Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng exudation phase at ang akumulasyon ng exudate sa site ng pamamaga. Depende sa likas na katangian ng exudate at ang lokalisasyon ng proseso, ang mga sumusunod ay nakikilala: 1) serous 2) fibrinous 3) purulent 4) putrefactive 5) hemorrhagic 6) halo-halong 7) catarrhal (isang tampok ng lokalisasyon ng proseso sa mauhog lamad).

Catarrh . Ito ay bubuo sa mauhog lamad at nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pagtatago ng exudate na dumadaloy mula sa ibabaw ng mauhog lamad (Greek katarrheo - dumadaloy pababa). Ang isang natatanging tampok ay ang admixture ng mucus sa anumang exudate (serous, purulent, hemorrhagic).

Macroscopically - ang mga mucous membrane ay puno ng dugo, namamaga, dumadaloy ang exudate mula sa ibabaw (sa anyo ng isang malapot, malapot na masa). Microscopically - ang exudate ay naglalaman ng mga leukocytes, desquamated epithelial cells, edema, hyperemia, infiltration ng Le, plasma cells, at maraming mga goblet cell sa epithelium. Ang isang pagbabago sa serous catarrh ay katangian - mauhog, pagkatapos ay purulent; mayroong unti-unting pampalapot ng exudate habang lumalaki ang pamamaga.

Exodo. Ang talamak na kurso ay tumatagal ng 2 - 3 linggo at nagtatapos sa kumpletong paggaling, kadalasang sinasamahan ng mga impeksyon sa viral respiratory viral. Ang talamak na pamamaga ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkasayang o hypertrophy ng mga mucous membrane (Halimbawa: pagkasayang ng gastric mucosa sa talamak na gastritis).

Serous na pamamaga - nabubuo sa mga serous membrane, mucous membrane, malambot na meninges, balat, at mas madalas sa mga panloob na organo. Ang exudate ay naglalaman ng hindi bababa sa 3-5% na protina. Kung ang protina ay mas mababa sa 2%, kung gayon hindi ito exudate, ngunit transudate (halimbawa, may ascites). Ang serous exudate ay naglalaman ng mga solong PMN at solong desquamated epithelial cells. Naiipon ang maulap na likido sa mga serous membrane at serous na lukab. Ang malambot na meninges ay namamaga. Sa atay, ang serous exudate ay nag-iipon ng perisinusoidally, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular capsule. Ang serous na pamamaga ng mga organo ng parenchymal ay sinamahan ng pagkabulok ng mga selula ng parenchymal. Sa balat, ang exudate ay naipon sa ilalim ng epidermis at maaaring alisan ng balat mula sa mga dermis, na bumubuo ng mga paltos (halimbawa, may mga paso o herpes).

Exodo. Karaniwang kanais-nais - resorption ng exudate. Posible ang paglipat sa purulent o fibrinous na pamamaga. At ang talamak na tissue hypoxia ay maaaring pasiglahin ang paglaganap ng mga fibroblast at humantong sa pag-unlad ng sclerosis. Maaaring umunlad ang hyalinosis.

Fibrinous pamamaga. Nangyayari sa mauhog at serous na lamad, mas madalas sa interstitial tissue. Ang exudate ay naglalaman ng maraming fibrinogen, na na-convert sa apektadong tissue sa ilalim ng pagkilos ng tissue thromboplastin fibrin. Bilang karagdagan sa fibrin, kasama sa exudate ang Le at mga elemento ng necrotic tissue. Lumilitaw ang isang kulay-abo na pelikula sa ibabaw ng mauhog o serous na lamad. Mayroong pamamaga ng lobar, diphtheritic at diphtheroid.

1. Crouous pamamaga- bubuo sa mga mucous membrane na may linya na may multi-row ciliated epithelium (trachea, bronchi), serous membranes (ibabaw ng epicardium, pleura) at binibigyan sila ng mapurol na kulay abong kulay. Ang mga pelikula ay malayang matatagpuan at madaling maalis. Ilang mesothelial o epithelial cell lamang ang nasira. Kapag tinanggihan ang mga pelikula, tinutukoy ang hyperemia. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay ang resorption ng exudate. Hindi kanais-nais - pagbuo ng mga adhesions sa mga cavity, bihirang kumpletong pagpuno ng cavity na may connective tissue - obliteration. Sa lobar pneumonia, posible ang carnification (mula sa Latin na caro - karne) - "fleshening" ng lung lobe, bilang isang resulta ng pagpapalit ng fibrin na may connective tissue. Ang pagtanggi sa mga fibrin film sa anyo ng mga cast mula sa trachea at bronchi sa panahon ng diphtheria ay humahantong sa pagbuo ng asphyxia at tinatawag totoong croup. Ang mga pelikula ng fibrin sa epicardium sa fibrinous pericarditis ay kahawig ng buhok; ang puso ay matalinhagang tinatawag na "mabalahibo."

2. Pamamaga ng diphtheritic- karaniwang sinusunod sa mauhog lamad na may glandular epithelium at isang maluwag na connective tissue base, na nagpo-promote ng pag-unlad ng malalim na nekrosis (intestinal mucosa, endometrium). Ang mga necrotic na masa ay pinapagbinhi ng fibrin. Ang mga fibrin film at nekrosis ay umaabot nang malalim lampas sa epithelial layer. Ang mga makapal na pelikula ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu; mahirap tanggihan; kapag tinanggihan ang mga pelikula, nabuo ang isang malalim na depekto - isang ulser, na nagpapagaling sa pagbuo ng isang peklat.

3.Pamamaga ng diphtheroid (tulad ng diphtheritic).- nangyayari sa mga mucous membrane na natatakpan ng stratified squamous non-keratinizing epithelium (sa larynx, pharynx, tonsils, sa lugar ng epiglottis at true vocal cords). Ang epithelium ay nagiging necrotic at nagiging puspos ng fibrin. Ang mga fibrin film ay maaaring tumagos sa basal layer ng epithelium. Kapag ang naturang pelikula ay tinanggal, ang isang depekto sa ibabaw ay nabuo - pagguho, na nagpapagaling sa pamamagitan ng epithelialization.

Purulent pamamaga - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng Le sa exudate. Ang nana ay isang makapal, creamy, dilaw-berdeng likido na may katangiang amoy. Ang purulent exudate ay mayaman sa mga protina (pangunahin ang mga globulin). Nabuo ang mga elemento mula 17 hanggang 29%, ito ay mga buhay at patay na leukocytes, solong lymphocytes at macrophage. Ang mga neutrophil sa lugar ng pamamaga ay namamatay pagkatapos ng 8-12 oras. Ang mga patay na leukocyte ay tinatawag na purulent na katawan. Bilang karagdagan, sa exudate maaari mong makita ang mga elemento ng nawasak na mga tisyu, mga kolonya ng microbes, naglalaman ito ng maraming mga enzyme, neutral na protease (ellastase, cathepsin G at collagenases) na inilabas mula sa mga lysosome ng nabubulok na neutrophils. Ang mga protease ay nagdudulot ng pagkatunaw ng sariling mga tisyu ng katawan (histolysis), pagtaas ng vascular permeability, itaguyod ang pagbuo ng mga chemotactic substance at pagbutihin ang phagocytosis. Ang mga non-enzymatic cationic na protina ng mga tiyak na butil ng neutrophils ay may mga katangian ng bactericidal.

Mga sanhi. Ang mga sanhi ng purulent na pamamaga ay maaaring iba't ibang bakterya. Ang aseptic purulent na pamamaga ay posible kapag ang ilang mga kemikal (turpentine, kerosene, ilang nakakalason na sangkap) ay pumasok sa mga tisyu.

Ang purulent na pamamaga ay maaaring umunlad sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang mga pangunahing anyo ay abscess, cellulitis at empyema.

1. abscess- focal purulent na pamamaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtunaw ng tissue na may pagbuo ng isang lukab na puno ng nana. Ang isang baras ng granulation tissue ay nabuo sa paligid ng abscess, na may maraming mga capillary kung saan ang Le ay pumapasok sa abscess cavity at ang mga produkto ng pagkabulok ay bahagyang naalis. Ang lamad na gumagawa ng nana ay tinatawag na pyogenic membrane (two-layer capsule). Sa loob ng mahabang panahon, ang granulation tissue ay namumuo sa lamad at ang mature na fibrous connective tissue ay nabuo. I-highlight maanghang(double-layer na kapsula) at talamak na abscess(ang kapsula ay may tatlong layer).

2. Phlegmon- nagkakalat na purulent na pamamaga, kung saan ang purulent exudate ay kumakalat sa tissue, nag-exfoliate at nagli-lyses ng mga elemento ng tissue. Karaniwan, ang phlegmon ay bubuo sa mga tisyu kung saan may mga kondisyon para sa madaling pagkalat ng nana - sa mataba na tisyu, sa lugar ng mga tendon, fascia, kasama ang mga neurovascular bundle, atbp. Makilala malambot(kawalan ng nakikitang foci ng nekrosis sa mga tisyu) at matigas na cellulitis(foci ng coagulative necrosis na hindi natutunaw, ngunit unti-unting tinatanggihan).

3. Empyema- purulent na pamamaga sa mga cavity ng katawan o mga guwang na organo na may akumulasyon ng nana sa kanila at pagpapanatili ng anatomical integrity ng organ. Sa mga cavity ng katawan, ang empyema ay maaaring mabuo sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga kalapit na organo (halimbawa: pleural empyema na may abscess sa baga). Ang empyema ng mga guwang na organo ay maaaring umunlad kapag ang pag-agos ng nana ay may kapansanan (halimbawa: empyema ng gallbladder, apendiks, kasukasuan). Sa isang mahabang kurso ng empyema, ang mucous, serous at synovial membranes ay nagiging necrotic, at ang granulation tissue ay bubuo sa kanilang lugar, na humahantong sa pagbuo ng adhesions at obliteration ng cavity.

Daloy ang purulent na pamamaga ay maaaring talamak at talamak. Ang talamak na purulent na pamamaga ay may posibilidad na kumalat. Ang delineation ng abscess mula sa nakapaligid na tissue ay bihirang sapat na mabuti, at maaaring mangyari ang progresibong pagtunaw ng tissue. O pag-alis ng nana sa panlabas na kapaligiran o mga cavity. Posible ang edukasyon fistula- isang kanal na may linya na may granulation tissue o epithelium na nagkokonekta sa abscess sa isang guwang na organ o ibabaw ng katawan. Kung ang nana, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, passively, kasama ang mga kaluban ng kalamnan-tendon, mga neurovascular bundle, ang mga mataba na layer ay dumadaloy sa pinagbabatayan na mga seksyon at bumubuo ng mga akumulasyon doon - mga leaker . Dahil sa kawalan ng hyperemia, mga damdamin ng init at sakit - tinatawag malamig na pagtagas. Ang malawak na pagtagas ng nana ay nagdudulot ng matinding pagkalasing at humahantong sa pagkahapo ng katawan.

Mga kinalabasan at komplikasyon- Kapag ang isang abscess ay kusang umaagos at sa pamamagitan ng operasyon, ang cavity nito ay bumagsak at napuno ng granulation tissue, na nag-mature upang bumuo ng isang peklat. Posible ang petification kapag lumapot ang nana. Sa phlegmon, nabubuo ang magaspang na peklat. Kung ang kurso ay hindi kanais-nais, ang pagdurugo at pangkalahatan ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis ay posible. Sa vascular thrombosis sa site ng pamamaga, posible ang pag-unlad ng atake sa puso o gangrene. Sa isang mahabang talamak na kurso, posible ang pagbuo ng amyloidosis. Ang kahalagahan ng purulent na pamamaga ay tinutukoy ng kakayahan ng nana na matunaw ang tissue, na ginagawang posible para sa proseso na kumalat sa pamamagitan ng contact, lymphogenous at hematogenous na mga ruta. Ang purulent na pamamaga ay pinagbabatayan ng maraming sakit.

Bulok na pamamaga - nailalarawan sa pamamagitan ng putrefactive decomposition ng inflamed tissues. Bilang resulta ng putrefactive bacteria (clostridia, causative agents ng anerobic infection - C. perfringens, C. novyi, C septicum) na pumapasok sa pokus ng isa o ibang uri ng pamamaga, posible na pagsamahin sa iba pang mga uri ng bakterya na nagiging sanhi ng pagkabulok ng tissue at ang pagbuo ng mabahong mga gas (ichorous odor - nauugnay sa pagbuo ng butyric at acetic acid, CO 2, hydrogen sulfide at ammonia). Ang pamamaga na ito ay nangyayari kapag ang lupa ay nakapasok sa mga sugat, na karaniwan para sa mass injuries at injuries sa panahon ng mga digmaan at kalamidad. Ito ay may malubhang kurso, na sinamahan ng pag-unlad ng gangrene.

Ang pamamaga ng hemorrhagic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga erythrocytes sa exudate. Madalas na nabubuo sa mga malubhang nakakahawang sakit (trangkaso, anthrax, salot, atbp.) na sinamahan ng isang binibigkas na pagtaas sa microvascular permeability at negatibong chemotaxis. Ito ay talamak at mahirap. Sa macroscopically, ang mga lugar ng hemorrhagic inflammation ay kahawig ng mga hemorrhages. Microscopically sa site ng pamamaga: isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo, solong neutrophils at macrophage. Karaniwan ang malaking pinsala sa tissue. Ang kinalabasan ay depende sa pathogenicity ng pathogen at ang reaktibiti ng katawan, kadalasang hindi kanais-nais.

Pinaghalong pamamaga - nabubuo kapag ang isang uri ng exudate ay pinagsama ng isa pa. Halimbawa: Serous-purulent; Serous-fibrinous; Purulent-hemorrhagic at iba pang posibleng kumbinasyon.

Kahulugan.

Exudative na pamamaga ay isang anyo ng pamamaga kung saan ang phagocytosis ay isinasagawa ng mga neutrophilic leukocytes.

Pag-uuri.

Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na anyo ng exudative na pamamaga ay nakikilala:

Seryoso- maraming likido (na may nilalamang protina na humigit-kumulang 3%) at ilang neutrophilic leukocytes.
Fibrinous- dahil sa isang matalim na pagtaas sa capillary permeability, hindi lamang medyo maliit na mga molekula ng albumin, kundi pati na rin ang mga malalaking molekula ng fibrinogen, na nagiging fibrin, ay umalis sa kanilang mga limitasyon.
Mayroong 2 uri ng fibrinous na pamamaga sa mauhog lamad:
- lobar, kapag ang mga pelikula ay madaling tanggihan dahil sa single-layer na kalikasan ng epithelium na sumasaklaw sa trachea, bronchi, atbp. At
- diphtheritic, kapag ang mga pelikula ay mahirap tanggihan dahil sa multilayered na likas na katangian ng epithelium, halimbawa, sa oral mucosa, o dahil sa mga kakaibang pag-alis ng mucous membrane (sa bituka).
Purulent- isang likido na naglalaman ng 8-10% na protina at isang malaking bilang ng mga leukocytes.
Mayroong 2 uri ng purulent na pamamaga:
- phlegmon - na may hindi malinaw na mga hangganan at walang pagbuo ng mga mapanirang cavity,
- abscess - isang limitadong akumulasyon ng nana sa lukab ng pagkasira ng tissue.
Sa mauhog lamad, ang pamamaga na may serous o purulent exudate ay tinatawag na catarrhal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypersecretion ng mucus ng mga glandula na matatagpuan sa kapal ng lamad.

Ang tinatawag na pamamaga ng hemorrhagic- hindi isang hiwalay na uri ng pamamaga. Ang terminong ito ay sumasalamin lamang sa admixture ng mga pulang selula ng dugo na may serous, fibrinous o purulent exudate.

Ang paghihiwalay ng putrefactive na pamamaga bilang isang hiwalay na anyo ay hindi praktikal, dahil ang likas na katangian ng pinsala sa tissue ay nauugnay hindi sa mga katangian ng exudate, ngunit sa kanilang nekrosis sa ilalim ng mga kondisyon ng mahahalagang aktibidad ng anaerobic microbes at mahina na ipinahayag na neutrophilic infiltration ng mga tisyu na ito.

Pangyayari.

Ang exudative inflammation ay nangyayari sa karamihan ng mga nakakahawang sakit, sa lahat ng surgical infectious complications, at mas madalas sa non-infectious na pamamaga, halimbawa, sa mga artipisyal na sakit sa mga bilanggo gaya ng turpentine o gasoline phlegmon.

Mga kondisyon ng paglitaw.

Ang pagtagos ng bakterya, mga virus ng RNA sa tisyu, denaturation ng mga protina ng tisyu sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan.

Mga mekanismo ng paglitaw.

Macroscopic na larawan.

Sa serous na likas na katangian ng pamamaga, ang tissue ay hyperemic, maluwag at edematous.

Sa pamamaga ng fibrinous, ang ibabaw ng mauhog o serous na lamad ay natatakpan ng siksik na kulay-abo na mga pelikula ng fibrin. Sa pamamaga ng diphtheritic, ang kanilang pagtanggi ay sinamahan ng pagbuo ng mga erosions at ulcers. Sa pamamagitan ng fibrinous na pamamaga ng mga baga, nagiging katulad sila ng density sa tissue ng atay (hepatization).

Sa phlegmon, ang tissue ay diffusely puspos ng nana. Kapag nabuksan ang abscess, makikita ang isang lukab na puno ng nana. Sa isang matinding abscess, ang mga dingding ay ang mismong tissue kung saan ito nabuo. Sa isang talamak na abscess, ang pader nito ay binubuo ng granulation at fibrous tissue.

Ang pamamaga ng Catarrhal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, na natatakpan ng uhog o nana.

Microscopic na larawan.

Sa serous na pamamaga, ang mga tisyu ay lumuwag, naglalaman ng bahagyang eosinophilic fluid, at ilang mga neutrophil.

Sa purulent na pamamaga, ang likidong bahagi ng exudate ay matinding nabahiran ng eosin, ang mga neutrophil ay marami, kung minsan ay bumubuo ng buong mga patlang, at ang cellular detritus ay napansin.

Sa pamamaga ng fibrinous, ang mga fibrin thread ay makikita sa exudate, na malinaw na nakikita na may mga espesyal na mantsa ayon sa Weigert, chromotrope 2B, atbp. Ang epithelium ng mauhog lamad ay karaniwang necrotic at desquamated.

Sa pamamaga ng catarrhal, ang desquamation ng ilang mga epithelial cells, edema, kasikipan ng mga daluyan ng dugo at neutrophilic infiltration ng mucous membrane ay nabanggit.

Klinikal na kahalagahan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang exudative na pamamaga ay talamak.

Ang serous at catarrhal na pamamaga ay kadalasang nagreresulta sa kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue.

Ang pamamaga ng fibrinous, bilang karagdagan sa kumpletong pagbawi sa mga baga, ay maaaring magresulta sa organisasyon ng fibrin sa pamamagitan ng carnification, na maaaring makaapekto sa paggana ng baga. Ang pamamaga ng fibrinous sa mga serous na lamad ay kadalasang nagtatapos sa pagbuo ng mga adhesion, na lalong mapanganib sa lukab ng tiyan at sa pericardial na lukab.

Ang Phlegmon, kung hindi ito nabuksan sa isang napapanahong paraan, ay puno ng pagkalat ng nana sa iba pang mga tisyu at kaagnasan ng malalaking sisidlan. Ang mga abscesses ay sinamahan ng pagkawasak ng tissue, na maaaring malayo sa walang malasakit kung sila ay malaki sa dami o sa isang tiyak na lokasyon (halimbawa, sa puso). Ang mga talamak na abscesses ay mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng pangalawang AA amyloidosis.

Ang pamamaga ay isang kumplikadong lokal na vascular-tissue, proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan sa pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga alterative, exudative at proliferative na proseso.

Mga sanhi ng pamamaga:
1. Pisikal - mekanikal (sugat, pasa, suntok), thermal (burns, frostbite), solar (burns) at radiation factor (enerhiya ng X-ray at radioactive substances).

2. Kemikal – mineral (mga acid, alkalis, asin) at mga organikong sangkap.

Minsan ang pamamaga ay nangyayari sa sistema ng tisyu, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang mga systemic inflammatory lesions (mga sakit na rayuma na may systemic na pinsala sa connective tissue, systemic vasculitis, atbp.).

Ang pamamaga ay binubuo ng mga sumusunod na sunud-sunod na pagbuo ng mga yugto: 1) pagbabago, 2) exudation, 3) paglaganap hematogenous at histogenic cells at, mas madalas, parenchymal cells (epithelium).

2 Mga yugto ng pamamaga, ang kanilang mga morphological na katangian

1. Pagbabago- pinsala sa tisyu, na ipinakita ng dystrophic (butil-butil, hyaline-droplet, vacuolar, mataba), necrotic at atrophic na mga pagbabago. Ang pangunahing pagbabago ay sanhi ng direktang pagkilos ng isang nakakapinsalang kadahilanan, ang pangalawang pagbabago ay sanhi ng impluwensya ng mga produkto ng pagkabulok ng mga selula at tisyu pagkatapos ng pangunahing pagbabago (sa kasong ito, ang mga tagapamagitan ay inilabas).

2. Exudation- isang kumplikadong mga pagbabago sa vascular sa microcirculatory bed, nadagdagan ang vascular permeability, paglipat ng mga selula ng dugo, phagocytosis, exudation.
3. Paglaganap– pagdami ng cell na may tissue at cell restoration o pagbuo ng peklat.

Klinikal mga palatandaan ng pamamaga: pamumula, pamamaga, sakit , tumaas na lokal na temperatura, dysfunction.

Morpolohiya at pathogenesis ng pamamaga.

Ang pag-unlad ng pamamaga ay nagsisimula sa pinsala sa tissue - pagbabago(pagbabago). Ito ay nagpapakita ng sarili sa dystrophic, necrotic o atrophic na mga pagbabago.

may mga:
1) pangunahin pagbabago - pinsala na nagmumula sa direktang impluwensya ng isang nakakapinsalang ahente;
2) pangalawa pagbabago, na ipinakita bilang isang resulta ng mga kaguluhan ng innervation, sirkulasyon ng dugo at pagkakalantad sa mga produkto ng pagkabulok ng tissue pagkatapos ng pangunahing pagbabago.

Ang mga necrotic na pagbabago ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas at malupit na mga kadahilanan (mga pinsala sa mekanikal, pagkasunog, acid, alkalis, atbp.), Pati na rin ang mga circulatory disorder (stasis, trombosis), nervous trophism at hypertensive na kondisyon.
Ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari na may hindi gaanong matinding pagkakalantad sa mga pathogenic na kadahilanan, pangunahin sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap ng iba't ibang mga pinagmulan at sa mga nakakahawang sakit.
Sa mga nagpapasiklab na lugar ang mga sumusunod ay matatagpuan: butil-butil, vacuolar at mataba na pagkabulok ng mga selula ng parenchymal, mauhog na pagkabulok ng epithelium, sa stroma ng organ - mucoid swelling at fibrinoid necrosis.

Exudation sa malawak na kahulugan ng salita, ang buong kumplikado ng mga pagbabago sa vascular na naobserbahan sa panahon ng pamamaga ay itinalaga. Ang mga pagbabagong ito ay bumagsak sa nagpapaalab na hyperemia, aktwal na exudation at emigration.

Nagpapaalab na hyperemia, ibig sabihin. overflow ng mga daluyan ng dugo ng nagpapasiklab na pokus. Ito ang paunang punto sa exudative inflammation. Sa ilalim ng impluwensya ng isang pathogenic factor, ang isang napaka-maikling vasospasm ay unang nangyayari. Kasunod nito, ang kanilang pagkalumpo at pagpapasigla ng mga nerbiyos ng vasodilator ay tumutukoy sa pagpapalawak ng mga arterial vessel, nadagdagan ang daloy ng arterial na dugo, nadagdagan ang temperatura at pamumula sa nagpapasiklab na pokus. Ang pagkalumpo ng mga nerbiyos ng vasodilator ay humahantong sa isang pagbagal sa daloy ng dugo sa mga dilat na sisidlan, sa paglitaw ng trombosis at stasis, at isang pagbabago sa koloidal na estado ng mga elemento ng vascular wall. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa mga lymphatic vessel.
Ang exudation sa makitid na kahulugan ng salita ay ang proseso ng pagpapawis mula sa mga sisidlan ng mga bahagi ng bumubuo ng plasma ng dugo (ex - sa labas, sudor - pawis), at ang pagbubuhos mismo ay exudate.
Ang exudation ay isang direktang kinahinatnan ng nagpapaalab na hyperemia, dahil ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay tinutukoy ng pagnipis ng kanilang mga dingding. Ito, kasama ang mga pagbabago sa koloidal na estado ng pader sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na metabolic na produkto, ay nakakatulong upang madagdagan ang vascular permeability.
Ang pagpaparami ng mga lokal na elemento ng tissue ay tinatawag

2. paglaganap(Latin proles – kisame, fero – carry, lumikha). Ang mga elemento ng connective tissue ay dumarami nang nakararami (reticular cells, vascular endothelium, histocytes, fibroblasts, fibrocytes). Ito ay pinadali ng kasaganaan ng mga nutrients at biostimulants. Ang mga proliferating na selula ay may mahalagang papel kapwa sa mga proseso ng pagkasira ng pathogenic na pinagmulan at resorption ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue, at sa pagbuo ng mga proseso ng pagpapagaling (regeneration).

3 Pag-uuri ng pamamaga

Sa pamamagitan ng etiology: karaniwan(banal) pamamaga at tiyak pamamaga.
Sa pamamagitan ng daloy: talamak, subacute, talamak.
Sa pamamagitan ng estado ng reaktibiti at kaligtasan sa katawan: allergic, hyperergic (naantala at agarang uri), hypoergic, immune.
Sa pamamagitan ng pagkalat nagpapasiklab na reaksyon: focal, diffuse o diffuse.

Sa pamamagitan ng morpolohiya palatandaan:
1. Alternatibo(parenchymal): talamak, talamak.
2. Exudative: serous (edema, dropsy, bullous form); fibrinous (lobar - mababaw, diphtheritic - malalim); purulent (abscess, phlegmon, empyema); hemorrhagic, catarrhal (serous, mucous, purulent, desquamative, atrophic at hypertrophic catarrh); putrefactive (gangrenous, ichorous); halo-halong (serous-purulent, atbp.).
3.Proliferative(produktibo): interstitial (intermediate) – focal at diffuse; granulomatous - nakakahawa, invasive granulomas at foreign body granulomas; hyperplastic.
4. Tukoy pamamaga.

Ang pangalan ng pamamaga ay tinutukoy ng Greek o Latin na pangalan ng apektadong organ at ang nagtatapos na " ito» ( ito ay). Halimbawa, brongkitis, pleurisy, atbp. Mayroong mga pagbubukod sa panuntunan ayon sa tradisyon ng sinaunang gamot: pamamaga ng pharynx - "namamagang lalamunan", pamamaga ng baga - "pneumonia".

Ang nagpapasiklab na kondisyon ng sariling lamad o kapsula ng organ ay tinutukoy ng prefix na " peri» – perihepatitis – pamamaga ng kapsula ng atay, pericarditis – pamamaga ng mga panlabas na lamad ng puso.

Kapag may pamamaga ng connective tissue ng tissue na nakapalibot sa organ, ang prefix na " singaw" - parametritis, atbp. Upang ipahiwatig ang pamamaga ng panloob na lining ng cavity organ, ang prefix na "endo" ay ginagamit - endocarditis, endometritis, endobronchitis.

Ang mekanismo ng nagpapasiklab na proseso sa gitnang layer ng mga organo ng tiyan ay ipinahiwatig ng prefix " meso» – mesoarthritis.

Para sa buong katangian ang pamamaga ay inirerekomenda ipahiwatig ang hugis ng daloy at uri nito. Halimbawa, ang talamak na catarrhal gastritis, talamak na fibrinous pericarditis.

Ang isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang nakumpletong proseso ng nagpapasiklab (adhesions, fusions) ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalan ng nagtatapos na organ sa Greek " pathy": mastopathy (isang sakit ng mammary gland kung saan nabubuo ang mga parang tumor na nodule, kadalasang may kumbinasyon ng ovarian dysfunction), pleuropathy, atbp.

Ang mga dystrophic, necrotic at proliferative na pagbabago sa organ, na nangyayari nang walang exudative phenomena, ay hindi maituturing na pamamaga at itinalaga sa pamamagitan ng pagdaragdag ng "sa Greek na pangalan ng end organ" oz"(nephrosis, lymphadenosis), at ang paglaganap ng fibrous connective tissue sa isang organ ay tinatawag na "fibrosis" - (Latin fibra - fiber).

Mga halimbawa ng ilang mga pagtatalaga para sa pamamaga ng mga mucous membrane: conjunctiva - conjunctevitis,

kornea - keratitis,

lahat ng lamad ng mata - panophthalbitis,

lukab ng ilong - rhinitis,

oral cavity - stomatitis,

tonsil - tonselitis,

larynx - farengitis,

trachea - tracheitis,

baga - pulmonya,

bronchial tubes - brongkitis,

pleura - pleurisy,

cardiac sac - pericarditis,

tissue ng kalamnan ng puso - myocarditis,

panloob na lining - endocarditis,

esophagus - esophagitis,

tiyan - gastritis,

peklat - rumens,

mesh - reticulitis,

mapapahid ang mga libro

rennet - abomasite,

duodenum - duodenitis,

jejunum - jejunitis,

ileum - ileitis,

cecum (cecum) - typhlitis,

colon - colitis,

tumbong - pagsasanay,

pantog - cystitis,

bato - nephritis,

pamamaga ng bato at pelvis - pyelonephritis, atbp.

4 Morphological na katangian ng alterative na pamamaga, kinalabasan at kahalagahan para sa katawan

Sa alternatibo Sa pamamaga, nangingibabaw ang pagbabago sa tissue (pinsala): ang dystrophy, atrophy, nekrosis, at exudative at proliferative na mga proseso ay mahinang ipinahayag at nakikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa histological. Ang pamamaga na ito ay tinatawag na parenchymal, dahil ang mga organo ng parenchymal (atay, bato, kalamnan ng kalansay, atbp.) ay kadalasang apektado. Makilala talamak at talamak kurso ng pamamaga.
Ang alternatibong pamamaga ay sanhi ng bakterya, mga virus, helminth larvae, protozoa, mga kemikal, at nangyayari kapag naganap ang agarang hypersensitivity.

Mga halimbawa ng alterative na pamamaga: alternatibomyocarditis(malignant na anyo ng sakit sa paa at bibig), alternatibomyositis at myocarditis(sakit sa puting kalamnan), nakakalason na dystrophy ng atay sa mga biik, alternatibong pamamaga (sa oral cavity at sa mga paa't kamay na may necrobacteriosis, sa mauhog lamad ng malaking bituka sa mga biik na may salmonellosis); caseous lymphadenitis(tuberkulosis).
Sa mga talamak na kaso, ang mga organo ng parenchymal (atay, bato, atbp.) ay pinalaki, malabo, mapurol, at hyperemic; sa mga talamak na kaso, ang mga organo ay nabawasan sa dami, siksik, na may kulubot (shagreen) na kapsula.

kanin. 3.1 Ang hitsura ng puso sa alterative myocarditis (white muscle disease).

kanin. 3.2 Nakakalason na pagkabulok ng atay ng biik.

kanin. 3.3 Radiating caseosis ng lymph node.

Fig. 3.4 Necrotizing colitis sa isang biik na may salmonellosis ng mucous membrane at pampalapot ng dingding ng cecum ng biik na may talamak na salmonellosis.

Mga tanong sa pagkontrol:

1. Ilarawan ang pamamaga:
a) kahulugan ng pamamaga,
b) mga yugto ng nagpapasiklab na reaksyon,
c) mga anyo ng pamamaga depende sa pamamayani ng isa o ibang yugto,
d) mga bahagi ng pagbabago.
2. Ilarawan ang alterative na pamamaga:
a) kahulugan ng pamamaga,
b) kung ano ang katangian ng mga yugto ng pagbabago;
c) magbigay ng mga halimbawa ng alterative na pamamaga;
d) mga sanhi ng alterative na pamamaga.
3. Ilarawan ang exudative na pamamaga:
a) anong bahagi ng pamamaga ang naroroon,
b) ang mekanismo ng paglipat sa pamamagitan ng endothelium ng lymphocyte vessel,
c) mga uri ng exudative na pamamaga depende sa likas na katangian ng exudate.

Lesson plan
1 Serous na pamamaga
2 Fibrinous pamamaga
3 Hemorrhagic na pamamaga
4 Pamamaga ng catarrhal
5 Purulent na pamamaga
6 Bulok na pamamaga

Exudative na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng proseso ng exudation at ang hitsura ng exudate ng isang uri o iba pa sa lugar ng pamamaga. Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga ay nakikilala: serous, fibrinous, purulent, putrefactive, hemorrhagic, catarrhal, mixed .

1 Serous na pamamaga

Seryoso pamamaga– sa pokus ng pamamaga, namamayani ang isang vascular-exudative reaction (serous exudate na may maliit na halaga ng mga elemento ng cellular).

Mga sanhi: physicochemical factor, nakakahawang sakit: sakit sa paa at bibig (phthisis), bulutong (vesicle), vesicular disease, pasteurellosis (edematous form), edematous disease ng mga biik, paso sa balat (thermal, chemical), frostbite.

Lokalisasyon – sa serous at mauhog lamad, balat, parenchymal organs.
Daloy - talamak at talamak.

Exudate ang komposisyon nito ay katulad ng serum ng dugo, naglalaman ng 2-5% na mga protina (albumin at globulins) at isang maliit na halaga ng mga leukocytes (neutrophils). Ito ay isang malinaw, bahagyang maulap (opalescent), walang kulay o madilaw na likido.

Depende sa lokasyon ng exudate, tatlong anyo ng serous na pamamaga ay nakikilala: serous-inflammatory edema, serous-inflammatory dropsy at bullous form .

Serous-inflammatory edema . Ito ay sinusunod sa dingding ng bituka sa panahon ng pagkalason, sa balat ng mga baboy na may erysipelas, sa subcutaneous tissue, sa mesentery ng malaking bituka at sa dingding ng ilalim ng tiyan ng mga biik na may edematous disease, sa mga bato na may erysipelas ng baboy (serous glomerulonephritis), na may serous lymphadenitis, serous pneumonia, serous myocarditis at dermatitis (erysipelas ng mga baboy), serous dermatitis (allergy).

kanin. 4.1 Erysipelas sa balat ng baboy

Serous-inflammatory dropsy . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng serous exudate sa serous cavities sa panahon ng serous pericarditis (pasteurellosis), pleurisy, peritonitis (edematous disease ng piglets).

Fig. 4.2 Talamak na catarrhal gastritis sa isang baboy.

Bullous na anyo – sinamahan ng pagbuo ng mga paltos (bula) sa balat at mauhog lamad ng oral cavity. Para sa sakit sa paa at bibig - aphthae sa balat ng korona ng hooves, udder, sa mauhog lamad ng oral cavity (baboy, baka), sa balat ng mga limbs at nguso (baboy), vesicles (vesicles) - sa balat (smallpox), na may mga paso at frostbite - mga paltos sa balat.

Fig. 4.3 Aphthae at erosions sa nguso ng baboy

Ang exudative na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng reaksyon ng mga microcirculatory vessel na may pagbuo ng exudate, habang ang mga alterative at proliferative na bahagi ay hindi gaanong binibigkas.

Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga ay nakikilala:

Þ serous;

Þ hemorrhagic;

Þ fibrinous;

Þ purulent;

Þ catarrhal;

Þ pinaghalo.

Serous na pamamaga

Ang serous na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na naglalaman ng 1.7-2.0 g / l ng protina at isang maliit na bilang ng mga cell. Ang kurso ng serous na pamamaga ay kadalasang talamak.

Mga sanhi: thermal at chemical factor (mga paso at frostbite sa bullous stage), mga virus (halimbawa, herpes labialis, herpes zoster at marami pang iba), bacteria (halimbawa, Mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, Shigella), rickettsia, allergens na pinagmulan ng halaman at hayop, autointoxication (halimbawa, may thyrotoxicosis, uremia), bee sting, wasp sting, caterpillar sting, atbp.

Lokalisasyon. Madalas itong nangyayari sa mga serous membrane, mauhog lamad, balat, at mas madalas sa mga panloob na organo: sa atay, ang exudate ay naipon sa mga puwang ng perisinusoidal, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular. kapsula, sa stroma.

Morpolohiya. Ang serous exudate ay isang bahagyang maulap, dayami-dilaw, opalescent na likido. Pangunahing naglalaman ito ng mga albumin, globulin, lymphocytes, single neutrophils, mesothelial o epithelial cells at mukhang transudate. Sa serous cavities, ang exudate ay maaaring macroscopically nakikilala mula sa transudate sa pamamagitan ng estado ng serous membranes. Sa exudation, magkakaroon sila ng lahat ng mga morphological sign ng pamamaga, na may transudation - mga pagpapakita ng venous congestion.

Exodo Ang serous na pamamaga ay kadalasang kanais-nais. Kahit na ang isang malaking halaga ng exudate ay maaaring makuha. Ang sclerosis kung minsan ay nabubuo sa mga panloob na organo bilang resulta ng serous na pamamaga sa panahon ng talamak na kurso nito.

Ibig sabihin tinutukoy ng antas ng kapansanan sa paggana. Sa lukab ng sac ng puso, ang nagpapaalab na pagbubuhos ay nagpapalubha sa gawain ng puso; sa pleural na lukab ito ay humahantong sa compression ng baga.

Hemorrhagic na pamamaga

Ang pamamaga ng hemorrhagic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate, pangunahin na kinakatawan ng mga pulang selula ng dugo.

Sa ibaba ng agos, ito ay talamak na pamamaga. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa microvascular permeability, binibigkas na erythrodiapedesis at nabawasan ang leukodiapedesis dahil sa negatibong chemotaxis patungo sa neutrophils. Minsan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay napakataas na ang exudate ay kahawig ng isang pagdurugo, halimbawa, na may anthrax meningoencephalitis - "pulang takip ng cardinal".

Mga sanhi: malubhang nakakahawang sakit - trangkaso, salot, anthrax, kung minsan ang pamamaga ng hemorrhagic ay maaaring sumali sa iba pang mga uri ng pamamaga, lalo na laban sa background ng kakulangan sa bitamina C, at sa mga taong nagdurusa mula sa patolohiya ng mga hematopoietic na organo.

Lokalisasyon. Ang pamamaga ng hemorrhagic ay nangyayari sa balat, sa mauhog na lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, baga, at mga lymph node.

Exodo ang pamamaga ng hemorrhagic ay nakasalalay sa sanhi na naging sanhi nito. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang kumpletong resorption ng exudate ay nangyayari.

Ibig sabihin. Ang hemorrhagic na pamamaga ay isang napakalubhang pamamaga na kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Fibrinous pamamaga

Ang pamamaga ng fibrinous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na mayaman sa fibrinogen, na na-convert sa fibrin sa apektadong (necrotic) tissue. Ang prosesong ito ay pinadali ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng thromboplastin sa necrosis zone.

Ang kurso ng fibrinous na pamamaga ay kadalasang talamak. Minsan, halimbawa, na may tuberculosis ng serous membranes, ito ay talamak.

Mga sanhi. Fibrinous pamamaga ay maaaring sanhi ng pathogens ng dipterya at dysentery, Frenkel diplococci, streptococci at staphylococci, Mycobacterium tuberculosis, influenza virus, endotoxins (para sa uremia), exotoxins (sublimate poisoning).

Naka-localize fibrinous na pamamaga sa mauhog at serous na lamad, sa mga baga. Lumilitaw ang isang kulay-abo-maputi-puti na pelikula ("parang pelikula" na pamamaga) sa kanilang ibabaw. Depende sa lalim ng nekrosis at ang uri ng epithelium ng mucous membrane, ang pelikula ay maaaring maiugnay sa mga pinagbabatayan na mga tisyu alinman sa maluwag at, samakatuwid, madaling paghiwalayin, o matatag at, bilang isang resulta, mahirap paghiwalayin. Mayroong dalawang uri ng fibrinous inflammation:

– lobar;

– diphtheritic.

Crouous pamamaga(mula sa Scottish pananim- film) ay nangyayari na may mababaw na nekrosis sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, na natatakpan ng prismatic epithelium, kung saan maluwag ang koneksyon ng epithelium sa pinagbabatayan na tissue, kaya ang mga nagresultang pelikula ay madaling nahihiwalay kasama ang epithelium, kahit na may malalim na pagpapabinhi sa fibrin. Sa macroscopically, ang mauhog na lamad ay makapal, namamaga, mapurol, na parang dinidilig ng sawdust; kung ang pelikula ay naghihiwalay, ang isang depekto sa ibabaw ay nangyayari. Ang serous membrane ay nagiging magaspang, na parang natatakpan ng buhok - fibrin thread. Sa fibrinous pericarditis, sa mga ganitong kaso ay nagsasalita sila ng isang "buhok na puso". Kabilang sa mga panloob na organo, ang pamamaga ng lobar ay bubuo sa baga na may lobar pneumonia.

Pamamaga ng diphtheritic(mula sa Greek diphtera- leathery film) bubuo na may malalim na tissue necrosis at impregnation ng necrotic masa na may fibrin sa mauhog lamad na sakop ng squamous epithelium (oral cavity, pharynx, tonsils, epiglottis, esophagus, true vocal cords, cervix). Ang fibrinous film ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tissue; kapag ito ay tinanggihan, isang malalim na depekto ang nangyayari. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga squamous epithelial cells ay malapit na konektado sa isa't isa at sa pinagbabatayan na tissue.

Exodo fibrinous pamamaga ng mauhog at serous lamad ay hindi pareho. Sa pamamaga ng lobar, ang mga nagresultang depekto ay mababaw at ang kumpletong pagbabagong-buhay ng epithelium ay posible. Sa pamamaga ng diphtheritic, nabuo ang malalim na mga ulser na nagpapagaling sa pamamagitan ng pagkakapilat. Sa serous membranes, ang mga masa ng fibrin ay sumasailalim sa organisasyon, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng visceral at parietal layer ng pleura, peritoneum, at pericardial membrane (malagkit na pericarditis, pleurisy). Bilang resulta ng fibrinous na pamamaga, ang kumpletong paglaki ng serous na lukab na may connective tissue ay posible - ang pagkawasak nito. Kasabay nito, ang mga calcium salt ay maaaring ideposito sa exudate; isang halimbawa ay ang "shell heart".

Ibig sabihin Ang pamamaga ng fibrinous ay napakataas, dahil ito ay bumubuo ng morphological na batayan ng diphtheria, dysentery, at sinusunod sa panahon ng pagkalasing (uremia). Kapag nabuo ang mga pelikula sa larynx at trachea, may panganib ng asphyxia; Kapag ang mga pelikula sa bituka ay tinanggihan, ang pagdurugo mula sa mga nagresultang ulser ay posible. Ang malagkit na pericarditis at pleurisy ay sinamahan ng pag-unlad ng pulmonary heart failure.

Purulent na pamamaga

Ang purulent na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga neutrophil sa exudate, na, kasama ang likidong bahagi ng exudate, ay bumubuo ng nana. Kasama rin sa nana ang mga lymphocytes, macrophage, at necrotic cells ng lokal na tissue. Sa nana, kadalasang nakikita ang mga microbes na tinatawag na pyogenic, na malayang matatagpuan o nasa loob ng pyocytes (mga patay na polynuclear cells): ito ay septic pus, na may kakayahang kumalat ng impeksiyon. Gayunpaman, mayroong nana na walang mikrobyo, halimbawa, sa pagpapakilala ng turpentine, na dating ginamit upang "pasiglahin ang mga proteksiyon na reaksyon sa katawan" sa mga mahinang nakakahawang pasyente: bilang isang resulta, nabuo ang aseptikong nana.

Sa macroscopically, ang nana ay isang maulap, creamy na likido ng isang madilaw-dilaw-berde na kulay, ang amoy at pagkakapare-pareho nito ay nag-iiba depende sa agresibong ahente.

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel diplococci, typhoid bacillus, Mycobacterium tuberculosis, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag ang ilang mga kemikal ay pumasok sa tissue.

Lokalisasyon. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa anumang organ, sa anumang tissue.

Mga uri ng purulent na pamamaga depende sa pagkalat at lokasyon:

Þ phlegmon;

Þ abscess;

Þ empyema.

Phlegmon– ito ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga ng tissue (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal, atbp.) o ang dingding ng isang guwang na organ (tiyan, apendiks, gallbladder, bituka).

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel diplococci, typhoid bacillus, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag may ilang kemikal na pumasok sa tissue.

abscess(abscess) - focal purulent pamamaga na may tissue natutunaw at ang pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.

Ang mga abscess ay maaaring talamak o talamak. Ang pader ng isang matinding abscess ay ang tissue ng organ kung saan ito nabubuo. Sa macroscopically, ito ay hindi pantay, magaspang, madalas na may punit-punit na mga gilid. Sa paglipas ng panahon, ang abscess ay nalilimitahan ng isang baras ng granulation tissue na mayaman sa mga capillary, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan ang pagtaas ng paglipat ng mga leukocytes ay nangyayari. Ang isang uri ng abscess shell ay nabuo. Sa labas ay binubuo ito ng mga fibers ng connective tissue na katabi ng hindi nagbabago na tissue, at sa loob ay binubuo ng granulation tissue at pus, na patuloy na na-renew dahil sa patuloy na supply ng mga leukocytes mula sa granulations. Ang lamad na gumagawa ng nana ng abscess ay tinatawag na pyogenic membrane.

Maaaring ma-localize ang mga abscess sa lahat ng organ at tissue, ngunit ang mga abscess ng utak, baga, at atay ay may pinakamalaking praktikal na kahalagahan.

Empyema– purulent na pamamaga na may akumulasyon ng nana sa mga sarado o hindi maayos na pinatuyo na mga pre-existing cavity. Kabilang sa mga halimbawa ang akumulasyon ng nana sa pleural, pericardial, abdominal, maxillary, frontal cavities, gall bladder, appendix, fallopian tube (pyosalpinx).

Paksa 6. Pamamaga

6.7. Pag-uuri ng pamamaga

6.7.2. Exudative na pamamaga

Exudative na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng reaksyon ng mga microcirculatory vessel na may pagbuo ng exudate, habang ang mga alterative at proliferative na bahagi ay hindi gaanong binibigkas.

Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga ay nakikilala:

-serous;
-hemorrhagic;
- fibrinous;
-purulent;
- catarrhal;
-magkakahalo.

Serous na pamamaga

Serous na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na naglalaman ng 1.7-2.0 g / l ng protina at isang maliit na bilang ng mga cell. Daloy Ang serous na pamamaga ay kadalasang talamak.

Mga sanhi: thermal at chemical factor (mga paso at frostbite sa bullous stage), mga virus (halimbawa, herpes labialis, herpes zoster at marami pang iba), bacteria (halimbawa, Mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, Shigella), rickettsia, allergens na pinagmulan ng halaman at hayop, autointoxication (halimbawa, may thyrotoxicosis, uremia), bee sting, wasp sting, caterpillar sting, atbp.

Lokalisasyon . Ito ay madalas na nangyayari sa mga serous membrane, mauhog lamad, balat, mas madalas sa mga panloob na organo: sa atay, ang exudate ay naipon sa mga puwang ng perisinusoidal, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular capsule. , sa stroma.

Morpolohiya . Ang serous exudate ay isang bahagyang maulap, dayami-dilaw, opalescent na likido. Pangunahing naglalaman ito ng mga albumin, globulin, lymphocytes, single neutrophils, mesothelial o epithelial cells at mukhang transudate. Sa serous cavities, ang exudate ay maaaring macroscopically nakikilala mula sa transudate sa pamamagitan ng estado ng serous membranes. Sa exudation, magkakaroon sila ng lahat ng mga morphological sign ng pamamaga, na may transudation - mga pagpapakita ng venous congestion.

Exodo Ang serous na pamamaga ay kadalasang kanais-nais. Kahit na ang isang malaking halaga ng exudate ay maaaring makuha. Ang sclerosis kung minsan ay nabubuo sa mga panloob na organo bilang resulta ng serous na pamamaga sa panahon ng talamak na kurso nito.

Ibig sabihin tinutukoy ng antas ng kapansanan sa paggana. Sa lukab ng sac ng puso, ang nagpapaalab na pagbubuhos ay nagpapalubha sa gawain ng puso; sa pleural na lukab ito ay humahantong sa compression ng baga.

Hemorrhagic na pamamaga

Hemorrhagic na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate, na nakararami na kinakatawan ng mga erythrocytes.

Sa agos - Ito ay isang matinding pamamaga. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa microvascular permeability, binibigkas na erythrodiapedesis at nabawasan ang leukodiapedesis dahil sa negatibong chemotaxis patungo sa neutrophils. Minsan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay napakataas na ang exudate ay kahawig ng isang pagdurugo, halimbawa, sa anthrax meningoencephalitis - "pulang takip ng cardinal".

Mga sanhi: malubhang nakakahawang sakit - trangkaso, salot, anthrax, kung minsan ang pamamaga ng hemorrhagic ay maaaring sumali sa iba pang mga uri ng pamamaga, lalo na laban sa background ng kakulangan sa bitamina C, at sa mga taong nagdurusa mula sa patolohiya ng mga hematopoietic na organo.

Lokalisasyon. Ang pamamaga ng hemorrhagic ay nangyayari sa balat, sa mauhog na lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, baga, at mga lymph node.

Exodo ang pamamaga ng hemorrhagic ay nakasalalay sa sanhi na naging sanhi nito. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang kumpletong resorption ng exudate ay nangyayari.

Ibig sabihin. Ang hemorrhagic na pamamaga ay isang napakalubhang pamamaga na kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Fibrinous pamamaga

Fibrinous pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na mayaman sa fibrinogen, na sa apektadong (necrotic) tissue ay nagiging fibrin. Ang prosesong ito ay pinadali ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng thromboplastin sa necrosis zone.

Daloy fibrinous pamamaga ay karaniwang talamak. Minsan, halimbawa, na may tuberculosis ng serous membranes, ito ay talamak.

Mga sanhi. Fibrinous pamamaga ay maaaring sanhi ng pathogens ng dipterya at dysentery, Frenkel diplococci, streptococci at staphylococci, Mycobacterium tuberculosis, influenza virus, endotoxins (para sa uremia), exotoxins (sublimate poisoning).

Naka-localize fibrinous na pamamaga sa mauhog at serous na lamad, sa mga baga. Lumilitaw ang isang kulay-abo-maputi-puti na pelikula ("parang pelikula" na pamamaga) sa kanilang ibabaw. Depende sa lalim ng nekrosis at ang uri ng epithelium ng mucous membrane, ang pelikula ay maaaring maiugnay sa mga pinagbabatayan na mga tisyu alinman sa maluwag at, samakatuwid, madaling paghiwalayin, o matatag at, bilang isang resulta, mahirap paghiwalayin. Mayroong dalawang uri ng fibrinous inflammation:

-lobar;
-diphtheritic.

Purulent na pamamaga

Purulent na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga neutrophil sa exudate, na, kasama ang likidong bahagi ng exudate, ay bumubuo ng nana. Kasama rin sa nana ang mga lymphocytes, macrophage, at necrotic cells ng lokal na tissue. Sa nana, kadalasang nakikita ang mga microbes na tinatawag na pyogenic, na malayang matatagpuan o nasa loob ng pyocytes (mga patay na polynuclear cells): ito ay septic pus may kakayahang magpalaganap ng impeksiyon. Gayunpaman, mayroong nana na walang mikrobyo, halimbawa, sa pagpapakilala ng turpentine, na dating ginamit upang "pasiglahin ang mga proteksiyon na reaksyon sa katawan" sa mga mahina na nakakahawang pasyente: bilang isang resulta, aseptikong nana .

Macroscopically Ang nana ay isang maulap, creamy, madilaw-berde na likido na ang amoy at pagkakapare-pareho ay nag-iiba depende sa nakakasakit na ahente.

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel diplococci, typhoid bacillus, Mycobacterium tuberculosis, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag ang ilang mga kemikal ay pumasok sa tissue.

Mekanismo ng pagbuo ng nana Nakakonekta sa aparato polynuclear cells lalo na sa antibacterial fight.

Mga polynuclear cell o granulocytes aktibong tumagos sa pokus ng pagsalakay, salamat sa mga paggalaw ng amoeboid bilang resulta ng positibong chemotaxis. Hindi nila magawang hatiin dahil sila ang huling cell ng myeloid series. Ang tagal ng kanilang normal na buhay sa mga tisyu ay hindi hihigit sa 4-5 araw; sa lugar ng pamamaga ay mas maikli pa ito. Ang kanilang physiological role ay katulad ng macrophage. Gayunpaman, sumisipsip sila ng mas maliliit na particle: ito mga microphage. Intracytoplasmic granules ng neutrophils, eosinophils at basophils ay isang morphological substrate, ngunit sila ay sumasalamin sa iba't ibang mga functional na katangian ng granulocytes.

Neutrophil polynuclear cells naglalaman ng tiyak, nakikita sa mata, napaka-magkakaibang mga butil ng likas na lysosomal, na maaaring nahahati sa ilang uri:

Maliit na butil, pinahabang hugis ng kampanilya, madilim sa isang electron microscope, na naglalaman ng alkaline at acid phosphatases;
-medium granules, bilugan, ng katamtamang density, naglalaman ng lactoferrin
-bulky oval granules, hindi gaanong siksik, naglalaman ng mga protease at beta-glucuronidase;
-malalaking butil, hugis-itlog, napaka siksik ng elektron, naglalaman ng peroxidase.

Dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga butil, nagagawa ng neutrophil polynuclear cell na labanan ang impeksiyon sa iba't ibang paraan. Ang pagtagos sa lugar ng pamamaga, ang mga polynuclear cell ay naglalabas ng kanilang lysosomal enzymes. Ang mga lysosome, na kinakatawan ng aminosaccharides, ay nag-aambag sa pagkasira ng mga lamad ng cell at ang lysis ng ilang bakterya. Ang lactoferrin na naglalaman ng bakal at tanso ay nagpapahusay sa epekto ng lysozyme. Ang papel ng mga peroxidases ay mas mahalaga: pagsasama-sama ng mga aksyon ng hydrogen peroxide at mga cofactor tulad ng halide compounds (iodine, bromine, chlorine, thiocyanate), pinapahusay nila ang kanilang mga antibacterial at antiviral na aksyon. Ang hydrogen peroxide ay kinakailangan para sa polynuclear cells para sa epektibong phagocytosis. Maaari din nilang makuha ito mula sa ilang partikular na bacteria, tulad ng streptococcus, pneumococcus, lactobacilli, at ilang mycoplasmas na gumagawa nito. Ang kakulangan ng hydrogen peroxide ay binabawasan ang lysing effect ng polynuclear cells. Sa talamak na sakit na granulomatous (talamak na familial granulomatosis), na ipinadala ng isang recessive na uri lamang sa mga lalaki, ang bactericidal failure ng granulocytes ay sinusunod at pagkatapos ay ang mga macrophage ay naaakit upang makuha ang bakterya. Ngunit hindi nila ganap na ma-resorb ang lipid membranes ng mga microorganism. Ang mga resultang produkto ng antigenic na materyal ay nagdudulot ng lokal na necrotic na reaksyon ng uri ng Arthus.

Eosinophilic polynuclear cells may kakayahang phagocytosis, bagaman sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga macrophage, sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Naiipon sila sa panahon ng pamamaga ng allergy.

Basophilic polynuclear cells . Nagbabahagi sila ng maraming functional na katangian sa mga basophil ng tissue (mast cells). Ang pagbabawas ng kanilang mga butil ay sanhi ng malamig, hyperlipemia, at thyroxine. Ang kanilang papel sa pamamaga ay hindi lubos na nauunawaan. Lumalabas ang mga ito sa malalaking dami sa ulcerative colitis, regional colitis (Crohn's disease), at iba't ibang allergic na reaksyon sa balat.

Kaya, ang nangingibabaw na populasyon sa purulent na pamamaga ay ang populasyon ng neutrophilic granulocytes. Ang mga neutrophil polynuclear cells ay nagsasagawa ng kanilang mga mapanirang aksyon patungo sa aggressor sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuhos ng mga hydrolases sa lugar ng pamamaga bilang resulta ng sumusunod na apat na mekanismo:

Sa pagkasira ng polynuclear cells sa ilalim ng impluwensya ng aggressor;
-autodigestion ng polynuclear cells bilang isang resulta ng pagkalagot ng lysosomal membrane sa loob ng cytoplasm sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sangkap, halimbawa, mga silikon na kristal o sodium urates;
-pagpapalabas ng mga enzyme ng granulocytes sa intercellular space;
-sa pamamagitan ng knockover endocytosis, na isinasagawa sa pamamagitan ng invagination ng cell membrane nang hindi sumisipsip ng aggressor, ngunit sa pamamagitan ng pagbuhos ng mga enzyme dito.

Ang huling dalawang phenomena ay madalas na sinusunod sa panahon ng resorption ng antigen-antibody complex.

Dapat itong bigyang-diin na ang lysosomal enzymes, kung inilabas, ay may mapanirang epekto hindi lamang sa aggressor, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu. Samakatuwid, ang purulent na pamamaga ay palaging sinamahan histolysis. Ang antas ng pagkamatay ng cell sa iba't ibang anyo ng purulent na pamamaga ay iba.

Lokalisasyon. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa anumang organ, sa anumang tissue.

Mga uri ng purulent na pamamaga depende sa pagkalat at lokasyon:

-furuncle;
-carbuncle;
-phlegmon;
-abscess;
-empyema.

Furuncle

Furuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at ang nauugnay na sebaceous gland na may nakapalibot na tissue.

Mga sanhi: staphylococcus, streptococcus.

Mga kundisyon nag-aambag sa pagbuo ng isang pigsa: patuloy na kontaminasyon ng balat at alitan sa damit, pangangati sa mga kemikal, abrasion, scratching at iba pang microtraumas, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng pawis at sebaceous glands, kakulangan sa bitamina, metabolic disorder (halimbawa, diabetes), pag-aayuno, pagpapahina ng mga panlaban ng katawan.

Lokalisasyon: Ang isang pigsa ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat kung saan may buhok, ngunit kadalasan sa likod ng leeg (nape), mukha, likod, puwit, kilikili at lugar ng singit.

Ang pag-unlad ng isang pigsa ay nagsisimula sa hitsura ng isang siksik, masakit na nodule na may diameter na 0.5-2.0 cm, maliwanag na pula, tumataas sa itaas ng balat tulad ng isang maliit na kono. Sa ika-3-4 na araw, ang isang lumalambot na lugar ay bumubuo sa gitna nito - isang purulent na "ulo".

Macroscopically sa ika-6-7 araw, ang pigsa ay hugis-kono, tumataas sa ibabaw ng balat, isang nagpapasiklab na paglusot ng isang purplish-bluish na kulay na may madilaw-dilaw-berde na dulo ("ulo" ng pigsa).

Pumuputok ang pigsa, naglalabas ng nana. Sa lugar ng pambihirang tagumpay, matatagpuan ang isang lugar ng necrotic greenish tissue - ang core ng pigsa. Kasama ng nana at dugo, ang pamalo ay tinanggihan.

Exodo. Sa isang hindi kumplikadong kurso ng proseso, ang siklo ng pag-unlad ng pigsa ay tumatagal ng 8-10 araw. Ang depekto sa tissue ng balat ay napuno ng granulation tissue, na pagkatapos ay naghihinog upang bumuo ng isang peklat.

Ibig sabihin. Ang proseso ng pagbuo ng isang pigsa ay maaaring sinamahan ng isang binibigkas na lokal na nagpapasiklab na reaksyon at medyo mabilis na nagreresulta sa klinikal na pagbawi. Ngunit sa pinababang resistensya, ang pagkatunaw ng necrotic core ay maaaring mangyari at ang isang abscess at phlegmon ay maaaring mangyari. Ang isang pigsa sa mukha, kahit na maliit, ay kadalasang sinasamahan ng mabilis na pag-unlad ng pamamaga at pamamaga, at isang matinding pangkalahatang kurso. Kung ang kurso ay hindi kanais-nais, maaaring magkaroon ng mga nakamamatay na komplikasyon, tulad ng septic thrombosis ng dural sinuses, purulent menigitis at sepsis. Sa mga mahinang pasyente, maaaring magkaroon ng maraming pigsa - ito ay furunculosis.

Carbuncle

Carbuncle ay isang talamak na purulent na pamamaga ng ilang kalapit na mga follicle ng buhok at sebaceous glands na may nekrosis ng balat at subcutaneous tissue ng apektadong lugar.

Ang isang carbuncle ay nangyayari kapag ang mga pyogenic microbes ay pumapasok sa mga duct ng sebaceous o sweat glands, gayundin kapag tumagos sila sa balat sa pamamagitan ng maliliit na sugat, pinipiga ang isang pigsa.

Mga kundisyon pag-unlad at lokalisasyon kapareho ng may pigsa.

Sa macroscopically, ang carbuncle ay isang malawak na siksik, pula-lilang infiltrate sa balat, sa gitna kung saan mayroong maraming purulent na "mga ulo".

Ang pinaka-mapanganib na carbuncle ay ang ilong at lalo na ang mga labi, kung saan ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa mga lamad ng utak, na nagreresulta sa pag-unlad ng purulent meningitis. Ang paggamot ay kirurhiko; Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano.

Ibig sabihin. Ang isang carbuncle ay mas mapanganib kaysa sa isang pigsa at palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing. Sa carbuncle ay maaaring may mga komplikasyon: purulent lymphadenitis, purulent thrombophlebitis, erysipelas, phlegmon, sepsis.

Phlegmon

Phlegmon- ito ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga ng tissue (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal, atbp.) o ang dingding ng isang guwang na organ (tiyan, apendiks, gallbladder, bituka).

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel diplococci, typhoid bacillus, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag may ilang kemikal na pumasok sa tissue.

Mga halimbawa ng phlegmon:

Paronychia- talamak na purulent na pamamaga ng periungual tissue.

Felon- talamak na purulent na pamamaga ng subcutaneous tissue ng daliri. Ang proseso ay maaaring may kasamang litid at buto, na nagiging sanhi ng purulent tenosynovitis at purulent osteomyelitis. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang litid ay nagiging peklat at isang contracture ng daliri ay nabuo. Kung ang kinalabasan ay hindi kanais-nais, ang phlegmon ng kamay ay bubuo, na maaaring kumplikado ng purulent lymphadenitis at sepsis.

Cellulitis ng leeg- talamak purulent pamamaga ng tissue ng leeg, bubuo bilang isang komplikasyon ng pyogenic impeksyon ng tonsils at maxillofacial system. Makilala malambot at matigas na phlegmon. Malambot na cellulitis nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakikitang foci ng tissue necrosis, sa matigas na cellulitis Ang coagulation necrosis ng fiber ay nangyayari, ang tissue ay nagiging napaka siksik at hindi sumasailalim sa lysis. Maaaring matanggal ang patay na tissue, na naglalantad sa vascular bundle, na maaaring magresulta sa pagdurugo. Ang panganib ng leeg phlegmon ay nakasalalay din sa katotohanan na ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa mediastinal tissue (purulent mediastinitis), pericardium (purulent pericarditis), at pleura (purulent pleurisy). Ang cellulitis ay palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing at maaaring kumplikado ng sepsis.

Mediastenitis- talamak na purulent na pamamaga ng mediastinal tissue. Makilala harap at likod purulent mediastinitis.

Anterior mediastinitis ay isang komplikasyon ng purulent inflammatory process sa mga organo ng anterior mediastinum, pleura, at phlegmon ng leeg.

Posterior mediastinitis kadalasang sanhi ng patolohiya ng esophagus: halimbawa, mga traumatikong pinsala mula sa mga dayuhang katawan (ang pinsala mula sa buto ng isda ay lalong mapanganib), disintegrating esophageal cancer, purulent-necrotic esophagitis, atbp.

Ang purulent mediastinitis ay isang napakalubhang anyo ng purulent na pamamaga, na sinamahan ng matinding pagkalasing, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Paranephritis - purulent na pamamaga ng perinephric tissue. Ang paranephritis ay isang komplikasyon ng purulent nephritis, septic renal infarction, disintegrating kidney tumor. Kahulugan: pagkalasing, peritonitis, sepsis.

Parametritis- purulent na pamamaga ng periuterine tissue. Nangyayari sa mga septic abortion, nahawaang panganganak, at ang pagkawatak-watak ng mga malignant na tumor. Una, nangyayari ang purulent endometritis, pagkatapos ay parametritis. Kahulugan: peritonitis, sepsis.

Paraproctitis- pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tumbong. Ang mga sanhi nito ay maaaring dysenteric ulcers, ulcerative colitis, disintegrating tumor, anal fissures, almuranas. Kahulugan: pagkalasing, ang paglitaw ng perirectal fistula, ang pagbuo ng peritonitis.

abscess

abscess(abscess) - focal purulent pamamaga na may tissue natutunaw at ang pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.

Ang mga abscess ay maaaring talamak o talamak. Ang pader ng isang matinding abscess ay ang tissue ng organ kung saan ito nabubuo. Sa macroscopically, ito ay hindi pantay, magaspang, madalas na may punit-punit na mga gilid. Sa paglipas ng panahon, ang abscess ay nalilimitahan ng isang baras ng granulation tissue na mayaman sa mga capillary, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan ang pagtaas ng paglipat ng mga leukocytes ay nangyayari. Ang isang uri ng abscess shell ay nabuo. Sa labas ay binubuo ito ng mga fibers ng connective tissue na katabi ng hindi nagbabago na tissue, at sa loob ay binubuo ng granulation tissue at pus, na patuloy na na-renew dahil sa patuloy na supply ng mga leukocytes mula sa granulations. Ang lamad ng isang abscess na gumagawa ng nana ay tinatawag pyogenic lamad.

Ang mga abscess ay maaaring ma-localize sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit ang mga ito ay may pinakamalaking praktikal na kahalagahan abscesses ng utak, baga, atay.

Ang mga abscess sa utak ay karaniwang nahahati sa:

Mga abscess sa panahon ng kapayapaan;
- mga abscess sa panahon ng digmaan.

Mga abscess sa panahon ng digmaan ay kadalasang isang komplikasyon ng mga sugat na shrapnel, mga bulag na pinsala sa bungo, at mas madalas na tumatagos na mga tama ng bala. Nakaugalian na makilala ang mga maagang abscesses, na nangyayari hanggang 3 buwan pagkatapos ng pinsala, at late abscesses, na nangyayari pagkatapos ng 3 buwan. Ang kakaiba ng mga abscess sa utak sa panahon ng digmaan ay maaari itong mangyari 2-3 taon pagkatapos ng pinsala, at mangyari din sa lobe ng utak sa tapat ng nasugatan na lugar.

Mga abscess sa panahon ng kapayapaan. Ang pinagmulan ng mga abscess na ito ay:

-purulent otitis media (purulent pamamaga ng gitnang tainga);
-purulent na pamamaga ng paranasal sinuses (purulent sinusitis, frontal sinusitis, pansinusitis);
-hematogenous metastatic abscesses mula sa iba pang mga organo, kabilang ang mga pigsa, facial carbuncles, pneumonia.

Lokalisasyon. Kadalasan, ang mga abscess ay naisalokal sa temporal na lobe, mas madalas - sa occipital, parietal, at frontal lobes.

Ang pinaka-karaniwan sa pagsasanay ng mga institusyong medikal ay ang mga abscess ng utak ng otogenic na pinagmulan. Ang mga ito ay sanhi ng scarlet fever, tigdas, trangkaso at iba pang impeksyon.

Ang impeksyon sa gitnang tainga ay maaaring kumalat:

Upang magpatuloy;
- lymphohematogenous ruta;
- perineural.

Mula sa gitnang tainga, ang impeksiyon ay patuloy na kumakalat sa pyramid ng temporal bone at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga (temporal bone osteomyelitis), pagkatapos ay ang proseso ay gumagalaw sa dura mater (purulent pachymeningitis), malambot na meninges (purulent leptomeningitis), at kasunod nito, kapag ang purulent na pamamaga ay kumakalat sa utak ng tissue, isang abscess ang bumubuo. Kapag ang isang abscess ay nangyayari sa lymphohematogenously, maaari itong ma-localize sa anumang bahagi ng utak.

Ibig sabihin abscess sa utak. Ang isang abscess ay palaging sinamahan ng tissue death at samakatuwid ang buong function ng lugar ng utak kung saan ang abscess ay naisalokal ay nawala. Ang mga lason ng purulent na pamamaga ay may tropismo para sa mga neuron, na nagiging sanhi ng kanilang hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago at kamatayan. Ang pagtaas sa dami ng abscess ay maaaring humantong sa pambihirang tagumpay nito sa ventricles ng utak at pagkamatay ng pasyente. Kapag kumalat ang pamamaga sa malambot na lamad ng utak, nangyayari ang purulent leptomeningitis. Sa isang abscess, palaging may circulatory disorder, na sinamahan ng pag-unlad ng edema. Ang pagtaas sa dami ng lobe ay humahantong sa dislokasyon ng utak, pag-aalis ng brainstem at pagkurot nito sa foramen magnum, na humahantong sa kamatayan. Ang paggamot ng mga sariwang abscesses ay bumababa sa kanilang paagusan (ayon sa prinsipyo " ubi pus ibi incisio at evacuo"), ang mga lumang abscess ay tinanggal kasama ng pyogenic capsule.

abscess sa baga

abscess sa baga kadalasan ito ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga pathologies sa baga, tulad ng pneumonia, kanser sa baga, septic infarction, mga banyagang katawan, mas madalas na ito ay bubuo na may hematogenous na pagkalat ng impeksiyon.

Ang kahalagahan ng isang abscess sa baga ay sinamahan ito ng matinding pagkalasing. Habang lumalaki ang abscess, maaaring magkaroon ng purulent pleurisy, pyopneumothorax, pleural empyema, at pulmonary hemorrhage. Sa talamak na kurso ng proseso, ang pagbuo ng pangalawang systemic amyloidosis at pagkahapo ay posible.

Abses sa atay

Abses sa atay- madalas na nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa portal vein. Ito ay mga pylephlebitic liver abscesses. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa atay sa pamamagitan ng mga duct ng apdo - cholangitis abscesses. At sa wakas, posibleng makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng hematogenous route, na may sepsis.

Mga sanhi ng pylephlebitic abscesses atay ay:

-bituka amebiasis;
- bacterial dysentery;
-apendisitis;
-peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Mga sanhi ng cholangitis abscesses kadalasan mayroong:

-purulent cholecystitis;
-typhoid fever;
- purulent pancreatitis;
- nabubulok na mga bukol ng atay, gallbladder, pancreas;
- phlegmon ng tiyan.

Ibig sabihin Ang proseso ay binubuo ng matinding pagkalasing, na humahantong sa mga dystrophic na pagbabago sa mahahalagang organo, at ang pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon tulad ng subdiaphragmatic abscess, purulent peritonitis, at sepsis ay posible rin.

Empyema

Empyema- purulent na pamamaga na may akumulasyon ng nana sa sarado o mahinang pinatuyo na mga pre-existing cavity. Kabilang sa mga halimbawa ang akumulasyon ng nana sa pleural, pericardial, abdominal, maxillary, frontal cavities, gall bladder, appendix, fallopian tube (pyosalpinx).

Pericardial empyema- nangyayari alinman bilang isang pagpapatuloy mula sa mga kalapit na organo, o kapag ang isang impeksiyon ay nangyari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, o sa panahon ng isang septic heart attack. Ito ay isang mapanganib, kadalasang nakamamatay na komplikasyon. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga adhesion ay nangyayari, ang mga calcium salt ay idineposito, at ang tinatawag na armored heart ay bubuo.

Empyema ng pleura- nangyayari bilang isang komplikasyon ng pulmonya, kanser sa baga, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis, septic pulmonary infarction. Ang kahulugan ay matinding pagkalasing. Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido ay nagiging sanhi ng pag-aalis at kung minsan ay pag-ikot ng puso na may pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Ang compression ng baga ay sinamahan ng pag-unlad ng compression atelectasis at pag-unlad ng pulmonary heart failure.

Empyema ng lukab ng tiyan, bilang isang matinding morphological pagpapakita ng purulent peritonitis ay isang komplikasyon ng maraming sakit. Ang pag-unlad ng purulent peritonitis ay humahantong sa:

-wire (butas) na mga ulser ng tiyan at duodenum;
- purulent apendisitis;
- purulent cholecystitis;
- sagabal sa bituka ng iba't ibang pinagmulan;
- infarction ng bituka;
- nabubulok na mga bukol ng tiyan at bituka;
- abscesses (septic infarctions) ng mga organo ng tiyan;
- nagpapaalab na proseso ng pelvic organs.

Ibig sabihin. Ang purulent peritonitis ay palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing at, nang walang interbensyon sa operasyon, kadalasang humahantong sa kamatayan. Ngunit kahit na sa kaso ng surgical intervention at matagumpay na antibacterial therapy, ang pag-unlad ng malagkit na sakit, talamak at kung minsan ay talamak na sagabal sa bituka ay posible, na, sa turn, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Catarrh(mula sa Greek katarrheo- Nauubos ako), o Qatar. Ito ay bubuo sa mauhog lamad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang akumulasyon ng mauhog na exudate sa kanilang ibabaw dahil sa hypersecretion ng mga mucous glands. Ang exudate ay maaaring maging serous, mucous, at desquamated na mga cell ng integumentary epithelium ay palaging halo-halong kasama nito.

Mga sanhi iba ang pamamaga ng catarrhal. Ang pamamaga ng Catarrhal ay bubuo sa panahon ng mga impeksyon sa viral at bacterial, sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal at kemikal na ahente; maaari itong maging isang nakakahawang-allergic na kalikasan, ang resulta ng autointoxication (uremic catarrhal gastritis, colitis).

Ang pamamaga ng catarrhal ay maaaring talamak at talamak. Ang talamak na catarrh ay katangian ng isang bilang ng mga impeksiyon, halimbawa, talamak catarrh sa itaas na respiratory tract para sa talamak na impeksyon sa paghinga. Ang talamak na catarrh ay maaaring mangyari sa parehong nakakahawa (talamak na purulent catarrhal bronchitis) at hindi nakakahawang sakit. Ang talamak na pamamaga ng catarrhal ay maaaring sinamahan ng pagkasayang o hypertrophy ng mauhog lamad.

Ibig sabihin Ang pamamaga ng catarrhal ay tinutukoy ng lokalisasyon, intensity, at likas na katangian ng kurso. Ang catarrh ng mauhog lamad ng respiratory tract, kadalasang nagiging talamak at may malubhang kahihinatnan (pulmonary emphysema, pneumosclerosis), ay nakakakuha ng pinakamalaking kahalagahan.

Pinaghalong pamamaga. Sa mga kaso kung saan ang isang uri ng exudate ay pinagsama ng isa pa, ang halo-halong pamamaga ay sinusunod. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic o fibrinous-hemorrhagic na pamamaga. Kadalasan, ang isang pagbabago sa uri ng exudative na pamamaga ay sinusunod kapag ang isang bagong impeksiyon ay nangyari o ang reaktibiti ng katawan ay nagbabago.

Nakaraang