Irritable bowel syndrome. Mga sanhi, sintomas, diagnosis at epektibong paggamot

Ang mga pasyente na hindi regular na umiinom ng alak at hindi nagdurusa sa alkoholismo ay hindi dapat magsimulang uminom pagkatapos ng diagnosis. Sa kanilang kaso, ang alkohol ay maaaring hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng sakit, ngunit maaari pa rin itong magpalala sa kurso nito. Bilang karagdagan, maraming mga gamot na inireseta upang gamutin ang irritable bowel syndrome ay hindi tugma sa alkohol. Ang kanilang epekto ay hindi lamang maaaring neutralisahin, ngunit mayroon ding nakakalason na epekto, na nakakaapekto sa paggana ng atay, bato, at puso.

Ang pag-inom ng alak na labag sa utos ng iyong doktor ay maaaring magdulot ng irritable bowel syndrome. ang mga sumusunod na kahihinatnan:

nadagdagan ang dalas at pagtindi ng sakit ng tiyan;
unti-unting pagbaba ng timbang at pagkahapo ( dahil sa malabsorption - may kapansanan sa pagsipsip ng pagkain);
nadagdagan ang mga yugto ng paninigas ng dumi at pagtatae;
overlap ng therapeutic effect ng mga gamot ( dahil kung saan ang sakit sa kabuuan ay magtatagal);
tumaas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ( Escherichiosis, salmonellosis at iba pa mga impeksyon sa bituka );
panganib na magkaroon ng colon cancer ( na may regular na paggamit).

Kaya, ang pagkagumon sa alkohol ay maaaring lumala ang pagbabala, sa kabila ng katotohanan na sa irritable bowel syndrome ito ay karaniwang positibo. Kung maaari, dapat kang sumuko hindi lamang malakas mga inuming may alkohol, ngunit mula rin sa beer ( kahit non-alcoholic), alak at kahit kvass. Ang katotohanan ay na sila, kahit na hindi nagiging sanhi ng pagkalasing sa alkohol, ay maaaring magsulong ng mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka. Ito ay nakakagambala sa balanse ng bituka microflora at nagiging sanhi ng utot ( akumulasyon ng mga gas sa bituka). Sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome, ang sintomas na ito ay lalo na binibigkas, dahil dahil sa mahinang motility, ang mga gas ay hindi natural na tinanggal.

Sa pangkalahatan, ang isang beses na pag-inom ng alak na may ganitong sakit ay, siyempre, hindi nakamamatay. Kadalasan, humahantong lamang ito sa paglala ng kondisyon sa pamamagitan ng mga mekanismong inilarawan sa itaas. Ngunit ang maling kumbinasyon ng ilang mga gamot na inireseta ng isang doktor upang gamutin ang irritable bowel syndrome na may alkohol ay maaaring magdulot ng higit pa seryosong kahihinatnan at maging sanhi ng emergency na ospital ( dahil sa pagkalason). Sa bagay na ito, dapat kang maging maingat at, kung maaari, sumunod pa rin sa diyeta na inireseta ng iyong doktor. Kapag una kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang simulan ang paggamot, dapat mong ipaalam sa kanya kung mayroon kang mga problema sa pag-abuso sa alkohol. Ito ay maaaring unang makaapekto sa diskarte sa paggamot.

Nagaganap ba ang irritable bowel syndrome sa panahon ng pagbubuntis?

Ang irritable bowel syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay medyo karaniwan, ngunit hindi masyadong seryosong problema. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga katamtamang sintomas mula sa gastrointestinal tract. Hindi ito sinamahan ng anumang hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa mga bituka, ngunit bumaba lamang sa mga kaguluhan sa paggana nito. Sa ngayon, hindi posible na tumpak na matukoy ang lahat ng mga mekanismo na kasangkot sa pagbuo ng sindrom na ito. Ito ay kilala lamang para sa tiyak na ang innervation ng mga bituka, ang estado ng endocrine system at ang psycho-emosyonal na background ay gumaganap ng isang tiyak na papel dito.

Ang mga salik sa itaas na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapaliwanag mataas na dalas irritable bowel syndrome. Bilang karagdagan, sa istatistika, ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ( humigit-kumulang mula 20 hanggang 45 taon). Sa mga buntis sindrom na ito ay medyo mas malala kaysa sa ibang mga pasyente. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na pumukaw ng mga madalas na exacerbations.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makaimpluwensya sa pagtaas ng dalas ng mga exacerbations sa panahon ng pagbubuntis:

mga pagbabago sa hormonal;
mekanikal na compression ng mga bituka at pag-aalis ng mga loop nito sa pamamagitan ng lumalaking fetus;
humina ang kaligtasan sa sakit;
pagbabago sa diyeta;
psycho-emosyonal na stress;
mekanikal na presyon sa mga fibers ng nerve na nagpapapasok sa mga bituka;
pagtanggap iba't ibang gamot at mga pandagdag sa pandiyeta.

Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang mga exacerbations ay nagiging mas madalas sa mga kababaihan na dati ay nagdusa mula sa irritable bowel syndrome. Mga sintomas na dati ay hindi nagdulot ng malubhang abala ( maraming pasyente ang hindi man lang nagpapatingin sa doktor), nagiging mas malinaw. Upang kumpirmahin ang diagnosis at reseta nagpapakilalang paggamot dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang paggamot sa mga pinagbabatayan na sanhi ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda ( ito ay magiging isang hindi kinakailangang panganib para sa fetus).

Ang sintomas na paggamot ng irritable bowel syndrome sa mga buntis na kababaihan ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

antispasmodics at sedatives- para sa sakit ng tiyan;
laxatives(posible katutubong remedyong ) - para sa matagal na paninigas ng dumi;
pag-secure- may matagal na pagtatae;
carminative- na may malakas na akumulasyon ng mga gas sa bituka ( utot).

Bilang karagdagan, dapat mong bigyang pansin ang pamumuhay at nutrisyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbubuntis mismo ay naghihikayat ng paglala ng sakit. Kaya dapat mong iwasan nakababahalang mga sitwasyon, maglakad nang higit pa, kumain ng mga pagkaing madaling natutunaw ( cereal, gulay at prutas na walang matitigas na hibla ng halaman, mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang pagpapatingin sa doktor sa mga unang sintomas ng sakit ay sapilitan. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mas malubhang mga pathologies ( impeksyon sa bituka, malagkit na sakit bituka at pelvic organ, neoplasms sa lukab ng tiyan ), na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Kung ang mga doktor ay nag-diagnose ng "irritable bowel syndrome," kung gayon ang pagbabala para sa parehong pasyente at sa hindi pa isinisilang na bata ay paborable. Ang sakit na ito ay hindi sinamahan ng malubhang systemic disorder, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at hindi nagbabanta sa fetus. Patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang pasyente pangkalahatang pamamaraan, pana-panahong humihingi ng payo mula sa isang gastroenterologist. Nakatuon ang paggamot sa pagpapagaan ng mga sintomas. Pagkatapos ng panganganak, ang mga pangunahing sintomas ng irritable bowel syndrome ay hindi agad nawawala at maaari pang tumindi. Gayunpaman, kadalasan ang dalas ng mga exacerbations at ang intensity ng mga sintomas ay unti-unting bumababa.

Nangyayari ba ang irritable bowel syndrome sa mga bata?

Kadalasan, ang irritable bowel syndrome ay nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 45 taong gulang, ngunit ang sakit ay maaari ding umunlad sa pagkabata. Sa mga kasong ito, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong magkakaiba sa mga nasa matatanda, ngunit may ilang mga natatanging tampok.

Ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas ng sakit na ito:

Sakit sa tiyan. Sa pagkabata sila ay kadalasang mas madalas at mas matindi kaysa sa mga matatanda. Ito ay bahagyang dahil ang mga bata ay karaniwang hindi kayang tiisin ang sakit. Sa mga maliliit na bata na hindi maaaring magreklamo ng sakit, ang sintomas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkabalisa, madalas na pag-iyak, na tumitindi kapag nagbabago ng posisyon. Karaniwan ang sakit ay walang malinaw na lokalisasyon, dahil ito ay sanhi ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bituka, at hindi ng lokal na pamamaga ng peritoneum.
Mga karamdaman sa pagtunaw. Tulad ng sa mga matatanda, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili para sa mahabang panahon pagtatae ( pagtatae) o paninigas ng dumi ( pagtitibi) o kahalili ng mga sintomas na ito. Sa mga maliliit na bata na walang tulong medikal, dahil sa mga digestive disorder, ang mga sustansya ay nagsisimulang mas malala. Dahil dito, maaaring nasa likod ang bata sa taas at bigat. Sa mga bata edad ng paaralan at mas matanda, hindi ito gaanong kapansin-pansin dahil sa mas mabagal na mga rate ng paglago.
Utot. Ang pamumulaklak dahil sa akumulasyon ng gas ay isang karaniwang problema sa mga bata sa pangkalahatan. Ang kanilang mga bituka ay mas sensitibo sa pagkain na kanilang kinakain. Alinsunod dito, ang mga bata na may irritable bowel syndrome ay napipilitang sumunod sa higit pa mahigpit na diyeta. Ang sindrom ay nangyayari nang mas madalas sa mga sanggol na, sa iba't ibang dahilan, ay inilipat mula sa pagpapasuso sa artipisyal na nutrisyon.
Madalas na paghihimok. Ang mga bata sa edad ng paaralan at mas matanda ay madalas na nagrereklamo ng pagnanais na magkaroon ng pagdumi. Sa kasong ito, ang pag-alis mismo ay nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan, ngunit ang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan ay karaniwang hindi nawawala.
Paglabas ng uhog. Ang mauhog na discharge na walang dugo ay matatagpuan pangunahin sa maliliit na bata. Sa edad, ang halaga ng naturang mga pagtatago ay bumababa.

Kaya, ang mga pagpapakita ng sakit sa mga bata ay kadalasang mas matindi kaysa sa mga matatanda. Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay mahirap din dahil sa malawak na hanay ng mga normal na halaga para sa iba't ibang edad. Kadalasan, ang sindrom ay hindi nasuri nang tama ng alinman sa mga pediatrician o gastroenterologist. Sa edad, salamat sa mga pagbabago sa istraktura ng lumalagong mga organo, "pagpapabuti" ng regulasyon ng nerbiyos at pag-stabilize ng mga antas ng hormonal, ang sakit ay maaaring umalis sa sarili nitong, nang walang anumang paggamot.

Ang mga pagkakaiba sa mga pagpapakita ng sakit at mga kahirapan sa pagsusuri ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na anatomical at mga katangiang pisyolohikal sa mga bata:

hindi kumpletong hanay ng mga digestive enzymes ( kaya naman hindi lahat ng pagkain ay natutunaw ng normal sa bituka);
unti-unting paglaganap ng microflora sa bituka ( mas matanda ang bata, mas malapit ang komposisyon ng kanyang microflora sa normal);
higit na kadaliang mapakilos ng mga bituka na loop kaysa sa mga matatanda;
hindi sapat na kontrol ng nervous system sa mga kalamnan ng bituka;
pinabilis na pagbuo dumi;
hindi gaanong matinding pagbuo ng apdo ( ang mga taba ay hindi gaanong natutunaw);
ang mga allergy sa pagkain ay mas karaniwan;
ang paglaki at pagkakaiba-iba ng mga selula sa mga organo ay pinabilis;
ang proseso ng pagbuburo sa mga bituka ng maliliit na bata ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda ( Nagdudulot ito ng pag-iipon ng mga gas);
mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga impeksyon sa bituka;
weaker fixation ng mucous membrane at submucosa sa tumbong.

Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng ilan sa mga pagkakaiba sa klinikal na larawan ng irritable bowel syndrome. Gayunpaman, ang pagbabala para sa mga batang may sakit na ito ay palaging nananatiling paborable. Halos walang mga komplikasyon, at ang sakit mismo ay unti-unting nawawala. Matagal na daloy ( dekada, hanggang sa pagtanda) ay pangunahing nangyayari kapag sinusubukang magpagamot sa sarili o hindi pagsunod sa diyeta at iba pang mga reseta ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos, sa paglipas ng mga taon ng mga digestive disorder, iba't ibang mga problema ang maaaring bumuo. Ang patuloy na pagwawalang-kilos ng mga feces sa katawan ay humahantong sa pagkalasing, mga problema sa atay, balat, puso at iba pang mga panloob na organo.

Nakakaapekto ba ang stress sa irritable bowel syndrome?

Ayon kay pinakabagong pananaliksik, pangmatagalang stress ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng irritable bowel syndrome. Ang katotohanan ay sa sakit na ito ay walang morphological ( istruktural) mga sakit sa tissue. Ang hitsura ng mga sintomas ng sakit ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakalantad sa ilan panlabas na mga kadahilanan, na nakakaapekto sa innervation at function ng makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng bituka. Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente, madalas na posible na malaman na ang mga exacerbations ay nauugnay nang tumpak sa pagtaas ng psycho-emosyonal na stress.

Mula sa medikal na pananaw, ang stress ay ang tugon ng katawan sa emosyonal o pisikal na stress. Karaniwan, pinapayagan nila ang katawan na mas mahusay na umangkop sa iba't ibang sitwasyon, gayunpaman, ang matagal na stress ay mayroon masamang impluwensya. Una sa lahat, ito ay dahil sa pag-activate ng autonomic nervous system at pagpapalabas ng isang bilang ng mga hormone. Ang mga reaksyong ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng makinis na tisyu ng kalamnan.

Bilang resulta, dahil sa pagkagambala ng innervation, lumitaw ang mga sumusunod na problema:

Pamumulikat ng kalamnan. Ang spasm ay isang reflex na tensyon ng kalamnan ( V sa kasong ito- sa dingding ng bituka). Dahil dito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pananakit ng tiyan.
Mga karamdaman sa motor. Ang motility ng bituka ay isang hanay ng mga contraction ng mga dingding nito, na nagtataguyod ng pagpasa ng mga nilalaman mula sa tiyan hanggang sa tumbong. Dahil sa spasm, ang motility ay may kapansanan at ang mga nilalaman ng bituka ay nananatili sa ilang mga lugar. Nagdudulot ito ng pakiramdam ng "kabuuan" sa tiyan.
Utot. Ang pagkaantala ng mga nilalaman ay humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng pagbuburo ( lalo na kapag umiinom ng beer, kvass, ubas at iba pang produkto na may katulad na epekto). Bilang isang resulta, ang gas ay naipon sa mga bituka at isang kaukulang sintomas ay nangyayari - utot.
Mga karamdaman sa pagtunaw. Ang sistema ng nerbiyos ay hindi lamang nag-coordinate ng motility ng bituka, ngunit pinasisigla din ang pagpapalabas ng mga digestive enzymes at kinokontrol ang proseso ng pagsipsip sustansya at mga likido. Ang mga karamdaman sa panloob ay maaaring humantong sa mga salit-salit na panahon ng paninigas ng dumi ( pagtitibi) at pagtatae ( pagtatae).

Kaya, ang stress ay may direktang epekto sa paggana ng bituka. Ang mga katulad na epekto ay maaaring mapansin kahit sa malusog na tao na hindi dumaranas ng irritable bowel syndrome. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay may mga karagdagang tampok sa istraktura ng mga nervous at muscular system. Dahil dito, ang psycho-emotional stress ay nagdudulot ng mas matagal na epekto sa kanilang katawan. Ang exacerbation ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Ang mas malakas na pag-load at mas mahaba ang impluwensya nito, mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.

Bilang karagdagan sa pagpapasigla sa sistema ng nerbiyos, ang matagal na stress ay maaaring magpahina sa immune system. Bilang resulta, ang mga kaguluhan sa paggana ng bituka ay kadalasang kumplikado ng dysbiosis ( nagbabago ang komposisyon ng bituka microflora), maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon sa bituka. Ito ay magpapalala sa kurso ng sakit.

Upang maiwasan ang irritable bowel syndrome dahil sa stress, inirerekomenda ang mga sumusunod na hakbang:

makatwirang iskedyul ng trabaho at pahinga;
pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, kape at tsaa malalaking dami (mga sangkap na nakakaapekto sa psyche at nervous system);
paglalaro ng sports o panaka-nakang gymnastic exercises;
holiday sa sariwang hangin hindi bababa sa isang oras sa isang araw;
prophylactic na paggamit ng mild sedatives ( pagbubuhos ng valerian, chamomile, motherwort);
tulong sa pagpapayo psychologist ( sa kaso ng malubhang psycho-emotional stress).

20 900

Irritable bowel syndrome (IBS) ay isang kumplikado mga functional disorder bituka, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng talamak sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, bloating, may kapansanan sa bituka motility, mga pagbabago sa dalas at hugis ng mga dumi nang walang anumang mga palatandaan ng pinsala at ang kawalan ng mga organic na pagbabago sa bituka mismo.

Ang irritable bowel syndrome ay isang talamak, umuulit na karamdaman kung saan ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon at iba-iba ang kalubhaan.

Ang salitang "syndrome" ay tumutukoy sa isang koleksyon ng mga partikular na sintomas, ngunit hindi sa tiyak na sakit. Kaya, ang IBS ay hindi isang sakit, ngunit isang tiyak na kumplikadong sintomas na pinagsasama ang iba't ibang anyo mga functional disorder pagtatago, pagsipsip at motility higit sa lahat ng colon.

Ang terminong "irritable bowel" ay nagpapahiwatig na ang bituka ay tumutugon nang iritado sa normal na normal na stimuli.

Ang irritable bowel syndrome ay madalas ding tinatawag na spastic colitis, mucous colitis, intestinal neurosis - lahat ng kundisyong ito ay sumasalamin sa mga sintomas ng IBS.

Bagama't ang IBS ay maaaring magdulot ng maraming kakulangan sa ginhawa, hindi ito nagdudulot ng mga pagbabago sa tisyu ng bituka at hindi nagpapataas ng panganib ng kanser, hindi katulad ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng ulcerative colitis at Crohn's disease.

Ilang tao na may irritable bowel syndrome ang mayroon malubhang sintomas. Marami ang maaaring makontrol ang mga ito sa pamamagitan ng pamamahala sa kanilang diyeta at pamumuhay.

Una estadong ito ay inilarawan noong 1820, at ang terminong "irritable bowel syndrome" ay ginamit noong 1967.

SA irritable bowel syndrome: mga istatistika

SA irritable bowel syndrome(IBS) ay nakakaapekto sa hanggang 30% ng adultong populasyon ng Earth, at sa mga gastroenterological na pasyente - hanggang 50-70%. Mga dalawang-katlo ay mga kababaihan, at halos kalahati ay nagkakaroon ng mga sintomas bago ang edad na 35. Ang average na edad ng mga pasyente ay 30 — 40 taon. 25% lamang ng mga nagdurusa ng IBS ang humingi ng medikal na tulong.

Kung ang mga katangiang sintomas ng IBS ay lilitaw sa mga taong mahigit sa edad na 60, kung gayon ang isang organikong sakit, at pangunahin ang colon cancer, ay dapat na hindi kasama.

Mga kadahilanan ng panganib na may

Mas malamang na magkaroon ka ng IBS kung ikaw ay:

Bata pa. Karaniwang nangyayari ang IBS sa mga taong wala pang 45 taong gulang.
Babae ka. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay halos dalawang beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki na magdusa mula sa IBS.
Magkaroon ng family history ng IBS. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga taong may mga miyembro ng pamilya na may IBS ay may mas mataas na panganib ng sakit. Ang impluwensya ng family history sa panganib ng sakit ay maaaring dahil sa mga gene o karaniwang salik sa kapaligiran ng pamilya.
May mga problema sa kalusugan ng isip. Ang pagkabalisa, depresyon, at mga karamdaman sa personalidad ay mga kadahilanan ng panganib. Para sa mga kababaihan, ang karahasan sa tahanan ay maaaring isang panganib na kadahilanan.

Bakit ang IBS ay isang functional na sakit?

Functional disorder o sakit - ito ang mga hindi nauugnay sa organikong pinsala organ, i.e. kung saan nagbabago ang pangunahing physiological function, ngunit walang mga pagbabago sa istraktura o biochemistry ng organ ang nakita.

Sa IBS, ang mga abnormalidad sa bituka ay nabanggit, ngunit hindi sila maaaring masuri sa tradisyonal na paraan, iyon ay, hindi sila tinukoy bilang nagpapasiklab, nakakahawa, o mga abnormal na istruktura na makikita sa panahon ng mga pagsusuri.

Kaya, ang IBS ay isang kondisyon kung saan ang mga bituka ay mukhang normal, ngunit hindi gumagana nang normal.

Ito ay kilala na ang mga palatandaan ng marami mga sakit sa gastrointestinal maaaring makita. Halimbawa, ang mga ulser sa tiyan ay makikita sa panahon ng endoscopy o operasyon. Ang sakit na celiac at collagenous colitis ay nasuri batay sa mikroskopikong pagsusuri at biopsy ng maliit at malalaking bituka, ayon sa pagkakabanggit. Sa kabaligtaran, ang mga palatandaan na magiging katangian ng IBS ay hindi nakikita sa panahon ng endoscopy o sa ilalim ng mikroskopyo. Alinsunod dito, bilang default, ang SRS ay isang sakit na nauugnay sa dysfunction.

Kaya, ang "functional disease" sa kasong ito ay nangangahulugan lamang na ang mga kalamnan ng bituka o ang mga nerbiyos na kumokontrol dito ay hindi gumagana nang normal, at bilang isang resulta, ang mga bituka ay hindi gumagana nang normal. Dapat pansinin na ang mga nerbiyos na kumokontrol sa mga organo ay kinabibilangan hindi lamang ang mga nerbiyos na matatagpuan sa mga organo mismo, kundi pati na rin ang mga nerbiyos ng spinal cord at utak.

Pag-uuriSa irritable bowel syndrome

Maaaring uriin ang IBS ayon sa ilang pamantayan.

Mga palatandaan batay sa mga sintomas:

Na may isang pamamayani ng pagtatae (hanggang sa 65%)
Na may isang pamamayani ng paninigas ng dumi (hanggang sa 27%)
Sa pagpapalit ng upuan
Na may nangingibabaw na sakit at utot

Mga palatandaan batay sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

Post-infectious IBS (PI-IBS)
IBS na nauugnay sa ilang mga pagkain
IBS na may kaugnayan sa stress.

Mga sintomas na may irritable bowel syndrome

Ang mga senyales at sintomas ng irritable bowel syndrome ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat tao at kadalasan ay katulad ng ibang mga sakit.

Ang IBS ay malalang sakit kapag ang mga sintomas ng sakit ay pana-panahong tumataas, at kung minsan ay bumababa o kahit na ganap na nawawala. Ang mga sintomas ng IBS ay maaaring o hindi maaaring nauugnay sa pagkain sa lahat.

Sa kabila ng functional na katangian ng sakit, ang IBS ay minsan ay makabuluhang nakakagambala sa kalidad ng buhay, at kung minsan ay pinipilit kang lumiban sa trabaho o paaralan.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

Sakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan, na may kasamang pagdumi ng sakit, at pagkatapos ng pagdumi ay bumababa ang sakit.
Utot, pakiramdam ng pagkabusog o bloating.
Nakikitang bloating ng tiyan.
Pagtatae o paninigas ng dumi, minsan ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi.
Biglang, hindi mapaglabanan na pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka.
Dumadagundong sa tiyan.
Uhog sa dumi.
Maling pagnanasa sa pagdumi.
Hikayatin na tumae - isang biglaang, hindi mapaglabanan na pagnanasa, ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pagdumi.
Pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.
Sensation na parang may nakaharang sa anorectal area na pumipigil sa paglisan. Ang ilang mga pasyente ay napipilitang magbigay ng manu-manong tulong sa panahon ng pagdumi (halimbawa, digital evacuation o hand support ng perineum).

Mga pagbabago sa bituka sa IBS

Para sa paninigas ng dumi, ang dalas ng dumi ay mas mababa sa 3 beses sa isang linggo. Ang dumi ay maaaring matigas/parang tupa o pira-piraso;
Sa pagtatae, ang dalas ng dumi ay higit sa 3 beses sa isang araw. Ang dumi ay maaaring malambot (malambo) o matubig.

Mga sintomas ng extraintestinal

Talamak na pagkapagod na sindrom
Sakit ng ulo
Sakit ng kalamnan at likod
Sakit sa pagtulog
Depresyon at pagkabalisa, neuroses, panic attacks, hypochondria, isterismo
Dyspepsia - bigat sa tiyan, pagduduwal, pakiramdam ng pagkabusog at maagang pagkabusog (25%)
Gastroesophageal reflux
Nabawasan ang libido (sa 30% ng mga kaso)
Iritable syndrome Pantog (30 %)
Mga autonomic na karamdaman na may isang pamamayani ng mga impluwensya ng parasympathetic nervous system (migraine, bukol sa lalamunan, malamig na mga kamay, kawalan ng kakayahang huminga ng malalim, atbp.) (sa 50% ng mga kaso)
Mga sintomas ng "pagkabalisa" - pagbaba ng timbang, lagnat, atbp., Hindi nauugnay sa patolohiya ng mga organ ng pagtunaw (sa 30% ng mga kaso).

Mga dahilan sa irritable bowel syndrome

Hindi alam kung ano mismo ang nagiging sanhi ng irritable bowel syndrome, ngunit iba't ibang salik gumaganap ng isang tiyak na papel.

Ang pangunahing trigger para sa pagbuo ng IBS ay pagkagambala ng sistema ng utak/gut. Pinag-uusapan natin ang parehong central at autonomic nervous system.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng IBS:

Stress, panlipunan at sikolohikal na mga kadahilanan, mga sakit sa pag-iisip. Mga biyolohikal na dahilan. Bilang isang patakaran, nauugnay sila sa mga nakaraang impeksyon sa bituka.
Paglabag bituka microflora(dysbiosis), labis na paglaki ng bacterial.
Mga salik ng genetiko.
Pagkasensitibo sa pagkain.
Kakulangan ng mga ballast substance (dietary fiber) sa pagkain.

Mula noong 2001, nagkaroon ng higit pa at higit pang mga pag-uusap tungkol sa mga panlabas na irritant (stress) bilang ang pinakamahalagang trigger hindi lamang para sa irritable bowel syndrome, kundi pati na rin para sa lahat ng functional disorder ng gastrointestinal tract.

Ang central nervous system ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng IBS.

Tulad ng nalalaman, ang gitnang sistema ng nerbiyos konektado sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng biochemical signaling. Ito functional na koneksyon magbigay ng mga sangkap - neurotransmitters - serotonin, cholecystokinin, atbp.

Ang mga dingding ng bituka ay binubuo ng mga kalamnan na kumukontra at nakakarelaks sa isang regular at coordinated na ritmo, na naglilipat ng pagkain mula sa tiyan patungo sa gastrointestinal tract sa tumbong.

Ang hindi maayos na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng utak at bituka ay maaaring maging sanhi ng labis na reaksyon ng bituka sa mga pagbabagong karaniwang nangyayari sa panahon ng panunaw. Ang sobrang reaksyon na ito ay maaaring magdulot ng pananakit at pagtatae.

O ang kabaligtaran ay maaaring mangyari, kung saan ang mahinang pag-ikli ng bituka ay nagpapabagal sa paglisan ng pagkain, na nagiging sanhi ng pag-stagnate ng mga dumi, na humahantong sa mga tuyong dumi, paninigas ng dumi, bloating at pananakit.

Ang mga pagbabago sa tono ng central o peripheral nervous system ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa sensitivity ng bituka receptors sa neurohumoral at mekanikal na pagpapasigla at nito. hyperreflexia, na gumaganap ng isang direktang papel sa pagbuo ng irritable bowel syndrome.

Ang stress at iba pang mga sikolohikal na kadahilanan (mga pagbabago sa mood, pagkamayamutin, pagdama ng sakit, depresyon) ay maaaring mag-activate ng ilang mga nerbiyos at maglabas ng mga kemikal. Nagdudulot ito ng mas malalakas na stimulating signal, na nagiging sanhi ng mga bituka na gumana nang mas aktibo kaysa karaniwan, at tumutugon sa mga normal na irritant na parang napakalakas ng mga ito. Sa kasong ito, ang mga contraction ng bituka na pader ay maaaring mas malakas at mas mahaba kaysa karaniwan, na nagreresulta sa pagbuo ng gas, bloating at pagtatae.

Gayundin, para sa maraming mga kadahilanan, ang sensitivity ng nervous system ng bituka mismo sa iba't ibang mga impluwensya ay maaaring tumaas.

Ang isa sa mga kadahilanang ito ay maaaring talamak na impeksyon sa bituka. Sa kasong ito, nawawala ang mga sintomas ng impeksyon sa bituka tulad ng lagnat at pagsusuka pagkatapos ng ilang araw, ngunit nananatili ang pagtatae, paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan o utot. Ppost-infectious na IBS nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga taong nagkaroon ng matinding impeksyon sa bituka.

Ang mekanismo ng paglitaw nito ay dahil sa ang katunayan na sa pamamaga ng bituka mucosa, ang sensitivity nito sa iba't ibang mga impluwensya ay tumataas. Sa talamak ng sakit, labis na paglaki ng bacterial flora sa bituka at pagbaba sa immune defense katawan.

Bukod pa rito, dahil ang mga pasyente na may IBS ay may mas sensitibong sistema ng nerbiyos, maaari silang makaranas ng mas maraming sakit kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Minsan kahit na ang normal na pagkain, pagdumi o kahit na gas ay maaaring magdulot ng pananakit.

Mga diagnostic na may irritable bowel syndrome

Walang mga tiyak na palatandaan upang tiyak na masuri ang IBS, kaya ang diagnosis ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng iba pang mga kundisyon.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente (mga sintomas) at ang kasaysayan ng sakit sa kawalan mga babala(tingnan sa ibaba).

Bago gawin ang diagnosis na ito, kailangang ibukod ng doktor ang ilang mas malubhang sakit, dahil ang kanilang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng IBS. Pinag-uusapan natin ang mga organikong sakit bituka - nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease, malabsorption syndrome, colon cancer. At tanging walang pagtukoy sa iba pang mga sakit ay maaaring masuri ang IBS.

Pamantayan para sa diagnosis

Upang matulungan ang proseso ng diagnostic, binuo ng mga mananaliksik pamantayan sa diagnostic para sa IBS. Ang mga pamantayang ito ay batay sa mga sintomas pagkatapos maalis ang iba pang mga sakit.

Ang pinakamahalagang na kung saan ay pananakit ng tiyan at kakulangan sa ginhawa nang hindi bababa sa 3 araw bawat buwan sa nakalipas na 3 buwan. Ang mga sakit na ito ay dapat na nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon: pagpapabuti pagkatapos ng pagdumi, pati na rin ang pagbabago sa dalas ng dumi o pagkakapare-pareho ng dumi.

Ang iba pang mga sintomas ay isinasaalang-alang din: isang pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka, uhog sa dumi, atbp.

Kung ang tinukoy na pamantayan para sa IBS ay natutugunan, at walang mga babala o sintomas, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng isang kurso ng paggamot nang hindi gumagawa ng karagdagang pananaliksik. Ngunit kung ang paggamot ay hindi nagbibigay ng kaluwagan, mas maraming pananaliksik ang malamang na kailanganin.

Mga nakababahalang sintomas, na maaaring magpahiwatig ng organic na sakit sa bituka ay kinabibilangan ng:

Pagdurugo mula sa tumbong
Pananakit ng tiyan na lumalala o nangyayari sa gabi
Pagbaba ng timbang
Lagnat
Anemia sa kakulangan sa iron
Pagsisimula ng mga sintomas pagkatapos ng edad na 50
Pagkakaroon ng colon cancer o inflammatory bowel disease sa mga kamag-anak.

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas ng pagkabalisa ay hindi kasama ang diagnosis ng IBS at nangangailangan ng isang buong pagsusuri.

Nilalaman:

marami mga klinikal na pananaliksik ipakita na ang pinaka-malamang na batayan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay isang paglabag sa kumplikadong programa ng regulasyon ng paggana ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

stress, talamak na pagkapagod;
namamana na predisposisyon;
pagkonsumo ng ilang mga pagkain;
mga pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora.

IBS at stress

Ang koneksyon sa pagitan ng stress at pag-unlad ng irritable bowel syndrome ay napatunayan ng maraming mga obserbasyon na nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng sakit sa mga taong nalantad sa malakas na emosyonal na mga karanasan (pagkawala ng mga kamag-anak o kaibigan, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamilya) o talamak sobrang trabaho sa trabaho.

IBS at nutrisyon

Maraming taong may irritable bowel syndrome ang nakakaranas ng tumaas na pananakit ng tiyan o pagtatae pagkatapos kumain ng gatas, itlog, butil (lalo na sa mga produktong trigo), mani, produktong toyo, at pulang karne (karne ng baka, baboy).

Kung napansin mong lumalala ang pananakit ng iyong tiyan at pagtatae kapag kumain ka ng isang partikular na produkto at tuluyang nawala pagkatapos na alisin ito sa iyong diyeta, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Sa kasong ito, maaaring lubos na posible na hindi ka nagdurusa sa IBS, ngunit mula sa hindi pagpaparaan ilang produkto nutrisyon.

Bago kumonsulta sa isang doktor, subukang limitahan o ganap na alisin ang pagkonsumo ng isang produkto na naghihimok ng mga pag-atake ng sakit at subaybayan kung paano nagbabago ang iyong kondisyon pagkatapos nito.

Kung napansin mo na ang mga sintomas ng sakit ay tumindi pagkatapos uminom ng gatas, basahin ang aming mga rekomendasyon sa artikulo .

Kung napansin mo na ang mga sintomas ng sakit ay tumindi pagkatapos kumain ng mga cereal (anumang produkto ng harina), pag-aralan ang aming mga rekomendasyon sa artikulo. .

Mga sintomas at palatandaan ng irritable bowel syndrome

Ang pangunahing sintomas ng irritable bowel syndrome ay biglaan at paulit-ulit na pag-atake ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Inilalarawan ng maraming tao ang pananakit ng tiyan na may IBS bilang "pagputol", "pag-twisting", "cramping", katulad ng sakit na nangyayari sa pagkalason sa pagkain o pagtatae, o bilang isang pakiramdam ng isang kagyat na pangangailangan sa pagdumi (upang pumunta sa banyo sa isang malaking paraan). Pagkatapos ng pagdumi, ang pananakit ng tiyan ay tuluyang mawawala o humihina nang husto.

Ang ilang mga taong nagdurusa sa IBS ay nakakaranas ng pagtatae kasama ng pag-atake ng pananakit ng tiyan, habang ang iba ay nakakaranas ng paninigas ng dumi. Kaugnay nito, mayroong isang anyo ng irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na paninigas ng dumi, isang anyo na may nangingibabaw na pagtatae, o halo-halong anyo, kung saan ang mga pag-atake ng pagtatae ay kahalili ng mga pag-atake ng paninigas ng dumi.

Ang mga pag-atake ng pananakit ng tiyan + paninigas ng dumi (o pagtatae) ay maaaring mangyari nang ilang beses sa isang linggo o mas madalas (hanggang ilang beses sa isang araw). Ang kabuuang tagal ng isang panahon ng sakit ay maaaring ilang buwan o taon.

Bagaman ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome (lalo na ang mga pag-atake matinding sakit sa tiyan at pagtatae) ay maaaring magdulot ng makabuluhang abala, mas mababa sa isang katlo ng mga pasyente na may mga sintomas na ito ay kumunsulta sa isang doktor, isinasaalang-alang ang mga sintomas ng sakit na isang manipestasyon ng pagkalason sa pagkain, hindi pagkatunaw ng pagkain, o isang personal na katangian ng kanilang trabaho digestive tract o tanda ng karamdaman sa iba lamang loob.

Ang mga taong may IBS ay maaaring madalas na may mga sintomas ng functional dyspepsia: pananakit ng tiyan o discomfort, bloating, madalas na belching, na kadalasang nakikita bilang mga sintomas ng gastritis o mga ulser sa tiyan (tingnan ang. Gabay sa Pasyente na Nakabatay sa Katibayan sa Heartburn at Pananakit ng Tiyan).

Ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome ay maaaring ganap na hindi makilala sa mga palatandaan ng ilang mga mapanganib na sakit ng mga bituka at iba pang mga panloob na organo ( , , mga impeksyon sa bituka), na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at espesyal na paggamot.

Kung hindi ka pa kailanman humingi ng medikal na tulong para sa iyong mga sintomas at pinaghihinalaan mo lamang na ang mga ito ay mga sintomas ng IBS, dahil halos kapareho ang mga ito sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, siguraduhing bumisita sa isang doktor para sa pagsusuri.

Tiyaking kumunsulta sa doktor kung:

Ang pagtatae ay naglalaman ng dugo o kung mapapansin mo madugong isyu mula sa anus;
Ang mga kamakailang pagsusuri sa dugo ay nagpakita na mayroon kang anemia (mababang antas ng hemoglobin);
Napansin mo na nagsimula kang pumayat sa hindi malamang dahilan;
Ang mga pag-atake ng pagtatae at pananakit ng tiyan ay ginigising ka sa gabi at pinipilit kang bumangon sa kama;
Kasama ng pananakit ng tiyan at pagtatae, ang lagnat ay sinusunod;
Sa paglipas ng panahon, ang pagtatae o paninigas ng dumi ay nagiging mas malala at hindi tumutugon sa karaniwang paggamot;
Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak na mayroon o nagdurusa mula sa celiac disease, colon cancer, ovarian cancer, Crohn's disease o ulcerative colitis;
Ang pagtatae (mas madalas at maluwag na dumi) ay biglang lumitaw at tumagal ng higit sa 6 na linggo sa isang taong mahigit 60 taong gulang.

Mga pagsusuri at pagsusuri upang makita ang irritable bowel syndrome

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang irritable bowel syndrome ay nailalarawan sa kawalan ng anumang nakikitang masakit na mga pagbabago sa mga organ ng pagtunaw at samakatuwid, sa ngayon, walang mga pagsubok na maaaring tumpak na makumpirma ang sakit na ito. Karaniwang ginagawa ang diagnosis batay sa mga sintomas at pagiging epektibo ng pagsubok na paggamot.

Kung pinaghihinalaan ng isang doktor na ang isang tao ay maaaring may IBS, maaari silang mag-order ng isang serye ng mga pagsusuri at pagsusuri upang mamuno sa iba pang mga posibleng sanhi ng sakit. Sa partikular, maaaring magreseta ang doktor:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
C-reactive na protina (CRP, CRP);
Mga pagsusuri para sa sakit na celiac (tingnan. ).

Depende sa mga resulta ng mga pagsusuri sa itaas o kung natukoy ang ilang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit (tingnan sa itaas Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?), maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri:

Dahil ang irritable bowel syndrome ay isang functional na sakit (iyon ay, tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay nangyayari sa mga taong walang malubhang pagbabago sa istruktura ng mga panloob na organo), alinman sa FGDS, o irrigoscopy, o colonoscopy, o anumang iba pang pagsusuri , na ay karaniwang ginagamit upang makilala ang mga sakit ng tiyan at bituka, huwag "hanapin" ang sanhi ng sakit sa kanila.

Ang maliwanag na "kawalan ng silbi" na ito ng mga eksaminasyon ay lubhang negatibong nakikita ng ilang tao na nagtitiwala na ang kanilang mga sintomas ay nauugnay sa ilang malubhang sakit at nagagalit kapag nalaman nila na pagkatapos ng susunod na pagsusuri ay hindi natuklasan ang sanhi ng sakit. Sa katunayan, negatibong resulta Ang mga pagsusuri, sa kasong ito, ay dapat na makita bilang isang positibong kababalaghan, dahil nangangahulugan ito na walang malubha o mapanganib na sakit ang nakita.

Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay gumagawa ng diagnosis ng IBS batay lamang sa data na nakuha mula sa pagtatanong sa pasyente at sa kanya pangkalahatang pagsusuri. Tulad ng ipinakita ng ilang modernong pag-aaral, ang pamamaraang ito sa pag-diagnose ng IBS ay madalas na makatwiran, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng pasyente ng mga sintomas na katangian ng irritable bowel syndrome at ang kawalan ng iba pang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit ay nagbibigay-daan. isang diagnosis na gagawin nang may mahusay na katumpakan IBS at mapawi ang pasyente mula sa pangangailangang sumailalim sa marami at hindi kasiya-siyang pagsusuri.

Paggamot ng irritable bowel syndrome

Ang paggamot ng irritable bowel syndrome ay kinabibilangan ng ilang mahahalagang hakbang:

Pag-unawa sa likas na katangian ng sakit
Mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay
Mga gamot upang makontrol ang mga sintomas ng sakit

Pag-unawa sa likas na katangian ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang irritable bowel syndrome ay hindi kabilang sa grupo ng mga mapanganib na sakit at hindi nagdudulot ng anumang seryosong banta sa buhay ng tao.

Ang kamalayan sa benign na katangian ng sakit ay isang mahalagang hakbang patungo sa paggaling. Ang pag-unawa na ang pananakit ng tiyan o pagtatae ay hindi nauugnay sa pancreatitis, kanser sa bituka, o anumang iba pang mapanganib na sakit ng mga panloob na organo ay kadalasang nagpapadali sa kurso ng IBS, dahil dahil dito nawawala ang takot sa isang seryoso at walang lunas na sakit.

ay isang pandaigdigang problema na nakakaapekto sa lahat ng lahi at edad, pati na rin ang parehong kasarian. Ang mga indibidwal na sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS) ay napakalaganap sa lipunan na maaari silang ituring na bahagi ng pag-iral ng tao. Halos bawat tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa bituka at mga karamdaman sa pagdumi sa isang tiyak na oras. Gayunpaman, hindi lahat ay nagkakaroon ng mga sintomas na ito bilang isang patuloy na masakit na kondisyon. Ngunit kung ang irritable bowel syndrome (IBS) bilang isang sakit ay nabuo, ito, nang hindi humahantong sa mortalidad, gayunpaman, ay halos hindi ganap na gumaling at sinasamahan ang indibidwal sa buong buhay niya.

Ang eksaktong pagkalat ng irritable bowel syndrome (IBS) ay hindi alam, ngunit ang average na pagkalat sa mga bansa sa Kanluran ay naisip na nasa 10-20% ng pangkalahatang populasyon. Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay ang pinakakaraniwang sanhi mga karamdaman sa bituka sa lipunan, pinipilit ang mga pasyente na kumunsulta sa mga doktor ng pamilya tungkol sa mga reklamo sa bituka at ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pagsusuri na ginawa ng mga gastroenterologist.

Tungkol sa laki ng problema sa maunlad na bansa maaaring hatulan ng isang bansa lamang - ang USA, kung saan ang mga pasyente na may irritable bowel syndrome (IBS) ay gumagawa ng 2.4-3.5 milyong pagbisita sa mga doktor sa mga nakaraang taon (pangunahin sa mga doktor ng pamilya at gastroenterologist) at tumatanggap ng humigit-kumulang 2.2 milyong mga reseta . Sa Estados Unidos, ang diagnosis ng irritable bowel syndrome (IBS) ay ang pinaka-karaniwan sa gastroenterological practice (mga 28% ng lahat ng mga pasyente) at isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosis sa outpatient practice ng isang family doctor (mga 12% ng lahat. paunang pagbisita).

1-2% lamang ng lahat ng mga pasyenteng may irritable bowel syndrome (IBS) ang tinutukoy sa isang gastroenterologist, ngunit bumubuo sila ng 30-50% ng lahat ng mga outpatient na kinonsulta ng mga gastroenterologist sa Europe at USA. Binubuo din nila ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente sa mga urological at gynecological na klinika, na nauugnay sa malawakang paglitaw ng extraintestinal manifestations ng irritable bowel syndrome (IBS).

Dapat pansinin na patungkol sa irritable bowel syndrome (IBS), tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang "iceberg" na tuntunin o phenomenon ay nalalapat. Nangangahulugan ito na habang sa karaniwan ay humigit-kumulang 20-28% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome (IBS) ang bumaling sa mga doktor ng pamilya, 1-2% lamang ang pumupunta sa mga gastroenterologist. Humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome (IBS) ay hindi humingi ng medikal na payo sa lahat at nahuhulog sa larangan ng pagtingin ng mga espesyalista.

IBS- katulad na sintomas ay sinusunod sa lahat ng pangkat ng edad, at ang simula ng mga sintomas ay hindi nauugnay sa murang edad. Ang pinakamataas na saklaw ng irritable bowel syndrome (IBS) ay nangyayari sa pagitan ng 45 at 65 taong gulang. Sa mas matatandang pangkat ng edad, ang pagkalat ng irritable bowel syndrome (IBS) ay bumababa. SA Kanluraning mga bansa Ang mga kababaihan ay dumaranas ng irritable bowel syndrome (IBS) nang mas madalas kaysa sa mga lalaki (ratio 1.3-2.6:1), at sa lahat ng pangkat ng edad.

Kahulugan at pag-uuri.

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay kabilang sa isang pangkat ng mga klinikal na tinukoy na kondisyon na kilala bilang functional gastrointestinal disorders. Ang mga ito ay tradisyonal na tinukoy bilang "functional" dahil ang kasalukuyang mga klinikal na pagpapakita ay hindi maipaliwanag ng mga pagbabago sa istruktura o biochemical.

Ang classic irritable bowel syndrome (IBS) ay nailalarawan bilang isang talamak na kondisyon na may iba't ibang sintomas, ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng paninigas ng dumi at/o pagtatae. Ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas ay kadalasang nag-iiba hindi lamang sa pagitan iba't ibang mga pasyente, ngunit din para sa isang tiyak na oras sa parehong pasyente.

Ayon sa pamantayang Romano, Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang kumplikado ng mga functional bowel disorder na tumagal nang higit sa 3 buwan sa nakalipas na 6 na buwan. at kasama ang pananakit ng tiyan o discomfort na naibsan o nawawala pagkatapos ng pagdumi at sinamahan ng mga pagbabago sa dalas o pare-pareho ng dumi, kung saan ang masusing pagsusuri sa pasyente ay nabigo upang matukoy ang anumang mga organikong sanhi ng dysfunction ng bituka.

Sa kasalukuyan, maraming klasipikasyon ng irritable bowel syndrome (IBS) ang ginagamit. Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na klinikal na pag-uuri ng irritable bowel syndrome (IBS), na iminungkahi noong 1992 ni F. Weber at R. McCallum, na batay sa mga klinikal na katangian at ang pamamayani ng anumang klinikal na sintomas.

Klinikal na pag-uuri ng irritable bowel syndrome (IBS) (F.Weber at R.McCallum, 1992)

Variant ng IBS na may nangingibabaw na pananakit ng tiyan at utot
Variant ng IBS na may nangingibabaw na pagtatae
Variant ng IBS na may nangingibabaw na constipation

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay maaaring magpakita bilang iba't ibang anyo- mula sa magaan (malambot) hanggang sa mabigat. Mayroon ding kaukulang klasipikasyon ng irritable bowel syndrome (IBS) depende sa kalubhaan at kalubhaan ng mga sintomas.

Saklaw mga klinikal na pagpapakita irritable bowel syndrome (IBS depende sa kalubhaan ng sakit

Mga pasyenteng may mild irritable bowel syndrome (IBS) - ang pinakakaraniwang uri, na may mas banayad na mga sintomas na nangyayari nang madalang o paulit-ulit, na nauugnay sa malinaw na nakikilalang mga stressor na direktang nauugnay sa binagong pisyolohiya ng bituka. Sa madaling salita, maaaring mahulaan ng mga pasyenteng ito nang maaga kung kailan lalala ang kanilang mga sintomas, tulad ng pagkatapos kumain, sa panahon ng regla, o sa panahon ng sikolohikal na stress. Ang mga pasyenteng ito ay walang psychosocial na paghihirap o nauugnay na psychiatric diagnoses. Kinokontrol nila ang sitwasyon at pinapanatili ang isang magandang pamumuhay; madalas silang hindi pumunta sa mga doktor.

Sakatamtaman (moderate) na anyo ng irritable bowel syndrome (IBS), na hindi gaanong karaniwan, ang mga sintomas ay lumilitaw nang paulit-ulit, ngunit higit pa talamak na anyo at mas madalas, minsan inaalis ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho at pinipilit silang magpatingin sa doktor at kumuha ng sick leave.

Malubhang anyo ng irritable bowel syndrome (IBS) hindi ganoon kadalas. Ang ganitong mga pasyente ay may pare-pareho o madalas na paulit-ulit na sakit, na hindi tumutugma sa binagong pisyolohiya ng gastrointestinal tract. Bagama't karaniwan sa mga pasyente ang mga kahirapan sa psychosocial (pagkabalisa, depresyon, somatization), maaaring hindi nila ito makilala. Sa halip, ang mga pasyente ay may posibilidad na tumuon sa mga pisikal na sintomas, naghahanap ng diagnostic na pagsusuri at paggamot para sa "tunay" problemang medikal. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay hindi madaling sumang-ayon na uminom ng mga antidepressant o sikolohikal na paggamot. Bilang resulta, madalas silang humingi ng medikal na tulong, madalas na sumasailalim sa lahat ng uri ng mga pagsubok at pag-aaral, at kung minsan ay gumagamit ng mga gamot. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa panlipunang paghihiwalay at pagkawala ng trabaho, na nagiging sanhi ng lumalalang sintomas ng depresyon.

Etiology at pathogenesis ng irritable bowel syndrome (IBS).

Ang eksaktong mga sanhi at pathogenesis ng irritable bowel syndrome (IBS) ay hindi lubos na kilala o nauunawaan, dahil ang sakit na ito ay walang anumang partikular na structural at/o biochemical marker. Upang maunawaan ang likas na katangian ng sakit, kinakailangan upang suriin ang maraming mga organo at sistema ng katawan. Gayunpaman, ang pagbuo ng mga teknolohiya na maaaring direkta o hindi direktang pag-aralan ang paggana ng bituka ay nagbigay-daan sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga mekanismong pinagbabatayan ng pagbuo ng irritable bowel syndrome (IBS) at iba pang mga functional disorder.

Ang pathophysiology ng irritable bowel syndrome (IBS) ay kumplikado. Ang mga motility disorder, may kapansanan sa visceral sensitivity, dysregulation ng central nervous system at psychopathological abnormalities, post-infectious inflammation at immune dysfunction, food allergy at food intolerance, at iba pang external at internal trigger factor ay maaaring may papel sa pathogenesis nito. Sa ilang mga pasyente, hindi posible na maitatag ang eksaktong pathophysiological na mekanismo ng irritable bowel syndrome (IBS).

Mga mekanismo ng pathophysiological sairritable bowel syndrome (IBS).

Mga karamdaman sa motility ng bituka
May kapansanan sa visceral sensitivity/perception
Disregulation/hypersensitivity ng CNS
Mga sakit sa psychopathological
Post-infectious intestinal inflammation at neuroimmune modulation ng mga function ng bituka
Mga allergy sa Pagkain At hindi pagpaparaan sa pagkain
Panlabas at panloob na mga kadahilanan ng pag-trigger (stress, masamang gawi, pag-inom ng antibiotics, pagmamana, malabsorption ng mga acid ng apdo, hormonal imbalance, kawalan ng balanse ng bituka microflora, atbp.)

Mga klinikal na sintomas at sindrom ng IBS.

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang kumbinasyon ng mga sintomas na nakikita ng mga doktor kahit na kumukuha ng anamnesis. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng dysfunction ng bituka at ang karaniwang tinatawag na "functional". Kabilang dito ang pananakit ng tiyan, kapansanan sa paggana ng bituka at ipinahayag sa iba't ibang antas iba pang mga sintomas tulad ng pagdurugo, nakikitang paglaki ng tiyan, pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi, at paglabas ng uhog sa dumi. Ang magulong paggana ng bituka ay tipikal - kung minsan ay paninigas ng dumi, minsan ay pagtatae, kung minsan ang kanilang kumbinasyon at paghahalili sa loob ng isang araw.

Hindi komportable at pananakit sa tiyan (sakit ng tiyan) sa mga pasyenteng may irritable bowel syndrome (IBS) ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo. Ang pananakit ay maaaring pagsaksak, pag-cramping, matalim o pananakit. Kadalasan ang sakit ay maaaring tumagal sa isang binibigkas na intensity, gayahin ang larawan " talamak na tiyan" Ang kakulangan sa ginhawa ay inilalarawan bilang isang pakiramdam ng bigat ("bato") sa ilang bahagi ng tiyan. Karaniwan, ang likas na katangian ng sakit o kakulangan sa ginhawa ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang anumang mga pagbabago sa ganitong uri ay dapat ituring na isang posibleng tanda ng pag-unlad magkakasamang sakit. Dati ay pinaniniwalaan na ang sakit sa IBS ay naisalokal lalo na sa ibabang kaliwang tiyan at sanhi ng spasm ng sigmoid colon, ngunit ang hypothesis na ito ay hindi nakumpirma. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa halos anumang bahagi ng tiyan, dahil sa lokasyon ng colon.

Namumulaklak dahil sa utot, na kadalasang inilalarawan ng pasyente bilang pakiramdam ng pagkapuno o paglaki, ay isa ring katangiang reklamo ng isang pasyenteng may irritable bowel syndrome (IBS). Kadalasan, na may irritable bowel syndrome (IBS), ang pamumulaklak ay sinamahan ng sakit. Kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangan upang malaman kung anong uri ng utot - lokal o nagkakalat, at kung ito ay palaging naisalokal sa isang lugar. Kadalasan, ang utot ay umaabot sa ganoong antas na nagiging sanhi ng pagpapalaki ng tiyan.

Dysfunction ng bituka sa irritable bowel syndrome (IBS):

Pagbabago sa dalas ng dumi (tumaas o bumagal) "Apurahang" dumi
Mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi (mula matubig hanggang bukol)
Hindi komportable o kahirapan sa pagdumi
Paglabas ng uhog sa dumi
Tenesmus
Fecal incontinence

Pagtitibi ay isa ring katangiang sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS). Ang mismong konsepto ng "constipation" ay nangangahulugang ang dalas ng pagdumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo. Gayunpaman, ang mga kaso kapag ang dalas ng pagdumi ay nagbabago (halimbawa, mula 1 beses sa isang araw hanggang 1 beses bawat 2 araw), ang pagkakapare-pareho ng dumi (mula sa normal na pagkakapare-pareho hanggang sa matigas), o isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi pagkatapos ng pagdumi ay dapat ding mauuri bilang constipation.

Pagtatae, pati na rin ang paninigas ng dumi, ay isang katangiang sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS). Gayunpaman, ang irritable bowel syndrome (IBS), kung saan ang pangunahing sintomas ay pagtatae, ay mas karaniwan kaysa sa irritable bowel syndrome (IBS), na may nangingibabaw na constipation. Ang form na ito ay mas mahirap pangasiwaan sa klinikal at maaaring humantong sa kapansanan sa lipunan. Tumpak na kahulugan pagtatae (pati na rin ang paninigas ng dumi) ay hindi umiiral. Naturally, may kaugnayan ang maluwag na dumi at tumaas na dalas ng pagdumi. Gayunpaman, maraming mga pasyente ay may normal na dumi sa umaga at pagkatapos ay maluwag na dumi ng maraming beses sa araw. Sa iba pang mga pasyente, ang pagtatae ay maaaring magkaroon ng labis na binibigkas na mga anyo, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng madalas na pagnanais na dumumi na may discharge. normal na dumi, kaunting uhog o walang discharge. Kaya, ang isang masusing kasaysayan ay kritikal din upang maiba ang diagnosis mula sa mga organikong sanhi ng pagtatae.

Paglabas ng uhog sa dumi ay madalas na nangyayari, pangunahin sa mga pasyente na may nangingibabaw na paninigas ng dumi. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang mucus ay maling binibigyang kahulugan bilang maluwag na dumi at pinaghihinalaang pagtatae. Sa endoscopically, ang pagtaas ng pagtatago ng mucus ay maaaring makita sa rectosigmoid region. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng pamamaga, ngunit kung minsan ay pinagsama sa pseudomelanosis ng colon. Ang pathophysiology ng sintomas na ito ay hindi malinaw, ngunit ito ay pinaniniwalaan na nauugnay sa paggamit ng laxative at post-infectious irritable bowel syndrome (IBS).

Pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi maaaring isama sa alinman sa mga pagbabago sa itaas sa pagdumi. SA Sa mga kaso kung saan ang sintomas na ito ay naroroon sa loob ng mahabang panahon, ang isang endoscopic na pagsusuri at defecogram ay dapat isagawa upang ibukod ang anatomical at/o functional obstruction ng anorectal region na nauugnay sa prolaps, rectocele o spastic pelvic floor syndrome.

Mga sintomas sa itaas na gastrointestinal ng irritable bowel syndrome (IBS) (pagduduwal, sensasyon ng bukol, heartburn, pananakit ng dibdib)

Non-gastroenterological(extraintestinal) sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS).

Hindi kanais-nais na lasa sa bibig, madalas na pag-ihi, nocturia, mga problema sa ginekologiko atbp.
Mga karamdamang sikolohikal(pagkabalisa, phobias, somatization, paranoya, atbp.)

Sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome (IBS) at iba pang functional gastrointestinal disorders, hindi lamang ang mga sintomas ng "irritable bowel", kundi pati na rin ang mga sintomas ng "irritable body" ay madalas na nakikita (sa higit sa 50% ng mga pasyente). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kilala bilang "somatization." Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng isang buong hanay ng mga sintomas ng extraintestinal na sa unang tingin ay hindi nauugnay sa mga bituka.

Ang pinakakaraniwang extraintestinal manifestations ng irritable bowel syndrome (IBS), ayon kay Whormell et al. (1986) ay: dyspareunia, dysuria, dyspepsia, pananakit ng likod, pagkapagod, migraine, bronchial hyperreactivity.

Kahit na ang irritable bowel syndrome (IBS) ay hindi isang kondisyon, nagbabanta sa buhay ang pasyente, gayunpaman, ito ay karaniwang tumatagal ng maraming taon at maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay. Ang kurso ng irritable bowel syndrome (IBS) ay hindi mahuhulaan at maaaring binubuo ng mga salit-salit na panahon ng exacerbation at pagpapatawad o maipahayag sa pangmatagalang pagkakaroon ng mga sintomas. Ang klinikal na larawan ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit sa bawat indibidwal na pasyente, na kadalasang tumutukoy sa yugto ng diagnosis at pangangalagang medikal.

Diagnosis at diagnostic na pamantayan para sa irritable bowel syndrome (IBS).

Hindi tulad ng "organic" na mga sakit tulad ng peptic ulcer, ang irritable bowel syndrome (IBS) ay hindi mga pagbabago sa istruktura, na nagpapahintulot sa amin na ipaliwanag ang mga umiiral na karamdaman at gumawa ng diagnosis. Ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS) ay wala pang malinaw at tinukoy na pathophysiological na paliwanag. Sa kabila ng katotohanan na ang mga bituka ay gumagana nang abnormal, ang mga umiiral na teknolohiya ay hindi maaaring tumpak na masukat ang mga abnormalidad na ito at walang isang pagsubok na nagpapahintulot sa isang doktor na agad na masuri ang irritable bowel syndrome (IBS).

Batay dito, alam natin ang tungkol sa pagkakaroon ng irritable bowel syndrome (IBS) mula lamang sa paglalarawan ng pasyente sa kanilang mga sintomas. Samakatuwid, ang sining ng isang doktor ay ang wastong pagbibigay-kahulugan sa mga umiiral na sintomas at, batay sa kanilang pagsusuri, mag-diagnose irritable bowel syndrome (IBS).Tulad ng nalalaman, kasalukuyang walang tiyak na pagsusuri sa diagnostic para sa IBS.

Pangunahing diagnosisIrritable bowel syndrome (IBS)itinatag nang anamnesis batay sa pamantayan ng Roma sa kawalan ng mga sintomas ng organic na patolohiya o biochemical abnormalities na maaaring alertuhan ang doktor at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Kapag kumunsulta sa isang pasyente na may mga sintomas na pare-pareho sa irritable bowel syndrome (IBS), tinutukoy ng doktor ang mga posibleng diagnosis at pagkatapos ay sinusuri ang mga sintomas at palatandaan ng sakit upang kumpirmahin o pabulaanan ang palagay na ito. Ang mga naunang itinatag na diagnosis ay isinasaalang-alang din. Pagkatapos, depende sa edad at pangunahing sintomas, ang pasyente ay inireseta ng ilang mga pagsubok.

Dibisyon sa mga subtype (IBS na may pagtatae, IBS na may constipation, IBS- halo-halong uri, IBS-indeterminate type) ay hindi nakabatay sa dalas, ngunit sa stool consistency (ayon sa Bristol scale). Samakatuwid, upang mabigyang-kahulugan nang tama ang mga abnormalidad ng dumi sa irritable bowel syndrome (IBS), kinakailangan ang maingat na kasaysayan at pagtatasa ng hitsura ng dumi ayon sa sukat ng Bristol sa ibaba. Ang una at pangalawang uri ng dumi ay katangian ng paninigas ng dumi, at ang ikaanim at ikapitong uri ay katangian ng pagtatae.

Pamantayan ng Rome III para sa diagnosis ng irritable bowel syndrome (IBS).

Hindi bababa sa 3 buwan ng paulit-ulit na pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa 2 o higit pang mga sintomas para sa hindi bababa sa huling 6 na buwan:

Pagpapabuti pagkatapos ng pagdumi;

at/o

Ang simula ay nauugnay sa isang pagbabago sa dalas ng bituka;

at/o

Ang simula ay nauugnay sa isang pagbabago sa hugis ng dumi

Ang mga sumusunod na sintomas na nagaganap higit sa 25% ng oras ng araw ay nagpapatunay sa diagnosis ng IBS:

Mga pagbabago sa dalas ng dumi - paninigas ng dumi (dumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo) o pagtatae (dumi nang higit sa 3 beses sa isang araw);
Pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi (solid o, kabaligtaran, likido, puno ng tubig);
Pagkagambala sa proseso ng pagdumi (sobrang straining, biglaang pagnanasa sa pagdumi, pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi);
Paglabas ng uhog sa mga dumi;
Namumulaklak, utot
Pakiramdam ng pagkabusog at pagdagundong sa tiyan.

Irritable bowel syndrome (IBS) - diagnosis ng pagbubukod, una sa lahat ay nangangailangan ng pagbubukod ng organikong patolohiya ( nonspecific colitis ( UC , sakit na Crohn ), nakakahawang colitis, kanser sa bituka , helminthic infestation, celiac disease , pancreatic insufficiency, metabolic at endocrine disorder) sa panahon ng endoscopic (colonoscopy, kapsula endoscopy) at mga pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract, ultrasound ng cavity ng tiyan, pelvis at thyroid gland, biochemical at enzyme immunoassay ng dugo, paulit-ulit na pagsusulit dumi

Bilang karagdagan sa paglilinaw at pagdedetalye ng klinikal na pamantayan para sa diagnosis, ang International Working Group para sa Pag-aaral ng Functional Pathology ng Gastrointestinal Tract Espesyal na atensyon mabigyan ng pamantayan sa pagbubukod para sa diagnosis irritable bowel syndrome (IBS), ang tinatawag na "alarm" na sintomas o "red flags" ng IBS.

Mga sintomas ng pulang bandila na hindi kasama ang diagnosis ng Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Klinikal na kaso ng irritable bowel syndrome gamit ang capsule endoscopy sa pagsusuri

Pasyente Ya., 26 taong gulang, ay napagmasdan sa departamento ng proctology ng rehiyon ng Kyiv klinikal na ospital na may diagnosis sa referral Irritable bowel syndrome .

Mula sa anamnesis: ay may sakit sa loob ng 1.5 taon, nang magsimula siyang makaranas ng pananakit ng tiyan at madalas na maluwag na dumi hanggang 5-6 beses sa isang araw. Ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa madalas na paglipad para sa trabaho. Siya ay nasuri sa nakalipas na 3 buwan (FEGDS, colonoscopy, sigmoidoscopy, irrigography, stool culture, general clinical pananaliksik sa laboratoryo). Ayon sa paraclinical na pag-aaral sa itaas, ang pasyente ay may atrophic gastritis at walang organic na patolohiya ng colon ang natukoy. Ginagamot ni gastroenterologist para sa gastritis at irritable bowel syndrome, nakatanggap ng mga antidiarrheal, defoamer, sumunod sa isang diyeta, gayunpaman klinikal na epekto ay hindi naobserbahan. Upang linawin ang diagnosis, inirerekomenda ang isang pag-aaral kapsula endoscopy. Data na nakuha sa kapsula endoscopy: ang esophageal mucosa ay hindi nagbabago. Ang gastric mucosa ay katamtamang hyperemic at atrophic. mauhog jejunum maputlang rosas, makinis na napanatili na may isang binagong mucosa, pagguho ng 0.2 cm na may hypertrophied mucosa. mauhog ileum maputlang pink, pink sa mga lugar, bahagyang makinis, pinahusay na pattern ng vascular.

Ang pasyente ay sumailalim sa isang paulit-ulit na colonoscopy na may biopsy ng terminal ileum. Ang pagsusuri sa morpolohiya ng biopsy specimen ay nagsiwalat ng diagnosis ng Crohn's disease. . Ang isang kurso ng pangunahing konserbatibong therapy (mesalazine, desensitizing at bitamina therapy) ay inireseta.

Pagsubaybay klinikal na pagiging epektibo: bahagyang pagbuti pagkatapos ng 7 araw, na nagresulta sa pagbaba ng pananakit ng tiyan. Pagkatapos ng 2 buwan, normalisasyon ng dumi - 1-2 beses sa isang araw, pormal, nang walang mga pathological impurities, ang pasyente ay nagtatala ng isang makabuluhang pagpapabuti pangkalahatang kondisyon, bumalik sa nakaraang pagganap.

Magtanong sa isang espesyalista