Ang mga taong dumaranas ng open form ng tuberculosis ay naglalabas ng hanggang 7 bilyong tuberculosis bacilli sa hangin araw-araw. Maaari kang maging impeksyon hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kundi pati na rin mula sa mga baka sa pamamagitan ng gatas, pati na rin mula sa mga langaw na nakahahawa sa pagkain na may bakterya mula sa plema ng isang taong may sakit. Dahil sa ganap na pagkamaramdamin sa tuberculosis, kinakailangang sumailalim sa regular na naka-iskedyul na pagsusuri upang payagan ang napapanahong pagtuklas ng sakit. Ang pangunahing pagsusuri ng tuberculosis sa mga may sapat na gulang ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa fluorographic. Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay inireseta.

Kailan magpasuri para sa pulmonary tuberculosis

Ang pag-iwas ay ang pangunahing direksyon sa paglaban sa sakit. Upang maiwasan ang malawakang impeksyon, ang buong populasyon ng may sapat na gulang ay dapat sumailalim sa fluorography bawat taon.

Kung mayroong mga indikasyon ng epidemiological, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay dapat isagawa 2 beses sa isang taon. Dapat kang masuri para sa pagkakaroon ng tuberculosis kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Isang patuloy na ubo na lumilitaw nang walang maliwanag na dahilan sa mahabang panahon.
• Nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Pagkapagod, pagkawala ng pagganap.
• Mababang antas ng lagnat na nagpapatuloy sa mahabang panahon.
• Igsi ng paghinga na nangyayari kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap.
• pamumutla ng balat.

Ang mga empleyado ng mga institusyong medikal, mga organisasyon ng mga bata at pangkomunidad, pati na rin ang mga organisasyon ng pagtutustos ng pagkain at iba pang mga institusyon kung saan ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga tao ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga miyembro ng pamilya kung saan mayroong mga pasyente na may tuberculosis ay dapat sumailalim sa pagsusuri.

Pagtuklas ng pulmonary tuberculosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang nakikitang mga sintomas sa simula. Kung ang tuberculosis ay napansin sa mga huling yugto, medyo mahirap pagalingin ito, at kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang mga malubhang pagbabago sa pathological post-tuberculosis ay maaaring manatili sa mga tisyu ng baga para sa buhay. Iyon ang dahilan kung bakit, para sa layunin ng napapanahong pagsusuri, napakahalaga na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang sakit ay napansin gamit ang isang regular na Mantoux test. Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang sa isang may sapat na gulang, ang doktor una sa lahat ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, pagkatapos nito ay inireseta niya ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

1. Fluorography.
2. Mga pagsusuri sa tuberculin.

Pagsusuri ng pasyente

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente at nalaman kung siya ay nagdurusa mula sa igsi ng paghinga, pagpapawis, pagkawala ng gana, ubo, at kung ang pasyente ay nawalan ng timbang kamakailan. Sinusuri din ng doktor ang mga lymph node, balat at mauhog na lamad ng pasyente, nakikinig sa mga ingay sa baga at nagtatanong ng mga sumusunod:

• Katayuan sa lipunan ng pasyente.
• Mayroon bang kasaysayan ng tuberculosis sa nakaraan?
• Nasa panganib ba ang pasyente?
• May contact ba siya sa mga pasyente ng tuberculosis?

Mga pagsusuri para sa tuberkulosis

Kung pagkatapos ng fluorography ang doktor ay mayroon pa ring mga pagdududa tungkol sa pangwakas na pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa bacteriological. Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay isinasagawa din upang ibukod ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon.

Ang pinaka-epektibong pagsusuri para sa tuberkulosis ay kinabibilangan ng:

• Kultura ng bakterya. Ang materyal para sa pagsusuri ay nakolekta sa umaga para sa 3 araw. Kung walang ubo na may plema, ang materyal ay kinokolekta gamit ang isang inhaler na may isotonic solution. Kung ang tuberculosis bacteria ay nakita sa mga nakolektang sample, ang diagnosis ay nakumpirma. Ang kawalan ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang malaking halaga ng oras na kinakailangan upang makakuha ng tumpak na resulta.
• Ang pagsusuri ng Ziehl-Neelsen smear ay isinasagawa kapag kinakailangan upang mabilis na makakuha ng mga resulta at matukoy ang mga pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon. Ang kawalan ng pagsusuri ay ang mababang posibilidad ng pag-detect ng MBT sa kaso ng mababang konsentrasyon ng bakterya. Para sa pananaliksik, ang plema na matatagpuan sa lower respiratory tract ang ginagamit, at hindi ang mga nilalaman ng oral cavity at pharynx.

Ang mga pasyente na allergic sa tuberculin ay maaaring magreseta ng quantiferon test. Ang dugo ng pasyente ay ginagamit para sa pagsusuri. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang mga nakatago at extrapulmonary na mga anyo ng sakit na may mataas na katumpakan.

Ang immunodiagnosis gamit ang Mantoux test ay isinasagawa upang matukoy ang reaktibiti ng mga tisyu at ang antas ng impeksyon ng katawan na may tuberculosis bacillus. Ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang sakit sa mga bata at mga tao kung saan ipinahiwatig ang mga diagnostic ng tuberculin.

Ang pagsusuri ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang purified tuberculin PPD ay iniksyon sa ilalim ng balat ng pasyente, pagkatapos ay napansin ng doktor ang mga pagbabago sa laki ng papule sa loob ng ilang araw. Kung ito ay tumaas ng higit sa 21 cm, ang iba, mas tumpak na mga pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta, dahil sa ilang mga tao ang isang positibong reaksyon ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa baga hindi lamang ng tuberculosis, kundi pati na rin ng isa pang etiology.

X-ray na pagsusuri

Kapag nag-diagnose ng tuberculosis, pinapayagan ka ng X-ray na mabilis na makakuha ng larawan ng mga prosesong nagaganap sa mga baga. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mahinang pagtuklas ng maliliit na pathological formations (foci na may sukat na 2-3 mm). Samakatuwid, gamit ang fluoroscopy, ang mga doktor ay maaari lamang magtatag ng isang paunang, pansamantalang pagsusuri.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagawang posible upang makita ang exudate sa pleura at pathological formations na hindi nakikita sa imahe sa likod ng gulugod o diaphragm.

Mga pagsusuri sa dugo at ihi

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga elemento ng pulang dugo sa tuberculosis ay nananatiling hindi nagbabago. Gayunpaman, kung ang pasyente ay nawalan ng malaking halaga ng dugo mula sa mga baga o bituka, maaari siyang magkaroon ng anemia. Ang isang bahagyang pagbaba sa hemoglobin ay posible sa kaso ng talamak na tuberculosis o fibrocavernous tuberculosis.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng isang aktibong patuloy na proseso ng tuberculosis ay ESR. Ang pagpapabilis ng ESR ay tipikal hindi lamang para sa sariwa, aktibong nagaganap na mga anyo ng sakit, kundi pati na rin sa panahon ng paglala ng talamak na proseso ng fibrocavernous.

Ang mga pagbabago sa leukocytes sa dugo ay nakasalalay sa yugto ng sakit:

• Neutrophilic - sa yugtong ito ang katawan ay aktibong nakikipaglaban sa impeksyon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa proporsyon ng mga neutrophil, isang paglipat ng formula sa kaliwa, ang kawalan ng mga eosinophils at isang pagbawas sa bilang ng mga monocytes at leukocytes.
• Monocytic - sa yugtong ito nangyayari ang mga proseso ng pagtagumpayan ng impeksyon. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagbabago sa formula sa kaliwa, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil at ang pagkakaroon ng mga solong eosinophils.
• Yugto ng pagbawi - mayroong pagtaas sa mga eosinophil at lymphocytes at unti-unting normalisasyon ng mga bilang ng dugo.

Bilang isang patakaran, walang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi sa mga pasyente na may tuberculosis. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay posible sa tuberculosis ng urinary tract at bato. Sa talamak na tuberculosis ng mga buto at baga, maaaring maobserbahan ang amyloidosis.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Bilang karagdagan sa mga diagnostic na pamamaraan na nakalista sa itaas, ang pasyente ay maaaring magreseta ng tomography, histological analysis, bronchoscopy, ELISA, PCP at iba pa.

• Tomography - nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mataas na kalidad na layer-by-layer na mga imahe ng tissue ng baga, kung saan maaaring linawin ng doktor ang likas na katangian ng proseso, ang topograpiya nito at mga detalye ng pag-aaral sa sugat.
• Ang histological analysis ay batay sa pag-aaral ng tissue sa pamamagitan ng biopsy. Ang pagsusuri sa histological ay ginagamit kapag imposibleng kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pagsusuri sa dugo at plema.
• Ginagawa ang bronchoscopy gamit ang isang espesyal na aparato ng bronchoskop na nilagyan ng isang maliit na video camera. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang mga tumor o nagpapaalab na proseso, mga malformations ng bronchial tree, itatag ang mga sanhi ng hemoptysis, na madalas na sinusunod sa tuberculosis, at kumuha din ng plema at biopsy.
• Ang Koch test ay isang epektibong paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang aktibidad ng pathogen at ang kurso ng proseso ng pathological. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang napakasensitibong pagsubok sa tuberculin sa ilalim ng balat ng pasyente at pagkatapos ay pag-aaral ng reaksyon ng kanyang katawan sa iniksyon na gamot. Bilang isang patakaran, ang Koch test ay inireseta sa kaso ng hinala ng isang extrapulmonary form ng sakit.
• Ang klasikal na pamamaraan ng kultura ay isinasagawa kung higit sa 5 mga yunit ng microbacteria ang nakita sa plema. Ang pamamaraang pangkultura ay batay sa bacteriological inoculation ng isang sample sa isang nutrient medium. Matapos mailagay ang mga mikroorganismo sa isang pinakamainam na kapaligiran para sa kanila, nagsisimula silang lumaki nang mabilis, na ginagawang posible na linawin ang kanilang uri at matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.
• PCR - ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang makita ang bacterial DNA sa ihi, dugo at plema. Gamit ang polymerase chain reaction method, posibleng matukoy na may 100% na posibilidad ang pagkakaroon ng pathogen sa isang partikular na organ ng tao. Dahil sa mataas na katumpakan at pagiging sensitibo nito, matukoy ng PCR kahit mahirap i-diagnose ang infiltrative at disseminated pulmonary tuberculosis, kabilang ang mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang pamamaraan ay nagpakita ng negatibong resulta.
• ELISA - gamit ang enzyme immunoassay method, posibleng makakita ng mga antibodies sa tuberculosis sa dugo ng isang pasyente at kumpirmahin ang kanyang impeksyon. Binibigyang-daan ka ng ELISA na tuklasin ang latent o extrapulmonary tuberculosis. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang kumpirmahin ang isang naitatag na diagnosis.

Differential diagnosis ng pulmonary tuberculosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga kaso kung saan kailangang kilalanin ang isang sakit na may katulad na mga klinikal na pagpapakita at sintomas sa iba pang mga sakit. Ang ilang mga sakit ay may larawan na katulad ng tuberculosis kahit na sinusuri ang mga baga na may X-ray radiation. Samakatuwid, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng maraming iba't ibang paraan ng pagsusuri sa mga pasyente. Upang piliin ang pinaka-nakapagtuturo na paraan, kinukuha ng doktor ang mga klinikal at radiological na sintomas bilang batayan, tulad ng:

• Pagpapalaganap.
• Mga pormasyon ng bilog at lukab.
• Mga pagbabago sa infiltrative-pneumonic.
• Pagtaas ng VGLU.
• Ang pagkakaroon ng mga cavity sa mga tisyu ng baga.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis sa mga unang yugto ng sakit, kinakailangan na gumamit ng mga instrumental na pamamaraan, suriin ang materyal na biopsy, at magsagawa ng cytological, morphological, bacterial, at immunological na pagsusuri.

Ano ang maaaring masira ang resulta at makagambala sa diagnosis?

Ang matagumpay na paglaban sa tuberculosis ay posible lamang kung ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa at ang sapat na paggamot ay ibinigay sa pasyente. Samakatuwid, ang wastong isinagawa na mga pagsusuri ay may napakahalagang papel kapwa para sa mga doktor at para sa mga pasyente mismo.

Kasama sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ang isang espesyal na seksyon na sumusuri sa problema ng wastong pagsasagawa at pagbibigay-kahulugan sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang seksyong ito ay naglalaman ng paglalarawan ng mga sumusunod na yugto ng pagsusuri:

• Mga panuntunan para sa paghahanda ng pasyente bago kumuha ng pagsusulit (halimbawa, kapag kumukuha ng plema, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng maraming likido bago kumuha ng pagsusulit, at kapag nagsasagawa ng PCR, ipinagbabawal na kumuha ng antibiotics).
• Mga panuntunan para sa pagkolekta ng mga materyales.
• Mga panuntunan para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga materyales.
• Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo.
• Mga panuntunan para sa pag-decrypt ng natanggap na data.

Maaaring mangyari ang isang maling reaksyon kung may allergy, anumang immune o nakakahawang sakit, kung hindi pinansin ng pasyente ang pagbabawal na basain ang papule ng tubig pagkatapos magsagawa ng Mantoux, atbp.

Kung ang mga medikal na kawani o pasyente ay gumawa ng kahit isang maliit na pagkakamali sa isa sa mga yugto sa itaas, ito ay hahantong sa pagbaluktot ng mga resulta ng pagsusuri.

Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis ay maaaring humantong sa pinakamatinding kahihinatnan, kabilang ang kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa regular na pagsusuri sa paghinga. Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay ginagawang posible upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto, matukoy ang sensitivity ng pathogen sa isang partikular na antibyotiko, at makakuha ng tumpak na larawan ng mga prosesong nagaganap sa apektadong organ. Kung ang sakit ay natukoy nang maaga, ang isang tao ay may pagkakataon na pagalingin ang tuberculosis nang medyo mabilis, nang hindi nakakaranas ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa at hindi nalalagay sa panganib ang mga tao sa paligid niya.

Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng sangkatauhan, na napakadaling mailipat, mahirap gamutin at nag-iiwan ng maraming negatibong kahihinatnan sa kalusugan. Napakadaling mahuli ang sakit na ito, ngunit medyo mahirap pagalingin ito, kaya kailangan mong malaman kung anong mga pamamaraan ng maagang pagsusuri at mga klinikal na pagpapakita ng tuberculosis upang masuri ang iyong kalusugan at mapansin ang pag-unlad ng sakit. sa oras.

Mga sintomas

Ang tuberculosis ay isang lubhang mapanlinlang at mapanganib na sakit, dahil maaari itong bumuo at makaapekto sa mga baga ng isang tao halos walang sintomas. Kadalasan, napansin ng isang tao na siya ay may sakit lamang pagkatapos na ang sakit ay pumasok sa isang talamak na yugto o nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa tissue ng baga. Sa mga unang yugto, karamihan sa mga kaso ng impeksyon ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa pag-iwas, gayunpaman, pagkatapos ng pakikipanayam sa isang phthisiatrician, lahat ng mga pasyente ay napapansin na naramdaman nila ang mga sumusunod na pagpapakita, nang hindi binibigyan sila ng anumang espesyal na kahalagahan:

1. Unti-unting nawawalan ng lakas at kawalang-interes.
2. Talamak na pagkapagod.
3. Pangkalahatang karamdaman o pagbaba ng kalusugan.
4. pamumutla.
5. Pinagpapawisan.
6. Ang igsi sa paghinga o isang tuyong ubo ay posible kapag ang sakit ay nagsimulang makapinsala sa mga tisyu ng respiratory tract.
7. Karaniwan na para sa mga bata na makaranas ng mabagal na paglaki, pagbaba ng timbang, o kahit na pagkaantala sa mental o pisikal na pag-unlad.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay medyo madaling maiugnay sa labis na trabaho, mahinang nutrisyon, stress o ang resulta ng masamang gawi, kaya kakaunti ang mga tao sa pangkalahatan ay binibigyang pansin ang mga naturang pagpapakita, pabayaan na ihambing ang mga ito sa isang malubhang nakakahawang sakit. Bagaman sa mga lalaki ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ay lumilitaw nang napakalinaw at maaaring mawala sa pagtaas ng temperatura hanggang sa pahinga sa kama, samakatuwid, sa populasyon ng lalaki, ang tuberculosis ay napansin sa isang maagang yugto nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, kung saan ito ay bubuo nang labis. dahan-dahan at napakatago.

Mga diskarte sa maagang pagtuklas

Ang mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng tuberculosis ay kilala sa lahat mula pagkabata, dahil ang ipinag-uutos na unibersal na mga diagnostic na pang-iwas ay isinagawa sa loob ng mga dekada, bilang isang resulta kung saan posible na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pasyente at talunin ang pandemya, bagaman ito ay pa rin masyadong maaga para pag-usapan ang kumpletong pag-aalis ng epidemya ng tuberculosis sa mundo. Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis sa mga unang yugto ay kinakatawan ng parehong mga pagsubok sa tuberculin, gayunpaman, sa pagsubok ng Mantoux, ang diaskintest ay idinagdag kamakailan, na hindi nagbibigay ng maling positibong resulta, dahil sa halip na tuberculin ay naglalaman ito ng mga antibodies sa aktibong anyo ng pathogenic bacilli.

Ang mga taong kung kanino ang paggamit ng tuberculin ay kontraindikado ay nasuri ng dugo sa mga sumusunod na paraan:

1. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), kung saan isinasagawa ang paghahanap para sa mga katangiang antibodies sa pathogen bacilli.
2. Paggamit ng polymerase chain reaction, na isang genetic blood test para sa pagkakaroon ng mycobacterial DNA residues dito.
3. Interferon test - na isang analogue ng Mantoux, hindi lamang sa katawan ng tao, ngunit sa isang test tube na may dugo kung saan ang tuberculin o live na MBT ay ipinakilala at ang paggawa ng mga antibodies ng mga lymphocytes ay nasuri.
4. Ang quantiferon test ay ang pinaka-tumpak sa lahat, na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa interferon test, ngunit sa halip na mga antibodies sa mycobacteria, ang mga antibodies ay partikular na nakita sa pathogenic MBT, na pumukaw sa pag-unlad ng tuberculosis.

Mayroon ding iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis na tumutukoy nito sa mas huling yugto pagkatapos ng impeksiyon o ginagamit upang kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri o subaybayan ang kurso ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa kabila ng pag-unlad ng agham at teknolohiya, ang nangungunang paraan para sa pag-detect ng respiratory tuberculosis sa mga matatanda ay simpleng fluorography, na hindi dahil sa pagiging epektibo ng pamamaraan, ngunit sa pagkakaroon nito para sa pagpapatupad ng masa. Posibleng matukoy ang tuberculosis gamit ang X-ray na pagsusuri lamang kapag ito ay naging sapat na nakabaon sa katawan upang magsimulang makaapekto sa tissue ng baga, ngunit ang paggamit nito upang kontrolin ang pag-unlad o pag-atras ng sakit ay medyo makatotohanan at maginhawa.

Ang parehong naaangkop sa computed tomography, na masyadong mahal para sa mass use, ngunit pinapayagan ang isa na makakuha ng impormasyon hindi lamang tungkol sa lokasyon at laki ng mga sugat, kundi pati na rin ang kanilang istraktura sa mahusay na detalye.

Ginagamit din ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-detect ng tuberculosis kasama ang kultura ng iba't ibang sample ng tissue o likido ng pasyente para sa panghuling pagsusuri o pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy:

• paglamlam ng Ziehl-Neelsen;
• Paraan ng Loewenstein-Jensen;
• mga diagnostic ng hardware VASTES;
• pananaliksik gamit ang GeneXpert MTB/RIF device.

Ang paglamlam ng Ziehl-Neelsen ay isa sa mga luma, ngunit napatunayan at epektibong paraan upang makita ang pagkakaroon ng MBT sa sample ng pasyente. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo nito ay batay sa paglaban ng mycobacteria sa halos anumang impluwensya at lalo na sa acid, at ang proseso ay medyo simple:

1. Pagkatapos ng inoculation, ang sample ay nabahiran sa ilalim ng init.
2. Pagkatapos ito ay decolorized na may acid.
3. Nagpipintura muli sa ibang kulay nang walang pag-init.

Bilang resulta ng gayong mga simpleng manipulasyon, ang bacilli ay nananatili sa kanilang orihinal na lilim, at ang mga malulusog na selula ay puspos ng pangalawang pigment. Kaya, ang mga MBT ay nakatayo nang husto laban sa pangkalahatang background, at ang kanilang presensya sa kaso ng impeksyon pagkatapos ng paghahasik ay maaaring matukoy ng lilim ng sample. Ang pamamaraang Loewenstein-Jensen ay isa ring lumang paraan ng pagbabakuna sa isang solidong daluyan at pagtukoy ng resulta sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kolonya na dumami sa isang kapaligirang paborable para sa tuberculosis. Ang parehong mga pamamaraan ay epektibo at maaasahan, gayunpaman, ang mga ito ay tumatagal ng napakatagal, dahil ang maginoo na paghahasik ay maaaring tumagal ng halos dalawang buwan o higit pa. Upang bawasan ang oras ng diagnostic, ginagamit ang VASTES device, na gumagawa ng mga kultura sa maximum na 2 linggo at awtomatikong tinutukoy ang resulta salamat sa mga built-in na sensor.

Ang isang mas modernong paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay ang GeneXpert MTB/RIF, na kinabibilangan ng kultura at pagpapasiya ng resulta gamit ang isang espesyal na aparato na may karagdagang awtomatikong pagsusuri ng pathogen para sa paglaban sa gamot para sa tamang reseta ng therapy.

Sa kabila ng katotohanan na ipinag-uutos na subukan ang tuberculosis gamit ang mga pagsusuri sa tuberculin o fluorography, kung ninanais, ang sinumang tao ay maaaring sumailalim sa pagsusuri sa pamamagitan ng anumang paraan na kilala at magagamit sa kanya para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na itinuturing niyang mas epektibo at katanggap-tanggap para sa kanyang sarili. Upang gawin ito, sapat na upang ipahayag ang iyong mga kagustuhan sa phthisiatrician. Ito ay lalong mahalaga na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa pag-iwas para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang pathogen ay madaling naililipat mula sa ina patungo sa anak at maaaring maging sanhi ng tuberculosis sa kanya, kahit na ang ina ay may impeksyon lamang sa isang nakatagong anyo at sa isang dormant form. .

Ang diagnosis ng tuberculosis ay isinasagawa pagkatapos suriin ang pasyente. Ang diagnosis ng tuberculosis ay hindi isang parusang kamatayan kung ito ay natukoy sa maagang yugto. Ang sakit ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus). Pumasok sila sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga mahihirap at mga taong naninirahan sa hindi malinis na kondisyon.

Ang pag-diagnose ng tuberculosis sa isang maagang yugto ay nagpapahintulot sa paggamot na magsimula bago ang sakit ay maging talamak at lumitaw ang mga komplikasyon, na pumipigil sa kamatayan. Mayroong humigit-kumulang 2 bilyong pasyente na may ganitong diagnosis sa mundo (ayon sa mga istatistika ng WHO).

Mula sa sandaling ang Koch bacillus ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas, lumipas ang 3-12 buwan. Sa panahon ng incubation, ang immune system ay gumagawa ng mga TB antibodies na umaatake sa virus.

Kung ang immune system ay malakas, pagkatapos ay may posibilidad na ang katawan ay makayanan ang pathogen sa sarili nitong, na pumipigil sa pag-unlad ng sakit. Kung nabigo ang mga antibodies, ang mycobacteria ay pumasok sa mga baga, na nagiging sanhi ng pamamaga. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ang pasyente ay hindi nakakahawa. Sa mga bata sa yugtong ito, ang mga pagsusuri sa Mantoux ay negatibo.

Karamihan sa mga pasyente ay nagkakamali sa mga unang sintomas ng isang karaniwang sipon (kahinaan, pagkapagod). Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng sakit, inirerekomenda na humingi ng tulong sa isang doktor. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng tuberculosis ay isinasagawa sa institusyong medikal. Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan.

Sa paunang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod;
• kawalang-interes;
• pagkahilo;
• hindi likas na pamumula sa pisngi;
• sakit sa pagtulog;
• walang gana kumain;
• nadagdagan ang pagpapawis sa panahon ng pagtulog;
• temperatura ng katawan 37 C;
• maputlang balat.

Ang maagang pagtuklas ng tuberculosis ay nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na mabilis na gumaling nang walang mapanganib na mga komplikasyon. Kung ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, at hindi posible na makita ang tuberculosis sa paunang yugto, pagkatapos ay lilitaw ang mas malinaw na mga sintomas:

• igsi ng paghinga (nang walang malakas na pisikal na pagsusumikap);
• ubo (may o walang plema);
• maputlang balat;
• mataas na temperatura;
• hindi malusog na ningning sa mga mata;
• wheezing (maaaring makita ng isang doktor sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang stethoscope);
• pagbaba ng timbang (hanggang sa 15 kg o higit pa);
• mga sintomas na katangian ng vegetative-vascular dystonia;
• sakit sa dibdib (kapag ang pamamaga ay kumakalat sa pleura);
• dugo sa plema.

Ang huling 2 sintomas ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong anyo ng sakit at ang pangangailangan para sa agarang pag-ospital ng pasyente. Ang sakit ay hindi palaging naisalokal sa mga baga. Maaari itong dalhin ng dumadaloy na dugo sa ibang mga organo o sa mga buto. Bago makilala ang tuberculosis, kinakailangan na magpasya sa paraan ng pananaliksik.

Tinutukoy ng mga eksperto ang 3 yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa bawat kasunod na yugto, ang tuberculosis ay mas madaling matukoy, at lumalala ang kalusugan ng pasyente:

1. Ang unang yugto ay pangunahing impeksiyon: ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lugar ng impeksiyon, nang hindi kumakalat sa ibang mga organo. Ang bakterya ay umabot sa mga lymph node. Ang pagbuo ng pangunahing kumplikado ay nangyayari. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Walang mga tiyak na sintomas. Posible ang maagang pagtuklas ng tuberculosis.
2. Ang ikalawang yugto ay isang nakatagong impeksiyon: na may mahinang kaligtasan sa sakit, ang bilang ng mycobacteria ay tumataas. Kumalat sila sa daloy ng dugo sa buong katawan, na nagiging sanhi ng pamamaga. Inirerekomenda na gumamit ng isang epektibong paraan para sa pagtuklas ng tuberculosis (x-ray).
3. Ang ikatlong yugto ay ang paulit-ulit na uri ng tuberculosis ng may sapat na gulang: ang mga nahawaang organ ay nasira (kadalasan ang mycobacteria ay naisalokal sa mga baga). Ang mga lukab ay nabubuo sa mga baga, na sa kalaunan ay lumalabas sa bronchi. Ang sakit ay nagiging bukas. Nakakahawa pala ang pasyente.

Ang maagang pagtuklas ng tuberculosis ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang nagpapasiklab na proseso bago ang simula ng isang kritikal na yugto.

Mayroong ilang mga uri ng tuberculosis (depende sa pinsalang dulot ng katawan):

• fibrous-cavernous;
• miliary;
• PCR ng ihi;
• caseous pneumonia;
• focal;
• ipinakalat;
• infiltrative;
• lungga;
• cirrhotic;
• tuberculoma.

Ang diagnosis ng pulmonary tuberculosis sa mga matatanda ay isinasagawa pagkatapos suriin ang pasyente. Dapat tanungin ng espesyalista ang pasyente ng mga sumusunod na katanungan:

1. Nagkaroon na ba ng tuberculosis ang pasyente?
2. Mayroon ba siyang kontak sa mga pasyente ng tuberculosis?
3. Mayroon bang anumang mga pasyente na may ganitong sakit sa iyong mga kamag-anak o agarang bilog?
4. Tumaas ba ang sensitivity sa tuberculin at nakarehistro ba ang pasyente sa dispensaryo?
5. May kontak ba ang pasyente sa mga bilanggo o nakakulong na siya?
6. Kailan ka huling nagkaroon ng fluorography?
7. Sa anong mga kondisyon nakatira ang pasyente (pasyente na walang nakapirming lugar ng tirahan, migrante, nakatira sa hindi kanais-nais na mga kondisyon)?

Pagkatapos ay isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo ng tuberculosis.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri. Mas madalas, ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na pamamaraan ng instrumental at laboratoryo na diagnosis ng tuberculosis:

• tuberculin diagnostics (Mantoux test);
• mikroskopikong pagsusuri ng plema;
• pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis;
• Pagsusuri ng ihi;
• endoscopy;
• Pag-aaral ng X-ray.

Mga diagnostic ng tuberculin (maagang pagtuklas ng tuberculosis: ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagiging sensitibo ng katawan sa Mycobacterium tuberculosis o bakuna sa BCG. Ang lugar ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig ay ginagamot ng ethyl alcohol. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa ilalim ng balat, parallel sa ibabaw nito, na may cut up (0.1 ml ng tuberculin sa isang syringe) Sa situ Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, isang maliit na bula (7-8 mm ang lapad) ay nabuo.

Pagkatapos ng 72 oras, ang site ng tuberculin injection ay sinusuri para sa pamumula at akumulasyon ng infiltrate. Sukatin ang diameter ng reaksyon gamit ang isang transparent ruler. Ang maagang pamamaraan ng diagnostic na ito ay ginagamit upang makita ang mga reaksyon sa mga bata.

Ang Tuberculin ay isang water-glycerol extract na kinuha mula sa kultura ng pathogen. Ang tuberculin ay dapat pangasiwaan ng isang espesyal na sinanay na nars. Kung hindi, maaari kang makakuha ng hindi mapagkakatiwalaang resulta. Pagpapasiya (decoding) ng tugon (infiltrate diameter):

• 5 mm o higit pa (positibo);
• 0-1 mm, walang pamumula (negatibo);
• 2-4 mm, bahagyang pamumula (nagdududa).

Mga positibong reaksyon (depende sa diameter ng infiltrate):

• 5-9 mm (banayad);
• 10-14 mm (average);
• 15-16 mm (binibigkas);
• hindi bababa sa 17 mm sa mga matatanda, hindi bababa sa 21 mm sa mga bata, vesicular-necrotic reactions (hyperergic);
• isang pagtaas ng 6 mm o higit pa kumpara sa nakaraang pagsubok (tumataas).

Microscopic na pagsusuri ng plema (maagang pagtuklas ng tuberculosis): ang pagkolekta ng plema ay isinasagawa sa laboratoryo. Ang uhog mula sa larynx (excreted kapag umuubo at expectorating plema) ay kinokolekta gamit ang isang pamunas, inilagay sa isang selyadong sterile na lalagyan, at ipinadala sa laboratoryo.

Karagdagang Pamamaraan

Ang materyal ay hindi kinokolekta sa bahay. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa isang sterile na silid. Pagkatapos ng paggamot na may mga solusyon sa acid, pinapanatili ng mycobacteria ang kanilang kulay. Nakikita ang mga ito sa ilalim ng mikroskopyo sa mga stained sputum smear. Bilang karagdagan sa classical microscopy, ginagamit ang isang fluorescent technique (isinasagawa gamit ang UV rays).

Kumpletong bilang ng dugo: antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (hindi nagbabago). Samakatuwid, ang isang pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis ay kinuha upang matukoy ang ESR. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng sakit o isang paglala ng talamak na anyo.

Maaaring idirekta ng doktor ang pasyente na mag-abuloy ng dugo para sa mga antibodies sa tuberculosis at para sa ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Urinalysis: ang pagsusuri ay epektibo kung ang mycobacteria ay nakaapekto sa urinary tract at bato. Kung ang impeksyon ay naisalokal sa mga baga, ang mga parameter ng pagsusuri ay mananatiling normal.

Endoscopy: mayroong ilang mga opsyon para sa naturang pag-aaral - bronchoscopic lavage, tracheobronchoscopy, transbronchial biopsy, pleural puncture, thoracoscopy, pleural puncture biopsy at transthoracic needle biopsy. Mga diagnostic ng PCR: polymerase chain reaction. Ang PCR testing para sa tuberculosis ay isinasagawa sa laboratoryo. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makita at makilala ang bakterya sa nakolektang materyal.

Mga pagsusuri sa X-ray: nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng mga cavity sa baga at iba pang mga organo. Kadalasan, ang mga pasyente ay tinutukoy na sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic para sa tuberculosis:

• fluoroscopy;
• radiography;
• tomography;
• fluorography.

Ang mga pamamaraan para sa pagtuklas ng laboratoryo ng tuberculosis ay magagamit ng eksklusibo sa mga dalubhasang institusyon. Ang materyal ay kinokolekta ng mga espesyalista at sinusuri gamit ang mga kagamitan sa laboratoryo. Tinutukoy ng dumadating na manggagamot kung aling pagsusuri para sa tuberculosis ang irereseta para sa pasyente.

Ang sensitivity ng mycobacteria ay natutukoy sa pamamagitan ng paglalantad sa kanila sa maliliit na konsentrasyon ng mga gamot. Kung, sa ilalim ng impluwensya ng isang partikular na gamot, ang paglaganap ng mycobacteria ay hihinto at sila ay mamatay, na nangangahulugan na sila ay sensitibo dito. Kung hindi ito mangyayari, nangangahulugan ito na ang bacteria ay lumalaban (lumalaban) sa gamot. Sa kasong ito, kailangan mong pumili ng isa pang lunas.

Inirerekomenda na gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Upang masuri ang tuberculosis, ang mga nasa hustong gulang ay kailangang sumailalim sa fluorography isang beses sa isang taon. Inirerekomenda na magbigay ng masustansyang diyeta, mapanatili ang iskedyul ng pagpupuyat at pagtulog, alisin ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol), panatilihin ang kalinisan sa lugar ng tirahan, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao, palakasin ang immune system sa tulong ng natural at sintetikong bitamina.

Upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto, mahalaga na masuri at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Sa artikulong ito titingnan natin kung anong mga pagsusuri ang kailangang gawin upang matukoy ang tuberculosis at pag-usapan kung paano ito isinasagawa.

Ang diagnosis ng tuberculosis sa mga bata at ang pagtuklas ng pagkakaroon ng impeksyon sa baga sa mga matatanda ay isinasagawa gamit ang bacterioscopic method. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa plema para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente.

Ang nasabing diagnosis ng tuberculosis sa mga matatanda at bata ay hindi nangangailangan ng maraming oras, espesyal na kagamitan o mataas na gastos. Ang lahat ay napaka-simple: ang isang sputum test ay kinuha para sa tuberculosis at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang proseso ng bacterioscopic diagnosis (maaaring tinatawag na mikroskopiko):

1. Ang isang pagsusuri ng plema para sa tuberculosis ay kinokolekta, giniling at inilapat sa isang baso.
2. Pindutin pababa sa itaas gamit ang isa pang piraso ng salamin.
3. Ang pagsusuri para sa tuberkulosis ay binura gamit ang isang espesyal na papel na naglalaman ng isang sangkap na tinatawag na Fuchsin Tsilya. Pinapayagan ka nitong ipakita ang pagkakaroon ng impeksiyon.
4. Ang pag-aaral ng pulmonary pathology ay hindi nagtatapos dito; ang pag-init, pagbaba sa isang sisidlan na may sulfuric acid at iba pang mga hakbang ay nangyayari.

Tuberculosis bacillus sa plema

Sa kabila ng katotohanan na ang pagsusuri ng plema ay medyo simple at ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay madaling tinatanggap ng mga bata, ang mga resulta ng bacterioscopy ay maaaring hindi maliwanag. Kinakailangang kumuha ng iba pang mga pagsusuri para sa tuberkulosis at magsagawa ng maraming iba pang pag-aaral. Inirerekomenda ng WHO na sumailalim sa pagsusuring ito para sa mga layuning pang-iwas. Ang average na presyo ay 570 rubles.

Paraan ng Ziehl-Neelsen

Ito ay isang paraan ng paglamlam ng mga spores at acid-fast microorganism, gaya ng bacteria na nagdudulot ng aktibong tuberculosis. Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi apektado ng mga ordinaryong solusyon sa alkohol ng aniline dyes dahil sa nilalaman ng cerolipids. Para sa pamamaraang Ziehl-Neelsen, ginagamit ang mga alternatibong tina sa pag-init.

Ang pangkulay ay nangyayari tulad ng sumusunod:

1. Ang snow-white na filter na papel ay inilalagay sa ibabaw ng plema, na puno ng Ziel carbol fuchsin.
2. Ang sangkap ay pinainit ng maraming beses sa apoy hanggang lumitaw ang singaw.
3. Pagkatapos ito ay binuhusan ng tubig at ang papel ay tinanggal.
4. Susunod, ang paghahanda ay na-decolorize sa 5% sulfuric acid.
5. Muli nila itong binuhusan ng tubig.
6. Mantsa ng Leffler's blue sa loob ng ilang minuto.
7. Hugasan ng tubig, tuyo, suriin ang mga pagbabago sa ilalim ng paglulubog.

Mga pamantayan para sa impeksyon sa tuberculosis: ang bacilli ay magiging ruby ​​red, ang natitirang microbes ay magkakaroon ng mala-bughaw na tint.

Lutang

Ang pagsusuri ng laway para sa tuberculosis ay nagpapakita na ang mycobacteria ay hindi pantay na ipinamamahagi dito. Kung ang kanilang nilalaman ay mas mababa sa 100 libo bawat 1 mm, hindi laging posible na matukoy ang tuberculosis sa mga bata at matatanda. Upang mapataas ang kanilang konsentrasyon, gumamit sila ng paraan ng flotation.

Para sa mga diagnostic, gumagamit ako ng gasolina, toluene o xylene para sumipsip ng mga mikroorganismo na lumulutang sa ibabaw ng mas siksik na likido.

• Ang mga paghahanda ay inihanda sa walang taba na baso, na sa simula ay pinainit hanggang 60 °C sa isang paliguan ng hangin.
• Ang mga droplet mula sa flotation ring ay inilalapat sa pinainit na mga piraso ng salamin na may pipette, tuyo, at ang mga droplet ay inilapat muli doon.
• Ang bawat kasunod na droplet ay inilalagay sa nauna.
• Ang buong singsing ay inilipat sa mga piraso ng salamin.
• Ang ilang mga paghahanda ay nilikha at ang Ziehl-Neelsen staining ay ginanap.

Fluorescence mikroskopya

Isang optical na paraan para sa pag-aaral ng tuberculosis pathogens, na kung saan ay nabahiran ng fluorochromes at, bilang isang resulta, ay nagsisimulang lumiwanag sa ilalim ng ultraviolet light. Para sa pagsusuring ito, ginagamit ang mga espesyal na aparato, na binubuo ng isang elemento na gumagawa ng ultraviolet at isang sistema ng filter.

Maraming mga mikrobyo ang walang sariling luminescence, kaya mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa paglamlam sa kanila upang pag-aralan gamit ang isang espesyal na aparato. Ang isa sa mga pamamaraan ay fluorochrome plating, i.e. paglamlam na may matinding diluted fluorochromes. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa bacterioscopic na pagsusuri ng tuberculosis pathogens.

Sa reaksyon sa mga antibodies, na may label na fluorochromes, ang mga antigen ng mga microorganism ay napansin.

Phase contrast microscopy

Ito ang tanging paraan ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo na ginagawang posible na obserbahan ang mga pathogenic microbes sa isang aktibong estado. Espesyal na phase contrast equipment ang ginagamit para sa pagsusuri.

Kapag pinag-aaralan ang plema ng mga nahawahan ng tubercle bacilli, ang isang maliit na nilalaman ng neutrophils sa lumalalang yugto ay ipinahayag.

Kung walang plema o isang maliit na halaga ay ginawa, ang pasyente ay inireseta ng expectorant o mga espesyal na inhalations na inisin ang larynx. Bilang karagdagan, kung walang plema, sinusuri ang bronchial washings.

Mga pagsusuri sa ihi

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng tuberculosis ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Kahit na ang pathogenic bacteria ay natagpuan sa ihi, ang karagdagang diagnosis ng bukas o sarado na tuberculosis ay kinakailangan.

Bago ang pagkolekta ng ihi, kinakailangang i-toil ang panlabas na genitalia, pagkolekta ng ihi sa isang espesyal na lalagyan na may dami ng 100 ml (ang kinakailangang halaga ng ihi ay humigit-kumulang 50 ml). Bago isumite ang ihi sa laboratoryo, dapat itong maimbak sa isang malamig na lugar.

Pagsusuri ng dugo

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay may ilang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Heneral

Ang pagsusuring ito para sa tuberculosis ay maaaring gawin sa mga matatanda at bata. Kinakailangan para sa pagsusuri ng iba't ibang sakit. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa pulmonary tuberculosis ay nagpapakita ng antas ng leukocytes at ESR (ang interpretasyon ay ang mga sumusunod: erythrocyte sedimentation rate).

ELISA

Sa ganitong uri ng enzyme immunoassay test, kinukuha ang dugo upang makita ang mga antibodies sa tuberculosis.

Kung gagawin mo itong pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis ng mga baga at iba pang mga organo, maaari itong magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon. Gayunpaman, kadalasan ang pagsusuring ito ay may likas na paglilinaw at nakakatulong din na makita ang mga nakatago at extrapulmonary na anyo.

Polymerase chain reaction

Ang PCR diagnosis ng tuberculosis ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan para matukoy ang sakit. Ang polymerase chain reaction ay ginagamit upang makita ang bacterial DNA sa serum ng dugo, ihi, plema, at spinal cord. Ang pagsusuri ng PCR na may 100% na katumpakan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pathogenic bacteria sa isang partikular na organ.

Ang sensitivity ng PCR para sa tuberculosis ay napakataas. Kahit na ang iba pang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay nagpapakita ng negatibong resulta, ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang tumpak na makilala ang sakit.

Pagsusuri ng quantiferon

Ang quantiferon test ay isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis. Inirerekomenda ng WHO ang paggamit ng pamamaraang ito sa maraming bansa sa buong mundo. Kadalasang ginagamit bilang alternatibo sa pagsubok sa tuberculin.

Siguraduhing basahin ang artikulo tungkol dito sa aming portal.

Pagsusuri sa tuberculin

Ang Mantoux test ngayon ay isang kailangang-kailangan na paraan ng diagnostic. Kinukuha ito taun-taon. Ang mga batang walang Mantu ay hindi tinatanggap sa mga kindergarten, sanatorium, o mga kampo. Inirerekomenda ng WHO na huwag laktawan ito.

Ang Mantoux test ay isang espesyal na iniksyon na ibinibigay sa intradermally. Ang bakuna ay naglalaman ng tuberculosis antigen - tuberculin. Pagkatapos ng pangangasiwa nito, ang reaksyon ay sinusubaybayan upang matukoy kung mayroong impeksiyon sa katawan. Ang mga tagapagpahiwatig ng predisposisyon sa sakit sa hinaharap ay natukoy din.

Lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng iniksyon, na nagpapahiwatig na ang immune system ay lumalaban sa impeksiyon. Kamakailan, gayunpaman, ang pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis ay lalong ginagawa sa halip na ang Mantoux test, lalo na ang quantiferon test, na inaprubahan ng WHO.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pulmonary tuberculosis ay tumutulong upang tumpak na masuri at ibukod ang iba pang mga sakit sa paghinga:

• FLU at ARVI;
• Pulmonya;
• Mga sakit sa bronchial;
• Sepsis;
• Hika;

Ang iba't ibang sample ng plema at mucus mula sa larynx ay may malaking papel sa pagtukoy ng sakit. Bilang karagdagan, ang gastric mucosa ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga lason at bronchial lavage na tubig. Maaari ring mabuo ang impeksyon sa mga organ na ito.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ang:

1. Radiography;
2. Fluorography;
3. CT scan.

Ang mga presyo para sa pagsubok ng hardware para sa tuberculosis ay humigit-kumulang sa mga sumusunod:

• radiography - mga 1200 rubles;
• presyo para sa fluorography - mula 200 rubles hanggang 500 rubles;
• para sa computed tomography - mula sa 2200 rubles.

Mahalagang tandaan na ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang makagawa ng tumpak at tamang diagnosis. Pagkatapos lamang nito ang isang espesyalista ay makakapagreseta ng sapat na paggamot na makakatulong sa pagpapanumbalik ng kalusugan at kahit na magligtas ng mga buhay.

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit ng bacterial etiology. Ang sakit ay hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang panlipunang aspeto: ang pinaka-sensitibo sa sanhi ng tuberculosis ay ang mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit, isang hindi balanseng diyeta, na naninirahan sa mga kondisyon ng hindi pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan, at mahihirap na kalagayan sa lipunan at pamumuhay. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng antas ng kalidad ng buhay ng isang tao. Gayunpaman, ang pangkat ng panganib para sa tuberculosis ay binubuo ng lahat ng bahagi ng populasyon, anuman ang edad at kasarian.

Ang mataas na dalas ng pagkamatay (hanggang sa 3 milyong katao bawat taon) at ang paglaganap ng sakit ay dahil hindi lamang sa mga kadahilanang panlipunan, kundi pati na rin sa mahabang panahon ng nakatagong kurso ng sakit, kapag ang mga sintomas ng tuberculosis ay hindi lumilitaw. Ang oras na ito ay ang pinaka-kanais-nais para sa therapy, at upang matukoy ang posibilidad ng impeksyon, isang pagtatasa ng reaksyon ng katawan sa pagsubok ng Mantoux ay ginagamit.

Mga sanhi ng sakit at mga ruta ng impeksyon

Ang sakit ay bubuo pagkatapos ng impeksyon sa katawan ng tao na may tuberculosis bacterium Mycobacterium o Koch's bacillus. Ang mikroorganismo na ito ay lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran, mataas na temperatura, at nananatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mababang temperatura.

Ang bacillus ni Koch ay hindi itinuturing na isang nakakahawa na nakakahawang ahente, bagaman ang isang carrier ng impeksyon na may bukas na anyo ng sakit ay kumakalat ng bakterya sa kapaligiran, ang posibilidad na magkasakit pagkatapos makipag-ugnay sa pathogen at ang pagtagos nito sa katawan sa isang malusog na tao ay napakababa. Ang isang pasyente ng tuberculosis (pasyente ng tuberculosis) sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital sa isang hindi aktibong anyo ng sakit at hindi limitado sa paggalaw o aktibidad sa lipunan. Sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa mga pamilya kung saan mayroong isang taong may tuberculosis, inirerekumenda na bigyang-pansin hindi lamang ang kanyang kalusugan, kundi pati na rin ang pagpapanatili ng kalinisan, mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng ibang mga miyembro ng pamilya at regular na pagsusuri ng reaksyon ng katawan sa ang Mantoux test upang matukoy ang posibleng impeksyon sa pinakamaagang yugto.

Larawan: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay ang pagpasok ng bacillus ni Koch sa respiratory system sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga sambahayan (contact) at mga transplacental na paraan ng paghahatid ng impeksyon ay hindi gaanong madalas na naitala. Ang bacterium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract, pagkatapos ay lumilipat sa mauhog lamad ng bronchi at alveoli at kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Para sa katawan ng tao, ang bacillus ni Koch ay isang dayuhang mikroorganismo. Karaniwan, kapag lumilitaw ito at dumami sa katawan, inaatake ng mga immune cell ang causative agent ng sakit, na pumipigil sa yugto ng aktibong pagpaparami. Ang pag-unlad ng sakit ay malamang sa dalawang kaso: kung ang immune system ay pinigilan, may mga kaguluhan sa paggawa ng mga antibodies, mga kondisyon ng immunodeficiency, ang mga depensa ng katawan ay humina ng iba pang mga sakit, o hindi sapat na nabuo dahil sa edad o panlipunan. kundisyon; o kung ang pakikipag-ugnay sa pathogen ay pangmatagalan, pare-pareho, ang bacilli carrier ay nasa yugto ng isang bukas na anyo ng sakit at hindi tumatanggap ng kinakailangang paggamot (sa kaso ng hindi natukoy na tuberculosis sa isang miyembro ng pamilya, kapag itinatago sa mga saradong institusyon , atbp.).

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapababa ng tiyak na kaligtasan sa sakit at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang ahente ay ang mga sumusunod:

• paninigarilyo bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit ng bronchopulmonary system, pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit;
• labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• lahat ng uri ng pagkalulong sa droga;
• predisposisyon sa mga sakit ng sistema ng paghinga dahil sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa istruktura, isang kasaysayan ng mga madalas na sakit, ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organ ng paghinga;
• malalang sakit at foci ng pamamaga sa iba pang mga organo at tisyu;
• diabetes mellitus, mga sakit sa endocrine;
• hindi balanseng diyeta, kakulangan ng mga bitamina at sustansya;
• neurotic disorder, depressive states, mababang stress tolerance;
• panahon ng pagbubuntis;
• hindi kanais-nais na kalagayan sa lipunan at pamumuhay.

Pag-unlad ng tuberculosis: mga palatandaan at sintomas ng iba't ibang yugto ng sakit

Larawan: Borysevych.com/Shutterstock.com

Bilang isang patakaran, ang pagtaas sa mga manifestations ng tuberculosis ay nangyayari nang unti-unti. Para sa isang medyo mahabang panahon, ang pathogen ay hindi nagpapakita ng sarili sa katawan, kumakalat at dumarami karamihan sa mga tisyu ng mga baga.
Sa simula ng tuberculosis walang mga sintomas. Mayroong isang pangunahing yugto, kung saan ang mga pathogenic na organismo ay higit na dumarami at hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita. Matapos ang pangunahing yugto, nangyayari ang tago o nakatagong yugto ng sakit, kung saan maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:

• pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
• pagkapagod, pagkawala ng lakas, pagkamayamutin;
• hindi motivated pagbaba ng timbang;
• labis na pagpapawis sa gabi.

Ang ubo at mataas na temperatura ng katawan ay hindi tipikal para sa mga unang yugto ng sakit; ang mga sintomas na ito ay nabanggit sa yugto ng malawak na pinsala sa tissue ng baga. Kung ang larawan ng mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay malabo, ang diagnosis ay posible lamang gamit ang mga pagsusuri sa tuberculin (pagsusuri sa Diaskin, reaksyon sa pagsubok ng Mantoux, atbp.) o paggamit ng pagsusuri sa dugo para sa PCR.
Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong yugto, isang "sarado" na anyo ng tuberculosis, kung saan ang pathogen ay hindi inilabas sa kapaligiran at, kasama ang katamtamang pagpaparami at paglaban ng katawan, walang makabuluhang pinsala sa kalusugan ang naobserbahan.

Ang latent form ay mapanganib dahil sa posibilidad ng paglipat sa yugto ng isang aktibong sakit, na hindi lamang mapanganib para sa iba, ngunit mayroon ding labis na negatibong epekto sa katawan.

Ang aktibong yugto ay pumasa sa pangalawang yugto, ang pathogenic microorganism ay umabot sa yugto ng mass reproduction at kumakalat sa iba pang mga organo ng katawan. Ang mga malubhang sugat at sakit ay nangyayari, na humahantong sa kamatayan.

Larawan: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktibong yugto ng tuberculosis: sintomas at pagpapakita

Mga sintomas ng tuberculosis sa talamak na panahon ng sakit:

• matagal (higit sa tatlong linggo) basa na ubo na may produksyon ng plema;
• pagkakaroon ng mga pagsasama ng dugo sa plema;
• hyperthermia sa mababang antas ng hanay;
• hindi motivated pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang pagkapagod, pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, kahinaan, pagkamayamutin, pagbaba ng gana, pagkasira sa pagganap at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Ang ubo ay basa, binibigkas, ang mga pag-atake ay madalas, na may isang katangian na pagtaas sa umaga. Kadalasan sa yugtong ito ng sakit, ang mga naninigarilyo ay nagkakamali sa sintomas na ito para sa mga pagpapakita ng "ubo ng naninigarilyo," isang tanda ng talamak na brongkitis sa mga pasyente na umaasa sa nikotina.
Sa mas agresibong mga rate ng pag-unlad ng sakit, ang klinikal na larawan ay maaaring madagdagan ng mga sumusunod na sintomas:

• hyperthermia sa hanay ng febrile (temperatura ng katawan 38-39°C);
• sakit sa mga balikat, sternum;
• sakit kapag umuubo;
• tuyong ubo, mahirap huminga.

Ang mga sintomas ng proseso ng pamamaga ng tuberculosis ay katulad ng mga klinikal na larawan ng iba pang mga sakit sa paghinga ng viral at bacterial etiology. Ang pagkita ng kaibhan ng mga diagnosis ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista.

Mga sintomas ng extrapulmonary form ng sakit

Ang bacillus ni Koch ay maaaring makaapekto hindi lamang sa tissue ng baga, ngunit dumami din at maging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa ibang mga organo. Sa ganitong lokalisasyon ay nagsasalita sila ng isang extrapulmonary na uri ng sakit. Ang isang hindi tiyak na uri ng pinsala sa tuberculosis sa mga panloob na organo at mga sistema ay nasuri, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit at mga pathology. Ang klinikal na larawan ay depende sa kalubhaan ng proseso at ang lokasyon ng organ o tissue na apektado ng bacterium.

• Kapag ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa utak, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, mga pattern ng pagtulog, nadagdagan ang pagkamayamutin, mga neurotic na reaksyon, at pagpapalaki ng mga kalamnan ng leeg at leeg. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod kapag itinutuwid ang mga binti, ikiling ang ulo patungo sa dibdib. Mabagal ang pag-unlad ng sakit, at ang mga nasa panganib ay kinabibilangan ng mga batang preschool, mga pasyenteng may diabetes, at mga taong nahawaan ng HIV.
• Ang tuberculous na pinsala sa mga organo ng digestive system ay ipinahayag sa pana-panahong mga karamdaman sa pagdumi, isang pakiramdam ng pamumulaklak, sakit sa lugar ng bituka, mga palatandaan ng pagdurugo ng hemorrhagic (dugo sa dumi), at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 40°C.
• Ang pinsala sa tuberculosis sa buto at joint tissue ay ipinakikita ng pananakit sa mga apektadong lugar at limitadong joint mobility. Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, mahirap i-diagnose.
• Ang pinsala sa genitourinary system ng tuberculosis bacteria ay kadalasang nakikita sa mga bato at/o pelvic organ. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng masakit na pag-atake sa mas mababang likod, hyperthermia ng katawan, madalas, masakit, hindi produktibong pagnanasa sa pag-ihi, at ang pagsasama ng dugo sa ihi.
• Ang mga tuberculous na sugat sa balat ay ipinahayag sa anyo ng mga pantal na laganap sa buong balat, nagsasama at bumubuo ng mga nodular formation na siksik sa pagpindot.

Ang iba pang mga sintomas ay posible kapag ang iba't ibang mga organo ay apektado. Ang isang pathogenic na organismo, na tumatagos sa daloy ng dugo, ay maaaring kumalat sa buong katawan at i-target ang halos anumang organ, tissue o system. Sa kasong ito, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay mahirap na makilala mula sa mga katulad na nagpapasiklab na proseso ng ibang etiology. Ang pagbabala para sa paggamot ng mga extrapulmonary form ay depende sa oras ng diagnosis, ang lokalisasyon ng proseso ng pathological, yugto nito, ang antas ng pinsala sa organ, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Larawan: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogen sa katawan. Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente, pag-aaral ng medikal na kasaysayan. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

• pagsusuri para sa Mantoux reaction o Pirquet test, ang pinakakaraniwang pagsubok upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan. Intradermal o cutaneous application ng tuberculin at pagtatasa ng antas ng tensyon ng tiyak na kaligtasan sa sakit ng katawan. Ang pagsubok sa tuberculin ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang posibleng pakikipag-ugnay sa bacillus ni Koch, ngunit hindi nangangahulugang kumpirmasyon ng sakit. Ang pamamaraang ito ng diagnostic, gayunpaman, ay pinuna ng mga phthisiatrician at iba pang mga espesyalista, dahil maaari itong magpahiwatig ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga uri ng microbacteria. Gayundin, ang mga diagnostic ng tuberculin gamit ang paraan ng pagsubok ay maaaring humantong sa mga maling resulta pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ginagamit din ang Mantoux test bago ang pangunahing pagbabakuna upang mahulaan ang mga posibleng reaksiyong alerhiya sa pangunahing bahagi ng bakuna;
• Ang pagsusuri sa Diaskin ay tumutukoy din sa mga pagsusuri sa balat, na umaakma sa mga diagnostic ng tuberculin gamit ang paraan ng reaksyon ng Mantoux. Bilang isang mas tiyak na pagsubok, nakakakita ito ng reaksyon lamang sa mycobacterium tuberculosis;
• Ang quantiferon test o ELISA ay isang enzyme-linked immunosorbent diagnostic test na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may allergy sa tuberculin, gayundin kapag kinakailangan na ibahin ang isang false-positive na reaksyon ng katawan sa Mantoux test at ang Diaskin test pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa biological na materyal (dugo), walang contraindications at itinuturing na pinaka-maaasahang pagsubok (mas mababa sa 2% ng mga maling resulta, kumpara sa 30% sa mga Mantoux test). Inirerekomenda para sa pagtukoy ng mga nakatago at extrapulmonary na anyo ng sakit;
• Ang smear microscopy ay isinasagawa bilang isang paghahanap para sa isang pathogenic na organismo sa plema na itinago sa panahon ng pag-ubo. Kung ang tuberculous mycobacteria ay nakita sa isang smear, ang pamamaraan ay pupunan ng bacteriological inoculation ng sample sa isang nutrient medium;
• Ang PCR, ang polymerase chain reaction method, ay ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik na umiiral ngayon, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng mycobacterial DNA sa iba't ibang biological fluid;
• Ang histological analysis ng mga tisyu na inalis sa pamamagitan ng biopsy ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan imposibleng kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga biological fluid, lalo na, sa mga kaso ng indolent tuberculous lesyon ng bone tissue.

Gamit ang radiography at fluorography, ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa mga tisyu ng baga ay napansin.

Paggamot ng sakit

Ang pagbabala para sa paggaling para sa sakit na ito ay ginawa batay sa yugto ng sakit, ang apektadong lugar, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Ang diagnosis sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng isang epektibong kurso ng therapy na nagtataguyod ng kumpletong pagpapagaling ng pasyente.
Ang paggamot ay pangmatagalan, kumplikado, batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot, anti-tuberculosis na gamot, immunomodulators, immunostimulants, probiotics at bitamina therapy. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng kurso ng paggamot ay nutrisyon sa pandiyeta at pisikal na therapy.

Ang paggamot sa isang pasyente sa aktibong yugto ay isinasagawa sa isang klinika ng tuberculosis upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng iba. Ang haba ng pananatili ay depende sa uri at yugto ng pag-unlad ng proseso at maaaring mula sa ilang buwan hanggang isang taon o higit pa. Ang pagtigil sa sarili sa paggamot ay kadalasang humahantong sa pagbabalik o pag-unlad ng sakit, pag-unlad ng malubhang komplikasyon, at kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Larawan: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Ayon sa istatistika, sa Russia halos 90% ng mga tao ang mga carrier ng bacillus ni Koch. Gayunpaman, wala pang 1% sa kanila ang nagkakasakit. Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kaligtasan sa sakit, kaya ang pangunahing pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
mga bata, mga regular na sample at mga pagsusuri na nagpapahintulot sa pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto, kapag ang pagbabala para sa paggamot ay pinaka-kanais-nais, ay may malaking papel din sa pag-iwas sa sakit.