Isang halimbawa ng isang pag-uusap sa isang pasyente tungkol sa isang diyeta na inireseta ng isang doktor

Mga halimbawa ng pakikipag-usap sa mga pasyente at kamag-anak

· Ikaw ay na-diagnose at inireseta ang ika-10 diyeta (talahanayan). Magiging kumplikado ang paggamot: gamot at diet therapy. Kung mayroon kang sakit sa puso at vascular (mataas na presyon ng dugo), kailangan mong limitahan ang asin sa 5 g bawat araw, ibukod ang mataba, puro sabaw ng karne mula sa iyong diyeta, dahil naglalaman ang mga ito ng nitrogenous extracts (extracts mula sa karne) at pampalasa.

· Inirerekomenda sa iyo ang mga produkto na kumokontrol sa pagkilos ng mga bituka: mga gulay at prutas, mga berry na naglalaman ng hibla ng halaman (naiirita ng hibla ang mucosa ng bituka, na pumipigil sa paninigas ng dumi at tinitiyak ang pag-alis ng mga lason at kolesterol mula sa katawan). Siguraduhing isama ang wheat bread na may bran at rye sa iyong diyeta.

· Solid na pagkain kumuha sa tinadtad na anyo, sa anyo ng mga cutlet; pinakuluang, ngunit sa anumang kaso pritong pinggan; ibukod ang mga produktong pinausukang. Kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa katamtaman, kumain ng hapunan 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Siguraduhing limitahan ang libreng paggamit ng likido sa 1000–1200 ml.

· Kung lalabag ka sa iyong diyeta, ang iyong paggamot ay hindi magiging epektibo. Maaaring lumitaw ang mga hindi gustong komplikasyon na magpapababa sa kalidad ng iyong buhay.

Ang iyong sakit ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta, kaya ang iyong doktor ay nagreseta ng ika-15 (pangkalahatan) na diyeta.

Ang diyeta na ito ay inireseta para sa panahon ng pananatili sa ospital. Ito ay kumpleto sa pisyolohikal, ibig sabihin, ang nilalaman ng mga protina, taba, karbohidrat at nilalaman ng calorie ay tumutugma sa mga pamantayan sa nutrisyon. malusog na tao, hindi busy pisikal na trabaho. Uminom ng mga bitamina sa mas maraming dami.

Ang pagkain ay inihanda mula sa iba't ibang produkto. Iwasan ang mga mahirap na tiisin na matatabang pagkain, masaganang kuwarta, at mga pagkaing nananatili sa tiyan.

Mga pampalasa sa katamtaman.

Ang mga pinggan ay pinakuluan, nilaga, inihurnong.

Walang ganap na pinausukan, pritong o adobo na pagkain. Maaari mong mapanatili ang diyeta na ito sa bahay, pagkatapos ay hindi mo na kailangang gamutin ang iba pang mga sakit na maaaring magresulta mula sa hindi wasto, hindi makatwiran na nutrisyon.

· Ang iyong mahal sa buhay (kamag-anak) ay niresetahan ng tube feeding ng dumadating na manggagamot. Ang pagpapasok nito sa tiyan ay makakatulong upang maisagawa ang pagpapakain ayon sa iskedyul at magbigay ng sapat na nutrisyon. Ang iyong kamag-anak ay patuloy na makakatanggap ng mga protina, taba, carbohydrates, microelement, at bitamina. Ang probe ay maingat na ipinasok, na binabasa ito ng isang gel na nagpapagaan sa sensitivity ng nasal mucosa, pharynx, pati na rin ang gliserin, na magpapadali sa pagsulong ng probe. Liquid at semi-liquid pinaghalong nutrisyon Magluluto ka sa bahay (tuturuan kita) o sa catering unit.

· Ang pagkain ay ibinibigay sa pamamagitan ng tubo tuwing 3 oras, 300 ml. Ang probe ay hugasan pinakuluang tubig. Ang pagsisiyasat ay makakasama ng iyong mahal sa buhay (pangalan, patronymic) hanggang sa ang pasyente ay makalunok nang nakapag-iisa. Bawat 2 linggo ang probe ay inalis upang maiwasan ang bedsores.

· Naka-on sa sandaling ito pagpasok ng isang probe ay Ang pinakamahusay na paraan pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin ng pasyente.

Kapag nagpaplano at nagpapatupad ng sikolohikal na suporta para sa isang pasyente at sa kanyang pamilya sa loob ng balangkas ng kakayahan sa pag-aalaga, kinakailangang isali hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang mga miyembro ng pamilya sa proseso ng paggamot. Ang mga problemang sikolohikal ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, at ang kategoryang "kalidad ng buhay" ay eksklusibong subjective; nang naaayon, hindi posible na epektibong makilala ang problema at magplano ng isang katanggap-tanggap na plano sa pangangalaga nang wala ang kanilang pakikilahok.

Kapag ipinasok ang isang pasyente sa isang ospital, ang nars ay dapat magtanong ng mga paglilinaw ng mga katanungan sa mga kamag-anak ng pasyente, ang mga sagot na makakatulong sa karagdagang pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga:

Sino ang pangunahing tagapag-alaga ng pasyente?

Alam ba ng mga kamag-anak ang tungkol sa diagnosis at pagbabala?

Mga inaasahan ng mga kamag-anak (lunas, kamatayan, pagpapanatili ng pangunahing mahahalagang tungkulin, kontrol sa sintomas).

Makikinabang ba sila sa pangangailangan ng pasyente para sa pagsasanay sa anumang mga kasanayan sa pag-aalaga?

Mangangailangan ba ang pangangailangang magbigay ng tulong:

hindi kinakailangang gastos;

ang paglitaw ng maling pag-asa.

Ano ang maaaring magdulot ng pag-aalala sa pasyente at mga kamag-anak:

maliliit na bata ng pasyente;

pagtanggi sa sariling karamdaman;

takot sa pagkahawa ng sakit;

problema sa pagmamana.

Itinatago ba ng mga kamag-anak ang impormasyon tungkol sa sakit mula sa pasyente?

Ang isang nars sa Kemerovo Regional Hospice ay may pagkakataon na mag-organisa ng isang konsultasyon sa isang psychotherapist para sa isang pasyente o kanyang mga kamag-anak, pati na rin magplano ng mga interbensyon upang malutas ang mga problema sa psychosocial ng pasyente kasama ng isang psychotherapist. Ayusin ang isang pakikipag-usap sa pari ng lokal na simbahan.

Mga estado ng pagkabalisa ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay kadalasang sanhi ng kakulangan ng kaalaman at kawalan ng komunikasyon. Ang nars ay dapat bumuo ng isang pag-uusap na naglalayong punan ang nawawalang kaalaman at bigyang-kasiyahan ang pangangailangan para sa komunikasyon.

Bigyan ang bawat pasyente ng iyong atensyon araw-araw, siguraduhing makipag-usap sa pasyente, magpakita ng pakikilahok, at magtanong tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Gumamit ng mga bukas na tanong (“Paano ka natulog?”, “Ano ang gusto mong kainin ngayon?”, atbp.). Maging matiyagang tagapakinig at gumamit ng mga aktibong diskarte sa pakikinig. Huwag magtipid sa magagandang salita.

Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangang ipahayag ang kanyang damdamin, kalungkutan, takot, kilalanin at talakayin ang kanyang nararamdaman mga problemang sikolohikal. Magsagawa ng mga ganitong pag-uusap nang isa-isa sa isang protektadong silid; ang pasyente mismo ang tumutukoy sa intensity ng pag-uusap (kung ano ang sasabihin, kung gaano karaming impormasyon ang sasabihin, kung paano ito sasabihin). Ang ilang mga pasyente ay maaari lamang magpahayag ng kanilang mga damdamin sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan dahil... hindi kayang ipakita ng isang tao ang kahinaan o labis na prangka sa pakikipag-usap sa mga kamag-anak, dahil sa takot na matakot sila.

Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, labanan ang mga takot, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, at alienation. Hindi puro sakit pisikal na problema, ito ay problema ng buong pagkatao ng isang tao. Kinakailangan na magtrabaho sa pagbuo ng positibong pagganyak at magsagawa ng sistematikong pag-uusap sa pasyente. Kasabay nito, ang mga nars ay dapat na maunawain, maselan, hindi nila dapat pangitiin ang pasyente sa anumang paraan, sa ilang mga kaso mas mahusay na hilingin sa kanya na huwag pigilan ang kanyang mga luha kung gusto niyang umiyak, kung kailangan niyang malungkot , makipagtalo, magalit, atbp. Ang pagkakaroon ng mga negatibong emosyon ay nagdaragdag ng stress, kinakailangan na magtrabaho sa pagkakasundo sa mga nakaraang relasyon, pagtagumpayan ang mga lumang karaingan.

Kung maaari, iwasan ang salitang "kanser" kapag nakikipag-usap sa pasyente. Ang kanser ay, isang priori, isang negatibong saloobin sa isipan ng mga tao. Ang magkakaugnay na hanay ng mga konsepto sa salitang "kanser", bilang isang panuntunan, ay kamatayan, sakit, hindi maiiwasan, kawalang-halaga. Una, ito ay nagpapaalala sa pasyente ng posibleng napipintong kamatayan at sakit. Pangalawa, binabawasan nito ang emosyonal na kalagayan at iniinsulto ang pasyente.

Maging handa na makipag-usap sa pasyente tungkol sa kahulugan ng buhay. Upang gawin ito, alamin ang tungkol sa mga detalye ng kanyang buhay, dahil... kung bigla mong sasabihin na ang kahulugan ng buhay, halimbawa, ay ang pagsilang ng mga bata sa isang taong walang anak, pagkatapos ay ipapakilala mo siya sa isang mas psychologically depressed na estado.

Tumulong na bumuo ng "kalooban na mabuhay" ng pasyente. Tukuyin sa kanya sa mga pag-uusap kung ano ang mahalaga sa buhay, halimbawa, mga anak, apo, trabaho, pagkamalikhain, atbp. Magtakda ng mga layunin, dapat silang tiyak at maaabot, bumuo ng isang tiyak na plano. Halimbawa, nais ng isang pasyente na matutunan kung paano mangunot, gumuhit, o lumipat nang nakapag-iisa sa banyo; para dito, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga aksyon araw-araw upang makamit ang layunin at suriin ang resulta.

Kilalanin ang mga pasyente na nakakita ng "mga benepisyo" sa kanilang sakit. Kapag ang isang tao ay nasuri na may isang sakit na may hindi kanais-nais na kinalabasan, ang lipunan ay nagsisimulang makita ito mula sa kabilang panig - ang panig ng awa. Ang isang tao ay nagsisimulang pahintulutan ang kanyang sarili na maawa sa kanyang sarili; ang sakit ay isang magandang dahilan para sa kanya upang:

lumayo sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon o problema. Ang sakit ay "nagbibigay ng pahintulot" na hindi lutasin ang mga problema;

tumanggap ng pagmamahal, pangangalaga sa pamamagitan ng awa mula sa mga mahal sa buhay at hindi malapit na tao;

hindi nakakatugon sa mataas na hinihingi sa lipunan.

Kung napansin mo ang gayong mood sa isang pasyente, kailangan mong kumunsulta sa isang psychotherapist, sa mga talakayan sa naturang pasyente, bigyang-pansin ang lakas ng pagkatao ng tao, ayusin ang occupational therapy (pagguhit, pagniniting, paglaki ng bulaklak, pagtahi ng malambot na mga laruan, atbp.), aktibo pisikal na Aktibidad.

Tandaan na ang mga pasyente ng kanser ay madalas na kailangang makipag-usap sa isang "tagapayo" o "sage". Kadalasan, ang komunikasyong ito ay nangyayari nang hindi sinasadya; ang pasyente ay nag-iisip ng isang pantas na makakasagot sa lahat ng mga tanong ng pasyente. Napakabuti kung, bilang resulta ng mga sistematikong pag-uusap, ang imahe ng isang "sage" ay ipapakita sa imahe ng isang may karanasang medikal na manggagawa. Ang ganitong personipikasyon ay napaka responsable para sa isang nars, ngunit sa tamang pag-uusap, maaari mong pamahalaan ang emosyonal na kalagayan ng pasyente, pagtagumpayan ang mga takot sa pasyente at depressive states, at kahit na maiwasan pisikal na sintomas mga sakit. Upang mabuo ang imahe ng isang tagapagturo, maaari kang magsagawa ng fairy tale therapy, isang paraan ng psychotherapy na iminungkahi ni A.V. Gnezdilov, upang makatrabaho mga pasyente ng kanser. Ang mga libro ay binabasa kasama ang pasyente, sa tulong kung saan maaari kang bumuo ng isang bagong pananaw, isang bagong saloobin ng pasyente sa sakit (mga fairy tale ni A.V. Gnezdilov, H.-H. Andersen, Russian classics, atbp.).

Isulong ang panonood ng grupo ng mga palabas sa TV, pelikula, pagbabasa at kasunod na talakayan ng mga libro at pelikula.

Hikayatin ang mga aktibidad sa pagguhit sa mga pasyente. Ginagawang posible ng pagguhit na ipahayag ang iyong mga damdamin, tukuyin ang mga takot, at tukuyin ang mga nabuong larawan. Bilang karagdagan, itinataguyod nito ang pagbuo ng pantasya at nakakagambala sa katotohanan. Sa turn, maaari mong obserbahan ang dynamics ng kondisyon ng isang tao sa pamamagitan ng mga guhit.

Isulong ang sapat na pisikal na aktibidad. Kinakailangan ang pisikal na aktibidad, kahit na ito ay paglalakad lamang, paglipat mula sa isang bagay patungo sa isang bagay. Napakabuti kung ito ay naglalakad sariwang hangin at aktibo pisikal na ehersisyo(gymnastics). Kung hindi magawa ng pasyente aktibong paggalaw, ito ay kinakailangan upang tulungan siyang magsagawa ng pisikal na aktibidad (passive exercises, mga pagsasanay sa paghinga, posisyon ng paagusan, hydrotherapy, masahe, atbp.).

Ayusin ang mga kaganapan, pista opisyal, kaarawan, atbp. kasama ng iyong mga pasyente. Mahalagang makibahagi ang mga pasyente sa pag-aayos ng mga kaganapan.

Mga interbensyon sa pag-aalaga para sa problema ng pasyente "Pagnanais na mahiwalay sa komunikasyon dahil sa malubhang karamdaman"

Kausapin ang pasyente araw-araw, magtanong tungkol sa kanilang katayuan sa kalusugan, pamilya, talakayin ang isang pelikula, libro, atbp.

Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, napakahalaga na pumili ng mga tamang salita at maiwasan ang mga malupit na kategoryang parirala at pangungutya. Panoorin ang iyong mga ekspresyon sa mukha at mga galaw ng kamay. Hindi mo maiinip ang pasyente sa iyong pag-uusap; tandaan na ang intensity ng pag-uusap ay itinakda mismo ng pasyente.

Hikayatin ang pasyente na ipahayag ang kanyang nararamdaman. Magtanong ng mga open-ended at feedback na mga tanong (“Ano ang nararamdaman mo?”, “Bakit mo gusto/ayaw?”, “Bakit sa tingin mo?”).

Lumikha ng isang partikular na kapaligiran para sa bawat pag-uusap; ang mga pag-uusap ay dapat isagawa sa isang saradong silid, mas mabuti nang isa-isa kasama ang pasyente.

Kilalanin ang mga takot ng pasyente na may kaugnayan sa diagnosis, pagbibigay pansin sa pag-uugali at mga salita ng pasyente sa panahon ng pag-uusap.

Makipag-usap sa mga kamag-anak. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga tampok ng kundisyon minamahal, talakayin ang mga posibleng kalagayan ng kakulangan sa ginhawa, gayundin ang mga sitwasyong maaaring magdulot ng kagalakan.

Magsagawa ng mga aralin sa occupational therapy (pananahi, pagbuburda, pagniniting, atbp.)

Mag-ambag sa pagbuo ng "kalooban na mabuhay." Tukuyin ang priyoridad sa buhay ng isang tao, ipahiwatig kung gaano pa ang magagawa at dapat gawin.

Isulong ang komunikasyon sa ibang mga pasyente na nasa isang sapat na sikolohikal na kalagayan.

Mag-alok na lumahok sa pag-aayos ng isang pangkatang kaganapan.

Mga interbensyon sa pag-aalaga para sa problema ng pasyente "Kabalisahan na nauugnay sa sakit"

Ayusin ang isang pag-uusap sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak sa isang oras na maginhawa para sa kanila. Ang pag-uusap ay dapat isagawa nang pribado, sa isang maliit, ligtas na silid.

Sa isang pag-uusap aktibong papel ang pasyente ay dapat maglaro, at ang nars ay dapat na isang passive interlocutor, sa parehong oras na kinokontrol ang pag-uusap (aktibong paraan ng pakikinig).

Huwag ibigay ang buong katotohanan nang sabay-sabay. Huwag magmadali sa pagsagot. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ang pasyente ay pumukaw sa iyo, nais na makatanggap ng inaasahang sagot, at hindi ang katotohanan sa lahat. Para dito, mayroong isang counter-question method ("Bakit mo tinatanong ang tanong na ito? Ano sa tingin mo tungkol dito?").

Kapag nagsasalita, kailangan mong subaybayan hindi lamang ang iyong mga salita, kundi pati na rin ang di-berbal na komunikasyon (mga ekspresyon ng mukha, kilos, pustura).

Kinakailangang magbigay ng makatotohanang impormasyon sa pasyente.

Kapag nagsasalita, iwasan ang dalubhasa mga terminong medikal, ipaliwanag sa paraang naiintindihan ng indibidwal na pasyente o ng kanyang pamilya.

Bigyan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ng napatunayang literatura na maaaring basahin upang maalis ang kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit.

Pagkatapos ng pag-uusap, tiyaking nauunawaan nang tama ang impormasyon.

Ayusin ang isang konsultasyon sa isang psychotherapist.

Magbigay ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente hanggang sa bumaba ang antas ng pagkabalisa.

Mga interbensyon sa pag-aalaga para sa problema ng pasyente na "Kakulangan sa aktibidad sa paglilibang"

Tayahin ang pagpapaubaya pisikal na Aktibidad pasyente.

Tanungin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga interes ng pasyente at magbalangkas ng isang plano para sa pagpapatupad ng mga uri ng mga aktibidad na katanggap-tanggap sa isang setting ng ospital, na isinasaalang-alang ang pisikal na aktibidad.

I-personalize ang kapaligiran ng pasyente gamit ang kanyang mga paboritong bagay, mga larawan ng mga mahal sa buhay.

Ayusin ang mga aktibidad na mababa ang aktibidad: pagbabasa ng mga magazine o pagbabasa nang malakas, panonood ng TV, pagguhit, pakikinig sa musika, radyo, paglutas ng mga puzzle, craft kit at pagmomodelo.

Regular na makipag-usap sa pasyente, hikayatin ang mga alaala ng mga nakaraang aktibidad, kung hindi ito nakaka-trauma sa pasyente.

Upang lumikha ng isang magandang psycho-emosyonal na background sa ward para sa mga pag-uusap at magkasanib na mga laro sa iba pang mga pasyente.

Isulong ang pisikal na aktibidad.

Mga manggagawang medikal Sa iyong trabaho, mahalagang huwag kalimutan na kadalasan ang pagnanais ng pasyente na makipagtulungan at pagkatapos ay sundin ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ay nakasalalay sa paunang impression sa pulong

Sa kanilang trabaho, mahalagang huwag kalimutan ng mga manggagawang medikal na kadalasan ang pagnanais ng pasyente na makipagtulungan at pagkatapos ay sundin ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ay nakasalalay sa unang impresyon sa pulong.

↯ Higit pang mga artikulo sa magazine

Ang pangunahing bagay sa artikulo

Lugar ng konsultasyon at hitsura ng manggagawang pangkalusugan

Kapag nagsasagawa ng preventive counseling, ang gawain ng health worker ay bawasan ang sikolohikal na distansya sa pagitan ng health worker at ng pasyente at lumikha ng mapagkakatiwalaang kapaligiran.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay makakatulong na makamit ang mga layuning ito:

1. Hitsura: maaliwalas na balat, fit figure, maayos na damit at nakakarelaks na postura. Makakatulong ito na ipakita na sumusunod ang doktor malusog na imahe buhay na kanyang itinataguyod.
2. kawalan puting amerikana, isang badge sa damit ng isang doktor na may kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic at posisyon. Makakatulong ito na mapanatili ang isang magiliw na kapaligiran ng pag-uusap habang pinapanatili ang posisyon ng dalubhasa ng doktor.
3. Ang lugar ng pag-uusap ay dapat na kaaya-aya sa pagtitiwala. Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng ilang mga pagpipilian kung saan siya maaaring umupo upang mas komportable siya.

Makipag-ugnayan at magsimula ng pag-uusap

Naka-on paunang yugto Dapat makuha ng manggagawang pangkalusugan ang tiwala ng pasyente sa pamamagitan ng pakikinig sa pasyente, pagsama sa kanya at aktibong paglikha ng kapaligiran ng pagkakaunawaan sa isa't isa.

1. Makinig at tandaan ang mga unang salita ng pasyente upang tumugon sa kanya sa parehong bilis, na may katulad na intonasyon at lakas ng tunog.
2. Matutong pamahalaan ang pag-uusap, tanungin ang pasyente ng mga tanong na nangangailangan ng detalyadong sagot, makinig nang mabuti at huwag matakpan ang pasyente.
3. Kumuha ng inisyatiba at pangunahan ang pasyente patungo sa layunin ng konsultasyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang pandiwang at di-berbal na mga pamamaraan ng pamamahala ng pasyente.

Nonverbal na pamamaraan

Kinakailangang baguhin ang posisyon ng katawan sa isang bukas, huwag i-cross ang iyong mga braso at binti, bahagyang ikiling ang iyong katawan pasulong, na nagpapakita ng iyong interes sa mga salita ng pasyente. Ang lahat ng mga kilos ay dapat na pinigilan at makinis, ang tono ng boses ay dapat na mapang-akit, may tiwala at nagtitiwala. Sa kasong ito, mas nakatuon ang pasyente sa mga salita ng doktor.

Verbal na pamamaraan

Ang pag-uusap ay nakabalangkas gamit ang mga salitang pananda na nakatuon sa nangungunang sistema ng pang-unawa ng impormasyon ng pasyente. Para sa mga nag-aaral ng pandinig, kinakailangang magsalita nang malinaw, naiintindihan at gumagamit ng maikli ngunit detalyadong mga pangungusap. Maaaring gamitin ang musika bilang background. Para sa visual, maaari kang magpakita ng maraming visual, mapaglarawang materyal, at sa isang kuwento ay ilarawan ang mga prospect ng hinaharap sa mga kulay. Ang kinaesthetic ay dapat hilingin na magpahinga, upang piliin ang maximum komportableng posisyon, piliin ang tamang ilaw, mag-alok ng tubig, atbp. Para sa isang discrete na pasyente, mahalagang mag-opera gamit ang mga katotohanan, numero, indicator, gumamit ng mga link sa mga authoritative source, at sundin ang lohika ng paglalahad ng mga rekomendasyon.

Pagganyak ng pasyente

Ang isang espesyal na papel sa pakikipag-usap sa pasyente ay ibinibigay sa pagbuo ng kanyang pagganyak na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Dahil limitado ang oras ng konsultasyon, dapat na gampanan ng doktor ang papel ng isang aktibong tagapakinig, ginagabayan ang pag-uusap sa tamang direksyon at unti-unting gampanan ang tungkulin ng facilitator.

Mahalagang matukoy sa panahon ng pag-uusap na ito ang mga pangunahing inaasahan tungkol sa kalusugan ng isang tao; ito ay magpapahintulot sa isa na bumuo ng isang matatag na pagganyak sa hinaharap upang sundin ang mga rekomendasyon ng espesyalista.

Mahalagang isaalang-alang na ang pagganyak ay maaaring panlabas at panloob.

Sa kasalukuyan, maraming mga modernong medikal na pag-unlad sa larangan ng nutrisyon, na maaaring magamit upang pahabain ang buhay ng mga pasyente at makabuluhang mapabuti ang kalidad nito. Gayunpaman, sa pagsasagawa hindi ito nangyayari, dahil ang mga pasyente mismo ay gumagamit ng mga ito nang hindi tama. Ang magic key ay nananatili sa mga kamay ng nutrisyunista, at ang mga lubhang nangangailangan nito ay hindi pinapayagan ang doktor na makalapit sa mahalagang pinto na humahantong sa kanilang kalusugan.

Sa isyung ito, sisimulan nating suriin ang mga sikolohikal na tool na makakatulong sa dietitian na epektibong makipag-ugnayan sa mga taong nilayon ng kanyang mahalagang kaalaman. Bigyan natin, bilang halimbawa, ang ilang karaniwang mga kaso na nagpapakita kung paano nabaluktot ang impormasyon sa panahon ng pakikipag-ugnayan (sa iyong pagsasanay, naniniwala kami, marami sa kanila).

1. Ang pasyenteng K., 45 taong gulang, ay naospital bilang isang emergency na may diagnosis ng matinding atake sa puso myocardium". Sa unang tatlong araw, ang pasyente ay nakatanggap ng buong enteral nutrition (ibig sabihin, sa lahat ng pagkain, sa halip na pagkain, ang pasyente ay nakatanggap ng mga enteral formula). Pagkatapos ng konsultasyon sa isang nutrisyunista, ang pasyente at mga kamag-anak ay binigyan ng mga paliwanag tungkol sa posibilidad ng pagpapalawak ng diyeta at paglipat sa mga dalubhasang banayad na diyeta kabilang ang pagwawasto ng protina ng diyeta. Gayunpaman, sa susunod na araw magsisimula ang mga paglabag. Ang mga kamag-anak ay nagdadala ng mga bag na puno ng kanyang paboritong pagkain, mga kaibigan - prutas, gulay, atbp. Sa ganitong sitwasyon, ang mga malapit na tao ay may pagnanais na tulungan ang pasyente na nahahanap ang kanyang sarili sa mahirap na sitwasyon, pasayahin mo siya. At ang tanging bagay, sa kanilang opinyon, na maaari nilang gawin ay subukang dalhin sa ward ang lahat ng uri ng mga produkto na kontraindikado para sa kanya. Naniniwala rin ang pasyente na ang kanyang karaniwang pagkain ay isang bagay na makapagpapaangat ng kanyang kalooban. Siya ay kumbinsido, tulad ng maraming mga pasyente, na ang pagkain sa ospital ay walang lasa na pagkain, at hindi naiintindihan na ang therapeutic na pagkain na ito ay isang elemento ng regimen ng paggamot. Bakit may distortion of information? Hindi ba gusto ng mga taong malapit sa iyo at ang pasyente mismo na gumaling siya? Ang bagay ay sa una ay hindi nila naiintindihan ang mga rekomendasyon, at samakatuwid ay minamaliit ang kanilang kahalagahan.
2. Ang pasyenteng D., 32 taong gulang, ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng gastric resection dahil sa ulcerative bleeding; ang body mass index ng pasyente sa paglabas ay 17.6. Sa unang appointment sa isang lokal na doktor sa kanyang lugar ng paninirahan, ang pasyente ay nagreklamo ng labis na panghihina, pagkahilo at karamdaman. Bakit nagkaroon ng mga partikular na reklamo ang pasyente? Ang bagay ay sa una ang dumadating na manggagamot ay walang pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kahalagahan ng pagpapanatili ng diyeta, hindi nag-organisa karagdagang konsultasyon na may isang nutrisyunista na dapat itama ang bahagi ng protina ng diyeta.
3. Isusumite ng dietitian sa punong manggagamot ng ospital ang quarterly na pangangailangan para sa mga produktong pagkain, kabilang ang mga dalubhasang produkto, alinsunod sa mga kinakailangan ng kasalukuyang batas at mga pamantayan sa pagkonsumo ng pagkain bawat pasyente. Sa turn nito, punong manggagamot ay hindi gustong maglaan ng mga pondo sa halagang tinukoy ng nutrisyunista, na iniiwan ang seksyon ng pagpopondo para sa mga pagbili ng pagkain "sa natitirang batayan." Sa ganitong sitwasyon, kailangan ng dietician ang kakayahang maimpluwensyahan ang desisyon ng punong manggagamot.

Bakit nawawala ang mga ito bago maabot ang tatanggap? mahalagang impormasyon, mahalagang kaalaman, moderno mabisang pamamaraan paggamot, kabilang ang diet therapy, mga legal na dokumento?

Tingnan natin ang "logistics" ng mga rekomendasyon sa pandiyeta:

1. Ang kaalaman mula sa nutrisyunista ay direktang inililipat sa mga pasyente.
2. Ang kaalaman mula sa isang nutrisyunista ay inililipat sa mga pasyente sa pamamagitan ng dumadating na manggagamot.
3. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga pagkain na nakaayos sa ospital; para dito, ang nutrisyunista ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa isang bilang ng mga espesyalista: ang chef, nars nutrisyunista, barmaid, manager mga klinikal na departamento, mga dumadating na manggagamot, ekonomista, at pamamahala ng ospital. Ang isang karagdagang komplikasyon ay ang nutrisyonista ay madalas na hindi isang awtoridad para sa lahat ng nakalistang empleyado at ang kanyang kaalaman ay alinman sa pangit o hindi tinatanggap ng mga ito.

Ito ay lumiliko na upang ayusin epektibong sistema therapeutic nutrition, kailangang maimpluwensyahan ng isang dietitian ang mga opinyon at desisyon ng mga taong direktang kalahok sa proseso ng pag-aayos at pagsasagawa ng therapeutic nutrition sa isang ospital, lalo na:

• mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain;
• mga medikal na tauhan ng mga kagawaran, kabilang ang mga dumadating na manggagamot at mga pinuno ng mga yunit ng istruktura;
• mga ekonomista, mga accountant na kasangkot sa pag-aayos at pagsasagawa ng accounting at pagkuha ng pagkain;
• pamamahala ng ospital (punong manggagamot, kinatawang punong manggagamot para sa gawaing medikal);
• mga pasyente.

Ang bawat isa sa mga nakalistang kalahok sa proseso ay may sariling opinyon sa isyung isinasaalang-alang, na hindi palaging katulad ng opinyon ng isang nutrisyunista.

Halimbawa, ang isyu ng pagsunod ng pasyente sa paggamot ay kasalukuyang isang matinding isyu - marami sa kanila ang tumanggi na tanggapin ang regimen ng paggamot na iminungkahi ng doktor. Ang mga pagtutol ng ganitong uri ay lumitaw sa mga pasyente kamakailan. 30 taon lamang ang nakalipas ay hindi umiral ang problemang ito. Gayunpaman, mula noon, ang mga pasyente ay nalaman na (kadalasang maling impormasyon), ngunit hindi na sila nagtitiwala pa sa mga doktor. Marami na ngayong pinagmumulan ng impormasyon, at malakas ang pagkakasalungat nila sa isa't isa dahil sa kakulangan ng isang karaniwang tinatanggap na paraan o diskarte. Ang mga saloobin ng mga pasyente sa kanilang mga karapatan ay nagbago din.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na sa sitwasyon ng komunikasyon sa pagitan ng doktor at pasyente, ang hindi pagkakaunawaan sa isa't isa ay lumalala, ang kawalan ng kakayahan ng mga doktor na pukawin ang tiwala, ipaliwanag, at alisin ang salungatan.

Maaari itong maging lalong mahirap na kumbinsihin ang mga tao mula sa mga hindi medikal na propesyon na nag-iisip sa ganap na magkakaibang mga kategorya. Halimbawa, kapag nagpaplano ng mga pagbili ng pagkain, ang mga ekonomista ay gumagawa ng mga kalkulasyon at nagsisikap na matugunan ang mga itinatag na badyet, sa halip na tukuyin ang aktwal na pangangailangan ng mga pasyente para sa mataas na kalidad at epektibong nutritional therapy.

Mga Tool sa Komunikasyon

Ipinapakita ng karanasan na ang mga kasangkapan sa komunikasyong sikolohikal sa larangan ng mga interpersonal na kontak ay nag-aambag sa mga sumusunod na mahahalagang resulta:

Para sa mga pasyente:

• pagbabawas ng posibilidad ng iatrogenicity, ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan dahil sa hindi pagkakaunawaan ng mga rekomendasyon at pagsunod sa mga hindi propesyonal na rekomendasyon dahil sa kawalan ng tiwala sa doktor.

Para sa mga doktor:

• pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot, responsibilidad ng mga pasyente para sa kanilang mga aksyon at ang kanilang pagsunod sa paggamot;
• pagbabawas ng propesyonal na stress;
• ang pagkakataong makakuha ng impormasyon mula sa pasyente at magbigay ng mga rekomendasyon sa maikling panahon na inilaan para sa appointment (para sa mga doktor ng outpatient).

Sa pangkalahatan, para sa isang institusyong medikal:

• pinabuting resulta ng paggamot;
• pagbabawas ng bilang ng mga paulit-ulit na kahilingan;
• nadagdagan ang kasiyahan ng pasyente sa paggamot, nabawasan ang bilang ng mga reklamo.

Sa isyung ito ay tututukan natin ang pagpili ng sikolohikal na posisyon para sa pakikipag-ugnayan ng isang nutrisyunista sa isang pasyente. Sa pamamagitan ng paggawa ng tamang pagpili, maaari mong dagdagan ang responsibilidad ng pasyente para sa paggamot at tiyakin ang tamang pagpapatupad ng mga rekomendasyon, na tinitiyak ang walang salungatan na komunikasyon.

Subukin ang sarili

Anong uri ng impluwensya ang karaniwan mong ginagamit?

Kunin natin ang una sa mga sitwasyong inilarawan sa itaas bilang isang halimbawa. Narito ang isang pasyente na hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng isang nutrisyunista. Alam mo na nang walang pagsunod sa isang diyeta, lahat ng pagsisikap ay ginawa Magpagaling ka agad ay magiging walang silbi, samakatuwid panahon ng pagbawi aabutin. Posible rin ang iba't ibang komplikasyon dahil sa hindi sapat na paggamit ng mahahalagang nutritional component sa katawan, tulad ng kumpletong protina, bitamina, at microelement. Mga kadahilanan tulad ng hindi balanse komposisyong kemikal ang diyeta at pagtaas ng dami ng pagkain na iniinom ay hahantong din sa muling pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ano ang gagawin mo sa sitwasyong ito?

Piliin ang opsyon sa sagot na pinakamalapit sa iyo:

. A. Makukumbinsi mo ang pasyente. Makinig sa kanya, makiramay sa kanya, at payuhan siyang maging matiyaga.

. B. Ipaalam mo ang tungkol sa kung ano ang layunin ng diyeta at kung ano ang mangyayari kung ito ay nilabag.

. C. Sabihin na, sa iyong opinyon, dapat siyang sumunod sa isang diyeta at kung ito ay nilabag, ang kaparusahan ay darating. Halimbawa, mapipilitan kang kumilos (paglabas mula sa ospital, ipahiwatig sa sick leave paglabag sa rehimen, atbp.) o malubhang komplikasyon ang magaganap sa kanyang kalagayan (banta).

. D. Dadalhin mo ang paglabag sa diyeta nang madali, pagbabahagi ng kanyang kagalakan mula sa masarap, pamilyar na pagkain.

Ang pagpili ng sagot ay tumutukoy sa sikolohikal na posisyon na iyong pinili, na, sa turn, ay direktang tumutukoy sa pagiging epektibo ng iyong pakikipag-ugnayan sa pasyente.

Tinutukoy ng sikolohikal na senaryo kung ang pasyente ay magiging isang katulong sa paggamot o sasaktan ang kanyang sarili. Magiging responsable o hindi susunod sa kahit simpleng rekomendasyon. Napagtanto niya ang kanyang papel sa sakit at paggamot, o nagsimulang sisihin ang iba sa lahat ng kanyang mga problema.

Upang epektibong maimpluwensyahan (upang makamit ang ninanais na resulta sa kaunting pagsisikap at oras), inirerekomenda namin ang paggamit modelong sikolohikal transactional analysis, na ginagamit upang suriin ang pag-uugali ng tao. Ang may-akda ng teorya ng transactional analysis ay ang psychotherapist na si Eric Berne. Noong unang bahagi ng 1960s. inilarawan niya ang mga sikolohikal na posisyon na kinukuha ng mga tao kapag nakikipag-ugnayan sa iba.

Ang pangunahing ideya ng pamamaraan ng pagsusuri sa transaksyon ay ito: sa bawat tao ay may tatlong bahagi, tatlong posibleng posisyon, na pinangalanan ng may-akda alinsunod sa mga tungkulin na ginagampanan ng isang tao sa buhay: Magulang, Matanda, Bata. At tulad ng sa buhay, ang Magulang ay ang tagapag-ingat ng mga tradisyon, ang Matanda ay isang malayang pag-iisip at kumikilos na tao, at ang Bata ay natututo sa mundo sa pamamagitan ng paglalaro.

Ang pamamaraan ay naging maginhawa at visual na sa karamihan ng mga diskarte na nakatuon sa pakikipag-ugnayan ng mga tao - sa trabaho at sa bahay, sa isang psychotherapeutic group at kapag nagpoprotekta mula sa impluwensya ng iba - nahaharap tayo sa mga ideya batay sa pamamaraang ito. Gamit ang balangkas na ito, susuriin natin ang mga sumusunod na tanong:

• pagsunod sa sikolohikal na posisyon ng layunin;
• sikolohikal na responsibilidad ng doktor at ng pasyente;
• sanhi ng mga salungatan at proteksyon mula sa pagmamanipula.

Magsimula tayo sa isang paglalarawan ng scheme at mga sikolohikal na posisyon.

Magulang

Maaari siyang maging mapanuri, matigas, at mapanghusga. Hinahanap niya ang mga dapat sisihin at hindi niya kinukunsinti ang mga pagtutol. "Hindi mo dapat ...", "Tungkulin mo ito!", "Mali ang iyong pananaw ...", "Lahat ng tao ay palaging ginagawa ito ..." - sabi niya na may condescending o accusing intonation. Ang posisyon ng magulang ay ipinahayag din sa paggamit ng mga interjections at mga particle, na nagpapakita ng hindi malabo at retorika na katangian ng mga pahayag: "-ka", "mabuti", "kung", "pagkatapos ng lahat". Paghambingin ang mga parirala:

• “Gusto mo bang maging maganda ang pakiramdam mo?” o “Gusto mong maging maganda ang pakiramdam, tama ba?”
• "Sabihin mo sa akin, kailan ka uminom ng gamot?" o “Sabihin mo sa akin kung kailan?..”, “Sabihin mo sa akin kung kailan?..”, “Well, kailan?..”

Ayokong sagutin ang mga tanong na may particles “after all”, “-ka”, “well”, dahil nagiging retorika ang tanong, at nagiging retorika dahil sa katotohanang wala naman talagang tinatanong ang Magulang, alam niya. lahat nang maaga.

Gayunpaman, ang Magulang ay maaari ding maging malambot, nagmamalasakit, pagkatapos ay tinutulungan niya, nakikilala ang iba, nagpapakita ng pangangalaga, naghihikayat.

“Okay, well done,” “I understand you very well,” “Don’t worry,” magiliw niyang sabi, na nagbibigay-katiyakan. Sa kanyang pagsasalita ay maraming maliliit na parirala: tinawag niya ang tablet na isang tablet, isang panulat - isang maliit na panulat, ang mga nakapaligid sa kanya - Mashenka, Katenka, Vanechka, atbp. Ito ay kung paano niya pinangangalagaan ang buong mundo sa paligid niya. At sa panlabas ay mukha siyang malambot, nag-aalala. Siya ay may nakangiting mukha at nakapagpapatibay at nagpapakalmang mga galaw.

Kung ang isang tao ay nasa posisyon ng isang Magulang, kung gayon siya ay sigurado na siya ay tama, hindi pinaghihiwalay ang kanyang opinyon at layunin na katotohanan. Hinahati niya ang buong mundo sa mga katulad niya, Mga Magulang, at sa lahat ng iba pa - mga anak, kung saan inaako ng Magulang ang responsibilidad.

Matanda

Layunin, neutral, bukas sa iba pang mga opinyon. Ang kanyang karaniwang mga kasabihan:

• “Paano tayo magpapatuloy?”
• "Paano ito nangyari?" (Nang walang nakatagong pagsalakay.)
• "Hindi ko alam ang puntong ito."

Ang isang may sapat na gulang ay nagbabahagi ng kanyang opinyon at ang ganap na katotohanan, nagsusumikap na malaman ang mga layunin na katotohanan, handang makinig sa isa pang pananaw at gumawa ng isang matalinong desisyon. Siya ay nagsasalita nang mahinahon, partikular, may kumpiyansa, neutral, malinaw at malinaw. Pinipigilan niya ang kanyang sarili nang tuwid, ang kanyang mukha ay nakaharap sa kanyang kapareha, siya ay tumingin maasikaso at masinsinan, at siya ay aktibong nakikinig.

bata

Nabubuhay siya sa mga emosyon. “Great!”, “Gusto ko... ayoko!!!” siya blurts out sa isang mabagyo, paiba-iba o nagulat na intonasyon. Madalas siyang tumawa at madaling umiyak, emosyon ang nakasulat sa buong mukha niya. Ang isang taong may posisyong pambata ay walang pakialam sa mga reaksyon ng iba; siya ay walang malasakit, bukas, at nakadirekta sa sarili. Maaari rin siyang maging manipulative at demonstrative. At hindi siya sumasagot ng anuman.

Tungkol sa libro

Aklat ni Eric Berne "Mga Larong Nilalaro ng mga Tao". London: Andre Deutsch, 1966; Ang Penguin Books, 1968 (Bern. E. Mga larong nilalaro ng mga tao. Isinalin mula sa Ingles ni A. A. Gruzberg. M.: Progress, 1988) ay isang paglalarawan ng mga larong natuklasan sa loob ng ilang taon ng paglalapat ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa pakikipag-ugnayan. Ang tanyag na gawaing ito ay nakatagpo ng pagkilala hindi lamang sa mga propesyonal kung kanino ito isinulat, kundi pati na rin sa malawak na hanay ng mga mambabasa.

Mula sa aklat ni Eric Berne

Ang pagsusuri sa pakikipag-ugnayan ay isang bagong paraan ng pagtingin sa ginawa ng mga tao sa isa't isa sa loob ng maraming siglo. Nagtalo ang ilang kritiko

na ito ay isa pang paraan ng pagpapahayag ng mga ideya ng psychoanalysis. Siyempre, isinasaalang-alang ng lahat ng mga doktor ang parehong mga problema at ang mga obserbasyon ng mga psychotherapist karaniwang mga tampok; gayunpaman, ang mga konsepto ng Magulang, Pang-adulto at Bata bilang tunay na estado ng ego ay hindi pa binuo ng sinuman bago... Ang pinakabagong comparative data sa pagsusuri ng pakikipag-ugnayan at iba pang mga uri ng paggamot ay matatagpuan sa aklat na "Principles of Group Treatment" ni Eric Berne. New York: Oxford University Press, 1966.

Pinagmulan: Panimula sa psychiatry at psychoanalysis para sa mga hindi pa nakakaalam / Trans. mula sa Ingles A. I. Fedorova; pagwawasto ng terminolohikal ni V. Danchenko. — K.: PSYLIB, 2004 (Salin ng aklat na “Layman’s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis”).

Paano magpatuloy?

Ang susi sa kahusayan ay ang paglipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Walang masama o magandang posisyon, may sapat o hindi sapat na mga layunin. May mga malinaw na sulat - mas mahusay na pag-aralan ang impormasyon mula sa posisyon ng isang Matanda, makipag-usap sa mga kaibigan sa isang tasa ng kape - mula sa posisyon ng "Bata - Bata", magbigay ng payo, order at tumangkilik - mula sa Magulang.

Kung susuriin mo ang impormasyon mula sa pananaw ng isang bata, at, habang tinatalakay ang isang paglalakbay sa labas ng bayan sa katapusan ng linggo habang umiinom ng kape, sabihin ang mga parirala tulad ng "Isinasaalang-alang ang pinakabagong data na natanggap, ipinapayong...", ang mga resulta ay, sa isang minimum, baluktot.

Ngunit sa gawain ng isang doktor mayroong maraming mga hindi halatang sitwasyon kung saan ang isang hindi sapat na sikolohikal na posisyon ay pumipigil sa pagkamit ng isang layunin. Ikaw at ako ay tutukuyin ang pinakamahusay na mga personal na posisyon para sa bawat sitwasyon at matutunan kung paano pamahalaan ang posisyon ng pasyente. Para magawa ito, bumalik tayo sa tanong na nasagot mo kanina.

Estado ng Sarili

Ang terminong "estado ng sarili" ay nangangahulugang iba't ibang estado kamalayan at mga pattern ng pag-uugali na tumutugma sa estadong ito, dahil nakikita sila sa direktang pagmamasid; ang termino ay nagpapahintulot sa isang tao na maiwasan ang paggamit ng mga teoretikal na konstruksyon tulad ng "impulse", "sibilisasyon", "super-ego", atbp. Pagsusuri sa istruktura nagbibigay-daan sa iyo na uriin at tumpak na ilarawan ang mga estado ng Sarili.

Pinagmulan: Bern E. Transactional analysis at psychotherapy. St. Petersburg, 1992. p. 19.

Gusto pa bagong impormasyon sa mga isyu ng dietetics?
Mag-subscribe sa impormasyon at praktikal na magazine na "Practical Dietetics"!

Berne na pamamaraan ng komunikasyon

Ayon kay E. Berne, ang lahat ng tatlong estado ng personalidad (Matanda, Magulang, Bata) ay nabuo sa proseso ng komunikasyon at nakukuha ito ng isang tao anuman ang kanyang pagnanais. Ang pinakasimpleng proseso ng komunikasyon ay ang pagpapalitan ng isang transaksyon, nangyayari ito ayon sa isang katulad na pattern: ang "stimulus" ng interlocutor No. 1 ay nagdudulot ng "reaksyon" ng interlocutor No. 2, na, naman, ay nagpapadala ng "stimulus" sa interlocutor No. 1, iyon ay, halos palaging isang "stimulus" "isang tao ang nagiging impetus para sa "reaksyon" ng pangalawang interlocutor. Karagdagang pag-unlad ang pag-uusap ay depende sa kasalukuyang estado ng indibidwal na ginamit

sa mga transaksyon, pati na rin

sa kanilang mga kumbinasyon.

Pinagmulan: Zelenkov M. Yu. Social conflictology, 2003.

Talahanayan 1. Mga kalamangan at kahinaan ng iba't ibang posisyon ng doktor para sa kanyang sarili at sa pasyente

Sikolohikal gikal na posisyon ng doktor	Para sa may sakit		Para sa doktor
	plus	minus	plus	minus
Kritiko- ical magulang	Makabuluhang, matukoy maluwag sa loob, responsable tiyak	Mahirap para sa pasyente na magtanong ng mga katanungan na may kinalaman sa kanya o magpahayag ng mga pagdududa	Bilis at kahulugan katamaran ng impluwensya	Kailangan Kahirapan sa patuloy na pagsubaybay
Pangangalaga- magulang	Komportable, maaliwalas	Ang kakayahang kumilos nang nakapag-iisa ay hindi nabuo Siyempre, walang doktor ang pasyente ay nakakaramdam ng walang magawa	Nagbibigay-daan sa iyo na ipatupad ang pattern ng guardianship, na pakiramdam na kailangan tahimik	Patuloy na emosyon gastos sa pananalapi at oras. May pakiramdam ng responsibilidad pagkakasala para sa mga sitwasyon sa labas ng zone ng impluwensya, posibleng isang pakiramdam ng pagkakasala
Matanda	Kapaki-pakinabang, praktikal, posibleng pag-usapan ang mga isyu	Medyo emosyonal makipag-ugnayan, maaaring may kakulangan ng suporta, kung minsan ay may pakiramdam ng pagkakahiwalay inosente	Pagkamit ng mahabang- kagyat na layunin, balanse ng mga responsibilidad mga detalye	Mahina ang emosyonal harap-harapang pakikipag-ugnayan sa pasyente
bata	Madali, kawili-wili	Hindi malinaw praktikal na solusyon, walang pakiramdam ng seguridad at responsibilidad responsibilidad ng doktor sa mga nangyayari	mini- mababang stress	Ang pagkawala ng awtoridad ay imposible kakayahang makamit ang mga layunin

Pagsusuri ng sitwasyon

Kaya, sinasabi ng pasyente na imposibleng kumain ng walang lasa na pagkain sa ospital at hindi niya susundin ang therapeutic diet na inirerekomenda ng doktor. Ang pagtanggi ng pasyente ay maaaring hindi masyadong halata, ngunit kapag nakikipag-usap sa pasyente, nauunawaan ng doktor na hindi susundin ng pasyente ang kanyang mga rekomendasyon sa nutrisyon. Ang iyong mga pagpipilian sa sitwasyong ito:

A. Makukumbinsi mo ang pasyente, makikisimpatiya ka sa kanya.

B. Ipaalam ang tungkol sa mga katangian ng diyeta.

C. Banta ang pasyente.

D. Madadali mong masira ang iyong diyeta.

Opsyon sa sagot A

Mula sa pananaw ng transactional analysis, ito ang tugon ng nagmamalasakit na Magulang: ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na tamasahin ang pangangalaga at tulong. Maginhawa, ngunit hindi hinihikayat ang pasyente na tanggapin ang responsibilidad para sa kanyang kalusugan at malayang sundin ang mga tagubilin. Ang sitwasyon ay itinatag kung saan ang diyeta at paggamot sa pangkalahatan ay kailangan ng doktor at palagi niyang hinihikayat ang pasyente na sumailalim sa paggamot. Ang posisyon na ito ay maaaring maging batayan para sa pagmamanipula ng doktor.

Opsyon sa sagot B

Tugon ng nasa hustong gulang: sabihin ang lahat kinakailangang impormasyon, magbigay ng karapatang gumawa ng mga desisyon at pananagutan para sa kanila. Maaaring mukhang sa tugon na ito ang clinician ay mas malamang na maimpluwensyahan ang kalahok. Sa katunayan, ang posisyon ng nasa hustong gulang ng pasyente, na na-update sa kasong ito, ay pinipilit siyang maingat na timbangin ang lahat ng mga argumento at gumawa ng sapat na desisyon.

Opsyon sa sagot C

Tugon mula sa isang malupit, mapanuri na Magulang. Ito ang pinaka-provocative at may kakayahang magdulot ng paglaban. Ang ganitong tugon ay gagana lamang kung ang doktor ay talagang may sapat na kapangyarihan, administratibong mapagkukunan, awtoridad, at kakayahang magbigay ng inspirasyon.

Opsyon sa sagot D

Ito ang tugon ng isang Bata sa isang Bata. Napaka-sweet niya, easy-going at charming. Bilang karagdagan, ito ay nagpapaunlad at nagpapatibay ng mga kaaya-ayang relasyon. Gayunpaman, hindi ito humahantong sa paglutas ng mga problema ng doktor, na maaaring magresulta sa mga makabuluhang paghihirap.

Upang subukan ang iyong sikolohikal na posisyon sa isang tunay na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente, pag-aralan ang tugon ng pasyente, na agad na tumutugon sa mga pantulong na tungkulin. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay nagpapakita ng walang malay na posisyong parang bata, nangangahulugan ito na ang doktor ay kumikilos mula sa posisyon ng Magulang.

Upang isaalang-alang ang mga kalamangan at kahinaan na nagmumula sa iba't ibang posisyon ng doktor para sa kanyang sarili at sa pasyente, ipinapayo namin sa iyo na sumangguni sa talahanayan. 1.

Ngayon bumalik tayo sa aming layunin - upang madagdagan ang responsibilidad ng pasyente para sa paggamot at matiyak na tama niyang sinusunod ang mga rekomendasyon.

Ang nasa hustong gulang ay responsable para sa kanyang (at partikular na sa kanyang) mga aksyon. At ang posisyon ng bata ay iresponsable; lahat ng mga pangakong binitawan ng Bata ay walang puwersa at hindi natutupad.

Ang mga hangganan ng responsibilidad ng isang doktor para sa isang pasyente ay medyo malabo, at madalas itong nagiging pandaigdigan. Samakatuwid, ang medikal na propesyon ay naghihikayat propesyonal na pagpapapangit patungo sa pamamayani ng posisyon ng Magulang, na nagpapahintulot sa isa na tumulong at makatipid. Gayunpaman, ang posisyon ng Magulang ay epektibo kapag ang doktor ay gumagawa para sa resulta sa partikular na sitwasyong ito at ang sitwasyon ay ganap na nasa ilalim ng kanyang kontrol.

Ngunit sa sandaling magsimula ang sariling aktibidad ng pasyente (independiyenteng pag-inom ng mga gamot, pagsunod sa mga rekomendasyon, pagsunod sa isang diyeta), kinakailangan upang makamit hindi ang pagsunod ng pasyente sa partikular na sandali sa oras, ngunit ang kanyang sapat na independiyenteng mga aksyon. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi lamang dapat magsagawa ng mga aksyon, ngunit tanggapin ang mga ito, mapagtanto ang mga ito, at maunawaan ang kanyang responsibilidad. At ito ay isang pang-adultong posisyon.

Ang isang maling pagpili ng posisyon o isang maling pagtatasa ng sikolohikal na estado ng pasyente ay maaaring humantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Ang isang natatakot, pagod na tao ay maaaring hindi maunawaan ang sitwasyon at tanggapin ang responsibilidad. Kung ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa kanyang mga aksyon, kung gayon ang doktor ay kailangang dagdagan ang kanyang kamalayan. Gayunpaman, kung walang nakasalalay sa kanyang mga aksyon (halimbawa, ang isang operasyon ay kasalukuyang nakabinbin kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia), ang isang pagtatangka sa pakikipag-ugnayan ng kasosyo ay maaaring isang malubhang pagkakamali.

Ngunit maaari ding isang malubhang pagkakamali ang subukang ipatupad ang Mga Sitwasyon ng Magulang sa kawalan ng tunay na kapangyarihan. Isipin na ang isa pa, "mas malakas" na Magulang ay lilitaw - ang kapitbahay na si Maria Ivanovna o isang doktor sa klinika - at nagsabi: "Ano ang inireseta nila para sa iyo? Baliw ka ba?!" At ang ating matiyagang Anak ay mas madaling sumuko dito malakas na impluwensya. Ngunit ang impluwensya ng isang Matanda ay mahirap hadlangan. Kung ipinaliwanag mo kung paano nakakaapekto ang mga protina sa metabolismo at kung bakit ang halaga ng kanilang pagkonsumo ay hindi dapat mas mababa sa isang tiyak na antas, kung gayon ang simpleng pagsasabi na "kung gusto mong mawalan ng timbang, hindi ka makakain ng protina" ay hindi magbabago sa opinyon ng pasyente.

Ang kakayahang umangkop sa pagpili ng isang posisyon ay titiyakin ang kasapatan ng pag-uugali sa iba't ibang sitwasyon. Ang paraan ng impluwensya ng Magulang ay isang kaayusan, malakas na presyon, ang paraan ng Matanda ay panghihikayat, at ang Bata ay emosyonal na nakakahawa. Samakatuwid, mas mahusay na simulan ang pakikipag-ugnay sa pagpapahayag ng mga emosyon - upang maging masaya para sa pasyente, makiramay sa kanya, salamat sa kanya. Ang pinakamadaling paraan upang gawin ito ay mula sa posisyong "Bata - Bata". Ang iba pang mga gawain ay pinakamahusay na ginagampanan mula sa iba pang mga posisyon: pagtatanong - mula sa posisyon ng "Bata - Magulang", paglalahad ng mga argumento, paghahatid ng impormasyon, pagtatalaga ng responsibilidad at panghihikayat sa loob ng mahabang panahon nang mas epektibo mula sa posisyon ng "Matanda - Matanda", pag-order, paggawa responsableng mga desisyon sa iyong sarili, nagtuturo, nagmamalasakit - sapat na mula sa posisyon ng magulang.

Anong mga pagkakamali ang nangyayari kapag pumipili ng isang sikolohikal na posisyon?

• Ang napiling posisyon ay sa panimula ay hindi angkop para sa layunin. Halimbawa, nagpasya kang linawin ang sitwasyon, at nagsimula kang kumilos mula sa posisyon ng Magulang: "Buweno, ano ang nangyari sa iyo sa oras na ito?" Maaaring iba ang reaksyon ng pasyente (pagbibigay-katwiran, kontra-atake, pag-alis mula sa pakikipag-ugnayan), ngunit tiyak na hindi ka makakatanggap ng impormasyon bilang tugon.
• Maling pagtatasa ng iyong mga kakayahan at mapagkukunan. Halimbawa, kapag pumipili ng posisyon ng isang kritikal na Magulang, kailangan mong maunawaan na ito ay isang malakas na impluwensya at hindi ito gagana kung wala kang sapat na awtoridad, kapangyarihan, katayuan, kaalaman, awtoridad, kakayahan sa komunikasyon o anumang iba pang uri ng lakas. Ang pinaka-malamang na resulta ay lihim o lantad na pagtutol. Sa unang kaso, makakatagpo ka ng sabotahe at hindi pagtupad sa mga takdang-aralin; sa pangalawa, makakatagpo ka ng mga pagtutol at apela sa mga awtoridad.
• Naipit sa isa sa mga posisyon. Ang komunikasyon sa isang pasyente ay multifaceted; isang tungkulin lamang ang hindi makakatugon sa lahat ng kanyang mga gawain. Samakatuwid, ang ilang mga gawain ay hindi maipapatupad. Halimbawa, gaano man kaganda ang posisyon ng Pang-adulto, hindi nito malulutas ang problema ng emosyonal na suporta, na kailangan ng pasyente sa ilang mga kaso. Ang mas mapanganib—at karaniwan—ay natigil sa posisyon ng Magulang. Dahil ang isang mabisyo na bilog ay lumitaw: responsibilidad - ang posisyon ng magulang ng doktor - ang bata na posisyon ng pasyente - ang kanyang kawalan ng pananagutan - ang kawalan ng kakayahan upang makamit ang layunin. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng stress. Lumilitaw ito dahil sa labis na karga (sa pagiging nasa posisyon ng Magulang, hindi natin masasabing "Hindi ko kaya", "Hindi ko alam") at ang pakiramdam na ang mga pangyayari ay lampas sa ating kontrol.

Ang paraan ay upang sirain ang mabisyo na bilog, malinaw na tukuyin ang iyong lugar ng responsibilidad, at bumuo ng responsibilidad ng mga pasyente.

• Una sa lahat, matutong makilala ang Matanda sa Bata; Lilitaw ang magulang mamaya.
• Maghintay hanggang ang pasyente ay magbigay ng hindi bababa sa tatlong halimbawa o diagnostic na mga paglalarawan bago ipakilala ang naaangkop na sistema ng konsepto.
• Kasunod nito, ang diagnosis ng Magulang o Anak ay dapat kumpirmahin ng partikular na makasaysayang materyal.
• Napagtanto na ang tatlong Self-states ay dapat kunin nang literal, na parang ang pasyente ay naglalaman ng tatlo iba't ibang tao. Dapat ding kilalanin ng therapist ang kanyang sariling tatlong estado sa sarili at ang epekto nito sa therapy.
• Ito ay kinakailangan upang magpatuloy mula sa katotohanan na ang bawat pasyente ay nailalarawan sa estado ng sarili ng Pang-adulto; ang problema ay sa pagpapakain nito ng psychic energy.
• Ang isang bata ay nakikilala hindi sa pagiging bata, ngunit sa pagiging bata.Ang isang bata ay may potensyal na mahahalagang katangian.
• Dapat maranasan ng pasyente ang Self-state ng Bata, at hindi lang maalala ang kanyang mga karanasan (regression analysis).
• Ang libangan at mga laro ay hindi mga gawi, ugali o random na mga kaganapan; sila ay bumubuo ng isang malaking bahagi ng aktibidad ng pasyente.
• "Ang ideal ay ang tamaan ang bull's eye, isang interbensyon na katanggap-tanggap at makabuluhan sa lahat ng tatlong aspeto ng personalidad ng pasyente, dahil naririnig nilang lahat ang sinasabi" (Berne, 1961, p. 237). Ang interbensyon ay kinikilala ng lahat ng tatlong I-state.

Ang isang baguhan ay malamang na mahihirapan sa pag-master ng terminolohiya, ngunit ito ay isang predictable na bahagi ng pag-aaral ng anumang bagong sistema.

paksa: "Pag-iwas sa gastritis"

Mga aksyong pang-iwas naglalayong pigilan ang pangyayari talamak na kabag, ay dapat na nakabatay sa pag-aalis etiological na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng gastric pathology na ito. Isinasaalang-alang ang sitwasyong ito, ang buong listahan ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat nahahati sa dalawang grupo:

I. Mga hakbang sa pag-iwas sa publiko.

II. Mga indibidwal na hakbang sa pag-iwas.

Kasama sa unang grupo ang buong hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang bacterial contamination ng mga yari na pinggan at hilaw na materyales. Ang mga manggagawa sa serbisyo ng pagkain at mga klerk ng grocery store ay dapat sumailalim sa buwanang inspeksyon sa kalinisan.

Ang batayan para sa indibidwal na pag-iwas sa talamak na gastritis ay, una sa lahat, ang samahan ng isang balanseng diyeta. Mga rasyon ng pagkain ng mga hakbang sa pagsubaybay sa sanitary na naglalayong protektahan ang populasyon mula sa paglunok ng mga substandard na produktong pagkain. Ang mahigpit na kontrol sa organisasyon ng pampublikong catering ay may mahalagang papel sa listahang ito: tamang paghahanda pagkain, kalinisan ng mga kagamitan sa kusina at linen sa kusina;

dapat kumpleto, naglalaman ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates at bitamina.

Dapat mong sikaping ayusin ang iyong pang-araw-araw na gawain sa paraang magaganap ang almusal, tanghalian at hapunan sa ilang partikular na oras. Kailangan mong kumain ng hapunan nang hindi lalampas sa apat na oras bago ang oras ng pagtulog.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na pagkain (lalo na bago ang oras ng pagtulog), mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, tuyo na pagkain, at mabilis na pagkain (on the go).

Mahalaga may pagtanggi na kumain ng masyadong mainit o masyadong malamig na pagkain; mula sa pagkonsumo ng mataba, pinausukan, maanghang, pati na rin ang mga produktong pagkain na hindi maganda ang kalidad at hindi natutunaw. Dapat alalahanin na ang paninigarilyo at mga inuming nakalalasing ay nakakatulong sa pag-unlad ng talamak na gastritis.

Ang pagkain ay dapat ihanda alinsunod sa mga tuntunin sa kalinisan. Ang mga gulay at prutas ay dapat hugasan nang lubusan, ang isda at karne ay dapat na mahusay na pinirito o pinakuluan. Ang mga simple at abot-kayang hakbang na ito ay pumipigil sa kontaminasyon ng mga produktong pagkain na may mga pathogen. Maipapayo na maghanda ng pagkain para sa isang araw. Ang pagkain ay dapat na naka-imbak sa isang cool na lugar, mas mabuti sa refrigerator.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa talamak na gastritis ay nilalaro ng edukasyon sa kalusugan sa populasyon, na nagpapaliwanag ng kahalagahan ng pagpapanatili ng kalinisan sa pagkain.

Kinakailangan na agad na gamutin ang mga carious na ngipin at alisin ang foci talamak na impeksiyon (talamak na tonsilitis, talamak na sinusitis, cholecystitis, tuberculosis, atbp.)

Ang masusing pagnguya ng pagkain ay mahalaga, na imposible nang walang napapanahon at de-kalidad na dental prosthetics kung sakaling mawala.

Upang maiwasan ang pag-unlad allergic kabag Ang mga indibidwal na hindi pagpaparaan na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Hindi dapat gamitin mga gamot, nagiging sanhi ng mga dyspeptic disorder. Sa ilang mga kaso, posible na dagdagan ang indibidwal na pagpapaubaya sa mga pagkain sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng kanilang halaga sa diyeta.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal at neuropsychological pagkapagod, stress at negatibong emosyon na mayroon Negatibong impluwensya sa secretory at motor na aktibidad ng tiyan.

Upang maiwasan ang corrosive gastritis, hindi dapat pahintulutan ang hindi sinasadya o sinasadyang paggamit ng mga nakakalason na sangkap (puro alkalis at acids, sublimate, arsenic, mataas na konsentrasyon ng alkohol, chloroform, atbp.), Pati na rin ang mga gamot sa labis na dosis ( salicylic acid at iba pa.)

Ang mga mahahalagang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng phlegmonous gastritis ay napapanahon at mabisang therapy mga sakit na septic (erysipelas, endocarditis, sepsis, atbp.), furunculosis, talamak mga nakakahawang proseso (typhoid fever at iba pa.), peptic ulcer at kanser sa tiyan.

Bilang karagdagan, ang mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa dingding ng tiyan sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko dito at sa kaso ng mga traumatikong pinsala ay napakahalaga.

Pag-iwas sa talamak na gastritis

Ang talamak na gastritis ay kadalasang isang komplikasyon ng talamak na gastric catarrh. Samakatuwid, ang buong listahan mga hakbang sa pag-iwas, na pumipigil sa pag-unlad ng talamak na gastritis, ay hindi nawawala ang kaugnayan nito na may kaugnayan sa pamamaga ng lalamunan tiyan. Bilang karagdagan, ang pagsunod sa mga hakbang na ito sa pag-iwas ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na gastritis.

Ang napapanahon at tamang paggamot ng talamak na gastritis ay mahalaga sa pagpigil sa kanilang paglipat sa isang malalang proseso.

Mahalagang obserbahan ang rehimen, ritmo at kalinisan ng pagkain, subaybayan ang kondisyon oral cavity, iwasan ang paninigarilyo at pag-inom mga inuming may alkohol. Dapat mong iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng mekanikal, thermal o kemikal na pangangati ng gastric mucosa.

Kinakailangang alisin ang mga panganib sa trabaho na may nakakairita o nakakalason na epekto sa tiyan (mga singaw ng alkalis, fatty acid, pagkalason sa lead, metal, silicate, alikabok ng karbon, trabaho sa mga maiinit na tindahan, atbp.)

Napapanahong kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon (karies, talamak nagpapasiklab na proseso V paranasal sinuses ilong, talamak na tonsilitis, talamak na cholecystitis, colitis, pancreatitis, hepatitis, atbp.)

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa kailangan napapanahong paggamot mga sakit ng cardio-vascular system at hematopoietic apparatus, mga sakit endocrine system at metabolismo, kung saan ang gastric trophism ay nagambala, ay sinusunod gutom sa oxygen tissues at pinipigilan ang aktibidad ng gastric secretion.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay dapat na iwasan, lalo na ang mga mga gamot, na nagbibigay nakakainis na epekto sa gastric mucosa at negatibong nakakaapekto sa gastric secretion (salicylates, diuretin, laxatives, sulfonamides, atbp.)

Kinakailangang tandaan ang kahulugan tamang paggamot neuroses ng tiyan (functional achylia at achlorhydria), na maaaring maging sanhi ng isang structural restructuring ng gastric mucosa, na maaaring magresulta sa pag-unlad talamak na kabag.

Pinakamahalaga ay may pag-aalis ng mga helminthic infestations at sapat na therapy ng mga talamak na nakakahawang sakit.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na gastritis ay napapailalim sa mandatoryong pagpaparehistro ng dispensaryo at dapat na regular na suriin ng isang gastroenterologist. Ang klinikal na pagmamasid ay partikular na kahalagahan sa mga pasyente na may polypous gastritis, dahil sa 1/3 ng mga pasyente na may ganitong uri ng talamak na gastritis mayroong isang paglipat sa kanser na tumor tiyan. Ang isang masusing klinikal at radiological na pagsusuri ng mga pasyente na may Achilles form ng talamak na gastritis ay dapat isagawa 2 beses sa isang taon dahil sa ang katunayan na sila ay madalas na nakakaranas ng malignancy ng proseso.