Ang Multiple sclerosis (MS) ay isang sakit sa immune system na nakakaapekto sa central nervous system. Sa MS, ang pamamaga ay sumisira sa myelin, ang proteksiyon na sumasakop sa paligid ng mga selula ng nerbiyos. Ang nagresultang pinsala o peklat na tissue ay nakakasagabal sa paghahatid ng mga signal ng nerve.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ng MS ang mga problema sa paningin, pamamanhid sa mga paa at mga problema sa balanse. Ang pagkahilo at pagkahilo ay mga karaniwang sintomas ng MS, bagaman karamihan sa mga tao ay hindi ito ang kanilang mga unang sintomas. Magbasa pa para matuto pa tungkol sa mga sintomas na ito at kung ano ang gagawin sa mga ito.

Mga Sintomas ng Pagkahilo at Pagkahilo sa MS

Maraming mga taong may MS ang nakakaranas ng mga yugto ng pagkahilo, na maaaring magpapahina sa iyong pakiramdam o mawalan ng balanse. Ang ilan ay mayroon ding mga yugto ng pagkahilo. Ang Vertigo ay ang maling sensasyon sa iyo o sa mundo sa paligid mo na umiikot o umiikot. Ang isang ulat ay nagmumungkahi na ang tungkol sa 20% ng mga taong may MS ay nakakaranas ng pagkahilo.

Ang pagkahilo at pagkahilo ay nakakatulong sa mga problema sa balanse na karaniwan sa mga taong may MS. Ang patuloy na pagkahilo at pagkahilo ay maaaring makagambala sa mga pang-araw-araw na gawain, dagdagan ang panganib ng pagkahulog, at maging sanhi ng pagkawala ng iyong malay.

Ang pagkahilo ay isang matinding pakiramdam ng pag-ikot, kahit na hindi ka gumagalaw. Katulad ito ng nararamdaman mo sa isang umiikot na amusement park. Ang unang pagkakataon na makaranas ka ng pagkahilo ay maaaring maging lubhang nakakabagabag, kahit na nakakatakot.

Ang pagkahilo ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Maaari itong tumagal ng ilang oras o kahit araw. Minsan ang pagkahilo at pagkahilo ay sinamahan ng mga problema sa paningin, tinnitus o pagkawala ng pandinig, o kahirapan sa pagtayo o paglalakad.

Mga Sanhi Mga Batayan ng pagkahilo at pagkahilo sa MS

Ang pinsala na nangyayari dahil sa MS ay nagpapahirap sa mga nerbiyos sa central nervous system na magpadala ng mga mensahe sa iba pang bahagi ng katawan. Nagdudulot ito ng mga sintomas ng MS na nag-iiba depende sa lokasyon ng mga sugat. Ang isang sugat o pinsala sa tangkay ng utak o cerebellum, ang bahagi ng utak na kumokontrol sa balanse, ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo.

Ang pagkahilo ay maaari ding sintomas ng problema sa panloob na tainga. Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ng pagkahilo o pagkahilo ang ilang partikular na gamot, sakit sa daluyan ng dugo, migraine, o stroke. Matutulungan ka ng iyong doktor na alisin ang iba pang posibleng dahilan ng pagkahilo.

Mga hakbang sa Self-helpServer

Kapag nangyari ang pagkahilo, ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong sa iyong manatiling ligtas at mas komportable:

• Umupo hanggang sa makalipas ito.
• Iwasang igalaw ang iyong ulo o katawan.
• Patayin ang mga maliliwanag na ilaw at huwag subukang magbasa.
• Iwasan ang hagdan at huwag subukang gumalaw hangga't hindi ka nakakasigurado na lampas na ang pagkahilo.
• Magsimulang gumalaw nang napakabagal habang gumagaan ang pakiramdam mo.

Kung nahihilo ka sa gabi, umupo nang tuwid, i-on ang malambot na ilaw, at manatiling tahimik hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo. Maaaring bumalik ang pagkahilo kapag pinatay mo ang mga ilaw at humiga. Makakatulong ang komportableng upuan.

Paggamot Paggamot para sa pagkahilo at pagkahilo

Ang mga over-the-counter (over-the-counter) na anti-wrinkle na gamot ay maaaring ang kailangan mo lang. Available ang mga ito bilang mga oral tablet o skin patch. Kung ang pagkahilo o pagkahilo ay nagiging talamak (pangmatagalan), ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mas malakas na anti-aging o anti-nausea na mga gamot.

Sa mga kaso ng matinding pagkahilo, maaaring magmungkahi ang iyong doktor ng maikling kurso ng corticosteroids. Bilang karagdagan, ang pisikal na therapy ay maaaring makatulong upang mapabuti ang balanse at koordinasyon.

Mga Panganib Mga alingawngaw tungkol sa pagkahilo at pagkahilo

Ang mga problema sa balanse na dulot ng pagkahilo at pagkahilo ay nagpapataas ng panganib ng pinsala dahil sa pagkahulog. Ito ay totoo lalo na para sa mga tao na ang mga sintomas ng MS ay kasama na ang mga problema sa paglalakad, kahinaan at pagkapagod. Ang ilang mga hakbang sa kaligtasan sa paligid ng tahanan ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib na ito:

• Alisin ang iyong tahanan sa mga panganib sa pag-trigger, lalo na ang mga throw rug.
• Gumamit ng tungkod o panlakad.
• Mag-install ng mga handrail at grip.
• Gumamit ng shower chair.

Pinakamahalaga, tandaan na umupo kapag nahihilo ka o umiikot.

Makipag-ugnayan sa iyong doktor

Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang MS at madalas na pag-atake ng pagkahilo o pagkahilo. Maaari ka nilang subukan at alisin ang iba pang mga problema upang matukoy kung ang MS ang nagdudulot ng problema. Anuman ang dahilan, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng kurso ng paggamot upang matulungan kang bumuti ang pakiramdam.

Kurso ng maramihang sclerosis at pagbabala. Ang diagnosis ng multiple sclerosis ay higit na nakabatay sa klinikal na data na nagpapahiwatig ng isang umuulit na kurso ng sakit. Ito ay katangian ng maramihang esklerosis na ang mga sintomas ng neurological ng gitnang sistema ng nerbiyos ay "kumisap", iyon ay, sila ay ipinakalat sa paglipas ng panahon. Halimbawa, sa isa sa mga exacerbations isang episode ng pagkahilo ay bubuo, na may kasunod na exacerbation - optic neuritis. Ang klinikal na diagnosis ay nakumpirma ng mga natuklasan ng MRI. Ang maramihang sclerosis ay may posibilidad na umunlad sa paglitaw ng mga bagong sintomas at reklamo sa neurological. Ang pagbabala ay depende sa antas ng paglahok ng nervous system sa proseso ng pathological.

Pag-iwas sa multiple sclerosis. Sa kasalukuyan, walang mga partikular na hakbang ang ginawa upang maiwasan ang multiple sclerosis, ngunit ang kalubhaan at kalubhaan ng bawat indibidwal na paglala ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng espesyal na paggamot.

Therapeutic approach para sa multiple sclerosis. Ang paggamot ng maramihang sclerosis ay kinabibilangan ng paggamot ng mga exacerbations na may intravenous methylprednisolone, pati na rin ang pangmatagalang paggamot na may mga preventive na gamot na nagpapababa sa dalas ng mga kasunod na exacerbations at pag-unlad. Ang paggamot ng maramihang sclerosis ay tinalakay nang detalyado sa aming artikulo.

Inaasahang mga resulta ng paggamot at pagbabala para sa multiple sclerosis. Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga paggamot ay maaaring mabawasan ang kalubhaan at kalubhaan ng mga indibidwal na yugto ng paglala ng maramihang sclerosis at ang pag-unlad nito. Ang mga paggamot ay inilarawan sa aming artikulo.

Mga konsultasyon sa espesyalista. Ang mga pasyente na may probable o kumpirmadong multiple sclerosis ay inoobserbahan at ginagamot ng isang neurologist.

Arnold-Chiari malformation

- Kurso ng Arnold-Chiari malformation at prognosis. Arnold-Chiari malformation sa mga matatanda ay binubuo ng pagbaba ng cerebellum o brain stem sa ibaba ng antas ng foramen magnum. Ang kondisyon ay kadalasang nagpapakita ng kawalan ng katatagan o pagkahilo, na sinamahan ng nystagmus, na kadalasang nakadirekta kapag tumitingin sa gilid. Ang Oscillopsia ay madalas na lumilikha ng impresyon ng pagkahilo kapag ang pasyente ay tumitingin sa gilid. Ang mga sintomas ay may posibilidad na umunlad sa paglipas ng panahon. Posible na, sa paglipas ng panahon, ang hitsura ng sakit ng ulo kapag umuubo laban sa background ng progresibong compression ng stem ng utak.

- Pag-iwas sa Arnold-Chiari malformation. Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit ay hindi pa nabuo sa kasalukuyan.

- Therapeutic approach para sa Arnold-Chiari malformation. Pagkatapos ng pag-verify ng diagnosis, inirerekomenda ang surgical decompression ng posterior cranial fossa.

- Inaasahang mga resulta ng paggamot ng Arnold-Chiari malformation at pagbabala. Ang interbensyon sa kirurhiko sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong na ihinto ang pag-unlad ng mga sintomas ng stem at kung minsan ay humahantong sa pagbabalik ng mga umiiral na sintomas.

- Mga konsultasyon sa mga espesyalista para sa malformation ni Arnold-Chiari. Matapos ang diagnosis ng Arnold-Chiari malformation ay nakumpirma ng data ng MRI, ang pasyente ay tinutukoy sa isang neurologist, na nagpasya sa paggamot at referral para sa neurosurgical na paggamot. III. Pagkahilo kapag nalantad sa mga gamot at sistematikong sakit

Pagkahilo na may postural hypotension.

Kurso ng postural hypotension at pagbabala. Ang mga sintomas ng postural (orthostatic) hypotension ay karaniwang inilalarawan ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng kawalang-tatag, sa halip na pag-ikot ng mga bagay. Kadalasan, ang mga pag-atake ng di-systemic na pagkahilo ay nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, halimbawa, kapag bumangon mula sa isang nakahiga na posisyon, ngunit kung minsan ay maaari silang bumuo pagkatapos ng ilang minuto. Maaari silang sinamahan ng "blackout" sa mga mata o kahit na nahimatay. Ang kurso ng sakit at pagbabala ay nakasalalay sa patolohiya na pinagbabatayan ng postural hypotension. Ito ay maaaring autonomic neuropathy, kabilang ang diabetes, pati na rin ang pag-inom ng ilang mga gamot. Ang diabetic neuropathy ay may posibilidad na umunlad sa paglipas ng panahon. Kung ang postural hypotension ay resulta ng pagkuha ng mga antihypertensive na gamot, ang pagpapabuti ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabago ng regimen ng dosis o paghinto ng gamot.

Pag-iwas sa postural hypotension. Sa kasalukuyan, walang paraan ng pagpigil sa autonomic neuropathy na binuo. Ang maingat na pagkontrol sa presyon ng dugo ay nakakatulong na maiwasan ang postural hypotension na dulot ng mga antihypertensive agent.

Therapeutic approach para sa postural hypotension. Ang paggamot ng postural hypotension sa autonomic neuropathy ay mahirap. Ang ilang mga yugto ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga espesyal na nababanat na medyas at pampitis. Ang mga sodium-sparing corticosteroids tulad ng fludrocortisone (Florinef, Cortineff) ay maaaring magkaroon ng malaking epekto, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil sa posibilidad na magkaroon ng heart failure.

Inaasahang mga resulta ng paggamot at pagbabala para sa postural hypotension. Ang pagbabala ay depende sa patolohiya na pinagbabatayan ng postural hypotension. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa hypotension na dulot ng paggamit ng mga antihypertensive na gamot.

Mga konsultasyon sa mga espesyalista para sa postural hypotension. Ang mga pasyente na may postural hypotension dahil sa patolohiya ng autonomic nervous system ay karaniwang tinutukoy sa isang neurologist na dalubhasa sa mga sakit ng autonomic nervous system.

Catad_tema Multiple sclerosis at ALS - mga artikulo

Symptomatic therapy para sa multiple sclerosis

M.L. Demina, N.F. Popova
Moscow City Center para sa Maramihang Sclerosis; Kagawaran ng Neurology at Neurosurgery (Head – Academician ng Russian Academy of Medical Sciences Prof. E.I. Gusev) Russian State Medical University, Moscow

Ang napapanahon at sapat na reseta ng symptomatic therapy para sa multiple sclerosis (MS) ay hindi mas mahalaga kaysa sa pathogenetic na paggamot. Ang mga pangunahing layunin ng symptomatic therapy ay: bawasan ang kalubhaan ng mga natitirang sintomas ng neurological sa iba't ibang uri ng MS o kumpletong kabayaran sa mga sintomas na ito, sa madaling salita, pagbabawas ng kapansanan; pag-iwas sa mga komplikasyon (bedsores, pangalawang impeksyon, pagbuo ng contractures, vegetative-trophic disorder); pagpapanatili ng kakayahan ng pasyente para sa mga propesyonal na aktibidad o pag-aalaga sa sarili sa bahay, para sa panlipunang aktibidad, at isang normal na paraan ng pamumuhay hangga't maaari.

Ang symptomatic therapy ay isa sa mga seksyon ng kumplikadong medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may MS - rehabilitasyon ng droga. Ang mga pangunahing prinsipyo ng ST ay, sa aming opinyon, una, isang indibidwal na diskarte (pagpili ng isang gamot, dosis, iskedyul ng pangangasiwa); pangalawa, pagiging kumplikado (kombinasyon ng mga nagpapakilalang gamot na may mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi gamot); pangatlo, tinitiyak ang mandatoryong kinakailangang pagsubaybay sa paggamot (mga pamamaraang klinikal, instrumental at laboratoryo).

Ang symptomatic therapy ay inireseta kapag ang isang pasyente ay may neurological o iba pang mga sintomas na may malaking negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente o maaaring makapinsala sa kalusugan ng pasyente sa hinaharap. Ang mga sumusunod na sintomas ay kadalasang nangangailangan ng pagwawasto:

1. May kapansanan sa paggana ng motor (paralisis, spasticity, panginginig, ataxia, atbp.).

2. Paglabag sa mababaw at malalim na sensitivity. Sakit.

3. Dysfunction ng pelvic organs at mga sekswal na karamdaman.

4. Paroxysmal na estado.

5. Pagkahilo.

6. Mga paglabag sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan, mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere.

7. Talamak na nakakapagod na sindrom.

8. Pagkagambala ng mga function ng endocrine. Osteoporosis.

9. Mga sakit ng panloob na organo at dugo.

10. Arthrosis, contractures.

11. Vegetative-trophic disorder.

Sa artikulong ito ay tututuon natin ang pangunahing, pinaka-pinag-aralan at pinakakaraniwang mga sindrom ng dysfunction ng nervous system na nangangailangan ng pagwawasto sa mga pasyente na may MS.

Symptomatic na paggamot ng mga dysfunction ng motor

Ang sintomas na paggamot ng motor dysfunction (paresis, spasticity, ataxia) ay kinabibilangan ng isang kumplikadong mga gamot at pisikal na ahente. Ang pagsasagawa ng mga kurso ng pathogenetic therapy, kabilang ang mga vascular at metabolic na gamot, ay nakakatulong na mapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama ang mga demyelinated fibers at bawasan ang mga sakit sa motor. Ang mga gamot na ito ay kilala: piracetam, pyritinol, cerebrolysin, indibidwal na amino acids (glutamic acid, mythionine, glycine). Sa kasong ito, ang sapat na pang-araw-araw na dosis ng kurso ay napakahalaga. Ang mga angioprotectors at antiplatelet agent, proteolysis inhibitors ay inireseta din. Sa mga nagdaang taon, ang gamot na cornitine chloride 10 ML intravenous drip sa 200 ML saline isang beses sa isang araw ay naging malawakang ginagamit. Sa kabuuan, ang 2 kurso ng 10 dropper ay isinasagawa na may pagitan sa pagitan ng mga kurso ng 2 linggo. Ang mga kurso ng antioxidant na gamot, tulad ng alpha-lipoic acid, bitamina E, atbp., ay may positibong epekto.

Kasama sa complex ng paggamot ang mga ahente na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa tissue - B bitamina, ascorbic acid, folic acid, beta-carotene, multivitamins, at biogenic stimulants (solcoseryl).

Mayroong mga publikasyon na nagpapakita ng pagbawas sa kalubhaan ng mga karamdaman sa motor kapag gumagamit ng mga blocker ng channel ng calcium: 4-aminopyridine at 3,4-diaminopyridine, ngunit sa parehong oras ang isang mataas na porsyento ng mga side effect (pagkahilo, ataxia) ay nabanggit.

Ang Dalargin (isang sintetikong analogue ng lehenkephalin) sa isang dosis ng 1 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw ay may positibong epekto sa mga sakit na pyramidal ng motor, ngunit pinapataas nito ang cerebellar dysfunction.

Para sa mga pasyenteng humina nang husto na may kapansanan sa paghinga at paglunok, na may matinding pag-aaksaya ng kalamnan, maaaring magreseta ng mga anabolic steroid: retabolil 1.0 ml ng isang 5% na solusyon (50 mg) isang beses bawat 2 linggo, para sa isang kurso ng 8-10 iniksyon. Ang parehong kategorya ng mga pasyente, sa kawalan ng matinding spasticity at hyperkinesis, ay maaaring magreseta ng proserin at iba pang mga anticholinesterase na gamot (ambenonium chloride) pasalita o subcutaneously sa maliliit na dosis: proserin pasalita 10 mg 2 beses sa isang araw o 0.5 ml ng isang 0.05% na solusyon. subcutaneously.

Ang lahat ng mga pasyente na may MS, anuman ang lalim ng neurological deficit at tagal ng sakit, ay nangangailangan ng mga ehersisyo sa physical therapy. Ang hanay ng mga pagsasanay at ang bilang ng mga pamamaraan bawat araw ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng kapansanan ng mga pasyente.

Spasticity

Marami ang naisulat tungkol sa paggamot ng spasticity sa MS, ngunit, sa kasamaang-palad, ang arsenal ng isang doktor ay mayroon pa ring limitadong bilang ng mga gamot:

• Ang tolperisone ay isang centrally acting muscle relaxant sa mga tablet o intramuscularly;
• Ang Tizanidine hydrochloride ay isang alpha2-adrenergic receptor agonist;
• Ang Baclofen ay isang structural analogue ng GABA, isang CNS mediator na may inhibitory action.

Ang mga pasyente na may MS na may tumaas na spastic type na tono ng kalamnan ay inireseta ng isa sa mga gamot na ito sa isang indibidwal na dosis. Ang dosis ay pinili sa loob ng 2-3 na linggo, simula sa pinakamaliit (1/2 bahagi ng pang-araw-araw na dosis), na may unti-unting pagtaas hanggang lumitaw ang klinikal na epekto, i.e. kapag bumababa ang tono ng kalamnan, ngunit ang kahinaan sa mga kalamnan ng paretic ay hindi tumataas.

Kung walang epekto mula sa maximum na pang-araw-araw na dosis, maaari mong pagsamahin ang mga relaxant ng kalamnan sa mga gamot mula sa iba pang mga grupo ng pharmacological: mga tranquilizer, benzodiazepine na gamot (siguraduhing suriin ang pagiging tugma ng mga gamot!). Sa banayad na mga kaso, ang huling grupo ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa. At, sa kabaligtaran, sa malubha, hindi kumikibo na mga pasyente na may mataas na tono ng kalamnan, posible na gumamit ng mga gamot na may pagkilos ng peripheral na kalamnan, tulad ng, halimbawa, dantrolene sa isang indibidwal na dosis na nag-iiba mula 50 hanggang 300-400 mg bawat araw.

Mula noong 1985, ginamit ang botulinum toxin type A. Ito ay isang blocker ng pagpapalabas ng acetylcholine mula sa presynaptic membrane ng cholinergic synapses: kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly (sa isang spasmodic na kalamnan), hinaharangan ng gamot ang neuromuscular transmission, na nagbibigay ng lokal na epekto ng relaxant ng kalamnan. . Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay hemifascial spasm at focal dystonia (blepharospasm, cervical dystonia - spasmodic torticollis, writer's cramp, atbp.). Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Botox ay pinalawak, at ang spasticity sa MS ay isa sa kanila.

Ang botulinum toxin A ay kasalukuyang sumasailalim sa phase III clinical trials gamit ang double-blind, placebo-controlled na paraan para sa paggamot ng spasticity ng hip adductors sa mga pasyenteng may MS.

At, siyempre, ang bawat pasyente ng MS na may spasticity ay inireseta ng physical therapy. Ang mga ehersisyo ay dapat na naglalayong makapagpahinga at mag-inat ng mga kalamnan.

May kapansanan sa mababaw at malalim na sensitivity sa mga pasyente na may MS

Ang mga karamdaman ng mababaw o malalim na sensitivity ng mga pasyente ng MS ay nangyayari sa 65-92% ng mga kaso, na maaaring maging napaka-magkakaibang kalikasan, ay pare-pareho at pasulput-sulpot. Ang mga pagkagambala sa sensitivity sa ibabaw ay posible sa pamamagitan ng uri ng hypoesthesia, hyperesthesia, dysesthesia. Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi maaaring ilarawan nang tama ang kanilang mga sensasyon at mga kaguluhan sa pandama ay itinalaga ng salitang "pamamanhid," at sa detalyadong pagsusuri, lumalabas na ang terminong ito ay nangangahulugang mga kondisyon tulad ng dysesthesia sa mga paa at terminal phalanges ng mga daliri o hyperesthesia ng " uri, " tingling", at tactile hypoesthesia ay tinukoy bilang mga sumusunod: "isang pakiramdam na parang ang kamay ay nasa isang guwantes o natatakpan ng manipis na papel." Ang tunay na pagkawala ng mababaw na sensitivity ay natutukoy nang mas madalas.

Ang pananakit ay isang pangkaraniwang sindrom sa PC. Mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa iba't ibang bahagi ng gulugod, na maaaring nauugnay sa osteochondrosis, ang rate ng pag-unlad na kung saan ay nagdaragdag sa pagkagambala at muling pamamahagi ng tono ng kalamnan ng axial skeleton laban sa background ng paralisis at spasticity. Ang mga masakit na sensasyon sa mga kalamnan at kasukasuan ay maaaring sinamahan ng spasticity, pati na rin ang mga pag-atake ng unilateral tonic spasms. Kaya, kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng sakit, sa bawat kaso ay kinakailangan upang linawin ang pinagmulan ng sindrom na ito.

Ang mga kaguluhan ng malalim na sensitivity ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa joint-muscular sensation sa karamihan ng mga kaso sa lower extremities, bihira sa upper extremities, pati na rin ang pagbaba sa vibration sensitivity.

Kasalukuyang walang partikular na paggamot para sa mga sakit sa pandama. Sa sandaling mangyari, ang sintomas na ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, at ang mga pasyente ay unti-unting umaangkop dito; sa ibang mga kaso, ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay lumilipas at maaaring ganap na bumagsak sa ilalim ng impluwensya ng pathogenetic na paggamot. Ang mga kapansanan sa sensitivity sa ibabaw ay makabuluhang nabawasan sa mga kurso ng vascular-metabolic therapy. May mga pag-aaral na nagpapakita ng regression ng mga sintomas ng may kapansanan sa ibabaw sensitivity (hypo- at hyperesthesia) bilang isang resulta ng paggamit ng thioctic acid 600 mg bawat araw intravenously tumulo sa loob ng 20 araw.

Paroxysmal na kondisyon sa maramihang sclerosis

Ang mga paroxysmal na estado sa MS ay nangyayari, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa 5-17% ng mga pasyente. Conventionally, nahahati sila sa paroxysmal na estado ng epileptic at non-epileptic na pinagmulan. Ang paghahati sa mga pangkat na ito ay nauugnay sa morpolohiya ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga mananaliksik ng isyung ito ay naniniwala na ang epileptic paroxysms sa mga pasyente na may MS ay nangyayari kapag ang plake ay malapit sa cerebral cortex at ang epekto nito sa cortex. Non-epileptic paroxysms - kapag ang functional state ng axial cylinder ng demyelinated nerve fiber ay nagambala.

Ang klinikal na larawan ng paroxysmal na kondisyon sa MS ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• unilateral tonic masakit spasms;
• hemifascial spasms at facial myoclonus;
• talamak na yugto ng dysarthria na may ataxia;
• paroxysmal na pagkawala ng pandinig;
• acute sensory paroxysms;
• choreoartetosis sa panahon ng paggalaw;
• narcolepsy;
• paroxysmal na ubo;
• paroxysms, pangangati, dysesthesia, paresthesia;
• trigeminal neuralgia;
• paroxysmal convergence spasm;
• hindi tipikal na sakit sa neuralgic;
• epileptik seizures.

Ang kagalit-galit na sandali ng mga estadong ito ay maaaring maging emosyonal at motor na stress. Ang pagkakapareho ng mga sintomas na ito ay ang kanilang maikling tagal. Sa karamihan ng mga pasyente, ang bawat paroxysm ay tumatagal mula 30 segundo hanggang 1-2 minuto, na sinusundan ng kumpletong pagbawi ng sintomas na lumitaw. Bilang isang patakaran, ang mga paroxysmal na estado ng di-epileptic na pinagmulan ay sinusunod sa mga pasyente na may banayad na neurological deficits sa anyo ng katamtamang cerebellar o pyramidal insufficiency. Ang mga paroxysmal na estado ng epileptic na pinagmulan ay magkapareho sa klinikal na larawan sa pangkalahatan o bahagyang convulsive epileptic seizure. Sa ilang mga pasyente, ang mga seizure ay nasuri bago ang klinikal na larawan ay nabuo at isang diagnosis ng MS ay ginawa. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang mga seizure sa mga pasyente na may tiyak na MS sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang masakit na tonic spasms ay clinically manifest bilang panandaliang tonic contraction ng mga kalamnan ng limbs, na sinamahan ng matinding sakit. Sa kasong ito, ang pagbaluktot ay nangyayari sa mga kasukasuan ng siko at pulso, na dinadala ang braso sa katawan at extension sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod ng binti. Minsan ang mga kalamnan ng mukha ay kasangkot. Ang mga nakahiwalay na tonic spasms ng facial muscles ay tinutukoy bilang hemifascial spasms at facial myoclonus. Bilang isang patakaran, ang tonic spasm ay unilateral, mas madalas - sa magkabilang panig.

Ang talamak na paroxysmal dysarthria na may ataxia ay isang pag-atake ng panandaliang pagkawala ng pagsasalita ng uri ng cerebellar dysarthria, na sinamahan ng static o dynamic na ataxia.

Ang paroxysmal convergence spasm ay isang tonic contraction ng extraocular muscles na may pag-install ng eyeballs bilang convergent strabismus. Ang natitirang mga non-epileptic na paroxysmal na kondisyon ay nauugnay sa dysfunction ng mga sensory organ: pagkawala ng pandinig, matinding sensory paroxysms, ubo, pangangati, dysesthesia, paresthesia, atbp.

Hanggang ngayon, ang tanong ay nananatiling pinagtatalunan kung ang trigeminal neuralgia sa mga pasyente na may MS ay dapat ituring bilang isang sindrom ng MS o bilang isang independiyenteng magkakasamang sakit. Sa kaibuturan nito, ito ay isang paroxysmal na estado, kaya isinasaalang-alang namin na posible itong banggitin sa seksyong ito ng nagpapakilalang paggamot ng MS.

Matagumpay na ginagamit ang mga anticonvulsant upang gamutin ang mga paroxysmal na kondisyon, kadalasang carbamazepine 0.2-0.4 g 1-2 beses sa isang araw. Kadalasan ito ay sapat na at pagkatapos ng 6-8 na linggo ng paggamot ang mga pag-atake ay hindi na umuulit, ngunit ang ilang mga pasyente ay kailangang uminom ng gamot para sa mas mahabang panahon.

Kung ang therapy na ito ay hindi epektibo, ang iba pang mga anticonvulsant ay maaaring gamitin.

Ang mga epileptic na paroxysmal na estado sa MS ay itinuturing bilang epilepsy. Ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang epileptologist, ang dosis ng mga anticonvulsant ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang uri at dalas ng mga seizure.

Osteoporosis

Ang mga pasyenteng may MS ay nasa panganib na magkaroon ng osteoporosis sa ilang kadahilanan: ang nangingibabaw na babae, limitadong kadaliang kumilos, madalas na pagbagsak at, higit sa lahat, madalas na paggamit ng mga corticosteroid hormones.

Sa MS, ang osteoporosis ay hindi sapat na pinag-aralan. Mayroon lamang ilang mga nakahiwalay na ulat na tumutugon sa isyung ito. Alam din na isa sa mga salik sa pag-unlad ng osteoporosis ay ang kakulangan sa bitamina D3. Ang bitamina D3 mismo ay isang biologically inert molecule. Sa pamamagitan ng proseso ng hydroxylation sa atay at pagkatapos ay sa bato, ito ay na-convert sa aktibong hormone 1,25-dihydroxyvitamin D3. Ang proseso ng pag-convert ng hindi aktibong bitamina D3 sa aktibong hormone ay kinabibilangan ng calcium at phosphorus. Ang isang pag-aaral ng mga antas ng hormone ng 25-hydroxyvitamin D3 at 1,25-dihydroxyvitamin D3 sa mga babaeng may MS ay nagpakita ng kakulangan sa bitamina D3 sa 1/3 ng mga pasyente (<25 nmol/1) и недостаток еще у 1/3 больных (25–50 nmol/1). При этом минеральная плотность костей позвоночника и шейки бедра была наименьшей именно у пациентов с дефицитом витамина D3.

Ang isang pagtaas sa saklaw ng mga bali ng buto sa mga pasyente na may MS ay ipinakita rin, pangunahin sa unang 5 taon pagkatapos ng mga kurso ng steroid therapy. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang MS mismo ay humahantong sa pagbaba ng density ng buto sa paglipas ng panahon, at ang paggamit ng mga steroid ay nagpapabilis nito, gayundin ang limitasyon ng pisikal na aktibidad na umuusad sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mga babaeng may MS, higit sa 40 taong gulang, at nakatanggap ng mga kurso ng corticosteroid therapy ay isang espesyal na grupo ng panganib para sa pagbuo ng postmenstrual osteoporosis at nangangailangan ng karagdagang pansin. Idinidikta nito ang pangangailangang pag-aralan ang estado ng tissue ng buto at mga marker ng metabolismo ng buto sa mga pasyenteng may MS na tumatanggap ng mga pribadong kurso ng corticosteroid therapy, at upang magsagawa ng preventive treatment upang maiwasan ang pagbuo ng osteoporosis.

Para sa pangunahing pag-iwas sa osteoporosis, ang isang masustansyang diyeta na may sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng calcium ay kinakailangan; pag-aalis ng masamang gawi (paninigarilyo, kape, alkohol), pisikal na aktibidad; pangangasiwa ng bitamina B at mga suplementong kaltsyum; pagpapanatili ng isang regular na cycle ng regla sa panahon ng reproductive age, pagrereseta ng mga suplementong calcium kung kinakailangan.

Ang paggamot sa osteoporosis ay isang mahirap na gawain, dahil ang patolohiya na ito ay isang heterogenous na kalikasan, at ang isang masusing paunang pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan. Ang pathogenetic na paggamot ng osteoporosis ay binubuo ng paggamit ng mga gamot ng ilang grupo:

1. Mga gamot na pangunahing pumipigil sa resorption ng buto. Ito ang mga estrogen at estrogen-progestin na gamot, calcitonins, bisphosphonates (synthetic analogues ng inorganic pyrophosphate).

2. Mga gamot na may nangingibabaw na stimulating effect sa pagbuo ng buto - mga fluoride salt.

3. Mga gamot na may multifaceted effect sa parehong proseso ng bone remodeling - paghahanda ng bitamina D.

4. Mga kaltsyum na asin.

Ang paggamot sa osteoporosis ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang nangungunang mga mekanismo ng pathogenetic sa partikular na pasyente na ito at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagtatasa ng density ng buto, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista na may kakayahan sa bagay na ito.

Dysfunction ng pelvic organ

Kabilang sa mga karamdaman ng pelvic organs, ang mga dysfunction ng lower urinary tract ay sinusunod, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa 60-96% ng mga pasyente. Ang mga karamdaman na ito ay mahirap para sa mga pasyente na tiisin, makagambala sa kanilang normal na buhay at sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang urinary tract, bato, pag-unlad ng pagkabigo sa bato, at urosepsis, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga dysfunction ng lower urinary tract sa MS ay iba at depende sa antas ng pinsala sa nervous system. Mayroong cerebral, suprasacral at sacral na antas ng pinsala.

Ang mga klinikal na sintomas ng pinsala sa micturition center ay nabawasan o pagkawala ng kontrol sa ihi, madalas na pag-ihi, pagkamadalian, kawalan ng pagpipigil at kawalan ng pagpipigil, na tinatawag na detrusor hyperreflexia.

Kapag ang antas ng sugat ay naisalokal sa cervical at thoracic spine, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas, mahirap na pag-ihi na may matamlay na pasulput-sulpot na stream, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog - detrusor-sphincter dyssynergia. Ang ganitong uri ng karamdaman ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may PC.

Sa sacral na antas ng sugat, mayroong kakulangan ng pagnanasa sa pag-ihi, nahihirapang umihi sa isang manipis na stream, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, talamak na pagpapanatili ng ihi, hyporeflexia at detrusor areflexia.

Upang masuri ang antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos at kasunod na sapat na reseta ng symptomatic therapy, isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ng isang urologist ay kinakailangan. Kasama sa naturang pagsusuri ang isang talaarawan sa pag-ihi, mga pamamaraan ng laboratoryo na tinatasa ang pagganap na estado ng pantog at bato, ang presensya at kalubhaan ng proseso ng pamamaga (ultrasound ng pantog at bato, uroflowmetry ayon sa cystometry, profilometry, atbp.).

Sa araw-araw na trabaho kasama ang isang pasyente, ang doktor ay dapat pumili para sa pasyente ng isang sapat na hanay ng mga gamot at pamamaraan na tumutugma sa isang tiyak na uri ng pantog dysfunction.

Para sa sobrang aktibong pantog, ang isa sa mga anticholinergic na gamot ay inireseta:

1. Oxybutynin hydrochloride.

2. Propantheline bromide.

3. Tolterodine L-tartrate.

4. Methantheline bromide.

Ang mga gamot ay nagdudulot ng pagbawas sa detrusor contractility, pagsugpo sa mga pagnanasa at pagbaba sa dalas ng pag-ihi.

Ang dosis ng mga gamot ay pinili nang isa-isa at depende sa kalubhaan ng mga side effect, ang pangunahing kung saan ay hyposalivation (dry mouth), tachycardia, antok, pagsugpo sa pagtatago ng mga glandula ng endocrine, pagsugpo sa peristalsis. Ang direktang pag-iniksyon ng oxybutynin sa pantog ay mayroon ding mga side effect (panganib ng impeksyon sa ihi, pagtaas ng dami ng natitirang ihi).

Ang average na therapeutic well-tolerated na dosis para sa oxybutynin hydrochloride ay 2.5 mg 2 beses sa isang araw; tolterodine L-tartrate - 2 mg 2 beses sa isang araw; propantheline bromide - 30 mg 4 beses sa isang araw; methantheline bromide - 50 mg 4 beses sa isang araw.

Ang Tolterodine L-tartrate, na espesyal na idinisenyo para sa paggamot ng sobrang aktibong pantog, ay namumukod-tangi sa grupong ito ng mga gamot. Ang isang espesyal na tampok ng gamot ay ang pumipili na epekto nito sa pantog kumpara sa mga glandula ng salivary.

Ang Tolterodine L-tartrate at oxybutynin ay may maihahambing na klinikal na aktibidad, ngunit ang oxybutynin ay may mas malinaw na mga epekto at karamihan sa mga pasyente ay hindi makakatanggap ng gamot sa loob ng mahabang panahon dahil dito. Binabawasan ng Tolterodine ang kalubhaan ng mga sintomas ng mga sakit sa ihi, dalas ng 20% ​​at ang bilang ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ng 43%. Pinapataas din ng gamot ang average na kapasidad ng pantog. Ang pinakamainam na dosis ay 1-2 mg 2 beses sa isang araw; walang kinakailangang titration ng dosis; ang gamot ay maaaring gamitin laban sa background ng mga sintomas ng pamamaga ng mas mababang urinary tract. Ang iba sa mga gamot na ito ay makabuluhang mas mababa sa pagiging epektibo at kaligtasan sa tolterodine at oxybutynin.

Sa mga malubhang kaso, ang mga anticholinergic na gamot ay pinagsama sa mga gamot mula sa iba pang mga grupo ng pharmacological: tricyclic antidepressants (amitriptyline, imipramine; ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa), na nagpapataas ng kapasidad ng pantog at nagpapababa ng contractility, ngunit mayroon ding mga side effect: kahinaan, panginginig, arrhythmia, mga karamdaman sa sekswal. .

Ang pinagsamang paggamit ng anticholinergics na may tricyclic antidepressants ay nakakamit ng sabay-sabay na pagbaba sa tono ng detrusor at pagtaas ng tono ng bladder sphincter. Sa mga banayad na kaso, ang pagrereseta lamang ng mga antidepressant ay maaaring maging epektibo.

Ang antispasmodic na epekto sa makinis na kalamnan ng mga antagonist ng calcium ay ginagamit din sa kumplikadong paggamot ng dysfunction ng pantog, pati na rin ang mga relaxant ng gitnang kalamnan (tolperisone, baclofen, tizanidine) - ang mga dosis ay indibidwal.

Sa nangingibabaw na mekanismo ng kakulangan ng bladder sphincter, ang paggamit ng mga a-blocker ay pinaka-epektibo: alfuzosin, doxazosin, tamsulosin hydrochloride.

Ang sexual dysfunction sa mga pasyente ng MS ay kasalukuyang tinutukoy bilang erectile dysfunction (ED). Ito ay kadalasang pinagsama sa dysfunction ng pelvic organs at madalas na nangyayari na ang isang "triad" ng mga sintomas ay iminungkahi para sa pag-diagnose ng MS sa 30-taong-gulang na mga lalaki: kawalan ng pagpipigil sa ihi, paninigas ng dumi, kawalan ng lakas. Ang mga sanhi ng ED sa MS ay organic at psychogenic. Ang mga organikong sanhi ay ang pagkakaroon ng foci ng demyelination sa spinal at supraspinal centers ng utak at spinal cord, na kumokontrol sa pelvic at sexual functions. Mga kadahilanang sikolohikal - reaksyon ng stress sa diagnosis, depression.

Para sa nagpapakilalang paggamot ng ED, ginagamit ang gamot na sildenafil citrate. Ang lahat ng mga mananaliksik ng gamot na ito ay nagpapatunay ng pagiging epektibo nito para sa ED ng anumang pinagmulan. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga pasyente ng MS na limitahan ang dalas ng paggamit nito: hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo.

Ang Prostaglandin E1 ay ipinakita na lubos na epektibo kapag pinangangasiwaan ng intracavernosally.

Ang paggamit ng mga homeopathic na gamot para sa symptomatic na paggamot ng ED sa mga pasyente na may MS: "Sabal" at "Thuya-composite" ay nagpakita ng pagiging epektibo sa 40% ng mga pasyente, at ang alpha2-adrenergic receptor blocker yohombine ay naging halos hindi epektibo sa mga pasyente na may MS.

Pagkahilo

Ang mga reklamo ng pagkahilo sa mga pasyente ng MS ay karaniwan. Kapag lumitaw ang naturang reklamo, kailangan munang alamin ang sanhi ng sintomas na ito. Una sa lahat, kinakailangan upang ibukod ang malubhang organikong patolohiya na nauugnay sa sakit sa panloob na tainga o iba pang mga organikong sugat sa utak. Kapag sinusuri ang mga reklamo ng pasyente, kinakailangan upang malaman kung ang ibig sabihin ng pasyente sa reklamong ito ay isang kawalan ng timbang, tulad ng kawalang-tatag, pagsuray-suray sa gilid, o isang pakiramdam ng pagkahilo. Ang tagal ng mga pag-atake ng pagkahilo ay napakahalaga: na may dysfunction ng labirint ng tainga, ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang oras o araw at katulad ng pakiramdam na ang lahat ng mga bagay ay umiikot sa paligid ng ulo ng pasyente, at ang sahig kung saan ang pasyente. ay nakatayo ay lumulutang palayo sa ilalim ng kanyang mga paa.

Sa ibang mga kaso, ang pagkahilo ay maaaring nauugnay sa posisyon ng katawan at ulo sa kalawakan at lumala kapag ikiling at pinihit ang ulo: ang tinatawag na benign positional paroxysmal vertigo. Ang paroxysmal vertigo, na sinamahan ng pagkawala ng pandinig, isang pakiramdam ng ingay at pagsisikip ng tainga, ay maaaring isang pagpapakita ng Meniere's syndrome.

Ang pagkahilo na sinamahan ng mga sintomas ng neurological ay maaaring nauugnay sa ischemic na pinsala sa mga vessel ng vertebrobasilar system, cerebellum, mga tumor sa utak, mga proseso ng demyelinating, osteochondrosis ng cervical spine, mahinang paningin, pati na rin ang mga side effect ng ilang mga gamot.

Kaya, bago magreseta ng paggamot, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin upang ibukod ang mga sanhi ng pagkahilo na hindi nauugnay sa MS.

Upang gamutin ang pagkahilo, ang gamot na betahistine hydrochloride 16 mg 3 beses sa isang araw o 24 mg 2 beses sa isang araw ay ginagamit. Ang klinikal na epekto ng gamot na ito sa mga pasyente na may MS ay malamang na ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang betahistine ay nagdaragdag ng antas ng serotonin sa stem ng utak, na kung saan ay binabawasan ang aktibidad ng vestibular nuclei.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Mga sintomas at palatandaan ng multiple sclerosis sa mga lalaki at babae

Sa multiple sclerosis maaaring maapektuhan ang puting bagay ( iyon ay, pagsasagawa ng mga nerve fibers) halos anumang bahagi ng central nervous system. Depende sa lokasyon ng sugat, ang ilang mga sintomas ay mapapansin.

Pangkalahatang kahinaan at pagkapagod

Ang sanhi ng kahinaan at pagtaas ng pagkapagod sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring ang pag-unlad ng isang yugto ng pagpalala, habang sa panahon ng klinikal na pagpapatawad ang pasyente ay maaaring makaramdam ng maayos.

Ang kahinaan sa panahon ng isang exacerbation ng maramihang esklerosis ay nauugnay sa pag-activate ng immune system, iyon ay, sa pagtaas ng aktibidad nito. Sa kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga biologically active substance ay inilabas sa systemic bloodstream, na nakakaapekto sa paggana ng halos lahat ng mga organo at system. Kasabay nito, ang mga selula ng katawan ay nagsisimulang kumonsumo ng mas maraming enerhiya ( kahit nagpapahinga), tumataas ang tibok ng puso ng pasyente at bilis ng paghinga, tumataas ang presyon ng dugo sa mga sisidlan, tumataas ang temperatura ng katawan, at iba pa. Ang lahat ng mga organo at sistema ay gumagana "upang maubos", bilang isang resulta kung saan, pagkatapos lamang ng ilang oras o araw, ang mga kakayahan ng katawan sa pagbabayad ( kabilang ang mga reserbang enerhiya) magsimulang maubos. Kasabay nito, ang mood ng isang tao ay bumababa nang malaki, nagsisimula siyang makaramdam ng mahina, mahina, at pagod. Ang kanyang kakayahang magtrabaho ay makabuluhang nabawasan din, at samakatuwid ang bed rest ay inirerekomenda para sa naturang pasyente.

Pagkalipas ng ilang araw, humupa ang mga sintomas ng exacerbation ( sa panahon ng paggamot ito ay nangyayari nang medyo mas mabilis), at samakatuwid ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagiging normal, at ang kanyang kakayahang magtrabaho ay naibalik.

Panghihina ng kalamnan

Ang kahinaan ng kalamnan ay maaaring mangyari kapwa sa mga unang yugto ng sakit ( sa mga panahon ng exacerbation), at sa mga advanced na kaso ng multiple sclerosis. Ito ay dahil sa dysfunction ng white matter ng central nervous system ( CNS), iyon ay, na may pinsala sa mga nerve fibers na nagpapapasok sa mga kalamnan.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga motor neuron ay may pananagutan sa pagpapanatili ng tono ng kalamnan at boluntaryong pag-urong ng kalamnan ( nerve cells ng tinatawag na pyramidal system). Para sa multiple sclerosis ( lalo na sa cerebral at spinal forms, na nailalarawan sa pangunahing pinsala sa puting bagay ng utak at spinal cord) ang conductive fibers ng mga neuron ng pyramidal system ay maaaring maapektuhan, at samakatuwid ang bilang ng mga nerve impulses na pumapasok sa anumang partikular na kalamnan ay bababa din. Sa ganitong mga kondisyon, ang kalamnan ay hindi magagawang gumana nang normal ( ganap) upang mabawasan, dahil sa kung saan ang isang tao ay kailangang gumawa ng higit pang mga pagsisikap upang maisagawa ang anumang mga aksyon ( gaya ng pag-akyat sa hagdan, pagbubuhat ng mabigat na bag, o kahit pagbangon lang sa kama).

Ang pinsala sa mga nerve fibers sa panahon ng isang exacerbation ng multiple sclerosis ay nauugnay sa tissue edema na bubuo laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso ng autoimmune ( kapag inaatake ng mga selula ng immune system ang myelin sheath ng isang nerve fiber). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala at humupa pagkatapos ng ilang araw o linggo, dahil sa kung saan ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga nerve fibers ay na-normalize at ang lakas ng kalamnan ay naibalik. Kasabay nito, sa mga huling yugto ng sakit, ang hindi maibabalik na pinsala sa mga fibers ng nerve ay nangyayari, at samakatuwid ang kahinaan ng kalamnan ay magpapatuloy nang permanente at maging ang pag-unlad ( tumindi).

Paresis at paralisis

Sa multiple sclerosis, paresis at paralisis ng iba't ibang lokasyon at iba't ibang antas ng kalubhaan ay maaaring maobserbahan ( sa isa o magkabilang braso, sa isa o magkabilang binti, sa braso at binti nang sabay, at iba pa). Ito ay dahil sa pinsala sa iba't ibang bahagi ng central nervous system.

Ang paresis ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong isang pagpapahina ng lakas ng kalamnan at kahirapan sa pagsasagawa ng anumang boluntaryong paggalaw. Ang paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kakayahang kontrahin ang mga apektadong kalamnan at ilipat ang apektadong paa. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga phenomena na ito ay nauugnay din sa pinsala sa pagsasagawa ng mga fibers ng mga neuron ng pyramidal tract. Ang katotohanan ay na sa progresibong pagkawasak ng myelin sheaths, dumating ang isang sandali kapag ang mga nerve impulses ay ganap na tumigil na maipadala sa pamamagitan ng mga ito. Sa kasong ito, ang hibla ng kalamnan, na dating innervated ng apektadong neuron, ay nawawalan ng kakayahang magkontrata. Pinipigilan nito ang lakas at katumpakan ng kalamnan sa pagsasagawa ng mga boluntaryong paggalaw, iyon ay, bubuo ang paresis. Sa ganitong estado, ang mga paggalaw sa mga limbs ay bahagyang napanatili dahil sa aktibidad ng mga natitira ( hindi nasira) mga neuron ng motor.

Kapag ang lahat ng mga neuron na nagpapapasok sa isang kalamnan ay apektado, ito ay ganap na mawawalan ng kakayahang magkontrata, iyon ay, ito ay paralisado. Kung ang lahat ng mga kalamnan ng anumang paa ay paralisado, ang tao ay mawawalan ng kakayahang magsagawa ng anumang boluntaryong paggalaw kasama nito, iyon ay, magkakaroon siya ng paralisis.

Kapansin-pansin na ang paresis ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mga exacerbations ng maramihang sclerosis, kahit na sa mga unang yugto ng sakit, na nauugnay sa pamamaga ng tissue at pansamantalang pagkagambala ng pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga nerve fibers. Matapos ang mga nagpapaalab na phenomena ay bumaba, ang kondaktibiti ay bahagyang o ganap na naibalik, at samakatuwid ang paresis ay nawawala. Kasabay nito, sa mga huling yugto ng multiple sclerosis, ang paralisis ay nauugnay sa hindi maibabalik na pagkasira ng mga nerve fibers ng utak at/o spinal cord at hindi na maibabalik ( ibig sabihin, nananatili sila sa pasyente hanggang sa katapusan ng buhay).

Spasticity ( spasticity) mga kalamnan

Ang spasticity ay isang pathological na kondisyon ng mga kalamnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kanilang tono, lalo na kapag sila ay nakaunat. Maaaring magkaroon ng spasticity sa maraming sakit na nauugnay sa pinsala sa mga nerve cells ng central nervous system, kabilang ang multiple sclerosis.

Ang tono ng kalamnan ng kalansay ay ibinibigay ng tinatawag na mga neuron ng motor, na matatagpuan sa spinal cord. Ang kanilang aktibidad, sa turn, ay kinokontrol ng mga neuron sa cerebral cortex. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, pinipigilan ng mga neuron ng utak ang aktibidad ng mga neuron ng spinal cord, bilang isang resulta kung saan ang tono ng kalamnan ay pinananatili sa isang mahigpit na tinukoy na antas. Kapag naapektuhan ang puting bagay ( conductive fibers) neuron ng utak, nawawala ang kanilang epekto sa pagbabawal, bilang isang resulta kung saan ang mga neuron ng spinal cord ay nagsisimulang magpadala ng mas maraming bilang ng mga nerve impulses sa mga kalamnan ng kalansay. Kasabay nito, ang tono ng kalamnan ay tumataas nang malaki.

Dahil ang mga kalamnan ng flexor sa mga tao ay mas binuo kaysa sa mga kalamnan ng extensor, ang apektadong paa ng pasyente ay mananatili sa isang baluktot na estado. Kung susubukan ng isang doktor o ibang tao na ituwid ito, makakaranas siya ng malakas na resistensya dahil sa pagtaas ng tono ng mga fibers ng kalamnan.

Kapansin-pansin na kapag ang mga nerve fibers ng spinal cord ay nasira, ang kabaligtaran na kababalaghan ay maaaring maobserbahan - ang tono ng kalamnan ay bababa, bilang isang resulta kung saan ang lakas ng kalamnan sa apektadong paa ay bababa.

Mga kombulsyon

Ang cramp ay isang matagal, binibigkas at labis na masakit na pag-urong ng isang skeletal na kalamnan o grupo ng mga kalamnan na nangyayari nang hindi sinasadya ( hindi kontrolado ng tao) at maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Ang sanhi ng mga seizure sa maramihang sclerosis ay maaaring isang dysregulation ng tono ng kalamnan na nangyayari laban sa background ng pagkasira ng puting bagay ng spinal cord ( lalo na sa spinal form ng sakit). Ang isa pang dahilan ay maaaring isang metabolic disorder sa mga nerve fibers na nauugnay sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa kanilang paligid. Ang mga kombulsyon ay maaaring tonic ( kapag ang isang kalamnan ay nagkontrata at hindi nakakarelaks sa buong convulsive period) o klinikal, kapag ang mga panahon ng malakas na pag-urong ng kalamnan ay kahalili ng mga maikling panahon ng pagpapahinga ng kalamnan. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring makaranas ng matinding sakit sa mga kalamnan na nauugnay sa kapansanan sa paghahatid ng oxygen at metabolic disorder sa kanila.

Mga sakit sa cerebellar ( panginginig, incoordination ng mga paggalaw at lakad, mga karamdaman sa pagsasalita)

Ang cerebellum ay isang istraktura ng central nervous system na bahagi ng utak. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin nito ay ang koordinasyon ng halos lahat ng naka-target na paggalaw, pati na rin ang pagpapanatili ng balanse ng katawan ng tao. Upang maayos na maisagawa ang mga function nito, ang cerebellum ay konektado sa pamamagitan ng mga nerve fibers sa iba't ibang bahagi ng central nervous system ( may utak, spinal cord).

Ang isa sa mga palatandaan ng pinsala sa cerebellar ay panginginig. Ang panginginig ay isang pathological na kondisyon ng neuromuscular system kung saan mayroong mabilis, maindayog na panginginig ng mga limbs ( mga braso, binti), ulo at/o buong katawan. Sa multiple sclerosis, ang paglitaw ng panginginig ay nauugnay sa pinsala sa mga nerve fibers na nagpapadala ng impormasyon sa utak tungkol sa posisyon ng katawan at mga bahagi nito sa kalawakan. Kasabay nito, ang mga sentro ng utak na responsable para sa mga tiyak na may layunin na paggalaw ay hindi maaaring gumana nang normal, bilang isang resulta kung saan nagpapadala sila ng mga magulong signal sa mga kalamnan, na siyang direktang sanhi ng mga pathological na panginginig ( panginginig).

Ang multiple sclerosis ay maaaring maging sanhi ng:

• Panginginig ng intensyon. Ang kakanyahan ng karamdaman ay lumilitaw at tumitindi ang panginginig kapag sinubukan ng pasyente na magsagawa ng anumang partikular, may layuning paggalaw ( ). Sa simula ( kapag nagsimulang abutin ng pasyente ang mug) hindi magkakaroon ng panginginig, gayunpaman, habang inilalapit ng tao ang kanyang kamay sa tabo, mas matindi ang panginginig ng kamay. Kung ang pasyente ay huminto sa pagsisikap na gawin ang pagkilos na ito, ang panginginig ay mawawala muli.
• Panginginig ng postural. Nangyayari kapag sinubukan ng pasyente na humawak ng isang partikular na posisyon ( halimbawa, isang braso ang nakaunat sa harap mo). Sa kasong ito, sa loob ng ilang segundo ay magsisimulang lumitaw ang bahagyang panginginig sa kamay, na lalakas sa paglipas ng panahon. Kung ibababa ng pasyente ang kanyang braso, mawawala ang panginginig.

Ang iba pang mga palatandaan ng pinsala sa cerebellar ay maaaring kabilang ang:

• Mga kaguluhan sa paglalakad. Habang naglalakad, ang sabay-sabay, sabay-sabay na pag-urong at pagpapahinga ng ilang mga grupo ng kalamnan ay nangyayari sa mga binti, braso, likod at iba pang bahagi ng katawan, na pinag-ugnay ng mga selula ng cerebellum. Kung ang kanilang mga koneksyon sa ibang bahagi ng utak ay naputol, ang lakad ng pasyente ay naaabala ( nagsisimula siyang lumakad nang hindi tiyak, hindi pantay, ang kanyang mga binti ay hindi sumusunod sa kanya, naging "kahoy", at iba pa). Sa mga huling yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring ganap na mawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.
• Mga karamdaman sa balanse. Kung ang mga pag-andar ng cerebellum ay may kapansanan, ang isang tao ay hindi maaaring tumayo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon, sumakay ng bisikleta, o magsagawa ng iba pang katulad na mga aktibidad, dahil ang kontrol ng mga kalamnan na responsable para sa pagpapanatili ng balanse ay may kapansanan.
• May kapansanan sa koordinasyon ng motor ( ataxia, dysmetria). Ang kakanyahan ng ataxia ay hindi makontrol ng isang tao ang kanyang mga braso o binti nang tumpak. Kaya, halimbawa, kapag sinusubukang kumuha ng mug mula sa mesa, maaaring igalaw niya ang kanyang kamay nang maraming beses at makaligtaan. Kasabay nito, sa dysmetria, ang mga galaw ng isang tao ay nagiging sweeping, voluminous, at mahinang kontrolado. Kapag sinubukan mong magsagawa ng anumang aksyon ( halimbawa, kumuha ng mug sa mesa) hindi mapigilan ng isang tao ang kanyang kamay sa oras, bilang isang resulta kung saan ang tabo ay maaaring ihagis lamang sa sahig na may isang nakamamanghang paggalaw. Ang parehong mga sintomas na ito ay dahil din sa katotohanan na ang cerebellum ay hindi tumatanggap ng napapanahong ( habang) signal tungkol sa posisyon ng mga limbs sa espasyo.
• Mga karamdaman sa pagsulat ng kamay ( megalography). Sa megalography, ang sulat-kamay ng pasyente ay nagiging nababagsak din, ang mga nakasulat na titik ay mukhang malaki at nakaunat.
• Scanned speech. Ang kakanyahan ng patolohiya ay na sa panahon ng isang pag-uusap ang pasyente ay gumagawa ng mahabang paghinto sa pagitan ng mga pantig sa mga salita, pati na rin sa pagitan ng mga salita sa isang pangungusap. Kasabay nito, tila binibigyang-diin niya ang bawat pantig sa isang salita at sa bawat salita sa isang pangungusap.

Pamamanhid ng mga paa ( binti at/o braso, mukha)

Ang pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng katawan ay isa sa mga unang palatandaan ng multiple sclerosis, lalo na sa spinal form ng sakit. Ang katotohanan ay sa ilalim ng normal na mga kondisyon, iba't ibang uri ng sensitivity ( sa init o lamig, sa paghawak, sa panginginig ng boses, sa sakit, at iba pa) ay nakikita ng mga peripheral nerve endings na matatagpuan sa balat. Ang nerve impulse na nabuo sa kanila ay pumapasok sa spinal cord, at mula dito hanggang sa utak, kung saan ito ay nakikita ng isang tao bilang isang tiyak na sensasyon sa isang tiyak na bahagi ng katawan.

Sa multiple sclerosis, ang nerve fibers na responsable sa pagsasagawa ng sensory nerve impulses ay maaaring maapektuhan. Kasabay nito, sa simula ang isang tao ay maaaring makaramdam ng paresthesia ( pakiramdam ng tingling sa mga karayom, "paggapang sa balat") sa ilang bahagi ng katawan ( depende sa kung aling mga nerve fibers ang kasangkot sa proseso ng pathological). Kasunod nito, sa mga lugar ng paresthesia, ang sensitivity ay maaaring bahagyang o ganap na mawala, iyon ay, ang apektadong bahagi ng katawan ay magiging manhid ( ang tao ay hindi makakaramdam ng paghawak o kahit na mga iniksyon sa manhid na bahagi ng balat).

Ang pamamanhid ay maaaring maobserbahan sa isa, marami o lahat ng mga paa nang sabay-sabay, gayundin sa tiyan, likod, at iba pa. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng pamamanhid sa balat ng mukha, labi, pisngi, at leeg. Sa panahon ng paglala ng sakit, ang sintomas na ito ay maaaring pansamantala ( na nauugnay sa pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng mga fibers ng nerve) at nawawala pagkatapos humina ang proseso ng pamamaga sa central nervous system, habang habang umuunlad ang multiple sclerosis, maaaring mawala nang tuluyan ang sensitivity sa ilang bahagi ng katawan.

pananakit ng kalamnan ( sa binti, sa braso, sa likod)

Ang pananakit ng kalamnan sa multiple sclerosis ay medyo bihira at maaaring sanhi ng kapansanan sa innervation ng kalamnan at pagkasayang ng kalamnan ( pagbaba sa mass ng kalamnan). Gayundin, ang sanhi ng sakit ay maaaring pinsala sa mga sensory nerve fibers na responsable para sa pang-unawa ng sakit sa anumang partikular na lugar ng katawan. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit ng likod ( higit sa lahat sa rehiyon ng lumbar), pananakit sa mga braso, binti, at iba pa. Ang sakit ay maaaring matalim, saksak o nasusunog, paghila, kung minsan ay pagbaril.

Ang isa pang sanhi ng pananakit ng kalamnan ay maaaring ang pagkakaroon ng cramps at spasms ( napakalakas at matagal na pag-urong ng kalamnan). Sa kasong ito, ang metabolismo sa kalamnan tissue ay disrupted, na kung saan ay sinamahan ng akumulasyon ng metabolic by-produkto sa loob nito at ang hitsura ng aching sakit. Ang parehong sakit ay maaaring mangyari sa mga kalamnan kapag sila ay matinding pagod, na umuunlad laban sa background ng pagkasayang ng kalamnan.

Sakit ng ulo at pagkahilo

Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo sa panahon ng paglala ng multiple sclerosis at humupa nang sabay-sabay sa pagpapatawad ng sakit o sa panahon ng paggamot. Ang agarang sanhi ng pananakit ng ulo ay cerebral edema, na nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng isang autoimmune inflammatory process. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pagkasira ng puting bagay ng utak, ang mga selula ng immune system ay nawasak din, na naglalabas ng maraming iba't ibang mga biologically active substance sa nakapalibot na mga tisyu ( interleukins, histamine, serotonin, tumor necrosis factor at iba pa). Ang mga sangkap na ito ay nagdudulot ng paglawak ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng pagkilos, na humahantong sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga vascular wall. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng likido mula sa vascular bed ay pumasa sa intercellular space, na nagiging sanhi ng pamamaga ng tissue ng utak. Kasabay nito, ang dami ng utak ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang lamad nito ay umaabot. Dahil mayaman ito sa mga sensitibong nerve endings, ang sobrang pag-uunat nito ay sinamahan ng matinding sakit, na nararamdaman ng mga pasyente. Ang sakit ay maaaring talamak, tumitibok o pare-pareho, naisalokal sa frontal, temporal o occipital na mga rehiyon.

Sakit sa pagtulog ( insomnia o antok)

Ang mga ito ay hindi tiyak na mga sintomas na maaaring lumitaw sa iba't ibang yugto ng sakit. Ang mga abala sa pagtulog ay hindi direktang nauugnay sa pag-unlad ng multiple sclerosis o pinsala sa puting bagay ng utak o spinal cord. Ipinapalagay na ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring resulta ng stress sa pag-iisip at mga sikolohikal na karanasan na nauugnay sa pasyente na may malalang sakit na ito.

Ang kapansanan sa memorya at kapansanan sa pag-iisip

Ang mga cognitive function ay ang kakayahan ng isang tao na madama at matandaan ang impormasyon, gayundin ang pagpaparami nito sa tamang oras, pag-iisip, pakikipag-ugnayan sa ibang tao sa pamamagitan ng pagsasalita, pagsulat, ekspresyon ng mukha, at iba pa. Sa madaling salita, tinutukoy ng mga cognitive function ang pag-uugali ng tao sa lipunan. Ang pagbuo at pag-unlad ng mga tungkuling ito ay nangyayari sa proseso ng pag-aaral ng tao mula sa kanyang kapanganakan hanggang sa pagtanda. Tinitiyak ito ng mga selula ng central nervous system ( utak), kung saan maraming koneksyon sa neural ang patuloy na nabuo ( tinatawag na synapses).

Ipinapalagay na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng maramihang sclerosis, ang pinsala ay nangyayari hindi lamang sa mga nerve fibers, kundi pati na rin sa mga neuron mismo ( mga katawan ng nerve cell) sa utak. Kasabay nito, ang kanilang kabuuang bilang ay maaaring bumaba, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi makakagawa ng ilang mga pag-andar at gawain. Kasabay nito, ang lahat ng mga kasanayan at kakayahan na nakuha sa buhay ay mawawala din ( kabilang ang memorya at ang kakayahang matandaan ang bagong impormasyon, pag-iisip, pagsasalita, pagsulat, pag-uugali sa lipunan, at iba pa).

Sira sa mata ( retrobulbar optic neuritis, double vision)

Ang kapansanan sa paningin ay maaaring isa sa mga una o kahit na ang tanging mga senyales ng multiple sclerosis, na lumilitaw maraming taon bago lumitaw ang iba pang mga sintomas ( lalo na sa optical form ng sakit). Ang sanhi ng kapansanan sa paningin sa kasong ito ay nagpapasiklab na pinsala sa optic nerve ( retrobulbar neuritis), na nagpapaloob sa retina. Ito ay ang mga nerve cell ng retina na nakikita ang liwanag na nakikita ng isang tao. Ang mga light particle na nakikita ng retina ay na-convert sa nerve impulses, na ipinapadala kasama ang nerve fibers ng optic nerve sa utak, kung saan sila ay nakikita ng mga tao bilang mga imahe. Sa optic neuritis, ang pagkasira ng myelin sheath ng optic nerve fibers ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga ito ay bumagal o huminto nang buo. Ang isa sa mga unang klinikal na pagpapakita nito ay isang pagbawas sa visual acuity, at ang sintomas na ito ay biglang lumilitaw, laban sa background ng kumpletong kagalingan at walang anumang mga nakaraang karamdaman.

Ang iba pang mga palatandaan ng optic neuritis ay maaaring kabilang ang:

• karamdaman sa pang-unawa ng kulay ( ang isang tao ay titigil sa pagkilala sa pagitan nila);
• sakit sa mata ( lalo na kapag gumagalaw ang eyeballs);
• mga flash o mga spot sa harap ng mga mata;
• pagpapaliit ng mga visual field ( ang pasyente ay nakikita lamang kung ano ang direkta sa harap niya, habang ang peripheral vision ay unti-unting lumalala).

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang tinatawag na Uthoff symptom ay maaaring magpahiwatig ng optic neuritis sa maramihang sclerosis. Ang kakanyahan nito ay ang lahat ng mga sintomas ng multiple sclerosis ( kabilang ang visual impairment na nauugnay sa pinsala sa optic nerve) makabuluhang tumaas sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ito ay maaaring maobserbahan kapag bumibisita sa isang paliguan, sauna o mainit na paliguan, sa panahon ng mainit na panahon sa araw, kapag ang temperatura ay tumataas laban sa background ng mga nakakahawang sakit o iba pang mga sakit, at iba pa. Ang isang mahalagang tampok ay ang katotohanan na pagkatapos ng normalize ng temperatura ng katawan, ang paglala ng mga sintomas ng sakit ay humupa, iyon ay, ang pasyente ay bumalik sa parehong estado kung saan siya dati ( hanggang sa tumaas ang temperatura).

Dapat ding tandaan na ang isa sa mga unang palatandaan ng multiple sclerosis ay maaaring double vision ( diplopia). Gayunpaman, ang sintomas na ito ay mas karaniwan kaysa sa optic neuritis.

Nystagmus ( kumikibot ang mata)

Ito ay isang pathological sintomas na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga nerbiyos ng mga extraocular na kalamnan at nabawasan ang visual acuity. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay nakakaranas ng madalas, maindayog na pagkibot ng mga eyeballs. Ang nystagmus ay maaaring pahalang ( kapag ang twitching ay nangyayari sa pahalang na eroplano, iyon ay, patagilid) o patayo, kapag ang pagkibot ay nangyayari sa isang patayong eroplano. Mahalagang tandaan na ang pasyente mismo ay hindi napapansin ito.

Upang makita ang nystagmus, kailangan mong tumayo sa harap ng pasyente, ilagay ang isang bagay o daliri sa harap ng kanyang mukha, at pagkatapos ay dahan-dahang ilipat ang bagay na ito sa kanan, kaliwa, pataas at pababa. Dapat sundin ng pasyente ang gumagalaw na bagay gamit ang kanyang mga mata nang hindi ibinaling ang kanyang ulo. Kung sa anumang punto ang mga eyeballs ng pasyente ay nagsimulang kumibot, ang sintomas ay itinuturing na positibo.

Pagkasira ng dila

Ang dila mismo ay hindi apektado sa multiple sclerosis. Kasabay nito, ang pinsala sa cerebellum, pati na rin sa mga nerve fibers na nagbibigay ng sensitivity at aktibidad ng motor ng dila, ay maaaring humantong sa iba't ibang mga karamdaman sa pagsasalita, hanggang sa kumpletong pagkawala nito.

Mga sakit sa ihi ( kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi)

Ang mga function ng pelvic organs ay kinokontrol din ng nervous system ng katawan, lalo na ang autonomic nito ( nagsasarili) isang departamento na nagsisiguro sa pagpapanatili ng tono ng pantog, pati na rin ang reflex na pag-alis nito kapag napuno. Kasabay nito, ang sphincter ng pantog ay pinapasok ng gitnang sistema ng nerbiyos at responsable para sa malay na pag-alis nito. Kung ang mga nerve fibers ng anumang bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nasira, ang isang kaguluhan sa proseso ng pag-ihi ay maaaring mangyari, iyon ay, kawalan ng pagpipigil sa ihi o, sa kabaligtaran, ang pagpapanatili nito at ang kawalan ng kakayahan na alisin ang laman ng pantog nang nakapag-iisa.

Kapansin-pansin na ang mga katulad na problema ay maaaring mangyari kapag ang mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga bituka ay nasira, iyon ay, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagtatae o matagal na paninigas ng dumi.

Nabawasan ang potency ( kasarian at multiple sclerosis)

Potensiya ( kakayahang magsagawa ng pakikipagtalik) ay kinokontrol din ng iba't ibang bahagi ng central at autonomic nervous system. Ang kanilang pagkatalo ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng sekswal na pagnanais ( kapwa lalaki at babae), erectile dysfunction ng ari, mga kaguluhan sa proseso ng bulalas sa panahon ng pakikipagtalik, at iba pa.

Ang epekto ng multiple sclerosis sa psyche ( depression, mental disorder)

Habang umuunlad ang multiple sclerosis, maaaring lumitaw ang ilang sakit sa isip. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga lugar ng utak na responsable para sa mental at emosyonal na estado ng isang tao ay malapit ding konektado sa iba pang bahagi ng central nervous system. Dahil dito, ang dysfunction ng central nervous system ay maaaring makaapekto sa psycho-emotional na estado ng pasyente.

Ang mga pasyente na may multiple sclerosis ay maaaring makaranas ng:

• Depresyon– pangmatagalan at patuloy na pagbaba ng mood, na sinamahan ng pagwawalang-bahala sa labas ng mundo, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho.
• Euphoria- isang hindi maipaliwanag na estado ng kaginhawaan ng isip, kasiyahan, sa anumang paraan na konektado sa mga totoong kaganapan.
• Talamak na pagkapagod na sindrom- isang pathological na kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod at pagod sa buong araw ( kasama na agad pagkagising), kahit na ito ay ganap na walang trabaho.
• Pilit na tawa/iyak– ang mga sintomas na ito ay napakabihirang nangyayari at sa mga advanced na kaso lamang ng sakit.
• Hallucinations- nakikita, naririnig o nararamdaman ng isang tao ang isang bagay na wala sa katotohanan ( ang sintomas na ito ay napakabihirang din at kadalasang nangyayari sa panahon ng talamak na simula ng multiple sclerosis).
• Emosyonal na lability– ang pasyente ay nakakaranas ng mental instability, vulnerability, tearfulness, na maaaring mapalitan ng mas mataas na pagkamayamutin at maging aggressiveness.

Kapansin-pansin na sa matagal na pag-unlad ng maramihang esklerosis, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa at mapanatili ang pangangalaga, at samakatuwid ay nagiging ganap na umaasa sa iba. Maaari rin itong mag-ambag sa isang kaguluhan sa kanyang emosyonal na estado at pag-unlad ng depresyon, kahit na ang iba pang mga sakit sa pag-iisip ay wala.

Mayroon bang mataas na temperatura na may multiple sclerosis?

Sa multiple sclerosis, maaaring mayroong bahagyang ( hanggang sa 37 - 37.5 degrees), mas madalas – binibigkas ( hanggang sa 38 - 39 degrees) pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang dahilan nito ay maaaring isang autoimmune inflammatory process, kung saan inaatake ng mga cell ng immune system ang myelin sheath ng nerve fibers. Sa kasong ito, ang mga immunocompetent na selula ay nawasak, na naglalabas ng mga biologically active substance sa kapaligiran. Ang mga sangkap na ito, pati na rin ang mga produkto ng pagkasira ng cellular, ay maaaring pasiglahin ang sentro ng thermoregulation sa utak, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng init at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kapansin-pansin na ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring sanhi hindi lamang ng proseso ng autoimmune mismo, kundi pati na rin ng iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang impeksiyong viral o bacterial ay maaaring ang ugat na sanhi ng paglala ng multiple sclerosis, habang ang pagtaas ng temperatura ay sanhi ng reaksyon ng katawan sa pagsalakay ng isang dayuhang ahente. Kasabay nito, pagkatapos ng paglala ng sakit ay humupa, pati na rin sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nananatiling normal.

Paano nagpapatuloy ang exacerbation? atake) multiple sclerosis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay may talamak na simula, na hinihimok ng iba't ibang mga kadahilanan ( halimbawa, isang impeksyon sa viral o bacterial).

Ang mga unang palatandaan ng isang exacerbation ng multiple sclerosis ay maaaring:

• pagkasira sa pangkalahatang kalusugan;
• pangkalahatang kahinaan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• sakit ng ulo;
• pananakit ng kalamnan;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• panginginig ( nanginginig ang buong katawan, na sinamahan ng pakiramdam ng lamig);
• paresthesia ( pakiramdam ng mga pin at karayom ​​na nagpapakita o gumagapang sa iba't ibang bahagi ng katawan) at iba pa.

Ang kundisyong ito ay nagpapatuloy sa loob ng 1–3 araw, pagkatapos nito ( laban sa background ng mga nakalistang sintomas) ang mga palatandaan ng pinsala sa ilang mga nerve fibers ay nagsisimulang lumitaw ( lahat ng posibleng sintomas ay nakalista sa itaas).

Pagkalipas ng ilang araw, ang mga palatandaan ng proseso ng pamamaga ay humupa, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, at ang mga palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nawawala ( pagkatapos ng unang pag-atake ay kadalasang nawawala ang mga ito nang ganap at walang bakas, habang may paulit-ulit na mga exacerbation, mga pagkagambala sa sensitivity, aktibidad ng motor at iba pang mga sintomas ay maaaring bahagyang magpatuloy.).

Ito ay nagkakahalaga ng noting na kung minsan ang sakit ay nagsisimula sa isang subacute form. Sa kasong ito, maaaring bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan ( hanggang sa 37 - 37.5 degrees), at ang mga pangkalahatang palatandaan ng proseso ng pamamaga ay magiging banayad. Ang mga sintomas ng pinsala sa mga indibidwal na nerve fibers ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 3 hanggang 5 araw, ngunit mawawala rin nang walang bakas pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Maaari bang magkaroon ng pagduduwal na may multiple sclerosis?

Ang pagduduwal ay hindi isang katangian na tanda ng sakit, bagaman ang hitsura nito ay maaaring nauugnay sa kurso o paggamot ng patolohiya.

Ang sanhi ng pagduduwal sa multiple sclerosis ay maaaring:

• dysfunction ng digestive;
• hindi malusog na diyeta;
• umiinom ng ilang gamot ( para sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit);
• depresyon ( kung saan ang motility ng gastrointestinal tract ay nagambala, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng pagkain sa tiyan).

Bakit pumapayat ang mga taong may multiple sclerosis?

Ang pagkawala ng timbang sa katawan ay isang katangian, gayunpaman, hindi tiyak na sintomas na sinusunod sa mga huling yugto ng sakit. Ang pangunahing dahilan para dito ay maaaring ituring na isang paglabag sa aktibidad ng motor ng pasyente, na sinamahan ng pagbawas sa mass ng kalamnan. Kasama sa iba pang dahilan ang mahinang diyeta, mahabang panahon ng pag-aayuno ( halimbawa, kung hindi kayang pangalagaan ng pasyente ang kanyang sarili, at walang magdadala sa kanya ng pagkain), madalas na paglala ng sakit o pangunahing progresibong kurso ng multiple sclerosis ( ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay sinamahan ng pag-ubos ng mga reserbang enerhiya ng katawan at pagbaba ng timbang ng katawan).

Mga tampok ng multiple sclerosis sa mga bata at kabataan

Ang mga unang palatandaan ng sakit sa mga bata at kabataan ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang pangunahing progresibong anyo ng maramihang sclerosis ay napakabihirang sa mga bata ( na isa sa pinakamahirap). Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagre-remit ( na may mga alternating period ng exacerbations at clinical remissions), at ang mga malubhang komplikasyon ay medyo bihira din. Ang mga pangunahing problema ng mga bata at kabataan na may multiple sclerosis ay mga mental at emosyonal na karamdaman ( madalas na depresyon, talamak na pagkapagod na sindrom, pagtaas ng pagkapagod, at iba pa).

Pag-unlad ng sakit ( at ang paglipat nito sa yugto ng pangalawang pag-unlad) ay sinusunod, sa karaniwan, 25-30 taon pagkatapos ng diagnosis, pagkatapos kung saan ang kurso ng maramihang sclerosis ay hindi naiiba mula sa mga matatandang pasyente.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga Karaniwang Sintomas ng MS – Pandama ng mga Kapansanan – Mga Sintomas sa Biswal – Pagkapagod – Pagkahilo – Mga Seizure – Spasms – Uthoff Phenomenon

Dynamics ng mga Sintomas sa panahon ng Exacerbation ng Multiple Sclerosis

Ang multiple sclerosis ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas. Ang ilan sa mga ito ay maaaring tawaging mga klasiko, habang ang iba ay madaling makaligtaan. Gayunpaman, ang isang bagay na pareho silang lahat ay ang pattern ng mga sintomas sa paglipas ng panahon. Depende sa uri ng multiple sclerosis, ang mga sintomas ay maaaring lumilipas - na may kumpleto o bahagyang paggaling, o unti-unting progresibo - nang walang pagpapanumbalik ng nawalang function. Karaniwan, ang mga sintomas ay hindi kailanman nangyayari nang biglaan at tumatagal ng ilang oras hanggang araw upang lumala.

Anuman ang sintomas, kung ito ay pagkawala ng paningin, o pagkawala ng koordinasyon, o kahinaan, hindi sila nabubuo sa loob ng ilang segundo, tulad ng sa isang stroke, ngunit nagsisimula nang unti-unti, nagiging mas at mas kapansin-pansin. Minsan ang mga unang sintomas ay tila biglang dumating, ngunit ito ay higit pa dahil hindi sila napansin sa una para sa isang kadahilanan o iba pa.

Ang intensity ng neurological impairment ay unti-unting tumataas sa paglipas ng mga oras o araw, pagkatapos ay nananatiling higit o hindi gaanong matatag sa mga araw o linggo at, sa kaso ng relapsing-remitting form, unti-unting humihina. Maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan ang pagbawi at maaaring hindi kumpleto.

Sa panahong ito, ang mataas na dosis ng corticosteroids ay kadalasang ginagamit sa panahon ng exacerbations. Pinapabilis ng mga ito ang pagbabalik ng nawalang function, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng pagbawi o pagbabala sa hinaharap.

Anumang paglilipat ng mga sintomas, pagbabago ng kalikasan ng mga neurological disorder, mga sintomas na dumarating at lumalabas sa loob ng mga oras, minuto, segundo ay hindi tipikal para sa multiple sclerosis.

Sa maramihang sclerosis, mayroon talagang panandaliang phenomena, gayunpaman, lahat ng ito ay nangyayari sa mga pasyente na may karanasan at hindi ang mga unang sintomas ng sakit. Ang mga sintomas na ito ay inilarawan sa iba't ibang bahagi ng site. Isa lang dito ang babanggitin ko dahil ito ay unibersal, anuman ang uri ng mga sintomas ng neurological.

Ang Uthoff phenomenon ay isang lumilipas na panandaliang paglala ng mga umiiral na neurological disorder sa isang pasyente na may multiple sclerosis bilang tugon sa ilang partikular na pag-trigger. Anumang mga sintomas, tulad ng pagbaba ng paningin, pamamanhid, panghihina, o mga problema sa lakad o koordinasyon, ay maaaring pansamantalang lumala. Ang pinakakaraniwang trigger ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, anuman ang dahilan. Ang isang katulad na epekto ay maaaring sanhi ng emosyonal na stress, regla, paninigarilyo, sobrang pagkain, at fluorescent light.
Ang eksaktong mekanismo ng kababalaghan ni Uthoff ay hindi alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang agarang dahilan ay isang pagbawas sa bilis ng pagpapadaloy kasama ang mga nerve fibers sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito.
Napakahalagang maunawaan na ang Uthoff phenomenon ay hindi isang senyales ng isang paglala ng MS, at hindi rin ito may kakayahang magdulot ng isa.

Mga Sintomas ng Pandama sa MS

Ang lahat ng uri ng sensory disturbances ay ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit, at karamihan sa mga taong dumaranas ng multiple sclerosis ay nakakaranas ng mga ito maaga o huli, at sa 40% ito ang unang sintomas ng sakit. Anuman ang likas na katangian ng mga sensasyon, ang mga ito ay pare-pareho, tumatagal ng mga linggo o mas matagal pa, at hindi malamang na mag-iba nang malaki sa buong araw. Ang mga sensasyong ito, na kadalasang inilarawan bilang pamamanhid, goosebumps, lamig o pagkasunog, ay sa katunayan ay mahirap ilarawan. Sa kabila ng kawalan ng sakit tulad nito, ito ay isang bagay na parang banayad, ngunit hindi komportable, sakit ng ngipin.

Hindi lamang ang likas na katangian ng mga sensasyon, kundi pati na rin ang kanilang eksaktong lokasyon ay kadalasang mahirap ipahiwatig nang sigurado. May isa pang tampok - ang kakulangan ng physiological logic ng sensory disorder. Kadalasan ay hindi nila sinusunod ang lokalisasyon na tipikal ng nerve, nerve root, o pinsala sa spinal cord. Ang isang halimbawa ay pangangati, pagsunog o pananakit ng pamamaril sa isang lugar sa pagitan ng mga talim ng balikat o sa dibdib. Paresthesia (gaya ng tawag sa mga sintomas na ito ng pandama) ay maaaring nasa isang paa, parehong mga paa sa isang gilid, o sa puno ng kahoy. Dahil sa madalas na pagkakasangkot ng spinal cord sa masakit na proseso, ang pamamanhid ay maaaring mangyari sa parehong mga binti at maging sa buong katawan.

Ang pamamanhid, mga pin at karayom, spasms, o sakit sa mukha, sa isang gilid o pareho, ay karaniwan sa multiple sclerosis. Ang trigeminal neuralgia-type na facial pain sa murang edad, lalo na ang bilateral, ay kahina-hinala para sa MS.

Ang isang neurological na pagsusuri ay maaaring tunay na kumpirmahin o pabulaanan ang mga kaguluhan sa pandama. Kung may nakitang abnormalidad, maaaring ito ay pagkawala ng isang partikular na uri ng sensasyon, tulad ng pakiramdam ng posisyon sa espasyo, pagpindot, panginginig ng boses o sakit/temperatura. Kadalasan nangyayari ito sa tinatawag na dysesthesia, o isang pangit na sensasyon ng pagpindot o iba pang nakakainis.

Ang mga pagkagambala sa pandama ay maaaring may kinalaman sa malalaking bahagi ng katawan o nadarama nang lokal. Ang kawalan ng sensory disturbances sa panahon ng pagsusuri, hindi katulad ng iba pang mga sakit, sa MS ay hindi nagbubukod ng anumang bagay. Kailangan nating gumawa ng MRI upang maalis ang multiple sclerosis.

tanda ni Lhermita

Ang sintomas ni Lhermitte ay katangian ng isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa pinsala sa cervical spinal cord, lalo na sa antas ng C4. Bagaman ang sintomas na ito ay hindi partikular sa multiple sclerosis, ito ay nararanasan ng 30 hanggang 40 porsiyento ng mga pasyente, lalo na sa mga unang yugto ng sakit.

Ang Lhermitte sign ay isang panandaliang "electrical" na sensasyon na tumatakbo sa kahabaan ng gulugod. Maaari itong umabot sa puwitan at maging sa mga braso at binti. Ang sintomas na ito ay kadalasang pinupukaw ng pagbaluktot, mas madalas na extension, ng leeg, pag-ubo, pati na rin ang mga paggalaw ng mga paa.

Sa multiple sclerosis, ang sintomas ni Lhermitte ay resulta ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng spinal cord.

Mga Panandaliang Sensitibong Sintomas

Sinabi ko sa itaas na may multiple sclerosis ay walang panandaliang sintomas. Ito ay hindi ganap na totoo. Ang ilalim na linya ay ang isang diagnosis ng MS ay hindi maaaring gawin batay sa mga naturang sintomas, dahil ang mga panandaliang sintomas ay tipikal para sa mga pangmatagalang pasyente.

Paminsan-minsan, maaaring may panandaliang pakiramdam ng pagkasunog, pangangati o pamamanhid na may halong pananakit na kinasasangkutan ng anumang bahagi ng katawan. At tumatagal sila mula minuto hanggang oras.

Ang ganitong mga sintomas ay hindi sintomas ng isang exacerbation ng multiple sclerosis.

Pagkawala ng Paningin sa Maramihang Sclerosis

Ang pagkawala ng paningin ay ang pangalawang pinakakaraniwang paunang sintomas ng multiple sclerosis (mga 15%). Ang pinakakaraniwang sanhi ng visual disturbances ay ang autoimmune optic neuritis.

Ang pagkawala ng paningin ay maaaring unilateral o bilateral. Ang paningin ay unti-unting lumalala sa paglipas ng mga oras o araw. Walang biglaang pagkawala ng paningin na may multiple sclerosis.

Ang antas ng pagkawala ng paningin ay nag-iiba mula sa bahagyang malabo na paningin hanggang sa kumpletong pagkawala ng liwanag na pang-unawa. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa kaibahan at saturation ng kulay ng pinaghihinalaang imahe. Ang imahe sa nasirang bahagi ay tila kumupas.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang paningin ay nagsisimulang bumalik sa lalong madaling panahon, at sa loob ng mga linggo o buwan, hindi bababa sa bahagyang pagpapabuti ang inaasahan, at sa kalahati, ganap na pagbawi ng nawalang paningin.
Bagaman, ang pagpapanumbalik ng paningin sa isang "normal" na antas ay hindi nangangahulugan ng kumpletong pagpapanumbalik ng optic nerve, dahil kahit kalahati ng mga nerve fibers sa optic nerve ay sapat na para sa "normal" na paningin.

Sa kabila ng katotohanan na ang optic neuritis ay kadalasang ang unang sintomas ng MS, ang presensya nito ay hindi ginagarantiyahan ang isang diagnosis ng multiple sclerosis. Maaaring maulit ang optic neuritis. Tingnan ang pahina ng Optic Neuritis.

Dobleng paningin

Ang mga sakit na kinasasangkutan ng stem ng utak ay kadalasang nagiging sanhi ng double vision, at ang multiple sclerosis ay walang pagbubukod. Ang ilang mga oculomotor disorder ay napaka tipikal para sa MS: pendular nystagmus at internuclear ophthalmoplegia. At kahit na ang mga naturang sintomas ay hindi natatangi sa sakit na ito, ang kanilang presensya ay palaging kahina-hinala na may kaugnayan sa multiple sclerosis.

Ang mga sintomas sa itaas ay bihira ang mga unang palatandaan ng sakit at mas madalas na nangyayari habang lumalala ang sakit.
Paminsan-minsan, ang mga nagdurusa ng MS ay nakakaranas ng mga biglaang, panandaliang double vision, na sa sarili nito ay hindi isang senyales ng pagbabalik, ngunit higit na nakapagpapaalaala sa likas na katangian ng mga katulad na panandaliang tonic spasms na inilarawan sa ibaba.

Kababalaghan ng Pulfrich

Ang mga pasyente na may optic neuritis, kahit na pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paningin, ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagmamaneho, pagtawid sa mga kalye, pagpuno ng bote, o paglalaro ng mga sports na may kinalaman sa isang bola. Ang problema, sa unang tingin, ay maaaring mukhang hindi maipaliwanag.

At ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga sumusunod. Ang mga bagay na gumagalaw sa isang tuwid na linya ay nakikita na parang sila ay gumagalaw sa isang hugis-arko na landas. Habang nagmamaneho, maaaring maramdaman ng kotse na parang nakahilig ito sa gilid habang nagmamaneho.

Ang unilateral optic neuritis, kahit na pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paningin, ay humahantong sa pagbawas sa intensity ng light perception. Ang pagkakaiba sa pang-unawa ng antas ng pag-iilaw sa pagitan ng mga mata ay humahantong sa ang katunayan na ang utak ay hindi wastong binibigyang kahulugan ang tilapon ng paggalaw, at ang isang bagay na gumagalaw sa isang tuwid na linya ay nakikita na parang ito ay gumagalaw sa isang arko.

Ang Pulfrich phenomenon ay hindi natatangi sa MS o optic neuritis. Ang mga katulad na sensasyon ay maaaring sanhi ng anumang sakit na nauugnay sa isang pagbawas sa pag-iilaw ng retina sa isang panig - na may mga katarata, halimbawa.

Mga Karamdaman sa Motor

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari sa ilang porsyento lamang. Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong may multiple sclerosis ay maaga o huli ay magdurusa sa mga sakit sa paggalaw.

Ang mga sintomas ng panghihina ng kalamnan at spasticity (paninigas dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan) sa alinmang bahagi ng katawan ay karaniwang nagsisimula nang unti-unti at umuunlad sa paglipas ng mga oras o araw. Minsan ang kahinaan ay mabilis na umuusbong, ngunit hindi pa rin biglaan tulad ng isang stroke.

Sa maramihang sclerosis, dahil sa madalas na paglahok ng spinal cord sa proseso ng sakit, ang kahinaan sa parehong mga binti ay medyo tipikal. Ang paglahok ng cervical spinal cord ay nagdudulot ng kahinaan sa lahat ng apat na paa, bagaman hindi kinakailangan sa parehong lawak.

Ang unilateral na kahinaan ay mas madalas na nauugnay sa pinsala sa utak. Gayunpaman, sa maraming sclerosis, ang parehong kahinaan sa isang binti dahil sa pinsala sa spinal cord at bilateral na kahinaan dahil sa malalaking sugat sa utak ay posible.

Ang tono ng kalamnan sa mahinang mga paa ay tumataas. Ang mga reflexes ay nagiging mas alerto din.

Mga Karamdaman sa Motorsiklo ng Mukha

Ang mga spasms ng kalamnan sa kalahati ng mukha at mga contraction na "tulad ng bulate" o pagkibot ng kalamnan ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Isa na rito ang multiple sclerosis.

Tonic Spasms

Ang tonic spasms ay madalas, maikli ang buhay (mas mababa sa isa't kalahating minuto), masakit na mga contraction ng kalamnan na kinasasangkutan ng kalahati ng katawan. Kasabay nito, maaaring maramdaman ang pamamanhid, pagkasunog o pangangati. Ang mga tonic spasm ay maaaring ma-trigger ng paggalaw, iba pang mga sensasyon, o hyperventilation (abnormal na mabilis na paghinga).

Ang tonic spasms ay karaniwang humihinto pagkatapos ng ilang linggo.

Ang mga spasms ay sanhi ng isang focus ng demyelination sa isang lugar sa kahabaan ng landas ng mga fibers ng motor nerve sa loob ng tissue ng utak (internal capsule, cerebral peduncles) o sa spinal cord.

Minsan ang tonic spasms ay kinabibilangan ng parehong mga binti, na nagreresulta sa isang panandaliang kawalan ng kakayahan sa paglalakad.

Mga Gait Disorder sa Multiple Sclerosis

Ang mga kaguluhan sa paglalakad ay lubhang karaniwan sa multiple sclerosis. Sa katunayan, ang kawalan ng kakayahang kumilos nang normal ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa sakit na ito. Humigit-kumulang 40% ay magkakaroon ng mga problema sa paglalakad at 70% sa kanila ay isasaalang-alang ang problemang ito na mas malubha kaysa sa iba pang mga sintomas ng sakit.

Ang proseso ng paglalakad ay napaka-kumplikado at nangangailangan ng sapat na tono ng kalamnan, tiyak na kinakalkula na pagsisikap at bilis ng paggalaw. Ang paglalakad ay nangangailangan ng maraming feedback na koneksyon sa pagitan ng utak at mga bahagi ng katawan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa posisyon sa kalawakan, at maging sa real time.

Unti-unting sinisira ng multiple sclerosis ang masalimuot na imprastraktura na ito, at kapag naubos na ang compensatory capabilities ng utak, hindi maiiwasan ang mga gait disturbances.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa paglalakad ay ang kahinaan sa mga binti at pagtaas ng tono ng kalamnan, o spasticity, pati na rin ang isang paglabag sa pakiramdam ng posisyon ng mga bahagi ng katawan sa espasyo, may kapansanan sa balanse at katumpakan ng mga paggalaw, nabawasan ang paningin, double vision, oculomotor mga karamdaman, pagkapagod, pananakit, mga side effect. mga epekto ng mga gamot at pagbaba ng motibasyon dahil sa depresyon.

Ang antas ng kapansanan ay depende sa antas ng pagpapakita ng mga salik sa itaas sa kanilang kabuuan.

Nasira ang Koordinasyon

Ang koordinasyon ng mga paggalaw ng mga bahagi ng katawan ay kinokontrol ng isang kumplikadong sistema na nakakalat sa buong katawan at sa buong sistema ng nerbiyos. Ang pagkagambala ng komunikasyon sa pagitan ng mga bahagi nito ay humahantong sa isang malawak na hanay ng mga posibleng karamdaman sa koordinasyon, mula sa mga abala sa paglalakad hanggang sa mga karamdaman sa koordinasyon sa mga indibidwal na paa, puno ng kahoy o mga mata.

Pagkahilo sa Multiple Sclerosis

Ang pagkahilo bilang unang sintomas ng multiple sclerosis ay hindi pangkaraniwan.
Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, halos kalahati ng mga pasyente ang nagreklamo ng pagkahilo. Ang pagkahilo sa MS ay sanhi ng mga site ng sakit sa brainstem. Dahil sa likas na katangian ng pagkahilo, madalas itong sinamahan ng pagkawala ng pandinig, pamamanhid sa mukha at double vision.

Ang lumalalang MS ay maaaring minsan ay mahayag bilang mga stereotypical na yugto ng mga umiikot na sensasyon o mga kaguluhan sa pagsasalita. Ang mga naturang episode ay tumatagal mula sa segundo hanggang minuto at inuulit ng maraming beses sa loob ng hindi bababa sa 24 na oras.

Mga Karamdaman sa Pagkontrol sa Sekswal at Pag-ihi

Ang urinary at fecal incontinence ay makabuluhang nauugnay sa antas ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga binti. Sa malalang kaso, ang kumpletong pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi ay posible.

Ang sexual dysfunction ay sinusunod sa 70% ng mga pasyente na may multiple sclerosis, at 50% ang huminto sa sekswal na aktibidad. Ang multiple sclerosis, dahil dito, ay hindi palaging direktang sanhi ng ganitong uri ng disorder. Ang pagkawala ng libido dahil sa depresyon, pagkawala ng tiwala sa sarili at takot sa pagtanggi mula sa isang kapareha ay karaniwang sikolohikal na sanhi ng sexual dysfunction sa multiple sclerosis.

Ang mga problema sa paninigas ay nauugnay sa antas ng mga problema sa pag-ihi at ang kalubhaan ng kahinaan sa mga binti.

Ang kakayahang makaranas ng orgasm sa mga kababaihan ay maaaring mapanatili kahit na may kumpletong kawalan ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.

Hypothermia sa Maramihang Sclerosis

Ang isang panaka-nakang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan sa multiple sclerosis. Ang tagal at katangian ng mga naturang episode ay hindi mahuhulaan. Ang temperatura ng katawan ay bihirang bumaba sa ibaba 31 Celsius.

Ang hypothermia ay maaaring isa sa mga sintomas ng isang exacerbation at, sa mga ganitong kaso, maaaring kontrolin ng mga steroid.

Epilepsy sa Maramihang Sclerosis

Ang mga epileptic seizure sa multiple sclerosis ay nangyayari sa humigit-kumulang 2-3%. Maaaring ma-trigger ang mga kombulsyon sa pamamagitan ng pag-alis ng Baclofen. Ang maramihang sclerosis ay hindi malamang na magdulot ng matinding epilepsy, at ang mga seizure ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot.

Mga Kasamang Sintomas ng Multiple Sclerosis

Pagkapagod

Ang pagkapagod ay halos pangkalahatan at, ayon sa mga istatistika, ay nakakaapekto sa 80%. Ang pagkapagod sa MS ay parehong pangkalahatang pakiramdam ng kakulangan ng enerhiya at pisikal na pagkapagod kapag naglalakad. Ang sanhi ng pagkapagod ay hindi alam dahil walang kaugnayan sa kalubhaan ng sakit o mga partikular na sintomas. Ang mga abala sa pagtulog at depresyon ay bahagyang nagpapaliwanag lamang ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagkapagod sa MS. Ang pagkapagod ay lumalala sa gabi at sa mataas na temperatura. Paminsan-minsan, ang pakiramdam ng pagkapagod ay nauuna sa mga unang sintomas ng multiple sclerosis.

Mga Cognitive Disorder

Ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip ay nakasalalay sa lawak ng pinsala sa tisyu ng utak at ang kalubhaan ng depresyon. Ang pagsusuri sa neuropsychological ay nagpapakita ng pagbawas sa atensyon at bilis ng pagproseso ng impormasyon at pagkasira ng panandaliang memorya. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay mas malala sa progresibong anyo ng multiple sclerosis.
Ang matinding kapansanan sa pag-iisip, na umaabot sa antas ng demensya, ay hindi tipikal para sa MS at nangyayari lamang sa 5% ng mga pasyente na may multiple sclerosis.

Sakit sa pagtulog

Ang pinakakaraniwang sleep disorder sa multiple sclerosis ay insomnia (40%), na nagpapakita ng sarili sa kahirapan sa pagtulog at madalas na paggising.
Maraming dahilan para sa mga abala sa pagtulog: pananakit at pananakit ng kalamnan, restless legs syndrome, madalas na pag-ihi (80%), mga stimulant habang gising at depression.
Ang mga abala sa pagtulog sa depresyon ay hindi maiiwasan, at ang depresyon ay kadalasang kasama ng MS.
Ang restless legs syndrome ay dalawang beses na karaniwan sa multiple sclerosis. Ang pagkapagod sa araw ay kadalasang nauugnay sa hindi pagkakatulog.
Ang iba pang mga uri ng mga karamdaman sa pagtulog ay hindi pangkaraniwan sa multiple sclerosis.

Depresyon sa Maramihang Sclerosis

Ang depresyon ay nangyayari sa 50% ng mga taong may multiple sclerosis, o tatlong beses ang average. Ang eksaktong dahilan ay hindi alam. Parang walang kinalaman sa mga gamot.

Ang depresyon ay madalas na sinusunod sa mga malalang sakit ng anumang kalikasan, ngunit sa MS ang pagkalat ng depresyon ay mas mataas pa rin.

Ang rate ng pagpapakamatay sa multiple sclerosis, ayon sa ilang data, ay maaaring umabot sa 15%. Ang pinakamataas na panganib ay para sa mga single na lalaki.

Ang pag-asa sa buhay ay pinaikli ng 5-10% ng pangkalahatang populasyon, at ang pagpapakamatay ay hindi isang pangunahing kadahilanan sa pagbaba ng pag-asa sa buhay.

Ang depression ay ang pangunahing sanhi ng cognitive impairment sa multiple sclerosis. Ang mga estado ng pagkabalisa ay sinusunod sa 36%.

Sa mga advanced na yugto, ang MS ay maaaring maging sanhi ng euphoria. Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang madalas na mood swing na katulad ng manic-depressive syndrome.

[email protected]
Copyright ng nilalaman 2018. . Lahat ng karapatan ay nakalaan.
Ni Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA