Sa kaso ng paglabag sa mga proseso ng metabolic, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at patuloy na pagsubaybay. Tutukuyin ng doktor ang eksaktong pagsusuri at magrereseta ng regimen ng paggamot, ngunit para sa mga pasyenteng may diyabetis, ang pangangalaga sa pag-aalaga ay napakahalaga din. Ang mga junior medical staff ay gumugugol ng mas maraming oras sa pasyente, sinusubaybayan ang diyeta at mga iniresetang gamot, at nilulutas ang mga umiiral at potensyal na problema.

Maikling paglalarawan ng sakit

Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disorder na nauugnay sa abnormal na metabolismo ng glucose. Ito ay kabilang sa klase ng mga sugars, kaya naman tinatawag na diabetes mellitus ang diabetes. Ang parehong kakulangan at labis na glucose sa katawan ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Kung ang isang kakulangan ng asukal ay maaaring labanan sa isang espesyal na diyeta, kung gayon ang isang labis na nilalaman ay ipinakita sa pamamagitan ng mga dysfunction ng iba't ibang mga organo at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga Uri ng Diabetes

Ang pinababang synthesis ng hormone na insulin ay humahantong sa labis na asukal. Sa kasong ito, nasuri ang diyabetis na umaasa sa insulin (uri 1). Kung ang insulin ay ginawa sa kinakailangang halaga, ngunit hindi ito nakikita ng mga tisyu at organo, kung gayon ang type 2 diabetes mellitus (insulin-independent) ay nagpapakita mismo. Ang unang uri ay mas madalas na sinusunod sa mga taong wala pang tatlumpung taong gulang, ang pangalawa ay bubuo pagkatapos ng apatnapu. Sa sampung pasyenteng may diabetes, siyam ang may pangalawang uri ng sakit.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Upang mabilis na maunawaan kung ano ang nangyayari sa pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit, isang pangkalahatang pag-uuri ang pinagtibay. Kapag ang antas ng glucose ay hindi mas mataas kaysa sa 7 mmol / l, ang iba pang mga parameter ng dugo ay nananatiling normal. Ang diabetes mellitus ay binabayaran sa tulong ng mga espesyal na gamot at isang therapeutic diet, ang pasyente ay walang mga komplikasyon. Sa ikalawang yugto, ang sakit ay nagiging bahagyang nabayaran, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa ilang mga organo.

Ang ikatlong yugto ng diabetes mellitus ay hindi pumapayag sa drug therapy at isang therapeutic diet. Ang glucose ay excreted sa ihi, ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 14 mmol / l. Ang pasyente ay may malinaw na mga palatandaan ng mga komplikasyon: mabilis na bumababa ang visual acuity, ang upper o lower limbs ay manhid, ang hypertension ay nasuri (pinananatili ang mataas na presyon ng dugo).

Ang pinaka-malubhang kurso ng sakit (ang ika-apat na yugto) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng asukal - hanggang sa 25 mmol / l. Ang kundisyong ito ay hindi naitama ng mga paghahanda sa pharmacological, ang protina at asukal ay pinalabas sa ihi. Ang mga pasyente ay madalas na may kidney failure, diabetic ulcers, at gangrene ng lower extremities.

Sintomas ng Diabetes

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad ng mga sintomas. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw, kumonsumo ng hanggang 5-7 litro ng tubig bawat araw, tuyong balat, pangangati, na madalas na nauugnay sa mga sikolohikal na pagpapakita, isang palaging pakiramdam ng tuyong bibig, pagpapawis, kahinaan ng kalamnan, matagal na pagpapagaling ng sugat. .

Matapos ang diagnosis ng diabetes mellitus at ang pagsisimula ng pagwawasto ng gamot, regular na pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, matinding pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mukha, isang makabuluhang pagbaba sa sensitivity ng mga paa, isang pagbawas sa visual acuity, pagtaas ng presyon ng dugo , may kapansanan sa paglalakad (patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng paa), posible ang pagpapalaki ng atay. .

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang maingat na pansin ay dapat bayaran sa kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng nasa panganib. Kabilang dito ang mga pasyente na may labis na katabaan, pancreatitis, pancreatic cancer, atbp. Ang diabetes mellitus ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya o pagkatapos ng mga impeksyon sa viral (lalo na kapag ang pasyente ay nasa panganib para sa diabetes).

Pag-iwas sa diabetes

Napakahalaga ng papel ng isang nars sa pag-iwas sa diabetes (lalo na pagdating sa mga pasyenteng nasa panganib). Upang maiwasan ang type 1 na diyabetis, dapat mong subukang iwasan ang trangkaso, rubella, beke, herpes, stress, ibukod ang mga de-latang pagkain at pagkain na may mga artipisyal na additives mula sa diyeta, at bigyang pansin ang pagsusuri ng isang endocrinologist.

Upang maiwasan ang type 2 diabetes, dapat kontrolin ng isa ang timbang, regular na mag-ehersisyo, ibukod ang mga maanghang na pagkain, mataba at pritong pagkain, de-latang pagkain, matamis mula sa diyeta, kumain ng maliliit na bahagi, at ngumunguya ng pagkain nang lubusan. Ang pag-iwas sa mga bata ay upang matiyak ang wastong nutrisyon, matagal na pagpapasuso, ang pag-aalis ng stress, proteksyon mula sa mga nakakahawang sakit.

Mga yugto ng pamamahala ng pasyente

Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis ay nagsasangkot ng pagtatrabaho sa isang teknolohiya ng pag-aalaga na may pang-agham at medikal na katwiran. Ang pangunahing layunin ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, na nagbibigay ng tulong sa paglutas hindi lamang ng mga umiiral na problema, kundi pati na rin ang mga potensyal. Batay dito, nabuo ang isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga sa diabetes.

Ang proseso ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente. Ang mga kawani ng nars ay dapat magbigay ng tulong sa pag-iipon ng kumpletong larawan ng sakit. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng isang medikal na kasaysayan kung saan ang lahat ng mga obserbasyon, mga resulta ng pagsusulit at mga konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan ay naitala. Samakatuwid, ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes sa isang inpatient o outpatient na setting ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Sa ikalawang yugto (ayon sa mga resulta ng pagsusuri), ang isang tiyak na pagsusuri ay ginawa, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga umiiral na problema ng pasyente, kundi pati na rin ang mga potensyal, iyon ay, ang mga maaaring lumitaw sa kurso ng therapy. Una sa lahat, ang atensyon ng mga manggagamot ay dapat idirekta sa mga pinaka-mapanganib na sintomas. Maaaring matukoy ng nars ang mga problema ng pasyente, gumawa ng isang listahan ng mga pagpapakita na nagpapababa sa kalidad ng buhay. Ang pagsuri sa medikal na kasaysayan at pagtatanong ay malayo sa lahat ng paraan na maaari mong limitahan ang iyong sarili. Kinakailangan ang mga hakbang sa pag-iwas at sikolohikal, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente.

Sa hinaharap, ang lahat ng impormasyon na natanggap ay sistematiko. Pagkatapos nito, itinakda ang mga layunin, na maaaring parehong panandalian at pangmatagalan. Ang lahat ng impormasyon ay naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang mga tampok ng nursing care para sa diabetes ay depende sa kung anong mga problema ang maaaring matukoy. Para sa bawat indibidwal na pasyente, ang isang indibidwal na pamamaraan ay karaniwang binuo. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kumplikado ang sakit at kung anong mga taktika sa paggamot ang pipiliin ng doktor.

Mga kasalukuyang problema ng pasyente

Ang mga tunay (umiiral na) problema ng pasyente ay kadalasang kinabibilangan ng:

• tuyong balat at pangangati;
• nadagdagan ang gana;
• pagkauhaw;
• sakit sa puso at mas mababang paa't kamay;
• nabawasan ang visual acuity;
• kahinaan, pagkapagod;
• ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang therapeutic diet, regular na mag-inject ng insulin o uminom ng mga espesyal na gamot.

Ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa likas na katangian ng sakit at mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes mellitus, tulong sa sarili para sa hypoglycemia, diet therapy, pangangalaga sa paa para sa sakit, paggamit ng isang glucometer, pag-compile ng isang menu at pagkalkula ng mga yunit ng tinapay, at posibleng mga komplikasyon. Sa trabaho ng isang nars ay dapat magpakita ng propesyonalismo, pagiging sensitibo, pagkaasikaso at pangangalaga.

Mga Potensyal na Isyu

Ang mga potensyal na problema ay kailangang asahan ng mga medikal na kawani - ito ay isa sa mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga ng diabetes. May panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction, gangrene ng lower extremities, coma at pre-coma, pagdaragdag ng pangalawang impeksyon, komplikasyon ng insulin therapy, mabagal na paggaling ng sugat (kabilang ang postoperative), talamak na pagkabigo sa bato, katarata at retinopathy na may visual. pagkasira ng katalinuhan.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri

Ang pangangalaga sa nars para sa type 1 o type 2 na diyabetis ay nagsasangkot ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

• pagsunod sa isang diyeta (medikal No. 9 o physiological);
• patuloy na paggamot;
• therapy ng insulin (dosis, tagal ng pagkilos, pangalan ng insulin, regimen ng paggamot);
• pagkuha ng mga paghahanda ng tablet (pangalan, dosis, mga tampok, pagpapaubaya);
• pag-iingat ng isang talaarawan ng mga obserbasyon;
• namamana na predisposisyon sa diyabetis;
• magkakasamang sakit;
• mga reklamo sa oras ng inspeksyon.

Dapat tiyakin ng nars na alam ng pasyente kung paano gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at wastong bumubuo ng menu, alam ang mga lugar kung saan ibinibigay ang insulin, pamilyar sa mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon, maaaring gumamit ng insulin syringe o syringe pen, at may isang glucometer. Sa panahon ng pagsusuri, ang kulay at kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng mga gasgas ay tinasa, ang timbang ng katawan ay tinutukoy, ang presyon ng dugo ay sinusukat, at ang pulso ay tinutukoy.

Mga Pamamagitan sa Pag-aalaga

Ang nars ay dapat magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang malapit na kamag-anak tungkol sa mga tampok ng nutrisyon at regimen. Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa type 2 diabetes ay nagsasangkot ng pamilyar sa ilang mga sample ng menu para sa araw. Kinakailangang kumbinsihin ang pasyente na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor at huwag balewalain ang katamtamang ehersisyo.

Ang isang pag-uusap ay dapat isagawa tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at posibleng mga komplikasyon, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (ang simula at tagal ng pagkilos ng gamot, mga tampok ng imbakan, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga epekto, mga uri ng mga syringe, at iba pa. on), tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng mga kinakailangang dosis at pag-inom ng mga tablet . Kinakailangang kontrolin ang pulso at presyon ng dugo, timbang ng katawan at kondisyon ng balat, diyeta, at magrekomenda ng regular na pagsubaybay sa glucose.

Ang pakikipagtulungan sa malalapit na kamag-anak ng pasyente ay lalong mahalaga sa nursing care para sa diabetes sa mga bata. Kailangang turuan ang mga magulang o tagapag-alaga kung paano magkalkula ng pang-araw-araw na mga yunit ng tinapay, magbigay ng insulin gamit ang isang hiringgilya, tumulong sa hypoglycemia, magsukat ng presyon ng dugo, at gumuhit ng pinakamainam na menu. Ang mga preventive consultation sa isang ophthalmologist, cardiologist, surgeon, at nephrologist, pati na rin ang mga klase sa Diabetes School, ay dapat irekomenda.

Mga tampok ng pag-aalaga sa isang pasyente na may diabetes

Ang pangangalaga sa nars para sa mga taong may diyabetis ay kasinghalaga ng mga regular na medikal na konsultasyon. Ang proseso ay isinasagawa alinsunod sa mga tinatanggap na pamantayan. Ang mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kaya ang espesyalista ay kailangang sabay na kontrolin ang ilang mga aspeto ng paggamot.

Oo, epektibo ang diet therapy. Ang mga pasyente ay ipinapakita upang bawasan ang paggamit ng carbohydrate. Ang diyeta ay epektibo lamang sa kumbinasyon ng therapy sa droga. Ang isang sapat na rehimen ng trabaho at pahinga ay dapat matiyak, na tinitiyak ang pagbaba ng timbang ng katawan sa pinakamainam na antas. Ang therapy sa pagpapalit ng insulin, ginagamit ang therapy sa gamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig.

Kontrol ng mga antas ng asukal

Sa type 1 na diyabetis, kailangan ang kontrol ng asukal minsan sa isang linggo. Ayon sa mga indikasyon, ito ay karagdagang isinasagawa bago ang bawat pagkain at dalawang oras pagkatapos kumain, sa umaga at sa gabi.

Sa type 2 diabetes, kailangan mong mag-analisa ng ilang beses sa isang buwan sa anumang oras ng araw. Para sa kaginhawahan, maaari kang magtago ng isang talaarawan kung saan itatala ang mga pagbabasa ng asukal, oras at petsa, paggamit ng pagkain at mga dosis ng mga gamot na ininom.

Mga kondisyong pang-emergency

Ang paglabag sa regimen ay maaaring maging sanhi ng kakulangan o labis na glucose, na mapanganib para sa buhay ng pasyente. Kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok na ito sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus. Sa hypoglycemia, ang pasyente ay nakakaramdam ng biglaang kahinaan at sakit ng ulo, mga kombulsyon, pagkahilo, mayroong isang matinding pakiramdam ng gutom. Sa kasong ito, kailangan mong bigyan ang pasyente ng asukal (matamis, pulot, asukal sa anyo ng syrup, matamis na tsaa). Ang mga sintomas ay dapat na lumipas sa loob ng sampung minuto. Sa labis na glucose, nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, walang ganang kumain, lumilitaw ang matinding pagkauhaw, pagkapagod at pagkahilo.

Ang ilang mga pasyenteng may diyabetis ay kayang alagaan ang kanilang sarili at hindi na kailangan. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan. Isinasaalang-alang na ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na may mga involutional na pagbabago sa utak, kinakailangan na kontrolin ang mga tagubilin ng doktor at sundin ang mga kinakailangang rekomendasyon upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon ng diabetes mellitus.

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay maaaring maging napakaseryoso. Kabilang dito ang mga komplikasyon sa puso, mata, at bato, mataas na presyon ng dugo, mga problema sa vascular, at pinsala sa nerve fiber (diabetic neuropathy), na sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pagputol ng paa. Ngunit, gayunpaman, ang panganib ng pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diabetes ay maaaring lubos na mabawasan kung ang ilang mga pamantayan ay sinusunod, tulad ng kontrol sa asukal sa dugo, diyeta, sapat na ehersisyo at wastong personal na kalinisan. At ito ay kung saan ang kalidad ng pangangalaga sa pasyente ay maaaring gumawa ng isang malaking pagkakaiba.
Ang ilan sa mga pangunahing komplikasyon ng diabetes na maaaring lubos na mabawi ng de-kalidad na pangangalaga ay:

Pinsala sa nerbiyos

Ang pinsala sa nerbiyos ay tinatawag na diabetic neuropathy at maaaring magpakita ng pamamanhid, tingling, pananakit, mga problema sa pagpapawis, o mga problema sa pantog. Ito ay dahil sa mataas na antas ng asukal sa dugo at pinsala sa mga istruktura ng nerve fibers. sa bahay ng pasyente ay maaaring makatulong sa pasyente na makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo, uminom ng mga iniresetang gamot sa oras, sumunod sa diyeta at ehersisyo.

Tumaas na panganib ng mga impeksyon

Sa mga pasyenteng may diyabetis, ang mataas na asukal sa dugo ay nagtataguyod ng paglaki ng bacterial at fungal infection, lalo na karaniwan sa balat at urinary tract. Makakatulong ang mga tagapag-alaga sa isang mahal sa buhay na bawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng impeksyon sa pamamagitan ng pagpapanatiling malinis at tuyo ang kanilang balat, regular na pagligo, at pagpapaalam sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon silang mga problema.

Sira sa mata

Habang ang glaucoma at katarata ay karaniwan sa lahat ng tao, ang mga taong may diyabetis ay nagkakaroon ng mga kondisyong ito nang mas madalas at sa mas maagang edad. Sa paglipas ng panahon, ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo sa mata, kabilang ang retina, lens, at optic nerve. Ang gawain ng mga tauhan ng pangangalaga ay upang ayusin ang isang sistematikong pagsusuri ng mga doktor para sa isang mas maagang appointment ng paggamot, kung ang ganoong pangangailangan ay lumitaw.

Mga problema sa binti

Bagama't ang sinuman ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paa, ang mga pasyenteng may diabetes ay lalong madaling kapitan ng mga kalyo, paltos, tuyo, basag na balat, at malubhang impeksyon dahil ang nerve damage mula sa diabetes ay nagpapa-desensitize ng mga receptor sa paa. Ang mga sinanay na kawani ng pangangalaga sa bahay ay makakatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na matutong bigyang-pansin ang kanilang mga paa at sundin ang mga wastong gawi sa pangangalaga (panatilihing malinis at tuyo ang mga paa), na lubos na nakakabawas sa panganib ng mga malalang impeksiyon.

Mga komplikasyon ng puso o bato

Dahil sa diabetes, ang isang tao ay mas malamang na magkaroon ng mga problema sa puso o bato. Napakahalaga ng isang malusog na pamumuhay at pangako sa pagkontrol sa puso at bato. Ang gawain ng mga tagapag-alaga ay tulungan ang pasyente na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon para sa pag-inom ng mga gamot, tiyakin ang wastong pisikal na aktibidad at tiyakin ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Bilang karagdagan, pinahihintulutan ng mga tagapag-alaga ang pasyente na alagaan at kunin ang mabibigat na gawain sa bahay, na nag-iiwan sa pasyente ng mas maraming enerhiya upang manatiling aktibo.
Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa pag-aalaga sa isang pasyente na may diabetes mellitus.

Pangangalaga sa nars para sa mga taong may diyabetis

1. Ang kawani ng pangangalaga at ang pasyente mismo ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito at mga paraan ng paggamot, parehong mula sa mga mapagkukunan ng impormasyon na magagamit sa publiko, at mula sa isang endocrinologist, isang dietitian. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng isang pasyente na may diabetes.

2. Huwag manigarilyo. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang mapupuksa ang masamang ugali na ito. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, at pinsala sa ugat at bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.

3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diyabetis, ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis ng mga sisidlan ay tumataas nang malaki. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, gayundin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa pagkontrol sa mga antas ng asukal at kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na pagsusuri at regular na pagsusuri sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao. ito:

• Pagbabakuna sa trangkaso. Makakatulong sa iyo ang pagkuha ng taunang bakuna sa trangkaso na manatiling malusog sa panahon ng trangkaso at maiwasan ang malubhang komplikasyon ng trangkaso.
• Pagbabakuna sa pulmonya. Minsan ang bakuna sa pulmonya ay kailangan lamang ng isang beses. Kung ang pasyente ay may komplikasyon ng diabetes o higit sa 65 taong gulang, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagbabakuna tuwing limang taon.
• Bakuna sa Hepatitis B Inirerekomenda na ngayon ng modernong medisina ang pagbabakuna sa hepatitis B kung ang pasyente ay hindi pa nabakunahan laban sa hepatitis B dati at ang pasyente ay nasa hustong gulang sa pagitan ng edad na 19 at 59 na may type 1 o type 2 na diyabetis. Kung ang pasyente ay 60 taong gulang o mas matanda at may diyabetis at hindi pa nakatanggap ng bakuna, dapat talakayin ang pagbabakuna sa dumadating na manggagamot.
• iba pang mga bakuna. Depende sa mga pangyayari, ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng iba pang mga bakuna.

6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.

pag-aalaga ng paa diabetes

Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga ugat sa iyong mga paa at mabawasan ang daloy ng dugo sa iyong mga paa. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti:

• Hugasan ang mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.
• Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri.
• Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.
• Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na nakabalot nang maayos sa paa, protektahan ang paa mula sa paghiga.
• Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na simento. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makakakuha ng mga pinsala sa binti dahil sa pagbaba ng sensitivity dahil sa diabetes.
• Suriin ang iyong mga paa araw-araw para sa mga paltos, sugat, sugat, pamumula, o pamamaga.
• Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may pananakit sa mga binti o sugat na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

7. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng pang-araw-araw na aspirin ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyenteng may diabetes.

8. Kung ang pasyente ay umiinom ng alak, kung gayon ang pag-inom ng alak ay dapat na katamtaman. Ang alkohol ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbaba sa asukal sa dugo, depende sa kung gaano karaming alkohol ang iniinom at kung gaano karaming pagkain ang kinakain kasama ng alkohol. Kung ang pasyente ay nagpasya na uminom, dapat itong gawin lamang sa katamtaman at palaging may pagkain. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang alkohol ay isang mataas na calorie na produkto at ang mga karagdagang calorie ay dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang calorie na nilalaman ng diyeta.

9. Pagkontrol ng stress. Ang mga hormone sa katawan ng tao na ginawa bilang tugon sa matagal na stress ay maaaring mabawasan ang produksyon ng insulin o mabawasan ang sensitivity ng insulin sa mga tisyu. Samakatuwid, kinakailangan na makakuha ng sapat na tulog at ipinapayong matutunan ang mga prinsipyo ng pagpapahinga upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng stress sa katawan.

pangangalaga sa balat ng diabetes

Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang makatulong na maiwasan ang mga problema sa balat:

• Panatilihing malinis at tuyo ang iyong balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar kung saan may mga tupi ng balat, tulad ng kili-kili at singit.
• Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Kung ang balat ay tuyo, huwag gumamit ng mga paliguan ng perlas. Gumamit ng moisturizing soaps. Pagkatapos nito, ito ay kanais-nais na gamutin ang balat na may losyon.
• Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang basagin ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.
• Sa kaso ng mga hiwa, abrasion, mga gasgas, kinakailangang hugasan ang nasirang balat ng sabon at tubig. Huwag gumamit ng mga antiseptiko tulad ng alkohol o yodo upang linisin ang balat, dahil ang mga ito ay lubhang malupit sa balat. Maaari kang gumamit ng antibiotic ointment o isang sterile dressing. Para sa anumang mas marami o hindi gaanong makabuluhang pinsala sa balat, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.
• Sa panahon ng malamig, tuyo na mga buwan, basagin ang panloob na hangin. Lumangoy nang kaunti sa ganitong panahon, kung maaari.
• Gumamit ng banayad na shampoo.
• Magpatingin sa isang dermatologist kung magpapatuloy ang mga problema.
• Ingatan mo ang iyong mga paa. Suriin ang mga ito araw-araw para sa mga sugat at hiwa. Magsuot ng komportable, malapad, flat na sapatos.

10. Kontrol sa kapangyarihan.

kontrol sa diyeta ng diabetes mellitus

Ang isang balanseng diyeta ay maaaring makatulong sa iyo na mawalan ng timbang at, sa ilang mga kaso, bawasan ang iyong dosis ng insulin. Kadalasan, ang pagbabawas ng kasing liit ng 10 porsiyento ng timbang sa katawan ay maaaring makatulong sa isang taong may diyabetis na panatilihing kontrolado ang kanilang asukal sa dugo.
Ano ang maaaring gawin:

• Kumuha ng mga rekomendasyon mula sa isang nutrisyunista na tutulong sa paghubog ng diyeta ng isang pasyente na may diabetes, na isinasaalang-alang ang kanyang mga gawi at kagustuhan.
• Magplano ng mga pagkain at meryenda kabilang ang mga masusustansyang sangkap at angkop na pagkain.
• Tikman ang mga pagkain at meryenda bago pakainin ang pasyente.
• Kumuha ng impormasyon tungkol sa kung gaano karaming taba, protina at carbohydrates ang kailangan ng isang pasyenteng may diabetes. Bagaman, pinakamahusay na kumunsulta sa isang nutrisyunista tungkol sa ratio ng mga sangkap na ito sa diyeta.
• Isama ang dietary fiber sa iyong diyeta, na maaaring mabawasan ang mga spike sa mga antas ng glucose sa dugo na karaniwan pagkatapos kumain.
• Subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo bago kumain at pagkatapos kumain, o bilang inirerekomenda ng isang manggagamot.

Pisikal na ehersisyo
Ang ehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad lamang ng 30 minuto sa isang araw, ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng load ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat kaso ay maaaring iba ang load.

Pagsubaybay sa paggamit ng gamot.
Kinakailangang kontrolin ang paggamit ng lahat ng mga gamot na inirerekomenda ng doktor sa mga oras kung kailan sila inireseta. Ito ay totoo lalo na kapag ang pangangasiwa ng insulin ay kinakailangan, dahil inirerekomenda na sukatin ang antas ng glucose bago ang pangangasiwa ng insulin at, bilang panuntunan, ang mga iniksyon ay isinasagawa bago kumain. Kapag gumagamit ng insulin, dapat kilalanin ng mga tagapag-alaga ang mga sintomas ng isang komplikasyon tulad ng hypoglycemia.

Ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

• Kinakabahan
• Pagkalito
• pagpapawisan
• Pagduduwal
• Gutom

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na bigyan ang pasyente ng matamis at kung ang kondisyon ay hindi normalize, agad na tumawag sa isang doktor.
Tanging ang isang komprehensibo at kwalipikadong diskarte sa pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring matiyak ang isang normal na kalidad ng buhay para sa pasyente at maiwasan o mabawasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes mellitus.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

• Listahan ng mga pagdadaglat
• Panimula
• 1.3 Pag-uuri
• 1.4 Etiology ng diabetes mellitusIIuri
• 1.5 Pathogenesis
• 1.6 Mapang-uyam na larawan
• 1.8 Mga paraan ng paggamot
• 1.9 Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon ng diabetesIIuri
• 1.10 Medikal na pagsusuri
• Kabanata 2. Paglalarawan ng materyal na ginamit at inilapat na mga pamamaraan ng pananaliksik
• 2.1 Scientific novelty ng pananaliksik
• 2.2 Maitim na tsokolate sa paglaban sa insulin resistance
• 2.3 Kasaysayan ng tsokolate
• 2.4 Bahagi ng pananaliksik
• 2.5 Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta
• 2.6 Mga diagnostic
• Kabanata 3. Mga resulta ng pag-aaral at kanilang talakayan
• 3.1 Mga natuklasan ng pag-aaral
• Konklusyon
• Listahan ng ginamit na panitikan
• Mga aplikasyon

Listahan ng mga pagdadaglat

DM - diabetes mellitus

BP - presyon ng dugo

NIDDM - non-insulin dependent diabetes mellitus

KLA - kumpletong bilang ng dugo

OAM - pangkalahatang urinalysis

BMI - indibidwal na timbang ng katawan

OT - circumference ng baywang

DN - diabetic nephropathy

DNP - diabetic neuropathy

UVI - pag-iilaw ng ultraviolet

IHD - ischemic heart disease

SMT - sinusoidal modulated current

HBO - hyperbaric oxygen therapy

UHF - ultra high frequency therapy

CNS - central nervous system

WHO - World Health Organization

Panimula

"Ang diabetes mellitus ay ang pinaka-dramatikong pahina sa modernong gamot, dahil ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat, maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay" Ivan Dedov, Direktor ng Endocrinological Research Center, 2007.

Kaugnayan. Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang sakit at ito ang pangatlong nangungunang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng cardiovascular disease at cancer. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at sa 2025 ay maaaring umabot sa 300 milyon. Sa Russia, sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nadoble. Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng matinding pagtaas sa saklaw ng type 2 diabetes mellitus, lalo na sa malalaking lungsod ng mga industriyalisadong bansa, kung saan ang pagkalat nito ay 5-7%, pangunahin sa mga pangkat ng edad na 45 taong gulang at mas matanda, tulad ng pati na rin sa mga umuunlad na bansa, kung saan ang pangunahing pangkat ng edad ay madaling kapitan sa sakit na ito. Ang pagtaas ng paglaganap ng type 2 diabetes ay nauugnay sa mga katangian ng pamumuhay, patuloy na pagbabago sa sosyo-ekonomiko, paglaki ng populasyon, urbanisasyon at pagtanda ng populasyon. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na sa pagtaas ng average na pag-asa sa buhay hanggang 80 taon, ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay lalampas sa 17% ng populasyon.

Ang diabetes mellitus ay mapanganib na mga komplikasyon. Ang sakit na ito ay kilala mula noong sinaunang panahon. Bago pa man ang ating panahon sa sinaunang Ehipto, inilarawan ng mga doktor ang isang sakit na kahawig ng diabetes mellitus. Ang terminong "diabetes" (mula sa Griyego. "Dumaan ako") ay unang ginamit ng sinaunang manggagamot na si Areteus ng Cappadocia. Kaya tinawag niya ang sagana at madalas na pag-ihi, kapag parang "lahat ng likido" na iniinom nang pasalita ay mabilis na dumadaan at lahat ay dumadaan sa katawan. "Noong 1674, sa unang pagkakataon, binigyang pansin ang matamis na lasa ng ihi sa diabetes. Ang pagtuklas ng insulin noong 1921 ay nauugnay sa mga pangalan ng mga siyentipiko ng Canada na sina Frederick Banting at Charles Best Ang unang paggamot sa insulin ay binuo ng Ingles na manggagamot na si Lawrence, na siya mismo ay nagdusa ng diabetes.

Noong 60-70s. noong nakaraang siglo, ang mga doktor ay kinailangan lamang na manood nang walang magawa habang ang kanilang mga pasyente ay namatay mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Gayunpaman, nasa 70s na. Ang mga pamamaraan para sa paggamit ng photocoagulation upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabulag at mga pamamaraan para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay binuo, noong 80s. - Ang mga klinika para sa paggamot ng diabetic foot syndrome ay nilikha, na naging posible na hatiin ang dalas ng mga pagputol nito. Isang-kapat ng isang siglo na ang nakalipas, mahirap isipin kung gaano kataas ang pagiging epektibo ng paggamot sa diabetes na maaaring makamit sa kasalukuyang panahon. Salamat sa pagpapakilala ng mga non-invasive na pamamaraan ng outpatient na pagpapasiya ng antas ng glycemia sa pang-araw-araw na pagsasanay, posible na makamit ang masusing kontrol nito. Ang pag-unlad ng mga panulat (semi-awtomatikong insulin injector) at kalaunan ay "insulin pump" (mga aparato para sa tuluy-tuloy na pangangasiwa ng subcutaneous insulin) ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang kaugnayan ng diabetes mellitus (DM) ay natutukoy ng eksklusibo sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng insidente. Ayon sa WHO sa mundo:

- 1 pasyenteng may diabetes ang namamatay kada 10 segundo;

- humigit-kumulang 4 na milyong pasyente ang namamatay bawat taon - ito ay kapareho ng bilang mula sa impeksyon sa HIV at viral hepatitis;

- higit sa 1 milyong mga pagputol ng mas mababang mga paa't kamay ay ginagawa bawat taon sa mundo;

- higit sa 600 libong mga pasyente ang ganap na nawalan ng paningin;

Humigit-kumulang 500,000 pasyente ang may kidney failure, na nangangailangan ng magastos na paggamot sa hemodialysis at isang hindi maiiwasang kidney transplant

pangangalaga sa pangangalaga sa diabetes diabetes

Ang pagkalat ng diabetes mellitus sa Russian Federation ay 3-6%. Sa ating bansa, ayon sa data ng referral noong 2001, higit sa 2 milyong mga pasyente ang nakarehistro, kung saan humigit-kumulang 13% ay mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus at humigit-kumulang 87% - type 2. Gayunpaman, ang totoong saklaw, tulad ng ipinakita ng isinagawang epidemiological na pag-aaral, ay 8-10 milyong tao, i.e. 4-4.5 beses na mas mataas.

Ayon sa mga eksperto, ang bilang ng mga pasyente sa ating planeta noong 2000 ay umabot sa 175.4 milyon, at noong 2010 ay tumaas ito sa 240 milyong katao.

Halatang halata na ang hula ng mga eksperto na ang bilang ng mga pasyenteng may diabetes ay doble sa susunod na 12-15 taon ay makatwiran. Samantala, ang mas tumpak na data ng control at epidemiological studies na isinagawa ng pangkat ng Endocrinological Research Center sa iba't ibang rehiyon ng Russia sa nakalipas na 5 taon ay nagpakita na ang tunay na bilang ng mga pasyente na may diabetes sa ating bansa ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa opisyal na nakarehistro at humigit-kumulang 8 milyong tao (5.5% ng kabuuang populasyon ng Russia).

Kabanata 1. Ang kasalukuyang kalagayan ng problemang pinag-aaralan

1.1 Anatomical at physiological features ng pancreas

Ang pancreas ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwa, na napapalibutan ng isang loop ng ika-12 na bituka sa kaliwa, at ang pali. Ang masa ng glandula sa mga matatanda ay 80 g, haba ay 14-22 cm, sa mga bagong silang - 2.63 g at 5.8 cm, sa mga bata 10-12 taong gulang - 30 cm at 14.2 cm Ang pancreas ay gumaganap ng 2 function: exocrine ( enzymatic ) at endocrine (hormonal).

pag-andar ng exocrine Binubuo ito sa paggawa ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw, ang pagproseso ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang pancreas ay nag-synthesize at naglalabas ng mga 25 digestive enzymes. Ang mga ito ay kasangkot sa pagkasira ng amylase, protina, lipid, nucleic acid.

pag-andar ng endocrine gumanap ng mga espesyal na istruktura ng pancreas, ang mga islet ng Langerhans. Ang mga mananaliksik ay tumutuon sa mga B-cell. Sila ang gumagawa ng insulin, isang hormone na kumokontrol sa mga antas ng glucose sa dugo, at nakakaapekto rin sa metabolismo ng taba,

e - mga cell na gumagawa ng somatostatin, mga b-cell na gumagawa ng glucagon, PP - mga cell na gumagawa ng polypeptides.

1.2 Ang papel ng insulin sa katawan

I. Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng 3.33-5.55 mmol/l.

II. Itinataguyod ang conversion ng glucose sa glycogen sa atay at kalamnan; Ang glycogen ay ang "depot" ng glucose.

III. Pinatataas ang permeability ng cell wall para sa glucose.

IV. Pinipigilan nito ang pagkasira ng mga protina at ginagawang glucose.

V. Kinokontrol ang metabolismo ng protina, pinasisigla ang synthesis ng protina mula sa mga amino acid at ang kanilang pagdadala sa mga selula.

VI. Kinokontrol ang metabolismo ng taba, nagtataguyod ng pagbuo ng mga fatty acid.

Kahalagahan ng iba pang pancreatic hormones

I. Ang glucagon, tulad ng insulin, ay kinokontrol ang metabolismo ng carbohydrate, ngunit ang likas na katangian ng pagkilos ay direktang kabaligtaran sa insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng glucagon, ang glycogen ay nasira sa glucose sa atay, na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo.

II. Kinokontrol ng Somastotin ang pagtatago ng insulin (pinabagal ito).

III. Polypeptides. Ang ilan ay nakakaapekto sa enzymatic function ng glandula at ang produksyon ng insulin, ang iba ay nagpapasigla ng gana, at ang iba ay pumipigil sa mataba na pagkabulok ng atay.

1.3 Pag-uuri

Makilala:

1. Diyabetis na umaasa sa insulin (type 1 diabetes), na pangunahing nabubuo sa mga bata at kabataan;

2. Non-insulin-dependent diabetes (type 2 diabetes) - kadalasang nabubuo sa mga taong sobra sa timbang na higit sa 40 taong gulang. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit (nangyayari sa 80-85% ng mga kaso);

3. Pangalawang (o sintomas) na diabetes mellitus;

4. Diabetes sa pagbubuntis.

5. Diabetes dahil sa malnutrisyon.

1.4 Etiology ng type II diabetes

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus ay labis na katabaan at namamana na predisposisyon.

1. Obesity. Sa pagkakaroon ng labis na katabaan ko St. ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay tumataas ng 2 beses, na may II st. - 5 beses, na may III Art. - higit sa 10 beses. Sa pag-unlad ng sakit, ang anyo ng tiyan ng labis na katabaan ay mas nauugnay - kapag ang taba ay ipinamamahagi sa tiyan.

2. Namamana na predisposisyon. Sa pagkakaroon ng diabetes sa mga magulang o malapit na kamag-anak, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas ng 2-6 beses.

1.5 Pathogenesis

Ang diabetes mellitus (lat. diabetesmellotus) ay isang pangkat ng mga endocrine disease na nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng hormone insulin, na nagreresulta sa hyperglycemia - isang patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin.

Simbolo ng United Nations para sa diabetes mellitus

AT batayan pathogenesis NIDSD kasinungalingan tatlo major mekanismo:

Ang pagtatago ng insulin ay may kapansanan sa pancreas;

· Ang mga peripheral tissue (pangunahin ang mga kalamnan) ay nagiging lumalaban sa insulin, na humahantong sa pagkagambala sa transportasyon ng glucose at metabolismo;

Ang produksyon ng glucose sa atay ay tumataas.

Ang pangunahing sanhi ng lahat ng metabolic disorder at clinical manifestations ng diabetes mellitus ay kakulangan sa insulin o ang pagkilos nito.

Ang non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM, type II) ay 85% ng mga pasyenteng may diabetes mellitus. Dati, ang ganitong uri ng diabetes ay tinatawag na adult diabetes, geriatric diabetes. Sa variant na ito ng sakit, ang pancreas ay ganap na malusog at palaging naglalabas sa dugo ng isang halaga ng insulin na tumutugma sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang "organizer" ng sakit ay ang atay. Ang antas ng glucose sa dugo sa variant na ito ng diabetes ay tumaas lamang dahil sa kawalan ng kakayahan ng atay na kumuha ng labis na glucose mula sa dugo para sa pansamantalang imbakan. Sa dugo, ang parehong mga antas ng glucose at mga antas ng insulin ay sabay-sabay na nakataas. Ang pancreas ay pinipilit na palitan ang dugo ng insulin sa lahat ng oras, upang mapanatili ang mataas na antas nito. Ang antas ng insulin ay patuloy na susundan ang antas ng glucose, tumataas o bumababa.

Acidosis, ang hitsura ng amoy ng acetone mula sa bibig, pre-coma, diabetic coma na may NIDDM ay sa panimula imposible, dahil. ang antas ng insulin sa dugo ay palaging pinakamainam. Walang kakulangan sa insulin sa NIDDM. Alinsunod dito, ang NIDDM ay nagpapatuloy nang mas madali kaysa sa IDDM.

1.6 Mapang-uyam na larawan

· Hyperglycemia;

· Obesity;

· Hyperinsulinemia (pagtaas sa antas ng dugo ng insulin);

Alta-presyon

Cardio - mga sakit sa vascular (CHD, myocardial infarction);

Diabetic retinopathy (nabawasan ang paningin), neuropathy (pagbaba ng sensitivity, pagkatuyo at pagbabalat ng balat, pananakit at pulikat sa mga paa);

Nephropathy (pag-alis ng protina sa ihi, nadagdagan ang presyon ng dugo, may kapansanan sa pag-andar ng bato).

1. Sa unang pagbisita sa doktor, ang pasyente ay karaniwang may mga klasikong sintomas ng diabetes mellitus - polyuria, polydipsia, polyphagia, malubhang pangkalahatang at kahinaan ng kalamnan, tuyong bibig (dahil sa pag-aalis ng tubig at pagbaba ng paggana ng mga glandula ng salivary), pruritus ( sa genital area sa mga babae).

Mayroong pagbaba sa visual acuity.

Napansin ng mga pasyente na pagkatapos na matuyo ang mga patak ng ihi sa linen, ang mga puting spot ay nananatili sa sapatos.

2. Maraming pasyente ang pumunta sa doktor para sa pangangati, pigsa, fungal infection, pananakit ng binti, kawalan ng lakas. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus.

3. Minsan walang mga sintomas at ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng random na pagsusuri ng ihi (glucosuria) o dugo (fasting hyperglycemia).

4. Kadalasan, ang di-insulin-dependent na diabetes mellitus ay unang nakikita sa mga pasyenteng may myocardial infarction o stroke.

5. Ang hyperosmolar coma ay maaaring ang unang pagpapakita.

Mga sintomas mula sa iba't ibang mga organo at sistema:

Balat at matipuno sistema. Kadalasan mayroong pagkatuyo ng balat, isang pagbawas sa turgor at pagkalastiko nito, paulit-ulit na furunculosis, hydroadenitis, madalas na sinusunod ang mga sugat sa balat ng fungal, ang mga kuko ay malutong, mapurol, may guhit at madilaw-dilaw na kulay. Minsan lumilitaw ang viteligo sa balat.

Sistema mga katawan pantunaw. Ang pinakakaraniwang pagbabago ay: progresibong karies, periodontal disease, pagluwag at pagkawala ng buhok, gingivitis, stomatitis, talamak na kabag, pagtatae, bihirang peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Magiliw - vascular sistema. Ang diabetes mellitus ay nag-aambag sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis, sakit sa coronary artery. Ang IHD sa DM ay umuunlad nang mas maaga, mas malala at mas madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon. Ang myocardial infarction ay ang sanhi ng kamatayan sa halos 50% ng mga pasyente.

Panghinga sistema. Ang mga pasyente ay predisposed sa pulmonary tuberculosis at madalas na pneumonia. Nagdurusa sila sa talamak na brongkitis at madaling kapitan ng paglipat nito sa isang talamak na anyo.

excretory sistema. Kadalasan mayroong cystitis, pyelonephritis, maaaring may carbuncle, abscess ng bato.

Ang NIDDM ay unti-unting nabubuo, hindi mahahalata, at kadalasang nasuri nang hindi sinasadya sa panahon ng mga preventive na pagsusuri.

1.7 Mga komplikasyon ng diabetes

Mga komplikasyon asukal diabetes ibahagi sa matalas at huli na.

Upang numero talamak kasama ang: ketoacidosis, ketoacidotic coma, hypoglycemic na kondisyon, hypoglycemic coma, hyperosmolar coma.

huli na mga komplikasyon: diabetic nephropathy, diabetic neuropathy, diabetic retinopathy, naantalang pisikal at sekswal na pag-unlad, mga nakakahawang komplikasyon.

Talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus.

Ketoacidosis at ketoacidotic pagkawala ng malay.

Ang nangungunang mekanismo ng pinagmulan ng sakit ay ganap na kakulangan sa insulin, na humahantong sa isang pagbawas sa pagproseso ng glucose ng mga tisyu na umaasa sa insulin, hyperglycemia at enerhiya na "gutom", isang malaking pisikal na pagkarga, isang makabuluhang pag-load ng alkohol.

Klinika: unti-unting simula, pagtaas ng pagkatuyo ng mauhog lamad, balat, uhaw, polyuria, kahinaan, sakit ng ulo, pagbaba ng timbang, ang amoy ng acetone sa exhaled air, paulit-ulit na pagsusuka, maingay na paghinga, hypotension ng kalamnan, tachycardia.

Ang huling yugto ng depresyon ng CNS ay koma. Ang paggamot ay binubuo ng paglaban sa pag-aalis ng tubig at hypovolemia, pag-aalis ng pagkalasing sa pamamagitan ng pagbibigay ng likido (pasalita sa anyo ng mineral at inuming tubig, intravenously sa anyo ng saline, 5% glucose solution, rheopolyglucin).

Hypoglycemic estado at hypoglycemic pagkawala ng malay.

Ang hypoglycemia ay isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa 3-4% ng mga kaso, ito ay hypocoma na siyang sanhi ng nakamamatay na kinalabasan ng sakit. Ang pangunahing dahilan na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia ay ang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng glucose sa dugo at ng dami ng insulin sa isang tiyak na tagal ng panahon. Karaniwan, ang gayong kawalan ng timbang ay nangyayari na may kaugnayan sa labis na dosis ng insulin laban sa background ng matinding pisikal na pagsusumikap, mga karamdaman sa pandiyeta, patolohiya sa atay, at paggamit ng alkohol.

Ang mga estado ng hypoglycemic ay biglang nabubuo: bumababa ang mga pag-andar ng pag-iisip, lumilitaw ang pag-aantok, kung minsan ay excitability, matinding gutom, pagkahilo, sakit ng ulo, panloob na panginginig, mga kombulsyon.

Mayroong 3 degree ng hypoglycemia: banayad, katamtaman at malubha.

Banayad na hypoglycemia: pagpapawis, isang matalim na pagtaas sa gana, palpitations, pamamanhid ng mga labi at dulo ng dila, pagpapahina ng pansin, memorya, kahinaan sa mga binti.

Sa katamtamang anyo ng hypoglycemia, lumilitaw ang mga karagdagang sintomas: panginginig, kapansanan sa paningin, walang pag-iisip na pagkilos, pagkawala ng oryentasyon.

Ang matinding hypoglycemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng malay at kombulsyon.

Ang mga katangiang palatandaan ng hypoglycemia ay: biglaang panghihina, pagpapawis, panginginig, pagkabalisa, gutom.

Mga kahihinatnan ng hypoglycemic coma. Ang susunod (ilang oras pagkatapos ng pagkawala ng malay) - hemiparesis, hemiplegia, myocardial infarction, cerebrovascular accident. Remote - bumuo sa loob ng ilang araw, linggo. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng encephalopathy (sakit ng ulo, pagkawala ng memorya, epilepsy, parkinsonism.

Ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa diagnosis na may intravenous jet injection ng 20-80 ml ng 40% r glucose hanggang sa maibalik ang kamalayan. Inirerekomenda ang intramuscular o subcutaneous administration ng 1 ml ng glucagon. Ang banayad na hypoglycemia ay pinipigilan ng karaniwang paggamit ng pagkain at carbohydrates (3 piraso ng asukal, o 1 kutsara ng butil na asukal, o 1 baso ng matamis na tsaa o juice.)

Hyperosmolar pagkawala ng malay. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay ang pagtaas ng nilalaman ng sodium, chlorine, asukal, urea sa dugo. Nagpapatuloy ito nang walang ketoacidosis, bubuo sa loob ng 5-14 na araw. Ang klinika ay pinangungunahan ng mga sintomas ng neurological: may kapansanan sa kamalayan, hypertonicity ng kalamnan, nystagmus, paresis. Ang dehydration, oliguria, tachycardia ay malinaw na ipinahayag. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula sa pagpapakilala ng isang hypotonic (0.45%) na solusyon ng sodium chloride at 0.1 U / kg ng insulin.

Mga huling komplikasyon ng diabetes

may diabetes nephropathy (DN) - Ang tiyak na pinsala sa mga sisidlan ng mga bato ay ang pangunahing sanhi ng napaaga na pagkamatay ng mga pasyente na may diabetes mellitus mula sa uremia at cardiovascular disease. Humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

may diabetes retinopathy - pinsala sa retina sa anyo ng microaneurysms, pinpoint at spotted hemorrhages, solid exudates, edema, at pagbuo ng mga bagong vessel. Nagtatapos sa pagdurugo sa fundus, maaaring humantong sa retinal detachment. Ang mga unang yugto ng retinopathy ay tinutukoy sa 25% ng mga pasyente na may bagong diagnosed na type 2 diabetes mellitus. Ang saklaw ng retinopathy ay tumataas ng 8% bawat taon, kaya pagkatapos ng 8 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang retinopathy ay napansin na sa 50% ng lahat ng mga pasyente, at pagkatapos ng 20 taon sa humigit-kumulang 100% ng mga pasyente.

Ang diabetic neuropathy (DPN) ay isang karaniwang komplikasyon ng DM. Ang klinika ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas: night cramps, weakness, muscle atrophy, tingling, tension, goosebumps, pananakit, pamamanhid, pagbaba ng tactile, pain sensitivity.

Ayon sa mga medikal na istatistika ng polyclinic No. 13, natukoy ko ang mga komplikasyon at dami ng namamatay sa mga pasyenteng may diabetes, na nagpapahiwatig ng agarang sanhi ng kamatayan noong 2014

1.8 Mga paraan ng paggamot

Paggamot sa oral antidiabetic na gamot (PSP)

Pag-uuri:

I. Alpha-glucosidase inhibitors na nagpapabagal sa pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka (glucobay).

II. Sulfonylureas (pasiglahin ang pagpapakawala ng insulin mula sa mga B-cell, mapahusay ang pagkilos nito). Ito ay ang Chlorpropamide (Diabetoral), Tolbutamide (Orabet, Orinase, Butamid), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanides (gumamit ng glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract, pinahusay ang pagkilos ng insulin: Phenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

IV. Mga derivatives ng thiazolidinediones - Diaglitazone (baguhin ang metabolismo ng glucose at taba, pagbutihin ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu).

V. Insulin therapy

VI. Kumbinasyon na therapy (insulin + oral hypoglycemic na gamot - PSP).

IV. Crestor (Binabawasan ang mataas na konsentrasyon ng kolesterol. Pangunahing pag-iwas sa mga pangunahing komplikasyon sa cardiovascular.)

VII. Atacand (Ginagamit para sa arterial hypertension.)

Diet therapy sa mga pasyente na may type II diabetes

Ang diet therapy para sa type II diabetes ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa dietary approach para sa type I diabetes. Kung maaari, dapat mong bawasan ang calorie na nilalaman ng diyeta. Inirerekomenda na magreseta ng isang diyeta na may calorie na nilalaman na 20-25 kcal bawat kg ng tunay na timbang ng katawan.

Gamit ang talahanayan, matutukoy mo ang uri ng pangangatawan at pang-araw-araw na pangangailangan ng enerhiya.

Sa pagkakaroon ng labis na katabaan, ang nilalaman ng calorie ay bumababa ayon sa porsyento ng labis na timbang ng katawan sa 15-17 kcal bawat kg (1100-1200 kcal bawat araw). Pang-araw-araw na calorie: carbohydrates-50%, protina - 15-20%, taba - 30-35%.

Pamamahagi ng taba sa pagkain: 1/3 saturated fat, 1/3 simpleng unsaturated fatty acid, 1/3 polyunsaturated fatty acid (mga langis ng gulay, isda)

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang "nakatagong taba" sa mga produkto. Matatagpuan ang mga ito sa mga frozen at de-latang pagkain. Iwasan ang mga produktong naglalaman ng 3 g o higit pang taba sa bawat 100 g ng produkto.

	pangunahing pinagmumulan
Nabawasan ang paggamit ng taba	mantikilya, kulay-gatas, gatas, matigas at malambot na keso
Nabawasan ang paggamit ng mga saturated fatty acid	baboy, karne ng pato, cream, niyog
3. Nadagdagang paggamit ng mga pagkaing mataas sa protina at mababa sa saturated fatty acid	isda, manok, karne ng pabo, laro.
4. Dagdagan ang paggamit ng mga kumplikadong carbohydrates, hibla	lahat ng uri ng sariwa at frozen na gulay at prutas, lahat ng uri ng cereal, kanin
5. bahagyang pagtaas sa nilalaman ng simpleng unsaturated at polyunsaturated fatty acids	mirasol, toyo, langis ng oliba
Nabawasan ang paggamit ng kolesterol	utak, bato, dila, atay

1. Fractional na nutrisyon

2. Nililimitahan ang Saturated Fat Intake

3. Pagbubukod mula sa diyeta ng mono - at polysaccharides

4. Bawasan ang paggamit ng kolesterol

5. Ang paggamit ng mga pagkaing mataas sa dietary fiber. Ang hibla ng pandiyeta ay nagpapabuti sa pagproseso ng mga karbohidrat sa pamamagitan ng mga tisyu, binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka, na tumutulong upang mabawasan ang glycemia at glucosuria.

6. Bawasan ang pag-inom ng alak

Indibidwal timbang katawan determinado sa pormula:

Sa tulong ng BMI, maaaring masuri ng isa ang antas ng panganib ng pagbuo ng type II diabetes, pati na rin ang atherosclerosis, arterial hypertension.

BMI at mga nauugnay na panganib sa kalusugan

		panganib sa kalusugan	Mga kaganapan
kulang sa timbang		nawawala
		nawawala
sobra sa timbang		nakataas	pagbaba ng timbang
labis na katabaan		napaka taas
binibigkas na labis na katabaan		masyadong mataas	agarang pagbaba ng timbang

Ang waist circumference (WC) ay isang simpleng indicator kung saan mo mahuhusgahan kung gaano ka madaling kapitan sa mga sakit sa itaas. Ang OT para sa mga kababaihan ay dapat na hindi bababa sa 88 cm, at para sa mga lalaki - mas mababa sa 102 cm.

Pisikal na aktibidad at pagkonsumo ng calorie

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang iba't ibang uri ng pisikal na aktibidad ay kumonsumo ng isang tiyak na halaga ng mga calorie, na dapat na agad na mapunan. Kapag nagpapahinga sa posisyon ng pag-upo, 100 kcal ang natupok bawat oras, ang parehong bilang ng mga calorie ay nakapaloob sa 1 mansanas o 20 g ng mga mani. Ang paglalakad ng isang oras sa bilis na 3-4 km / h ay sumusunog ng 200 kcal, ito ang bilang ng mga calorie na nilalaman sa 100 g ng ice cream. Ang pagsakay sa bisikleta sa bilis na 9 km / h ay kumonsumo ng 250 kcal / h, ang parehong kcal ay naglalaman ng 1 meat pie.

Ang pagbabawas ng timbang sa katawan sa pinakamainam na antas ay kapaki-pakinabang para sa lahat ng napakataba, ngunit lalo na para sa mga pasyenteng may type II diabetes. Malaki ang papel ng ehersisyo sa pagbaba ng timbang at pagpapabuti ng kalusugan. Ang ehersisyo ay ipinakita upang mabawasan ang resistensya (sa madaling salita, dagdagan ang sensitivity) sa insulin, na maaaring mapabuti ang glycemic control kahit na walang pagsasaalang-alang sa antas ng pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay bumababa (halimbawa, ang mataas na presyon ng dugo ay bumababa). Sa type II diabetes, ang moderate-intensity exercise (paglalakad, aerobics, resistance exercise) ay inirerekomenda sa loob ng 30 minuto araw-araw. Gayunpaman, dapat silang maging sistematiko at mahigpit na indibidwal, dahil ang ilang mga uri ng mga reaksyon ay posible bilang tugon sa pisikal na aktibidad: mga estado ng hypoglycemic, mga estado ng hyperglycemic (sa anumang kaso ay hindi ka dapat magsimula ng pisikal na edukasyon na may asukal sa dugo na higit sa mol / l), mga pagbabago sa metabolic. sa ketoacidosis, hibla detachment.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng diabetes mellitus

Ang taon na ito ay nagmamarka ng 120 taon mula noong unang pagtatangka na i-transplant ang pancreas sa isang pasyenteng may diabetes. Ngunit hanggang ngayon, ang transplant ay hindi pa malawakang ipinapasok sa klinika dahil sa mataas na gastos at madalas na pagtanggi. Sa kasalukuyan, ang mga pagtatangka ay ginagawa upang i-transplant ang pancreas at β-cells. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggi at pagkamatay ng graft ay nangyayari, na nagpapalubha at naglilimita sa paggamit ng pamamaraang ito ng paggamot.

Mga dispenser ng insulin

Mga dispenser ng insulin - "insulin pump" - maliliit na aparato na may reservoir para sa insulin, na naayos sa sinturon. Ang mga ito ay idinisenyo upang sila ay mag-inject ng insulin sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang tubo, sa dulo kung saan mayroong isang karayom, patuloy na para sa 24 na oras sa isang araw.

Mga positibong aspeto: pinapayagan nilang makamit ang mahusay na kabayaran para sa diyabetis, ang sandali ng paggamit ng mga hiringgilya, ang paulit-ulit na mga iniksyon ay hindi kasama.

Mga negatibong panig: pag-asa sa aparato, mataas na gastos.

Physiotherapeutic prophylactic agent

Physiotherapy ipinahiwatig para sa di-malubhang diyabetis, ang pagkakaroon ng angiopathy, neuropathy. Contraindicated sa malubhang diabetes, ketoacidosis. Ang mga pisikal na kadahilanan sa mga pasyente ay inilalapat sa lugar ng pancreas upang pasiglahin ito para sa pangkalahatang epekto sa katawan at pag-iwas sa mga komplikasyon. Tinutulungan ng SMT (sinusoidal modulated currents) na mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo, gawing normal ang metabolismo ng taba. Mga pamamaraan ng kurso 12-15. SMT electrophoresis na may isang panggamot na sangkap. halimbawa may adebit, manilin. Gumagamit sila ng nikotinic acid, paghahanda ng magnesiyo (bawasan ang presyon ng dugo), paghahanda ng potasa (kinakailangan para sa pag-iwas sa mga seizure)

Ultrasound pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy. Kurso 10 mga pamamaraan.

UHF- ang mga pamamaraan ay nagpapabuti sa paggana ng pancreas at atay. Mga pamamaraan ng kurso 12-15.

UFO pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, pinatataas ang mga katangian ng hadlang ng balat.

HBO ( hyperbaric oxygenation) - paggamot at pag-iwas sa oxygen sa ilalim ng mataas na presyon. Ang ganitong uri ng pagkakalantad ay kinakailangan sa DM, dahil mayroon silang kakulangan sa oxygen.

Balneo - at resort therapeutic prophylactic na paraan

Ang Balneotherapy ay ang paggamit ng mineral na tubig para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Sa diyabetis, inirerekumenda na gumamit ng mineral na tubig, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng asukal sa dugo, at ang pag-alis ng acetone mula sa katawan.

Mga kapaki-pakinabang na carbonic, oxygen, radon bath. Temperatura 35-38 C, 12-15 minuto, kurso 12-15 paliguan.

Mga resort na may inuming mineral na tubig: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Phytotherapy para sa diabetes

Aronia (Rowan) chokeberry binabawasan ang pagkamatagusin at hina ng mga daluyan ng dugo, gumamit ng mga inumin mula sa mga berry.

Hawthorn nagpapabuti ng metabolismo

Cowberry - ay may tonic, tonic, uroseptic effect

Cranberry- pinapawi ang uhaw, nagpapabuti ng kagalingan.

tsaa kabute- may hypertension at nephropathy

1.9 Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon ng type II diabetes

Pangangalaga sa nars para sa diabetes

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga sa maysakit (ihambing - pag-aalaga, pag-aalaga) ay karaniwang nauunawaan bilang pagtulong sa pasyente na matugunan ang kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pangangalaga sa pasyente ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kadalasan ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive pamamaga ng pancreas na nagreresulta mula sa kanyang matagal na sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagbawi ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos magdusa ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga pressure sore na nabuo sa panahong ito dahil sa hindi magandang pangangalaga.

Kaya, ang pangangalaga sa pasyente ay isang mahalagang bahagi ng buong proseso ng paggamot, na sa malaking lawak ay nakakaapekto sa pagiging epektibo nito.

Ang pangangalaga ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng endocrine system ay kadalasang kinabibilangan ng isang bilang ng mga pangkalahatang aktibidad na isinasagawa sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa diyabetis, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga rekord sa sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system, pag-aalaga. para sa oral cavity, pag-file ng barko at urinal, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Sa mahabang pananatili ng pasyente sa kama, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga sa balat at pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang na nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi at iba pang mga sintomas.

1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na may nakataas na dulo ng ulo. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw), kinakailangan ang basa na paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa labas.

2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng isang mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38 ° C), pagkatapos ay may tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.

3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, kadalasan, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.

4. Subaybayan ang mauhog lamad ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.

5. Kinakailangan na obserbahan ang mga physiological function, ang pagsusulatan ng diuresis ng lasing na likido. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.

6. Regular na sundin ang mga reseta ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa pasyente.

7. Sa kaso ng isang matinding pag-atake, kinakailangan upang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng access sa sariwang hangin, magpainit sa mga binti ng pasyente na may mainit na heating pad (50-60 ° C), magbigay ng hypoglycemic at paghahanda ng insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng nutrisyon sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, sa normal na temperatura ng katawan, dapat isagawa ang mga distraction at unloading procedure: isang serye ng mga light exercises. Sa ika-2 linggo, dapat mong simulan ang pagsasagawa ng ehersisyo therapy sa ehersisyo, masahe sa dibdib at mga paa (light rubbing, kung saan ang hagod na bahagi lamang ng katawan ang nabubuksan).

8. Sa isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan upang buksan ang pasyente, kuskusin ang balat ng puno ng kahoy at mga paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang hindi magaspang na tuwalya sa panahon ng panginginig; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o isang malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring ilapat ang mga malamig na compress sa malalaking sisidlan ng leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18 ° C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% na solusyon ng analgin (1 ml ng solusyon na may halong 2-3 tsp ng tubig) o magpasok ng kandila na may analgin.

9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, asukal sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.

10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).

Pagsusuri sa pag-aalaga ng mga pasyente

Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nalaman ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga kalagayan ng pagsisimula ng sakit ay nilinaw (pagmana, nabibigatan sa diyabetis, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng pinsala sa mga isla ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, anong antas ng glucose sa dugo sa ngayon, anong mga gamot ay ginamit. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network, madalas na mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nadagdagan o normal), tinutukoy ang palpation ng respiratory rate (25-35 bawat minuto), pulso (madalas, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.

Kahulugan mga problema pasyente

Mga posibleng pag-diagnose ng nursing:

Paglabag sa pangangailangang maglakad at lumipat sa espasyo - lamig, kahinaan sa mga binti, sakit sa pamamahinga, mga ulser sa mga binti at paa, tuyo at basa na gangrene;

sakit sa likod sa nakahiga na posisyon - ang sanhi ay maaaring ang paglitaw ng nephroangiosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato;

Ang mga seizure at pagkawala ng malay ay paulit-ulit;

nadagdagan ang pagkauhaw - ang resulta ng isang pagtaas sa mga antas ng glucose;

Madalas na pag-ihi - isang paraan ng pag-alis ng labis na glucose sa katawan.

Plano ng Interbensyon sa Pag-aalaga

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (totoo):

- pagkauhaw;

- polyuria;

pagkatuyobalat;

- sa balatnangangati;

- nakataasgana;

nadagdagantimbangkatawan,labis na katabaan;

- kahinaan,pagkapagod;

nabawasan ang visual acuity;

- sakit sa puso;

sakit sa mas mababang paa't kamay;

- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (maninil, diabeton, amaryl, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

- likas na katangian ng sakit at mga sanhi nito;

- diet therapy;

- tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

- pag-aalaga sa paa;

- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paghahanda ng menu;

- gamit ang isang glucometer;

- mga komplikasyon ng diabetes mellitus (coma at diabetic angiopathy) at self-help sa coma.

B. Potensyal:

- precomatous at coma states:

- gangrene ng mas mababang mga paa't kamay;

- ischemic heart disease, angina pectoris, talamak na myocardial infarction;

- talamak na pagkabigo sa bato;

- katarata, diabetic retinopathy;

pustular na mga sakit sa balat;

- pangalawang impeksyon;

- mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

- mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.

Mga panandaliang layunin: bawasan ang intensity ng mga nakalistang reklamo ng pasyente.

Pangmatagalang layunin: makamit ang kabayaran sa diabetes.

Malayang pagkilos ng nars

Mga aksyon	Pagganyak
Sukatin ang temperatura, presyon ng dugo, asukal sa dugo;	Koleksyon ng impormasyon sa pag-aalaga;
Tukuyin ang mga katangian rate ng pulso, NPV, antas ng glucose sa dugo;	Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente;
Magbigay ng malinis, tuyo, mainit na kama	Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente,
i-ventilate ang ward, ngunit huwag i-supercool ang pasyente;	oxygenation na may sariwang hangin;
Basang paglilinis ng ward na may mga solusyon sa disinfectant quartzization ng silid;	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;
Paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko;	kalinisan ng balat;
Tiyakin na lumiko at nakaupo sa kama;	Pag-iwas sa paglabag sa integridad ng balat - ang hitsura ng mga bedsores; Pag-iwas sa kasikipan sa baga - pag-iwas sa congestive pneumonia
Makipag-usap sa pasyente tungkol sa talamak na pancreatitis, diabetes mellitus;	Kumbinsihin ang pasyente na ang talamak na pancreatitis, diabetes mellitus ay mga malalang sakit, ngunit sa patuloy na paggamot sa pasyente, posible na makamit ang isang pagpapabuti sa kondisyon;
Magbigay ng sikat na agham literatura tungkol sa diabetes mellitus.	Palawakin ang impormasyon tungkol sa sakit may sakit.

Dependent actions ng isang nurse

Rep: Sol. Glucosi 5% - 200 ml D.S. Para sa intravenous drip infusion.	Artipisyal na nutrisyon sa panahon ng hypoglycemic coma;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. para sa subcutaneous administration, 15 IU 3 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain.	Kapalit na therapy
Rp: Tab. Glucobai0 .0 5 D. S. sa loobpagkatapospagkain	Pinahuhusay ang hypoglycemic effect, pinapabagal ang pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka;
Rep: Tab. Maninili 0.005 № 50 D. S Sa pamamagitan ng bibig, umaga at gabi, bago kumain, nang hindi nginunguya	Hypoglycemic na gamot, Binabawasan ang panganib na magkaroon ng lahat ng komplikasyon ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus;
Rep: Tab. Metformini 0.5 № 10 D.S Pagkatapos kumain	Gamitin ang glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract;
Rep: Tab. Diaglitazoni 0.045 №30 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang pagpapalabas ng glucose mula sa atay, binabago ang metabolismo ng glucose at taba, pinapabuti ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu;
Rep: Tab. Crestory 0.01 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang mataas na antas ng kolesterol. pangunahing pag-iwas sa mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular;
Rep: Tab. Atacandi 0.016 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Sa arterial hypertension.

Interdependent na pagkilos ng nars:

Tiyakin ang mahigpit na pagsunod sa diet number 9;	Katamtamang paghihigpit ng mga taba at carbohydrates;
	Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism ng mas mababang mga paa't kamay;
Physiotherapy: Electrophoresis: isang nikotinic acid paghahanda ng magnesiyo paghahanda ng potasa paghahanda ng tanso Ultrasound	Tumutulong na mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo, gawing normal ang metabolismo ng taba; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreas, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo; bawasan ang presyon ng dugo; pag-iwas sa seizure; pag-iwas sa mga seizure, pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo; pinipigilan ang pag-unlad ng retinopathy; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreas at atay; Pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy; Pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, metabolismo ng calcium at posporus; pag-iwas sa diabetic neuropathy, pag-unlad ng mga sugat sa paa at gangrene;

Pagtatasa ng kahusayan: nabawasan ang gana ng pasyente, nabawasan ang timbang ng katawan, nabawasan ang pagkauhaw, nawala ang pollakiuria, nabawasan ang dami ng ihi, nabawasan ang pagkatuyo ng balat, nawala ang pangangati, ngunit nanatili ang pangkalahatang kahinaan sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad.

Mga kondisyong pang-emergency sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi sapat na pagkain o paglaktaw ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.

Ang mga estado ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding kagutuman, pagpapawis, panginginig ng mga paa, matinding kahinaan. Kung ang kondisyong ito ay hindi tumigil, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tataas, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. kombulsyon.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig. basang balat, labis na malamig na pawis, pagtaas ng tono ng kalamnan, libreng paghinga. Ang presyon ng arterial at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol / l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. matamis (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa kondisyon ng hypoglycemic:

Tumawag ng doktor.

Tumawag ng isang katulong sa laboratoryo.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 sugar cubes sa pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

Maghanda ng mga gamot:

40 at 5% na glucose solution. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Hindi sapat na dosis ng insulin.

Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng carbohydrates sa pagkain).

Nakakahawang sakit.

Stress.

Pagbubuntis.

Interbensyon sa pagpapatakbo.

Mga Harbinger: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria, posibleng pagsusuka, pagkawala ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang matinding pag-aantok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng isang pagkawala ng malay: ang kamalayan ay wala, ang amoy ng acetone mula sa bibig, pamumula at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na eyeballs. Pulse - may sinulid, arterial pressure ay binabaan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

Sa paglitaw ng mga harbingers ng pagkawala ng malay, agarang makipag-ugnay sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. May mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang emergency na tawag.

Pangunang lunas:

Tumawag ng doktor.

Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa express diagnostics ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Maghanda ng mga gamot:

Short-acting insulin - actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Mga glycoside ng puso, mga ahente ng vascular.

1.10 Medikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist para sa buhay, ang antas ng glucose ay tinutukoy sa laboratoryo bawat buwan. Sa paaralang may diabetes, natututo sila ng pagsubaybay sa sarili at pagsasaayos ng dosis ng insulin.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, MBUZ No. 13, departamento ng outpatient No. 2

Tinuturuan ng nars ang mga pasyente na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kondisyon, tugon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat isa sa mga pasyente ay dapat na mabuhay sa kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon, labis na dosis ng insulin, sa tamang oras upang makayanan ito o ang kondisyong iyon. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.

Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng aparato upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo, gayundin ang paggamit ng mga test strip para sa visual na pagtukoy ng asukal sa ihi.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente kung paano mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - mga panulat o mga syringe ng insulin.

saan kailangan panatilihin insulin ?

Ang mga bukas na vial (o refilled syringe - pens) ay maaaring maimbak sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa t ° na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang supply ng insulin ay dapat na naka-imbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).

Mga lugar pagpapakilala insulin

Thighs - panlabas na ikatlong bahagi ng hita

Tiyan - anterior na dingding ng tiyan

Puwit - itaas na panlabas na parisukat

Paano tama pag-uugali mga iniksyon

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat, at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, kung gayon ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay hindi mahusay na hinihigop.

"Mga Paaralan ng Diabetes", kung saan ang lahat ng kaalaman at kasanayang ito ay itinuro, ay nakaayos sa mga endocrinological department at polyclinics.

Makasaysayang pag-unlad ng diabetes. Ang mga pangunahing sanhi ng diabetes mellitus, ang mga klinikal na tampok nito. Diabetes mellitus sa katandaan. Diyeta sa type II diabetes mellitus, pharmacotherapy. Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus sa mga matatanda.

term paper, idinagdag noong 12/17/2014

Ang impluwensya ng pancreas sa mga proseso ng physiological sa katawan. Mga klinikal na pagpapakita at uri ng diabetes mellitus. Mga sintomas ng diabetic autonomic neuropathy. Mga pamamaraan ng perioperative insulin therapy sa magkakatulad na diabetes mellitus.

abstract, idinagdag noong 01/03/2010

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes mellitus, mga palatandaan ng sakit. Predisposing factor para sa diabetes mellitus sa mga bata. Mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga sa pag-aalaga para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma. Organisasyon ng therapeutic nutrition sa diabetes mellitus.

term paper, idinagdag noong 05/11/2014

Mga uri ng diabetes. Pag-unlad ng pangunahin at pangalawang karamdaman. Mga paglihis sa diabetes mellitus. Mga karaniwang sintomas ng hyperglycemia. Talamak na komplikasyon ng sakit. Mga sanhi ng ketoacidosis. Ang antas ng insulin sa dugo. pagtatago ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans.

abstract, idinagdag noong 11/25/2013

Ang kalubhaan ng diabetes. Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga sa pangangalaga ng mga pasyente. Pag-inom ng mga gamot. Ang paggamit ng insulin upang mapababa ang antas ng glucose sa dugo. Pagsubaybay sa pagsunod sa medikal at proteksyong rehimen.

pagtatanghal, idinagdag 04/28/2014

Mga karaniwang reklamo sa diabetes mellitus. Mga tampok ng pagpapakita ng diabetic microangiopathy at diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Payo sa diyeta para sa diabetes. Plano ng pagsusuri ng pasyente. Mga tampok ng paggamot ng diabetes mellitus.

medikal na kasaysayan, idinagdag 03/11/2014

Ang konsepto ng diabetes mellitus bilang isang sakit, na batay sa kakulangan ng hormone insulin. Mga rate ng kamatayan mula sa diabetes. Mga uri ng diabetes mellitus I at II. Talamak at talamak na komplikasyon sa type I diabetes. Mga kondisyong pang-emergency sa type II diabetes.

abstract, idinagdag noong 12/25/2013

Ang konsepto ng diabetes. Ang papel ng physical therapy sa diabetes mellitus. Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo upang maibalik ang normal na motor-visceral reflexes na kumokontrol sa metabolismo. Mga tampok ng therapeutic exercises.

abstract, idinagdag noong 07.10.2009

Ang konsepto ng diabetes mellitus bilang isang endocrine disease na nauugnay sa kamag-anak o ganap na kakulangan ng insulin. Mga uri ng diabetes mellitus, ang mga pangunahing klinikal na sintomas nito. Posibleng mga komplikasyon ng sakit, kumplikadong paggamot ng mga pasyente.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/20/2016

Epidemiology ng diabetes mellitus, metabolismo ng glucose sa katawan ng tao. Etiology at pathogenesis, pancreatic at extrapancreatic insufficiency, pathogenesis ng mga komplikasyon. Mga klinikal na palatandaan ng diabetes mellitus, diagnosis, komplikasyon at paggamot nito.

Pangangalaga sa nars para sa diabetes

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga sa maysakit (ihambing - pag-aalaga, pag-aalaga) ay karaniwang nauunawaan bilang pagtulong sa pasyente na matugunan ang kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pangangalaga sa pasyente ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kadalasan ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive pamamaga ng pancreas na nagreresulta mula sa kanyang matagal na sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagbawi ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos magdusa ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga pressure sore na nabuo sa panahong ito dahil sa hindi magandang pangangalaga.

Kaya, ang pangangalaga sa pasyente ay isang mahalagang bahagi ng buong proseso ng paggamot, na sa malaking lawak ay nakakaapekto sa pagiging epektibo nito.

Ang pangangalaga ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng endocrine system ay kadalasang kinabibilangan ng isang bilang ng mga pangkalahatang aktibidad na isinasagawa sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa diyabetis, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga rekord sa sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system, pag-aalaga. para sa oral cavity, pag-file ng barko at urinal, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Sa mahabang pananatili ng pasyente sa kama, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga sa balat at pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang na nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi at iba pang mga sintomas.

1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na may nakataas na dulo ng ulo. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw), kinakailangan ang basa na paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa labas.

2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng isang mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38 ° C), pagkatapos ay may tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.

3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, kadalasan, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.

4. Subaybayan ang mauhog lamad ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.

5. Kinakailangan na obserbahan ang mga physiological function, ang pagsusulatan ng diuresis ng lasing na likido. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.

6. Regular na sundin ang mga reseta ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa pasyente.

7. Sa kaso ng isang matinding pag-atake, kinakailangan upang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng access sa sariwang hangin, magpainit sa mga binti ng pasyente na may mainit na heating pad (50-60 ° C), magbigay ng hypoglycemic at paghahanda ng insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng nutrisyon sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, sa normal na temperatura ng katawan, dapat isagawa ang mga distraction at unloading procedure: isang serye ng mga light exercises. Sa ika-2 linggo, dapat mong simulan ang pagsasagawa ng ehersisyo therapy sa ehersisyo, masahe sa dibdib at mga paa (light rubbing, kung saan ang hagod na bahagi lamang ng katawan ang nabubuksan).

8. Sa isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan upang buksan ang pasyente, kuskusin ang balat ng puno ng kahoy at mga paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang hindi magaspang na tuwalya sa panahon ng panginginig; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o isang malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring ilapat ang mga malamig na compress sa malalaking sisidlan ng leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18 ° C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% na solusyon ng analgin (1 ml ng solusyon na may halong 2-3 tsp ng tubig) o magpasok ng kandila na may analgin.

9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, asukal sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.

10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).

Pagsusuri sa pag-aalaga ng mga pasyente

Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nalaman ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga kalagayan ng pagsisimula ng sakit ay nilinaw (pagmana, nabibigatan sa diyabetis, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng pinsala sa mga isla ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, anong antas ng glucose sa dugo sa ngayon, anong mga gamot ay ginamit. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network, madalas na mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nadagdagan o normal), tinutukoy ang palpation ng respiratory rate (25-35 bawat minuto), pulso (madalas, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.

Pagkilala sa mga Problema ng Pasyente

Mga posibleng pag-diagnose ng nursing:

Paglabag sa pangangailangang maglakad at lumipat sa espasyo - lamig, kahinaan sa mga binti, sakit sa pamamahinga, mga ulser sa mga binti at paa, tuyo at basa na gangrene;

sakit sa likod sa nakahiga na posisyon - ang sanhi ay maaaring ang paglitaw ng nephroangiosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato;

Ang mga seizure at pagkawala ng malay ay paulit-ulit;

nadagdagan ang pagkauhaw - ang resulta ng isang pagtaas sa mga antas ng glucose;

Madalas na pag-ihi - isang paraan ng pag-alis ng labis na glucose sa katawan.

Plano ng Interbensyon sa Pag-aalaga

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (totoo):

- pagkauhaw;

polyuria;

tuyong balat;

Pangangati ng balat;

Tumaas na gana;

nadagdagan ang timbang ng katawan, labis na katabaan;

Kahinaan, pagkapagod;

nabawasan ang visual acuity;

Sakit sa puso;

sakit sa mas mababang paa't kamay;

Ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

Ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (maninil, diabeton, amaryl, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

Ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito;

Diet therapy;

Tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

pag-aalaga sa paa;

Pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paghahanda ng menu;

Paggamit ng isang glucometer;

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus (coma at diabetic angiopathy) at self-help sa coma.

B. Potensyal:

Precomatous at coma states:

Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay;

IHD, angina pectoris, talamak na myocardial infarction;

Talamak na pagkabigo sa bato;

katarata, diabetic retinopathy;

pustular na mga sakit sa balat;

pangalawang impeksyon;

Mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

Mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.

Mga panandaliang layunin: bawasan ang intensity ng mga nakalistang reklamo ng pasyente.

Pangmatagalang layunin: makamit ang kabayaran sa diabetes.

Malayang pagkilos ng nars

Mga aksyon	Pagganyak
Sukatin ang temperatura, presyon ng dugo, asukal sa dugo;	Koleksyon ng impormasyon sa pag-aalaga;
Tukuyin ang mga katangian rate ng pulso, NPV, antas ng glucose sa dugo;	Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente;
Magbigay ng malinis, tuyo, mainit na kama	Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente,
i-ventilate ang ward, ngunit huwag i-supercool ang pasyente;	oxygenation na may sariwang hangin;
Basang paglilinis ng ward na may mga solusyon sa disinfectant quartzization ng silid;	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;
Paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko;	kalinisan ng balat;
Tiyakin na lumiko at nakaupo sa kama;	Pag-iwas sa paglabag sa integridad ng balat - ang hitsura ng mga bedsores; Pag-iwas sa kasikipan sa baga - pag-iwas sa congestive pneumonia
Makipag-usap sa pasyente tungkol sa talamak na pancreatitis, diabetes mellitus;	Kumbinsihin ang pasyente na ang talamak na pancreatitis, diabetes mellitus ay mga malalang sakit, ngunit sa patuloy na paggamot sa pasyente, posible na makamit ang isang pagpapabuti sa kondisyon;
Magbigay ng sikat na agham literatura tungkol sa diabetes mellitus.	Palawakin ang impormasyon tungkol sa sakit may sakit.

Dependent actions ng isang nurse

Rep: Sol. Glucosi 5% - 200 ml D.S. Para sa intravenous drip infusion.	Artipisyal na nutrisyon sa panahon ng hypoglycemic coma;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. para sa subcutaneous administration, 15 IU 3 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain.	Kapalit na therapy
Rp: Tab. Glucobai 0.05 D.S. sa pamamagitan ng bibig pagkatapos kumain	Pinahuhusay ang hypoglycemic effect, pinapabagal ang pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka;
Rep: Tab. Maninili 0.005 № 50 D. S Sa pamamagitan ng bibig, umaga at gabi, bago kumain, nang hindi nginunguya	Hypoglycemic na gamot, Binabawasan ang panganib na magkaroon ng lahat ng komplikasyon ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus;
Rep: Tab. Metformini 0.5 № 10 D.S Pagkatapos kumain	Gamitin ang glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract;
Rep: Tab. Diaglitazoni 0.045 №30 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang pagpapalabas ng glucose mula sa atay, binabago ang metabolismo ng glucose at taba, pinapabuti ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu;
Rep: Tab. Crestory 0.01 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang mataas na antas ng kolesterol. pangunahing pag-iwas sa mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular;
Rep: Tab. Atacandi 0.016 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Sa arterial hypertension.

Interdependent na pagkilos ng nars:

Tiyakin ang mahigpit na pagsunod sa diet number 9;	Katamtamang paghihigpit ng mga taba at carbohydrates;
	Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism ng mas mababang mga paa't kamay;
Physiotherapy: Electrophoresis: isang nikotinic acid paghahanda ng magnesiyo paghahanda ng potasa paghahanda ng tanso Ultrasound	Tumutulong na mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo, gawing normal ang metabolismo ng taba; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreas, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo; bawasan ang presyon ng dugo; pag-iwas sa seizure; pag-iwas sa mga seizure, pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo; pinipigilan ang pag-unlad ng retinopathy; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreas at atay; Pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy; Pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, metabolismo ng calcium at posporus; pag-iwas sa diabetic neuropathy, pag-unlad ng mga sugat sa paa at gangrene;

Pagtatasa ng kahusayan: nabawasan ang gana ng pasyente, nabawasan ang timbang ng katawan, nabawasan ang pagkauhaw, nawala ang pollakiuria, nabawasan ang dami ng ihi, nabawasan ang pagkatuyo ng balat, nawala ang pangangati, ngunit nanatili ang pangkalahatang kahinaan sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad.

Mga kondisyong pang-emergency sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi sapat na pagkain o paglaktaw ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.

Ang mga estado ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding kagutuman, pagpapawis, panginginig ng mga paa, matinding kahinaan. Kung ang kondisyong ito ay hindi tumigil, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tataas, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. kombulsyon.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig. basang balat, labis na malamig na pawis, pagtaas ng tono ng kalamnan, libreng paghinga. Ang presyon ng arterial at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol / l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. matamis (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa kondisyon ng hypoglycemic:

Tumawag ng doktor.

Tumawag ng isang katulong sa laboratoryo.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 sugar cubes sa pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

Maghanda ng mga gamot:

40 at 5% na glucose solution. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Hindi sapat na dosis ng insulin.

Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng carbohydrates sa pagkain).

Nakakahawang sakit.

Stress.

Pagbubuntis.

Interbensyon sa pagpapatakbo.

Mga Harbinger: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria, posibleng pagsusuka, pagkawala ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang matinding pag-aantok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng isang pagkawala ng malay: ang kamalayan ay wala, ang amoy ng acetone mula sa bibig, pamumula at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na eyeballs. Pulse - may sinulid, arterial pressure ay binabaan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

Sa paglitaw ng mga harbingers ng pagkawala ng malay, agarang makipag-ugnay sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. May mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang emergency na tawag.

Pangunang lunas:

Tumawag ng doktor.

Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa express diagnostics ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Maghanda ng mga gamot:

Short-acting insulin - actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Mga glycoside ng puso, mga ahente ng vascular.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist para sa buhay, ang antas ng glucose ay tinutukoy sa laboratoryo bawat buwan. Sa paaralang may diabetes, natututo sila ng pagsubaybay sa sarili at pagsasaayos ng dosis ng insulin.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, MBUZ No. 13, departamento ng outpatient No. 2

Tinuturuan ng nars ang mga pasyente na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kondisyon, tugon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat isa sa mga pasyente ay dapat na mabuhay sa kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon, labis na dosis ng insulin, sa tamang oras upang makayanan ito o ang kondisyong iyon. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.

Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng aparato upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo, gayundin ang paggamit ng mga test strip para sa visual na pagtukoy ng asukal sa ihi.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente kung paano mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - mga panulat o mga syringe ng insulin.

Saan dapat itabi ang insulin?

Ang mga bukas na vial (o refilled syringe - pens) ay maaaring maimbak sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa t ° na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang supply ng insulin ay dapat na naka-imbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).

Mga site ng iniksyon ng insulin

Thighs - panlabas na ikatlong bahagi ng hita

Tiyan - anterior na dingding ng tiyan

Puwit - itaas na panlabas na parisukat

Paano maayos na mag-inject

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat, at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, kung gayon ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay hindi mahusay na hinihigop.

"Mga Paaralan ng Diabetes", kung saan ang lahat ng kaalaman at kasanayang ito ay itinuro, ay nakaayos sa mga endocrinological department at polyclinics.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga ay karaniwang nauunawaan bilang pagtulong sa pasyente upang matugunan ang kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pangangalaga sa pasyente ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kadalasan ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive pamamaga ng pancreas na nagreresulta mula sa kanyang matagal na sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagbawi ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos magdusa ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga pressure sore na nabuo sa panahong ito dahil sa hindi magandang pangangalaga.

Kaya, ang pangangalaga sa pasyente ay isang mahalagang bahagi ng buong proseso ng paggamot, na sa malaking lawak ay nakakaapekto sa pagiging epektibo nito.

Ang pangangalaga ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng endocrine system ay kadalasang kinabibilangan ng isang bilang ng mga pangkalahatang aktibidad na isinasagawa sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa diyabetis, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga rekord sa sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system, pag-aalaga. para sa oral cavity, pag-file ng barko at urinal, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Sa mahabang pananatili ng pasyente sa kama, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga sa balat at pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang na nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi at iba pang mga sintomas.

1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na may nakataas na dulo ng ulo. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw), kinakailangan ang basa na paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa labas.

2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng isang mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38 ° C), pagkatapos ay may tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.

3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, kadalasan, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.

4. Subaybayan ang mauhog lamad ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.

5. Kinakailangan na obserbahan ang mga physiological function, ang pagsusulatan ng diuresis ng lasing na likido. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.

6. Regular na sundin ang mga reseta ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa pasyente.

7. Sa kaso ng isang matinding pag-atake, kinakailangan upang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng access sa sariwang hangin, magpainit sa mga binti ng pasyente na may mainit na heating pad (50-60 ° C), magbigay ng hypoglycemic at paghahanda ng insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng nutrisyon sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, sa normal na temperatura ng katawan, dapat isagawa ang mga distraction at unloading procedure: isang serye ng mga light exercises. Sa ika-2 linggo, dapat mong simulan ang pagsasagawa ng ehersisyo therapy sa ehersisyo, masahe sa dibdib at mga paa (light rubbing, kung saan ang hagod na bahagi lamang ng katawan ang nabubuksan).

8. Sa isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan upang buksan ang pasyente, kuskusin ang balat ng puno ng kahoy at mga paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang hindi magaspang na tuwalya sa panahon ng panginginig; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o isang malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring ilapat ang mga malamig na compress sa malalaking sisidlan ng leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18 ° C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% na solusyon ng analgin (1 ml ng solusyon na may halong 2-3 tsp ng tubig) o magpasok ng kandila na may analgin.

9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, asukal sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.

10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).

Pagsusuri ng nars sa mga pasyente Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nalaman ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga kalagayan ng pagsisimula ng sakit ay nilinaw (pagmana, nabibigatan sa diyabetis, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng pinsala sa mga isla ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, anong antas ng glucose sa dugo sa ngayon, anong mga gamot ay ginamit. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network, madalas na mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nadagdagan o normal), tinutukoy ang palpation ng respiratory rate (25-35 bawat minuto), pulso (madalas, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist para sa buhay, ang antas ng glucose ay tinutukoy sa laboratoryo bawat buwan. Sa paaralang may diabetes, natututo sila ng pagsubaybay sa sarili at pagsasaayos ng dosis ng insulin.

Talahanayan 1. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente sa lungsod ng Orel para sa 2013-2015

Tinuturuan ng nars ang mga pasyente na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kondisyon, tugon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat isa sa mga pasyente ay dapat na mabuhay sa kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon, labis na dosis ng insulin, sa tamang oras upang makayanan ito o ang kondisyong iyon. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.

Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng aparato upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo, gayundin ang paggamit ng mga test strip para sa visual na pagtukoy ng asukal sa ihi.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente kung paano mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - mga panulat o mga syringe ng insulin.

Saan dapat itabi ang insulin?

Ang mga bukas na vial (o refilled syringe - pens) ay maaaring maimbak sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa t ° na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang supply ng insulin ay dapat na naka-imbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).

Mga site ng iniksyon ng insulin

Thighs - panlabas na ikatlong bahagi ng hita

Tiyan - anterior na dingding ng tiyan

Puwit - itaas na panlabas na parisukat

Paano maayos na mag-inject

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat, at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, kung gayon ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay hindi mahusay na hinihigop.

"Mga Paaralan ng Diabetes", kung saan ang lahat ng kaalaman at kasanayang ito ay itinuro, ay nakaayos sa mga endocrinological department at polyclinics.

Kabanata 2

Mga diagnostic

Ang konsentrasyon ng asukal (glucose) sa capillary blood sa isang walang laman na tiyan ay lumampas sa 6.1 mmol / l, at 2 oras pagkatapos kumain ay lumampas ito sa 11.1 mmol / l;

bilang isang resulta ng isang pagsubok sa glucose tolerance (sa mga kahina-hinalang kaso), ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol / l;

ang antas ng glycosylated hemoglobin ay lumampas sa 5.9%;

mayroong asukal sa ihi;

Pagsukat ng asukal. Ang pagsukat ng mga antas ng asukal ay kinakailangan para sa mga malulusog na tao bilang bahagi ng mga medikal na pagsusuri at para sa mga diabetic. Para sa mga layunin ng klinikal na pagsusuri, ang pagsukat ay isinasagawa sa laboratoryo sa isang walang laman na tiyan isang beses bawat isa hanggang tatlong taon. Ito ay karaniwang sapat upang masuri ang isang sakit na nauugnay sa mga antas ng asukal. Minsan, kung may mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes o pinaghihinalaang maagang pag-unlad ng diabetes, maaaring magrekomenda ang doktor ng mas madalas na mga pagsusuri. Ang mga malulusog na tao ay hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal at pagkakaroon ng isang glucometer. Minsan, sa panahon ng taunang medikal na pagsusuri, biglang nalaman ng isang tao ang tungkol sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang katotohanang ito ay nagsisilbing hudyat para sa regular na pagsubaybay sa kanilang kalusugan. Para sa pang-araw-araw na pagsubaybay, kailangan mong bumili ng isang espesyal na aparato para sa pagsukat ng asukal sa dugo. Ang aparatong ito ay tinatawag na glucometer.

Glucometer at ang pagpili nito. Ang aparatong ito ay espesyal na idinisenyo upang sukatin ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung regular mong ginagamit ang iyong metro, dapat ay mayroon kang lancing device, sterile lancets, at blood-reactive test strips na nasa kamay. Ang mga lancet ay naiiba sa haba, kaya napili ang mga ito na isinasaalang-alang ang edad ng gumagamit ng device.

Depende sa prinsipyo ng operasyon, ang mga glucometer ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - ito ay mga photometric at electrochemical device. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang photometric type device ay ang mga sumusunod: kaagad pagkatapos pumasok ang glucose sa reagent, na matatagpuan sa ibabaw ng test strip na ginamit, agad itong nagiging asul. Ang intensity nito ay nag-iiba depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pasyente - mas maliwanag ang kulay, mas mataas ang antas ng asukal. Ang ganitong mga pagbabago sa kulay ay mapapansin lamang sa tulong ng isang espesyal na optical device, na napaka-babasagin at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na siyang pangunahing kawalan ng mga photometric device.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga electrochemical device para sa pagsukat ng asukal sa dugo ay batay sa pagtuklas ng mahinang electric currents na nagmumula sa mga test strip pagkatapos ng interaksyon ng test strip reagent na may blood glucose. Kapag sinusukat ang mga antas ng asukal sa mga electrochemical glucometer, ang mga resulta ay ang pinaka-tumpak, kaya mas sikat ang mga ito.

Kapag pumipili ng isang glucometer, dapat mong palaging tumuon sa estado ng kalusugan at kategorya ng presyo. Mas mainam para sa mga matatandang tao na bigyan ang kanilang kagustuhan sa mga glucometer na may abot-kayang presyo, na may malaking display, na may mga indikasyon sa Russian. Para sa mga kabataan, mas angkop ang isang compact glucometer na kasya sa iyong bulsa.

Apat na madaling hakbang upang kumuha ng pagsusulit:

1) Kinakailangang buksan ang piyus;

2) Kumuha ng isang patak ng dugo;

3) Maglagay ng isang patak ng dugo;

4) Kunin ang resulta at isara ang fuse.

Pagsusuri sa tolerance ng glucose - kurbadang may kargang asukal. Ito ay isinasagawa kung ang antas ng glucose sa dugo ay normal, at may mga kadahilanan ng panganib (tingnan ang talahanayan).

Pagsusuri ng fundus - mga palatandaan ng diabetic retinopathy. Ultrasound ng pancreas - ang pagkakaroon ng pancreatitis.

Pag-iwas

· Balanseng diyeta;

· Pisikal na Aktibidad;

Pag-iwas o paggamot sa labis na katabaan;

Ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates at mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop;

Pagsunod sa isang makatwirang paraan ng trabaho at buhay

Napapanahon at sapat na paggamit ng mga gamot. Pagtataya

Sa kasalukuyan, ang diabetes ay walang lunas. Ang tagal ng buhay at kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit, ang kalubhaan nito, ang edad ng pasyente at ang tamang paggamot. Ang mas maagang pagkakaroon ng diabetes, mas pinaikli nito ang buhay ng mga pasyente. Ang pagbabala para sa diabetes mellitus ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pinsala sa cardiovascular system. Ang mga pasyente na may banayad na diabetes mellitus ay may kakayahan. Sa katamtaman at malubhang diabetes mellitus, ang kapasidad ng trabaho ay tinasa nang paisa-isa, depende sa kurso ng sakit at magkakatulad na mga sakit.

2.2 Pagpipigil sa sarili at edukasyon ng mga pasyenteng may diabetes mellitus.

Ipinakita ng pagsasanay na ang pinakamahalagang kondisyon para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagtuturo sa kanila ng halos lahat ng nalalaman ng isang doktor, iyon ay, ang mga pangunahing kaalaman sa diet therapy ng isang diyeta, ang mga patakaran para sa pagpili ng insulin therapy at paggamot sa mga paghahanda ng tablet. , isang regimen ng pisikal na aktibidad at pahinga, pagpaplano ng pamilya, atbp. Napakahalaga na ang pasyente ay sinasadya na lumahok sa proseso ng paggamot, nauunawaan ang kahulugan at layunin nito, alam kung gaano kahalaga ang pagpipigil sa sarili at pag-iwas sa mga huling komplikasyon. Kaya, epektibo diabetes therapy ay dapat na komprehensibo at may kasamang ilang mga bahagi: ang paggamit ng mga gamot - insulin o oral hypoglycemic na gamot, diyeta , dosed pisikal na aktibidad, pag-iwas at paggamot ng mga huling komplikasyon, pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili. Ang pagwawalang-bahala sa kahit isa sa mga bahagi ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang modernong konsepto ng pamamahala ng mga pasyente na may diabetes ay tinatrato ang sakit na ito bilang nauugnay sa isang tiyak na pamumuhay. Ang diskarte na ito ay naglalagay sa unang lugar ng isang sistema ng lubos na epektibong pagsubaybay sa outpatient ng mga pasyente, at hindi isang pagpapalawak ng base para sa kanilang paggamot sa inpatient. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang nangungunang papel ng pangunahing link ng dalubhasang pangangalaga sa diabetes, na kinakatawan sa ating bansa ng mga endocrinologist at nars ng mga polyclinics ng distrito at mga endocrinological dispensaryo, ay malinaw. Mahigit sa 2 milyong mga pasyente na may DM ang nakarehistro sa Russian Federation.

Kasama sa mga layunin ng epektibong pangangalaga sa diabetes

Kumpleto o halos kumpletong normalisasyon ng mga metabolic na proseso upang maalis ang talamak na talamak na komplikasyon ng diabetes

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente: ang sakit ay dapat na kaunti hangga't maaari sa paraan ng pamumuhay, upang ang pasyente ay hindi umaasa sa iba hangga't maaari, aktibo at may kakayahang lumahok sa paggamot ng kanyang sakit.

Ang paglutas ng mga problemang ito ay nangangailangan ng matinding pagsisikap mula sa mga manggagawang pangkalusugan at, lalo na, sa pagbuo ng mga sistema ng edukasyon ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng mga endocrinologist-diabetologist at isinasaalang-alang ang internasyonal na karanasan, nakagawa kami ng isang programa sa edukasyon ng pasyente na may partisipasyon ng mga nursing staff. Ito ay naging posible para sa mga doktor na makisali ng eksklusibo sa proseso ng pagpapagaling.

Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta.

Ibukod ang madaling natutunaw na carbohydrates (matamis, matamis na prutas, mga produktong panaderya).

Hatiin ang iyong pagkain sa apat hanggang anim na maliliit na pagkain sa buong araw.

50% ng mga taba ay dapat na pinagmulan ng gulay.

Ang diyeta ay dapat masiyahan ang pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya.

Dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta.

Ang mga gulay ay dapat ubusin araw-araw.

Tinapay - hanggang sa 200 gramo bawat araw, karamihan sa rye.

Walang taba na karne.

Mga gulay at gulay. Patatas, karot - hindi hihigit sa 200 g bawat araw. Ngunit ang ibang mga gulay (repolyo, pipino, kamatis, atbp.) ay maaaring kainin nang halos walang mga paghihigpit.

Mga prutas at berry ng maasim at matamis at maasim na varieties - hanggang sa 300g bawat araw.

Mga inumin. Pinapayagan ang berde o itim na tsaa, posible sa gatas, mahinang kape, tomato juice, juice mula sa mga berry at maasim na prutas.

Mga pamamaraan na makakatulong na mabawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain at mapupuksa ang labis na timbang sa katawan

Hatiin ang dami ng pagkain na binalak para sa araw sa apat hanggang anim na maliliit na bahagi. Iwasan ang mahabang panahon sa pagitan ng mga pagkain.

Kung nakakaramdam ka ng gutom sa pagitan ng pagkain, kumain ng mga gulay.

Uminom ng tubig o softdrinks na walang asukal. Huwag pawiin ang iyong uhaw sa gatas, dahil naglalaman ito ng parehong mga taba, na kailangang isaalang-alang ng mga taong may labis na katabaan, at mga karbohidrat, na nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo.

Huwag magtago ng malaking halaga ng pagkain sa bahay, kung hindi, tiyak na tatakbo ka sa isang sitwasyon kung saan kailangang kainin ang isang bagay, kung hindi man ito ay masisira.

Humingi ng suporta mula sa iyong pamilya, mga kaibigan, lumipat sa isang "malusog" na paraan ng pagkain nang magkasama.

Ang pinaka mataas na calorie na pagkain ay yaong naglalaman ng maraming taba. Tandaan ang mataas na calorie na nilalaman ng mga buto at mani.

Hindi ka mabilis mawalan ng timbang. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay 1-2 kg bawat buwan, ngunit patuloy.

Karaniwang Diyeta #9

Karaniwan, ang klinikal na nutrisyon para sa diabetes ay nagsisimula sa isang karaniwang diyeta. Ang pang-araw-araw na pagkain ay nahahati sa 4-5 beses. Ang kabuuang calorie na nilalaman ay 2300 kcal bawat araw. Ang paggamit ng likido bawat araw - mga 1.5 litro. Ang nasabing power supply ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Talahanayan 2. Ang ratio ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa gramo at mga yunit ng tinapay

(1 XE \u003d 10-12 g ng carbohydrates. Ang 1 XE ay nagpapataas ng asukal sa dugo ng 1.5-2 mmol / l.)

Talahanayan 3. Ang ratio ng mga produktong panaderya sa gramo at mga yunit ng tinapay.

1 st. isang kutsarang hilaw na cereal. Pinakuluang 1 XE \u003d 2 tbsp. kutsara ng produkto (30 g).

Talahanayan 5. Ang ratio ng mga gulay at prutas sa gramo at mga yunit ng tinapay.

Mga gulay, berry, prutas
Pinakuluang patatas	1 piraso kasing laki ng isang malaking itlog ng manok 65g
Dinurog na patatas	2 kutsara 30g
Pritong patatas	2 kutsara 30g
Mga tuyong patatas (chips)	2 kutsara 30g
mga aprikot	2-3 mga PC. 110gr
Halaman ng kwins	1 piraso, malaki 140g
Isang pinya	1 piraso (cross section) 140 gr
Pakwan	1 piraso 270g
Kahel	1 piraso, medium 150gr
saging	1/2 piraso, medium 70g
Cowberry	7 kutsara 140g
Ubas	12 piraso, maliit na 70g
Cherry	15 piraso 90g
granada	1 piraso, medium 170gr
Suha	1/2 piraso, malaki 170gr
peras	1 piraso, maliit na 100g
Melon	1 piraso 100g

6-8 sining. ang mga kutsarang berry tulad ng raspberry, currant, atbp. ay katumbas ng humigit-kumulang 1 tasa (1 tasa ng tsaa) ng mga berry na ito. Humigit-kumulang 100 ML ng juice (walang idinagdag na asukal, 100% natural juice) ay naglalaman ng mga 10 g ng carbohydrates.

Talahanayan 5. Ang ratio ng mga munggo sa gramo at mga yunit ng tinapay.

PULSES, NUTS	1 XE = dami ng produkto sa gramo
beans	1 st. kutsara, tuyo
Mga gisantes	7 sining. kutsara, sariwa
karot	3 piraso, katamtaman
mani
Beet	1 piraso, katamtaman
Beans	3 sining. mga kutsara, pinakuluang
Talahanayan 6. Ang ratio ng iba't ibang produkto sa gramo at mga yunit ng tinapay.
Ibang produkto	1 XE = dami ng produkto sa gramo
Carbonated na tubig na may asukal	1/2 tasa
Kvass	1 baso
honey	12gr
Sorbetes	65gr
Bukol na asukal	2 piraso
Asukal	2 kutsarita
tsokolate	20gr

Ang kabuuang bilang ng mga calorie sa diyeta mula sa talahanayan ay 2165.8 kcal.

Kung sa gayong karaniwang diyeta ay may bahagyang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo at ihi (o kahit na ang asukal ay ganap na nawala sa ihi), pagkatapos pagkatapos ng ilang linggo ang diyeta ay maaaring mapalawak, ngunit sa pahintulot lamang ng isang doktor! Susuriin ng doktor ang antas ng asukal sa dugo, na hindi dapat mas mataas sa 8.9 mmol / l. Kung maayos ang lahat, maaaring payagan ka ng iyong doktor na magdagdag ng ilang mga pagkaing puno ng carbohydrates sa iyong diyeta. Halimbawa, 1-2 beses sa isang linggo ay magbibigay-daan sa iyo na kumain ng 50 g ng patatas o 20 g ng lugaw (maliban sa semolina at kanin). Ngunit ang gayong pagtaas sa diyeta ng mga produkto ay dapat na patuloy na mahigpit na kinokontrol dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at ihi.

Diet menu number 9 para sa diabetes

Narito ang pinakamahusay na menu ng diyeta para sa diabetes para sa isang araw:

Almusal - sinigang na bakwit (bakwit - 40 g, mantikilya - 10 g), karne (maaari kang isda) pate (karne - 60 g, mantikilya - 5 g), tsaa o mahinang kape na may gatas (gatas - 40 ml).

· 11:00-11:30 - uminom ng isang baso ng kefir.

Tanghalian: sopas ng gulay (mantika ng gulay - 5 g, babad na patatas - 50 g, repolyo - 100 g, karot - 20 g, kulay-gatas - 5 g, kamatis - 20 g), pinakuluang karne - 100 g, patatas - 140 g, langis - 5 g, mansanas - 150-200 g.

· 17:00 - uminom ng yeast drink, tulad ng kvass.

Hapunan: karot zrazy na may cottage cheese (karot - 80 g, cottage cheese - 40 g, semolina - 10 g, rye crackers - 5 g, itlog - 1 pc.), Pinakuluang isda - 80 g, repolyo - 130 g, langis ng gulay - 10 g, tsaa na may pangpatamis, tulad ng xylitol.

· Sa gabi: uminom ng isang baso ng yogurt.

Tinapay para sa araw - 200-250 g (mas mabuti ang rye).

KONGKLUSYON

Ang diabetes mellitus ay isang napakaseryosong sakit, na nauunawaan bilang isang sindrom ng talamak na hyperglycemia na nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng insulin o isang paglabag sa pagkilos nito. Ang sakit na ito, tulad ng nangyari, ay isang heterogenous na kalikasan, na maaaring batay sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga sanhi ng diabetes mellitus ay hindi laging malinaw. Sa pag-unlad ng kakulangan sa insulin, ang namamana na patolohiya ay gumaganap ng isang papel sa unang lugar, ang isang predisposing factor ay ang kapanganakan ng isang bata na may malaking timbang, at posible rin na ang viral na pinsala sa pancreatic β-cells.

Ang maagang pagsusuri at sapat na paggamot sa sakit na ito ay ang pinakamahalagang gawain, dahil ang parehong hyper- at hypoglycemia ay nagsisilbing panimulang punto para sa maraming mga pathological na mekanismo na nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa vascular. Ang layunin ng paggamot ng diabetes ay upang makamit ang mga antas ng glucose sa dugo sa buong araw, na halos hindi naiiba sa mga naobserbahan sa isang malusog na tao. Ang isang inaasahang pag-aaral noong 1993 ay nagpakita na ang dalas ng mga komplikasyon sa vascular ng diabetes at ang tiyempo ng kanilang pagsisimula ay malinaw na nauugnay sa antas ng kabayaran nito. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang normal (o malapit sa normal) na konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mahabang panahon, posibleng maantala o maantala ang simula ng mga huling komplikasyon.

Sa kasamaang-palad, ni ang insulin therapy, o ang paggamit ng mga gamot sa bibig, o ang diyeta ay hindi makakalutas sa problema ng pagpapagaling ng diabetes. Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay aktibong naghahanap ng mga naturang tool. Halimbawa, ang isang paraan ay iminungkahi para sa immunosuppression ng type 1 diabetes mellitus, na naglalayong sugpuin ang humoral immunity (ang pagbuo ng mga autoantibodies sa insulin, proinsulin). Ang isa sa mga direksyon ng paghahanap ay ang paglipat ng mga β-cells ng pancreas, isang bahagi ng organ, pati na rin ang isang kumpletong paglipat ng pancreas. Ang mga posibilidad ng gene therapy ay nakapagpapatibay, tulad ng napatunayan ng pag-unlad ng genetic at molekular na teknolohiya. Gayunpaman, ang solusyon sa mga problemang ito ay isang bagay sa hinaharap at, sa lahat ng posibilidad, hindi malayo.

Listahan ng ginamit na panitikan

1.E.V. Smoleva, E. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Ika-9 na edisyon - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga / E.V. Smoleva; ed. PhD B.V. Kabarukhin. - Ika-6 na edisyon - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Mga sakit sa loob: aklat-aralin / N.I. Fedyukovich. - Ed.ika-7. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Diabetes mellitus / 2nd ed. - Per. mula sa Ingles. M.: Publishing house BINOM, 2006. - 134 p., ill.

5. McMorrey. - metabolismo ng tao. - M, Mundo 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at mga komplikasyon nito - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Clinical na pharmacology at therapy. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Pang-iwas na Gamot. - 2012.

9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Ang iyong timbang at ang iyong kalusugan - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Multidisciplinary approach sa paggamot ng ischemia at hypoxia syndromes sa mga pasyente na may diabetes mellitus - 2011 Moscow

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Edukasyon ng mga pasyente na may type 2 diabetes. - 2007 Moscow