Ang pag-aresto sa puso ay isang kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso na dulot ng iba't ibang salik at humahantong sa clinical (posibleng mababalik) at pagkatapos ay biological (irreversible) na pagkamatay ng isang tao. Bilang resulta ng pagtigil ng pumping function ng puso, humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan at gutom sa oxygen lahat ng organo ng tao, lalo na ang utak. Upang "simulan" muli ang puso, ang taong nagbibigay ng tulong ay hindi hihigit sa pitong minuto, dahil pagkatapos ng oras na ito, ang hindi maibabalik na pagkamatay ng utak ay nangyayari mula sa pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang ganitong mapanganib na kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa sakit sa puso, at pagkatapos ay tinatawag itong biglaang pagkamatay ng puso, o mga sakit ng iba pang mga organo.

1. Ang mga sakit sa puso (heart) na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso ay ang sanhi nito sa 90% ng lahat ng mga kaso. Kabilang dito ang:

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay - paroxysmal ventricular tachycardia, madalas ventricular extrasystole, asystole (kakulangan ng contraction) ng ventricles, electromechanical dissociation ng ventricles (single non-productive contraction),
- Brugada syndrome,
- coronary heart disease - humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may ischemic heart disease ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay sa puso,
- talamak na myocardial infarction, lalo na sa nabuong kumpletong pagbara ng kaliwang sangay ng bundle,
- paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ,
- pagkalagot ng aortic aneurysm,
- talamak na pagkabigo sa puso,
- cardiogenic at arrhythmogenic shock.

2. Mga salik sa panganib na nagpapataas ng posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong may mga kasalukuyang kondisyong medikal ng cardio-vascular system:

Ang edad na higit sa 50 taon, bagaman ang pag-aresto sa puso ay maaari ding umunlad sa mga kabataan,
- paninigarilyo,
- pag-abuso sa alkohol,
- sobra sa timbang,
- labis na pisikal na aktibidad,
- sobrang trabaho,
- malakas na emosyonal na karanasan,
- arterial hypertension,
- diabetes,
- nadagdagan ang kolesterol sa dugo.

3. Extracardiac (non-cardiac) na mga sakit:

Matinding malalang sakit sa mga huling yugto (mga proseso ng oncological, mga sakit sa paghinga, atbp.), natural na katandaan,
- asphyxia, inis bilang resulta ng pagpasok ng dayuhang katawan sa itaas Airways,
- traumatiko, anaphylactic, paso at iba pang uri ng pagkabigla,
- pagkalason sa mga gamot, gamot at kapalit ng alkohol,
- pagkalunod, marahas na sanhi ng kamatayan, pinsala, matinding pagkasunog, atbp.

4. Espesyal na atensyon karapat-dapat sa biglaang infant death syndrome (SIDS), o pagkamatay ng isang sanggol “sa duyan.” Ito ang pagkamatay ng isang bata na wala pang isang taon, karaniwan ay humigit-kumulang 2-4 na buwan, sanhi ng pag-aresto sa puso at paghinga sa gabi habang natutulog, nang walang anumang mga nakaraang malubhang problema sa kalusugan na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng sanggol ay kinabibilangan ng:

Posisyon ng pagtulog sa iyong tiyan sa gabi
- natutulog sa isang kama na masyadong malambot, sa malambot na linen,
- natutulog sa isang masikip, mainit na silid,
- naninigarilyo ang ina
- prematurity, napaaga na kapanganakan na may mababang timbang ng pangsanggol,
- maramihang pagbubuntis,
- intrauterine hypoxia at fetal growth retardation,
- predisposisyon ng pamilya kung ang ibang mga bata sa parehong pamilya ay namatay para sa parehong dahilan,
- mga nakaraang impeksyon sa mga unang buwan ng buhay.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo laban sa isang background ng pangkalahatang mabuting kalusugan o bahagyang pansariling kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay maaaring matulog, kumain, o pumunta sa trabaho. Bigla siyang sumama, hinawakan ang kaliwang dibdib gamit ang kamay, nawalan ng malay at nahulog. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nakikilala ang pag-aresto sa puso mula sa karaniwang pagkawala ng malay:

- walang pulso sa mga carotid arteries sa leeg o sa femoral arteries sa singit,
- kakulangan ng paghinga o agonal na uri ng mga paggalaw ng paghinga sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso (hindi hihigit sa dalawang minuto) - bihira, maikli, nanginginig, paghinga ng paghinga,
- kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag, karaniwan nang naninikip ang mag-aaral kapag pumapasok dito ang liwanag,
- matinding pamumutla ng balat na may hitsura ng isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay sa labi, mukha, tainga, limbs o sa buong katawan.

Ito ay halos ganito: ang isang tao ay nawalan ng malay, hindi tumutugon sa mga sigaw o pagpepreno, namutla at asul, humihingal at huminto sa paghinga. Pagkatapos ng 6-7 minuto, bubuo ang biyolohikal na kamatayan. Kung huminto ang puso ng isang tao sa kanyang pagtulog, lumilitaw na siya ay natutulog nang payapa hanggang sa matuklasan niyang hindi na siya magising.

Ang pangalawang pagpipilian ay mas hindi kanais-nais, dahil ang iba ay maaaring magkamali na naniniwala na ang tao ay natutulog lamang, at, nang naaayon, huwag isaalang-alang na kinakailangan na gumawa ng anumang mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng tao. Ang parehong bagay ay nangyayari sa maliliit na bata, na ang mga ina ay nakikita na ang bata ay natutulog nang mapayapa sa kanyang kuna, habang ang biological na kamatayan ay naganap na.

Mga diagnostic

Humigit-kumulang 2/3 ng lahat ng pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng mga dingding mga institusyong medikal, ibig sabihin, sa pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang mga saksi sa ganitong mapanganib na kalagayan ay sa karamihan ng mga kaso ordinaryong mga tao, hindi direktang nauugnay sa gamot. Gayunpaman, dapat malaman ng sinuman kung paano makilala ang pag-aresto sa puso at kung anong mga hakbang ang dapat gawin. Sa paggawa nito, maaari mong mailigtas ang buhay hindi lamang ng iyong kamag-anak, kundi pati na rin ng isang estranghero sa kalye.

Kung nakita mo na ang isang tao ay nawalan ng malay, kailangan mong magsagawa ng isang mabilis na pagsusuri:

Hinampas siya ng mahina sa pisngi, tumawag ng malakas, inalog-alog siya sa balikat, at suriin kung nagre-react siya dito. Posible na ang tao ay nahimatay lamang.

Ito ay kinakailangan upang masuri kung ang kusang normal na paghinga ay naroroon, dahil ito ay sapat na ilagay lamang ang iyong tainga sa dibdib at pakinggan kung siya ay humihinga, o dalhin ang iyong pisngi sa mga butas ng ilong ng pasyente, pagkatapos ihagis ang kanyang ulo pabalik at pahabain ang kanyang panga upang maramdaman o marinig ang kanyang paghinga, o makita ang paggalaw ng dibdib. Hindi ka dapat mag-aksaya ng mahalagang oras sa paghahanap ng salamin upang ilagay ito sa mga labi ng biktima at tingnan kung ito ay umaambon mula sa hangin na ibinuga mula sa bibig ng pasyente, gaya ng nakasaad sa ilang mga manwal para sa pagbibigay ng first aid.

Pakiramdam ang carotid artery sa leeg sa pagitan ng anggulo ng lower jaw, larynx at leeg na kalamnan o femoral artery sa singit. Kung walang pulso, simulan ang chest compression. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga peripheral arteries sa pulso, maaasahang pamantayan Ang pag-aresto sa puso ay ang kawalan ng pulso lamang sa malalaking arterya.

Ang lahat ng mga aksyon ay dapat na isagawa nang malinaw, maayos at mabilis. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa sa loob ng 15 – 20 segundo. Kasabay nito, kailangan mong tumawag para sa tulong at hilingin sa mga taong naroroon sa malapit na tumawag ambulansya sa pamamagitan ng telepono "03".

Pangunang lunas at paggamot

Pagbibigay ng unang pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso

Ang biktima ay inilagay sa matigas na ibabaw. Matapos itatag ang katotohanan ng pag-aresto sa puso, dapat kang magsimula kaagad mga hakbang sa resuscitation ayon sa ABC algorithm:

- A (air open the way)- pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Upang gawin ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay kailangang balutin ang isang daliri ng isang piraso ng tela, itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, ikiling ang kanyang ulo pabalik at subukang alisin ang mga posibleng banyagang katawan sa oral cavity (suka, uhog, alisin ang isang lumubog na dila. , atbp.).

- B (suporta sa paghinga) – artipisyal na bentilasyon baga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Sa unang pamamaraan, dapat mong kurutin ang ilong ng pasyente gamit ang dalawang daliri at simulan ang paghihip ng hangin dito. oral cavity, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga paggalaw ng dibdib - pagtataas ng mga buto-buto kapag pinupuno ng hangin at pagbaba sa panahon ng passive "exhalation" ng pasyente. Katanggap-tanggap na gumamit ng manipis na napkin o panyo na nakalagay sa labi ng biktima upang maiwasan ang direktang kontak sa kanyang laway. Ayon sa pinakahuling rekomendasyon, ang taong nagbibigay ng tulong ay may karapatang huwag makipag-ugnayan sa mga biyolohikal na likido ng biktima, tulad ng laway, dugo sa bibig, upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nagbibigay ng tulong, para halimbawa, ang banta ng pagkakaroon ng tuberculosis, impeksyon sa HIV sa pagkakaroon ng dugo sa bibig, atbp. Bukod dito, para sa utak ay mas mahalaga na mabilis na magbigay ng access sa dugo sa mga sisidlan nito gamit ang heart massage kaysa simulan ang bentilasyon ng mga baga.

- C (suporta sa sirkulasyon)– closed cardiac massage. Bago simulan ang isang cardiac massage, ang mga espesyalista ay naglalapat ng isang precordial blow sa sternum na may isang kamao mula sa layo na 20-30 cm. Gayunpaman, ito ay epektibo lamang sa unang 30 segundo mula sa sandaling huminto ang puso at mapanganib para sa pagbasag ng mga tadyang at sternum. Samakatuwid, mas mahusay na huwag maghatid ng isang precordial na suntok sa isang taong hindi isang manggagamot. Bukod dito, naniniwala ang mga doktor ng Western resuscitation na ang pagkabigla ay kapaki-pakinabang lamang sa kaso ng ventricular fibrillation, at sa kaso ng asystole maaari itong mapanganib.

Masahe sa puso isinagawa tulad nito. Kailangan mong biswal na matukoy ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, sukatin ang distansya ng dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng ibabang gilid nito, hawakan ang iyong mga daliri nang magkasama, ilagay ang isang kamay sa ibabaw ng isa, ilagay ang iyong mga nakatuwid na kamay sa natagpuang ikatlong bahagi ng sternum at magsimula. maindayog na compression ng dibdib na may dalas na 100 kada minuto. Kung mayroong isang resuscitator, ang dalas ng mga compression sa sternum at ang dalas ng hangin na pamumulaklak sa mga baga ay 15:2, at kung mayroong dalawang resuscitator - 5:1. Sa huling kaso, ang resuscitator na nagsasagawa ng mga compression sa sternum ay dapat bilangin ang bilang ng mga compression nang malakas, pagkatapos ng bawat ikalimang - ang unang resuscitator ay nagsasagawa ng isang air injection.

Mahalaga: ang mga braso ay dapat panatilihing tuwid, at ang compression ay dapat ilapat sa paraang maiwasan ang aksidenteng pagkabali ng mga tadyang, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa intrathoracic pressure, na may mahalagang papel sa pagiging epektibo ng cardiac massage. Upang madagdagan ang passive flow sa puso, yumuko sa singit lower limbs maaaring itaas ng 30 - 40° sa ibabaw.

Ang mga aktibidad na inilarawan ay nagpapatuloy hanggang sa lumitaw ang isang pulso sa mga carotid arteries, lumitaw ang kusang paghinga, o hanggang sa mamulat ang pasyente. Kung hindi ito nangyari, ang biktima ay dapat na ipagpatuloy ang resuscitated hanggang sa dumating ang ambulansya o sa loob ng 30 minuto, dahil pagkatapos ng oras na ito ay nangyayari ang biological death.

Pangangalagang medikal para sa pag-aresto sa puso

Pagdating ng brigada Medikal na pangangalaga ang mga gamot ay pinangangasiwaan (adrenaline, norepinephrine, atropine, atbp.), isang electrocardiogram ang kinuha o ang mga tibok ng puso ay nasuri gamit ang isang monitor kapag ang mga defibrillator electrodes ay inilapat, at ang defibrillation ay isinasagawa - isang electrical discharge upang simulan at ibalik tibok ng puso. Ang mga aktibidad na isinasagawa ay napupunta sa ambulansya patungo sa intensive care unit ospital.

Karagdagang pamumuhay

Ang isang pasyente na nakaranas ng pag-aresto sa puso at nakaligtas ay dapat manatili sa masinsinang pangangalaga sa loob ng isang panahon at pagkatapos ay maingat na suriin sa departamento ng cardiology ospital. Sa oras na ito, ang sanhi ng pag-aresto sa puso ay itinatag, pinakamainam na paggamot upang maiwasan ang pag-ulit ng kondisyong ito, at malulutas din ang isyu ng pangangailangan para sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker sa pagkakaroon ng mga arrhythmias sa puso.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat mag-ingat sa pang-araw-araw na buhay - tumanggi masamang ugali, kumain ng tama, iwasan ang stress at labis pisikal na Aktibidad, patuloy na inumin ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Para maiwasan ang sudden infant death syndrome, dapat sundin ng mga magulang ng isang sanggol ang mga sumusunod na rekomendasyon: ilagay ang sanggol sa isang pagtulog sa gabi sa isang mahusay na maaliwalas na silid, sa isang kama na may matibay na kutson, walang mga unan, duvet o mga laruan sa kuna. Hindi mo dapat yakapin ng mahigpit ang iyong sanggol sa gabi, dahil ito ay humahadlang sa kanyang mga paggalaw at pinipigilan siyang kumuha komportableng posisyon habang natutulog at pinipigilan ang paggising kapag huminto ang paghinga habang natutulog (night apnea). Hindi mo dapat patulugin ang iyong sanggol sa kanyang tiyan. Ang ilang mga eksperto ay sigurado na kasamang natutulog makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan sa duyan, dahil nararamdaman ng bata ang ina sa malapit, at pandamdam na pandamdam Ang balat ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga sentro ng paghinga at cardiovascular nito sa utak. Siyempre, ang mga magulang ay hindi dapat manigarilyo, uminom ng alak o uminom ng droga, upang hindi mawala ang pagbabantay at pagiging sensitibo sa pagtulog ng sanggol sa gabi.

Mga komplikasyon ng pag-aresto sa puso

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa oras kung saan ang utak ay nasa isang estado ng matinding kakulangan ng oxygen. Kaya, kung pagbawi mahahalagang tungkulin ay isinasagawa sa loob ng unang 3.5 minuto, ang mga pag-andar at kasunod na aktibidad ng utak ay malamang na hindi maapektuhan. Sa kaso ng mas mahabang panahon ng hypoxia ng utak (6 - 7 minuto o higit pa), maaaring magkaroon ng mga sintomas ng neurological, mula sa banayad na antas sa matinding pinsala sa utak sa post-resuscitation na sakit.

Ang banayad at katamtamang mga karamdaman ay kinabibilangan ng pagkawala ng memorya, pagbaba ng paningin at pandinig, patuloy na pananakit ng ulo, mga seizure, at mga guni-guni.

Ang sakit sa post-resuscitation ay nabubuo sa 75–80% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation pagkatapos ng cardiac arrest. Sa 70% ng mga pasyente na may sakit na ito, mayroong kawalan ng kamalayan nang hindi hihigit sa 3 oras, at pagkatapos ay kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan at mga pag-andar ng kaisipan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pinsala sa utak, pagkawala ng malay at kasunod na vegetative state.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay hindi kanais-nais, dahil ang tungkol sa 30% ng mga pasyente ay nakaligtas, at sa 10% lamang posible na ganap na maibalik ang mga function ng katawan nang walang masamang kahihinatnan.

Ang mga pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay makabuluhang tumaas kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at ang aktibidad ng puso ay maibabalik sa loob ng unang tatlong minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

General practitioner Sazykina O.Yu.

Ang pag-aresto sa puso, kasama ang paghinto ng paghinga, ay isa sa mga agarang sanhi ng kamatayan. Para sa katawan ng tao, ang cardiac arrest ang may pinakamaraming malubhang kahihinatnan. Ang pagkamatay ng utak ay nangyayari sa loob ng ilang minuto (6 hanggang 10). Samakatuwid, ang mas maagang cardiopulmonary resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng tao na muling mabuhay. Ito ay lalong mahalaga kung walang malapit mga manggagawang medikal: sa kasong ito, kailangan mong simulan ang mga pagsisikap sa resuscitation nang hindi naghihintay na dumating ang ambulansya.

Ipakita lahat

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang anatomical at physiological na istraktura ng puso ay halos hindi kasama ang kusang pag-aresto nito. Ito ay palaging sanhi ng ilang mga kadahilanan, na batay sa isang paglabag sa pagkakaugnay sa pagitan ng mga nerve impulses at ang gawain ng mga cardiomyocytes (mga selula ng kalamnan ng puso).

Mayroong ilang mga grupo ng naturang mga kadahilanan:

• Basic. Sila ay humantong sa pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng direktang impluwensya.
• Dagdag. Hindi sila maaaring direktang humantong sa pag-aresto sa puso, ngunit maaari nilang ma-trigger ang mekanismong ito.
• Hindi direkta. Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga kadahilanan ng unang dalawang grupo.

Basic

Ang mekanismo ng pag-aresto sa puso sa panahon ng kanilang pagkilos ay nagpapatuloy sa dalawang paraan:

• Pagdiskonekta ng mga cardiomyocytes at nerve impulses. Ang mekanismong ito ay na-trigger sa kaganapan ng isang pinsala sa kuryente. Ang kasalukuyang, na dumadaan sa mga conductive pathway ng puso sa lugar ng mga neuromuscular endings, ay sumisira sa mga lamad, bilang isang resulta kung saan ang salpok ay hindi maaaring kumilos sa cell ng kalamnan. At ito ang batayan ng pag-urong ng puso.
• Pagkagambala ng mga cardiomyocytes mismo. Dito, ang pagpapadaloy ng salpok ay napanatili, ngunit ang mga selula ng kalamnan mismo ay hindi maaaring gumanap ng kanilang trabaho dahil sa iba't ibang dahilan. Kadalasan, ito ay isang kumpletong pagkagambala ng mga intracellular na koneksyon o pagtigil ng pagpasa ng mga electrolyte sa pamamagitan ng lamad. Karamihan sa mga pathology ay bubuo ayon sa mekanismong ito, na nauugnay sa mga pangunahing kadahilanan: atrial fibrillation, electromechanical dissociation (kumpletong insensitivity sa mga electrical impulses dahil sa pagkawala ng kakayahang mag-transport ng mga ions sa pamamagitan ng mga lamad sa iba't ibang direksyon), asystole (paghinto ng pag-andar ng puso dahil sa sa kawalan ng kakayahang magkontrata mga selula ng kalamnan).



Dagdag

Kumilos sa mga molekular na istruktura ng mga selula. Ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ito ay unti-unting nasisira, na humahantong sa pagbawas sa kahusayan ng mga selula. Ang isang kumpletong paghinto ng kanilang trabaho ay hindi nangyayari, dahil kasabay ng pagkawasak, pagpapanumbalik at mga backup na sistema ay nagsisimulang gumana. Ito ay nagpapatuloy ng ganito matagal na panahon dahil sa pagkamit ng balanse sa pagitan ng pagkasira at pagpapanumbalik. Tanging ang pagkilos ng isang direktang kadahilanan ang maaaring humantong sa paghinto ng cell. Ang lakas ng kadahilanan sa kasong ito ay halos walang papel, mahalaga may tagal ng epekto nito sa katawan.

Bilang halimbawa, isaalang-alang ang cardiac arrest dahil sa electrical trauma. Ang average na boltahe na sapat upang ihinto ang operasyon nito ay mula 40 hanggang 50 volts, nang hindi isinasaalang-alang ang pagkawala ng enerhiya sa panahon ng pagpasa ng kasalukuyang sa pamamagitan ng mga tisyu. Samakatuwid, sa katotohanan ang figure na ito ay 2-3 beses na mas mataas. Kung ang isang tao ay mayroon nang mga pagbabago (sa ilalim ng impluwensya ng mga karagdagang kadahilanan), ang pagkakalantad sa 20 volts ay maaaring nakamamatay para sa kanya.

Ang elektrikal na trauma ay isang nangungunang kadahilanan sa pag-aresto sa puso sa mga kabataan. Ang parehong naaangkop sa lahat ng mga kategorya malusog na tao hanggang 45 taong gulang.

Ang iba pang mga karagdagang dahilan ay kinabibilangan ng:

• ischemia ng puso;
• myocarditis;
• hypovolemia (pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo) at mga kaguluhan sa tubig at electrolyte.

Ang mas matagal karagdagang dahilan nakakaapekto sa katawan, mas mataas ang posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso.



Hindi direkta

Ang mga mekanismo ng kanilang epekto sa myocardium ay hindi pa isiniwalat. Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na ang kanilang presensya ay nagdaragdag ng panganib ng ventricular at kahit na pag-aresto sa puso. Ngunit mula sa punto ng view ng pathogenesis, walang data sa kanilang direktang epekto sa myocardium. Samakatuwid, ang mga salik na ito ay lumikha lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga pangunahing sanhi.

Ang mga hindi direktang kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo;
• pag-abuso sa alkohol;
• genetic na sakit;
• naglo-load sa kalamnan ng puso na lumampas sa mga reserba nito.

Napatunayan na ang mga naninigarilyo at nag-aabuso sa alkohol ay may mas mataas na panganib ng pag-aresto sa puso habang natutulog kaysa sa malusog na mga tao. Ngunit habang gising ay may nakamamatay na tensyon agos ng kuryente para sa kanila ay magiging katulad ng para sa malusog na mga tao.

Ang ilang mga pasyente (na may Down at Marfan syndromes) ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso kapag bumabahing. Ngunit ang electric shock na hanggang 45 volts ay mas pinahihintulutan kaysa sa maraming malusog na tao. Sa cerebral palsy, may panganib na maaaring huminto ang puso habang natutulog. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang parehong mga pasyente na ito ay medyo madaling magparaya sa iba't ibang mga ritmo, na sa marami ay humahantong sa pag-aresto sa puso.

Mga uri ng pag-aresto sa puso

Mayroong dalawang uri ng pag-aresto sa puso:

• Asystolic. Nangyayari kapag may biglaang pagtigil ng anumang mekanikal na aktibidad ng cardiomyocytes (muscle cells). Kasabay nito, ang pagpapadaloy ng salpok kasama ang pagsasagawa ng mga nerve fibers ay napanatili. Ganitong klase nangyayari sa 7-10 pasyente sa bawat 100 kaso ng biglaang pag-aresto sa puso.
• Paghinto sa pamamagitan ng fibrillation (madalas na magulo, asynchronous contraction ng cardiomyocytes). Ang gawain ng puso ay humihinto dahil sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy. Nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Mga klinikal na palatandaan

Ang mga palatandaan ng paghinto ay makikita lamang pagkatapos ng ilang segundo. Ang sandali ng paghinto ay mararamdaman ng hindi hihigit sa 10% ng lahat ng mga pasyente.

Sa panahon ng paghinto, ang dugo ay dumadaloy sa aorta. Ngunit ang rehiyonal (sa mga tisyu) ay nagpapatuloy ng daloy ng dugo sa loob ng ilang oras (mga 0.5-2.5 minuto) dahil sa mga contraction ng arterial type vessels. Hindi ito nalalapat sa malalaking sisidlan. Ang pulso ay humihinto nang sabay-sabay sa pag-aresto sa puso. Mahalaga ang mga uri ng ritmo ng puso. Sa ventricular flutter, ang pulso ay malalaking sisidlan tumitigil kahit hindi pa tumitigil ang puso.

Ang unang bagay na huminto ay ang utak. Nasa dulo na ng ika-10 - ika-12 segundo, nangyayari ang pagkawala ng malay. Ito ay dahil ang mga neuron ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa daloy ng dugo. Ang anatomical na istraktura ng ulo ay tulad nito sistemang bascular mas maaga kaysa sa ibang mga lugar ay nagsimulang makaranas ng mga epekto ng pag-aresto sa puso. Ang reaksyon ng mga neuron dito ay palaging hindi malabo. Kahit na ang isang bahagyang pagbaba sa sirkulasyon ng dugo ay nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga reaksyon na naglalayong protektahan ang mga ito. Una sa lahat, kailangan mong i-off ang lahat panlabas na pag-andar, dahil hanggang 90% ng mga mapagkukunan ng cell ang ginugugol sa kanila.

Sunod sunod ang skeletal muscle. Ang mga tonic-clonic seizure ay nangyayari 15 o kahit 30 segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Iniuunat ng pasyente ang kanyang mga paa, itinutuwid ang kanyang leeg, pagkatapos nito ang buong katawan ay nagsisimulang mag-oscillate sa iba't ibang direksyon. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 segundo. Pagkatapos ay nag-freeze ang tao, at ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks.

Ang balat at mauhog na lamad ay tumutugon sa pag-atake nang halos sabay-sabay sa pagkahilo. Ang mga saksi ay madalas na nag-uulat na ang mga pasyente ay nagiging syanotic pagkatapos mawalan ng malay. Ngunit ang mauhog lamad ng mga labi ay laging namumutla.

Ang paghinga ay nagbabago kaagad ng ritmo pagkatapos ng pagkawala ng kamalayan, ngunit nagpapatuloy ng mga 1.5-2 minuto pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang pagkakaiba lamang mula sa normal ay isang paglabag sa ritmo. Ang mga inhalations at exhalations ay sumusunod sa bawat isa na may parehong pagtaas ng amplitude, na, na umabot sa isang peak sa ika-5 - ika-7 na cycle, ay bumababa halos sa zero, pagkatapos nito ang lahat ay paulit-ulit muli.

Pangunang lunas

Anuman ang dahilan ng paghinto, ang first aid sa pasyente ay ang pagsisimula kaagad ng cardiopulmonary resuscitation. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ito sa isang patag, matigas na ibabaw.

Ang resuscitation ay nagsisimula sa compression (pressure) sa dibdib. Ayon sa rekomendasyon noong 2015, dapat mayroong 30. Ngunit mula noong 2017, nagkaroon ng pag-amyenda na ang kanilang bilang ay dapat na umabot sa 100 kada minuto sa kawalan ng artipisyal na paghinga o kung ang pasyente ay nasa ventilator (artificial ventilation).



Paglalagay ng kamay sa panahon ng cardiac resuscitation

Kung mayroon kang mga kasanayan, pagkatapos ng bawat 30 compression kailangan mong kumuha ng dalawang paghinga sa pamamagitan ng iyong bibig, kurutin ang mga pakpak ng ilong ng pasyente gamit ang iyong libreng kamay. Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 1-2 segundo. Dapat kang huminga nang may katamtamang puwersa. Ang pause sa pagitan ng mga paghinga ay 2 segundo. Sa panahong ito, ang pasyente ay pasibo na humihinga dahil sa pagkalastiko ng dibdib.

Pagkatapos ng isang serye ng mga paghinga, ang mga compression ay nagpapatuloy sa parehong ratio - 30:2. Isang hininga ang pinapayagan para sa bawat 15 compressions, kung gagawin lamang ito ng resuscitator nang mag-isa.

Ang mga paghinto upang suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad ay pinapayagan bawat 2-3 minuto. Ngunit sa loob lamang ng ilang segundo (mga 15). Kung may mga palatandaan ng palpitations, pagkatapos ay walang karagdagang mga compression na ginanap. Sa kanilang kawalan, nagpapatuloy muli ang lahat.

Tinukoy ng mga pinakabagong rekomendasyon at protocol mula 2017 ang tagal ng resuscitation kung hindi ito epektibo. Para sa mga espesyalista na may medikal na edukasyon sa isang setting ng ospital, sa isang ambulansya, sa panahon ng isang operasyon para sa operating team ito ay 30 minuto. Para sa lahat, nagpapatuloy ito hanggang sa dumating ang mga kwalipikado at sertipikadong tauhan.

Pangmatagalang kahihinatnan

Ang lahat ng mga tao na nagdusa ng pag-aresto sa puso ay may ilang mga karamdaman mula sa iba't ibang lamang loob. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa oras kung kailan tumigil ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga kahihinatnan ay nabubuo kahit na huminto ng ilang segundo.

Ang utak ay mas madalas kaysa sa ibang mga organo na apektado sa panahon ng pag-aresto sa puso. Matapos maibalik ang sirkulasyon ng dugo, palaging may nananatiling maliit na grupo ng mga neuronal na selula na ang trabaho ay nagambala. Maaaring tumagal ng ilang taon upang maibalik ito. Sa lahat ng oras na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi sapat na paggana ng ilang mga function ng utak. Ang atensyon, memorya at pag-iisip ay kadalasang apektado.

Ang iba pang mga organo ay mayroon ding iba't ibang mga sugat. Sa antas ng molekular, posible ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso. Halimbawa, maaaring makaranas ng pagkakapilat ang mga tissue na sagana sa suplay ng dugo. Napatunayan na sa atay at pali ng mga pasyente na nagdusa ng pag-aresto sa puso, mayroong mga lokal na foci ng fibrosis (scar tissue).

Ang pag-aresto sa puso sa unang ilang minuto ay humahantong sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, nangyayari ang biological na kamatayan. Kung sa unang kaso ang isang tao ay may kaunting pagkakataon na mabuhay, kung gayon ang pangalawang opsyon ay nagsasangkot ng pag-unlad ng mga karamdaman na hindi tugma sa buhay.

Ang mga hakbang na pang-emerhensiya ay dapat gawin sa loob ng unang pitong minuto; halos imposibleng mabuhay pagkatapos ng panahong ito kung huminto ang puso. Sa matinding sitwasyon, ang mga nakaligtas ay mananatiling may kapansanan o mahuhulog sa coma. Nangyayari ito dahil ang mga selula ng utak ay mabilis na nawasak sa kawalan ng oxygen, at pagkatapos nito ang natitirang bahagi ng mahahalagang selula ay huminto sa paggana ng normal. mahahalagang organo. Kadalasang kailangang magbigay ng first aid sa mga taong malayo sa gamot. Ngunit, sa kasamaang-palad, bihira silang may kakayahang kontrolin ang sarili at hindi palaging may sapat na kaalaman sa lugar na ito.

Ang pag-aresto sa puso ay nasuri kapag ang organ ay huminto sa pagbomba ng dugo nang hindi gumagawa ng mga paggalaw ng contractile. Kadalasan, ang myocardium ay huminto sa paggana sa panahon ng diastole. Ang dugo ay hindi na umiikot sa mga organo, sila ay naiwan nang walang oxygen at nutrients, ang lahat ng mahahalagang proseso sa kanila ay humihinto din, at ang hindi maibabalik na pagkamatay ng mga selula at tisyu ay nagsisimula.

Ang ganitong kondisyon ay hindi maaaring lumitaw sa sarili nitong. May mga dahilan ang lahat. Maaari silang nauugnay sa mga pathologies daluyan ng dugo sa katawan at ang pangunahing organ nito. Ito ang pinakakaraniwang paliwanag para sa karamihan ng mga kaso biglaang kamatayan. Mayroong iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso at kamatayan.

Mga uri ng pag-aresto sa puso:

• Medyo bihirang mangyari: asystoles (bioelectrical activity at heart contractions ay ganap na wala), electromechanical dissociative states (electrical impulses ay nabuo, ngunit hindi nagiging sanhi ng contractile activity sa ventricles), paroxysms ventricular tachycardia(madalas na pag-urong ng mga silid ay naroroon, ngunit ang pulso ay hindi naririnig).
• Ang karamihan sa mga pag-aresto sa puso ay nauugnay sa atrial fibrillation (magkahiwalay na grupo Ang mga selula ng kalamnan ng ventricles ay nagkontrata sa isang magulong paraan, ngunit ang pag-andar ng pumping ng dugo ay hindi ginaganap).

Mga pathology ng puso bilang pangunahing sanhi ng pagpalya ng puso:

• Talamak na myocardial failure.
• Acute coronary syndrome o pagpapakita ng coronary heart disease (kaugnay ng thrombosis, atherosclerosis, arterial stenosis)
• Mga depekto sa puso na nauugnay sa mga abnormalidad ng valve apparatus at coronary vessels.
• Cardiomyopathy.
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
• Nasira ang aortic aneurysm.
• Mabigat nagpapasiklab na proseso sa myocardium.
• Pag-unlad ng cardiogenic shock.
• Ang pagbuo ng tamponade ng puso dahil sa hydropericardium o hemopericardium.
• Brugada syndrome (isang genetic metabolic disease na nagdudulot ng biglaang pag-atake ng ventricular tachycardia). Ang patolohiya na ito ay isang karaniwang sanhi ng pag-aresto sa puso sa mga kabataan (kalahati ng lahat ng mga insidente).
• Krisis sa hypertensive.

Ang mga talamak o talamak na kondisyon na nauugnay sa pinsala sa mga panloob na organo at utak ay maaari ding maging sanhi ng pag-aresto sa puso:

• Mga karamdaman sa utak (hemorrhage at tissue necrosis).
• Dysfunction ng bato at atay.
• Mga sakit sa oncological.
• Mga impeksyon (hal. meningitis).
• Isang malubhang anyo ng diabetes mellitus na maaaring humantong sa diabetic coma.
• Mga komplikasyon mga sakit sa baga(bronchial asthma attack).

Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso na hindi direktang nauugnay sa mga sakit:

• Malaking pagkawala ng dugo (higit sa kalahati ng normal na dami).
• Iba't ibang uri ng shock (anaphylactic, traumatic, bacterial, burn, pain, dehydration).
• Mga nakakalason na pagbabago na nauugnay sa isang labis na dosis o hindi tamang kumbinasyon ng ilang mga mapanganib na sangkap (alkohol, narcotic drugs, ilang mga gamot kinuha nang hindi isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon).
• Iba't ibang pinsala nagbabanta sa buhay(pinsala sa kuryente, sarado o bukas na mga sugat, kahihinatnan ng isang aksidente).

• Anesthesia sa panahon ng operasyon.
• Kritikal na pagkakalantad sa mababa o mataas na temperatura.
• Nabulunan (sinadya o dahil sa kapabayaan, kapag ang isang dayuhang bagay ay pumasok sa respiratory tract).
• Pagpasok ng tubig sa baga.
• Pag-unlad ng talamak na hypercalcemia.

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso:

• matandang edad;
• masamang gawi (kabilang ang regular na labis na pagkain);
• matinding emosyonal na pagkabigla;
• pisikal na labis na pagsisikap (lalo na karaniwan sa mga propesyonal na atleta);
• labis na katabaan;
• mataas na kolesterol o asukal sa dugo;
• namamana na kadahilanan.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang pagtigil sa gawain ng kalamnan ng puso ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Biglang nahimatay sa pagbagsak at pagkawala ng malay. Bubuo sa loob ng 10-20 segundo.
2. Pagpapakita convulsive syndrome pagkatapos ng 20-30 segundo.
3. Hindi marinig ang tibok ng puso.
4. Hindi maramdaman ang pulso.
5. Walang paghinga (walang paggalaw ng dibdib). O ito ay nagiging bihira, nanginginig, na may wheezing.
6. Mga pagbabago sa cardiogram.

Ang pag-aresto sa puso ay maaari ding matukoy ng hitsura tao:

• Ang balat ay nagiging maputla, mga paa, mga tainga, ilong, bibig ay nagiging asul.
• Malapad ang mga pupil at hindi lumiliit kapag nalantad sa liwanag.
• Ang lalaki ay nakahiga nang hindi gumagalaw, hindi tumutugon sa mga sigaw o sampal sa pisngi.
• Bakas sa mukha ang takot.
• Reflexive na pagdiin ng kamay sa puso.
• Ang katawan ay kumikibot nang hindi natural.

Biglang pagkamatay ng sanggol

Minsan nakarehistro mga indibidwal na kaso pagkamatay ng malulusog na tao mga sanggol sa gabi sa isang panaginip, nang walang maliwanag na dahilan, sa pagitan ng edad na 2 at 5 buwan. Ang pag-aresto sa puso sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na dahilan:

• hindi sapat na physiological maturation ng cardiovascular system ng bagong panganak;
• ang kapanganakan ng isang bata mula sa maraming pagbubuntis;
• Ang hypoxia na dinanas sa loob ng sinapupunan ay isa sa mga karaniwang dahilan biglaang pag-aresto sa puso sa fetus;
• kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak;
• nangyari maagang panganganak, ang sanggol ay napaaga;
• nakakahawang pinsala sa isang hindi pa isinisilang na embryo o sanggol sa mga unang linggo ng buhay;
• abnormal na pag-unlad ng fetus sa sinapupunan;
• pagbubuntis na nangyayari na may mga pathologies.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-aresto sa puso sa maagang pagkabata:

• mausok, lipas, mainit na hangin sa silid ng isang natutulog na bata;
• ang sanggol ay natutulog sa kanyang tiyan;
• ang kama ay napakalambot, ang bata ay nahulog dito, siya ay natatakpan ng isang malambot na kumot, natutulog sa isang unan;
• pinatulog ng isang batang walang karanasang ina ang kanyang anak sa tabi niya, maaaring aksidente niyang madurog siya sa kanyang pagtulog;
• ang mga magulang ay umiinom ng alak at hindi sapat na masubaybayan ang kanilang sanggol.

Mga diagnostic

Ang isang taong nakahiga na walang malay ay may kakayahang nasa ganitong posisyon sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan. Kailangang mai-install ang mga ito sa lalong madaling panahon. Ang diagnosis ng cardiac arrest (kumpara sa lumilipas na pagkahimatay) ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Tawagan ang nahulog na tao, kalugin siya, hampasin siya sa mukha nang hindi masyadong masakit, spray siya malamig na tubig. Subukang dalhin ang biktima sa kanyang katinuan sa lahat mga posibleng paraan. Kung hindi ito makakatulong, ang pag-aresto sa puso ay maaaring pinaghihinalaan.
• Suriin kung may pulsation sa carotid artery sa leeg. Tukuyin kung ang tao ay humihinga. Upang gawin ito, madalas na pinapayuhan na magdala ng salamin sa iyong bibig (ito ay magiging fog kung may paghinga), obserbahan ang paggalaw ng dibdib, pakinggan ang tibok ng puso sa pamamagitan ng paghilig ng iyong tainga sa iyong dibdib. Ang isa pang paraan ay ilagay ang iyong pisngi sa labi ng biktima; mararamdaman mo kung paano ito nagiging mainit at basa kung patuloy na umiikot ang hangin sa mga baga.
• Idirekta ang isang sinag ng liwanag sa mga mag-aaral; ang normal na reaksyon ay ang kanilang pagpapaliit.
• I-rate ang hitsura balat. Pansinin ang cyanosis at labis na pamumutla.
• Kung maaari, kumuha ng ECG readings.

Pagbibigay ng pangunang pangunang lunas sa emergency

Biglang pag-aresto sa puso - kritikal na kondisyon kung saan kailangan ng agarang aksyon. Ito ay maaaring mangyari kahit saan, at kadalasan ang klinikal na kamatayan ay umabot sa isang tao sa labas institusyong medikal. Samakatuwid, ang pangunang lunas ay dapat ibigay ng mga taong malapit. Tiyak na kailangan mong tumawag ng ambulansya, ngunit hindi ka dapat umasa dito. Tutal, 7 minuto na lang ang buhay ng biktima. Hindi lahat ng ambulansya ay maaaring sumugod sa pinangyarihan ng insidente nang napakabilis.

Ang mas maagang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mailigtas ang isang tao mula sa biglaang kamatayan. Ang late timing ng mga naturang aksyon ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataong ito. Bawat minuto na walang oxygen, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa katawan, na sinisira, una sa lahat, ang tisyu ng utak. Ang malubhang pinsala ay nangyayari rin sa iba pang mahahalagang organ. Kung ang isang tao ay maaaring muling buhayin pagkatapos ng 7-10 minuto ng klinikal na kamatayan, siya ay malamang na mananatiling may kapansanan mula sa kasunod na mga komplikasyon.

Paano ka makakatulong sa kaso ng cardiac arrest bago dumating ang doktor:

1. Magsagawa ng artipisyal na paghinga. Upang gawin ito, ihiga ang tao sa kanyang likod; ang ibabaw ay dapat na patag at matigas hangga't maaari. Nakataas ang ulo ibabang panga hinirang. Suriin ang mga daanan ng hangin kung may suka o iba pang mga dayuhang bagay, at linisin ang bibig at lalamunan kung kinakailangan. Pigilan ang paglubog ng dila. Susunod, magpapasok ng mas maraming hangin hangga't maaari sa baga at ilabas ito sa bibig ng biktima (pagkatapos takpan ito ng panyo upang maiwasan ang impeksyon). Ang mga butas ng ilong ay dapat i-clamp gamit ang iyong kamay. Dalawang tulad ng mga iniksyon ay ginaganap, pagkatapos ay isang hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso ay ginanap.
2. Magsagawa ng heart massage. Ilagay ang isang kamay sa ibabaw ng isa, i-extend ang iyong mga braso, ilagay ang mga ito sa iyong dibdib (ibabang ikatlong bahagi ng dibdib). Pindutin nang may lakas, nang masakit, limang beses sa isang hilera, kung may isa pang katulong na pagkatapos ay nagsasagawa ng isang artipisyal na paghinga. Kung hindi, gawin ang 15 pagpindot at dalawang suntok, na sinusundan ang bawat isa. Ang bilis ng pagkabigla ay dapat na humigit-kumulang 100 bawat minuto.

Dapat isagawa ang resuscitation hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng buhay: kusang pagtibok ng puso o paghinga. Pindutin nang husto, ngunit subukang huwag mabali ang mga tadyang ng biktima (na kadalasang nangyayari sa mga ganitong sitwasyon). Gayunpaman, pagkatapos ng kalahating oras na lumipas mula noong huminto ang puso, ang anumang mga manipulasyon upang mailabas ang isang tao mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay itinuturing na hindi naaangkop. Sa sandaling ito ay ipinahayag ang biological na kamatayan.

Mga komplikasyon ng pag-aresto sa puso

Ayon sa teorya ng pathological anatomy, pagkatapos ng humigit-kumulang sa ikapitong minuto ng pag-aresto sa puso, ang utak ay nagsisimulang mamatay. Ang isang yugto ng panahon na hanggang 3-4 minuto mula sa sandali ng klinikal na kamatayan ay itinuturing na pinakamainam para sa pagliligtas ng isang buhay na walang kritikal na kahihinatnan para sa mental at pisikal na kalusugan. Ang mga taong nasagip sa ikapitong minuto o mas bago ay nagkakaroon ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan.

Ang maikling pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad hanggang katamtamang mga kaguluhan sa aktibidad ng utak:

1. Regular na pananakit ng ulo na nagpapatuloy sa mahabang panahon.
2. Isang pagkawala visual function, hanggang sa pagkabulag.
3. Mga problema sa memorya, pandinig, konsentrasyon.
4. Nangangatal na mga seizure.
5. Isang karamdaman ng psyche at kamalayan, na ipinakita ng pandinig at visual na mga guni-guni

Ang matinding pinsala sa utak ay kinabibilangan ng:

• pagkawala ng malay;
• ganap na kawalan ng kakayahan sa mental na aktibidad, pagkawala ng lahat ng mga function ng utak, kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili;
• paralisis ng buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay hindi maaaring ituring na positibo. Ikatlo lamang ng mga biktima ang maliligtas. Bukod dito, isang ikasampu lamang ng mga nakaligtas ang maaaring umasa sa buo o bahagyang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mahahalagang organo.

Ang pinakakanais-nais na kinalabasan ay itinuturing na kung ang pasyente ay gumaling mula sa estado ng klinikal na kamatayan sa unang 3 minuto. Ang survival rate pagkatapos ng 10 minutong pag-aresto sa puso ay isang daan sa lahat ng mga insidente.

Ang kumpletong pagbabalik ng lahat ng mga pag-andar ng utak ay sinusunod sa 3-5% ng mga tao, mga 15% ng mga nakaligtas ay dumaranas ng katamtamang pinsala sa tisyu ng utak. Ang natitirang porsyento ay hindi lumabas mula sa isang pagkawala ng malay o nagiging ganap na kapansanan sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Ang mga taong bumalik "mula sa kabilang mundo" nang buong kamalayan at wala mga espesyal na paglabag ang kalusugan ay itinuturing na "masuwerte". Ang pag-aresto sa puso ay maaaring halos katumbas ng biological na kamatayan. Masyadong mababa ang pagkakataong makapagligtas ng buhay. Gayunpaman, hangga't may pag-asa na mailigtas ang isang tao, dapat nating ipaglaban siya. Kailangang malaman ng lahat kung paano ito gagawin nang tama. Posibleng mga kasanayan sa artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe Ang myocardium ay magiging kapaki-pakinabang para sa pagtulong sa kanilang mga mahal sa buhay. Upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon, dapat mong protektahan ang iyong puso mula sa labis na karga, agarang gamutin ang mga sakit sa puso, mag-ingat at huwag mapunta sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: bakit ang pag-aresto sa puso ay itinuturing na katumbas ng klinikal na kamatayan. Anong mga sanhi at salik ang maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso. Mga palatandaan ng katangian, first aid algorithm, pagtataya.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/22/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Sa buong mundo, nagkakaisang itinuturing ng mga doktor ang biglaang pag-aresto sa puso bilang isa sa mga una at halatang palatandaan ng klinikal na kamatayan (isang maikling panahon kung saan maaaring buhayin ang biktima). Sa sandaling huminto ang pagkontrata ng organ, ang rate ng sirkulasyon ng dugo ay mabilis na bumababa, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nagsisimula sa katawan laban sa background ng mga karamdaman sa palitan ng gas, metabolismo, pagwawalang-kilos, na humahantong sa biological na kamatayan (imposibleng ibalik ang biktima sa buhay). .

Upang maibalik ang pag-andar ng puso, ginagawa nila ito, bilang isang resulta kung minsan ay posible na i-save ang buhay ng isang tao. 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga hakbang sa resuscitation ay nagiging walang kabuluhan, habang umaabot ang pinsala sa utak kritikal na antas, at maaaring manatiling may kapansanan ang tao magpakailanman. Bagaman palaging may mga pagbubukod sa mga patakaran: na may hypothermia, ang haba ng panahon kung saan ang isang tao ay maaaring ibalik sa buhay ay tataas ng maraming beses.

Ang porsyento ng mga nakaligtas ay nakadepende sa kung gaano kagaling at kabilis ang ginawang pangunang lunas; tinawag ang isang ambulance team para ibigay ito at ang tao ay agarang naospital sa ospital. Bago dumating ang mga doktor, kinakailangang magsagawa ng direktang masahe sa puso at bentilasyon. Bukod dito, kahit napapanahon mga hakbang sa emergency sa mga kondisyon ng intensive care ay hindi ginagarantiyahan kanais-nais na kinalabasan, dahil ang paghinto ng aktibidad ng contractile ay maaaring sanhi ng mga kondisyon na hindi tugma sa buhay (malubhang mga pathologies sa puso, talamak na pagkawala ng dugo, kanser).

Kaya ang pag-aresto sa puso ay ganap na katumbas ng klinikal, at pagkatapos ay biological na kamatayan. Gaano siya ka delikado? Imposibleng pagalingin ito, medyo mahirap hulaan ang eksaktong simula, posible na maibalik ang paggana ng puso sa 30% ng mga kaso, na may kanais-nais na kinalabasan para sa pasyente (kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng utak) lamang sa 5% ng mga kaso .

Sa pamamagitan ng pagbibigay tulong pang-emergency Sa ganitong mga kaso, ang mga doktor ng resuscitation, cardiologist at surgeon ay humaharap sa problema.

Mga sanhi

Ang pag-aresto sa puso ay maaaring sanhi ng mga sumusunod:

• sa 90% ng mga kaso - ventricular fibrillation (magulo, hindi maindayog, hindi magkakaugnay na pag-urong ng mga indibidwal na bundle ng mga fibers ng kalamnan);
• sa 5% ng mga kaso – asystole (kumpletong paghinto aktibidad ng bioelectrical at mga pagdadaglat);
• mas madalas - ventricular paroxysmal tachycardia (kawalan ng pulso kasama ang pagtaas ng dalas ng pag-urong);
• electromechanical dissociation (preserbasyon ng bioelectrical na aktibidad ng myocardium kasama ang kawalan ng ventricular contraction).

Posible upang mahulaan ang pagtigil ng aktibidad ng puso na may mataas na antas ng posibilidad sa mga pasyente na may malubhang pathologies sa puso (fibrillation,), na may talamak na pagkawala ng dugo, na may mga pinsalang hindi tugma sa buhay, sa mga pasyente ng kanser at sa ilang iba pang mga kaso. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paghinto ay mas "biglaang".

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso ay: mga functional disorder(pagkabigo ng organ), na sa karamihan ng mga kaso ay hindi lilitaw sa kanilang sarili, ngunit nabuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Kadalasan ito ay mga sakit at pathologies ng puso, utak at mga panloob na organo, kung minsan - natural na mga sanhi o isang aksidente.

Mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso:

Mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso:

Estado	Paglalarawan
Nakamamatay na pagkawala ng dugo	Pagkawala ng higit sa 50% ng dugo, pag-unlad ng DIC syndrome (blood clotting disorder).
Pagkasakal	Pneumothorax (compression ng baga), acute pulmonary failure, banyagang katawan sa respiratory tract, allergic reaction.
Shock	Traumatic, hypovolemic (pagkawala ng likido), bacterial, paso, anaphylactic, hemorrhagic (pagkawala ng dugo).
Pagkalasing	Alak, droga, mga gamot(psychotropic, antiarrhythmic, kumbinasyon ng mga hindi tugmang gamot).
Hypothermia, hyperthermia	Hypothermia o sobrang init ng katawan.
Mga pinsala	Mga sugat na tumatagos, suntok, pinsala sa kuryente.
Naglo-load	Labis na ehersisyo, matinding stress.
Mga likas na sanhi	Matanda na edad.

Ang epekto ng mababang temperatura sa temperatura ng katawan at pag-unlad ng hyperthermia

Ang pagtigil ng aktibidad ng puso ay maaaring sanhi ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Halimbawa, ang mga taong may sakit sa cardiovascular, labis na timbang, at pagkagumon sa alkohol o tabako ay nasa malubhang panganib.

Ang mga kababaihan na higit sa 60 at mga lalaki na higit sa 50 ay karaniwang nasa panganib. SA sa mga bihirang kaso cardiac arrest ay maaaring sanhi ng genetic na sakit, bihirang sindrom hereditary ventricular fibrillation (Romano-Ward).

Mga komplikasyon

Ayon sa protocol, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa loob ng 30 minuto; kung sa panahong ito ay hindi posible na maibalik ang aktibidad ng puso, opisyal na nakarehistro ang biological death.

Sa isip, ipinapayong simulan ang puso bago ang 7 minuto pagkatapos huminto, ngunit hindi laging posible na gawin ito sa loob ng naturang takdang panahon, kaya ang isang estado ng klinikal na kamatayan ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng utak;
• foci ng ischemia (circulatory disorders) sa bato, utak, atay.

Sa mga pasyente na nakaranas ng klinikal na kamatayan, sa karamihan ng mga kaso, ang memorya, pandinig, at paningin ay hindi naibabalik, at mahirap gawin ang mga pangunahing kasanayan sa sambahayan. Ang pagbuo ng ischemic foci ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato at atay at pag-unlad ng iba pang mga pathologies. Dahil sa mga seryosong paglabag sirkulasyon ng tserebral Ang ilang mga pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay at hindi bumabalik ng malay kahit na ang puso ay nagsimulang tumibok.

Mga palatandaan ng katangian

Ang estado ng klinikal na kamatayan ay maaaring hatulan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. Sa loob ng 10 o 20 segundo pagkatapos huminto ang puso, ang tao ay nawalan ng malay.
2. Maaaring makaranas siya ng panandaliang kombulsyon.
3. Ang paghinga ay sinamahan ng maikli, nanginginig na paghinga o hindi nararamdaman.
4. Laban sa background ng matalim na pamumutla ng balat, lumilitaw ang cyanosis (blueness) ng mga labi, earlobes, mga tip ng ilong at mga daliri.
5. Imposibleng maramdaman ang pulso kahit sa malalaking sisidlan ( carotid artery, femoral vein sa singit).
6. Walang palpitation sa ibaba ng kanang utong.
7. Ang dibdib ay hindi tumataas (walang paghinga).
8. 2 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga mag-aaral ay lumawak at hindi makatugon sa liwanag.

Ang mga nakapaligid sa kanya ay binibigyan lamang ng 7 minuto upang maibalik ang kanilang aktibidad sa puso; pagkatapos ng panahong ito, ang pagkakataon ng pasyente ng kaligtasan ay bumagsak na may napakabilis na sakuna - napakaraming hindi maibabalik na mga pagbabago ang nangyayari sa katawan.

Samakatuwid, kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng isang tao na nawalan ng malay nang napakabilis:

• hampasin siya sa magkabilang pisngi, iling, tawagin;
• kung ang tao ay hindi mabawi ang kamalayan, ilagay ang iyong kamay sa dibdib, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung mayroong paghinga;
• ilagay ang dalawang daliri na nakatiklop (index at gitna) sa anumang malaki ugat Kung walang pulso, dapat magbigay ng emergency na pangunang lunas.

Sa panahon habang sinusuri ang kondisyon ng pasyente, kinakailangang tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas

Dahil ang pag-aresto sa puso ay kadalasang nangyayari sa labas ng ospital, ang pangunang lunas ay kailangang ibigay ng iba, at ito ay sa kanilang mga kakayahan na nakasalalay ang buhay ng isang tao.

Algoritmo ng first aid (may kaugnayan para sa mga malapit sa biktima)

1. Ihiga ang biktima na nakaharap sa isang patag at matigas na ibabaw.
2. Bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik, itulak ang kanyang panga pasulong, at gamitin ang iyong daliri upang subukang alisin ang mga daanan ng hangin banyagang bagay, suka, lubog na dila.
3. I-ventilate ang mga baga gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig; upang gawin ito, kailangan mong kurutin ang iyong ilong at ihip ang mga bahagi ng hangin sa iyong bibig, tinatasa kung gaano kalaki ang pagtaas ng dibdib. Ang layunin ng bentilasyon ay upang pasiglahin ang dibdib, ibalik ang sirkulasyon ng hangin sa mga baga, maaari itong simulan ang puso.
4. Ilagay ang iyong mga kamay sa ibabaw ng isa't isa upang madiin mo ang iyong dibdib gamit ang iyong mga palad sa nakaunat na mga braso. Ilagay ang mga ito sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum (dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid), magsimulang maglapat ng ritmikong presyon.
5. Bilangin ang bilang ng mga pagpindot nang malakas, at sa bawat 30, huminga ng dalawang bibig sa bibig.
6. dapat ay matindi ngunit hindi traumatiko upang maiwasan ang pinsala lukab ng dibdib o sirang tadyang.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Sa anumang pagkakataon dapat mong simulan ang puso sa pamamagitan ng isang hampas ng siko sa sternum; ang pamamaraang ito ay maaari lamang gawin ng mga espesyalista at ipinapayong sa loob ng unang 30 segundo pagkatapos huminto.

Kasabay nito, kung maaari, subukang suriin ang kalagayan ng biktima: pulso, paghinga, mga palatandaan ng buhay.

Mahalaga: subukang huwag i-ventilate ang mga baga nang walang panyo, napkin o piraso ng anumang tela na nakatakip sa bibig ng biktima, dahil ang pagkakadikit sa laway at iba pang biological fluid ay maaaring humantong sa impeksiyon (tuberculosis).

Maaaring magbigay ng first aid bago ang pagdating ng mga doktor, ngunit hindi hihigit sa 30 minuto. Kung sa panahong ito ang resuscitation ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang biglaang pag-aresto sa puso ay humahantong sa biological na kamatayan.

Pagbibigay ng propesyonal na tulong

Matapos dumating ang pangkat ng ambulansya, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa lugar o papunta sa ospital.

Kabilang sa mga hakbang upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

• hindi direktang masahe sa puso;
• defibrillation gamit ang mga espesyal na electrodes;
• bentilasyon ng mga baga gamit ang isang Ambu bag o koneksyon sa isang artipisyal na respiration apparatus;
• supply ng oxygen gamit ang isang maskara o tubo na ipinasok sa trachea;
• therapy sa droga (pangasiwaan ng atropine, epinephrine, adrenaline).

AED – awtomatikong panlabas na defibrillator

Kasabay nito, isinasagawa ang pagsubaybay sa kondisyon ng hardware.

Kung ang puso ay nagsimulang gumana, ang karagdagang pagbawi ng pasyente ay isinasagawa sa masinsinang pangangalaga, kung saan ang mga dahilan na humantong sa paghinto ay natukoy. Sa kaso ng cardiovascular pathologies, ang pasyente ay "ginagamot" sa cardiology, sa kaso ng pulmonary pathologies - sa therapy, atbp.

Kadalasan, pagkatapos ng resuscitation massage, ang mga biktima ay napag-alamang may mga bali sa tadyang, pinsala sa baga (pneumothorax), maliliit at malalaking pagdurugo, at mga hematoma, na kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Buhay pagkatapos ng kamatayan"

Ang mga nakaligtas sa pag-aresto sa puso ay dapat na ganap na baguhin ang kanilang saloobin sa kalusugan, pamumuhay, pang-araw-araw na gawain at nutrisyon:

• iwanan ang alkohol, paninigarilyo, hindi makontrol na paggamit mga gamot nang walang reseta ng doktor;
• baguhin ang iyong diyeta, pagbibigay ng kagustuhan sa pagkain na may pinakamababang nilalaman ng mabilis na carbohydrates (confectionery, sweets, baked goods) at kolesterol (mataba karne), asin (sausages);
• maiwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad at stress;
• ibalik ang pagtulog, sumunod sa rehimen at pang-araw-araw na gawain.

Kung ang sanhi ng klinikal na kamatayan ay talamak o malalang sakit, ang pasyente ay nakarehistro, ang mga gamot ay inireseta at ang kanyang kalusugan ay regular na sinusubaybayan.

Pagtataya

Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, 30% lamang ng mga biktima ang nabubuhay. Ang pagliligtas ng buhay at kalusugan ay literal na nakasalalay sa bilis ng paunang lunas: kung ang direktang masahe ay sinimulan sa loob ng unang 2-3 minuto, ang pagkakataong mabuhay ay doble. Pagkatapos ng 10 minuto - bumagsak sila ng halos 99% porsyento (1% lamang ang tagumpay).

Ang pag-aresto sa puso at isang estado ng klinikal na kamatayan ay nag-iiwan ng maraming ischemic na kahihinatnan; ang mga susunod na hakbang sa resuscitation ay sinimulan, mas lumalala ang gutom sa oxygen, at mas mabilis na namamatay ang mga selula ng utak.

Ang aktibidad ng utak ay ganap na naibalik lamang sa 3.5–5% ng mga kaso, na may higit pa o mas kaunti binibigkas na mga paglabag 14% ang nakaligtas sa gawain ng utak at mga panloob na organo; ang natitirang mga nakaligtas (sa 30%) ay ganap na nabaldado o na-coma.

Ilantad natin! Sinisimulan ba natin ang puso sa isang defibrillator? Oktubre 8, 2013

May isang post kamakailan at medyo pinuna ito ng mga mambabasa. Ano ang masasabi mo tungkol dito?

Pabula: Kung huminto ang puso, maaari itong simulan muli sa isang defibrillator.

Ang mga ganitong eksena sa mga pelikula sa Hollywood ay laging maganda ang pagtatapos. Ang bayani ay nakahiga sa isang kama sa ospital nang hindi gumagalaw at tanging maindayog na mga senyales ng tunog ang nagpapaalam na ang lahat ay hindi mawawala. At pagkatapos, biglang, ang signal ay natigil sa isang tala, at isang nagbabala na tuwid na linya ay lilitaw sa monitor.

Sumabog ang mga doktor. Ang isa sa kanila ay patuloy na sumisigaw: "Defibrillator! Nawawala na tayo sa kanya! At narito ang ilang discharges, dramatikong musika, tiyak na sigaw ng isang tao na "MABUHAY, DAMMIT KA!", at himalang nagsimulang tumibok ang puso. Naligtas ang bayani!

At magiging maayos ang lahat, ngunit... ang problema ay hindi magagamit ang isang defibrillator upang i-restart ang tumigil na puso. Naku.

Sa gamot, ang isang tuwid na linya sa monitor ay tinatawag na asystole at nangangahulugan ng kawalan ng mga contraction ng puso. Ang ideya na ang mga contraction na ito ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng electric shock ay tila ganap na tunog.

Upang maunawaan kung bakit hindi ito ganoon, kailangan muna nating maunawaan kung paano nangyayari ang tibok ng puso.

Ang puso ay karaniwang tumatanggap ng 60-100 beats kada minuto mula sa mga nagpapasiglang selula sa itaas na dingding ng kanang atrium (sinoatrial node). Ang mga espesyal na cell na ito ay lumikha ng isang electrical differential sa pagitan ng loob at labas ng cell membrane. SA tiyak na sandali Ang isang salpok ay ipinadala pababa sa kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang electrical signal na ito ay naglalakbay sa buong puso.

Marahil ay iniisip mo, kung ang puso ay nagkontrata mula sa mga impulses na nalilikha nito, kung gayon bakit hindi ito magawang kumontra sa tulong ng panlabas na impluwensya? Alamin natin ito.

Lumilikha ang sinoatrial node ng electrical differential gamit ang mga electrolyte tulad ng potassium, sodium at calcium. Hindi namin sisipiin ang lecture para sa mga medikal na estudyante, gayunpaman, para sa ilang pag-unawa kung bakit hindi gumagana ang shock therapy, ibubuod namin nang maikli kung ano ang nangyayari sa aming katawan.

Ang electrical charge ng mga electrolyte na ito ay dumadaan sa mga cell wall gamit ang mga channel na ipinangalan sa mga electrolyte mismo—sodium channels, calcium channels, at iba pa.

Bago ang pag-urong, ang potassium ay pangunahing matatagpuan sa loob ng mga selula, habang ang sodium at calcium ay matatagpuan sa labas. Ang presyon ng dugo (kung wala ka nito, mamamatay ka lang) ay nangyayari kapag ang sodium ay tumagos sa mga selula. Nagiging sanhi ito ng potassium na lumabas sa mga selula, na lumilikha ng potensyal na elektrikal.

Kapag ang potensyal na ito ay naging sapat na mataas, magbubukas ang mga channel ng calcium. Kapag ang mga channel ng calcium ay bukas, ang sodium at calcium ay dumadaloy sa mga cell, na lumilikha ng isang tiyak na singil. Kapag ang isang singil ay nabuo, ang puso ay nagpapadala ng isang salpok na tinatawag na depolarization.

Ilipat ang slider at baguhin ang transparency ng puso.

Saan nakadirekta ang impulse na ito na nilikha ng sinoatrial node? Agad itong dumaan sa atrium. Pagkatapos ang isang pulso ay nabuo sa isa pang cellular node, na tinatawag na atrioventricular node. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot ibabang seksyon ang mga puso ay tumatanggap ng dugo mula sa itaas na seksyon. Ang atrioventricular node ay nagpapadala ng impulse sa ibaba, sa Kanyang bundle, at higit pa sa dalawang landas na tinatawag na kanan at kaliwang bundle.

Ito ang electrical conductivity na hinahanap ng mga doktor kapag tumitingin sa monitor. Sa madaling salita, ang salpok na ito ay nagdudulot ng pag-urong, na lumilikha ng pulso. Gayunpaman, kung minsan ang pagkakaroon ng isang salpok ay walang ibig sabihin. Ito ay nangyayari na ang normal na electrical conductivity ay makikita sa monitor, ngunit walang pulso. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na pulseless electrical activity (PEA). Isa ito sa mga dahilan kung bakit kailangan pang suriin ng mga doktor ang pulso at presyon ng dugo, kahit na nakakonekta ang tao sa isang heart monitor.

Kung ang isang tao ay pumasok sa cardiac arrest at walang pulso, maaaring kailanganin ang electric shock, depende sa kung paano gumagana ang conduction system. Sa panahon ng pag-aresto sa puso, maaaring mayroong ilang uri ng mga ritmo ng kuryente. Tingnan natin ang mga pinakakaraniwan at alamin kung bakit minsan gumagana ang mga electric shock.

Ang pinakakaraniwang ritmo ng puso sa panahon ng pag-aresto sa puso ay tinatawag na ventricular fibrillation (arrhythmic contraction ng mga fibers ng kalamnan ng atrium). Kapag ang sinoatrial node ay nabigong sunog, maraming iba pang mga selula sa puso ang sumusubok na gawin ito. Bilang resulta, maraming bahagi ng puso ang sabay-sabay na inaalog mula sa iba't ibang direksyon. Sa halip na sinusukat na mga beats, nakikita natin ang isang atake sa puso.

Sa ritmong ito, ang puso ay hindi makakapagbomba ng dugo sa sarili nito. Ang tanging paraan para muling gumana ang lahat ng iba't ibang bahagi ng puso na ito nang sabay-sabay ay ang maghatid ng electrical shock na mas malakas kaysa sa mga nalikha nila.

Kapag nagpatakbo ka ng ganoong uri ng kuryente sa mga cell na iyon, ina-activate nito ang lahat ng electrolytes mula sa mga cell nang sabay-sabay. Ang tanging pag-asa (at ito ay talagang pag-asa lamang) ay ang normal na paggana ng cardiac electrolytes, na dumadaloy sa mga lamad ng cell sa maayos na paraan, ay magpapatuloy.

Sa isang estado ng asystole, ang isang tao ay walang ganoong electrical differential na maaaring ipakita ng isang monitor ng puso. Sa katotohanan, walang mga electrolyte sa loob ng cell na maaaring lumikha ng isang salpok. Sa ganoong sitwasyon, ang paglabas ay hindi makakatulong. Kaya, kung ang asystole (ang kumpletong kawalan ng ventricular contractions) ay nangyari bago ka gumamit ng defibrillator, ang magagawa mo lang ay sunugin ang puso. mataas na temperatura mula sa kategorya.

Ito ay isang alamat na maaari mong pagtagumpayan ang asystole gamit ang isang defibrillator. Upang gawin ito, ang puso ay dapat gumawa ng isang tiyak na electrical impulse.

O ang iba pang mga paghahayag na ito: alam mo ba, ngunit ang VAZ ay isang misteryo - Ano sa palagay mo? Ang orihinal na artikulo ay nasa website InfoGlaz.rf Link sa artikulo kung saan ginawa ang kopyang ito -