Ikatlong yugto- mga diagnostic ng pag-unlad: isinasagawa ng mga psychologist at guro, na naglalayong kilalanin ang mga indibidwal na katangian ng bata, na nagpapakilala sa kanyang mga kakayahan sa komunikasyon, aktibidad na nagbibigay-malay, emosyonal-volitional sphere.

Ang isang hanay ng mga diskarte ay may mahusay na pananaliksik at pang-agham-praktikal na interes sa buong mundo. Ang PEP(Psychoeducation Profile), iminungkahi ng mga Amerikanong siyentipiko na sina E. Schopler at R. Reichler et al. noong 1979. Sa kasalukuyan ay ginagamit ang PEP-3. Ang pamamaraan na ito ay nilikha at nilayon upang masuri ang mga katangian ng pag-unlad ng mga batang may autistic disorder. Sa pamamaraang ito, kasama ang isang quantitative score, isang qualitative assessment ay ibinibigay din iba't ibang larangan mental na aktibidad ng isang bata na may autistic disorder o mental retardation. Ginagamit ang psychoeducational test para sa dynamic na pagtatasa ng pag-unlad mga pag-andar ng kaisipan, ang pagkakaroon ng cognitive impairment at ang kalubhaan ng pathological sensory signs. PEP scale na sadyang idinisenyo para sa pagtatasa edad sa pag-iisip at pag-unlad ng mga bata na may autistic disorder, mental retardation, ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang antas ng kapanahunan ng 7 cognitive spheres at mga parameter ng aktibidad ng kaisipan ng bata: imitasyon, perception, fine motor skills, gross motor skills, hand-eye coordination, cognitive representation , verbal sphere. Kasama ang tinukoy na pagtatasa, pinapayagan ka ng PEP na masuri ang kalubhaan mga autistic disorder sa 5 autistic na lugar: nakakaapekto, mga relasyon, paggamit ng materyal, mga pattern ng pandama, mga tampok ng pagsasalita. Ang kabuuang iskor na nakuha bilang resulta ng pagkumpleto ng 12 subscale ng PEP ay sumasalamin sa pag-unlad at kakayahan ng cognitive (cognitive, intelektwal) pakikibagay sa lipunan, komunikasyon sa mga pasyenteng may autistic disorder (Schopler E., Reichler R., Bashford A., Lansing M., Marcus L., 1988).

Pang-eksperimentong sikolohikal (patopsychological) Ang pag-aaral ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian at mental na estado ng isang pasyente na may ASD, na kinakailangan upang linawin ang diagnosis at pumili ng mga psychotherapeutic na taktika. Ginamit ang intelligence scale Wexler(ang orihinal na bersyon ng WISC-IV, at ang mga domestic modification nito para sa mga bata mula 5 taon hanggang 15 taon 11 buwan at para sa mga preschooler mula 4 hanggang 6.5 taon).

Upang pag-aralan ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay, ginagamit ang mga pag-aaral ng memorya: 10 salita (o 5, 7 depende sa edad at katangian ng bata), mga ipinares na asosasyon, mga pamamaraan para sa tactile at stereognostic memory; para pag-aralan ang atensyon, ginagamit ang pag-encrypt at mga talahanayan ng Schulte (sa naaangkop na edad); para sa pag-aaral ng pag-iisip ay kinabibilangan ng maliit na pag-uuri ng paksa, geometric na pag-uuri, intersection ng mga klase, pagsasama ng isang subclass sa isang klase, disenyo ng mga bagay, Koos cubes, atbp.; para sa pag-aaral ng perception (visual) - Leeper figure, pagkakakilanlan ng hugis, perceptual modelling, sectional subject na mga larawan.

Upang pag-aralan ang mga emosyon at personalidad, ang mga graphic na sample ay ginagamit (pagguhit ng sarili, pamilya, RNL at iba pang mga pagpipilian), mga larawan ng plot na ginagaya ang pang-araw-araw na sitwasyon, pagkilala sa ekspresyon ng mukha ng mga pangunahing emosyon ng tao (kalungkutan, kagalakan, kasiyahan, kawalang-kasiyahan, takot, galit, selyo), pagkilala sa mga galaw, postura at kilos na nagpapahayag ng damdamin.

Neuropsychological diagnostic na pag-aaral

Naglalayong makilala ang mga paglihis ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan na may pagsusuri sa pagbuo ng tinatawag na. mga function ng regulasyon(programming, regulasyon at kontrol). Ginagawa nitong posible na masuri ang aktibidad ng pag-iisip ng bata at umunlad indibidwal na programa mga pagwawasto.

Instrumental na pag-aaral

Kabilang sa mga paraclinical na pamamaraan sa isang multidisciplinary na diskarte sa pag-aaral ng ASD, ito ay malawakang ginagamit electroencephalography (EEG). Ang mga batang may sakit na may parehong syndromic at non-syndromic (kabilang ang psychotic) na mga anyo ng ASD ay may ilang partikular na pattern ng EEG na natural na nagbabago habang umuunlad ang sakit at nauugnay sa mga katangian ng mga klinikal na kondisyon. Ginawa nitong posible na matukoy ang mga natatanging EEG marker ng ilang anyo ng ASD, na ginagamit para sa differential diagnostic clarification. Sa kabila ng nosological nonspecificity ng EEG, maaari itong magamit upang makita ang koneksyon sa pagitan ng ilang mga pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng utak at mga klinikal na sintomas, at upang maitaguyod ang antas ng kanilang pathogenetic na kahalagahan para sa paglutas ng mga isyu ng diagnosis, pagbabala, at pagpili ng therapy. .

Isang naa-access at murang paraan ng EEG, na ipinakilala sa mga pamantayan para sa pagkakaloob ng outpatient at pangangalaga sa inpatient, ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makita aktibidad ng epileptik, ngunit din upang masuri ang antas ng kapanahunan at functional na aktibidad ng utak. Minsan, lalo na sa mga batang may mental development disorder, functional na mga katangian Ang mga EEG ay maaaring maging mas nakapagtuturo kaysa sa mga resulta ng mga pag-aaral ng MRI o PET, na kadalasang hindi nagpapatunay ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak.

Mga pamamaraan ng Neuroimaging: CT scan, nuclear magnetic resonance imaging isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang mga biological marker (mga sistema ng pagsubok), kasama ang data ng klinikal at pathopsychological, ay gumagawa ng malaking kontribusyon sa paglutas ng mga isyu sa diagnostic, pagpili ng indibidwal na therapy, at pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente.

KLINIKAL AT TYPOLOGY NG ASD

Kanner syndrome (F84.0)

Classic childhood autism - Kanner syndrome (KS) nagpapakita ng sarili mula sa kapanganakan sa anyo ng asynchronous disintegrative autistic dysontogenesis na may hindi kumpleto at hindi pantay na pagkahinog ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan, kawalan ng kakayahan na bumuo ng komunikasyon at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang "triad" ng mga pangunahing lugar ng kapansanan: kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa lipunan (detachment, pagtanggi, kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mata, kakulangan ng sapat na mga reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao), kawalan ng komunikasyon sa isa't isa, pati na rin ang pagkakaroon ng mga stereotypical na regressive na anyo ng pag-uugali.

Ang pagtanggap at pagpapahayag ng pagsasalita ay nabubuo nang may pagkaantala: walang kilos, humuhuni at daldal ay mahirap. Sa nagpapahayag na pananalita, ang mga unang salita (sa anyo ng echolalia, pag-uulit ng huli at unang pantig ng mga salita) ay lumilitaw sa ikalawa hanggang ikaapat na taon ng buhay at nagpapatuloy sa mga susunod na taon. Ang mga pasyente ay binibigkas ang mga ito nang melodiously, minsan malinaw, minsan malabo. Ang bokabularyo ay dahan-dahang pinupunan; pagkatapos ng tatlo hanggang limang taon, ang mga maikling cliche na parirala ay nabanggit, at nangingibabaw ang egocentric na pananalita. Ang mga pasyenteng may KS ay walang kakayahang mag-diyalogo, muling pagsasalaysay, at hindi gumamit ng mga personal na panghalip. Ang communicative side ng pagsasalita ay halos wala.

Ang kakulangan ng komunikasyon sa isa't isa ay ipinakita sa kawalan ng mga imitasyon na laro at malikhaing paglalaro sa mga kapantay.

Ang mga gross motor skills ay angular na may mga stereotypies ng motor, mga galaw na parang athetosis, paglalakad na may suporta sa mga daliri ng paa, at muscular dystonia. Ang emosyonal na globo ay hindi umuunlad o umuunlad nang may malaking pagkaantala, walang reaksyon ng pagbabagong-buhay sa mga pagtatangka ng mga magulang na kunin sila sa kanilang mga bisig (na may binibigkas na simbiyos sa ina), at ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaibigan at iba ay hindi nabuo. Ang revival complex ay kusang bumangon, sa loob ng balangkas ng mga autistic na interes, at ipinakikita ng pangkalahatang motor na kaguluhan.

Ang likas na aktibidad sa anyo ng pag-uugali sa pagkain at pagbabaligtad ng sleep-wake cycle ay nagambala. Ang aktibidad ng pag-iisip ay mahirap, stereotypical na may mga sintomas ng pagkakakilanlan at kawalan ng imitasyon. Ang mga pasyente ay hindi nagkakaroon ng abstract na pag-iisip. Sa mga pasyente na may KS, na may isang binibigkas na lag sa pag-unlad ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip, ang dissociation at disintegration sa loob ng mga indibidwal na spheres ng mental na aktibidad ay nabanggit.

Kurso ng sakit, kinalabasan. Ang matinding autism ay nagpapatuloy sa buong buhay, humihinto pag-unlad ng kaisipan anak. Ang pagpapahina ng mga sintomas ng autistic ay nabanggit sa pangalawa (6-8 na taon) na naantala sa kritikal na panahon ng edad (kung gayon ang isang bahagyang positibong dinamika sa pag-unlad ng pagsasalita ay posible, mahusay na mga kasanayan sa motor). Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay napapansin mula sa pagkabata; sa pamamagitan ng pagdadalaga, ang katalinuhan ay nabawasan sa 75% ng mga kaso (IQ) Ang kawalan ng binibigkas na positibo (produktibo) na mga sintomas at halatang pag-unlad sa panahon ng sakit ay nagsisilbing batayan para sa pag-diagnose ng evolutionary-processual na Kanner syndrome sa bilog ng "pervasive developmental disorders."

Prevalence ng Kanner syndrome 2: 10,000 populasyon ng bata.

Infantile psychosis (F84.02)

Sa childhood infantile psychosis (IP), ang mga manifest na pag-atake na may mga nangungunang catatonic na sintomas ay nangyayari sa unang 3 taon ng buhay ng isang bata, laban sa background ng dissociated dysontogenesis o normal na pag-unlad. Ang mga Catatonic disorder (CD), comorbid na may ASD (DSM-V, 2013), ay nangunguna sa pag-atake, at sa karamihan ng mga pasyente ay may pangkalahatang hyperkinetic na kalikasan (tumatakbo sa isang bilog, kasama ang isang pader, mula sa sulok hanggang sa sulok, paglukso, pag-indayog, pag-akyat , athetosis, pakikipagkamay, paglalakad na may suporta sa mga daliri ng paa, nababago tono ng kalamnan). Nagpahayag sila ng mga autonomic na reaksyon at pagpapawis. Ang pagkabalisa ng motor ay sinamahan ng negatibismo. Ang mga bata ay hindi kailangang makipag-usap sa iba, pamilya at mga kaibigan, madalas nilang "pinapanatili ang kanilang sariling teritoryo"; na may interbensyon, pagkabalisa, pagsalakay, pag-iyak, at pagtanggi sa komunikasyon ay lumitaw. Ang pagsasalita ay slurred, egocentric, incoherent, may mga pagpupursige at echolalia. Ang average na kalubhaan ng autism sa isang manifest na pag-atake sa sukat ng CARS ay 37.2 puntos (ang mas mababang limitasyon ng malubhang autism). Ang kumbinasyon ng mga catatonic disorder na may autism sa IP ay sinuspinde ang physiological (ontogenetic) na pag-unlad ng bata sa panahon ng pag-atake at nag-aambag sa pagbuo ng mental retardation. Ang tagal ng mga manifest na pag-atake ay 2-3 taon.

Sa pagpapatawad, ang mga bata ay hindi maaaring maupo, sila ay tumatakbo, tumatalon, at umiikot sa isang upuan habang may klase. Ang kapansin-pansin ay ang motor clumsiness (paglabag sa proporsyonalidad ng mga paggalaw, mga kaguluhan ng ritmo at tempo sa mga kumplikadong paggalaw, organisasyon ng mga paggalaw sa espasyo). Ang labis na monotonous na aktibidad ng motor sa mga pasyente ay pinagsama sa mga karamdaman sa atensyon: madaling pagkagambala o labis na konsentrasyon, "natigil" ng pansin. Sa yugtong ito ng sakit, sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakamali na na-diagnose na may Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD, DSM-5).

Ang mga pasyente ay nailalarawan din ng mga stereotypical na pagnanasa (paghawak ng dumi, pag-ihi, pag-uugali sa pagkain na may pag-aayos sa ibang mga klase pagkain). Sa panahon ng habilitation sa mga pasyente na may edad na 7-9 taon hyperkinetic syndrome(na may nangingibabaw na hyperactivity at impulsivity) ay itinigil at ang mental retardation ay nalampasan. Kapag lang emosyonal na stress lumilitaw ang isang panandaliang "revival complex" na may paulit-ulit na stereotypical na paggalaw, na maaaring maputol ng isang pangungusap at lumipat ang pasyente sa iba pang mga uri ng paggalaw. Ang mga pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng mga problema sa malayang pag-aayos at pagpaplano ng mga libangan. Sa kawalan ng tulong sa labas, ang pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa komunikasyon sa pagbuo ng isang buong diyalogo. Ang ilang mga pasyente ay patuloy na nabawasan ang interes sa mga relasyon sa lipunan; ang mga pagtatangka na makipagkaibigan ay tila kakaiba at kadalasang nagtatapos sa kabiguan. Sa pagdadalaga, ang mga pasyente ay nabibigatan sa kawalan ng mga kasama.

Kapag ang infantile psychosis ay nagpapakita ng sarili bilang polymorphic attacks, ang mga catatonic disorder ay panandalian at sinusunod lamang sa taas ng manifest attack.

Kurso ng sakit, kinalabasan. Ang dissociated mental retardation na nabuo sa panahon ng manifest attack sa karamihan ng mga kaso ay pinapagaan at napapagtagumpayan laban sa background ng habilitation. Ang IQ sa lahat ng pasyente ay > 70. Nawawala ang positibong bahagi ng autism at bumaba sa average na 33 puntos (banayad/katamtaman sa sukat ng CARS). Sa high-functioning autism, hindi ito natukoy gamit ang CARS scale. Ang mga pasyente ay umuunlad emosyonal na globo, ang pagkaantala sa pag-unlad ay nagtagumpay, ang banayad na cognitive dysontogenesis ay napanatili. Age factor at development factor (positive trends of ontogenesis), rehabilitation contribute kanais-nais na kinalabasan sa 84% ng mga kaso (“practical recovery” – sa 6%; “high-functioning autism” – sa 50%, regressive course – sa 28%). Nosology – childhood autism, infantile psychosis.

Ang pagkalat ng PV ay umaabot sa 30–40 bawat 10,000 bata.

Atypical autism (F84.1)

Unang binuo ng ICD-10 ang konsepto ng "atypical" autism, na sa huling 10-15 taon ay ibinigay pinakamahalaga. Ang hindi tipikal na autism sa pagkabata ay kinabibilangan ng karamihan sa karamihan malubhang anyo autism sa iba't ibang nosologies, sa istraktura kung saan madalas na gumaganap ang autism bilang isang psychotic component (Bashina V.M., Simashkova N.V., Yakupova L.P., 2006; Simashkova N.V., 2006; 2013; Gillberg S., Hellgren L., 2004, atbp.).

Ang kasamang ICD-10 research diagnostic criteria ay nagsasaad na "ang autism ay maaaring hindi tipikal sa edad ng pagsisimula (F84.10) at phenomenology (F84.11). Kasama sa atypical autism (AA) ang mga variant ng psychotic (atypical childhood psychosis) at non-psychotic (moderate mental retardation with autistic features).

1. ADP sa simula ng sakit sa isang "hindi tipikal na edad" - pagkatapos ng 3 taon. Ang klinikal na larawan ay malapit sa naunang inilarawan na childhood infantile autism.

2. ADP na may mga hindi tipikal na sintomas - na may simula sa unang 5 taon ng buhay, ang kawalan ng isang kumpletong klinikal na larawan ng pagkabata autism, ang pagkakapareho ng klinikal na larawan ng psychoses sa iba't ibang nosologies (schizophrenia, UMO, Rett syndrome, atbp.) .

3. Syndromic non-psychotic forms ng AA, comorbid with UMO, chromosomal genesis in Martin-Bell syndrome, Down syndrome, Williams syndrome, Angelman syndrome, Sotos syndrome at marami pang iba; metabolic origin (na may phenylketonia, tuberous sclerosis at iba pa).

Na may hindi tipikal psychosis sa pagkabata endogenous (F84.11 ) manifest regressive-catatonic attacks ay nangyayari laban sa background ng autistic dysontogenesis o normal na pag-unlad sa ika-2-5 taon ng buhay. Nagsisimula sila sa pagpapalalim ng autistic detachment hanggang sa "lubhang malubha" autism (52.8 puntos sa sukat ng CARS). Ang nangunguna ay ang regression ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan: pagsasalita, mga kasanayan sa motor (na may bahagyang pagkawala ng paglalakad), mga kasanayan sa kalinisan, gawi sa pagkain(hanggang sa pagkain na hindi nakakain), regression ng laro. Ang mga catatonic disorder ay nangyayari pagkatapos ng mga negatibo (autistic at regressive). Palibhasa'y gumagalaw halos buong araw, ang ilang mga pasyente ay nakahiga sa sahig o mga upuan sa loob ng maikling panahon, "nag-freeze", pagkatapos ay nagpatuloy muli sa paggalaw. Sa mga kamay, ang mga monotonous na paggalaw ng sinaunang archaic rubro-spinal at striopalidal na antas ay nabanggit: "paghuhugas", pagtitiklop, uri ng rubbing, pagpindot sa baba, pag-flap ng mga kamay tulad ng mga pakpak. Ang kanilang kaleidoscope ay napakalaki na ang mga behavioral phenotypes ay madalas na nagbabago at hindi nakikilala para sa iba't ibang nosologies. Ang regression, catatonia, malubhang autism ay huminto sa pag-unlad ng kaisipan ng bata . Ang tagal ng pag-atake ng ADP ay 4.5-5 taon.

Kurso ng sakit at kinalabasan. Ang kurso ng sakit ay 80% progresibo at malignant. Ang mga remission sa endogenous ADP ay mababa ang kalidad, na may pagtitiyaga ng matinding autism (42.2 puntos), cognitive deficit. Ang Catatonic motor stereotypies ay isang tuluy-tuloy na sintomas sa buong kurso ng sakit sa anyo ng subcortical protopathic motor stereotypies. Ang habilitation ay hindi epektibo. Ang mga gross motor skills (mga kasanayan sa paglalakad) ay bumubuti nang malaki sa istatistika. Ang sariling pananalita ay hindi nabuo; ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nagkakaroon ng echo speech. Ang pag-iisip ay nananatiling kongkreto, ang mga abstract na anyo ng katalusan ay hindi naa-access, at ang emosyonal na globo ay hindi umuunlad. Ang mga delusyon at guni-guni sa mga pasyente ay hindi lumilitaw sa pagkabata, at ang isang depektong tulad ng oligophrenia ay mahirap na makilala mula sa isang pseudoorganic na isa 3-4 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa 30% ng mga kaso, ang mga pasyente na may ADP ay sinanay sa isang uri ng VIII correctional program, ang iba ay iniangkop upang manatili sa isang pamilya o inilagay sa mga social protection boarding school. Ang atypical childhood psychosis ayon sa pamantayan ng ICD-10 ay naka-encrypt sa ilalim ng heading na " pangkalahatang mga paglabag sikolohikal na pag-unlad"na may nabawasan na katalinuhan (F84.11). Ang mga negatibong dinamika sa panahon ng kurso ng sakit at isang pagtaas sa cognitive deficit ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng diagnosis ng malignant childhood schizophrenia (F20.8xx3) - isang kultural na aspeto ng Russian Federation (ICD-10, 1999). Sa USA, ang schizophrenia ng pagkabata ay napakabihirang masuri bago ang edad na 14, sa Europa - bago ang edad na 9. Sa ICD-10 (1994), hindi natukoy ang anyo ng schizophrenia sa pagkabata, differential diagnosis Ang childhood schizophrenia na may atypical childhood psychosis ay may kaugnayan pa rin sa buong mundo. Ang diagnosis ng DS ay dapat gawin na sa yugto ng manifest regressive-catatonic psychosis nang walang takot sa "stigma sa psychiatry."

Psychotic syndromic forms ng atypical autism na may nabawasan na katalinuhan (F84.11, F70) ay may phenotypically unibersal na klinikal na larawan at sa catatonic-regressive na pag-atake ay hindi naiiba sa endogenous ADP (dumaan sila sa mga katulad na yugto sa pag-unlad: autistic - regressive - catatonic). Magkaiba sila sa phenotypically sa isang set ng motor stereotypies: subcortical catatonic - sa mga pasyente na may Down syndrome, archaic catatonic stem - sa mga pasyente na may ADP na may Rett at Martin-Bell syndrome. Sila ay nagkakaisa sa pamamagitan ng pagtaas ng asthenia mula sa yugto ng "regression" at ang pananatili ng mga katangian na stereotypies sa buong buhay.

Syndromic nonpsychotic forms ng AA, comorbid with UMO o “mental retardation with features of autism” ay maaaring masubaybayan sa mga piling genetic syndromes (Martin-Bell, Down, Williams, Angelman, Sotos, atbp.) at mga sakit na metabolic origin (phenylketonia, tuberous sclerosis, atbp.), kung saan ang autism ay may kasamang UMO ( F84.11, F70) .

Data sa pagkalat ng atypical autism sa pangkalahatan sa medikal na literatura Hindi.

Rett syndrome (F84.2)

Isang na-verify na degenerative monogenic disease na sanhi ng mutation sa MeCP2 regulatory gene, na matatagpuan sa mahabang braso ng X chromosome (Xq28) at responsable para sa 60-90% ng mga kaso ng CP. Ang klasikong CP ay nagsisimula sa 1-2 taon ng buhay na may pinakamataas na pagpapakita sa 16-18 na buwan at dumaan sa isang bilang ng mga yugto sa pag-unlad nito:

Sa unang yugto ng "autistic" (na tumatagal ng 3-10 buwan), lumilitaw ang detatsment, aktibidad na nagbibigay-malay, humihinto ang pag-unlad ng kaisipan.

Sa yugto II - "mabilis na pagbabalik" (mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan), laban sa background ng pagtaas ng autistic detachment, lumilitaw ang mga paggalaw ng isang sinaunang, archaic na antas sa mga kamay - isang uri ng "paghuhugas", isang uri ng rubbing; may regression sa mga gawain ng lahat mga functional na sistema; mas mabagal na paglaki ng ulo.

Stage III "pseudo-stationary" (hanggang 10 taon o higit pa). Humina ang autistic detachment, bahagyang naibalik ang komunikasyon, pag-unawa sa pagsasalita, at pagbigkas ng mga indibidwal na salita. Nagpapatuloy ang mga regressive catatonic stereotypies. Ang anumang aktibidad ay panandalian, ang mga pasyente ay madaling maubos. Sa 1/3 ng mga kaso, nangyayari ang mga epileptic seizure.

Stage IV - ang "kabuuang demensya" ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurological disorder ( pagkasayang ng gulugod, spastic rigidity), kumpletong pagkawala ng paglalakad.

Kurso ng sakit, kinalabasan: hindi kanais-nais sa 100% ng mga kaso, ang cognitive deficit ay tumataas. Pumasok ang kamatayan magkaibang termino(karaniwan ay 12-25 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Paglaganap ng SR : 1 sa 15,000 bata na may edad 6 hanggang 17 taon (sakit sa ulila).

Iba pang mga disintegrative disorder pagkabata, Heller's syndrome (F84.3)

Ang dementia ni Heller ay ang pagkawala o progresibong pagkasira ng mga kakayahan sa wika, intelektwal, panlipunan at komunikasyon sa panahon ng pagkabata. Lumilitaw sa edad na 2-4 na taon. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin at pag-alis. Ang kanilang pananalita ay nagiging hindi maintindihan, ang mga karamdaman sa memorya at pang-unawa, nababalisa na mood o pagiging agresibo ay nabanggit. Ang mga pasyente ay hindi nag-navigate panlipunang sitwasyon, madalas mawala ang dating nakuha na mga kasanayan sa pagiging malinis; nagpapakita sila ng mga stereotypical na paggalaw. Bilang isang resulta ng regression sa pag-uugali at may kapansanan sa pag-andar ng komunikasyon, ang pag-aakala ng pagkabata autism arises. Ang buong klinikal na larawan ng demensya ay unti-unting nabubuo.

Sa kabila ng malubhang demensya, ang mga tampok ng mukha ng mga pasyente ay hindi nagiging magaspang. Sa pangkalahatan, ang karamdaman ay progresibo sa kalikasan. Prevalence ng Heller syndrome: 0.1: 10,000 populasyon ng bata (sakit sa ulila).

Hyperactive disorder na nauugnay sa mental retardation at stereotypic na paggalaw (F84.4) V Ang mga ito ay napakabihirang din (mas mababa sa 1: 10,000 mga bata), at inuri bilang mga sakit sa ulila.

Asperger's syndrome (F84.5)

Ang evolutionary-constitutional Asperger syndrome ay nabuo mula sa kapanganakan, ngunit kadalasang sinusuri sa mga pasyente sa mga sitwasyon ng pagsasama sa lipunan (pagbisita kindergarten, mga paaralan).

Ang mga pasyente ay may mga paglihis sa dalawang-daan na komunikasyong panlipunan, sa di-berbal na pag-uugali (mga kilos, ekspresyon ng mukha, asal, pakikipag-ugnay sa mata), at hindi kaya ng emosyonal na empatiya. Mayroon silang maagang pag-unlad ng pagsasalita, mayamang bokabularyo, mahusay na lohikal at abstract na pag-iisip. Ang mga pasyente na may SA ay madalas na orihinal na ideya. Ang communicative side ng pagsasalita ay naghihirap, nagsasalita sila kapag gusto nila, hindi nakikinig sa kausap, madalas na nakikipag-usap sa kanilang sarili, ang mga kakaibang paglihis sa intonasyon ng pagsasalita at hindi pangkaraniwang mga liko ng pagsasalita ay tipikal para sa kanila.

Ang mga pasyente na may AS ay nagsusumikap, ngunit hindi alam kung paano makipag-ugnayan sa mga kapantay at matatandang tao, hindi umiiwas, hindi nakakaintindi ng katatawanan, tumutugon nang may pagsalakay sa panlilibak, at hindi kaya ng emosyonal na empatiya.

Ang matinding kaguluhan sa atensyon, kawalang-kilos ng motor, kawalan ng pagkakaisa sa pag-unlad, mahinang oryentasyon sa mga tao, sa lipunan, kawalang-interes sa pagsasakatuparan ng kanilang mga pagnanasa ay humantong sa katotohanan na madali silang maging object ng panlilibak at napipilitang magpalit ng mga paaralan, sa kabila ng kanilang mahusay na katalinuhan. . Ang monomaniacal na stereotypical na interes sa mga partikular na lugar ng kaalaman, isang panig na makitid na partikular na mga interes na may direktang pagsasanay ay maaaring maging batayan ng isang espesyalidad sa hinaharap at mag-ambag sa pagsasapanlipunan.

Kurso ng sakit, kinalabasan. Sa edad na 16-17 taon, lumalambot ang autism, sa 60% isang schizoid na personalidad na may mga sensitibong katangian ng karakter ay nabuo. Ang mga pasyente ay matagumpay sa kanilang napiling espesyalidad; Sa edad na 30-40 ay nagsimula na sila ng pamilya.

Sa 40% ng mga pasyente na may AS, ang kondisyon ay maaaring lumala sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad na may pagdaragdag ng mga phase-affective, obsessive disorder, na natatakpan ng mga psychopathic na pagpapakita, na napapawi ng napapanahong at epektibong pharmacotherapy, rehabilitasyon nang hindi lumalalim ang personal na pagkakakilanlan.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng autism spectrum disorder ay dapat na isagawa pangunahin sa loob ng pangkat ng ASD, at pagkatapos ay iba-iba sa iba pang mga nosologies, gamit ang mga kakayahan ng isang modernong klinikal at biological na diskarte. Ang klasikong evolutionary-processual childhood autism - Kanner's syndrome - ay dapat na maiiba sa evolutionary-constitutional Asperger's syndrome. Katulad sa uri ng dysontogenesis (na sa parehong mga obserbasyon ay may isang disintegrative, dissociated na kalikasan), sila ay naiiba lalo na sa oras ng pag-verify ng pagsisimula ng sakit, sa mga lugar ng pagsasalita at intelektwal na pag-unlad, pati na rin sa mga katangian ng ang motor sphere (tingnan ang Talahanayan 1).

Talahanayan Blg. 1. Klinikal na pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng autism

Asperger's syndrome		Kanner syndrome
Autism	Banayad/medium; lumalambot sa paglipas ng mga taon, nagpapatuloy ang pagiging awkwardness sa lipunan	Nagpapatuloy ang matinding autism para sa buhay, nagbabago ng pag-unlad ng kaisipan
talumpati	Maagang pag-unlad ng tamang gramatika at istilo ng pananalita	Ang mga pasyente ay nagsisimulang magsalita nang huli, ang pagsasalita ay hindi gumaganap ng isang communicative function (echolalia) at sa 50% ay hindi maganda ang pagbuo nito
Mga kasanayan sa motor	Kakulitan ng motor	Ang mga gross motor skills ay angular na may motor stereotypies, athetosis-like movements, walking with support on toes, muscular dystonia
Katalinuhan	Mataas o higit sa karaniwan. Ang mga pasyente ay sinanay sa isang pangkalahatang programa sa edukasyon at tumatanggap ng mas mataas na edukasyon. Pagkaraan ng 35-40 taon, nagsimula silang mag-anak.	Ang kapansanan sa pag-iisip mula sa kapanganakan. Sa pamamagitan ng pagdadalaga, ang katalinuhan ay hiwalay na nababawasan (IQ Sila ay sinanay ayon sa isang uri ng VIII correctional program.

Mula sa isang paraclinical point of view, ang dalawang uri ng non-psychotic autism na ito ay magkaiba din. Sa mga pasyente na may AS, ang pangunahing neurophysiological marker ay ang dominasyon ng alpha ritmo ng higit sa mataas na dalas kaysa sa normal. Ang EEG sa mga pasyente na may KS ay nagpapakita ng pagkaantala sa pagbuo ng alpha ritmo, na malinaw na nakikita sa isang mas batang edad. Habang tumatanda ang mga pasyenteng may KS, nagiging normal ang mga parameter ng EEG.

Ang mga pathopsychological indicator sa Asperger syndrome ay dissociative sa kalikasan sa loob ng balangkas ng hindi naipahayag na cognitive dysontogenesis; sa Kanner syndrome mayroong isang natatanging cognitive deficit.

Sa totoo lang autism sa pagkabata isama ang autistic disorder, infantile autism, infantile psychosis, Kanner syndrome.
Ang mga unang paglalarawan ng karamdamang ito ay ginawa ni Henry Maudlcy (1867). Noong 1943, si Leo Kanner, sa kanyang akdang "Autistic Disorders of Affective Communication," ay nagbigay ng malinaw na paglalarawan sa sindrom na ito, na tinawag itong "infantile autism."

Etiology at pathogenesis

Ang mga sanhi ng childhood autism ay hindi lubos na nalalaman.

Mayroong ilang mga klinikal at eksperimentong napatunayanhypotheses tungkol sa etiopathogenesis ng disorder.

1) Kahinaan ng instincts at affective sphere

2) blockade ng impormasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa pang-unawa;

3) pagkagambala sa pagproseso ng mga auditory impression, na humahantong sa pagharang cade ng mga contact;

4) pagkagambala sa pag-activate ng impluwensya ng reticular formation ng stem ng utak;

5) dysfunction ng frontal-limbic complexSA humahantong sa isang disorder ng pagganyak at pagpaplano ng pag-uugali;

6) mga pagbaluktot ng metabolismo ng serotonin at ang paggana ng erotonin-ergic system ng utak;

7) mga kaguluhan sa ipinares na paggana ng mga cerebral hemispheres utak

Kasama nito, mayroong sikolohikal at psychoanalyticilang mga sanhi ng kaguluhan. Malaki ang bahagi Ang mga genetic na kadahilanan ay may papel, dahil sa mga pamilyang nagdurusa sa autism ang problemang itoAng pag-alis ay mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang populasyon. Autism sasa ilang lawak na nauugnay sa isang organikong sakit sa utak (hour-pagkatapos ay sa anamnesis mayroong impormasyon tungkol sa mga komplikasyon sa panahon ng intrauterinepag-unlad at sa panahon ng panganganak), ugnayan sa epilepsy sa 2% ng mga kaso (ayon saAyon sa ilang data, sa pangkalahatang populasyon ng pediatric, ang epilepsy ay 3.5%).Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng diffuse neurological anomalyamalia - "malambot na mga palatandaan". Mga partikular na paglabag Walang EEGumiiral, ngunit ang iba't ibang mga pathology ng EEG ay natagpuan sa 10-83% ng autistic mga bagong bata.

Prevalence

Ang prevalence ng childhood autism ay 4-5 kaso bawat10,000 bata. Nangibabaw ang mga panganay na lalaki (3-5 besesmas madalas kaysa sa mga babae). Ngunit sa mga batang babae, ang autism ay may mas malubhang kurso.tion, at, bilang panuntunan, sa mga pamilyang ito ay mayroon nang mga kaso na may cognitivemga paglabag.

Klinika

Sa orihinal nitong paglalarawan Kanner naka-highlight ang pangunahingmga palatandaan na ginagamit pa rin hanggang ngayon.

- Pagsisimula ng kaguluhan bago ang edad 2,5-3 taong gulang minsan pagkatapos panahon ng normal na pag-unlad sa maagang pagkabata. Kadalasan ito ay magandamatatangkad na mga bata na may maalalahanin, inaantok, hiwalay na mukha na parang iginuhit ng lapis - "ang mukha ng isang prinsipe."

- Autistic na kalungkutan - kawalan ng kakayahang mag-installmainit na emosyonal na relasyon sa mga tao. Ang ganitong mga bata ay hindi tumutugon ng isang ngiti sa mga haplos at pagpapahayag ng pagmamahal ng kanilang mga magulang. Hindi nila gustong hawakan o yakapin. Nasa magulang silagumanti nang hindi hihigit sa ibang tao. Pareho sila ng ugalitao at mga bagay na walang buhay. Halos hindi natukoyPagkabalisa kapag nahiwalay sa mga mahal sa buhay at sa hindi pamilyar na kapaligiran. Karaniwan ay ang kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata.

- Disorder sa pagsasalita. Ang pagsasalita ay madalas na nabubuo nang may pagkaantalana kung saan o hindi lumitaw sa lahat. Minsan ito ay umuunlad nang normal hanggang2 taong gulang at pagkatapos ay bahagyang mawawala. Ang mga batang autistic ay kakauntigumamit ng mga kategorya ng "kahulugan" sa memorya at pag-iisip. Ang ilanang mga bata ay gumagawa ng ingay (mga pag-click, tunog, paghinga, walang kabuluhang pantig)sa isang stereotypical na paraan na may kakulangan ng pagnanais na makipag-usap. Ang pananalita ay karaniwangngunit binuo ayon sa uri ng agaran o naantalang echolalia o sa anyo ng mga stereotypical na pariralang wala sa konteksto, na may maling paggamitmga panghalip. Kahit na sa edad na 5-6, karamihan sa mga bata ay tumutukoy sa kanilang sarili sa pangalawa o pangatlong tao o sa pangalan, nang hindi gumagamit ng "I."

- "Isang obsessive na pagnanais para sa monotony." Stereotypical at ritwalnegatibong pag-uugali, pagpupumilit na panatilihing hindi nagbabago ang lahatat paglaban sa pagbabago. Mas gusto nilang kumain ng parehopagkain, pagsusuot ng parehong damit, paglalaro ng paulit-ulit na laro. De-Ang aktibidad at paglalaro ng mga batang autistic ay nailalarawan sa pamamagitan ng katigasan,paulit-ulit at monotony.

- Karaniwan din ang kakaibang pag-uugali at ugali (Halimbawa- sumusukat, ang bata ay patuloy na umiikot o umiindayog, kinakalikot ang kanyangdaliri o pumalakpak).

- Mga paglihis sa laro. Ang mga laro ay mas madalas na stereotypical, hindi gumaganaHindi rin kami sosyal. Nangibabaw ang hindi tipikal na pagmamanipula ng mga larokamay, kulang sa imahinasyon at simbolikong katangian. Kanselahinmatinding pagkagumon sa mga larong may hindi nakaayos na materyal - buhangin- com, tubig.

- Mga hindi tipikal na reaksyong pandama. Tumutugon ang mga batang autisticAng sensory stimuli ay alinman sa sobrang lakas o masyadong mahina(sa mga tunog, sakit). Pinili nilang balewalain kung ano ang tinutugunanpagsasalita, na nagpapakita ng interes sa hindi pagsasalita, kadalasang mekanikal na tunog.Ang threshold ng sakit ay madalas na binabawasan, o isang hindi tipikal na reaksyon sa sakit.

Ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari sa childhood autism. Sa labasbiglaang pagsiklab ng galit, o pangangati, o takot, na hindi sanhipara sa anumang malinaw na dahilan. Minsan ang mga ganitong bata ay hyper-aktibo o nalilito. Pag-uugali na nakakapinsala sa sarili sa anyo nghead banging, biting, scratching, hair pulling. Minsan may mga abala sa pagtulog, enuresis, encopresis, at mga problema sa pagkain. Sa 25%kaso maaaring may mga seizure sa prepubertal opagdadalaga.

Orihinal na Kanner naniniwala na ang mga kakayahan sa pag-iisipAng mga batang may autism ay normal. Gayunpaman, humigit-kumulang 40% ng mga batang may autism may IQ mas mababa sa 55 (malubhang mental retardation); 30% - mula 50 hanggang70 (bahagyang pagkaantala) at humigit-kumulang 30% ang may mga markang higit sa 70.ang ilang mga bata ay nagpapakita ng mga kakayahan sa ilang partikularsa lokal na globo ng aktibidad - "mga fragment ng mga pag-andar", sa kabila ng pagbaba sa iba pang mga intelektwal na pag-andar.

Mga diagnostic

Pamantayan:

1) ang kawalan ng kakayahang magtatag ng ganap na relasyon sa mga taomi mula sa simula ng buhay;

2) matinding paghihiwalay mula sa labas ng mundo na may kamangmangannakakainis sa kapaligiran hanggang sa maging masakit hindi nakikilala;

3) hindi sapat na komunikasyong paggamit ng pagsasalita;

4) kawalan o kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mata;

5) takot sa mga pagbabago sa kapaligiran ("identity phenomenon" stva" ayon kay Kanner);

6) agaran at naantalang echolalia (“gramophone popmasamang pananalita" ni Kanner);

7) naantala ang pagbuo ng "I";

8) mga stereotypical na laro na may mga bagay na hindi laro;

9) klinikal na pagpapakita ng mga sintomas nang hindi lalampas sa 2-3 taon.Kapag ginagamit ang mga pamantayang ito, mahalaga:

a) huwag palawakin ang nilalaman;

b) bumuo ng mga diagnostic sa antas ng sindrom, at hindi saang batayan ng pormal na pagtatala ng pagkakaroon ng ilang mga sintomas;

c) isaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng mga dinamikong pamamaraanmga nakikitang sintomas;

d) isaalang-alang na ang kawalan ng kakayahang magtatagang pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay lilikha ng mga kondisyon para sa panlipunang pag-agawna humahantong sa mga sintomas ng pangalawang pagkaantala sa pag-unlad at kom-mga pormasyon ng pensiyon.

Differential diagnosis

Ang mga hindi kumpletong sindrom ay mas karaniwan. Kailangan silang makilalamula sa psychoses ng pagkabata, autistic psychopathy Aspirger. Childhood schizophrenia bihirang mangyari bago ang edad na 7 taon. Siyasinamahan ng mga guni-guni o delusyon, mga convulsive seizureAng ki ay napakabihirang, ang mental retardation ay hindi pangkaraniwan.

Dapat ay hindi kasama mga karamdaman sa pandinig. Pag-edit ng mga batang autisticdaldal, habang ang mga batang bingi ay medyonormal na daldal hanggang 1 taon. Audiogram at evoked potensyalAng mga cial ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkawala ng pandinig sa mga batang bingi.

Karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita naiiba sa autism dahil ditoAng bata ay sapat na tumutugon sa mga tao at may kakayahang non-verbal komunikasyon.

Pagkaantala sa pag-iisip kailangang maiiba sa mga bataautism, dahil humigit-kumulang 40-70% ng mga batang autistic ang nagdurusatunay o matinding mental retardation. Mga pangunahing pagkakaibainaasahang mga tampok: 1) ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang nauuri bilangsa mga matatanda at iba pang mga bata alinsunod sa kanilang edad;2) gumagamit sila ng pananalita, na nagsasalita sila sa isang antas o iba pa bago makipag-usap sa iba; 3) mayroon silang medyo makinis na pro-antalahin ang file nang walang mga splinters pinahusay na mga function; 4) sa isang bata na maySa autism ng pagkabata, ang pagsasalita ay mas apektado kaysa sa iba pang mga kakayahan.

Disintegrative (regressive) psychosis (lipoidosis, leukodystrophy o sakit ni Heller) karaniwang nagsisimula sa pagitan ng 3 at 5 taong gulang. may sakitang pag-unlad ay nagsisimula pagkatapos ng isang panahon ng normal na pag-unlad at umuunladsa loob ng ilang buwan kasama ang pag-unlad ng mga kapansanan sa intelektwal sa lahat ng lugarpag-uugali na may mga stereotypies at mannerisms. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

3. Family therapy.

May pangangailangan para sa pagkakaiba-iba, versatility at pagiging kumplikado ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon na may pagkakaisa ng biyolohikal at sikolohikal na pamamaraan. Medikal-pedagogical at sikolohikalAnong uri ng tulong ang pinaka-produktibo sa mga pangunahing yugto ng pagbuopag-unlad ng pagkatao (hanggang 5-7 taon).

Paggamot sa droga.

Ang pathogenetic na epekto ng mga gamot ay pinakamataashanggang sa edad na 7-8 taon, pagkatapos kung saan ang mga gamot ay nagbibigay ng sintomasmatic action.

Sa kasalukuyan, ang amitriptyline ang pinaka inirerekomendabasic gamot na psychotropic sa mga bata edad preschool(15-50 mg/araw), mahabang kurso sa loob ng 4-5 buwan. Ang ilang mga mananaliksik ay nagtatalaga ng papel ng isang etiopathogenetic agent sa bitamina B (bilang karagdaganhanggang sa 50 mg / araw). Naaangkop na atypical antipsychotics risperidone (rispolept) sa mga dosis na 0.5- 2 mg/araw para sa 1-2 taon. Kapag kinuha ang mga itoang mga karamdaman sa pag-uugali ay nabawasan, ang hyperactivity ay nabawasan,stereotypies, fussiness at paghihiwalay, pag-aaral accelerates.

Ang Fenfluramine, isang gamot na may mga katangian ng antiserotonergic, ay nakakaapekto sa mga sakit sa pag-uugali at autism.

Ang mga tranquilizer ay walang epekto sa mga pathogenetic na bahagiNya. Nakakaapekto sila sa mga sintomas ng neurotic. Ang mga benzodiazepine ay mas angkop.

Ang mga tradisyunal na antipsychotics ay may hindi maliwanag na epekto sa klinikal na larawan. Mga ginustong gamot na walaepektibong sedative action (haloperidol 0.5-1 mg/araw; triftazin 1-3 mg/araw), minsan ang maliliit na dosis ng neulsptil ay epektibo. SASa pangkalahatan, ang neuroleptics ay hindi nagbigay ng makabuluhang at pangmatagalang pagpapabuti.inihurnong. Kapalit na therapy(nootropil, piracetam, aminelon, pantogam, baclofen, phenibut) ay ginagamit na naka-deploysophomores sa loob ng ilang taon.

Ang mga prospect para sa drug therapy ay depende sa timing ng pagsisimula.la, regularity ng intake, individual validity at inclusionhalaga sa karaniwang sistema gawaing medikal at rehabilitasyon.

Sa psychiatry, ang atypical childhood psychosis ay tumutukoy sa isang bilang ng mga psychotic disorder na nakakaapekto sa mga bata. mas batang edad. Sa kasong ito, may ilang mga manifestations na tipikal para sa maagang pagkabata autism. Kasama sa mga sintomas ang mga paggalaw na paulit-ulit sa isang stereotypical na paraan, gayundin ang mga pinsala, echolalia, naantalang pag-unlad ng pagsasalita, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Bukod dito, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa mga bata, anuman ang kanilang antas ng intelektwal, bagaman mas madalas ang atypical childhood psychosis ay nangyayari sa mga batang may mental retardation. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychoses sa pangkalahatan, hindi sila madalas na sinusunod sa mga bata, at sa parehong oras ay nahahati sila sa dalawang grupo.

Ito ang early childhood psychosis, na nangyayari sa mga sanggol at preschooler, at late childhood psychosis, na nangyayari sa preadolescent at pagdadalaga. Ang autism ng pagkabata ay ikinategorya bilang maagang psychoses, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay hindi naghahangad na makipag-usap sa iba, kahit na sa pinakamalapit na mga magulang. Kadalasan ang gayong bata ay pumupunta sa doktor dahil sa isang malubhang abnormalidad pag-unlad ng pagsasalita. Ang gayong pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay; maaari siyang mag-isa nang maraming oras, at hindi ito nakakaabala sa kanya. Sa lahat ng oras na ito, ang sanggol ay maaaring masigasig na makisali sa isang laruan, hindi binibigyang pansin ang iba. Kung ang isang tao ay sumusubok na makipaglaro sa kanya, ang bata ay hindi tumutugon dito. Kasabay nito, kung susubukan mong matakpan ang kanyang paglalaro, maaaring sumunod ang isang napakaliwanag na pagsabog ng galit.

Ang bata ay bumagsak sa sahig, kumatok ang kanyang mga paa, at iba pa. Ang mga aksyon ay aktibo at kadalasang nagdudulot ng pinsala. Ang sanggol ay maaaring sundin ang paggalaw ng kanyang sariling mga daliri, o makatikim ng mga bagay. Ito ay nagsasalita ng mataas na lebel kamalayan at sensitivity sa ilang mga stimuli. Ngunit mayroong isang pinababang tugon sa masakit na sensasyon, walang indicative na reaksyon na nangyayari sa malalakas na biglaang tunog, na nagpapatunay ng pagbaba ng sensitivity sa iba pang stimuli. Kadalasan mayroong pagbaba kakayahan sa pag-iisip baby. Ngunit kung ang pagsasalita ay binuo, kung gayon ang mga kakayahan ay sapat na.

Mga tampok ng sakit

Madalas na nangyayari na ang isang autistic na bata ay may isang tiyak na nakahiwalay na talento, at hindi malinaw kung ano ang mekanismo sa kasong ito nagpapahiwatig ng umiiral na atypical childhood psychosis. Ang mga obserbasyon ng mga psychiatrist ay nagpapakita na kabilang sa mga sanhi ng sakit ay maaaring pangalanan ng isang tao ang pinsala sa utak, constitutional failure, neurophysiological disorder, iba't ibang autointoxications, talamak at talamak na impeksyon, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Kung ang isang bata ay may autism, ang paggamot ay, siyempre, isinasagawa, ngunit kung minsan ito ay hindi epektibo. Ang mga tranquilizer ay ginagamit lamang kung mayroon agresibong pag-uugali. Ang paggamot sa naturang mga bata ay isinasagawa sa isang ospital.

Sa atypical childhood psychosis walang kalinawan klinikal na kahulugan. Ang patolohiya mismo, katangian ng sakit, ay nangyayari mula sa ikalawang taon ng buhay hanggang sa edad na limang. Ang hitsura sa pamilya ay maaaring isang kagalit-galit na kadahilanan. bunso, at sa parehong oras ang matanda ay nakakaranas ng gulat, na ipinahayag nang napakalinaw. Mayroong kumbinasyon nito sa regression ng pag-uugali at intelektwal na kakayahan ng bata. Ang pagsasalita bago ang pagsisimula ng sakit ay maaaring ganap na pinagkadalubhasaan, ngunit sa sitwasyong ito ay nawawala ang pag-andar ng komunikasyon at nagiging slangy. Ang mga sintomas ay maaaring umabot sa pangalawang antas ng autism. Bukod dito, ang kondisyon ay medyo matatag, talamak, katulad ng maagang pagkabata autism.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa late childhood psychoses, kung gayon sa kasong ito ang mga reaksyon ay katulad ng mga nangyayari sa mga matatanda. Kasabay nito, lumitaw ang mga sintomas. Sa kasong ito, ito ay may kapansanan sa pag-iisip, mga maling akala, hindi maayos na pag-uugali, at pagtanggi sa mga umiiral na interpersonal na koneksyon. Sa kasong ito, nawawala ang pakiramdam ng bata sa katotohanan. Kung ihahambing natin ito sa psychosis maagang edad, pagkatapos ay nangyayari ang late psychosis sa mga pamilyang iyon na nasa panganib para sa. Kahit na tandaan ng mga eksperto na sa kasong ito ang pagbabala ay mas kanais-nais. Kapag nagrereseta ng maginoo mga therapeutic measure pamilya at indibidwal na therapy, pagtanggap, pagbabago ng pag-uugali. Sa talamak na mga panahon ang pagpapaospital ay inirerekomenda para sa sakit.

Kailan lumilitaw ang atypical childhood psychosis?

Ngayon ay itinatag na ang sakit sa ganitong anyo ng autism kung minsan ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng maraming taon. Kung ang autism ay may banayad na anyo, ang mga pangunahing sintomas na nakikilala sa atypical childhood psychosis ay hindi nakita. Samakatuwid, hindi nakakagulat na nangangailangan ng maraming oras upang linawin ang diagnosis, at ang lahat ay nangyayari nang huli. Bukod dito, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay mayroon ding iba pang mga karamdaman. Gayunpaman, ang kanilang pag-unlad ay mas mataas kaysa sa antas ng mga pasyenteng nagdurusa sa klasikong autism. Kasabay nito, may mga palatandaan na maaaring tawaging pangkalahatan. Ang mga ito ay pangunahing mga kaguluhan sa lugar ng pakikipag-ugnayan sa lipunan.

Iba-iba ang kalubhaan ng mga sintomas at may kakaibang katangian. Halimbawa, ang ilang mga bata ay nakakaranas ng ganap na pagwawalang-bahala sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang iba, bilang isang ganap na kabaligtaran, ay nagsusumikap para sa komunikasyon. Ngunit sa parehong oras ay hindi nila alam kung paano itayo ito nang tama. Sa atypical childhood psychosis, ang mga pasyente ay madalas na may mga problema sa pagkuha ng wika, at kung minsan ay hindi nila naiintindihan ang iba. Kapansin-pansin na ang bokabularyo ng pasyente ay limitado at malinaw na hindi tumutugma sa kanyang edad. Ang bawat salita ay naiintindihan lamang ng mga pasyente sa literal na kahulugan nito.

Atypical psychosis sa mga bata Iba't ibang psychotic disorder sa mga bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga manifestations na katangian ng early childhood autism. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang stereotypic na paulit-ulit na paggalaw, hyperkinesis, pananakit sa sarili, pagkaantala sa pagsasalita, echolalia at kaguluhan. ugnayang panlipunan. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga batang may anumang antas ng katalinuhan, ngunit karaniwan sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

Maikling paliwanag na sikolohikal at psychiatric na diksyunaryo. Ed. igisheva. 2008.

Tingnan kung ano ang "Psychosis sa mga bata ay hindi tipikal" sa iba pang mga diksyunaryo:

"F84.1" Atypical autism- Isang uri ng pervasive developmental disorder na naiiba sa childhood autism (F84.0x) alinman sa edad ng simula o sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa tatlo pamantayan sa diagnostic. Kaya, ito o ang palatandaang iyon ng abnormal at/o may kapansanan sa pag-unlad sa unang pagkakataon... ... Pag-uuri ng mga sakit sa isip ICD-10. Mga klinikal na paglalarawan at mga tagubilin sa diagnostic. Pananaliksik na pamantayan sa diagnostic

Listahan ng mga ICD-9 code- Ang artikulong ito ay dapat na Wikiified. Paki-format ito ayon sa mga panuntunan sa pag-format ng artikulo. Talahanayan ng paglipat: mula ICD 9 (kabanata V, Mental disorder) hanggang ICD 10 (seksyon V, Mental disorder) (inaangkop na bersyong Ruso) ... ... Wikipedia

Delirium- (Latin delirium – kabaliwan, pagkabaliw). Syndrome ng pagkalito, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding visual tunay na guni-guni, mga ilusyon at pareidolia, sinamahan matalinghagang katarantaduhan At psychomotor agitation, mga paglabag...... Paliwanag na diksyunaryo ng mga terminong psychiatric

Iba't ibang psychotic disorder sa mga maliliit na bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga manifestations na katangian ng early childhood autism. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga stereotypic na paulit-ulit na paggalaw, hyperkinesis, pananakit sa sarili, naantalang pag-unlad ng pagsasalita, echolalia, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga batang may anumang antas ng katalinuhan, ngunit karaniwan sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

• - mental disorder, na nauugnay sa isang malubhang pagpapapangit ng pang-unawa sa labas ng mundo. Ang P. ay nagpapakita ng sarili sa delirium, pag-ulap ng kamalayan, mga karamdaman sa memorya, mga guni-guni, walang kabuluhan, mula sa pananaw ng...

  Encyclopedia of Cultural Studies

• - isang karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng mga kaguluhan sa pag-iisip, pag-uugali, emosyon, mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip...

  Mga terminong medikal

• - isang kondisyon kung saan ang dalawang taong malapit na nakikipag-usap sa isa't isa ay nagbabahagi ng delirium ng isa't isa. Minsan ang isa sa mga kinatawan ng naturang mag-asawa ay nagkakaroon ng psychosis, na ipinataw sa isa pa sa pamamagitan ng proseso ng mungkahi...

  Mga terminong medikal

• - isang matinding antas ng fragmentation ng personalidad. Katulad ng neurosis, ang psychotic state ay may utang sa paglitaw nito sa aktibidad ng mga walang malay na complex at ang phenomenon ng splitting...

  Diksyunaryo ng Analytical Psychology

• - seryoso sakit sa pag-iisip, kung saan, hindi tulad ng NEUROSES, ang pasyente ay nawalan ng kontak sa katotohanan...

  Siyentipiko at teknikal encyclopedic Dictionary

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - tingnan ang Atypical...

  Malaki medikal na diksyunaryo

• - tingnan ang Basophilic mononuclear cell...

  Malaking medikal na diksyunaryo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - "...1...

  Opisyal na terminolohiya

• - "...mga institusyon para sa mga ulila at mga bata na iniwan nang walang pangangalaga ng magulang, - institusyong pang-edukasyon, na naglalaman ng mga ulila at mga batang naiwan nang walang pangangalaga ng magulang...

  Opisyal na terminolohiya

• - hindi tipikal na adj. Hindi katangian ng anumang kababalaghan; hindi tipikal...

  Explanatory Dictionary ni Efremova

• - hindi tipikal; saglit...

  Diksyonaryo ng spelling ng Ruso

• - Tingnan ang ASAWA -...
• - Tingnan ang ASAWA -...

  SA AT. Dahl. Mga Kawikaan ng mga taong Ruso

• - hindi tipikal, hindi tipikal,...

  diksyunaryo ng kasingkahulugan

"Ang psychosis sa mga bata ay hindi tipikal" sa mga libro

Postpartum psychosis

may-akda Baranov Anatoly

Postpartum psychosis

Mula sa aklat na The Health of Your Dog may-akda Baranov Anatoly

Postpartum psychosis Ang postpartum psychoses ay mga sakit sa pag-iisip, mga karamdaman na mas mataas aktibidad ng nerbiyos na nagmumula kaugnay ng panganganak.Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga asong may sakit sistema ng nerbiyos pagkatapos ng impeksiyon (halimbawa, salot), gayundin sa

BIPOLAR PSYCHOSIS

Mula sa aklat na Artists in the Mirror of Medicine may-akda Neumayr Anton

BIPOLAR PSYCHOSIS Noong unang ipinahayag ni Jamison ang paniniwala noong 1992 na ang kumplikado ng mga sintomas ng sakit na Van Gogh ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tinatawag na bipolar psychosis, na sinamahan ng pagbabago sa depressive at manic phase, naging mas malinaw ang larawan.

Kabanata 24. PSYCHOSIS

Mula sa aklat na Marie Antoinette ni Lever Evelyn

World psychosis

Mula sa aklat ni Hitchcock. Ang kakila-kilabot na ginawa ng "Psycho" ni Rebello Stephen

Ang world psychosis na "Psycho" ay inilabas noong tag-araw ng 1960. Ito ay isang panahon ng kaunlaran para sa Amerika. Umabot na sa 180 milyon ang populasyon ng bansa, at ang average na kita ay tumaas sa $5,700. Para sa karamihan ng mga puting Amerikano, ang 1960 ay tila isang taon ng optimismo. Ngunit sa ilalim ng chrome-vinyl

Talamak na psychosis

Mula sa aklat na My Patients (collection) may-akda Kirillov Mikhail Mikhailovich

Talamak na psychosis Noong taglagas ng 1960, isang hindi pangkaraniwang insidente ang naganap sa aking Ryazan airborne regiment. Pagkatapos ng hapunan, tumakbo ang ilang sundalo sa poste ng first-aid, na tuwang-tuwa na sumisigaw na may isang baliw na nagtatago sa ilalim ng mga mesa sa silid-kainan - isang guwardiya mula sa kanilang kumpanya. Sumunod ako sa kanila.

Psychosis

Mula sa librong Conspiracies manggagamot ng Siberia. Isyu 31 may-akda Stepanova Natalya Ivanovna

Psychosis Mula sa isang liham: "Ang aking manugang ay marahas at kung minsan ay baliw. Ang kanyang ama ay nagdusa mula sa schizophrenia, at sa palagay ko ang kanyang manugang ay nagsisimula nang makaranas ng katulad na bagay. Sinubukan kong hikayatin ang aking anak na iwan siya, ngunit mahal at pinagsisisihan niya ang kanyang asawa. Kapag wala siyang seizure, siya ay gumagalang, ngunit kapag siya ay nagagalit,

8. Neurosis at psychosis

Mula sa aklat na Kapitalismo at Schizophrenia. Aklat 1. Anti-Oedipus ni Deleuze Gilles

8. Neurosis at psychosis Si Freud noong 1924 ay nagmungkahi ng isang simpleng pamantayan para sa pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis - na may neurosis, ang Ego ay nagpapasakop sa mga hinihingi ng katotohanan, kahit na kinakailangan upang pigilan ang mga drive ng Id, samantalang sa psychosis, ang Natagpuan ni Ego ang sarili sa ilalim ng kapangyarihan ng Id, kahit na ito ay dapat punitin

Psychosis

Mula sa libro Diksyunaryo ng Pilosopikal may-akda Comte-Sponville André

Psychosis Tingnan ang Neurosis/Sychosis

Katyn psychosis

Mula sa aklat na Nobles and We may-akda Kunyaev Stanislav Yurievich

Katyn psychosis Lumabas ka sa "Bagong Poland" at nakukuha mo ang impresyon na ang buong bansa, ang buong Polish na mga tao ay pinag-uusapan lamang ang tungkol sa isang bagay – tungkol kay Katyn, na hindi na sila makapaghintay para sa susunod na anibersaryo ng mga kaganapan sa Katyn, iyon lamang Pinagsasama ng "Katyn doping" ang lahat ng Polish

Legislative psychosis

Mula sa aklat na Vote for Caesar ni Jones Peter

Legislative psychosis Nakita ni Plato na ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagpapalaki at edukasyon ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Maaari rin silang magmula sa estado, mga pinuno at mga politiko, nahuhumaling sa kati ng paggawa ng batas: “...kung hindi ay gagastusin nila ang kanilang kabuuan

Kabanata 26. Psychosis

Mula sa aklat na The Secret Mission of Rudolf Hess ni Padfield Peter

Kabanata 26. Psychosis Ngunit sumingaw ang mapayapang kalagayan ni Hess nang mapagtanto niyang walang nangyari sa pakikipag-usap nila ni Simon. Bumalik ang kanyang hinala at hinala. Sa pagtatapos ng linggo, naitala ni Colonel Scott na siya ay nagmamadali sa terrace tulad ng isang leon sa isang hawla, at nang

PSYCHOSIS

Mula sa aklat na Your Body Says “Love Yourself!” ni Burbo Liz

PSYCHOSIS Pisikal na pagharangAng Psychosis ay mental disorder, na nagbabago sa personalidad ng pasyente at malinaw na nailalarawan binibigkas na mga paglabag pag-uugali. Ang isang taong nagdurusa sa psychosis ay umatras sa kanyang sariling mundo at naghihirap mula sa higit o hindi gaanong malubha

Mula sa libro Family code Pederasyon ng Russia. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Oktubre 1, 2009. may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 155.2. Mga aktibidad ng mga organisasyon para sa mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang para sa pagpapalaki, edukasyon ng mga bata, proteksyon at representasyon ng kanilang mga karapatan at lehitimong interes 1. Mga karapatan at obligasyon ng mga organisasyong tinukoy sa talata 1 ng Artikulo 155.1 nito

1. Psychosis

Mula sa aklat na People of Broken Hopes [My Confession about Schizophrenia] ni Mercato Sharon

1. Psychosis Letter Naiintindihan ko na ako ay nasa isang psychiatric ward, ngunit hindi ko maintindihan kung bakit. Paulit-ulit kong sinasabi sa mga kapatid ko na tulog lang ang kailangan ko. Inihiga ko ang ulo ko sa unan, pumikit at naghintay. Walang nangyari. Alam kong mas magaan ang pakiramdam ko kung