Overnight suppression test na may 1 mg dexamethasone. Diagnosis ng Cushing's syndrome

Ang Dexamethasone ay isang malakas na corticosteroid na ginagamit upang sugpuin nagpapasiklab na reaksyon. Ang sangkap na ito ay nakakaapekto sa isang tiyak na sistema katawan ng tao. Kinokontrol nito ang mga reaksyon sa mga sitwasyon, at sa medikal na terminolohiya ay tinutukoy bilang HPA (hypothalamic-pituitary-adrenal). Upang pag-aralan ang paggana nito, isang dexamethasone test ang inireseta.

Kailan kinakailangan na subukan ang dexamethasone?

Ang dexamethasone test ay ginagamit sa medikal na kasanayan Madalas. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang masuri mga proseso ng pathological V iba't ibang sistema katawan.

Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pinakamaliit na kaguluhan sa paggawa ng stress hormone o cortisol sa paunang yugto, at itatag ang mga sanhi ng adrenal dysfunction.
Ang mga resulta ng pag-aaral ay kinakailangan para sa pagkakaiba-iba ng mga endocrinological na sakit at pagkilala sa mga neoplasma ng iba't ibang etiologies.
Kadalasan ang pagsusulit ay inireseta kapag affective disorder. Pinapayagan ka nitong itatag ang integridad ng axis ng HPA.
Sa ginekolohiya, ang naturang pagsusuri ay isinasagawa kapag ang malinaw na mga palatandaan ng hyperandrogenism at kawalan ng katabaan ay nangyari.
Gumagamit ang mga nagsasanay na psychiatrist ng pagsusulit na may dexamethasone upang matukoy ang endogenous.

Ang isang dexamethasone test ay inireseta para sa mga pathological na kondisyon na sanhi ng kapansanan sa mga antas ng cortisol. Lumilitaw ang mga ito bilang:

Dysplastic
Myasthenia gravis
Osteoporosis
Alta-presyon
Hirsutism sa mga kababaihan
Mga paglabag cycle ng regla
Talamak na thrush
Amenorrhea
Urolithiasis
Talamak na pyelonephritis
Nabawasan ang libido sa mga lalaki at babae
Erectile dysfunction
Mga lilang stretch mark sa tiyan na higit sa 1 cm ang lapad
Mga trophic ulcer at pustular na sugat sa balat
Nabawasan ang immune defense
Mga karamdaman sa pagiging sensitibo sa insulin
Talamak na pagkapagod
Pagkapagod
Depressed
Sakit sa pagtulog
Systematic na hitsura ng isang euphoric state

Gayundin, ang mga dahilan para sa pagsusuri sa dexamethasone ay maaaring mabagal na paggaling ng mga sugat at maliliit na gasgas, ang hindi makatwirang hitsura ng mga pasa sa katawan at biglaang pagbabago sa timbang.

Ang mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng cortisol sa katawan ay lumilitaw nang paisa-isa o magkakasama.

Ang isang pagsusuri sa dexamethasone ay inireseta ng isang gynecologist, endocrinologist o urologist. Karaniwang inirerekomenda na kumuha ng pagsusulit kung kailan komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng pisikal na pagsusuri.

Ginagamit para sa pananaliksik deoxygenated na dugo. Ang koleksyon ng biomaterial ay isinasagawa sa espesyal mga medikal na laboratoryo alinman sa kondisyon ng inpatient mga institusyong medikal.

Upang mabawasan ang porsyento ng error sa resulta, kinakailangan na sumunod sa pamamaraan ng pagmamanipula:

Ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat sa umaga o sa oras na inireseta ng doktor.
Ang biomaterial ay inilalagay sa isang sterile tube
Para sa pangangalaga ng dugo, pinapayagan na gumamit ng mga sterile tubes na may gel

Mahalaga na ang lahat ng mga tuntunin ng sterility ay sinusunod sa laboratoryo. Ang mga medikal na kawani ay dapat gumamit ng mga disposable consumable at sterile na guwantes.

Upang matiyak na ang mga resulta ng pagsusulit ay tumpak hangga't maaari, inirerekomenda ng mga doktor ang paunang paghahanda. Upang gawin ito kailangan mo:

Mag-donate ng dugo sa walang laman na tiyan
8-10 oras bago kumain ng mabibigat na mataba na pagkain
Limitahan ang emosyonal na stress sa loob ng 12 oras
Itigil ang therapy sa hormone 2 araw bago ang pagsubok
Para sa 1-2 na limitasyon pisikal na Aktibidad at huwag pumunta sa gym
Huwag manigarilyo 2-3 oras bago ang koleksyon
Itigil ang pag-inom ng alak at mga painkiller isang araw bago

Ang donasyon ng dugo ay isinasagawa sa isang kalmadong estado. Upang gawin ito, bago ang pagmamanipula dapat kang umupo o humiga sa loob ng 15-20 minuto.

Maaaring masira ng mga sumusunod na salik ang mga resulta ng pagsusuri:

Pangmatagalang paggamit ng mga makapangyarihang gamot
Pang-aabuso
Pag-inom ng mga hormonal na gamot
Obesity
Diabetes mellitus ng anumang uri
Diencephalic syndrome
Talamak na hepatitis
Pagbubuntis

Kung ang isa o higit pang mga kadahilanan ay naroroon, ang kundisyon ay itatama bago ang pagsusuri at ang isang pagsusuri sa dexamethasone ay maaaring magreseta ng ilang beses.

Dexamethasone test: protocol at paliwanag

Upang masuri ang patolohiya, dalawang pangunahing uri ng mga pagsusuri sa dexamethasone ang ginagamit:

Maliit
Malaki

Ang bawat uri ng pagsubok ay isinasagawa sa maraming paraan. Sa mga diagnostic mayroong madalas na paggamit ng:

Klasiko
Maikli

Protocol para sa maliit na klasikong pagsubok na may dexamethasone:

Sa unang araw, sa umaga sa 8.00 am, ang dugo ay iginuhit upang matukoy ang paunang antas ng cortisol.
Para sa dalawang araw, bawat 6 na oras, ang dexamethasone sa 0.5 m na tablet ay iniinom nang pasalita. Ang isang solong dosis ay 1 pc.
Sa ikatlong araw sa alas-8 ng umaga, nag-donate ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon.
Ang katumpakan ng pamamaraan ay nasa loob ng 98-99%.
Sa maikling bersyon, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinukuha sa 8:00 a.m. isang pangunahing antas ng cortisol. Sa parehong araw sa 11:00 pm, dalawang 0.5 mg dexamethasone tablet ang iniinom nang pasalita. Kinaumagahan, muling nag-donate ng dugo para sa konsentrasyon ng cortisol.
Katumpakan ang pamamaraang ito 95-96%.
Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ay pareho para sa dalawang pagpipilian. Kung ang antas ng cortisol pagkatapos ng dexamethasone ay bumaba ng kalahati, ito ay itinuturing na normal o isang tanda ng functional hypercortisolism. Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, ang sample ay tinukoy bilang positibo.
Ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo kung walang mga pagbabago sa mga antas ng cortisone o kung tumaas ang mga ito. Ang resultang ito ay tanda ng endogenous hypercortisolism.
Ang isang malaking pagsubok na may dexamethasone ay isinasagawa kapag negatibong resulta maliit Gamit ang pagsusuring ito, ang sakit ay naiiba sa Itsenko Cushing's syndrome.

SA klasikal na paraan kapag nagsasagawa pagsubok na ito ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay sinusunod:

Sa unang araw sa 8 a.m., kinukuha ang dugo upang matukoy ang paunang antas ng cortisol.
Sa loob ng dalawang araw, bawat 6 na oras, uminom ng 4 na tablet ng dexamethasone sa dosis na 0.5 mg. Isang dosis 2 mg.
Sa ikatlong araw, sa umaga sa alas-8, muling sinusuri ang antas ng cortisol.
Ang katumpakan ng pagsubok ay hindi bababa sa 98%.
Sa maikling pamamaraan, sa unang araw ng umaga sa alas-8, isang pagsusuri ng dugo para sa pangunahing cortisol. Sa 23.00, ang 8 mg ng dexamethasone ay kinuha sa isang dosis. Ito ay 16 na tablet na 0.5 mg. Sa 8.00, ang dugo ay muling nai-donate para sa konsentrasyon ng cortisol.
Ang sensitivity ng pagsubok ay nasa loob ng 96%.

Pag-decryption para sa dalawang pamamaraan:

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng libreng cortisol ng kalahati o higit pa ay itinuturing na isang senyales ng Itsenko's Cushing's disease. SA sa kasong ito ang pagsusulit ay itinuturing na positibo. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi nagbabago, ang sample ay tinukoy bilang negatibo.

Habang pinapanood ang video matututunan mo ang tungkol sa pagkain.

Ang dexamethasone test ay isang naa-access na pagsubok na maaaring makakita ng mga pagbabago sa mga antas ng cortisol sa pamamagitan ng maagang yugto. Papayagan nito ang mga doktor na mabilis na mag-diagnose tumpak na diagnosis at piliin ang pinaka-epektibong therapeutic na paraan.

... ang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at mabawasan ang panganib ng kamatayan.

Endogenous hypercortisolism o Cushing's syndrome ay isang kumplikado klinikal na sintomas, na sanhi ng mga pangmatagalang epekto ng corticosteroids sa katawan dahil sa kanilang labis na endogenous production. Ang endogenous hypercortisolism ay maaaring umaasa sa ACTH (madalas) at ACTH-independent (ACTH adrenocorticotropic hormone). Karamihan parehong dahilan Ang ACTH-dependent hypercortisolism ay pituitary corticotropinoma (Cushing's disease o hypercortisolism gitnang simula), mas madalas - ectopic na produksyon ng ACTH ng isang tumor o, napakabihirang, ectopic na produksyon ng corticotropin-releasing hormone. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng ACTH-independent hypercortisolism ay isang tumor ng adrenal cortex (corticosteroma o, mas madalas, adrenocortical carcinoma). Tingnan natin ang mga pangunahing prinsipyo at pagsubok mga diagnostic sa laboratoryo endogenous hypercortisolism.

Tandaan! Sa pagsasagawa, ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad mga klinikal na palatandaan Ang hypercortisolism ay ang exogenous na paggamit ng glucocorticoids, at samakatuwid bago ang diagnostic na pag-aaral Napakahalaga na ibukod ang mga sanhi ng pag-unlad ng endogenous hypercortisolism:
Una, posibleng mga opsyon paglunok ng mga gamot na corticosteroid;
pangalawa, ang mga kondisyon ng pseudocushingoid (kung hindi man - functional hypercortisolism), na sinamahan ng hypercortisolemia nang walang pag-unlad ng malinaw na mga klinikal na palatandaan ng hypercortisolism (depression, atbp. mga karamdaman sa pag-iisip, alkoholismo, labis na katabaan, hypothalamic syndrome, hindi nabayaran diabetes, sakit sa atay, pagbubuntis).

Ayon sa mga rekomendasyon ng European Society of Endocrinology (2008) ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng endogenous hypercortisolism ay inireseta sa mga sumusunod na kaso :
Availability mga kondisyon ng pathological na hindi naaangkop sa edad: osteoporosis, arterial hypertension sa mga kabataan;
ang pagkakaroon ng ilang mga progresibong pathological na sintomas na pathognomonic para sa hypercortisolism (halimbawa, dysplastic obesity, pagbabago ng tropiko balat, proximal myopathy - kahinaan ng kalamnan at pagkasayang ng kalamnan, mga iregularidad sa regla at pagbaba ng libido bilang resulta ng pangalawang hypogonadism, hirsutism, atbp.)
ang hitsura ng purple stretch marks na higit sa 1 cm ang lapad;
kumbinasyon ng pagkagambala sa paglaki at pagtaas ng timbang sa mga bata;
ang pagkakaroon ng isang incidentaloma (isang adrenal neoplasm na hindi sinasadyang natuklasan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ginawa para sa iba pang mga layunin ng diagnostic).

Upang matukoy ang pagtaas ng produksyon ng cortisol sa katawan (isang pagpapakita ng hypercortisolism), ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo [diagnostic] ay ginagamit:

(1 ) Overnight suppression test na may 1 mg dexamethasone(o PTD1). Ang pagsusulit ay batay sa pagsugpo sa pagtatago ng ACTH at, bilang kinahinatnan, isang pagbaba sa produksyon ng cortisol bilang tugon sa dexamethasone. Paunang paghahanda hindi kailangan. Posibleng isagawa ang pagsusuri sa isang outpatient na batayan kung ikaw ay tiwala na ang pasyente ay kukuha ng mga tabletas sa oras. Pamamaraan: ang pasyente ay kumukuha ng 1 mg ng dexamethasone sa 23.00, sa 8 - 9 ng susunod na umaga, ang dugo ay kinuha upang pag-aralan ang mga antas ng cortisol. Karaniwan, ang mga antas ng cortisol ay pinipigilan sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng normal para sa isang partikular na laboratoryo, kadalasang mas mababa sa 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

(2 ) 48-hour suppression test na may 2 mg bawat araw na dexamethasone(o PTD2). Mas gusto ng ilang may-akda na gamitin ang pagsusulit na ito bilang isang screening test, lalo na kapag pinaghihinalaang isang pseudocushingoid na kondisyon, gayundin upang ibukod ang subclinical Cushing's syndrome. Pamamaraan: ang dexamethasone ay inireseta ng 0.5 mg bawat 6 na oras sa loob ng 48 oras, ang cortisol ay tinutukoy sa 9 a.m. sa ika-3 araw (6 na oras pagkatapos kunin ang huling dexamethasone tablet). Ang mga normal na antas ng cortisol ay mas mababa sa 1.8 mcg/dL (50 nmol/L).

(3 ) Pag-aaral ng antas ng libreng cortisol sa laway sa gabi(dobleng kahulugan). Ang mga normal na antas ng salivary cortisol sa 23–24 na oras ay hindi lalampas sa 145 ng/dL (4 nmol/L) gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) o mass spectrometry.

(4 ) Pagpapasiya ng libreng nilalaman ng cortisol sa pang-araw-araw na ihi(dobleng kahulugan). Dapat ipaliwanag sa mga pasyente ang mga patakaran para sa pagkolekta ng pang-araw-araw na ihi: ang unang bahagi ng ihi pagkatapos ng pagtulog ay hindi kinokolekta, ngunit ang lahat ng mga kasunod ay kinokolekta, kabilang ang bahagi ng umaga ng ikalawang araw. Ang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay dapat itago sa refrigerator, ngunit hindi nagyelo. Ang pagsusulit ay may mataas na sensitivity (95%), ngunit mababa ang pagtitiyak (pinaniniwalaan na kung> 250 mcg ng cortisol ay excreted bawat araw, kung gayon ang pagkakaroon ng endogenous hypercortisolism ay walang pag-aalinlangan).

(5 ) Pagsusuri sa antas ng blood cortisol sa 11 p.m.(ginagamit bilang karagdagang pagsusuri kung ang pasyente ay umiinom ng mga anticonvulsant, gayundin sa kaso ng mga kahina-hinalang resulta sa PTD1, at kapag pinag-aaralan ang 24 na oras na nilalaman ng cortisol sa ihi). Ang pagsukat ng serum cortisol sa gabi (23.00) ay maaaring isagawa habang natutulog (dapat kunin ang dugo nang hindi lalampas sa 5 - 10 minuto pagkatapos magising; pinapadali ng paunang catheterization ang pamamaraang ito) o habang gising. Ang antas ng serum cortisol na higit sa 207 nmol/L (7.5 μg/dL) sa panahon ng pagpupuyat o higit sa 50 nmol/L (1.8 μg/dL) sa isang sample na kinunan habang natutulog ay katangian ng endogenous hypercortisolism (Cushing's syndrome ).

(6 ) Pinagsamang pagsubok: PTD2 + pagpapasigla ng corticotropin-releasing hormone(maaaring gamitin kung ang mga resulta ng pagtukoy ng libreng cortisol sa pang-araw-araw na ihi ay kaduda-dudang, gayundin ang mga resulta na nakuha sa panahon ng PTD1 at PTD2. Pamamaraan: ang dexamethasone ay kinukuha ng 0.5 mg bawat 6 na oras sa loob ng 48 oras (pagsisimula ng pangangasiwa sa 12.00 ng tanghali), Ang corticotropin-releasing hormone sa isang dosis na 1 mcg/kg (maximum 100 mcg) ay ibinibigay sa intravenously sa 8.00 (2 oras pagkatapos ng huling dosis ng dexamethasone). Ang antas ng cortisol sa dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 15 minuto. Ang pagtaas nito ay higit sa 1.4 mg/dl (38 nmol/l) ang nagpapatunay ng diagnosis ng endogenous hypercortisolism (dapat tandaan na ang mga paghahanda ng hormone na nagpapalabas ng corticotropin ay kasalukuyang hindi nakarehistro sa Russian Federation).

Ang dexamethasone suppression test ay pangunahing ginagamit upang masuri ang Cushing's syndrome. Ang Cushing's syndrome ay nagpapahiwatig na mayroon kang abnormal na mataas na antas ng cortisol. Ang Cortisol ay isang steroid hormone na ginawa ng katawan sa panahon ng mataas na antas ng stress. (Ang abnormal na mababang antas ng cortisol ay maaaring senyales ng Addison's disease, na hindi nasuri ng pagsusulit na ito.)

Gumagamit ng mga address ng pagsubok

Sinusukat ng Dexamethasone Suppression Test kung paano naaapektuhan ang iyong mga antas ng cortisol sa pamamagitan ng pag-inom ng dexamethasone. Ang Dexamethasone ay isang gawa ng tao na corticosteroid parang tao, natural na ginawa ng iyong adrenal glands. ihinto ang pagpapalit ng isang natural na kemikal kung ang iyong katawan ay hindi gumagawa ng sapat nito. Maaari rin itong ireseta bilang isang anti-inflammatory na gamot, na ginagamit upang gamutin ang arthritis at iba't ibang sakit dugo, bato at mata.

Ang iyong adrenal glands ay matatagpuan sa ibabaw ng iyong mga bato. Bilang karagdagan sa paggawa ng cortisol, gumagawa sila mga steroid hormone, tulad ng:

androgens, na mga male sex hormones
cortisol
epinephrine
norepinephrine

Ginagamit din ang pagsusulit upang matukoy kung gaano kahusay tumugon ang adrenal glands sa adrenocorticotropic hormone (ACTH). Ang ACTH ay isang hormone na ginawa ng pituitary gland sa utak. Mayroon itong isang bilang ng mga pag-andar, kabilang ang paggawa ng mga corticosteroids. Ang sobrang ACTH ay maaaring magdulot ng Cushing's syndrome. U malusog na tao Kapag ang pituitary gland ay gumagawa ng mas kaunting ACTH, ang adrenal glands ay gumagawa ng mas kaunting cortisol. Dapat bawasan ng Dexamethasone ang dami ng ACTH, na dapat bawasan ang dami ng cortisol.

Kung kasalukuyan kang umiinom ng corticosteroid dexamethasone, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng pagsusuri sa pagsugpo ng dexamethasone upang matukoy kung paano ito nakakaapekto sa iyong mga antas ng cortisol sa dugo.

Pinapaginhawa ng Dexamethasone ang pamamaga na nauugnay sa arthritis at malubhang allergy, bukod sa iba pang mga kondisyon. Kapag umiinom ka ng dexamethasone, na halos kapareho sa cortisol, dapat nitong bawasan ang dami ng ACTH na inilabas sa iyong dugo. Kung mataas ang antas ng iyong cortisol pagkatapos uminom ng dexamethasone, ito ay senyales ng abnormal na kondisyon.

Paghahanda Paghahanda para sa pagsusulit

Bago ang pagsusuri, sasabihin sa iyo ng iyong doktor na ihinto ang pagkuha ng tiyak mga iniresetang gamot, na maaaring makaapekto sa mga resulta. Kabilang dito ang:

mga tabletas para sa birth control
barbiturates
phenytoin, na ginagamit upang gamutin ang mga seizure
corticosteroids
estrogen
spironolactone, na ginagamit upang gamutin ang congestive cirrhosis, ascites, o sakit sa bato
tetracycline, na isang antibiotic

Pamamaraan. Paano gumagana ang pagsubok?

Dalawang bersyon ng pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone ay ang pagsubok sa mababang dosis at pagsubok sa mataas na dosis. mataas na dosis.Ang parehong anyo ng pagsusulit ay maaaring isagawa nang magdamag o sa loob ng tatlong araw. Ang karaniwang pagsubok para sa pareho ay isang pagsubok na sumasaklaw ng tatlong araw. Sa parehong anyo ng pagsusulit, ibibigay sa iyo ng iyong doktor isang tiyak na halaga ng dexamethasone at sa ibang pagkakataon ay sinusukat ang iyong mga antas ng cortisol. Kailangan din ng sample ng dugo.

Sampol ng dugo

Ang dugo ay kukunin mula sa isang ugat sa loob ng iyong ibabang braso o likod ng iyong braso. Una, pupunasan ng iyong doktor ang site gamit ang isang antiseptiko. Maaari nilang balutin ng nababanat na banda ang tuktok ng iyong braso upang hikayatin ang mga ugat na bumukol ng dugo, na ginagawa itong mas nakikita. Ang iyong doktor ay maglalagay ng manipis na karayom sa ugat at kumukuha ng sample ng dugo sa isang tubo na nakakabit sa karayom. Ang strip ay tinanggal at ang gauze ay inilapat sa site upang maiwasan ang karagdagang pagdurugo.

Mababang Dosis Night Dose Test

Bibigyan ka ng iyong doktor ng 1 milligram ng dexamethasone sa 11 p.m. m.
Kukuha sila ng sample ng dugo sa 8 a. m. sa susunod na umaga upang suriin ang iyong mga antas ng cortisol.

Karaniwang pagsubok sa mababang dosis

Kinokolekta mo ang mga sample ng ihi sa loob ng tatlong araw at iniimbak ang mga ito sa 24 na oras na mga bote ng koleksyon.
Sa ikalawang araw, bibigyan ka ng iyong doktor ng 0.5 milligrams ng oral dexamethasone tuwing anim na oras sa loob ng 48 oras.

High Dose Night Dose Test

Susukatin ng iyong doktor ang iyong mga antas ng cortisol sa isang pagsusulit sa umaga.
Bibigyan ka ng 8 milligrams ng dexamethasone sa 11 p.m. m.
Ang iyong doktor ay kukuha ng sample ng dugo sa 8 a.m. m. upang sukatin ang mga antas ng cortisol.

Karaniwang pagsusuri sa mataas na dosis

Mangongolekta ka ng mga sample ng ihi sa loob ng tatlong araw at iimbak ang mga ito sa 24 na oras na lalagyan.
Sa ikalawang araw, bibigyan ka ng iyong doktor ng 2 milligrams ng oral dexamethasone tuwing 6 na oras sa loob ng 48 oras.

Mga ResultaPagkuha ng mga resulta

Ang isang abnormal na resulta ng pagsubok sa mababang dosis ay maaaring magpahiwatig na nakakaranas ka ng labis na paglabas ng cortisol. Ito ay tinatawag na Cushing's syndrome. Ang karamdaman na ito ay maaaring sanhi ng isang adrenal tumor, isang pituitary tumor, o isang tumor sa ibang lugar sa iyong katawan na gumagawa ng ACTH. Ang mga resulta ng high-dose test ay maaaring makatulong na ihiwalay ang sanhi ng Cushing's syndrome.

Ang mataas na antas ng cortisol ay maaari ding sanhi ng maraming iba pang mga kondisyon, tulad ng:

atake sa puso
heart failure
mahinang diyeta
sepsis
sobrang aktibo thyroid> anorexia nervosa
depresyon
hindi ginagamot na diabetes
alkoholismo
Mga Panganib Ano ang mga panganib ng pagsusulit?

Tulad ng lahat ng sirkulasyon ng dugo, may kaunting panganib ng maliit na pasa sa lugar ng karayom. SA sa mga bihirang kaso ang moisture ay maaaring mamula pagkatapos ng paglabas ng dugo. Ang kundisyong ito, na kilala bilang phlebitis, ay maaaring gamutin sa isang mainit na compress ilang beses sa isang araw. Ang patuloy na pagdurugo ay maaaring maging problema kung mayroon kang sakit sa pagdurugo o umiinom ng mga pampalabnaw ng dugo gaya ng warfarin (Coumadin) o aspirin.

Pagkatapos ng pagsusulit. Pagkatapos ng pagsusulit

Kahit na may abnormal na mataas na resulta, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang masuri ang Cushing's syndrome. Kung masuri ang sakit na ito, bibigyan ka ng naaangkop na mga gamot upang makontrol ang mataas na antas ng cortisol.

Kung ang kanser ay nagdudulot ng mataas na antas ng cortisol, magrerekomenda ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang uri ng kanser at naaangkop na paggamot.

Kung ang iyong mataas na antas ng cortisol ay sanhi ng iba pang mga karamdaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ibang kurso ng paggamot.

Dexamethasone ay isang malakas na corticosteroid. Ito ay maraming beses na mas malakas kaysa sa mga analogue nito: hydrocortisone, prednisolone, at predisalone. Ang Dexamethasone, tulad ng anumang corticosteroid, ay ginagamit kapag kinakailangan upang sugpuin ang nagpapasiklab na tugon.

Nakakaapekto ang Dexamethasone sa paggana ng isang napaka-espesipikong sistema sa katawan. Kinokontrol ng system na ito ang tugon ng stress at tinatawag hypothalamic-pituitary-adrenal o HPA. Kapag ang Dexamethasone ay ipinakilala sa katawan, ang produksyon ng stress hormone (cortisol) ay bumababa at ang produksyon ng mga anti-inflammatory substance ay tumataas. Ang kapaki-pakinabang na aspetong ito ay ginagamit sa pagsubok sa pagsugpo na ito.

Mga dahilan para sa pagkuha ng pagsusulit

Ang Dexamethasone Suppression Test ay isang pagsubok na ginagamit upang makita kung ang katawan ay labis na naglalabas ng mga adrenal hormone. Kung ang mga hormone na ito ay ginawa higit sa karaniwan, kung gayon ito ay isang sakit na tinatawag "Cushing's syndrome". Kadalasan ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng tumor. Ginagamit din ang pagsusulit upang subukan ang integridad ng axis ng HPA sa mga mood disorder.

Paghahanda

Walang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri, ngunit ang pasyente ay karaniwang pinapayuhan na huwag uminom ng anumang mga pangpawala ng sakit. Kung ang pagsugpo sa pagsubok ay isasagawa sa gabi, ang tao ay papayuhan na maghanda upang magpalipas ng gabi ospital. Kung nagpapakita ang mga resulta ng pagsubok sa pagsugpo mababang antas ACTH (adrenocorticotropic hormone) at mataas na antas ng cortisol, na hindi naapektuhan kahit na ang pinangangasiwaan ng Dexamethasone, kung gayon ay posible na ang pasyente ay may adrenal tumor. Normal o tumaas na antas ACTH sa mataas na lebel cortisol, na hindi bumababa kahit na sa kabila ng malalaking dosis ng Dexamethasone, ay nagpapahiwatig na mayroong tumor sa ibang organ. Kung ang antas ng ACTH ay normal o nakataas, at ang antas ng cortisol ay mataas at maaari lamang mabawasan sa malalaking dosis ng Dexamethasone, kung gayon ang pasyente ay may pituitary tumor. Normal na resulta- Ito ay isang pagbaba sa mga antas ng cortisol sa pagpapakilala ng maliliit na dosis ng Dexamethasone.

Pamamaraan

Bago magsimula ang pagsusulit, ibinibigay ang isang iniksyon ng Dexamethasone. Ang isang sample ng dugo ay kinuha at sinuri para sa mga antas ng cortisol at ACTH.

Ang malaking pagsubok sa pagsugpo sa Dexamethasone ay isinasagawa upang subukan ang agarang pagtugon ng pangangasiwa ng gamot sa axis ng HPA. Karaniwan, ang HPA axis ay gumagamit ng negatibong mekanismo puna upang makontrol ang mga antas ng hormone. Ang hypothalamus, na tumutugon sa isang nakababahalang sitwasyon, ay magpapasigla sa pituitary gland upang ilihim ang hormone. Pagkatapos ay pinasisigla ng ACTH ang adrenal glands upang agad na synthesize ang cortisol mula sa kolesterol. Bilang karagdagan, ang mga antas ng norepinephrine at cortisol ay tumataas. Pagtapos nakaka-stress na sitwasyon, pinipigilan ng utak ang karagdagang produksyon ng ACTH, na nagpapanumbalik ng kapayapaan ng isip.

Sinusuri ng pagsubok sa pagsugpo sa dexamethasone ang tugon ng katawan sa isang corticosteroid (dexamethasone) at mga pagbabago sa mga antas ng cortisol sa dugo. Ang dexamethasone suppression test ay nangangailangan sa iyo na uminom ng isang tableta ng corticosteroid na ito at ipakuha ang iyong dugo sa susunod na araw. Sa hyperadrenocorticism (Cushing's syndrome), ang pagtaas ng halaga ng cortisol ay ginawa. Kapag ang pituitary gland ay gumagawa ng mas kaunting ACTH, ang adrenal glands ay gumagawa ng mas kaunting cortisol. Pinipigilan ng Dexamethasone ang produksyon ng ACTH at pinapayagan ang mga pagbabago sa mga antas ng cortisol na masubaybayan.

Bakit ginagawa ang pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone?

Ang pagsusuri sa pagsugpo ng dexamethasone ay isinasagawa upang masuri ang Cushing's syndrome.

Naniniwala ang ilang doktor na ang 24-oras na urine cortisol test ay mas tumpak kaysa sa dexamethasone suppression test. Ang isang 24 na oras na pagsusuri sa ihi ay maaari ding gamitin upang masuri ang Cushing's syndrome.

Ang dugo ay maaaring masuri kaagad para sa ACTH.

2. Paano maghanda at paano isinasagawa ang pagsusulit?

Paano maghanda para sa pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone?

Huwag kumain o uminom ng 10-12 oras bago ang pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone. Inirerekomenda din na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom, dahil... marami sa kanila ang maaaring magbago ng kinalabasan. Maaaring sabihin sa iyo na huwag kumuha ng alinman sa mga ito bago ang pagsusulit.

Paano isinasagawa ang pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone?

Sa gabi bago ang iyong pagsusuri sa dugo (mga 11 a.m.), kakailanganin mong uminom ng tablet na naglalaman ng 1 milligram ng dexamethasone. Inirerekomenda na inumin ito kasama ng gatas. Sa susunod na umaga, kukuha ng dugo mula sa iyong ugat. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan.

3. Ano ang mga panganib at ano ang maaaring makagambala sa pagsusulit?

Mga posibleng panganib Ang mga pagsusuri sa pagsugpo sa dexamethasone ay maaari lamang magsama ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat. Sa partikular, ang hitsura ng mga pasa sa lugar ng pagbutas at pamamaga ng ugat (phlebitis). Ang maiinit na compress ng ilang beses sa isang araw ay magpapaginhawa sa phlebitis. Kung umiinom ka ng mga gamot na pampanipis ng dugo, maaari kang dumugo sa lugar ng pagbutas.

Ano ang maaaring makagambala sa pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone?

Mga dahilan na maaaring makagambala sa pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone:

Pagbubuntis o labis na katabaan;
Malaking kawalan pagtaas ng timbang, dehydration, o biglaang paghinto ng pag-abuso sa alkohol;
Diabetes;
Masyadong mabilis ang metabolic process (nangangailangan ng mas malaking dosis ng dexamethasone);
Malubhang pinsala;
Ang pagkuha ng barbiturates, phenytoin, contraceptives, aspirin, morphine, methadone, lithium, monoamine oxidase inhibitors, diuretics.