Mga gamot sa immune para sa psoriasis. Paano at bakit inireseta ang mga immunosuppressant sa paggamot ng psoriasis

Ang ilan ay naniniwala na ito ay isang sakit na autoimmune, ang iba ay may opinyon na ang patolohiya ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang psoriasis ay isang autoimmune disease.

Ang balat ay gumaganap ng isang proteksiyon na function. Binubuo ito ng mga immunocompetent at phagocytic cells at pinoprotektahan ang katawan mula sa mga pathogen.

Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay agad na nakakaapekto sa kondisyon ng epidermis: ang mga virus at bakterya ay tumagos sa itaas na mga layer ng balat at nagsimulang gumawa ng mga sangkap na nagdudulot ng isang nagpapasiklab na proseso. Nagdudulot ito ng pagtaas ng paghahati ng cell.

Paano palakasin ang kaligtasan sa sakit sa psoriasis

Kadalasan, ang psoriasis ay isang autoimmune disease. Samakatuwid, upang maiwasan ang sakit at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, kailangan mong palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit. Iminumungkahi ng mga eksperto na palakasin ang mga depensa ng katawan sa iba't ibang paraan:

nakapagpapagaling;
katutubong;
Wastong Nutrisyon;
sapat na pisikal na aktibidad.

Upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit, ang isang tao ay dapat tumanggap ng isang tiyak na halaga ng mga mineral, bitamina, at microelement araw-araw. Maaari mong bayaran ang kakulangan ng mga sustansya sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot o pagkain ng ilang partikular na pagkain. Kailangan nating malampasan ang pagkagumon sa nikotina at itigil ang pag-inom ng alak.

Ang mga gamot upang gawing normal ang immune system ay nahahati sa:

Pangkalahatang immunostimulant. Baguhin ang likas na katangian ng paggana ng immune system. Ang mga gamot ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga panloob na organo, kaya dapat itong gamitin bilang inireseta ng isang doktor.
Mga pumipili na immunomodulators. Kasama sa komposisyon ng mga gamot monoclonal antibodies, na may naka-target na epekto sa ilang bahagi ng immune system, na pumupukaw sa paglitaw ng mga sintomas ng psoriasis. Bago gumamit ng mga gamot, ang isang immunogram ay inireseta upang makatulong na makita ang mga pagbabago sa pathological. Walang negatibong epekto sa katawan ang mga selective action na gamot.
Mga immunosuppressant. Pigilan ang immune system, binabawasan ang intensity ng autoimmune reactions. Ginagawa nila ang katawan na madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat.

Listahan ng mga gamot at kung paano inumin ang mga ito

Upang gamutin ang psoriasis, ang mga gamot ng iba't ibang anyo ay ginagamit: mga tablet, iniksyon, ointment, cream. Ang mga iniksyon ay maaaring mabilis na mapawi ang isang matinding kondisyon. Ang panlabas na paggamit ay nag-aalis ng pamamaga at kakulangan sa ginhawa sa balat. Bago gumamit ng isang partikular na gamot, dapat mong basahin ang mga tagubilin.

Listahan ng mga epektibong gamot para sa psoriasis:

Efalizumab.
Cyclosporine.
Methotrexate.
Infliximab.
Thymodepressin.
Enbrel.
Arava.
Timalin.
Derinat.
Heptor Lycopid.

Efalizumab

Pinipigilan ang aktibidad ng T-lymphocytes at binabawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit. Inirereseta ng mga doktor ang efalizumab upang gamutin ang malubhang plaque psoriasis. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang linggo. Ang paunang dosis ay 700 mcg bawat kilo ng timbang. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 1 mg/kg. Ang tagal ng therapy ay 2-3 buwan. Kung kinakailangan, ang kurso ay pinalawig.

Cyclosporine

Pinipigilan ng gamot ang proseso ng autoimmune inflammatory. Ito ay inireseta sa anyo ng tablet. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 2.5-3.5 mg bawat kilo ng timbang. Ang tagal ng kurso ay ilang buwan. Hindi inirerekumenda na uminom ng gamot nang mahabang panahon dahil sa mataas na panganib ng masamang reaksyon mula sa mga bato at atay. Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang Cyclosporine ay ibinibigay sa intravenously sa isang setting ng ospital.

Infliximab

Isang gamot na may piling pagkilos. Inireseta para sa katamtaman hanggang malubhang psoriasis.

Tumutulong sa immunity ng katawan sa iba pang mga gamot.

Binabawasan ang posibilidad ng mga relapses. Ang Infliximab ay pinangangasiwaan nang intravenously.

Dosis - 3-5 ml bawat kilo ng timbang. Karaniwang ginagamit kasama ng Methotrexate. Ang tagal ng kurso at regimen ng paggamot ay pinili ng doktor.

Methotrexate

Isang napaka-epektibong gamot. Tumutulong na mapupuksa ang mga pagpapakita ng pustular, atypical psoriasis. Ginagamit kapag ang ibang paraan ay hindi nagpapabuti sa kondisyon. Ang mga tabletang methotrexate ay inireseta na inumin bago kumain ng tatlong beses sa isang linggo. Ang dosis ay 2.5 mg. Ang kurso ng paggamot ay mula 4 hanggang 6 na linggo. Sa talamak na kondisyon, ang Methotrexate ay kinukuha lingguhan sa 10-30 mg.

Timodepressin

Naglalaman ng glutamic acid at tryptophan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang toxicity, samakatuwid ito ay angkop para sa paggamot ng psoriasis sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon para sa intramuscular administration. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 1 ml. Pinipili ng doktor ang dosis para sa bata nang paisa-isa. Ang mga iniksyon ay ibinibigay hanggang sa 10 araw. Pagkatapos ng dalawang araw na pahinga, ang kurso ay paulit-ulit. Isang kabuuan ng 3-5 cycle ang ipinahiwatig.

Enbrel

Pinipigilan ang kaligtasan sa sakit, pinapawi ang pamamaga. Angkop para sa paggamot ng psoriasis sa mga progresibo at aktibong anyo, kapag ang mga pangunahing anti-namumula na gamot ay hindi tumulong. Gumamit ng solusyon sa iniksyon. Ito ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa isang dosis na 25 mg bawat 3 araw o 50 mg lingguhan. Dosis para sa mga bata - 0.8 mg / kg. Ang kurso ng paggamot ay hanggang 12 linggo.

Isang mabisang bagong henerasyong lunas para sa psoriasis.

Magagamit sa mga tablet. Ito ay madalas na inireseta sa kumplikadong therapy kasama ng Methotrexate.

Naglalaman ng elementong leflunomide, na may anti-inflammatory, immunomodulatory, antirheumatic effect.

Umiinom sila ng mga tabletas ayon sa sumusunod na pamamaraan: 3 araw sa, isang araw na walang pasok. Ang paunang dosis ay 100 mg.

Ang tagal ng kurso ay hanggang anim na buwan.

Timalin

Pinatataas ang paglaban sa mga pathogenic microorganism. Pinipigilan ang proseso ng nagpapasiklab, nagpapabuti ng hematopoiesis at metabolismo, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng epidermis, at pinapa-normalize ang paggana ng mga immune cell. Ang iniksyon na likido ay ibinibigay araw-araw sa halagang 1-2 ml bawat linggo. Sa mga malubhang kaso, ang kurso ay pinalawig sa 10 araw. Pagkatapos ng anim na buwan, ang therapy ay paulit-ulit.

Derinat

Produkto para sa panlabas na paggamit. Naglalaman ng sodium chloride at deoxyribonucleate. Ang gamot ay inilapat sa isang piraso ng gasa at inilapat sa apektadong bahagi ng katawan. Pinapayagan na gamitin ang Derinat hanggang 4 na beses sa isang araw. Tinatanggal ang impeksiyon, pamamaga, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue.

Heptor Lycopid

Isang mabisang lunas para sa psoriasis at iba pang mga problema sa balat. Mayroon itong antibacterial, anti-inflammatory, immunomodulatory at regenerating effect. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 10-20 mg, isang bata - 1-3 mg. Ang kurso ng paggamot ay 10-20 araw.

Efalizumab

Ang gamot ay isang monoclonal antibody at ginawa gamit ang mga cell na nakuha mula sa mga ovary ng hamster. Ang pangunahing epekto ay ang pagsugpo sa mga aktibong T-lymphocytes, na sa paggamot ng psoriasis ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, binabawasan ang proseso ng nagpapasiklab at nagpapabuti sa kondisyon ng balat.

Ang Efalizumab ay inireseta sa mga pasyente na may malubhang plaque psoriasis. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously na may unti-unting pagtaas sa dosis. Ang iniksyon ay ibinibigay isang beses sa isang linggo, ang kabuuang tagal ng kurso ay tatlong buwan.

Kung sa pagtatapos ng panahong ito ay may nakitang positibong dinamika, ang paggamit ng gamot ay ipagpapatuloy. Kung walang pagbabago sa kurso ng sakit, hindi na ginagamit ang Efalizumab.

Mga posibleng epekto sa panahon ng paggamot sa gamot:

Isang mala-flu na sindrom na ipinakikita ng pagduduwal, pananakit ng kalamnan at ulo, at mga sintomas ng pagkalasing.
Mga reaksiyong alerdyi sa lugar ng iniksyon - hyperemia, pantal, urticaria. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa lugar ng iniksyon.
Pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.
Mga pagbabago sa dugo - leukocytosis, thrombocytopenia, lymphocytosis.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga bilang ng dugo buwan-buwan. Ang Efalizumab ay inireseta nang hiwalay mula sa iba pang mga immunomodulators ng pangkalahatan at systemic na pagkilos. Ang mga babaeng nasa edad ng reproductive ay dapat gumamit ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis kapag gumagamit ng gamot na ito, dahil may panganib ng mga deformidad ng pangsanggol sa panahon ng posibleng pagbubuntis.

Ang Efalizumab ay hindi inireseta sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, mga buntis at nagpapasusong kababaihan, mga pasyente na may malubhang nakakahawang sakit at malignant na mga neoplasma.

Timodepressin

Isang sintetikong gamot na binubuo ng tryptophan at glutamic acid. Ang Timodepressin ay isang gamot na may mababang toxicity, samakatuwid ito ay ginagamit sa paggamot ng psoriasis sa mga bata. Ang therapeutic effect ay nagsisimulang lumitaw kapag ang isang maliit na dosis ng isang immunomodulator ay inireseta.

Magagamit sa solusyon para sa intramuscular administration at sa anyo ng isang spray ng ilong. Ang tagal ng kurso ng mga iniksyon ay 7-10 araw, pagkatapos nito ay kinakailangan ng dalawang araw na pahinga at ang gamot ay muling pinangangasiwaan ayon sa isang katulad na pamamaraan. Upang gamutin ang psoriasis, kailangan mong sumailalim sa 3-5 cycle ng paggamit ng Timodepressin.

Ang intranasal spray ay inireseta bilang isang paraan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit; ginagamit din ito sa paggamot ng mga bata. Ang kurso ay tumatagal ng 10 araw, pagkatapos ay magpahinga sila ng dalawang linggo at magpatuloy sa therapy.

Ang paggamot na may Timodepressin ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga impeksyon, kaya kailangan mong iwasan ang mga lugar kung saan may panganib na magkaroon ng sipon.

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay allergy. Upang maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon, ang thymodepressin ay kinukuha nang mahigpit ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Cyclosporine

Ang gamot ay may mekanismo ng pagkilos bilang isang cytostatic at immunosuppressant; sa ilalim ng impluwensya nito, ang paglaganap ng mga selula ay pinipigilan at ang paggana ng T-lymphocytes ay hinahadlangan, ito ay humahantong sa pagbawas sa humoral at cellular na tugon ng katawan.

Para sa psoriasis, ang dosis ay pinili na isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang tagal ng kurso ay 4 na buwan. Ngunit ang mga pahinga ay kinuha sa panahon ng paggamot, binabawasan nito ang negatibong epekto ng Cyclosporine sa mga bato.

Methotrexate

Sa una, ang gamot ay ginamit sa paggamot ng mga pasyente na may mga malignant na sakit. Ang paggamit nito sa mga taong may psoriasis ay nakabawas sa kalubhaan ng kaakibat na sakit. At ito ay nagsilbing batayan para sa pagrereseta ng Methotrexate para sa mga malubhang anyo ng psoriasis at psoriatic arthritis.

Para sa mga autoimmune disorder, ang Methotrexate ay gumagana tulad nito: ang aktibong sangkap ng gamot ay nagtatakip ng ilang molekula, na pumipigil sa mga immune cell sa pag-install sa kanila. Kung wala ang mga molekula na ito, ang mga epidermal na selula ay hindi maipon sa ibabaw ng balat at hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na humahantong sa pag-unlad ng mga elemento ng psoriatic.

Ang methotrexate ay epektibo sa paggamot ng atypical at pustular psoriasis, erythroderma, psoriatic lesions ng nail bed at joint tissues. Ang tagal ng kurso ay 5 linggo. Ang methotrexate ay ibinibigay sa intramuscularly, intravenously, o inireseta nang pasalita sa mga tablet. Ngunit ang gamot na ito ay dapat inumin kasama ng folic acid, at ang mga side effect ay kinabibilangan ng mga epekto sa red bone marrow at liver tissue.

Ang gamot ay kabilang sa pinakabagong henerasyong immunomodulators. Ang pangunahing sangkap ay leflunomide, na mayroong immunomodulatory, anti-inflammatory at antiproliferative na mekanismo ng pagkilos at inuri bilang pangunahing gamot na antirheumatic.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet; ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa isang malaking dosis, na unti-unting nabawasan. Ang therapy ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa apat na buwan.

Timalin

Ang gamot ay nagpapabuti sa paglaban ng katawan sa impluwensya ng bakterya, nagpapabuti ng hematopoiesis at cellular immunity, at nag-normalize ng mga proseso ng metabolic. Ang Timalin ay pinangangasiwaan ayon sa pamamaraan, ang gamot ay humahantong din sa pagbabagong-buhay ng balat na nasira ng psoriasis.

Bilang karagdagan sa mga sintetikong immunomodulators, ginagamit din ang isang pangkat ng mga natural. Mapapabuti mo ang paggana ng immune system sa pamamagitan ng paggamit ng mga produktong may aloe, cranberry, sea buckthorn, at echinacea.

Ang independiyenteng pagpili at paggamot ng psoriasis na may immunomodulators ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri at hindi angkop para sa paggamot ng lahat ng anyo ng psoriasis. Kung walang praktikal at teoretikal na karanasan, ang paggamit ng mga immunobiological na gamot ay mas nakakapinsala kaysa sa mabuti.

Ang immunotherapy para sa psoriasis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga luma at bagong henerasyong immunomodulators. Ang huli ay mahal, ngunit mayroon silang mas banayad na epekto sa katawan.

Efalizumab

Ang gamot ay naglalaman ng binagong monoclonal antibodies na nakuha mula sa mga Chinese hamster ovary. Pinipigilan ng Efalizumab ang aktibidad ng T lymphocytes, binabawasan ang intensity ng mga reaksyon ng autoimmune. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang kalubhaan ng mga sintomas ng psoriasis ay bumababa, ang mga palatandaan ng pamamaga ay nawawala, at ang pangkalahatang kondisyon ng balat ay nagpapabuti.

Ang gamot ay inireseta para sa bulgar na psoriasis ng katamtaman at malubhang kalikasan. Ang solusyon ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang isang solong dosis ay 0.7 mg / kg. Ang mga iniksyon ay ibinibigay isang beses sa isang linggo, ang dosis ay unti-unting tumaas hanggang sa mangyari ang therapeutic effect. Gamutin nang hindi bababa sa 3 buwan. Kapag gumagamit ng gamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod na epekto:

febrile syndrome (lagnat, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, sakit ng ulo);
mga lokal na reaksyon (pangangati at pamumula ng balat, sakit sa lugar ng iniksyon);
mga reaksiyong alerdyi (urticaria, angioedema, anaphylactic shock);
pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, platelet at lymphocytes;
pangkalahatan bacterial, viral o fungal impeksyon;
nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
ang hitsura ng benign at malignant neoplasms.

Iba pang mga paraan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit

Diet

Ang wastong nutrisyon ay nakakatulong na mapataas ang pagkakataon ng psoriasis na mapawi. Iwasan ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi mula sa iyong diyeta:

tsokolate at kendi;
pinausukang karne at sausage;
sitrus;
inasnan at adobo na gulay.

Ang mga prutas at gulay na may neutral na lasa, fermented milk products, sea fish, at buckwheat porridge ay kapaki-pakinabang para sa psoriasis. Ang mga produkto ay dapat na pinakuluan, nilaga o steamed.

Tumulong na gawing normal ang paggana ng immune system:

Bay leaf decoction. 7-8 maliit na sheet ay ibinuhos na may 400 ML ng tubig na kumukulo, kumulo sa loob ng 10 minuto. Ang produkto ay pinalamig, sinala at kinuha 100 ML 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay isang linggo.
Isang koleksyon ng chamomile, tricolor violet, St. John's wort at dahon ng lingonberry. Ang mga sangkap ay halo-halong sa pantay na sukat, 1 tbsp. l. ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa pinaghalong, mag-iwan ng kalahating oras, pagkatapos ay magdagdag ng 1 tbsp. l. pharmaceutical extract ng Eleutherococcus. Ang produkto ay kinuha sa umaga, 0.5 tbsp.

Paano gamutin ang parotid lymphadenitis at cervical lymph nodes sa psoriatic arthritis

Sinasaklaw ng pamamaga ang cervical at lumbar regions. Lumilitaw ang parotid lymphadenitis.

Sa patolohiya na ito, ang mga lymph node sa leeg ay nagsisimulang maging inflamed at pinalaki.

Para sa idiopathic na pamamaga ng mga node, ang malawak na spectrum na antibiotics ay inireseta (mga gamot ng macrolide, penicillin, cephalosporin series).

Upang maalis ang lagnat at sakit, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Paracetamol, Ibuklin, Nurofen).

Kaya, ang psoriasis ay nangyayari na may matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Maaari mong pataasin ang mga panlaban ng katawan sa tamang pamumuhay, nutrisyon, at mga gamot. Upang mapawi ang mga pagpapakita ng psoriasis at pahabain ang panahon ng pagpapatawad, inireseta ng mga doktor ang mga immunomodulatory na gamot.

Tungkol saan ang artikulong ito?

Mga homemade ointment

Ang mga ointment para sa psoriasis ay ginagamit para sa sintomas na paggamot. Inalis nila ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, tulad ng:

Isang pantal sa anyo ng mga plake na natatakpan ng mga kaliskis, walang simetrya at mabilis na umuunlad;

Nangangati at nasusunog sa mga apektadong lugar;

Mga bitak at tuyong balat.

Ang pangunahing kawalan ng mga ointment ay hindi nila pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong pantal at hindi nakakaapekto sa pathogenesis. Gayundin, ang lahat ng mga ointment ay ginawa batay sa langis at petrolyo jelly, na isang kontraindikasyon para sa paggamit ng mga taong may alerdyi.

Mga tradisyonal na recipe para sa paggamot na may mga ointment:

Pamahid. niluto mula sa mga itlog ng manok. Dalawang itlog ay dapat na halo-halong may langis ng gulay (1 kutsara ng anumang langis ng gulay, hindi kinakailangang sunflower), matalo. Magdagdag ng kalahating kutsara ng acetic acid. Ilapat ang pamahid araw-araw sa mga pantal bago matulog, pagkatapos maligo. Itabi ang pinaghalong sa isang malamig, madilim na lugar.

Meadowsweet root ointment. Ang ugat ay dapat na lupa upang maging pulbos. Magdagdag ng langis ng gulay (1.5 tasa), maaari mo ring gamitin ang Vaseline. Ilagay ang timpla sa isang paliguan ng tubig at hintaying kumulo. Matapos lumamig ang pamahid, ilapat sa apektadong balat araw-araw pagkatapos maligo.

Ointment na may idinagdag na kaliskis ng isda. Ang mga kaliskis ay dapat na lubusan na hugasan at giling hanggang sa mabuo ang isang pulbos. Magdagdag ng langis ng isda. Para sa 1 kutsarang kaliskis, gumamit ng 1 kutsarang taba. Haluing mabuti. Kuskusin ang balat na apektado ng psoriasis araw-araw at hugasan pagkatapos ng 2 oras.

Produktong may idinagdag na calendula Mayroon itong nakapapawi at nakapagpapagaling na mga katangian. Maaari mo itong bilhin sa anumang parmasya o herbal na tindahan. Mayroon ding homemade recipe para sa pamahid na ito - ang mga bulaklak ng calendula ay pinagsama sa Vaseline o flax seed oil.

Ang psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pangangati, kaya ang menthol ay maaaring idagdag sa mga homemade ointment. Ito ay isang pampamanhid at pinapawi ang kakulangan sa ginhawa. Kung ang pamahid ay napili nang hindi tama o ang mga maling proporsyon ay ginamit, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa psoriasis ay hindi palaging epektibo.

Anong mga immunomodulators ang inireseta para sa psoriasis

Ang pagrereseta ng mga immunomodulators para sa psoriasis ay ipinapayong bilang bahagi ng kumplikadong therapy kasama ng iba pang mga gamot, physiotherapeutic procedure at diyeta.

Nagagawa ng Efalizumab na alisin ang katamtaman at matinding plaque form ng sakit sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Kung ang gamot ay hindi epektibo sa loob ng 4 na buwan, dapat itong palitan.

"Cyclosporine" - may mga katangian ng cytostatics at immunosuppressants. Epektibong nilalabanan ang psoriatic arthritis, iba't ibang mga sakit sa autoimmune, at malignant neoplasms.

Ang "Infliximab" ay may pumipili na epekto. Humantong sa isang pagtaas sa panahon ng pagpapatawad, na inirerekomenda para sa mga progresibong anyo ng psoriatic arthritis.

Ang timodepressin ay isang mabisang lunas na may pinakamababang epekto. May kaugnayan sa paggamot ng pagbabalik sa dati, pati na rin bilang isang preventive measure. Form ng paglabas: solusyon sa iniksyon at spray. Maaaring inireseta sa mga bata.

"Timalin" - kinokontrol ang cellular immunity, nagpapabuti ng hematopoiesis at metabolismo. May regenerating effect.

Ang walang kontrol na paggamit ng mga immunomodulators ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan. Ang kanilang appointment ay posible lamang ng isang kwalipikadong espesyalista batay sa pagsusuri at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga paliguan

Ang mga paliguan gamit ang mga halamang gamot ay isang tanyag na katutubong lunas para sa paggamot sa iba't ibang mga sakit sa balat; mayroon silang sistematikong epekto at pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong pantal. Ang mga paliguan para sa psoriasis ay inihanda mula sa mga tuyong damo. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay:

Sage;

Valerian;

Upang gamutin ang psoriasis sa katawan na may ganitong paraan, kailangan mong magdagdag ng mga halamang gamot na binili sa parmasya sa isang mainit, hindi mainit na paliguan. Ang mga mainit na paliguan para sa psoriasis ay kontraindikado, dahil maaari silang makairita sa balat at humantong sa paglitaw ng mga bagong elemento ng pantal.

Ang katutubong lunas na ito ay may isang bilang ng mga contraindications:

Talamak na pagkabigo sa puso;

Mga talamak na nakakahawang proseso sa katawan;

Ang panahon ng pagdadala ng isang bata;

Ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa katawan.

Kapag naghahanda ng mga pine bath. Inirerekomenda na magdagdag ng mga pine needle sa isang baso ng maligamgam na tubig bago gamitin. Pagkatapos, pagkatapos ng masusing paghahalo, ibuhos ang nagresultang pagbubuhos sa paliguan. Ang pinakamataas na temperatura ng tubig ay 370C. Tagal - hindi hihigit sa 15 minuto. Inirerekomenda na kumuha ng gayong mga paliguan isang beses bawat dalawang araw. Maaari ka ring gumamit ng mga paliguan na may pagbubuhos ng mga pine buds (dapat silang pakuluan bago gamitin). Ang ganitong paliguan ay magiging epektibo kapag ang psoriasis ay naisalokal sa mga braso o binti.

Upang maalis ang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga paliguan na may pagdaragdag ng sage, na may antimicrobial effect, ay inirerekomenda. Ang pinaghalong paliguan ay inihanda sa araw bago ito inumin. Upang gawin ito, paghaluin ang 3 kutsara ng sambong na may isang litro ng tubig, pagkatapos ay pakuluan ng 40-60 minuto. Mag-iwan ng isang araw at idagdag sa paliguan sa temperatura ng tubig na hindi hihigit sa 370C.

Ang mga paliguan na may tincture o katas ng valerian ay inirerekomenda para sa patuloy na pag-igting ng nerbiyos at pagtaas ng pagkamayamutin. Upang gawin ito, magdagdag ng 75 ML ng valerian tincture sa maligamgam na tubig. Ang tagal ng paliguan ay 10 minuto. Upang mapawi ang pag-igting ng nerbiyos dahil sa psoriasis, ang paliguan na may valerian ay dapat inumin araw-araw.

Ang mga paliguan na may mga buto ng flax ay nagpapaginhawa sa pamamaga ng balat at nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay, at nag-aalis din ng pangangati. Ang mga buto ng flax ay niluluto sa rate na 50 g bawat 1 litro ng tubig na kumukulo, sinala sa pamamagitan ng isang salaan at idinagdag lamang sa paliguan pagkatapos ng pag-aayuno.

Upang makamit ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng psoriasis, maaari mong paghaluin ang ilang mga uri ng mga halamang gamot sa isang paliguan. Maaari ka ring gumamit ng asin sa dagat.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagpili ng halamang gamot at ang sanhi ng sakit

Maraming mga doktor ang nagsasalita tungkol sa pangangailangan na malaman ang sanhi ng psoriatic rashes. Ang ganitong kaalaman ay nakakatulong upang epektibong pumili ng paggamot na kikilos sa sakit mula sa loob. Ito ay pinaniniwalaan na ang ating balat ay isang tagapagpahiwatig ng panloob na estado ng katawan. At ito ay tiyak na ang exacerbation ng psoriasis na maaaring maging isang senyas ng isang malfunction sa paggana ng ilang mga organo at mga sistema. Ano ang eksaktong sanhi ng komplikasyon at paglala ng psoriasis. Mahirap sabihin. Ngunit ang isang tao na naghihirap mula sa sakit sa balat na ito, pagkatapos ng pagmamasid, ay magagawang matukoy ang dahilan na ito.

nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
paglihis mula sa diyeta sa pandiyeta nutrisyon;
hormonal disorder;
emosyonal na overstrain, stress, atbp.

Ito ay sa batayan ng di-umano'y karamdaman sa katawan na nagdulot ng pamamaga ng mga umiiral na plake na inireseta ang mga halamang gamot. Halimbawa, para sa mga dahilan dahil sa stress, ang pinakamahusay na mga halamang gamot para sa psoriasis ay ang mga may sedative effect, at upang mapataas ang immune forces sa katawan, ang mga halaman na nakakaimpluwensya sa pagpapalakas nito ay ginagamit.

Mumiyo para sa psoriasis

Kung talagang itinakda mo upang malaman kung aling katutubong lunas ang pinaka-epektibo at maraming nalalaman, malamang na hindi mo kailangang gumastos ng maraming oras sa pagsusuri at paghahambing ng mga recipe. Mahirap na ngayong isipin ang paggamot ng iba't ibang uri ng sakit, kabilang ang psoriasis, nang walang Altai mumiyo. Ang paggamit ng naturang nakapagpapagaling na natural na balsamo bilang mumiyo para sa psoriasis ay isang pagkakataon upang magsagawa ng komprehensibong paggamot sa bahay nang epektibo hangga't maaari. At kahit na tanggapin natin na ang psoriasis, sa kasamaang-palad, ay hindi maaaring ganap na gumaling, ang mumiyo, kapag ginamit, ay maaaring mabilis na pasiglahin ang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot ng psoriasis na may mumiom ay kinabibilangan ng maraming mga recipe, kung saan ang mga sumusunod ay lalong epektibo:

Uminom ng mumiyo nang pasalita para sa psoriasis sa halagang 0.2 g kahit isang beses sa isang araw. At gawin ito sa loob ng sampung araw. Mayroong ipinag-uutos na pahinga ng limang araw, at dalawa pang ganoong kurso ang maaaring isagawa.

Uminom ng mumiyo isang beses sa isang araw na may dosis na 0.2 g at hugasan ito ng shungite na tubig. Kasabay nito, mag-apply ng pamahid na gawa sa mumiyo sa mga apektadong bahagi ng balat. Malaki ang naitutulong sa nail psoriasis.

Para sa isang sakit tulad ng psoriasis, kailangan mong kumonsumo ng 0.3 g ng mumiyo isang beses sa isang araw habang walang laman ang tiyan.

Hanggang ngayon, ang mga sanhi ng psoriasis ay hindi pa tiyak na naitatag. At ang kurso ng sakit na ito ay hindi mahuhulaan. Napansin lamang na ang psoriasis na nangyayari sa isang maagang edad (sa mga bata) ay nangyayari sa isang mas malubhang anyo kaysa sa psoriasis sa mga matatandang tao. Sa ganoong sitwasyon, gumamit ng mumiyo para sa psoriasis. dahil sa mga natatanging katangian ng pagpapagaling nito, ito ay isang mahusay na pagkakataon upang labanan ang gayong malubhang sakit. Isang kumbinasyon ng isang diyeta na inireseta ng isang doktor, paggamot sa droga at paggamit ng mumiyo. ginagawang posible na makalimutan ang tungkol sa psoriasis kahit saglit at pakiramdam na tulad ng isang malusog na tao.

Psoriasis at kaligtasan sa sakit

Kamakailan lamang, nagkaroon ng trend patungo sa patuloy na pagtaas ng psoriasis sa populasyon. Ang katotohanan ay sa 70% ng mga kaso, ang isang predisposisyon sa psoriasis ay minana. Sa ilang mga bansa ang bilang na ito ay umabot sa 90%.

Nabago na ng psoriasis ang pamumuhay ng 250 milyong tao sa buong mundo. Ang pagkalat ng sakit sa Russian Federation ay halos tatlong porsyento (humigit-kumulang apat na milyong tao). Sa kasong ito, ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho ay kadalasang nagkakasakit, para sa marami sa kanila ang psoriasis ay nagiging isang trahedya. Ang dalas ng mga komplikasyon at malubhang anyo - psoriatic erythroderma - ay lumalaki. psoriatic arthritis. pustular psoriasis. Ang palmoplantar psoriasis ay nakakasagabal sa mga propesyonal na tungkulin.

Mayroong ilang mga dahilan sa likod ng paglitaw ng psoriasis. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng metabolic disorder, pagkagambala sa endocrine system at immune disorder. Dalawang pangunahing proseso ang nagiging sanhi ng psoriatic rashes - pamamaga at pinabilis na paghahati ng cell. Ang ating kaligtasan sa sakit ay responsable para sa kanila.

Ang balat ng tao ay isang natatanging immunological barrier na nagliligtas sa atin mula sa mga agresibong salik sa kapaligiran. Sa pang-araw-araw na pinsala, ang mga selula ng balat ay mabilis na nauubos. Kinakailangan ang pag-renew - ang mga lumang keratinized na selula ay na-exfoliated, at ang mga bata mula sa mas malalim na mga layer ay pumapalit sa kanilang lugar. Tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan para ganap na ma-renew ng balat ang sarili nito. Sa psoriasis, ang balat ay nagpapanibago sa sarili tuwing apat na araw.

Ano ang nagpapabilis sa prosesong ito? Ang psoriasis ay maaaring tawaging isang autoimmune disease. Ang mga lymphocytes (mga selula ng immune system) ay sumisira sa mga selula ng balat, napagkakamalang dayuhan ang mga ito. Gumagawa sila ng mga espesyal na sangkap na nagdudulot ng nagpapasiklab na tugon. Ito ay talamak na pamamaga na nagiging sanhi ng balat na may psoriasis na mag-renew ng sarili ng limang beses na mas mabilis.

Bakit ang mga sakit na sinamahan ng malubhang immunodeficiency, tulad ng AIDS, ay hindi nakakatulong sa pagpapagaling ng psoriasis? Ang ilang mga katulad na precedent ay inilarawan sa panitikan, ngunit ang AIDS ay mas madalas na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon ng psoriasis (pustular psoriasis).

Bakit ito nangyayari at kung ano ang nagiging sanhi ng pagiging aktibo ng mga lymphocyte ay isang siglong lumang palaisipan. Paggamot ng psoriasis. na naglalayong sugpuin ang kaligtasan sa sakit, pinipigilan ang mga immune cell hindi lamang ng balat, kundi pati na rin ng buong katawan sa kabuuan. Samakatuwid ang pagkahilig sa mga sipon at mga nakakahawang sakit, na ang kanilang mga sarili ay nagpapalubha ng psoriasis. Lumitaw ang isang mabisyo na bilog. Ang isang gamot ay kailangan na pinipigilan ang proseso ng pamamaga at binabawasan ang labis na aktibidad ng mga lymphocytes sa balat. Mukhang wala nang mas simple. Ang mga naturang gamot ay matagal nang naimbento. Ang problema ay ang karamihan sa kanila ay may maraming side effect, toxicity o walang direksyon ng pagkilos, na sumisira sa buong immune system.

Para sa mga malubhang anyo ng psoriasis, ginagamit ang methotrexate at cyclosporine, mga gamot na ginagamit sa chemotherapy para sa kanser. Naiisip mo ba ang pinsalang dulot ng mga naturang gamot? Pinapataas ng Amevive at Remicade ang pagiging sensitibo ng katawan sa iba pang mga impeksiyon. Ang mga hormonal steroid na gamot ay may maraming side effect. Ngunit sa ngayon ito ang tanging paraan upang matulungan ang mga pasyente na may pustular generalized psoriasis. psoriatic erythroderma, na sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring maging mga kondisyon na nagbabanta sa buhay; mapawi ang sakit na dulot ng talamak na pamamaga sa psoriatic arthritis.

May isang paraan out - gamit ang mga gamot sa itaas, sa parehong oras pagpapalakas ng pangkalahatang immune system. Iwanan ang masasamang gawi, lumakad sa sariwang hangin, sumunod sa isang diyeta, at magsagawa ng mga pamamaraan ng pagpapatigas. Nasa iyong mga kamay ang lahat!

Mga tablet para sa psoriasis

Ang mga tabletang psoriasis ay isang matagumpay na paggamot para sa psoriasis. Ang mga ito ay nauunawaan para sa sinumang tao na sanay sa paggamot sa droga. Karamihan sa mga tao ay nauunawaan na ang paggamot sa tableta ay nakakatulong. Ang epekto ng kanilang mga nilalaman ay halos madalian. Ang mga pasyente, pagkatapos kunin ang kinakailangang halaga ng gamot, magsimulang maghintay para sa isang reaksyon. Minsan ito ay sikolohikal na pagtitiwala at pagtitiwala sa isang naiintindihan na paraan ng paggamot.

Ang isang dermatologist ay responsable para sa pagpili at kumplikadong paggamot. Ang kumplikado ng pill therapy ay maihahambing sa pag-akyat sa isang hagdan, kung saan ang ilalim na bahagi ay ang simula ng paggamot, at ang tuktok na bar ay pagbawi. Ang hagdanan ay lumalawak mula sa ibaba hanggang sa itaas. Sa mga unang yugto ng therapy, ang mga gamot at remedyo ay ang pinaka banayad, magaan, at walang malawak na spectrum. Kumilos sila sa sakit mula sa loob, alisin ang mga sanhi at makarating sa impeksyon mismo na pumukaw at nagpapagana sa pagpapakita ng sakit.

Bago simulan ang therapy, ang isang malawak na pagsusuri at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa. Gagawin nitong posible na maiwasan ang mga pagkakamali sa pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng balat.

Ang mahinang lunas ay hindi gumagawa ng mga side effect o minimal kung maaari. Kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng ginhawa, lumipat sa mas malakas na mga bahagi. Nangyayari ito hanggang sa huling hakbang ng "pag-akyat sa hagdanan".

Pagpapabilis ng mga resulta

Karamihan sa mga gamot ay makukuha sa anyo ng mga tablet o kapsula.

Iba ang impluwensya nila sa kumplikadong paggamot at pinapabuti ang kinalabasan ng kursong medikal:

Ang mga tradisyunal na remedyo sa anyo ng mga tablet ay nakakatulong na mapawi ang pangangati.
Sinusuportahan at pinapalakas ang immune system.
Basahin ang katawan ng mga kinakailangang sustansya (bitamina) at mineral.
Pinapatahimik ang sikolohikal at mental na karamdaman ng pasyente.
Bawasan ang mga exacerbations.
Ibalik ang mga function ng atay.
Nililinis ang gastrointestinal tract ng mga nakakalason na sangkap at mga virus.

Bilang karagdagan sa mga domestic na gamot, ang mga tablet na gawa sa Tsino ay popular sa paggamot ng mga pasyente na may psoriasis. Naglalaman ang mga ito ng mga natural na sangkap, mga halamang gamot at halaman.

(Wala pang rating)

Ang mga immunomodulators para sa psoriasis ay aktibong ginagamit sa iba't ibang bansa sa mundo sa loob ng halos dalawang dekada.

Ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat na ito ay nagbibigay-daan para sa mabilis na paglaho ng mga sintomas ng sakit at pagpapahaba ng pagpapatawad. Kapag nagrereseta ng paggamot, kinakailangang piliin nang tama ang immunomodulator, ang dosis nito at ang kabuuang tagal ng paggamot.

Ang psoriasis ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng dysfunction ng immune system. Samakatuwid, ang mga immunomodulators ay madalas na inireseta upang gamutin ang sakit.

Ang mga gamot na ito ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

Ang mga immunosuppressor ay mga gamot na pumipigil sa paggana ng immune system.
Ang mga immunostimulant ay mga gamot na nagpapagana sa immune system.

Dahil ang psoriasis ay isang autoimmune disease, ang mga immunosuppressant ay ginagamit upang gamutin ito. Ang mga katangian ng immunomodulatory ng mga gamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang hematopoiesis (pagbuo ng dugo), reaksyon sa mga protina na kasangkot sa immune response at harangan ang produksyon ng mga nucleotides.

Ang mga immunosuppressant na ginagamit sa paggamot ng psoriasis ay nahahati sa ilang uri:

Ang mga grupo ng mga immunosuppressant na nakalista sa itaas, bilang karagdagan sa mga monoclonal antibodies, ay nakakaapekto sa buong immune system. At samakatuwid ang kanilang paggamit ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng iba pang mga organo. Kapag nagrereseta ng mga pangkalahatang immunomodulators, ang pasyente ay dapat na patuloy na sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga immunosuppressant (monoclonal antibodies) ay pinagkalooban ng isang pumipili na epekto: nakakaapekto sila hindi lamang sa isa sa mga link ng kaligtasan sa sakit, kundi pati na rin sa isa, espesyal na reaksyon sa link na ito. Bago magreseta sa kanila, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri ng immunological na dugo, na tumutulong sa pagpili ng tamang gamot. Ngunit ang pambihirang pagpili ng kanilang pagkilos at pagtitiyak ay ginagawang posible na gamutin ang autoimmune pathology sa modernong antas.

Kinakailangang itatag kung gaano karaming immunoglobulin na kabilang sa klase E ang nabago sa psoriasis. Sa mga sugat ng balat na may likas na autoimmune, ang konsentrasyon sa dugo ng mga immunoglobulin mula sa klase E ay tumataas sa pinakamataas na halaga.

Ang listahan ng mga monoclonal antibody na gamot ay kinabibilangan ng: Timodepressin, Simulect, Alefacept, Efalizumab, Adalimumab

Ang mga immunobiological na gamot ay hindi inireseta sa lahat ng mga pasyente na may psoriasis. Ang paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito ay makatwiran kung ang sakit ay pinahaba at malubha, o ang patolohiya ay humahantong sa psoriatic polyarthritis. Ilang tao ang nakakaalam na ang psoriasis ay maaaring maging sanhi ng malubhang kondisyon na humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo at kahit na kapansanan.

Ang mga immunosuppressant ay inireseta sa kumplikadong therapy kasama ng iba pang mga gamot, physiotherapy, at hardware. Ang immunomodulator ay hindi palaging napili nang tama sa unang pagkakataon, dahil ang bawat pasyente ay pinahihintulutan ang mga epekto ng mga gamot mula sa pangkat na ito sa katawan nang iba.

Ang paggamit ng mga immunosuppressant para sa psoriasis ay nakakatulong na makamit ang pangmatagalang kapatawaran. Ngunit ang kanilang paggamit ay hindi palaging nailalarawan sa pamamagitan lamang ng mga positibong resulta. Bago magreseta ng mga immunobiological na gamot, kailangang malaman ng pasyente na ang paggamot:

Dapat itong isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at may pana-panahong pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang makita ang mga hindi gustong mga paglihis mula sa mga panloob na organo.
Maaaring humantong sa mga pathological na pagbabago sa istraktura ng balat.
Maaaring tumindi ang mga sintomas ng sakit sa susunod na paglala.
Pinapataas ang posibilidad ng mga impeksyon at nagpapaalab na sakit dahil sa pagbaba ng immune function.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga immunomodulator na gamot na ginagamit sa paggamot ng psoriasis ay mahal. Samakatuwid, hindi lahat ng mga pasyente ay kayang bayaran ang mga ito, na nagpapalubha din sa proseso ng therapy.

Dahil sa mataas na posibilidad ng malubhang epekto pagkatapos ng immunosuppressant therapy, inireseta lamang ng mga doktor ang mga gamot na ito kung nabigo ang mas ligtas na paggamot.

Ang Efalizumab ay inireseta sa mga pasyente na may malubhang plaque psoriasis. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously na may unti-unting pagtaas sa dosis. Ang iniksyon ay ibinibigay isang beses sa isang linggo, ang kabuuang tagal ng kurso ay tatlong buwan.

Kung sa pagtatapos ng panahong ito ay may nakitang positibong dinamika, ang paggamit ng gamot ay ipagpapatuloy. Kung walang pagbabago sa kurso ng sakit, hindi na ginagamit ang Efalizumab.

Mga posibleng epekto sa panahon ng paggamot sa gamot:

Isang mala-flu na sindrom na ipinakikita ng pagduduwal, pananakit ng kalamnan at ulo, at mga sintomas ng pagkalasing.
Mga reaksiyong alerdyi sa lugar ng iniksyon - hyperemia, pantal, urticaria. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa lugar ng iniksyon.
Pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.
Mga pagbabago sa dugo - leukocytosis, thrombocytopenia, lymphocytosis.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga bilang ng dugo buwan-buwan. Ang Efalizumab ay inireseta nang hiwalay mula sa iba pang mga immunomodulators ng pangkalahatan at systemic na pagkilos. Ang mga babaeng nasa edad ng reproductive ay dapat gumamit ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis kapag gumagamit ng gamot na ito, dahil may panganib ng mga deformidad ng pangsanggol sa panahon ng posibleng pagbubuntis.

Ang Efalizumab ay hindi inireseta sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, mga buntis at nagpapasusong kababaihan, mga pasyente na may malubhang nakakahawang sakit at malignant na mga neoplasma.

Ang intranasal spray ay inireseta bilang isang paraan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit; ginagamit din ito sa paggamot ng mga bata. Ang kurso ay tumatagal ng 10 araw, pagkatapos ay magpahinga sila ng dalawang linggo at magpatuloy sa therapy.

Ang paggamot na may Timodepressin ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga impeksyon, kaya kailangan mong iwasan ang mga lugar kung saan may panganib na magkaroon ng sipon.

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay allergy. Upang maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon, ang thymodepressin ay kinukuha nang mahigpit ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Para sa mga autoimmune disorder, ang Methotrexate ay gumagana tulad nito: ang aktibong sangkap ng gamot ay nagtatakip ng ilang molekula, na pumipigil sa mga immune cell sa pag-install sa kanila. Kung wala ang mga molekula na ito, ang mga epidermal na selula ay hindi maipon sa ibabaw ng balat at hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na humahantong sa pag-unlad ng mga elemento ng psoriatic.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet; ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa isang malaking dosis, na unti-unting nabawasan. Ang therapy ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa apat na buwan.

Bilang karagdagan sa mga sintetikong immunomodulators, ginagamit din ang isang pangkat ng mga natural. Mapapabuti mo ang paggana ng immune system sa pamamagitan ng paggamit ng mga produktong may aloe, cranberry, sea buckthorn, at echinacea.

Ang epektibong paggamot sa psoriasis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang pagpili ng gamot. Ang mga gamot para sa psoriasis ay dapat na inireseta nang paisa-isa, dahil hindi lahat ng mga gamot ay may parehong epekto.

Ang lahat ng mga gamot para sa psoriasis ay maaaring nahahati sa hormonal at non-hormonal. Hormonal gamot para sa psoriasis ay kayang kontrolin ang proseso ng paghahati ng cell, sa gayon ay huminto sa kanilang mabilis na pagkahinog. Kasabay nito, ang mga hormonal na gamot ay hindi masyadong nakakapinsala at maaaring makagambala sa mga biochemical reaksyon na nagaganap sa katawan ng tao.

Samakatuwid, ang mga epektibong gamot na nakabatay sa hormone para sa psoriasis ay inireseta kung ang homeopathy para sa psoriasis at iba pang mga di-hormonal na mga remedyo ay walang ninanais na epekto, at kahit na ang mga hormone ay inirerekomenda para sa isang maikling panahon.

Ang pinakamahusay na gamot para sa psoriasis na may mga hormone - Triamcinolone, Mometasone, Flumethasone, Triderm ointments, Flucinar, Dermovate, Mesoderm at iba pa. Kung ang mga gamot na ito ay inireseta, ang unang tatlo lamang ang ginagamit sa loob, ang iba ay mga panlabas na ahente.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay sasailalim sa pangmatagalang paggamot, pinipili ng mga doktor ang pinakaligtas na gamot para sa matagal na therapy. Ang paggamot sa psoriasis ay nagsisimula sa mga di-hormonal na gamot batay sa mga natural na sangkap. Marami sa kanila ay medyo epektibo sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at talagang nagdadala sa mga pasyente ng inaasahang kaluwagan.

Mga di-hormonal na gamot para sa psoriasis balat - salicylic at zinc ointment, pati na rin ang pamahid na may alkitran. Ang mga paghahanda ay ginawa pangunahin para sa panlabas na paggamit. Kung ang pangmatagalang paggamot ng psoriasis ay sinusunod, ang mga gamot ay maaaring baguhin upang maiwasan ang pagkagumon at pagbaba sa therapeutic effect.

Ang mga gamot laban sa psoriasis sa katawan ay nahahati ayon sa kanilang nilalayon na layunin at kung saan partikular na lugar ang mga ito ay inirerekomenda. Sa bawat subgroup, maaaring makilala ang mga homeopathic na gamot, industrially synthesized na gamot, at mga gamot batay sa manufacturer.

Ang mga immunomodulators para sa psoriasis ay maaaring makayanan ang malubhang anyo ng sakit, kaya hindi sila palaging ginagamit, dahil mayroon silang mga side effect. Ang mga karaniwang mabisang gamot ay Methotrexate at Cyclosporine. Ang mga piling kinatawan ay may pumipili na impluwensya sa mga indibidwal na yugto ng pag-unlad ng sakit.

Bago gamot para sa psoriasis sa katawan– Timodepressin, Arava, Enbrel at iba pa. Maaari silang gamitin anuman ang lugar na apektado ng psoriatic plaques. Ang pagiging epektibo ng mga produktong ito ay napatunayan na.

Kasabay nito, ang mga gamot na Tsino na may katulad na epekto ay hindi palaging nagbibigay ng matagumpay na mga resulta. Ang paggamot sa mga remedyo ng Tsino ay walang napatunayang resulta, kaya inirerekomenda ng mga doktor na maging maingat sa mga kaduda-dudang gamot.

Ang mga immunomodulators para sa psoriasis ay aktibong ginagamit sa kumplikadong therapy. Ang mga immunomodulators ay mga gamot na kumokontrol sa aktibidad ng immune system. Mayroon silang dalawang uri - immunosuppressors (depressing ang immune system) at immunostimulants (stimulating ang immune system). Dahil napatunayang siyentipiko na ang psoriasis ay isang autoimmune disease na nabubuo bilang resulta ng malfunction ng immune system, ang mga immunosuppressant ay ginagamit upang gamutin ang sakit.

Ang mga immunomodulators na may nagbabawal na epekto sa kaligtasan sa sakit ng pasyente ay inireseta lamang para sa katamtaman hanggang malubhang psoriasis, pati na rin para sa exacerbation ng psoriatic arthritis!

Ang pinaka-epektibong immunomodulators ay kinabibilangan ng:

EFALIZUMAB. Ang gamot na ito ay ipinakita sa anyo ng mga humanized recombinant monoclonal antibodies. Ang Efalizumab ay inireseta para sa plaque psoriasis na may malubha at katamtamang psoriatic manifestations. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously na may panaka-nakang mga pagbabago sa mga site ng iniksyon para sa panggamot na solusyon, na inihanda kaagad bago gamitin. Ang paunang dosis ng gamot ay 0.7 mg/kg. Ang iniksyon ay isinasagawa 1 r. sa 7 araw na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 1 mg. bawat 1 kg. timbang ng katawan ng pasyente. Ang tagal ng paggamot ay hanggang 4 na buwan, gayunpaman, kung walang positibong dinamika pagkatapos ng panahong ito, ang gamot ay itinuturing na hindi epektibo at kinakailangan ang pagtigil nito.

CYCLOSPORINE. Ang gamot na ito ay isang sintetikong chlorethylamine, at parehong cytostatic at immunosuppressant. Ang Cyclosporine ay inireseta para sa pagbuo ng psoriatic arthritis, mga sakit sa autoimmune, at paggamot ng mga malignant na neoplasma. Kadalasan, ang isang solusyon sa iniksyon na may indibidwal na dosis ay ginagamit. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 12 linggo.

METHOTREXATE. Sa una, ang gamot na ito ay binuo upang labanan ang mga malignant na neoplasma, ngunit bilang isang resulta ng paggamit ng gamot, ang pagbawas sa mga sintomas ng psoriatic ay nabanggit sa mga pasyente na may hindi pangkaraniwang pag-unlad ng mga sintomas ng psoriatic, psoriatic arthritis, erythroderma, pustular form ng sakit at kuko. psoriasis. Ang Methotrexate ay inireseta para sa psoriatic na mga sugat sa balat na hindi bababa sa 20%. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 5 linggo (3 beses sa loob ng 7 araw).

INFLIXIMAB. Ang lunas na ito ay may pumipili na epekto at inirerekomenda para sa malubha at katamtamang mga anyo ng sakit. Ang mga immunomodulators para sa paggamot ng psoriasis ng pangkat na ito ay epektibo sa kawalan ng isang positibong resulta pagkatapos gumamit ng iba pang mga gamot. Ang Infliximab ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, nagpapahaba ng oras ng pagpapatawad at makabuluhang binabawasan ang paglitaw ng pagbabalik. Para sa mga progresibong anyo ng psoriatic arthritis, ang Infliximab ay inirerekomenda para sa paggamit kapag higit sa 5 joints ang apektado. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos sa isang dosis na 3 hanggang 5 mg. bawat 1 kg. timbang ng katawan. Upang mapahusay ang pagiging epektibo, ang kumbinasyon nito sa Methotrexate ay inirerekomenda.

THYMODEPRESSIN. Ang immunomodulator na ito ay hindi nakakalason at epektibo kahit na sa kaunting dosis. Ang thymodepressin ay inireseta bilang isang prophylactic agent, pati na rin para sa paggamot ng mga relapses ng sakit sa mga bata at matatanda. Magagamit sa anyo ng isang spray at solusyon para sa intravenous administration. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 10 araw na may pahinga ng 2 araw, pagkatapos ay paulit-ulit ang cycle.

Ang spray ay pinaka-epektibo para sa pag-iwas sa mga bata. Para sa pangkalahatang psoriasis, ang intramuscular na pangangasiwa ng Timodepressin (2 ml) ay inirerekomenda sa loob ng 14 na araw, pagkatapos nito ay maaaring mapahusay ang epekto nito sa kaunting dosis ng mga gamot na glucocorticosteroid.

ENBLEL. Ang lunas na ito ay inilaan upang mapawi ang mga proseso ng pamamaga at sugpuin ang immune system ng katawan. Ang Enbel ay karaniwang inireseta para sa paggamot ng progresibo at aktibong yugto ng psoriatic arthritis, pati na rin sa kawalan ng isang positibong epekto sa panahon ng pangunahing therapy. Ang gamot ay magagamit sa isang solusyon sa iniksyon at ibinibigay sa ilalim ng balat.

ARAWA. Ang gamot na ito ay bahagi ng isang grupo ng mga bagong henerasyong immune na gamot at inireseta para sa malubhang psoriasis, pati na rin sa psoriatic arthritis. Ang aktibong sangkap na leflunomide ay may antiproliferative, immunomodulatory at anti-inflammatory effect. Ang mga positibong dinamika ay sinusunod pagkatapos ng 1 buwan at nagpapatuloy sa mahabang panahon.

TIMALIN. Ang lunas na ito ay naglalayong palakasin ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon sa bacterial, pag-regulate ng cellular immunity, pagpapabuti ng hematopoiesis at metabolismo. Bilang karagdagan, ang Timalin ay may magandang regenerating effect.

Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda para sa paggamit para sa banayad na pagpapakita ng mga sintomas ng psoriatic. Ang kanilang pagiging epektibo ay nakasalalay sa pagpapahaba ng panahon ng pagpapatawad. Sa kabila ng mas mahinang epekto ng mga natural na gamot, kung ihahambing sa mga sintetikong immunosuppressant, karamihan sa mga pasyente ay napapansin ang pagbaba sa mga sintomas na katangian ng psoriasis (pangangati, hyperemia at rashes).

Dapat tandaan na ang mga immunomodulators ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, na gagawa ng isang indibidwal na plano para sa pagkuha ng gamot alinsunod sa kalubhaan ng mga sintomas. Kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangang isaalang-alang ang indibidwal na hindi pagpaparaan at toxicity ng immunomodulator, kaya madalas na ang paghahanap para sa pinakamainam na gamot ay tumatagal ng maraming oras, pati na rin ang paggamot, na maaaring tumagal mula 4 hanggang 22 na linggo. . Sa positibong dinamika sa panahong ito, ang kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng psoriasis ay nabanggit.

Ang mga disadvantages ng paggamit ng mga immunomodulators ay kinabibilangan ng:

ang presyo ng mga gamot sa pangkat na ito, kung ihahambing sa iba pang mga klasikal na gamot na ginagamit sa paggamot ng psoriasis, ay medyo mataas (lalo na para sa mga makabagong immunomodulators). Ang katotohanang ito ay hindi nagpapahintulot sa maraming kategorya ng mga pasyente na may karaniwang kita na bilhin ang mga ito;
kung minsan, sa loob ng 6-7 buwan pagkatapos ng therapy, ang psoriasis ay maaaring bumalik, na sinamahan ng isang mas malubhang kurso;
sa panahon ng paggamot sa mga immunomodulators, ang immune system ng pasyente ay aktibong pinigilan, na ginagawang madaling kapitan ang katawan ng pasyente sa mga talamak na nakakahawang sakit;
Ang mga immunomodulators para sa mga sintomas ng psoriasis ay kinukuha lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang isang mahalagang aspeto ng kumplikadong therapy para sa psoriasis ay ang natural na pagpapanumbalik ng proteksiyon na function ng katawan, samakatuwid ang paggamot, kabilang ang paggamit ng mga immune agent, ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista.

Ang psoriasis ay isa sa mga pinakakaraniwang dermatoses, ngunit ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi pa rin malinaw na nauunawaan. Iniuugnay ng isang tanyag na teorya ang pag-unlad ng dermatosis sa isang malfunction ng immune system. Ito ay tiyak na dahilan para sa paggamit ng mga immunomodulators para sa psoriasis.

"Na-depersonalize ako ng mga flakes ng dead skin. Kahit saan ko ilagay ang aking katawan, kahit saan

nananatili ang kanilang mga isla. Kami, na tinamaan ng psoriasis, naghahangad ng pag-ibig, bagama't may kakayahan

nagdudulot lamang ng pagkasuklam. Napapansin natin ang lahat ng bagay sa mundo, PeroKinasusuklaman namin ang aming sariling hitsura.

Pagsasalita ng matalinghaga,totooAng pangalan ng sakit na ito ay kahihiyan."

John Updike

.
.
Sa kasalukuyan, sa maraming bansa sa buong mundo, ang mga immunosuppressant (o mga immunosuppressive na gamot, immunosuppressant) ay ginagamit upang gamutin ang psoriasis at psoriatic arthritis. Ito ay mga gamot na ginagamit upang magbigay ng artipisyal na immunosuppression (artipisyal na pagsugpo sa immune system). Ang epekto ng mga gamot na ito ay nakabatay, sa partikular, sa pagbabawas ng kakayahan ng mga selula na hatiin. Ang ilan sa mga pondong ito ay pangunahing ginagamit sa transplantology, at ang iba pang bahagi sa oncology. Ang lahat ng mga gamot na ito ay magagamit lamang ayon sa inireseta ng mga doktor at sa ilalim ng kanilang mahigpit na pangangasiwa, na may parallel na pagkumpleto ng lahat ng kinakailangang pagsusuri.
Sa anumang kaso ay hindi maaaring ituring ang artikulong ito bilang isang gabay sa paggamit ng ganitong uri ng therapy!

Ang mga immunosuppressant ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: mga gamot na kumikilos sa buong katawan sa kabuuan, at tinatawag na monoclonal antibodies na kumikilos lamang sa ilang mga chain ng immune system ng tao. Kung ang dating ay kumikilos sa buong katawan at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay kapag kinukuha ang mga ito, ang gawain ng mga mahahalagang organo tulad ng atay, bato at cardiovascular system. Ang huli ay kumikilos lamang sa bahaging iyon ng immune system ng tao na nagiging sanhi ng psoriasis at ang mga kasunod na pagpapakita nito. Kapag kinukuha ang mga ito, kinakailangan na magsagawa ng immunological analysis upang hindi makaligtaan ang mga negatibong pagbabago sa paggana ng immune system. Karamihan sa mga monoclonal antibodies ay hindi nakakaapekto sa mga mahahalagang organo at sa kanilang paggana, at ang ilan sa mga ito ay inaprubahan para gamitin sa mga sakit tulad ng hepatitis, sakit sa bato at iba pang kumplikadong sakit.
Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na tagumpay sa pharmacotherapy ng mga nagpapaalab na sakit ng tao ay ang paglikha ng mga anti-cytokine na gamot (syn.: biological modifiers ng immune response, biologics, biological response modifiers). Ang mga pangunahing direksyon ng pag-unlad sa lugar na ito ay kinabibilangan ng paglikha ng mga monoclonal antibodies sa ilang mga determinant ng immunocompetent cells o anti-inflammatory cytokines, recombinant anti-inflammatory cytokines at natural cytokine inhibitors (soluble receptors at receptor antagonists).
Ang psoriasis ay isang talamak na nagpapaalab na immune-dependent genodermatosis, na ipinadala ng isang nangingibabaw na uri na may hindi kumpletong pagtagos, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng proliferative na aktibidad ng mga keratinocytes na may pagkagambala sa mga proseso ng keratinization at ang pagbuo ng mga pathological na proseso sa balat, mga kuko at mga kasukasuan.
Sa mga binuo bansa, 1.5-2% ng populasyon ang naghihirap mula sa psoriasis. Ang kabuuang average na saklaw sa mundo ay mula 0.6% hanggang 4.8%. (Harvey L, Adam M., (2004); Naldi L., 2004).
Ang psoriatic arthritis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga joints, spine at tendons na nauugnay sa psoriasis at nabibilang sa isang pangkat ng mga sakit na sama-samang tinatawag na seronegative spondyloarthropathy. Ang pagkalat ng psoriatic arthritis sa mga pasyente na may psoriasis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula 7 hanggang 40%.

Ang balat ay isang immune organ

Ang balat ay may halos lahat ng uri ng immunocompetent at phagocytic cells, na isa sa mga pangunahing organo ng immune system. Gumagawa ito ng halos lahat ng kilalang lymphokines at cytokine. Ang mga keratinocytes ay nagpapahayag ng histocompatibility antigens na responsable para sa pakikipag-ugnayan ng immunocompetent cells (ICAM), at intercellular adhesion molecules (ICAM), na nagsisiguro ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan nila, at gumagawa din ng isang complex ng interleukins (1, 2, 3 at 6).

Mga selula ng Langerhans.Gumagawa ng interleukin-1, tumor necrosis factor, interferon at iba pang mga cytokine na nakakaapekto sa paglaganap at intercellular interaction ng iba't ibang immunocompetent cells. Sila ang pangunahing antigen-presenting cells sa psoriasis.
Sa malusog na balat at mauhog lamad, ang nilalaman ng mga subpopulasyon ng cell, at naaayon ang ratio ng pro- at anti-inflammatory regulatory cytokines, ay balanse, na nagsisiguro ng sapat na immune response sa antigenic irritation. Kaya, ang pakikilahok ng balat sa lahat ng uri ng mga reaksyon ng immune ay nagbibigay-daan upang makilala at maalis ang iba't ibang mga antigen at independiyenteng isagawa ang pag-andar ng immune surveillance.

Ang ilang mga aspeto ng etiology at pathogenesis

Ang pagbuo ng psoriasis ay batay sa minanang kakayahan ng isang resting populasyon ng basal keratinocytes na magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa isang populasyon ng mga proliferating na mga cell. Sa panahon ng paglipat ng mga stem cell sa mga transit cell, ang huli ay obligadong simulan ang pagkita ng kaibhan o bumalik sa pool ng mga stem cell. Ang isang pasyente na may psoriasis, hindi katulad ng mga malulusog na tao, ay may likas na predisposisyon na makagambala sa prosesong ito, na, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, ay ipinakita sa pamamagitan ng paglipat ng karamihan ng mga cell ng transit sa isang populasyon ng naghahati na mga selula. Ang pinabilis na paglabas ng mga cell na ito sa ibabaw ng balat ay humahantong sa ang katunayan na ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan at keratinization ay walang oras upang makumpleto ang buong cycle, na nagreresulta sa pagbuo ng pathological hindi kumpletong keratinized corneocytes. Ang mga nagresultang cell, sa isang banda, ay walang normal na pagdirikit sa isa't isa at bumubuo ng madaling matanggal na mga kaliskis, sa kabilang banda, sila ay immunogenic. Sinimulan nila ang paggawa ng mga autoantibodies, na, kapag naayos sa kanila kasama ng pandagdag, ay gumagawa ng interleukin-1 (IL-1). Malamang na ang IL-1 ay magkapareho sa epidermal T-lymphocyte activating factor (ETAF), na ginawa ng mga keratinocytes at nagpapagana ng thymic lymphocytes. Tinutukoy ng IL-1 ang chemotaxis ng T-lymphocytes at, sa pamamagitan ng pagpapasigla ng kanilang paglipat sa epidermis, ay responsable para sa pagpasok ng epidermis ng mga cell na ito sa pagbuo ng epidermal-dermal papule. . Ang mga interleukin at interferon na ginawa ng T lymphocytes ay maaaring maging mga tagapamagitan sa mga proseso ng hyperproliferation ng mga keratinocytes, pati na rin ang mga tagapamagitan ng pamamaga at sa gayon ay nag-aambag sa pagpapanatili ng mabisyo na bilog na tumutukoy sa talamak na kalikasan ng psoriasis.
Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang nangungunang papel sa pathogenesis ng immune inflammation ay kabilang sa TNF-a, na kumikilos bilang isang aktibong pro-inflammatory agent, bilang isang pangunahing manlalaro sa cytokine cascade. Ang kahalagahan ng TNF-a sa pathogenesis ng psoriasis ay napatunayan ng mga sumusunod na katotohanan: sa mga pasyente na may psoriasis, ang produksyon ng TNF-a sa pamamagitan ng circulating lymphocytes at macrophage ay nadagdagan kumpara sa mga malulusog na tao. Ang antas ng TNF-a ay tumaas kapwa sa psoriatic plaques at sa serum ng dugo at synovium ng psoriatic arthritis. Kasabay nito, ang antas ng TNF-a at ang pagtaas sa bilang ng mga receptor para dito ay nauugnay sa aktibidad ng psoriasis. Ang isang mutation sa promoter na rehiyon ng TNF-α gene ay nauugnay sa pagsisimula ng psoriatic arthritis sa murang edad. Ang TNF-α-activated IL-1, IL-6, at IL-8 ay nagpapasigla sa mga chondrocytes, osteoclast, at fibroblast, na gumagawa ng metalloproteinases (hal., MMP-1 at MMP-3), na humahantong sa pagguho ng buto at cartilage. Kasabay nito, ang isang kakulangan ng Th2 regulatory cytokines IL-10 at IL-4, pati na rin ang IL-11, natutunaw na TNF receptor antagonist at IL-1 ay nabanggit. Ang IL-1 ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng psoriatic arthritis sa pamamagitan ng mga mekanismo na independyente sa TNF-a.
Batay sa kasalukuyang tinatanggap na pathogenesis ng psoriasis at psoriatic arthritis, ang pinaka-theoretically substantiated at unibersal na paraan ng paggamot ay therapy na may biological modifiers ng immune response (anticytokine na gamot).
Ang diskarte ng anti-cytokine therapy para sa psoriasis at psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na direksyon: pag-aalis ng mga pathological na T cells, pagharang sa pag-activate ng T cells o kanilang paglipat sa mga tisyu, immune correction upang baguhin ang mga epekto ng cytokines (pagtaas ng antas ng Th2 cytokines upang gawing normal ang Th1 / Th2 imbalance), nagbubuklod sa mga post-secretory cytokine. Kapag nagrereseta ng paggamot para sa mga pasyente na may psoriasis, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng sakit, ang lugar ng mga sugat sa balat, ang kalubhaan ng proseso, edad, kasarian, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at mga kontraindikasyon sa isang partikular na paggamot. paraan o gamot. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga pamamaraan ng paggamot na ginamit ay nakakaapekto sa ilang mga pathogenetic na link nang sabay-sabay. Kaya, ang mga taktika sa paggamot ay dapat piliin nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang nangingibabaw na mga karamdaman at nakaraang therapy.

Monoclonal antibodies sa TNF-a sa paggamot ng psoriasis at psoriasis. sakit sa buto

Ang teorya ng pagpili ng clone F.M. Nagbigay ng sagot si Burnet sa tanong kung bakit, kapag ang isang antigen ay pumasok sa katawan, nagiging sanhi ito ng synthesis ng mga tiyak na antibodies na partikular na tumutugon lamang dito. Ang mga kasunod na eksperimento ay ganap na nakumpirma ang posisyon na ang mga antibodies ay nabuo bago at independiyenteng ng isang pakikipagtagpo sa isang antigen. Noong 1975 isang paraan para sa paglikha ng magkapareho o monoclonal antibodies (MAT) ay natuklasan. Dose-dosenang mga bagong MAb ang nasa pagbuo o klinikal na pagsubok. Noon pang 2004, tinantya ni Janice M. Reichert ng Center for the Study of Drug Development sa Tufts University na 16 sa kanila ang makakatanggap ng mga lisensya ng FDA sa loob ng tatlong taon. Sa 2008 Ang dami ng kalakalan ng MAT ay humigit-kumulang $17 bilyon sa buong mundo.
Ayon sa molecular standards, ang mga MAT ay simpleng higante, bawat isa sa kanila ay isang complex ng dalawang mabigat at dalawang light polypeptide chain, na nakatiklop sa masalimuot na paraan at nilagyan ng mga kumplikadong sugars. Upang lumikha ng isang gamot batay sa isang mAb, ang mga siyentipiko ay karaniwang nagsisimula sa isang antibody na kinuha mula sa isang mouse. Pagkatapos ay ginagawa nilang tao ang molekula sa pamamagitan ng pagmamanipula sa mga gene na nagko-code para palitan ang bahagi o lahat ng protina ng mga pagkakasunud-sunod ng amino acid na kinopya mula sa mga antibodies ng tao. Ang mga pangalan ng mga gamot na nilikha batay sa MAT ay sumasalamin sa kanilang istraktura at mga pangunahing katangian. Kaya, ang mga gamot na may pagtatapos na "-cept", kapag nakikipag-ugnayan sa kanilang likuran, kumapit sa cytokine, hinaharangan ito, at naaayon ay pinipigilan ang pakikipagtulungan ng cell; Ang mga gamot na may dulong “- ximab” ay naglalaman ng mga banig ng hayop at, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa TNF-a, hinaharangan ito; na may nagtatapos na "-mumab" - tanging tao (humanized) MAbs na may katulad na mekanismo ng pagkilos.
Ang pinakadakilang karanasan sa paggamit ng mga anticytokine sa dermatology ay naipon sa paggamit ng monoclonal antibodies sa TNF-a sa mga pasyenteng may psoriasis.
Ang unang monoclonal antibodies sa TNF-i na malawakang ipinakilala sa klinikal na kasanayan ay tinatawag na infliximab (Remicade, Schering-Plough). Ang gamot ay nakarehistro sa Russia para sa paggamot ng psoriatic arthritis noong Abril 2005, para sa paggamot ng psoriasis noong Abril 2006. Ang Remicade ay kasama sa listahan ng mga gamot para sa karagdagang kagustuhan na probisyon ng mga mamamayan na may karapatan sa tulong panlipunan ng estado (order No. 2578- Pr/05 na may petsang Nobyembre 15, 2005).
Ang Infliximab ay isang chimeric monoclonal antibody na binubuo ng variable (Fv) na rehiyon ng high-affinity neutralizing mouse monoclonal antibodies sa TNF-a, na sinamahan ng isang fragment ng human IgGI k molecule, na karaniwang sumasakop sa 2/3 ng antibody molecule at nagbibigay effector function nito. Ang Infliximab ay nagbubuklod sa TNF-a na may mataas na specificity, affinity at avidity, bumubuo ng mga stable complex na may TNF-a, pinipigilan ang biological activity ng libre at membrane-associated TNF-a, hindi nakikipag-ugnayan sa lymphotoxin (TNF-b), lyses (o induces) apoptosis ng TNF-a na gumagawa ng mga cell.
Ayon sa mga pag-aaral sa pharmacokinetic, ang maximum na konsentrasyon ng infliximab sa plasma ay proporsyonal sa ibinibigay na dosis, ang dami ng pamamahagi ay tumutugma sa intravascular, at ang kalahating buhay ay 8 - 12 araw. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang infliximab ay hindi maipon sa katawan; ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumutugma sa ibinibigay na dosis. Ang Infliximab ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 3 mg/kg o 5 mg/kg, kapwa bilang monotherapy at kasama ng mga pangunahing gamot (methotrexate o sulfasalazine). Ang tagal ng pagbubuhos ay halos dalawang oras. Ang mga pagbubuhos ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 linggo, pagkatapos ng 6 na linggo, pagkatapos ay isang beses bawat dalawang buwan.
Ang Infliximab ay isang protina na gamot at samakatuwid ay hindi sumasailalim sa cytochrome P450-mediated metabolism sa atay. Ang bisa ng Remicade ay naipakita sa rheumatoid arthritis, Crohn's disease, ankylosing spondylitis, juvenile idiomatic arthritis, Still's disease sa mga matatanda, systemic vasculitis, Behcet's disease, polymyositis, primary Sjogren's syndrome, secondary amyloidosis. Sa kabuuan, ang infliximab ay ginamit upang gamutin ang humigit-kumulang 1 milyong mga pasyente sa buong mundo para sa iba't ibang mga indikasyon. Ang binibigkas na epekto ng infliximab sa autoimmune pathology na nauugnay sa Th1 na uri ng immune response ay nagsilbing batayan para sa pag-aaral ng gamot sa iba pang mga sakit na may katulad na pathogenesis, lalo na, psoriasis at psoriatic arthritis.
Sa kasalukuyan, ang mundo ay may naipon na karanasan sa paggamit ng monoclonal antibodies sa TNF-a sa libu-libong mga pasyente na may psoriasis. Chaudhari et al. (2001) ang unang nagsagawa ng double-blind, placebo-controlled na pag-aaral na tinasa ang pagiging epektibo ng infliximab sa 33 mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang plake psoriasis. Ang mga pasyente ay random na itinalaga sa tatlong grupo: placebo (n = 11), infliximab 5 mg/kg (n = 11), at infliximab 10 mg/kg (n = 11). Ang mga pagbubuhos ay ibinibigay sa baseline at pagkatapos ng 2 at 6 na linggo. Ang mga resulta ay nasuri pagkatapos ng 10 linggo sa lahat ng mga pasyente na nagsimula ng paggamot gamit ang dalawang pamantayan: physician global assessment (PGA) at PASI. Sa infliximab group 5 Mr/kr, 9 (82%) ng 11 na pasyente ang tumugon sa paggamot (mabuti at mahusay na epekto gaya ng tinasa ng manggagamot), sa placebo group - 2 (10%) ng 11 (pagkakaiba 64%, 95 % confidence interval 20- 89, p = 0.0089). Sa infliximab 10 mg/kg group, 10 (91%) ng 11 pasyente ang tumugon sa paggamot (pagkakaiba sa placebo group na 73%, 95% confidence interval 30-94, p = 0.0019). Ang isa pang pamantayan sa pag-aaral na ito ay ang dynamics ng PASI index. Ang pagbaba ng 75% ay itinuturing na klinikal na makabuluhan; samakatuwid, ang isang mahalagang criterion para sa pagiging epektibo ng paggamot ay hindi lamang ang average na pagbaba sa index, kundi pati na rin ang porsyento ng mga pasyente kung saan ito ay bumaba ng 75% o higit pa. Ang 75% na pagbawas sa PASI ay naobserbahan sa 9 (82%) at 8 (73%) na mga pasyente na tumatanggap ng infliximab sa mga dosis na 5 at 10 mg/kg, at 2 (18%) lamang na mga pasyente sa pangkat ng placebo. Ang ibig sabihin ng PASI sa tatlong grupo ay bumaba mula 22.1, 26.6 at 20.3 hanggang 3.8, 5.9 at 17.5, ayon sa pagkakabanggit (p< 0,0003). Различие между двумя группами больных, получавших активное лечение, и группой плацебо достигало статистической значимости через 2 недели (р < 0,003), а медиана времени до достижения ответа составила 4 недели в обеих группах больных, получавших инфликсимаб. Серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было, а переносимость инфликсимаба была хорошей.
Kasunod nito, ang mga nakakumbinsi na resulta na nagpapahiwatig ng mataas na bisa ng infliximab para sa psoriasis ay nakuha sa internasyonal, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled na SPIRIT study, ang mga resulta nito ay ipinakita ni A. Gottlieb sa 12th Congress ng European Association. ng mga Dermatovenerologist (EADV, 2003). 249 na mga pasyente ang inilaan sa tatlong grupo: placebo (n = 51), infliximab 3 mg/kg (n = 99) at infliximab 5 mg/kg (n = 99). Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na higit sa 18 taong gulang na nagdusa mula sa plaque psoriasis nang higit sa 6 na buwan. Ang kanilang nakaraang systemic treatment o PUVA therapy ay hindi epektibo, ang PASI index ay lumampas sa 12. Exclusion criteria: active o latent tuberculosis, serious infectious disease wala pang 2 buwan bago magsimula ang treatment, lymphoproliferative disease at/o malignant neoplasms wala pang 5 taon bago magsimula. ng infliximab therapy.
Ang mga resulta ay nasuri tuwing 2 linggo para sa 26 na linggo sa lahat ng mga pasyente na gumagamit ng parehong pamantayan tulad ng Chaudhari et al. (2001). Ang mga pagbubuhos ay ibinibigay sa baseline at pagkatapos ng 2 at 6 na linggo. Ito ay itinatag na ang positibong dinamika ng mga pantal sa panahon ng pangangasiwa ng unang dosis ng infliximab ay nangyayari nang napakabilis - sa loob ng unang dalawang linggo. Ang index ng PASI ay mabilis at makabuluhang nabawasan ng 75% sa unang 4 na linggo (Larawan 2). Ang Infliximab sa isang dosis na 5 mg/kg ay mas epektibo kaysa sa 3 mg/kg. Ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang mga side effect ay katulad ng para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, Crohn's disease at ankylosing spondylitis. Ang pinakakaraniwang impeksyon na naiulat ay ang mga impeksyon sa upper respiratory tract: 13.7% sa grupong tumatanggap ng placebo, 16.3% sa grupong tumatanggap ng placebo, 16.3% sa grupo na tumatanggap ng infliximab 3 mg/kg at 14.1% sa grupong tumatanggap ng infliximab 5 mg/kg , ibig sabihin, ang pagkakaiba sa dalas ng mga side effect ay hindi mapagkakatiwalaan. Pinatunayan ng mga may-akda na ang paggamot sa infliximab ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na may psoriasis.
Sa ika-12 EADV Congress (2003) Ch. Iniulat ni Antoni ang mga resulta ng double-blind, randomized, placebo-controlled, multicenter study IMPACT (Inflixirnab Multinational Psoriatic A>tritis Controlled Trial). Ang pagiging epektibo ng infliximab sa isang dosis na 5 mg/kg ay nasuri sa 52 mga pasyente na may aktibong psoriatic arthritis. Ang gamot ay ibinibigay sa una, pagkatapos ng 2, 6 at 14 na linggo, pagkatapos ay isang beses bawat 8 linggo para sa 102 na linggo (2 taon). Ang normalisasyon ng histological na larawan ng balat sa panahon ng paggamot na may infliximab ay ipinakita, pati na rin ang isang makabuluhang istatistika na pagpapabuti sa magkasanib na proseso ayon sa pamantayan ng ACR (American College of Rheumatology), Clegg DO et al. at ang mga resulta ng magnetic resonance imaging.
Sa panahon mula Mayo 2007 hanggang Enero 2009 sa klinika ng mga sakit sa balat at venereal ng Military Medical Academy na pinangalanan. CM. Naobserbahan ni Kirov ang 10 mga pasyente na may psoriasis (1 babae at 9 na lalaki), matigas ang ulo sa nakaraang therapy. Ang edad ng mga pasyente ay mula 32 hanggang 70 taon, ang tagal ng sakit ay mula 7 hanggang 35 taon. Ang karamihan ng mga pasyente (9) ay dumanas ng arthropathic, 1 mula sa malawakang bulgar na psoriasis. Ang nakaraang therapy ay hindi epektibo sa lahat ng mga pasyente: tradisyonal na "basic" na paggamot - sa lahat, PUVA - 5, methotrexate - 3, Raptiva - 1.
Bago ang bawat pagbubuhos, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinasa: PASI, DLQI, data ng pagsusuri sa dugo ng laboratoryo (pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, pagsusuri sa dugo ng immunological).
Ang Infliximab ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 5.0 mg/kg intravenously: sa una, pagkatapos ng 2 linggo, pagkatapos ng 6 na linggo, at pagkatapos ay isang beses bawat 8 linggo.
Ang klinikal na tugon sa paggamot na may infliximab ay maliwanag sa loob ng 2 linggo mula sa pagsisimula ng therapy: nabawasan ang pagbabalat at exudative phenomena, nawala ang halo ng hyperemia sa paligid ng mga papules at plaques, lumitaw ang isang pseudoatrophic Voronov's rim, at ang pagpasok ng mga elemento ay makabuluhang nabawasan. Pagkatapos ng 8 linggo, bumaba ang PASI ng 75% at DLQI ng 90% sa 7 pasyente; sa 3 pasyente, ang PASI at DLQI ay 0 puntos. Pagkatapos ng 10 linggo, ang lahat ng mga pasyente ay nagpakita ng normalisasyon ng mga parameter ng immunological na dugo (parehong cellular at humoral immunity). Sa pamamagitan ng linggo 24, ang clinical immunological remission ay naobserbahan sa lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot.
Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng infliximab sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang anyo ng psoriasis at psoriatic arthritis ay nagbibigay ng mataas na clinical efficacy, may kapaki-pakinabang na epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, nakakatulong na mabawasan ang mga relapses at nagpapatagal ng immunological remission.
.

Konklusyon
.

Ang pagpapakilala ng mga biological modifier ng immune response sa klinikal na kasanayan ay naging isa sa mga pinakamahalagang tagumpay sa medikal noong nakaraang dekada. Ang pangunahing bentahe ng mga anticytokine na gamot ay ang kanilang pathogenetic focus sa paggamot ng psoriasis. Nabibilang sila sa isang grupo ng tinatawag na mga gamot na nagpapabago ng sakit. Sa ngayon, mapagkakatiwalaang itinatag na ang infliximab (Remicade) ay mabisa para sa psoriasis na matigas ang ulo sa anumang iba pang therapy. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng infliximab sa paggamot ng psoriasis at psoriatic arthritis ay nagbibigay ng mataas na clinical efficacy, makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, nakakatulong na mabawasan ang mga relapses at nagpapatagal ng clinical immunological remission.
Sa modernong gamot, ang mga immunosuppressant ay ginagamit lamang para sa malubha at katamtamang anyo ng psoriasis, pati na rin para sa psoriatic arthritis. Ang mga paglalarawan ng isang bilang ng mga immunosuppressive na gamot ay matatagpuan sa pahina.
Ang mga gamot na Cimzia (certolizumab) at Simponi (golimumab) ay nasa mga yugto ng pananaliksik.
.

Ang mga sumusunod ay mga paglalarawan ng mga pangunahing immunosuppressant.
.

Cyclosporine
.
Ang aktibong sangkap ay cyclosporine.
Mga komersyal na pangalan: Vero-Ciclosporin; Imusporin; Consupren; Panimune Bioral; R-immune; Sandimmune; Sandimmune-Neoral; cycloprene; cycloral; Cyclosporine; Cyclosporine-Vero; Cyclosporine-Hexal; Ecoral.
Ang Cyclosporine (kilala rin bilang Cyclosporin A) ay isang makapangyarihang immunosuppressant. Mayroon itong pumipili na epekto sa T-lymphocytes, pinipigilan ang pagbuo ng mga reaksyon ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit na nakasalalay sa T-lymphocytes. Ang matagumpay na bone marrow ng tao at solid organ transplant (kidney, atay, puso, baga, pancreas) ay isinagawa gamit ang Cyclosporine upang maiwasan at gamutin ang graft rejection at graft-versus-host disease. Ang mga positibong epekto ay ipinakita din sa paggamot ng iba't ibang mga kondisyon na likas na autoimmune o maaaring ituring na tulad nito (acute non-infectious uveitis, Behçet's uveitis, nephrotic syndrome at glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, psoriasis, atopic dermatitis).
Mga form ng dosis:
Mga kapsula. Oral na solusyon. Pag-concentrate para sa pagbubuhos.
Mga Katangian / Pagkilos:
Ang Cyclosporine (kilala rin bilang Cyclosporin A) ay isang immunosuppressant, isang cyclic polypeptide na binubuo ng 11 amino acids. Ang Cyclosporine ay isang potent immunosuppressive agent na sa mga hayop ay nagpapataas ng habang-buhay ng mga allogeneic transplant ng balat, puso, bato, pancreas, bone marrow, maliit na bituka, at baga. Ang cyclosporine ay may pumipili na epekto sa T lymphocytes. Pinipigilan ang pag-activate ng mga lymphocytes. Sa antas ng cellular, hinaharangan nito ang mga resting lymphocyte sa G0 o G1 phase ng cell cycle at pinipigilan ang antigen-triggered na produksyon at pagtatago ng mga lymphokines (kabilang ang interleukin-2 - T-lymphocyte growth factor) sa pamamagitan ng activated T-lymphocytes. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang Cyclosporine ay partikular na kumikilos at nababaligtad sa mga lymphocytes. Pinipigilan ng Cyclosporine ang pagbuo ng T-lymphocyte-dependent cellular at humoral immune responses, kabilang ang allograft immunity, delayed-type cutaneous hypersensitivity, allergic encephalomyelitis, Freund's adjuvant-induced arthritis, at graft-versus-host disease (GvHD). Hindi tulad ng mga cytostatics, hindi pinipigilan ng Cyclosporine ang hematopoiesis at hindi nakakaapekto sa pag-andar ng mga phagocytes. Ang mga pasyente na tumatanggap ng cyclosporine ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga impeksyon kaysa sa mga pasyente na tumatanggap ng iba pang mga immunosuppressive na gamot. Ang matagumpay na bone marrow ng tao at solid organ transplant ay isinagawa gamit ang Cyclosporine upang maiwasan at gamutin ang pagtanggi at GvHD. Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng Cyclosporine ay ipinakita din sa paggamot ng iba't ibang mga kondisyon na likas na autoimmune o maaaring ituring na ganoon.
Mga indikasyon:
Transplantology (pag-iwas sa pagtanggi sa transplant, paggamot sa pagtanggi, pag-iwas at paggamot sa sakit na graft-versus-host): bato, atay, puso, baga, pinagsamang cardiopulmonary transplant, pancreas; paglipat ng utak ng buto. Autoimmune at iba pang mga sakit: talamak na hindi nakakahawang uveitis, nagbabanta sa pagkawala ng paningin; uveitis ng gitna o posterior na bahagi ng mata; Behcet's uveitis na may paulit-ulit na pamamaga at pagkakasangkot ng retina; nephrotic syndrome sa mga matatanda at bata (steroid-dependent at steroid-resistant form), sanhi ng glomerular pathology, tulad ng minimal na pagbabago nephropathy, focal at segmental glomerulosclerosis, membranous glomerulonephritis; rheumatoid arthritis na may mataas na antas ng aktibidad (sa mga kaso kung saan ang mga klasikong mabagal na kumikilos na antirheumatic na gamot ay hindi epektibo o ang kanilang paggamit ay imposible); malubhang psoriasis, kadalasan sa mga kaso ng paglaban sa nakaraang paggamot; malubhang anyo ng atopic dermatitis kapag ipinahiwatig ang systemic therapy. Ang mga oral form ay maaaring gamitin upang himukin at mapanatili ang pagpapatawad, kasama. sanhi ng mga steroid (hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone, betamethasone), na nagpapahintulot sa kanila na maalis.
Contraindications:
indibidwal na hindi pagpaparaan (kabilang ang isang kasaysayan ng hypersensitivity) sa cyclosporine; malignant neoplasms, precancerous na mga sakit sa balat; malubhang nakakahawang sakit, bulutong-tubig, Herpes zoster (panganib ng generalization ng proseso); malubhang bato at atay dysfunction, atay pagkabigo, bato pagkabigo; hindi makontrol na arterial hypertension; hyperuricemia, hyperkalemia; pagbubuntis, pagpapasuso (hindi kasama sa panahon ng paggamot).

Ang karanasan sa paggamit ng Cyclosporine sa mga buntis na kababaihan ay limitado. Ang data na nakuha mula sa mga pasyente ng organ transplant ay nagpapakita na, kumpara sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ang Cyclosporine therapy ay hindi nagdudulot ng mas mataas na panganib ng masamang epekto sa kurso at kinalabasan ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang sapat at mahusay na kinokontrol na mga pag-aaral ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan, kaya ang Cyclosporine ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang kapag ang inaasahang benepisyo ay nagbibigay-katwiran sa potensyal na panganib sa fetus. Ang cyclosporine ay excreted sa gatas ng suso. Sa panahon ng pagpapasuso, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot o ihinto ang pagpapasuso.

Methotrexate
.
Methotrexate Lachem
Internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan na Methotrexate
Form ng dosis
transparent na solusyon para sa iniksyon, dilaw-orange na kulay.
Komposisyon
METHOTREXATE Lachema 5 mg, solusyon para sa iniksyon 1 bote ay naglalaman ng: Methotrexate 5 mg, sodium chloride 16.5 mg, sodium hydroxide sa halagang kinakailangan upang ayusin ang pH, tubig para sa iniksyon 2 ml.
METHOTREXATE Lachema 20 mg, solusyon para sa iniksyon 1 bote ay naglalaman ng: Methotrexate 20 mg, sodium chloride 14 mg, sodium hydroxide sa halagang kinakailangan upang ayusin ang pH, tubig para sa iniksyon 2 ml.
METHOTREXATE Lachema 50 mg, solusyon para sa iniksyon 1 bote ay naglalaman ng: Methotrexate 50 mg, sodium chloride 35 mg, sodium hydroxide sa halagang kinakailangan upang ayusin ang pH, tubig para sa iniksyon 5 ml.
METHOTREXATE Lachema 1000 mg, solusyon para sa iniksyon 1 bote ay naglalaman ng: Methotrexate 1000 mg, sodium chloride 50 mg, sodium hydroxide sa halagang kinakailangan upang ayusin ang pH, tubig para sa iniksyon 20 ml.
Mga indikasyon
trophoblastic tumor, acute leukemias (lalo na ang lymphoblastic at myeloblastic na variant), neuroleukemias, non-Hodgkin lymphomas, kabilang ang lymphosarcoma, kanser sa suso, squamous cell cancer ng ulo at leeg, kanser sa baga, kanser sa balat, cervical at vulvar cancer, esophageal cancer, kidney kanser, kanser sa pantog, mga tumor ng germ cell ng testicle at ovaries, penile cancer, retinoblastoma, medulloblastoma, osteogenic sarcoma at soft tissue sarcoma, Ewing's sarcoma, malubhang anyo ng psoriasis, mycosis fungoides (mga advanced na yugto), rheumatoid arthritis (kung ang karaniwang therapy ay hindi epektibo).
Contraindications
Ang Methotrexate ay may mga teratogenic na katangian at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol, bilang isang resulta kung saan ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan. Ang methotrexate ay pinalabas sa gatas ng suso, kaya hindi ito dapat ibigay sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Ang Methotrexate ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang anemia, leukopenia, thrombocytopenia, pagkabigo sa bato o atay, mga pasyente na may kasalukuyan o kamakailang bulutong-tubig, mga pasyente na may herpes zoster o iba pang mga impeksiyon. Ang Methotrexate ay hindi maaaring inireseta sa mga pasyente na may hypersensitivity sa gamot na ito.
Mga masamang reaksyon
Hematopoietic system: Leukopenia, neutropenia, lymphopenia (lalo na ang T-lymphocytes), thrombocytopenia, anemia. Gastrointestinal tract at atay: Anorexia, pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, gingivitis, glossitis, enteritis, pagtatae, erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, liver dysfunction, fibrosis at cirrhosis ng atay (ang kanilang posibilidad ay tumaas sa mga pasyente na tumanggap ng pangmatagalang tuloy-tuloy o araw-araw na methotrexate therapy). Sistema ng nerbiyos: Encephalopathy, lalo na kapag maraming dosis ang ibinibigay sa intrathecally, gayundin sa mga pasyente na nakatanggap ng radiation therapy sa cranial area. Mayroon ding mga ulat ng pagkapagod, panghihina, pagkalito, ataxia, panginginig, pagkamayamutin, mga seizure at pagkawala ng malay. Ang mga talamak na epekto na dulot ng intrathecal na pangangasiwa ng methotrexate ay maaaring kabilang ang pagkahilo, malabong paningin, sakit ng ulo, pananakit ng likod, paninigas ng likod ng leeg, kombulsyon, paralisis, hemiparesis. Sistema ng ihi: Ang dysfunction ng bato ay depende sa dosis. Ang panganib ng kapansanan ay tumaas sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato o pag-aalis ng tubig, pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng iba pang mga nephrotoxic na gamot. Ang pagkabigo sa bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng mataas na antas ng creatinine at hematuria. Maaaring mangyari ang cystitis. Reproductive system: pagkagambala sa proseso ng oogenesis, spermatogenesis, mga pagbabago sa pagkamayabong, teratogenic effect. Dermatological phenomena: Balat erythema at/o pantal, urticaria, alopecia (bihirang), photosensitivity, furunculosis, depigmentation o hyperpigmentation, acne, pagbabalat ng balat, blistering, folliculitis. Mga reaksiyong alerdyi: Lagnat, panginginig, pantal, urticaria, anaphylaxis. Mga organo sa paningin: Conjunctivitis, labis na lacrimation, katarata, photophobia, cortical blindness (sa mataas na dosis). Katayuan ng immune: Immunosuppression, nabawasan ang resistensya sa mga sakit na iniksyon. Iba pa: Malaise, osteoporosis, hyperuricemia, vasculitis. Bihirang - pneumonitis, pulmonary fibrosis.
Babala at pag-iingat:
Ang Methotrexate ay isang cytotoxic na gamot, kaya dapat mag-ingat kapag hinahawakan ito. Ang mga form ng dosis na naglalaman ng mga preservative, sa partikular na benzyl alcohol, ay ipinagbabawal para sa paggamit para sa intrathecal administration at high-dose therapy. Kapag nagbibigay ng mataas na dosis ng Methotrexate, ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan para sa maagang pagtuklas ng mga unang palatandaan ng mga nakakalason na reaksyon. Sa panahon ng therapy na may Methotrexate sa tumaas at mataas na dosis, kinakailangan na subaybayan ang pH ng ihi: sa araw ng pangangasiwa at sa susunod na 2-3 araw, ang reaksyon ng ihi ay dapat na alkalina. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng intravenous drip administration ng isang halo na binubuo ng 40 ml ng 4.2% sodium bikarbonate solution at 400-800 ml ng isotonic sodium chloride solution sa araw bago, sa araw ng paggamot at sa susunod na 2-3 araw. Ang paggamot na may Methotrexate sa nadagdagan at mataas na dosis ay dapat na sinamahan ng pagtaas ng hydration ng hanggang 2 litro ng likido bawat araw. Ang pangangasiwa ng Methotrexate sa isang dosis na 2 g/m2 pataas ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon nito sa serum ng dugo. Ang pagbawas sa nilalaman ng methotrexate sa serum ng dugo 22 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng 2 beses kumpara sa paunang antas ay itinuturing na normal. Ang pagtaas sa mga antas ng creatinine ng 50% o higit pa sa paunang nilalaman at/o isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin ay nangangailangan ng masinsinang detoxification therapy. Para sa paggamot ng psoriasis, ang Methotrexate ay inireseta lamang sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit na hindi maaaring gamutin sa ibang mga uri ng therapy. Upang maiwasan ang toxicity sa panahon ng paggamot na may Methotrexate, ang mga pana-panahong pagsusuri sa dugo, pagpapasiya ng nilalaman ng mga leukocytes at platelet, at mga pagsusuri sa function ng atay at bato ay kinakailangan. Kung ang pagtatae at ulcerative stomatitis ay nabuo, ang Methotrexate therapy ay dapat na magambala, kung hindi man ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hemorrhagic enteritis at pagkamatay ng pasyente dahil sa pagbubutas ng bituka. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang panahon ng pagtuklas ng Methotrexate ay nadagdagan, samakatuwid, sa mga naturang pasyente, ang therapy ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat, gamit ang mga pinababang dosis. Sa kasalukuyan ay ginagamit din ito upang bawasan ang bilang ng mga antibodies sa panahon ng cytostatic therapy na may monoclonal antibodies, kasama ang pangangasiwa ng Remicade sa mga pasyente na may psoriasis.

Arava
.
Leflunomide: Arava; Leflunomide.
Ang Arava ay isang pangunahing gamot na antirheumatic. Mayroon itong antiproliferative, immunosuppressive at anti-inflammatory effect. Ginagamit ito bilang pangunahing paggamot para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may aktibong rheumatoid arthritis upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit at maantala ang pagbuo ng pinsala sa istruktura sa mga kasukasuan. Lumilitaw ang klinikal na epekto pagkatapos ng 4-6 na linggo ng paggamit at maaaring tumaas pa sa loob ng 4-6 na buwan.
Latin na pangalan:
ARAVA / ARAVA.
Komposisyon at release form:
Arava film-coated na mga tablet, 30 o 100 na mga PC. nakabalot. 1 Arava tablet ay naglalaman ng: leflunomide 10 o 20 mg. Arava film-coated na mga tablet, 3 mga PC. nakabalot. 1 Arava tablet ay naglalaman ng: leflunomide 100 mg. Aktibong sangkap: Leflunomide.
Mga Katangian / Pagkilos:
Ang Arava ay isang antirheumatic at immunosuppressive na gamot. Nabibilang sa klase ng mga pangunahing gamot na antirheumatic. Ang Arava ay may antiproliferative, immunosuppressive at anti-inflammatory properties. Ang aktibong metabolite ng Arava (leflunomide) A771726 ay pumipigil sa enzyme dehydroorotate dehydrogenase at may isang antiproliferative effect. Pinipigilan ng A771726 ang paglaganap na dulot ng mitogen at synthesis ng DNA ng T lymphocytes sa vitro. Ang antiproliferative na aktibidad ng A771726 ay lumilitaw na nagpapakita ng sarili sa antas ng pyrimidine biosynthesis, dahil ang pagdaragdag ng uridine sa cell culture ay nag-aalis ng inhibitory effect ng A771726 metabolite. Gamit ang radioisotope ligands, ipinakita na ang A771726 ay piling nagbubuklod sa enzyme dehydroorotate dehydrogenase, na nagpapaliwanag sa kakayahang pigilan ang enzyme na ito at ang paglaganap ng mga lymphocytes sa yugto ng G1. Ang paglaganap ng lymphocyte ay isa sa mga pangunahing yugto sa pagbuo ng rheumatoid arthritis. Kasabay nito, pinipigilan ng A771726 ang pagpapahayag ng mga receptor para sa interleukin-2 (CB-25) at nuclear antigens na Ki-67 at PCNA, na nauugnay sa cell cycle. Ang mga therapeutic effect ng Arava (leflunomide) ay ipinakita sa ilang mga eksperimentong modelo ng mga sakit na autoimmune, kabilang ang rheumatoid arthritis. Ang klinikal na epekto ng Arava ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 4-6 na linggo ng paggamit at maaaring higit pang tumaas sa loob ng 4-6 na buwan. Tatlong malalaking randomized na pag-aaral, kung saan may kabuuang 1839 na mga pasyente ang lumahok, ay nagpakita ng mataas na bisa ng Arava at isang mas mabilis na simula ng klinikal na pagkilos kumpara sa methotrexate at sulfasalazine.
Mga indikasyon:
Ang Arava ay ginagamit bilang pangunahing paggamot para sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na may aktibong rheumatoid arthritis upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit at maantala ang pag-unlad ng pinsala sa istruktura sa mga kasukasuan.
Contraindications:
indibidwal na hindi pagpaparaan (kabilang ang isang kasaysayan ng hypersensitivity) sa leflunomide o iba pang bahagi ng gamot na Arava; dysfunction ng atay; malubhang immunodeficiency (hal., AIDS); paglabag sa bone marrow hematopoiesis; anemia, leukopenia o thrombocytopenia na hindi nauugnay sa rheumatoid arthritis; malubhang hindi nakokontrol na mga impeksiyon; katamtaman o malubhang pagkabigo sa bato (dahil sa kaunting karanasan sa klinikal na pagmamasid); malubhang hypoproteinemia (halimbawa, na may nephrotic syndrome); pagbubuntis (dapat hindi kasama bago simulan ang paggamot sa Arava); kababaihan ng edad ng panganganak na hindi gumagamit ng sapat na pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa Arava at habang ang antas ng plasma ng aktibong metabolite ay higit sa 0.02 mg/l; panahon ng pagpapasuso; mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang (dahil walang data sa pagiging epektibo at kaligtasan sa grupong ito ng mga pasyente).
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas:
Natuklasan ng mga eksperimental na pag-aaral na ang Arava ay maaaring magkaroon ng fetotoxic at teratogenic effect. Ang Arava ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis o sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na hindi gumagamit ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis. Ito ay kinakailangan upang matiyak na walang pagbubuntis bago simulan ang paggamot. Dapat ipaalam sa mga pasyente na kung pinaghihinalaan ang pagbubuntis, dapat silang kumunsulta agad sa doktor at kumuha ng pregnancy test. Kung positibo ang pagsusuri, dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang posibleng panganib sa fetus. Ang mga kababaihang nasa edad na ng panganganak ay dapat ipaalam na 2 taon ang dapat lumipas pagkatapos ihinto ang paggamot sa Arava (leflunomide) bago sila mabuntis. Ang mga babaeng umiinom ng Arava at gustong magbuntis (o buntis na) ay pinapayuhan na sumailalim sa isang pamamaraan ng paghuhugas ng gamot, na mabilis na magbabawas ng mga konsentrasyon ng leflunomide at ang metabolite nito sa plasma ng dugo (tingnan ang labis na dosis). Susunod, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng metabolite A771726 2 beses na may pagitan ng 14 na araw. Mula sa sandaling ang konsentrasyon ng gamot ay naitala sa ibaba 20 μg/l hanggang sa sandali ng pagpapabunga, 1.5 buwan ang dapat na lumipas. Dapat itong isaalang-alang na nang walang pamamaraan ng "paghuhugas" ng gamot, ang pagbawas sa konsentrasyon ng metabolite sa ibaba 20 μg / l ay nangyayari pagkatapos ng 2 taon. Ang Cholestyramine at activated charcoal ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng estrogen at progesterone sa paraan na ang maaasahang oral contraceptive ay hindi nagbibigay ng sapat na pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng pag-aalis ng gamot. Inirerekomenda na gumamit ng mga alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na ang leflunomide o ang mga metabolite nito ay pinalabas sa gatas ng ina. Samakatuwid, kung kinakailangan na magreseta ng Arava sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat malutas. Sa kasalukuyan, walang impormasyon na nagpapatunay sa koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng Arava sa mga lalaki at ang fetotoxic effect ng gamot. Ang mga eksperimental na pag-aaral sa direksyong ito ay hindi pa naisasagawa. Gayunpaman, ang mga lalaking tumatanggap ng paggamot na may leflunomide ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng fetotoxic effect ng Arava at ang pangangailangang gumamit ng sapat na pagpipigil sa pagbubuntis. Upang mabawasan ang panganib kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat mong ihinto ang pagkuha ng Arava at gamitin ang "paghuhugas" na pamamaraan.
Mga side effect:
Pag-uuri ng tinantyang dalas ng mga side effect ng Arava: tipikal = 1–10% ng mga pasyente; hindi tipikal = 0.1–1% ng mga pasyente; bihira = 0.01–0.1% ng mga pasyente; napakabihirang = 0.01% ng mga pasyente o mas kaunti.
Mula sa cardiovascular system: tipikal: tumaas na presyon ng dugo.
Mula sa sistema ng pagtunaw: tipikal: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, anorexia, mga sakit ng oral mucosa (aphthous stomatitis, lip ulceration), sakit ng tiyan, nadagdagan ang mga transaminases sa atay (ALT, mas madalas gamma-GT), alkaline phosphatase, bilirubin; bihira: hepatitis, jaundice/cholestasis; napakabihirang: pagkabigo sa atay, talamak na nekrosis ng atay.
Mula sa nervous system: tipikal: sakit ng ulo, pagkahilo, asthenia, paresthesia; hindi tipikal: pagkagambala sa panlasa, pagkabalisa.
Mula sa musculoskeletal system: tipikal: tenosynovitis; hindi tipikal: pagkalagot ng ligament.
Mula sa genitourinary system: ang posibilidad ng isang nababaligtad na pagbaba sa konsentrasyon ng tamud, ang kabuuang bilang ng tamud at ang kanilang motility ay hindi maibubukod.
Mula sa hematopoietic system, lymphatic system: tipikal: leukopenia (leukocytes higit sa 2000/μl); hindi tipikal: anemia, bahagyang thrombocytopenia (mga platelet na mas mababa sa 100,000/μl); bihira: eosinophilia, leukopenia (leukocytes na mas mababa sa 2000/μl), pancytopenia (marahil sa pamamagitan ng isang antiproliferative na mekanismo); napakabihirang: agranulocytosis. Ang kamakailan, kasabay, o kasunod na paggamit ng mga potensyal na myelotoxic agent ay maaaring nauugnay sa isang mas malaking panganib ng hematologic effect. Ang panganib ng malignancy, lalo na ang mga lymphoproliferative na sakit, ay tumataas sa paggamit ng ilang mga immunosuppressive na gamot.
Mga impeksyon: napakabihirang: pag-unlad ng malubhang impeksyon at sepsis. Ang mga immunosuppressive na gamot ay kilala na nagpapataas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Maaaring tumaas ang bilang ng mga posibleng impeksyon (rhinitis, bronchitis at pneumonia).
Mga reaksyon ng dermatological: tipikal: nadagdagan ang pagkawala ng buhok, eksema, tuyong balat; hindi tipikal: Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme.
Mga reaksiyong alerdyi: tipikal: banayad na mga reaksiyong alerhiya, pantal (kabilang ang maculopapular rash), pangangati; hindi tipikal: urticaria; napakabihirang: malubhang anaphylactic/anaphylactoid reactions.
Mula sa gilid ng mga proseso ng metabolic: tipikal: pagbaba ng timbang ng katawan (karaniwan ay hindi gaanong mahalaga); hindi tipikal: hypokalemia. Maaaring mangyari ang banayad na hyperlipidemia. Karaniwang bumababa ang antas ng uric acid. Ang data ng laboratoryo, na hindi nakumpirma sa klinika, ay nagpapahiwatig ng bahagyang pagtaas sa mga antas ng lactate dehydrogenase at creatine phosphokinase sa plasma ng dugo. Ang banayad na hypophosphatemia ay isang hindi tipikal na pagpapakita.
Ang aktibong metabolite ng leflunomide, A771726, ay may mahabang kalahating buhay, karaniwang isa hanggang apat na linggo. Kung ang malubhang hindi kanais-nais na mga epekto ay nangyari pagkatapos ng pagkuha ng Arava (leflunomide), o para sa anumang iba pang dahilan na kailangan mong mabilis na linisin ang katawan ng A771726, pagkatapos ay dapat mong sundin ang pamamaraan ng "paghuhugas" (tingnan ang labis na dosis). Ang pamamaraan ay maaaring ulitin ayon sa mga klinikal na indikasyon. Kung pinaghihinalaang malubhang immunological o allergic na reaksyon tulad ng Stevens-Johnson syndrome o Lyell's syndrome, kinakailangan ang kumpletong pamamaraan ng paghuhugas.
Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat:
Ang Arava ay maaaring inireseta sa mga pasyente pagkatapos lamang ng masusing medikal na pagsusuri.
Bago simulan ang paggamot sa Arava, dapat mong malaman ang posibleng pagtaas sa bilang ng mga side effect sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng iba pang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, na may hepato- at hematotoxic effect.
Ang aktibong metabolite ng leflunomide, A771726, ay may mahabang kalahating buhay, kadalasan mula 1 hanggang 4 na linggo. Maaaring mangyari ang malubhang masamang epekto (hal., hepatotoxicity, hematotoxicity, o allergic reactions) kahit na itinigil ang paggamot sa leflunomide. Samakatuwid, kung ang mga ganitong kaso ng toxicity ay nangyari o kapag lumipat sa isa pang pangunahing gamot (halimbawa, methotrexate) pagkatapos ng paggamot na may leflunomide, kinakailangang magsagawa ng isang "paghuhugas" na pamamaraan (tingnan ang labis na dosis).
Mga reaksyon sa atay. Dahil ang aktibong metabolite ng leflunomide, A771726, ay nakagapos sa protina at inalis sa pamamagitan ng hepatic metabolism at pagtatago ng apdo, ang mga antas ng plasma ng A771726 ay inaasahang tumaas sa mga pasyenteng may hypoproteinemia. Ang Arava ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang hypoproteinemia o may kapansanan sa paggana ng atay. Ang mga bihirang kaso ng matinding pinsala sa atay, ang ilan ay nakamamatay, ay naiulat sa panahon ng paggamot sa Arava (leflunomide). Karamihan sa mga kasong ito ay naobserbahan sa unang anim na buwan ng paggamot. Kahit na ang sanhi ng kaugnayan ng mga salungat na kaganapan na ito sa leflunomide ay hindi pa naitatag, at sa karamihan ng mga kaso mayroong ilang karagdagang mga kahina-hinalang kadahilanan, ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagsubaybay sa paggamot ay itinuturing na sapilitan. Ang mga antas ng ALT ay dapat suriin bago simulan ang Arava therapy at pagkatapos ay bawat buwan para sa unang 6 na buwan ng paggamot, na sinusundan ng isang beses bawat 2-3 buwan. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay magagamit para sa pagsasaayos ng regimen ng dosis o paghinto ng Arava, depende sa kalubhaan at pagtitiyaga ng pagtaas sa mga antas ng ALT. Kung ang ALT ay nakumpirma na 2-3 beses na mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng normal, ang pagbabawas ng dosis mula 20 mg hanggang 10 mg bawat araw ay maaaring magpapahintulot sa iyo na magpatuloy sa pagkuha ng Arava, napapailalim sa maingat na pagsubaybay sa tagapagpahiwatig na ito. Kung magpapatuloy ang 2-3 beses na mas mataas na limitasyon ng normal na ALT, o kung may pagtaas sa mga antas ng ALT na lumampas sa itaas na limitasyon ng normal nang higit sa 3 beses, dapat na ihinto ang Arava at dapat na magsimula ng isang washout procedure. Dahil sa posibleng mga additive hepatotoxic effect, inirerekomenda na iwasan mo ang pag-inom ng alak habang ginagamot ang Aravaa (leflunomide).
Mga reaksyon ng hematological. Ang isang kumpletong klinikal na bilang ng dugo, kabilang ang pagpapasiya ng leukocyte formula at platelet count, ay dapat gawin bago simulan ang paggamot sa Arava (leflunomide), gayundin bawat 2 linggo sa unang 6 na buwan ng paggamot at bawat 8 linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot. Sa mga pasyente na may pre-existing anemia, leukopenia at/o thrombocytopenia, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa bone marrow function o nasa panganib na magkaroon ng mga naturang karamdaman, ang panganib ng hematological disorder ay tumataas. Kung ang ganitong uri ng kababalaghan ay nangyari, ang isang "paghuhugas" na pamamaraan ay dapat gamitin upang mabawasan ang antas ng A771726 sa plasma ng dugo. Kung ang mga malubhang reaksyon ng hematological, kabilang ang pancytopenia, ay nangyari, dapat na ihinto ang Arava; at anumang iba pang kasabay na gamot na pinipigilan ang hematopoiesis ng bone marrow, at simulan ang "paghuhugas" na pamamaraan.
Pinagsamang paggamit sa iba pang mga uri ng paggamot. Sa kasalukuyan, wala pang impormasyon tungkol sa pinagsamang paggamit ng Arava (leflunomide) sa mga antimalarial na gamot na ginagamit sa rheumatology (chloroquine at hydroxychloroquine), intramuscularly o oral na pangangasiwa ng gintong paghahanda (crisanol, auranofin), D-penicillamine, azathioprine at iba pang immunosuppressive na gamot ( maliban sa methotrexate). Ang panganib na nauugnay sa reseta ng kumplikadong therapy, lalo na sa pangmatagalang paggamot, ay hindi alam. Dahil ang ganitong uri ng therapy ay maaaring humantong sa pagbuo ng additive o kahit synergistic toxicity (halimbawa, hepato- o hematotoxicity), ang mga kumbinasyon ng Arava sa iba pang mga pangunahing gamot (halimbawa, methotrexate) ay hindi ipinapayong.
Paglipat sa iba pang uri ng paggamot. Dahil ang leflunomide ay nananatili sa katawan sa mahabang panahon, ang paglipat sa ibang gamot na nagpapabago ng sakit (hal., methotrexate) nang walang naaangkop na pamamaraan ng paghuhugas ay maaaring magpataas ng potensyal para sa mga karagdagang panganib kahit na matagal na pagkatapos ng paglipat (hal., mga kinetic na interaksyon, toxicity ng organ). Gayundin, ang kamakailang paggamot na may mga hepatotoxic o haematoxic na gamot (hal. methotrexate) ay maaaring magresulta sa pagtaas ng mga salungat na kaganapan, kaya kapag sinimulan ang paggamot sa Arava (leflunomide), dapat mong maingat na isaalang-alang ang lahat ng positibo at negatibong aspeto na nauugnay sa pag-inom ng gamot na ito.
Mga reaksyon sa balat. Kung bubuo ang ulcerative stomatitis, dapat mong ihinto ang pagkuha ng Arava. Napakabihirang mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome o nakakalason na epidermal necrolysis ay naiulat sa mga pasyente na ginagamot sa Arava (leflunomide). Sa kaso ng balat at/o mauhog na reaksyon, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng Arava; at anumang iba pang gamot na nauugnay dito at agad na simulan ang pamamaraan ng paghuhugas. Sa ganitong mga kaso, ang kumpletong "laundering" ay mahalaga. Sa ganitong mga kaso, ang muling pagtatalaga ng Arava ay kontraindikado.
Mga impeksyon. Alam na ang mga gamot tulad ng Arava (leflunomide) na may mga immunosuppressive na katangian ay ginagawang mas madaling kapitan ang mga pasyente sa iba't ibang uri ng impeksyon. Ang mga nakakahawang sakit na lumalabas ay kadalasang malala at nangangailangan ng maaga at masinsinang paggamot. Kung may malalang impeksiyon, maaaring kailanganin na ihinto ang paggamot sa Arava (leflunomide) at simulan ang isang pamamaraan ng paghuhugas. Ang mga pasyente na may tuberculin reaktibiti ay dapat na maingat na subaybayan dahil sa panganib ng reactivation ng tuberculosis. Dahil sa mahabang panahon ng pagpisa para sa Arava, hindi inirerekomenda na magpabakuna ng mga live na bakuna sa panahon ng paggamot.
Presyon ng arterya. Ang mga antas ng presyon ng dugo ay dapat na subaybayan bago simulan ang paggamot sa Arava at pana-panahon pagkatapos simulan ito.

Enbrel

Ang Enbrel ay isang dimeric na synthesized na protina na ginawa gamit ang recombinant DNA technology. Ibinibigay sa 1ml sterile, disposable prefilled syringe para sa subcutaneous injection, walang preservative. Ang solusyon ay walang kulay, transparent. Mayroon ding release form sa reusable vials sa anyo ng sterile white lyophilized powder, diluted na may sterile bacteriostatic water na ibinibigay sa kit. Ang dosis ng gamot ay naglalaman din ng mga neutral na sangkap (mannitol, sucrose, tromethamine).

Ang Enbrel ay nagbubuklod sa tumor necrosis factor (TNF) at hinaharangan ang pakikipag-ugnayan nito sa mga TNF receptor sa ibabaw ng mga selula. Pinipigilan nito ang pamamaga at ang immune response ng mga cell, na gumaganap ng malaking papel sa mga sakit tulad ng ankylosing spondylitis, rheumatoid at psoriatic arthritis, at psoriasis. Ang pagiging epektibo ng Enbrel para sa mga nakalistang sakit ay nakumpirma ng mga klinikal na pagsubok (tingnan ang link). Ang karaniwang dosis ng gamot ay 50 mg bawat linggo, nahahati sa 2 subcutaneous injection na 25 mg. Posibleng gumamit ng isang dosis ng 50 mg isang beses sa isang linggo. Ang mga klinikal na pagsubok ay hindi nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa pagkilos at pagiging epektibo ng gamot sa pagitan ng dalawang ipinahiwatig na paraan ng paggamit.

Aplikasyon.

Ginagamit ang Enbrel upang mabawasan ang mga klinikal na sintomas, mabagal na pagbabago sa istruktura at mapabuti ang pisikal na kondisyon ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, juvenile arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, psoriasis (ginagamot sa phototherapy o systemic therapy). Maaaring gamitin kasabay ng methotrexate.

Mga paghihigpit.

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa mga pasyente na may sepsis o hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Mga babala

Ang mga lokal na epekto (pamumula, pamamaga, atbp.) ay posible sa lugar ng pangangasiwa ng gamot at mabilis na pumasa.Ang mga pasyente na may mga sakit sa puso ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at pagmamasid. Ang epekto ng gamot ay hindi pa nasubok sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit at talamak na mga nakakahawang sakit. Ang mga pasyente na gumagamit ng Enbrel ay maaaring mabakunahan nang walang mga paghihigpit, maliban sa paggamit ng mga "live" na bakuna, ang pakikipag-ugnayan na hindi pa pinag-aralan. Gayunpaman, inirerekumenda na isagawa ang mga kinakailangang pagbabakuna bago simulan ang isang kurso ng Enbrel. Kung may nakitang mga palatandaan ng varicella virus, dapat mong pansamantalang ihinto ang pag-inom ng Enbrel at gamutin ang varicella zoster immunoglobulin. Ang paggamit ng Enbrel ay maaaring humantong sa paggawa ng mga autoantibodies, at napakabihirang sa pagbuo ng lupus syndrome, na inaalis sa pamamagitan ng paghinto ng gamot. Kung mangyari ang mga naturang sintomas, dapat itigil ang paggamot at suriin ang pasyente. Walang natukoy na cross-reaksyon sa ibang mga gamot, ngunit ang maingat na pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa pinagsamang paggamit ng gamot na may methotrexate. Ang mga malubhang impeksyon ay naiulat sa 7% ng mga pasyente na gumagamit ng gamot kasabay ng anti-arthritic na gamot na Anakinra, at ang neutropenia ay nakita sa 2%.

Walang mutagenic na aktibidad ng gamot ang nakita sa panahon ng pag-aaral.

Ang mga pag-aaral ng hayop ng mataas na dosis ng gamot ay hindi nagpahayag ng anumang epekto sa fetus, gayunpaman, sa kaso ng pagbubuntis, inirerekomenda na gamitin ang Enbrel kung talagang kinakailangan dahil sa kakulangan ng sapat na pananaliksik. Ang sistematikong epekto at pagtagos sa gatas ay hindi pa nilinaw, kaya inirerekomenda, kung sakali, na huwag gamitin ang gamot habang nagpapasuso o huminto sa pagpapakain habang ginagamit ang gamot.

Walang tiyak na epekto ng gamot ang natukoy kapag ginamit sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang; ang epekto ay hindi nag-iiba depende sa edad; ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon, tulad ng kapag gumagamit ng iba pang mga gamot.

Ang paggamit ng gamot sa mga batang wala pang 4 taong gulang ay hindi pinag-aralan.

Dosis.

Arthritis PA, RA - solong lingguhang dosis na 50 mg subcutaneously. Ang pagtaas ng dosis sa 50 mg dalawang beses sa isang linggo ay hindi nagdulot ng kapansin-pansing epekto, ngunit nadagdagan ang bilang ng mga side effect. Ang paggamit ng higit sa 50 mg bawat linggo ay hindi inirerekomenda. Psoriasis - panimulang dosis ng 50 mg dalawang beses sa isang linggo na may pahinga ng 3-4 na araw sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili na 50 mg isang beses sa isang linggo. Para sa mga batang wala pang 17 taong gulang, ang dosis ay 0.8 mg/kg body weight, ngunit hindi hihigit sa 50 mg bawat linggo.

Ang mga side effect (ischemia, trombosis, thrombophlebitis, pagbabago sa presyon ng dugo, lymphadenopathy, bursitis, polymyositis, cholecystitis, pancreatitis, gastrointestinal hemorrhage, depression, sclerosis, lumalalang psoriasis, glomerulonephropathy) ay naobserbahan sa mga pasyenteng may arthritis sa dami<5%, у пациентов с псориазом <1.5%.

.
Ameviv
.
Aktibong sangkap: Alefacept (Alefacept), immunosuppressant
Tagagawa: Biogen
Komposisyon at release form: 15 mg / 0.5 ml
Isang indibidwal na dosis na binubuo ng 1 bote ng gamot at 1 bote ng tubig para sa dilution. Ang pakete ay naglalaman ng 1 o 4 na dosis.
Iniksyon: 15 mg isang beses sa isang linggo, intramuscularly. Ang inirerekomendang kurso ay 12 iniksyon. Ang isang paulit-ulit na kurso ay maaaring isagawa pagkatapos ng kumpirmasyon ng isang normal na antas ng CD4+ T lymphocytes at hindi bababa sa isang 12-linggong pahinga. Ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa bilang ng mga CD4+ T lymphocytes nang hindi bababa sa isang linggo bago ang unang iniksyon at sa buong kurso. Kung ang antas ay mas mababa sa 250 mga cell/μl at nagpapatuloy sa loob ng isang buwan, ang gamot ay dapat na ihinto.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Paggamot ng katamtaman at malubhang talamak na psoriasis sa mga pasyenteng may sapat na gulang.
Contraindications
hypersensitivity sa ameviv at iba pang mga bahagi ng gamot.
Mga side effect
Habang kumukuha ng Ameviva, maaaring mangyari ang mga reaksiyong hypersensitivity (urticaria, angioedema). Lymphopenia, malignant neoplasms, malubhang impeksyon na nangangailangan ng ospital.
Mga espesyal na tagubilin: Depende sa dosis, pinipigilan ng ameviv ang CD4+ at CD8+ T lymphocytes. Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may mga antas ng CD4+ T lymphocyte na mas mababa sa normal. Maaaring dagdagan ang panganib ng malignant neoplasms, mga nakakahawang sakit at ang pagpapakita ng mga talamak na nakatagong impeksiyon. Ang Ameviv ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng mga kilalang malalang impeksiyon o sa pagkakaroon ng mga sintomas na nakakahawa. Ang mga bagong impeksyon na nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pagkumpleto ng kurso ay dapat na maingat na subaybayan. Kung may mga palatandaan ng impeksyon, ang paggamit ng Ameviva ay dapat na ihinto. Ang mga pasyente ay hindi dapat tumanggap ng anumang iba pang immunosuppressive therapy o phototherapy upang maiwasan ang labis na immunosuppression. Ang paulit-ulit na paggamit ng ameviva kasama ng iba pang mga immunosuppressive na pamamaraan ay hindi pa pinag-aralan. Ang pagiging epektibo ng mga bakuna at mga live na bakuna ay hindi napag-aralan sa mga pasyente.
Pagbubuntis at paggagatas
Dapat mong ipaalam sa iyong doktor na ikaw ay buntis habang gumagamit ng Ameviva o sa loob ng 8 linggo pagkatapos makumpleto ang kurso. Kapag nagpapasuso, dapat kang pumili ayon sa antas ng kahalagahan - pagtigil sa pagpapakain o pagtigil sa paggamit ng gamot. Ang Amevive ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga matatandang tao. Ang gamot ay hindi inilaan para sa mga bata.

Remicade

COMPOUND
Aktibong sangkap: infliximab.
Mga excipients: sucrose, polysorbate 80, sodium dihydrogen phosphate, sodium hydrogen phosphate.
Paglalarawan
Lyophilisate sa anyo ng isang siksik na puting masa na walang mga palatandaan ng pagtunaw, na walang mga dayuhang pagsasama.
PHARMACOTHERAPEUTIC GROUP
Mga piling immunosuppressant. ATX code: L04AA12.
Mga katangian ng biyolohikal
Ang Remicade ay isang chimeric compound batay sa hybrid mouse at human IgG1 monoclonal antibodies. Ang Remicade ay may mataas na affinity para sa tumor necrosis factor alpha (TNFa), na isang cytokine na may malawak na biological effect, kabilang ang pag-mediate sa nagpapaalab na tugon at paglahok sa mga tugon ng immune system. Malinaw na ang TNFa ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga autoimmune at nagpapaalab na sakit. Ang Remicade ay mabilis na nagbubuklod at bumubuo ng isang matatag na tambalan na may parehong mga anyo (natutunaw at transmembrane) ng human tumor necrosis factor alpha, sa gayon ay binabawasan ang functional na aktibidad ng TNFa.
Ang pagiging tiyak ng Remicade para sa TNFa ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan nitong i-neutralize ang mga cytotoxic effect ng lymphotoxin alpha (LTa o TNFb), isang cytokine na maaaring magbigkis sa parehong mga receptor gaya ng TNFa.
MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT
Rheumatoid arthritis. Ang paggamot sa mga pasyente na may aktibong rheumatoid arthritis kung saan ang mga nakaraang paggamot na may mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic (DMARDs), kabilang ang methotrexate, ay hindi epektibo, gayundin ang paggamot sa mga pasyente na may malubha, progresibong aktibong rheumatoid arthritis na hindi pa ginagamot dati ng methotrexate o iba pang mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic. Ang paggamot ay isinasagawa kasama ng methotrexate. Ang pinagsamang paggamot na may Remicade at methotrexate ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng sakit, mapabuti ang functional na kalagayan at mapabagal ang pag-unlad ng joint damage.
sakit ni Crohn. Paggamot sa mga pasyente na dumaranas ng aktibo, malubhang sakit na Crohn, kabilang ang pagbuo ng mga fistula, na walang sapat na epekto mula sa karaniwang therapy (o may mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito), kabilang ang mga corticosteroid at/o immunosuppressants (sa fistulous form - antibiotics, immunosuppressants at pagpapatuyo). Ang paggamot na may Remicade ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng sakit, makamit at mapanatili ang pagpapatawad, pagalingin ang mga mucous membrane at pagsasara ng fistula, bawasan ang bilang ng mga fistula, at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Ulcerative colitis. Paggamot sa mga pasyenteng dumaranas ng ulcerative colitis kung saan hindi sapat ang pagiging epektibo ng tradisyonal na therapy. Ang paggamot na may Remicade ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng bituka mucosa, pagbabawas ng mga sintomas ng sakit, pagbabawas ng dosis o pag-aalis ng glucocorticosteroids, pagbabawas ng pangangailangan para sa paggamot sa ospital, pagtatatag at pagpapanatili ng kapatawaran, at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Ankylosing spondylitis. Paggamot sa mga pasyenteng dumaranas ng ankylosing spondylitis na may malubhang sintomas ng axial at mga palatandaan ng laboratoryo ng aktibidad na nagpapasiklab na hindi tumugon sa karaniwang therapy. Ang paggamot na may Remicade ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang pagbawas sa mga sintomas ng sakit at pagbutihin ang functional na aktibidad ng mga joints.
Psoriatic arthritis. Sa kumbinasyon ng methotrexate, ang paggamot sa mga pasyenteng dumaranas ng progresibong aktibong psoriatic arthritis kung saan ang nakaraang paggamot sa mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic (DMARDs) ay hindi epektibo. Ang paggamot na may Remicade ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng arthritis at mapabuti ang functional na aktibidad ng mga pasyente, pati na rin bawasan ang kalubhaan ng psoriasis ayon sa PASI index (isinasaalang-alang ang lugar ng mga sugat sa balat at ang kalubhaan ng mga sintomas).
Psoriasis. Paggamot ng mga pasyente na may malubhang psoriasis na napapailalim sa systemic therapy, pati na rin ang mga pasyente na may katamtamang psoriasis na may hindi epektibo o contraindications sa PUVA therapy. Ang paggamot na may Remicade ay humahantong sa isang pagbawas sa pamamaga sa epidermis at normalisasyon ng proseso ng pagkita ng kaibahan ng keratinocyte.
Contraindications
Mga reaksyon ng hypersensitivity sa infliximab, iba pang mga protina ng murine, pati na rin sa alinman sa mga hindi aktibong sangkap ng gamot.
Malubhang proseso ng nakakahawa, halimbawa, sepsis, abscess, tuberculosis o iba pang oportunistikong impeksiyon.
Pagkabigo sa puso – malubha o katamtaman.
Pagbubuntis at pagpapasuso.
Edad na wala pang 18 taon.
Side effect
Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga masamang reaksyon ay naobserbahan sa humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na tumatanggap ng Remicade at 40% ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo.
Ipinapakita ng talahanayan 1 ang medyo karaniwan (dalas >1:100)<1:10), нечастые (>1:1000 <1:100) и редкие (>1:10000 <1:1000) побочные реакции, выявленные при проведении клинических испытаний. Большая часть из них протекала в легкой и среднетяжелой форме. Наиболее частыми побочными реакциями и наиболее частыми причинами для прекращения лечения были инфузионные реакции: одышка, крапивница, головная боль.
Mga reaksyon ng pagbubuhos. Dahil dito, sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, ang anumang masamang reaksyon na naganap sa panahon ng pagbubuhos o sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ito ay isinasaalang-alang. Sa mga klinikal na pagsubok, ang saklaw ng mga reaksyon ng pagbubuhos kapag gumagamit ng Remicade ay humigit-kumulang 20% at humigit-kumulang 10% sa pangkat ng paghahambing (placebo). Humigit-kumulang 3% ng mga pasyente ay pinilit na ihinto ang paggamot dahil sa pagbuo ng mga reaksyon ng pagbubuhos, habang sa lahat ng mga pasyente ang mga reaksyon ay nababaligtad (mayroon o walang drug therapy).
Sa karanasan sa post-marketing, ang mga reaksyon ng anaphylactoid, kabilang ang pamamaga ng pharynx/larynx at matinding bronchospasm, ay naobserbahan sa paggamit ng Remicade.
Mga naantalang reaksyon ng hypersensitivity. Sa isang klinikal na pagsubok ng 41 mga pasyente na muling ginamot ng Remicade 2 hanggang 4 na taon pagkatapos ng nakaraang dosis, 10 mga pasyente ang nakaranas ng mga side effect na naganap 3 hanggang 12 araw pagkatapos ng muling pagbubuhos. Sa 6 na pasyente ay malubha ang mga reaksyong ito. Kasama sa mga sintomas ang myalgia at/o arthralgia na sinamahan ng lagnat at/o pantal. Ang ilang mga pasyente ay nakaranas din ng pangangati, pamamaga ng mukha, labi o kamay, dysphagia, urticaria, namamagang lalamunan at/o sakit ng ulo. Sa lahat ng kaso, ang gamot ay ginamit upang makamit ang pagpapabuti o pagkawala ng mga sintomas. Sa mga klinikal na pag-aaral at paggamit pagkatapos ng pagmemerkado, kapag ang Remicade ay muling pinangangasiwaan sa pagitan ng mas mababa sa 1 taon pagkatapos ng nakaraang pangangasiwa, ang mga kaganapang ito ay madalang na sinusunod. Sa mga klinikal na pag-aaral, 1% ng mga pasyente na may psoriasis ay nakaranas ng arthralgia, myalgia, lagnat at pantal sa simula ng paggamot sa Remicade.
Mga nakakahawang komplikasyon. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang impeksyon na nangangailangan ng paggamot ay nabanggit sa 35% ng mga pasyente na tumatanggap ng Remicade therapy at sa 22% ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo. Gayunpaman, ang mga malubhang nakakahawang komplikasyon, tulad ng pulmonya, ay nabanggit sa 5% ng mga pasyente sa parehong mga grupo ng Remicade at placebo. Sa mga klinikal na pag-aaral, 1% ng mga pasyente na may psoriasis pagkatapos ng pagpapanatili ng paggamot na may Remicade sa loob ng 24 na linggo ay nakabuo ng malubhang nakakahawang komplikasyon, habang walang malubhang nakakahawang komplikasyon ang nabanggit sa control group (placebo). Sa karanasan sa post-marketing, ang mga nakakahawang komplikasyon ang pinakakaraniwang malubhang epekto, sa ilang mga kaso nakamamatay. Humigit-kumulang 50% ng lahat ng pagkamatay ay nauugnay sa mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga kaso ng tuberculosis, kabilang ang miliary tuberculosis at extrapulmonary tuberculosis, ay naiulat, sa ilang mga kaso ay nakamamatay.
Malignant neoplasms at lymphoproliferative disease. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga kaso ng paglitaw o pag-ulit ng mga malignant neoplasms ay nabanggit. Ang saklaw ng lymphoma sa mga pasyente na ginagamot sa Remicade ay mas mataas kaysa sa inaasahang saklaw ng sakit na ito sa pangkalahatang populasyon. Ang saklaw ng iba pang mga anyo ng malignancy sa mga pasyente na ginagamot sa Remicade ay hindi mas mataas kaysa sa, at sa control group ng mga pasyente ay mas mababa kaysa sa inaasahang saklaw sa pangkalahatang populasyon. Ang potensyal na papel ng anti-TNF therapy sa pagbuo ng mga malignancies ay hindi alam.
Cardiovascular failure. Sa phase II na mga klinikal na pagsubok ng Remicade sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang sakit sa cardiovascular, nagkaroon ng pagtaas sa dami ng namamatay dahil sa lumalalang cardiovascular failure sa panahon ng Remicade therapy, lalo na kapag gumagamit ng mas mataas na dosis na 10 mg/kg (dalawang beses sa maximum na inirerekomendang therapeutic dose) .
Sa karanasan sa post-marketing, ang mga kaso ng lumalalang cardiovascular failure sa paggamit ng Remicade ay naiulat din, mayroon o walang karagdagang mga kadahilanan. Bilang karagdagan, may mga bihirang ulat ng bagong na-diagnose na cardiovascular failure, kabilang ang mga pasyente na walang nakaraang cardiovascular disease. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay wala pang 50 taong gulang.
Mga pagbabago sa atay at biliary tract. Sa post-marketing practice, nagkaroon ng napakabihirang mga ulat ng jaundice at non-infectious hepatitis, sa ilang mga kaso na may mga palatandaan ng autoimmune hepatitis, sa mga pasyente na tumatanggap ng Remicade. Mayroong ilang mga kaso ng liver failure, na humahantong sa pangangailangan para sa isang liver transplant o nakamamatay na kinalabasan. Ang isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pagbuo ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito at paggamot sa Remicade ay hindi naitatag. Tulad ng paggamit ng iba pang mga immunosuppressant, kapag gumagamit ng Remicade, may mga kaso ng paglala ng hepatitis B sa mga pasyente na talamak na mga carrier ng virus (nagkakaroon ng positibong reaksyon sa HBsAg).
Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na ginagamot sa Remicade ay nakaranas ng bahagyang o katamtamang pagtaas sa aktibidad ng ALS at AST nang walang pag-unlad ng makabuluhang pinsala sa atay. Ang mga pagtaas sa aminotransferases (ALT sa isang mas malawak na lawak kaysa sa AST) ay naobserbahan nang mas madalas sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng Remicade kaysa sa control group. Napansin ito kapwa noong ginamit ang Remicade bilang monotherapy at kapag ginamit ito kasama ng iba pang mga immunosuppressant. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas sa aminotransferases ay lumilipas, ngunit sa isang maliit na bilang ng mga pasyente ang pagtaas ay mas matagal. Sa pangkalahatan, ang pagtaas sa aktibidad ng ALT at AST ay asymptomatic, at ang pagbaba o pagbabalik sa mga antas ng baseline ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nangyari kahit na ang paggamot sa Remicade ay ipinagpatuloy o itinigil, o ang kasabay na therapy ay binago. Ang pagtaas ng ALT sa mga antas na katumbas ng o higit sa 5 beses sa itaas na limitasyon ng normal ay naobserbahan sa 1% ng mga pasyente na tumatanggap ng Remicade.
MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON
Kapag pinangangasiwaan, ang Remicade ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga talamak na reaksiyong alerhiya (agarang uri) at naantala na mga reaksiyong alerhiya. Ang oras ng pag-unlad ng mga reaksyong ito ay iba. Ang mga matinding reaksyon ng pagbubuhos ay maaaring umunlad kaagad o sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Para sa maagang pagtuklas ng isang posibleng talamak na reaksyon sa pangangasiwa ng Remicade, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan sa panahon at para sa hindi bababa sa 1-2 oras pagkatapos ng pagbubuhos ng gamot. Kung ang isang matinding reaksyon ng pagbubuhos ay nangyayari, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat na itigil kaagad. Ang mga kagamitan at mga gamot para sa emergency na paggamot (adrenaline, antihistamines, glucocorticosteroids, kagamitan para sa artipisyal na bentilasyon) ay dapat na ihanda nang maaga para sa agarang paggamit kung kinakailangan.
Upang maiwasan ang banayad at lumilipas na mga reaksyon ng pagbubuhos, ang pasyente ay maaaring magreseta ng antihistamines, hydrocortisone at/o paracetamol bago simulan ang pagbubuhos.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng mga antibodies sa Remicade, na nauugnay sa isang mas madalas na pag-unlad ng mga reaksyon ng pagbubuhos. Ang isang maliit na bahagi ng mga reaksyon ng pagbubuhos ay malubhang reaksiyong alerhiya. Sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit na Crohn, nagkaroon ng ugnayan sa pagitan ng pagbuo ng mga antibodies at pagbawas sa tagal ng epekto ng paggamot. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant, ang isang mas mababang saklaw ng mga antibodies sa infliximab at isang pagbawas sa dalas ng mga reaksyon ng pagbubuhos ay nabanggit. Ang epekto ng paggamit ng mga immunosuppressant sa mga pasyente na tumatanggap ng episodic na paggamot ay mas kumpleto kaysa sa mga pasyente na tumatanggap ng maintenance treatment. Ang mga pasyente na huminto sa pag-inom ng mga immunosuppressive na gamot bago o sa panahon ng paggamot sa Remicade ay mas malaki ang panganib na magkaroon ng mga antibodies na ito. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa serum ay hindi palaging matukoy. Kung ang mga malubhang reaksyon ay nabuo, ang symptomatic therapy ay dapat isagawa, at ang karagdagang paggamit ng Remicade ay dapat na ibukod.
Sa mga klinikal na pag-aaral na gumagamit ng isa o higit pang mga dosis ng infliximab mula 1 hanggang 20 mg/kg, ang mga antibodies sa infliximab ay nakita sa 14% ng mga pasyente na tumatanggap ng anumang immunosuppressive agent at sa 24% ng mga pasyente na hindi tumatanggap ng anumang immunosuppressive agent. Sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis na nakatanggap ng inirekumendang regimen ng paggamot (paulit-ulit na dosis ng infliximab at methotrexate), 8% ay may mga antibodies sa infliximab. Sa mga pasyente na may Crohn's disease sa maintenance therapy, ang mga antibodies sa infliximab ay nakita sa 6-13%. Ang saklaw ng mga antibodies sa infliximab ay 2-3 beses na mas mataas sa mga pasyente na tumatanggap ng episodic na paggamot. Dahil sa limitadong mga kakayahan ng diskarte sa pagtuklas, hindi kami pinahintulutan ng negatibong resulta na ibukod ang pagkakaroon ng mga antibodies sa infliximab. Ang ilang mga pasyente na may mataas na titer ng antibodies sa infliximab ay nakaranas ng pagbaba sa bisa ng paggamot. Sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may psoriasis, pagkatapos ng induction therapy na may Remicade at kasunod na maintenance therapy sa pagitan ng 8 linggo, ang mga antibodies ay nakita sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso.
Ang mga naantalang reaksyon ng hypersensitivity ay sinusunod na may mataas na dalas (25%) sa Crohn's disease pagkatapos ng paulit-ulit na paggamot ay inireseta 2-4 na taon pagkatapos ng paunang isa. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myalgia at/o arthralgia na may lagnat at/o pantal. Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon din ng pangangati, pamamaga ng mukha, labi, kamay, dysphagia, urticaria, pamamaga ng pharynx, at sakit ng ulo. Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na kung ang mga sintomas na ito ay lumitaw, dapat silang agad na kumunsulta sa isang doktor. Kapag muling nagrereseta ng Remicade pagkatapos ng mahabang pahinga sa paggamot, kailangang maging maingat sa pasyente na nagkakaroon ng delayed-type na hypersensitivity reaction.
Ang tumor necrosis factor alpha (TNFa) ay isang tagapamagitan ng pamamaga at isang modulator ng cellular immunity. Sa mga pasyente na ginagamot sa Remicade, ang mga oportunistikong impeksyon ay naobserbahan, na malamang na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga mekanismo ng depensa ng katawan laban sa mga impeksyon. Dapat tandaan na ang pagsugpo sa TNFa ay maaari ding magtakpan ng mga sintomas ng impeksyon tulad ng lagnat.
Sa mga klinikal na pag-aaral gamit ang iba't ibang mga ahente ng anti-TNF, ang isang mas madalas na pag-unlad ng lymphoma ay nabanggit sa mga pasyente na tumatanggap ng mga ahente ng anti-TNF kaysa sa mga pasyente sa control group. Sa mga klinikal na pag-aaral ng Remicade sa rheumatoid arthritis, Crohn's disease, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, at ulcerative colitis, ang paglitaw ng lymphoma ay bihira, bagama't mas karaniwan kaysa sa inaasahan sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis o Crohn's disease, lalo na ang mga may aktibong sakit o pangmatagalang paggamit ng mga immunosuppressive na gamot, ay may mas mataas na panganib (hanggang sa ilang beses) na magkaroon ng lymphoma kumpara sa pangkalahatang populasyon, kahit na walang TNF blocker therapy. Kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral gamit ang iba't ibang mga ahente ng anti-TNF, napansin din na ang iba pang mga anyo ng malignancies (hindi lymphoma) ay mas madalas na nabuo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga ahente ng anti-TNF kaysa sa mga pasyente sa control group. Ang saklaw ng naturang mga anyo ng malignant neoplasms sa mga pasyente na ginagamot sa Remicade ay hindi mas mataas, at sa control group ng mga pasyente ay mas mababa kaysa sa inaasahang dalas sa pangkalahatang populasyon. Sa mga klinikal na pag-aaral na sinusuri ang paggamit ng Remicade para sa isang posibleng bagong indikasyon, ang COPD (malubha at katamtaman), sa mga pasyente na naninigarilyo (o dating naninigarilyo), ang saklaw ng mga neoplasma ay mas mataas sa grupong tumatanggap ng Remicade kaysa sa control group. Ang potensyal na papel ng anti-TNF therapy sa pagbuo ng mga malignancies ay hindi alam. Kapag inireseta ang Remicade sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga indikasyon ng malignant neoplasms, o kapag nagpapasya kung ipagpapatuloy ang paggamot sa Remicade sa mga pasyente na may bagong diagnosed na malignant neoplasms, ang espesyal na pag-iingat ay dapat gamitin.
Bago simulan ang paggamot sa Remicade, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin upang makilala ang parehong aktibo at nakatago na tuberculosis. Dapat kasama sa pagsusuri ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan, kabilang ang kung ang pasyente ay nagkaroon ng tuberculosis sa nakaraan at kung may mga kontak sa mga pasyente ng tuberculosis. Bilang karagdagan, kinakailangan upang suriin ang pagiging posible ng mga pagsusuri sa screening (chest x-ray, tuberculin test). Dapat itong isaalang-alang na sa mga pasyente na may malubhang sakit at mga pasyente na may immunosuppression isang maling-negatibong pagsubok sa tuberculin ay maaaring makuha. Kung ang isang aktibong proseso ng tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang paggamot ay dapat na ihinto hanggang sa isang diagnosis ay ginawa at, kung kinakailangan, ang naaangkop na paggamot ay ibibigay. Kung ang nakatagong tuberculosis ay nakita, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-activate ng proseso, at ang ratio ng benepisyo/panganib ay dapat masuri bago magpasyang magreseta ng Remicade sa pasyenteng ito.
Sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito makumpleto, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga palatandaan ng posibleng impeksyon. Dahil ang pag-aalis ng Remicade ay nangyayari sa loob ng 6 na buwan, ang pasyente ay dapat na palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa panahong ito. Ang paggamot na may Remicade ay dapat na ihinto kung ang pasyente ay magkaroon ng matinding impeksyon, kabilang ang tuberculosis, sepsis, o pneumonia.
Dapat ipaalam sa pasyente na kakailanganin niyang kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas ng posibleng proseso ng tuberculous, tulad ng patuloy na pag-ubo, pagbaba ng timbang, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan, habang o pagkatapos ng paggamot sa Remicade.
Ang mga pasyente na may Crohn's disease na may acute purulent fistula ay hindi dapat magsimula ng paggamot sa Remicade hanggang sa isa pang posibleng pinagmulan ng impeksiyon, lalo na ang isang abscess, ay natukoy at naalis.
Mayroon lamang limitadong impormasyon sa kaligtasan ng mga interbensyon sa operasyon sa mga pasyenteng ginagamot sa Remicade. Ang mga pasyenteng tumatanggap ng Remicade na nangangailangan ng operasyon ay dapat na masubaybayan nang mabuti para sa impeksyon at, kung kinakailangan, tumanggap ng naaangkop na paggamot.
Sa mga klinikal na pag-aaral, ang kumbinasyon ng paggamot na may etanercept (isa pang ahente ng anti-TNF) at anakinra ay nagresulta sa malubhang nakakahawang komplikasyon, ngunit walang therapeutic na benepisyo ang naobserbahan kumpara sa etanercept monotherapy. Dahil sa likas na katangian ng mga side effect na naobserbahan sa kumbinasyon ng therapy na may anakinra at etanercept, ang parehong mga epekto ay maaaring inaasahan na magaganap sa kumbinasyon ng therapy sa anakinra at anumang iba pang anti-TNFa agent. Para sa kadahilanang ito, ang kumbinasyon ng paggamot na may infliximab at anakinra ay hindi inirerekomenda.
Kasalukuyang walang impormasyon kung paano tumugon ang mga pasyenteng tumatanggap ng anti-TNF therapy sa pagbabakuna gamit ang mga live na bakuna o sa pangalawang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga live na bakuna. Inirerekomenda na huwag gumamit ng mga live na bakuna sa mga naturang pasyente.
Sa mga bihirang kaso, ang isang kamag-anak na kakulangan ng TNFa na sanhi ng anti-TNF therapy ay maaaring magpasimula ng pagbuo ng isang proseso ng autoimmune sa mga pasyenteng may genetically predisposed. Kung ang pasyente ay magkaroon ng mga sintomas na kahawig ng lupus syndrome (patuloy na pantal, lagnat, pananakit ng kasukasuan, pagkapagod) at mga antibodies sa DNA ay nakita, ang paggamot sa Remicade ay dapat na ihinto.
Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na tumatanggap ng infliximab at humigit-kumulang 1/5 ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo na walang antinuclear antibodies (ANA) bago nagsimula ang paggamot upang makakita ng mga antinuclear antibodies sa panahon ng paggamot. Ang mga antibodies sa double-stranded na katutubong DNA (anti-dsDNA) ay nagsimulang matukoy sa humigit-kumulang 17% ng mga pasyente na tumatanggap ng infliximab at hindi natukoy sa mga pasyenteng tumatanggap ng placebo. Sa huling pagsusuri, 57% ng mga pasyente na tumatanggap ng infliximab ay may mga antibodies sa double-stranded na DNA. Gayunpaman, ang mga ulat ng pagbuo ng lupus o lupus syndrome ay nanatiling madalang.
Ang paggamit ng infliximab at iba pang mga ahente ng anti-TNF ay nauugnay sa mga bihirang kaso ng optic neuritis, epileptic seizure, at ang simula o paglala ng mga klinikal at radiographic na sintomas ng mga demyelinating na sakit, kabilang ang multiple sclerosis. Ang mga benepisyo at panganib ng paggamit ng Remicade ay dapat na maingat na timbangin kapag inireseta ito sa mga pasyente na may pre-existing o bagong-onset na demyelinating disease ng central nervous system.
Ang mga pasyente na may katamtamang kakulangan sa sirkulasyon ay dapat na maingat na subaybayan. Kung tumaas ang mga sintomas ng circulatory failure, dapat itigil ang Remicade.
Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng dysfunction ng atay ay dapat suriin para sa pinsala sa atay. Kung ang jaundice ay nangyari o ang aktibidad ng ALT ay tumaas sa isang antas na lumampas sa 5 beses na mas mataas na halaga ng normal, ang Remicade ay dapat na ihinto at ang isang masusing pagsisiyasat ng karamdaman ay dapat isagawa.
Ang mga talamak na carrier ng hepatitis B virus ay dapat masuri nang naaangkop bago gamitin ang Remicade at masusing subaybayan sa panahon ng paggamot para sa posibleng paglala ng hepatitis B.
Ang remicade ay hindi pinag-aralan sa mga bata at kabataan hanggang 17 taong gulang na may rheumatoid arthritis o Crohn's disease. Hanggang ang sapat na data ay makukuha sa kaligtasan at pagiging epektibo ng Remicade, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa pangkat ng edad na ito.
Ang mga partikular na pag-aaral sa paggamit ng Remicade sa mga matatanda, gayundin sa mga taong may sakit sa atay at bato, ay hindi pa naisagawa.
Ang remicade ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis dahil maaari itong makagambala sa pagbuo ng immune system ng pangsanggol. Ang mga babaeng may potensyal na manganak ay dapat gumamit ng maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa Remicade at nang hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos ng paggamot.
Ito ay hindi alam kung ang Remicade ay excreted sa gatas. Kaugnay nito, kapag nagrereseta ng Remicade, dapat mong ihinto ang pagpapasuso. Ang pagpapasuso ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
May limitadong karanasan na nagpapakita ng kaligtasan ng paggamot sa Remicade sa mga pasyenteng sumasailalim sa arthroplasty.
.

Humira

.
Ang aktibong sangkap ay adalimumab.

Solusyon para sa subcutaneous administration, opalescent, bahagyang kulay.1 syringe 40 mg
Mga excipients: mannitol, citric acid monohydrate, sodium citrate, disodium hydrogen phosphate dihydrate, sodium dihydrogen phosphate dihydrate, sodium chloride, polysorbate 80, water supplement, sodium hydroxide.
Klinikal at pharmacological na grupo: Selective immunosuppressant. Monoclonal antibodies sa TNF
solusyon para sa subcutaneous administration ng 40 mg/0.8 ml: syringes 1 o 2 - LS-002422, 09/10/08
Mga indikasyon
katamtaman at malubhang aktibong rheumatoid arthritis (sa monotherapy o kasama ng methotrexate o iba pang mga pangunahing anti-namumula na gamot);
aktibong psoriatic arthritis (sa monotherapy o sa kumbinasyon ng methotrexate o iba pang mga pangunahing anti-namumula na gamot);
aktibong ankylosing spondylitis.
Side effect
Ang sumusunod ay data ng kaligtasan para kay Humira mula sa mga klinikal na pag-aaral na kontrolado ng placebo.
Ang mga salungat na kaganapan sa klinika at laboratoryo kung saan mayroong hindi bababa sa isang posibleng kaugnayan sa adalimumab ay ipinamahagi sa pamamagitan ng sistema at dalas: napakakaraniwan (>1/10); madalas (>1/100, ≤1/10); hindi karaniwan (>1/1000, ≤1/100).
Mga impeksyon: napakadalas - impeksyon sa itaas na respiratory tract; madalas - impeksyon sa lower respiratory tract (kabilang ang pneumonia at bronchitis), impeksyon sa ihi, impeksyon sa herpes (kabilang ang herpes simplex at herpes zoster), trangkaso, impeksyon sa mababaw na fungal (kabilang ang mga sugat sa balat at kuko); hindi karaniwan - sepsis, impeksyon sa kasukasuan at sugat, abscess, impeksyon sa balat (kabilang ang impetigo), impeksyon sa follicle ng buhok (kabilang ang mga pigsa at carbuncle), paronychia, pustular rash, impeksyon sa ngipin at periodontal, impeksyon sa tainga, gastroenteritis, oral at pharyngeal candidiasis, impeksyon sa vaginal (kabilang ang fungal), impeksyon sa viral.
Neoplasms: hindi karaniwan - papilloma ng balat.
Mula sa hematopoietic system: madalas - anemia, lymphopenia; hindi karaniwan - leukopenia, leukocytosis, lymphadenopathy, neutropenia, thrombocytopenia.
Mula sa immune system: madalang - mga reaksyon ng hypersensitivity, pana-panahong alerdyi.
Metabolic disorder: hindi karaniwan - hypercholesterolemia, hyperuricemia, anorexia, nabawasan ang gana, hyperglycemia, nadagdagan o nabawasan ang timbang ng katawan.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; hindi pangkaraniwan - depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa (kabilang ang nerbiyos at pagkabalisa), hindi pagkakatulog, pagkalito, pagkagambala sa panlasa, sobrang sakit ng ulo, antok, nahimatay, neuralgia, panginginig, neuropathy.
Mula sa mga pandama: madalang - conjunctivitis, blepharitis, sakit, pamumula, tuyong mata, pamamaga ng talukap ng mata, glaucoma, sakit, kasikipan at tugtog sa tainga.
Mula sa cardiovascular system: madalas - arterial hypertension; madalang - hot flashes, hematomas, tachycardia, palpitations.
Mula sa sistema ng paghinga: madalas - ubo, namamagang lalamunan, kasikipan ng ilong; hindi pangkaraniwan - igsi ng paghinga, hika, dysphonia, pulmonary crepitus, ulceration ng nasal mucosa, pamamaga ng upper respiratory tract, pamumula ng pharynx.
Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae, dyspepsia, ulceration ng oral mucosa, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay (kabilang ang ALT at AST), alkaline phosphatase; hindi karaniwan – pagsusuka, utot, paninigas ng dumi, gastroesophageal reflux, dysphagia, gastritis, colitis, almuranas, pagdurugo ng hemorrhoidal, vesicular rash sa bibig, sakit ng ngipin, tuyong bibig, gingivitis, ulceration ng dila, stomatitis (kabilang ang aphthous)
Mga reaksiyong dermatological: madalas - pantal (kabilang ang erythematous at makati), pangangati ng balat, pagkawala ng buhok; hindi pangkaraniwan - macular o papular rash, tuyong balat, pagpapawis, pagpapawis sa gabi, eksema, dermatitis, psoriasis, urticaria, ecchymosis, purpura, acne, skin ulcers, angioedema, pagbabago sa nail plate, photosensitivity reactions, pagbabalat ng balat, rheumatoid nodules.
Mula sa musculoskeletal system: madalang - arthralgia, sakit sa mga paa't kamay, sakit sa likod at balikat na sinturon, kalamnan cramps, myalgia, pamamaga ng mga kasukasuan, synovitis, bursitis, tendinitis.
Mula sa genitourinary system: madalang - hematuria, dysuria, nocturia, pollakiuria, sakit sa bato, menorrhagia
Mula sa katawan sa kabuuan: madalas - nadagdagan ang pagkapagod (kabilang ang asthenia), tulad ng trangkaso na sindrom; Hindi karaniwan: tumaas na temperatura ng katawan, mainit na pakiramdam, panginginig, pananakit ng dibdib, kapansanan sa paggaling ng sugat.
Mga lokal na reaksyon: napakadalas - sakit, pamamaga, hyperemia, pangangati sa lugar ng iniksyon.
Mula sa mga parameter ng laboratoryo: madalang - nadagdagan ang mga antas ng triglycerides, CPK, LDH, urea at creatinine sa dugo, nadagdagan ang aPTT, nabawasan ang mga antas ng potasa sa dugo, pagbuo ng mga autoantibodies, ang hitsura ng protina sa ihi.
Contraindications
mga nakakahawang sakit, kabilang ang tuberculosis;
pagbubuntis;
panahon ng paggagatas (pagpapasuso);
mga bata at kabataan hanggang 16 taong gulang;
hypersensitivity sa adalimumab o alinman sa mga pantulong na bahagi nito.
Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat para sa mga demyelinating na sakit.

Sa mga eksperimentong pag-aaral sa mga hayop sa mga dosis hanggang sa 100 mg/kg, walang mga palatandaan ng isang nakakapinsalang epekto ng adalimumab sa fetus ang nakita. Gayunpaman, ang gamot ay hindi pinag-aralan sa sapat na kinokontrol na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi palaging hinuhulaan ang epekto sa mga tao, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis, ang Humira ay dapat lamang gamitin kung malinaw na kinakailangan.
Dapat iwasan ng mga babaeng nasa reproductive age ang pagbubuntis habang ginagamot kay Humira.
Ang mga epekto ng Humira sa panganganak at panganganak ay hindi alam.
Walang impormasyon tungkol sa paglabas ng adalimumab sa gatas ng suso o ang pagsipsip nito pagkatapos ng oral administration. Maraming gamot at immunoglobulin ang pumapasok sa gatas ng ina. Dahil sa panganib ng malubhang masamang reaksyon sa bagong panganak, ipinapayong ihinto ang pagpapasuso o ihinto ang gamot, na isinasaalang-alang ang kahalagahan nito para sa ina.
mga espesyal na tagubilin
Ang mga malubhang impeksyon, mga bihirang kaso ng tuberculosis, at mga oportunistikong impeksyon ay naobserbahan sa panahon ng paggamot na may mga anti-TNF monoclonal antibodies, kabilang ang Humira. na may nakamamatay na kinalabasan. Sa maraming mga kaso, ang mga malubhang nakakahawang proseso ay nabuo sa mga pasyente na tumatanggap ng kasabay na immunosuppressive therapy. Ang rheumatoid arthritis mismo ay predisposes sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon.
Ang Humira ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may aktibong impeksyon, kasama. talamak o focal. Ang paggamot ay maaari lamang magsimula kapag ang impeksyon ay nakontrol na.
Tulad ng iba pang anti-TNF monoclonal antibodies, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang tuberculosis, bago, habang, at pagkatapos ng therapy sa Humira.
Kung ang isang bagong impeksyon ay nabuo sa panahon ng Humira therapy, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Sa mga malubhang kaso, ang paggamot kay Humira ay dapat na ihinto. Maaari lamang itong ipagpatuloy kapag naabot na ang pagkontrol sa impeksyon.
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag tinatalakay ang paggamit ng Humira sa mga pasyente na may kasaysayan ng paulit-ulit na mga impeksyon o sakit na nag-uudyok sa kanila sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon.
Ang paggamit ng monoclonal antibodies sa TNF ay maaaring sinamahan ng muling pag-activate ng hepatitis B virus (HBV) sa mga nahawaang pasyente na mga carrier ng virus na ito. Ang ilang mga kaso ng kamatayan dahil sa muling pag-activate ng hepatitis B virus ay inilarawan kapag gumagamit ng mga TNF blocker. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-activate ng HBV ay sinusunod sa mga pasyente na tumatanggap ng kasabay na immunosuppressive therapy bilang karagdagan sa mga TNF blocker. Ang mga pasyenteng nasa panganib para sa hepatitis B ay dapat na maingat na masuri para sa impeksyon sa HBV bago magreseta ng anti-TNF monoclonal antibodies. Ang tanong ng pagrereseta ng TNF blocker therapy sa mga carrier ng HBV ay dapat mapagpasyahan na isinasaalang-alang ang posibleng panganib sa pasyente. Kung ang isang carrier ng HBV ay inireseta ng therapy na may monoclonal antibodies sa TNF, ang pasyente ay dapat na masusing subaybayan sa buong kurso ng therapy at para sa ilang buwan pagkatapos nito makumpleto. Kung ang reactivation ng hepatitis B virus ay nangyayari habang ginagamit ang Humira, kinakailangan na ihinto ang paggamot sa Humira at simulan ang epektibong antiviral therapy.
Ang therapy na may monoclonal antibodies sa TNF, kabilang ang Humira, ay sa mga bihirang kaso ay sinamahan ng paglitaw o paglala ng mga klinikal at/o radiological na pagpapakita ng mga demyelinating na sakit. Dapat mag-ingat ang mga clinician kapag inireseta si Humira sa mga pasyente na may demyelinating na sakit ng central nervous system.
Sa kinokontrol na mga pag-aaral, ang saklaw ng mga malignancies, kabilang ang lymphoma, sa mga pasyente na tumatanggap ng anti-TNF monoclonal antibodies ay mas mataas kaysa sa mga control group. Ang kabuuang bilang ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo at ang tagal ng follow-up ay mas mababa kaysa sa bilang at tagal ng pagmamasid ng mga pasyenteng tumatanggap ng mga TNF blocker. Bilang karagdagan, ang panganib na magkaroon ng lymphoma ay tumataas sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, na sinamahan ng talamak, napakaaktibong pamamaga, na nagpapahirap sa pagtatasa ng panganib nito sa panahon ng paggamot. Sa pangmatagalang klinikal na pag-aaral ng Humira, ang saklaw ng malignancy ay pare-pareho sa mga pasyente ng parehong edad, kasarian at lahi sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, ang data na magagamit hanggang sa kasalukuyan ay hindi sapat upang ibukod ang posibleng panganib na magkaroon ng lymphoma o iba pang mga malignant na tumor sa panahon ng therapy na may monoclonal antibodies sa TNF.
Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi kasama ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga malignant na tumor, at kung ang isang tumor ay nabuo, ang Humira therapy ay itinigil. Alinsunod dito, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag isinasaalang-alang ang paggamot sa Humira sa mga naturang pasyente.
Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga seryosong reaksiyong alerhiya ay bihira sa Humira. Sa klinikal na kasanayan, napakabihirang mga kaso ng malubhang reaksiyong alerhiya (kabilang ang anaphylactic) ay naiulat pagkatapos ng pangangasiwa ng Humira. Kung mangyari ang anaphylaxis o iba pang malubhang reaksiyong alerhiya, ihinto kaagad ang Humira therapy at simulan ang naaangkop na paggamot.
Ang takip ng karayom ng hiringgilya na ginamit sa pag-iniksyon ng gamot ay naglalaman ng latex, na maaaring magdulot ng matinding reaksiyong alerhiya sa mga pasyenteng may latex hypersensitivity.
Ang mga kaso ng tuberculosis ay naiulat sa mga klinikal na pag-aaral ng Humira at iba pang katulad na mga gamot. Ang mga ito ay sinusunod kapag gumagamit ng gamot sa anumang mga dosis, ngunit ang dalas ng muling pag-activate ng tuberculosis ay nadagdagan pangunahin kapag ang Humira ay inireseta sa mga dosis na lumampas sa mga inirerekomenda. Ang mga kaso ng fungal at iba pang mga oportunistikong impeksyon ay naiulat sa mga pasyente na kumukuha ng Humira. Ang ilan sa mga impeksyong ito, kabilang ang tuberculosis, ay nakamamatay.
Bago simulan ang paggamot sa Humira, ang lahat ng mga pasyente ay dapat suriin upang ibukod ang aktibo at hindi aktibo (latent) na tuberculosis. Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang detalyadong medikal na kasaysayan, kasama. alamin ang pagkakaroon ng mga contact sa mga pasyenteng may aktibong tuberculosis at linawin kung ang immunosuppressive therapy ay naisagawa at/o isinasagawa. Dapat isagawa ang screening studies (hal., chest x-ray at tuberculin test). Ang posibilidad ng maling-negatibong mga pagsusuri sa tuberculin ay dapat isaalang-alang, lalo na sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman at mga pasyente sa isang estado ng immunodeficiency.
Kung ang aktibong tuberculosis ay nasuri, ang paggamot sa Humira ay hindi dapat simulan.
Para sa nakatagong tuberculosis, dapat isagawa ang anti-tuberculosis preventive treatment bago simulan ang paggamot sa Humira.
Dapat ipaalam sa mga pasyente ang pangangailangang kumonsulta sa doktor kung lumitaw ang mga palatandaan ng impeksyon sa tuberculosis (patuloy na ubo, pagbaba ng timbang, mababang antas ng lagnat).
Ang mga bihirang kaso ng pancytopenia, kabilang ang aplastic anemia, ay inilarawan sa panahon ng paggamot sa mga TNF blocker. Kapag inireseta si Humira, ang mga salungat na kaganapan mula sa hematopoietic system, kabilang ang mga klinikal na makabuluhang cytopenias (thrombocytopenia, leukopenia), ay madalang na naitala. Ang kanilang koneksyon kay Humira ay nananatiling hindi malinaw. Ang mga pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sintomas ng abnormalidad sa dugo (halimbawa, patuloy na lagnat, pasa, pagdurugo, pamumutla) ay lumitaw sa panahon ng paggamot sa Humira. Sa mga pasyente na may malubhang pagbabago sa komposisyon ng dugo, dapat isaalang-alang ang paghinto ng Humira.
Sa mga klinikal na pag-aaral, ang sabay na paggamit ng anakinra at ang TNF blocker etanercept ay nagresulta sa pagbuo ng mga malubhang impeksyon na walang karagdagang klinikal na epekto kumpara sa etanercept monotherapy. Dahil sa likas na katangian ng mga salungat na kaganapan na nabuo sa panahon ng kumbinasyon ng therapy na may anakinra at etanercept, ang mga katulad na epekto ay maaaring asahan kapag tinatrato ang anakinra kasama ng iba pang mga TNF blocker. Samakatuwid, ang kumbinasyon ng therapy na may adalimumab at anakinra ay hindi inirerekomenda.
Sa isang pag-aaral ng 64 na pasyente na ginagamot sa Humira, walang ebidensya ng pagsugpo sa mga delayed-type na hypersensitivity reactions, pagbaba sa antas ng immunoglobulin, o pagbabago sa bilang ng effector T cells, B cells at NK cells, monocytes/macrophages at neutrophils.
Ang mga pasyenteng tumatanggap ng Humira ay maaaring tumanggap ng mga pagbabakuna (maliban sa mga live na bakuna). Walang impormasyon tungkol sa posibilidad ng impeksyon sa panahon ng pagbabakuna sa mga live na bakuna sa panahon ng paggamot sa Humira.
Ang Humira ay hindi partikular na pinag-aralan sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, gayunpaman, sa mga klinikal na pagsubok ng isa pang TNF antagonist, isang pagtaas sa saklaw ng pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso at ang pagbuo ng mga bagong kaso ay nabanggit. Ang mga kaso ng lumalalang pagpalya ng puso ay inilarawan din sa mga pasyente na tumatanggap ng Humira. Ang Humira ay dapat ibigay nang may pag-iingat at sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.
Ang Humira therapy ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng mga autoantibodies. Ang epekto ng pangmatagalang paggamit ng Humira sa pagbuo ng mga sakit na autoimmune ay hindi alam. Dapat na ihinto ang Humira kung ang pasyente ay bumuo ng mga palatandaan ng isang lupus-like syndrome sa panahon ng paggamot.
Walang impormasyon tungkol sa epekto ng Humira sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.
Ang kaligtasan at pagiging epektibo ay karaniwang magkapareho sa pagitan ng mas matanda at mas bata na mga pasyente. Gayunpaman, ang pagtaas ng sensitivity sa gamot sa ilang mga matatandang pasyente ay hindi maaaring ibukod.
Gamitin sa pediatrics
Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Humira sa mga bata ay hindi pa napag-aralan.

Raptiva
.

MAG: Monoclonal antibodies
Form ng paglabas, komposisyon at packaging
Lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa subcutaneous administration sa anyo ng isang puti o puting masa na may madilaw-dilaw na tint. 1 fl.
efalizumab 125 mg
Mga excipients: sucrose, L-histidine hydrochloride monohydrate, L-histidine, polysorbate 20.
Solvent: tubig para sa iniksyon - 1.3 ml.
Mga bote ng salamin (1) na kumpleto sa isang solvent (mga glass syringe - 1), isang sterile na karayom para sa paghahanda ng solusyon (1) at isang sterile na karayom para sa iniksyon (1) - mga karton na pakete.
Mga bote ng salamin (4) na kumpleto sa solvent (mga hiringgilya ng salamin - 4), mga sterile na karayom para sa paghahanda ng solusyon (4) at mga sterile na karayom para sa iniksyon (4) - mga karton na pakete.
Klinikal at pharmacological na grupo: Immunosuppressant. Recombinant na humanized monoclonal antibodies (IgG1)
lyophilisate para sa paghahanda. d/s injection solution 125 mg: vial. 1 o 4 bawat set na may solvent sa mga hiringgilya at karayom. — LS-002323, 08.12.06
Mga indikasyon
paggamot ng katamtaman at malubhang psoriasis (plaque psoriasis) sa mga matatanda.
Side effect
Mga sintomas tulad ng trangkaso: 43% - banayad o katamtamang pananakit ng ulo, lagnat, panginginig, pagduduwal, pananakit ng kalamnan. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay nakasalalay sa dosis.
Sa mga klinikal na pagsubok na kinokontrol ng multicenter ng placebo, ang mga reaksyong ito ay naobserbahan ng 20% na mas madalas kaysa sa pangkat ng placebo, ang tagal ng therapy ay 12 linggo. Ang mga sintomas ay naobserbahan nang mas madalas pagkatapos ng unang iniksyon, halos 2 beses na mas madalas pagkatapos ng pangalawang iniksyon, at maihahambing ang dalas sa pangkat na tumatanggap ng placebo. Ang nangingibabaw na sintomas ay sakit ng ulo. Sa 5% lamang ng mga kaso ang mga sintomas na ito ay itinuturing na malubha, at sa mas mababa sa 1% ay naging dahilan ito ng paghinto ng gamot.
Mula sa hematopoietic system: 50% - asymptomatic lymphocytosis (2.5-3.5 beses na mas mataas kaysa sa ULN). Ang bilang ng lymphocyte ay bumalik sa baseline pagkatapos ng paghinto ng therapy. Hindi gaanong karaniwan, isang bahagyang pagtaas sa ganap na bilang ng mga neutrophil at eosinophil.
Mula sa sistema ng coagulation ng dugo: 0.3% - thrombocytopenia (mas mababa sa 52x109 cells/l), na maaaring sinamahan ng ecchymosis, kusang pagdurugo, pagdurugo mula sa mauhog lamad.
Mula sa atay: 3.5% - nadagdagan ang aktibidad ng alkaline phosphatase; 1.7% - nadagdagan ang aktibidad ng ALT. Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay bumalik sa kanilang orihinal na mga halaga pagkatapos ng pagtigil ng therapy.
Mga reaksiyong alerdyi: 8.3% (2.8% mas madalas kaysa sa placebo group) - urticaria, pantal sa balat.
Iba pa: Ang saklaw ng mga malignant na tumor ay humigit-kumulang pareho sa mga pangkat na tumatanggap ng Raptiva (1.8/100 pasyente-taon) at sa mga pangkat ng placebo (1.6/100 pasyente-taon).
Contraindications
malignant neoplasms;
malubhang nakakahawang sakit (kabilang ang sepsis, tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C).
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Ang Raptiva ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.
Walang data sa teratogenic effects o negatibong epekto sa reproductive system.
Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak na tumatanggap ng Raptiva ay pinapayuhan na gumamit ng maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Hindi alam kung ang efalizumab ay excreted sa gatas ng suso. Dahil ang mga immunoglobulin ay karaniwang pumapasok sa gatas ng suso, kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dapat na ihinto ang pagpapasuso.
Gamitin para sa dysfunction ng atay
Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay.
Gamitin para sa renal impairment
Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato.
mga espesyal na tagubilin
Ang gamot na Raptiva, tulad ng iba pang mga therapeutic agent para sa sistematikong paggamit para sa psoriasis, ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng immune response laban sa mga nakakahawang ahente. Hindi pa naitatag kung ano ang epekto ng Raptiva therapy sa pagbuo at paggamot ng talamak at/o talamak na mga nakakahawang sakit. Kung ang pasyente ay bumuo ng isang malubhang nakakahawang sakit, ang gamot ay dapat na ihinto.
Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, nabanggit na sa unang 12 linggo ng therapy, ang mga seryosong nakakahawang sakit ay naobserbahan sa 0.4% ng mga kaso sa pangkat na tumatanggap ng Raptiva at sa 0.1% ng mga kaso sa pangkat ng placebo; Sa buong pag-aaral, ang mga nakakahawang sakit ay naobserbahan sa 1.09% ng mga pasyente.
Nabanggit na ang pagkagambala sa kurso ng paggamot nang walang kapalit na therapy ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang paglala ng kurso ng psoriasis. Ang pagpapatuloy ng kurso ay nagpapatatag sa proseso ng balat at humantong sa pagbaba sa dalas ng pagbabalik ng sakit.
Ang Raptiva ay hindi dapat inireseta kasama ng iba pang immunosuppressive therapy.
Sa panahon ng therapy na may Raptiva, ang isang exacerbation ng psoriasis o psoriatic arthritis ay posible. Sa kasong ito, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot.
Kapag itinigil ang gamot, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at, sa kaso ng pagbabalik, magreseta ng epektibong paggamot.
Walang mga pagkakaiba sa pagiging epektibo ng Raptiva therapy sa mga matatanda at batang pasyente. Dahil ang mga matatandang tao ay mas malamang na magkaroon ng mga nakakahawang sakit, ang therapy ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat.
Ang mga live na pagbabakuna ay hindi inirerekomenda sa panahon ng paggamot na may efalizumab.
Sa humigit-kumulang 6.3% ng mga pasyente na tumatanggap ng efalizumab therapy, ang mga tiyak na anti-antibodies sa efalizumab ay nakita. Ang mga antibodies ay walang anumang makabuluhang epekto sa mga parameter ng pharmacodynamic at pharmacokinetic. Wala ring nakikitang epekto sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot.
Kung mangyari ang mga sintomas ng thrombocytopenia, ang efalizumab ay dapat na ihinto kaagad, ang bilang ng platelet ay dapat matukoy, at ang naaangkop na symptomatic therapy ay dapat na simulan kaagad.
Kung mangyari ang mga reaksiyong alerdyi, ang paggamit ng Raptiva ay dapat na itigil kaagad.
Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng Raptiva ay hindi nakumpirma ang mas mataas na panganib na magkaroon ng malignant neoplasms kumpara sa pangkalahatang populasyon. Kung ang isang neoplasma ay napansin sa pasyente sa panahon ng paggamot, ang gamot ay dapat na ihinto.
Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na kung mayroong anumang mga side effect na mangyari, ang dumadating na manggagamot ay dapat ipaalam.
Ang mga klinikal na pag-aaral ng pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at atay ay hindi isinagawa. Ang paggamot sa mga pasyente sa pangkat na ito ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.
Walang karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato o hepatic.
Gamitin sa pediatrics
Walang data sa paggamit ng Raptiva sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang. Samakatuwid, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa pediatrics hanggang sa makakuha ng karagdagang impormasyon.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Walang mga espesyal na klinikal na pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng Raptiva sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya. Dahil sa mga mekanismo ng pharmacological action ng efalizumab, malamang na hindi makagambala ang Raptiva sa kakayahang ito.
Ayon sa pinakabagong data, ang raptiva ay tinanggal mula sa pagbebenta ng tagagawa, at sa simula ng taong ito ang paggamit ng gamot na ito sa Russian Federation ay nasuspinde dahil sa paglitaw ng impeksyon sa utak sa mga pasyente....

Pansin sa mga gumagamit o nagpaplanong gumamit ng gamot na Raptiva (efalizumab)!
Ang gamot ay inalis mula sa pagbebenta noong 2009-2010 ng tagagawa mula sa mga merkado ng Amerika at Europa dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng multifocal leukoencephalopathy na dulot ng isang virus na nakakaapekto sa central nervous system. Ang mga reseta para dito ay itinigil mahigit isang taon na ang nakalipas. Ang mga nauugnay na babala ay inilabas ng FDA at EMEA. Kaugnay nito, posible para sa mga walang prinsipyong nagbebenta na ipamahagi ang "mga nalalabi" ng gamot sa mga bansang wala sa saklaw ng FDA o EMEA.
Mag-ingat ka!

.
Stelara

Paano palakasin ang kaligtasan sa sakit sa psoriasis

Listahan ng mga gamot at kung paano inumin ang mga ito

Efalizumab

Cyclosporine

Infliximab

Methotrexate

Timodepressin

Enbrel

Timalin

Derinat

Heptor Lycopid

Efalizumab

Timodepressin

Cyclosporine

Methotrexate

Timalin

Efalizumab

Iba pang mga paraan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit

Diet

Paano gamutin ang parotid lymphadenitis at cervical lymph nodes sa psoriatic arthritis

Mga homemade ointment

Mga tradisyonal na recipe para sa paggamot na may mga ointment:

Anong mga immunomodulators ang inireseta para sa psoriasis

Mga paliguan

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagpili ng halamang gamot at ang sanhi ng sakit

Mumiyo para sa psoriasis

Psoriasis at kaligtasan sa sakit

Mga tablet para sa psoriasis

Pagpapabilis ng mga resulta

Ang balat ay isang immune organ

Ang ilang mga aspeto ng etiology at pathogenesis

Monoclonal antibodies sa TNF-a sa paggamot ng psoriasis at psoriasis. sakit sa buto

Konklusyon .

Ang mga sumusunod ay mga paglalarawan ng mga pangunahing immunosuppressant. .

Konklusyon
.

Ang mga sumusunod ay mga paglalarawan ng mga pangunahing immunosuppressant.
.