Ang Achalasia cardia (Achalasia) ay isang sakit ng esophagus, na ipinahayag ng isang malfunction ng mekanismo ng mas mababang valve device nito sa panahon ng proseso ng paglunok ng pagkain. Ang balbula na ito (sphincter) ay matatagpuan sa junction ng esophagus at ng tiyan at mahalagang check valve para sa tiyan, na pumipigil sa mga nilalaman ng tiyan mula sa pag-agos pabalik sa esophagus. Ang transition point na ito ay tinatawag na cardiac na bahagi ng esophagus. Sa patuloy na pagkagambala ng sphincter, ang pagkain na pumapasok sa esophagus ay umaabot sa esophagus. Ang Achalasia cardia ay bumubuo ng halos isang-kapat ng lahat ng mga sakit sa esophageal.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga taong may edad na 20-40 taon. Sa 8% ng mga pasyente, lumilitaw ang mga unang sintomas sa pagkabata. Minsan ang sakit na ito ay tinatawag na cardiospasm. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang achalasia at cardiospasm ay dalawa iba't ibang sakit. Sa kanilang opinyon, ang cardiospasm ay isang patuloy na spasmodic na pagbaba sa junction ng esophagus sa tiyan, na ipinahayag ng kahirapan sa paglunok ng pagkain.

Mayroon ding cricopharyngeal achalasia at isang sakit na katulad ng pangalan bilang chalasia cardia.

Mga tampok ng mga sakit na ito:

• Achalasia- Ito malalang sakit neuromuscular na kalikasan, na sinamahan ng pagsusuka, pagkasira ng sistema ng pagtunaw, kahirapan sa pagpasa ng pagkain ng anumang pagkakapare-pareho;
• Chalazia ano ito: ganap baligtad na sakit. Bilang resulta ng bahagyang pagsasara ng balbula sa pagitan ng tiyan at ng esophagus, ang pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa esophagus, na nagiging sanhi ng pagdurugo, pagguho, pagsusuka, at heartburn.
• Cricopharyngeal achalasia ay isang malfunction ng lower esophageal valve o pylorus (pylorus), na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at duodenum.

Sa ngayon, hindi pa natutukoy ng mga doktor ang pangunahing sanhi ng sakit na ito. Narito ang ilang mga hula:

• Namamana na sakit ng nerve plexuses ng esophagus;
• Nakakahawang sugat nerbiyos;
• Kakulangan ng bitamina B1, B6, nikotinic acid;
• Mga nakababahalang sitwasyon;
• Disorder sa pagkain.

Sintomas ng sakit

Ang sakit na ito ay unti-unting umuunlad, ngunit sa paglipas ng panahon ang mga sintomas ay nagiging mas talamak. Hinahati ng mga doktor ang mga palatandaan ng achalasia sa mga sindrom: dysphagia syndrome, regurgitation syndrome, pain syndrome, asthenic syndrome. Tingnan natin ang mga ito nang mas partikular:

Ang mga sintomas ng achalasia ay madalas na pinalala ng esophagitis na may pagdurugo ng esophagus, pagkagambala sa integridad ng mga dingding ng esophagus. Sa isang sensitibong pagpapalaki ng esophagus, ang mga organo ng gitnang bahagi ng sternum ay na-compress, na naghihimok ng tachycardia, isang pakiramdam ng inis, at pinalaki ang mga ugat sa cervical region. Ang anemia ay nangyayari dahil sa patuloy na pagkawala ng dugo. Ang pangmatagalang esophagitis ay maaaring umunlad sa esophageal cancer.

Depende sa mga palatandaan ng sakit, mayroong mga sumusunod na pag-uuri ayon sa antas:

Mga diagnostic

Kung ang mga sintomas sa itaas ay napansin, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Pagkatapos ng pagsusuri, ire-refer niya ang pasyente sa:

• Pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• X-ray ng dibdib;
• Endoscopy ng esophageal mucosa;
• Esophagoscopy (pagsukat ng presyon sa lumen ng esophagus at balbula sa panahon ng paglunok at pagpapahinga).

Paggamot ng achalasia

Gamutin ang sakit na may panterapeutika at mga pamamaraan ng kirurhiko. Naka-on mga paunang yugto ang sakit ay ginagamot ng mga gamot; kung kinakailangan, ang banayad na interbensyon ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang isang halimbawa ay cardiodilation, kung saan ang isang esophageal dilator ay ipinasok sa esophageal valve - isang lobo na may diameter na 3 cm, kung saan ang hangin ay ibinibigay at sa ilalim ng presyon nito ang cardia ay bubukas, na nagdaragdag ng lumen. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa maraming yugto. Pagkatapos ng ilang araw, isang lobo na may bahagyang mas malaking diameter na hanggang 5 cm ay ipinakilala. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa tulong ng mga pangpawala ng sakit. Kurso hanggang 6 na beses.

Isa pang paraan kung saan ang isang light mesh tube ay ipinapasok sa cardia upang maiwasan ang pagsara ng cardia. Ang tubo na ito ay may check valve upang maiwasan ang pagdaloy ng pagkain pabalik sa esophagus mula sa tiyan.

Ang mga gamot na ginagamit ay kinabibilangan ng antispasmodic at sedatives, intravenous (magnesium sulfate), intramuscular - B bitamina, atbp. Pasalita, bago kumain, inirerekomenda lokal na kawalan ng pakiramdam(novocaine, anesthesin), nitrite.

Operasyon

Para sa kung anong mga uri ng cardiospasm ang ipinahiwatig ng operasyon:

1. Kung hindi nakakatulong ang cardiodilation;
2. May hernia pahinga diaphragms;
3. Narrowing ng cardia na may hugis-S na pagpapalaki ng esophagus;
4. Talamak na kurso ng sakit na may pamamaga ng esophageal mucosa.

Ang isang uri ng operasyon para sa cardiospasm ay esophagocardiomyotomy. Ang kakanyahan nito: dissection muscularis propria ang ibabang bahagi ng esophagus, na sinusundan ng pagbuo ng isang diaphragmatic flap at pagtahi nito sa maskuladong mga gilid ng esophagus. Naka-on mga huling yugto mga sakit, hindi dapat gamitin ang esophagomyotomy, dahil ang esophagus ay nagbago na ng pathologically, ang pag-urong ng mga pader nito ay mahina o wala. Dahil dito, naaangkop ito kumpletong pagtanggal esophagus, na sinusundan ng gastric transplant surgery.

Paano nagpapakita ang achalasia cardia sa mga bata?

Sa mga bata, ang sakit na ito ay sinusunod na napakabihirang at higit sa lahat pagkatapos ng 5 taon. Naipapakita sa pamamagitan ng pagsusuka habang o pagkatapos kumain, sumisigaw, umiiyak. Ang mga sanggol ay nagre-regurgitate ng pagkain habang natutulog at ubo sa gabi. May kahirapan sa paglunok ng pagkain. Minsan ang sakit sa mga bata ay pinalala ng brongkitis at pulmonya. Ang patuloy na hindi pagsunod sa diyeta ay humahantong sa pagbaril sa paglaki ng bata at anemia.

Mga Pagtataya. Mga komplikasyon

Ang Achalasia cardia, kung hindi magagamot, ay maaaring maging cancer ng esophagus at cancer ng cardioesophageal junction (ang tubular na bahagi ng tiyan na 20 mm sa itaas at ibaba ng esophagogastric junction). Ang kanser ng cardioesophageal junction ay mas mapanganib kaysa sa kanser sa esophagus o tiyan. Ang isang pinalaki na esophagus na may achalasia ay naglalagay ng presyon sa mga organo lukab ng dibdib, bilang isang resulta - mga sakit sa cardiovascular.

Mga recipe ng tradisyonal na paggamot

Paggamot katutubong remedyong nakakatulong na mapabuti ang kalagayan ng pasyente. Narito ang ilang mga recipe:

• 100gr. Gilingin ang hindi pa tuyo na ugat ng ginseng at magdagdag ng isang litro ng vodka. Hayaang umupo ito ng isang buwan, patuloy na nanginginig. Nag-filter kami, kumuha ng 30 patak ng tatlong beses sa isang araw 40 minuto bago kumain. Ang kurso ay isang buwan.
• Pinong tumaga ang mga tuyong dahon at tangkay ng Schisandra chinensis at ibuhos ang ilang kutsara sa isang lalagyang salamin. Punan ito ng 200 ML. alkohol at ilagay ito sa isang madilim, malamig na lugar sa loob ng 15 araw. Salain at ubusin ang 30 patak bago kumain. Ang kurso ay isang buwan.
• Gumiling 15g. buto ng kwins, ibuhos ang 400 ML. tubig na kumukulo. Pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 15 minuto. Pag-filter. Uminom kami ng 100g. decoction 3 beses sa isang araw bago kumain.

Sa kalikasan, mayroong isang bulaklak na may katulad na pangalan sa inilarawan na sakit - alocasia. Mula sa mga dahon ng bulaklak na ito, ang mga paghahanda ay ginawa upang mapawi ang mga cramp ng tiyan at mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Video: Achalasia

Diet

Sa achalasia cardia, dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang diyeta at diyeta:

1. Ngumunguya ng mabuti para mas madaling lunukin ang pagkain, at uminom ng likido. Ang dami ng pagkain ay dapat maliit. Dapat kang kumain ng hanggang 6 na beses sa isang araw. Ang pagkain at inumin ay dapat na mainit;
2. Pagkatapos kumain, huwag yumuko at kumuha ng pahalang na posisyon. Ang ulo ng kama ay dapat itaas upang maiwasan ang regurgitation ng pagkain.
3. Huwag kumain ng mga pritong pagkain, atsara at pinausukang pagkain, mainit na pampalasa, sarsa, sariwang tinapay, kefir, persimmon, mataba na karne, pinakuluang patatas, mansanas. Limitahan ang pagkonsumo ng mga de-latang pagkain. Kailangan mong kumain sa paraang naglalaman ang iyong pagkain mahahalagang bitamina(lalo na ang pangkat B) at upang ito ay kumpleto.

Bibliograpiya:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%85%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0 %B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B8
https://tob.tmbreg.ru/info/hiryrg/1603.html
https://www.tokb.ru/patsientam/uslugi/akhalaziya-kardii-pishchevoda/
https://aksis-med.ru/spravochnik/akhalaziya-kardii/
Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Godzello E.A., Maev I.V., Evsyutina Yu.V., Lapina T.L., Storonova O.A. Mga rekomendasyon ng Russian Gastroenterological Association para sa pagsusuri at paggamot ng achalasia cardia at cardiospasm. Russian Journal ng Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(4):36-54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-4-36-54
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE %D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB% D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1 %87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1 %82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0% B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0 -%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0% BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%85%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B7 %D0%B8%D1%8F
https://mknc.ru/album_view.php?album_id=9922&dir=ahalaziya-kardii
https://www.smed.ru/guides/43586/doctor/
http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2%D0%BF%D0%B3/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3 %D0%B8%D1%8F/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%90%D1%85 %D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B8 .pdf
http://thebestdoctors.ru/rus/diseases/792/?nid=183&a=entry.show
Ang materyal na ito ay puro subjective at hindi isang gabay sa pagkilos. Tukuyin tumpak na diagnosis at isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamot.

Maraming taong may sakit sa organ sistema ng pagtunaw nagtataka sila kung ano ang esophageal achalasia, cardiospasm, o cardia achalasia. Ito ay isang sakit ng esophagus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono at peristalsis nito, na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng paglunok. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa paglunok, ang hitsura ng sakit na sindrom sa itaas na bahagi ng tiyan at ang pagbabalik ng pagkain sa oral cavity. Kumplikadong paggamit Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagawang posible upang napapanahong makilala ang patolohiya at magreseta ng makatwirang paggamot sa anyo ng therapy sa droga o interbensyon sa kirurhiko.

Achalasia ng cardia sa x-ray

Pangkalahatang impormasyon at mga sanhi

Ang paglitaw ng sakit na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa pagpasa ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus at ang hitsura mga sintomas ng katangian. Ang dalas ng paglitaw ay mula 5 hanggang 25% ng lahat ng mga sugat ng esophagus. Bilang isang patakaran, ito ay achalasia ng esophagus na kadalasang sanhi lumilipas na mga kaguluhan proseso ng paglunok.

Mga pagkakaiba sa saklaw ng mga kinatawan iba't ibang kasarian hindi nakikita. Karaniwang nabubuo ang sakit sa sa murang edad, sa hanay mula 20 hanggang 40 taon.

Naka-on sa sandaling ito Sa gamot, walang isang tinatanggap na teorya ng paglitaw ng esophageal achalasia. Mayroong ilang mga pagpapalagay na nalalapat sa bawat isa espesyal na kaso: congenital disorder mga sentro ng innervation ng muscular wall ng esophagus, pangalawang sugat ang layer ng kalamnan nito, isang bilang ng mga nakakahawang viral pathologies, kakulangan ng mga bitamina at microelement. Gayunpaman, ang pinakalaganap na opinyon ay tungkol sa pinakamahalagang papel ng pinsala sa mga sentral na mekanismo ng regulasyon tono ng kalamnan sa esophagus, na nauugnay sa neuropsychic trauma at nakababahalang mga sitwasyon. Sa kabila ng malawak na interpretasyon ng teoryang ito, ang hindi malabo sa ang isyung ito hindi pa nakakamit.

Pag-uuri at yugto ng sakit

Mga radiograph sa iba't ibang yugto achalasia cardia

Ang iba't ibang antas ng pinsala sa esophageal sphincter ay nauugnay sa ilang morphological at clinical phenomena. Sa kabuuan, mayroong apat na yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga lumilipas na spasms ng muscular sphincter ay sinusunod, na humahantong sa pana-panahong paglitaw ng mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, ang mga organikong pagbabago sa esophagus (pagpapalawak, pagpapapangit) ay hindi nangyayari, na humahantong sa isang positibong pagbabala para sa paggamot.
2. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit sa kawalan ng therapy ay humahantong sa isang bahagyang pagpapalawak ng lumen ng organ, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na mga klinikal na reklamo, lalo na ang hitsura ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Bilang isang tuntunin, sa sa puntong ito Ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay positibo din.
3. Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng sakit, sa kantong ng esophagus sa tiyan, mga deformidad ng peklat, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng tiyan sa itaas ng site ng stenosis.
4. Sa huling yugto ng sakit, ang esophagus ay malubhang deformed at may hugis-S, na nauugnay sa kabuuang stenosis sa lugar ng distal sphincter. Sa dingding ng esophagus ay bumangon pagbabago ng tropiko, nagpapaalab na proseso at ulceration. Ang mga sintomas ng esophageal achalasia sa yugtong ito ay pinaka-binibigkas.

Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang lahat ng kaso ng sakit sa dalawa malalaking grupo: sa unang kaso, mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng junction ng esophagus sa tiyan at isang pagtaas mga hibla ng kalamnan, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng organ. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Sa pangalawang pagpipilian, mayroon ding isang makitid, gayunpaman, hindi ito dahil sa pagtaas ng mga fibers ng kalamnan, ngunit sa kanilang kapalit at paglaganap nag-uugnay na tisyu sa dingding ng esophagus. Sa kasong ito, ang unang variant ng cardia achalasia ay maaaring umunlad sa pangalawa, na makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng paggamot.

Pangunahing sintomas ng sakit

Ang pag-unlad ng achalasia ng esophageal cardia ay sinamahan ng hitsura sa pasyente ng isang bilang ng mga katangiang reklamo At mga klinikal na pagpapakita, na nagiging mas malinaw habang lumalala ang sakit:

• Ang kapansanan sa paglunok, o dysphagia, ang una at patuloy na sintomas. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paglunok at pagpasa ng isang bolus ng pagkain. Ang dysphagia ay nangyayari kapag nagsimula ang paglunok at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo na malinaw nilang nararamdaman ang paggalaw ng isang bolus ng pagkain pababa sa esophagus. Sa unang yugto ng sakit, ang sintomas ay lumilipas at nangyayari nang pana-panahon, kadalasan kapag nagmamadaling kumain.
• Ang reverse reflux ng pagkain, o regurgitation, ay nailalarawan sa pamamagitan ng reverse reflux ng pagkain sa oral cavity. Bilang isang patakaran, ang sintomas na ito ay nangyayari nang direkta sa panahon ng pagkain o isang maikling panahon pagkatapos ng pagkain. Sa ilang mga kaso, ang regurgitation ay nangyayari kapag ang ulo o katawan ay nakatagilid pasulong o sa isang pahalang na posisyon ng katawan.
• Ang sakit sa dibdib ay nauugnay sa cardiospasm at nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na spasm ng muscular layer ng esophagus o ang pag-inat nito sa pamamagitan ng mga masa ng pagkain. Kadalasan, ito ay ang paglitaw ng sakit na siyang dahilan para humingi ng medikal na tulong ang pasyente.
• Habang lumalaki ang sakit at napinsala ang epithelial lining ng esophagus, ang mga pasyente ay nakakaranas ng heartburn, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nasusunog na pandamdam sa dibdib.
• Dahil sa pagwawalang-bahala ng pagkain sa dilated esophagus, ang pasyente ay maaaring belch na bulok, mabahong amoy mula sa bibig, panaka-nakang pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang pagtaas ng paglalaway.

Sa achalasia ng esophagus, ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng belching bulok

Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang wave-like na paraan, na ipinakita sa pamamagitan ng mga panahon ng pagtindi at pagpapahina ng mga sintomas. Gayunpaman, sa kritikal na pag-unlad ng achalasia, ang mga sintomas ay permanenteng karakter, makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at maaaring humantong sa depresyon, asthenia, atbp.

Diagnosis ng sakit

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng lahat ng mga reklamo ng pasyente at pagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng ilang instrumental na pamamaraan mga pagsusuri upang masuri ang yugto ng sakit at mga pagbabago sa dingding ng esophagus.

• X-ray na pagsusuri ng dibdib gamit ahente ng kaibahan(barium suspension) ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga contour, laki at pagkakaroon ng mga narrowings sa esophagus, pati na rin gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa bilis ng pagpasa ng contrast agent sa pamamagitan ng esophagus. Depende sa yugto ng sakit, ang mga pagpapakita ay maaaring mag-iba mula sa kumpletong kawalan anumang pagbabago sa X-ray na larawan sa isang makabuluhang pagpapalawak ng organ na kumukuha ng hugis-S.
• Isakatuparan endoscopic na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng achalasia cardia, ang yugto ng sakit, at masuri din ang antas ng pagbabago sa mauhog lamad ng esophagus (ang pagkakaroon ng pamamaga, erosions o ulcerative defects). Kapag nagsasagawa ng fibroesophagogastroscopy, posibleng kumuha ng isang piraso ng dingding ng organ para sa kasunod na pagsusuri sa morpolohikal upang ibukod ang isang proseso ng tumor.
• Posible upang masuri ang pag-andar ng contractile at matukoy ang tono ng sphincter gamit ang manometry, na nagpapahintulot sa pag-record ng intraesophageal pressure, kabilang ang sa oras ng paglunok. Kadalasan, kahanay sa manometry, ginagamit ang mga pagsusuri sa pharmacological na may acetylcholine, na naglalayong masuri ang tugon ng muscular layer ng organ sa pangangasiwa ng sangkap na ito.

Makatuwirang paggamit mga pamamaraan ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang yugto at uri ng sakit, na mahalaga para sa paggamot ng achalasia cardia.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay dapat lamang bigyang kahulugan ng dumadating na manggagamot na may karanasan at kakayahan sa larangang ito.

Achalasia ng cardia sa isang tomogram

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa patolohiya ay direktang nauugnay sa sagot sa tanong kung ano ang achalasia cardia. Ito ay naglalayong labanan ang spasm ng kalamnan layer sa sphincter area at maaaring isagawa gamit ang parehong konserbatibong diskarte at surgical intervention. Sa ilang mga kaso, sapat na ang paggamit ng mga gamot.

Ang konserbatibong paggamot ng achalasia cardia ay binubuo ng pneumocardiodilation, na binubuo ng pagpapasok ng mga espesyal na lobo ng iba't ibang diameters sa sphincter area kasama ang kanilang kasunod na inflation. Sa kasong ito, ang diameter ng mga lobo ay pinili nang isa-isa at tumataas sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng isang maingat na diskarte dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng esophageal rupture, ang hitsura ng reflux esophagitis at ang pagbuo ng strictures.

Ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay ang interbensyon sa kirurhiko, na binubuo ng pag-dissect ng muscular layer ng esophagus sa lugar ng cardiac sphincter, na sinusundan ng pag-aayos ng fundus ng tiyan upang maiwasan ang reflux ng mga nilalaman nito sa esophagus. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit sa organ digestive tract, tulad ng hiatal hernia, diverticula ng esophagus, tumor lesions ng esophagus at tiyan, atbp. Kung ang pasyente ay may peptic ulcer dagdag na isagawa selective vagotomy, na naglalayong bawasan ang pagtatago ng gastric juice.

Para sa achalasia cardia, ang mga long-acting form ng nitrates ay karaniwang inireseta

Aplikasyon mga gamot(nitrates, calcium channel blockers, mild tranquilizers, atbp.) ay nagpapahintulot sa mga gamot na makapagpahinga sa esophageal sphincter, ngunit ang epekto ng naturang therapy ay panandalian.

Paggamit paggamot sa kirurhiko o konserbatibong taktika gamit ang balloon dilation ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang pangmatagalang therapeutic effect.

Posibleng gamutin ang achalasia ng esophageal cardia gamit lamang pinagsamang diskarte sa bawat pasyente, kapwa kapag gumagawa ng diagnosis at kapag pumipili ng pinakamainam na therapeutic approach (paggamit ng dilation therapy o operasyon). Ang mahabang kurso ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon na makabuluhang bawasan ang pamantayan ng pamumuhay ng mga pasyente. Samakatuwid, kung mayroong anumang mga sintomas na lumitaw, lalo na kung ang paglunok ay may kapansanan, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor.

Ang Achalasia cardia ay karaniwan sa gastroenterology malalang sakit esophagus, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na reflex relaxation ng lower esophageal sphincter, na naghihiwalay sa lower esophagus at tiyan. Ang paglabag sa peristalsis ng cardial opening ng digestive system ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagkilos ng paglunok, kapag bolus ng pagkain nakapasok sa tiyan na nahihirapan.
Gayundin, ang clinical pathology sa medikal na terminolohiya ay maaaring tukuyin bilang hiatospasm, o cardiospasm ng esophagus.
Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang achalasia cardia (ICD10) ay may code na K22.0, at kabilang sa klase ", tiyan at duodenum".

Hanggang ngayon mga medikal na eksperto huwag magbigay ng tumpak na kahulugan ng sanhi-at-epekto ng isang paglabag sa esophageal obstruction, dahil ang pagpapaliit ng esophageal canal bago pumasok sa tiyan ay hindi pare-pareho. Ang magulong neuromuscular contraction ng makinis na mga kalamnan ng distal at gitnang bahagi ng esophagus ay nangyayari sa isang mali-mali na amplitude, alinman sa matalim na pagbaba o, sa kabaligtaran, pagtaas.
Sinubukan nilang ipaliwanag ang kalikasan ng sakit sa USA sa pamamagitan ng pag-eksperimento sa mga guinea pig. Sa loob ng ilang panahon, ang mga hayop ay hindi nakatanggap ng thiamine, o bitamina B, sa kanilang diyeta, na nagpapasigla sa metabolic metabolic proseso sa katawan ng mga mammal.
Gayunpaman, ang pananaliksik sa laboratoryo ay hindi nakahanap ng klinikal na kumpirmasyon sa mga taong may malalang sakit.
Ang susunod na pinakakaraniwang bersyon ng sanhi ng achalasia cardia ay itinuturing na isang karamdaman sistema ng nerbiyos at psyche. Pangmatagalang depresyon, psycho-emotional instability at iba pang mga kondisyon ay maaaring makagambala sa aktibidad ng pagtunaw sa katawan ng tao. Ang pagpapalagay na ito ng isang sanhi ng kadahilanan para sa esophageal dysfunction ay hindi walang kahulugan.

Gayunpaman, ang mga clinician, para sa karamihan, ay hilig sa isa pang teorya ng pangyayari talamak na patolohiya. Ang mga nakakahawang sugat ng mga lymph node ng pulmonary system ay humantong sa neuritis vagus nerve, na maaaring maging sanhi ng achalasia ng esophageal cardia.
Sa kabila ng kakulangan ng clinical confirmation, ang mga gastroenterologist ay nagkakaisa sa opinyon na ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang hypersensitivity ng esophageal cells sa peptide hormones na itinago ng tiyan.

Pag-uuri ng sakit

Sa pag-scan ng X-ray, ang dalawang antas ng achalasia ng cardia ay maaaring maobserbahan, kapag ang esophagus ay katamtamang dilat, o ang mga muscular wall nito ay ganap o bahagyang atrophied, at ang segment ng cardia ay makabuluhang makitid.
Bilang karagdagan, mayroong apat na yugto ng achalasia ng esophageal cardia (tingnan ang talahanayan).

Unang yugto	Sa kawalan ng pathological dilatation ng esophagus, ito ay tinutukoy panandaliang kaguluhan pagdaan ng pagkain. Ang mga kalamnan ng lower esophageal sphincter ay bahagyang nakakarelaks.
Pangalawang yugto	Ang isang matatag na pagtaas sa tono ng kalamnan ng sphincter sa panahon ng paglunok ay tinutukoy.
Ikatlong yugto	Kinukumpirma ng X-ray ang pagbuo ng peklat sa distal na bahagi ng esophagus, na sinamahan ng makabuluhang pagpapaliit nito.
Ikaapat na yugto	Ang esophagus ay S-shaped na deformed at may binibigkas na cicatricial narrowings. Kadalasang nakikilala ang mga komplikasyon - paraesophagitis at/o esophagitis.

Mga klinikal na sintomas

Ang klinikal na kondisyon ng achalasia cardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na progresibong kurso ng sakit, ang mga pangunahing palatandaan at sintomas na kung saan ay ipinahayag sa esophageal dysphagia.
Ang senyales na ito ng sakit ay itinuturing na pinaka-paulit-ulit na sintomas ng achalasia cardia at may mga natatanging tampok:

• pakiramdam ng isang bukol ng pagkain sa dibdib;
• pagkatapos ng paglunok, 3-5 segundo mula sa simula ng pagkilos, lumilitaw ang mga paghihirap sa pagpasa ng pagkain;
• mga reklamo ng pasyente tungkol sa pandamdam ng pagkain na pumapasok sa nasopharynx.

Karaniwan, ang mga sintomas na ito ng esophageal dysphagia ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagkain ng mga solidong pagkain. Upang mapahusay ang pagkilos ng paglunok, ang isang tao ay kailangang uminom ng ilang maligamgam na tubig.

Ang susunod na sintomas ay regurgitation, kapag mayroong isang passive return ng mga nilalaman ng tiyan o esophagus pabalik sa oral cavity. Ang proseso ng regurgitation, o regurgitation, ay maaaring mangyari kahit ilang oras pagkatapos ng pagkonsumo. produktong pagkain. Sa lahat ng oras na ito ang masa ng pagkain ay maaaring makapasok ibabang seksyon esophagus, nang hindi nagiging sanhi ng pagduduwal at gag reflex sa isang tao. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring lumala ng hindi komportable na posisyon ng katawan, mabilis maglakad o pagtakbo, pagyuko ng katawan at iba pa.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng achalasia cardia pagkatapos ng esophageal congestion ay nauugnay sa pananakit ng dibdib na nagmumula sa servikal, balikat at scapular na lugar.
Mga madalas na pagpapakita sakit, na nagbibigay sa katawan ng isang hindi komportable na estado, na nagiging sanhi sa isang tao ng isang nakakamalay na pakiramdam ng paglilimita sa paggamit ng pagkain, na nakakaapekto sa kanyang hitsura. Ang isang tao ay nagsisimulang mawalan ng timbang, at sa parehong oras ay nakakaranas palagiang pakiramdam gutom.
Ang Alachazia ng esophageal cardia ay sinamahan ng iba pang mga sintomas na katangian ng maraming mga sakit ng gastrointestinal tract:

• belching ng bulok na nilalaman;
• mabahong hininga;
• heartburn at pakiramdam ng bigat;
• hindi mapigilan na pagduduwal at gag reflex;
• nadagdagan ang paglalaway;
• paglabag pangkalahatang kondisyon(kahinaan, pagkahilo, cardiac arrhythmia).

Ang pagiging kumplikado ng klinikal na patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sintomas ng achalasia cardia ay wala patuloy na daloy, at maaaring mangyari nang kusang may iba't ibang dalas at intensity. Ang anumang masakit na kakulangan sa ginhawa sa esophagus ay dapat na maingat na pag-aralan at naaangkop na mga hakbang sa paggamot.

Pagsusuri sa diagnostic

Dahil sa pagkakatulad mga palatandaang nagpapakilala sa iba pang mga gastrointestinal na sakit, kailangan ang differentiated diagnosis ng achalasia cardia.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ng sakit ay tradisyonal na ginagamit:

• Contrast radiography ng esophagus na may barium.
• Esophagomanometry - pagtatasa aktibidad ng contractile esophagus, pharynx, upper at lower sphincter.
• Endoscopy ng esophagus at tiyan.

Ang huling pamamaraan ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga dingding ng mga organo ng sistema ng pagtunaw, kilalanin ang antas ng komplikasyon ng achalasia cardia, at kung ang mga kahina-hinalang neoplasma at iba pang mga depekto sa ibabaw ay napansin, magsagawa ng biopsy ng mauhog lamad ng esophagus at/o tiyan.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot para sa achalasia cardia ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga pangunahing klinikal na pagpapakita sa tulong ng therapy sa droga, diyeta, paggamot sa mga katutubong remedyo o interbensyon sa kirurhiko. Ang pagpili ng paggamot para sa achalasia ng esophageal cardia ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa indibidwal na pisyolohiya ng pasyente.

Non-surgical na paggamot ng achalasia cardia

Ang simula ng mga therapeutic measure ay ang pag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng sakit sa tulong ng mga anesthetic na gamot ng nitroglycerin group.

Kabilang sa mga pinakasikat at epektibong paraan pagbibigay ng pharmacotherapy positibong aksyon sa peristalsis ng esophagus at tiyan - Maalox®, Almagel®.
Ang mga gamot ay may enveloping at adsorbing effect, dahil sa kung saan ang panlabas na pagsalakay sa mauhog na pader ng tiyan at esophagus ay makabuluhang nabawasan.

Ang dosis at kurso ng paggamot sa mga antacid na gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, dahil mga gamot mayroon by-effect at contraindications.

Operasyon

Ang mga operasyon ng kirurhiko para sa achalasia cardia ay ang pinaka epektibong paraan paggamot. Pinaka advanced na paraan interbensyon sa kirurhiko– minimally invasive laparoscopy procedure. Pagpasok sa kapaligiran ng cavity kanal ng pagkain isinasagawa kapag ang isang tao ay hindi makakain. Kung ang paraan ng paggamot na ito ay hindi nagdadala ninanais na resulta, pagkatapos ay isang mas radikal na paraan ng pag-impluwensya klinikal na patolohiya– pag-alis ng esophagus.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Mahalagang tandaan iyon etnoscience ay hindi nagbubukod tradisyonal na paraan pagpapatakbo o paggamot sa droga, ngunit ito ay karagdagan lamang sa opisyal na kinikilalang gamot. Ang paggamot ng achalasia cardia sa bahay ay hindi nagpapagaan sa isang tao sa mga pangunahing problema sa klinikal, ngunit isang nagpapahina lamang na kadahilanan talamak na kurso mga sakit.

Ang pinakasikat na paggamot ng achalasia cardia na may mga katutubong remedyo:

• Ang tincture ng ginseng root ay makakatulong na maibalik ang gumaganang function ng lower esophageal sphincter.
• Ibsan ang paghihirap ng tao at bawasan nagpapasiklab na proseso sa lukab ng esophagus, makakatulong ang isang decoction ng oregano, tanglad o flax seeds.

Ang talamak na problema ng achalasia ay hindi lamang atake ng sakit esophagus, ngunit pati na rin ang sikolohikal na trauma para sa isang tao. Upang mapawi ang pag-igting, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng tincture ng motherwort o valerian.

Ang diyeta para sa achalasia cardia ay ang pinakamahalagang kondisyon epektibong paggamot ng talamak na patolohiya. Inirerekomenda fractional na pagkain 5-6 beses sa isang araw, kapag kumakain ng maliliit na bahagi. Ang diyeta ay dapat na ganap na walang mga pagkaing mahirap matunaw na maaaring magdulot ng pinsala sa mga dingding ng esophagus.

Ang pagkain ay dapat nasa pinakamainam na temperatura ng kaginhawahan, iyon ay, hindi masyadong mainit at hindi masyadong malamig.
Pagkatapos kumain, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagyuko ng katawan, pahalang na posisyon ng katawan at masyadong aktibong pagkilos.

Mga posibleng komplikasyon at pag-iwas sa achalasia cardia

Ang kurso ng sakit ay dahan-dahang umuunlad, kaya ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa mga trahedya na kahihinatnan sa anyo ng iba't ibang mga komplikasyon:

• Pagbubutas ng esophagus, kapag ang anatomical integrity ng lahat ng esophageal layer ay nagambala.
• Ang pag-unlad ng mediastinitis, na ipinakita sa pamamagitan ng masakit na mga sintomas sa likod ng sternum, lagnat, hindi regular na ritmo ng puso, at isang pakiramdam ng patuloy na panginginig.
• Pagdurugo ng esophagus.
• Pangkalahatang pagkapagod ng katawan.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais kapag isinasagawa sa oras diagnostic na pagsusuri esophagus, sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga appointment at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, sinusubaybayan ang diyeta at pangkalahatang pisikal na kondisyon ng katawan.
Ang pag-iwas sa therapeutic ay ang pagpapatupad ng mga alituntunin ng nakapangangatwiran na nutrisyon, pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan ng hostel. Ang mga katulad na aktibidad ay dapat gawin ng mga matatanda at bata.
Ingatan ang iyong sarili at laging maging malusog!

Ang Achalasia cardia ay isang malubhang patolohiya ng esophagus na nailalarawan sa pamamagitan ng mga functional disorder reflex opening ng cardiac sphincter sa panahon ng paglunok, pati na rin ang pagpapahina ng peristalsis ng esophagus at ang tono ng tubular section nito.

Ayon sa iba't-ibang medikal na pananaliksik, ang achalasia cardia ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng esophagus, na maaaring mangyari sa ganap na anumang edad sa parehong lalaki at babae.

Mga sanhi ng sakit

SA ngayon Ang etiology ng achalasia cardia ay hindi lubos na nauunawaan. SA siyentipikong mundo Mayroong maraming iba't ibang mga hypotheses ng paglitaw nito, gayunpaman, sa ngayon wala pa sa kanila ang nakatanggap ng tumpak na klinikal na kumpirmasyon. Gayunpaman, sa kabila ng mga hindi pagkakaunawaan at argumento sa agham, karamihan sa mga medikal na espesyalista ay nakikilala pa rin ang 2 pangunahing mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya na ito ng esophagus. Kabilang dito ang:

• histological factor (presensya sa mga nerve plexus at fibers ng esophagus degenerative, pathological pagbabago);
• psycho-emotional factor (mahabang pananatili sa hindi matatag na kaisipan at sikolohikal na estado dahil sa regular na stress o psychogenic na sakit).

Kapansin-pansin na sa mga araw na ito mayroong iba pang mga pang-agham na pagpapalagay ayon sa kung saan ang achalasia cardia ay maaaring mangyari dahil sa isang genetic na kadahilanan, pati na rin bilang isang resulta ng kakulangan ng paggamot para sa mga autoimmune at mga nakakahawang sakit.

Sintomas ng sakit

Sinasabi ng mga medikal na eksperto na ang achalasia cardia ay umuunlad nang medyo mabagal, ngunit ito klinikal na larawan ay patuloy na umuunlad, at samakatuwid ang lahat ng pangunahing mga sintomas na pagpapakita Ang patolohiya na ito ng esophagus ay napakabilis na nakakakuha ng isang binibigkas na karakter.

Ang mga pangunahing sintomas ng achalasia cardia ay:

1. Dysphagia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglunok. Ay ang pangunahing at pinaka maagang sintomas achalasia cardia, na kasama ng sakit sa buong kurso nito. Ang dysphagia ay kadalasang lumilitaw kaagad pagkatapos kumain. Nararamdaman ng isang tao kawalan ng ginhawa kapwa sa lalamunan at sa sternum. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, ang sintomas na ito ay episodiko sa kalikasan at nangyayari pangunahin sa panahon ng padalus-dalos na pagkonsumo ng pagkain, ngunit sa paglipas ng panahon, nagsisimula itong lumitaw nang palagi, anuman ang rate ng pagsipsip ng pagkain.
2. Regurgitation. Ang sintomas na ito ay tinutukoy ng pagbabalik ng mga nilalaman ng tiyan at esophagus sa oral cavity. Sinamahan ng madalas na regurgitation, pagsusuka sa panahon at pagkatapos kumain, pati na rin kapag kumukuha ng pahalang na posisyon at mahigpit na baluktot ang katawan pasulong.
3. Matinding sakit. Kadalasan, ang achalasia ng cardia ay naghihikayat sa hitsura ng masakit na mga sensasyon sa lugar ng dibdib, ngunit kung minsan ang sakit ay maaaring lumaganap sa ibabang panga at leeg. Pag-usbong katulad na sakit nauugnay sa spasm ng makinis na mga kalamnan ng esophagus at ang pagsisikip nito sa mga masa ng pagkain.
4. Pagbaba ng timbang. Dahil sa achalasia cardia, ang nutrisyon ng isang tao ay medyo mahirap, maaari siyang magsimulang mawala kabuuang timbang mga katawan. Habang lumalaki ang sakit, ang gayong pagbaba ng timbang ay maaaring humantong sa masakit na pagbaba ng timbang.
5. "Stagnate" na mga pagpapakita." Kabilang dito ang paglitaw ng iba't ibang mga tiyak na sintomas na sanhi ng matagal na pagwawalang-kilos, pagbuburo at pagkabulok ng mga masa ng pagkain sa esophagus. Ang kategoryang ito ang mga sintomas ay nagpapakita bilang nadagdagan ang paglalaway, pag-atake ng pagduduwal, malakas na hindi kanais-nais na amoy mula sa oral cavity at burps bulok. Kadalasan, ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa isang mahaba at progresibong kurso ng achalasia cardia.
6. Heartburn. Ang paglitaw nito sa patolohiya na isinasaalang-alang ay ang resulta advanced na edukasyon lactic acid sa panahon ng pagkasira ng pagkain sa esophagus.

Nagbabala ang mga doktor na imposibleng huwag pansinin at tiisin ang pagpapakita ng mga naturang sintomas; dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang medikal na espesyalista, dahil ang napapanahong paggamot lamang ng achalasia cardia ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga malubhang komplikasyon.

Pag-uuri ng sakit

Ang Achalasia cardia ay inuri ayon sa mga pangunahing yugto ng pag-unlad nito. Mayroong 4 na antas ng pag-unlad nito:

1. 1 degree - yugto 1 (ipinahayag bilang panandaliang, episodic disturbances sa relaxation ng cardiac sphincter at mga nakahiwalay na manifestations ng dysphagia, pati na rin ang kawalan ng dilatation ng esophagus);
2. 2nd degree - 2nd stage (2nd degree ng cardial achalasia ay nagdudulot ng patuloy na masakit na kakulangan sa ginhawa sa dibdib dahil sa ang katunayan na sa 2nd degree ang esophagus ay bahagyang lumawak, at ang cardiac sphincter ay sumasailalim sa malubhang functional disorder);
3. 3rd degree - 3rd stage (nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa peklat sa distal na seksyon esophagus, stenosis nito at makabuluhang pagpapalawak (2 beses o higit pa) ng iba pang mga pangunahing bahagi nito);
4. Ika-4 na antas - yugto 4 (natutukoy sa pagkakaroon ng isang binibigkas na sugat na peklat at hugis-S na pagpapapangit ng esophagus, ang pagbuo ng mga ulcerative na lugar sa mga dingding nito at pamamaga ng mucosa nito).

Sinasabi ng mga doktor na ang stage 2 achalasia cardia ay madalas na nasuri, dahil ito ay nasa stage 2 ng pag-unlad nito na sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay nagsisimulang humingi ng medikal na tulong dahil sa paglitaw ng medyo malubhang sintomas.

Diagnosis at paggamot

Ang cardiac achalasia ay karaniwang nakikita gamit ang isang karaniwang diagnostic scheme: una ang pasyente ay kapanayamin, pagkatapos ay inireseta ang iba't ibang mga pagsusuri. mga pagsubok sa laboratoryo, at pagkatapos ay sinuri gamit ang endoscopy, manometry at radiography.

Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad nito. Ang paggamot ng achalasia cardia 1 degree ay isinasagawa:

• mga gamot (ang pinakakaraniwang iniresetang paggamot ay ang mga matagal na kumikilos na nitrates, calcium antagonists, antispasmodics, prokinetics, botulinum toxin);
• mga remedyo ng katutubong (inirerekumenda na tratuhin ng iba't ibang pampakalma, halimbawa, eleutherococcus extract, valerian, pati na rin ang mga pagbubuhos ng marshmallow, alder cones, peony, ginseng, motherwort, quince seeds).
• diet therapy.

Kapag nag-diagnose ng mga yugto 2 at 3, ang paggamot ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan hindi lamang ang paggamit ng mga pamamaraan sa itaas, kundi pati na rin ang cardiodilation (artipisyal na pagpapalawak ng cardia).

Kung ang cardia achalasia (grado 2, 3, 4) ay umuunlad, at ang kurso nito ay sinamahan ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon gamit ang cardiomyotomy (pag-alis ng mga elemento ng sphincter) o ilang iba pang operasyon.