati na rin ang mga hindi makatwirang medikal na manipulasyon sa lukab ng matris (intrauterine administration ng iba't ibang mga gamot na may therapeutic na layunin).

Pangalawa pinakamahalagang salik pagbuo ng intrauterine synechiae - talamak na endometritis. Sa mga babaeng may pangunahing pagkabaog at kawalan ng anumang mga nakaraang manipulasyon sa cavity ng matris, ang intrauterine synechiae ay resulta ng isang partikular na proseso ng pathological- tuberculous endometritis.

Mga diagnostic

Klinikal na larawan at mga reklamo:

Ang mahalagang impormasyon para sa isang gynecologist ay ang pagkakaroon ng kasaysayan ng curettage ng uterine cavity dahil sa artipisyal o kusang pagpapalaglag, pati na rin ang iba pang medikal na intrauterine manipulations. Ang mga babaeng may synechiae sa cavity ng matris ay madalas na nagreklamo ng sakit sa ibabang tiyan, na tumitindi sa panahon ng regla. Ang intensity ng sakit ay maaaring mag-iba. Ang mas mataas na intensity ng sakit ay nakakamit na may synechiae na naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi ng matris at cervical canal, na nagpapahirap sa pagpasa. daloy ng regla. Kung ang pag-agos ng menstrual fluid ay hindi napinsala, ang sakit ay hindi ipinahayag.

Maraming mga pasyente na may intrauterine synechiae ang nagrereklamo tungkol sa mga pagbabago sa likas na katangian ng regla. Ang regla ay nagiging mas kaunting sagana at mas maikli. Sa malaking pinsala sa endometrium, pumasa sila sa anyo ng isang "daub." Sa partikular malubhang kaso, kapag ang uterine cavity o cervical canal ay ganap na sarado, nawawala ang regla (uterine form). Sa mga pasyente na may atresia (fusion) ng cervical canal at kawalan ganap na pagkatalo endometrium, c normal na paggana ovaries, may mga reklamo ng paulit-ulit na buwanang paikot na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga araw ng inaasahang regla.

Mga instrumental na pamamaraan pananaliksik:

Mga pamamaraan ng X-ray: isinagawa sa pamamagitan ng hysterosalpingography - kasama ang pagpapakilala ng contrast sa cavity ng matris at isang serye Mga larawan ng X-ray. Ang mga palatandaan ng synechiae ay pagpuno ng mga depekto o kumpletong kawalan ng pagpuno ng matris na may kaibahan.

Ultrasound. Ang diagnostic value ng ultrasound para sa pagkilala sa intrauterine synechiae ay 60-70%. Para sa mga babaeng may amenorrhea at pinaghihinalaang intrauterine synechiae, mas mainam na magkaroon ng ultrasound scan sa mga araw ng inaasahang regla, at kung ang menstrual cycle ay buo, dalawang beses: sa mga araw na 8-12 ng cycle at sa pagtatapos ng cycle. Sa ultrasound, ang synechiae ay maaaring magmukhang mga constriction na nagpapa-deform sa cavity ng matris.

Echohysterosalpingoscopy. Pagkatapos ng pagpapalawak ng uterine cavity na may likidong daluyan, ang intrauterine synechiae ay nakikita bilang hyperechoic inclusions, mga constriction na nagpapa-deform sa cavity. Ang diagnostic na halaga ng pamamaraan sa pagtukoy ng intrauterine synechiae ay umabot sa 96%.

Magnetic resonance imaging. Kung kinakailangan, maaari itong magamit upang masuri ang intrauterine synechiae.

Hysteroscopy. Kung ang synechia ay pinaghihinalaang, ito ay isinasagawa sa ospital sa unang yugto cycle ng regla. Sa panahong ito, laban sa background ng isang manipis na endometrium sa uterine cavity, ang intrauterine synechiae ay malinaw na nakikita.

Paggamot

Paghahanda ng gamot bago ang operasyon

Tanging ang kirurhiko paggamot ay epektibo, ngunit preoperative paghahanda at paggamot pagkatapos ng operasyon.

Preoperative na paghahanda. Ang layunin ng preoperative na paghahanda para sa hysteroresectoscopy ay upang lumikha ng nababaligtad na endometrial atrophy upang matiyak pinakamainam na kondisyon interbensyon sa kirurhiko. Ito ay isinasagawa sa hormonal aktibong gamot nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium. Ang paglaki at pagkahinog ng endometrium ay pinigilan.

Interbensyon sa kirurhiko
Surgery upang alisin ang intrauterine proseso ng pandikit at ang pagpapanumbalik ng patency ng uterine cavity ay tinatawag na hysteroresectoscopy. Ang operasyon na ito ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na endostotic na kagamitan sa pamamagitan ng transvaginal access.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Ang maagang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsisimula mula sa unang araw ng postoperative period, gamit ang pisikal at mga pamamaraang panggamot.

Ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig nang maaga postoperative period.

Pinapabuti ng Physiotherapy ang mga proseso ng pagpapagaling, pinatataas ang lokal na kaligtasan sa sakit, pinipigilan ang pagbuo ng bagong intrauterine synechiae at ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis. Ang paggamot ay nagsisimula nang hindi lalampas sa 36 na oras pagkatapos ng operasyon. Gumagamit sila ng alternating low-frequency na magnetic field, isang pare-parehong magnetic field, supratonal frequency currents, at laser exposure.

Anong paggamot ang inireseta pagkatapos ng operasyon?

Ang paulit-ulit na kurso ng physiotherapy ay magsisimula sa ika-5-7 araw ng menstrual cycle kasunod ng operasyon. Ang bilang ng mga kurso sa physiotherapy ay tinutukoy nang paisa-isa. Kung kinakailangan, hanggang sa tatlong kurso ay isinasagawa na may pagitan ng hindi bababa sa 2 buwan sa pagitan nila.

Cyclic o hormone replacement therapy (HRT). Ginagawa ito sa paggamot ng mga kababaihan na may intrauterine synechiae na lumitaw laban sa background ng talamak nagpapasiklab na proseso. Itinataguyod ng HRT ang kumpletong pagpapanumbalik ng uterine mucosa at ang kumpletong pagtanggi nito sa panahon ng regla, pinipigilan ang muling pagbuo ng synechiae sa cavity ng matris, nagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa mga endometrial na tisyu ng matris, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbubuntis.

Ang mga immunomodulators ay pinili na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng immune at interferon status na tinutukoy bago ang simula ng operasyon at paggamot sa droga.

Pagkatapos ng pagtatapos paggamot sa rehabilitasyon isagawa karagdagang pagsusuri, na binubuo sa pagtatasa ng kondisyon ng cavity ng matris. Batay sa pagsusuri sa X-ray, echohysterosalpingoscopy o control hysteroscopy, isang layunin na larawan ang iginuhit nakamit na mga resulta. Sa mga kaso ng hindi kumpletong paghihiwalay ng intrauterine synechiae, ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko at kasunod na konserbatibong paggamot ay ginaganap. kumplikadong paggamot.

Sa kawalan ng mga pathological na pagbabago sa cavity ng matris, ang pasyente ay sinusunod sa loob ng 6 na buwan (panahon ng paghihintay para sa pagbubuntis). Ang dinamikong pagmamasid ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa obulasyon at pagsubaybay sa ultrasound ng kondisyon ng endometrium sa panahon ng menstrual cycle.

Ang mga taktika sa paghihintay para sa 6 na buwan ay ipinahiwatig sa kondisyon na ang obulasyon ay naroroon, ang lalaki ay hindi baog, at sapat. buwanang cycle. Kung ang mga parameter ng ultrasound ng endometrium ay hindi tumutugma sa kasaganaan ng daloy ng regla, kinakailangan na ulitin ang therapeutic effect na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng trophic sa matris (physiotherapeutic at hormonal na paggamot).

Kung ang mga depekto sa obulasyon ay nakita, ito ay pinasigla para sa apat na magkakasunod na cycle. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng tinukoy na tagal ng panahon, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy at masuri ang mga dahilan para sa hindi matagumpay na paggamot.

Ang intrauterine synechiae (Asherman's syndrome) o tinatawag na adhesions sa loob ng matris ay kumpleto o bahagyang occlusion ng uterine cavity.

Mga sanhi ng synechiae

Ngayon, maraming mga teorya ng pagbuo ng intrauterine synechiae ay kilala: traumatiko, nakakahawa at neurovisceral. Ayon sa traumatic theory, ang pangunahing trigger na nagpapalitaw sa proseso ng synechiae ay traumatikong pinsala basal layer ng endometrium. Ang mekanikal na pinsala ay posible dahil sa mahirap panganganak o madalas na curettage ng cavity ng matris, pati na rin ang mga pagpapalaglag. SA sa kasong ito Ang impeksiyon ay isang pangalawang kadahilanan sa paglitaw ng uterine synechiae. Gayundin, ang synechiae ng uterine cavity ay maaaring mabuo sa mga kababaihan na ang kasaysayan ng ginekologiko ay nabibigatan ng frozen na pagbubuntis. Ito ay posible dahil ang natitirang placental tissue ay maaaring mag-ambag sa pag-activate ng fibroblasts at collagen synthesis kahit na bago ang proseso ng pagbabagong-buhay ng panloob na layer ng matris (endometrium).

Ang sanhi ng synechiae na nabubuo sa loob ng uterine cavity ay maaaring iba't ibang surgical manipulations at interventions sa uterus: diagnostic at therapeutic curettage ng uterine cavity, hysteroscopy, myomectomy, metroplasty. Synechiae ay madalas na sinusunod pagkatapos ng conization ng cervix o malubhang kurso endometritis. Ang madalas na nakakapukaw na mga kadahilanan para sa pagbuo ng synechiae ng uterine cavity ay kinabibilangan ng pagpapakilala o pag-alis ng intrauterine contraceptives (spirals), pati na rin ang pag-install ng Mirena system para sa mga therapeutic purpose.

Pag-uuri ng intrauterine synechiae

Sa pagsasagawa, ang mga gynecologist ay gumagamit ng isang espesyal na pag-uuri kung saan Ang mga synechiae ay nahahati ayon sa kanilang pagkalat at antas ng paglahok sa proseso ng pathological ng matris:

• I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok sa pathological na proseso ng hindi hihigit sa 1/4 ng dami ng uterine cavity, intrauterine adhesions ng manipis na diameter, at ang fundus ng matris at orifice fallopian tubes libre.
• II degree - ang intrauterine synechiae ay umaabot sa hindi bababa sa 1/4 at hindi hihigit sa 3/4 ng dami ng uterine cavity. Ang mga dingding ng matris ay hindi magkakadikit; mayroon lamang mga manipis na adhesion na bahagyang sumasakop sa fundus ng matris at ang mga pagbubukas ng mga fallopian tubes.
• Ang Stage III ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng higit sa 3/4 ng buong cavity ng matris sa proseso ng pathological.

Mga klinikal na pagpapakita ng intrauterine synechiae

Ang klinikal na larawan ng synechiae na matatagpuan sa loob ng uterine cavity ay depende sa lawak ng pinsala sa uterine cavity sa pamamagitan ng pathological na proseso. Pinaka-karaniwan mga klinikal na pagpapakita Ang intrauterine synechiae ay amenorrhea o hypomenstrual syndrome. Ang resulta ng isang mahaba at napapabayaang proseso ng synechiae na nasa loob ng uterine cavity ay kawalan ng katabaan, o ang kawalan ng kakayahan na magkaanak. Sa mga kaso kung saan mayroong impeksyon sa mas mababang bahagi ng matris na may normal na paggana itaas na mga seksyon panloob na endometrium, isang lukab na puno ng dugo (hematometra) ay maaaring mabuo. Na may makabuluhang occlusion ng uterine cavity at isang mahinang gumaganang panloob na layer ng matris, ang proseso ng pagtatanim ng embryo sa uterine cavity ay nagiging mahirap. Gayundin, ang intrauterine synechiae, kahit na maliit ang diameter, ay maaaring maging sanhi ng hindi epektibong in vitro fertilization.

Diagnosis ng intrauterine synechiae

Upang alisin ang synechiae, kinakailangan upang malinaw na maitatag ang kanilang lokasyon at ang lawak ng pinsala sa lukab ng matris sa pamamagitan ng synechiae. Upang masuri ang synechiae, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• Hysterosalpingography;
• Ultrasonography pelvic organs;
• Hydrosonography;
• Diagnostic hysteroscopy.

Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng intrauterine synechiae ay nagsisimula sa mga kaso kung saan may mga problema sa paglilihi. Sa ngayon, walang tiyak na binuong plano para sa pagsusuri sa gayong mga kababaihan. Maraming nagsasanay na mga doktor ang naniniwala na mas mahusay na simulan ang pag-diagnose ng intrauterine synechiae na may hysteroscopy, at kung ang isang kaduda-dudang resulta ay nakuha, dapat na isagawa ang hysterosalpingography.

Diagnostic hysteroscopy

Ang hysteroscopy ngayon sa praktikal na ginekolohiya ay isang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng synechiae sa loob ng uterine cavity. Sa panahon ng itong pag aaral Ang intrauterine synechiae ay ipinakita sa anyo ng mga lubid puti walang mga sisidlan ng iba't ibang haba. Ang mga pathological adhesions ng siksik na pagkakapare-pareho, na matatagpuan sa buong haba sa pagitan ng mga dingding ng matris, ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa laki nito dahil sa kumpleto o bahagyang pagkawasak ng cavity ng matris. Ang synechiae ay maaari ding ma-localize sa cervical canal, na nagiging sanhi ng pagsasara ng cervical canal at kahirapan sa pagpasok sa uterine cavity. Ang intrauterine synechiae ng manipis na diameter ay ipinakita sa anyo ng mga hibla ng maputlang kulay rosas na kulay, kung minsan ay mukhang isang sapot ng gagamba, kung saan nakikita ang mga sisidlan na dumadaan dito.

Hysterosalpingography

Sa hysterosalpingography, ang mga palatandaan ng synechiae ng uterine cavity ay malinaw na nakasalalay sa kanilang kalikasan at pamamahagi. Bilang isang patakaran, ang intrauterine synechiae sa hysterosalpingography ay ipinakita sa anyo ng solong o maramihang mga depekto sa pagpuno na may hindi regular na hugis. Mas madalas, ang synechiae ng uterine cavity ay lumilitaw bilang lacunae-shaped defects ng iba't ibang laki. Ang intrauterine synechiae ay may siksik na pagkakapare-pareho at nahahati ang matris sa maraming silid. iba't ibang laki, na kung saan ay konektado sa bawat isa lamang sa pamamagitan ng maliit na diameter ducts. Ang pagsasaayos ng uterine cavity ay hindi ganap na nakikita kung kailan diagnostic hysteroscopy, dahil sa panahon ng pamamaraang ito ng pananaliksik, ang unang ilang sentimetro lamang ng ibabang bahagi ng matris ang sinusuri. Habang may hysterosalpingography ahente ng kaibahan ng isang malapot na kalikasan ay nilalampasan ang lahat ng mga kumplikadong labirint ng cavity ng matris na apektado ng synechiae at ang hindi nabura na mga puwang ng matris. Ang pamamaraang ito ng radiographic na pagsusuri ay may mga negatibong katangian. Maaari itong magbigay ng mga false-positive na resulta dahil sa mga labi ng panloob na layer ng uterus (endometrium), mucus, o deformation ng uterine cavity ng synechiae.

Pagsusuri sa ultratunog ng pelvis

Sa kasalukuyan, kahit na ang mga advanced na kagamitan sa ultrasound, kapag nakita ang intrauterine synechiae, ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng cavity ng may isang ina at ang doktor ay hindi nakakatanggap ng isang layunin na larawan ng kung ano ang nangyayari. Sa ilang mga kaso, posible na maisalarawan ang hindi malinaw na mga contour ng panloob na layer ng matris, at sa pagkakaroon ng isang hematometra, ang isang anechoic formation ay napansin na ganap na pumupuno sa cavity ng matris. Ang hydrosonography ay maaaring makakita ng solong synechiae ng uterine cavity, kapag walang ganap na sagabal sa ibabang bahagi ng matris. Ang siksik na intrauterine synechiae ay nailalarawan bilang mga puting kurdon ng siksik na pagkakapare-pareho, na kadalasang naisalokal sa tabi ng mga dingding sa gilid. Ang mga ito ay matatagpuan napakabihirang sa gitnang bahagi ng matris. Malaking bilang ng synechiae ng isang nakahalang direksyon ay humantong sa bahagyang o kumpletong pagsasara ng uterine cavity sa anyo ng maraming cavities ng iba't ibang laki. Ang mga cavity na ito ay minsan napagkakamalan bilang mga openings ng fallopian tubes.

Paggamot ng intrauterine synechiae

Ngayon ang tanging ang tamang desisyon para sa paggamot ng synechiae ng uterine cavity ay dissection ng synechiae sa ilalim maingat na kontrol isang hysteroscope, na hindi nakakapinsala sa mga labi ng endometrium, na mahalaga para sa pag-normalize ng menstrual cycle at pagpapanatili ng reproductive function ng isang babae. Ang dami ng mga operasyon upang paghiwalayin ang synechiae at ang pagiging epektibo nito ay depende sa uri ng synechiae at ang antas ng pagbara ng uterine cavity ng synechiae.

Ang intrauterine synechiae, na naka-localize sa gitnang bahagi ng matris, ay maaari lamang putulin sa mapurol na paraan gamit ang katawan ng isang hysteroscope. Gayundin, ang mga espesyal na endoscopic scissors at forceps ay ginagamit upang paghiwalayin ang synechiae. Sa kasong ito, ang isang hysteroresectoscope na may electrode ("electronic knife") ay ginagamit upang ganap na i-dissect ang synechiae ng uterine cavity.

Upang maiwasan ang pagbubutas ng matris, ang dissection ng synechiae ay isinasagawa sa ilalim ng pare-pareho at maingat na pagsubaybay sa mga kagamitan sa ultrasound. Ang ganitong paghihiwalay ng synechiae ay posible lamang sa bahagyang sagabal ng cavity ng matris. Habang sa kaso ng kumpleto o makabuluhang occlusion ng uterine cavity sa pamamagitan ng synechiae, ang kontrol sa pag-usad ng operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Sa kabila ng higit na pagiging epektibo ng hysteroscopic na paggamot, ang pagbabalik ng proseso ng pathological ay posible. Mas madalas, ang intrauterine synechiae ay maaaring umulit na may mga compact adhesions, pati na rin ang uterine tuberculosis. Pagkatapos hatiin ang synechiae, ang bawat pasyente indibidwal inireseta ng doktor therapy sa hormone (mga oral contraceptive sa malalaking dosis). Ang therapy na ito inireseta para sa 3-6 na buwan upang maibalik ang normal panregla function.

Prognosis para sa synechiae sa loob ng cavity ng matris

Ang isang positibong resulta pagkatapos ng hysteroscopic dissection ng synechiae ay depende sa tagal at pagkalat ng intrauterine synechiae. Halimbawa, kung mas nahahadlangan ng synechiae ang cavity ng matris, hindi gaanong epektibo ang paggamot. Pinakamataas masamang resulta upang gawing normal ang pag-andar ng panregla at ibalik ang paggana ng reproduktibo, ang mga kababaihan ay sinusunod na may synechiae ng cavity ng matris ng isang tuberculous na kalikasan.

Mga babaeng sumailalim kirurhiko paggamot isang kasaysayan ng synechiae, sa panahon ng pagbubuntis sila ay nasa panganib para sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at maagang pagbubuntis panahon ng postpartum. Sa 35% ng mga buntis na kababaihan na may synechiae sa loob ng uterine cavity, nangyayari ang kusang pagpapalaglag. Sa 30%, ang labor ay nagsisimula bago ang takdang petsa, habang ang natitirang 35% ng mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng placental pathology (solid o bahagyang placenta attachment o placenta previa).

Simulan ang iyong landas sa kaligayahan - ngayon din!

Ang mga synechiae ay mahigpit na koneksyon sa pagitan ng iba't ibang organo at ang hitsura ng mga connective tissue na tulay sa pagitan nila. Sa gynecological practice, ang dalawang uri ng synechiae ay madalas na nakatagpo: mga pagbabago sa istraktura ng labia minora sa mga batang babae at intrauterine synechiae sa mga matatanda.

Synechia ng labia sa mga batang pasyente ay nangyayari dahil sa kakulangan ng hormone estrogen sa murang edad, pati na rin dahil sa hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan: hindi sapat na pangangalaga intimate area o, sa kabaligtaran, ang paghuhugas ng masyadong masinsinan gamit ang mga agresibong panlinis.

Ang mga adhesion ng intrauterine cavity sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nangyayari bilang resulta ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, sapilitan na pagpapalaglag, at iba't ibang intrauterine intervention.

Ang pangunahing paraan ng pag-alis ng mga hindi gustong koneksyon ay ang pagputol sa kanila. Ang mga pamamaraan para sa pag-dissect ng synechiae sa mga batang babae at mga depekto sa loob ng uterine cavity ay sa panimula ay naiiba. Ang pangangailangan para sa epekto na ito ay tinutukoy na isinasaalang-alang posibleng mga indikasyon at contraindications.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang dissection ng synechiae sa mga batang babae ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtanggal ng tissue gamit ang isang espesyal na tool sa anyo ng isang stick na may isang bilugan na tuktok. Bago isagawa ang pagmamanipula na ito sa lugar na isasailalim pa mekanikal na presyon, isang pangkasalukuyan na pampamanhid ay inilapat, pagkatapos nito ang aktwal na pagdiskonekta ay isinasagawa nang napakabilis (sa loob ng ilang segundo). Ginagamot ang sugat antiseptiko, pagkatapos nito ay maaaring iuwi ng ina ang kanyang anak na babae.

Ang pag-alis ng hindi gustong tissue sa matris ay isang mas kumplikadong operasyon. Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na optical device - isang hysteroscope, salamat sa kung saan ang doktor ay hindi lamang nagsasagawa ng pag-disconnect at iba pang kinakailangang manipulasyon, kundi pati na rin upang biswal na subaybayan ang bawat aksyon .

Depende sa pagiging kumplikado ng paparating na operasyon, ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili - lokal na kawalan ng pakiramdam o intravenous anesthesia. Sa panahon ng trabaho, ang doktor ay maaari ring gumamit ng iba't ibang mga aparato, halimbawa, isang Foley catheter, endoscopic forceps o gunting, o isang "electronic na kutsilyo", upang lumikha ng mga natural na channel sa loob ng lukab at alisin ang mga adhesion.

Ang mga manipis na pelikula ay madaling maputol ng katawan ng hysteroscope; ang mga mas siksik ay unti-unting tinanggal gamit ang mga mas matalas na instrumento. Sa wakas, kapag ang mga dumudugo na daluyan ay natukoy sa matris, sila ay namumuo upang ihinto ang paglabas ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pag-aalis ng mga umiiral na koneksyon ay isinasagawa kung ang mga sumusunod na indikasyon ay naroroon:

• ang pagkakaroon ng pagsasanib ng labia minora sa mga maliliit na pasyente, kung ang mga sintomas tulad ng pag-agos ng isang stream ng ihi sa itaas na bahagi, kahirapan sa pag-ihi, at ang hitsura ng vaginal discharge ay sinusunod;
• reproductive dysfunction na sanhi ng dahilan sa itaas;
• kakaunting regla (o kumpletong kawalan nito), ang sanhi nito ay ang pagkakaroon ng patolohiya na ito;
• sakit sa apektadong lugar, tumindi kaagad bago ang regla.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paghihiwalay ng synechiae ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paunang instrumental na pagsusuri at mga kaugnay na pagsusuri (ultrasound, pagsusuri sa dugo, atbp.). Ang epekto ay maaaring isagawa alinman bilang isang hiwalay na maliit na operasyon o sa panahon ng sabay-sabay na pagpapatupad ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, pag-alis ng mga polyp).

Kasama ni kirurhiko paggamot, pinakamahalaga sa postoperative period ay may maintenance normal na antas mga hormone. Para sa layuning ito, ipinapayong matukoy ang nilalaman ng estrogen at iba pang mga sangkap sa dugo. Kung may nakitang ilang mga karamdaman, ang mga hormonal na gamot ay maaaring magreseta ng hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Kung ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin, ang antibacterial therapy ay isinasagawa.

Ang Synechia sa cavity ng matris ay sa karamihan ng mga kaso ay isang hindi maintindihan na termino, ang kahulugan kung saan naiintindihan lamang ng marami kapag nahaharap sa isang problema. Sa pagsusuring ito, gusto kong tulungan ang mga kababaihan na matuto nang higit pa tungkol sa sakit at ang mga posibilidad na maalis ito.

1. Ang Synechiae ay mga adhesion sa matris na nabuo bilang resulta ng nagpapasiklab, nakakahawa at purulent na proseso, mga operasyon at aborsyon.
2. Ang mga pangunahing sintomas ng adhesions ay pananakit, gulo ng pag-ihi at pag-agos ng dugo ng regla.
3. Ang mga synechiae ay inuri ayon sa antas ng pag-unlad, uri ng tissue at pagkalat.
4. Ang mga adhesion ay nasuri gamit ang ultrasound.
5. Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at paraan ng pag-opera. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat alisin ang mga adhesion.
6. Sa kawalan napapanahong paggamot nadagdagan ang sakit, pagpapapangit ng matris, pagkakuha at kawalan ng katabaan ay posible.

Kahulugan

Synechiae ay adhesions mula sa nag-uugnay na tisyu, na lumilitaw sa matris dahil sa pamamaga. Maaari nilang higpitan, i-deform ang organ, at isara ang mga puwang.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng adhesions ay sakit, na tumindi sa mga sumusunod na kaso:

kapag puno ang pantog;

sa panahon ng regla;

sa pahinga na may pisikal na kawalan ng aktibidad.

Maaaring may mga problema din sa pag-ihi, pagdumi, at pagdaloy ng dugo ng regla.

Mga sanhi

Ang Synechia sa matris ay isang uri ng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng:

• pamamaga;
• mga impeksyon;
• suppuration;
• mga interbensyon sa kirurhiko, pagpapalaglag.

Pag-uuri

Ang mga synechiae ay nahahati depende sa komposisyon ng tissue, lokasyon, at antas ng pag-unlad.

Ayon sa histology

1. Banayad na anyo - ang mga adhesion ay manipis at binubuo ng epithelium.
2. Katamtaman - ang synechiae ay mga siksik na pormasyon ng kalamnan na lumago sa endometrium. Kapag naputol ay dumudugo sila.
3. Mabigat - ang tissue na bumubuo sa synechiae ay nagiging connective at mahirap i-excise.

Ang sakit ay maaaring pagalingin sa anumang yugto; tanging ang dami ng mga interbensyon na ginawa ay naiiba.

Sa pamamagitan ng paglaganap

1. Unang uri: hanggang sa 25% ng cavity ng matris ay apektado, ang mga bibig ng mga tubo ay hindi apektado.
2. Pangalawa: ang adhesions apektado 25-75% ng organ at ang bibig, ang mga pader ay hindi dumidikit.
3. Pangatlo: higit sa 75% ng lukab, ang mga tubo ay kasangkot, ang mga dingding ay magkakadikit at ang matris ay may deformed.

Sa ikatlong uri ng patolohiya, ang posibilidad ng pagbubuntis ng isang bata ay minimal.

Ayon sa antas ng pinsala at pagsasara ng mga cavity at lumens

Ito ay isang klasipikasyon na karaniwang tinatanggap ng mga gynecologist at ginagamit para sa mga interbensyon sa kirurhiko. Ayon dito, mayroong 6 na antas ng pinsala sa matris:

• I - manipis, madaling dissected adhesions;
• II - siksik na synechiae;
• II-a - lokasyon ng mga adhesions sa panloob na pharynx;
• III - maraming siksik na synechiae na may pinsala sa mga bibig ng mga fallopian tubes;
• IV - bahagyang occlusion cavities;
• V - mga peklat sa mga dingding ng organ.

Panoorin ang video sa paksang "Synechia sa cavity ng matris":

Mga diagnostic

Ang mga synechiae ay madaling makilala sa pamamagitan ng ultrasound. Ginagawang posible ng pagsusuri sa ultratunog upang matukoy ang kanilang lokasyon, antas ng pinsala, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang hysteroscopic diagnosis ng matris ay isinasagawa (kung may access sa cavity) at ang synechiae tissue ay kinuha para sa histology.

Epekto sa pagbubuntis

Ang Synechiae ay kadalasang nagiging sanhi ng mga problema sa paglilihi, dahil maaari silang makaapekto sa cervical canal at fallopian tubes. Kung sila ay nasa matris, pinipigilan nila ang attachment ovum o makapukaw ng pagkakuha maagang yugto pagbubuntis.

Sa panahon ng proseso ng malagkit, ang mga dingding ng matris ay naayos sa isang tiyak na distansya mula sa bawat isa. Habang tumatagal ang pagbubuntis, ang organ ay umuunat, na nagiging sanhi sakit na sindrom at hypertonicity. Ang kahihinatnan ay maaaring isang pagkalaglag o pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan.

Kung minsan ang mga adhesion ay naglalagay ng presyon sa fetus, nagpapadilim nito at nakakasagabal sa pag-unlad. Sa kasong ito, ang resulta ng pagbubuntis ay pareho sa inilarawan sa itaas.

Pagkatapos alisin ang mga adhesions, ang isang babae ay maaaring magplano at magdala ng pagbubuntis.

Therapy

Ang paggamot ng synechiae ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay. Ang pagpili ng isang paraan o iba pa ay tinutukoy ng histology, lokasyon at kapal ng adhesions.

Konserbatibo

Kasama sa konserbatibong therapy ang:

1. Gynecological massage. Ginagamit para sa manipis na adhesions maliit na sukat. Sa panahon ng masahe, ang synechiae ay nakaunat at ang matris ay bumalik sa normal. pisyolohikal na posisyon. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis, dahil... ang commissure ay nananatili sa lugar.
2. Microwave at UHF therapy. Ginagamit kasabay ng masahe. Ang pagkilos ng mga microwave ay nagtataguyod ng resorption ng mga manipis na adhesions at pinatataas ang pagkalastiko ng mga mas siksik.
3. Physiotherapy. Tulad ng masahe, ito ay naglalayong mag-stretch ng maliliit na synechiae.

Lahat konserbatibong pamamaraan ay ginagamit nang komprehensibo kapag ang sakit ay hindi gaanong umuunlad.

Radikal

Ang radical therapy ay nagsasangkot ng surgical excision ng adhesions. Minsan ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang mga ito. Ang ganitong operasyon ay hindi maaaring isagawa bilang isang operasyon ng lukab, dahil maaari lamang nitong patindihin ang proseso ng malagkit. Karaniwang ginagawang laparoscopically o hysteroscopically.

Ang laparoscopy ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga pagbutas dingding ng tiyan, pagpapasok ng mga micro-instrument at camera sa cavity ng matris at isinasagawa ang operasyon.

Ang Hysteroscopy ay ang pagpasok ng isang espesyal na tubo sa matris sa pamamagitan ng cervical canal. Ang mga instrumento at isang kamera ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo. Ito ang hindi bababa sa traumatikong paraan, at samakatuwid ay mas kanais-nais.

Mga kahihinatnan

Kung ang synechiae ay hindi ginagamot, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay posible:

• nadagdagan ang sakit;
• dysfunction ng mga organo na matatagpuan malapit sa matris;
• pagpapapangit ng matris, trauma at pinsala;
• pagkakuha;
• mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan.

Intrauterine synechiae - adhesions sa uterine cavity.

Ang hitsura ng synechiae sa cavity ng matris ay humahantong sa mga pagbabago sa atrophic sa endometrium, na nangangailangan ng pagkagambala sa paggana ng panregla. Bilang karagdagan, ang intrauterine synechiae ay isang mekanikal na balakid sa pagsulong ng tamud, bilang isang resulta kung saan ang babae ay naghihirap mula sa kawalan ng katabaan. Mayroon ding mga mahihirap na kondisyon para sa pagtatanim ng fertilized na itlog, na humahantong sa kusang pagpapalaglag.

Ang trigger para sa pagbuo ng intrauterine synechiae ay pinsala sa basal layer ng endometrium, na, sa turn, ay maaaring sanhi iba't ibang salik. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• kirurhiko pagwawakas ng pagbubuntis;
• nakaraang frozen na pagbubuntis, kung saan posibleng mga labi ng inunan sa cavity ng matris ay nakakatulong sa pagbuo ng mga collagen fibers;
• pagkakaroon ng intrauterine contraceptive;
• diagnostic curettage ng uterine cavity, na isinasagawa para sa endometrial polyps, fibroids, pagdurugo ng matris at iba pa;
• ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa endometrium;
• genital tuberculosis;
• radiation therapy, isinasagawa sa malignant formation matris o ovary.

Sa napapanahong pagtuklas, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, sa karamihan ng mga kaso posible na ibalik ang panregla at reproductive function. Hindi kanais-nais na kinalabasan sinusunod na may intrauterine synechiae ng tuberculous etiology. Sa kasong ito, napakabihirang maibalik ang kondisyon ng endometrium. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pag-dissection at pag-alis ng synechiae ng anumang pinanggalingan, may panganib ng pagbuo ng mga bago. Dahil ang intrauterine synechiae ay isang mekanikal na balakid sa pagsulong ng tamud, ang mga kababaihan ay kadalasang nagdurusa sa kawalan ng katabaan. Kaugnay nito, ang mga naturang pasyente ay inaalok ng mga assisted reproductive na teknolohiya, kabilang ang in vitro fertilization. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, sa ilang mga kaso kahit na sa tulong pantulong na teknolohiya hindi makapagbunga ang mga babae. Sa kasong ito, iminungkahi na isaalang-alang ang opsyon ng pagdadala ng fetus sa pamamagitan ng surrogacy.

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng intrauterine synechiae ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypomenstrual syndrome. Para sa ng sindrom na ito tipikal ang sumusunod:

• bihira at maikling regla;
• mababang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla kumpara sa physiological norm.

SA sa mga bihirang kaso sa mga kababaihan na may intrauterine synechiae, ang pangalawang amenorrhea ay nabanggit ( pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na kawalan ng regla sa mga kababaihan na dating regla). Kapag ang mga mas mababang bahagi ng cavity ng matris ay natanggal sa panahon ng regla, maaaring mabuo ang isang hematometra - isang akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pag-agos nito. Ang kababalaghan na ito ay sinamahan ng hitsura sakit V mas mababang mga seksyon tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay cramping sa kalikasan.

Dahil ang pagkakaroon ng intrauterine synechiae ay pumipigil sa pagtatanim ng fertilized egg, ang mga kababaihan ay kadalasang nagdurusa sa kawalan ng katabaan o pagkakuha. Ang pagbuo ng synechiae sa fallopian tubes ay ginagawang imposible ang proseso ng pagpapabunga, na humahantong din sa kawalan ng katabaan. Sa ganitong mga kaso, maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang pagkakaroon ng kahit na ang pinaka-minimal na synechiae sa lukab ng matris ay nakakagambala sa proseso ng pagtatanim, na maaaring maging sanhi ng hindi epektibo ng in vitro fertilization.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente, sa partikular na pagtatasa ng panregla at reproductive function. Dapat mo ring malaman kung ang babae ay may kasaysayan ng aborsyon, intrauterine manipulations, halimbawa, endometrial curettage, nagpapaalab na sakit parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Mahalagang malaman ito, dahil ang mga salik na ito ang kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng intrauterine adhesions.

Sa kasamaang palad, ang ultrasound ng mga pelvic organ sa kasong ito ay isang mababang-impormasyon na pag-aaral, dahil ang pagkakaroon ng intrauterine synechiae ay maaaring hindi direktang hatulan lamang ng hindi regular na mga contour ng endometrium. Ang pagkakaroon ng isang hematometra, na kung saan ay ipinahayag bilang isang anechoic formation sa uterine cavity, ay malinaw na nakikita sa ultrasound. Ang pinaka-kaalaman ay ang mga sumusunod na pag-aaral:

• hysteroscopy - endoscopic na pamamaraan pananaliksik na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lukab ng matris gamit ang isang hysteroscope. Sa hinaharap, kung kinakailangan, hindi lamang mga diagnostic na pamamaraan, kundi pati na rin ang mga therapeutic na maaaring isagawa. Ang intrauterine synechiae ay nakikita bilang avascular whitish cords. Ang mga lubid na ito ay may iba't ibang densidad at haba at kumokonekta sa mga dingding ng matris. Dahil sa kanilang presensya, ang pagpapapangit o pagtanggal ng lukab ng matris ay nabanggit;
• hysterosalpinography - paraan ng x-ray pag-aaral upang masuri ang patency ng matris at fallopian tubes. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa ilang mga kaso ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng maling positibong resulta dahil sa pagkakaroon ng mucus, endometrial debris, at iba pa sa uterine cavity.

Ang mga pagsusuri sa hormonal ay maaari ding magreseta, na sinusuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla bilang tugon sa estrogen at progesterone. Sa ganitong kondisyon, magiging negatibo ang hormonal test. Bilang karagdagan, ang antas ng mga sex hormone ay tinasa, na nasa loob ng normal na mga limitasyon, na nagpapahiwatig ng normogonadotropic na katangian ng amenorrhea.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang umiiral na intrauterine synechiae, sa gayon ay maibabalik ang panregla at reproductive function.

Ang pinaka mabisang paraan ay magsagawa ng surgical hysteroscopy, kung saan ang mga adhesion ay hinihiwa sa ilalim ng kontrol optical device. Pinapayagan ka ng Hysteroresectoscopy na alisin ang umiiral na problema nang hindi gumagamit ng mas kumplikadong mga interbensyon. Dahil ang pagmamanipula na ito ay itinuturing na minimally invasive, bilang panuntunan, ang pagbuo ng anumang mga komplikasyon ay napakabihirang sa hinaharap.

Pagkatapos pagmamanipula ng kirurhiko ang babae ay inireseta ng hormone therapy, ang epekto nito ay naglalayong pasiglahin ang pagpapanumbalik ng endometrium, pati na rin ang paikot na pagbabago nito. Mahalagang tandaan na sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng pinagsamang oral contraceptive, dahil ang mga gamot na ito ay kumikilos sa endometrium, na nagiging sanhi nito atrophic na pagbabago.

Dahil ang pagbuo ng synechiae sa cavity ng matris ay madalas na nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, mahalagang gamitin mga ahente ng antibacterial, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sirain ang pathogenic microflora. Upang maiwasan ang pag-unlad talamak na anyo nagpapaalab na sakit, na kadalasang sanhi ng intrauterine synechiae, dapat mong maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paggamot talamak na anyo mga sakit. Dapat ka ring mag-ingat kapag umiinom ng antibiotics; lalo na, hindi mo dapat ihinto ang gamot sa iyong sarili o ayusin ang dosis at dalas ng pangangasiwa. Bilang karagdagan, pagkatapos ihinto ang talamak na proseso ng pamamaga, ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta, na binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga adhesions sa pelvis. Ay ginamit ang mga sumusunod na uri physiotherapy:

• Ang UHF ay isang physiotherapeutic na paraan ng paggamot batay sa paggamit ng ultra-high frequency electromagnetic field;
• Ang magnetic therapy ay isang physiotherapeutic procedure batay sa epekto sa katawan magnetic field;
• electrophoresis na may magnesium, zinc o hyaluronidase - panimula gamot sa pamamagitan ng balat o mucous membrane gamit ang pare-pareho agos ng kuryente;
• Ang diadynamic therapy ay isang paraan ng physiotherapeutic treatment batay sa paggamit ng mga electrical current ng iba't ibang frequency at powers.

Mga gamot

Tulad ng nalalaman, ang pangunahing paraan ng paggamot sa intrauterine synechiae ay ang kanilang dissection at pagtanggal sa panahon ng hysteroresectoscopy. Pagkatapos ng kirurhiko pamamaraan na ito, ang babae ay inireseta hormone therapy, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng endometrium. Pagpili mga hormonal na gamot na isinasagawa ng isang espesyalista na mahigpit na indibidwal sa bawat isa espesyal na kaso. Sa panahon ng iyong appointment mga hormonal na gamot Dapat mong maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, at hindi rin gumamot sa sarili, lalo na, huwag ayusin ang dosis ng mga gamot o ihinto ang pagkuha ng mga ito nang walang kaalaman ng iyong doktor. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat gamitin ang pinagsamang oral contraceptive, dahil ang mga gamot na ito, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa atrophic sa endometrium.

Kung ang sakit ay nakakahawa, ang mga antibacterial agent ay inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sirain ang pathogenic microflora. Ang pagpili ng isang partikular na grupo ng mga antibiotics ay batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga scrapings mula sa cervical canal at cervix. Batay sa pag-aaral na ito, posibleng matukoy mga pathogenic microorganism, na naging sanhi ng pag-unlad ng nagpapaalab na sakit, at tinutukoy din ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic na ginamit. Bilang isang tuntunin, hanggang sa makuha ang mga resulta ng pag-aaral, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na antibacterial malawak na saklaw, kumikilos sa parehong gram-positive at gram-negative microflora.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay hindi ginagamit sa paggamot ng intrauterine synechiae, ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring matagpuan sa paggamot. nagpapaalab na sakit mga organo reproductive system, dahil madalas silang sanhi ng proseso ng malagkit. Sa kasong ito, ang paraan tradisyunal na medisina batay sa mga bahagi ng halaman ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas. Dapat ding tandaan na ang mga gamot na ito ay dapat gamitin ng eksklusibo bilang karagdagan sa pangunahing paggamot na inireseta kwalipikadong espesyalista. Dinadala namin sa iyong pansin ang mga sumusunod na recipe, bago gamitin kung saan dapat kang kumunsulta sa iyong doktor:

• Upang ihanda ang pagbubuhos kakailanganin mo: 1 kutsara ng mansanilya, 2 kutsara ng mga dahon ng marshmallow at 1 kutsara ng matamis na damong klouber. Paghaluin nang lubusan ang mga nakalistang sangkap at ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 20 minuto, pagkatapos ay salain sa pamamagitan ng isang salaan. Inirerekomenda na uminom ng ¼ tasa 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain;
• paghaluin ang 6 na kutsara ng balat ng oak at 4 na kutsara ng mga bulaklak ng linden. Mula sa nagresultang koleksyon, upang ihanda ang pagbubuhos, kakailanganin mo ng 4 na kutsara ng mga hilaw na materyales, na ibinuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng 5 minuto, pagkatapos kung saan ang pagbubuhos ay maingat na sinala. Inirerekomenda na gamitin para sa douching 2 beses sa isang araw;
• kumuha ng 4 na kutsara ng pinatuyong bulaklak ng mansanilya, ibuhos ang 1 baso ng tubig na kumukulo sa kanila, hayaan itong magluto ng 10 - 20 minuto. Ang pagbubuhos ay magiging handa na para sa paggamit pagkatapos ng maingat na straining. Inirerekomenda na kumuha ng ½ baso nang pasalita 2 beses sa isang araw;
• Kumuha ng 1 kutsara ng pre-prepared na dahon ng plantain, ibuhos ang dalawang baso ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 15 - 20 minuto, pagkatapos ay salain sa pamamagitan ng isang salaan. Ang nagresultang pagbubuhos ay natupok 1 kutsara 3 - 4 beses sa isang araw.

Ang impormasyon ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.