Isang tanda ng paghihiwalay ng inunan na Klein at Russian. Pagsasagawa ng mga panlabas na paraan ng paglabas ng inunan

29. Paghihiwalay ng inunan ayon kay Abuladze.
30. Paghihiwalay ng inunan ayon kay Genter.
31. Paghihiwalay ng inunan ayon kay Lazarevich - Crede.
32. Pagtanggap, pinapadali ang paghihiwalay ng mga shell.

Pamamaraan ng geter simple at mahusay din sa teknikal. Sa isang walang laman na pantog, ang matris ay nakaposisyon sa midline. Ang isang magaan na masahe ng matris sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ay dapat maging sanhi ng pag-urong nito.
Pagkatapos, nakatayo sa gilid ng babaeng nanganganak na nakaharap sa kanyang mga binti, kailangan mong ilagay ang iyong mga kamay na nakakuyom sa ilalim ng matris sa lugar ng mga sulok ng tubal at unti-unting taasan ang presyon sa matris pababa, patungo sa ang labasan mula sa maliit na pelvis. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang babaeng nasa panganganak ay dapat na ganap na makapagpahinga (Larawan 30).

Paraan ng Lazarevich - Crede, tulad ng parehong nauna, ay naaangkop lamang sa isang nakahiwalay na inunan. Sa una, ito ay katulad ng Genter method. Matapos alisin ang laman ng pantog, ang matris ay dinadala sa midline at ang pag-urong nito ay sanhi ng isang magaan na masahe. Ang sandaling ito, tulad ng sa paggamit ng paraan ng Genter, ay napakahalaga, dahil ang presyon sa nakakarelaks na pader ng matris ay madaling makapinsala dito, at ang nasugatan na Muscle ay hindi makontrata. Bilang resulta ng isang maling inilapat na paraan para sa paghihiwalay ng isang hiwalay na inunan, maaaring mangyari ang malubhang postpartum hemorrhage. Bilang karagdagan, ang malakas na presyon sa fundus ng isang nakakarelaks na hypotonic uterus ay madaling humahantong sa pag-eversion nito.
Matapos makamit ang pag-urong ng matris, nakatayo sa gilid ng babae sa panganganak, ang fundus ng matris ay nakuha ng pinakamalakas na kamay, sa karamihan ng mga kaso ang kanan. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay namamalagi sa harap na ibabaw ng matris, ang palad ay nasa ilalim nito, at ang natitirang apat na daliri ay matatagpuan sa likod na ibabaw ng matris. Ang pagkakaroon ng nakuha sa ganitong paraan ng isang mahusay na nabawasan siksik na matris, ito ay naka-compress at sa parehong oras pinindot pababa sa ibaba (Fig. 31). Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay hindi dapat itulak. Ang hiwalay na inunan ay madaling ipanganak.

Minsan pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, lumalabas na ang mga lamad ay hindi pa humihiwalay sa dingding ng matris. Sa ganitong mga kaso, kinakailangang hilingin sa babaeng nanganganak na itaas ang pelvis, nakasandal sa ibabang mga paa na nakayuko sa mga tuhod (Larawan 32). Ang inunan, kasama ang bigat nito, ay umaabot sa mga lamad at nag-aambag sa kanilang paghihiwalay at pagsilang.

Ang isa pang pamamaraan na nag-aambag sa pagsilang ng mga naantala na lamad ay ang ipinanganak na inunan ay dapat kunin gamit ang parehong mga kamay at ang mga lamad ay dapat na baluktot, na pinaikot ang inunan sa isang direksyon (Larawan 33).

33. Paikot-ikot na mga shell.
34. Pagsusuri ng inunan.
35. Inspeksyon ng mga shell a - inspeksyon ng lugar ng pagkalagot ng mga shell; b - pagsusuri ng mga lamad sa gilid ng inunan.

Kadalasang nangyayari na kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang kinontratang katawan ng matris ay mahigpit na nakasandal sa harap, na bumubuo ng isang inflection sa rehiyon ng mas mababang segment, na pumipigil sa paghihiwalay at pagsilang ng mga lamad. Sa mga kasong ito, kinakailangan na ilipat ang katawan ng matris pataas at medyo paatras, pinindot ito gamit ang iyong kamay.

10 tanong. Manu-manong pagsusuri ng cavity ng matris

1. Paghahanda para sa operasyon: paggamot sa mga kamay ng siruhano, paggamot sa panlabas na ari at panloob na hita na may antiseptikong solusyon. Maglagay ng mga sterile liners sa anterior na dingding ng tiyan at sa ilalim ng pelvic end ng babae.

2. Narcosis (nitrous-oxygen mixture o intravenous injection ng sombrevin o calypsol).

3. Ang genital slit ay pinalaki gamit ang kaliwang kamay, ang kanang kamay ay ipinasok sa ari, at pagkatapos ay sa matris, ang mga dingding ng matris ay siniyasat: kung may mga labi ng inunan, sila ay tinanggal.

4. Sa pamamagitan ng isang kamay na ipinasok sa cavity ng matris, ang mga labi ng inunan ay matatagpuan at inalis. Ang kaliwang kamay ay matatagpuan sa ilalim ng matris.

Ang manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris ay isang operasyon na isinagawa ng isang obstetrician-gynecologist pagkatapos ng panganganak. Ipinasok ng doktor ang kanyang kamay sa lukab ng matris at sinusuri ito. Ang babaeng nanganganak ay binibigyan ng general anesthesia bago ang operasyon.

Mga indikasyon para sa manu-manong pagsusuri ng lukab ng matris

pagdurugo pagkatapos ng panganganak
Ang paghahatid ng inunan ay hindi nangyari pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol
mga paglabag sa integridad ng inunan o mga pagdududa tungkol sa integridad nito
independiyenteng panganganak, kung nagkaroon ng nakaraang caesarean section o iba pang operasyon sa matris
cervical rupture grade 3
pagdududa tungkol sa integridad ng mga pader ng matris
pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak
malformations ng matris
paglalapat ng obstetrical forceps

Paghahanda para sa operasyon

ang midwife na may catheter ay nag-aalis ng ihi
ang isang anesthesiologist ay nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
ginagamot ng obstetrician-gynecologist ang external genitalia at panloob na hita ng babae

Paggamot pagkatapos ng operasyon

uterotonic na gamot (pabutihin ang pag-urong ng matris)
mga anti-anemikong gamot (iron, sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo)
Ultrasound ng matris sa postpartum period
antibiotic therapy
gamot upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit

Manu-manong paghihiwalay at pagpili ng inunan. Teknik ng operasyon

Ang obstetrician ay nagpapadulas ng isang kamay ng sterile vaseline oil, tinupi ang brush ng isang kamay na hugis-kono at, ikinakalat ang labia gamit ang mga daliri I at II ng kabilang kamay, ipinasok ang kanyang kamay sa ari at sa matris. Para sa oryentasyon, pinangungunahan ng obstetrician ang kanyang kamay kasama ang umbilical cord, at pagkatapos, papalapit sa inunan, papunta sa gilid nito (karaniwan ay bahagyang nakahiwalay).

Ang pagkakaroon ng natukoy na gilid ng inunan at magpatuloy sa paghihiwalay nito, ang obstetrician ay minasahe ang matris gamit ang panlabas na kamay upang mabawasan ito, at sa panloob na kamay, na gumagalaw mula sa gilid ng inunan, naghihiwalay sa inunan gamit ang mga paggalaw ng ngipin. Ang pagkakaroon ng paghiwalayin ang inunan, ang obstetrician, nang hindi inaalis ang kanyang kamay, sa kabilang banda, dahan-dahang hinila ang pusod, inaalis ang inunan.

Ang pangalawang pagpapakilala ng kamay sa matris ay lubhang hindi kanais-nais, dahil pinatataas nito ang panganib ng impeksiyon. Ang kamay ay dapat na alisin mula sa matris lamang kapag ang obstetrician ay kumbinsido sa integridad ng nakuha na inunan. Ang manu-manong paghihiwalay ng nakahiwalay na inunan (na may kabiguan ng mga panlabas na pamamaraan) ay ginagawa din sa ilalim ng malalim na kawalan ng pakiramdam, ang operasyon na ito ay mas simple at nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta.

Tanong

Ang ipinanganak na inunan ay dapat na maingat na suriin, sukatin at timbangin. Ang inunan ay dapat na sumailalim sa isang partikular na masusing pagsusuri, kung saan ito ay inilalagay sa ibabaw ng ina sa isang patag na eroplano, kadalasan sa isang enameled na tray, sa isang sheet o sa isang kamay (Larawan 34). Ang inunan ay may lobular na istraktura, ang mga lobules ay pinaghihiwalay ng mga grooves. Kapag ang inunan ay matatagpuan sa isang pahalang na eroplano, ang mga lobules ay malapit na katabi sa bawat isa. Ang ibabaw ng ina ng inunan ay may kulay-abo na kulay, dahil ito ay natatakpan ng manipis na ibabaw na layer ng decidua, na nagpapalabas kasama ng inunan.

Ang layunin ng pagsusuri sa inunan ay upang matiyak na wala ni katiting na lobule ng inunan ang nananatili sa cavity ng matris, dahil ang nananatiling bahagi ng inunan ay maaaring magdulot ng postpartum hemorrhage kaagad pagkatapos ng panganganak o sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang placental tissue ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa mga pathogenic microbes at, samakatuwid, ang placental lobule na natitira sa uterine cavity ay maaaring pagmulan ng postpartum endomyometritis at kahit na sepsis.
Kapag sinusuri ang inunan, kinakailangang bigyang-pansin ang anumang pagbabago sa tissue nito (muling pagsilang, atake sa puso, depression, atbp.) At ilarawan ang mga ito sa kasaysayan ng panganganak.
Matapos matiyak na ang inunan ay buo, ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang gilid ng inunan at ang mga lamad na umaabot mula dito (Larawan 35). Bilang karagdagan sa pangunahing inunan, madalas na may isa o higit pang mga karagdagang lobules na nauugnay sa inunan sa pamamagitan ng mga sisidlan na dumadaan sa pagitan ng may tubig at malabong lamad. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumalabas na ang isang sisidlan ay lumipat mula sa inunan patungo sa mga lamad, kinakailangan upang subaybayan ang kurso nito. Ang pagkalagot ng sisidlan sa mga lamad ay nagpapahiwatig na ang placental lobule, kung saan nagpunta ang sisidlan, ay nanatili sa matris.

Ang pagsukat ng inunan ay ginagawang posible na isipin kung ano ang mga kondisyon para sa intrauterine development ng fetus at kung ano ang sukat ng placental area sa matris. Ang karaniwang average na sukat ng inunan ay ang mga sumusunod: diameter -18-20 cm, kapal 2-3 cm, bigat ng buong inunan - 500-600 g. Sa malaking lugar ng inunan, mas maraming pagkawala ng dugo mula sa matris ay maaaring asahan.
Kapag sinusuri ang mga shell, kinakailangang bigyang-pansin ang lugar ng kanilang pagkalagot. Ang haba ng mga lamad mula sa gilid ng inunan hanggang sa lugar ng kanilang pagkalagot ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, hatulan ang lokasyon ng inunan sa matris. Kung ang pagkalagot ng mga lamad ay naganap sa gilid ng inunan o sa layo na mas mababa sa 8 cm mula sa gilid nito, kung gayon mayroong isang mababang attachment ng inunan, na nangangailangan ng pagtaas ng pansin sa kondisyon ng matris pagkatapos ng panganganak at sa pagkawala ng dugo.

15 tanong APLIKASYON NG MGA TERMINAL AYON KAY BAKSHEEV

Mga indikasyon:

Hypotonic bleeding sa maagang postpartum period.

Kagamitan:

Gynecological chair (Rakhmanov's bed), obstetric phantom, postpartum uterus phantom, obstetric mirrors (2 pcs.), terminal clamps (6 - 8 pcs.), tweezers at forceps (2 - 3 pcs.), sterile swab, skin antiseptic, tray para sa koleksyon ng dugo, sterile pad, sterile gloves.

Paghahanda para sa pagmamanipula:

Linisin ang panlabas na ari, tuyo, gamutin gamit ang isang antiseptiko sa balat..
Ang midwife ay naghuhugas ng kanyang mga kamay ng 2 beses gamit ang sabon, pinatuyo, naglalagay ng mga sterile na guwantes.

Pamamaraan:

Ang cervix ay nakalantad sa tulong ng mga postpartum na salamin;
Ang anterior at posterior na labi ay kinukuha ng mga clamp, at ibinababa at pagkatapos ay halili na binawi sa kanan at kaliwa;
Sa mga lateral na seksyon ng lower segment ng matris, 3-4 fenestrated clamp ang inilalapat sa bawat panig tulad ng sumusunod: isang sangay ng clamp ay ipinasok sa matris at matatagpuan sa panloob na ibabaw ng lateral wall ng matris, at ang isa ay nakapatong mula sa gilid ng lateral fornix ng ari;
Matapos ilapat ang mga clamp, sila ay medyo hinila pababa, bilang isang resulta kung saan ang hangganan ng panlabas na uterine os ay nabawasan sa pasukan sa puki;
Ang lahat ng dugo na dumadaloy mula sa matris ay dapat kolektahin sa isang tray (basin, sisidlan) na inilagay sa ilalim ng pelvis ng puerperal.
Pagkatapos ng 30 - 40 minuto (maximum na 1.5 - 2 oras) pagkatapos na tumigil ang pagdurugo at ang pagkawala ng dugo ay napunan, ang mga clamp ay tinanggal.

19 tanong Curettage ng uterine cavity na may postpartum hemorrhage

Pagkatapos ng pagdidisimpekta ng panlabas na genitalia at ari, ang cervix ay nakalantad gamit ang mga salamin na hugis kutsara, ang harap na labi ay kinukuha gamit ang isang forceps o isang fenestrated forceps. Ang Boom curette ay maingat na ipinapasok sa uterine cavity, pagkatapos ay ang curette handle ay pinindot upang ang loop nito ay dumudulas sa dingding ng matris at bawiin ito mula sa itaas hanggang sa ibaba hanggang sa panloob na pharynx. para sa curettage ng posterior wall, nang hindi inaalis ang curette mula sa uterine cavity, maingat na iikot ito nang 180 °. Ang curettage ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, una sa harap, pagkatapos ay kaliwa lateral, posterior, kanan at sulok ng matris.

probisyon: phantom, uterus, tweezers. forceps o fenestrated forceps, boom curette, mga salamin na hugis kutsara.

20 tanong Panlabas na matris na masahe

Ang paglalagay ng isang kamay sa ilalim ng matris, nagsisimula silang gumawa ng magaan na paggalaw ng masahe hanggang sa maging siksik ang matris.

Layunin ng pagmamanipula: pagtaas sa tono ng matris dahil sa mekanikal na pagpapasigla ng pag-urong ng matris.

Mga indikasyon:

Hypotension ng matris sa maagang postpartum period

Mga Tuntunin:

1. Maagang postpartum period

2. Pagpapanatili ng mga katangian ng coagulation ng dugo

Pamamaraan:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kahalagahan ng pag-aaral at kumuha ng pahintulot.

2. Alisan ng laman ang iyong pantog.

3. Ilagay ang pasyente sa Rakhmanov bed sa "sa likod" na posisyon, ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at pinaghiwalay.

4. Magsuot ng guwantes.

5. Hanapin ang ilalim ng matris (na may hypotonic at atonic bleeding, kung minsan ang ilalim ng matris ay napakalambot na mahirap palpate sa simula.

6. Ilagay ang kanang kamay sa ilalim ng matris upang ang apat na daliri ay humiga sa likod na dingding, ang palad sa ibaba, at ang hinlalaki sa harap na dingding ng matris.

7. Gumawa ng magaan na pasulput-sulpot na pabilog na stroking na paggalaw gamit ang kanang kamay. Sa anumang kaso dapat mong masiglang kuskusin ang pader ng matris, dahil hindi ito nakakatulong nang malaki.

8. Therapeutic gentle external massage ng matris sa pamamagitan ng anterior abdominal wall sa loob ng 20-30 segundo na may mga break na 1 minuto. (panggagaya ng natural na pag-urong ng matris sa postpartum period)

9. Sa sandaling matigas ang matris, ang panlabas na pagmamasahe ng matris ay huminto.

21 tanongPAGSUSULIT SA PAKIKI at 13 tanong

Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang isang panloob (vaginal) na pagsusuri ay napakahalaga. Ito ay isang obligadong bahagi ng obstetric examination at isinasagawa pagkatapos ng naaangkop na paggamot ng mga kamay sa mga sterile na guwantes. Ang doktor ay matatagpuan sa kanan ng buntis o babaeng nanganganak. Ang mga balakang ng babae ay malawak na nakahiwalay, ang kanyang mga paa ay nakapatong sa kama o sa mga footrests. Ang isang siksik na polster ay maaaring ilagay sa ilalim ng sacrum kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang malambot na kama. Ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay ay nagbubukas ng pasukan sa ari. Ang isang cotton ball na may disinfectant solution sa kanang kamay ay ginagamit upang punasan ang panlabas na bukana ng urethra at ang vestibule ng ari. Una, ang gitnang daliri ng kanang kamay ay ipinasok sa ari, ang mga ito ay idiniin sa likod na dingding ng ari at ang hintuturo ay ipinasok sa ibabaw nito, pagkatapos ang parehong mga daliri ay isulong nang magkakasamang malalim sa ari. Pagkatapos nito, ang kaliwang kamay ay huminto sa pagpapanatiling bukas ang pasukan sa ari. Bago ang pagpapakilala ng mga daliri, ang pansin ay binabayaran sa likas na katangian ng paglabas mula sa puki, ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa vulva (warts, ulcers, atbp.). Ang kondisyon ng perineum ay nararapat na espesyal na pansin: ang taas nito ay tinasa, ang pagkakaroon o kawalan ng mga peklat pagkatapos ng mga pinsala sa mga nakaraang kapanganakan. Sa isang pagsusuri sa vaginal, binibigyang pansin ang pagpasok sa puki (ng babaeng nanganak, hindi pa nanganak), ang lapad ng ari (makitid, lapad), ang pagkakaroon ng mga partisyon dito, ang kondisyon ng mga kalamnan ng pelvic floor.

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa I trimester ng pagbubuntis, tinutukoy ang laki, pare-pareho, at hugis ng matris. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, at lalo na bago ang panganganak, ang kondisyon ng vaginal na bahagi ng cervix ay nasuri (consistency, haba, lokasyon na may kaugnayan sa wire axis ng pelvis, patency ng cervical canal), ang kondisyon ng mas mababang bahagi ng matris. Sa panganganak, ang antas ng pagbubukas ng panlabas na pharynx ay tinutukoy, ang kondisyon ng mga gilid nito ay tinasa. Ang pantog ng pangsanggol ay tinutukoy kung ang cervical canal ay madadaanan para sa sinusuri na daliri. Ang buong amniotic sac ay palpated bilang isang thin-walled, fluid-filled sac.

Sa itaas ng fetal bladder ay ang nagpapakitang bahagi. Maaari itong maging ulo o pelvic na dulo ng fetus. Sa kaso ng isang nakahalang o pahilig na posisyon ng fetus sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang nagpapakitang bahagi ay hindi natukoy, at ang pangsanggol na balikat ay maaaring palpated sa itaas ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis.

Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang taas ng ulo na may kaugnayan sa mga eroplano ng maliit na pelvis ay tinutukoy. Ang ulo ay maaaring ilipat o pinindot laban sa pasukan sa pelvis, na naayos ng isang maliit o malaking segment sa eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, ay maaaring matatagpuan sa makitid na bahagi ng maliit na pelvic cavity o sa pelvic floor. Ang pagkakaroon ng isang ideya ng pagtatanghal na bahagi at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga eroplano ng maliit na pelvis, matukoy ang mga palatandaan sa ulo (sutures, fontanelles) o ang pelvic end (sacrum, lin, intertrochanterica); suriin ang kondisyon ng malambot na kanal ng kapanganakan. Pagkatapos ay magpatuloy sa palpation ng mga dingding ng pelvis. Ang taas ng symphysis, ang pagkakaroon o kawalan ng bony protrusions dito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga deformities ng lateral walls ng pelvis ay tinutukoy. Maingat na palpate ang anterior surface ng sacrum. Tukuyin ang hugis at lalim ng sacral cavity. Ibinababa ang siko, nagsusumikap silang maabot ang kapa gamit ang gitnang daliri ng kamay ng pagsusuri, ibig sabihin, sukatin ang diagonal conjugate. Diagonal conjugate - ito ang distansya sa pagitan ng ibabang gilid ng symphysis at ang prominenteng punto ng promontory (Larawan 31). Ang madaling accessibility ng kapa ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa tunay na conjugate. Kung ang gitnang daliri ay umabot sa kapa, pagkatapos ay ang radial na gilid ng II daliri ay pinindot laban sa mas mababang ibabaw ng symphysis, pakiramdam ang gilid ng arcuate ligament ng pubis (lig. arcuatum pubis). Pagkatapos nito, gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay, markahan ang lugar ng contact ng kanang kamay na may mas mababang gilid ng symphysis. Ang kanang kamay ay tinanggal mula sa ari, at isa pang doktor (o midwife) ang sumusukat sa distansya sa pagitan ng tuktok ng gitnang daliri at ang marka sa kanang kamay gamit ang isang pelvis. Sa isang normal na nabuong pelvis, ang laki ng diagonal conjugate ay 13 cm. Sa mga kasong ito, ang kapa ay hindi maabot. Kung naabot ang kapa, ang dayagonal conjugate ay 12.5 cm o mas mababa. Sa pamamagitan ng pagsukat ng halaga ng diagonal conjugate, tinutukoy ng doktor ang halaga ng tunay na conjugate. Upang gawin ito, ang 1.5-2.0 cm ay ibawas mula sa halaga ng diagonal conjugate (ang figure na ito ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang taas ng symphysis, ang antas ng kapa, ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis).

Ang totoong conjugate, ang dayagonal conjugate at ang posterior surface ng symphysis ay bumubuo ng isang tatsulok, kung saan ang dayagonal conjugate ay ang hypotenuse ng isang non-isosceles triangle, at ang symphysis at true conjugate ay ang mga binti. Ang halaga ng hypotenuse ay maaaring kalkulahin ayon sa Pythagorean theorem. Ngunit sa praktikal na gawain ng isang obstetrician, ang gayong mga kalkulasyon sa matematika ay hindi kinakailangan. Ito ay sapat na upang isaalang-alang ang taas ng symphysis. Kung mas mataas ang symphysis, mas malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga conjugates, at kabaliktaran. Kung ang taas ng symphysis ay 4 cm o higit pa, ang 2 cm ay ibabawas mula sa halaga ng diagonal conjugate, kung ang taas ng symphysis ay 3.0-3.5 cm, 1.5 cm ang ibawas.

Kung ang kapa ay mataas, kung gayon ang bawas na halaga ay dapat na mas malaki (2 cm), dahil sa isang tatsulok na binubuo ng isang pubic joint at dalawang conjugates (totoo at dayagonal), ang tunay ay magiging mas mababa kaysa sa dayagonal. Kung ang kapa ay mababa, kung gayon ang tatsulok ay halos isosceles, ang totoong conjugate ay lumalapit sa dayagonal conjugate, at dapat na ibawas mula sa halaga ng huling 1.5 cm.

Kung ang pelvic inclination angle ay lumampas sa 50°, ibawas ang 2 cm mula sa diagonal conjugate value upang matukoy ang tunay na conjugate. Kung ang pelvic inclination angle ay mas mababa sa 45°, pagkatapos ay ibawas ang 1.5 cm.

22 tanong Pagpapasiya ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan

Ang mga sumusunod na palatandaan ng paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris ay kadalasang ginagamit sa pagsasanay.

Tanda ng Schroeder. Kung ang inunan ay humiwalay at bumaba sa ibabang bahagi o sa puki, ang fundus ng matris ay tumataas at matatagpuan sa itaas at kanan ng pusod; Ang matris ay tumatagal ng isang orasa na hugis.

Tanda ng Chukalov-Kyustner. Kapag pinindot ang gilid ng kamay sa suprapubic na rehiyon na may nakahiwalay na inunan, ang matris ay tumataas, ang pusod ay hindi bumabalik sa puki, ngunit, sa kabaligtaran, lumalabas nang higit pa.

Tanda ni Alfeld. Ang ligature na inilapat sa umbilical cord sa genital slit ng babaeng nanganganak, na may nakahiwalay na inunan, ay bumabagsak sa 8-10 cm sa ibaba ng Boulevard Ring.

Pumirma kay Dovzhenko. Ang babae sa panganganak ay inaalok na huminga ng malalim: kung ang pusod ay hindi bumabalik sa puki sa panahon ng pagbuga, ang tuktok ng pusod ay humiwalay.

tanda ni Klein. Ang babae sa panganganak ay inaalok na itulak: na may nakahiwalay na inunan, ang pusod ay nananatili sa lugar; kung ang inunan ay hindi pa humihiwalay, ang pusod ay inilabas sa puwerta.

Sa kawalan ng pagdurugo, ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan ay nagsisimula 15-20 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Pamamaraan ni Genter

Ang pantog ay walang laman, ang ilalim ng matris ay dinadala sa midline. Nakatayo sila sa gilid ng babaeng nanganganak, nakaharap sa kanyang mga binti, nakakuyom ang mga kamay sa isang kamao, inilalagay ang likod na ibabaw ng pangunahing phalanges sa ilalim ng matris (sa lugar ng mga sulok ng tubo) at unti-unting pinindot pababa. at sa loob, habang ang babae sa panganganak ay hindi dapat itulak.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraang Genter ay bihirang ginagamit.

Pamamaraan ng Crede-Lazarevich

Ito ay mas mababa kaysa sa mga pamamaraan ng Abuladze at Genter, samakatuwid ito ay ginamit pagkatapos ng hindi matagumpay na aplikasyon ng isa sa mga pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

alisan ng laman ang pantog;
dalhin ang ilalim ng matris sa gitnang posisyon;
na may isang magaan na masahe, sinusubukan nilang maging sanhi ng pag-urong ng matris;
maging sa kaliwa ng babaeng nanganganak (nakaharap sa kanyang mga binti), hawakan ang ilalim ng matris gamit ang kanang kamay upang ang unang daliri ay nasa harap na dingding ng matris, ang palad ay nasa ibaba, at 4 na daliri ay sa likod ng matris;
ang inunan ay pinipiga: ang matris ay naka-compress sa isang anteroposterior na laki at sa parehong oras ay pinindot nila ang ilalim nito sa direksyon pababa at pasulong kasama ang axis ng pelvis.

Ang hiwalay na panganganak sa pamamaraang ito ay madaling lumabas. Ang pagkabigong sumunod sa mga patakarang ito ay maaaring humantong sa isang spasm ng pharynx at paglabag sa inunan sa loob nito. Upang maalis ang spastic contraction ng pharynx, 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate o no-shpu, aprofen ay ibinibigay, o anesthesia ay ginagamit. Kadalasan, ang inunan ay ipinanganak kaagad nang buo, kung minsan pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, makikita na ang mga lamad na konektado sa lugar ng bata ay nagtatagal sa matris.

Sa ganitong mga kaso, ang ipinanganak na inunan ay kinuha sa mga palad ng parehong mga kamay at dahan-dahang pinaikot sa isang direksyon. Sa kasong ito, ang mga lamad ay baluktot, na nag-aambag sa kanilang unti-unting pag-detachment mula sa mga dingding ng matris at pag-alis sa labas nang walang pagbasag.

Mayroong isang paraan upang ihiwalay ang mga lamad ayon kay Genter, pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang babaeng nanganganak ay inaalok na sumandal sa kanyang mga paa at itaas ang pelvis, habang ang inunan ay nakabitin at, kasama ang bigat nito, ay nag-aambag sa detatsment. ng mga lamad.

Ang ipinanganak pagkatapos ng panganganak ay maingat na sinusuri upang matiyak na ang inunan at mga lamad ay buo.

Ang inunan ay inilatag sa isang makinis na tray o sa mga palad ng ibabaw ng ina at maingat na suriin ito, sunud-sunod na hiwa. Kinakailangang maingat na suriin ang mga gilid ng inunan, ang mga gilid ng buong inunan ay makinis at walang nakabitin na mga sisidlan na umaabot mula sa kanila.

Pagkatapos suriin ang inunan, magpatuloy sa pagsusuri ng mga lamad. Ang inunan ay nakababa sa gilid ng ina, at nakataas ang prutas.

Ang mga gilid ng pagkalagot ng mga shell ay kinuha gamit ang iyong mga daliri at ituwid, sinusubukang ibalik ang silid ng itlog, kung saan matatagpuan ang fetus kasama ang tubig.

Kasabay nito, ang pansin ay binabayaran sa integridad ng may tubig at fleecy na lamad at alamin kung may mga punit na sisidlan sa pagitan ng mga lamad na umaabot mula sa gilid ng inunan.

Ang pagkakaroon ng gayong mga sisidlan ay nagpapahiwatig na mayroong karagdagang lobule ng inunan na nanatili sa lukab ng matris.

Kapag sinusuri ang mga lamad, nalaman nila ang lugar ng kanilang pagkalagot, na nagpapahintulot, sa isang tiyak na lawak, upang hatulan ang lugar ng pagkakabit ng inunan sa dingding ng matris.

Ang mas malapit sa gilid ng inunan ay ang lugar ng pagkalagot ng mga lamad, mas mababa ito ay nakakabit sa dingding ng matris.

"Obstetrics", V.I.Bodyazhyna

Dahil ang tagal ng afterbirth period ay karaniwang 15-20 minuto, pagkatapos ng oras na ito, kung ang afterbirth ay hindi pa naipanganak, kinakailangan, pagkatapos matiyak na ang inunan ay hiwalay, upang mapabilis ang kapanganakan nito. Una sa lahat, ang babaeng nanganganak ay inalok na itulak. Kung ang panganganak ay hindi ipinanganak sa pamamagitan ng puwersa ng isang pagtatangka, ang isa sa mga pamamaraan para sa paghihiwalay ng hiwalay na panganganak ay ginagamit.

Paraan ng Abuladze: ang dingding ng tiyan ay nakuha sa kahabaan ng midline papunta sa fold gamit ang parehong mga kamay at tumataas, pagkatapos nito ay dapat itulak ng babaeng nasa panganganak (Larawan 29). Sa kasong ito, ang panganganak ay madaling ipanganak. Ang simpleng pamamaraan na ito ay halos palaging epektibo.

Pagkatapos, nakatayo sa gilid ng babaeng nanganganak na nakaharap sa kanyang mga binti, kailangan mong ilagay ang iyong mga kamay na nakakuyom sa ilalim ng matris sa lugar ng mga sulok ng tubal at unti-unting taasan ang presyon sa matris pababa, patungo sa ang labasan mula sa maliit na pelvis. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang babaeng nasa panganganak ay dapat na ganap na makapagpahinga (Larawan 30).

Matapos makamit ang pag-urong ng matris, nakatayo sa gilid ng babae sa panganganak, ang fundus ng matris ay nakuha ng pinakamalakas na kamay, sa karamihan ng mga kaso ang kanan. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay namamalagi sa harap na ibabaw ng matris, ang palad ay nasa ilalim nito, at ang natitirang apat na daliri ay matatagpuan sa likod na ibabaw ng matris. Ang pagkakaroon ng nakuha sa ganitong paraan ng isang mahusay na nabawasan siksik na matris, ito ay naka-compress at sa parehong oras pinindot pababa sa ibaba (Fig. 31). Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay hindi dapat itulak. Ang hiwalay na inunan ay madaling ipanganak.

33. Paikot-ikot na mga shell.
34. Pagsusuri ng inunan.
35. Inspeksyon ng mga shell. a - inspeksyon ng lugar ng pagkalagot ng mga shell; b - pagsusuri ng mga lamad sa gilid ng inunan.

Kapag sinusuri ang inunan, kinakailangang bigyang-pansin ang anumang pagbabago sa tissue nito (muling pagsilang, atake sa puso, depression, atbp.) At ilarawan ang mga ito sa kasaysayan ng panganganak.

Matapos matiyak na ang inunan ay buo, ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang gilid ng inunan at ang mga lamad na umaabot mula dito (Larawan 35). Bilang karagdagan sa pangunahing inunan, madalas na may isa o higit pang mga karagdagang lobules na nauugnay sa inunan sa pamamagitan ng mga sisidlan na dumadaan sa pagitan ng may tubig at malabong lamad. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumalabas na ang isang sisidlan ay lumipat mula sa inunan patungo sa mga lamad, kinakailangan upang subaybayan ang kurso nito. Ang pagkalagot ng sisidlan sa mga lamad ay nagpapahiwatig na ang placental lobule, kung saan nagpunta ang sisidlan, ay nanatili sa matris.

Kapag sinusuri ang mga shell, kinakailangang bigyang-pansin ang lugar ng kanilang pagkalagot. Ang haba ng mga lamad mula sa gilid ng inunan hanggang sa lugar ng kanilang pagkalagot ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, hatulan ang lokasyon ng inunan sa matris. Kung ang pagkalagot ng mga lamad ay naganap sa gilid ng inunan o sa layo na mas mababa sa 8 cm mula sa gilid nito, kung gayon mayroong isang mababang attachment ng inunan, na nangangailangan ng pagtaas ng pansin sa kondisyon ng matris pagkatapos ng panganganak at sa pagkawala ng dugo.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang postpartum period sa bawat babae ay sinamahan ng pagkawala ng dugo, ang gawain ng midwife na humahantong sa kapanganakan ay upang maiwasan ang pagkawala ng dugo ng pathological. Samantala, ito ay pagdurugo na ang pinakakaraniwang komplikasyon ng panahon pagkatapos ng panganganak. Upang ma-foresee at maiwasan ang pathological pagkawala ng dugo, ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sanhi na sanhi ng mga ito.

Ang dami ng pagkawala ng dugo ay pangunahing nakasalalay sa tindi ng pag-urong ng matris sa panahon ng panganganak. Ang mas malakas at mas mahaba ang mga contraction, mas mabilis ang paghihiwalay ng inunan. Ang pagkawala ng dugo ay maliit kung ang inunan ay pinaghihiwalay sa isang pag-urong at maaaring umabot sa mga pathological na sukat sa mga panganganak na iyon kapag ang proseso ng paghihiwalay ng inunan ay nangyayari sa tatlo, apat o higit pang mga contraction ng mahinang lakas.,
Ang kakulangan ng aktibidad ng contractile ng matris sa panahon ng afterbirth ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na sitwasyon: 1) sa panganganak na nagpatuloy sa mahabang panahon dahil sa pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa; 2) dahil sa overstretching ng matris sa pagsilang ng isang malaking fetus (higit sa 4 kg), na may maraming pagbubuntis at polyhydramnios; 3) na may isang pathologically altered uterine wall, lalo na sa pagkakaroon ng fibromyoma nodes; 4) pagkatapos ng marahas na aktibidad sa paggawa, naobserbahan sa unang dalawang panahon ng paggawa, at mabilis na paggawa; 5) sa pagbuo ng endometritis sa panganganak; 6) na may labis na pantog.

Ang laki ng lugar ng bata ay nakakaapekto sa rate ng paghihiwalay ng inunan at ang dami ng pagkawala ng dugo. Kung mas malaki ang inunan, mas matagal ang paghihiwalay nito at mas malaki ang lugar ng placental site na may dumudugo na mga sisidlan.

Ang lugar ng attachment ng inunan sa matris ay mahalaga. Kung ito ay matatagpuan sa mas mababang bahagi, kung saan ang myometrium ay mahinang ipinahayag, ang paghihiwalay ng inunan ay nangyayari nang dahan-dahan at sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo. Hindi rin kanais-nais para sa kurso ng afterbirth period ay ang attachment ng inunan sa ilalim ng matris na may pagkuha ng isa sa mga tubal na sulok.

Ang sanhi ng pagkawala ng dugo ng pathological ay maaaring hindi wastong pangangasiwa ng panahon pagkatapos ng panganganak. Ang mga pagsisikap na mapabilis ang paghihiwalay ng inunan sa pamamagitan ng paghila sa pusod, napaaga (bago ang paghihiwalay ng inunan) gamit ang mga pamamaraan ng Genter at Lazarevich - Ang Crede ay humahantong sa isang paglabag sa proseso ng paghihiwalay ng inunan at sa pagtaas ng dugo pagkawala.

Ang kurso ng afterbirth period, siyempre, ay depende sa likas na katangian ng attachment ng inunan. Karaniwan, ang chorionic villi ay hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa compact layer ng uterine mucosa, samakatuwid, sa ikatlong yugto ng paggawa, ang inunan ay madaling ihiwalay sa antas ng maluwag na spongy mucosal layer. Sa mga kaso kung saan ang lining ng matris ay nabago at walang decidual na reaksyon dito, ang isang mas matalik na pagkakadikit ng inunan sa dingding ng matris, na tinatawag na placenta accreta, ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, maaaring walang independiyenteng paghihiwalay ng inunan.

Ang placenta accreta ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na nagpalaglag sa nakaraan, lalo na kung ang operasyon ng pagpapalaglag ay sinamahan ng paulit-ulit na curettage ng matris, gayundin sa mga kababaihan na sumailalim sa mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga operasyon dito sa nakaraan .

Mayroong totoo at maling accreta ng inunan. Sa isang maling pagtaas (placenta adhaerens), na nangyayari nang mas madalas kaysa sa totoo, ang chorionic villi ay maaaring lumaki sa buong kapal ng mucous membrane, ngunit hindi umabot sa layer ng kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang inunan ay maaaring ihiwalay mula sa dingding ng matris sa pamamagitan ng kamay.

Ang tunay na placenta accreta (placenta accreta) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng villi sa muscular layer ng matris, kung minsan kahit na ang pagtubo ng buong dingding ng matris (placenta percreta). Sa isang tunay na pagtaas ng inunan, imposibleng ihiwalay ito mula sa dingding ng matris. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang supravaginal amputation ng matris.

Ang placenta accreta, parehong mali at totoo, ay maaaring obserbahan sa kabuuan, ngunit bahagyang ay mas karaniwan. Pagkatapos ay ang bahagi ng inunan ay nahihiwalay mula sa matris, pagkatapos nito ay nagsisimula ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng placental site. Upang ihinto ang pagdurugo sa kaso ng maling pagtaas ng inunan, kinakailangan na manu-manong paghiwalayin ang nakakabit na bahagi nito at alisin ang inunan. Kung sa panahon ng operasyon ay lumalabas na ang villi ay malalim na naka-embed sa dingding ng matris, i.e. mayroong isang tunay na accretion ng inunan, dapat mong ihinto agad ang pagsisikap na paghiwalayin ang inunan, dahil ito ay hahantong sa pagtaas ng pagdurugo, agad na tumawag. isang doktor at maghanda para sa operasyon ng supravaginal amputation o extirpation ng matris.

Sa napakabihirang mga kaso, ang isang tunay na pagtaas ay bubuo sa buong inunan. Sa kasong ito, walang pagdurugo sa panahon ng panganganak - walang paghihiwalay ng inunan. Ang mga pag-urong ng matris, na malinaw na nakikita ng mata, ay sumusunod sa isa't isa sa mahabang panahon, at hindi nangyayari ang paghihiwalay ng inunan. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, una sa lahat, kinakailangan na tumawag sa isang doktor at halos isang oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata, na inihanda ang lahat para sa operasyon ng supravaginal amputation ng matris, upang subukan ang isang manu-manong paghihiwalay ng inunan. Matapos matiyak ang buong tunay na pagtaas ng inunan, dapat kang magpatuloy kaagad sa operasyon ng operasyon sa tiyan.

Kahit na sa unang pagpupulong sa isang babae sa panganganak, pagkolekta ng kanyang anamnesis at paggawa ng isang detalyadong pagsusuri sa babae, ito ay kinakailangan, batay sa data na nakuha, upang gumawa ng isang pagtataya ng mga posibleng komplikasyon ng afterbirth period at ipakita ito sa ang plano ng panganganak. Ang mga sumusunod na kababaihan ay dapat isama sa pangkat ng mas mataas na panganib para sa paglitaw ng pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak: 1) multiparous, lalo na sa maikling pagitan sa pagitan ng mga kapanganakan; 2) multiparous sa kurso ng pagkatapos ng panganganak at postpartum period na nabibigatan sa mga nakaraang kapanganakan; 3) na nagpalaglag bago ang simula ng pagbubuntis na ito na may pinalubha na kurso pagkatapos ng pagpapalaglag (paulit-ulit na curettage ng matris, edomiometritis); 4) na sumailalim sa operasyon sa matris sa nakaraan; 5) na may overstretch na matris (malaking fetus, maramihang pagbubuntis, polyhydramnios); 6) na may uterine fibroids; 7) na may mga anomalya ng aktibidad ng paggawa sa unang dalawang panahon ng paggawa (kahinaan ng mga contraction, labis na malakas na contraction, discoordinated labor activity); 8) na may pag-unlad ng endometritis sa panganganak.

Para sa mga kababaihan na inaasahang magkaroon ng isang kumplikadong kurso ng ikatlong yugto ng paggawa, para sa layuning pang-iwas, bilang karagdagan sa pag-ihi, maaari kang gumamit ng mga ahente ng pagkontrata ng matris. Sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng methylergometrine o ergotamine ay napatunayang mabuti. Ang intravenous administration ng mga gamot na ito ay nabawasan ang dalas ng pathological pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng 3-4 beses. Ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan, higit sa 3-4 minuto. Upang gawin ito, 1 ml ng methylergometrine ay iginuhit sa isang hiringgilya kasama ang 20 ml ng 40% na glucose. Sa sandaling magsimula ang extension ng ulo at ang babaeng nasa panganganak ay hindi nagtutulak, ang pangalawang komadrona o nars ay nagsisimula sa mabagal na pagpapapasok ng solusyon sa cubital vein. Ang pagpapakilala ay nagtatapos sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang layunin ng intravenous na paggamit ng methylergometrine ay na ito ay tumitindi at nagpapahaba ng contraction na naglalabas ng fetus, at ang inunan ay naghihiwalay sa parehong matagal na contraction. 3-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang inunan ay hiwalay na at kinakailangan lamang upang mapabilis ang pagsilang ng inunan.

Ang negatibong kalidad ng mga paghahanda ng ergot, kabilang ang methylergometrine, ay ang kanilang pagbabawas ng epekto hindi lamang sa katawan ng matris, kundi pati na rin sa cervix. Samakatuwid, kung ang pinaghiwalay na panganganak ay hindi inalis mula sa matris sa loob ng 5-7 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng methylergometrine sa ugat ng babae sa panganganak, maaari itong lumabag sa isang spastically reduced pharynx. Sa kasong ito, dapat kang maghintay hanggang sa pumasa ang spasm ng pharynx, o mag-apply ng 0.5 ml ng atropine intravenously o subcutaneously. Ang strangulated placenta ay isa nang dayuhang katawan para sa matris, na pumipigil sa pag-urong nito, at maaaring magdulot ng pagdurugo, kaya dapat itong alisin. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris sa ilalim ng impluwensya ng methylergometrine ay nananatiling mahusay na nabawasan para sa isa pang 2-3 oras.Ang pag-aari na ito ng methylergometrine ay nakakatulong din upang mabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

Sa iba pang mga ahente ng pagkontrata ng matris, malawakang ginagamit ang oxytocin o pituitrin M. Gayunpaman, ang huli, kapag pinangangasiwaan sa loob, ay lumalabag sa pisyolohiya ng paghihiwalay ng inunan, dahil, hindi tulad ng methylergometrine, hindi ito nagpapataas ng pagbawi ng kalamnan, ngunit nagiging sanhi ng mga contraction ng maliit na amplitude sa isang mataas na tono ng matris. Ang oxytocin ay nawasak sa katawan sa loob ng 5-7 minuto, na may kaugnayan sa kung saan ang pagpapahinga ng kalamnan ng matris ay maaaring mangyari muli. Samakatuwid, sa halip na oxytocin at pituitrin "M" sa resulta, mas mahusay na gumamit ng methylergometrine para sa mga layuning pang-iwas.

Sa mga kaso kung saan ang pagkawala ng dugo sa afterbirth period ay lumampas sa physiological one (0.5% na may kaugnayan sa bigat ng katawan ng babaeng nasa panganganak), at walang mga palatandaan ng placental separation, kinakailangan na magpatuloy sa operasyon ng manual separation ng inunan. Dapat magawa ng bawat self-employed na midwife ang operasyong ito.

Ang pagsilang ng isang maliit na tao ay isang mabagal na proseso kung saan ang isang yugto ay sunud-sunod na pinapalitan ang isa pa. Kapag ang dalawang pinakamasakit at pinakamahirap na yugto ay tapos na, ang pagliko ay darating sa huling yugto ng panganganak, mas madali para sa isang batang ina, ngunit hindi gaanong responsable: isang yugto, ang matagumpay na pagkumpleto nito ay hindi na nakasalalay sa babae, ngunit sa mga doktor.

Ano ang afterbirth?

Ang panganganak ay isang napakahalagang pansamantalang organ, na binubuo ng lugar ng bata, amnion at pusod. Ang mga pangunahing tungkulin ng lugar o inunan ng bata ay ang nutrisyon ng embryo at gas exchange sa pagitan ng ina at fetus. Gayundin, ang lugar ng isang bata ay isang hadlang na nagpoprotekta sa bata mula sa mga nakakapinsalang sangkap, droga at lason. Ang amnion (fetal membranes) ay gumaganap ng function ng parehong mekanikal at kemikal na proteksyon ng fetus mula sa mga panlabas na impluwensya, kinokontrol ang pagpapalitan ng amniotic fluid. Ang umbilical cord ay nagsisilbing highway na nag-uugnay sa fetus at inunan. Ang mga mahahalagang bahagi ng katawan sa panahon ng pagbubuntis kaagad pagkatapos ng panganganak ay nawawalan ng pangangailangan at dapat umalis sa lukab ng matris upang payagan itong ganap na makontrata.

Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan

Ang proseso kapag ang lugar ng bata na may pusod at mga lamad ay nagsimulang dahan-dahang mag-exfoliate mula sa mga dingding ng matris ay tinatawag na paghihiwalay ng inunan. Ang paglabas o pagsilang ng inunan ay ang sandali na ito ay umalis sa matris sa pamamagitan ng birth canal. Ang parehong mga prosesong ito ay nangyayari nang sunud-sunod sa huling, ikatlong yugto ng panganganak. Ang panahong ito ay tinatawag na follow-up period.

Karaniwan, ang ikatlong yugto ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras. Sa ilang mga kaso, sa kawalan ng pagdurugo, inirerekomenda ng mga obstetrician na maghintay ng hanggang isang oras bago magpatuloy sa mga aktibong aksyon.

Mayroong ilang mga napaka sinaunang, tulad ng agham ng obstetrics mismo, mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan mula sa mga dingding ng matris. Ang lahat ng mga ito ay pinangalanan sa mga sikat na obstetrician:

Tanda ng Schroeder. Ang pag-sign ay batay sa katotohanan na ang isang ganap na hiwalay na inunan ay nagbibigay sa matris ng pagkakataon na magkontrata at bumaba sa laki. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, ang katawan ng matris ay nagiging mas maliit, mas siksik, nakakakuha ng isang makitid na mahabang hugis at lumihis mula sa midline.
Ang tanda ni Alfred ay batay sa pagpapahaba ng libreng dulo ng umbilical cord. Pagkatapos ng panganganak, ang pusod ay pinutol sa umbilical ring ng sanggol, ang pangalawang dulo nito ay napupunta sa lukab ng matris. Nilalagay siya ng obstetrician ng clamp sa bukana ng ari. Bilang paghihiwalay sa ilalim ng puwersa ng grabidad, ang inunan ay bumababa sa ibabang bahagi ng matris at higit pa sa kanal ng kapanganakan. Habang bumababa ang inunan, bumababa ang clamp sa umbilical cord mula sa orihinal nitong posisyon.
tanda ni Klein. Kung hihilingin mo ang isang babae sa panganganak na itulak gamit ang isang hindi hiwalay na inunan, pagkatapos ay sa isang pagtatangka, ang libreng dulo ng umbilical cord ay napupunta sa kanal ng kapanganakan.
Ang Kyustner-Chukalov sign ay ang pinakakaraniwang ginagamit sa obstetrics. Kapag pinindot gamit ang gilid ng palad sa ibabang bahagi ng matris na may hindi hiwalay na kapanganakan, ang dulo ng pusod ay iginuhit sa kanal ng kapanganakan. Kapag ang inunan ay humiwalay, ang pusod ay nananatiling hindi gumagalaw.

Mga pamamaraan para sa paghihiwalay at paghihiwalay ng inunan

Ang pangatlo, magkakasunod, panahon ng panganganak ay ang pinakamabilis sa oras, ngunit malayo sa pinakamadali. Sa panahong ito nangyayari ang nakamamatay na postpartum hemorrhages. Kung ang inunan ay hindi nahiwalay sa oras, ang matris ay hindi makakakontrata pa, at maraming mga sisidlan ang hindi nagsasara. May labis na pagdurugo na nagbabanta sa buhay ng babae. Ito ay sa ganitong mga kaso na ang mga obstetrician ay agarang nag-aplay ng mga paraan ng paghihiwalay at paghihiwalay ng inunan.

Mayroong ilang mga paraan upang ihiwalay, iyon ay, ang kapanganakan, ng isang nakahiwalay na inunan:

Paraan ng Abuladze. Gamit ang dalawang kamay, kinukuha ng obstetrician ang anterior abdominal wall kasama ang uterus sa isang longitudinal fold at itinaas ito. Ang isang babae sa oras na ito ay dapat itulak. Ito ay walang sakit at simple, ngunit epektibo.
Pamamaraan ng Krede-Lazarevich. Ang pamamaraan ay katulad ng nakaraang pamamaraan, ngunit ang fold ng dingding ng tiyan ay hindi paayon, ngunit nakahalang.
Ang pamamaraan ni Genter ay batay sa masahe ng mga sulok ng matris na may dalawang kamao, kung saan ang obstetrician, tulad nito, ay pinipiga ang inunan sa labasan.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay epektibo sa kaso kapag ang inunan ay lumayo sa mga dingding ng matris nang mag-isa. Tinutulungan lang siya ng doktor. Kung hindi, ang mga doktor ay lumipat sa susunod na hakbang - manu-manong paghihiwalay at pag-alis ng inunan.

Manu-manong paghihiwalay at pag-alis ng inunan: mga indikasyon at pamamaraan

Ang pangunahing prinsipyo ng pagsasagawa ng normal na paggawa, kabilang ang huling panahon, ay umaasa. Samakatuwid, ang mga indikasyon para sa naturang malubhang manipulasyon ay medyo tiyak:

pagdurugo ng matris sa ikatlong yugto ng paggawa sa kawalan ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan.
walang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan sa loob ng isang oras pagkatapos ng kapanganakan ng mga mumo.

Maniwala ka sa akin, ang mga doktor mismo ay ganap na hindi nais na bigyan ang isang babae ng anesthesia at pumunta para sa malubhang pagmamanipula, ngunit ang obstetric bleeding ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon sa medisina. Kaya:

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng intravenous o, mas madalas, mask anesthesia.
Matapos ang babaeng nasa panganganak ay ganap na natutulog at ang genital tract ay ginagamot, ang doktor ay pumasok sa cavity ng matris gamit ang kanyang kamay. Sa pamamagitan ng kanyang mga daliri, nahanap ng obstetrician ang gilid ng inunan at sa tinatawag na mga paggalaw ng "paglalagari" ay nagsisimulang alisin ito sa mga dingding ng matris, habang hinihila ang libreng dulo ng umbilical cord gamit ang kanyang kabilang kamay.
Matapos ang kumpletong paghihiwalay ng inunan, dahan-dahang paghila sa pusod, ang inunan na may mga fetal membrane ay tinanggal at ibibigay sa midwife para sa pagsusuri. Sa oras na ito, ang doktor ay muling pumasok sa matris gamit ang kanyang kamay upang suriin ang mga dingding nito para sa karagdagang mga lobules ng lugar ng bata, mga labi ng mga lamad at malalaking namuong dugo. Kung ang gayong mga pormasyon ay natagpuan, ang doktor ay nag-aalis ng mga ito.
Matapos gamutin ang lukab ng matris ng isang antiseptiko, ang mga espesyal na gamot ay ibinibigay upang mabawasan ang matris at mga antibiotics upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon.
Pagkatapos ng 5-10 minuto, ginising ng anesthetist ang babae, ipinakita sa kanya ang sanggol, at pagkatapos nito ang puerperal ay naiwan sa ilalim ng pangangasiwa sa loob ng dalawang oras sa silid ng paghahatid. Ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan, at bawat 20-30 minuto ay sinusuri ng komadrona kung paano nagkontrata ang matris, kung mayroong maraming pagdurugo.
Pana-panahong sinusukat ng babae ang presyon, subaybayan ang paghinga at pulso. Sa lahat ng oras na ito, ang isang urinary catheter ay nasa urethra upang kontrolin ang dami ng ihi.

Ang isang katulad na pamamaraan ay epektibo sa kaso ng tinatawag na "false" placenta increment. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang isang tunay na placental accreta ay nangyayari kapag ang placental villi sa ilang kadahilanan ay lumalaki sa matris hanggang sa buong lalim ng dingding nito. Hanggang sa katapusan ng panganganak, ito ay ganap na imposible upang mahulaan ito. Sa kabutihang palad, ang gayong hindi kasiya-siyang mga sorpresa ay bihira. Ngunit kapag ang diagnosis ay nakumpirma: "Tunay na placental accreta", sa kasamaang-palad, mayroon lamang isang paraan out: sa kasong ito, ang operating room ay agarang i-deploy at upang mailigtas ang babae, kinakailangan na alisin ang matris kasama ang pasalingsing inunan. Mahalagang maunawaan na ang operasyon ay idinisenyo upang iligtas ang buhay ng isang batang ina.

Karaniwan, ang operasyon ay nangyayari sa dami ng supravaginal amputation ng matris, iyon ay, ang katawan ng matris na may afterbirth ay inalis. Nananatili ang cervix, fallopian tubes at ovaries. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang isang babae ay hindi na magkakaroon ng mga anak, ang regla ay titigil, ngunit ang hormonal background ay mananatiling hindi nagbabago dahil sa mga ovary. Taliwas sa popular na paniniwala, hindi. Ang anatomy ng puki at pelvic floor ay napanatili, ang sekswal na pagnanais at libido ay nananatiling pareho, at ang isang babae ay maaaring mabuhay nang sekswal. Walang sinuman, maliban sa isang gynecologist sa panahon ng pagsusuri, ang makakaalam na ang isang babae ay walang matris.

Siyempre, isang malaking stress at kasawian para sa sinumang babae na marinig ang hatol: "Hindi ka na magkakaroon ng mga anak!". Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang buhay, na dapat iligtas sa lahat ng mga gastos, dahil ang isang bata na nakakita pa lamang ng liwanag ay dapat magkaroon ng isang ina.

Alexandra Pechkovskaya, obstetrician-gynecologist, lalo na para sa site

Matapos maipanganak ang sanggol, nagpapatuloy ang panganganak, nagsisimula ang ikatlong panahon. Ang matagumpay na pagkumpleto ng yugto ay napakahalaga, dahil ang mga hindi kinakailangang mga tisyu ay nananatili sa loob, kailangan nilang alisin sa labas. Karaniwan, ang lugar ng bata ay lumalabas na may pagtatangka, ngunit kung walang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, kinakailangan ang manu-manong interbensyon. Ang hindi napapanahong pagtanggi ng inunan na may mga lamad ay puno ng pag-unlad ng pamamaga, mabigat na pagdurugo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang afterbirth ay isang organ na partikular na nabuo para sa pagdadala ng embryo. Sa 40 na linggo, binibigyan nito ang sanggol ng proteksiyon na "bahay" na konektado sa sistema ng sirkulasyon ng ina. Ang pangangailangan at functional na kahalagahan ay nakumpleto sa pagtatapos ng pagbubuntis.

inunan;
pusod;
bumabalot sa mga lamad.

Ang inunan ay nakakabit sa matris sa labas, at sa loob nito ay katabi ng pangsanggol na itlog. Sa loob ng inunan ay ang base ng umbilical cord, naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo na nagsasagawa ng maternal plasma, oxygen, at nutrients sa fetus.

Ang inunan at ang umbilical canal ay nababalot ng isang may tubig na lamad, ito ay bumubuo ng amniotic sac, na may likido sa loob. Mula sa labas, ang sac na ito ay konektado sa matris sa pamamagitan ng chorionic villi, na tumagos sa mauhog na layer ng mga tisyu ng matris. Kaya, ang lugar ng isang bata para sa panahon ng pagbubuntis ay naayos sa panloob na reproductive system ng isang babae, na tinitiyak ang normal na pag-unlad ng fetus.

pagdadala ng oxygen, pag-alis ng carbon dioxide;
paggamit ng pagkain, pag-alis ng mga produktong metabolic;
synthesis ng hormone;
proteksyon laban sa mga impeksyon, mga kemikal na compound.

Ang pagbuo ng afterbirth ay nagsisimula mula sa mga unang araw pagkatapos ng attachment ng itlog at nagtatapos sa pagtatapos ng ika-4 na buwan ng pagbubuntis. Ang mga sukat ng organ ay 20-25 cm sa circumference, ang kapal ng mga shell ay 4-5 cm, at ang timbang ay 400-600 gramo.

Ang paglabas ng inunan ay nangangahulugan ng pagkumpleto ng huling yugto ng panganganak, ang paglilinis ng matris. Ang pag-uugali ng isang babae ay kinokontrol ng isang obstetrician, mahalaga na itulak sa isang napapanahong paraan, upang tanggihan ang natitirang mga tisyu. Kung ang mga shell ay hindi lumabas sa kanilang sarili, ang mga manu-manong pamamaraan ay ginagamit.

palatandaan

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga obstetrician ay gumagamit ng mga aktibong-umaasa na taktika para sa pamamahala ng panahon pagkatapos ng panganganak. Bago simulan ang manu-manong pag-alis ng inunan, ang doktor ay dapat na kumbinsido sa pangangailangan para sa interbensyon. Marahil ay hindi tama ang pagtulak ng babae, o pisikal na pagod. Para dito, sa obstetrics, ginagamit ang isang pag-uuri ng mga palatandaan na tumutukoy sa estado ng inunan sa ika-3 yugto ng panganganak.

Mga paraan ng pagpapasiya:

Mikulich - Radetsky;
Schroeder;
Alfeld;
Klein;
Kostner-Chukalov;
Dovzhenko;
Strassmann.

Ayon kay Mikulich-Radetsky. Ang hiwalay na placental tissue ay bumababa, pinindot sa ilalim ng matris. May mga urges na itulak. Ang pamamaraan ay gumagana sa kalahati ng mga kaso, dahil ang presyon ay hindi palaging sapat para sa leeg na tumugon.

Ayon kay Schroeder. Tinutukoy ng pamamaraan ang hindi nakakabit na inunan ayon sa estado ng matris. Kung ang mga tisyu ay nakahanay pa rin, ang uterine fundus ay hindi nagbabago sa posisyon nito, at ang mga dingding ng organ ay pinalambot, malawak, at ang mga contour ay malabo. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, ang matris ay mahusay na nadarama, ito ay nagiging siksik, makitid, na may malawak na mga dingding. Ang ibabang bahagi ay tumataas, lumilihis sa kanang bahagi.

Ni Alfeld. Ang batayan ng pamamaraan ay ang pagmamasid sa umbilical cord. Kapag ang inunan ay nahiwalay, ito ay nagiging mas mahaba kung sinusukat mula sa panlabas na ari. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang umbilical canal ay naka-clamp sa exit site, mula sa labas. Kung ang clamp sa panahon ng ika-3 yugto ng panganganak ay ibinaba, ang distansya sa pagitan nito at ang genital slit ay tumaas (karaniwang hanggang 12 cm), ang lugar ng bata ay malapit nang lumitaw.

Ni Klein. Sinusubaybayan ng obstetrician ang umbilical cord sa panahon ng pagsisikap ng pasyente. Sa pagbuga, ang dulo ay dapat lumitaw sa labas, ngunit kung ito ay hinila papasok sa panahon ng pagpapahinga, nangangahulugan ito na ang panganganak ay hindi naghiwalay. Kailangan mo ng manu-manong pamamaraan.

Ayon kay Kostner-Chukalov. Sa mga hindi hiwalay na tisyu, kung pinindot mo ang gilid ng palad sa suprapubic na bahagi, ang pusod ay hihilahin papasok. Sa anumang kaso dapat mong mahigpit na i-compress ang channel gamit ang iyong mga daliri.

Ayon kay Dovzhenko. Hinihiling sa ina na huminga ng malalim at huminga. Kapag ang mga baga ay napuno ng hangin, ang diaphragmatic na bahagi ay tumataas, na sinusundan ng matris, habang ang paglanghap ng mga organo ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon. Kung ang umbilical cord ay gumagalaw pataas at pababa sa panahon ng paghinga, nangangahulugan ito na ang inunan ay nakakabit, hindi gumagalaw - kailangan mo pa ring itulak, malapit nang lumabas ang afterbirth.

Ayon kay Strassmann. Ang obstetrician ay nakatayo sa kanang bahagi, nakaharap sa babaeng nanganganak. Itinatakda ang clamp sa umbilical cord, hinawakan ito nang mas mababa gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay, sa parehong oras ay mahinang tinatalo ang matris sa buong haba. Ang mga tisyu ng matris ay tumutugon, ang dugo ay gumagalaw nang masinsinan sa pamamagitan ng mga arterya, kung ang inunan ay hindi hiwalay, pagkatapos ay ang plasma shocks ay madarama sa kaliwang kamay ng doktor. Ang umbilical cord ay hindi tumutugon - nangangahulugan ito na ang inunan ay hiwalay.

Mas madalas kaysa sa iba, kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan sa mga kababaihan, ang mga pamamaraan ng Strassmann at Alfeld ay ginagamit, na kinikilala bilang ang pinaka-kaalaman. Ngunit, ang bawat doktor na nagsasagawa ng panganganak ay may sariling "nagtatrabaho" na mga palatandaan. Halimbawa, ang pangalawang lugar, ayon sa mga botohan, ay inookupahan ng paraan ng Costner-Chukalov, bilang simple at mabilis.

Paraan

Kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan mula sa matris, kailangan mong makuha ito sa tulong ng mga pagtatangka ng pasyente at mga espesyal na kagamitan. Depende sa lokasyon ng mga lamad at ang pisikal na kondisyon ng babae sa paggawa, maraming mga paraan ng pagpapasigla ang ginagamit.

Mga paraan ng paghihiwalay ng inunan:

Abuladze;
Lazarevich-Krede;
Hetera.

Abuladze. Ang panlabas na paraan ng paghihiwalay ng nakahiwalay na inunan ayon sa pamamaraan ng Abuladze ay gumagana sa pamamagitan ng paglikha ng konsentrasyon ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Una, ang pantog ay walang laman, ang matris ay minamasahe ng magaan na presyon, at dinadala sa median na lokasyon. Pagkatapos, hinawakan ng obstetrician ang mga panlabas na tisyu ng tiyan ng babaeng nanganganak, kasama ang katawan. Sa oras na ito, sa utos, ang isang pagtatangka ay ginawa ng 1-2 beses. Ang pamamaraan ay ang pinaka-epektibo at simple. Kung ang inunan ay hiwalay, ang inunan ay lilitaw kaagad.

Lazarevich-Krede. Kapag isinasagawa ang paraan ng paghihiwalay ng hiwalay na inunan, ayon sa pamamaraang Krede-Lazarevich, ginagamit ang presyon sa matris. Matapos alisin ang laman ng pantog at dalhin ang matris sa gitnang posisyon, ang babaeng nasa panganganak ay humihinga nang mahinahon sa loob ng 1-2 minuto. Pagkatapos, hinawakan ng doktor ang ibabang bahagi ng matris upang ang hinlalaki ay nasa harap na dingding nito, ang palad ay bumabara sa ibaba.

Ang itaas na phalanges ng natitirang 4 na daliri ay dapat pindutin sa likod na dingding. Sa ganitong kabilogan, ang afterbirth ay umaabot pababa, ang kabilang kamay ay gumagawa ng pagpindot sa mga pahaba na paggalaw mula sa pusod hanggang sa pubis. Ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling kalmado, hindi nagtutulak.

Ang pamamaraan ng Geter ay katulad ng nakaraang pamamaraan, ginagawa din ito sa isang walang laman na pantog, sa matris sa gitnang posisyon. Tanging ang presyon ay nangyayari sa mga kamao, maayos mula sa uterine fundus, pababa sa maliit na pelvis. Hindi kailangan ang tulong ni nanay, nagpapahinga siya.

Kapag ang inunan ay hindi maayos na nakahiwalay sa dingding ng matris, posible na pasiglahin ang malayang paglabas nito. Itinaas ng pasyente ang pelvis, habang nananatili sa mga blades ng balikat, na may diin sa mga paa. Ang bigat ng inunan ay umaabot sa tisyu ng inunan, ang mga labi ay hiwalay sa ilalim ng presyon. Kung ang pamamaraan ay hindi gumagana, ang doktor ay gumagamit ng mga pang-emerhensiyang hakbang.

Manu-manong paghihiwalay

Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga kumplikadong sitwasyon, kung ang mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi makakatulong o ang inunan ay ganap na nakakabit sa matris. Dapat mayroong mga indikasyon para sa pamamaraan, pinirmahan ng babaeng nasa panganganak ang dokumento nang maaga para sa pahintulot ng interbensyon.

Mga indikasyon:

walang mga palatandaan ng paglabas ng inunan 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng bata;
labis na pagdurugo;
operative kumplikadong paghahatid;
cervicitis ng mga tisyu ng matris.

Ang manu-manong paghihiwalay ay pinahihintulutan na may mahigpit na fused na mga tisyu, ngunit sa kalahati ng mga kaso ito ay hindi epektibo kung ang mga lamad ng inunan ay lumaki sa matris. Pagkatapos ang organ ay ganap o bahagyang tinanggal.

Pamamaraan:

sinusuri ang mga indikasyon;
gamit ang isang dropper (intravenously, jet), isang electrolyte solution ay ipinakilala;
inilalagay ang intravenous anesthesia;
hinihigpitan ng obstetrician ang umbilical cord sa clamp;
ang isang kamay ay ipinasok sa matris kasama ang umbilical cord;
ang gilid ng inunan ay matatagpuan;
ang tisyu ay malumanay na nahihiwalay mula sa ibabaw ng matris na may isang palad (paglalagari ng kilusan);
ang palad ay nananatili sa loob ng organ;
ang inunan ay hinugot gamit ang pangalawang kamay;
ang isang manu-manong pagsusuri ng matris pagkatapos ng panganganak ay isinasagawa para sa integridad, ang kawalan ng mga labi ng mga lamad;
kung kinakailangan, ang mga dingding ay hagod, toned;
ipinakilala ang mga gamot na ginagamit upang paghiwalayin ang inunan pagkatapos ng panganganak (antibacterial, oxytocin);
maingat na inabot ang kamay.

Sa kaso ng pagdurugo pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, ang dami ng plasma ay sinusubaybayan. Kung ang pagkawala ay lumampas sa 800 ml, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay inilalapat, ang DIC, hemorrhagic shock, atbp.

Ang manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, na may malinis na mga pad sa ilalim ng mga hita ng babaeng nasa panganganak, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Isang kamay ang ginagamit, ang pangalawa ay nasa ilalim ng organ.

Pagsusuri at komplikasyon

Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa inunan ay may mahigpit na pagkakasunud-sunod, dahil ang integridad ng mga punit na lamad ay dapat na normal na 90%. Ang natitira ay lumalabas na may lochia sa loob ng 2 buwan mula sa petsa ng kapanganakan.

Ang algorithm para sa pagsusuri ng inunan:

pagkatapos ng pagkuha, ang lugar ng bata ay inilalagay sa isang sterile na eroplano;
ang maternal side ng organ ay tumitingin;
ang inunan ay sinusuri para sa integridad;
kailangan mong tiyakin na walang mga daluyan ng dugo sa mga shell;
kung ang isang napunit na sisidlan ay natagpuan, pagkatapos ay isang karagdagang hiwa ng inunan ay nananatili sa loob.

Kadalasan ang sanhi ng mga komplikasyon sa ikatlong yugto ng paggawa ay isang tunay na accreta ng inunan. Ang villi ng mga lamad ay lumalaki nang malalim sa tisyu ng matris, imposibleng paghiwalayin ang afterbirth, kahit na mano-mano.

Ang mga particle ay mananatili sa mga dingding, ito ay puno ng pag-unlad ng mga malubhang impeksyon, decompensated na pagkawala ng dugo, at pagkamatay ng babaeng nasa panganganak. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente, ang matris ay tinanggal. Ang natitira ay ang cervix, fallopian tubes, at ovaries. Pagkatapos ng operasyon, ang kalidad ng buhay ng babae ay hindi nagbabago, mayroon lamang isang makabuluhang minus.

Mga kahihinatnan ng pagtanggal:

pagkawala ng reproductive function;
ang hormonal background ay hindi maaabala;
huminto ang regla;
magpapatuloy ang sex drive.

Ang isang babae ay nakakaranas ng stress pagkatapos ng isang kumplikadong panganganak, lalo na kung ang genital organ ay tinanggal. Ngunit mahalagang maunawaan na ang kardinal na desisyon ay ginawa ng mga doktor upang iligtas ang buhay ng ina.

Ang napapanahong independiyenteng paghihiwalay ng inunan ay nakasalalay sa kalidad ng pangangalaga sa obstetric at ang sapat na pag-uugali ng babaeng nasa panganganak. Ang mga komplikasyon na nangangailangan ng pag-alis ng matris ay nangyayari sa 0.01% ng mga kaso. Ang hindi tamang placenta previa ay tinutukoy kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga doktor ay naghahanda ng mga taktika para sa matagumpay na paghahatid nang maaga, na binabawasan ang mga panganib ng malubhang kahihinatnan.