Ang pangangalaga ng mga pasyente sa intensive care unit at intensive care unit ay isang kumplikadong hanay ng mga hakbang, kung saan ang kinalabasan ng sakit ay higit na nakasalalay. Karamihan sa mga aktibidad na ito ay responsibilidad ng mga tauhan ng paramedikal. Gayunpaman, dapat tandaan na ang organisasyon ng pangangalaga ay ipinagkatiwala sa doktor, at obligado siyang pagmamay-ari ang lahat ng mga manipulasyon nang buo. Nalalapat ito, una sa lahat, sa kakayahang obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen sa departamento, upang magsagawa ng resuscitation, upang pangalagaan ang mga pasyente sa isang seryoso at walang malay na estado. Ang isang mabilis na pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa pasyente, isang malinaw na oryentasyon sa kapaligiran at propesyonal na pagmamasid. Hindi nagkataon na sinipi ng mga manwal ang mga salita ni Lindsey: "Para sa isang pagkakamali dahil sa kamangmangan, mayroong sampung pagkakamali dahil sa pangangasiwa."

Sa anumang surgical hospital, ang resuscitation service ay nasa nangungunang posisyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente. Sa malalaking institusyon, inilalaan ang isang independent intensive care unit (ICU). Sa mga hindi gaanong makapangyarihang ospital, mayroong departamento ng anesthesiology at resuscitation, at ang pangangalaga sa resuscitation ay ibinibigay sa mga espesyal na intensive care unit (ICU).

Ang mga departamentong ito ay matatagpuan sa parehong palapag ng operating block. Hindi kanais-nais na ilagay ito sa ground floor, dahil hindi maiiwasang magdulot ito ng kasikipan ng mga kamag-anak ng mga pasyente, na negatibong makakaapekto sa paggana ng departamento. Ang operating mode ng ICU ay papalapit sa operating block. Mula sa punto ng view ng pagsunod sa mga sanitary at epidemiological na mga hakbang, mayroong tatlong mga zone sa loob nito: 1) isang mahigpit na regime treatment zone, na kinabibilangan ng mga ward at manipulation room; 2) border zone (pangkalahatang rehimen), na sumasaklaw sa bahagi ng koridor; 3) lugar ng serbisyo (mga tauhan, nursing).

Ang mga pangunahing dibisyon ng ICU ay ang resuscitation room, ward, biochemical express laboratory, dressing room, material room, apparatus room, staff room, room para sa mga nurse, atbp.

silid ng resuscitation dinisenyo upang tulungan ang mga pasyente na nasa kritikal na kondisyon. Dito ay sumunod sila sa mode ng operasyon ng operating room, nagsasagawa ng pangmatagalang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, catheterize ang pangunahing mga sisidlan, nagsasagawa ng tracheostomy, mga sesyon ng hemosorption at iba pang mga uri ng extracorporeal detoxification, bronchoscopy at iba pang mga paraan ng masinsinang paggamot. Maaaring may dalawa hanggang anim na pasyente sa bulwagan, na nakahiwalay sa isa't isa ng mga espesyal na light hanging screen. Kabilang sa mga kinakailangang kagamitan ng resuscitation room ay dapat na mga monitor para sa patuloy na pagsubaybay at pag-record ng mga pangunahing parameter ng paggana ng mga mahahalagang organo at sistema (pulso, presyon ng dugo, respiratory rate, atbp.), Defibrillator, kagamitan sa kawalan ng pakiramdam, pagsipsip, isang mobile. X-ray machine, mga set ng surgical instruments para sa venipuncture , tracheostomy, medicine kit at iba pang kagamitan. Ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa bulwagan ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente; kapag ang mga pag-andar ng mga organo at sistema ay nagpapatatag, inililipat sila sa intensive care unit.

Mga Wad ng Intensive Care idinisenyo para sa malapit na pagsubaybay sa mga pasyente na may medyo matatag na estado ng mga mahahalagang organo at sistema. Sa ward, ang mga kama ay nakaayos sa isang paraan na ang isang diskarte sa pasyente ay ibinigay mula sa lahat ng panig sa rate na 8-24 sq. m bawat kama. Dito, ang mga pasyente ay hindi nakakakita ng mga hakbang sa resuscitation, ang mga ilaw ay nakapatay sa gabi, at ang mga pasyente ay maaaring magpahinga. Ang isang glazed window ay ginawa sa pagitan ng mga kamara, kung saan ang isang palaging visual na kontrol ng kondisyon ng pasyente ay isinasagawa.

Magrekomenda ng pagpili isolation ward, kung saan ang isang pasyente ay naospital sa mga kaso kung saan kinakailangan na ihiwalay siya sa iba pang mga pasyente, halimbawa, na may tetanus, isang bukas na anyo ng tuberculosis at iba pang mga sakit.

Isa sa pinakamahalagang unit ng intensive care unit at intensive care unit ay klinikal at biochemical express laboratoryo. Nagsasagawa ito ng mga karaniwang pagsusuri sa buong orasan (mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, oras ng pamumuo at pagdurugo, mga antas ng glucose sa dugo, diastasis ng ihi, ang halaga ng kabuuang protina, bilirubin, urea at amylase sa serum ng dugo), na nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng mga pangunahing mahahalagang organo at sistema sa mga pasyente sa departamentong ito.

Bilang karagdagan sa mga lugar na ito, ipinapayong maglaan silid para sa extracorporeal detoxification kung saan isinasagawa ang lymphosorption at hemosorption, plasmapheresis at hemodialysis, pati na rin silid ng kagamitan, na nag-iimbak ng kasalukuyang hindi nagamit na kagamitan.

Ang trabaho sa ICU ay nauugnay sa mga propesyonal na panganib at kahirapan, kabilang ang patuloy na pananatili sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon. Kaugnay nito, ang mga espesyal na silid ay inilalaan para sa mga doktor at nars, kung saan maaari silang mag-relax sa kanilang libreng oras, at kinokontrol nila ang mga pahinga para sa pagkain.

Alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan, upang matiyak ang operasyon ng ICU, ang mga medikal na kawani nito ay nakumpleto sa rate na 4.75 na rate ng mga doktor para sa 6 na kama. Ang parehong kalkulasyon ay ginagamit kapag tinutukoy ang bilang ng mga junior nurse na mag-aalaga sa mga pasyente at paramedical laboratory assistant. 2 beses na mas maraming nurse ang kailangan (4.75 rate para sa 3 kama) at karagdagang 1 nurse rate para sa 6 na kama para sa araw na trabaho.

Ang departamento ay nagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, kabilang ang paggawa ng mga entry sa kasaysayan ng medikal, pagpuno ng isang intensive care card at isang intensive care card. Kasabay nito, ang malaking tulong ay ibinibigay sa pag-iisa ng mga form para sa mga appointment sheet, mga obserbasyon, at mga referral para sa pagsusuri.

Pagsunod sanitary at epidemiological na rehimen sa ICU ay naglalayong limitahan hangga't maaari ang karagdagang impeksyon ng mga pasyente na nasa malubhang kondisyon at mabawasan ang panganib ng nosocomial infection. Ang katotohanan ay kapag nagbibigay ng mga benepisyo sa anesthesiology at resuscitation, pati na rin sa panahon ng masinsinang pangangalaga, ang mga naturang pamamaraan at pamamaraan ay isinasagawa bilang venipuncture at catheterization ng mga pangunahing sisidlan, laryngoscopy, tracheal intubation, pagbutas ng epidural space. Sa kasong ito, ang mga bagong pasukan para sa impeksyon ay hindi maiiwasang lumitaw.

Upang makasunod sa rehimeng anti-epidemya, ang serbisyo ng resuscitation at intensive care ay nakahiwalay sa ibang mga departamento ng ospital, ang mga ward para sa postoperative, somatic, "malinis" at mga nahawaang pasyente ay naka-profile, kaya hinahati ang kanilang mga daloy, at nagbibigay din ng isang hiwalay na pasukan para sa mga tauhan. Ang mga pagbisita sa ICU ng mga hindi empleyado ay mahigpit na limitado. Ang mga pintuan sa departamento ay dapat panatilihing sarado sa lahat ng oras. Inirerekomenda sa mga pintuan ang inskripsyon na "Resuscitation! Tinanggihan ang pagpasok! Upang makapasok kailangan mong tumawag, binubuksan ng staff ang pinto gamit ang kanilang susi. Pinapayagan ang mga kamag-anak sa mga pambihirang kaso.

Upang mabawasan ang kontaminasyon ng microbial sa lugar ng departamento, inirerekumenda na mag-install ng mga mobile recirculating air cleaners (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Ang lahat ng mga bagay na nakakadikit sa balat at mauhog na lamad ng pasyente ay dapat malinis at disimpektado. Para sa layuning ito, ang mga laryngoscope, endotracheal tubes, catheters, mandrins, mask, at mga karayom ​​ay isterilisado. Isinasailalim ang sterilization sa mga hose, pipe, iba pang bahagi ng anesthesia at respiratory equipment, dapat itong palitan para sa bawat pasyente. Ang mga aparato mismo ay isterilisado sa isang espesyal na silid nang hindi bababa sa bawat ibang araw. Pagkatapos ng bawat pasyente, ang kama ay sasailalim sa espesyal na paggamot at puno ng mga kama na sumailalim sa pagproseso ng silid.

Pinapalitan araw-araw ang bed linen. Kinakailangan na magkaroon ng isang indibidwal, mas mainam na itapon, tuwalya at likidong sabon mula sa isang bote.

Sa simula ng araw ng pagtatrabaho sa opisina, ang mga tauhan ng departamento ay nagsusuot ng palitan ng sapatos at damit (shirt, pantalon, dressing gown, cap). Pagpasok sa lugar ng paggamot, nagsuot sila ng maskara at pinalitan ang dressing gown na idinisenyo para sa trabaho sa ward na ito. Bago magtrabaho kasama ang pasyente, ang mga kamay ay hugasan ng dalawang beses gamit ang isang brush na may sabon at ginagamot sa isang antiseptikong solusyon. Ang maskara ay pinapalitan tuwing 4-6 na oras, at ang gown at cap ay pinapalitan araw-araw.

Regular na nililinis ng ICU ang lugar. Sa mga ward at sa resuscitation room, ang basang paglilinis ay isinasagawa 4-5 beses sa isang araw gamit ang mga disinfectant. Pagkatapos nito, ang mga lugar ay ginagamot ng mga bactericidal lamp. Minsan sa isang linggo, ang isang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa, pagkatapos nito ang isang ipinag-uutos na kontrol ng bacteriological ng mga dingding, kagamitan at hangin ay isinasagawa. Maipapayo na ayusin ang paggana ng departamento sa paraang ang isa sa mga silid ay libre at nakalantad sa mga bactericidal lamp.

Populasyon ng pasyente ng ICU. Sa resuscitation at intensive care unit, ang pagpapaospital ng mga pasyente ay ipinahiwatig: 1) na may talamak at nakamamatay na mga sakit sa sirkulasyon; 2) na may talamak at nakamamatay na pagkabalisa sa paghinga; 3) na may matinding hepatic-renal insufficiency; 4) na may malubhang karamdaman ng protina, karbohidrat, metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base; 5) pagkatapos ng mga kumplikadong operasyon na sinamahan ng mga karamdaman at isang tunay na banta ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema; 6) sa coma dahil sa traumatic brain injury, hypoglycemic at hyperglycemic at iba pang coma; 7) pagkatapos ng resuscitation, klinikal na kamatayan at pagkabigla sa panahon ng pagbawi.

Bilang resulta, ang contingent ng mga pasyente ng ICU ay maaaring pagsamahin sa ilang grupo. Ang una ay mga pasyente pagkatapos ng operasyon, na isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (post-anesthetic) na may hindi ganap na normalized na mahahalagang function. Ito ay lalong marami sa mga institusyong medikal kung saan walang mga recovery ward sa mga operating unit. Ang mga pasyenteng ito ay nananatili sa departamento hanggang sa kumpletong normalisasyon ng mga dati nang pinigilan na mga pag-andar.

Ang pangalawa at pinakaresponsableng grupo ay mga pasyenteng may kritikal na sakit pagkatapos ng trauma, pagkalason, exacerbation o paglala ng talamak na patolohiya. Ang tagal ng kanilang pananatili sa departamento ay kinakalkula sa mga araw at linggo, nasa kanila na ang pinakamataas na pagsisikap ng mga kawani at materyal na mapagkukunan ay ginugol.

Alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan, ang pangangalaga sa mga namamatay na pasyente na may mga sakit na walang lunas ay wala sa kakayahan ng ICU. Gayunpaman, dahil sa sapilitang mga pangyayari, ang mga naturang pasyente ay madalas na inilalagay sa departamentong ito. Binubuo nila ang ikatlong pangkat ng mga pasyente ("walang pag-asa"). Sinusuportahan nila ang mga pag-andar ng mahahalagang organo at sistema.

Mga pasyente na may patuloy na vegetative state(kakulangan ng kapasidad sa pag-iisip), na lumitaw bilang resulta ng naantala o hindi perpektong resuscitation, gayundin sa traumatikong pinsala sa utak at ilang iba pang mga pangyayari, ang bumubuo sa ikaapat na grupo. Sa prinsipyo, ang mga pasyenteng ito ay hindi dapat nasa ICU, gayunpaman, bilang panuntunan, walang ibang lugar para sa mga naturang pasyente, at nananatili sila rito nang maraming buwan, tumatanggap ng sapat na pagpapakain at wastong pangangalaga sa kalinisan.

Sa wakas, ang ikalimang pangkat ay kinabibilangan ng tinatawag na "may sakit" sa "brain death". Ang kanilang pagkamatay sa utak ay legal na naayos, at ang mga organo ay maaaring gamitin para sa paglipat sa ibang mga pasyente upang mailigtas ang kanilang mga buhay. Sa ganitong mga tao, ang mabubuhay na estado ng mga organ na ito ay pinananatili sa tulong ng cardiopulmonary bypass, artipisyal na bentilasyon ng baga, pagsasalin ng dugo at pagwawasto ng mga metabolic na proseso sa katawan.

ginagamit sa ICU 4 na uri ng pagsubaybay sa pasyente. Ang pinaka-accessible ay pisikal na kontrol kalagayan ng pasyente. Kasabay nito, ang pagkakaroon o kawalan ng kamalayan, ang ekspresyon ng mukha ay tinutukoy, ang aktibidad at posisyon ng motor ng pasyente, ang kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane ay tinasa, ang estado ng mga drains, probes at catheters ay sinusubaybayan. Kasama rin dito ang pagtukoy sa rate ng paghinga, pagsukat ng pulso, presyon ng dugo at temperatura ng katawan ng pasyente. Ang dalas ng mga pag-aaral na ito ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat oras, at ang lahat ng impormasyon ay naitala sa isang pormal na tsart ng pagmamasid.

subaybayan ang pagmamatyag kasama ang awtomatikong pagsubaybay sa rate ng puso at paghinga, presyon ng dugo, peripheral blood oxygen saturation, temperatura ng katawan, aktibidad ng bioelectric ng utak. Pinapayagan ka nitong sabay-sabay na makakuha ng impormasyon tungkol sa mahahalagang sistema sa maraming paraan.

Pagsubaybay sa laboratoryo para sa pasyente ay nagsasangkot ng sistematikong pagsubaybay ng mga parameter ng hemic (ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit), pati na rin ang pagtukoy sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, plasma, protina, electrolyte at acid-base na estado ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng coagulation system, biochemical criteria (kabuuang protina, urea, creatinine, amylase sa serum).

Sa wakas, pinagsamang pagsubaybay pinagsasama ang lahat ng nabanggit na uri ng kontrol sa kondisyon ng pasyente. Nagbibigay ito ng pinaka kumpletong larawan ng pasyente at pinakamainam.

Pangangalaga sa may malubhang sakit at walang malay

Kapag nag-oorganisa ng pangangalaga sa pasyente sa ICU, kailangang tandaan ang pambihirang kahalagahan ng mga hakbang sa kalinisan. Ang katawan ng pasyente ay pinupunasan araw-araw ng maligamgam na tubig na may pagdaragdag ng alkohol, suka o cologne, pagkatapos maglagay ng oilcloth sa ilalim nito. Upang maiwasan ang hypothermia pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pasyente ay agad na pinupunasan ng tuyo. Sa kaso ng hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi, ang balat ay hinuhugasan at kinuskos pagkatapos ng bawat kontaminasyon. Upang maiwasan ang karagdagang mga paghihirap sa pag-aalaga sa mga walang malay na pasyente, hindi inirerekomenda na magsuot ng damit na panloob sa kanila. Kapag nagpapalit ng bed linen, paikutin ang pasyente o ilipat siya sa isang gurney.

Sa kawalan ng contraindications, ang pasyente ay hugasan sa umaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paggamot ng oral cavity. Para dito, ang dila ng pasyente ay hinawakan ng isang gauze napkin gamit ang kaliwang kamay at hinila palabas ng oral cavity, at ang banyo ay isinasagawa gamit ang kanang kamay. Pagkatapos ang dila at oral mucosa ay pinahiran ng gliserin. Bago gamutin ang oral cavity, ang mga naaalis na pustiso ay aalisin, hugasan nang lubusan at iniimbak na tuyo. Sa mga walang malay na pasyente, ang mga prostheses na ito ay agad na tinanggal sa pagpasok sa departamento.

Bago hugasan ang oral cavity, ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon, ang leeg at dibdib ay natatakpan ng isang oilcloth na apron, ang isang tray ay inilalagay sa ilalim ng baba. Sa malubhang kondisyon, ang pasyente ay pinananatili sa isang pahalang na posisyon na ang kanyang ulo ay nakatalikod sa isang gilid. Ang sulok ng bibig ay hinila gamit ang isang spatula, at ang oral cavity ay hugasan ng isang 0.5-1% soda solution o isang 0.01-0.05% potassium permanganate solution gamit ang isang syringe o isang rubber balloon upang ang likido ay hindi makapasok sa respiratory tract. tract.

Ang mga mata ay hinuhugasan ng pinakuluang tubig o asin gamit ang isang sterile na piraso ng cotton wool. Upang gawin ito, ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik, mula sa gilid ng temporal na rehiyon isang tray ay inilalagay para sa dumadaloy na likido, na kung saan ay irigado sa mga mata mula sa isang spray lata o isang espesyal na sisidlan - isang undine.

Ang mga daanan ng ilong ay ginagamot ng cotton swab na binasa ng petroleum jelly o menthol oil.

Kung ang pagsusuka ay nangyari, ang unan ay tinanggal mula sa ilalim ng ulo at ang ulo ay ibinaling sa isang gilid. Ang isang tray ay inilalagay sa sulok ng bibig o isang tuwalya. Sa pagtatapos ng pagsusuka, ang mga pisngi at bibig ay pinupunasan sa labas ng isang tuwalya, at sa loob ng isang gauze napkin.

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente sa isang malubha at walang malay na estado, ang pag-iwas sa mga bedsores at hypostatic pneumonia ay pinakamahalaga. Upang gawin ito, gamitin ang buong arsenal ng mga kilalang paraan at pamamaraan upang maiwasan ang kanilang pag-unlad. Ang isang mahalagang papel dito ay kabilang sa paggamit ng isang functional bed at therapeutic exercises.

Ang mga malulubhang pasyente ay pinapakain mula sa isang kutsara gamit ang mga mobile bedside table na may iba't ibang disenyo. Ang likidong pagkain ay inihahain kasama ng isang mangkok na inumin. Sa isang walang malay na estado, ang artipisyal na nutrisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang funnel at isang probe na ipinasok sa tiyan. Kadalasan ang probe ay naiwan para sa buong panahon ng pagpapakain, kung minsan ito ay inalis sa gabi. Para sa layunin ng artipisyal na nutrisyon, ginagamit nila ang pagtatakda ng mga nutritional enemas o ginagawa ito nang parenteral.

Kritikal na pangangalaga

Sa ilalim ng kritikal na kondisyon ay nauunawaan ang matinding antas ng anumang patolohiya, na nangangailangan ng artipisyal na pagpapalit o suporta ng mahahalagang function [Zilber A.P., 1995]. Ilaan ang preagony, paghihirap at klinikal na kamatayan. Ang pagiging isang uri ng namamatay, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng decompensation ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Kung walang agarang paggamot, ang biyolohikal na kamatayan ay hindi maiiwasan - isang hindi maibabalik na kondisyon kung saan ang katawan ay nagiging isang bangkay.

Ang pag-alis ng mga pasyente mula sa isang kritikal na estado ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga aktibidad na aktwal na bumubuo ng resuscitation (revival). Kabilang dito ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, artipisyal na sirkulasyon at anti-ischemic na proteksyon ng cerebral cortex.

Cardiopulmonary bypass isinasagawa sa kaso ng pagtigil ng aktibidad ng puso, anuman ang dahilan na sanhi nito. Para dito, gumanap hindi direktang masahe sa puso.

Ang pagiging epektibo ng hindi direktang masahe sa puso ay sinisiguro ng katotohanan na ang biktima ay inilagay sa isang matigas na ibabaw (matigas na sopa, malawak na bangko, stretcher na may isang kahoy na kalasag o sahig). Hinuhubad nila ang damit na pumipigil sa katawan at tumayo sa kaliwa ng resuscitated. Ang palad ng isang kamay ay nakalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang isa pang palad ay nakalagay sa likuran ng unang kamay. Karaniwan, ang tindi ng presyon ay sinusuportahan ng bigat ng katawan ng isa na nagsasagawa ng resuscitation. Pagkatapos ng bawat pagtulak, ang mga braso ay nakakarelaks, ang dibdib ay malayang lumalawak, at ang mga lukab ng puso ay puno ng dugo. Kaya, ang artipisyal na diastole ay isinasagawa. Ang hindi direktang masahe ay isinasagawa nang ritmo na may dalas ng compression na 50-60 beses bawat minuto.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng hindi direktang masahe, inirerekumenda ang sabay-sabay na pag-compress ng dibdib at artipisyal na inspirasyon. Sa kasong ito, ang intrathoracic pressure ay tumataas pa, at mas maraming dugo ang dumadaloy sa utak.

Ito ay kilala na ang puso ng tao ay matatagpuan sa mediastinum at matatagpuan sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Sa kaganapan na ang pasyente ay nasa isang estado ng matinding paghihirap o klinikal na kamatayan, ang tono ng kalamnan ay nawala, at ang dibdib ay nagiging masunurin sa mekanikal na compression. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag pinindot ang sternum, lumilipat ito ng 3-5 cm patungo sa gulugod. Bilang resulta ng compression ng puso, ang isang artipisyal na systole ay ginaganap. Ang dugo ay pumapasok sa malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Kapag pinindot ang sternum, ang pababang aorta ay na-compress, at ang karamihan sa dami ng dugo ay dumadaloy sa itaas na bahagi ng katawan at sa utak, sa gayon ay nagbibigay ng daloy ng dugo hanggang sa 70-90% ng normal na antas.

Sa panahon ng isang hindi direktang masahe sa puso na may labis na presyon sa dibdib, pati na rin sa pagmamatigas nito, ang isang bali ng mga tadyang ay nangyayari na may pinsala sa pleura, atay at iba pang mga panloob na organo. Samakatuwid, ang mga pagsisikap na ginawa ay dapat na katamtaman at palaging tumutugma sa mga gawaing itinakda.

Bago ang pagbitay artipisyal na bentilasyon sa baga magbigay ng patency ng upper respiratory tract. Kapag sila ay napuno ng mga likidong nilalaman, ang dulo ng ulo ay ibinababa o ang resuscitated na tao ay ibinaling sa isang tabi, ang kanyang bibig ay ibinuka, ang uhog at suka ay tinanggal, at pagkatapos ay ang oral cavity ay pinupunasan. Ang susunod na yugto ng tulong ay upang ikiling ang ulo ng taong muling binubuhay at dalhin ang ibabang panga pasulong. Sa kasong ito, ang dila ay lumalayo mula sa likod ng pharynx at ang patency ng mga daanan ng hangin ay naibalik.

Pagkatapos, hermetically clamping ang mga butas ng ilong ng resuscitated tao at paglalagay ng gauze 3-4-layer napkin sa bukas na bibig, artipisyal na paghinga ay nagsimula ayon sa uri ng "bibig sa bibig". Ang isa pang pagpipilian ay ang paghinga ng bibig-sa-ilong, para dito sinusuri din nila at ibalik ang patency ng daanan ng hangin, mahigpit na isara ang bibig ng nabuhay na muli at huminga sa pamamagitan ng ilong. Ang ritmo ng mga paghinga ay 10-12 bawat minuto, ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo.

Sa isang ospital, ang artipisyal na paghinga ay sinusuportahan ng apparatus. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng isang endotracheal tube sa respiratory tract sa pamamagitan ng bibig o ilong (intubated), at isang respirator ay konektado sa tubo. Upang maiwasan ang pagtagas ng uhog at mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa kahabaan ng endotracheal tube sa trachea, ang cuff ay pinalaki at sa gayon ang sistema ng daanan ng hangin ay selyado. Kapag nag-aalaga sa naturang pasyente, siguraduhin na ang cuff sa endotracheal tube ay hindi labis na napalaki. Kung hindi man, magkakaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mucosa na may kasunod na pag-unlad ng isang bedsore. Upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa zone na ito, ang hangin ay inilabas mula sa cuff tuwing 2-3 oras.

Sa mga kaso kung saan ang pangmatagalang, higit sa 5-7 araw, ang bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan, pati na rin kapag imposibleng magsagawa ng intubation sa pamamagitan ng bibig dahil sa mga anatomical na tampok, sa kaso ng trauma, mga sakit sa tumor ng upper respiratory tract, na may binibigkas na proseso ng pamamaga sa nasopharynx at larynx, ang artipisyal na paghinga ay ginaganap sa pamamagitan ng tracheostomy - isang artipisyal na tracheal fistula.

Sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa tulong ng isang respiratory apparatus (respirator), kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa, kung saan ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan at ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa ay sinusubaybayan. Sa kaganapan ng isang mabilis na pagbaba ng presyon sa "aparato - pasyente" na sistema, kadalasan dahil sa paghihiwalay ng mga tubo, hoses, endotracheal tube at tracheostomy, kinakailangan upang mabilis na maibalik ang higpit ng sistema ng hangin.

Ang biglaang pagtaas ng presyon sa sistemang ito ay mapanganib. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa akumulasyon ng uhog sa mga daanan ng hangin, protrusion ng cuff, ang paglitaw ng hindi pagkakapare-pareho sa pagpapatakbo ng apparatus at kusang paghinga ng pasyente. Kasabay nito, ang hangin ay agad na inilabas mula sa cuff at ang sanhi ng mga problema na lumitaw ay inalis sa pamamagitan ng paglipat sa manu-manong bentilasyon.

Pangangalaga sa iyong kasalukuyang respirator kasama ang sistematiko at masusing pagpahid ng device, napapanahong pagbuhos ng distilled water sa humidifier, pag-alis ng laman ng moisture collector at pagsubaybay sa tamang pag-agos ng condensed moisture mula sa mga hose.

Sa matagal na artipisyal na bentilasyon ng mga baga, sanitasyon ng puno ng tracheobronchial. Upang gawin ito, gumamit ng sterile catheter na 40-50 cm ang haba at hanggang 5 mm ang lapad. Ito ay ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng isang tracheostomy o endotracheal tube. 10-20 ML ng isang solusyon ng furacilin o ibang gamot ay ibinuhos sa catheter. Pagkatapos ay isang suction (electric o water jet) ay konektado sa catheter at ang liquefied sputum ay aspirated. Upang mabawasan ang rarefaction at maiwasan ang pagsipsip ng mucosa sa catheter, pana-panahong buksan ang butas sa gilid sa dulo nito. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng 2-3 beses hanggang sa ang puno ng tracheobronchial ay matuyo at maisagawa sa isang maskara o sa isang plexiglass na "visor" na nagpoprotekta sa mukha, na nagpoprotekta sa sarili mula sa impeksyon sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nilalaman.

Pangangalaga sa tracheostomy. Sa pagsasanay sa resuscitation, na may pag-unlad ng respiratory failure dahil sa isang balakid na matatagpuan sa itaas ng vocal cords, ang isang tracheostomy operation ay ginaganap. Upang mapanatili ang nakanganga na estado, ang isang espesyal na tubo ng tracheostomy ay ipinasok sa fistulous tract, na gawa sa metal, plastik o goma, at binubuo ng panlabas at panloob na mga curved cylinder.

Ang mga pangunahing gawain ng pangangalaga sa tracheostomy ay upang mapanatili ang magandang patency ng tracheostomy tube, maiwasan ang impeksyon sa respiratory tract at pagpapatuyo ng mauhog lamad ng tracheobronchial tree.

Sa pamamagitan ng masaganang pagtatago ng uhog mula sa trachea tuwing 30-40 minuto, ito ay aspirated gamit ang isang sterile catheter. Bago ito, ang cannula ay tinatanggal mula sa nakapalibot na ibabaw na may isang sterile napkin, mga sterile na guwantes at isang maskara ay inilalagay.

Kung ang uhog ay masyadong makapal, pagkatapos ito ay unang tunawin ng proteolytic enzymes o isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng isang aerosol o instillation ng 1-2 ml ng solusyon sa trachea. Ang pagkakaroon ng matagal na pagkakalantad ng 3-4 minuto, ang liquefied sputum ay hinihigop ng isang catheter. Bago ito, ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa tapat na direksyon mula sa bronchus upang ma-sanitize. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 12-15 segundo. Pagkatapos ng kalinisan, ang catheter ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at punasan ng isang sterile napkin. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit na 2-3 beses na may pagitan ng hindi bababa sa 2-3 minuto. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang catheter ay isterilisado.

Ang cannula o ang panloob na tubo nito ay tinanggal mula sa trachea nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw, nililinis at isterilisado.

Kung ang mga patakaran ng aseptiko ay nilabag sa panahon ng pangangalaga ng tracheostomy, dahil sa mga teknikal na pagkakamali sa pagsipsip ng uhog, pati na rin sa aspirasyon ng suka, ang purulent na tracheobronchitis ay bubuo. Ang malapot na purulent na berdeng plema na may bulok na amoy ay nagpapatotoo sa hitsura nito. Ang mga antibiotics ay inireseta para sa paggamot ng tracheobronchitis, ngunit ang susi sa tagumpay ay sapat na kalinisan ng puno ng tracheobronchial, na isinasagawa nang isinasaalang-alang ang mga naunang inilarawan na mga prinsipyo. Epektibong endoscopic sanitation ng trachea at bronchi.

Sa mga pasyente na may tracheostomy, madalas na nangyayari ang stomatitis, at ang fungal at anaerobic microflora ay mabilis na nabubuo sa oral cavity. Samakatuwid, kinakailangan na pana-panahong patubigan ang oral cavity at punasan ito ng isang pamunas na moistened sa isang antiseptikong solusyon, mas pinipili ang hydrogen peroxide o boric acid.

Ang isang pasyente na may tracheostomy ay hindi nagsasalita, at may napanatili na kamalayan, maaari siyang makipag-usap gamit ang mga palatandaan o espesyal na inihanda na mga card na may mga pre-written na parirala. Sa biglaang paglitaw ng isang boses o paghinga sa pamamagitan ng bibig (ilong), dapat isipin ng isa ang pagkawala ng cannula mula sa trachea at ibalik ang orihinal na estado nito.

Minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng marahas, namamaos, tinatawag na stridor na paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan, na nagpapahiwatig ng obturation ng cannula na may makapal na uhog. Tanggalin ang mga sintomas na ito sa pamamagitan ng pagpapalit kaagad ng cannula, na barado ng mucus at drying crust, ng isang ekstrang isa. Upang maiwasan ang pagkatuyo ng mucosa, ang basa-basa na double-folded gauze pad ay ginagamit upang takpan ang tracheostomy. Kapag humihinga ng oxygen, ito ay palaging moistened sa isang Bobrov lata o iba pang mga aparato na puno ng 96 ° alak o tubig.

Sa pagtatapos ng pangangailangan para sa isang tracheostomy, ang tubo ay tinanggal, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, ang depekto sa tisyu ay hinila kasama ng malagkit na tape at isang sterile na bendahe ay inilapat. Ang pasyente ay binigyan ng babala na sa una, kapag nagsasalita at umuubo, kinakailangang hawakan ang benda gamit ang iyong kamay. Mabilis itong mabasa sa una at kailangang palitan ng madalas. Bilang isang patakaran, ang fistula ay nagpapagaling sa sarili nitong sa loob ng 6-7 araw.

Pangangalaga sa mga namamatay na pasyente

Ang kamatayan ay ang pagtigil ng kusang sirkulasyon at paghinga, na sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga function ng utak.. Ang proseso ng pagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa katawan ay tinatawag na namamatay. Mayroong ilang mga uri ng namamatay.

Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyenteng namamatay sa panahon ng hindi matagumpay na cardiopulmonary resuscitation na may tatlong posibleng resulta: 1) ang kamatayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng resuscitation; 2) isang multi-day at multi-week post-resuscitation na sakit ay bubuo, na tinatawag ding namamatay; 3) mayroong isang patuloy na vegetative state na may hindi maibabalik na pagkawala ng pag-andar ng cerebral cortex.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga pasyente ng edad ng senile, kung saan mayroong unti-unting pagkalipol ng mga mahahalagang pag-andar na may napanatili o hindi sapat na kamalayan.

Ang ikatlong uri ng namamatay ay sinusunod sa matinding patolohiya, na kung saan ay magagamot sa prinsipyo, ngunit dahil sa iba't ibang mga pangyayari ay hindi nagpapahiram sa sarili nito sa intensive therapy (acute lung injury syndrome, cardiogenic shock, peritonitis).

Sa wakas, ang ikaapat na grupo ay kinabibilangan ng pagkamatay dahil sa isang sakit na walang lunas (pinsalang hindi tugma sa buhay, malignant na tumor).

Ang lahat ng mga uri ng pagkamatay na ito ay hindi maiiwasang magtatapos sa kamatayan, at ang pagkamatay sa kakanyahan nito ay nagiging isang diagnosis. Kung ang isang nagpapagaling na pasyente ay nangangailangan ng masinsinang therapy, mga aksyong medikal na naglalayong alisin ang pisikal na pagdurusa, pati na rin ang epekto sa pag-iisip, kung gayon ang isang namamatay na pasyente ay hindi nangangailangan ng masinsinang paggamot.

Sa bagay na ito, sa mga nakalipas na dekada, ang tinatawag na komportableng suportang pangangalaga ay lalong binuo. Ang tampok nito ay: 1) paghihigpit ng mga invasive na pamamaraan (catheterization, puncture); 2) pagbawas ng diagnostic manipulations; 3) maingat na pangangalaga sa kalinisan; 4) sapat na kawalan ng pakiramdam; 5) sapat na nutrisyon; 6) sikolohikal na kaginhawaan, na ibinibigay ng kapaligiran ng mga kamag-anak, isang psychotherapist, isang pari o mga tranquilizer. Ang paglipat sa komportableng suportang pangangalaga ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng pasyente mismo o mga legal na kinatawan sa rekomendasyon ng isang doktor na nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa likas na katangian ng patolohiya at pagbabala.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga pasyente na may patuloy na vegetative state. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi sila nagdurusa, dahil walang kamalayan, sa parehong dahilan na hindi sila makapagpasya na ihinto o baguhin ang paggamot, hindi sila gagaling. Sa sapat na pangangalaga, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kadalasan, ang mga pasyente na may patuloy na vegetative state ay namamatay mula sa mga impeksyon sa ihi at mga komplikasyon sa baga.

Ang wastong pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may patuloy na vegetative state ay kinabibilangan ng:

• Sapat na nutrisyon at hydration, na kadalasang isinasagawa sa tulong ng isang gastric tube;
• Ang pagbibigay ng mga physiological function sa isang natural na paraan sa tulong ng isang catheter, enema;
• pangangalaga sa kalinisan, kabilang ang paggamot sa oral cavity, na kadalasang pinagmumulan ng impeksiyon;
• Pagsasagawa ng physiotherapy, himnastiko at masahe;
• Pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawa, nagpapasiklab at necrotic na komplikasyon (hypostatic pneumonia, bedsores, parotitis, impeksyon sa ihi).

Mga legal na aspeto ng resuscitation

Alinsunod sa batas ng Russia sa proteksyon sa kalusugan, cardiopulmonary hindi ipinakita ang resuscitation:

• kung ang kamatayan ay naganap laban sa background ng isang buong kumplikado ng masinsinang pangangalaga, na naging hindi epektibo sa patolohiya na ito dahil sa di-kasakdalan ng gamot;
• Sa kaso ng isang malalang sakit sa terminal na yugto ng pag-unlad nito (malignant neoplasm, cerebrovascular accident, trauma na hindi tugma sa buhay), ang kawalan ng pag-asa ng kondisyon ay tinutukoy ng isang konseho ng mga doktor at naitala sa kasaysayan ng medikal;
• kung higit sa 25 minuto ang lumipas mula noong pag-aresto sa puso;
• kung naidokumento ng pasyente ang kanyang pagtanggi sa cardiopulmonary resuscitation nang maaga.

Cardiopulmonary itinigil ang resuscitation:

• kung sa panahon ng mga kaganapan ay lumabas na hindi sila ipinakita;
• kung sa loob ng 30 minuto ay walang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito (pagpapaliit ng mga mag-aaral, ang hitsura ng independiyenteng paghinga, pagpapabuti ng kulay ng balat);
• kung may paulit-ulit na pag-aresto sa puso.

Paghawak ng bangkay

Matapos matiyak ang kamatayan, ang mga damit at mahahalagang bagay ay tinanggal mula sa namatay. Gumagawa sila ng imbentaryo at ibinibigay sa senior nurse para iimbak. Kung sakaling hindi posible na alisin ang mga mahahalagang bagay, ito ay naitala sa kasaysayan ng medikal sa anyo ng isang gawa.

Ang katawan ay inihiga sa likod nito, ang ibabang panga ay nakatali ng isang benda at ang mga talukap ng mata ay sarado. Sa hita ng namatay, nakasulat ang kanyang apelyido, unang pangalan at patronymic, pati na rin ang edad at departamento kung saan siya naroon. Sa kasamang tala, bilang karagdagan sa impormasyong ito, ipahiwatig ang bilang ng kasaysayan ng kaso, diagnosis at petsa ng kamatayan. Ang bangkay ay natatakpan ng isang sheet, iniwan sa departamento sa loob ng 2 oras hanggang lumitaw ang mga cadaveric spot (isang ganap na tanda ng kamatayan) at pagkatapos lamang na ito ay ipinadala sa morge.

Nagiging mahirap na pagsubok pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng namatay. Ito ay bumubuo ng isang buong sining na naglalayong pangalagaan ang mga damdamin ng mga taong nawalan ng kanilang kapwa (sa unang lugar), at sa kapakanan ng mga manggagawang medikal mismo. Upang gawin ito: 1) ipaalam ang tungkol sa pagkamatay sa isang personal na pag-uusap, at hindi sa pamamagitan ng telepono; 2) magsagawa ng isang pag-uusap sa isang kapaligiran na sapat para sa sitwasyon; 3) nagsasalita sila sa isang koponan, ngunit ang pinaka-makapangyarihan ay dapat magsalita; 4) ipaliwanag lamang ang kakanyahan ng kasawian, nang walang "pagpindot" sa agham, nang hindi inaakusahan ang pasyente ng paglabag sa rehimen, atbp.; 5) sa tamang sandali, ang "makapangyarihan" ay lalabas, at ang pinaka "espirituwal" ay nagpapatuloy sa pag-uusap.

Ang intensive (emergency) na therapy ay isang paraan ng paggamot sa mga sakit na nagbabanta sa buhay. Ang resuscitation ay ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga function na bahagyang nawala o na-block bilang resulta ng isang sakit. Ang mga uri ng paggamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng patuloy na kontrol sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar at mamagitan sa proseso sa kaso ng mabilis na mga kaguluhan sa paggana ng mga organo at sistema. Sa pangkalahatan, ang resuscitation at intensive care ay ang pinaka-epektibo at ang huling paraan na magagamit ngayon upang maiwasan ang pag-unlad ng isang nakamamatay na kinalabasan sa malalang (nagbabanta sa buhay) na mga sakit, ang kanilang mga komplikasyon, at mga pinsala.

Pangunahing konsepto

Ang intensive care ay isang round-the-clock na paggamot na nangangailangan ng mga fluid infusions o mga paraan ng detoxification na may patuloy na pagsubaybay sa mga vital sign. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at likido sa katawan, na madalas na paulit-ulit upang mabilis na masubaybayan ang pagkasira at pagpapabuti sa mga function ng somatic ng pasyente. Ang pangalawang paraan ng kontrol ay ang pagsubaybay, na ipinapatupad sa hardware sa pamamagitan ng paggamit ng mga heart monitor, gas analyzer, electroencephalograph at iba pang karaniwang kagamitan.

Ang resuscitation ay ang proseso ng paggamit ng mga medikal at hardware na pamamaraan upang buhayin muli ang katawan kung ito ay nangyari. Kung ang pasyente ay nasa isang estado na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay na nagmumula sa isang sakit o komplikasyon nito, pagkatapos ay isinasagawa ang intensive therapy upang maging matatag ito. Kung ang pasyente ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan at hindi mabubuhay nang walang maagang pagpapanumbalik ng mga nawalang function, kung gayon ang proseso ng kanilang kabayaran at pagbabalik ay tinatawag na resuscitation.

Ang resuscitator ay tumatalakay sa mga isyung ito. Ito ay isang makitid na espesyalista, na ang lugar ng trabaho ay ang intensive care unit at intensive care unit. Kadalasan, walang mga doktor na may tanging propesyon ng isang resuscitator, dahil ang isang espesyalista ay tumatanggap ng isang diploma sa isang anesthesiologist at resuscitator. Sa lugar ng trabaho, depende sa profile ng institusyon, maaari siyang humawak ng tatlong uri ng mga posisyon: "anaesthesiologist-resuscitator", pati na rin ang hiwalay na "resuscitator" o "anesthesiologist".

Doktor sa intensive care unit

Ang isang doktor sa intensive care ay isang anesthesiologist-resuscitator. Nakikitungo siya sa pagpili ng uri ng anesthesia sa mga preoperative na pasyente at pagsubaybay sa kanilang kondisyon pagkatapos ng operasyon. Ang nasabing espesyalista ay nagtatrabaho sa anumang multidisciplinary na sentrong medikal (kadalasang rehiyonal o distrito), at ang departamento ay tinatawag na OITR. Maaaring may mga pasyente na ang mga function ay nabayaran, ngunit ang pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may mga pinsala at sakit na nagbabanta sa buhay, pati na rin ang kanilang mga komplikasyon, ay nasa ICU. Ang mga pasyenteng postoperative ay maaari ding maobserbahan sa intensive care unit ng isang anesthesiologist-resuscitator.

Resuscitator

Ang resuscitator ay tumatalakay lamang sa pagpapanumbalik ng mahahalagang tungkulin, at kadalasan ang kanyang lugar ng trabaho ay isang istasyon ng ambulansya o substation. Sa pamamagitan ng pag-access sa mga kagamitan na kasama ng isang resuscitation ambulance, maaari niyang i-resuscitate ang isang pasyente sa kalsada, na kapaki-pakinabang sa lahat ng sitwasyon na may kaugnayan sa gamot sa sakuna. Kadalasan, ang resuscitator ay hindi nakikitungo sa intensive care sa intensive care unit, ngunit nagtatatag ng kontrol sa mahahalagang function ng pasyente sa ambulansya. Iyon ay, ito ay nakikibahagi sa paggamot sa droga at kontrol sa hardware ng mga pag-andar ng isang pasyente na may banta

Anesthesiologist

Ang isang anesthesiologist ay isang halimbawa ng isang espesyalista na posisyon sa isang makitid na profile na medikal na sentro, halimbawa, sa isang oncology dispensary o sa isang perinatal center. Dito, ang pangunahing gawain ng isang espesyalista ay pagpaplano ng uri ng kawalan ng pakiramdam para sa mga pasyente na sasailalim sa operasyon. Sa kaso ng perinatal center, ang gawain ng anesthesiologist ay piliin ang uri ng anesthesia para sa mga pasyenteng sasailalim sa caesarean section. Mahalaga na ang masinsinang pangangalaga para sa mga bata ay isinasagawa din sa sentrong ito. Gayunpaman, ang intensive care at intensive care unit para sa mga pasyente at para sa mga bagong silang ay structurally separated. Nagtatrabaho ang mga neonatologist sa intensive care unit para sa mga bata (mga bagong silang), at isang anesthesiologist-resuscitator ang nagsisilbi sa mga matatanda.

OITR ng mga surgical hospital

Ang resuscitation at intensive care unit sa mga ospital na may surgical bias ay pinlano depende sa bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng interbensyon at ang kalubhaan ng mga operasyon. Sa pamamagitan ng mga interbensyon sa mga oncological dispensaryo, ang average na oras na ginugugol ng isang pasyente sa ICU ay mas mataas kaysa sa mga pangkalahatang surgical. Ang masinsinang pag-aalaga dito ay tumatagal ng mas maraming oras, dahil ang mahahalagang anatomical na istruktura ay hindi maiiwasang masira sa panahon ng operasyon.

Kung isasaalang-alang namin ang oncosurgery, kung gayon ang karamihan sa mga interbensyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na trauma at isang malaking dami ng mga naputol na istruktura. Nangangailangan ito ng mahabang panahon para sa pagbawi ng pasyente, dahil pagkatapos ng operasyon mayroon pa ring panganib na masira ang kalusugan at maging ang kamatayan mula sa maraming mga kadahilanan. Dito, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam o interbensyon, suporta sa buhay at muling pagdadagdag ng dami ng dugo, na bahagi nito ay hindi maiiwasang mawala sa panahon ng interbensyon, ay mahalaga. Ang mga gawaing ito ay pinakamahalaga sa panahon ng anumang postoperative rehabilitation.

OITR ng mga cardiological hospital

Ang mga cardiology at therapeutic na mga ospital ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong parehong bayad na mga pasyente na walang banta sa buhay, at hindi matatag na mga pasyente. Kailangan nilang subaybayan at mapanatili. Sa kaso ng mga sakit ng cardiological profile, ang myocardial infarction kasama ang mga komplikasyon nito sa anyo ng cardiogenic shock o biglaang pagkamatay ng puso ay nangangailangan ng pinakamalapit na pansin. Ang intensive therapy para sa myocardial infarction ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan sa maikling panahon, limitahan ang lawak ng sugat sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng patency ng infarct-related artery, at mapabuti ang prognosis para sa pasyente.

Ayon sa mga protocol ng Ministry of Health at internasyonal na mga rekomendasyon, sa kaso ng talamak na coronary pathology, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa intensive care unit para sa mga kagyat na hakbang. Ang tulong ay ibinibigay ng isang opisyal ng ambulansya sa yugto ng paghahatid, pagkatapos kung saan ang pagpapanumbalik ng patency sa mga coronary arteries, na hinarang ng isang thrombus, ay kinakailangan. Pagkatapos ang resuscitator ay nakikibahagi sa paggamot ng pasyente hanggang sa pag-stabilize: isinasagawa ang intensive therapy, paggamot sa droga, hardware at laboratoryo ng pagsubaybay sa kondisyon.

Sa cardiac intensive care unit, kung saan ang mga operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa mga sisidlan o mga balbula ng puso, ang gawain ng departamento ay maagang postoperative rehabilitation at pagsubaybay sa kondisyon. Ang mga operasyong ito ay lubhang traumatiko, na sinamahan ng mahabang panahon ng pagbawi at pagbagay. Kasabay nito, palaging may mataas na posibilidad ng trombosis ng isang vascular shunt o stand, isang implanted na artipisyal o natural na balbula.

kagamitan ng RITR

Ang resuscitation at intensive care ay mga sangay ng praktikal na gamot na naglalayong alisin ang mga banta sa buhay ng isang pasyente. Ang mga kaganapang ito ay gaganapin sa isang dalubhasang departamento, na may mahusay na kagamitan. Ito ay itinuturing na pinaka advanced sa teknolohiya, dahil ang mga pag-andar ng katawan ng pasyente ay palaging nangangailangan ng hardware at kontrol sa laboratoryo. Bukod dito, ang intensive care ay nagpapahiwatig ng pagtatatag ng isang pare-pareho o madalas

Mga prinsipyo ng paggamot sa NICU

Sa mga tradisyunal na departamento, kung saan ang mga pasyente ay hindi nanganganib na mamatay mula sa sakit o mga komplikasyon nito sa maikling panahon, ang isang sistema ng pagbubuhos ng pagtulo ay ginagamit para sa layuning ito. Sa RITR, madalas itong pinapalitan ng mga infusion pump. Ang kagamitang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na patuloy na magbigay ng isang tiyak na dosis ng isang substansiya nang hindi kinakailangang magbutas ng ugat sa tuwing kinakailangan ang isang gamot. Gayundin, ang infusomat ay nagbibigay-daan sa iyo na patuloy na mangasiwa ng mga gamot para sa isang araw o higit pa.

Ang mga modernong prinsipyo ng masinsinang pangangalaga ng mga sakit at mga kondisyong pang-emergency ay naitatag na at kumakatawan sa mga sumusunod na probisyon:

• ang unang layunin ng paggamot ay patatagin ang pasyente at subukan ang isang detalyadong diagnostic na paghahanap;
• pagpapasiya ng pinagbabatayan na sakit, na naghihikayat ng pagkasira at nakakaapekto sa kagalingan, na nagdadala ng isang posibleng nakamamatay na kinalabasan na mas malapit;
• paggamot ng pinagbabatayan na sakit, pagpapapanatag ng kondisyon sa pamamagitan ng symptomatic therapy;
• pag-aalis ng mga kondisyon at sintomas na nagbabanta sa buhay;
• pagpapatupad ng laboratoryo at instrumental na kontrol ng kondisyon ng pasyente;
• paglipat ng pasyente sa dalubhasang departamento pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon at pag-aalis ng mga kadahilanan na nagbabanta sa buhay.

Laboratory at instrumental na kontrol

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay batay sa pagsusuri ng tatlong mapagkukunan ng impormasyon. Ang una ay isang pagtatanong sa pasyente, ang pagtatatag ng mga reklamo, ang paglilinaw ng dynamics ng kagalingan. Ang pangalawa - ang data ng mga pag-aaral sa laboratoryo na isinagawa bago ang pagpasok at sa panahon ng paggamot, paghahambing ng mga resulta ng pagsubok. Ang ikatlong mapagkukunan ay impormasyong nakuha sa pamamagitan ng instrumental na pananaliksik. Gayundin, ang ganitong uri ng mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa kagalingan at kalagayan ng pasyente ay kinabibilangan ng mga sistema para sa pagsubaybay sa pulso, oxygenation ng dugo, tibok ng puso at ritmo, presyon ng dugo, at aktibidad ng utak.

Anesthesia at espesyal na kagamitan

Ang mga sangay ng praktikal na gamot gaya ng anesthesiology at intensive care ay hindi mapaghihiwalay. Ang mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga lugar na ito ay may mga diploma na may salitang "anesthesiologist-resuscitator". Nangangahulugan ito na ang parehong espesyalista ay maaaring harapin ang mga isyu ng anesthesiology, resuscitation at intensive care. Bukod dito, nangangahulugan ito na ang isang CITR ay sapat upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga multidisciplinary na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga inpatient surgical at therapeutic department. Nilagyan ito ng kagamitan para sa resuscitation, paggamot at anesthesia bago ang operasyon.

Ang resuscitation at intensive care ay nangangailangan ng monophasic (o biphasic) defibrillator o cardioverter-defibrillator, isang electrocardiograph, isang heart-lung machine system (kung kinakailangan ng isang partikular na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan), mga sensor at analyzer system na kinakailangan upang subaybayan ang aktibidad ng puso at utak. Mahalaga rin na magkaroon ng mga infusion pump na kailangan para sa pag-set up ng mga sistema para sa tuluy-tuloy na pagbubuhos ng mga gamot.

Ang Anesthesiology ay nangangailangan ng pagkakaroon ng kagamitan para sa paghahatid ng inhalation anesthesia. Ang mga ito ay sarado o semi-bukas na mga sistema, kung saan ang pinaghalong pampamanhid ay inihatid sa mga baga. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng endotracheal o endobronchial anesthesia. Mahalaga na para sa mga pangangailangan ng anesthesiology, laryngoscope at endotracheal (o endobronchial) tubes, bladder catheters at catheters para sa pagbutas ng central at peripheral veins ay kinakailangan. Ang parehong kagamitan ay kinakailangan para sa masinsinang pangangalaga.

OITR perinatal centers

Ang mga perinatal center ay mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan kung saan nagaganap ang panganganak, na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang mga babaeng dumaranas ng pagkalaglag o may potensyal na nakakapinsalang kalusugan sa panganganak ay dapat ipadala dito. Gayundin, dapat mayroong mga kababaihan na may mga pathologies ng pagbubuntis, na nangangailangan ng maagang paghahatid at pag-aalaga ng bagong panganak. Ang neonatal intensive care ay isa sa mga gawain ng naturang mga center, kasama ang pagbibigay ng anesthetic care para sa mga pasyenteng sasailalim sa operasyon.

Instrumentasyon para sa OITR perinatal centers

Ang intensive care unit ng perinatal center ay nilagyan depende sa nakaplanong bilang ng mga pasyente. Nangangailangan ito ng mga sistema ng anesthesia at kagamitan sa resuscitation, na ang listahan ay nakasaad sa itaas. Kasabay nito, ang RITR ng mga perinatal center ay mayroon ding mga neonatological department. Dapat silang magkaroon ng espesyal na kagamitan. Una, ang mga pang-adultong ventilator at circulators ay hindi angkop para sa mga katawan na minimal.

Ngayon, ang mga departamento ng neonatology ay nakikibahagi sa pag-aalaga ng mga bagong silang na may timbang na 500 gramo, na ipinanganak sa ika-27 linggo ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, kailangan ang isang espesyal na pangangailangan dahil ang mga sanggol na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa takdang petsa ay nangangailangan ng appointment ng mga paghahanda ng surfactant. Ang mga ito ay mga mamahaling sangkap na panggamot, kung wala ang pag-aalaga ay imposible, dahil ang bagong panganak ay lumilitaw na may nabuo na mga baga, ngunit walang surfactant. Ang sangkap na ito ay hindi nagpapahintulot sa alveoli ng mga baga na humina, na sumasailalim sa proseso ng mabisang panlabas na paghinga.

Mga tampok ng samahan ng gawain ng OETR

Gumagana ang CITR sa buong orasan, at ang doktor ay naka-duty pitong araw sa isang linggo. Ito ay dahil sa imposibilidad na patayin ang kagamitan sa kaso kung kailan ito ay responsable para sa suporta sa buhay ng isang partikular na pasyente. Depende sa bilang ng mga pasyente at sa load sa departamento, ang pondo ng kama ay nabuo. Ang bawat kama ay dapat ding nilagyan ng mga monitor. Pinapayagan na magkaroon ng mas kaunti kaysa sa bilang ng mga kama, bilang ng mga bentilador, monitor at sensor.

Ang departamento, na idinisenyo para sa 6 na pasyente, ay gumagamit ng 2-3 resuscitator-anesthesiologist. Kailangan nilang magpalit sa ikalawang araw pagkatapos ng 24 na oras ng tungkulin. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang pasyente sa buong orasan at sa katapusan ng linggo, kapag ang pagmamasid sa mga pasyente sa mga karaniwang departamento ay isinasagawa lamang ng doktor na naka-duty. Dapat subaybayan ng isang anesthesiologist-resuscitator ang mga pasyente na nasa ICU. Obligado din siyang makilahok sa mga konsultasyon at magbigay ng tulong sa mga pasyente ng pangkalahatang somatic department hanggang sa ospital sa ICU.

Ang anesthesiologist-resuscitator ay tinutulungan sa trabaho ng isang intensive care nurse at isang maayos. Ang bilang ng mga rate ay kinakalkula depende sa bilang ng mga pasyente. Para sa 6 na kama, isang doktor, dalawang nars at isang maayos ang kinakailangan. Ang bilang ng mga empleyado ay dapat na naroroon sa bawat tungkulin sa araw. Pagkatapos ang kawani ay pinalitan ng isa pang shift, at ito naman, ng pangatlo.

Ang salitang "resuscitation", nakakatakot at nakakaalarma sa layko, ay isinalin bilang "revival". May isang tunay na pakikibaka para sa buhay ng tao. Sa departamentong ito, ang araw ay hindi nahahati sa araw at gabi: ang mga medikal na manggagawa ay dumadalo sa mga pasyente bawat minuto. Ang resuscitation ay isang saradong lugar ng ospital. Ito ay isang sapilitang panukala, na kinakailangan upang walang sinuman at walang makagambala sa mga doktor mula sa pagliligtas ng buhay ng tao. Pagkatapos ng lahat, ang ilan sa mga pasyente ay hindi makakalabas sa malamig na resuscitation wall.

Ang mga kamag-anak ng naturang mga pasyente ay nag-aalala, dahil hindi nila alam kung gaano katagal sila sa intensive care. Paano isinasagawa ang paggamot sa resuscitation, kung anong mga kadahilanan ang nauugnay sa tagal ng pananatili ng pasyente sa departamento ng "pagsagip", matututunan mo mula sa aming artikulo.

Ang mga detalye ng kondisyon ng resuscitation

- isang departamento ng ospital kung saan isinasagawa ang mga aksyong pang-emerhensiya upang maalis ang mga paglabag sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Ilang araw ang gugugol ng pasyente sa pagitan ng buhay at kamatayan, walang makasagot. Ang oras ng pagbawi ay palaging indibidwal at depende sa uri, kondisyon ng pasyente at pagkakaroon ng magkakatulad na komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng pinsala.

Halimbawa, pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo at kusang paghinga ay naibalik. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang isang komplikasyon ay nasuri: cerebral edema o lesyon. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa intensive care unit ay magpapatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng komplikasyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ililipat sa isang regular na ward.

Mahalagang maunawaan na ang mga kamag-anak, kakilala at kaibigan ay hindi maaaring bisitahin ang pasyente sa intensive care unit. Nalalapat ang panuntunang ito sa lahat ng bisita na may mga bihirang pagbubukod. Sasabihin namin sa iyo kung bakit.

Lahat ng bisita ay nagdadala ng maraming bacteria at virus sa kanilang mga damit, katawan at kamay. Para sa isang malusog na tao, sila ay ganap na ligtas. Ngunit para sa mga pasyente sa sila ay magiging sanhi ng isang kumplikadong impeksiyon. Bukod dito, ang mga pasyente mismo ay maaaring makahawa sa mga bisita.

Mayroong ilang mga pasyente sa pangkalahatang resuscitation room. Ang kanilang lokasyon ay hindi nakasalalay sa kasarian: ang mga pasyente ay hinubaran at konektado sa maraming kagamitan. Hindi lahat ay magagawang mahinahon na tumugon sa gayong hitsura ng mga taong malapit sa kanila. Samakatuwid, ang mga taong nag-aalala tungkol sa kalagayan ng kanilang mga kamag-anak ay kailangang maghintay hanggang sa mailipat ang mga pasyente sa therapy. Doon ay posible nang makipag-usap nang normal, regular na bumibisita sa mga kaibigan at kamag-anak.

Isaalang-alang natin ang mga tampok ng paggamot sa resuscitation sa mga pasyente na ang kritikal na estado ng kalusugan ay nauugnay sa mga pinaka-karaniwang pathologies: stroke at atake sa puso.

Stroke

- isang mapanganib na pagbabago sa sirkulasyon ng dugo ng utak. Hindi niya itinatangi ang mga babae o lalaki sa anumang edad. Kasabay nito, 80% ng mga kaso ng stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng ischemic pathology at 20% lamang ng hemorrhagic type. Imposibleng hulaan kung kailan magaganap ang mismong pagdurugo ng utak: ang kurso ng patolohiya ay natatangi para sa bawat pasyente. Samakatuwid, ang bawat pasyente ay gumugugol ng ibang oras sa intensive care pagkatapos ng stroke.

Kung gaano katagal "pinipilit" ng isang stroke ang isang tao na nasa ospital ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• Lokalisasyon at laki ng pinsala sa tisyu ng utak;
• Ang kalubhaan ng mga sintomas;
• Ang pagkakaroon o kawalan ng isang pagkawala ng malay;
• Ang paggana ng mga sistema at organo: paghinga, tibok ng puso, paglunok at iba pa;
• Posibilidad ng pagbabalik sa dati;
• Pagkakaroon ng comorbidities.

Gaya ng nakikita mo, mananatili ang pasyente sa intensive care unit hangga't kailangan ng kanyang kondisyon. Ang mga pasyente sa departamento ay maingat na sinusuri araw-araw, na nagpapasa ng hatol sa kanilang karagdagang pananatili sa ospital.

Dapat tandaan na sa mga pagbabago sa pathological sa utak, ang pasyente ay dapat na nasa intensive care para sa 3 linggo. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa doktor upang masubaybayan niya ang mga posibleng relapses at maiwasan ang mga ito.

Ang pangkalahatang standardisasyon ng paggamot sa stroke ay nagbibigay ng isang buwan. Ang panahong ito ay inaprubahan ng Ministry of Health para sa ganap na paggaling ng pasyente. Gayunpaman, sa isang indibidwal na batayan, ang tagal ng therapy ay pinalawig kung matutukoy na ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang paggamot at rehabilitasyon.

Kasama sa stroke therapy ang 3 yugto.

Ang unang therapeutic course ay binubuo ng mga pangunahing therapeutic measure:

• Pagbutihin ang paggana ng sistema ng paghinga;
• Tamang hemodynamics;
• Tanggalin ang mga karamdaman sa katawan at psychomotor;
• Labanan ang cerebral edema;
• Magbigay ng wastong nutrisyon at pangangalaga sa pasyente.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar ng katawan, ang iba't ibang paggamot ay sumusunod. Depende ito sa uri ng stroke at sa kondisyon ng pasyente.

Hemorrhagic stroke:

• Tanggalin ang cerebral edema;
• Tamang intracranial at arterial pressure indicator;
• Tayahin ang pangangailangan para sa operasyon.

Ischemic stroke:

• Ibalik ang magandang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng utak;
• Pagbutihin ang metabolismo;
• Tanggalin ang mga pagpapakita ng hypoxia.

Kung mas malaki ang apektadong pokus sa mga tisyu ng utak, mas maraming oras ang kakailanganin ng pasyente upang mabawi.

Gayundin, dapat malaman ng mga kamag-anak kung ano ang mangyayari sa pasyente kapag siya ay nahulog sa. Ang mapanganib na komplikasyon na ito ay nangyayari lamang sa 10% ng mga kaso. ay nangyayari dahil sa instant stratification ng cerebral vessels. Kung gaano ito katagal, walang nakakaalam. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, mahalaga na mabilis na magbigay ng kwalipikadong pangangalagang pang-emergency at tiyakin ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang diagnostic at corrective therapy sa isang coma ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

• Sa tulong ng patuloy na pagsubaybay sa hardware, ang paggana ng mga mahahalagang organo at mga sistema ng tao ay sinusubaybayan;
• Ang mga hakbang na nakadirekta laban sa mga bedsores ay ginagamit;
• Ang pasyente ay pinapakain ng isang probe;
• Ang pagkain ay giniling at pinainit.

Tandaan!

Kung ang pasyente ay nasa isang malubhang kondisyon, ang kanyang pagpapakilala sa isang artipisyal na pagkawala ng malay ay ipinahiwatig. Ito ay kinakailangan upang agarang magsagawa ng surgical intervention sa utak.

Matapos ang pasyente ay dumating sa kanyang mga pandama, ang therapy ay naglalayong labanan ang mga kahihinatnan ng isang pag-atake: pagpapanumbalik ng pagsasalita at aktibidad ng motor.

Ang dahilan ng paglipat sa pangkalahatang ward ay ang mga sumusunod na pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente:

• Matatag na rate ng puso at presyon ng dugo bawat oras ng diagnosis;
• Ang kakayahang huminga nang nakapag-iisa;
• Buong kamalayan sa pagsasalita na hinarap sa kanya, ang pagkakataong makipag-ugnay sa dumadating na manggagamot;
• Kumpletong pagbubukod ng pag-ulit.

Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng neurological. Ang Therapy ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot at restorative exercises na naglalayong bumuo ng aktibidad ng motor.

atake sa puso

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ay. Ang matinding patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, ang tiyempo kung saan ay depende sa kalubhaan at pagiging kritikal ng kondisyon.

Bilang isang patakaran, ang isang atake sa puso at lahat ng iba pang mga karamdaman sa puso ay nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa loob ng 3 araw mula sa simula ng isang pag-atake. Pagkatapos ay magsisimula ang rehabilitation therapy sa pangkalahatang ward.

Ang paggamot sa mga problemang nauugnay sa puso ay dumadaan sa 2 yugto.

Tandaan!

7 araw pagkatapos ng pag-atake ay ang pinaka kritikal at mapanganib na oras para sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na gumugol ng ilang linggo sa ospital para sa kanya upang ganap na maalis ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng isang pag-atake.

Ang isang matinding atake ng atake sa puso ay nangangailangan ng resuscitation. Ang mga ito ay naglalayong magbigay ng myocardium ng oxygen upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay nito. Ang pasyente ay inireseta ng sumusunod na paggamot:

• ganap na kapayapaan;
• analgesics;
• Hipnotiko;
• Mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso.

Ang unang araw ng resuscitation ay mahalaga para sa karagdagang paggamot. Sa araw na ito, nalutas ang pangangailangan para sa paggamit ng mga ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko:

• Paglalagay ng catheter sa puso;
• Pagpapalawak o pagpapaliit ng nasugatan na sisidlan;
• Coronary artery bypass surgery (tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo).

Siguraduhing ipakita ang pagpapakilala ng mga gamot na humihinto sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Matapos ang pagpapanumbalik ng nais na paggana ng kalamnan ng puso, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng cardiology para sa karagdagang therapy. Pagkatapos ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng isang plano ng mga aksyon sa rehabilitasyon, sa tulong kung saan ang aktibidad ng puso ay magpapatuloy sa natural na paraan.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang pagiging maagap ng pangangalaga sa emerhensiya sa panahon ng pag-atake;
• Kategorya ng edad (mga taong higit sa 70 ay dumaranas ng atake sa puso nang mas matindi);
• Ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon;
• Posibilidad ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pasyente ay pinalabas lamang mula sa ospital kung ang kondisyon ng pasyente ay nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

• Kumpletong pagpapanumbalik ng ritmo ng puso;
• Walang natukoy na komplikasyon.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng paggamot sa rehabilitasyon ay nagpapatuloy pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang pasyente ay dapat baguhin ang kanyang pamumuhay, tama ang paghalili ng mga panahon ng pahinga at pisikal na aktibidad. Mahalagang ganap na muling isaalang-alang ang mga isyu sa nutrisyon, upang iwanan ang masasamang gawi. Ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mahusay na magpatuloy sa mga kondisyon ng paggamot sa sanatorium.

Sa kasamaang palad, sa ating panahon, kadalasan ang mga tao ay naaksidente, nagdurusa sa mga malalang sakit at nagiging biktima ng mga aksidente. Karaniwan para sa mga biktima na mapunta sa intensive care o sa intensive care unit. Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan kung ano ito.

Ang mga intensive care unit ay mga espesyal na silid ng ospital. Nagbibigay ito ng masinsinang pangangalaga para sa mga taong nasa kritikal o hindi matatag na kondisyon. Ang mga tao sa intensive care unit ay nangangailangan ng patuloy na atensyon ng mga medikal na kawani at suporta upang mapanatili ang mga function ng katawan. Maaaring hindi sila makahinga nang mag-isa at maaaring magdusa mula sa maraming organ failure. Hanggang sa gumaling ang isang tao, pinupunan ng mga kagamitang medikal ang mga function na ito. Ang pinakamahusay na kagamitang medikal ay ipinakita sa website auroramed.ru.

Kailan kailangan ang intensive care?

Mayroong ilang mga pangyayari kung saan ang isang tao ay ipinapasok sa isang intensive care unit. Kabilang dito ang panahon pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng isang aksidente o malubhang karamdaman.

Ang masinsinang pangangalaga ay kadalasang kailangan sa isang sitwasyon kung saan huminto sa paggana ang isa o higit pang mga organ system. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring:

Sistema ng pagtunaw

Mayroong maraming iba't ibang mga kondisyon at sitwasyon na maaaring humantong sa pagkagambala ng mga organ system. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng:

Matinding pag-crash – tulad ng mga pag-crash na may matinding pinsala sa ulo

Matinding talamak (panandaliang) kondisyon ng katawan - tulad ng atake sa puso (kapag biglang nabara ang suplay ng dugo sa puso) o stroke (kapag naputol ang daloy ng dugo sa utak)

Matinding nakakahawang sakit - tulad ng malalang kaso ng pulmonya (pamamaga ng baga) o sepsis (pagkalason sa dugo).

Mga operasyong kirurhiko - para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, o para sa mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Ang mga kama sa intensive care unit ay napakamahal at limitado ang kakayahang magamit dahil nagbibigay sila ng:

Mga espesyal na kagamitan sa pagsubaybay

Mataas na antas ng medikal na kadalubhasaan

Permanenteng pag-access sa mga lubos na sinanay na nars (karaniwan ay isang nars bawat kama)

Ang ilang mga intensive care unit ay itinalaga sa mga lugar na gumagamot sa mga espesyal na kondisyon. Ang iba ay dalubhasa sa paggamot sa ilang grupo ng mga tao. Halimbawa, ang isang intensive care unit ay maaaring magpakadalubhasa sa:

Mga sakit ng nervous system

sakit sa puso

Mga sanggol (neonatal intensive care) - halimbawa, para sa mga batang ipinanganak na may malubhang sakit tulad ng mga depekto sa puso, o kung may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga bata (masinsinang pangangalaga ng mga bata) - para sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ano ang maaaring asahan?

Ang mga intensive care unit ay maaaring nakakatakot para sa parehong mga pasyente at kanilang pamilya at mga kaibigan. Naiintindihan ito ng staff at handa silang tulungan ang taong nasa ilalim ng pagmamasid at mag-alok ng suporta sa kanyang pamilya.

Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapatulog sa kanila (mga tabletas sa pagtulog). Ginagawa ito sa kadahilanang ang ilang kagamitan ay maaaring magdulot ng malaking abala. Ang hanay ng mga tubo, wire, at cable na kumokonekta sa pasyente sa kagamitang ito ay maaaring mukhang nakakatakot sa unang tingin.

Pagbawi.

Kapag ang tao ay nakahinga nang walang tulong, hindi na niya kailangan ng masinsinang pangangalaga at maaaring ilipat sa ibang silid upang ipagpatuloy ang kanilang paggaling.

Depende sa kondisyon, ang tao ay maaaring ilipat sa isang intensive observation ward, na isang order ng magnitude na mas mababa kaysa sa intensive care, o sa isang pangkalahatang ward. Ang oras na kinakailangan upang mabawi ay nag-iiba nang malaki sa bawat tao. Gayunpaman, kung ang isang tao ay inilipat mula sa isang intensive care unit sa isang pangkalahatan, pagkatapos ay ang pinakamasama ay tapos na!