Ang mga litid ay maaaring maputol pareho sa punto ng pagkakadikit at kasama ang kanilang haba sa ilalim ng impluwensya ng isang matalim na pag-urong ng kalamnan o isang direktang suntok sa tendon na tendon. Ang mga talamak na microtraumas (fiber tears, overextensions) ay maaaring mag-ambag sa tendon rupture, na sinusunod sa mga atleta at sa mga taong may mabigat na pisikal na paggawa. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pagkalagot kahit na mula sa isang maliit na pinsala.

Dahil ang paggalaw sa malalaking joints, na may mga bihirang pagbubukod, ay ibinibigay ng ilang mga kalamnan, ang pagkalagot ng litid ng isa sa mga ito ay maaaring hindi makabuluhang makapinsala sa pag-andar ng joint, maliban sa pagbaba ng lakas. Para sa kadahilanang ito, ang mga biktima ay madalas na humingi ng tulong sa huli, ang mga litid ruptures ay hindi nasuri sa oras, at ang mga pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon na may diagnosis ng sprained ligaments.

Pagkalagot ng mga extensor tendon ng mga daliri ng II-V.

Sa mga nag-apply sa trauma department ng klinika para sa tendon ruptures, ang karamihan ay mga pasyente na may ruptures ng extensor tendons ng II-V fingers. Ang rupture ay nangyayari sa antas ng distal interphalangeal joint. Ang mekanismo ng pinsala ay isang malakas na suntok sa isang nakatuwid, tense na daliri mula sa isang biglang bukas na pinto, isang bola habang naglalaro ng volleyball, atbp. Ang nail phalanx ay yumuko nang husto at ang tendon ay pumutok sa pagpasok nito sa nail phalanx o sa antas ng interphalangeal joint. Napansin ng mga pasyente na pagkatapos ng isang suntok ang nail phalanx ay "nakabitin" at ang aktibong extension nito ay imposible. Sa likod ng daliri, na tumutugma sa distal interphalangeal joint, mayroong isang bahagyang pamamaga, at sa palpation ay may katamtamang sakit. Ang mga passive na paggalaw ng nail phalanx ay ganap na napanatili.

Ang palmar plaster splint o espesyal na splint ay inilapat sa posisyon ng hyperextension ng nail phalanx sa loob ng 4 na linggo. o ang nail phalanx ay naayos sa parehong posisyon na may dalawang manipis (hindi hihigit sa 0.3 mm) intra-articular na karayom. Pagkatapos ng pagtigil ng immobilization, ang pagbuo ng mga paggalaw ay dapat na maingat na isagawa. Ang bahagyang paghihigpit sa extension ng nail phalanx na nananatili bilang resulta ng pinsala ay hindi nakakaapekto sa paggana ng daliri.

Ang extensor longus ng unang digit ay napunit sa antas ng base ng 1st digit o proximally. Sa klinika, mayroong "sagging" ng nail phalanx, kakulangan ng aktibong extension at pagdukot ng unang daliri. Minsan ang mga pasyente ay nakakarinig ng "bitak" sa oras ng pinsala. Sa pamamagitan ng palpation maaari mong maramdaman ang isang depekto sa extensor tendon, lalo na kapag ang kalamnan ay tense. Ang paggamot para sa pinsalang ito ay kirurhiko lamang sa isang setting ng ospital.

Avulsion ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan. Nangyayari kapag ang isang mabigat na bagay ay biglang itinaas. Napansin ng mga pasyente ang pag-crack at pananakit sa kasukasuan ng balikat. Ang pag-andar ng magkasanib na siko at balikat ay karaniwang hindi napinsala; ang mga pasyente ay napapansin lamang ang pagbaba sa lakas ng kalamnan ng biceps. Maraming tao ang hindi nag-aaplay sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, kung isasaalang-alang ito na menor de edad. Sa ika-3-4 na araw, lumilitaw ang isang pasa sa nauunang ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat, at ang lakas ng kalamnan ng biceps ay bumababa, na pinipilit ang mga pasyente na kumunsulta sa isang doktor. Mayroong distal na pag-aalis ng tense na kalamnan ng biceps; kung minsan maaari mong maramdaman ang punit na dulo ng litid sa lugar ng kasukasuan ng balikat.

Ang lakas ng kalamnan ng biceps ay tinutukoy bilang mga sumusunod. Hinihiling sa pasyente na ibaluktot ang kanyang malusog na braso sa siko at hawakan ito sa posisyong ito. Sinusubukan ng doktor na ituwid ito nang hindi gumagamit ng labis na puwersa. Ang parehong mga manipulasyon ay ginagawa sa namamagang braso. Ang isang mas tumpak na paraan ay ang pagsukat ng lakas ng biceps gamit ang isang hand dynamometer. Ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tagal ng pinsala, edad at propesyon. Sa mga kamakailang kaso (hanggang sa 14 na araw mula sa sandali ng pinsala), ang mga pasyente ng edad ng pagtatrabaho, lalo na ang mga atleta at pisikal na manggagawa, ay pinapayuhan na sumailalim sa kirurhiko paggamot - pagtahi ng litid sa lugar ng pagkakabit sa gilid ng glenoid cavity ng scapula. Sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga huling kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi nagbibigay ng anumang mga benepisyo sa pagganap, dahil ang maikling ulo ng kalamnan ng biceps ay nagsisiguro ng pagbaluktot ng bisig. Ang mga pasyenteng ito ay inireseta ng pahinga para sa 10-14 na araw, UHF therapy, at mga compress. Matapos mawala ang sakit, ang pag-andar ng mga kasukasuan ng balikat at siko ay ganap na naibalik, ngunit ang isang bahagyang pagbaba sa lakas ng kalamnan ng biceps brachii at ang kawalaan ng simetrya nito ay nananatili kung ihahambing sa buo na kalamnan sa isang malusog na balikat.

Pagkaputol ng distal biceps tendon. Ang pinsalang ito ay lubhang nakakagambala sa paggana na ang mga biktima ay karaniwang humingi ng medikal na atensyon sa araw ng pinsala. Ang mekanismo ng pinsala ay pareho. Ang kalamnan ng biceps ay makabuluhang lumapot at nababago, na malinaw na nakikita kapag ito ay tense kumpara sa kabaligtaran na kalamnan. Ang pagbaluktot ng bisig ay isinasagawa nang may kahirapan dahil sa mga kalamnan ng brachialis at brachioradialis, at ang pronator teres. Sa palpation, madalas mong maramdaman ang napunit na proximal na dulo ng litid, na inilipat sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat. Kirurhiko paggamot sa isang trauma ospital.

Pagkaputol ng triceps tendon. Ito ay napakabihirang. Sa klinika, ang sakit ay nabanggit sa kahabaan ng posterior surface ng elbow joint, at ang isang depekto sa litid ay nakita sa pamamagitan ng palpation kaagad sa itaas ng proseso ng olecranon. Ang palpation ng proseso ng olecranon ay walang sakit. Sa pamamagitan ng magkasanib na siko na nakataas sa itaas ng ulo, ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang braso o maisagawa ang pagkilos na ito nang napakahirap (kung ang litid ay bahagyang nasira). Ang mga pagbabago sa buto sa lugar ng joint ng siko ay hindi nakita sa x-ray.

Ang paggamot sa triceps tendon rupture ay surgical sa isang trauma hospital.

Naputol ang litid ng takong (Achilles).. Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga tendon ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay isang saradong pagkalagot ng calcaneal tendon. Ang mekanismo ng pinsala ay hindi direkta - isang matalim na pagtalon, isang pagkahulog sa mga tuwid na binti. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang strained tendon ay pumutok kapag ito ay direktang tinamaan. Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng "bitak" sa sandali ng pagkalagot. Napansin nila ang kahinaan sa paa, sakit sa lugar ng litid, at madalas na nararamdaman ang depekto mismo. Ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong, kabilang ang plantar flexion, ay karaniwang pinapanatili, na kadalasang nanlilinlang sa isang walang karanasan na doktor. Ang katotohanan ay ang plantar flexion ng paa, bilang karagdagan sa gastrocnemius na kalamnan, ay ginagawa din sa ilalim ng pagkilos ng buo na tibialis posterior na kalamnan. Gayunpaman, ang puwersa ng pagbaluktot sa kasong ito ay bumababa nang husto; sa panahon ng pagbaluktot, ang paa ay nakatali at idinadagdag papasok.

Ang lakas ng pagbaluktot ng talampakan ng paa ay tinutukoy bilang mga sumusunod. Ang pasyente ay inilalagay sa sopa at, salit-salit na ipinatong ang palad sa malayong bahagi ng malusog at nasugatan na paa, ay inaalok na i-plantar flex ang paa. Sa gilid ng calcaneal tendon rupture, ang lakas ng plantar flexion ay nabawasan nang husto. Hindi mo dapat suriin ang lakas ng plantar flexion ng paa sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na tumayo sa daliri ng paa, dahil sa kasong ito ang isang bahagyang pagkalagot ng litid ay maaaring maging isang kumpletong pagkalagot.

Ang paggamot sa subcutaneous ruptures ng calcaneal tendon ay surgical, kung saan ang pasyente ay dapat ipadala sa isang trauma hospital.

Naputol ang quadriceps tendon. Ito ay sinusunod kapag ang binti ay mahigpit na pinalawak sa kasukasuan ng tuhod sa mga kaso kung saan ang biktima ay nasa isang malalim na posisyon sa pag-squatting at ang bigat ng katawan ay inilipat sa isang binti. Biglang mayroong isang matalim na pagbaba sa lakas ng balakang, at ang sakit ay nangyayari sa itaas ng patella. Sa mga kabataan, ang gap ay nangyayari kapag nag-ski mula sa mga bundok, tumatalon sa team sports, atbp. Ang mga matatanda ay nagdurusa sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon o kapag nahulog sila sa kalye. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mekanismo ng pinsala, pati na rin ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan. Ang kalamnan ng quadriceps sa ibabang ikatlong bahagi ng hita ay nagiging pipi. Kapag sinusubukang iangat ang isang ganap na nakatuwid na binti, ang ibabang binti ay yumuko, at ang aktibong buong extension ay imposible (ang biktima ay maaari lamang ituwid ang binti sa isang anggulo na 160-170°). Ang depekto ng extensor tendon ay nararamdam sa itaas lamang ng patella. Ang kirurhiko paggamot ay tahiin ang litid. Pagkatapos ng operasyon, inilapat ito sa loob ng 6 na linggo. plaster splint mula sa inguinal fold hanggang sa bukung-bukong joint. Pagkatapos alisin, ang massage at exercise therapy ay inireseta hanggang 1 buwan. – naaalis na splint.

Pagkalagot ng patellar tendon. Ang patellar ligament ay isang pagpapatuloy ng quadriceps tendon at functionally integral dito. Ito ay isang malakas na litid na makatiis ng mabibigat na karga. Ang mekanismo ng pinsala ay kapareho ng para sa isang pagkalagot ng quadriceps tendon, ngunit pagkatapos ng pagkalagot ang pag-andar ay makabuluhang may kapansanan.

Ang klinikal na larawan ay malinaw, ang diagnosis ay hindi mahirap. Ang mga biktima ay nagreklamo ng kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod at maaari lamang maglakad kung ang kasukasuan ng tuhod ay sinigurado ng isang bendahe. Katamtamang pananakit ng kasukasuan ng tuhod. Sa panlabas, ang kasukasuan ay lumapot at nababago dahil sa pamamaga at pataas na pag-aalis ng patella, na malinaw na nakikita kapag ang kasukasuan ng tuhod ay nabaluktot. Ang pasyente ay hindi maaaring magtaas o humawak ng isang tuwid na binti. Tinutukoy ng palpation ang depekto ng ligament sa ibaba ng patella, mas malapit sa tibial tuberosity. Kapag huli na ang paggamot, ang hitsura ng kasukasuan ay pipi, na parang pipi, at lumilitaw ang isang "namumulaklak" na pasa. Ang isang lateral radiograph ay nagpapakita ng pataas na displacement ng patella kumpara sa malusog na bahagi, lalo na kung ang larawan ay kinuha sa isang bahagyang pagbaluktot na posisyon.

Ang paggamot sa rupture ng patellar ligament ay surgical sa isang trauma hospital.

Pangmatagalang compartment syndrome.

Kabilang sa iba't ibang mga saradong pinsala, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pangmatagalang compartment syndrome (LCS), na nangyayari bilang resulta ng matagal na compression ng paa at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at mataas na dami ng namamatay.

Ang pagbuo ng isang sindrom na katulad ng compartment syndrome ay sinusunod pagkatapos ng pag-alis ng isang tourniquet na inilapat sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pangunahing kahalagahan sa pathogenesis:

traumatic toxemia na sanhi ng pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok mula sa mga nasirang tissue

pagkawala ng plasma bilang resulta ng napakalaking edema ng mga nasugatang paa

masakit na pangangati na humahantong sa discoordination ng proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system

Pathological anatomy.

Ang naka-compress na paa ay matalim na namamaga. Ang balat ay maputla, na may malaking bilang ng mga gasgas at mga pasa. Ang subcutaneous fatty tissue at mga kalamnan ay puspos ng edematous fluid, madilaw-dilaw ang kulay. Ang mga kalamnan ay napuno ng dugo, may mapurol na hitsura, ang integridad ng mga daluyan ng dugo ay hindi napinsala. Ang mikroskopikong pagsusuri ng kalamnan ay nagpapakita ng isang katangian ng pattern ng waxy degeneration.

Ang pamamaga ng utak at kalabisan ay sinusunod. Ang mga baga ay congestive at puno ng dugo, kung minsan ay may mga sintomas ng edema at pneumonia. Sa myocardium - mga pagbabago sa dystrophic. Sa atay at mga organo ng gastrointestinal tract, mayroong kalabisan na may maraming pagdurugo sa mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nasa mga bato: ang mga bato ay pinalaki, at ang seksyon ay nagpapakita ng isang matalim na pamumutla ng cortex. May mga dystrophic na pagbabago sa epithelium ng convoluted tubules. Ang lumen ng mga tubules ay naglalaman ng butil-butil at maliit na patak na masa ng protina. Ang ilan sa mga tubule ay ganap na barado ng myoglobin cylinders.

Depende sa lawak at tagal ng compression, mayroong 4 na anyo ng kalubhaan:

1st (sobrang malubha): kapag ang dalawang paa ay durog na may exposure na 8 oras o higit pa. Pagkatapos ng bunutan, mabilis na nagkakaroon ng pagkabigla at hindi magagamot. Kamatayan sa unang 1-2 araw dahil sa cardiovascular failure

Ika-2 (malubha): pagkatapos ng compression ng 1-2 limbs na may exposure sa loob ng 6-8 na oras. Sinamahan ng matinding pagkabigla at matinding kapansanan sa paggana ng bato na may oliguria hanggang 3 linggo. Mortalidad 50-70%

Ika-3 (moderate): na may compression ng isang paa na may exposure na 4-6 na oras. Ang kurso ng pagkabigla at talamak na pagkabigo sa bato ay mas banayad, ang oliguria ay tumatagal ng hanggang 2 linggo. Pagkamatay hanggang 30%

Ika-4 (banayad): na may compression ng distal na mga segment ng paa, pagkakalantad hanggang 4 na oras. Ang pagkabigla ay banayad. Ang oligouria ay panandalian. Lahat ng biktima ay nagpapagaling.

Mayroong 3 mga panahon sa klinikal na larawan:

1st period: hanggang 48 oras pagkatapos bitawan mula sa compression. Ang panahong ito ay maaaring mailalarawan bilang isang panahon ng mga lokal na pagbabago at endogenous na pagkalasing. Ang mga phenomena ng traumatic shock ay nangingibabaw: matinding sakit, psycho-emotional stress, hemodynamic instability, hemoconcentration, creatininemia; sa ihi - proteinuria at cylindruria. Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente bilang resulta ng paggamot, magsisimula ang isang maikling panahon ng liwanag ("haka-haka na kagalingan"), pagkatapos nito ay lumala at umuunlad ang kondisyon.

2nd period: panahon ng talamak na pagkabigo sa bato. Tumatagal mula 3-4 hanggang 8-12 araw. Ang pamamaga ng mga paa't kamay, napalaya mula sa compression, ay tumataas; ang mga paltos at pagdurugo ay matatagpuan sa nasirang balat. Ang hemoconcentration ay nagbibigay daan sa hemodilution, tumataas ang anemia, at ang diuresis ay mabilis na bumababa hanggang anuria. Ang hyperkalemia at hypercreatininemia ay umabot sa pinakamataas na bilang. Ang dami ng namamatay sa panahong ito ay umabot ng hanggang 35%, sa kabila ng intensive therapy.

3rd period (recovery): nagsisimula sa 3-4 na linggo ng pagkakasakit. Ang pag-andar ng bato, nilalaman ng protina at mga electrolyte ng dugo ay na-normalize. Nauuna ang mga nakakahawang komplikasyon. Mataas na panganib ng sepsis.

Ang isang espesyal na kaso ng pangmatagalang compression syndrome ay positional compression syndrome (positional compression syndrome). Ang dahilan ay ang pagiging walang malay sa mahabang panahon sa isang posisyon. Sa sindrom na ito, ang compression ay nangyayari bilang resulta ng tissue compression ng bigat ng sariling katawan.

Para sa wastong paggana ng kamay, ang coordinated work ng flexor at extensor tendons ng mga daliri ay kinakailangan. Walang mga kalamnan sa mga daliri, kaya ang kanilang pagbaluktot at extension ay nakakamit ng mga tendon ng mga kalamnan na matatagpuan sa bisig. Ang mga flexor tendon ay matatagpuan sa palmar surface ng kamay, at ang extensor tendons ay matatagpuan sa likod na bahagi nang direkta sa ilalim ng balat. Ang bawat daliri ay may dalawang flexor tendon, mababaw at malalim. Ang malalim na flexor ay nakakabit sa mga phalanges ng kuko ng mga daliri at responsable para sa kanilang pagbaluktot, at ang mababaw na flexor ay nakakabit sa gitnang mga phalanges. Ang mga pinsala sa flexors at extensors ng mga daliri ay medyo karaniwan dahil sa nakararami sa mababaw na lokasyon ng mga tendon. Kapag ang flexors ng mga daliri ay nasugatan, ang dulo ng litid na matatagpuan malapit ay hinila pataas, na ginagawang napakahirap na hanapin ang mga dulo ng litid kung ito ay masira. Kapag ang mga kalamnan ng extensor ay nasugatan, ang litid ay halos hindi gumagalaw, samakatuwid, ito ay mas madaling gamutin.

Mga uri ng pinsala

Mga tendon ruptures at avulsions
Ang mga pinsala sa flexors at extensors ng mga daliri ay sinamahan ng isang paglabag sa kanilang integridad dahil sa direkta o hindi direktang epekto. Kung nasira, ang isang pagkalagot at kumpletong paghihiwalay ng litid mula sa pagkakadikit nito sa fragment ng buto ay posible.
Kwalipikasyon ng mga pinsala:
- Buksan at sarado - depende sa paglabag sa integridad ng balat
- Bahagyang at kumpleto - depende sa antas ng pinsala
- Sariwa, lipas at luma - depende sa kung gaano katanda ang pinsala
- Pinagsama, nakahiwalay, at maramihang - depende sa bilang ng mga apektadong lugar
Mga nagpapasiklab na proseso
- Ang Tenosynovitis ng kamay ay isang talamak o talamak na pamamaga na nangyayari sa synovial membranes ng fibrous sheaths ng tendons ng mga kalamnan ng kamay at mga daliri. Ang tenosynovitis ay sinamahan ng isang crunching sound kapag gumagalaw, isang bahagyang pamamaga sa kahabaan ng apektadong tendon sheath
- Ang Tenosynovitis (o de Quervain's disease) ay isang sakit kung saan nangyayari ang pamamaga ng mga litid ng hinlalaki. Ang sakit na nauugnay sa sakit na ito ay nagmumula sa alitan ng mga namamagang tendon laban sa mga dingding ng tunel na inilaan para sa kanilang paggalaw, sa lugar ng base ng hinlalaki at sa ilalim nito, pati na rin sa gilid ng dugtungan ng pulso. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na sakit sa lugar ng pulso.
- Knott's disease (snapping finger, spring finger) ay isang sakit ng finger flexor tendons at nakapalibot na ligaments, ang katangiang katangian nito ay isang tunog ng pag-click na nangyayari kapag gumagalaw ang mga daliri. Habang lumalaki ang sakit, ang extension ng daliri ay nagiging halos imposible.

Mga sintomas

Kapag naganap ang pagkalagot o luha, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Kapag ang mga litid sa palmar surface ng kamay o mga daliri ay nasira, ang flexion function ay may kapansanan, na nagiging sanhi ng mga daliri upang maging hyperextended
Ang mga pinsala sa dorsum ng kamay ay sumisira sa extension function ng isa o higit pang mga daliri
Pamamanhid ng mga daliri at iba pang sensory disturbances (dahil sa nerve damage)
Deformity ng daliri
Pagdurugo
Paglabag sa integridad ng mga tendon
Nakikitang pinsala sa malambot na tisyu (bukas na anyo ng pinsala)

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Mga diagnostic

Isang detalyadong pagsusuri ng isang traumatologist sa lugar ng pinsala, na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic (pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri sa isang pagkakasunud-sunod o iba pa)

Paggamot

Kung nasira ang mga kalamnan ng extensor, mayroong dalawang opsyon sa paggamot: konserbatibo at kirurhiko. Ang pinsala sa antas ng mga daliri ay maaaring gamutin nang walang operasyon, ngunit sa kondisyon na ang isang cast o plastic splint ay isinusuot nang mahabang panahon. Sa lahat ng iba pang mga kaso, pati na rin para sa mga pinsala ng flexor tendons, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang operasyon ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon, kadalasang gumagamit ng mga microsurgical technique. Kabilang dito ang pagputol ng balat at pagtahi sa mga dulo ng punit na litid sa ilalim ng lokal o lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa postoperative period, ang braso ay dapat na maayos na may plaster cast.

Kung ang mga dulo ng mga litid ay pinalambot o pinaghiwalay, sila ay natanggal. Upang maiwasan ang postoperative flexion contracture, ang mga operasyon ay isinasagawa upang pahabain ang tendon sa tendon-muscular na bahagi o upang palawigin ito sa isang Z-shape na proximal sa lugar ng pinsala.

Sa ilang mga kaso, na may mga talamak na pinsala ng finger flexor tendons (pagkakaroon ng tendon defects na 2 o higit pang sentimetro ang haba), ang pasyente ay pinapakitaan ng tendon plastic surgery, o plastic surgery na may paunang pagbuo ng tendon canal gamit ang pansamantalang tendon na may silicone endoprosthesis. . Kadalasan, ang plastic surgery ay isinasagawa kasabay ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko (tendon revision, tenolysis, atbp.).

Pagkatapos ng anumang paraan ng paggamot sa mga pinsala sa mga extensor at flexors ng mga daliri, kinakailangan ang rehabilitasyon. Sa loob ng 3-5 na linggo, ang mga tendon ay lumalaki nang magkakasama, pagkatapos ay maaari mong alisin ang plaster cast at simulan ang mga pamamaraan sa pagpapanumbalik sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang pagpapanumbalik ng lahat ng kinakailangang pag-andar ng mga daliri ay kinabibilangan ng: physical therapy para bumuo ng kamay, mga physiotherapeutic procedure, masahe, salt bath at iba pang mga pamamaraan na inireseta ng doktor.

Sa Moscow, maaari kang gumawa ng appointment sa mga kwalipikadong espesyalista sa klinika ng Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Sciences. Naghihintay sa iyo.

Mayroong siyam na zone ng pinsala sa extensor tendons ng kamay. Ang mga pinsala sa mga zone I at III ay pinaka-karaniwan at matatagpuan sa antas ng mga daliri.

Ang mga pinsala sa extensor tendons ng kamay sa zone I ay sinamahan ng alinman sa hammertoe deformity o swan neck deformity at nauugnay sa pinsala sa united lateral portions ng tendons malapit sa distal interphalangeal joints. Hammertoe deformity ay maaaring sanhi ng pagkalagot ng litid, ngunit mas madalas na nangyayari kapag ang isang biglaang malakas na pagbaluktot ng isang pinahabang daliri ay sinamahan ng pagkalagot ng dulong seksyon ng litid o paghihiwalay ng litid na may fragment ng buto. Kung ang paggamot ay hindi matagumpay, ang hammertoe deformity ay humahantong sa isang pagpapapangit ng daliri sa anyo ng isang leeg ng sisne, na sanhi ng kawalan ng timbang sa gawain ng sariling mga kalamnan ng kamay at ang mga kalamnan ng bisig na nagpapalawak ng mga daliri. Kapag ang distal na bahagi ng extensor tendon ay naputol, ang isang medyo labis na traksyon ay nangyayari sa proximal interphalangeal joint, na higit pang tumindi kapag ang mga lateral fibers ng extensor tendon ay inilipat sa likuran. Kung mayroong kahinaan ng palmar aponeurosis, kung gayon ang daliri ay lumalabas na hyperextended. Bilang isang resulta ng kakulangan ng pag-countertraction mula sa mga extensor na kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng malalim na puwersa ng flexor, ang daliri ay nagiging baluktot sa distal interphalangeal joint at tumatagal sa hugis ng leeg ng swan.

Kapag ang mga extensor tendon ng kamay ay nasira sa zone III, ang gitnang bahagi ng tendon ay napunit, dahil sa kung saan ang mga lateral bundle ay maaaring lumipat patungo sa palad. Kung ang pinsala sa zone III ay nananatiling hindi naayos, kung gayon ang isang hugis-loop na deformity ng daliri ay maaaring magkaroon ng pagkawala ng kakayahang pahabain ito sa proximal interphalangeal joint at lateral bending na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng traksyon mula sa displaced lateral fibers ng tendon , na nagiging sanhi ng hyperextension sa distal interphalangeal joint.

Diagnosis ng mga pinsala sa extensor tendons ng kamay

Ang isang layunin na pagsusuri ay karaniwang sapat upang makilala ang pinsala sa pulso extensor tendons. Ang extension ng daliri ay isang mas kumplikadong proseso kaysa sa pagbaluktot, dahil natutukoy ito sa pamamagitan ng paggana ng mga extensor ng forearm, na innervated ng radial nerve, at ang mga extensor na matatagpuan nang direkta sa lugar ng kamay, na innervated ng ulnar at median nerves. Kapag sinusuri ang pasyente, dapat tandaan na sa antas ng metacarpophalangeal joints isang pinagsamang extensor tendon ay nabuo at, sa kabila ng kumpletong pagkalagot ng tendon proximal sa tendon bridges, ang kakayahan ng aktibong extension sa metacarpophalangeal joints ay napanatili. Bukod dito, dapat tandaan na ang mga intrinsic na kalamnan ng kamay ay nagbibigay ng pagbaluktot sa metacarpophalangeal joints, extension sa interphalangeal joints, at ang mga paggalaw na ito ay maaaring mapanatili kahit na may kumpletong pagkalagot ng karaniwang extensor digitorum. Ang sabay-sabay na extension sa metacarpophalangeal at interphalangeal joints ay posible lamang sa congenial functioning ng finger extensors na matatagpuan sa forearm at direkta sa kamay. Kaya, ang maingat na pagsusuri at pagbabantay ay nagbibigay-daan sa tamang pagsusuri na magawa.

At kahit na ang mga pinsala sa mga extensor tendon ay madalas na ipinapakita sa pamamagitan ng kanilang mga ruptures, mas madalas ang kanilang mga subcutaneous (sarado) na mga pinsala ay nangyayari at sa una ay nananatiling hindi nakikilala dahil sa hindi sapat na pagsusuri at dahil sa ang katunayan na para sa pagbuo ng isang kawalan ng timbang sa pag-andar ng extensor tendons na matatagpuan sa bisig at direkta sa lugar ng kamay, ito ay tumatagal ng 2-3 linggo. Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa proximal interphalangeal joints ay malakas na pagbaluktot ng mga daliri na pinalawak sa kanila. Karaniwan, ang pasyente ay nakakaranas ng labis na kadaliang kumilos sa proximal interphalangeal joint sa antas ng dorsum ng base ng gitnang phalanx. Ang mga maliliit na avulsion fracture ay makikita kung minsan sa lateral view.

Paggamot ng mga pinsala sa pulso extensor tendon

Ang paggamot sa mga pinsala sa malambot na tissue na sinamahan ng deformity ng hammertoe o avulsion ng maliliit na fragment ng buto ay binubuo ng immobilization na may hyperextension sa loob ng 6 na linggo. Ang pagtahi ng litid ay hindi inirerekomenda dahil sa lugar na ito, na zone I, ang litid ay napakanipis at walang sapat na suplay ng dugo. Ang deformity ng swan neck ay pinipigilan ng sapat na pagwawasto ng deformity ng hammertoe. Kung mangyari ang deformity na ito, maaaring kailanganin ang tissue suturing sa distal interphalangeal joint o mas seryosong reconstruction.

Para sa maliliit na avulsion fractures, ang paggamot ay binubuo ng immobilization ng daliri na may hyperextension ng proximal interphalangeal joint o transarticular fixation na may mga pin. Para sa mga avulsion na higit sa isang third ng articular surface, inirerekomenda ng ilan ang open reduction at intra-articular fixation. Gayunpaman, ang rate ng komplikasyon ay lumampas sa 50% at naniniwala ang ilang mga mananaliksik na, sa kabila ng paunang pagkawala ng congruence ng mga articular surface sa panahon ng immobilization na may hyperextension, ang kanilang remodeling ay palaging nangyayari. Para sa kadahilanang ito, maraming mga surgeon, sa pagkakaroon ng palmar subluxation sa distal interphalangeal joint, inirerekomenda ang closed reduction at transarticular fixation ng joint na ito na may mga wire sa isang hyperextension na posisyon. Ang paggamot na ito ay ipinahiwatig din kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang pangmatagalang immobilization sa mga panlabas na aparato.

Ang paggamot sa boutonniere deformity ay nagsasangkot ng dynamic na immobilization ng proximal interphalangeal joint sa hyperextension kasabay ng flexion exercises ng distal interphalangeal joint. Kung ang paggamot na ito ay hindi nag-aalis ng flexion deformity ng proximal interphalangeal joint at hindi tinitiyak ang pag-aalis ng mga lateral bundle ng tendon sa likuran, maaaring kailanganin ang surgical treatment. Ang ilang mga pamamaraan ay inilarawan na may kasamang alinman sa paglabas ng malambot na tisyu o muling pagtatayo ng litid. Ang kinalabasan ng mga pamamaraan ng paggamot na ito ay hindi mahuhulaan, kaya dapat lamang itong gamitin pagkatapos mabigo ang pangmatagalang saradong paggamot.

Mga komplikasyon ng paggamot

Noong nakaraan, ang mga pinsala sa mga extensor tendon ay naayos sa isang emergency na batayan, na sinusundan ng pag-aayos ng pulso sa extension at ang mga daliri sa katamtamang pagbaluktot sa loob ng 3-4 na linggo. Madalas itong nagresulta sa pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng naayos na litid at nakapaligid na tissue, lalo na sa mga napinsalang pinsala o nauugnay na mga bali. Para sa kadahilanang ito, mayroong pagtaas ng interes sa mga elective surgical procedure, na may partikular na atensyon sa pagpapabuti ng pamamaraan. Ipinakita na ang mas mahusay na mga resulta ay nakakamit sa kinokontrol na pisikal na aktibidad kumpara sa pangmatagalang immobilization. Kung posible ang kooperasyon ng pasyente, ang dynamic na immobilization na may hyperextension ay kadalasang ginagamit kaagad pagkatapos ng pinsala.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

SUBCUTANEOUS TENDON RUPTURES

DULOT NG EXTENSOR TENDONS NG II-V FINGERS NG KAMAY

Breakaway mga litid mahaba mga ulo may dalawang ulo kalamnan balikat Nangyayari kapag ang isang mabigat na bagay ay biglang itinaas. Napansin ng mga pasyente ang pag-crack at pananakit sa kasukasuan ng balikat. Ang pag-andar ng magkasanib na siko at balikat ay karaniwang hindi napinsala; ang mga pasyente ay napapansin lamang ang pagbaba sa lakas ng kalamnan ng biceps. Maraming tao ang hindi nag-aaplay sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, kung isasaalang-alang ito na menor de edad. Sa ika-3-4 na araw, lumilitaw ang isang pasa sa nauunang ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat, at ang lakas ng kalamnan ng biceps ay bumababa, na pinipilit ang mga pasyente na kumunsulta sa isang doktor. Mayroong distal na pag-aalis ng tense na kalamnan ng biceps; kung minsan maaari mong maramdaman ang punit na dulo ng litid sa lugar ng kasukasuan ng balikat.

Ang lakas ng kalamnan ng biceps ay tinutukoy bilang mga sumusunod. Hinihiling sa pasyente na ibaluktot ang kanyang malusog na braso sa siko at hawakan ito sa posisyong ito. Sinusubukan ng doktor na ituwid ito nang hindi gumagamit ng labis na puwersa. Ang parehong mga manipulasyon ay ginagawa sa namamagang braso. Ang isang mas tumpak na paraan ay ang pagsukat ng lakas ng biceps gamit ang isang hand dynamometer. Ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tagal ng pinsala, edad at propesyon. Sa mga kamakailang kaso (hanggang sa 14 na araw mula sa sandali ng pinsala), ang mga pasyente ng edad ng pagtatrabaho, lalo na ang mga atleta at pisikal na manggagawa, ay pinapayuhan na sumailalim sa kirurhiko paggamot - pagtahi ng litid sa lugar ng pagkakabit sa gilid ng glenoid cavity ng scapula. Sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga advanced na kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi nagbibigay ng anumang mga benepisyo sa pagganap, dahil ang maikling ulo ng kalamnan ng biceps ay nagsisiguro ng pagbaluktot ng bisig. Ang mga pasyenteng ito ay inireseta ng pahinga para sa 10-14 na araw, UHF therapy, at mga compress. Matapos mawala ang sakit, ang pag-andar ng mga kasukasuan ng balikat at siko ay ganap na naibalik, ngunit ang isang bahagyang pagbaba sa lakas ng kalamnan ng biceps brachii at ang kawalaan ng simetrya nito ay nananatili kung ihahambing sa buo na kalamnan sa isang malusog na balikat.

Breakaway distal mga litid may dalawang ulo kalamnan. Ang pinsalang ito ay lubhang nakakagambala sa paggana na ang mga biktima ay karaniwang humingi ng medikal na atensyon sa araw ng pinsala. Ang mekanismo ng pinsala ay pareho. Ang kalamnan ng biceps ay makabuluhang lumapot at nababago, na malinaw na nakikita kapag ito ay tense kumpara sa kabaligtaran na kalamnan. Ang pagbaluktot ng bisig ay isinasagawa nang may kahirapan dahil sa mga kalamnan ng brachialis at brachioradialis, at ang pronator teres. Sa palpation, madalas mong maramdaman ang napunit na proximal na dulo ng litid, na inilipat sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat. Kirurhiko paggamot sa isang trauma ospital.

Breakaway mga litid triceps kalamnan. Ito ay napakabihirang. Sa klinika, ang sakit ay nabanggit sa kahabaan ng posterior surface ng elbow joint, at ang isang depekto sa litid ay nakita sa pamamagitan ng palpation kaagad sa itaas ng proseso ng olecranon. Ang palpation ng proseso ng olecranon ay walang sakit. Sa pamamagitan ng magkasanib na siko na nakataas sa itaas ng ulo, ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang braso o maisagawa ang pagkilos na ito nang napakahirap (kung ang litid ay bahagyang nasira). Ang mga pagbabago sa buto sa lugar ng joint ng siko ay hindi nakita sa x-ray.

Ang paggamot sa triceps tendon rupture ay surgical sa isang trauma hospital.

Gap calcaneal (Achilles) mga litid. Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga tendon ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay isang saradong pagkalagot ng calcaneal tendon. Ang mekanismo ng pinsala ay hindi direkta - isang matalim na pagtalon, isang pagkahulog sa mga tuwid na binti. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang strained tendon ay pumutok kapag ito ay direktang tinamaan. Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng "bitak" sa sandali ng pagkalagot. Napansin nila ang kahinaan sa paa, sakit sa lugar ng litid, at madalas na nararamdaman ang depekto mismo. Ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong, kabilang ang plantar flexion, ay karaniwang pinapanatili, na kadalasang nanlilinlang sa isang walang karanasan na doktor. Ang katotohanan ay ang plantar flexion ng paa, bilang karagdagan sa gastrocnemius na kalamnan, ay ginagawa din sa ilalim ng pagkilos ng buo na tibialis posterior na kalamnan. Gayunpaman, ang puwersa ng pagbaluktot sa kasong ito ay bumababa nang husto; sa panahon ng pagbaluktot, ang paa ay nakatali at idinadagdag papasok.

Ang paggamot sa subcutaneous ruptures ng calcaneal tendon ay surgical, kung saan ang pasyente ay dapat ipadala sa isang trauma hospital.

Naputol ang litid ng quadriceps. Ito ay sinusunod kapag ang binti ay mahigpit na pinalawak sa kasukasuan ng tuhod sa mga kaso kung saan ang biktima ay nasa isang malalim na posisyon sa pag-squatting at ang bigat ng katawan ay inilipat sa isang binti. Biglang mayroong isang matalim na pagbaba sa lakas ng balakang, at ang sakit ay nangyayari sa itaas ng patella. Sa mga kabataan, ang gap ay nangyayari kapag nag-ski mula sa mga bundok, tumatalon sa team sports, atbp. Ang mga matatanda ay nagdurusa sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon o kapag nahulog sila sa kalye. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mekanismo ng pinsala, pati na rin ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan. Ang kalamnan ng quadriceps sa ibabang ikatlong bahagi ng hita ay nagiging pipi. Kapag sinusubukang iangat ang isang ganap na nakatuwid na binti, ang ibabang binti ay yumuko, at ang aktibong buong extension ay imposible (ang biktima ay maaari lamang ituwid ang binti sa isang anggulo na 160-170°). Ang depekto ng extensor tendon ay nararamdam sa itaas lamang ng patella. Paggamot sa kirurhiko - pagtahi ng litid. Pagkatapos ng operasyon, inilapat ito sa loob ng 6 na linggo. plaster splint mula sa inguinal fold hanggang sa bukung-bukong joint. Pagkatapos alisin, ang massage at exercise therapy ay inireseta hanggang 1 buwan. - naaalis na splint.

Gap sariling ligaments patella Ang patellar ligament ay isang pagpapatuloy ng quadriceps tendon at functionally integral dito. Ito ay isang malakas na litid na makatiis ng mabibigat na karga. Ang mekanismo ng pinsala ay kapareho ng para sa isang pagkalagot ng quadriceps tendon, ngunit pagkatapos ng pagkalagot ang pag-andar ay makabuluhang may kapansanan.

Ang paggamot sa rupture ng patellar ligament ay surgical sa isang trauma hospital.

Magagamit sa anim na magkakaibang antas. Ang rupture ng extensor tendon aponeurosis sa loob ng nail phalanx ay may iba't ibang anyo.

A) Pinsala sa distal terminal phalanx. Sa kaso ng pagkalagot o pagputol ng mga bundle ng extensor tendon (sa antas na ito ang mga bundle ng tendon ng maliliit na kalamnan ng kamay ay nangingibabaw), ang tono ng malalim na flexor na kalamnan ay nangingibabaw, at ang nail phalanx ay ipinapalagay ang isang nakabaluktot na posisyon.

Dahil sa extensor longus tendon nakakabit nang mas malapit, ang pag-andar nito ay hindi ganap na nahuhulog, kaya ang gitnang phalanx ay tumatagal ng isang posisyon ng bahagyang hyperextension. Tungkol sa mekanismo ng pagkalagot ng extensor tendon, hindi ibinabahagi ni Kroemer ang opinyon ng karamihan sa mga aklat-aralin, ayon sa kung saan ang pinsala sa tense extensor tendon ay nangyayari kapag ang terminal phalanx ay malakas na nabaluktot.

Katangiang posisyon ng daliri kapag ang extensor tendon ay nasira sa iba't ibang antas

Sa kanyang opinyon, ang dahilan gap ay, para sa karamihan, isang biglaang hyperextension ng terminal phalanx. Ang klinikal na larawan ng pinsala ay dapat na naiiba mula sa isang bali-dislokasyon ng kasukasuan. Ang huli ay nakumpirma ng pagsusuri sa X-ray at isang pagtatangka sa passive extension ng nail phalanx, na, tulad ng alam, ay hindi isinasagawa sa panahon ng dislokasyon.

Mek Duncan nakikilala sa pagitan ng iba't ibang uri ng mga pinsala sa extensor aponeurosis sa antas ng dulo ng kasukasuan, at hinahati niya ang mga ito sa mga pinsala na sinamahan ng o walang bone avulsion. Ang pagbabala ng una ay mas kanais-nais, dahil ang fragment ng buto ay maaaring gumaling kahit na pagkatapos ng konserbatibong paggamot.

Ang pinakakaraniwang uri ng pagkalagot ng extensor tendon aponeurosis sa loob ng dulong joint ayon kay Witt

b) Pinsala sa extensor aponeurosis sa proximal terminal phalanx. Sa kasong ito, ang pag-andar ng mahabang extensor ay nawala at ang terminal phalanx ay ipinapalagay ang isang flexion na posisyon, nang walang hyperextension ng gitnang phalanx.

Paggamot para sa pareho mga uri ng pinsala karaniwang magkapareho. Karamihan sa mga may-akda hanggang ngayon ay nananatiling mga tagasuporta ng konserbatibong therapy (Böhler, Homann, Kroemer, Rozov, Winterstein, Rauber). Ang pangunahing prinsipyo ng anumang paraan ng konserbatibong paggamot ay immobilization ng terminal phalanx sa isang estado ng hyperextension para sa 4-6 na linggo. Gumagamit si L. Böhler at ang kanyang mga estudyante ng plaster o celluloid case upang ayusin ang daliri sa isang estado ng hyperextension, kung saan ang isang butas ay pinutol ayon sa lokasyon ng kuko, na iniiwan ang gitnang joint na libre. Inaayos din ng maraming surgeon ang gitnang kasukasuan ng daliri.

1 a-c - Pamamaraan ni Kroemer para sa paggamot sa isang rupture ng extensor tendon sa loob ng terminal phalanx
2 - gulong ng Winterstein
Ang isang 3-8 taong gulang na batang babae, pagkatapos ng pinsala sa singsing na daliri ng kanyang kaliwang kamay sa panahon ng laro, ay hindi maituwid ang terminal phalanx ng daliri.
Ang doktor ay kinonsulta dalawang linggo pagkatapos ng pinsala, kung saan ang isang splint bandage ay inilapat, at ang phalanx ay binigyan ng isang hyperextension na posisyon. Pagkatapos ng 6 na linggo, naging normal ang paggana ng daliri

Inirerekomenda ni Pratt" panloob na splinting e" kapag inaayos ang terminal phalanx nang percutaneously gamit ang isang Kirschner wire sa isang posisyon ng hyperexthesia at ang gitnang phalanx sa isang posisyon ng pagbaluktot. Noong nakaraan, ang channel kung saan ipinasa ang wire ay nahawahan sa 20% ng mga kaso (buto at articular panaritium), ngunit sa kasalukuyan ang impeksyon ay halos hindi sinusunod. Iminumungkahi ni Lengenhager ang paggamit ng isang malagkit na bendahe na humahawak sa terminal phalanx sa hyperextension na posisyon at sa gitnang phalanx sa flexion na posisyon. Gayunpaman, ang isang malagkit na bendahe ay hindi nagbibigay ng sapat na pag-aayos para sa gayong mahabang panahon.

Ang Rozov splint ay ginamit nang walang benda upang gamutin ang pagkalagot ng extensor tendon

Mas gusto ni Kroemer ang konserbatibo paraan ng paggamot: Maglagay ng padded aluminum splint at adhesive bandage sa loob ng anim na linggo. Iminungkahi ni Winterstein ang paggamit ng isang metal splint, na itinuturing pa rin ni Rauber na paraan ng pagpili. Ang isang dorsal metal splint, na hugis tulad ng isang bilog na segment, ay tumatakbo mula sa gitnang phalanx hanggang sa gilid ng kuko. Dapat itong i-modelo nang paisa-isa para sa bawat pasyente ayon sa isang plaster cast, dahil kung hindi man ito ay humahantong sa pagbuo ng mga bedsores.
Ang splint ay pinalakas ng isang pabilog na paggalaw ng waterproof adhesive plaster upang ang dulo ng daliri ay mananatiling libre. Ang tagal ng pag-aayos ay 6-8 na linggo. Ang pamamaraan ni Rozov ay kahawig ng inilarawan lamang.

"Internal splinting" gamit ang Kirschner wires para hawakan ang daliri sa hyperextension na posisyon. Ang diagram ay nagpapakita ng dalawang crossed spokes (1) at isa na matatagpuan sa kahabaan ng axis ng buto (2)

Ang pagkakaiba lang ay iyon pagkapirmi sa halip na isang malagkit na patch, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng splint mismo dahil sa hugis nito na parang case. Nakamit ni Rauber ang magagandang resulta sa konserbatibong paggamot sa loob ng 2-3 linggo, at Winterstein sa loob ng 6 na linggo.

Naka-on batay sa personal na karanasan hindi kami maaaring sumang-ayon dito, dahil sa mga pasyente na pumunta sa amin ilang linggo pagkatapos ng pinsala, hindi kami makakamit ng anumang mga resulta sa immobilization, maliban sa isang walong taong gulang na bata kung saan sinimulan ang paggamot 2 linggo pagkatapos ng pinsala.

Pagtahi sa aponeurosis ng extensor tendon, napunit kasama ng isang fragment ng buto mula sa lugar ng pagkakadikit, ayon kay Bunnell (a).
X-ray na larawan ng isang katulad na operasyon na ginawa namin (b)

Ayon kay I. Böhler, sa kaso ng konserbatibong paggamot, ang pagbaluktot sa gitnang kasukasuan ay isang kinakailangang kondisyon, dahil ang sapat na pag-aayos ng dulong kasukasuan ay hindi maaaring makamit alinman sa pamamagitan ng plaster cast o splinting.

Gayunpaman, mula sa gitnang joint fixation ang flexion position ay maaaring iwanan kung ang surgical fixation ay ginagamit gamit ang crossed-wire method, na ginagamit para sa arthrodesis ng finger joints. Ang mga ulat ni I. Böhler ay kilala tungkol sa pamamaraang ito. Sa personal, ginamit ko ito sa 17 kaso nang walang mga komplikasyon. Ang mga karayom ay ipinasok sa magkabilang panig mula sa mga gilid ng kuko patungo sa midline ng daliri kapag ang joint ay hyperextended.

Sa presensya ng lipas na sa panahon(higit sa tatlong linggo) ang rupture ng extensor tendon ay matagumpay na ginagamot lamang sa surgical treatment. Kapag nabuksan ang sugat, makikita ang isang 2-3 mm na pagkakaiba na puno ng peklat na tissue sa pagitan ng mga dulo ng litid. Dapat alisin ang peklat. Ang gitnang dulo ng litid ay tinatahi sa distal na dulo gamit ang paraan ng Bunnell gamit ang manipis na hindi kinakalawang na wire (o nylon thread).

Ang mga dulo ng mga thread ay inilabas sa distal na gilid at itali ito. Kapag nag-aaplay ng wire suture, kinakailangan din ang paggamit ng central "pulling" suture. Pagkatapos ng tatlong linggo, ang mga tahi ay ganap na tinanggal. Kapag ang isang litid ay napunit mula sa attachment site nito, na sinamahan ng isang punit ng bone tissue, isang transosseous suture ang ginagamit. I. Böhler i-immobilize ang joint, kahit na pagkatapos ng suturing, na may cross-wire fixation hanggang 5 linggo.

Mula noong aplikasyon submersible crossed spokes ay hindi nagdudulot ng panganib ng impeksyon; ang pamamaraang ito ay ang pinakaangkop para sa pag-immobilize ng terminal phalanx. Sa aming limang mga pasyente na may katulad na mga pinsala, naganap din ang paggaling nang walang mga komplikasyon. Gumagamit si Iselen ng libreng tendon transfer para sa talamak na pagkalagot ng extensor tendon. Ang pamamaraang ito ay gumagawa ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa muling pagtahi ng litid.