Sa simula ng premenopause, ang katawan ng isang babae ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas ng menopausal na nauugnay sa isang kakulangan ng antas ng estrogen.

Ang partikular na kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng mga pagpapakita tulad ng pagtaas ng pagpapawis, mabilis na pagtaas ng dagdag na pounds, pagkagambala sa ritmo ng tibok ng puso, pakiramdam ng pagkatuyo sa vaginal mucosa, at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Tanggalin ang lahat ng hindi kanais-nais sintomas ng menopos Ang mga hormonal na gamot ay makakatulong sa menopause.

Ang lahat ng mga hormonal na gamot ay nahahati sa 2 pangunahing grupo:

1. Mga gamot na naglalaman ng estrogen, pangunahing inireseta pagkatapos ng hysterectomy ( pag-alis sa pamamagitan ng operasyon matris).
2. Pinagsamang mga produkto na naglalaman ng progesterone, na nagpoprotekta sa endometrium, pati na rin ang estrogen.

Ang mga hormonal na tabletas para sa menopause ay epektibong paraan kaluwagan mula sa matinding climacteric na kahihinatnan. Ang batayan ng paggamot na may hormone replacement therapy ay ang sistematikong paggamit ng mga hormone, pagmamasid ng isang espesyalista at pana-panahong pagsusuri sa buong katawan upang makilala ang mga pathologies na kasama ng menopause.

Kinakailangan din bago uminom ng mga gamot na HRT upang matiyak na ito ay angkop sa katawan at walang mga kontraindiksyon. Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay dapat lamang na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Tingnan natin nang mabuti kung bakit inireseta ang hormone therapy at ang mga positibong aspeto nito.

Ang positibong bahagi ng therapy sa hormone

Sa simula ng menopause sa mga kababaihan, ang mga involutional na pagbabago ay nagsisimula sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol mga antas ng hormonal, pag-andar ng mga ovary, mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu sa utak, na humahantong sa isang pagbawas sa paggawa ng mga progesterone, at pagkatapos ay mga estrogen, at ang hitsura ng kaukulang mga sintomas, na ipinakita sa anyo ng:

• Menopausal syndrome. Sa premenopause, ito ay nangyayari sa 35% ng populasyon ng kababaihan, sa 39-42% sa mga kababaihan na may simula ng menopause, sa 19-22% pagkatapos ng 12 buwan mula sa simula ng menopause at sa 3-5% pagkatapos ng 4-5 taon pagkatapos ng menopause.

Ang pagpapakita ng menopausal syndrome ay nauugnay sa pagbuo ng mga hot flashes at isang biglaang pakiramdam ng init, nadagdagan ang pagpapawis, na sinusundan ng panginginig, psycho-emosyonal na kawalang-tatag, pagtaas ng presyon ng dugo at ang likas na spasmodic nito. Gayundin, isang pagtaas sa ritmo ng tibok ng puso, ang hitsura ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga dulo ng mga daliri, sakit sa lugar ng puso, pagkagambala sa pagtulog at ang hitsura ng hindi pagkakatulog, depressive na estado at iba pang nauugnay na sintomas.

• Ang mga karamdaman ng babaeng genitourinary system, na ipinakita sa anyo ng pagbaba ng libido laban sa background ng pagbaba ng mga antas ng testosterone, pagkatuyo sa mauhog na ibabaw sa lugar ng vaginal, kawalan ng pagpipigil sa ihi, lalo na sa biglaang pagbahing, pag-ubo o takot. Maaari ka ring makaranas ng pananakit habang umiihi.
• Ang mga dystrophic na pagbabago sa balat at ang kanilang mga appendage, na sinamahan ng pagbuo ng nagkakalat na alopecia, tuyong balat, nadagdagan ang hina ng mga plato ng kuko, at ang hitsura ng mas malalim na mga wrinkles.
• Mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic sa katawan: ang ganitong uri ng mga pagbabago sa pathological ay sinamahan ng pagbawas sa gana at isang sabay-sabay na pagtaas sa masa ng subcutaneous fat layer. Gayundin, ang likido mula sa katawan ay nagsisimulang ilabas sa isang mabagal na bilis, na humahantong sa pagbuo ng pastiness sa mukha at pamamaga ng mga binti.
• Pag-unlad ng mga huling pagpapakita na may kaugnayan sa pagbuo ng osteoporosis, na nangyayari laban sa background ng pagbaba sa mga antas ng calcium sa sistema ng kalansay katawan, pati na rin ang hypertension, ischemia, Alzheimer's disease at iba pang pantay na malubhang pathologies.

Dahil dito, ang lahat ng pagbabago sa menopausal na nagaganap sa katawan ng isang babae ay maaaring mangyari sa pagbuo ng ilang mga sintomas na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Hormono kapalit na therapy sa panahon ng menopause ay mabisang paraan, tumutulong na maiwasan, maalis o makabuluhang bawasan ang dysfunction ng lahat ng organ system at bawasan ang panganib ng malubha mga proseso ng pathological nabuo dahil sa kakulangan sa hormonal.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng hormone replacement therapy ay:

1. Reseta ng mga gamot, ang pangunahing komposisyon nito ay katulad ng mga babaeng sex hormone.
2. Ang pagkuha ng maliliit na dosis na naaayon sa antas ng endogenous estradiols, lalo na sa proliferative stage.
3. Paggamot na may iba't ibang kumbinasyon ng estrogen at progesterone upang makatulong na maiwasan ang paglitaw ng endometrial hyperplasia.
4. Pagkatapos ng hysterectomy (pag-aalis ng matris), posibleng uminom ng mga gamot na naglalaman lamang ng mga estrogen.
5. Ang prophylactic na paggamit ng mga hormonal na gamot, na naglalayong alisin ang paglitaw ng mga pathologies tulad ng osteoporosis at cardiac ischemia, ay dapat na hindi bababa sa 5 taon.

Pangunahing aktibong sangkap Ang mga hormonal na gamot ay mga estrogen. Kapag nagdaragdag ng mga gestagens, ang isang uri ng pag-iwas sa proseso ng hyperplastic sa mauhog lamad ng matris at kontrol sa kondisyon nito ay isinasagawa. Tingnan natin ang listahan ng mga pinaka-epektibong hormonal na gamot.

Mga gamot sa HRT

Ang pag-inom ng HRT sa panahon ng menopause at mga bagong henerasyong gamot ay dapat lamang na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Klimonorm

Ang gamot na ito ay kabilang sa grupo ng mga antimenopausal na gamot. Bahagi gamot na ito may kasamang dalawang aktibong sangkap - estrogen at gestagen, ang pangunahing aksyon na naglalayong alisin ang mga sintomas ng menopausal at maiwasan ang paglitaw ng endometrial cancer at hyperplasia.

Ang natatanging komposisyon ng gamot at pagsunod sa isang espesyal na regimen ng dosis sa kumbinasyon ay nagbibigay ng isang pagkakataon para sa pagbawi cycle ng regla sa mga babaeng hindi sumailalim sa hysterectomy.

Ang aktibong sangkap na estradiol na nasa Klimonorm ay ganap na pumapalit sa kakulangan ng natural na estrogen sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause. Nakakatulong ito na alisin ang vegetative at mga problemang sikolohikal na nangyayari sa panahon ng menopause dahil sa pagbaba ng testosterone at sekswal na aktibidad. Sa wastong paggamit ng gamot, maaari mong makamit ang isang pagbawas sa rate ng paglitaw ng malalim na mga wrinkles, isang pagtaas sa nilalaman ng collagen sa balat. Bukod dito, binabawasan ng gamot ang mga antas ng kolesterol sa dugo at ang panganib ng mga gastrointestinal pathologies.

Kung ang menstrual cycle ay hindi nakumpleto at kahit na ang pambihirang paglabas ng regla ay nangyayari, ang paggamot ay dapat magsimula sa ikalimang araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Kung ang amenorrhea ay bubuo sa simula ng menopausal period, maaaring simulan ang paggamot anumang oras, basta't walang pagbubuntis.

Ang isang pakete ng gamot ay idinisenyo para sa isang 3-linggong kurso ng paggamot. Para sa tagumpay ninanais na resulta kinakailangang kumuha ng mga hormone ayon sa iniresetang regimen sa paggamot. Kapag kumukuha ng mas mataas na dosis ng gamot, ang mga salungat na reaksyon ng katawan ay maaaring mangyari, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal ng tiyan, pagsusuka at pagdurugo na hindi nauugnay sa siklo ng panregla. Maaari mong mapupuksa ang mga sintomas ng labis na dosis sa tulong ng sistematikong paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Femoston

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone sa panahon ng postmenopausal ay kinabibilangan ng pag-inom ng dalawang-phase na kumbinasyong gamot na ito kung ang babae ay walang kontraindikasyon. Ang dalawang aktibong sangkap na bumubuo sa gamot na ito, ang estradiol at progesterone, ay may katulad na epekto sa katawan bilang natural na mga babaeng sex hormone.

Magkasama, ang estradiol at progesterone ay nag-aambag sa:

• Pag-aalis ng mga sintomas ng vegetative;
• Pag-aalis ng mga sakit sa psycho-emosyonal;
• Pag-iwas sa pagbuo ng osteoporosis, kanser sa matris at hyperplasia.

Ang tableted na gamot na Femoston ay dapat inumin sa parehong yugto ng panahon isang beses sa isang araw. Ang paggamot ay dapat isagawa ayon sa iniresetang regimen. Sa unang dalawang linggo inirerekumenda na kumuha ng mga hormone tablet puti. Para sa susunod na dalawang linggo ng kurso ng paggamot, kailangan mong uminom ng mga kulay-abo na tablet.

Para sa mga babaeng may nangingibabaw na siklo ng panregla, ang paggamot ay inireseta mula sa unang araw ng regla. Para sa mga may mga iregularidad sa cycle ng panregla, ang isang kurso ng paggamot sa gamot na "Progestagen" ay unang inireseta, pagkatapos ay kinuha ang Femoston, ayon sa isang espesyal na regimen sa paggamot. Ang mga babaeng walang panregla ay maaaring magsimulang uminom ng gamot anumang oras.

Upang makuha ang kinakailangang resulta mga babaeng hormone Ang mga tablet ay dapat kunin, mahigpit na sumusunod sa regimen ng paggamot, ito ang tanging paraan upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at maantala ang pagsisimula ng katandaan.

Klimadinon

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga herbal na gamot na naglalaman ng phytohormones. Inireseta para sa paggamot ng mga sintomas ng menopausal at pag-aalis ng mga vegetative-vascular disorder, kapag may mga halatang contraindications at hindi maaaring makuha ang mga hormone sa panahon ng menopause.

Ang regimen ng paggamot at tagal ng paggamot ay inireseta depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Angelique

Ang Angelique, tulad ng Klimonorm, ay mga gamot para sa menopause sa mga kababaihan na tumutulong sa pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan.

Ang Angeliq ay ginagamit para sa:

• Normalisasyon ng pangkalahatang kagalingan;
• Pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mga hot flashes at pagbabawas ng dalas ng kanilang paglitaw;
• Pag-iwas sa osteoporosis;
• Pagtaas ng mga antas ng testosterone, at, dahil dito, normalisasyon ng sekswal na aktibidad.

Huwag inumin ang gamot na ito kung mayroon kang mga sumusunod na kondisyon:

• Pagkakaroon ng pagdurugo mula sa ari hindi kilalang etiology;
• Pag-unlad ng isang kanser na tumor sa mga glandula ng mammary;
• Para sa diabetes, hypertension at venous thrombosis.

Ang Angelique ay naglalaman ng mga mahahalagang hormone sa panahon ng menopause, na isang mahusay na solusyon para sa pagpapabuti ng kagalingan at pagbawi. hormonal imbalance, lalo na para sa mga kababaihan na higit sa 45-46 taong gulang.

Klimara

Ito ay isang hormonal na gamot, na ginawa sa anyo ng isang patch, na naglalaman ng estradiol sa isang dosis na 3.8 mg. Ang patch ay nakadikit sa isang tiyak na lugar ng balat, pagkatapos ay magsisimula ang paglabas aktibong sangkap at pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan ng kababaihan. Inirerekomenda na magsuot ng isang patch nang hindi hihigit sa isang linggo. Sa huling araw ng linggo, kinakailangang palitan ang ginamit na patch ng bago, siguraduhing baguhin ang lugar para sa pag-aayos nito.

Sa ilalim ng impluwensya ng patch, ang antas ng testosterone sa katawan ay tumataas, na mayroong a positibong impluwensya sa psycho-emosyonal na estado at tumaas na libido. Walang mga espesyal na contraindications Walang patch para sa paggamit, ngunit bago gamitin ito dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Sa panahon ng menopause, bumababa ang mga babaeng hormone sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad at panahon ng paglipat, na nagpapalala sa kondisyon ng babae. Samakatuwid, kinakailangang gumamit ng mga gamot na HRT na maaaring, sa maikling panahon, mapawi ang isang babae mula sa mga karamdaman ng autonomic system, nabawasan ang mga antas ng testosterone at ang kasunod na mga kahihinatnan: mga pagbabago kalagayang psycho-emosyonal. Sa iba pang mga bagay, ang mga hormonal na gamot sa pangkalahatan ay mahusay na hinihigop at walang masamang reaksyon.

Upang malaman kung ano ang maiinom sa panahon ng menopause, kailangan mong dumaan buong diagnostic kondisyon ng katawan at kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang kusang paggamit ng mga hormonal na gamot ay maaaring hindi lamang walang silbi para sa katawan, kundi mapanganib din, na may kasamang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Samakatuwid, dapat kang uminom ng mga hormonal na gamot lamang ayon sa inireseta ng iyong doktor.

Kawili-wili at pang-edukasyon na video

Ang hormone replacement therapy (HRT) ay nagiging mahalaga para sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause.

Ang katawan ay hindi na gumagawa ng mga estrogen sa mga kinakailangang dami, at upang mapanatili ang hormonal hemostasis, isang desisyon ay dapat gawin upang uminom ng mga conjugate na gamot.

At kung pagkatapos alisin ang mga ovary sa sa murang edad Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay nagiging ang tanging pagpipilian para sa isang buong buhay sa hinaharap; sa panahon ng menopause, maraming kababaihan ang nadaig ng mga pagdududa kung ito ay nagkakahalaga ng pakikialam sa natural na kurso ng mga kaganapan at pagpunan para sa pagbaba ng aktibidad ng hormonal.

Sa ganito mahalagang desisyon Ito ay nagkakahalaga ng paglapit nang may buong responsibilidad at pag-aralan ang lahat ng bagay na may kaugnayan sa HRT - ang layunin nito, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, contraindications at side effects, pati na rin ang mga posibleng benepisyong ibinibigay nito.

Estrogens (ang terminong "estrogen" ay kadalasang ginagamit) ay isang pangkat ng mga steroid na sex hormone na na-synthesize sa mga kababaihan ng mga selula at ilang iba pang mga organo - ang adrenal cortex, ang utak, utak ng buto, lipocytes, subcutaneous fatty tissue at maging ang mga follicle ng buhok.

Ngunit ang pangunahing gumagawa ng estrogen ay ang mga ovary.

Ang pagbubukod ay Livial.

Ang ibig sabihin ay Livial

Ang Livial ay isang gamot para sa paggamot ng mga sintomas ng menopause, na, kung itinigil, ay hindi nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay tibolone.

Mayroon itong bahagyang antiandrogenic effect, estrogenic at progestogenic na mga katangian.

Ang Tibolone ay mabilis na hinihigop, ang gumaganang dosis nito ay napakababa, ang mga metabolite ay excreted pangunahin sa apdo at feces. Ang sangkap ay hindi maipon sa katawan.

Ang hormone replacement therapy na may Livial ay ginagamit para alisin ang mga senyales ng natural at surgical menopause, at para maiwasan ang osteoporosis dahil sa estrogen deficiency.

Ang Livial ay hindi isang contraceptive.

Ito ay inireseta kaagad pagkatapos ng oophorectomy o isang taon pagkatapos ng huling pagdurugo ng regla.

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring mangyari ang pagdurugo.

Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat para sa migraines, epilepsy, diabetes mellitus, sakit sa bato, mataas na lebel kolesterol sa dugo.

Ang therapy para sa anumang uri ng menopause na may tibolone ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na oral administration ng gamot, 1 tablet (2.5 mg) bawat araw mahabang panahon oras.

Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom ng gamot. Maipapayo na kunin ang gamot sa parehong oras ng araw upang mapanatili ang isang pare-pareho na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo.

Maaaring may mga side effect ang hormone replacement therapy na may Livial: pagbabagu-bago sa timbang ng katawan, pagdurugo ng matris, pamamaga ng mga paa't kamay, pananakit ng ulo, pagtatae, dysfunction ng atay.

Pinagsamang Femoston

Ang Femoston ay isang kumbinasyong gamot para sa HRT. Ang substitutive effect ng gamot ay ibinibigay ng 2 bahagi: estrogen - estradiol at progestogen - dydrogesterone.

Ang dosis at ratio ng mga hormone sa gamot ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas:

• 1 mg estradiol at 5 mg dydrogesterone;
• 1 mg estradiol at 10 mg dydrogesterone;
• 2 mg estradiol at 10 mg dydrogesterone.

Ang Femoston ay naglalaman ng estradiol, kapareho ng natural, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang kakulangan ng estrogen at mapawi ang psycho-emosyonal na bahagi ng menopause: mga hot flashes, nadagdagan ang excitability, mood swings, migraines, pagkahilig sa depression, hyperhidrosis.

Estrogen therapy sa paggamit ng Femoston pinipigilan mga pagbabagong nauugnay sa edad mauhog lamad ng genitourinary system: pagkatuyo, pangangati, masakit na pag-ihi at pakikipagtalik, pangangati.

Ang Estradiol ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis at pagkasira ng buto.

Ang dydrogesterone, naman, ay nagpapasigla pagpapaandar ng pagtatago endometrium, na pumipigil sa pagbuo ng hyperplasia, endometriosis at cancerous degeneration ng endometriocytes, ang panganib na tumataas nang malaki kapag kumukuha ng estrodiol.

Ang hormone na ito ay walang glucocorticosteroid, anabolic o antiandrogenic effect. Sa kumbinasyon, pinapayagan ka ng gamot na kontrolin ang mga antas ng kolesterol.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone na may Femoston ay kumplikado at mababa ang dosis. Ito ay inireseta para sa physiological at surgical menopause.

Ang mga dosis at regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa depende sa dahilan ng pagrereseta ng gamot.

Ang replacement therapy na may Femoston ay maaaring sinamahan ng mga side effect gaya ng migraines, nausea, indigestion, leg cramps, vaginal bleeding, dibdib at pelvic pain, at pagbabagu-bago sa timbang ng katawan.

Ang Therapy para sa porphyria sa paggamit ng Femoston ay hindi ginagamit.

gamot ni Angelique

Ang komposisyon ng gamot na Angeliq ay may kasamang 1 mg ng estradiol at 2 mg ng drospirenone. Ang gamot na ito ay inireseta upang mabayaran ang kakulangan at upang maiwasan ang osteoporosis.

Ang Drospirenone ay isang analogue ng natural na hormone na progestogen. Ang kumplikadong paggamot na ito ay pinaka-epektibo para sa hypogonadism, ovarian dystrophy at menopause, anuman ang sanhi nito.

Si Angelique, tulad ng Femoston, ay nag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng menopause.

Bilang karagdagan, ang Angelique ay may antiandrogenic effect: ginagamit ito upang gamutin ang androgenetic alopecia, seborrhea, acne.

Pinipigilan ng Drospirenone ang pagbuo ng pamamaga, arterial hypertension, pagtaas ng timbang, at pananakit sa bahagi ng dibdib.

Ang mga hormone na estradiol at drospirenone ay nagpapalakas sa pagkilos ng isa't isa.

Bilang karagdagan sa mga klasikong katangian para sa isang replacement therapy na gamot, pinipigilan ni Angeliq ang malignant na pagkabulok ng rectal at endometrial tissue sa panahon ng postmenopausal.

Ang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw, 1 tablet.

Mga posibleng epekto: panandaliang pagdurugo sa simula ng therapy, pananakit ng dibdib, sakit ng ulo, pagkamayamutin, pananakit ng tiyan, pagduduwal, dysmenorrhea, benign neoplasms sa mammary glands at cervix, asthenic syndrome, lokal na pamamaga.

Ang Proginova ay naiiba sa iba pang mga gamot na ginagamit para sa HRT dahil naglalaman lamang ito ng estradiol sa halagang 2 mg.

Ang gamot ay inireseta upang mabayaran ang kakulangan ng estrogen pagkatapos alisin ang mga ovary at matris, ang simula ng menopause, at para sa pag-iwas sa osteoporosis. Kung ang matris ay napanatili, ito ay kinakailangan karagdagang dosis progestogen.

Ang gamot na Proginova ay inireseta bago at pagkatapos ng simula ng menopause pagkatapos ng kumpletong pagsusuri.

Ang isang pakete ng gamot ay naglalaman ng 21 na tableta, na kinukuha isang beses sa isang araw sa unang 5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla o anumang oras kung nakumpleto na ang cycle.

Ang proginova ay patuloy na kinukuha sa panahon ng postmenopausal o cyclically hanggang menopause.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng karaniwang mga side effect at contraindications para sa estradiol.

Mga modernong kapalit na gamot therapy sa hormone naglalaman ng pinakamababang pinahihintulutang therapeutic dose ng estradiol, at samakatuwid ang kanilang kakayahang magdulot ng kanser ay nabawasan.

Gayunpaman, ang pagkuha ng estradiol lamang matagal na panahon(mas mahaba sa 2 taon) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometrial cancer. Ang panganib na ito ay inalis sa pamamagitan ng pagsasama ng estradiol sa isang progestin.

Sa turn, ang huli ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng mga hormone para sa HRT ay pinag-aaralan pa rin, na isinasaalang-alang ang mga epekto nito sa cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan.

Layunin siyentipikong pananaliksik ay ang pag-unlad ng karamihan epektibong pamamaraan replacement therapy na may pinakamababang panganib na magkaroon malignant neoplasms at mga side effect.

Ang menopause ay maaaring maging isang mahirap na panahon para sa maraming kababaihan. Ang bagay ay na sa simula ng menopause, ang katawan ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba sa reproductive function, pati na rin ang mga seryosong pagbabago sa hormonal na nakakaapekto iba't ibang sistema at mga organo. Kaya ang mga sintomas ng menopause. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay maaari lamang gawing normal ang kanilang kalagayan mga espesyal na gamot bilang bahagi ng hormone replacement therapy. Anong uri ng mga paraan ang mga ito? Ano ang kanilang mga indikasyon para sa paggamit at mayroon bang anumang mga kontraindikasyon? Aling mga gamot sa HRT ang pinakakaraniwang inireseta?

Maikling tungkol sa menopause

Ang menopause ay isang natural na yugto sa buhay ng bawat babae, ang susunod na hakbang, at hindi isang sakit, gaya ng pinaniniwalaan ng maraming kinatawan ng patas na kasarian, na naghihintay sa pagsisimula nito nang may kakila-kilabot. Sa karaniwan, ang simula ng menopause ay nangyayari sa 45-55 taong gulang, ngunit maaaring magkaroon ng mas maaga o mas huling menopause, na naiimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan.

Ang lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa panahong ito ay bunga ng kakulangan ng mga babaeng sex hormones dahil sa pagsara ng ovarian function. Ito ay maaaring mangyari sa edad o hindi sinasadya kung nagkaroon ng operasyon upang alisin ang mga ovary, chemotherapy o radiation therapy.

Ang kakulangan ng estrogen ay humahantong sa mga sintomas na maaaring lumitaw sa isang babae bago pa man ang kanyang huling regla. Among maagang sintomas Ang menopause ay maaaring makilala sa mga sumusunod:

• madalas na hot flashes;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• biglaang pagbabago sa mood, pagkamayamutin, pagkabalisa;
• sakit sa pagtulog;
• mabilis na pagkapagod;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• cardiopalmus;
• pagkawala ng memorya.

Maraming kababaihan ang hindi nakakaramdam ng gayong mga sintomas o sila ay banayad, kaya hindi nila ito pinapansin, na sa panimula ay mali. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mas kumplikadong mga kahihinatnan ng menopause, lalo na:

• pagkasira ng kondisyon ng balat, buhok, mga kuko;
• hindi kasiya-siyang sensasyon sa puki, na ipinahayag sa pagkatuyo, pangangati, sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• mga problema sa pag-ihi (madalas na paghihimok, hindi sinasadyang pag-ihi, cystitis);
• mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo (atake sa puso, stroke, pagtaas ng arterial na pagbaba sa libido;
• presyon ng dugo, atherosclerosis);
• mga sakit ng buto at kasukasuan.

Anong mga paraan ng paglutas ng problema ang umiiral?

Ang mga sumusunod na opsyon ay tutulong sa iyo na mabuhay nang maganda sa menopause nang hindi nagiging hostage sa mga sintomas nito:

1. Modernong kosmetolohiya.
2. Malusog na Pamumuhay. Napakahalaga dito na talikuran ang masasamang gawi, kumain ng balanse at malusog na diyeta, at maging aktibo din sa pisikal, ngunit huwag mag-overload sa katawan.
3. Paggamot mga di-hormonal na gamot. Ang bawat gamot, na pinili ng eksklusibo ng isang doktor, ay naglalayong malampasan ang isang tiyak na sintomas. Ang ganitong paggamot ay medyo mahal at maaaring hindi palaging nagbibigay ng inaasahang epekto.
4. Hormone replacement therapy (HRT). Ang napapanahong paggamot sa mga hormonal na gamot ay makakatulong na makayanan ang maraming hindi kasiya-siyang pagpapakita ng menopause.

HRT: ano yun?

Ang paraan ng paggamot sa mga gamot na naglalaman ng karamihan sa mga babaeng sex hormone ay tinatawag na hormone replacement therapy. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang kakulangan ng estrogen at progesterone, at ito ay sanhi ng pagbawas sa paggawa ng mga sex hormone ng mga glandula. panloob na pagtatago.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay maaaring may dalawang uri:

• Pangmatagalan. Paggamot ng mga seryosong pagbabago sa katawan, lalo na ang paggana ng puso, mga daluyan ng dugo, central nervous system, at mga glandula ng endocrine. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na taon, sa ilang mga kaso ang paggamot ay maaaring tumagal ng 10 taon.
• Panandalian. Paggamot ng mga sintomas ng menopause. Ang kurso ng paggamot ay 1-2 taon.

Ang pagkuha ng mga hormonal na gamot ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor; tanging sa kasong ito maaari kang umasa matagumpay na paggamot. Ang mga bagong henerasyong hormonal na gamot ay maaaring mabawasan ang sakit at maibalik ang mga mucous membrane, bawasan ang dalas at intensity ng mga hot flashes, at mapabuti ang kondisyon ng balat, mga kuko, at mga ngipin.

Mga benepisyo ng paggamot sa pagpapalit ng hormone

• Ang mga bagong henerasyong gamot sa pagpapalit ng hormone ay maaaring maglaman ng mga babaeng sex hormone, gayundin ng mga hormone thyroid gland, pituitary gland. Hindi sila naglalaman ng mga male hormone. Ang bagong henerasyon ng mga gamot ay may mga sintetikong hormone na kasing lapit sa komposisyon gaya ng mga natural na hormone, na ginagawang posible na bawasan ang dosis at ang pagpapakita ng mga katangian ng lalaki sa mga babae, lalo na ang paglaki ng buhok at pagpapalalim ng boses.
• Huwag maglaman narcotic substance, ayon dito, hindi nasanay ang katawan dito. Maaari mong ihinto ang paggamot anumang oras, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor.
• Ang mga gamot na naglalaman ng hormone na inireseta para sa menopause ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang. Ang dahilan ay maaaring pagbaba pisikal na Aktibidad.
• Ang mga gamot na naglalaman ng hormone ay naglalaman ng mga hormone na na-synthesize sa laboratoryo, ang komposisyon nito ay ganap na magkapareho sa mga hormone na ginawa ng babaeng katawan. Ito ang tumutukoy sa kanilang malawakang epekto. Kung ihahambing natin ang mga gamot na ito sa phytohormones, ang huli ay maraming beses na mas mahina at pansamantalang nagpapagaan lamang sa kondisyon.
• Ang progesterone sa mga modernong hormonal na gamot ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga tumor na umaasa sa estrogen, at mga gamot na pinili nang paisa-isa - mabuting pag-iwas laban sa oncology.
• Ito ay maginhawang gamitin, dahil ang HRT para sa menopause, ang mga bagong henerasyong gamot ay magagamit sa iba't-ibang mga form ng dosis. Para sa mga sakit sa gastrointestinal, maaaring gumamit ng isang uri ng hormonal na gamot tulad ng gel o patch.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot sa hormone

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay isang sintomas at preventive na paraan. Ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay naglalayong malampasan ang mga umiiral na sintomas ng menopause. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa pag-iwas, ito ay isinasagawa upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng menopause na maaaring lumitaw dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa Huling yugto, sa partikular na osteoporosis, arterial hypertension.

Ang HRT ay inireseta para sa menopause sa mga sumusunod na kaso:

• maagang menopos;
• pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo;
• mataas na panganib na magkaroon ng osteoporosis;
• mataas ang posibilidad na magkaroon ng diabetes mellitus.

May mga contraindications sa HRT sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

• mga sakit sa atay;
• trombosis;
• mga tumor na umaasa sa estrogen;
• mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo (kumplikado);
• diabetes mellitus (kumplikado);
• kanser ng mga genital organ, mammary glands, endometrium ng mga panloob na organo;
• pagdurugo ng matris ng hindi tiyak na kalikasan;
• pagbubuntis (posible sa mga unang yugto ng menopause).

Maaari bang magkaroon ng mga side effect mula sa paggamot?

Ang HRT ay may pumipili na epekto, at ang mga gamot ay inireseta sa mababang dosis, kaya ang panganib ng mga side effect ay mababawasan. Mga masamang reaksyon organismo ay maaaring mangyari sa sa mga bihirang kaso, at ang kanilang intensity ay mahinang ipinahayag.

Kaya, mas madalas kaysa sa iba pang mga reaksyon, ang isang babae ay maaaring makaranas ng paglaki ng mga glandula ng mammary. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mawawala sa sarili pagkatapos ng ilang buwan, kapag ang katawan ay umangkop sa pagpapakilala ng mga babaeng sex hormone.

Napakabihirang magkaroon ng mga sintomas tulad ng pagduduwal at sakit ng ulo.

Ipinagbabawal na ihinto ang mga gamot sa iyong sarili, pati na rin baguhin ang dosis. Ang doktor lamang na nagreseta nito ang maaaring magtama ng HRT.

Kailangan ko bang maghanda para sa hormone replacement therapy?

Ang pag-inom ng mga hormonal na gamot sa iyong sarili ay lubos na hindi inirerekomenda. Ang HRT ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, at ang pagpili ng mga gamot ay ginawa ng doktor nang paisa-isa at pagkatapos lamang ng diagnosis.

Ang pagsusuri ay binubuo ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang maximum buong larawan estado katawan ng babae.

Mga hakbang sa diagnostic bago magreseta ng HRT:

• Ultrasound ng thyroid gland at cavity ng tiyan;
• pagsusuri at pagsusuri ng mga glandula ng mammary;
• pagkuha ng smear mula sa cervix;
• pagsusuri ng dugo para sa mga hormone;
• pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring inireseta, pati na rin ang mga konsultasyon sa mga doktor kung ang isang babae ay may mga malalang sakit. Sa kasong ito, kinakailangan upang mabawasan ang epekto ng mga sakit na ito sa katawan, pagkatapos lamang ang doktor ay makakapili ng mga hormonal na gamot na makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng menopausal.

Mandatory obserbasyon sa isang doktor

Kapag umiinom ng mga gamot na naglalaman ng hormone, dapat kang obserbahan ng isang gynecologist upang masubaybayan ng doktor ang pag-unlad ng paggamot at, kung kinakailangan, ayusin ito upang makakuha ng mas mahusay na epekto.

Ang unang pagkakataon na kailangan mong bisitahin ang isang gynecologist ay 3 buwan pagkatapos magsimula ng paggamot. Follow-up na pagbisita pagkatapos ng 6 na buwan. Susunod, kailangan mong regular na bisitahin ang gynecologist tuwing anim na buwan.

Minsan sa isang taon kakailanganin mo ring gumawa ng gynecological ultrasound, mammography, at pagsusuri ng cytological cervical smear.

Mga anyo ng HRT para sa menopause

Ang mga gamot na kasama sa HRT ay maaaring gawin sa mga sumusunod na form ng dosis:

• Para sa oral administration(dragées, tablets, tabletas);
• para sa pangkasalukuyan na paggamit (gels, suppositories, creams, patch);
• transdermal form (injections, subcutaneous implants).

Ang bawat produkto ng HRT ay may parehong mga pakinabang at disadvantages, at maaari lamang magreseta ng doktor sa bawat kaso. espesyal na kaso indibidwal.

Ang pinaka-maginhawang anyo ng mga hormonal na gamot ay mga tablet; ang mga ito ay mabilis na hinihigop at may mababang gastos, ngunit sila ay kontraindikado para sa mga problema sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang mga lokal o transdermal na anyo ng mga hormone ay inireseta, na hindi nakakaapekto sa gastrointestinal tract; maaari silang magamit sa maraming mga gamot, dahil huwag makipag-ugnayan sa kanila.

Mga sikat na gamot na naglalaman ng hormone para sa menopause

Kabilang sa karamihan mabisang gamot Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay kinabibilangan ng sumusunod na listahan:

• Mga tabletang Femoston;
• Mga tablet na Cyclo-Proginova;
• Ovestin tablet at suppositories;
• Mga tabletang Estroferm;
• Mga tabletang Angelique;
• Mga tabletang trisequence;
• Klimara patch;
• Dermestril patch;
• Klimonorm dragee;
• Divigel gel.

Ang mga hormonal na gamot na ito ay isang bagong henerasyon ng mga gamot, dahil ang mga hormone ay nasa minimal na dosis. Mayroon silang kahanga-hanga nakapagpapagaling na katangian, huwag maging sanhi ng mga pagbabago sa mga pag-andar ng mga panloob na organo.

Kapag inireseta ang bawat gamot, kinakalkula ng doktor ang dosis, pati na rin ang regimen, na dapat sundin.

Ang independiyenteng pagbabago ng dosis na inireseta ng doktor ay maaaring higit na makaapekto sa antas ng hormonal, at ang pagtaas ng dosis ay nagbabanta sa oncology, lalo na sa mga kaso kung saan mayroong namamana na predisposisyon o benign tumor.

Maaari naming tapusin na ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay maaaring magbigay ng makabuluhang suporta sa katawan ng babae sa panahon ng isang mahirap na menopausal period para sa kanya, lalo na sa binibigkas na mga sintomas. Ang sapat na napiling mga gamot ay maaaring mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng menopause, pati na rin mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ang bawat gamot at ang dosis nito ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor batay sa pagsusuri. Tanging sa kasong ito maaari kang umasa positibong epekto therapy.

Ang hormonal background sa katawan ng isang babae ay patuloy na nagbabago sa buong buhay niya. Sa kakulangan ng mga sex hormone, ang kurso ng mga proseso ng biochemical ay kumplikado. Tanging makakatulong espesyal na paggamot. Ang mga kinakailangang sangkap ay ipinakilala nang artipisyal. Sa ganitong paraan, ang sigla at aktibidad ng babaeng katawan ay pinahaba. Ang mga gamot ay inireseta ayon sa isang indibidwal na regimen, dahil kung ang mga posibleng kahihinatnan ay hindi isinasaalang-alang, maaari silang magkaroon ng masamang epekto sa kondisyon ng mga glandula ng mammary at mga genital organ. Ang desisyon na magsagawa katulad na paggamot tinanggap batay sa pagsusuri.

Ang mga hormone ay mga regulator ng lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan. Kung wala ang mga ito, ang hematopoiesis at ang pagbuo ng mga selula ng iba't ibang mga tisyu ay imposible. Kung sila ay kulang, ito ay naghihirap sistema ng nerbiyos at utak, lumilitaw ang mga seryosong paglihis sa paggana ng reproductive system.

Mayroong 2 uri ng hormonal therapy:

1. Isolated HRT - ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot na naglalaman ng isang hormone, halimbawa, mga estrogen lamang (mga babaeng sex hormone) o androgen (mga hormone ng lalaki).
2. Pinagsamang HRT – maraming hormonal substance ang sabay na ipinapasok sa katawan.

Mayroong iba't ibang paraan ng pagpapalabas ng mga naturang pondo. Ang ilan sa mga ito ay kasama sa mga gel o ointment na inilalapat sa balat o ipinasok sa ari. Ang mga gamot ng ganitong uri ay magagamit din sa anyo ng tablet. Posibleng gumamit ng mga espesyal na patch, pati na rin mga aparatong intrauterine. Kung kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, maaari itong gamitin sa anyo ng mga implant na ipinasok sa ilalim ng balat.

Tandaan: Ang layunin ng paggamot ay hindi upang ganap na maibalik ang reproductive function ng katawan. Sa tulong ng mga hormone, ang mga sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng hindi wastong paggana ng pinakamahalagang proseso ng pagsuporta sa buhay sa katawan ng isang babae ay inalis. Ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kanyang kagalingan at maiwasan ang paglitaw ng maraming sakit.

Ang prinsipyo ng paggamot ay upang makamit ang pinakamataas na tagumpay, dapat itong inireseta sa isang napapanahong paraan, habang mga hormonal disorder hindi naging irreversible.

Kinukuha ang mga hormone sa maliliit na dosis, at kadalasang ginagamit ang mga natural na sangkap kaysa sa mga sintetikong katapat nito. Ang mga ito ay pinagsama sa paraang mabawasan ang panganib ng negatibo side effects. Karaniwang tumatagal ang paggamot.

Video: Kailan inireseta ang hormonal na paggamot para sa mga kababaihan?

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng HRT

Ang hormone replacement therapy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang isang babae ay nakakaranas ng maagang menopause dahil sa pag-ubos ng reserba ng ovarian at pagbaba ng produksyon ng estrogen;
• kapag ito ay kinakailangan upang mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente sa edad na 45-50 taong gulang kapag siya ay nakakaranas ng edad-related menopausal ailments (hot flashes, pananakit ng ulo, vaginal pagkatuyo, nerbiyos, pagbaba ng libido at iba pa);
• pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, isinasagawa na may kaugnayan sa purulent na nagpapaalab na proseso, malignant na mga bukol;
• sa paggamot ng osteoporosis (ang hitsura ng paulit-ulit na mga bali ng mga limbs dahil sa isang paglabag sa komposisyon tissue ng buto).

Ang estrogen therapy ay inireseta din sa isang lalaki kung nais niyang baguhin ang kanyang kasarian at maging isang babae.

Contraindications

Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay ganap na kontraindikado kung ang isang babae ay may malignant na mga tumor ng utak, mammary glands at genital organ. Hormonal na paggamot ay hindi ginaganap sa pagkakaroon ng mga sakit sa dugo at vascular at isang predisposisyon sa trombosis. Ang HRT ay hindi inireseta kung ang isang babae ay nagkaroon ng stroke o atake sa puso, o kung siya ay dumaranas ng patuloy na hypertension.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa naturang paggamot ay ang pagkakaroon ng sakit sa atay, diabetes mellitus, pati na rin ang mga alerdyi sa mga sangkap na kasama sa mga gamot. Ang paggamot na may mga hormone ay hindi inireseta kung ang isang babae ay may pagdurugo ng may isang ina ng hindi kilalang kalikasan.

Ang ganitong therapy ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng naturang paggamot.

Minsan, sa kabila ng posible Mga negatibong kahihinatnan hormonal therapy, ito ay inireseta pa rin kung ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit mismo ay masyadong malaki. Halimbawa, ang paggamot ay hindi kanais-nais kung ang pasyente ay may migraines, epilepsy, fibroids, pati na rin genetic predisposition sa paglitaw ng kanser sa suso. Sa ilang mga kaso, may mga paghihigpit sa paggamit ng mga paghahanda ng estrogen nang walang pagdaragdag ng progesterone (halimbawa, sa endometriosis).

Mga posibleng komplikasyon

Para sa maraming kababaihan, ang replacement therapy ay ang tanging paraan maiwasan ang mga malubhang pagpapakita ng kakulangan ng mga hormone sa katawan. Gayunpaman, ang epekto ng mga hormonal na gamot ay hindi palaging nahuhulaan. Sa ilang mga kaso, ang kanilang paggamit ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, pampalapot ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng iba't ibang mga organo. May panganib na lumala ang mga kasalukuyang sakit sa cardiovascular, kabilang ang atake sa puso o pagdurugo ng tserebral.

Posibleng komplikasyon ng cholelithiasis. Kahit na ang isang maliit na labis na dosis ng estrogen ay maaaring makapukaw ng kanser sa matris, obaryo o suso, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Ang paglitaw ng mga tumor ay mas madalas na sinusunod sa mga nulliparous na kababaihan na may genetic predisposition.

Ang mga hormonal shift ay humantong sa mga metabolic disorder at isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan. Ang pagsasagawa ng naturang therapy sa loob ng higit sa 10 taon ay lalong mapanganib.

Video: Mga indikasyon at contraindications para sa HRT

Paunang pagsusuri

Ang hormone replacement therapy ay inireseta lamang pagkatapos ng isang espesyal na pagsusuri na may partisipasyon ng mga espesyalista tulad ng isang gynecologist, mammologist, endocrinologist, at therapist.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa coagulation at ang nilalaman ng mga sumusunod na sangkap:

1. Pituitary hormones: FSH at LH (kumokontrol sa paggana ng mga ovary), pati na rin ang prolactin (responsable para sa kondisyon ng mammary glands) at TSH (isang sangkap kung saan nakasalalay ang produksyon ng mga thyroid hormone).
2. Mga sekswal na hormone (estrogen, progesterone, testosterone).
3. Mga protina, taba, glucose, atay at pancreatic enzymes. Ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang metabolic rate at ang kondisyon ng iba't ibang mga panloob na organo.

Ang mammography at osteodensitometry (pagsusuri ng X-ray ng density ng buto) ay isinasagawa. Upang matiyak ang kawalan ng mga malignant na tumor ng matris, isang PAP test (cytological analysis ng isang smear mula sa puki at cervix) at transvaginal ultrasound ay isinasagawa.

Pagsasagawa ng replacement therapy

Ang reseta ng mga partikular na gamot at ang pagpili ng regimen ng paggamot ay ginawa nang paisa-isa at pagkatapos lamang ng buong pagsusuri mga babaeng pasyente.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

• edad at panahon ng buhay ng isang babae;
• ang likas na katangian ng cycle (kung may regla);
• presensya o kawalan ng matris at mga ovary;
• ang pagkakaroon ng fibroids at iba pang mga tumor;
• pagkakaroon ng contraindications.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang iba't ibang pamamaraan depende sa mga layunin nito at sa likas na katangian ng mga sintomas.

Mga uri ng HRT, mga gamot na ginagamit

Monotherapy na may mga gamot na nakabatay sa estrogen. Ito ay inireseta lamang sa mga kababaihan na sumailalim sa isang hysterectomy (pagtanggal ng matris), dahil sa kasong ito ay walang panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia. Ang HRT ay isinasagawa sa mga gamot tulad ng estrogel, divigel, progynova o estrimax. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Ito ay tumatagal ng 5-7 taon. Kung ang edad ng babae na sumailalim sa naturang operasyon ay papalapit na sa menopause, ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa simula ng menopause.

Paputol-putol na paikot na HRT. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa panahon ng pagsisimula ng mga sintomas ng perimenopausal sa mga babaeng wala pang 55 taong gulang o sa simula ng maagang menopause. Gamit ang kumbinasyon ng estrogen at progesterone, ang normal na cycle ng regla na 28 araw ay ginagaya.

Upang maisagawa ang therapy sa pagpapalit ng hormone sa kasong ito, ginagamit ang mga pinagsamang gamot, halimbawa, femoston o klimonorm. Ang pakete ng Klimonorm ay naglalaman ng mga dilaw na drage na may estradiol at brown dragees na may progesterone (levonorgestrel). Ang mga dilaw na tableta ay iniinom sa loob ng 9 na araw, pagkatapos ay ang mga brown na tableta sa loob ng 12 araw, pagkatapos nito ay nagpapahinga sila sa loob ng 7 araw, kung saan lumilitaw ang tulad ng regla na pagdurugo. Minsan ang mga kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng estrogen at progesterone (halimbawa, estrogel at utrozhestan) ay ginagamit.

Patuloy na paikot na HRT. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit sa kaso kung ang isang babaeng 46-55 taong gulang ay hindi nagkaroon ng regla nang higit sa 1 taon (iyon ay, naganap ang menopause), at may mga seryosong pagpapakita ng menopausal syndrome. Sa kasong ito mga ahente ng hormonal tinanggap sa loob ng 28 araw (walang imitasyon ng regla).

Pinagsamang cyclic intermittent HRT Ang mga estrogen at progestin ay isinasagawa sa iba't ibang mga mode.

Posibleng magsagawa ng paggamot sa buwanang mga kurso. Bukod dito, nagsisimula ito sa pang-araw-araw na paggamit ng mga paghahanda ng estrogen, at mula sa kalagitnaan ng buwan ay idinagdag din ang mga produkto na nakabatay sa progesterone upang maiwasan ang labis na dosis at ang paglitaw ng hyperestrogenism.

Maaaring magreseta ng kurso ng paggamot na tumatagal ng 91 araw. Sa kasong ito, ang mga estrogen ay kinuha sa loob ng 84 na araw, ang progesterone ay idinagdag mula sa araw na 71, pagkatapos ay isang pahinga ay kinuha para sa 7 araw, pagkatapos kung saan ang ikot ng paggamot ay paulit-ulit. Ang replacement therapy na ito ay inireseta sa mga babaeng may edad na 55-60 taong gulang na umabot na sa postmenopause.

Pinagsamang tuluy-tuloy na estrogen-progestogen HRT. Ang mga hormonal na gamot ay iniinom nang walang pagkaantala. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga kababaihan na higit sa 55 taong gulang, at pagkatapos ng 60 taong gulang, ang dosis ng mga gamot ay nabawasan ng kalahati.

Sa ilang mga kaso, ang mga estrogen ay pinagsama sa mga androgen.

Mga pagsusuri sa panahon at pagkatapos ng paggamot

Ang mga uri at dosis ng mga gamot na ginamit ay maaaring mabago kung lumitaw ang mga palatandaan ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang hitsura mapanganib na kahihinatnan Sa panahon ng therapy, ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay sinusubaybayan. Ang unang pagsusuri ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pagkatapos pagkatapos ng 3 at 6 na buwan. Kasunod nito, ang babae ay dapat bumisita sa isang gynecologist tuwing anim na buwan upang suriin ang kanyang kondisyon. parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa mammological, pati na rin bisitahin ang isang endocrinologist.

Kinokontrol presyon ng arterial. Pana-panahong kinukuha ang cardiogram. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang nilalaman ng glucose, taba, at mga enzyme sa atay. Sinusuri ang pamumuo ng dugo. Kung mangyari ang mga malubhang komplikasyon, ang paggamot ay nababagay o itinigil.

HRT at pagbubuntis

Ang isa sa mga indikasyon para sa pagrereseta ng hormone replacement therapy ay ang pagsisimula ng maagang menopause (ito ay nangyayari minsan sa edad na 35 o mas maaga). Ang dahilan ay ang kakulangan ng estrogen. Ang antas ng mga hormone na ito sa katawan ng isang babae ay tumutukoy sa paglaki ng endometrium, kung saan dapat ikabit ang embryo.

Upang maibalik ang mga antas ng hormonal, ang mga pasyente ng edad ng panganganak ay inireseta ng mga kumbinasyong gamot (madalas na femoston). Kung ang mga antas ng estrogen ay maaaring tumaas, ang lining ng uterine cavity ay nagsisimulang lumapot, at sa mga bihirang kaso, ang paglilihi ay posible. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ihinto ng isang babae ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng ilang buwang paggamot. Kung may hinala na ang pagbubuntis ay nangyari, kinakailangan na ihinto ang paggamot at kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagpapayo ng pagpapanatili nito, dahil ang mga hormone ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Dagdag: Bago simulan ang paggamot sa mga naturang gamot (sa partikular, femoston), ang isang babae ay karaniwang binabalaan tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang paggamit ng condom o iba pang mga non-hormonal contraceptive device.

Ang mga gamot na HRT ay maaaring inireseta para sa kawalan ng katabaan sanhi ng kakulangan ng obulasyon, gayundin sa panahon ng pagpaplano ng IVF. Ang kakayahan ng isang babae na magkaanak, pati na rin ang mga pagkakataon ng isang normal na pagbubuntis, ay tinasa ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang buong katotohanan tungkol sa hormone replacement therapy

May kalayaan akong ilarawan ang mga benepisyo at takot sa pagrereseta ng hormone replacement therapy (HRT). Tinitiyak ko sa iyo - ito ay magiging kawili-wili!

Menopause, ayon sa modernong agham, hindi ito kalusugan, ito ay sakit. Ang mga tiyak na katangian na pagpapakita para dito ay ang kawalang-tatag ng vasomotor (mga mainit na flashes), sikolohikal at psychosomatic na karamdaman (depression, pagkabalisa, atbp.), Mga sintomas ng urogenital - tuyong mauhog na lamad, masakit na pag-ihi at nocturia - "mga paglalakbay sa gabi sa banyo". Pangmatagalang epekto: CVD ( mga sakit sa cardiovascular), osteoporosis (mababang bone density at fractures), osteoarthritis at Alzheimer's disease (dementia). Pati na rin ang diabetes at labis na katabaan.

Ang HRT sa mga kababaihan ay mas kumplikado at multifaceted kaysa sa mga lalaki. Kung ang isang lalaki ay nangangailangan lamang ng testosterone para sa kapalit, kung gayon ang isang babae ay nangangailangan ng estrogen, progesterone, testosterone, at kung minsan ay thyroxine.

Gumagamit ang HRT ng mas maliit na dosis ng mga hormone kaysa sa mga hormonal contraceptive. Ang mga gamot sa HRT ay walang contraceptive properties.

Ang lahat ng mga materyales sa ibaba ay batay sa mga resulta ng isang malakihang klinikal na pag-aaral ng HRT sa mga kababaihan: Womens Health Initiative (WHI) at na-publish noong 2012 sa consensus sa hormone replacement therapy ng Research Institute of Obstetrics and Gynecology. SA AT. Kulakova (Moscow).

Kaya, ang pangunahing postulates ng HRT.

1. Maaari kang magsimulang kumuha ng HRT para sa isa pang 10 taon pagkatapos ng pagtigil ng iyong menstrual cycle.
(isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon!). Ang panahong ito ay tinatawag na "window of therapeutic opportunity." Higit sa 60 taong gulang, ang HRT ay hindi karaniwang inireseta.

Gaano katagal inireseta ang HRT? - "Hanggang sa kailangan" Upang gawin ito, sa bawat partikular na kaso kinakailangan upang matukoy ang layunin ng paggamit ng HRT upang matukoy ang timing ng HRT. Ang maximum na panahon para sa paggamit ng HRT: "huling araw ng buhay - huling tableta."

2. Ang pangunahing indikasyon para sa HRT ay mga sintomas ng vasomotor ng menopause(ito ay menopausal manifestations: hot flashes), at urogenital disorders (dyspariunia - kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, tuyong mucous membranes, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, atbp.)

3.Kailan paggawa ng tamang pagpili Ang HRT ay walang katibayan ng pagtaas sa saklaw ng kanser sa suso at pelvic, ang panganib ay maaaring tumaas sa isang tagal ng therapy na higit sa 15 taon! Maaari ding gamitin ang HRT pagkatapos ng paggamot sa stage 1 na endometrial cancer, melanoma, at ovarian cystadenomas.

4. Kapag inalis ang matris (surgical menopause) - Ang HRT ay natatanggap sa anyo ng estrogen monotherapy.

5. Kapag nagsimula ang HRT sa oras, mababawasan ang panganib cardiovascular mga sakit at metabolic disorder. Iyon ay, kapag nagsasagawa ng hormone replacement therapy, ito ay pinananatili normal na palitan taba (at carbohydrates), at pinipigilan nito ang pag-unlad ng atherosclerosis at diabetes mellitus, dahil ang kakulangan ng mga sex hormone sa postmenopause ay nagpapalubha sa mga umiiral na at kung minsan ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga metabolic disorder.

6. Ang panganib ng trombosis ay tumataas kapag gumagamit ng HRT na may BMI (body mass index) = higit sa 25, iyon ay, kung ikaw ay sobra sa timbang!!! Konklusyon: ang labis na timbang ay palaging nakakapinsala.

7. Ang panganib ng trombosis ay mas mataas sa mga babaeng naninigarilyo.(lalo na kapag naninigarilyo ng higit sa 1/2 pack bawat araw).

8. Ito ay kanais-nais na gumamit ng metabolically neutral gestagens sa HRT(Ang impormasyong ito ay higit pa para sa mga doktor)

9. Ang mga transdermal form (panlabas, iyon ay, mga gel) ay mas mainam para sa HRT, umiiral sila sa Russia!

10. Ang mga psycho-emotional disorder ay kadalasang namamayani sa panahon ng menopause(na hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang isang psychogenic na sakit sa likod ng kanilang "mask"). Samakatuwid, ang HRT ay maaaring ibigay sa loob ng 1 buwan bilang trial therapy sa differential diagnosis may mga sakit na psychogenic ( endogenous depression atbp.).

11. Sa pagkakaroon ng hindi ginagamot na arterial hypertension, ang HRT ay posible lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

12. Ang pagrereseta ng HRT ay posible lamang pagkatapos na maging normal ang hypertriglyceridemia**(Ang triglycerides ay ang pangalawa, pagkatapos ng kolesterol, "nakakapinsalang" taba na nagpapalitaw sa proseso ng atherosclerosis. Ngunit ang transdermal (sa anyo ng mga gel) HRT ay posible laban sa background ng mataas na antas ng triglyceride).

13. Sa 5% ng mga kababaihan, ang mga sintomas ng menopausal ay nagpapatuloy sa loob ng 25 taon pagkatapos ng pagtigil ng menstrual cycle. Ang HRT ay lalong mahalaga para sa kanila upang mapanatili ang normal na kagalingan.

14. Ang HRT ay hindi isang paraan ng paggamot sa osteoporosis, ito ay isang paraan ng pag-iwas(dapat tandaan - higit pa murang paraan pag-iwas kaysa sa gastos ng paggamot sa osteoporosis mismo).

15. Ang pagtaas ng timbang ay kadalasang kasama ng menopause., minsan ito ay isang karagdagang + 25 kg o higit pa, ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone at mga kaugnay na karamdaman (insulin resistance, may kapansanan sa carbohydrate tolerance, nabawasan ang produksyon ng insulin ng pancreas, nadagdagan ang produksyon ng kolesterol at triglycerides ng atay). Ito ay tinatawag na sa mga pangkalahatang tuntunin- menopausal metabolic syndrome. Ang napapanahong iniresetang HRT ay isang paraan upang maiwasan ang menopausal metabolic syndrome(sa kondisyon na wala ito dati, bago ang menopause!)

16. Batay sa uri ng menopausal manifestations, posibleng matukoy kung aling mga hormone ang kulang sa katawan ng babae, bago pa man kumuha ng dugo para sa hormonal analysis. Batay sa mga palatandaang ito, ang mga menopausal disorder sa mga kababaihan ay nahahati sa 3 uri:

a) uri 1 - kulang sa estrogen lamang: ang timbang ay matatag, walang labis na katabaan sa tiyan (sa antas ng tiyan), walang nabawasan na libido, walang depresyon at mga sakit sa ihi at nabawasan masa ng kalamnan, ngunit may mga menopausal hot flashes, dry mucous membranes (+dysparium), at asymptomatic osteoporosis;

b) type 2 (tanging androgen-deficient, depressed) kung ang isang babae ay may matinding pagtaas sa timbang sa bahagi ng tiyan - labis na katabaan ng tiyan, pagtaas ng kahinaan at pagbaba sa mass ng kalamnan, nocturia - "pagigiit sa gabi na pumunta sa banyo", mga karamdaman sa sekswal, depression, ngunit walang mga hot flashes at osteoporosis ayon sa densitometry (ito ay isang nakahiwalay na kakulangan ng "lalaki" na mga hormone);

c) uri 3, halo-halong, kakulangan ng estrogen-androgen: kung ang lahat ng naunang nakalistang mga karamdaman ay ipinahayag - ang mga hot flashes at urogenital disorder ay binibigkas (dysparunia, tuyong mauhog na lamad, atbp.), Isang matalim na pagtaas sa timbang, pagbaba ng mass ng kalamnan, depression , kahinaan - kung gayon ay hindi sapat ang parehong estrogen at testosterone, na parehong kinakailangan para sa HRT.

Hindi masasabi na ang alinman sa mga uri na ito ay mas pabor kaysa sa iba.
**Pag-uuri batay sa mga materyales mula sa Apetov S.S.

17.Tanong tungkol sa posibleng aplikasyon HRT sa kumplikadong paggamot ng stress urinary incontinence sa menopause ay dapat na magpasya nang paisa-isa.

18. Ginagamit ang HRT upang maiwasan ang pagkasira ng cartilage at, sa ilang mga kaso, upang gamutin ang osteoarthritis. Ang pagtaas sa saklaw ng osteoarthritis na may maraming joint damage sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga babaeng sex hormones sa pagpapanatili ng homeostasis articular cartilage At mga intervertebral disc.

19. Ang estrogen therapy ay ipinakita upang makinabang sa cognitive function (memorya at atensyon).

20. Ang paggamot sa HRT ay pumipigil sa pag-unlad ng depresyon at pagkabalisa, na kadalasang ipinapatupad sa menopause sa mga babaeng predisposed dito (ngunit ang epekto ng therapy na ito ay nangyayari sa kondisyon na ang HRT therapy ay nagsimula sa mga unang taon ng menopause, o mas mabuti pa, premenopause).

21. Hindi na ako nagsusulat tungkol sa mga benepisyo ng HRT para sa sexual function ng isang babae, aesthetic (cosmetological) na aspeto– pag-iwas sa "sagging" ng balat ng mukha at leeg, pag-iwas sa lumalalang mga wrinkles, uban ang buhok, pagkawala ng ngipin (mula sa periodontal disease), atbp.

Contraindications sa HRT:

Pangunahing 3:
1. Kasaysayan ng kanser sa suso, kasalukuyan o pinaghihinalaang; Kung mayroong namamana na kasaysayan ng kanser sa suso, kailangang magkaroon ang isang babae genetic analysis bawat gene ng kanser na ito! At kailan napakadelekado cancer - Hindi na pinag-uusapan ang HRT.

2. Venous thromboembolism sa kasaysayan o sa kasalukuyan (deep vein thrombosis, paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin) at kasalukuyan o kasaysayan ng arterial thromboembolic disease (hal., angina, myocardial infarction, stroke).

3. Mga sakit sa atay sa talamak na yugto.

Karagdagang:
mga malignant na tumor na umaasa sa estrogen, halimbawa, kanser sa endometrium o kung pinaghihinalaan ang patolohiya na ito;
pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology;
hindi ginagamot na endometrial hyperplasia;
uncompensated arterial hypertension;
allergy sa aktibong sangkap o sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
cutaneous porphyria;
dysregulated type 2 diabetes mellitus

Mga pagsusuri bago magreseta ng HRT:

Pagkuha ng anamnesis (upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa HRT): pagsusuri, taas, timbang, BMI, circumference ng tiyan, presyon ng dugo.

Gynecological examination, koleksyon ng mga smears para sa oncocytology, ultrasound ng pelvic organs.

Mammography

Lipidogram, asukal sa dugo, o curve ng asukal na may 75 g ng glucose, insulin na may pagkalkula ng HOMA index

Bukod pa rito (opsyonal):
pagsusuri para sa FSH, estradiol, TSH, prolactin, kabuuang testosterone, 25-OH-bitamina D, ALT, AST, creatinine, coagulogram, CA-125
Densitometry (para sa osteoporosis), ECG.

Indibidwal – Doppler ultrasound ng mga ugat at arterya

Tungkol sa mga gamot na ginagamit sa HRT.

Sa mga kababaihan 42-52 taong gulang na may kumbinasyon ng mga regular na cycle na may mga pagkaantala sa pag-ikot (bilang isang kababalaghan ng premenopause), na nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na hindi naninigarilyo!!!, maaari kang gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis kaysa sa HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon o Regulon / o gumamit ng intrauterine system - Mirena (sa kawalan ng contraindications).

Etrogens sa balat (gel):

Divigel 0.5 at 1 g 0.1%, Estrogel

Mga kumbinasyong gamot E/G para sa cyclic therapy: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Pinagsamang E/H na gamot para sa patuloy na paggamit: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Mga Gestagens: Duphaston, Utrozhestan

Mga androgen: Androgel, Omnadren-250

SA alternatibong pamamaraan Kasama sa mga paggamot
herbal na paghahanda: phytoestrogens at phytohormones. Ang data sa pangmatagalang kaligtasan at pagiging epektibo ng therapy na ito ay hindi sapat.

Sa ilang mga kaso, posible ang isang beses na kumbinasyon ng hormonal HRT at phytoestrogens. (halimbawa, na may hindi sapat na lunas sa mga hot flashes ng isang uri ng HRT).

Ang mga babaeng tumatanggap ng HRT ay dapat bumisita sa kanilang doktor kahit isang beses sa isang taon. Ang unang pagbisita ay naka-iskedyul 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng HRT. Magrereseta ang doktor ng mga kinakailangang pagsusuri para sa pagsubaybay sa HRT, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng iyong kalusugan!

Mahalaga! Mensahe mula sa pangangasiwa ng site tungkol sa mga tanong sa blog:

Minamahal na mga mambabasa! Sa pamamagitan ng paglikha ng blog na ito, itinakda namin ang aming sarili ang layunin ng pagbibigay sa mga tao ng impormasyon tungkol sa mga problema sa endocrine, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot. At gayundin sa mga kaugnay na isyu: nutrisyon, pisikal na aktibidad, pamumuhay. Ang pangunahing tungkulin nito ay pang-edukasyon.

Sa loob ng balangkas ng blog, sa pagsagot sa mga tanong, hindi kami makapagbibigay ng ganap na medikal na konsultasyon; ito ay dahil sa parehong kakulangan ng impormasyon tungkol sa pasyente at ang oras ng doktor na ginugol upang pag-aralan ang bawat kaso. Mga sagot lang ang posible sa blog pangkalahatang plano. Ngunit naiintindihan namin na hindi sa lahat ng dako posible na kumunsulta sa isang endocrinologist sa iyong tinitirhan; ​​kung minsan ay mahalaga na makakuha ng isa pang medikal na opinyon. Para sa mga ganitong sitwasyon, kapag kailangan ng mas malalim na paglulubog at pag-aaral ng mga medikal na dokumento, sa aming center mayroon kaming format ng mga bayad na konsultasyon sa pagsusulatan sa medikal na dokumentasyon.

Paano ito gagawin? Kasama sa listahan ng presyo ng aming center konsultasyon sa sulat ayon sa medikal na dokumentasyon, nagkakahalaga ng 1200 rubles. Kung nababagay sa iyo ang halagang ito, maaari kang magpadala ng mga pag-scan ng mga medikal na dokumento, pag-record ng video, Detalyadong Paglalarawan, lahat ng bagay na itinuturing mong kailangan para sa iyong problema at mga tanong na gusto mong masagot. Titingnan ng doktor kung ang impormasyong ibinigay ay makapagbibigay ng buong konklusyon at mga rekomendasyon. Kung oo, ipapadala namin ang mga detalye, magbabayad ka, at magpapadala ang doktor ng ulat. Kung ang mga dokumentong ibinigay ay hindi makapagbigay ng sagot na maaaring ituring bilang konsultasyon ng doktor, magpapadala kami ng liham na nagsasabi na sa kasong ito Imposible ang mga rekomendasyon o konklusyon ng absentee, at, siyempre, hindi kami kukuha ng bayad.

Taos-puso, Pangangasiwa ng Medical Center "XXI Century"