Mga klinika laging naghahanap ng batayan para sa kanilang mga desisyon batay sa pinakamataas na magagamit na ebidensya. Gayunpaman, ang mga naturang desisyon ay kadalasang ginagawa nang intuitive, batay sa klinikal na karanasan, na mahirap i-generalize, imbestigahan o hamunin. Ang pagsasagawa ng gamot na nakabatay sa ebidensya ay tumatagal ng isang sistematikong diskarte na nagbibigay-daan sa mga clinician na epektibong gamitin ang pinakamahusay na ebidensya, pangunahin ang mga resulta ng pananaliksik, upang tumulong sa mga klinikal na isyu. Ang pagkakaiba sa pagitan ng diskarteng ito at ng makalumang klinikal na kasanayan ay dapat alam ng mga clinician kung paano iugnay ang kanilang mga klinikal na problema sa mga tanong na masasagot sa panitikan at pag-aralan ang ebidensya gamit ang mga panuntunan ng epidemiology at biostatistics. Minsan ang pinakamahusay na ebidensya ay nagmumula sa mataas na kalidad, sistematikong pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok na maaaring direktang ilapat sa indibidwal na pasyente. Sa ibang mga kaso, ang kakulangan ng mas makabuluhang pag-aaral ay maaaring mangahulugan na ang clinician ay dapat ibase ang kanyang desisyon sa nakaraang karanasan sa isang maliit na bilang ng mga katulad na pasyente. Ang isang mahalagang kadahilanan ay na sa anumang desisyon ay alam ng clinician ang antas ng ebidensya at, samakatuwid, ang antas ng hindi pagiging maaasahan. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mga clinician na magbigay ng patnubay sa ebidensyang ginagamit nila, at ang ibang mga taong kasangkot sa desisyon (mga pasyente, magulang, pinuno, at iba pang mga clinician) ay maaaring hamunin at suriin ang ebidensya mismo.

Bakit magsasanay ng pediatrics na nakabatay sa ebidensya?

Narito ang marami mga halimbawa mula sa nakaraan, kung saan, dahil sa hindi sapat na ebidensya, ang mga clinician ay nagdulot ng pinsala, halimbawa:

Pagkabulag dahil sa RPN. Noong 1950, pagkatapos ng ilang mga ulat, maraming mga neonatal na departamento ang nagsimulang magbigay sa lahat ng preterm na sanggol ng karagdagang oxygen mula sa labas, anuman ang kanilang mga pangangailangan. Binawasan nito ang dami ng namamatay, ngunit walang mahusay na disenyong mga pagsubok upang suriin ang bagong therapy. Tumagal ng ilang taon bago napagtanto na humahantong din ito sa pagkawala ng paningin bilang resulta ng ROP.

Rekomendasyon na ang mga sanggol ay dapat matulog sa kanilang tiyan na nagpapataas ng panganib ng SIDS. Ang medikal na rekomendasyon, na ipinakalat noong 1970s-1980s, upang patulugin ang mga sanggol sa kanilang mga tiyan ay malamang na batay sa mga pag-aaral sa physiological sa mga preterm na sanggol, na natagpuan na mas mahusay na oxygenated kapag sila ay nakahiga sa kanilang mga tiyan kapag nag-aalaga sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga autopsy ng ilang mga sanggol na namatay mula sa SIDS ay nagpakita ng gatas sa trachea, na malamang na na-aspirate, at ito ay mas malamang sa posisyong nakahiga. Gayunpaman, ang pangangalap ng mas maaasahang impormasyon mula sa mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon at mga pag-aaral sa pagkontrol sa kaso ay nagpakita na ang pag-aalaga ng mga may edad na sanggol sa posisyong nakadapa ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa SIDS. Ang gamot na nakabatay sa ebidensya ay nagpapahintulot sa mga clinician na mahulaan ang posibilidad (o panganib) ng mahahalagang resulta. Halimbawa, kapag tinatalakay sa mga magulang ang prognosis ng isang bata na nagkaroon ng febrile seizure, maaaring imungkahi ng isang doktor na "ang panganib na magkaroon ng epilepsy ay 1 sa 100" sa halip na gumamit ng hindi malinaw na pananalita gaya ng "malamang na hindi siya magkaroon ng epilepsy. epilepsy."

Pangwakas na Pagsusuri ebidensya nagiging mas mahalaga din ang data sa paglaki ng paghahatid ng pangangalaga ng mga koponan sa halip na isang espesyalista. Ang bawat miyembro ng koponan ay dapat na maunawaan ang katwiran para sa mga desisyon at ang posibilidad ng iba't ibang mga klinikal na resulta upang makagawa ng kanilang sariling mga klinikal na desisyon at magbigay ng follow-up na impormasyon sa mga pasyente at magulang.

Hanggang saan nakabatay ang pagsasanay sa bata sa mahusay na gamot na nakabatay sa ebidensya?

Mayroong dalawang pediatric mga espesyalidad batay sa malakas, mataas na kalidad na ebidensya upang suportahan ang klinikal na kasanayan: pediatric oncology at, sa isang mas mababang lawak, neonatology. Ang mga protocol para sa pamamahala ng halos lahat ng mga pasyenteng may kanser ay nagiging bahagi ng multicenter studies na naglalayong tukuyin ang pinaka-epektibong therapy. Ang mga pag-aaral na ito ay pambansa o kahit na internasyonal at may kasamang panandalian at pangmatagalang resulta. Sa pangkalahatan, ang ebidensyang base para sa pediatrics ay mas mahirap kaysa sa pang-adultong gamot, at para sa magandang dahilan.

medyo isang maliit na bilang ng mga bata na may malubhang sakit na nangangailangan ng diagnosis at paggamot. Upang mapagtagumpayan ito, kinakailangan ang mga multicentre na pag-aaral, na mahirap ayusin at magastos.

Mga karagdagang etikal na paghihigpit.
- Ang pagpili ng mga bata para sa karagdagang pananaliksik o bagong paggamot ay makabuluhang limitado dahil sa kawalan ng kakayahan ng bata na pumayag. Iminumungkahi ng ilang magulang na ang pakikilahok sa pag-aaral ay maaaring mangahulugan na ang kanilang anak ay makakatanggap ng mas masahol na paggamot kaysa sa karaniwang therapy, at maaaring mangyari ang hindi kilalang mga epekto.
- May proseso kung saan ang mga magulang ay maaaring magbigay ng kaalamang pahintulot pagkatapos ng talamak na pagsisimula ng isang malubhang sakit, hal. preterm na kapanganakan, meningococcal septicemia.

Mga kumpanya ng parmasyutiko limitahan ang pagpopondo ng pananaliksik sa paggamit ng mga gamot sa mga bata, ang mga inilalaang pondo ay hindi sapat upang malampasan ang mga paghihirap, kabilang ang mga etikal, sa pagsasagawa ng pananaliksik. Bilang resulta, sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang drug therapy sa mga bata ay walang lisensya.

Bilang resulta, hindi maunlad kultura randomized na kinokontrol na mga pagsubok sa pediatrics kumpara sa pang-adultong gamot.

Para sa ebidensya basi sa pag eensayo patuloy na kumakalat, dapat kilalanin ng mga clinician ang pangangailangang magtanong, lalo na tungkol sa mga pamamaraan at interbensyon mula sa nakagawiang pagsasanay. Gayunpaman, ang gamot na nakabatay sa ebidensya ay hindi isang cookbook. Ang hindi mapag-aalinlanganang ebidensya ay napakabihirang, ang mga klinikal na desisyon ay kumplikado, at ang pangangalagang medikal ay ibinibigay hindi ng mga mekaniko, ngunit ng mga doktor. Hindi iyon mababago ng pangangalagang pangkalusugan na nakabatay sa ebidensya, ngunit ito ay isang kinakailangang tool upang matulungan ang mga clinician at mga pasyente na gumawa ng makatuwiran at matalinong mga desisyon. Bilang karagdagan, ang pediatrics na nakabatay sa ebidensya ay nagpapahintulot sa mga clinician na ipahayag ang mga pangunahing priyoridad para sa pananaliksik at sa gayon ay matukoy ang isang programa na mahalaga sa pagtugon sa mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.

Batay sa Katibayan na Pediatrics:
Nangangailangan ng paghahati sa klinikal na problema sa mga katanungan sa paghahanap ng literatura at pagkatapos ay pagtatasa ng bisa upang makagawa ng desisyon.
Hindi gaanong binuo kaysa sa pang-adultong pagsasanay.
Dapat ilapat hangga't maaari, ngunit ang mga klinikal na desisyon ay dapat na komprehensibo at ang base ng ebidensya ay karaniwang nagpapaalam sa halip na gumabay sa klinikal na paggawa ng desisyon.

Mga halimbawa ng mga antas ng ebidensya na ginamit sa pediatrics

ako. Malinaw na ebidensya para sa pagpapabuti
Surfactant Therapy sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang isang meta-analysis ng isang sistematikong pagsusuri ng Cochrane ay nagpapakita na ang dami ng namamatay sa mga preterm na sanggol na may RDS ay bumaba ng 40% pagkatapos ng paggamot na may surfactant kumpara sa placebo.
Ang mga ito ebidensiya ang data ay nasuri at mabilis na ipinatupad sa klinikal na kasanayan.

Ang RDS ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan at morbidity sa mga neonatal intensive care unit.
Mayroong ilang mga mekanismo para sa pagbuo ng RDS, i.e. kakulangan sa surfactant.
Ang epekto ng paggamit ng surfactant ay nagiging kapansin-pansin kaagad, sa gilid ng kama ng pasyente - ang mga setting ng ventilator ay kadalasang bumababa kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
Ang mga potensyal na benepisyo at epekto ay mahusay na tinukoy at itinatag.
Ang mga neonatologist ay isang medyo maliit na grupo ng mga manggagamot na madalas na nakikipagkita, na nagpapadali sa pambansa at internasyonal na pananaliksik at ang mabilis na pagpapakalat ng mga resulta nito.
Mayroong malaking suportang pinansyal mula sa industriya ng parmasyutiko.

II. Malinaw na ebidensya, ngunit kailangan ang balanse ng mga benepisyo at pinsala
Antibiotic therapy para sa mga batang may otitis media. May balanse sa pagitan ng panganib at mga benepisyo.

III. Walang malinaw na ebidensya sa pediatrics
Mga laxative na nagpapataas ng dami ng dumi para sa paggamot ng paninigas ng dumi. Ang mga bulk laxative tulad ng methylcellulose o ispaghula husks ay ginagamit upang gamutin ang constipation sa mga bata. Hindi ito sinusuportahan ng ebidensya. Walang mga sistematikong pagsusuri at walang randomized na kinokontrol na mga pagsubok ng mga ahente na ito sa mga bata.

1. Panimula…………………………………………………………………………..2

2. Ang paglitaw ng pediatrics……………………………………………………………….3

3. Ang nagtatag ng pediatrics - S.F. Hotovitsky………………………………3

4. XIX - XX siglo. Pagkamit ng mataas na antas ng pag-unlad ng pediatrics...........5

5. N.F. Si Filatov ay isa sa mga nagtatag ng Russian pediatrics………….5

6. Mga gawa ni N.P. Gundobin sa mga anatomical at pisyolohikal na katangian na nauugnay sa edad sa mga bata………………………………………………………………..6

7. Ang kontribusyon ni A.A. Kisel sa pag-unlad ng Soviet pediatrics pagkatapos ng Great Socialist Revolution…………………………………………………………………………………… ……..7

8. Pag-usbong ng Center for Pediatric Research (G.N. Speransky)…..9

9. Pagbubukas ng mga Institute para sa proteksyon ng kalusugan ng mga bata at kabataan sa Leningrad, Pananaliksik para sa proteksyon ng kalusugan ng ina at bata sa Moscow……………………………………………………………… ………………… 10

10. Kasaysayan ng pediatrics sa Western Urals……………………………………………..11

11. XX siglo. Differentiation at integration ng mga pangunahing sangay ng pediatric medicine (pediatric surgery, neuropathology, psychiatry, ophthalmology, neonatology, perinatology, allergology, atbp.)………………………………..14

12. Pokus sa pag-iwas at mga yugto ng paggamot sa mga gawaing pediatric………………………………………………………………………….18

13. Listahan ng bibliograpiya…………………………………………………….21

Panimula.

Ang medisina ay isang praktikal na aktibidad at isang sistema ng siyentipikong kaalaman tungkol sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng mga tao, paggamot ng mga may sakit at pag-iwas sa mga sakit, ang pagkamit ng mahabang buhay ng lipunan ng tao sa mga tuntunin ng kalusugan at pagganap.

Ang gamot ay binuo na may malapit na koneksyon sa buong buhay ng lipunan, kasama ang ekonomiya, kultura, pananaw sa mundo ng mga tao.

Tulad ng anumang iba pang larangan ng kaalaman, ang gamot ay hindi isang kumbinasyon ng mga handa na, minsan at para sa lahat ng katotohanan, ngunit ang resulta ng isang mahaba at kumplikadong proseso ng paglago at pagpapayaman.

Ang kasaysayan ng medisina ay hindi limitado sa pag-aaral ng nakaraan. Ang pag-unlad ng gamot ay nagpapatuloy nang higit at mas mabilis sa harap ng ating mga mata. Ang nakaraan, kasalukuyan, hinaharap ay mga link sa kadena ng makasaysayang pag-unlad. Ang pag-aaral ay nakakatulong upang mas maunawaan ang kasalukuyan, nagbibigay ng sukat para sa pagsusuri nito. Kasabay nito, ang kaalaman sa mga pattern ng nakaraang pag-unlad ng anumang kababalaghan at ang pag-unawa sa kasalukuyang estado nito ay tumutulong upang mas maunawaan at mahulaan ng siyentipiko (hulaan) ang mga paraan ng pag-unlad nito sa hinaharap.

Ang kasaysayan ng medisina ay malinaw na nagpapakita ng mga pagbabago at pangunahing pagbabago na naganap dito kaugnay ng mga pagbabago sa buhay ng lipunan. Partikular na malalim na pagbabago sa medisina ang naganap sa ating bansa pagkatapos ng Great October Socialist Revolution at ang mga radikal na pagbabagong nauugnay dito sa lahat ng larangan ng buhay panlipunan at kultura.

Ang paggamot sa mga sakit sa pagkabata ay matagal nang nauugnay sa pagsasagawa ng panganganak at pagbuo ng mga ideya tungkol sa mga nakakahawang sakit. Ito ay pinatunayan ng mga ores ng mga natitirang doktor ng sinaunang mundo (Soran mula sa Ephesus, Galen) at sa Middle Ages (Abu Bakr ar-Razi, na nagbigay ng klasikal na paglalarawan ng bulutong at tigdas, Ibn Sina at iba pa). Ang mga espesyal na sulatin tungkol sa mga sakit ng mga bata ay nagsimulang lumitaw sa pagtatapos ng ika-15 - simula ng ika-16 na siglo.

Ang Pediatrics bilang isang sangay ng medisina ay lumitaw kamakailan. Ang independiyenteng propesyon ng isang pediatrician ay medyo bata pa. Gayunpaman, ang mga maikling artikulo at panukala sa pagpapakain sa mga bata, pag-aalaga sa kanila, at pagpapagamot sa kanila ay matatagpuan sa mga sinaunang manuskrito ng estado ng Urartu ng Armenia, pati na rin sa Sinaunang Ehipto, India, China, Babylon, Assyria. Kahit na sa panahon ni Hippocrates, may mga sanggunian sa matatag na paglaki at pag-unlad ng mga bata. Noong ika-15 at ika-16 na siglo, inilathala ang mga aklat na naglalarawan ng mga sakit sa pagkabata, ngunit kulang ang mga ito ng mga rekomendasyon. Simula sa ika-17 siglo, ang pediatrics ay lalong nakakaakit ng pansin ng mga manggagamot, at noong ika-18 siglo, lumitaw ang literatura na pang-edukasyon. Ang lahat ng ito ay bunga ng mataas na dami ng namamatay ng mga bata. Nagsisimula nang magbukas ang mga pediatric hospital. Ang unang naturang ospital ay binuksan noong 1802 sa Paris para sa mga bata mula 2 hanggang 15 taong gulang. Kasunod nito, sinanay nito ang mga espesyalista sa mga sakit sa pagkabata. Noong 1834, binuksan ang isang pediatric hospital sa St. Petersburg. Noong 1865, binuksan ang mga departamento ng mga sakit ng bata, ang Medical and Surgical Academy. At nagtayo si K. A. Rauhfus ng ilang ospital ng mga bata sa iba't ibang lungsod ng Russia. Sa paglipas ng panahon, nagsimulang magturo ng kurso sa mga sakit sa pagkabata sa mga unibersidad.

Ang Pediatrics bilang isang independiyenteng agham ay nagsimulang magkaroon ng hugis noong 1830s-1860s.

Pediatrics ay isang sangay ng medisina na tumatalakay sa paggamot sa mga bata. Ito ay batay hindi lamang sa mga sakit ng maagang yugto ng buhay ng mga bata, kundi pati na rin sa lahat ng aspeto ng kanilang buhay at pag-unlad. Ang Pediatrician ay itinuturing na tagapagtatag nito Stepan Fomich Khotovitsky(1796-1885). Ang pagiging isang ordinaryong propesor sa departamento ng obstetrics, kababaihan at mga sakit ng bata, siya ang unang nagbasa (mula noong 1836) ng isang hiwalay na kurso ng mga sakit ng mga bata mula sa 36 na mga lektura at noong 1847 ay inilathala niya ito sa isang pinalawak na anyo sa ilalim ng pamagat na "Pediatrics ". Ito ang unang orihinal na manu-manong sa pediatrics sa Russia sa proseso ng pag-unlad, kung saan pinag-aralan ang katawan ng bata na isinasaalang-alang ang anatomical at physiological features nito, na may husay na nagbabago sa proseso ng pag-unlad.

Ang pag-aaral ng katawan ng bata ay nagpakita na ang bata ay hindi isang pang-adulto sa miniature, ang kanyang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong dami at husay na pagkakaiba mula sa isang may sapat na gulang.

Ang pag-unlad ng klinika ng mga panloob na sakit, na nauugnay sa pagpapakilala ng mga pamamaraan ng pagtambulin, auscultation at pathological at anatomical na pag-aaral, ay humantong sa paglikha ng isang sistema para sa pagsusuri ng isang bata, na naging posible upang detalyado ang mga sintomas ng mga sakit sa pagkabata.

Ang unang ospital para sa mga bata ay binuksan sa Paris noong 1802. Ito ang naging nangungunang sentro sa Europa noong unang kalahati ng ika-19 na siglo. para sa pagsasanay ng mga espesyalista sa larangan ng mga sakit sa pagkabata.

Ang pangalawa sa Europa (at ang una sa Russia) ang espesyal na ospital ng mga bata na may 60 kama ay itinatag sa St. Petersburg noong 1834 (ngayon ay ang Children's Infectious Diseases Hospital No. 18 na pinangalanan sa N. F. Filatov).

Noong 1842, binuksan ang unang Moscow Children's Hospital para sa 100 kama - ang unang ospital sa mundo para sa mga maliliit na bata (ngayon ay Children's Clinical Hospital No. 13 na pinangalanan sa N.F. Filatov).

Ang ikatlong ospital ng mga bata sa Russia - ang Elizabethan Clinical Hospital para sa mga Maliliit na Bata - ay binuksan sa St. Petersburg noong 1844. Ang pangunahing pagkakaiba nito sa lahat ng mga ospital ng mga bata na umiral noong panahong iyon ay ang dalubhasa nito sa paggamot ng mga bata hanggang sa edad na tatlo.

Ang mga ospital ng mga bata ay pinananatili pangunahin sa pamamagitan ng mga pondong pangkawanggawa at mga pribadong donasyon - ang mga subsidyo ng gobyerno ay bale-wala.

Sa pagtatapos ng XIX - simula ng XX siglo. ang domestic pediatrics ay umabot sa isang partikular na mataas na antas, na kung saan ay lubos na pinadali ng mabungang gawain ng mga pediatric scientist tulad ng N. F. Filatov at N. P. Gundobin. Nag-aral sila at inilarawan ang isang malaking bilang ng mga sakit sa pagkabata, naglathala ng isang bilang ng mga aklat-aralin, mga pantulong sa pagtuturo at mga gawa.

Sa Moscow University, ang unang klinika para sa mga sakit sa pagkabata ay itinatag noong 1866. Ang pagtuturo ng pediatrics ay nagsimula sa isang teoretikal (1861), at pagkatapos ay isang praktikal (-1866) na kurso sa Department of Obstetrics, Women's and Children's Diseases, na binasa. ni N. A. Tolsky (1832-1891), at natapos sa organisasyon noong 1888 ng isang independiyenteng departamento ng mga sakit sa pagkabata. Mula noong 1891, si N. F. Filatov ang namamahala dito.

Nil Fedorovich Filatov(1847-1902) - isa sa mga tagapagtatag ng Russian pediatrics, ang lumikha ng isang pangunahing siyentipikong paaralan - binuo ang klinikal at physiological na direksyon. Siya ang unang nakilala at naglalarawan ng bulutong-tubig (1872) at scarlatinal rubella (1885), natuklasan ang isang maagang tanda ng tigdas - pityriasis pagbabalat ng epithelium sa oral mucosa (Filatov-Velsky-Koplik spot). Ang kanyang mga gawa na "Semiotics and Diagnosis of Childhood Illnesses", "Lectures on Acute Infectious Diseases in Children" at "A Short Textbook of Childhood Illnesses" ay muling na-print nang maraming beses. Ang mga lektura ni Filatov na naitala at inilathala ng kanyang mga mag-aaral na sina S. Vasiliev, V. Grigoriev at G. Speransky ay napakapopular.

Noong 1892, inayos ni N. F. Filatov ang Moscow Society of Pediatric Doctors. Ang pagbuo at pag-unlad ng pediatrics bilang isang independiyenteng siyentipikong disiplina ay nauugnay sa mga aktibidad ng maraming natitirang mga doktor sa mundo. Kabilang sa mga ito ay K. A. Raukhfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Zhukovsky, G. N. Speransky, I. V. Troitsky (Russia), K. Pirke (Austria), M. Pfaundler (Germany), V. Utinel at J. Cruchet (France). ), G. Koplik at J. Getchinson (England) at marami pang iba.

Noong 1902, ang mga nangungunang pedyatrisyan mula sa iba't ibang bansa sa Europa ay nagkaroon ng ideya ng pagsasama-sama ng kanilang mga pagsisikap at nilikha ang League to Combat Infant Mortality, na, sa kabila ng masiglang aktibidad ng mga indibidwal na doktor, ay mataas pa rin. Ang unang International Congress for the Protection of Infancy ay ginanap sa Berlin noong 1911. Ito ang simula ng internasyonal na kooperasyon sa larangan ng pediatrics.

Noong 1911, inilathala ang journal Pediatrics. Ang isang lipunan para sa paglaban sa pagkamatay ng sanggol at isang lipunan ng mga pediatrician ay lumitaw, ang mga kongreso ng mga doktor ng mga bata ay inayos, kung saan ang mga tanong ay napagpasyahan kung paano tutulungan ang mga bagong silang. Sumulat si M. S. Maslov ng mga libro tungkol sa mga talamak na karamdaman at panunaw, mga sakit sa bato, atay, diathesis, atbp., na gumawa ng malaking kontribusyon sa pediatrics.

Ang gawain ng pediatrics ay upang matiyak na ang estado ng kalusugan ng bata ay nagbibigay-daan sa kanya upang i-maximize ang kanyang likas na potensyal sa buhay.

Ang Pediatrics ay nahahati sa: preventive, clinical, scientific, social at environmental.

Ang clinical pediatrics ay isang hanay ng mga hakbang batay sa diagnosis, paggamot at paggaling ng isang maysakit na bata.

Ang mga gawa ni N. F. Filatov na "Semiotics at Diagnosis ng Mga Sakit sa Bata", "Mga Lektura sa Mga Nakakahawang Sakit", "Mga Lektura sa Gastrointestinal Diseases sa mga Bata", "Clinical Lectures", at iba pang mga gawa ay nabuo ang batayan ng Russian pediatric literature at mabilis na inilagay ito sa isang hilera kasama ang dayuhan, na noon ay mayroon nang maraming taon ng pag-iral. Ang mga aklat na ito ay dumaan sa ilang mga edisyon at nagkaroon ng malaking impluwensya sa pag-unlad ng pediatrics at sa pagsasanay ng mga pediatrician.

Ang mga gawa ni N. P. Gundobin at ng kanyang maraming mga mag-aaral ay makabuluhang pinalawak ang kaalaman ng mga pediatrician tungkol sa mga anatomical at physiological na katangian na nauugnay sa edad sa mga bata.

Ang ganitong gawain ni N. P. Gundobin at ng kanyang mga mag-aaral bilang "Mga Katangian ng pagkabata" ay hindi nawala ang pang-agham na kahalagahan nito sa ating panahon.

Pagkatapos ng N.P. Gundobin, ang departamento ng pediatrics sa Military Medical Academy ay pinamumunuan ni A.P. Shkarin. Nag-organisa siya ng isang dairy kitchen, isang konsultasyon para sa mga sanggol at isang departamento para sa mga sanggol sa klinika, na naging posible upang mapalawak ang pag-unlad ng mga tanong ng pisyolohiya at patolohiya ng mga bata sa edad na ito.

Gayunpaman, ang mga kondisyon ng tsarist Russia ay hindi natiyak ang mabilis na paglaki at pag-unlad ng pediatrics at kalinisan. Ang mga institusyong pang-iwas sa mga bata, nursery at kindergarten, na nilikha, bilang panuntunan, na may mga pondong pangkawanggawa, ay nakahiwalay; ang network ng mga ospital ng mga bata at polyclinics ay dahan-dahang lumago, ang mga kondisyon ng pamumuhay at edukasyon para sa mga bata ng mahihirap ay patuloy na napakahirap.

Pagkatapos ng Great October Socialist Revolution, isang kalawakan ng mga natatanging siyentipiko ang gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng Soviet pediatrics. Kabilang sa mga ito ang mga pangalan ng mga propesor ng Moscow School. Ito si Alexander Andreevich Kisel (1859-1931), isang mag-aaral ng N. I. Bystrov at S. P. Botkin, na maraming ginawa sa pag-aaral ng rayuma, talamak na non-rheumatic polyarthritis, tuberculosis, at malaria.

Ang pinakatanyag noong ika-20 siglo ay ang mga paaralan ng G.N. Speransky at A.A. Kisel. Ang mga akademiko ng Russian Academy of Medical Sciences M.Ya. Studenikin, VA. Tabolin, Yu.F. Ang Dombrovskaya at ang kanilang mga paaralan ay matagumpay na nagsagawa ng pananaliksik sa mga sakit ng mga bata sa lahat ng edad. Ang mga pag-aaral ng pediatric surgeon na si Yu.F. Isakov at ang kanyang mga mag-aaral, na nagpapakita ng karunungan sa lahat ng mga lugar ng surgical intervention para sa mga sakit ng mga bata.

Alexander Andreevich Kisel (1859-1938) ay nagtrabaho sa loob ng 48 taon sa ospital ng mga bata sa Olginskaya sa Moscow, ang pinuno ng departamento ng mga sakit ng mga bata ng mas mataas na kurso ng kababaihan, pagkatapos ay sa MMI ang siyentipikong direktor ng Central Institute para sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Bata. Siya ang may-akda ng higit sa 600 mga gawa. Kilala sa kanyang pag-aaral ng childhood tuberculosis (tuberculosis), ang pagbuo ng isang aktibong paraan ng paglaban dito, ang organisasyon ng anti-tuberculosis work, at ang pagsulong ng preventive direction, ipinakilala ni Kisel ang konsepto ng "Chronic tuberculosis intoxication" at itinatag nito mga palatandaan, pinatunayan ang rheumatic na katangian ng chorea. Binigyang-pansin niya ang mahigpit na pagsunod sa rehimeng kalinisan sa bahay at sa paaralan - ang kalinisan ng lugar, hangin, pagkain, atbp. Ayon sa kanyang mga rekomendasyon, nagsimulang lumikha ng mga paaralan sa kagubatan. Binigyang-pansin ni Kisel ang labile child psyche, pisikal na edukasyon, ang pagpapalaki ng mga positibong emosyon, ang pag-unlad ng isang pakiramdam ng kagandahan: "Sa aming pagpapalaki," sabi niya, "maliit na lugar ang ibinibigay sa pagbuo ng isang pakiramdam ng kagandahan sa isang bata.”

Hinikayat ni Kisel ang mga doktor na umasa sa isang malawak na panukalang pang-iwas sa kalikasan ng estado, pagbuo ng isang panlipunan at pang-iwas na direksyon, at hindi lamang may kaugnayan sa may sakit, kundi pati na rin sa mga malulusog na bata. "Ang mga hakbang sa pag-iwas," ang isinulat niya, "ay lalong kanais-nais na may kaugnayan sa mga bata na mayroon pa ring ganap na malusog na hitsura o may napakaliit na pagbabago." "Ang aming layunin ay upang maiwasan ang sakit." Binigyang-diin din niya ang pangangailangan para sa walang sawang pag-iwas at paggamot sa pagitan ng mga pag-atake o paglala ng mga sakit. "Ang sakit ay nakakapinsala sa isang tao higit sa lahat hindi sa mga maikling pag-atake, mga exacerbations (halimbawa, may malaria), ngunit sa napakahabang panahon (sa pagitan ng mga pag-atake), na maaaring tumagal hindi lamang sa mga buwan, ngunit kahit na para sa mga taon," A.A. Kissel.

Pagtatatag ng isang pangunahing sentro para sa pediatric research.

Ang Peru G. N. Speransky ay nagmamay-ari ng isang aklat-aralin sa patolohiya na ito - "Textbook of Diseases of Young Children", na sa loob ng maraming taon ay nagsilbing pangunahing gabay para sa mga doktor sa mga departamento ng mga bagong silang at patolohiya ng mga bata. Sa loob ng maraming taon, si G. N. Speransky ang editor ng Pediatrics journal at pinamunuan ang All-Union Scientific Society of Pediatric Doctors.

Georgy Nesterovich Speransky (1873-1969) - isa sa mga tagapagtatag ng mga pediatrician sa USSR, kaukulang miyembro ng USSR Academy of Sciences, academician ng USSR Academy of Medical Sciences, Hero of Socialist Labor, laureate ng Lenin Prize. Matapos makapagtapos mula sa medikal na faculty ng Moscow University, nagtrabaho siya sa klinika ng mga sakit sa pagkabata kasama ang N.F. Filatov, isa sa mga tagapag-ayos ng sistema para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, sa kanyang inisyatiba, nilikha ang Institute of Pediatrics ng USSR Academy of Medical Sciences; mula noong 1932 Speransky - Pinuno ng Kagawaran ng Pediatrics ng Central Institute para sa Pagpapabuti ng mga Doktor. Siya ang may-akda ng higit sa 200 mga papel na pang-agham, binigyang-katwiran niya ang mga pamamaraan ng pagpapakain at pag-aalaga sa mga bata, pag-iwas sa antenatal, paggamot ng mga sakit ng fetus at mga bagong silang. Ang isang bilang ng mga gawa ni Speransky ay nakatuon sa mga sakit sa paghinga at gastrointestinal ng mga bata, bumuo siya ng isang pag-uuri ng mga sakit na ito. Sa kanyang inisyatiba, ang journal na "Pediatrics" at ang journal sa pag-aaral ng maagang pagkabata ay inayos, kung saan siya ang editor.

Speransky - Tagapangulo ng All-Union Society of Pediatricians. Ang siyentipiko ay isang honorary member ng isang bilang ng mga siyentipikong lipunan. Kabilang sa mga aklat ni G.N. Speransky - "Nutrisyon ng isang malusog at may sakit na bata" (1959), "Pagpapatigas ng isang bata ng maaga at preschool na edad" (1964).

A.A. Kisel at G.P. Ipinalaki ni Speransky ang isang malaking paaralan ng mga pediatrician, kabilang sa kanila si V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin at marami pang iba.

Noong 1922, pinamunuan ni N. A. Semashko ang unang departamento ng social hygiene ng bansa sa Medical Faculty ng Moscow University (mula noong 1930 - Moscow Medical Institute, mula noong 1990 - I. M. Sechenov Medical Academy) at pinamunuan ito sa loob ng 27 taon.

Si N. A. Semashko ay ang initiator at editor-in-chief ng unang edisyon ng Great Medical Encyclopedia (1927-1936).

Sa loob ng sampung taon (1926-1936) pinamunuan niya ang komisyon ng mga bata ng All-Russian Central Executive Committee (VTsIK).

Noong 1925, a Institute for the Protection of Motherhood and Infancy, na dahil sa malaking pangangailangan para sa mga pediatrician noong 1935, ito ay muling inayos sa Leningrad Pediatric Medical Institute.

Noong 1927, ang Institute for the Health of Children and Adolescents ay itinatag sa Moscow, kalaunan ay binago sa Moscow Research Institute of Pediatrics at Pediatric Surgery ng Ministry of Health ng RSFSR. Nang maglaon, binuksan ang mga institusyong pananaliksik sa Kiev, Kharkov, Rostov-on-Don, Kazan, Sverdlovsk, Gorky, Minsk, Tbilisi, Baku, Alma-Ata at iba pang mga lungsod.

Noong 1979, ang All-Union Research Center para sa Maternal and Child Health ng USSR Ministry of Health ay binuksan sa Moscow. Pinamunuan niya ang lahat ng pangunahing siyentipikong pananaliksik sa kalusugan ng ina at bagong panganak. Ang mga tagumpay sa pagbuo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata sa USSR ay dahil sa mga tagumpay ng domestic pediatric science.

Ang pokus ng mga siyentipiko ay palaging pananaliksik sa mga siyentipikong pundasyon ng organisasyon ng medikal at preventive na pangangalaga para sa mga bata, ang pag-aaral ng dinamika ng pisikal at psychomotor na pag-unlad, pati na rin ang saklaw ng mga bata, ang siyentipikong pag-unlad ng mga form at pamamaraan ng pangangalaga sa bata, kabilang ang mga napaaga na sanggol at bagong panganak, mga batang may paulit-ulit at malalang sakit sa paghinga, mga allergic na sakit, mga sakit sa bato, tiyan at bituka, mga metabolic disorder. Ang mga pag-aaral na ito ay nagsilbing batayan para sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang na anti-epidemya ng sistema ng pulmonological, allergological, medikal na genetic na serbisyo, at ang paglikha ng mga dalubhasang sentro.

Kasaysayan ng Pediatrics sa Western Urals ay nagsimula noong 1920, nang ang Faculty of Medicine ng Perm University ay inihalal si Pavel Ivanovich Pichugin, Privatdozent mula sa Kazan, bilang pinuno ng Department of Children's Diseases, at noong Pebrero 23, 1920, ang unang lecture sa mga sakit ng mga bata ay binasa hanggang ika-apat na taon. mga mag-aaral ng Faculty of Medicine. Sa mga taong iyon, ang Perm ay hindi lamang isang ospital ng mga bata, kundi isang klinika ng outpatient, at kasama ang mga aktibidad sa pagtuturo ng P.I. Kinuha ni Pichugin ang organisasyon ng klinikal na base ng departamento.

Noong Oktubre 7, 1923, nagsimulang gumana ang klinika ng outpatient ng mga bata na nilikha ni Pichugin. 34 taong gulang na Department of Children's Diseases, sa pamumuno ni P.M. Pichugin, nagtrabaho sa mga problema ng childhood tuberculosis, constitutional anomalya, talamak na karamdaman sa pagkain, rayuma, at helminthic na sakit. P.I. Pinalaki ni Pichugin ang ilang henerasyon ng mga pediatrician. Ang klinika ng mga sakit ng mga bata na nilikha niya, ayon sa pagtatapos ng People's Commissariat of Health, ay isa sa mga pinakamahusay na institusyong medikal noong panahong iyon. Noong 1929, 25 na mga pediatrician ang nasanay na, na nakatapos ng kanilang paninirahan sa P.I. Pichugin.

Sa ilalim ng gabay ni Propesor P.I. Inilathala ni Pichugin ang higit sa 50 mga siyentipikong papel, 3 Ph.D. Ang Pichugin ay isa sa mga unang aklat-aralin ng Sobyet sa pediatrics.

Mula 1954 hanggang 1972, ang associate professor na si Lev Borisovich Krasik ay namamahala sa Department of Children's Diseases. L.B. Si Krasik ay ipinanganak noong Mayo 28, 1904; noong 1926 nagtapos siya sa medical faculty ng Perm University at tinanggap bilang intern sa Department of Children's Diseases. Noong Setyembre 1, 1931, naging full-time assistant siya sa isang klinika ng mga bata. Noong Marso 9, 1938, ipinagtanggol niya ang kanyang Ph.D. thesis sa venous pressure sa mga bata; noong Disyembre 23, 1938, siya ay iginawad sa akademikong titulo ng associate professor. Ito ay isang mahirap na oras: mataas na morbidity, dami ng namamatay sa mga bata, lalo na mula sa epidemya at tuberculous meningitis. Ang departamento ay nagbigay ng malaking tulong sa rehiyon, ang gawain ay nangangailangan ng mahusay na kaalaman sa laboratoryo. Walang mga lab. Nag-aral si Lev Borisovich ng dugo, ihi, cerebrospinal fluid mismo, nagtuturo sa mga katulong sa laboratoryo at mga doktor. Kasabay ng gawaing medikal, nagsagawa siya ng maraming gawaing pedagogical - mga klase, mga lektura.

Itinuro ang Pediatrics sa tatlong faculties: medikal, sanitary at stomatological. Ang pinakamahusay na mga mag-aaral ay pumasok sa clinical residency sa pediatrics, nang maglaon ay nabuo nila ang mga kawani ng departamento. Sa ilalim ng gabay ni Associate Professor L.B. Nakumpleto ni Krasik ang 5 PhD theses (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Ang mga pang-agham na paksa ng departamento ay nauugnay sa mga sakit sa atay, maagang pagsusuri ng tuberculosis, rayuma, patolohiya ng mga sanggol na wala sa panahon at iba pang mga problema.

Sa aktibong tulong ni L.B. Binuksan ni Krasik ang sanatorium ng mga bata na "Svetlana" at "Eaglet".

Sa ilalim ng kanyang pamumuno, inilathala ang mga koleksyon ng mga siyentipikong papel at metodolohikal na manwal sa iba't ibang seksyon ng pediatrics. Si Lev Borisovich Krasik ay isang hindi pangkaraniwang disiplinado, nasa oras na tao, inilaan niya ang kanyang sarili sa trabaho, at mahigpit na hinihiling ang parehong mula sa mga kawani ng departamento. Sa mahabang taon ng kanyang pamumuno, daan-daang mga pediatrician ang sinanay sa departamento, ang mga highly qualified na tauhan ay sinanay na nakakumpleto ng clinical residency, na naging mga guro at tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan ng mga bata sa Perm at sa rehiyon, nangungunang mga espesyalista sa iba't ibang larangan. ng pediatrics. Si Lev Borisovich, pagkatapos ng kanyang pagreretiro, ay nagpatuloy sa gawaing pagpapayo, nagtrabaho sa pagpapabuti ng medikal na pagsusuri ng populasyon ng bata. Namatay si Lev Borisovich noong Marso 17, 1982.

Noong 1971, binuksan ang isang pediatric faculty sa Perm Medical Institute, na may kaugnayan kung saan lumitaw ang tanong ng pagbuo ng isang bilang ng mga departamento ng pediatric. Ang Department of Children's Diseases ng Faculty of Medicine mula 1972 hanggang 1983 ay pinamumunuan ni Propesor A.I. Egorov, na responsable para sa pag-aayos ng kurso ng propaedeutics ng mga sakit sa pagkabata at ang Kagawaran ng Faculty Pediatrics. Ang mga empleyado ng Kagawaran ng Propaedeutics ng Mga Sakit ng Bata, ang base nito ay ang unang klinika ng mga sakit ng mga bata sa Western Urals, pinarangalan at pinapanatili ang mga tradisyon. Ang departamento ay lumikha ng mga stand at album na nakatuon sa kasaysayan ng klinika at ang tagapagtatag nito, si Propesor P.I. Pichugin.

Ang departamento ay patuloy na nakikipagtulungan sa praktikal na kalusugan ng publiko at nagbibigay ng pang-agham na advisory at metodolohikal na tulong sa mga ospital, sanatorium, paaralan at mga institusyong preschool ng lungsod at rehiyon. Maraming pansin ang binabayaran sa postgraduate na pagsasanay ng mga espesyalista. Ang gawaing pang-agham ay isinasagawa sa malapit na pakikipagtulungan sa Perm Technical University, ang Clinical Institute of Pediatric Ecopathology, mga departamento at mga dibisyon ng PSMA.

Ang mga resulta ng siyentipikong pananaliksik ay aktibong ipinakilala sa gawain ng praktikal na pangangalaga sa kalusugan at proseso ng edukasyon. Mula noong 1983, higit sa 500 mga siyentipikong papel ang nai-publish ng mga kawani ng departamento.

Sa bukang-liwayway ng ika-20 siglo ay nagsimula pagkakaiba-iba at pagsasama-sama ng mga pangunahing sangay ng medisina. Sa loob ng pediatrics, noong ika-20 siglo, umusbong ang mga independyenteng disiplina: pediatric surgery, pediatric neuropathology, pediatric psychiatry, pediatric ophthalmology, neonatology, perinatology, at marami pang iba.

Sa pediatrics, ang mga katangian ng physiological ng katawan, ang papel ng mga kadahilanan ng edad at ang impluwensya ng kapaligiran sa pag-unlad at paglaki ng bata ay pinag-aralan nang mas malawak.

Malaking atensiyon ang binabayaran ng mga pediatrician ng Sobyet sa isang komprehensibong pag-aaral ng pisyolohiya na may kaugnayan sa edad, ang pagbuo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, morpolohiya na nauugnay sa edad, ang mga pattern ng pagbuo ng reaktibiti at pisikal na pag-unlad ng katawan, at mga isyu sa kalinisan na nauugnay sa edad.

Ang sistema ng pagtuturo sa mga bata ng edad ng preschool, na binuo ng mga pediatrician at physiologist ng Sobyet, ay nakatanggap ng pagkilala sa buong mundo, ito ay nagsilbing batayan para sa pagbuo ng gawain ng mga institusyon ng mga bata sa ating bansa at sa isang bilang ng mga dayuhang bansa.

Ang pag-aaral ng mga isyu ng pagpapakain ng isang malusog at may sakit na bata ay dapat ituring na isang napakahalagang tagumpay ng Soviet pediatrics. Sa batayan ng siyentipikong pananaliksik, ang mga bagong pormula ng gatas na inilaan para sa pagpapakain sa mga bata ay binuo at ipinakilala, ang mga enriched food concentrates, mga produktong pandiyeta para sa mga bata na may iba't ibang sakit ay iminungkahi.

Ang pag-unlad ng mga batayan ng pisyolohiya at patolohiya ng maagang pagkabata ay naging posible upang patunayan at ipatupad ang isang hanay ng mga epektibong hakbang upang mabawasan ang dami ng namamatay sa sanggol, maraming mahahalagang katangian ng intrauterine development, ang relasyon sa pagitan ng ina at fetus, at ang impluwensya ng ang iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagbuo ng fetus ay nilinaw.

Ang mga allergic na sakit sa mga bata ay pinag-aaralan; binuo ang mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng pollinosis, allergy sa pagkain at allergy sa droga. Ang mga bagong pamamaraan ng allergological diagnostics (mga pagsusuri sa balat at mga pagsubok na nakakapukaw), pati na rin ang mga prinsipyo ng tiyak na hyposensitization, ay iminungkahi at ipinatupad.

Ang mga prinsipyo ng nutrisyon, regimen, pisikal na edukasyon at paggamot sa sanatorium ng mga bata na may mga allergic na sakit ay binuo.

Ang walang alinlangan na tagumpay ay nakamit sa pagbuo ng mga pamamaraan na nakabatay sa ebidensya ng kumplikadong paggamot, masinsinang pangangalaga at resuscitation ng mga bata na may malubhang pneumonia at respiratory failure, kabilang ang kontroladong paghinga, bronchoscopy, homeostasis correction.

Ang mga pediatric surgeon ay naging aktibong bahagi sa pagbuo ng mga pamamaraang ito, kung saan nilikha ang mga inisyatiba ng intensive care unit at intensive care unit.

Ang isang sistema ng itinanghal na paggamot ng rayuma sa mga bata ay nilikha, at ang pag-iwas nito ay malawak na ipinakilala sa pagsasanay, na makabuluhang nabawasan ang saklaw at dalas ng mga depekto sa puso. Ang malawak na pagpapakilala ng mga rekomendasyong pang-agham para sa paglaban sa rayuma sa mga bata ay natiyak sa pamamagitan ng paglikha ng mga silid ng cardiology. Ang mga pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng mga paunang anyo ng arterial hypertension ay binuo, ang dalas at pagkalat nito ay itinatag na may kaugnayan sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang istraktura ng saklaw ng mga nakakahawang sakit sa mga bata ay nagbago nang malaki. Ang paggamit ng pinakabagong mga tagumpay sa immunology, virology, pathological physiology ay naging posible upang magtatag ng mga pattern ng nakakahawang proseso, immune response at allergy sa talamak na impeksyon sa pagkabata. Ang isang mahusay na tagumpay sa mga nakaraang taon ay ang pagpapaliwanag ng pagiging epektibo ng leukocyte interferon bilang isang therapeutic agent para sa mga sakit na viral. Ang mga bagong bakuna ay ipinakilala upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit (tigdas, beke). Ang isang bagong direksyon sa pediatrics ay ang pagbuo ng non-infectious childhood immunology, na pinag-aaralan ang pagbuo, pag-unlad at paglabag sa partikular na immunological reactivity ng bata.

Ang operasyon sa pagkabata ay nakamit ang mahusay na tagumpay: ang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mga congenital malformations ay binuo, ang dami ng namamatay mula sa purulent surgical disease ay nabawasan nang husto, ang mga pamamaraan ng intensive care at resuscitation ay binuo.

Ang pagbuo ng nephrology at urology ng pagkabata ay malapit na nauugnay sa mga tagumpay ng immunology, biochemistry, genetics, at pangkalahatang patolohiya. Mayroong pagbabago sa likas na katangian ng patolohiya ng bato sa mga bata, isang pagbawas sa saklaw ng talamak na streptococcal nephritis at isang kamag-anak na pagtaas sa dalas ng paulit-ulit na pinahaba at talamak na mga sakit sa bato, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Makabuluhang mas madalas kaysa dati, ang namamana at congenital na mga sakit sa bato, metabolic nephropathy, nephrotic syndrome sa mga maliliit na bata ay napansin. Ang atensyon ng mga pediatric nephrologist ay naaakit ng iba't ibang anyo ng glomerulonephritis, ang diagnosis na kung saan ay isinasagawa batay sa functional immunological at histomorphological na pamamaraan. Ang espesyal na pangangalaga para sa mga bata na may mga sakit sa bato ay binuo, ang mga nephrological na ospital at sanatorium ay inayos.

Ang mga problema ng pediatric gastroenterology ay binuo sa isang bilang ng mga pang-agham na sentro - ang Institute of Pediatrics ng USSR Academy of Medical Sciences, ang Gorky Research Institute of Pediatrics, ang 2nd Moscow Order ng Lenin Medical Institute na pinangalanang N.I. bagong data sa pathogenesis ng gastroduodenitis, ang sindrom ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka.

Ang pag-aaral ng anemia sa mga bata ay naging posible upang makamit ang makabuluhang tagumpay hindi lamang sa kanilang paggamot kundi pati na rin sa pag-iwas. Ang isang pangunahing tagumpay ng domestic pediatrics ay ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa immunotherapy ng hemoblastoses sa mga bata, na naging posible upang makabuluhang taasan ang tagal ng pagpapatawad.

Ang mga pangunahing tagumpay ng pediatric endocrinology ay ang pagpapaliwanag ng pathogenesis at ang pagbuo ng mga therapeutic na taktika sa diabetic ketoacidosis, ang pagpapaliwanag ng pathogenesis ng labis na katabaan sa mga bata, pagkuha ng data sa mga pakikipag-ugnayan ng endocrine sa pagitan ng ina at fetus, at ang pag-aaral ng namamana at nakuha na thyroid. mga sakit.

Ang siyentipikong pananaliksik sa larangan ng neuropathology ng pagkabata ay naglalayong bumuo ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga organikong sakit ng nervous system, at sa mga nakaraang taon ay nakatuon sa mga problema ng intracranial birth trauma at hereditary disease ng nervous system.

Ang medikal na genetika ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng pediatrics, salamat sa kung saan ang isang malaking grupo ng mga namamana na sakit ng mga bata ay naging kilala.

Ang Partido Komunista at ang estado ng Sobyet ay nagbigay ng malaking pansin sa pagprotekta sa kalusugan ng nakababatang henerasyon, na isinasaalang-alang ito bilang ang pinakamahalagang gawain ng estado. Ang USSR ay nagtatag ng mga sistema ng estado para sa proteksyon ng kalusugan ng mga bata at kabataan, at ang proteksyon ng pagiging ina at pagkabata. Ito ay katangian na sa pre-rebolusyonaryong Russia ay mayroon lamang 600 mga doktor ng mga bata, at noong 1976 mayroong higit sa 96 na libo sa kanila. Ginagarantiyahan ng Konstitusyon ng USSR ang pagpapatupad ng mga espesyal na hakbang para sa proteksyon sa paggawa at kalusugan ng kababaihan; paglikha ng mga kondisyon na nagpapahintulot sa kababaihan na pagsamahin ang trabaho sa pagiging ina; legal na proteksyon, materyal at moral na suporta para sa pagiging ina at pagkabata.

Sa serbisyo ng pediatric, ang nangungunang prinsipyo ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet ay malinaw na ipinatupad, bilang preventive focus. Sa organisasyon ng proteksyon ng bata, ang klinikal na pagsusuri ay lalong ipinag-uutos, na naglalaman ng synthesis ng preventive at curative na gamot.

Ang isang pare-pareho at tuluy-tuloy na proseso ng pagpapakilala ng mga nakamit na pang-agham sa pagsasagawa ng pangangalaga sa kalusugan ng mga bata ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagpapabuti ng buong sistema ng organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng mga bata. Sa mga unang yugto ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bata, nilikha ang mga konsultasyon ng mga bata, na noong 1948 ay pinagsama sa mga klinika ng outpatient ng mga bata sa isang solong klinika ng mga bata. Ang espesyal na pangangalaga ay binuo, ang mga dalubhasang departamento ay inayos, kung saan ang mga diagnostic, paggamot, pag-aalaga ng mga may sakit na bata ay matatag na itinatag sa isang mataas na antas, ang intensive care at resuscitation department ay nilikha, ito ay pinagsama sa pagpapalakas ng pangunahing link sa lahat ng gawaing medikal at pang-iwas - polyclinic ng mga bata.

Ang pagkahilig ng itinanghal na paggamot ng mga may sakit na bata na may malalang sakit ay kapansin-pansing tumataas: polyclinic - ospital - sanatorium. Ang partikular na kahalagahan sa gawaing pang-iwas sa populasyon ng bata ay ang pagbuo ng isang network ng mga serbisyong medikal na genetic.

Maraming pansin ang binabayaran sa pagsasanay ng mga tauhan ng paramedical para sa mga ospital ng mga bata. Nai-publish ang mga aklat-aralin at monograp. Maraming mga gawa ng mga pediatrician ng Sobyet ang isinalin sa mga wikang banyaga. Noong 60s. ika-20 siglo Isang sampung-volume na manwal sa pediatrics ang nai-publish, na sumasalamin sa mga pangunahing tagumpay ng Soviet pediatric science at healthcare practice.

Konklusyon.

Ang klinikal na gamot ng Sobyet ay umuunlad sa klinikal-pisyolohikal at pang-iwas na mga direksyon. Sa isang bago, mas mataas na antas ng pag-unlad, may mga dati nang natuklasang diagnostic na pamamaraan at teknikal na kagamitan ng isang clinician.

Ang mga tagumpay ng Sobyet na gamot ay mahusay sa lahat ng mga pagpapakita - sa mga koneksyon nito sa natural na agham, ang pilosopikal na dialectical-materyalistang mga konsepto, ang mga tagumpay ng agham, ang paglikha ng maraming malalaking pang-agham na medikal na paaralan, malawak na praktikal, preventive na mga aktibidad, ang pagbuo ng mga pampublikong inisyatiba , ang mga aktibidad ng mga lipunan, kongreso, medikal na peryodiko, paglahok ng mga manggagawa sa layunin ng pagprotekta sa kalusugan ng mga tao.

Ang agham medikal at pangangalagang pangkalusugan ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isa't isa. Ang katangian ng estado ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet ay higit na tumutukoy sa mga posibilidad at paraan ng pagbuo ng medikal na agham.

Listahan ng bibliograpiya.

1. P.E. Zabludovsky et al. Kasaysayan ng Medisina. Teksbuk. M .: "Medicine", 1981.

2. Yu.P. Lisitsin Kasaysayan ng Medisina. Teksbuk. M.: "GEOTAR-MED" 2004.

3. T.S. Sorokina "Kasaysayan ng Medisina". Textbook para sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong medikal na pang-edukasyon. M .: "Academy" 2005.

4. B.V. Petrovsky "Great Medical Encyclopedia", volume 18,

M .: Publishing House "Soviet Encyclopedia", 1982.

5. Shabalov N.P. "Pediatrics". Teksbuk. S.-P.; Espesyal na Lit 2002

Plano ng lecture

1. Pediatrics bilang isang agham. Mga yugto ng pag-unlad. Ang kontribusyon ng mga domestic pediatrician sa pag-unlad ng agham.

2. Ang istraktura ng serbisyo ng pediatric sa Russian Federation.

3. Mga tagapagpahiwatig ng demograpiko sa Russian Federation.

1. Ang papel ng isang nars sa konteksto ng pagpapatupad ng "National Health Project".

Pediatrics - Ito ay isang agham na nag-aaral sa katawan ng tao mula sa pagsilang hanggang sa pagdadalaga. Ang salitang "pediatrics" ay nagmula sa dalawang salitang Griyego: bayad - bata at iatria - pagpapagaling.

Ang Propesor-obstetrician N.M. ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagpapaunlad ng pediatrics sa Russia. Maksimovich-Ambodik. Sa kanyang akda na "The Art of Birthing, or the Science of Butterfly," inilarawan niya ang ilang mga sakit ng mga bagong silang at nagbigay ng mga rekomendasyon para sa pag-aalaga sa isang bata pagkatapos ng kapanganakan.

Ang unang propesor-therapist ng Russia na si S.G. Zabelin sa kanyang mga akda ay inilarawan ang mga patakaran ng pagpapasuso at ipinakita ang kahalagahan ng pagpapasuso para sa pagpapaunlad ng isang malusog na bata.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng pediatrics sa Russia ay nauugnay sa organisasyon ng mga ospital ng mga bata at ang paglalathala ng mga unang manual sa pediatrics. Ang mga unang ospital ay binuksan sa St. Petersburg noong 1834 at sa Moscow noong 1842. Kasunod nito, pareho silang pinangalanan sa natitirang Russian pediatrician na si N.F. Filatov.

Ang S.F. ay itinuturing na tagapagtatag ng pambansang paaralang pediatric. Khotovitsky, na pinili ang pediatrics bilang isang hiwalay na sangay ng medisina. Siya ang unang nagturo ng kurso sa mga sakit sa pagkabata sa mga mag-aaral ng Medico-Surgical Academy sa St. Petersburg. Noong 1847, sa unang pagkakataon sa Russia, sumulat si Khotovitsky ng isang gabay sa mga sakit ng mga bata, Pediatrika. Siya ang nagmamay-ari ng mga tanyag na salita: "Ang isang bata ay hindi isang pinababang kopya ng isang may sapat na gulang, ang isang bata ay isang nilalang na lumalaki at umuunlad lamang ayon sa mga likas na batas nito."

Ang karagdagang pag-unlad ng pediatrics ay nauugnay sa pagbubukas ng mga departamento ng mga sakit ng mga bata noong 1865 sa St. Petersburg Medical and Surgical Academy at noong 1873 sa Moscow University na may klinika ng mga bata. Sa panahong ito, lumitaw ang pediatrics bilang isang malayang espesyalidad. Noong 80s ng ika-16 na siglo, ang mga departamento ng mga sakit ng mga bata at mga klinika ng mga bata ay nagsimulang unti-unting magbukas sa maraming lungsod ng Russia: Kazan, Tomsk, Saratov, Yuryev, atbp.

Ang isang mahusay na kontribusyon sa pagpapaunlad ng pediatrics ay ginawa ng siyentipiko, clinician, guro na si N.F. Filatov, na lumikha ng paaralan ng mga pediatrician sa Moscow. Sumulat siya ng ilang mga gawa sa pediatrics: "Semiotics and Diagnosis of Childhood Diseases", "Lectures on Acute Infectious Diseases", kung saan inilarawan niya ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng mga nakakahawang sakit sa pagkabata: mga tampok ng scarlet fever rash (Filatov's pale nasolabial triangle), " iskarlata na puso", isang maagang senyales ng tigdas, sintomas ng glandular fever, atbp. Noong 1892, pinamunuan niya ang Society of Pediatric Doctors sa Moscow.

Pediatrics - ayon sa kahulugan ng tagapagtatag ng Russian pediatrics na si S.F. Khotovitsky, na ibinigay noong 1847 - "mayroong isang agham tungkol sa mga natatanging tampok sa istraktura, pag-andar at sakit ng katawan ng bata at batay sa mga tampok na iyon ang pangangalaga ng kalusugan at paggamot ng mga sakit sa mga bata."

Sa madaling salita, ang pangunahing gawain ng pediatrics ay upang mapanatili o ibalik (sa kaso ng sakit) ang estado ng kalusugan ng bata, na nagpapahintulot sa kanya na ganap na mapagtanto ang kanyang likas na potensyal sa buhay.

“Ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kapansanan,” ang sabi ng Konstitusyon ng World Health Organization (WHO).

Mahigit 100 taon na ang nakalilipas, ang natitirang Russian pediatrician na si M.S. Tinukoy ni Maslov (1961) ang mga gawain ng pediatrics bilang mga sumusunod: "Ang pagiging agham ng lumalaki at umuunlad na katawan ng tao, ang pediatrics, batay sa isang malalim na pag-aaral ng mga katangian ng katawan ng bata sa iba't ibang yugto ng edad, ay nagtatakda bilang pangunahing layunin nito. ang paglikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa komprehensibong pag-unlad nito at ang pinakamalaking paglaban sa mga nakakapinsalang salik. . Samakatuwid, ang pangunahing direksyon ng pediatrics ay preventive.

Ang mga gawain ng preventive medicine ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan sa malusog na mga tao ayon sa pormula: malusog na mga magulang - isang malusog na pamumuhay at trabaho - isang malusog na bata (A.M. Razumov).

Napatunayan ng mga mananaliksik na ang isang bata ay isang patuloy na umuunlad na organismo mula sa pagsilang hanggang sa pagtanda.

Ang mga bata sa kanilang pag-unlad ay nakakaranas ng 6 na "kritikal" na mga panahon, kung saan ang posibilidad ng pinsala sa katawan at pag-unlad ng mga sakit ay pinakamataas:

1. Ang pinaka-dramatikong panahon ay ang yugto ng intrauterine development ng embryo (1st trimester ng pagbubuntis) at fetus (3rd trimester ng pagbubuntis). Sa oras na ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkamatay ng nascent na organismo, ang paglitaw ng mga congenital anomalya at mga impeksyon sa intrauterine.

2. Neonatal period (0-28 araw ng buhay). Sa oras ng kapanganakan, ang mga nabuong mahahalagang organo at sistema ng bata ay nagbibigay sa kanya ng isang malayang pag-iral.

3. Ang panahon ng kamusmusan - mula 28 araw hanggang 1 taon. Isang napakahalaga at responsableng oras. Sa edad na isa, ang sanggol ay isang may malay na nilalang, aktibong tumutugon sa lahat ng bagay sa paligid. Ang bigat ng bata ay 3 beses na higit pa kaysa sa kapanganakan, at ang taas ay tumaas ng 25 cm.

4. Edad ng paslit - mula 1 hanggang 3 taon. Sa panahong ito, ang mga pangunahing kasanayan at pag-andar ay pinagkadalubhasaan - ang pagsasalita ay bubuo, ang bata ay nagsisimulang maunawaan ng maraming, nagbibihis sa kanyang sarili, ay higit na interesado sa mundo sa paligid niya. Marami sa panahong ito ang nakasalalay sa tamang pagpapalaki ng bata.

Ang maagang panahon ng preschool - mula 3 hanggang 7 taong gulang - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mas mataas na sistema ng nerbiyos, karamihan sa mga parameter ng biochemical, pinabilis na paglaki, pagbuo ng mga malalang sakit, at neuroticism. Napakahalaga na tulungan ang bata na umunlad nang tama at maayos.

5. Ang edad ng paaralan ay isang responsableng panahon para sa pagbuo ng pagkatao ng tao. Ito ay kinakailangan upang matulungan ang bata na bumuo ng karakter, upang pumili ng isang negosyo ayon sa gusto niya at upang matukoy ang isang propesyon para sa hinaharap na buhay. At dito ang guro at mga magulang ay maaaring magkaroon ng isang mahusay na katulong - isang pedyatrisyan.

6. Pagbibinata - mula 15 hanggang 18 taon - isang lubhang responsableng panahon ng paglaki. Sa katawan ng isang tinedyer, ang isang makabuluhang muling pagsasaayos ng maraming mga functional na sistema ay nangyayari, nagsisimula ang pagdadalaga. Ito ay sinamahan ng makabuluhang mga pagbabago sa endocrine system, na may normal o kahit na mabagal na pag-unlad ng iba pang mga sistema - ang central nervous system, cardiovascular, atbp Ang ganitong "gunting" ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga functional disorder - presyon ng dugo kawalang-tatag, pananakit ng ulo, sakit sa mabilis na paglaki buto, panghihina ng puso sa panahon ng pisikal na labis na karga, atbp.

Ang pediatrician ang pinakamahalagang doktor para sa sanggol at sa kanyang ina, dahil inaako niya ang responsibilidad para sa kalusugan ng iyong anak. Ang isang pediatrician ay isang doktor, isang consultant, at maging isang guro para sa mga magulang. Ang gawain ng pedyatrisyan ay turuan ang ina na maunawaan ang kanyang sanggol, upang malaman ang mga tampok ng kanyang edad. Ang isang ina na nakakaalam kung paano tama ang pagtatasa ng kondisyon ng kanyang anak ay ang pinakamahusay na katulong para sa isang pedyatrisyan. Sa proseso ng komunikasyon sa pagitan ng pedyatrisyan at mga magulang ng sanggol, ang pag-unawa at pagtitiwala sa isa't isa ay may mahalagang papel.

Ang isang regular na doktor na nakakaalam ng mga indibidwal na katangian ng iyong anak ay makakapagbigay ng malinaw at tiyak na mga rekomendasyon. Ang bata at ina ay hindi dapat matakot na pumunta sa doktor muli, dahil ang partikular na pagbisita na ito ay maaaring maging lalong mahalaga.

Ang Pediatrics ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa medisina.

Ang pedyatrisyan ang sumusuri sa neuropsychic at pisikal na pag-unlad ng isang maliit na pasyente, sinusuri ang kanyang kapanahunan sa paaralan.

Bilang bahagi ng appointment, tinutukoy ng doktor kung aling pangkat ng kalusugan ang nabibilang sa mga bata, pinipili ang pinaka-kanais-nais na mga rekomendasyon tungkol sa pagpapakain ng bata at ang kanyang pagpapalaki; gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga malalang sakit.

Ang pagsusuri ng isang pediatrician para sa isang bata ay maaaring planado at hindi nakaiskedyul.

Naka-iskedyul na inspeksyon:

Bago ang kapanganakan ng bata: kapag nagparehistro sa antenatal clinic para sa pagbubuntis, ang umaasam na ina ay ipinadala sa pedyatrisyan para sa prenatal na pangangalaga;
- pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang bata ay sinusunod ng isang pediatrician at patronage honey. kapatid na babae 4 na beses sa unang buwan;
- hanggang 1 taong gulang, bawat buwan sa araw ng isang malusog na bata, ang isang bata ay bumibisita sa isang klinika ng mga bata, kung saan siya ay sinusuri ng isang pedyatrisyan, ang data ng anthropometric, ang pag-unlad ng neuropsychic ay tinasa, ang mga rekomendasyon ay ibinibigay para sa makatwirang pagpapakain ng bata, at ang mga naka-iskedyul na pagbabakuna sa pag-iwas ay isinasagawa. Ayon sa isang tiyak na iskedyul, ang bata ay kinonsulta ng makitid na mga espesyalista, sumasailalim sa mga diagnostic ng laboratoryo at ultrasound;
- mula 1 taon hanggang 2 taon - ang regularidad ng mga pagsusuri 1 beses sa 3 buwan (1y 3 buwan; 1y 6 na buwan; 1y 9 na buwan; 2 taon).
- mula 2 hanggang 3 taon - ang dalas ng mga pagsusuri - 2 beses sa isang taon;
- pagkatapos ng 3 taon, ang bata ay sumasailalim sa isang nakaplanong medikal na pagsusuri isang beses sa isang taon. upang matukoy ang impeksyon sa tuberculosis, lahat ng mga batang wala pang 18 taong gulang ay sumasailalim sa taunang Mantoux test, at mula sa edad na 15 - chest x-ray.

Hindi nakaiskedyul na pagsusuri ng isang pediatrician para sa anumang mga sintomas:

Pagtaas ng temperatura ng katawan; - catarrhal phenomena (ubo, igsi ng paghinga, pamamaos ng boses); - sakit ng ulo, sakit sa tiyan, sakit sa mga kasukasuan, mas mababang likod, gulugod; - pantal sa balat; pagbabago sa dumi ng tao (pagtatae, paninigas ng dumi); - paglabag sa kamalayan; - pag-aantok, nadagdagan ang pagkapagod o excitability, hindi mapakali na pag-uugali; - belching, pagsusuka, utot, bituka colic; - paglabag sa pag-unlad ng pagsasalita; - paglabag sa pisikal na pag-unlad; - pagkupas o pagtigil ng mga kasanayan na nakuha na ng bata, atbp.

Ang mga sakit sa mga bata ay nagpapatuloy nang iba kaysa sa mga matatanda; sa paggamot ng mga bata, iba't ibang dosis ng mga gamot ang ginagamit kaysa sa mga matatanda. Ang ilang mga gamot ay hindi katanggap-tanggap para sa paggamot sa pediatrics. Ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng mga komplikasyon mula sa mga sakit kaysa sa mga matatanda.

Ang lahat ng mga katanungan ng interes ay masayang sasagutin ng pediatrician na si Yaroslavtseva Elena Viktorovna. Mag-record sa pamamagitan ng telepono 722-722.