Ang isang malaking bilang ng mga umiiral na sakit, mga indibidwal na degree sa iba't ibang tao ay nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. Kadalasan sa pagsasanay, ang paggamit ng kaalaman at kasanayan ng doktor lamang ay hindi sapat. Sa kasong ito, ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Sa tulong nito, ang mga pathology ay nakilala sa isang maagang yugto, ang pag-unlad ng sakit ay sinusubaybayan, ang posibleng kurso nito ay nasuri, at ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay natutukoy. Ngayon, ang mga diagnostic ng medikal na laboratoryo ay isa sa pinakamabilis na pag-unlad ng mga lugar ng medisina.
Konsepto
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang medikal na disiplina na nalalapat sa mga karaniwang pamamaraan ng pagsasanay para sa pagtukoy at pagsubaybay sa mga sakit, pati na rin sa paghahanap at pag-aaral ng mga bagong pamamaraan.
Ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay lubos na nagpapadali at nagbibigay-daan sa iyo na piliin ang pinakamabisang regimen sa paggamot.
Ang mga sub-sektor ng mga diagnostic sa laboratoryo ay:
Ang impormasyong nakuha gamit ang iba't ibang paraan ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay sumasalamin sa kurso ng sakit sa antas ng organ, cellular at molekular. Dahil dito, ang doktor ay may pagkakataon na napapanahong masuri ang patolohiya o suriin ang resulta pagkatapos ng paggamot.
Mga gawain
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay idinisenyo upang malutas ang mga sumusunod na problema:
- patuloy na paghahanap at pag-aaral ng mga bagong pamamaraan para sa pagsusuri ng mga biomaterial;
- pagsusuri ng paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng tao gamit ang mga umiiral na pamamaraan;
- pagtuklas ng proseso ng pathological sa lahat ng mga yugto nito;
- kontrol sa pag-unlad ng patolohiya;
- pagtatasa ng kinalabasan ng therapy;
- tumpak na diagnosis.
Ang pangunahing pag-andar ng isang klinikal na laboratoryo ay upang bigyan ang doktor ng impormasyon tungkol sa pagsusuri ng biomaterial at ihambing ang mga resulta na nakuha sa mga normal na halaga.
Ngayon, 80% ng lahat ng impormasyong mahalaga para sa paggawa ng diagnosis at pagsubaybay sa paggamot ay ibinibigay ng klinikal na laboratoryo.
Mga uri ng materyal na pinag-aralan
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang paraan ng pagkuha ng maaasahang impormasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa isa o higit pang mga uri ng biological na materyal ng tao:
- Ang venous blood ay kinuha mula sa isang malaking ugat (pangunahin sa liko ng siko).
- Ang arterial blood ay kadalasang ginagamit upang masuri ang CBS mula sa malalaking ugat (pangunahin mula sa hita o sa lugar sa ilalim ng collarbone).
- Capillary blood - kinuha mula sa isang daliri para sa maraming pag-aaral.
- Plasma - ito ay nakuha sa pamamagitan ng centrifugation ng dugo (i.e., paghahati nito sa mga bahagi).
- Ang serum ay plasma ng dugo pagkatapos ng paghihiwalay ng fibrinogen (isang sangkap na isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo).
- Ihi sa umaga - nakolekta kaagad pagkatapos magising, na nilayon para sa pangkalahatang pagsusuri.
- Ang pang-araw-araw na diuresis ay ihi na kinokolekta sa isang lalagyan sa araw.
Mga yugto
Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang mga sumusunod na hakbang:
- preanalytical;
- analitikal;
- post-analytical.
Ang yugto ng preanalytical ay kinabibilangan ng:
- Pagsunod ng isang tao sa mga kinakailangang patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri.
- Dokumentaryong pagpaparehistro ng pasyente pagdating sa institusyong medikal.
- Pagpirma sa mga test tube at iba pang lalagyan (halimbawa, ihi) sa presensya ng pasyente. Ang pangalan at uri ng pagsusuri ay nakasulat sa mga ito ng kamay ng isang medikal na manggagawa - dapat niyang bigkasin ang mga datos na ito nang malakas upang kumpirmahin ang kanilang katumpakan ng pasyente.
- Kasunod na pagproseso ng kinuhang biomaterial.
- Imbakan.
- Transportasyon.
Ang analytical stage ay ang proseso ng direktang pagsusuri ng nakuha na biological na materyal sa laboratoryo.
Kasama sa post-analytical na yugto ang:
- Dokumentaryo na pagtatala ng mga resulta.
- Interpretasyon ng mga resulta.
- Pagbuo ng isang ulat na naglalaman ng: data ng pasyente, ang taong nagsagawa ng pag-aaral, institusyong medikal, laboratoryo, petsa at oras ng koleksyon ng biomaterial, normal na mga limitasyon sa klinikal, mga resulta na may kaukulang mga konklusyon at komento.
Paraan
Ang mga pangunahing pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay pisikal at kemikal. Ang kanilang kakanyahan ay pag-aralan ang kinuhang materyal para sa kaugnayan ng iba't ibang katangian nito.
Ang mga pamamaraan ng physico-kemikal ay nahahati sa:
- sa mata;
- electrochemical;
- chromatographic;
- kinetiko.
Ang optical na pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Binubuo ito ng pagtatala ng mga pagbabago sa isang sinag ng liwanag na dumadaan sa isang biomaterial na inihanda para sa pananaliksik.
Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga pagsusuri na isinagawa ay ang chromatographic na pamamaraan.
Ang posibilidad ng mga pagkakamali
Mahalagang maunawaan na ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay isang uri ng pananaliksik kung saan maaaring gumawa ng mga pagkakamali.
Ang bawat laboratoryo ay dapat na nilagyan ng mataas na kalidad na mga instrumento, at ang mga pagsusuri ay dapat isagawa ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista.
Ayon sa istatistika, ang pangunahing bahagi ng mga pagkakamali ay nangyayari sa preanalytical stage - 50-75%, sa analytical stage - 13-23%, sa post-analytical stage - 9-30%. Ang mga hakbang ay dapat gawin nang regular upang mabawasan ang posibilidad ng mga pagkakamali sa bawat yugto ng pananaliksik sa laboratoryo.
Ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay isa sa mga pinaka-kaalaman at maaasahang paraan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng katawan. Sa tulong nito, posible na makilala ang anumang mga pathology sa isang maagang yugto at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ang mga ito.
Institusyong Pang-edukasyon ng Pederal na Estado
pangalawang bokasyonal na edukasyon
"Krasnoyarsk Medical and Pharmaceutical College
Federal Agency for Health and Social Development"
N.V.Vlasova
Paraan
mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo
sa larangan ng pangalawang medikal na edukasyon bilang tulong sa pagtuturo para sa mga mag-aaral ng pangalawang institusyong medikal na pang-edukasyon,
mga mag-aaral sa specialty 060110 “Laboratory diagnostics”
Krasnoyarsk
Tagasuri: D.A. Grishchenko, punong espesyalista sa klinikal at laboratoryo
Ahensya ng Kalusugan at Gamot sa Diagnostics
Suporta para sa Pangangasiwa ng Krasnoyarsk Territory, Head
Clinical diagnostic laboratory ng rehiyon ng Krasnoyarsk
Mga Ospital No. 1.
Vlasova N.V.
B 58 Paraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo: Pang-edukasyon
Benepisyo. / N.V. Vlasova. – Krasnoyarsk: Krasnoyarsk Medical
Kolehiyo ng Parmasya, 2008.- 222 p.
Ang aklat-aralin na ito ay isang sistematikong materyal sa mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo.
Binubuo ng dalawang seksyon. Ang unang seksyon ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan para sa pagkuha at pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, gastric juice, apdo, feces, cerebrospinal fluid, plema, genital secretions, likido ng serous cavities, pati na rin ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito sa normal na kondisyon at likas na katangian ng kanilang mga pagbabago sa mga sakit. Ang pangalawang seksyon ng manwal ay nakatuon sa mga pag-aaral ng hematological.
Inilaan para sa mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon na nag-aaral sa espesyalidad na "Laboratory Diagnostics".
Listahan ng mga pagdadaglat………………………………………………………………………………………….9
Paunang Salita……………………………………………………………………………………10
Panimula……………………………………………………………………………………..11
^ Seksyon I. PANGKALAHATANG KLINIKAL NA PAG-AARAL ….......................13
Kabanata 1. Pagsusuri sa ihi………………………………………………………………..13
Pagbuo at komposisyon ng ihi………………………………………………………………13
Pagsusuri sa ihi……………………………………………………………….14
1.2.1.1. Dami ng ihi………………………………………………………………..15
1.2.1.2. Kulay ng ihi………………………………………………………………………………………………..15
1.2.1.3. Transparency ng ihi…………………………………………………………………………16
1.2.1.4. Reaksyon ng ihi……………………………………………………………….17
1.2.1.5. Amoy ng ihi………………………………………………………………….18
1.2.1.6. Relatibong density ng ihi………………………………………………………………18
1.2.1.7. Pagsusulit sa Zimnitsky………………………………………………………………18
1.2.1.8. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Pananaliksik sa pisikal
Mga katangian ng ihi"…………………………………………………………………………...20
1.2.2. Pagsusuri ng kemikal ng ihi…………………………………………………………..20
1.2.2.1. Pagpapasiya ng protina sa ihi………………………………………………………………20
1.2.2.2. Pagpapasiya ng glucose sa ihi ………………………………………………………..25
1.2.2.3. Pagpapasiya ng mga katawan ng ketone sa ihi………………………………………………………………27
1.2.2.4. Pagpapasiya ng urobilin at bilirubin sa ihi………………………………..28
1.2.2.5. Pagpapasiya ng pigment ng dugo sa ihi…………………………………………..30
1.2.2.6. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Chemical examination of urine”………………31
1.2.3. Microscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi…………………………………………..31
1.2.3.1. Paraan ng Indikasyon…………………………………………………………………..31
1.2.3.2. Mga pamamaraan ng dami………………………………………………………..36
1.2.3.3. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang "Microscopic examination
Latak ng ihi" ………………………………………………………………………………………38
1.2.4. Pagsusuri sa ihi gamit ang test strips………………………………………………………………38
1.3. Mga urinary syndromes…………………………………………………………………………39
1.4. Mga huling tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Pagsusuri sa ihi”………………41
Kabanata 2. Pag-aaral ng gastric secretion ……………………………………………44
2.1. Mga function ng tiyan. Komposisyon ng gastric juice…………………………………………..44
2.2. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion ……………………………………………45
2.2.1. Mga yugto ng pagtatago ng o ukol sa sikmura………………………………………………………..45
2.2.2. Fractional na paraan ng gastric intubation………………………………………………………..46
2.2.3. Mga tanong sa pagsubok sa paksang "Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric
Mga Sekreto"…………………………………………………………………………47
2.3. Pag-aaral ng gastric juice………………………………………………………..47
2.3.1. Mga katangiang pisikal……………………………………………………………………………………48
2.3.2. Pananaliksik sa kemikal………………………………………………………………48
2.3.2.1. Pagpapasiya ng kaasiman………………………………………………………………48
2.3.2.2. Pagpapasiya ng rate ng daloy ng hydrochloric acid…………………………………………...50
2.3.2.3. Pagpapasiya ng hydrochloric acid deficiency…………………………………………..50
2.3.2.4. Pagpapasiya ng lactic acid……………………………………………………….51
2.3.2.5. Pagpapasiya ng aktibidad ng proteolytic ………………………………….51
2.3.2.6. Intragastric pH-metry…………………………………………………………………………52
2.3.3. Microscopic na pagsusuri ng mga nilalaman ng sikmura……………………52
2.3.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Pag-aaral ng gastric juice”………………53
2.4. Probeless na pamamaraan para sa pagtatasa ng acidity ng gastric juice ………………………………53
2.5. Mga tanong sa huling pagsusuri para sa kabanata na "Pananaliksik"
Gastric secretion"……………………………………………………………………………………54
Kabanata 3. Pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ……………………………………..56
3.1. Komposisyon at pag-andar ng apdo. Physiology ng pagbuo at pagtatago ng apdo………..56
3.2. Mga paraan ng duodenal intubation …………………………………………………………………..57
3.3. Pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal……………………………………………………….59
3.3.1. Pangkalahatang mga katangian…………………………………………………………………………………….59
3.3.2. Microscopic na pagsusuri……………………………………………………60
3.4. Diagnostic na halaga ng duodenal intubation……………………………………...62
3.5. Mga tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal”……….63
Kabanata 4. Pagsusuri ng dumi …………………………………………………………………64
4.1. Komposisyon ng dumi……………………………………………………………………………………..64
4.2. Pagsusuri ng dumi…………………………………………………………………………………………64
4.2.1. Pangkalahatang katangian ng mga dumi……………………………………………………………………………………….64
4.2.2. Pagsusuri sa kemikal ng dumi………………………………………………………………67
4.2.3. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Mga katangian ng pisiko-kemikal ng dumi”……….68
4.2.4. Microscopic na pagsusuri ng dumi………………………………………………………………...69
4.2.4.1. Mga elementong mikroskopiko ng dumi……………………………………………………….69
4.2.4.2. Mga nalalabi ng protina na pagkain sa dumi …………………………………………………………………70
4.2.4.3. Mga nalalabi ng carbohydrate na pagkain sa dumi………………………………………………………………71
4.2.4.4. Mga nalalabi ng taba sa mga dumi………………………………………………………..72
4.2.4.5. Mga cellular na elemento ng dumi………………………………………………………………73
4.2.4.6. Mga kristal na pormasyon…………………………………………….73
4.2.4.7. Microflora……………………………………………………………………..73
4.2.4.8. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang "Microscopic examination of stool" ... 75
4.3. Scatological syndromes…………………………………………………………………………75
4.4. Panghuling mga tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Pagsusuri ng dumi”…………………….77
Kabanata 5. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid …………………………………..78
5.1. Edukasyon, mga tungkulin at pagtanggap ng cerebrospinal fluid ………………………………………………………78
5.2. Pag-aaral ng cerebrospinal fluid……………………………………………………………….79
5.2.1. Mga pisikal na katangian ng cerebrospinal fluid………………………………………………………..79
5.2.2. Microscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid …………………………………………….80
5.2.3. Kemikal na pag-aaral ng cerebrospinal fluid…………………………………………….82
5.3. Mga katangian ng cerebrospinal fluid sa ilang mga sakit ng central nervous system ……………………………….84
5.4. Mga tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Pag-aaral ng cerebrospinal fluid” .........86
Kabanata 6. Pag-aaral ng mga exudate at transudates……………………………………….87
6.1. Mga uri ng punctates……………………………………………………………………………….87
6.2. Pag-aaral ng mga likido ng mga serous na lukab …………………………………………… 88
6.2.1. Pagpapasiya ng mga katangiang pisiko-kemikal …………………………………89
6.2.2. Mikroskopiko na pagsusuri……………………………………………………...89
6.3. Mga tanong sa pagsusulit para sa kabanata na "Pag-aaral ng mga exudate at transudates"...........91
Kabanata 7. Pagsusuri ng plema …………………………………………………………….91
7.1. Pagkolekta ng plema ………………………………………………………………………………………..92
7.2. Mga panuntunang pangkaligtasan kapag gumagawa ng plema………………………………..93
7.3. Pagsusuri ng plema …………………………………………………………………………… 94
7.3.1. Pagpapasiya ng mga pangkalahatang katangian at katangian ng plema…………………………………94
7.3.2. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Mga pangkalahatang katangian ng plema”………………………………97
7.3.3. Microscopic na pagsusuri ng plema ……………………………………………97
7.3.3.1. Paghahanda at pag-aaral ng katutubong paghahanda ng plema………………….97
7.3.3.2. Mga cellular na elemento ng plema…………………………………………………………………………98
7.3.3.3. Mga fibrous formation sa plema …………………………………………….99
7.3.3.4. Mga mala-kristal na pormasyon ng plema………………………………………….100
7.3.4. Bacterioscopic na pagsusuri ng plema………………………………………….101
7.3.4.1. Paghahanda at pag-aayos ng mga pahid ………………………………………………………101
7.3.4.2. Paglamlam ng Ziehl-Neelsen………………………………………………………………….102
7.3.5. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Microscopic and
Bacterioscopic na pagsusuri ng plema"………………………………………….104
7.4. Mga katangian ng plema sa ilang sakit ng respiratory system…….104
7.5. Panghuling mga tanong sa pagkontrol para sa kabanata na “Pagsusuri ng plema” …………105
Kabanata 8. Pagsusuri ng genital secretions …………………………………106
8.1. Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa nakararami na naihahatid na mga impeksiyon
Sekswal……………………………………………………………………………………..106
8.1.1. Syphilis………………………………………………………………………………106
8.1.2. Gonorrhea……………………………………………………………………………….109
8.1.3. Urogenital chlamydia………………………………………………………………109
8.1.4. Urogenital trichomoniasis …………………………………………………………………111
8.1.5. Bacterial vaginosis……………………………………………………………………...112
8.1.6. Urogenital candidiasis………………………………………………………..112
8.1.7. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga STI”…….113
8.2. Pagsusuri ng mga nilalaman ng vaginal……………………………………………………...114
8.2.1. Cytological na pag-aaral……………………………………………………..114
8.2.1.1. Pagkuha ng materyal at paghahanda ng mga paghahanda para sa mikroskopya…………114
8.2.1.2. Morpolohiya ng vaginal epithelial cells……………………………..115
8.2.1.3. Cytological assessment ng vaginal smears……………………………….116
8.2.2. Pagpapasiya ng antas ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal……………………...118
8.2.3. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang "Pagsusuri ng mga nilalaman ng vaginal" .........119
8.3. Pag-aaral ng ejaculate at pagtatago ng prostate …………………………………119
8.3.1. Komposisyon at paggawa ng seminal fluid ……………………………………………..120
8.3.2. Pag-aaral ng ejaculate………………………………………………………………121
8.3.2.1. Pananaliksik sa pisiko-kemikal……………………………………………………121
8.3.2.2. Microscopic na pagsusuri ng ejaculate ………………………………….122
8.3.3. Pag-aaral ng pagtatago ng prostate…………………………………………125
8.3.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Pag-aaral ng bulalas at
Ang pagtatago ng prostate gland"…………………………………………………..126
Kabanata 9 Diagnosis sa laboratoryo ng mycoses …………………………………………...127
9.1. Pag-uuri ng mycoses…………………………………………………………………………127
9.2. Teknik para sa pagkuha ng materyal at paghahanda ng mga paghahanda para sa
Pagsusuri ng mikroskopiko………………………………………………………..128
9.3. Laboratory diagnosis ng fungal skin disease……………………………………….129
9.4. Mga panuntunan para sa ligtas na trabaho sa isang mycological laboratory………………………………….131
9.5. Mga tanong sa pagsubok para sa kabanata na “Laboratory diagnosis ng mycoses”………………131
Seksyon II. HEMATOLOGICAL STUDIES…………. 132
Kabanata 1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo …………………………………………...132
Komposisyon at mga tungkulin ng dugo………………………………………………………………..132
Pagkuha ng dugo para sa pagsasaliksik………………………………………………………………133
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo………………………………………….135
1.3.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo………………………..137
1.3.3. Klinikal na kahalagahan ng hemoglobin sa dugo…………………………………………..137
1.3.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang "Pagpapasiya ng konsentrasyon
Hemoglobin ng dugo"……………………………………………………………….138
1.4. Pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate…………………………………………138
1.4.1. Mga salik na nakakaimpluwensya sa ESR………………………………………………………..138
1.4.2. Mga Paraan para sa pagtukoy ng ESR………………………………………………………..139
1.4.3. Klinikal na kahalagahan ng ESR………………………………………………………………139
1.4.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Pagpapasiya ng ESR”…………………………………………140
1.5. Pagpapasiya ng bilang ng mga leukocytes sa dugo……………………………………………………140
1.5.1. Mga Pag-andar ng leukocytes………………………………………………………………..140
1.5.2. Mga pamamaraan para sa pagbibilang ng bilang ng mga leukocytes sa dugo…………………………………..141
1.5.3. Klinikal na kahalagahan ng bilang ng mga leukocytes sa dugo ………………………………..142
1.5.4. Mga tanong sa pagsubok sa paksang "Pagpapasiya ng bilang ng mga leukocytes
Sa dugo"………………………………………………………………………………..143
1.6. Pagpapasiya ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo……………………………………………………143
1.6.1. Mga Pag-andar ng pulang selula ng dugo……………………………………………………………….144
1.6.2. Mga pamamaraan para sa pagbilang ng bilang ng mga pulang selula ng dugo …………………………………144
1.6.3. Klinikal na kahalagahan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo…………………………………………145
1.7.1. Index ng kulay ng dugo……………………………………………………….146
1.7.2. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Pagtukoy sa dami
Mga pulang selula ng dugo sa dugo. Index ng kulay ng dugo"…………………………….147
1.8. Pagkalkula ng leukocyte formula…………………………………………………………………………147
1.8.1. Ang morpolohiya ng ilang uri ng peripheral blood leukocytes ay normal......147
1.8.2. Mga pamamaraan para sa pagkalkula ng leukocyte formula………………………………………………..149
1.8.2.1. Paghahanda ng mga pahid………………………………………………………………149
1.8.2.2. Pangkulay ng mga stroke…………………………………………………………………………150
1.8.2.3. Pamamaraan para sa pagkalkula ng leukocyte formula…………………………………………152
1.8.3. Leukocyte formula sa normal at pathological na kondisyon………………………………..152
1.8.3.1. Ang formula ng leukocyte ay normal……………………………………………………….152
1.8.3.2. Mga pagbabago sa morpolohiya ng mga leukocytes sa patolohiya………………………………….153
1.8.3.3. Mga pagbabago sa bilang ng ilang uri ng leukocytes sa patolohiya...........154
1.8.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Pagkalkula ng leukocyte formula” ……………155
1.9. Mga pagbabago sa dugo sa ilang kundisyon at sakit………………………..155
1.9.1. Mga katangian ng edad ng dugo……………………………………………………….155
1.9.2. Mga pagbabago sa dugo sa panahon ng pagbubuntis……………………………………………..156
1.9.3. Mga namamana na anomalya ng leukocyte morphology…………………………………..157
1.9.4. Mga pagbabago sa dugo sa panahon ng purulent-inflammatory at infectious
Mga Sakit……………………………………………………………………………………158
1.10. Mga huling tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “General Clinical
Pagsusuri ng dugo" ………………………………………………………………………………………158
Kabanata 2. Mga awtomatikong pamamaraan para sa pag-aaral ng mga selula ng dugo… ……………………159
Kabanata 3. Hematopoiesis scheme…………………………………………………………….163
Kabanata 4. Anemia……………………………………………………………………………...165
4.1. Klasipikasyon ng anemia……………………………………………………………….165
4.2. Mga senyales sa laboratoryo ng anemia………………………………………………………..167
4.2.1. Mga pagbabago sa morpolohiya ng erythrocytes sa anemia…………………………………..167
4.3. Anemia dahil sa pagkawala ng dugo………………………………………………………..170
4.3.1. Talamak na posthemorrhagic anemia……………………………………………………………….170
4.3.2. Talamak na posthemorrhagic anemia………………………………………………………………170
4.3.3. Mga tanong sa pagsusulit sa mga paksang “Mga palatandaan sa laboratoryo ng anemia.
Anemia dahil sa pagkawala ng dugo" ………………………………………………………170
4.4. Anemia dahil sa kapansanan sa pagbuo ng dugo…………………………………………171
4.4.1. Iron deficiency anemia………………………………………………………………171
4.4.2. Iron-saturated anemia……………………………………………………….172
4.4.3. B12 (folate)-deficiency anemia ……………………………………………………….172
4.4.4. Hypo- at aplastic anemia………………………………………………………………..173
4.4.5. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Anemia dahil sa mga paglabag
Hematopoiesis"………………………………………………………………….174
4.5. Hemolytic anemia…………………………………………………………………174
4.5.1. Mga sanhi at palatandaan ng hemolytic anemia…………………………………………174
4.5.2. Pag-uuri ng hemolytic anemia ……………………………………………175
4.5.3. Hemolytic disease ng mga bagong silang…………………………………………176
4.6. Pagpapasiya ng halaga ng hematocrit………………………………………………………………..177
4.7. Pagbibilang ng bilang ng mga reticulocytes………………………………………………………………….178
4.8. Pagpapasiya ng osmotic resistance ng erythrocytes……………………………………179
4.9. Mga huling tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Anemia” ………………………..181
Kabanata 5. Sakit sa radiation …………………………………………………………………...182
5.1. Talamak na sakit sa radiation……………………………………………………………….183
5.2. Talamak na sakit sa radiation………………………………………………………..185
5.3. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Radiation sickness” ……………………………………………185
Kabanata 6. Leukemia…………………………………………………………………………….186
6.1. Etiology, pathogenesis, klasipikasyon ng leukemia…………………………………………………………186
6.2. Talamak na leukemia………………………………………………………………………………………….187
6.2.1. Pag-uuri ng talamak na leukemia ……………………………………………………… 187
6.2.2. Mga klinikal na pagpapakita at larawan ng dugo sa talamak na leukemia………………………………188
6.2.3. Mga cytochemical na katangian ng mga blast cell sa talamak na leukemia……….190
6.2.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang “Acute leukemia”……………………………….191
6.3. Talamak na leukemia……………………………………………………………………………………191
6.3.1. Mga sakit na myeloproliferative……………………………………………………191
6.3.1.1. Talamak na myeloid leukemia…………………………………………………….192
6.3.1.2. Erythremia……………………………………………………………………………………193
6.3.1.3. Talamak na monocytic leukemia………………………………………….193
6.3.1.4. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang "Myeloproliferative disease" ....194
6.3.2. Mga Lymphoproliferative na sakit……………………………………………………194
6.3.2.1. Talamak na lymphocytic leukemia ……………………………………………………… 195
6.3.2.2. Maramihang myeloma……………………………………………………..196
6.3.2.3. Mga tanong sa pagsusulit sa paksang "Lymphoproliferative
Mga Sakit"…………………………………………………………………………197
6.4. Mga huling tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Leukemia”………………………………..197
Kabanata 7. Mga reaksyon ng leukemoid …………………………………………………………..198
Kabanata 8. Hemorrhagic diathesis … …………………………………………………….200
8.1. Pag-uuri ng hemorrhagic diathesis……………………………………………………….200
8.2. Pagpapasiya ng bilang ng mga platelet sa dugo………………………………………..201
8.2.1. Morpolohiya at mga tungkulin ng mga platelet……………………………………………………...201
8.2.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilang ng platelet…………………………………………202
8.2.3. Klinikal na kahalagahan ng bilang ng platelet ng dugo ………………………..203
8.3. Pagpapasiya ng tagal ng pagdurugo at oras ng pamumuo
Dugo ng capillary……………………………………………………………………………………204
8.4. Mga tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Hemorrhagic diathesis” ………………………205
Kabanata 9. Mga pangkat ng dugo at kaakibat ng Rhesus ……………………………………….205
9.1. Mga pangkat ng dugo ng sistemang AB0 ……………………………………………………………………………206
9.1.2. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo…………………………………………………………207
9.2. Rh blood affiliation………………………………………………………………..212
9.3. Mga tanong sa pagsusulit para sa kabanata na “Mga grupo ng dugo at kaakibat ng Rhesus” …………….214
Kabanata 10. Kontrol sa kalidad ng mga pagsubok sa laboratoryo …………………………...215
Pamantayan ng mga sagot sa mga gawain sa pagsusulit ……………………………………………………….220
Bibliograpiya……………………………………………………………….221
^ Listahan ng mga pagdadaglat
ACTH - adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland
B - basophil
i.v. – sa ugat
IM - intramuscular
WHO – World Health Organization
HDN - hemolytic disease ng bagong panganak
DNA - deoxyribonucleic acid
Duodenum - duodenum
IHD – coronary heart disease
IP - index ng pagkahinog
Mga STI – mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
KI – karyopyknotic index
KDL – klinikal na diagnostic na laboratoryo
AFB – acid-fast mycobacteria
L - lymphocyte
RB - sakit sa radiation
MON – monocyte
MPO - myeloperoxidase
Np/i – band neutrophil
NS/I – naka-segment na neutrophil
OL - talamak na leukemia
ARS – matinding radiation sickness
ARVI - acute respiratory viral infection
s/c – subcutaneously
RNA - ribonucleic acid
SI – internasyonal na sistema ng mga yunit ng pagsukat
SMS - gawa ng tao na naglilinis
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
FEC - photoelectric colorimeter
CLL – talamak na sakit sa radiation
CML - talamak na myeloid leukemia
CRF - talamak na pagkabigo sa bato
CNS - central nervous system
CPC - tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo
CSF - cerebrospinal fluid
E - eosinophil
EDTA – ethylenediaminetetraacetate
EI - eosinophilic index
Paunang Salita
Ang kahalagahan ng pananaliksik sa laboratoryo sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot ay patuloy na tumataas.
Ang pangunahing contingent ng mga empleyado sa clinical diagnostic laboratories ay binubuo ng mga katulong sa laboratoryo na may pangalawang espesyal na edukasyon, na naglalagay ng mga espesyal na pangangailangan sa kanilang pagsasanay. Ang kakulangan ng sapat na bilang ng mga modernong aklat-aralin sa mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo para sa pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon sa konteksto ng isang matalim na pagpapalawak ng hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo at teknikal na muling kagamitan ng mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ay tumutukoy sa pangangailangan na mag-publish ng isang aklat-aralin sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo para sa mga technician ng medikal na laboratoryo.
Kasama sa aklat na ito ang dalawang seksyon - pangkalahatang klinikal at hematological na pag-aaral, na binubuo ng ilang mga kabanata. Ang bawat kabanata ay nakatuon sa pagsusuri sa laboratoryo ng isang tiyak na uri ng biological na materyal (ihi, mga nilalaman ng gastrointestinal tract, plema, cerebrospinal fluid, genital secretions, effusion fluid, dugo) at naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan para sa kanilang paghahanda at standardized na pamamaraan ng laboratoryo pananaliksik, pati na rin ang mga resulta ng mga pag-aaral sa normal at ang likas na katangian ng kanilang mga pagbabago sa mga sakit.
Ang mga materyales ng manwal ay ipinakita alinsunod sa mga dokumento na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga klinikal na diagnostic na laboratoryo ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. Kaya, ang kabanata na "Quality Control of Clinical Laboratory Research" ay nagha-highlight sa modernong konsepto ng isyu alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 45 ng Pebrero 7, 2000. Ang paksang "Pag-aaral ng sputum" ay naglalaman ng mga rekomendasyon ng Appendix No. 10 sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 21, 2003. No. 109 "Mga tagubilin para sa pinag-isang pamamaraan ng mikroskopikong pagsusuri para sa pagtuklas ng acid-fast mycobacteria sa mga clinical diagnostic laboratories ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan." Ang mga tanong tungkol sa pagtukoy ng pangkat ng dugo at katayuan ng Rh ay ibinibigay alinsunod sa Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 2 na may petsang Enero 9, 1998 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa immunoserology."
Sa dulo ng bawat paksa ay may mga tanong sa pagkontrol, at sa dulo ng malalaking kabanata ay may mga huling tanong sa anyo ng mga gawain sa pagsubok upang maibalik ang pagsunod sa mga karaniwang sagot sa dulo ng manwal. Ang napiling form ay nagbibigay-daan sa isang limitadong bilang ng mga gawain sa pagsubok upang masakop ang isang malaking halaga ng materyal.
Ang manwal ay sumasalamin sa karanasang naipon sa loob ng maraming taon ng pagtuturo ng disiplina na "Mga Paraan ng Klinikal na Pananaliksik sa Laboratory".
Panimula
Ang disiplina na "Mga Paraan ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo" ay nag-aaral ng isang kumplikadong physicochemical at biological na pamamaraan na ginagamit upang makakuha ng layunin ng data sa estado ng katawan ng tao.
Bilang isang siyentipikong disiplina, ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay lumitaw sa intersection ng klinikal na gamot, anatomy, pisyolohiya, biology, pisika, kimika at iba pang mga agham. Nilulutas nito ang mga sumusunod na problema:
Pag-unlad ng pinakamainam na pamamaraan para sa pag-aaral ng biological na materyal;
Pagtatatag ng mga limitasyon para sa mga normal na pagbabago para sa ilang partikular na grupo ng mga tao (ayon sa kasarian, edad, kapaligiran, atbp.);
Pagtatatag ng diagnostic value ng indibidwal na mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang pangunahing gawain ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo sa praktikal na gamot ay tulungan ang dumadating na manggagamot sa pag-diagnose ng sakit, paggamot sa mga pasyente, at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas.
Ang mga pangunahing bagay ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo ay ang mga nilalaman ng mga daluyan ng dugo at mga cavity (dugo, cerebrospinal fluid, transudates at exudates, gastric juice, apdo), mga pagtatago ng katawan ng tao (ihi, feces, plema, seminal fluid), pati na rin ang bone marrow, lymph node punctures, atbp.
Ang komposisyon at katangian ng mga biological fluid ng tao ay nakakaakit ng pansin ng mga siyentipiko mula noong sinaunang panahon. Kaya, nasa mga treatise na ng sinaunang India at China (X-VI siglo BC) mayroong mga indikasyon ng pag-aaral ng mga katangian ng ihi. Ang Uzbek na doktor na si Abu Ali ibn Sina (Avicenna) sa kanyang mga gawa ay nag-uugnay sa mga pagbabago sa likas na katangian ng mga dumi ng tao (ihi, feces) sa ilang mga sakit. Gayunpaman, ang mga obserbasyon na ito ng mga sinaunang siyentipiko ay limitado lamang sa isang paglalarawan ng mga pangkalahatang katangian (kulay, dami, amoy, atbp.) ng biological na materyal. Ang pagtatatag ng mga diagnostic ng laboratoryo bilang isang disiplinang pang-agham ay pinadali ng pag-imbento ng mikroskopyo at colorimeter, ang pagtuklas ng istraktura ng selula at iba pang mga pagsulong sa natural na agham. Ang unang primitive na klinikal na diagnostic na pag-aaral na nauugnay sa isang pagtatangka na gumamit ng mga pamamaraan ng pagsusuri ng kemikal sa medisina ay itinayo noong ika-16 na siglo - ang simula ng Renaissance.
Sa Russia, ang unang clinical diagnostic laboratory ay inayos ng natitirang clinician S.P. Botkin sa therapeutic department ng Military Medical Academy ng St. Petersburg. Si D.L. Romanovsky, na nagmungkahi ng kanyang sariling paraan ng paglamlam ng mga selula ng dugo, ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng agham ng laboratoryo at ginagamit pa rin hanggang ngayon. Ang mga makabuluhang kontribusyon sa gawaing laboratoryo ay ginawa ng mga domestic scientist V.E. Predtechensky, M.N. Arinkin (paraan ng intravital bone marrow collection), I.A. Kassirsky (monograph "Clinical Hematology"), E.A. Kost (inorganisa ang All-Union Society of Laboratory Physicians, ang journal na "Laboratory Business"), atbp.
Sa modernong klinikal na mga diagnostic ng laboratoryo, ang mga pamamaraan ng optical, ionometric, immunoenzyme, electrophoretic, chromatographic at iba pang mga uri ng pagsusuri, at mga pamamaraan ng "dry" chemistry ay malawakang ginagamit. Upang magsagawa ng maraming uri ng pananaliksik sa laboratoryo, ang mga espesyal na hanay ng mga reagents ay ginawa, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng mga pagsusuri. Maraming clinical diagnostic laboratories ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang gumagamit ng mga high-tech na analyzer upang magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo sa isang ganap na automated na mode.
Sa lahat ng mga laboratoryo, ang pananaliksik ay isinasagawa gamit ang magkatulad na pinag-isang pamamaraan na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation at ipinag-uutos para sa lahat ng mga manggagawa sa klinikal na laboratoryo.
Ang espesyal na atensyon ng mga espesyalista sa serbisyo sa laboratoryo ay binabayaran sa pagpapabuti ng kalidad ng mga pagsusuri, na sinisiguro ng pagpapakilala ng mga espesyal na programa gamit ang mga control materials sa pang-araw-araw na pagsasanay ng CDL.
Seksyon I
^ PANGKALAHATANG KLINIKAL NA PAG-AARAL
__________________________________________________________________
Kabanata 1
PAG-AARAL NG IHI
PAGBUO AT KOMPOSISYON NG IHI
Pagbuo ng ihi.Ang ihi ay nabuo sa mga bato, ang pangunahing pag-andar nito ay upang mapanatili ang isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan. Ang pag-andar na ito ay sinisiguro sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga metabolic end na produkto, labis na mga asing-gamot at tubig, pati na rin ang mga nakakalason at dayuhang sangkap sa ihi.
Kasama sa mga organo ng ihi ang mga bato [lat.ren, Griyego nephros], ureter [lat.yuriter], pantog [lat.cystis], yuritra [lat.yuritra]. Ang renal pelvis ay matatagpuan sa loob ng mga bato[lat. pyelos] . Ang pangunahing functional unit ng mga bato ay ang nephron - isang koleksyon ng mga tubules na may vascular glomeruli.
Ang pagbuo ng ihi ay nangyayari sa 3 yugto.
^ Stage 1 – pagsasala , kung saan nabuo ang tinatawag na "pangunahing" ihi, naiiba sa plasma ng dugo lamang sa kawalan ng mga magaspang na protina, dahil hindi sila dumaan sa filter ng bato dahil sa napakalaking sukat ng mga molekula. Ang pagsasala ng plasma ay nangyayari sa glomeruli dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga capillary ng renal glomerulus, na nilikha dahil sa mas maliit na diameter ng efferent arterioles kumpara sa afferent arterioles.
^ Stage 2 - reabsorption - reabsorption ng tubig at mga sangkap na natunaw dito na kinakailangan para sa katawan (amino acids, pinong protina, glucose, sodium salts, potassium, calcium, phosphates). Ang reabsorption ay nangyayari sa convoluted tubules ng una at pangalawang order. Sa araw, ang isang may sapat na gulang ay gumagawa ng 180 litro ng pangunahing ihi, kung saan 178-179 litro ang muling sinisipsip at 1.0-1.5 litro lamang ng huling ihi ang nailalabas. Ang ikalawang yugto ng pagbuo ng ihi ay tinitiyak ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, iyon ay, ang kakayahan ng mga bato na tumutok sa pangunahing ihi.
^ Stage 3 - pagtatago sa ihi sa pamamagitan ng convoluted tubule epithelium ng hydrogen ions, potassium, ammonia, droga, dyes. Ang proseso ng pagtatago ay nagtataguyod ng pag-alis mula sa katawan ng lahat ng mga hindi kinakailangang sangkap na nabuo bilang isang resulta ng mga proseso ng metabolic at tinitiyak ang pangwakas na pagbuo ng ihi.
^ Ang komposisyon ng ihi ay normal. Ang ihi ay isang likido ng kumplikadong komposisyon ng kemikal, kung saan humigit-kumulang 150 na sangkap ang natutunaw. Karamihan sa ihi (95%) ay tubig, 5% ay solid matter, kung saan 3.4% ay organic matter at 1.6% ay inorganic matter.
Ang mga organikong sangkap sa ihi ay pangunahing kinakatawan ng mga pangwakas na produkto ng metabolismo ng protina - urea, uric acid, creatinine. Ang ihi ay naglalaman din ng maliit na halaga ng mga enzyme, bitamina, pigment, at hormone. Humigit-kumulang 40 g ng mga organikong sangkap ang pinalabas sa ihi bawat araw. Ang mga di-organikong sangkap sa ihi ay kinabibilangan ng mga asin ng sodium, potassium, calcium, ammonia, atbp.
^ Mga pathological na dumi sa ihi - mga bahagi ng ihi na hindi karaniwang nilalaman nito, ngunit lumilitaw lamang sa panahon ng mga sakit. Ang mga pathological impurities sa ihi ay kinabibilangan ng protina, glucose, acetone bodies, bilirubin, hemoglobin, atbp. Ang pagkakaroon ng mga pathological impurities sa ihi ay itinalaga ng mga espesyal na termino: proteinuria (protina sa ihi), glucosuria (glucose sa ihi), atbp.
^ PAG-AARAL NG IHI
Pangkalahatang pagsusuri ng ihiay isang malawakang uri ng pananaliksik na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang kalikasan at kalubhaan ng proseso ng pathological sa mga bato at sistema ng ihi.
Kasama sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang tatlong uri ng pag-aaral.
1. Pagpapasiya ng mga pisikal na katangian ng ihi: dami, kulay, transparency, sediment, reaksyon, amoy, kamag-anak na density.
2. Pagsusuri ng kemikal ng ihi:
Kwalitatibong pagpapasiya ng protina at glucose, iyon ay, pagpapasiya ng pagkakaroon ng protina at glucose;
kung ang protina at glucose ay nakita, ang kanilang dami ay tinutukoy.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa sa umaga, ang pinakakonsentradong bahagi ng ihi.
Ang pagkolekta ng ihi ay karaniwang isinasagawa ng pasyente mismo pagkatapos ng masusing pag-ikot ng panlabas na ari. Upang mangolekta ng ihi, gumamit ng malinis na malawak na leeg na sisidlan na may takip. Ang ihi na nakolekta para sa pangkalahatang pagsusuri ay maaaring maimbak sa isang malamig na lugar nang hindi hihigit sa 1.5-2 na oras.
Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, sa espesyal na kahilingan ng doktor, ang mga karagdagang pagsusuri sa kemikal ng ihi ay maaaring isagawa upang matukoy ang mga katawan ng ketone, urobilin, bilirubin, pigment ng dugo - hemoglobin, atbp., pati na rin ang mga quantitative na pamamaraan para sa mikroskopikong pagsusuri. ng sediment ng ihi (ayon kay Nechiporenko, Kakovsky-Addis, atbp.).
1.2.1. Pag-aaral ng mga pisikal na katangian ng ihi
^ 1.2.1.1. DAMI NG IHI
Sa isang malusog na nasa hustong gulang, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay -araw-araw na diuresis [mula sa Griyego diuresispag-ihi] ay 0.8-1.5 l.
Ang dami ng ihi sa umaga (karaniwan ay 150-250 ml) ay hindi nagbibigay ng ideya ng pang-araw-araw na diuresis. Upang matukoy ang pang-araw-araw na diuresis, kinakailangan upang suriin ang pang-araw-araw na ihi (iyon ay, ihi na nakolekta sa loob ng 24 na oras).
Sa ilalim ng iba't ibang kondisyon, maaaring mag-iba ang pang-araw-araw na diuresis. Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis na higit sa 2 litro ay tinatawag polyuria [mula sa Griyego mga patakaran marami + ihi ihi] . Maaari itong maging physiological (sa malusog na mga tao sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon) at pathological (sa mga sakit). Ang physiological polyuria ay nangyayari kapag umiinom ng maraming likido at sa ilalim ng stress. Ang pathological polyuria ay bubuo na may talamak na pagkabigo sa bato, pyelonephritis, at resorption ng edema. Ang matinding polyuria (hanggang sa 3-4L) ay katangian ng diabetes mellitus. Ang partikular na malubhang polyuria (hanggang sa 30 litro bawat araw) ay sinusunod sa diabetes insipidus (kakulangan ng pituitary antidiuretic hormone).
Oliguria [mula sa Griyego oligosmaliit na dami +ihi] – pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis sa mas mababa sa 0.6 l. Maaari rin itong maging physiological at pathological. Ang physiological oliguria ay nangyayari kapag limitado ang pag-inom, maraming likido ang nawawala sa pamamagitan ng pawis sa panahon ng makabuluhang pisikal na aktibidad at mataas na temperatura sa paligid. Ang pathological oliguria ay nangyayari sa mga sakit sa bato (acute renal failure, acute glomerulonephritis), pati na rin sa extrarenal fluid loss (pagsusuka, pagtatae, sakit sa paso).
Anuria [mula sa Griyego A kawalan + ihi] - Ang kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi ay maaaring totoo, na nakasalalay sa pagtigil ng produksyon ng ihi ng mga bato (sa talamak na pagkabigo sa bato), at mekanikal - dahil sa presensya sa ihi ng isang mekanikal na balakid sa pag-agos ng ihi ( mga bato, mga bukol).
Ang pang-araw-araw na diuresis ay nahahati sa araw at gabi. Karaniwan, ang ratio ng daytime to nighttime diuresis ay 3:1 – 4:1, iyon ay, daytime diuresis ay 3-4 beses na mas malaki kaysa sa gabi. Ang pamamayani ng nocturnal diuresis sa araw ay tinatawag nocturia [mula sa Griyego nyx, nyktos gabi + ihi] at sinusunod sa talamak na pagkabigo sa bato, mga tumor sa prostate.
Dysuria - masakit na pag-ihi [mula sa Greek.dys paglabag + ihi] At pollakiuria – madalas na pag-ihi [mula sa Greek.pollakis madalas + ihi] ay katangian ng cystitis (pamamaga ng pantog).
KULAY NG IHI
Ang normal na ihi ay may dayami-dilaw na kulay na may iba't ibang intensidad. Ang katangian ng kulay ng ihi ay ibinibigay ng mga pigment na nilalaman nito:urochromes A at B, uroerythrin, stercobilinogen, na sa ihi ay karaniwang tinatawag urobilin . Ang intensity ng kulay ng ihi sa mga malusog na tao ay nakasalalay sa dami ng likidong lasing: sa pagtaas ng pag-inom, ang ihi ay nagiging mas magaan, at sa limitadong pag-inom at pagtaas ng pagpapawis, nakakakuha ito ng mas matinding dilaw na kulay. Ang ilang pagkain at gamot ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng iba't ibang kulay ng ihi. Ang pula (rosas) na kulay ay ibinibigay sa ihi ng amidopyrine, aspirin, at beets; kayumanggi - salol at naphthol; asul-berde - methylene blue; kayumanggi - activated carbon, atbp. Ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa kulay ng ihi sa patolohiya ay ipinakita sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1
Mga sanhi ng pagbabago ng kulay ng ihi
| Kulay ng ihi | Pathological na kondisyon | ^ Dahilan ng pagbabago ng kulay |
| Madilim na dilaw | Pamamaga, pagsusuka, pagtatae, sakit sa paso | Mataas na konsentrasyon ng mga pigment |
| maputla, matubig | diabetes, diabetes insipidus | Mababang konsentrasyon ng mga pigment |
| Pula | Sakit sa bato sa bato (renal colic) | Hematuria (hindi binagong dugo) |
| "Slop ng karne" | Talamak na glomerulonephritis, cystitis | Hematuria (binagong dugo) |
| "Malakas na tsaa" | Hemolytic jaundice | Urobilinuria |
| "Beer" | Parenchymal jaundice | Bilirubinuria + urobilinuria |
| "Beer" | Obstructive jaundice | Bilirubinuria |
| Itim | Hemolytic na bato | Hemoglobinuria |
| maputi | Pagkabulok ng matabang bato | Mga patak ng taba |
^ 1.2.1.3. TRANSPARENCY NG URI
Karaniwan, ang bagong ihi ay malinaw. Kapag nakatayo, ito ay nagiging maulap dahil sa pag-ulan ng mga asing-gamot at cellular elements at ang pagdami ng bacteria.
talahanayan 2
Mga sanhi ng maulap na ihi at mga paraan upang maalis ito
| ^ Dahilan ng maulap na ihi | Mga pamamaraan para sa pag-alis ng labo |
| Mga elemento ng cellular: erythrocytes, leukocytes, epithelium | |
| Putik | Centrifugation, pagsasala |
| mataba | Pagdaragdag ng Ether |
| Bakterya | Filter ng bacteria |
| Mga Urat | Pag-init, pagdaragdag ng alkali |
| Phosphates | Pagdaragdag ng Acetic Acid |
| Mga oxalates | Pagdaragdag ng hydrochloric acid |
Sa kaso ng karamdaman, maaaring makagawa ng maulap na ihi. Sa mga kasong ito, ang labo ay maaaring dahil sa isang malaking bilang ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes), bakterya, taba, at mga asin.
Ang transparency ng ihi ay tinasa ng mata bilang: malinaw, maulap, maulap.
^ Latak ng ihiay nabubuo sa matagal na pagtayo o kapag ang ihi ay pinalamig sa 0˚C. Ang mga precipitates ay maaaring binubuo ng mga salts at cellular elements.
Ang macroscopically (iyon ay, sa pamamagitan ng mata) na mga sediment ay inilalarawan ayon sa tatlong katangian:
kulay (puti, rosas, brick pula, atbp.);
karakter (walang hugis, mala-kristal);
kalubhaan (sagana, hindi gaanong mahalaga).
^ 1.2.1. 4. REAKSYON NG IHI
Karaniwan, ang reaksyon ng ihi ay bahagyang acidic o neutral (pH = 5.0-7.0). Sa malusog na mga tao, ang reaksyon ng ihi ay pangunahing nakasalalay sa pagkain na kinuha. Mula sa pagkain ng mga pagkaing karne ay lumilipat ito sa acidic na bahagi, at mula sa mga pagkaing halaman - sa alkaline na bahagi.
Talahanayan 3
Mga dahilan para sa mga pagbabago sa reaksyon ng ihi
^ Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng reaksyon ng ihi
Gamit ang indicator paper (universal indicator paper na may pH range na 1.0-10.0; espesyal na indicator paper para sa pagtukoy ng urine pH na may range na 5.0-8.0, combined test strips).
Pinag-isang pamamaraan na may likidong tagapagpahiwatig ng bromothymol na asul (hanay ng pagpapasiya pH 6.0-7.6) ayon kay Andreev.
Pagpapasiya ng reaksyon ng ihi na may bromothymol blue indicator (ayon kay Andreev)
Reagent: 0.1% na solusyon ng bromothymol blue indicator.
^ Pag-unlad ng pag-aaral. Magdagdag ng 1-2 patak ng indicator sa 2-3 ml ng ihi. Ang kulay ng solusyon ay ginagamit upang hatulan ang reaksyon ng ihi: ang dilaw na kulay ay tumutugma sa isang acidic na reaksyon, kayumanggi na kulay sa isang bahagyang acidic na reaksyon, madamong kulay sa isang neutral na reaksyon, kayumanggi-berde na kulay sa isang bahagyang alkaline na reaksyon, asul-berde na kulay sa isang alkalina na reaksyon.
Ang pagsusulit na ito ay napaka-simple, ngunit nagbibigay lamang ng isang tinatayang ideya ng reaksyon ng ihi. Imposibleng makilala ang ihi na may normal na pH mula sa pathologically acidic na ihi gamit ang pamamaraang ito.
^1.2.1.5. AMOY ANG IHI
Wala itong mahusay na halaga ng diagnostic. Karaniwan, ang ihi ay may banayad, tiyak na amoy.
Sa pangmatagalang imbakan, na sinamahan ng pagkabulok ng bakterya, ang ihi ay nakakakuha ng masangsang na amoy ng ammonia. Ang ihi na may cystitis ay may parehong amoy. Sa diabetes mellitus, ang ihi ay amoy acetone (bulok na prutas) dahil sa pagkakaroon ng mga katawan ng acetone dito.
^ 1.2.1.6. KAUGNAY NA KAPAL NG IHI
Ang kamag-anak na density (specific gravity) ng ihi ay proporsyonal sa konsentrasyon ng mga sangkap na natunaw dito: urea, uric acid, creatinine, asin.
Sa malusog na mga tao, ang kamag-anak na density ng ihi ay nagbabago sa araw mula 1.005 hanggang 1.030. Sa umaga, ang pinaka-puro na bahagi ng ihi, ito ay 1.020-1.026.
Ang kamag-anak na density ng ihi ay apektado ng pagkakaroon ng mga pathological impurities sa loob nito - protina at glucose. Ang bawat 3 g/l ng protina ay nagpapataas ng relatibong density ng ihi ng 1 urometer division (0.001), at bawat 10 g/l ng glucose ay tumataas ng 4 na dibisyon (0.004).
Ang mababang kamag-anak na density ng ihi ay nangyayari sa polyuria at talamak na pagkabigo sa bato, at napakataas - hanggang sa 1.040-1.050 - kadalasang may diabetes mellitus.
Ang kamag-anak na density ng ihi ay nagbibigay ng ideya ng kakayahang tumutok ng mga bato, iyon ay, ang kakayahan ng mga tubule ng bato na tumutok sa pangunahing ihi sa pamamagitan ng muling pagsipsip ng tubig mula dito. Ang halaga ng kamag-anak na densidad ng bahagi ng ihi sa umaga, katumbas ng o higit sa 1.018-1.020, ay nagpapahiwatig ng napanatili na paggana ng konsentrasyon ng bato.
Ang kamag-anak na density ng ihi ay tinutukoy gamit ang isang urometer - isang espesyal na hydrometer na may sukat mula 1,000 hanggang 1,050.
^ 1.2.1.7. PAGSUSULIT NI ZIMNITSKY
Ito ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng functional na estado ng mga bato at nagsisilbi upang masuri ang kakayahang tumutok ng mga bato. Ang pagsusulit ay binubuo ng dynamic na pagsubaybay sa dami at relatibong density ng ihi sa 3-oras na bahagi sa buong araw. Ang isang paunang kinakailangan para sa pagsasagawa ng pagsusulit ay isang normal na regimen sa pag-inom, lalo na ang pagbubukod ng labis na pagkonsumo ng likido.
Sa bisperas ng pag-aaral, 8 garapon ang inihanda. Ang mga ito ay minarkahan, na nagpapahiwatig ng pangalan ng paksa at ang oras ng pagkolekta ng ihi:
6-9 na oras 5. 18-21 oras.
9-12 oras 6. 21-24 na oras.
12-15 oras 7. 0-3 oras.
15-18 oras. 8. 3-6 na oras.
Sa 6 a.m., binubuhos ng subject ang kanyang pantog, ngunit ang bahaging ito ng ihi ay hindi ginagamit para sa pagsusuri. Pagkatapos, bawat 3 oras sa araw, ang pasyente ay nangongolekta ng ihi sa mga garapon na may naaangkop na tanda ng oras.
Sa laboratoryo, ang kamag-anak na density at eksaktong dami ng ihi sa lahat ng 8 bahagi ay tinutukoy gamit ang isang nagtapos na silindro.
Upang suriin ang pagsusulit ng Zimnitsky kailangan mong:
Kalkulahin ang daytime at nighttime diuresis nang hiwalay. Natutukoy ang daytime diuresis sa pamamagitan ng pagbubuod ng dami ng ihi sa unang 4 na bahagi, at nighttime diuresis - sa huling apat;
Tukuyin ang maximum at minimum na relative density sa araw at tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito (max ρ - min ρ).
Ang mga resulta ng pagsusulit sa Zimnitsky ay normal. Ang normal na paggana ng konsentrasyon ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ang ratio ng daytime hanggang nighttime diuresis ay 3:1 – 4:1; ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na relative density ay katumbas ng o higit pa sa 0.016.
Ang isang paglabag sa kakayahang tumutok ng mga bato ay ipinahiwatig ng isang pagbabago sa ratio sa pagitan ng daytime at nighttime diuresis, nocturia, isang pagbawas sa pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na kamag-anak na density ng ihi, pati na rin ang isosthenuria at hyposthenuria.
Isosthenuria [mula sa Griyego isos katumbas + ihi] - excretion ng ihi sa araw (sa lahat ng 8 bahagi) na may pare-pareho ang kamag-anak density katumbas ng kamag-anak density ng plasma ng dugo - 1.010-1.011. Ang Isosthenuria ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagkawala ng kakayahan sa pag-concentrate ng mga bato at katangian ng talamak na pagkabigo sa bato.
Hyposthenuria [mula sa Griyego hypo mababa sa normal + ihi] – Ang paglabas ng ihi sa araw (sa lahat ng 8 bahagi) na may pare-parehong kamag-anak na density, mas mababa sa kamag-anak na density ng plasma ng dugo, iyon ay, mas mababa sa 1.010. Ang Hyposthenuria ay nagpapahiwatig ng isang matalim na kapansanan sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato.
^ 1.2.1.8. MGA TANONG SA PAGSUBOK SA PAKSANG "PANANALIKSIK NG MGA PISIKAL NA KATANGIAN NG URI"
1. Anong mga pagsusuri ang kasama sa pangkalahatang urinalysis?
2. Paano nagbabago ang pang-araw-araw na diuresis sa mataas na temperatura ng kapaligiran?
3. Anong sakit ang nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polyuria?
4. Ano ang hyposthenuria?
5. Ano ang tumutukoy sa relatibong density ng ihi?
6. Paano tinutukoy ang relatibong density ng ihi?
7. Anong mga sangkap ang makabuluhang nagpapataas ng relatibong density ng ihi?
8. Ano ang tunay na relative density ng ihi kung ang urometer reading ay 1.038 at naglalaman ito ng 15 g/l glucose?
9. Ano ang prinsipyo ng pagsusulit sa Zimnitsky?
10. Anong yugto ng pagbuo ng ihi ang nailalarawan sa pagsusulit ng Zimnitsky?
11. Ano ang katangian ng pagsusulit ng Zimnitsky para sa talamak na pagkabigo sa bato?
12. Anong kondisyon ang dapat sundin kapag nagsasagawa ng pagsusulit sa Zimnitsky?
13. Pangalanan ang mga pigment ng normal na ihi.
14. Anong kulay ang ihi na may bilirubinuria?
15. Sa anong mga kaso hindi isinagawa ang pagsubok ng Zimnitsky?
16. Ano ang urates? Ano ang kanilang natutunaw?
17. Anong mga halaga ng pH ng ihi ang karaniwang para sa diabetes mellitus?
18. Ano ang nagpapaliwanag ng alkaline na reaksyon ng ihi sa talamak na cystitis?
1.2.2. Pagsusuri ng kemikal ng ihi
^ 1.2.2.1.DETERMINATION OF PROTEIN IN URI
Karaniwan, halos walang protina sa ihi. Ang pagkakaroon ng protina sa ihi ay tinatawagproteinuria [mula sa lat. protina protina + ihi ihi].
Batay sa lugar ng paglitaw, ginawa ang pagkakaiba sa pagitan ng renal (renal) proteinuria, kung saan ang protina ay pumapasok sa ihi mula sa mga bato, at extrarenal (extrarenal), kapag ang protina ay pumapasok sa ihi mula sa urinary tract at genital organ.
^ Proteinuria ng bato nahahati sa organic at functional.Organikong renal proteinuria naobserbahan sa mga sakit sa bato na may pinsala sa kanilang yunit ng istruktura - ang nephron. Ang organikong renal proteinuria ay palaging nagpapatuloy, pangmatagalan at isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit. Nangyayari ang mga ito sa talamak at talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, talamak na pagkabigo sa bato, amyloidosis ng bato, nephrotic syndrome.
Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang organic renal proteinuria ay glomerular at tubular. Ang glomerular proteinuria ay nangyayari dahil sa pagtaas ng permeability ng renal filter at maaaring napakalaking (hanggang sa 10-20 g/l ng protina). Nangyayari sa glomerulonephritis, renal amyloidosis, nakakalason na pinsala sa renal parenchyma. Depende sa kakayahan ng renal filter na ipasa ang mga molekula ng protina ng isang sukat o iba pa sa ihi, ang glomerular proteinuria ay nahahati sa pumipili [mula sa lat.pagpilipagpili, pagpili] at hindi pumipili. Sa Sa selective proteinuria, ang mga pinong dispersed na protina lamang na may medyo maliit na laki ng molekular (albumin) ang pumapasok sa ihi. Sa non-selective proteinuria, hindi lamang mababa ang molekular na timbang, kundi pati na rin ang mataas na molekular na timbang na mga protina (globulins) ay pumasa sa ihi, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pinsala sa glomerular filter. Ang selectivity ng proteinuria ay hinuhusgahan ng mga resulta ng pag-aaral ng mga fraction ng protina ng ihi gamit ang electrophoresis.
Talahanayan 4
Mga sanhi at uri ng proteinuria
Ang tubular proteinuria ay bubuo na may pagbaba sa reabsorption ng protina sa renal tubules (pyelonephritis). Karaniwang hindi sila lalampas sa 2g/l.
Functional renal proteinuria nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari:
Pisikal na labis na pagsisikap - "martsa" proteinuria sa mga sundalo pagkatapos ng sapilitang martsa, sports proteinuria sa mga atleta, atbp.;
Pagkatapos ng matinding hypothermia - malamig;
Pagkatapos kumain ng malaking halaga ng hilaw na puti ng itlog (nutritional) [mula sa lat.alimentum nutrisyon];
Sa mga buntis na kababaihan sa mga huling linggo bago ang panganganak at sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay.
Ang lahat ng uri ng functional proteinuria ay hindi nagtatagal. Mabilis silang nawawala kapag nawala ang mga pangyayari na naging sanhi ng mga ito at karaniwang hindi lalampas sa 1 g/l.
Karaniwan, ang functional renal proteinuria ay kinabibilangan din ng orthostatic at congestive proteinuria. Ang orthostatic proteinuria ay kung hindi man ay tinatawag na lordic [mula sa lat.mga panginoonpasulong na kurbada ng gulugod]. Mas madalas itong sinusunod sa mga kabataan ng asthenic na pangangatawan na may hyperlordosis ng mas mababang mga segment ng thoracic spine. Sa kasong ito, ang paglabas ng protina sa ihi ay hindi nangyayari palagi, ngunit sa isang patayong posisyon lamang ng katawan, samakatuwid ang pangalan - orthostatic [mula sa lat.orthos tuwid + katayuanposisyon]. Ang orthostatic proteinuria ay bubuo bilang resulta ng presyon mula sa hubog na gulugod sa mga daluyan ng bato.
Ang congestive proteinuria ay nangyayari sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, kapag, dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang dugo ay tumitigil sa lahat ng mga panloob na organo, kabilang ang mga bato. Ang halaga ng protina na may congestive proteinuria ay maaaring umabot sa 2-5 g/l.
^ Extrarenal proteinuria nabubuo kapag ang protina ay pumasok sa ihi mula sa urinary tract at maselang bahagi ng katawan - na may pamamaga ng pantog (cystitis), urethra (urethritis), puki (colpitis). Ang extrarenal proteinuria ay nakasalalay sa admixture ng mga secretions mula sa genitourinary organs (leukocytes, erythrocytes).
^ Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng protina sa ihi. Ang pagpapasiya ng protina ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, bilang obligadong bahagi nito. Una, ang isang husay na pagpapasiya ng protina ay isinasagawa gamit ang:
Isang standardized sample na may 20% na solusyon ng sulfosalicylic acid;
Express test tulad ng "Albufan".
Karaniwan, negatibo ang mga pagsusuring ito. Kung nagbibigay sila ng isang positibong resulta, iyon ay, kung ang protina ay napansin sa ihi, kung gayon ang halaga nito ay tinutukoy. Para sa dami ng pagpapasiya ng protina sa ihi, ginagamit ang mga pamantayang pamamaraan:
Turbidimetric na may 3% na solusyon ng sulfosalicylic acid;
Brandberg-Roberts-Stolnikov;
Biuret;
May pyrogallol red.
Ang dami ng protina sa ihi ay ipinahayag sa g/l. Karaniwan, ang dami ng protina sa ihi ay hindi lalampas sa 0.033 g/l.
Lecture No. 1 Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Organisasyon ng mga serbisyo sa laboratoryo.
Panimula
Ang modernong gamot ay imposible nang walang mga diagnostic sa laboratoryo. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan ng pasyente. Ang mga de-kalidad na diagnostic ay tumutulong sa doktor sa paggawa ng tamang diagnosis at pagrereseta ng mabisang paggamot. Ang mga modernong diagnostic ng laboratoryo ay nagbibigay-daan sa amin upang malutas ang mga tanong para sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty at lugar ng medisina. Kasabay nito, ang napapanahon at mataas na kalidad na pagganap ng mga medikal na pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang gawin ang diagnosis nang tumpak hangga't maaari, ngunit din upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Kasabay nito, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay isa sa pinakamabilis na lumalagong sangay ng medikal na agham - ang paglikha at pagpapatupad ng mga bagong kagamitan, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik, ang hanay ng mga posibleng pagsubok - lahat ng ito ay umuunlad araw-araw.
Ang mabilis na pag-unlad ng biology at ang rebolusyonaryong pagbabago ng instrumentong pang-agham sa simula ng ika-21 siglo ay radikal na nagbago ng arsenal ng mga kakayahan sa diagnostic sa medisina.
Ang analytical na pag-unlad ng isang pang-agham na disiplina na naglalayong pag-aralan ang komposisyon at mga katangian ng mga biological na materyales mula sa katawan ng tao - in vitro diagnostics - ay mahalagang nagbigay ito ng isang pambihirang tagumpay sa forefront sa diagnostic at proseso ng paggamot, na nagbago sa antas ng responsibilidad. ng lugar na ito ng klinikal na gamot
Ang pagiging epektibo ng mga aktibidad sa laboratoryo ay tinutukoy ng kalidad ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng laboratoryo at ng klinika.
Sa kabila ng pagpapatupad ng mga pambansang programa na may makabuluhang pamumuhunan sa pananalapi sa medisina at ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong i-modernize ang mga serbisyo sa laboratoryo, hanggang ngayon ang ilang mga isyu na may kaugnayan sa mga aktibidad ng isang modernong laboratoryo ay nananatiling walang nararapat na pansin o nangangailangan ng mga desisyong administratibo sa antas ng pederal. Binabawasan ng mga sumusunod na problema ang kahusayan ng mga institusyong medikal at humahadlang sa potensyal na diagnostic ng laboratoryo.
Sa kabila ng katotohanan na ang bilang ng mga CDL sa ating bansa ay bumababa, gayunpaman ang kanilang bilang ay higit pa sa mga mauunlad na bansa sa mundo. Kaya, sa Estados Unidos, na ang populasyon ay lumampas sa populasyon ng Russian Federation nang higit sa 2 beses, mayroong 8,560 laboratoryo ng ospital, 4,936 komersyal na laboratoryo, at 105,089 na laboratoryo sa mga opisina ng mga doktor. Sa Germany mayroon lamang 2150 CDL, kung saan 82% ay mga laboratoryo ng ospital at 18% ay mga pribadong laboratoryo. Sa Russian Federation, ang CDL ay nagsagawa ng 3.2 bilyong pagsubok noong 2008, sa USA - higit sa 8 bilyon, sa Alemanya - mga 2 bilyon. Ayon sa mga istatistika, tila sa ating bansa, ang CDL ay nagsasagawa ng maraming pagsubok. Gayunpaman, kung gagamit tayo ng pan-European na diskarte sa pagbibilang ng bilang ng mga pag-aaral, kung gayon sa katotohanan ay hindi tayo magkakaroon ng 3.2 bilyong mga pagsubok sa laboratoryo sa ating bansa, ngunit sa pinakamabuting mga 1 bilyon. Ito ay dahil sa katotohanan na halos bawat tagapagpahiwatig na ay nakuha gamit ang hematological o urinary analyzer ay itinuturing na isang hiwalay na pagsusuri. ( Kishkun A.A. Journal of Laboratory Medicine No. 11, taon ng publikasyon: 2011, Kaugnayan ng problema ng sentralisasyon ng klinikal na pananaliksik sa laboratoryo para sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa).
Isa sa mga pangunahing problema sa institusyon ay kalidad ng pangangalagang medikal, na kinokontrol ng mga regulasyon: mula sa mga batayan ng batas ng Russian Federation sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan hanggang sa mga regulasyon ng departamento at interdepartmental. Ang bagong SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal" ay ipinatupad din. Gayunpaman, hanggang ngayon ay walang pare-parehong mga kinakailangan at isang makatwirang operating system na kalidad, ang layunin nito ay upang matiyak ang mga karapatan ng mga pasyente na makatanggap ng pangangalaga ng kinakailangang dami at wastong kalidad batay sa paggamit ng mga advanced na medikal (laboratory) na teknolohiya. Ang problemang ito ay nangangailangan ng pangalawang problema - ang problema kontrol sa probisyon nito, nagpapahiwatig ng isang sistema ng pamantayan upang matukoy pagiging maagap, kasapatan, pagkakumpleto At kahusayan ng pangangalagang medikal.
*Sa sistema ng Ministry of Health ng Russia, ayon sa data para sa 2012, mayroong 15.5 libong diagnostic laboratories, kung saan humigit-kumulang 13 libo ang mga clinical diagnostic laboratories (CDL), bacteriological 1012, serological 616, biochemical 730, cytological 329, coagulological 48, kung saan sentralisado ang 1125 na laboratoryo. Sa nakalipas na 5 taon, nagkaroon ng bahagyang pagbawas sa bilang ng mga pangkalahatang medikal na klinika, pangunahin dahil sa pagsasara ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan. Kasabay nito, ang bilang ng mga dalubhasang bacteriological, serological, at biochemical laboratories ay may posibilidad na tumaas. Marami o mas kaunting malalaking laboratoryo ay may mga ospital na may kapasidad na higit sa 400 kama. Sa kabuuan, mayroong higit sa 900 tulad ng mga institusyon sa bansa.Ang mga pangkalahatang diagnostic center at diagnostic center para sa AIDS at viral hepatitis ay may malalaking yunit ng laboratoryo.
*Kasabay nito, 28% ng mga independiyenteng outpatient na klinika, 12.9% ng tuberculosis sanatoriums, 14.2% ng mga district hospital ay walang mga clinical diagnostic laboratories. Bilang karagdagan, 3,570 ospital at iba pang mga institusyon, na 26.7% ng kanilang kabuuang bilang, ayon sa talahanayan ng mga tauhan, ay hindi maaaring magkaroon ng mga klinikal na laboratoryo ng diagnostic na mga doktor sa kanilang mga tauhan. Kuntento na sila sa isang maliit na laboratoryo na may katulong na medikal na laboratoryo (medical laboratory technician).
*Ang Laboratory Diagnostics Service ay may makabuluhang human resources. Sa sistema ng Russian Ministry of Health, humigit-kumulang 18 libong mga espesyalista na may mas mataas na edukasyon ang nagtatrabaho sa KDL, ang karamihan sa kanila ay mga clinical laboratory diagnostic na doktor. Sa mga ito, humigit-kumulang kalahati ang may edukasyong medikal, at ang kalahati ay may edukasyon sa biology sa unibersidad. Humigit-kumulang 45% ng mga clinical laboratory diagnostic na doktor ang may ganitong kategorya.
Ang posisyon ng biologist ay ipinakilala sa talahanayan ng mga tauhan ng KDL, kung saan ang mga espesyalista na nagtapos sa mga unibersidad at may diploma na may kwalipikasyon na "biologist" ay tinatanggap, ngunit ang posisyon na ito ay hindi pa naging laganap.
*Ang KDL ay gumagamit ng 75.5 libong mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa mga posisyon ng laboratory assistant, medical technician (paramedic laboratory assistant), at medical laboratory technologist. Ang ratio ng mga doktor/manggagawa na may pangalawang dalubhasang edukasyon ay nasa average na 1: 4.3, ang pamantayan ay 1: 2.8 (ipinaliwanag ng katotohanan na sa maraming maliliit na departamento, ang karaniwang mga espesyalista ay nagtatrabaho nang nakapag-iisa).
*Ang mga mapagkukunan ng tao at materyal ng serbisyo sa klinikal na laboratoryo ay nagbibigay-daan sa amin taun-taon na magsagawa ng 2.6-2.7 bilyong pagsubok sa laboratoryo. Sa pangangalaga sa kalusugan ng outpatient:
Humigit-kumulang 120 mga pagsubok sa laboratoryo ang ginagawa sa bawat 100 pagbisita,
Mayroong humigit-kumulang 42 na pagsusuri bawat inpatient.
Bawat taon ay may pagtaas sa pananaliksik ng 2-3%. (Para sa paghahambing, 7 iba pang mga serbisyo na nagsasagawa ng mga layuning diagnostic na pag-aaral nang magkasama ay nagsagawa ng 238.3 milyong pag-aaral noong 2012, ibig sabihin, 11.1 beses na mas kaunting dami ng pananaliksik).
*Bawat 1 empleyado ng KDL (batay sa bilang ng mga indibidwal na may mas mataas at sekondaryang edukasyon), isang average na 130-140 na pagsusulit ang ginagawa bawat 1 araw ng trabaho.
Ang pagkakaiba sa produktibidad ng paggawa sa pagitan ng mga laboratoryo na may awtomatikong kagamitan at mga laboratoryo na gumagamit ng mga manu-manong pamamaraan ay maaaring umabot ng 10-15 beses.
Sa kabila ng mga makabuluhang tagapagpahiwatig ng dami ng sukat ng istraktura at dami ng trabaho, ang serbisyo ng diagnostic ng klinikal na laboratoryo ay hindi gumagana nang epektibo, nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap dahil sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga malubhang hindi nalutas na problema.
Mga halimbawa ng organisasyon ng mga diagnostic laboratories sa rehiyon ng Stavropol at sa lungsod ng Togliatti.
*Ang kasaysayan ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Stavropol ay nag-ugat sa nakalipas na mga siglo. Ang unang pagbanggit ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay sa simula ng ika-19 na siglo. Sa Stavropol at sa distrito mayroong isang ospital na may 15 kama. Ang doktor ay naglibot sa mga nayon isang beses bawat dalawang buwan, ngunit wala siyang permanenteng lugar upang tumanggap ng mga pasyente. (higit pang mga detalye ay matatagpuan sa trabaho).
*Matatagpuan ang munisipal na distrito ng Stavropol sa isang lugar na 3697.5 sq. km. Kasama sa distrito ang 24 na pamayanan sa kanayunan, na nagkakaisa ng 51 na pamayanan.
Ang populasyon ng rehiyon ay may matatag na tendensya na tumaas taun-taon. Kaya, noong 01/01/2013. ang bilang ay 63,360 katao, na 5.3% higit pa kaysa noong 2010 (54,545 katao). Ang density ng populasyon sa lugar ay 17 tao bawat 1 sq. km. lugar (sa pangkalahatan para sa rehiyon ng Samara ang figure na ito ay 60 tao bawat 1 sq. km. area). Ang komposisyon ng edad ng populasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga matatandang pangkat ng edad. Ang proporsyon ng mga taong higit sa 18 taong gulang ay 83% ng kabuuang populasyon, mga taong higit sa edad ng pagtatrabaho - 1/4 ng kabuuang populasyon (24%).
Ang institusyong pangkalusugan ng badyet ng estado ng rehiyon ng Samara na "Stavropol Central District Hospital" (GBUZ SO "Stavropol Central District Hospital") ay isang malaking network ng mga institusyong panggagamot at pang-iwas sa rehiyon, na pinagsasama ang lahat ng mga pamayanan ng rehiyon.
Sa ngayon, isa itong multidisciplinary na institusyong medikal na badyet sa pangangalagang pangkalusugan, na may mga istrukturang dibisyon, na pinondohan mula sa sapilitang mga pondo ng segurong medikal at bahagyang mula sa badyet ng munisipyo.
Ang pangunahing laboratoryo ay matatagpuan sa Central District Hospital; bilang karagdagan, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay isinasagawa sa 13 mga departamento ng pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan.
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa sa 8 pangunahing mga lugar, higit sa 70 mga uri ng mga pagsubok.
Kasama sa CDL ng Central District Hospital ang 3 therapeutic department, 12 opisina at 6 na outpatient na klinika, na matatagpuan sa mga nayon na katabi ng rehiyon ng Stavropol, kung saan gumagana ang isang laboratory assistant.
Ang pinakaunang opisina ay binuksan sa nayon. Zelenovka noong 2010.
Binubuo ito ng isang pangkalahatang klinikal na silid. Tumatanggap ang opisina ng mga pasyente mula 8:00 hanggang 10:00. Ang bilang ng mga pasyente bawat araw ay humigit-kumulang 20 katao. Mayroong isang laboratory technician sa mga tauhan. Kinukuha ng technician ng laboratoryo ang lahat ng pagsusuri batay sa direksyon ng doktor, na nagpapahiwatig ng pangalan, edad, at ipinapalagay na diagnosis.
Kasama sa kanyang trabaho ang: pagkuha ng dugo para sa OBC (nagsasaad ng ESR, paghahanda ng isang blood smear), pagkuha ng dugo para sa asukal, OAM. Ang technician ng laboratoryo ay kumukuha ng mga walang bahid na pahid ng dugo araw-araw sa Central District Hospital, kung saan ang mga ito ay inaayos at nabahiran, at pagkatapos ay susuriin ng isang doktor.
Ang opisina ay nilagyan ng: statfax, microscope, centrifuge, thermostat, refrigerator, glucometer.
Ang lugar ng gabinete ay nahahati sa tatlong karangalan. Sa unang zone mayroong isang talahanayan para sa ihi para sa OAM, kung saan ang isang katulong sa laboratoryo ay gumagawa ng isang pagsusuri (tinutukoy ang dami ng ihi, kulay, labo, kamag-anak na density, nabuo na mga elemento: protina at glucose, naghahanda ng sediment ng ihi para sa microcopying. Isang centrifuge at ang thermostat ay matatagpuan din dito.
Sa pangalawang zone mayroong isang refrigerator para sa mga solusyon at paghahanda, isang talahanayan kung saan ang dugo ay kinuha para sa OAC, sa parehong mesa mayroong isang mikroskopyo, mga sterile na instrumento, sterile cotton wool, sterile tweezers; disposable scarifiers; sterile glass slide; sterile Panchenkov capillaries; 5% na solusyon ng sodium citrate (citrate); guwantes na latex; 70% ethyl alcohol solution; tumayo na may mga test tube para sa pagkolekta ng dugo para sa ESR, microvets para sa pagkolekta ng dugo para sa erythrocytes, hemoglobin, leukocytes; plato ng koleksyon ng dugo; Petri dish na may ground glass para sa paggawa ng blood smear; lalagyan para sa mga inihandang blood smears.
Sa ikatlong zone mayroong mga solusyon sa disinfectant para sa paggamot sa ibabaw (6% hydrogen peroxide solution, 0.6% calcium hypochloride solution, atbp.), Isang lalagyan na may cotton swabs para sa mga guwantes, mga lalagyan ng imbakan - mga lalagyan para sa basura: ginamit na cotton wool, scarifiers , capillaries , lalagyan para sa mga ginamit na guwantes. Ang biomaterial ay nire-recycle sa zone na ito.
Ang post-analytical stage ay nahahati sa intra-laboratory at extra-laboratory na bahagi. Ang pangunahing elemento ng bahaging nasa loob ng laboratoryo ay ang pagsuri sa resulta ng pagsusuri ng isang kwalipikadong technician ng laboratoryo para sa pagiging maaasahan ng analytical nito, biological na posibilidad, pati na rin ang paghahambing ng bawat resulta sa mga agwat ng sanggunian. Pagkatapos ng yugtong ito, kinukumpirma ng technician ng laboratoryo ang mga resulta at ipinapadala ang mga ito sa clinician o pasyente.
Ang extra-laboratory na bahagi ay ang pagsusuri ng dumadating na manggagamot sa klinikal na kahalagahan ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente na nakuha bilang resulta ng pagsubok sa laboratoryo at interpretasyon ng impormasyon sa laboratoryo na nakuha. Ang pangunahing anyo ng kontrol sa kalidad ng yugto ng post-analytical ay regular na panlabas at panloob na pag-audit.
Para sa preanalytic ang yugto ay umabot ng hanggang 60% ng oras na ginugol sa pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga pagkakamali sa yugtong ito ay hindi maiiwasang humahantong sa mga baluktot na resulta ng pagsusuri. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga pagkakamali sa laboratoryo ay puno ng pagkawala ng oras at pera para sa paulit-ulit na mga pagsusuri, ang kanilang mas malubhang kahihinatnan ay maaaring maling diagnosis at maling paggamot.
Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring maimpluwensyahan ng mga salik na nauugnay sa mga indibidwal na katangian at pisyolohikal na estado ng katawan ng pasyente, tulad ng: edad; lahi; sahig; diyeta at pag-aayuno; paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing; menstrual cycle, pagbubuntis, menopausal status; pisikal na ehersisyo; emosyonal na estado at mental na stress; circadian at pana-panahong ritmo; klimatiko at meteorolohiko kondisyon; posisyon ng pasyente sa oras ng pagkolekta ng dugo; pagkuha ng mga pharmacological na gamot, atbp.
Ang katumpakan at kawastuhan ng mga resulta ay naiimpluwensyahan din ng pamamaraan ng pagkuha ng dugo, ang mga instrumentong ginamit (mga karayom, scarifier, atbp.), Ang mga tubo kung saan kinuha ang dugo, at pagkatapos ay iniimbak at dinadala, pati na rin ang mga kondisyon para sa pag-iimbak at paghahanda ng sample para sa pagsusuri.
Mayroong karaniwang dalawang paraan upang mangolekta ng venous blood para sa pagsusuri. Ang mga bukas na sistema (hollow needle, glass tube) ay ginamit mula pa noong una. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pakikipag-ugnay ng dugo sa hangin; sa kaso ng isang saradong pamamaraan, walang pakikipag-ugnay sa hangin, at ang koleksyon ng dugo ay isinasagawa sa isang closed mode.
Sa kasalukuyan, sa 65% ng mga kaso, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat gamit ang isang bukas na paraan, i.e. alinman sa isang syringe o paggamit ng isang guwang na karayom sa isang test tube - sa pamamagitan ng gravity. Kapag ang pagkolekta ng dugo sa ganitong paraan, maraming mga paghihirap ang madalas na nangyayari: thrombosis ng dugo sa karayom, at hemolysis na dulot ng dalawang beses na pagdaan ng dugo sa karayom, dahil sa panahon ng pagkolekta ng syringe, ang mga selula ng dugo ay dalawang beses na nasugatan dahil sa pagpiga sa makitid na karayom ng ang hiringgilya, ang mga pader ng cell ay napunit, na lubos na binabawasan ang katumpakan ng mga resulta dahil sa paghahalo sa mga nilalaman ng cellular. Kung kinakailangan upang punan ang ilang mga tubo ng dugo, ang tagal ng pag-sample ng dugo ay tataas. Ang iba't ibang mga paghihirap ay nangyayari din kapag naghahatid ng mga glass tube na may dugo sa laboratoryo: ang mga tubo ay nasira, ang mga sample ng dugo ay maaaring tumagas, ang ilan sa mga dugo ay nasisipsip sa cotton swab na sumasaklaw sa tubo, atbp.
Ang mga ito at maraming iba pang mga problema ay madaling malutas sa pamamagitan ng paggamit ng tinatawag na "closed" o vacuum blood collection system.
Ang unang "closed" system (Vacutainer) ay naimbento noong 1947 ni Joseph Kleiner at inilabas sa merkado noong 1949. Sa modernong anyo nito (plastic unbreakable tube), ang Vacutainer system ay nakaranas ng pangalawang "kapanganakan" noong 1991. Gumagana ang system sa sumusunod na prinsipyo: ang isang vacuum ng isang tiyak na lakas ay nilikha sa test tube; kapag ang test tube ay napuno, pinapayagan nito ang dugo na dumaloy sa test tube hanggang sa ito ay mapuno sa kinakailangang dami. Bilang karagdagan sa mas tumpak na dosing ng dami ng dugo, ginagawang posible ng mga modernong test tube na mapataas ang katumpakan ng nilalaman ng kinakailangang reagent sa test tube, kung ihahambing sa mga glass reusable tubes, kung saan ang reagent ay idinagdag hindi sa produksyon, ngunit mano-mano. Gayundin, ang mga modernong closed vacuum system ay ganap na nag-aalis ng panganib ng pag-splash ng dugo at hindi sinasadyang pagtusok ng karayom, na ginagawa itong mas ligtas na solusyon. (mag-uusap kami nang mas detalyado tungkol sa mga bakod na may mga saradong sistema sa mga praktikal na klase). Pinagmulan: Pr-consulta.ru
- Pangkalahatang klinikal na pag-aaral:
Kumpletuhin ang bilang ng dugo at ESR
Uri ng dugo at Rh factor
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at pagsusuri sa Nechiporenko
Mga feces para sa pagtuklas ng mga itlog ng helminth
Pag-scrape para sa enterobiasis
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Halos anumang pagbisita sa isang therapist ay nagtatapos sa pagpapadala niya sa amin para sa isang finger prick blood test. Bakit madalas nating gawin ang pagsusulit na ito? Ano ang masasabi niya sa dumadating na manggagamot?
Ang dugo ay isang napaka-variable na tissue ng katawan. (Oo, ang dugo ay isang tissue, kahit na isang likido.) Kaya, ang komposisyon nito ay banayad na sumasalamin sa estado ng buong organismo at tumutugon sa anumang mga paglihis sa kalusugan. Kaya naman pinadalhan ka ng doktor para sa pagsusuri ng dugo. Sa ganitong paraan siya ay namamahala upang mabilis na mangolekta ng isang malaking halaga ng mahalagang impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa iyong katawan.
Kasama sa klinikal na minimum ang pagsusuri ng isang pasyente na na-admit sa klinika. Tinutukoy ng pagsusuri ang mga bahagi ng dugo (mga pulang selula ng dugo, leukocytes, lymphocytes), ESR (erythrocyte sedimentation rate), hemoglobin at iba pang mga katangian ng dugo
Ang pamamaraan ng pagsusuri ay kilala sa lahat: sa laboratoryo, ang isang pagbutas ay ginawa sa dulo ng daliri na may nakakatakot na karayom. Lumilitaw ang isang patak ng dugo sa lugar na ito. Kadalasan ang laki nito ay hindi nasiyahan sa laboratoryo technician at minasahe niya ang kanyang daliri upang sapat na dugo ang nakolekta upang punan ang isang espesyal na pipette.
PANGKALAHATANG BLOOD TEST AT ESR
- Ang materyal para sa pag-aaral ay venous blood, na kinuha mula sa ulnar vein.
- Para sa pangkalahatang pagsusuri, ang dugo ay dinadala sa isang vacuum tube na may lilang takip (na may K 3 EDTA). Para sa tumpak na ratio ng dugo-anticoagulant kinakailangang punan ang buong test tube sa marka o tinukoy na dami ng dugo!
- Dugo sa ESR ay kinuha din mula sa cubital vein gamit ang isang vacuum system, ngunit sa isang manipis na test tube na may itim na takip! Kapag inireseta ang parehong CBC at ESR, ang parehong mga tubo ng isang pasyente (purple at black) ay nilagdaan ng isa at pareho. parehong numero! At ang numerong ito ay nakatakda sa direksyon.
- Dapat malinaw na ipahiwatig ng mga test tube numero ng pagkakakilanlan ng pasyente at pangalan ng institusyong medikal. Ang numero ng pagkakakilanlan ay dapat itago sa rehistro ng institusyon.
- Ang dugo ng pasyente ay dapat na nakaimbak sa refrigerator bago ilipat sa courier. (+2 - +4°C) o sa isang lalagyan na may nagpapalamig.
- Ang mga tubo ng dugo ay ibinibigay sa courier kasama ang mga direksyon. Ang mga numero ng mga tubo ay dapat tumugma sa mga numero sa mga direksyon.
- Ang dugo ay ipinadala sa laboratoryo sa araw ng koleksyon. Ang dugo ay hindi maiimbak hanggang sa susunod na araw!
Ang susunod na mangyayari ay hindi alam ng lahat. Ang pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang mga lumang pamamaraan sa laboratoryo, gamit ang isang mikroskopyo at mga kemikal na reagents, o ang isang pipette ay ilalagay sa isang kasangkapan na magpi-print ng sagot sa loob ng isang minuto.
Sa anumang kaso, ang mga resulta ng pagsusuri ay mga pagdadaglat para sa iba't ibang mga parameter at ang kanilang mga numerical na halaga. Kaya, tingnan natin ang mga parameter na ito:
Hemoglobin - Hb. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 120-160 g / l, ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 120-140 g / l. Ang Hemoglobin ay isang sangkap ng protina na puro sa mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes at responsable para sa paglipat ng oxygen at carbon dioxide sa pagitan ng mga baga at tisyu ng katawan. Sa kakulangan ng hemoglobin, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagbibigay ng mga selula ng oxygen. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng pakiramdam ng inis sa kabila ng matinding paghinga. Ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay nangyayari sa anemia, pagkatapos ng pagkawala ng dugo, at dahil din sa isang bilang ng mga namamana na sakit.
Hematokrit - Ht. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 40-45%, ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 36-42%. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng porsyento ng mga elemento ng cellular ng dugo (erythrocytes, leukocytes at platelets) ng kabuuang dami ng dugo. Ang pagbaba sa hematocrit (pagbaba ng bilang ng mga selula sa bawat litro ng dugo) ay maaaring magpahiwatig ng pagkawala ng dugo (kabilang ang panloob) o pagsugpo ng hematopoietic function (malubhang impeksyon, mga sakit sa autoimmune, pagkakalantad sa radiation). Ang mataas na hematocrit ay masama din. Ang makapal na dugo ay dumadaan sa mga daluyan ng dugo nang mas mahina, na nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo.
Mga pulang selula ng dugo - RBC, ang pamantayan para sa mga lalaki ay 4–5*10^12 kada litro, para sa mga babae – 3–4*10^12 kada litro. Ang mga pulang selula ng dugo ay tiyak na mga selula kung saan ang hemoglobin ay puro. Ang pagbabago sa kanilang bilang ay malapit na nauugnay sa konsentrasyon ng hemoglobin at kasama ng mga katulad na sakit.
Index ng Kulay - CPU, karaniwan ay 0.85–1.05. Ito ang ratio ng konsentrasyon ng hemoglobin sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang pagbabago nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang anyo ng anemia. Nagdaragdag ito sa B12-, folate-deficiency, aplastic at autoimmune anemia. Ang pagbaba sa color index ay nangyayari sa iron deficiency anemia.
Leukocytes - WBC. Ang leukocyte norm ay 3–8*10^9 kada litro. Ang mga leukocytes ay mga tagapagtanggol ng ating katawan mula sa impeksyon. Kapag ang mga pathogenic microorganism ay tumagos, ang kanilang bilang ay dapat tumaas. Sa matinding impeksyon, cancer at autoimmune pathologies, bumababa ang bilang ng mga leukocytes.
Neutrophils - NEU. Ito ang pinakamaraming pangkat ng mga leukocytes (hanggang sa 70% ng kanilang kabuuang bilang). Ang mga ito ay mga selula ng isang hindi tiyak na tugon ng immune. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay phagocytosis (paglunok) ng lahat ng dayuhan na pumasok sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit napakarami sa kanila sa mauhog na lamad. Ang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay nagpapahiwatig ng purulent na proseso ng pamamaga. Ngunit mas masahol pa kung ang purulent na proseso ay, tulad ng sinasabi nila, "sa mukha", ngunit walang mga neutrophil.
Lymphocytes - LYM bumubuo ng 19-30% ng mga leukocytes. Ang mga lymphocyte ay may pananagutan para sa tiyak (pag-target sa ilang microorganism) na kaligtasan sa sakit. Kung, laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, ang porsyento ng mga lymphocytes ay bumaba sa 15% o mas mababa, kung gayon ang kanilang bilang sa bawat 1 μl ng dugo ay dapat masuri. Kailangan mong magpatunog ng alarma kung ito ay lumabas na mas mababa sa 1200 - 1500 na mga cell.
Mga platelet - PLT. Ang normal na bilang ng platelet ay 170–320*10^9 kada litro. Ang mga platelet ay ang mga selula na humihinto sa pagdurugo. Bilang karagdagan, pinipili nila ang mga sandata ng mga immune cell na ginamit nila sa paglaban sa mga mikroorganismo - ang mga labi ng mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo. Samakatuwid, ang pagbaba sa bilang ng platelet ay nagpapahiwatig ng mga immunological na sakit o matinding pamamaga.
Erythrocyte sedimentation rate - ESR (ROE). Ang pamantayan ng ESR para sa mga lalaki ay hanggang sa 10 mm / h, para sa mga kababaihan - hanggang sa 15 mm / h. Ang pagtaas sa ESR ay hindi maaaring balewalain. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng ilang mga organo, o maaari rin itong isang magandang senyales na nagpapaalam sa isang babae tungkol sa pagbubuntis.
Paghahanda sa pasyente para sa pamamaraan ng donasyon ng dugo at ang pangunahing mga kadahilanan ng preanalytical na maaaring makaapekto sa resulta
Ø Mga gamot (ang impluwensya ng mga gamot sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay iba-iba at hindi palaging nahuhulaan).
Ø kumakain (posibleng parehong direktang epekto dahil sa pagsipsip ng mga bahagi ng pagkain, at isang hindi direktang epekto - mga pagbabago sa mga antas ng hormone bilang tugon sa paggamit ng pagkain, ang impluwensya ng sample labo na nauugnay sa isang pagtaas ng nilalaman ng mga particle ng taba).
Ø Pisikal at emosyonal na labis na karga (nagdudulot ng mga pagbabago sa hormonal at biochemical).
Ø Alak (may talamak at talamak na epekto sa maraming metabolic na proseso).
Ø paninigarilyo (binabago ang pagtatago ng ilang biologically active substances).
Ø Physiotherapy, instrumental na pagsusuri (maaaring magdulot ng pansamantalang pagbabago sa ilang mga parameter ng laboratoryo).
Ø Phase ng menstrual cycle sa mga babae (mahalaga para sa isang bilang ng mga hormonal studies; bago ang pag-aaral, dapat mong suriin sa iyong doktor ang tungkol sa pinakamainam na araw para sa pagkuha ng sample upang matukoy ang antas ng FSH, LH, prolactin, progesterone, estradiol, 17-OH-progesterone, androstenedione) .
Ø Oras ng araw kung kailan kinukuha ang dugo (may mga pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng tao at, nang naaayon, araw-araw na pagbabagu-bago sa maraming hormonal at biochemical na mga parameter, na ipinahayag sa isang mas malaki o mas maliit na lawak para sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig; mga halaga ng sanggunian - ang mga hangganan ng "pamantayan" - karaniwang sumasalamin sa istatistikal na data na nakuha sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon, kapag kumukuha ng dugo sa umaga).
|
Ang mga pamamaraan para sa biochemical, coagulological, serological, immunological, morphological, mycological, at cytological na pag-aaral ng mga likido sa katawan ng tao ay inilarawan, na inangkop sa automated na kagamitan. Ang libro ay nagbibigay ng modernong impormasyon tungkol sa istraktura at pag-andar ng mga mahahalagang organo, mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo na sumasalamin sa mga katangian ng kanilang kondisyon, mga pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik sa laboratoryo, ang mga kakaibang pagbabago sa biochemical at morphological na komposisyon ng dugo, ihi, mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, cerebrospinal. likido, plema, mga pagtatago ng ari at iba pang biological na materyal para sa mga karaniwang sakit, pati na rin ang kontrol sa kalidad ng mga pagsusuri sa laboratoryo at interpretasyon ng mga resultang nakuha. Ang paglalarawan ng bawat pamamaraan ay kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa prinsipyo, ang kurso ng pag-aaral at ang klinikal at diagnostic na kahalagahan ng pagsusulit. Ang aklat ay maaaring matagumpay na magamit sa pagsasanay at mga praktikal na aktibidad ng mga klinikal na laboratoryo ng diagnostic na mga espesyalista na may sekondarya at mas mataas na medikal na edukasyon. Publisher: "MEDpress-inform" (2016) Format: 216.00mm x 145.00mm x 38.00mm, 736 na pahina.
ISBN: 978-5-00030-273-6 |
Iba pang mga libro sa mga katulad na paksa:
| May-akda | Aklat | Paglalarawan | taon | Presyo | Uri ng libro |
|---|---|---|---|---|---|
| Ed. Kamyshnikov V.S. | Ang aklat ay nagbibigay ng modernong impormasyon tungkol sa istraktura at paggana ng mga mahahalagang organ, mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo na sumasalamin sa mga katangian ng kanilang kondisyon, laboratoryo at mga diagnostic na pamamaraan... - @MEDpress-inform, @(format: 60x90/16, 784 pages) @ @ @ | 2016 | 1254 | librong papel | |
| L. I. Polotnyanko | Textbook para sa mga medikal na estudyante @ @ | 2008 | 217 | librong papel | |
| Polotnyanko Lyudmila Ivanovna | Kontrol sa kalidad ng mga pagsubok sa laboratoryo | Ang aklat-aralin ay nagbibigay ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ng kalidad ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit sa kontrol ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo. Isinaalang-alang ang mga isyu... - @Vlados, @(format: 60x90/16, 784 pages) @ @ @ | 2008 | 211 | librong papel |
| L. I. Polotnyanko | Kontrol sa kalidad ng mga pagsubok sa laboratoryo | Ang aklat-aralin ay nagbibigay ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ng kalidad ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit sa kontrol ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo. Mga isyung isinasaalang-alang... - @Vlados-Press, @(format: 60x90/16, 192 pages) @ Laser kagamitan at teknolohiya @ @ | 2008 | 273 | librong papel |
| Polotnyanko Lyudmila Ivanovna | Kontrol sa kalidad ng pananaliksik sa laboratoryo. Teksbuk nayon para sa mga mag-aaral honey. at pharmaceutical arr. uch. | Ang aklat-aralin ay nagbibigay ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ng kalidad ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit sa kontrol ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo. Mga isyung isinasaalang-alang... - @Vlados, @ @ Textbook para sa mga medikal na estudyante @ @ | 2008 | 302 | librong papel |
| E. V. Smoleva, A. A. Glukhova | Mga diagnostic sa therapy. MDK. 01. 01. Propeedeutics ng mga klinikal na disiplina. Pagtuturo | Ang manwal na ito ay naglalaman ng mga seksyon: mga paraan ng pagsusuri sa isang may sapat na gulang na pasyente, pagsusuri ng mga therapeutic na sakit. Ang mga tampok ng kurso ng mga sakit sa mga matatanda at senile na tao ay nakabalangkas... - @Phoenix, @(format: 84x108/32, 624 na pahina) @ @ @ | 2016 | 509 | librong papel |
| Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatolyevna | Mga diagnostic sa therapy. MDK 01. 01. Propeedeutics ng mga klinikal na disiplina. Pagtuturo | Ang manwal na ito ay naglalaman ng mga seksyon: mga paraan ng pagsusuri sa isang may sapat na gulang na pasyente, pagsusuri ng mga therapeutic na sakit. Ang mga tampok ng kurso ng mga sakit sa mga matatanda at senile ay nakabalangkas... - @PHOENIX, @(format: 84x108/32, 620 pages) @ Pangalawang medikal na edukasyon @ @ | 2016 | 521 | librong papel |
| A. A. Kishkun | 2009 | 739 | librong papel | ||
| A. A. Kishkun | Mga pag-aaral sa immunological at mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit sa klinikal na kasanayan | Ang libro ay nakatuon sa klinikal na pagtatasa ng mga resulta ng immunological na pag-aaral at mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit, ang lahat ng aspeto ay isinasaalang-alang mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Para sa... - @Medical Information Agency, @(format: 60x90/16, 712 pages) @ @ @ | 2009 | 980 | librong papel |
| Vasiliev V.K. | Ang aklat-aralin ay inilaan para sa paghahanda para sa mga praktikal na klase sa laboratoryo sa ophthalmology at orthopedics, nagpapakita ito ng mga pamamaraan ng klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng mga organo ng paningin at paggalaw... - @Lan, @(format: 60x90/16, 192 pages) @- @ @ | 2017 | 655 | librong papel | |
| Veterinary ophthalmology at orthopedics. Pagtuturo | Ang aklat-aralin ay inilaan para sa paghahanda para sa mga praktikal na klase sa laboratoryo sa ophthalmology at orthopedics, nagpapakita ito ng mga pamamaraan ng klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng mga organo ng paningin at paggalaw... - @Lan, @(format: 60x90/16, 192 pages) @ Mga aklat-aralin para sa mga unibersidad. Espesyal na panitikan @ @ | 2017 | 1195 | librong papel | |
| Vasiliev Viktor Kirillovich, Tsybikzhapov Aldar Dashievich | Veterinary ophthalmology at orthopedics. Pagtuturo | Ang aklat-aralin ay inilaan para sa paghahanda para sa mga praktikal na klase sa laboratoryo sa ophthalmology at orthopedics, nagpapakita ito ng mga pamamaraan ng klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng mga organo ng paningin at paggalaw... - @Lan, @(format: 60x90/16, 188 mga pahina) @ Programa sa paaralan @ @ | 2017 | 847 | librong papel |
Tumutugon ang mga mikroorganismo sa mga epekto ng chemotherapy sa pamamagitan ng paghinto ng pagpaparami o pagkamatay. Ang bawat species o malapit na grupo ng mga species ay may katangian na spectrum at antas ng natural na Ch. na may kaugnayan sa isang partikular na gamot o... ... Diksyunaryo ng microbiology
- (Greek diagnostikos na may kakayahang makilala) isang hanay ng mga physicochemical, biochemical at biological diagnostic na pamamaraan na sumusuri sa mga paglihis sa komposisyon at mga pagbabago sa mga katangian ng mga tisyu at biological fluid ng pasyente, pati na rin ang pagkilala... ... Ensiklopedya sa medisina
I Ang pagkalason (talamak) Ang pagkalason ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng exogenous exposure sa katawan ng tao o hayop ng mga kemikal na compound sa dami na nagdudulot ng mga kaguluhan sa mga pisyolohikal na paggana at lumilikha ng panganib sa buhay. SA … Ensiklopedya sa medisina
INDUSTRIAL INTOXICATIONS- isang makabuluhang pangkat ng mga sakit sa pangkalahatang istraktura ng mga pinsala sa trabaho. Ang polymorphism ay dahil sa iba't ibang mga organic at inorganic na compound (at ang kanilang mga kumbinasyon), inisyal at nagreresulta (intermediate, by-products at final) na mga produkto... ... Russian encyclopedia ng proteksyon sa paggawa
Isang seksyon ng mga diagnostic, ang nilalaman nito ay isang layunin na pagtatasa, pagtuklas ng mga abnormalidad at pagtatatag ng antas ng dysfunction ng iba't ibang mga organo at physiological system ng katawan batay sa mga sukat ng pisikal, kemikal o iba pang... ... Ensiklopedya sa medisina
Ang Pneumonia (pneumonia; Greek pneumon lung) ay isang nakakahawang pamamaga ng tissue ng baga, na nakakaapekto sa lahat ng istruktura ng baga na may obligadong paglahok ng alveoli. Ang mga hindi nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng baga na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng nakakapinsalang... ... Ensiklopedya sa medisina
- (kasingkahulugan ng coronary disease) patolohiya ng puso, na batay sa pinsala sa myocardium, sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo dahil sa atherosclerosis at trombosis o spasm ng coronary arteries, na kadalasang nangyayari laban sa background nito... ... Ensiklopedya sa medisina
- (pancreas) glandula ng digestive system, na mayroong exocrine at endocrine function. Anatomy at histology Ang pancreas ay matatagpuan retroperitoneally sa antas ng I II lumbar vertebrae, ay may hitsura ng isang flattened unti-unting tapering cord... Ensiklopedya sa medisina
Mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan o istrukturang yunit ng paggamot at mga institusyong pang-iwas o sanitary na idinisenyo upang magsagawa ng iba't ibang medikal na pananaliksik. Ang pangkat na ito ay hindi kasama ang siyentipiko... ... Ensiklopedya sa medisina