Hydronephrosis. Laparoscopic surgery sa mga bata

Kabanata 1. Pagsusuri sa panitikan. Laparoscopy sa agarang operasyon ng tiyan sa mga bata: kasaysayan, kasalukuyang estado ng problema at mga prospect ng pag-unlad.

Kabanata 2. Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik.

2.1. Pangkalahatang katangian ng mga pasyente.

2.2 Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng mga grupo ng mga pasyente.

2.3 Pagsusuri sa antas ng trauma sa operasyon.

2.4 Pangkalahatang isyu ng laparoscopic intervention technique.

2.5. Pangkalahatang isyu ng pamamaraan ng "bukas" na mga interbensyon sa laparotomy.

2.6. Pagproseso ng data ng istatistika.

Kabanata 3. Pagtuon sa pagtatasa ng antas ng trauma ng operasyon sa mga bata na sumailalim sa emergency na operasyon sa tiyan

3.1. Kaugnayan ng antas ng surgical stress at mga tagapagpahiwatig ng homeostasis.

3.2 Paghahambing ng kalubhaan ng surgical stress sa mga bagong silang pagkatapos ng laparoscopic at tradisyonal na mga interbensyon.

3.3 Kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis depende sa likas na katangian ng operasyon at edad ng mga pasyente.

Kabanata 4. Mga resulta ng paggamot para sa mga pasyente ng pangunahing grupo.

4.1. Mga komplikasyon.

4.2. Mga conversion sa panahon ng laparoscopic intervention.

4.3. Mortalidad.

Inirerekomendang listahan ng mga disertasyon sa espesyalidad na "Pediatric Surgery", 14.00.35 code VAK

  • Mga posibilidad ng minimally invasive na teknolohiya sa paggamot ng mga talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan 2004, Doctor of Medical Sciences Semenov, Dmitry Yurievich

  • Video-assisted intestinal surgery sa mga bata. 2011, Kandidato ng Medical Sciences Vasilyeva, Ekaterina Vladimirovna

  • Endovideosurgical intervention para sa mga talamak na sakit at pinsala sa tiyan 2009, Doctor of Medical Sciences Levin, Leonid Aleksandrovich

  • Ang impluwensya ng intra-abdominal pressure sa mga parameter ng cardiorespiratory system sa mga bata sa panahon ng laparoscopic operations 2013, Kandidato ng Medical Sciences Mareeva, Anastasia Aleksandrovna

  • Acute adhesive intestinal obstruction sa mga bata: diagnosis, paggamot at ang papel ng laparoscopy 2006, Doctor of Medical Sciences Kobilov, Ergash Egamberdievich

Panimula ng disertasyon (bahagi ng abstract) sa paksang "Emergency laparoscopy sa mga sanggol"

Kaugnayan ng problema

Sa kasalukuyan, lumalaki ang interes sa mundo sa pagpapakilala ng mga endoscopic na interbensyon sa lahat ng lugar ng operasyon. Sa kabila ng mga pagsulong sa minimally invasive surgical technologies, ang paggamit ng laparoscopy sa mga bata sa isang maagang pangkat ng edad at, lalo na, sa mga bagong silang ay nagsimula kamakailan. Ang mga bata sa panahon ng neonatal at ang mga unang buwan ng buhay ay may ilang natatanging pisyolohikal at anatomikal na katangian na nagpapahirap sa kanila na magsagawa ng mga endoscopic na operasyon at nagdudulot ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang isang partikular na kahirapan sa pagpapagamot ng mga bagong silang ay dahil sa ang katunayan na mula 5% hanggang 17% ng mga bata na may surgical pathology ay napaaga at mga bata na may timbang na mas mababa sa 2,500 g. Bukod dito, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw sa mga unang araw ng buhay laban sa background ng isang panahon ng maagang pagbagay at mataas na sensitivity sa surgical trauma at surgical stress: hanggang 42% ng mga bata ay nangangailangan ng mga emergency surgical procedure (Ergashev N.Sh., 1999).

Ang pangangailangan na magsagawa ng traumatic laparotomy ay humahantong sa isang mahabang pananatili sa mga intensive care unit, na nagpapataas ng panganib ng impeksiyon at ang antas ng stress sa pagpapatakbo; nangangailangan ng pangmatagalang nutrisyon ng parenteral at suporta sa bentilasyon pagkatapos ng operasyon, ang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang paggamit ng narcotic analgesics sa mga bagong silang ay hindi kanais-nais dahil sa mga negatibong epekto sa paghinga ng huli. Ang mga makabuluhang disadvantages ng malawak na laparotomy ay ang pangangailangan din na pahabain ang ospital at hindi kasiya-siyang resulta ng kosmetiko.

Ang mga salik na ito ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paggamit ng mga magiliw na pamamaraan gamit ang mga modernong teknolohiyang mababa ang traumatiko sa pangkat ng edad na ito. Halimbawa, sa malalaking dayuhang pediatric clinic, sa lahat ng laparoscopic intervention, 38.1% ang ginagawa sa mga batang wala pang 1 taong gulang (BaxN.M., 1999).

Ang mga pag-aaral na sumasalamin sa hemodynamic, respiratory at temperature effect ng pneumoperitoneum sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay magagamit lamang sa mga banyagang literatura at sporadic (Kalfa N. et all, 2005). Kasabay nito, walang mga gawa na nakatuon sa pagtatasa ng morbidity ng laparoscopy mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya sa talamak na mga sakit sa pag-opera sa mga bata sa unang taon ng buhay sa literatura na magagamit sa amin. Ang isa sa mga pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang mga resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ang pagtatasa ng surgical aggression, na, kapag pinag-aralan sa mga pasyente na may pyloric stenosis, nakakumbinsi na nagpapatunay ng mga pakinabang ng laparoscopy sa mga bukas na operasyon (Fujimoto T. et all., 1999).

Sa ating bansa, sa kabila ng maraming taon ng tradisyon at priyoridad na trabaho sa ilang lugar sa paggamit ng laparoscopy sa pediatric practice, iilan lamang sa neonatal surgical centers ang may karanasan sa endoscopic operations sa mga bagong silang (Kotlobovsky V.I. et al., 1995, Gumerov A.A. et al. . ., 1997, Sataev V.U. et al., 2002). Ang mga solong ulat ay nai-publish sa paggamit ng endoscopy para sa ulcerative necrotizing enterocolitis (UNEC) (Bushmelev V.A., 2002, Pierro A. Et all., 2004), intussusception, adhesive intestinal obstruction, acute appendicitis (Dronov A.F., Poddubny I.V.96). , strangulated hernias (Shchebenkov M.V., 2002).

Walang mga gawa na komprehensibong sumasalamin sa lugar at mga prinsipyo ng paggamit ng paraang ito sa emergency neonatal surgery at operasyon ng mga sanggol. Walang pamantayan para sa layunin na pagtatasa ng morbidity at kaligtasan ng laparoscopy sa mga bagong silang. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng laparoscopic surgery sa pangkat ng edad na ito ay nangangailangan ng rebisyon ng mga indikasyon at contraindications para sa mga operasyon, na isinasaalang-alang ang edad, termino, kalubhaan ng pangunahing at magkakatulad na patolohiya.

Kaya, ang mga pangyayari sa itaas, pati na rin ang aming sariling karanasan sa mga operasyon ng laparoscopic para sa iba't ibang mga emergency surgical pathologies sa mga bata ng neonatal at edad ng sanggol, ay nag-udyok sa amin na magsagawa ng pananaliksik sa direksyong ito.

Layunin ng trabaho: upang mapabuti ang diagnosis at mapabuti ang kalidad ng paggamot ng kagyat na patolohiya ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol sa pamamagitan ng paggamit ng minimally invasive laparoscopic interventions.

Layunin ng pananaliksik:

1. patunayan ang kaligtasan, pagiging posible at mataas na kahusayan ng laparoscopy sa pagsusuri at paggamot ng kagyat na patolohiya ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol sa pamamagitan ng pag-aaral ng metabolic, hemodynamic at respiratory effects ng CO2 pneumoperitoneum;

2. upang bumuo ng isang paraan para sa layunin na pagtatasa ng surgical morbidity ng laparoscopic intervention sa mga bagong silang at mga sanggol;

3. magsagawa ng comparative analysis ng morbidity at pagiging epektibo ng laparoscopic at tradisyunal na "open" surgical interventions para sa emergency surgical disease ng mga organ ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol;

4. pag-aralan ang mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon sa panahon ng emergency laparoscopy sa mga bagong silang at mga sanggol.

Ang posisyon na dapat ipagtanggol:

Ang mga laparoscopic intervention ay hindi gaanong traumatiko at mas epektibo para sa emerhensiyang patolohiya ng kirurhiko ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay kumpara sa mga operasyong laparotomic at walang mga paghihigpit sa edad.

Scientific novelty

Sa unang pagkakataon, gamit ang isang malaking klinikal na sample (157 mga pasyente sa ilalim ng edad na 1 taon), ang mga resulta ng pagpapakilala ng isang buong hanay ng minimally invasive laparoscopic surgical techniques sa clinical practice ay nasuri.

Ang impluwensya ng CC-pneumoperitoneum sa panahon ng emergency laparoscopic intervention sa mga bagong silang at mga sanggol ay pinag-aralan.

Ang pagtatasa ng marka ng antas ng surgical trauma sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, na inangkop sa paggamit ng laparoscopic interventions, ay iminungkahi. Ang objectivity ng pagtatasa ng antas ng surgical trauma batay sa malawakang ginagamit na mga pamamaraan ng intraoperative at postoperative monitoring ay napatunayan na.

Ang mga minimally invasive na pamamaraan tulad ng laparoscopic at laparoscopic-assisted intervention para sa intussusception, perforated peritonitis ng iba't ibang pinanggalingan, strangulated inguinal hernias, kumplikadong anyo ng Meckel's diverticulum, at malubhang anyo ng adhesive intestinal obstruction ay ipinakilala sa mga klinikal na kasanayan sa mga bagong panganak na bata.

Ang paggamit ng mga inilarawan na pamamaraan ay naging posible upang makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga resulta ng paggamot sa mga bata na may ganitong mga uri ng mga pathologies - upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative, matiyak ang isang mas maayos na kurso ng postoperative period, mabilis na pagpapanumbalik ng aktibidad, isang makabuluhang pagbawas sa tagal ng pag-ospital ng mga pasyente, mahusay na mga resulta ng kosmetiko, at bawasan ang mga gastos sa paggamot.

Pagpapatupad ng mga resulta sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mga resulta ng gawaing disertasyon ay ipinakilala sa mga praktikal na aktibidad ng mga departamento ng emergency at purulent surgery, neonatal surgery ng Children's City Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov (Moscow), ang departamento ng emergency purulent surgery ng Children's City Clinical Hospital No. 9 na pinangalanan sa N.F. G.N. Speransky (Moscow).

Ang mga materyales ng trabaho ay ginagamit kapag nagbibigay ng mga lektura at sa mga seminar sa pediatric surgery para sa mga senior na estudyante at mga doktor ng Faculty of Internal Medicine ng Russian State Medical University.

Pag-apruba ng trabaho

Nakumpleto ang disertasyon sa Department of Pediatric Surgery (pinununahan ni Propesor A.V. Geraskin) ng Russian State Medical University, batay sa Children's City Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov (punong manggagamot - Doctor of Medical Sciences V.V. Popov) . Ang mga pangunahing probisyon ng disertasyon ay iniulat:

IV Russian Congress "Mga modernong teknolohiya sa pediatrics at pediatric surgery. Moscow, Oktubre 16-19, 2005;

11th Moscow International Congress on Endoscopic Surgery, Moscow, Abril 18-20, 2007;

II Congress of Moscow Surgeon "Emergency and Specialized Surgical Care" Moscow, Mayo 17-18, 2007;

15th International Congress ng European association for Endoscopic surgery (EAES), Athens, Greece, 14-18 June 2007;

XII Moscow International Congress sa Endoscopic Surgery. Koleksyon ng mga abstract. Abril 23-25, Moscow, 2008.

Saklaw at istraktura ng disertasyon

Ang disertasyon ay binubuo ng isang panimula, 5 kabanata, praktikal na rekomendasyon at isang listahan ng mga sanggunian.

Konklusyon ng disertasyon sa paksang "Pediatric Surgery", Kholostova, Victoria Valerievna

104 Konklusyon

1. Sa mga sanggol sa panahon ng laparoscopy, ang mga epekto ng CO2-pneumoperitoneum ay pinakamahalagang makikita sa estado ng komposisyon ng blood gas, lalo na sa mga pasyente ng neonatal period. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa cardiorespiratory na sanhi ng laparoscopy ay maihahambing sa mga panahon ng "bukas" na operasyon. Ang mga bentahe ng laparoscopic na mga interbensyon kumpara sa mga tradisyonal ay makikita sa hindi gaanong binibigkas na mga antas ng hypothermia, pagkawala ng dugo at mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo - isang marker ng hormonal-metabolic stress response sa surgical aggression

2. Ang binagong paraan ng pagmamarka ng surgical stress ay isang layunin na paraan upang matukoy ang morbidity ng surgical interventions sa mga bagong silang at sanggol at nagbibigay-daan para sa isang comparative analysis ng laparoscopic at tradisyonal na "open" operations.

3. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng laparoscopic at tradisyunal na mga interbensyon sa kirurhiko ay nagpakita na ang laparoscopy ay isang hindi gaanong traumatikong paraan ng kirurhiko paggamot ng mga emergency na sakit sa operasyon sa tiyan at walang mga paghihigpit sa edad.

4. Ang mga komplikasyon ng intraoperative at postoperative period pagkatapos ng laparoscopic intervention ay hindi partikular at hindi gaanong karaniwan kumpara sa tradisyonal na "bukas" na mga operasyon.

1. Ang laparoscopic surgery sa kasalukuyang yugto ay isang mahalagang bahagi ng pediatric surgery at walang mga paghihigpit sa edad. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa nangungunang mga klinika ng kirurhiko ng mga bata ay ipinapayong ayusin ang gawain ng mga departamento o mga klinikal na grupo para sa endoscopic surgery, na may pagkakaroon ng isang dalubhasang operating room na nilagyan ng kinakailangang video endoscopic na kagamitan at mga instrumento na inilaan para sa mga maliliit na bata.

2. Kapag nagsasagawa ng laparoscopic intervention sa mga bata ng isang maagang pangkat ng edad, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa isang bilang ng mga teknikal na kinakailangan:

Ang lugar ng unang pagbutas ng dingding ng tiyan ay dapat alisin mula sa projection ng umbilical vein, lalo na sa mga bagong silang;

Para sa unang pagbutas, gumamit lamang ng atraumatic blunt trocars,

Kinakailangang gumamit ng mga tool ng maliit na diameter - hindi hihigit sa 3 mm,

Ang lahat ng mga operasyon ay dapat isagawa sa mababang intra-abdominal pneumoperitoneum pressure na hindi hihigit sa 6-8 mm Hg,

Ang rate ng supply ng carbon dioxide ay hindi dapat lumampas sa 1-1.5 l/min,

Ang isang kinakailangan ay ang intraoperative monitoring ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng gas exchange, komposisyon ng electrolyte ng dugo, mga parameter ng hemodynamic, temperatura ng katawan at diuresis.

3. Sa agarang operasyon ng mga bagong silang at mga sanggol na may nakuha na "acute abdomen" syndrome, sa kasalukuyan, halos lahat ng hindi malinaw na mga kaso ay isang indikasyon para sa diagnostic laparoscopy. Kasabay nito, ang karamihan sa mga kaso ng sagabal sa bituka ng iba't ibang mga pinagmulan (adhesions, intussusception ng bituka, atbp.), Acute appendicitis, Meckel's diverticulum, JNEC, atbp., ay hindi lamang mapagkakatiwalaang masuri gamit ang laparoscopy, ngunit radikal din na gumaling. gamit ang minimally invasive laparoscopic surgery.

4. Kapag bumubuo at nagpapakilala ng mga minimally invasive na teknolohiya sa pediatric surgical practice, kinakailangan, mula sa pananaw ng ebidensiya na gamot, na magsagawa ng mga paghahambing na pag-aaral ng mga surgical intervention, gamit ang isang paraan ng pagmamarka para sa surgical aggression batay sa layunin na pamantayan para sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga operasyon.

Listahan ng mga sanggunian para sa pananaliksik sa disertasyon Kandidato ng Medical Sciences Kholostova, Victoria Valerievna, 2008

1. Abramova N.E. Malumanay na paraan ng diagnosis at surgical treatment ng congenital pyloric stenosis: Dis. Kandidato ng Medical Sciences. 14.00.35 -Izhevsk, 1994.-131 p.

2. Abushkin I.A., Khatuntsev I.S., Gubnitsky A.E. at iba pa. Laparoscopy sa pediatric emergency gynecology // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.11-12.

3. Akselrov V.M., Akselrov M.A., Belkovich S.V. Intussusception sa isang bagong panganak // Pediatric surgery. 2004. -№6. -p.54.

4. Aminev A. M. // Prof. G. A. Orlov. Peritoneoscopy. Arkhangelsk: OGIZ, 1947: Pagsusuri // Vestn. hir. sila. I. I. Grekova. 1947. - T. 67, No. 5. - p. 77-78.

5. Amirbekova R., Bogdanov R. Endovideosurgery sa emergency abdominal surgery sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. Sa. 13-14.

6. Belyaev M.K. Sa isyu ng mga taktika para sa paulit-ulit na intussusception sa mga bata // Pediatric surgery. 2003. Blg. 5: 20-22.

7. Belyaev M.K. Klinikal na larawan ng intussusception sa mga bata. Pediatrics, 2006, No. 1, pp. 47-50.

8. Biryukov V.V., Konovalov A.K., Sergeev A.V. Mga tampok ng endosurgical na paggamot ng malagkit na sakit sa mga bata ng mas batang pangkat ng edad // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.20-21.

9. Blinnikov O.I. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng adhesive intestinal obstruction sa mga bata: Dis. Kandidato ng Medical Sciences. 14.00.35 - M., 1988, - 101 p.

10. Bushmelev V.A., Goloviznina T.N., Pozdeev V.V. at iba pa. Ang paggamit ng endoscopic operation sa mga bagong silang na may ulcerative necrotic enterocolitis // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.24-26.

11. Geraskin V.A., Okunev N.A., Trofimov V.A. at iba pa Mga tampok ng organisasyon ng preoperative na paghahanda para sa kirurhiko patolohiya ng mga bagong silang na bata. // Pediatric surgery. 2002. Blg. 6: 32-34.12. GeldtV.G.

12. Golodenko N.V. Acute appendicitis sa mga bagong silang: Dis. Kandidato ng Medical Sciences. 14.00.35 -M„ 1982. -156s.

13. Granikov O.D. Laparoscopy para sa mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan sa mga bata: Dis. Kandidato ng Medical Sciences. 14.00.35 - M., 1989. -101 p.

14. Grigovich I.N., Derbenev V.V., Shevchenko M.Yu. Labindalawang taong karanasan sa diagnostic laparoscopy sa pediatric surgery // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.35-37.

15. Grigovich I.N., Pyattaev Yu.G., Savchuk O.B. Pagpipilian ng mga therapeutic na taktika para sa intussusception sa mga bata // Pediatric surgery. 1998. Blg. 1: 18-20.

16. Grigovich I.N., Pyatgoev Yu.G. Acute appendicitis sa mga bagong silang // Mga isyu sa kalusugan ng ina at anak. -1990. Blg. 3 - pp. 33-37.

17. Grigovich I.N., Fomichev D.V. Gangrenous appendicitis sa isang strangulated inguinal-scrotal hernia sa isang bagong panganak. // Pediatric surgery. 2000. Blg. 5: 50-51.

18. Gumerov A.A. at iba pa Endoscopic na aspeto ng diagnosis ng congenital pyloric stenosis at ang karanasan ng unang laparoscopic pylorotomies.// Pediatric surgery, - 1997. - No. 2. - 33-35 p.

19. Derbenev V.V., Iudin A.A., Shevchenko M.Yu. Videolaparoscopic surgical intervention sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.38-40.

20. Derzhavin V.M., Kazanskaya I.V., Tsvetkova E.I. Intussusception sa mga bata // Met. Mga Rekomendasyon. -M. -1983. P. 16.

21. Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V., Akopyan V.G. Surgery ng mga bagong silang. M. "Medicine" 1976.

22. Doletsky S.Ya., Demidov V.N., Arapova A.V. at iba pa. Ang antenatal diagnosis ay isa sa mga pamantayan para sa pag-optimize ng paggamot ng mga bagong silang // Soviet Pediatrics. -M. -Gamot. -1987. -Kasama. 18-43.

23. Doron G.Ya. Talamak na intussusception sa mga bata // Nov Khir Aktiv. -1937. -38(1/2):190-194.

24. Dronov A.F. Diagnosis ng talamak na apendisitis sa mga bata. dis. Doctor of Medical Sciences: 14.00.35. -M. -1984.

25. Dronov A.F., Poddubny I.V., Sminov A.N. at iba pa. Videolaparoscopy para sa talamak na adhesive intestinal obstruction sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.45-48.

26. Dronov A.F., Kotlobovsky V.I., Poddubny I.V. Mga operasyon ng laparoscopic sa mga bata: mga tunay na paraan upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.41-45.

27. Dronov A.F., Poddubny I.V. Laparoscopic operations para sa bituka na bara sa mga bata. -M., 1999. -P.57-86

28. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. at iba pa. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng intussusception ng bituka sa mga bata. Pediatric Surgery. -2000. -Hindi. 3. -P.33-38.

29. Dronov A.F., Poddubny I.V., Blinnikov O.I. at iba pa. Laparoscopy sa paggamot ng intussusception sa mga bata // Ann.khir. -1996. -No. 1. -p.75-81.

30. Dronov A.F., Poddubny I.V., Smirnov A.N. at iba pa. Laparoscopic operations sa mga sanggol // Endoscope, surgeon. -2004. -No. 1. P.53.

31. Dronov A.F., Poddubny I.V., Kotlobovsky V.I. Laparoscopic operations para sa patolohiya ng Meckel's diverticulum sa mga bata //Endoscope, surgeon.-1999.-No.2.-P.19-20.

32. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. at iba pa. Laparoscopy sa diagnosis at paggamot ng intussusception sa mga bata. // Pediatric surgery. 2000. Blg. 3: 33-38.

33. Erokhin A.P., Slynko N.A., Dyakonova E.D. at iba pa. Vermiform appendix bilang sanhi ng paulit-ulit na intussusception sa isang 6 na buwang gulang na bata. // Pediatric surgery. 2000. Blg. 3: 52.

34. Izosimov A.N. Ang halaga ng volumetric manometric testing at laparoscopy para sa diagnosis at kontrol sa pagtuwid ng intussusception ng bituka sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. Ufa. -2002. p.64-67.

35. Isakov Yu.F., Dronov A.F. Mga nakamit at prospect para sa pagbuo ng laparoscopy sa mga bata // Mga kasalukuyang isyu ng laparoscopy sa pediatrics: Mat. symp. -M. -1994. -p.8-10.

36. Kazharskaya E.Yu. Pag-optimize ng anesthetic na pamamahala ng laparoscopic intervention sa mga bata. dis. .cand. honey. Sci. -M. -2000. Sa. 154.

37. Kazimirov L.I., Kryukov V.A., Sumin A.I. at iba pa Konserbatibong paraan ng paggamot ng intussusception // Surgery. -1987. -No. 8:46-50.

38. Kotlobovsky V.I., Dronov A.F., Dosmagambetov S.P. at iba pa. Ang unang karanasan ng matagumpay na laparoscopic pyloromyotomy sa mga bagong silang na nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng pyloric stenosis // Mat. symp. -Kazan. -1995.

39. Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I., Golodenko N.V. at iba pa.Pag-opera sa mga bagong silang. Mga yugto ng pag-unlad at mga prospect. // Pediatric surgery. -2003.-No.3. -Kasama. 13-16.

40. Kuraev E.G. Guided disinvagination sa mga bata: Dis. Kandidato ng Medical Sciences. 14.00.35 -R-n-D., 1998. 101 p.

41. Kushch N.L., Timchenko A.D. Laparoscopy sa mga bata. 1973. K. P. 135.

42. Lazarev V.V., Mikhelson V.A., Adler A.S. at iba pa. Pagtatasa ng nilalaman ng tubig at ang muling pamamahagi nito kasama ng mga vector ng katawan gamit ang bioimpedancemetry sa panahon ng laparoscopic na operasyon sa mga bata. // Pediatric surgery. -2002. -No. 6. -p.38-41.

43. Lysak B.M. Phlegmonous appendicitis sa hernia sac sa isang sanggol. // Pediatric surgery. -1999. -Hindi. 5. -p.51.

44. Meshkov M.V. Diagnosis at paggamot ng Meckel's diverticulum sa mga bata: Dis. Kandidato ng Medical Sciences. 14.00.35 -M., 1987.- 121 p.

45. Mustafin A.A., Bulashev V.I., Akinfiev A.V. Diagnosis at konserbatibong paggamot ng intussusception sa pediatric surgery // Kazan Med Journal. -1988. -49(3):173-174.

46. ​​​​Okulov A.B. Laparoscopy sa mga bata // Dis. .cand. honey. Mga Agham: 14.00.35. -M. -1969.-s. 167.

47. Okulov A.B. Mga pamamaraan at diagnostic na kakayahan ng laparoscopic surgery sa mga bata: Sa aklat: Mga modernong pamamaraan ng pananaliksik sa pediatric surgery. Mga Materyales ng I All-Union Symposium ng Pediatric Surgeon. Kyiv 1965, pp. 75-76.

48. Poddubny I.V. Laparoscopy sa mga bata // Dis. .doktor. honey. Sci. -M. -1996. -p.457.

49. Podkamenev V.V., Novozhilov V.A., Uman N.V. Minimally invasive na diskarte sa paggamot ng sakit na Hirschsprung sa mga bata: unang karanasan. // Pediatric surgery. -2003. -Hindi. 5. -p.23-25.

50. Popovich S.A., Popovich I.S. Pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pylorotomy sa mga bata // Klin Khir. 1986. -Blg. 6. -p.68-69.

51. Roshal L.M. Intussusception sa pagkabata: Dis. Kandidato ng Medical Sciences: 14.00.35 -M., 1964.-164 p.

52. Roshal" LM, Granikov OD, Petlakh. VI, Vozdvizhenskii IS, Lancheros F. Therapeutic laparoscopy sa emergency pediatric surgery. // Khirurgiia (Mosk). -1985. -N.10 -P.63-66.

53. Sablin E.S. Hindi pagsasara ng vaginal process ng peritoneum sa mga bata at ang laparoscopic correction nito // Dis. .cand. honey. Sci. -Arko. -1999. - Kasama. 102.

54. Sablin E.S., Kudryavtsev V.A. Laparoscopic operations para sa inguinal hernias sa mga bata. // Pediatric surgery. -1999. -No. 1. -p.21-22.

55. Saviva V.A., Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I. Interintestinal anastomoses sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -2003. -Hindi. 2. -p.6-8.

56. Sataev V.U., Mamleev I.A., Alyangin V.G. Endoscopic diagnosis at laparoscopic pylorotomy para sa congenital pyloric stenosis sa mga bata//Endoskop.khir. -1997. -Hindi. 3. -P.48-50.

57. Sataev V.U., Mamleev I.A., Gumerov A.A. Ang papel ng intraoperative fibrogastroduodenoscopy sa panahon ng laparoscopic pyloromyotomy sa mga bata // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. pp.131-132.

58. Sergeev A. Trip to Cuba // Med Newspaper 1966, 3:1509.

59. Timchenko A.D. Laparoscopy sa diagnosis ng mga sakit ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space sa mga bata. // Dis. . Ph.D. honey. Sci. -Donetsk. -1969. -Kasama. 176.

60. Timchenko Laparoscopy sa diagnosis ng mga sakit ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space sa mga bata. Mga Materyales ng III Republican Conference of Children's Surgeon ng Ukraine "Healthy" Kyiv-Dnepropetrovsk, 1967, 142-143.

61. Tsitalovsky A.I. Gangrenous appendicitis sa isang 28-araw na bata // Pediatric surgery. -2004. -Hindi. 2. -p.52-53.

62. Shabalov N.P. Neonatalogy. M. "MEDpress-inform". 2004.

63. Shish A.A., Likhuta V.P. Diagnosis at paggamot ng congenital pyloric stenosis//Clin Hir. -1991. -Hindi. 6. -p.69-70.

64. Shchebenkov M.V. // Endoscopic surgery. -1995. -Hindi. 4. -p.7-9.

65. Shchebenkov M.V. Endovideosurgical na paggamot ng mga bata na may patolohiya ng processus vaginalis peritoneum // Pediatric surgery. -2002. -Hindi. 4. -Kasama. 2427.

66. Ergashev N.Sh., Toirov N.T. Congenital intestinal obstruction sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -2002. -Hindi. 5. -p.8-11.

67. Ergashev N.Sh., Toirov N.T., Ergashev B.B. at iba pa. Diagnosis ng congenital malformations sa mga bagong silang. // Pediatric surgery. -1999. -Hindi. 4. -Kasama. 12-14.

68. Yafyasov R.Ya., Shalimov S.V., Ismagilov R.Kh., Ilyazov I.Kh. Proseso ng pandikit at laparoscopy // Endoscopic surgery sa mga bata: Mat. symp. -Ufa. -2002. p.98-100.

69. Abasiyanik A, Dasci Z, Yosimkaya A, et a 1. Laparoscopic-assisted pneumatic reduction ng intussusception // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.8. -P.1147-1148.

70. Adauto D M. Barbosa, Israel Figueiredo Junior, Rosane R Caetano, et al. Appendicitis sa napaaga na mga bagong silang. // J Pediatr (Rio J). -2000. -V.76. -N.6 -P.466-468.

71. Al-Qahtani AR, Almaramhi M. Minimal access surgery sa neonates at mga sanggol //J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -Wala. -P.1571-4.

72. Al-Jazaeri A, Yazbeck S, Filiatrault D. et all. Utility ng pagpasok sa ospital pagkatapos ng matagumpay na pagbawas ng enema ng ileocolic intussusception // J Pediatr Surg. -2006.-V.41 -N11.-P. 1571 -4.

73. Alain J.L., Moulies D., Longis B. et al. Pyloric stenosis sa mga sanggol. Mga bagong surgical approach // Ann Pediatr (Paris). -1991. -V.38 -N.9. -P.630-2.

74. Alain J.L., Grousseau D., Longis V., et al. Laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic stenosis // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -Wala. -P.1571-4.

75. Alain J.L., Grousseau D., Terrier G. Extramucosal pyloromyotomy sa pamamagitan ng laparoscopy// SurgEndosc. -1991. -V.5. -N.4. -P.174-5.

76. Alain JL, Grousseau D, Terrier G. Extra-mucosa pylorotomy sa pamamagitan ng laparoscopy // Chir Pediatr. -1990. -V.31. -N.4-5. -P.223-4.

77. Alijani A., Cuschieri A. Mga sistema ng pag-angat sa dingding ng tiyan sa laparoscopic surgery: Mga sistemang walang gas at mababang presyon // Sem Laparosc Endosc. -2001. -V.8. -N.l. -P.53-62.

78. Anand KJS, Aynsley-Green A. Pagsusuri sa kalubhaan ng surgical stress sa mga bagong silang J Pediatr Surg. -1988. -V.23. -N.4. -P.

79. Arliss J., Holgersen L.O. Neonatal appendiceal perforation at Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg. -1990. -V.25. -N.6. -P.694-695.

80. Asher F. Intussusception: walong taong pagsusuri ng imaging at pamamahala. IPEG"S ika-16 na taunang kongreso para sa endosurgery sa mga bata, Argentina, 2007, p.123.

81. Avansino J.R., Bjerke S., Hendrikson M. et al. Mga klinikal na tampok at resulta ng paggamot ng intussusception sa premature neonates // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P.1818-1821

82. Badawi N., Adelson P., Roberts C. et al. Neonatal surgery sa New South Wales ano ang ginagawa saan? // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.7. -P.1025-1031.

83. Baird R., Puligandla P.S., Vil D. Ang papel na ginagampanan ng laparotomy para sa pagbubutas ng bituka sa napakababang timbang ng mga sanggol. J Ped Surg. -2006. -V.41 -p.1522-5.

84. Bannister SL, Wong AL, Leung AK. Talamak na appendicitis sa isang nakakulong na inguinal hernia. // JNatl Med Assoc. -2001. -V.93. -N.12 -P.487-489.

85. Bannister CF, Brosius KK, Wulkan M Ang epekto ng insufflation pressure sa pulmonary mechanics sa mga sanggol sa panahon ng laparoscopic surgical procedures // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.9. -P.785-9.

86. Barr LL. Sonography sa sanggol na may matinding sintomas ng tiyan. // Semin Ultrasound CT MR. -1994. -V.15. -N.4. -P.275-289.

87. Bass K.D., Rothenberg S.S., Chang J.H. Laparoscopic Ladd's procedure sa mga sanggol na may malrotation // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2. -P. 279-81

88. Bax N.M. Sampung Taon ng Pagkahinog ng Endoscopic surgery sa mga Bata. Masarap ba ang Alak? // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.2. -P.146-151

89. Bax N.M., van der Zee D.C. Trocar fixation sa panahon ng endoscopic surgery sa mga sanggol at bata If Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.181-182.

90. Bax N.M., Georgeson K.E., Najmaldin A., Valla J.S. Endoscopic Surgery sa mga Bata. //Berlin: Springer, 1999.

91. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., et al Laparoscopic duodenoduodenostomy para sa duodenal atresia. // Surg Endosc. -2001. V.15. -N.2. -P. 217

92. Bax N.M., van der Zee D.C. Laparoscopic na paggamot ng intestinal malrotation sa mga bata // Surg Endosc. -1998.-V.12. -N.ll. -P. 1314-6

93. Beluffi G, Alberici E. Acute appendicitis sa isang napaaga na sanggol. //Eur Radiol. -2002. -V.12. -N.3. -P.152-154. Epub 2002 Jim 04.

94. Bergesio R, Habre W, Lanteri C, et al Mga pagbabago sa respiratory mechanics sa panahon ng abdominal laparoscopic surgery sa mga bata.// Anaesth Intensive Care. -1999. -421. -N.3. -P.245-8.

95. Boehm R., Till H. Paulit-ulit na intussusception sa isang sanggol na tinapos ng laparoscopic ileocolonic pexie. Surg Endosc, 2003, V.17 - N.5 - p.831-5.

96. Boer M.D., Lobos P., Moldes J. et all. Acute appendicitis sa mga batang sanggol: mas karaniwan kaysa sa iniisip, at mahirap i-diagnose. P World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, -p.762.

97. Bolke E., Jehle P.M., Trauimann M. et al. Iba't ibang acute-phase na tugon sa mga bagong silang at mga sanggol na sumasailalim sa operasyon // Ped Research. -2002 V.51. -P. 333-338.

98. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. et all. Ang cardiorespiratory effect ng laparoscopic procedure sa mga sanggol. Anesth. -1999. -V.54 -N.9 -p/831-4.

99. Bratton S., Haberkern C., Waldhausen J. et all. Intussusception: laki ng ospital at panganib ng operasyon. Pediatrics. 2001. -V.107 -N.2 - p.299-303.

100. Brophy C, Seashore J. Meckel's diverticulum sa pediatric surgical population. // Conn Med. -1989. -V.53. -N.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J, Serralta Serra A, Planeeis Roig M. et al. Pagbara ng bituka na sanhi ng labi ng omphalomesenteric duct: pagiging kapaki-pakinabang ng laparoscopy. // Rev Esp Enferm Dig. -2003. -V.95. -N.10. -P.736-738, 733-735.

102. Bufo A. J., Chen M. K., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: isang mas ligtas na pamamaraan.// Clin Pediatr Phila. -1999. -V.38. -N.10. -P. 593-6

103. Bufo A. J., Merry C., Shah R., et al. Laparoscopic pyloromyotomy: isang mas ligtas na pamamaraan //Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.4. -P.240-2.

104. Caceres M, Liu D. Laparoscopic pyloromyotomy: muling pagtukoy sa mga pakinabang ng isang nobelang pamamaraan // JSLS. -2003. -V.7. -N.2. -P.123-7.

105. Caluwe D.D., Reding R., de Goyet J., et al. Intraabdominal pyloromyotomy sa pamamagitan ng umbilical route: isang teknikal na pagpapabuti. // J Pediatr Surg. -1998 -V.33. -N.12. -P.l806-1807.

106. Carol J, Creixell S, Hernandez JV, et al. Neonatal appendicitis. Ulat ng bagong kaso. // Isang Esp Pediatr. 1984 Mayo;20(8):807-10.

107. Castanon J, Portilla E, Rodriguez E, et al Isang bagong pamamaraan para sa laparoscopic repair ng hypertrophic pyloric stenosis.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.9. -P. 1294-6.

108. Chang J., Rothenberg S., Bealer J. et al. Endosurgery at ang Senior Pediatric Surgeon // JPediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5. -P.690-692.

109. Cheikhelard A, De Lagausie P, Garel C, et al Situs inversus at bowel malrotation: kontribusyon ng prenatal diagnosis at laparoscopy. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1217-1219.

110. Chien L.U., Whyte R., Thessen P. et all Prediccao da Hemorragia severe e Doenca Pulmonar cronica na UTI Neonatal usando about SNAP-II // J Perinatol. 2002. -V.22. -p.26-30.

111. Clark C, Lee M.H., Tarn W.N. at iba pa. Laparoscopic na diskarte para sa nakakulong na inguinal hernia sa mga sanggol at bata: panukala para sa isang bagong algorithm ng pamamahala. IPEG"S 13th Annual Congress for Endosurgery in Children, Hawaii, p070.

112. Clark C, Mackinlay GA Laparoscopy bilang pandagdag sa peritoneal drainage sa perforated necrotizing enterocolitis // J laparoendosc Adv Surg Tech. -2006. -V.16.-N.4.-P.411-3.

113. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoscopic nephrectomy: inisyal na ulat ng kaso. //Jurol. -1991. V.146.-N.2. -P.278-282.

114. Contini S., Dalla Valle R., Bonati L. et al. Laparoscopic repair ng isang Morgagni hernia: Ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan // J Laparoendosc Adv Surg Techn. -1999. -V.9. -P.93-99

115. Cuckow PM, Slater RD, Najmaldin AS. Ang intussusception ay ginagamot sa laparoscopically pagkatapos ng nabigong pagbabawas ng air enema // Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.6. -P.671-2.

116. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoscopic Swenson pull-through: Isang paghahambing sa open procedure // J Pediatr Surg. -1996. -V.31. -P.l 1551157

117. Curran T.J., Raffensperger J.G. Ang pagiging posible ng laparoscopic Swenson pull-through//J Pediatr Surg. -1994. -V.29.-P. 1273-1275

118. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G. et al. Laparoscopic Duhamel procedure. Pamamahala ng 30 kaso // Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.972-974.

119. De Waal EE, Kalkman CJ. Mga pagbabago sa hemodynamic sa panahon ng low-pressure carbon dioxide pneumoperitoneum sa mga bata // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.l. -P. 18-25.

120. DeCou J.M., Timberlake T., Dooley R.L., et al. Virtual reality modeling at computer-aided na disenyo sa pediatric surgery: mga application sa laparoscopic pyloromyotomy //Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.l. -P.72-74.

121. Downey E.C. Laparoscopic pyloromyotomy // Jr Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P.220-4.

122. Dronov A.F., Poddubnyi I.V., Smirnov A.N., Al"-Mashat N.A. Laparoscopy sa paggamot ng invagination ng bituka sa mga bata. // Khirurgiia (Mosk). -2003. -V.ll. -P.28-32.

123. Efrati Y., Peer A., ​​​​Klin B. et al. Neonatal periappendicular abscess Na-update na paggamot // J Pediatr Surg. -2002. -V.38. -N.2. -E5.

124. Eremeeva A.S. Acute appendicitis sa mga bagong silang na sanggol. // Arkh Patol. -1982. -V.44. -N.4. -P.44-47.

125. Esteves E, Clemente Neto E, Ottaiano Neto M, et al. Transanal mucosectomy sa paggamot ng sakit na Hirschsprung. // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.8. -P.737-40.

126. Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M et al Congenital choledochal cyst: paggamot na laparoscopic na ginagabayan ng video // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.5. -P.354-8.

127. Ferguson C, Morabito A, Bianchi A. Duodenal atresia at gastric antral web. Isang makabuluhang aral na dapat matutunan. // Eur J Pediatr Surg. -2004. -V.14. -N.2. -P. 120122.

128. Fernandez M. S., Vila J. J., Ibanez V., et al. Laparoscopic transsection ng Ladd's bands: isang bagong indikasyon para sa therapeutic laparoscopy sa mga neonates // Cir Pediatr. -1999. -V.12. -N.l. -P.41-3.

129. Fischer A.T. Jr. Laparoscopically assisted resection ng umbilical structures in foals//J Am Vet Med Assoc. -1999. -V.15;214. -N.12. -P. 1813-6, 1791-2.

130. Ford WD, Crameri JA, Holland AJ: Ang learning curve para sa laparoscopic pyloromyotomy. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.4. -P.552-524.

131. Franchella A., Sicilia M.G. Mga resulta ng periumbilical approach sa hypertrophic pyloric stenosis treatment. Personal na karanasan // Minerva-Pediatr. -1997. - V.49.-N.10.-P. 467-9133. Frankenheim

132. Frantzides CT, Cziperle DJ, Soergel K, Stewart E. Laparoscopic ladd procedure at cecopexy sa paggamot ng malrotation lampas sa neonatal period. // Surg Laparosc Endosc. -1996. -V.6. -N.l. -P.73-75.

133. Fujimoto T., Lane G.J., Segawa O., et al Laparoscopic extramucosal pyloromyotomy versus open pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis: alin ang mas mabuti? // J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.2. -P. 370-2

134. Fujimoto T., Segawa O., Lane GJ. et al. Laparoscopic surgery sa mga bagong silang na sanggol U Surg Endosc. -1999. -V.13. -P.773-777.

135. Gagliardi L, Cavazza A, Brunelli A. at lahat. Pagtatasa ng panganib sa dami ng namamatay sa napakababang birthweight na mga sanggol: isang paghahambing ng CRIB, CRIB II at SNAPPE-II // Arch of Dis in Childhood Fetal and Neonatal Edit. -2004. -V.89. -P.419-22.

136. Galatioto C, Angrisano C, Blois M, et al. Laparoscopic na paggamot ng appendico-cecal intussusception // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -1999 V.9. -N.5. -P.362-364.

137. Gans SL, Berci G. Mga pagsulong sa endoscopy ng mga sanggol at bata / I Pediatr Surg. -1971. -V.6. -N.2. -P.199-233

138. Gans SL, Berci G. Peritoneoscopy sa mga sanggol at bata //J Pediatr Surg -1973. -V.8. -N.3. -P.399-405.

139. Garcia Vazquez A, Cano Novillo I, Benavent Gordo MI, et al. Jejunal diaphragm. Laparoscopic na paggamot sa mga bagong silang. // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.2. -P.101-103.

140. Geiger J.D. Ang Selective Laparoscopic Probing para sa isang contralateral na patent na Processus vaginalis ay binabawasan ang pangangailangan para sa contralateral exploration sa mga hindi tiyak na kaso //J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P. 1151-1154.

141. Geisler D.P., Jegathesan S., Parmley M.C., et al. Laparoscopic exploration para sa clinically undetected hernia sa pagkabata at pagkabata // Am J Surg. -2001. -V.182. -N.6. -P.693-6.

142. Georgacopulo P., Franchella A., Mandrioli G. et al. Morgagni-Larrey hernia correction sa pamamagitan ng laparoscopic surgery // Eur J Pediatr Surg. -1997. -V.7. -P.241-242.

143. George C, Hammes M, Schwarz D Laparoscopic Swenson pull-through procedure para sa congenital megacolon. // AORN J. -1995. -V.62. -N.5. -P.727-8, 731-6.

144. Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., et al Primary laparoscopic-assisted endorectal colon pull-through para sa Hirschsprung's disease: isang bagong gold standard. // Ann Surg. -1999. V.229. -N.5 -P 678-82;

145. Georgeson KE, Fuenfer MM, Hardin WD Primaiy laparoscopic pull-through para sa sakit na Hirschsprung sa mga sanggol at bata.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30.-N.7.-P. 1017-1021 .

146. Georgeson K.E., Inge T.N., Albanese C.T. Laparoscopically assisted anorectal pull-through para sa high imperforate anus~isang bagong technique.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.6. -P. 927-30;

147. Georgeson KE, Owings E. Mga advance sa minimally invasive surgery sa mga bata. // Am J Surg. -2000. -V.180. -N.5. -P.362-364.

148. Georgeson K. Minimally invasive surgery sa mga neonates. // Semin Neonatol. -2003.-V.8. -N.3. -P.243-248.

149. Giacomoni MA, Manzoni GA, Volpi ML. Perforated appendicitis sa bagong panganak na sanggol na nauugnay sa Down's syndrome. Pagsusuri ng panitikan. // Pediatr Med Chir. -1986. -Y.8. -N.l. -P.l 13-114.

150. Gluer S, Petersen C, Ure BM. Sabay-sabay na pagwawasto ng duodenal atresia dahil sa annular pancreas at malrotation sa pamamagitan ng laparoscopy.// Eur J Pediatr Surg. -2002.-V.12.-N.6. -P.423-5.

151. Gogolja D., Visnjic S., Maldini V., et al Laparoscopic na pamamahala ng infantile hypertrophic pyloric stenosis.// Acta Med Croatica. -2001. -V.55. -N.l.-P. 39-42

152. Goh D.W., Ford W.D., Little K.E. Primary neonatal Duliamel procedure gamit ang ENDO GIA stapler.// Aust N Z J Surg. -1995. -V.65. -N.2. -P.120-121.

153. Gorsler C.M., Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy sa mga bata // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.571-573

154. Govaert P, van Hecke R, Vanhaesebrouck P, et al. Meconium peritonitis: diagnosis, etiology at paggamot. // Tijdschr Kindergeneeskd. -1991. -V.59. -N.3. -P.98-105.

155. Govani RV. Prenatal perforated appendicitis. // J Indian Med Assoc. -1996. -V.94. -N.2. -P. 83.

156. Greason K.L., Thompson W.R., Downey E.C., et al Laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis: ulat ng 11 kaso. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.l 1. -P.1571-4.

157. Gross E, Chen MK, Lobe TE. Laparoscopic evaluation at paggamot ng intestinal malrotation sa mga sanggol.// Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.9. -P.936-937.

158. Guvenc B.H., Tugay M. Laparoscopic evaluation sa incarcerated groin hernia kasunod ng kusang pagbawas. Ulus Travma Derg. -2003 -V.9 -N.2 -p. 143-4.

159. Hall NJ, Ade-Ajayi N, Al-Roubaie J, Curry J, Kiely EM, Pierro A. Retrospective na paghahambing ng open versus laparoscopic pyloromyotomy. // Br J Surg. -2004. -V.91. -N.10. -P. 1325.

160. Hamada Y, Tsui M, Kogata M, et al. Surgical technique ng laparoscopic pyloromyotomy para sa infantile hypertrophic pyloric stenosis // Surg Today. -1995.-V.25. -N.8. -P.754-6.

161. Hay SA, Kabesh AA, Soliman HA, et al. Idiopathic intussusception: ang papel ng laparoscopy //. J Pediatr Surg. -1999. -V.34. -N.4. -P.577-578.

162. Hengsten P., Menardi G. Ovarian cysts sa mga bagong silang // Ped Surg Int. -1992. -V.7. -P.572-574.

163. Herczeg J, Ko vacs L, Keseru T. Premature labor at coincident acute appendicitis na hindi naresolba ng betamimetic ngunit surgical na paggamot. II Acta Obstet Gynecol Scand. -1983. -V.62. -N.4. -P.373-375.

164. Herrera-Llerandi R. Peritoneoscopy. Endoscopic Refinement par Excellence // Brit Med J. -1961. -V. 2. -P. 661-665.

165. Hiemer W, Aleksic D, Jaschke W. Biliary peritonitis na walang perforation at idiopathic biliary peritonitis. I I Wien Med Wochenschr. -1982. -V.31. -N.132(20). -P.485-487.

166. Heydenrych JJ, Du Toit DF. Hindi pangkaraniwang mga pagtatanghal ng talamak na apendisitis sa bagong panganak. Isang ulat ng 2 kaso. // S Afr Med J. -1982. -V.18. -N.62(26). -P.1003-1005.

167. Hirose R, Adachi Y, Bandoh T, et al. Isang laparoscopic pull-through operation para sa Hirschsprung's disease: ulat ng dalawang kaso ng sanggol. //Surg Today. -1999. -V.29. -N.4. -P. 371-4

168. Holcomb G.W. Ika-3, Naffis D. Laparoscopic cholecystectomy sa mga sanggol. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.l. -P.86-87.

169. Holcomb GW 3rd, Olsen D.O., Sharp K.W. et al. Laparoscopic cholecystectomy sa pediatric na pasyente. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.10. -P.1186-1190.

170. Holcomb GW 3rd. Laparoscopic cholecystectomy // Sem sa Laparosc Surg. -1998.-V.5.-N.l.-P.2-8.

171. Holland AJ, Ford WD. Ang impluwensya ng laparoscopic surgery sa perioperative heat loss sa mga sanggol. // Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.5-6 -P.350-351.

172. Huang C.S., Lin L.H. Laparoscopic Meckel's diverticulectomy sa mga sanggol: ulat ng tatlong kaso // J Pediatr Surg. -1993. V.28. -N.ll. -P.1486-9.

173. Iuchtman M, Kirshon M, Feldman M. Neonatal pyoscrotum at perforated appendicitis. // J Perinatol. -1999. -V.19. -N.7. -P.536-537.

174. Jawad A.J., Zaghmout O., al-Muzrakchi A.D. et al. Laparoscopic na pagtanggal ng isang autoamputated ovarian cyst sa isang sanggol. Pediatr-Surg-Int. -1998. -V.13. -N.2-3. -P.195-196

175. Jawier C., Luis G. A., Xawier T. et all. Retrospective na pag-aaral ng pamamahala ng intussusception. P World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 250.

176. Jesch NK, Kuebler JF, Nguyen H. et all. Ang Laparoscopy kumpara sa minilaparotomy at buong laparotomy ay nagpapanatili ng circulatory ngunit hindi peritoneal at pulmonary immune responses // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -N11. -P.1571-4.

177. Jona J.Z., Cohen R.D., Georgeson K.E., et al Laparoscopic pull-through procedure para sa Hirschsprung's disease. // Semi Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -P. 228-31

178. Kalfa N., Allal H., Raux O. et all. Pagpapahintulot ng laparoscopy at thoracoscopy sa mga neonates // Pediatrics. -2005. -V.116. -N.6. -P.785-91.

179. Kalfa N., Allal H., Lardy H. et all. Multicentric na pagtatasa ng kaligtasan ng neonatal na videosurgery // Surg Endosc. -2007. -V.21. -N.2. -P.303-8.

180. Karunakara BP, Ananda Babu MN, Maiya PP, ET AL. Appendicitis na may Perforation sa isang Neonate. // Indian J Pediatr -2004. -N.71. -P.355-356.

181. Karaman A, Cavusoglu YH, Karaman I, Cakmak O. Pitong kaso ng neonatal appendicitis na may pagsusuri sa panitikan sa wikang Ingles noong nakaraang siglo. // Pediatr Surg bit. -2003. -V.19. -N.l 1. -P.707-709. Epub 2003 Disyembre 19.

182. Katara AN, Shah RS, Bhandarkar DS, Shaikh S. Laparoscopic na pamamahala ng antenatally-diagnosed abdominal cyst sa mga bagong silang. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2004. -V.14. -N.l. -P.42-44.

183. Kaya M., Huckstedt T., Shier F. Laparoscopic approach sa nakakulong na inguinal hernia sa mga bata. J Ped Surg. -2006 -V.41 -N.3 -p.567-9.

184. Kemmoutsu H., Oshima Y., Joe K., et al. Ang mga tampok ng contralateral manifestation pagkatapos ng pag-aayos ng unilateral inguinal hernia. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.7. -P. 1099-1103.

185. Kia K., Mony V.K., Drongowsky R.A. at iba pa. Laparoscopic vs open surgical approach para sa intussusception na nangangailangan ng operative intervention. J Ped Surg. 2005. -V.40 -p.281-4.

186. Kotlobovskii VI, Dronov AF, Poddubnyi IV, Dzhenalaev BK. Comparative study ng surgical at endosurgical treatment ng generalized appendicular peritonitis sa mga bata. //Khirurgiia (Mosk). 2003;(7):32-7.

187. Koyle MA, Woo HH, Kavoussi LR. Laparoscopic nephrectomy sa unang taon ng buhay. //J Pediatr Surg. -1993. -V.28. -N.5. -P.693-5.

188. Kramer W. L., van der Bilt J. D., Bax N. M., et al. Hypertrophic pyloric stenosis sa mga sanggol: laparoscopic pyloromyotomy // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. -V.147. -N.34. -P.1646-50.

189. Kuga T, Inoue T, Taniguchi S et al. Laparoscopic surgery sa mga sanggol na may mga intra-abdominal cyst: dalawang ulat ng kaso.// JSLS. -2000. -V.4. -N.3. -P.243-246.

190. Kumar R, Mackay A, Borzi P Laparoscopic Swenson procedure-isang pinakamainam na diskarte para sa parehong pangunahin at pangalawang pull-through para sa Hirschsprung's disease.//J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.10. -P .1440-1443.

191. Kurokawa Y., ICanayama H. ​​​​O., Anwar A., ​​​​et al. Laparoscopic nephroureterectomy para sa dysplastic na bato sa mga bata: isang paunang karanasan. // Int J Urol. -2002. -V.9. -N.ll. -P.613- 617.

192. Lai IR, Huang MT, Lee WJ. MM-laparoscopic na pagbabawas ng intussusception sa mga bata. JFormos Med Assoc. -2000 -V.99 -N.6 -p.510-12.

193. Lall A, Gupta DK, Bajpai M. Neonatal Hirschsprung's disease. // Indian J Pediatr. -2000. -V.67. -N.8. -P.583-8.

194. Lama K., Chui C.H. "CHINESE FAN SPREAD" distraction technique ng iLlaparoscopic reduction ng intussusception. IPEG"S 13th Annual Congress for Endosurgery in Children. Hawaii, 2004, p014.

195. Langer J.C., Minkes R.K., Mazziotti M.V., et al. Transanal one-stage Soave procedure para sa mga sanggol na may Hirschsprung's disease.//J Pediatr Surg. 1999. -V.34.-N.l.-P. 148-151;

196. Larry H., Rinus W. Intussusception sa Africa: ang mga resulta ng on-table air reduction sa operative room // II World Congress WOFAPS VII Congress CIPESUR, Argentina, 2007, p. 249.

197. Lassiter H.A., Werner M.H. Neonatal appendicitis. //South Med J. -1983. -V.76.-N.9.-P. 1173-1175.

198. Lee SK, Zupanci JAF, Pendray M, at lahat. Escore para avaliacao do transporte neonatal // J Pediatr 2001. -V.139. -p.220-6.

199. Lin YL, Lee CH. Appendicitis sa pagkabata. //Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.l-2. -P. 1-3. Epub. -2002. Nob 14.

200. Liu D.C., et al Transanal mucosectomy sa paggamot ng Hirschsprung's disease. // J-Pediatr-Surg. -2000. V.35. -N.2. -P. 235-8

201. Liu D.C., Rodriguez J., Hill C.B., et al. Laparoscopic excision ng isang bihirang uri ng P choledochal cyst: ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan. // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.7. -P.l 117-9.

202. Lodha A, Wales PW, James A, ET AL. Acute appendicitis na may fulminant necrotizing fasciitis sa isang bagong panganak. // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.ll. -E.5-6.

203. Lukish JR, Powell DM. Laparoscopic ligation ng median sacral artery bago resection ng sacrococcygeal teratoma. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.8.-P. 1288-1290.

204. Luks FI, Peers KH, Deprest JA, et al Gasless laparoscopy sa mga sanggol: ang modelo ng kuneho. // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.8. -P. 1206-8.

205. Manegold B.S., Schlicker H. Endoscopic des Verdauungstrakts bei Neugeborenen // Fortschr Med. -1982. -V.100. -N8. -P.328-331.

206. Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, et al. Perforated Acute Appendicitis sa isang Term Neonate. // Indian J Pediatr. -2004. -V. 31. -N.71. -P.357-358.

207. Paraan T, Aantaa R, Alanen M. Pagsunod sa baga sa panahon ng laparoscopic surgery sa mga pediatric na pasyente.//Paediatr Anaesth. -1998. -V.8. -N.l. -P.25-9.

208. Martinez M, Questa H, Gutierrez V. Laparoscopic Kasai's operation. Mga teknikal na detalye at paunang resulta ng isang promising technique //Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.l. -P.36-39.

209. Martinez Bermejo MA, Carrero Gonzalez MC, Queizan de la Fuente A, Lassaletta Garbayo L. Neonatal appendicitis. Paglalahad ng tatlong kaso (transl ng may-akda). II Isang Esp Pediatr. -1981. -V.14. -N.4. -P.259-263.

210. Martin LW, Glen PM. Prenatal appendiceal perforation: isang ulat ng kaso. I I J Pediatr Surg. -1986. -V.21. -N.l. -P.73-74.

211. Martinez-Feiro M, Bignon H, Figueroa M. Ladd laparoscopic procedure sa neonate // Cir Pediatr. -2006. -V.19. -N.3. -P. 182-4.

212. Martino A., Zamparelli M., Cobellis G. et al. One-Trocar Surgery: Isang hindi gaanong Invasive na Videosurgical Approach sa Childhood // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5.-P.811-814.

213. Martins JL, Peterlini FL, Martins EC. Neonatal acute appendicitis: isang strangulated appendix sa isang nakakulong na inguinal hernia. // Pediatr Surg Int. -2001. -V.17. -N.8. -P.644-645.

214. Massad M., Srouji M., Awdeh A., et al. Neonatal appendicitis: ulat ng kaso at isang binagong pagsusuri ng panitikang Ingles. // Z Kinderchir. -1986. -V.41. -N.4. -P.241-243.

215. Matzke GM, Moir CR, Dozois EJ. Laparoscopic ladd procedure para sa adult malrotation ng midgut na may cocoon deformity: ulat ng isang kaso. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003. -V.13. -N.5. -P.327-329.

216. Mazziotti M.V., Strasberg S.M., Langer J.C. Mga abnormalidad sa pag-ikot ng bituka nang walang volvulus: ang papel ng laparoscopy.// J Am Coll Surg. -1997.-V.85. -N.2.-P. 172-6.

217. Mendoza-Sagaon M., Gitzelmann C. A., Herreman-Suquet K., et al. Immune response: mga epekto ng operative stress sa isang pediatric model. // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2 -P.388-393.

218. Messina M, Schiavone S, Meucci D, Garzi A. Acute perforated appendicitis sa mga bagong silang. //Pediatr Med Chir. -1991. -V.13. -N.5. -P.541-543.

219. Millar A.J., Rode H. at Cywes S. Malrotation at volvulus sa pagkabata at pagkabata // Semin Pediatr Surg. -2003. -V.12. -N.4 -P.229-36.

220. Mitsunaga T., Yoshida H., Iwai J., et al Ang matagumpay na surgical treatment ng dalawang kaso ng congenital chylous ascites //J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.ll. -P. 1717-1719

221. Mukai M., Takamatsu H., Noguchi H., et al. Nakakatulong ba ang panlabas na anyo ng diverticulum ng Meckel sa pagpili ng laparoscopic procedure? // Pediatr Surg Int. -2002. -V.8. -N.4. -P.231-233.

222. Nagel P. Scrotal swelling bilang nagpapakita ng sintomas ng acute perforated appendicitis sa isang sanggol. // J Pediatr Surg. -1984. -V.19. -N.2. -P. 177-178.

223. Nakajima K., Wasa M., Kawahara H. et all. Rebisyon laparoscopy para sa nakakulong na luslos sa isang 5 mm trocar site kasunod ng pediatric laparoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc Percut Techn. 1999 - V.9 -N.4 -p.294

224. Nanashima A, Yamaguchi H, Tsuji T, et al. Mga tugon sa physiologic stress sa laparoscopic cholecystectomy. Isang paghahambing ng mga gasless at pneumoperitoneal na pamamaraan // Surg Endosc. -1998. -V.12. -P.1381-1385.

225. Narasimharao KL, Mitra SK, Pathak 1C. Antenatal appendicular perforation. //Postgrad Med J. -1987. -V.63. -N.745. -P.1001-1003.

226. Neudecker J., Sauerland S., Neugebauer E., et al. Ang European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline sa pneumoperitoneum para sa laparoscopic surgery.//Surg Endosc.-2002. -V.16. -P.1121-1143.

227. Newman L., Eubanks S, Bridges W.M. et al Laparoscopic diagnosis at paggamot ng Morgagni hernia // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -P.27-31

228. Nicoll J.H. Ilang mga pasyente mula sa isang karagdagang serye ng mga kaso ng congenital obstruction ng pylorus na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon // Glasgow Med J. -1906. -V.65. -P.253-257.

229. Ordorica-Flores R., Leon-Villanueva V., Bracho-Blanchet E. et al. Infantile hypertrophic pyloric stenosis: isang comparative study ng pyloric traumamyoplasty at Fredet-Ramstedt pyloromyotomy // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.7. -P.1000-1003.

230. Orita M., Okino M., Yamashita K., et al Laparoscopic repair ng diaphragmatic hernia sa pamamagitan ng foramen Morgagni // Surg Endosc. -1997. -V.ll. -P.668-670.

231. Orozco-Sanchez J, Sanchez-Hernandez J, Samano-Martinez A. Acute appendicitis sa unang 3 taon ng buhay: pagtatanghal ng 72 kaso at pagsusuri ng panitikan. I I Bol Med Hosp Infant Mech. -1993. -V.50. -N.4. -P.258-264.

232. Ostlie D.J., Holcolm 1P G.W. Ang paggamit ng Stab incisions para sa pag-access ng mga instrumento sa laparoscopic operations // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M., Teng H.T., Boxma H. ​​​​Spontaneous regression ng clinical inguinal hernia sa mga preterm na babaeng sanggol // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.1220-1221.

234. Owings E.P., Georgeson K.E. Isang bagong pamamaraan para sa laparoscopic exploration upang makahanap ng contralateral patent processus vaginalis // Surg Endosc. -2000. -V.14. -N.2. -P. 114-6

235. Paajanen H, Somppi E. Ang appendicitis ng maagang pagkabata ay mahirap pa ring diagnosis. //Acta Paediatr. -1996. -V.85. -N.4. -P.459-462.

236. Peh W.C.G., Khong P.L., Lam C. at lahat. Ileocolic intussusception sa mga bata: diagnosis at kahalagahan. Ang Brit J ng Rad, 1997, V.70, - p.891-6.

237. Pierro A, Hall N, Ade-Ajayi A, Curry J, Kiely Em EM. Ang Laparoscopy ay tumutulong sa paggawa ng desisyon sa operasyon sa mga sanggol na may necrotizing enterocolitis. // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.6. -P.902-906; talakayan 902-906.

238. Pighin G, Crozier TA, Weyland W, et al Mga detalye ng anesthesiology sa laparoscopic surgery sa kamusmusan at Zentralbl Chir. -1993. -V.118. -N.10. -P.628-30.

239. Pintus C., Coppola R., Talamo M., Perrelli L. Laparoscopic cholecystectomy sa isang 23-buwang gulang na sanggol.// Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.2. -P. 148150.

240. Poddoubnyi I.V., Dronov A.F. Blinnikov O.I. et al. Laparoscopy sa paggamot ng intussusception sa mga bata // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.8 -P.1194-1197.

241. Polak M., Pontes J.F. Ang diagnosis ng Meckel's diverticulum sa pamamagitan ng peritoneoscopy // Gastroenterol. -1960. -V.38. -N.6. -P. 912-913.

242. Powell RW. Stapled intestinal anastomosis sa neonates at mga sanggol: paggamit ng endoscopic intestinal stapler // J Pediatr Surg. 1995. -V.30. -N.2. -P. 195197.

243. Powis M.R., Smith K., Rennie M., et al. Epekto ng mga pangunahing operasyon sa tiyan sa metabolismo ng enerhiya at protina sa mga sanggol at bata. // J Pediatr Surg. -1998. -V.31. -N.l. -P.49-53.

244. Pressman A, Kawar B, Abend M, et al. Acute perforated neonatal appendicitis na nauugnay sa chorioamnionitis. // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.3. -P.204-206.

245. Prutovykh NN, Marchenko VT, Afana "sev VN. Talamak na mapanirang appendicitis sa mga bagong silang na sanggol. // Khirurgiia (Mosk). -1989. -Nil. -P. 14-16.

246. Reguerre Y., de Dreuzy O., Boithias C. et al. Une cause meconnue d"ascite foetale: 1"invagination intestinale aiguu // Arch Pediatr. -1997. -V.4. -P. 11971199.

247. Richardson DK et al. Iskor para sa neonatal acute physiology (SNAP); isang physiology severity index para sa neonatal intensive case // Pediatrics 1993. -V.91. -p.617-23.

248. Richardson DK et al. Neonatal risk scoring system: mahuhulaan ang mortalidad at morbidity // Clin Perinatol 1998. -V.25. -p.591-611.

249. Richardson DK et al. SNAP-P at SNAPE-P. Pinasimpleng kalubhaan ng sakit sa bagong panganak at mga marka ng panganib sa pagkamatay. J Pediatr 2001. -V.138. -p.92-100.

250. Rickets R.R. Surgical therapy para sa necrotizing enterocolitis. Ann Surg. 1984. -Nil. -p.653-7.

251. Rigamonti W, Falchetti D, Torn F, et al Ang laparoscopic na paggamot ng sakit na Hirschsprung // Pediatr Med Chir. -1994. -V.16. -N.5. -P.499-501.

252. Rosser J.C. Jr, Boeckman C.R., Andrews D. Laparoscopic cholecystectomy sa isang sanggol. // Surg Laparosc Endosc. -1992. -V.2. -N.2. -P.143-147.

253. Rothenberg S.S. Laparoscopic duodenoduodenostomy para sa duodenal obstruction sa mga sanggol at bata.// J Pediatr Surg. -2002. -V.37. -N.7. -P. 1088-1089

254. Rothenberg S.S. Laparoscopic segmental intestinal resection // Semin-Pediatr-Surg. -2002. -V.ll. -N.4. -P. 211-216

255. Rothenberg S.S., Chang J, Bealer JF. Minimally invasive surgery sa neonates: sampung taong" karanasan // Ped Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2. -P.2023-7.

256. Rothenberg S.S. Makaranas ng minimal invasive surgery sa mga bagong panganak< 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. Rubin SZ., Davis GM., Sehgal Y. at lahat. Ang laparoscopy ba ay nakakaapekto sa pagpapalitan ng gas at pulmonary mechanics sa bagong panganak? Isang eksperimental na pag-aaral. J Laparpendosc Surg. -1996 -V.6 -N.3 -p.S69-73.

258. Ruddock J.C. Peritoneoscopy, isang kritikal na klinikal na pagsusuri // Surg.Clin.North America. -1957. -V.37. -P.1249-1260.

259. Ruddock J.C. Peritoneoscopy // West J Surg. -1934. -V.42. -P.392-405.

260. Saggar V.R., Krishna A. Laparoscopy sa pinaghihinalaang Meckel's diverticulum: negatibong nuclear scan sa kabila ng // Indian Pediatrics. -2004. -V.41. -P.747-748.

261. Sarioglu A, Tanyel FC, Buyukpamukcu N, Hicsonrnez A. Appendiceal perforation: isang potensyal na nakamamatay na paunang paraan ng pagtatanghal ng sakit na Hirschsprung. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.l. -P. 123 -124 .

262. Shaoul R, Enav B, Steiner Z, Mogilner J, Jaffe M. Klinikal na pagtatanghal ng pyloric stenosis: ang pagbabago ay nasa ating mga kamay. // Isr Med Assoc J. -2004. -V.6. -N.3. -P.134-137.

263. Schier F. Laparoscopy sa mga Bata // Springer.- Berlin. -2003. Pp.148.

264. Schier F., Montupet P., Esposito C. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy sa mga bata: isang three-center na karanasan na may 933 na pag-aayos // J Pediatr Surg. -2002. -V. 37. -N.3, -P.395-7

265. Schier F.J. Karanasan sa laparoscopy sa paggamot ng intussusception. //Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.12. -P. 1713-1714.

266. Schorlemmer GR, Herbst CA Jr. Perforated neonatal appendicitis. //South Med J. -1983. -V.76. -N.4. -P.536-537.

267. Scorpio R.J., Tan H.L., Hutson J.M. Pyloromyotomy: paghahambing sa pagitan ng laparoscopic at open surgical techniques.// J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2. -P. 81-4.

268. Shah A, Shah AV. Laparoscopic gastropexy sa isang neonate para sa acute gastric volvulus.//Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.3. -P.217-9.

269. Shankar K.R., Losty P.D., Jones M.O. et al; Umbilical pyloromyotomy~isang alternatibo sa laparoscopy? //Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.l. -P. 8-11

270. Shier F., Danzer E., Bondartschuk M. Mga insidente ng Contralateral patent Processus vaginalis sa mga batang may inguinal hernia // J Pediatr Surg. -2001. -V.36.-N.10.-P. 1561-1563.

271. Shier F., Ozdogan V. Absorption ng Intraperitobeal CO2 pagkatapos ng laparoscopy sa Piglets: Isang Eksperimental na Pag-aaral // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.6. -P.913-916.

272. Shteier E., Koplewitz B.Z., Gross E. at lahat. Medikal na paggamot ng paulit-ulit na intussusception na nauugnay sa bituka lymphoid hyperplasia. Pediatrics. -V.lll -N.3 p.682-685.

273. Sitsen E., Bax N.M., van-der-Zee D.C. Ang laparoscopic pyloromyotomy ba ay mas mataas kaysa sa bukas na operasyon? // SurgEndosc. -1998. -V.12. -P.813-815.

274. Slater B, Rangel S, Ramammurthy C. et all. Mga resulta pagkatapos ng laparoscopic surgery sa mga neonates na may hypoplastic heart left heart syndrome // J Pediatr Surg. -2007. -V. 42. -N.6. -P. 1118-21.

275. Smith B.M., Steiner R.B., Lobe T.E. Laparoscopic Duhamel pull-through procedure para sa Hirschsprung's disease sa pagkabata // J Laparoendosc Surg -1994. -V.4. -P.273-276.

276. Stiefel D, Stallmach T, Sacher P. Acute appendicitis sa neonates: komplikasyon o morbus sui generis? // Pediatr Surg Int. -1998. -V.14. -N.l-2. -P. 122-123.

277. Stepanov E.A., Smirnov A.N., Dronov A.F. Laparoscopic surgery sa mga bata-kasalukuyang posibilidad at pananaw. // Khirurgiia (Mosk). 2003;(7):22-8.

278. Steyaert H, Valla JS, Van Hoorde E. Diaphragmatic duodenal atresia: laparoscopic repair. // Eur J Pediatr Surg. -2003. -V.13. -N.6. -P.414-416.

279. St-Vil D, Brandt ML, Panic S, Bensoussan AL, Blanchard H. Meckel's diverticulum sa mga bata: isang 20-taong pagsusuri. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.ll -P .1289-1292.

280. Tan HL, Tantoco JC, Her MZ. Ang papel ng diagnostic laparoscopy sa micropremmies na may pinaghihinalaang necrotizing enterocolitis.// Surg Endosc -2007. -V.21. -N.3. -P485-7. Epub.2006 Nob 14.

281. Teitelbaum DH, Polley TZ Jr, Obeid F. Laparoscopic diagnosis at excision ng Meckel's diverticulum. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.4. -P.495-497.

282. Trojanowski JQ, Gang DL, Goldblatt A, Akins CW. Nakamamatay na postoperative acute appendicitis sa isang neonate na may congenital heart disease. // J Pediatr Surg. -1981. -V.16. -N.1.-P.85-86.

283. Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, Nishihara M. Matagumpay na laparoscopic Ladd's procedure at appendectomy para sa intestinal malrotation na may appendicitis. // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.657 -658 .Epub 2003 Peb 10.

284. Ure B.M., Bax N.M., van der Zee DC, et al. Laparoscopy sa mga sanggol at bata // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P.l 170-1173.

285. Ure B. M., Niewold T. A., Bax N. M., et al. Ang peritoneal, systemic, at malayong organ inflammatory responses ay nababawasan ng laparoscopic approach at carbon dioxide vs air. // Surg Endosc. -2002. -N16. -P.836-842.

286. Vane DW, West KW, Grosfeld JL. Vitelline duct anomalya. Karanasan sa 217 kaso ng pagkabata. //Arch Surg. -1987. -V.122. -N.5. -P.542-547.

287. Waldschmidt J, Schier F. Laparoscopic surgery sa neonates at mga sanggol // Eur J Pediatr Surg. -1991. -V.l. -N.3. -P.145-50.

288. Weinberg G, Kleinhaus S, Boley SJ. Idiopathic intestinal perforations sa bagong panganak: isang lalong karaniwang nilalang. // J Pediatr Surg. -1989. -V.24. -N.10. -P. 1007-1008.

289. Wildhirt E., Bedeutung und Wert der Laparoscopic und gezeielten Leberpunction//Thieme. - Stuttgart. -1966. -P.164.

290. Wu M.H., Hsu W.M., Lin W.H., et al Laparoscopic Ladd's procedure para sa intestinal malrotation: ulat ng tatlong kaso.// J Formos Med Assoc. -2002.-V.101. -N.2.-P. 152- 5

291. Wulkan M.L., Georgeson K.E. Pangunahing laparoscopic endorectal pull-through para sa Hirschsprung's disease sa mga sanggol at bata // Semin-Laparosc-Surg. -1998. -V.5. -N.l. -P. 9-13

292. Wulkan M.L., Vasudevan S. Ang end-tidal C02 ba ay isang tumpak na sukat ng arterial C02 sa panahon ng laparoscopic procedure sa mga bata at neonates na may cyanotic congenital heart disease // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.8. -P.1234-1236.

293. Yagmurlu A., Bamhart D.C., Vernon A., et al. Paghahambing ng Insidence ng Mga Komplikasyon sa bukas at Laparoscopic Pyloromyotomy: Isang Kasabay na Serye ng Isang Institusyon // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.3. -P.292-296.

294. Yahara N, Abe T, Morita H, et al. Paghahambing ng interleukin-6, interleukin-8, at granulocyte colony-stimulating factor production ng peritoneum sa laparoscopic at open surgery. // Surg Endosc. -2002. -N.16. -P.1615-1619.

295. Yokomori-K; Terawaki-K; Kamii-Y et al Isang bagong pamamaraan na naaangkop sa pediatric laparoscopic surgery: "pag-angat ng lugar" sa dingding ng tiyan gamit ang pang-ilalim ng balat na mga kable. //J-Pediatr-Surg. -1998. -V.33. -Wala. -P. 1589-1592

296. Batang JY, Kim DS, Muratore CS. at iba pa. Mataas na saklaw ng postoperative bowel obstruction sa mga bagong silang at sanggol // J Pediatr Surg. -2007. -V.42. - N.6. -P.962-5.

297. Zambudio Carmona GA, Ruiz Jimenez JI, Moreno Egea A, et al. Idiopathic perforation ng colon na may sabay-sabay na acute appendicitis sa isang bagong panganak. Pagtatanghal ng isang kaso. // Cir Pediatr. -1992. -V.5. -N.4. -P.234-237.

298. Zoecker S.J. // Peritoneoscopy; isang revaluation/ Gastroenterology. 1958 Hun; V.34(6): p.969-80.

Pakitandaan na ang mga siyentipikong teksto na ipinakita sa itaas ay nai-post para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at nakuha sa pamamagitan ng orihinal na pagkilala sa teksto ng disertasyon (OCR). Samakatuwid, maaaring maglaman ang mga ito ng mga error na nauugnay sa hindi perpektong mga algorithm ng pagkilala. Walang ganoong mga error sa mga PDF file ng mga disertasyon at abstract na inihahatid namin.

Ang MedicaMente pediatric surgery clinic sa Korolev (rehiyon ng Moscow) ay nagbibigay ng surgical treatment ng inguinal hernia sa mga bata gamit ang laparoscopy (sa pamamagitan ng punctures).

Laparoscopy ng inguinal hernia: paano isinasagawa ang operasyon?

Ngayon, ang mga endoscopic na pamamaraan gamit ang isang maliit na video camera at mga microsurgical instrument ay lalong ginagamit sa pediatric surgery. Ang mga magulang ay interesado sa kung paano ginaganap ang mga naturang operasyon, dahil sa mga propesyonal na kamay ng isang siruhano ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang epektibong resulta ng paggamot na may isang mahusay na epekto sa kosmetiko.

Ang laparoscopy ng inguinal hernia sa mga bata ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng operasyon ay nasa average na 40-50 minuto. Gamit ang isang espesyal na aparatong laparoscope, sa pamamagitan ng mga menor de edad na pagbutas sa dingding ng tiyan, ang siruhano ay nagsasagawa ng buong pagsusuri sa lukab ng tiyan, kinikilala ang proseso ng pathological at nagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang upang maalis ito.

Ang mga pediatric surgeon sa MedicaMente ay nakaipon ng makabuluhang praktikal na karanasan sa paggamit ng laparoscopic techniques, kabilang ang paggamot ng inguinal hernia sa mga bata. Ang operating unit ng aming klinika ay nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitang medikal para sa laparoscopic operations, kabilang ang pinakabagong endoscopic equipment na sadyang idinisenyo para sa mga bata.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga resulta ng paggamot sa isang inguinal hernia sa isang batang babae gamit ang laparoscopy.

Inguinal hernia sa isang batang babae. Laparoscopy

Sa larawan: ang batang babae ay may inguinal hernia sa kaliwa. Laparoscopic surgery. Mga tahi pagkatapos ng laparoscopy ng inguinal hernia sa isang bata (lapad ng instrumento 11 mm)

Open surgery o laparoscopy para sa inguinal hernia sa isang bata?

Buksan ang paggamot:

  • PRO: mabilis 30-40 minuto, hardware-mask anesthesia,walang sakit sa tiyan.
  • CONS: peklat hanggang 2-5 cm (depende sa surgeon). Ang isang pediatric surgeon sa MedicaMente clinic sa Korolev ay naglalapat ng intradermal suture na hindi kailangang tanggalin. Ang bata ay hindi na nakakaranas ng mga hindi kasiya-siyang pamamaraan. Pagkatapos ng operasyon, isang hindi kapansin-pansing peklat, 2 cm lamang ang haba, ay nananatili.

Laparoscopy:

  • PROS: oras tungkol sa 45 minuto, walang mga tahi na may 3 mm na mga instrumento (mayroon ding 6 mm na mga), peklat: mula sa tatlong 3 mm na pagbutas. Posibilidad ng pagsasagawa ng hernia repair sa magkabilang panig nang sabay-sabay.
  • CONS: ang bata ay nasa ilalim ng endotracheal anesthesia, pana-panahong may pananakit sa tiyan, kadalasan ang mataas na halaga ng surgical treatment (kahit na sa mga ahensya ng gobyerno sa ilalim ng compulsory medical insurance policy).

Ang desisyon na pumili ng isang paraan ng pag-opera ay ginawa ng isang pediatric surgeon pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente, isang pagtatasa ng kanyang mga magkakatulad na sakit at isang pakikipag-usap sa kanyang mga magulang.

Laparoscopy ng inguinal hernia: gastos ng operasyon

Nasa ibaba ang mga presyo para sa laparoscopic na paggamot ng inguinal hernia sa mga bata. Maaari mong malaman ang tungkol sa mga presyo para sa inguinal hernia surgery sa mga matatanda.

*Kabilang sa presyo ang:
  • inpatient accommodation 1 araw (double room na may toilet, TV, cartoon channel)
  • anesthetic aid: pampamanhid Sevoran, pagpapatupad ng lokal na blockade - Naropin
  • operasyon, lahat ng kinakailangang kagamitan sa pagpapatakbo
  • aplikasyon ng isang intradermal cosmetic suture - hindi na kailangang alisin ang tahi
  • patuloy na komunikasyon sa telepono sa dumadating na manggagamot
  • pagsusuri anumang araw sa klinika sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon

Ang gastos ng operasyon ay hindi kasama ang:preoperative na pagsusuri (maaaring kunin ang mga pagsusuri sa klinika sa iyong lugar na tinitirhan, sa aming medikal na sentro - ang panel na "Para sa operasyon" o sa anumang komersyal na laboratoryo)

** Ito ay hindi isang pampublikong kasunduan sa alok. Suriin ang halaga ng mga serbisyo sa araw ng iyong kahilingan.

SURGERY NG MGA BATA, No. 1, 2013

© V. G. SVARICH, 2013 UDC 617-089.85-053.2 V. G. SVARICH

PARAAN NG LAPAROCENTESIS PARA SA LAPAROSCOPY SA MGA BATA

Republican Children's Clinical Hospital (punong manggagamot - I. G. Kustyshev), Syktyvkar Svarich Vyacheslav Gavrilovich, e-mail: [email protected]

Nakagawa kami ng sarili naming paraan ng laparocentesis sa panahon ng laparoscopy sa mga bata. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang maibalik ang natural na anatomical na depekto ng umbilical ring, kung saan ang paunang bahagi ng trocar na may isang stylet at gas supply ay ipinasok upang lumikha ng libreng espasyo sa lukab ng tiyan, kung saan ang trocar ay pagkatapos ay ligtas na isulong. sa kinakailangang haba, pagkatapos kung saan ang pangunahing yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Mga pangunahing salita: laparocentesis, laparoscopy, mga bata

Nakagawa kami ng orihinal na paraan ng laparocenthesis para sa laparoscopy sa mga bata na binubuo ng pagwawasto ng isang natural na anatomic defect sa umbilical ring kung saan ipinakilala ang stylet ng isang trochar upang maghatid ng gas. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang lumikha ng isang libreng puwang sa lukab ng tiyan kung saan ang trochar ay itinutulak hangga't kinakailangan bago ang pangunahing yugto ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pathogenetically sound na diskarte na ito ay libre mula sa mga disbentaha ng iba pang mga pamamaraan ng laparocenthesis. Ito ay medyo simple at halos hindi kasama ang panganib ng pinsala sa mga organo ng tiyan. Mga pangunahing salita: laparocenthesis, laparoscopy, mga bata

Panimula

Sa kasalukuyan, laganap ang laparoscopic surgical intervention sa mga bata. Ang anumang laproscopic surgical intervention ay nagsisimula sa paglalagay ng pneumoperitoneum at pag-install ng mga trocar sa lukab ng tiyan. Ito ang pinakasimpleng bahagi ng laparoscopic na operasyon, ngunit sa parehong oras ay medyo mapanganib, dahil sa karamihan ng mga kaso ang pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan ay ginaganap nang walang visual na kontrol na may medyo matalim na trocar na may mahirap na kontrolin na pisikal na puwersa, na puno. na may posibilidad ng pinsala sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan. Upang maiwasan ito, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi para sa pagsasagawa ng laparocentesis upang lumikha ng pneumoperitoneum sa panahon ng laparoscopy sa mga bata. Iminumungkahi na magpasok ng mga trocar sa isang anggulo ng 45° sa ibabaw ng tiyan. Ang isa pang mungkahi ay gumawa ng pneumoperitoneum gamit ang isang Veress needle. Kapag ang inguinal at umbilical hernias ay pinagsama, na kadalasang matatagpuan sa pediatric practice, ang central trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng umbilical ring. Mayroong isang paraan kung saan mag-aplay ng pneumoperitoneum sa itaas o sa ibaba ng umbilical ring, ang isang paghiwa ay ginawa kung saan ang isang trocar ay ipinasok, inaayos ito mula sa pagdulas gamit ang isang tahi sa isang singsing na goma na dati nang inilagay dito, na sinusundan ng paglikha ng pneumoperitoneum. Ang pinakaligtas sa mga iminungkahi ay ang paraan ng laparocentesis at ang paggamit ng pneumoperitoneum sa panahon ng laparoscopy sa mga bata, kung saan ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa lugar ng umbilical ring o anumang iba pang lugar at ang isang mapurol na trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng nagresultang depekto. at pneumoperitoneum ay inilapat. Gayunpaman, sa aming opinyon, lahat sila ay may mga makabuluhang disbentaha: ang pangangailangan na magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang masubaybayan ang tamang lokasyon ng mga karayom ​​o trocar sa lukab ng tiyan, ang panganib ng pinsala sa mga panloob na organo sa panahon ng pangunahing pagbutas ng lukab ng tiyan nang walang visual na inspeksyon na may isang Veress needle

o trocar, tagal at trauma sa panahon ng layer-by-layer na paghihiwalay ng tissue upang lumikha ng isang paunang butas para sa trocar sa buong kapal ng anterior na dingding ng tiyan, panganib ng paglipat ng makinis na mga trocar mula sa lukab ng tiyan sa panahon ng laparoscopic surgery, ang pangangailangan para sa isang umbilical hernia, panganib ng pinsala sa epigastric artery, hindi sapat na visual na kontrol sa panahon ng pagpasok ng trocar sa cavity ng tiyan nang walang paunang pneumoperitoneum sa mga kondisyon ng isang maliit na dami ng cavity ng tiyan sa mga bata kumpara sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Mga materyales at pamamaraan

Gumawa kami ng sarili naming paraan ng laparocentesis sa panahon ng laparoscopy sa mga bata, na nagbibigay-daan sa amin na maiwasan ang mga nabanggit na disadvantages (isang positibong desisyon na mag-isyu ng patent para sa imbensyon No. 2011112253/14 (018084). Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang isang kalahating bilog na paghiwa sa ilalim ng pusod ay naglalantad sa aponeurosis ng rectus abdominis na kalamnan. Mula sa paghiwa na ito, diretsong gumagamit ng vascular clamp, sila ay umiikot sa pusod at pinutol ang huli nang mahigpit sa antas ng paglipat nito sa aponeurosis. Sa lahat ng kaso , Ang isang sa pamamagitan ng depekto ng umbilical ring papunta sa libreng lukab ng tiyan ay nabuo, sapat para sa pagpasok ng isang trocar. Kung kinakailangan, ang depekto ay maaaring palawakin gamit ang isang vascular clamp. Sa paligid ng nagresultang depekto, isang pitaka-string suture ay inilapat. Ang paunang bahagi ng trocar na may stylet ay ipinasok sa depekto at ang suplay ng gas ay konektado. Pagkatapos ng sapat na insufflation at paglikha ng libreng espasyo, ang natitirang bahagi ng trocar ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa kinakailangang haba. Pagkatapos nito, ang purse-string suture ay hinihigpitan upang ganap na ma-seal ang lukab ng tiyan at maiwasan ang paglipat ng makinis na trocar. Matapos makumpleto ang pangunahing yugto ng operasyon ng laparoscopic, ang isang stylet ay ipinasok sa trocar, ang lukab ng tiyan ay na-deinsufflated, at ang trocar na may stylet ay tinanggal, pagkatapos ay ang dating inilapat na purse-string suture ay hinihigpitan at tinali, na inaalis ang depekto ng ang umbilical ring. Gamit ang libreng dulo ng purse-string suture thread, ang dati nang naputol na umbilical cord ay tinatahi mula sa loob at naayos na may interrupted suture sa orihinal nitong lugar, ibig sabihin, sa sutured umbilical ring. Pagkatapos nito, inilalagay ang mga tahi sa sugat sa balat.

Pamamahagi ng mga pasyente depende sa paraan ng laparocentesis

Paraan ng laparocentesis Laparoscopic surgery Bilang ng mga operasyon Komplikasyon Bilang ng mga komplikasyon

Laparocentesis gamit ang isang Veress needle (pangkat 1) Laparoscopic herniorrhaphy Laparoscopic appendectomy Laparoscopic Nissen fundoplication Laparoscopic pyloromyotomy 316 198 1 2 Subcutaneous hematoma Aeration of the greater omentum Eventration of the greater omentum Aeration of the greater omentum 19 8) 3 (0.9) 3 (1.5) 3 (1.5)

Laparoscopic disinvagination 6 Subcutaneous hematoma 1 (16.7)

Laparoscopic adhesiolysis 2

Laparoscopic cholecystectomy 30 Subcutaneous hematoma 2 (6.7)

Laparoscopic splenectomy 1

Sanitation laparoscopy 29 Subcutaneous hematoma 6 (20.6)

Diagnostic laparoscopy 200 Aeration of the greater omentum 7(3.5)

Application ng laparocentesis sa pamamagitan ng reconstructed anatomical Laparoscopic herniorrhaphy Laparoscopic appendectomy Laparoscopic Nissen fundaplication 195 82 2 Ligature fistula 5 (2.6) 0 0

depekto sa pusod (2nd group) Laparoscopic Heller operation Laparoscopic Soave operation 1 1 0 0

Laparoscopic pyloromyotomy 4 0

Laparoscopic disinvagination 2 0

Laparoscopic adhesiolysis 7 0

Laparoscopic cholecystectomy 6 0

Laparoscopic splenectomy 1 0

Laparoscopy ng sanitasyon 48 0

Diagnostic laparoscopy 30 0

Tandaan. Ang porsyento ay ipinahiwatig sa panaklong.

resulta at diskusyon

Mula 2006 hanggang 2011, nagsagawa kami ng 1164 na laparoscopic surgeries. Sa pangkat 1, sa 785 (67.4%) na mga bata, ang pneumoperitoneum ay inilapat gamit ang isang Veress needle. Sa pangkat 2, sa 379 (32.6%) na mga pasyente, ang pneumoperitoneum ay inilapat sa pamamagitan ng isang trocar na ipinasok sa ilalim ng buong visual na kontrol at naayos sa isang dati nang naibalik na natural na anatomical na depekto ng umbilical ring. Ang detalyadong pamamahagi ng mga pasyente sa mga grupo ay ipinakita sa talahanayan. Sa pangkat 1, ang kabuuang bilang ng mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative ay nabanggit sa 56 (7.1%) na mga kaso. Ang mga komplikasyon sa itaas ay medyo magkakaibang sa kanilang komposisyon at lumitaw nang direkta sa panahon ng operasyon o sa maagang postoperative period (subcutaneous hematoma, suppuration ng postoperative na sugat, eventration ng omentum, aeration ng mas malaking omentum). Sa pangkat 2, ang mga komplikasyon sa postoperative ay naganap sa 5 (1.3%) na mga pasyente. Ang lahat ng mga ito ay nakilala sa huling bahagi ng postoperative period at kumakatawan sa isang ligature fistula ng isang postoperative scar at nauugnay sa pagtanggi ng isang purse-string suture na inilapat sa aponeurosis defect sa umbilical area.

mga singsing. Para sa paghahambing, ang mga komplikasyon lamang na direktang nauugnay sa paraan ng laparocentesis sa panahon ng laparoscopy ay isinasaalang-alang. Kasabay nito, ipinahayag na ang antas ng naturang mga komplikasyon sa 2nd group ay 5.5 beses na mas mababa kaysa sa 1st group.

Ang iminungkahing paraan ng laparocentesis sa panahon ng laparoscopy sa mga bata ay walang mga disadvantages na likas sa iba pang mga pamamaraan ng laparocentesis at pathogenetically substantiated. Ito ay medyo simple sa teknikal na pagpapatupad at halos inaalis ang panganib ng pinsala sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan.

PANITIKAN

1. Dronov A.F., Kotlobovsky V.I., PoddubnyI. B. Laparoscopic appendectomy sa mga bata. - M., 1998. - P. 31-35.

2. Kushch N. L., Timchenko A. D. Laparoscopy sa mga bata. - Kyiv, 1973. - pp. 17-18.

3. Puri P., Golvart M. Atlas ng pediatric operative surgery. - M., 2009.

4. Endovideosurgical na paggamot ng mga bata na may patolohiya ng processus vaginalis peritoneum / Shchebenkov M.V., Bairov V.G., Aleinikov Ya.N. et al. - St. Petersburg, 2001. - P. 13.

7166 0

Ang pag-aaral sa lahat ng mga kaso ay isinasagawa sa operating room sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may artipisyal na bentilasyon, dahil ang pneumoperitoneum ay maaaring makabuluhang limitahan ang mga paggalaw ng diaphragm, lalo na sa mga bata.

Bago simulan ang pagmamanipula, sa lahat ng mga kaso, ang isang masusing malalim na palpation ng cavity ng tiyan sa ilalim ng anesthesia ay isinasagawa, na kadalasang ginagawang posible upang mas malinaw na matukoy ang pagkakaroon at lokasyon ng mga namamagang bituka na mga loop, mga pormasyon na tulad ng tumor, nagpapasiklab na infiltrates, intussusception. , atbp. Bilang karagdagan, sa panahon ng palpation ang sapat na pag-alis ng laman ng tiyan at Pantog.

Para sa paunang pagpasok sa lukab ng tiyan, malawak na ginagamit namin ang isang espesyal na paraan ng direktang pagbutas na may isang blunt-pointed trocar. Ang isang paghiwa ng balat ay ginawa na may haba na bahagyang mas mababa kaysa sa diameter ng trocar na dapat ipasok sa lugar na ito (karaniwan ay 5.5 mm, sa pagkakaroon ng peritonitis - 11 mm) - kadalasan sa lugar ng pusod. singsing sa itaas na gilid nito (Larawan 7a). Pagkatapos, sa maliliit na bata, itinataas ng siruhano ang anterior na dingding ng tiyan gamit ang kanyang kaliwang kamay. Ang isang matalim na uri ng clamp na "lamok" ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa na ito, kung saan ang fascia at aponeurosis ay pinaghihiwalay nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan (Larawan 7b). Sa parehong posisyon, ngunit sa tulong ng isang mapurol na clamp (uri ng Billroth), ang peritoneum ay binuksan (Larawan 7c).

Figure 7. Mga yugto ng pericial entry sa cavity ng tiyan gamit ang paraan ng right puncture na may blunt trocar sa mga bata.


Ang sandali ng pagtagos sa lukab ng tiyan ay karaniwang malinaw na nararamdaman ng siruhano. Sa kasong ito, maaari mong halos palaging mapansin ang katangian ng tunog ng hangin na "sinipsip" sa lukab ng tiyan. Nang hindi binabago ang posisyon ng kaliwang kamay, na nag-aangat sa anterior na dingding ng tiyan, ang isang blunt-ended trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa (Larawan 7d). Sa mas matatandang mga bata, lalo na sa binibigkas na subcutaneous fat, ang katulong ng surgeon ay tumutulong din na itaas ang anterior na dingding ng tiyan (Larawan 8).


Figure 8. Yugto ng pangunahing pagpasok sa lukab ng tiyan sa mas matatandang bata


Ang tamang posisyon ng trocar ay palaging kinokontrol gamit ang isang 5 mm na teleskopyo na ipinasok dito na may viewing angle na 30° na may miniature na endovideo camera. Ang maingat na pagsunod sa lahat ng nakalistang mga patakaran para sa pagsasagawa ng unang pagbutas ng lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon - pagdurugo o pinsala sa mga panloob na organo. Nang matiyak na ang trocar ay wastong nakaposisyon, ang C0 2 insufflation ay nagsisimula gamit ang isang electronic insufflator. Ang dami ng gas na ginamit ay 1-1.5 litro para sa maliliit na bata, hanggang 3-5 litro para sa mga tinedyer. Ang antas ng intra-abdominal pressure ay mula 5-8 mm Hg. Art. sa mga bagong silang at mga sanggol hanggang sa 10-14 mm Hg. Art. sa mas matandang edad.

Ang pangalawang trocar (3-5.5 mm) ay ipinasok sa kaliwang iliac na rehiyon sa ilalim ng kontrol ng endovideo system. Gamit ang isang video laparoscope at isang palpatir probe (o isang atraumatic clamp) na ipinasok sa pamamagitan ng manggas ng trocar sa kaliwang iliac na rehiyon (Larawan 9), ang isang inspeksyon sa lukab ng tiyan ay isinasagawa. Una sa lahat, ang lugar kung saan ang manipulator ay pumapasok sa lukab ng tiyan ay sinusuri, na, kung kinakailangan, ay napalaya mula sa mga hibla ng omentum. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang malawak na pagsusuri sa buong lukab ng tiyan, kung saan ang pagkakaroon ng pagbubuhos, ang kondisyon ng mga bituka na mga loop at peritoneum ay tinasa.


Figure 9. Operating approach para sa diagnostic laparoscopy. Mga site ng pagpapasok ng Trocar:
1 - trocar 5.5 mm (para sa palpator); 2- trocar 5.5 mm (para sa laparoscope 5 mm, 30 o)


Ang pag-audit ay nagsisimula sa isang paghahanap para sa simboryo ng cecum. Sa maliliit na bata, ang simboryo ay karaniwang matatagpuan sa mas mataas, sa kanang lateral canal, minsan sa ilalim ng kanang lobe ng atay. Mayroon ding tumaas na kadaliang mapakilos ng cecum - sa mga kasong ito, ang simboryo nito ay matatagpuan sa gitna, kasama ng mga loop ng maliit na bituka sa gitnang palapag ng lukab ng tiyan. Ang isang mahabang cecum na may isang simboryo na naisalokal sa pelvic area ay madalas na matatagpuan. Kaya, kung ang cecum ay wala sa kanang iliac fossa at may mga kahirapan sa pagtuklas nito, ipinapayong simulan ang pagsusuri sa transverse colon.

Ang patuloy na paglipat ng laparoscope kasama ang tenia patungo sa anggulo ng ileocecal, gamit ang isang manipulator at pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente, ang lokalisasyon ng simboryo ng cecum ay tinutukoy. Ang pagpapakita ng apendiks kapag gumagamit ng manipulator ay hindi mahirap. Ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagkakaroon ng congenital adhesions sa ileocecal region.Ito ang Lane's ligament, na nag-aayos ng distal loop ng ileum sa iliopsoas na kalamnan. Sa kasong ito, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa likod ng ileum. Ang Jackson membrane, na isang membranous cord na nag-aayos ng cecum at ascending colon sa parietal peritoneum ng kanang lateral canal, ay nagpapahirap din sa inspeksyon. Kung ang mga adhesion na ito ay binibigkas sa lugar ng simboryo ng cecum, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa isang makitid na retrocecal pouch.

Sa kaso ng mga paghihirap ng ganitong uri, kinakailangan upang i-on ang pasyente sa kaliwang bahagi, hanapin ang base ng proseso, at, maingat na prying up ito sa isang manipulator (o grabbed ito sa isang malambot na clamp), maglapat ng bahagyang traksyon. Kadalasan sa posisyong ito posible itong maipakita.

Matapos makita ang apendiks, ito ay sinusuri. Ang normal na vermiform appendix ay mobile, madaling ilipat ng isang manipulator, ang serous membrane nito ay makintab at maputlang pink ang kulay (Larawan 10). Ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga dito ay hinuhusgahan ng direkta at hindi direktang mga palatandaan. Kasama namin ang pagkakaroon ng maulap na pagbubuhos sa malapit na paligid ng apendiks, isang reaksyon ng peritoneum sa anyo ng hyperemia, ang pagkawala ng natural na ningning nito, at ang pagkakaroon ng mga deposito ng fibrin bilang hindi direktang mga palatandaan.


Figure 10. Endoscopic na larawan ng hindi nabagong apendiks


Ang mga direktang palatandaan ay nakikita sa pamamagitan ng direktang pagsusuri sa apendiks. Kasama sa mga ito ang pag-iniksyon ng serosa, ang hyperemia nito, ang pagkawala ng natural na ningning ng serosa, ang pagbabago sa natural na kulay nito kapwa sa mga indibidwal na lugar at sa kabuuan, pagpasok ng parehong dingding ng apendiks at mesentery nito, ang pagkakaroon ng mga deposito ng fibrin. Sa kasong ito, posible na "palpate" ang pag-igting ng proseso at obserbahan ang katigasan nito (Larawan 11). Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay mas madalas na ipinahayag sa malayong bahagi ng proseso. Bilang karagdagan, madalas na posible na makita ang pagkakaroon ng maluwag na pagdirikit sa pagitan ng proseso at mga nakapaligid na tisyu. Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa gangrenous sa dingding ng proseso, ang isang butas ng pagbubutas ay napansin.


Figure 11. Endoscopic na larawan ng isang phlegmonous na nabagong apendiks


Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis ng mga unang yugto ng mapanirang pamamaga at mababaw na pamamaga ng apendiks. Sa kasong ito, sa lahat ng inilarawan na mga palatandaan, posible na tuklasin lamang ang banayad na hyperemia ng serosa at ang iniksyon nito sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang tanging tampok na diagnostic ng kaugalian na nagpapahintulot sa amin na makilala ang paunang yugto ng mapanirang pamamaga sa apendiks mula sa isang mababaw na nagpapasiklab na reaksyon ay ang tigas nito.

Gamit ang sign na ito, posibleng matukoy ang mapanirang pamamaga sa apendiks kahit na sa mga unang yugto nito. Ang sign na ito ay tinukoy bilang mga sumusunod: ang vermiform appendix ay itinaas ng isang manipulator na inilagay sa ilalim nito sa gitnang ikatlong. Kung sa parehong oras ang vermiform appendix ay lumubog, na parang nahulog mula sa manipulator, ang sign na ito ay itinuturing na negatibo (Figure 10 Kung hawak nito ang hugis ng baras sa kabuuan nito o sa isang hiwalay na lugar, ang tanda na ito ay itinuturing na positibo (Larawan 11).

Dapat pansinin na ang sign na ito ay ang pinaka-maaasahan sa lahat ng mga umiiral na at ginagamit namin bilang isang pathognomonic endoscopic symptom.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis ng binibigkas na pangalawang pagbabago sa apendiks mula sa tunay na mapanirang mga pagbabago dito. Kaya, sa pangunahing pelvioperitonitis, malubhang mesadenitis o isa pang pinagmumulan ng pamamaga ng lukab ng tiyan, ang mga pangalawang pagbabago sa apendiks ay napansin.

Ang pamamaga ng serous membrane ay nabanggit, ang mga sisidlan nito ay puno ng dugo, dilat, at lumilitaw sa anyo ng isang network na bumabalot sa apendiks. Hindi tulad ng pangunahing pamamaga, walang tigas (malalim na mga layer ay hindi kasangkot sa proseso), at wala ring pare-parehong hyperemia at compaction ng proseso. Kaya, ang nakikitang pangalawang pagbabago sa apendiks ay kumakatawan sa serositis at resulta ng pakikipag-ugnay sa isang nagpapaalab na pagbubuhos.

Kung walang mapanirang pamamaga sa apendiks, ang isang maingat na banayad na inspeksyon ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Dahil ang pasyente ay nasa posisyon ng Trendelenburg na may pagliko sa kaliwang bahagi sa panahon ng pagsusuri sa apendiks, ito ay unang maginhawa upang suriin ang ileocecal anggulo at ang mesentery ng seksyong ito ng bituka (Larawan 12). Sa pagkabata, ang isang karaniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay talamak na mesenteric lymphadenitis. Sa mesentery ng ileocecal angle, sa mesentery ng maliit na bituka, ang pinalaki, namamaga at hyperemic na mga lymph node ay napansin.


Figure 12. Posisyon ng pasyente sa operating table kapag sinusuri ang ileocecal angle at appendix


Minsan ang pinalaki na mga packet ng lymph node ay kahawig ng "mga bungkos ng ubas". Pagkatapos ang ileum ay sinusuri nang retrograde sa layo na hindi bababa sa 60-80 cm mula sa anggulo ng ileocecal. Sa kasong ito, gumagamit kami ng palpator probe, sinusuri ang maliit na bituka loop sa pamamagitan ng loop. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang malawak na iba't ibang mga pathologies: Meckel's diverticulum. angiomatosis. nagpapaalab na sakit, neoplasms, atbp.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng anggulo ng talahanayan sa posisyon ng Trendelenburg. Ang mga pelvic organ ay sinusuri, kung saan sa mga batang babae ang pansin ay iginuhit sa matris at mga appendage. Una, ang kanang appendage ay sinusuri, pagkatapos, na ang talahanayan ay nakatagilid, ngunit pinapanatili ang Trendelenburg na posisyon, ang kaliwang appendage ay sinusuri.

Sa parehong posisyon, ang mga panloob na singsing ng kanan at kaliwang inguinal na mga kanal ay sinusuri. Ang pansin ay nakuha sa kanilang pagkakapare-pareho; bilang karagdagan, sa mga lalaki, ang isang testicle ay minsan ay matatagpuan sa mga lugar na ito, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyan na anyo ng cryptorchidism. Dito sinusuri ang mga vas deferens at mga sisidlan ng mga testicle.

Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng posisyon ng Fowler na may pagliko sa kaliwang bahagi, kung saan ang kanang lobe ng atay, ang gallbladder, ang lugar ng hepatoduodenal ligament, ang pyloric na bahagi ng tiyan, ang duodenal bulb, at ang ang mga contour ng ibabang poste ng kanang bato ay sinusuri. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng lateral rotation ng table, ngunit pinapanatili ang posisyon ng Fowler, suriin ang kaliwang lobe ng atay, ang bilog at falciform ligaments ng atay, ang anterior wall ng tiyan, ang lugar ng mas mababang omentum at ang gastrocolic ligament.

Mas mahirap suriin ang pali, na matatagpuan mataas sa ilalim ng dayapragm at sakop ng omentum, at sa maliliit na bata ay sakop din ito ng kaliwang lobe ng atay. Ang pasyente ay dapat na nakatalikod sa kanyang kanang bahagi at nakataas ang dulo ng ulo ng mesa. Sa pamamagitan ng displacing ang omentum at bituka loops na may isang manipulator, ang pali ay dinadala sa view. Ang kadaliang kumilos nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng ligamentous apparatus, gayunpaman, kadalasan ay posible na malinaw na makita ang anterior end, upper edge, diaphragmatic surface at hilum area. Karaniwan, ang lugar ng kaliwang bato ay hindi nakikita. Ang inspeksyon sa itaas at gitnang palapag ng cavity ng tiyan ay nagtatapos sa pagsusuri ng mga loop ng maliit na bituka. Gamit ang isang manipulator, maaari mong masuri ang buong bituka, ang mesentery nito, ang bahagi ng tiyan ng aorta, at ang lugar ng bifurcation nito.

Isang banayad na pamamaraan ng laparoscopy na isinasaalang-alang ang mga katangiang nauugnay sa edad sa mga bata, at ang paggamit ng mga modernong modelo ng mga laparoskopyo ng bata ay nagbibigay-daan sa isang panimula na bagong diskarte sa diagnosis ng apendisitis. Ang paggamit ng puncture laparoscopy sa kaso ng mga kaduda-dudang resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagbibigay-daan hindi lamang upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga sa apendiks, kundi pati na rin, kapag hindi kasama ang diagnosis ng talamak na apendisitis, upang magsagawa ng banayad na pagsusuri sa mga organo ng tiyan at sa higit sa 1/3 ng mga pasyente upang matukoy ang tunay na sanhi ng sakit sa tiyan sindrom. Kadalasan, ang hindi tiyak na mesadenitis, mga sakit na ginekologiko sa mga batang babae, cryptogenic pelvioperitonitis, mga sakit ng biliary system at ileocecal angle ay napansin.

Ang pagsusuri sa data na nakuha mula sa diagnostic laparoscopy, ang mga sumusunod na opsyon para sa karagdagang mga taktika ay maaaring makilala:

1. Nagtatapos ang pag-aaral sa yugto ng diagnostic, at walang nakitang patolohiya.

2. Ang pag-aaral ay nagtatapos sa diagnostic stage, na nagpapakita ng patolohiya ng mga organo ng tiyan na nangangailangan ng konserbatibong paggamot.

3. Bilang resulta ng diagnostic stage ng laparoscopic intervention, ang mga sakit ng mga organo ng tiyan ay nakilala, ang paggamot na maaaring isagawa gamit ang laparoscopic interventions.

4. Sa diagnostic stage ng laparoscopic intervention, natukoy ang mga sakit na hindi maaaring gamutin sa laparoscopically. Ang mga pasyenteng ito ay sumasailalim sa laparotomy.

D.G. Krieger, A.V. Fedorov, P.K. Voskresensky, A.F. Dronov

Ngayon, ang laparoscopy sa pagkabata ay isa sa mga nangungunang pamamaraan ng paggamot, dahil sa hindi mapag-aalinlanganan na mga pakinabang nito kumpara sa maginoo na interbensyon. Ang mga operasyon na gumagamit ng mga pagbutas, kasama ang pagpasok ng mga instrumento sa mga cavity, ay nagbibigay-daan sa kahit na kumplikadong mga operasyon na maisagawa nang may kaunting trauma sa tissue at pagkawala ng dugo. Ngayon, ang laparoscopy ay tumutulong sa pag-aalis ng karamihan sa mga depekto sa pag-unlad at talamak na mga pathology sa operasyon sa mga bata na may iba't ibang edad, mula sa mga bagong silang hanggang sa mga kabataan. Ngunit ang sangay ng operasyon na ito ay hindi tumitigil, parami nang parami ang mga bagong pamamaraan na binuo, at mas ligtas na paraan ng pagtahi at paghinto ng pagdurugo ay ginagamit.

Ngayon, mas maraming mga surgeon ang mas gusto ang laparoscopy kapag tinatrato ang mga pathology ng kirurhiko sa mga bata. Ang mga pamamaraan na ito ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili sa ginekologiko at urological na kasanayan, sa panahon ng mga operasyon sa mga bituka at biliary tract. Bilang karagdagan, ang laparoscopy surgery ay tumutulong sa pag-aalis ng maraming mga depekto sa pag-unlad sa mga bagong silang, habang nagdudulot ng maliit na trauma sa tissue at nagpapahintulot sa mga bata na mabilis at aktibong gumaling pagkatapos ng interbensyon. Gayunpaman, kapag ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagpapagamot ng ilang mga sakit sa tulong ng operasyon, ang mga magulang ay palaging nag-aalala - ang partikular na interbensyon na ito ay makakatulong na ganap na maalis ang sakit, mapanganib ba ang gayong interbensyon?

Ang operasyon ng laparoscopy sa pagkabata ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang tagal ng operasyon kumpara sa tradisyonal na pamamaraan (paghiwa na may scalpel) ay kadalasang mas maikli, sa average mula kalahating oras hanggang ilang oras. Ang tagal ay higit na nakasalalay sa patolohiya at dami ng operasyon, pati na rin kung ito ay isang binalak o emergency na operasyon. Ang pagbawas sa tagal ng interbensyon ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang interbensyon ay isinasagawa na may kaunting pinsala sa tissue. Upang maisagawa ang operasyon gamit ang laparoscopy, ilang maliliit na paghiwa ang ginawa sa anterior na dingding ng tiyan upang maipasok ang mga instrumento. Kadalasan ang mga ito ay 2-3 punctures na may sukat na hanggang 3-5 mm. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga surgeon ay naglalagay ng camera, mga instrumento at nagbibigay ng hangin upang mabatak ang lukab ng tiyan at mapadali ang pagpasok sa mga apektadong organo. Ang data mula sa camera ay ipinadala sa isang monitor, kung saan sinusubaybayan ng doktor ang lahat ng mga manipulasyon sa loob ng tiyan at isinasagawa ang operasyon.

Depende sa saklaw ng interbensyon, pagkatapos ng operasyon ang mga bata ay maaaring manatili sa ospital mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw.

Mali na sabihin na ang operasyong ito ay ganap na walang dugo at walang sakit. Bagaman maliit ang mga incisions at punctures, ang mga tahi ay inilalapat pa rin pagkatapos ng laparoscopy. Una sa lahat, ito ay magiging mga panloob na tahi pagkatapos ng laparoscopy, na ginagawa kapag tinatahi ang mga organo o sa panahon ng mga manipulasyon. Ang mga ito ay gagawin gamit ang mga espesyal na materyales na hindi nagiging sanhi ng pagtanggi, pamamaga o iba pang mga reaksyon ng katawan. Ang mga tahi ay unti-unting natutunaw habang ang tissue ay gumagaling; hindi na kailangang alisin ang mga ito. Para sa bawat uri ng interbensyon, pinipili ng mga surgeon ang kanilang sariling mga uri ng materyales at paraan ng pagtahi. Bilang karagdagan, pagkatapos alisin ang mga instrumento mula sa lukab ng tiyan, ang mga tahi ay inilalagay din sa lugar ng mga hiwa ng balat pagkatapos ng laparoscopy. Nangangailangan sila ng wastong paggamot at kadalasang inaalis pagkatapos ng ilang araw, kapag bumibisita sa isang siruhano.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap nang hiwalay tungkol sa sakit pagkatapos ng laparoscopy. Naturally, ang anumang operasyon, kahit na may kaunting mga paghiwa at tahi, ay humahantong sa pinsala sa mga tisyu at nerbiyos, na nagiging sanhi ng sakit pagkatapos ng laparoscopy. Gayunpaman, kung ihahambing sa mga operasyon ng strip, ang panahon ng sakit at ang kalubhaan ng mga sensasyon ay mas mababa. Upang maibsan ang kondisyon ng mga bata pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang mga painkiller, at ang sakit mismo pagkatapos ng laparoscopy ay humupa pagkatapos ng 2-3 araw, na nag-iiwan lamang ng banayad na sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mga sugat na nagpapagaling. Dahil sa mga tampok na ito, mas madaling pinahihintulutan ng mga bata ang mga naturang operasyon.

Ang lahat ng mga bata, nang walang pagbubukod, ay sumasailalim sa laparoscopic interventions lamang sa ilalim ng general anesthesia. Ito ay karaniwang endotracheal anesthesia. Hindi posible na gumamit ng anumang iba pang mga paraan ng pag-alis ng sakit sa kasong ito, dahil sa panahon ng operasyon ang isang gas ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, na pinindot ang diaphragm mula sa ibaba at, bukod sa iba pang mga bagay, ay humahantong sa imposibilidad ng independiyenteng paghinga ng baga. Ang pamamaraan ng anesthesia mismo ay walang panimula na naiiba sa para sa maginoo na mga operasyon sa tiyan. Ang mga bata ay naghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa parehong paraan tulad ng para sa mga maginoo na interbensyon - pagkatapos ng 6 pm (kung ang operasyon ay sa umaga), ang pagkain ay ipinagbabawal; bago ang operasyon mismo, pagkatapos bumangon sa umaga, hindi ka maaaring uminom ng tubig. Kung may mga indikasyon para sa emergency na operasyon, ang paghahanda ay minimal, ngunit ang mga panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas, na alam ng mga doktor at sinusubaybayan ang kalagayan ng mga batang pasyente.

Sa ngayon, ang mga bata ay inooperahan gamit ang pinakaligtas at pinakamataas na kalidad na anesthesia, na binabawasan ang panganib ng isang masamang reaksyon sa kanila. Pagkatapos ng operasyon, ang maagang paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam ay sinisiguro na may mababang posibilidad ng mga side effect tulad ng pagkahilo na may pagduduwal o pagsusuka.

Kung walang mga kontraindiksyon, ang mga doktor ay palaging nagbibigay ng kagustuhan sa laparoscopic interventions. Mas madaling pinahihintulutan ng mga bata ang gayong mga operasyon, mayroon silang magandang cosmetic effect, nagdudulot ng kaunting pinsala sa tissue, at mas kaunting dugo ang nawawala. Ang mga komplikasyon ng laparoscopy ay mas maliit kaysa sa pag-opera sa tiyan, at ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nababawasan din sa pinakamaliit. Gayunpaman, may ilang mga kundisyon at klinikal na sitwasyon kung saan ang laparoscopic surgery ay maaaring kontraindikado. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang tradisyunal na operasyon gamit ang isang scalpel. Gayunpaman, ang pangwakas na desisyon sa paraan ng paggamot sa kirurhiko ng isang maliit na pasyente ay ginawa ng doktor kasama ang mga magulang, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga argumento para sa at laban.

Ibahagi