Ang polycystic ovaries (isa pang pangalan para sa sakit ay Stein-Leventhal syndrome) ay isang polyendocrine disease kung saan nangyayari ang pag-andar ng mga ovary: tumataas sila sa laki, pinupuno ng maliliit na bula na may likido at nagsisimulang gumawa ng malaking halaga ng androgens - male sex hormones. , na karaniwang na-synthesize sa katawan ng babae sa maliliit na dami.

Ang mga karamdaman ay maaari ring makaapekto sa pancreas, na nagpapakita ng sarili sa hypersecretion ng insulin, ang adrenal cortex, na nagreresulta sa labis na produksyon ng adrenal androgens, pati na rin ang pituitary gland at hypothalamus.

Ano ito?

Ang polycystic ovary syndrome ay isang polyendocrine syndrome na sinamahan ng dysfunction ng mga ovary (kawalan o iregularidad ng obulasyon, pagtaas ng pagtatago ng androgens at estrogens), pancreas (hypersecretion ng insulin), adrenal cortex (hypersecretion ng adrenal androgens), hypothalamus at pituitary gland.

Mga sanhi ng PCOS

Ang pagbuo ng polycystic ovary syndrome ay pangunahing batay sa mga polyendocrine disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng dysfunction:

• ovaries (irregularity o kawalan ng obulasyon, nadagdagan ang pagtatago ng estrogen);
• pituitary gland at hypothalamus (dysregulation ng adrenal glands at ovaries);
• adrenal cortex (nadagdagang pagtatago ng androgens);
• pancreas (nadagdagan ang produksyon ng insulin na may tissue insensitivity dito).

Ang paglabag sa hormonal regulation ay humahantong sa isang suspensyon ng pag-unlad at pagkahinog ng mga follicle, isang pagtaas sa laki at compaction ng ovarian capsule, kung saan ang maramihang mga cystic growths ay nagsisimulang mabuo mula sa mga immature follicles. Ito ay nangangailangan ng obulasyon disorder, panregla function at kawalan ng katabaan. Laban sa background ng labis na katabaan (at ito ay nangyayari sa mga babaeng may PCOS sa 40% ng mga kaso), ang mga prosesong ito ay mas malinaw.

Ang mga nakakahawang sakit, stress, at maging ang pagbabago ng klima ay maaaring makapukaw ng hormonal imbalances.

Polycystic ovary syndrome at pagbubuntis

Ang diagnosis ng polycystic disease ay hindi lahat ng dahilan upang isuko ang ideya ng pagkakaroon ng isang anak. Para lang magawa ito kailangan mong dumaan sa mas mahirap na landas kaysa sa malulusog na kababaihan. Sa medisina, maraming mga kaso kung saan ang mga kababaihan na may katulad na diagnosis ay matagumpay na nabuntis, nagdala at nagsilang ng isang bata. Habang nagdadala ng isang bata, ang isang babae ay inireseta ng maintenance therapy - Duphaston, Utrozhestan at iba pang mga gamot na pumipigil sa pagkakuha. Dahil ang mga buntis na pasyente ay may napakasamang pagsusuri, sila ay malapit na sinusubaybayan sa ikatlong trimester, kapag may banta ng gestational diabetes, pagtaas ng presyon ng dugo, at pagtaas ng timbang. Gayunpaman, kung ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay sinusunod, ang pagbubuntis na may polycystic disease ay lubos na posible.

Bilang resulta ng surgical intervention, higit sa animnapung porsyento ng mga kababaihan ang nakakamit ng positibong resulta - matagumpay silang nabuntis at nagkaanak. Iginigiit ng mga doktor na magpasya ang mga mag-asawa na magparami sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon, dahil ang epekto ng operasyon ay hindi magtatagal - mga tatlong taon. Upang suportahan ang isang babae sa panahon ng paglilihi ng isang bata, siya ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pagkahinog ng itlog. Kung napalampas mo ang oras ng pagpapatawad, magiging mas mahirap ang pagbubuntis sa hinaharap.

Sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis mismo ay maaaring makatulong sa pagalingin ang polycystic disease, dahil sa panahon ng paglilihi at pagbubuntis, ang napakalaking pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa babaeng katawan.

Mga sintomas

Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome ay iba-iba at maaaring maging katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Ang isa pang espesyal na tampok ay hindi kinakailangan para sa isang babae na magkaroon ng lahat ng mga sintomas nang sabay-sabay.

Ang pangunahing sintomas ng polycystic ovary syndrome na pumipilit sa iyong magpatingin sa doktor ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang pinakakaraniwang sanhi at karagdagang sintomas ng polycystic ovary syndrome:

1. Oligomenorrhea - hindi regular, madalang na regla o kumpletong kawalan ng regla; ang mga regla na nangyayari ay maaaring maging pathologically kakaunti o, sa kabaligtaran, labis na sagana, pati na rin masakit;
2. Ang central obesity ay "spider-shaped" o "apple-shaped" obesity ng male type, kung saan ang bulk ng adipose tissue ay puro sa lower abdomen at abdominal cavity;
3. Nakataas na antas ng dugo ng androgens (mga male hormone), lalo na ang mga libreng fraction ng testosterone, androstenedione at dehydroepiandrosterone sulfate, na nagiging sanhi ng hirsutism at kung minsan ay masculinization;
4. Acne, madulas na balat,;
5. Androgenic (makabuluhang pagkakalbo ng lalaki-pattern o pagkawala ng buhok na may mga kalbo na patch sa mga gilid ng noo, sa tuktok ng ulo, na nagaganap dahil sa hormonal imbalance);
6. Acrochordons (skin folds) - maliliit na fold at wrinkles ng balat;
7. Acanthosis (madilim na pigment spot sa balat, mula sa murang beige hanggang maitim na kayumanggi o itim);
8. Mahabang panahon ng mga sintomas na katulad ng sa premenstrual syndrome (pamamaga, mood swings, pananakit sa ibabang tiyan, ibabang likod, pananakit o pamamaga ng mga glandula ng mammary);
9. Ang hitsura ng mga stretch mark (stretch marks) sa balat ng tiyan, hita, pigi, bilang resulta ng mabilis na pagtaas ng timbang laban sa background ng hormonal imbalance;
10. Depresyon, dysphoria (pagkairita, nerbiyos, agresibo), madalas na antok, pagkahilo, kawalang-interes, mga reklamo ng "fog sa ulo."
11. Night apnea - paghinto ng paghinga habang natutulog, na humahantong sa madalas na paggising ng pasyente sa gabi;
12. Maramihang ovarian cyst. Sa sonographically, maaaring lumitaw ang mga ito bilang isang "kuwintas na perlas," isang koleksyon ng mga mapuputing vesicle o "mga hukay ng prutas" na nakakalat sa buong ovarian tissue;
13. Isang pagtaas sa laki ng mga ovary ng 1.5-3 beses dahil sa paglitaw ng maraming maliliit na cyst;
14. Makapal, makinis, parang perlas na puting panlabas na ibabaw (capsule) ng mga ovary;
15. Ang makapal, hyperplastic endometrium ng matris ay resulta ng isang pangmatagalang labis na estrogen, hindi balanse ng sapat na impluwensya ng progesterone;
16. Nakataas na antas ng LH o tumaas na ratio ng LH/FSH: kapag sinusukat sa ika-3 araw ng menstrual cycle, ang ratio ng LH/FSH ay mas malaki sa 1:1;
17. Nabawasan ang antas ng sex steroid binding globulin;
18. Hyperinsulinemia (pagtaas ng antas ng insulin sa dugo), may kapansanan sa glucose tolerance, mga palatandaan ng tissue insulin resistance kapag nasubok gamit ang sugar curve method;
19. Talamak na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ibabang likod, sa pelvic region, marahil dahil sa compression ng pelvic organs ng pinalaki na mga ovary o dahil sa hypersecretion ng prostaglandin sa ovaries at endometrium; Ang eksaktong dahilan ng talamak na pananakit sa PCOS ay hindi alam.

Gayundin, ang polycystic disease ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng diabetes (pagtaas ng timbang, pagtaas ng pag-ihi), mga talamak na impeksyon sa balat o thrush (vaginal candidiasis).

Mga komplikasyon

Bilang karagdagan sa reproductive dysfunction, ang polycystic ovary syndrome ay maaaring maaga o huli ay mag-trigger ng pagbuo ng gestational diabetes, arterial hypertension at humantong sa makabuluhang pagtaas ng timbang.

Ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng coronary heart failure, peripheral vascular disease, baradong arteries at vein thrombosis, myocardial infarction at stroke. Ang mga pasyente na nasa pangmatagalang hormonal therapy ay dapat mag-ingat sa pag-unlad ng mastopathy, endometriosis, kanser sa suso at cervical cancer.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng PCOS ang isang gynecological examination, ultrasound ng mga ovary at hormonal examination, pati na rin ang iba pang mga pantulong na pamamaraan.

1. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa hormonal status ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng androgens, follicle-stimulating at luteinizing hormones (pati na rin ang kanilang mga ratio). Ang pagsusuri sa hormonal ay maaari ring magbunyag ng kapansanan sa glucose tolerance at mataas na antas ng insulin.
2. Pag-scan sa ultratunog. Sa panahon ng pamamaraang ito, maraming maliliit na cyst ang nakikilala sa ibabaw ng babaeng reproductive glands. Bilang isang patakaran, ang mga apektadong organo ay tumataas sa laki, ang kanilang ibabaw ay nagiging bukol, at ang kapsula ay nagpapalapot. Dahil sa isang talamak na labis na estrogen, ang pampalapot ng endometrium (ang panloob na layer ng matris) ay malinaw na nakikita sa ultrasound monitor.
3. Kapag nagsasagawa ng glucose tolerance test, ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, iyon ay, ang pagbuo ng hyperinsulinemia.
4. Upang "makita" ang mga ovary na apektado ng polycystic disease, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang laparoscopic na pagsusuri. Ngayon, ang ovarian laparoscopy ay ang pinaka-kaalaman na diagnostic technique. Sa pag-unlad ng Stein-Leventhal syndrome, ang kapsula ng reproductive gland ay nagpapalapot at nagpapakinis, ang organ ay nakakakuha ng isang parang perlas-maputi-puti na kulay, na umaabot sa haba ng 5-6 at lapad na 4 cm.
5. Para sa mga pasyente na dumaranas ng mastopathy, ipinahiwatig ang mastography o breast thermography.
6. Upang makilala ang mga metabolic disorder, tinutukoy ang profile ng lipid ng dugo. Sa polycystic ovary syndrome, ang konsentrasyon ng low-density lipoprotein ay tumataas at ang konsentrasyon ng high-density lipoprotein ay bumababa.

Ano ang hitsura ng polycystic ovary syndrome, mga larawan ng mga sintomas:

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome?

Ang paggamot sa polycystic ovary syndrome ay maaaring isagawa sa paglahok ng ilang mga espesyalista nang sabay-sabay: isang gynecologist (o mas mabuti pa, isang dalubhasang gynecologist-endocrinologist), isang endocrinologist at isang nutrisyunista.

Halos imposible na ganap na pagalingin ang polycystic disease. Ang mga gynecologist ay maaari lamang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit at sa gayon ay tulungan ang isang babae na makamit ang kanyang pangunahing layunin (karaniwan ay ang paglilihi at pagsilang ng isang malusog na bata). Gayunpaman, upang makuha ang gusto mo, hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas madali itong gawing normal ang mga antas ng hormonal at ibalik ang wastong paggana ng reproductive system.

Ang konserbatibong regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• Mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon.
• Mga antiandrogens. Ito ay isang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng dami ng mga male hormone.
• Mga gamot na naglalayong gamutin ang diabetes mellitus. Karaniwan, ang papel na ito ay nilalaro ng gamot na metformin, na, bilang karagdagan sa pag-regulate ng produksyon ng insulin, ay nagtataguyod ng pagbaba ng timbang.
• Mga hormonal na contraceptive. Tumulong na maibalik ang cycle at maiwasan ang pagbuo ng endometriosis. Ang ilang mga gamot ay may antiandrogenic effect (labanan ang acne at labis na buhok sa katawan). Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga babaeng gustong mabuntis.
• Diet. Para sa ilang mga kababaihan, ang pagkawala ng labis na timbang ay sapat para sa mga antas ng insulin na bumalik sa normal at maganap ang obulasyon. Samakatuwid, ang diet therapy ay may mahalagang papel sa paggamot ng polycystic ovaries. Ang diyeta para sa polycystic ovary syndrome ay naglalayong alisin ang malaking halaga ng taba at carbohydrates. Ang kumbinasyon ng diyeta at ehersisyo ay kinakailangan.

Ang kumplikadong therapy sa gamot ay inireseta hanggang 6 na buwan. Kung ang resulta ay hindi kasiya-siya (hindi nangyayari ang pagbubuntis), ang mga gynecologist ay gumagamit ng surgical treatment. Ang modernong laparoscopic na kagamitan ay nagpapahintulot sa mga naturang interbensyon na maisagawa nang may pinakamababang halaga ng trauma para sa babae - sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay pinalabas sa bahay, at kakaunti lamang ang halos hindi nakikitang mga peklat na nananatili sa kanyang katawan.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang karamihan sa mga pasyente na may PCOS ay sobra sa timbang.

Ang adipose tissue ay may kakayahang makaipon ng mga steroid, ang labis na taba ay nangangahulugan ng labis na mga steroid at dysfunction ng hypothalamus, na "gumagabay" sa menstrual cycle. Ang labis na katabaan ay humahantong sa amenorrhea, kawalan ng katabaan at maraming iba pang malubhang kahihinatnan. Upang matagumpay na gamutin ang mga hormonal disorder, kinakailangan upang maalis ang negatibong epekto ng adipose tissue sa katawan, kaya ang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa pagwawasto ng timbang.

Bilang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente, posible na malaman kung aling mga produkto ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan na may polycystic disease:

• mga gulay - litsugas, broccoli, bell peppers (pula at dilaw), bawang, lettuce, zucchini, talong, mga pipino, karot, asparagus, kintsay, bawang;
• prutas - mga plum, dalandan, suha, kiwi, mansanas, seresa, peras;
• mga gulay - rosemary, perehil, dill, basil;
• butil at munggo - beans, whole grain bread, beans, durum pasta, mani, soybeans, pumpkin, brown rice;
• mga langis ng gulay - langis ng linga, langis ng milk thistle, langis ng flaxseed, langis ng oliba, langis ng kalabasa;
• pinatuyong prutas - mga pasas, prun, igos, pinatuyong mga aprikot;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas - keso, cottage cheese, yogurt at mababang-taba na gatas;
• karne - manok, pugo, ostriches.

• pagbabawas ng calorie intake sa isang libo dalawang daang calories bawat araw;
• paglipat sa maliliit, madalas na pagkain (mga lima hanggang anim na beses sa isang araw);
• ang diyeta ay dapat maglaman ng mas mababang-calorie na pagkain - mga gulay at prutas;
• pagtaas ng pagkonsumo ng protina (pangunahin mula sa isda at pagkaing-dagat, cottage cheese, karne);
• nililimitahan ang mga karbohidrat (asukal, carbonated na inumin, mga inihurnong produkto);
• pag-aalis ng mga taba ng hayop at paglipat sa mga taba ng gulay;
• pagbubukod ng anumang dosis ng alkohol;
• kumakain ng pagkain na walang pampalasa, pampalasa, pampalasa
• pagtanggi sa pinausukan, adobo na mga produkto.

Matapos bumalik sa normal ang timbang ng katawan, maaaring palawakin ang bilang at hanay ng mga pagkaing natupok. Gayunpaman, kung ang pasyente ay bumalik sa kanyang nakaraang diyeta, ang labis na timbang ay mabilis na babalik. Upang mapupuksa ang labis na katabaan magpakailanman, kailangan mong ubusin ang mga pagkain sa ganoong dami na ang timbang ng iyong katawan ay nananatili sa isang matatag na pisyolohikal na estado.

Ang pisikal na aktibidad (fitness, gymnastics) ay isang magandang karagdagan sa isang balanseng diyeta. Para sa ilang mga pasyente, ang pag-eehersisyo ng dalawang oras lamang sa isang linggo kasama ang isang diyeta ay nagbibigay ng mga resulta na katulad ng pag-inom ng mga espesyal na tabletas sa pagbaba ng timbang.

Pagpapasigla ng obulasyon

Matapos maibalik ang menstrual cycle, nagpapatuloy sila sa pangunahing yugto ng therapy - pagpapasigla ng obulasyon (para sa mga pasyente na gustong magkaroon ng mga anak). Para sa mga layuning ito, ang mga gamot na may binibigkas na mga antiestrogenic na katangian ay ginagamit - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

Pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na ito, ang synthesis ng LH at FSH ay nangyayari, na, sa pamamagitan ng kanilang pagkilos, ay pinasisigla ang pagkahinog ng nangingibabaw na follicle at ang proseso ng obulasyon. Ang gamot ay inireseta mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng menstrual cycle, para sa isang panahon na hindi hihigit sa 3 buwan sa isang dosis na 0.05 g/araw. Kung walang epekto mula sa therapy, ang dosis ay nadagdagan sa 200 mg. Ang Clostilbegit ay may isang napaka hindi kasiya-siyang epekto - ang panganib na magkaroon ng malalaking functional cyst sa mga ovary ay tumataas nang malaki. Kung ang therapy sa gamot na ito ay hindi nagbibigay ng mga resulta sa loob ng 3 buwan, ang isyu ng surgical intervention ay napagpasyahan.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay kasalukuyang ginagawa laparoscopically. Dalawang opsyon sa pag-opera ang ginagamit: wedge resection ng ovaries at electrical coagulation ng brushes sa ovaries. Ang pangalawang paraan ay mas banayad, dahil ito ay nagsasangkot ng paggawa ng mga paghiwa sa ovarian capsule at pag-cauterize ng maraming mga brush. Sa panahon ng wedge resection, ang mga pinaka-binagong lugar ng mga ovary (kapwa kapsula at stroma) ay inaalis.

Ngunit dapat tandaan na ang pagkamayabong ng isang babae ay direktang proporsyonal sa tagal ng operasyon, iyon ay, mas maraming oras ang lumipas pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, mas malamang na ito ay mabuntis. Ang pinakamataas na kakayahang magbuntis ay nangyayari sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon, at sa pagtatapos ng taon ay bumababa ito nang malaki. Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig hindi lamang para sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan, kundi pati na rin para sa pag-diagnose ng mga patuloy na proseso ng hyperplastic ng endometrium.

IVF para sa polycystic ovary syndrome

Ang programa ng IVF para sa polycystic ovary syndrome ay binubuo ng 6 na yugto:

• pagpapasigla ng paglago ng follicle;
• pagbutas (ova ay nakuha invasively);
• pagpapabunga at paglilinang sa isang artipisyal na kapaligiran;
• paglipat ng embryo;
• suporta ng luteal phase ng cycle (progesterone);
• diagnosis ng maagang pagbubuntis.

Kung hindi kasiya-siya ang kalidad ng tamud, isinasagawa ang IVF ICSI. Kinakailangan na manirahan nang mas detalyado sa katotohanan na sa IVF protocol para sa polycystic ovary syndrome, ang pagpapasigla ay maaaring humantong sa hyperstimulation syndrome. Samakatuwid, ang lahat ng nakuha na mga embryo ay maaaring cryopreserved at ilipat sa susunod na cycle.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na pag-iwas sa sakit.

Isinasaalang-alang na ang pagbuo ng polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa mga batang babae sa panahon ng pagbibinata, kinakailangan na agad na bigyang-pansin ang mga iregularidad ng regla, pati na rin ang pag-unlad ng labis na katabaan at mga pagpapakita ng hyperandrogenism sa grupong ito ng mga bata.

ay isang malubhang malalang sakit ng reproductive sphere, kung saan, dahil sa mga pathological na pagbabago sa istraktura ng babaeng reproductive glands, hindi ito nangyayari at nangyayari. Gayunpaman, ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay "tip of the iceberg" lamang; ang polycystic ovaries ay nangangailangan ng malubhang hormonal at metabolic disorder, at wala ring pinakamahusay na epekto sa hitsura ng isang babae.

Polycystic ovary syndrome: mga sanhi ng pag-unlad

Karaniwan, ang 5-6 na follicle na may mga itlog ay lumalaki buwan-buwan sa obaryo ng isang malusog na babae, ngunit ang isa lamang na naglalaman ng pinaka-mabubuhay na itlog ay nag-mature at sumasabog sa panahon ng obulasyon. Ang lahat ng iba pang mga follicle ay sumasailalim sa reverse development sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone. Kung ang balanse ng hormonal ay nabalisa (ang mga androgen ay inilabas din nang labis, ngunit hindi sapat ang synthesize), ang mga immature follicle, sa halip na malutas, ay na-convert sa. Mula sa pag-ikot hanggang sa pag-ikot, ang bilang ng mga cyst na ito ay tumataas, kaya sa paglipas ng panahon ang mga ovary ay halos ganap na natatakpan ng mga ito. Ito ay polycystic disease.

Ang eksaktong dahilan ng polycystic ovary syndrome ay kasalukuyang hindi alam. Gayunpaman, naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga sumusunod na salik ay may papel sa prosesong ito:

• Nabawasan ang sensitivity ng tissue sa insulin at compensatory hyperproduction ng hormone na ito ng pancreas. Sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang mga babaeng gonad ay nagsisimulang aktibong mag-synthesize ng mga estrogen at androgen, na ipinakita ng mga karamdaman sa obulasyon.
• Pagkabigo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary ng paggana ng babaeng reproductive system.
• Nakakainlab.
• Dysfunction ng adrenal cortex, na synthesizes androgens.

Ang polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa parehong mga teenager na babae at mga babaeng nasa hustong gulang na nanganak. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring isang malakas, malubhang nakakahawang sakit, isang proseso ng autoimmune, o isang biglaang pagbabago sa klima.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Dahil sa katotohanan na sa polycystic ovary syndrome, maraming mga pathological na pagbabago ang nangyayari sa katawan ng isang babae, ang klinikal na larawan ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring ibang-iba sa hanay ng mga klinikal na palatandaan at sa kanilang kalubhaan. Halimbawa, maaaring hindi alam ng ilang pasyente ang kanilang kalagayan hanggang sa magsimula silang aktibong maghanap ng tulong. Sa iba, sa kabaligtaran, ang mga sintomas ay malinaw na ang mga kababaihan ay humingi ng medikal na tulong kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng polycystic ovary syndrome ay kinabibilangan ng:

Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ay nagpapakita rin ng mga palatandaan na katangian ng polycystic ovary syndrome:

• Ang ultratunog ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng mga gonad sa pamamagitan ng 2-3 beses, visualization ng mga cyst, pampalapot ng endometrium.
• Ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo - tumaas na konsentrasyon ng androgens, estrogens, insulin, luteinizing hormone at iba pang mga pathological na pagbabago

Mga kahihinatnan ng polycystic ovary syndrome

Ang polycystic ovary syndrome ay isang napaka-nakapanghimasok na sakit, na, bilang karagdagan sa kawalan ng katabaan, ay nangangailangan ng maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa kalusugan ng isang babae. Sa partikular, napatunayan na ang mga pasyente na may polycystic disease ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon:

• Endometrial hyperplasia at kanser sa matris.
• Mga sakit sa cardiovascular (,).

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Ang plano sa pagsusuri para sa isang babaeng pinaghihinalaang may polycystic ovary syndrome ay dapat kasama ang:

Ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome ay ginawa batay sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na pamantayan sa isang babae:

• Hindi regular na regla at kawalan ng obulasyon (na nagreresulta sa kawalan ng kakayahan na mabuntis).
• Katibayan ng klinikal o laboratoryo ng hyperproduction ng male sex hormones.
• Mga palatandaan ng mga pagbabago sa polycystic ovarian na nakuha sa pamamagitan ng pag-scan ng ultrasound.

Kaya, ang ultrasound lamang ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis (sa kasamaang palad, ito ay kung gaano karaming kababaihan ang nasuri na may polycystic disease). Ang ultrasound na larawan ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring malito sa larawan ng multifollicular ovaries - isang sakit na may makabuluhang pagkakaiba sa totoong polycystic disease.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome

Halos imposibleng ganap na gamutin ang polycystic ovary syndrome. Ang mga gynecologist ay maaari lamang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit at sa gayon ay tulungan ang isang babae na makamit ang kanyang pangunahing layunin (karaniwan ay ang paglilihi at pagsilang ng isang malusog na bata). Gayunpaman, upang makuha ang gusto mo, hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas madali itong gawing normal ang mga antas ng hormonal at ibalik ang wastong paggana ng reproductive system.

Ang paggamot sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan - therapy sa droga, na kinabibilangan ng paggamit ng ilang grupo ng mga gamot nang sabay-sabay:

• Mga hormone at ang kanilang mga antagonist. Ang pagpili ng mga hormonal na gamot ay isinasagawa alinsunod sa mga natukoy na hormonal imbalances. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga stimulant ng obulasyon, ang iba ay inireseta ng progesterone, dexamethasone, mga gamot na antiandrogen, mga oral contraceptive o iba pang mga hormonal na gamot.
• Mga gamot na antihyperglycemic(madalas na metformin). Ang katumpakan ng paggamit ng mga gamot na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangang pataasin ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin at sa gayon ay makamit ang pagbaba sa konsentrasyon ng insulin sa dugo at itigil ang nakapagpapasiglang epekto nito sa mga ovary.
• , na may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga gonad (sa partikular na bitamina E, C at grupo B).

Ang kumplikadong therapy sa gamot ay inireseta hanggang 6 na buwan. Kung ang resulta nito ay hindi kasiya-siya (hindi nangyayari ang pagbubuntis), ang mga gynecologist ay gumagamit ng paggamot sa kirurhiko. Ang modernong laparoscopic na kagamitan ay nagpapahintulot sa mga naturang interbensyon na maisagawa nang may pinakamababang halaga ng trauma para sa babae - sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay pinalabas sa bahay, at kakaunti lamang ang halos hindi nakikitang mga peklat na nananatili sa kanyang katawan.

Para sa polycystic ovary syndrome, kadalasang ginagamit ang dalawang surgical treatment techniques:

• Wedge resection - pag-alis ng bahagi ng obaryo na pinaka-apektado ng mga cyst.
• Cauterization - cauterization ng mga cyst sa ibabaw ng gonads.

Bilang resulta ng mga naturang operasyon, ang obulasyon at ang paggawa ng mga sex hormone ng mga ovary ay na-normalize. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring bumalik, kaya inirerekomenda ng mga gynecologist na subukan ng mga pasyente na magbuntis ng isang bata sa una o pangalawang cycle pagkatapos ng operasyon.

Diyeta at pisikal na aktibidad para sa polycystic ovary syndrome

Dahil ang labis na timbang ay lumilikha ng malubhang mga hadlang sa normalisasyon ng mga antas ng hormonal, ang pagbaba ng timbang para sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa paggamot sa droga o kirurhiko. Ang mga pasyente ay maaaring makatulong sa kanilang katawan na mawalan ng dagdag na pounds at makayanan ang sakit sa pamamagitan ng diyeta at pisikal na aktibidad (regular na paglalakad at pag-jogging, mga fitness class, atbp.).

Ang diyeta para sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome ay dapat na batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• pagkain sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng mabilis na carbohydrates at taba.
• Fractional na pagkain.
• Kumain ng maraming gulay at prutas.
• Ganap na pag-iwas sa alkohol.
• Mga paghihigpit sa diyeta ng pinirito, pinausukan, adobo, maanghang na pagkain.

Pagbubuntis at polycystic ovary syndrome

Ang polycystic ovary syndrome ay hindi sa anumang paraan isang sentensiya ng kamatayan o isang dahilan para sumuko sa pagnanais na magkaroon ng mga anak. Ang tamang napiling paggamot sa karamihan ng mga kaso ay tumutulong sa isang babae na magbuntis ng isang bata. Gayunpaman, pagkatapos mangyari ang pinakahihintay na pagbubuntis, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa sakit. Ang ganitong mga umaasam na ina ay nangangailangan ng suportang panggamot (pangunahin ang hormonal) at isang maingat na saloobin sa kanilang kalagayan, dahil may mataas na panganib ng pagkakuha. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may polycystic ovary syndrome ay dapat na nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibilidad na magkaroon ng gestational diabetes mellitus, pagtaas ng presyon ng dugo at iba pang mga komplikasyon sa pagbubuntis.

Nilalaman

Ang polycystic ovary syndrome ay isang multifactorial na patolohiya, ang kakanyahan nito ay ang disorganisasyon ng gawain ng mga glandula ng endocrine - ang mga ovary, adrenal glandula, hypothalamus at pituitary gland. Ang polycystic disease ay malapit na nauugnay sa insulin resistance at labis na timbang. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon, mga iregularidad ng panregla, virilization laban sa background ng pagtaas ng mga antas ng male sex hormones sa mga kababaihan at ang mapanganib na pag-unlad ng patuloy na kawalan ng katabaan.

Ano ang polycystic ovary syndrome sa isang babae?

Ang polycystic ovary syndrome ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na ipinakita ng talamak na anovulation at pagtaas ng antas ng androgen. Sa turn, ang pagtaas sa dami ng male sex hormones ay maaaring sanhi ng parehong dysfunction ng ovaries at mga pagbabago sa function ng adrenal glands. Sa mga kababaihan, ang polycystic disease ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas:

• labis na paglago ng buhok;
• may problemang balat;
• pagkawala ng buhok sa ulo;
• seborrhea;
• dysfunction ng ovulatory;
• hindi regular, kakaunting panahon;
• kawalan ng katabaan.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga glandula - pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands, ovaries - ay nagdudulot hindi lamang pagsugpo sa pagkamayabong, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa hitsura ng babae. Ang polycystic ovary syndrome sa ginekolohiya ay itinuturing na isang hormonal disorder na katangian ng mga kababaihan ng batang edad ng panganganak. Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na cyst ay nabuo sa mga ovary, na mga follicle na hindi umabot sa laki ng ovulatory. Ang mga cyst ay naisalokal sa kahabaan ng paligid ng mga ovary, na lumalaki sa laki.

Habang lumalaki ang polycystic disease, unti-unting nananatili ang sakit: ang mga follicle na huminto sa pagbuo ay pinagmumulan ng androgens.

Polycystic ovary syndrome: ICD code 10

Ayon sa international classifier, ang polyxitosis ay kabilang sa kategoryang E28. Ngunit depende sa mga dahilan, maaaring mag-iba ang code. Kaya, na may labis na androgens, kapag kinakailangan upang linawin ang pinagmulan, ang code E28.1 ay nakatakda, at may pangunahing polycystic disease - E28.2.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng patolohiya na ito. Maaaring pangunahin ang PCOS, sanhi ng congenital pathology ng mga ovary, ang pangalawang polycystic ovaries ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa paggana ng mga glandula bilang isang nakuha na patolohiya. Ang pangalawang proseso ay maaaring bunga ng mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary system o resulta ng malawak na hanay ng mga endocrine disorder, halimbawa, sa labis na katabaan. Nakaugalian para sa mga espesyalista na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng ovarian at adrenal hyperandrogenism, dahil ang kanilang mga diskarte sa paggamot ay iba.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa polycystic ovary syndrome:

• mga pagbabago sa metabolismo ng insulin;
• labis na timbang;
• pasanin ang namamanang kasaysayan.

Laban sa background ng disorganisasyon ng mga ovary, ang androgens ay hindi maaaring mabago sa estrogens, tulad ng sa malusog na kababaihan. Ang dahilan ay isang pagbawas sa produksyon ng mga aromatase enzymes. Ang mga follicle ay nawawala ang kanilang kakayahang mangibabaw, ang obulasyon ay hindi nangyayari, at ang katawan ay naghihirap mula sa labis na androgens.

Ang isa sa mga link sa pathogenesis ng polycystic ovaries ay ang pagbuo ng insulin resistance. Samakatuwid, ang polycystic disease ay itinuturing na isang variant ng metabolic syndrome, na sinamahan ng kapansanan sa taba at carbohydrate metabolismo. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagbaba ng glucose tolerance at mga pagbabago sa metabolismo ng taba ay labis na timbang. Kasunod nito, bubuo ang type 2 diabetes mellitus, na kadalasang nangyayari sa mga babaeng menopausal na may kasaysayan ng polycystic disease.

Pansin! Ang saklaw ng type 2 diabetes sa PCOS ay 60-70%.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa polycystic disease ay:

• stress;
• malubhang impeksyon;
• pinsala sa mga bahagi ng central nervous system;
• progresibong pagtaas ng timbang;
• endocrine pathologies (hypothyroidism, hyperprolactinemia).

Ang mga pangmatagalang neuroses ay maaaring makagambala sa coordinated na gawain ng buong endocrine system dahil sa talamak na pagsusumikap ng adrenal glands, kaya itinuturing ng mga eksperto ang psychosomatics bilang isang provocateur ng polycystic ovary syndrome.

Polycystic ovary syndrome sa mga malabata na babae

Ang polycystic disease sa pagbibinata ay nagpapakita ng sarili bilang isang paunang kaguluhan ng menstrual cycle. Kung ang isang malusog na batang babae ay may normal na regla sa loob ng 1-2 taon, pagkatapos ay may pangunahing polycystic na sakit ay palaging may mahabang cycle, kakaunting panahon o amenorrhea. Ang mga tipikal na sintomas ng PCOS ay unti-unting lumilitaw. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang patuloy na kawalan ng katabaan ay bubuo.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga batang babae na may genetic predisposition sa PCOS, kahit na walang mga klinikal at ultrasound na mga palatandaan ng pinsala sa ovarian, ay may glucose tolerance.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa:

• sapilitan, na nakarehistro sa 100% ng mga kababaihan na may polycystic disease;
• Mga palatandaan ng ultratunog;
• karaniwan, tipikal para sa 50% ng mga pasyente;
• nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Kasama sa sapilitan ang mga iregularidad ng panregla sa anyo ng oligomenorrhea o amenorrhea (kaunting panahon o kawalan nito) simula sa unang regla, kawalan ng pangunahing pinagmulan na nauugnay sa kakulangan ng obulasyon. Ang mga kababaihan ng reproductive age ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakuha dahil sa hyperandrogenism.

Kasama sa mga karaniwang nakikitang sintomas ang pagtaas ng paglaki ng buhok, pagtaas ng antas ng LH, DHEA sulfate at testosterone sa dugo.

Ang mga sintomas tulad ng labis na katabaan, pagnipis at pagkawala ng buhok, mamantika na balat at acne ay iniulat sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Ang mga senyales na nag-uugnay sa insulin resistance at PCOS ay madilim na bahagi ng balat sa ilalim ng suso, sa kilikili, at sa leeg, lalo na sa likod.

Ang mga pagbabago sa mood ay isa ring alalahanin para sa mga babaeng may polycystic disease. Pagluluha, depression, irritability, mood swings – ito ang mga reklamo ng mga pasyente.

Ang paglabas na may polycystic ovary syndrome ay hindi nagbabago sa normal na katangian nito. Laban sa background ng hormonal imbalances sa PCOS, ang discharge ay maaaring maging mas masagana. Bilang isang patakaran, kapag ginagamot sa mga contraceptive, ang paglabas ng vaginal ay tumataas sa dami.

Polycystic disease at labis na timbang

Ang polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na uri ng labis na katabaan. Ang taba ay idineposito pangunahin sa paligid ng baywang, tiyan, at gayundin sa mga balikat. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan ng uri ng "mansanas" sa polycystic disease ay sinamahan ng insulin resistance.

Mahalaga! Ang labis na katabaan na may polycystic ovaries ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ratio ng baywang sa hip circumference na katumbas ng 0.85, bilang karagdagan, ang acanthosis ay naitala.

Ang sobrang adipose tissue ay nagpapahina sa sensitivity ng mga cell receptor sa insulin, na humahantong sa kapansanan sa paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga fat cell ay pinagmumulan ng estrogen, na bumubuo ng hyperestrogenism. Ang pangkalahatang hormonal imbalance dahil sa labis na timbang sa maraming kababaihan ay humahantong sa polycystic ovary syndrome.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Ang diagnosis ng polycystic disease ay nagsisimula sa pagkuha ng anamnesis. Susunod, sinimulan ng doktor ang pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga lugar na may hirsutism: ang baba, ang lugar ng balat sa itaas ng itaas na labi, ang lugar ng utong, dibdib, likod, mga binti. Natutukoy din ang pagkakaroon ng acanthosis - pagdidilim ng balat sa rehiyon ng aksila, likod ng leeg, tiklop sa ilalim ng mga suso, at balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ng mga kamay. Ang isang babae ay tinanong tungkol sa pagkawala ng buhok at mga problema sa balat.

Ang taas at timbang ay sinusukat at kinakalkula ang body mass index.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng obulasyon, ang temperatura ng basal ay sinusukat sa loob ng tatlong buwan, pati na rin ang folliculometry gamit ang ultrasound.

Ang ultratunog para sa polycystic ovary syndrome ay isa sa mga pangunahing paraan para matukoy ang sindrom. Nasa ultrasound na natutukoy ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura.

Mahalaga! Ang isang ultratunog ay dapat isagawa sa unang yugto ng cycle - sa mga araw na 7-10.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga pinalaki na ovary ay tinutukoy, sa bawat 11 o higit pang mga follicle ay nakikita, na may diameter na hanggang 1 cm at/o ang volume ng bawat appendage ay higit sa 10 cm³. Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung ano ang hitsura ng polycystic ovary syndrome sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound sa simula ng cycle.

Sa palpation, ang mga ovary ay siksik, mobile, katamtamang pinalaki ang laki, ang kanilang ibabaw ay makinis, habang ang matris ay maaaring mabawasan.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa polycystic ovary syndrome

Ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagpapasiya ng ilang mga parameter ng dugo, sa partikular, mga hormone at tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat.

Mga kinakailangang pagsubok:

• thyroid-stimulating hormone;
• follicle-stimulating hormone;
• luteinizing hormone;
• testosterone;
• estradiol;
• DEA sulfate;
• prolactin;
• progesterone;
• cortisol;
• anti-Mullerian hormone;
• sex hormone binding globulin (SHBG).

Bilang karagdagan sa mga hormone, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

• profile ng lipid, kabilang ang mataas at mababang density ng lipoprotein, triglycerides at kolesterol, index ng atherogenicity;
• antas ng insulin at glucose;
• glycated hemoglobin;
• pagsubok sa glucose tolerance.

Ang mga pagsusulit ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Kapag tinutukoy ang prolactin tatlong araw bago ang pagsubok, ang pakikipagtalik, palpation ng mga glandula ng mammary, stress at malakas na emosyon ay hindi kasama. Upang matukoy ang tunay na antas ng cortisol, mahalaga din na bawasan ang mga nakababahalang sitwasyon bago mag-donate ng dugo. Kung ang dami ng cortisol o prolactin ay tumaas, ang dugo ay ido-donate ng dalawang beses pa. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling nakataas sa 3 mga sample, ang hyperprolactinemia at adrenal pathology ay nakumpirma.

Ang mga tagapagpahiwatig tulad ng FSH, LH, prolactin, estradiol ay kinukuha sa mga araw 2-5 ng cycle o sa mga araw na 7-9 para sa napakahabang cycle. Ang progesterone ay kailangang subaybayan isang linggo bago ang inaasahang regla; maaari kang kumuha ng pagsusulit sa mga araw na 21-23 ng cycle. Ang mga kahirapan sa pagtukoy sa araw ng paghahatid ng progesterone sa polycystic ovary syndrome ay nauugnay sa kakulangan ng obulasyon.

Kapag nag-diagnose ng polycystic ovary syndrome, ipinapayong matukoy ang mga tagapagpahiwatig sa loob ng 2-3 cycle para sa isang maaasahang larawan.

Upang matukoy ang tumor o hindi tumor na pinagmulan ng polycystic disease, ang isang dexamethasone test ay isinasagawa. Ang gamot ay ibinibigay sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay ang antas ng androgens (DHEA sulfate, kabuuang testosterone, cortisol) ay tinasa. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumaba ng higit sa 50%, ang tumor genesis ng hyperandrogenism ay hindi kasama.

Interpretasyon ng mga pagsusulit para sa PCOS

Ang bawat pangalawang babae na may mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay may pagtaas sa DHEA sulfate, na nagpapahiwatig ng patolohiya ng adrenal function.

Ang pagtaas ng 17-OH-progesterone sa dugo ay nagbibigay din ng dahilan upang maniwala na ang pinagmulan ng polycystic ovary syndrome ay dahil sa dysfunction ng adrenal glands.

Upang makilala ang nakuha mula sa congenital adrenal dysfunction, dapat kang mag-abuloy ng dugo para sa adrenocorticotropic hormone, na magiging normal sa nakuhang anyo.

Ang anovulation sa polycystic ovary syndrome ay ipapahiwatig ng mababang antas ng progesterone isang linggo bago ang regla. Sa ika-2-5 araw ng regla sa polycystic disease, ang ratio ng luteinizing hormone sa follicle-stimulating hormone ay higit sa 2.5, at tumataas din ang kabuuang testosterone.

Ang AMH sa polycystic ovary syndrome ay lumampas din sa pamantayan nito.

Mga resulta ng mga pagsusuri para sa carbohydrate at lipid metabolism:

• ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay higit sa 6.1 mmol/l;
• ang glucose tolerance ay may kapansanan: 2 oras pagkatapos ng stress test, ang antas nito ay mula 7.8 hanggang 11.1 mmol/l;
• ang dami ng fasting insulin ay normal;
• Ang antas ng high-density lipoprotein (“magandang kolesterol”) ay mas mababa sa 1.2 mmol/l;
• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol (higit sa 5.2 mmol/l).

Mahalaga! Ang isang pagtaas sa antas ng androgens sa dugo at mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay maaaring mangyari sa hypothyroidism, samakatuwid, bilang bahagi ng diagnosis, ang antas ng thyroid-stimulating hormone ay tinutukoy.

Bukod pa rito, ang mataas na antas ng prolactin ay nagdudulot din ng ilan sa mga sintomas ng PCOS.

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome

Ang layunin ng paggamot para sa polycystic ovarian transformation ay upang maibalik ang menstrual cycle at obulasyon, at bawasan ang mga sintomas ng hyperandrogenism.

Kasama sa paggamot ang mga pamamaraan na hindi gamot, therapy sa droga, at operasyon.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

• pisikal na ehersisyo;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• nililimitahan ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie.

Ang mga pamamaraang ito ng paglaban sa polycystic ovarian disease ay bumubuo ng batayan ng paggamot, anuman ang dahilan. Kahit na may normal na BMI, sinusuri nila ang diyeta at binabawasan ang dami ng simpleng carbohydrates at hindi malusog na pagkain.

Ang paggamot sa polycystic ovaries ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot depende sa mga nakakapukaw na kadahilanan at sanhi ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan para sa reproductive function.

Ang pinakamainam na solusyon para sa paggamot para sa pagbubuntis ay IVF. Ang isang mahabang protocol ay ginagamit, at ang laparoscopy ay isinasagawa bago ipasok ito, kung kinakailangan.

Laparoscopy para sa polycystic ovary syndrome

Ang laparoscopic intervention sa mga ovary para sa polycystic disease ay kinakailangan para sa reproductive function. Kadalasan, ang diagnostic laparoscopy ay nagiging therapeutic laparoscopy kapag ang diagnosis ay nakumpirma sa operating table.

Mahalaga! Ang laparoscopy ay hindi isang paraan para maalis ang hyperandrogenism at irregular menstrual cycle sa polycystic disease. Ang interbensyon ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon para sa polycystic disease ay nakikilala:

• pagbabarena;
• pagputol;
• dekorasyon.

Ang ovarian resection para sa polycystic disease ay nagsasangkot ng pagtanggal ng bahagi ng organ na apektado ng mga cyst, ngunit hindi ginagawa kapag ang mga cyst ay matatagpuan sa buong gilid ng obaryo. Ang operasyong ito ay makabuluhang binabawasan ang ovulatory reserve at mapanganib para sa kawalan ng katabaan.

Ayon sa kaugalian, ang laparoscopic drilling ay ginagawa upang gamutin ang pagkabaog sa polycystic disease. Ang mga paghiwa at pagbutas ng sclerocystic capsule sa mga ovary ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ipagpatuloy ang obulasyon sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng decortization, ang itaas na makapal na layer ng mga ovary ay tinanggal.

Para sa lahat ng uri ng interbensyon, maaaring gamitin ang mga teknolohiya ng laser upang mapabuti ang kalidad ng laparoscopy at mabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa operasyon para sa polycystic ovary syndrome:

• kakulangan ng epekto mula sa pagpapasigla ng obulasyon;
• mataas na antas ng luteinizing hormone;
• magkakasamang endometriosis;
• tubo-peritoneal infertility.

Kaayon ng laparoscopy, ang hysteroscopy ay madalas na ginagawa at ang patency ng fallopian tubes ay tiyak na tinatasa. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga uri ng kawalan, pati na rin para sa kasunod na pagpapasigla ng obulasyon (kung kinakailangan).

Upang maiwasan ang mga adhesion sa panahon ng operasyon, ang mga panloob na organo ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon (crystaloid, hyaluronic acid, fibrin concentrate, hydrogel, atbp.), At pagkatapos ng operasyon ay inirerekomenda ang maagang paggising.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome na may mga gamot

Ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng mga pagbabago sa polycystic ovarian ay tinutukoy ng sanhi ng sakit. Para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at taba, ang mga synthesizer ng insulin ng klase ng biguanides ay inireseta, kadalasang ginagamit ang gamot na Metformin.

Kung ang polycystic ovary syndrome ay sinamahan ng labis na luteinizing hormone at pagtaas ng paglago ng buhok, ginagamit ang mga oral contraceptive. Upang magreseta ng mga COC para sa paggamot ng PCOS, dapat matukoy ang antas ng mga sex hormone.

Mahalaga! Sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ginagamit ang mga oral contraceptive na may antiandrogenic effect.

Ang hindi regular na mga siklo ng panregla na may polycystic disease ay isang dahilan upang magreseta ng mga gamot na progesterone (Ang Duphaston ay madalas na inireseta).

Kung ang mga pagbabago sa polycystic ovarian ay nangyari laban sa background ng pagtaas ng mga antas ng prolactin, ang dopamine receptor agonists (Cabergoline, Bromocriptine) ay kinuha. Sa kaso ng hypothyroidism - paghahanda ng thyroxine.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay inireseta na nakakaapekto sa hormonal regulation ng menstrual cycle.

Metformin (Siofor, Glucophage)

Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, labis na timbang dahil sa polycystic disease at may kapansanan sa glucose tolerance ay mga dahilan para sa pagrereseta ng Metformin (pangalan ng kalakalan na Siofor, Glucophage). Binabawasan ng gamot na ito ang dami ng asukal sa dugo, pati na rin ang mga triglycerides, "masamang" kolesterol sa anyo ng mga low-density na lipoprotein. Salamat sa Metformin, posible na bawasan ang timbang (o patatagin ito) sa kaso ng mga pagbabago sa polycystic ovarian, lalo na, sa kawalan ng epekto mula sa diyeta. Ngunit, sa kabila ng paggamot sa lunas na ito, kinakailangan pa rin na sumunod sa isang dietary diet.

Duphaston at Utrozhestan

Ang mga analogue ng pangalawang yugto ng hormone na progesterone ay ang mga gamot na madalas na inireseta para sa paggamot ng gamot ng polycystic disease sa mga batang babae. Ang Duphaston ay isang sintetikong analogue ng progesterone. Ang mga tablet ay walang corticoid o androgenic na aktibidad, samakatuwid sila ay matagumpay na ginagamit para sa polycystic ovarian pathology. Ang gamot ay inireseta mula sa mga araw 16 hanggang 25 ng cycle, 10 mg dalawang beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 3-6 na buwan.

Tinitiyak ng Duphaston ang normalisasyon ng istraktura ng endometrium, na pinapalitan ang hormone ng corpus luteum, na hindi nabubuo dahil sa kakulangan ng obulasyon. Kaya, ang regularidad ng menstrual cycle ay napabuti. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa unang yugto, ang mga inducer ng obulasyon ay inireseta, at pagkatapos na masira ang follicle, ang Duphaston ay inireseta, na patuloy na kinuha sa loob ng 10 araw. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang mga tabletas ay patuloy na iniinom hanggang sa ika-20 linggo, dahil laban sa background ng polycystic ovary syndrome at hyperandrogenism, may posibilidad ng pagkakuha.

Ang isang natural na analogue ng progesterone ay ang gamot na Utrozhestan, na kinukuha nang pasalita para sa PCOS. Ang regimen ng dosis ay katulad ng sa Duphaston. Ang dosis para sa polycystic disease ay 200 o 400 mg bawat araw.

Contraceptive at iba pang mga hormone

Ang mga oral contraceptive para sa paggamot ng sakit sa ovarian ay dapat na pinagsama, ibig sabihin, naglalaman ng isang analogue ng pangalawang yugto ng hormone - progesterone derivatives. Ang mga gamot ay karaniwang binubuo ng ethinyl estradiol, drospirenone, dienogest, cyproterone acetate. Ang mga COC para sa polycystic disease ay kinukuha bilang contraceptive regimen.

Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng contraceptive therapy ay nasuri nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan ng pag-inom ng gamot.

Bilang paghahanda para sa IVF, ang pagkakaroon ng endometrial hyperplasia, at kung walang epekto mula sa mga COC, ginagamit ang mga agonist ng GnRH, lalo na ang Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin minsan sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan. Ang mga gamot ay nagdudulot ng artipisyal na menopause, samakatuwid ang mga ito ay kadalasang ginagamit bilang paghahanda para sa IVF para sa polycystic disease. Pagkatapos ng naturang paggamot, posibleng makakuha ng mas malaking bilang ng mga itlog na may magandang kalidad.

Si Diana ay 35

Ang antiandrogenic effect ng contraceptive na Diane-35 ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng polycystic disease. Ang contraceptive ay monophasic, ang bawat tablet ay binubuo ng ethinyl estradiol at cyproterone, isang analogue ng progesterone.

Ang mga tablet ay kinuha sa loob ng 6 na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo. Ang contraceptive ay angkop para sa paggamot ng polycystic ovary syndrome sa isang batang edad, nagpapabuti sa mga katangian ng balat at buhok. Ang isang malinaw na epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit.

Jess plus

Kabilang sa mga antiandrogen na gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ang Jess Plus ay madalas na inireseta, ang natatanging tampok na kung saan ay ang nilalaman ng aktibong anyo ng folic acid - levomefolate. Ang form na ito ng bitamina B9 ay mabilis na hinihigop ng katawan ng tao.

Ang monophasic contraceptive ay naglalaman ng drospirenone bilang isang gestagen, isang sangkap na walang aktibidad na mineralocorticoid at hindi humahantong sa pagtaas ng timbang o edema. Tulad ng ibang mga COC, ang Jess Plus ay kinukuha sa loob ng anim na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo.

Folic acid at iba pang bitamina B

Ang regimen ng paggamot para sa PCOS, depende sa paunang data, ay kinabibilangan ng mga bitamina complex at nakabatay sa mga bitamina B. Parehong pinagsamang gamot (Milgamma, Neurobeks Neo) at mga solong gamot (folic acid) ang ginagamit.

Ang mga bitamina B ay may positibong epekto sa metabolismo, ang estado ng nervous system at psyche, at nagpapatatag ng produksyon ng mga hormone. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease, ipinapayong kumuha ng folic acid nang maaga. Ang gamot ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa pagbawas ng androgens at maiwasan ang patolohiya ng neural tube sa fetus. Ang folic acid ay kinukuha ng 400 mg bawat araw bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovary syndrome.

Salik ng oras

Ang isang sikat na complex ng mga bitamina para sa mga pagbabago sa polycystic ovarian ay Time Factor. Ang gamot ay binubuo ng tatlong uri ng mga kapsula, na binubuo ng mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa paggamot ng mga gynecological pathologies. Ang complex ay binubuo ng folic acid, iron, nicotinamide (bitamina PP o B3), bitamina E, C, magnesium at zinc. Ang mga kapsula ay kinukuha sa iba't ibang pagkakasunud-sunod sa panahon ng panregla.

Ang kadahilanan ng oras ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang hormonal regulation ng mga phase ng menstrual cycle sa polycystic disease.

Ovariamine

Kabilang sa mga biologically active food additives, ang pinakasikat para sa polycystic ovarian pathology ay Ovariamin, na isang complex ng mga tuyong ovary ng baka. Ang gamot ay naglalaman ng isang concentrate ng mga protina na kinakailangan upang gawing normal ang pag-andar ng ovarian; bilang karagdagan, ang pagkuha ng suplemento sa pandiyeta ay nagpapabuti sa kalidad ng mga itlog.

Veroshpiron

Ang mga babaeng may contraindications sa pag-inom ng mga contraceptive ay inireseta ng spironolactone (trade name Veroshpiron). Ang gamot na ito ay isang diuretiko, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito ay mayroon ding antiandrogenic effect. Gumamit ng 25 mg 2 beses sa isang araw.

Mahalaga! Ang pagbubuntis habang kumukuha ng Veroshpiron ay kontraindikado, dahil ang gamot ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng male fetus.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga parameter ng bato.

Klostilbegit

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis dahil sa PCOS ay nireseta ng mga gamot na nag-uudyok sa obulasyon. Kadalasan, ang Clostilbegit o Clomiphene ay inireseta upang simulan ang obulasyon. Ang gamot ay isang hindi napapanahong inducer, ay may maraming mga disadvantages at side effect, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito ng higit sa 3 beses para sa polycystic ovary syndrome. Ngunit ayon sa kaugalian, kung walang epekto, ang Clostilbegit ay inireseta ng 5 beses na may pagtaas ng dosis.

Mahalaga! Bago ang induction ng obulasyon, kinakailangan upang masuri ang patency ng fallopian tubes at ang kalidad ng tamud ng kapareha.

Ang Clostilbegit ay humahantong sa paglaki ng nangingibabaw na follicle dahil sa pagsugpo sa mga estrogen, habang ang kalidad ng endometrium ay naghihirap, na sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa polycystic ovarian pathology. Dapat itong isaalang-alang na kapag pinasisigla ang obulasyon sa Clostilbegit, kinakailangan na magreseta ng mga ahente na nakabatay sa estradiol para sa paglago ng endometrial.

Ang paunang dosis ay 50 mg. Kinukuha ang halagang ito mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng cycle. Ang paglaki ng follicle ay sinusubaybayan ng ultrasound, at pagkatapos ng obulasyon, ang Duphaston o Utrozhestan ay inireseta. Kung ang epekto ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg at pagkatapos ay sa 150 mg.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng paglaban sa paggamot sa Clomiphene:

• edad na higit sa 30 taon;
• BMI higit sa 25;
• ang mga volume ng ovarian ayon sa ultrasound ay higit sa 10 cm³;
• ang halaga ng luteinizing hormone ay higit sa 15 IU/l;
• ang halaga ng estradiol sa dugo ay mas mababa sa 150 pmol/l.

Mga suppositories para sa polycystic ovary syndrome

Ang tanging hormonal na gamot sa anyo ng mga suppositories na maaaring magamit sa paggamot ng polycystic ovary syndrome ay Utrozhestan. Ngunit ang mga vaginal capsule na ito sa regimen ng paggamot para sa sakit ay mas madalas na ginagamit kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease.

Walang lokal na paggamot para sa polycystic disease; gayunpaman, na may kasabay na pamamaga ng puki at cervix, ginagamit ang mga antimicrobial at immunomodulating suppositories.

Laban sa background ng pagkagambala ng hormonal regulation ng cycle sa polycystic disease, ang komposisyon ng vaginal flora ay nagbabago, kaya ang mga impeksyon ay nangyayari nang mas madalas. Depende sa causative agent ng impeksyon, iba't ibang suppositories ang ginagamit:

• pinagsama (Terzhinan, Polygynax);
• antibacterial (Betadine, Hexicon, Trichosept);
• para sa thrush (Ginofort, Pimafucin, Clotrimazole);
• antiviral immunomodulators (Genferon, Viferon).

Paggamot ng polycystic ovary syndrome na may mga halamang gamot

Bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovaries, ang regimen ay maaaring dagdagan ng mga halamang gamot. Ang mga herbal na remedyo ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, dahil nakakasagabal sila sa mga antas ng hormonal at maaaring magdulot ng pinsala kung ginamit nang nakapag-iisa. Ang pinaka-epektibo at sikat ay red brush, hogweed, leuzea, peony, at sage.

Pansin! Mga halamang gamot na may mga katangian ng antiandrogenic: mint, rose hips, nettle at dandelion roots.

Ang mga halamang gamot ay kinuha sa mga kurso ng 1-1.5 na buwan, dalawa hanggang tatlong beses sa isang taon.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome?

Ang polycystic ovary syndrome ay may mga kahihinatnan na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

• patuloy na kawalan ng katabaan;
• arterial hypertension;
• steatohepatitis at mataba na hepatosis;
• depresyon;
• obstructive sleep apnea.

Ang mga komplikasyon ay nauugnay sa unti-unting pagtaas ng kolesterol, triglycerides, low-density lipoproteins, pati na rin ang kapansanan sa paggamit ng glucose. Ang mga permanenteng pagbabago sa hormonal ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga sistema at organo.

Posible bang mag-ehersisyo kung mayroon kang polycystic ovary syndrome?

Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na isang kinakailangan para sa paggamot ng polycystic ovarian pathology. Ang katamtamang pag-load ay maaaring mapataas ang sensitivity ng mga receptor sa insulin, na sa huli ay hahantong sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat o bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, at laban sa background ng pagbaba ng timbang, ang mga antas ng hormonal ay magpapatatag. Ang pisikal na aktibidad para sa PCOS ay maaaring epektibong labanan ang depresyon at neurosis.

Ang matinding propesyonal na sports, na nag-aambag sa hyperandrogenism, ay hindi inirerekomenda. Dapat kang gumamit ng katamtamang ehersisyo sa anyo ng regular na ehersisyo sa pool, aerobics sa tubig, sayawan, at himnastiko.

Posible bang gamutin ang polycystic ovary syndrome magpakailanman?

Posibleng ganap na mapupuksa ang polycystic ovary syndrome kung ito ay nangyayari sa pangalawa, sa partikular, na may hypothyroidism, hyperprolactinemia, pagkatapos alisin ang mga tumor na gumagawa ng hormone. Sa ibang mga kaso, imposibleng ganap na pagalingin ang polycystic disease. Upang maibsan ang kurso ng sakit, ang simula ng pagbubuntis at ang matagumpay na pagbubuntis nito, kinakailangan upang labanan ang labis na timbang, sundin ang isang diyeta at ehersisyo. Maaaring ihinto at itama ang PCOS sa tulong ng mga hormonal na gamot.

Pag-iwas sa polycystic ovary syndrome

Ang pag-iwas sa PCOS ay batay sa pagpigil sa pag-unlad ng mga sanhi ng sakit na ito. Ang mga regular na pagbisita sa gynecologist, lalo na sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, labis na katabaan, at ultrasound ay magbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa mga ovary. Bilang karagdagan, ang kontrol sa timbang, pisikal na aktibidad, at isang malusog na diyeta ay mahalaga. Itinuturing na maipapayo na magreseta ng mga COC na may isang antiandrogenic na epekto, at sa mga napakataba na kababaihan - mga paghahanda ng progesterone sa ikalawang yugto ng cycle.

Konklusyon

Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa parehong pamumuhay at paggamot. Ang diyeta, aktibong pamumuhay, at hormonal correction ay ginagawang posible upang makamit ang reproductive function at maiwasan ang mga komplikasyon.

Halos bawat babae na nagpa-ultrasound kahit isang beses ay nakakarinig ng pariralang "Mayroon kang polycystic ovaries" o "Mayroon kang polycytosis." Bilang isang patakaran, ang diagnosis na ito ay sinusundan ng isang napaka-nakalilitong paliwanag, na kinabibilangan ng mga parirala tungkol sa mataas na antas ng male sex hormones at posibleng mga problema sa pagbubuntis. Ano ang "polycystic disease" at bakit madalas marinig ang pariralang ito mula sa mga doktor?

Alamin Natin!

Ang kakulangan ng isang malinaw na paliwanag mula sa mga doktor ay dahil sa katotohanan na mayroon pa ring kontrobersya na pumapalibot sa "kondisyon" na ito, at walang malinaw na opinyon. Ngunit ang pangunahing kahulugan ng kondisyong ito ng pathological ay malinaw.

Ang paksang ito ay napakasalimuot, ngunit nang hindi ipinapaliwanag ang ilan sa mga mekanismo ng obaryo, hindi mo mauunawaan ang kakanyahan ng sakit o kondisyong ito.

Ano ang karaniwang hitsura ng mga ovary at ano ang binubuo ng mga ito?

Ang obaryo ay isang bahagyang pinahabang pormasyon na may average na sukat na 3x2 cm - ang hugis at sukat ng mga obaryo ay maaaring mag-iba mula sa babae hanggang sa babae. Sa loob, ang obaryo ay binubuo ng connective tissue at mga sisidlan na nagpapalusog sa obaryo. Sa panlabas na layer ng ovary, lumalaki ang mga follicle at matatagpuan ang mga simulain ng hinaharap na mga follicle.

Ang follicle ay isang sac na puno ng malinaw na likido at naglalaman ng itlog. Sa esensya, ito ang "bahay" ng itlog. Sa kapanganakan, humigit-kumulang 2 milyong follicle ang nabuo sa obaryo, ngunit sa pagbibinata humigit-kumulang 400 libo ang nananatili - ang natitira ay bumabalik.

Kung titingnan natin ang mga ovary ng isang may sapat na gulang na babae, makikita lamang natin ang ilang mga follicle na may iba't ibang laki, dahil ang lahat ng iba pang mga follicle sa una ay napakaliit na sila ay ganap na hindi nakikita.

Ano ang nakikita ng doktor sa ultrasound?

Kapag nakita ng doktor ang isang obaryo sa isang ultrasound, tinitingnan niya ang laki nito, ang bilang at laki ng mga follicle, ang lokasyon ng mga follicle, at kung ang nakikita niya sa mga ovary ay tumutugma sa araw ng iyong menstrual cycle.

Karaniwan, dapat makita ng doktor:

• SA simula cycle (mga unang araw pagkatapos ng regla) – ilang maliliit (6-8 mm) follicle
• SA gitna cycle – isa (bihirang dalawa) malaking follicle (nangingibabaw) at ilang mas maliliit na follicle
• Mula sa ikalawang kalahati cycle bago ang regla - ang corpus luteum (isang pansamantalang glandula na nabuo mula sa isang follicle na pumuputok sa gitna ng cycle).

Kailan sinasabi ng isang doktor ang salitang "polycystic disease"?

Kung nakita ng doktor sa ultrasound ang isang pinalaki na obaryo at maraming maliliit na follicle (tulad ng sa simula ng cycle) higit sa 10-12 piraso. Ang mga ovary ay may ganitong hitsura sa simula ng cycle, at sa gitna, at sa dulo ng cycle.

Ang doktor ay maaari ring makakita ng iba pang mga pagbabago, ngunit upang maiwasan ang pagkalito, higit pa sa susunod.

Terminolohiya - sa malinaw na wika

Mayroong ilang mga medikal na termino para sa kondisyong pinag-uusapan ko.

"Polycystic morphology (bilang isang opsyon: "istruktura, pagkabulok, pagbabago, pagbabago, pagkabulok, atbp.") ng mga ovary" - "poly" ay isinalin bilang marami; Ang mga cyst sa pangalang ito ay tumutukoy sa maliliit na follicle na hindi lumaki, ngunit nanatili sa orihinal na yugto.

Mahalaga!
Narito ang tatlong kahulugan ng mga cyst mula sa iba't ibang mga diksyunaryo:

• isang lukab na nangyayari sa mga tisyu at organo ng katawan bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological;
• isang tumor sa anyo ng isang saradong lukab na puno ng likido o malambot na nilalaman;
• isang abnormal na cavity na puno ng likido o semi-liquid substance at nahiwalay sa nakapaligid na tissue sa pamamagitan ng lamad o kapsula.

Halatang halata na sa kaso ng ating ovarian condition, ang paggamit ng terminong "polycystic" ay hindi ganap na tama, dahil ang mga cavity at tumor ay hindi na nabuo muli sa mga ovary, ngunit ang mga normal na elemento ng istruktura (follicles) ay nagsisimulang lumaki at huminto sa ang paunang yugto. Ang ganitong follicle ay hindi maaaring ituring na isang cyst, dahil kung sinimulan mong pasiglahin ang paglaki nito, ang follicle na ito ay maaaring mag-mature bago ang obulasyon at makagawa ng isang normal na itlog (higit pa tungkol dito sa ibang pagkakataon).

Samakatuwid, ang pinakaangkop na pangalan para ilarawan ang mga naturang ovary ay "polyfollicular" o "multifollicular". Ginagamit din ang mga terminong ito kapag naglalarawan ng ultrasound, ngunit hindi gaanong madalas.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ultrasound ng kondisyong ito ng mga ovary. Ang iba't ibang mga may-akda ay naglalarawan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng "polycystic" at "polyfollicular" ovaries (na may polycystic follicles na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng ovary sa anyo ng isang "kuwintas", at ang gitnang bahagi ng ovary ay lumapot; na may "polyfollicular" mayroong maraming mga follicle sa buong obaryo, ang gitnang bahagi ay hindi makapal).

Sa aking opinyon, ang paggamit ng terminong "polycystic disease" sa kasong ito ay hindi lubos na katanggap-tanggap, lalo na dahil ito ay lubhang nakakatakot para sa mga pasyente.

Ang pagkakaroon ng narinig ang salitang "polycystic", ang pasyente ay madalas na naiisip na siya ay may mga ovarian cyst, at hindi maiiwasang kailangan nilang alisin. Sa katunayan, ito ay ganap na mali.

Subtotal: may pumipigil sa paglaki ng mga follicle sa obaryo. Dahil dito, maraming mga follicle ang naipon sa mga ovary sa paunang yugto ng pag-unlad. Ito ang nakikita ng doktor sa isang ultrasound at sinabing ito ay "polycystic". Ang terminong "cyst" ay hindi ganap na wastong gamitin sa pangalang ito, dahil ang "cyst" ay isang bagay na lumilitaw sa tissue kung saan wala bilang resulta ng isang pathological na proseso, at ang mga follicle ay karaniwang umiiral sa obaryo at ang istrukturang elemento nito. .

Mahalaga! Ang mga ovary ay isang dynamic na nagbabagong organ. Kaya naman kakaiba ang hitsura nito sa bawat cycle. Sa paglipas ng isang taon, kahit na para sa isang malusog na babae, ang bawat siklo ng regla ay naiiba sa nauna. Ito ay ganap na normal para sa ilang mga menstrual cycle sa isang taon na mangyari nang walang obulasyon. Bilang karagdagan, ang stress, pagbabago ng klima at pangkalahatang mga sakit ay maaari ring baguhin ang kurso ng panregla, at ito ay makikita sa "hitsura" ng obaryo.

Ngayon ay mauunawaan mo kung bakit ang "polycystic" na uri ng mga ovary ay nakita sa ultrasound sa bawat ika-4 na malusog na babae sa kawalan ng anumang mga karamdaman sa reproductive system - isang regular na cycle ng panregla, kawalan ng kawalan ng katabaan at iba pang mga palatandaan.

Kaya, ang konklusyon ng ultrasound ng "polycystic ovary syndrome" ay maaaring tumutugma sa mga ovary ng ganap na malusog na kababaihan

Ano ang pumipigil sa paglaki ng mga follicle?

Maraming mga kadahilanan ang maaaring pumigil sa paglaki ng mga follicle. Halimbawa, kung umiinom ka ng mga hormonal contraceptive, kung gayon ang iyong mga ovary sa ultrasound ay maaaring ilarawan bilang "polycystic" o "multifollicular". Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isa sa mga mekanismo ng pagkilos ng mga hormonal contraceptive ay upang maiwasan ang paglaki ng mga follicle sa kanilang maagang yugto ng pag-unlad.

Ang ilang mga sakit at kundisyon ay maaaring magdulot ng mga problema sa paglaki ng follicular. Kabilang dito ang mga sakit sa thyroid, pagtaas ng produksyon ng hormone prolactin, mga endocrine disorder, matagal na stress at ang panahon ng pagpapasuso.

Kaya, sa sandaling lumitaw ang mga kondisyon na pumipigil sa paglaki ng mga follicle, ang mga ovary ay nagsisimulang kumuha ng "polycystic" na hitsura. Kasabay nito, ang pagtigil sa paglaki ng mga follicle ay maaaring maging isang permanenteng kababalaghan (laban sa background ng isang sakit) o ​​pansamantalang (stress, pagkuha ng mga contraceptive, pagpapasuso).

Sa ilang mga kababaihan, ang obaryo ay maaaring lumitaw na "polycystic," at ang follicular growth ay maaaring mangyari bago ang obulasyon. Iyon ay, laban sa background ng maraming mga follicle na hindi lumalaki lampas sa paunang yugto, ang mga follicle ay nabuo na lumalaki sa gitna ng cycle sa nais na laki. At nangyayari ang obulasyon.

Pangunahing konklusyon: Ang pagkakaroon ng isang larawan ng "polycystic ovaries" sa isang ultrasound sa kawalan ng iba pang mga palatandaan ng sakit ay walang ibig sabihin. Ito ay maaaring alinman sa isang pansamantalang kondisyon ng mga ovary o isang normal na variant.

Polycystic ovary syndrome o sakit na Stein-Leventhal

Ang mismong konsepto ng "polycystic ovaries" ay lumitaw sa simula ng huling siglo, kung paano inilarawan ang hitsura ng mga ovary sa mga kababaihan na nagdurusa sa labis na katabaan, kakulangan ng regla at labis na paglaki ng hindi ginustong buhok sa katawan.

Noong 1934, inmortalized nina Stein at Leventhal ang kanilang mga pangalan sa pamamagitan ng unang paglalarawan sa pitong pasyente na walang regla at polycystic ovary. Ang pagkabigo ng paggamot sa droga para sa mga babaeng ito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan natuklasan ang mga pinalaki na mga ovary na may makapal na kapsula at maraming maliliit na follicle. Iminungkahi na ang isang makapal na kapsula ng ovarian ay sumasailalim sa sakit na ito, na hindi direktang nakumpirma ng pagiging epektibo ng pagputol ng tatlong-kapat ng mga apektadong ovary.

Ang sakit na ito ay pinangalanang "polycystic ovary syndrome."
Ang sindrom na ito ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal sa modernong ginekolohiya, dahil mayroon pa ring mga kontradiksyon tungkol sa pamantayan para sa paggawa ng diagnosis na ito. Dalawang kahulugan ng sindrom na ito ang pinagtibay na (isa noong 1990, ang isa noong 2003), ngunit kahit na ang mga pinakabagong paglilinaw na ginawa noong 2003 sa Rotterdam ay hindi nagtatapos sa isyung ito.

Ayon sa pinakahuling kahulugan, ang polycystic ovary syndrome ay nasuri kapag mayroong dalawa sa tatlong kondisyon:

• Kakulangan ng obulasyon o napakabihirang obulasyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkagambala ng panregla - napakalaking pagkaantala, ang regla ay bihira, at bilang isang resulta, ang mga naturang pasyente ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan.
• Mga palatandaan ng pagtaas ng produksyon ng mga male sex hormones. Alinman sa mga resulta ng pagsubok, o sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan - labis na paglaki ng buhok sa katawan, acne, mamantika na balat.
• Ang larawan ng "polycystic" ovaries sa ultrasound, ang mga pamantayan ay ang mga sumusunod: higit sa 12 follicles na may sukat mula 2 hanggang 9 mm o isang pagtaas sa dami ng ovarian na higit sa 10 hanggang 3 degrees. Ang mga pamantayan tulad ng lokasyon ng mga follicle sa kahabaan ng periphery ng ovary sa anyo ng isang "pearl necklace" at ang paglaganap ng panloob na layer ng ovary ay itinuturing na hindi sapilitan.

Dahil ang mga katulad na klinikal na palatandaan ay maaaring mangyari sa iba pang mga sakit (adrenogenital syndrome, Cushing's syndrome, pagtaas ng antas ng prolactin, pagbaba ng function ng thyroid, atbp.), Upang makagawa ng diagnosis ng polycystic ovary syndrome, kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng mga sakit na ito.

Dahil sa ganitong mahigpit na pamantayan, ang polycystic ovary syndrome ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Ang dalas ng paglitaw ay tungkol sa 4-6%.

Napakahalagang maunawaan ito. Ang tunay na polycystic ovary syndrome ay isang bihirang sakit (4-7%), at ang larawan ng polycystic ovary sa ultrasound ay nangyayari sa bawat ikaapat na babae. Iyon ay, inuulit ko muli, ang mga palatandaan lamang ng ultrasound ng polycystic ovaries ay hindi sapat upang makagawa ng gayong pagsusuri. Ang mga polycystic ovary ay maaaring mangyari sa kawalan ng isang sakit o maging resulta ng isa pang sakit.

Upang ilarawan ang mga ovary bilang "polycystic" dapat mayroong hindi lamang isang subjective na pagtatasa ng doktor (tulad ng: pinalaki ang mga ovary, maraming maliliit na follicle), kundi pati na rin ang hitsura ng mga ovary ay dapat matugunan ang itinatag na pamantayan: higit sa 12 follicles mula 2 hanggang 2. 9 mm o isang pagtaas sa dami ng ovarian na higit sa 10 hanggang sa ika-3 kapangyarihan.

Ano ang katangian ng polycystic ovary syndrome?

Ang sindrom na ito ay may mga karaniwang katangian, gayunpaman, ang antas ng kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba nang malaki.

• Mga iregularidad sa regla- isang pagkahilig sa pagkaantala o kahit na isang kumpletong kawalan ng regla (mayroong diagnostic criterion - mas mababa sa 6 na regla bawat taon).
  Kakulangan ng obulasyon o napakabihirang obulasyon - ang obulasyon ay ang paglabas ng isang itlog mula sa isang mature na follicle, kadalasang nangyayari sa gitna ng cycle. Kung walang obulasyon imposibleng mabuntis, kaya ang kahihinatnan ng kakulangan ng obulasyon ay kawalan ng katabaan sa mga naturang pasyente. Dahil sa ilang mga pasyente ay maaaring mangyari kung minsan ang obulasyon, ang kanilang pagbubuntis ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon (pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng katabaan)
• Mga palatandaan ng labis na male sex hormones– tumaas na paglaki ng hindi gustong buhok (sa itaas ng itaas na labi, sa likod, sa paligid ng mga utong, ibabang tiyan, sa panloob na hita), acne, mamantika na balat, pagkawala ng buhok sa ulo. Mahalaga! Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay nag-iiba. Ang ilang mga pasyente ay maaaring wala sa kanila, o maaaring magkaroon lamang ng banayad na mga pagpapakita, at ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng lahat ng mga palatandaang ito, na ipinahayag sa isang makabuluhang antas.
• Ang sindrom na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng mga male sex hormones sa dugo (libreng testosterone at DHEAS). Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi rin pare-pareho, at sa ilang mga pasyente ang mga antas ng male sex hormones ay maaaring normal. May mga sitwasyon kung saan may mga panlabas na palatandaan ng labis na mga sex hormone ng lalaki, halimbawa, nadagdagan ang paglago ng buhok, ngunit ang mga hormone sa dugo ay normal, o kabaliktaran - ang mga lalaki na hormone sa dugo ay nadagdagan, ngunit hindi ito lumilitaw sa panlabas. Samakatuwid, alinman sa mga panlabas na palatandaan o mga parameter ng laboratoryo ay ginagamit bilang isang diagnostic criterion para sa sindrom na ito.
• Obesity- Ito ay isang napaka-pabagu-bagong tanda. Kalahati lamang ng mga babaeng may ganitong sindrom ang sobra sa timbang. Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa napakapayat na kababaihan. Ang klasikong sindrom ay inilarawan nang tumpak sa kumbinasyon ng labis na katabaan, ngunit nang maglaon ay natuklasan na ang pagtaas ng timbang ay hindi na kinakailangan.Ang mga metabolic disorder ay isang buong kumplikado ng mga metabolic disorder, na itinuturing na isang yugto bago ang diabetes mellitus. Ang esensya ng mga karamdamang ito ay ang insulin (isang hormone na kumokontrol sa mga antas ng asukal sa dugo at gumaganap ng iba pang mahahalagang function) ay huminto sa paggana ng maayos sa katawan, tumataas ang dami nito, at ito ay nagsisimulang magkaroon ng masamang epekto sa parehong reproductive function at iba pang mga function. at mga sistema. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding "impaired glucose tolerance." Laban sa background ng metabolic changes, ang mga babaeng may ganitong sindrom ay may mas mataas na panganib ng cardiovascular disease at ang pag-unlad ng diabetes.

Mahalaga! Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay naiiba sa mga babaeng may ganitong sindrom - ang mga metabolic disturbance ay maaaring banayad.
Ang mga klinikal na palatandaan na ipinakita sa itaas ay hindi kinakailangang mangyari sa lahat ng mga pasyente na may sindrom. Ang ilan lamang sa mga palatandaang ito ay maaaring naroroon, at ang kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba. Samakatuwid, hindi na kailangang tumuon sa listahang ito ng mga sintomas at subukang hanapin ang lahat ng mga pagpapakitang ito sa iyong sarili. Ulitin ko muli - ang polycystic ovary syndrome ay napaka-magkakaibang, at mayroon itong maraming mga pagkakaiba-iba at kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita.

Ano ang nagiging sanhi ng polycystic ovary syndrome?

Wala pa ring sagot sa tanong na ito, ngunit mayroon nang malinaw na mga teorya na, bagaman hindi ganap, ay maaaring ipaliwanag kung bakit lumitaw ang kundisyong ito.
Ang bloke na ito ay maaaring mukhang medyo mahirap maunawaan, kaya maaari mong laktawan ito, kahit na ang teorya ng pinagmulan ng sakit na ito ay medyo kawili-wili.
Nagsisimula ang lahat sa pagdadalaga.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang isang batang babae ay dumaan sa ilang sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto, na ang bawat isa ay may sariling pangalan: adrenarche (pag-activate ng adrenal glands), pubarche (simula ng paglaki ng buhok sa pubic at kilikili), thelarche (simula ng paglaki ng dibdib), menarche ( unang regla).

Kaya, ang pagdadalaga ng isang batang babae ay nagsisimula sa pag-activate ng adrenal glands (adrenarche). Sa panahong ito, nangingibabaw ang mga male sex hormone sa katawan ng babae, at kakaunti ang mga babaeng sex hormone.

Ang mga male sex hormones, na tinatawag ding androgens, ay responsable para sa paglaki ng isang batang babae, ang hitsura ng pubic at armpit hair, at sila rin ang nagse-set up at naglulunsad ng cyclic system, na kasunod na namamahala sa menstrual cycle.

Mahalaga! Ang mga babaeng sex hormone ay lumalabas lamang sa katawan dahil sa pagbabago ng male sex hormones. Iyon ay, kung walang mga male sex hormones, ang isang babae ay hindi makagawa ng kanyang mga babaeng hormone. Napakahalagang maunawaan ito, dahil ito ay isang paglabag sa link na ito na humahantong sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome.

Ang mga male sex hormones ay tinatawag ding "isang kinakailangang kasamaan para sa babaeng katawan," dahil kung wala ang mga ito imposibleng lumikha ng mga babaeng sex hormone, at ang paglampas sa kanilang dami ay humaharang sa paglikha ng mga babaeng hormone.

Ang pangunahing pinagmumulan ng mga babaeng sex hormones (estrogens) ay ang mga ovary. Ang mga estrogen ay ginawa ng mga follicle sa panahon ng kanilang paglaki. Sa paligid ng bawat follicle ay mayroong isang espesyal na "shell" na binubuo ng mga cell na gumagawa ng mga male sex hormones. Sa madaling salita, ang follicle ay isang pabrika, at ang shell ay isang bodega para sa mga materyales. Ang mga male sex hormone ay pumapasok sa follicle at na-convert sa mga babaeng hormone doon.

Gamit ang halimbawa ng isang pabrika at isang bodega, susubukan kong ipaliwanag kung ano ang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga at kung bakit nabubuo ang polycystic ovary syndrome.

Upang simulan ang ikot ng produksyon, kailangan mo munang lumikha ng sapat na bilang ng mga blangko. Gayundin, sa panahon ng pagdadalaga sa panahon ng "adrenarche", ang katawan ng batang babae ay puspos ng androgens - mga male sex hormone, na "blangko" para sa paglikha ng mga babaeng sex hormone. Ang mga androgen ay higit na na-synthesize sa mga ovary at adrenal glands. Ang pagtaas ng dami ng androgens ay nagpapasigla sa paglaki ng batang babae, paglago ng buhok at, sa wakas, ay lumilikha ng ilang mga insentibo para sa paikot na sistema ng regla upang magsimulang gumana. Iyon ay, kapag may sapat na mga blangko, isang senyales ang ibinibigay upang simulan ang pabrika.

Ang simula ng trabaho ng pabrika - ang pagtanggap ng mga workpiece sa workshop. Pareho ito sa mga ovary - ang simula ng paglaki ng follicle ay pinasigla ng androgens, ngunit pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa kung paano gumagana ang pabrika mismo - dapat itong magsimulang gumawa ng isang produkto mula sa mga blangko.

Ang isang pabrika ay hindi maaaring umiral nang walang pamamahala. Ang pabrika ay pinamamahalaan ng dalawang bosses - ang una ay responsable para sa paghahatid ng mga workpieces (ngunit mayroon siyang isa pang function, higit pa sa susunod), ang pangalawa ay namamahala sa produksyon.

Sa simula, sa mga ovary ang unang amo ay si LH. Ang LH hormone ay ginawa sa utak at pinasisigla ang pagbuo ng androgens sa follicle membrane. Ang pangalawang pinuno ay si FSG. Pinasisigla nito ang conversion ng androgens sa estrogens. Ang FSH ay isang mahigpit na boss: kapag ang maliit na estrogen ay ginawa, ang dami nito ay tumataas nang proporsyonal, iyon ay, pinasisigla nito ang kanilang pagbuo, at kapag naabot ang isang tiyak na threshold, ang estrogen ay nagsisimulang sugpuin ang FSH. Mahalaga ito para mangyari ang obulasyon.

Ngunit bumalik tayo sa simula. Paano karaniwang nangyayari ang pagbuo ng menstrual cycle sa panahon ng pagkahinog? Dumating ang panahon kung kailan ang produksyon ng androgens (mga produkto) ay nagsisimulang tumaas sa katawan ng batang babae; ang mga ito ay ginawa sa adrenal glands at ovaries. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang batang babae ay nagsimulang lumaki nang aktibo, ang kanyang unang paglaki ng buhok ay lilitaw, at isang senyas ay ipinadala sa "unang boss" ng LG na oras na upang madagdagan ang bilang ng mga paghahanda nang direkta sa pabrika. Iyon ay, nagsisimula ang LH na aktibong pasiglahin ang pagbuo ng mga androgen sa lamad ng mga follicle. Ang mga follicle sa obaryo ng isang batang babae ay maliit at hindi pa sila lumalaki.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga naipon na androgen sa mga lamad ng mga follicle, sinisimulan nila ang kanilang unang paglaki. Susunod, ang "pangalawang boss" ng FSH ay naka-on, na nagsisimulang pamahalaan ang proseso ng produksyon - pag-convert ng androgens sa estrogens. Ito ay ang mga nagreresultang estrogen na nagiging sanhi ng paglaki ng mga follicle.

Siyempre, hindi lahat ng mga follicle ay nagsisimulang lumaki, ngunit marami, pagkatapos ay isa lamang ang bumagsak pasulong, ito ay lumalaki hanggang 20 mm at sumabog - ito ay obulasyon. Sa site ng burst follicle, nabuo ang isang corpus luteum, na naghahanda sa matris para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, at kung hindi ito mangyayari, ang corpus luteum ay bumabalik at nagsisimula ang regla.

Sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang mauhog na lamad sa matris (endometrium) ay lumalaki, na pagkatapos ay tinanggihan, na kung saan ay regla.

Ganito ang karaniwang pagsisimula ng menstrual cycle. Kadalasan ay tumatagal ng anim na buwan ang isang batang babae upang i-set up ang buong sistemang ito. Ang mga unang panahon ay maaaring hindi regular dahil ang dalawang amo at ang bagong pabrika ay nag-a-adjust lang sa maayos na pagtatrabaho at hindi nakikialam sa isa't isa.

Ano ang mangyayari kapag nabuo ang polycystic ovary syndrome?

Ang problema ay ang unang proseso ng akumulasyon ng mga paghahanda - androgens sa panahon ng adrenarche - ay nangyayari nang labis. Hindi pa rin masyadong malinaw kung bakit, ngunit ipinapalagay na ang insulin at mga katulad na sangkap ang dapat sisihin. Ang insulin ay hindi lamang responsable para sa mga antas ng asukal sa dugo, ito rin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng paglago ng buong katawan.

Kapag ang isang tinedyer ay aktibong lumalaki, ang kanyang aktibidad ay nadagdagan, lalo na, pinasisigla nito ang pagtaas ng produksyon ng androgen sa panahon ng simula ng pagkahinog.
Kaya, ang insulin ay maaaring maging responsable para sa ilang mga pagkakamali sa prosesong ito.

Ang kanyang labis na aktibidad ay hindi lamang nagpapataas ng bilang ng mga "blangko", siya rin ay nakakagambala sa trabaho ng dalawang boss. Pero very selective. Nagbibigay siya ng labis na kapangyarihan sa "unang boss" - LG - at hindi pinapayagan siyang huminto sa proseso ng paglikha at pag-iimbak ng mga workpiece (synthesis ng androgens sa mga ovary). Hinaharang niya ang "pangalawang boss" mula sa pag-access sa impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa pabrika - iyon ay, ang FSH ay hindi nagsisimulang gawin sa kinakailangang dami, dahil ang kanyang sensitivity sa stimuli na nag-trigger ng produksyon nito ay bumababa.

Anong nangyayari: ang pabrika ay puno ng mga workpiece, na sa kanilang dami ng block production mismo - ang produksyon ay nag-freeze, dahil ang pangalawang boss ay hindi aktibo, ang mga workpiece ay hindi napupunta sa produksyon - walang produkto.

Maraming maliliit na follicle ang nabuo sa mga ovary, na nagsimula pa lamang na lumaki at huminto, dahil sa ilalim ng impluwensya ng androgens posible lamang na magsimulang lumaki. Ang mga androgen ay aktibong na-synthesize sa kanilang mga lamad (sa ilalim ng impluwensya ng LH), na hindi na-convert sa mga estrogen, dahil walang sapat na halaga ng FSH. Ang laki ng mga ovary ay unti-unting tumataas, sila ay puno ng maliliit na follicle. Dahil napakakaunting estrogen ang nagagawa, ang matris ay nahuhuli sa pag-unlad at nananatiling maliit.

Sa klinikal, ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: Ang isang batang babae ay maaaring magkaroon lamang ng ilang mga regla at pagkatapos ay ganap na huminto. O dumating na may napakahabang pagkaantala at hindi regular.

Ang mga ovary ay gumagawa ng maraming male sex hormones at kakaunti ang mga babae. Maaaring mangyari ang labis na paglaki ng buhok, acne (pimples), mamantika na balat at pagkawala ng buhok.

Ang kapansanan sa paggana ng insulin ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan (naipakita lamang sa mga resulta ng pananaliksik) o magbigay ng kumpletong larawan ng mga metabolic disorder na may pag-unlad ng labis na katabaan.

Sa madaling salita, ang simula ng pagdadalaga sa isang batang babae (adrenarche) sa lahat ng mga katangian nito ay tumutugma sa kondisyon na nagiging sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, karaniwan lamang ang batang babae ay lumalabas mula sa kondisyong ito sa proseso ng karagdagang pagkahinog. Ang mga nakakaranas ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas (hindi wastong paggana ng insulin) ay nananatili sa ganitong estado, at nagsisimula itong bumuo ng polycystic ovary syndrome.

Tulad ng isinulat ko sa itaas, ang kalubhaan ng polycystic ovary syndrome ay nag-iiba. Ang isang tao ay bumuo ng isang buong larawan ng sakit - maagang panregla iregularidad, panlabas na mga palatandaan ng pagtaas ng male sex hormones, labis na katabaan. Ang iba ay maaaring magkaroon lamang ng mga pagkaantala, isang mahabang cycle, maliit na paglaki ng buhok, normal na timbang ng katawan, o maaaring may isang problema lamang - kawalan ng katabaan.

Ang ganitong pagkakaiba-iba sa kalubhaan ng sindrom na ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay may mahusay na mga pagkakataon upang mabayaran ang mga umuusbong na karamdaman, o ang mga karamdaman mismo ay walang oras upang ganap na umunlad. Samakatuwid, sa mga pasyente na may ganitong sindrom, sa kabila ng maraming mga follicle sa mga ovary, nadagdagan ang antas ng androgens at hindi wastong paggana ng dalawang bosses (LH at FSH), ang obulasyon ay nangyayari pa rin minsan, at ang mga naturang pasyente ay kusang nabubuntis.

Mana

Napag-alaman na ang polycystic ovary syndrome ay maaaring mamana mula sa ina hanggang sa anak na babae. Inihayag din na ang mga ama ng mga batang babae na may ganitong sindrom ay may ilang mga karamdaman. Mahalaga lamang na maunawaan na ang sindrom na ito ay hindi minana bilang "karaniwan", iyon ay, "nakatali" sa isang gene, ngunit ito ay minana sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga gene, na nagiging sanhi ng kawalang-tatag ng mana at iba't ibang kalubhaan ng mga karamdaman dito. sindrom.

Ngayon tingnan natin ang pinakakaraniwang sitwasyon sa isang appointment sa isang gynecologist: mga iregularidad sa regla at tumaas na antas ng androgens (mga male sex hormones) + "polycystic ovaries" sa ultrasound.

• Ang "polycystic" na uri ng mga ovary ay maaaring isang variant ng pamantayan kung walang mga abnormalidad. Kung bakit ang mga ovary ay kumukuha ng ganitong hitsura ay hindi alam; maaari itong ipalagay na sa pinakadulo simula ng pagkahinog may mga kinakailangan para sa pagbuo ng sindrom, ngunit ang katawan ay nabayaran para sa lahat sa oras. Samakatuwid, ang isang ultrasound na larawan lamang ng "polycystic" ovaries ay walang ibig sabihin.
• Mahalagang maunawaan na ang mga iregularidad sa regla ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: stress, pagbaba ng timbang at isang mahigpit na diyeta, sakit, palakasan, mataas na antas ng prolactin, mga problema sa thyroid gland, atbp. Ibig sabihin, maraming mga kadahilanan na maaaring makagambala sa trabaho ng "dalawang boss" ng LH at FSH. Kasabay nito, ang mga follicle sa mga ovary ay hindi mag-mature, na nangangahulugan na ang produksyon ng mga estrogen (mga babaeng hormone) ay mababawasan, ang produksyon ng mga male hormone ay mananaig, dahil hindi sila mako-convert sa estrogen, sila ay maipon. Bilang resulta, ang kanilang bilang sa dugo ay magsisimulang tumaas. Isang napakahalagang punto! Sa sitwasyong ito, hindi dapat malito ang sanhi at epekto (isang karaniwang maling kuru-kuro) - ang pagtaas sa antas ng male sex hormones ay magiging bunga ng menstrual dysfunction, at hindi ang dahilan!!!Siyempre, ang akumulasyon ng male sex hormones. sa mga ovary pagkatapos ng ilang oras ay magsisimulang maglaro ng isang malayang papel, na nagpapalala sa umiiral na sitwasyon.
  Sa partikular, kung ang isang batang babae ay nagpasya na mawalan ng timbang, laban sa background ng stress na ito para sa katawan at ang kakulangan ng adipose tissue (kung saan ang mga estrogen ay ginawa din), ang gawain ng "dalawang boss" na FSH at LH ay nagambala - mga follicle. huminto sa paglaki sa mga ovary, ang mga androgen ay hindi nagiging estrogen at naiipon sa katawan at itinatala ng doktor ang kanilang pagtaas sa dugo. huminto sa simula ng kanilang paglaki. Sa sitwasyong ito, ang diagnosis ng "polycystic ovary syndrome" ay mali.
• Mayroong ilang mga sakit: Cushing's disease, adrenogenital syndrome, pagtaas ng produksyon ng prolactin, pagbaba ng thyroid function, androgen-producing tumor, atbp. Sa mga sakit na ito, ang klinikal na larawan ay maaaring pareho sa polycystic ovary syndrome, ngunit magkakaroon ng sarili nitong sakit. nuances, samakatuwid, ayon sa kahulugan, ang lahat ng mga sakit na ito ay dapat na hindi kasama, dahil sila ay ginagamot nang hiwalay.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Mga layunin sa paggamot:

• Bawasan ang produksyon ng mga male sex hormones
• Normalize ang menstrual cycle
• Magbuntis (kung kinakailangan)
• Tiyakin ang pag-iwas sa karagdagang mga metabolic disorder na maaaring magpapataas ng panganib ng cardiovascular disease at diabetes.

Anong mga pamamaraan ng paggamot ang umiiral:

• Pagbaba ng timbang (kung napakataba);
• Mga hormonal na contraceptive;
• Metformin (Siofor);
• Antiandrogens;
• Mga inducers ng obulasyon;
• Mga pamamaraan ng kirurhiko: cauterization ng mga ovary.

Ngayon na naiintindihan mo nang mabuti kung paano nagkakaroon ng polycystic ovary syndrome at kung anong mga karamdaman ang nangyayari sa katawan na may ganitong sakit, magiging napakadali para sa iyo na maunawaan kung ano ang binubuo ng paggamot sa sindrom na ito.

Sasabihin ko kaagad na hindi pa posible na ganap na gamutin ang sindrom na ito, ngunit posible na i-level out ang ilan sa mga manifestations nito.

Ang punto ng paggamot ay ang mga sumusunod: bawasan ang dami ng androgens na ginawa, ipagpatuloy ang wastong paggana ng "dalawang bosses" - FSH at LH - magbuod ng obulasyon at iwasto ang mga metabolic disorder upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at diabetes.

Paano gumagana ang bawat paggamot

• Pagbaba ng timbang(lamang kung mayroong labis) ay ang unang punto ng paggamot para sa sindrom na ito. Tulad ng ipinakita sa isang malaking bilang ng mga pag-aaral, ang pagbaba lamang ng timbang ay humahantong sa normalisasyon ng pag-andar ng panregla at pagbaba sa antas ng mga male sex hormone sa dugo. Kung walang pagbaba ng timbang, ang ibang mga uri ng paggamot ay maaaring walang ninanais na epekto o maaaring maging ganap na hindi epektibo. Tanging ang pagbaba ng timbang ay hindi dapat maging mabilis; kailangan ang unti-unting pagbabawas upang ang katawan ay hindi makaranas ng karagdagang stress.
• Mga hormonal na contraceptive
  Pinipigilan ng mga gamot na ito ang gawain ng "dalawang boss" na FSH at LH. Ang pinakamahalagang bagay sa kasong ito ay upang sugpuin ang aktibidad ng LH, dahil ito ang nagpapasigla sa paggawa ng mga male sex hormone sa mga ovary. Bilang karagdagan, pinapataas ng mga contraceptive ang dami ng isang espesyal na protina sa dugo (protina na nagbubuklod sa mga sex hormone). Binabawasan ng protina na ito ang dami ng aktibong sex hormones sa dugo, at sa partikular na androgens. Ito ay makabuluhang binabawasan ang impluwensya ng mga male sex hormones sa katawan, na humahantong sa isang pagbawas sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang ilang mga contraceptive sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring nakapag-iisa na magkaroon ng isang antiandrogenic na epekto (iyon ay, sugpuin ang produksyon at aktibidad ng mga male sex hormones). Ang pagrereseta ng mga naturang gamot ay mas mainam.
• Metformin– ang gamot na ito ay dumating sa gynecology mula sa endocrinology. Ang unang layunin nito ay ang paggamot ng diabetes mellitus. Tulad ng inilarawan ko sa itaas, ang insulin, o sa halip ang hindi wastong paggana nito, ay may malaking papel sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome. Ipinakita na ang metformin ay kayang itama ang mga karamdamang ito. Habang iniinom ang gamot na ito, ang normal na paggana ng mga ovary ay naibalik sa katawan (ang gawain ng pangalawang boss, FSH, ay naitama - nagsisimula itong tumugon nang tama sa mga signal mula sa obaryo), ang dami ng mga male sexual hormones sa dugo bumababa, at ang mga metabolic disorder ay naitama. Sa panahon ng paggamot na may metformin, ang pag-andar ng panregla ay maaaring nakapag-iisa na maibalik, ang mga ovulatory na siklo ng panregla ay maaaring lumitaw, ang pagbaba ng timbang at mga panlabas na palatandaan ng labis na androgens ay bababa. Ang Metformin ay kinuha sa loob ng mahabang panahon, hindi bababa sa 6-8 na buwan, at ang unang epekto nito ay maaaring mapansin nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na buwan. Sa madaling salita, ang metformin ang pangunahing gamot na nakakaapekto sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito
• Mga antiandrogens– mga gamot na humaharang sa mga epekto ng mga male sex hormone sa iba't ibang antas. Sa pangkalahatan, ang kanilang pangunahing layunin sa mga regimen ng paggamot para sa sakit na ito ay upang bawasan ang mga panlabas na pagpapakita ng labis na mga male sexual hormones - iyon ay, acne, madulas na balat, pagkawala ng buhok, atbp. Ang mga antiandrogens ay bahagi ng hormonal contraceptives (inilarawan sa itaas), at maaaring inireseta nang mag-isa o kasama ng iba pang mga gamot.
• Mga inducers ng obulasyon– ang mga gamot na ito (mayroong ilan sa mga ito) ay ginagamit upang himukin ang obulasyon sa mga pasyenteng gustong mabuntis. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang obulasyon ay maaaring mabawi nang mag-isa sa panahon ng paggamot sa iba pang mga gamot, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Mayroong iba't ibang mga scheme ng induction ng obulasyon. Kadalasan ay nagsisimula sila sa isang medyo mahinang gamot at, kung hindi epektibo, lumipat sa mas makapangyarihang mga inducers. Mayroong dalawang pangunahing problema sa induction ng obulasyon sa mga naturang pasyente - isang mahinang tugon sa pagpapasigla at, sa kabaligtaran, isang napakalaking tugon, na humahantong sa tinatawag na "ovarian hyperstimulation syndrome". Kadalasan, ang mga problemang ito ay lumitaw kapag ang mga pasyente na hindi sumailalim sa paunang paghahanda ay kinuha sa pagpapasigla. Mahalagang ihinto ang mga pathological na proseso na sumusuporta sa sakit na ito bago simulan ang pagpapasigla ng obulasyon; sa madaling salita, dapat mo munang ihinto ang makina at pagkatapos ay ayusin ito, at huwag subukang magsagawa ng pag-aayos habang hindi ito gumagana nang maayos. Ang paunang paghahanda ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, lalo na ang paggamit ng mga gamot na inilarawan sa itaas.
• Mga pamamaraan ng kirurhiko - ang mga pamamaraang ito ay ginagamit lamang kung ang lahat ng mga pagtatangka sa paggamot sa droga ay hindi epektibo, at kung ang sakit ay napakalubha na ang mga ovary ay bumubuo ng isang siksik na kapsula (compaction ng panlabas na shell ng obaryo) at isang malakas na paglaganap ng panloob nangyayari ang layer. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang uri ng surgical treatment - wedge resection ng ovary at cauterization. Sa unang kaso, ang bahagi ng obaryo ay tinanggal lamang, sa pangalawa, maraming maliliit na butas ang ginawa sa ibabaw ng obaryo. Ang pangunahing punto ng naturang mga manipulasyon ay ang pag-alis ng labis na tissue na gumagawa ng mga male sex hormones (upang linisin ang pabrika ng mga blangko), pati na rin ang sirain ang siksik na lining ng obaryo upang maganap ang obulasyon (maaaring sumabog ang isang mature follicle).

Mahalaga! Ang anumang kirurhiko paggamot ng sakit na ito ay malamang na humantong sa pag-unlad ng mga adhesions sa pelvis, na humahantong sa pagkagambala sa patency ng fallopian tubes at, nang naaayon, sa kawalan ng katabaan.

Kaya, ang isang sitwasyon ay maaaring lumitaw kapag pagkatapos ng operasyon ang menstrual cycle ay naibalik at ang obulasyon ay nagsimulang maganap, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nangyayari, dahil may sagabal sa mga fallopian tubes, na naitama din ng operasyon - ito ay isang mabisyo na bilog sa kung saan ang mga pasyente na may sakit na ito ay madalas na nahahanap ang kanilang sarili.

Ang isang negatibong kahihinatnan ng wedge resection ng mga ovary ay na kapag ang bahagi ng ovary ay tinanggal, ang bahagi ng follicular apparatus ng ovary ay nawala din, na sa kalaunan ay maaaring makaapekto sa sarili nito sa anyo ng maagang pag-ubos ng mga ovary na may pag-unlad ng napaaga. menopause.

Samakatuwid, dapat nating subukan na iwasan ang kirurhiko paggamot ng sakit na ito hangga't maaari at huwag pabayaan ito, upang ang mga ovary ay hindi magbago nang labis na ang paggamot sa droga ay hindi magiging epektibo.

Kadalasan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa itaas (maliban sa operasyon) ay ginagamit sa isang kumbinasyon ng ilang mga gamot. Ang paggamot ay tumatagal ng medyo mahabang panahon - 6-8-12 na buwan, ngunit sa pangkalahatan, na may karampatang diskarte, ang epekto ng paggamot ay napakahusay, at ang pagbubuntis ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente.

Normalization ng menstrual cycle- ang gawain ay mas kumplikado. Sa kasamaang palad, kailangan nating aminin na sa ngayon, ang kumpletong normalisasyon ng menstrual cycle ay maaari lamang makamit habang kumukuha ng hormonal contraception. Kung wala ito, ang cycle ay maaaring gumana nang normal sa loob ng ilang oras (halimbawa, habang kumukuha ng metformin), ngunit pagkaraan ng ilang sandali, maaaring maulit muli ang mga pagkaantala. Sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive, ang isang babae ay hindi lamang mayroong isang matatag na ikot ng panregla, ngunit pinipigilan din ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Pag-iwas

Dahil ang polycystic ovary syndrome ay bubuo mula sa pagbibinata, napakahalaga na mapansin ang mga sumusunod na palatandaan sa oras:

• Ang mahabang pag-unlad ng regla ay nangangahulugan ng napakahabang pagkaantala;
• Labis na timbang na mula sa pagdadalaga;
• Labis na paglaki ng buhok sa ari, maraming acne at mamantika na balat.

Kung sinimulan mong iwasto ang kundisyong ito sa oras, pagkatapos ay mayroong napakataas na posibilidad na ang sindrom ay hindi umunlad.

Napakahalaga na simulan ang pagsasaayos ng timbang ng isang tinedyer sa oras. Upang gawin ito, kailangan mong pumunta sa mga klinika na nakikitungo sa mga isyu sa nutrisyon. Bilang isang patakaran, mayroon silang mga kagawaran na nakikitungo sa malabata na labis na katabaan; kung walang ganoong mga klinika sa iyong rehiyon, maaari kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

Sa mga unang senyales ng menstrual dysfunction, kumunsulta sa isang gynecologist para sa buong pagsusuri (ultrasound, hormones, glucose tolerance test, atbp.).

Konklusyon:

• Ang "polycystic ovaries" sa ultrasound ay maaaring isang variant ng pamantayan; hindi ito palaging tanda ng sakit.
• Ang anumang mga kondisyon at sakit na nagsasara o nakakagambala sa paggana ng mga obaryo ay maaaring lumikha ng isang larawan ng "polycystic disease" sa mga obaryo. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring kabilang ang: pagkuha ng mga contraceptive, stress (kasama ang pagtigil ng regla), biglaang pagbaba ng timbang, pagpapasuso, pagbibinata (pagkatapos ng pagsisimula ng regla), pagtaas ng mga antas ng prolactin, dysfunction ng thyroid gland, mga sakit sa endocrine, labis na katabaan, atbp.
• Ang polycytosis ay hindi nangangahulugang mayroong maraming "cysts" sa mga ovary - ang terminong ito ay nangangahulugan na mayroong maraming maliliit na follicle sa mga ovary (naroroon sila nang normal) na nagsimulang lumaki, ngunit tumigil sa pinakadulo simula ng kanilang paglaki.
• Ang tunay na polycystic ovary syndrome ay medyo bihira - 4-7%, at mayroong ilang mga diagnostic na pamantayan para dito.
• Ang polycystic ovary syndrome ay nabubuo sa simula ng pagdadalaga ng isang batang babae at nauugnay sa labis na epekto ng mga male sex hormone sa panahon ng kanilang natural na pag-activate. Ang mga karamdamang ito ay batay sa labis na aktibidad ng insulin.
• Ang katotohanan ng pagmamana ng sakit na ito ay napatunayan.
• Kadalasan, ang mga babaeng may ganitong sindrom ay may mga reklamo ng madalang na regla, kawalan ng katabaan, labis na timbang, acne, mamantika na balat at hindi gustong paglaki ng buhok, habang ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring wala. Ang sindrom ay tila may iba't ibang antas ng kalubhaan, na natutukoy kapwa sa pamamagitan ng mga kakayahan ng katawan at sa likas na katangian ng mga karamdaman.
• Ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome ay may mga metabolic disorder na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at diabetes.
• Ang paggamot sa sindrom na ito ay naglalayong bawasan ang produksyon ng mga male sex hormones, pagpapanumbalik at pagpapasigla ng obulasyon, nagiging sanhi ng pagbubuntis, pag-normalize ng menstrual cycle, at pagwawasto ng mga metabolic disorder, na titiyakin ang pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at diabetes.

Ang polycystic ovary syndrome ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga cystic neoplasms sa parehong mga ovary nang sabay-sabay. Ang diagnosis ng PCOS (polycystic ovary syndrome) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa artikulong ito, susuriin natin nang mabuti kung ano ang polycystic ovary syndrome at kung paano ito gagamutin.

Ang reproductive system ng isang babae ay gumagana salamat sa wastong paggana ng mga endocrine glandula (thyroid at adrenal glands), hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Sa kaso ng dysfunction ng alinman sa mga system sa itaas, ang aktibidad ng buong reproductive system ay nagambala. Ang katawan ng babae ay nagiging mas sensitibo sa mga impeksyon at pamamaga. Kaya, hindi lamang isang simpleng corpus luteum cyst ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang maraming maliliit na cyst - polycystic disease.

Maraming mga cyst sa obaryo ay maaaring maging solong o bumubuo ng buong "mga kumpol". Bilang resulta, ang pagkahinog ng follicle ay nagambala at hindi nangyayari ang obulasyon. Alinsunod dito, nagiging imposible ang paglilihi.

Ayon sa istatistika, ang polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. May mga kaso kapag lumilitaw ang mga sintomas ng PCOS sa isang teenager na babae pagkatapos ng pagsisimula ng kanyang unang regla. Ang pinakamataas na edad ng sakit ay 30 taon. Sa mga kababaihan sa edad na ito na ang mga palatandaan ng PCOS ay malinaw na binibigkas; ang sakit ay mabilis na umuunlad at nangangailangan ng agarang paggamot. Pagkatapos ng 50 taon, ang polycystic ovary syndrome ay kadalasang hindi nangyayari.

Ang PCOS pagkatapos ng panganganak ay hindi karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis ang mga antas ng hormonal ng isang babae ay ganap na nagbabago upang magkaroon ng isang bata. At pagkatapos ng panganganak, ang katawan ay sumasailalim sa muling pagsasaayos at pagpapanumbalik. Sa sandaling ito maaaring magsimulang bumuo ang mga polycystic ovary, na pinadali ng pagtaas/pagbaba ng estrogen, progesterone, androgens at kawalan ng balanse ng mga hormone ng lalaki at babae. Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa tanong kung paano pagalingin ang polycystic ovary syndrome at kung posible bang mabuntis sa diagnosis na ito. Sa parehong mga kaso ang sagot ay oo. Gayunpaman, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay nakakatulong hindi lamang upang mapupuksa ang sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga salik ng pangyayari

Ang mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, kinikilala ng modernong gamot ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome:

• mga impeksyon at pangmatagalang pamamaga ng mga appendage ng matris (mga ovary at fallopian tubes);
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• pagpapalaglag;
• diabetes;
• pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
• pagmamana;
• mahirap na paggawa;
• maling pag-install ng intrauterine device;
• pinsala sa pelvic organ;
• mga hormonal disorder.

Ang paggamot sa polycystic ovary syndrome ay binubuo hindi lamang ng pag-alis at pag-alis ng mga masakit na sintomas, kundi pati na rin ng kinakailangang pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit. Kaya ano ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome, at kailan kinakailangan ang agarang medikal na atensyon?

Mga palatandaan ng sakit

Iba-iba ang mga sintomas ng polycystic disease sa bawat babae. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit, kung minsan ay matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang iba ay walang pakialam. Gayunpaman, ang mga unang pagpapakita ng patolohiya ay itinuturing na:

• mga iregularidad sa regla;
• walang dahilan na pagtaas ng timbang;
• ang hitsura ng male pattern body hair (dibdib, mukha, tiyan).

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat isipin ng isang babae ang tamang paggana ng katawan at kumunsulta sa doktor.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay nakikilala din:

• kakulangan ng obulasyon;
• paglabas sa pagitan ng mga panahon;
• "daub" sa gitna ng cycle;
• iba't ibang tagal ng regla;
• madalas na pagkaantala;
• pagtaas sa laki ng mga appendage;
• masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• madulas na balat at buhok, acne sa leeg, balikat o likod;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary, ang hitsura ng fibrocystic mastopathy;
• nadagdagan ang mga antas ng insulin sa dugo;
• talamak na anovulation;
• kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata nang higit sa isang taon.

Kaya, ang mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay iba-iba at maaaring madaling malito sa mga sintomas ng isa pang sakit ng pelvic organs. Gayunpaman, una sa lahat, ang isang babae ay dapat na alertuhan sa hindi pangkaraniwang paglabas at regular na pagkaantala sa regla. Maaari mo ring sukatin ang BT (basal temperature), na dapat tumaas sa ikalawang yugto ng menstrual cycle. Sa polycystic ovary syndrome (PCOS), hindi nagbabago ang temperatura ng basal.

Mahalaga! Kung ang isang babae ay nakakaranas ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat o pagkawala ng malay, kailangan niyang agad na kumunsulta sa isang doktor!

Ultrasound na imahe ng mga ovary na may polycystic disease

Paano matukoy ang sakit

Imposibleng gumawa ng diagnosis ng polycystic ovary syndrome batay sa mga resulta ng ultrasound lamang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng karamdaman na ito ay maaari ding maobserbahan sa isang malusog na babae, iyon ay, posible ang isang pagkakamali. Bilang karagdagan, medyo madalas na ang ultrasound ay nagpapakita ng polycystic disease ng kanang obaryo, ngunit sa katunayan, nakakaapekto sa isang appendage, ang mga cystic neoplasms sa lalong madaling panahon ay nakakaapekto sa isa pa. Ang mga sakit na nagbibigay ng katulad na mga palatandaan ng echo ay dapat ding hindi kasama. Kabilang dito ang hypothyroidism, Cushing's syndrome, at hyperprolactinemia. Kaya naman ang diagnosis ng PCOS ay kinabibilangan ng:

1. Pagsusuri ng ginekologiko;
2. Pagkolekta ng anamnesis at pagtukoy sa lahat ng mga sintomas;
3. Ultrasound ng pelvic organs;
4. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
5. Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, atbp.);
6. Laparoscopy.

Tanging isang kumpletong transcript ng mga pagsusuri at pagsusuri sa itaas ang ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa laki, istraktura at hugis ng mga ovary, ang kanilang pag-andar, kumpirmahin / pabulaanan ang sakit at ang posibleng panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay mahaba at multi-stage. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na gamutin ito. Ang gawain ng gynecologist ay hindi lamang upang ibalik ang normal na pag-andar ng mga appendage, kundi pati na rin upang maalis ang lahat ng mga karamdaman na nagdulot ng sakit na ito.

Sa una, ang doktor ay nagrereseta ng mga painkiller upang mapawi ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome at paggamot ng hypothalamic-pituitary system. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang produksyon ng androgens sa pamamagitan ng mga appendage, alisin ang labis na timbang at ibalik ang panregla cycle.

Ang polycystic ovary syndrome ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagnanais ng babae na mabuntis, pinipili ng dumadating na manggagamot ang pinakaangkop na paraan ng paggamot.

Paggamot sa droga

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome na may mga konserbatibong pamamaraan? Una sa lahat, kailangan mong pagbutihin ang iyong diyeta at pamumuhay. Mayroong kahit isang espesyal na diyeta para sa polycystic ovary syndrome (PCOS), na binubuo ng pag-aalis ng alak, kape, mataba, pinirito, pinausukan at maanghang na pagkain. Inirerekomenda din na gawin ang mga araw ng pag-aayuno. Ang kabuuang bilang ng mga calorie ay 1200-1800 bawat araw. Limang pagkain sa isang araw. Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan din ng ipinag-uutos na pagkonsumo ng mga gulay, prutas, damo, isda, cottage cheese, at kefir. Dapat mong iwasan ang mga matatamis, mga produktong harina, at pulot.

Kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba, kailangan ang pisikal na aktibidad. Ang mga ito ay dapat na mga magaan na ehersisyo na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Tandaan! Kung nakakaranas ka ng pananakit dahil sa polycystic ovary syndrome sa panahon ng ehersisyo, dapat mong ihinto agad ang pisikal na aktibidad at kumunsulta sa doktor para sa muling pagsusuri!

Tulad ng para sa mga gamot, inireseta ng doktor hindi lamang ang mga pangpawala ng sakit, kundi pati na rin ang mga hormonal na gamot. Ang mga oral contraceptive (birth control pill) ay nagpapanumbalik ng menstrual cycle at ang paggana ng endocrine system, alisin ang hyperandrogenism. Ang ilan sa mga ito ay nagpapasigla sa obulasyon at nagtataguyod ng tamang pagpapalabas ng itlog. Ang mga gamot tulad nina Janine, Marvelon, Yarina, Jess ay napatunayan na ang pagiging epektibo nito para sa PCOS.

Wedge resection para sa polycystic disease

Operasyon

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome sa mga pamamaraan ng kirurhiko? Upang gawin ito, dalawang paraan ng pagsasagawa ng operasyon ang ginagamit:

1. Pagputol ng wedge. Tinatanggal ang nasirang tissue, kabilang ang kapsula at stroma. Tumutulong na maibalik ang obulasyon at bawasan ang produksyon ng androgens.
2. Coagulation. Ang doktor ay gumagawa ng mga incisions sa ovarian capsule at ini-cauterize ang mga cyst. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka banayad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang paraan. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta o ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng endometrial hyperplasia.

Tradisyunal na paggamot

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang hindi nagtitiwala sa modernong gamot at partikular sa kasalukuyang mga doktor. Samakatuwid, napakaraming tao ang interesado sa kung ang polycystic ovary syndrome ay maaaring pagalingin gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Matagal nang napatunayan ang pagiging hindi epektibo ng mga katutubong remedyo para sa PCOS. Gayunpaman, patuloy pa rin ang mga kababaihan sa pag-inom ng mga herbal infusions at herbal teas. Oo, ang ilang mga halamang gamot ay perpektong nagpapaginhawa sa mga masakit na sintomas at nakakatulong upang mabawasan at malutas sa sarili ang isang solong cystic formation (halimbawa, isang ovarian corpus luteum cyst). Kabilang dito ang hog queen at ang red brush. Ngunit! Sa maraming mga cyst, ang mga tradisyunal na pamamaraan ay walang kapangyarihan, at sa kumbinasyon ng hormonal therapy maaari silang humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang karampatang espesyalista lamang ang magsasabi sa iyo kung paano gamutin ang polycystic ovary syndrome at kung anong nutrisyon ang kinakailangan.

Ano ang mga panganib ng PCOS?

Kung walang tamang paggamot o ang babae ay hindi sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, ang mga kahihinatnan ng polycystic ovary syndrome ay hindi magtatagal upang lumitaw. Bilang karagdagan sa hitsura ng buhok sa katawan, nadagdagan ang mamantika na balat, acne at pagtaas ng timbang, ang PCOS ay nag-aambag sa pag-unlad ng maraming sakit.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome? Una sa lahat ito:

• kawalan ng katabaan;
• adhesions sa pelvic organs;
• hypertension, stroke;
• endometriosis;
• endometrial cancer;
• cervical cancer;
• mastopathy at kanser sa suso.

Kung ang polycystic transformation ng mga appendage ay nakita sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay nahaharap sa sumusunod na panganib:

• malubhang pagbubuntis;
• kusang pagpapalaglag (pagkakuha) sa mga unang yugto;
• napaaga at mahirap na panganganak (dati 36-38 na linggo);
• late toxicosis;
• diabetes sa pagbubuntis.

Kaya, mahalagang malaman ng isang babae ang pagpapakita ng sakit, kung ano ito at kung paano gagamutin ang PCOS. Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ay makakatulong na mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at maiwasan ang pagkabaog.