Sepsis sa mga unang bata. Sintomas ng pagkalason sa dugo

Sepsis ay isang malubhang nakakahawang sakit kung saan ang mga pathogen bacteria, ang kanilang mga lason at mga nagpapaalab na sangkap na ginawa sa katawan ay nagtagumpay. proteksyon sa immune at kumalat sa buong katawan.

Mga katotohanan tungkol sa sepsis:

Mayroong humigit-kumulang 500,000 kaso ng sepsis na iniulat taun-taon sa Estados Unidos.
Ang Sepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 100,000 pasyente ang namamatay sa sakit na ito bawat taon.
Ang Sepsis ay pumapatay ng 25 katao bawat oras sa Estados Unidos.
Dalawang-katlo ng mga pasyente ang unang kumunsulta sa mga doktor para sa iba pang mga sakit, at pagkatapos lamang ay nagkakaroon sila ng sepsis.
Ang pangangalagang pangkalusugan sa mga mauunlad na bansa ay gumagastos ng maraming pera sa paggamot ng sepsis. Halimbawa, sa USA - 17 bilyong dolyar sa isang taon.
Ang pagkalat ng sepsis ay tumataas sa karamihan sa mga binuo bansa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proporsyon ng mga matatandang populasyon ay tumataas, ang pag-asa sa buhay ay tumataas para sa mga taong may malalang sakit, impeksyon sa HIV. Ang mga taong ito ay itinuturing na nasa mataas na panganib.

Mga sanhi ng sepsis

Mga mikroorganismo na nagdudulot ng sepsis

Ang Sepsis ay isang impeksiyon. Para sa pag-unlad nito kinakailangan na ang mga pathogen ay pumasok sa katawan ng tao.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng sepsis:

Bakterya: streptococci, staphylococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Enterococcus, Fusobacterium, Peptococcus, Bacteroides.
Fungi. Pangunahing yeast-like fungi ng genus Candida.
Mga virus. Nabubuo ang sepsis kapag ang isang matinding impeksyon sa viral ay kumplikado ng isang bacterial. Sa maraming mga impeksyon sa viral, ang pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod, ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa buong katawan, ngunit ang mga palatandaan ng naturang mga sakit ay naiiba sa sepsis.

Mga reaksyon ng depensa ng katawan

Para mangyari ang sepsis, kailangang pumasok ang mga pathogenic microorganism sa katawan ng tao. Ngunit para sa karamihan, hindi sila nagiging sanhi ng malubhang karamdaman na kasama ng sakit. Magsimulang magtrabaho mga mekanismo ng pagtatanggol, na sa sitwasyong ito ay lumalabas na sobra-sobra, sobra-sobra, na humantong sa pinsala sa sariling mga tisyu.

Ang anumang impeksiyon ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga espesyal na cell ay nakahiwalay sa biologically aktibong sangkap, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa daloy ng dugo, pinsala sa mga daluyan ng dugo, pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo.

Ang mga biologically active substance na ito ay tinatawag na inflammatory mediators.

Kaya, ang sepsis ay pinaka-wastong nauunawaan bilang isang pathological na nagpapasiklab na reaksyon ng katawan mismo, na bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente. U iba't ibang tao ito ay ipinahayag sa iba't ibang antas, depende sa mga indibidwal na katangian ng mga reaksyong nagtatanggol.

Kadalasan ang sanhi ng sepsis ay oportunistang bakterya - ang mga hindi karaniwang may kakayahang magdulot ng pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring maging mga nakakahawang ahente.

Anong mga sakit ang madalas na kumplikado ng sepsis?

Mga sugat at purulent na proseso sa balat.
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na proseso sa mga buto at pula utak ng buto.
Matinding pananakit ng lalamunan.
Purulent otitis media (pamamaga ng tainga).
Impeksyon sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag.
Mga sakit sa oncological, lalo na sa mga huling yugto, kanser sa dugo.
Ang impeksyon sa HIV sa yugto ng AIDS.
Malawak na pinsala, pagkasunog.
Iba't ibang impeksyon.
Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi.
Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng tiyan, peritonitis (pamamaga ng peritoneum - isang manipis na pelikula na naglinya sa lukab ng tiyan mula sa loob).
Mga congenital disorder trabaho immune system.
Nakakahawa at nagpapasiklab na komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Pneumonia, purulent na proseso sa baga.
Impeksyon sa nosocomial. Kadalasan ang mga espesyal na microorganism ay nagpapalipat-lipat sa mga ospital, na sa kurso ng ebolusyon ay naging mas lumalaban sa mga antibiotics at iba't ibang negatibong impluwensya.

Ang listahang ito ay maaaring makabuluhang mapalawak. Maaaring gawing kumplikado ng Sepsis ang halos anumang nakakahawang sakit at nagpapasiklab.

Minsan hindi matukoy ang orihinal na sakit na nagdulot ng sepsis. Sa panahon ng mga pagsusuri sa laboratoryo, walang pathogens ang makikita sa katawan ng pasyente. Ang ganitong uri ng sepsis ay tinatawag na cryptogenic.

Gayundin, ang sepsis ay maaaring hindi nauugnay sa impeksiyon - sa kasong ito, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng bakterya mula sa mga bituka (na karaniwang nakatira dito) sa dugo.

Ang isang pasyente na may sepsis ay hindi nakakahawa at hindi mapanganib sa iba - ito ay mahalagang pagkakaiba mula sa tinatawag na septic form, kung saan maaaring mangyari ang ilang mga impeksiyon (halimbawa, scarlet fever, meningitis, salmonellosis). Sa isang septic form ng impeksiyon, ang pasyente ay nakakahawa. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay hindi mag-diagnose ng sepsis, bagaman ang mga sintomas ay maaaring magkatulad.

Mga uri ng sepsis

Depende sa oras ng daloy:

Fulminant(talamak). Ang lahat ng mga sintomas ay lumitaw at tumaas nang napakabilis. Ang paggana ng mga panloob na organo ay malubhang nagambala. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala. Maaaring mangyari ang kamatayan sa loob ng 1-2 araw.
Maanghang. Ang mga sintomas ay tumataas nang mas mabagal at ang sakit ay tumatagal ng hanggang 6 na linggo.
Subacute. Karaniwan itong tumatagal mula 6 na linggo hanggang 3-4 na buwan.
Paulit-ulit. Tumatagal ng hanggang anim na buwan o mas matagal pa. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay pinalitan ng mga bagong exacerbations - ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon.
Chroniosepsis (talamak na sepsis). Ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, sa loob ng ilang taon. May pokus ng pamamaga na hindi gumagaling sa mahabang panahon. Nababawasan ang mga panlaban ng katawan.

Depende sa mga pagbabagong nagaganap sa katawan:

Septicemia- isang kondisyon kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nagambala, ang isang systemic na nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari sa loob nito, ngunit walang foci ng purulent na pamamaga sa mga panloob na organo. Ang form na ito ay madalas na nangyayari nang talamak o mabilis na kidlat.
Septicopyemia– isang anyo ng sepsis kung saan iba't ibang organo nabubuo ang mga ulser.
Septic endocarditis– isang uri ng septicemia kung saan ang pinagmulan ng pamamaga ay matatagpuan sa ibabaw ng mga balbula ng puso.

Depende sa pinagmulan ng impeksyon:

Nakuha ng komunidad– ang impeksyon ay nangyari sa labas ng mga pader ng ospital.
Nasa ospital– ang impeksyon ay naganap sa ospital pagkatapos ng operasyon, iniksyon, panganganak, pagpapalaglag, at iba't ibang mga medikal na pamamaraan.

Ano ang sepsis at ano ang hindi?

Mga kundisyong malapit sa sepsis na hindi sepsis:

Bacteremia– may mga bacteria at ang kanilang mga lason sa dugo, ngunit ang isang malakas na systemic inflammatory reaction ay hindi nangyayari.
Systemic syndrome nagpapasiklab na reaksyon – higit pa pangkalahatang konsepto. Nagpapahiwatig ng tugon ng katawan sa anyo ng isang sistematikong proseso ng pamamaga sa anumang nakakapinsalang epekto. Ang Sepsis ay isa sa mga uri ng kondisyong ito, kapag ang impeksiyon ay nagsisilbing isang nakakapinsalang kadahilanan.

Mga ipinag-uutos na bahagi ng sepsis:

Ang pagkakaroon ng isang focus, isang pinagmumulan ng impeksiyon, sa katawan. Ito ay mula dito na ang bakterya at ang kanilang mga lason ay pumapasok sa dugo.
Pagkalat ng mga pathogen sa pamamagitan ng dugo. Ang mga ito ay ipinamamahagi sa buong katawan.
Sagot sistema ng proteksyon. Ang pangkalahatan (sa buong katawan) ay nagkakaroon ng pamamaga.

Mga sintomas ng sepsis

Mga sintomas ng septicemia

Mga tampok ng septicemia:

Kadalasan ay may kidlat o talamak na kurso. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng ilang araw.
Ito ay nangyayari sa isang malubhang anyo, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon.
Kadalasan sa mga bata, lalo na sa ilalim ng 3 taong gulang.
Ang pinakakaraniwang pathogen ay streptococcus at staphylococcus bacteria.
Kadalasan ang sakit ay nagsisimula bilang impeksyon sa baga, ang mga sintomas ay maaaring tumaas nang literal sa harap ng ating mga mata. Minsan ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pagsisimula ng paggamot.
Ang pinagmulan kung saan kumakalat ang impeksiyon ay kadalasang maliit at halos hindi napapansin. Minsan hindi ito ma-detect.

Sintomas	Mekanismo ng paglitaw at paglalarawan
Tumataas ang temperatura sa 39-40°C.	Ang mga bacterial toxins at nagpapasiklab na aktibong sangkap na inilabas sa katawan ay nakakaapekto sa sentro ng utak na responsable sa pag-regulate ng temperatura ng katawan. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng "labis" na init. Nangyayari ito sa maraming impeksyon. Mga sintomas na kasama ng lagnat: matinding panginginig; namumuong pawis; madalas na pulso.
Hemorrhages sa ilalim ng balat.	Ang mga bacterial toxins at sariling immune system ng katawan ay sumisira sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagsabog at pagdurugo. Sa una, ang mga pagdurugo ay mukhang isang pantal sa balat na binubuo ng maliliit na tuldok; pagkatapos ay magsanib ang mga tuldok at mabubuo ang malalaking lilang batik; maaaring lumitaw ang mga paltos at ulser.
Paglabag sa pangkalahatang kondisyon.	Mga sintomas: sakit ng ulo; pagkamayamutin o kawalang-interes.
Yellowness ng balat at mauhog lamad.	Nangyayari dahil sa dysfunction ng atay. Karaniwan, ang organ na ito ay dapat magproseso ng bilirubin, isang produkto ng pagkasira ng hemoglobin. Kapag ang liver function ay may kapansanan, ang hindi naprosesong bilirubin ay pumapasok sa dugo at tumira sa balat at utak.
Mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon.	Mga sintomas: mababaw na mabilis na paghinga; mabilis na pulso;
Mga paglabag ni sistema ng pagtunaw	Bumangon ang mga ito bilang resulta ng pinsala sa tiyan, bituka, at pancreas. Mga sintomas:

Malubha ang septicemia at may malubhang pagbabala. Ang pasyente ay dapat na dalhin kaagad sa ospital. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Mga sintomas ng septicopyemia

Mga tampok ng septicopyemia:

Ang pinagmulan kung saan nagsimulang kumalat ang impeksiyon ay palaging malinaw na naroroon. Madalas ganito malaking abscess.
Ang mga abscess ay napansin sa ibang mga organo.
Ang anyo ng sepsis na ito ay hindi gaanong malala at tumatagal ng mas matagal (ilang linggo) kumpara sa septicemia.
Masasabi nating ang septicopyemia ay isang mas "tama" na reaksyon ng katawan sa impeksyon kumpara sa septicemia.
Ang mga pangunahing pathogen ay staphylococcus at Pseudomonas aeruginosa. Kadalasan ang dalawang uri ng bacteria na ito ay nagdudulot ng magkakasamang sakit.
Kapag nagsimulang kumalat ang bakterya sa buong katawan, ang mga ulser ay unang lumilitaw sa mga baga, pagkatapos, bilang panuntunan, sa atay, pali, utak ng buto, sa ilalim ng balat, at sa mga kasukasuan.

Sintomas	Mekanismo ng paglitaw, paglalarawan
Tumataas ang temperatura sa 40°C.	Ang temperatura ng katawan ng isang pasyente na may septicopyemia ay nagbabago sa mga alon. Tumataas ito sa susunod na pagpasok ng bakterya sa dugo. Ang matinding pananakit ng ulo ay nagsisimulang mag-abala sa iyo, ang pasyente ay nagiging matamlay, magagalitin, o, sa kabaligtaran, walang malasakit, at may kapansanan sa gana. Tapos may improvement.
Pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo.	Ang bakterya at ang kanilang mga lason na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso at nakakagambala sa paggana nito. Bilang resulta ng pamamaga ng mga pader ng daluyan at ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang daloy ng dugo ay nagambala. Maaaring magkaroon ng endocarditis - pamamaga ng panloob na lining ng puso, lining sa loob ng silid nito. Sinisira nito ang mga balbula ng puso. Mga sintomas: cardiopalmus; tanggihan presyon ng dugo.
Pinsala sa bato.	sakit sa rehiyon ng lumbar; pansamantalang pagbaba sa dami ng ihi; ang hitsura ng nana sa ihi.
Pinsala sa atay.	maaaring may pagtaas sa laki ng tiyan dahil sa pagpapalaki ng atay; Ang jaundice ay nangyayari, tulad ng sa hepatitis.
Pamamaga ng baga (pneumonia).	cyanosis ng mga labi, mga daliri, earlobes.
Pinsala sa utak at mga lamad nito (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis).	matinding pananakit ng ulo; mga kaguluhan sa kamalayan; matinding lethargy o, sa kabaligtaran, kaguluhan.
Pinsala ng joint (purulent arthritis).	Mga sintomas: pamamaga sa magkasanib na lugar; pamumula ng balat, nagiging mainit ito sa pagpindot; kaguluhan sa paggalaw; mga kirot na pananakit na lalong lumalakas, hindi humupa, at nakakagambala sa pagtulog sa gabi.

Sa septicopyemia, ang pagbabala para sa pasyente ay mas kanais-nais kaysa sa septicemia. Gayunpaman, ang ganitong uri ng sepsis ay nagbabanta din sa buhay at nangangailangan ng agarang, seryosong paggamot.

Mga sintomas ng septic endocarditis

Sa septic endocarditis, may mga sintomas na katulad ng sa sepsis:

Tumaas na temperatura ng katawan, lagnat.
Paglabag sa pangkalahatang kalusugan: kahinaan, kahinaan, pananakit ng ulo.
Maliit na masakit na nodules sa mga palad at daliri.
Kulay ng balat "kape na may gatas".
Mga pagdurugo sa balat.
Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
Pagkawala ng timbang sa katawan.

Bilang resulta ng nagpapasiklab na proseso sa mga balbula ng puso, ang pumping function nito ay nagambala. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng mga depekto sa balbula ng puso at naaabala ang daloy ng dugo.

Mga posibleng sintomas ng mga sakit sa balbula sa puso:

pandamdam ng pulsation ng mga daluyan ng dugo sa ulo at leeg;
nadagdagan, mabilis na tibok ng puso;
sakit ng ulo, ingay sa tainga, "lumulutang sa harap ng mga mata";
mga kaguluhan sa kamalayan;
sakit sa dibdib (angina);
dyspnea;
arrhythmia (hindi regular na tibok ng puso);
nabawasan ang presyon ng dugo;
ubo (maaaring may halong dugo).

Mga sintomas ng talamak na sepsis

Mga tampok ng talamak na sepsis:

pangmatagalang kurso, karaniwan nang ilang taon;
pagbaba sa mga panlaban ng katawan;
kaguluhan sa pangkalahatang kalusugan, pagkapagod;
kahinaan;
dysfunction ng atay, puso, pali, at iba pang mga organo;
mayroong isang malaking purulent na pokus sa katawan na hindi gumagaling nang mahabang panahon (maaaring ito ay isang carious na ngipin, masakit na tonsil, suppuration sa lugar ng sugat, atbp.).

Mga komplikasyon ng sepsis

Komplikasyon	Paglalarawan
Septic shock	Ang pinakamalubhang komplikasyon ng sepsis. Ang paggana ng lahat ng organo, metabolismo, at daloy ng dugo ay nasisira. Ang panganib na magkaroon ng septic shock ay pinakamataas sa mga matatandang tao at mga pasyente na may mahinang immune system. Hanggang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may ganitong komplikasyon ay namamatay. Mga sintomas ng septic shock: tumaas na temperatura ng katawan sa 39°C; o pagbaba ng temperatura ng katawan na mas mababa sa 36°C; nadagdagan ang rate ng puso ng higit sa 90 beats bawat minuto; mabilis na paghinga, igsi ng paghinga; pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; nabawasan ang dami ng ihi; makabuluhang pagkasira ng kondisyon ng pasyente; kaguluhan ng kamalayan: una ang pasyente ay nasasabik, inaangkin na ang lahat ay maayos sa kanya, at pagkatapos ay ang pagkahilo at pagkahilo ay lumitaw; pagkauhaw; tuyo at maputlang balat; pagkatapos ay nangyayari ang malamig, malagkit na pawis; hemorrhages sa balat; cyanosis ng mga daliri, ilong, labi, earlobes. Kung ang isang pasyente sa isang estado ng septic shock ay hindi makatanggap ng kagyat na pangangalagang medikal, siya ay mamamatay.
Pagbaba ng timbang, pagkapagod	Ipinapakita ng mga istatistika na ang bawat ikaapat na pasyente na may sepsis ay nawawalan ng halos 20% ng timbang.
Dumudugo	Bilang resulta ng pinsala sa vascular sa panahon ng sepsis, ang panloob na pagdurugo ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga organo, halimbawa, sa tiyan. Lumalala ang kondisyon ng pasyente, lumalabas ang pamumutla at panghihina.
Thrombophlebitis	Ang thrombophlebitis ay isang pamamaga venous wall na may pagbuo ng mga namuong dugo dito. Mga sintomas: sakit sa lugar ng mga apektadong ugat; pamumula ng balat, masakit na mga bukol; pamamaga ng apektadong paa.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Kadalasan ito ay isang komplikasyon ng thrombophlebitis. Sa thromboembolism, ang isang piraso ng namuong dugo ay pumuputol, naglalakbay kasama ang daluyan ng dugo papunta sa puso, at pagkatapos ay sa mga daluyan ng baga. Naabot ang isang sapat na maliit na sisidlan, hinaharangan ito ng thrombus. Mga sintomas: dyspnea; ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang kulay-abo na kulay; sianosis ng mga daliri, ilong, labi, earlobes; kahirapan sa paghinga, naririnig ang paghinga; ubo, kung saan ang dugo ay maaaring lumabas na may plema; sakit sa kalahati dibdib; pagbaba sa presyon ng dugo; pagtaas sa rate ng puso sa 100 beats bawat minuto; matinding sakit sa likod ng sternum; paglabag rate ng puso; pagkahilo, ingay sa tainga; pagkawala ng malay, nanghihina; pagkawala ng malay; sakit sa ilalim ng kanang tadyang; belching, pagduduwal, pagsusuka. Ang kurso ng pulmonary embolism ay maaaring mag-iba. Minsan hindi ito sinamahan ng halos anumang sintomas, at kung minsan ay mabilis itong humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
Thromboembolism ng mga cerebral vessel	Kadalasan ito ay isang komplikasyon ng thrombophlebitis. Kadalasan nangyayari sa gabi. Mga sintomas: kaguluhan ng kamalayan, estado ng pagkatulala; nadagdagan ang pag-aantok; kaguluhan ng oryentasyon sa oras at espasyo; sakit ng ulo, mga sintomas na kahawig ng meningitis; mga kaguluhan sa paggalaw at pagiging sensitibo, mga reflexes, depende sa kung aling sisidlan ang namuong dugo, at kung aling bahagi ng utak ang nawalan ng oxygen bilang isang resulta.

Pagsusuri para sa sepsis

Pamagat ng pag-aaral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Mga pagbabago sa sepsis: pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo (leukocytes)), responsable para sa mga nagtatanggol na reaksyon; pagbaba sa bilang ng mga platelet ng dugo (platelets)), na kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo; anemya– pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na tugon sa katawan.	Ang dugo ay kinukuha sa karaniwang paraan mula sa isang daliri o mula sa isang ugat.
Chemistry ng dugo	Ang nilalaman ng iba't ibang mga sangkap sa dugo ay tinasa, nakakatulong ito upang makilala ang mga karamdaman sa iba't ibang mga panloob na organo.	Ang dugo para sa pagsusuri ay kinokolekta mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan.
Kultura ng dugo para sa sterility (kasingkahulugan: kultura ng dugo para sa microflora, kultura ng dugo).	Ang pag-aaral ay nakakatulong na makita ang mga sanhi ng sepsis at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot.	Kinokolekta ang dugo mula sa isang ugat at ipinadala sa laboratoryo. Ang pag-aaral ay nagbibigay ng pinakatumpak na resulta bago simulan ang paggamot sa antibiotic.; Magnetic resonance imaging; angiography (radiography ng mga sisidlan kung saan ang isang radiopaque solution ay iniksyon); scintigraphy.
Pagsusuri sa pamumuo ng dugo	Ito ay isinasagawa kapag ang sepsis ay sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pagdurugo.	Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat.

Paggamot ng sepsis

Kailangan ba ang ospital para sa sepsis?

Sepsis – malubhang sakit, na sinamahan ng pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo, ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang pagpapaospital ay sapilitan. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko o ward masinsinang pagaaruga.

Kadalasan, ang isang pasyente ay pinapapasok sa ospital na may isa pang sakit, at pagkatapos ay nagkakaroon ng sepsis bilang isang komplikasyon.

Komprehensibong paggamot ng sepsis

Ang paggamot para sa sepsis ay kinabibilangan ng:

antibiotic therapy - aplikasyon mga gamot na antibacterial, na sumisira sa pathogen;
immunotherapy - ang paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng mga panlaban ng katawan;
aplikasyon mga gamot, na nag-aalis ng mga sintomas ng sepsis, mga karamdaman sa katawan, ibalik ang paggana ng mga panloob na organo;
operasyon- pag-aalis ng purulent foci sa katawan.

Paggamot sa antibiotics

Mga panuntunan ng antibiotic therapy para sa sepsis:

ang paggamot ay dapat magsimula kaagad, sa lalong madaling panahon;
pinipili ng doktor ang mga gamot depende sa sensitivity ng pathogen sa ilang mga uri ng antibiotics, na tinutukoy sa panahon ng kultura ng dugo;
karaniwang inireseta 2-3 iba't ibang gamot sa pinakamataas na lawak na posible mataas na dosis;
Sa karaniwan, ang antibiotic therapy ay maaaring tumagal mula 6 hanggang 10 linggo.

Depende sa pathogen, ang mga antibiotic mula sa iba't ibang grupo ay maaaring gamitin para sa sepsis:

penicillins;
cephalosporins;
aminoglycosides;
carbapenems;
lincosamides;
antibiotics mula sa chloramphenicol group, atbp.

Kadalasan ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga dosis ay pinili ng dumadating na manggagamot.

Paggamot na may immunostimulants

Ang isang pasyente na may sepsis ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang katawan ay hindi sapat na lumalaban sa impeksyon. Upang itama ang kundisyong ito, espesyal mga gamot- mga immunostimulant.

Mga immunostimulant na ginagamit para sa sepsis at iba pang mga nakakahawang sakit:

Thymalin;
taktivin;
timoptin;
timaktide;
Vilosen;
myelopid;
thymogen;
immunofan;
sodium nucleinate;
ribomunyl;
broncho-munal;
biostim;
levamisole, atbp.

Intravenous infusion ng iba't ibang solusyon para sa sepsis (infusion therapy)

Mga layunin ng intravenous infusion ng iba't ibang solusyon para sa sepsis:

Ang pagtaas ng dami ng dugo sa katawan, sa gayon ay nagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo.
Pagpapanumbalik ng normal na pamamahagi ng likido sa katawan.
Pagpapanumbalik ng normal pisikal at kemikal na mga katangian plasma (likidong bahagi ng dugo).
Pinahusay na daloy ng dugo sa maliliit na sisidlan: ang mga organo ay nagsisimulang tumanggap ng mas maraming oxygen at sustansya.
Pag-alis ng mga bacterial toxins at nagpapaalab na sangkap mula sa katawan.

Iba't ibang solusyon sa asin at protina at mga pamalit sa dugo ang ginagamit.
Para sa pangmatagalang intravenous infusion ng mga solusyon, isang espesyal na catheter ang naka-install sa ugat.

Nutrisyon ng may sakit

Maraming mga pasyente na may sepsis ang nasa malubhang kondisyon at hindi makakain nang mag-isa. Kasabay nito, ang kanilang katawan ay dapat tumanggap ng 1.5-2 g ng protina bawat kilo ng timbang ng katawan at 40-50 kcal bawat kilo ng timbang ng katawan araw-araw.

Mga paraan ng pagpapakain sa mga pasyenteng may sepsis na hindi makakain nang mag-isa:

Sa pamamagitan ng gastric tube, na isang tubo na karaniwang ipinapasok sa ilong.
Sa intravenously gamit ang mga espesyal na solusyon.

Iba pang mga gamot na ginagamit para sa sepsis

mga gamot na nagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga panloob na organo: puso, atay, bato, atbp.;
bitamina at antioxidant;
mga gamot upang mapataas ang presyon ng dugo;
mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa maliliit na sisidlan, atbp..

Sa bawat tiyak na kaso Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente, ang mga karamdaman na naroroon sa kanyang katawan, at naaayon ay nagrereseta ng kumplikadong therapy.

Operasyon

Hangga't ang pinagmulan ng impeksiyon ay nananatili sa katawan ng pasyente, ang paggamot na may mga antibiotic at iba pang mga gamot ay hindi magdadala ng nais na epekto. Samakatuwid, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari.

Ang siruhano ay gumaganap:

pagbubukas ng isang abscess;
ang paglilinis nito mula sa nana;
pag-alis ng lahat ng hindi mabubuhay na tisyu na lumalason sa katawan ng kanilang mga nabubulok na produkto;
paghuhugas ng mga antiseptiko, tinitiyak ang pag-agos ng mga nilalaman.

Kadalasan ang pangkalahatang kondisyon ng isang pasyente na may sepsis ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng abscess. Sa sandaling maalis ito, ang pasyente ay nagsisimulang bumuti ang pakiramdam.

Ang modernong gamot ay mabilis na umuunlad, ngunit sa kabila nito, nananatili ang mga problema na hindi malulutas sa tulong ng mga nakamit na pang-agham at mga bagong teknolohiya. Ang isa sa mga ito ay sepsis sa mga bata. Sintomas nito proseso ng pathological nakita sa 0.8% ng mga bagong silang. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa mga full-term na sanggol, ang sepsis ay bubuo sa 0.1% ng mga kaso, sa mga napaaga na sanggol - sa 1% ng mga kaso. Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa 30-33% ng mga kaso. Ano ang sepsis, sintomas sa mga bata, mga larawan ng prosesong ito?

Ano ang sepsis?

Alam ng sangkatauhan ang tungkol sa kondisyong ito mula pa noong sinaunang panahon. Binanggit ni Hippocrates ang sepsis sa kanyang mga sinulat. Noong panahong iyon, ang ibig sabihin ng salitang ito ay nabubulok na dugo. Sa kasalukuyan, ang terminong "sepsis" ay ginagamit ng mga eksperto upang tukuyin ang isang pathological na proseso batay sa isang systemic na nagpapasiklab na tugon sa isang impeksiyon ng isang viral, fungal o bacterial na kalikasan.

Ang isang bata ay maaaring mahawaan ng sepsis sa antenatal (sa panahon ng intrauterine development), intranatal (sa panahon ng panganganak) at postnatal (pagkatapos ng panganganak). Bago ang kapanganakan, ang impeksyon ay ipinadala sa fetus mula sa babae. Sa panahon ng panganganak at sa postnatal period, ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay ang ina, kawani ng medikal, kapaligiran.

Mga sanhi at kadahilanan na nagiging sanhi ng proseso ng pathological

Sepsis sa mga bata, ang mga sintomas ng malubhang kondisyong ito ay lumitaw dahil sa pagpasok ng mga bakterya, fungi, virus at protozoa sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang bacterial sepsis ay sinusunod. Ito ay nasuri sa 85-90% ng mga kaso. Minsan ang isang kumbinasyon ng maraming iba't ibang mga pathogen ay napansin. Ipinapakita ng mga istatistika na karaniwan ito para sa 10-50% ng mga kaso.

Ang sepsis sa mga bata, ang mga sintomas nito ay iba-iba, ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

hindi sapat na paggamot sa antibyotiko;
ang paggamit ng mga gamot na humahantong sa pagbaba ng immune response;
pangmatagalang kabuuang parenteral na nutrisyon;
paggamit ng mga invasive diagnostic at treatment method;
mga estado ng immunodeficiency at malubhang premorbid background.

Pag-uuri ng sepsis

Depende sa oras ng hitsura klinikal na sintomas congenital at late sepsis ay nakikilala.Ang unang uri ng pathological na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas sa unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan. Bilang isang patakaran, na may maagang sepsis, ang impeksiyon ay nangyayari sa utero. Walang pangunahing lugar ng impeksyon. Lumilitaw ang late sepsis pagkatapos ng 3 araw ng buhay. Ang impeksyon sa ganitong uri ng malubhang kondisyon ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng panganganak. Mga posibleng dahilan ang hitsura ng impeksiyon - pneumonia, meningitis, peritonitis, atbp., Dahil Sa mga sakit na ito, ang foci ng paglaganap ng pathogen at ang kanilang pag-unlad ay nabanggit.

Ayon sa kurso ng sepsis, maaari itong maging fulminant, acute at subacute. Mayroon ding klasipikasyon, na batay sa paghahati ng isang seryosong kondisyon sa mga uri ayon sa pangunahin o nangungunang pinagmumulan ng impeksiyon:

umbilical sepsis;
tserebral;
pulmonary;
bituka;
sa balat.

Klinikal na larawan

Ang mga pagpapakita ng proseso ng pathological ay maaaring iba-iba. Kasama sa listahan sa ibaba ang maaga at late na sintomas sepsis sa isang bagong panganak na sanggol:

malubhang pangkalahatang kondisyon;
(nagkakaroon ng lagnat ang mga full-term na sanggol, at ang mga sanggol na wala sa panahon ay nakakaranas ng progresibong hypothermia);
pagbabago sa kulay ng balat (ang katawan ay nakakakuha ng maruming kulay abo o maruming maputlang lilim);
paglabag functional na estado gitnang sistema ng nerbiyos;
kusang pagdurugo;
mabilis na pagtaas ng paninilaw ng balat;
pagkabigo sa paghinga (sa kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa x-ray);
dysfunction ng gastrointestinal tract, paglihis ng laki ng atay at pali mula sa pamantayan sa isang mas malawak na lawak.

Ang mga bagong silang na may sepsis ay nakakaranas din ng mga sintomas tulad ng pagsusuka at pagtatae. Ang mga sanggol ay tumatangging magpasuso at mabilis na pumayat. Kadalasan ang suppuration ay napansin sa lugar ng pusod, at ang mga abscesses ng iba't ibang mga lokasyon ay matatagpuan.

Diagnosis ng sepsis

Sepsis, sintomas sa mga bata (mga larawan ng patolohiya na ito ay hindi ibinigay buong larawan sakit) ay hindi lamang ang mga paksa na nangangailangan ng pagsasaalang-alang. Ang diagnosis ng isang seryosong kondisyon—pagsasagawa ng emerhensiyang pananaliksik—ay nararapat na bigyang pansin. Kabilang sa mga ito ang:

kumpletong bilang ng dugo na may mga platelet;
coagulogram (isang hanay ng mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring masuri ang pamumuo ng dugo);
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
kimika ng dugo;
(ABS: pH at arterial blood gases);
X-ray ng mga panloob na organo ng dibdib;
electrocardiography;
mikroskopya at kultura biyolohikal na materyal(feces, ihi, oropharyngeal mucous wash);
kultura ng dugo.

Ang mga umuusbong na palatandaan ng sepsis sa mga bata ay maaaring katangian ng iba pang mga sakit. Kaya naman importante differential diagnosis. Ang sepsis ay dapat na makilala mula sa impeksyon sa bacterial. Ang diagnosis ay matutukoy sa pamamagitan ng prophylactic at partikular na antibacterial therapy. Kinakailangan din ang differential diagnosis ng sepsis at mga pangkalahatang anyo ng mga impeksyon sa viral. Kapag nakumpirma ang kanilang presensya, isinasagawa ang partikular na antiviral therapy.

Mga layunin at pamamaraan ng paggamot sa sepsis

Ang malubhang kondisyong ito na nangyayari sa mga bata ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil ito ay lubhang mapanganib at humahantong sa kamatayan habang ito ay umuunlad. Ang therapy para sa sepsis ay isinasagawa nang sabay-sabay sa 2 direksyon. Ang isa sa mga ito ay etiotropic na paggamot. Kabilang dito ang sanitasyon ng mga sugat at antibacterial therapy.

Ang susunod na direksyon sa paggamot ng sepsis ay pathogenetic therapy. Ang mga gawain nito ay ibalik ang mga pagbabago sa homeostasis (kabilang ang pagwawasto ng mga sakit sa immune at mga karamdaman sa organ).

Etiotropic therapy

Ang pinakamahalagang aksyon sa paggamot ng sepsis ay ang sanitasyon ng septic focus. Dahil lamang sa panukalang ito nagiging epektibo ang therapy na isinasagawa sa mga malalang kondisyon. Sa yugtong ito, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko - nagsasagawa sila ng pagbubukas o pagbutas at pagpapatuyo ng mga purulent na lukab, necrotomy, atbp.

Kung ang mga sintomas ng sepsis ay sinusunod sa mga bata, ang antibacterial therapy ay inireseta (hanggang sa matukoy ang pathogen). Pinipili ng doktor ang mga gamot. Kapag pumipili ng mga gamot, ang oras ng pagsisimula ng kondisyon ay isinasaalang-alang (kung pag-unlad ng intrauterine, sa panahon ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan), mga kondisyon ng paglitaw (ospital o out-of-hospital), lokalisasyon ng septic focus. Ang lahat ng impormasyong ito ay nagmumungkahi ng pathogen na nagdulot ng sepsis. Matapos linawin ang likas na katangian ng microflora, ang antibacterial therapy ay nababagay. Kung kinakailangan, ang gamot na ginamit ay papalitan ng iba.

Ang ilang mga regimen sa paggamot

Sa kasamaang palad, walang tiyak na gamot na maaaring mag-alis ng sepsis sa mga bata, ang mga sintomas ng prosesong ito ng pathological. Gayunpaman, may mga inirerekomendang regimen sa paggamot. Halimbawa, ang antibacterial therapy para sa congenital neonatal sepsis ay maaaring ang mga sumusunod:

"Ampicillin" kasama ng aminoglycosides (o "Amikacin", o "Gentamicin", o "Netilmicin");
III generation cephalosporins (o Ceftriaxone o Cefotaxime) kasama ng aminoglycosides.

Para sa late neonatal sepsis, ang isa sa mga regimen ng antibacterial therapy ay katulad ng huli (isang kumbinasyon ng mga third-generation cephalosporins na may aminoglycosides). Sa anyo ng baga Ang vancomycin at aminoglycosides ay inireseta. Para sa catheterization sepsis, ginagamit ang Vancomycin. Ang isang alternatibong regimen sa paggamot ay Linezolid.

Paggamit ng mga probiotic at antifungal

Ang antibacterial therapy ay medyo mahaba para sa prosesong ito ng pathological. Napakatagal at masinsinang paggamot Ang sepsis sa mga bata ay maaaring makapukaw ng dysbacteriosis. Upang maiwasan ito, ang mga probiotics (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) at Fluconazole ay inireseta kasama ng mga antibiotic.

Ang wastong pagpapakain ay may mahalagang papel. Kailangang kumain ng maliliit na bata gatas ng ina. Sa kawalan nito, inirerekomenda ng mga pediatrician ang paggamit ng mga espesyal na mixture na naglalaman ng bifidobacteria o probiotics.

Pathogenetic therapy

Ang direksyong ito sa paggamot ng sepsis ay may kasamang ilang elemento:

immunocorrective therapy;
pagpapanumbalik ng mga balanse ng electrolyte at tubig at pagwawasto ng mga karamdaman sa acid-base;
detoxification therapy;
antishock therapy;
pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga apektadong sistema at organo.

Ang mga hakbang na kasama sa pathogenetic therapy ay ang mga sumusunod.

Immunocorrective therapy	Ang mga paraan at pamamaraan ng immunocorrection ay iba-iba. Kabilang sa mga ito ang: palitan ng pagsasalin ng dugo; hemosorption; plasmapheresis. Sa kasalukuyan, sa panahon ng antibacterial therapy, ang mga gamot na IgG ay ibinibigay sa mga bata. Ang mga ito ay epektibo sa simula ng sepsis. Sa 3-5 na linggo pathological kondisyon Ang mga gamot na ito ay hindi na nagbibigay ng inaasahang resulta
Pagpapanumbalik ng mga balanse ng electrolyte at tubig, pagwawasto ng mga sakit sa acid-base at detoxification therapy	Ang pagwawasto ay sinisiguro sa pamamagitan ng paggamit ng oxygen therapy. Kasama sa paggamot sa detoxification ang infusion therapy gamit ang glucose-saline solution at fresh frozen plasma, albumin
Antishock therapy	Sa pagsasalita tungkol sa kung paano ang sepsis ay nagpapakita ng sarili sa mga bata, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na seryosong kahihinatnan Ang prosesong ito ng pathological ay septic shock. Upang mabawasan ang posibilidad ng paglitaw nito, isinasagawa ang anti-shock therapy. Kabilang dito ang pagpapakilala ng Ig, "Hydrocortisone". Kasama sa antishock therapy ang pang-araw-araw na pagsasalin ng sariwang frozen na plasma kasama ng Heparin.
Pagwawasto ng mga sakit sa cardiovascular	Para sa systemic arterial hypotension, inireseta ang cardiotonics (alinman sa Dopamine o Dobutamine). Kapag bumaba ang cardiac output, binibigyan ang mga bata ng cardiac glycoside (Digoxin)

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Ang antibacterial therapy ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paggamot ng sepsis. Salamat dito, ang mga pathogen ng proseso ng pathological ay namamatay sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit sinusuri ng mga espesyalista ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang antibiotic therapy ay itinuturing na epektibo kung, pagkatapos ng 72 oras mula sa simula ng pag-inom ng mga gamot:

ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagpapabuti;
ang temperatura ng katawan ay normalize o bumababa;
bumababa ang tachycardia;
bumababa ang igsi ng paghinga;
ang mga parameter ng laboratoryo ay na-normalize.

Ang antibacterial therapy, na mabisa, ay tumatagal ng 3 linggo (minimum). Pagkatapos ay kinansela ito ng isang espesyalista. Pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa simula ng paggamot, ang mga pag-andar ng mga panloob na organo at mga sistema ay ganap na naibalik, at ang pamumutla ng balat ay nawawala.

Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang sepsis (mga larawan ng prosesong ito ng pathological sa mga bata ay hindi nagbibigay buong presentasyon tungkol sa sakit na ito) ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring mangyari sa anumang bagong panganak na sanggol. Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng gamot, ang mga bata ay patuloy na namamatay mula sa sepsis. Ipinapakita ng mga istatistika na sa 1 libong bagong panganak, 4-5 na sanggol ang namamatay mula sa patolohiya na ito.

Paglason ng dugo - sikat na pangalan isang sakit tulad ng sepsis. Ang Sepsis (mula sa Greek - "nabubulok") ay isang napakalubhang patolohiya ng katawan ng tao, na nagaganap sa anyo sistematikong pamamaga. Ang mga sanhi ng impeksyon ay fungi, bacteria, at toxins.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso na may mabilis na pag-unlad. Bilang karagdagan, ang sepsis ay hindi maaaring mawala nang kusang at kahit na sa tulong ng makabagong gamot kadalasang nauuwi sa pagkamatay ng pasyente.

Magagamit tungkol sa pagkalason sa dugo

Ang sepsis ay inuri depende sa site ng pagtagos ng pathogen at ang pinagmulan ng pamamaga sa:

sepsis ng balat;
ginekologiko sepsis, na nabuo sa panahon ng postpartum, gayundin dahil sa aborsyon at iba pa mga interbensyon sa kirurhiko at nagpapasiklab na proseso;
tonsillar sepsis, ang pag-unlad nito ay nangyayari bilang isang resulta Nakakahawang sakit oral cavity (streptococcal, staphylococcal tonsilitis);
odontogenic sepsis, bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga impeksyon sa mga tisyu ng ngipin at gilagid. Bilang isang patakaran, ang naturang sepsis ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil kapag ang isang ngipin ay nasira, ang pinagmulan ng pamamaga ay hindi agad na napansin. Ang sitwasyong ito ay nakakaapekto sa pagiging maagap ng paggamot;
otogenic sepsis ay bunga ng pagkalat ng impeksiyon sa mga sakit sa tainga (purulent otitis media);
cryptogenic sepsis, ang pathogenesis na kung saan ay hindi alam, ang pangunahing pokus ay hindi nakita.

Ayon sa kurso ng sakit, ang mga pangunahing anyo ay nakikilala:

Itanong ang iyong tanong sa isang clinical laboratory diagnostics na doktor

Anna Poniaeva. Nagtapos mula sa Nizhny Novgorod medikal na akademya(2007-2014) at Residency sa Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016).

Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, pinsala hindi lamang sa mga panloob na organo ng isang tao, kundi pati na rin sa mga sistema. katawan ng tao, pag-unlad ng talamak na bato, atay, pagpalya ng puso.

Ang pagkamatay ng pasyente sa kondisyong ito ay nangyayari sa loob ng 1-2 araw.

maanghang

Ang tagal ng sakit ay hanggang 4 na linggo.

subacute

Ang patolohiya ay bubuo sa loob ng ilang buwan.

paulit-ulit

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulot na daloy. Ang mga exacerbations ay pinalitan ng isang yugto ng pagpapatawad, ang talamak na kurso ay kahalili ng mga panahon kagalingan. Ang tagal ng form na ito ng sakit ay 5-6 na buwan.

chroniosepsis

Ang kurso ng sakit ay mahaba, higit sa 12 buwan. Mayroong pangunahing pokus ng pamamaga (halimbawa, pagkasira ng carious na ngipin), na hindi maaaring gamutin nang mahabang panahon.

Mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ng pasyente makabuluhang nabawasan.

Mga sanhi

Mayroong mga dahilan at mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsugpo sa kaligtasan sa sakit ng tao at nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sepsis:

mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
kanser;
immunodeficiencies;
congenital pathologies ng immune system;
pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit;
ang paggamit ng cytostatics para sa paggamot ng oncology;
radiation therapy;
aborsyon;
kadalasan ang sanhi ng sakit ay mga impeksyon sa nosocomial, na maaaring mahawahan sa pamamagitan ng hindi sterile na mga instrumento at materyales, gayundin sa pamamagitan ng airborne droplets.

Sepsis sa mga bata at bagong silang

Ang Sepsis ay pinaka-mapanganib para sa mga bata at bagong silang, dahil sa di-kasakdalan ng kanilang kaligtasan sa sakit at iba pang mga sistema ng katawan. Ang pangunahing causative agent ng sakit ay Staphylococcus aureus. Ang mga bakterya, fungi at mga virus na pumipigil sa immune system ay maaari ding maging sanhi ng pagkalason sa dugo sa mga bata. Mga sanhi na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sepsis sa mga bata at bagong silang:

pangmatagalan sakit na bacterial mga ina sa panahon ng pagbubuntis (lalo na ang mga impeksyon sa urogenital);
mga nakakahawang sakit ng isang buntis;
pinsala sa kapanganakan ng mga bata;
kakulangan ng kalinisan;
mga impeksyon sa nosocomial;
hindi napapanahong pag-aalis ng purulent na pamamaga sa isang bata;
maagang paglipat ng sanggol mula sa pagpapasuso patungo sa artipisyal na pagpapakain.

Kadalasan, nararanasan ng mga bata ang tinatawag na " umbilical sepsis", na nabubuo dahil sa pathogen na pumapasok sa pusod. Priya estadong ito Ang mga bata ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

ang pusod na sugat ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon, ang balat sa paligid nito ay nagiging inflamed, at isang purulent focus form;
ang sanggol ay tumangging kumain at nawalan ng timbang;
ang mga kaguluhan ay nangyayari sa sistema ng pagtunaw (mga sakit sa dumi, pagsusuka, atbp.);
lagnat, kombulsyon;
igsi ng paghinga, mababaw na paghinga;
ang balat ay natatakpan ng maliliit na ulser, menor de edad na pagdurugo;
mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

infusion therapy;

nagpapakilala na paggamot;

interbensyon sa kirurhiko kung saan inaalis ang foci ng pamamaga.

Antibacterial therapy

Ang paggamot na may mga antibiotics ay nagsisimula kaagad pagkatapos makilala ang patolohiya. Mas madalas, 2-3 uri ng mga antibacterial na gamot ang ginagamit sa maximum na pinapayagang dosis. Ang paggamot na may antibiotic ay tumatagal ng hindi bababa sa 1.5 buwan. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na grupo ng mga antibiotics ay ginagamit para sa sepsis:

penicillins;
cephalosporins;
chloramphenicol;
aminoglycosides;
lincosamides, atbp.

Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously.

Ang immunostimulating na paggamot ay naglalayong mapabuti ang mga function ng immune system. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng sepsis ay kinabibilangan ng:

Thymogen;
Wilosen;
Timoptin;
Timalin;
Sodium Nucleinate;
Biostim;
Levamisole, atbp.

Ang pangunahing layunin ng infusion therapy (pagbubuhos ng mga solusyon sa katawan) ay:

pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dugo;
pagpapanumbalik ng natural na pamamahagi ng likido sa buong katawan;
pagpapabuti ng sirkulasyon ng vascular;
pag-alis ng mga lason.

Para sa therapy na ito, mga kapalit ng dugo, protina at mga solusyon sa asin, na ibinibigay sa intravenously.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng function ng organ, bitamina, at analgesics. Inirerekomenda din na gumamit ng mga gamot na tumataas presyon ng dugo at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na therapy sa droga maaaring hindi magdala ng ninanais na epekto hanggang sa maalis ang pinagmumulan ng pamamaga. Samakatuwid, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ng espesyalista ang abscess, nililinis ito ng nana, inaalis ang lahat ng patay na tisyu at hinuhugasan ang sugat na may antiseptics.

Sa purulent na pamamaga Ang lugar ng panga ay sapilitan pag-alis sa pamamagitan ng operasyon may sakit na ngipin, intensive antibacterial at antiseptic therapy.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng (napapanahong) pag-aalis ng abscess o may sakit na ngipin, isang makabuluhang pagpapabuti ang nangyayari, at ang mga sintomas ay unti-unting nawawala.

At bilang konklusyon, inaanyayahan ka naming manood ng isa pa kapaki-pakinabang na materyal tungkol sa sepsis

Ang sikat na pangalan na "pagkalason sa dugo" ay tumpak na naghahatid ng kakanyahan ng proseso ng pagkalason sa buong katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng tissue, microbes, at kanilang mga lason. Kung ang sepsis ay bubuo sa mga bata, ang kalagayan ng mga batang pasyente ay nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga doktor at mga magulang. Ang impeksyon ay kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan. Mortalidad ng mga batang wala magkakasamang sakit saklaw mula 2 hanggang 10%, na may nauugnay na mga patolohiya- mula 10 hanggang 35% ( mga mapagkukunang medikal magbigay ng iba't ibang data). Ang kamatayan ay madalas na sinusunod sa isang estado ng septic shock.

Ang pinakakaraniwang impeksyon na maaaring magdulot ng sepsis ay:

respiratory syncytial virus;
listeria (bakterya na hugis baras);
herpes simplex virus;
fungi ng genus Candida;
coli;
cytomegalovirus;
streptococci;
meningococcus;
salmonella;
Pneumococcus.

Ang mga impeksyong nosocomial, na kadalasang nagiging sanhi ng pulmonya at meningitis, ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga sanggol.

Ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sepsis sa mga bagong silang: lagnat sa ina sa panahon ng panganganak, mga impeksyon sa cavity ng matris o inunan. Ang mga maliliit na bata na sumasailalim sa paggamot sa isang ospital ay nasa malaking panganib din. Ang impeksiyon ay pumapasok sa fetus sa panahon ng pagbubuntis; sa dugo ng isang bagong panganak - mula sa genital tract ng ina sa panahon ng panganganak, pagkatapos ng kapanganakan - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa bata sa mga taong may sakit o iba pang mga bagay.

Dagdagan ang panganib na magkaroon ng sepsis sa mga bata maagang edad:

congenital heart disease, endocarditis;
napaaga na kapanganakan (hanggang 37 linggo);
impeksyon sa tainga at respiratory tract;
mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit;
malaking ibabaw ng paso;
edad mas mababa sa 3 buwan;
mahinang immune system;
maramihang pinsala;
genitourinary anomalya;
dysfunction ng pali.

Kung ang iyong anak ay may lagnat, pagsusuka, pantal, problema sa paghinga, pagkawalan ng kulay ng balat, pagkahilo, o pagkalito, kailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Ang sepsis ay madalas na nangyayari bilang isang malubhang komplikasyon ng rubella, impeksyon sa Haemophilus influenzae, at iba pang sakit sa pagkabata. Ang mga mikrobyo at lason mula sa pinagmumulan ng pamamaga ay dinadala ng dugo at nagpapalipat-lipat sa katawan, na lumilikha ng bagong foci ng impeksiyon. Ang pinakamalubhang anyo ng sepsis ay humahantong sa mga makabuluhang problema sa sirkulasyon at unti-unting pagkabigo ng mga mahahalagang organo.

Mga sanhi at palatandaan ng sepsis

Ang hindi nakokontrol na pagkalat ng bacterial, fungal o viral infection sa katawan ay mapanganib sa anumang edad. Posibleng bumuo ng sepsis bilang resulta ng anumang lokal na proseso ng pamamaga na pinukaw ng mga mikrobyo, mga virus at fungi. Kadalasan, ang bacterial pneumonia at pyelonephritis ay humahantong sa pagpipiliang ito, impeksyon sa meningococcal. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib, pinangalanan ng mga doktor ang maagang pagkabata at mga sakit sa immune.

Mga pagpapakita ng sepsis:

kahinaan;
nadagdagan ang rate ng paghinga;
ubo dahil sa pulmonya;
sakit sa likod dahil sa pyelonephritis;
lagnat na may temperaturang higit sa 38.3°C;
nadagdagan ang rate ng puso hanggang 90-100 beats bawat minuto;
gastrointestinal motility disorder na may pagduduwal at pagsusuka;
pagbaba sa temperatura ng katawan sa ibaba 36°C, unti-unting pag-unlad ng septic shock.

Bilang tugon sa pagkalat ng impeksiyon, nangyayari ang isang sistematikong nagpapasiklab na tugon, na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo, mga pagbabago sa temperatura ng katawan, at mga metabolic disorder.

Ang impeksyon sa panahon ng sepsis ay nakakaapekto sa mga pangunahing organo, balat at mauhog na lamad, malambot na tela, nagpapalipat-lipat ng mga biological fluid. Ang nagpapasiklab na proseso sa katawan ay kumakalat nang napakabilis. Ang katawan ay nagsisimulang umangkop sa mga negatibong proseso: presyon ng dugo at pagbabago sa bilis ng paghinga. Kapag ang mga patuloy na proseso ay hindi makabawi sa mga kaguluhan, ang mga produktong metabolic ay hindi inaalis. Ang mga tisyu ay dumaranas ng hypoxia o kakulangan ng oxygen, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa maliliit mga daluyan ng dugo. Kung walang pangangalagang medikal, ang isang pasyente sa kondisyong ito ay hindi mabubuhay.

Mga sintomas ng sepsis sa isang bata

Ang mga palatandaan ng isang sistematikong nagpapasiklab na tugon sa impeksyon sa daloy ng dugo ay maaaring kabilang ang mga pagbabago sa tibok ng puso, kahirapan sa paghinga, o paghinto ng paghinga (apnea). Ang mga maysakit na sanggol at maliliit na bata ay tumatangging kumain. Ang mga pagpapakita ng sepsis ay higit na nakasalalay sa uri ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng impeksiyon. Karaniwang sintomas binibilang init, bagaman sa ilang mga kaso ay nabanggit ang hypothermia. Ang pagkalason sa dugo ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at ang hitsura ng mga pantal sa balat.

Mga sintomas ng sepsis sa mga bata:

lagnat sa itaas 38.3°C;
kakulangan ng gana sa pagkain, pagsusuka;
nabawasan ang dami ng ihi;
pagkamayamutin, kahinaan, pagkahilo, pag-aantok;
ang balat ay nagiging maputla, batik-batik, dilaw, mala-bughaw;
nadagdagan ang rate ng puso (maagang sepsis);
mabagal na rate ng puso (late sepsis, septic shock);
nadagdagan ang bilis ng paghinga, huminto sa paghinga nang higit sa 10 segundo (apnea).

Kailangan mong mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas. Inirereseta ng mga doktor tiyak na paggamot sepsis sa mga bata, isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagsusuri, edad at pangkalahatang kalusugan, kasaysayan ng medikal. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang bacteriological at iba pang mga pag-aaral ay ginaganap.

Diagnosis ng sepsis sa isang bata

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sepsis sa laboratoryo, isinasagawa ang isang microbiological blood culture at urine test. Ang isang kultura ng likido mula sa mga tubo na ginagamit sa pangangasiwa ng mga gamot o pagpapatuyo ay isinasagawa. Mga doktor sa sa ibang Pagkakataon inireseta sa mga batang pasyente spinal tap, x-ray. Ang mga problema sa diagnosis ay nakasalalay sa iba't ibang mga sintomas at hindi karaniwang mga palatandaan ng sepsis sa mga bata sa murang edad.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagkumpirma o pagbubukod ng diagnosis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy kung anong mga bakterya ang nagpapalipat-lipat sa katawan. Ang isang sample ng ihi ay nakuha gamit ang isang sterile catheter na ipinasok sa pantog sanggol sa pamamagitan ng yuritra. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay iniutos upang makita kung paano gumagana ang mga bato at atay. Kung ang bata ay may anumang mga medikal na tubo, catheter o shunt, kung gayon ang mga likido sa loob ay naglalaman din ng iba't ibang microbes. Ang isang sample ng cerebrospinal fluid ay nilinang upang makilala ang meningitis, isang impeksyon sa lining ng utak. Ginagawa ang chest x-ray upang suriin ang diagnosis ng pneumonia.

Antibiotic therapy

Bilang isang patakaran, sinimulan ng mga doktor ang bata sa mga antibiotics kahit na bago kumpirmahin ang diagnosis. pananaliksik sa laboratoryo. Mga ahente ng antimicrobial pinili depende sa uri ng pinaka-malamang na pathogen. Sa kaso ng pediatric sepsis hindi kilalang etiology Para sa antibiotic therapy, ginagamit ang mga gamot na kumikilos sa pinakakaraniwang mga pathogen.

Mga gamot na antibacterial para sa paggamot ng sepsis sa isang bagong panganak na bata at isang sanggol hanggang sa isang taon:

amoxicillin + clavulanate;
ampicillin + sulbactam;
clindamycin;
ceftriaxone;
vancomycin;
gentamicin;
cefotaxime.

Isang gamot "Ampicillin + Sulbactam" nagpapakita ng aktibidad laban sa gram-positive at gramo-negatibong bakterya. Ang gamot ay inireseta para sa mga impeksyon sa bacterial ng gastrointestinal tract, biliary tract, ENT organs, respiratory, genitourinary system, buto at kasukasuan, malambot na tisyu, balat.

Ang Gentamicin ay isang bactericidal na gamot na epektibo sa kumbinasyon ng ampicillin para sa paggamot ng sepsis sa mga bagong silang.

Ang Vancomycin ay isang antibiotic na may bactericidal effect. Nagpapakita ng aktibidad laban sa staphylococcal at streptococcal bacteria, kabilang ang mga mikroorganismong lumalaban sa penicillin. Hindi angkop para sa paglaban sa fungi, virus at protozoa. Ginagamit upang gamutin ang sepsis, meningitis, pneumonia, mga impeksyon balat at malambot na mga tisyu na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan sa mga antibiotic na penicillin at cephalosporin.

Komprehensibong paggamot ng pediatric sepsis

Ang mga pangunahing gamot para sa isang systemic inflammatory reaction ay antibiotics malawak na saklaw aksyon, antifungal at antivirals. Makabagong diskarte ang paggamot ng sepsis ng dugo sa isang bata ay nagsasangkot din ng paggamit ng corticosteroids, mga gamot sa immune. Ang infusion therapy ay pangunahing ginagamit - drip administration ng mga gamot at saline solution. Upang suportahan ang immune system, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously.

Antifungal antibiotics para sa paggamot ng sepsis:

fluconazole (Diflucan);
amphotericin;
caspofungin;
posaconazole;
voriconazole;
itraconazole

Mga ahente ng antiviral na pumipigil sa pagtitiklop ng viral - ganciclovir, foscarnet.

Corticosteroids may mga anti-inflammatory properties, kapaki-pakinabang para sa pagpapanumbalik ng metabolismo. Maaaring baguhin ng mga naturang gamot ang immune response ng katawan. Ginagamit para sa pediatric sepsis methylprednisolone, dexamethasone.

Ang paggamot sa systemic inflammatory process syndrome, sepsis at septic shock ay dapat isagawa sa intensive care unit ng ospital. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, immunomodulatory at iba pang mga gamot, ginagamit ang detoxification at restorative therapy. Kung may ganoong pangangailangan, pagkatapos ay isinasagawa ang antiseptikong paggamot ng mga sugat at pagkasunog, pagpapatapon ng tubig, at pag-opera ng patay na tisyu. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagsasalin ng dugo.

Ang Sepsis (pagkalason sa dugo) ay isang malubhang pangkalahatang nakakahawang patolohiya na nangyayari sa mga bata dahil sa hindi perpektong kaligtasan sa sakit. Sa sepsis, ang impeksiyon ay hindi maaaring limitahan ng mga puwersa ng immune sa isang organ o bahagi ng katawan, na humahantong sa pagkalat nito sa dugo at mga tisyu ng katawan. Bilang resulta, nabuo ang septicemia - ang pagkakaroon ng mga pathogen sa dugo at septicopyemia - ang pagbuo ng pangalawang nakakahawang foci sa lahat ng mga organo at tisyu. Karaniwan itong nabubuo bilang isang komplikasyon ng iba't ibang uri ng mga nakakahawang sakit, purulent lesyon ng balat at mauhog na lamad, at kung minsan ay nabubuo bilang pangunahing sakit.

Mga sanhi

Kadalasan, sepsis sa maaga pagkabata bubuo bilang resulta ng pag-activate microbial flora- ito ay staphylococci, streptococci, E. coli, Proteus at iba pang mga pathogens. Maaaring may mga fungal na uri ng sepsis. Ang sepsis ay maaaring mangyari kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa katawan sa pagkakaroon ng mga immunodeficiencies o isang matalim na pag-ubos ng immune system, o ang pathogen ay partikular na agresibo. Kadalasan, ang sepsis ay bubuo bilang isang resulta purulent omphalitis(umbilical sepsis), mga sugat sa balat ng mga bata na may purulent na proseso (pemphigus, pyoderma), na may otitis, tonsilitis, pneumonia, brongkitis, pyelonephritis, atbp.

Mga batang may prematurity, wala pa sa gulang sa oras ng kapanganakan at ang mga nagdusa ng hypoxia sa panahon ng panganganak, na may talamak na mga patolohiya, pinsala sa bato at atay, pinahina ng madalas na sipon.

Sa isang matalim na pagpapahina ng immune system, bumababa ang mga hadlang sa pagtatanggol, at ang impeksyon ay tumagos mula sa mga tisyu kung saan ito nagsimula sa dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na bacteremia (mga mikrobyo sa dugo). Ito ay humahantong sa matinding pagkalasing, pagkagambala sa mga proseso ng metabolic, at sedimentation ng mga microbes sa mga panloob na organo na may pag-unlad ng pangalawang purulent foci. Bilang isang resulta, ang bigat ng katawan ay naghihirap, ang mga mahahalagang pag-andar nito ay matindi ang pagkagambala, na maaaring humantong sa pagkabigo ng mga mahahalagang organo.

Mga sintomas

Maaaring mangyari ang sepsis dahil sa purulent na proseso ng katawan, sa panahon ng mga surgical intervention, ay nabubuo bilang isang komplikasyon dahil sa hindi tamang paggamot o self-medication. Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring nasa dalawang anyo - ang estado ng septicemia (mga mikrobyo sa dugo) at ang estado ng septicopyemia (mga mikrobyo sa pangalawang foci ng impeksiyon).

Sa septicemia, ang mga mikrobyo ay tumagos sa dugo at aktibong dumami dito, na nagreresulta sa matinding pagkalasing, kabilang ang pagkabigla. Malubha itong nagpapakita ng sarili pangkalahatang kondisyon, katamaran hanggang sa pagkawala ng malay, pananakit ng ulo, pagduduwal, mataas na lagnat hanggang sa kritikal na antas. Laban sa background ng pagkalasing, ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki, ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo ay nagambala, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla na may kulay-abo na tint. Ang pagdurugo ng tiyan, kawalang-tatag ng dumi, pagtatae at pagsusuka ay nangyayari. Laban sa background ng lagnat, maaaring mangyari ang mga kombulsyon, ang pali at atay ay lumaki nang husto, at ang tachycardia na may matinding igsi ng paghinga ay nangyayari.

Sa septicopyemia, laban sa background ng lahat ng inilarawan na mga sintomas, ang purulent foci ay ipinahayag din sa pag-unlad ng pinsala sa klinikal na organ - pneumonia na may foci sa mga baga, pyelonephitis na may pinsala sa bato, atbp. Ang temperatura ng katawan na may ganitong uri ng sepsis ay parang alon, na kinumpleto ng mga sintomas ng iba pang mga pathologies. Ang form na ito ay tumatagal ng mas matagal at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Diagnosis ng sepsis sa isang bata

Ang diagnosis ng sepsis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita na may ipinag-uutos na kumpirmasyon sa laboratoryo, kung ang isang pathogen ay napansin sa dugo. Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo na magpapakita ng leukocytosis na may shift, pinabilis na ESR at mga palatandaan ng anemia. Ang mga kultura ng dugo ay isinasagawa upang suriin ang sterility at ang pathogen ay natukoy; ang mga kultura ay kinuha sa lahat ng media ng katawan - ihi, dumi, nana. X-ray ng mga baga, ultrasound ng mga bato, lukab ng tiyan, biochemistry ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Mga komplikasyon

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng sepsis ay ang pagbuo ng anemia at pagbaba ng timbang, malnutrisyon at pagkaantala sa paglaki at pag-unlad, mga kaguluhan sa metabolismo ng calcium at phosphorus. Ang pinaka-mapanganib at malubhang komplikasyon ay magiging kamatayan, na nangyayari sa matinding sepsis. Kung gumaling ang bata mula sa sepsis, maaari silang manatiling apektado lamang loob na may kapansanan ng isang bata.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Hindi ka maaaring magsagawa ng anumang mga therapeutic na hakbang sa iyong sarili; ito ay nakamamatay. Ang mga bata ay ginagamot sa intensive care.

Ano ang ginagawa ng doktor

Ang bata ay naospital sa isang ospital, sa isang nakahiwalay na intensive care unit. Ang lahat ng mga bagay sa pangangalaga ay dapat na indibidwal, sterile at disposable. Mahalagang lubusan na linisin ang lahat ng mauhog na lamad ng bata upang hindi madagdagan ang microbial load sa katawan. Ang mga bata ay pinapakain ng mga espesyal na pormula at, pagkatapos ng isang taon, iniangkop ang nutrisyon ayon sa kanilang edad. Ang pagkain ay dapat na magaan at mataas sa calories, na may pagtaas sa dami ng mga bahagi ng protina at bitamina. Maraming likido ang kailangan upang maalis ang mga lason at labanan ang impeksiyon; ang dehydration sa panahon ng sepsis ay lubhang mapanganib.

Ang paggamot sa droga ay ang paggamit ng dalawang antibiotics nang sabay-sabay, ang isa ay itinuturok sa kalamnan, ang isa ay intravenously. Hanggang sa mga resulta ng kultura, ang mga ito ay malawak na spectrum na antibiotic, at pagkatapos ay inaayos para sa kultura. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 2 linggo. Ginagamit din ang mga antifungal na gamot pagkatapos ng kurso ng antibiotics.

Kasama ang mga antibiotics, ang mga gamot ay ginagamit upang ibalik ang bituka microbial flora, pati na rin mga antihistamine upang maiwasan ang mga negatibong reaksyon sa mga gamot.

Ang detoxification ay dapat isagawa sa pamamagitan ng mga intravenous infusions ng mga solusyon; ang anti-staphylococcal plasma, hyperimmune plasma o regular na plasma ay maaaring gamitin; ang mga restorative na gamot, bitamina, calcium, at mga gamot upang gawing normal ang metabolismo ay ipinahiwatig. Sa mga malubhang kaso, gumagamit kami ng plasmapheresis, paglilinis ng dugo mula sa mga toxin at microbes, pati na rin ang mga sintomas na gamot - mga pangpawala ng sakit, antipirina, anti-namumula. Ang paggamot ng foci ng impeksyon sa balat ay ipinahiwatig. Ang bata ay sinusubaybayan ng mahabang panahon pagkatapos ng sepsis.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay wastong pangangalaga sa bata at napapanahong paggamot lahat ng impeksyon sa microbial at fungal. Ito ay kinakailangan upang palakasin ang immune system at mapanatili ang kalusugan ng buong katawan. Para sa anumang purulent na mga sakit Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.