Talamak na non-obstructive pyelonephritis. Mga anyo at sintomas ng obstructive pyelonephritis: diagnosis ng sakit at pag-iwas

Ang obstructive pyelonephritis ay isang lubhang mapanganib na nakakahawang sakit ng mga bato na bubuo laban sa background ng isang talamak na paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng pyelocaliceal system at ang mabilis na pagpaparami ng bacterial microflora. Ang sakit na ito ay medyo karaniwan. Ang nakahahadlang, pati na rin ang hindi nakahahadlang na pyelonephritis ay maaaring umunlad sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga taong may mahinang immune system ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang peak incidence ay karaniwang nangyayari sa tagsibol at taglagas, kapag may pagtaas sa bilang ng mga kaso ng SARS at influenza. Laban sa background ng mga impeksyon sa paghinga, ang kaligtasan sa sakit ng tao ay makabuluhang nabawasan, kaya ang bakterya na palaging naroroon sa mauhog lamad ng genitourinary system ay nakakakuha ng pagkakataon na dumami, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga bato. Mayroong maraming iba pang mga kadahilanan na lubos na nag-aambag sa hitsura ng kondisyong ito ng pathological.

Maraming iba't ibang mga kadahilanan na nag-aambag sa kahirapan ng pag-agos ng ihi, lumikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng nakakahawang sakit na ito. Ang mga stagnant na proseso ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga bakterya na pumukaw sa pinsala sa pamamaga ng tissue. Ang pyelonephritis ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga congenital anomalya sa pag-unlad ng mga bato at ihi. Karaniwan, ang mga naturang pathologies ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili na may pamamaga na sa maagang pagkabata.

Ang Urolithiasis ay madalas ding nag-uudyok sa pagbuo ng pyelonephritis, at pagkatapos ay sagabal. Ang mga bato na nabubuo sa mga bato, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring bumaba sa ureter, bahagyang o ganap na humaharang sa pag-agos ng ihi. Sa mga lalaki, ang pyelonephritis ay madalas na bubuo laban sa background ng adenoma o prostate cancer. Sa mga kababaihan, ang pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng naturang pinsala sa bato, dahil ang pagtaas sa matris ay nag-aambag sa pagbabago sa posisyon ng nakapares na organ na ito, at kung minsan ay nagiging sanhi ng compression ng mga ureter. Bilang karagdagan, may mga kadahilanan na nag-aambag sa talamak na obstructive pyelonephritis, kabilang ang:

diabetes;
sakit sa thyroid;
pangmatagalang paggamit ng antibiotics;
hypothermia.

Ang mga dati nang isinagawa na operasyon sa daanan ng ihi ay maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng naturang pinsala sa mga tisyu ng mga bato. Bilang karagdagan, ang pinsala sa bato ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng obstructive pyelonephritis. Ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng anumang etiology ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo ng talamak. Mayroong mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa +40 ° C. Ang pangunahing sintomas ng karamdaman na ito ay renal colic - matinding sakit sa mas mababang likod. Dahil sa pamamaga ng mga tisyu ng mga bato, ang mga problema sa pag-ihi ay karaniwang sinusunod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig at pagtaas ng pagpapawis. Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kahinaan ay mabilis na tumataas. Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

matinding pagkauhaw;
pagsusuka;
pagduduwal;
pakiramdam ng pagkatuyo sa dugo;
sakit ng ulo.

Ang intensity ng mga palatandaan ng pathological na kondisyon na ito ay karaniwang tumataas sa loob ng 3-4 na araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga toxin ay naipon sa katawan, na, dahil sa kapansanan sa paggana ng bato, ay hindi mailalabas sa ihi. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang sakit na ito ay nagiging talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternatibong panahon ng pagbabalik at pagpapatawad. Ang kinalabasan na ito ay itinuturing na lubhang hindi kanais-nais, dahil ito ay higit na humahantong sa pagkabigo sa bato.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang pasyente ay sinusuri, ang isang anamnesis ay kinuha at ang mga sintomas ay tinasa. Kahit na ito ay sapat na para sa isang espesyalista na maghinala sa pagbuo ng obstructive pyelonephritis. Karaniwan, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pag-aaral tulad ng:

pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo at ihi;
kultura ng ihi;
urography;
angiography;
nephroscintigraphy;
radiography.

Ang nephrologist ay nakapag-iisa na nagpapasya kung aling mga pagsusuri ang kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Ang self-medication ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa kalusugan. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga kinakailangang gamot upang sugpuin ang proseso ng nagpapasiklab.

Paggamot ng obstructive pyelonephritis

Sa talamak na panahon, kinakailangan ang kumplikadong therapy upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Una sa lahat, ang isang diyeta ay inireseta - numero ng talahanayan 7a. Uminom ng hindi bababa sa 2-2.5 litro ng likido bawat araw. Ito ay mabilis na maalis ang pathogenic microflora at sugpuin ang nagpapasiklab na proseso. Upang mapawi ang sakit at mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga thermal procedure.

Sa iba pang mga bagay, kinakailangan ang naka-target na therapy sa gamot. Sa mga unang araw ng talamak na panahon ng obstructive pyelonephritis, mayroong isang napakalakas na sakit na sindrom. Upang maalis ito, ang nephrologist ay maaaring magreseta ng antispasmodics. Ang naka-target na antibiotic therapy ay kinakailangan upang makontrol ang impeksiyon.

Karaniwan, ang obstructive pyelonephritis ay ginagamot sa mga gamot tulad ng:

Benzylpenicillin;
Oxacillin;
Ampicillin;
Ampicillin sodium salt;
Streptomycin;
Tetracycline;
Metacycline;
Morphocycline;
Tetraolean;
Olethetrin;
Gentamicin;
Cephaloridine.

Ang kurso ng antibiotic therapy ay dapat na hindi bababa sa 4 na linggo. Hindi ito dapat magambala, dahil maaari itong mag-ambag sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Ang mga naturang gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang mapababa ang temperatura ng katawan. Ang mga bitamina complex ay maaari ding magreseta, na tumutulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagpapahintulot na makamit ang isang malinaw na epekto, maaaring ipahiwatig ang operasyon. Karaniwan, ang naturang therapy ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga bato at iba't ibang mga anomalya ng urinary tract.

Ang obstructive pyelonephritis ay isang pamamaga ng renal pelvis (pyelitis) at tissue (nephritis) na nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi dahil sa pagbara ng mga organo ng sistema ng ihi. Ang pangunahing dahilan ay impeksyon sa ihi. Ang pagsalakay ng bakterya ay humahadlang sa daloy ng ihi at pinatataas ang posibilidad ng mga bato sa bato. Ang karamdaman ay nakakaapekto sa isa o dalawang bato. Dahil sa mga anatomikal na tampok sa mga kababaihan, ang problema ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Sa artikulong susuriin natin kung ano ito - obstructive pyelonephritis. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10), ang patolohiya ay ipinahiwatig ng code N11.1.

Ang talamak na obstructive pyelonephritis ay isang nakakahawang sugat ng mga organo ng sistema ng ihi, na nangyayari dahil sa pagbara ng pag-agos ng ihi ng isang bato o banyagang katawan. Ang diagnosis ng isang malalang sakit ay ginawa batay sa mga pamamaraan ng imaging - ultrasound (ultrasound) at computed tomography (CT).

Ang Vesicoureteral reflux (abbreviation: VUR) ay isang congenital na kondisyon na nauugnay sa ureteral valve insufficiency at nangyayari sa talamak na non-obstructive pyelonephritis. Ang VUR ay nasa 25-35% ng mga taong may sintomas na impeksyon sa ihi at pagkakapilat sa bato. Ang diagnosis ng VUR ay madalas na itinatag sa batayan ng radiographic data na nakuha sa panahon ng pagtatasa ng paulit-ulit na nakakahawang patolohiya.

Ang non-obstructive acute pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng renal tissue at pelvis, na hindi sanhi ng isang sagabal sa pag-agos ng ihi. Ang pangunahing dahilan ay congenital anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang nakahahadlang na pamamaga ng mga bato ay kadalasang sanhi ng mga impeksyon sa ihi at nephrolithiasis. Kahit na ang patuloy na paggamit ng mga catheter ay madalas na humahantong sa paulit-ulit na cystitis at talamak na pyelonephritis.

Ang bakterya mula sa pantog ay tumaas sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa mga bato sa talamak na pyelitis. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga peklat bilang isang resulta ng patuloy na nagaganap na mga proseso ng pamamaga.

Mahalagang malaman! Mga abscess ng bato - mga akumulasyon ng nana, na napapalibutan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue; karamihan sa mga pasyente ay dumaranas ng matinding lagnat, panginginig, at pananakit ng bato. Maaaring masakit ang pag-ihi, at ang ihi ay maaaring purulent at duguan.

Mga salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng pyelonephritis:

ang kasarian ng pasyente at ang kanyang sekswal na aktibidad;
pagbubuntis;
talamak na malnutrisyon (hypovitaminosis A, C, D at B);
namamana na predisposisyon;
mga impeksyon sa viral at bacterial;
dysfunction ng neurogenic pantog.

Ang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa progresibong pagkakapilat ng renal tissue, na maaaring humantong sa end-stage organ failure. Sa ilang mga kaso, ang mga peklat ay maaaring mabuo sa utero sa mga pasyenteng may kidney dysplasia. Paminsan-minsan, ang normal na paglaki ay maaaring humantong sa kusang paglutas ng VUR at pyelonephritis sa edad na 7 taon.

Higit pa tungkol sa mga sintomas

Ang talamak na nakahahadlang at hindi nakahahadlang na pyelonephritis ay nagdudulot ng mga di-tiyak na palatandaan mula sa pananakit hanggang sa ganap na walang sintomas na pagpapakita. Minsan may lagnat na hindi hihigit sa 2-3 araw.

Mga klinikal na sintomas:

sakit sa gilid sa kaliwa o kanan;
panginginig;
temperatura ng katawan sa itaas 40 degrees Celsius;
pagduduwal at pagsusuka.

Sa mga bihirang kaso, ang hematuria, dysuria o anuria ay sinusunod. Ang mga pasyenteng may kapansanan (diabetic, HIV-infected) ay nagkakaroon ng sepsis - isang systemic infection.

Mga anyo at uri ng sakit

Ayon sa klinikal na kurso, ang latent, hypertensive, asymptomatic at anemic pyelonephritis ay nakikilala. Ayon sa etiology, ang pangunahin at pangalawang anyo ng sakit ay nakikilala. Mayroon ding pag-uuri ayon sa morpolohiya at ang ruta ng pagtagos ng pagsalakay.

Mga Potensyal na Komplikasyon

Ang huli na paggamot ay maaaring magpalala sa kurso ng pyelonephritis at humantong sa arterial hypertension o renal failure. Mahalagang simulan ang therapy nang maaga upang maiwasan ang posibleng hindi maibabalik na pinsala sa organ.

Mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis:

Mahalagang malaman! Ang talamak na kabiguan ng bato ay ang pinakamalalang komplikasyon ng obstructive (calculous) pyelonephritis, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa maikling panahon. Kung nangyari ang alinman sa mga sintomas sa itaas, kinakailangan na humingi ng payo ng isang kwalipikadong medikal na espesyalista, dahil makakatulong ito upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng patolohiya

Una, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa at ang isang anamnesis (medical history) ay kinuha. Ang mga katangian ng mga peklat sa bato ay madalas na naroroon sa mga pasyente sa oras ng paunang pagsusuri, ang mga bago ay maaaring mabuo sa 3-5% ng mga pasyente. Ang pag-unlad ng peklat ay inversely na nauugnay sa rate ng pangangasiwa ng makitid na spectrum na antibiotic therapy. Ang pagkakaroon ng mga bagong peklat ay kadalasang nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga sistematikong impeksiyon.

Mahalagang malaman! Ang hukbo na may talamak na pyelonephritis ay hindi kinuha.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Maaaring makita ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi ang pyuria. Inirerekomenda na magsagawa ng isang bacteriological analysis ng ihi, na tumutulong upang makita ang gram-negative pathogenic pathogens - Escherichia coli at Proteus. Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri sa microorganism ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis. Kung mayroong albuminuria, ito ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon. Ang konsentrasyon ng creatinine at uric acid sa serum ng dugo ay tumaas.

Ang histology ng bato ay nagpapakita ng focal glomerulosclerosis na may advanced na reflux nephropathy. Ang isang buntis at isang maliit na bata ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri upang maalis ang pangalawang komplikasyon.

Instrumental na pagsusuri

Ang urogram ay nakakatulong na magtatag ng pyelonephritis na may mataas na katumpakan, dahil ito ay nagpapakita ng pagluwang ng renal calyx at mga peklat. Minsan ang pagluwang ng yuriter at pagbaba sa laki ng mga bato ay matatagpuan din.

Ang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang succimer (chemet) ay mas sensitibo kaysa sa intravenous pyelography dahil nakakatulong ito upang makita ang pagkakapilat sa bato. Ang diagnostic procedure ay inireseta ng maraming pediatric specialist dahil madali itong gawin at makakakita ng patolohiya.

Ang computed tomography ay ang pamamaraan ng pagpili sa diagnosis ng obstructive pyelonephritis. Ang mga ultrasonographic na larawan ng mga bato ay maaaring magpakita ng mga bato, ngunit ang ultrasonography ay hindi isang sensitibong paraan para sa pag-detect ng reflux nephropathy.

Mga landas ng paggamot at pagbabala para sa mga pasyente

Ang mga pasyente ay inireseta ng medikal na therapy na may mga antibiotics. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa pagdadalaga o hanggang sa kumpletong paglaho ng reflux disease. Ang panuntunan sa mga kasong ito ay kusang pagpapatawad; ang ganitong mga tao ay hindi kailangang tratuhin ng operasyon. Pinatunayan ng data mula sa Birmingham Reflux na pag-aaral na ang mga konserbatibo at surgical na paggamot para sa VUR ay pantay na epektibo.

Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

pagpapabaya sa isang konserbatibong regimen sa paggamot;
sepsis;
renal ureteral reflux.

Inirerekomenda ang operasyon sa lahat ng bata na higit sa 12 buwang gulang na may mga pagbabago sa sclerotic tissue at urinary reflux. Maaaring makatanggap ng antibiotic prophylaxis ang mga pasyenteng may edad na 1-4 na taong may right-sided VUR at walang peklat.

Ang pinsala sa bato ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghihigpit sa protina sa pagkain. Ang pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga gamot ay nakakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato; Ang mga calcium channel blocker (CCBs) at angiotensin receptor antagonist ay partikular na kapaki-pakinabang sa hypertension.

Ang cephalosporin at penicillin antibiotics ng unang henerasyon sa urology ay ang mga gamot na pinili dahil sa kanilang mataas na kahusayan laban sa gram-negative microbes. Sa mga sanggol, maraming malawak na spectrum na penicillin ang kadalasang ginagamit. Sa mga pasyente na may edad na anim na buwan, maaaring mapalitan ang therapy sa imidazolidinedione sa anyo ng sodium salt. Ang mga kabataan at matatanda ay maaaring gamutin ng co-trimoxazole.

Ipinagbabawal na baguhin ang inireseta nang antibiotic therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban. Ang pag-aaral sa Birmingham ay malinaw na nagpakita na ang mga medikal-surgical na pamamaraan ay pantay na epektibo sa pagpigil sa pinsala sa bato mula sa obstructive pyelonephritis. Karamihan sa mga bata na may talamak na pamamaga ay kusang nililinis ang kanilang VUR. Humigit-kumulang 2% ang nagkakaroon ng kidney failure, habang 5-6% ang nagkakaroon ng pangmatagalang komplikasyon, kabilang ang hypertension. Kung magkakaroon ng mga kahihinatnan dahil sa hindi tamang paggamot, kailangan mong magpatingin sa doktor.

Mahalagang malaman! Ang hypertension ay nag-aambag sa pinabilis na pagkawala ng function ng bato sa mga taong may talamak na pyelonephritis. Ang reflux nephropathy ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mataas na presyon ng dugo sa mga bata at nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Ang mga rekomendasyon sa diyeta ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi ng pyelonephritis. Ang maagap at kumpletong paggamot ng cystitis at iba pang mga impeksyon ay nakakatulong na maiwasan ang pamamaga ng bato. Ang Therapy ng vesicoureteral reflux o obstructive uropathy ay pinipigilan din ang pag-unlad ng sakit. Sa ilang mga kaso ng paulit-ulit na cystitis, ang paggamit ng mga antibiotics ay nakakatulong na alisin ang urosepsis.

Karamihan sa mga kaso ng pyelonephritis ay malulutas nang walang mga komplikasyon. Minsan ang paggamot ay maaaring mahaba at agresibo. Ang layunin ay maiwasan ang sepsis at kidney failure. Ang mga bata at matatanda ay kailangang kumuha ng pinakamainam na dami ng likido, pati na rin ang mga suplementong bitamina. Ang pag-aalis ng tubig ay nagdaragdag ng pagkakataong maulit sa susunod na 2 taon.

Kung nakakaranas ka ng lagnat, panginginig, pagkahilo at pagpapawis sa gabi, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Sa mga sintomas ng exacerbation ng pyelonephritis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang napapanahong therapy ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Baka interesado ka rin

Ang paglitaw ng pag-ulit ng talamak na pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang nonspecific na nagpapaalab na sakit ng mga bato. Mayroong dalawang pangunahing anyo: obstructive at non-obstructive. Ang isang karamdaman ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga karamdaman, halimbawa, na may urolithiasis o isang impeksyon sa bacterial. Ang obstructive pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract. Sa talamak na kurso ng patolohiya, ang paggana ng bato ay malubhang may kapansanan, at ang panganib ng pagkabigo sa bato ay mataas.

Nakahahadlang na pyelonephritis

Ang pamamaga ng mga istruktura ng bato ay bihirang bubuo sa sarili nitong, mas madalas na ito ay isang "background" na kondisyon na nangyayari sa mga impeksyon sa bacterial sa excretory system, urolithiasis, may kapansanan sa metabolismo ng protina at iba pang mga pathologies. Sa non-obstructive pyelonephritis, ang normal na pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis at ureters ay napanatili, at sa obstructive form na ito ay nabalisa.

Ang obstructive pyelonephritis ay dahan-dahang bubuo, na nakakaapekto sa mga indibidwal na istruktura ng bato, kaya ang sakit ay mahirap makilala kaagad.

Ang pagbara sa pag-agos ng ihi ay nangyayari kapag ang pamamaga ng tissue ng bato ay napakalubha na nagdudulot ng pagkipot o spasm ng mga ureter.

Mahalagang maunawaan na ang pamamaga ng mga istruktura ng bato ay hindi palaging dahil sa mga nakakahawang sakit. Halimbawa, ang hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux ay nabuo dahil sa mga pathology sa pag-unlad ng excretory system, at ang kurso ng talamak na obstructive pyelonephritis ay isa sa mga komplikasyon ng urolithiasis.

Mga anyo ng obstructive pyelonephritis

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng obstructive pyelonephritis: talamak at talamak. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng sagabal - sagabal ng daanan ng ihi laban sa background ng talamak na nakakahawang pamamaga o sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Ang talamak na anyo ay naiiba sa talamak dahil pinagsasama nito ang mga panahon ng pagbabalik ng proseso ng nagpapasiklab na may pagpapatawad, kung saan ang sistema ng excretory ng pasyente ay nagsisimulang gumana nang normal.

Mga sanhi ng obstructive pyelonephritis

Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pyelonephritis na may sagabal sa ihi:

congenital o nakuha bilang resulta ng mga pinsala o mga nakaraang sakit anomalya ng sistema ng ihi;
advanced urolithiasis, kapag nabuo ang malalaking deposito na maaaring makabara sa mga tubule ng bato;
exacerbation ng mga pathologies ng excretory system sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang pagkarga sa mga bato at ureters ay tumataas;
adenoma o kanser sa prostate sa mga lalaki;
matinding hypothermia ng mga bato, na sinusundan ng pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial o pagkamatay ng mga tisyu ng organ;
type 1 o type 2 diabetes;
gota;
matagal na paggamit ng antibiotics;
matagal na mga nakakahawang sakit ng iba pang mga organ system.

Ang eksaktong dahilan ng sakit na ito ay dapat na itatag ng isang nephrologist pagkatapos ng mga diagnostic ng hardware at mga pagsubok sa laboratoryo. Ito ay mahalaga upang magreseta ng tamang therapy.

Mga sintomas ng obstructive pyelonephritis

Ang mga sintomas ng sagabal sa pamamaga ng mga bato ay hindi nangyayari kaagad, ang sakit ay nagtataksil sa sarili nito sa isang pagkakataon na ang mga tisyu ay nasira nang husto. Ang pasyente ay pinahihirapan ng tulad ng isang kumplikadong sintomas:

bato colic;
sakit sa rehiyon ng lumbar (kung minsan ang pasyente ay malinaw na nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa isang panig);
paulit-ulit na may panginginig;
pagkalasing ng katawan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, dark circles naisalokal sa ilalim ng mata, yellowing o pamumula ng sclera, masamang hininga at pawis;
madalas na pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog (hindi pagkakatulog o patuloy na pag-aantok);
patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
pagkawala ng gana, pagduduwal;
mga pagkagambala sa ritmo ng puso, nabawasan ang pagtitiis sa panahon ng pisikal na aktibidad;
kahinaan;
pagbaba ng timbang nang walang pagbabago sa diyeta
sakit kapag umiihi sa rehiyon ng lumbar.

Ang mga indibidwal na sintomas na nauugnay sa paunang pisikal na kalusugan ng pasyente bago ang pagbuo ng obstructive pyelonephritis ay maaaring mangyari. Ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit ay apektado ng magkakatulad na mga pathology ng mga bato at iba pang mga organo.

Ang acute obstructive pyelonephritis ay mas malinaw kaysa sa talamak o hindi talamak na anyo. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa mas mababang likod, ang temperatura ay tumataas sa 40 degrees, dahil sa matinding pagkalasing, pagsusuka, sakit sa dumi at pagkawala ng kamalayan, posible ang pagpapawis. Ang pag-ihi ay napakahirap. Kadalasan, ang ganitong uri ng proseso ng nagpapasiklab ay nauugnay sa pinsala sa bato sa pamamagitan ng isang matinding impeksyon ng bacterial o viral na kalikasan.

Diagnosis ng obstructive pyelonephritis

Ang diagnosis ng obstructive pyelonephritis ay dapat magsimula sa mga unang palatandaan nito, upang mabawasan ang mga negatibong epekto para sa pasyente. Ang patolohiya na ito ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Ang pinakamahalagang pagsusuri sa laboratoryo ay:

isang detalyadong pagsusuri sa dugo (pagbibilang ng immune at iba pang mga selula ng dugo) upang kumpirmahin ang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
pagsusuri ng komposisyon ng ihi;
biochemistry ng dugo;
bacterial culture ng ihi (nagbibigay-daan sa iyo na tuklasin ang causative agent ng impeksyon kung ito ay nagdulot ng pyelonephritis, pati na rin upang subaybayan ang pagkakaroon ng antibiotic resistance sa pathogen na ito).

Ang mga instrumental na pamamaraan ay makakatulong upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng pokus ng obstructive pyelonephritis, ang intensity ng sugat, ang kondisyon ng mga ureter. Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ultrasound ng pelvic organs;
X-ray na pagsusuri ng mga bato (nang walang contrast o contrast urography);
CT at MRI.

Ang kumplikado ng mga pamamaraang ito ay makakatulong sa doktor na tumpak na mag-diagnose, matukoy ang lokasyon ng pokus ng pamamaga, hanapin ang sanhi ng patolohiya at pumili ng isang paggamot. Mahalagang tandaan na hindi mo maaaring subukan na mapupuksa ang sakit na ito sa iyong sarili - maaari lamang itong magpalala sa sitwasyon. Walang mga halamang gamot o produkto ang makakatulong sa pag-alis, halimbawa, isang impeksyon, at isang malabong klinikal na larawan ang makakapigil sa tamang diagnosis.

Paggamot ng obstructive pyelonephritis

Ang obstructive pyelonephritis ay isang dahilan para sa pag-ospital ng pasyente. Kadalasan, ang paggamot ay nangangailangan ng isang kurso ng mga antibacterial na gamot, mga gamot na nagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi. Minsan kinakailangan na mag-install ng isang tubo ng paagusan; sa mga malubhang kaso, hindi mo magagawa nang walang isang aparato na nagpapanatili ng isang normal na komposisyon ng dugo kung ang paggana ng mga bato ay malubhang may kapansanan.

Bilang karagdagan sa mga gamot na lumalaban sa sanhi ng sakit, ang therapeutic complex ay kinabibilangan ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas - nagbibigay ito sa pasyente ng maraming kakulangan sa ginhawa. Kasama sa mga gamot na ito ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, analgesics, antispasmodics, prebiotics sa kaso ng pagkuha ng antibiotics, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga at hardware, mahalagang bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga. Mandatory bed rest at ang pagtanggi sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. kailangan mo ring mag-adjust, bigyan ng kagustuhan ang magaan na pagkain, ganap na alisin ang anumang inumin na naglalaman ng asukal at caffeine, bawasan ang paggamit ng asin, taba at protina.

Ang pag-unlad ng obstructive pyelonephritis ay maaaring asymptomatic. Ang sakit na ito ay dahan-dahang nakakaapekto sa mga bato, na nakakagambala sa kanilang paggana at ang pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng mga ureter. Ang mga sanhi ng pyelonephritis ay magkakaiba, kaya ang pasyente ay dapat suriin bago magreseta ng therapy. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas malamang na ang mga komplikasyon, kaya hindi ka dapat magpagamot sa sarili, mas mahusay na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang pyelonephritis ay maaaring nakahahadlang at hindi nakahahadlang. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga paraan ng pagpapakita sa katawan, mga pamamaraan ng paggamot at pag-uuri. Ang sakit ay maaaring talamak, talamak, pati na rin ang bilateral at unilateral.

Nakukuha ng obstructive o non-obstructive pyelonephritis ang pangalan nito mula sa pagkakaroon o kawalan ng mga sagabal. Maaaring iba ang mga ito, halimbawa, isang tumor, prostate adenoma, o abnormal na istruktura ng genitourinary system.

Ang obstructive pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato na nakakaapekto sa kanilang magkahiwalay na lugar. Ito ay, kadalasan, ang renal pelvis at calyx. Kung sila ay nasa ilalim ng impluwensya ng patolohiya, ito ay hahantong sa kahirapan sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng yuritra.

Ang sakit, sa pangkalahatan, ay hindi nangyayari sa sarili nitong at ito ay isang komplikasyon ng anumang nakakahawang sakit ng mga bato o ureter. Dahil dito, ang obstructive pyelonephritis ay tinatawag ding pangalawa. Ang impeksiyon ay palaging sanhi ng mga organismo ng pathogenic microflora, pumapasok sila sa mga organo sa pamamagitan ng urethra, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pantog o dugo.

Mga uri ng sagabal

Ang sagabal ay anumang sitwasyon na nangangahulugan ng sagabal sa natural na pag-agos ng ihi. Ang pinakakaraniwan ay urolithiasis, mga indibidwal na anatomical na tampok ng katawan at mga tumor.

Ang prostate adenoma ay isa rin sa mga sagabal. Sa mga pasyenteng lalaki, ito ang pinakakaraniwang problema. Ang urethra, iyon ay, ang urethra, ay dumadaan sa mga tisyu ng prostate, kung ito ay tumaas bilang isang resulta ng pamamaga, ang duct ay naka-compress. Sa paglipas ng panahon, ito ay hahantong sa kahirapan sa pag-ihi, ngunit kung ang likido ay patuloy na naipon sa pantog, mayroong isang mataas na posibilidad ng paglitaw.

Tandaan! Pagkaraan ng ilang sandali, ang impeksiyon ay dadaan sa ureter papunta sa bato at pukawin ang pyelonephritis. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang problema sa isang napapanahong paraan.

Ang mga neoplasma ay maaaring lumikha ng mga problema, hindi lamang direkta sa mga bato o yuriter. Kung ang tumor ay matatagpuan sa bituka, ito ay hindi gaanong makakaapekto sa sagabal ng mga channel. Ang mga ito ay pisilin mula sa labas, na hahantong din sa pamamaga.

Sa urolithiasis, ang calculi ay maaaring mabuo alinman sa calyces ng bato o sa pantog. Kapag nagsimula silang gumalaw, hinaharangan nila ang mga channel, na nakakaapekto sa normal na paglabas ng ihi. Ang pinakakaraniwang problema ay palaging nauugnay sa pagbara ng ureter sa pamamagitan ng masyadong malaking bato. Bilang resulta, ang ihi ay maiipon sa mga tisyu ng mga organo at pelvis.

Degree ng obstruction

Kung ang pasyente ay nahawaan ng talamak o talamak na obstructive pyelonephritis, ang antas ng sagabal ay gaganap ng isang pangunahing papel:

Ang progresibong obstruction ay mangangahulugan ng unti-unting pagbara ng kanal. Ito ay tipikal para sa mga malignant na tumor o prostate adenoma;
Ang talamak na obstructive pyelonephritis ay kadalasang nabubuo dahil sa ganap na sagabal. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng renal colic at binibigkas na lagnat, na nagbabanta sa pagbuo ng hydronephrosis;
ang kamag-anak na sagabal ay nangangahulugan na ang pag-agos ay bahagyang may kapansanan.

Nangyayari ito kapag ang bato sa labasan ng yuriter ay hindi ganap na hinaharangan ito. Ngunit kung binago ng calculus ang posisyon nito at hinaharangan ang channel, ang pyelonephritis ay maaaring lumala nang husto at pumunta mula sa talamak, na may banayad na mga sintomas, hanggang sa talamak.

Mga sanhi ng impeksyon

Palaging nauugnay sa mga problema sa daloy ng ihi. Ito ay maaaring sanhi ng sumusunod na bilang ng mga dahilan:

ICD (urolithiasis). Ang nabuong mga bato ay magsisimulang umalis sa bato at harangan ang channel. Ito ay hahantong sa kumpletong sagabal na sinusundan ng renal colic.
Mga sugat - pamamaga ng mga bato, pantog at yuriter.
Congenital pathologies ng genitourinary system.

Sa pag-unlad ng mga bato sa antas ng embryonic, may posibilidad ng pagpapakita ng mga depekto. Ang mga ito ay maaaring mga problema sa muscular layer ng mga dingding ng mga organo o ang kawalan ng lumen ng urethra. Ang lahat ng ito ay magbubunsod ng isang paglabag sa natural na paglabas ng ihi.

Mga palatandaan ng obstructive pyelonephritis

Ang obstructive form ng sakit ay may katulad na larawan ng mga sintomas na may non-obstructive pyelonephritis. Ang pagkakaiba ay depende sa pagkakasunud-sunod ng mga manifestations at ang kurso ng sakit.

Mga sintomas ng obstructive pyelonephritis:

Renal colic.
Nakataas na temperatura hanggang 40 degrees.
Malubhang migraine.
Pagsusuka at pagduduwal.
Mga pananakit at panghihina sa katawan.
Tuyong bibig.
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Matinding uhaw.

Ang pinaka-halatang tanda ng sakit ay renal colic, na sinamahan sa rehiyon ng lumbar. Karamihan sa mga pasyente ay naglalagay ng mga sakit na ito bilang ang pinakamalubha sa kanilang buhay. Ngunit mayroon silang lumalagong karakter, napakahalaga na tumawag ng ambulansya sa isang napapanahong paraan upang magbigay ng anesthetic injection.

Ang renal colic ay nakikilala sa pamamagitan ng intensity nito dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang pagwawalang-kilos ay nagpapalawak ng pelvis at "mga tasa", pagkatapos ay ang tissue ng organ mismo ay nagpapahiram sa sarili sa mga pagbabago. Ang pamamaga na ito ay agad na pukawin ang pagpapalawak ng kapsula. Dito matatagpuan ang mga nerve cell, na responsable para sa tindi ng sakit.

Payo! Kung minsan ang sakit ay napakalakas na kahit na ang makapangyarihang mga pangpawala ng sakit ay hindi makatutulong sa pasyente. Sa ganoong sitwasyon, hindi ka dapat gumawa ng isang malaking bilang ng mga iniksyon. Kung ang bato ay natigil, ang tanging paraan ay alisin ito.

Kung ang isang tao ay dumaranas ng talamak na talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas na ito ay lilitaw na may halos 100% na posibilidad. Ngunit kung ang patolohiya ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, ang mga palatandaan nito ay magiging napakalabo, kaya ang mga tao ay madalas na hindi naghihinala na sila ay may sakit na. Sa kasong ito, inirerekomenda na bigyang-pansin ang mga sumusunod na menor de edad na paglihis:

nadagdagan ang pag-aantok;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
kahinaan;
banayad na sakit sa rehiyon ng lumbar;
pagbaba ng timbang.

Kadalasan, ang mga naturang palatandaan ay nauugnay sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Upang maiwasan ang paglala ng sakit, ito ay kanais-nais, bilang isang preventive measure, upang sumailalim sa isang pagsusuri.

Mga sintomas ng non-obstructive pyelonephritis

Lumilitaw ang mga sintomas ng pag-unlad ng non-obstructive pyelonephritis sa loob ng 1 araw. Ang mga unang palatandaan ay kahawig ng mga pagpapakita ng isang nakakahawang sakit. Kasunod ng mga ito, mararamdaman ng pasyente ang sumusunod:

Pagduduwal at pagsusuka.
Tachycardia.
Sakit ng ulo (madalas sa frontal na bahagi).
Kung, ang isang tao ay makakaramdam ng sakit sa magkabilang panig sa rehiyon ng lumbar.
Paglabag sa natural na pag-ihi. Ang pagnanasa ay maaaring madalas at masakit.
Panginginig, sa kalaunan ay dumadaloy sa pagtaas ng pagpapawis at pansamantalang pagbaba sa temperatura ng katawan.
Pangkalahatang kahinaan.

Ang unang mararamdaman ng isang maysakit ay ang pagkalasing at mataas na lagnat. Ang mga pagpapakitang ito ng hindi nakahahadlang na pyelonephritis ay kadalasang nalilito sa SARS. Pagkatapos ay unti-unting mayroong mahinang pananakit sa ibabang bahagi ng likod.

Diagnosis ng mga pathology

Ang diagnosis ng obstructive at non-obstructive pyelonephritis ay isinasagawa lamang ng isang urologist. Ang unang yugto ay isang survey ng pasyente at ang pagpapasiya ng kumpletong larawan ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga datos na ito ay magiging sapat upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa isang paunang pagsusuri.

Pag-donate ng dugo para sa biochemistry. Kung ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa katawan, ang pagtaas ng antas ay mapapansin dito.
Ang kultura ng ihi ay kinakailangan upang magbigay ng isang pangkalahatang larawan ng kapaligiran ng bakterya at pagkamaramdamin sa mga sangkap na antibacterial ng mga gamot.
Pagsusuri sa ultratunog - magpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabagong naganap sa bato, ureter at pelvis.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa lahat ng pyelonephritis, maraming leukocytes ang makikita. Minsan kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng likido ayon kay Zimnitsky, upang matukoy ang kabuuang bilang ng mga cell. Ang ganitong uri ng sakit ay palaging nagsasangkot ng pagtaas ng bilang ng mga nakakapinsalang organismo sa ihi.
X-ray na pagsusuri sa pagpapakilala ng contrast. Ginagamit ito bago ang bawat uri ng paggamot para sa hindi nakahahadlang na pyelonephritis. Ang data na nakuha ay magbibigay-daan sa pagtatasa ng antas ng patency ng ihi mula sa pelvicalyceal zone.
Magnetic resonance at computed tomography. Ang mga uri ng pag-aaral na ito ay ginagamit sa kaso ng hinala ng pagbuo ng mga tumor at ang posibilidad na pinipiga nila ang ureter. Papayagan din nito ang pagtatasa ng istraktura ng mga organo.

Mga uri ng paggamot para sa obstructive pyelonephritis

Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, dapat itong isagawa lamang sa isang dalubhasang departamento ng operasyon o urolohiya. Ang Therapy ay palaging isinasagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

ang pagpapalabas ng urethra at ang pagpapanumbalik ng normal na pag-agos ng ihi;
pagtanggap;
inaalis ang pasyente ng mga sintomas ng sakit;
sa mga mahihirap na kaso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang unang bagay na dapat gawin kapag ang pasyente ay pumasok sa ospital ay upang maibalik ang natural na pag-agos ng ihi. Minsan hindi ito ganap na magagawa. Ngunit kung bahagyang mailalabas o mapalawak ng mga doktor ang channel, makakaapekto na ito sa kapakanan ng pasyente. Halos agad na bababa ang temperatura, at ang tindi ng sakit ay magiging kontrolado. Lubos na hindi hinihikayat na uminom ng mga antibiotic nang hindi inaalis ang problema sa pag-agos.

Kung ang mga lugar ng problema ay nasa organ mismo o ang ureter, inireseta ng mga doktor ang intravenous antispasmodics, halimbawa, Baralgin. Makakatulong ito upang bahagyang mapalawak ang channel at ibalik ang patency ng ihi.

Ang lahat ng mga uri at anyo ng pyelonephritis ay kinakailangang sinamahan ng antibacterial therapy. Upang magsimula, ang mga doktor ay gumagamit ng malawak na spectrum na mga gamot o gumagamit ng kumbinasyon na therapy, iyon ay, 2-3 antibacterial agent sa parehong oras. Upang ang epekto ay magpakita mismo sa lalong madaling panahon, sila ay iniksyon sa isang ugat o intramuscularly.

Kung ang mga naunang ginamit na gamot ay hindi tumulong sa loob ng unang 2 araw, ang mga pondo ay dapat palitan, dahil ito ay nangangahulugan na ang bakterya ay maaaring labanan ang mga aktibong sangkap ng gamot. Upang hindi harapin ang mga naturang problema, ang mga pasyente, kaagad pagkatapos makarating sa ospital, ay kumuha ng mga pagsusuri na tutukuyin ang pathogen at ang pagkamaramdamin nito sa gamot. Ang kurso ng therapy ay 7-11 araw.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon upang maalis ang problema ay palaging isinasagawa lamang bilang isang huling paraan. Ang dahilan para sa appointment nito ay maaaring ang kawalan ng kakayahan upang maalis ang mga problema sa pag-agos ng ihi sa unang 2 araw, pati na rin ang pag-iwas sa pag-ulit ng naturang mga yugto.

Sa ngayon, ang teknolohikal na pag-unlad ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga operasyon nang hindi gumagamit ng scalpel. Halimbawa, sa urolithiasis, maaaring gamitin ang isang endoscopic na paraan. Nangangahulugan ito na ang isang espesyal na aparato ay ipapasok sa pasyente sa pamamagitan ng kanal at ang operasyon ay isasagawa mula sa loob. Kung ang sagabal ay anatomical, ang isang laparoscopic na operasyon ay ginaganap, na hindi nag-iiwan ng mga peklat.

Pag-iiwas sa sakit

Kung paano eksaktong mahahawa ang isang tao ay halos imposibleng mahulaan. Ngunit lahat ay maaaring mag-ambag sa pagliit ng mga panganib na ito. Upang gawin ito, inirerekumenda na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

Napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring maging provocateurs ng obstructive at non-obstructive pyelonephritis. Kasama rin ang mga sakit tulad ng lahat ng uri ng cystitis at prostatitis. Ang mga pathologies na ito ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa pagpasok sa mga bato sa pamamagitan ng ureter nang maraming beses.
Kadalasan, ang mga pathogen ay nakakapinsalang bakterya na nakapasok sa katawan mula sa mga foci tulad ng mga ngipin na may mga karies, nasopharynx o tonsil. Nangangahulugan ito na sa una ay kinakailangan na bigyang pansin ang kalusugan ng lahat ng mga organo ng ENT. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na maging maingat lalo na. Kung ang anumang mga malalang sakit ng isang nakakahawang kalikasan ay kasalukuyang nangyayari sa katawan, ang posibilidad ng impeksyon ay halos 100%.
Kalinisan ng ari. Ang mga batang babae at babae sa edad ng paaralan ay dumaranas ng pyelonephritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki ng 4 na beses. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroon silang maikli at malawak na urethra. Ito ay nagpapahintulot sa impeksiyon na madaling maglakbay sa pantog at pagkatapos ay sa mga bato. Upang maiwasan ang impeksyon, dapat sundin ng mga babaeng nasa hustong gulang ang mga tuntunin ng kalinisan pagkatapos ng bawat pakikipagtalik.

Konklusyon

Tulad ng lahat ng iba pang uri ng pyelonephritis, ang nakahahadlang at hindi nakahahadlang na anyo ng sakit ay nangangailangan ng napapanahong pagtuklas na may kasunod na paggamot. Kung balewalain mo ang patolohiya, sa paglipas ng panahon ay lilipat ito sa isang mas kumplikadong yugto, na maaaring kasangkot sa operasyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

diabetes;
sakit sa thyroid;
pangmatagalang paggamit ng antibiotics;
hypothermia.

Ang mga dati nang isinagawa na operasyon sa daanan ng ihi ay maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng naturang pinsala sa mga tisyu ng mga bato. Bilang karagdagan, ang pinsala sa bato ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng obstructive pyelonephritis. Ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng anumang etiology ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological.

matinding pagkauhaw;
pagsusuka;
pagduduwal;
pakiramdam ng pagkatuyo sa dugo;
sakit ng ulo.

Mga diagnostic

pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo at ihi;
kultura ng ihi;
urography;
angiography;
nephroscintigraphy;
radiography.

Ang nephrologist ay nakapag-iisa na nagpapasya kung aling mga pagsusuri ang kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Ang self-medication ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa kalusugan. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga kinakailangang gamot upang sugpuin ang proseso ng nagpapasiklab.

Paggamot ng obstructive pyelonephritis

Karaniwan, ang obstructive pyelonephritis ay ginagamot sa mga gamot tulad ng:

Benzylpenicillin;
Oxacillin;
Ampicillin;
Ampicillin sodium salt;
Streptomycin;
Tetracycline;
Metacycline;
Morphocycline;
Tetraolean;
Olethetrin;
Gentamicin;
Cephaloridine.

Ang paggamot ng talamak na obstructive pyelonephritis ay nagpapakita ng isang tiyak na kahirapan. Ito ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng normal na paggana ng mga bato at pagtigil sa lahat ng mga sintomas sa panahon ng isang exacerbation. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at madalas na kurso ng antibiotic therapy at suportang paggamot.

Talamak na pyelonephritis- di-tiyak na nagpapasiklab na sugat ng interstitial tissue ng mga bato at pyelocaliceal system. Ang klinika ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat na may panginginig at pagpapawis, sakit ng ulo, myalgia, arthralgia, pangkalahatang karamdaman, sakit sa likod, mga pagbabago sa ihi ng uri ng leukocyturia at pyuria. Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng mikroskopiko at bacteriological na pagsusuri ng ihi, ultrasound ng mga bato; kung kinakailangan, excretory urography, radioisotope studies, tomography. Sa talamak na pyelonephritis, ang isang diyeta, maraming likido, antibiotics, nitrofurans, antispasmodics ay inireseta. Sa obstructive pyelonephritis, ang nephrostomy ay ipinahiwatig; na may purulent-destructive na proseso - decapsulation ng bato o nephrectomy.

Talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis sa urology ay ang pinakakaraniwang sakit sa bato. Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nangyayari sa pagkabata, kapag ang pagkarga sa mga bato ay napakatindi, at ang kanilang morpho-functional na pag-unlad ay hindi pa rin kumpleto. Sa mga may sapat na gulang, ang talamak na pyelonephritis ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 40.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring pangunahin (non-obstructive) o pangalawa (obstructive). Ang pangunahing pyelonephritis ay nangyayari laban sa background ng isang normal na pag-agos ng ihi mula sa mga bato; Ang pangalawang pyelonephritis ay nauugnay sa kapansanan sa patency ng upper urinary tract dahil sa kanilang panlabas na compression o sagabal. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring maging serous o purulent-mapanirang sa kalikasan (apostematous pyelonephritis, abscess o carbuncle ng bato). Sa matinding kaso, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng necrotizing papillitis - papillary necrosis. Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring may kasamang isa o parehong bato.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo sa endogenous o exogenous na pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa bato. Mas madalas, ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng Escherichia coli (sa 50% ng mga kaso), Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mas madalas ng staphylococci o streptococci.

Sa pangunahing talamak na pyelonephritis, ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa bato sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing foci ng pamamaga sa mga genitourinary organ (na may adnexitis, cystitis, prostatitis, atbp.) o mula sa malalayong organo (na may tonsilitis, karies, sinusitis, furunculosis, brongkitis, cholecystitis, atbp.) .). Mas madalas, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng isang pataas na mekanismo, sa kahabaan ng dingding o lumen ng ureter (na may vesicoureteral reflux).

Ang pangalawang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa isang paglabag sa pagpasa ng ihi sa background ng ureteral strictures, ureteral obstructure sa pamamagitan ng isang bato, strictures at valves ng urethra, prostate adenoma, prostate cancer, phimosis, neurogenic bladder. Ang mga kadahilanan ng predisposing para sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay hypothermia, dehydration, hypovitaminosis, labis na trabaho, impeksyon sa paghinga, pagbubuntis, diabetes mellitus.

Ang pamamaga sa talamak na pyelonephritis ay nauugnay hindi lamang sa microbial invasion, kundi pati na rin sa pagpasok ng mga nilalaman ng pelvis sa interstitial tissue, na dahil sa reverse flow ng ihi, i.e., fornic reflux. Ang mga bato sa talamak na pyelonephritis ay plethoric, medyo pinalaki. Ang mauhog lamad ng renal pelvis ay edematous, inflamed, ulcerated; sa pelvis ay maaaring nagpapasiklab na exudate. Sa hinaharap, maraming abscesses o abscesses ang maaaring mabuo sa medulla at cortical layer ng kidney; Ang purulent-destructive fusion ng renal parenchyma ay minsan nabanggit.

Mga yugto ng talamak na pyelonephritis

Ang mga yugto ng talamak na pyelonephritis ay tumutugma sa mga pagbabagong morphological na nagaganap sa bato.

Ang unang yugto ng serous na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas at pag-igting ng bato, pamamaga ng perirenal tissue, at perivascular infiltration ng interstitial tissue. Sa napapanahong naaangkop na paggamot, ang yugtong ito ng talamak na pyelonephritis ay sumasailalim sa regression; kung hindi, ito ay pumasa sa yugto ng purulent-mapanirang pamamaga.

Sa yugto ng talamak na purulent pyelonephritis, ang mga yugto ng apostematous pyelonephritis, carbuncle at kidney abscess ay nakikilala. Ang apostematous (pustular) pyelonephritis ay nangyayari sa pagbuo ng maraming maliliit na pustules na 1-2 mm ang laki sa cortical layer ng kidney. Sa kaso ng pagsasanib ng pustules, ang isang lokal na suppurative focus ay maaaring mabuo - ang carbuncle ng bato, na walang posibilidad sa progresibong pagbuo ng abscess. Ang mga carbuncle ay 0.3 hanggang 2 cm ang laki at maaaring isa o maramihan. Sa purulent fusion ng parenchyma, ang isang renal abscess ay nabuo sa foci ng fusion ng pustules o carbuncles. Ang panganib ng isang abscess sa bato ay nakasalalay sa posibilidad na alisin ang laman ng nabuo na abscess sa perirenal tissue na may pag-unlad ng purulent paranephritis o retroperitoneal phlegmon.

Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng talamak na pyelonephritis, ang infiltrative foci ay unti-unting nalutas, na pinalitan ng connective tissue, na sinamahan ng pagbuo ng cicatricial retractions sa ibabaw ng bato. Ang mga peklat sa una ay madilim na pula, pagkatapos ay puti-kulay-abo at hugis-wedge, na umaabot sa pelvis sa isang hiwa.

Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na sintomas at mga palatandaan ng isang binibigkas na pangkalahatang nakakahawang proseso, na naiiba depende sa yugto at anyo ng sakit. Ang serous pyelonephritis ay nagpapatuloy nang mas tahimik; na may purulent pyelonephritis, binibigkas ang mga klinikal na pagpapakita. Sa talamak na hindi nakahahadlang na pyelonephritis, ang mga pangkalahatang sintomas ng impeksiyon ay nangingibabaw; na may obstructive pyelonephritis - mga lokal na sintomas.

Ang klinika ng acute non-obstructive pyelonephritis ay bubuo sa bilis ng kidlat (mula sa ilang oras hanggang isang araw). May karamdaman, kahinaan, kamangha-manghang panginginig na may makabuluhang pagtaas sa temperatura hanggang sa 39-40 ° C, labis na pagpapawis. Makabuluhang lumalala ang estado ng kalusugan ng sakit ng ulo, tachycardia, arthralgia, myalgia, pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae, utot.

Sa mga lokal na sintomas sa talamak na pyelonephritis, mayroong sakit sa mas mababang likod, na kumakalat sa kahabaan ng yuriter sa lugar ng hita, minsan sa tiyan at likod. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring palaging mapurol o matindi. Ang pag-ihi, bilang panuntunan, ay hindi nababagabag; Ang pang-araw-araw na diuresis ay bumababa dahil sa labis na pagkawala ng likido na may pawis. Maaaring mapansin ng mga pasyente ang maulap na ihi at isang hindi pangkaraniwang amoy.

Ang pangalawang talamak na pyelonephritis na sanhi ng sagabal sa ihi ay kadalasang nagpapakita sa renal colic. Sa kasagsagan ng pag-atake ng sakit, nangyayari ang lagnat na may panginginig, sakit ng ulo, pagsusuka, at pagkauhaw. Pagkatapos ng labis na pagpapawis, ang temperatura ay bumaba nang kritikal sa subnormal o normal na mga numero, na sinamahan ng ilang pagpapabuti sa kagalingan. Gayunpaman, kung ang kadahilanan ng sagabal sa ihi ay hindi maalis sa mga darating na oras, kung gayon ang pag-atake ng colic at pagtaas ng temperatura ay mauulit.

Ang purulent na anyo ng talamak na pyelonephritis ay nangyayari na may patuloy na pananakit sa ibabang likod, hectic-type na lagnat, panginginig, matalim na pag-igting ng kalamnan sa dingding ng tiyan at rehiyon ng lumbar. Laban sa background ng matinding pagkalasing, maaaring mangyari ang pagkalito at delirium.

Sa proseso ng pagkilala sa talamak na pyelonephritis, ang data ng pisikal na pagsusuri ay mahalaga. Sa palpation ng lumbar region at hypochondrium, ang laki ng kidney, consistency, surface structure, mobility, at pain ay tinasa. Sa talamak na pyelonephritis, ang bato ay kadalasang pinalaki, ang mga kalamnan ng ibabang likod at tiyan ay tense, ang pag-tap sa gilid ng palad kasama ang XII rib ay masakit, ang sintomas ng Pasternatsky ay positibo. Sa talamak na pyelonephritis sa mga lalaki, kinakailangan na magsagawa ng isang rectal na pagsusuri sa prostate at palpation ng scrotum, sa mga kababaihan - isang pagsusuri sa vaginal.

Sa ihi na may talamak na pyelonephritis, kabuuang bacteriuria, bahagyang proteinuria, leukocyturia ay nabanggit, na may pangalawang pinsala - erythrocyturia. Ang bacterial culture ng ihi ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antimicrobial na gamot. Ang mga parameter ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng anemia, leukocytosis, pagtaas ng ESR, nakakalason na granularity ng neutrophils.

Ang ultratunog ng mga bato sa talamak na pyelonephritis ay ginagamit hindi lamang para sa pagsusuri, kundi pati na rin para sa dynamic na kontrol ng proseso ng paggamot. Ang halaga ng data ng echoscopy ay nakasalalay sa posibilidad na makita ang mapanirang foci sa parenchyma, ang estado ng perirenal tissue, at pagtukoy sa sanhi ng pagbara sa itaas na urinary tract. Ang tumpak na pagkakakilanlan ng mapanirang foci, mga sanhi at antas ng sagabal sa talamak na purulent pyelonephritis ay posible sa tulong ng MRI o CT ng mga bato.

Sa panahon ng survey urography, binibigyang pansin ang pagtaas ng laki ng mga bato, pag-umbok ng contour na may abscess o carbuncle, at paglabo ng mga balangkas ng perirenal tissue.

Sa tulong ng excretory urography, ang paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng bato sa panahon ng paghinga ay natutukoy, na isang katangian na tanda ng talamak na pyelonephritis. Sa isang seryosong kondisyon ng pasyente o pagkabigo sa bato, ang retrograde pyeloureterography ay ginaganap.

Ang selective renal angiography, radionuclide nephroscintigraphy sa talamak na pyelonephritis ay pangunahing ginagamit upang linawin ang diagnosis bilang mga ancillary na pamamaraan. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa sa apendisitis, cholecystitis, cholangitis, adnexitis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Kung ang talamak na pyelonephritis ay napansin, ang pasyente ay naospital; ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nephrologist. Ang mga taktika ng therapeutic para sa hindi nakahahadlang at nakahahadlang na talamak na pyelonephritis, serous at purulent-destructive form ay iba. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang paghirang ng bed rest, malakas na pag-inom (hanggang 2–2.5 litro bawat araw), pagkain ng prutas at gatas, at madaling natutunaw na nutrisyon ng protina.

Sa pangunahing talamak na pyelonephritis, ang pathogenetic therapy ay nagsisimula kaagad, batay sa mga antibiotic na aktibo laban sa gram-negative na flora - cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones. Kapag pumipili ng isang antimicrobial na gamot, ang mga resulta ng antibiogram ay isinasaalang-alang din. Bilang karagdagan, ang mga NSAID, nitrofuran, immunocorrectors, detoxification therapy, UVB, physiotherapy (SMW-therapy, electrophoresis, UHF) ay inireseta.

Kapag nakita ang talamak na obstructive pyelonephritis, ang pangunahing panukala ay decompression - ang pagpapanumbalik ng urodynamics sa apektadong bato. Para sa layuning ito, ang catheterization ng pelvis na may ureteral catheter o isang stent catheter ay isinasagawa, sa ilang mga kaso, isang puncture imposition ng isang percutaneous nephrostomy.

Sa pagkakaroon ng purulent-destructive foci, ginagamit nila ang decapsulation ng bato at ang pagpapataw ng isang nephrostomy, sa gayon ay nakakamit ang isang pagbawas sa intrarenal pressure, pamamaga ng interstitial tissue, at pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng bato. Sa pagtuklas ng nabuo na mga abscesses, binuksan ang mga ito. Sa kaso ng kabuuang pinsala sa renal parenchyma at ang imposibilidad ng mga taktika sa pagpapanatili ng organ, ang nephrectomy ay ginaganap.

Pagtataya at pag-iwas sa talamak na pyelonephritis

Ang napapanahong sapat na therapy ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang lunas para sa talamak na pyelonephritis sa karamihan ng mga pasyente sa loob ng 2-3 linggo. Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, mayroong isang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa isang talamak na anyo (talamak na pyelonephritis), na sinusundan ng sclerosis ng bato at ang pagbuo ng nephrogenic arterial hypertension.

Kabilang sa mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, paranephritis, retroperitonitis, urosepsis, pagkabigo sa bato, bacteriotoxic shock, interstitial pneumonia, meningitis ay maaaring mangyari. Ang matinding septic complications ay nagpapalala sa prognosis at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay ang rehabilitasyon ng foci ng talamak na pamamaga, na maaaring magsilbi bilang mga mapagkukunan ng potensyal na hematogenous na pagpapakilala ng mga pathogens sa mga bato; pag-aalis ng mga sanhi ng posibleng sagabal ng daanan ng ihi; pagsunod sa kalinisan ng mga genitourinary organ upang maiwasan ang pataas na pagkalat ng impeksiyon; pagsunod sa mga kondisyon ng asepsis at antisepsis sa panahon ng urological manipulations.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa intermediate tissue ng mga bato, calyces at pelvis. Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng mga nakakahawa at hindi nakakahawa na mga sanhi.

Sinasabi ng mga urologist na ang pyelonephritis ng iba't ibang etiologies ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, habang ang patolohiya na ito ay madalas na nasuri sa mga bata (dahil sa isang hindi nabuong sistema ng ihi) at sa mga kababaihan (dahil sa mga kakaibang istraktura ng genitourinary system, na gumagawa ng mas madaling makapasok ang mga impeksyon sa mga bato).

Talamak na pyelonephritis: ano ito at paano ito naiiba sa isang talamak na proseso ng pamamaga?

Ang talamak na nagpapasiklab na proseso ng pyelocaliceal system ay naiiba sa talamak na pyelonephritis sa mga sumusunod na tampok ng kurso:

sa talamak na pyelonephritis, ang proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na umuunlad, habang sa talamak na sakit ito ay umuunlad nang mas mabagal;
ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa talamak na anyo ay binibigkas, at sa talamak na pamamaga ng mga bato, ang mga sintomas ay malabo o wala;
Ang talamak na proseso ng pamamaga na may wasto at napapanahong paggamot ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi ng pasyente o ang paglipat sa isang talamak na anyo, habang ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabalik;
Ang talamak na proseso ng pamamaga sa mga bato ay mas mahirap gamutin gamit ang antibiotic therapy, dahil ang mga microorganism ay lumalaban sa karamihan ng mga gamot.

Ang nagpapasiklab na proseso sa isang talamak na anyo ay kumukuha lamang ng 1 bato o pareho nang sabay-sabay.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan, mga bata at lalaki ay higit na nakasalalay sa kapabayaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at ang yugto.

Ang mga sumusunod na yugto ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay nakikilala:

Yugto ng serous na pamamaga- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng apektadong organ (isang bato o pareho), edema ng perirenal tissue.
Yugto ng purulent na pamamaga:

aposematous pamamaga;
carbuncle ng bato;
abscess sa bato.

Ang yugto ng purulent na pamamaga ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pustules sa cortical layer, na, sa kawalan ng sapat na therapy, sumanib sa isa't isa at bumubuo ng isang carbuncle. Maaaring may ilang mga tulad na carbuncles, pinagsama sila sa isa't isa, natutunaw ng nana ang mga tisyu ng bato, bilang isang resulta kung saan ang isang abscess ng organ ay bubuo.

Mahalaga! Kung sa yugto ng serous na pamamaga ang pasyente ay nasuri nang tama at sapat na ginagamot, ang pyelonephritis ay matagumpay na malulutas sa loob ng 14-20 araw at hindi nakakaapekto sa pagganap ng pasyente at buhay sa hinaharap.

Non-obstructive acute pyelonephritis: sintomas

Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang pasyente ay may mga sumusunod na palatandaan ng talamak na pyelonephritis:

ang simula ay talamak, ang mga sintomas ay mabilis na umuunlad - kung minsan sa ilang oras, ngunit mas madalas 1-2 araw;
pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.5-40.0 degrees;
kahinaan at karamdaman;
pagduduwal, pagsusuka kung minsan;
nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia, matinding pananakit ng ulo, kung minsan ay tumataas ang presyon ng dugo;
mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar sa isang gilid o pareho, depende sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab - ang sakit ay maaaring magningning sa perineum, likod, tiyan;
isang bahagyang pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis, oliguria - ang sindrom na ito ay dahil sa pagtaas ng pagpapawis;
maulap na ihi na may hindi kanais-nais na amoy;
Ang mga sintomas ng dysuric sa mga kababaihan ay kadalasang wala, ang bata ay maaaring may mga reklamo ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog.

Pangalawang talamak na pyelonephritis: sintomas

Ang pangalawang talamak na pyelonephritis ay bubuo sa karamihan ng mga kaso laban sa background ng mga umiiral na sakit ng urinary tract. Kadalasan, ang mga sintomas ay nagreresulta mula sa pagbara ng ihi at pagbara ng daanan ng ihi.

Ang pasyente ay may:

matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ng uri ng renal colic, kadalasang nauugnay sa sagabal ng urinary tract;
pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 39.0 degrees, lagnat;
nadagdagan ang pagkauhaw;
pagduduwal at pagsusuka.

Mahalaga! Kung ang mga sanhi ng sagabal ay natukoy at ang kadahilanan na ito ay inalis, pagkatapos ay ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang lahat ng mga palatandaan ng pyelonephritis ay nawawala. Kung ang dahilan ay hindi naitatag, pagkatapos ay ilang oras matapos ang talamak na klinika ay humupa, ang lahat ng mga sintomas ay bumalik muli nang may paghihiganti.

Purulent acute pyelonephritis: sintomas

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis na may purulent lesyon ng parenchyma ng bato ay ang mga sumusunod:

patuloy na hindi matiis na mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar na nagmumula sa likod, tiyan, hita;
lagnat ng napakahirap na uri (pagbabago sa temperatura ng katawan hanggang sa 3-4 degrees, nangyayari nang maraming beses sa isang araw) - iyon ay, mula sa 40.0 degrees ang temperatura ay bumaba sa 37.0 at tumataas muli sa 40.0 at kaya 2-3 beses sa isang araw;
matinding pagkalasing ng katawan - pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, pananakit ng ulo;
ihi ay excreted sa isang maliit na halaga maulap na may isang matalim na hindi kanais-nais na amoy.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng pyelonephritis ay ang pagtagos ng mga pathological microorganism sa parenchyma ng mga bato. Ang pinakakaraniwang causative agent ng isang talamak na proseso ng pamamaga ay E. coli, staphylococcus aureus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, amoeba proteus. Bahagyang hindi karaniwan, ang pyelonephritis ay sanhi ng mga virus at fungi.

Ayon sa mga istatistika, sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, mas madalas ang ilang mga nauugnay na bakterya na pumukaw sa pag-unlad ng pamamaga ay napansin. Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay nangyayari kung ang nakakahawang ahente ay pumasok sa mga bato at nagsimulang aktibong dumami at naglalabas ng mga nakakalason na sangkap.

Nangyayari ito sa dalawang paraan:

Hematogenous- ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato na may daloy ng dugo mula sa iba pang mga panloob na organo kung saan nangyayari ang nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ito ay pinadali ng napapanahong untreated cystitis, urethritis, adnexitis, prostatitis. Ang malayong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi ginagamot na sinusitis, sinusitis, tonsilitis, brongkitis at kahit na napapabayaan ang mga carious cavity ng ngipin.
Urinogenic (o pataas)- ang rutang ito ng pagtagos ng pathogen sa mga bato ay ang pinakakaraniwan. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato mula sa mas mababang urinary tract (urethra, pantog, ureters).

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay:

thrush sa mga kababaihan o bituka dysbacteriosis;
hormonal imbalance - ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng pyelonephritis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at sa panahon ng menopause;
kakulangan ng estrogen sa babaeng katawan, na humahantong sa isang paglabag sa balanse ng acid-base sa puki;
aktibong buhay sa sex at madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal - ito ay nagiging sanhi ng pamamaga ng urethra at pantog, kung saan ang impeksiyon ay madaling pumasok sa mga bato;
mga sakit sa venereal, kabilang ang mga nakatago;
diabetes;
pangkalahatang hypothermia ng katawan;
immunodeficiency states - hypovitaminosis, inilipat na mga kurso ng radiation therapy, mahinang hindi balanseng nutrisyon;
sakit na urolithiasis;
prostate adenoma sa mga lalaki.

Mahalaga! Ang panganib na magkaroon ng talamak na pyelonephritis ay tumataas kung ang isang tao ay may ilang mga predisposing factor nang sabay-sabay.

Prognosis at posibleng komplikasyon ng sakit

Ang pagbawi ng pasyente na may tamang therapy ay nangyayari sa 3-4 na linggo. Kung ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas at ang paggamot ng pyelonephritis ay hindi natupad o ang simula ay huli na, kung gayon ang progresibong proseso ng pathological sa mga bato ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay:

Ang Pyelonephritis ay isang di-tiyak na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa tubular system ng mga bato. At kahit na ang isang tao sa anumang kasarian at edad ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito, mula sa maliliit na sanggol hanggang sa napakatandang tao, ang sakit na ito ay madalas na nasuri sa mga kababaihan. Ayon sa istatistika, sa 100 tao na na-diagnose na may pyelonephritis, 75 ang patas na kasarian. At may mga dahilan para dito.

Bakit mas malamang na makaranas ng pyelonephritis ang mga babae?

Ang talamak at talamak na sakit ay limang beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa anatomical na tampok ng istraktura ng genitourinary system. Ang urethra sa mga kababaihan ay nabuo nang iba kaysa sa mga lalaki. Ang iba't ibang uri ng mga impeksyon ay tumagos sa pantog ng babae nang mas madali at mas madalas, kaya naman ang malaking porsyento ng pyelonephritis sa mga babae at babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na "pataas" na impeksyon, kung saan ang mga pathogen bacteria mula sa ihi, na gumagalaw pataas, ay tumagos sa mga bato at nagsimula na ang kanilang "trabaho" doon. Minsan ang pag-unlad ng pyelonephritis ay hindi naramdaman ang sarili, at ang pasyente ay walang anumang kakulangan sa ginhawa, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay hindi lumala. Madalas na nangyayari na natututo ang isang babae tungkol sa proseso ng pathological sa kanyang katawan ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na malaman ang mga sintomas ng pyelonephritis upang sumailalim sa pagsusuri sa lalong madaling panahon at, kung nakumpirma ang mga alalahanin, upang simulan ang isang komprehensibo at epektibong paggamot.

Mga sintomas ng pag-unlad ng pyelonephritis sa mga kababaihan

Mayroong maraming mga uri at subspecies ng sakit sa bato na ito, ngunit sa madaling sabi at sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang pyelonephritis ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: talamak at talamak. Ang bawat isa sa dalawang uri ng kurso ng sakit ay may sariling mga sanhi at, siyempre, mga sintomas.

Talamak na pyelonephritis at mga sintomas nito

Ang talamak na kurso ng pyelonephritis ay nahahati naman sa obstructive pyelonephritis at non-obstructive. Ang non-obstructive pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas ng impeksiyon sa katawan. Ang obstructive pyelonephritis ay may mas malinaw na mga lokal na sintomas.

Talamak na non-obstructive pyelonephritis

Magagawang bumuo sa bilis ng kidlat (3-24 na oras). Ang pasyente ay dinaig ng pangkalahatang karamdaman, matinding panghihina, panginginig ng katawan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa mga kritikal na antas na 40 degrees. Masakit ang ulo. Kadalasan may mga malfunctions sa gawain ng cardiovascular system, lumilitaw ang tachycardia (mabilis na tibok ng puso). Posibleng mga paglabag sa paggana ng gastrointestinal tract sa anyo ng paninigas ng dumi, pagtatae at pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang mga lokal na sintomas ng hindi nakahahadlang na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lumbar spine, na kumakalat depende sa kurso ng ureter sa lugar ng hita, mas madalas sa tiyan at likod. Ang sakit ay maaaring maging pare-pareho, mapurol, o matalim at matindi. Ang proseso ng pag-ihi sa karamihan ng mga kaso ay hindi naaabala, gayunpaman, ang kabuuang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring makabuluhang bawasan. Ito ay dahil sa matinding pagpapawis, na hindi maiiwasan sa isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Talamak na obstructive pyelonephritis

Laging nagsisimula sa renal colic. Kasabay nito, ang lagnat ay nagsisimula sa matinding panginginig, pananakit ng ulo, na isang matalim na karakter ng pagbaril. Kadalasan ay may pagsusuka at pagtatae. Ang pasyente ay palaging nauuhaw. Mabilis at kritikal na tumataas ang temperatura ng katawan. Gayunpaman, ang matinding pagpapawis ay mabilis na nagpapababa ng temperatura sa normal o malapit sa normal na antas. Sa yugtong ito, medyo bumuti ang pangkalahatang kalusugan. Ito ang insidiousness ng sakit: ang pasyente ay nagpasiya na ang lahat ay bumalik sa normal at hindi nagmamadali para sa tulong ng isang espesyalista. At sa parehong oras, kung hindi ka makakakuha ng kwalipikadong tulong, ang mga naturang pag-atake ay maaaring paulit-ulit na paulit-ulit.

Talamak na pyelonephritis at mga sintomas nito

Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan ay mahirap dahil sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay hindi nagpapakita mismo. Gayunpaman, ito ay sa unang sulyap lamang. Gayunpaman, kung mas maingat kang makinig sa iyong katawan, posible na maghinala ng isang problema sa oras. Mayroong ilang mga hindi direktang sintomas na nagpapahiwatig ng tamad na pag-unlad ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

kakulangan sa ginhawa sa lumbar spine pangkalahatang malaise episodic na pagduduwal bahagyang pagbabago sa paraan ng pag-alis ng laman ng pantog biglang pagbabago sa temperatura ng katawan

Ang mga ito ay hindi direktang sintomas ng talamak na kurso ng pyelonephritis. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, mayroong sakit at nasusunog na pandamdam nang direkta sa mismong bato. Ang pana-panahong pagtaas sa temperatura ng katawan ay nagpapahiwatig na ang isang seryoso, madalas na hindi maibabalik na proseso ng pamamaga ay nagsimula sa mga bato. Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay medyo malawak at sa parehong oras ay malabo. Sa mga indibidwal na kaso, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas na katangian ng mga sakit tulad ng peritonitis at cholecystitis.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang talamak na hindi tiyak na nakakahawang pamamaga ng pyelocaliceal system at tubulointerstitial zone ng mga bato. Mayroong unilateral at bilateral, non-obstructive (pangunahin) at obstructive (secondary), serous at purulent acute pyelonephritis (OP).

Sa pagbuo ng OP, ang nangungunang papel ay nilalaro ng gram-negative na bituka microflora (E. coli, enterococci, Proteus). Ang Senile (senile) OP ay kadalasang nagiging sanhi ng Pseudomonas aeruginosa. Ang isang rarer at pinaka-pathogenic na sanhi ng ahente ng OP ay ang plasmacoagulating staphylococcus aureus.

Ang nephropathogenicity ng mga bakteryang ito ay nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagdirikit, na pumipigil sa pag-leaching ng mga microbes mula sa pyelocaliceal system, pati na rin sa hindi pangkaraniwang bagay ng physiological obstruction dahil sa pagpapalabas ng endotoxin ng mga pathogen na ito, na binabawasan ang normal na tono at peristalsis. ng urinary tract.

Urodynamic disturbances sa vesicoureteral reflux (VUR), spinal cord lesions, prostate adenoma, isang bilang ng mga gynecological disease, nephrolithiasis, anomalya sa pagbuo ng bato, at pagbubuntis ay nakakatulong din sa urinogenic drift ng impeksiyon. Posible rin ang hematogenous at lymphogenous na mga ruta ng impeksyon sa OP.

Itinatag na ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng impeksyon sa interstitium ay nilikha ng hypoxia ng renal tissue na nangyayari sa nephroptosis, hypertension, atherosclerosis at nephrosclerosis, electrolyte disturbances (hypokalemia), pang-aabuso ng non-narcotic analgesics, disorder ng carbohydrate metabolismo (diabetes mellitus).

Morphologically, sa serous OP, focal neutrophilic infiltration ng medulla ng bato at pyramids, binibigkas interstitial edema ng stroma, at perivascular infiltration ay napansin.

Sa hematogenous na pagkalat ng impeksyon sa bato sa anyo ng mga nahawaang emboli na matatagpuan sa mga sisidlan nito, ang mga pustules ay nabuo sa cortical layer (apostematous nephritis, carbuncle ng bato), purulent paranephritis at nekrosis ng renal papillae ay maaaring umunlad. Dahil sa talamak na occlusion ng urinary tract, nabuo ang pelvic-renal reflux, bilang isang resulta kung saan ang endotoxin-saturated na ihi ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na humahantong sa bacteremic shock na may DIC, urosepsis. Ang bacterial shock, ang kabagsikan na umabot sa 20%, ay nabubuo sa bawat ikasampung pasyente na may obstructive OP, lalo na madalas na may senile at gestational pyelonephritis.

Klinikal na larawan ng talamak na pyelonephritis

Sa iba't ibang anyo ng OP, ang mga sintomas ng katangian ay sinusunod.

Non-obstructive form ng talamak na pyelonephritis

ipinahayag sa pamamagitan ng isang matinding pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 ° C) na may panginginig, mapurol na sakit sa mas mababang likod, sakit ng ulo, pagduduwal, myalgia. Ang dysuria at paglabas ng maulap na ihi na may hindi kanais-nais na amoy ay katangian. Sa pagsusuri: normal na presyon ng dugo, neutrophilic leukocytosis, pyuria, bacteriuria, katamtaman (mas mababa sa 1 g/l) proteinuria.

Nakahahadlang na anyo ng talamak na pyelonephritis

kadalasang nagde-debut sa taas ng renal colic. Ang mga sakit ay nagiging matindi, sumasabog, mayroong isang nakamamanghang ginaw na may lagnat na 39-40 ° C (isang tanda ng pelvic-renal reflux), ang pagkalasing ay tumindi. Ang isang matinding positibong sintomas ng Pasternatsky, isang pagtaas ng neutrophilic leukocytosis, ay napansin. Maaaring normal ang urinalysis na may kumpletong bara, na kinumpirma ng chromocystoscopy.

Purulent acute pyelonephritis

nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (3-4 beses sa isang araw) panginginig na may matinding pawis, matinding pagkalasing at leukocytosis (hanggang sa mga numero ng leukemoid), lokal na sakit at pag-igting ng kalamnan sa panahon ng bimanual palpation ng lumbar region. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang senile purulent OP ay madalas na nagpapatuloy nang aktibo, nang walang mataas na lagnat at matinding sakit, ngunit sa parehong oras, ang pangkalahatang pagkalasing at malubhang komplikasyon ay sumasama lalo na mabilis.

Ang mga mapanganib na komplikasyon ng purulent OP ay ang hitsura ng napakalaking macrohematuria na may pangalawang renal colic at ang pagkakaroon ng necrotic tissues sa ihi (necrotic papillitis), ang biglaang pag-unlad ng malalim na pagbagsak na may mga palatandaan ng DIC, isang pagtaas sa azotemia at jaundice (bacteremic shock). ).

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang hindi nakahahadlang na OP ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap (lumbalgia, dysuria, pyuria). Sa kaso ng obstructive purulent OP, kapag walang mga pagbabago sa ihi, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa talamak na kirurhiko (appendicitis, acute cholecystitis, pancreatic necrosis), nakakahawa (typhoid, brucellosis, lobar pneumonia, subacute infectious endocarditis) at oncological (hemoblastosis, lymphogranulomatosis) mga sakit. Ang partikular na mahirap ay ang diagnosis ng apostematous nephritis, kung saan lumilitaw ang kabiguan ng bato sa huli (sa ika-2-3 linggo ng mataas na lagnat). Ang nagreresultang metastatic abscesses at nauugnay na pinsala sa atay (paninilaw ng balat, hyperenzymemia) ay nagtatakip sa pangunahing pokus sa bato at kadalasang humahantong sa kamatayan (mula sa purulent meningitis, abscessing pneumonia) kahit na bago ang simula ng uremia.

Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ay ang mga pamamaraan ng endoscopic (chromocystoscopy) at instrumental (intravenous urography, echography, computed radiography). Ang purulent na pokus sa bato ay nakakatulong na makita ang static na nephroscintigraphy na may gallium o may label na autoleukocytes. Kung ang isang focus na kahina-hinala ng isang abscess ay nakita sa mga mahirap na i-diagnose na mga kaso, ang isang aspiration biopsy ng zone na ito ng bato ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng sectoral ultrasound scanning.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang mapagpasyang kadahilanan para sa matagumpay na paggamot ay ang pag-aalis ng mga sagabal sa pagpapanumbalik ng isang normal na pagpasa ng ihi. Pagkatapos lamang nito simulan ang antibiotic therapy. Sa OP, ang mga antibiotic ay inireseta nang maaga hangga't maaari - bago makuha ang mga resulta ng kultura ng ihi. Kung hindi posibleng matukoy ang pH ng ihi, pumili ng gamot (o kumbinasyon ng mga gamot) na mabisa para sa anumang reaksyon ng ihi. Sa di-malubhang (serous) AP, posible ang oral therapy: levomycetin sa kumbinasyon ng furagin, monotherapy na may ampicillin o cephalosporins. Ang pagwawasto ng therapy ay isinasagawa pagkatapos matanggap ang mga resulta ng kultura ng ihi. Ang pangangasiwa ng parenteral ng mga antibiotics ay sinimulan kung sakaling walang epekto (at sa mga malubhang kaso ng sakit - sa unang araw). Ang isang binibigkas na bactericidal effect ay nagbibigay ng isang kumbinasyon ng ampicillin na may furagin, carbenicillin na may nalidixic acid, gentamicin na may cephalosporins, lalo na sa claforan.

Sa kaso ng pagbuo ng bacteremic shock, ang intravenous administration ng polyglucin, gemodez, sodium bikarbonate, pressor amines (dopamine, mezaton), prednisolone (300-1000 mg / araw) ay kinakailangan. Kung may mga palatandaan ng DIC, ang mga pagbubuhos ng heparin at rheopolyglucin ay inireseta.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa apostematous nephritis, purulent paranephritis.

Sa pakikipag-ugnayan sa