Ang paso ay isang pinsala sa balat ng tao bilang resulta ng negatibong epekto ng mga salik sa kapaligiran dito.

• 1st degree - ang pinakamadali, hindi ligtas, pagbawi ng balat pagkatapos na mangyari sa mas mababa sa isang linggo;
• Ang grade 2 ay bahagyang mas malala, na may paltos at pamumula. Ang pagbabagong-buhay ng balat ay nangyayari, sa karaniwan, pagkatapos ng dalawang linggo;
• Ang ika-3 antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng balat at ang pagbuo ng isang kulay-abo at itim na crust dito;
• Ika-4 na antas - sa panahon nito mayroong isang kumpletong pagkamatay hindi lamang sa itaas na ibabaw ng balat, kundi pati na rin sa panloob na malambot na mga tisyu - mga daluyan ng dugo, kalamnan at buto. Ang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon, masakit, palagi silang nananatili sa lugar ng pinsala malalalim na peklat. Minsan ang 4th degree burn ay nakamamatay.

Mga katangian ng 4th degree burn

Ang pang-apat na antas ng pagkasunog ay ang pinaka-hindi ligtas na pinsala. Bilang resulta ng pinsalang ito, ang balat ay nasunog, ang mga malambot na tisyu ay nasira, habang ang paso ay nakakaapekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga panloob na malambot na tisyu: mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga nerve ending, at kung minsan kahit na mga buto. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng biktima, ito ay maaaring mangyari mula sa estado ng pagkabigla ng nasugatan, mula sa pagkalason sa dugo kapag ang isang impeksiyon ay pumasok dito, at sa panahon ng kumpletong pagkalasing ng katawan.

Kung ang paso ay sumasakop sa isang lugar na higit sa sampung porsyento ng buong katawan sa mga matatanda, limang porsyento sa mga bata at matatanda, at 3% sa mga taong apektado ng anumang sakit, pagkatapos ay sa 95 kaso sa 100 post-burn. nagkakaroon ng sakit o burn shock. .

Ang estado ng pagkabigla ay nahahati sa dalawang yugto at maaari itong masuri kung ang biktima ay:

• sa panahon kaagad pagkatapos ng pinsala ay dumating sa isang estado ng panic excitement, ang kanyang pulso ay tumataas nang malaki at, nang naaayon, presyon ng arterial ay magiging mas mataas kapag sinusukat. Ang yugtong ito ay nakumpleto pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang oras at ang biktima ay bumalik sa normal nang ilang sandali;
• ang pangalawang yugto ay tumatagal ng 10-45 na oras at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkahilo ng biktima, ang presyon ng dugo ay bumaba nang malaki, ang paghinga ay bumibilis at ang tao ay nawala sa kalawakan. Gayundin, ang pasyente ay may pagnanasa sa pagsusuka at pagduduwal. Ang hindi napinsalang balat ay nagiging tuyo at maputla.

Ang 4th degree burn ay napakasama para sa proteksiyon na function organismo. Sa pinsalang ito, napansin ang pagbawas sa pag-andar ng mga cell ng phagocytic system, at dahil dito katawan ng tao hindi maaaring labanan ang iba't ibang mga impeksyon. Ang ganitong mga karamdaman ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng tao, at samakatuwid ay nagsisimula ang pagbuo ng immunodeficiency at sepsis.

Mga uri ng pinsala

Mayroong apat na uri ng paso:

• ang pagkasunog ng thermal na pinagmulan ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura sa balat ng tao (halimbawa, o). Sa ganitong pinsala, nangyayari ang kamatayan at pinsala sa balat, kalamnan, tendon, at maging ang mga buto. Kadalasan mayroon ding charring ng balat;
• Ang pinsala sa grade 4 na pinagmulan ng kemikal ay bihirang masuri. Ang ganitong uri ng paso, na nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng balat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ulcerative na sugat na gumagaling sa mahabang panahon. Paggamot sa kirurhiko sa ganitong kaso ito ay hindi maiiwasan;
• Ang pagkasunog ng pinagmulan ng kuryente ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa balat ng mga teknolohiyang may mataas na boltahe at, kadalasan, ang kamatayan ay naghihintay sa biktima mula sa naturang pinsala. Ayon sa istatistika, ang mga pinsala sa ganitong uri ay nangyayari sa trabaho at kadalasang sinasamahan ng mga thermal burn. Sa panahon ng electric shock, lahat ay mahalaga mahahalagang sistema sa katawan ng tao ay nasira, isang estado ng pagkabigla ay nangyayari, ang puso ay humihinto o ang respiratory tract ay paralisado. Bilang resulta ng naturang mga pinsala, namatay ang biktima. Upang mailigtas ang buhay ng isang tao na nakatanggap ng ganoong pinsala, kinakailangan ang agarang pamamaraan ng resuscitation.
• Nasusunog ang radiation - solar, o mula sa anumang iba pang radiation.

Pangunang lunas

Ang biktima mismo ay hindi makakapagbigay ng first aid para sa isang fourth-degree burn, ito ay dapat gawin ng mga tao sa paligid niya. Ang diskarte sa pamamaraang ito ay dapat na seryoso hangga't maaari, dahil ang mga resulta ng kasunod na paggamot ay nakasalalay sa kawastuhan ng pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency.

Ang unang bagay na dapat gawin ay alisin ang mga salik na naging sanhi ng pinagmulan ng paso. Kinakailangang tanggalin ang lahat ng damit mula sa biktima, patayin ang apoy o hugasan ng tubig na tumama sa balat mga kemikal na sangkap. Susunod, kailangan mong tumawag ng ambulansya, mga kwalipikadong espesyalista ay magagawang gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mailigtas ang buhay ng biktima. Gayundin, bago ang pagdating ng doktor, maaari mong bigyan o iturok ang biktima ng anumang mga painkiller.

Mga taktikang medikal

Ang mga 4 na degree na paso ay ginagamot sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, dahil ang pinsalang ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao. Ang mga therapeutic na pamamaraan ay isinasagawa sa mga espesyal na institusyon Sinong mayroon kinakailangang kagamitan. Ang unang hakbang ay sumailalim sa isang pamamaraan na nagpapababa ng sakit. Ang ilang mga gamot sa pananakit ay ginagamit, at sa mas malubhang mga kaso, ginagamit ang intravenous anesthesia.

Kung ang pinsala ay sinamahan ng burn shock, pagkatapos ay agad na simulan ng mga doktor ang anti-shock therapy. Sa panahon nito, inaalis din nito gutom sa oxygen at ang balanse ng tubig-asin at dami ng dugo ay na-normalize. Upang ma-bypass ang impeksyon, ang isang sterile gauze bandage ay inilalapat sa mga apektadong lugar.

Ang mga patay na tisyu ng balat ay nagsisimulang malaglag, at pagkatapos lamang makumpleto ang prosesong ito posible na pagalingin ang nasugatan na lugar. Ang nasabing sugat ay nililinis sa loob ng 4-6 na linggo at pagkatapos ay puno ng granulation, na lumilitaw bilang isang layer ng maluwag na nag-uugnay na tissue. Lalong lumalakas ang tissue na ito sa paglipas ng panahon at nabubuo ang scar tissue. Ang pagkakapilat ay magiging matagumpay lamang kapag ang lugar ng paso ay maliit, kung hindi man ay hindi magaganap ang pagpapagaling sa sarili at nangangailangan ito ng isang espesyal na interbensyon sa kirurhiko, na binubuo sa paghugpong ng balat.

Ang gawain ng mga doktor ay linisin ang napinsalang lugar sa lalong madaling panahon at ihanda ang pasyente para sa plastic surgery. Batay sa kalubhaan ng pinsala, ang doktor ay gumagawa ng isang pagpipilian kung paano gagamutin ang pasyente: isang operative o isang konserbatibong paraan.

• Ang gawain ng konserbatibong therapy ay regular na pagbibihis, gamit ang mga espesyal na antibacterial dressing para dito. Ang mga dressing na ito ay perpektong nagpoprotekta sa sugat mula sa pagkuha iba't ibang impeksyon, ngunit sa parehong oras ay nagdudulot ng pagkalasing at matinding sakit kapag binabago ang mga ito.
• Ang pamamaraan ng kirurhiko ng therapy ay batay sa agarang pagbuo ng isang dressing ng natural na pinagmulan - tuyong balat, na nagpapasigla sa proseso ng epithelialization at pinipigilan ang lahat ng uri ng bakterya na pumasok sa nasugatan na lugar. Ang pagkalasing sa pamamaraang ito ng therapy ay makabuluhang nabawasan. Upang maisagawa ang gayong operasyon, kailangan mo mga espesyal na aparato- mga filter ng hangin at mga silid na lumilikha ng mainit, tuyong hangin.

Matapos makumpleto ang paggamot, isinasagawa ang plastic surgery upang palitan ang mga tisyu ng balat (basahin). Kadalasan, ginagamit nila ang kanilang sariling mga piraso ng balat para dito, na pre-butas at pinahaba. Maaari rin nilang gamitin para sa operasyon ang balat ng mga donor na lumaki artipisyal na paraan fibroblast, mga particle ng balat ng baboy o mga materyales ng biological na pinagmulan na naglalaman ng collagen.

Matapos ang mga ginanap na manipulasyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng iba't ibang mga gamot na makakatulong sa kumpletong pagpapanumbalik at pagbabagong-buhay ng mga nasugatan na lugar ng balat.

Kung gaano kabilis ang pagbabalik ng balat sa dating estado nito ay depende sa lugar ng pinsala at kalubhaan nito, kung minsan ang pagbawi ay hindi nangyayari sa gayong paso.

Pinsala sa balat at tissue ng kalamnan katawan ng tao, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, mga paglabas ng electric current, radiation at acid-base compound, ay tinatawag na paso. Ang pagsasanay ng gamot sa Russia ay nag-uuri ng mga pinsala sa paso sa 4 na uri, depende sa panlabas na mga sanhi na nagdulot ng pinsala sa balat. Tingnan:

• thermal burn, arises mula sa pakikipag-ugnayan sa mainit na bagay, likido, na may apoy at mainit na singaw;
• ang pagkasunog ng kuryente ay nagdudulot ng paglabas ng electric current o kidlat;
• radiation burn, nangyayari mula sa mga mapagkukunan ng ultraviolet (sun, tanning lamp) o ionized radiation (radiation);
• Ang mga kemikal na paso ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa kemikal aktibong sangkap, pangunahin ang mga acid at ang kanilang mga compound.

Ang kalubhaan ng mga sugat ay depende sa intensity at oras ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan. Ang systematization ng mga paso ayon sa mga degree ay nagpapahiwatig ng lalim, kalawakan ng mga pinsala at nahahati sa 1, 2, 3, 4 na degree.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa mga antas

Para sa isang mabilis na konklusyon tungkol sa kondisyon ng isang tao, pagtukoy sa kalubhaan ng mga pinsala, sa medikal na kasanayan ang isang pagtatantya ay ginagamit bilang isang porsyento ng apektadong tissue sa isang malusog na bahagi ng katawan. Ang ibabaw ng ulo ay 9%, ang mga braso - 9% bawat isa, 18% para sa dibdib, likod at bawat binti. Ang pinaka-madalas na pagkasunog ay ang mga kamay at paa ng isang tao, ang mauhog na lamad ng mata, mas madalas ang lugar ng katawan at ulo.

Ang paghahati ng mga pinsala sa paso sa pamamagitan ng mga degree ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang ayon sa isang tiyak na pamantayan. Ang batayan ng sistematiko ay ang kakayahan ng katawan na gumaling nang natural, nang walang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang ilang mga bahagi ng balat ay responsable para sa pagbabagong-buhay ng mga apektadong lugar. Kung sila ay nasira, ang isang maagang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig, dahil walang posibilidad ng pagpapanumbalik sa sarili ng balat o ang proseso ng pagpapagaling ay mag-drag sa loob ng mahabang panahon na may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon at malubhang mga depekto sa kosmetiko.

Apat na antas ng paso

Ang paghahati ng mga pinsala sa paso sa mga degree ay pangkalahatan para sa mga binuo bansa at ginagamit anuman ang mga uri ng paso:

• degree 1 burn injury ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na kurso, bahagyang pamamaga at pamumula ng balat. Ang paggaling ay nangyayari nang mabilis, sa loob ng isang linggo;
• degree 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos na may madilaw-dilaw na transparent na nilalaman sa nasunog na lugar. Ang kanilang pambihirang tagumpay ay naglalantad sa sensitibong ibabaw ng balat na may kulay na pulang-pula. Ang apektadong lugar ay gumagaling sa loob ng 2 linggo;
• degree 3 ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pinsala sa lugar ng balat na may pagbuo ng itim-kayumanggi o kayumanggi scabs;
• ang degree 4 ay ang pinakamalubha, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasunog at nekrosis ng mga subcutaneous tissue, hanggang sa mga buto. Ang proseso ng pagpapagaling ay napakabagal sa pagbuo ng mga magaspang na peklat. Kasunod nito, sa lugar ng leeg at mga kasukasuan, ang pagbuo ng cicatricial contracture (joint stiffness) ay posible.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng mga pathology sa mga pinsala sa paso ay ang pagkasira ng istraktura ng balat sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura. Ang isang magkakatulad na papel sa pagbuo ng mga pagbabago sa balat ay nilalaro ng isang paglabag sa daloy ng dugo sa mga kalapit na lugar ng malusog na balat, na nagpapataas ng lugar ng pinsala sa paglipas ng panahon at nagpapalubha sa kalubhaan ng paso. Posibleng magbigay ng tunay na pagtatasa sa laki ng pinsala sa paso 24 oras lamang pagkatapos ng pinsala. Sa araw, ang hangganan sa pagitan ng buhay at patay na mga tisyu ay nagiging mas malinaw, ang isang lugar ng mga kaguluhan sa microvasculature ay ipinahayag.

Unang degree na paso

Ang isang banayad na antas ng paso ay ipinahayag sa pinsala sa mababaw na layer ng balat - ang epidermis, na, sa panahon ng normal na paggana, ay may kakayahang patuloy na mapalitan. Sa malusog na balat, isang milyong selula ng itaas na takip ang namamatay bawat araw. Ang pinakakaraniwang sanhi ng first-degree burn ay:

• solar radiation at tanning lamp;
• splashes ng tubig na kumukulo, steam emissions;
• acid-base na solusyon ng mahinang konsentrasyon.

Ang pag-unlad ng isang paso ay nangyayari nang walang mga pagbabago sa istruktura sa mga napinsalang bahagi ng balat at minimal na microcirculatory disorder, na bumubuo mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas ng pagkasunog ng 1st degree ay ipinahayag sa anyo ng hyperemia (bahagyang pamumula) ng nasirang lugar, isang katamtamang pakiramdam ng sakit. Depende sa laki ng paso, ang edema ay wala o hindi binibigkas, ang lugar ng sugat ay malinaw na limitado.

Ang mga therapeutic measure ay minimal, dahil. walang panganib na makuha sakit sa paso. Ang proseso ng pagpapagaling ay nagaganap sa loob ng 5-7 araw, ang balat sa nasirang lugar ay unti-unting natutuyo, mga wrinkles at nagsisimulang mag-alis. Sa mababaw na pinsala sa epidermis, walang panganib ng pagkakapilat at pagbuo ng anumang mga peklat, anumang mga natitirang epekto kahit sa mukha.

Second degree burn

Kapag tumatanggap ng paso ng 2nd degree, ang isang mas malalim na sugat ng balat ay sinusunod, sanhi ng matagal na thermal o kemikal na contact. Ang pinsala sa paso ay nakakaapekto hindi lamang sa epidermis, kundi pati na rin sa mga dermis. Ang pinsala ay itinuturing na mababaw, ngunit nangangailangan ng agarang aksyon upang magbigay ng sapat na tulong. Ang pangalawang-degree na paso ay ang pinaka-karaniwan, ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais kahit na may malaking lugar ng mga sugat.

Ang ganitong uri ng pinsala ay pumipinsala sa mga dermis sa itaas (papillary) na layer na nagpapalusog sa epidermis. Ang pinsala ay maliit, sa pangkalahatan, ang istraktura ng layer ay napanatili na may pansamantalang kapansanan ng pag-andar na may ganap na sensitivity sa sakit. Ang mga sintomas ng isang sugat sa paso ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos na may madilaw na likidong nilalaman sa isang namumula na lugar ng balat. Lumilitaw ang mga ito dahil sa nekrosis ng epidermis, na bumubuo ng mga cavity na puno ng bahagi ng plasma ng dugo. Kaagad pagkatapos ng paso, ang isang tao ay nakakaranas ng nasusunog na sakit, na pinalala ng anumang pagpindot. Ang balat sa apektadong lugar ay may binibigkas na edema. Ang paso ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagpapagaling ay nangyayari sa 2 linggo na may kaunting mga therapeutic na hakbang. Pagkatapos ng isang pinsala, nananatili ang isang namumula na lugar ng balat, na pagkatapos ay nakakakuha ng natural na kulay.

Sa isang maliit na lugar ng pinsala, walang pagkakataon na makakuha ng sakit sa paso. Gayunpaman, ang pagkatalo ng isang malaking ibabaw ay mangangailangan ng isang dalubhasa Medikal na pangangalaga at mga espesyal na pamamaraan para maiwasan posibleng impeksyon at dehydration. Karaniwang ginagamit ang antibiotic prophylaxis at infusion therapy. Ang interbensyon ng siruhano ay ang pagbutas ng mga paltos sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.

ikatlong antas ng paso

Ang 3rd degree burn clinic ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pinsala sa lahat ng mga layer ng balat, kabilang ang tisyu sa ilalim ng balat. Sa ganitong uri ng pinsala, nawawala ang kakayahang magpagaling sa sarili at maibalik ang balat. Sa mga lugar na katabi ng sugat, mayroong isang binibigkas na paglabag sa sirkulasyon ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng mga pagkasunog ng ika-2 antas.

Ang pangatlong antas ng paso ay karaniwang kumakalat sa isang malaking lugar, may malawak na ibabaw ng sugat na may patay na tisyu. Sa sitwasyong ito, ang mga produkto ng pagkabulok ay mabilis na nasisipsip sa daluyan ng dugo, na sinamahan ng matinding pagkalasing at ang panganib na magdulot ng sakit na paso. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng purulent-infectious na proseso at septic shock. Ang paggamot sa isang pinsala sa paso ay nangyayari sa paggamit ng mga pamamaraan ng surgical intervention, ang proseso ng pagpapagaling at rehabilitasyon ay nagaganap sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos ng mga therapeutic measure, posible ang pagbuo ng magaspang na pagkakapilat at iba't ibang mga depekto sa balat.

Ang mga katangian ng klinika ng paso ay nahahati sa dalawang uri:

• Ang isang 3 "a" degree na paso ay nakakapinsala sa mga dermis sa itaas na papillary layer, nang hindi naaapektuhan ang mas mababang layer na may mga follicle ng buhok at sebaceous glands, na nananatiling buo. Sa ganitong mga kondisyon, ang pagbabagong-buhay ay posible dahil sa proseso ng paglipat ng epithelium mula sa katabing, malusog na bahagi ng balat. Gayunpaman, nalalapat lamang ito sa mga menor de edad na pinsala;
• Ang pagkasunog ng 3 "b" na degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mga layer ng dermis na may imposibilidad ng pagbawi sa sarili, dahil ang subcutaneous layer ng fatty tissue ay walang kakayahang mag-epithelialize.

Ang pagkasunog ng degree 3 "a" ay isang mababaw na pinsala dahil sa pagpapanatili ng posibilidad ng pagpapagaling sa sarili. Posibleng hatiin ang mga subspecies ng isang 3rd degree burn ayon sa mga sintomas ng kanilang mga manifestations. Para sa isang 3 "a" na paso, ito ay karaniwang:

• ang pagbuo ng mga heterogenous na paltos na may madugong nilalaman sa lugar ng namumula na balat;
• bukas na depekto ng sugat ng isang maliit na lugar, natatakpan ng serous-hemorrhagic secretions, pagkawala ng sensitivity sa sakit kapag hinawakan.

Degree 3 "b" burns ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang pagbuo ng mga siksik na paltos at scab formations mula sa patay na balat;
• maliwanag na pamumula at pamamaga ng mga katabing lugar;
• pagkalasing at pag-aalis ng tubig, na ipinakita ng tachycardia, pagkabigo sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng temperatura.

Kapag ginawa ang diagnosis ng 3rd degree burn, kinakailangan ang agarang pag-ospital sa isang burn center kagyat na aksyon pagpapatakbo at paggamot sa droga. May mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa paso, na napakahirap gamutin. Ang mga rekomendasyon ng mga combustiologist ay sumasang-ayon sa pinakamabilis na posibleng surgical solution gamit ang staged o isang beses na plastic surgery ng mga burn lesyon. Madalas na kahihinatnan Ang paso na ito ay isang bahagyang pagkawala ng functionality ng nasunog na lugar. Ang pinsala sa balat at tissue ng kalamnan sa anyo ng mga magaspang na peklat ay humahadlang sa pagkalastiko ng balat at nililimitahan ang paggalaw ng mga paa.

Ikaapat na antas ng paso

Ang mga pinsala sa pagkasunog ng ika-4 na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa mga layer ng balat at kalamnan tissue, kundi pati na rin ang pathological pinsala sa mga panloob na organo. Ang mga therapeutic measure ay kumplikado at isinasagawa sa intensive care dalubhasang ospital. Ang ganitong uri ng paso ay ang pinakamalubhang klinikal na larawan, anuman ang dami ng pinsala. Sa mga nasirang lugar, ang isang crust ng patay na tissue at gore ay nabuo, na gumaganap ng isang proteksiyon na papel laban sa iba't ibang mga impeksyon. Ang mga bahagi ng nasugatan na mga daluyan ng dugo at mga punit na pelikula ng epidermis ay makikita sa pamamagitan ng dark brown na langib. Ang biktima ay hindi nakakaramdam ng sakit, dahil ang kumpletong kamatayan ay nangyayari dulo ng mga nerves mga receptor ng sakit. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay tipikal para sa ika-apat na antas ng mga pinsala sa paso, na tanda at nagbibigay ng kumpiyansa sa mga doktor sa pagsusuri.

Ang pagkalat ng paso sa isang bahagi ng katawan ng tao ay nagdudulot ng pagkawala ng braso o binti, at maaaring magdulot ng pagkamatay ng biktima. Karaniwan ang pang-apat na antas ng lokal na paso ay nakukuha mula sa bukas na apoy at mainit na mga bagay, kadalasan habang nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga. Posibleng pinsala mula sa mga acid-base compound mataas na konsentrasyon. Ang pagkasunog ng kuryente ay kadalasang nakakaapekto sa mga kamay, na nagreresulta sa kumpletong pagkasunog ng mga kamay.

Ang isang malalim na paso ng ika-apat na antas, na may malawak na ibabaw, ay nagiging sanhi ng isang estado ng pagkabigla at pag-unlad ng isang sakit sa paso. Ang sanhi ng pagkabigla ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, ang pathological redistribution nito. Hinahanap ang biktima estado ng pagkabigla maaaring hatiin sa 2 panahon:

• sa una, erectile phase, na tumatagal ng 0.5 - 2 oras, mayroong tumaas na excitability, madalas na pulso, at isang pagtalon sa presyon ng dugo. Sa pagtatapos ng panahon, isang pansamantalang normalisasyon ang nangyayari, na tinatawag na "light gap";
• sa susunod, torpid phase, na tumatagal mula 12 oras hanggang 2 araw, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, ang pag-unlad ng lethargy, at pagtaas ng paghinga. Ang kamalayan ng isang tao ay nalilito, siya ay may sakit hanggang sa punto ng pagsusuka. Ang malusog na balat sa mga katabing lugar ay nagiging tuyo na may makalupang kulay.

Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa paso ay lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa isang malaking lugar ng mga sugat, ang posibilidad ng kamatayan ng biktima ay mataas. Ang mga circular disorder na nauugnay sa exfoliation ng balat ay lalong mapanganib. Ang pagbuo ng isang siksik na eschar na may malaking pamamaga ay pumipigil sa pag-uunat ng mga tisyu ng balat at naghihimok ng compressive pressure. Lalong mapanganib matagal na pagpisil sa lugar ng dibdib, na maaaring makagambala sa mahahalagang pag-andar at humantong sa pagkamatay ng pasyente kung hindi ibinigay ang sapat na pangangalagang pang-emergency.

Ang pangunahing kadahilanan sa panahon ng pangangalaga ng isang pinsala sa paso ay ang bilis at kahusayan ng pagkuha mga kinakailangang hakbang, organisasyon ng transportasyon ng biktima sa dalubhasang ospital. Ang yugto ng pag-unlad ng isang sugat sa paso at buhay ng tao ay nakasalalay dito. Ang pagtukoy sa kalubhaan ay dapat na ipagkatiwala sa mga propesyonal na nakakaunawa sa lahat ng mga kumplikado ng isyung ito.

Photo degrees ng pagkasunog

Larawan ng 1st degree burn

Magsunog ng 2nd degree na larawan

Larawan ng 3rd degree burn

Ikaapat na antas ng paso

Ang mga paso ay bukas na pinsala sa mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng thermal, pinagmumulan ng kuryente, mga kemikal na aktibong sangkap, radiation.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa mga antas

Depende sa lalim ng sugat, kaugalian na makilala ang 4 na grado ng pagkasunog.

Ito ay isang banayad na paso nagkakaroon ng pamamaga ng balat.

Ang balat ay nagiging pula, namamaga at masakit.

Ang mga sintomas na ito ay sinusunod nang halos isang linggo, pagkatapos ay ang ibabaw na layer ng balat ay namatay. Sa lugar ng paso, nananatili ang mga pigment spot. Ang balat ay patumpik-tumpik.

Manggaling mga bula na may malinaw o malabo, bahagyang madilaw na likido.

Ang lugar ng paso ay napakasakit, ang balat ay pula, namamaga.

Ang sugat ay kusang nagsasara pagkatapos ng 10-15 araw nang walang peklat.

Sa puntong ito namamatay ang mga selula ng tisyu. Ang III degree ay nahahati sa III A at III B.

III A

Namamatay ang ibabaw ng balat.

Mga selula ng pawis, sebaceous glands, mga follicle ng buhok ay naligtas.

III B

Ang lahat ng mga layer ay namamatay. Ang isang siksik, makapal na langib ay nabuo mula sa mga coagulated na protina at dugo.

Ang isang butil-butil, madaling dumudugo na granulation tissue ay bubuo, na nagpoprotekta sa sugat mula sa mga panlabas na impluwensya. Unti-unti, napapalitan ito ng connective tissue.

Nabubuo ang isang malalim na peklat na hugis bituin.

IV degree

Ang pinaka matinding anyo ng paso.

Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura nasunog ang mga tissue. Kasama sa proseso ang lahat ng layer ng balat, nerve endings, tendons, bones, muscles.

Dahil sa pagkabulok, ang mga produkto ay nagdurusa at nawalan ng pag-andar lamang loob pagbabago sa komposisyon ng dugo.

Nagkakaroon ng burn shock at tumatagal ng hanggang 3 araw. Ito ay unang lumitaw altapresyon at excitability ng biktima. Ang mga prosesong ito ay pinalitan ng pagsugpo, kawalang-interes.

Ang balat ng pasyente ay maputla, na may makalupang kulay. Posibleng nakamamatay na kinalabasan.

Burns I - III A degree heal on their own. Ang III B at IV degree ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang mga paso

Depende sa pinagmulan ng pinsala, ang mga paso ay inuri sa thermal, chemical, electrical at radiation.

Thermal

Ang mga thermal burn, ang pinagmulan nito ay dahil sa thermal exposure, ay humigit-kumulang 95% ng lahat ng mga pinsala sa paso.

Karamihan sa kanila ay mga domestic injuries..

Sa kalahati ng mga kaso, ang sanhi ng mga thermal burn ay apoy, mas madalas - mainit na singaw, tubig na kumukulo, pakikipag-ugnay sa mga mainit na bagay, tinunaw na materyales.

Maaaring masakop ng thermal damage ang balat, oral cavity, respiratory tract, esophagus at tiyan.

Ang mga paso sa ulo ay ang pinaka-mapanganib, dahil ang mga ito ay sinamahan ng mga pinsala sa mga mata, mga organ sa paghinga at malakas na nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Sa 47% ng mga kaso, ang mga thermal burn ay naisalokal sa mga binti.

Ang mga paso ng perineal ay lubhang mapanganib, dahil. humantong sa mga pinsala at pagkawala ng pag-andar ng pelvic organs.

Ang pagkasunog ng 1/3 ng ibabaw ng katawan ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang kritikal na antas ng pag-init ng balat - 45°C. Kung ito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang minuto, ang mga katangian ng protina ay nagbabago, ang mga selula ay nawasak, ang paghinga ng mga tisyu ay paralisado at ang metabolismo sa kanila ay nawasak. Kasabay nito, ang overheating ay nagpapatuloy, kahit na ang thermal source ay tumigil sa operasyon nito.

Ang pagkalat ng paso ay maaaring ihinto kung ang mga tisyu ay mabilis na pinalamig.

Ang tissue na namatay sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura ay tinatawag na scab. Ang mga tisyu ng pag-init hanggang sa 60 ° C ay bumubuo ng isang basang langib (colliquation), na may mas mataas na pag-init - isang tuyo (coagulation) scab. Ang densidad at laki ng langib ay iba.

Ang antas ng pinsala sa mga thermal burn ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• Mga temperatura. Ang paso ay nangyayari kapag ang temperatura ay umabot sa 45 ° C at lumalala kapag ito ay tumaas.
• Thermal conductivity ng isang substance(hangin, tubig, metal, atbp.) sa pakikipag-ugnayan sa katawan. Ang centigrade na hangin sa sauna ay hindi magdudulot ng pinsala, gayunpaman, ang tubig na kumukulo ng parehong temperatura ay maaaring nakamamatay. Kung mas mataas ang thermal conductivity, mas seryoso ang pinsala.
• Tagal makipag-ugnayan sa pinagmumulan ng init.
• Antas ng halumigmig ng hangin(ang paso ay pinalala ng mataas na kahalumigmigan).
• Heneral pisikal na kalagayan ang biktima at ang kanyang panlabas na saplot.

Sa malawak na pinsala sa paso, paso shock.

Ang burn shock ay isang sindrom ng malalim na pagkasunog.

Panlabas na ipinakita sa pamamagitan ng panginginig ng kalamnan, kombulsyon, panginginig, mabilis na paghinga, tachycardia, pagkauhaw, pagduduwal at pagsusuka. Ang balat ay nagiging kulay abo, tuyo, malamig.

Una, ang biktima ay nasasabik, pagkatapos ay ang kawalang-interes.

Ang kamalayan ng biktima ay nalilito o nawawala.

Kemikal

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nangyayari dahil sa hindi protektadong pakikipag-ugnay sa mga acid at asin. mabigat na bakal.

Ang proporsyon ng pagkasunog ng kemikal ay halos 7%.

Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa mga industriya ng kemikal o sa mga laboratoryo.

Kumikilos mula sa labas, puro acid nakakaapekto sa panlabas na balat at mauhog lamad. Kung ang acid ay kinukuha nang pasalita, nagdurusa ang mga organ ng pagtunaw.

Ang klinika ng mga pagkasunog ng kemikal ay tinutukoy ng pinagmulan ng sugat:

Reaksyon sa mga acid at asin ng mabibigat na metal

Ang isang madilim na crust ng coagulated na dugo at patay na tisyu (eschar) ay nabubuo sa sugat. Pinipigilan nito ang pagpasok ng kemikal. Ang pamumula at pamamaga ay katamtaman.

Ang mga thermal burn na may alkalis

Ang eschar ay puti, malambot, basa-basa. Ang alkalina na paso ay mas malupit kaysa sa acid burn. Hindi sila makagambala sa pagtagos ng alkali, ayon sa pagkakabanggit, ang pagkasunog ay lumalalim. Ang isang malalim na paso na may alkalis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalaking swamp-colored scab, matinding pamumula at pamamaga.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay hindi lamang panlabas na sintomas. Kadalasan ang mga kemikal na compound, minsan sa katawan, ay nakakaapekto sa mga bato at atay.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paggaling ng sugat at pagbabagong-buhay ng tissue. Bihira ang burn shock.

Electrical

Ang pagkasunog ng kuryente, o pinsala sa kuryente, ay nangyayari kapag nadikit sa kuryente ng sambahayan o atmospera.

Ang alternating current sa itaas ng 120 V ay nagbabanta sa buhay ng tao.

Mga tampok ng pinsala sa kuryente:

• Tunneling. Ang kasalukuyang sumisira hindi lamang sa mga panlabas na takip, ngunit tumagos din sa katawan ng biktima.
• Pagkatalo non-contact, impact sa malayo.
• Kahalagahan nakakakuha ng kalidad ng balat ng biktima: ang kapal at kahalumigmigan nito.

Bilang panuntunan, nangyayari ang mga pinsala sa kuryente dahil sa pagkasira ng kagamitan o hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan.

Ang contact electrical burns ay bumubuo sa tinatawag na "kasalukuyang marka". Ang mga ito ay ipinahiwatig sa mga punto ng pagpasok, paglabas at sa landas ng electric current. Ang mga ito ay mga sugat sa balat hanggang sa tatlong sentimetro ang lapad na may sunog na depresyon sa gitna at isang pampalapot sa mga gilid. Ang malusog na balat sa paligid ng lugar ng paso ay kahawig ng pulot-pukyutan. Dahil sa pinsala sa mga nerve fibers, halos hindi ito masakit.

Ang maramihang mga pagkasunog ng kuryente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ilang mga kasalukuyang nagdadala ng mga yunit.

Kung sakaling magkaroon ng sunog sa damit ang pagkasunog ng kuryente ay maaaring isama sa thermal.

Ang isang pinagsamang sugat ay madalas na sinusunod: ang mga biktima, na nakatanggap ng electric shock, biglang humiga at tumanggap pinsala sa makina tissues, craniocerebral injuries, break bones.

Ang mahinang pagkasunog ng kuryente ay halos hindi nangyayari.

Bilang isang patakaran, nagdudulot sila ng nekrosis ng balat, mga subcutaneous tissue, kalamnan at buto, pinsala sa mga daluyan ng dugo at trombosis.

Ito ay halos imposible upang matukoy ang lalim ng pinsala sa electric burn. Bilang isang tuntunin, kung ano ang nakikita sa ibabaw ay hindi tumutugma sa tunay na lawak ng pinsala.

Ang mga maliliit na kasalukuyang marka pagkatapos ng paggaling ay nag-iiwan ng mga peklat. Ang malawak na pagkasunog ng kuryente ay sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso, suppuration, pagtanggi sa mga patay na tisyu, at pagdurugo.

Radiation

Isang medyo bihirang uri ng mga sugat sa balat. Ang radiation burn, o radiation dermatitis, ay nangyayari dahil sa mga epekto ng radiation sa katawan.

Ang mga pagpapakita ay kahawig ng sunog ng araw.

Mangyayari kapag mga aksidenteng nuklear, radiotherapy, pag-aaral ng x-ray.

Ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng uri at dosis ng radiation.

Ang kakaiba ng pinsala sa radiation ay hindi ito agad na lilitaw at nangyayari sa ilang bahagi ng balat. Paso ng radiation ay may ilang mga yugto sa pag-unlad:

Inisyal

Sinamahan ng pamumula (erythema), maliit na pantal, pamamaga. Tumatagal ng hanggang dalawang araw.

Nakatago

Tumatagal ng hanggang tatlong linggo. Ang pagkatalo ay hindi lumalabas sa labas.

Talamak na nagpapasiklab na proseso

Lumilitaw ang mga paltos, lumalaki at nagbubukas, nangyayari ang mga erosyon at ulser. Ang panahong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan;

Pagbawi

Maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga pagguho at ulser ay gumaling. Ang apektadong balat ay atrophies at flakes off. May pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko.

Maaaring humantong sa talamak ang pagkasunog ng radiation sakit sa radiation ipinahayag sa talamak na pagkapagod, kahinaan, vascular dystonia, dysfunction ng organs, dumudugo.

Kahulugan ng kalubhaan

Sa pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala sa paso, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng pagpapasiya ng lugar ng paso.

Mayroong pinag-isang paraan ng pagbibilang na pinagtibay sa buong mundo. Ang kanilang mga resulta ay hindi 100% tumpak dahil sa mga pagkakaiba sa edad, timbang, mga indibidwal na katangian ng mga biktima.

Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng kabuuan. Iyon ay, kung gaano karaming mga palad ang magkasya sa lugar ng paso, ito ang porsyento ng sugat.

Dapat iugnay ng tagasukat ang laki ng kanyang kamay sa kamay ng biktima.

Ang mga porsyento ay napapabayaan.

Kapag nagbibilang, ang katawan ng tao ay nahahati sa mga anatomical na rehiyon, ang bawat isa ay 9% ng kabuuang lugar, o isang maramihang ng siyam:

• ulo at leeg - 9%;
• isang kamay - 9%;
• isang hita - 9%;
• isang shin at isang paa - 9%;
• katawan sa harap - 18% (9% bawat isa para sa dibdib at tiyan);
• likod ng katawan - 18%.

Ang crotch area ay kinuha bilang 1%.

Para sa mga paso ng mga bata, isinasaalang-alang na ang ulo at leeg ng bata ay bumubuo ng humigit-kumulang 21%.

Pamamaraan B.N. Postnikova

Ang mga paso ay nakabalangkas sa cellophane o gauze. Pagkatapos ang pagguhit ay inilapat sa graph paper at ang lugar nito ay kinakalkula.

Ang porsyento ng pagkasunog ay tinutukoy ng talahanayan.

Pamamaraan G.D. Vilyavina

Katulad ng nauna. Ang silweta ng isang tao ay iginuhit sa isang grid, na ang bawat parisukat ay tumutugma sa 1 cm² ng ibabaw ng katawan. Ang paso ay iginuhit sa tabas na ito, habang ang pagguhit ay pininturahan iba't ibang Kulay depende sa lalim ng sugat.

Ang resulta ng malawak na pagkasunog ay maaaring isang sakit sa paso, kung saan ang mga organo at sistema ay nawawala ang kanilang mga pag-andar, ay naayos mga sakit sa neuropsychiatric, sakit sa puso, pulmonary edema, anemia.

Sa bahay, sa bakasyon, sa trabaho, habang mga kalamidad na gawa ng tao ang mga tao ay nakakakuha ng mga pinsala sa paso na may iba't ibang kalubhaan. Madalas silang sinasamahan ng matinding sakit at nagiging stress hindi lamang para sa biktima, kundi pati na rin sa mga mahal sa buhay na gustong tumulong sa kanya. Sa ganitong mga sitwasyon, kakailanganin upang makilala ang mga antas ng pagkasunog, upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng isang nasunog na tao. Minsan ang isang menor de edad ngunit masakit na pinsala na maaaring pagtagumpayan sa bahay ay nagdudulot ng pangkalahatang kaguluhan, at sa isang mapanganib na malalim na pagkatalo, kapag ang bawat minuto ay mahalaga, ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng sakit at kumilos nang mahinahon, kahit na pinipigilan.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa kalubhaan: talahanayan at detalyadong paglalarawan

Ang isang paso ay nabuo sa ibabaw ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, mga kemikal, irradiation o electric current. Ang kalubhaan ng pinsala ay apektado ng mga sumusunod na kadahilanan:

• lalim ng pagkasira ng mga layer ng balat;
• parisukat ibabaw ng sugat;
• lugar ng pinsala (mukha, limbs, torso).

Ang antas ng pinsala sa paso ay nagpapakita kung gaano kalalim ang agresibong daluyan ay tumagos sa balat. Tinutukoy ng International Qualification of Diseases (ICD) ang tatlong antas ng pinsala sa bagay na ito. Ginagamit ng mga doktor ng Russia sa kanilang pagsasanay ang paghahati ng mga thermal injuries sa 4-5 degrees ng kalubhaan.

Ang mas maraming mga layer na nakukuha ng pagkasira, mas kaunting mga pagkakataon para sa pagbawi (regeneration) ang nananatili sa organismo. Tungkol sa Mga siruhano ng Russia Mayroong 4 na antas ng pagkasunog sa balat.

Una

Sa unang yugto, ang mga selula ng itaas na layer ng balat (epidermis) ay nasira. Ang panandaliang kontak na may mataas na temperatura (50-70°C) ay nagdudulot ng mabilis na pagdaloy ng dugo sa apektadong lugar - ito ay nagiging pula, lumilitaw ang pananakit, pagkasunog, pamamaga. Ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala ay hindi nabalisa, pinapanatili ng balat ang mga pag-andar nito, mabilis na nangyayari ang pagbawi - pagkatapos ng 5-7 araw.

Pangalawa

Sa ikalawang antas, ang epidermis at bahagyang ang pinagbabatayan na tissue ng balat (dermis) ay apektado. pangunahing tampok mga pinsala ng II degree - ang pagbuo ng mga paltos na may madilaw-dilaw na transparent na likido. Sa apektadong lugar, ang epidermis ay nag-exfoliate, at ang likidong bahagi ng dugo, ang plasma, ay patuloy na dumadaloy sa puwang na ito.

Ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit at pamamaga, maaari itong maging inflamed, ngunit ang mga pangunahing bahagi ng dermis, ang layer ng paglago nito ay hindi apektado. Samakatuwid, ang pagbawi ay nangyayari nang nakapag-iisa sa loob ng 2-2.5 na linggo, walang mga peklat o peklat.

Pangatlo

Ang mga dermis ay nasugatan sa buong lalim, kabilang ang layer ng paglago. Mga paltos na puno ng madugong likido na anyo sa lugar ng sugat. Ang ikatlong antas na pinsala ay nagdudulot ng sakit sa paso: pagkabigla sa pananakit, pagkalason, pag-aalis ng tubig at pamumuo ng dugo. Ang pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital, bagaman panlabas na mga palatandaan parang second degree burn ang sugat.

Sa tanong kung paano matukoy ang antas ng isang paso at masuri ang panganib ng kondisyon ng biktima, ang pangunahing pamantayan ay ang pagkawala ng sensitivity ng sakit sa apektadong lugar dahil sa pagkasira ng mga nerve endings. Nang mapansin ang nakababahalang palatandaan na ito, dapat kang tumawag kaagad ambulansya.

Ayon sa posibilidad ng pagbabagong-buhay (pagbawi) ng balat, ang mga pinsala ng III degree ay nahahati sa 2 grupo:

• Sa grade IIIA, ang pinakamababang mga layer ng dermis ay napanatili - posible na bumuo ng connective tissue at higpitan ang isang maliit na sugat na may pagbuo ng isang peklat.
• Ang pinsala sa Grade IIIB ay nag-aalis ng kakayahan ng nasunog na lugar na muling buuin. Ang paggamot ay nangangailangan ng skin graft. Ang pagbawi ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan.

Pang-apat

Ang ganitong malakas na epekto ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng buong layer ng balat sa apektadong lugar at pagkasira ng mga pinagbabatayan na tisyu (mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga buto) hanggang sa kumpletong pagkasunog.

Ang isang pagtingin sa sugat ay sapat na upang masuri ang panganib ng kondisyon ng biktima: ang isang makapal na langib ng charred tissue ay humihigpit sa ibabaw ng sugat, ang dami ng sugat ay patuloy na lumalaki dahil sa pagkagambala sa mahahalagang aktibidad ng mga kalapit na selula. Ang pamumula at pamamaga sa paligid ng langib ay mabilis na kumakalat, ang matinding sakit ay nagdudulot ng pagkabigla sa utak at pagkawala ng malay. Ang agarang pagpapaospital ay ang pangunahing kondisyon para mailigtas ang buhay ng biktima. Maaaring tumagal ng ilang taon ang rehabilitasyon.

Ano ang mga paso: pag-uuri ayon sa dahilan

Ang mga pinsala sa paso ay maaaring magmula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Mayroong mga pangunahing uri ng pagkasunog: thermal, chemical, electrical, radiation.

Thermal at solar

Ang mga thermal injuries ay nangyayari mula sa pagkakadikit ng balat sa mga carrier ng mataas na temperatura: mainit na bagay, tubig na kumukulo, singaw, apoy ng apoy. Thermal burn Ang 1 at 2 degrees sa isang may sapat na gulang ay nangyayari kapag nalantad sa temperatura na 50-100 ° C sa loob ng isang minuto. Sa mga bata, lumilitaw ang malalim na pinsala sa mas mababang temperatura.

Talahanayan: panganib ng IV degree burn sa mga bata 1-5 taong gulang

Ang mga uri ng paso ay depende sa ahente ng pinsala:

• ang apoy ay nagbibigay ng pangunahing pagkasunog ng II degree;
• mainit na likido - II-III degree;
• ang mga maiinit na bagay ay humantong sa malalim na pinsala ng II-IV degrees;
• tinunaw na metal - malubhang pinsala III-IV degrees.

solar radiation ( ultra-violet ray) ay maaaring magdulot ng mga paso ng I at II degrees na may pamumula, pananakit ng balat, mga paltos ng paso. Hindi tulad ng mga thermal sunburn, ang mga sunburn ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng 2-6 na oras pagkatapos matanggap ang isang dosis ng radiation. Ang pagbawi ng balat ay tumatagal ng halos isang linggo.

Electrical

Kapag natalo electric shock sa mga lugar ng pagpasok at paglabas ng arko, ang malalim (III-IV degree) ay nabuo paso ng mga sugat. Ang mga ito ay lalong mapanganib kung ang kasalukuyang dumadaan sa kalamnan ng puso. Ang sugat ay nagdudulot ng nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu, na sinusundan ng pagkakapilat at pagkawala ng sensasyon.

Sa isang maikling circuit, ang kasalukuyang ay hindi dumadaan sa katawan. Ang malalim na thermal na mga sugat ay nananatili sa balat, tulad ng mula sa apoy ng apoy.

Radiation

Invisible rays - infrared, ultraviolet, ionizing - tumagos sa balat, na nagiging sanhi ng pinsala sa radiation dito. Hindi tulad ng thermal injury, hindi sinisira ng mga sinag ang mga selula ng protina; hindi nabubuo ang sugat sa balat sa oras ng pinsala. Ang pag-iilaw ay nagdudulot ng ionization at pagkabulok ng mga tisyu, pagkatapos ay nangyayari ang kanilang pamamaga, at tinatanggihan ng katawan ang mga nasirang lugar.

Lumilitaw ang mga unang palatandaan ilang oras pagkatapos ng pag-iilaw at tumatagal ng hanggang 2 araw (na may pinsala sa III degree). Ito ay pamumula ng balat, ang pamamaga nito, sakit na sindrom. Pagkatapos ay darating ang panahon ng latency. Nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa matinding pamumula, ang pagbuo ng mga ulser sa balat, na sinamahan ng matinding sakit. Ang mga ulser at pagguho pagkatapos ng pinsala sa radiation ay gumagaling sa mahabang panahon - maraming buwan at kahit na taon.

Kemikal

Pagkadikit ng balat sa mga kemikal na compound bumubuo ng mga ibabaw ng sugat na may iba't ibang lalim.

Madalas na pinaniniwalaan na ang mga pagkasunog ng kemikal ay bihira. Hindi ito totoo. Sapat na upang alalahanin ang mapanlinlang na hogweed, na katulad ng isang malaking dill: hinawakan ng isang kamay, paa ... at iyon na: isang paltos na puno ng likido, at sakit. Ito ay isang halimbawa ng pinakakaraniwang pagkasunog ng kemikal.

Ang kemikal na anyo ay nahahati sa:

• Ang acid ay nagdudulot ng pagkasunog ng I-II degree. Ang mas mataas na konsentrasyon ng acid, ang mas malalim pagtagos nito sa sugat. Mabilis na nabubuo ang langib mula sa mga nasirang tissue, na pumipigil karagdagang aksyon mga acid.
• Ang alkalis, sa kabaligtaran, ay sanhi malalalim na sugat III-IV degree. Hindi sila nag-coagulate ng protina, ang isang maluwag na langib ay hindi pumipigil sa pagtagas ng traumatic fluid, na maaaring sirain ang lugar ng balat sa buong lalim.
• Ang mga asin ng mabibigat na metal ay nagbibigay ng parehong larawan ng pinsala gaya ng mga acid.

Pag-aayos ng tissue gamit ang pagkasunog ng kemikal nangyayari nang napakabagal.

Pagtukoy sa lugar ng paso

Upang masuri ang kalubhaan ng thermal injury, kasama ang pagtukoy sa antas ng pagkasunog sa pamamagitan ng lalim, ginagamit ang pagkalkula ng lugar ng nasirang ibabaw. Ang isang malaking hanay ng mga sugat ay nagpapalubha sa kondisyon ng isang tao kahit na may first-degree na paso. Maraming mga pamamaraan ang binuo upang mabilis na masuri ang lugar ng isang paso na sugat.

Paraan ng Vilyavin

Ang Vilyavin technique ay gumagamit ng silhouettes ng katawan ng tao sa harap at likod, na naka-print sa graph paper. Mga lapis iba't ibang Kulay Ang mga cell na may kaukulang mga sugat ay pininturahan sa:

• dilaw na kulay - unang antas ng paso;
• pula - II;
• asul - III;
• itim - IV.

Matapos ilapat ang foci sa mga espesyal na form, ang larawan ng pinsala ay nagiging malinaw, ang lugar ng mga sugat ay maaaring kalkulahin at ang porsyento ng mga apektadong lugar ay maaaring kalkulahin.

Rule of nines

Hindi tumpak, ngunit mabilis na resulta nagbibigay ng pagkalkula sa pamamagitan ng panuntunan ng nines. Ginagamit nito ang pagpapalagay na ang bawat bahagi ng katawan ng tao ay may isang lugar na maramihang 9%:

• kamay - 9%;
• binti - 18%;
• ulo + leeg - 9%;
• harap na katawan ng tao - 18%;
• likod - 18%;
• perineum - 1%.

Ang kaginhawahan ng pamamaraan ay na kahit na may isang visual na pagsusuri, maaari mong mabilis na matukoy ang lugar ng ibabaw ng paso at masuri ang kalubhaan ng pinsala.

Pamamaraan ng Postnikov

Ito ay ginamit nang higit sa isang daang taon, matrabaho at matagal. Ang isang tissue ay inilapat sa mga apektadong lugar ng katawan, at ang mga contour ng ibabaw ng sugat ay nakabalangkas sa kahabaan nito. Ang mga ito ay inilipat sa papel na may mga parisukat na dibisyon, pagkatapos ay kinakalkula ang lugar ng katawan na apektado ng paso. Ngayon ang pamamaraan ng Postnikov ay hindi kasing tanyag noong ika-19-20 siglo.

Pagkalkula ng ITP

ITP - isang index ng kalubhaan ng sugat - isinasaalang-alang ang parehong lalim ng pinsala at ang lugar ng pamamahagi ng mga bit.

• 1% ng lugar ng II at IIIA degree burns ay kinuha bilang 1 conventional index unit.
• Ang 1% ng ibabaw ng IIIB at IV degree burn ay katumbas ng 3 unit.
• Sa kaso ng pinsala sa respiratory tract kabuuang halaga magdagdag ng 20-30 units.

Kung ang ITP \u003d 30-70 na mga yunit, ang posisyon ng biktima ay itinuturing na katamtamang malubha; sa ITP = 71-130 units. malubhang kalagayan. Kung ang lugar ng malalim na pinsala ay lumampas sa 40%, ITP ˃ 130 mga yunit, ang pagbabala ng kaligtasan ay nagiging hindi kanais-nais.

Ang ITP ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa isang doktor na magreseta ng paggamot para sa isang sakit sa paso bago pa man lumitaw ang mga sintomas.

tuntunin ng palad

Sa isang proporsyonal na pangangatawan, ang palad ng tao (walang mga daliri) ay bumubuo ng 1% ng kabuuang lugar ng balat.

I. Glumov noong 1953 ay nag-imbento ng isang mas simpleng paraan para sa pagkalkula ng nasugatan na ibabaw. Ayon sa panuntunan ng palad, ang burn zone ay katumbas ng palad ng biktima. Ang laki nito ay tinatayang isang porsyento ng buong ibabaw ng katawan ng tao.

Mga lokal na sugat maliliit na sukat madaling sukatin gamit ang iyong palad. Sa kabuuang sugat, ang pamamaraang ito ay sumusukat sa malusog na ibabaw ng balat.

Ang first aid ay depende sa kalubhaan ng mga paso. Ang mga thermal injuries ay nangangailangan ng malinaw na algorithm ng mga aksyon:

1. Itigil ang pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng pinsala.
2. Ilabas ang nasirang balat mula sa mga damit, sapatos, singsing, pulseras, relo, atbp. - kapag lumitaw ang pamamaga, mahirap tanggalin ang mga ito.
3. Palamigin ang sugat gamit ang umaagos na tubig (15-18°C) sa loob ng 10-15 minuto upang pigilan ang pagkalat ng paso sa balat.
4. Takpan ang apektadong lugar ng isang malinis na bendahe upang maiwasan ang paglaki ng pathogenic microflora. Ang pinakamahusay na pagpipilian- paggamot ng sugat gamit ang isang anti-burn agent batay sa Panthenol (gel, spray, wipes). Ito ay nagpapalamig, nagdidisimpekta, nag-anesthetize sa nasirang lugar.
5. Uminom ng mga painkiller (Paracetamol, Ibuprofen).
6. Sa malalim na mga sugat sa paso, ang isang basang tela ay unang inilapat sa sugat, pagkatapos ay pinalamig ng tubig.
7. Sa lugar ng sugat na higit sa 15%, upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, ang biktima ay binibigyan ng ½ litro ng asin upang inumin (matunaw ang 1/2 tsp ng soda at 1 tsp ng asin sa 1 litro ng tubig).

Ambulansya para sa pangunang lunas Medikal na pangangalaga maging sanhi ng paso kung:

• isang paso na sugat na natanggap ng isang bata o isang matanda;
• ang lugar sa ibabaw ng sugat ay higit sa 5 palad;
• ang lalim ng sugat ay umabot sa III-IV degree;
• apektado ang anit, oral mucosa o respiratory tract;
• nasusunog ang magkabilang braso o binti.

Sa mga menor de edad na paso ng I at II degrees, ang paggaling ay nangyayari sa bahay o ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa malawak na malalim na pinsala, posibleng iligtas ang buhay ng biktima at maibalik ang kalusugan sa isang burn center na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan.

Nagsisimula ito sa pagtukoy sa kalubhaan at lalim ng pinsala. Ang pinaka banayad na anyo kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, na hindi masasabi tungkol sa mas kumplikadong mga kaso kung saan kinakailangan na kumilos nang mabilis at maayos hangga't maaari.

Nasa ibaba ang mga palatandaan, sintomas ng lahat ng burn degree, pati na rin ang mga pamamaraan para sa kanilang paggamot at first aid.

4 degree na pagkasunog

Maikling tungkol sa mga paso

Mayroong 4 na degree ng pagkasunog, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na lalim ng pinsala, ang lugar ng mga apektadong tisyu at mga daluyan ng dugo, ang hitsura ng pamumula, paltos, charring at iba pang mga palatandaan.

Ang isang uri ng yunit para sa pagsukat ng porsyento ng apektadong lugar ay itinuturing na palad, na katumbas ng 1% ng katawan. Mayroon ding tiyak porsyento: ulo at isang braso ay sumasakop sa humigit-kumulang 9% ng buong katawan, dibdib, likod at bawat binti - 18% bawat isa.

1 degree

Karamihan bahagyang pinsala- ito ay isang 1st degree burn, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at bahagyang pamamaga ng balat, habang ang apektadong lugar ay hindi dapat lumampas sa 15%. Ang isang tao ay nabalisa ng matitiis na sakit at pagkasunog, na kapansin-pansing pinalala ng pagpindot. Ang mga ipinahiwatig na sintomas ay nawawala sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos nito ang balat ay nagsisimulang mag-alis, at pagkatapos ng 4-5 araw ito ay ganap na naibalik nang walang pagbuo ng mga peklat o peklat.

Unang antas ng sunburn

Kahit na magkaroon ka ng banayad na paso, dapat kang gumawa ng ilang mga aksyon:

• Tanggalin ang epekto ng sugat;
• Palamigin ang nasunog na lugar sa lalong madaling panahon sa ilalim ng tubig na tumatakbo sa loob ng 15 minuto;
• Mag-apply katutubong remedyong(mag-apply ng raw potato compress o isang cut aloe leaf);
• Kung kinakailangan, mapawi ang sakit sa pamamagitan ng pagkuha ng anesthetic (nise, paracetamol, analgin, atbp.);
• Tratuhin ang apektadong lugar na may anti-inflammatory at regenerative lokal na pondo(panthenol ointments, levomekol, levosin, mga solusyon ng novocaine o lidocaine 0.5%);

Mahalaga! Sa anumang kaso ay hindi gamutin ang nasunog na balat na may langis o mamantika na pamahid, na lumikha ng isang "greenhouse effect": kusang pag-init at pagtaas ng sakit.

Ang Zelenka, yodo, vodka at cologne, na nagpapatuyo ng mga dehydrated na lugar, ay ipinagbabawal para sa mga paso.

Ang karagdagang paggamot sa isang ospital sa kasong ito ay hindi kinakailangan.

2 degree

Kapag nasa nasunog na lugar, hindi lamang mga sintomas ng antas 1 ang kinakailangang lumitaw, hypersensitivity kundi pati na rin ang mga paltos na puno ng likido. Ang nabuo na mga paltos ay hindi maaaring maputok o mabuksan, dahil ang kahalumigmigan sa loob nito at ang pantakip na lamad ay nagsisilbing protektahan ang sugat mula sa impeksiyon.

Second degree burn

Ang mga paso na ito ay sinamahan ng mas matinding sakit, na humupa pagkatapos ng 3-4 na araw at sa wakas ay nawawala pagkatapos ng mga 10-15 araw.

Ang pangunang lunas ay isinasagawa sa bahay at hindi naiiba sa paggamot sa nakaraang yugto. Gayunpaman, sa pagtaas ng sakit, pangangati at pagkasunog, isang pagtaas sa lugar ng pamumula (hanggang sa 15-20%) at ang paglitaw ng iba pang mga nakababahala na sintomas, inirerekomenda na agad na kumunsulta sa isang doktor.

3 degree

Ang 3rd degree burn ay ang nekrosis ng balat at ang pagbuo ng tuyong kulay abo o maitim na layer sa ibabaw ng sugat, na tinatawag na scab. Sa kasong ito, ang parehong itaas na epidermis at lahat ng malalim na mga layer ng dermis ay apektado, at isang malinaw na palatandaan ay hitsura balat: heterogeneity, purplish tint, bihirang mapuputing spot at pulang tuldok (bakas ng vascular damage).

Magsunog ng shock depende sa antas at lugar

Sa kasong ito, kinakailangan ang mga sumusunod na aksyon:

• Tumawag ng "ambulansya";
• Itigil ang negatibong epekto sa sugat na paso;
• Itaas ang bahagi ng katawan na may paso hangga't maaari upang mabawasan ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang pagkalat ng mga nakakalason na sangkap;
• Maglagay ng sterile bandage na binasa ng malinis na malamig na tubig sa nasirang lugar.

Pansin! Hindi mo maaaring nakapag-iisa na linisin ang balat mula sa mga piraso ng tissue, hugasan ang sugat ng tubig, mag-apply ng frozen na pagkain o yelo at gumamit ng cotton wool.

Burn degree 3A

Ang paggamot sa naturang sugat ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at kasama ang non-narcotic pain relief, hormone therapy, dehydration therapy, pati na rin ang mga antibiotics, bronchodilators at tetanus toxoid na pagbabakuna upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon.

4 degree

Ang 4th degree burn ay lubhang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng tao at nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga. Ang mga palatandaan ng malubhang pinsala ay malaking parisukat paso (mahigit 20%), maraming malalawak na paltos, maitim na pula hanggang itim na kulay ng balat.

Sa ganitong pinsala, hindi lamang ang balat ay patay, kundi pati na rin subcutaneous na taba, tendon, layer ng kalamnan, mga sisidlan at buto.

Kapag tumatanggap ng isang sugat ng ika-4 na degree, kinakailangan na agad na tumawag ng isang ambulansya, dahil kinakailangan upang linisin ang lugar ng pagkasunog mula sa patay na tisyu sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Pangunang lunas sa 3 at 4 degrees

Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at mga kakayahan ng ospital. Kaya, ang mga sarado at bukas na pamamaraan ng therapy ay ginagamit:

• Ang saradong paraan ay nagsasangkot ng panaka-nakang pagbibihis at regular na paggamot sa nasirang lugar. antiseptics. Pagkatapos ng 3-4 na araw, nagsisimula ang purulent na pagtunaw ng scab at isinasagawa ang isang walang dugo na necrectomy, kung saan ang mga siruhano ay nag-aalis ng mga hiwalay na tisyu.
• Maaari rin silang magreseta ng ultraviolet therapy o pagkakalantad sa oxygen sa ilalim mataas na epekto(hyperbaric oxygen therapy). Kabilang sa mga "plus" ng pamamaraang ito, proteksyon ng paso mula sa bakterya, epithelization ng sugat, ang posibilidad ng transportasyon, at kabilang sa mga "minus" - pagkalason sa katawan na may mga lason sa panahon ng mabagal na pagtanggi ng mga patay na tisyu at malakas. matinding sakit may mga dressing.
• Ang layunin ng open therapy ay ang maagang pagbuo ng isang dry scab, na kumikilos bilang isang natural na proteksiyon na "bendahe". Ang sugat ay espesyal na pinatuyo ng oxygen, ultraviolet, infrared ray o mga disinfectant na may coagulating effect. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang pagkalasing at madaling subaybayan ang proseso ng pagbawi, ngunit nangangailangan ng espesyal na mamahaling kagamitan para sa institusyon.

Sa anumang kaso, ang paggaling ay mabagal, at ang mga magaspang na peklat at peklat ay kadalasang nabubuo sa lugar ng mga paso.

Pagtukoy sa lugar ng mga paso

Kadalasan, sa isang institusyong medikal, agad silang nag-aalok ng mga serbisyo ng mga cosmetologist o plastic surgeon.

Upang maayos na makapagbigay ng pangunang lunas sa isang biktima ng matinding pagkakalantad sa init, kinakailangan upang tumpak na masuri ang lawak ng paso, ang lalim at antas ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sintomas ay ang hitsura ng balat at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.