/

Ang istraktura ng tissue ng buto ng mga proseso ng alveolar ng mga panga. Mga tampok ng pagwawasto ng proseso ng alveolar

Plano

KOMPOSISYON AT MGA TUNGKULIN NG PARADONTA

PERIODONT (PERIODONTAL LINK)

Mga pag-andar ng periodontal:

Ang istraktura ng periodontium

Intercellular substance ng periodontium. periodontal fibers. Pag-uuri ng mga bundle ng collagen fibers

Periodontal na suplay ng dugo

Periodontal innervation

Pag-renew at muling pagsasaayos ng periodontium: klinikal na kahalagahan

Mga proseso ng alveolar

Ang istraktura at functional na kahalagahan ng proseso ng alveolar at dental alveoli

Muling pagbubuo ng proseso ng alveolar

KOMPOSISYON AT MGA TUNGKULIN NG PARADONTA

sumusuporta sa kagamitan ng ngipin (periodontium) kabilang ang: semento; periodontium; ang pader ng dental alveolus; gum.
Mga pag-andar ng periodontal:


  • pagsuporta at shock-absorbing;

  • hadlang;

  • tropiko;

  • reflex.
Suporta at cushioning- pinipigilan ang ngipin sa alveolus, namamahagi ng pag-load ng pagnguya at kinokontrol ang presyon habang ngumunguya.

Hadlang- bumubuo ng isang hadlang na pumipigil sa pagtagos ng mga microorganism at nakakapinsalang sangkap sa lugar ng ugat.

Tropiko- nagbibigay ng nutrisyon sa semento.

reflex- dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sensitibong nerve endings sa periodontium.
Semento- (tingnan ang paglalarawan sa iba pang mga lektura " semento" )

PERIODONT (PERIODONTAL LINK)

Periodontium- isang ligament na humahawak sa ugat ng ngipin sa bone alveolus. Ang mga hibla nito sa anyo ng makapal na mga bundle ng collagen ay hinabi sa semento sa isang dulo (tingnan ang lecture na "Semento"), sa kabilang banda - sa proseso ng alveolar. Sa pagitan ng mga bundle ng fiber ay may mga puwang na puno ng maluwag na fibrous unformed (interstitial) connective tissue na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers, narito ang epithelial (islets) ng Malasse - ang mga labi ng epithelial root sheath ng Hertwig at ang epithelium ng dental plate.

Mga pag-andar ng periodontal:

  • suporta (hawak at shock-absorbing);

  • pakikilahok sa pagngingipin;

  • proprioceptive;

  • tropiko;

  • homeostatic;

  • reparative;

  • proteksiyon.
suporta(pagpapanatili at shock-absorbing) - hawak ang ngipin sa alveolus, pamamahagi ng masticatory load sa pamamagitan ng mga fibers, ang base substance at ang fluid na nauugnay dito, pati na rin sa mga sisidlan.

Pakikilahok sa pagngingipin.

proprioceptive- dahil sa pagkakaroon ng maraming pandama na pagtatapos. Ang mga load-sensing mechanoreceptor ay nag-aambag sa regulasyon ng mga puwersa ng masticatory.

Tropiko- nagbibigay ng nutrisyon at posibilidad na mabuhay ng semento, bahagyang (sa pamamagitan ng karagdagang mga channel) - ang pulp ng ngipin.

Homeostatic- regulasyon ng proliferative at functional na aktibidad ng mga cell, mga proseso ng collagen renewal, resorption at pagkumpuni ng semento, restructuring ng alveolar bone - i.e. lahat ng mekanismo na nauugnay sa tuluy-tuloy na pagbabago sa istruktura at functional sa ngipin at sa mga sumusuportang kagamitan nito sa mga tuntunin ng paglaki, pag-chewing function at therapeutic effect.

Reparative- nakikilahok sa mga proseso ng pagbawi sa pamamagitan ng pagbuo ng semento, kapwa sa kaso ng bali ng ugat ng ngipin, at sa panahon ng resorption ng mga layer ng ibabaw nito. Ito ay may malaking potensyal para sa sarili nitong pagbawi pagkatapos ng pinsala. Dahil sa mga kakaibang proseso ng reparative sa periodontium, bilang panuntunan, ang ankylosing ng ugat ng ngipin ay hindi nangyayari.

Protective- ibinibigay ng macrophage at leukocytes.

Ang istraktura ng periodontium

periodontal space- isang napakakitid na puwang, na limitado ng ugat ng ngipin at ang proseso ng alveolar. Ang lapad ng puwang na ito ay nasa average na 0.2-0.3 mm (nag-iiba-iba sa loob ng 0.15-0.4 mm) at hindi pareho sa iba't ibang bahagi nito (minimum sa gitnang ikatlong bahagi ng ugat). Sa puwang na ito, ang mga hibla ay nakaunat, kung saan, kapag ang ngipin ay walang ginagawa, kumukuha at lumalaki na may labis na mga pag-load ng occlusal. Ang mga hibla ng collagen ay sumasakop sa 62% ng dami na ito, 38% - maluwag na fibrous connective (interstitial) tissue.

Ang mga istrukturang bahagi ng periodontium ay ang mga fibroblast cells nito, mahinang pagkakaiba-iba ng mga cell, osteoblast, cementoblasts, macrophage, osteoclast, epithelial remnants (islets) ng Malasse at odontoclast at intercellular substance, na nabuo ng mga fibers at ang pangunahing amorphous.
Epithelial islets (mga labi) ng Malasse

Sa kamakailang mga ngipin na sumibol, ang epithelial tissue ay isang butas-butas na cellular layer, na sa kalaunan ay isang network ng mga epithelial strands. Sa pagtanda, ang mga epithelial strands ay tuluyang naghiwa-hiwalay sa mga hiwalay na epithelial islands (malasse remnants). Ang pinakamalaking bilang ng mga epithelial islet ay tipikal para sa ikalawang dekada ng buhay, at pagkatapos ay bumababa ito. Sa mga seksyon, ang mga epithelial islet ay maliliit na compact aggregations ng maliliit na cell na napapalibutan ng basement membrane.

Ayon sa mga morphological na katangian, sila ay nakikilala tatlong uri epithelial islets:


  • nagpapahinga;

  • degenerating;

  • lumalaganap.
nagpapahinga- inilarawan sa itaas.

nabubulok- ay maliit sa laki, ang mga cell ay unti-unting nawasak. Ang Detritus ay lalong nag-calcifies at nabubuo ang mga calcification, na sa kalaunan ay magsisilbing mga sentro para sa pagbuo ng mga semento.

Lumalaganap- na may mga palatandaan ng mataas na synthetic at proliferative na aktibidad ng mga cell na bumubuo sa kanila. Sa pagtanda, bumababa ang nilalaman ng mga namamahinga at lumalalang islet, habang tumataas ang nilalaman ng dumaraming pulo. Ang epithelial remnants ng Malasse ay maaaring pagmulan ng mga cyst at malignant na tumor. Sa talamak na pamamaga sa periodontium na nakapalibot sa tuktok ng ngipin, ang mga epithelial growth ay matatagpuan sa 90% ng mga kaso bilang bahagi ng cellular infiltrates (periapical granulomas).

Intercellular substance ng periodontium. periodontal fibers. Pag-uuri ng mga bundle ng collagen fibers
Ang intercellular substance ng periodontium ay binubuo ng mga fibers at ang pangunahing amorphous substance.
periodontal fibers.

Naglalaman ang periodontal collagen mga hibla na bumubuo ng makapal na mga bundle na nakatuon at bumubuo ng ilang pangunahing grupo, ang mga puwang sa pagitan ng kung saan (interstitium) ay puno ng mas manipis na sumasanga na mga bundle ng collagen na bumubuo ng isang three-dimensional na network. Bilang karagdagan sa mga hibla ng collagen, mayroong isang network sa periodontium oxytalan(immature elastic) fibers. Walang mga mature na elastic fibers sa periodontium ng tao.
Collagen ang mga hibla ay binubuo ng mga bundle ng collagen fibrils ng isang tipikal na istraktura. Ang kanilang tanging kakaiba ay mayroon silang isang medyo maliit na diameter at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang alun-alon na kurso, na kung kaya't sila ay nakakapagpahaba nang medyo kapag hinila. Bilang resulta, maaari silang magbigay ng limitadong paggalaw ng ngipin.

Ang mga bundle ng periodontal collagen fibers ay tumagos sa sementum na may isang dulo, sa buto ng proseso ng alveolar kasama ang isa, at ang kanilang mga terminal section sa parehong mga tisyu ay tinatawag na pagbubutas (Sharpey) fibers . Ayon sa ilang mga obserbasyon, ang mga bundle ng periodontal collagen fibers ay kinakatawan ng dalawang bahagi:


  • ang isa ay umaalis sa buto (alveolar fibers);

  • ang isa ay mula sa semento (dental fibers).
Ang mga hibla ng parehong bahagi ay magkakaugnay sa bawat isa humigit-kumulang sa gitna ng periodontium, na bumubuo intermediate plexus . Ang nasabing periodontal device ay nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa muling pagsasaayos nito alinsunod sa pagbabago ng mga static at dynamic na load.

Depende sa lokasyon ng mga site ng attachment at direksyon ng kurso, ang lahat ng mga bundle ng collagen fibers ay nahahati:


  • mga hibla ng alveolar ridge;

  • pahalang na mga hibla;

  • pahilig na mga hibla;

  • apical fibers;

  • interstitial fibers.
mga hibla ng alveolar ridge- ikonekta ang cervical surface ng ngipin sa crest ng alveolar bone at matatagpuan pangunahin sa buccal-lingual plane.

Pahalang- matatagpuan mas malalim kaysa sa una sa pasukan sa periodontal space. Ang mga ito ay tumatakbo nang pahalang, na bumubuo ng isang pabilog na ligament, at kasama rin ang mga transseptal fibers na kumokonekta sa mga katabing ngipin at dumadaan sa tuktok ng proseso ng alveolar.

pahilig- pangkat na nangingibabaw sa numero, sumasakop sa gitnang 2/3 ng periodontal space. Ang mga hibla ay nakaayos nang pahilig sa coronal plane, na nagkokonekta sa ugat sa alveolar bone. Sa direksyon ng korona, pinagsama sila sa mga pahalang na hibla, sa direksyon ng tuktok, kasama ang mga apikal na hibla.

Apical fibers- diverge perpendicularly mula sa apikal na bahagi ng ugat hanggang sa ilalim ng alveolus; ang ilan sa kanila ay pahalang, ang iba - patayo.

Mga hibla ng interroot- sa mga multi-rooted na ngipin, ang ugat sa lugar ng bifurcation ay konektado sa crest ng inter-root septum, kung saan ang mga ito ay bahagyang nakadirekta sa pahalang, bahagyang nasa vertical na direksyon.

Ang ganitong pag-aayos ng mga periodontal fibers ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga puwersa na kumikilos sa ngipin ay pantay na ipinamamahagi sa pamamagitan ng mga hibla sa anyo ng thrust sa alveolar bone.
Basic (amorphous) periodontal substance

Ang backgammon na may mga hibla, periodontium ay naglalaman ng isang hindi karaniwang malaking halaga ng pangunahing sangkap, na sumasakop sa 65% ng dami ng intercellular substance. Ang sangkap sa lupa ay katulad sa istraktura sa karamihan ng iba pang mga nag-uugnay na tisyu. Ito ay isang napakalapot na gel at 70% na tubig, kaya maaari itong magkaroon ng malaking papel sa pagsipsip ng mga puwersang kumikilos sa ngipin.

Periodontal na suplay ng dugo
Ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo ay ang superior at inferior na alveolar arteries. Karamihan sa arterial blood ay pumapasok sa periodontium sa pamamagitan ng arterioles (mas mababa sa 100 µm ang diameter), na tumagos dito mula sa marrowy space ng interdental at interradicular na bahagi ng alveolar process sa pamamagitan ng bone openings (Volkmann canals) na matatagpuan sa iba't ibang antas ng alveolus. Sa posterior na ngipin, ang bilang ng naturang mga arterya ay mas mataas kaysa sa mga nauuna, at sa mas mababang mga - higit pa kaysa sa mga nasa itaas.

Ang supply ng dugo ay isinasagawa din ng mga sanga ng dental artery, na nagmumula sa periapical na bahagi ng ligament patungo sa gilagid, at ng mga sanga ng supraperiosteal arteries, na dumadaan sa mucous membrane na sumasaklaw sa mga proseso ng alveolar. Ang mga sisidlan ay nakatuon parallel sa mahabang axis ng ugat. Ang mga capillary ay umalis mula sa kanila, na bumubuo ng isang plexus sa paligid ng ugat. Ang ilan sa mga periodontal capillaries ay fenestrated, i.e. na may tumaas na pagkamatagusin. Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa pangangailangang tiyakin ang mabilis na pagdadala ng tubig sa loob at labas ng hydrophilic ground substance ng periodontium upang iakma ang presyon sa periodontal space sa nagbabagong masticatory load na kumikilos sa ngipin.

Ang mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa periodontal area ay nakadirekta sa bony septa, ngunit hindi sumusunod sa kurso ng mga arterya. Maraming anastomoses sa pagitan ng arterial at venous vessels sa periodontium.

Sa mga klinikal na termino, ang koneksyon ng periodontal vessels na may pulpal vessels na dumadaan sa root foramens ay may napakahalagang papel sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksyon.

Periodontal innervation
Ang periodontium ay innervated ng parehong afferent at efferent fibers. Ang mga afferent nerve ay lumalapit sa periodontium mula sa dalawang pinagmumulan. Ang una ay ang mga peripheral na sanga na umaabot mula sa dental nerve bago ito pumasok sa apical foramen. Ang mga hibla na ito ay dumadaan sa periodontium hanggang sa mga gilagid. Ang pangalawang pinagmumulan ng mga afferent fibers ay ang mga sanga ng nerbiyos na tumatagos sa mga bukana ng interdental at interradicular bone septa (mga kanal ng Volkmann) at patungo sa root apex o korona. Ang mga hibla mula sa parehong pinagmumulan ay naghahalo upang bumuo ng nerve plexus sa periodontal space. Kabilang dito ang makapal na bundle ng mga hibla na tumatakbo parallel sa mahabang axis ng ugat, pati na rin ang mga manipis na bundle kung saan ang mga dulong sanga at indibidwal na mga hibla ay umaabot. Halos kalahati ng mga afferent fibers ay unmyelinated na may diameter na humigit-kumulang 0.5 µm, ang diameter ng myelin fibers ay nag-iiba mula 5 µm o mas mababa hanggang 16 µm.

Ang mga hibla ng nerbiyos ay nakararami sa mga mechanoreceptor at sakit (nociceptors). Ang mga ito ay may anyo ng mga paikot-ikot na hugis-itlog na nakapaloob na mga katawan, lamellar, fusiform at mala-dahon na mga istruktura o (kadalasan) manipis na puno-sanga ng mga libreng dulo. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga nerve ending ay katangian ng root apex. Ang pagbubukod ay ang itaas na incisors, kung saan ang mga dulo ay ipinamamahagi na may pantay na mataas na density sa apikal at sa mga bahagi ng ugat na katabi ng korona. Ang mga sympathetic fibers ay karaniwang unmyelinated na may diameter na 0.2-1 microns. Bumubuo sila ng mga dulo sa anyo ng mga basket sa paligid ng mga sisidlan at, tila, ay kasangkot sa regulasyon ng daloy ng dugo ng coronary. Ang mga parasympathetic fibers sa periodontium ay hindi inilarawan.

Pag-renew at muling pagsasaayos ng periodontium: klinikal na kahalagahan
Sa periodontium, ang mga proseso ng pag-renew ay patuloy na nagaganap, kabilang ang pagpapalit ng mga fibroblast at iba pang mga selula, pati na rin ang intercellular substance. Ang rate ng pag-renew ng collagen sa periodontium ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa gilagid, at apat na beses na mas mataas kaysa sa balat. Dahil sa mataas na rate ng pag-renew ng collagen, ang anumang paglabag sa synthesis nito ay mabilis na nakakaapekto sa kondisyon ng periodontium. Kaya ang kakulangan ng bitamina C, na kinakailangan para sa synthesis ng collagen, ay humahantong sa periodontal na pinsala, pag-loosening ng mga ngipin. Ang rate ng pag-renew ng collagen sa periodontium ay bumababa sa edad. Sa pagkawala ng isang antagonist na ngipin, ang chewing load sa natitirang ngipin ay bumababa, ang rate ng collagen renewal at ang pag-order nito ay bumababa. Ang periodontium atrophies.

Ang pinsala sa periodontal ay maaaring sinamahan ng resorption ng semento, pagkalagot ng mga bundle ng collagen, pagdurugo at nekrosis. Ang katabing bone tissue ay sumasailalim sa resorption, ang periodontal space ay lumalawak, at ang ngipin ay nagiging mas mobile. Sa hinaharap, ang mga nasirang lugar ay pinapalitan dahil sa mga aktibong proseso ng reparative sa periodontium. Kapag nasugatan ang huli, maaaring magkaroon ng reaksyon sa pag-activate ng mga osteoblast, na humahantong sa pagbuo ng tissue ng buto, na magkokonekta sa ugat ng ngipin sa ilalim ng dental alveolus. Ang kundisyong ito ay tinatawag na ankylosis - na nangangahulugang ang immobility ng joint.

Ang pagtagos ng impeksyon sa periodontium ay maaaring maging sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa loob nito - periodontitis, na magreresulta sa progresibong pagkasira ng periodontium, na hindi mabayaran ng mga proseso ng reparative. Sa periodontitis, gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto hindi lamang sa periodontium mismo, ngunit sa ilang mga lawak din ang semento, alveolar na proseso at gum, i.e. ang buong supporting apparatus ng ngipin (periodontium). Ang inflammatory-dystrophic periodontal disease (periodontitis) ay nakakaapekto sa kalahati ng populasyon ng bata at halos sa buong populasyon ng may sapat na gulang sa mundo. Bilang resulta ng sakit, ang mga periodontal fibers ay nawasak, ang proseso ng alveolar ay na-resorbed, ang semento ay nasira, na nagtatapos sa pag-loosening at pagkawala ng mga ngipin.

Ang periodontium ay may mahalagang papel sa pagbibigay ng orthodontic tooth displacement. Sa orthodontic na paggamot, ang pag-aalis ng ngipin ay pinapamagitan ng resorption at pagbuo ng buto, na pinasisigla ng sapat na kontroladong presyon at mga puwersa ng pag-igting. Ang mga puwersang ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng periodontium, at ang paunang compression ng ligament sa gilid ng presyon ay binabayaran ng resorption ng buto, at sa panig ng pag-igting, ang mga bagong layer ng tissue ng buto ay idineposito. Kasabay nito, sa panahon ng orthodontic na paggamot, ang periodontium ay hindi lamang namamagitan sa mga puwersa na kumikilos sa ngipin, ngunit mismo ay sumasailalim sa pinahusay na muling pagsasaayos, na kinokontrol ng likas na katangian ng lokal na epekto ng mga puwersa. Alinsunod dito, sa ilang mga lugar ng periodontium, mayroong isang acceleration ng synthesis at (o) resorption ng collagen fibers at iba pang mga bahagi nito.

Sa periodontal area na nakapalibot sa apical foramen, madalas na nangyayari ang mga pathological na proseso. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang iba't ibang uri periapical granulomas:


  • simpleng periapical granuloma;

  • kumplikado, o epithelial granuloma;

  • apical cyst (cystogranuloma).
Simpleng periapical granuloma. Nabubuo ito kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat mula sa pulp hanggang sa periodontal area sa paligid ng tuktok ng ngipin. Sa kasong ito, ang mga apical na bundle ng periodontal fibers ay pinalitan ng isang compact na akumulasyon ng mga cell ng isang talamak na nagpapasiklab na infiltrate (macrophages, lymphocytes, plasma cells at, sa isang mas mababang lawak, granulocytes).

Kumplikado, o epithelial granuloma. Ang granuloma ay maaari ring maglaman ng mga epithelial cells sa anyo ng mga hibla. Ang pinagmulan ng epithelium sa periapical na bahagi ng ugat ay karaniwang itinuturing na mga labi ng hertwig's root sheath (epithelial remnants ng Malasse), o, ayon sa ilang data (sa ilang mga kaso), ito ay maaaring ang lumalaking epithelium ng gingival sulcus (bulsa).

Apical cyst (cystogranuloma). Sa pagbagsak ng gitnang seksyon ng isang kumplikadong granuloma, ang isang lukab ay nabuo sa loob nito, na kung saan ay may linya na may isang multilayered epithelium, na lumalaki sa ilalim ng pagkilos ng mga cytokine at mga kadahilanan ng paglago na itinago ng mga selula ng nagpapasiklab na infiltrate. Maaaring mangyari ang malawak na pagkasira ng buto sa paligid ng apical cyst. Ang huli ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng apical cyst ay nagtatago ng mga prostaglandin at iba pang mga sangkap sa makabuluhang dami na nagpapagana ng mga osteoclast sa nakapaligid na tissue ng buto.

Mga proseso ng alveolar

Ang istraktura at functional na kahalagahan ng proseso ng alveolar at dental alveoli
Alveolar ridge- bahagi ng itaas at ibabang panga, na umaabot mula sa kanilang mga katawan at naglalaman ng mga ngipin. Walang matalim na hangganan sa pagitan ng katawan ng panga at ang proseso ng alveolar nito.

Ang proseso ng alveolar ay lilitaw lamang pagkatapos ng pagngingipin at halos ganap na mawala sa kanilang pagkawala.

dental alveoli, o butas- mga indibidwal na selula ng proseso ng alveolar, kung saan matatagpuan ang mga ngipin. Ang dental alveoli ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng bony interdental septa. Sa loob ng alveoli ng mga multi-rooted na ngipin, mayroon ding panloob na interradicular septa na umaabot mula sa ilalim ng alveoli.

Sa proseso ng alveolar, dalawang bahagi ay nakikilala:


  • tamang alveolar bone (alveolar wall);

  • sumusuporta sa alveolar bone.
Alveolar bone proper (alveolar wall)- isang manipis na plate ng buto (0.1-0.4 mm) na pumapalibot sa ugat ng ngipin at nagsisilbing lugar para sa pagkakabit ng mga periodontal fibers. Binubuo ito ng lamellar bone tissue, kung saan may mga osteon, na natagos ng isang malaking bilang ng perforating (Sharpey) periodontal fibers, ay naglalaman ng maraming butas kung saan ang dugo at lymphatic vessel at nerve ay tumagos sa periodontal space.

Ang sumusuporta sa alveolar bone ay:


  • cortical plates ng alveolar process (compact bone);

  • spongy bone.
siksik na buto, na bumubuo sa panlabas (buccal o labial) at panloob (lingual o oral) na mga dingding ng proseso ng alveolar, na tinatawag ding cortical plates ng proseso ng alveolar. Ang mga cortical plate ng proseso ng alveolar ay nagpapatuloy sa kaukulang mga plato ng katawan ng upper at lower jaws. Ang mga ito ay mas payat sa proseso ng alveolar ng itaas na panga kaysa sa ibaba; naabot nila ang kanilang pinakamalaking kapal sa rehiyon ng mas mababang premolar at molar, lalo na mula sa ibabaw ng buccal. Ang mga cortical plate ng proseso ng alveolar ay nabuo ng mga longitudinal plate at osteon; sa ibabang panga, ang nakapalibot na mga plato mula sa katawan ng panga ay tumagos sa mga cortical plate.

spongy bone nabuo sa pamamagitan ng anastomosing trabeculae, ang pamamahagi nito ay karaniwang tumutugma sa direksyon ng mga pwersang kumikilos sa alveolus sa panahon ng mga paggalaw ng nginunguyang. Ibinabahagi ng Trabeculae ang mga puwersang kumikilos sa alveolar bone na nararapat sa mga cortical plate. Sa rehiyon ng mga lateral wall ng alveoli, sila ay matatagpuan higit sa lahat pahalang, at malapit sa ilalim ng alveoli, mayroon silang isang mas vertical na kurso. Ang kanilang bilang ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng proseso ng alveolar, bumababa sa edad at sa kawalan ng function ng ngipin. Ang spongy bone ay bumubuo ng parehong interradicular at interdental septa, na naglalaman ng mga vertical na channel ng supply na nagdadala ng mga nerve, dugo at lymphatic vessel. Sa pagitan ng bone trabeculae ay may mga marrowy space na puno sa pagkabata ng pulang bone marrow, at sa mga matatanda na may dilaw na bone marrow. Minsan ang mga indibidwal na bahagi ng red bone marrow ay maaaring magpatuloy sa buong buhay.

Muling pagsasaayos ng proseso ng alveolar
Ang tissue ng buto ng proseso ng alveolar ay may mataas na plasticity at nasa isang estado ng patuloy na restructuring, na kinabibilangan ng mga balanseng proseso ng bone resorption ng mga osteoclast at ang bagong pagbuo nito sa pamamagitan ng mga osteoblast. Tinitiyak ng mga proseso ng tuluy-tuloy na restructuring ang pag-aangkop ng tissue ng buto sa pagbabago ng functional load at nangyayari kapwa sa mga dingding ng dental alveolus at sa sumusuportang buto ng proseso ng alveolar.

AT mga kondisyong pisyolohikal Pagkatapos ng pagngingipin, dalawang uri ng paggalaw ng ngipin ang nagaganap:


  • nauugnay sa pagbura ng tinatayang (nakaharap sa isa't isa) mga ibabaw;

  • nagbabayad ng occlusal wear.
Burahin ang approximal(contacting) ibabaw ng ngipin - sila ay nagiging mas matambok, ngunit ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ito ay hindi nabalisa, dahil sa parehong oras mayroong isang pagnipis ng interdental septa. Ang compensatory process na ito ay kilala bilang tinatayang, o panggitna, pag-aalis ng mga ngipin. Ipinapalagay na ang mga kadahilanan sa pagmamaneho nito ay mga puwersa ng occlusal (sa partikular, ang kanilang bahagi ay nakadirekta sa harap), pati na rin ang impluwensya ng mga transseptal periodontal fibers na pinagsasama ang mga ngipin. Ang pangunahing mekanismo na nagbibigay ng medial displacement ay ang restructuring ng alveolar wall. Kasabay nito, sa medial side nito (sa direksyon ng paggalaw ng ngipin), mayroong isang pagpapaliit ng periodontal space at kasunod na resorption ng bone tissue. Sa gilid ng gilid, ang periodontal space ay lumalawak, at sa dingding ng alveolus, ang magaspang na fibered bone tissue ay idineposito, na kalaunan ay pinalitan ng lamellar.

Compensatory occlusal wear- Ang abrasion ng ngipin ay binabayaran ng unti-unting pagpapalawig nito mula sa bone alveolus. Ang isang mahalagang mekanismo ng prosesong ito ay ang pagtitiwalag ng semento sa rehiyon ng root apex. Kasabay nito, gayunpaman, ang mga dingding ng alveoli ay muling naayos, sa ilalim nito at sa rehiyon ng interradicular septa, ang tissue ng buto ay idineposito. Ang prosesong ito ay umabot sa isang espesyal na intensity na may pagkawala ng function ng ngipin dahil sa pagkawala ng antagonist.

Ang spongy bone na nakapalibot sa alveolar bone mismo ay napapailalim din sa patuloy na pagsasaayos alinsunod sa pag-load na kumikilos dito. Kaya, sa paligid ng alveoli ng isang hindi gumaganang ngipin (pagkatapos ng pagkawala ng antagonist nito), sumasailalim ito sa pagkasayang - ang mga trabecula ng buto ay nagiging manipis, at ang kanilang bilang ay bumababa.

Pagkatapos ng pinsala Ang tissue ng buto ay mayroon ding mataas na potensyal para sa pagbabagong-buhay. Kaya pagkatapos ng pagbunot ng ngipin una, reparative phase, ang depekto sa alveolus ay napuno ng namuong dugo. Ang libreng gum, mobile at hindi konektado sa alveolar bone, ay yumuko patungo sa cavity, sa gayon ay hindi lamang binabawasan ang laki ng depekto, ngunit nag-aambag din sa proteksyon ng thrombus. Bilang resulta ng aktibong paglaganap at paglipat ng epithelium, na nagsisimula pagkatapos ng 24 na oras, ang integridad ng takip nito ay naibalik sa loob ng 10-14 na araw. Ang mga selula ng progenitor ay lumilipat din sa alveolus, na nag-iiba sa mga osteoblast at, simula sa ika-10 araw, aktibong bumubuo ng tissue ng buto, unti-unting pinupuno ang alveolus. Kasabay nito, ang bahagyang resorption ng mga pader nito ay nangyayari. Bilang resulta ng mga inilarawang pagbabago, pagkatapos ng 10-12 na linggo, ang una, reparative phase pagbabago ng tissue pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Ang pangalawang yugto ng mga pagbabago (yugto ng muling pag-aayos) ay nagpapatuloy sa loob ng maraming buwan at kasama ang muling pagsasaayos ng lahat ng mga tisyu na kasangkot sa mga proseso ng reparative (epithelium, fibrous connective tissue, bone tissue), alinsunod sa mga nabagong kondisyon ng kanilang paggana.

PANITIKAN


  1. Bykov V.P. Histology at Embryology ng Human Oral Organs: Textbook 2nd ed. –SPb. – 1999

  2. Histology textbook / Ed. Yu.I. Afanasiev, N.A. Yurina - -5th ed., binago. at karagdagang – M.: Medisina, 2006.

  3. Histology textbook / Ed.E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelyshev. - "ika ed., binago. at karagdagang – M.: GOETAR MED, 2009.

  4. Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histology at Embryogenesis ng Oral Organs: Textbook.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 p.

  5. V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatomy ng oral cavity at ngipin: Textbook Publisher: RUDN IPK - 2009 -156 p.

  6. Myadelets O.D. "Histophysiology at Embryogenesis ng Oral Organs". Vitebsk, VSMU, Tulong sa pagtuturo VSMU - Vitebsk State Medical University - Publishing House 2004.-158 p.

  7. Histology ng oral organs: Educational and methodological manual / Compiled by Yu.A. Chelyshev. - Kazan, 2007. - 194 p.: may sakit. Pang-edukasyon at pamamaraan, na idinisenyo para sa masinsinang pagsasanay ng mga mag-aaral ng Faculty of Dentistry sa histology ng oral cavity.

  8. Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Mga sakit ng oral mucosa Publisher: OJSC "Stomatology" -: 2007- 271 p.: Ch. 1. Ang oral cavity - ang konsepto, mga tampok ng istraktura, mga function at proseso; Ch. 2 Histological na istraktura ng oral mucosa

Istruktura

Ang proseso ng alveolar ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

  1. panlabas na dingding - buccal, o labial;
  2. panloob na pader - lingual;
  3. spongy substance na may dental alveoli kung saan inilalagay ang mga ngipin.

Ang dental alveoli ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng bony septa. Sa mga butas ng multi-rooted na ngipin, mayroon ding mga inter-root partition na naghihiwalay sa pagsasanga ng mga ugat. Ang mga ito ay mas maikli kaysa sa interdental at bahagyang mas mababa kaysa sa haba ng ugat.

Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga proseso ng alveolar ay binubuo ng isang compact substance at bumubuo sa cortical plate ng proseso ng alveolar. Ang mga cortical plate ay natatakpan ng periosteum. Sa ibabaw ng lingual, ang cortical plate ay mas makapal kaysa sa buccal. Sa rehiyon ng mga gilid ng proseso ng alveolar, ang cortical plate ay nagpapatuloy sa dingding ng dental alveolus.

Pag-unlad

Ang bone tissue ng dental alveolus at alveolar process ay sumasailalim sa restructuring sa buong buhay. Ito ay dahil sa isang pagbabago sa functional load na bumabagsak sa mga ngipin.

Function

Ang pader ng alveolus, na matatagpuan sa direksyon ng puwersa, ay nakakaranas ng presyon, at sa kabaligtaran, pag-igting. Sa gilid ng tumaas na presyon, nangyayari ang resorption ng buto, at sa gilid ng traksyon, nangyayari ang neoplasma.

Panitikan

Mga link


Wikimedia Foundation. 2010 .

Tingnan kung ano ang "Alveolar process" sa ibang mga diksyunaryo:

    - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) isang arcuately curved bone ridge, na isang pagpapatuloy ng katawan ng itaas na panga mula sa itaas hanggang sa ibaba; sa ibabang gilid ng A. o. mayroong 8 alveoli ng ngipin... Malaking Medical Dictionary

    Mga buto ng bungo ng mukha- Ang itaas na panga (maxilla) (Fig. 59A, 59B) ay steam room, nakikilahok sa pagbuo ng orbit, oral at nasal cavity, infratemporal at pterygopalatine fossae. Ang pagsasama-sama, parehong itaas na panga, kasama ang mga buto ng ilong, ay nililimitahan ang pagbubukas na humahantong sa lukab ng ilong at ... ... Atlas ng anatomya ng tao

    itaas na panga- Ang itaas na panga, maxilla, steam room, ay matatagpuan sa itaas na anterior na bahagi ng facial skull. Ito ay kabilang sa bilang ng mga buto ng hangin, dahil naglalaman ito ng isang malawak na lukab na may linya na may mauhog na lamad, ang maxillary sinus, sinus maxillaris. SA… Atlas ng anatomya ng tao

    JAWS- JAWS. Ang nakapares na maxillary bone (maxilla) ay ang pinakamagaan, pinaka malutong na pneumatic bone at mahigpit na pinagsama ng mga tahi sa karamihan ng mga buto ng facial skeleton. Langit | ny proseso ito ay konektado sa isang pares sa pamamagitan ng | | isang espesyal na uri ng synarthrosis ... ...

    1) sa mga hayop, mga organo na may iba't ibang pinagmulan na nagsisilbing panghuli at pagdurog ng pagkain. Mga kinatawan ng iba't ibang sistematiko Ang mga pangkat ng Ch. ay may iba't ibang istraktura at nabuo sa proseso ng indibidwal na pag-unlad mula sa iba't ibang mga simula, ... ... Great Soviet Encyclopedia

    Mga buto ng ulo (bungo) - … Atlas ng anatomya ng tao

    AMMONIA- AMMONIA, Ammonium ca usticum solutum (mas tama Ammonia Cau stica soluta), Alak Ammonii caustici, may tubig na solusyon ng ammonia (tingnan) ng iba't ibang konsentrasyon. Ang opisyal ay isang 10% na solusyon, beats. sa. 0.959 0.960, na ... ... Malaking Medical Encyclopedia

    1) mga organo para sa pagkuha at (kadalasan) pagdurog ng pagkain sa isang bilang ng mga invertebrates at karamihan sa mga vertebrates. 2) Bone base cf. at mas mababa mga departamento ng mukha (itaas at ibaba. Ch.) sa mga tao. Kasama ang mga nakapaligid na tisyu, nagbibigay sila ng pagnguya at pagsasalita. kanin. 1… Likas na agham. encyclopedic Dictionary

    Ang pinakamalaking buto ng bungo ng mukha; kasama ang mga zygomatic na buto, bumubuo sila ng base ng buto ng mukha at tinutukoy ang hugis nito, nakikilahok sila sa pagbuo ng mga dingding ng buto ng oral cavity, ilong at mga socket ng mata; ay ang pinakamahalagang anatomical na bahagi ... ... Medical Encyclopedia

    MGA DALUYAN NG DUGO- MGA DALUYAN NG DUGO. Nilalaman: I. Embryology .......... 389 P. General anatomical outline .......... 397 Arterial system .......... 397 Venous system... ... ....... 406 Talaan ng mga arterya............. 411 Talaan ng mga ugat............. ..… … Malaking Medical Encyclopedia

kalansay ng buto Ang periodontium ay ang alveolar process ng upper jaw at ang alveolar na bahagi ng katawan ng lower jaw. Ang panlabas at panloob na istraktura ng mga panga ay sapat na pinag-aralan kapwa sa mga antas ng macroscopic at mikroskopiko.

Ang partikular na interes ay ang data sa istraktura ng mga pader ng buto ng alveoli, ang ratio ng spongy at compact substance. Ang kahalagahan ng pag-alam sa istraktura ng tissue ng buto ng mga pader ng alveolar mula sa vestibular at oral na mga gilid ay dahil sa ang katunayan na wala sa mga klinikal na pamamaraan ang maaaring magtatag ng normal na istraktura ng mga lugar na ito at ang mga pagbabagong nagaganap sa kanila. Sa mga gawa na nakatuon sa mga periodontal disease, inilalarawan nila pangunahin ang estado ng tissue ng buto sa lugar ng interdental septa. Kasabay nito, batay sa biomechanics ng periodontium, pati na rin sa batayan ng mga klinikal na obserbasyon, maaari itong maitalo na ang vestibular at oral wall ng alveoli ay sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago. Sa bagay na ito, isaalang-alang ang alveolar na bahagi ng mga segment ng dentoalveolar.

Alveolus ay may limang pader: vestibular, oral, medial, distal at ibaba. Ang libreng gilid ng mga dingding ng alveolus ay hindi umabot sa hangganan ng enamel, tulad ng ang ugat ay hindi nakadikit nang mahigpit sa ilalim ng alveolus. Kaya ang pagkakaiba sa pagitan ng mga parameter ng lalim ng alveoli at ang haba ng ugat ng ngipin: ang alveolus ay palaging may mas malaking linear na sukat kaysa sa ugat.

Ang panlabas at panloob na mga dingding ng alveoli ay binubuo ng dalawang layer ng compact bone substance, na nagsasama sa iba't ibang antas sa iba't ibang functionally oriented na mga ngipin. Ang pag-aaral ng mga layered vertical na seksyon ng jaws at ang radiographs na nakuha mula sa kanila (Fig. 4, 1, 2, 3) ay ginagawang posible upang matukoy ang ratio ng compact at spongy substance sa mga lugar na ito. Ang vestibular wall ng alveoli ng lower incisors at canines ay manipis at halos binubuo ng isang compact substance. Ang spongy substance ay lumilitaw sa ibabang ikatlong bahagi ng haba ng ugat. Sa mga ngipin ng mas mababang panga, ang oral wall ay mas makapal.

Ang kapal ng panlabas na compact substance ay iba sa antas ng isang segment at sa iba't ibang mga segment. Halimbawa, ang pinakamalaking kapal ng panlabas na compact plate ay sinusunod sa ibabang panga mula sa vestibular side sa rehiyon ng molar-maxillary segment, ang pinakamaliit - sa canine-maxillary at incisor-maxillary na mga segment.

Ang mga compact plate ng mga dingding ng alveoli ay ang pangunahing mga haligi na nakikita at nagpapadala, kasama ang fibrous na istraktura ng periodontium, ang presyon na kumikilos sa ngipin, lalo na sa isang anggulo. Ang A. T. Busygin (1963) ay nagsiwalat ng isang pattern: ang vestibular o lingual cortical plate ng proseso ng alveolar at, nang naaayon, ang panloob na compact layer ng alveolar wall ay mas payat sa gilid ng hilig ng ngipin. Ang pagkakaiba sa kapal ay mas malaki, mas malaki ang pagkahilig ng ngipin na may paggalang sa vertical na eroplano. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga naglo-load at nagresultang mga pagpapapangit. Ang mas manipis ang mga dingding ng alveoli, mas mataas ang mga katangian ng elastic-strength sa mga lugar na ito. Bilang isang patakaran, sa lahat ng ngipin, ang mga dingding ng alveoli (vestibular at oral) ay nagiging mas payat patungo sa cervical region; dahil sa zone na ito ang ugat ng ngipin, pati na rin sa apical zone, ay gumagawa ng pinakamalaking amplitude ng mga paggalaw. Ang istraktura ng buto ng proseso ng alveolar ay nakasalalay sa functional na layunin ng mga grupo ng mga ngipin, ang likas na katangian ng mga naglo-load sa mga ngipin at ang axis ng pagkahilig ng mga ngipin. Tinutukoy ng slope ang likas na katangian ng mga naglo-load at ang paglitaw sa mga dingding ng alveolus ng mga zone ng konsentrasyon ng presyon para sa compression o pag-igting.

Mga cortical plate ng proseso ng alveolar mula sa mga gilid ng vestibular at lingual (palatine), ang panloob na compact plate ng alveolus wall, pati na rin ang ilalim ng alveolus, ay may maraming mga butas sa pagpapakain na nakadirekta sa ugat ng ngipin. Ito ay katangian na sa vestibular at oral na mga dingding ang mga butas na ito ay higit na malapit sa gilid ng alveoli at tiyak sa mga lugar kung saan walang spongy bone substance. Ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, pati na rin ang mga nerve fibers ay dumadaan sa kanila. Ang mga daluyan ng dugo ng pericement ay anastomose sa mga daluyan ng gilagid, buto, at medullary space. Salamat sa mga butas na ito, mayroong isang malapit na koneksyon sa pagitan ng lahat ng mga tisyu ng marginal periodontium, na maaaring ipaliwanag ang paglahok ng periodontal tissues sa proseso ng pathological, anuman ang lokasyon ng pathogenic onset - sa gum, bone tissue o periodontium. A. T. Busygin ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga butas, ang kanilang diameter ay alinsunod sa masticatory load. Ayon sa kanya, ang mga butas ay sumasakop mula 7 hanggang 14% ng lugar ng compact plate, vestibular at oral wall ng ngipin ng upper at lower jaws.

May mga butas sa iba't ibang mga seksyon ng panloob na compact plate (Larawan 5) na nagkokonekta sa pericement sa mga puwang ng bone marrow ng panga. Mula sa aming pananaw, ang mga butas na ito, bilang isang kama para sa mas malalaking sisidlan, ay nakakatulong na mapawi ang presyon sa kanila, at samakatuwid ay binabawasan ang mga epekto ng pansamantalang ischemia kapag gumagalaw ang mga ngipin sa ilalim ng pagkarga.

Ang tiyak na istraktura ng vestibular at oral wall ng mga socket ng ngipin, ang kanilang functional na kahalagahan sa pang-unawa ng masticatory load ay kinakailangan na tumuon sa klinikal na pagtatasa ng kanilang kondisyon.

Ang cortical plate, ang kapal at pag-iingat nito sa kabuuan, pati na ang spongy substance ng mga panga, ay maaaring masuri lamang sa klinika mula sa medial at distal na gilid ng ngipin gamit ang radiographs. Sa mga lugar na ito, ang mga katangian ng radiographic ay nag-tutugma sa microstructure ng bone tissue ng jaws.

Ang mga alveolar na bahagi ng mga panga sa mga interdental space, tulad ng ibang mga dingding ng alveoli, ay natatakpan ng manipis na compact plate (lamina dura) at may hugis ng mga tatsulok o pinutol na mga pyramids. Ang paghihiwalay ng dalawang anyo ng interdental septa na ito ay napakahalaga, dahil sa rehiyon ng nginunguyang ngipin o sa pagkakaroon ng pangunahing tatlo at diastema, ito ang pamantayan para sa pagbuo ng tissue ng buto, gayunpaman, sa kondisyon na ang compact plate ay napanatili.

Ang cortical plate sa ibabang panga ay mas makapal kaysa sa itaas. Bilang karagdagan, ang kapal nito ay nag-iiba sa mga indibidwal na ngipin at ito ay palaging medyo payat patungo sa tuktok ng interdental septa. Ang lapad at kalinawan ng x-ray na imahe ng plate ay nagbabago sa edad; sa mga bata ito ay mas maluwag. Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng kapal at ang antas ng intensity ng anino ng cortical plate, ang pangangalaga nito sa buong haba nito ay dapat kunin bilang pamantayan.

Ang istraktura ng tissue ng buto ng mga panga dahil sa pattern ng bone beams ng spongy substance, intersecting sa iba't ibang direksyon. Sa ibabang panga, ang trabeculae ay kadalasang tumatakbo nang pahalang, habang sa itaas na panga, sila ay tumatakbo nang patayo. May small-loop, medium-loop at large-loop pattern ng spongy substance. Sa mga may sapat na gulang, ang likas na katangian ng pattern ng spongy substance ay halo-halong: sa pangkat ng mga pangharap na ngipin ito ay makinis na naka-loop, sa rehiyon ng mga molars ito ay magaspang na naka-loop. Tamang naniniwala si N. A. Rabukhina na "ang laki ng mga selula ay isang purong indibidwal na katangian ng istraktura ng tissue ng buto at hindi maaaring magsilbing gabay sa pagsusuri ng mga periodontal disease."

Mayroong mas maraming spongy substance sa alveolar process ng upper jaw kaysa sa lower one, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas pinong cellular structure. Ang dami ng spongy substance ng lower jaw ay tumataas nang malaki sa rehiyon ng jaw body. Ang mga puwang sa pagitan ng mga bar ng spongy substance ay puno ng bone marrow. Itinuro ni V. Svrakov at E. Atanasova na "ang mga spongious cavity ay may linya na may endosteum, kung saan pangunahing nangyayari ang pagbabagong-buhay ng buto."

Sa pagsasalita tungkol sa anatomya ng panga ng tao, itaas at mas mababa, imposibleng hindi hawakan ang paksa ng artikulong ito. Ang mga proseso ng alveolar, at pag-uusapan natin ang tungkol sa mga ito, ay may kapansin-pansin na mga tampok na istruktura para sa pag-aaral at pag-familiarization at gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang function. Bumaling tayo sa kanilang detalyadong kahulugan, ang mga katangian ng mga bahagi, pag-usapan natin ang kanilang kahalagahan para sa pagbuo ng mga pamamaraan ng ngipin at ngipin.

Pag-parse ng konsepto

Una, tingnan natin ang kahulugan. Ang mga proseso ng alveolar (alveolus sa kasong ito - isang cell, isang butas para sa isang ngipin, mga ugat nito) ay mga bahagi ng parehong itaas na panga at mas mababa, na ang layunin ay upang magdala ng mga ngipin. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang korteng kono na hugis at isang espongy na istraktura; taas - ilang milimetro. Nakaugalian na tawagan ang proseso na isang elemento ng itaas na panga; sa ibaba, ang pormasyon na ito ay tinatawag na bahaging alveolar.

Ang proseso ng alveolar ng panga ay:

  • buto na may mga osteon (mga pader ng alveoli ng ngipin);
  • sumusuporta sa buto na puno ng spongy compact substance.

Ang hugis ng crest ng proseso ay ang pinaka-magkakaibang:

  • semi-oval;
  • hugis-parihaba;
  • pineal;
  • matinik;
  • pinutol;
  • tatsulok;
  • na may pinutol na kono, atbp.

Ang tissue ng buto ng parehong proseso mismo at ang dental cell-alveoli ay itinayong muli sa buong buhay ng tao. Ang pag-unlad na ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa antas ng stress na nararanasan ng mga ngipin.

Mga tampok na istruktura

Ang mga proseso ng alveolar ng mga panga ay binubuo ng tatlong elemento, tulad ng:

  • buccal (labial para sa mga ngipin sa harap) panlabas na dingding;
  • spongy substance na may mga butas kung saan inilalagay ang mga ngipin;
  • panloob na lingual na pader.

Ang komposisyon ng lingual at labial wall ay isang compact substance. Magkasama silang bumubuo ng isang cortical (cortical) layer ng proseso na may alveoli, na natatakpan ng isang periosteum (isang pelikula ng connective tissue na nakapalibot sa buto). Sa panloob na ibabaw, ang layer na ito ay mas manipis kaysa sa panlabas. Kasama ang mga gilid ng alveolus, ang panloob na layer ay sumasama sa panlabas, na bumubuo ng tinatawag na tagaytay. Ito ay matatagpuan 1-2 mm sa ibaba ng cement-enamel junction ng mga ngipin.

Ang alveoli mismo ay nahihiwalay sa isa't isa ng bony septa. Sa pagitan ng mga ngipin sa harap ang mga ito ay pyramidal, sa pagitan ng mga ngipin sa gilid ay trapezoidal. Kung ang ngipin ay multi-rooted sa kalikasan, pagkatapos ay sa pagitan ng mga sumasanga na mga ugat nito ay mayroon ding mga inter-root na partisyon. Sa haba, ang mga ito ay medyo mas maikli kaysa sa ugat at sa pangkalahatan ay mas payat kaysa sa mga interdental.

Ang buto ng alveolar ay nabuo ng parehong mga organic at inorganic na elemento, ang kalamangan dito ay collagen. Ang tissue ng buto nito ay mga osteocytes, osteoclast at osteoblast. Gayundin, ang lahat ng bahagi ng proseso ay natatakpan ng isang sistema ng mga tubules para sa mga nervous at circulatory system.

Mahalagang Tampok

Ang mga proseso ng alveolar ng mga panga ay gumaganap ng ilang ngunit mahalagang mga pag-andar, tulad ng:

  • Pag-aayos ng ngipin, ang pagbuo ng dentisyon.
  • Mga pagbabago sa istraktura sa kaso ng pagkawala ng ngipin.
  • Sa bahagi ng mga dingding ng alveoli: bagong pagbuo ng tissue ng buto at ang resorption nito (pagkasira, pagkasira, resorption).

Proseso ng alveolar ng itaas na panga

Ang alveolar ay isa sa apat na proseso ng itaas na panga, nagpapatuloy ang katawan nito mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ito ay ipinakita sa anyo ng isang curved arched bone roller, convex forward. Naglalaman ito ng 8 butas-alveoli para sa mga ngipin at mga ugat nito. Ang bawat isa sa kanila ay bahagi ng limang pader: ibaba, distal, medial, oral at vestibular. Kasabay nito, ang kanilang mga gilid ay hindi nakikipag-ugnayan sa enamel ng ngipin, at ang ugat nito ay hindi nakikipag-ugnayan sa ilalim ng alveoli. Logically, lumalabas na ang butas ay mas malawak kaysa sa ugat ng ngipin.

Ang hugis at sukat ng bawat alveoli ay depende sa ngipin na nakalagay dito. Ang pinakamaliit ay nasa incisors, at ang pinakamalalim, ayon sa pagkakabanggit, sa canine ay 1.9 cm.

Alveolar process ng mandible

Ang ibabang panga ay isang hindi magkapares na buto. Siya lang ang cranial na nakakagalaw. Binubuo ito ng dalawang simetriko na bahagi na magkasamang lumalaki pagkatapos ng isang taon ng buhay. Tulad ng sa itaas na panga, ang mga proseso ng alveolar dito ay responsable para sa pag-aayos ng mga ngipin. Sila ang unang napipilitan kapag ngumunguya ng pagkain, at sila ang unang nagsimulang muling buuin sa panahon ng paggamot at prosthetics. Kaya, ang anumang paglabag sa pag-andar ng dentition ay humahantong sa kaukulang mga pagbabago sa proseso ng alveolar.

Sa dentistry

Mula sa nabanggit, sumusunod na ang paglalagay ng dentisyon ay nakasalalay sa hugis, anatomya, pag-andar at pag-unlad ng proseso ng alveolar. Bagaman nakuha ng interdental septa ang kanilang huling hitsura pagkatapos ng pagputok ng mga ngipin, ang proseso mismo ay nagbabago sa buong buhay ng isang tao, na tumutugon nang husto sa mga problema sa mga ngipin. Halimbawa, ang alveolar ridge ay bumababa sa kawalan ng isang load dito - pagkatapos mahulog ang mga ngipin at higit pang paglaki ng dental alveoli.

Ang taas ng proseso ng alveolar mismo ay nakasalalay sa isang bilang ng mga indibidwal na mga kadahilanan - edad, mga depekto sa dentisyon, ang pagkakaroon ng mga sakit sa ngipin. Kung ito ay maliit (sa ibang paraan - ang dami ng mga tisyu ng buto ng proseso na may dental alveoli ay hindi sapat), kung gayon ang dental implantation ng mga ngipin ay nagiging imposible. Upang itama ang sitwasyon, ang isang espesyal na bone grafting ay isinasagawa.

Ang diagnosis ng mga proseso ng alveolar ay bumaba sa isa, ngunit medyo epektibong paraan - X-ray.

Ang pangunahing gawain ng mga proseso ng alveolar - mga sisidlan para sa mga butas ng ngipin-alveoli, tulad ng nalaman namin, ay hawakan ang ngipin sa isang tiyak na posisyon. Ang pag-uugali, pag-andar, istraktura ng mga prosesong ito ay direktang nakakaapekto sa buong dentisyon, at kabaliktaran - ang mga elementong ito ay magkakaugnay. Bilang isang bumagsak na ngipin ay maaaring baguhin ang hitsura ng proseso ng alveolar (sa partikular, ang alveolar ridge), kaya ang huli, kasama ang taas at istraktura nito, ay higit na tinutukoy ang pangkalahatang larawan ng dentisyon.

Alveolar ridge (/ æ l vakoə leh / ) (tinatawag din buto ng alveolar makinig)) ay isang makapal na tagaytay ng buto na naglalaman ng dental socket (dental alveoli) sa mga buto ng panga, na humahawak sa mga ngipin. Sa mga tao, ang mga buto na may ngipin ay ang maxilla at mandible. Ang hubog na bahagi ng bawat proseso ng alveolar sa panga ay tinatawag alveolar arch .

Komposisyon

Sa maxilla, ang proseso ng alveolar ay isang tagaytay sa ibabang ibabaw, at sa mandible ito ay isang tagaytay sa itaas na ibabaw. Binubuo nito ang pinakamakapal na bahagi ng mga panga.

Ang proseso ng alveolar ay naglalaman ng isang rehiyon ng compact bone na katabi ng periodontal ligament (PDL), na tinatawag na lamina dura mater kapag tiningnan sa radiographs. Ito ang bahaging ito na nakakabit sa root cementum ng periodontal ligament. Unipormeng radiopaque (o mas magaan). Ang integridad ng dura mater ay mahalaga kapag sinusuri ang radiographs para sa mga pathological lesyon.

Ang proseso ng alveolar ay may sumusuportang buto, na parehong may parehong bahagi: mga protina, mga selula, mga intercellular substance, nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at mga lymphatic vessel.

Ang proseso ng alveolar ay ang lining ng socket ng ngipin o alveoli (plural, alveoli). Bagama't ang proseso ng alveolar ay binubuo ng compact bone, maaari itong tawaging cribriform plate dahil naglalaman ito ng maraming openings kung saan ang mga kanal ng Volkmann ay tumatakbo mula sa alveolar bone hanggang sa PDL. Ang alveolar bone proper ay tinatawag ding fasciculus, dahil ang Sharpey fibers, bahagi ng PDL fibers, ay ipinasok dito. Katulad ng sa ibabaw ng semento, ang Sharpey fibers sa alveolar bone proper ay bawat isa ay ipinapasok sa 90 degrees o sa tamang mga anggulo, ngunit mas kaunti, bagaman mas makapal ang diameter, kaysa sa mga nasa semento. Tulad ng cellular cement, ang mga Sharpey fibers sa buto ay malamang na bahagyang mineralized lamang sa kanilang periphery.

Ang alveolar ridge ay ang pinaka-servikal na gilid ng alveolar bone proper. Sa isang malusog na sitwasyon, ang alveolar ridge ay bahagyang apikal sa cementoenamel junction (CEJ) ng humigit-kumulang 1.5 hanggang 2 mm. Ang mga alveolar ridge ng mga katabing ngipin ay pare-pareho din ang taas sa kahabaan ng panga sa isang malusog na sitwasyon.

Ang sumusuporta sa alveolar bone ay binubuo ng parehong cortical bone at cancellous bone. Ang cortical bone, o cortical plates, ay binubuo ng mga compact bone plate sa facial at lingual na ibabaw ng alveolar bone. Ang mga cortical plate na ito ay karaniwang humigit-kumulang 1.5 hanggang 3 mm ang kapal sa mga posterior na ngipin, ngunit ang kapal ay nag-iiba nang malaki sa paligid ng mga anterior na ngipin. Ang trabecular bone ay binubuo ng cancellous bone na matatagpuan sa pagitan ng alveolar bone at ng tamang cortical bone plates. Ang alveolar bone sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin ay ang interdental septum (o interdental bone).

Komposisyon

di-organikong matris

Ang buto ng alveolar ay 67% inorganic na materyal sa pamamagitan ng masa. Ang inorganikong materyal ay pangunahing binubuo ng mineral na calcium at phosphate. Ang nilalaman ng mineral ay pangunahin sa anyo ng mga kristal na calcium hydroxyapatite.

organikong matris

Ang natitirang bahagi ng alveolar bone ay organikong materyal (33%). Ang organikong materyal ay binubuo ng collagen at non-collagen na materyal. Ang cellular component ng bone tissue ay binubuo ng mga osteoblast, osteocytes, at osteoclast.

  • Ang mga osteoblast ay karaniwang cuboidal at bahagyang pinahaba ang hugis. Nag-synthesize sila bilang mga ad ng collagen na walang mga protina ng buto ng collagen. Ang mga cell na ito ay may mataas na antas ng alkaline phosphatase sa panlabas na ibabaw ng kanilang plasma membrane. Ang mga function ng osteoblast ay ang pagbuo ng bone tissue sa pamamagitan ng synthesizing ng organic matrix ng buto, mga cell upang makipag-usap at mapanatili ang bone matrix ng mga cell.
  • Ang mga Osteocytes ay binagong mga osteoblast, na nakulong sa lacunae sa panahon ng pagtatago ng bone matrix. Ang mga Osteocyte ay may mga prosesong tinatawag na tubules na nagmula sa lacunae. Ang mga tubule na ito ay nagdadala ng oxygen at nutrients sa mga osteocytes sa pamamagitan ng dugo at ang pag-alis ng mga metabolic na produkto.
  • Ang mga osteoclast ay multinucleated na higanteng mga selula. Matatagpuan ang mga ito sa lacunae ng Howship.

Klinikal na Kahalagahan

Pagkawala ng buto ng alveolar

Nawawala ang buto sa pamamagitan ng proseso ng resorption, na kinabibilangan ng mga osteoclast na sinisira ang matigas na tissue ng buto. Ang isang pangunahing tanda ng resorption ay kapag nangyayari ang serrated erosion. Ito ay kilala rin bilang Howship's lacunae. Ang yugto ng resorption ay nagpapatuloy hanggang sa habang-buhay ng osteoclast, na humigit-kumulang 8 hanggang 10 araw. Pagkatapos ng yugtong ito ng resorption, ang mga osteoclast ay maaaring patuloy na mag-resorb sa ibabaw sa ibang cycle, o sumailalim sa apoptosis. Ang yugto ng pagbawi ay sumusunod sa yugto ng resorption, na tumatagal ng 3 buwan. Sa mga pasyente na may periodontal disease, ang pamamaga ay tumatagal ng mas matagal, at sa panahon ng yugto ng pagkukumpuni, maaaring ma-override ng resorption ang anumang pagbuo ng buto. Nagreresulta ito sa isang netong pagkawala ng alveolar bone.

Ang pagkawala ng buto ng alveolar ay malapit na nauugnay sa periodontal disease. Ang periodontal disease ay isang pamamaga ng gilagid. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa osteoimmunology ay nagmungkahi ng 2 modelo para sa alveolar bone loss. Ang isang modelo ay naglalagay na ang pamamaga ay sanhi ng isang periodontal pathogen na nagpapagana sa nakuhang immune system upang pigilan ang muling pagkakadikit ng buto, na naglilimita sa bagong pagbuo ng buto pagkatapos ng resorption. Ang isa pang modelo ay nagsasaad na ang cytokinesis, na maaaring humadlang sa pagkakaiba-iba ng mga osteoblast mula sa kanilang mga ninuno, kaya nililimitahan ang pagbuo ng buto. Nagreresulta ito sa isang netong pagkawala ng alveolar bone.

Mga karamdaman sa pag-unlad

Ang mga karamdaman sa pag-unlad sa anodontia (o hypodontia kung mayroon lamang isang ngipin), kung saan ang mga mikrobyo ng ngipin ay congenitally absent, ay maaaring makaapekto sa pagbuo ng mga proseso ng alveolar. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring pumigil sa mga proseso ng alveolar ng alinman sa maxilla o mandible mula sa pagbuo. Imposible ang tamang pag-unlad, dahil ang alveolar unit ng bawat dental arch ay dapat mabuo bilang tugon sa mga mikrobyo ng ngipin sa lugar na iyon.

patolohiya

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang thrombus sa alveoli ay mapupuno ng hindi pa nabubuong buto, na sa kalaunan ay aayusin sa mature secondary bone. Gayunpaman, sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang proseso ng alveolar ay sumasailalim sa resorption. Ang pinagbabatayan ng basal bone ng katawan ng maxilla o mandible ay nananatiling hindi gaanong apektado, gayunpaman, dahil hindi ito nangangailangan ng pagkakaroon ng mga ngipin upang manatiling mabubuhay. Ang pagkawala ng alveolar bone, na sinamahan ng abrasion ng ngipin, ay nagiging sanhi ng pagkawala ng taas sa ibabang ikatlong bahagi ng vertical na dimensyon ng mukha kapag ang mga ngipin ay nasa kanilang pinakamataas na cusp. Ang lawak ng pagkawala na ito ay tinutukoy batay sa klinikal na paghatol gamit ang Golden Proportion.

Tinutukoy din ng density ng alveolar bone sa isang partikular na lugar ang rutang dinadala ng impeksyon sa ngipin upang bumuo ng abscess, pati na rin ang bisa ng lokal na paglusot sa panahon ng paggamit ng local anesthesia. Bilang karagdagan, ang pagkakaiba sa density ng proseso ng alveolar ay tumutukoy sa pinakasimple at maginhawang mga lugar ng bony fracture, na gagamitin, kung kinakailangan, sa panahon ng pagkuha ng ngipin ng mga apektadong ngipin.

Sa talamak na periodontal disease na nakakaapekto sa periodontium (periodontitis), nawawala rin ang localized bone tissue.

Alveolar process Paghugpong

Ang alveolar bone grafting sa mixed dentition ay isang mahalagang bahagi ng reconstructive pathway para sa mga pasyente ng cleft lip at palate. Ang reconstruction ng alveolar fissure ay maaaring magbigay ng parehong aesthetic at praktikal na benepisyo sa pasyente. Ang alveolar bone grafting ay maaari ding magresulta sa mga sumusunod na benepisyo: stabilization ng maxillary arch; tinulungan na pagsabog ng aso, at kung minsan ay pagputok ng lateral incisor; nag-aalok ng bony support para sa mga ngipin na nakahiga sa tabi ng lamat; itaas ang ALAR ng base ng ilong; tumulong sa pagsasara ng oral-nasal fistula; payagan ang pagpasok ng titanium reinforcement sa grafted region at makamit ang magandang periodontal na kondisyon sa loob at katabi ng cleft. Ang timing ng alveolar bone grafting ay isinasaalang-alang ang parehong pagsabog ng canine at ang lateral incisor. Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ng bone grafting ay kapag ang isang manipis na kaluban ng buto ay sumasakop pa rin sa lateral incisor o canine malapit sa puwang pagkatapos ng pagsabog.

  • Pangunahing bone grafting: Ang pangunahing bone grafting ay pinaniniwalaan na: alisin ang kakulangan sa buto, paunang patatagin ang maxStag, synthesize ng bagong bone matrix para sa pagngingipin sa mga cleft area, at dagdagan ang AlaR base. Gayunpaman, ang maagang pamamaraan ng bone grafting ay inabandona sa karamihan ng mga cleft lip at palate center sa buong mundo dahil sa maraming mga pagkukulang, kabilang ang malubhang dysplasia ng gitnang ikatlong bahagi ng facial skeleton. natagpuan ang isang pamamaraan na kinabibilangan ng operative vomero-premaxillary suture upang pigilan ang paglaki ng maxillary.
  • Secondary bone grafting: Ang pangalawang bone grafting, na tinutukoy din bilang mixed dentition bone grafting, ay naging isang mahusay na itinatag na pamamaraan pagkatapos ng pagkabigo ng pangunahing bone grafting. Kasama sa mga kinakailangan ang tumpak na timing, operative technique, at acceptably vascularized soft tissue. Ang mga benepisyo ng pangunahing bone grafting, na nagpapahintulot sa mga ngipin na lumabas sa pamamagitan ng mga grafted bones, ay nananatili. Bilang karagdagan, ang pangalawang bone grafting ay nagpapatatag sa arko ng maxilla, kaya pinahuhusay ang kondisyon para sa mga prosthetic na paggamot tulad ng mga korona, tulay, at implant. Nakakatulong din ito sa pagputok ng mga ngipin sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng buto sa tagaytay, na nagpapahintulot sa paggamot sa orthodontic. Bony support para sa mga ngipin na katabi ng cleft ay isang paunang kondisyon para sa orthodontic closure ng mga ngipin sa cleft area. Dahil dito, makakamit ang mas mahusay na mga kondisyon sa kalinisan, na tumutulong upang mabawasan ang pagbuo ng mga karies at pamamaga ng periodontal. Ang mga problema sa pagsasalita na sanhi ng hindi tamang pagpoposisyon ng mga articulator, o pagtagas ng hangin sa pamamagitan ng koneksyon ng oronasal, ay maaari ding mapabuti. Ang pangalawang paghugpong ng buto ay maaari ding gamitin upang pahusayin ang base ng ilong na ALAR upang makamit ang simetrya sa hindi lamat na bahagi, sa gayon ay mapabuti ang hitsura ng mukha.
  • Late secondary bone grafting: Ang bone grafting ay may mas mababang rate ng tagumpay kapag ang canine ay pumutok pagkatapos isagawa ang canine kumpara sa bago ang pagsabog. Napag-alaman na ang pagkakataon para sa pagsasara ng orthodontic ng isang cleft arch ay mas mababa sa mga pasyente na na-graft bago ang pagsabog ng aso kaysa sa mga pagkatapos ng pagsabog ng aso. Ang pamamaraang kirurhiko ay nagsasangkot ng pagbabarena ng ilang maliliit na butas sa pamamagitan ng cortex sa spongy layer, na nagtataguyod ng paglaki ng mga daluyan ng dugo sa graft.
Ibahagi