Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang katarata ay pag-ulap ng lente ng mata. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan, ngunit ito ay naobserbahan din sa mga taong nagkaroon ng pinsala sa mata, may diabetes, at maaari ding maging resulta ng radiation therapy.

Ang operasyon ng katarata ay ligtas at mabilis sa karamihan ng mga kaso, lalo na kapag ginawa ng isang napakahusay na espesyalista. Gayunpaman, may mga kaso kapag lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon, at mas madalas pagkatapos, ng operasyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay nahahati sa 2 uri:

Sa turn, ang bawat uri ay may kasamang iba't ibang uri ng mga komplikasyon. Kaya't iniuugnay nila ang mga nauna:

• nagpapasiklab na reaksyon. Kabilang dito ang uveitis (pamamaga ng vascular system ng mata) at iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body ng mata). Ang reaksyong ito ay isang ganap na normal na tugon ng katawan sa pinsalang naganap sa panahon ng operasyon. Kung ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang nagpapasiklab na proseso ay mawawala sa sarili sa loob ng ilang araw at ang mata ay babalik sa orihinal na estado nito.
• pagtaas ng intraocular pressure. Nauugnay sa baradong sistema ng paagusan ng mata. Kadalasan ito ay inalis sa pamamagitan ng pagreseta ng mga patak sa pasyente; sa ilang mga kaso ito ay ginagamot sa mga pagbutas.
• pagdurugo sa anterior chamber. Ito ay nangyayari nang napakabihirang kung ang iris ng mata ay apektado.
• retinal disinsertion. Kadalasang sinusunod na may myopia o surgical injuries, ito ay ginagamot sa paulit-ulit na interbensyon.
• pagkiling artipisyal na lente. Ang displacement ay sanhi ng hindi tamang pagkakabit sa capsular bag o hindi pagkakatugma ng bag sa lens. Naitama sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang mga huling komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay:

• pangalawang katarata. Isang madalas na sinusunod na late na komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang hindi kumpletong inalis na mga epithelial cell ay nagpapatuloy sa kanilang pag-unlad, na nagiging mga hibla ng lens. Pagkatapos nilang lumipat sa gitnang optical zone, nangyayari ang pag-ulap, na binabawasan ang paningin. Maaari itong gamutin sa simpleng operasyon o laser.
• pamamaga ng macular region ng retina. Ang pangalawang pangalan ay Irvine-Gass syndrome. Ito ay isang akumulasyon ng likido sa macula ng mata (macula), na humahantong sa pagbaba sentral na paningin. Ito ay ginagamot sa laser o conventional surgery, pati na rin sa isang kurso ng gamot.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mahigit sa 98% ng mga pasyente ay napabuti ang paningin pagkatapos ng operasyon. kung walang kasabay na mga sakit sa mata. Ang pagbawi ay nagpapatuloy nang maayos. Ang katamtaman o malubhang komplikasyon ay napakabihirang ngunit nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga impeksyon sa mata pagkatapos ng operasyon ng katarata ay napakabihirang - isang kaso sa ilang libo. Ngunit kung ang impeksyon ay nabuo sa loob ng mata, maaari kang mawalan ng iyong paningin at maging ang iyong mata.

Karamihan sa mga ophthalmologist ay gumagamit ng mga antibiotic bago, habang, at pagkatapos ng operasyon ng katarata upang mabawasan ang panganib. Ang panlabas na pamamaga o impeksyon ay karaniwang tumutugon nang maayos sa gamot. Gayunpaman, ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa mata nang napakabilis, kahit na sa loob ng isang araw pagkatapos ng operasyon, at sa mga ganitong kaso ay kinakailangan ang agarang paggamot.

Ang pamamaga ng intraocular (pamamaga sa lugar ng paghiwa) na nangyayari bilang tugon sa operasyon ay karaniwang isang maliit na reaksyon sa postoperative period.

Ang maliit na discharge mula sa isang paghiwa ng corneal ay bihira, ngunit maaaring lumikha ng isang mataas na panganib ng intraocular infection at iba pa hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Kung nangyari ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gumamit ng contact lens o maglagay ng pressure bandage sa mata upang itaguyod ang paggaling. Ngunit kung minsan ay kailangan ng karagdagang mga tahi upang isara ang sugat.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng matinding astigmatism, isang abnormal na kurbada ng kornea na nagdudulot ng malabong paningin, pagkatapos ng operasyon dahil sa pamamaga ng tissue o masyadong masikip na tahi. Ngunit kapag ang mata ay gumaling pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ay bumaba at ang mga tahi ay tinanggal, ang astigmatism ay karaniwang nagwawasto sa sarili nito. Sa ilang mga kaso, maaaring mabawasan ng pag-alis ng katarata ang dati nang umiiral na astigmatismo dahil maaaring baguhin ng mga hiwa ang hugis ng kornea.

Ang pagdurugo sa loob ng mata ay isa pang posibleng komplikasyon. Ito ay nangyayari medyo bihira, dahil ang maliliit na paghiwa ay ginawa sa mata ng eksklusibo sa kornea at hindi nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa loob ng mata. Sa pamamagitan ng paraan, kahit na ang pagdurugo na dulot ng malalaking paghiwa ay maaaring huminto nang mag-isa nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala. Ang pagdurugo mula sa uvea - ang manipis na lamad sa gitnang layer ng mata, sa pagitan ng sclera at retina - ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang isa pang posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay pangalawang glaucoma - nadagdagan ang intraocular pressure. Ito ay kadalasang pansamantala at maaaring sanhi ng pamamaga, pagdurugo, pagdirikit, o iba pang mga salik na nagpapataas ng presyon ng intraocular (sa eyeball). Ang paggamot sa droga para sa glaucoma ay kadalasang nakakatulong sa pag-regulate ng presyon ng dugo, ngunit kung minsan ay kinakailangan ang laser treatment o operasyon. Ang retinal detachment ay isang malubhang kondisyon kung saan ang retina ay humihiwalay sa pader sa likod mata. Bagaman hindi ito madalas mangyari, nangangailangan ito ng operasyon.

Minsan 1-3 buwan pagkatapos ng operasyon ng katarata, ang macular tissue ng retina ay nagiging inflamed. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cystoid macula edema. nailalarawan sa pamamagitan ng malabong sentral na paningin. Gamit ang isang espesyal na pagsusuri, ang isang ophthalmologist ay maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng gamot. SA sa mga bihirang kaso maaaring gumalaw ang implant. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang malabong paningin, maliwanag na double vision, o malabong paningin. Kung nakakasagabal ito sa iyong paningin, maaaring palitan o palitan ng iyong ophthalmologist ang implant.

Sa 30-50% ng lahat ng mga kaso, ang natitirang lamad (ang kapsula na naiwan sa mata upang suportahan ang implant) ay nagiging maulap ilang oras pagkatapos ng operasyon, na nagiging sanhi ng malabong paningin. Ito ay madalas na tinatawag na pangalawang, o post-cataract, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang katarata ay nabuo muli; ito ay isang pag-ulap lamang ng ibabaw ng lamad. Kung ang ganitong kondisyon ay nakakasagabal sa kalinisan visual na pagdama, maaari itong alisin gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na YAG (yttrium aluminum garnet) capsulotomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang laser upang lumikha ng mga butas sa gitna ng maulap na lamad upang payagan ang liwanag na dumaan. Magagawa ito nang mabilis at walang sakit, nang walang mga paghiwa.

Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Cataract Surgery

Mga uri ng komplikasyon

• pagtaas sa intraocular pressure;
• uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata;
• retinal disinsertion;
• pagdurugo sa anterior chamber;
• pag-aalis ng artipisyal na lens;
• pangalawang katarata.

Retinal detachment

Buong Lens Shift

Pangalawang katarata

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng operasyon sa pagpapalit ng lens. Ang pangalawang katarata ay ipinahayag bilang opacification ng posterior capsule. Ipinahayag na ang dalas ng pag-unlad nito ay nakasalalay sa materyal na kung saan ginawa ang artipisyal na lens. Halimbawa, ang mga polyacrylic IOL ay sanhi nito sa 10% ng mga kaso, at mga silicone lens - sa halos 40%; mayroon ding mga lente na gawa sa polymethyl methacrylate (PMMA), ang dalas ng komplikasyon na ito para sa kanila ay 56%. Ang mga sanhi na pumukaw sa paglitaw ng pangalawang katarata, pati na rin ang mga epektibong pamamaraan para sa pag-iwas nito, ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.

Karaniwang tinatanggap na ang komplikasyong ito ay sanhi ng paglipat ng epithelium ng lens sa espasyo sa pagitan ng lens at posterior capsule. Ang lens epithelium ay ang mga cell na natitira pagkatapos alisin ang lens na nag-aambag sa pagbuo ng mga deposito na makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng imahe. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang fibrosis ng lens capsule. Ang pag-aalis ng naturang depekto ay isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na ginagamit upang lumikha ng isang butas sa gitna ng lugar ng maulap na posterior lens capsule.

Ito ay isang komplikasyon ng maagang postoperative period. Maaaring sanhi ito ng hindi kumpletong paghuhugas ng viscoelastic, isang espesyal na gamot na tulad ng gel na iniksyon sa anterior chamber upang protektahan ang mga istruktura ng mata mula sa pinsala sa operasyon. Bilang karagdagan, ang sanhi ay maaaring ang pag-unlad ng pupillary block kung mayroong isang displacement ng IOL patungo sa iris. Ang pag-alis ng komplikasyon na ito ay hindi tumatagal ng maraming oras; sa karamihan ng mga kaso, ang pagkuha ng antiglaucoma drops sa loob ng ilang araw ay sapat na.

Cystoid macular edema (Irvine-Gass syndrome)

Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng phacoemulsification ng mga katarata sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Habang ginagawa ng extracapsular lens removal technique posibleng pag-unlad Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa halos 20% ng mga operated na pasyente. Ang mga taong may diabetes, uveitis, o wet AMD ay higit na nasa panganib. Bilang karagdagan, ang saklaw ng macular edema ay tumataas pagkatapos ng pagkuha ng katarata, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng posterior capsule o pagkawala ng vitreous. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang corticosteroids, NSAIDs, angiogenesis inhibitors. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring minsan ay inireseta ang vitrectomy.

Isang medyo karaniwang komplikasyon ng pag-alis ng katarata. Mga sanhi - isang pagbabago sa pumping function ng endothelium, na naganap dahil sa mekanikal o pinsala sa kemikal sa panahon ng operasyon, isang nagpapasiklab na reaksyon o magkakatulad na patolohiya ng mata. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nawawala sa loob ng ilang araw, nang walang paggamot. Sa 0.1% ng mga kaso, ang pseudophakic bullous keratopathy ay maaaring umunlad, na sinamahan ng pagbuo ng mga bullae (vesicles) sa kornea. Sa ganitong mga kaso, ang mga hypertonic solution o ointment ay inireseta, ginagamit ang mga contact lens ng panggamot, at ang therapy ay isinasagawa para sa patolohiya na naging sanhi ng kondisyong ito. Ang kakulangan sa epekto ng paggamot ay maaaring humantong sa paglipat ng corneal.

Isang napakakaraniwang komplikasyon ng pagtatanim ng IOL, na humahantong sa isang pagkasira sa kinalabasan ng operasyon. Bukod dito, ang dami ng sapilitan na astigmatism ay direktang nauugnay sa paraan ng pagkuha ng katarata, ang haba ng paghiwa, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng mga tahi, at ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Ang pagwawasto ng maliliit na antas ng astigmatism ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagwawasto ng panoorin o paggamit ng mga contact lens; na may matinding astigmatism, posible ang repraktibo na operasyon.

Pag-alis (dislokasyon) ng IOL

Isang medyo bihirang komplikasyon kumpara sa mga inilarawan sa itaas. Natuklasan ng mga retrospective na pag-aaral na ang mga panganib ng dislokasyon ng IOL sa mga operated na pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng pagtatanim ay 0.1, 0.2, 0.7 at 1.7%, ayon sa pagkakabanggit. Napag-alaman din na ang pseudoexfoliation syndrome at laxity ng mga zonules ng Zinn ay maaaring magpataas ng posibilidad ng pag-alis ng lens.

Ang IOL implantation ay nagdaragdag ng panganib ng rhegmatogenous retinal detachment. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, ang mga nasugatan ang mata sa panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga may myopic refraction, at mga diabetic ay nalantad sa panganib na ito. Sa 50% ng mga kaso, ang naturang detatsment ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng intracapsular cataract extraction surgery (sa 5.7% ng mga kaso), mas madalas pagkatapos ng extracapsular cataract extraction surgery (sa 0.41-1.7% ng mga kaso) at phacoemulsification (sa 0.25-0.57% ng mga kaso). Ang lahat ng mga pasyente na may implanted IOLs ay dapat na patuloy na sundan ng isang ophthalmologist upang matiyak na ang komplikasyon na ito ay matutukoy sa lalong madaling panahon. Ang prinsipyo ng paggamot para sa komplikasyon na ito ay kapareho ng para sa mga detatsment ng iba pang mga etiologies.

Napakabihirang, sa panahon ng operasyon ng katarata, nangyayari ang choroidal (expulsive) na pagdurugo - isang matinding kondisyon na ganap na imposibleng mahulaan nang maaga. Sa pamamagitan nito, ang pagdurugo ay bubuo mula sa mga apektadong choroidal vessel, na nasa ilalim ng retina, pinapakain ito. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon ay arterial hypertension, isang biglaang pagtaas sa IOP, atherosclerosis, aphakia, glaucoma, axial myopia, o, sa kabaligtaran, isang maliit na anteroposterior na laki ng eyeball, pagkuha ng anticoagulants, pamamaga, matatandang edad.

Kadalasan ito ay nalulutas sa sarili nitong, na halos walang epekto sa visual function, ngunit kung minsan ang mga kahihinatnan nito ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang mata. Ang pangunahing paggamot ay kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng mga lokal at systemic corticosteroids, mga gamot na may cycloplegic at mydriatic effect, at mga antiglaucoma na gamot. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang endophthalmitis ay isa ring medyo bihirang komplikasyon sa operasyon ng katarata, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang dalas ng paglitaw nito ay maaaring 0.13 - 0.7%.

Ang panganib na magkaroon ng endophthalmitis ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay may blepharitis, conjunctivitis, canaliculitis, obstruction ng nasolacrimal ducts, entropion, kapag gumagamit ng contact lens, isang prosthesis ng kapwa mata, o pagkatapos ng immunosuppressive therapy. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ng impeksyon sa intraocular ang: matinding pamumula ng mata, tumaas na sensitivity sa liwanag, pananakit, at pagbaba ng paningin. Pag-iwas sa endophthalmitis - instillation ng 5% povidone-iodine bago ang operasyon, pangangasiwa ng mga antibacterial agent sa loob ng silid o subconjunctivally, sanitization ng posibleng foci ng impeksiyon. Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng mga disposable o lubusang gamutin ang magagamit muli na mga surgical instrument na may mga disinfectant.

Mga kalamangan ng paggamot sa MGK

Halos lahat ng mga komplikasyon sa itaas paggamot sa kirurhiko Ang mga katarata ay hindi mahuhulaan at kadalasang nauugnay sa mga pangyayari na lampas sa kakayahan ng siruhano. Samakatuwid, kinakailangang ituring ang komplikasyon na lumitaw bilang isang hindi maiiwasang panganib na likas sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing bagay sa gayong mga pangyayari ay upang makakuha ng kinakailangang tulong at sapat na paggamot.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga serbisyo ng mga espesyalista mula sa Moscow Eye Clinic, makatitiyak kang matatanggap mo ang lahat ng kinakailangang tulong nang buo, anuman ang lokasyon ng operasyon na naging sanhi ng komplikasyon. Ang aming mga pasyente ay may pinakabagong diagnostic at surgical equipment, ang pinakamahusay na mga ophthalmologist at ophthalmic surgeon sa Moscow, at matulungin na mga medikal na kawani sa kanilang pagtatapon. Ang mga espesyalista ng klinika ay nakaipon ng sapat na karanasan mabisang paggamot komplikasyon ng operasyon ng katarata. Ang klinika ay may komportableng 24 na oras na ospital. Nagtatrabaho kami para sa iyo sa buong linggo, pitong araw sa isang linggo, mula 9.00 hanggang 21.00 oras ng Moscow.

Magbahagi ng link sa materyal sa mga social network at blog:

Pagtaas ng intraocular pressure sa postoperative period ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa pag-unlad ng pupillary block, o sa pagbara ng drainage system na may espesyal na malapot na paghahanda - lubos na nababanat, ginagamit sa lahat ng mga yugto ng operasyon upang maprotektahan ang mga istruktura ng intraocular at, lalo na, ang kornea ng mata, kung hindi sila ganap na nahuhugasan sa mata. Sa kasong ito, na may pagtaas sa intraocular pressure, inireseta ang paglalagay ng mga patak, at kadalasan ito ay sapat. Sa mga bihirang kaso lamang, kapag ang intraocular pressure ay tumaas sa maagang postoperative period, ang isang karagdagang operasyon ay isinasagawa - pagbutas (butas) ng anterior chamber at ang masusing paghuhugas nito. Ang retinal detachment ay nangyayari sa mga sumusunod na predisposing factor:

• mahinang paningin sa malayo,

Ang operasyon ng katarata na ginagawa ng isang propesyonal na siruhano ay hindi tumatagal ng maraming oras at itinuturing na medyo ligtas na pamamaraan. Ngunit kahit na ang malawak na karanasan ng isang espesyalista ay hindi nagbubukod sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata sa mata, dahil Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagdadala ng isang tiyak na antas ng panganib.

Mga uri ng mga pathology pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, hinati ng mga doktor ang mga negatibong resulta ng operasyon sa dalawang bahagi:

1. Intraoperative – nagaganap sa panahon ng trabaho ng mga surgeon.
2. Postoperative - bumuo pagkatapos ng operasyon at, depende sa oras ng kanilang paglitaw, ay nahahati sa maaga at huli.

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

Ang nagpapasiklab na tugon ay ang reaksyon ng tissue ng mata sa interbensyon. Sa mga huling yugto ng operasyon, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga anti-inflammatory na gamot (antibiotic at steroid) na mayroon malawak na saklaw mga aksyon.

Ang intraocular bleeding pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kornea, kung saan walang mga daluyan ng dugo. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, maaari itong ipagpalagay na ito ay nangyayari sa ibabaw ng mata. Ang surgeon ay nag-cauterize sa lugar, pinahinto ito.

Ang maagang panahon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang dahilan para dito ay hindi sapat na leaching ng vicoelastic. Ito ay isang gel-like na gamot na ini-inject sa loob sa harap ng camera ng mata, dapat itong protektahan ang mga mata mula sa pinsala. Upang mapawi ang presyon, sapat na ang pag-inom ng anti-glaucoma drops sa loob ng ilang araw.

Ang ganitong komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata bilang dislokasyon ng lens ay hindi gaanong karaniwan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng operasyon ay maliit. Ang mga pasyente na may matinding myopia ay nasa panganib na makapasok sa retinal detachment departamento ng kirurhiko medyo malaki.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

1. Pamamaga ng gitnang zone ng retina.
2. Katarata (pangalawang).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens ng mata o isang variant ng "secondary cataract". Ang dalas ng paglitaw nito ay direktang nakasalalay sa materyal ng lens. Para sa polyacrylic ito ay humigit-kumulang 10%. Para sa silicone - 40%. Para sa materyal na PMMA - higit sa 50%.

Ang pangalawang katarata bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi kaagad mangyari, ngunit ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng capsulotomy - ito ay ang paglikha ng isang butas sa kapsula ng lens na matatagpuan sa likod. Dahil dito, pinalalaya ng surgeon ng mata ang optical zone sa mata mula sa mga proseso ng pag-ulap, pinapayagan ang liwanag na malayang tumagos sa mata at dagdagan ang katalinuhan ng visual na pang-unawa.

Ang pamamaga na katangian ng macular zone ng retina ay isa ring patolohiya na karaniwan sa panahon ng mga operasyon sa anterior area ng mata. Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito mula 3 hanggang 13 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang posibilidad na magkaroon ng problema tulad ng macular edema ay tumataas kung ang pasyente ay nagkaroon ng pinsala sa mata sa nakaraan. Bilang karagdagan, mayroong mas mataas na panganib ng pamamaga pagkatapos ng operasyon sa mga taong dumaranas ng glaucoma, mataas na asukal sa dugo at mga proseso ng pamamaga na nagaganap sa choroid.

Ang katarata ay isang pangkaraniwang sakit sa mata na dulot ng pag-ulap ng lens. Nagdudulot ng kapansanan sa paningin. Ang sakit ay tipikal para sa mga matatandang tao, kadalasan pagkatapos ng 60 taon. Ngunit may mga kaso ng katarata na lumalabas sa mas maagang edad.

Ang mga katarata ay nabibilang sa kategorya ng mga sakit sa mata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa kalidad ng paningin bilang resulta ng pag-ulap ng lens at kapsula nito. Nangangailangan ng agarang paggamot dahil maaari itong maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Isa sa mga karaniwang sakit sa mata ay ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang modernong ophthalmological market ay puno ng mga intraocular lens mula sa iba't ibang mga tagagawa. Malaki rin ang pagkakaiba ng halaga ng mga IOL. Para sa isang ordinaryong tao na hindi alam kung aling lens ang mas mahusay para sa mga katarata, ang gayong pagkakaiba-iba ay nagiging sanhi ng pagdududa.

Pagdidilig ng mata

Ang pamumula ng mata

Edema ng kornea

Sakit sa mata

Retinal disinsertion

Endophthalmitis

Opacification ng lens capsule

Alam ng mga taong kinailangan na harapin ang ganitong problema sa optalmolohiko tulad ng opacity ng lens na ang tanging paraan upang maalis ito ay ang operasyon ng katarata, iyon ay, ang pagtatanim ng IOL. Sa Estados Unidos, higit sa 3 milyong naturang operasyon ang ginagawa bawat taon, at 98% sa mga ito ay matagumpay. Sa prinsipyo, ang operasyon na ito ay simple, mabilis at ligtas, ngunit hindi nito ibinubukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon ng katarata at kung paano itama ang mga ito, malalaman natin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ang lahat ng mga komplikasyon na kasama ng IOL implantation ay maaaring nahahati sa mga naganap nang direkta sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

pagtaas sa intraocular pressure; uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata; retinal detachment; pagdurugo sa anterior chamber; pag-aalis ng artipisyal na lens; pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Ang mga nagpapasiklab na tugon ay halos palaging kasama ng operasyon ng katarata. Iyon ang dahilan kung bakit, kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon, ang mga steroid na gamot o malawak na spectrum na antibiotic ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng mata ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng tugon ay ganap na mawawala pagkatapos ng mga 2-3 araw.

Pagdurugo sa anterior chamber

Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa trauma o pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang dugo ay nalulusaw sa sarili nitong sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito mangyayari, banlawan ng mga doktor ang anterior chamber at, kung kinakailangan, ayusin din ang lens ng mata.

Pagtaas sa intraocular pressure

Ang komplikasyon na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagbara ng drainage system na may mataas na elastiko, malapot na gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon upang protektahan ang kornea at iba pang intraocular na istruktura. Karaniwan, ang pag-instill ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure ay malulutas ang problemang ito. Sa mga pambihirang kaso, kinakailangan na mabutas ang nauuna na silid at lubusan itong banlawan.

Retinal detachment

Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na malubha, at nangyayari ito sa kaganapan ng pinsala sa mata pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang retinal detachment ay pinaka-karaniwan sa mga taong may myopia. Sa kasong ito, ang mga ophthalmologist ay kadalasang nagpasya na magsagawa ng isang operasyon, na binubuo ng pagpuno ng sclera - vitrectomy. Sa kaso ng isang maliit na lugar ng detatsment, maaaring isagawa ang mahigpit na laser coagulation ng retinal tear. Sa iba pang mga bagay, ang retinal detachment ay humahantong sa isa pang problema, lalo na ang lens displacement. Nagsisimulang magreklamo ang mga pasyente tungkol sa mabilis na pagkapagod sa mata, sakit, at dobleng paningin kapag tumitingin sa malayo. Ang mga sintomas na ito ay hindi permanente at kadalasang nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Kapag ang isang makabuluhang displacement ay nangyari (1 mm o higit pa), ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa. Itong problema nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon.

Buong Lens Shift

Ang dislokasyon ng itinanim na lens ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon, na nangangailangan ng walang kondisyong interbensyon sa operasyon. Kasama sa operasyon ang pag-angat ng lens at pagkatapos ay ayusin ito sa tamang posisyon.

Pangalawang katarata

Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Ito ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga natitirang epithelial cells mula sa nasirang lens, na kumakalat sa lugar ng posterior capsule. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira sa paningin. Upang itama ang problemang ito, kinakailangang sumailalim sa laser o surgical capsulotomy procedure. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Pumutok ang posterior capsule

Ito ay isang medyo malubhang komplikasyon, dahil maaaring sinamahan ito ng pagkawala ng vitreous body, paglipat ng posterior ng mga masa ng lens at, mas madalas, expulsive bleeding. Kung hindi ginagamot nang naaangkop, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng pagkawala ng vitreous ay kinabibilangan ng pull-up pupil, uveitis, vitreous opacities, wick syndrome, pangalawang glaucoma, posterior dislocation ng artipisyal na lens, retinal detachment, at talamak na cystoid macular edema.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior capsule

Biglang paglalim ng anterior chamber at agarang pagluwang ng pupil. Pagkabigo ng nucleus, kawalan ng kakayahan na hilahin ito sa dulo ng probe. Posibilidad ng vitreous aspiration. Kitang-kita ang pumutok na kapsula o vitreous body.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng operasyon kung saan naganap ang pagkalagot, ang laki nito at ang pagkakaroon o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran ang:

pagpapakilala ng viscoelastic sa likod ng mga masa nuklear upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia; pagpasok ng isang espesyal na glandula sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula; pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o pag-alis ng mga ito gamit ang phaco; kumpletong pag-alis ng vitreous mula sa nauuna na silid at ang lugar ng paghiwa gamit ang isang vitreotome; Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung ang malaking dami ng masa ng lens ay pumasok sa vitreous cavity, ang isang artipisyal na lens ay hindi dapat itanim, dahil maaari itong makagambala sa fundus visualization at matagumpay na pars plana vitrectomy. Ang pagtatanim ng artipisyal na lens ay maaaring isama sa vitrectomy.

Kung may maliit na punit sa posterior capsule, posible ang maingat na pagtatanim ng CD-IOL sa capsular bag.

Sa kaso ng isang malaking pagkapunit at lalo na sa isang buo na anterior capsulorhexis, posibleng ayusin ang CB-IOL sa ciliary groove na may optical na bahagi na inilagay sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa kapsula ay maaaring mangailangan ng sulcus suturing ng intraocular lens o implantation ng isang glide-assisted PC IOL. Gayunpaman, nauugnay ang mga PC IOL sa mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hyphema, iris folds, at pupil irregularity.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang dislokasyon ng mga fragment ng lens sa vitreous body pagkatapos ng pagkalagot ng zonular fibers o posterior capsule ay isang bihirang ngunit mapanganib na kababalaghan, dahil maaari itong humantong sa glaucoma, talamak na uveitis, retinal detachment at talamak na cystoid macular edema. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Sa una, ang paggamot para sa uveitis at glaucoma ay dapat isagawa, pagkatapos ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang vitreoretinal surgeon para sa vitrectomy at pag-alis ng mga fragment ng lens.

NB: Maaaring may mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang tamang posisyon kahit para sa isang PC IOL. Pagkatapos ay mas ligtas na tanggihan ang pagtatanim at magpasya na itama ang aphakia gamit ang isang contact lens o pangalawang pagtatanim ng isang intraocular lens sa ibang araw.

Kontrobersyal ang timing ng operasyon. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga nalalabi sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-alis sa ibang pagkakataon ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at sumasailalim sa paggamot para sa uveitis at pagtaas ng intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng masa ng lens sa panahon ng paggamot ay nagpapadali sa kanilang pagtanggal gamit ang isang vitreotome.

Kasama sa mga surgical technique ang pars plana vitrectomy at pagtanggal ng malambot na mga fragment na may vitreotome. Ang mas makapal na mga fragment ng nucleus ay konektado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malapot na likido (halimbawa, perfluorocarbon) at karagdagang emulsification na may phragmatome sa gitna ng vitreous cavity o pagtanggal sa pamamagitan ng corneal incision o scleral pocket. Ang isang alternatibong paraan para sa pag-alis ng siksik na masa nukleyar ay ang kanilang pagdurog na sinusundan ng aspirasyon,

Paglinsad ng GK-IOL sa vitreous cavity

Ang dislokasyon ng GC IOL sa vitreous cavity ay isang bihira at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pag-iwan ng intraocular lens sa lugar ay maaaring humantong sa vitreal hemorrhage, retinal detachment, uveitis, at talamak na cystoid macular edema. Ang paggamot ay vitrectomy na may pagtanggal, reposition o pagpapalit ng intraocular lens.

Sa sapat na suporta sa capsular, posible ang muling pagpoposisyon ng parehong intraocular lens sa ciliary sulcus. Sa hindi sapat na suporta sa capsular, posible ang mga sumusunod na opsyon: pag-alis ng intraocular lens at aphakia, pag-alis ng intraocular lens at pagpapalit nito ng PC-IOL, scleral fixation ng parehong intraocular lens na may non-absorbable suture, implantation ng iris -mga lente ng clip.

Pagdurugo sa suprachoroidal space

Ang pagdurugo sa suprachoroidal space ay maaaring resulta ng expulsive bleeding, kung minsan ay sinamahan ng prolaps ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang seryoso ngunit bihirang komplikasyon at malamang na hindi mangyari sa phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay pagkalagot ng mahaba o posterior short ciliary arteries. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang pagtanda, glaucoma, paglaki ng anterior-posterior, sakit sa cardiovascular, at pagkawala ng vitreous, bagama't hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagdurugo.

Mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage

Ang pagtaas ng fragmentation ng anterior chamber, nadagdagan ang intraocular pressure, iris prolapse. Ang pagtagas ng vitreous body, pagkawala ng reflex at ang hitsura ng isang madilim na tubercle sa pupil area. Sa mga talamak na kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa lugar ng paghiwa.

Kasama sa mga agarang aksyon ang pagsasara ng paghiwa. Ang posterior sclerotomy, bagaman inirerekomenda, ay maaaring magpapataas ng pagdurugo at humantong sa pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga lokal at systemic na steroid upang mapawi ang pamamaga ng intraocular.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap; ang pagtitistis ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos matunaw ang mga namuong dugo. Ang dugo ay pinatuyo at ang vitrectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalitan ng hangin/likido. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, sa ilang mga kaso posible na mapanatili ang natitirang paningin.

Ang pamamaga ay kadalasang nababaligtad at kadalasang sanhi ng mismong operasyon at pinsala sa endothelium habang nakikipag-ugnayan sa mga instrumento at sa intraocular lens. Ang mga pasyente na may Fuchs endothelial dystrophy ay naroroon tumaas ang panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng labis na kapangyarihan sa panahon ng phacoemulsification, kumplikado o matagal na operasyon, at postoperative hypertension.

Iris prolapse

Ang Iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon ng maliit na incision surgery ngunit maaaring mangyari sa EEC.

Mga sanhi ng pagkawala ng iris

Ang paghiwa para sa phacoemulsification ay mas malapit sa paligid. Tumutulo ang kahalumigmigan sa hiwa. Hindi magandang pagkakalagay ng tahi pagkatapos ng EEC. Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang strain).

Mga sintomas ng pagkawala ng iris

Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, ang prolapsed iris tissue ay napansin. Maaaring mababaw ang anterior chamber sa lugar ng paghiwa.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, matinding astigmatism, epithelial ingrowth, talamak na anterior uveitis, macular edema at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa pagitan ng operasyon at pagtuklas ng prolaps. Kung ang iris ay bumagsak sa loob ng unang 2 araw at walang impeksyon, ang reposisyon nito na may paulit-ulit na tahi ay ipinahiwatig. Kung ang prolaps ay nangyari nang matagal na ang nakalipas, ang isang excision ng lugar ng prolapsed iris ay ginaganap dahil sa napakadelekado mga impeksyon.

Intraocular lens displacement

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong mga optical defect at mga kaguluhan sa mga istruktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa pupil area, ang mga pasyente ay naaabala ng visual aberrations, glare at monocular diplopia.

Pangunahing nangyayari ang intraocular lens displacement sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng dialysis ng ligament ng Zinn, capsule rupture, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag at ang pangalawa sa ciliary groove. Ang mga sanhi ng postoperative ay kinabibilangan ng trauma, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang paggamot na may miotics ay kapaki-pakinabang para sa menor de edad na displacement. Ang makabuluhang paglilipat ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit.

Rheumatogenous retinal detachment

Ang rheumatogenous retinal detachment, bagaman bihira pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib.

Ang lattice degeneration o retinal break ay nangangailangan ng pretreatment bago ang cataract extraction o laser capsulotomy kung posible ang ophthalmoscopy (o kaagad pagkatapos na maging posible). Myopia mataas na antas.

Sa panahon ng operasyon

Vitreous loss, lalo na kung ang kasunod na pamamahala ay hindi tama, at ang panganib ng detatsment ay halos 7%. Kung ang myopia ay >6 diopters, ang panganib ay tumataas sa 1.5%.

Pagsasagawa ng YAG laser capsulotomy sa mga unang yugto (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Cystoid retinal edema

Kadalasan ito ay bubuo pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, na sinamahan ng pagkalagot ng posterior capsule at prolaps, at kung minsan ay strangulation ng vitreous, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa panahon ng matagumpay na operasyon. Karaniwang lumilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang kirurhiko na pag-alis ng mga katarata ay isang napaka-epektibo, ngunit sa halip ay kumplikado at mahal na operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos nito ay medyo mataas. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit o hindi sumusunod sa rehimeng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa isang medikal na error.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay inilarawan sa ibaba.

Pagdidilig ng mata

Ang labis na pagkapunit ay maaaring magresulta mula sa impeksiyon. Ang impeksyon sa mata sa panahon ng operasyon ay halos hindi kasama dahil sa sterility. Gayunpaman, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period (paghuhugas ng tubig na tumatakbo, patuloy na pagkuskos sa mata, atbp.) ay maaaring humantong sa impeksiyon. Sa kasong ito, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

Ang pamumula ng mata

Ang pamumula ng mata ay maaaring parehong tanda ng impeksiyon at sintomas ng mas malubhang komplikasyon - pagdurugo. Ang pagdurugo sa lukab ng mata ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon para sa traumatic cataracts at nangangailangan ng agarang tulong mula sa isang espesyalista.

Edema ng kornea

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng katarata ay maaaring kabilang ang pamamaga ng kornea. Ang isang banayad na antas ng pamamaga ay karaniwan at kadalasang lumilitaw 2-3 oras pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang banayad na pamamaga ay nalulutas sa sarili nitong, ngunit upang mapabilis ang proseso, maaaring magreseta ang doktor ng mga patak sa mata. Sa panahon ng pamamaga, maaaring malabo ang paningin.

Sakit sa mata

Sa ilang mga kaso, tumataas ang intraocular pressure pagkatapos alisin ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa paggamit ng solusyon sa panahon ng operasyon na hindi maaaring dumaan nang normal sa sistema ng paagusan ng mata. Ang tumaas na presyon ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa mata o sakit ng ulo. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng intraocular pressure ay ginagamot sa gamot.

Retinal disinsertion

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay kinabibilangan ng isang seryosong komplikasyon gaya ng retinal detachment. Ang mga pasyenteng may myopia (myopia) ay nasa panganib. Ayon sa pananaliksik, ang saklaw ng retinal detachment ay tungkol sa 3-4%.

Intraocular lens displacement

Ang isang medyo bihirang komplikasyon ay ang pag-alis ng implanted intraocular lens. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang pagkalagot ng posterior capsule, na humahawak sa lens sa tamang posisyon. Ang pag-aalis ay maaaring magpakita mismo bilang mga kislap ng liwanag sa harap ng mga mata o, sa kabaligtaran, pagdidilim sa mga mata. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ay "double vision" sa mga mata. Sa malakas na pag-aalis, makikita pa nga ng pasyente ang gilid ng lens. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang displacement ay inalis sa pamamagitan ng "suturing" ang lens sa kapsula na humahawak nito. Sa kaso ng matagal na pag-alis (higit sa 3 buwan), ang lens ay maaaring magkaroon ng peklat, na kung saan ay magiging kumplikado sa pagtanggal nito.

Endophthalmitis

Ang isang medyo malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata ay endophthalmitis - malawak na pamamaga ng mga tisyu ng eyeball. Ang advanced na endophthalmitis ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin, kaya hindi dapat maantala ang paggamot. Ang average na saklaw ng endophthalmitis pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay tungkol sa 0.1%. Nasa panganib ang mga pasyenteng may sakit sa thyroid at mahinang immune system.

Opacification ng lens capsule

Kasama sa mga komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng katarata ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens. Ang dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang "paglago" ng mga epithelial cells sa posterior capsule. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng paningin at pagbaba sa katalinuhan nito. Ang posterior capsule opacification ay karaniwan - sa 20-25% ng mga pasyente na sumailalim sa pagtanggal ng katarata. Ang paggamot para sa opacification ng posterior capsule ay kirurhiko, at isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na "sinusunog" ang mga paglaki ng mga epithelial cell sa kapsula. Ang pamamaraan ay walang sakit para sa pasyente, hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, at ang paglalagay ng mga anti-inflammatory drop ay inirerekomenda pagkatapos nito. Pagkatapos ng laser therapy, ang pasyente ay maaaring agad na bumalik sa kanilang normal na ritmo ng buhay. Minsan pagkatapos ng pamamaraan ay may malabong paningin, na mabilis na nawawala.

Ang katarata ng mata ay isang kumplikadong ophthalmological pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulap ng lens. kawalan napapanahong paggamot nagbabanta sa pagkawala ng paningin. Ang sakit ay kadalasang umuunlad nang mabagal sa pagtanda. Gayunpaman, ang ilang uri ng katarata ay mabilis na nabubuo at maaaring humantong sa pagkabulag sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang mga taong mahigit sa limampung taong gulang ay nasa panganib. Mga pagbabagong nauugnay sa edad at pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa mga istruktura ng mata ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng transparency ng lens. Ang mga katarata ay maaari ding sanhi ng mga pinsala sa mata, nakakalason na pagkalason, mga umiiral na ophthalmological pathologies, diabetes mellitus at marami pang iba.

Ang lahat ng mga pasyente na may katarata ay nakakaranas ng progresibong pagbaba sa visual acuity. Ang unang sintomas ay malabo ang mga mata. Ang mga katarata ay maaaring magdulot ng double vision, pagkahilo, photophobia, at kahirapan sa pagbabasa o pagtatrabaho sa maliliit na bahagi. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga pasyente ay tumitigil sa pagkilala sa kanilang mga kakilala sa kalye.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang kapag paunang yugto katarata. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang therapy sa droga ay nagpoprotekta laban sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ngunit hindi nito maalis ang isang tao ng sakit at ibalik ang transparency sa lens. Kung lumala ang cloudiness ng lens, kinakailangan ang operasyon ng katarata.

Pangkalahatang-ideya ng Cataract Surgery

Sa mga unang yugto ng opacification ng lens, ipinapahiwatig ang dynamic na pagmamasid ng isang ophthalmologist. Ang operasyon ay maaaring isagawa mula sa sandaling ang paningin ng pasyente ay nagsisimula nang makabuluhang bumaba.

Ang isang direktang indikasyon para sa pagpapalit ng lens surgery ay ang pagkasira ng paningin, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa Araw-araw na buhay at nililimitahan ang aktibidad sa trabaho. Pinipili ng isang espesyalista ang isang intraocular lens. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga anesthetic na patak ay inilalagay sa conjunctival sac bago ang operasyon. Karaniwan, ang pag-alis ng lens ay tumatagal ng kalahating oras. Ang pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw.

PANSIN! Sa kaso ng kumpletong pagkabulag, ang operasyon ng katarata ay hindi magdadala ng anumang resulta.

Makabagong gamot ay hindi tumitigil, kaya ang pagpapalit ng lente ng mata ng mga katarata ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang alisin ang natural na lens. Ito ay ginawang emulsion at inalis. Ang isang artipisyal na implant ay inilalagay sa lugar ng deformed lens.

Maaaring gamitin ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:

• sobrang hinog na yugto ng katarata;
• pamamaga form;
• luxation ng lens;
• pangalawang glaucoma;
• abnormal na anyo ng lens opacification.

Mayroong hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang propesyonal at pang-araw-araw na mga indikasyon para sa operasyon. Ang mga manggagawa sa ilang mga propesyon ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa paningin. Nalalapat ito sa mga driver, piloto, at operator. Ang doktor ay maaari ring magrekomenda ng pagpapalit ng lens kung ang isang tao ay hindi magawa ang mga normal na gawain sa bahay dahil sa pagbaba ng paningin, o kung ang visual field ay makabuluhang makitid.

Contraindications

Ang anumang operasyon sa mata ay may bilang ng mga limitasyon, at ang pagpapalit ng lens ay walang pagbubukod. Ang pagtanggal ng katarata na may pagpapalit ng lens ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• Nakakahawang sakit;
• exacerbation ng isang talamak na proseso;
• ophthalmological disorder ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• kamakailang stroke o atake sa puso;
• panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso;
• mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng kakulangan ng pasyente;
• mga proseso ng oncological sa lugar ng mata.

Ang mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga ay ipinagbabawal na magsagawa ng operasyon dahil sa katotohanan na sa panahon ng operasyon ang pasyente ay nangangailangan ng suportang panggamot. Inireseta ng mga doktor ang mga antibacterial, sedative, analgesic na gamot, na maaaring hindi magkaroon ng pinakamahusay na epekto sa kondisyon ng babae at bata.

Ang edad sa ilalim ng labing walong taon ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa operasyon. Sa bawat kaso, ang doktor ay gumagawa ng isang indibidwal na desisyon. Ito ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng pasyente.

Mapanganib na magsagawa ng operasyon para sa decompensated glaucoma. Ito ay maaaring humantong sa pagdurugo at pagkawala ng paningin. Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa pagkatapos ng normalisasyon ng intraocular pressure.

Kung ang pasyente ay walang liwanag na pang-unawa, ang kirurhiko paggamot ay hindi ginaganap. Ito ay nagpapahiwatig na ang hindi maibabalik na mga proseso ay nagsimulang bumuo sa retina at ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi na makakatulong. Kung sa panahon ng pag-aaral ay lumalabas na ang paningin ay maaaring bahagyang maibalik, ang operasyon ay inireseta.

Ang mga kumplikadong kadahilanan sa panahon ng paggamot sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

• diabetes;
• hypertension;
• talamak na mga patolohiya;
• edad hanggang labing walong taon.

Kadalasan, ang mga katarata ay nangyayari sa katandaan. Ang mga matatanda ay kadalasang may malubhang karamdaman. Sa ilan sa kanila, ang kawalan ng pakiramdam ay isang malaking panganib sa kalusugan. Maraming mga modernong pamamaraan ang nagsasangkot ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na hindi naglalagay ng mas mataas na pasanin sa cardiovascular system.

Ang operasyon sa pagpapalit ng lens ay hindi maaaring isagawa para sa mga nakakahawang sakit.

Mga pamamaraan

Pag-usapan natin ang tungkol sa apat modernong mga pamamaraan ah, na tumutulong upang ganap na mapupuksa ang pag-ulap ng lens.

Laser phacoemulsification

Ang operasyon ay nangangailangan ng matinding katumpakan at konsentrasyon mula sa siruhano. Ito ay inireseta kapag ang hardening ay nakita sa ocular media, na kung saan ay ganap na insensitive sa ultrasound. Ang laser phacoemulsification ay hindi magagamit sa maraming pasyente, dahil nangangailangan ito ng paggamit ng espesyal, mamahaling kagamitan.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa napakahirap na mga kaso:

• para sa glaucoma;
• Diabetes mellitus;
• subluxation ng lens;
• dystrophic na pagbabago sa kornea;
• iba't ibang mga pinsala;
• pagkawala ng mga endothelial cells.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic drops. Ang malusog na mata ay natatakpan ng isang medikal na napkin, at ang lugar sa paligid ng apektadong mata ay ginagamot ng isang antiseptiko.

Susunod, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa kornea. Dinudurog ng laser beam ang maulap na lens. Nakatuon ito nang malalim sa loob ng lens nang hindi nasisira ang kornea. Pagkatapos nito, ang maulap na lens ay nahati sa maliliit na particle. Sa panahon ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring makakita ng maliliit na kislap ng liwanag.

Pagkatapos ang kapsula ay inihanda para sa pagtatanim ng isang artipisyal na lens (tungkol sa mga patakaran para sa pagpili ng isang artipisyal na lens). Naka-install ang pre-selected intraocular lens. Ang paghiwa ay tinatakan gamit ang isang tuluy-tuloy na paraan.

MAHALAGA! Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay hindi nagpasok ng mga instrumento sa mata, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Ang mga komplikasyon ay medyo bihira, ngunit posible pa rin. Among negatibong kahihinatnan Maaaring makilala ng isa ang hitsura ng pagdurugo, pag-aalis ng artipisyal na lens, at retinal detachment. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ay pinakamahusay na paraan maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon!

Ang laser phacoemulsification ay hindi nangangailangan ng sapilitang pagpapaospital. Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang tao ay maaaring bumalik sa bahay. Ang pagpapanumbalik ng visual function ay nangyayari sa loob ng ilang araw.

Gayunpaman, ang ilang mga paghihigpit ay kailangang isaalang-alang sa loob ng ilang panahon. Sa unang dalawang buwan, subukang huwag masyadong pilitin ang iyong mga mata. Mas mainam na huminto sa pagmamaneho ng kotse. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, kailangan mong uminom ng mga gamot at bitamina na inireseta ng iyong doktor.

Ultrasound phacoemulsification

Ang diskarteng ito kinikilala bilang isa sa pinaka-epektibo at ligtas sa paggamot ng mga katarata. Kung nasa unang yugto na ang isang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, kung gayon, sa kanyang kahilingan, ang lens ay maaaring mapalitan.

Ang kirurhiko paggamot ay ganap na walang sakit, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan. I-anesthetize at i-immobilize ang eyeball gamit ang mga topical agent. Maaaring gamitin ang mga patak anesthetic effect: Alcaine, Tetracaine, Proparacaine. Ang mga iniksyon ay ibinibigay din sa lugar sa paligid ng mga mata para sa kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang ultrasound, ang nasirang lens ay dinudurog sa maliliit na particle, na nagiging isang emulsyon. Ang tinanggal na lens ay pinalitan ng isang intraocular lens. Ginagawa ito nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng mata ng bawat pasyente.

PANSIN! Kasabay na mga pathology binabawasan ng mga mata ang bisa ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa panahon ng pamamaraan, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa. Naging posible ito salamat sa mataas na rate IOL flexibility. Ang mga ito ay ipinakilala sa isang nakatiklop na estado, at sa sandaling nasa loob ng kapsula ay itinutuwid nila at kinuha ang nais na hugis.

Sa panahon ng pagbawi, dapat na iwasan ang matinding pisikal na aktibidad at mataas na temperatura. Ipinagbabawal ng mga doktor ang pagbisita sa mga sauna at steam bath. Hindi inirerekomenda na matulog sa gilid kung saan inoperahan ang mata. Upang maiwasan ang impeksyon, mas mahusay na pansamantalang ihinto ang paggamit ng mga pampalamuti na pampaganda. Ang iyong mga mata ay hindi dapat malantad sa agresibong sikat ng araw, kaya huwag kalimutang gumamit ng mga baso na may ultraviolet filter.

Extracapsular extraction

Ito ay isang simpleng tradisyonal na pamamaraan nang walang paggamit ng mga mamahaling kagamitan. Ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa shell ng mata, sa pamamagitan ng kung saan ang maulap na lens ay ganap na inalis. Ang isang katangian ng EEC ay ang pangangalaga ng kapsula ng lens, na nagsisilbing natural na hadlang sa pagitan ng vitreous body at ng artipisyal na lens.

Ang mga malalawak na sugat ay nangangailangan ng mga tahi, at ito ay nakakaapekto sa visual function pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng astigmatism at farsightedness. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang apat na buwan. Ginagawa ang extracapsular extraction para sa mga mature na katarata at tumigas na lente.

Kapag kumukuha ng katarata, kailangang gumawa ng malaking paghiwa ang siruhano na sinusundan ng mga tahi.

Ang pamamaraan ng tunnel ay kadalasang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, ang lens ay nahahati sa dalawang bahagi at inalis. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa postoperative ay nabawasan.

Ang pag-alis ng mga tahi ay hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng halos isang buwan, pipiliin ang mga baso. Ang postoperative scar ay maaaring maging sanhi ng astigmatism. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagkakaiba-iba nito, ang mga pinsala at labis na pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan.

Sa kabila ng mataas na bisa ng mga modernong pamamaraan, sa ilang mga kaso mas gusto ng mga espesyalista ang tradisyonal na operasyon. Ang EEC ay inireseta para sa kahinaan ng ligamentous apparatus ng lens, overripe cataracts, at corneal dystrophy. Ang tradisyonal na operasyon ay ipinahiwatig din para sa makitid na mga mag-aaral na hindi lumawak, pati na rin para sa pagtuklas ng mga pangalawang katarata na may pagkabulok ng IOL.

MAHALAGA! Nagsisimulang mabawi ang paningin sa panahon ng operasyon, ngunit nangangailangan ng oras para sa kumpletong pagpapapanatag.

Intracapsular extraction

Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na instrumento - isang cryoeextractor. Agad nitong ni-freeze ang lens at pinatigas ito. Ginagawa nitong mas madaling alisin sa ibang pagkakataon. Ang lens ay tinanggal kasama ang kapsula. May mga panganib na ang mga particle ng lens ay mananatili sa mata. Ito ay puno ng pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa mga visual na istruktura. Ang mga hindi naalis na particle ay lumalaki at pinupuno ang libreng espasyo, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pangalawang katarata.

Isa sa mga bentahe ng IEC ay ang abot-kayang halaga nito, dahil inaalis nito ang pangangailangang gumamit ng mamahaling kagamitan.

Paghahanda

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin bago ang operasyon? Ang visual apparatus at ang buong katawan ay sinusuri upang ibukod ang mga contraindications sa surgical intervention. Kung sa panahon ng diagnosis ang anumang mga nagpapaalab na proseso ay nakilala, bago ang operasyon ang pathological foci ay sanitized at anti-inflammatory therapy ay isinasagawa.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay sapilitan:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• coagulogram;
• hematological biochemistry;
• pagsusuri ng glucose sa dugo;
• pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, syphilis at viral hepatitis.

Ang pagdidisimpekta at pagpapalawak ng mga patak ng mag-aaral ay itinuturok sa inoperahang mata. Ang mga patak ng mata o mga iniksyon sa paligid ng mata ay maaaring gamitin para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang pagpili ng isang artipisyal na lens ay isang kumplikado at matagal na proseso. Marahil ito ay isa sa pinakamahalagang yugto ng paghahanda, dahil ang paningin ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa kalidad ng napiling lens.

Panahon ng pagbawi

Ang operasyon ay sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa mga bihirang kaso, ang mga espesyalista ay nagreklamo ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kabilang ang:

• photophobia,
• kawalan ng ginhawa,
• mabilis na pagkapagod.

Pagkatapos ng operasyon, umuwi ang pasyente. Ang isang sterile bandage ay inilalagay sa ibabaw ng mata ng tao. Sa araw ay dapat niyang obserbahan ang kumpletong pahinga. Pagkatapos ng halos dalawang oras, pinapayagan ang pagkain.

MAHALAGA! Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat iwasan ng mga pasyente ang biglaang paggalaw, magbuhat ng mabibigat na bagay, at umiwas sa alkohol.

Para sa mabilis na paggaling, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong medikal:

• sundin ang mga patakaran ng kalinisan sa mata;
• sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, huwag lumabas nang walang salaming pang-araw;
• huwag hawakan o kuskusin ang inoperahang mata;
• tumangging bumisita sa mga swimming pool, paliguan o sauna;
• bawasan ang oras na ginugol sa harap ng TV at computer, pati na rin ang pagbabasa;
• sa unang dalawang linggo, huwag magmaneho ng kotse;
• pagsunod sa rehimeng pandiyeta.

Matuto nang higit pa tungkol sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pagkuha ng katarata, na ginagawa ng isang bihasang surgeon, ay isang simple, mabilis at ligtas na pamamaraan. Gayunpaman, kahit na ang malawak na karanasan ng mga medikal na tauhan ay hindi maaaring alisin ang panganib ng pagbuo ng ilang mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon ng operasyon ng katarata ay kinabibilangan ng:

• intraoperative (nagaganap sa panahon ng operasyon);
• postoperative.

Ang huli ay karaniwang nahahati sa maaga at huli, na depende sa oras ng paglitaw. Kasabay nito, ang saklaw ng lahat ng mga komplikasyon sa postoperative ay hanggang sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

• nagpapasiklab na reaksyon (uveitis, iridocyclitis);
• hemorrhages sa nauuna na silid;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• pagbabago sa posisyon (desentrasyon, dislokasyon) ng artipisyal na lens;
• retinal detachment.

Ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay ang tugon ng organ ng paningin sa trauma ng operasyon. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito sa lahat ng kaso ay nagsisimula sa huling yugto ng operasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga steroid na gamot at malawak na spectrum na antibiotic sa ilalim ng conjunctiva.
Ang hindi komplikadong kurso ng postoperative period at anti-inflammatory therapy ay ginagawang posible para sa mga sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon na mawala 2 o 3 araw pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng iris at ang transparency ng kornea ay ganap na naibalik, ito ay nagiging posibleng isagawa mga pamamaraan ng ophthalmoscopy, habang nagiging malinaw ang larawan ng fundus.

Ang mga pagdurugo sa anterior chamber ay medyo bihirang mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa iris sa panahon ng operasyon o pinsala dito sa pamamagitan ng mga sumusuportang elemento ng isang artipisyal na lente. Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang dugo ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng isa pang interbensyon: paghuhugas ng anterior chamber, karagdagang pag-aayos ng lens kung kinakailangan.

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa maagang postoperative period, bilang panuntunan, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: "pagbara" ng sistema ng paagusan na may viscoelastics (mga espesyal na viscous na paghahanda na ginagamit sa lahat ng mga yugto ng operasyon upang maprotektahan ang mga istruktura ng intraocular) kapag sila ay hindi ganap na hugasan sa mata; mga particle ng sangkap ng lens o mga produkto ng isang nagpapasiklab na reaksyon; pag-unlad ng pupillary block. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nababawasan ng mga patak ng mata, ang therapy na kadalasang epektibo. Minsan maaaring kailanganin ang karagdagang operasyon - isang pagbutas (butas) ng nauunang silid na sinusundan ng paghuhugas nito.

Ang decentration ng optical na bahagi ng intraocular artificial lens (lens) ay maaari ding negatibong makaapekto sa performance ng operated eye. Ang sitwasyong ito ay maaaring sanhi ng hindi tamang pag-aayos nito sa capsular bag, pati na rin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng capsular bag at ang mga sumusuportang elemento ng lens.
Ang isang bahagyang pag-aalis ng lens ay humahantong sa mabilis na pagkapagod sa pasyente pagkatapos ng visual na stress, double vision kapag tumitingin sa malayo, at kung minsan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumitaw sa mata. Bilang isang tuntunin, ang mga palatandaang ito ay hindi permanente at nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang makabuluhang decentration ng artipisyal na lens (0.7-1 mm) ay humahantong sa isang pakiramdam ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa at double vision kapag tumitingin sa malayo. Ang pahinga at isang banayad na rehimen ng visual na stress ay walang epekto. Kung ang gayong mga sintomas ay nabuo, ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan upang itama ang posisyon ng intraocular lens.

Ang dislokasyon ng lens ay isang kumpletong paglilipat ng IOL sa likurang bahagi ng vitreous body, o anteriorly, sa anterior chamber area. Ito ay isang malubhang komplikasyon, kung saan ang paggamot ay binubuo ng isang vitrectomy operation, kung saan ang lens ay itinaas mula sa fundus ng mata at pagkatapos ay muling ayusin. Kapag ang IOL ay inilipat sa harap, ang mga manipulasyon ay mas simple - muling pagpasok ng lens sa posterior chamber at ang pag-aayos ng tahi nito.

Ang retinal detachment ay palaging may mga predisposing factor, tulad ng myopia, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, at mga pinsala sa mata sa postoperative period. Karaniwang kirurhiko ang paggamot (pagpupuno ng sclera na may silicone sponge o vitrectomy). Sa mga kaso ng lokal (maliit sa lugar) detatsment, posible na magsagawa ng delimiting laser coagulation ng rupture site.

Mga komplikasyon sa huli na postoperative

• pamamaga ng gitnang zone ng retina (Irvine-Gass syndrome);
• pag-unlad ng pangalawang katarata.

Ang pamamaga ng gitnang zone (macula) ng retina ay isa sa mga komplikasyon na katangian ng anterior segment ng mata. Ang saklaw ng naturang edema ay makabuluhang mas mababa pagkatapos ng phacoemulsification kaysa pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Karaniwan, komplikasyong ito nangyayari sa pagitan ng 4 at 12 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang panganib ng macular edema ay nagdaragdag kung ang pasyente ay may glaucoma, diabetes mellitus, pamamaga ng choroid, pati na rin ang mga nakaraang pinsala sa organ ng pangitain.

Ang pangalawang katarata ay isang medyo pangkaraniwang komplikasyon ng operasyon ng katarata, ang sanhi nito ay ang mga sumusunod: ang mga labi ng mga epithelial cell ng lens na hindi naalis sa panahon ng operasyon ay bumagsak sa mga hibla ng lens (tulad ng nangyayari kapag lumalaki ang lens). Gayunpaman, ang mga naturang fibers ay functional at structurally mas mababa at mayroon hindi regular na hugis at malabo. Kapag lumipat sila mula sa growth zone (rehiyon ng ekwador) patungo sa gitnang optical na rehiyon, nabuo ang pag-ulap - isang pelikula na binabawasan ang visual acuity (kadalasan ay lubos na makabuluhang). Bilang karagdagan, ang pagkasira sa visual acuity ay maaaring sanhi ng fibrosis ng lens capsule, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa cataract phacoemulsification na may IOL implantation, pumili ng mga kagalang-galang na dalubhasang klinika sa mata at mga sentro ng ophthalmology. Siyempre, kahit na ang mga kinikilalang ophthalmic surgeon ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na porsyento ng mga komplikasyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga propesyonal ay madaling makayanan ang mga ito sa isang maikling panahon, na ibinabalik sa pasyente ang hindi mabibili na regalo ng nakikita!

Isa sa mga nangungunang ophthalmological center sa Moscow kung saan ang lahat ng mga modernong pamamaraan ng surgical treatment ng mga katarata ay magagamit. Ang pinakabagong kagamitan at kinikilalang mga espesyalista ay isang garantiya ng matataas na resulta.

Kapag lumitaw ang mga katarata at umuunlad, pinapayuhan ng mga doktor ang agarang operasyon upang palitan ang lens. Ang mga matatandang tao o mga taong may malalang sakit ay maaaring humarap sa isang katulad na problema. Kung hindi ka mag-aplay para dito sa napapanahong paraan kwalipikadong tulong, iyon ay, ang panganib ng permanenteng pagkawala ng paningin.

Ang isang operasyon upang palitan ang lens ng mata ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga kundisyon sa panahon ng rehabilitasyon, na maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa kung paano kumilos sa oras na ito at kung ano ang maaaring magresulta mula sa hindi pagsunod sa mga itinatag na panuntunan.

Ipakita lahat

Ang kakanyahan ng operasyon

Ang bawat operasyon ay isang teknikal na kumplikadong interbensyon sa kirurhiko. Kung pinag-uusapan natin ang pagpapalit ng lens, kakailanganin ng pasyente ang phacoemulsification - isang high-tech na pamamaraan ng sutureless surgery, kung saan inilalagay ang lens sa eyeball gamit ang isang micro-incision, at ang katarata ay durog na may laser.

Ang pagpapalit ng lens ay kadalasang kinakailangan ng isang matanda na ang paningin ay naging malabo at hindi malinaw. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring umunlad at umunlad sa farsightedness o nearsightedness.

Mayroong isang tiyak na pamamaraan ng mga aksyon na sinusunod ng mga doktor kapag nagsasagawa ng isang operasyon. Binubuo ito ng mga sumusunod na hakbang:

• Sa pamamagitan ng self-sealing incision, ang mga doktor ay gumagamit ng laser upang gawing emulsion ang nasirang lens.
• Ang natitirang lens ay tinanggal gamit ang pagsipsip.
• Ang isang nababanat na artipisyal na lens ay inilalagay sa eyeball, na nakapag-iisa na lumalawak sa mata.
• Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, depende sa kung gaano ka advanced ang katarata at kung gaano kakapal ang lens ay maulap.

Ang operasyon ay may malaking bilang ng mga pakinabang. Narito ang ilan sa mga ito:

• Mahusay na disimulado sa anumang edad.
• Hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente.
• Hindi nangangailangan ng anumang seryosong paghihigpit sa panahon ng rehabilitasyon.
• Hindi nag-iiwan ng mga tahi.
• Kinasasangkutan ng paggamit ng mga ligtas na materyales at mataas na kalidad na mga tool.

Ang lahat ng mga kalamangan na ito sa mga hindi napapanahong pamamaraan ay ginagawang posible na magsagawa ng isang operasyon na tinatawag na phacoemulsification sa pinakamaikling posibleng panahon na may pinakamababang komplikasyon.

Sa kabila ng paggamit ng mga pinakabagong teknolohiya, ang pamamaraan ay may ilang mga contraindications:

• Nagpapasiklab na proseso sa mga mata.
• Ang anterior chamber ng eyeball ay masyadong maliit.
• Retinal pathology: pagkasira o detatsment.
• Kamakailang stroke o atake sa puso.



Mga tampok ng postoperative period

Maaaring maganap ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens sa pinakamaikling posibleng panahon, o maaaring tumagal ito ng mahabang panahon. Ang lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo at sa mga kwalipikasyon ng dumadating na manggagamot.

Pagkatapos ng phacoemulsification, ang isang operasyon upang palitan ang lens para sa mga katarata, ay isinasagawa, ang tao ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot sa loob ng ilang panahon. Ang proseso ay nakumpleto nang mabilis, kaya ang pasyente ay pinahihintulutan na lumipat at bumangon sa kama pagkatapos ng 20 - 40 minuto, at kung walang mga palatandaan ng mga komplikasyon, pagkatapos ng 2 oras ay maaari siyang umuwi.



Ang isang paulit-ulit na pagbisita sa espesyalista ay dapat gawin isang araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa araw-araw sa loob ng halos dalawang linggo.

Pagkatapos palitan ang lens para sa mga katarata, ang isang tao ay binibigyan ng proteksiyon na bendahe na pumipigil sa kontaminasyon sa pagpasok sa mata, na humahantong sa impeksyon. Pinapayagan na alisin ang gayong bendahe isang araw lamang pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos kung saan ang mata ay dapat tratuhin ng isang cotton swab na babad sa isang solusyon ng chloramphenicol o furatsilin, nang hindi inaangat ang takipmata.

Sa mga unang araw, hindi dapat lumabas ng bahay ang isang tao maliban kung talagang kinakailangan. Kung hindi posible na sumunod sa kundisyong ito, dapat mong takpan muli ang iyong mata ng isang benda na pumipigil sa pagkurap. Sa mga kaso kung saan aktibo ang proseso ng pagpapagaling, maaari kang gumamit ng proteksiyon na baso sa halip na isang bendahe.

Ang hiwa sa mata sa wakas ay gumaling pagkatapos ng 7 araw. Sa linggong ito, ang isang tao ay hindi dapat maghugas ng kanyang buhok o maligo. Bilang karagdagan, ipinagbabawal ang pag-inom ng alak at carbonated na inumin. Matapos tumigil ang pananakit ng iyong mga mata at mawala ang ulap, maaari kang manood ng TV at magbasa ng mga pahayagan. Ngunit dapat kang huminto kung ang iyong mga mata ay nagsimulang mapagod. Upang mabawasan ang pagkarga, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na patak na may disinfectant at anti-inflammatory effect.

Bagama't napansin ng mga pasyente ang isang agarang pagpapabuti sa paningin pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens, ang mga mata ay ganap na naibalik lamang pagkatapos ng 2 hanggang 3 buwan.

Sa panahong ito, napakahalaga na huwag pilitin ang iyong paningin at maiwasan ang mabibigat na karga. Kung susundin mo ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa mga posibleng komplikasyon at sa lalong madaling panahon ay bumalik sa iyong buhay bago ang operasyon.

Lens clouding - sintomas at paggamot ng sakit

Panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng rehabilitasyon ay direktang nakasalalay sa uri ng interbensyon na ginawa. Ang mga taong sumailalim sa ultrasound o laser phacoemulsification ay bumalik sa normal nang pinakamabilis.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay binubuo ng ilang mga yugto. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa bawat isa sa kanila.

• Unang yugto: 1 – 7 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng iba't ibang kalikasan kapwa sa mata mismo at sa paligid nito. Ang sintomas na ito ay maaaring matagumpay na mapawi sa tulong ng isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot. Posibleng uminom ng mga painkiller.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nangangailangan ng gamot, ngunit maaaring mapawi sa pamamagitan ng paglilimita sa pag-inom, tamang pustura habang natutulog at pagrepaso sa diyeta.

• Pangalawang yugto: 8 – 30 araw.

Sa panahong ito, nagiging hindi matatag ang visual acuity kapag nagbago ang ilaw. Kung ang pasyente ay kailangang magbasa, manood ng TV o magtrabaho sa isang computer, dapat siyang magsuot ng salamin.

Simula sa ikalawang linggo pagkatapos ng operasyon upang palitan ang lens ng mata para sa mga katarata, ang isang tao ay gumagamit ng mga patak ayon sa isang pamamaraan na binuo ng mga espesyalista. Kadalasan, ang mga ito ay mga solusyon na may mga anti-inflammatory at disinfectant effect. Ang dosis ng mga gamot na ito ay dapat na unti-unting bawasan.

• Ikatlong yugto: 31 – 180 araw.

Ang huling yugto ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga nauna, at sa buong panahon ay kailangang sundin ng pasyente ang iniresetang regimen. Kung ang operasyon ng katarata na may pagpapalit ng lens ay isinagawa gamit ang isang laser o ultratunog, kung gayon sa yugtong ito ay ganap na nakakakita ang tao. Ngunit kung kinakailangan, maaari kang magsuot ng salamin o contact.



Pagkatapos ng extracapsular o intracapsular cataract extraction, ang paningin ay naibabalik lamang sa dulo ng ikatlong yugto, pagkatapos ng huling pagtanggal ng tahi.

Mga posibleng komplikasyon

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata. Ang ganitong mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay ipinaliwanag ng mga indibidwal na katangian ng isang partikular na organismo, hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, o pagkakamali ng isang doktor sa panahon ng operasyon.



Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang pangunahing uri ng mga komplikasyon na kadalasang nangyayari:

• Pangalawang katarata (15 – 40%). Nagkakaroon ng problema pagkatapos sumailalim ang pasyente sa extracapsular cataract extraction, ultrasound o laser phacoemulsification. Ang panganib ng naturang komplikasyon ay nababawasan kung ginamit ng mga doktor Mga pinakabagong teknolohiya sa microsurgery. Bilang karagdagan, ang materyal na kung saan ginawa ang intraocular lens ay napakahalaga. Ang komplikasyon ay inalis sa pamamagitan ng surgical o laser capsulotomy.
• Tumaas na intraocular pressure (1-4%). Ang sintomas na ito ay sinusunod kapag ang eyeball ay nasira, dahil sa hereditary predisposition ng pasyente o dahil sa sobrang strain sa mga mata.
• Retinal detachment (0.3 – 5.6%). Ang kalikasan ng pinsala ay natutukoy sa pamamagitan ng kung gaano limitado ang larangan ng paningin. Kadalasan, ang problema ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes o myopia. Upang maitama ang sitwasyon, kakailanganin ang isa pang operasyon.
• Macular edema (1 – 6%). Maaaring bukol ang macular area pagkatapos ng extracapsular extraction. Ang panganib ng naturang komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay nagpapataas ng pagkakaroon ng diabetes at glaucoma.
• Pag-alis ng iola (1 – 1.4%). Ang artipisyal na lens ay maaaring matanggal pagkatapos ng hindi sanay na mga aksyon ng ophthalmologist. Kahit na may bahagyang displacement, ang pasyente ay kailangang ma-operahan muli.
• Pagdurugo sa anterior chamber ng mata (0.6 – 1.5%). Ito ay maaaring dahil sa hindi tamang pag-install ng lens o mabibigat na pagkarga sa postoperative period. Ang problema ay ginagamot alinman sa gamot o paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.
• Pagkawala ng iris (0.5 -1%). Kung ang mga espesyalista ay nagsagawa ng isang operasyon na may isang maliit na paghiwa, kung gayon ang ganitong komplikasyon ay maaaring mangyari. Ang problema ay nagpapakita ng sarili bilang hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, astigmatism, pamamaga at paglaki ng balat. Ang regimen ng paggamot para sa komplikasyon ay nakasalalay sa oras kung kailan ito lumitaw: kung ang iris ay bumagsak 2 linggo pagkatapos ng operasyon at ang sugat ay hindi nahawahan, ang doktor ay maglalapat lamang ng karagdagang mga tahi. At kung ang interbensyon ay natupad nang matagal na ang nakalipas, pagkatapos ay ang prolapsed iris ay excised.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pananakit sa mata, kilay, o templo. Hindi na kailangang matakot dito, dahil ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pinsala sa mata. Ngunit upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos palitan ang lens ng mata, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi sa iyong doktor tungkol sa problema na lumitaw. Tanging mahigpit na pagsunod Ang mga reseta ng doktor at ang paggamit ng mga patak sa mata ay makakatulong na maiwasan ang hindi kasiya-siyang bunga ng operasyon.

Ang mga therapeutic action na naglalayong alisin ang pasyente ng mga komplikasyon ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at ang antas ng pagpapabaya nito. Ang ilang mga komplikasyon ay nalulutas sa kanilang sarili at nangangailangan lamang ng kaunting pagwawasto, habang ang iba ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Mga pangunahing paghihigpit sa postoperative

Ang pagtanggal ng katarata na may pagpapalit ng lens ay tinatawag kumplikadong operasyon, kahit na ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi tumatagal ng mahabang panahon. Dahil sa ang katunayan na ang mata ay nasugatan, kailangan mong subukang gawin ang lahat na posible upang pagalingin ito sa lalong madaling panahon. Narito ang ilang mga paghihigpit na dapat sundin ng bawat pasyente na sumasailalim sa operasyon:

• Pagbawas ng strain sa mata. Sa buong panahon ng rehabilitasyon, dapat iwasan ng isang tao na may nakapasok na artipisyal na lens ang visual strain.
• Pagpapanatili ng iskedyul ng pagtulog. Kabilang dito ang tamang posisyon sa pagtulog: hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagtulog sa iyong tiyan o sa gilid kung saan matatagpuan ang problemang mata.
• Bilang karagdagan, kailangan mong matulog ng hindi bababa sa 9 na oras sa isang araw. Ito ang tanging paraan upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin.
• Wastong kalinisan. Ang pagpapalit ng lens ng mata ay nangangailangan na matugunan ang ilang mga kundisyon kapag naghuhugas: hindi ka maaaring gumamit ng sabon, gel o mga pampaganda sa mukha. Mas mainam na punasan lang ang iyong mukha ng mga basang punasan at banlawan ang iyong mga mata ng furatsilin o chloramphenicol.
• Katamtamang pisikal na aktibidad. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na labis na pagkarga maaaring magresulta sa tumaas na intraocular pressure, lens displacement, o hemorrhage. Ipinagbabawal na gumalaw bigla sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon.
• Ang ilang mga sports ay kailangang kalimutan magpakailanman: pagbibisikleta, ski jumping at pagsakay sa kabayo ay hindi hinihikayat. Bilang karagdagan, hindi ka maaaring gumawa ng mga aktibong ehersisyo.
• Dapat na limitado ang mabigat na pagbubuhat. Sa unang 30 araw, ang isang tao ay maaaring magbuhat ng hindi hihigit sa 3 kilo.
• Sa loob ng isang buwan, hindi ka dapat pumunta sa paliguan, sauna, sunbathe, o hugasan ang iyong buhok ng masyadong mainit na tubig. Kung babalewalain ang mga paghihigpit na ito, maaaring mangyari ang biglaang pagdurugo.
• Paggamit ng mga pampaganda. Ang mga pampalamuti na pampaganda na inilapat sa mukha ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon. Ang paggamit ng mga pampaganda ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 5 linggo, kapag ang paningin ay halos naibalik.
• Paghihigpit sa nutrisyon at likido. Pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens, hindi ka dapat kumain ng maraming asin, pampalasa at taba ng hayop. Upang maiwasan ang pamamaga, dapat kang uminom ng mas kaunting tubig at tsaa.
• Kailangan mong ihinto ang alak at paninigarilyo sa mahabang panahon. Hindi ka makakasama sa iisang kwarto kasama ng mga naninigarilyo kahit isang buwan.
• Ang panonood ng TV at pag-upo sa computer ay pinapayagan na sa ika-3 araw ng postoperative period. Ang tanging kundisyon ay pilitin ang iyong mga mata nang hindi hihigit sa 30 minuto.
• Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong basahin sa liwanag ng araw. Kung nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa mula sa mga mata, ang aktibidad ay dapat na ihinto kaagad at ipagpatuloy pagkatapos ng ilang oras.
• Pinapayagan ka ng mga eksperto na magmaneho ng kotse 1 - 1.5 buwan lamang pagkatapos mapalitan ang lente ng mata.
• Mag-ingat na hindi makakuha ng anumang impeksyon o banyagang katawan. Kung nangyari ito, dapat mong maingat na banlawan ang mata o humingi ng tulong sa isang doktor.
• Pansamantalang iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo at nakakalason na sangkap. Kung kinakailangan ito ng trabaho, kailangang sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan at gumamit ng mga protective suit at personal na kagamitan sa proteksyon.

Upang masubaybayan ang proseso ng pagpapanumbalik ng iyong kalusugan, dapat mong regular na bisitahin ang iyong doktor, na magrereseta ng paggamit ng mga patak sa mata. Maaaring piliin ng pasyente o ng doktor kung aling mga patak ang bibigyan ng kagustuhan. Ang lahat ay nakasalalay sa pagpapaubaya at allergy ng tao. Para sa unang buwan, ang mga pagbisita sa doktor ay dapat gawin bawat linggo, sa mga problemang kaso - araw-araw. Ang mga kasunod na konsultasyon ay dapat maganap ayon sa naunang iginuhit na iskedyul. Habang umuusad ang paggaling mula sa operasyon, maaaring alisin o palawigin ang mga paghihigpit. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong higit pa sa kanila, dahil ang mga kahihinatnan ng operasyon ay hindi mahulaan.

Ang isang artipisyal na lens, na pinapalitan ang isang natural, ay tumutulong sa isang tao na makakita ng normal at maiwasan ang kumpletong pagkabulag. Upang matiyak na ang mga katarata ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at ang rehabilitasyon ay nangyayari sa lalong madaling panahon, kailangan mong pumili ng isang kwalipikadong ophthalmologist at mahigpit na sumunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon.



Paano maiwasan ang katarata?

Sa ngayon, ang mga doktor ay hindi nagtatag ng eksaktong mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit. Ang pagmamana at katandaan ay maaaring tawaging pinakakaraniwang dahilan para sa pag-unlad ng mga katarata. Ang isang tao ay hindi maaaring magkaroon ng anumang impluwensya sa mga parameter na ito. Ngunit may ilang bagay na maaari mong iwasan at protektahan ang iyong paningin:

• Exposure ng mga mata sa ultraviolet radiation. Ang sikat ng araw ay isang salik na negatibong nakakaapekto sa visual na kakayahan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang spectrum ng liwanag mula sa araw ay medyo mas malawak kaysa sa spectrum ng mga maliwanag na lampara na ginagamit ng mga tao araw-araw. Kung ang tan ay mabuti para sa balat, ito ay mapanganib para sa mga mata, dahil ang paningin ay hindi maibabalik sa sarili nitong, kaya dapat mong isuot salaming pang-araw.
• Ang mga taong may diyabetis ay dapat mag-isip tungkol sa pag-iwas sa katarata sa murang edad. Napakahalaga para sa mga naturang pasyente na makamit ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat. Ito ang prosesong ito na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-ulap ng lens.
• Upang maiwasan ang mga katarata na dulot ng pinsala sa mata, hindi mo kailangang makisali sa matinding palakasan, kung saan maaari kang mahulog at matamaan ang iyong ulo.
• Ang pagtuklas ng mga pagbabago sa paningin sa maagang yugto at pag-diagnose ng mga katarata ay posible lamang kung ang isang tao ay regular na bumibisita sa isang ophthalmologist at masusing sinusubaybayan ang kanyang kalusugan. Kung alam ng mga tao na mayroon silang mga problema sa paningin at nagsusuot sila ng salamin o contact lens sa lahat ng oras, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga eksperto na bumili sila ng mga espesyal na baso na may photochromic lens, na tinatawag na "chameleons." Ang kanilang kakaiba ay sa loob at labas ng bahay ay binabago nila ang kanilang mga ari-arian: nagiging liwanag sila sa silid, at nagdidilim sa araw.

Pagkatapos ng operasyon ng katarata, unti-unting bumabawi ang mga mata at bumubuti ang paningin. Ngunit ang isang operasyon ay hindi sapat: ang pagsunod sa mga pangunahing patakaran na nalalapat sa postoperative period ay makakatulong na mapanatili ang visual acuity at mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon.

Dislokasyon (displacement) ng IOL (artificial lens of the eye) pagkatapos ng operasyon sa katarata

Pagkatapos ng intraocular lens (IOL) implantation surgery, maaaring mangyari ang bahagyang displacement. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang paglalagay ng IOL sa panahon ng operasyon o pinsala sa intraoperative sa ligamentous-capsular apparatus ng lens. Ang dislokasyon na ito ay hindi humahantong sa kapansanan ng visual acuity, hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at hindi nangangailangan ng muling operasyon.

Sa 0.2-0.8% ng mga kaso, ang dislokasyon ng intraocular lens ay binibigkas. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang bilang ng mga dislokasyon ng IOL ay tumataas, ayon sa mga eksperto, dahil sa mas malawak na pagpapakilala ng paraan ng phacoemulsion sa klinikal na kasanayan. Halimbawa, mayroong katibayan ng intraocular lens displacement pagkatapos ng Nd:YAD laser capsulotomy.

Sa 1-2% ng mga kaso, ang ligamentous-capsular apparatus ng lens (LCA) ay nasira sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang isang posterior chamber model ng isang intraocular lens ay itinanim sa ciliary sulcus o capsular bag. Upang gawin ito, ang natitirang mga buo na fragment ng capsular bag ng lens ay ginagamit bilang isang suporta. Sa panahon ng operasyon, ang anterior vitrectomy o implantation ng intracapsular rings ay ginaganap.

Kung ang siruhano ay hindi sapat na masuri ang natitirang mga fragment ng MCAS o hindi nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon, ang intraocular lens ay maaaring ma-dislocate alinman sa vitreous body o papunta sa fundus. Ito ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• hemophthalmos;
• tamad na uveitis;
• proliferative vitreoretinopathy;
• retinal disinsertion;
• talamak na macular edema.

Depende sa antas ng intraocular lens dislocation, kalubhaan at uri ng mga komplikasyon, ang mga surgeon ay pumili ng isa o ibang surgical approach. Maaari itong maging anterior (corneal) o posterior (sa pamamagitan ng patag na bahagi ng ciliary body). Ang indikasyon para sa paggamit ng anterior approach ay ang lokalisasyon ng IOL o ang haptics nito sa larangan ng view ng ophthalmic surgeon. Dapat ay naa-access ang mga ito para sa transpupillary capture.

Pagkatapos, kapag ang intraocular lens ay ganap na na-dislocate sa vitreous body at sa ilalim ng mata, isang posterior approach ang ginagamit. Ito ay tumutukoy sa vitreoretinal surgical operations at pinapayagan, kung kinakailangan, na magsagawa ng mga pinahabang vitreoretinal na interbensyon.

Kapag na-dislocate ang isang intraocular lens, ginagamit ang mga sumusunod na teknolohiya sa pag-opera:

• pagpapalit ng modelo ng lens ng posterior chamber ng isang anterior chamber IOL;
• reposition ng posterior chamber lens;
• pag-alis ng intraocular lens nang walang kasunod na pagtatanim.

Ang posterior chamber intraocular lens ay pinapalitan ng isang anterior chamber isa sa kaso kapag ang mga tampok ng disenyo ng posterior chamber lens at ang haptics nito ay nagpapahirap sa pagtahi o reposition nito. Ang mga anterior chamber lens ng modernong disenyo ay hindi nangangailangan ng pag-aayos ng tahi. Ang kanilang pagtatanim ay mas ligtas, at ang porsyento ng mga partikular na komplikasyon pagkatapos nito ay bale-wala. Bilang resulta ng operasyon, ang panghuling visual acuity ay kapareho ng sa mga pasyente na may implanted posterior chamber lens, at sa ilang mga kaso maaari itong maging mas mahusay. Ang mga sumusunod na teknolohiya para sa muling pagpoposisyon ng isang dislocated posterior chamber lens ay maaaring gamitin:

• Ang lens ay inilalagay sa ciliary sulcus at isinasagawa ang transscleral suture fixation.
• Ang lens ng posterior chamber ay inilalagay sa ciliary sulcus nang walang pag-aayos ng tahi. Sa kasong ito, ang natitirang mga fragment ng capsular bag ay ginagamit.
• Ang IOL ay naayos na may mga tahi sa iris.
• Napakabihirang na ang isang posterior chamber lens ay inilalagay sa anterior chamber ng eyeball.

Ang unang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay madalas na ginagamit, ngunit ang pamamaraang ito ay ang pinaka kumplikado sa teknikal. Maaari itong humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• strangulation ng vitreous body;
• hemophthalmos;
• scleral fistula;
• endophthalmitis;
• tamad na uveitis;
• tilts at paulit-ulit na dislocations ng lens;
• retinal disinsertion.

Ito ay itinatag na posible na maayos na iposisyon at ayusin ang haptic na bahagi ng lens sa ciliary sulcus lamang sa 38-40% ng mga kaso. Sa 24% ng mga kaso, ang haptic na bahagi ay inilipat sa anterior na may kaugnayan sa ciliary groove, at sa 36% - posteriorly.

Ang dislokasyon ng intraocular lens ay hindi nangyayari nang madalas, ngunit ito ay isang malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata. Upang bumuo ng mga tamang taktika, kailangang isaalang-alang ng mga ophthalmic surgeon ang modelo ng dislocated intraocular lens, sapat na masuri ang mga labi ng capsular bag at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na komplikasyon. Sa sapat na pamamaraan ng operasyon at naaangkop na mga kwalipikasyon ng ophthalmic surgeon, maaaring makuha ang mahusay na mga resulta ng operasyon.

Mga klinika sa Moscow

Nasa ibaba ang TOP 3 mga klinika sa ophthalmological Moscow, kung saan ang paggamot para sa dislokasyon ng IOL ay isinasagawa.

Moscow Eye Clinic

Klinika ni Dr. Shilova T.Yu.

MNTK na pinangalanang S.N. Fedorov

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ng katarata?

;uevit, iridocyclitis - ;retinal detachment;;displacement ng artipisyal na lens; pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Pagdurugo sa anterior chamber

Pagtaas sa intraocular pressure

Retinal detachment

Buong Lens Shift

Pangalawang katarata

Pumutok ang posterior capsule

Ito ay isang medyo malubhang komplikasyon, dahil maaaring sinamahan ito ng pagkawala ng vitreous body, paglipat ng posterior ng mga masa ng lens at, mas madalas, expulsive bleeding. Kung hindi ginagamot nang naaangkop, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng pagkawala ng vitreous ay kinabibilangan ng pull-up pupil, uveitis, vitreous opacities, wick syndrome, pangalawang glaucoma, posterior dislocation ng artipisyal na lens, retinal detachment, at talamak na cystoid macular edema.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior capsule

Biglang paglalim ng anterior chamber at agarang pagluwang ng pupil. Pagkabigo ng nucleus, kawalan ng kakayahan na hilahin ito sa dulo ng probe. Posibilidad ng vitreous aspiration. Kitang-kita ang pumutok na kapsula o vitreous body.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng operasyon kung saan naganap ang pagkalagot, ang laki nito at ang pagkakaroon o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran ang:

pagpapakilala ng viscoelastic sa likod ng mga masa nuklear upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia; pagpasok ng isang espesyal na glandula sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula; pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o pag-alis ng mga ito gamit ang phaco; kumpletong pag-alis ng vitreous mula sa nauuna na silid at ang lugar ng paghiwa gamit ang isang vitreotome; Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung ang malaking dami ng masa ng lens ay pumasok sa vitreous cavity, ang isang artipisyal na lens ay hindi dapat itanim, dahil maaari itong makagambala sa fundus visualization at matagumpay na pars plana vitrectomy. Ang pagtatanim ng artipisyal na lens ay maaaring isama sa vitrectomy.

Kung may maliit na punit sa posterior capsule, posible ang maingat na pagtatanim ng CD-IOL sa capsular bag.

Sa kaso ng isang malaking pagkapunit at lalo na sa isang buo na anterior capsulorhexis, posibleng ayusin ang CB-IOL sa ciliary groove na may optical na bahagi na inilagay sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa kapsula ay maaaring mangailangan ng sulcus suturing ng intraocular lens o implantation ng isang glide-assisted PC IOL. Gayunpaman, nauugnay ang mga PC IOL sa mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hyphema, iris folds, at pupil irregularity.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang dislokasyon ng mga fragment ng lens sa vitreous body pagkatapos ng pagkalagot ng zonular fibers o posterior capsule ay isang bihirang ngunit mapanganib na kababalaghan, dahil maaari itong humantong sa glaucoma, talamak na uveitis, retinal detachment at talamak na cystoid macular edema. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Sa una, ang paggamot para sa uveitis at glaucoma ay dapat isagawa, pagkatapos ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang vitreoretinal surgeon para sa vitrectomy at pag-alis ng mga fragment ng lens.

NB: Maaaring may mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang tamang posisyon kahit para sa isang PC IOL. Pagkatapos ay mas ligtas na tanggihan ang pagtatanim at magpasya na itama ang aphakia gamit ang isang contact lens o pangalawang pagtatanim ng isang intraocular lens sa ibang araw.

Kontrobersyal ang timing ng operasyon. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga nalalabi sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-alis sa ibang pagkakataon ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at sumasailalim sa paggamot para sa uveitis at pagtaas ng intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng masa ng lens sa panahon ng paggamot ay nagpapadali sa kanilang pagtanggal gamit ang isang vitreotome.

Kasama sa mga surgical technique ang pars plana vitrectomy at pagtanggal ng malambot na mga fragment na may vitreotome. Ang mas makapal na mga fragment ng nucleus ay konektado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malapot na likido (halimbawa, perfluorocarbon) at karagdagang emulsification na may phragmatome sa gitna ng vitreous cavity o pagtanggal sa pamamagitan ng corneal incision o scleral pocket. Ang isang alternatibong paraan para sa pag-alis ng siksik na masa nukleyar ay ang kanilang pagdurog na sinusundan ng aspirasyon,

Paglinsad ng GK-IOL sa vitreous cavity

Ang dislokasyon ng GC IOL sa vitreous cavity ay isang bihira at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pag-iwan ng intraocular lens sa lugar ay maaaring humantong sa vitreal hemorrhage, retinal detachment, uveitis, at talamak na cystoid macular edema. Ang paggamot ay vitrectomy na may pagtanggal, reposition o pagpapalit ng intraocular lens.

Sa sapat na suporta sa capsular, posible ang muling pagpoposisyon ng parehong intraocular lens sa ciliary sulcus. Sa hindi sapat na suporta sa capsular, posible ang mga sumusunod na opsyon: pag-alis ng intraocular lens at aphakia, pag-alis ng intraocular lens at pagpapalit nito ng PC-IOL, scleral fixation ng parehong intraocular lens na may non-absorbable suture, implantation ng iris -mga lente ng clip.

Pagdurugo sa suprachoroidal space

Ang pagdurugo sa suprachoroidal space ay maaaring resulta ng expulsive bleeding, kung minsan ay sinamahan ng prolaps ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang seryoso ngunit bihirang komplikasyon at malamang na hindi mangyari sa phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay pagkalagot ng mahaba o posterior short ciliary arteries. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang pagtanda, glaucoma, paglaki ng anterior-posterior, sakit sa cardiovascular, at pagkawala ng vitreous, bagama't hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagdurugo.

Mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage

Ang pagtaas ng fragmentation ng anterior chamber, nadagdagan ang intraocular pressure, iris prolapse. Ang pagtagas ng vitreous body, pagkawala ng reflex at ang hitsura ng isang madilim na tubercle sa pupil area. Sa mga talamak na kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa lugar ng paghiwa.

Kasama sa mga agarang aksyon ang pagsasara ng paghiwa. Ang posterior sclerotomy, bagaman inirerekomenda, ay maaaring magpapataas ng pagdurugo at humantong sa pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga lokal at systemic na steroid upang mapawi ang pamamaga ng intraocular.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap; ang pagtitistis ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos matunaw ang mga namuong dugo. Ang dugo ay pinatuyo at ang vitrectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalitan ng hangin/likido. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, sa ilang mga kaso posible na mapanatili ang natitirang paningin.

Ang pamamaga ay kadalasang nababaligtad at kadalasang sanhi ng mismong operasyon at pinsala sa endothelium habang nakikipag-ugnayan sa mga instrumento at sa intraocular lens. Ang mga pasyente na may Fuchs endothelial dystrophy ay nagdudulot ng mas mataas na panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng labis na kapangyarihan sa panahon ng phacoemulsification, kumplikado o matagal na operasyon, at postoperative hypertension.

Iris prolapse

Ang Iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon ng maliit na incision surgery ngunit maaaring mangyari sa EEC.

Mga sanhi ng pagkawala ng iris

Ang paghiwa para sa phacoemulsification ay mas malapit sa paligid. Tumutulo ang kahalumigmigan sa hiwa. Hindi magandang pagkakalagay ng tahi pagkatapos ng EEC. Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang strain).

Mga sintomas ng pagkawala ng iris

Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, ang prolapsed iris tissue ay napansin. Maaaring mababaw ang anterior chamber sa lugar ng paghiwa.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, matinding astigmatism, epithelial ingrowth, talamak na anterior uveitis, macular edema at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa pagitan ng operasyon at pagtuklas ng prolaps. Kung ang iris ay bumagsak sa loob ng unang 2 araw at walang impeksyon, ang reposisyon nito na may paulit-ulit na tahi ay ipinahiwatig. Kung ang prolaps ay nangyari matagal na ang nakalipas, ang lugar ng prolapsed iris ay natanggal dahil sa mataas na panganib ng impeksyon.

Intraocular lens displacement

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong mga optical defect at mga kaguluhan sa mga istruktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa pupil area, ang mga pasyente ay naaabala ng visual aberrations, glare at monocular diplopia.

Pangunahing nangyayari ang intraocular lens displacement sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng dialysis ng ligament ng Zinn, capsule rupture, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag at ang pangalawa sa ciliary groove. Ang mga sanhi ng postoperative ay kinabibilangan ng trauma, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang paggamot na may miotics ay kapaki-pakinabang para sa menor de edad na displacement. Ang makabuluhang paglilipat ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit.

Rheumatogenous retinal detachment

Ang rheumatogenous retinal detachment, bagaman bihira pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib.

Ang lattice degeneration o retinal break ay nangangailangan ng pretreatment bago ang cataract extraction o laser capsulotomy kung posible ang ophthalmoscopy (o kaagad pagkatapos na maging posible). Mataas na myopia.

Sa panahon ng operasyon

Vitreous loss, lalo na kung ang kasunod na pamamahala ay hindi tama, at ang panganib ng detatsment ay halos 7%. Kung ang myopia ay >6 diopters, ang panganib ay tumataas sa 1.5%.

Pagsasagawa ng YAG laser capsulotomy sa mga unang yugto (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Cystoid retinal edema

Kadalasan ito ay bubuo pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, na sinamahan ng pagkalagot ng posterior capsule at prolaps, at kung minsan ay strangulation ng vitreous, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa panahon ng matagumpay na operasyon. Karaniwang lumilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang isang epektibo at banayad na paraan ng phacoemulsification ay hindi nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos palitan ang lens ng mata para sa mga katarata. Ang katandaan ng mga pasyente, magkakasamang mga sakit, at paglabag sa mga kinakailangan sa sterility ng mga medikal na kawani ay pumukaw ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng operasyon.

Mga komplikasyon sa intraoperative

Ang mga katarata sa mata ay walang lunas konserbatibong pamamaraan: Walang mga paraan na maaaring gawing transparent muli ang isang clouded lens. Ang Phacoemulsification, isang operasyon na kinasasangkutan ng pagpapalit ng isang pagod na "biological lens" ng isang artipisyal, ay maaaring ibalik ang nawalang paningin na may kaunting porsyento ng mga komplikasyon. Upang durugin ang lens na nawala ang kalidad nito, ginagamit ang isang ultra-manipis na karayom ​​- isang phaco tip, na gumagana sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Ang mga mikroskopikong pagbutas (1.8-2 mm) ay ginawa para sa dulo ng karayom; hindi sila nangangailangan ng kasunod na mga tahi, dahil gumaling sa kanilang sarili. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang mga durog na masa ng lens ay tinanggal, at ang isang nababanat na lens ay itinanim sa kanilang lugar - isang artipisyal na kapalit ng lens. Ang intraocular lens (IOL) ay lumalawak sa loob ng lens capsule at nagbibigay sa pasyente ng mataas na kalidad na paningin sa buong buhay niya. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng naturang high-tech na operasyon, may mga komplikasyon:

1. Pagkasira ng pader ng kapsula at pagkawala ng mga bahagi ng durog na lens sa vitreous region. Ang patolohiya na ito ay naghihikayat ng glaucoma, pinsala sa retina. Pagkatapos ng 2-3 linggo, isinasagawa ang pangalawang surgical intervention upang alisin ang baradong vitreous.
2. Pag-alis ng itinanim na lens patungo sa retina. Ang isang malpositioned IOL ay nagdudulot ng pamamaga ng macula (ang gitnang bahagi ng retina). Sa kasong ito, kinakailangan ang isang bagong operasyon upang palitan ang artipisyal na lens.
3. Ang suprachoroidal hemorrhage ay ang akumulasyon ng dugo sa espasyo sa pagitan ng choroid at sclera. Posible ang komplikasyon na ito dahil sa katandaan ng pasyente, glaucoma at hypertension. Ang pagdurugo ay maaaring humantong sa pagkawala ng mata at itinuturing na isang bihirang ngunit mapanganib na aspeto ng operasyon sa pagpapalit ng lens.

Ang mga problema sa intraoperative sa panahon ng phacoemulsification ay hindi ibinukod, ngunit bihirang mangyari - sa 0.5% ng mga kaso. Ang mga komplikasyon sa postoperative ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas (1-1.5% ng mga kaso).

Mga komplikasyon ng unang postoperative na linggo

Para sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na protektahan ang mata na naoperahan mula sa maliwanag na liwanag, mga impeksiyon at mga pinsala, at gumamit ng mga anti-inflammatory drop para sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Sa kabila mga hakbang sa pag-iwas, sa una at ikalawang linggo, posible ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata.

Mga patolohiya na pumapayag sa konserbatibong therapy

• Ang Uveitis ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng choroid ng mata, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit, photosensitivity, mga spot o fog sa harap ng mga mata.
• Ang iridocyclitis ay isang pamamaga ng iris at ciliary zone, na sinamahan ng malubha sakit na sindrom, lacrimation.

Ang ganitong mga komplikasyon ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot na may mga antibiotics, anti-inflammatory hormonal at non-steroidal na gamot.

1. Pagdurugo sa anterior chamber. Nauugnay sa maliit na pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Ang maliit na pagdurugo sa loob ng mata ay maaaring gamutin ng karagdagang patubig at hindi masakit o nakakasagabal sa paningin.
2. Edema ng kornea. Kung ang isang mature na katarata (na may matigas na istraktura) ay tinanggal, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata sa kornea ay sanhi ng pagtaas ng epekto ng ultrasound sa panahon ng pagdurog nito. Ang pamamaga ng kornea ay nangyayari, na kusang nawawala. Kapag nabuo ang mga bula ng hangin sa loob ng kornea, ginagamit ang mga espesyal na ointment at solusyon at mga therapeutic lens. Sa matinding kaso, ang kornea ay pinalitan - keratoplasty.
3. Postoperative astigmatism. Binabago ng operasyon ang hugis ng kornea, na nagiging sanhi ng refractive error at malabong paningin. Ito ay itinatama gamit ang mga salamin at lente.
4. Tumaas na presyon ng mata. Ang postoperative (pangalawang) glaucoma ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang mga pangyayari:

• ang mga labi ng mala-gel na suspensyon (viscoelastic) na hindi gaanong nahugasan sa panahon ng operasyon ay humahadlang sa sirkulasyon ng likido sa loob ng mata;
• ang implanted lens ay sumusulong patungo sa iris at naglalagay ng presyon sa mag-aaral;
• nagpapasiklab na proseso o pagdurugo sa loob ng mata.

Bilang resulta, lumilitaw ang mga sintomas: pamumula, pananakit, pananakit sa loob at paligid ng mga mata, pagkapunit, pag-uusok at hamog sa harap ng mga mata. Ang presyon ay bumalik sa normal pagkatapos ng paggamit ng mga espesyal na patak; kung minsan ang isang pagbutas ay ginagawa upang hugasan ang mga baradong duct ng eyeball.

Mga patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko

• mga komplikasyon sa intraoperative;
• contusions ng operated mata;
• mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo;
• diabetes mellitus, mga sakit sa vascular.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng retinal detachment: mga light spot, floaters, isang madilim na belo sa harap ng mga mata, dapat kang kumunsulta agad sa isang ophthalmologist. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang laser coagulation, surgical filling, at vitrectomy.

1. Endophthalmitis. Ang pamamaga ng mga panloob na tisyu ng eyeball (vitreous humor) ay isang bihirang ngunit lubhang mapanganib na komplikasyon ng microsurgery ng mata. Ito ay konektado:

• na may impeksiyon na pumapasok sa mata sa panahon ng operasyon;
• na may mahinang kaligtasan sa sakit;
• na may kasamang mga sakit sa mata(conjunctivitis, blephatitis, atbp.)
• na may impeksyon sa mga duct ng luha.

Sintomas: matinding sakit, makabuluhang pagkasira ng paningin (liwanag at lilim lamang ang nakikita), pamumula ng eyeball, pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang emerhensiyang paggamot ay kinakailangan sa isang inpatient na departamento ng operasyon sa mata, kung hindi, ang pagkawala ng mata at ang pagbuo ng meningitis ay magaganap.

Malayong mga pagbabago sa pathological

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay maaaring lumitaw 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:

• malabong paningin, lalo na sa umaga;
• malabo na kulot na imahe ng mga bagay;
• kulay rosas na tint ng imahe;
• magaan na pag-ayaw.

Ang isang tumpak na diagnosis ng macular edema ay posible lamang sa optical tomography at retinal angiography. Ang sakit ay ginagamot sa mga antibiotic kasama ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa matagumpay na therapy, pagkatapos ng 2-3 buwan ang pamamaga ay nalutas at ang paningin ay naibalik.

1. "Secondary cataract". Ang late postoperative complication ay nangyayari pagkatapos ng 6-12 na buwan. Ang artipisyal na lens, na pumapalit sa tinanggal na "biological lens," ay gumagana nang maayos, kaya ang pangalan na "cataract" sa kasong ito ay hindi tumpak. Ang opacification ay hindi nangyayari sa IOL, ngunit sa kapsula kung saan ito matatagpuan. Sa ibabaw ng shell, ang mga selula ng natural na lens ay patuloy na nagbabagong-buhay. Ang paglipat sa optical zone, nag-iipon sila doon at pinipigilan ang pagpasa ng mga light ray. Ang mga sintomas ng katarata ay bumabalik: fog, malabong mga balangkas, pagbaba ng kulay ng paningin, mga spot sa harap ng mga mata, atbp. Ang patolohiya ay ginagamot sa dalawang paraan:

• surgical capsulotomy - isang operasyon upang alisin ang barado na pelikula ng capsular bag, kung saan ang isang butas ay ginawa upang payagan ang mga light ray na ma-access ang retina;
• paglilinis ng likod na dingding ng kapsula gamit ang isang laser.

Ang tamang pagpili ng IOL ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon: ang pinakamababang porsyento ng post-cataract development ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga acrylic lens na may mga parisukat na gilid.

Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Cataract Surgery

Alam ng mga taong kinailangan na harapin ang ganitong problema sa optalmolohiko tulad ng opacity ng lens na ang tanging paraan upang maalis ito ay ang operasyon ng katarata, iyon ay, ang pagtatanim ng IOL. Sa Estados Unidos, higit sa 3 milyong naturang operasyon ang ginagawa bawat taon, at 98% sa mga ito ay matagumpay. Sa prinsipyo, ang operasyon na ito ay simple, mabilis at ligtas, ngunit hindi nito ibinubukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon ng katarata at kung paano itama ang mga ito, malalaman natin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Mga uri ng komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon na kasama ng IOL implantation ay maaaring nahahati sa mga naganap nang direkta sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• pagtaas sa intraocular pressure;
• uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata;
• retinal disinsertion;
• pagdurugo sa anterior chamber;
• pag-aalis ng artipisyal na lens;
• pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Ang mga nagpapasiklab na tugon ay halos palaging kasama ng operasyon ng katarata. Iyon ang dahilan kung bakit, kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon, ang mga steroid na gamot o malawak na spectrum na antibiotic ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng mata ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng tugon ay ganap na mawawala pagkatapos ng mga 2-3 araw.

Pagdurugo sa anterior chamber

Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa trauma o pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang dugo ay nalulusaw sa sarili nitong sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito mangyayari, banlawan ng mga doktor ang anterior chamber at, kung kinakailangan, ayusin din ang lens ng mata.

Pagtaas sa intraocular pressure

Ang komplikasyon na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagbara ng drainage system na may mataas na elastiko, malapot na gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon upang protektahan ang kornea at iba pang intraocular na istruktura. Karaniwan, ang pag-instill ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure ay malulutas ang problemang ito. Sa mga pambihirang kaso, kinakailangan na mabutas ang nauuna na silid at lubusan itong banlawan.

Retinal detachment

Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na malubha, at nangyayari ito sa kaganapan ng pinsala sa mata pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang retinal detachment ay pinaka-karaniwan sa mga taong may myopia. Sa kasong ito, ang mga ophthalmologist ay kadalasang nagpasya na magsagawa ng isang operasyon, na binubuo ng pagpuno ng sclera - vitrectomy. Sa kaso ng isang maliit na lugar ng detatsment, maaaring isagawa ang mahigpit na laser coagulation ng retinal tear. Sa iba pang mga bagay, ang retinal detachment ay humahantong sa isa pang problema, lalo na ang lens displacement. Nagsisimulang magreklamo ang mga pasyente tungkol sa mabilis na pagkapagod sa mata, sakit, at dobleng paningin kapag tumitingin sa malayo. Ang mga sintomas na ito ay hindi permanente at kadalasang nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Kapag ang isang makabuluhang displacement ay nangyari (1 mm o higit pa), ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa. Ang problemang ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon.

Buong Lens Shift

Ang dislokasyon ng itinanim na lens ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon, na nangangailangan ng walang kondisyong interbensyon sa operasyon. Kasama sa operasyon ang pag-angat ng lens at pagkatapos ay ayusin ito sa tamang posisyon.

Pangalawang katarata

Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Ito ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga natitirang epithelial cells mula sa nasirang lens, na kumakalat sa lugar ng posterior capsule. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira sa paningin. Upang itama ang problemang ito, kinakailangang sumailalim sa laser o surgical capsulotomy procedure. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Ang traumatic cataract ay ang pinakakaraniwang kinahinatnan ng pagtagos ng mga sugat ng anterior segment ng eyeball.

Ang likas na katangian ng pagbabago sa lens sa iba't ibang kaso ng butas-butas na mga sugat ay nag-iiba. Halimbawa, ang bahagyang pag-ulap ng lens ay halos walang epekto sa kurso ng proseso ng sugat, habang ang kumpletong pagkasira ng lens mismo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mata.

Ang traumatic cataract ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan, pangunahin sa mga kabataan. Sa mga taong may kapansanan sa paningin na nawala ang kanilang dating specialty, 70.9% ay mga taong may monocular aphakia at traumatic cataracts.

Ang saklaw ng traumatic cataract ay mula 25 hanggang 50% sa mga resulta ng mga pinsala sa eyeball sa panahon ng kapayapaan. Sa mga butas na sugat ng eyeball, ang mga katarata ay nabubuo sa 39.8-47.1% ng mga kaso, at may mga contusions - sa 20-37%, kabilang ang 13% na may dislokasyon ng lens.
Sa mga taong inoperahan para sa traumatic cataracts, sa 80.7% ng mga kaso ito ay resulta ng isang butas-butas na sugat, at sa 19.3% - contusions.

Pag-uuri

Ang nag-iisang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng traumatic cataract na isinasaalang-alang ang lahat ng aspeto ng sakit (etiopathogenetic, morphological, clinical at surgical) ay hindi pa umiiral.

Ayon sa antas ng pag-unlad ng katarata:

• nakatigil (non-progressive);
• dahan-dahang umuunlad;
• mabilis na umuunlad, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure.

Ayon sa kondisyon ng lens capsule:

• walang capsule rupture;
• na may pagkalagot ng kapsula;
• pagkasira ng lens.

Batay sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan na nagdulot ng pinsala sa mata: may/walang banyagang katawan;

Sa pamamagitan ng lokasyon ng lens:

• walang paglipat ng lens,
• na may subluxation,
• na may dislokasyon sa anterior chamber, sa vitreous

M. Skripnichenko nagdadagdag sa klasipikasyong ito ng migrating lens luxation, kapag ang huli ay malayang gumagalaw mula sa anterior chamber patungo sa vitreous at likod.

Ang pinakakatanggap-tanggap na pag-uuri ng mga dislokasyon ng lens ay iminungkahi ng N. P. Pashtaev .
Tinutukoy niya ang:

• subluxation ng lens ng 1st degree - ang lens ay walang lateral displacement na may kaugnayan sa optical axis ng mata, ngunit ang mga bahagyang displacement kasama ang optical axis ay posible; sa kasong ito, ang iridodenesis, isang pagbawas o pagtaas sa lalim ng anterior chamber ay sinusunod; ang mga hibla ng ligament ng kanela ay bahagyang napunit;
• II degree na subluxation ng lens- ang lens ay may lateral displacement, lumilipat patungo sa napanatili na mga hibla ng ligament ng zinn, na may isang makabuluhang pagkalagot ng ligament ng zinn, ang ekwador ng lens ay makikita kahit na may makitid na mag-aaral, hindi pantay na pagpapalalim ng anterior chamber, binibigkas na phacodenesis, ang iridodenesis ay sinusunod, ang mga ilaw na sinag ay dumadaan sa mga peripheral na bahagi ng lens, at myopic refraction;
• III degree na subluxation ng lens- ang ligament ng Zinn ay napunit ng higit sa kalahati ng circumference nito, ang gilid ng lens ay inilipat sa kabila ng optical axis ng mata, maaari itong lumihis nang malaki sa vitreous, ang aphakic refraction ay sinusunod;
• luxation ng lens sa anterior chamber- ang mga pagbabago ay sinusunod sa cornea, iris, anterior chamber angle, isang matalim na pagtaas sa intraocular pressure, mabilis na pagkawala ng mga visual function;
• luxation ng lens sa vitreous- nakikilala ng may-akda:
  • lens, naayos sa pamamagitan ng adhesions sa retina, sa optic nerve ulo, ciliary body at sa gitna ng vitreal cavity;
  • ang lens ay mobile, malayang gumagalaw sa vitreous body;
  • Ang lens ay lumilipat, lumilipat mula sa vitreous cavity patungo sa anterior chamber at likod.

Ang A.V. Stepanov ay kinikilala bilang isang hiwalay na anyo ng nosological post-concussion dislocation intraocular syndrome , klinikal na ipinahayag sa:

• paralytic mydriasis,
• subluxation o dislokasyon ng lens sa anterior chamber o vitreous body,
• vitreous hernia,
• talamak na pagtaas sa intraocular pressure (IOP),
• isang matalim na pagbaba sa mga visual function.

Mas madalas, na may mga contusions, ang lens ay nagpapanatili ng hugis at dami nito. Ang mga contusional lens opacities ay maaaring lokal- punctate, disseminated, zonular, rosette, stellate at nagkakalat. Sa mga contusions ng eyeball, na sinamahan ng pinsala sa lens, halos palaging may mga pathological na pagbabago sa mga istruktura ng mata na nakapalibot sa lens.

SA Kamakailan lamang A. F. Shurayev Ang mga klinikal na katangian at pag-uuri ng traumatic cataracts ay iminungkahi. Ang pag-uuri na iminungkahi para sa talakayan ay batay sa dalawang prinsipyo: ang teknikal na pagiging posible ng pagsasagawa ng operasyon at ang paunang estado visual function.
Iminungkahi na hatiin ang lahat ng traumatic cataracts sa apat na kategorya

• Cataract I - kumpleto, semi-resolved, may lamad, walang dislokasyon ng lens, walang corneal scars o may mga peklat sa labas ng optical zone, walang mga depekto sa iris, habang pinapanatili ang istraktura ng vitreous body. Ang mga pag-andar ng retina at optic nerve ay hindi nagbabago, tulad ng kinumpirma ng electrophysiological studies.
• Cataract II - kumpleto, semi-resolved, may lamad, na may dislokasyon ng lens, ang pagkakaroon ng fused corneal scars, iris defects, sintomas ng glaucoma o metallosis ng paunang yugto. Pinapanatili ang mga visual function.
• Cataract III - binibigkas na mga pagbabago sa anterior segment ng mata: malawak na mga peklat sa optical zone, cicatricial deformation at mga depekto ng iris at pupil, moorings sa vitreous body, metallosis o stage II glaucoma. Ang mga visual function ay katamtamang nababawasan.
• Cataract IV - isang matalim na pagbaba o kumpletong kawalan ng mga function ng retina at optic nerve, sanhi ng retinal detachment, glaucoma, metallosis, hypotonic syndrome na may nagsisimulang pagkasayang ng eyeball

Ang pag-uuri na ito ng mga traumatic cataract ay mas katulad ng pag-uuri ng mga pinsala sa eyeball sa pangkalahatan. Gayunpaman, ginagamit ito ng may-akda kapag nagpaplano ng uri at paraan ng operasyon, na tinutukoy ang pagbabala ng visual na kinalabasan.

Ang pinaka-maginhawa sa klinikal na kasanayan ay ang pag-uuri ng mga nakatigil na traumatic cataracts, na binuo ni S. N. Fedorov at E. V. Egorova batay sa klasipikasyon A. V. Khvatova . Ito ay simple at pinakaangkop sa pagpili ng surgical method para sa pag-alis ng traumatic cataracts. Sa unang kategorya ng mga nakatigil na traumatic cataract, isinama ng mga may-akda ang lahat ng mga klinikal na kaso ng bahagyang at kumpletong opacities ng lens na may kumpletong pangangalaga ng hugis at dami nito, sa pangalawang kategorya - isang iba't ibang mga semi-resolved at membranous cataracts.

Ang mga katarata ng unang kategorya sa karamihan ng mga kaso (80.8 ayon sa mga may-akda) ay nabuo pagkatapos ng mga contusions ng eyeball, at ang mga katarata ng pangalawang kategorya sa 85.4% ng mga kaso ay ang resulta ng matalim na mga sugat ng eyeball.

Klinikal na larawan

Ang dalas ng pinsala sa lens, pati na rin ang uri ng opacities na nabubuo, at ang lawak ng post-traumatic na pagbabago sa ibang bahagi ng mata ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala nito. Ang mga tumatagos na sugat sa mata na may paglabag sa integridad ng kapsula ng lens, at higit pa sa pagkasira nito, ay kabilang sa mga pinakamalubha sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan. Dapat pansinin na ang modernong pinsala sa contusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na kalubhaan, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mata sa 72.2% ng mga kaso. Mga klinikal na pagpapakita ang mga kahihinatnan ng mga contusions ng mata na kumplikado ng pinsala sa lens ay mas malala, at ang mga kinalabasan ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa mga traumatikong katarata na dulot ng mga butas na sugat.

Ang pinsala sa kapsula ng lens ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtagos ng kahalumigmigan mula sa nauunang silid sa sangkap ng lens, na humahantong sa pamamaga, pag-ulap at pagkawatak-watak nito. Ang pagkasira at pagsipsip ng sangkap ng lens, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pamamaga ng eyeball, na kadalasang humahantong sa malalim na mga pagbabago sa degenerative sa mga panloob na lamad nito, pati na rin ang pangalawang glaucoma.

Sa mga contusions ng eyeball, ang iba't ibang mga pagbabago sa lens ay posible: mula sa clouding iba't ibang anyo at digri hanggang sa displacement at kumpletong dislokasyon.

Ang mga pagbabago sa katangian ay nangyayari sa lens kapag ang isang metal na dayuhang katawan, lalo na ang bakal o tanso, ay ipinakilala sa eyeball. Ang mga unang pagpapakita ng siderosis sa lens ay matatagpuan sa anyo ng mga malabo na contoured na mga spot na may kulay na kalawang na may sukat mula sa pinpoint hanggang 1.5-2.0 mm ang lapad, na matatagpuan sa hugis ng isang kuwintas sa ilalim ng anterior capsule ng lens. Ang diameter ng "kuwintas" na ito ay karaniwang 4-5 mm. Pagkatapos ng ilang buwan, ang lens ay magiging ganap na maulap.

Ang mga unang pagbabago sa lens sa xenogeneic chalcosis ay ipinahayag sa akumulasyon ng mga compound ng tanso sa epithelium ng lens sa anyo ng isang disk na may mga sinag (petals) na nagmula dito. Ang pormasyon na ito ay maberde-dilaw ang kulay at kahawig ng imahe ng sunflower.

Dahil sa pattern na ito ng katangian, ang mga katarata na may chalcosis ay tinatawag na sunflower cataracts. Kadalasan ito ay nakikita sa ilalim ng side lighting at biomicroscopy, ngunit sa transmitted light ito ay nananatiling invisible sa mahabang panahon. Ang lens ay nagiging ganap na maulap pagkatapos ng ilang buwan o taon.
Ang mga kumplikadong katarata na may matagal na pagkakalantad sa tissue ng mata ng isang chemically active na metal na dayuhang katawan ay nabubuo sa 63.6% ng mga pasyente.

Klinikal na larawan Ang traumatic cataract ay nakasalalay sa marami mga kadahilanan, ibig sabihin bilang sa oras ng pinsala (lokalisasyon at laki ng pinsala sa kapsula ng lens, lawak ng pinsala sa ibang mga istruktura ng mata, pagpapakilala ng isang banyagang katawan na aktibong may kemikal, posibilidad ng impeksyon sa sugat), at sa post-traumatic period (pamamaga, pagkasira, pagsipsip, organisasyon at pagbabagong-buhay ng sangkap ng lens, nagpapasiklab at degenerative na pagbabago sa malalim na mga istruktura ng mata).

Ang pinsala sa lens ay napakabihirang nakahiwalay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga traumatikong katarata ay pinagsama sa mga traumatikong pagbabago sa ibang mga istruktura ng eyeball. Samakatuwid, maraming mga ophthalmologist ang nag-uuri ng lahat ng traumatic cataracts bilang kumplikado. Sa aspeto ng kirurhiko, ang mga kumplikadong traumatic cataract ay dapat isaalang-alang kung saan ang magkakatulad na mga pagbabago sa pathological sa eyeball ay maaaring makaapekto teknolohiya sa pagpapatakbo, ang kurso ng operasyon, ang kurso ng postoperative period, ang kinalabasan ng operasyon at ang pagbabala ng paggamot sa pangkalahatan.

Operasyon

Ang tanong ng pagpili ng pinakamainam na timing para sa pag-alis ng isang nasira na lens (sa oras ng paunang paggamot sa kirurhiko o sa pangmatagalang panahon), at higit pa, ang pagpili ng pinakamainam na timing para sa pagtatanim ng isang intraocular lens upang palitan ang tinanggal na lens ay pa rin. isang bagay ng debate.

Kilalang-kilala na upang makamit ang pinakamahusay na visual na mga resulta ng operasyon at mabawasan ang mga posibleng komplikasyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng mga nagpapaalab na phenomena sa mata na dulot ng pinsala. Bilang karagdagan, ito ay itinatag na ang normalisasyon ng mga functional na kakayahan ng mata ay nangangailangan ng 2-3 beses na mas maraming oras kaysa sa pagkawala ng mga klinikal na palatandaan ng reaktibo na pamamaga.

Ang terminong "nakatigil na traumatic cataract" ay ipinakilala sa panitikan ng ophthalmological, na napakahalaga sa aspeto ng operasyon, dahil ang konseptong ito ay nagpapahayag ng pagkakumpleto ng mga proseso sa lens at nakapaligid na mga tisyu na dulot ng trauma, at tinutukoy ang pinakamainam na oras ng operasyon. paggamot. Isinasaalang-alang ito, inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang kirurhiko paggamot ng mga traumatikong katarata nang hindi mas maaga kaysa sa 4-12 buwan pagkatapos ng pinsala. Ang iba pang mga mananaliksik, na isinasaalang-alang ang posibleng pagtatanim ng isang intraocular lens, ay isinasaalang-alang ang pinakamainam na panahon ng surgical treatment na 1-2 taon pagkatapos ng pinsala.

Maraming mga may-akda ang naniniwala na maagang pagtanggal ang traumatic cataracts ay nag-aambag sa higit pa mabilis na paggaling napinsalang mata at pagpapanumbalik ng mga visual function. Kasabay nito, ang ilang mga ophthalmologist ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon na mahirap hulaan sa mga unang yugto ng pinsala sa mata, at samakatuwid ay hindi sumusuporta sa mga taktika ng maagang reconstructive intervention.

Isinasaalang-alang ang karanasan sa paggamot sa mga butas-butas na sugat at malubhang contusions ng eyeball na may scleral rupture, mga pinsala sa mga auxiliary organs ng mata, iminungkahi na panatilihin ang terminolohiya na pinagtibay sa military field ophthalmology at hatiin ang mga surgical intervention para sa traumatic cataracts sa mga sumusunod mga panahon.

1. Pangunahing pagkuha ng traumatic cataract - sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat ng eyeball.
2. Naantalang pagkuha ng traumatic cataracts - hanggang 2 buwan.
3. Maagang pagkuha ng traumatic cataracts - sa loob ng 2 hanggang 6 na buwan.
4. Late extraction ng traumatic cataracts - pagkatapos ng 6 na buwan.

IOL implantation kung magagamit mga kinakailangang indikasyon maaaring isagawa anumang oras.

Interbensyon sa kirurhiko na may sariwang traumatic cataract ay dapat na isagawa nang direkta sa panahon ng kirurhiko paggamot ng isang sugat ng eyeball sa kaso ng malawak na pinsala sa lens capsule, mabilis na pamamaga ng lens mass, pinching ang mga ito sa sugat, kapag ang antas ng pinsala sa lens ay nag-iiwan ng walang alinlangan tungkol sa ang mabilis na pag-unlad ng mga katarata, pati na rin sa mga kaso na may makabuluhang pagtaas sa IOP.

Nag-aambag ito sa mabilis na paghupa ng phacogenic na pamamaga, tamang pagbagay sa mga gilid ng sugat, banayad na pagkakapilat at mabilis na paggaling.

Naantala ang pagtanggal Ang traumatic cataract ay ipinapayong sa kaso ng maliit na pinsala sa kapsula ng lens, ngunit sa mga kaso kung saan ang pamamaga at resorption ng masa ng lens ay sinamahan ng banayad na phacogenic na pamamaga, isang katamtamang pagtaas sa intraocular pressure, at corneal edema dahil sa pakikipag-ugnay sa mga masa ng lens sa ang endothelium.

Indikasyon para sa maagang pagkuha Ang traumatic cataract ay isang unti-unting kumpletong opacification ng lens, kapwa may at walang pamamaga ng masa ng lens sa kapsula, pati na rin ang semi-resolved na katarata sa kawalan ng hypertension at iridocyclitis.

Indikasyon para sa late extraction Ang traumatic cataracts ay tinukoy bilang kumpletong opacification ng nasirang lens nang walang pamamaga at membranous cataracts na walang mga palatandaan ng pamamaga na may normal na tono ng eyeball.

Ang indikasyon para sa pagkuha ng contusion cataract kaagad pagkatapos ng pinsala ay ang dislokasyon ng lens sa anterior chamber o sa ilalim ng conjunctiva, pati na rin ang lens na lumilipat mula sa vitreal cavity patungo sa anterior chamber at likod. Sa mga kaso ng dislokasyon ng lens sa vitreous, ang agarang pag-alis ay nauugnay sa matinding hypertension at sakit dahil sa buong kadaliang kumilos nito.

Indikasyon para sa nakaplanong operasyon nagsisilbing subluxation ng lens na may pag-ulap o kahit na pagpapanatili ng transparency, ngunit sa pagtaas ng hypertension, iridocyclitis, isang pagbawas sa mga visual function at ang panganib ng kumpletong dislokasyon nito sa vitreous body.

Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may traumatic cataracts, sapat na ginanap manu-manong kirurhiko . Kapag nag-aalis ng mga nakatigil na traumatic na katarata ng kategorya I, ginagamit ang cryoextraction, extracapsular extraction, phacoemulsification, at lensectomy.

Kapag pumipili ng isang paraan para sa pag-alis ng mga katarata na may iba't ibang antas ng pagsipsip ng sangkap ng lens (kategorya II), nagpapatuloy sila mula sa pagkakumpleto at pagkakapareho ng pagsipsip ng sangkap ng lens, ang density ng mga adhesion ng nasugatan na lens sa mga nakapaligid na tisyu. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga sumusunod na operasyon: discission, capsulectomy, iridcapsulectomy, extracapsular extraction with aspiration, phacofragmentation at capsulectomy, pagtanggal ng membranous at semi-resolved cataracts na may sabay-sabay na vitrectomy sa pamamagitan ng pars plana ng ciliary body.

Cryoeextraction posible sa kategoryang traumatic cataract na walang pinsala sa kapsula ng lens at sa kawalan ng malawak na pagdirikit ng lens sa mga nakapaligid na tisyu, kabilang ang vitreous body. Mas mainam na magsagawa ng cryoextraction ng traumatic cataracts sa mga kaso ng qualitative at quantitative na mga pagbabago sa corneal endothelial cells (sa partikular, na may malawak na sugat ng cornea, lalo na sa central zone, kapag ang pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay hindi ipinahiwatig).

Kung may mga adhesion sa pagitan ng lens at ng mga nakapaligid na tisyu, pagkatapos ng kanilang dissection, maaaring maisagawa ang cryoextraction ng traumatic cataracts ng mga kategorya I at II. Sa mga kasong ito, ipinapayong alisin ang mga katarata sa pamamagitan ng peripheral coloboma ng iris.

Paraan ng extracapsular extraction ay maaaring gamitin para sa traumatic cataracts habang pinapanatili ang hugis, volume at posisyon ng lens. Sa mga kasong ito, posible na magsagawa ng dosed opening ng anterior capsule, paglisan ng nucleus at cataract mass na may visual na kontrol sa pagkakumpleto ng pag-alis.

Posible rin ang extracapsular extraction kung ang integridad ng anterior capsule ng lens ay nasira at bahagyang nasisipsip ito, ngunit ang posterior capsule ay napanatili. Kung mayroong makabuluhang pag-ulap ng gitnang zone ng kornea (higit sa 2 mm), ang density ng mga endothelial cells ay hindi lalampas sa 1600 na mga cell/mm 2 at hindi binalak na magsagawa ng corneal transplantation nang sabay-sabay sa pagkuha, pati na rin sa kaso ng mga dislocation at subluxations ng lens, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isa pang paraan ng pag-alis ng katarata.

Paraan ng phacoemulsification Ang traumatic cataract ay mahusay na ipinahiwatig para sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao:

• sa kawalan ng isang siksik na lens nucleus na napanatili ang dami, hugis at posterior capsule nito;
• na may transparent na kornea at walang pagbabago sa mga endothelial cells;
• habang pinapanatili ang mga katangian ng diaphragmatic ng iris;
• kapag posible na sabay na magtanim ng nababanat na intraocular lens nang hindi pinahaba ang surgical incision. Ang paghiwa ng fibrous capsule sa panahon ng phacoemulsification ay dapat na 2.8-3.0 mm.

Kamakailan lamang, ang paraan ng phacoemulsification ng mga katarata na may software, na nagpapahintulot sa tumpak na dosing ng kapangyarihan at dalas ng ultrasonic vibrations, ang bilis at dami ng supply ng solusyon sa anterior chamber ng mata at ang intensity ng aspiration ng mga masa ng katarata. Ang pag-access sa maulap na lens ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tunnel incision sa sclera na 3.5-4 mm ang haba, 2-3 mm mula sa itaas na limbus.

Kung kinakailangan upang itanim ang isang intraocular lens, ang paghiwa ay pinalawak sa 6 mm. Bilang isang patakaran, ang mga tahi ay hindi inilalagay sa fibrous capsule ng mata. Ang pamamaraang ito, tulad ng pamamaraan ng lensectomy, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma at ang kawalan ng postoperative astigmatism.

Paraan ng Lensectomy hindi bababa sa traumatiko at lubos na epektibo sa pagtanggal iba't ibang uri traumatic cataracts, dislocated at dislocated lens. Ang bentahe nito ay ang posibilidad ng sabay-sabay na vitrectomy at pagbuo ng mag-aaral para sa membranous cataracts sa mga kaso kung saan mayroong malawak na depekto sa iris.

Ang Lensectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghiwa sa patag na bahagi ng ciliary body. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang pagkawala ng mga endothelial cells mula sa traumatic cataracts ay 5-6% lamang. Kapag nag-aalis ng mga katarata sa patag na bahagi ng ciliary body, ang mga komplikasyon tulad ng traksyon ng ciliary body, pagbagsak ng eyeball ay hindi kasama, posible na mapanatili ang posterior capsule ng lens, at sa mga kaso ng opacification, excise optical na bahagi gamit ito ng lensectome. Ang mga operasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal at kawalan ng postoperative astigmatism.

Kung mayroong isang manipis na may lamad na katarata, hindi kumplikado sa pamamagitan ng gross adhesions sa nakapaligid na mga tisyu, dapat na isagawa ang discision nito. Kung mayroong isang siksik na membranous cataract (sa anyo ng isang connective tissue mooring), pagkatapos ay ipinahiwatig ang capsulectomy.

Sa mga kaso kung saan, kasama ang isang siksik na naka-moored na kapsula, may mga lugar ng translucent at maulap na masa ng lens, isang pinagsamang operasyon ang dapat gawin: aspirasyon ng maluwag na masa, phacofragmentation gamit ang isang phacoemulsifier at pag-alis ng siksik na kapsula (capsulectomy).

Contusion ng lens ng mata pagkatapos ng operasyon. Pangalawang katarata pagkatapos ng pagpapalit ng lens: paggamot at mga pagsusuri. Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Contusion ng lens ng mata pagkatapos ng operasyon. Pangalawang katarata pagkatapos ng pagpapalit ng lens: paggamot at mga pagsusuri. Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang operasyon ng katarata ay ang proseso ng pag-alis ng naulap na lens, pagkatapos nito ay inilalagay ang isang artipisyal na intraocular lens sa lugar nito. Sa kasamaang palad, hanggang ngayon, wala pang physiotherapeutic o medicinal na paraan ng paggamot sa sakit na ito ang naimbento. Ang sakit na ito ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan imposibleng maibalik ang transparency sa apektadong lens sa tulong ng mga gamot. Sa pamamagitan ng pagpigil sa mga katarata na may mga patak ng mata, maaari mo lamang pabagalin ang pag-unlad ng sakit sa mga susunod na yugto. Tanging ang surgical intervention ang tutulong sa iyo na mabawi ang magandang paningin, na kinabibilangan ng pagpapalit ng apektadong lens ng bago, transparent na lens.

Pag-alis ng katarata ng laser

Nang maglaon, lumitaw ang isang paraan ng ultrasonic phacoemulsification ng mga katarata, nang ang lens, gamit ang radiation ng ultrasound, ay nagiging isang emulsyon at tinanggal mula sa mata sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas. Pagkatapos nito, gamit ang parehong pagbutas, ang isang artipisyal na lens ay ipinasok sa kapsula ng lens sa isang nakatiklop na anyo. Ang lens na ito ay itinutuwid ang sarili sa mata at matatag na naayos sa kapsula. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang "isang araw" na mode at hindi nangangailangan ng ospital.

Ang ultrasound phacoemulsification ay ang pinaka maaasahan at epektibong paraan ng paglaban sa mga katarata ngayon. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit hindi ito masakit at hindi nangangailangan ng panahon ng rehabilitasyon o mga tahi. Ang operasyong ito ay nag-aalis ng stress sa cardiovascular system; ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin para maoperahan ang mga pasyente ng lahat ng posibleng pangkat ng edad. Ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng mas mahusay sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng pamamaraan, at ang maximum na visual acuity ay lilitaw sa loob ng 2-3 linggo.

Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata

Sa napakabihirang mga kaso (1-1.5%), ang mga komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng laser cataract removal. May mga kaso kapag ang mga problema ay lumitaw na sa panahon ng operasyon, at kung minsan ang mga komplikasyon ay nagsisimula sa postoperative period.

Ang mga maagang postoperative na komplikasyon ng katarata ay kinabibilangan ng:

Ang pagtaas ng intraocular pressure ay maaaring sanhi ng baradong sistema ng paagusan. Kung nangyari ang komplikasyon na ito, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na patak, ngunit sa napakabihirang mga kaso maaaring kailanganin na mabutas ang silid ng nauuna na lens at linisin ito. Kapag ang isang artipisyal na lens ay natanggal, ang paulit-ulit na operasyon ay kadalasang kinakailangan, na kinabibilangan ng pagpapalit ng lumang lens o pagwawasto sa posisyon nito. Ang retinal detachment, bilang panuntunan, ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng dumaranas ng myopia, na nakatanggap ng maagang pinsala sa mata, o direkta sa panahon ng operasyon. Kung mangyari ang ganitong komplikasyon, maaaring kailanganin ang restrictive laser photocoagulation ng retinal tear.

Ang pagkuha ng katarata, na ginagawa ng isang bihasang surgeon, ay isang simple, mabilis at ligtas na pamamaraan. Gayunpaman, kahit na ang malawak na karanasan ng mga medikal na tauhan ay hindi maaaring alisin ang panganib ng pagbuo ng ilang mga komplikasyon.

intraoperative (nagaganap sa panahon ng operasyon);

postoperative.

Ang huli ay karaniwang nahahati sa maaga at huli, na depende sa oras ng paglitaw. Kasabay nito, ang saklaw ng lahat ng mga komplikasyon sa postoperative ay hanggang sa 1.5% ng mga kaso.

nagpapasiklab na reaksyon (uveitis, iridocyclitis);

hemorrhages sa nauuna na silid;

nadagdagan ang intraocular pressure;

Ang hindi komplikadong kurso ng postoperative period at anti-inflammatory therapy ay ginagawang posible para sa mga sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon na mawala 2 o 3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga pag-andar ng iris at ang transparency ng kornea ay ganap na naibalik, at nagiging posible na magsagawa ng isang ophthalmoscopy na pamamaraan, dahil ang larawan ng fundus ay nagiging malinaw.

Ang mga pagdurugo sa anterior chamber ay medyo bihirang mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa iris sa panahon ng operasyon o pinsala dito sa pamamagitan ng mga sumusuportang elemento ng isang artipisyal na lente. Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang dugo ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng isa pang interbensyon: paghuhugas ng anterior chamber, karagdagang pag-aayos ng lens kung kinakailangan.

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa maagang postoperative period, bilang panuntunan, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: "pagbara" ng sistema ng paagusan na may viscoelastics (mga espesyal na viscous na paghahanda na ginagamit sa lahat ng mga yugto ng operasyon upang maprotektahan ang mga istruktura ng intraocular) kapag sila ay hindi ganap na hugasan sa mata; mga particle ng sangkap ng lens o mga produkto ng isang nagpapasiklab na reaksyon; pag-unlad ng pupillary block. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nababawasan ng mga patak ng mata, ang therapy na kadalasang epektibo. Minsan maaaring kailanganin ang karagdagang operasyon - isang pagbutas (butas) ng nauunang silid na sinusundan ng paghuhugas nito.

Ang isang bahagyang pag-aalis ng lens ay humahantong sa mabilis na pagkapagod sa pasyente pagkatapos ng visual na stress, double vision kapag tumitingin sa malayo, at kung minsan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumitaw sa mata. Bilang isang tuntunin, ang mga palatandaang ito ay hindi permanente at nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang makabuluhang decentration ng artipisyal na lens (0.7-1 mm) ay humahantong sa isang pakiramdam ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa at double vision kapag tumitingin sa malayo. Ang pahinga at isang banayad na rehimen ng visual na stress ay walang epekto. Kung ang gayong mga sintomas ay nabuo, ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan upang itama ang posisyon ng intraocular lens.

Ang retinal detachment ay palaging may mga predisposing factor, tulad ng myopia, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, at mga pinsala sa mata sa postoperative period. Karaniwang kirurhiko ang paggamot (pagpupuno ng sclera na may silicone sponge o vitrectomy). Sa mga kaso ng lokal (maliit sa lugar) detatsment, posible na magsagawa ng delimiting laser coagulation ng rupture site.

Mga komplikasyon sa huli na postoperative

Ang pamamaga ng gitnang zone (macula) ng retina ay isa sa mga komplikasyon na katangian ng anterior segment ng mata. Ang saklaw ng naturang edema ay makabuluhang mas mababa pagkatapos ng phacoemulsification. kaysa pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay nangyayari 4 hanggang 12 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang panganib ng macular edema ay nagdaragdag kung ang pasyente ay may glaucoma, diabetes mellitus, pamamaga ng choroid, pati na rin ang mga nakaraang pinsala sa organ ng pangitain.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa cataract phacoemulsification na may IOL implantation, pumili ng mga kagalang-galang na dalubhasang klinika sa mata at mga sentro ng ophthalmology. Siyempre, kahit na ang mga kinikilalang ophthalmic surgeon ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na porsyento ng mga komplikasyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga propesyonal ay madaling makayanan ang mga ito sa isang maikling panahon, na ibinabalik sa pasyente ang hindi mabibili na regalo ng nakikita!

Bilang karagdagan, ngayon ay hindi na kailangang maghintay para sa isang partikular na angkop na kaso upang maisagawa ang operasyon - maaari at dapat itong gawin kaagad.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na dati ang isang operasyon ay isinagawa kapag ang lens ay "matured", at ito ay nag-ambag sa kanyang malakas na compaction, nadagdagan ang oras ng surgical intervention ng ilang beses, at maaaring magresulta sa mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga katarata ay dapat na maalis kaagad, sa sandaling ito ay nagiging hadlang sa normal na buhay.

Pangalawang katarata

Madalas itong nangyayari at ipinakikita ng pag-ulap ng posterior capsule. Napatunayan na ang saklaw ng pangalawang katarata ay nakasalalay sa materyal na ginamit sa paggawa ng artipisyal na lente. Halimbawa, ang mga polyacrylic IOL ay maaaring magdulot nito sa 10% ng lahat ng mga kaso, mga silicone - nasa 40% na, at mga polymethyl methacrylate lens - sa halos 56%. Ang mga sanhi ng postoperative cataracts at mga epektibong paraan upang maiwasan ang mga ito ay hindi pa napag-aaralan.

Karaniwang tinatanggap na ang pag-unlad nito ay dahil sa paglipat ng epithelium ng lens sa espasyo sa pagitan ng lens at posterior capsule. Ang epithelium ng lens ay ang mga cell na nananatili pagkatapos nitong alisin. Pinabababa nila ang kalidad ng imahe sa pamamagitan ng pagbuo ng mga deposito. Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ang fibrosis ng lens capsule.

Upang maalis ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang isang YAG laser ay ginagamit upang gumawa ng isang butas sa gitna ng opacified na lugar ng posterior capsule.

Tumaas na IOP

Ang isang pagtaas sa IOP ay tipikal para sa maagang postoperative period. Nabubuo ito dahil sa hindi kumpletong paghuhugas ng viscoelastic - isang tulad ng gel na gamot na espesyal na iniksyon sa anterior chamber upang protektahan ang mga istruktura ng intraocular mula sa pinsala sa operasyon. Matapos alisin ang mga katarata sa mata, ang isa sa mga komplikasyon ay ang pagbuo ng pupillary block, na nangyayari kapag ang IOL ay inilipat patungo sa iris. Ang pag-alis ng komplikasyon na ito ay hindi mahirap; sa karamihan ng mga kaso, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pag-instill ng mga patak ng anti-glaucoma sa loob ng ilang araw.

Sa 1% ng mga kaso, ang mga komplikasyon sa postoperative ay bubuo pagkatapos ng phacoemulsification ng mga katarata sa mata, at kasama ang extracapsular technique - sa 20%. Kasabay nito, ang mga taong may diabetes, uveitis o wet AMD ay nasa pinakamalaking panganib. Gayundin, ang paglitaw ng macular edema ay posible pagkatapos ng pagkuha ng katarata, na kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng posterior capsule o pagkawala ng vitreous. Ang mga komplikasyon ay ginagamot sa mga corticosteroids, NSAIDs, at angiogenesis inhibitors. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, minsan ay inireseta ang vitrectomy.

Edema ng kornea

Isang medyo karaniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga dahilan ay maaaring: pagkagambala sa pumping function ng endothelium, dahil sa mekanikal o kemikal na pinsala sa panahon ng operasyon, pati na rin ang isang nagpapasiklab na reaksyon at magkakatulad na patolohiya ng mata. Karaniwan, ang pamamaga ay nawawala nang kusa sa loob ng ilang araw. Minsan (0.1%) nangyayari ang pseudophakic bullous keratopathy. na may pagbuo ng corneal bullae (maliit na paltos). Ang mga hypertonic solution at ointment ay maaaring inireseta para sa paggamot. Ang mga espesyal na contact lens ay kadalasang ginagamit. Siguraduhing gamutin ang patolohiya na naging sanhi ng kondisyong ito. Ang hindi epektibong paggamot ay maaaring dahilan para magreseta ng corneal transplantation (keratoplasty).

Postoperative astigmatism

Madalas itong nangyayari at humahantong sa pagkasira sa epekto ng pagpapatakbo. Ang antas ng sapilitan astigmatism. sa parehong oras, ito ay direktang nauugnay sa teknolohiya ng pagkuha ng katarata, ang haba ng paghiwa, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng mga tahi, at ang paglitaw ng mga komplikasyon sa proseso ng operasyon. Ang mga maliliit na antas ng astigmatism ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagwawasto ng salamin o contact lens; para sa malubhang astigmatism, inirerekomenda ang repraktibo na operasyon.

Dislokasyon (displacement) ng IOL

Bihirang makita. Ang mga pag-aaral sa retrospective ay nagpapahiwatig na ang mga panganib ng paglipat ng IOL sa mga pasyente 5, 10, 15, 20, at 25 taon pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 0.1, 0.2, 0.7, at 1.7%. Kasabay nito, naitatag na ang pseudoexfoliation syndrome, pati na rin ang kahinaan ng mga zonules ng Zinn, ay maaaring mapataas ang panganib ng dislokasyon ng lens.

Ang Phacoemulsification ay ang pinakamoderno, epektibo at praktikal na ligtas na paraan ng radikal na paggamot ng mga katarata. Totoo, tulad ng anumang operasyon, may ilang panganib na magkaroon ng ilang partikular na komplikasyon.

Iba pang mga komplikasyon

Maaaring mapataas ng operasyon ang panganib ng rhegmatogenous retinal detachment. Kadalasan, ito ay inilalapat sa mga pasyente na nakaranas ng mga komplikasyon sa panahon ng proseso ng operasyon o sa mga nasugatan ang kanilang mga mata sa postoperative period, pati na rin sa mga may myopic refraction at mga diabetic. Sa kalahati ng lahat ng mga kaso, ang naturang detatsment ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng intracapsular cataract extraction (5.7%), ngunit halos hindi nangyayari pagkatapos ng extracapsular cataract extraction (0.41-1.7%) at phacoemulsification (0.25-0.57%). Para sa maagang pagtuklas Para sa ganitong komplikasyon, dapat subaybayan ng manggagamot ang mga pasyente na may mga nakatanim na IOL. Ang prinsipyo ng paggamot para sa naturang komplikasyon ay hindi naiiba sa paggamot para sa mga detatsment ng ibang kalikasan.

Napakabihirang, ang choroidal (expulsive) na pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon ng katarata. Ang kundisyong ito ay medyo talamak at ganap na hindi mahuhulaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagdurugo mula sa nasugatan na mga choroidal vessel. na nasa kahabaan ng subretina. pagbibigay sa kanya ng nutrisyon. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng kundisyong ito ay arterial hypertension at atherosclerosis, isang biglaang pagtaas ng IOP, at glaucoma. aphakia. axial myopia. o isang maliit na laki ng anteroposterior ng eyeball, pati na rin ang katandaan, pagkuha ng anticoagulants, nagpapasiklab na proseso ng mata.

Kadalasan ito ay humihinto sa sarili nitong hindi binabago ang mga visual function, ngunit paminsan-minsan ang mga kahihinatnan ng pagdurugo ay humantong sa pagkawala ng mata. Basic therapy - kumplikadong paggamot, kabilang ang paggamit ng lokal o systemic corticosteroids, mga gamot na may mga katangian ng cycloplegic at mydriatic, mga gamot na antiglaucoma. Sa ilang mga kaso ito ay inirerekomenda muling operasyon sa harap ng ating mga mata.

Endophthalmitis ay isang komplikasyon ng operasyon ng katarata kung saan ang pasyente ay hindi maganda ang nakikita at kung minsan ay ganap na nawalan ng paningin. Ang endophthalmitis ay maaaring makabuluhang bawasan ang visual acuity. Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari sa 0.13 - 0.7% ng mga kaso.

Ang panganib na magkaroon ng endophthalmitis ay tumataas nang malaki kung ang pasyente ay may blepharitis. canaliculitis, conjunctivitis. entropion, obstruction ng nasolacrimal ducts, pagkatapos ng immunosuppressive therapy, kapag may suot na contact lens o prosthesis ng kapwa mata. Ang mga palatandaan ng impeksyon sa mata ay: malubhang tissue hyperemia, sakit, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa liwanag, ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng mas malala. Upang maiwasan ang endophthalmitis, bago ang operasyon, ang mga instillation ng 5% na povidone-iodine ay inireseta, pati na rin ang pagpapakilala ng mga antibiotics sa silid ng mata o subconjunctivally, at ang sanitasyon ng potensyal na foci ng impeksyon. Gayundin, napakahalagang gumamit ng mga disposable surgical instruments, o lubusang gamutin ang mga magagamit muli gamit ang mga disinfectant. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano kumilos pagkatapos ng operasyon ng katarata, magbibigay siya ng mga rekomendasyon at magrereseta ng mga patak sa mata, mga gamot para sa pangangalaga pagkatapos ng operasyon sa likod ng mata.

Mga komplikasyon ng operasyon ng katarata

Ang mga komplikasyon ng operasyon ng katarata ay kinabibilangan ng:

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

pagbabago sa posisyon (desentrasyon, dislokasyon) ng artipisyal na lens;

retinal detachment.

Ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay ang tugon ng organ ng paningin sa trauma ng operasyon. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito sa lahat ng kaso ay nagsisimula sa huling yugto ng operasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga steroid na gamot at malawak na spectrum na antibiotic sa ilalim ng conjunctiva.

Ang decentration ng optical na bahagi ng intraocular artificial lens (lens) ay maaari ding negatibong makaapekto sa performance ng operated eye. Ang sitwasyong ito ay maaaring sanhi ng hindi tamang pag-aayos nito sa capsular bag, pati na rin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng capsular bag at ang mga sumusuportang elemento ng lens.

Ang dislokasyon ng lens ay isang kumpletong paglilipat ng IOL sa likurang bahagi ng vitreous body, o anteriorly, sa anterior chamber area. Ito ay isang malubhang komplikasyon, kung saan ang paggamot ay binubuo ng isang vitrectomy operation, kung saan ang lens ay itinaas mula sa fundus ng mata at pagkatapos ay muling ayusin. Kapag ang IOL ay inilipat sa harap, ang mga manipulasyon ay mas simple - muling pagpasok ng lens sa posterior chamber at ang pag-aayos ng tahi nito.

pamamaga ng gitnang zone ng retina (Irvine-Gass syndrome);

pag-unlad ng pangalawang katarata.

Ang pangalawang katarata ay isang medyo pangkaraniwang komplikasyon ng operasyon ng katarata, ang sanhi nito ay ang mga sumusunod: ang mga labi ng mga epithelial cell ng lens na hindi naalis sa panahon ng operasyon ay bumagsak sa mga hibla ng lens (tulad ng nangyayari kapag lumalaki ang lens). Gayunpaman, ang mga naturang fibers ay functional at structurally inferior, may hindi regular na hugis at malabo. Kapag lumipat sila mula sa growth zone (rehiyon ng ekwador) patungo sa gitnang optical na rehiyon, nabuo ang pag-ulap - isang pelikula na binabawasan ang visual acuity (kadalasan ay lubos na makabuluhang). Bilang karagdagan, ang pagkasira sa visual acuity ay maaaring sanhi ng fibrosis ng lens capsule, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng operasyon.

"Klinik sa Mata ni Dr. Shilova"- isa sa mga nangungunang sentro ng ophthalmological sa Moscow kung saan magagamit ang lahat ng modernong pamamaraan ng surgical treatment ng mga katarata. Ang pinakabagong kagamitan at kinikilalang mga espesyalista ay isang garantiya ng matataas na resulta. Pumunta sa pahina ng organisasyon sa catalog >>>

"Helmholtz Institute of Eye Diseases"- ang pinakalumang sentro ng pananaliksik at paggamot ahensya ng gobyerno pokus ng ophthalmological. Gumagamit ito ng higit sa 600 katao na nagbibigay ng pangangalaga sa mga taong may malawak na hanay ng mga sakit. Pumunta sa pahina ng organisasyon sa catalog >>>

Mga sintomas

Ang ganitong uri ng katarata ay dapat isama sa isang hiwalay na subsection, dahil ito ay bubuo dahil sa surgical intervention na naglalayong alisin ang mga katarata (iyon ay, sa pangunahing anyo nito, pagkatapos kung saan ang sakit, sa katunayan, ay dapat na hindi kasama). Ang pangalawang katarata ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction at opacification sa lugar ng posterior capsule ng lens, na, nang naaayon, ay humahantong sa pagkasira ng visual na pang-unawa.

Ang modernong ophthalmology sa panahon ng surgical intervention ay ginagawang posible na mapanatili ang lens capsule sa panahon ng paggamot ng mga katarata. Ito rin ay isang nababanat na manipis na bag kung saan ang isang intraocular lens ay itinanim pagkatapos tanggalin ang clouded lens. Ang paglitaw ng pangalawang katarata ay nauugnay sa paglaki ng epithelium kasama ang kapsula (mas tiyak, ang posterior surface nito), na naghihikayat ng pagbawas sa transparency at pagkasira ng paningin.

Dapat tandaan na ang ganitong uri ng mga opacity ay hindi ang sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga espesyalista na nagsagawa ng surgical intervention, ngunit kumikilos lamang bilang isang resulta ng ilang mga cellular reaction na nagaganap sa tinukoy na capsular bag.

Ang mga sintomas ng pangalawang katarata ay tinutukoy ng mga sumusunod na pagpapakita:

Unti-unting pagkawala ng paningin;

Mga ilaw na nagmumula sa pagkilos ng mga pinagmumulan ng liwanag at mula sa araw;

"Malabo" na pangitain.

Mga ehersisyo sa mata para sa farsightedness dito

Mga sanhi

Ang paglitaw ng pangalawang katarata ay kadalasang nauugnay sa paglaki ng epithelial tissue sa ibabaw ng posterior capsule ng lens. Kasabay nito, ang transparency nito ay makabuluhang nabawasan, na nangangailangan ng pagkasira ng paningin. Ang pag-ulap na ito ay walang kinalaman sa hindi propesyonalismo ng ophthalmologist na nagsagawa ng operasyon, ngunit ito ay resulta ng mga cellular reaction na nagaganap sa capsular bag.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan na tinatawag na laser discision ay ginagamit upang gamutin ang pangalawang katarata. Ang pamamaraang ito ay binuo ng isang babae na, bago naging isang ophthalmologist, nag-aral ng pisika sa loob ng mahabang panahon at interesado sa mga posibilidad ng paggamit ng mga laser sa medisina. Ang pagsubok sa bagong pamamaraan ay nagsimula noong 1978, at noong 1980 ang unang laser discission ng pangalawang katarata ay isinagawa. Mabilis na naging popular ang operasyong ito dahil ang alternatibo ay isang mas invasive na pamamaraan na kadalasang nagdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang pagdidisisyon ng pangalawang katarata ay inireseta kung:

Ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity;

Dahil sa mahinang paningin bumababa ang kalidad ng buhay ng pasyente;

Lumilitaw ang mga problema sa paningin sa maliwanag na liwanag at/o sa mahinang liwanag.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay:

Pamamaga o peklat tissue sa kornea, dahil sa kung saan ang siruhano ay hindi magagawang malinaw na makita ang intraocular istruktura sa panahon ng operasyon;

Pamamaga ng iris;

Macular edema ng retina.

Ang operasyon ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng retinal detachment o luha.

Ang paggamot sa laser ng pangalawang katarata ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente.

Bago ang operasyon, ang mga patak ng mata ay inilalapat sa kornea upang palawakin ang mga mag-aaral, halimbawa, tropicamide 1.0%, phenylephrine 2.5%, o cyclopentolate 1-2% - sa pamamagitan ng dilated pupil mas makikita ng surgeon ang posterior capsule ng lens. Upang maiwasan ang isang matalim na pagtaas sa intraocular pressure pagkatapos ng operasyon, maaaring gamitin ang apraclonidine 0.5%.

Ang pasyente ay maaaring umuwi sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon - maliban kung may mga komplikasyon na lumitaw, na hindi malamang. Ang alinman sa mga tahi o bendahe ay karaniwang inilalapat pagkatapos ng laser discision. Ang mga pasyente ay inireseta ng steroid eye drops, na dapat gamitin upang maiwasan ang pamamaga. Isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na suriin ng isang ophthalmologist upang matiyak na ang paggamot ay matagumpay. Inirerekomenda na sumailalim sa isa pang pagsusuri sa isang buwan mamaya - hindi ito itinuturing na sapilitan, ngunit ipinapayong sumailalim ito upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon sa oras. Gayunpaman, karamihan sa mga komplikasyon, kung lumitaw ang mga ito, ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang katarata ay matagumpay na ginagamot sa isang pamamaraan; Ang pangalawang laser dissection ay kinakailangan lamang sa mga bihirang kaso.

Pagkatapos ng operasyon

Ang operasyon sa pagkuha ng katarata na ginagawa ng isang bihasang surgeon ay isang simple, mabilis at ligtas na pamamaraan. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang posibilidad na magkaroon ng isang bilang ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon sa maagang postoperative:

nagpapasiklab na reaksyon (uveitis, iridocyclitis),

pagdurugo sa anterior chamber,

pagtaas ng intraocular pressure,

displacement (decentration, dislocation) ng artipisyal na lens,

retinal disinsertion.

Ang nagpapasiklab na reaksyon ay ang tugon ng mata sa trauma ng operasyon. Sa lahat ng mga kaso, ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay nagsisimula sa mga huling yugto ng operasyon sa pangangasiwa ng mga steroid na gamot at malawak na spectrum na antibiotic sa ilalim ng conjunctiva.

Sa kaso ng isang hindi kumplikadong kurso ng postoperative period laban sa background ng anti-inflammatory therapy, ang mga sintomas ng tugon sa interbensyon sa kirurhiko ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw: ang transparency ng kornea at ang pag-andar ng iris ay ganap na naibalik, at nagiging posible ang ophthalmoscopy (nagiging malinaw ang larawan ng fundus).

Ang pagdurugo sa anterior chamber ay isang bihirang komplikasyon na nauugnay sa direktang trauma sa iris sa panahon ng operasyon o trauma sa mga sumusuportang elemento nito ng artipisyal na lens. Bilang isang patakaran, sa panahon ng paggamot, ang dugo ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang paulit-ulit na interbensyon ay ginaganap: paghuhugas ng anterior chamber, at, kung kinakailangan, karagdagang pag-aayos ng lens.

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa maagang postoperative period ay maaaring nauugnay sa ilang mga kadahilanan: "pagbara" ng drainage system na may viscoelastics (mga espesyal na viscous na paghahanda na ginagamit sa lahat ng yugto ng operasyon upang protektahan ang mga intraocular na istruktura, lalo na ang cornea) kapag hindi sila. ganap na hugasan sa labas ng mata; mga produkto ng nagpapasiklab na reaksyon o mga particle ng sangkap ng lens; pag-unlad ng pupillary block. Kapag tumaas ang intraocular pressure, ang mga patak ay inireseta, ang paggamot na kadalasang epektibo. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang isang karagdagang operasyon - pagbutas (butas) ng nauuna na silid at ang paghuhugas nito.

Ang paglabag sa tamang posisyon ng optical na bahagi ng artipisyal na lens ay maaaring negatibong makaapekto sa mga pag-andar ng pinaandar na mata. Ang displacement ng IOL ay sanhi ng maling pag-aayos nito sa capsular bag, gayundin ng disproporsyon sa pagitan ng laki ng capsular bag at ang laki ng mga sumusuportang elemento ng lens.

Sa isang bahagyang pag-aalis (decentration) ng lens, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na pagkapagod pagkatapos ng visual na stress, madalas na lumilitaw ang double vision kapag tumitingin sa malayo, at maaaring may mga reklamo ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa mata. Ang mga reklamo, bilang panuntunan, ay hindi pare-pareho at nawawala pagkatapos ng pahinga. Sa isang makabuluhang displacement ng IOL (0.7-1 mm), ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa paningin; mayroong dobleng paningin, pangunahin kapag tumitingin sa malayo. Ang banayad na mode ng visual na trabaho ay hindi gumagawa ng anumang epekto. Kung magkaroon ng ganitong mga reklamo, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyon sa operasyon upang itama ang posisyon ng IOL.

Ang dislokasyon ng lens ay isang kumpletong paglilipat ng IOL alinman sa posteriorly, papunta sa vitreous cavity, o anteriorly, papunta sa anterior chamber. Malubhang komplikasyon. Ang paggamot ay binubuo ng vitrectomy, pag-aangat ng lens mula sa fundus at muling pag-aayos nito. Kapag ang lens ay inilipat sa harap, ang pagmamanipula ay mas simple - muling ipasok ang IOL sa posterior chamber na may posibleng pag-aayos ng tahi.

Retinal disinsertion. Predisposing factor: myopia, komplikasyon sa panahon ng operasyon, pinsala sa mata sa postoperative period. Ang paggamot ay kadalasang surgical (tinatakpan ang sclera gamit ang silicone sponge o vitrectomy). Sa kaso ng lokal (maliit na lugar) detatsment, posibleng magsagawa ng delimiting laser coagulation ng retinal tear.

Ang mga posibleng huling komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

pangalawang katarata (maaaring bumuo ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon o taon);

Irvine-Gass syndrome (ang pamamaga ng retina, ang gitnang bahagi nito, ay maaaring umunlad sa panahon mula 1 hanggang 3 buwan pagkatapos ng operasyon).

Maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang operasyon ay isinasagawa nang mahusay at tumpak at ang lahat ng mga rekomendasyon pagkatapos alisin ang katarata na ibinigay ng doktor ay sinusunod.

Laser dissection

Minsan pagkatapos ng operasyon ng katarata, pagkatapos ng ilang oras (ilang buwan o kahit ilang taon), maaaring mapansin ng pasyente ang hitsura ng mga reklamo na katulad ng mga nakaabala sa kanya bago ang operasyon. Kaya, maaaring lumala ang visual acuity at maaaring lumitaw ang fog sa harap ng inoperahang mata. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagbaba ng visibility sa gabi, pagbulag ng maliwanag na liwanag, halos sa paligid ng isang puntong pinagmumulan ng liwanag, paligid ng liwanag na nakasisilaw. Ang ganitong mga reklamo ay maaaring mga sintomas ng pag-unlad ng pangalawang katarata.

Ang mga pangalawang katarata na nangyayari pagkatapos alisin ang katarata ay pag-ulap ng posterior capsule ng lens. Sa panahon ng cataract surgery, ang naulap na lens ay tinanggal, ngunit ang nananatili ay isang kapsula (capsular bag). Ito ay sadyang ginagawa, dahil ito ay nasa capsular bag kung saan ang artipisyal na lens (intraocular lens - IOL) ay itinanim.

Kailangan mong maunawaan na sa panahon ng pangalawang cataract ang artipisyal na lens ay hindi nagiging maulap, ngunit ang natitirang posterior capsule ng sarili nitong lens ay nagiging maulap. Humigit-kumulang 10 hanggang 50% ng mga pasyente ay nasa panganib para sa pangalawang katarata pagkatapos ng kanilang unang intraocular lens (IOL) na operasyon.

Ngayon ay may moderno, ligtas at high-tech na paraan upang mapupuksa ang pangalawang katarata - ito ay YAG laser discision ng posterior capsule ng lens (YAG laser discision ng posterior secondary cataract). Ang laser dissection ng posterior capsule ay nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang pangalawang katarata nang hindi tumagos sa lukab ng mata gamit ang mga instrumento. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang maulap na posterior capsule ay pinutol gamit ang isang espesyal na laser, salamat sa kung saan ang paningin ay naibalik. Ito ay ganap na ligtas at walang sakit, at ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Kung sumailalim ka sa operasyon ng katarata, dapat kang masuri ng isang ophthalmologist isang beses sa isang taon. Ang ganitong pag-iwas ay dapat isagawa kahit na wala kang malinaw na sintomas at walang mga reklamo ng kapansanan sa paningin. Kung nakakaranas ka ng malabong paningin o “fog” sa harap ng inoperahang mata, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa ophthalmologist.

Contraindications

Ang mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng pamamaraan, na nagpapataas ng dalas ng mga komplikasyon, ay nangyayari kapag:

• isang panahon na mas mababa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtanggal ng katarata sa pseudophakia (ang pagkakaroon ng isang artipisyal na lente sa mata) at mas mababa sa 3 buwan sa aphakia (isang mata na walang lens);
• buong contact ng posterior capsule na may IOL (intraocular lens);
• bahagyang neovascularization ng pupillary membrane.

Bago ang operasyon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang linawin ang sanhi ng pag-ulap ng posterior capsule ng lens: visometry, perimetry, tonometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, at, kung kinakailangan, retinometry at endothelial microscopy.

Ang paggamit ng pamamaraan ay nagbibigay ng lunas sa 99% ng mga kaso na may pinakamababang bilang ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon

Higit sa 98% ng mga pasyente ay napabuti ang paningin pagkatapos ng operasyon, kung walang magkakatulad na sakit sa mata. Ang pagbawi ay nagpapatuloy nang maayos. Ang katamtaman o malubhang komplikasyon ay napakabihirang ngunit nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang mga impeksyon sa mata pagkatapos ng operasyon ng katarata ay napakabihirang - isa sa ilang libo. Gayunpaman, kung ang impeksiyon ay bubuo sa loob ng mata, maaari mong mawala ang iyong paningin at maging ang iyong mata.

Minsan 1-3 buwan pagkatapos ng operasyon ng katarata, ang macular tissue ng retina ay nagiging inflamed. Ang kondisyong ito, na tinatawag na cystoid macular edema, ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong sentral na paningin. Gamit ang isang espesyal na pagsusuri, ang isang ophthalmologist ay maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang implant ay maaaring lumipat. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang malabong paningin, maliwanag na double vision, o malabong paningin. Kung nakakasagabal ito sa iyong paningin, maaaring palitan o palitan ng iyong ophthalmologist ang implant.

Ang bahagyang pag-ulap ng lens ay isang natural na bahagi ng pagtanda. Ang mga katarata ay nagsasangkot ng malaking pagkawala ng kalinawan sa lens, na lumalala sa paglipas ng panahon. Ang operasyon ng katarata ay ang tanging paraan upang maibalik ang paningin sa sakit na ito.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, at ang kanyang kondisyon ay sinusuri din. pangkalahatang kalusugan, ang pagkakaroon ng contraindications sa surgical intervention ay tinutukoy.

Ang surgical intervention mismo ay kadalasang nagaganap sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na tumatagal ng 10-20 minuto. Kadalasan, para sa mga katarata, ginagamit ang phacoemulsification surgery, kung saan, kumpara sa tradisyunal na pamamaraan, may mas kaunting trauma sa tissue ng mata, na humahantong sa mas mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata.

Bago ang interbensyon, ang mga espesyal na patak ay inilalagay sa mata, na nagpapalawak ng mag-aaral at namamanhid ang eyeball. Pagkatapos nito, ang ophthalmic surgeon ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa kornea, kung saan ang gumaganang instrumento ay ipinasok sa mata. Sa pamamagitan ng instrumento na ito, ginagamit ang ultrasound upang sirain ang naulap na lens sa maliliit na piraso, na pagkatapos ay hugasan sa mata. Pagkatapos tanggalin ang lens, ang ophthalmic surgeon ay naglalagay ng artipisyal na lens sa lugar nito. Walang mga tahi na inilagay sa hiwa; ito ay nagsasara nang mag-isa.

Karamihan sa mga tao ay maaaring umuwi sa loob ng ilang oras ng operasyon ng katarata at ipagpatuloy ang kanilang paggaling.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang panganib ng malubhang komplikasyon mula sa operasyon ng katarata ay napakababa. Karamihan sa kanila ay madaling alisin at walang pangmatagalang epekto sa paningin.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumaas sa mga taong may iba pang mga sakit sa mata, tulad ng uveitis, mataas na myopia, o diabetic retinopathy. Ang mga problema ay mas malamang na mangyari sa mga pasyente na hindi madaling mahiga, nahihirapang huminga, o umiinom ng mga gamot upang gamutin ang mga problema sa prostate.

Ang pangunahing problema na maaaring makaharap ng mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens. Humigit-kumulang 10% ng mga tao ang nagkakaroon ng komplikasyon na ito sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon. Upang maalis ito, ang kapsula ay tinanggal pamamaraan ng laser, ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 15 minuto.

Ang iba pang mga komplikasyon ay hindi gaanong karaniwan.

Sa panahon ng interbensyon na maaari mong maranasan:

1. Imposibleng alisin ang lahat ng tissue ng lens.
2. Dumudugo sa loob ng eyeball.
3. Pagkalagot ng kapsula ng lens.
4. Pinsala sa ibang bahagi ng mata (tulad ng kornea).

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Pamamaga at pamumula ng mata.
2. Pamamaga ng retina.
3. Edema ng kornea.
4. Retinal disinsertion.

Kung mayroong anumang pagkasira sa paningin, nadagdagan ang sakit o pamumula pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang ophthalmologist. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga komplikasyon ay maaaring alisin sa konserbatibong therapy o mga interbensyon sa kirurhiko.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang pinakamahusay na paraan upang mapataas ang bisa ng operasyon ng katarata ay sundin ang lahat ng mga tagubilin para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa katarata.

Ilang oras pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay maaaring umuwi, mas mahusay na gawin ito na sinamahan ng isang mahal sa buhay o kakilala. Ang pasyente ay maaaring bahagyang inaantok, na nauugnay sa pangangasiwa ng mga sedative sa maliliit na dosis. Para sa maraming tao, ang mga epekto ng mga gamot na ito ay mabilis na nawawala.

Pagkatapos ng operasyon, ang bawat pasyente ay inireseta ng mga patak sa mata na pumipigil sa mga nakakahawang komplikasyon at nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Kailangang gamitin ang mga ito nang halos 4 na linggo.

Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, hindi mo dapat i-overexercise ang iyong sarili.

Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng:

• katamtamang sakit sa inoperahang mata;
• nangangati o matubig na mga mata;
• malabong paningin;
• pakiramdam ng buhangin sa mga mata;
• banayad na sakit ng ulo;
• pasa sa paligid ng mata;
• kakulangan sa ginhawa kapag tumitingin sa maliwanag na liwanag.

Availability ng mga ito side effects medyo normal para sa maagang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ng katarata. Ang mga painkiller (halimbawa, Paracetamol o Ibuprofen) ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit, at ang mga salaming pang-araw ay makakatulong sa pagtaas ng photosensitivity.

Huwag mag-alala kung ang iyong paningin ay tila malabo o sira. Ang pagbagay ng visual system sa isang artipisyal na lens ay nangangailangan ng isang tiyak na oras, ang tagal nito ay depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Karaniwan, ang tao ay magkakaroon ng follow-up na pagbisita sa doktor sa araw pagkatapos ng operasyon upang matiyak na walang mga komplikasyon. Ang buong paggaling ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-6 na linggo.

Para sa ligtas at mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata, inirerekumenda:

• huwag magmaneho sa mga unang araw;
• huwag magbuhat ng mabibigat na bagay at iwasan ang matinding pisikal na aktibidad sa loob ng ilang linggo;
• Hindi na kailangang yumuko kaagad pagkatapos ng operasyon upang maiwasan labis na presyon humigit-kumulang;
• Mas mainam na iwasan ang paggamit ng sabon at shampoo;
• hindi na kailangang mag-apply ng makeup para sa 1 linggo;
• Kung maaari, iwasan ang pagbahin o pagsusuka kaagad pagkatapos ng operasyon;
• upang mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, dapat mong iwasan ang paglangoy sa unang ilang linggo;
• sa mga unang linggo, dapat na iwasan ang pagkakalantad sa iba't ibang irritant tulad ng alikabok, dumi o hangin;
• Huwag kuskusin ang iyong mga mata o hawakan ang mga ito.

Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng operasyon, dapat na maingat na sundin ng mga pasyente ang mga detalyadong tagubilin na natanggap mula sa ophthalmic surgeon. Kung mangyari ang anumang mga komplikasyon, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang kanilang mga sintomas ay maagang panahon Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay:

1. Tumibok o matinding pananakit sa inoperahang mata.
2. Malubhang sakit ng ulo na mayroon o walang pagduduwal at pagsusuka.
3. Biglang pagkasira o pagkawala ng paningin.
4. Tumaas na pamumula ng mata
5. Biglaang paglitaw ng mga itim na tuldok, batik o streak sa larangan ng paningin.

Mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon:

Oras pagkatapos ng operasyon	Pinapayagan ang aktibidad
1-2 araw	Ang pasyente ay maaaring bumangon, magbihis, maglakad-lakad sa bahay, at gumawa ng magaan na trabaho. Maaari kang magbasa at manood ng TV.
3-7 araw	Lahat ng katamtamang pisikal na aktibidad ay pinahihintulutan. Maaari kang magmaneho ng kotse kung pinapayagan ang antas ng iyong paningin. Hindi ka marunong lumangoy. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang mga trabaho.
7-14 araw	Maaari kang bumalik sa iyong normal na antas ng pang-araw-araw na aktibidad maliban sa paglangoy.
3-4 na linggo	Pagkumpleto ng panahon ng pagbawi, pagtigil sa paggamit ng mga patak ng mata. Sa panahong ito, ang paningin ay dapat na maging mas mahusay kaysa bago ang operasyon. Maaari kang bumalik sa paglangoy at makipag-ugnayan sa sports, ngunit ito ay pinakamahusay na protektahan ang iyong mga mata habang ginagawa ito.

Ang operasyon ng katarata ay ang tanging mabisang paggamot para sa sakit na ito. Bilang isang patakaran, ito ay isang panandalian at ligtas na pamamaraan na sinamahan ng isang minimum na mga komplikasyon.

Upang ma-optimize ang mga resulta ng paggamot at maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon, kailangang sundin ng pasyente ang mga detalyadong rekomendasyon ng doktor para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa katarata

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mga impeksyon sa mata

Karamihan sa mga ophthalmologist ay gumagamit ng mga antibiotic bago, habang, at pagkatapos ng operasyon ng katarata upang mabawasan ang panganib. Ang panlabas na pamamaga o impeksyon ay karaniwang tumutugon nang maayos sa gamot. Gayunpaman, ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa mata nang napakabilis, kahit na sa loob ng isang araw pagkatapos ng operasyon, at sa mga ganitong kaso ay kinakailangan ang agarang paggamot.

Ang pamamaga ng intraocular (pamamaga sa lugar ng paghiwa) na nangyayari bilang tugon sa operasyon ay karaniwang isang maliit na reaksyon sa postoperative period.

Ang maliit na discharge mula sa isang hiwa sa kornea ay bihira, ngunit maaaring lumikha ng isang mataas na panganib ng intraocular infection at iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Kung nangyari ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gumamit ng contact lens o maglagay ng pressure bandage sa mata upang itaguyod ang paggaling. Ngunit kung minsan ay kailangan ng karagdagang mga tahi upang isara ang sugat.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng matinding astigmatism, isang abnormal na kurbada ng kornea na nagdudulot ng malabong paningin, pagkatapos ng operasyon dahil sa pamamaga ng tissue o masyadong masikip na tahi. Ngunit kapag ang mata ay gumaling pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ay bumaba at ang mga tahi ay tinanggal, ang astigmatism ay karaniwang nagwawasto sa sarili nito. Sa ilang mga kaso, maaaring mabawasan ng pag-alis ng katarata ang dati nang umiiral na astigmatismo dahil maaaring baguhin ng mga hiwa ang hugis ng kornea.

Ang pagdurugo sa loob ng mata ay isa pang posibleng komplikasyon. Ito ay nangyayari medyo bihira, dahil ang maliliit na paghiwa ay ginawa sa mata ng eksklusibo sa kornea at hindi nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa loob ng mata. Sa pamamagitan ng paraan, kahit na ang pagdurugo na dulot ng malalaking paghiwa ay maaaring huminto nang mag-isa nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala. Ang pagdurugo mula sa uvea - ang manipis na lamad sa gitnang layer ng mata, sa pagitan ng sclera at retina - ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang isa pang posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay pangalawang glaucoma - nadagdagan ang intraocular pressure. Ito ay kadalasang pansamantala at maaaring sanhi ng pamamaga, pagdurugo, pagdirikit, o iba pang mga salik na nagpapataas ng presyon ng intraocular (sa eyeball). Ang paggamot sa droga para sa glaucoma ay kadalasang nakakatulong sa pag-regulate ng presyon ng dugo, ngunit kung minsan ay kinakailangan ang laser treatment o operasyon. Ang retinal detachment ay isang malubhang kondisyon kung saan ang retina ay humihiwalay sa likod na dingding ng mata. Bagaman hindi ito madalas mangyari, nangangailangan ito ng operasyon.

Minsan 1-3 buwan pagkatapos ng operasyon ng katarata, ang macular tissue ng retina ay nagiging inflamed. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cystoid macula edema. nailalarawan sa pamamagitan ng malabong sentral na paningin. Gamit ang isang espesyal na pagsusuri, ang isang ophthalmologist ay maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang implant ay maaaring lumipat. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang malabong paningin, maliwanag na double vision, o malabong paningin. Kung nakakasagabal ito sa iyong paningin, maaaring palitan o palitan ng iyong ophthalmologist ang implant.

Sa 30-50% ng lahat ng mga kaso, ang natitirang lamad (ang kapsula na naiwan sa mata upang suportahan ang implant) ay nagiging maulap ilang oras pagkatapos ng operasyon, na nagiging sanhi ng malabong paningin. Ito ay madalas na tinatawag na pangalawang, o post-cataract, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang katarata ay nabuo muli; ito ay isang pag-ulap lamang ng ibabaw ng lamad. Kung ang kundisyong ito ay nakakasagabal sa malinaw na paningin, maaari itong itama sa pamamagitan ng pamamaraang tinatawag na YAG (yttrium aluminum garnet) capsulotomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang laser upang lumikha ng mga butas sa gitna ng maulap na lamad upang payagan ang liwanag na dumaan. Magagawa ito nang mabilis at walang sakit, nang walang mga paghiwa.

Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Cataract Surgery

Mga uri ng komplikasyon

• retinal disinsertion;
• pangalawang katarata.

Retinal detachment

Buong Lens Shift

Pangalawang katarata

Mga posibleng komplikasyon

Cystoid macular edema (Irvine-Gass syndrome)

Pag-alis (dislokasyon) ng IOL

Mga kalamangan ng paggamot sa MGK

Magbahagi ng link sa materyal sa mga social network at blog:

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa postoperative period ay maaaring mangyari dahil sa: ang pagbuo ng pupillary block, o pagbara ng drainage system na may espesyal na malapot na paghahanda - lubos na nababanat, na ginagamit sa lahat ng yugto ng operasyon upang protektahan ang mga intraocular na istruktura at, lalo na, ang kornea ng mata, kung hindi sila ganap na nahuhugasan sa mata Sa kasong ito, kapag tumaas ang intraocular pressure, ang mga patak ay inireseta, at ito ay kadalasang sapat. Sa mga bihirang kaso lamang, kapag ang intraocular pressure ay tumaas sa maagang postoperative period, ang isang karagdagang operasyon ay isinasagawa - pagbutas (butas) ng anterior chamber at ang masusing paghuhugas nito. Ang retinal detachment ay nangyayari sa mga sumusunod na predisposing factor:

• mahinang paningin sa malayo,

Ang operasyon ng katarata na ginagawa ng isang propesyonal na siruhano ay hindi tumatagal ng maraming oras at itinuturing na isang ganap na ligtas na pamamaraan. Ngunit kahit na ang malawak na karanasan ng isang espesyalista ay hindi nagbubukod sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata sa mata, dahil Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagdadala ng isang tiyak na antas ng panganib.

Mga uri ng mga pathology pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, hinati ng mga doktor ang mga negatibong resulta ng operasyon sa dalawang bahagi:

1. Intraoperative – nagaganap sa panahon ng trabaho ng mga surgeon.
2. Postoperative - bumuo pagkatapos ng operasyon at, depende sa oras ng kanilang paglitaw, ay nahahati sa maaga at huli.

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

Ang nagpapasiklab na tugon ay ang reaksyon ng tissue ng mata sa interbensyon. Sa mga huling yugto ng operasyon, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga anti-inflammatory na gamot (antibiotics at steroid) na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Ang intraocular bleeding pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kornea, kung saan walang mga daluyan ng dugo. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, maaari itong ipagpalagay na ito ay nangyayari sa ibabaw ng mata. Ang surgeon ay nag-cauterize sa lugar, pinahinto ito.

Ang maagang panahon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang dahilan para dito ay hindi sapat na leaching ng vicoelastic. Ito ay isang gel-like na gamot na ini-inject sa loob sa harap ng camera ng mata, dapat itong protektahan ang mga mata mula sa pinsala. Upang mapawi ang presyon, sapat na ang pag-inom ng anti-glaucoma drops sa loob ng ilang araw.

Ang ganitong komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata bilang dislokasyon ng lens ay hindi gaanong karaniwan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng operasyon ay maliit. Para sa mga pasyente na may matinding myopia, ang panganib na magkaroon ng retinal detachment sa surgical department ay medyo mataas.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

1. Pamamaga ng gitnang zone ng retina.
2. Katarata (pangalawang).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens ng mata o isang variant ng "secondary cataract". Ang dalas ng paglitaw nito ay direktang nakasalalay sa materyal ng lens. Para sa polyacrylic ito ay humigit-kumulang 10%. Para sa silicone - 40%. Para sa materyal na PMMA - higit sa 50%.

Ang pangalawang katarata bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi kaagad mangyari, ngunit ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng capsulotomy - ito ay ang paglikha ng isang butas sa kapsula ng lens na matatagpuan sa likod. Dahil dito, pinalalaya ng surgeon ng mata ang optical zone sa mata mula sa mga proseso ng pag-ulap, pinapayagan ang liwanag na malayang tumagos sa mata at dagdagan ang katalinuhan ng visual na pang-unawa.

Ang pamamaga na katangian ng macular zone ng retina ay isa ring patolohiya na karaniwan sa panahon ng mga operasyon sa anterior area ng mata. Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito mula 3 hanggang 13 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang posibilidad na magkaroon ng problema tulad ng macular edema ay tumataas kung ang pasyente ay nagkaroon ng pinsala sa mata sa nakaraan. Bilang karagdagan, mayroong mas mataas na panganib ng pamamaga pagkatapos ng operasyon sa mga taong dumaranas ng glaucoma, mataas na asukal sa dugo at mga proseso ng pamamaga na nagaganap sa choroid.

Ang katarata ay isang pangkaraniwang sakit sa mata na dulot ng pag-ulap ng lens. Nagdudulot ng kapansanan sa paningin. Ang sakit ay tipikal para sa mga matatandang tao, kadalasan pagkatapos ng 60 taon. Ngunit may mga kaso ng katarata na lumalabas sa mas maagang edad.

Ang mga katarata ay nabibilang sa kategorya ng mga sakit sa mata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa kalidad ng paningin bilang resulta ng pag-ulap ng lens at kapsula nito. Nangangailangan ng agarang paggamot dahil maaari itong maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Isa sa mga karaniwang sakit sa mata ay ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang modernong ophthalmological market ay puno ng mga intraocular lens mula sa iba't ibang mga tagagawa. Malaki rin ang pagkakaiba ng halaga ng mga IOL. Para sa isang ordinaryong tao na hindi alam kung aling lens ang mas mahusay para sa mga katarata, ang gayong pagkakaiba-iba ay nagiging sanhi ng pagdududa.

Ang kirurhiko na pag-alis ng mga katarata ay isang napaka-epektibo, ngunit sa halip ay kumplikado at mahal na operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos nito ay medyo mataas. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit o hindi sumusunod sa rehimeng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa isang medikal na error.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay inilarawan sa ibaba.

Pagdidilig ng mata

Ang labis na pagkapunit ay maaaring magresulta mula sa impeksiyon. Ang impeksyon sa mata sa panahon ng operasyon ay halos hindi kasama dahil sa sterility. Gayunpaman, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period (paghuhugas ng tubig na tumatakbo, patuloy na pagkuskos sa mata, atbp.) ay maaaring humantong sa impeksiyon. Sa kasong ito, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

Ang pamumula ng mata

Ang pamumula ng mata ay maaaring parehong tanda ng impeksiyon at sintomas ng mas malubhang komplikasyon - pagdurugo. Ang pagdurugo sa lukab ng mata ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon para sa traumatic cataracts at nangangailangan ng agarang tulong mula sa isang espesyalista.

Edema ng kornea

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng katarata ay maaaring kabilang ang pamamaga ng kornea. Ang isang banayad na antas ng pamamaga ay karaniwan at kadalasang lumilitaw 2-3 oras pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang banayad na pamamaga ay nalulutas sa sarili nitong, ngunit upang mapabilis ang proseso, maaaring magreseta ang doktor ng mga patak sa mata. Sa panahon ng pamamaga, maaaring malabo ang paningin.

Sakit sa mata

Sa ilang mga kaso, tumataas ang intraocular pressure pagkatapos alisin ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa paggamit ng solusyon sa panahon ng operasyon na hindi maaaring dumaan nang normal sa sistema ng paagusan ng mata. Ang tumaas na presyon ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa mata o sakit ng ulo. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng intraocular pressure ay ginagamot sa gamot.

Retinal disinsertion

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay kinabibilangan ng isang seryosong komplikasyon gaya ng retinal detachment. Ang mga pasyenteng may myopia (myopia) ay nasa panganib. Ayon sa pananaliksik, ang saklaw ng retinal detachment ay tungkol sa 3-4%.

Ang isang medyo bihirang komplikasyon ay ang pag-alis ng implanted intraocular lens. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang pagkalagot ng posterior capsule, na humahawak sa lens sa tamang posisyon. Ang pag-aalis ay maaaring magpakita mismo bilang mga kislap ng liwanag sa harap ng mga mata o, sa kabaligtaran, pagdidilim sa mga mata. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ay "double vision" sa mga mata. Sa malakas na pag-aalis, makikita pa nga ng pasyente ang gilid ng lens. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang displacement ay inalis sa pamamagitan ng "suturing" ang lens sa kapsula na humahawak nito. Sa kaso ng matagal na pag-alis (higit sa 3 buwan), ang lens ay maaaring magkaroon ng peklat, na kung saan ay magiging kumplikado sa pagtanggal nito.

Endophthalmitis

Ang isang medyo malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata ay endophthalmitis - malawak na pamamaga ng mga tisyu ng eyeball. Ang advanced na endophthalmitis ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin, kaya hindi dapat maantala ang paggamot. Ang average na saklaw ng endophthalmitis pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay tungkol sa 0.1%. Nasa panganib ang mga pasyenteng may sakit sa thyroid at mahinang immune system.

Opacification ng lens capsule

Kasama sa mga komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng katarata ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens. Ang dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang "paglago" ng mga epithelial cells sa posterior capsule. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng paningin at pagbaba sa katalinuhan nito. Ang posterior capsule opacification ay karaniwan - sa 20-25% ng mga pasyente na sumailalim sa pagtanggal ng katarata. Ang paggamot para sa opacification ng posterior capsule ay kirurhiko, at isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na "sinusunog" ang mga paglaki ng mga epithelial cell sa kapsula. Ang pamamaraan ay walang sakit para sa pasyente, hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, at ang paglalagay ng mga anti-inflammatory drop ay inirerekomenda pagkatapos nito. Pagkatapos ng laser therapy, ang pasyente ay maaaring agad na bumalik sa kanilang normal na ritmo ng buhay. Minsan pagkatapos ng pamamaraan ay may malabong paningin, na mabilis na nawawala.

pagtaas sa intraocular pressure; uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata; retinal detachment; pagdurugo sa anterior chamber; pag-aalis ng artipisyal na lens; pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Pagdurugo sa anterior chamber

Pagtaas sa intraocular pressure

Retinal detachment

Buong Lens Shift

Pangalawang katarata

Pumutok ang posterior capsule

Ito ay isang medyo malubhang komplikasyon, dahil maaaring sinamahan ito ng pagkawala ng vitreous body, paglipat ng posterior ng mga masa ng lens at, mas madalas, expulsive bleeding. Kung hindi ginagamot nang naaangkop, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng pagkawala ng vitreous ay kinabibilangan ng pull-up pupil, uveitis, vitreous opacities, wick syndrome, pangalawang glaucoma, posterior dislocation ng artipisyal na lens, retinal detachment, at talamak na cystoid macular edema.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior capsule

Biglang paglalim ng anterior chamber at agarang pagluwang ng pupil. Pagkabigo ng nucleus, kawalan ng kakayahan na hilahin ito sa dulo ng probe. Posibilidad ng vitreous aspiration. Kitang-kita ang pumutok na kapsula o vitreous body.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng operasyon kung saan naganap ang pagkalagot, ang laki nito at ang pagkakaroon o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran ang:

pagpapakilala ng viscoelastic sa likod ng mga masa nuklear upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia; pagpasok ng isang espesyal na glandula sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula; pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o pag-alis ng mga ito gamit ang phaco; kumpletong pag-alis ng vitreous mula sa nauuna na silid at ang lugar ng paghiwa gamit ang isang vitreotome; Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung ang malaking dami ng masa ng lens ay pumasok sa vitreous cavity, ang isang artipisyal na lens ay hindi dapat itanim, dahil maaari itong makagambala sa fundus visualization at matagumpay na pars plana vitrectomy. Ang pagtatanim ng artipisyal na lens ay maaaring isama sa vitrectomy.

Kung may maliit na punit sa posterior capsule, posible ang maingat na pagtatanim ng CD-IOL sa capsular bag.

Sa kaso ng isang malaking pagkapunit at lalo na sa isang buo na anterior capsulorhexis, posibleng ayusin ang CB-IOL sa ciliary groove na may optical na bahagi na inilagay sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa kapsula ay maaaring mangailangan ng sulcus suturing ng intraocular lens o implantation ng isang glide-assisted PC IOL. Gayunpaman, nauugnay ang mga PC IOL sa mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hyphema, iris folds, at pupil irregularity.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang dislokasyon ng mga fragment ng lens sa vitreous body pagkatapos ng pagkalagot ng zonular fibers o posterior capsule ay isang bihirang ngunit mapanganib na kababalaghan, dahil maaari itong humantong sa glaucoma, talamak na uveitis, retinal detachment at talamak na cystoid macular edema. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Sa una, ang paggamot para sa uveitis at glaucoma ay dapat isagawa, pagkatapos ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang vitreoretinal surgeon para sa vitrectomy at pag-alis ng mga fragment ng lens.

NB: Maaaring may mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang tamang posisyon kahit para sa isang PC IOL. Pagkatapos ay mas ligtas na tanggihan ang pagtatanim at magpasya na itama ang aphakia gamit ang isang contact lens o pangalawang pagtatanim ng isang intraocular lens sa ibang araw.

Kontrobersyal ang timing ng operasyon. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga nalalabi sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-alis sa ibang pagkakataon ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at sumasailalim sa paggamot para sa uveitis at pagtaas ng intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng masa ng lens sa panahon ng paggamot ay nagpapadali sa kanilang pagtanggal gamit ang isang vitreotome.

Kasama sa mga surgical technique ang pars plana vitrectomy at pagtanggal ng malambot na mga fragment na may vitreotome. Ang mas makapal na mga fragment ng nucleus ay konektado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malapot na likido (halimbawa, perfluorocarbon) at karagdagang emulsification na may phragmatome sa gitna ng vitreous cavity o pagtanggal sa pamamagitan ng corneal incision o scleral pocket. Ang isang alternatibong paraan para sa pag-alis ng siksik na masa nukleyar ay ang kanilang pagdurog na sinusundan ng aspirasyon,

Paglinsad ng GK-IOL sa vitreous cavity

Ang dislokasyon ng GC IOL sa vitreous cavity ay isang bihira at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pag-iwan ng intraocular lens sa lugar ay maaaring humantong sa vitreal hemorrhage, retinal detachment, uveitis, at talamak na cystoid macular edema. Ang paggamot ay vitrectomy na may pagtanggal, reposition o pagpapalit ng intraocular lens.

Sa sapat na suporta sa capsular, posible ang muling pagpoposisyon ng parehong intraocular lens sa ciliary sulcus. Sa hindi sapat na suporta sa capsular, posible ang mga sumusunod na opsyon: pag-alis ng intraocular lens at aphakia, pag-alis ng intraocular lens at pagpapalit nito ng PC-IOL, scleral fixation ng parehong intraocular lens na may non-absorbable suture, implantation ng iris -mga lente ng clip.

Pagdurugo sa suprachoroidal space

Ang pagdurugo sa suprachoroidal space ay maaaring resulta ng expulsive bleeding, kung minsan ay sinamahan ng prolaps ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang seryoso ngunit bihirang komplikasyon at malamang na hindi mangyari sa phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay pagkalagot ng mahaba o posterior short ciliary arteries. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang pagtanda, glaucoma, paglaki ng anterior-posterior, sakit sa cardiovascular, at pagkawala ng vitreous, bagama't hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagdurugo.

Mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage

Ang pagtaas ng fragmentation ng anterior chamber, nadagdagan ang intraocular pressure, iris prolapse. Ang pagtagas ng vitreous body, pagkawala ng reflex at ang hitsura ng isang madilim na tubercle sa pupil area. Sa mga talamak na kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa lugar ng paghiwa.

Kasama sa mga agarang aksyon ang pagsasara ng paghiwa. Ang posterior sclerotomy, bagaman inirerekomenda, ay maaaring magpapataas ng pagdurugo at humantong sa pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga lokal at systemic na steroid upang mapawi ang pamamaga ng intraocular.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap; ang pagtitistis ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos matunaw ang mga namuong dugo. Ang dugo ay pinatuyo at ang vitrectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalitan ng hangin/likido. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, sa ilang mga kaso posible na mapanatili ang natitirang paningin.

Ang pamamaga ay kadalasang nababaligtad at kadalasang sanhi ng mismong operasyon at pinsala sa endothelium habang nakikipag-ugnayan sa mga instrumento at sa intraocular lens. Ang mga pasyente na may Fuchs endothelial dystrophy ay nagdudulot ng mas mataas na panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng labis na kapangyarihan sa panahon ng phacoemulsification, kumplikado o matagal na operasyon, at postoperative hypertension.

Iris prolapse

Ang Iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon ng maliit na incision surgery ngunit maaaring mangyari sa EEC.

Mga sanhi ng pagkawala ng iris

Ang paghiwa para sa phacoemulsification ay mas malapit sa paligid. Tumutulo ang kahalumigmigan sa hiwa. Hindi magandang pagkakalagay ng tahi pagkatapos ng EEC. Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang strain).

Mga sintomas ng pagkawala ng iris

Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, ang prolapsed iris tissue ay napansin. Maaaring mababaw ang anterior chamber sa lugar ng paghiwa.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, matinding astigmatism, epithelial ingrowth, talamak na anterior uveitis, macular edema at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa pagitan ng operasyon at pagtuklas ng prolaps. Kung ang iris ay bumagsak sa loob ng unang 2 araw at walang impeksyon, ang reposisyon nito na may paulit-ulit na tahi ay ipinahiwatig. Kung ang prolaps ay nangyari matagal na ang nakalipas, ang lugar ng prolapsed iris ay natanggal dahil sa mataas na panganib ng impeksyon.

Intraocular lens displacement

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong mga optical defect at mga kaguluhan sa mga istruktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa pupil area, ang mga pasyente ay naaabala ng visual aberrations, glare at monocular diplopia.

Pangunahing nangyayari ang intraocular lens displacement sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring sanhi ng dialysis ng ligament ng Zinn, capsule rupture, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag at ang pangalawa sa ciliary groove. Ang mga sanhi ng postoperative ay kinabibilangan ng trauma, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang paggamot na may miotics ay kapaki-pakinabang para sa menor de edad na displacement. Ang makabuluhang paglilipat ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit.

Rheumatogenous retinal detachment

Ang rheumatogenous retinal detachment, bagaman bihira pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib.

Ang lattice degeneration o retinal break ay nangangailangan ng pretreatment bago ang cataract extraction o laser capsulotomy kung posible ang ophthalmoscopy (o kaagad pagkatapos na maging posible). Mataas na myopia.

Sa panahon ng operasyon

Vitreous loss, lalo na kung ang kasunod na pamamahala ay hindi tama, at ang panganib ng detatsment ay halos 7%. Kung ang myopia ay >6 diopters, ang panganib ay tumataas sa 1.5%.

Pagsasagawa ng YAG laser capsulotomy sa mga unang yugto (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Cystoid retinal edema

Kadalasan ito ay bubuo pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, na sinamahan ng pagkalagot ng posterior capsule at prolaps, at kung minsan ay strangulation ng vitreous, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa panahon ng matagumpay na operasyon. Karaniwang lumilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang katarata ay pag-ulap ng lente ng mata. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan, ngunit ito ay naobserbahan din sa mga taong nagkaroon ng pinsala sa mata, may diabetes, at maaari ding maging resulta ng radiation therapy.

Ang operasyon ng katarata ay ligtas at mabilis sa karamihan ng mga kaso, lalo na kapag ginawa ng isang napakahusay na espesyalista. Gayunpaman, may mga kaso kapag lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon, at mas madalas pagkatapos, ng operasyon.

Mga uri ng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay nahahati sa 2 uri:

Sa turn, ang bawat uri ay may kasamang iba't ibang uri ng mga komplikasyon. Kaya't iniuugnay nila ang mga nauna:

• nagpapasiklab na reaksyon. Kabilang dito ang uveitis (pamamaga ng vascular system ng mata) at iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body ng mata). Ang reaksyong ito ay isang ganap na normal na tugon ng katawan sa pinsalang naganap sa panahon ng operasyon. Kung ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang nagpapasiklab na proseso ay mawawala sa sarili sa loob ng ilang araw at ang mata ay babalik sa orihinal na estado nito.
• pagtaas ng intraocular pressure. Nauugnay sa baradong sistema ng paagusan ng mata. Kadalasan ito ay inalis sa pamamagitan ng pagreseta ng mga patak sa pasyente; sa ilang mga kaso ito ay ginagamot sa mga pagbutas.
• pagdurugo sa anterior chamber. Ito ay nangyayari nang napakabihirang kung ang iris ng mata ay apektado.
• retinal disinsertion. Kadalasang sinusunod na may myopia o surgical injuries, ito ay ginagamot sa paulit-ulit na interbensyon.
• pag-aalis ng artipisyal na lens. Ang displacement ay sanhi ng hindi tamang pagkakabit sa capsular bag o hindi pagkakatugma ng bag sa lens. Naitama sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang mga huling komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay:

• pangalawang katarata. Isang madalas na sinusunod na late na komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang hindi kumpletong inalis na mga epithelial cell ay nagpapatuloy sa kanilang pag-unlad, na nagiging mga hibla ng lens. Pagkatapos nilang lumipat sa gitnang optical zone, nangyayari ang pag-ulap, na binabawasan ang paningin. Maaari itong gamutin sa simpleng operasyon o laser.
• pamamaga ng macular region ng retina. Ang pangalawang pangalan ay Irvine-Gass syndrome. Ito ay isang akumulasyon ng likido sa macula ng mata (macula), na humahantong sa pagbaba ng gitnang paningin. Ito ay ginagamot sa laser o conventional surgery, pati na rin sa isang kurso ng gamot.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mahigit sa 98% ng mga pasyente ay napabuti ang paningin pagkatapos ng operasyon. kung walang kasabay na mga sakit sa mata. Ang pagbawi ay nagpapatuloy nang maayos. Ang katamtaman o malubhang komplikasyon ay napakabihirang ngunit nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga impeksyon sa mata pagkatapos ng operasyon ng katarata ay napakabihirang - isang kaso sa ilang libo. Ngunit kung ang impeksyon ay nabuo sa loob ng mata, maaari kang mawalan ng iyong paningin at maging ang iyong mata.

Karamihan sa mga ophthalmologist ay gumagamit ng mga antibiotic bago, habang, at pagkatapos ng operasyon ng katarata upang mabawasan ang panganib. Ang panlabas na pamamaga o impeksyon ay karaniwang tumutugon nang maayos sa gamot. Gayunpaman, ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa mata nang napakabilis, kahit na sa loob ng isang araw pagkatapos ng operasyon, at sa mga ganitong kaso ay kinakailangan ang agarang paggamot.

Ang pamamaga ng intraocular (pamamaga sa lugar ng paghiwa) na nangyayari bilang tugon sa operasyon ay karaniwang isang maliit na reaksyon sa postoperative period.

Ang maliit na discharge mula sa isang hiwa sa kornea ay bihira, ngunit maaaring lumikha ng isang mataas na panganib ng intraocular infection at iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Kung nangyari ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gumamit ng contact lens o maglagay ng pressure bandage sa mata upang itaguyod ang paggaling. Ngunit kung minsan ay kailangan ng karagdagang mga tahi upang isara ang sugat.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng matinding astigmatism, isang abnormal na kurbada ng kornea na nagdudulot ng malabong paningin, pagkatapos ng operasyon dahil sa pamamaga ng tissue o masyadong masikip na tahi. Ngunit kapag ang mata ay gumaling pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ay bumaba at ang mga tahi ay tinanggal, ang astigmatism ay karaniwang nagwawasto sa sarili nito. Sa ilang mga kaso, maaaring mabawasan ng pag-alis ng katarata ang dati nang umiiral na astigmatismo dahil maaaring baguhin ng mga hiwa ang hugis ng kornea.

Ang pagdurugo sa loob ng mata ay isa pang posibleng komplikasyon. Ito ay nangyayari medyo bihira, dahil ang maliliit na paghiwa ay ginawa sa mata ng eksklusibo sa kornea at hindi nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa loob ng mata. Sa pamamagitan ng paraan, kahit na ang pagdurugo na dulot ng malalaking paghiwa ay maaaring huminto nang mag-isa nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala. Ang pagdurugo mula sa uvea - ang manipis na lamad sa gitnang layer ng mata, sa pagitan ng sclera at retina - ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang isa pang posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay pangalawang glaucoma - nadagdagan ang intraocular pressure. Ito ay kadalasang pansamantala at maaaring sanhi ng pamamaga, pagdurugo, pagdirikit, o iba pang mga salik na nagpapataas ng presyon ng intraocular (sa eyeball). Ang paggamot sa droga para sa glaucoma ay kadalasang nakakatulong sa pag-regulate ng presyon ng dugo, ngunit kung minsan ay kinakailangan ang laser treatment o operasyon. Ang retinal detachment ay isang malubhang kondisyon kung saan ang retina ay humihiwalay sa likod na dingding ng mata. Bagaman hindi ito madalas mangyari, nangangailangan ito ng operasyon.

Minsan 1-3 buwan pagkatapos ng operasyon ng katarata, ang macular tissue ng retina ay nagiging inflamed. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cystoid macula edema. nailalarawan sa pamamagitan ng malabong sentral na paningin. Gamit ang isang espesyal na pagsusuri, ang isang ophthalmologist ay maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang implant ay maaaring lumipat. Kung mangyari ito, maaari kang makaranas ng malabong paningin, matinding double vision, o malabong paningin. Kung nakakasagabal ito sa iyong paningin, maaaring palitan o palitan ng iyong ophthalmologist ang implant.

Sa 30-50% ng lahat ng mga kaso, ang natitirang lamad (ang kapsula na naiwan sa mata upang suportahan ang implant) ay nagiging maulap ilang oras pagkatapos ng operasyon, na nagiging sanhi ng malabong paningin. Ito ay madalas na tinatawag na pangalawang, o post-cataract, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang katarata ay nabuo muli; ito ay isang pag-ulap lamang ng ibabaw ng lamad. Kung ang kundisyong ito ay nakakasagabal sa malinaw na paningin, maaari itong itama sa pamamagitan ng pamamaraang tinatawag na YAG (yttrium aluminum garnet) capsulotomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang laser upang lumikha ng mga butas sa gitna ng maulap na lamad upang payagan ang liwanag na dumaan. Magagawa ito nang mabilis at walang sakit, nang walang mga paghiwa.

Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Cataract Surgery

Alam ng mga taong kinailangan na harapin ang ganitong problema sa optalmolohiko tulad ng opacity ng lens na ang tanging paraan upang maalis ito ay ang operasyon ng katarata, iyon ay, ang pagtatanim ng IOL. Sa Estados Unidos, higit sa 3 milyong naturang operasyon ang ginagawa bawat taon, at 98% sa mga ito ay matagumpay. Sa prinsipyo, ang operasyon na ito ay simple, mabilis at ligtas, ngunit hindi nito ibinubukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon ng katarata at kung paano itama ang mga ito, malalaman natin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Mga uri ng komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon na kasama ng IOL implantation ay maaaring nahahati sa mga naganap nang direkta sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• pagtaas sa intraocular pressure;
• uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon sa mata;
• retinal disinsertion;
• pagdurugo sa anterior chamber;
• pag-aalis ng artipisyal na lens;
• pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Ang mga nagpapasiklab na tugon ay halos palaging kasama ng operasyon ng katarata. Iyon ang dahilan kung bakit, kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon, ang mga steroid na gamot o malawak na spectrum na antibiotic ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng mata ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng tugon ay ganap na mawawala pagkatapos ng mga 2-3 araw.

Pagdurugo sa anterior chamber

Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa trauma o pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang dugo ay nalulusaw sa sarili nitong sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito mangyayari, banlawan ng mga doktor ang anterior chamber at, kung kinakailangan, ayusin din ang lens ng mata.

Pagtaas sa intraocular pressure

Ang komplikasyon na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagbara ng drainage system na may mataas na elastiko, malapot na gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon upang protektahan ang kornea at iba pang intraocular na istruktura. Karaniwan, ang pag-instill ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure ay malulutas ang problemang ito. Sa mga pambihirang kaso, kinakailangan na mabutas ang nauuna na silid at lubusan itong banlawan.

Retinal detachment

Ang komplikasyon na ito ay itinuturing na malubha, at nangyayari ito sa kaganapan ng pinsala sa mata pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang retinal detachment ay pinaka-karaniwan sa mga taong may myopia. Sa kasong ito, ang mga ophthalmologist ay kadalasang nagpasya na magsagawa ng isang operasyon, na binubuo ng pagpuno ng sclera - vitrectomy. Sa kaso ng isang maliit na lugar ng detatsment, maaaring isagawa ang mahigpit na laser coagulation ng retinal tear. Sa iba pang mga bagay, ang retinal detachment ay humahantong sa isa pang problema, lalo na ang lens displacement. Nagsisimulang magreklamo ang mga pasyente tungkol sa mabilis na pagkapagod sa mata, sakit, at dobleng paningin kapag tumitingin sa malayo. Ang mga sintomas na ito ay hindi permanente at kadalasang nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Kapag ang isang makabuluhang displacement ay nangyari (1 mm o higit pa), ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa. Ang problemang ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon.

Buong Lens Shift

Ang dislokasyon ng itinanim na lens ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon, na nangangailangan ng walang kondisyong interbensyon sa operasyon. Kasama sa operasyon ang pag-angat ng lens at pagkatapos ay ayusin ito sa tamang posisyon.

Pangalawang katarata

Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Ito ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga natitirang epithelial cells mula sa nasirang lens, na kumakalat sa lugar ng posterior capsule. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira sa paningin. Upang itama ang problemang ito, kinakailangang sumailalim sa laser o surgical capsulotomy procedure. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Mga posibleng komplikasyon

Pangalawang katarata

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng operasyon sa pagpapalit ng lens. Ang pangalawang katarata ay ipinahayag bilang opacification ng posterior capsule. Ipinahayag na ang dalas ng pag-unlad nito ay nakasalalay sa materyal na kung saan ginawa ang artipisyal na lens. Halimbawa, ang mga polyacrylic IOL ay sanhi nito sa 10% ng mga kaso, at mga silicone lens - sa halos 40%; mayroon ding mga lente na gawa sa polymethyl methacrylate (PMMA), ang dalas ng komplikasyon na ito para sa kanila ay 56%. Ang mga sanhi na pumukaw sa paglitaw ng pangalawang katarata, pati na rin ang mga epektibong pamamaraan para sa pag-iwas nito, ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.

Karaniwang tinatanggap na ang komplikasyong ito ay sanhi ng paglipat ng epithelium ng lens sa espasyo sa pagitan ng lens at posterior capsule. Ang lens epithelium ay ang mga cell na natitira pagkatapos alisin ang lens na nag-aambag sa pagbuo ng mga deposito na makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng imahe. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang fibrosis ng lens capsule. Ang pag-aalis ng naturang depekto ay isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na ginagamit upang lumikha ng isang butas sa gitna ng lugar ng maulap na posterior lens capsule.

Tumaas na IOP

Ito ay isang komplikasyon ng maagang postoperative period. Maaaring sanhi ito ng hindi kumpletong paghuhugas ng viscoelastic, isang espesyal na gamot na tulad ng gel na iniksyon sa anterior chamber upang protektahan ang mga istruktura ng mata mula sa pinsala sa operasyon. Bilang karagdagan, ang sanhi ay maaaring ang pag-unlad ng pupillary block kung mayroong isang displacement ng IOL patungo sa iris. Ang pag-alis ng komplikasyon na ito ay hindi tumatagal ng maraming oras; sa karamihan ng mga kaso, ang pagkuha ng antiglaucoma drops sa loob ng ilang araw ay sapat na.

Cystoid macular edema (Irvine-Gass syndrome)

Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng phacoemulsification ng mga katarata sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Habang ang extracapsular na paraan ng pagtanggal ng lens ay ginagawang posible para sa pagbuo ng komplikasyon na ito sa halos 20% ng mga operated na pasyente. Ang mga taong may diabetes, uveitis, o wet AMD ay higit na nasa panganib. Bilang karagdagan, ang saklaw ng macular edema ay tumataas pagkatapos ng pagkuha ng katarata, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng posterior capsule o pagkawala ng vitreous. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang corticosteroids, NSAIDs, angiogenesis inhibitors. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring minsan ay inireseta ang vitrectomy.

Edema ng kornea

Isang medyo karaniwang komplikasyon ng pag-alis ng katarata. Ang mga dahilan ay isang pagbabago sa pumping function ng endothelium, na naganap dahil sa mekanikal o kemikal na pinsala sa panahon ng operasyon, isang nagpapasiklab na reaksyon o kasabay na patolohiya ng mata. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nawawala sa loob ng ilang araw, nang walang paggamot. Sa 0.1% ng mga kaso, ang pseudophakic bullous keratopathy ay maaaring umunlad, na sinamahan ng pagbuo ng mga bullae (vesicles) sa kornea. Sa ganitong mga kaso, ang mga hypertonic solution o ointment ay inireseta, ginagamit ang mga contact lens ng panggamot, at ang therapy ay isinasagawa para sa patolohiya na naging sanhi ng kondisyong ito. Ang kakulangan sa epekto ng paggamot ay maaaring humantong sa paglipat ng corneal.

Postoperative astigmatism

Isang napakakaraniwang komplikasyon ng pagtatanim ng IOL, na humahantong sa isang pagkasira sa kinalabasan ng operasyon. Bukod dito, ang dami ng sapilitan na astigmatism ay direktang nauugnay sa paraan ng pagkuha ng katarata, ang haba ng paghiwa, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng mga tahi, at ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Ang pagwawasto ng maliliit na antas ng astigmatism ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagwawasto ng panoorin o paggamit ng mga contact lens; na may matinding astigmatism, posible ang repraktibo na operasyon.

Pag-alis (dislokasyon) ng IOL

Isang medyo bihirang komplikasyon kumpara sa mga inilarawan sa itaas. Natuklasan ng mga retrospective na pag-aaral na ang mga panganib ng dislokasyon ng IOL sa mga operated na pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng pagtatanim ay 0.1, 0.2, 0.7 at 1.7%, ayon sa pagkakabanggit. Napag-alaman din na ang pseudoexfoliation syndrome at laxity ng mga zonules ng Zinn ay maaaring magpataas ng posibilidad ng pag-alis ng lens.

Iba pang mga komplikasyon

Ang IOL implantation ay nagdaragdag ng panganib ng rhegmatogenous retinal detachment. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, ang mga nasugatan ang mata sa panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga may myopic refraction, at mga diabetic ay nalantad sa panganib na ito. Sa 50% ng mga kaso, ang naturang detatsment ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng intracapsular cataract extraction surgery (sa 5.7% ng mga kaso), mas madalas pagkatapos ng extracapsular cataract extraction surgery (sa 0.41-1.7% ng mga kaso) at phacoemulsification (sa 0.25-0.57% ng mga kaso). Ang lahat ng mga pasyente na may implanted IOLs ay dapat na patuloy na sundan ng isang ophthalmologist upang matiyak na ang komplikasyon na ito ay matutukoy sa lalong madaling panahon. Ang prinsipyo ng paggamot para sa komplikasyon na ito ay kapareho ng para sa mga detatsment ng iba pang mga etiologies.

Napakabihirang, sa panahon ng operasyon ng katarata, nangyayari ang choroidal (expulsive) na pagdurugo - isang matinding kondisyon na ganap na imposibleng mahulaan nang maaga. Sa pamamagitan nito, ang pagdurugo ay bubuo mula sa mga apektadong choroidal vessel, na nasa ilalim ng retina, pinapakain ito. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon ay arterial hypertension, isang biglaang pagtaas sa IOP, atherosclerosis, aphakia, glaucoma, axial myopia, o, sa kabaligtaran, isang maliit na anteroposterior na laki ng eyeball, pagkuha ng anticoagulants, pamamaga, at katandaan.

Kadalasan ay humihinto ito nang mag-isa, na halos walang epekto sa mga visual function, ngunit kung minsan ang mga kahihinatnan nito ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang mata. Ang pangunahing paggamot ay kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng mga lokal at systemic corticosteroids, mga gamot na may cycloplegic at mydriatic effect, at mga antiglaucoma na gamot. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang endophthalmitis ay isa ring medyo bihirang komplikasyon sa operasyon ng katarata, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang dalas ng paglitaw nito ay maaaring 0.13 - 0.7%.

Ang panganib na magkaroon ng endophthalmitis ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay may blepharitis, conjunctivitis, canaliculitis, obstruction ng nasolacrimal ducts, entropion, kapag gumagamit ng contact lens, isang prosthesis ng kapwa mata, o pagkatapos ng immunosuppressive therapy. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ng impeksyon sa intraocular ang: matinding pamumula ng mata, tumaas na sensitivity sa liwanag, pananakit, at pagbaba ng paningin. Pag-iwas sa endophthalmitis - instillation ng 5% povidone-iodine bago ang operasyon, pangangasiwa ng mga antibacterial agent sa loob ng silid o subconjunctivally, sanitization ng posibleng foci ng impeksiyon. Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng mga disposable o lubusang gamutin ang magagamit muli na mga surgical instrument na may mga disinfectant.

Mga kalamangan ng paggamot sa MGK

Halos lahat ng mga komplikasyon sa itaas ng cataract surgical treatment ay hindi mahuhulaan at kadalasang nauugnay sa mga pangyayari na lampas sa kakayahan ng surgeon. Samakatuwid, kinakailangang ituring ang komplikasyon na lumitaw bilang isang hindi maiiwasang panganib na likas sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing bagay sa gayong mga pangyayari ay upang makakuha ng kinakailangang tulong at sapat na paggamot.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga serbisyo ng mga espesyalista mula sa Moscow Eye Clinic, makatitiyak kang matatanggap mo ang lahat ng kinakailangang tulong nang buo, anuman ang lokasyon ng operasyon na naging sanhi ng komplikasyon. Ang aming mga pasyente ay may pinakabagong diagnostic at surgical equipment, ang pinakamahusay na mga ophthalmologist at ophthalmic surgeon sa Moscow, at matulungin na mga medikal na kawani sa kanilang pagtatapon. Ang mga espesyalista ng klinika ay nakaipon ng sapat na karanasan sa epektibong paggamot sa mga komplikasyon ng operasyon ng katarata. Ang klinika ay may komportableng 24 na oras na ospital. Nagtatrabaho kami para sa iyo sa buong linggo, pitong araw sa isang linggo, mula 9.00 hanggang 21.00 oras ng Moscow.

Magbahagi ng link sa materyal sa mga social network at blog:

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa postoperative period ay maaaring mangyari dahil sa: ang pagbuo ng pupillary block, o pagbara ng drainage system na may espesyal na malapot na paghahanda - lubos na nababanat, na ginagamit sa lahat ng yugto ng operasyon upang protektahan ang mga istruktura ng intraocular at, lalo na, ang kornea ng mata, kung hindi sila ganap na nahuhugasan sa mata Sa kasong ito, kapag tumaas ang intraocular pressure, ang mga patak ay inireseta, at ito ay kadalasang sapat. Sa mga bihirang kaso lamang, kapag ang intraocular pressure ay tumaas sa maagang postoperative period, ang isang karagdagang operasyon ay isinasagawa - pagbutas (butas) ng anterior chamber at ang masusing paghuhugas nito. Ang retinal detachment ay nangyayari sa mga sumusunod na predisposing factor:

• mahinang paningin sa malayo,

Ang cornea, ang pinaka-matambok na bahagi ng visual apparatus, ay responsable para sa light-refracting function at isang mahalagang bahagi ng pang-unawa ng nakapaligid na impormasyon.

Ang corneal edema ay isang pangkaraniwang phenomenon na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan. Sa edema, ang pasyente ay nakakaranas ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang mga bagay sa paligid ay tila malabo sa kanya, ang focus ay lumabo. Sa artikulong ito, malalaman mo ang tungkol sa mga sanhi at sintomas, pati na rin ang mga paraan ng paggamot para sa corneal edema.

Kahulugan ng sakit

Ang kornea ng mata ay ang pangunahing bahagi ng repraktibo na sistema. Ang convex-concave lens na ito, na hindi hihigit sa isang milimetro ang kapal, ay may 6 na transparent na layer.

Ang kornea ay hindi lamang nagre-refract ng liwanag, ngunit pinoprotektahan din ang mga mata mula sa mga negatibong panlabas na impluwensya, halimbawa, mula sa mga particle ng alikabok na lumulutang sa hangin. Ang pagkakaroon ng mataas na sensitivity, inililigtas ng kornea ang mata mula sa pagbara sa pamamagitan ng pagsasara ng mga pilikmata, pati na rin ang paghuhugas ng mga particle na may likidong luha. Habang lumalaki ang sugat, nagbabago ang mga katangian nito, bumababa ang light transmission, nagkakaroon ng photophobia, at bumababa nang malaki ang paningin, lalo na sa mga oras ng umaga at gabi.

Ang resulta proseso ng pathological ang pamamaga sa kornea ay maaaring mag-ambag sa pagkasira ng sangkap ng layer ng corneal, at pagkatapos ay sa nekrosis nito.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng corneal edema ay maaaring ang mga sumusunod:

Mga sintomas

Ang corneal edema ay nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga fold at vertical na linya sa mga layer nito. Ang paglabag sa transparency at pampalapot nito ay humahantong sa hitsura ng isang belo sa harap ng mga mata at isang pagbawas sa visual acuity, at habang may suot na contact lens ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa ginhawa.

Sa pare-pareho at matagal na edema, ang katawan ay nagsisimulang magbayad para sa paglabag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang network ng mga daluyan ng dugo sa kornea. Kasabay nito, ang istraktura ng pangunahing bahagi ng kornea - ang stroma - ay nagbabago; , ang pagtagos ng mga lipid at pagkagambala sa transparency ng kornea ay nangyayari.

Ang edema ng kornea ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

Kadalasan, ang corneal edema ay asymptomatic, at ang patolohiya na ito ay makikilala lamang sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang edema ay advanced at talamak, nangyayari ang vascularization, ibig sabihin, ang mga bagong daluyan ng dugo ay nabuo sa loob ng kornea. Ang palatandaang ito ay mapapansin lamang sa panahon ng biomicroscopic na pagsusuri.

Ang corneal edema ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin. Kung nagiging corneal edema talamak na anyo, madalas na kailangan ang operasyon.

Paggamot

Ang therapy ay ganap na nakasalalay sa dahilan na nagpukaw ng patolohiya. Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang ophthalmologist. Upang ibukod ang mga impeksyon, inireseta ang mga ito pananaliksik sa laboratoryo. Ang antas ng corneal edema ay tinasa gamit ang isang pamamaraan na tinatawag sa medisina (pagsukat ng kapal gamit ang ultrasound o optika). Kung kinakailangan, ang ophthalmologist ay maaaring magreseta ng isang Schirmer test, na tutukuyin ang antas ng tear fluid na ginawa ng mata.

Medikal

Ang mga taktika ng paggamot na may mga gamot ay pinili depende sa sanhi na nagdulot ng edema ng corneal.

Dahilan: contact lens

Kung ang pinagmulan ng problema ay contact lens, ang unang bagay na dapat gawin ay itigil ang paggamit ng mga ito hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas.

Ang impeksiyong bacterial ay kadalasang nagreresulta mula sa hindi wastong pagsusuot ng lens. Ang corneal edema ay pinupukaw ng bacteria tulad ng Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, at amoebic infection.

Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng lokal na paggamit ng mga antibacterial agent., tulad ng, . Ang mga antibiotic na nakapaloob sa mga gamot na ito ay mabilis at epektibong makakatulong sa pasyente.

Ang Levofloxacin ay ginagamit para sa corneal edema

Sanhi – komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang edema ng kornea pagkatapos ng operasyon ng katarata kung minsan ay nangyayari sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang sanhi ng pamamaga sa kasong ito ay ang malaking dami ng likido na dumadaan sa mata sa panahon ng pagdurog at paghuhugas ng pinalit na lente ng mata. Ang mas siksik na katarata at mas mahirap ang paningin, mas malamang na ito ay umunlad postoperative edema kornea.

Bilang isang patakaran, ang edema ng corneal pagkatapos ng operasyon ay hindi nangangailangan karagdagang paggamot. Mawawala sa sarili nitong 1-2 linggo.

Sa mga bihirang kaso, ang pamamaga ay hinalinhan ng mga iniksyon at mga pamamaraan, na, kung kinakailangan, ay inireseta ng dumadating na manggagamot.

Mga impeksyon

Ang paggamot sa mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng corneal edema ay nangangailangan ng antifungal o. Ang mga lokal na remedyo (mga patak sa mata) ay kadalasang ginagamit, ngunit para sa mas malubhang kondisyon, ang mga tablet o intravenous injection ay inireseta.

Para sa mga sakit na viral Ang mga gamot na naglalaman ng interferon (halimbawa), pati na rin ang mga artipisyal na luha ay ginagamit.

Ang Oftalmoferon ay ginagamit para sa mga viral na sakit ng kornea

Para sa bacterial infection ang mga antibacterial agent ay ipinahiwatig (Moxifloxacin, Levofloxacin).

Ang moxifloxacin ay ginagamit para sa mga impeksyon sa bacterial

Allergy reaksyon

Upang mapawi ang corneal edema ng isang allergic na kalikasan, ang unang hakbang ay upang makilala at alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen (mga pampaganda, alikabok, dander ng hayop, pollen, pabango). Upang mapawi ang mga sintomas na dapat mong gawin antihistamine(Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine).

Ang Diazolin ay isang antihistamine

Corneal edema pagkatapos ng pinsala

Ang pinsala sa kornea ay isang pangkaraniwang pangyayari.. Ang isang maliit na pinsala ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung malaki ang pinsala, dapat na agad na tumawag ng doktor. Bago dumating ang tulong, kailangan mong kumurap nang madalas (kung ang banyagang katawan ay hindi makagambala dito) at banlawan ang iyong mata ng malinis na tubig.

Kung ikaw ay nasugatan, huwag kuskusin ang iyong mga talukap ng mata gamit ang iyong mga daliri, at huwag maglabas ng isang banyagang katawan na dumikit sa iyong mata.

Sa pamamagitan ng operasyon

Kung hindi nakakatulong ang konserbatibong paraan ng paggamot, maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon. Sa kaso ng mga abnormalidad sa cornea, ang isang corneal transplant ay isinasagawa, at sa ilang modernong klinika, ang kornea ay pinakapal ng ultraviolet light.

Mga katutubong remedyo

Para sa pamamaga at pamamaga sa mata, maaari mong gamitin ang mga recipe ng tradisyonal na gamot bilang karagdagang paggamot. Nasa ibaba ang pinakasikat na mga recipe:

Pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas laban sa edema ng corneal:

• Pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan kapag inaalagaan ang iyong mukha;
• Paggamit ng hypoallergenic na mataas na kalidad na mga pampaganda;
• Regular na pagsukat ng intraocular pressure sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang;
• Proteksyon sa mata espesyal na baso upang maiwasan ang pinsala sa organ ng paningin at ang paglitaw ng mga sintomas ng pamamaga sa panahon ng mapanganib na trabaho.

Mas malaking papel sa pag-iwas mga kondisyon ng pathological Ang corneal layer ay nilalaro ng tamang pagpili ng contact optics. Ang mga lente ay dapat na may mataas na kalidad, na nagpapahintulot sa oxygen na dumaan sa mga mata. Kailangan mong gumamit ng mga lente nang tama.

Pumili ng mga pampaganda para sa eyelids at eyelashes mula sa isang health safety point of view; hindi dapat maglaman ang mga ito ng allergens na nagdudulot ng pamamaga.

Pagkatapos alisin ang mga katarata, glaucoma at iba pang mga interbensyon sa operasyon sa iba't ibang bahagi ng mata, huwag pabigatin ang iyong mga visual na organo sa trabaho sa computer o pagbabasa, upang hindi maging sanhi ng pagbabalik.

Kailangan mong pumili ng trabaho na hindi nangangailangan ng malakas na pisikal na aktibidad o pagyuko. Kapag natutulog, kailangan mong humiga upang ang iyong ulo ay mas mataas kaysa sa iyong mga paa, na titiyakin ang kinakailangang pag-agos ng dugo.

Pagkatapos gamutin ang edema, ipinagbabawal na lumangoy o pumunta sa sauna.

Kung susundin mo ang mga alituntuning ito, maiiwasan mo ang paulit-ulit na pamamaga ng kornea.

Video

mga konklusyon

Kadalasan, nangyayari ang corneal edema, na may ibang pinagmulan. Napakahalaga na itatag ang sanhi ng kondisyon ng pamamaga sa tulong ng medikal na pagsusuri, pagkatapos nito posible na magsagawa ng paggamot na naglalayong epektibong maalis ang sanhi ng sakit.

Ang pagkuha ng katarata, na ginagawa ng isang bihasang surgeon, ay isang simple, mabilis at ligtas na pamamaraan. Gayunpaman, kahit na ang malawak na karanasan ng mga medikal na tauhan ay hindi maaaring alisin ang panganib ng pagbuo ng ilang mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon ng operasyon ng katarata ay kinabibilangan ng:

• intraoperative (nagaganap sa panahon ng operasyon);
• postoperative.

Ang huli ay karaniwang nahahati sa maaga at huli, na depende sa oras ng paglitaw. Kasabay nito, ang saklaw ng lahat ng mga komplikasyon sa postoperative ay hanggang sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

• nagpapasiklab na reaksyon (uveitis, iridocyclitis);
• hemorrhages sa nauuna na silid;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• pagbabago sa posisyon (desentrasyon, dislokasyon) ng artipisyal na lens;
• retinal detachment.

Mga nagpapasiklab na reaksyon

- ito ang tugon ng organ of vision sa surgical trauma. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito sa lahat ng kaso ay nagsisimula sa huling yugto ng operasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga steroid na gamot at malawak na spectrum na antibiotic sa ilalim ng conjunctiva.
Ang hindi komplikadong kurso ng postoperative period at anti-inflammatory therapy ay ginagawang posible para sa mga sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon na mawala 2 o 3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga pag-andar ng iris at ang transparency ng kornea ay ganap na naibalik, at nagiging posible na magsagawa ng isang ophthalmoscopy na pamamaraan, dahil ang larawan ng fundus ay nagiging malinaw.

Ang mga pagdurugo sa anterior chamber ay medyo bihirang mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa iris sa panahon ng operasyon o pinsala dito sa pamamagitan ng mga sumusuportang elemento ng isang artipisyal na lente. Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang dugo ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng isa pang interbensyon: paghuhugas ng anterior chamber, karagdagang pag-aayos ng lens kung kinakailangan.

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa maagang postoperative period, bilang panuntunan, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: "pagbara" ng sistema ng paagusan na may viscoelastics (mga espesyal na viscous na paghahanda na ginagamit sa lahat ng mga yugto ng operasyon upang maprotektahan ang mga istruktura ng intraocular) kapag sila ay hindi ganap na hugasan sa mata; mga particle ng sangkap ng lens o mga produkto ng isang nagpapasiklab na reaksyon; pag-unlad ng pupillary block. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nababawasan ng mga patak ng mata, ang therapy na kadalasang epektibo. Minsan maaaring kailanganin ang karagdagang operasyon - isang pagbutas (butas) ng nauunang silid na sinusundan ng paghuhugas nito.

Ang decentration ng optical na bahagi ng intraocular artificial lens (lens) ay maaari ding negatibong makaapekto sa performance ng operated eye. Ang sitwasyong ito ay maaaring sanhi ng hindi tamang pag-aayos nito sa capsular bag, pati na rin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng capsular bag at ang mga sumusuportang elemento ng lens.
Ang isang bahagyang pag-aalis ng lens ay humahantong sa mabilis na pagkapagod sa pasyente pagkatapos ng visual na stress, double vision kapag tumitingin sa malayo, at kung minsan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumitaw sa mata. Bilang isang tuntunin, ang mga palatandaang ito ay hindi permanente at nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang makabuluhang decentration ng artipisyal na lens (0.7-1 mm) ay humahantong sa isang pakiramdam ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa at double vision kapag tumitingin sa malayo. Ang pahinga at isang banayad na rehimen ng visual na stress ay walang epekto. Kung ang gayong mga sintomas ay nabuo, ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan upang itama ang posisyon ng intraocular lens.

Ang dislokasyon ng lens ay isang kumpletong paglilipat ng IOL sa likurang bahagi ng vitreous body, o anteriorly, sa anterior chamber area. Ito ay isang malubhang komplikasyon, kung saan ang paggamot ay binubuo ng isang vitrectomy operation, kung saan ang lens ay itinaas mula sa fundus ng mata at pagkatapos ay muling ayusin. Kapag ang IOL ay inilipat sa harap, ang mga manipulasyon ay mas simple - muling pagpasok ng lens sa posterior chamber at ang pag-aayos ng tahi nito.

Ang retinal detachment ay palaging may mga predisposing factor, tulad ng myopia, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, at mga pinsala sa mata sa postoperative period. Karaniwang kirurhiko ang paggamot (pagpupuno ng sclera na may silicone sponge o vitrectomy). Sa mga kaso ng lokal (maliit sa lugar) detatsment, posible na magsagawa ng delimiting laser coagulation ng rupture site.

Mga komplikasyon sa huli na postoperative

• pamamaga ng gitnang zone ng retina (Irvine-Gass syndrome);
• pag-unlad ng pangalawang katarata.

Ang pamamaga ng gitnang zone (macula) ng retina ay isa sa mga komplikasyon na katangian ng anterior segment ng mata. Ang saklaw ng naturang edema ay makabuluhang mas mababa pagkatapos ng phacoemulsification kaysa pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay nangyayari 4 hanggang 12 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang panganib ng macular edema ay nagdaragdag kung ang pasyente ay may glaucoma, diabetes mellitus, pamamaga ng choroid, pati na rin ang mga nakaraang pinsala sa organ ng pangitain.

Ang pangalawang katarata ay isang medyo pangkaraniwang komplikasyon ng operasyon ng katarata, ang sanhi nito ay ang mga sumusunod: ang mga labi ng mga epithelial cell ng lens na hindi naalis sa panahon ng operasyon ay bumagsak sa mga hibla ng lens (tulad ng nangyayari kapag lumalaki ang lens). Gayunpaman, ang mga naturang fibers ay functional at structurally inferior, may hindi regular na hugis at malabo. Kapag lumipat sila mula sa growth zone (rehiyon ng ekwador) patungo sa gitnang optical na rehiyon, nabuo ang pag-ulap - isang pelikula na binabawasan ang visual acuity (kadalasan ay lubos na makabuluhang). Bilang karagdagan, ang pagkasira sa visual acuity ay maaaring sanhi ng fibrosis ng lens capsule, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa cataract phacoemulsification na may IOL implantation, pumili ng mga kagalang-galang na dalubhasang klinika sa mata at mga sentro ng ophthalmology. Siyempre, kahit na ang mga kinikilalang ophthalmic surgeon ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na porsyento ng mga komplikasyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga propesyonal ay madaling makayanan ang mga ito sa isang maikling panahon, na ibinabalik sa pasyente ang hindi mabibili na regalo ng nakikita!

Isa sa mga nangungunang ophthalmological center sa Moscow kung saan ang lahat ng mga modernong pamamaraan ng surgical treatment ng mga katarata ay magagamit. Ang pinakabagong kagamitan at kinikilalang mga espesyalista ay isang garantiya ng matataas na resulta.

Ang postoperative period na nauugnay sa pagpapalit ng lens ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga posibleng komplikasyon at panganib.

Mga komplikasyon

Pumutok ang posterior capsule. Ang komplikasyon ay isa sa mga seryoso, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng vitreous body, pag-aalis ng sangkap ng lens at pagdurugo, na nagpapakita ng sarili nang pabigla-bigla. Kung ang paggamot para sa komplikasyon na ito ay hindi sinimulan sa oras, ang mga kahihinatnan tulad ng isang pull-up pupil, biglaang opacities ng vitreous body, pangalawang glaucoma, displacement ng artificial lens, at artipisyal na retinal detachment ay posible.

Depende sa yugto kung saan nangyari ang puwang at laki nito, ang mga aksyon upang maalis ang mga kahihinatnan ay nakasalalay. Kabilang sa mga pangunahing tuntunin ang:

• upang maiwasan ang pagbuo ng isang vitreous hernia, ang viscoelastic ay iniksyon upang dalhin ang mga ito sa nauunang bahagi ng silid ng mata;
• upang isara ang puwang sa kapsula ng lens, ang mga tonsil ay ipinakilala sa kabila ng linya ng masa ng sangkap ng lens;
• Gamit ang isang vitreotome, kinakailangan upang alisin ang lahat ng vitreous substance mula sa nauunang bahagi ng silid ng mata.

Dahil sa komplikasyon na ito, lumitaw ang isang problema sa pagpapatupad ng intraocular lens. Dito kailangan mong malaman na kung ang sangkap ng lens ay nakapasok, ang isang artipisyal na lens ay hindi maaaring mai-install sa kadahilanang maaari itong makapinsala at makagambala sa visual na perception ng fundus.

Posterior prolaps ng masa ng lens. Ang dislokasyon ng mga bahagi ng lens sa vitreous body ay nangyayari sa panahon ng pagkalagot ng kapsula; ito ay napakabihirang, ngunit ang panahong ito ng mga komplikasyon ay maaaring humantong sa glaucoma, retinal detachment, talamak na uveitis, pati na rin ang macular edema. Upang makayanan ang pagkawala ng sangkap ng lens, kinakailangan na agarang gamutin ang glaucoma at uveitis, at pagkatapos ay dapat gawin ang vitrectomy at pag-alis ng lahat ng bahagi ng lens.

Tulad ng para sa oras para sa pag-alis ng mga kahihinatnan ng komplikasyon na ito, magkakaiba ang mga opinyon. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang operasyon upang alisin ang mga labi ng lens sa loob ng isang linggo, habang ang ibang mga doktor ay sumunod sa punto ng view na ang paggamot na may kaugnayan sa normalisasyon ng intraocular pressure at ang pag-alis ng uveitis ay unang kinakailangan, at pagkatapos ng tatlong linggo ang mata ay nalinis ng mga masa ng lens.

Posterior dislokasyon ng intraocular lens. Ang paglilipat ng posterior ng intraocular lens ay pangunahin dahil sa hindi tamang pagtatanim ng lens. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa retinal detachment, vitreal hemorrhage, at cystic edema. Ang paggamot ay binubuo ng vitrectomy o kumpletong pagpapalit ng intraocular lens.

Suprachoroidal hemorrhage. Ang komplikasyon na ito ay nagpapakita mismo sa maagang postoperative period at nauugnay sa bruising sa suprachoroidal space. Ito ay maaaring nauugnay sa impulsive bleeding at, sa mga kumplikadong kaso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga sangkap mula sa eyeball. Posible ang pagdurugo sa mga matatandang tao, mga taong dumaranas ng glaucoma, at sakit sa puso.

Ang mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage ay:

• isang matalim na pagtaas sa antas ng IOP, iris prolaps form, at isang proseso ng paggiling ng anterior chamber ay sinusunod;
• ang hitsura ng isang madilim na kulay-abo na lugar sa pupil area pagkatapos tumagas ang vitreous fluid.

Upang harapin ang pagdurugo, ang paghiwa ay dapat sarado; ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng posterior sclerotomy at pagkatapos ay nagrereseta ng isang kurso ng systemic steroid.

Ang edema ng kornea ay kadalasang maaaring mapawi. Ito ay nauugnay sa mismong pamamaraan, bilang isang resulta kung saan ang lens ay pinalitan at nangyayari bilang isang resulta ng mga pinsala sa endothelial na nangyayari sa pakikipag-ugnay sa intraocular lens o mga instrumento sa pagpapatakbo.

Iris prolapse. Ang iris ay nahuhulog sa mga kaso ng mga operasyon na may maliliit na paghiwa. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga komplikasyon ay hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, astigmatism, cystoid macular edema at epithelial ingrowth.

Ang paggamot sa paningin sa kasong ito ay nauugnay sa mga agwat sa pagitan ng mga operasyon. Kung ang isang komplikasyon ay napansin sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay muling tinatahi kung walang impeksyon. Kung ang operasyon ay naganap nang matagal na ang nakalipas, kung gayon ang isang excision ng lugar ng iris na bumagsak ay ginanap.

Cystoid edema ng retina. Ang edema ay bubuo pagkatapos ng operasyon, na naganap na may mga komplikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kapsula ay pumutok at ang vitreous na katawan ay nahuhulog. Kadalasan, lumilitaw ang komplikasyon na ito ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Panahon ng rehabilitasyon ng pagbawi

Ang pagpapalit ng lens ay nangangailangan ng pagsunod sa operasyon ilang mga tuntunin upang maibalik ang paningin. Sila ay karaniwan. Samakatuwid, kung ang iyong operasyon ay nauugnay sa mga indibidwal na katangian, ang ophthalmologist ay maaaring magtalaga ng isang indibidwal na iskedyul ng rehabilitasyon at tagal ng panahon ng pagbawi.

Rehimen. Pagkatapos ng paggamot sa katarata, hindi na kailangang sundin pahinga sa kama. Kailangan mo lamang tandaan na hindi ka dapat matulog sa gilid kung saan ginawa ang operasyon at sa iyong tiyan sa unang tatlo hanggang apat na araw pagkatapos palitan ang eye lens ng intraocular lens.

Kalinisan: Iwasang magkaroon ng sabon o tubig sa iyong mga mata kapag naliligo o naghuhugas ng iyong mukha. Kung ang tubig ay nakapasok sa mata kung saan isinagawa ang operasyon, kinakailangan na banlawan ito ng isang 02% furatsilin solution.

Bandage. Inirerekomenda na isuot ito sa mga unang araw pagkatapos palitan ang lens ng lens. Maaaring protektahan ng bendahe ang mata na pinaandar mula sa pagkakalantad sa sikat ng araw at maliwanag na artipisyal na pag-iilaw, pati na rin mula sa mga microelement na nasa hangin. Upang makagawa ng isang regular na bendahe, kailangan mong tiklop ang gasa sa dalawang layer at ilakip ito sa iyong noo gamit ang isang malagkit na plaster.

Gumagamit ang mga eksperto ng mga patak sa mata upang matiyak na mabilis na gumaling ang mga sugat at walang mga proseso ng pamamaga na maaaring humantong sa impeksiyon.

Kadalasan, ang mga patak ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang linggo, tumulo 4 beses sa isang araw, sa pangalawa - 3 beses, sa pangatlo - 2 beses, at iba pa, hanggang sa ang mga patak ay hindi kailangang tumulo. sa lahat.

Pagkaraan ng ilang panahon, aalisin ang mga patakaran at paghihigpit. Ngunit kailangan mong sundin ang ilang simpleng tip na magbibigay-daan sa iyong ganap na maibalik ang iyong paningin sa loob ng maikling panahon at mapanatili ito sa hinaharap:

• huwag kuskusin ang iyong mata o idiin ito;
• Kung maaari, magsuot ng salaming pang-araw upang protektahan ang iyong mga mata mula sa direktang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet;
• Sundin ang iskedyul ng doktor at lahat ng kinakailangang tagubilin. Huwag kuskusin ang iyong mata o idiin ito.

Ngayon alam mo na ang lahat tungkol sa mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagtanggal ng katarata at pagpapalit ng lens, ang panahon ng rehabilitasyon at ang mga patakaran na dapat sundin upang maibalik ang visual acuity at mapanatili ang malusog na mga mata.

Baka interesado ka rin

Ang operasyon ng katarata na ginagawa ng isang propesyonal na siruhano ay hindi tumatagal ng maraming oras at itinuturing na isang ganap na ligtas na pamamaraan. Ngunit kahit na ang malawak na karanasan ng isang espesyalista ay hindi nagbubukod sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata sa mata, dahil Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagdadala ng isang tiyak na antas ng panganib.

Mga uri ng mga pathology pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, hinati ng mga doktor ang mga negatibong resulta ng operasyon sa dalawang bahagi:

1. Intraoperative – nagaganap sa panahon ng trabaho ng mga surgeon.
2. Postoperative - bumuo pagkatapos ng operasyon at, depende sa oras ng kanilang paglitaw, ay nahahati sa maaga at huli.

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

• Uveitis.
• Presyon (intraocular).
• Pag-alis ng lens.

Ang nagpapasiklab na tugon ay ang reaksyon ng tissue ng mata sa interbensyon. Sa mga huling yugto ng operasyon, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga anti-inflammatory na gamot (antibiotics at steroid) na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Ang intraocular bleeding pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kornea, kung saan walang mga daluyan ng dugo. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, maaari itong ipagpalagay na ito ay nangyayari sa ibabaw ng mata. Ang surgeon ay nag-cauterize sa lugar, pinahinto ito.

Ang maagang panahon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang dahilan para dito ay hindi sapat na leaching ng vicoelastic. Ito ay isang gel-like na gamot na ini-inject sa loob sa harap ng camera ng mata, dapat itong protektahan ang mga mata mula sa pinsala. Upang mapawi ang presyon, sapat na ang pag-inom ng anti-glaucoma drops sa loob ng ilang araw.

Ang ganitong komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata bilang dislokasyon ng lens ay hindi gaanong karaniwan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng operasyon ay maliit. Para sa mga pasyente na may matinding myopia, ang panganib na magkaroon ng retinal detachment sa surgical department ay medyo mataas.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

1. Katarata (pangalawang).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens ng mata o isang variant ng "secondary cataract". Ang dalas ng paglitaw nito ay direktang nakasalalay sa materyal ng lens. Para sa polyacrylic ito ay humigit-kumulang 10%. Para sa silicone - 40%. Para sa materyal na PMMA - higit sa 50%.

Ang pangalawang katarata bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi kaagad mangyari, ngunit ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng capsulotomy - ito ay ang paglikha ng isang butas sa kapsula ng lens na matatagpuan sa likod. Dahil dito, pinalalaya ng surgeon ng mata ang optical zone sa mata mula sa mga proseso ng pag-ulap, pinapayagan ang liwanag na malayang tumagos sa mata at dagdagan ang katalinuhan ng visual na pang-unawa.

Ang pamamaga na katangian ng macular zone ng retina ay isa ring patolohiya na karaniwan sa panahon ng mga operasyon sa anterior area ng mata. Maaaring mangyari ang komplikasyon na ito mula 3 hanggang 13 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang posibilidad na magkaroon ng problema tulad ng macular edema ay tumataas kung ang pasyente ay nagkaroon ng pinsala sa mata sa nakaraan. Bilang karagdagan, mayroong mas mataas na panganib ng pamamaga pagkatapos ng operasyon sa mga taong dumaranas ng glaucoma, mataas na asukal sa dugo at mga proseso ng pamamaga na nagaganap sa choroid.

Gumawa ng appointment

Alam ng mga taong nakatagpo nito na sa karamihan ng mga kaso maaari mo lamang itong alisin . Ang pamamaraang ito ay ginagawa ng isang siruhano at hindi masyadong nagtatagal.

Ngunit sa kabila ng malawak na karanasan ng doktor, may posibilidad pa rin na mangyari ang pagkasira ng paningin pagkatapos ng phacoemulsification. Samakatuwid, bago pumunta para sa operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay gustong malaman kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ng katarata at kung paano ito maiwawasto.

Ano ang mga uri ng komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata?

Ang phacoemulsification ng mga katarata ay isang ligtas na pamamaraan. Ngunit sa kabila nito, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim ng IOL. Ang panahon ng kanilang pinagmulan ay parehong proseso ng surgical intervention at pagkatapos ng ilang panahon.

Ang mga problema sa postoperative ay kinabibilangan ng:

• implant displacement;
• nagpapasiklab na reaksyon;
• retinal disinsertion;
• tumaas na presyon ng mata (tungkol sa normal na IOP );
• pagdurugo sa anterior chamber ng mata;
• pangalawang katarata.

Ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari sa 1.5%. Nangangahulugan ito na ang karamihan sa mga operasyon ay matagumpay at wala sa mga pathologies sa itaas ang makagambala sa pasyente.

Mga katangian ng maagang komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon at hindi maglakas-loob na sabihin sa doktor ang tungkol dito sa panahon ng pagsusuri. Nagdudulot ito ng mga problema na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa paningin.

Anong mga problema sa paningin ang maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon?

Minsan nangyayari na kahit na 3-6 na buwan pagkatapos palitan ang lens, nangyayari ang mga komplikasyon sa mata:

Kahit na pagkatapos ng phacoemulsification, maaaring mangyari ang mga problema sa paningin. Ang panganib na makuha ang mga ito ay napakaliit. Hindi ka dapat manahimik tungkol sa kakulangan sa ginhawa na iyong nararanasan. Pagkatapos ng lahat, ang mga nakaranasang espesyalista ay makakatulong na alisin ito. At pagkatapos ay hindi ito lilitaw

Mahigit sa 1.7 milyong mamamayan ng Russia ang dumaranas ng katarata. Bawat taon sa ating bansa higit sa 180 libong mga operasyon ang ginagawa sa okasyong ito. Ang wastong rehabilitasyon pagkatapos alisin ang katarata ay isang mahalagang bahagi ng pagpapanumbalik ng paningin.

Postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng katarata - mga yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagkuha ay depende sa uri ng interbensyon. Ang mga pasyente na sumailalim sa ultrasound o laser phacoemulsification ay mas mabilis na gumaling.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1. Unang yugto. 1-7 araw pagkatapos ng operasyon.
2. Pangalawang yugto. 8-30 araw pagkatapos ng operasyon.
3. Ikatlong yugto. 31-180 araw pagkatapos ng operasyon.

Naka-on unang yugto ang pasyente ay nagtatala ng isang malinaw na pagpapabuti sa paningin, ngunit ang buong epekto ng pagkuha ng katarata ay lilitaw sa ibang pagkakataon.

• Unang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding reaksyon ng katawan sa interbensyon. Matapos mawala ang anesthesia, maaaring lumitaw ang pananakit ng iba't ibang intensity sa mata at periorbital area. Upang mapawi ang sakit, ang ophthalmologist ay kadalasang nagrereseta ng isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa isang karaniwang dosis.

Bilang karagdagan sa sakit, ang pasyente unang yugto Sa panahon ng postoperative, ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay madalas na isang pag-aalala. Ang mga paghihigpit sa diyeta, pag-inom ng likido, at posisyon sa pagtulog ay nakakatulong na malampasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito nang hindi gumagamit ng mga gamot.

• Pangalawang yugto Ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na visual acuity at nangangailangan ng banayad na pamumuhay. Ang pagbabasa, panonood ng TV, o pagtatrabaho sa isang computer ay maaaring mangailangan ng pansamantalang salamin.

Sa buong pangalawang yugto panahon ng pagbawi Ang pasyente ay inireseta ng mga patak ng mata ayon sa isang indibidwal na regimen. Karaniwang pinipili ng doktor ang mga solusyon sa anti-inflammatory at disinfectant. Ang dalas ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan.

• Ikatlong yugto Ang postoperative period ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa buong limang buwan, nananatili ang ilang mga paghihigpit. Kung ang pasyente ay sumailalim sa ultrasound o laser phacoemulsification, pagkatapos ay sa simula ng ikatlong panahon, ang paningin ay naibalik sa maximum nito. Kung kinakailangan, maaari kang pumili ng permanenteng baso (contact lens).

Kung ang extracapsular o intracapsular cataract extraction ay ginawa, kung gayon ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin ay malamang na sa dulo lamang ng ikatlong yugto pagkatapos tanggalin ang mga tahi. Pagkatapos ay posible, kung kinakailangan, na pumili ng mga permanenteng baso.

Maipapayo para sa mga pasyente na makipag-usap sa mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon ng katarata kapwa sa salita at nakasulat. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng paningin at maiwasan ang mga komplikasyon mula sa operasyon.

Nalalapat ang mga paghihigpit:

1. Visual na stress.
2. Sleep mode.
3. Kalinisan.
4. Pisikal na Aktibidad.
5. Pagbubuhat ng mga timbang.
6. Mga thermal procedure.
7. Paggamit ng mga pampalamuti na pampaganda.
8. Nutrisyon at paggamit ng likido.
9. Pag-inom ng alak at paninigarilyo.

• Intensive visual load Maipapayo na iwasan ang buong panahon ng rehabilitasyon.
• Nanonood ng TV at nagtatrabaho sa computer ay katanggap-tanggap sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ngunit ang kanilang tagal ay dapat na limitado sa 15-60 minuto.
• Basahin Posible ito sa mahusay na pag-iilaw, ngunit kung walang kakulangan sa ginhawa mula sa mata.
• Mula sa nagmamaneho ng sasakyan Mas mabuting sumuko ng isang buwan.
• Mga paghihigpit sa sleep mode pangunahing nauugnay sa pustura. Hindi ka dapat matulog sa iyong tiyan o sa gilid ng inoperahang mata. Ang mga naturang rekomendasyon ay dapat sundin hanggang isang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang tagal ng pagtulog ay nakakaapekto rin sa pagbawi ng paningin. Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkuha ng katarata, inirerekumenda ng karamihan sa mga doktor na matulog ang mga pasyente ng hindi bababa sa 8-9 na oras sa isang araw.
• Mga paghihigpit sa kalinisan tumulong na maiwasan ang pagpasok ng tubig sa inoperahang mata, mga pampaganda, mga dayuhang particle. Sa mga unang araw, kailangan mong hugasan nang mabuti ang iyong mukha at hindi gumagamit ng sabon o gel. Pinakamainam na dahan-dahang punasan ang iyong mukha ng mamasa-masa na cotton wool. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tubig o mga pampaganda, ang pasyente ay dapat banlawan ang mga mata ng isang may tubig na solusyon ng furatsilin 0.02% (chloramphenicol 0.25%).
• Upang maiwasan ang pagdikit sa mga mata mga dayuhang particle Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda ang pasyente na magsuot ng dalawang-layer na gauze bandage na mahigpit na sinisiguro ang mata kapag nakasara. Hindi ka dapat manatili sa maalikabok at mausok na mga silid sa mahabang panahon pagkatapos ng pagkuha ng katarata.
• Pisikal na ehersisyo ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa intraocular pressure, pag-aalis ng intraocular lens, at pagdurugo. Ang matitindi at biglaang paggalaw ay dapat na limitado nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang ilang mga sports ay permanenteng kontraindikado pagkatapos ng cataract extraction. Halimbawa, hindi ka maaaring makisali sa pagbibisikleta, pagsisid, o pagsakay sa kabayo.
• Pagbubuhat sa postoperative period ay limitado. Sa unang buwan ang maximum na bigat ng load ay 3 kilo. Sa paglaon, posibleng magtaas ng hanggang 5 kilo.
• Mga thermal treatment maaaring mag-ambag sa pagdurugo. Para sa hindi bababa sa isang buwan, ang pasyente ay inirerekomenda na iwasan ang pagbisita sa paliguan, sauna, pagkakalantad sa bukas na araw, at paghuhugas ng kanyang buhok ng mainit na tubig.
• Mga pampalamuti na pampaganda Hindi ito dapat ilapat sa mukha sa loob ng 4-5 na linggo pagkatapos ng pagkuha ng katarata. Sa hinaharap maaari itong magamit nang may pag-iingat.
• Sa loob ng ilang linggo nutrisyon limitahan ang mga pampalasa, asin, taba ng hayop. Upang labanan ang pamamaga sa mga unang araw pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, bawasan ang paggamit ng likido.
• Pag-inom ng alak at paninigarilyo Inirerekomenda na ibukod ito nang hindi bababa sa isang buwan. Ang isang mahalagang punto ay ang paglaban sa passive smoking.

Upang masubaybayan ang pagbawi ng paningin sa postoperative period, ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga naturang pagbisita ay inirerekomenda linggu-linggo. Ang mga karagdagang konsultasyon ay isinasagawa ayon sa indibidwal na iskedyul.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon ng katarata

Ang mga negatibong kahihinatnan ng pagkuha ng katarata ay nauugnay sa:

1. Mga indibidwal na katangian ng katawan.
2. Mga paglabag sa mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng operasyon.
3. Isang error ng ophthalmologist sa panahon ng interbensyon.

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay:

1. Pangalawang katarata (10-50%).
2. Tumaas na intraocular pressure (1-5%).
3. Retinal detachment (0.25-5.7%).
4. Macular edema (1-5%).
5. Pag-alis ng intraocular lens (1-1.5%).
6. Pagdurugo sa anterior chamber ng mata. (0.5-1.5%).

• Pangalawang katarata maaaring bumuo sa panahon ng extracapsular cataract extraction, ultrasound o laser phacoemulsification. Ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mababa kapag gumagamit ng mga modernong pamamaraan ng microsurgery. Ang materyal ng intraocular lens ay nakakaimpluwensya rin sa paglitaw ng pangalawang katarata.

Pangalawang katarata maaaring matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng surgical o laser capsulotomy.

• Tumaas na intraocular pressure madalas na sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, ang paggamit ng mga espesyal na patak sa mata para sa 2-4 na araw ay sapat na. Sa kaso ng patuloy na pagtaas sa mga tagapagpahiwatig, ang isang pagbutas ng anterior chamber ng mata ay ginaganap.
• maaaring mangailangan ng operasyon. Tinutukoy ng lawak ng pinsala ang limitasyon ng mga visual field. Mayroong mataas na posibilidad ng retinal detachment sa diabetes mellitus at myopia.
• Macular pamamaga(Irvine-Gass syndrome) ay tipikal pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Diabetes mellitus at mga karamdaman mga rekomendasyon sa postoperative dagdagan ang panganib na magkaroon ng komplikasyon na ito.
• Intraocular lens displacement(desentralisasyon o dislokasyon) ay kadalasang sanhi ng mga pagkakamali ng ophthalmologist sa panahon ng operasyon. Ang desentralisasyon ay nangangailangan ng surgical intervention na may makabuluhang displacement (0.7-1 mm). Ang dislokasyon ay palaging isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot.
• Pagdurugo sa anterior chamber ng mata ay bunga ng pagkakamali ng doktor o pagkabigo na sumunod sa mga paghihigpit ng pasyente sa postoperative period. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang konserbatibong therapy. Ang nauuna na silid ay hindi gaanong madalas na irigasyon.

Pag-iwas sa katarata - paano maiiwasan ang sakit?

Karamihan sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga katarata ay hindi maaaring baguhin. Kaya, ang katandaan at namamana na predisposisyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Imposibleng maimpluwensyahan ang mga parameter na ito.

Ang pag-iwas sa katarata ay posible sa mga pasyenteng may diyabetis. Ang pagkamit ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng opacities ng lens sa mga naturang pasyente.