Sa aming artikulo sasagutin namin ang tanong kung ano ang pulmonary emphysema, kung bakit ito mapanganib, at kung ang patolohiya na ito ay maaaring pagalingin.

Mga kundisyon na predisposing sa pag-unlad ng mga sintomas ng patolohiya:

• paninigarilyo, pagtatrabaho sa maalikabok o mabagsik na kapaligiran;
• pangmatagalang paggamit ng prednisolone;
• sinusitis, madalas na ARVI, mga allergic na sakit;
• mga sakit sa paghinga sa mga kamag-anak;
• mga sakit na naglilimita pisikal na Aktibidad(patolohiya ng puso o musculoskeletal system);
• magtrabaho sa glassblowing o propesyonal na pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin;
• madalas, paulit-ulit na sipon;
• alkoholismo;
• kasarian ng lalaki at katandaan.

Ang emphysema ay nangyayari nang napakabilis sa.

Prevalence

Mahigit sa 4% ng kabuuang populasyon ang may emphysema. Sa edad, ang saklaw ng mga sintomas ng pathological ay tumataas, at sa mga matatanda pagkatapos ng 60 taong gulang ito ay nagiging isa sa mga pinaka. karaniwang problema may kalusugan. Ang dami ng namamatay mula dito ay patuloy na tumataas. Ang pulmonary emphysema ay hindi kanser, ngunit ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis na ito na may malubhang emphysema sa kalahati lamang ng mga pasyente ay lumampas sa 4 na taon. Sa banayad na emphysema, 80% ng mga pasyente ay nakaligtas sa panahong ito. Ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa antas ng respiratory dysfunction, iyon ay, sa kalubhaan ng mga paghihigpit na karamdaman.

Pulmonary emphysema: pag-uuri

Ang ICD-10 code para sa emphysema ay J43.9. Kasama sa subgroup na ito ang:

• McLeod syndrome (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobular (J 43.2) at
• isa pa (J 43.8).

Bilang karagdagan, ang iba pang mga kategorya ng ICD-10 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• compensatory (J98.3);
• sanhi ng pagkakalantad sa mga nalalanghap na nakakapinsalang sangkap (J68.4);
• interstitial (J98.2);
• bagong panganak (P25.0);
• emphysematous obstructive bronchitis (J44).

SA klinikal na kasanayan ginagamit ang pag-uuri batay sa pagsasaalang-alang sa mga sanhi, pagbabago sa anatomikal at X-ray na larawan patolohiya.

Depende sa mga sanhi, maaari itong maging congenital (pangunahin) o nakuha (pangalawang). Ayon sa uri ng radiological, ang mga homogenous (kabuuan, nagkakalat, kumpleto) at heterogenous (bahagyang, segmental) na mga sugat ay nakikilala.

Mga uri ng emphysematous lesyon

Depende sa mga pagbabago sa istruktura Mayroong mga sumusunod na uri ng pulmonary emphysema:

• panacinar (panlobular): ang buong acinus ay apektado;
• centriacinar (centrilobular): tanging ang gitnang bahagi nito ang apektado, iyon ay, ang mga sanga ng terminal bronchiole (respiratory bronchioles);
• periacinar (perilobular): karamihan sa mga alveolar duct ay nasira.

Ang centrilobular emphysema ay nakakaapekto sa upper lobes. Ang isang katulad na proseso ay bubuo sa pneumoconiosis sa mga minero, ngunit sa kasong ito, ang mga lugar ng pamamaga ay kahalili sa mga lugar ng pag-urong (fibrosis) ng mga baga.

Ang panacinar emphysema ay nakakaapekto sa alveoli, na sinisira ang mga partisyon sa pagitan nila. Ito ay sinusunod sa mas mababang mga seksyon at may higit pa malubhang kurso.

Gayundin, kung minsan ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa hindi regular na emphysema. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ng pagpapalaki at pagkasira ng alveoli kasabay ng mga pagbabago sa cicatricial sa tissue ng baga. Ang sanhi ng kondisyong ito ay pneumoconiosis, histoplasmosis, eosinophilic granuloma.

Sa pagsusuri sa x-ray Ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay tinukoy:

• nagkakalat, na may pagkakaroon ng maraming maliliit na cavity sa baga;
• bullous, na may pagbuo ng hollow foci (bulls) na may diameter na higit sa 1 cm;
• pinagsama, na may hitsura ng "mga bula" laban sa background ng diffusely nadagdagan airiness ng tissue - toro.

SA mga pisyolohikal na anyo na hindi nagdudulot ng mga kaguluhan sa pagpapalitan ng gas ay kinabibilangan ng:

• senile, na sinamahan ng pagpapalawak ng alveoli nang walang pinsala sa bronchioles;
• vicarious (kapalit) emphysema, na nangyayari pagkatapos alisin ang bahagi ng baga upang gawing normal ang palitan ng gas.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa karamihan ng mga kaso, ang emphysema ay nagpapalubha sa COPD, at pangunahing dahilan paninigarilyo ang sakit na ito. Ang pagkakalantad sa tar at nikotina ay humahantong sa patuloy na pamamaga ng bronchi. Kasabay nito, ang mga enzyme - protease - ay inilabas mula sa mga nasirang selula at leukocytes. Ang mga ito ay unti-unti na "pinaka-corrode" ang kalamnan at connective tissue cells ng maliliit na bronchioles. Samakatuwid, ang emphysema ay mahalaga bahagi malubhang COPD.

Baga na apektado ng emphysema

Ang pangmatagalang pinsala, ang pagpapalabas ng mga protease at pagkasira ng nababanat na balangkas ng tissue ng baga - ito ang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng alikabok at nakakapinsalang mga gas.

Kung ang isang naninigarilyo na pasyente o isang pasyente na may bronchial hika mayroong isang congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin, ang kanyang mga baga ay mas sensitibo sa kanilang sariling mga protease, kaya ang patolohiya sa gayong tao ay bubuo nang mas maaga.

Ang disintegration ng nababanat na balangkas ng acinus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cavity sa tissue ng baga. Ito ay kung paano nabuo ang emphysematous bullae. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbuga, ang mga maliliit na bronchioles na lumalabas mula sa naturang mga cavity ay bumagsak, at ang hangin ay hindi maaaring ganap na maalis mula sa mga baga. Sa wakas, bumababa ang bilang ng mga gumaganang selula ng tissue sa baga. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng permanenteng gutom sa oxygen at pagtaas ng antas ng carbon dioxide sa dugo.

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng spasms pulmonary arteries at paglabas ng bahagi ng dugo sa pamamagitan ng shunt into sistema ng ugat, na nagpapataas ng hypoxia.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng sakit na dulot nito.

SA hiwalay na anyo unilateral emphysema, o McLeod syndrome, ay nakikilala. Nabubuo ito sa mga kabataan. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ay madalas na brongkitis bago ang edad na 8 taon. Sa kalaunan, ang isang baga ay nagiging emphysema at nagiging inflated, inilipat ang mediastinum at pinipiga ang malusog na baga. Kung lumitaw ang mga sintomas ng respiratory failure, isinasagawa ang operasyon upang alisin ang bahagi o lahat ng apektadong organ.

Mga reklamo at sintomas ng pulmonary emphysema

Ang kahirapan sa napapanahong pagkilala at paggamot ng gayong hindi maibabalik na kondisyon ay ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo o sintomas sa loob ng mahabang panahon. Sa paglipas lamang ng panahon, nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga, na kasunod ay nagiging sanhi ng kapansanan at pagkamatay.

Karaniwang kasama ng emphysema ang COPD, at ang mga sintomas nito ay nauugnay sa sakit na ito. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay ubo na may plema. Ang hindi gaanong naririnig ay isang pagsipol kapag humihinga, bigat sa dibdib, pagbaba ng timbang. Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na malapit sa 60 taong gulang at tumitindi sa sipon. May konting plema, magaan.

Hitsura ng isang pasyente na may emphysema: larawan

Ang pinakakaraniwang layunin ng mga sintomas na tinutukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri ay:

• karaniwang may manipis na build;
• nagyelo sa posisyon ng paglanghap dibdib;
• hugis ng dibdib na kahawig ng isang bariles (ang distansya sa pagitan ng sternum at gulugod ay lumalapit sa distansya sa pagitan ng mga kilikili) - emphysematous na dibdib;
• pagbawas ng mga kapansin-pansing paggalaw sa panahon ng paglanghap at pagbuga;
• pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang, at kung minsan ang kanilang umbok;
• nakaumbok na mga lugar sa itaas ng mga collarbone;
• boxed sound kapag tinatambol ang mga baga;
• laylay ng mas mababang mga buto-buto, ang kanilang kawalan ng aktibidad kapag huminga;
• humina ang paghinga.

Ang asul ng balat ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente; na may tumaas na igsi ng paghinga, ang kanilang pantakip sa balat nagiging pink. Madalas silang huminga nang palabas sa pamamagitan ng kalahating bukas na bibig, at sa panahon ng paglanghap ay isinasara nila ang kanilang mga labi nang mahigpit.

Ang pangunahing pulmonary emphysema, na may congenital na sanhi at nauugnay sa alpha-1-antitrypsin deficiency, ay may ilang mga tampok ng klinikal na kurso at mga sintomas:

• nagsisimula sa 30-40 taong gulang na may pagtaas ng igsi ng paghinga nang walang ubo;
• madalas na sinamahan ng cirrhosis sa atay sa murang edad;
• nabawasan ang timbang;
• napakababang tolerance ng pagkarga;
• at ang kaukulang patolohiya ng puso ay lilitaw lamang sa isang huling yugto ng sakit;
• nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas Kabuuang kapasidad baga ayon sa respiratory function;
• ang anyo ng sakit ay panacinar.

Emphysema: diagnosis

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa mga sintomas ng patolohiya na ito ay may pantulong na halaga. Ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hematocrit sa dugo ay tumataas, na sumasalamin sa pagbagay ng katawan sa kakulangan ng oxygen.

Kung ang kasabay na COPD ay katamtaman o malubha, ang pasyente ay sumasailalim sa pulse oximetry. Kung ang antas ng oxygen saturation sa dugo sa panahon ng pag-aaral na ito ay mas mababa sa 92%, isang pag-aaral nito komposisyon ng gas.

Bullous emphysema sa CT scan

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nangyari sa isang taong wala pang 45 taong gulang, o may mga kaso ng pamilya, kinakailangan upang matukoy ang alpha-1-antitrypsin sa dugo.

Instrumental diagnosis ng pulmonary emphysema:

• nagpapakita ng pagbaba sa vital capacity at expiratory flow rate, mga palatandaan ng mixed obstructive-restrictive breathing disorder at hindi maibabalik bronchial obstruction.
• kung saan tinutukoy ang mga emphysematous na baga - transparent, nadagdagan ang airiness, mas madilim kaysa sa normal;
• Ang computed tomography ay ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic.

Paggamot

Inirereseta ang paggamot sa gamot sa pinagbabatayan na sakit, pangunahin ang COPD. Gayunpaman, wala sa modernong gamot hindi mapipigilan ang pagbuo ng emphysema at ginagamit lamang upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Walang gamot para sa emphysema.

Ginagamit ang mga ito sa anyo (pangunahing ipratropium - Atrovent - o tiotropium bromide, kabilang ang paggamit) at. Bilang karagdagan, ang mga pangmatagalang kurso ay inireseta upang pabagalin ang pag-unlad ng COPD. Ang mga paghahanda ng theophylline ay kadalasang tinatanggihan sa paggamot, dahil ang kanilang mga maliliit na dosis ay hindi nagpapagaan ng igsi ng paghinga, at ang masyadong malaki ay madaling humantong sa mga sintomas sa gilid.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pag-igting ng oxygen sa dugo ay bumaba sa 60 mmHg. Art. (ayon sa pagsusuri ng gas ng dugo), ang pasyente ay inireseta ng pangmatagalang oxygen therapy para sa kapalit na paggamot. Paggamit ng mga device sa bahay na ipinapakita. Ang paggamot sa bahay sa tulong ng mga oxygenator ay makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan at nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

Paggamot katutubong remedyong hindi epektibo para sa pulmonary emphysema.

Oxygen therapy sa bahay

Ang operasyon para sa pulmonary emphysema ay isinasagawa kapag ang mga gamot ay hindi epektibo, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad, pati na rin ang mga komplikasyon nito - pneumothorax o pagdurugo sa pleural cavity. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng patolohiya - nagkakalat o bullous, at sa sanhi at kalubhaan ng mga sintomas nito.

Nagkakalat na anyo

Upang mapabuti ang kalagayan ng mga pasyente na may nagkakalat na anyo 2 paraan ng paggamot ang ginagamit:

• kirurhiko pagbawas (pagbawas) ng dami ng tissue ng baga;
• paglipat ng baga.

Sa modernong thoracic na mga ospital, ang pagbabawas ay isinasagawa gamit ang endoscopic na teknolohiya, iyon ay, nang walang malalaking paghiwa. Gayunpaman, para sa naturang operasyon, maraming mga kondisyon ang dapat matugunan, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo, pati na rin ang mga layunin na sintomas ng nababaligtad na bronchial obstruction (pagkatapos ng isang pagsubok na may salbutamol, ang pagtaas sa FEV1 ay dapat na higit sa 20%). Kung ang mga dingding ng bronchi ay hindi tumuwid sa ilalim ng impluwensya ng mga bronchodilator, iyon ay, ang pagsubok na may salbutamol ay negatibo, ang operasyon upang mabawasan ang dami ng baga ay kontraindikado.

Ang operasyon ay kontraindikado din sa mga kaso ng alpha-1 antitrypsin deficiency, sintomas ng malignancy o mga sistematikong sakit, mga nakaraang operasyon sa baga, at maraming sakit ng cardiovascular system.

Gamit ang karaniwang pamamaraan ng operasyon, ang mga seksyon ng baga ay tinanggal sa magkabilang panig, at ang natitirang tissue ay tumutuwid at gumagana nang mas mahusay.

Sa panahon ng endoscopy, ginagamit ito, kung saan maaari mong:

• mag-install ng balbula sa lumen ng bronchus upang isara distal na mga seksyon, na nagiging sanhi ng pagbagsak (pagbagsak) ng bahagi ng baga;
• magpasok ng ilang mga naka-stretch na metal na spiral sa bronchi, na, pagkatapos ng pag-urong, higpitan ang lugar ng tissue;
• ipasok ang espesyal na foam o singaw ng tubig sa mga kinakailangang segment, na humahantong sa pagbaba sa dami ng nais na segment.

Dapat isagawa ang transplant sa mga pasyenteng may diffuse form kung saan napatunayang hindi epektibo ang parehong medikal at surgical na paggamot.

Bullous na anyo

Isinasagawa ang surgical removal ng bubble (bulla) kung ang pagbuo na ito ay nagdudulot ng mga sintomas ng makabuluhang respiratory failure (FEV1 na mas mababa sa 50% ng normal na halaga). Mas mainam ang endoscopic intervention.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa emphysema

Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa paggamot ay isinasagawa sa loob ng 15 minuto ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Dapat itong isagawa sa isang average na bilis, nang hindi pinipigilan ang iyong hininga o pilit. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga pagsasanay ay iminungkahi:

• sa isang posisyong nakaupo, bigkasin ang mga tunog na "m", "v", "z" at iba pang mga katinig habang humihinga ng 2 minuto;
• nakaupo sa isang upuan, ikonekta ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong baba, ikalat ang iyong mga siko, habang humihinga, lumiko sa gilid, habang humihinga - tuwid;
• nakaupo, huminga nang palabas hangga't maaari, pagbibilang ng mga segundo;
• tumayo, habang humihinga, itaas ang iyong mga braso, ibalik ang iyong ulo; habang humihinga ka, ibaba ang iyong ulo, itaas ang iyong binti na nakayuko sa tuhod at idiin ito sa iyong katawan;
• habang nakatayo, huminga at gumuhit ng mga tunog ng patinig;
• humiga sa iyong likod, habang humihinga, umupo, sumandal, ibalik ang iyong mga braso;
• huminga nang 3 bilang, gumuhit sa iyong tiyan, para sa isang bilang, huminga nang palabas, dumikit ito;
• paglalakad na may maindayog na paghinga: sa paglanghap - 2 hakbang, sa pagbuga - 4.

Pagtataya

Ang mga pangunahing komplikasyon (kahihinatnan) ng patolohiya ay pagkabigo sa paghinga at kusang pneumothorax.

Ang kusang pneumothorax ay nangyayari kapag ang dingding ng isang mababaw na bulla (pantog) ay nasira. Dahil dito, pumapasok ang hangin mula sa bronchioles pleural cavity. Sintomas - biglaan matinding sakit sa dibdib, na sinamahan ng tuyong ubo at igsi ng paghinga.

Mga kondisyon para sa isang kanais-nais na pagbabala na may wastong paggamot:

• edad hanggang 60 taon;
• upang ihinto ang paninigarilyo;
• FEV1 higit sa 50%;
• walang alpha-1 antitrypsin deficiency.

Emphysema – malubhang sakit. Ito ang ika-3 nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos. Isinasaalang-alang na sa Russia ang mga palatandaan ng patolohiya ay matatagpuan sa 60% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan, mahalagang bigyan ang mga pasyente ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa kondisyong ito, ang mga sanhi nito, sintomas at paggamot.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay COPD, ang batayan para maiwasan ang kundisyong ito ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang ipahayag ito, ngunit upang mag-alok sa mga pasyente ng mga espesyal na programa para sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina.

Ang emphysema ay nangyayari rin dahil sa mga panganib sa trabaho, kaya ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at proteksyon sa paghinga sa trabaho ay napakahalaga.

Upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na agad at tama ang paggamot sa COPD at maiwasan ang mga exacerbations nito.

Emphysema: video

Ang emphysema ay isang pangmatagalan, progresibong sakit sa baga na nagdudulot ng igsi ng paghinga dahil sa sobrang inflation ng alveoli. Sa mga taong may emphysema, ang tissue ng baga na kasangkot sa pagpapalitan ng mga gas ay nasira o nawasak.

Ang emphysema ay isang sakit sa baga na nakaharang dahil ang daloy ng hangin kapag huminga ka ay bumagal o huminto. Ang overinflated na alveoli ay hindi nagpapalitan ng mga gas kapag ang isang tao ay humihinga dahil sa kaunti o walang paggalaw ng mga gas mula sa alveoli. Nagbabago ang emphysema anatomy ng baga sa ilang paraan. Ito ay dahil sa pagkasira ng tissue ng baga sa paligid ng maliliit na daanan ng hangin. Ang tissue na ito ay nagpapanatili ng maliliit na daanan ng hangin na tinatawag na bronchioles na bukas, na nagpapahintulot sa hangin na umalis sa mga baga kapag huminga ka. Kapag nasira ang tissue na ito, bumabagsak ang mga daanan ng hangin, na nagpapahirap sa mga baga na mawalan ng laman at ang hangin ay makapasok sa alveoli.

Ang normal na tissue ng baga ay parang bagong espongha. Ang isang emphysmatic na baga ay lumilitaw tulad ng isang lumang espongha, na may malalaking butas at isang kapansin-pansing pagkawala ng "bouncy" o elasticity. Kapag ang baga ay nakaunat sa panahon ng inflation (inhalation), ang likas na katangian ng nakaunat na tissue ay gustong mag-relax sa isang estado ng pahinga.

Sa emphysema, ang elastic function na ito ay may kapansanan at ang hangin ay nakulong sa mga baga. Sinisira ng emphysema ang spongy tissue ng baga na ito at malaki rin ang epekto nito sa maliit mga daluyan ng dugo(mga capillary ng baga) at ang mga daanan ng hangin na tumatakbo sa buong baga. Kaya, nakakaapekto ito sa daloy ng hangin at daloy ng dugo. Ito ay may malaking epekto sa kakayahan ng mga baga na hindi lamang alisin ang laman ng mga air sac nito na tinatawag na alveoli, kundi pati na rin upang ilipat ang dugo sa pamamagitan ng mga baga upang kumuha ng oxygen.

Ang paninigarilyo ay tumutukoy sa karamihan mapanganib na kadahilanan, na nagiging sanhi ng emphysema at ito rin ang pinaka-maiiwasang dahilan. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ang:

• kakulangan ng isang enzyme na tinatawag na alpha-1 antitrypsin;
• maruming hangin;
• paglanghap ng mga nakakapukaw na sangkap bilang isang resulta propesyonal na aktibidad;
• pagmamana;
• edad.

Ang paninigarilyo ang numero unong sanhi ng emphysema. Ang usok ng sigarilyo ay nagdudulot ng sakit na ito sa dalawang paraan. Ang tissue ng baga ay nawasak, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabuo, na nagiging sanhi ng sagabal sa daloy ng hangin.

Ang nikotina ay negatibong nakakaapekto sa cellular na istraktura sa mga daanan ng hangin na responsable para sa paglilinis ng uhog at iba pang mga pagtatago. Minsan ang paninigarilyo ay nakakaabala sa maliliit na buhok (cilia) na nakahanay sa mga daanan ng hangin. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng paglaho ng cilia mula sa mga selulang naglinya sa mga daanan ng hangin. Ang kanilang karagdagang dysfunction ay nabanggit, ang uhog ay patuloy na nananatili sa respiratory tract mas mababang mga seksyon. Ang usok ay nagpapataas ng produksyon ng uhog, habang ang kakayahang maglinis ng mga pagtatago ay nababawasan. Ang nagresultang akumulasyon ng uhog ay nagiging isang lugar ng pag-aanak para sa mga bakterya at iba pang mga organismo, na humahantong sa impeksyon.

Ang mga immune cell sa baga, na ang trabaho ay upang maiwasan at labanan ang impeksyon, ay apektado din ng nikotina. Hindi nila maaaring epektibong labanan ang bakterya o alisin ang maraming nakakapinsalang particle mula sa mga baga. Kaya, ang usok ng sigarilyo ay nagtatakda ng yugto para sa madalas na impeksyon sa baga. Minsan, ang mga impeksyong ito ay hindi sapat na seryoso upang mangailangan Medikal na pangangalaga. Ngunit dulot ng pamamaga immune system, na patuloy na nakakaapekto sa bakterya o dagta, ay humahantong sa pagpapalabas ng mga mapanirang enzyme mula sa mga immune cell.

Sa paglipas ng panahon, ang mga enzyme na inilabas sa panahon ng patuloy na pamamaga na ito ay humantong sa pagkawala ng mga protina na responsable para sa pagpapanatili ng pagkalastiko ng mga baga. Bilang karagdagan, ang tissue na naghihiwalay sa mga selula ng hangin mula sa bawat isa ay nawasak. Sa paglipas ng mga taon ng patuloy na paninigarilyo, ang mga tisyu ay nagiging hindi gaanong nababanat, ang alveoli ay nawasak, at ang mga baga ay humihinto nang ganap na gumana.

Ang Alpha-1 antitrypsin ay isang sangkap na lumalaban sa isang mapanirang enzyme sa mga baga na tinatawag na trypsin. Trypsin - matatagpuan sa digestive tract, kung saan ito ay ginagamit upang tulungan ang katawan na matunaw ang pagkain. Ito ay inilalabas kapag ang mga immune cell ay gumana na sumisira sa bakterya at iba pang mga materyales.

Ang mga taong may alpha-1 antitrypsin deficiency ay hindi kayang labanan ang mga nakakapinsalang epekto ng trypsin kapag ito ay nailabas sa baga. Sinisira ng Trypsin ang tissue ng baga, na humahantong sa mga katulad na kahihinatnan para sa mga umaabuso sa sigarilyo. Ang mga baga ay nawawalan ng kakayahang gumana ng maayos. Ang maruming hangin ang susunod na sanhi ng emphysema. Ang mga pollutant ay pumukaw sa simula ng isang nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract, at ang tissue ng baga ay nagsisimulang magdusa at bumagsak.

Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng emphysema kaysa sa mga babae. Eksaktong dahilan hindi alam, ngunit pinaghihinalaang pagkakaiba sa pagitan ng lalaki at babae mga babaeng hormone.

Matanda na edad tumutukoy din sa mga sanhi ng emphysema. Habang tumatanda tayo, humihina ang mga baga, na binabawasan ang kanilang pag-andar.

Mahalagang bigyang-diin na ang COPD ay kadalasang hindi lamang emphysema o bronchitis, ngunit iba't ibang kumbinasyon ng parehong sakit.

Mga uri at pag-uuri

Ang pulmonary emphysema ay may ICD-10 code na J43.9. "Emphysema (baga) (pulmonary)."

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang pulmonary emphysema ay maaaring:

• talamak;
• talamak.

Depende sa mga nakaraang sakit:

• Ang pangunahing (idiopathic) pulmonary emphysema ay kapag ang sakit ay nangyayari nang walang naunang sakit sa baga, bilang resulta ng paninigarilyo, paglanghap ng mga particle o iba pang mga kadahilanan na nag-trigger.
• Pangalawang (obstructive) pulmonary emphysema - nangyayari bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng pulmonary obstruction, bronchitis.

Depende sa mga katangian ng sakit, mayroong mga sumusunod na anyo:

• panacinar;
• periacinar;
• interssyonal;
• sentrilobular;
• peri-scar pulmonary emphysema;
• bullous pulmonary emphysema.

Bullous emphysema

Ang bullous emphysema ay mahirap masuri sa mga unang yugto; ang mga sintomas ay hindi binibigkas. Ito ay kadalasang nakikita sa pneumothorax - ang pagkakaroon ng hangin sa mga baga, na nangangailangan ng kagyat na operasyon.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may bullous emphysema ay walang kanais-nais na pagbabala, ang sakit ay maaaring nakamamatay.

Mga sintomas at palatandaan

Ang igsi ng paghinga ay karaniwang sintomas ng emphysema. Kasama rin sa mga sintomas ang:

• ubo, kung minsan ay sanhi ng paggawa ng uhog;
• humihingal;
• pagbaba ng timbang;
• kakulangan ng oxygen;
• masakit na sensasyon sa dibdib.

Ang emphysema ay madalas na lumalaki nang mabagal. Maaaring hindi mapansin ang mga talamak na yugto ng igsi ng paghinga. Ito ay isang mabagal na pagkasira na hindi napapansin. Napakahalaga na bigyang pansin ang mga sintomas ng emphysema kung ang isang tao ay naninigarilyo o may iba pang mga problemang medikal.

Ang mga taong may emphysema ay nagkakaroon ng "barrel chest," kung saan ang distansya mula sa dibdib hanggang sa likod, na kadalasang mas mababa kaysa sa distansya sa pagitan ng mga gilid, ay nagiging mas malinaw. Ito ay isang direktang resulta ng hangin na nakulong sa likod ng mga nakaharang na daanan ng hangin.

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga bagong manifestations o lumalalang igsi ng paghinga, inirerekumenda na humingi ng medikal na tulong mula sa isang pangkalahatang practitioner at pulmonologist upang matukoy ang mga pagbabago na maaaring sanhi ng emphysema. Ang mga sintomas ay hindi palaging tumpak na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito. Ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari sa iba pang mga sakit, lalo na sa mga problema sa puso at iba pang mga sakit sa baga, mahalagang huwag kalimutan ang katotohanang ito.

Ang kakapusan sa paghinga ay dapat palaging seryosohin, lalo na kung ito ay biglang dumarating o lumala sa loob ng medyo maikling panahon. Itinuturing na seryoso at apurahan ang sitwasyong ito at dapat humingi kaagad ng medikal na atensyon dahil maaaring ipahiwatig nito na mayroong emphysema. Ang mga sintomas ay hindi malinaw na ipahiwatig sa pasyente ang problema - kailangan ng konsultasyon ng doktor.

Kung alam ng pasyente na mayroon siyang emphysema, dapat siyang makipag-ugnayan sa departamento pangangalaga sa emerhensiya ospital na may anumang bago, malubha o lumalalang igsi ng paghinga. Ang kawalan ng kakayahang magsalita ng buo ay tanda ng kahirapan sa paghinga.

Ang isang mala-bughaw na kulay sa labi, dila, kuko o balat ay nangangailangan ng pagbisita sa ospital. Ang senyales na ito ay tinatawag na cyanosis, at nagpapahiwatig ng malubhang pagkasira ng mga baga.

Ang bago o lumalalang ubo ay itinuturing na senyales ng impeksyon tulad ng pulmonya, at dapat humingi ng agarang medikal na atensyon. Ang pagtaas ng produksyon ng plema ay tanda din ng impeksiyon. Ang mga impeksyon ay nagpapalala ng emphysema at humahantong sa mga pangmatagalang problema.

Mga diagnostic

Kapag naghinala ang doktor na ang pasyente ay may emphysema, batay sa mga reklamo, ang mga sumusunod ay isasagawa: mga hakbang sa diagnostic:

Mga komplikasyon

Ang emphysema ay lumilikha ng kakulangan ng oxygen sa dugo, na nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Ang puso ang pinaka-apektado, gayundin ang nervous system.

Ang emphysema ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon sa puso:

• arrhythmia;
• sakit na ischemic mga puso;
• heart failure;
• nakuhang mga depekto sa puso.

Mula sa labas sistema ng nerbiyos:

• lumalalang pagtulog;
• pagkagambala sa paggana ng utak dahil sa kakulangan ng oxygen;
• sakit sa pag-iisip;
• nabawasan ang pagganap at katalinuhan.

Siyempre, ang komplikasyon mismo ay maaaring ang pag-unlad ng sakit at iba pang mga problema sa mga baga.

Paggamot

Ang paggamot sa pulmonary emphysema ay may ilang mga scheme. Available ang iba't ibang paraan ng paggamot. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor ang mga pamamaraang ito sa mga yugto, depende sa kalubhaan ng kondisyon. Dapat isagawa ang paggamot kwalipikadong espesyalista, hindi katanggap-tanggap ang self-medication.

Pagtigil sa paninigarilyo: Bagama't hindi ito mahigpit na paggamot, karamihan sa mga doktor ay gumagawa ng rekomendasyong ito para sa mga taong may emphysema. Ang pagtigil sa mga sigarilyo ay magpapabagal sa pag-unlad ng sakit at mapabuti ang paggana ng baga sa ilang mga lawak.

Ang pag-andar ng baga ay bumababa sa edad. Para sa mga madaling kapitan pag-unlad ng COPD, ang paninigarilyo ay humahantong sa limang beses na pagkasira sa function ng baga. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay nagbibigay-daan sa iyong ibalik ang kondisyon ng iyong baga mula sa mabilis na pagkasira normal na antas, pagkatapos huminto sa paninigarilyo.

Paggamot sa droga

Mga Bronchodilator: Ang mga gamot na ito, na pumipilit sa mga daanan ng hangin na bumukas nang buo at nagbibigay-daan para sa mas mahusay na pagpapalitan ng hangin, ay karaniwang ang mga unang gamot na irereseta ng doktor upang mabawasan ang mga sintomas na dulot ng emphysema. Ang paggamot ay komprehensibo. Sa banayad na mga kaso, ang mga bronchodilator ay ginagamit lamang kung kinakailangan para sa mga yugto ng igsi ng paghinga.

Ang pinakakaraniwang bronchodilator para sa mga banayad na kaso ng emphysema ay albuterol (Proventil o Ventolin). Mabilis na kumikilos ang mga gamot, at ang 1 dosis ay kadalasang nagbibigay ng ginhawa sa loob ng 4-6 na oras. Ang Albuterol ay kadalasang magagamit bilang metered dose inhaler, o MDI, at ito ang form na kadalasang ginagamit para sa mga pasyenteng may banayad na emphysema na may paulit-ulit na paghinga. Kapag ginamit para sa layuning ito, tinatrato ng ilang tao ang kanilang albuterol inhaler bilang isang "rescue" na gamot na nag-aalis pangunahing sintomas, na sanhi ng emphysema. Ang paggamot ay nangangailangan ng karagdagang mga therapeutic technique. Tinutulungan ng Albuterol na iligtas ang mga pasyente mula sa matinding pag-atake ng kakapusan sa paghinga.

Kung mayroong talamak na igsi ng paghinga sa pamamahinga, ang doktor ay magrereseta ng albuterol, na ibibigay sa mga regular na pagitan sa pamamagitan ng nebulization. Ang nebulization ay kinabibilangan ng paghinga ng isang likidong gamot na sumingaw sa isang tuluy-tuloy na stream.

Maaaring magreseta ng nebulized albuterol kapag ang nakaplanong dosis ng inhaler ay hindi na sapat upang maibsan ang paghinga.

Ang Ipratropium bromide (Atrovent) ay isa pang bronchodilator na gamot na ginagamit para sa medyo banayad na anyo ng emphysema. Tulad ng albuterol, available ito sa parehong inhaler at liquid nebulizer. Gayunpaman, hindi tulad ng albuterol, ang ipratropium bromide ay karaniwang ibinibigay sa mga naka-iskedyul na agwat. Samakatuwid, hindi ito inireseta para sa layunin ng "pagsagip" mula sa mga problema na dulot ng emphysema. Nagaganap din ang paggamot gamit ang gamot.

Ang mga epekto ng Atrovent ay tumatagal nang mas matagal kaysa sa mga epekto ng albuterol at kadalasang nagbibigay ng mas malaking kahulugan. Ang Tiotropium (Spiriva) ay isang long-acting form ng ipratropium. Ipinakita ng gamot na ang pag-inom nito isang beses sa isang araw ay nagresulta sa mas kaunting mga ospital at posibleng tumaas na kaligtasan sa ilang mga pasyente na may COPD.

Methylxanthines (theophylline) at iba pang bronchodilators na mayroon iba't ibang katangian, na maaaring gawing kapaki-pakinabang ang mga ito sa ilang mga kaso. Ang Theophylline (Teo-Dur, Unifil) ay isang gamot na ibinibigay nang pasalita (tablets). Maaari itong magkaroon ng permanenteng epekto sa pagbubukas ng mga daanan ng hangin na nakaharang ng emphysema.

Ang paggamot ay dapat na subaybayan nang regular. Ang mga antas ng theophylline ay dapat na subaybayan gamit ang isang pagsusuri sa dugo. Ang gamot na ito ay hindi gaanong ginagamit dahil sa makitid na therapeutic window nito. Gayundin, ang ibang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa theophylline, binabago ang mga antas ng dugo nang walang babala. Para sa kadahilanang ito, inireseta na ngayon ng mga doktor ang theophylline pagkatapos ng napakaingat na pag-aaral ng potensyal nito para sa iba pang pakikipag-ugnayan sa mga gamot.

Ang ilang mga bagong pananaliksik ay nagmumungkahi na ang napakababang dosis ng theophylline ay maaaring may mga anti-inflammatory properties. Ang Theophylline ay malawakang ginagamit at ngayon ay madalang na inireseta at karaniwan lamang sa mga espesyal na pangyayari dahil sa makitid na saklaw ng pagiging epektibo nito, ang pangangailangang subaybayan ang mga antas ng dugo, at mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Mga gamot na steroid: Bawasan ang pamamaga sa katawan. Ginagamit para sa epektong ito sa mga baga at sa ibang lugar at ipinakita na may ilang benepisyo kapag ang pasyente ay apektado ng emphysema. Ang paggamot sa mga steroid na gamot, gayunpaman, ay hindi gumagana para sa lahat ng tao. Ang mga steroid ay maaaring ibigay nang pasalita o inhaled sa pamamagitan ng MDI o iba pang anyo ng inhaler.

Antibiotics: Ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta sa mga taong may emphysema na nadagdagan ang igsi ng paghinga. Kahit na ang isang chest X-ray ay hindi nagpapakita ng pulmonya o mga palatandaan ng impeksyon, ang mga taong tumatanggap ng antibiotic ay may posibilidad na magkaroon ng mas maiikling yugto ng igsi ng paghinga. Iminungkahi na ang impeksyon ay maaaring gumanap ng isang papel sa isang talamak na pag-atake ng emphysema, kahit na bago lumala ang impeksiyon na may pneumonia o talamak na brongkitis.

Ipinapakita ng ebidensya na kapag ang mga pasyente ng COPD ay nakakaranas ng biglaang paglala ng mga sintomas ng ubo at igsi ng paghinga, ang maikli at agarang paggamit ng mga steroid at antibiotic ay binabawasan ang posibilidad na ma-ospital.

Paglanghap ng oxygen

Oxygen: Kung ang paghinga ay naroroon, pumunta sa emergency room para sa oxygen. Mayroong mga tangke ng oxygen sa bahay at mga portable na device na nagbibigay-daan sa mga taong may emphysema na maging mobile at magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na aktibidad.

Gayunpaman, bago gamitin ang naturang therapy, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil sa ilang mga kaso maaari itong maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga pagsasanay sa paghinga sa isang regular na batayan kasama ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan ay inirerekomenda ng lahat ng mga doktor. Binubuo ito sa susunod na hakbang:

1. Huminga ng malalim.
2. Hawakan ang iyong hininga hangga't maaari.
3. Huminga nang dahan-dahan.
4. Isagawa ang pamamaraan sa loob ng sampu hanggang labinlimang minuto, tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Physiotherapy

Ang therapy sa ehersisyo ay magiging isang mahusay na karagdagan sa therapeutic complex sa paggamot ng pulmonary emphysema.

Masahe

Ang masahe ay nakakatulong sa pagpapalawak ng bronchi at nagiging sanhi ng paglabas ng plema na dulot ng emphysema. Kasama sa paggamot ang iba't ibang uri ng masahe:

• acupressure;
• segmental;
• klasiko.

Interbensyon sa kirurhiko

Paggamot ng emphysema sa pamamagitan ng paraan interbensyon sa kirurhiko Ito ay ginaganap nang bihira at sa mga pambihirang kaso: na may matinding impeksyon, komplikasyon, paglipat ng sakit sa isang malubhang anyo, hindi mabata na igsi ng paghinga.

Ang bullous emphysema ay madalas na nangangailangan ng operasyon.

Pagtataya

Ang emphysema ay hindi ganap na gumaling. Maaaring pabagalin ng paggamot (ngunit hindi titigil) ang pag-unlad, pakinisin at bawasan ang mga sintomas, at pahabain ang buhay ng pasyente.

Ang mga taong may kakulangan sa alpha-1 antitrypsin sa pangkalahatan ay may magandang pagbabala. Ang edad ay nakakaapekto rin sa pagbabala at pag-asa sa buhay. Sa parehong kalubhaan ng pulmonary emphysema, ang isang batang pasyente ay mabubuhay nang mas mahaba kaysa sa isang mas matanda.

Ang bullous pulmonary emphysema ay may hindi kanais-nais na pagbabala; ang pag-asa sa buhay ay karaniwang, sa pinakamagandang kaso, ay hindi lalampas sa tatlo hanggang apat na taon, sa kondisyon na ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay sinusunod.

Ang pagbabala ay apektado din pangkalahatang estado pasyente, pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, pagkakaroon magkakasamang sakit, komplikasyon, atbp.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas para sa emphysema ay ang pagtigil sa paninigarilyo, pagsubaybay at napapanahong paggamot mga sakit sa baga mula sa mga kwalipikadong doktor.

Ang bullous emphysema ay karaniwan sa sa mas malaking lawak sa mga matatandang pasyente.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng distension ng alveoli at isang pagkagambala bilang resulta ng prosesong ito ng supply ng oxygen sa mga baga.

Ang pagbabala ng sakit at ang mga posibleng komplikasyon nito ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas.

Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa pag-unlad proseso ng pathological At kumpletong pagkawala kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

Ang bullous form ng pulmonary emphysema (ICD code 10 - J 43.9) ay isang patolohiya sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapalawak at pagkasira ng mga dingding ng mga bula ng hangin (alveoli).

Bilang resulta ng pagnipis at pagkasira ng alveolar septa mga lugar ng akumulasyon ng hangin - emphysematous bullae - nabubuo sa baga mula 1 hanggang 10 cm ang lapad.

Ang mga bullae ay kadalasang matatagpuan sa itaas na lobe ng mga baga.

Ang ilan ay umabot sa mga sukat na 15-20 sentimetro. Pinipilit nila ang malusog na mga lugar, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng bahagi ng baga.

Mayroong 3 uri ng bullae:

• mga bukol, nabuo sa labas ng baga;
• mga nagsasalita sa ibabaw;
• nakatago sa loob ng organ.

Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at mga pasyente na higit sa 55 taong gulang. Kadalasan, nabubuo ang mga air cyst sa mas malaking kanang baga. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga naninigarilyo na may karanasan na 20 taon o higit pa.

Batay sa antas ng pagbuo at lokasyon ng bullae, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• nag-iisa- nag-iisang bulla;
• lokal– ilang bullae sa 1-2 segment ng organ;
• pangkalahatan– mga cyst sa 3 o higit pang mga segment;
• bilateral– mga sugat ng mga vesicle ng 2 baga.

Bullae na umaabot sa isang malaking sukat na pumutok, na nagiging sanhi ng pneumothorax. Ang hangin mula sa bullae ay pumapasok sa pleural cavity at lumilikha altapresyon, pinipiga ang baga.

Ang isang pasyente na may pneumothorax ay hindi makahinga nang buo, nakakaranas ng pananakit ng dibdib. Medyo nagiging mas madali ang paghinga kapag nakaupo o kalahating nakaupo.

Mga dahilan para sa hitsura

Pangunahing bullous emphysema - namamana na sakit, na umuunlad dahil sa congenital deficiency ng isang protina na pumipigil sa mga proteolytic enzymes.

Ang mauhog lamad ng bronchi ay nawawalan ng kakayahang labanan ang mga epekto ng mga protease at unti-unting nawasak.

Sa pag-unlad ng pangalawang emphysema, ang mga proteolytic enzymes ay inilabas mula sa mga puting elemento ng dugo at microbes.

Mga espesyalista maglaan ang mga sumusunod na salik, na pumupukaw sa pagbuo ng pangalawang bullae sa mga baga:

• pangmatagalang paninigarilyo;
• pulmonary tuberculosis;
• sistematikong paglanghap ng maruming hangin;
• neoplasms at pulmonary circulation disorders.

MAHALAGA! Ang pagkahilig sa sakit sa ilang mga kaso ay sinusuportahan ng mga detalye ng propesyon. Sa mga mang-aawit, glassblower, at musikero ng brass band, ang presyon sa loob ng mga baga ay regular na tumataas, na unti-unting sumisira sa mga dingding ng mga bula ng hangin.

Mga sintomas

Ang mga maliliit na bullae, lalo na ang mga single, ay wala mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ang sakit ay bihirang napansin sa mga unang yugto.

Kapag ang mga bullae ay umabot sa malalaking sukat, nagsisimula silang i-compress ang mga bahagi ng baga, kaya lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Ang paglanghap ay nagiging maikli, ang pagbuga ay nagiging mahaba at mahirap.

Medyo nagiging mas madali ang paghinga kapag nakahiga.

Mga karagdagang sintomas ng pag-unlad ng patolohiya:

1. Matuyo o bahagyang basang ubo na may pamamaga ng mga ugat sa leeg. Kapag lumala na ang sakit, namamaga ang mga ugat sa leeg kapag huminga ka.
2. Nakaumbok mga lugar sa itaas ng collarbone dahil sa pag-uunat ng mga baga at prolaps ng diaphragm. Upang makalanghap, pinapaigting ng pasyente ang mga kalamnan ng tiyan upang itaas ang dayapragm. Masinsinang gawain Ang mga kalamnan sa paghinga ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng timbang ng pasyente.
3. Maasul na kulay ng balat dahil sa kakulangan ng dugo na pumupuno sa mga sisidlan.
4. Paglaki o prolaps ng atay dahil sa intracapillary stagnation.
5. Crimson Face na may pattern ng mga capillary na lumilitaw sa balat.

MAHALAGA! Pangkalahatang mga palatandaan mga sakit - nadagdagang pagkapagod, pagkawala ng pagganap at gana.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang batayan para sa pag-diagnose ng sakit ay ang pagkuha ng anamnesis, x-ray examination, at pag-aaral ng respiratory function.

Kapag nangongolekta ng impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, isinasaalang-alang ng doktor malalang sakit mga baga na may mga palatandaan ng sagabal, ang pagkakaroon ng sakit sa malapit na kamag-anak ng pasyente.

Pag-aaral ng family medical history kinakailangan upang tumpak na matukoy ang etiology ng patolohiya. Ang mga detalye ng mga therapeutic measure ay nakasalalay sa impormasyong nakuha.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, isinasaalang-alang ng doktor sumusunod na mga palatandaan mga patolohiya:

1. Pagtaas sa laki ng dibdib, nakakakuha ng hugis-barrel na hugis.
2. Naka-box na tunog kapag tinapik ang dibdib, ang mga hangganan ng mga baga ay bumaba ng 1-2 tadyang.
3. Nabawasan ang paghinga at muffled function ng puso.
4. Ang pagkakaroon ng respiratory at right ventricular failure.

Ang X-ray ay nagpapakita ng mas mataas na transparency at airiness ng pulmonary fields, isang lowered dome ng diaphragm, pagpapalawak ng intercostal spaces, at pagtaas ng pattern.

Ang pangalawang emphysema ay kinukumpleto ng mga palatandaan ng talamak na brongkitis. Ang anino ng puso ay matatagpuan patayo.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga cyst sa apikal na mga segment ng baga sa imahe.

Sa mga unang yugto, ang pamamaraan ay mas nagbibigay-kaalaman computed tomography. Kapag nagsasagawa ng CT scan, ang larawan ng sakit ay pinakamalinaw: ang mga zone ng mas mataas na pagkawasak ay malinaw na nakikita.

Kung may pagdududa, gamitin endoscopic na pamamaraan- thoracoscopy. Ang ratio ng malusog at may sakit na tissue ng baga ay ipinakikita ng ventilation-perfusion scinography.

Nabawasan ang kapasidad ng baga at nadagdagan natitirang dami ang hangin ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa lakas ng pagbuga. Ang pagkakaroon ng sakit ay kinumpirma ng pagbaba sa Tiffno test at kabuuang dami ng baga.

Upang masuri ang sakit, ang isang pagsusuri sa dugo para sa hemoglobin at nilalaman ng gas ay nagbibigay-kaalaman. Ang pagbaba ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng oxygen. Ang karagdagang kumpirmasyon ay ang pagbaba sa dami ng oxygen at pagtaas ng carbon dioxide.

Paggamot

Ang patolohiya ay talamak at hindi mapapagaling, ngunit ang napapanahong pagtanggap ng tulong ng espesyalista ay nakakatulong na ihinto ang pag-unlad nito at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Isa sa mga pangunahing kondisyon matagumpay na paggamot – ganap na kabiguan mula sa paninigarilyo, kabilang ang passive.

Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga taong nalantad sa maruming hangin sa trabaho ay baguhin ang kanilang propesyon.

Matapos alisin ang mga salik na nagpapalubha sa kurso ng emphysema, nagsisimula sila symptomatic therapy talamak na obstructive na mga proseso at pag-iwas sa kanilang mga exacerbations.

Kasabay nito, ang kaligtasan sa sakit ay pinasigla.

Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang paglalagay ng pasyente sa isang ospital ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng pangalawang impeksiyon na nauugnay sa emphysema, na may malubhang pneumothorax o matinding respiratory failure.

Gamot

Ang hanay ng mga gamot para sa pagpapagamot ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang pangunahing layunin therapy sa droga– pag-alis ng mga sintomas ng sakit at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

1. Ang sintomas na paggamot ay batay sa paggamit ng mga bronchodilator sa anyo ng mga tablet at paglanghap: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. Para sa stimulating mucus production Ang mga mucolytics ay inireseta: "Lazolvan", "Acetylcysteine".
3. Diuretics:"Furosemide", "Veroshperon".
4. Antibiotics kapag nahawaan ng bacteria: “ “,” “. Sa kaso ng matinding pamamaga at mga reaksiyong alerdyi Ginagamit ang prednisolone.
5. Pag-inom ng mga gamot pagsamahin na may mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Ang bitamina E ay inireseta upang palakasin ang alveolar septa at pasiglahin ang metabolismo.

Physiotherapy

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay umaakma sa pag-inom ng mga gamot at suporta mga function ng paghinga pasyente.

Ang mga sumusunod na hakbang ay pinaka-epektibo:

1. Electrical stimulation ng diaphragm At intercostal na kalamnan. Ang pamamaraan ay ginagawang mas madali ang paghinga sa pamamagitan ng paggamit ng mga electrical impulses.
2. Oxygen-helium paglanghap. Upang mapabuti ang supply ng oxygen sa katawan, ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing 16-18 na oras.
3. Physiotherapy. Ang layunin ng mga espesyal na ehersisyo ay palakasin ang mga kalamnan sa paghinga.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga bullae ay hindi mapapagaling sa mga konserbatibong pamamaraan, kaya malubhang kaso ang mga doktor ay gumagamit ng operasyon. Ang mga bullae ay tinanggal gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon:

• bullectomy;
• segmentectomy;
• marginal lung resection.

sukdulan malubhang anyo ang mga sakit ay nangangailangan ng lobectomy – kumpletong pagtanggal malalaking bahagi ng baga.

Pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ang paggamit ng mga teknolohiyang endoscopic sa panahon ng operasyon. Sa kaso ng diffuse organ damage, isang donor lung transplant ang ginagamit.

Recipe ng video: Isang abot-kayang at epektibong recipe para sa paggamot ng pulmonary emphysema

Emphysema, napaka mapanganib na sakit. Ang tulong ng doktor ay kailangan lang. Ngunit para sa kapakanan ng pagkakumpleto, nagbibigay din kami ng alternatibo, katutubong pamamaraan paggamot. Siguraduhing kumunsulta sa doktor bago gamitin.

Prognosis at komplikasyon

Ang isang mahalagang tanong sa paglalarawan ng sakit ay kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng dumaranas ng bullous emphysema. Hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga baga ay ginagawang walang lunas ang patolohiya na ito.

Pagkatapos ng pagtuklas ng sakit sa isang malubhang yugto, ang pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 4-5 taon.

Ang pagbabala sa buhay ng pasyente ay depende sa rate ng paglala ng respiratory at heart failure.

Ang mga pasyente lamang na huminto sa paninigarilyo sa diagnosis o pagkatapos ng operasyon at nag-aalis ng mga salik ng paglanghap ng maruming hangin sa trabaho at sa bahay ang may pagkakataon para sa mas mahabang pag-asa sa buhay.

Ang pagtataya ay nakasalalay hindi lamang sa panlabas na mga kadahilanan.

Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng edad ng pasyente: Ang sakit ay pinakamalubha sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taong gulang, dahil ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng kanilang tissue ay bumagal.

Para sa mas batang mga pasyente, ang pagbabala na may sapat na paggamot ay mas kanais-nais.

Kung hindi ginagamot, ang emphysema ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon:

• kusang pneumothorax;
• pulmonary hypertension;
• heart failure;
• ascites;
• pulmonya;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Pag-iwas

ganap Ito ay halos imposible upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa pagkakaroon ng isang namamana predisposition.

Ngunit ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng patolohiya, pati na rin maiwasan ang pag-unlad nito:

Ang bullous emphysema ay isang mapanlinlang na sakit, hindi ipinakikita ng mga panlabas na palatandaan sa mga unang yugto, ngunit habang ito ay umuunlad, na humahantong sa kapansanan.

Kung may predisposisyon sa mga pathology sa paghinga Tanging ang maingat na pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas at pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ay makakatulong sa iyo na mapanatili ang iyong kalusugan.

Emphysema

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Emphysema (BABA)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Emphysema ay isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pathological ng mga air space distal sa terminal bronchioles na may mga mapanirang pagbabago sa mga alveolar wall.

GOLD 2011: Ayon sa Global Initiative para sa COPD 2011 (GOLD 2011), ang mga terminong emphysema at talamak na brongkitis, na kasama sa tradisyunal na kahulugan ng COPD, ay hindi tumutukoy o nauubos ang konsepto ng COPD. Ang emphysema, o pagkasira ng gas exchange surface ng mga baga (alveoli), ay isang pathological na termino na madalas (gayunpaman hindi tama) ang ginagamit sa klinikal na kasanayan at naglalarawan lamang ng isa sa maraming pagbabago sa istruktura na makikita sa COPD.

Pag-uuri

Batay sa mga katangian ng etiopathogenetic, nakikilala nila ang mga sumusunod na uri emphysema:
- Pangunahin (idiopathic)- bubuo nang walang naunang bron-ho-pulmonary disease.
- Pangalawa (structural)- kadalasang gumaganap bilang isang os-false ng isang talamak na ob-structive na bron-chi-ta.

Depende sa pamamahagi ng rehiyon, ang emphy-earth ay maaaring nagkakalat o focal paungol.

Nakikilala ang emphysema
- panacinar, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pinsala sa lahat ng alveoli na bumubuo sa lung acinus. Sa form na ito, ang proseso ay nangingibabaw sa ibabang bahagi ng mga baga at sinisira ang lahat ng alveoli nang pantay-pantay. Ang panacinar emphysema "sa dalisay nitong anyo" ay sinusunod pangunahin sa mga pasyente na may kakulangan sa alpha1-antitrypsin. Sa mga naninigarilyo, ang foci ng panacinar emphysema ay maaaring samahan ng phenomena ng centriacinar emphysema.
- centriacinar, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng respiratory bronchioles, alveolar ducts at alveoli sa gitna ng acinus at ang pangangalaga ng nakapalibot na alveoli. Ang centriacinar emphysema ng mga baga ay nagsisimula sa respiratory bronchioles at kumakalat patungo sa periphery, na nakakaapekto sa pangunahin itaas na bahagi baga.. Tinatawag din itong centrilobular emphysema. Ang form na ito ay nauugnay sa pangmatagalang paninigarilyo.

- paraseptal, na kilala rin bilang distal acinar emphysema, at higit na nauugnay sa mga distal na istruktura ng mga daanan ng hangin, alveolar duct at alveolar sac. Ang proseso ay naisalokal sa paligid ng septa ng mga baga at pleura. Kahit na ang mga katangian ng airflow ay madalas na hindi nagbabago, ang nagreresultang apical bullae ay maaaring humantong sa spontaneous pneumothorax. Ang mga higanteng bullae kung minsan ay maaaring maging sanhi ng matinding compression ng katabi tissue sa baga. B Ulcerative emphysema diagnosed kung ang emphysematous area ng baga ay lumampas sa 1 cm ang laki.

Ang emphysema ay bahagi ng pangkat ng mga talamak na nakahahawang sakit sa baga kasama ng talamak obstructive bronchitis at bronchial hika. Panmatagalang brongkitis at pulmonary emphysema ay karaniwang nangyayari nang sabay-sabay, dahil ang parehong mga kadahilanan ay nakakatulong sa kanilang paglitaw. SA klinikal na larawan Ang mga pagpapakita ng isa lamang sa mga sakit na ito ay maaaring mangibabaw.

Etiology at pathogenesis

Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng emphysema ng mga baga ay nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga salik na nakakagambala sa pagkalastiko at lakas ng mga elemento ng istruktura ng pulmonary ( maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangunahin, all-diffuse emphy-earth):
- congenital deficiency ng alpha one antitrypsin,
-usok ng tabako,
-pa-to-log-che-skaya mi-k-ro-circ-ku-lation,
- pagbabago sa mga katangian ng surfactant,
-mga sangkap na bumubuo ng gas (konsentrasyon ng cadmium, nitrogen oxides, atbp.),
-mga partikulo ng alikabok sa hangin na nilalanghap.
Sa batayan ng pa-to-ge-ne-za nito ang pa-to-logical na muling pagtatayo ng buong re-spi-ra-tor-from-de-la kanino. Dahil sa pagpapahina ng mga nababanat na katangian ng mga baga, sa panahon ng pagtaas at pagtaas ng panloob na presyon, maliit na bronchi, na walang sariling cartilaginous carcass at nawalan ng nababanat na traksyon ng mga baga, pasibo na nakakarelaks, at sa gayon ay nagpapalakas ng bronchi. alveolar resistance at tumaas na alveolar pressure - ang expiratory collapse ay sumasailalim sa hindi maibabalik na bronchial obstruction sa panahon ng pagbuo ng pulmonary emphysema. Sa pangunahing emphy-earth, ang bron-chi-al-naya permeability sa panahon ng paglanghap ay hindi apektado.

2. Mga salik na nag-aambag sa mas mataas na presyon sa respiratory system ng mga baga at nagpapahusay sa pag-stretch ng alvera ol, alveolar passages at re-spiratory bronchioles. Ang pangunahing papel sa kanila ay nilalaro ng sagabal sa respiratory tract, na nangyayari sa talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang kadahilanang ito ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pangalawang o obstructive emphy-earth ng mga baga, dahil kasama nito, lumilitaw ang mga kondisyon para sa pagbuo ng mekanismo ng balbula ng muling pag-stretch ng alveoli. Ang pagbaba sa panloob na presyon sa panahon ng inspirasyon ay nagdudulot ng passive stretching ng bron-chi-al light. Binabawasan din nito ang antas ng umiiral na bronchial obstruction. Sa panahon ng vys-up, ang positibong panloob na presyon ng rig-ore ay nagdudulot ng ganap na pag-compress ng mga sanga ng bron-chi-al at, na nagpapalubha sa umiiral nang bronchial obstruction, nakakatulong na pigilan ang in-spi-ri-ro-van-air ha in ang mga alve-o-lah at ang kanilang re-ras-tension. Ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa bronchioles hanggang sa katabing alveoli na may pag-unlad ng I eat alveo-li-ta at de-structure ng inter-alveolar per-rego-ro-docs. Pag-unlad ng focal (lo-ka-li-zo-van-noy, irregular) emphy-land ng baga ay maaaring sanhi din ng mga kadahilanan tulad ng hindi kumpletong balbula na bara ng bronchial tube, nagpapasiklab o sakit na nauugnay sa tumor; congenital pathology (congenital do-left emphy-zema, congenital one-sided emphy-zema), ate-lek-pelvis o cir-roses ng lugar ng baga.

Pangalawang emphy-earth nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa re-spiratory bronchioles at isang pagbabago sa hugis ng higit sa lahat ang mga alveoli na matatagpuan malapit sa kanila (presyo -tro-atsi-nar-naya emfi-zema). Habang lumalaki ang sakit, ang buong acinus ay maaaring isama sa proseso ng pathological. Ang mga alves ay pipi, ang mga bibig ay lumawak, ang makinis na mga bundle ng kalamnan ay hypertrophic, at pagkatapos ay di-strophic. Ang mga nababanat na hibla ay itinuwid. Ang mga dingding ng respirator bronchioles ay mas payat, at ang bilang ng mga capillary at mga elemento ng cellular sa kanila ay nabawasan. Sa huling mga siglo ng emphy-earth, mayroong isang pagkasira at kumpletong pagkawala ng mga elemento ng istruktura ng re-spira-tor mula sa mga baga.

Sa pangunahing emphy-earth may pantay na pinsala sa lahat ng alveoli na bahagi ng atsi-nu-sa baga (pa-national emphy-zema), pagkasayang ng interalveolar -nyh perego-ro-dock; pagbawas ng capillary channel. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay hindi ipinahayag sa bronchi at bronchioles, at walang sagabal na nauugnay sa pamamaga - pamamaga ng katawan.
Nasa ilalim ng impluwensya proteolytic enzymes leukocytes na kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, nangyayari ang pagkasira pader ng alveolar. Karaniwan, ang prosesong ito ay pinipigilan ng antiproteolytic system.
Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng pulmonary emphysema ay ang balanse sa pagitan ng mga epekto ng mga oxidant at ang aktibidad ng antioxidant system.

Ang emphysema ay kadalasang pinagsama sa talamak na brongkitis. Ang talamak na brongkitis ay humahantong sa sagabal at nagiging sanhi ng pagpapaliit ng tinatawag na. malaki at maliit (diameter<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Epidemiology

Malaki ang pagkakaiba ng data sa pagitan ng mga bansa. Sa Estados Unidos, ang bilang ng mga pasyente ay tinatantya sa 18 bawat 1000 na humingi ng tulong sa mga malalang problema sa paghinga. Ang mga numero ay maaaring isang maliit na halaga dahil karamihan sa mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensyon hanggang sa ang sakit ay umunlad sa isang advanced na yugto. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Karamihan sa mga pasyente ay higit sa 40 taong gulang.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

1. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pulmonary emphysema na nakakagambala sa balanse ng mga sistemang ito ay:
- congenital deficiency ng pangunahing protease inhibitor alpha one-antitrypsin,
- paninigarilyo (aktibo at pasibo),
- polusyon sa hangin na may sulfur at nitrogen dioxides,
- mga panganib sa trabaho (dust na naglalaman ng cadmium at silikon),
- paulit-ulit na impeksyon sa paghinga.

2. Higit pang mga bihirang dahilan:

2.1. Mga taong gumagamit ng mga intravenous na gamot, katulad ng:

2.1.1 Nangyayari ang pulmonary emphysema sa humigit-kumulang 2% ng mga gumagamit ng intravenous na droga at nauugnay sa pinsala sa vascular sa baga dahil sa hindi matutunaw na bulking agent (hal., corn starch, cotton fiber, cellulose, talc) na nasa methadone o methylphenidate.

2.1.2. Ang mga bullous cyst na matatagpuan kaugnay ng intravenous cocaine o paggamit ng heroin ay natutukoy nang nakararami sa upper lobes. Hindi tulad ng methadone at methylphenidate, ang mga ito ay morphologically na nauugnay sa basilar at panacinar emphysema.

2.2. Kakulangan ng immune system, lalo na:

Napag-alaman na ang impeksyon ng human immunodeficiency virus (HIV) ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng COPD, kahit na pagkatapos makontrol ang mga nakakalito na salik tulad ng paninigarilyo, paggamit ng intravenous na droga, lahi, at edad. Ang apical bullous lung injuries ay nangyayari sa mga pasyente na may autoimmune deficiency syndrome at Pneumocystis infection, bilang retention sa 10-20% ng mga kaso.

2.3. Ang ilang vasculitis ay ipinakikita ng urticaria, angioedema, non-deforming arthritis, sinusitis, conjunctivitis, at pericarditis.

2.4. Mga sakit sa connective tissue, katulad: Cutis laxa (may kapansanan sa elastin synthesis), Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, Salla disease.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, hugis-barrel na dibdib na may pagbaba sa mga ekskursiyon sa paghinga nito, pag-umbok ng mga supraclavicular na rehiyon, pagpapalawak ng mga intercostal na puwang, humina na paghinga, hugis-kahong percussion na tunog, pagbaba sa lugar ng kamag-anak na pagkapurol ng ang puso, dullness of heart sounds.

Mga sintomas, siyempre

Ang mga katangian ng sintomas ng pulmonary emphysema ay
- igsi ng paghinga habang nag-eehersisyo
- dibdib na hugis bariles, pagbabawas ng ex-course ng paghinga nito
- you-bu-ha-nie over-key areas
- pagpapalawak ng mga intercostal space
- humina ang paghinga ng asno
- tunog ng percussion ng bariles
- isang pagbawas sa lugar ng matinding pagkapurol ng puso, pagkabingi ng mga tono ng puso.

Sa pangunahing emphysema (sa mas malaking lawak kaysa sa pangalawa) ang matinding igsi ng paghinga ay sinusunod, kung saan mayroong problema (nang walang nakaraang ubo). Sa mga pasyente, ang dami ng bentilasyon ay napakalaki kahit na sa pahinga, kaya mayroon silang napakababang tolerance sa pisikal na stress. Para sa mga pasyente na may pangunahing emphysema, ang sintomas ng "puffing" ay katangian - ang pagbuga ay ginawa sa pamamagitan ng nakatiklop na labi na may pamamaga ng mga pisngi. Ang sintomas na ito ay sanhi ng pangangailangang pataasin ang panloob na presyon sa panahon ng pag-eehersisyo at sa gayon ay binabawasan ang ex-pi-ra-tor collapse ng maliit na bronchi, na nakakasagabal sa pagtaas ng volume ng bentilasyon.
Sa pangunahing emphysema, kung ihahambing sa pangalawang emphysema, ang komposisyon ng gas ng dugo ay hindi gaanong may kapansanan, ang cy-a-nosis ay hindi gaanong binibigkas (ang tinatawag na "ro- "zo-vy" na uri ng emphy-earth). Ang kasiya-siyang pagbuo ng oxygen ng dugo ay sinusuportahan ng pinahusay na bentilasyon hanggang sa terminal stage , samakatuwid, ang mga pasyente ay walang compensatory poly-li-lo-bu-lia na katangian ng pangalawang emphy-earth. Hindi tulad ng pangalawang isa, na may pangunahing emphysema, ang isang talamak na pulmonary heart ay karaniwang hindi nagkakaroon.

Mga diagnostic

Radiography. Ang mga karaniwang palatandaan ay pagyupi at mataas na katayuan ng diaphragm kasabay ng pagtaas ng transparency ng mga baga.
Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray para sa pangunahing emphy-earth mga katangian ng isang mababang dayapragm, isang katulad na pagtaas sa transparency ng mga pulmonary field at kahirapan ng mga baga nogo ri-sun-ka, lalo na sa mas mababang bahagi ng baga.
Sa pangalawang emphy-earth ang transparency ng mas mababang bahagi ng baga ay nabawasan dahil sa mga pagbabago sa peri-rib-ron-chi-al; dahil ang kabuuang dami ng mga baga
ay hindi nagbabago nang malaki, ang dayapragm ay maaaring hindi mailipat.
CT at HRCT ay napaka-espesipiko para sa diagnosis ng emphysema at tukuyin ang mga bullae na hindi palaging nakikita sa radiographs. Ang CT scan ay ipinahiwatig kapag ang isang pasyente ay isinasaalang-alang para sa operasyon. Ang CT scan ay hindi karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng may COPD.
Spirometry. Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang isang pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga at natitirang dami, isang pagbawas sa mahahalagang kapasidad, sapilitang dami ng expiratory, at nababanat na mga katangian ng mga baga ay tinutukoy. Ang reversibility ng bronchial obstruction ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang pagsubok na may paglanghap ng bronchodilators (mahigit o mas mababa sa 15%). Gayunpaman, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ay may pagtaas sa FEV1 na 15% o higit pa pagkatapos gumamit ng mga bronchodilator, na hindi nagbubukod sa diagnosis ng emphysema.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Hematokrit: Ang talamak na hypoxia ay maaaring humantong sa polycythemia. Ang halaga ng hematocrit na higit sa 52% sa mga lalaki at higit sa 47% sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig ng kondisyong ito. Ang pangalawang polycythemia ay dapat isaisip sa mga pasyente na huminto sa paninigarilyo.
Pagsusuri ng arterial blood gas: Ang mga pasyente na may banayad na anyo ay may banayad hanggang katamtamang hypoxia na walang hypercapnia. Habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga pagbabago sa komposisyon ng gas at parehong nagkakaroon ng hypoxemia at hypercapnia. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa hypoxemia sa pamamahinga, sa panahon ng ehersisyo, at/o habang natutulog.

Bicarbonate: Ang talamak na respiratory acidosis ay humahantong sa compensatory metabolic alkalosis. Sa kawalan ng mga pagsukat ng gas sa dugo, ang mga antas ng bikarbonate ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa kasunod na mga pagtatasa ng paglala ng sakit.

Alpha-1 antitrypsin: Ang diagnosis ng talamak na kakulangan sa AAT ay nakumpirma kapag ang mga antas ng serum ay bumaba sa ibaba ng proteksiyon na threshold (ibig sabihin, 3-7 mmol/L). Kinakailangan ang genetic testing para sa mga pasyente na ang serum AAT level ay 7-11 mmol/l o sa panahon ng genetic counseling o kapag sinusuri ang family history ng emphysema.

Sputum: Sa panahon ng paglala ng COPD, nagiging purulent ang plema, na may labis na bilang ng mga neutrophil at pinaghalong microorganism na kinilala ng Gram stain. Ang Pneumococcus at Haemophilus influenzae ay ang mga pathogens na kadalasang nakukuha sa panahon ng exacerbations.
Tingnan din

Differential diagnosis

Bronchiectasis, talamak na brongkitis, COPD, lymphangioleiomyomatosis (leiomyomatosis - LAM)