Ang emphysema ay lokal at laganap. Emphysema: sintomas at paggamot

Ayon sa WHO, hanggang sa 4% ng populasyon, pangunahin ang mga matatandang lalaki, ay dumaranas ng emphysema (emphysao - "upang bumukol"), isang pathological na pagtaas sa dami ng baga. May mga talamak at talamak na anyo ng patolohiya, pati na rin ang vicarious (focal, lokal) at nagkakalat na emphysema. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga kaguluhan pulmonary ventilation at sirkulasyon ng dugo sa mga organ ng paghinga. Tingnan natin nang mabuti kung bakit nangyayari ang emphysema, kung ano ito at kung paano ito gagamutin.

Ano ang pulmonary emphysema?

Ang pulmonary emphysema (mula sa Greek emphysema - bloating) ay isang pathological na pagbabago sa tissue ng baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng airiness dahil sa pagpapalawak ng alveoli at pagkasira ng mga alveolar wall.

Ang pulmonary emphysema ay isang pathological na kondisyon na kadalasang nabubuo sa iba't ibang proseso ng bronchopulmonary at may labis na pinakamahalaga sa pulmonology. Ang panganib na magkaroon ng sakit sa ilang mga kategorya ay mas mataas kaysa sa ibang mga tao:

Ang mga congenital form ng pulmonary emphysema na nauugnay sa kakulangan sa whey protein ay mas madalas na nakikita sa mga residente ng Northern Europe.
Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Ang emphysema ay nakita sa autopsy sa 60% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan.
Ang mga taong naninigarilyo ay may 15 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng emphysema. Mapanganib din ang passive smoking.

Kung walang paggamot, ang mga pagbabago sa baga dahil sa emphysema ay maaaring humantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.

Mga sanhi na humahantong sa pagbuo ng emphysema

Ang posibilidad na magkaroon ng emphysema ay tumataas kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:

congenital deficiency ng α-1 antitrypsin, na humahantong sa pagkasira ng mga proteolytic enzymes alveolar tissue baga;
paglanghap usok ng tabako, mga nakakalason na sangkap at mga pollutant;
mga karamdaman sa microcirculation sa mga tisyu ng baga;
bronchial hika at talamak na obstructive pulmonary disease;
nagpapaalab na proseso sa respiratory bronchi at alveoli;
mga tampok propesyonal na aktibidad nauugnay sa patuloy na pagtaas ng presyon ng hangin sa bronchi at alveolar tissue.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang pinsala sa nababanat na tisyu ng mga baga ay nangyayari, pagbawas at pagkawala ng kakayahang punan at gumuho.

Ang emphysema ay maaaring ituring bilang isang patolohiya na sanhi ng trabaho. Madalas itong masuri sa mga indibidwal na humihinga ng iba't ibang aerosol. Sa papel etiological na kadahilanan maaaring isang pneumonectomy (pagtanggal ng isang baga) o trauma. Sa mga bata, ang dahilan ay maaaring nasa madalas nagpapaalab na sakit tissue ng baga (pneumonia).

Ang mekanismo ng pinsala sa baga sa emphysema:

Pag-stretch ng bronchioles at alveoli - doble ang laki nito.
Ang mga makinis na kalamnan ay nakaunat, at ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis. Ang mga capillary ay nagiging walang laman at ang nutrisyon sa acinus ay nasisira.
Ang nababanat na mga hibla ay bumababa. Sa kasong ito, ang mga pader sa pagitan ng alveoli ay nawasak at ang mga cavity ay nabuo.
Bumababa ang lugar kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo. Ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan sa oxygen.
Ang mga pinalaki na lugar ay pumipiga sa malusog na tissue ng baga, na lalong nagpapahina sa paggana ng bentilasyon ng mga baga. Lumalabas ang igsi ng paghinga at iba pang sintomas ng emphysema.
Upang mabayaran at mapabuti ang paggana ng paghinga ng mga baga, aktibong kasangkot ang mga kalamnan sa paghinga.
Ang pagkarga sa sirkulasyon ng baga ay tumataas - ang mga daluyan ng baga ay napuno ng dugo. Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa paggana ng kanang bahagi ng puso.

Mga uri ng sakit

I-highlight ang mga sumusunod na uri emphysema:

Alveolar - sanhi ng pagtaas ng dami ng alveoli;
Interstitial - bubuo bilang resulta ng pagtagos ng mga particle ng hangin sa interlobular connective tissue - interstitium;
Ang idiopathic o pangunahing emphysema ay nangyayari nang walang mga nakaraang sakit sa paghinga;
Ang obstructive o secondary emphysema ay isang komplikasyon ng talamak na obstructive bronchitis.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

Maanghang. Ito ay maaaring sanhi ng makabuluhang pisikal na aktibidad, pag-atake ng bronchial hika, o pagpasok ng isang dayuhang bagay sa bronchial network. Nangyayari pamamaga ng baga at overdistension ng alveoli. Ang kondisyon ng talamak na emphysema ay nababaligtad, ngunit nangangailangan ng emerhensiyang paggamot.
Talamak na emphysema. Ang mga pagbabago sa baga ay nangyayari nang unti-unti; sa isang maagang yugto, posible na makamit kumpletong lunas. Kung walang paggamot ito ay humahantong sa kapansanan.

Ayon sa mga anatomical na tampok, sila ay nakikilala:

Panacinar (vesicular, hypertrophic) form. Nasuri sa mga pasyente na may malubhang emphysema. Walang pamamaga, mayroong pagkabigo sa paghinga.
Sentrilobular na anyo. Dahil sa pagpapalawak ng lumen ng bronchi at alveoli, nagpapasiklab na proseso, ang uhog ay inilabas sa maraming dami.
Periacinar (parasepital, distal, perilobular) form. Nabubuo na may tuberculosis. Maaari itong magresulta sa isang komplikasyon - pagkalagot ng apektadong bahagi ng baga (pneumothorax).
Ang anyo ng peri-scar. Nailalarawan ng mga menor de edad na sintomas, lumilitaw na malapit fibrous foci at pagkakapilat sa baga.
Interstitial (subcutaneous) form. Dahil sa pagkalagot ng alveoli, nabubuo ang mga bula ng hangin sa ilalim ng balat.
Bullous (bubble) form. Ang mga bullae (mga bula) na may diameter na 0.5-20 cm ay nabuo malapit sa pleura o sa buong parenchyma. Ang mga ito ay bumangon sa lugar ng nasirang alveoli. Maaari silang masira, mahawa, at maglagay ng presyon sa mga tisyu sa paligid. Karaniwang nabubuo ang bullous emphysema bilang resulta ng pagkawala ng pagkalastiko ng tissue. Ang paggamot sa emphysema ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga sanhi na pumukaw sa sakit.

Mga sintomas ng emphysema

Ang mga sintomas ng emphysema ay marami. Karamihan sa kanila ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa iba pang mga pathologies sistema ng paghinga. Ang mga pangunahing palatandaan ng emphysema ay kinabibilangan ng:

hindi produktibong ubo;
expiratory igsi ng paghinga;
ang hitsura ng dry wheezing;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
pagbaba ng timbang
ang isang tao ay nakakaranas ng isang malakas at biglaang sakit na sindrom sa isa sa mga kalahati dibdib o sa likod ng sternum;
Ang tachycardia ay sinusunod kapag ang ritmo ng kalamnan ng puso ay nagambala dahil sa kakulangan ng hangin.

Ang mga pasyente na may pulmonary emphysema ay pangunahing nagrereklamo ng igsi ng paghinga at ubo. Ang igsi ng paghinga, unti-unting tumataas, ay sumasalamin sa antas ng pagkabigo sa paghinga. Sa una ito ay nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay lumilitaw ito habang naglalakad, lalo na sa malamig, mamasa-masa na panahon, at tumindi nang husto pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo - ang pasyente ay hindi maaaring "makakuha ng kanyang hininga." Ang igsi ng paghinga na may emphysema ay hindi pare-pareho, nababago ("hindi ito nangyayari sa araw-araw") - mas malakas ngayon, mas mahina bukas.

Ang isang katangiang palatandaan ng pulmonary emphysema ay ang pagbaba ng timbang ng katawan. Ito ay dahil sa pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, na gumagana nang buong lakas upang mapadali ang pagbuga. Ang isang minarkahang pagbaba sa timbang ng katawan ay isang hindi kanais-nais na tanda ng pag-unlad ng sakit.

Kapansin-pansin ang mala-bughaw na kulay ng balat at mauhog na lamad, pati na rin ang katangiang pagbabago sa mga daliri tulad ng drumsticks.

Sa mga taong may talamak na pangmatagalan emphysema ng baga Ang mga panlabas na palatandaan ng sakit ay bubuo:

maikling leeg;
anteroposteriorly pinalawak (hugis-barrel) dibdib;
nakausli ang supraclavicular fossae;
sa paglanghap, ang mga intercostal space ay binawi dahil sa pag-igting sa mga kalamnan sa paghinga;
ang tiyan ay medyo saggy bilang resulta ng prolaps ng diaphragm.

Mga komplikasyon

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo at isang hindi produktibong pagtaas sa dami ng baga ay nakakaapekto sa buong katawan, ngunit higit sa lahat, ang puso at nervous system.

Ang tumaas na pagkarga sa puso ay isang reaksyon din ng kompensasyon - ang pagnanais ng katawan na magbomba ng mas maraming dugo dahil sa tissue hypoxia.
Ang mga arrhythmias, nakuhang mga depekto sa puso, sakit sa coronary ay maaaring mangyari - isang kumplikadong sintomas na kilala bilang karaniwang pangalan"cardiopulmonary failure."
Sa matinding yugto ng sakit, ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pinsala mga selula ng nerbiyos sa utak, na ipinakikita ng pagbaba ng katalinuhan, pagkagambala sa pagtulog, at mga patolohiya sa pag-iisip.

Diagnosis ng sakit

Sa mga unang sintomas o hinala ng emphysema baga ng pasyente sinusuri ng isang pulmonologist o therapist. Mahirap matukoy ang pagkakaroon ng emphysema sa mga unang yugto. Kadalasan, ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor kapag ang proseso ay advanced na.

Kasama sa mga diagnostic ang:

pagsusuri ng dugo upang masuri ang emphysema
detalyadong pakikipanayam sa pasyente;
pagsusuri ng balat at dibdib;
pagtambulin at auscultation ng mga baga;
pagpapasiya ng mga hangganan ng puso;
spirometry;
plain radiography;
CT o MRI;
pagtatasa ng komposisyon ng gas ng dugo.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay napakahalaga para sa pagsusuri ng pulmonary emphysema. Kasabay nito, sa iba't ibang departamento ang mga dilat na cavity ay makikita sa mga baga. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa dami ng baga ay tinutukoy, hindi direktang katibayan kung saan ay ang mababang lokasyon ng simboryo ng diaphragm at ang pagyupi nito. CT scan ay nagbibigay-daan din sa iyo upang masuri ang mga cavity sa mga baga, pati na rin ang kanilang pagtaas ng airiness.

Paano gamutin ang emphysema

Walang mga partikular na programa sa paggamot para sa pulmonary emphysema, at ang mga isinasagawa ay hindi gaanong naiiba sa mga inirerekomenda sa pangkat ng mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na mga sakit sa paghinga.

Sa programa ng paggamot para sa mga pasyente na may pulmonary emphysema, ang mga pangkalahatang hakbang na nagpapahusay sa kalidad ng buhay ng mga pasyente ay dapat mauna.

Ang paggamot sa pulmonary emphysema ay may mga sumusunod na layunin:

pag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng sakit;
pagpapabuti ng paggana ng puso;
pagpapabuti ng bronchial patency;
tinitiyak ang normal na oxygen saturation ng dugo.

Upang maibsan ang mga talamak na kondisyon, ginagamit ang therapy sa gamot:

Eufillin upang mapawi ang atake ng kakapusan sa paghinga. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at pinapaginhawa ang paghinga sa loob ng ilang minuto.
Prednisolone bilang isang malakas na anti-inflammatory agent.
Para sa banayad o katamtamang pagkabigo sa paghinga, ginagamit ang paglanghap ng oxygen. Gayunpaman, dito kinakailangan na maingat na piliin ang konsentrasyon ng oxygen, dahil ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang at nakakapinsala.

Para sa lahat ng mga pasyente na may emphysema, ang mga pisikal na programa ay ipinahiwatig, lalo na ang chest massage, mga pagsasanay sa paghinga at pagtuturo sa pasyente ng kinesitherapy.

Kailangan ba ang pagpapaospital upang gamutin ang emphysema? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may emphysema ay ginagamot sa bahay. Ito ay sapat na upang kumuha ng mga gamot ayon sa iskedyul, sumunod sa isang diyeta at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Mga indikasyon para sa ospital:

matalim na pagtaas ng mga sintomas (kapos sa paghinga sa pahinga, matinding kahinaan)
ang paglitaw ng mga bagong palatandaan ng sakit (syanosis, hemoptysis)
hindi epektibo ng iniresetang paggamot (hindi bumababa ang mga sintomas, lumalala ang mga pagsukat ng peak flow)
malubhang magkakasamang sakit
mga bagong nabuo na arrhythmias; kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis.

Ang emphysema ay may paborableng pagbabala kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

Pag-iwas sa mga impeksyon sa baga;
Pagtigil sa masasamang gawi (paninigarilyo);
Pagbibigay ng balanseng nutrisyon;
Pamumuhay sa isang malinis na kapaligiran ng hangin;
Ang pagiging sensitibo sa mga gamot mula sa pangkat ng mga bronchodilator.

Mga ehersisyo sa paghinga

Kapag ginagamot ang emphysema, inirerekomenda na regular na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay sa paghinga upang mapabuti ang pagpapalitan ng oxygen sa cavity ng baga. Dapat gawin ito ng pasyente sa loob ng 10-15 minuto. lumanghap ng malalim, pagkatapos ay subukang hawakan ito hangga't maaari habang humihinga nang may unti-unting pagbuga. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda na isagawa araw-araw, hindi bababa sa 3 - 4 na beses. bawat araw, sa maliliit na sesyon.

Masahe para sa emphysema

Ang masahe ay nakakatulong na alisin ang uhog at palawakin ang bronchi. Klasiko, segmental at acupressure. Ito ay pinaniniwalaan na ang acupressure ay may pinaka binibigkas na bronchodilator effect. Ang layunin ng masahe:

maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng proseso;
gawing normal ang paggana ng paghinga;
bawasan (alisin) tissue hypoxia, ubo;
mapabuti ang lokal na bentilasyon, metabolismo at pagtulog ng pasyente.

Ehersisyo therapy

Sa emphysema, ang mga kalamnan sa paghinga ay nasa pare-parehong tono, kaya mabilis silang napapagod. Para maiwasan ang muscle strain magandang epekto may physical therapy.

Mga paglanghap ng oxygen

Isang mahabang pamamaraan (hanggang sa 18 oras na magkakasunod) ng paghinga sa pamamagitan ng oxygen mask. SA malubhang kaso ginagamit ang oxygen-helium mixtures.

Kirurhiko paggamot ng emphysema

Ang kirurhiko paggamot para sa emphysema ay hindi madalas na kinakailangan. Ito ay kinakailangan kapag ang mga sugat ay malaki at ang paggamot sa droga ay hindi nakakabawas sa mga sintomas ng sakit. Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

Maramihang bullae (higit sa isang katlo ng bahagi ng dibdib);
Malubhang igsi ng paghinga;
Mga komplikasyon ng sakit: proseso ng oncological, madugong plema, impeksyon.
Madalas na pagpapaospital;
Ang paglipat ng sakit sa malubhang anyo.

Ang matinding pagkahapo ay maaaring isang kontraindikasyon sa operasyon. matandang edad, pagpapapangit ng dibdib, hika, pulmonya, sa malubhang anyo.

Nutrisyon

Ang pagsunod sa makatwirang paggamit ng pagkain sa paggamot ng emphysema ay gumaganap ng isang medyo mahalagang papel. Inirerekomenda na kumain ng maraming sariwang prutas at gulay hangga't maaari, na naglalaman malaking bilang ng mga bitamina at microelement na kapaki-pakinabang sa katawan. Ang mga pasyente ay kailangang sumunod sa pagkonsumo ng mga pagkaing mababa ang calorie upang hindi makapukaw ng isang makabuluhang pasanin sa paggana ng sistema ng paghinga.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay hindi dapat lumampas sa 800 - 1000 kcal.

SA pang-araw-araw na kinakain pinirito at mataba na pagkain na negatibong nakakaapekto sa pagganap ay dapat na iwasan lamang loob at mga sistema. Inirerekomenda na dagdagan ang dami ng likido na natupok sa 1-1.5 litro. sa isang araw.

Sa anumang kaso, hindi mo maaaring gamutin ang sakit sa iyong sarili. Kung pinaghihinalaan mo na ikaw o ang iyong kamag-anak ay may emphysema, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista para sa napapanahong pagsusuri at simulan ang paggamot.

Prognosis sa buhay na may emphysema

Ang isang kumpletong lunas para sa emphysema ay imposible. Ang isang tampok ng sakit ay ang patuloy na pag-unlad nito, kahit na sa panahon ng paggamot. Kung mag-aplay ka sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga at pagsunod sa mga therapeutic measures, ang sakit ay maaaring bahagyang bumagal, ang kalidad ng buhay ay maaaring mapabuti, at ang kapansanan ay maaari ding maantala. Kapag ang emphysema ay bubuo laban sa background ng isang congenital defect ng enzyme system, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Kahit na ang pasyente ay binigyan ng pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala dahil sa kalubhaan ng sakit, siya ay mabubuhay pa rin ng hindi bababa sa 12 buwan mula sa petsa ng diagnosis.

Ang tagal ng panahon na nabubuhay ang isang pasyente pagkatapos ng diagnosis ng sakit ay higit na naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

Pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang hitsura at pag-unlad ng mga sistematikong sakit tulad ng bronchial hika, talamak na brongkitis, tuberculosis.
Kung paano nabubuhay ang pasyente ay may malaking papel. Siya ba ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay o mayroon ba siyang maliit na kadaliang kumilos? Sinusunod ba niya ang isang balanseng diyeta o kumakain ng pagkain nang basta-basta?
Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel: ang mga kabataan ay nabubuhay nang mas matagal pagkatapos ng diagnosis kaysa sa mga matatandang tao na may parehong kalubhaan ng sakit.
Kung ang sakit ay may mga genetic na ugat, kung gayon ang pagbabala ng pag-asa sa buhay na may emphysema ay tinutukoy ng pagmamana.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa pulmonary emphysema, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng patuloy na paggamit ng mga inhaled na gamot.

Pag-iwas

Ang mga programa laban sa tabako na naglalayong pigilan ang mga bata at kabataan sa paninigarilyo, gayundin ang pagtigil sa paninigarilyo sa mga tao sa anumang edad, ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas.
Kinakailangan din na gamutin ang mga sakit sa baga sa oras upang hindi ito maging talamak.
Mahalagang subaybayan ang mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga na may pulmonologist, magbigay ng mga bakuna sa populasyon, atbp.

Sa emphysema, lumalawak ang mga baga. Bukod dito, ang prosesong ito ay nauugnay sa pag-uunat ng pulmonary alveoli na may hangin. Sa panahon ng emphysema, ang mga talamak at talamak na proseso ay nakikilala.

Ang talamak na pulmonary emphysema ay nabubuo bilang resulta ng unti-unting pagkawala ng elasticity ng alveoli. Ang pagkawala ng pagkalastiko ay nauugnay sa patuloy na pag-uunat sa mga malalang sakit sa paghinga. Ang mahalaga sa prosesong ito ay ang patuloy na hindi maibabalik na pagpapalawak ng mga espasyo ng hangin.

Ang proseso ng pathological na ito ay sinamahan ng pagtaas ng pamamaga ng tissue ng baga ng terminal bronchioles. Ang isang komplikasyon ng sakit na ito ay ang pagbuo ng cardiopulmonary pathology. At saka napakadelekado namamatay dahil sa pulmonary emphysema, at ang kakayahang magtrabaho ay makabuluhang nabawasan.

Ano ito?

Ang pulmonary emphysema ay isang pathological na pagbabago sa tissue ng baga, na sinamahan ng hindi maibabalik na mga phenomena at patuloy na mga klinikal na pagpapakita. Ang tissue ng baga ay sumasailalim sa mga pagbabago. Napansin ang pagtaas ng hangin nito.

Sa emphysema, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki ng baga. Ang pagkasira ng alveolar septa ay madalas na sinusunod. Na nagpapahiwatig din ng isang pathological na proseso.

Ang pulmonary emphysema ay nahahati din sa pangunahin at pangalawang patolohiya. Ang pangunahin ay nauugnay sa direktang pamamayani ng mga congenital factor. Ang pangalawang pulmonary emphysema ay nauugnay sa iba't ibang sakit. Ibig sabihin, ito ay bunga ng iba't ibang malalang sakit.

Sa pagbuo ng pulmonary emphysema, binibigyang diin hindi malinaw na etiology mga sakit. Dahil sa ilang mga kaso ang emphysema ay hindi nauugnay sa anumang sakit. Sa partikular, ang congenital o pangunahing pulmonary emphysema ay nakikilala. Sa kasong ito, ang isa ay apektado lobe ng baga.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pulmonary emphysema ay ilang mga pathological na proseso. Sa partikular, ang kahalagahan ng sakit talamak. Ang etiology ng sakit ay nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

pamamaga ng bronchi at alveoli.

Mahalaga rin sa etiology ng sakit ang mga proseso na pumukaw sa pag-unlad ng emphysema. Ang mga nakakapukaw na salik na ito ay:

congenital antitrypsin kakulangan;
usok ng tabako;
Nakakalason na sangkap;
trabaho sa mapanganib na produksyon.

Ang kusang ay partikular na kahalagahan sa proseso ng pathological. Ito ay kusang pneumothorax na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng mga air cyst. Iyon ay, sa kasong ito, ang mga air cyst ay bunga ng pamamaga at overstretching ng tissue ng baga.

Mga sintomas

Ano ang mga pangunahing Mga klinikal na palatandaan mga sakit? Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng emphysema ang igsi ng paghinga. Bukod dito, ang igsi ng paghinga ay nauugnay sa kahirapan sa paghinga. Ayon sa mga sintomas itong tanda kahawig ng bronchial hika. Ito ay hindi walang dahilan na ang bronchial hika ay ang sanhi ng pag-unlad ng emphysema.

Ang igsi ng paghinga ay may progresibong kurso. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paunang panahon ang igsi ng paghinga ay pangunahing nauugnay sa pisikal na pagsusumikap. Kasunod nito, ang igsi ng paghinga ay nagpapakita ng sarili sa pamamahinga.

Ang ubo ay sinusunod din na may pulmonary emphysema. Ang ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng kakaunting mucous plema. Sa mga kaso ng respiratory failure, makabuluhan sumusunod na mga palatandaan mga sakit:

sianosis;
puffiness;
pamamaga ng mga ugat ng leeg.

Ang mga pasyente na may emphysema ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Kahit na magsalita, mayroon silang isang cachectic na hitsura. Ibig sabihin, madalas nangingibabaw ang mga sintomas.

Ano ang sanhi ng cachexia sa emphysema? Ang cachexia sa pulmonary emphysema ay nauugnay sa mataas na gastos sa enerhiya. Ang mga gastos na ito ay kinakalkula para sa masinsinang gawain mga kalamnan sa paghinga. Ang pinaka-mapanganib na variant ng pulmonary emphysema ay isang paulit-ulit na episode ng spontaneous pneumothorax.

Ang isang komplikasyon ng pulmonary emphysema ay ang proseso ng hindi maibabalik na phenomena sa cardiopulmonary system. Kadalasan ang pangunahing kahihinatnan ng prosesong ito ay pagkabigo sa paghinga. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng pamamaga.

Ang pamamaga ay nakararami sa mas mababang mga paa't kamay. Ang ascites ay katangian din. Kabilang dito ang hepatomegaly, iyon ay, pagpapalaki ng atay. Ang kusang pneumothorax ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, lalo na ang pagpapatuyo at paghahangad ng hangin.

Makakakuha ka ng mas detalyadong impormasyon sa website: website

Ang site na ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang!

Mga diagnostic

Ang anamnesis ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng pulmonary emphysema. Kasabay nito, ang isang tiyak na kalakaran ay maaaring masubaybayan sa anamnesis. Ang mga pasyente na may pulmonary emphysema ay karaniwang nagtatrabaho sa mapanganib na trabaho. Mayroon din silang mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.

Ang isang kasaysayan ng mga malalang sakit sa baga ay makabuluhan. May papel din ang namamanang kasaysayan. Ang mga pasyente ay nabanggit na may mga sakit sa baga kasama ang isang namamana na linya. Ang diagnosis ay batay din sa pagsusuri ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay may pinalaki na dibdib. Kabilang dito ang protrusion ng supraclavicular fossa. Sa auscultation, ang mababaw na paghinga ay nabanggit. Sa partikular, mayroong isang ugali para sa pagkakaroon ng mga muffled na tunog ng puso.

Sa mga diagnostic sa laboratoryo Sa kaso ng pulmonary emphysema, ang tagapagpahiwatig ng dugo ay mahalaga. Ang erythrocytosis ay sinusunod sa dugo. Kabilang dito ang pagtaas ng antas ng hemoglobin. Ang diagnosis ay batay din sa paggamit ng radiography.

Ang X-ray ng mga baga ay nagpapahiwatig ng transparency ng mga patlang ng baga. Mayroon ding limitasyon sa mobility ng diaphragm dome. Pinapayagan ka ng CT scan ng mga baga na linawin ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological. Pangunahing nauugnay ito sa presensya at lokasyon ng bullae.

Ang isang karagdagang paraan ng diagnostic para sa pulmonary emphysema ay spirometry. Ito ay dinisenyo upang makilala ang patolohiya ng respiratory reflex. Ang pagsusuri sa gas ng dugo ay maaaring makakita ng hypoxemia. Kabilang dito ang pag-detect ng hypercapnia.

Kasama sa mga diagnostic ang konsultasyon sa isang espesyalista. Ang espesyalista na ito ay isang pulmonologist. Ang isang pulmonologist ay hindi lamang makakagawa ng isang tumpak na diagnosis, ngunit nakikilala din ang mga komplikasyon o tumaas ang panganib mga komplikasyon sa isang tiyak na proseso ng pathological.

Pag-iwas

Maiiwasan din ang emphysema. Ang pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga panganib sa trabaho. Sabihin nating ang mga taong may kasaysayan ng namamana na predisposisyon ay dapat protektahan ang kanilang sarili mula sa mapaminsalang produksyon.

Ang pag-iwas sa pulmonary emphysema ay naglalayong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Malusog na imahe Ang buhay ay hindi lamang nagsasangkot ng pag-alis ng masasamang gawi, kundi pati na rin ang wastong nutrisyon. Sa partikular, kinakailangan na obserbahan ang natitira at rehimen ng trabaho.

Ang pag-iwas sa emphysema ay dapat ding nakatuon sa napapanahong paggamot iba't ibang sakit baga. At upang maalis posibleng komplikasyon para sa pulmonary emphysema ito ay kinakailangan:

mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor;
uminom ng ilang mga gamot.

Ang pag-iwas ay batay hindi lamang sa pagpigil sa pag-unlad ng emphysema, kundi pati na rin sa pagpigil sa mga komplikasyon ng prosesong ito. Ang aktibong paninigarilyo ay madalas na isang kadahilanan na nakakapukaw. Samakatuwid, ang mga aktibong naninigarilyo ay may responsibilidad na isipin ito.

Ito rin ay hindi kanais-nais na gamitin mga inuming may alkohol sa sobrang dami. Dahil ang pulmonary emphysema ay nakakaapekto rin sa atay. At kung ang alkohol ay nakakaapekto sa mga selula ng atay, ang panganib ng sakit ay tumataas.

Upang maiwasan ang emphysema, kinakailangan din na alisin ang mga pathology ng puso. Lalo na, upang pagalingin ang mga sakit ng cardiovascular system. Kadalasan, ang pulmonary emphysema ay nakakaapekto sa cardiac system.

Espesyal na papel sa pag-iwas ng sakit na ito gumaganap ang klinikal na pagsusuri. Dahil ang pulmonary emphysema ay pinakamahusay na napansin sa paunang yugto. Ang mga kasunod na sintomas ay maaaring maging malubha. At ang sakit ay maayos na lilipat sa talamak na yugto.

Paggamot

Ang isang mahalagang elemento ng proseso ng paggamot ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na predisposing sa sakit. Kabilang dito ang aktibong paninigarilyo at paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang isang pangunahing papel sa paggamot ng pulmonary emphysema ay ibinibigay upang pagalingin malalang sakit baga.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang binibigkas na mga sintomas. Ang mga sumusunod na gamot ay ipinahiwatig:

salbutamol;
fenoterol;
theophylline;
glucocorticoids.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit din sa anyo ng mga paglanghap at mga tablet. Kasama sa mga glucocorticoids ang budesonide at prednisolone. Kung may respiratory at heart failure, ginagamit ang oxygen treatment. Ibig sabihin, oxygen therapy.

Ang diuretics ay inireseta para sa pulmonary emphysema. Ang kagustuhan ay ibinibigay din sa mga pagsasanay sa paghinga. Ang mga ehersisyo sa paghinga ay maaaring mapabuti ang kurso ng sakit. Kabilang ang pagpapabuti ng paggana ng respiratory system.

Ang ipinag-uutos na paraan ng paggamot para sa pulmonary emphysema ay operasyon. Gayunpaman ang pamamaraang ito ginamit ayon sa mga indikasyon. Ang operasyon para sa pulmonary emphysema ay naglalayong bawasan ang kanilang volume.

Dapat ding tandaan na ang pagputol ng mga lugar ng tissue ng baga ay ginagamit. Nakakatulong ito upang makabuluhang mapabuti ang paggana ng baga. Sa matinding kaso ng pulmonary emphysema, ipinahiwatig ang paglipat ng baga.

Sa mga matatanda

Ang emphysema sa mga may sapat na gulang ay nabubuo pangunahin dahil sa masamang epekto salik sa kapaligiran. At bilang resulta din ng mga nakakapinsalang epekto ng usok ng tabako. Ang paninigarilyo ay lubos na nagpapalubha sa proseso ng sakit.

Ang emphysema ay mas karaniwan sa mga lalaki. Kategorya ng edad kadalasan mula sa animnapung taong gulang. Ito ay sa katandaan na ang lahat ng mga sakit ay lumalala at ito ay dahil sa parehong impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Sa mga may sapat na gulang, bilang resulta ng mga malalang sakit sa baga, ang isang malubhang proseso ng obstructive ay nangyayari sa pulmonary alveoli. Ano ang mga pangunahing palatandaan ng emphysema sa mga matatanda? Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

ubo:
produksyon ng plema;
maaaring tumaas ang temperatura ng katawan;
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
pagbaba ng timbang;
kahinaan.

Sa mga matatanda, sa kawalan ng tamang paggamot talamak na proseso ang sakit ay pumapasok sa talamak na yugto. Ang talamak na yugto ng sakit ay humahantong sa isang mahabang kurso at pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang paghinga at pagkabigo sa puso ay madalas na nabanggit.

Ang diagnosis sa mga matatanda ay nakakatulong maagang pagtuklas mga sakit. At ang paggamot na may pagsunod sa drug therapy ay nagpapahintulot sa iyo na makamit magandang resulta. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nakakatulong upang mapabuti ang proseso ng sakit at kahit na humahantong sa paggaling.

Sa mga bata

Ang emphysema sa mga bata ay kadalasang isang congenital pathology. Upang maiwasan ang sakit na ito sa mga bata, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri sa fetus. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga intrauterine lesyon.

Ang emphysema sa mga bata ay nauugnay sa hindi pag-unlad tissue sa baga. At din sa hindi pag-unlad ng baga. Ano ang mga pangunahing sintomas ng emphysema? Ang mga pangunahing palatandaan ng emphysema sa mga bata ay kinabibilangan ng:

dyspnea;
sianosis;
pagsipol ng paghinga;
asphyxia;
kombulsyon;
pagkawala ng malay.

Ang mga phenomena na ito ay itinuturing na pinakamalalang sintomas ng emphysema. Kung hindi mo isagawa ang tiyak mga therapeutic measure, pagkatapos ay lilitaw ang mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay cardiac at respiratory failure.

Sa mga bagong silang, ang igsi ng paghinga ay tumataas, lalo na sa panahon ng pagpapasuso. Mga sintomas ng emphysema sa mga bata edad ng paaralan ay ang mga sumusunod na palatandaan:

tuyong ubo;
talamak

Ang mga makabuluhang palatandaan ng pulmonary emphysema sa mga batang nasa edad ng paaralan ay pagpapapangit din ng dibdib at kurbada ng gulugod. Sa ilang mga kaso, ang pulmonary emphysema sa mga bata ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga depekto sa puso. Kabilang dito ang mga paglihis sa pagbuo ng buto.

Mula sa mga sintomas na ito ay sumusunod na ang pulmonary emphysema ay humahantong sa hindi maibabalik na mga phenomena. Maaaring magkaroon ng kapansanan ang bata dahil sa mga depekto sa pag-unlad. Pangunahing batayan ang diagnosis sa paggamit ng radiography.

Pagtataya

Sa emphysema, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ngunit kapag gumagamit ng mga paglanghap, ang pagbabala ay bumubuti nang malaki. Ang interbensyon sa kirurhiko ay mayroon ding epekto sa pagbuo ng isang kanais-nais na pagbabala.

Sa ibang Pagkakataon operasyon humahantong sa paborableng pagbabala. Ito ay dahil sa lung transplantation. Gayunpaman, ito ay isinasagawa lamang kapag ipinahiwatig.

Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan din ng kurso ng sakit. Ang talamak na kurso ng sakit ay ang pinaka hindi kanais-nais na kababalaghan. Dahil ang talamak na yugto ay tumatagal ng mahabang panahon at mahirap gamutin.

Exodo

Posible ang kamatayan dahil sa respiratory at heart failure. Ngunit, kung ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito ay mapipigilan sa oras, ang resulta ay nagpapabuti. Gayunpaman, sa kaso ng pulmonary emphysema, ang supportive therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Kasama sa maintenance therapy ang paggamit ng mga inhalation. Kahit na may patuloy na malubhang pag-unlad ng sakit, ang mga paglanghap ay nagpapadali sa mga sintomas ng emphysema. Ang kinalabasan ng pulmonary emphysema ay kadalasang kapansanan.

Binabawasan ng kapansanan ang kalidad ng buhay. At ang kumbinasyon ng pulmonary emphysema na may mga depekto sa puso sa mga bata ay humahantong sa hindi maibabalik na pagpalya ng puso. Ang kinalabasan sa kasong ito ay kamatayan.

Haba ng buhay

Bumababa ang pag-asa sa buhay na may malubhang komplikasyon ng sakit. At ang pagkakaroon ng kapansanan, ascites at edema ay humahantong sa pagbawas sa kalidad nito. Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pagpapanatili ng therapy sa gamot.

Ang pag-asa sa buhay ay mas mataas kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay inalis sa isang napapanahong paraan. Karamihan sa mga malalang sakit. Halimbawa, bronchial hika.

Ang talamak na kurso ng sakit ay humahantong sa isang tagal proseso ng pathological. Ang aplikasyon ay madalas na kinakailangan mga pamamaraan ng kirurhiko. Gayunpaman, ayon lamang sa mga indikasyon. Ang operasyon ay hindi lamang nagtataguyod ng pagbawi, ngunit nagpapabuti din ng kalidad ng buhay.

Tinatawag ng mga doktor na sakit ang emphysema respiratory tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang pathological na proseso sa mga baga, na nagiging sanhi ng isang malakas na pagpapalawak ng distal bronchioles, na sinamahan ng isang pagkagambala sa proseso ng pagpapalitan ng gas at pag-unlad ng respiratory failure.

Ngayon, ang dalas ng pag-unlad ng sakit na ito ay tumaas nang malaki, at kung dati ito ay natagpuan pangunahin sa mga tao edad ng pagreretiro, pagkatapos ngayon ang mga taong mahigit sa 30 taong gulang ay dumaranas nito (ang mga lalaki ay dumaranas ng emphysema nang dalawang beses nang mas madalas). Bukod dito, ang sakit (kasama ang hika at bronchial hika) ay kabilang sa pangkat ng mga malalang sakit sa baga, na may progresibong kurso, kadalasang nagiging sanhi ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente o humantong sa kanilang maagang kapansanan. Kasabay nito, ang isang sakit tulad ng pulmonary emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na maaari itong sinamahan ng nakamamatay, kaya dapat malaman ng lahat ang mga sintomas nito at mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

Etiology, pathogenesis at mga uri ng sakit

Ang isa sa mga tampok ng pulmonary emphysema ay na, bilang isang hiwalay na nosological form, ito ay nangyayari lamang sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonary emphysema ay ang panghuling proseso ng pathological na nangyayari laban sa background ng malubhang morphological lesyon ng bronchopulmonary system, na lumilitaw pagkatapos ng mga sakit tulad ng:

silicosis;
obstructive bronchitis;
bronchiectasis;
anthracosis

Bilang karagdagan, ang pulmonary emphysema ay maaaring makuha bilang resulta ng matagal na paninigarilyo o paglanghap ng ilang mga nakakalason na compound ng cadmium, nitrogen, o dust particle na lumulutang sa hangin (para sa kadahilanang ito ang sakit na ito madalas na matatagpuan sa mga tagabuo).

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

SA normal na kondisyon palitan ng gas sa katawan ng tao pumasa sa alveoli - ito ay maliliit na "sac" na natagos malaking halaga mga daluyan ng dugo matatagpuan sa dulo ng bronchi. Sa panahon ng paglanghap, ang alveoli ay napupuno ng oxygen at namamaga, at kapag humihinga, sila ay kumukuha. Gayunpaman, sa pulmonary emphysema, ang ilang mga kaguluhan ay nangyayari sa prosesong ito - ang mga baga ay lumalawak nang labis, ang kanilang mga tisyu ay nagiging mas siksik at nawawala ang pagkalastiko nito, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng hangin sa mga baga at nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang paggana. Sa paglipas ng panahon, ang emphysema ay umuusad, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng respiratory failure, kaya dapat itong tratuhin nang maaga hangga't maaari.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga, ang pulmonary emphysema ay inuri sa:

pangunahing (nagkakalat), na sanhi ng usok ng tabako, alikabok o paglanghap ng nitric oxide - nailalarawan sa pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng baga, mga pagbabago sa morphological sa respiratory na bahagi ng baga at pagtaas ng presyon sa alveoli;
pangalawang (nakahahadlang) - nangyayari laban sa background ng pag-uunat ng alveoli at respiratory bronchioles na dulot ng sagabal ng mga daanan ng hangin;
vicarious - ito ay isang uri ng compensatory reaction ng isang baga sa ilang mga pagbabago (at kung minsan ay kawalan) ng isa, bilang isang resulta kung saan ang isang malusog na baga ay tumataas sa dami, ngunit upang matiyak lamang ang normal na palitan ng gas sa katawan ng tao ( Ang vicarious pulmonary emphysema ay nangyayari lamang sa loob ng isang baga at hindi itinuturing na isang pathological na proseso, ang prognosis ay paborable).

Mayroon ding bullous pulmonary emphysema, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay nangyayari nang hindi napapansin, ay madalas na napansin na sa yugto ng pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa pleural cavity) at nangangailangan ng agarang surgical intervention, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (madalas na humahantong sa pagkamatay ng pasyente).

Klinikal na larawan ng sakit

Kapag pinag-uusapan ang mga pangunahing sintomas ng pulmonary emphysema, una sa lahat binanggit ng mga doktor:

kinakapos na paghinga;
visual na pagpapalaki (pagpapalawak) ng dibdib laban sa background ng pagbaba sa ekskursiyon nito sa panahon ng paghinga (ang emphysema ay maaaring matukoy ng isang larawan na nagpapakita na ang dibdib ay lumilitaw na nasa malalim na bahagi ng inspirasyon);
cyanosis (asul na tint) ng dila, mga kuko at labi, ay nangyayari laban sa background gutom sa oxygen tela;
pagpapalawak ng mga intercostal space;
pagpapakinis ng mga supraklavicular na lugar.

Sa pinakadulo simula, ang pulmonary emphysema ay nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga, na sa simula ay nangyayari kapag naglalaro ng sports (pangunahin sa taglamig) at hindi naaayon, at pagkatapos ay nakakaabala sa tao sa kaunting pisikal na pagsisikap. SA mga katangiang katangian Ang sakit ay maaaring maiugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay huminga ng maikli na may saradong mga labi at namumungay ang mga pisngi, at dapat mo ring bigyang pansin ang katotohanan na sa panahon ng paglanghap ang mga kalamnan ng leeg ay ginagamit (sa nasa mabuting kalagayan hindi ito dapat mangyari). Ang emphysema ay sinamahan din ng ubo, pananakit ng dibdib at pagbaba ng timbang (ang huli ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang mga pasyente ay gumugugol ng labis na enerhiya sa pagpapanatili ng normal na paggana ng mga kalamnan sa paghinga).

Ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang posisyon sa kanilang tiyan (ulo pababa), dahil ang posisyon na ito ay nagdudulot sa kanila ng kaluwagan, ngunit ito ay nasa mga unang yugto ng sakit. Habang umuunlad ang emphysema, ang mga pagbabago sa dibdib ay pumipigil sa mga pasyente na nasa pahalang na posisyon, na nagreresulta sa kanila kahit na natutulog sa posisyong nakaupo (ito ay ginagawang mas madali para sa diaphragm na gumana).

Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary emphysema

Ang diagnosis ng pulmonary emphysema ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang pulmonologist, na gumagawa ng pangunahing pagsusuri batay sa pagsusuri ng pasyente at auscultation ng pulmonary breathing gamit ang phonendoscope. Ito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, ngunit hindi nila pinapayagan ang isang kumpleto klinikal na larawan sakit, samakatuwid bilang karagdagang mga pamamaraan isinasagawa ang pananaliksik:

X-ray ng mga baga (nagpapakita ng density ng tissue ng baga);
computed tomography (tinuturing na isa sa pinaka tumpak na pamamaraan diagnosis ng pulmonary emphysema);
spirometry (pagsusuri ng respiratory function upang matukoy ang antas ng kapansanan ng function ng baga).

Paano gamutin?

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa pulmonary emphysema ay kinabibilangan ng:

pagtigil sa paninigarilyo (ito ay isang napakahalagang isyu kung saan binibigyang pansin ng mga doktor, dahil kung ang pasyente ay hindi huminto sa paninigarilyo, imposibleng pagalingin ang pulmonary emphysema kahit na sa tulong ng mga pinaka-epektibong gamot);
oxygen therapy (na nilayon na ibabad ang katawan ng pasyente ng oxygen, dahil hindi makayanan ng mga baga ang function na ito);
gymnastics (ang mga pagsasanay sa paghinga ay "palakasin" ang gawain ng diaphragm at tumutulong na mapupuksa ang igsi ng paghinga, na siyang pangunahing sintomas ng emphysema);
konserbatibong paggamot magkakasamang sakit(bronchial hika, brongkitis, atbp.) na nagiging sanhi ng emphysema, ang mga sintomas nito ay tinutukoy ng doktor; Kapag nagkaroon ng impeksyon, idinaragdag ang antibiotic therapy sa pangunahing paggamot ng emphysema.

Ang kirurhiko paggamot ng pulmonary emphysema ay ipinahiwatig lamang kung ang sakit ay nangyayari sa isang bullous na anyo, at ito ay nagmumula sa pag-alis ng mga bullae - manipis na pader na puno ng hangin na mga paltos na maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng baga (halos imposible silang makita sa ang Litrato). Ang operasyon ay isinagawa nang klasiko at endoscopic na pamamaraan. Ang unang paraan ay nagsasangkot ng pag-opera sa pagbubukas ng dibdib, at sa panahon ng pangalawa, ang siruhano ay nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang manipulasyon gamit ang mga espesyal na endoscopic na kagamitan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat. Ang endoscopic na paraan ng pag-alis ng bullae mula sa pulmonary emphysema ay magiging mas mahal, ngunit ang naturang operasyon ay may mas maikling panahon ng rehabilitasyon.

Ang karamihan sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot para sa sakit na ito ay nailalarawan sa mababang pagiging epektibo, dahil, hindi katulad ng brongkitis, ang pulmonary emphysema ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng baga. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang tamang napiling paraan ng therapy sa gamot para sa parehong pangunahing at magkakatulad na mga sakit.

Sa anumang kaso, ang paggamot ng pulmonary emphysema ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang doktor. Ang sakit ay itinuturing na talamak at ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila na sumusuporta sa mga pangunahing pag-andar ng respiratory system. Ang pag-asa sa buhay ng mga taong may pulmonary emphysema ay depende sa antas ng pinsala sa tissue ng baga, ang edad ng pasyente at ang mga indibidwal na katangian ng kanyang katawan.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang pulmonary failure ay isang kondisyon na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng pulmonary system na mapanatili ang normal komposisyon ng gas dugo, o ito ay nagpapatatag dahil sa matinding overstrain ng mga compensatory mechanism ng apparatus panlabas na paghinga. Ang batayan ng prosesong ito ng pathological ay isang paglabag sa gas exchange sa pulmonary system. Dahil dito, ang kinakailangang dami ng oxygen ay hindi pumapasok sa katawan ng tao, at ang antas carbon dioxide ay patuloy na tumataas. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga organo.

Ang pulmonary emphysema ay isang paglabag sa anatomical na istraktura ng organ na ito, na binubuo sa pagpapalawak ng mga puwang ng hangin na matatagpuan sa pinakamalayo mula sa bronchi, at sinamahan ng pagkasira ng mga dingding ng mga istruktura kung saan nangyayari ang palitan ng gas - ang alveoli.

Ito ay isang napaka-pangkaraniwan at malubhang patolohiya, ang saklaw ng kung saan ay patuloy na tumataas. Sa 6 sa 10 mga pasyente na namatay sa edad na 60 taon, ito ay nasuri pagkatapos ng kamatayan, at dalawa lamang ang mas maagang na-diagnose habang nabubuhay.

Ang pagbuo sa mga taong nagtatrabaho, ang pulmonary emphysema ay nangangailangan ng madalas na mga yugto ng pansamantalang kapansanan, at pagkatapos ay maagang kapansanan ng mga pasyente, kaya naman ito ay isang makabuluhang problema sa lipunan.

Bakit at paano nangyayari ang sakit na ito, kung anong mga sintomas ang nailalarawan nito, pati na rin ang mga prinsipyo ng pagsusuri nito, paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay tatalakayin sa aming artikulo.

Pag-uuri

Paninigarilyo (anumang - parehong aktibo at passive) - pangunahing salik panganib ng emphysema.

Depende sa causative factor, ang pulmonary emphysema ay nakikilala:

pangunahing - bubuo bilang isang malayang sakit;
pangalawang - ay isang kinahinatnan ng ilang iba pang (pangunahin ang talamak na nakahahadlang na sakit) na mga sakit ng bronchopulmonary system.

Depende sa pagkalat ng proseso ng pathological, ang emphysema ay nahahati sa:

sa diffuse (karamihan sa alveoli ay apektado; ito ay kadalasang sanhi ng malalang sakit baga);
lokal (isang maliit na lugar ng mga baga ay apektado sa tabi ng isang pathologically nagbago na lugar, halimbawa sa agarang pagtanggal bahagi ng baga, sa kaso ng mga pagbabago sa peklat sa tissue ng organ na ito, at iba pa).

Mayroon ding morphological classification ng emphysema - ayon sa antas ng pinsala sa acinus ( yunit ng istruktura mga baga, na binubuo ng distal bronchiole, alveolar ducts at alveoli proper) o lobules:

kung ang buong acinus ay kasangkot sa proseso ng pathological, ito ay panacinar emphysema;
kung ang alveoli ay apektado lamang sa gitnang rehiyon ng acinus, ito ay centriacinar emphysema;
kung ang pinakamalayong (distal) na bahagi ng acinus ay apektado, ang naturang emphysema ay tinatawag na periacinar;
emphysema, na tinutukoy sa paligid ng isang peklat na nabuo para sa ilang kadahilanan o isang lugar ng fibrosis - peri-scar;
kung ang malalaking (higit sa 0.5 cm) na mga cavity ng hangin ay matatagpuan, na binubuo ng ilang mga alveoli na may nawasak na mga pader - bullae, ang naturang emphysema ay itinuturing na bullous.

Hiwalay na nakikilala:

congenital lobar (na may pinsala sa buong lobe ng baga) emphysema;
emphysema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan lamang ng isang panig na sugat at nangyayari dahil sa sa hindi malinaw na dahilan(ito ay tinatawag na "McLeod syndrome").

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Kaya, ang pangunahing pulmonary emphysema ay bubuo, tila, sa sarili nitong, nang walang mga nakaraang sakit ng bronchi at baga. Ngayon ay kilala na ang sanhi ng paglitaw nito ay isang congenital deficiency sa dugo ng isang espesyal na sangkap - A1-antitrypsin. Pinipigilan nito ang mga epekto ng isang numero proteolytic enzymes– trypsin, chymotrypsin, plasminogen, collagenase, elastase at iba pa. Sa kaso ng kakulangan nito, ang mga enzyme na ito ay nakakagambala sa istraktura ng mga dingding distal na mga seksyon baga, na nag-aambag sa kanilang pagtaas ng airiness, pagbabawas ng respiratory surface - ang pagbuo ng emphysema.

Ang pangalawang emphysema ay bubuo laban sa background ng mga malalang sakit sa paghinga, sa partikular na talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pumukaw sa pag-unlad nito:

paglanghap ng usok ng tabako (aktibo at passive na paninigarilyo);
pang-industriya na mga pollutant sa hangin (nitrogen dioxide, sulfur dioxide, pati na rin ang mga hydrocarbon, suspendido na mga particle, ozone);
mga panganib sa trabaho (lalo na ang alikabok ng karbon);
mga nakakahawang sakit sa baga.

Ang usok ng tabako ay naglalaman ng maraming mga sangkap na nakakalason sa mga baga at ito ang pinaka-agresibong panganib na kadahilanan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga bahagi nito, ang A1-antitrypsin ay gumaganap ng mga function nito nang mas malala, habang ang mga neutrophil at alveolar macrophage ay isinaaktibo at gumagawa ng malaking halaga ng elastase at iba pang proteolytic enzymes. Ang mga oxidant, na bahagi din ng usok ng tabako, ay pumipigil sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng mga nasirang istruktura ng baga.

Pang-industriya at propesyonal na polusyon mga nakakapinsalang sangkap makapinsala sa tissue ng baga, humantong sa pag-unlad ng mga malalang sakit sa paghinga at maging sanhi ng nakuha na kakulangan ng A1-antitrypsin.

Ang sitwasyon ay pinalala ng madalas na viral at impeksyon sa bacterial bronchopulmonary system. Pinipigilan nila ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit, pinasisigla ang paggawa ng mga proteolytic enzymes ng neutrophils at alveolar macrophage, sa partikular na elastase, iyon ay, ang isang kamag-anak na kakulangan ng A1-antitrypsin ay nangyayari at ang elastase ay nakakapinsala sa mga dingding ng alveoli, na bumubuo ng mga emphysematous cavity.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga istruktura ng mga baga na matatagpuan sa malayo kaysa sa distal (pinaka malayong) bronchioles ay nasira, napuno ng hangin, at ang respiratory surface ng baga ay bumababa. Kapag humihinga, ang mga bronchioles ay magkakadikit - ang mga nakahahadlang na sakit sa bentilasyon ng baga, broncho-obstructive syndrome, ay nangyayari. Ang alveoli ay namamaga, labis na nakaunat, ang mga dingding ng ilan sa kanila ay nawasak - napuno ng hangin malalaking cavity– bullae na madaling mapunit – nabubuo ang kusang pagbuo.

Ang mga baga sa kabuuan ay tumaas nang malaki sa laki - nagkakaroon sila ng hitsura ng isang malaki, magaspang na pored na espongha.

Mga sintomas

Sa emphysema, ang mga dingding ng alveoli ay nasira at ang mga cavity na puno ng hangin ay nabuo.

Una sa lahat, ang mga taong dumaranas ng pulmonary emphysema ay nagrereklamo. Sa una, sa isang maagang yugto ng sakit, ito ay halos hindi napapansin, nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad at hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa sa tao. Habang ang proseso ng pathological ay umuunlad, ang igsi ng paghinga ay tumitindi, hanggang sa punto na ito ay nagiging pare-pareho at maaaring makita kahit na sa pahinga. Ang likas na katangian ng igsi ng paghinga ay expiratory, iyon ay, mahirap para sa pasyente na huminga. Ang paghinga ng gayong mga tao ay napaka-espesipiko: ang paglanghap ay maikli, na para bang ang pasyente ay humihingal ng hangin, at ang pagbuga ay mahaba, sa pamamagitan ng saradong mga labi, na may namumungay na mga pisngi, madalas na paulit-ulit, na parang hakbang.

Gayundin, ang mga naturang pasyente ay nababagabag ng isang hindi produktibong ubo (na may paglabas ng isang maliit na halaga ng plema). Gayunpaman, ito ay sa halip isang sintomas hindi ng emphysema, ngunit ng background kung saan ito nabuo. Sa paglala ng COPD, binabago ng plema ang katangian nito sa mucopurulent, at tumataas ang dami nito. Kung ang plema ay ganap na mawala, ito ay malamang na isang senyales ng isang matinding exacerbation, isang senyales na isang kagyat na pangangailangan upang baguhin ang regimen ng paggamot.

Ang mga taong dumaranas ng emphysema ay karaniwang mas mababa sa normal na timbang dahil ang katawan ay nagsisikap sa panahon ng pagkilos ng paghinga, na kumukonsumo ng malaking bilang ng mga calorie.

Mga komplikasyon

Ang emphysema ay patuloy na umuunlad, at ang mga pagbabagong nabubuo sa apektadong tissue ay hindi na maibabalik. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng sakit na ito ang mga sumusunod na sindrom at kundisyon:

pagkabigo sa paghinga;
pulmonary hypertension;
kusang pneumothorax.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang diagnosis ng pulmonary emphysema ay batay sa mga reklamo, medikal na kasaysayan at kasaysayan ng buhay ng pasyente, ang kanyang layunin na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik. Dahil ang sakit na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso na kahanay ng COPD, ang kanilang mga sintomas ay magkapareho at magkakapatong.

Sa layunin, matutukoy ng doktor ang mga sumusunod na pagbabago na sumusuporta sa naturang diagnosis:

Posisyon ng "orthopnea" - ang pasyente ay nakaupo, bahagyang nakahilig pasulong, at ipinatong ang kanyang nakaunat na mga braso sa gilid ng kama o sa kanyang sariling mga tuhod;
ang balat ay pinkish, bahagyang syanotic (na may isang mala-bughaw na tint);
dila - na may asul na tint;
ang mga ugat sa leeg ay namamaga habang ikaw ay humihinga;
ang dibdib ay deformed - may hugis ng bariles;
Ang mababaw na paghinga, mga auxiliary na kalamnan (mga intercostal na kalamnan at iba pa) ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga;
ang mga hangganan ng mga baga sa panahon ng pagtambulin (tapping) ay inilipat pataas at pababa, ang kadaliang mapakilos ng mas mababang hangganan ay makabuluhang limitado;
sa panahon ng auscultation (pakikinig sa pamamagitan ng phonendoscope), ang humina o matinding humina na vesicular breathing ay napansin, kadalasan ay isang maliit na halaga ng dry wheezing (ito ay isang senyales na hindi ng emphysema, ngunit ng COPD).

Mula sa mga pamamaraan sa laboratoryo tiyak na impormasyon ay magbibigay (ang mga palatandaan ng pagpapalapot ng dugo ay matatagpuan dito - nadagdagan ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo) at (ang pagsusuri ng gas ay mahalaga, na magpapakita ng isang pinababang nilalaman ng oxygen at isang mataas na nilalaman ng carbon dioxide), pati na rin ang isang pagsusuri ng dugo para sa antas ng A1-antitrypsin sa loob nito.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

(mga pulmonary field ng mas mataas na transparency, ang pattern ng vascular ay mahina na ipinahayag o halos hindi napapansin, ang simboryo ng diaphragm ay mas mababa kaysa sa inaasahan, ang mga tadyang ay halos pahalang; ang puso ay may hugis ng isang patak);
(makakatulong na linawin ang pagkalat ng proseso ng pathological, lokalisasyon ng bullae);
(may mga palatandaan ng kawalan ng mga daluyan ng dugo);
(ang baga ay parang "punong walang dahon");
nuclear magnetic resonance (nag-diagnose ng kalubhaan ng sakit, ang antas ng pagtaas ng airiness ng mga baga; sa matinding emphysema, tumutulong na matukoy ang mga kandidato para sa surgical intervention);
perfusion scintigraphy (makakatulong sa pag-diagnose ng sakit sa paunang yugto; tinitiyak ang dami ng normal na gumaganap function ng paghinga tissue ng baga at ang kalikasan ng daloy ng dugo sa ilang bahagi ng organ);
, (Ang VC ay nabawasan, ang natitirang dami ng baga ay nadagdagan, ang fVC, FEV1 ay patuloy na nababawasan; ang isang pagsubok na may salbutamol ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na sagabal).

Mga prinsipyo ng paggamot

Sa kasamaang palad, imposibleng mapupuksa ang emphysema; walang tiyak na paggamot para dito.

Napakahalaga na alisin ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit: itigil ang paninigarilyo, palitan ang iyong lugar ng paninirahan sa isang kapaligirang friendly na rehiyon, baguhin aktibidad sa paggawa upang maibukod ang pakikipag-ugnay sa mga panganib sa trabaho, magsagawa ng sapat na therapy para sa talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Karaniwang kinabibilangan ng sintomas na paggamot ang:

bronchodilators (bronchodilators): short-acting (salbutamol) at long-acting (formoterol) beta-2 agonists, theophyllines sa anyo ng paglanghap o tablet mga gamot; kumbinasyon ng mga gamot (Berodual);
inhaled (budesonide) at tablet (prednisolone) glucocorticoids;
antioxidants (bitamina C, E, beta-carotene, sodium thiosulfate, selenium, zinc at iba pa);
sa kaso ng exacerbation ng pinagbabatayan na sakit - antibiotics;
oxygen therapy;
mga pagsasanay sa paghinga;
transcutaneous electrical stimulation ng diaphragm.

Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang layunin nito ay bawasan ang kapasidad ng baga. Sa panahon ng operasyon, ang dibdib ay binubuksan at ang mga peripheral na bahagi ng mga baga ay natanggal. Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon sa dibdib, at lumilitaw ang mga baga mas maraming espasyo, nagiging mas madali para sa pasyente na huminga, ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng organ na ito ay nagpapabuti sa isang antas o iba pa.

Ang pinaka epektibong operasyon para sa pulmonary emphysema - paglipat ng organ na ito.

Ang iba, malamang na mas epektibong paggamot ay ginagawa:

kapalit na therapy na may mga gamot na A1-antitrypsin;
ang paggamit ng mga artipisyal na nilikha na elastase inhibitors;
ang paggamit ng gamot na Denazol, isang anabolic steroid na may pag-aari ng pagpapasigla sa paggawa ng A1-antitrypsin;
ang paggamit ng retinoic acid, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga nasirang nababanat na mga hibla sa mga dingding ng alveoli;
paglanghap ng lazolvan (hindi lamang nito pinapanipis ang plema, ngunit pinasisigla din ang paggawa ng surfactant ng alveoli);
ang paggamit ng iba pang mga ahente na nakakaapekto sa sistema ng surfactant ng baga - menthol, camphor, phospholipids, eucalyptus oil, at iba pa; ang mga sangkap na ito ay pinangangasiwaan nang intratracheal (iyon ay, direkta sa trachea), pumasok sa alveoli at ibalik ang mga katangian ng surfactant ng mga sangkap na lining sa kanila;
para sa mga taong dumaranas ng pangunahing pulmonary emphysema, ang paggamit ng genetic engineering– interbensyon sa genotype upang maitama ang isang depekto sa gene.

Pag-iwas at pagbabala

Ang mga inhaled bronchodilators ay makakatulong sa pagpapagaan ng paghinga ng isang pasyente na may emphysema.

Kung ganoon maagang pagsusuri at ang pagsunod ng pasyente sa lahat ng rekomendasyon ng doktor tungkol sa paggamot ng emphysema, ang pagbabala ay paborable. Hindi, imposibleng maibalik ang nawasak na alveoli, ngunit posible na patatagin ang proseso, maiwasan ang karagdagang paglala ng sitwasyon, at makabuluhang mapabuti ang layunin ng kondisyon ng isang tao.

Sa pag-iwas, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-aalis ng epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa katawan, lalo na, ganap na kabiguan mula sa paninigarilyo. Mahalaga rin ito sapat na therapy COPD, binabawasan ang dalas ng mga exacerbations.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang mga sakit sa sistema ng paghinga ay karaniwan - marami sa kanila ay tamang paggamot pumasa nang walang bakas, ngunit hindi lahat ng mga pathology ay hindi nakakapinsala.

Kaya, sa pulmonary emphysema, ang tissue kapag nasira ay hindi na mababawi. Ang insidiousness ng sakit na ito ay na, unti-unting umuunlad, maaari itong ganap na makaapekto sa buong baga.

Pulmonary emphysema - ano ito?

Ano ito? Ang pulmonary emphysema ay isang pathological na pagbabago sa organ na nauugnay sa pagpapalawak ng alveoli at isang pagtaas sa "airiness" ng tissue ng baga. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki at, dahil ang sakit ay may talamak na kurso, ito ay nakakaapekto sa mga matatandang tao.

Ang emphysema (sakit sa baga) ay kadalasang isang komplikasyon ng mga pathology sa trabaho (silicosis, anthracosis) sa mga taong nagtatrabaho sa mga nakakalason na gas na produkto o lumanghap ng alikabok. Ang mga naninigarilyo, kabilang ang mga passive smokers, ay madaling kapitan ng patolohiya.

Sa mga bihirang kaso, ang emphysema ay maaaring magresulta mula sa mga depekto ng kapanganakan. Halimbawa, nabubuo ito na may kakulangan sa α-1 antitrypsin, na nagreresulta sa pagkasira ng alveoli. Ang isang pagbabago sa mga normal na katangian ng surfactant, isang lubricating substance na bumabalot sa alveoli upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga ito, ay maaari ring makapukaw ng patolohiya.

Ang mga sakit sa baga ay kadalasang humahantong sa emphysema - talamak na obstructive bronchitis, tuberculosis.

Pathogenesis

Mayroong dalawang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya. Ang una ay nauugnay sa isang paglabag sa pagkalastiko ng tissue ng baga, at ang pangalawa ay tinutukoy altapresyon hangin sa loob ng alveoli.

Ang mga baga ay hindi maaaring baguhin ang kanilang lakas sa kanilang sarili. Ang kanilang compression at expansion ay tinutukoy lamang ng paggalaw ng diaphragm, ngunit magiging imposible kung ang tissue ng organ na ito ay hindi nababanat.

Paglanghap ng alikabok mga pagbabagong nauugnay sa edad bawasan ang pagkalastiko ng mga baga. Bilang isang resulta, ang hangin ay hindi ganap na umalis sa organ kapag humihinga. Ang mga dulo ng bronchioles ay lumalawak, at ang mga baga ay lumalaki sa laki.

Ang mga nakakalason na gas na sangkap, kabilang ang nikotina mula sa mga sigarilyo, ay nagdudulot ng pamamaga sa alveoli, na humahantong sa pagkasira ng kanilang mga pader. Sa kasong ito, nabuo ang malalaking cavity. Bilang resulta ng proseso ng pathological, ang alveoli ay pinagsama sa bawat isa, loobang bahagi Ang kapasidad ng baga ay bumababa dahil sa pagkasira ng mga interalveolar wall at, bilang isang resulta, ang gas exchange ay naghihirap.

Ang pangalawang mekanismo para sa pagpapaunlad ng emphysema, na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa loob ng mga elemento ng istruktura ng baga, ay sinusunod laban sa background ng mga talamak na nakahahadlang na sakit (hika, brongkitis). Ang tissue ng organ ay umaabot, ito ay tumataas sa dami at nawawalan ng pagkalastiko.

Laban sa background na ito, ang mga kusang pumutok sa baga ay posible.

Pag-uuri

Depende sa sanhi na nag-udyok sa sakit, ang pangunahin at pangalawang emphysema ay nakikilala. Ang una ay bubuo bilang isang independiyenteng patolohiya, ang pangalawa ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit.

Ayon sa likas na katangian ng sugat, ang emphysema ay maaaring ma-localize o nagkakalat. Ang huli ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa buong tissue ng baga. Sa localized form, ilang lugar lang ang apektado.

Gayunpaman, hindi lahat ng uri ng emphysema ay kakila-kilabot. Kaya, sa vicarious form, ang isang compensatory increase sa lugar o sa buong baga ay nangyayari, halimbawa, pagkatapos ng pag-alis ng pangalawa. Ang kundisyong ito ay hindi itinuturing na isang patolohiya, dahil ang pinsala sa alveoli ay hindi nangyayari.

Depende sa kung gaano kalubha ang istruktura elemento ng baga– acinus – ang emphysema ay inuri sa mga sumusunod na uri:

perilobular (naapektuhan ang mga elemento ng dulo ng acinus);
panlobular (ang buong acinus ay ganap na apektado);
centrilobular (ang gitnang alveoli ng acinus ay apektado);
irregular (iba't ibang lugar ng iba't ibang acini ang apektado).

Sa lobar form, ang mga pathological na pagbabago ay sumasaklaw sa buong lobes ng baga. Sa interstitial, dahil sa pagnipis at pagkalagot ng tissue ng baga, pumapasok ang hangin mula sa alveoli pleural cavity, na naipon sa ilalim ng pleura.

Kapag nabuo ang mga bullae o air cyst, nagsasalita sila ng bullous emphysema.

Bullous emphysema

Kung hindi, ang anyo ng emphysema na ito ay tinutukoy bilang "vanishing lung syndrome." Ang mga bullae ay mga air cavity na may diameter na 1 cm o higit pa. Ang kanilang mga dingding ay natatakpan ng epithelium ng alveoli. Ang bullous emphysema ay ang pinaka-mapanganib dahil sa komplikasyon nito - kusang pneumothorax.

Sa kasong ito, sa pamamagitan ng pagkalagot ng baga, ang hangin ay tumagos sa pleural na lukab, na sumasakop sa dami nito at sa gayon ay pinipiga ang nasirang organ. Ang kusang pneumothorax ay madalas na nabubuo nang walang maliwanag na dahilan.

Ang mga bullae sa baga ay maaaring congenital o nabuo habang nabubuhay. Sa unang kaso, ang proseso ng pagbuo ng mga air cyst ay nauugnay sa dystrophic na pagbabago nag-uugnay na tisyu o kakulangan sa α-1 antitrypsin. Ang mga nakuhang bullae ay nabuo dahil sa pulmonary emphysema, laban sa background ng pneumosclerosis.

Ang mga pagbabago sa sclerotic tissue ay bubuo laban sa background ng mga pangmatagalang nakakahawa at degenerative-dystrophic na proseso na may talamak na kurso. Sa pneumosclerosis, ang normal na tissue ng baga ay pinapalitan ng connective tissue, na hindi kayang mag-inat at magsagawa ng gas exchange.

Ito ay kung paano nabuo ang isang "sistema ng balbula": ang hangin ay dumadaloy sa malusog na bahagi ng organ, na umaabot sa alveoli, na sa huli ay nagtatapos sa pagbuo ng mga bullae.

Ang bullous emphysema ay pangunahing nakakaapekto sa mga naninigarilyo. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic, dahil ang mga function ng mga lugar na hindi kasangkot sa gas exchange ay kinuha sa pamamagitan ng malusog na acini. Sa maraming bullae, nagkakaroon ng respiratory failure at, nang naaayon, ang panganib ng spontaneous pneumothorax ay tumataas.

Mga sintomas ng emphysema, ubo at igsi ng paghinga

Ang klinikal na larawan ng pulmonary emphysema ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa organ. Una, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga. Ito ay nangyayari, bilang isang panuntunan, paminsan-minsan, pagkatapos ng labis na karga. Ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga ay nagiging mas madalas sa taglamig.

Habang lumalaki ang sakit at dumarami ang dami ng baga ang apektado, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan ng pulmonary emphysema:

dibdib na hugis bariles, na nagpapaalala sa hugis kapag humihinga;
pinalaki ang mga intercostal space;
supraclavicular area smoothed laban sa background ng bulging ng apexes ng baga;
asul na pagkawalan ng kulay ng mga kuko, labi, mauhog na lamad dahil sa hypoxia (kakulangan ng hangin);
pamamaga ng mga ugat sa leeg;
hugis drumstick na mga daliri na may makapal na terminal phalanges.

Bagaman balat dahil sa gutom sa oxygen, ang mga mata ng pasyente ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay; sa panahon ng pag-atake ng igsi ng paghinga, ang mukha ng tao ay nagiging kulay-rosas. Sinisikap niyang kumuha ng sapilitang posisyon - sumandal, habang ang kanyang mga pisngi ay namamaga at ang kanyang mga labi ay mahigpit na naka-compress. Ito ay isang katangiang larawan ng emphysema.

Ang pasyente ay nahihirapang huminga ng hangin sa panahon ng pag-atake ng igsi ng paghinga. Ang mga kalamnan sa paghinga ay aktibong kasangkot sa prosesong ito, pati na rin ang mga kalamnan ng leeg, na sa mga malusog na tao ay hindi kasangkot sa pagbuga. Dahil sa tumaas na stress at nakakapanghinang pag-atake, ang mga pasyenteng may emphysema ay pumapayat at mukhang pagod.

Ang ubo na may emphysema ay nangyayari pagkatapos ng isang pag-atake at sinamahan ng manipis, malinaw na plema. Bilang karagdagan, lumilitaw ang sakit sa dibdib.

Sa una, mas komportable para sa pasyente na nasa posisyong nakahiga na nakayuko ang ulo, ngunit habang lumalala ang sakit, ang posisyong ito ay nagsisimulang magdulot ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga taong may malaking pinsala sa baga dahil sa emphysema ay natutulog sa isang semi-upo na posisyon. Ito ang pinakamadaling paraan para "kumilos" ang diaphragm sa mga baga.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahuhulog kapag narinig nila ang diagnosis ng "pulmonary emphysema" - kung ano ito at kung paano gamutin ang sakit ay ang mga unang tanong na naririnig ng doktor. Una sa lahat, dapat tandaan na sa sandaling patay na tissue sa baga ay hindi mababawi, kaya ang mga pangunahing taktika sa paggamot ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang impluwensya ay dapat na hindi kasama nakakapinsalang salik, kung kinakailangan, magpalit ng trabaho. Ang mga naninigarilyo ay mahigpit na pinapayuhan na huminto sa masamang bisyo, dahil kung hindi ay walang epekto mula sa paggamot.

Kung ang emphysema ay nabuo laban sa background ng anumang pinagbabatayan na sakit, dapat itong gamutin kaagad. Para sa bronchitis at hika, ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi (salbutamol, berodual), pati na rin ang mga mucolytic na kinakailangan para sa pag-alis ng plema (mga paghahanda ng ambroxol) ay inireseta. Ang mga nakakahawang pathologies ay ginagamot sa antibiotic therapy.

Upang mapalawak ang bronchi at pasiglahin ang pag-alis ng uhog, ang isang espesyal na masahe (acupressure o segmental) ay ipinahiwatig. Nang nakapag-iisa, nang walang tulong ng mga doktor, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Pinasisigla nito ang gawain ng diaphragm at sa gayon ay nagpapabuti sa "contractility" ng baga, na may positibong epekto sa paggana ng gas exchange. Ang mga complex ng therapy sa ehersisyo ay ginagamit para sa parehong layunin.

Sa mga malubhang kaso, sa paggamot ng pulmonary emphysema, ang isang kurso ng oxygen therapy ay maaaring gamitin upang maalis ang mga pag-atake ng hypoxia. Una, ang pasyente ay binibigyan ng oxygen-depleted na hangin, at pagkatapos ay pinayaman o normal na nilalaman. Ang therapy ay isinasagawa kapwa sa ospital at sa bahay. Para sa layuning ito, maaaring kailanganin ng pasyente ang isang oxygen concentrator.

Ang pulmonary emphysema ay isang dahilan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang pulmonologist, at ang paggamot sa patolohiya na ito ay nangangailangan ng mahusay na kamalayan mula sa pasyente: pagsasaayos ng pamumuhay, pagkuha ng mga gamot, sa paunang yugto maaari mong gamitin ang mga remedyo ng mga tao upang mapagaan ang paghinga at alisin ang uhog, ngunit kung ang patolohiya ay naging mas malala, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang talamak na emphysema, kumplikado ng pneumothorax, pagbuo ng bullae, at pulmonary hemorrhages, ay isang indikasyon para sa operasyon.

Sa kasong ito, ang pathological na lugar ay inalis, at ang natitirang malusog na bahagi ng baga ay pinalaki na compensatory upang mapanatili ang pagpapaandar ng gas exchange.

Prognosis at mortalidad

Ang pagbabala para sa buhay ay karaniwang hindi kanais-nais sa pagbuo ng pangalawang emphysema laban sa background congenital pathologies nag-uugnay na tisyu, kakulangan ng α-1 antitrypsin. Kapag ang isang pasyente ay biglang pumayat, ito ay tanda din ng mataas na panganib sa buhay.

Karaniwan, nang walang paggamot, ang progresibong pulmonary emphysema ay maaaring pumatay ng isang tao sa mas mababa sa 2 taon. Hindi isang masamang tagapagpahiwatig para sa ipinahayag na mga anyo Ang emphysema ay isang 5-taong survival rate para sa mga pasyente. Sa matinding sakit, hindi hihigit sa 50% ng mga pasyente ang makakalampas sa threshold na ito. Gayunpaman, kung ang patolohiya ay nakilala sa isang maagang yugto, ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, maaari siyang mabuhay ng 10 taon o higit pa.

Laban sa background ng pulmonary emphysema, bilang karagdagan sa respiratory failure, ang mga sumusunod na komplikasyon ay bubuo:

heart failure;
pulmonary hypertension;
mga nakakahawang sugat (pneumonia, abscesses);
pneumothorax;
pulmonary hemorrhage.

Ang pag-iwas sa lahat ng kundisyong ito ay tutulong sa iyo na huminto sa paninigarilyo, subaybayan ang iyong kalusugan, lalo na ang mga malalang sakit ng respiratory system, at sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya.